Беременный ринит: Вазомоторный ринит при беременности: лечение и симптомы заболевания

Ринит беременных

Отдельное место в ряду различных ринитов занимает ринит беременных. Данная патология весьма существенно портит жизнь будущей маме, а привычные средства использовать запрещено — это может навредить здоровью ребенка. Страдают данной бедой чаще в более поздних сроках беременности аж до 40% беременных.

Механизм возникновения:

  • Во время беременности, уровень женских гормонов и циркулирующей крови существенно увеличиваются
  • Эти два фактора провоцируют периферический отек тканей
  • Носовые раковины крайне чувствительны к подобным изменениям. Следовательно, происходит увеличение их размеров, что приводит к риниту беременных.

Факторы риска:

  • Избыточный вес
  • Многоплодная беременность
  • Искривление носовой перегородки

Облегчить данное состояние можно при помощи промывания носа солевыми растворами:

  • Изотонический раствор — удаляет слизь, восстанавливает дыхание и оказывает противовоспалительное и противомикробное действие
  • Гипертонический — уменьшает отек слизистой носа

Еще один помощник в этой ситуации — небулайзер. Очень хорошим эффектом обладают ингаляции с щелочной минеральной водой (вода необходима без газа).

Несколько правил, как нужно делать ингаляции:

  • Процедура проводится через 1−1,5 часа после еды
  • Вдыхать лечебные пары необходимо носом. Воздействие будет оказываться именно на слизистые носовой полости.
  • Длительность процедуры должна быть около 5 минут, если вы используйте эфирные масла. И не больше 15 минут, если вы делайте ингаляцию минеральной водой через небулайзер.
  • После процедуры в течение 2 часов не выходите на улицу и не принимайте пищу

Чем опасен ринит беременных:

  • Появляется храп, апноэ — остановки дыхания ночью
  • Кислородное голодание мозга
  • Повышение артериального давления
  • Может развивается преэклампсия (серьёзная угроза для матери и ребенка)

Если, проведя данные процедуры, состояние беременной не улучшается, а заложенность носа усиливается с каждым днем, то немедленно обратитесь к специалисту!

Будьте здоровы!

Ринит беременных – Медицинский центр “Мира”

Насморком никого не удивить! Но насморк без признаков инфекции или аллергии, который длится неделями и месяцами, часто встречается только во время ожидания малыша. Причем это состояние может появиться на любом сроке, а после родов проходит самостоятельно. Будущие мамы и так плохо спят по ночам, а тут еще и это испытание… 

Почему так происходит?

Хронический насморк появляется из-за изменения  гормонального фона. Увеличение прогестерона вызывает увеличение объема циркулирующей крови и задерживает жидкость. Эстроген способствует утолщению всех слизистых оболочек организма. Слизистая носа тоже не исключение, гормоны делают ее полнокровной и отекшей, сужают ширину носового прохода – становится трудно дышать. А еще эстроген усиливает выработку слизи.

Опасен ли ринит беременных?

Как и любой насморк, ринит беременных, скорее неприятен. Но постоянно заложенный нос создает не только неудобства, но и снижает количество кислорода в крови матери, малыш тоже получает меньше кислорода. Ринит также снижает иммунитет мамы, так как воздух, который проходит через отекшие носовые ходы, согревается и увлажняется намного хуже.

Может помочь:

  • Сон с приподнятым изголовьем кровати
  • Увлажненный воздух
  • Точечный массаж крыльев носа, щек и лба
  • Промывание носа солевыми растворами

❗ Помните:

Во время беременности запрещено принимать любые сосудосуживающие препараты без консультации с акушером-гинекологом.

Если появляются другие симптомы – температура, озноб, боль в горле, кашель – срочно к врачу!

Главное во время беременности – спокойствие. Негативные эмоции и переживания часто вредят малышу куда сильнее, чем отек слизистой. Поэтому не переживайте, а ищите “своего” врача, которому можно поведать о страхах, у которого есть время и желание отвечать на все ваши вопросы.

В медицинском центре «Мира » работают прекрасные специалисты, которые помогут вам в этот волнительный период и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Ваш врач всегда будет на связи!

Акушеры-гинекологи нашего Медицинского центра помогут вам выносить здорового и крепкого малыша.

Полный список программ ведения беременности >>

Звоните и записывайтесь к нашим акушерам-гинекологам:

8-800-511-26-86 или (343) 224-20-56

Или выбирайте врача и удобное время самостоятельно в online записи 

Ринит беременных

По статистике ринит при беременности встречается более чем у 30% женщин. Самое неприятное заключается в том, что будущим мамам очень сложно лечить ринит, так как им нельзя пить почти никакие лекарства традиционной медицины, а также прибегать к большинству народных средств. Во время беременности в женском организме происходят так называемые гормональные сдвиги, вследствие чего в организме в несколько раз увеличивается уровень половых гормонов, происходит увеличение объема циркулирующей крови. В результате подобных изменений развивается периферический отек тканей. Носовые раковины очень остро реагируют на подобные изменения, дыхание становится затрудненным и из носа регулярно текут сопли. Как уже было отмечено выше, привычными препаратами, лекарствами лечить ринит нельзя, но не стоит пугаться. Данное заболевание в настоящее время — далеко не редкость, поэтому бороться с этим недугом можно и даже нужно.

Описание и симптомы

  • Заложенность носа, усиливающееся в положении лежа и при физических нагрузках
  • Постоянное сопение, которое усиливается, когда вы ложитесь или при малейшей физической нагрузке. Чаще всего этот симптом проявляется во второй половине беременности, но иногда может сопровождать всю беременность с самого начала.
  • Нарушение носового дыхания, что способствует резкому  ухудшению настроения
  • Слизистые выделения из полости носа
  • Снижение обонятельных возможностей
  • Частое чихание
  • Потеря аппетита
  • Неприятные ощущения в носу
  • Бессонница
  • Головные боли

Данные симптомы являются общими. Но стоит отметить, что ринит беременных может иметь различную симптоматику, так как различают несколько видов этого заболевания, для каждого из которых характерны свои проявления.

Диагностика

Ринит беременных никогда не сопровождается повышением температуры, болью или першением в горле. Если вы наблюдаете эти симптомы, то, скорее всего, у вас другое заболевание и вам необходимо срочно проконсультироваться с врачом, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил лечение.

Лечение

В период вынашивания плода ни в коем случае нельзя использовать сосудосуживающие средства, такие как, к примеру: Галозин, Нифтизин, Для нос, Називин. Они могут способствовать нарушению маточно-плацентного кровотока, что ухудшит состояние ребенка. Сосудосуживающие капли повышают давление, сужают капилляры плаценты, уменьшают поступление крови и кислорода к плоду.

  • Увлажняйте воздух в помещении, проветривайте комнату как можно чаще
  • Пейте достаточное количество жидкости
  • Промывайте слизистую носа физиологическим раствором или разными специализированными средствами на основе морской воды. Таких препаратов в аптеках много и они безвредны. Солевые растворы тонизируют и увлажняют слизистую, способствуют выведению слизи.
  • Избегайте помещений с резкими запахами
  • Делайте самомассаж носа, массируем крылья носа, лоб, зоны под глазами, дыхательную гимнастику, специальные физические упражнения
  • Спите на высокой подушке — это уменьшит отек слизистой

Помните! Нельзя самостоятельно, без рекомендации врача, начинать прием любых препаратов для лечения насморка.

Ринит беременных самостоятельно проходит уже через неделю после родов, когда в организме нормализуется баланс эстрогенов и прогестерона.

Аллергический ринит и беременность: возможности современной терапии uMEDp

В статье обсуждаются основные подходы к лечению аллергического ринита у беременных с учетом данных об ожидаемой пользе и возможного риска терапии. На примере препарата Назаваль, представляющего собой мелкодисперсный порошок целлюлозы, создающий барьер на пути контакта аллергена со слизистой оболочкой носа, рассматривается возможность использования безопасных и эффективных препаратов для лечения аллергического ринита во время беременности. Показана клиническая эффективность препарата Назаваль у взрослых и детей с сезонным и круглогодичным ринитом. В условиях провокации аллергеном препарат обладает профилактическим действием и предотвращает развитие ринита. Авторами подчеркивается, что безопасный и эффективный препарат Назаваль может стать препаратом выбора при лечении аллергического ринита во время беременности.

Таблица 2. Применение фармакологических препаратов для лечения аллергического ринита при беременности (категории риска FDA и TERIS-рейтинг)

Введение

Аллергический ринит (АР) – это хроническое аллергическое заболевание, в основе которого лежит IgE-зависимое аллергическое воспаление, развивающееся в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку носа, клинически проявляющееся ринореей, назальной блокадой, чиханием и, иногда, аносмией [1]. Нередко аллергический ринит сочетается с бронхиальной астмой и может быть первым маркером развития аллергического процесса в дыхательных путях. Так, от 20 до 50% пациентов с аллергическим ринитом страдают сопутствующей бронхиальной астмой.

Распространенность аллергического ринита среди населения в настоящее время оценивается в 10–30% [2], и заболеваемость продолжает расти. Аллергический ринит негативно влияет на социальную активность пациентов, резко снижая способность к обучению и рабочую продуктивность, социальную активность, нарушает сон. Дети с АР хуже учатся и хуже сдают экзамены. Кроме того, АР является самым большим фактором риска развития бронхиальной астмы. Все это свидетельствует о том, что аллергический ринит является одной из актуальных и важных проблем здравоохранения.

