Как полоскать горло с хлоргексидином: Средства для полоскания: хлоргексидин.

инструкция по применению, дозировка при разведении. Можно ли хлоргексидином обрабатывать и полоскать горло детям, при беременности? Можно ли глотать хлоргексидин?

Использование хлоргексидина при болезнях горла.

Содержание

  • Полоскание горла хлоргексидином взрослому: инструкция, как разводить, дозировка
  • Применение хлоргексидина для горла ребенку: инструкция, как разводить, дозировка
  • Можно ли брызгать хлоргексидин детям в горло?
  • Применение хлоргексидина для горла при беременности: инструкция, как разводить, дозировка
  • Как полоскать хлоргексидином горло при ангине: инструкция по применению, дозировка при разведении
  • Как полоскать хлоргексидином горло при боли в горле, тонзиллите: инструкция по применению, дозировка при разведении
  • Как полоскать хлоргексидином горло при фарингите: инструкция по применению, дозировка при разведении
  • Как применять хлоргексидин при простуде?
  • Как часто можно полоскать горло хлоргексидином?
  • Что будет, если глотнуть, проглотил хлоргексидин: последствия
  • Видео: Лечим горло: полезное полоскание хлоргексидином

Вот уже более 60 лет хлоргексидин используется в медицине в качестве антисептика, родиной которого считается Великобритания. Это очень сильный препарат, который даже после обработки некоторое время еще сохраняет свое бактерицидное действие. Активно борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями (есть, правда, и исключения), поэтому способ его применения только наружный. Кстати, может давать некоторым бактериям возможность противостоять антибиотикам.

Полоскание горла хлоргексидином взрослому: инструкция, как разводить, дозировка

Применение данного препарата широко используется там, где нужно соблюдать стерильную чистоту – это операционный участок тела (иными словами, поле), руки хирурга и его инструменты. Конечно, хлоргексидином обрабатывают руки и прочие врачи. Он прекрасно подходит для промывания гнойных ран, при септических процессах. А также, применяют в качестве профилактики таких венерических заболеваний, как сифилис, трихомоноз и гонорея. Но еще одно его направление – это полоскание горла.

Его назначают в случае:

  • гнойной ангины
  • для лечения ларингита
  • а также, фарингита
  • особенно, если наблюдается острая или хроническая форма
  • тонзиллит тоже выступает показателем для применения данного лекарства
  • еще один симптом, который подлежит подобному лечению – трахеит
  • во время гриппа, ОРВИ или ОРЗ весьма полезным будет полоскание горла хлоргексидином
  • никотиновое воздействие также можно убрать подобным лечением

Важно! Высокая температура повышает воздействие хлоргексидина! Поэтому, гораздо эффективнее использовать его в теплом состоянии. Минимальная температура должна быть 22 °C, но не больше 40 °C.

  • При слишком высоких температурах воспалительные процессы могут еще больше обостриться, а при невысокой температуре и эффективность снизиться, и сужение сосудов произойдет.

Основная форма выпуска субстанции составляет 20%, но для применения используют менее концентрированный препарат. Для полоскания горла больше подходят:

  • Концентрация 0,05% считается самой оптимальной, поскольку не требует добавления жидкости;
  • Но, также подходит раствор 0,1, 0,2 и 0,5%. Но в таком случае нужно строго соблюдать инструкцию, как их разводить.

Как правильно принимать:

  1. Если вы купили готовый 0,05%-й раствор, то его для взрослых особей разводить не нужно.
    • Дозировку стоит брать не более одной столовой ложки.
    • Время полоскания минимум должно составлять 30 секунд, но не превышать 1 минуту.
    • Содержимое нужно выплюнуть.
    • Проводить, конечно, такую процедуру нужно после еды.
    • И, желательно, прополоснуть рот теплой водой, чтобы убрать остатки еды.
    • Частота полосканий напрямую зависит от тяжести заболевания. Иногда бывает достаточно и 2-3 раз, а при сильных гнойных воспалениях количество самих полосканий может увеличиться до 4 раз.
    • Курс лечения тоже индивидуальный вопрос. В среднем, длиться 7-14 дней. Если состояние улучшилось, тогда можно прекращать подобное лечение.
  2. Если же концентрация хлоргексидина имеет более высокую степень, тогда нужно разводить кипяченой или дистиллированной водой.
    • При концентрации 0,1% нужно разбавить в соотношении 1:2. То есть, воды в два раза больше.
    • При концентрации 0,2%, естественно, 1:4.
    • И концентрат в 0,5% нужно разводить в соотношении 1:10.

На заметку! Поскольку, очень редко назначают подобную концентрацию для полоскания.

  • 1%-й раствор следует разбавить в отношении 1:20.
  • 2%-й – в количестве 1:50.
  • Ну и 5%-й раствор стоит разводить в соотношении 1:100.

Важно! Не занимайтесь самолечением. Правильную дозировку может назначить только ваш лечащий врач. Ведь, именно он знает вашу историю и степень заболевания. Иногда, при тяжелых формах недуга стоит брать более высокую концентрацию или увеличивают частоту полосканий.

Несколько рекомендаций:

  • Не комбинируйте лечение с перекисью водорода
  • Ни в коем случае не сочетайте лечение с раствором Люголя
  • Также, не стоит сочетать данный препарат с йодом
  • Строго соблюдайте инструкцию
  • Эффективное лечение всегда бывает только комплексным (при любых заболеваниях)
  • Важно! В течение 2 часов или хотя бы 1,5 часа не есть и не пить
  • А вот этанол (спирт) усиливает действие хлоргексидина

Кстати! Раствор нужно подогреть перед использованием. Если же разбавляете хлоргексидином водой, тогда просто стоит взять в меру теплую.

И один важный нюанс – если оставить хлоргексидином в открытом состоянии (разбавленный или нет), через полчаса все его качества испарятся. Поэтому, готовить препарат нужно непосредственно перед полосканием.

Применение хлоргексидина для горла ребенку: инструкция, как разводить, дозировка

Детям любые лекарства до 12 лет нужно давать с большой осторожностью, а до 6-летнего возраста еще более бережно. Конечно, деткам до годика или даже до 2-3 лет и речи быть не поможет о таком способе лечения. Ведь они еще не умеют полоскать горло и уж, тем более, выплюнуть лекарство тоже могут забыть.

  • И дело не только в том, что они не умеют правильно обращаться с таким препаратом. Ведь даже в шестилетнем возрасте нужно контролировать, чтобы малыш не проглотил лекарство, и достаточно времени прополоскал горло.
  • Дело еще в том, что такой препарат считается весьма сильным антисептиком и, да, хорошо справляется с воспалениями. Но! Он может вызвать аллергическую реакцию (у детей просто более чувствительный и восприимчивый организм), может спровоцировать раздражение и вызвать жжение.

ВАЖНО: Все это, безусловно, зависит от индивидуальности каждого организма. Вышеуказанные признаки не у всех могут возникнуть. Но давать данное лекарство нужно только после одобрения врача и его рекомендаций в плане дозировки.

Как же давать хлоргексидин детям. Если врач настоял на том, что необходимо применять его для детей, возраст которых не достиг и 2 лет, тогда:

  • Лучше протирать ватным тампоном, смоченным в разведенном растворе
  • Обязательно следите, чтобы не пытался высасывать жидкость из этого же тампона и не пробовал проглотить
  • Чтобы этот риск максимально снизить, ребенка уложите на бок (голова должна смотреть прямо), чтобы лишняя жидкость могла с легкостью вытечь
  • Для детей любого возраста (имеется в виду до 12 лет) брать для полоскания горла можно только 0,05% раствор

Некоторые врачи не рекомендуют использовать разведенный препарат, поскольку уменьшается его эффективность действия. А значит что нужно больше времени для того, чтобы убить всех (ну, или большинство) микробов и бактерий.

А если слишком долго полоскать, тогда возможно проявления сухости во рту и ощущения жжения. Хотя и высококонцентрированный препарат может вызвать эти симптомы. Поэтому, строго соблюдайте рекомендации врача.

  • До 6 лет его лучше разводить кипяченой водой в соотношение 1:2
  • Старше 6 лет (и до 12) можно немного уменьшить количество воды до дозировки 1:1
  • Точно так же, как и взрослым, нужно процедуру проводить только после еды и, желательно, прополоснуть рот от остатков пищи
  • Максимальная одноразовая доза составляет 1 ч.л.
  • Полоскать горло (или просто протирать полость рта) нужно утром и вечером. Если ребенок постарше или этого требует сложность заболевания, то врач может назначить проводить данную операцию 3 раза в день. Но для детей это максимальный показатель!
  • И, конечно, не кушать в течение 1,5-2 часов. Пить также не желательно.
  • Принимать нужно до стойкого улучшений здоровья больного. В принципе, уже через неделю виден значительный результат.

Ни в коем случае не принимать более 15 суток! Это касается и детей, и взрослых. Хотя случаев передозировки практически не наблюдается, но стоит быть внимательным:

  • Если возникает зуд или сухость во рту, обязательно сообщите об этом лечащему доктору. Он может назначить другое лекарство или уменьшить дозировку.
  • Также, сигналом передозировки может выступить изменение вкусовых качеств.
  • Если эмаль изменила цвет, тоже стоит насторожиться.
  • В некоторых случаях может возникнуть зубной камень.
  • А если возникла аллергическая реакция или проявился дерматит, тогда срочно стоит отменить полоскание хлоргексидином.

Как правило, после отмены препарата, все симптомы проходят сами по себе через несколько дней.

Можно ли брызгать хлоргексидин детям в горло?

Да, такой препарат выпускается не только в виде раствора, но и в качестве спрея или свеч (вагинальных). И, естественно, возникает вопрос – а можно ли брызгать горло таким спреем? Ведь так значительно удобнее (особенно, если дело касается болезней горла). Давайте будет рассуждать логически и разбирать все по порядку.

  • Да, спрей действительно практичней в этом вопросе. Ведь им можно достать значительно дальше. Но, как правило, его используют после полоскания. После того, как мы вымыли всех микробов, нужно закапать что-то, чтобы успокоить и дать дополнительный лечащий эффект. Сейчас речь идет о прочих спреях для горла.
  • Но! Когда мы брызгаем спрей в горло, куда девается жидкость? Правильно, мы ее глотаем. Даже взрослому человеку будет сложно выплюнуть содержимое.
  • Поэтому, детям до 12 лет категорически запрещено брызгать спреем. Да и взрослым тоже. Данный препарат очень концентрирован и токсичен, поэтому может повредить слизистую горла.
  • Вообще, спрей имеет прямое назначение – это обработка рук и поверхностей.

ВАЖНО: Напоминаем! Что проглатывать хлоргексидин запрещено! Хлоргексидин можно использовать только в качестве орошений горла.

Как проводят орошение горла хлоргексидином:

  1. Удобнее подобную процедуру выполнять с помощью шприца (без иголки) или спринцовки.
  2. Такую процедуру, да, можно делать детям. Но, желательно, после пяти лет. Для маленьких деток есть ряд таких же эффективных и менее агрессивных препаратов.
  3. Разводим до той концентрации, которую мы уже выше указывали.
  4. Важно! Голову ребенка стоит наклонить вперед, вниз лицом. Это делается для того, чтобы жидкость легко вытекала.
  5. Еще раз напоминаем, что жидкость должна быть теплой. Во-первых, так усиливаются качества хлоргексидина. А во-вторых, для больного горла нет ничего лучше теплой (не горячей) воды.
  6. Обрабатывать нужно аналогично, как и в полоскании, не менее 30 секунд.
  7. И так же не употреблять пищу и воду в течение 1,5-2 часов.
  8. Небольшая рекомендация – попросите ребенка хорошенько сплюнуть жидкость, которая хоть в малых дозах, но присутствует в слюне!

Применение хлоргексидина для горла при беременности: инструкция, как разводить, дозировка

Хлоргексидин относиться к категории В. Сразу стоит разъяснить, что такой препарат не оказывает прямого негативного воздействия на плод. Но использовать в период беременности и кормления грудью нужно с осторожностью.

  • В принципе, любое медикаментозное лечение должно проводиться только в том случае, когда польза от лечения значительно превышает его отрицательное влияние.
  • Поэтому, ни в коем случае, не занимайтесь самолечением. Применять данный препарат можно только в случае врачебной рекомендации.

Чаще всего беременным женщинами предлагают какие-либо аналоги, а хлоргексидин назначают уже тогда, когда другое лечение не эффективное.

  1. Если говорить о дозировке, то она такая же, как и у взрослого человека (выше мы уже указывали).
  2. Поэтому, и сама схема полоскания аналогичная:
    • прополоснули рот теплой водой от остатков пищи
    • набрали столовую ложку средства
    • прополоскали горло в течение 30 сек (минимум)
    • выплюнули
  3. Разбавлять препарат не нужно, поскольку он тогда не окажет такого положительного лечения на взрослого, пусть и беременного человека.
  4. Кушать нельзя тоже 1,5-2 часа. Но мы знаем, что беременные могут часто перекусывать. Поэтому, от еды и воды, желательно, воздержаться минимум час.

Как полоскать хлоргексидином горло при ангине: инструкция по применению, дозировка при разведении

Ангина сама по себе очень болезненный и тяжелый недуг.  Для ее лечения, к сожалению, народные средства бессильны. Поэтому, чтобы выздоровления было быстрым и не произошло рецидива, назначают курс антибиотиков. Полоскание горла это лишь компонент целого курса лечения. Одним полосканием горло не вылечишь. Но!

  1. Такое действие помогает убрать гнойный налет на миндалинах.
  2. Также, помогает в борьбе с вредоносными бактериями и микробами.
  3. А еще важный аспект – теплая вода (или жидкость), не горячая, а комнатной температуры (или немного выше). Именно она дополнительно снимает воспаление в горле и позволяет хоть на некоторое время убрать болезненность. Ведь всем известно, что при ангине больно не только кушать, но и глотать слюну.

Как полоскать горло при ангине:

  • Дозировка для взрослого человека не меняется – 10-15 мл на один раз.
  • Вот только при ангине (по крайней мере, первые дни) полоскание нужно проводить два раза подряд.
  • После того, как ополоснули рот теплой водой после еды, набираете столовую ложку хлоргексидина.
  • Важно, чтобы он был теплым (мы уже оговорили почему, поэтому повторяться не будем).
  • Полоскать нужно 30-40 секунд и сплюнуть жидкость.
  • Во время первого полоскания препарат убирает тот гнойный налет.
  • А вот второе полоскание (через небольшой промежуток времени) покрывает миндалины тонким защитным слоем. И он защищает горло от образования новых бактерий, а также препятствует образованию гноя.

ВАЖНО: Первые 2-3 дня нужно полоскать чаще – через каждые 3 часа. Когда почувствуется облегчение в горле, тогда можно полоскать лишь 3 раза в день до полного выздоровления.

  • Кушать после процедуры нельзя минимум 1 час.
  • Как правило, курс лечения длится не более недели.

Как полоскать хлоргексидином горло при боли в горле, тонзиллите: инструкция по применению, дозировка при разведении

Давайте сразу развеем все точки над «и». Тонзиллит и ангина – это заболевания, которые сопровождаются воспалением небных миндалин. Да, есть еще сопутствующие симптомы – это боль в горле, высокая температура, глотать становится очень больно и прочие.

Чем отличается тонзиллит от ангины:

  • Первое заболевание, вызванное вирусной флорой
  • Второй же недуг происходит из-за бактерицидной этиологии. В основном, стрептококками и стафилококками
  • Также, есть небольшое отличие в температуре. При тонзиллите она не такая высока
  • Во время ангины насморка не наблюдается. А вот при тонзиллите, наоборот, идет, как сопутствующий симптом

Тонзиллит бывает двух видов:

  • хронический
  • острый

Иными словами ангина – это острая форма тонзиллита. Поэтому лечение не отличается от предыдущего варианта. В случае хронической формы проводиться подобное лечение.

  1. Схема и дозировка полоскания такие же, как и при ангине
  2. Но! Напоминаем еще раз – это лишь дополнение к комплексному лечению, которое назначает только врач

Как полоскать хлоргексидином горло при фарингите: инструкция по применению, дозировка при разведении

Некоторые входят в заблуждение, что фарингит – это разновидность ангины (или наоборот). Это неверное мнение. Фарингит локализуется на слизистой оболочке и лимфоидной ткани глотки. То есть, его расположение за миндалинами. А значит, требует более глубокого лечения.

Хлоргексидин считается весьма востребованным препаратом в данном лечении. Но только, как дополнение, и для облегчения состояния больного. Есть несколько разновидностей фарингита, у каждого из них свой курс лечения. А диагноз поставить может лишь врач, на основании которого и выбирается уход.

  • Принимать стоит взрослым не более 1 ст.л.
  • Лучше брать 0,05%-й раствор, его разбавлять водой не нужно.
  • Полоскать нужно также после еды (и устранения остатков пищи) на протяжении 20-30 сек, 3 раза в день.
  • И, конечно, нельзя проглатывать жидкость и есть в течение 2 часов.
  • Есть небольшая отличительная черта – такое полоскание очень кстати чередовать с полосканием трав, например, ромашкой.

