Что такое фкм: Фиброзно-кистозная мастопатия – МОСИТАЛМЕД

Мастопатия, кистозная мастопатия, мастопатия молочный железы, фиброзно кистозная мастопатия

 Фиброзно-кистозное заболевание или мастопатия возникает у 30-70% женщин репродуктивного возраста. При гинекологических заболеваниях распространенность ее возрастает до 70-98%. При этом наиболее высокую группу риска заболеваний молочных желез составляют женщины с гинекологическими заболеваниями половых органов (эндометриоз, миома и т.д.).

 

 Риск возникновения патологии молочных желез возрастает под влиянием следующих факторов:

– отсутствие беременности и родов,

– поздняя первая беременность,

– искусственное прерывание беременности,

– отсутствие, кратковременный либо очень длительный период грудного вскармливания.

 Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ). При этом риск малигнизации (перехода в злокачественный процесс) при непролиферативной форме составляет 0,86%, при умеренной пролиферации – 2,34%, при резко выраженной пролиферации – 31,4%.

 

 Основную роль в возникновении фиброзно-кистозной мастопатии отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходят под влиянием целого комплекса гормонов. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются изменениями ткани молочных желез. Основную роль в развитии фиброзно-кистозной мастопатии играет повышение уровня эстрогенов и снижение уровня прогестерона.

 

 В развитии фиброзно-кистозной мастопатии немаловажную роль играет повышение уровня пролактина крови, сопровождающееся нагрубанием, болезненностью молочных желез, отеком и выделениями из сосков, которые больше выражены во второй фазе менструального цикла.

 

 Причины дисгормональных расстройств могут быть следующими:

  • гинекологические заболевания,
  • сексуальные расстройства,
  • эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы),
  • наследственная предрасположенность,
  • заболевания печени и желчевыводящих путей,
  • беременность и роды,
  • стрессовые ситуации.

 

 Диагностика заболеваний молочной железы основывается на:

  • осмотре молочных желез,
  • их пальпации,
  • маммографии,
  • УЗИ,
  • пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

 Исследование молочных желез у женщин репродуктивного возраста необходимо проводить в фазе I менструального цикла (2-3 день после окончания менструации), т. к. в фазе II из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии преимущественно оперативное. В GMS Hospital успешно выполняются все виды хирургических вмешательств по поводу фиброзной и кистозной мастопатии.

Подробнее о лечении фиброзно-кистозных мастопатий

Единого метода лечения болезни нет — терапевтическая схема подбирается индивидуально и зависит от особенностей клинической ситуации. Хирургическое лечение направлено на иссечение патологически измененных очагов. После операции назначается медикаментозная терапия, имеющая гормональную и негормональную составляющую.

Наличие узловой формы болезни предполагает хирургическое вмешательство с иссечением всех патологически измененных очагов и гистологическим анализом удаленных тканей. Показаниями для операции служит быстрый рост образований, присутствие нетипичных клеток в образце для биопсии, неэффективность консервативного лечения и повышенный риск малигнизации.

Что мы лечим

В хирургическом центре клиники GMS успешно лечится:

  • киста молочной железы;
  • узловой аденоз молочной железы;
  • липома молочной железы.

Хотя мастопатия к осложнениям не склонна, пролиферативная и узелковая форма могут со временем преобразовываться в рак. Поэтому при выявлении изменений в ткани груди, крайне важно, обратиться к специалисту и начать адекватное лечение как можно скорее.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Фиброзно-кистозная мастопатия: клиника, диагностика и лечение | #10/04

Одним из важнейших разделов программы охраны здоровья матери и ребенка является разработка принципов рациональной тактики диагностики и лечения заболеваний молочных желез. В ряде исследований показана тесная взаимосвязь изменений в половых и молочных железах.

Мастопатия представляет собой фиброзно-кистозное заболевание, характеризующееся спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы во всем мире отмечается неуклонный рост этой патологии (А. Г. Егорова,1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70% женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях распространенность ее возрастает до 70–98% (А. В. Антонова и соавт., 1996). При этом наиболее высокую группу риска патологии молочных желез составляют женщины с гиперпластическими заболеваниями половых органов.

Риск возникновения патологии молочных желез возрастает под влиянием следующих факторов: отсутствие беременности и родов, поздняя первая беременность, искусственное прерывание беременности, отсутствие, кратковременный либо очень длительный период грудного вскармливания (более 1 года).

В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30% случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации (В. Ф. Семиглазов, 2001). Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ). При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86%, при умеренной пролиферации — 2,34%, при резко выраженной пролиферации — 31,4% (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

Основную роль в возникновении фиброзно-кистозной мастопатии отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходят под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (ЛГ и ФСГ), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез фиброзно-кистозной мастопатии до сих пор окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе фиброзно-кистозной мастопатии отводится относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижать экспрессию рецепторов эстрогенов и уменьшать локальный уровень активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

Авторы большинства клинических и экспериментальных исследований указывают на роль относительной гиперэстрогении в этиологии мастопатии. При прогестерондефицитных состояниях избыток эстрогенов вызывает пролиферацию тканей молочной железы и нарушение рецепторного аппарата. Однако результаты исследований содержания гормонов в плазме крови не всегда служат подтверждением этого патогенетического механизма. Большинство авторов обнаружили при мастопатии недостаточность прогестерона, в ходе других исследований его уровень был в пределах нормы (Л. Н. Сидоренко, 1998; De Boever et al., 1988).

В развитии фиброзно-кистозной мастопатии немаловажную роль играет повышение уровня пролактина крови, сопровождающееся нагрубанием, болезненностью молочных желез, отеком, которые больше выражены во второй фазе менструального цикла.

Причины дисгормональных расстройств могут быть следующими: гинекологические заболевания, сексуальные расстройства, эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы), наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто фиброзно-кистозная мастопатия развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы. В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

Фиброзно-кистозная мастопатия отмечается и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000). В методических рекомендациях Минздрава РСФСР (1985) приводится следующая классификация диффузной ФКМ: с преобладанием железистого компонента; с преобладанием фиброзного компонента; смешанная форма; узловая фиброзно-кистозная мастопатия.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез у женщин репродуктивного возраста необходимо проводить в фазе I менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), т. к. в фазе II из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

При осмотре молочных желез оценивают их внешний вид, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах производятся маммография и ультразвуковое исследование.

Ультразвуковое исследование молочных желез приобретает все большее распространение. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. Он более эффективен, чем маммография. Когда речь идет об исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также о выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), этот метод без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ играет ведущую роль. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях. В настоящее время представляет собой наиболее распространенный метод инструментального исследования молочных желез. Достоверность маммографии весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95%, причем позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод имеет существенные ограничения в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, ее информативность недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Несмотря на то что связь заболеваний молочных желез и гениталий всеми признана, в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90%, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании приведенных выше данных и того факта, что более половины женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят пациенток с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения заболеваний молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой пациентки, узловые формы у них не были выявлены. Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии, а могут влиять через возникающие, либо сопутствующие гормональные нарушения.

Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями позволило выявить у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, каждая третья женщина имела смешанную форму фиброзно-кистозной мастопатии. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинается с пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования, осуществляется лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65%.

Вопросам, связанным с лечением этой патологии, посвящено множество исследований, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией, применяются различные группы препаратов: анальгетики (АСК, ацетаминофен, ибупрофен), бромокриптин (абергин, бромкриптин рихтер, бромэргон), масло ночной примулы, гомеопатические препараты, витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, амоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств колеблется в широких пределах. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова, 2000). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки и в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (A. G. Khomasuridze, R. A. Manusharova, 1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет.

На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией с момента выявления заболевания и до возникновения показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, заключающуюся в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов. В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластические процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70% женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой фиброзно-кистозной мастопатии показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним: несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным эффектом норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее ( в течение 1–2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время для лечения фиброзно-кистозной мастопатии используются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получил утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и интравагинального применения. Он имеет целый ряд преимуществ перед синтетическими аналогами, заключающихся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному. Этим, в свою очередь, обусловлено практически полное отсутствие побочных воздействий. Утрожестан не только лишен андрогенных и анаболических эффектов, но и обладает важными регулирующими свойствами. Осуществляя контроль за физиологическим уровнем активных андрогенов, утрожестан обладает способностью регулировать метаболизм андрогенов. Очень важным свойством утрожестана является его регулирующее влияние на водно-электролитный обмен, который осуществляется благодаря конкурентному взаимодействию с рецепторами альдостерона, в результате чего и проявляется антиальдостероновое действие препарата. Эффект спиронолактона, присущий препарату, позволяет добиться мягкого мочегонного воздействия, при этом не происходит вымывания калия из организма. Препарат безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием. Одним из положительных аспектов применения утрожестана является его способность оказывать эффект при интравагинальном применении, что дает возможность использовать препарат при заболеваниях печени.

Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2–3 раза в сутки с 17-го дня менструального цикла в течение 10–14 дней, 3–6 циклов. Особенно показан препарат при сочетании фиброзно-кистозной мастопатии с гиперплазией эндометрия, аденомиозом и миомой матки.

Комбинированные оральные контрацептивы применяются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

Агонисты ГнРГ — диферелин, золадекс, бусерелин — вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ практикуется с 1990 г.

