Сопли при аденоидах как лечить: Консультация специалистов центра | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Затяжной Насморк при Аденоидах: Причины, Лечение, Последствия

Насморк при аденоидах является неотъемлемым симптомом, что может сильно усложнять жизнь больного и вызывать множество осложнений, если болезнь вовремя не лечить. Что делать, если лекарства не помогают, почему при аденоидах всегда появляется насморк, как лечить аденоиды, как обойтись без операции, а когда хирургическое вмешательство неизбежно? Ответы на все эти вопросы вы найдете ниже.

Детский ринит

Содержание статьи

Аденоиды = насморк: всегда ли так бывает?

Для того чтобы понять, что такое аденоиды, следует немного углубиться в анатомию. В организме каждого человека, а точнее в носоглотке располагается всего 6 миндалин, две из которых имеют пару – это трубные и нёбные.

Язычная миндалина и носоглоточная являются непарными образованиями. Аденоидными вегетациями называют увеличение и патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины, расположенной в верхней части зева, что делает ее невидимой при обыкновенном визуальном осмотре глотке.

Аденоиды представлены в виде лимфоидной ткани, которая сохраняется в зеве каждого ребенка до 7 лет, после чего развиваются процессы инволюции, то есть обратного развития и атрофии. Главной функцией аденоидов, как и других миндалин носоглотки, является обеспечение иммунной защиты ребенку от проникновения вирусов и бактерий в дыхательные пути.

Где находятся аденоиды?

Иммунитет ребенка окончательно формируется только к 7-10 годам, а до этого возраста все дети подвержены вирусным инфекциям, причем в холодное время года и при наличии сопутствующих факторов эти риски возрастают. В момент попадания вирусов на слизистые оболочки носоглотки аденоидная ткань несколько увеличивается в размерах, чтобы препятствовать распространению инфекции на органы дыхания.

В носовой полости усиленно вырабатывается защитная слизь, чтобы очистить слизистые оболочки от инфекции. Эта слизь стекает по задней стенке глотки, задерживаясь на тканях носоглоточной миндалины, создавая очаг хронической инфекции и провоцируя еще больший насморк.

Важно! Насморк при воспаленных аденоидах присутствует всегда, кроме того он сложнее поддается лечению и может сохраняться до 3 недель. На фоне постоянно забитого носа ребенок дышит ртом, что усугубляет ситуацию и создает предпосылки для повторного инфицирования вирусной инфекцией. После выздоровления аденоидная ткань не успевает прийти в норму, как малыш снова простужается и процесс начинается сначала. Таким образом, с каждым разом, носоглоточная миндалина становится все больше, чем нарушает дыхание и провоцирует присоединение других заболеваний.

Чаще всего аденоиды встречаются у 3-5 летних детей

Согласно статистическим данным от аденоидита чаще всего страдают малыши в возрасте от 3 до 5 лет, реже заболевание встречается у годовалых детей и еще реже у школьников.

Частота развития аденоидита в % соотношении по возрастам

Какого цвета сопли при аденоидах?

При воспалении слизистой оболочки полости носа на фоне вирусной инфекции цвет выделений обычно прозрачный в первые 2-3 дни, после чего сопли становятся желтоватыми, что говорит о интенсивной борьбе местного иммунитета с возбудителем.

Если сопли не прекращаются в течение 7-10 дней, что в большинстве случаев и наблюдается при аденоидите, то присоединяются бактериальные инфекции – синуситы, гаймориты, фронтиты, ларингиты, ларинготрахеиты. В подобных ситуациях выделения из носа приобретают зеленый оттенок и могут иметь даже неприятный запах.

Важно! При появлении зеленых слизисто-гнойных выделений из носа следует как можно скорее повторно показать ребенка врачу, обычно в таких ситуациях требуется антибиотикотерапия, чтобы уничтожить болезнетворны бактерии в очаге воспаления.

Сопли при аденоидах

Кроме этого, помимо зеленых соплей, как результата бактериальной инфекции, у ребенка появляются и общие симптомы заболевания:

  • головные боли и головокружения;
  • усиливающаяся слабость;
  • повышение температуры;
  • кашель с отхождение мокроты;
  • боль в горле и грудной клетке (если воспалительный процесс опускается ниже носоглотки).

Как лечить сопли при аденоидах?

Очищение носа от слизи

Для того чтобы лечение насморка при воспалении заглоточной миндалины было эффективным, прежде всего, следует определиться, чем именно вызван воспалительный процесс – вирусами или бактериальной инфекцией. Для этого врач первым делом, конечно, обращает внимание на цвет соплей – если выделения прозрачные или желтоватые, то вирусами, а если зеленые, коричневые и с неприятным запахом, то бактериями.

Важно! Никогда не начинайте лечение самостоятельно и не давайте ребенку антибиотики для профилактики осложнений – таким образом, риски вызвать бактериальную вторичную инфекцию, наоборот, выше, так как иммунная система больного подавляется лекарственными препаратами.

Промывание носа

Лечение насморка при аденоидах при отсутствии бактериальных осложнений направлено на регулярное очищение носовых ходов от скопившейся слизи и активное увлажнение слизистых оболочек. Благодаря этим простым действиям у вирусов и бактерий нет шансов, чтобы размножаться и усугублять ситуацию, а со всем остальным справится иммунитет ребенка. Итак, у малыша сопли при аденоидах как лечить?

Ниже приведена инструкция с пошаговыми действиями:

  1. промывание носа – это необходимое условие, так как дети, особенно маленькие, не всегда могут полноценно высморкать нос и очистить носовые ходы от слизи, а скопившиеся выделения представляют собой питательную среду для роста и размножения вирусов и бактерий. Для промывания полости носа отлично подходят солевые растворы – фзиологический (0,9%) или гипертонический (более 1% концентрация). Гипертонические солевые растворы дополнительно снимают отек тканей, тем самым облегчая носовое дыхание. Растор можно приобрести в аптеке или приготовить своими руками из обычной повареной или морской соли и кипяченой воды. Если ребенок не страдает непереносимостью лекарственных трав и аллергией, то для промывания носа можно использовать отвар ромашки или коры дуба.
  2. Увлажнение слизистых оболочек – для того чтобы поддержать работу местного иммунитета и обеспечить полноценное самоочищение носовых ходов от слизи и продуктов жизнедеятельности вирусов и бактерий после промывания нос следует увлажнить. Для этих целей в аптеке множество препаратов на основе стерильной морской воды, богатой минералами и смягчающими компонентами: Аквалор, Акваморе, Хьюмер, Долфин. Эти препараты подходят даже самым маленьким пациентам и не имеют противопоказаний. Бюджетным увлажняющим препаратом являются физиологический раствор натрия хлорида и Но-соль, цена на них намного меньше, чем на вышеуказанные средства с морской водой.
  3. Поддержание определенной температуры воздуха и влажности – даже если вы будете правильно и регулярно очищать и увлажнять нос, но при этом температура воздуха в комнате будет 25 градусов тепла, то процесс выздоровления затянется надолго, еще и осложнения не заставят себя ждать. При теплом сухом воздухе в помещении слизь в носоглотке быстро пересыхает, в результате чего больной перестает дышать носом вообще. Дыхание черех рот не только усугубляет ситуацию, но еще и повышает риск повторного инфицирования на фоне того, что вдыхаемый воздух не очищается, не согревается и не увлажняется. Оптимально когда температура воздуха в комнате больного не выше 20 градусов, а влажность 70%, при этом помещение следует несколько раз в день хорошо проветривать не менее 15 минут.

Спрей с морской водой

Важно! Часто из-за стекания слизи по задней стенке носоглотке малыш начинает приступообразно кашлять, особенно в ночное время суток. Для предупреждения такой ситуации и уменьшения раздражения слизистых оболочек по рекомендации педиатра можно дать больному перед сном Супрастин в возрастной дозировке. Препарат несколько подсушивает слизь, снимает отек и предупреждает развитие такого осложнения, как стенозирующий ларингит на фоне воспаленных аденоидов.

Общие рекомендации

У маленьких детей аденоидит сопровождается высокой температурой тела, особенно если присоединяется бактериальная инфекция. При повышении температуры свыше 38 градусов следует дать ребенку один из препаратов Парацетамола или Ибупрофена в возрастной дозе.

Для скорейшего выведения токсинов и продуктов жизнедеятельности возбудителей инфекции из организма больного рекомендуется обильное теплое щелочное питье – различные чаи (липа, малина, чай с лимоном и медом), компоты из сухофруктов, отвар шиповника, соки и морсы в подогретом виде.

При температуре дать Панадол

Если аденоидит затянулся

В некоторых случаях, особенно, если иммунная система ребенка не справляется, а организма ослаблен частыми простудами, аденоидит может затянуться на долгое время. Лечение затяжного насморка при аденоидах требует постоянного контроля со стороны педиатра и детского отоларинголога, так как продолжительный воспалительный процесс в носоглотке часто дает серьезные осложнения:

  • отит;
  • евстахиит;
  • тонзиллит и ангина;
  • заглоточный абсцесс;
  • воспаление дыхательных путей – ларингит, трахеит, бронхит.

Ухудшение слуха при аденоидах

При недостаточной эффективности процедур по промыванию и увлажнению полости носа подключают медикаментозные средства местного действия с антисептическим и противовоспалительным эффектом. Эффективным препаратом на основе коллоидного серебра являются назальные капли Протаргол 1%, закапывать его можно 2 раза в день в течение 5-7 дней.

Капли оказывают комплексное действие – снимают воспаление, останавливают размножение вирусов и бактерий, подсушивают слизистые выделения. При выраженном нарушении носового дыхания и отеке тканей перед сном малышу можно закапать сосудосуживающие назальные капли на основе Оксиметазолина или Ксилометазолина, однако не стоит увлекаться таким лечением, так как организм быстро привыкает к препарату и «требует» увеличения дозы.

Важно! В период лечения аденоидита ребенка лучше не водить в детский сад и избегать мест скопления большого количества людей, так как иммунитет ослаблен и малыш может легко заболеть еще чем-то.

Часто повторяющийся аденоидит следует обязательно лечить комплексно, используя общеукрепляющие препараты, соблюдая диету, применяя препараты местного действия и физиотерапию.

Препараты местного действия

Изофра или Полидекса?

Для того чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять отек тканей носоглотки ребенку назначают спреи в нос с антибактериальным эффектом:

  • Изофра;
  • Полидекса;
  • Полидекса с фенилэфрином;
  • Фузафунгин.

Важно! Эти препараты имеют ряд противопоказаний и возрастные ограничения, поэтому использовать их можно только по назначению врача в определенной дозировке и строго указанный период времени.

В тяжелых случаях прибегают к гормональным препаратам местного действия:

  • Авамис;
  • Фликсоназе;
  • Беконазе;
  • Назонекс.

Это спреи в нос с накопительным эффектом, преимуществом которых является то, что активное действующее вещество лекарства остается в полости носоглотки и не всасывается в системный кровоток, а значит, не влияет на работу надпочечников, как другие гормональные средства. Использовать подобные спреи можно при затяжном насморке и прогрессировании аденоидных вегетаций.

Минимальный курс терапии – 10 суток, в этот период важно избегать повторного обострения болезни и новых простуд.

Спрей Авамис

Важно! Гормональные спреи в нос не способствуют инволюции (обратному развитию) носоглоточной миндалины, но останавливают процесс разрастания лимфоидной ткани и уменьшают отек.

