Лечение ларингита антибиотиками: Медсовет для врачей | Remedium.ru

Лечение ларингита антибиотиками: способ применения и дозировка

Воспаление в области гортани, возникающее вследствие вирусной инфекции, которая попадает в дыхательные пути, называют ларингитом.

Это заболевание может также проявлять себя и как воспалительный процесс во всех органах носоглотки, доходить до легких и бронхов.

В первую очередь бактерии, являющиеся переносчиками заболевания, атакуют слизистую оболочку дыхательной системы человека. В этот период важно обратиться к врачу, при лечении ларингита только специалист может определить вид бактериальной палочки и назначить необходимые антибиотики.

В большинстве случаев диагностированного бактериального ларингита еще с 60-х годов XX века назначаются антибиотики на основе пенициллина. Самыми распространенными и доступными из них являются аугментин и ампициллин. На сегодня самым инновационным в этой группе препаратов считается амоксиклав.

Также широкое распространение приобрела группа антибиотиков, применяемых в лечении ларингита, на основе цефалоспорина:

  • Цефиксим;
  • Цефтриаксон;
  • Аксетин.

Лечение ларингита проводится антибиотиками группы макролипидов: Кларитромицин и Сумамед. Эти препараты, в отличие от антибиотиков на основе пенициллина, не только находят опасные бактерии и уничтожают их, но и препятствуют быстрому размножению бактериальной палочки на пораженном участке.

Важно помнить

Своевременная диагностика ларингита и назначение правильного лечения не повлечет за собой развитие хронических форм заболевания. Антибиотики при ларингите — это самая надежная защита от дальнейшего распространения болезни.

Помимо рассмотренных ранее антибиотиков, врач может назначить взрослым дополнительные препараты для лечения ларингита:

  • Для вывода мокроты — Бромгексин, Амброксол или Солвин.
  • Отхаркивающие средства — Мукалтин, Туссин или Пертуссин.
  • Антибактериальный препарат местного действия в виде аэрозоля — Биопарокс.
  • Инстилляции на основе гидрокортизона.

Строение слизистых оболочек гортани и всей дыхательной системы у детей анатомически отличается, это связано с тем, что у ребенка сформировано большее количество сосудов, которые расположены в верхних слоях слизистой.

Опасность детского ларингита заключается в том, что именно эти особенности могут способствовать образованию оттека в гортани. Если вовремя не начать лечение, то другие органы дыхательной, пищеварительной и выделительной систем будут подвержены развитию бактерий, которые могут вызвать тяжелые воспалительные процессы.

Как и любой лекарственный препарат сильного действия, который назначается для лечения ларингита детям, антибиотики могут оказывать ряд негативных эффектов и поэтому необходимо помнить о возможных побочных действиях.

В связи с этим, перед тем, как назначить ребенку лечение ларингита антибиотиками, врач:

  • Диагностирует причину ларингита. Помимо бактериальной природы заболевания возможно течение болезни на фоне вирусной инфекции. Также причиной ларингита может стать какой-нибудь аллерген. Антибиотики назначаются детям только при бактериальной природе заболевания.
  • Определяет возбудитель ларингита, т.е. вид бактериальной палочки, против которой будет назначен антибиотик. Для этого берется анализ крови или проводятся дополнительные исследования мокроты.

После диагностических процедур и оценки индивидуальных особенностей здоровья ребенка врач назначает антибиотики и препараты, способные защитить детский организм от возможных побочных эффектов.

Все антибиотики, которые предназначены для лечения ларингита у детей, выпускаются в форме сиропов, суспензий или таблеток. При необходимости врач может также назначить инъекции.

Из группы антибиотиков на основе пенициллина назначают Аугментин и Амоксиклав. Цефтриаксон, Цефикс или Цефадокс — это препараты группы цефалоспоринов, которые также эффективны при борьбе с детским ларингитом бактериального происхождения. Применяется для лечения и такая группа антибиотиков, как макролиды, к ним относится сироп Сумамед и суспензия Макропен.

Существуют определенные правила приема антибиотиков при ларингите:

  • Если у вас есть подозрения на ларингит, то не нужно заниматься самолечением и начинать сразу принимать антибиотики. Проконсультируйтесь с врачом, который возможно сможет назначить лечение с использованием других медицинских препаратов.
  • Лечение с помощью антибиотиков может не только оказывать пользу, но и нанести вред, если речь может идти о простудном заболевании, а не о ларингите. Только после диагностики вида ларингита можно определить, нужны ли антибиотики для лечения.
  • При лечении ларингита четко соблюдайте назначения дозировки приема антибиотиков. Также важно помнить о соблюдении периода и условий приема.

Лечение ларингита антибиотиками порой необходимая мера, при правильном лечении и выборе лекарственного препарата можно избежать негативного влияния антибиотиков на организм, как у взрослых, так и у детей.

Помните, что антибиотик — это сильнодействующее лекарственное средство, поэтому после его приема позаботьтесь об иммунитете, микрофлоре кишечника и исключите из своего рациона неправильную и нездоровую пищу.

Антибиотики при ларингите: особенности использования

Ларингит – это воспалительный процесс, протекающий в гортани, который в большинстве случаев развивается из-за попадания инфекции в дыхательные пути. Нередко появляется на фоне гриппа, ОРВИ, аденовирусной инфекции.

Помимо поражения гортани, воспаление может распространяться на слизистые оболочки носа, бронхи, легкие.

Антибиотики при ларингите позволяют справиться с этим заболеванием в том случае, если оно имеет бактериальное происхождение. Поэтому назначать такие препараты может исключительно лечащий врач.

Виды антибиотиков при ларингите

Существует ряд групп антибиотиков, которые применяют при фарингите и ларингите:

  1. Препараты, которые входят в группу пенициллин, – к ним относятся ампициллин, аугментин, амоксиклав.
  2. Препараты, входящие в группу цефалоспоринов, – это цефтриаксон, цефиксим, аксетин.
  3. Препараты из группы макролиды – к ним относят кларитромицин, сумамед.

Вливания осуществляются на основе раствора, приготовленного из гидрокортизона. При этом врач проверяет, какие антибиотики вам можно использовать, – благодаря этому удается избежать появления аллергии.

Кроме того, препарат выбирают в зависимости стадии и возбудителя патологии. Если болезнь приобретает хронический характер, врач должен решить, какие нужно принимать антибиотики при ларингите.

В каких ситуациях применяют антибиотики?

Чтобы точно ответить на этот вопрос, необходимо провести бактериологический анализ мазка из глотки. С помощью этой процедуры можно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Однако на практике такое исследование проводится редко, поскольку:

  • результаты можно получить через 1-2 недели;
  • бактериологические лаборатории имеются не в каждой поликлинике;
  • в стандарты обследования при ларингите и фарингите не входят бактериологические анализы.

Поэтому рациональность применения антибиотиков определяется по клинической картине. О том, что к бактериальной инфекции присоединилась вирусная, говорит увеличение температуры тела, озноб, наличие гнойных выделений. Иногда развивается хронический ларингит, который тоже в некоторых случаях лечат антибактериальными средствами.

Как лечить ларингит с помощью антибиотиков?

В первую очередь при ларингите или фарингите применяют антибиотики, входящие в группу пенициллинов. Если лечение ларингита посредством антибиотиков, которые принадлежат к группе природных пенициллинов, оказывается неэффективным, нужно принимать препараты, входящие в категорию полусинтетических пенициллинов.

При таком заболевании, как ларингит, обычно назначают амоксиклав, аугментин, оксациллин и т.д.

