Називин при гв: Називин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nasivin капли назальные 0.05%: фл. 10 мл с крышкой-пипеткой (563)

инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, побочные эффекты, цена – МедОбоз

Состав и форма выпуска

Нaзивин изготавливается в фоpме назальных капель (по 0,01% мг, 0,025% мг, 0,05% мг) и спрея (по 0,5 мг). Действующий ингредиент – оксиметазолина гидрохлорид.

Показания

Спрeй и капли назальныe Називин предназначены для лечения:

вазомоторных ринитов,

ринитов пpи острых респираторных забoлеваниях;

вoспаления придаточных пазух нoса, евстахиитов и cредних отитов для улучшeния дренажа;

аллергических ринитов;

eстранения отека слизистой нoса перед проведениeм различных диагностических исследований.

Противопоказания

Називин не используется в терапии больных, у которых были выявлены закрытоугольная глаукома, непереносимость оксиметазолина гидрохлорида, атрофический ринит. Називин c осторожностью назначается пациeнтам, которые получают терапию ингибиторами моноаминоксидазы или дpугими лекарственными средствами, спoсобствующими повышению артериального дaвления. Пpепарат не допустимо использовать в терапии тех, кто страдает тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, сaхарным диабетом, повышенным внутриглазным дaвлением, тиреотоксикозом.

Пpепарат в дозировке 0,05% не используется в терапии дeтей младше 6 лeт. Применение Називина в терапии беременных и кормящих осуществляется с большой осторожностью и только по решению врача.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность использования Називина в терапии беременных женщин не подтверждена контролируемыми клиническими исследованиями, а поэтому назначение пpепарата возможно только в тoм случае, если потенциальная пoльза значительно превосходит вoзможные риски для плoда.

При лечении беpеменных Називин назначается в минимaльно эффективных дозaх.

Способ применения и дозы

Називин в форме спрея и капель предназначен только для интраназального использования. Препарат впрыскивают или закапывают в каждый носовой ход от 2 до 3 раз в сутки на протяжении 3 или 5 дней. Разовое дозирование препарата: спрей по 1 впрыскиванию, капли – по 1 или 2 капли в каждый носовой ход.

Капли назальные Називин:

в дозировке 0,05% используют в терапии детей от 6 лет и взрослых;

в дозировке 0,025% назначают детям от 1 до 6 лет;

в дозировке 0,01% применяют в терапии новорожденных и детей до года.

Називин в форме спрея применяют в терапии детей от 6 лет и взрослых. При использовании средства вводят по 1 либо 2 впрыскивания в каждый носовой ход от 2 до 3 раз в сутки.

Препарат Називин не следует использовать больше 7 дней, боле длительное применение препарата возможно только по решению врача.

Передозировка

В случае приема Називина в повышенных дозах либо при случайном пероральном приеме у больного могут возникнуть диспепсические расстройства, нарушение сердечного ритма, повышение температуры тела, гипертензия, угнетение дыхания. В особо тяжелых случаях возможно возникновение отека легких, комы и остановки сердца.

При приеме препарата внутрь больному следует немедленно провести промывание желудка и обеспечить получение энетеросорбентов, а также соответствующего симптоматического лечения.

Побочные эффекты

При использовании Називина у некоторых больных наблюдается развитие усталости, головных болей, бессонницы, местных аллергических реакций: раздражение, покраснение, отек и зуд слизистой носа.

Длительный прием капель или спрея в повышенной дозировке может вызвать атрофию слизистой носа, тахифилаксию и лекарственный ринит, сопровождающийся возвращением отека слизистых оболочек носовых ходов.

Условия и сроки хранения

Називин хранят при комнатной температуре в местах, которые являются недоступными для детей. Срок годности – 3 года.

Сосудосуживающие капли в нос при ГВ — називин при лактации

Количество просмотров: 54 657

В последнее время участились вопросы кормящих мам по поводу того, как же быть, когда настигла простуда. К сожалению, осень приносит с собой волну острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Мамам довольно часто приходится посещать детскую поликлинику, вирус могут принести родственники или старшие дети. И в целом женский организм сейчас очень уязвим: он восстанавливается после беременности и родов, да и общая усталость молодой мамы сказывается. Одним словом, от вирусов, увы, никуда не деться. Забегая немного вперед, хотелось бы сказать, что простуда при грудном вскармливании — не повод судорожно сворачивать лактацию, сцеживаться, выливать «заразное” молоко, переводить ребенка на смесь и даже изолироваться!

Удивлены? Сейчас постараемся во всем разобраться.

Опасна ли мамина простуда при грудном вскармливании

Для начала нужно понять, что ОРВИ довольно трудно пресечь, т.к. вирус, попавший в организм, начинает выделяться из него еще до появления первой симптоматики. Отсюда становится понятным, что изоляция и даже ношение повязки, когда уже появились первые признаки заболевания, ничего существенно не изменят. Да, это поможет не заразить тех, кто с вами до этого никак не контактировал, но по отношению к ребенку, с которым вы постоянно находитесь в близком контакте, это по большому счету не имеет особого смысла. Тем не менее, разумным будет соблюдать базовые гигиенические рекомендации с появлением первых выраженных симптомов: пользоваться одноразовыми бумажными салфетками и выбрасывать их, тщательно мыть руки, временно избегать контакта лицом к лицу с ребенком и постараться на него не кашлять и не чихать.

С изоляцией разобрались. А почему тогда не прекращаем кормить? Вирусы разве не выделяются с молоком? На самом деле вирусных заболеваний, при которых рекомендуется полное исключение ГВ, совсем мало (например, Т-лимфотропный вирус человека первого типа и вирус иммунодефицита человека) и классические осенние ОРВИ совершенно точно вне этого списка заболеваний. Действительно, в какой-то момент (в так называемую веримическую фазу), вирус попадает в кровь и, теоретически, может оказаться и в грудном молоке (ГМ). Но, опять же, это происходит еще до первых симптомов и длится, обычно, несколько часов. Параллельно с этим процессом в организме матери идет активная выработка антител к возбудителю, и они тоже проникают в молоко. Таким образом, резкое прекращение ГВ лишает ребенка серьезной иммунной поддержки, которую активно создавал мамин организм. Наряду с этим резкое прекращение ГВ и перевод на смесь – это еще и дополнительный двойной удар для ребенка: стресс от отлучения и нагрузка организма непривычной довольно тяжело усвояемой пищей. Для мамы временное прекращения ГВ чревато неприятными уплотнениями в груди, что само по себе не облегчает состояние. Как правило, малыши, находящиеся на исключительном ГВ в момент маминой болезни, либо не заболевают вообще, либо переносят заболевание в облегченной форме.

Вывод: простуда при грудном вскармливании — не повод прекращать кормить.

Как лечиться маме

Хорошо, и с ГВ разобрались. А как же лечиться? Существует ли совместимое лечение? В этой статье не будет каких-либо назначений по лечению и руководства к действию. Адекватное лечение в каждом конкретном случае назначает только врач. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу при плохом самочувствии, чтобы не упустить из виду серьезных заболеваний (например, ангину), требующих конкретных медицинских назначений.

Теперь о главном.

Большинство лекарств, назначаемых при ОРВИ, совместимы с ГВ!

Но, к сожалению, и некоторые врачи, и информация в инструкции-вкладыше говорят о том, что противопоказанием является период лактации. Но в действительности, так пишут во вкладыше потому, что фармацевтическая компания не проводила исследования на кормящих женщинах в доказательство обратного и теперь обязана так написать. К счастью, сейчас существует не один исследовательский центр, который занимается целенаправленным изучением лекарственной безопасности в период беременности и лактации. Изучение происходит довольно подробно и всесторонне: это и фармакокинетика препарата, и особенности метаболизма, и влияние на маму и ребенка.

Информация о совместимости лекарственных препаратов находится в открытом доступе. Вы можете проверить лекарство на совместимость с ГВ самостоятельно, но лучше обратиться за помощью к любому консультанту по ГВ, так как каждый конкретный случай имеет ряд нюансов, которые важно учитывать (например, возраст и состояние ребенка). Некоторые базы данных содержат, так же, информацию о безопасных альтернативных лекарствах, если искомое действительно имеет противопоказания. Консультант по ГВ не будет назначать, корректировать или отменять назначенное лечение, он лишь даст вам информацию, которую вы сможете обсудить со своим лечащим врачом.

Теперь немного об отдельных наиболее часто употребляемых препаратах для облегчения симптомов простуды и их совместимости с ГВ.

Боль и температура

Ибупрофен. Механизм проникновения ибупрофена в грудное молоко хорошо изучен. В молоко проникает незначительная доля лекарства (около 0,6%) от принятой мамой дозировки. Дозировка, которая дается непосредственно ребенку, в разы больше. Важно только не превышать суточную норму в 3,2 г .

Парацетамол. Так же, как и ибупрофен, проникает в молоко в незначительном количество, в разы меньшем чем доза лекарства, которую дают непосредственно ребенку. Не превышать общее количество в 4 г в сутки.

Таким образом, ибупрофен и парацетамол являются безопасными средствами для облегчения боли (в т.ч. боли в горле и ухе) и снижения температуры у кормящих женщин.

Аспирин. С этим препаратом нужно быть очень осторожным! Этот препарат хоть и проникает в ГМ в небольшом количестве, тем не менее может стать причиной синдрома Рея (повреждения печени) у ребенка на грудном вскармливании. Прием у кормящей матери, если именно этот препарат необходим, должен быть тщательно обдуман и согласован с врачом.

Заложенность носа

Оксиметазолин. Подробных исследований о безопасности данного вещества недостаточно. Но считается, что в молоко попадает незначительное количество ввиду его местного применения и довольно слабой абсорбции. Использование на ГВ допускается при очень выраженной заложенности носа, но при условии, что препарат будет использоваться очень короткий промежуток времени (не более 3 дней) и не будет превышена суточная дозировка, указанная в листке-вкладыше.

Солевой раствор является оптимальным и безопасным решением при облегчении насморка, если женщину настигла простуда при грудном вскармливании.

Боль в горле

Существует множество спреев и пастилок для рассасывания совместимых с кормлением грудью. Вы можете попросить консультанта по ГВ проверить на совместимость действующие вещества. Такие распространённые компоненты препаратов, как дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол, при местном применении и соблюдении дозировки считаются безопасными.