Общеукрепляющие средства и диета

Для того чтобы повысить защитные силы организма детям назначают иммуностимуляторы растительного или синтетического происхождения:

  • Анаферон;
  • Виферон;
  • Иммунал;
  • Эхинацеи пурпурной настойка.

Диета подразумевает ограничение продуктов, которые являются природными аллергенами (цирусы, орехи, мед, рыба и икра, шоколад, какао, кофе). В рационе ребенка в достаточном количестве должны присутствовать фрукты и свежие овощи, злаки, кисломолочные продукты, нежирное мясо.

Важно! Если малыш отказывается о еды и предпочитает больше пить, то не настаивайте и ни в коем случае не заставляйте!

Физиотерапевтическое лечение насморка при аденоидах

УФО при аденоидах

Физиотерапевтические процедуры в лечении аденоидита эффективны только в комплексе со всеми вышеописанными методами и позволяют быстрее снять воспаление и предотвратить развитие осложнений.

В отоларингологии широко применяются:

  • УФО – ультрафиолетовое облучение позволяет подсушивать слизистые оболочки, обеззараживать носоглотку, уменьшать выраженность воспалительного процесса;
  • криотерапия – воздействие на носоглоточную миндалину низкими температурами;
  • электрофорез;
  • озонотерапия.

Хирургическое лечение аденоидов

Удаление аденоидов

К оперативному вмешательству по удалению носоглоточной миндалины прибегают при разрастании аденоидных вегетаций более, чем на 2/3, в результате чего перекрываются хоаны и больной испытывает выраженный дефицит кислорода на фоне постоянно нарушенного дыхания.

В некоторых случаях перед операцией ребенку назначают курс лечения гормональными назальными спреями с целью уменьшения выраженности воспалиетльного процесса в носоглотке. Современные оперативные вмешательства проводятся эндоскопическим путем, что значительно уменьшает риск развития послеоперационных осложнений и способствует скорейшему восстановлению.

На видео подробнее рассказывается о прямых показаниях к операции и о том, каким образом удаляется носоглоточная миндалина.

К чему может привести не леченный насморк при аденоидах?

Отсутствие адекватной терапии насморка при аденоидите приводит к прогрессированию заболевания, в результате чего лимфоидная ткань будет разрастаться все больше. Перекрытие хоан приводит к тому, что ребенок постоянно недополучает кислород, в результате чего ухудшается самочувствие, память, концентрация внимания и, наконец, задерживается психическое и физическое развитие.

Из-за постоянного насморка и нарушения носового дыхания малыш вынужден дышать ртом, что в последствии приводит к изменению лицевого черепа – отвисанию нижней челюсти, отсутствующему взгляду и общей заторможенности.

Грозным осложнением затяжного насморка и постоянной заложенности носа является апноэ (кратковременная остановка дыхания по ночам), что в некоторых случаях приводит к смерти детей, причем, чем меньше возраст ребенка, тем выше подобный риск.

Вопросы

Здравствуйте, доктор. Моей дочери 4,5 года, уже третий год мы страдает аденоидами, которые только прогрессируют, несмотря на выолнение всех рекомендаций врача. Через неделю нам назначена аденэктомия, но дочка снова простудилась. Подскажите, пожалуйста, можно ли удалять аденоиды при насморке или операцию все же перенесут?

Добрый день! Обычно к оперативному вмешательству прибегают в период ремиссии, когда заглоточная миндалина не воспалена. Вопрос о том, оперировать или отложить вмешательство в Вашем случае будет решать врач. Конечно внимание обращается и на общее состояние ребенка – если обострение провоцирует нарушение слуха и другие осложнения, то ремиссии не дожидаются и оперируют как можно скорее.

Добрый день. Моему ребенку 6 лет, уже почти месяц мы лечим ринит, при этом подозреваю, что насморк вызван именно аденоидами и хочу не запускать, а сразу удалять. Чем только не лечились, и спреями, и антибиотиками, и гормональными препаратами, а ринит не проходит. Подскажите, удаляют ли аденоиды при насморке, который длится более 3 недель и к какому врачу нам следует обратиться, сразу к хирургу?

Здравствуйте. Вам следует показать ребенка отоларингологу. Затяжной ринит не всегда обусловлен аденоидными вегетациями, поэтому следует выяснять причину. Это может быть все что угодно – от аллергии до полипов, лечение которых кардинально отличается. Кроме этого, конечно, ни один врач не согласится удалить Вашему ребенку аденоиды, не назначив комплексного обследования.

К аденоэктомии прибегают лишь в случае диагностирования 3 степени разрастания и прогрессирования осложнений, поэтому даже если длительный насморк у Вашего ребенка – причина аденоидов, то Вам будут предложены сначала консервативные методы лечения.

Аденоиды – ПроМедицина Уфа

Ваш малыш постоянно сопливит и Вам часто приходить ходить на больничный? Вполне возможно, что у него имеются дефектные изменения в глоточной миндалине – аденоиды.

Под аденоидами понимают патологическое состояние глоточной (носоглоточной) миндалины с возможным ее увеличением (гипертрофией), воспалением, закрытием отверстий, ведущих в среднее ухо (евстахиевы трубы) и стойким затруднением носового дыхания и т.д.

Изначально заболевание протекает вяло и иногда даже трудно догадаться о его наличии. Невооруженным глазом аденоиды не видны – осмотреть носоглоточную миндалину может только ЛОР-врач при помощи специального зеркальца.

Когда ребенок болеет – миндалины воспаляются, набухают, потом возвращаются в нормальное состояние. При следующем заболевании процесс повторяется и в итоге аденоиды не успевают уменьшаться и еще больше разрастаются. Это приводит к тому, что ребенку трудно дышать, нарушается слух. Если вовремя не заняться лечением, то заболевание может привести к изменению прикуса, формы лица, нарушениям речи и даже функции почек.

Симптомы аденоидов

  • Ребенок дышит ртом;
  • Насморка нет, а носовое дыхание затруднено;
  • Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.

Глоточная миндалина претерпевает с возрастом уменьшение вплоть до исчезновения к периоду полового созревания. В связи с отсутствием (редукцией) миндалины у взрослых, диагноз аденоиды становится маловероятен в данном возрасте, т. к. не может быть патологии того органа, которого нет. Однако, известны случаи замедления редукции миндалины и ее наличие во взрослом состоянии.

Аденоиды у детей отмечаются примернов 10–30% случаев. Заболевание встречается чаще в возрасте 3–10 лет, однако возможно и в более раннем и позднем возрасте. У взрослых данная патология является крайне редкой.

Увеличение глоточной миндалины может быть 3 степеней:

  • 1 степень — лимфаденоидная ткань закрывает 1/3 просвета хоан;
  • 2 степень — ткань миндалины закрывает 2/3 просвета;
  • 3 степень — закрыто более 2/3 просвета. Может варьировать не только размер, но и форма миндалины. Не редко встречается хроническое воспаление носоглоточной миндалины — аденоидит.

Что делать?

Постоянное двустороннее затруднение носового дыхания и, как следствие дыхание ртом, является классическим признаком аденоидов. В данном случае диагноз и тактика не вызывает сомнения. Однако в ряде случаев симптомы могут ввести в заблуждение — например, снижение слуха, храп, нарушение сна, головная боль и т.д.могут ассоциироваться у родителей с патологией других органов и систем и неправильному обращению к другим специалистам. Поэтому во всех случаях при подозрении на аденоиды необходимо получить консультацию оториноларинголога.

Длительное нарушение носового дыхания формирует т.н. аденоидный тип лица — открытый рот, вялое, апатичное лицо, нарушение прикуса и формирование лицевого черепа. Появляется утомляемость, снижение памяти и успеваемости, бледность, частые простудные заболевания, заболевания среднего уха (отит), снижение слуха. Нередко с аденоидами связывают анемию, заболевания желудочно-кишечного тракта, энурез, вялую осанку, отставание в развитии.

Оториноларинголог, выслушав жалобы, проанализировав предыдущие заболевания ребенка, осмотрит не только полость носа, рот и глотку, уши, но и носоглотку с помощью специального оборудования. Эндоскопы с видеокамерой — позволят увидеть аденоиды даже у ребенка, у которого обычный осмотр зеркалом не удаетсяиз-за высокого глоточного рефлекса или малого возраста. При необходимости будет проверен слух, который может быть снижен из-за недостаточной вентиляции среднего уха через слуховую (евстахиеву) трубу, прикрытую аденоидной тканью.

Наиболее часто используют гомеопатические препараты (необходима консультация врача-гомеопата). Популярно и эффективно такое лечебное средство как масло туи или анемона, применяемое в виде капель в нос в теплом виде длительное время (до 1–2 месяцев).

Популярна и эффективна климатотерапия (курорты Крыма), галотерапия (пребывание в «соляных пещерах»), морские купания, закаливание.

В гигиенических и профилактических целях возможно промывание полости носа физиологическим раствором, минеральной водой без газа, препаратами Аква Марис, Салин, Физиомер, Маример, содержащим изотонический раствор морской воды. Данные препараты, очищая нос от секрета, улучшают носовое дыхание и в тоже время не раздражают слизистую оболочку. На ночь в случае беспокойного сна ребенка возможно закапывание так называемых сосудосуживающих капель, группа которых широко представлена на фармацевтическом рынке (називин, санорин, тизин, ксимелин, отривин, длянос и т. д.). Данные средства относятся к симптоматическим, временно облегчают носовое дыхание. Не рекомендуется их постоянное применение из-за возможного привыкания к ним, возникновения утолщения слизистой носа (гипертрофический ринит).

При хроническом воспалении носоглоточной миндалины возможны промывания носоглотки с раствором прополиса (10–12 капель на 100 мл воды с добавлением 1 чайной ложки соды). Рекомендуются ингаляции с помощью небулайзера — специального ингалятора, который распыляет лекарственные препараты в виде микрочастиц, улучшая их доступность и лечебный эффект. Фитотерапевты советуют ингаляции отварами травы будры плющевидной, промывание носоглотки настоем ясенца мохнатого, отваром околоплодника грецкого ореха, отваром травы хвоща полевого, коры дуба.

Однако, занимаясь консервативным лечением аденоидов под контролем врача оториноларинголога, не следует забывать о том, что возможности данного метода ограничены и, в основном, аденоиды лечатся хирургически. И если кто-нибудь говорит, что у ребенка «рассосались» аденоиды 3 степени после лечения, то появляются сомнения в правильности диагностики. Необходим учет и возраста пациента.

Так при гиперплазии аденоидов 2 степени у ребенка 4 лет при сочетании с частыми насморками, отитами следует скорее прибегнуть к удалению. Тогда как у ребенка10–12 лет, у которого должно происходить возрастное уменьшение носоглоточной миндалины, консервативное лечение более перспективно. Хотя существуют и безусловные показания к удалению аденоидов вне зависимости от размера миндалины и возраста пациента, например снижение слуха, повторные средние отиты, синуситы, хронический отит и другие.

В каком возрасте удалять аденоиды?

Возраст не является показанием или противопоказанием к проведению операции. В случае резкого затруднения носового дыхания или повторных воспалений среднего уха операцию выполняют и у детей раннего возраста, вплоть до грудного. В редких случаях, наличия аденоидов у подростков и взрослых операция проводится и в этом возрасте.

Правда ли, что аденоиды после удаления снова вырастают?