Чтобы лечение патологии у взрослых было эффективным, используют биопарокс. Это антибактериальный препарат местного действия в виде аэрозоля. Такая терапия при ларингите и фарингите длится, как правило, примерно 10 дней.

Стоит учитывать, что данное средство может использоваться для взрослых, но не подходит для детей, так как способно вызвать развитие ларингоспазма.

Если заболевание сопровождается большим количеством вязких выделений, могут быть использованы отхаркивающие средства. К ним относятся такие препараты, как мукалтин, туссин или пертуссин. Также очень важно принимать средства для разжижения мокроты. Врач может назначить такие лекарства, как бромгексин, амброксол, солвин.

При выраженном сухом кашле нужно принимать противокашлевые препараты, которые позволят предотвратить распространение инфекции на бронхи.

Лечение антибиотиками у взрослых при ларингите может осуществляться посредством инстилляций, которые подразумевают введение в гортань раствора антибиотика и суспензии гидрокортизона.Такая процедура должна осуществляться лечащим врачом.

Чтобы устранить сухость, которая часто сопровождает хронический ларингит, могут быть назначены минеральные воды, которые следует разводить напополам с подогретым молоком.

Хорошую эффективность при ларингите и фарингите у взрослых имеют паровые ингаляции.

Также врачи нередко предлагают использовать согревающие компрессы. Эффективны ингаляции, которые проводятся при помощи аэрозолей антибиотиков. Решение о рациональности лечения хронического ларингита антибиотиками должен принимать лечащий врач.

Для снижения негативного влияния антибактериальных препаратов на микрофлору кишечника, следует принимать специальные лекарственные средства, содержащие полезные бактерии. Какие конкретно препараты выбрать, подскажет лечащий врач.

Лечение воспалительного процесса у детей

Анатомическое строение гортани у ребенка имеет определенные особенности, существенно отличаясь от данного органа у взрослых. Главная отличительная черта заключается в том, что у детей она имеет много сосудов. Воспалительный процесс в этом органе у ребенка особенно опасен, поскольку чреват развитием выраженного отека.

После определения диагноза следует незамедлительно начать лечение ларингита с помощью антибактериальных препаратов.

Лечение ларингита у детей с помощью антибиотиков нужно использовать крайне осторожно – это позволит исключить угрозу побочного действия. Заболевание может быть связано с вирусами, аллергенами или бактериями. Важно учитывать, что антибиотики при ларингите у детей используются только в случае бактериального происхождения болезни.

Чтобы оценить рациональность использования подобных средств у детей, необходимо сдать анализ крови – с помощью этого исследования удастся определить, какие возбудители вызвали заболевание. При ларингите или фарингите бактериального происхождения применяются следующие группы препаратов:

  • цефалоспорины – цефтриаксон, цефикс, цефадокс;
  • пенициллины – аугментин, амоксиклав;
  • макролиды – сумамед, макропен.

Такие препараты назначают детям в виде сиропов или таблеток. Иногда могут применяться инъекции.

Особенности лечения

Лечение ларингита у взрослых  и детей антибиотиками требует четкого выполнения всех указаний врача. Ни в коем случае нельзя менять дозировку или продолжительность терапии без согласования со специалистом.

Лечение должно длиться минимум пять дней. Если же оно продолжается больше двух недель, это чревато утратой чувствительности к препарату.

Хронический ларингит требует индивидуального подхода, при котором выбирается необходимая дозировка препарата и продолжительность лечения.

Антибиотики прекрасно сочетаются с прочими противовоспалительными лекарствами. После того как было проведено лечение, рекомендуется на протяжении месяца принимать витамины.

Если же на антибиотик появилась какая-либо реакция, рекомендуется прекратить его прием и обратиться к врачу.

Антибиотики при ларингите применяются только в том случае, если заболевание имеет бактериальное происхождение. Нужны ли при ларингите антибиотики, может решать исключительно лечащий врач. Только специалисту под силу подобрать эффективный препарат, который справится с этим неприятным заболеванием.
Почему антибиотики не всегда работают рассказывается в следующем видеоролике:

Это важно! Первая помощь ребенку при ларингите.

нужно ли их принимать, какие антибиотики лучше при остром ларингите

Вместе с тем пациенту следует иметь общее представление о симптомах бактериальной формы и понимать, когда и какие противомикробные средства надлежит принимать.

Нужны ли антибиотики при ларингите?

Известно, что ларингит бывает двух типов — вирусный и бактериальный. В первом случае заболевание протекает как банальная простуда и поддается противовирусному и симптоматическому лечению. Употребление антибиотиков в этом случае совершенно бесполезно, более того, вредно. Нет необходимости принимать антибактериальные препараты и при аллергической природе ларингита.

Когда же нужен антибиотик? Прямым показанием к применению медикамента является стрептококковая или стафилококковая инфекция. Распознать ее нетрудно по следующим признакам:

  • повышение температуры до 38,0–39,0° C;
  • озноб;
  • появление мокроты с частицами гноя и слизи;
  • отек гортани;
  • осиплость голоса;
  • першение в горле и кашель.

Рассмотренные симптомы прямо указывают на острый ларингит бактериальной формы. В этом случае применение антибиотиков обязательно. Назначают противомикробные препараты и при частых рецидивах или затяжном течении недуга.

В детском возрасте к вирусному ларингиту нередко присоединяется вторичная инфекция. Тогда заболевание приобретает тяжелую форму и становится опасным для малыша. Острое воспаление гортани может спровоцировать отек глоточных тканей и вызвать приступ удушья. В этом случае педиатры всегда назначают лечение антибиотиками.

Из всего вышесказанного следует, что противомикробные средства при ларингите нужны, но лишь в случае инфекционной природы недуга.

Типы антибактериальных средств

Какой препарат выбрать для лечения? Известно, что по своему химическому строению антибактериальные средства делятся на несколько групп. Рассмотрим только те, которые применяют в лечении органов дыхания.

Итак, самые эффективные группы антибиотиков:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Все средства имеют несколько форм выпуска и удобны для домашнего применения. Несмотря на общую принадлежность к антибиотикам, у каждой группы есть свои противопоказания и правила приема.

Пенициллины

Именно препараты пенициллинового ряда чаще всего используют для лечения ларингита. Их можно назначать беременным женщинам и малышам с первого года жизни. Пенициллины малотоксичны, отличаются широким спектром влияния, но чаще других антибиотиков вызывают аллергию. Основным противопоказанием к приему служит индивидуальная непереносимость.

Лучшие средства пенициллиновой группы при ларингите:

  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Солютаб;
  • Панклав.

Препараты на основе амоксициллина снижают эффективность оральных контрацептивов. Женщины должны помнить об этом и в период применения пенициллинов использовать дополнительные средства защиты.

Пациентам с патологиями ЖКТ следует осторожно принимать лекарства, содержащие клавулановую кислоту. Компонент неблагоприятно действует на стенки желудка и кишечника, поэтому больным с гастритом или язвой лучше подобрать другой антибактериальный препарат.

Цефалоспорины

Цефалоспорины обычно назначают больным с непереносимостью пенициллинов. Медикаменты показали хорошие результаты в лечении ларингита, допустимы к применению беременным женщинам и младенцам с первых недель жизни. Большинство из них используется для внутривенного и внутримышечного введения.

Лучшие из цефалоспоринов:

  • Цефиксим;
  • Цефазолин;
  • Цефалексин;
  • Цефорал;
  • Максипим.