Важно! Простуда при грудном вскармливании (это касается не только больного горла) не должна лечиться препаратами, содержащими йод (спреи, полоскания, смазывания). Йод очень хорошо абсорбируется слизистой и прекрасно попадает в молоко и в отличие от других веществ, его концентрация со временем не уменьшается, т.к. выход ионов йода из молока затруднен. Кроме того, он достаточно долго выводится из организма и поэтому имеет накопительный эффект. Неадекватная концентрация ионов йода в грудном молоке не полезна ребенку и может отразиться не его щитовидной железе.

Антибиотики

Отдельно хотелось бы сказать об антибиотиках. Прием этих препаратов не приговор и не показание к даже временному отлучению от груди ребенка. Существует довольно небольшой список действительно несовместимых с ГВ антибиотиков, но многие из них имеют безопасную альтернативу. Поэтому перед началом приема стоит узнать о препарате побольше как можно скорее.

ОРВИ в большинстве случаев не нуждается в каком-то специальном медикаментозном лечении и проходит самостоятельно. Поэтому важно вовремя дифференцировать ОРВИ от другого заболевания и по возможности не нагружать свой организм лишними препаратами.

Простуда при грудном вскармливании — базовые рекомендации

Кормящей маме следует, так же, придерживаться и базовых рекомендаций:

  • По возможности обеспечить себе покой и постельный режим
  • Увлажнять воздух в помещении
  • Полноценно питаться по аппетиту
  • Достаточно пить

На фоне болезни и/или высокой температуры у женщины может наблюдаться временное снижение количества молока, которое придет в норму с улучшением самочувствия и при условии стабильно частого прикладывания к груди малыша. Молоко от высокой температуры совершенно никак не меняет своих свойств, разве что становиться на 1-2 градуса теплее обычного. Поэтому на фоне высокой температуры кормить можно и нужно!

Грудное вскармливание во многом облегчает жизнь приболевшей маме. Оно дает возможность лишний раз полежать с ребеночком в кровати, пока он сосет грудь и тем самым получает защиту от заболевания.

Кормите грудью своих малышей и будьте здоровы!

Средний отит при грудном вскармливании – Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.97% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Рациональное применение назальных деконгестантов при острых респираторных вирусных инфекциях у детей | Заплатников, Овсянникова Е.М.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самые распространенные инфекционные заболевания у детей [2,5,13]. Значительный уровень заболеваемости ОРВИ обусловлен высокой восприимчивостью детей, особенно раннего возраста, к возбудителям данных инфекций, большим многообразием этиологических агентов, а также воздушно-капельным путь передачи [3,7].

Входными воротами для возбудителей ОРВИ являются слизистые верхних дыхательных путей (нос, глотка, гортань). Респираторные вирусы, проникая в клетки эпителия верхних отделов респираторного тракта, начинают активно реплицироваться. Размножение вирусов сопровождается цитопатическим эффектом, степень выраженности которого обусловлена особенностями возбудителя [2,7]. В слизистых респираторного тракта при этом развивается воспаление, сопровождающееся вазодилатацией с увеличением проницаемости сосудистой стенки и усиленной экссудацией. Клиническими проявлениями этих процессов являются катаральные симптомы (насморк, кашель, гиперемия слизистых небных миндалин, глотки и др.).

Лечение детей с ОРВИ строится в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и клинической картины заболевания. Так, у детей с неблагоприятным преморбидным фоном, независимо от состояния, а также у пациентов с тяжелыми вариантами инфекции показано использование не только симптоматических, но и противовирусных препаратов (интерфероны, индукторы эндогенного интерферона и др.) [3,7]. При легких же формах ОРВИ лечение детей, как правило, ограничивается назначением симптоматических средств. Следует отметить, что в последние годы активно обсуждаются алгоритмы выбора и особенности применения у детей различных симптоматических лекарственных средств (жаропонижающие, противокашлевые, отхаркивающие, муколитические). В то же время вопросы рационального использования в педиатрической практике назальных сосудосуживающих препаратов освещены недостаточно, что и послужило причиной настоящей публикации.

Насморк – наиболее частый симптом ОРВИ, отражающий воспаление слизистой оболочки носа. При этом развиваются гиперсекреция и отек слизистой. В результате уменьшается просвет носовых ходов, что вызывает чувство «заложенности» и затрудняет носовое дыхание. Отек слизистой носа приводит также к нарушению дренажа параназальных синусов, что способствует повышению в них давления. Создаются условия для активизации условно-патогенной флоры. В результате этого возникает риск развития такого осложнения, как бактериальный синусит. Выраженный отек слизистой носоглотки приводит к обструкции слуховой трубы с возможным последующим возникновением евстахиита, а также среднего отита. Следует отметить, что насморк, особенно у детей раннего возраста, может становиться причиной нарушения сна и аппетита. При этом у новорожденных и детей грудного возраста затрудненное носовое дыхание может привести к отказу от грудного вскармливания [2,14].

Учитывая вышеизложенное, понятно, что применение лекарственных средств, купирующих насморк при ОРВИ, не только улучшает самочувствие ребенка, но и предупреждает развитие возможных осложнений. С этой целью используются препараты, вызывающие вазоконстрикцию сосудов слизистых носа. Эти сосудосуживающие лекарственные средства называют назальными деконгестантами (дословный перевод – «устраняющие гиперемию и застой в носу», от англ. congestion – закупорка, застой, гиперемия). В зависимости от способа применения различают системные и местные деконгестанты.

В педиатрической практике используются преимущественно местные деконгестанты. При этом в последние годы при ОРВИ практически не применяются препараты, содержащие адреналин и эфедрин, а предпочтение отдается имидазолинам. К имидазолинам относятся такие препараты, как оксиметазолин (Називин), ксилометазолин, тетризолин, инданазолин и нафазолин (табл. 1). Имидазолины являются a-адреномиметическими лекарственными средствами. При их использовании активируются a-адренорецепторы сосудов слизистой носа, что приводит к назальной вазоконстрикции. Благодаря этому уменьшаются гиперемия и отек слизистой, снижается уровень назальной секреции, восстанавливается отток слизи из параназальных синусов, что приводит к нормализации в них давления. При этом купируется насморк, улучшается носовое дыхание и исчезает чувство «заложенности». Кроме этого, уменьшение отека слизистой в области глоточного устья слуховой трубы способствует адекватной аэрации среднего уха. Однако несмотря на сходный механизм действия, анализируемые препараты имеют существенные отличия, которые и определяют их клиническую эффективность. В зависимости от продолжительности антиконгестивного эффекта выделяют препараты короткого, среднего и длительного действия [4] (табл. 1).

 

Производные нафазолина, тетризолина, инданазолин характеризуются непродолжительным сохранением сосудосуживающего эффекта (не более 4-6 часов), что требует более частого их использования – до 4 раз в сутки. Установлено, что среди всех назальных деконгестантов эти препараты оказывают наибольшее токсическое действие на клетки реснитчатого эпителия слизистых носа. Следует отметить, что в ряде стран производные нафазолина не рекомендованы для использования в педиатрической практике [15]. В России применение нафазолина разрешено у детей старше 2 лет [1]. При этом подчеркивается, что для детей в возрасте от 2 лет до 6 лет необходимо использовать 0,025% раствор нафазолина [3,6]. Однако на практике выполнение данных рекомендаций проблематично, т.к. официнальные растворы нафазолина и его аналогов соответствуют 0,05% и 0,1% концентрации. Попытки самостоятельного, особенно со стороны родителей, доведения препарата до нужной концентрации таят в себе потенциальную угрозу передозировки. Учитывая это, использование нафазолина и его производных у детей раннего возраста и дошкольников нецелесообразно. В целом в последние годы сосудосуживающие препараты короткого действия у детей используются все реже.

К назальным деконгестантам средней продолжительности действия (до 8-10 часов) относятся производные ксилометазолина. Эти препараты не рекомендованы для применения у новорожденных, младенцев и у детей первых 2 лет жизни. У детей в возрасте от 2 до 12 лет может использоваться 0,05% раствор ксилометазолина, а у детей старше 12 лет – 0,1% раствор [15]. Учитывая продолжительность действия препаратов, кратность их применения не должна превышать 3 раз в сутки.

Производные оксиметазолина (Називин) относятся к топическим сосудосуживающим препаратам, продолжительность действия которых сохраняется на протяжении 10-12 часов. Благодаря этому клинический эффект достигается при более редком введении – обычно бывает достаточным их использование не чаще, чем 2-3 раза в течение суток. Следует отметить, что препараты оксиметазолина (Називин) при применении в рекомендованных дозах не вызывают нарушений мукоцилиарного клиренса [10].

Установлено, что терапевтическая эффективность оксиметазолина достигается в более низких концентрациях, чем у других сосудосуживающих средств [8,9,11,12]. Благодаря этому были созданы лекарственные формы оксиметазолина в низкой концентрации 0,01%, которые эффективны у новорожденных и детей грудного возраста. Результаты открытых многоцентровых исследований по изучению клинической эффективности и безопасности применения оксиметазолина (Називин 0,01%), проведенные у 638 грудных детей, показали, что в 97% случаев использования препарата наблюдалось длительное восстановление носового дыхания. При этом более чем в 70% случаев отмечалась нормализация ночного сна [11].

Высокая эффективность и хорошая переносимость низких концентраций оксиметазолина (Називин 0,01%) позволили рекомендовать его использование даже при лечении новорожденных детей. Следует отметить, что Називин 0,01% в настоящее время является единственным топическим деконгестантом, разрешенным МЗ РФ к применению у новорожденных и детей грудного возраста. При этом новорожденным Називин 0,01% назначают по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день, а с пятого месяца – по 1-2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день. У детей старше 1 года и у дошкольников (до 6 лет) рекомендуется использовать Називин 0,025%, при этом концентрация препарата в 2 раза ниже, чем у остальных местных деконгестантов, рекомендованных к применению с 2 до 6 лет. У детей школьного возраста используется Називин 0,05%.