Первый курс терапии обычно проводится в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствует торможению овуляции и функции яичников, развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты применяются во второй фазе цикла (с 14–16-го дня цикла) до начала менструации.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, обладающие противовоспалительным, болеутоляющим и иммуномодулирующим эффектами. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Под нашим наблюдением находились 49 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. В некоторых случаях больные отмечали отдельные болезненные участки или уплотнения в ткани молочных желез. 11 женщин субъективных жалоб не предъявляли, однако при пальпации у них были выявлены уплотнения в ткани молочной железы. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

Всем женщинам проводилось УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и безконтрастная маммография, по показаниям осуществлялась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. На основании данных УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии был подтвержден в 46 случаях. Из них у 16 пациенток выявлена смешанная форма мастопатии, при которой в равной степени были представлены гиперплазия кистозных элементов и фиброзная трансформация, у 19 обнаружили фиброзную форму, у 11 — кистозную форму. В трех наблюдениях была выявлена узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии.

Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 34 женщин, у 5 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 10 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция.

У 12 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 10 — с аденомиозом, у 20 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин была выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии применяли прожестожель гель (1%) — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1–2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Прожестожель обладает выраженным противоотечным действием, что имеет очень большое значение при лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Поэтому, как правило, достаточно быстро устраняются боль и чувство напряжения, которые характерны для фиброзно-кистозной мастопатии. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витамины Е, В, С, А, РР. Витамин Е потенцирует действие прогестерона, витамин В6 снижает уровень пролактина, витамин А обладает антиэстрогенным действием, уменьшает явления пролиферации эпителия и стромы, витамины Р и С улучшают микроциркуляцию, сокращают локальный отек молочной железы. Кроме того, пациенткам назначали седативные средства (настойку валерианы, мелиссу, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

Оценку эффективности проведенного лечения осуществляли через 4–12 мес по следующим критериям: снижение болевого синдрома и отечности тканей, уменьшение нагрубания молочных желез; по данным осмотра и пальпации молочных желез — уменьшение тяжистости, дольчатости, очагов уплотнения, нагрубания молочных желез, отсутствие рецидивов узловых образований.

УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, сокращение количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 49 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или исчезновении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 11 женщин с диффузной формой фиброзно-кистозной мастопатии и у 3 с фиброаденомой при объективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не было выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах). У 22 женщин наряду с фиброзно-кистозной мастопатией имелась миома матки, гиперплазия эндометрия и аденомиоз. Для лечения этих больных применяли утрожестан и прожестожель в течение 5–6 мес. Во всех случаях мы отметили положительную динамику, выражающуюся в уменьшении размеров миоматозных узлов в 1,4 раза, улучшении клинического течения аденомиоза и обратном развитии гиперплазии эндометрия. Побочные эффекты при применении прожестожеля не были отмечены ни в одном наблюдении.

При доброкачественных заболеваниях молочных желез, к сожалению, качество жизни пациенток существенно страдает, поскольку причина заболевания точно не установлена, не существует узконаправленных лекарственных средств, применяющихся для лечения мастопатии. Консервативная терапия, включающая диетотерапию, назначение витаминов, прожестожеля, показана всем пациенткам с диффузной формой мастопатии. Использование указанных препаратов патогенетически обосновано, их можно рекомендовать для лечения диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной фиброзно-кистозной мастопатии с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии (прожестожель, диета, витамины) необходимо дополнительно назначать чистые гестагены (утрожестан).

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Клиника андрологии, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез (ФКМ): симптомы, диагностика, лечение

Дискомфорт и болезненные ощущения в молочных железах не понаслышке знакомы многим женщинам. Но мало кто сразу обращается с жалобами к врачу-маммологу. Кто-то не хочет тратить время и деньги на диагностику, а кто-то пессимистично строит худшие предположения и боится выяснить причину недомогания. И тем самым откладывают своевременное лечение одного из самых распространенных заболеваний молочной железы.

Давайте разберемся, стоит ли переживать, получив диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия», какие симптомы и причины для нее характерны, и насколько благоприятен исход при своевременном обнаружении?

Чтобы разобраться в вопросе, нужно кратко пояснить, что такое молочная железа.

Молочная железа – это парный орган на поверхности грудной мышцы. Она состоит из трех видов тканей – железистой, соединительной и жировой. Железистая ткань встречается не только в груди, но и во всем организме. Она выстилает внутреннюю поверхность некоторых органов и выполняет функцию выделения секреторных жидкостей, к которым относится и грудное молоко. Железы разделяются на доли и дольки поменьше соединительной тканью, или стромой. И третья – жировая ткань – образует своеобразную «подушку», в которой находятся железы и строма.

Грудь – не статичный орган. В течение жизни женщины он подвергается изменениям, которыми управляют гормоны. Например, в период после родов протоки желез увеличиваются, накапливая молоко. А после прекращения кормления строма заменяется жировой тканью. С возрастом в груди тоже происходят гормональные изменения, только жировой тканью замещается уже железистая ткань.

Именно сбои в правильной работе гормонов – эстрогена, прогестерона и пролактина – могут привести к развитию ФКМ1.

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия

Итак, гормональные сбои изменяют естественный баланс между эпителиальной и соединительной тканью. Соединительная ткань разрастается, приводя к доброкачественному новообразованию, которое называют фиброзно-кистозной мастопатией. Именно эти изменения становятся причиной различных болевых ощущений, о которых мы поговорим позже2.

Группа риска

Мы уже выяснили, что причина ФКМ – гормональный сбой. Соответственно, в группе риска находятся женщины с заболеваниями, которые нарушают выработку половых гормонов – эстрогена, прогестерона, пролактина. Чаще всего такие изменения настигают женщин в возрасте с 18 до 40 лет. Гораздо реже – мужчин. Длительное лечение гормональными препаратами также повышает риск развития фиброзно-кистозной мастопатии, равно как и большое количество родов, аборты. К гормональным сбоям может привести отказ от грудного вскармливания, длительное отсутствие беременности (после 30 лет).

Вторичными факторами можно считать все, что косвенно касается нарушений гормонального баланса. Это заболевания щитовидной железы, надпочечников, нарушения в работе гипофиза. Наследственность, в том числе, если фиброзно-кистозная мастопатия была выявлена у ближайших родственников. Ну и конечно, проблемы питания, вредные привычки и регулярные стрессы. Все это негативно отражается на женском здоровье в целом и на здоровье молочных желез в частности.

Также женщинам важно беречь себя от травм молочных желез. Например, сдавливание груди тесным бюстгальтером может очень негативно сказаться на ее здоровье3.

Симптомы

Первые признаки, которые может заметить женщина самостоятельно, таковы:

  • болевые ощущения в груди, которые отдают в плечо или подмышку;
  • повышение чувствительности сосков;
  • набухание, распирание и болезненное напряжение желез незадолго до менструации;
  • уплотнения, которые обнаруживаются при пальпации;
  • выделения из сосков.

Любой из этих признаков – повод посетить маммолога. И нужно сказать, что фиброзно-кистозную мастопатию на ранних этапах развития могут обнаружить, даже если женщина вообще не замечала ни один из вышеперечисленных признаков. Именно поэтому врачи настаивают на регулярных осмотрах1.

Какой может быть ФКМ?

Всего известно более 50 форм. Но в клинической практике чаще всего фиброзно-кистозная мастопатия делится на диффузную и узловую. Диффузная отличается формированием множества образований по всех молочной железе. Образования могут быть:

  • кистозные;
  • фиброзные;
  • железистые;
  • смешанные.

Для узловой формы характерно появление одного крупного уплотнения разного происхождения:

  • это может быть фиброаденома
  • киста
  • липома
  • папиллома, которая образуется внутри протока и др2

Диагностика

Как было сказано, на ранних этапах заболевание редко проявляет себя выраженным дискомфортом. Поэтому женщине необходимо регулярно проходить обследование у маммолога.

Обследование проводится в первой фазе цикла. На приеме врач соберет анамнез, узнает предыдущие жалобы, предпосылки возникновения и определит, находится ли женщина в группе риска.

Затем проводится визуальный осмотр груди и пальпация в двух положениях: стоя и лежа. Пальпация включает проверку подмышечных и надключичных узлов, сжатие сосков на предмет наличия выделений.

Затем врач может назначить инструментальную диагностику. Сюда входят:

1. Маммография – рентгенологическое исследование, которое показано женщинам в группе риска и после 35 лет. Метод позволяет выявить даже те уплотнения, которые не удалось определить при пальпации.

2. УЗИ молочных желез – наиболее безопасный метод, который можно проводить беременным и кормящим женщинам. Однако, его функциональность ограничена.

3. Пункционная биопсия – назначается, если врач обнаружил подозрительный участок. Путем тонкоигольной пункции берется на исследование материал из патологического очага.

4. Исследование гормонального статуса – это анализы на уровень основных гормонов.

5. Биохимический анализ крови – анализ проводится для исключения сопутствующих экстрагенитальных патологий.

6. Дополнительно назначают МРТ, исследованием молочных протоков, исследование полостного образования, цифровую и лазерную маммографию2.

Лечение мастопатии

При обнаружении мастопатии лечение обязательно. Основа терапии – гормональное или негормональное лечение, в некоторых случаях хирургическое. Тактика зависит от нескольких факторов, которые обязательно учитывает врач:

  • наличие патологии, которая сопутствует либо стала причиной заболевания
  • планируется ли беременность
  • заинтересована ли женщина в контрацепции.

Гормональное лечение мастопатии

Целью гормональной терапии мастопатии является уменьшение действия мужских гормонов (андрогенов) и женских гормонов (эстрогенов). Одновременно с этим увеличивается действие гестагенного компонента женских половых гормонов (прогестерона).

Негормональное лечение мастопатии

1. Витаминные добавки. Интерес в этом смысле представляют витамины А, Е, В6, РР, Р, аскорбиновая кислота. Они способны действовать комплексно: оказывать антиэстрогенный эффект, снижать выработку пролактина, одновременно усиливая действие прогестерона и уменьшая отек молочных желез за счет укрепляющего действия на сосуды.

2. Фитопрепараты. Аналогично витаминным добавкам положительно влияют на гормональный баланс и снижают выработку пролактина.

3. НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются при сильно выраженном болевом синдроме, снимают отек и неприятные ощущения.

4. Препараты йода. Если наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы, эти препараты нормализуют ее работу.

5. Стимуляторы иммунитета. Иначе эти препараты называют адаптогенами.

6. Седативные препараты. Оказывают положительный эффект на психоэмоциональное состояние женщины.

7. Мочегонные призваны снижать отек в молочных железах и уменьшать болевые ощущения, вызванные им.

Хирургическое лечение

Представляет собой удаление очага узловой мастопатии, либо вылущивание (энуклеацию) опухоли или кисты3.

Профилактика

Рекомендуется ежемесячно проводить домашний осмотр молочных желез. Лучше всего делать это в один и тот же день цикла, поскольку в течение месяца грудь может претерпевать некоторые изменения.

Как правильно проводить проверку?

1. Для начала встаньте перед зеркалом с оголенным торсом и опустите руки вниз. Запомните для будущего осмотра, насколько симметричны железы, правильны ли их формы, контуры и размеры. Цвет кожи должен быть естественным и равномерным, то же самое касается цвета и формы сосков.

2. Наклоняйтесь в стороны и оценивайте, насколько равномерно перемещаются груди, не появляются ли западания и возвышения, нет ли выделений.

3. При пальпации в положении лежа и стоя обратите внимание, нет ли уплотнений, загрубений.

Поскольку появление мастопатии связано с гормональными сдвигами, предупредить ее не всегда возможно. Однако некоторые меры вполне посильны и необходимы для поддержания общего здоровья:

  • исключите постоянные стрессовые состояния;
  • избегайте травм молочных желез, не носите узкое и неудобное белье;
  • ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек;
  • помните о потенциальном вреде абортов для здоровья;
  • придерживайтесь принципов грудного вскармливания2.

Частые вопросы

Какие последствия у мастопатии?

Нужно помнить, что ФКМ – это доброкачественное образование. У женщин с мастопатией увеличивается риск развития рака груди. Гормональные нарушения, на фоне которых она развивается, могут пагубно сказаться на репродуктивной системе. И все же на начальных этапах выявление и лечение мастопатии дает почти 100% гарантию излечения, поэтому так важно регулярно посещать врача2.

Нужно ли менять образ жизни при мастопатии?

При поставленном диагнозе врач, помимо назначения лечения, порекомендует женщине придерживаться некоторых правил. Например, нежелательно проводить любые тепловые процедуры – загар, солярий, бани, сауны, горячие ванны.

Из-за высокого содержания веществ, способствующих ухудшению состояния, исключаются шоколад, кофе, чай и какао. При сопутствующем дефиците йода не лишними на столе будут любые морепродукты2.

Эффективны ли народные методы лечения мастопатии?
По-настоящему эффективным будет то лечение, которое было назначено врачом по результатам диагностики. Самостоятельное лечение – это попытки действовать наугад, в то время как можно сразу воздействовать на причину и сохранить бесценное здоровье.

  • Маммология. Национальное руководство / Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 – 496. ISBN 978-5-9704-3729-2
  • Мастопатии / [Андреева Е. Н., Боженко В. К., Бурдина И. И. и др.] ; под редакцией академика РАН А. Д. Каприна, профессора Н. И. Рожковой. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019
  • Лечение рака молочной железы : клинико-биологическое обоснование : руководство для врачей / [В. Ф. Семиглазов, В. В. Семиглазов, А. В. Комяхов и др.] ; под редакцией В. Ф. Семиглазова и В. В. Семиглазова. – Москва : СИМК, 2017

RUS2124800-2 от 20.03.2020

Мастопатия. Фиброкистозная мастопатия.

Болезнь или не болезнь?

Фиброкистозная мастопатия (ФКМ)– самая распространенная причина появления уплотнений в груди у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Фиброкистозная мастопатия рассматривается самостоятельно как болезнь, но это скорее особое состояние молочных желез не являющееся злокачественным. Более 60% женщин репродуктивного возраста имеют проблемы с молочными железами именно по причине доброкачественных мастопатии. На данной странице Вы можете прочитать краткий и информативный материал по данной проблеме.

Диагностирование фиброкистозной мастопатии

Обычно фиброкистозную мастопатию можно выявить при простом осмотре врачом-маммологом. Дополнительно может использоваться маммография или биопсия. К счастью, лишь в 5% случаев выявляются фиброкистозные изменения особого типа, которые впоследствии могут стать фактором риска возникновения злокачественных новообразований.

Предпосылки для возникновения мастопатии

Причина фиброкистозной мастопатии связана с реакцией тканей молочных желез на ежемесячное изменение уровня эстрогена и прогестерона, женских гормонов, продуцируемых яичниками. В течение индивидуального менструального цикла грудь увеличивается в объеме, набухает, а затем возвращается в нормальное состояние. Влияние гормонов на ткани груди заставляет увеличиваться молочные доли и протоки, что приводит к задержке жидкости в молочных железах. В результате в это время грудь становится чувствительной, даже болезненной, под кожей могут прощупываться узелки. После менструации эти неприятные ощущения как правило проходят, а узелки и повышенная чувствительность исчезают. Вот почему наилучшее время для обследования груди приходится на 7-10 день после начала менструального цикла, когда ткани груди находятся в своем обычном состоянии.

Фиброкистозные изменения

Вследствие многократных гормональных перепадов происходит увеличение плотности тканей груди, и мешочки с жидкостью, называемые кистами, легко могут образоваться в закупоренных или увеличенных молочных протоках. Многие женщины самостоятельно замечают такие изменения, потому что область груди может принять необычный вид – легко прощупываются участки более плотной ткани с узелковой или бугристой поверхностью. Фиброкистозные образования на ощупь могут напоминать и множество мелких бусинок, рассеянных по тканям груди.

Обычно фиброкистозные изменения наблюдаются в обеих молочных железах и чаще всего в верхнее-наружной зоне (т.н. квадранте). У женщин перед менопаузой мастопатия может становиться более выраженной, усиливается дискомфорт, тяжесть и неприятные ощущения. У некоторых появляется настолько сильная боль, что становится невозможным лежать на животе. После наступления менопаузы эти неприятные ощущения проходят.

Кисты молочных желез

У некоторых женщин с мастопатией образуются кисты молочных желез, представляющие из себя полости, наполненные жидкостью. На ощупь они обычно гладкие, подвижные, иногда болезненные. Болезненность часто усиливается за неделю до менструации и постепенно проходит неделю спустя после нее. Особенно большие кисты легко прощупываются – ощущение такое же, как если слегка надавить пальцем на закрытый глаз. Маммолог может аспирировать (опорожнить) кисту – т.е. удалить из нее жидкость шприцем. В некоторых случаях, для того, чтобы убедиться, что злокачественных изменений нет, проводят биопсию – это решает маммолог. Кисты обычно исчезают после менопаузы.

Самообследование груди

Каждая женщина должна уметь проводить самообследование груди. Рекомендуется проводить самообследование молочных желез ежемесячно, примерно через неделю после окончания менструации. Женщинам, находящимся в менопаузе, следует выбрать определенный день, например, каждое первое число месяца, для регулярного самообследования. При обнаружении каких-либо изменений или пальпируемых образований следует обратиться к маммологу.

Лечение фиброкистозных изменений

В случае если фиброкистозная мастопатия не исчезает за время наблюдения, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве (биопсии), чтобы удалить кисты и/или жидкость из тканей молочной железы. Общие рекомендации в случае повышенной болезненности груди – исключить из рациона продукты и напитки, содержащие кофеин (кофе, кофеиносодержащие безалкогольные напитки, чай, шоколад), так как это поможет уменьшить задержку жидкости в тканях и снизит ощущение дискомфорта. Дополнительно врач может порекомендовать какое- либо болеутоляющее средство (например, аспирин) и теплые компрессы. Значительное облегчение принесет и правильно подобранный бюстгальтер с хорошим поддерживающим эффектом. По назначению врача может быть выписан витамин Е.

Маммография может обнаружить даже небольшие и непрощупываемые злокачественные опухоли

Долгое время рак груди считался неизлечимой и трудновыявляемой болезнью, а единственным доступным способом диагностики была рука врача. С внедрением процедуры низкодозовой маммографии стало возможным с минимальным риском выявлять мельчайшие узелки, совершенно неощутимые при пальпировании. Сегодня ранняя диагностика значительно увеличивает вероятность полного излечения, поэтому можно надеяться, что время, когда рак груди занимал лидирующее место среди всех случаев женской смертности от рака, уходит в прошлое. В дополнение к маммографии женщины с фиброкистозными изменениями в молочных железах могут пройти ультразвуковое обследование груди, которое эффективно для выявления мелких опухолей, спрятанных под скоплением фиброзных тканей. Регулярным должно быть и самообследование молочных желез. Маммографию следует выполнить первый раз до 40 лет. С 40 лет следует проходить маммографию каждые 1-2 года.

Лечение мастопатии – Мир здоровья


Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – это доброкачественное заболевание молочных желез на фоне гормонального расстройства. Характеризуется ФКМ патологическим разрастанием тканей молочной железы. Лечение мастопатии может быть гормональным и негормональным (консервативные методы), а также хирургическим.


Признаки и симптомы мастопатии

 

  • Болевые ощущения в груди (тупые/ноющие боли в молочных железах)
  • Ощущения набухания, тяжести или распирания молочных желез
  • Боли в сосках
  • Трещины на сосках
  • Втяжение сосков или кожи вокруг
  • Выделения из сосков (вплоть до кровянистых, как самостоятельные так и появляющиеся только при надавливании на сосок)
  • Увеличение подмышечных лимфатических узлов
  • Боль в подмышках

При самостоятельном пальпировании:

 

  • Много узлов небольшого размеров – диффузная мастопатия
  • Одиночные, чётковыраженные образования – узловая мастопатия

В предменструальном периоде все болевые ощущения усиливаются в силу увеличения эстрогенов в организме и других естественных физиологических изменений.