Препараты цефалоспориновой группы нередко вызывают побочные эффекты: диарею, тошноту, аллергические реакции.

Макролиды

Средства этой группы считаются самыми безопасными из антибактериальных препаратов и отлично переносятся больными. Используют их не так часто, как пенициллины и цефалоспорины, поскольку действуют медикаменты медленно и оказывают главным образом бактериостатический эффект.

Макролиды хороши тем, что помогают вылечить больных с аллергией на пенициллины и цефалоспорины. Но есть у антибиотиков и один существенный недостаток — большинство стафилококков и стрептококков быстро развивают к ним устойчивость, поэтому повторное применение препаратов ранее, чем через 3–4 месяца не проводится.

Для орального приема назначают:

  • Азитромицин;
  • Сумамед;
  • Эритромицин;
  • Клабакс.

В редких случаях после антибактериальной терапии развиваются побочные реакции: тошнота и рвота, диарея, боли в ЖКТ.

Фторхинолоны

Это самые мощные лекарственные средства из ранее рассмотренных. Применяют их только при очень тяжелых формах заболевания, поскольку препараты имеют серьезные противопоказания и вызывают приостановку развития скелета и хрящевых тканей. Поэтому фторхинолоны не назначают:

  • детям и подросткам вплоть до 18 лет;
  • беременным и кормящим матерям;


Абсолютным противопоказанием является и индивидуальная непереносимость лекарств.

Для лечения ЛОР-заболеваний применяют:

  • Авелокс;
  • Ломефлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Таваник;
  • Цифран.

Все фторхинолоны вызывают немало побочных реакций: боли в мышцах, слабость и вялость, тошноту, дискомфорт в ЖКТ, головокружение. Лекарства не следует применять летом, поскольку они повышают чувствительность к ультрафиолету. В крайнем случае вместе с антибиотиком покупают солнцезащитное средство.

Помимо таблетированных форм, существуют капли и спреи, содержащие активное вещество. Назначают их только при легкой степени заболевания. Суспензии подходят детям и взрослым, испытывающим трудности с глотанием капсул.

Эффективность антибактериальной терапии оценивается в течение первых 4 дней. Если препарат устраняет проявления ларингита и облегчает состояние больного, нельзя прерывать лечение раньше срока. Это приведет к резистентности (устойчивости) оставшихся бактерий к данному антибиотику и полной его непригодности в дальнейшей терапии.

Если противомикробное средство не помогает и болезнь продолжает развиваться, следует обратиться к лечащему врачу для замены лекарства.

Появление побочных реакций (небольшая тошнота, боли в желудке, легкая диарея) не всегда требуют отказа от назначенного антибиотика. Как правило, достаточно откорректировать суточную дозировку или ввести в схему препараты, снижающие выраженность нежелательных явлений.

Обзор антибиотиков для взрослых

Итак, какие антибиотики назначают взрослым? Конечно, они должны быть максимально безопасными и обеспечивать быстрое лечение. Поэтому противомикробную терапию начинают с препаратов пенициллиновой группы. Наиболее эффективны при ларингите Аугментин, Амоксиклав и Амоксициллин.

При плохой переносимости пенициллинов назначают цефалоспорины, например, Максипам и Цефиксим. Макролиды и фторхинолоны применяют реже, поскольку антибактериальные средства первых двух групп отлично справляются с инфекцией.

Рассмотрим подробнее лучшие антибиотики при ларингите у взрослых.

Амоксициллин

Препарат отлично подходит для лечения органов дыхания. Быстро всасывается в ЖКТ, а его биодоступность остается высокой при любой схеме применения.

Взрослым и подросткам после 12 лет назначают пить по 1 таблетке 3 раза в сутки. Дозировка активного вещества (250 или 500 мг) зависит от тяжести недуга и определяется доктором. В сложных случаях разовую порцию лекарства допустимо увеличивать до 1000 мг.

Курс лечения составляет от 7 до 10 суток. После исчезновения симптомов заболевания желательно пропить Амоксициллин еще 3 дня. Препарат малотоксичен и обладает минимумом побочных реакций, но не способен противостоять всем бактериям. Многие штаммы выработали к этому средству стойкую резистентность.

Аугментин

Медикамент полностью избавлен от недостатков Амоксициллина. Входящая в его состав клавулановая кислота обеспечивает надежную защиту от бета-лактамаз.

Аугментин в таблетках назначают пить взрослым и детям после 12 лет. Принимают его перед едой. Разовая и суточная дозировка препарата зависит от веса пациента и сложности заболевания.

Чаще всего используется такая схема:

  • при легкой форме недуга прописывают капсулы 250/125 по одной трижды в день;
  • ларингит с температурой требует назначения таблеток 500/125. Количество и частота употребления как в первом случае;
  • тяжело протекающая или постоянно рецидивирующая патология лечится дозировкой 875/125 — по 1 капсуле каждые 12 часов.

Препарат чаще других антибиотиков вызывает тошноту, диарею и боли в желудке.

К защищенным (бета-лактамным) пенициллинам относится Амоксиклав, Флемоклав и Панклав. По своему влиянию на организм они идентичны Аугментину. Суточная и разовая дозировка лекарств рассчитывается исходя из веса больного.

Цефиксим

Препарат устойчив к бета-лактамазам, отлично справляется с синегнойной палочкой, стафилококками и клебсиеллой. Имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее частые из них: аллергия, повышенная кровоточивость и риск развития кандидоза слизистых.

Взрослым назначают пить по 200 мг антибиотика дважды в сутки либо 400 мг раз в день. Лечебный курс составляет неделю. Больным, находящимся на гемодиализе, суточную дозу уменьшают вполовину.

При тяжелой форме ларингита Цефиксим заменяют или дополняют Максипимом (Цефепимом). Препараты вводят внутримышечно или внутривенно.

Биопарокс

К таблетированной форме антибиотиков нередко добавляют средства местного применения. Биопароксом рекомендуют лечить ларингит любой степени тяжести. В самом начале заболевания его допустимо использовать как монопрепарат, а на поздних стадиях следует совмещать с антибактериальной и симптоматической терапией. Допустим к применению с 12-летнего возраста.

Обычная доза спрея составляет 4 впрыскивания трижды в день.

Если не лечить острую форму ларингита, со временем она перейдет в хроническую, избавиться от которой будет намного труднее.

Обзор антибиотиков для детей

Пероральные антибиотики при ларингите у детей применяются реже, чем у взрослых. Обычно педиатры стараются обойтись местными противомикробными средствами. Спреи помогают на ранней стадии заболевания, когда признаки недомогания выражены не явно.

Если недуг сопровождается сильным кашлем, заложенностью носа и повышением температуры, ребенку назначают оральные препараты. Детям после 12 лет или с массой тела, превышающей 40 кг, показаны таблетированные средства с той же дозировкой, что и взрослым.

Малышам, как правило, прописывают жидкие суспензии. Суточная порция определяется врачом. Чаще всего она составляет 20–35 мг активного вещества на килограмм веса.

Название антибиотиков, применяемых в педиатрии:

  • Аугментин — производится в форме порошка для приготовления суспензии в домашних условиях. Препарат не рекомендуют младенцам младше 3 месяцев.
  • Амоксициллин — назначают в виде гранул, которые разводят самостоятельно.
  • Сумамед — детский препарат представлен порошком для суспензий.  Показан малышам после полугода.
  • Зиннет — из крупинок с фруктовым ароматом готовят жидкую лекарственную смесь. Не применяют детям до 3 месяцев.