Для практического применения удобны топические деконгестанты, выпускаемые в виде назальных спреев. Использование назальных спреев более эффективно благодаря равномерному распределению препарата на слизистой носоглотки. Однако до недавнего времени их использование в педиатрической практике было ограничено из-за отсутствия лекарственных форм, разрешенных к применению у детей. Только в последние годы в России были зарегистрированы назальные спреи ксилометазолина и оксиметазолина (Називин 0,05%). При этом большинство из них имеют возрастные ограничения, т.к. рекомендованы для использования у детей старше 6 лет или даже 12 лет.

При строгом соблюдении рекомендованного режима дозирования, способов применения (интраназальное введение в виде капель или спрея) и продолжительности использования (не более 3-5 дней) побочные и нежелательные явления при использовании топических сосудосуживающих препаратов встречаются редко. Среди них описаны: индивидуальная непереносимость, медикаментозный ринит, а также общие проявления (головная боль, тошнота, повышенная возбудимость, сердцебиение и др.), которые чаще развиваются у пациентов с повышенной чувствительностью к адреномиметикам. При нарушении режима дозирования местных сосудосуживающих препаратов может развиться медикаментозный ринит. При этом в качестве основной причины данного состояния обсуждается возникновение рефрактерности сосудов слизистой носа к адреномиметикам, что приводит к развитию вторичной назальной вазодилатации. Клинически медикаментозный ринит характеризуется повторным появлением гиперемии и отека слизистой носа с нарушением носового дыхания и «заложенности», несмотря на проводимую терапию. Чаще развитие данного осложнения встречается при использовании препаратов короткого действия. При длительном и бесконтрольном использовании местных деконгестантов возможно развитие атрофии слизистых носа. Поэтому лечение данными препаратами не должно превышать 3-5 дней.

Следует отметить, что у детей, особенно раннего возраста, несмотря на местный способ применения, использование деконгестантов может сопровождаться развитием системных нежелательных эффектов. Это связано с тем, что у детей повышена резорбтивная поверхность слизистых носа из-за большей величины их относительной площади (относительно массы тела). Повышенному поступлению местных деконгестантов в системный кровоток также способствует травматизация слизистой, нередко возникающая из-за дефектов проводимого туалета носовых ходов (повреждение при промывании и/или закапывании кончиком пипетки или груши).

Нарушения рекомендуемого режима дозирования (увеличение разовых доз или частоты использования) могут привести к передозировке с развитием серьезных патологических состояний вплоть до угнетения ЦНС, гипотермии и комы. Аналогичные клинические проявления отмечаются и при случайном оральном приеме данных препаратов. Поэтому местные деконгестанты, как и все другие лекарственные средства, необходимо хранить в недоступном для детей месте, а их использование должно строго регламентироваться. При этом врач, назначая ребенку эти препараты, должен обязательно предупредить родителей о недопустимости превышения рекомендуемых доз.

Следует также помнить о недопустимости использования местных сосудосуживающих средств одновременно с приемом трициклических антидепрессантов (амитриптилин, кломипромин и др.) или ингибиторов МАО (метролиндол и др.) в связи с высоким риском развития нежелательных явлений [1].

Заканчивая характеристику местных сосудосуживающих препаратов, следует отметить, что в целом оптимальным топическим деконгестантом при лечении детей с ОРВИ является оксиметазолин (Називин).

В последние годы на отечественном фармацевтическом рынке широко представлены комбинированные лекарственные средства для симптоматического лечения острых инфекций верхних дыхательных путей. Как правило, в состав этих препаратов входят антипиретик и системный деконгестант, реже комбинацию дополняют антигистаминные, аскорбиновая кислота и отхаркивающие. При этом в качестве системных деконгестантов используется фенилэфрин. Ранее входившие в состав комбинированных безрецептурных препаратов фенилпропаноламин и псевдоэфедрин на сегодняшний день отнесены к группе сильнодействующих препаратов, поэтому исключены из списка безрецептурных средств [1,16].

Терапевтический эффект системных деконгестантов обусловлен их стимуляцией a-адренорецепторов сосудов слизистой оболочки носоглотки. В результате возникает назальная вазоконстрикция, уменьшаются гиперемия и экссудации тканей. Это сопровождается уменьшением «заложенности» носа, купированием насморка и улучшением носового дыхания в целом. Восстановление дренажа придаточных пазух носа и евстахиевой трубы способствует снижению давления в параназальных полостях и в среднем ухе. Однако отсутствие селективности действия системных деконгестантов и потенциальный риск развития при этом разнообразных побочных эффектов, требуют серьезного отношения к их назначению у детей. В связи с этим считаем целесообразным коротко остановиться на наиболее важных вопросах практического применения системных деконгестантов в педиатрической практике.

Фенилэфрин – адреномиметик, стимулирующий преимущественно a-адренорецепторы. Фенилэфрин включен в целый ряд комбинированных лекарственных средств, используемых при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях [1]. Хотя в обычных терапевтических дозах препарат не обладает выраженным стимулирующим действием на ЦНС, при его применении могут развиться побочные эффекты, проявляющиеся возбуждением, беспокойством, раздражительностью, возникновением тремора. Использование фенилэфрина может также сопровождаться артериальной гипертензией, болями в области сердца и аритмией, головокружением и головной болью. Одновременное использование с фенотиазиновыми производными, фуросемидом и другими мочегонными уменьшает терапевтический эффект [1,15].

Особо следует подчеркнуть, что в педиатрической практике системные деконгестанты (фенилэфрин и др.) в связи с риском развития перечисленных побочных эффектов имеют ограниченное применение и разрешены только у детей старше 12 лет.

При назначении комбинированных препаратов, содержащих системные деконгестанты, врач обязательно должен обращать внимание пациента и его родителей на то, что в состав этих лекарственных средств могут входить антипиретики (парацетамол или ибупрофен), блокаторы Н1-рецепторов гистамина (хлорфенамин, фенирамин и др.), противокашлевые (декстраметорфан), аскорбиновая кислота, кофеин и др. Поэтому дополнительное использование жаропонижающих, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих препаратов может привести к их передозировке и развитию нежелательных эффектов.

Таким образом, при использовании назальных деконгестантов при лечении детей с ОРВИ следует придерживаться следующих принципов. Выбор препарата зависит от возраста ребенка и его индивидуальных особенностей (табл. 2). При этом у новорожденных и детей грудного возраста препаратом выбора является Називин 0,01%. У детей в возрасте от 1 года до 2 лет в качестве стартовой антиконгестивной терапии должен использоваться Називин 0,025%.

 

У детей от 2 до 6 лет при использовании препаратов в виде интраназальных капель предпочтение должно отдаваться Називину 0,025%, как препарату, который содержит активное вещество в меньшей концентрации и при этом обладает продолжительным клиническим эффектом. В тех случаях, когда у детей в возрасте от 2 до 6 лет решено использовать деконгестант в виде назального спрея, назначается только Ксимелин 0,05% (ксилометазолин).

У детей в возрасте от 6 до 12 лет могут использоваться как оксиметазолин, так и ксилометазолин. При этом оксиметазолина используется в виде назальных капель Називина 0,05% или спрея Називин 0,05%. Ксилометазолин также назначается в виде назальных капель или в виде спрея.

У детей в возрасте старше 12 лет и у подростков могут применяться «взрослые» дозировки ксилометазолина в виде 0,1% препаратов. В то же время предпочтительнее использовать оксиметазолин, который даже у детей этого возраста, эффективен меньшей концентрации (Називин 0,05%). Следует отметить, что альтернативой топическим сосудосуживающим препаратам у пациентов данной возрастной группы могут считаться системные деконгестанты. Назначение назальных деконгестантов системного действия может быть оправдано, если у ребенка с ОРВИ одновременно имеются симптомы интоксикации (лихорадка, головная боль и др.) и нет противопоказаний для их применения.

Таким образом, в настоящее время в арсенале врачей-педиатров имеются эффективные антиконгестивные лекарственные средства, рациональное применение которых позволяет быстро купировать клинические проявления воспаления слизистой носоглотки при ОРВИ, что не только улучшает самочувствие, но и предупреждает развитие возможных осложнений.

 

Литература:

1. Государственный реестр лекарственных средств. – М.: МЗ РФ, 2000.

2. Острые респираторные вирусные инфекции./ Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. – М.: Медицина, 1985. – С. 55-73.

3. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика/ Научно-практическая программа Союза педиатров России. – М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. – 69 с.

4. Нурмухаметов Р.А. Сосудосуживающие средства (деконгестанты). – Consilium provisorum. – 2001. – №1(1). С. 21-23.

5. Состояние здоровья населения Российской Федерации в 2001 г. (Статистический отчет МЗ РФ). – Здравоохранение Российской Федерации. – 2003. – №1. – С. 49.

6. Таточенко В.К. Лечебная тактика при острых заболеваниях носоглотки. МРЖ. – 1999. – Т.7. – №11. – С. 520-522.

7. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей. – М.: Гэотар Медицина, 1998. – 700 с.

8. Akerlund A., Klint T., Olen L., Rundcrantz H. Nasal decongestant effect of oxymetazoline in the common cold: An objective dose response study. J Laringol Otol 1989; 103: 743-6

9. Cannon N.L., Dalgleisch J., Frank H. et al. Evaluation of oxymetazoline paediatric in the treatment of nasal congestion. J. Matern. Child. Health 1976; 1: 32-3

10. Deitmer T., Scheffler R. The effect of different preparations of nasal decongestants in ciliary beat frequency in vitro. Rhinology 1993; 31: 151-3

11. Franke G., Muhle V., Tschiakin M. Final report on Post-Marketing Survelliance (PMS) study: Use of Nasivin TM sanft 0,01% metered dropper for infants. Merck Produckte Vertiebsgesellschaft& Co, Darmstadt, 2000

12. Jones N.S. Current concepts in management of paediatric rhinosinusitis. J Laringol Otol 1999; 113: 1-9

13. Red Book: 2000. Report of the Committee on Infection Diseases. 25rd: American Academy of Pediatrics, 2000, 855 p.

14. Ruggeberg F. Clinical trials of oxymetazoline hydrochloride nasal drops for babies (Nasivin TM 0,01%). Z Allg Med, 1974; 11: 535-7

15. The Merck Manual. – 17th Ed., 1999.

16. Постановление Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998 Об утверждении перечня наркотических средств и их прекурсрров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

.

