Лимфоциты в крови норма в у женщин: Нормы лимфоцитов в крови

Расшифровка общего анализа крови

Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: “Что означают эти показатели?” В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!

Нормальные показатели:

WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,

Lymph –лимфоциты – от 0,8 до 4,0 млрд/литр,

Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) –

от 0,1 до 1,5 млрд/литр,

Gran – гранулоциты – от 2,0 до 7,0 млрд/литр,

Lymph% – лимфоциты – от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% – гранулоциты – от 50 до 70%,

HGB -гемоглобин – 20-160 гр/литр

RBC – эритроциты – от 3,5 до 5,5 трлн/литр,

HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,

MCV –  средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците – от 27,0 до 34,0 пикограммов,

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците – от 320 до 360,

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов – от 11,0 до 16,0,

RDW – SD – ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –

от 35,0 до 56,0,

PLT – тромбоциты – от 180 до 320 млрд/литр,

MPV – средний объем эритроцита – от 6,5 до 12,0,

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему – от 9,0 до 17,0,

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282

ESR – СОЭ –  менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.

Значение показателей:

WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.

Lymph –лимфоциты – от 0,8 до 4,0 млрд/литр.  Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др.)

Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.

Lymph% – лимфоциты – от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% – гранулоциты – от 50 до 70%,

HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

MCV –  средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
RDW – SD – ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).

PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени

MPV – средний объем эритроцита. Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.

ESR – СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания). 

На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.

Общий анализ крови: полная расшифровка

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

 

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно встречаются реже.

Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн (Ссылка для Apple: bit.ly/dobrodocua Ссылка для Android: bit.ly/appdobrodoc) и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

  • WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;

  • RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
  • HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
  • HTC — hematocrit — Гематокрит;
  • MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
  • MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
  • MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
  • RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
  • PLT — platelets — Тромбоциты;
  • MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
  • PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

  • NEU (% и абс.) — Neutrophil —Нейтрофилы;

  • LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
  • MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
  • EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
  • Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV

 — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Если после этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.

За предоставленную информацию благодарим сервис Яндекс Здоровье

Расшифровка значений анализов

Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

Лейкоцитарные показатели:

  • WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
  • LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
  • LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
  • MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
  • MON%  — относительное содержание моноцитов.
  • NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
  • NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
  • EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
  • EOS% — относительное содержание эозинофилов.
  • BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
  • BAS% — относительное содержание базофилов. 

Эритроцитарные показатели: 

  • RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
  • HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
  • HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
  • MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
  • MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
  • MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
  • RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. 

Тромбоцитарные показатели:

  • PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
  • PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
  • MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
  • PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.
Дополнительные показатели: 
  • СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. 

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти

https://ria.ru/20200113/1563357352.html

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти – РИА Новости, 13.01.2020

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти

Датские ученые выяснили, что низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования опубликованы в… РИА Новости, 13.01.2020

2020-01-13T11:42

2020-01-13T11:42

2020-01-13T11:42

наука

копенгаген

дания

открытия – риа наука

здоровье

долголетие

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156085/52/1560855269_0:0:2000:1125_1920x0_80_0_0_c3f670c83b0aaed1053af4154fc0956a.jpg