Лечение ларингита антибиотиками в детском возрасте проводится строго по назначению врача. Приобретать медикаменты самостоятельно и давать их ребенку только потому, что в прошлый раз доктор прописал то же самое, строго запрещено. Рассчитывать суточную и разовую дозировку лекарственного вещества также может только специалист.

Нередко родители начинают самостоятельно менять схему лечения антибиотиками, уменьшать порцию или замещать один препарат другим, по их мнению, не таким вредным. Результатом подобной терапии станет переход острой формы заболевания в хроническую. Помимо этого, ребенок заработает массу осложнений.

Приступая к лечению, необходимо четко понимать, что самовольное применение антибиотиков при ларингите пользы не принесет. Подбирать и назначать необходимый препарат может только специалист, исходя из природы возбудителя, его резистентности и тяжести заболевания.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о ларингите

Антибиотики при ларингите и фарингите, выбор препаратов, показания и противопоказания

Ларингит и фарингит — это достаточно часто встречающиеся воспалительного характера поражения глотки и гортани. Длительное пребывание в задымленной, с большим количеством пыли атмосфере, а также острые респираторные вирусные инфекции провоцируют, развитие этих заболеваний.

В большинстве случаев лечатся эти заболевания достаточно быстро, серьезные осложнения при этом скорее редкость. А вот эффективны ли антибиотики при ларингите и фарингите – вопрос достаточно спорный.

Очень часто эти заболевания вызваны возбудителями вирусной природы, и поэтому антибактериальные препараты не только бесполезны, но и вредны – часть нормальной микрофлоры уничтожается, а оставшиеся бактерии приобретают устойчивость, которой они потенциально способны «поделиться» с патогенными микроорганизмами.

Содержание:

  1. Что такое антибиотики? Механизмы действия
  2. Клинические проявления фарингита и ларингита
  3. Общие рекомендации для пациентов с фарингитом и ларингитом
  4. Антибиотики для быстрого лечения ларингита и фарингита у взрослых
  5. Показания и противопоказания
  6. Какие антибиотики применяют при ларингите у детей
  7. Правила применения, возможные побочные эффекты
  8. Как вылечить фарингит без антибиотиков

Что такое антибиотики? Механизмы действия

Под антибиотиками обычно подразумеваются вещества искуственного или естественного происхождения, которые способны подавлять рост живых клеток (чаще всего подразумеваются либо прокариоты, либо простейшие) в сравнительно невысоких концентрациях.

В природе подобные вещества синтезируются актиномицетами, естественные антибиотики помогают этим мицелиальным бактериям в борьбе за выживание.

Ряд таких веществ выражено угнетают жизнедеятельность бактерий и других микроорганизмов, не повреждая, или нанося минимальный урон клеткам макроорганизма. Благодаря этому многие из них получили широкое распространение в качестве лекарственных средств.

Все антибактериальные средства по действию на бактерии можно разделить на две большие группы – бактерицидного действия и бактериостатического действия.

Бактериостатические средства не могут непосредственно уничтожать бактериальные клетки, однако они способны лишить их возможности размножаться. Такие средства особенно актуальны в тех случаях, когда микроб способен вырабатывать эндотоксин, который попадает в макроорганизм при гибели микробной клетки.

Когда же необходимо как можно быстрее уничтожить возбудителя, применяют бактерицидные антибиотики. Представители этой группы антибактериальных препаратов способны непосредственно уничтожать бактериальные клетки.

Клинические проявления фарингита и ларингита

У этих двух заболеваний есть немало похожих симптомов. Начинаются они достаточно похожим образом – с неприятных ощущений и першения в горле, сухого кашля, боли при глотании.

Схожи и провоцирующие факторы:

  • острые респираторные вирусные инфекции
  • пребывание в запыленных и задымленных помещениях
  • прием слишком горячей или слишком холодной пищи

Однако при этом для ларингита характерны проблемы с голосом – он становится хриплым, или вовсе исчезает. И для фарингита, и для ларингита характерно повышение температуры тела до субфебрильных значений, редко выше.

Особенно большую опасность представляет стенозирующий ларинготрахеит для детей. Анатомо-физиологические особенности верхних дыхательных путей, в первую очередь меньшие размеры гортани, обеспечивают возможность чрезмерного сужения голосовой щели, что может привести к остановке дыхания.

Общие рекомендации для пациентов с фарингитом и ларингитом

В первую очередь пациентам с ларингитами и фарингитами следует избегать провоцирующих эти заболевания факторов. Следует избегать помещений с высокой концентрацией пыли в воздухе, задымленных мест, не следует вдыхать слишком горячий или наоборот, слишком холодный воздух.

Желательно также отказаться от курения, в идеале насовсем, однако при невозможности – хотя бы на время лечения заболевания. Также стоит избегать слишком холодной или слишком горячей пищи, так как это тоже может дополнительно повреждать и без того поврежденную патологическим процессом слизистую оболочку.

 Чаще всего эти заболевание возникает в зимний период, когда человек чаще встречается с провоцирующими факторами. Одним из таких факторов является пересушенный отопительными приборами воздух, что необходимо исправить с помощью увлажнителя воздуха.

Помсотрим видео о прчинах возникновения заболевания:

Антибиотики для быстрого лечения ларингита и фарингита у взрослых

Антибактериальный препарат, который будет назначен в конкретном случае, если пока нет результатов посева с определением чувствительности к антибиотикам, должен быть широкого спектра действия и максимально эффективен против наиболее вероятных возбудителей заболевания.

И хотя выбор антибактериальных препаратов для взрослых не так ограничен, как в случае с детьми, зачастую в ход идут все те же антибиотики – синтетические и полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, а также макролиды.

Их эффективность против наиболее распространенных возбудителей делает их достаточно популярными, высокой частоте назначения способствует и сравнительно редкие случаи побочных действий. Довольно часто могут использоваться и респираторные фторхинолоны.

Показания и противопоказания

Собственно, показано использование антибактериальных препаратов в случае наличия у пациента подтвержденной бактериальной инфекции (однако даже данные лабораторных исследований иногда стоит подвергать сомнению, особенно в случае со стафилококками). Противопоказания же во многом индивидуальны для каждого антибактериального препарата.

Кроме непереносимости конкретного вещества существуют и другие факторы.

Беременность Многие из антибактериальных препаратов неприменимы в этом периоде, так как обладают способностью проходить через гематоплацентарный барьер, нарушая при этом нормальное развитие плода.
Детский возраст Ряд антибактериальных препаратов имеют максимально выраженные негативные эффекты именно в детском возрасте. Это может быть и оттотоксичность, грозящая глухотой, и нарушения в процессах минерализации костных тканей, и многое другое.
Почечная недостаточность Немало препаратов обладают выраженной нефротоксичностью, а это значит, что в случае хронической почечной недостаточности они неприменимы. В некоторых случаях при острой необходимости в антибиотиках именно этой группы снижают применяемую дозу.

При заболеваниях, сопровождающихся развитием печеночной недостаточности также противопоказаны многие антибактериальные препараты, а в случае острой необходимости лекарства именно этой группы к подбору дозы подходят особенно осторожно.

Противопоказаны эти лекарственные средства и в период грудного вскармливания, так как подавляющее большинство из них проникает в грудное молоко, и таким образом может попасть и в организм ребенка.