Классификация

В опубликованном в 2008 г. руководстве ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) предложена новая классификация аллергического ринита, основанная на продолжительности и интенсивности клинических проявлений заболевания. В зависимости от продолжительности рассматривают две формы заболевания: интермиттирующий АР (симптомы сохраняются менее 4 дней в неделю или менее 4 недель подряд) и персистирующий АР (симптомы сохраняются более 4 дней в неделю и более 4 недель подряд). По степени тяжести АР делится на легкий и среднетяжелый/тяжелый. Легкий ринит не вызывает нарушения сна, не влияет на работоспособность, учебу, занятия спортом. Тяжелый АР сопровождается нарушением сна и дневной активности пациента, снижает работоспособность и успеваемость в школе.

Диагностика и лечение

Диагноз АР основывается на сопоставлении анамнеза, клинической картины заболевания и результатов диагностических тестов (кожные прик-тесты с пыльцевыми, бытовыми и эпидермальными аллергенами и/или определение уровня специфического IgE).

Алгоритм ведения больных АР включает элиминацию аллергенов, аллергенспецифическую иммунотерапию, рациональную фармакотерапию и образовательные программы. Элиминация аллергенов подразумевает проведение мероприятий, направленных на уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами, что позволяет облегчить симптомы заболевания и уменьшить потребность в симптоматических препаратах. Повышению приверженности к лечению и улучшению его результатов способствует участие пациентов и/или их близких в специальных образовательных программах [2].

Значительное место в контроле симптомов АР занимает фармакотерапия. Именно к ней в первую очередь прибегает больной, стремящийся уменьшить симптомы болезни. Важную роль в лечении АР играют антигистаминные препараты, а также медикаменты, подавляющие воспаление, – глюкокортикостероиды местного действия и препараты кромоглициевой кислоты. В качестве симптоматической терапии часто используют деконгестанты (сосудосуживающие препараты). Топические глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными противоаллергическими и противовоспалительными средствами, они обладают высокой местной активностью и незначительными побочными эффектами.

Единственным методом лечения, который влияет на патогенез заболевания и позволяет изменить естественный ход патологического процесса, является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – введение в организм возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. Клиническая эффективность АСИТ достигает 70–90% и выражается в уменьшении симптомов АР и снижении потребности в симптоматической терапии [3].

Принципы диагностики и терапии АР у беременных

Диагностика АР включает определение специфических IgE в тестах in vitro, таких как радиоаллергосорбентный тест или метод ImmunoCAP. Беременные, которые помимо аллергического ринита также страдают бронхиальной астмой, должны получать оптимальное лечение с целью достижения максимального контроля симптомов, необходимого для здоровья матери и нормального развития ребенка. Кроме того, следует отметить, что очень распространенное состояние, которое наблюдается у каждой пятой беременной и может развиться практически на любом сроке гестации, – ринит беременных. Это заложенность носа, возникающая во время беременности, не сопровождающаяся признаками респираторной инфекции или аллергии и полностью проходящая в течение 2 недель после родов [1].

Если женщина страдала АР еще до беременности, лечение необходимо продолжить. Если подозрения на АР возникли во время беременности, нужно провести аллергологическое обследование для подтверждения диагноза. Кожного тестирования следует избегать из-за существующего, пусть и минимального, риска развития анафилаксии.

Лечение беременных с АР направлено на элиминацию аллергенов, рациональную фармакотерапию и специфическую иммунотерапию, а также включает образовательные программы. Удаление аллергенов и триггеров, приводящих к обострению ринита, должно быть обязательной и основной частью лечения ринита у беременных, так как эти меры способствуют улучшению самочувствия и снижению потребности в медикаментах.

Образовательные беседы приобретают особое значение во время беременности. Так, например, необходимо настоятельно рекомендовать бросить курить, поскольку табачный дым вреден для здоровья будущего ребенка [4]. Кроме того, нужно объяснить женщине необходимость лечения заболевания во время беременности, проанализировать возможные риски и пользу от приема препаратов.

Что касается специфической иммунотерапии, то она может быть продолжена во время беременности, но только на стадии основного лечения, когда вводится постоянная доза аллергена. Начинать лечение аллергенами или наращивать дозу аллергена во время беременности запрещено из-за риска системной реакции.

Если симптомы АР не контролируются элиминационными мероприятиями, необходимо назначить медикаментозное лечение. При выборе препаратов для беременной необходимо соотносить ожидаемую пользу и возможный риск токсического влияния на плод и на организм матери.

Для помощи врачам в оценке риска токсического влияния на плод Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (Food and Drug Administration, FDA) распределило препараты на 4 категории в зависимости от возможного применения во время беременности (табл. 1). В основу классификации легли результаты исследований препаратов на животных и на людях, которые подтверждают или опровергают наличие взаимосвязи между использованием препарата и развитием врожденных аномалий у плода [5]. К категории А относятся препараты, с которыми были проведены контролируемые исследования, показывающие отсутствие риска для развития плода, категории В – препараты, не имеющие доказательств риска у человека, категории С – препараты, прием которых не исключает полностью риск для плода. Препараты, имеющие доказательства потенциального вреда, относятся к категории D. Существует также гипермедийная сеть баз по проблемам тератогенеза и его профилактики (Teratogen Information System, TERIS), которая показывает величину тератогенного риска для препаратов, а также качество и количество данных, на которых базируется этот установленный риск. Эта система основана на воспроизводимости, устойчивости и биологической достоверности доступных клинических, эпидемиологических и экспериментальных данных [6].

К сожалению, среди препаратов, применяемых для лечения аллергического ринита, отсутствуют препараты, относящиеся к категории А. Некоторые медикаменты, используемые для лечения АР, относятся к группе В, но большинство находятся в группе С (табл. 2). Контролируемые исследования препаратов на беременных невозможны по этическим соображениям. В результате количество препаратов, которые могут быть отнесены к категории А, очень ограничено. Этот факт создает ошибочное впечатление, что только очень небольшое количество препаратов не имеют риска для развития плода. Несовершенство системы FDA состоит еще и в том, что в ней не делается различий между триместрами. Между тем препарат может быть опасен при использовании в первом триместре и безопасен во втором и третьем [4].

Основными препаратами, используемыми для лечения АР, являются антигистаминные средства, интраназальные глюкокортикостероиды, кромоны, деконгестанты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Значительно реже используются системные кортикостероиды.

Большинство авторов в качестве препаратов выбора во время беременности рекомендуют антигистаминные средства первого поколения (хлорфенирамин и др.). Эти рекомендации основаны на длительном использовании этих препаратов и обнадеживающих данных, полученных на животных и у людей. Однако руководство ARIA (2008) не рекомендует использовать антигистаминные препараты первого поколения для лечения АР из-за низкого соотношения риск/польза даже у небеременных пациенток, а также по причине их низкой селективности, седативного и антихолинергического эффекта. Более благоприятными считаются антигистаминные препараты второго поколения, которые более эффективны и имеют меньшее количество побочных эффектов.

Ряд национальных документов рекомендуют использовать у беременных цетиризин и лоратадин, предпочтительно после первого триместра гестации. В ряде клинических обзоров цетиризин признается недостаточно изученным препаратом, а для лечения беременных рекомендуется использовать препараты первого поколения, такие как гидроксизин и хлорфенирамин [7, 8].

По нашему мнению, в каждом конкретном случае лечащий врач определяет необходимость назначения «старого», хорошо изученного антигистаминного средства, безопасного для беременных, но имеющего побочные эффекты, или более нового, более эффективного и с меньшим количеством побочных явлений, но менее изученного у беременных. Дилемма может быть решена путем назначения интраназального глюкокортикостероида или кромона вместо пероральных антигистаминных препаратов.

Ряд авторов, основываясь на эффективности интраназальных глюкокортикостероидов, считают, что назначение именно этих препаратов в качестве первой линии терапии более предпочтительно, чем применение антигистаминов или кромонов. Кроме того, следует учитывать такой благоприятный фактор, что интраназальные глюкокортикостероиды купируют симптомы бронхиальной астмы. В основном интраназальные глюкокортикостероиды относятся к категории безопасности С. Недавно в категорию В был перемещен интраназальный будесонид, на основании данных исследований, проведенных в Швеции, доказывающих высокий профиль безопасности этого препарата [9]. В одном опубликованном проспективном исследовании использовали флутиказон во время беременности в течение 8 недель и не получили негативных эффектов, связанных с ростом плода и исходами беременности [10].

Возможно кратковременное использование интраназальных деконгестантов, таких как оксиметазолин (категория С). Деконгестанты не влияют на назальный зуд, чихание или ринорею, но очень эффективны при назальной обструкции, которая часто препятствует нормальному сну. Однако использование деконгестантов необходимо отложить до окончания первого триместра и избегать их применения во время родов. Лечащему доктору следует помнить, что деконгестанты обеспечивают хороший временный эффект, что может быть причиной чрезмерного применения их при беременности.

Интраназальные кромоны являются достаточно безопасными, но не рассматриваются в качестве препаратов выбора во время беременности по причине их низкой эффективности.

Безопасность антилейкотриеновых препаратов во время беременности не установлена. Они не упоминаются в большинстве обзоров терапии АР во время беременности.