При наличии данных симптомов обратиться к врачу следует незамедлительно.


Диагностика мастопатии

 

  • Осмотр маммолога;
  • УЗИ молочных желез;
  • Маммография (рентген груди).


Дополнительно:

  • Осмтр гинеколога, онколога;
  • УЗИ щитовидной железы, яичников и печени;
  • Анализ крови на исследование уровня гормонов щитовидной железы и яичников.

На основе полученных результатов анализов, а также учитывая индивидуальные особенности организма каждой пациентки в отдельности, врач маммолог назначает лечение.


Лечение мастопатии


* Негормональное лечение мастопатии помимо строгой диеты включает в себя назначение следующих препаратов:

  • НПП (нестероидные противовоспалительные препараты)
  • Йодосодержащие препараты
  • Витамины группы И, а также витамин А и Е
  • Иммуномодулирующие средства
  • Успокаивающие средства (чаще растительного происхождения)
  • Гомеопатические средства
  • Регулярное использование настоев из лечебных трав
  • Мочегонные средства
  • Средства, улучшающие кровообращение

Диета исключает употребление метилксантинов, которые преимудественно содержатся в чае, кофе, какао, шоколаде и различных газированных напитках. Также следует значительно снизить употребление животных жиров и повысить содержание фруктов, овощей и растительной клетчатки в рационе.

* Гормональное лечение мастопатии включает в себя применение:

  • Местных гормональных кремов;
  • Оральных контрацептивов;
  • И других (подбираемых строго индивидуально) гормональных средствах, призванных справиться с гормональных дисбалансом в организме.

В любом случае, повторимся, лечение подбирается индивидуально, а подход всегда осуществляется комплексный.

В серьёзных достаточно запущенных случаях применяется хирургическое лечение. А хирургическое лечение ФМК только одно – удаление молочной железы. Частичное хирургическое вмешательство не даёт особого эффекта, т.к. очень скоро происходит рецидив.

Такая запущенность заболевания объясняется обычно тем, что пациентки игнорируют описанные выше симптомы, искренне полагая, что перед месячными так и должно быть.

Милые дамы, запомните
Болевые ощущения в груди – это НЕ НОРМА, ни до, ни во время, ни после критических дней. Это сигнал – скорее к врачу. И мастопатия в этом случае – не самый страшный диагноз.


Смотреть цены на услугу

Комплексный подход в диагностике и лечении фиброзно-кистозной мастопатии uMEDp

Мастопатии (фиброзно-кистозная болезнь) – сборная группа заболеваний молочной железы, при которых меняется количественное взаимоотношение железистой, жировой и соединительной тканей. В последнее время это наиболее распространенное проявление дисгормональных расстройств у женщин и поэтому наиболее актуальное.

При проявлении этого заболевания могут наблюдаться следующие изменения: гиперплазия эпителия, усиленная продукция секрета, расширение протоков молочной железы вплоть до образования микрокист, гиперплазия и фиброз соединительной ткани, формирование больших кист и узловых пролифератов (1, 3, 5).

По определению ВОЗ (Женева, 1984) мастопатия (дисплазия молочных желез) определяется как фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонентов (6). Являясь частью репродуктивной системы женщины, молочные железы реагируют на все циклические изменения ее организма. Ткань молочной железы является мишенью для половых гормонов, а также гормонов других эндокринных желез, которые принимают активное участие в ее функционировании в любом возрасте.

Нами изучены материалы многолетнего опыта, накопленного на кафедре радиологии РМАПО, который основывается на результатах лечения более 700 женщин репродуктивного возраста с дисгормональными заболеваниями молочных желез в рамках научной программы «Современные подходы к диагностике и лечению различных заболеваний молочной железы».

Фиброзно-кистозная болезнь (ФБК) обусловлена многофакторной природой, причиной ее могут стать разнообразные общие гормональные расстройства, стрессы, нарушения репродуктивной функции (отсутствие или поздние первые роды, нарушение менструального цикла), заболевания щитовидной железы и других желез внутренней секреции, неустойчивая нервная система, остеохондроз, эндокринная гинекологическая патология и др. (1, 2).

По степени выраженности выявленных изменений мы выделили три основных группы:

  • незначительно выраженную диффузную мастопатию;
  • умеренно выраженную диффузную мастопатию;
  • резко выраженную диффузную мастопатию (3).

Основным проявлением мастопатии в данной возрастной группе является синдром предменструального напряжения, возникающий, как правило, во вторую фазу менструального цикла, включающий целый комплекс клинических проявлений. Молочные железы становятся болезненными (мастодиния), степень и характер выраженности данного признака может значительно варьировать от незначительного дискомфорта до выраженной болезненности, проявляющейся в покое или при движении, и может сопровождаться увеличением объема груди, чувством распирания, иногда выделениями из сосков серозно-молозивного характера. Данное патологическое состояние часто сопровождается головными болями, различной степенью выраженности отечного синдрома, повышенной нервной возбудимостью, беспокойством, чувством страха. Развитие мастопатии часто сопровождают нарушения менструального цикла.

ФБК исторически является фоном для развития злокачественных новообразований молочных желез.

Рак молочной железы – это по-прежнему наиболее частый вид злокачественных опухолей у женщин, а смертность от этой патологии занимает второе место после опухолей легкого. Раком молочной железы ежегодно в мире заболевают около 1 миллиона женщин. В России в 2002 году рак молочной железы был выявлен у 45857 женщин. За десять лет заболеваемость раком молочной железы возросла на 34,8% и достигла 60,2%. Максимальное число заболевших выявлено у женщин в возрасте 55-69 лет, однако в 41,3% случаев заболевание встречается у женщин моложе 55 лет. Наиболее высокие показатели заболеваемости женщин раком молочной железы отмечены в Москве, Санкт-Петербурге, Хабаровском крае, Ростовской, Калининградской, Рязанской, Московской областях. И чем раньше диагностирована фоновая, предраковая и онкологическая патология молочных желез и проведено лечение, тем лучше прогноз заболевания для больного. Известно, что выживаемость при раке лучше на ранних, локализованных стадиях, чем на поздних, распространенных стадиях. Раннее выявление рака является самым важным фактором снижения смертности от этого заболевания. Поэтому комплексное обследование молочных желез, должно быть абсолютно надежным. Неприемлемо ставить диагноз «мастопатия» на основании одного клинического осмотра и пальпации. Результатом обследования должно быть исключение всех возможных опухолевых очагов. Такое комплексное обследование, следует осуществлять только в специализированных лечебных учреждениях, где наряду с подготовленными клиническими кардами имеются возможности проведения других методов рентгенологического, ультразвукового, радиотермометрического, цитологического и других исследований.

Клинический осмотр и пальпация дополняются комплексным рентгенмаммографическим (РМ), ультразвуковым (УЗИ), радиотермометрическими (РТМ-диагностикой) и другими видами инструментальных исследований. Все перечисленные диагностические методы в отдельном применении имеют свой порог эффективности.

Инструментальные методы позволяют распознать структурные особенности молочных желез, но в большинстве своем они не пригодны для исследования дисгормональных проблем. Основными гормонами, регулирующими менструальный цикл, являются гормоны гипофиза, стероидные гормоны яичников. В развитии мастопатии одной из главных причин является нарушение соотношения между гормонами: эстрогенами, прогестероном и пролактином. Эстрогены вызывают пролиферацию альвеолярного эпителия и стромы молочных желез, прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и снижения митотической активности клеток.

Совместно с эстрогенами, прогестероном и другими гормонами пролактин контролирует не только формирование, но и функциональную активность молочных желез, стимулируя лактацию. Пролактин способствует активному росту эпителиальных клеток, особенно в синергизме с прогестероном. Повышенная секреция пролактина является хроническим стимулятором молочных желез, а коррекция гиперпролактинемии – один из главных факторов успеха лечения.

Пролактин продуцируется гипофизом, нормальный уровень которого не должен превышать 500 мМЕ/л. Именно по этой причине исследование гормонального статуса пациентки, страдающей мастопатией, является необходимой составляющей при выборе правильной тактики лечения.

В лечении диффузных мастопатий еще не создана единая модель патогенетической терапии. Остаются спорными вопросы, касающиеся продолжительности терапии, обеспечивающей нормализацию гормон-метаболических показателей и клинической картины. Несомненно, лечение больных должно быть комплексным, длительным, с учетом гормональных, метаболических особенностей больной, сопутствующих заболеваний.

Ошибочным является изолированное лечение молочных желез, не предусматривающее коррекцию гормонального статуса. В таком случае терапия будет носить симптоматический характер, не устраняющий основную причину, вызвавшую это заболевание. Однако лечение мастопатии гормональными препаратами не получило широкого распространения в лечебной практике. Это часто обусловлено тем, что назначение подобных препаратов проводится эндокринологом-гинекологом после детального изучения гормонального статуса с дальнейшим динамическим контролем, что не всегда экономически доступно пациентам. Кроме того, терапия гормональными препаратами имеет разнообразные побочные действия. В данном аспекте уже многие годы ведется поиск новых средств, нормализующих дисбаланс гормонального фона и в тоже время не нарушающих полифункциональную и хрупкую эндокринную систему в организме женщины.

В прошлом столетии отмечалось значительное потребление больными химических лекарственных средств, однако в последнее десятилетие интерес исследователей и врачей вновь обращен к препаратам растительного происхождения. Отличительной особенностью действия натуральных лекарственных средств является их полифункциональность, мягкость действия, минимум побочных эффектов, наличие эффекта последействия, отсутствие развития лекарственной резистентности, кумулятивной токсичности.