Да, это может произойти в случае неполного удаления носоглоточной миндалины, что особенно часто происходит при операции под местной анестезией или даже под наркозом, но без осмотра носоглотки специальным инструментом — зеркалом или эндоскопом. Современные технологии позволяют избежать рецидива именно за счет визуализации операции, тщательного осмотра носоглотки, устьев слуховых труб и хоан.

Как готовить ребенка к операции аденотомии — удалению аденоидов? Какие могут быть осложнения?

Необходимо обратиться к стоматологу и санировать зубы, так как операция выполняется через ротовую полость и при наличии кариозных зубов возможны инфекционные осложнения. Ребенок не должен болеть ОРЗ и иными инфекциями как минимум 2–3 недели до операции, в случае перенесения пневмонии, бронхита срок может увеличиваться до 1–2 месяцев.

Нужно объяснить ребенку, что с ним собираются делать — что он уснет на некоторое время, за которое ему доктор удалит аденоиды, мешающие дышать носом, а когда проснется, ему дадут мороженое, побудет в палате несколько часов и после осмотра врачом уйдет с родителями домой. Психологический настрой и отсутствие обмана очень важны для ребенка, врача и успешности операции.

Как удаляют аденоиды?

Операция должна выполняться под общим обезболиванием (наркозом), что предотвратит психологическую травму ребенка, попадание крови в дыхательные пути, позволит хирургу работать без спешки, тщательно проконтролировать чистоту удаления аденоидной ткани. Недопустим масочный, внутривенный наркоз и прочие «обезболивающие уколы». На время операции ребенок дышит через специальную трубочку (интубационная трубка), удаление аденоидов производится специальным инструментом, который вводят через рот. Для осмотра носоглотки, устьев слуховых труб используется носоглоточное зеркало, эндоскопическая техника.

Как вести себя после операции удаления аденоидов?

Первые часы после операции и наркоза наблюдение за ребенком проводит медперсонал в стационаре. После осмотра хирург решает можно ли отпустить ребенка домой или необходимо наблюдать его в стационаре до следующего утра. Послеоперационный период протекает дома 7 дней. В это время нельзя есть горячую пищу, грубой консистенции, кислую или острую. Предпочтение следует отдать пюре, кашам, супу, молочным продуктам. Нужно исключить апельсины (кислая пища), яблоки (грубые куски могут вызвать раздражение глотки и боль), горячий суп (опасность кровотечения), чипсы, орехи и т. п. Допустимы бананы, мягкий творог, молоко, сливки, овсянка, суп-пюре, омлет.

Ограничения накладываются и на поведение ребенка (исключить чрезмерную физическую активность, длительные прогулки), посещение занятий — в среднем на 7 дней, а для посещения спортивных секций — 2 недели. Послеоперационная рана не видна родителям, однако не следует думать, что ребенок выздоровел сразу же после операции. По общебиологическим законам заживление наступит в среднем через 7 дней.

По назначению врача используются капли для снятия послеоперационного отека — називин и т. п., а так же антисептические капли для предотвращения развития воспаления — протаргол 2%, Изофра (по показаниям по одному препарату из каждой группы). Допустимо промывание полости носа раствором теплой минеральной воды без газа, отсмаркивание с 2–3 суток.

В случае появления кровотечения (выделение крови может быть через рот или через нос, а так же ее проглатывание), рвоты с кровью следует срочно доставить ребенка в клинику, где была произведена операция для осмотра дежурным врачом и оказания неотложной помощи. Кровотечение может быть связано с нарушением режима и диеты (например, купание в горячей ванне, прием горячего чая, активные игры и т. п.), с заболеваниями крови (тромбоцитопатия, гемофилия), с дефектами операции (оставлен кусочек аденоидной ткани). В любом из этих случаев правильно может оказать помощь только врач.

Упражнения, рекомендуемые для восстановления носового дыхания

Редко после операции дети продолжают дышать через рот. Данная ситуация требует осмотра оториноларинголога и исключения иных причин затруднения носового дыхания (ринит, синусит, инородное тело полости носа, не полностью удаленная аденоидная ткань, аллергический отек слизистой носа). Если же причин затруднения не обнаружено, то таким детям назначают специальные дыхательные упражнения для нормализации носового дыхания, укрепления мышц мягкого неба, устранения привычки дышать ртом.

Вдох одной ноздрей, выдох другой (зажимать поочередно половинки носа, прижимая крыло носа) — 20 раз
Медленный вдох ртом, выдох толчками носом — 10 — 15 раз для 1 процедуры
Вдох носом, на выдохе произносить «М-М-М» — 20 раз

Данные упражнения рекомендуется проводить родителям с детьми ежедневно 1 раз около 10 дней.

Поставить правильный диагноз и выбрать эффективный способ лечения аденоидов может только специалист. Поэтому если у Вас появились сомнения, доверьтесь профессионалам. Приглашаем Вас в «Клинику аллергологии и педиатрии», наши ЛОР-врачи сделают все, чтобы вернуть здоровье Вашего малыша!

Аденоиды, аденоидит и аллергический ринит

С.М. Пухлик, Э.Г. Нейверт, Одесский государственный медицинский университет МЗ Украины

Аденоиды (аденоидные разрастания, аденоидные вегетации (АВ) – патологическое разрастание (гиперплазия, гипертрофия) глоточной (носоглоточной) миндалины (ГМ).
Аденоидит – воспаление ГМ, которое может быть острым и хроническим. Таким образом, термины «аденоиды» и «аденоидит» должны дополнять друг друга, т. е. указывать, сопутствует аденоидам воспалительный процесс или нет.

История
Подробное описание аденоидов сделал датский врач Вильгельм Мейер в 1867 г. О своем открытии он сообщил в журнале «Hospitals-Tidende», а в 1874 г. в немецком издании «Archiv fur Ohronheilkunde» была напечатана его классическая монография «Об аденоидных разрастаниях в носоглотке». В этой работе он привел результаты наблюдения за 175 пациентами с нарушениями слуха, у которых были выявлены «наросты» в полости носоглотки.
Первым и основным признаком аденоидов является затруднение носового дыхания и сон с открытым ртом. Степень нарушения носового дыхания зависит от величины, формы и строения аденоидов, отношения их объема к размеру полости носоглотки, а также сопутствующих воспалительных изменений – аденоидита.
Значительное затруднение носового дыхания приводит к дыханию ртом, недостаточному увлажнению, согреванию и очищению вдыхаемого воздуха, постоянному охлаждению полости рта, глотки и нижних дыхательных путей. Вдыхаемая при дыхании ртом масса микроорганизмов и пылевых частиц оседает на слизистой оболочке гортани, трахеи, вызывая простудные заболевания, частые ангины, фарингиты, заболевания бронхов и легочной ткани (В.С. Козлов, 2002).
АВ во время сна могут увеличиваться из-за венозного стаза и приводить к выраженному нарушению дыхательной функции вплоть до остановки дыхания вследствие интермиттирующей обструкции верхних дыхательных путей, т. е. синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС; А.С. Лопатин, 2000). Поэтому дети с аденоидами часто спят беспокойно, с открытым ртом, нередко храпят, из открытого рта вытекает слюна и смачивает подушку. Часто у детей с аденоидами и аденоидитом отмечается затекание слизи из носоглотки в ротоглотку и гортаноглотку, что приводит к упорному кашлю. Воспалительный процесс нередко распространяется и в полость носа, формируя ринит, синусит с обильными выделениями из носа, раздражающими кожу преддверия носа и верхней губы, которая становится гиперемированной, утолщенной, покрывается трещинами (А.Д. Тычинский, 1993). Подобное состояние можно отметить и в период обострения аллергического ринита (АР; М.Я. Студеникин., М.С. Соколова, 1986). Затрудненное носовое дыхание, вызванное аденоидами и аденоидитом, нередко приводит к нарушению вентиляции околоносовых пазух (ОНП) и в дальнейшем – к их хроническому воспалению (В.С. Козлов, 2003).
Сочетанное течение аденоидита и синусита образует порочный круг: первичное поражение может начаться как со стороны ОНП, так и со стороны ГМ (А.С. Юнусов, В.П. Быкова, 1988). В случае первичного острого гнойного синусита патологический секрет транспортируется из ОНП непосредственно на ГМ, которая, в свою очередь, не может не ответить на эту агрессию адекватным воспалением. В итоге синусит приводит к развитию сначала острого, а затем хронического аденоидита. ГМ гипертрофируется, блокируя тем самым носоглотку и полость носа. Ухудшение носового дыхания вызывает снижение аэрации ОНП и, как следствие, отягощение течения синусита (Е.Н. Единак, 1982).
Затрудненное носовое дыхание при аденоидите ведет к венозному застою в мозговых оболочках, нарушению памяти и снижению интеллекта (С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, 1991). При этом у детей отмечается плохой сон с ночными страхами, сновидениями, храпом, эпизодами двигательного беспокойства, ночного энуреза (вследствие повышения содержания углекислоты и недостаточности кислорода в крови, что приводит к расслаблению сфинктеров (С.И. Мостовой, Е.Д. Марченко, 1970).
Затруднение носового дыхания и ограничение подвижности мягкого неба вследствие нарушения кровообращения в нем, а также изменения объема верхних резонаторов (нoсоглотки, ОНП) вызывают нарушение речевой функции, названное rhinolalia clausa posterior (В.И. Воячек, 1937). При этом дети с трудом произносят носовые согласные звуки, речь у них глухая, отрывистая.
Дети с аденоидами, дышащие ртом, находятся в состоянии постоянного кислородного голодания. Грудная клетка у них более узкая и уплощенная с боков, грудина выпячена вперед («куриная грудь»).
Многие авторы указывают на связь аденоидитов с заболеваниями среднего уха (А.А. Лайко и соавт., 2000; 2001). В основе этой взаимосвязи лежит механическая закупорка слуховой трубы или сдавление ее глоточного устья при АР. Частые средние отиты, причиной которых является хронический аденоидит, могут привести к тугоухости, что скажется на формировании речи ребенка (А.А. Лайко, Д.И. Заболотный, В.А. Лайко, 2001). Хроническое воспаление ГМ – аденоидит – вызывает интоксикацию, сенсибилизацию организма, нарушает защитные функции слизистой оболочки верхних дыхательных путей, способствует возникновению и развитию местных и общих заболеваний.
Хронический аденоидит, по заключению А.Д. Тычинского (1993), характеризуется симптомами интоксикации (общая слабость, субфебрилитет, рассройства функции сердечно-сосудистой системы), местными изменениями (нарушение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носа, полоска слизи по задней стенке глотки), нарушениями функции нервной системы (раздражительность, тревожный сон, ночной энурез).
Аденотомию – удаление ГМ – впервые провел В. Мейер в феврале 1868 г. в Копенгагене по собственной методике и сконструированными им самим инструментами. Эта операция не только стала самым распространенным оперативным вмешательством у детей, но и, пожалуй, может считаться самым успешным хирургическим методом лечения вообще, т. к. с ее помощью (если она проведена вовремя и правильно) можно оказать влияние на работу органов дыхания и слуха, физическое и умственное развитие ребенка и решительным образом определить его дальнейший жизненный путь. С тех пор многие поколения врачей во всем мире проводят аденотомию в самых обычных медицинских учреждениях и в огромном количестве.
АВ – одно из самых распространенных патологических состояний ЛОР-органов. При этом отмечается тенденция к неуклонному росту их частоты. Так, если в 50-60 гг. прошлого столетия аденоиды встречались у 4-16% детей (И.И. Щербатов, 1955; К.А. Дренова и др., 1961), то в 70-80 гг. это количество увеличилось до 9,9-29,2% (Г.С. Протасевич и соавт., 1989), а в 1999 г. данной патологией страдало уже 37-76% детей (А.П. Давыдова, Т.В. Золотова, 1999).
ГМ является структурно оформленным скоплением так называемой лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками (mucosa associated lymphoid tissue – MALT), и принимает участие в реализации механизмов иммунитета. Так же как и другие образования лимфоглоточного кольца, ГМ вместе с неспецифическими защитными факторами (мукоцилиарный транспорт, продукция лизоцима, интерферона и др.) осуществляет барьерную функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей (Горо Моги, Сатору Кодама, 2000; Т.И. Шустова, М.Б. Самотокин, 2000).