Преимущества применения препарата Назаваль у беременных с АР

Одной из основных проблем лечения беременных является их низкая приверженность лечению. Женщина боится причинить вред будущему ребенку и зачастую самостоятельно прекращает прием препаратов. Альтернативой всем вышеперечисленным препаратам может стать новый английский препарат для лечения АР, недавно появившийся на нашем рынке.

С 1994 г. в Великобритании для лечения и профилактики АР начали применять инертный микродисперсный порошок целлюлозы в спрее-дозаторе (Nasaleze или Назаваль). Назаваль защищает слизистую носа от попадания в носовую полость при вдохе поллютантов и аэроаллергенов: пыльцы растений, бытовых аллергенов, эпидермальных аллергенов животных и птиц и других микрочастиц.

Порошок целлюлозы применяется в качестве наполнителя во многих жидких назальных спреях и безопасен для здоровья. При изучении цитотоксических свойств назальный дозированный спрей Назаваль наносили на клетки СПЭВ (почки эмбриона свиньи). При визуальном наблюдении под световым микроскопом можно было увидеть, что культуры клеток по морфологическим признакам, жизнеспособности и цитопролиферативной активности не отличались от аналогичных клеток, выращиваемых в отсутствие препаратов. Не будучи лекарственным препаратом, порошок целлюлозы тем не менее классифицируется как медицинское средство, которое можно безопасно использовать в течение года.

При инсуфляции в носовые ходы порошок целлюлозы поглощает воду и образует гелеобразную субстанцию, которая создает барьер, препятствующий проникновению аллергенов на слизистую оболочку носа. Способность целлюлозного геля препятствовать проникновению аллергена была изучена в отношении аллергена клеща домашней пыли в сравнении с агарным гелем, который был использован в качестве контрольного препарата. Выявлено, что порошок целлюлозы Назаваль в значительной степени препятствует проникновению аллергена клеща домашней пыли.

Клиническая эффективность Назаваля изучалась в многочисленных исследованиях, проведенных на группах взрослых пациентов и детей с сезонным и круглогодичным АР. Все проведенные исследования продемонстрировали эффективность микродисперсного порошка целлюлозы в профилактике и лечении АР. Так, исследование, проведенное P. Josling и S. Steadman, продемонстрировало эффективность Назаваля у 77% пациентов с сезонным АР [11].

J.C. Emberlin и R.A. Lewis провели двойное слепое, плацебоконтролируемое исследование применения инертного порошка целлюлозы у взрослых пациентов для облегчения симптомов ринита в сезон пыления трав [12]. Две сравнимые группы пациентов применяли Назаваль или плацебо, а также другие препараты для лечения ринита. В качестве критерия эффективности Назаваля было взято применение симптоматических средств. На фоне применения инертного порошка целлюлозы значительно снижалась потребность в применении лекарственных препаратов для контроля симптомов сезонного АР.

В России микродисперсная целлюлоза зарегистрирована и разрешена к использованию в 2009 г. Т.В. Захаржевская и соавт. провели открытое несравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности спрея Назаваль в профилактике и лечении АР [13, 14]. В исследовании приняли участие 48 больных (25 взрослых и 23 ребенка в возрасте от 2 до 62 лет) с АР. Длительность наблюдения составила 4 недели. Было доказано, что Назаваль уменьшает выраженность симптомов аллергического ринита уже на первой неделе применения и улучшает качество жизни пациентов с АР более чем в 2 раза.

Назаваль также оказался эффективным препаратом для лечения сезонного АР у детей [15]. В открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности микродисперсного порошка целлюлозы было включено 50 детей в возрасте от 4 до 14 лет с диагнозом «сезонный аллергический ринит» в период с апреля по июнь. 30 детей получали препарат Назаваль в течение 6 недель (20 составили группу сравнения и получали симптоматическую терапию). У большинства пациентов (73%) отчетливое улучшение состояния отмечалось уже к пятому дню от начала применения Назаваля. В последующие 2 недели у 12 детей (40%) симптомы купировались полностью. У остальных детей отмечалось значительное уменьшение симптомов сезонного АР. В целом большинство родителей и врачей (86,4%) оценивали микродисперсный порошок целлюлозы как высокоэффективное средство для профилактики сезонных АР.

В Институте иммунологии ФМБА России было проведено открытое несравнительное исследование по оценке эффективности препарата Назаваль у пациентов, страдающих АР (n = 30). Эффективность препарата оценивали в провокационных назальных тестах по степени снижения чувствительности к аллергену после нанесения на слизистую носа препарата Назаваль. Эффективность терапии препаратом Назаваль отмечена у 28 (99,6%) человек, что проявилось статистически достоверным уменьшением назальной реактивности на причинно-значимый аллерген. Лучшие результаты были получены у пациентов с изолированной пыльцевой сенсибилизацией и с легким течением ринита. На протяжении всего периода наблюдения ни у одного из пациентов, принявших участие в исследовании, не отмечено ни одного нежелательного явления.

Заключение

АР у беременных женщин требует адекватного лечения, цель которого – купирование симптомов ринита и профилактика обострений заболевания. Для лечения АР у беременных можно рекомендовать принципиально новый препарат Назаваль. Назаваль – инертный порошок целлюлозы, – попадая в носовую полость, превращается в гель при контакте с влажной средой носовой полости. Гель препятствует проникновению аллергена, восстанавливая таким образом барьерные функции слизистой. Можно сказать, что Назаваль в большей степени воздействует на причину аллергических реакций, а не на симптоматику, так как выступает в качестве «маски» для слизистой носа, препятствуя ее контакту с аллергеном.

Помимо барьерной функции, слизистая оболочка дыхательных путей выполняет также элиминирующую функцию. Секреция жидкости, продукция слизи и активность реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа способствуют удалению из него микроорганизмов, токсических веществ и аллергенов. Целлюлоза восстанавливает мукоцилиарный клиренс, что может быть связано с регенерацией и нормализацией реснитчатого эпителия. Улучшение показателей клиренса способствует фильтрации аллергенов и проникновению в легкие чистого воздуха.

Назаваль уменьшает выраженность симптомов сезонного АР у взрослых и детей и является альтернативой другим фармацевтическим препаратам. Следует подчеркнуть, что применение препарата Назаваль будет более эффективным, если начинать его использование до начала контакта с причинно-значимым аллергеном и продолжать в течение всего периода контакта. После каждого высмаркивания следует повторить впрыскивание препарата для возобновления защитной пленки.

Преимуществом препарата Назаваль является высокая степень безопасности, поскольку он содержит инертный натуральный мелкодисперсный порошок целлюлозы и не обладает системным действием. Таким образом, Назаваль может применяться у детей, женщин во время беременности и кормления грудью. Назаваль хорошо переносится пациентами, является безопасным и легким в применении препаратом, что будет способствовать повышению приверженности беременных лечению. 

Эксперт: коронавирусная инфекция у беременных протекает в легкой или среднетяжелой формах

Беременные в 80-90% случаев переносят коронавирусную инфекцию в легкой или среднетяжелой формах, сообщил ТАСС директор Института акушерства НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова, профессор РАН Роман Шмаков.

“Беременные переносят инфекцию в легкой или среднетяжелой форме, до 80-90% случаев. У беременных все классические симптомы: высокая температура, сухой кашель, потеря обоняния. При этом могут быть неблагоприятные исходы беременности – бывают и потери беременности, бывают преждевременные роды, случается преэклампсия (патология), поэтому за ними надо очень следить. Однако будущие мамы переносят заболевание легче, чем пожилые люди. Новорожденные не болеют, они просто переносят этот вирус”, – сказал он.

Эксперт отметил, что в России основываются на китайском подходе ведения рожениц при наличии у них коронавирусного заболевания – новорожденного сразу же разлучают с мамой до того момента, пока ее тесты на коронавирус не покажут отрицательные результаты. Новорожденному также проводятся тесты на наличие инфекции – сразу при рождении и на третьи сутки.

“У нас [в центре] прошло около 30 родов вот с такими пациентами. Мы сразу после рождения ребенка пересекаем пуповину и передаем на детский столик, который находится на расстоянии более двух метров, где новорожденный проходит обработку. Потом мы помещаем его в детское отделение, “зеленую зону”. Ни один ребенок у нас не был COVID позитивным”, – поделился директор Института акушерства.

Сообщалось о двух случаях рождения детей от женщин с коронавирусным заболеванием, у которых также подтвердилось наличие коронавируса, – в Северной Осетии и Саратове. “В публикациях, которые я прочитал в СМИ, не уточняется, находились ли мать с ребенком вместе сразу после рождения или насколько изоляция новорожденного была правильной. Комментировать конкретные случаи я не могу, но по данным литературы, которая была мне доступна, в мире описаны только два случая передачи вируса новорожденному, но была ли это вертикальная передача от матери к ребенку или заражение произошло после рождения, сложно сказать. Все исследования околоплодных вод, влагалища во время родов показали, что в принципе эти среды отрицательные, то есть коронавируса там нет. Гипотетически, вирус вертикально не передается”, – сказал Шмаков.

 

Отеки при беременности | Nutriclub

Что нужно знать об отеках: почему они появляются, как с ними бороться, как отличить обычные физиологические отеки от симптома серьезного заболевания

Считается, что отеки неизбежно сопровождают беременность большинства женщин – надо только перетерпеть их неэстетичный вид. Однако отечность может быть сигналом проблем со здоровьем и представлять опасность как для будущей мамы, так и для развития плода. Nutriclub разбирается, когда следует беспокоиться, если у вас появились отеки.