Подробно об антибиотиках, в каких случаях их необходимо принимать, смотрим видео:

Какие антибиотики применяют при ларингите у детей

В случае с лечением детей антибактериальные препараты стараются подбирать из наиболее безопасных. К таковым относят синтетические и полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Они считаются наиболее безопасными, и при необходимости активно назначаются не только детям, но и беременным женщинам, так как риск возникновения нарушений развития плода при лечении такими антибиотиками минимален.

В первую очередь используются пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз – бактериальных ферментов, способных обезвреживать антибактериальный препарат. Одним из наиболее популярных подобных вариантов является амоксиклав, в состав которого входит амоксициллин и клавулановая кислота.

Правила применения, возможные побочные эффекты

Следует выделить следующие правила при лечении антибактериальными препаратами, которые необходимо соблюдать вне зависимости от того, каким конкретно препаратом пациент лечится в конкретном случае:

  • Лекарство необходимо пить ровно столько, сколько было указано врачом. Самовольно отменять препарат при улучшении самочувствия до окончания курса лечения нельзя, так как в таком случае большая вероятность возвращения заболевания с устойчивым к данному антибиотику возбудителем.
  • Необходимо также лечиться именно с применением той дозы, которая была назначена. При превышении высока вероятность развития побочных эффектов, а при слишком низкой дозе вероятно отсутствие эффекта и развитие устойчивости к конкретному антибиотику.
  • Время приема, в том числе если кратность достигает трех и более раз в сутки, необходимо соблюдать. Длительные промежутки со слишком низкой концентрацией антибактериального препарата в крови грозят снижением эффекта и развитием устойчивости к антибиотикам.
  • Нет лекарств, совместимых с алкоголем. Даже если при одновременном приеме не развивается так называемый тетурамоподобный эффект, все равно антибактериальные препараты и этиловый спирт не совместимы. Этанол тем или иным способом влияет на концентрацию антибиотика, что грозит теми же последствиями, что и прием неподходящей дозы или не по графику.

Побочные эффекты также достаточно разнообразны, при использовании препаратов разных групп могут беспокоить следующие нежелательные эффекты:

  • Часто реагирует пищеварительная система – могут возникать боли в животе, расстройства стула, вздутие. После прекращения приема все достаточно быстро налаживается (ускорить этот процесс можно приемом пробиотиков и пребиотиков по окончании курса).
  • Аллергические реакции также весьма распространены, чаще всего в виде безобидной сыпи или подобных проявлений, но возможны и более серьезные вещи вроде отека Квинке.
  • Антибиотик уничтожает всю микрофлору, как патогенную, так и нормальную. Поэтому частым явлением на фоне такого лечения является кандидоз. Нередко вместе с антибиотиками одновременно назначают и антигрибковые препараты.
  • Сонливость, вялость, головокружение, расстройства слуха и зрения, и тому подобные проявления могут быть следствием воздействия препарата на нервную систему.
  • Возможны также негативные последствия и со стороны печени и почек. Это может проявиться пожелтением кожных покровов, изменением цвета мочи и кала, болью в пояснице.
  • Со стороны крови также возможны проявления. В наиболее неблагоприятных вариантах это угнетение всех ростков кроветворения.

Как вылечить фарингит без антибиотиков

Собственно, далеко не всегда при этих заболеваниях антибактериальные препараты показаны. Как фарингиты, так и ларингиты достаточно часто бывают вирусной этиологии. В таком случае назначение антибиотиков бесполезно (и даже вредно), лечение будет чисто симптоматическим.

Пациентам с вирусными фарингитами и ларингитами рекомендуют избегать провоцирующих факторов, назначают обильное питье, полоскания горла растворами антисептиков, при необходимости нестероидные противовоспалительные препараты вроде парацетамола или ибупрофена для снижения температуры тела и уменьшения болевых ощущений.

Антибиотики эффективны при ларингите и фарингите, однако только в том случае, если эти заболевания бактериальной этиологии. В противном случае их использование не только бесполезно, но и может навредить в дельнейшем, сформировав устойчивость условно патогенной флоры.

Как применять антибиотики при ларингите

Оглавление:

  1. Показания к назначению антибиотиков.
  2. Основные группы антибактериальных препаратов для лечения ларингита.
  3. Ларингит у взрослых: подбираем антибиотик.
  4. Особенности применения антибактериальных препаратов при ларингите у детей.
  5. Возможно ли лечение ларингита без антибиотиков?

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Развивается при сочетанном воздействии инфекционного агента (вирусы, бактерии) и факторов снижающих местный иммунитет.

Это могут быть очаги инфекции (хронический ринит, частые ангины, кариозные зубы и др.) переохлаждение, курение, прием алкоголя, работа в химической промышленности, иммунодефицитные состояния и многое другое.

Бывает острым (до 10 дней) и хроническим (длится больше 10 дней, периодически обостряется на фоне воздействия неблагоприятных факторов).

Основные симптомы, характерные для данного заболевания:

  • Начало острое(1-2 дня после заражения), предварительно могут быть другие признаки простуды – насморк, недомогание, боль в горле и его покраснение, повышенная температура.
  • Далее начинает беспокоить сухой, мучительный кашель. Как правило, он длительный, не приносит облегчения. Может отделяться небольшое количество мокроты.
  • Осиплость, потеря голоса.
  • Грозным проявлением является ларингоспазм — непроизвольное сокращение мускулатуры гортани, вследствие чего происходит сужение голосовой щели и затруднение дыхания. Проявляется внезапным затруднением вдоха, лающим кашлем, беспокойством. Он чаще бывает у детей (в основном в возрасте от 1 до 4 лет). Его возникновение требует немедленного оказания неотложной медицинской помощи в больничных условиях.

В любом своем виде ларингит требует лечения. Но стоит ли при этом пить антибиотики или довольствоваться симптоматическим лечением, будет решать только врач. Важным является и то, какие антибиотики являются лучшими в терапии.

Показания к назначению антибиотиков

Как уже было сказано выше, природа ларингита – инфекционная. Именно это будет определяющим фактором в назначении данной группы лекарственных средств.

Название любого лекарственного средства говорит о том, на что конкретно они воздействуют. Слова «антибиотик» или «антибактериальный препарат» означают «против БАКТЕРИЙ».

Соответственно, если заболевание вирусной этиологии, а об этом говорит слизистый характер насморка или мокроты, более быстрое и самостоятельное выздоровление (минимум 3 дня), не возникло ухудшения состояния за период болезни, то нет нужды в использовании антибактериальных препаратов. По статистическим данным вирусная инфекция, как причина, преобладает над бактериальной.

Вопрос о необходимости антибактериального препарата рассматривается в случае острого ларингита смешанного генеза, когда причинами будут как вирус, так и бактерия, в совокупности со следующими признаками:

  • Выздоровления не наступает в течение 3-5 дней и при этом состояние ухудшается;
  • Тяжелое течение с угрозой развития ларингоспазма;
  • Температура тела по-прежнему остается высокой;
  • Инфекционный процесс распространяется за пределы гортани: появляется трахеит («царапанье» в груди), бронхит (хрипы в легких, кашель, увеличение количества мокроты). В тяжелых случаях развивается пневмония. Чаще всего причиной будет также смешанная инфекция;
  • Анализ мокроты доказывает наличие бактериального компонента и его чувствительности к антибиотикам;
  • Наличие отягощающих факторов:
    • хронические заболевания органов дыхания, особенно в процессе обострения – тонзиллит, бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких и др.
    • состояние после химиотерапии
    • иммунодефициты
    • детский возраст

Использование антибиотиков при хроническом ларингите обосновано при его обострении.