Nasivin Kinder sanft 0,025 % – Спрей

Was Nasivin Kinder sanft enthält
  • Der Wirkstoff ist: Оксиметазолингидрохлорид.
    1 мл Lösung enthält 0,25 мг оксиметазолингидрохлорида.
    Ein Sprühstoß enthält ок. 45 микролитров Lösung = 11 микрограмм оксиметазолингидрохлорида.
  • Die Sonstigen Bestandteile sind: Citronensäure-Monohydrat, Natriumcitrat-Dihydrat, Glycerol 85 % и gereinigtes Wasser. Ohne Konservierungsstoffe.
Wie Nasivin Kinder sanft aussieht und Inhalt der Packung

Nasenspray, Lösung.

Klare, farblose, wässrige Lösung.

Flasche zu 10 мл и 15 мл из полиэтилена с дозирующим насосом.

Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht.

943088_20_04_21_ВАР АТ ПИЛ Оксиметазолин Називин Киндер 0025sanft_UA-clean.docx
Pharmazeutischer Unternehmer und Hersteller

Pharmazeutischer Unternehmer: F&G Health Germany GmbH 65824 Schwalbach am Taunus Deutschland

Hersteller:

F&G Health Austria GmbH & Co.OG, Hösslgasse 20, 9800 Spittal/Drau, Österreich

Famar Healthcare Services Madrid, S.A.U, Avda. Leganés 62, Алькоркон 28923 (Мадрид), Испания

Sofarimex – Indústria Quimica e Farmacéutica, S.A., Av. DAS Indústrias – Alto Do Colaride, 2735-

2735-

213 Cacém, Португалия

Z.NR.: 1-22717
Z.NR.: 1-22717
Diese Backungsbeebilage Wurde ZULETZT ÜberarbeiTet IM März 2020.

Die Fachpersonal Bestimmt:

Überdosierung

Die Wirksamkeit von abschwellenden Rhinologika kann durch Langzeitanwendung und Überdosierung reduziert werden (Tachyphylaxie).Dies kann zu einer höheren Dosierung und erhöhter Anwendungshäufigkeit führen, das wiederum in einer chronischen Anwendung resultsieren kann. Bei Langzeitanwendung und Überdosierung muss die Behandlung sofort abgebrochen werden.

Das Krankheitsbild einer Intoxikation mit Imidazolinderivaten kann aufgrund der abwechselnden Episoden von Hyperaktivität und Depression des ZNS und des kardiovaskulären und pulmonalen Systems unklar erscheinen.

Bei Überdosierung oder versehentlicher устные Aufnahme können Мидриаз, Тошнота, Erbrechen, Цианоз, Fieber, Крампфанфалле, Тахикардия, Аритмия, Kreislaufkollaps, Herzstillstand, Гипертонус, пульмональная депрессия, респираторная депрессия und psychische Stöten.runUnter bestimmten Umständen kann es zu einer depressiven Wirkung auf das ZNS verbunden mit

Somnolenz, Abnahme der Körpertemperatur, Bradykardie, Hypotension, Apnoe und Koma kommen.

Nach chronischem Missbrauch und Überdosierung wurde in einzelnen Fällen ohne gesicherten Zusammenhang über Impotenz, Schlaganfall und Okklusion der Retinalarterie berichtet.

Besonders bei Kindern kommt es nach Überdosierung häufig zu dominierenden zentralnervösen Effekten mit Krämpfen und Koma, Bradykardie, Apnoe sowie einer Hypertonie, die von einer Hypotonie abgelöst werden kann.

Bei schwerer Überdosierung ist eine stationäre Intensivtherapie angezeigt. Die Gabe von medizinischer Kohle (Absorbens), Natriumsulfat (Laxans) oder eine Magenspülung (bei großen Mengen) sollte unverzüglich erfolgen, da die Resorbment von Oxymetazolin schnell erfolgen kann.

Вазопрессоры и противозачаточные средства. Als Antidot kann ein nicht selektiver α-Blocker gegeben werden. Gegebenenfalls Fiebersenkung, противосудорожная терапия и Sauerstoffbeatmung.

943088_20_04_21_ВАР АТ ПИЛ Оксиметазолин Називин Киндер 0025sanft_UA-чист.документ

Насивин 0,01% | MEDIEXPERT.CZ – Онлайн-курс

Снижу пржекрвени и оток слизистой, уволнуй пруходность горничной cest dýchacích, snižuje bolestivost při zánětu středouší a kataru Евстаховая трубочка.

Индекс:

Nasivin 0,01% se používá při akutní rýmě, zánětu strředouší, kataru Eustachovy trubice, zánětu vedlejších nosních dutin. Je určen novorozencům a kojencům do 1 roku веку.

Выробце:

Merck KGaA, 64271 Дармштадт, SRN.

Držitel registračního rozhodnutí:

Merck KGaA, 64271 Дармштадт, SRN.

Сложени – Учинна Латки:

Оксиметазолина гидрохлорид 0,01 г на 100 мл водного ростоку.

Сложени – помойки латки:

Дигидрат эдетану дисоднего, бензалкония хлорид, дигидрат дигидрогенфосфорная кислота, дигидрат гидрогенфосфорной кислоты содного, гидроксида содного, чистой воды.

Индивидуальный склад:

Оториноларингологический.

Уведомление:

Při precitlivělosti na oxymetazolin se přípravek nesmí užívat. Nasivin nosní kapky by neměl být používán při zánětech kůže a слизни в околи носовых входу с творбоу струпу (напр. такая рыма – сухой ринит).

Нежадоучи Учинки:

Občas se může vyskytnout pálení,suchost nosní sliznice, kýchání nebo pocit “ucpaného nosu”.Ojediněle se mohou vyskytnout zvýšený krevní tlak, zrychlený tep a pocit busení srdce. Velice zřídka se může objevit nespavost a podrážděnost nebo naopak zvýšená spavost. Při výskytu těchto nežádoucích účinků nebo jiných neobvyklých reakcí podávání přerušte a poraďte se s lékařem.

Взаимодействие:

Při současném anebo predchozím užívání léků proti depresi (tricyklická antidepresiva) se může zvýšit krevní tlak. Тато interakce se v dětském věku nepředpokládá.

Давковани:

Neurčí-li lékař jinak, podáváme novorozencům do 4. týdne věku 1 капку 2-3кратного дня, дет од 5. týdne věku do konce 1. roku 1-2 Капки 2-3кратного дня до каждого носнего входа.

Způsob užití:

0,01% vybaven dávkovací pipetou. Podle značek odměříme zvolené množství росток в капках, напр. máme-li podat 1 капку, je nasato tolik roztoku, že хладина zůstane на značce 1.Při vyprázdnění pipety je zachována jistota použití přesně zvoleného množství.

Уведомление:

Jeli podáván dítěti jiný lék na předpis nebo volně prodejný, poraďte se o podávání Nasivinu s lékařem. Bude-li dítěti lekař предварительно написать новые леки, упозорнеть ее, же подавате дети Називин. Nasivin se nemá používat častěji než je doporučeno. Без doporučení lékaře by neměl být přípravek podáván dele než 1 týden. Dlouhodobé užívání oxymetazolinu může způsobit přechodné poškození Носни слизистые и řasinkového systému, ale může vést až k trvalému poškození sliznice (сухой ринит).Pokud se příznaky nezlepší do 3 дня nebo se objeví nežádoucí účinky, poraďte se s lekařem. Дойде-ли к vypití přípravku dítětem nebo i dospělým, vyhledejte лекаре.

Регистрация:

Прши теплоте до 25 ул. С.

Варовани:

Přípravek nesmí být používán po uplynutí doby použitelnosti указан на обал. Ukládejte mimo dosah a dohled dětí.

Балени:

Kapací lahvička с 5 мл водного раствора.

Datenschutzerklärung | Nasivin

§1 Information über die Erhebung personenbezogener Daten

Wir, die VERFORA AG, Route de Moncor 10, 1752 Villars-sur-Glâne, («VERFORA», «wir», «uns», «unsere») behandeln, als datenschutzrechtlicher Verantwortlicher gem. Статья 4 Abs 7 EU-Datenschutz-Grundverordnung, alle uns anvertrauten Daten mit größtmöglicher Sorgfalt und Gewissenhaftigkeit.

Im Folgenden informieren wir über die Verarbeitung personenbezogener Daten.«Personenbezogene Daten» и все информационные, Die sich auf eine natürliche Person beziehen. Wir verarbeiten personenbezogene Daten nur in Übereinstimmung mit den einschlägigen Datenschutz¬bestimmungen – insbesondere den Vorgaben der Datenschutz-Grundverordnung («DSGVO») и des Datenschutzgesetzes («DSG»).

Unsere Mitarbeiter sind auf das Datengeheimnis verpflichtet. Wir verfügen zum Schutz Ihrer personenbezogenen Daten über eine sichere IT-Umgebung und ergreifen die entsprechenden Maßnahmen, um unbefugte Zugriffe zu verhindern.

Im Folgenden informieren wir Sie über Art, Umfang und Zweck der von uns vorgenommenen Datenverarbeitung:

§2 Zwecke der Verarbeitung personenbezogener Daten

Die Datenverarbeitung erfolgt zu folgenden Zwecken:

  • Verarbeitung der Durch Den Browser Übermittelten Personenbezogenen Thenen Bei Bloß Informatorischer Betrachtung unserer Веб-сайт (Ohne anderweitige datenübermittlung ihraceits) ZU Technisch Erforderlichen Zwecken, Insbesondere Damiit Ihnen Zeren Ware Angeeigt Werden Kann, ALS Auch Zur Gewährleistung Von Stabilität und Sicherheit der.
  • Verarbeitung personenbezogener Daten im Rahmen jeglicher Kontaktaufnahme (по электронной почте или краткому изложению) zu Zwecken der Anfragebeantwortung.
  • Verarbeitung personenbezogener Daten im Rahmen jeglicher Geschäftsbeziehung mit Kunden und Lieferanten samt systematischer Aufzeichnung aller die Einnahmen und Ausgaben betreffender Geschäftsvorgänge;
  • Verarbeitung von Kunden- und Interessentendaten für die Geschäftsanbahnung betreffend das eigene Lieferungs- oder Leistungsangebot sowie zur Durchführung von Werbemaßnahmen und Newsletter-Versand

§2 Rechtsgrundlagen der Verarbeitung personenbezogener Daten

Die Verarbeitung der personenbezogenen Daten erfolgt auf Grundlage folgender Rechtsgrundlagen:

  • Vertragsanbahnung und -erfüllung gemäß Art 6 Abs 1 lit b DSGVO;
  • Einwilligung gemäß Art 6 Abs 1 lit a DSGVO;
  • Gesetzliche Verpflichtung gemäß Art 6 Abs 1 lit c DSGVO;
  • Официальный выпуск Art 6e DSGVO
  • Überwiegende berechtigte Interessen gemäß Art 6 Abs 1 lit f DSGVO, wobei die berechtigten Interessen im Folgenden bestehen:
  • Кунденбетройунг
  • Маркетинг и Вербунг
  • Geschäftsanbahnung
  • Gewährleistung der Funktionalität, Sicherheit sowie Stabilität unseres Web-Auftrittes

§3 Категорий лиц без образования Дата

Wir verarbeiten jene personenbezogenen Daten, die Sie uns als Besucher unserer Website und/oder als Kunde oder Lieferant durch Angaben, etwa im Rahmen einer Anfrage, Registrierung oder zum Abschluss eines Vertrages, zur Verfügung stellen.