  • Хотелось бы еще добавить, что при фарингите еще одной неотъемлемой частью лечения выступает ингаляция. И хлоргексидин также может использоваться в этих целях. Дозировка и концентрация в этом случает, тоже не отличается от основных условий приема данного препарата.
  • Но обязательно проконсультируйтесь по этому вопросу с лечащим врачом.
  • Длительность лечения — до полного выздоровления и устранения всех симптомов заболевания. Как правило, длиться примерно неделю.

Как применять хлоргексидин при простуде?

Такой препарат хорошо помогает не только для лечения горла, но и при насморке окажет положительное действие. Конечно, при простуде часто возникает заложенность носа и может затянуться на длительное время.

Основная цель хлоргексидина при простуде – это промывания носа. Для этого стоит придерживаться нескольких несложных правил.

  • Первое, что нужно сделать – это хорошенько очистить носовые проходы от слизи (насколько это возможно).
  • Хлоргексидин, не забываем, должен быть теплым или комнатной температуры.
  • Ложимся на бок и закапываем жидкость в верхнюю ноздрю. А со второй должно содержимое вытекать.
  • Если вдруг лекарство попало в рот, тогда его, в обязательном порядке, нужно выплюнуть.
  • И есть тоже небольшие ограничения – нельзя приминать в течение часа лежачее положение! Поскольку, остатки жидкости еще могут проникнуть внутрь.
  • Для носа также подходит хлоргексидин концентрацией 0,05%. Разводить его нет необходимости, мы уже говорили, что так слабеют лечебные свойства препарата.

Как часто можно полоскать горло хлоргексидином?

Если заболевания горла случаются очень часто, тогда нужно обязательно обратиться к врачу. Скорее всего, он назначит сдать необходимые анализы. Возможно, что в полости рта поселилась нехорошая бактерия, которая выпускает споры и провоцирует недуги или это выступает сигналом другого заболевания.

  • С хлоргексидином нужно обращаться очень осторожно. Не превышать время полоскания и концентрацию лекарства (а также, дозировку).
  • Не использовать более 15 дней!
  • Минимальный перерыв между курсами лечения должен быть 1-2 месяца. И мы уже оговорили, что частые вирусные заболевания сигнализируют о других проблемах (возможно, с иммунитетом).
  • Полоскать в день можно 2-3 раза (иногда врач назначает 4). В первые дни болезни можно полоскать чаще (где-то через 3-4 часа).
  • И напоминаем еще раз – не занимайтесь самолечением! Только ваш лечащий врач, зная все анализы и причины заболеваний, может назначить правильную дозировку, схему и длительность лечения.

Что будет, если глотнуть, проглотил хлоргексидин: последствия

Как не старайся, а какой-то незначительный процент раствора все равно попадает к нам в желудок. Мы уже разобрались, что основная задача хлоргексидина – это уничтожение микробов и бактерий. И вот мы подходим к главной проблеме, которую может вызвать проглоченная жидкость.

  • Нарушение микрофлоры кишечника. Впоследствии чего, может возникнуть отравление или несварение пищи. Дело в том, что хлоргексидин уничтожает не только вредоносные микробы, но и полезные. Да, именно те, которые необходимы нам для нормального пищеварения.
  • Если поглотилось небольшое количество не концентрированного раствора, то лекарство выйдет вместе с калом (90%). Остальное выводиться почками. Ведь в нашем желудке он не усваивается.

Необходимые действия:

  1. Нужно выпить большое количество воды, чтобы промыть желудок. Делать это нужно быстро и в ближайшее время.
  2. Если его количество незначительное можно пропустить этот шаг.
  3. Затем нужно выпить активированный уголь (с расчетом 1 таблетка на 10 кг веса).
  4. Обязательно сообщите врачу о случившемся.
  5. И главное – это пить много жидкости.

Видео: Лечим горло: полезное полоскание хлоргексидином

Хлоргексидина биглюконат – инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Немного фактов

Хлоргексидина биглюконат – раствор для выполнения примочек и полоскания полости рта и горла, обладающий антисептическими, дезинфицирующими и анальгетическими свойствами, снимает отек, воспаление, гиперемию и боль. Применяется в комплексной терапии инфекционных болезней верхних дыхательных путей, а также как антисептик и кожный дезинфектант.

Медикамент выпускается компанией «Самарамедпром», основанной в 1993 году в России и имеющей на настоящий момент большую популярность среди потребителей. Предприятие имеет в составе несколько современных и высоко оснащенных заводов, выпускает больше сотни лекарственных изделий, в том числе шовный материал и хирургические инструменты. Основные группы препаратов, поставляемых на фармакологический рынок: средства для симптоматического лечения сердечно-сосудистых заболеваний, антисептики, дезинфектанты, витамины, косметические масла, зубные капли, жидкости для рук с содержанием глицерина и аммиака, метилкарбинол, спреи для носа, люголь, маски для лица и шеи, детские присыпки, шрот расторопши.

Хлоргексидина биглюконат – фармпрепарат для купирования симптомов острых инфекционных патологий глотки, а также для наружного применения, нанесения на кожный покров и профилактики микробного заражения ран и ссадин, для обработки скальпелей, пинцетов и любого хирургического инструментария, медицинских аппаратов, для приготовления растворов на посту медсестры для протирания поверхностей. Антисептики – фармакологические средства в различных формах выпуска, предназначенные для профилактики микробного размножения на поверхности открытых ран, а также для обработки хирургического инструментария, поверхностей в медицинских учреждениях, рук оперирующего и ассистирующего персонала. Некоторые антисептики обладают непосредственно бактерицидными свойствами, то есть уничтожают болезнетворных агентов, некоторые воздействуют на них бактериостатически, замедляя процессы развития, роста и размножения.

Чтобы бактерия росла, развивалась и размножалась, ей необходимы определенные условия: питательная среда, кислород или его отсутствие, вода, влажность, пределы температур. Эти свойства можно заметить во время консервации продуктов. Еще до того, как в микроскоп увидели первого микроба, был известен процесс гниения и предпринимались попытки его предотвращения. Но так как не было понимания о мелких частицах, которые способны образовывать гной, то все попытки были неточными. На сегодняшний день методы выявления бактериальных агентов значительно расширились. Это и выделение культур, и осмотр их в световые микроскопы, и окраска специальными веществами для наилучшего визуализирования, и культивирование колоний на питательные среды. Сегодня в современные микроскопы можно рассмотреть не только самого болезнетворного агента, но и его жгутики, капсулы, псевдоподии и прочие элементы. Стандарт, к которому приближают все производимые антисептические растворы – фенол определенной концентрации и силы.

До появления химических дезинфектантов самым распространенным методом обеззараживания считался механический способ и физический. Механический способ подразумевал очищение гнойных полостей первичной хирургической обработкой. Механическая антисептика – это санация раны, удаление мертвых тканей, гноя, рассечение и иссечения в пределах здоровых тканей, сшивание, установка дренажа при необходимости. Физические методы включают в себя воздействие температур, кипячения, ультрафиолетового излучения, использование гигроскопических тканей для перевязки, гипертонических растворов, сорбентов, современных технических средств. Впервые повязку с карболовой кислотой применил Листер в лечении открытого перелома у пациента с большой вероятностью микробного заражения раны. В 1867 году он написал статью, в которой по-новому представил все ранее известные способы обработки ран. В историю Листер вошел под флагом основоположника антисептики. Повязка, которую он придумал, была многослойной. Самый первый слой, непосредственно контактирующий с раной – шелк, обильно смоченный в растворе карболовой кислоты, сверху накручивали восемь слоев марлевой ткани в этом же растворе с добавлением канифоли. Сверху накладывалась прорезиненная материя, и вся повязка надежно фиксировалась бинтами, также обработанными в карболовой кислоте. Кроме того, Листер рекомендовал обрабатывать в карболовой кислоте руки оперирующего персонала, хирургические инструменты, все поверхности, соприкасающиеся с пациентом. Карболовая кислота разбрызгивалась в операционной. Позже выяснилось, что это, с одной стороны, полезное вещество, обладает токсическими свойствами, что сподвигло отказаться от такого способа обеззараживания и искать новые методы. Через 25 лет стала внедряться асептика.

Самый распространенный в медицинской практике антисептик – этиловый спирт. Используют его концентрации от 60 до 90 процентов. В настоящее время им обрабатывают кожные покровы перед выполнением инъекций и после них. Аммониевые соединения также используют для обработки рук хирургического и ассистирующего персонала. Борная кислота есть практически в каждом доме. В санаториях ее используют для терапии кандидоза, а также в качестве противовирусного средства в комплексной терапии герпеса. Борная кислота входит в состав кремов от ожогов и растворов для хранения и промывания контактных линз. Бриллиантовый зеленый широко используется в быту для обработки кожи вокруг ран и ссадин. Перекись водорода также эффективна при очистке ран, язвенных дефектов, эрозий. В быту используется трехпроцентная концентрация, но даже она считается опасной для частого нанесения, так как после обработки зачастую остаются рубцы, да и заживает такая рана гораздо дольше. Меркурохром в настоящее время практически не используют из-за содержания в нем металла ртути. Октенидина дигидрохлорид обладает широким спектром противомикробного действия. Хороший и более современный аналог для хлоргексидина. Соединений фенола, к которым относится в том числе вышеназванная карболовая кислота, применяется либо в виде раствора, либо в виде порошка как присыпка для пупочной ранки.

Кроме широкого применения в медицинской практике, антисептики используются также, например, в пищевой промышленности для консервирования продуктов. В строительстве и производстве лаков и красок также широко используют антисептики для защиты материала от грибка. В средства для мытья посуды и рук добавляют небольшие количества обеззараживающих веществ, в частности спирт. Всегда нужно помнить, что при длительном воздействии антисептика на один и тот же микроорганизм возможны его мутации, превращения в L-формы, которые в дальнейшем обеспечат устойчивость к этому дезинфицирующему средству, поэтому все фармакологические препараты, в том числе такие безобидные, как казалось бы, антисептики – необходимо использовать только по назначению и соблюдать все инструкции.

Существует также понятие биологической антисептики с применением антибактериальных, антимикробных, противогрибковых средств, ферментных препаратов, анатоксинов и токсинов некоторых микроорганизмов для создания пассивного или активного иммунитета. При назначении антибиотиков нужно придерживаться некоторых правил: тщательно определять показания и не применять, если нет в этом необходимости, назначать рекомендованную для каждого индивидуального пациента дозировку, опираясь на тяжесть клинической картины, возраст пациента, сопутствующие заболевания и другие факторы. Необходимо пить средства непрерывно в течение рекомендованного врачом времени, ни в коем случае не пропускать таблетки и не заканчивать курс лечения раньше, чем положено. Путь введения фармпрепарата зависит от локализации очага инфекции и индивидуальный свойств организма. Если лечение не приносит никакого эффекта, или наблюдается ухудшение состояние, необходимо выбрать другой антибиотик, основываясь на бактериологическое исследование и определение лекарственной устойчивости микроорганизма. После курса терапии нужно пропить медикаменты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Компоненты антисептического средства, фармакологические и фармакокинетические свойства

Российская компания «Самарамедпром» производит медикамент в виде раствора для местного использования, полоскания полости рта и горла и наружного применения. Раствор выпускается во флаконах объемом 100 мл.

В каждой упаковке с раствором содержится инструкция по применению. В 1 мл субстанции содержится 0,5 мг антисептика хлоргексидина в виде диглюконата, а также некоторые вспомогательные вещества, необходимые для придания правильной лекарственной формы. Основные свойства препарата – бактерицидность, противогрибковый, противовоспалительный, антисептический эффект. Компоненты средства действуют в совокупности, снимают отек, воспаление, боль, покраснение. Основной механизм действия связан со способностью воздействовать на клеточные стенки и оболочки микроорганизмов, что заканчивается либо гибелью клетки, либо остановкой ее роста, развития и способности к размножению. Субстанция эффективно борется с флорой, вызывающей острый тонзиллит и другие инфекционные болезни полости рта, глотки и гортани, а также с трихомонадами, нейссериями, хламидиями, трепонемами, гарднеллами, уреоплазмами и бактероидами. Устойчивы к антисептику все вирусы, кроме вируса герпеса. Фармакокинетические параметры связаны с локальным применением фармпрепарата и обусловлены всеми компонентами, входящими в состав раствора. В местный кровоток не проникает при правильном наружном и местном применении. Средство может быть использовано для обработки рук оперирующего и ассистирующего персонала, хирургических инструментов и медицинских приборов.

Аналоги препарата

Аналогичные средства с теми же свойствами: Бетадин, Бетайод-Фармекс, Бетадине, Йодоксид, Повидон, Повидон-Йод, Вокадин, Венро Кит, Гексикон, Клиорон, Ледисепт-Фармекс, Гексигин-М, Гинофлор, Депантол, Колпосептин, Макмирор, Осарбон, Сафлаб-Кит, Флуренизид, Фуразолидон, Эвколек, Эковаг, Хлорофиллипт, Нитроксолин, Уроксолин и другие.

Как использовать Хлоргексидин для полоскания горла

Воспалительные процессы в глотке вызывают порой достаточно сильную боль. Устранить болевые ощущения различного характера помогает Хлоргексидин, используемый в качестве средства для полоскания горла.

Эффективность наружного лечения обеспечивает способность препарата разрушать болезнетворные грамположительные и грамотрицательные патогенные микроорганизмы на клеточном уровне.

Когда используется препарат

Раствор Хлоргексидина для полоскания горла лучше купить в виде готового лекарства 0,05% концентрации. Более концентрированный препарат требуется разводить дистиллированной или кипяченой водой, чтобы уберечься от ожога полости рта или аллергической реакции организма.

Хлоргексидин биглюконат – современный антисептик, обладающий достаточно широким спектром действия.

При заболеваниях горла он эффективно помогает в случаях:
  • Воспалительного поражения миндалин различной этиологии
  • Тонзиллита
  • Гриппа, ОРЗ, ОРВИ
  • Хронической или острой формы трахеита, ларингита, фарингита
  • Последствий воздействия никотина

Как применяется средство для лечения детей и беременных

Можно ли полоскать горло Хлоргексидином детям — вопрос, ответ на который интересует многих родителей. Средство рекомендуется использовать по достижении детьми 6-летнего возраста. Ребенок к этому времени должен уметь выполнять процедуру полоскания, не глотать лекарство. Взрослые обязаны контролировать процесс, чтобы избежать несчастного случая.

Ребенку возрастом меньше 6 лет можно Хлоргексидин для горла использовать в виде орошения:
  • Наклонить голову малыша над раковиной умывальника лицом вниз
  • С помощью шприца без иглы или спринцовки орошать воспаленную полость таким образом, чтобы лекарство без помех выливалось в раковину
  • Проводить процедуру рекомендуется в течение 30 секунд

Полоскать горло при беременности Хлоргексидином рекомендуется только в крайнем случае, когда другие средства не приводят к положительному результату, и под тщательным контролем своего лечащего врача .

0,05% раствор можно не разбавлять водой, но при процедуре лучше использовать половину рекомендуемой дозы:

  • Перед лечением следует тщательно очистить рот, прополоскав его чистой водой
  • Чайную ложку теплого раствора Хлоргексидина использовать для обработки горла в течение 30 секунд
  • После процедуры полоскания рекомендуется не принимать пищу или напитки на протяжении 1 — 1,5 часов

Как рекомендуется разводить препарат

  • 0,05% раствор при использовании взрослыми и детьми старше 12 лет разводить не требуется. Возможен подогрев лекарственного средства на водяной бане до теплого состояния. Этот же состав разрешен беременным и кормящим женщинам.
  • Применяя препарат для полоскания горла детям с 6 до 12 лет, желательно разбавить жидкость пополам с кипяченой теплой водой.
  • Малышам до 6 лет надо использовать раствор Хлоргексидина, разбавленный в соотношении 1:2. Разовая доза — не больше 1 чайной ложки.

Следует помнить, что средство теряет свои антисептические качества через 30-40 минут, если оставить его в открытом состоянии. Для эффективности использования препарата при лечении горла, надо готовить состав в нужном количестве.

Что делать, если лекарство проглочено

Если непроизвольно ребенок проглотит лекарство, надо немедленно:

  • Дать выпить минимум 2 стакана чистой воды
  • Вызвать рвоту
  • Выпить активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса человека)

Эти же рекомендации касаются и взрослых, случайно проглотивших раствор препарата.

Как правильно полоскать горло

Хлоргексидин при боли в горле используется в количестве 10-15 мл, что соответствует 1 столовой ложке. Эту дозу рекомендуется применять для полоскания 3-4 раза в день. Предварительно надо очень тщательно прополоскать ротовую полость теплой водой.