  • Отеки — избыточное скопление жидкости в межтканевом пространстве — случаются у беременных довольно часто. Припухлости могут возникнуть на любых сроках и на разных частях тела. 
  • Отеки на лице (особенно мешки под глазами и сильная отечность век) бывают особенно заметными и вызывают максимальное недовольство, ведь они напрямую влияют на внешний вид. 
  • Очень часто у беременных отекают ноги, особенно после долгой ходьбы. Именно поэтому так важно обзавестись удобной обувью на весь период беременности. 
  • Руки, как правило, отекают у женщин, которые работают за компьютером или занимаются рукоделием. Начинают давить кольца, пальцы выглядят как «сосиски». В таких случаях нужно временно отказаться от украшений. 
  • Отек слизистой оболочки носа беременные часто принимают за насморк или аллергию. Второе более вероятно, потому что аллергические реакции во время беременности обостряются. Также у беременных из-за изменения гормонального фона может развиться состояние, называемое ринитом беременных, которое сопровождается сильной заложенностью носа.  Лучше сдать анализы и обязательно обсудить ситуацию с врачом, который выпишет препарат, разрешенный при беременности. Игнорировать заложенность носа не рекомендуется – проблемы с дыханием у мамы могут затруднять доступ кислорода к ребенку.

Все эти отеки могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Физиологические отеки

Физиологические обычно не вызывают осложнений. Объясняются они естественными изменениями в организме будущей мамы: матка давит на соседние органы, замедляя кровообращение, а в крови накапливается натрий – он замедляет выведение из организма жидкости. При этом во время беременности общее количество циркулирующей по всему телу жидкости увеличивается почти вдвое (часть из нее содержится в околоплодных водах и плаценте). 

Одновременно у женщины меняется гормональный фон, что может быть причиной легендарной тяги «на солененькое», которая, в свою очередь, провоцирует жажду и чрезмерное употребление жидкости.  

Летняя жара или духота в транспорте и помещениях, физические перегрузки тоже отражаются на здоровье и внешности.  

Физиологические отеки считаются естественными на любом сроке беременности – и не представляют опасности для здоровья женщины.    

Но при первых признаках появления отечности вам обязательно нужно обратиться к своему акушеру-гинекологу.  Врач назначит необходимые обследования и анализы, чтобы исключить патологические отеки, свидетельствующие о проблемах со здоровьем и осложнениях беременности. 

Патологические отеки

Патологические отеки на ранних сроках могут сигналить о гипотиреозе – состоянии, при котором в организме возникает недостаток гормонов щитовидной железы. Врачи стараются выявить заболевание до появления отечности – беременным с дефицитом или избытком массы тела, с выраженным токсикозом назначается анализ крови на гормоны щитовидной железы. Если результаты не соответствуют норме, назначают лечение.  

Также, начиная с первого триместра, отеки могут появляться из-за проблем с почками. Очень важно сдавать анализ мочи каждые две недели, как и рекомендуют в женской консультации. Эритроциты, высокие лейкоциты, белок, которого не должно быть в моче – повод для направления к урологу и на УЗИ почек. Важно исключить инфекцию в почках, а если она диагностирована – качественно ее пролечить. Иначе возможны преждевременные затрудненные роды или рождение ребенка с низким весом.

Начиная с 20-й недели, отеки могут свидетельствовать о варикозном расширении вен. Нарушение кровообращения из-за давления матки приводит к образованию «узлов» и болей в ногах. При подозрениях на варикоз вас направят к флебологу, который даст необходимые рекомендации.  

Отеки сопровождают и сердечную недостаточность, которая считается серьезным осложнением беременности. В этом случае появлению отеков предшествуют одышка и синюшность слизистых оболочек.  

Однако чаще всего патологическая отечность свидетельствует о позднем токсикозе – гестозе. Это проблема третьего триместра беременности, но первые признаки могут начать проявляться и между 18-й и 20-й неделями. Гестоз почти всегда требует помощи врача и нахождения беременной в стационаре.

Что такое гестоз и чем опасен?

Однако у гестоза, помимо отеков, есть и другие симптомы: повышенное артериальное давление, белок в море (в норме он отсутствует), тошнота, рвота, головные боли, судороги, лихорадка, сонливость или, наоборот, сильное возбуждение.  

Существует четыре степени гестоза. Первую степень известна как водянка беременных, в основном выражается именно в отеках. Вторая степень – это отеки, белок в моче, нарушение давления. Третья степень гестоза носит название преэклампсии. Для нее характерны снижение мозгового кровообращения и даже кровоизлияния. При самой тяжелой, четвертой стадии заболевания наблюдаются судороги (эклампсия). У беременной может произойти инсульт или отслойка плаценты.  

Таким образом, даже если все окружающие говорят, что отеки совершенно естественны, и самой беременной они дискомфорта не доставляют, очень важно сообщить врачу о первых появлениях припухлостей – именно для того, чтобы убедиться, что отеки физиологические, а не патологические, и никаких осложнений для развития плода и процесса родов не повлекут. 

В каких случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу

Поводом для срочного обращения к врачу можно считать следующие проблемы:  

  • отеки видны уже с утра, сразу после подъема;
  • отеки сопровождаются повышенным давлением;
  • отеки становятся очень сильными: невозможно сжать руку в кулак, обувь больно и неудобно носить, глаза тяжело открыть из-за припухлостей;
  • регулярно возникает одышка, учащенное сердцебиение;
  • головные боли не проходят по несколько дней;
  • регулярно возникают тошнота и рвота после 12-й недели;
  • позывы по малой нужде редкие и сопровождаются выделением мочи темного цвета;
  • возникают боли в верхней части живота;
  • появляются болезненные судороги;
Как бороться с отеками?

Если по результатам осмотра и анализов установлено, что отеки физиологические, избавиться от них (или по крайней мере уменьшить) можно, используя следующие методы.

  • Исключить из рациона жареную, копченую, острую, маринованную и сладкую пищу. Готовить на пару или запекать, регулярно есть фрукты и овощи.
  • Употребление соли стоит ограничить – в ее состав входит натрий, именно он задерживает в организме жидкость.
  • Многие советуют ограничить употребление воды, даже в виде бульона. На самом деле это грозит обезвоживанием. Пить лучше простую воду маленькими глотками – и большую часть суточной нормы в полтора-два литра употреблять в первой половине дня. Газировку следует исключить.
  • Противопоказано долго находиться на жаре или в душных помещениях.
  • По рекомендации врача можно носить специальное компрессионное белье, при этом отказаться от тесных колготок, неудобной обуви и каблуков.
  • Спать необходимо не менее 8-10 часов. Также рекомендуется каждый день лежать 15-20 минут с приподнятыми вверх ногами, делать массаж ступней и ванночки для ног с морской солью.  

Что надо знать о рините беременных

Ринит беременных – довольно распространенная проблема будущих мам. Врачи называют его вазомоторным ринитом, то есть связанным с состоянием сосудов. Дело в том, что во время беременности иммунитет и гормональный фон сильно меняются, что затрагивает и проницаемость сосудов. Помимо этого ринит может быть вызван гестозом – изменяется состав крови и возникают отеки слизистых.

Симптомы ринита – резко появившаяся заложенность носа при общем нормальном самочувствии, жидкие прозрачные выделения из носа и зуд, чихание, слезящиеся глаза. Лечению эта напасть не поддается, можно лишь снять его неприятные симптомы.

Ринит проходит сам в течение 7-10 дней после родов.

Как не спутать с простудой
Важно различать физиологический ринит беременных и простудный насморк. Если помимо постоянной заложенности носа, прозрачных выделений не появляются такие симптомы, как температура, озноб, боль в горле, значит, это ринит. Если же вы ощущаете слабость, озноб, температуру и другие признаки простуды, то нужно как можно скорее записаться на прием к врачу, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил лечение.

Как влияет на здоровье
Ринит беременных не оказывает серьезного влияния ни на состояние здоровья будущей мамы, ни на течение беременности, ни на плод. Иногда бывает, что от продолжительного насморка и сильных отеков у женщины воспаляются гайморовы пазухи – слизистая оболочка носа становится более проницаема для инфекций. В этом случае следует обязательно обратиться к врачу-отоларингологу.

Как избавиться

Вылечить ринит невозможно, но если симптомы сильно досаждают, нарушая носовое дыхание, мешая заснуть, есть способы, помогающие облегчить самочувствие.

— Спите со слегка приподнятым изголовьем (примерно 40⁰).
— Попробуйте гомеопатические капли, например, эуфорбиум композитум.
— Промывайте нос. Это можно делать с помощью солевых растворов на основе морской воды (Аквамарис, Аквалор, Отривин, Маример и др.), продающихся в аптеке. Они немного снимают отеки и облегчают дыхание. А можно – в домашних условиях, с помощью специального чайника и теплой соленой воды.
— Закапывайте нос кортикостероидным препаратом на основе флутиказона пропионата. Это единственное подходящее средство в подобных случаях, поскольку привычные всем сосудосуживающие препараты запрещены к использованию во время беременности. Дело в том, что они могут увеличить риск фетоплацентарной недостаточности /articles/fetoplacentarnaya-nedostatochnost (нарушения формирования и функций плаценты).
— Врач может посоветовать лекарственные средства, нормализующие проницаемость сосудов – например, вобэнзим.