Современное лечение мастопатий предусматривает определенную этапность.

На первом этапе целесообразна нормализация нарушенной нейрогуморальной регуляции. На втором – поддержание регуляции в организме на физиологическом уровне. Следует подчеркнуть, что все механизмы, способствующие формированию патологии гениталий, реализуют свое действие и на уровне молочных желез. Является ошибкой изолированное рассмотрение патологии молочных желез и патологий гениталий. Частота встречаемости того или иного вида патологии молочных желез у пациентов с гиперпластическими процессами зависит от менструальной функции в той же мере, в которой сама менструальная функция связана с уровнем синтеза эстрадиола и прогестерона в яичниках, пролактина в гипофизе и нормальным функционированием прямых и обратных связей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.

В нашей клинике проведено клиническое наблюдение использования препарата Мастодинон (Бионорика АГ, Германия) у женщин репродуктивного возраста, страдающих диффузными формами фиброзно-кистозной мастопатии.

Согласно данным многочисленных фармакологических и клинических исследований, содержащийся в Мастодиноне экстракт растения Vitex agnus castus (прутняк) обладает уникальной природной способностью оказывать допаминэргический эффект и тем самым ингибировать синтез пролактина. Это блокирует латентную гиперпролактинемию, что способствует сужению протоков, снижению активности пролиферативных процессов и образованию соединительно-тканного компонента, уменьшает кровенаполнение, приводит к обратному развитию дегенеративных процессов в тканях молочных желез, восстановлению функции яичников. Многие синтетические препараты, обладающие теме же свойствами, не нашли широкого применения из-за побочных эффектов.

Оценка результатов лечения в наших наблюдениях основывалась в первую очередь на субъективных ощущениях женщин и данных клинического, ультразвукового, радиотермометрического исследований.

Клинически (после приема препарата в течение 1 месяца) это проявляется в снижении отека молочных желез, что ослабляет болевой синдром, уменьшает нагрубание в предменструальный период. Назначение препарата Мастодинон большой группе больных с ФКМ, проявляющийся масталгией выявило, что препарат также устраняет сопутствующие нарушения менструального цикла, снижает последствия хронического стресса, уменьшает количество приступов мигрени, снижает проявления психического напряжения.

Препарат разработан и выпускается компанией «Бионорика АГ» (Германия) в виде капель во флаконах по 50 и 100 мл и таблеток по 60 штук в упаковке.

Мастодинон назначался больным ФКМ по 30 капель с небольшим количеством жидкости утром и вечером в течение 3 месяцев.

Значительное улучшение состояния в виде уменьшения и исчезновения масталгии почувствовали более 70% больных.

При ультразвуковых исследованиях отмечено относительное уменьшение мелких кист и кистозного компонента, в некоторых случаях уменьшение или полное прекращение молозивных выделений из сосков (12%). Значительного влияния Мастодинона на динамику кистозных образований при выраженном поликистозе молочных желез не отмечено.

Учитывая комплексный подход к лечению мастопатии, Мастодинон хорошо сочетается с другими применяемыми средствами лечения. Немаловажное значение имеет экономическая доступность качественного препарата.

Среди патогенетических факторов, способствующих возникновению гиперпластических процессов в молочных железах многие клиницисты выделяют длительный дистресс-синдром, который как известно приводит к изменению секреторной функции эндокринных желез и сам по себе является причиной возникновения большинства заболеваний. Не учитывать данный факт при назначении лечения мастопатии невозможно.

Врач-маммолог, назначая лечение, должен владеть навыками психотерапевтической беседы. Однако этого, как правило, недостаточно. При выраженной нервно-психической симптоматике необходима консультация специалиста. Самостоятельное назначение психотропных средств (нейролептиков и транквилизаторов) даже при выраженных формах ФКМ ввиду многих побочных эффектов и длительности терапии не целесообразно.

Лечебный комплекс должен сочетаться и с витаминотерапией и диетическим факторам. Известно, что отрицательное воздействие на молочную железу оказывают как переедания, так и недоедания. Лечение витаминами проводится с целью улучшения функции печени, принимающей участие в инактивации избытка эстрогенов, которые могут провоцировать мастопатию. Витамин А содержится в коровьем молоке, сливочном масле, сыре, яйцах, печени, почках, жире рыб. Каротин (провитамин А) находится в зеленом горошке, в красном сладком перце, петрушке, щавеле, абрикосах, персиках, облепихе, шиповнике. Витамин Е (L-текоферол) содержатся в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков, растительных маслах (подсолнечном, кукурузном, хлопковом, соевом, облепиховом, арахисовом). Некоторое его количество содержится в мясе, жире, яйцах, молоке. Наиболее удобен в применении рыбий жир в капсулах.

Современные эпидемиологические, экспериментальные и клинические исследования позволили прийти к заключению, что чрезмерное применение животных жиров вызывало увеличение содержания желчных кислот и их дериватов, которые преобразовывались в преканцерогены и канцерогены. Однако, невозможно рекомендовать какую-либо диету, которая могла бы предупредить возникновение опухолей и дисфункциональных состояний. Но рекомендации по исключению вредных привычек, достаточное потребление воды, умеренное недоедание, употребление пищи с высоким содержанием клетчатки, способствуют профилактике предопухолевых и опухолевых заболеваний.

Целебные свойства растений обусловлены наличием в них алкалоидов, витаминов, антибиотических веществ, минеральных солей, растительных гормонов и многих других важных для организма веществ. Лекарственные травы способны многосторонне воздействовать на организм, одновременно оказывать лечебный эффект при нескольких заболеваниях. Поэтому, имея в арсенале 10-15 трав и применяя их в различных комбинациях, можно успешно лечить ряд заболеваний молочных желез и сопутствующих заболеваний органов и систем.

При мастопатиях применяются также различные травяные сборы, в которые входят тысячелистник, кукурузные рыльца, можжевеловые ягоды, лист крапивы, травы череды, корень валерианы и многие другие травы. Помимо непосредственного эффекта на молочную железу, травы оказывают положительное влияние на психоэмоциональное состояние женщин: способствуют нормализации сна, стабилизации кровяного давления, уменьшению или исчезновению чувства тревоги.

Набор средств для лечения дисгормональных заболеваний молочной железы достаточно велик. Диффузный вариант мастопатии, вовсе не опасен для жизни. Тем не менее оставленное без внимания и адекватного лечения, что случается весьма часто, это заболевание причиняет существенные неудобства и неприятности страдающим этой болезнью женщинам. Длительно существующая мастопатия является ведущим фактором риска развития рака молочной железы. Поэтому совершенно очевидна актуальность современных профилактических мероприятий и последующей комплексной терапии этого заболевания.

Что такое каучук FKM, фторэластомерный каучук, свойства витона FKM

Что такое ФКМ?

Фторэластомер или FKM — это класс синтетического каучука, предназначенный для очень высоких температурный режим работы. FKM обеспечивает исключительный уровень сопротивления химикатов, тепла и масла, обеспечивая при этом срок службы выше 200°C. ФКМ — это не единое целое, а семейство фторполимерных каучуков. Фторэластомеры или FKM (иногда также называемые FKM Viton) можно классифицировать по содержанию в них фтора, 66%, 68% и 70% соответственно.Это означает, что каучук FKM, имеющий более высокую содержание фтора, имеют повышенную устойчивость к жидкостям из-за увеличения уровень фтора.

FKM Viton

Viton® является зарегистрированной торговой маркой фторэластомера, DuPont Performance Elastomers L.L.C. Этот фторэластомер – FKM Viton – был представлен в 1957 г., чтобы удовлетворить требования аэрокосмической промышленности для высокоэффективный эластомер. Использование Viton® быстро распространилось на многие другие отрасли промышленности, в том числе автомобильная, бытовая и химическая. промышленности, гидроэнергетика.Viton® является наиболее востребованным фторэластомером, хорошо известен своей отличной термостойкостью, отличной стойкостью к агрессивные топлива и химикаты. Этот популярный фторэластомер FKM Viton имеет всемирное признание. Регистрация ISO 9000 и ISO/TS 16949.

Чтобы получить лучшее представление о фторэластомерах, ознакомьтесь с нашими статьями

ФКМ (фторэластомеры) для уплотнения
FFKM Характеристики и применение
Мы занимаемся оптовыми поставками фторэластомеров FKM) Viton через наш обширный каталог производителей резины FKM и поставщиков фторкаучука.Для оптовой потребности резины фторэластомеров, резины FKM, Viton, резиновые изделия FFFM, изделия FKM, синтетический каучук Viton и т. д. отправить нам онлайн-запрос и получить быстрый ответ от поставщиков подлинного фторкаучука резины и оптовиков каучука FKM.Нажмите здесь, чтобы отправить расследование.

Свойства фторэластомеров (FKM)

  • Фторэластомеры обладают отличной стойкостью к химическому воздействию окисление кислотами и топливом.
  • Они также обладают хорошей маслостойкостью.
  • Имеют ограниченную устойчивость к пару, метанолу, горячей воде и другим веществам. сильнополярные жидкости.
  • Выдающаяся термостойкость и превосходная маслостойкость обусловлены высокому отношению фтора к водороду прочность связь углерод-фтор и отсутствие ненасыщенности.
  • Новейшие полимеры FKM имеют гораздо более широкий профиль устойчивости к жидкостям. чем стандартные фторэластомеры.
  • Они способны противостоять сильным основаниям и кетонам, а также ароматические углеводороды, масла, кислоты и пар.
  • Фторэластомеры, отвержденные перекисью, по своей природе более эффективны в воде, паре, и кислотоустойчивость.