В связи с важной ролью лимфоидной ткани глотки в формировании иммунологической защиты организма показания к хирургическому лечению заболеваний небных и глоточной миндалин сегодня значительно сужены, приоритет при этом отдается консервативной терапии.

Если вопросу роли небных миндалин в иммунном ответе посвящено много работ как отечественных, так и зарубежных исследователей, то о значении ГМ сведений недостаточно. К тому же и консервативное лечение воспаления ГМ, в том числе и аллергического, разработано не до конца.
Одной из важнейших функций ГМ является формирование IgА-продуцирующих иммуноцитов для обеспечения гуморального иммунитета слизистой оболочки верхних дыхательных путей. По мнению многих исследователей (В.В. Кищук, 1996; Г.Д. Тарасова и М.А. Мокроносова, 1999; Д.И. Заболотный и соавт., 2001), проведение аденотомии при гипертрофии ГМ по клиническим показаниям (нарушение дыхания, заболевания среднего уха, появление храпа и др.) нарушает структурно-функциональные взаимоотношения, приводит к иммунной недостаточности слизистой оболочки не только локального участка носа и глотки, но и организма вцелом. Это может способствовать повышению частоты острых респираторных инфекционных заболеваний или стать пусковым моментом развития хронического воспаления в носу и ОНП.
Клинически очень трудно отличить бактериальную природу аденоидита от аллергического воспаления. Ведь АР у детей проявляется симптомами раздражения слизистой оболочки носа: зудом, чиханием, слизистыми выделениями из носа, стеканием слизи в носоглотку, симптомом ночного кашля и, как следствие, затруднением носового дыхания. Прогрессирующее снижение слуха из-за рецидивирующего острого или экссудативного отита у ребенка также должно насторожить врача относительно возможного АР. Для ребенка, страдающего АР, характерно бледное лицо с отеками, темные круги под глазами, полуоткрытый рот, сухие потрескавшиеся губы, воспаленные веки, покраснение и мацерация кожи кончика носа и над верхней губой. Описанная клиника может отражаться на качестве жизни ребенка: 11-25% детей, больных АР, отмечают снижение трудоспособности, успеваемости и концентрации внимания, часть детей по этим причинам вынуждена пропускать занятия в школе. Покашливание, чихание, постоянное «шмыгание» носом могут вызывать насмешки окружающих, стать причиной изоляции ребенка в школьном или дошкольном коллективе.

Состояние проблемы
Следует констатировать, что сегодня основным методом лечения гипертрофии ГМ является хирургический – аденотомия. Однако она не всегда приводит к ликвидации патологического состояния, поскольку часто возникают послеоперационные рецидивы гипертрофии и воспаления ГМ. Например, в 50-е гг. ХХ ст. аденотомия применялась очень широко. Так, в эти годы примерно 50% детского населения США и Великобритании было проведено данное хирургическое вмешательство. Впоследствии было установлено, что именно этот контингент чаще всего страдал полиомиелитом, особенно бульбарной формой.
Частота послеоперационных рецидивов АВ колеблется от 4 до 75%. Этому способствуют недостаточно полное удаление АВ во время операции, особенности анатомического строения черепа и носовой части глотки, инфицированность лимфоидной ткани и самое главное – аллергия. У детей, страдающих аллергическими заболеваниями (АЗ) дыхательных путей (АР, бронхит, бронхиальная астма (БА), очень часто отмечается увеличение объема ГМ в результате аллергического отека. Оперативное лечение дает лишь кратковременный результат и приводит к быстрому рецидиву заболевания или, что отмечено многими авторами, к возникновению приступов БА, если ее не было ранее.
Вопросы сочетания и взаимовлияния АР, аденоидов и БА, влияния аденотомии на дальнейшее течение АР требуют серьезного изучения. Пока еще не получен ответ на вопрос, увеличивает ли удаление АВ риск развития БА. Риск аденотомии и возникновения негативных последствий нарушения иммунологического барьера, а также рецидива АВ может быть в значительной мере снижен за счет локального применения фармакологических препаратов.
В этой связи становится актуальной разработка консервативных методов лечения хронического аденоидита с целью сохранения ГМ, особенно у детей с АЗ дыхательных путей. При этом необходимо ответить на ряд вопросов:
• Как соотносятся увеличение и воспаление ГМ с течением АР?
• Могут ли хронический аденоидит и АР иметь общую аллергическую этиологию?
• Как лечить такие сопряженные заболевания?
Исходя из этого, мы провели исследования, целью которых было изучение путей повышения эффективности терапии хронического аденоидита у детей с АЗ дыхательных путей. Для выявления распространенности АВ и хронического аденоидита мы обследовали 2 140 детей дошкольных и школьных организованных коллективов, а также попытались определить наличие у них АЗ и изучить связь между этими заболеваниями.

Результаты исследования и их обсуждение
У 1 212 (60,6%) детей выявлена гиперплазия лимфоидной ткани в носоглотке (аденоиды І-ІІІ степени), что значительно превышает статистические показатели обращаемости в Украине (1,7-2,3%).
При клинико-аллергологическом обследовании проявления аллергических реакций дыхательных путей выявлены у 306 (25,2%) детей (каждый 4-й ребенок!). Именно у этих детей изучались особенности течения аденоидита на фоне АР, проводились лечебные мероприятия и выбирался наилучший способ лечения.
Анализ частоты АЗ (АР, БА и аллергического дерматита (АД) и значительной гипертрофии АВ показал, что рост частоты развития аденоидов с возрастом совпадает с ростом случаев респираторной аллергии (рис. 1), и наоборот. Причиной АЗ наиболее часто являются бытовые аллергены (домашняя пыль, перо подушки, шерсть животных, тараканы) и плесневые грибы (рис. 2).
Результаты бактериологического исследования поверхности ГМ свидетельствуют, что наиболее часто определяется полиморфный характер микрофлоры с преобладанием стафилококка как в чистом виде, так и в комбинации со стрептококком.
Учитывая, что у каждого четвертого (25,2%) ребенка с аденоидами был выявлен АР, а также важную роль ГМ как органа в осуществлении общего и местного иммунитета, проведены исследования состояния иммунитета этих детей. 
Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что аллергическая перестройка происходит в основном в ответ на микробные аллергены и носит реагиновый характер. Наличие аллергии существенно снижает уровень гуморальных факторов местного иммунитета, в первую очередь – концентрацию секреторного IgА (sIgА) как в ткани, так и в секретах верхних дыхательных путей.
Сегодня одним из наиболее эффективных средств лечения АР являются интраназальные аэрозоли кортикостероидов. Исследовано одновременное влияние топических стероидов (ГКС) на состояние ГМ у детей, принимающих препарат с целью лечения АР.
Наблюдения проведены у 30 детей со следующей патологией: хронический аденоидит, гипертрофия ГМ ІІ и ІІІ степени, АР круглогодичный. Топические глюкокортикостероиды (ГКС) назначались детям с АР соответственно возрасту:
• Назонекс (мометазона фуроат) – с 2 лет;
• Фликсоназе (флютиказона пропионат) – с 4 лет.
Препараты вводились в виде назального водного спрея 2 раза в день (утром и вечером) по одному впрыскиванию в каждый носовой ход. В одной вдыхаемой порции содержится 50 мкг препарата. Таким образом, суточная доза составляет 200 мкг. Больные получали препарат по приведенной схеме в течение 1-2-4 нед. После этого у детей проводилась щадящая биопсия ГМ, полученную ткань подвергали морфогистохимическому и иммунологическому анализу. Во всех случаях исследовали слюну и периферическую кровь до и после проведения локальной фармакотерапии.
Изучение содержания гормонов у пациентов различных групп показало, что в ткани ГМ кортизол начинает накапливаться уже к концу 2-й недели применения, превосходя значения исходного уровня в 1,5-2 раза. К концу 4-й недели лечения уровень препарата в ткани соответствовал физиологическому уровню значений в сыворотке крови. Эти показатели превосходят физиологический уровень содержания кортизола в ткани практически в 8 раз, что сопровождается выраженным иммунодепрессивным влиянием (рис. 3).
Установлено, что через 4 нед, но не ранее, использования топических стероидов в ГМ выявлялось достоверно меньше IgA-антителопродуцентов, а в экстрактах из ткани – сниженное содержание sIgА. При однонедельном применении ГКС-препарата отмечалась отчетливая и достоверная тенденция к стимуляции продукции IgA.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что оптимальный срок использования топических ГКС – 1-2 нед.

Нами проведено изучение отдаленных результатов консервативной терапии с использованием топических стероидов и хирургического вмешательства – аденотомии – у детей с АВ и АР.
Результаты проведенного лечения оценивались непосредственно после завершения курса лечения и в отдаленные сроки (через 3, 6 и 12 мес).
У всех детей к концу курса лечения отмечался положительный клинический результат.
Наблюдение за детьми в течение года позволило сделать следующие заключения: 
• у детей 1-й группы, леченных только топическими ГКС, достигнутый высокий результат (74,3%) сохранялся на протяжении 6 мес и немного (всего на 5,7%) снижался к концу года наблюдения;
• у детей 2-й группы спустя 1 мес после операции отмечено ухудшение, к концу года наблюдения хороший результат сохранялся только у 21,8% пациентов, а рецидив АВ и АР выявлен в 38,2% случаев.
Результаты проведенных морфогистохимических исследований позволяют сделать вывод: использование топических ГКС стимулирует и в значительной степени восстанавливает у детей с аденоидами и аденоидитом основную функцию ГМ – воспроизводство иммунокомпетентных клеток различных клонов, что способствует формированию иммунного барьера слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Об этом свидетельствует увеличение количества четко дифференцированных лимфоидных фолликулов с типичной цитоархитектоникой их клеточного состава, существенное нарастание зрелых иммунопродуцентов. Насыщение лимфоцитами выносящего лимфатического русла следует рассматривать как проявление стимулирующего воздействия комбинированной терапии на процессы регенерирования лимфоидных клеток аденоидов.
Таким образом, в лечении аденоидов и аденоидитов, которые протекают на фоне АЗ дыхательных путей, предпочтение следует отдавать консервативной терапии с использованием топических ГКС, сохраняя ГМ как функционально активный орган системы иммунитета.

Заключение
Использование топических ГКС для лечения круглогодичного АР оказывает благоприятное влияние и на ГМ: стимулирует и в значительной степени восстанавливает у детей ее основную функцию – воспроизводство иммунокомпетентных клеток различных клонов. Это способствует формированию иммунного барьера слизистых оболочек верхних дыхательных путей, предотвращает развитие более грозных АЗ респираторного тракта, таких как астматический бронхит и БА, уменьшает количество рецидивов аденоидита в отдаленном периоде.
Быстрое начало действия указанных препаратов, значительное облегчение симптомов АР и аденоидита способствуют повышению качества жизни ребенка. Основными преимуществами предлагаемой терапии являются простота и безболезненность введения лекарственных средств, отказ от метода промывания с помощью вакуума или оперативного лечения.