Помните! Нельзя самостоятельно, без рекомендации врача, начинать прием любых препаратов для лечения насморка.

Личный опыт

ellimeri
У меня неделю насморк был, дышать нечем было, дали спрей морской воды, правда, он мне не помог, дали другой, тоже с морской водой, и у меня через неделю всё прошло, правда, немного ночью нос закрывается, сказали, это нормальное явление во время беременности и может длиться достаточно долго в связи с изменениями в организме, так что вот всё нормальненько.

Малышечка
мне от насморка лор прописал Пиносол так как на травах! можете подышать над картошкой вареной под одеялом или над луком! я так делала- очень хорошо помогает!

lyudich
мне всегда помогает обычное (серо-коричневое, без всяких добавок и отбеливателей!!!) хозяйственное мыло: влажной ватной палочкой помазюкать мыло и намазать внутри нос, но не глубоко, как обычно мажешь оксолинкой и т.п. Сначала может немного пощекотать, чихнешь пару раз, зато и дышится легко и вылечиваешься быстро (насморк «боится» солевых и щелочных растворов).

Алёша
есть и капли для младенцев – они безвредные, еще мне прописали «ринорин», его тоже беременным можно.

Ясный Ясик
Пиносол и Аквамарис, ну ещё физраствором промывать.

MAMATEMY
У меня тоже со второй беременностью был ринит беременных. Первые два триместра мучалась, и физиотерапию назначали, и салин, и пиносол. Врач посоветовала аквамарис-стронг, он поконцентрированней, немного помог. А потом все само прошло, в конце беременности  уже .

samsolomon
беременным пиносол можно капать, спрей аквалор хорошо помогает. Конечно, сразу не пройдет, но полегче будет…

мамильда
Я капала соком алое, прям выдавливала и капала, мне помогло оч хорошо…

Больше советов мам по теме:
/post/23102
/post/20769
/post/55083

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Ринит — раздражающий симптом беременности, о котором мы никогда не слышали

Мне были хорошо известны многие симптомы беременности: отеки, боли в суставах, капризность, голод, тошнота, истощение. Черт, да некоторые люди даже рассказали мне о своих изменчивых движениях кишечника, геморрое и странных телесных жидкостях. Знаешь, просто чтобы предупредить меня. Но было одно условие, о существовании которого я даже не подозревал. Ни один человек не сказал мне об этом. Я не читал об этом. Ничего. Так что я была совершенно не готова, когда неожиданно не могла дышать через нос на протяжении (практически) всей беременности.Я никогда не слышала о рините беременных, пока он не появился у меня во время всех трех моих беременностей.

Если вы страдали ринитом беременных, вы меня чувствуете. И если вы не знакомы с этим, считайте, что это ваша социальная реклама.

По теме: Что нужно знать о высоком кровяном давлении и преэклампсии во время беременности

Насморк при беременности доставляет невероятное неудобство и вызывает разочарование. Это делает невозможным наслаждение хорошей едой и утомительным подъемом по лестнице. Не говоря уже о том, что вы начинаете дышать изо рта, как дракон, потому что это единственный способ получить кислород в свое увеличенное тело.

Люди начинают косо смотреть на вас и спрашивать, не расстроены ли вы, потому что, по-видимому, тяжелое дыхание изо рта доставляет другим дискомфорт. Честно говоря, это было все, что я мог сделать, чтобы не ударить кого-нибудь в глаз, когда они комментировали, что я пытаюсь удержать воздух в легких.

Насморк беременных может подкрадываться в начале первого триместра и обычно вызывает заложенность носа до тех пор, пока вы не родите, потому что беременность не является достаточно благословенным хэштегом, чтобы вы не чувствовали себя так, будто ваши ноздри были забиты ватой в течение девяти месяцев.

От 18 до 42% беременных женщин испытывают это неприятное состояние, которое, как полагают, вызвано увеличением объема крови во время беременности для защиты растущего плода. Избыток крови также может сужать мелкие кровеносные сосуды в носу, а весь лишний эстроген, который мы производим, приводит к увеличению количества слизи, тем самым блокируя выполнение важных функций носа, таких как дыхание. Меньшие носовые ходы плюс больше соплей равняются одной очень несчастной маме.

Если у вас неделями была заложенность носа, выделения из носа, насморк и кашель без каких-либо других симптомов, к сожалению, у вас может быть это раздражающее состояние, но, конечно же, проконсультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

У меня буквально была носовая полоска на носу во время моей беременности, когда я не появлялась на публике. И, честно говоря, были времена, когда мне хотелось надеть одного из ублюдков в продуктовый магазин. Когда вы такого же размера, как местные коровы, пасущиеся на пастбище, писающие в штаны каждые пятнадцать минут, и у вас в декольте хранится еда, полоска для носа просто дополняет и без того восхитительный пакет.

Сморкание никогда не помогало, а солевой спрей для носа даже не справился с заложенностью носа.Я также принял ванну VapoRub, думая, что это принесет мне некоторое облегчение, но этого не произошло. И не бил меня по подушке каждую ночь, потому что я просыпался и чувствовал, что задыхаюсь, если мой рот закрывался, пока я пытался поймать несколько драгоценных Z.

Мне помогли горячие компрессы на нос, теплый душ, куриный суп с лапшой и сон сидя (нет, я не шучу). Я не ложилась в течение последних шести месяцев ни одной из моих беременностей. Эти подушки для тела для беременных станут вашими лучшими друзьями, если вы боретесь — вы должны получить одну для себя, я требую этого.

Также рекомендуется пить много воды (чего я, к сожалению, не делал), и для облегчения использовать увлажнитель воздуха. У моей подруги был один в ее доме все время, пока она была беременна, и она сказала, что это помогло ей сохранить чистоту носа.

Хорошей новостью является то, что симптомы ринита беременных должны полностью исчезнуть примерно через две недели после родов, но тем временем вы должны чувствовать себя комфортно. Так что наденьте полоски для носа, найдите себе нового партнера (э-э, подушку) и скажите тому, кого вы любите, они могут обеспечить вас запасом куриного супа с лапшой.И будьте уверены, настоящее облегчение придет после того, как вы доставите свою драгоценную посылку.

Эта статья была впервые опубликована

Ринит беременных: причины, симптомы и многое другое менее известные симптомы, которые столь же неудобны и неудобны. Одним из таких симптомов является ринит беременных, который может проявиться быстро и длиться месяцами.Так что же это такое и как беременной женщине получить облегчение?

Что такое ринит беременных и распространен ли он?

Если вы в настоящее время беременны и испытываете постоянные заложенности носа, возможно, у вас ринит беременных. «Ринит беременных — это избыточная заложенность носа и слизи с [отеком] носовой [мембраны]», — сообщает Ромпер в электронном письме Нельман Лоу, доктор медицинских наук, ЛОР-отоларинголог из Торранса, Калифорния. Он объясняет, что это состояние довольно распространено и затрагивает около 20% беременных женщин.Хотя это, безусловно, неприятная часть беременности, доктор Нельман говорит, что заложенность носа, которая приводит к прозрачным выделениям, не вызывает беспокойства и не является заразной.

Что вызывает ринит беременных?

На данный момент нет единого мнения о точной причине ринита беременных, однако, как и в большинстве случаев во время беременности, вероятно, этому способствуют гормональные изменения. «Беременность вызывает увеличение объема крови, что может привести к увеличению отека по всему телу, — объясняет Дена Эллсон, сертифицированная медсестра-акушерка из Эдины, Миннесота. может привести к значительной заложенности.Кроме того, она говорит, что, поскольку известно, что выработка слизи во время беременности увеличивается, это может привести к увеличению выделений из носа.

Каковы симптомы ринита беременных и чем он отличается от простуды?

Как правило, если вы испытываете заложенность носа в течение длительного периода времени, можно с уверенностью предположить, что это результат аллергии или какого-либо вируса. В то время как беременная женщина может, конечно, также страдать от аллергии или простуды, длительная заложенность носа сама по себе больше не является очевидным признаком, поскольку, скорее всего, причиной проблемы может быть ринит беременных.

«В отличие от простуды [при рините беременных] нет вируса, — говорит доктор Лоу. «Не должно быть ни лихорадки, ни озноба, ни гноя в носовых выделениях». Вместо этого вы в основном будете испытывать постоянные заторы. Другие признаки заложенности носа могут быть ринитом беременных, по словам доктора Лоу, включают «водянистые или густые прозрачные выделения», зуд в носу и/или заложенность носа, которая усиливается, когда вы лежите, что может «привести к дыханию ртом». и плохой сон».

Когда начинается ринит беременных и как долго он длится?

В то время как ринит беременных может начаться «практически на любой неделе беременности», согласно клиническому обзору, проведенному Dr.Лоу объясняет, что это обычно начинается во втором или третьем триместре. По его словам, как только заложенность начинается, она может длиться шесть или более недель. Опять же, что отличает это от чего-то более серьезного, так это то, что застой не перерастает в респираторную инфекцию. Кроме того, Эллсон отмечает, что он полностью исчезнет в течение двух недель после родов.