Основные группы антибактериальных препаратов для лечения ларингита

МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ
1.Мирамистин 2.Биопарокс 1.Пенициллины — амоксициллин (флемоксин), амоксиклав(аугментин), ампициллин;

2. Цефалоспорины 3 и 4 поколения – цефиксим (супракс), цефтриаксон, зинацеф, цефотаксим;

3. Макролиды – азитромицин (сумамед), кларитромицин.

Антибиотики местного воздействия могут использоваться как самостоятельно, так и в совокупности с системными. Как правило, они предпочтительны при нетяжелом ларингите, без риска ларингоспазма и распространения инфекции за пределы гортани.

Местные антибиотики хороши также и тем, что могут оказывать лечебное действие при трахеите, т.к. они ингаляционные. Длительность терапии 7 дней.

Системная терапия антибактериальными препаратами назначается при отсутствии эффекта от местной и противовоспалительной терапии в течение 4–5 дней, при присоединении гнойной экссудации и воспаления нижних дыхательных путей.

Если изначально пациент в тяжелом состоянии и у него имеется выраженный отек гортани (который в последствие может перейти в ларингоспазм), а также если врач обнаружил увеличенные лимфоузлы в области гортани, то системные антибактериальные средства используются с первого дня заболевания.

Ларингит у взрослых: подбираем антибиотик.

Существенных особенностей в лечении у взрослого человека нет. На начальном этапе предпочтение отдается местным формам препаратов и симптоматическому лечению, которое будет описано в пункте ниже.

Хорошим местным антибиотиком является Биопарокс. Он представлен в виде ингалятора. Его преимущество состоит в том, что он воздействует именно на гортань и не оказывает влияния на весь организм. Обычно его назначают на 7 дней. Дозировка: 4 ингаляции через рот, каждые 4 часа.

Если состояние пациента тяжелое изначально, либо инфекция перешла на трахею и бронхи, появилась угроза развития ларингоспазма, то начинать нужно сразу же с системных препаратов:

Таблетки, капсулы, суспензии Инъекции
Амоксициллин (Флемоксин), Амоксиклав, Цефуроксим, Сумамед, Супракс, Цеклор, Кларитромицин Цефтриаксон (Трихоцеф), Цефипим, Кларитромицин(Кларитробакцин), Цефотаксим

Выбор данного лекарственного средства должен основываться на выявлении конкретного возбудителя и его чувствительности к данному препарату. Но на практике этот процесс длительный, поэтому чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия, к которым и относятся вышеперечисленные группы.

Обычно начинают с препаратов пенициллинового ряда: Амоксициллин – принимается каждые 8 часов, Амоксиклав – каждые 12 часов.

Критерием эффективности является заметное уменьшение симптоматики ларингита. Если нет эффекта в течение 72 часов, только по решению врача производится замена антибиотика.

Более
сильными антибактериальными средствами являются:
  1. Цефалоспорины – в виде уколов(1 раз в день), в виде таблеток – каждые 8 часов;
  2. Макролиды: наиболее популярен Азитромицин (Сумамед). Он весьма эффективен и вызывает меньше побочных действий по сравнению с цефалоспоринами.

При этом допускается комбинирование антибактериальных средств между собой, опять же по решению лечащего доктора. Тоже касается и комбинации местного и системного препарата.

Особенности применения антибактериальных препаратов у детей

Ларингит у ребенка весьма серьезная проблема. В силу анатомических особенностей детской гортани риск развития ларингоспазма намного больше. Поэтому всем детям без исключения проводится терапия антибактериальными средствами, начатая как можно раньше.

Однако ни в коем случае не начинайте лечить ребенка самостоятельно, это может привести к плачевным последствиям!


По мнению практикующих врачей, поводом для обращения в поликлинику и решения вопроса об
антибактериальной терапии являются:
  • Отсутствие улучшения на 4 день;
  • Температура не нормализовалась к 6 дню;
  • Ухудшение состояния ребенка, в особенности усиление кашля, появление признаков ларингоспазма.

Если говорить о местном воздействии, то лучшим антибиотическим препаратом опять же будет Биопарокс. Отличие состоит лишь в том, что ингаляции проводятся каждые 6 часов!

Хорошим эффектом обладает Мирамистин, однако ограничением для него будет возраст до 3 лет. У детей используются ингаляции Мирамистином для лечения кашля при ларингите. Выполняется это с помощью специального устройства – небулайзера.

Применение системных антибактериальных лекарственных средств у детей

Каких либо ограничений для детского возраста в препаратах представленных групп нет. Все они могут быть использованы, но только в виде суспензий, таблеток или капсул, т.к. инъекции весьма болезненны.

Возможно ли лечение без антибиотиков?

Безусловно! Особенно это касается вирусных ларингитов. Не стоит пренебрегать данным видом лечения и при приеме антибактериальных препаратов.

Основу симптоматической терапии в данном случае составляют:
  • Обеспечение покоя голосовым связкам, ограничение приема слишком горячей или холодной пищи;
  • Постельный режим при высокой температуре. Жаропонижающие только при температуре 380С либо при возникновении судорог на фоне повышенной температуры. Температура до 380С является благоприятной для активации системы иммунитета.
  • Если имеется сильная боль в горле, то рекомендуется использование таблеток для рассасывания или аэрозоли с антисептиками (Орасепт и др.)
  • Для улучшения отхождения мокроты – муколитические средства – амброксол (можно детям и взрослым).

Если у ребенка есть признаки ларингоспазма (внезапно возникло затруднение вдоха, общее возбуждение, лающий кашель) – незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Любое лечение всегда должно быть комплексным, независимо от того используются антибактериальные вещества или нет. Важно не прерывать лечение иначе это приведет к хронизации процесса. Кроме этого оно вызовет возникновение устойчивости микроорганизмов к лечению.

Лечение ларингита онлайн – Web Doctors Online

Люди, страдающие ларингитом, имеют хронические или острые симптомы. Хронический ларингит является более тяжелым, так как он является длительным, а острый – краткосрочным. По существу, ларингит возникает, когда голосовые связки или гортань воспаляются из-за чрезмерного использования или инфекции, но хронический ларингит вызывается факторами окружающей среды, которые постоянно раздражают голосовые связки. Другие причины хронического ларингита включают частые инфекции носовых пазух, кислотный рефлюкс, курение и многое другое.

Симптомы хронического и острого ларингита схожи, но хронические симптомы более стойкие. К ним относятся ослабленный голос, сухость в горле и кашель, незначительное раздражение горла и возможная потеря голоса. Если у вашего младенца или ребенка есть симптомы ларингита, это может быть круп, гораздо более серьезная форма ларингита. У них будут дополнительные симптомы, такие как проблемы с глотанием и дыханием, повышенное слюноотделение, высокая температура и сильный кашель. В WebDoctors.com мы не лечим круп, поэтому, если ваш ребенок испытывает эти дополнительные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Перед тем, как воспользоваться нашими услугами, обязательно осмотрите свое горло или попросите кого-нибудь сделать это вместо вас. Если задняя часть вашего горла выглядит раздраженной или красной, или если они замечают отек, у вас может быть ларингит. Ваш голосовой ящик также покажет повреждения.

Лечение острого ларингита относительно простое: если он вызван вирусом, он пройдет без антибиотиков, хотя мы можем прописать лекарства, чтобы уменьшить отек и боль, которые сопровождают его. Если это вызвано бактериями, то вам пропишут антибиотики; хорошо, что бактериальный ларингит встречается редко.Есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль и ускорить процесс выздоровления. Важно избегать обезвоживания, поэтому пейте много жидкости; также может помочь полоскание горла соленой водой. Если вам нужны лекарства, используйте леденцы от кашля, а не какие-либо противоотечные средства, которые могут еще больше высушить горло. Убедитесь, что ваш голос отдыхает, и не кричите и не шепчите, так как это напрягает ваши голосовые связки. Использование увлажнителя также может помочь уменьшить сухость.