МОСКВА, 13 янв — РИА Новости. Датские ученые выяснили, что низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования опубликованы в журнале Canadian medical association journal. Лимфоциты – клетки крови из группы лейкоцитов, отвечающие за сопротивляемость организма. Это клетки иммунной системы, являющиеся первой преградой на пути распространения различных болезней, в том числе рака.Повышенный уровень лимфоцитов в крови отмечается, когда человек чем-то заражен и организм борется с вирусом или инфекцией, поэтому именно увеличение количества этих клеток традиционно является предметом для беспокойства.Недавнее исследование датских ученых показало, что внимательно стоит относиться не только к высокому, но и к низкому уровню лимфоцитов. Лимфопения — уменьшение концентрации лимфоцитов в крови может быть ранним предупреждением о повышенной уязвимости организма к различным инфекциям и значительном увеличении риска смертности.Низкий уровень лимфоцитов легко выявляется во время обычных анализов крови, но пациенты обычно не направляются на дальнейшее обследование, потому что значение лимфопении как предиктора будущих заболеваний не было известно.В исследование, которое проводилось в Копенгагене в период с 2003 по 2015 год, были включены 108 135 человек в возрасте от 20 до 100 лет (средний возраст — 68 лет). За исследуемый период умерли 10 372 человека.При обработке результатов учитывались поправки на возраст, пол, потребление табака и алкоголя, массу тела, а также такие параметры, как C-реактивный белок плазмы, количество нейтрофилов в крови, недавние инфекции, диабет, систолическое артериальное давление, холестерин в плазме, триглицериды в плазме, образование, доход и физическая активность.Результаты показали, риск смертности от всех причин у пациентов с низким уровнем лимфоцитов был на 60 процентов выше, чем у людей с нормальным уровнем. В 1,5-2,8 раза у них был повышен риск смерти от рака, сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, и различных инфекций.”Участники с лимфопенией имели высокий риск умереть от любой причины, независимо от других факторов риска смертности, включая возраст”, — приводятся в пресс-релизе Канадской медицинской ассоциации слова руководителя исследования Стига Божесена (Stig Bojesen) из Копенгагенского университета.Связь между лимфопенией и повышенной смертностью объясняется тем, что при этом заболевании снижается сопротивляемость организма при потенциально опасных для жизни заболеваниях. Особенно это критично для людей пожилого возраста, у которых количество лимфоцитов и так понижено.

https://ria.ru/20190420/1552884422.html

https://ria.ru/20180523/1521124988.html

копенгаген

дания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156085/52/1560855269_251:0:1751:1125_1920x0_80_0_0_48556812fe69ef01ec38f19048bf68ae.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

копенгаген, дания, открытия – риа наука, здоровье, долголетие

МОСКВА, 13 янв — РИА Новости. Датские ученые выяснили, что низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования опубликованы в журнале Canadian medical association journal.

Лимфоциты – клетки крови из группы лейкоцитов, отвечающие за сопротивляемость организма. Это клетки иммунной системы, являющиеся первой преградой на пути распространения различных болезней, в том числе рака.

Повышенный уровень лимфоцитов в крови отмечается, когда человек чем-то заражен и организм борется с вирусом или инфекцией, поэтому именно увеличение количества этих клеток традиционно является предметом для беспокойства.

Недавнее исследование датских ученых показало, что внимательно стоит относиться не только к высокому, но и к низкому уровню лимфоцитов. Лимфопения — уменьшение концентрации лимфоцитов в крови может быть ранним предупреждением о повышенной уязвимости организма к различным инфекциям и значительном увеличении риска смертности.

Низкий уровень лимфоцитов легко выявляется во время обычных анализов крови, но пациенты обычно не направляются на дальнейшее обследование, потому что значение лимфопении как предиктора будущих заболеваний не было известно.

20 апреля 2019, 18:59НаукаУченые рассказали, как снизить риск смерти после инфаркта в пять раз

В исследование, которое проводилось в Копенгагене в период с 2003 по 2015 год, были включены 108 135 человек в возрасте от 20 до 100 лет (средний возраст — 68 лет). За исследуемый период умерли 10 372 человека.

При обработке результатов учитывались поправки на возраст, пол, потребление табака и алкоголя, массу тела, а также такие параметры, как C-реактивный белок плазмы, количество нейтрофилов в крови, недавние инфекции, диабет, систолическое артериальное давление, холестерин в плазме, триглицериды в плазме, образование, доход и физическая активность.

Результаты показали, риск смертности от всех причин у пациентов с низким уровнем лимфоцитов был на 60 процентов выше, чем у людей с нормальным уровнем. В 1,5-2,8 раза у них был повышен риск смерти от рака, сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, и различных инфекций.

“Участники с лимфопенией имели высокий риск умереть от любой причины, независимо от других факторов риска смертности, включая возраст”, — приводятся в пресс-релизе Канадской медицинской ассоциации слова руководителя исследования Стига Божесена (Stig Bojesen) из Копенгагенского университета.