Варианты лечения ринита беременных

Если симптомы легкие, доктор Лоу говорит, что нет причин для лечения этого состояния, так как это не инфекция.Но если насморк вас действительно беспокоит, вы можете предпринять некоторые меры для облегчения симптомов, в том числе:

  • Сон с увлажнителем воздуха
  • Избегайте мест с задымлением или большим количеством пыли
  • Слегка приподнимите голову с помощью подушек во время сна. вы спите (д-р Лоу предлагает 30-45 градусов)
  • Используйте солевые полоскания
  • Занимайтесь обычными физическими упражнениями
  • Носите носовые расширители, такие как Breathe Right, чтобы помочь открыть нос

Хотя есть некоторые назальные кортикостероидные спреи которые безопасны для использования во время беременности, к сожалению, согласно клиническому обзору, они «не доказали свою эффективность» при лечении ринита беременных.При этом существуют и другие лекарственные средства для лечения симптомов, однако «некоторые деконгестанты могут вызывать врожденные дефекты», объясняет д-р Лоу, «и могут усугубить гипертонию», поэтому никогда не принимайте безрецептурные лекарства без консультации с врачом. ваш OB в первую очередь.

Насморк беременных может быть довольно неприятным, но хорошая новость заключается в том, что он не будет длиться вечно. Достаточно скоро вы избавитесь от него (и множества других симптомов беременности) и будете дышать чище, держа новорожденного ребенка на руках, так что держитесь.

Эксперты:

Denae Ellson, CNM, акушер-гинеколог Southdale в Эдине, штат Миннесота

Нельман С. Лоу, доктор медицинских наук, ЛОР-оториноларинголог в Медицинском институте матери и матери в Провиденсе – Мадрона0 Первичная помощь 900 0008 900 во время беременности и риск развития бронхиальной астмы и аллергического ринита у детей | Аллергия, астма и клиническая иммунология

Население

Требуемые данные были доступны для 1140 из 2002 женщин, включенных в исследование EDEN [13].Пары мать-ребенок были набраны в проспективном когортном исследовании EDEN (http://eden.vjf.inserm.fr). Основная цель когорты EDEN — выявить пренатальные и ранние постнатальные пищевые, экологические и социальные детерминанты, связанные со здоровьем детей, их нормальным и патологическим развитием. К участию были приглашены беременные женщины, осмотренные в отделениях акушерства и гинекологии университетской больницы Нанси и Пуатье до наступления 24-й недели аменореи.Зачисление началось в феврале 2003 г. в Пуатье и в сентябре 2003 г. в Нанси; в каждом центре это длилось 27 месяцев. В исследование были включены женщины, способные говорить и писать по-французски, у которых не был диагностирован диабет 2 типа до беременности и которые не планировали рожать за пределами университетской больницы или переезжать из региона в течение 3 лет. Многоплодная беременность исключена. Среди имеющих право на участие женщин 55% (2002 женщины) согласились участвовать (1034 женщины в Нанси и 968 женщин в Пуатье). Из 2002 пар мать-ребенок, включенных в исследование EDEN, 1140 из них имели полные данные к возрасту ребенка 3 лет.Отсутствующие данные касаются главным образом женщин, решивших выйти из исследования, женщин, выбывших из-под наблюдения, а также выкидышей или внутриутробных смертей. Были проведены анализы результатов 1140 женщин, ответивших на два вопросника частоты приема пищи (FFQ) и заполнивших ежегодные вопросники о состоянии здоровья в возрасте до 3 лет. des Personnes dans la Recherche Biomédicale, Университетская больница Ле Кремль-Бисетр и Национальная комиссия по информатике и свободам.Исследование было одобрено 12 декабря 2002 г. Письменное согласие было получено от матери для себя в начале исследования и от обоих родителей для новорожденного после родов.

Оценка рациона питания матерей

FFQ, выполненный матерями в когорте EDEN, был очень похож на тот, который был разработан для исследования Fleurbaix-Laventie Ville Santé [14], которое было подтверждено с использованием серии 24-часовых отзывов [15]. Анкета EDEN включала некоторые дополнительные вопросы о потреблении рыбы и продуктов, богатых фолатами, жирными кислотами n-3 и витамином А.В FFQ было включено 137 продуктов и групп продуктов, оцененных по семибалльной шкале, от «никогда» до «более одного раза в день». Вопросы касались как отдельных продуктов питания (например, бараньей отбивной, салата, банана, апельсинового сока), так и смешанных блюд (например, кассуле, паэлья). Участники должны были указать размеры порций для каждого продукта, используя буклет с размерами порций с фотографиями размеров порций для 12 продуктов и напитков (по три размера каждого), взятый из руководства, используемого в SU.VI.MAX (Supplémentation en Vitamines et Minéraux). Anti-oXydants [добавка антиоксидантных витаминов и минералов]) исследование [16].Анкета также включала вопросы о способах приготовления пищи, а также о жирах и маслах, используемых при приготовлении пищи и приправах. Для других пищевых продуктов потребляемая порция принималась за стандартную порцию, рассчитанную для взрослого населения Франции [17]. Для расчета потребления пищи по каждому продукту потребляемая порция (в г) умножалась на заявленную частоту (в день). Некоторые изменения были внесены после этапа проверки вопросника путем сравнения его с повторными отзывами в течение 24 часов. Мы оценили среднее потребление для группы продуктов, сложив расчетное среднее потребление всех продуктов, входящих в нее.

Индивидуальное общее потребление энергии было рассчитано для всех женщин путем умножения потребления (в г в день) на энергетическую ценность каждого продукта. Значения энергии были получены из базы данных питательных веществ SU.VI.MAX [18, 19]. Предполагаемое общее потребление энергии в нашей выборке женщин варьировалось от 1000 до 5000 ккал/день.

В нашем исследовании мы сосредоточились на категориях пищевых продуктов, которые, как известно, богаты питательными веществами (витамин Е, витамин С, витамин А, цинк и т. д.) и ПНЖК (n-6 и n-3). связь с детской астмой и аллергическими заболеваниями [20].Мы выбрали для изучения следующие категории продуктов: яйца, мясо, рыба, сыры, молоко, вареные зеленые овощи, сырые овощи, злаки и фрукты. Продукты, включенные в каждую группу продуктов питания, перечислены в таблице 1.

Таблица 1 Продукты, включенные в группы продуктов питания, используемые для анализа данных

Матери завершили первый FFQ во время набора, до 24-й недели аменореи, что указывает на их обычный рацион питания в течение года до беременности. Второй FFQ был завершен в первые дни после родов и касался их обычного приема в течение последних трех месяцев беременности.Анкеты заполнялись матерями с помощью, при необходимости, акушерок. Для нашего исследования мы решили изучить потребление пищи матерью в течение года до беременности и в течение трех последних месяцев беременности, что, как можно ожидать, отражает диету матери во время беременности и является периодом, в течение которого матери реже испытывают тошноту. и рвота и во время которых органы и иммунная система плода еще развиваются.

Показатели состояния здоровья

В возрасте 1, 2 и 3 лет родители заполняли анкету, включающую вопросы об астме, хрипах, аллергическом рините, на основе утвержденной анкеты I фазы Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). ) [21] и диагностированный врачом атопический дерматит.Анкеты были отправлены по почте, заполнены и возвращены родителями в течение 1 месяца после рассылки. При необходимости родители могли попросить помощи в заполнении вопросника, позвонив акушеркам. Астма была определена как родительский отчет о диагнозе астмы, поставленном врачом, плюс один или несколько приступов хрипов или прием лекарств от астмы за последние 12 месяцев. Свистящие хрипы считались присутствующими, если родители отвечали «да» на вопрос «Были ли у вашего ребенка хрипы или свист в грудной клетке в течение предшествующих 12 месяцев?».Аллергический ринит определяли как чихание, заложенность носа или ринит, кроме респираторных инфекций, сопровождающийся зудом глаз и слезотечением в течение предыдущих 12 месяцев [22]. Атопический дерматит был определен как атопический дерматит, диагностированный врачом. Учитывая неопределенность диагнозов астмы и аллергического ринита в раннем детстве, ответы в возрасте 1, 2 и 3 лет были включены в расчет распространенности в течение жизни в возрасте 3 лет. Аналогичным образом, расчетная распространенность хрипов и атопического дерматита в возрасте 3 лет включены ответы от каждого года до этого возраста.Таким образом, астма, свистящее дыхание, аллергический ринит и атопический дерматит были определены как имеющиеся в возрасте 3 лет, когда ответы родителей указывали на то, что они присутствовали в любой из первых 3 лет.

Другие переменные

Мы собрали информацию о потенциальных искажающих факторах, связанных с показателями здоровья детей, включая пол новорожденного, вес при рождении, гестационный возраст, сезон рождения, количество братьев и сестер при рождении (0, 1–2, ≥ 3), исключительно грудное вскармливание в течение 4 и более месяцев, возраст матери на момент рождения ребенка (< 25 лет, 25–34 года или > 34 года), индекс массы тела (ИМТ) до начала беременности (18.5–24,9, 25,0–29,9, 30,0–34,9 или 35,0–39,9 кг/м 2 ), аллергический анамнез матери и отца (на основании медицинского диагноза аллергических заболеваний, включая астму, аллергический ринит, атопический дерматит или пищевой аллергии), уровень образования матери и отца (начальное или ниже, среднее, высшее или выше), доход домохозяйства (≤ 3000 евро против > 3000 евро в месяц, средний доход исследуемого населения), город проживания (Нэнси или Пуатье), курение табака во время беременности, курение табака до беременности, воздействие на ребенка табачного дыма из окружающей среды в возрасте от 0 до 3 лет, влажность в доме (от 0 до 3 лет) и потребление пищевых добавок (витаминов [за исключением витамина D] и минералы) до и/или во время беременности (да/нет).