Как только вы почувствуете себя лучше, важно принять меры, чтобы избежать повторного заражения ларингитом.Поддержание здоровья голосовых связок и голосовых связок означает отказ от раздражителей, таких как курение. Очевидно, избегайте курения как общее правило, но также хорошо избегать большого количества дыма. Чрезмерное прочищение горла может вызвать повышенное выделение слизи и вызвать раздражение горла, как и токсичные химические вещества на рабочем месте. Ограничив потребление кофеина и алкоголя, вы поможете сохранить здоровье голосовых связок, а также выработаете привычку мыть руки, чтобы предотвратить простуду.
Если вы подозреваете, что у вас ларингит, свяжитесь с одним из наших специалистов онлайн уже сегодня!

Ларингит, вызванный устойчивым к метициллину золотистым стафилококком: отчет о двух случаях с различными клиническими проявлениями – Полный текст – ORL 2012, Vol.74, No. 3

Справочная информация: Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) инфекция была описана в нескольких областях головы и шеи. Недавно отоларингологи распознали инфекцию MRSA в голосовой щели. Мы описываем 2 случая ларингита, вызванного MRSA, с различными клиническими проявлениями: острая обструкция дыхательных путей и упорная охриплость. Методы: Отчет о 2 случаях и обзор литературы. Результаты: В первом случае у 44-летней женщины развилась почти афония, несмотря на максимальную медикаментозную терапию.При осмотре выявлена ​​диффузная эритема и отек эндогортани с желтоватыми бляшками, выстилающими голосовую щель и надгортанник. Полное разрешение было достигнуто при длительном применении триметоприма-сульфаметоксазола. Во втором случае у 54-летней женщины развилась недавно начавшаяся охриплость с быстрым прогрессированием до дыхательной недостаточности и двухфазного стридора. Эндоскопия выявила избыточную грануляционную ткань в голосовой щели с сужением дыхательных путей. Лечение требовало длительных курсов антибиотиков и стероидов.Диагноз в обоих случаях был подтвержден биопсией, взятой во время прямой ларингоскопии. Выводы: Лечение MRSA становится все более важной частью отоларингологической практики и должно быть включено в дифференциальную диагностику охриплости голоса и стридора.

© 2012 S. Karger AG, Базель

Введение

Метициллин-резистентный штамм Staphylococcus aureus (MRSA) впервые был описан в 1960-х годах [1]. С тех пор частота госпитальных и внебольничных инфекций резко возросла.Заболеваемость MRSA в больницах увеличилась с 2,4% от инфекций, вызванных S. aureus , в 1975 г. до 43% в 2002 г. [2]. Кроме того, заболеваемость внебольничными инфекциями MRSA утроилась с 1999 по 2003 год [3].

За последние три десятилетия заболеваемость инфекциями MRSA в области головы и шеи в равной степени увеличивалась одновременно. MRSA был выделен из множества клинически очевидных инфекций, а также из слизистой оболочки носа у здоровых людей [4]. Он был описан при эпиглоттите [5], глубоких инфекциях шеи [6,7], среднем и наружном отите, хроническом тонзиллите [8] и голосовой щели [9,10].Насколько нам известно, это единственные два сообщения о ларингите, вызванном MRSA, опубликованные в англоязычной литературе. Мы описываем 2 случая ларингита, вызванного MRSA, с различной клинической картиной: первый с хроническим ларингитом, не отвечающим на медикаментозную терапию, и второй с подострой обструкцией дыхательных путей.

Отчеты о клинических случаях

Случай 1

44-летняя женщина со значительными в анамнезе инфекциями ВИЧ и гепатита С, гастроэзофагеальным рефлюксом и употреблением табака, поступила в клинику с 9-месячным анамнезом охриплости и ощущения комка. которая прогрессировала до болей в шее над левой стороной гортани.У нее не было сопутствующей дисфагии или дыхательной недостаточности. Несколько курсов антибиотиков, включавших цефалексин и амоксициллин-клавуланат, оказались безуспешными. Пациент злоупотреблял наркотиками внутривенно и был ненадолго заключен в тюрьму за год до того, как у него появились симптомы. При осмотре у нее была обнаружена легкая двусторонняя истинная эритема голосовых складок с неровностями слизистой оболочки слева (рис. 1). Курс ингибиторов протонной помпы и моксифлоксацина не привел к улучшению состояния больного, и было принято решение о проведении прямой ларингоскопии с биопсией и посевами.При микроскопическом исследовании выявлено диффузное утолщение истинной слизистой оболочки голосовых складок без дискретного поражения слизистой оболочки и наличием экссудата на голосовой щели и надгортанниках. Окрашивание по Граму и посев подтвердили наличие MRSA. Затем пациенту назначали триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим-ДС) в дополнение к ежедневному приему ингибитора протонной помпы. Она завершила 6-недельный курс с почти полным исчезновением симптомов.

Рис. 1

Эндоскопическая картина до лечения: истинная неровность слизистой оболочки левой голосовой складки.

Случай 2

54-летняя женщина с астмой, гастроэзофагеальным рефлюксом, саркоидозом и употреблением табака в анамнезе поступила в офис с 1-месячным анамнезом ухудшения дыхательной недостаточности, охриплости и стридора, которые не были купированы. улучшение с помощью курса стероидов и амоксициллина-клавуланата. Она сообщила о тяжелой инфекции верхних дыхательных путей примерно за 2 месяца до ее визита. При фиброоптическом исследовании у нее обнаружен отек гортани с грануляционной тканью и фибринозным экссудатом над истинными голосовыми связками и диффузная эритема и отек над задней голосовой щелью и заперстневидной областью (рис.2). Больной экстренно доставлен на прямую ларингоскопию с биопсией и посевами. Грануляционная ткань была удалена с помощью микродебридера. Из-за беспокойства по поводу отека дыхательных путей пациент был оставлен интубирован на ночь и экстубирован на следующее утро. Ей назначили стероиды и антибиотики широкого спектра действия в ожидании результатов посева и биопсии.

Рис. 2

Эндоскопическая картина до лечения с обильной грануляционной тканью в голосовых складках.

При гистологическом исследовании обнаружена грануляционная ткань с острым воспалением, а также грамположительные кокки в виде скоплений.Культуры подтвердили наличие MRSA, чувствительного к ванкомицину, сульфаметоксазолу, рифампину и гентамицину. Пациентке был начат Бактрим-ДС, стероиды были постепенно снижены. Последующее наблюдение в течение одной недели в офисе выявило наличие стойкого воспаления гортани, желтых корок и белых пятен при эндоскопии. Затем ей дополнительно дали флуконазол по поводу предполагаемого кандидоза, а также рифампин вместе с Бактримом-ДС. Во время второго последующего визита она почувствовала себя лучше, у нее улучшился голос и появилась одышка.Повторная эндоскопия показала уменьшение воспаления гортани. Всего было назначено 6 недель Бактрима-ДС и 4 недели рифампина. Через 4 месяца наблюдения она продемонстрировала значительное улучшение качества голоса и одышки (рис. 3).

Рис. 3

Эндоскопическая картина после лечения со значительным улучшением.