Применение FKM

FKM обеспечивает превосходную долговременную надежность даже в суровых условиях. Список его приложений приведен ниже:
  • Аэрокосмическая промышленность : Кольцевые уплотнения в топливе, смазочных материалах, клапанах уплотнения штока, топливные шланги, уплотнительные кольца топливных форсунок, в баке и подключение, Дымоход exp. Соединения, вкладыши клапанов, крышки рулонов, лист стоковые/вырезанные прокладки и т.д.
  • Автомобильная промышленность : Уплотнения валов, шарики обратного клапана, Мембраны, Военные факельные устройства, Электрические разъемы, Шинный вентиль уплотнения штока, зажимы для реактивных двигателей, токарные прокладки и т. д.
  • Промышленный : Гидравлические уплотнительные кольца и гидравлические системы, Прокладки коллектора, Баллоны топливного бака, Уплотнения брандмауэра, Двигатель сифон смазочного шланга, уплотнения топливной системы, прокладки (клапан и коллектор) и т. д.
Заключение
FKM имеет большое значение для использования в качестве класса синтетического каучука, который обеспечивает исключительный уровень устойчивости к химическим веществам, маслам и теплу.Этот тип из резины можно изготовить уплотнения, уплотнительные кольца и шланги для различных высокопроизводительные приложения в автомобильной, аэрокосмической и нефтехимическая промышленность.

Прочие виды синтетического каучука

4 распространенных заблуждения о каучуке Viton или FKM

FKM или фторуглеродный каучук используется во многих отраслях промышленности. Эти резиновые смеси обеспечивают исключительную термостойкость и совместимость со многими жидкостями или химическими воздействиями.Наиболее известное название этих компаундов — Viton™, которое стало общим названием для всех полимеров FKM и резиновых смесей. Универсальное использование может привести к проблемам при настройке спецификаций или поиске подходящего полимера для конкретного применения.

1. Viton™ — это Viton™

.

Компания Dupont (теперь Chemours) проделала большую работу по маркетингу своего полимера FKM Viton™, а также неопрена™, ставшего родовым названием полихлоропрена. Теперь люди также начали использовать Viton ™ в качестве общего названия для любого полимера FKM.Ниже приведен список текущих поставщиков полимеров FKM:

Chemours — Viton™, Solvay — Tecnoflon™, Daikin — DAI-EL™, 3M — Dyneon™

Различные производители резины используют разных поставщиков полимеров. При указании Viton™ на отпечатке детали формовщик может ограничиться определенным составом, что может увеличить стоимость запрошенной детали. Лучше не указывать, а вместо этого выложить свои физические требования и общий FKM. Большинство поставщиков предоставляют полимер, который подходит для многих применений.

Chemours имеет программу Genuine Viton™, в которой указано, что только полимеры Viton™ входят в состав резиновой смеси FKM. Apple Rubber предоставит Viton™ только по запросу нашего клиента. Мы рекомендуем запрашивать подлинный Viton™, а не только Viton™.

2. Только один полимер FKM.

Chemours предлагает не менее 25 различных полимеров FKM. Эти полимеры различаются по содержанию фтора, вязкости и способу отверждения. Как правило, чем выше содержание фтора, тем лучше химическая стойкость.Полимеры с более низкой вязкостью используются для экструзии или для улучшения текучести форм для сложных конфигураций деталей. Механизмы отверждения могут помочь с определенными свойствами. Например, полимеры, отвержденные бисфенолом, обеспечивают лучшую стойкость к остаточной деформации при сжатии, а соединения, отвержденные перекисью, могут обеспечить химическую стойкость.

Типичные примеры полимеров Viton™:

Viton A-401C — это полимер, отвержденный бисфенолом, и отвердитель уже включен в полимер при продаже.

Viton B-600 – полимеры типа B имеют более высокое содержание фтора, чем полимеры типа A.Более высокое содержание фтора обычно повышает химическую стойкость резиновой смеси.

Viton GF-600S — считается APA-полимером, имеет высокое содержание фтора и отверждается перекисью. Полимеры типа F содержат даже больше фтора, чем полимеры типа B.

Viton GFLT-600S – Этот полимер, предназначенный для работы при низких температурах, характеризуется высоким содержанием фтора, низкотемпературным отверждением перекисью.

Viton Extreme ETP-600S – относительно новый полимер, обеспечивающий высочайший уровень содержания фтора и максимальную химическую стойкость.Может конкурировать с некоторыми полимерами Kelrez™ или FFKM в определенных условиях воздействия химических веществ. Это дороже, чем стандартные компаунды, но намного дешевле, чем компаунды FFKM.

Каждый поставщик FKM продает конкурирующую полимерную основу или имеет альтернативные варианты с дополнительными характеристиками. Некоторые из них лучше подходят для низких температур, а некоторые имеют лучшее базовое сопротивление. Мы не рекомендуем указывать полимеры в спецификациях деталей, потому что полимеры на отпечатках ограничивают формовщика. Мы видели, как клиенты обращались к Viton™ A-401C на отпечатках резиновых деталей, и многие компаундеры будут использовать неинкорпорированный отвердитель и добавлять отвердитель самостоятельно.Клиенты по-прежнему получат ту же составную производительность, но без ограничений. Кроме того, полимер является только одним компонентом соединения FKM. Наполнители и технологические добавки по-прежнему составляют значительную часть резиновой смеси. Предоставление фактических физических требований позволит лучше поддерживать требования клиентов к деталям.

3. Полимеры FKM могут выдерживать температуру до -60°C.

Одним из недостатков использования резины FKM является отсутствие низкотемпературных характеристик. Многие поставщики полимеров будут использовать стандартные полимеры FKM, которые можно использовать при температуре до -25°C, в то время как низкотемпературные полимеры могут работать при температуре до -40°C.Низкотемпературные характеристики действительно должны оцениваться пользователями в зависимости от применения уплотнения. Составы FKM будут лучше работать в статических условиях при низкой температуре по сравнению с динамическими приложениями. Материал затвердевает при понижении температуры, что влияет на деформацию уплотнения и возможную утечку. Допуск на укладку становится очень важным для обеспечения достаточного сжатия уплотнения для герметизации при более низких температурах. Использование низкотемпературных полимеров может значительно увеличить стоимость детали.Компания 3M продает полимер Dyneon™ LTFE 6400X со стеклованием (Tg) при -40°C. Этот полимер может работать при -60°C в зависимости от области применения.

4. Твердость менее 55

Мы видим много запросов на предложения компаундов FKM твердостью менее 55 по Шору А. Стандартная рецептура полимеров ФКМ – это полимер, технический углерод или белый наполнитель, отвердитель и технологическая добавка. При содержании сажи всего в 3 части твердость составляет от 50 до 55. Для придания резиновой смеси физических свойств необходимы наполнители из сажи или белого цвета.Поэтому единственным способом сделать его мягче будет добавление масел или других технологических добавок, которые существенно повлияют на целостность резиновой смеси FKM. Дешевые масла могут выделяться при воздействии химикатов и растворителей. Масла часто сгорают при воздействии высоких температур. Оба эти фактора являются типичными причинами использования каучука FKM. Наш диапазон компаундов FKM составляет от 55 до 90 единиц твердости. Стандартные составы имеют твердость 55, 65, 75 и 90, все +/- 5 баллов по Шору А.

Эластомеры

FKM имеют множество применений в различных конфигурациях деталей, таких как уплотнительные кольца, U-образные манжеты, манжетные уплотнения и прокладки.Компаунды для последующего отверждения производят компаунд с низким газовыделением для аэрокосмических применений. Низкая остаточная деформация при сжатии обеспечивает длительный срок службы, улучшая автомобильные уплотнения. Составы, отвержденные перекисью, обеспечивают повышенную устойчивость к пару для применения в пищевой промышленности. Работа с вашим поставщиком уплотнений может помочь вам получить правильный компаунд, не ограничивая вас в выборе компаундеров.

Витон / ФКМ | Кольцо круглого сечения

О фторуглероде FKM

Фторэластомеры приобрели большое значение в производстве уплотнений.Благодаря широкому диапазону химической совместимости, температурному диапазону, низкой остаточной деформации при сжатии и превосходным характеристикам старения фторуглеродный каучук является наиболее важным отдельным эластомером, разработанным в новейшей истории. Фторэластомеры представляют собой полимеры на основе углерода с высоким содержанием фтора, используемые в приложениях для защиты от агрессивного химического воздействия и воздействия озона.

  • Диапазон рабочих температур составляет от -26°C до +205°/230°C (от -15°F до +400°/440°F).
  • Для коротких периодов работы потребуется еще более высокая температура.
  • Специальные составы с улучшенной химической стойкостью также доступны, новые типы постоянно разрабатываются в наших собственных научно-исследовательских центрах.

Вообще говоря, с увеличением содержания фтора устойчивость к химическому воздействию повышается, а низкотемпературные характеристики ухудшаются. Однако существуют специальные фторуглероды, которые могут обеспечить высокое содержание фтора при низких температурах.

Применение FKM

Уплотнительные кольца из фторуглерода следует рассматривать для использования в самолетах, автомобилях и других механических устройствах, требующих максимальной устойчивости к повышенным температурам и многим жидкостям.FKM (FPM, Viton ® , Fluorel ® ) устойчивы к минеральным маслам и жирам, алифатическим, ароматическим, а также специальным хлорированным углеводородам, бензину, дизельному топливу, силиконовым маслам и смазкам. Он подходит для применения в условиях высокого вакуума. Многие фторуглеродные соединения имеют более высокую, чем обычно, скорость усадки формы, формы для фторуглеродных изделий часто отличаются от форм для нитрила.

Viton

® от ERIKS

Viton ® — торговая марка фторуглеродных каучуковых полимеров компании Chemours.Этот тип полимера широко используется ERIKS, однако мы не заявляем и не продвигаем использование каких-либо конкретных марок полимеров в наших компаундах.

Спецификации FKM

В таблице ниже показаны доступные спецификации для этого материала в формате pdf. Паспорта безопасности доступны здесь.