Полоскание горла Хлоргексидином при ангине осуществляется дважды за одну процедуру:
  • Тщательно прополоскать горло кипяченой водой, остывшей до комнатной температуры.
  • Набрать в рот 1 столовую ложку 0,05% лекарства, интенсивно полоскать не менее 30 секунд, выплюнуть. Полоскание освободит миндалины от сгустков гноя.
  • Немного подождать и повторить действие. Лекарство покрывает миндалины тонким слоем, препятствуя воспалительному процессу и размножению болезнетворных бактерий.
  • При сильной боли режим лечения – через каждые 3-4 часа.
  • После процедуры не принимать пищу в течении 1 — 1,5 часов.

Сколько длится лечение

[sc name=»mv-1*1-1″ ]Продолжительность курса лечения при заболеваниях горла составляет 7 дней, но при необходимости можно продлить до двух недель. Сроки и дозы желательно согласовывать с лечащим врачом.

Если концентрация лекарства подобрана неправильно, могут появиться последствия:
  • Сухость в полости рта
  • Нарушение вкусовых ощущений
  • Потемнение зубной эмали
  • Возможно образование зубного камня
  • Нарушение сна, бессонница

Противопоказания по использованию Хлоргексидина

Их не так много:

  • Повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата
  • Не допускать одновременное использование Хлоргексидина при лечении горла с иными антисептиками (например, перекисью водорода)

Отзывы о препарате

Медицинская практика говорит о том, что в большинстве случаев пациенты, использовавшие Хлоргексидин при боли в горле, отзываются о нем только положительно. Они отмечают, что при обработке раствором области поражения благоприятный антисептический эффект появляется в кратчайшие сроки. По этой причине данный препарат нашел широкое применение не только среди врачей ЛОР практики, но и у стоматологов, а также в гинекологии. Причем описанные выше побочные эффекты возникают в крайне редких случаях, в основном при несоблюдении инструкции по его применению.

Как полоскать горло хлоргексидином

Хлоргексидин – антисептическое средство широкого спектра действия, известное уже более 60 лет. Этот препарат используется как наружный дезинфицирующий препарат и как средство местного воздействия для обработки слизистых оболочек. Оказывая губительное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также на грибки, хлоргексидин позволяет быстро избавиться от большинства воспалительных процессов в горле. Использовать средство можно для пациентов любого возраста, но только при правильном выборе концентрации препарата. Для проведения полоскания к использованию показан препарат концентрации 0,05 % и 0,2 %. Разводить лекарство можно только на 1 раз, так как уже через 30 минут после этого оно теряет свои свойства.

При каких болезнях назначаются полоскания хлоргексидином

Так как именно горло первым принимает на себя удар болезнетворных бактерий, с его заболеваниями и приходится столкнуться в первую очередь. Полоскания с применением хлоргексидина назначаются, когда присутствуют следующие заболевания горла:

  • ангина;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • тонзиллит.

Лекарство оказывает антисептическое действие практически против всех возбудителей этих заболеваний и не теряет своей эффективности даже в случае гнойного процесса.

Как разводят хлоргексидин для полоскания взрослым

Степень разведения лекарства зависит от того, какой концентрации средство имеется под рукой. В том случае, если планируется применить препарат с концентрацией 0,05 %, разводить водой его не нужно. Раствор применяют в чистом виде, иначе из-за слишком малого количества лекарственного средства требуемый результат не будет достигнут.

Если же в лечении используют хлоргексидин концентрацией в 0,2 %, то его следует развести дистиллированной или кипячёной водой в соотношении 1:2. Это средство получается более концентрированным, и потому при повышенной чувствительности слизистой глотки применение его крайне нежелательно. Разводить хлоргексидин следует одинаково при всех болезнях горла. Разовая дозировка антисептика – 1 столовая ложка, вне зависимости от того, в чистом или разведённом виде он используется.

Как разводить и как применять хлоргексидин детям

Для детей можно применять только лекарство с концентрацией в 0,05 % и только в разбавленном виде. В том случае, если возраст больного менее 6 лет, препарат разводят кипячёной водой в соотношении 1:2. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет хлоргексидин разводят с водой в соотношении 1:1. Вид заболевания не влияет на степень разведения препарата.

Применять полученный препарат следует утром и вечером, используя для полоскания: для детей младше 2 лет – 1 чайную ложку, для детей старше 6 лет – 1 десертную ложку. Очень важно, чтобы ребёнок умел правильно полоскать горло, не проглатывая раствор. Если малыш не справляется с полосканием, то больное горло ему следует просто обработать ватным тампоном, пропитанным лекарственным раствором. Делают это также утром и вечером.

Как проводить полоскание хлоргексидином

Для того чтобы лечение дало скорейший результат, следует ознакомиться с правилами проведения полоскания. Для получения желаемого эффекта необходимо полоскать горло в течение 30 секунд. Увеличивать продолжительность контакта хлоргексидина со слизистыми категорически запрещено. Перед проведением процедуры ротовую полость нужно подготовить, так как иначе препарат будет менее эффективен. Готовить ротовую полость перед полосканием надо по следующей схеме:

  • тщательно почистить зубы с использованием антибактериальной пасты;
  • очистить пространство между зубами при помощи зубной нити;
  • прополоскать рот тёплой кипячёной водой;
  • прополоскать горло тёплой кипячёной водой;
  • повторно прополоскать рот.

Рецепт по случаю::

Все эти действия требуются для того, чтобы обеззаразить ротовую полость и после полоскания избавить больное горло от контакта с бактериями.

После полоскания также следует придерживаться определённых правил. Для достижения максимального антисептического действия необходимо воздержаться от еды и воды в течение 2 часов после проведения процедуры. Также нельзя использовать в течение 3 часов после хлоргексидина другие лекарственные препараты. В том случае, если в период терапии наблюдаются изменения во вкусовом восприятии, пугаться не следует. Это является нормальным явлением, которое проходит после окончания курса полосканий. Обычно продолжительность данной терапии составляет 5 дней.

Что делать, если раствор проглочен

Порой даже у человека, очень хорошо умеющего полоскать горло, происходит сбой в этом процессе, и препарат оказывается проглоченным. В первую очередь, конечно же, не следует паниковать. Сразу же попавший в желудок хлоргексидин не всосётся, и от него вполне можно избавиться. Для этого нужно незамедлительно дать выпить пострадавшему тёплой кипячёной воды (2 стакана ребёнку и 4 стакана взрослому) и вызвать рвоту. Далее требуется приём активированного угля из расчёта 1 таблетка на 10 кг веса. После этого больного следует уложить в постель и накрыть тёплым одеялом. Такой отдых должен длиться как минимум 2 часа.

Побочный эффект при полосканиях хлоргексидином

В ряде случаев у больных могут возникнуть побочные реакции на приём препарата. Чаще всего к ним относятся образование зубного камня и пожелтение зубной эмали. Бывает это достаточно редко. Если такой эффект всё же возник, для его устранения требуется обращение к стоматологу.

Противопоказания для полосканий хлоргексидином

Прежде чем приступить к терапии с использованием данного препарата, следует ознакомиться с противопоказаниями, к которым относятся:

  • аллергическая реакция на препарат;
  • использование других антисептических препаратов;
  • слишком высокая чувствительность слизистой глотки.

Только по согласованию с врачом можно применять хлоргексидин для полоскания больного горла беременным женщинам, а также кормящим матерям. Самовольное использование ими препарата может привести к нежелательным последствиям для ребёнка.

Как полоскать горло Хлоргексидином ребенку – инструкция по применению для полоскания детям

Хлоргексидин считается одним из эффективных средств, которое применяется в самых разных сферах медицины. Препарат характеризуется антибактериальными, антисептическими свойствами, он широко используется в рамках терапии стоматологических болезней, ЛОР-органов. Лекарственное средство назначается также при лечении детей для полоскания горла, позволяет ускорить процесс выздоровления. Перед применением важно ознакомиться с инструкцией.

Можно ли детям делать полоскания горла с Хлоргексидином

Используется при лечении детей старше 3 лет. Применяется при патологических процессах в горле, он помогает при воспалительных и гнойных процессах, позволяет избавиться от боли, способствует улучшению общего состояния организма. Показывает эффективность при лечении воспалительных патологических процессов, в том числе ангины. Действие средства направлено на уничтожение болезнетворных бактерий. Используется при полосканиях, его компоненты остаются на слизистой оболочке в течение некоторого времени, что способствует продлению защиты от болезнетворных организмов.

Состав

Основным действующим веществом является хлоргексидина биглюконат. За счет него обеспечиваются антибактериальные, обезболивающие, антисептические свойства средства. Препарат продается в аптеках в форме спиртового и водного раствора, спрея.

Показания

Широко используется при лечении ангины у детей, процедура обеспечивает полный охват слизистой оболочки полости рта, за счет чего обеспечивается эффективность терапии. Помогает также при борьбе с некоторыми видами вируса, поэтому при ОРВИ его использование в качестве основного средства не рекомендовано. Считается обязательным к использованию, если его назначил педиатр.

Предназначен для местного применения. Такая терапия должна сочетаться с приемов медикаментов для внутреннего применения. При лечении ОРВИ часто назначаются антибактериальные, противовирусные средства, витамины в виде таблеток. Схема лечения обязательно согласовывается с врачом и подвергается при необходимости корректировке. Родители должны следить за состоянием малыша, при наличии побочных явлений заменяется более подходящим для ребенка аналогом.

  • избавление от боли;
  • снижение болевого синдрома;
  • уменьшение выделения гноя;
  • заживление пораженных участков слизистых оболочек;
  • уничтожение патогенных микроорганизмов.
При гнойной ангине

Гнойная ангина сопровождается образованием крови и гноя на поверхности слизистых полости рта, что ослабевает действие препарата. Избавиться от гноя и некротизированных тканей помогут полоскания горла перекисью водорода. Только после этого допускается использование 0,05-процентного спрея.

Применение более концентрированных растворов может привести к раздражению и ожогам, чего допускать не следует. Эффективность от процедуры достигается только при условии соблюдения правил использования средства.

Перед полосканием раствор следует подогреть до температуры тела, для этого емкость с препаратом помещается в теплую воду.

Противопоказания

Основным противопоказанием к применению считается непереносимость компонентов, возраст младше трех лет. Перед использованием препарата необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

С какого возраста назначают

Рекомендуется использовать при лечении детей, которые умеют полоскать горло (5-7 лет). Процедура должна проводиться с максимальными предосторожностями, только в присутствии взрослых. Более безопасным методом лечения считаются аппликации, так как при полоскании существует высокий риск проглатывания раствора. С трех лет допускается использование аппликаций.

Некоторые врачи выписывают полоскания с Хлоргексидином только после 12 лет.

Инструкция по применению и дозировки для детей

При лечении детей рекомендуется использовать слабый раствор — 0,05 %. Его необходимо разбавлять физраствором. При лечении препаратом детей до 3 лет рекомендуется использовать аппликации — протирать горло смоченной в растворе ваткой. Малыш должен лежать на боку. Процедуры рекомендуется проводить утром и на ночь, дозировку и периодичность терапии назначает врач в индивидуальном режиме.

Как правильно полоскать горло ребенку, как разводить

Педиатры советуют использовать Хлоргексидин такой же концентрации, что и для взрослых (0,05%) . Единственное отличие — его необходимо предварительно развести с водой в равных пропорциях. Процедура обязательно проводится под контролем взрослых. Малышу необходимо дать 1 ст. л. раствора, после чего он должен вдохнуть, запрокинуть голову и сказать букву «а». А про Лазолван для ингаляций для детей можно узнать здесь.

Продолжительность одного сеанса составляет 15-20 сек., после чего препарат необходимо выплюнуть. Следует проследить, чтобы ребенок не проглотил лекарство. Пить разрешается только через полчаса, в течение этого времени сохраняются лечебные свойства. Полоскания следует начинать сразу после появления патологической симптоматики. В период обострений процедура должна проводиться через каждые 2 часа. Дополнительно горло рекомендуется полоскать содовым, солевым растворами, травяными отварами.

Можно ли выполнять ингаляции небулайзером — пропорции

Ингаляции рекомендуется проводить детским небулайзером. Препарат (0,05 %) необходимо развести с физраствором в соотношении 1:2, набрать в шприц и поместить в емкость с водой, нагретой до 37 градусов. Только после этого раствор можно заливать в небулайзер, для одной процедуры понадобиться 1 мл Хлоргексидина и 2 мл физраствора. За час до лечения малыша необходимо покормить, за полчаса дать выпить 100 мл воды. В течение часа после сеанса запрещены еда и питье, на протяжении двух часов малыш должен воздерживаться от игр, разговоров, прогулок. А про спрей Терафлю можно узнать тут.

Низкоконцентрированный раствор может также применяться при промывании носа при лечении насморка. Такой вариант используется достаточно редко, только по назначению врача.

Схема лечения и длительность терапии

Полоскания рекомендуется проводить 5-6 раз в день, все зависит от конкретного заболевания, схему терапии назначает врач в индивидуальном порядке. Длительность лечения достигает 10-12 дней, после чего заменяется обычными противовоспалительными препаратами для полосканий.

Меры предосторожности и побочные действия

При обработке горла ребенка Хлоргексидином обязательно должны соблюдаться правила и дозировка. Не рекомендуется использовать одновременно с Люголем, йодом. Эффективность терапии достигается только при условии комплексного лечения.

При возникновении аллергии (зуд, высыпания) прием средства должен быть прекращен. Длительный прием может вызвать неприятный вкус во рту, головную боль, проблемы со сном, потемнение эмали, развитие зубного камня. Если малыш проглотит немного лекарства, волноваться не следует, раствор выйдет естественным образом.

Можно ли применять для профилактики

Препарат отличается сложностью применения. Использовать средства в профилактических целях не рекомендовано. Если средство назначил врач, следует строго следовать его рекомендациям.

Видео

На видео – как полоскать горло Хлоргексидином ребенку:

Как развести «Хлоргексидин» для полоскания горла и полости рта? Инструкция по применению «Хлоргексидина» для детей и взрослых

Хлоргексидин («Хлоргексидина биглюконат») — одно из самых популярных средств для полоскания горла при целом спектре заболеваний инфекционного, вирусного характера. Его известность обуславливается доступностью и проверенной десятилетиями эффективностью. Однако не всем ясно, как развести «Хлоргексидин» для полоскания. В статье мы подробно представим инструкцию по приготовлению раствора для взрослых и детей, показания к использованию, аналоги средства, рекомендации для более эффективного применения.

Характеристика средства

«Хлоргексидин» по своей природе — универсальный антисептик. Впервые был синтезирован в начале прошлого века в Великобритании. С тех пор и по настоящее время это — ведущее дезинфицирующее средство для наружной обработки кожных покровов, а также медицинского инструментария. Широко распространен в хирургической практике. Помимо самостоятельного препарата, входит в состав многих лекарств — антисептических, способствующих регенерации кожи и проч.

«Хлоргексидина биглюконат» изготавливается десятками только российских предприятий. По сути, разницы в их продукции нет. Различается средство только по своей концентрации. В данном формате она может быть представлена в пяти вариациях:

  • 0,05 %.
  • 0,2 %.
  • 0,5 %.
  • 1 %.
  • 5 %.

Что значат эти цифры? Например, в 100 мл раствора «Хлоргексидин» пятипроцентной концентрации (5 %) содержится 5 мл активного вещества.

Состав препаратов «Хлоргексидин» идентичен. Это всего два элемента:

  • Очищенная питьевая вода.
  • Компонент — хлоргексидин биглюконат.

Форма выпуска — раствор в пузырьках (пластиковых, стеклянных) различного объема. Более всего распространены в аптеках емкости по 100-500 мл. Специально для медицинских учреждений выпускаются бутыли объемом 2 л и более.

Как применяют средство «Хлоргесидин»? От чего его используют? Сфера его применения широка. Если вы приобретаете препарат именно для полосканий, то лучше остановиться на растворе 0,05%-ой концентрации.

Формы выпуска

«Хлоргексидин» при ангине — не только база для приготовления раствора для полосканий. Этот же компонент можно встретить в составе и иных эффективных средств. Данные препараты могут быть назначены не только при острых вирусных и респираторных заболеваниях:

  • Стоматологические гели. Это «Метрогил», «Метродент», «Дента» и проч.
  • Спреи и таблетки, показанные при заболеваниях носоглотки, горла, — «Дрилл», «Анти-ангин», «Себидин» и проч.
  • Препараты-кремы, применяемые для заживления ран, — «Пантодерм», «Депантенол».
  • Кортикостероидные противовоспалительные гелеобразные средства. К примеру, «Бемилон».
  • Спреи и гели с мягким обезболивающим эффектом — «Лидокаин», «Инстиллагель» и проч.

Показания для полосканий

При каких недугах назначается «Хлоргексидин»? От чего спасает средство? Если перейти к раствору для полосканий, то такая вариация показана при следующих заболеваниях:

  • Ангина.
  • Фарингит.
  • ОРВИ.

Как действует средство?

«Хлоргексидин» при ангине и других заболеваниях, характерных воспалением ротоглотки, — один из самых эффективных препаратов. Все дело в его бактерицидном и фунгицидном эффекте.