Статистический анализ

Мы определили характеристики нашей исследуемой популяции ( n  = 1140) и всей когорты ( n  = 2002) путем расчета частот категориальных переменных и средних значений и стандартных отклонений непрерывных переменных. Характеристики нашей популяции сравнивались с характеристиками всей когорты с использованием критериев хи-квадрат для частот категориальных переменных и U-тестов Манна-Уитни для средних непрерывных переменных.

Среднее потребление пищевых продуктов в каждой пищевой группе было разделено на три тертильные группы, состоящие из лиц с низким, умеренным и высоким потреблением продуктов в пищевой группе. В регрессионных моделях умеренное и высокое потребление сравнивали с низким потреблением (которое использовалось в качестве эталона).

Мы проанализировали связи между переменными состояния здоровья и потреблением пищи матерью по уровню потребления, используя модели множественной логистической регрессии. Мы оценили отношение шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (95% ДИ) для каждой переменной состояния здоровья.

Двумерный анализ выполнялся для каждой пары переменной состояния здоровья с потенциальным смешанным фактором. На первом этапе были идентифицированы все переменные, связь которых с событием со здоровьем имела значение P  < 0,30. На втором этапе были отобраны и включены в многомерные модели те, у которых разница в ОШ составляла не менее 20 %. В дополнение к смешанным факторам, включенным в модели на основе статистически значимой связи с переменной состояния здоровья, мы также выбрали корректирующие переменные, основанные на известной связи с астмой и аллергическими заболеваниями, независимо от их связи с приемом пищи матерью или их статистической значимости. связь с переменными состояния здоровья.К ним относятся: пол новорожденного [23], ИМТ матери до беременности [24], вес при рождении [25], сезон рождения [26], количество старших братьев и сестер [27], исключительно грудное вскармливание [28] и ежедневное потребление энергии. во время беременности [29].

Модели логистической регрессии были скорректированы с учетом следующих факторов: возраст матери, ИМТ матери до беременности, активное курение до и во время беременности, воздействие на ребенка окружающего табачного дыма (в возрасте от 0 до 3 лет), влажность в доме (0–3 года), атопия матери, пол ребенка, масса тела при рождении, сезон рождения, исключительно грудное вскармливание  ≥ 4 месяцев, количество старших братьев и сестер, образование матери, доход домохозяйства, добавки до и во время беременности и общее ежедневное потребление энергии.

Наконец, чтобы изучить модуляцию влияния материнского питания на показатели здоровья ребенка в зависимости от материнской атопии, мы стратифицировали популяцию по материнскому анамнезу астмы и аллергии и проверили условия взаимодействия (материнское потребление пищи × материнская атопия). Ни один из результатов, полученных с моделями, стратифицированными по материнской атопии, не был значимым.

Были проведены отдельные анализы приема за год до беременности и приема в течение последнего триместра беременности.

Все анализы проводились с использованием SAS версии 9.3 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина, США). Все P-значения < 0,05 считались статистически значимыми.

Что помогает при рините во время беременности?

Женский организм сталкивается с множеством проблем во время выращивания ребенка.

Ее тело питает клетки гормонами, обеспечивая дом для развития ребенка, выращивая еще один орган, плаценту, для питания ребенка и выращивая пуповину, соединяющую плаценту с ребенком.

В то время как ребенок растет, ее собственные органы перестраивают свое пространство внутри ее тела, чтобы приспособиться к пространству, которое ребенок занимает внутри нее.

Роль иммунной системы состоит в том, чтобы бороться с любым вторжением в наш организм. Обширная сеть клеток иммунной системы всегда готова уничтожить захватчика. Во время беременности иммунная система женщины будет реагировать медленно и мягко, чтобы защитить ребенка.

Это делает беременную женщину более восприимчивой к простуде, гриппу и другим заболеваниям.Эти болезни могут длиться дольше и быть более серьезными, чем когда она не беременна.

Несколько лет назад во время эпидемии гриппа одной из групп населения, наиболее подверженных риску тяжелого течения гриппа, были беременные женщины. Это еще одна причина, по которой женщины детородного возраста должны делать прививку от гриппа, чтобы защитить себя и своего ребенка, если они забеременеют.

Примерно у 40 процентов беременных женщин развивается так называемый гестационный ринит. Он может начаться в любой момент беременности и обычно длится около 10 дней.Он может повторяться на протяжении всей беременности и исчезать после родов.

Кэти Пауэрс, штат Р. Н., является сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию и перинатальным педагогом в Семейном роддоме Мемориальной больницы Манати.

Гестационный относится к беременности. Срок беременности, или продолжительность беременности, составляет 40 недель. Гестационное высокое кровяное давление – это высокое кровяное давление во время беременности. Гестационный диабет обычно возникает после 26-й недели беременности, поскольку поджелудочная железа подвергается воздействию гормонов, вырабатываемых плацентой.

Гестационный ринит — это заложенность носа, продолжающаяся шесть или более недель во время беременности. Это может включать чихание, заложенность носа и насморк. Все эти состояния, как правило, проходят после родов.

Во время беременности увеличивается приток крови ко всем слизистым оболочкам, в том числе и к носу. Рецепторы эстрогена также находятся в изобилии во время беременности. Обе эти вещи могут вызвать отек носа, который затем приводит к заложенности и водянистым выделениям.

Женщины, которые уже страдают от аллергии, могут иметь более тяжелые симптомы. Помимо опухшего носа и водянистых выделений, у них также могут быть чихание, зуд и серьезная заложенность носа.

Промывание носа солевым раствором является одним из рекомендуемых методов лечения симптомов. Лекарства, отпускаемые без рецепта, использовать не рекомендуется, так как они могут нанести вред растущему ребенку.

Гестационный ринит обычно безвреден. Однако, если вы обнаружите, что у вас проблемы с дыханием, убедитесь, что ваш врач или акушерка знают, с чем вы имеете дело.

Все, что влияет на вашу способность заниматься повседневными делами, включая дыхание, вредно для женщины или ее ребенка.

Кэти Пауэрс, штат Р. Н., является сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию и перинатальным педагогом в Семейном роддоме Manatee Memorial Hospital. Ее колонка появляется раз в две недели в журнале Healthy Living в Bradenton Herald. Свяжитесь с ней по адресу [email protected]

Статьи по теме от Bradenton Herald

Что такое вкусовой ринит? Что вызывает его и как его лечат

Вкусовой ринит — это медицинский термин, обозначающий насморк или чихание, которые могут возникнуть после употребления горячей или острой пищи.Это тип неаллергического ринита, при котором нос воспаляется, но не из-за аллергии.

Симптомы вкусового ринита

Вкусовой ринит может вызывать несколько раздражающих симптомов после еды, в том числе:

Что такое глотание?

Снатиация — родственная реакция, которая недостаточно изучена. Имя представляет собой слово-портманто. Это сочетание слов «чихание» и «насыщение». Это также аббревиатура от «Неконтролируемое чихание во время баловства — черта, унаследованная и предназначенная для того, чтобы ее назвали».

Ученые сделают все возможное, чтобы найти забавную аббревиатуру. Снатиация была впервые названа в шутливом письме в Журнале Медицинской Генетики. Похоже, что это генетическое заболевание, оно возникает после обильного приема пищи и не вызывает серьезных проблем.

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит — это когда вы чихаете или у вас насморк или заложенность носа без очевидной причины. Симптомы аналогичны симптомам аллергии, такой как сенная лихорадка, также называемая аллергическим ринитом.Неаллергический ринит обычно не вызывает зуда в глазах, носу или горле, как это бывает при аллергическом рините. Диагноз неаллергического ринита ставится после исключения нескольких видов аллергии.

Симптомы обычно присутствуют круглый год, хотя они могут ухудшаться при смене времен года. Неаллергический ринит обычно не возникает у детей. Обычно развивается после 20 лет.

Симптомы неаллергического ринита могут быть вызваны различными раздражителями, в том числе:

Кто подвержен риску неаллергического ринита?

Существует несколько факторов, повышающих риск неаллергического ринита, в том числе:

  • Возраст старше 20 лет
  • Воздействие раздражителей
  • Женский пол синдром
  • Наличие диабета
  • Чрезмерное использование безрецептурных противозастойных спреев для носа
  • Воздействие паров на работе

Другие типы неаллергического ринита

Помимо вкусового ринита и насморка, существует несколько неаллергических подтипов ринит.

Холодовой ринит. Также называемый носом лыжника, ринит холодного воздуха возникает, когда у вас насморк в холодную погоду.

Старческий ринит. Старческий ринит, также называемый атрофическим ринитом или сухостью носа, обычно возникает, когда ваши носовые железы не производят достаточно влаги. Это также происходит с возрастом и после некоторых видов операций на носу.

Медикаментозный ринит. Этот ринит развивается при чрезмерном использовании безрецептурных противозастойных назальных спреев или других лекарств.Это также может произойти при злоупотреблении кокаином. Но это не видно после использования стероидных назальных спреев.

Как лечится вкусовой ринит?

Если вы заболели вкусовым ринитом, существует множество вариантов лечения и методов лечения.

Ипратропий назальный . Это лекарство, отпускаемое по рецепту, является лучшим средством для лечения вкусового ринита. Он доступен в виде 0,3% или 0,6% растворов. Это облегчает насморк, но не заложенность носа, чихание или постназальное затекание.Вы распыляете его в нос, чтобы железы не производили большое количество жидкости.