Литература
1. Воячек В.И. Основы оториноларингологии. – Л., 1937. – 359 с.
2. Горо Моги, Сатору Кодама. Иммунная система слизистой оболочки верхних дыхательных путей: от базовых принципов к назальным вакцинам // Рос. ринолог. – 2000. – № 2. – С. 4-11.
3. Давыдова А.П., Золотова Т.В. Клинико-иммунологическое обоснование применения биоселена в лечении хронических аденоидитов у детей со вторичным иммунодефицитом // Рос. ринолог. – 1999. – № 1. – С. 80.
4. Единак Е.Н. Аденоиды и воздухообмен верхнечелюстных пазух при гайморитах у детей // Журн. ушн., нос. и горл. болезней. – 1982. – № 3. – C. 30-32.
5. Заболотный Д.И., Мельников О.Ф., Верес В.Н., Рильская О.Г. Иммунореабилитация после тонзиллэктомии // ЖВНХ. – 2001. – № 5д. – С. 73-74.
6. Козлов В.С. Роль местной терапии в лечении хронического аденоидита // РМЖ. – 2003. – Т. 10, № 20. – С. 910-914.
7. Кіщук В.В. Обґрунтування та ефективність консервативної терапії хворих на хронічний тонзиліт електромагнітним полем та тімічними імуномодуляторами: Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.18 // Киевский НИИ отоларингологии. – К., 1996. – 20 с.
8. Лайко А.А., Заболотний Д.І., Синяченко В.В. Обсяг і методи обстеження об’єктивного статусу дітей з ЛОР-патологією. – К.: Логос, 2000. – 137 с.
9. Лайко А.А., Заболотний Д.І., Лайко В.А. Рецидивуючий середній отит. – К., Логос, 2001. – 152 с.
10. Лопатин А.С. Эффективность «Назонекса» в лечении аллергического ринита и хронического полипозного риносинусита // Вестн. оториноларинголог. – 2000. – № 4. – С. 60-63.
11. Мостовой С.И., Марченко Е.Д. Аденоидные разрастания у детей первого года жизни. – К.: Здоров’я, 1970.
12. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Морфологические и функциональные особенности слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Принципы щадящей эндоназальной хирургии. – М., 1991. – 48 с.
13. Протасевич Г.С., Сивчук Г.Г., Гаверда И.А. Осложнения аденотомий у детей // Вестник оториноларинголог. – 1989. – № 5. – С. 75-79.
14. Студеникин М.Я., Соколова М.С. Аллергические болезни у детей. – М.: Медицина, 1986.
15. Тарасова Г.Д., Мокроносова М.А. Клинико-лабораторные показания к аденотомии // Рос. ринолог. – 1999. – № 1. – С. 92.
16. Тичинський А.Д. Комплексне лікування хронічного аденоїдиту. Автореф. дис. … канд. мед. наук. – К., 1993. – 18 с.
17. Шустова Т.И., Самоткин М.Б. Адренергическая иннервация носовых полипов и глоточной миндалины у детей // Вестн. оториноларинголог. – 2000. – № 3. – С. 36-39.
18. Юнусов А.С., Быкова В.П. Аденотомия в комплексном лечении острого гайморита у детей // Вест. оториноларинголог. – 1988. – № 7. – С. 45-47.

Аденоиды или простуда? | Помощь в больнице

Аденоиды постоянно находятся на пути микробов, поэтому распространены инфекции, которые, в свою очередь, могут вызвать проблемы с ушами и дыханием. Но с основными симптомами, имитирующими симптомы простуды, как узнать, что виноваты ваши аденоиды?

 

Перво-наперво где мои аденоиды?

Часто путают с миндалинами, аденоиды представляют собой небольшие комочки мягких тканей, обнаруживаемые в задней части носа у детей. Являясь частью иммунной системы, они могут играть важную роль в борьбе с инфекцией.

Несмотря на то, что все рождаются с аденоидами, они начинают уменьшаться, когда вы достигаете возраста 5–8 лет. К тому времени, когда вы становитесь подростком, они обычно полностью исчезают.

Что происходит, когда они заражены?

Инфекции вызывают повторное увеличение аденоидов. Общие симптомы инфицированных аденоидов легко спутать с простудой.

Согласно Better Health, эти симптомы могут включать:

  • дыхание через рот
  • храп во сне
  • говорит со звуком “заложенный нос”
  • неспособность произнести некоторые согласные, в том числе «м» и «н»
  • сухость и боль в горле из-за дыхания через рот (это часто проблема утром после сна с открытым ртом)
  • желтая или зеленая слизь из носа.
Как узнать, аденоиды это или простуда?

Инфекции аденоидов могут вызывать различные осложнения, отличающие их от обычной простуды

  • Инфекции среднего уха: из-за расположения аденоидов, прямо на конце труб, идущих от среднего уха к глотке, инфекции могут легко распространяться до ушей. Это может повлиять на слух и равновесие.
  • Клеевое ухо: опухшие аденоиды могут блокировать евстахиевы трубы, что приводит к скоплению липкой слизи.Это также влияет на слух.
  • Синусит: инфекция воздухоносных полостей черепа.
  • Инфекции грудной клетки: бактерии или вирусы из ваших аденоидов могут инфицировать другие участки, такие как бронхи или легкие.
  • Рвота: проглатывание большого количества гноя, вызванного инфекцией, может произойти ночью во время сна, что может привести к рвоте утром.

Если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из этих симптомов, а также страдаете от симптомов простуды, стоит обратиться за советом к своему врачу, который может порекомендовать лучший курс лечения.

Какие есть варианты лечения?

Часто лечение аденоидов зависит от их последствий. Антибиотики часто используются для лечения инфекции грудной клетки, ушной инфекции или синусита, вызванного инфицированными аденоидами.

Если вы или ваш ребенок страдаете от рецидивирующих инфекций, которые мешают слуху или дыханию, ваш врач может посоветовать вам пройти аденоидэктомию.

Это операция, проводимая под общим наркозом. Хотя относительно просто, послеоперационные осложнения могут включать рвоту, затрудненное глотание, боль и кровотечение.

В больницу?

Позвоните нам перед записью на процедуру. Мы можем проверить ваше страховое покрытие и дать совет, который поможет сократить ваши личные расходы.

Нужна дополнительная поддержка?

В больницу?

Если вы являетесь подходящим участником с больничным покрытием, вы можете поговорить с нашим консьержем здравоохранения по номеру # , чтобы получить поддержку и рекомендации до и после вашего пребывания в больнице. Звоните по телефону 1800 789 414 с 9:00 до 17:00 AEST (пн-пт). Просто убедитесь, что ваши данные о членстве в Medibank готовы.

Есть вопрос о здоровье? Круглосуточная телефонная служба медсестры Medibank

Участники с больничным покрытием могут общаться по телефону с опытными и квалифицированными медсестрами, чтобы обсудить любые вопросы или проблемы со здоровьем и получить профессиональный совет о том, что делать дальше. Наши медсестры доступны по телефону 1800 644 325~ для круглосуточной консультации по вопросам здоровья.

Лечение миндалин и аденоидов у детей в Таскалузе Tuscaloosa AL

Миндалины и аденоиды являются одними из наиболее важных частей иммунной системы вашего ребенка, поскольку они помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела к бактериям, которые проникают через рот.Миндалины представляют собой круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта с каждой стороны глотки, и сопровождаются аденоидами , которые расположены в пространстве над мягким нёбом. К сожалению, эти вещи могут заразиться и вызвать болезнь и дискомфорт у вашего ребенка, если их не лечить.

Тонзилит

Тонзиллит может возникнуть, когда миндалины инфицированы и увеличены. Если у вашего ребенка тонзиллит, у него могут проявляться такие симптомы, как:

  • Боль в горле
    • Лихорадка
    • Головная боль
    • Снижение аппетита
    • Болезненное глотание
    • Покраснение или выделения из горла

Эти симптомы могут быть связаны с инфекциями например, острый фарингит или мононуклеоз, поэтому ваш ЛОР-врач может сделать мазок из горла или анализ крови, чтобы исключить другие причины.Если это результат бактериальной инфекции, его часто можно лечить с помощью антибиотика. Если ваш ребенок часто испытывает эти симптомы, ваш ЛОР-врач может порекомендовать тонзиллэктомию для комфорта вашего ребенка.

Увеличенные аденоиды

Если ваш ребенок страдает от увеличенных аденоидов, вы можете заметить, что он дышит через рот, храпит или у него шумное дыхание. Увеличенные аденоиды также могут повлиять на здоровье и распорядок дня вашего ребенка. Если у вашего ребенка храп по ночам, повторяющиеся ушные инфекции, хронический насморк, дыхание через рот вместо носа или беспокойство во время сна, возможно, у него увеличены аденоиды.

Аденоиды не так просто обследовать, как миндалины, поэтому для их осмотра во время приема у ЛОР-врача можно использовать гибкий инструмент, называемый назофарингоскопией. Аденоиды также могут быть подвержены таким заболеваниям, как острый фарингит или мононуклеоз, что означает, что могут быть назначены антибиотики или другие лекарства.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше проблем со здоровьем, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием к специалисту по уху, носу и горлу штата Алабама.Ваш ЛОР-врач проведет медицинский осмотр, а также спросит о вашей семейной истории, чтобы можно было определить правильное лечение. Для получения дополнительной информации посетите наш блог.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия – Медицинская школа Восточной Вирджинии (EVMS), Норфолк, Хэмптон-Роудс

EVMS Хирурги уха, горла и носа

Педиатрия

ЧТО ТАКОЕ МИНДАЛИНЫ?

Миндалины представляют собой небольшие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта сбоку от горла.Считается, что миндалины помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела. Миндалины обычно можно увидеть в горле вашего ребенка с помощью света. Тонзиллит возникает, когда миндалины воспаляются из-за инфекции.

 

ЧТО ТАКОЕ АДЕНОИДЫ?

Аденоиды похожи на миндалины. Аденоиды состоят из лимфатической ткани и расположены в пространстве над мягким нёбом рта (носоглоткой), и их нельзя увидеть, заглянув в нос или горло вашего ребенка. Аденоиды также помогают бороться с инфекциями.Аденоиды могут вызывать проблемы, если они увеличиваются или инфицируются. Аденоидит – это когда аденоиды воспаляются из-за инфекции.

 

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ТОНЗИЛЛИТА?

Симптомы тонзиллита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы тонзиллита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Боль в горле
  • Лихорадка (слабая или высокая)
  • Головная боль
  • Снижение аппетита
  • Плохое самочувствие
  • Тошнота и рвота
  • Боли в животе
  • Болезненное глотание
  • Визуальное покраснение или выделения из горла

Симптомы увеличения миндалин и аденоидов могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

 

КАКОВЫ СИМПТОМЫ АДЕНОИДИТА?

  • Постоянно желтые или зеленые выделения из носа
  • Заложенность носа
  • Субфебрильная лихорадка

 

КАКОВЫ СИМПТОМЫ УВЕЛИЧЕНИЯ АДЕНОИДОВ И МИНДАЛИНОВ?