Польза применения препарата была подтверждена в лабораторных условиях. Для опыта брали обычный 0,05%-ый раствор препарата. Испытания проводили при комнатной температуре (+22 °С).

Результат был следующим:

  • Гибель бактерий — спустя 1 минуту воздействия.
  • Гибель грибковых организмов — спустя 10 минут воздействия.

Притом отмечается, что при повышении температуры окружающей среды эффективность раствора начинает усиливаться. Например, уже при 40-50 градусах (температура жидкости, при которой возможно комфортное полоскание ротоглотки) время воздействия уменьшается практически вдвое!

Значит, достаточно подержать раствор во рту примерно 30 секунд, чтобы устранить все проживающие там вредные микроорганизмы. А как достичь фунгицидного воздействия (против грибковых существ)? После процедуры важно некоторое время воздерживаться от питья и перекуса.

Перед полосканием

Читатель скоро узнает, как развести «Хлоргексидин» для полоскания. Не менее важно правильно подготовиться к процедуре — это повысит эффект от применения средства.

Предварительные действия просты:

  • Перед использованием «Хлоргексидина» прополощите рот, горло обычной водой. А вот от соленых и содовых растворов лучше отказаться! рН среды в этом случае возрастает. В таких условиях биглюконат хлоргексидина выпадает в осадок. А это делает полоскание для вас более ощутимым и даже болезненным.
  • В инструкции к растворам сказано, что вместо полоскания можно почистить зубы. Специалисты считают такую подготовку более результативноЙ, так как «Хлоргексидин» более интенсивен в слабощелочной (рН 7-8) либо нейтральной (рН 5-7) среде. Не используйте для предварительной гигиенической процедуры жесткую водопроводную воду. Она будет снижать полезные бактерицидные качества «Хлоргексидина».

Применение 0,05%-ого раствора

Инструкция по применению «Хлоргексидина» для полоскания довольно проста:

  1. Отлейте из бутылки в специальный стаканчик или другую удобную емкость нужный объем раствора.
  2. Отхлебните небольшое количество средства и держите во рту.
  3. Запрокиньте голову и начните процедуру, не давая жидкости опуститься вниз по пищеводу.
  4. Наклоняйте голову, запрокидывайте ее глубже, возвращайтесь в исходное положение. Это делается, чтобы препарат охватил все стенки ротоглотки.
  5. Для проявления эффекта достаточно полоскание одной такой порцией раствора в течение тридцати секунд.
  6. Выплюньте средство — глотать его не стоит.

Рекомендуемое количество полосканий (по полминуты) — порядка трех раз в день.

Как правильно разводить «Хлоргексидин»?

Итак, разведения не требует только препарат 0,05%-ой концентрации. Его можно применять для полосканий сразу же, поэтому мы и рекомендуем приобретать данную разновидность средства.

А если вы купили препарат с более высоким процентным содержанием биглюконата хлоргексидина, то его его необходимо дополнительно разбавить водой перед использованием. Делается это не «на глаз», а с соблюдением определенных пропорций.

Как развести «Хлоргексидин» для полоскания:

  • 0,2%-я концентрация. Разбавление водой в пропорции один к четырем (одна часть «Хлоргексидина» на четыре части воды).
  • 0,5%-я концентрация. Разбавление водой в пропорции один к десяти.
  • 1%-я концентрация. Разбавление водой в пропорции один к двадцати.
  • 5%-я концентрация. Как развести «Хлоргексидин» 5%-ый? Разбавление водой в пропорции один к ста.

Как разводить «Хлоргексидин» ребенку? Соблюдать те же соотношения «вода-препарат», что приведены выше.

Важно не только не превысить процентное содержание биглюконата хлоргексидина в воде (это может привести к ожогу слизистых оболочек ротоглотки), но и не приготовить слишком слабый раствор. Он будет менее эффективным, не окажет должного воздействия на микробов.

Особенности процедуры для детей

В качестве полоскания детям «Хлоргексидин» является незаменимым средством. Отметим, что для малышей, также как и для взрослых, самой минимальной останется 0,05%-я концентрация раствора. Снижать ее нет смысла, иначе для получения эффекта придется увеличить время воздействия средства.

Инструкция к препарату сообщает нам, что юный возраст сам по себе не является противопоказанием к применению. Однако родители должны быть в курсе, что раствор горький на вкус, во время процедуры может вызывать жжение в ротовой полости, горле.

Большинство ребят спокойно переносят эту процедуру. Другая же часть детей чувствительна к описанным неприятным эффектам.

Периодичность полоскания та же, что и для взрослых, — два-три раза в день. Раствором 0,05%-ой концентрации нужно обрабатывать ротоглотку также в течение полминуты. Родителю нужно следить, чтобы ребенок случайно не проглотил средство при процедуре. Чтобы этого не произошло, можно заменить полоскание для маленьких детей на обработку горла «Хлоргексидином» в форме спрея.

Инструкция по полосканию для детей

Родители теперь знают, как развести «Хлоргексидин» для полоскания ребенку. Затем важно соблюсти и определенную последовательность действий для большей эффективности процедуры:

  1. Нужно ли разводить «Хлоргексидин» для полоскания? Если это готовый 0,05%-й раствор, то нет. Если же препарат большей концентрации, то его разводят водой в пропорциях, указанных нами выше.
  2. Отлейте 15 мл раствора. Для удобства можно воспользоваться мерным стаканчиком. Его может заменить столовая ложка, если вы знаете ее объем.
  3. Полоскать горло средством ребенок должен, несколько запрокинув голову назад, направив взгляд вверх. На выдохе при этом он произносит любой гласный звук. Обязательно покажите ребенку, как это делается. Если малыш слишком мал, то лучше отказаться от полосканий — он легко может поперхнуться.
  4. Процедура также, как и для взрослых, составляет 30 секунд.
  5. Раствор нужно выплюнуть полностью.

После процедуры не рекомендуется пить и кушать в течение двух часов. Лучше всего проводить полоскание утром после завтрака и перед сном вечером.

Допускаются ли полоскания беременным женщинам?

Беременность не является противопоказанием для использования раствора «Хлоргексидина» при полоскании горла. Данное вещество не всасывается слизистыми оболочками матери.

Не опасно для плода и случайное заглатывание женщиной раствора. Системная абсорбция в таком случае будет настолько малой, что не окажет негативного влияния на ребенка.

Особенности применения при разных болезнях

Чаще всего показано полоскание горла раствором «Хлоргексидина» при ангине. Лекарство здесь борется с большим объемом возбудителей болезни. Более того, в руководстве к средству отмечается, что к нему не развивается бактериальной резистентности (привыкания).

При лечении тонзиллита также рекомендуется полоскать горло препаратом не менее трех раз в сутки. Однако лечение более недели продолжать не стоит — «Хлоргексидин» изменяет цвет эмали зубов, о чем мы поговорим далее. При необходимости продолжения курса полосканий его лучше всего заменить на аналогичный препарат.

Полоскание полости рта

Раствор «Хлоргексидина» эффективен не только для излечения болезней, поражающих ротоглотку. Применяют его также для терапии, профилактики инфекционных заболеваний десен, ротовой полости. Это хорошее антисептическое и ранозаживляющее средство после проведения хирургических операций в данной локации. Процедура заметно улучшит состояние человека при инфекционных поражениях слизистой оболочки ротовой полости — гингивите, стоматите и проч.

Более того, полоскание рта «Хлоргексидином» весьма полезно и при заболеваниях горла. Ведь огромное количество бактерий попадает в глотку именно из ротовой полости.

Как разводить «Хлоргексидин» для полоскания полости рта? В тех же пропорциях, что и для горла. Оптимальной будет 0,05%-я концентрация. Однако если процедура не приносит должного эффекта, то при полоскании именно рта можно повысить концентрацию раствора до 0,2 %.

Как развести «Хлоргексидин» для полоскания десен? Инструкция для процедуры будет аналогичной вышеописанной.

Побочные эффекты

Теперь вы ознакомлены с инструкцией применения «Хлоргексидина» для полосканий. Также необходимо знать о некоторых неприятных эффектах препарата:

  • Потемнение эмали зубов. Отметим, что эффект временный, однако способный на некоторое время лишить улыбку эстетической привлекательности.
  • Появление отложений на зубной эмали. Такого негативного эффекта можно добиться только при частом системном обращении к полосканиям.

Серьезного же негативного влияния на здоровья и жизнь человека применение препарата не оказывает. Случаи побочных эффектов столь маловероятны, что их даже не описывают в инструкциях к «Хлоргексидину». Именно это и сделало его самым распространенным антисептиком.

Аналоги препарата

Хлоргексидин биглюконат является активным действующим веществом не только одноименного средства. Он также входит в состав аналогичных лекарств (по концентрации, эффективности, дозировке и проч.), но выпускающихся под иным названием. Полные аналоги «Хлоргексидина» по составу — «Амидент» (0,15%-я концентрация), «Гексикон» (0,005%-я концентрация).

Также в аптеках вы можете встретить аналоги «Хлоргесидина» по антисептическим свойствам. Состав, активные вещества этих лекарств будут уже иными. Кратко представим их:

  • Перекись водорода. Каких-либо сравнительных клинических исследований «Хлоргексидина» и перекиси не производилось. Однако практический опыт применения говорит, что биглюконат хлоргексидина все же лучше справляется с возбудителями ОРВИ при полосканиях. Однако перекись водорода более эффективна при гнойных воспалениях. Ее также можно использовать для гигиенического полоскания в случае ангины. Важная деталь — она не затемняет эмали зубов, в отличие от «Хлоргексидина».
  • «Фурацилин». Известный, недорогой и эффективный антисептик. Широко используется как в домашних условиях, так и в медучреждениях. Выпускается в нескольких формах — спиртовые и водные растворы, таблетки. Действующее вещество данного препарата — нитрофурал. Оно обладает и фунгицидными свойствами (борется против микроорганизмов-грибков), и бактерицидными (борется против микроорганизмов-бактерий). Хорош и в качестве раствора для полоскания.
  • «Мирамистин». В отличие от всех упомянутых выше препаратов, данный — не традиционный, а инновационный антисептик. Многие производители называют «Мирамистин» самым лучшим средством для полосканий горла и ротовой полости. Это подтверждают противомикробные характеристики лекарства. Также нельзя не отметить следующие его достоинства: не имеет запаха и вкуса, не вызывает раздражение слизистой оболочки и каких-либо неприятных эффектов. Но существенный минус: стоимость «Мирамистина» порядка выше цены «Хлоргексидина» и иных описанных средств.

Подведем итоги. «Хлоргексидин» — высокоэффективный бюджетный антисептик, что борется с большим спектром возбудителей заболеваний десен, горла, ротовой полости. Для применения подходит только одна его концентрация — 0,05 %. Все остальные нужно разводить водой до данной. Среди негативных моментов — жжение, горький вкус, временное потемнение зубной эмали (при долгом применении). У гиперчувствительных людей полоскание «Хлоргексидином» может вызвать тошноту и рвоту.

Можно ли давать хлоргексидин детям?

  • Действие
  • Форма выпуска
  • Когда применяют в детском возрасте
    • Болезни горла и носа
    • Стоматологические болезни
    • Наружное применение
  • Противопоказания и побочные эффекты
  • Как полоскать горло: инструкция по применению
  • Что делать, если ребенок выпил Хлоргексидин

Хлоргексидин является одним из довольно распространенных антисептических и антибактериальных средств, часто используемых в стоматологии, хирургии и ЛОР-практике. Но, когда его предписывают для лечения ребенка, родителей всегда интересует, можно ли давать детям такой препарат, как и когда применяется хлоргексидин в детском возрасте и может ли это средство быть опасным для малышей.

Действие

Активным веществом данного лекарства является хлоргексидина биглюконат, оказывающий на организм ребенка такое действие:

  • Антисептическое.
  • Противобактериальное.
  • Обезболивающее.
  • Противовоспалительное.

После обработки пораженной области хлоргексидин оставляет на ней тонкую пленочку, которая в течение долгого времени оказывает дезинфицирующий эффект.

Форма выпуска

В аптеках продают хлоргексидин в виде:

  • Водного раствора с концентрацией 0,05%, 0,2%, 1%, 5% и 20%.
  • Раствора на спиртовой основе с концентрацией 0,5%.
  • Спрея со спиртовым раствором с концентрацией 0,5%.
  • Свечей, используемых при гинекологических болезнях.

В детском возрасте применяют лишь водные растворы такого препарата. Для любых манипуляций разрешено использовать раствор с концентрацией 0,05%, а если концентрация приобретенного раствора больше, его следует разводить кипяченой водой (остуженной) либо дистиллированной водой.

Когда применяют в детском возрасте

Болезни горла и носа

В практике ЛОР-врачей хлоргексидин довольно востребован. Препарат применяется при болях и воспалительном процессе в горле, включая гнойные поражения. Он эффективен при ангине, ларингите, тонзиллите и фарингите.

Лекарство назначают детям для таких процедур:

  • Полоскание горла. Особенно часто такую процедуру назначают, когда у ребенка развивается ангина. Хлоргексидин попадает на инфицированные участки и влияет на них, несмотря на наличие гноя, поэтому такой препарат эффективен и при гнойной ангине.
  • Орошение горла. Для его выполнения голову ребенка лицом вниз наклоняют над раковиной, набирают хлоргексидин в спринцовку либо в шприц без иголки, затем орошают горлышко в течение тридцати секунд, чтобы лекарство попадало на слизистую, а потом выливалось в умывальник.
  • Промывание носа. Хлоргексидин помогает быстрее вылечить некоторые виды насморка и безопасен для носа, но в домашних условиях для промываний используется редко. Родители предпочитают прибегать к более проверенным средствам – физраствору и мирамистину.
  • Ингаляции. Лекарство добавляют в небулайзер для процедур при воспалении верхних дыхательных путей.

Стоматологические болезни

Хлоргексидин назначают деткам, у которых развился стоматит (особенно афтозный), поскольку препарат уменьшает отечность и помогает снять воспалительный процесс в ротовой полости. Также полоскания и орошения могут назначаться стоматологом при болезнях десен (парадонтите, гингивите) и для обработки ротовой полости после удаления зубов.

Наружное применение

Хлоргексидин благодаря антисептическому и антибактериальному воздействию давно показал свою эффективность при поражениях кожи и слизистых:

  • С использованием хлоргексидина проводится обработка ранок на коже ребенка (ссадин, порезов, ожогов), чтобы уменьшить или предотвратить их воспаление и заражение бактериями.
  • Препарат часто назначают для промывания мочек ушей после их прокалывания.
  • При опрелостях у малышей такой препарат не назначают из-за возрастных ограничений его использования.

Противопоказания и побочные эффекты

Назначения хлоргексидина избегают при:

  • Непереносимости составляющих препарата.
  • Отите (нельзя допустить контакта хлоргексидина и барабанной перепонки, чтобы исключить попадание вещества к слуховому нерву).
  • Дерматите.
  • Болезнях глаз (промывать глаза допустимо лишь специальной формой хлоргексидина, которая предназначена именно для этой манипуляции).

Длительное применение хлоргексидина для обработки горла или ротовой полости способно вызвать:

  • Головные боли.
  • Появление неприятного привкуса.
  • Проблемы со сном.
  • Потемнение эмали зубов.
  • Сухость во рту.

Препарат не следует сочетать с мылом. Если перепутать концентрацию препарата и применить у ребенка более концентрированный или не разведенный раствор, это грозит появлением жжения и местной аллергической реакции. В редких случаях применение хлоргексидина в любой концентрации вызывает у ребенка немедленную аллергическую реакцию.

Как полоскать горло: инструкция по применению

  1. Возьмите раствор хлоргексидина, концентрация которого составляет 0,05%, после чего разведите 1 к 1 или 1 к 2 с теплой водой. Если ребенок старше 12 лет, разбавление раствора не выполняют.
  2. Так как разведенное или открытое лекарство теряет свои свойства за 30-40 минут, готовьте порцию раствора для одной процедуры непосредственно перед манипуляцией.
  3. Сначала несколько раз ребенок должен прополоскать горлышко просто теплой водой.
  4. Далее он должен набрать в рот приготовленный раствор хлоргексидина в количестве одной столовой ложки и полоскать горло около 30-60 секунд.
  5. При ангине такое полоскание выполняется два раза подряд.
  6. После обработки не следует ничего есть или пить в течение 1-2 часов.
  7. Полоскание выполняют 2-3 раза в день, а в случае сильных болей в горле — до 4 раз.
  8. Длительность использования не должна превышать 7 дней.

Что делать, если ребенок выпил Хлоргексидин

Любой ребенок может случайно проглотить препарат во время полосканий, поэтому родителям перед манипуляцией следует знать, что предпринять в такой ситуации:

  • Очистить желудок, дав малышу много воды и вызвав у ребенка рвоту.
  • Дать сыну или дочке активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса ребенка.

Как полоскать горло Хлоргексидином? | Домашний способ

Вряд ли в современном мире кому-нибудь посчастливится увидеть человека, никогда не испытывавшего боли в горле. Кратковременные или продолжительные дискомфортные ощущения в горле – явление очень частое.