Связь между лимфопенией и повышенной смертностью объясняется тем, что при этом заболевании снижается сопротивляемость организма при потенциально опасных для жизни заболеваниях. Особенно это критично для людей пожилого возраста, у которых количество лимфоцитов и так понижено.

23 мая 2018, 05:19НаукаУченые нашли продукт, снижающий риск преждевременной смерти

Почему понижены лимфоциты и что с этим делать

Лимфоциты — это один из видов белых кровяных телец (лейкоцитов). Как и все лейкоциты, лимфоциты вырабатываются в костном мозге и являются важнейшим элементом иммунной системы.

Часть лимфоклеток умеет запоминать возбудителей болезней, с которыми организм сталкивался раньше, и так формировать клеточный иммунитет. Второй тип лимфоцитов вырабатывает антитела к уже знакомым организму инфекциям и является важным элементом иммунитета. Третий вид занимается уничтожением заболевших клеток собственного организма — тех, что поражены вирусом, раком или имеют другие повреждения.

Что считается пониженным уровнем лимфоцитов

Нормальное количество лимфоцитов в крови у взрослых людей — от 1 000 до 4 800 клеток на микролитр. У детей — от 3 000 до 9 500 на микролитр.

Если уровень лимфоцитов у взрослого опускается ниже 1 000 клеток на микролитр, а у детей ниже 3 000, врачи говорят о лимфопении, или лимфоцитопении.

Чем опасна лимфопения

Сама по себе это не болезнь, а просто недостаток определённого типа клеток крови. У некоторых людей лимфоциты понижены с рождения. В таком случае лимфопения считается вариантом нормы: иммунная система прекрасно работает на имеющихся «запасах».

Но чаще происходит по‑другому. Уменьшение уровня лимфоцитов приводит к тому, что у человека резко снижается иммунитет. Организм начинает хуже вырабатывать антитела, теряет память об уже перенесённых инфекциях и не может вовремя остановить распространение заболевших клеток.

Всё это приводит к тому, что человек начинает часто болеть. А любые инфекции, даже безобидные вроде ОРВИ, быстро обрастают осложнениями и превращаются в бронхиты, пневмонии или опасные воспалительные процессы в других органах.

Как распознать лимфопению

Именно частые болезни — ключевой и фактически единственный симптом, по которому терапевт может заподозрить лимфопению в её опасной форме.

Если сниженный уровень лимфоцитов обнаруживается случайно, например при профилактическом общем анализе крови, но пациент не жалуется на частые простуды и другие заболевания, врач, скорее всего, не посчитает этот признак опасным.

Почему понижены лимфоциты

Чтобы разобраться, надо понимать, какой путь проделывают лимфоциты. Они вырабатываются в костном мозге, оттуда попадают в кровь и лимфу и начинают циркулировать с этими жидкостями по телу — в поисках инфекций и заболевших клеток. Соответственно, если лимфоцитов мало, это может означать вот что:

  • костный мозг сбоит и не производит нужное количество клеток крови;
  • в крови слишком много патогенов, из‑за чего лимфоциты моментально расходуются;
  • лимфоциты собирают чрезмерное количества «мусора» в организме (это могут быть мёртвые клетки, токсины, вирусные частицы) и поэтому задерживаются для очистки в естественных фильтрах — селезёнке и лимфоузлах.

Есть целый ряд причин, которые приводят к любому из перечисленных выше событий и так понижают уровень лимфоцитов. Вот самые распространённые из них.

1. Инфекционные заболевания

Чаще всего уровень лимфоцитов снижается при таких болезнях:

  • Грипп.
  • Вирусные гепатиты.
  • Малярия.
  • Туберкулёз.
  • СПИД.
  • Брюшной тиф.
  • Заражение крови.

2. Аутоиммунные расстройства

Лимфоциты могут быть понижены из‑за следующих заболеваний:

  • Системная красная волчанка.
  • Ревматоидный артрит.
  • Миастения.

Также уменьшить количество лимфоцитов могут лекарства‑иммунодепрессанты, которые применяются для лечения аутоиммунных расстройств.