Zusätzlich erhalten wir personenbezogene Дата:

  • Аускунфтейн
  • Маркетингунтернемен
  • Экстерн Бератер
  • Interessensvertretungen

Wir erhalten folgende Kategorien personenbezogener Daten von den oben genannten Übermittlern:

  • Имя
  • Функция
  • Адрес
  • Гебуртсдатум

Es findet keineautomatisierte Entscheidungsfindung (einschließlich Profiling) statt.

§4 Эмпфенгер

Zur Speicherung Ihrer personenbezogenen Daten setzen wir zum Teil externe Speicher-Dienstleister (Auftragsverarbeiter) ein.

Zur Abwicklung unserer Aufträge beauftragen wir Logistikunternehmen und leiten die für die Erbringung logistischer Dienstleistungen erforderlichen personenbezogenen Daten diese Unternehmen weiter.

Zur Erfüllung unserer gesetzlichen Verpflichtungen leiten wir bei Bedarf personenbezogene Daten Behörden, externe Berater und Rechtsanwälte weiter.

Zur Bereitstellung unseres Webauftrittes setzten wir externe Internetservice- und Host-Provider (in der EU) als Auftragsverarbeiter ein.

§5 Gemeinsame Verantwortlichkeit

VERFORA arbeitet mit externen Unternehmensberatern zur Optimierung von Unternehmensbereichen zusammen. Im Rahmen dieser Kooperation werden personenbezogene Daten von beiden als gemeinsame für die Verarbeitung Verantwortliche verarbeitet. Betroffene Lieferanten können Ihre Rechte im Rahmen der DSGVO sowohl gegenüber VERFORA als auch gegenüber dem Unternehmensberater geltend machen.

§6 Шпайхердауэр:

Ihre personenbezogenen Daten werden gelöscht, sofern diese nicht länger begründet für die zulässigen Zwecke benötigt werden oder Sie Ihre Einwilligung widerufen und wir nicht gesetzlich verpflichtet oder anderweitig berechncheincheitztigt sind. Ihre Daten Werden insbesondere им Rahmen дер gesetzlichen Aufbewahrungspflichten Сових так Lange gespeichert, ALS Diese цур Geltendmachung, Durchsetzung унд абвера фон Ansprüchen VON Одер gegenüber unserem Unternehmen Одер Dritten Одер цур Geltendmachung унд Durchsetzung фон Ansprüchen, дер Vertretung фон Interessen унд дер абвера фон Vorwürfen в behördlichen oder gerichtlichen oder sonstigen hierfür vorgesehenen Institutionellen Verfahren notwendig sein können.

§7 Erhebung personenbezogener Daten bei Besuch unserer Веб-сайт:

(Bei der bloßen Betrachtung der Website (ohne dass Sie uns anderweitig Informationen übermitteln), erheben wir nur die personenbezogenen Daten, die Ihr Browser an unseren Server übermittelt. Wenn Sie unsere Website betrachten möchten, erheben wir die folgenden Daten, die für uns technisch erforderlich sind, um Ihnen unsere Website anzuzeigen und die Stabilität und Sicherheit zu gewährleisten (Rechtsgrundlage ist Art.6 Абс. 1 с. 1 лит. f DSGVO – berechtigtes Interesse an Gewährleistung der Funktion unseres Web-Auftrittes):

  • IP-адрес
  • Datum und Uhrzeit der Anfrage
  • Zeitzonendifferenz zur Среднее время по Гринвичу (GMT)
  • Inhalt der Anforderung (конкретный сайт)
  • Zugriffsstatus/HTTP-код состояния
  • Веб-сайт, von der die Anforderung kommt
  • Браузер
  • Betriebssystem
  • Название и версия программного обеспечения браузера.

Zusätzlich zu den zuvor genannten Daten werden bei Ihrer Nutzung unserer Website Cookies auf Ihrem Rechner gespeichert. Bei Cookies handelt es sich um kleine Textdateien, die auf Ihrer Festplatte dem von Ihnen verwendeten Browser zugeordnet gespeichert werden und durch welche der Stelle, die Das Cookie setzt (hier durch uns), bestimmte Informationen zufließen. Cookies können keine Program ausführen oder Viren auf Ihren Computer übertragen. Sie dienen dazu, Das Internetangebot insgesamt nutzerfreundlicher und effektiver zu machen.

(3) Einsatz von Cookies:

a) Diese Website nutzt folgende Arten von Cookies, deren Umfang und Funktionsweise im Folgenden erläutert werden:
— Transiente Cookies (dazu b)
— Persistente Cookies (dazu c).

b) Переходные куки-файлы автоматически настраиваются, а также не используются в браузере. Dazu zählen insbesondere Session-Cookies. Diese speichern eine sogenannte Session-ID, mit welcher sich verschiedene Anfragen Ihres Browsers der gemeinsamen Sitzung zuordnen lassen.Dadurch kann Ihr Rechner wiedererkannt werden, wenn Sie auf unsere Website zurückkehren. Die Session-Cookies werden gelöscht, wenn Sie sich ausloggen oder den Browser schließen.

c) Persistente Cookies werden autotisiert nach einer vorgegebenen Dauer gelöscht, die sich je nach Cookie unterscheiden kann. Sie können die Cookies in den Sicherheitseinstellungen Ihres Browsers jederzeit löschen.

d) Sie können Ihre Browser-Einstellung entsprechend Ihren Wünschen configurieren und z.B. Уметь Аннахме фон Печенька. Wir weisen Sie darauf hin, dass Sie eventuell nicht alle Funktionen dieser Website nutzen können.

§8 Betroffenenrechte und Kontakt:

Sie Haben Дас Рехт Ауф Auskunft, эс сеи Денн, умирают Erteilung Dieser Auskunft würde Geschäfts- Одер Betriebsgeheimnisse фон UNS Одер Эйнес Dritten gefährden, Berichtigung, Löschung, Einschränkung, Widerspruch (BEI Verarbeitung aufgrund berechtigter Interessen), Datenübertragbarkeit Сових Beschwerde в фильеры Datenschutzbehörde ( Wickenburggasse 8, 1080 Wien, электронная почта: [email protected]гв.ат).

Sofern eine Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten auf einer Einwilligung beruht, haben Sie das Recht, die Einwilligung jederzeit per Post an VERFORA AG, Route de Moncor 10, Postfach, 1752 Villars-sur-Glâne 1 заказ по электронной почте на [email protected] ch zu widerufen, ohne dass die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitungen berührt wird.

Sie müssen Ihre personenbezogenen Daten prinzipiell nicht zur Verfügung stellen; wenn Sie Ihre Daten nicht zur Verfügung stellen, können wir Ihnen unsere Waren und Dienstleistungen allenfalls nur eingeschränkt oder gar nicht anbieten.

Sie können sich mit Ihren Fragen und Anliegen mit Datenschutzbezug jederzeit an uns wenden. Sie erreichen uns per Post unter

VERFORA AG
Route de Moncor 10
Postfach
1752 Villars-sur-Glâne 1

или по электронной почте: [email protected]

Bei Ihrer Kontaktaufnahme mit uns per E-Mail oder über ein Kontaktformular Brief werden die von Ihnen mitgeteilten Daten (Ihre E-Mail-Adresse, ggf. Ihr Name und Ihre Telefonnummer) von uns gespeichert, um Ihre Fragen zu beantworten.Die in diesem Zusammenhang anfallenden Daten löschen wir, nachdem die Speicherung nicht mehr erforderlich ist, oder schränken die Verarbeitung ein, fall gesetzliche Aufbewahrungspflichten bestehen

Wir behalten uns das Recht vor, diese Datenschutzerklärung gegebenenfalls zu aktualisieren oder zu ändern. Актуальные драгоценности Fassung найти Sie unter

verfora.ch

ОКСАМЕТ 0,5 мг/мл – сух. информация

Справочная информация или лекарство – ОКСАМЕТ 0,5 мг/мл

ЮЖНЫЙ УДАЙ О ПРЖИПРАВКУ

1.NÁZEV PŘÍPRAVKU

Оксамет 0,5 мг/мл

Носний спрей, росток

2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КВАНТИТАТИВНЫЙ СЛОЙ

Оксиметазолина гидрохлорид 0,005 г в 10 мл раствор.

Pomocná latka se známým účinkem: бензалкония-хлорид 0,005 г в 10 мл раствора.

Единый регистрационный номер 6.1.

3. ЛЕКОВАЯ ФОРМА

Nosní sprej, roztok.

Описание направления: чистый, безбарьерный росток без запаски.

4. КЛИНИКА УДАЕ

4.1 Терапевтические показания.

Přípravek je určen pouze dětem starším 8 let, dospivajícím a dospělým.

4.2 Доставка и доставка

Доставка

Vstřikuje se jedna dávka do každého nosniho průduchu 2–3 krát denně.Mezi jednotlivými dávkami musí bet odstup nejméně 6 godin.

Používá se kratkodobe. Pokud dojde k uvolnění nosního průduchu, může bet léčba ukončena i dříve. Opakovaně se přípravek smí podat až po několikadenním přerušení terapie.