Есть два основных фактора, способных спровоцировать боли в горле. Первый – болезнетворные микроорганизмы (различные вирусы, бактерии). Второй фактор – раздражители среды обитания человека (сухой воздух, табачный дым).

Аллергия иногда способна «спутать карты» и ввести в заблуждение заболевшего человека.

Например, люди, склонные к аллергическим реакциям, обязательно почувствуют боль и сухость в горле после долговременного пребывания в запыленном помещении (либо после контакта с лакокрасочными материалами, определенными растениями-аллергенами).

Читайте также:

Как избавиться от волос на лице:
http://dometod.ru/krasota/udalenie-volos-na-lice-v-domashnix-usloviyax.html

Средства от боли в горле

Какой бы ни была причина дискомфорта – горло нужно лечить. В одной и той же ситуации люди часто руководствуются разными принципами. И «схватка» с недугом – не исключение.

Сторонники народных методов лечения, столкнувшись с ангиной или фарингитом, сразу вспомнят советы бабушек.

Среди известных рецептов – полоскание свекольным соком, в который добавляется девятипроцентный уксус (естественно, смесь разбавляется водой). Ромашковый отвар – тоже неплохое средство, которое помогает справиться с болью и отеками горла при ангине. Еще один метод – в теплой воде растворяется несколько капель йода и половина чайной ложки соли. Раствором полощут больное горло. Молоко с медом и чай с малиной тоже «в тренде».

Хлоргексидин от боли в горле

Но стоит подчеркнуть: как бы ни стремились любители натуральных средств избежать контакта с медикаментами, во многих случаях народные методы не справляются с проблемами.

Препарат Хлоргексидин – это «тяжелое оружие» в борьбе с болями в области горла. Он давно приобрел известность, благодаря своему противомикробному, противовирусному и антисептическому действию. Раствор Хлоргексидина – поистине чудесное средство для полоскания горла. Данный препарат уже давно рекомендуют опытные медики пациентам, которые мечтают справиться с такими проблемами горла и ротовой полости, как стоматит, тонзиллит, ангина и пр.

Читайте также, как сузить поры на лице в домашних условиях.

Как использовать раствор Хлоргексидина

Препарат совсем несложен в использовании. Для начала рекомендуется почистить зубы и прополоскать горло теплой водой. Потом одну большую ложку раствора Хлоргексидина (0,2 или 0,5% раствор) нужно взять в рот и полминуты уделить полосканию. Потом препарат стоит выплюнуть. Ближайшие два-три часа больному нужно воздержаться от употребления пищи.

Врачи советуют проводить процедуру полоскания Хлоргексидином не чаще четырех раз в сутки. Эту норму не стоит превышать, иначе можно столкнуться с разными неприятными явлениями (кожный зуд, нарушение вкусовых ощущений).

Процедуры полоскания понадобятся до тех пор, пока пациент не заметит существенных признаков улучшения своего состояния.

Противопоказания

Не все знают, что глотать препарат нельзя. Если Хлоргексидин случайно был проглочен при полоскании – пациенту нужно тотчас же промыть желудок в домашних условиях водой и выпить не меньше десяти таблеток активированного угля.

Детям дошкольного возраста данный медикамент противопоказан. Семилетним детям врачи уже назначают Хлоргексидин, но при полоскании советуют соблюдать большую осторожность. Чтобы ребенок не проглотил препарат, родители должны наблюдать за процессом полоскания.

Людям с острой непереносимостью к компонентам Хлоргексидина этот медикамент не назначают. Беременным и кормящим грудью женщинам тоже не желательно его употреблять. Впрочем, если проблемы горла требуют только такого лечения, врач после личной консультации может назначить Хлоргексидин, подробно объяснив все риски пациентке.

Хлоргексидин давно доказал, что он способен лечить многие болезни горла у самых разных пациентов. Он привлекателен еще и тем, что не дает побочных эффектов (в очень редких случаях возможно лишь изменение вкуса).


← Лучшие биржи копирайтинга: обзор Как избавиться от натоптышей в домашних условиях →

Влияние ежедневного применения 0,05% раствора хлоргексидина для полоскания рта на частоту аспирационной пневмонии у проживающих в домах престарелых: многоцентровое исследование | BMC Geriatrics

Дизайн и условия исследования

Этот дизайн исследования был описан и опубликован ранее [34] и был разработан в соответствии с рекомендациями Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) [35]. Исследование проводилось в отдельных домах престарелых в Нидерландах (рис. 1).

Рис.1

Схема многоцентрового исследования

Первоначально исследование было задумано как многоцентровое кластерное рандомизированное контролируемое клиническое исследование с домом престарелых в качестве единицы рандомизации [34]. Участие в группе вмешательства или контрольной группе планировалось назначать случайным образом. Однако при наборе домов престарелых дома престарелых хотели заранее знать, к какой группе будет отнесен их дом престарелых, чтобы определить, будут ли они участвовать.Аргументами домов престарелых были предотвращение перегрузки на работе, введение электронных карт жителей, сокращение бюджета, ремонт и слияние домов престарелых, а также предстоящие изменения в системе здравоохранения Нидерландов.

Наиболее важным аргументом в пользу участия, выдвинутым соответствующими домами престарелых, было улучшение качества ухода за полостью рта. Все дома престарелых подчеркнули важность этого исследования, потому что они знали о необходимости хорошего ухода за полостью рта у проживающих в домах престарелых.Таким образом, регистрация всех отделений этих домов престарелых происходила в соответствии с их предпочтениями в группе вмешательства или в контрольной группе, и это исследование стало многоцентровым контролируемым клиническим испытанием.

Расчет мощности

На основании расчета мощности 500 жителей дома престарелых с ограниченными физическими возможностями с дисфагией должны были наблюдаться в течение одного года (рис. 1). При расчете размера выборки заболеваемость пневмонией среди проживающих в домах престарелых, в соответствии с международными опубликованными данными о заболеваемости за 2011 год, в основном оценивается как 25% [36], предполагаемое снижение заболеваемости составляет 42%, требуемая мощность равна 0. .8, а альфа 0,05. Если истинный относительный риск отказа резидентов группы вмешательства по отношению к жителям контрольной группы составляет 0,58, то необходимо 225 резидентов в группе вмешательства и 225 резидентов в контрольной группе. Предполагается включить в исследование 12 домов престарелых (k = 12), и мы предполагаем, что ICC составляет 0,01. Это дает эффект дизайна 1,11. Принимая это во внимание, размер обеих групп должен составлять 250 человек.

Включение участников

Резиденты были включены, если они соответствовали следующим критериям: возраст 65 лет или старше, инвалидность, пребывание в отделении длительного ухода и ранее диагностированная дисфагия.В Нидерландах в домах престарелых есть соматические и психогериатрические отделения, в которых преимущественно живут люди с ограниченными физическими возможностями и/или жители с преимущественно когнитивными нарушениями соответственно [37]. Из этого исследования были исключены психогериатрические отделения, отделения домов престарелых с постояльцами для краткосрочного ухода или с постояльцами с когнитивными нарушениями (в основном страдающими деменцией). Медицинский персонал, логопед и ответственный врач по уходу за престарелыми [38] указывали, был ли пациент когнитивно и физически способен участвовать и мог ли выполнять инструкции, данные медперсоналом.Кроме того, логопед дома престарелых определял наличие дисфагии с помощью функциональной шкалы приема внутрь (FOIS). Дисфагию оценивали как дисфункцию в процессе перорального приема пищи с помощью FOIS для определения функционального перорального приема пищи и жидкости и тяжести дисфагии. Было обнаружено, что FOIS является адекватным надежным и действительным инструментом для функционального перорального приема [39]. FOIS представляет собой 7-балльную шкалу (уровни от 1 до 7). В исследование были включены резиденты с уровнем 1 (не принимать внутрь) до уровня 6 (полная пероральная диета с несколькими консистенциями без специальной подготовки, но с определенными ограничениями в еде).Уровень 7 указывает на полную пероральную диету без ограничений и, следовательно, без дисфагии [39, 40]. Резиденты с уровнем FOIS 7 не будут включены. Критериями исключения для резидентов были: когнитивные нарушения (в основном деменция), кома или вегетативное состояние, неизлечимое заболевание, зависимость от искусственной вентиляции легких, краткосрочный уход или уже использование дополнительного раствора для ухода за полостью рта.

Во время исследования врач мог исключить участника из исследования, если его состояние изменилось таким образом, что оно соответствовало одному из критериев исключения.Если причиной изменения состояния была пневмония, то регистрировали пневмонию. Выведенные жители не были заменены, потому что при замене возникнет систематическая ошибка при определении заболеваемости пневмонией.

Вмешательство

Вмешательство заключалось в применении 0,05% раствора для полоскания рта, содержащего хлоргексидин (Perio-aid® Maintenance 0,05%, Dentaid BeNeLux BV) два раза в день сразу после обычного ухода за полостью рта. Способ применения зависел от тяжести дисфагии.Участковый логопед указал на безопасность аппликационной методики, учитывая уровень FOIS резидента. Жителям, у которых не было проблем с жидкими жидкостями, нужно было полоскать рот 0,05% раствором хлоргексидина в течение 30 с, сразу после обычного ухода за полостью рта. Жителям с выраженной дисфагией, не переносившим жидкие жидкости, приходилось очищать зубы, десны, язык, небо и слизистую оболочку щек марлей, смоченной в 0,05% растворе, содержащем хлоргексидин, сразу после обычного ухода за полостью рта.

Участники контрольной группы получали обычный уход за полостью рта без добавления полоскания рта. В обеих группах обычная гигиена полости рта не была стандартизирована, потому что введение стандартного протокола было бы вторичным вмешательством, которое нарушило бы эффект вмешательства с хлоргексидином.

Сбор данных

В каждом доме престарелых период обследования для участвующих постояльцев составлял 12 месяцев, и период обследования для всех участников в каждом доме престарелых начался одновременно.Зачисление в дома престарелых происходило с апреля 2013 г. по апрель 2014 г. Это означало, что сбор данных происходил с апреля 2013 г. по апрель 2015 г. В течение периода исследования для сбора данных о заболеваемости пневмонией и другие медицинские альтернативы, такие как госпитализация. В обеих группах регистрировали количество отсева и смертей, а также причину каждого отсева или смерти. Данные о любых зарегистрированных побочных эффектах ополаскивателя для полости рта были собраны в группе вмешательства.

Исходные данные

После определения дисфагии (уровни FOIS от 1 до 6) были собраны другие исходные данные. Другие исходные данные о возрасте, поле, фактических медицинских диагнозах и использовании лекарств были собраны из медицинских карт. Если исходные данные были неполными, резидент исключался, и эти данные не использовались для дальнейшего анализа. Медицинские диагнозы и состояния, а также фактическое использование лекарств были извлечены из медицинских карт резидентов главным исследователем (первым автором).

Шкала зависимости от ухода (CDS) использовалась для определения степени зависимости резидента от ухода и является действительным, надежным и межкультурным сравнительным инструментом [41]. На исходном уровне лицо, осуществляющее уход, из числа медсестер выбрало 1 из 5 критериев зависимости от ухода из всех 15 пунктов CDS. Главный исследователь рассчитал фактическую оценку CDS. Низкие баллы по пунктам указывают на то, что пациенты полностью зависят от помощи, а высокие баллы означают, что пациенты почти не зависят от помощи [41].

Главный исследователь и ассистент провели устный экзамен. Оральный статус определяли путем подсчета количества зубов, количества имплантатов и количества сохраненных корней зубов. Также было зарегистрировано использование съемных протезов или частичных протезов.

Мониторинг участников

Участники группы вмешательства, которым ежедневно наносили раствор, содержащий хлоргексидин, после каждого двухнедельного периода сопровождались и контролировались группой приезжих ассистентов.Во время визитов ассистенты проверяли участников на наличие побочных эффектов, наличие раствора хлоргексидина и возможные проблемы с соблюдением режима лечения. Они также встретились с внутренним научным руководителем. После каждого визита ассистенты сообщали о своих выводах в ИРК. В каждом доме престарелых два обученных внутренних руководителя исследования контролировали обычный ежедневный уход за полостью рта, включая применение раствора, содержащего хлоргексидин. Главный исследователь посетил группы вмешательства для оценки исследования с внутренними руководителями исследования через шесть и двенадцать месяцев после начала исследования.Во время этих посещений главный исследователь проводил осмотр полости рта в группе вмешательства, чтобы отслеживать возможные побочные эффекты раствора, содержащего хлоргексидин. Помощники по исследованию также наблюдали за участниками контрольных групп по тому же протоколу наблюдения через каждый четырехнедельный период. В контрольной группе главный исследователь оценивал текущее исследование с внутренними руководителями исследования через шесть месяцев и в конце исследования.

Если у участника возникали симптомы пневмонии, его осматривал врач.Отсутствовали установленные клинические симптомы, позволяющие провести точное клиническое различие между пневмонией и аспирационной пневмонией. Поэтому все эпизоды регистрировались и учитывались как пневмония. Если была диагностирована пневмония, врач информировал главного исследователя для регистрации этого эпизода пневмонии. Диагноз и сопутствующие клинические симптомы пневмонии были зарегистрированы врачом. Если у участника было более одного эпизода пневмонии в течение периода исследования в году, все эпизоды отслеживались и регистрировались.

Во время исследования, когда участники были исключены из исследования врачом, врач указал причину и дату исключения и отметил их в ИРК. Если участники хотели выйти из этого исследования досрочно, их причина и дата выбывания регистрировались в ИРК врачом или членом медперсонала.

В обеих группах отслеживались возможные нежелательные явления, связанные с участием в исследовании. Признаки несогласия участников или ухудшения их здоровья также тщательно отслеживались.В случае возникновения каких-либо возражений или ухудшения состояния здоровья участников исследование немедленно прекращалось. Любые другие изменения состояния здоровья участников, такие как госпитализация, смерть или прекращение исследования, сообщались врачом с использованием различных ИРК. Ассистенты собирали все CRF каждые две недели. После окончания исследования не проводилось последующее наблюдение за участвовавшими в нем постояльцами домов престарелых.

Этика и информированное согласие

Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации (версия 7c, 2004 г.) и в соответствии с Законом о медицинских исследованиях с участием человека (ВМО).Одобрение исследования было получено от Комитета по медицинской этике Медицинского центра Университета Радбауд (NL.nr: 41,990.091.12). Испытание было зарегистрировано в Нидерландах в Национальном реестре испытаний : TC = 3515. Перед началом исследования было получено письменное информированное согласие правления каждого дома престарелых, участвовавшего в нем. После этого информированного согласия врач и логопед каждого дома престарелых набрали участников из отделения длительного ухода. Набранные жители или их законные представители получали информацию об исследовании как в устной, так и в письменной форме.От всех участников или их законных представителей было получено письменное информированное согласие.

Статистический анализ

Первичной конечной переменной этого исследования был эпизод пневмонии у участвовавшего резидента дома престарелых. Влияние вмешательства на возникновение пневмонии (время до события) анализировали с помощью анализа выживаемости с использованием регрессии Кокса. Выживаемость определяли как период времени, в течение которого участник не страдал пневмонией и/или не умирал в течение периода исследования.Умершие участники подвергались цензуре в момент их смерти. В дополнение к этому основному анализу была использована регрессионная модель Кокса для выявления факторов риска, которые могут влиять на заболеваемость пневмонией. Поскольку группа переменных (вмешательство или контроль) и уровень FOIS определяли, использовался ли и как раствор хлоргексидина, эти переменные были выбраны в качестве ковариант в регрессионной модели Кокса для выявления других факторов риска. Это означало, что многомерная регрессионная модель пропорционального риска Кокса была построена с использованием этих двух предопределенных ковариат: группа (вмешательство или контроль) и уровень FOIS.В модель были добавлены следующие переменные: возраст, пол, КДС, количество заболеваний и использованных лекарств, количество зубов и наличие дентальных имплантатов или съемных протезов. Многомерная пропорциональная регрессия рисков Кокса использовалась для расчета отношений рисков, доверительных интервалов и значений p . Для всех оценочных значений использовался 95% доверительный интервал. Значения P были двусторонними, и значение P <0,05 считалось статистически значимым.Если участники были досрочно выведены или выбыли из исследования, момент и причина выбывания или выбывания регистрировались.

4 вопроса о жидкости для полоскания рта с хлоргексидином глюконатом – Beddington Dental

Если вам прописали жидкость для полоскания рта хлоргексидина глюконата, скорее всего, ваш стоматолог сказал вам, что у вас легкая форма заболевания десен, называемая гингивитом. Это может показаться немного пугающим, но эта жидкость для полоскания рта, отпускаемая по рецепту, может стать простым решением для того, чтобы ваша улыбка снова стала здоровой и уверенной в себе.Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом содержит химическое вещество под названием хлоргексидин, которое уничтожает вредные бактерии во рту, лечит гингивит и способствует заживлению воспаленных десен.

Что лечат жидкости для полоскания рта хлоргексидина глюконата?