Избегание триггеров. По возможности избегайте воздействия, вызывающего ваши симптомы.

Промывание носа. Промывание носа соленой водой может помочь при симптомах неаллергического ринита. Это особенно полезно при постназальном синдроме. Наиболее распространенный метод полоскания — промывание носа с помощью нети-потов или специально изготовленных бутылочек.Вы можете промыть нос перед использованием назальных спреев, чтобы лекарство работало более эффективно. Солевые назальные спреи просты в использовании, но промывание носа более эффективно.

Назальные антигистаминные препараты. Назальные антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту, могут облегчить чихание, постназальный синдром и заложенность носа. Общие бренды включают Astelin и Astepro. Они работают быстро и могут быть использованы, когда они вам нужны. Однако они более эффективны, если их использовать регулярно.

Назальные глюкокортикоиды. Эти стероидные назальные спреи доступны без рецепта под такими торговыми марками, как Flonase Allergy Relief и Nasacort. Эффекты накапливаются со временем. Максимальный эффект достигается не в течение нескольких дней или недель. Как и антигистаминные препараты, эти спреи наиболее эффективны при регулярном использовании.

Комбинированное лекарство. Dymista — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое содержит два типа лекарств. Он содержит как антигистаминные, так и глюкокортикоидные препараты.

Деконгестанты. Пероральные деконгестанты обычно не используются, если вам не помогли назальные антигистаминные препараты и назальные глюкокортикоиды. Пероральные деконгестанты могут помочь при заложенности, но они имеют побочные эффекты, такие как повышение артериального давления, нервозность и проблемы со сном.

(PDF) Клинические и патогенетические характеристики ринита беременных

[14] Holmes TH, Goodell H, Wolf S, et al. Связь назальной функции с половой. В:. Нос:

экспериментальное исследование реакций внутри носа у людей во время различного

жизненного опыта.Спрингфилд (Иллинойс)7Чарльз К. Томас; 1950. с. 89 – 100.

[15] Hu FB, Willett WC, Colditz GA, et al. Проспективное исследование храпа и риска артериальной гипертензии у

женщин. Am J Epidemiol 1999;150:806 – 16.

[16] Lundberg JO, Weitzberg E. Назальный оксид азота у человека. Thorax 1999;54:947–52.

[17] Mabry RL. Интраназальные инъекции стероидов во время беременности. South Med J 1980;73:1176 – 9.

[18] Toppozada H, Michaels L, Toppozada M, et al. Респиратор слизистой оболочки носа человека при

беременности.J Laryngol Otol 1982;96:613–26.

[19] Bende M, Hallg3rde U, Sjfgren C. Возникновение заложенности носа во время беременности. Am J

Rhinol 1989;3:217–9.

[20] Elleg3rd E, Karlsson G. Заложенность носа во время беременности. Clin Otolaryngol 1999;24:307 – 11.

[21] Elleg3rd EK, Karlsson NG. Назальный мукоцилиарный транспорт при беременности. Дж. Ринол, 2000;

14:375 – 8.

[22] Хеллин М., Руис К.В., Руис Ф.М. Влияние беременности на мукоцилиарный назальный транспорт.

An Otorrinolaringol Ibero Am 1994;21:595 – 601.

[23] Philpott CM, Conboy P, Al-Azzavi F, et al. Физиологические изменения носа во время беременности.

Clin Otolaryngol 2004;29:343 – 51.

[24] Graf P, Juto J-E. Противозастойный эффект и рикошетный отек слизистой оболочки носа во время 4-недельного применения оксиметазолина. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 1994;56:157 – 60.

[25] Berg O, Carenfelt C. Анализ симптомов и клинических признаков эмпиемы верхнечелюстной пазухи.

Acta Otolaryngol 1988;105:343 – 9.

[26] Lindbaek M. Острый синусит: руководство по выбору антибактериальной терапии. Drugs 2004;64:

805 – 19.

[27] Sorri M, Hartikainen-Sorri A, K7rj7J. Ринит при беременности. Ринология 1980;18:83 – 6.

[28] Парк Ю.В. Назальная гранулема беременных. Otolaryngol Head Neck Surg 2002;126:591–2.

[29] Toppozada H, Toppozada M, El-Ghazzavi I, et al. Респираторная слизистая оболочка носа человека у

женщин, использующих противозачаточные таблетки.J Laryngol Otol 1984;98:43 – 51.

[30] Toppozada H, Michaels L, Toppozada M, et al. Слизистая оболочка носа человека в менструальном цикле.

J Laryngol Otol 1981;95:1237 – 47.

[31] Elleg3rd E, Karlsson G. Заложенность носа во время менструального цикла. Клин Отоларингол 1994;

19:400 – 3.

[32] Elleg3rd E, Oscarsson J, Bougoussa M, et al. Уровень плацентарного гормона роста в сыворотке повышен

при рините беременных. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 124:439–43.

[33] Schatz M. Взаимосвязь между астмой и беременностью: обзор литературы. J Allergy Clin

Immunol 1999;103:S330– 6.

[34] Gluck JC. Изменение течения бронхиальной астмы во время беременности. Clin Rev Allergy Immunol 2004;

26:171 – 80.

[35] Kircher S, Schatz M, Long L. Переменные, влияющие на течение астмы во время беременности. Ann Allergy

Asthma Immunol 2002;89:463 – 6.

[36] Boulay ME, Boulet LP. Взаимосвязь между атопией, ринитом и астмой: патофизиологические

соображения.Curr Opin Allergy Clin Immunol 2003;3:51 – 5.

[37] Nappi C, Di Spiezio Sardo A, Guerra G, et al. Сравнение интраназального и трансдермального эстрадиола

на слизистой оболочке носа у женщин в постменопаузе. Menopause 2004;11:447–55.

[38] Schatz M, Zeiger RS. Астма и аллергия у беременных. Clin Perinatol 1997; 24:407 – 32.

[39] Skinner DW, Richards SH. Акромегалия — изменения слизистой оболочки носа и околоносовых

пазух. Дж. Ларынгол Отол 1988; 102:1107–10.

[40] Fischer A, Wussow A, Cryer A, et al. Нейрональная пластичность при персистирующем круглогодичном аллергическом рините.

J Occup Environ Med 2005;47:20 – 5.

[41] Bende M, Hallg3rde U, Sjfgren C, et al. Заложенность носа при беременности. Clin Otolaryngol

1989;14:385 – 7.

[42] Eriksson L, Frankenne F, Eden S, et al. 24-часовые профили гормона роста в сыворотке во время

беременности — отсутствие пульсации секреции плацентарного варианта. Br J Obstet Gynaecol

1989;96:949 – 53.

ринит беременных 133

Сенная лихорадка или аллергический ринит: лечение во время беременности – SPS

Управление состоянием

При рассмотрении доступной информации и принятии решений о лечении важно выполнить индивидуальную оценку риска для вашей пациентки и применять принципы назначения во время беременности. Проверьте, не была ли уже проведена оценка риска.

NICE CKS Аллергический ринит — это хороший общий ресурс, однако он не содержит конкретной информации о выборе лечения или применении во время беременности.

Вам следует проверить, есть ли в вашем регионе местное руководство, которое вы можете использовать.

Немедикаментозные варианты

Рекомендуется поэтапный подход, начиная с немедикаментозных мер, таких как избегание контакта с аллергеном, использование барьерной мази вокруг ноздрей, назальных фильтров и промывания носа физиологическим раствором.

Фармакологические варианты

Местная терапия

Местные (интраназальные/офтальмологические) стабилизаторы тучных клеток, такие как кромогликат натрия или интраназальные кортикостероиды, следует рассмотреть, если немедикаментозные меры недостаточны.

Они действуют локально и имеют более низкую системную абсорбцию (и воздействие на плод), чем пероральные препараты.

Пероральная терапия

Если местная местная терапия не помогает контролировать симптомы, можно рассмотреть пероральные антигистаминные препараты. Обычно предпочтение отдается неседативным антигистаминным препаратам, поскольку они менее седативны и имеют меньше холинергических побочных эффектов по сравнению с препаратами первого поколения.

Первая линия
  • Цетиризин и лоратадин считаются пероральными антигистаминными препаратами первого выбора при беременности.
  • Левоцетиризин является изомером цетиризина, а дезлоратадин является активным метаболитом лоратадина. Оба варианта также могут быть рассмотрены.
Вторая линия
  • Хлорфенамин рекомендуется, если необходим седативный антигистаминный препарат первого поколения.
Другие опции
  • Данные по безопасности применения акривастина, биластина или мизоластина отсутствуют.
  • Фексофенадин следует зарезервировать для случаев, когда нет другого подходящего лечения.
  • Противоотечные средства не рекомендуется использовать на любой стадии беременности, поскольку они могут уменьшить приток крови к плаценте и к ребенку.

Информация об исходе беременности

Служба тератологической информации Великобритании (UKTIS) предоставляет обзор лечения сенной лихорадки (аллергического ринита) во время беременности и более подробные данные об исходах беременности по отдельным лекарствам, включая хлорфенамин, лоратадин, цетиризин и фексофенадин

Информация для пациентов

В каждом сводном отчете UKTIS есть соответствующая информация о пациентах по наилучшему использованию лекарственных средств при беременности (BUMPS).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.