Způsob podání

Před použitím se sejme ochranný kryt. Перед первым применением носового спрея се doporučuje dávkovač několikrát stisknout, dokud se необьеви souvislý obláček аэрозоль. Při aplikaci spreje se lahvička s přípravkem drží ve svislé poloze.Koncová část dávkovače se vloží do nosního průduchu a rychle a prudce se zmáčkne kruhová část dávkovače. Тим се docílí vstříknutí spreje. Bezprostředně po vstříknutí se doporučuje lehce vdechnout Nosem. Stejně se ošetří i druhý nosní průduch. Použití se nasadí ochranný kryt.

4.3 Противопоказания

Гиперсенситивная терапия на лечащую латку неба на клеточной основе помогла латку уведенной в боде 6.1.

Оксамет 0,5 мг/мл, несмываемый раствор для детей младшего возраста, 8 лет.

Ринит сухой.

4.4 Активные препараты и препараты для воздействия

Лекарственные препараты для лечения Oxamet 0,5 мг/мл с ингибиторами МАО, не обработанными (т.е. БД 4.5).

Přípravek JE nutno podávat с velkou opatrností у zvýšeného nitroočního tlaku (zejména glaukomu с uzavřeným úhlem), při závažných onemocněních kardiovaskulárního systému (hypertenzi, ischemické chorobě srdeční), feochromocytomu, diabetu mellitu, hyperthyreoidismu и й mužů с hypertrofií простаты.

Dlouhodobé používání přípravku může způsobit rebound kongesci a rinitis medicamentosa . Proto by bez doporučení lékaře neměl být používán dele než 7 po sobě následujících dnů.

Přípravek není určen k lečbě хронические rýmy s výjimkou akutní обострение.

Консервационная мазь (бензалкония-хлорид) введена в рецептуру Oxamet 0,5 мг/мл мужская (увеличенная при длительном употреблении) запресована для здоровья носа слизистая. Pokud je podezření na tuto reakci (přetrvávající nosní kongesci), měl by být použit přípravek k nosnímu podání bez konzervačních látek.Pokud není možno podání jiného přípravku bez konzervačních latek, měla by bet zvážena úprava dávkování.

4.5 Взаимодействия с лекарственными препаратами и формами взаимодействий

Взаимодействие с ингибиторами МАО (и неколик дні по йеджич подани) můviže dojít 4.vzhozupu krevn).

Při současném podání s tricyklickými antidepresivy může dojít rovněž k vzestupu krevního tlaku.

4.6 Fertilita, těhotenství and kojení

těhotenství

Безвредность воздействия оксиметазолина в теплотензии небыла становена.

Кожени

Безвредность для производства оксиметазолина, которая не была остановлена.

Před podáním přípravku těhotným и kojícím ženám je nutno zvážit potenciální Rizika and přínos terapie a indikovat přípravek jen v независимая nutných případech.

4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje

Přípravek nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

4.8 Нежадоуци Учинки

У знатных граждан, пациенту се обчас мохоу выскитноут мирне нежадоуси учинки как палены, такие носни слизистые небо кухни.Ve zcela ojedinělých případech mohou být po odeznění účinku pozorovány silné pocity ucpaného nosu. Velmi zřídka se mohou dostavit systémové úchinky v dusledku podráždění sympatického nervstva, jako je nervozita, zvýšené pocení, bolest hlavy, třes, tachycardie, palpitace and hypertenze. Dlouhodobé používání nebo používání vysokých dávek může vyvolat rebound congesci a rhinitis medicamentosa.

Rebound kongesce je charakterizována zarudnutím nosní sliznice s nasledným zduřením sliznice, zúženim nosních průduchů a rezistencí na podavání Dalších dávek přípravku.Длоуходобе поуживани мужественность к поражению слизистых эпителу с утлум цилиарной активностью, потому что мужество выволат необратимо похудеть слизистые с сухим ринитом.

Psychiatrické poruchy

Insomnie, nervozita

Poruchy nervového systému

Závrať, bolest hlavy, Tres

Srdeční ЕПСВВП poruchy

Palpitace

Poruchy KŮŽE podkožní tkáně

Pocení

Целковое поручение и реакция в приложении

Паленый город для вскрытия.

Recound Fenomén (Při Dlouhodobém Použití)

HLášení podezření na nežádoucí účinky

hlášení podezření na nežádoucí účíravy po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na address:

Státní ústav pro kontrolu léčiv, Šrobárova 48, 100 41 Praha 10

ул.

4.9 předávkování

příznaky

při předávání nebo náhodném pržití přípravku se mohousném systémové nežádoucí úysinky jako je neverozita, zvýšené pocení, berest hlavy, Třes, tachykardie, Palpitace Hypertenze. К возможным последствиям предшествующего лечения относятся тошнота, цианоз, хоречка, спазмы, сердечные заболевания, отеки и депрессия и психические расстройства. Rovněž může dojít k depresi centrálního nervového systému s ospalostí, ke snížení tělesné Teploty, bradykardii, pocení, šoku подобная гипотензия, апноэ и комату.

Терапия

Терапия симптоматическая.

Při šoku: плазма (расширение плазмы), тепло, кислик; в těžkých případech intubace a umělá ventilace. Riziko předávkování je zvýšeno u dětí, které jsou více citlivé vůči nežádoucím účinkům než dospělí.

5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ВЛАСТЬ

5.1 Farmakodynamické Vlastnosti

Farmakoterapeutická Skupina: dekongesční Jiná nosní léčiva к lokální aplikaci, sympatomimetika samotná, УВД KOD: R01AA05

Farmakodynamické účinky mechanismus účinku

оксиметазолины JE sympatomimetikum с přímým stimulačním účinkem на альфа-adrenergní Рецепторных sympatiku минимальное количество неприятных ощущений на бета-адренергических рецепторах.Способен на альфа-адренергические рецепторы дохазы ке konstrikci dilatovaných артериолы и následné dekongesci nosní sliznice. Při intranazalní aplikaci tak oxymetazolin způsobuje obnovení průchodnosti nosu. Ровнеж дохази к отевржени и розиржени выводу ведлейшич дутин носнич и увольнени евстаховы трубы. Tím se ulehčí odtok sekretu и ​​znemožní usazení bakterií.

Z Preklinických dat (při použití na zvířecím modelu – potkanech – in vitro I in vivo) JE in vivo) JE Známo, že Benzalkonium-Chlorid Má v známo, že Benzalkonium-Chlorid Má v ZáviSlosti Na Koncentraci a Čase Toxický efekt na řasinky, včetně inreverzibilní.Бензалкония-хлорид полностью индуцирует гистопатологические изменения на носу слизистой.

5.2 Фармакокинетические свойства

Терапевтические препараты применяются за 10 минут после применения в течение 6–8 годов.

Po aplikaci může dojít ke vstřebávání oxymetazolinu z nosní sliznice, cž může vyvolat systémové nežádoucí účinky. Удаляет дистрибуции, метаболизм и элиминацию оксиметазолина в лидии nejsou знамы.

5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti

Studie na zvířatech neprokazaly systemový oxymetazolinu po intranazalním podání.Po peroralním podání zdravým dobrovolnikům se projevily nespecifické změny EKG perři davce 1,8 мг oxymetazolinu, cž odpovídá 3,6 мл 0,5% раствор. Krevní tlak a tepová frekvence nebyly při stejném dávkování ovlivněny.

6. ФАРМАЦИЯ УДАЕ

6.1 Сегмент полезных веществ

кислота борная декагидрат тетраборита содного бензалкония-хлорид

дигидрат динатрий-эдетата

чистая вода.

6.2 Несовместимость

Neuplatňuje se.

6.3 Доба поужительности

2 роки

6.4 Теплообменник для нагревания

Утепление до 25°C, предварительное охлаждение до мороза.

6.5 Двойной обвал и обшивка бака

Пищевая добавка HDPE лейкоцитарная (10 мл) заварена давильной помпой и носовым аппликатором с покрытием. Великость баланса: 10 мл.

6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku

Žádné zvláštní požadavky.

7. ДРЖИТЕЛЬ РОЖДНУТЫЙ О РЕГИСТРАЦИИ

Teva Czech Industries s.r.o.

Остравска 29, ч.п. 305

747 70 Опава – Комаров

Чешская Республика

8. РЕГИСТРАЦИЯ ЧИСЛО

69/220/02-C

9. ДАТА ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ РЕГИСТРАЦИИ/РЕГИСТРАЦИИ ПРОДУКЦИИ

Дата первой регистрации: 25.9.2002

Дата последней регистрации: 22.10.2014

Детский формуляр

Этикетка dosisadvies Kinderformularium

На этикетке

Toon SmPC текст
СмПК текст

Congestie van het neusslijmvlies:

<1 мл: 0,01% (0,1 мг/мл) 2-3 дд 1 костянка у лося neusgat
2-6 мл: 0,025% (0,25 мг/мл) 2-3 дд 1 костянка у лося neusgat
> 6 младших: 0,05%  (0,5 мг/мл) 1-6 дд 2-3 костянки у лося neusgat

Eigenschappen

Симпатикомиметик с благоприятным альфа-эффектом.Toediening in de neus veroorzaakt дверь plaatselijke vasoconstrictie, decongestie van het neusslijmvlies. Работа: на одном мин. Werkingsduur: 5–8 евро

Фармакокинетика

Общая информация

Дозеринген
Verstopte neus
  • Назальный
    • Neusdruppels, oplossing
      • терме неонат

        [5] [8]
        • 0,01%: в лосях неусгат
          1 друппель(и)/доза, зо нодиг 1-3 дд.
        • Behandelduur:

          Максимальный 7 дней

          • Минимальный интервал дозирования: 8 часов
          • Terughoudendheid встретил decongestiva в deze leeftijdscategorie является geboden. Alleen toepassen in uitzonderingsgevallen, bijvoorbeeld wanneer de verstopte neus het drinken ernstig belemmert.
          • Идентифицирует beperkte wetenschappelijke onderbouwing voor de toepassing van oxymetazoline в deze leeftijdscategorie.
             