Глюконат хлоргексидина используется для лечения гингивита, другого названия легкого заболевания десен . Симптомы могут включать неприятный запах изо рта и покраснение десен, отек и кровотечение. В то время как чистка зубов и десен два раза в день и использование зубной нити один раз в день могут помочь предотвратить гингивит, рецептурный ополаскиватель для рта может помочь уменьшить симптомы, когда вы уже находитесь на ранних стадиях.Однако, согласно Mayo Clinic , вам не следует использовать жидкость для полоскания рта с хлоргексидином глюконатом для полного лечения периодонтита , более запущенной формы заболевания десен. Его можно использовать в качестве дополнения к другим методам лечения пародонтита.

Как это работает?

Когда вы полоскаете рот хлоргексидин глюконатом, активный ингредиент хлоргексидин уничтожает вредные бактерии во рту даже после того, как вы сплюнули.

Есть ли побочные эффекты?

Жидкость для полоскания рта хлоргексидина глюконата имеет несколько возможных побочных эффектов, таких как изменение вкуса, увеличение образования зубного камня и окрашивание зубов, десен и зубных приспособлений.Но не волнуйтесь. Эти побочные эффекты обычно очень незначительны.

Хотя серьезные побочные эффекты от использования лекарственных средств для полоскания рта возникают редко, у некоторых людей может наблюдаться опухание шейных желез и раздражение во рту и на кончике языка. Немедленно сообщите своему стоматологу, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов или вы подозреваете, что у вас может быть аллергическая реакция на жидкость для полоскания рта.

Это безопасно?

Используйте жидкость для полоскания рта хлоргексидина глюконата только в том случае, если это прописал ваш врач или стоматолог.Под руководством медицинского работника продукт безопасен при использовании по назначению. Согласно C. S. Mott Children’s Hospital , лекарственная жидкость для полоскания рта не предназначена для лиц моложе 18 лет без клинического заключения вашего врача, поэтому держите ее в недоступном для маленьких детей месте.

Хотя жидкость для полоскания рта хлоргексидина глюконата эффективна для уничтожения бактерий во рту в легких случаях заболевания десен, она не заменяет регулярную чистку зубов щеткой и зубной нитью для общего здоровья полости рта.Наряду с ежедневной чисткой зубной нитью попробуйте чистить зубы зубной щеткой с изогнутыми мягкими внешними щетинками для очистки линии десен и более жесткими внутренними щетинками для эффективной чистки зубов.

Если вы готовы сделать шаги к здоровью десен, ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом может помочь улучшить ваш уход за полостью рта. Поговорите со своим стоматологом о возможных вариантах, и он сможет помочь вам найти решение, которое лучше всего подходит для вашей улыбки.

Ополаскиватель для рта (ополаскиватель) | Американская стоматологическая ассоциация

В следующих разделах обсуждаются некоторые заболевания, для устранения которых предназначены ополаскиватели для рта.

Альвеолярный остит (сухая лунка)

Альвеолярный остит (АО), также известный как сухая лунка, является распространенным послеоперационным состоянием после удаления зубов, особенно третьего моляра. 8 АО возникает, когда фибриновый сгусток, который образуется после экстракции, смещается. АО обычно вызывает сильную боль в месте удаления и вокруг него через 2–3 дня после процедуры. Недавний систематический обзор и метаанализ 18 исследований 8 показали, что хлоргексидин без использования антибиотиков эффективен для снижения риска АО после удаления третьих моляров.Умеренное, но статистически недостоверное увеличение эффективности было замечено в составе геля по сравнению с составом для полоскания; однако в обзоре не может быть рекомендован конкретный режим дозирования. В исследованиях, включенных в обзор, сообщалось о незначительных неклинических реакциях на хлоргексидин, включая окрашивание зубов, зубных протезов и языка, а также изменение вкуса.

Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)

Летучие соединения серы (ЛСС) являются основным фактором, способствующим возникновению неприятного запаха изо рта или неприятного запаха изо рта.Они возникают из различных источников (например, расщепление пищи, зубной налет и бактерии, связанные с заболеваниями полости рта). 4 Косметические ополаскиватели для полости рта могут временно маскировать неприятный запах изо рта и придавать приятный вкус, но не действуют на бактерии или ЛСС. Однако ополаскиватели для рта с терапевтическими агентами, такими как противомикробные препараты, могут быть эффективными для более длительного контроля неприятного запаха изо рта. Антимикробные препараты в составах для полоскания рта включают хлоргексидин, диоксид хлора, хлорид цетилпиридиния и эфирные масла (например,г., эвкалиптол, ментол, тимол и метилсалицилат). Другие агенты, используемые в ополаскивателях для полости рта для подавления соединений, вызывающих запах, включают соли цинка, кетон, терпен и ионон. 1 Хотя было показано, что комбинация хлоргексидина и хлорида цетилпиридиния плюс лактат цинка значительно уменьшает неприятный запах изо рта, она также может в значительной степени способствовать окрашиванию зубов. 3, 8

Зубной налет и гингивит

Было показано, что противомикробные ингредиенты, такие как хлорид цетилпиридиния, хлоргексидин и эфирные масла, при использовании в ополаскивателях для полости рта помогают уменьшить зубной налет и гингивит в сочетании с ежедневной чисткой зубов щеткой и зубной нитью. 6, 10  Хотя некоторые исследования показали, что хлоргексидин лучше борется с зубным налетом, чем эфирные масла, в отношении контроля гингивита разницы не наблюдалось. Хлорид цетилпиридиния и хлоргексидин могут вызывать коричневое окрашивание зубов, языка и/или реставраций. 5

Ополаскиватель для рта перед процедурой

Некоторое стоматологическое оборудование и процедуры, в том числе ультразвуковые скейлеры, воздушная полировка, воздушно-водные шприцы и полировка зубов с помощью наконечников с воздушной турбиной или воздушной абразии, генерируют аэрозоли, смесь жидких и твердых частиц. 11, 12 Аэрозоли могут оставаться в воздухе до четырех часов, прежде чем оседать на окружающих поверхностях. 12 Аэрозоли, содержащие микроорганизмы, могут не только оседать на поверхности окружающей среды, но и вдыхаться стоматологами, что создает риск передачи заболеваний. 12 Респираторные заболевания, связанные с аэрозолями, включают грипп и туберкулез, а также COVID-19 SARS-CoV-2.1 1, 12

Исследования показывают, что ополаскиватель для полости рта перед лечением может уменьшить количество аэрозольных микроорганизмов.Тем не менее, нет никаких доказательств того, что ополаскиватель для полости рта перед процедурой защищает стоматологический персонал от клинических заболеваний. 12

Бактерицидный эффект предпроцедурных ополаскивателей для полости рта . Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ополаскиватель для рта перед процедурой эффективно снижает бактериальное загрязнение стоматологических аэрозолей. 13 Определенные противомикробные растворы для полоскания, используемые в течение от 30 секунд до 2 минут, по сравнению с водой или без полоскания, эффективно уменьшали аэрозольное загрязнение, образующееся во время пародонтальной профилактики. 13 Например. хлоргексидин (0,12 или 0,2%) является эффективным противомикробным раствором для этой цели. 13 Однако одним из недостатков является то, что хлоргексидин может вызывать окрашивание зубов, образование наддесневого камня и изменение вкусовых ощущений. 14 Исследователи также обнаружили сравнимую эффективность хлоргексидина и цетилпиридиния хлорида в качестве ополаскивателя перед процедурой в снижении бактериальной нагрузки в аэрозолях. 12

Вирулицидный эффект предпроцедурных ополаскивателей для полости рта .Хотя было собрано мало клинических данных, 13 одно небольшое исследование показало, что полоскания перед процедурой, включая физиологический раствор, снижают вирусную нагрузку SARS-CoV-2 в слюне. 15

Однако один обзор четырех исследований in vitro показал, что полоскание хлоргексидином перед процедурой было эффективным для снижения вирусной нагрузки. 14 Эфирные масла также показали противовирусные свойства против оболочечных вирусов. 14

В целом, необходимы дополнительные исследования роли ополаскивателей перед процедурой в предотвращении вирусных инфекций. 13

Разрушение зубов
Ионы фтора, способствующие реминерализации, могут содержаться в некоторых ополаскивателях для полости рта. Кокрановский систематический обзор показал, что регулярное использование ополаскивателя для полости рта с фтором снижает риск кариеса у детей, независимо от воздействия других источников фтора (например, фторированной воды или зубной пасты, содержащей фтор). 16

Местное обезболивающее
Ополаскиватели для полости рта, облегчающие боль, чаще всего содержат местные анестетики, такие как лидокаин, гидрохлорид бензокаина/бутамина/тетракаина, гидрохлорид диклонина или фенол. 1  Кроме того, гиалуронат натрия, поливинилпирролидин и глицирретиновая кислота могут действовать как барьер для облегчения боли, вторичной по отношению к поражениям полости рта, таким как афтозные язвы. 1

Отбеливание
Ополаскиватель для полости рта может способствовать уменьшению внешних пятен, если в число активных ингредиентов входит перекись карбамида или перекись водорода. Продукты, которые основаны на перекиси карбамида, обычно содержат 10 процентов перекиси карбамида и могут быть выданы стоматологами своим пациентам для использования в домашних условиях. 17   Ополаскиватели для полости рта, которые, как утверждается, отбеливают зубы, также могут содержать от 1,5 до 2 процентов перекиси водорода. Одно исследование показало, что 12-недельное использование ополаскивателя для полости рта, содержащего перекись водорода в этом диапазоне концентраций, приводит к такому же изменению цвета, как и при 2-недельном использовании отбеливающего геля с 10-процентным содержанием перекиси карбамида. 18

Ксеростомия
Ксеростомия — это уменьшение количества слюны, омывающей слизистые оболочки полости рта. Поскольку отсутствие слюны увеличивает риск развития кариеса, фторсодержащие ополаскиватели для полости рта могут помочь тем, кто справляется с этой проблемой.Однако, поскольку спирт может сушить кожу, разумно порекомендовать ополаскиватель для рта, не содержащий спирта. 19  Полоскатели для полости рта, содержащие ферменты, производные целлюлозы и/или животные муцины, могут имитировать состав и ощущение слюны и могут обеспечить дополнительное облегчение симптомов, связанных с ксеростомией. 1

Oral Cancer Concern
Употребление алкоголя, а также употребление алкоголя и табака являются известными факторами риска развития рака головы и шеи. 20 В связи с этим возник вопрос о том, увеличивает ли использование спиртосодержащего ополаскивателя риск развития этих видов рака. 21  В недавнем систематическом обзоре и метаанализе не удалось обнаружить связь между использованием ополаскивателя для рта и раком полости рта, использованием спиртосодержащего ополаскивателя для рта и раком полости рта или реакцией на дозу ополаскивателя для рта и раком полости рта. 22

Влияние гигиены полости рта и ополаскивателя для полости рта 0,12% хлоргексидина глюконата на профилактику вентилятор-ассоциированной пневмонии после сердечно-сосудистой хирургии

Реферат

ПРЕДПОСЫЛКИ: Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) является внутрибольничной инфекцией многофакторной этиологии и оказывает негативное влияние на исходы сердечно-сосудистых операций (ССС).

ЦЕЛИ: Определить влияние чистки зубов плюс полоскание рта 0,12% раствором хлоргексидина глюконата на профилактику ВАП после сердечно-сосудистых заболеваний.

МЕТОДЫ: В квазиэкспериментальном исследовании пациенты, перенесшие операцию на сердце, были включены в протокол контроля зубной биопленки путем надлежащей гигиены полости рта (чистка зубов) и полоскания рта 0,12% раствором хлоргексидина глюконата (группа 1), и их сравнивали с историческая контрольная группа (группа 2), в которую вошли пациенты, перенесшие операцию на сердце в период с 2009 по 2010 год и получавшие регулярный уход за полостью рта.За 72 часа до операции стоматолог инструктировал и контролировал гигиену полости рта с помощью чистки зубов и ополаскивания полости рта хлоргексидином для пациентов из группы 1.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Каждая группа состояла из 150 пациентов. Более низкая частота ВАП (2,7% [95% ДИ 0,7-7,8] против 8,7% [95% ДИ 4,9-14,7], P = 0,04) и более короткое пребывание в стационаре (9 ± 3 дня [95% ДИ 8,5] –9,5] по сравнению с 10 ± 4 дня [95% ДИ 9,4–10,7], P = 0,01) наблюдались в группе 1. Значимых различий в госпитальной смертности от всех причин между группами не наблюдалось (5.3% против 4,7%, P > 0,99). Риск развития пневмонии после операции был в 3 раза выше во 2-й группе (3,9, 95% ДИ 1,1–14,2).

ВЫВОДЫ: Гигиена полости рта и полоскание рта хлоргексидином под наблюдением стоматолога доказали свою эффективность в снижении заболеваемости ВАП.

Введение

Риск развития послеоперационной инфекции является угрозой для раннего клинического выздоровления после сердечно-сосудистых операций (CVS). Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) является серьезным послеоперационным осложнением и оказывает большое влияние на пребывание в стационаре и затраты на здравоохранение. 1–3

ВАП возникает у 9–27% пациентов с эндотрахеальной интубацией, что приводит к 8-кратному увеличению риска смерти у пациентов, перенесших CVS. 1,4 Поэтому необходимо продолжать усилия по профилактике ВАП и выявлению предрасполагающих факторов риска для их контроля. 5

Собственная флора пациента является первоисточником микроорганизмов для развития данной патологии. Аспирация микроорганизмов из дыхательных путей связана с физиопатологией ВАП и является наиболее важным фактором риска колонизации ротоглотки. 6,7

Для снижения бактериальной нагрузки путем обеззараживания полости рта применялись различные стратегии, включая использование местных антисептиков. Например, хлоргексидин используется из-за его высокого уровня антибактериальной, противовирусной и противогрибковой активности и высокой субстантивности (способность связываться с тканями полости рта с последующим медленным высвобождением антисептических свойств и, следовательно, длительным периодом антибактериального действия). 8,9 Хотя в целом хлоргексидин безопасен, он не свободен от побочных эффектов.

Большинство исследований ВАП проводилось в отделениях интенсивной терапии и, следовательно, у пациентов в критическом состоянии, поэтому, помимо гетерогенности основной патологии, у пациентов есть другие факторы риска ВАП, включая продолжительность эндотрахеальной интубации и иммунологический дефицит. 10,11 Информации о профилактике ВАП у пациентов, перенесших плановые операции на сердце, меньше, поэтому эффективность использования только местных антисептиков для снижения частоты ВАП у этих пациентов остается неясной.Разногласиям способствуют результаты, подтверждающие использование местных антибиотиков для снижения микробной нагрузки в ротоглотке, использование которых приводит к более высокому риску бактериальной резистентности, аллергических реакций и увеличению стоимости. 12,13

В настоящем исследовании мы стремились разработать стратегию деконтаминации полости рта у пациентов, подвергающихся плановой CVS, включающую протокол гигиены полости рта и полоскания рта 0,12% раствором хлоргексидина глюконата под наблюдением стоматологов, с целью определить эффект применения описанный протокол о заболеваемости ВАП после обширной операции на сердце.

БЫСТРЫЙ ПРОСМОТР

Текущие знания

Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) — дорогостоящее осложнение после сердечно-сосудистой хирургии (CVS), предвещающее неблагоприятный исход. Влияние гигиены полости рта и чистки зубов на заболеваемость ВАП было неоднозначным.

Какой вклад эта статья вносит в наши знания

По сравнению с историческим контролем, чистка зубов плюс полоскание рта 0,12% хлоргексидин глюконатом снижала частоту ВАП у пациентов после CVS по сравнению со стандартной схемой антибиотикотерапии.

Методы

Квазиэкспериментальное исследование было проведено у пациентов, перенесших CVS в Испанской больнице Буэнос-Айреса в Аргентине в период с января 2011 г. по декабрь 2012 г. 2), в которую вошли пациенты, перенесшие CVS в период с января 2009 г. по декабрь 2010 г. в одной и той же больнице, с одной и той же хирургической бригадой, персоналом ОИТ и персоналом больничного инфекционного контроля в течение обоих периодов времени.В рамках критериев включения/исключения операции всем пациентам вводили интраназально 2% мупироциновую мазь два раза в день в течение 3 дней до операции. 14–17 Цефалоспорин третьего поколения вводили за 30 мин до операции и продолжали в течение 24 ч после операции (привычная гигиена полости рта), 18,19 и пациенты не подвергались контролю зубного налета и 0,12% хлоргексидина протокол полоскания рта глюконатом.

Наши критерии включения включали пациентов, которым была назначена CVS, требующая стернотомии.Все пациенты 1-й группы подписали форму информированного согласия. Наши критерии исключения включали пациентов, нуждающихся в неотложной хирургии, пациентов, умерших в течение первых 48 часов после операции, пациентов с инфекцией перед операцией, пациентов, получавших антибактериальную терапию в течение 30 дней до операции, пациентов, получавших иммуносупрессивную терапию или гиперчувствительных к хлоргексидин глюконату, и полностью беззубые пациенты.