Симптомы аденоидита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы аденоидита.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Заложенность носа
  • Дыхание через рот
  • Шумное дыхание
  • Храп
  • Носовая речь
  • Ночные периоды остановки дыхания на несколько секунд

Симптомы аденоидита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

 

ЛЕЧЕНИЕ ТОНЗИЛЛИТА И АДЕНОИДИТА

Конкретное лечение тонзиллита и аденоидита будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заражения
  • Тип инфекции
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания течения инфекции
  • Ваше мнение или предпочтение

Врач вашего ребенка выберет наилучшее лечение для вашего ребенка.Лечение зависит от причины инфекции, тяжести инфекции и количества случаев инфицирования ребенка. Врач вашего ребенка может назначить антибиотики, чтобы помочь с инфекцией. Некоторых детей могут направить к хирургу уха, горла и носа для удаления миндалин и аденоидов. Эта операция называется тонзиллэктомией и аденоидэктомией (T&A). Часто миндалины и аденоиды удаляют одновременно, но иногда удаляют только один. Врач вашего ребенка обсудит это с вами.

 

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ПРОВЕДЕНИЯ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ И АДЕНОИДЭКТОМИИ (ТиА)?

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин проведения T&A:

  • Апноэ во сне или ночные периоды, когда ваш ребенок перестает дышать
  • Проблемы с глотанием
  • Рецидивирующие эпизоды тонзиллита
  • Кровотечение из миндалин, которое невозможно остановить
  • Значительная закупорка носового прохода и дискомфорт при дыхании

 

Ниже приведены рекомендации по T&A Американской академии отоларингологии:

  • Семь случаев ангины за один год
  • Пять болей в горле в течение каждого из двух лет
  • Три ангины в течение каждого из трех лет
  • Боль в горле может быть связана со следующим:
    • лихорадка выше 101°F
    • выделения на миндалинах
    • положительный посев на стрептококк

Ниже приведены дополнительные причины, вызывающие больше споров в отношении удаления аденоидов и миндалин:

  • Сильный храп
  • Абсцессы горла
  • Рецидивирующая инфекция уха
  • Потеря на сдвиг
  • Хронический синусит или инфекция придаточных пазух носа
  • Постоянное ротовое дыхание
  • Частые простуды
  • Кашель
  • Неприятный запах изо рта

Ниже перечислены некоторые ситуации, при которых удаление миндалин НЕ требуется, хотя каждый ребенок будет оцениваться на индивидуальной основе:

  • Большие миндалины.У некоторых детей большие миндалины. Миндалины уменьшаются в размерах в возрасте от 8 до 12 лет. Само по себе это не повод удалять миндалины, в большинстве случаев.
  • Прогулы в школе Если ваш ребенок часто пропускает школу из-за различных симптомов, таких как боль в горле, удаление миндалин не повысит посещаемость школы.
  • Плохой аппетит или аллергия. T&A не решит ни одну из этих проблем.

 

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ТОНЗИЛЛЕКТОМИИ И АДЕНОИДЭКТОМИИ?

Необходимость операции по тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A) определяется хирургом уха, горла и носа вашего ребенка и обсуждается с вами.Большинство операций T&A проводятся амбулаторно. Это означает, что вашему ребенку сделают операцию, и в тот же день он отправится домой. Некоторым детям может потребоваться остаться на ночь, например, среди прочего, детям, которые:

  • Плохо пьют после операции
  • Имеют другие хронические заболевания, такие как тяжелая форма астмы, синдром Дауна или ожирение
  • Наличие осложнений после операции, таких как кровотечение или затрудненное дыхание
  • Младше 3 лет

Перед операцией вы встретитесь с различными членами медицинской бригады, которые будут заниматься уходом за вашим ребенком.К ним могут относиться:

  • Периоперационные медсестры — медсестры, которые готовят вашего ребенка к операции. Медсестры операционной помогают врачам во время операции. В послеоперационной палате (также называемой постанестезиологическим отделением) медсестры ухаживают за ребенком, пока он выходит из наркоза.
  • Хирург — врач, специализирующийся на хирургии уха, горла и носа.
  • Анестезиолог – врач со специальной подготовкой по анестезиологии. Она заполнит историю болезни и физикальное обследование и сформулирует план анестезии для вашего ребенка.План обсудим с вами и ответим на ваши вопросы. Эта операция требует общей анестезии.

Во время операции вашему ребенку сделают анестезию в операционной. Хирург удалит миндалины и аденоиды вашего ребенка через рот. Порезов на коже не будет. В большинстве случаев после операции вашего ребенка отправят в послеоперационную палату, где за ним можно будет внимательно наблюдать. Родители могут прийти в послеоперационную палату, как только состояние ребенка станет стабильным.После непродолжительного пребывания в послеоперационной палате, обычно шести часов, вы и ваш ребенок сможете вернуться домой. Если ваш ребенок собирается остаться на ночь в больнице, ребенка доставят из послеоперационной палаты в ее палату. Кровотечение является осложнением этой операции и должно быть немедленно устранено хирургом. Если кровотечение сильное, ребенок может вернуться в операционную.

 

ДОМА ПОСЛЕ ТО

Дети, которым удалили миндалины, обычно испытывают боль в горле в течение 5–7 дней после операции.Восстановление после аденоидэктомии часто короче.

Ниже приведены некоторые инструкции, которые могут быть даны вам для помощи в уходе за ребенком:

  • Повышенное потребление жидкости
  • Обезболивающие, как предписано. Самыми безопасными препаратами для использования после операции являются тайленол и ибупрофен. По возможности следует избегать приема наркотиков у детей с тяжелым апноэ во сне после удаления миндалин и аденоидов.
  • Запрещены тяжелые или грубые игры в течение времени, рекомендованного хирургом

 

КАКОВЫ РИСКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ T&A?

Любой вид хирургического вмешательства представляет опасность для ребенка.Около 5 процентов детей начинают кровоточить в месте операции примерно через пять-восемь дней после операции, и им может потребоваться дополнительная кровь и/или хирургическое вмешательство. У некоторых детей может измениться звук речи из-за операции. Ниже приведены некоторые другие осложнения, которые могут возникнуть:

  • Кровотечение (может произойти во время операции, сразу после операции или в домашних условиях)
  • Обезвоживание (из-за снижения потребления жидкости; в тяжелых случаях может потребоваться введение жидкости через внутривенный или внутривенный катетер в больнице)
  • Лихорадка
  • Затрудненное дыхание (отек области вокруг операции; может быть опасным для жизни, если не начать лечение немедленно)

NHS 111 Wales — Health A-Z: Аденоиды и аденоидэктомия

Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов.

Что такое аденоиды?

Аденоиды представляют собой небольшие скопления ткани в задней части носа над нёбом. Вы не можете увидеть аденоиды человека, заглянув ему в рот.

Аденоиды являются частью иммунной системы, которая помогает бороться с инфекцией и защищает организм от бактерий и вирусов.

В детстве аденоидов больше. Затем они начинают уменьшаться и обычно исчезают к тому времени, когда вы становитесь взрослым.

При необходимости удаления аденоидов

Аденоиды у ребенка иногда могут опухать или увеличиваться.Это может произойти после бактериальной или вирусной инфекции или после того, как вещество вызывает аллергическую реакцию.

В большинстве случаев опухшие аденоиды вызывают лишь легкий дискомфорт и не требуют лечения. Однако у некоторых детей это может вызывать сильный дискомфорт и мешать их повседневной жизни.

Аденоиды могут потребоваться удалить, если у вашего ребенка:

  • проблемы с дыханием — ваш ребенок может испытывать затруднения при дыхании через нос, и ему, возможно, придется дышать через рот, что может вызвать такие проблемы, как трещины на губах и сухость во рту
  • трудности со сном – у вашего ребенка могут возникнуть проблемы со сном, и он может начать храпеть; в тяжелых случаях у некоторых детей может развиться апноэ во сне (нерегулярное дыхание во время сна и чрезмерная сонливость в течение дня)
  • повторяющиеся или постоянные проблемы с ушами, такие как инфекции среднего уха (средний отит) или экссудативный отит (где среднее ухо заполняется жидкостью)
  • рецидивирующий или затяжной синусит – приводящий к таким симптомам, как постоянный насморк, лицевая боль и гнусавая речь

Как проводится аденоидэктомия

Аденоиды могут быть удалены во время аденоидэктомии.

Операция обычно проводится оториноларингологом (ЛОР) и занимает около 30 минут. После этого вашему ребенку нужно будет оставаться в послеоперационной палате до часа, пока не закончится действие анестезии.

Иногда аденоидэктомию проводят в дневное время, если ее проводят утром, и в этом случае ваш ребенок может вернуться домой в тот же день. Однако, если процедура проводится во второй половине дня, вашему ребенку может потребоваться остаться в больнице на ночь.

Перед операцией

Сообщите своему ЛОР-хирургу, если у вашего ребенка была простуда или боль в горле за неделю до операции.

Если у вашего ребенка высокая температура и кашель, операцию, возможно, придется отложить на несколько недель, чтобы убедиться, что он полностью выздоровел, и снизить риск развития осложнений в результате операции.

Процедура

Аденоидэктомия проводится под общей анестезией, поэтому во время процедуры Ваш ребенок будет без сознания и не почувствует боли.

Аденоиды удаляются через рот. Тепло используется для остановки любого кровотечения.

Миндалины

Если у вашего ребенка большие миндалины или у него были тяжелые или частые приступы тонзиллита, может быть рекомендовано одновременное удаление миндалин и аденоидов. Эта процедура называется аденотонзиллэктомией.

Удаление аденоидов и миндалин за одну процедуру снижает риск осложнений. Тем не менее, аденоидэктомия, тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия являются быстрыми и простыми процедурами с небольшим риском.

Втулки

Втулки могут быть вставлены одновременно с удалением аденоидов, если у вашего ребенка постоянно наблюдается отек уха, который влияет на его слух.

Втулки — это крошечные трубки, которые вставляются в ухо через небольшой разрез в барабанной перепонке. Они отводят жидкость от среднего уха и помогают поддерживать давление воздуха.

Риски

Аденоидэктомия — это процедура с низким риском, осложнения после операции возникают редко. Однако, как и со всеми видами хирургии, существуют некоторые связанные с этим риски.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к своему терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если вскоре после операции у вашего ребенка появятся следующие симптомы:

  • ярко-красное кровотечение изо рта
  • кровь у больных, или черная или коричневая больная
  • очень высокая температура, или они чувствуют жар или озноб
  • сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающих
  • не пить жидкости

Некоторые из возможных проблем после аденоидэктомии описаны ниже.

Незначительные проблемы после операции

После удаления аденоидов у некоторых детей возникают незначительные проблемы со здоровьем. Однако большинство из них носят временный характер и редко требуют дальнейшего лечения. Они могут включать:

  • боль в горле
  • боль в ухе
  • жесткая губка
  • заложенность носа или выделения из носа
  • неприятный запах изо рта (галитоз)
  • изменение голоса (ваш ребенок может говорить через нос)
  • трудно глотать
  • трудно чистить зубы

Большинство из этих симптомов проходят в течение одной-двух недель и не должны длиться дольше четырех недель.Обратитесь к своему терапевту, если ваш ребенок по-прежнему испытывает побочные эффекты после этого времени.

Инфекция

Любая хирургическая операция сопряжена с риском инфицирования. Ткань в области, где были удалены аденоиды, может заразиться бактериями.

Поэтому после процедуры вашему ребенку могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекции.

Аллергия на анестетик

При любой операции, требующей анестезии, существует риск аллергической реакции на анестетик.

Если общее состояние здоровья вашего ребенка хорошее, риск возникновения у него серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на анестетик крайне мал (1 на 20 000).