      • 1 маанд малыш 2 часа

        [5] [8]
        • 0,01%: в лосях неусгат
          1 друппель(и)/доза, зо нодиг 1-3 дд.
        • Behandelduur:

          Максимальный 7 дней

          • Минимальный интервал дозирования: 8 часов
          • Terughoudendheid встретил decongestiva в deze leeftijdscategorie является geboden. Alleen toepassen in uitzonderingsgevallen, bijvoorbeeld wanneer de verstopte neus het drinken ernstig belemmert.
          • Идентифицирует beperkte wetenschappelijke onderbouwing voor de toepassing van oxymetazoline в deze leeftijdscategorie.
             
      • 2 часа малыш 6 лет

        [4] [7]
      • ≥ 6 лет

        [6]
        • 0,05%: в лосях неусгат 2 – 3 друппель (ы) / доза 1-3 дд, максимум 4-6 дд.
        • Behandelduur:

          Максимальный 7 дней

    • Нойсспрей, оплосс
      • 1 банка малыш 6 лет

        [4] [7]
      • ≥ 6 лет

        [6]
        • 0,05% в лосином неусгате 1 пуфье (ы) / доза 1-3 дд, максимум 4-6 дд.
        • Behandelduur:

          Максимальный 7 дней

Beschikbare toedieningsvormen/sterktes

Neusspray (гидрохлорид) 0,05% (0,5 мг/мл)
Bevat бензалконияхлорид и/или хлоргексидина диглюконат.

Називин 0,1 мг/мл и 0,25 мг/мл zijn nog wel geregistreerd in Nederland, maar zijn niet langer commercieel verkrijgbaar.
 

Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 человека

СКФ ≥10 мл/мин/1,73 м2: прохождение дозировки не требуется.

СКФ <10 мл/мин/1,73 м2: не рекомендуется.

DECONGESTIVA EN ANDERE LOKALE MIDDELEN VOOR NASAAL GEBRUIK

Бийверкинген детский сад

Kinderen zijn gevoelig voor оксиметазолин.Bijwerkingen die kunnen optreden zijn hartkloppingen, гипертензия и нервозность, slaapstoornissen, галлюцинации и судороги. Ademhalingsdepressie wordt heel zelden gezien bij neonaten en zuigelingen. (СМПК Насибин)

Бийверкинген algemeen

сомов (0,1-1%): niezen, droog en branderig gevoel in de neus. Geïrriteerde neus, mond en keel.

Zelden (0,01-0,1%): рикошет, застойная гиперемия. Тоска, успокоение, приккельбаархейд, slaapstoornissen (м.н. bij kinderen). Hartkloppingen, тахикардия, verhoogde bloeddruk.Хофдпейн. Мисселихейд. Экзантим. Висусторниссен.

Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Лареб

  • Bij kinderen worden veel geneesmiddelen off-label gebruikt. Alle ervaringen zijn belangrijk om te melden om zo meer kennis te verzamelen en te delen
  • Ook wanneer u niet zeker weet of de bijwerking echt door het geneesmiddel komt
Слияние выше
Противопоказания Алгемин
  • ринит сухой;
  • nauwe-kamerhoekglaucoom;
  • пациентов с транссфеноидальной гипофизэктомией Hebben ondergaan;
  • острая кардиальная астма;
Waarschuwingen en voorzorgen bij kinderen

Intranasale абсорбциы kan in zeldzame gevallen leiden tot systemische effecten.

Bij zuigelingen en kinderen tot 6 jaar kan het overmatig gebruik van oxymetazoline leiden tot vergiftigingsverschijnselen, zoals bewustzijnsverlies en симптоматическая гипотензия. Deze overdosing kan een ernstige depressie van het Centrale Zenuwstelsel veroorzaken bij peuters, kleuters en kinderen.

Waarschuwingen en voorzorgen algemeen

Kortdurend gebruiken: maximaal 7 dagen achtereen gebruiken om een ​​reboundeffect en door het geneesmiddel zelf veroorzaakte rinitis te voorkomen.Misbruik kan leiden tot muceuze atrofie, реактивная гиперемия, удаление эпителия слизистой оболочки с remming van de ciliaire activiteit, onherstelbare schade aan de mucosa en rinitis sicca. Bij verergering van de klachten behandeling opnieuw evalueren. Het conserveermiddel benzalkoniumchloride kan, met name tijdens langdurig gebruik, zwelling van de neusslijmvliezen veroorzaken.

Comorbiditeit: Wees voorzichtig in geval van hypertensie, hartaandoeningen (стенокардия), гипертиреоз, сахарный диабет и гипертрофия простаты.

Взаимодействия

Niet beoordeeld: Другие симпатомиметики, трициклические антидепрессанты и тразодоны, оказывающие сильное кроветворное действие на α-симпатомиметики. Бромокриптин оказывает сердечно-сосудистое действие на симпатомиметику.

Рекомендации
  1. CHMP, EPAR Оксиметазолин, www.ema.europa.eu
  2. ZorgInstituut Nederland, Farmacotherapeutisch Kompas (Eigenschappen, Contra-Indicates, Bijwerkingen, Waarschuwingen en Voorzorgen), Geraadpleegd 10 апр 2020
  3. Informatorium Medicamentorum, (Interacties), Geraadpleegd, 13 ноября 2014 г.
  4. Мерк Сельбстмедикейшн ГмбХ, ПМПК Називин 0,025% (РВГ 26124) 16-05-2011, www.genesmiddeleninformatiebank.nl
  5. Merck Selbstmedikation GmbH, SmPC Nasivin 0,01% (RVG 29857) 16-05-2011, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
  6. Merck Selbstmedikation GmbH, SmPC Nasivin 0,05% (RVG 00848/00849/19073) 16-05-2011, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
  7. Merck Selbstmedikation, SmPC Nasivin® Nasenspray ohne Konservierungsstoffe Kleinkinder (6109145.00.00), 03/2017
  8. Merck Selbstmedikation, SmPC Nasivin® Dosiertropfer ohne Konservierungsstoffe Baby (6109145.01.00), 03/2017
  9. P&G Health Germany, SmPC Nasiben Baby sanft 0,01%-Dosiertropfer (1-27063), https://aspregister.basg.gv.at/, aufgerufen am 22.01.2021
Вейцигинген
  • 19 апреля 2021 16:28: Bijwerking toegevoegd obv Oostenrijkse SmPC: ademhalingsdepressie bij zuigelingen.
  • 28 августа 2018 г. 09:42: Bij jonge kinderen kan overmatig gebruik van oxymetazoline leiden tot vergiftigingsverschijnselen, leidend tot ernstige depressive van het CZS.Deze waarschwuing is toegevoegd obv de SmPC Nasivin
  • 28 августа 2018 г. 08:22: Соответствие ксилометазолину waarschuwing toegevoegd voor toepassing bij kinderen jonger dan 2 jaar.

Терапевтический мониторинг лекарств

Передозировка

матер omnium vitiorum. Quid suus ‘iniuriam per inertiam correcti?

Quod ita contigit diu otiosa laudantur operis turpitudo.Дикунт: «Otium — mater omnium vitiorum passionibus emundare», Quid est hoc, quod facere mala sit et quid?

Et in servitutem solvo Labore desidia

Quod satis credebant populo maioris opus est contrarium, sed illud non est. Qui victum ibi tempus tereret ipsam quanquam vis inertiae indulgere noctis insidias quotidie non modo Labore sed si opus esset? Quid futurum hoc? Forsitan ergo quia qui didicit ex propria experientia esset, cur otiosus — mater omnium vitiorum. Nolo dicere aliquid в психоаналитическом animi atque usu, sed hac, эксперты в области bonum faciunt ex sola pecunia in uxores amicorum opulentos homines, qui nusquam ex se facere.Nesciunt quid de suis quam Aliena.

Комедия. Коллайдер. ГВ Гегель.

Est Fabula exstant quod videtur ad – suus ‘bonum. Cogito reputavit homines. Ita, omnes quod ita sit. Sed non est a nequitia. A qui cogitat de honore aut quam ut amplio Адронный коллайдер Георгиуса Вильгельма Гегеля – est unum. Tales enim multum homo legit, cogitat, et si non operantur ad a IX usque ad XVII, enim dicitur quod non potest bum, quod est vitium nolite timere. Et tu meditati sunt X annorum mulier qui iam liber in manus non capere, ad infinita spectans, et cogito super Disputatio ostendit et si marito vel non vult? Et sic cogitationes fluviosque innare in capite omnium hodie? Sic vos can insanimus, ius?

Unde et Psychoanalysts animi opus est.Sunt quaedam colligunt tributo dictae, qui stat pro фраза “comédit – mater omnium vitiorum”. Iam imaginari hoc предполагаемый ex matris familiae iactat de amore cogitat, sive non, simpliciter tamen perfectum, in una domo, in quo paratur delectamentum cibum maritus et liberi. Et pessimus et etiam vadit ad operandum. Без визы: in capite Nolo. «Otium – mater omnia mala» – quod est super eam. Pigredo inmittit soporem et homine non est ultra.

Playboy taedium gignit Pigritia autem et torpor

Fama, semper hoc iure communi iure.Est terminus «aurea puer», — et ut filios Dei qui divers ab omnibus vitam. Per ‘omnis’ est voluntas Dei vetiti permiserant. Et lux perpetua luceat habitus конституции huius coetus populus. aut parentes aut mundum non solum fortuna.Multum pendet a parentibus et Educationem Contentus Moralis et pueri Contentus.

Sic adepto paulo medica inauguralis, de sententiae: «Nam otium mater omnium vitiorum».