Спросите ERIKS

Для получения дополнительной информации о FKM или одном из наших материалов для уплотнительных колец посетите нашу контактную страницу или заполните форму « Спросите ERIKS » ниже.

В чем разница между FKM и EPDM?

Правильный выбор материала уплотнительного кольца может быть решающим фактором между прочным и надежным уплотнением и уплотнением, которое очень быстро выходит из строя, что приводит к дорогостоящим неожиданным простоям.FKM и EPDM — два распространенных материала для уплотнений, известных своей надежностью. Но в чем разница между FKM и EPDM? TRP Polymer Solutions объясняет все в этом сравнении FKM и EPDM.

Отличия FKM и EPDM

FKM и EPDM являются исключительно прочными материалами, обладающими отличной термостойкостью и устойчивостью к окислению. Однако между этими двумя типами полимеров есть некоторые различия, о которых мы расскажем ниже.

Фторэластомеры (FKM)

Фторэластомеры

(FKM) характеризуются сильными углерод-фтористыми связями, что дает им преимущество в виде исключительной химической, термической стойкости и стойкости к окислению.FKM также предлагает широкий диапазон рабочих температур от -45 ° C до + 204 ° C, имеет хорошие механические свойства, а его плотность придает ощущение высокого качества. Узнайте больше о химической структуре FKM здесь.

FKM подходит для взрывной декомпрессии, CIP, SIP и FDA. Он идеально подходит для приложений, связанных с обработкой и транспортировкой химикатов и топлива, а также для работы в условиях высоких температур и взрывоопасных сред, например, в нефтегазовой, автомобильной и аэрокосмической промышленности.

С другой стороны, известно, что FKM набухает во фторированных растворителях и не может использоваться с расплавленными или газообразными щелочными металлами. Каучук FKM является продуктом премиум-класса благодаря своему химическому составу и последующей химической стойкости. По этой причине он имеет более высокую цену, чем другие нефторированные углеводороды, а низкотемпературные сорта могут быть особенно дорогими.

Выбор неправильного сорта FKM может привести к быстрому выходу из строя, поэтому при выборе FKM для применения необходимо проконсультироваться.

ЭПДМ

Этилен-пропилен-диеновый мономер (EPDM) представляет собой прочный и универсальный синтетический каучук. Обладая отличной устойчивостью к озону, солнечному свету и атмосферным воздействиям, EPDM является особенно полезным материалом для наружного применения. Немногие каучуки могут выдерживать экстремально низкие температуры, как это делает EPDM. При рабочей температуре до -50 °C (с максимальной +150 °C) EPDM является надежным выбором при отрицательных температурах.

EPDM хорошо сжимается и обладает высокой устойчивостью к разрывам, истиранию и воздействию пара.Его всесторонняя долговечность позволила использовать его в самых разных областях, включая уплотнительные кольца, автомобильные системы охлаждения и в качестве изоляции в уплотнениях морозильных камер. Хотя EPDM обладает хорошей стойкостью к разбавленным кислотам, кетонам и щелочам, он не так устойчив к топливу, маслам и неполярным растворителям. Это, безусловно, не было бы подходящим выбором для нефтехимических применений.

FKM или EPDM: что выбрать?

В качестве недорогого уплотнительного материала, обладающего всеми характеристиками, необходимыми для применения вне помещений, EPDM является отличным выбором.Этот прочный синтетический каучук не разрушается под воздействием ультрафиолета и выдерживает даже длительный контакт с паром и некоторыми кислотами.

Однако, если ваше приложение требует самых высоких стандартов химической, термической и окислительной стойкости, а бюджет не является вашей главной заботой, FKM — это продукт премиум-класса, который с лихвой окупит ваши инвестиции.

Свяжитесь с TRP Polymer Solutions

Мы надеемся, что это сравнение FKM и EPDM дало вам лучшее представление о преимуществах и недостатках каждого материала.Мы должны подчеркнуть, что лучший способ выбрать наиболее подходящий материал для вашего применения — это поговорить с экспертом, который расскажет вам о различных классах материалов и подберет для вас идеальное решение.

Технические специалисты TRP Polymer имеют многолетний опыт разработки и спецификации высокоэффективных уплотнительных материалов и всегда рады предложить свои рекомендации и советы. Поговорите с одним из наших экспертов сегодня по телефону 01432 268899 или по электронной почте [email protected]

FKM по сравнению с ПТФЭ | Витон и ПТФЭ

FKM Оценка ПТФЭ
Происхождение: Самолеты времен Второй мировой войны страдали от протекающих нитриловых уплотнений той эпохи, которым не хватало характеристик при низких температурах, необходимых для различных применений.Химическая инертность фтор-углеродных связей означала, что фторированные эластомеры или фторэластомеры были естественным выводом. Так получилось, что в 1948 году каучук FKM был запущен в коммерческую эксплуатацию. 1-0 Происхождение: ПТФЭ был случайно обнаружен в 1938 году Роем Планкеттом, ученым из DuPont. Планкетт экспериментировал с хладагентами и хранил их в баллонах. Он был удивлен, что газы полимеризовались, оставив белое воскообразное вещество, которое не реагировало ни с какими химическими веществами и могло выдерживать чрезвычайно высокие температуры.В 1945 году компания DuPont зарегистрировала первую марку материала из ПТФЭ — тефлона.
Вердикт: Разработка ПТФЭ — очаровательная причуда судьбы, которая привела к рождению замечательного материала. Тем не менее, не менее впечатляющий материал из каучука FKM был создан по крайней необходимости в годы войны. По этой причине исторический вклад фторэластомера FKM означает, что он едва ли не в этом раунде.
Свойства каучука FKM: Каучук FKM содержит прочные углерод-фторсодержащие связи, что придает ему высокую химическую, термическую и окислительную стойкость.FKM содержит различное количество углерод-водородных связей (слабое звено для термостойкости и химической стойкости), но все же более химически устойчив, чем большинство других эластомеров. 1-1 Свойства ПТФЭ: ПТФЭ состоит из цепочки атомов углерода с двумя атомами фтора, связанными с каждым атомом углерода. Эти атомы фтора окружают углеродную цепь, создавая плотную молекулу с очень сильными углерод-фторными связями и полимерной структурой, которая делает ПТФЭ инертным к большинству химических веществ.
Вердикт: Основываясь исключительно на их индивидуальном химическом составе, отсутствие углерод-водородных связей в ПТФЭ делает его более химически инертным материалом, чем FKM (хотя FKM по-прежнему невероятно химически устойчив).По этой причине ПТФЭ просто затеняет FKM в этом раунде.
Преимущества: Широкий диапазон температур (-45°C – 204°C)

Отличная химическая стойкость

Высокая плотность и высокое качество на ощупь

Хорошие механические свойства

Может быть разработан для взрывной декомпрессии, CIP, SIP и FDA

2-2 Преимущества: Широкий диапазон температур (от -30°C до +200°C)

Химически инертен

Превосходная электрическая изоляция

Высокая устойчивость к атмосферным воздействиям

Неклейкий и водостойкий

Самый низкий коэффициент трения среди всех твердых тел

Вердикт: В этом раунде их разделить невозможно.FKM обладает большей термостойкостью, но уступает свойствам PTFE с точки зрения химической стойкости. В то время как ПТФЭ немного менее термостойкий, но предлагает много неадгезионных свойств. Это мертвая жара!
Недостатки: Может набухать во фторированных растворителях

Нельзя использовать с расплавленными или газообразными щелочными металлами

Более высокая стоимость по сравнению с другими нефторированными углеводородами

Выбор неправильного FKM для приложения может привести к быстрому сбою

Низкотемпературные марки могут быть дорогостоящими

3-2 Недостатки:  Низкая прочность и жесткость

Нельзя обрабатывать в расплаве

Низкая радиационная стойкость

Более высокая твердость по Шору снижает герметичность ПТФЭ

Уплотнительные кольца из ПТФЭ имеют более высокую скорость утечки, чем другие эластомеры

Неэластичность делает невозможным установку нескольких уплотнений

Вердикт: В итоге каучук FKM выходит победителем в этом раунде благодаря своей превосходной прочности, гибкости и уплотняющим свойствам.Конечно, если ничего другого, кроме химически инертного уплотнения, не достаточно, то ПТФЭ — отличный вариант. Однако FKM предлагает немного больше гибкости… во всех смыслах!
Области применения: Автомобильная промышленность

Химическая обработка

Нефть и газ

Тяжелая техника

Аэрокосмическая промышленность

Многие другие

4-3 Области применения: Оборудование для химической обработки

клапаны

химический транспорт

мембраны насоса

Вердикт: Еще одна ничья! FKM имеет более широкий спектр применимых применений и может применяться в некоторых действительно тяжелых условиях.Однако, несмотря на свои ограничения, для самых тяжелых условий эксплуатации, связанных с экстремальными давлениями, температурами и едкими химикатами, материал PTFE предлагает идеальное решение.
Стоимость: Резина FKM является продуктом премиум-класса благодаря своему химическому составу и последующей химической стойкости. Можно использовать более дешевые варианты эластомеров, если не важна химическая и температурная стойкость. 5-3 Стоимость: Материал PTFE также является продуктом премиум-класса.Опять же, если ваше приложение связано с чем-то меньшим, чем самые экстремальные температуры, давления и агрессивные химические вещества, то более дешевая альтернатива может быть предпочтительнее. Для достижения оптимальных герметизирующих свойств ПТФЭ связан с эластомерным сердечником, чтобы обеспечить устойчивость к сжатию.
Вердикт: FKM и PTFE являются продуктами премиум-класса по уважительной причине. Оба этих материала обладают исключительными свойствами, что объясняет затраты на их производство. Однако вы должны иметь в виду, что для экстремальных применений оба обладают исключительными характеристиками.В таких ситуациях вы получаете то, за что платите, и часто более дешевые альтернативы терпят неудачу раньше, что в конечном итоге является ложной экономией.
Результат: В итоге эластомерные свойства FKM только что дали ему преимущество в этом гипотетическом соревновании. В конечном счете, оба этих фторированных материала обладают исключительной химической и температурной стойкостью. Однако как пластик ПТФЭ более жесткий, чем FKM; что делает его пригодным только для самых экстремальных применений уплотнения, где высокое давление и едкие химикаты являются серьезной проблемой.Более широкая пригодность FKM в качестве уплотнительного материала закрепила его победу!