Это исследование было проведено в соответствии с международными стандартами защиты данных и конфиденциальности, как указано в Хельсинкской и Токийской декларациях и последующих документах.Это исследование было одобрено Этическим комитетом Испанской больницы Буэнос-Айреса.

Логистический EuroSCORE (Европейская система оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний) был рассчитан и использован в качестве предиктора операционной смертности. 20,21

Пациенты были обследованы группой квалифицированных стоматологов, которые перед операцией определяли состояние здоровья полости рта и конкретные потребности в стоматологическом лечении. Затем пациенты были включены в протокол деконтаминации полости рта, который состоял из инструктажа пациента по гигиене полости рта с использованием модифицированной методики Басса. 22 Последний заключается в наклоне зубной щетки под углом 45° и чистке не более 3 зубов за один раз легкими вибрационными/круговыми движениями в течение ~10–15 с, обеспечивая чистку каждого зуба на каждой поверхности. Гигиена дополнялась зубной нитью и межзубными ершиками, а бюгельные протезы чистились по мере необходимости. Пациенты полоскали рот 0,12% раствором хлоргексидина глюконата каждые 12 ч в течение 3 дней. 23–25 Всем пациентам проводилась предоперационная профилактика, как описано выше.

Конечной точкой исследования было развитие ВАП; были включены случаи ВАП, диагностированные в течение 48 часов после интубации или 72 часов после экстубации. Критериями диагностики ВАП были признаки нового инфильтрата в легких на рентгенограмме грудной клетки и не менее двух из следующих признаков: лейкоцитоз, лихорадка или гнойный трахеобронхиальный секрет. 26,27 Всем пациентам в качестве адъювантного диагностического инструмента была проведена компьютерная томография высокого разрешения. В бактериологической и микробиологической лаборатории стационара регистрировали все инфекции, возникшие после операции, и идентифицировали возбудителей ВАП.

Статистический анализ

Различия между группами анализировали с использованием критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера; независимые факторы риска, которые могли повлиять на заболеваемость ВАП, определяли с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа (переменные представлены в табл. 1). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне α <0,05 (95% ДИ). Все статистические анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения (SPSS 17, SPSS, Чикаго, Иллинойс). Размер выборки рассчитывали по формуле размера выборки с проверкой гипотезы на различие средней частоты двух независимых групп (группа 1, 1.5%; и группа 2, 8,7%). Были использованы уровень значимости α = 0,05 и мощность 80%. Исходя из этих соображений, в каждой группе требовалось в общей сложности 123 пациента.

Таблица 1.

Характеристики исследуемой популяции

Результаты

Мы изучили 210 пациентов, которым назначено плановое CVS. Однако, согласно критериям включения/исключения, 150 из этих пациентов были включены в протокол деконтаминации полости рта под наблюдением стоматолога (группа 1) и сравнивались с группой из 150 пациентов, получавших CVS в предыдущие годы, без деконтаминации полости рта. до операции (2 группа).Характеристики населения, а также тип хирургического вмешательства представлены в таблице 1.

Зафиксировано наличие послеоперационной инфекции. Меньшая частота ВАП наблюдалась в 1-й группе (2,7%, 95% ДИ 0,7–7,8) по сравнению со 2-й группой (8,7%, 95% ДИ 4,9–14,7) ( P = 0,04).

В среднем риск развития ВАП после операции был в 3 раза выше у пациентов, не получавших пероральную деконтаминацию (3,9, 95% ДИ 1,1–14,2). Никаких существенных различий между группами в отношении остальных инфекций не наблюдалось, как показано в таблице 2.Патогены, выявленные у пациентов с ВАП, представлены в таблице 3.

Таблица 2.

Послеоперационные инфекции

Таблица 3.

возбудителей ВАП, идентифицированных в каждой группе

Значительное сокращение продолжительности пребывания в стационаре наблюдалось в группе 1 (9 ± 3 дня, 95% ДИ 8,5–9,5) по сравнению с группой 2 (10 ± 4 дня, 95% ДИ 9,4–10,6) ( P = . 01). Достоверных различий в госпитальной смертности от всех причин между группами не наблюдалось: 5,3% ( n = 8) и 4,7% ( n = 7) ( P > .99) для пациентов, получавших (1-я группа) и не получавших (2-я группа) пероральную деконтаминацию соответственно.

Обсуждение

Настоящее исследование показало, что протокол гигиены полости рта был связан с более низкой частотой ВАП. У нашей популяции пациентов был низкий риск развития ВАП, который увеличивается с возрастом (старше 70 лет), периоперационными трансфузиями, предшествующими операциями на сердце, неотложными операциями, интраоперационной инотропной поддержкой, эндотрахеальной реинтубацией и длительностью искусственной вентиляции легких. , при этом частота ВАП достигает 45.9% через 48 часов. 5 Однако были обнаружены различия между группами, получавшими и не получавшими пероральную дезактивацию.

ВАП как нозокомиальная инфекция продлевает пребывание в стационаре и увеличивает смертность и медицинские расходы. 3,28 Были предприняты большие усилия для выявления факторов риска ВАП в попытке уменьшить заболеваемость и последствия этого заболевания. 29–31

Аспирация бактерий из верхних отделов пищеварительного тракта была идентифицирована как ключевой механизм патогенеза ВАП. 32 Нормальная флора полости рта может включать до 350 видов бактерий, способных колонизировать различные поверхности полости рта. 33 Защитные механизмы хозяина у пациентов в критическом состоянии ослаблены, создавая подходящую среду для адгезии микроорганизмов к эпителиальным клеткам во рту и глотке. 34 Борьба с образованием зубной биопленки (бактериального налета) путем оптимизации гигиены полости рта и проведения обеззараживания полости рта у пациентов в критическом состоянии является важной стратегией снижения заболеваемости ВАП. 35,36

Настоящее исследование показало, что хлоргексидина глюконат эффективно снижает бактериальную нагрузку зубного налета, снижая его патогенный потенциал, а пероральная деконтаминация эффективно снижает частоту ВАП у пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии. Эти данные согласуются с эффектами, показанными другими. 37–39

Несмотря на то, что они не находятся в критическом состоянии и обычно им не требуется искусственная вентиляция легких в течение > 24 часов, у пациентов, перенесших плановую операцию на сердце, вероятно развитие ВАП.Например, это исследование показало снижение частоты ВАП при гигиене полости рта и полоскании рта хлоргексидин глюконатом за 72 часа до операции и, следовательно, до эндотрахеальной интубации.

Имеются сообщения, показывающие, что чистка ротоглотки 0,2% раствором хлоргексидина по антимикробным свойствам аналогична очистке полости рта перманганатом калия. Более того, опубликованные результаты относительно эффективности местного антисептика и гигиены полости рта в профилактике ВАП противоречивы. 40,41

Проспективное, рандомизированное и контролируемое исследование, проведенное Segers et al. 42 для определения эффективности хлоргексидина глюконата в снижении внутрибольничной инфекции после операции на сердце, показало более низкую частоту инфекций в области глубоких хирургических вмешательств и инфекций нижних дыхательных путей, включая трахеобронхит и ВАП. , у пациентов, получавших хлоргексидин глюконат.В отличие от других отчетов, анализ послеоперационных инфекций показал одинаковый процент инфекций области хирургического вмешательства в обеих группах. 42

В руководствах Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендуется местное применение перорального 0,12% хлоргексидина в предоперационном периоде у взрослых, перенесших CVS (уровень доказательности II). 27

Мета-анализ, проведенный Tantipong et al. 43 , показал, что пероральная антисептическая профилактика значительно снижает заболеваемость ВАП.Согласно мета-анализу Pineda et al., 44 ​​, который включал четыре исследования, использование хлоргексидина в качестве местного антисептика полости рта не приводило к снижению частоты ВАП. 45 Напротив, наши наблюдения согласуются с другими отчетами, показывающими, что обеззараживание полости рта эффективно снижает заболеваемость ВАП. 46–48

Мы не обнаружили различий в смертности, что аналогично результатам, полученным Segers et al. 42 и Chan et al. 36 Этот результат может быть связан с низкой ожидаемой смертностью в нашей группе пациентов, согласно прогнозу EuroSCORE, которая была ниже 5%. 36 Исследование, опубликованное в литературе, показало, что использование антибиотиков внутривенно и местно у пациентов ОИТ, получающих ИВЛ в течение > 48 часов, приводит к снижению смертности. 49 Пациенты, участвовавшие в данном исследовании, получали профилактическую внутривенную антибиотикотерапию в соответствии с текущими рекомендациями, и это, вероятно, объясняет одинаковую смертность у пациентов, получавших и не получавших пероральную деконтаминацию. 50

Стратегии обеззараживания и патологии, обнаруживаемые у пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких, разнообразны. Использовались различные протоколы обеззараживания полости рта, и они варьировались от использования гигиены полости рта и местных антисептиков до местного применения антибиотиков. Кроме того, другие стратегии включают обеззараживание дыхательных путей и профилактику антибиотиками внутривенно. Различия между исследованиями в отношении выбора и использования этих стратегий могут объяснить расхождения между результатами, что, в свою очередь, способствует поддержанию разногласий.

Пациенты, перенесшие CVS, представляют собой особую группу в широком спектре пациентов, и использование оральной деконтаминации у этих субъектов также дало противоречивые результаты. 51,52 Профилактика ВАП должна быть направлена ​​на оптимизацию защиты хозяина, чтобы избежать проникновения патогенов через защитные барьеры. Осмотр полости рта пациентов, перенесших CVS, дает прекрасную возможность снизить риск внутрибольничной инфекции.

Результаты настоящего исследования еще раз подчеркивают необходимость максимизации ресурсов за счет оптимизации гигиены и местной антисептики с помощью хлоргексидина для снижения оральной патогенной нагрузки перед операцией.Протокол, использованный в настоящем исследовании, был разработан именно для этой цели, и его использование снизило частоту возникновения ВАП.

Одним из недостатков нашего исследования является то, что оно не является проспективным рандомизированным исследованием случай-контроль. Группа исторического контроля, которая имела аналогичные характеристики, которые лечились в том же центре, но в предыдущий раз, и которые не получали пероральную деконтаминацию, потому что полоскание рта хлоргексидин глюконатом не применялось в то время, сравнивали с группой пациентов, включенных в исследование. в протоколе исследования и оценены проспективно.Дизайн настоящего исследования был основан на современных научных данных о преимуществах обеззараживания хлоргексидином перед операцией в снижении риска ВАП. Мы считаем неэтичным проводить клиническое исследование, в котором группе пациентов будет отказано в возможности уменьшить количество бактериальных бляшек перед процедурой высокого риска, как в случае кардиохирургии.

Выводы

Гигиена полости рта и полоскание рта хлоргексидин глюконатом перед плановой кардиохирургией доказали свою эффективность в снижении частоты послеоперационной ВАП.Клинические последствия заключаются в том, что более низкая частота ВАП у пациентов, перенесших плановую CVS, привела к более короткому пребыванию в стационаре, но не оказала существенного влияния на смертность, которую необходимо проанализировать в большей выборке исследования. Ввиду безопасности, простоты и эффективности протокола, описанного в настоящем документе, он представляется подходящим в качестве стратегии профилактики для использования перед операцией у пациентов, подвергающихся плановому сердечно-сосудистому шунтированию.

Благодарности

Мы благодарим докторов Susana Piovano и Vicente Castiglia (Школа стоматологии, Университет Буэнос-Айреса, Буэнос-Айрес, Аргентина) за техническую помощь и помощь в проведении статистического анализа соответственно.

  • Copyright © 2014 Daedalus Enterprises

Влияние хлоргексидина и ополаскивателей с повидон-йодом на прочность сцепления ортодонтического композита

Транзиторная бактериемия после ортодонтических процедур была показана в клинических исследованиях. В исследовании 10 пациентов Degling1 не выявил бактериемии после установки и удаления ортодонтических колец. С другой стороны, McLaughlin et al2 сообщили о примерно 10% распространенности бактериемии после процедур бандажирования.Erverdi и соавт. [3–5] обнаружили распространенность бактериемии 7,5% и 6,6% после процедур бандажирования и удаления бандажей соответственно. Антисептические жидкости для полоскания рта, применяемые непосредственно перед стоматологическими процедурами, могут снизить частоту возникновения и тяжесть бактериемии.6–10

Хлоргексидин используется в качестве эффективного вспомогательного средства при заболеваниях пародонта, как в качестве ополаскивателя для рта, так и в качестве одного из ингредиентов зубной пасты.концентрации 12% и 0,2%. Механизм действия жидкости для полоскания рта с хлоргексидином, по-видимому, представляет собой немедленный и, вероятно, кратковременный бактерицидный эффект, за которым следует пролонгированное бактериостатическое действие, зависящее от антисептика, абсорбированного налетом, покрывающим поверхность зуба.

Учитывая недостатки применения антибиотиков, использование только хлоргексидина может быть оправдано при выполнении процедур с низкой частотой и низкой степенью бактериемии у пациентов с низким риском.4 

Повидон-йод представляет собой водорастворимую комбинацию молекулярного йода и солюбилизирующего агента поливинилпирролидона. Этот йодофор обладает бактерицидным действием, подобным чистому йоду; эффективен против большинства бактерий, включая предполагаемые пародонтальные патогены, грибы, микобактерии, вирусы и простейшие; не инициирует реакции чувствительности или не допускает развития бактериальной резистентности; и позволяет медленно высвобождать йод, что обеспечивает установление оптимальной, нетоксичной концентрации на бактерицидном уровне.12 Обычной процедурой является полоскание рта хлоргексидином или повидон-йодом в течение одной-двух минут перед стоматологической процедурой.12

Filler и соавт.13 определили прочность сцепления при сдвиге (SBS) композита, связанного с обработанной хлоргексидином и необработанной эмалью. Они показали, что различия между SBS для контрольной и экспериментальной групп были незначительными. Кроме того, результаты этого исследования показывают, что использование антибактериального ополаскивателя не повлияет на силу сцепления композита, другие параметры, такие как микроподтекание, могут быть затронуты взаимодействием хлоргексидина с поверхностью эмали.Bishara et al14 и Damon et al15 определили влияние хлоргексидинового лака на прочность сцепления ортодонтических адгезивов с протравленной поверхностью эмали. Bishara et al11 также указали, что SBS не подвергается значительному воздействию при нанесении хлоргексидина, если лак предварительно смешивают с герметиком и наносят на протравленные поверхности эмали, а затем отверждают светом.

В ортодонтической литературе практически отсутствует информация об использовании форм повидон-йода для полоскания рта.Имеются также ограниченные исследования по ополаскиванию рта хлоргексидином для прилипания к эмали перед установкой брекетов. Несмотря на то, что нанесение хлоргексидина на поверхность эмали может усилить защиту вокруг периферии брекета от бактерий, это также может отрицательно сказаться на силе сцепления, в зависимости от метода нанесения.

Таким образом, целью данного исследования было определить, влияет ли нанесение хлоргексидина и повидон-йода на протравленную и непротравленную эмаль на SBS ортодонтического полимерного композита.

Резцы нижней челюсти человека, удаленные по пародонтологическим причинам, хранились при температуре +4°C в физиологическом растворе. Из исследования были исключены зубы с участками гипоплазии, трещинами или грубыми нарушениями структуры эмали. Критерии выбора зубов диктовали отсутствие предварительной обработки химическими реагентами, такими как спирт, формалин, перекись водорода и т. д. Зубы были удалены от остатков мягких тканей, зубного камня и очищены пемзой без фтора и резиновой чашкой.Для этого исследования было отобрано 85 зубов.

Корни зубов вырезали алмазным диском с водяным охлаждением, а коронки устанавливали в круглую форму диаметром 3 см с использованием химически отверждаемой акриловой смолы. Коронки устанавливали так, чтобы их вестибулярные грани были перпендикулярны основанию форм. Перед началом процедуры бондинга поверхность каждого зуба полировали в течение одной минуты, используя комбинацию полирующего агента и щетки на низкой скорости (3000 об/мин) в угловом наконечнике.

Зубы были случайным образом распределены в четыре экспериментальные группы и одну контрольную группу, каждая из которых содержала 17 зубов. На зубы наносили хлоргексидин (0,2% хлоргексидина глюконат, Drogsan Pharmaceuticals, Анкара, Турция) и повидон-йод (7,5% повидон-йод, Kansuk Pharmaceuticals, Стамбул, Турция) при следующих условиях.

  • Группа 1, контрольная – антибактериальный раствор для полоскания рта не использовался.Гель 37% ортофосфорной кислоты (3M Dental Products, Сент-Пол, Миннесота) использовали в течение 15 секунд для травления зубов кислотой. Затем зубы промывали водой в течение 15 секунд и сушили безмасляным воздухом в течение 10 секунд. Во всех случаях травления отмечался морозно-белый вид протравленной эмали. Затем на поверхность эмали наносили ортодонтический композит.