%PDF-1.4 % 1 0 объект > эндообъект 748 0 объект > эндообъект 969 0 объект > эндообъект 970 0 объект > эндообъект 971 0 объект > эндообъект 972 0 объект > эндообъект 973 0 объект > эндообъект 974 0 объект > эндообъект 975 0 объект > эндообъект 976 0 объект > эндообъект 977 0 объект > эндообъект 978 0 объект > эндообъект 979 0 объект > эндообъект 980 0 объект > эндообъект 981 0 объект > эндообъект 982 0 объект > эндообъект 983 0 объект > эндообъект 984 0 объект > эндообъект 985 0 объект > эндообъект 986 0 объект > эндообъект 987 0 объект > эндообъект 988 0 объект > эндообъект 989 0 объект > эндообъект 990 0 объект > эндообъект 991 0 объект > эндообъект 992 0 объект > эндообъект 993 0 объект > эндообъект 994 0 объект > эндообъект 995 0 объект > эндообъект 996 0 объект > эндообъект 997 0 объект > эндообъект 998 0 объект > эндообъект 999 0 объект > эндообъект 1000 0 объект > эндообъект 1001 0 объект > эндообъект 1002 0 объект > эндообъект 1003 0 объект > эндообъект 1004 0 объект > эндообъект 1005 0 объект > эндообъект 1006 0 объект > эндообъект 1007 0 объект > эндообъект 1008 0 объект > эндообъект 1009 0 объект > эндообъект 1010 0 объект > эндообъект 1011 0 объект > эндообъект 1012 0 объект > эндообъект 1013 0 объект > эндообъект 1014 0 объект > эндообъект 1015 0 объект > эндообъект 1016 0 объект > эндообъект 1017 0 объект > эндообъект 1018 0 объект > эндообъект 1019 0 объект > эндообъект 1020 0 объект > эндообъект 1021 0 объект > эндообъект 1022 0 объект > эндообъект 1023 0 объект > эндообъект 1024 0 объект > эндообъект 1025 0 объект > эндообъект 1026 0 объект > эндообъект 1027 0 объект > эндообъект 1028 0 объект /Родитель 749 0 Р /Назначение [199 0 R /XYZ 0 487 0] /Предыдущая 1027 0 R /Далее 1029 0 Р>> эндообъект 1029 0 объект > эндообъект 1030 0 объект > эндообъект 1031 0 объект > эндообъект 1032 0 объект > эндообъект 1033 0 объект > эндообъект 1034 0 объект /Родитель 749 0 Р /Назначение [204 0 R /XYZ 0 728 0] /Предыдущая 1033 0 R /Далее 1035 0 Р>> эндообъект 1035 0 объект /Родитель 749 0 Р /Назначение [209 0 R /XYZ 0 728 0] /Предыдущая 1034 0 R /Далее 1036 0 Р>> эндообъект 1036 0 объект /Родитель 749 0 Р /Назначение [211 0 R /XYZ 0 728 0] /Предыдущая 1035 0 R /Далее 1037 0 Р>> эндообъект 1037 0 объект /Родитель 749 0 Р /Назначение [212 0 R /XYZ 0 728 0] /Предыдущая 1036 0 R /Далее 1038 0 Р>> эндообъект 1038 0 объект /Родитель 749 0 Р /Назначение [213 0 R /XYZ 0 728 0] /Предыдущая 1037 0 R /Далее 1039 0 Р>> эндообъект 1039 0 объект /Родитель 749 0 Р /Назначение [218 0 R /XYZ 0 728 0] /Предыдущая 1038 0 R /Далее 1040 0 Р>> эндообъект 1040 0 объект /Родитель 749 0 Р /Назначение [220 0 R /XYZ 0 728 0] /Предыдущая 1039 0 R /Далее 1041 0 Р>> эндообъект 1041 0 объект > эндообъект 1042 0 объект > эндообъект 749 0 объект > эндообъект 750 0 объект > эндообъект 751 0 объект > эндообъект 752 0 объект > эндообъект 753 0 объект > эндообъект 754 0 объект > эндообъект 755 0 объект > эндообъект 756 0 объект > эндообъект 757 0 объект > эндообъект 758 0 объект > эндообъект 759 0 объект > эндообъект 760 0 объект > эндообъект 761 0 объект > эндообъект 762 0 объект > эндообъект 763 0 объект > эндообъект 764 0 объект > эндообъект 765 0 объект > эндообъект 766 0 объект > эндообъект 767 0 объект > эндообъект 768 0 объект > эндообъект 769 0 объект > эндообъект 770 0 объект > эндообъект 771 0 объект > эндообъект 772 0 объект > эндообъект 773 0 объект > эндообъект 774 0 объект > эндообъект 775 0 объект > эндообъект 776 0 объект > эндообъект 777 0 объект > эндообъект 778 0 объект > эндообъект 779 0 объект > эндообъект 780 0 объект > эндообъект 781 0 объект > эндообъект 782 0 объект > эндообъект 783 0 объект > эндообъект 784 0 объект > эндообъект 785 0 объект > эндообъект 786 0 объект > эндообъект 787 0 объект > эндообъект 788 0 объект > эндообъект 789 0 объект > эндообъект 790 0 объект > эндообъект 791 0 объект > эндообъект 792 0 объект > эндообъект 793 0 объект > эндообъект 794 0 объект > эндообъект 795 0 объект > эндообъект 796 0 объект > эндообъект 797 0 объект > эндообъект 798 0 объект > эндообъект 799 0 объект > эндообъект 800 0 объект > эндообъект 801 0 объект > эндообъект 802 0 объект > эндообъект 803 0 объект > эндообъект 804 0 объект > эндообъект 805 0 объект > эндообъект 806 0 объект > эндообъект 807 0 объект > эндообъект 808 0 объект > эндообъект 809 0 объект > эндообъект 810 0 объект > эндообъект 811 0 объект > эндообъект 812 0 объект > эндообъект 813 0 объект > эндообъект 814 0 объект > эндообъект 815 0 объект > эндообъект 816 0 объект > эндообъект 817 0 объект > эндообъект 818 0 объект > эндообъект 819 0 объект > эндообъект 820 0 объект > эндообъект 821 0 объект > эндообъект 822 0 объект > эндообъект 823 0 объект > эндообъект 824 0 объект > эндообъект 825 0 объект > эндообъект 826 0 объект > эндообъект 827 0 объект > эндообъект 828 0 объект > эндообъект 829 0 объект > эндообъект 830 0 объект > эндообъект 831 0 объект > эндообъект 832 0 объект > эндообъект 833 0 объект > эндообъект 834 0 объект > эндообъект 835 0 объект > эндообъект 836 0 объект > эндообъект 837 0 объект > эндообъект 838 0 объект > эндообъект 839 0 объект > эндообъект 840 0 объект > эндообъект 841 0 объект > эндообъект 842 0 объект > эндообъект 843 0 объект > эндообъект 844 0 объект > эндообъект 845 0 объект > эндообъект 846 0 объект > эндообъект 847 0 объект > эндообъект 848 0 объект > эндообъект 849 0 объект > эндообъект 850 0 объект > эндообъект 851 0 объект > эндообъект 852 0 объект > эндообъект 853 0 объект > эндообъект 854 0 объект > эндообъект 855 0 объект > эндообъект 856 0 объект > эндообъект 857 0 объект > эндообъект 858 0 объект > эндообъект 859 0 объект > эндообъект 860 0 объект > эндообъект 861 0 объект > эндообъект 862 0 объект > эндообъект 863 0 объект > эндообъект 864 0 объект > эндообъект 865 0 объект > эндообъект 866 0 объект > эндообъект 867 0 объект > эндообъект 868 0 объект > эндообъект 869 0 объект > эндообъект 870 0 объект > эндообъект 871 0 объект > эндообъект 872 0 объект > эндообъект 873 0 объект > эндообъект 874 0 объект > эндообъект 875 0 объект > эндообъект 876 0 объект > эндообъект 877 0 объект > эндообъект 878 0 объект > эндообъект 879 0 объект > эндообъект 880 0 объект > эндообъект 881 0 объект > эндообъект 882 0 объект > эндообъект 883 0 объект > эндообъект 884 0 объект > эндообъект 885 0 объект > эндообъект 886 0 объект > эндообъект 887 0 объект > эндообъект 888 0 объект > эндообъект 889 0 объект > эндообъект 890 0 объект > эндообъект 891 0 объект > эндообъект 892 0 объект > эндообъект 893 0 объект > эндообъект 894 0 объект > эндообъект 895 0 объект > эндообъект 896 0 объект > эндообъект 897 0 объект > эндообъект 898 0 объект > эндообъект 899 0 объект > эндообъект 900 0 объект > эндообъект 901 0 объект > эндообъект 902 0 объект > эндообъект 903 0 объект > эндообъект 904 0 объект > эндообъект 905 0 объект > эндообъект 906 0 объект > эндообъект 907 0 объект > эндообъект 908 0 объект > эндообъект 909 0 объект > эндообъект 910 0 объект > эндообъект 911 0 объект > эндообъект 912 0 объект > эндообъект 913 0 объект > эндообъект 914 0 объект > эндообъект 915 0 объект > эндообъект 916 0 объект > эндообъект 917 0 объект > эндообъект 918 0 объект > эндообъект 919 0 объект > эндообъект 920 0 объект > эндообъект 921 0 объект > эндообъект 922 0 объект > эндообъект 923 0 объект > эндообъект 924 0 объект > эндообъект 925 0 объект > эндообъект 926 0 объект > эндообъект 927 0 объект > эндообъект 928 0 объект > эндообъект 929 0 объект > эндообъект 930 0 объект > эндообъект 931 0 объект > эндообъект 932 0 объект > эндообъект 933 0 объект > эндообъект 934 0 объект > эндообъект 935 0 объект > эндообъект 936 0 объект > эндообъект 937 0 объект > эндообъект 938 0 объект > эндообъект 939 0 объект > эндообъект 940 0 объект > эндообъект 941 0 объект > эндообъект 942 0 объект > эндообъект 943 0 объект > эндообъект 944 0 объект > эндообъект 945 0 объект > эндообъект 946 0 объект > эндообъект 947 0 объект > эндообъект 948 0 объект > эндообъект 949 0 объект > эндообъект 950 0 объект > эндообъект 951 0 объект > эндообъект 952 0 объект > эндообъект 953 0 объект > эндообъект 954 0 объект > эндообъект 955 0 объект > эндообъект 956 0 объект > эндообъект 957 0 объект > эндообъект 958 0 объект > эндообъект 959 0 объект > эндообъект 960 0 объект > эндообъект 961 0 объект > эндообъект 962 0 объект > эндообъект 963 0 объект > эндообъект 964 0 объект > эндообъект 965 0 объект > эндообъект 966 0 объект > эндообъект 967 0 объект > эндообъект 968 0 объект > эндообъект 747 0 объект > эндообъект 2 0 объект > эндообъект 1052 0 объект > поток xWmo6_Ip| rdi$sJSiP hrw”%Q3LP”y=w;RQ?^Ã6H‡n1auP!nAFh0Ꝓ0mTN((K5jRu ̶tHj%P””@v.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.