Примерно у 1 из 10 детей могут возникать некоторые временные симптомы, такие как головная боль, недомогание или головокружение.

Кровотечение

В редких случаях после удаления аденоидов может возникнуть обильное кровотечение. Это известно как кровоизлияние.

Дальнейшее хирургическое вмешательство потребуется для прижигания (при котором используется тепло для остановки кровотечения) или для наложения повязки.

Менее 1 из 100 детей нуждаются в неотложной помощи для остановки кровотечения. Однако, если это происходит, необходимо быстро остановить кровотечение, чтобы предотвратить чрезмерную кровопотерю.

Восстановление

Боли в горле после аденоидэктомии — это нормально. Во время пребывания в больнице вашему ребенку обычно будут давать обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт.

Ваш ребенок также может чувствовать себя вялым и сонным после анестезии. После операции за ними будут наблюдать в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что они нормально восстанавливаются.Как только врач будет удовлетворен, вы сможете забрать ребенка домой.

Обезболивающее

У вашего ребенка может по-прежнему болеть горло, боль в ухе или скованность челюсти после возвращения домой, и ему могут потребоваться обезболивающие в течение нескольких дней после операции.

Обычно подходят безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол. Маленьким детям может быть легче принимать жидкий или растворимый парацетамол, особенно если у них болит горло.

Всегда следуйте инструкциям по дозировке на упаковке и никогда не давайте аспирин ребенку младше 16 лет.

Еда и питье

Ваш ребенок должен быть в состоянии пить через два-три часа после аденоидэктомии. Они могут начать есть через несколько часов после этого.

Начнем с того, что нормальное питание может быть затруднено из-за боли в горле. Поощряйте ребенка есть мягкую или жидкую пищу, такую ​​как супы или йогурты, которые легче глотать.

Если вы дадите ребенку дозу обезболивающего примерно за час или около того до еды, это может облегчить глотание пищи.

Им также важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Возвращение в школу

Ваш ребенок должен отдыхать в течение нескольких дней после аденоидэктомии и не ходить в школу в течение недели. Это нужно, чтобы снизить риск заражения.

Коже и тканям, где раньше были аденоиды, потребуется некоторое время, чтобы зажить. Важно попытаться предотвратить инфицирование раны, потому что инфекция может вызвать осложнения.

Держите ребенка подальше от людей с кашлем или простудой, а также от задымленных помещений. Им также следует избегать плавания в течение трех недель после операции.

Миндалины и аденоиды | Центральный Орегон ЛОР

Взгляд на тонзиллэктомию и аденоидэктомию

  • Что влияет на миндалины и аденоиды?
  • Когда следует обратиться к врачу?
  • Общие симптомы тонзиллита и увеличенных аденоидов
  • и более…

Миндалины и аденоиды находятся на первой линии защиты организма — нашей иммунной системы.Они «берут образцы» бактерий и вирусов, которые попадают в организм через рот или нос, рискуя заразиться сами. Но иногда они становятся скорее помехой, чем преимуществом, и могут даже вызвать обструкцию дыхательных путей или повторные бактериальные инфекции. Ваш специалист по уху, носу и горлу может предложить наилучшие варианты лечения.

Что такое миндалины и аденоиды?

Две массы ткани, похожие на лимфатические узлы или «железы», обнаруженные на шее, в паху и под мышками. Миндалины — это две массы на задней стенке горла.Аденоиды находятся высоко в горле позади носа и на нёбе (мягкое небо) и не видны через рот без специальных инструментов.

Что влияет на миндалины и аденоиды?

Наиболее распространенными проблемами, затрагивающими миндалины и аденоиды, являются рецидивирующие инфекции (горла или уха) и значительное увеличение или обструкция, вызывающая проблемы с дыханием, глотанием и сном.

Абсцессы вокруг миндалин, хронический тонзиллит и инфекции небольших карманов в миндалинах, которые вызывают дурно пахнущие сыроподобные образования, также могут поражать миндалины и аденоиды, вызывая их болезненность и опухание.Опухоли редки, но могут расти на миндалинах.

Инфекции миндалин

Причины тонзиллита могут быть бактериальными или вирусными и часто связаны со ангиной. Менее распространенные причины включают грибки или паразиты. Дети, которые вдыхают пассивный курильщик, чаще нуждаются в хирургическом удалении миндалин или тонзиллэктомии, чем дети, которые не живут с курильщиками. Симптомы инфекции миндалин варьируются от боли в горле до головной боли, боли в ушах и даже боли в животе. Если ваш ребенок жалуется на затрудненное глотание, потерю аппетита, тошноту или рвоту, вам следует обратиться к врачу.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок страдаете от обычных симптомов инфицирования или увеличения миндалин или аденоидов.

Ваш врач спросит о проблемах с ухом, носом и горлом и осмотрит голову и шею. Он или она будет использовать маленькое зеркало или гибкий инструмент с подсветкой, чтобы увидеть эти области.

Другие методы, используемые для проверки миндалин и аденоидов:

  • История болезни
  • Физикальное обследование
  • Посев из горла/тесты на стрептококки – помогают определить инфекции в горле
  • Рентгеновские снимки – помогают определить размер и форму аденоидов
  • Анализы крови – помогают выявить такие инфекции, как мононуклеоз

Как лечат болезни миндалин и аденоиды?

Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками.Иногда удаление миндалин и/или аденоидов может быть рекомендовано при наличии рецидивирующих инфекций, несмотря на антибактериальную терапию, и/или затрудненном дыхании из-за увеличенных миндалин и/или аденоидов. Такая обструкция дыхания вызывает храп и нарушение сна, что приводит к дневной сонливости у взрослых и поведенческим проблемам у детей.

Хроническая инфекция может поражать и другие области, такие как евстахиева труба — проход между задней частью носа и внутренней частью уха. Это может привести к частым ушным инфекциям и возможной потере слуха.Недавние исследования показывают, что аденоидэктомия может быть эффективным методом лечения некоторых детей с хроническими болями в ушах, сопровождающимися жидкостью в среднем ухе (средний отит с выпотом).

У взрослых возможность рака или опухоли может быть еще одной причиной для удаления миндалин и аденоидов. У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать проходу дыхательных путей. Для таких пациентов иногда помогает лечение стероидами (например, кортизоном).

Как подготовиться к операции

Дети
  • Поговорите со своим ребенком о его/ее чувствах, подбодрите и поддержите
  • Поощряйте мысль о том, что процедура сделает его/ее здоровее.
  • Будьте с ребенком как можно дольше до и после операции.
  • Скажите ему/ей, что после операции может появиться боль в горле.
  • Убедите ребенка, что во время операции не удаляются какие-либо важные части тела и что после операции он не будет выглядеть иначе.
  • Если у вашего ребенка есть друг, перенесший эту операцию, может быть полезно поговорить об этом с этим другом.
Взрослые и дети

По крайней мере за две недели до любой операции пациент должен воздерживаться от приема аспирина или других препаратов, содержащих аспирин.(ВНИМАНИЕ: детям никогда не следует давать аспирин из-за риска развития синдрома Рея).

  • Если у пациента или его семьи возникли проблемы с анестезией, необходимо сообщить об этом хирургу. Если пациентка принимает какие-либо другие лекарства, страдает серповидно-клеточной анемией, нарушением свертываемости крови, беременна, имеет опасения по поводу переливания крови или принимала стероиды в прошлом году, об этом следует сообщить хирургу.
  • Перед операцией может потребоваться анализ крови и, возможно, анализ мочи.
  • Как правило, после полуночи перед операцией ничего нельзя принимать внутрь (включая жевательную резинку, жидкости для полоскания рта, леденцы от горла, зубную пасту, воду). Все, что находится в желудке, может вызвать рвоту при индукции анестезии, и это опасно.

Когда пациент поступает в больницу или хирургический центр, анестезиолог или средний медицинский персонал могут встретиться с пациентом и членами его семьи для ознакомления с историей болезни пациента. Затем пациента доставят в операционную и введут анестезию.Внутривенные жидкости обычно вводят во время и после операции.

После операции пациент будет доставлен в реанимационное отделение. Персонал реанимационного отделения будет наблюдать за пациентом до выписки. Каждый пациент уникален, и время восстановления может варьироваться.

Ваш ЛОР-врач подробно расскажет вам о предоперационном и послеоперационном уходе и ответит на любые ваши вопросы.

После операции

Может возникнуть несколько послеоперационных симптомов.К ним относятся, помимо прочего, проблемы с глотанием, рвота, лихорадка, боль в горле и боль в ушах. Иногда после операции может возникнуть кровотечение. Если у пациента есть какое-либо кровотечение, ваш хирург должен быть немедленно уведомлен.

Любые вопросы или проблемы, которые у вас есть, должны открыто обсуждаться с вашим хирургом.

Тонзиллит и его симптомы

Тонзиллит – это инфекция одной или обеих миндалин. Одним из признаков является отек миндалин. Другие признаки или симптомы:

  • Миндалины более красные, чем нормальные
  • Белый или желтый налет на миндалинах
  • Небольшое изменение голоса из-за отека
  • Боль в горле
  • Неудобное или болезненное глотание
  • Увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта

Увеличенные аденоиды и их симптомы

Если у вас или вашего ребенка увеличены аденоиды, вам может быть трудно дышать через нос.Другими признаками постоянного увеличения являются:

  • Большую часть времени дыхание ртом, а не носом
  • Звуки носа «заблокированы», когда человек говорит
  • Шумное дыхание в течение дня
  • Рецидивирующие инфекции уха
  • Храп по ночам
  • Дыхание останавливается на несколько секунд ночью при храпе или громком дыхании (сонное апноэ)

Могут ли миндалины вызывать инфекции носовых пазух?

Вы страдаете от хронических заболеваний носовых пазух и никак не можете избавиться от бесконечных симптомов? У вас могут быть короткие периоды, когда симптомы не столь интенсивны, прежде чем инфекция снова вспыхнет.

Поскольку симптомы поражают ваши носовые ходы и пазухи, вы, вероятно, сосредоточитесь на этих конкретных методах лечения.

Но может быть упущенный из виду фактор, способствующий проблемам с носовыми пазухами: проблемы с миндалинами и аденоидами.

Что такое миндалины и аденоиды?

Миндалины и аденоиды играют важную роль в здоровье верхних дыхательных путей:

  • Миндалины: Расположены в задней части глотки и состоят из мягкой лимфоподобной ткани.
  • Аденоиды: Расположены позади носа и состоят из мягких тканей.

Эти части тела могут показаться маленькими и незначительными, но они играют важную роль в борьбе с инфекцией. Например, миндалины вырабатывают антитела, которые защищают от бактерий, проникающих через нос и рот.

Если воспалены миндалины и/или аденоиды, это может вызвать эффект домино и вызвать другие симптомы, которые также могут повлиять на ваши носовые пазухи.Кроме того, на риск инфекции носовых пазух может повлиять снижение иммунной функции, когда миндалины не работают должным образом.

Как миндалины влияют на дренаж пазухи

Основная связь между тонзиллитом и инфекциями носовых пазух заключается в том, как работает дренаж из носа. Если миндалины и аденоиды увеличены, это может препятствовать дренажу носа и пазух. В результате плохой дренаж в пазухах создает идеальную среду, в которой могут размножаться бактерии… что приводит к развитию синусовой инфекции.