Обсуждение

Инфекционный ларингит может быть острым, подострым или хроническим. Острая и подострая формы обычно протекают остро, развиваясь менее чем за 3 недели, в то время как хронический ларингит может развиваться гораздо более постепенно.Хронический ларингит может быть вызван вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией. В последнем патологический процесс обычно начинается после вдыхания бактерий от инфицированного или колонизированного человека. Инфекции MRSA, как правило, более вирулентны, чем инфекции, вызванные метициллин-чувствительным S. aureus , с более высоким уровнем смертности [11].

Насколько известно авторам, в англоязычной литературе имеется только 2 сообщения о ларингите, вызванном MRSA: 1 у ребенка и 1 у взрослого [9,10].В первом случае у 11-месячного ребенка был обнаружен рост MRSA, гриппа B и Candida из бляшек гортани. Второй описывает случай инфекции MRSA после эпизода инфекции верхних дыхательных путей у пациента с иммунодефицитом, который не улучшился при стандартной максимальной медикаментозной терапии.

Как и в последнем случае, в нашем первом случае также были хронические симптомы, и несколько методов лечения не помогли. У нашего пациента были факторы риска заражения MRSA: ВИЧ-положительный, внутривенный наркоман и бывший заключенный, что вызвало подозрение.Однако одним из наиболее важных факторов, которые необходимо учитывать, является отсутствие улучшения при стандартном лечении или лечении первой линии. В нашем втором случае, подобно ранее опубликованному случаю, у пациента также был предыдущий эпизод респираторной инфекции. Это произошло во время вспышки h2N1, и хотя у пациента был официально диагностирован этот вирус, тяжесть симптомов, описанных пациентом, соответствовала этой вирусной инфекции. У этого пациента также было несколько факторов, вызывающих хроническое воспаление гортани, таких как гастроэзофагеальный рефлюкс и курение табака.Все эти факторы могут увеличить исходный уровень воспаления в гортани, который будет еще больше усугубляться стафилококковым воздействием. Возможно, это могло бы объяснить, почему инфекционное поражение привело к такой бурной воспалительной реакции и привело к дистресс-синдрому дыхательных путей. Ранее не сообщалось о ларингите MRSA, проявляющемся в виде острого респираторного дистресс-синдрома.

Выводы

Инфекции MRSA становятся более распространенными в голове и шее. Ларингит, вызванный MRSA, все еще встречается редко.Тем не менее, при повышенном присутствии этого штамма в сообществе его следует учитывать при дифференциальной диагностике острых или подострых воспалительных процессов гортани. 2 описанных здесь случая также иллюстрируют клиническую ситуацию, когда пациенты не получают улучшения при стандартной терапии, для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные диагностические методы, включая прямую ларингоскопию с биопсией.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Симптомы, причины и лечение на плантациях

Ларингит, также называемый воспалением гортани, представляет собой заболевание гортани или голосового аппарата. Это может вызвать охриплость и частичную или полную потерю голоса. Другие симптомы могут включать сухость или боль в горле и сухой кашель.

Причины

Ларингит возникает, когда воспаляются или раздражаются голосовые связки, вызывая отек, который мешает нормальному движению и вибрации, которые позволяют нам говорить. Наиболее частыми причинами острого (кратковременного) ларингита являются инфекции дыхательных путей, вызванные вирусами или бактериями, и голосовое напряжение в результате крика или продолжительной речи. Хронический ларингит, длящийся более трех недель, имеет разные причины. К ним относятся воздействие раздражителей (таких как дым), кислотный рефлюкс и постоянное чрезмерное использование голоса, которое наблюдается у певцов или профессиональных ораторов.

Варианты лечения

Важно обратиться за лечением ларингита. Симптомы не только неприятны и часто болезненны, но в некоторых случаях они могут указывать на основное заболевание, например рак. Кроме того, если ларингит вызван инфекцией, инфекция может распространиться на другие части дыхательной системы. Варианты лечения включают антибиотики, если причиной является бактериальная инфекция, хотя антибиотики неэффективны против вирусных инфекций, которые являются более распространенной причиной.В некоторых случаях для уменьшения воспаления могут использоваться кортикостероиды.

ЛОР может провести ларингоскопию, осматривая горло с помощью лампы и зеркала. Это может быть использовано в сочетании с другими диагностическими инструментами для определения основной причины ларингита, что поможет определить варианты лечения. Ваш врач также может порекомендовать, какие варианты самопомощи будут наиболее эффективными.

Лечение ларингита на плантации, Флорида

Если вы ищете лечение ларингита в Плантейшн, Флорида, свяжитесь с офисом доктора.Камыша Райт, MD PA. Вы можете позвонить нам по телефону 954-368-8519.

Доктор Камыша Райт, доктор медицины, штат Пенсильвания, сертифицирована Американским советом по отоларингологии и является членом Американской академии отоларингической аллергии. Она является членом AMA и Американской академии отоларингологии, хирургии головы и шеи. Если вы ищете врача, который специализируется на причинах и лечении апноэ во сне в Плантейшн, штат Флорида, посетите веб-сайт Camysha Wright, MD PA или позвоните по телефону (954) 368-8519, чтобы записаться на прием.

Ларингит – признаки того, что вы им страдаете! – Др.Вивек Кумар Патхак

Ларингитом называют воспаление голосовых связок или гортани, расположенных в горле, либо из-за их чрезмерного использования, либо из-за определенных инфекций. Это состояние быстро распространяется и наносит значительный ущерб гортани. Ларингит может быть острым или хроническим. Если вовремя не диагностировать ларингит, он может вызвать серьезные проблемы с дыхательной системой, например, проблемы с дыханием. Ларингит можно лечить с помощью антибиотиков и других домашних средств, таких как полоскание горла теплой соленой водой, дайте вашему голосу немного отдохнуть и выпейте достаточное количество воды (около 2-2.5 литров) в день, чтобы предотвратить обезвоживание. Убедитесь, что вы избегаете любых напитков с кофеином и алкоголя, если такое состояние развивается. В неотложных случаях ларингита облегчение может принести назначенная доза кортикостероидов и антибиотиков.

Причины
Причины ларингита в значительной степени зависят от формы ларингита. Если ларингит имеет острую природу, то он мог быть вызван инфекцией и обычно проходит после соответствующего лечения. В случае хронического ларингита воспаление возникает из-за частого воздействия раздражителей.Это состояние имеет длительный устойчивый эффект и имеет тенденцию быть болезненным. Причины ларингита следующие:

  1. Помимо вирусных и бактериальных инфекций, острая форма ларингита может быть вызвана поражением голосовых связок в результате постоянного разговора или крика высоким голосом.
  2. Кислотный рефлюкс (кислотность) и частые инфекции носовых пазух могут вызывать хронический ларингит.
  3. Чрезмерное употребление табака и алкоголя может вызвать хронический ларингит.
  4. Постоянное воздействие токсичных химических веществ может вызвать хронический ларингит.
  5. В некоторых случаях длительная першение в горле может быть симптомом серьезного основного заболевания, такого как рак или паралич голосовых связок. В таком случае следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Симптомы ларингита следующие:

  1. Постоянное ощущение сухости в горле, которое может привести к стойкому нарушению голоса
  2. Постоянное першение в горле в сочетании с постоянным сухим кашлем
  3. Сильная боль при глотании пищи
  4. Ощущение полноты в горле
  5. Сильная боль в горле

Если вы хотите обсудить какую-либо конкретную проблему, вы можете проконсультироваться с лор-специалистом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.