  • Группа 2 – образцы выдерживали в 0,2% растворе хлоргексидина в течение 60 секунд, промывали водой в течение 10 секунд, затем травили в течение 15 секунд.Затем на поверхность эмали наносили ортодонтический композитный материал по той же методике, что и в контрольной группе.

  • Группа 3 — образцы выдерживали в 7,5% растворе повидон-йода в течение 60 секунд, промывали водой в течение 10 секунд, затем протравливали поверхности эмали и применяли те же процедуры, что и в контрольной группе.

  • Группа 4 — зубы протравлены на 15 секунд, промыты и помещены в 0,2% раствор хлоргексидина на 60 секунд. Раствор промывали водой в течение 10 секунд и наносили ортодонтический композит, как и в контрольной группе.

  • Группа 5 — после травления зубы помещали в 7,5% раствор повидон-йода на 60 секунд. Образцы промывали водой в течение 10 секунд и наносили композитную смолу, как и в контрольной группе.

Во всех группах использовался ортодонтический адгезив (Transbond XT, 3M Unitek, Монровия, Калифорния). На поверхность наносили ортодонтическую композитную смолу, упаковывая материал в цилиндрические пластиковые матрицы размером 2.Внутренний диаметр 34 мм и высота 3 мм (Ultradent, South Jordan, Utah) (рис. 1). Излишки композита осторожно удаляли с периферии матриц стоматологическим зондом. Адгезивы и композиты полимеризовали с помощью фотополимеризатора HILUX (Benlioğlu Dental, Анкара, Турция) в течение 40 секунд. Интенсивность света составляла не менее 400 мВт/см 2 .

РИСУНОК 1.

Аппарат для нанесения ортодонтического композита на поверхность эмали

РИСУНОК 1.

Аппарат для нанесения ортодонтического композита на поверхность эмали

Затем образцы (рис. 2) выдерживали в дистиллированной воде при температуре 37°C в течение 24 часов перед испытанием прочности сцепления. Для испытания сцепления при сдвиге образцы были установлены на универсальной испытательной машине (модель 500, Testometric, Ланкашир, Великобритания) (рис. 3). К каждому образцу на границе между зубом и композитом прикладывали зубчатый аппарат (Ultradent), прикрепленный к датчику нагрузки на сжатие со скоростью траверсы 1 мм/мин, до тех пор, пока не произошло разрушение.Максимальная нагрузка (Н) была разделена на площадь поперечного сечения приклеенных композитных столбов для определения SBS (в МПа).

РИСУНОК 2.

Ортодонтический композитный блок поверх эмали

РИСУНОК 2.

Ортодонтический композитный блок поверх эмали

РИСУНОК 3.

Приложение силы к композитному блоку с помощью заглушки

РИСУНОК 3.

Приложение силы к композитному блоку с помощью заглушки

Описательная статистика, включая среднее значение и стандартное отклонение, а также статистические сравнения для каждой группы показаны в таблице 1. Результаты дисперсионного анализа выявили статистически значимые различия в силе связи между группами ( P ≤ 0,05).

ТАБЛИЦА 1.

Среднее ± SD (МПа) Значения прочности связи при сдвиге и статистическое сравнение групп (n = 17)

Когда перед травлением поверхности эмали наносили повидон-йод и хлоргексидин, было показано, что SBS ортодонтического композита был выше, чем у контроля ( P ≤ 0,05). Однако нанесение тестового раствора на протравленную поверхность не влияло на SBS ортодонтического композита по сравнению с контрольными значениями ( P ≥.05).

Характер разрушения образцов приведен в таблице 2. Для сравнения отказов между собой во всех группах применялся критерий Манна-Уитни U . В целом, больший процент переломов был связан с нарушением адгезии в области соединения зуб-композит ( P ≥ 0,05).

ТАБЛИЦА 2.

Виды разрушения после испытания сцепления на сдвиг a

Это исследование было предпринято для проверки влияния различных средств для полоскания рта на SBS.Результаты этого исследования показывают, что нанесение 0,2% хлоргексидина и 7,5% повидон-йода на поверхность эмали ни до, ни после травления не оказывало неблагоприятного влияния на силу сцепления адгезива.

Эффекты 0,2 % хлоргексидина и 7,5 % повидон-йода после кислотного травления могут быть важны, когда предполагается установка прямых реставраций,13 но в повседневной ортодонтической практике ортодонты не протравливают зубы кислотой и перед фиксацией брекетов просят пациента полоскание рта.В этом случае не только раствор для полоскания рта омывает протравленную эмаль, но и смесь жидкости для полоскания рта и слюны пациента, что может повлиять на качество фиксации. Однако на протравленную поверхность эмали можно нанести 0,2% раствор хлоргексидина или 7,5% раствор повидон-йода, а затем промыть зубы водой. Затем на протравленную поверхность эмали можно нанести ортодонтический композитный материал.

Filler и соавт.13 определили SBS композита, связанного с эмалью, обработанной и необработанной хлоргексидином.В своем исследовании экспериментальную группу погружали в 0,12% раствор хлоргексидина глюконата на одну минуту четыре раза в день в течение семи дней. Настоящее исследование проводилось в соответствии с исследованием Filler et al.13, показывающим, что SBS композита Prisma APH для контрольной и экспериментальной групп существенно не отличались. Авторы считают, что результат может быть связан либо с отсутствием эффектов хлоргексидина, либо с кислотным травлением, которое растворяет пораженную поверхностную эмаль, оставляя неповрежденный субстрат для бондинга.

Режим ускоренного воздействия должен был обеспечить более высокие концентрации хлоргексидина или повидон-йода, чем обычно встречаются в естественных условиях. Три возможных объяснения могут объяснить отсутствие влияния хлоргексидина или повидон-йода на прочность сцепления полимерного композита с эмалью. Во-первых, если субстрат эмали был изменен хлоргексидином или повидон-йодом, то любые существенные изменения могли быть сведены на нет кислотным травлением перед бондингом.Legler и соавт.16 определили глубину травления шлифованной эмали, вызванную различными концентрациями и временем воздействия фосфорной кислоты, путем расчета количества кальция, растворенного при травлении кислотой, и с помощью профилометрии поверхности. Они сообщили, что 37% раствор фосфорной кислоты после 30-секундного воздействия привел к глубине травления примерно 16 мкм. Если хлоргексидин или повидон-йод проникают в эмаль в такой или меньшей степени, они могут быть удалены травлением, что сводит на нет любое влияние, которое они могли оказать на прочность сцепления композита с эмалью.

Во-вторых, хотя можно ожидать, что хлоргексидин или повидон-йод повлияют на поверхность эмали на основании исследований диффузии и адсорбции других веществ, например фторида,17 размер молекулы может влиять на воздействие вещества на эмаль. Например, ион фтора достаточно мал, чтобы заменить гидроксильные группы в кристалле гидроксиапатита. Это уменьшает размер кристаллитов, что снижает растворимость в присутствии кислоты.Однако молекулы хлоргексидина и повидон-йода значительно больше, чем ионы фтора, а кристаллы гидроксиапатита в поверхностной эмали могут быть менее подвержены влиянию хлоргексидина и повидон-йода из-за молекулярно-пространственной взаимосвязи. Наконец, хлоргексидин или повидон-йод могли быть абсорбированы эмалью, но затем выделялись в дистиллированную воду во время хранения между полосканиями.13 

В нашем исследовании значения SBS были на очень высоком уровне по сравнению с предыдущими исследованиями бондинга.В текущем исследовании для тестирования на сдвиг использовался другой протокол по сравнению с предыдущими исследованиями, чтобы исключить некоторые критические аспекты протоколов тестирования, влияющие на результат. Например, конструкция основания брекета может способствовать смещению приложения нагрузки во время испытаний, делая систему крепления склонной к отказу, внося изменения, которые зависят от генерируемых градиентов напряжения. Также было обнаружено, что среди производителей существуют различия в конструкции или размерах брекетов в номинально идентичных рецептах.18 Эта изменчивость представляет собой серьезную проблему в исследованиях по оценке прочности сцепления брекетов. 19 Поскольку толщина клеевого слоя мала, кончики лезвий нельзя было точно разместить на нем после приложения силы. Кончики лезвий могут отклоняться в сторону стыка между адгезивом и основанием брекета или между адгезивом и эмалью, что может существенно повлиять на результаты. Затупление лезвий во время использования, особенно заостренных, могло увеличить уровень силы, прилагаемой к более поздним образцам.По этим причинам мы использовали только ортодонтические композитные блоки без приклеивания брекета для испытания сцепления на сдвиг.

Большинство исследований ортодонтического бондинга показали разрушение смешанного или когезионного типа.20–22 После испытаний SBS часть композита осталась либо на поверхности эмали, либо на основании брекета. Таким образом, полученные значения SBS представляют собой когезионный разрыв ортодонтического композита, а не адгезионный разрыв между эмалью и композитом.Поскольку в данном исследовании брекеты не использовались, между эмалью и ортодонтическим композитом наблюдались нарушения адгезии. Поэтому измерялись реальные значения SBS между эмалью и композитом, а не когезионное разрушение композита.

Тщательный контроль зубного налета и воспаления у пациентов с несъемными ортодонтическими аппаратами очень затруднен, и было показано, что использование химических агентов в виде ополаскивателей для полости рта или спреев для полости рта является полезным дополнением.Ополаскиватели для полости рта могут быть полезны ортодонтическим пациентам для подавления уровня оральных мутанов или других микробов, когда ополаскиватели используются перед установкой несъемных ортодонтических аппаратов.23

Jentsch et al24 провели исследование с помощью просвечивающей электронной микроскопии, чтобы проверить влияние ополаскивателей на зубной налет. Их исследование показало, что полоскание хлоргексидина биглюконатом без какой-либо дополнительной процедуры гигиены полости рта приводит к постоянному значительному уменьшению толщины зубного налета.Авторы предположили, что применение растворов хлоргексидина диглюконата полезно для борьбы с зубным налетом в полости рта. Механизм действия жидкости для полоскания рта с хлоргексидином, по-видимому, представляет собой немедленный и, вероятно, кратковременный бактерицидный эффект, за которым следует продолжительное бактериостатическое действие, зависящее от антисептика, абсорбированного пленкой, покрывающей поверхность зубов. может уменьшить частоту и тяжесть бактериемии26,27, а также может уменьшить деминерализацию эмали вокруг ортодонтического кольца или оснований брекетов.28 

Врач-ортодонт опасается развития бактериемии и кариеса при несъемном ортодонтическом лечении. Применение антибактериальных ополаскивателей для полости рта занимает небольшое количество времени в клиническом кресле и может быть выполнено штатным персоналом без какого-либо значительного снижения прочности сцепления ортодонтического композита с поверхностью эмали.

Clenz-a-dent Ополаскиватель с хлоргексидином для собак и кошек

Самый популярный положительный отзыв

Значительно более свежее дыхание и уменьшение зубного налета!

Оценка 5 из 5 звезд

Мне прописали это для моего 100-фунтового 7-летнего золотистого ретривера.У нее было серьезное заболевание пародонта, которое вызывало ужасный неприятный запах изо рта, а также чрезмерную рецессию десен. Мой ветеринар был обеспокоен, если рецессия десны продолжится с такой скоростью, что Бейли понадобится удалить ее K9 в следующие 6 месяцев. Из-за того, насколько сильными были рецессии, чистка зубов была невозможна, это причиняло Бейли сильную боль и еще больше повреждало ее десны. Моими вариантами были антибиотикотерапия (которая была очень дорогой и могла вызвать у нее дальнейшие проблемы в будущем) или попробовать строгий стоматологический режим и дорогую стоматологическую еду).Вместо того, чтобы начинать с этих более дорогих и гораздо более инвазивных вариантов, мой ветеринар порекомендовал начать с Clenz-a-dent, чтобы помочь уменьшить количество бактерий во рту Бейли и избежать вреда, который может нанести чистка зубов. Я начал ее на этом в январе, и материал был потрясающим! Всего через 1 месяц ее дыхание стало более свежим, а воспаление десен значительно уменьшилось. 5 месяцев спустя ее дыхание свежо, и теперь ее щенячьи поцелуи нужны, а не опасаются. Ее десны больше не кровоточат, не краснеют и не воспаляются, а рецессия полностью прекратилась.Бейли стала намного счастливее и теперь может наслаждаться игрой со своими жевательными игрушками, не плача из-за боли во рту. Я полоскала ей рот после каждого приема пищи, завтрака и ужина, и результаты были шокирующими. Ей действительно нравится вкус ополаскивателя для рта, и она приходит в восторг, когда видит бутылку, бегущую прямо ко мне. Я настоятельно рекомендую продукт всем, чьи собаки склонны к чрезмерному кариесу и рецессии десен, а также к сильному неприятному запаху изо рта. Это отличная замена, когда чистить зубы невозможно, но убедитесь, что вы сочетаете его с жевательными игрушками и зубной жевательной резинкой.Это сочетание буквально спасло жизнь моему щенку, и теперь она снова стала щенком!!

Получите рецепт на хлоргексидин онлайн. Запросите онлайн-рецепт хлоргексидина и получите жидкость для полоскания рта с хлоргексидином рядом с вами.

  • Запросите рецепт на хлоргексидин онлайн
  • Удобный уход из любого места
  • Доступны рецепты в тот же день

Хлоргексидин – Обзор

Хлоргексидин, продаваемый под торговыми марками, такими как Peridex, представляет собой жидкость для полоскания рта, используемую при лечении гингивита.Люди, нуждающиеся в рецепте на хлоргексидин, могут использовать Push Health, чтобы связаться с поставщиком медицинских услуг, который может выписать хлоргексидин для полоскания рта, когда это необходимо.

Для чего используется хлоргексидин?

Хлоргексидина глюконат 0,12% — это препарат для полоскания рта, используемый у людей с проблемами десен, такими как гингивит. Хлоргексидин обладает антимикробной активностью и, как считается, снижает количество как аэробных, так и анаэробных бактерий при использовании в течение нескольких месяцев. Полоскание рта хлоргексидином часто используется между визитами к стоматологу при лечении гингивита и кровотечения, вызванного зондированием десен.Хлоргексидина глюконат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, но в некоторой степени всасывается из полости рта после полоскания. Хлоргексидина глюконат в основном выводится с калом. Польза полоскания рта 0,12% раствором хлоргексидина глюконата у пациентов с пародонтитом неизвестна. Хлоргексидин иногда также используется в качестве антисептика.

Запросить хлоргексидина глюконат »

Хлоргексидина глюконат 0,12% – Стоимость

Используемая доза хлоргексидина глюконата часто составляет 15 мл неразбавленного хлоргексидина для полоскания рта два раза в день в течение 30 секунд утром и вечером.Лечение хлоргексидином часто начинают после визита к стоматологу, и при использовании хлоргексидина глюконата необходима повторная оценка. Ополаскиватель с хлоргексидином 0,12% считается очень доступным, во многих аптеках он стоит менее 10 долларов за 1 флакон (473 мл) 0,12% ополаскивателя с хлоргексидином. Онлайн-купоны на хлоргексидин также доступны время от времени, и планы страхования могут покрывать стоимость жидкости для полоскания рта для некоторых людей. Сразу после применения хлоргексидина глюконата для полоскания рта не рекомендуется чистить зубы и принимать пищу.Ополаскиватель с хлоргексидином, отпускаемый по рецепту, обычно следует хранить при температуре от 20°C до 25°C.

Могу ли я купить хлоргексидин онлайн?

Глюконат хлоргексидина обычно требует рецепта в Соединенных Штатах, что означает, что нельзя просто купить хлоргексидин онлайн без предварительного получения рецепта от поставщика медицинских услуг. В результате ополаскиватель с хлоргексидином, отпускаемый по рецепту, недоступен без рецепта. Однако люди, которым нужен рецепт на хлоргексидин, могут использовать Push Health, чтобы связаться с поставщиком медицинских услуг, который может выписать хлоргексидин 0.12% пероральный раствор при необходимости.

Купить жидкость для полоскания рта с хлоргексидином »

Хлоргексидин — побочные эффекты

Жидкость для полоскания рта хлоргексидина глюконата может вызывать побочные эффекты при использовании. Побочные эффекты, связанные с применением хлоргексидина, включают раздражение полости рта, сухость во рту, парестезии, афтозные язвы, ороговение и покраснение. Людям с аллергией или гиперчувствительностью к хлоргексидин глюконату для полоскания рта или другим ингредиентам жидкости для полоскания рта не следует использовать это лекарство. Полоскание хлоргексидином, отпускаемым по рецепту, может вызвать увеличение количества поддесневых камней.Перед использованием ополаскивателя для рта с хлоргексидином вопросы о возможных побочных эффектах следует обсудить с фармацевтом и лечащим врачом.

Дополнительная информация о хлоргексидине

Последнее обновление: 5 июня 2021 г. Учитывая развивающийся характер медицины и науки, эта информация может быть неточной и не должна рассматриваться как медицинский совет или рекомендации по диагностике/лечению. Пожалуйста, проконсультируйтесь с лицензированным поставщиком медицинских услуг, если у вас есть дополнительные вопросы. Немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.