Эта причинно-следственная связь может повторяться снова и снова: миндалины или аденоиды опухают и блокируют дренаж, вызывая инфекцию пазухи. Инфекция лечится, но проблема часто повторяется до тех пор, пока сохраняются проблемы с дренажом из носа и пазух.

Опухание миндалин не является опасным для жизни состоянием. Но разумно обратиться за медицинской помощью из-за постоянного дискомфорта и боли. Когда миндалины заражены, дыхание может быть затруднено, и это может повлиять на снабжение легких кислородом.

Следует ли удалить миндалины?

Иногда необходимо удалить миндалины или аденоиды, чтобы устранить проблемы с выделениями из носа. Если у вас есть хронические инфекции носовых пазух и другие проблемы с верхними дыхательными путями, рекомендуется поговорить с ЛОРом для диагностики и плана лечения.

Хронический тонзиллит часто лечится хирургическим путем, ежегодно удаляют миндалины примерно 600 000 человек. Это лечение необходимо время от времени, особенно для людей с хроническими ЛОР-симптомами, которые не проходят при минимально инвазивных методах лечения.

Обычно у детей удаляют миндалины и аденоиды, но эту операцию можно проводить и взрослым при рецидивирующих инфекциях. Аденоиды у детей можно удалить и без удаления миндалин.

Несмотря на то, что миндалины и аденоиды играют роль в иммунитете, считается, что эта функция наиболее важна в первые годы жизни. Исследователи обнаружили, что удаление миндалин не влияет на будущую иммунную функцию.

Другие причины инфекций носовых пазух

Наличие инфекции носовых пазух не обязательно означает, что ваши миндалины вызывают проблемы.Развитию инфекции могут способствовать и другие факторы:

  • Бактериальная инфекция
  • Вирусная инфекция
  • Грибковая инфекция
  • Аллергии
  • Полипы носа
  • Зубные инфекции

Часто проблемы с носовыми пазухами являются вторичными инфекциями или аллергией после простуды. Другие проблемы со здоровьем увеличивают выработку слизи и вызывают воспаление в носовых ходах. По мере того, как поток слизи замедляется и бактерии попадают в ловушку, возрастает риск инфицирования носовых пазух.

Острый синусит означает кратковременные симптомы, обычно вызванные простудой. Хронические инфекции носовых пазух могут быть связаны с проблемами миндалин, с симптомами, которые длятся более 12 недель или множественными инфекциями носовых пазух в год.

Не пора ли поговорить с ЛОРом?

Несмотря на то, что врач общей практики может дать рекомендации по лечению носовых пазух, лучше обратиться к специалисту, если вы хотите поставить точный диагноз. ЛОР обладает уникальными знаниями и опытом работы с миндалинами, пазухами, носовыми ходами и ушами.Этот набор навыков можно сочетать со специализированной диагностикой и тестированием для постановки точного диагноза.

Например, наиболее распространенной рекомендацией для лечения инфекции носовых пазух является использование антибиотика, который уничтожит бактерии. Хотя это лечение является немедленным решением краткосрочной проблемы, оно не принимает во внимание, как другие части верхней дыхательной системы могут способствовать повторяющимся проблемам.

ЛОР может более внимательно осмотреть ваши миндалины, чтобы увидеть, способствуют ли ваши миндалины проблемам с носовыми пазухами.Затем составляется индивидуальный план лечения, обеспечивающий оптимальные долгосрочные результаты.

Запишитесь на прием в отдел уха, носа и горла округа Коллин

Наша команда Центра лечения ушей, носа и горла округа Коллин предлагает широкий спектр услуг как при незначительных проблемах со здоровьем, так и при хронических проблемах. Если вы страдаете от хронических заболеваний носовых пазух, возможно, пришло время записаться на прием к ЛОРу.

Пациенты, проживающие в Далласе или округе Коллин, могут получить доступ к первоклассной оториноларингологической помощи, оказываемой нашими сотрудниками ЛОР-центра округа Коллин.Мы предлагаем удобные офисы в Плано и Фриско, штат Техас.

Воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы записаться на прием к местному ЛОР-специалисту. Или вы можете позвонить в офис, чтобы записаться на прием: (972) 596-4005. Мы здесь, чтобы ответить на ваши вопросы и помочь вам найти лучший план лечения.

Педиатрический постназальный капельник – прибрежная полость уха, носа и горла

Способы лечения насморка:

  • Что такое постназальное затекание?
  • Как это влияет на глотание?
  • Как лечат постназальное затекание?

Железы в носу и горле постоянно выделяют слизь (от одной до двух литров в день).Слизь увлажняет и очищает носовые оболочки, увлажняет воздух, улавливает и выводит вдыхаемые инородные тела и борется с инфекцией. Хотя обычно его проглатывают бессознательно, ощущение, что он скапливается в горле или капает из задней части носа, называется постназальным затеканием. Это ощущение может быть вызвано чрезмерно густыми выделениями или нарушениями мышц горла и глотания.

Что вызывает аномальные выделения?

Жидкие выделения:
Увеличение жидких прозрачных выделений может быть вызвано простудой и гриппом, аллергией, низкими температурами, ярким светом, некоторыми продуктами/пряностями, беременностью и другими гормональными изменениями.Различные лекарства (в том числе противозачаточные таблетки и лекарства от высокого кровяного давления) и структурные аномалии также могут вызывать повышенную секрецию. Эти аномалии могут включать искривление или неправильную форму носовой перегородки (хрящевой и костной перегородки, разделяющей две ноздри).
Густые выделения:
Увеличение густых выделений зимой часто возникает из-за сухости в отапливаемых зданиях и домах. Они также могут быть вызваны инфекциями пазух или носа и аллергией, особенно на такие продукты, как молочные продукты.
Если жидкие выделения становятся густыми и становятся зелеными или желтыми, вполне вероятно, что развивается бактериальная инфекция носовых пазух. У детей густые выделения с одной стороны носа могут означать, что что-то застряло в носу, например, фасоль, ватная бумага или игрушка. Если наблюдаются эти симптомы, обратитесь к врачу для обследования.

Как постназальное затекание влияет на глотание?

Проблемы с глотанием могут привести к скоплению твердых или жидких тел в горле, что может вызвать осложнения или ощущение постназального затекания.Когда нервы и мышцы во рту, горле и пищевых путях (пищеводе) не взаимодействуют должным образом, избыточный секрет может попасть в голосовой аппарат (гортань) и дыхательные пути (трахею и бронхи), вызывая хрипоту, откашливание или кашляющий.

На проблемы с глотанием влияют несколько факторов:

  • С возрастом глотательные мышцы часто теряют силу и координацию, что затрудняет беспрепятственное прохождение даже нормальных выделений в желудок.
  • Во время сна глотание происходит значительно реже, возможно скопление выделений. После пробуждения часто требуется кашель и энергичное прочищение горла.
  • Когда нервничаешь или испытываешь стресс, мышцы горла могут вызывать спазмы, из-за которых возникает ощущение кома в горле. Частая кашель, при которой обычно выделяется мало слизи или она вообще не выделяется, может усугубить проблему, усилив раздражение.
  • Наросты или припухлости в пищеводе могут замедлять или препятствовать прохождению жидкостей и/или твердых веществ.

Проблемы с глотанием также могут быть вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Это резервное копирование содержимого желудка и кислоты в пищевод или горло. Изжога, расстройство желудка и боль в горле являются общими симптомами. ГЭРБ может усугубляться в положении лежа, особенно после еды. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, мешкообразная масса ткани в месте соединения пищевода с желудком, часто способствует рефлюксу.

Как постназальное затекание влияет на горло?

Постназальное затекание часто приводит к воспалению и раздражению горла.Хотя инфекции обычно нет, миндалины и другие ткани в горле могут опухать. Это может вызвать дискомфорт или ощущение кома в горле. Успешное лечение постназального синдрома обычно устраняет эти симптомы горла.

Как лечат постназальное затекание?

Для правильного диагноза требуется детальное обследование ушей, носа и горла, а также, возможно, лабораторные, эндоскопические (процедуры, при которых используется трубка, позволяющая заглянуть внутрь тела) и рентгеновские исследования. Лечение варьируется в зависимости от следующих причин:

  • Бактериальные инфекции лечат антибиотиками.Эти препараты могут обеспечить только временное облегчение. В случаях хронического синусита может потребоваться хирургическое вмешательство для открытия заблокированных пазух.
  • С аллергией справляются, избегая причин. Облегчение могут принести антигистаминные и противоотечные средства, кромолин и стероидные (кортизонового типа) назальные спреи, а также другие формы стероидов. Также может быть полезна иммунотерапия уколами или сублингвально (капли под язык). Однако некоторые старые седативные антигистаминные препараты могут еще больше подсушивать и сгущать постназальные выделения ; новые неседативные антигистаминные препараты, отпускаемые только по рецепту, не обладают таким эффектом.Деконгестанты могут усугубить высокое кровяное давление, болезни сердца и щитовидной железы. Стероидные спреи можно безопасно использовать под наблюдением врача. Пероральные и инъекционные стероиды редко вызывают серьезные осложнения при краткосрочном применении. Поскольку могут возникать значительные побочные эффекты, стероиды необходимо тщательно контролировать при использовании более одной недели.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс лечится поднятием изголовья кровати на шесть-восемь дюймов, отказом от еды и напитков за два-три часа до сна и исключением алкоголя и кофеина из ежедневного рациона.Могут быть назначены антациды, такие как Маалокс®, Миланта®, Гевискон®, и препараты, блокирующие выработку желудочной кислоты, такие как Зантак®, Тагамет® или Пепсид®). Если они не эффективны, могут быть назначены более сильные лекарства. Пробное лечение обычно предлагается до проведения рентгенографии и других диагностических исследований.

Общие меры, которые позволяют более легкому отхождению слизистых выделений, могут быть рекомендованы, когда невозможно определить причину постназального затекания. Многим людям, особенно пожилым, требуется больше жидкости для разжижения выделений.

Употребление большего количества воды, отказ от кофеина и отказ от диуретиков (лекарств, усиливающих мочеиспускание) помогут. Средства, разжижающие слизистую, такие как гвайфенезин (Humibid®, Robitussin®), также могут разжижать секрецию. Промывание носа может уменьшить загустевшие выделения. Их можно проводить от двух до четырех раз в день либо с помощью устройства для назального душа, либо Water Pik® с насадкой для промывания носа.
Может быть полезна теплая вода с пищевой содой или солью (от ½ до 1 чайной ложки на пинту) или Alkalol®, продаваемый без рецепта раствор для промывания (полной концентрации или разбавленный наполовину теплой водой).Наконец, использование простых безрецептурных назальных спреев с солевым раствором (например, Ocean®, Ayr® или Nasal®) для увлажнения носа часто бывает очень полезным.

Условия синуса

Синусы – это заполненные воздухом полости в черепе. Они стекают в нос через небольшие отверстия. Закупорка отверстий из-за отека из-за простуды, гриппа или аллергии может привести к острой инфекции пазух. Вирусная простуда, которая сохраняется в течение 10 дней и более, может стать бактериальной инфекцией носовых пазух. Эта инфекция может усилить постназальное затекание.Если вы подозреваете, что у вас инфекция носовых пазух, вам следует связаться со своим врачом, чтобы узнать, требуется ли лечение антибиотиками.
Хронический синусит возникает, когда сохраняется закупорка пазух, вызывающая дальнейшее опухание слизистой оболочки пазух. Полипы (наросты в носу) могут развиваться при хроническом синусите. Пациенты с полипами, как правило, имеют раздражающее постоянное постназальное затекание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.