Viton® по сравнению с FKM | Уплотнительное кольцо и уплотнение Global

Подлинный витон Chemours

® – Настаивайте на лучшем.

См. дополнительную информацию о уплотнительных кольцах Viton

® .

Viton® был представлен в 1958 году, и с тех пор ученые и инженеры полагаются на Chemours Viton® благодаря его превосходным характеристикам и уникальным свойствам. Однако Chemours — не единственная компания, производящая продукцию из ФКМ.Многие специалисты в отрасли ошибочно называют любые и все эластомеры FKM Viton®. Продукты, изготовленные не из 100% первичного Chemours Viton®, могут не соответствовать ожидаемому уровню производительности, обеспечиваемому строгими стандартами качества, установленными Chemours для Viton®, который производится на предприятиях по всему миру, сертифицированных по стандарту ISO 9002.

Посетите страницу Chemours для получения дополнительной технической информации.

Купить уплотнительные кольца из витона

Viton® отмечен за выдающиеся характеристики

  • Исключительная устойчивость к нагреву, окислению, атмосферным воздействиям, озону
  • Исключительная стойкость к широкому спектру жидкостей, включая: алифатические и ароматические углеводороды, галогенсодержащие жидкости, сильные кислоты
  • Исключительная стойкость к остаточной деформации при сжатии, обеспечивающая герметичность и долговечность, не имеющие себе равных среди нефторированных эластомеров

Эти характеристики делают уплотнительные кольца из фторэластомера Viton® идеальным выбором для уплотнений в сложных условиях.К сожалению, на рынке есть несколько недорогих «импостеров из фторэластомера», которые могут подвергнуть ваши операции риску выхода из строя уплотнения. Ряд производителей готовой продукции предлагают продукцию, которая позиционируется как «коммерческий» или «промышленный сорт» фторэластомера по сниженным ценам. Эти так называемые «фторэластомеры» могут предлагаться по более низкой цене просто потому, что они не являются 100% первичным фторэластомером. Вместо этого некоторые из этих продуктов представляют собой смеси FKM с углеводородными эластомерами, такими как этилен-пропиленовый, хлоропреновый или акриловый каучук.

Многие углеводородные каучуки можно смешивать, чтобы использовать преимущества конкретных свойств, присущих отдельным каучукам. Фторэластомеры, как правило, нельзя смешивать с углеводородным каучуком без существенного ухудшения стойкости полученных вулканизатов к теплу, жидкостям и остаточной деформации при сжатии.

Поскольку характеристики Viton® лучше, чем углеводородные каучуки, по сопротивлению жидкости, смеси других каучуков с Viton® обычно обладают значительно худшими характеристиками, чем 100% FKM. Смеси Viton® с углеводородными каучуками не работают «почти как FKM» или что-то близкое к этому.Остерегайтесь «хорошей сделки». Вместо того, чтобы быть «дешевым фторэластомером», смесь ведет себя как дорогой углеводородный каучук. Если для вашего уплотнения лучше всего подходит фторэластомер, убедитесь, что вы получаете 100% Viton® FKM, а не «дешевую» смесь FKM и углеводородного каучука. Настаивайте на деталях, изготовленных из Genuine Viton®. Наша лицензионная программа Genuine Viton® гарантирует конечному пользователю, что эластомерная часть готовой продукции с маркировкой Genuine Viton® состоит только из 100% первичного фторэластомера Viton®.

Сделать подробные спецификации

Спецификации, которые недостаточны, неточны или допускают замену, могут привести к проблемам с качеством и производительностью. Тем не менее, хорошо написанная спецификация, в которой указан тип материала и количественная оценка критических рабочих параметров желаемого уплотнения, позволит вашему поставщику выбрать наиболее экономичный фторкаучук для вашего применения. Когда указан Chemours Viton®, производительность продукта может быть повышена, поскольку правильный тип Viton® был адаптирован для ваших потребностей.

Эти типы или «семейства» Chemours Viton® позволяют выбрать наиболее экономичный эластомер. Каждое семейство обеспечивает индивидуальный баланс механических свойств, а также удельную устойчивость к различным типам технологических жидкостей.

Как узнать, что вы получаете детали, изготовленные из настоящего фторэластомера Viton®?

В. Все ли фторэластомеры Viton® являются фторэластомерами?

A. Нет, только Chemours производит фторэластомер Viton®. Поскольку Viton® является общепризнанным отраслевым стандартом, многие люди ошибочно называют все без исключения фторэластомеры Viton®.Чтобы обеспечить высочайшее качество фторэластомера, настаивайте на продуктах, изготовленных только из Chemours Viton®.

В. Что такое FKM?

A. FKM — это обозначение ASTM для категории фторэластомеров. Это не знак качества. Не все уплотнительные кольца FKM эквивалентны, и некоторые из них могут не соответствовать желаемым характеристикам.

В. Что означает уплотнение «Сделано из настоящего витона®»?

A. Печать означает, что деталь была изготовлена ​​и распространена в соответствии с рекомендациями Chemours.Только детали, изготовленные из 100% первичного Viton® в качестве единственного эластомерного компонента, маркируются этим уплотнением.

В. Почему печать имеет значение?

А. Это гарантия целостности продукта. Если на изделия нанесена эта эмблема, гарантируется соответствие разделу 1910.119 о механической целостности OSHA. Уплотнение означает, что детали обладают превосходными характеристиками, которые обеспечивает только фторэластомер Chemours Viton®. Другие детали из фторэластомера могут включать смеси и другие каучуки, которые обладают худшими характеристиками устойчивости к теплу и жидкости.

В. Как я могу быть уверен, что получаю детали, изготовленные из настоящего Viton®?

А. Посмотрите и спросите! Убедитесь, что Viton® является элементом спецификации вашей детали. При отправке деталей ищите оригинальное уплотнение Viton®. Если печать отсутствует, запросите сертификат подлинности или соответствия.

В. Кто может использовать этикетку «Сделано из настоящего витона®»?

A. Только производители, подписавшие официальное соглашение с Chemours, могут использовать эту печать на своей продукции.Производители тщательно отбираются за их знания, стандарты качества и способность помочь вам выбрать правильный тип Viton® для вашего применения. Хорошо написанная спецификация сообщит о ваших потребностях вашему поставщику, у которого есть актуальная информация о различных типах характеристик Viton® и который может предложить наиболее экономичную рекомендацию.

Чтобы гарантировать, что вы всегда получаете продукты FKM самого высокого качества, настаивайте на 100% первичном Viton® и ищите печать «Made With Genuine Viton®».

Купить уплотнительные кольца из витона

Viton — торговая марка FKM, синтетического каучука и фторполимера.

Viton — торговая марка FKM, синтетического каучука и фторполимерного эластомера, обычно используемого в уплотнениях, химически стойких перчатках и других формованных или экструдированных изделиях.

По сравнению с большинством других эластомеров Viton лучше выдерживает высокие температуры, сохраняя при этом хорошие механические свойства.Соединения витона сохраняют значительную эластичность при выдержке в лабораторной воздушной печи до 204 град. С или кратковременным воздействиям до 316 град. С.

Эффективность эластомеров Fluro в агрессивных химикатах зависит от природы базового полимера и компонентов смеси, используемых для формования конечных продуктов (например, уплотнительных колец). ¨

Витон

обычно совместим с углеводородами, но несовместим с кетонами, такими как ацетон и метилэтилкетон, эфирными растворителями, такими как этилацетат, аминами и органическими кислотами, такими как уксусная кислота.

  • Витон обладает исключительной устойчивостью к широкому спектру жидкостей.
  • Viton обладает высокой устойчивостью к широкому спектру жидкостей.
  • Is обладает исключительной устойчивостью к остаточной деформации при сжатии.

Витоновые уплотнения хорошо известны своей превосходной термостойкостью.

Диапазон температур Viton (FKM/FPM) составляет от -20 град. С и +405 град. С в зависимости от класса. Он может выдерживать даже более высокие или более низкие температуры, такие как -30 градусов. С/-45 град.С и 230 град. См, но для коротких рабочих периодов.

Лист Viton обеспечивает защиту от щелочей и агрессивных кислот. Верно также и то, что резиновый лист также обладает высокой устойчивостью к химическим веществам, как жестким, так и мягким.

Аэрокосмическая промышленность:

В аэрокосмической промышленности он используется для различных целей, таких как серия уплотнительных колец, уплотнения штока клапана, смазочные материалы, вкладыши клапанов, дымоходы. Соединения, крышки рулонов, листы или прокладки, топливный бак, уплотнительные кольца топливных форсунок и некоторые другие.

Промышленный:

В области промышленных целей он используется в таких областях, как гидравлические уплотнительные кольца и гидравлические системы, камеры топливного бака, прокладки коллектора, уплотнения брандмауэра, прокладки, уплотнения топливной системы сифона смазки двигателя и так далее.

Автомобилестроение:

Применение витона в автомобильной промышленности безгранично.

Применяется в уплотнениях валов, диафрагмах и обратных клапанах, электрических соединителях, факельных соединениях военного назначения, противопожарных уплотнениях и прокладках для токарных станков, зажимах для реактивных двигателей и некоторых других.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.