3. Рак и его лечение

Чаще всего снижение лимфоцитов встречается при онкологии крови — лейкемии, лимфоме и саркоме Капоши. Но другие виды рака тоже могут проявлять себя лимфопенией.

Химиотерапия и лучевая терапия, с помощью которых лечат злокачественные образования, также снижают уровень лейкоцитов в целом и лимфоцитов в частности.

4. Заболевания, которые поражают кровь и костный мозг

Это, например, апластическая анемия и различные заболевания лимфы.

5. Недостаток питания

Для производства лимфоцитов необходимы белок, цинк и другие питательные вещества. Если из‑за жёсткой диеты, пищевого расстройства (анорексии, булимии) или иных причин отдельных элементов не хватает, может развиться лимфопения.

6. Заболевания желудочно‑кишечного тракта

Питательные вещества усваиваются в кишечнике. Если стенки этого органа повреждены, организм недополучает важных элементов и не может производить лимфоциты в нужном количестве. К таким повреждающим кишечник заболеваниям относятся:

  • Целиакия, или непереносимость глютена.
  • Болезнь Крона, язвенный колит и другие воспалительные болезни.
  • Амилоидоз, или один из видов нарушения белкового обмена.

7. Приём некоторых лекарств

Снижать уровень лимфоцитов могут:

  • Интерфероны.
  • Кортикостероиды.
  • Опиоиды.
  • Средства, которые используются для лечения остеопороза.

8. Наследственность

Иногда лимфопения бывает врождённой.

9. Другие причины

Серьёзные травмы, хирургические операции, сильный стресс, тяжёлые физические нагрузки, злоупотребление алкоголем тоже могут снижать уровень лимфоцитов.

Что делать, если понижены лимфоциты

Это зависит от того, насколько количество лимфоцитов отличается от нормального и есть ли у вас проблемы с самочувствием.

При лёгкой лимфопении, если вы чувствуете себя хорошо, можно обойтись без лечения вовсе. Такие состояния часто проходят сами собой. Терапевт или другой наблюдающий вас врач просто порекомендует вести здоровый образ жизни и время от времени контролировать уровень лимфоцитов.

Если снижение уровня лимфоцитов связано с инфекцией, потребуется вылечить её. Как только болезнь отступит, количество лимфоцитов вернётся к норме.

В том случае, если лимфопения действительно становится проблемой и, например, приводит к хроническим инфекциям, вам понадобится пройти подробное медицинское обследование. Оно может включать в себя анализы крови, костного мозга и лимфатических узлов. Как правило, на этом этапе с вами будет работать профильный врач — инфекционист, иммунолог или гематолог.

Задача медика — разобраться, что именно вызвало уменьшение числа лимфоцитов в крови. Когда причина станет ясна, вам назначат лечение. Его суть — побороть или скорректировать то заболевание или состояние, которое привело к лимфопении.

Читайте также 💉🩸

🧬 Как понять результаты общего анализа крови?

Москвичам в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте — истории обращений к врачам за три года. Эта практика, возможно, вскоре распространится по всей стране, и люди будут изучать, как менялись показатели здоровья. Чаще других в карте встречается общий анализ крови. Он включает около двух десятков параметров: одни жизненно важны, другие отклоняются от нормы лишь при редких болезнях. Рассказываем вместе с кандидатом медицинских наук, семейным врачом GMS Clinic Андреем Бесединым, что означает изменение уровня главных и почему его почти всегда назначают первым.

Когда достаточно одного анализа?

В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.

«Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин. — Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину. Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».

Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.

«При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина. — Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C. Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».

Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.

«При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин. — Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость. Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».

На что смотреть в первую очередь?

По мнению терапевтов, главные параметры — уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ, она же скорость оседания эритроцитов. А также лейкоцитарная формула — процентное содержание лейкоцитов разного типа.

Гемоглобин — железосодержащий белок в кровяных клетках эритроцитах, отвечающий за газообмен и обмен веществ, — первое, на что смотрят терапевты. Уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин за счет разницы в мышечной массе. Повышенный уровень бывает намного реже пониженного и может намекать на патологии сердца, почек или костного мозга. С ним направляют к гематологу, если только пациент не донор. У них после переливания эритроциты резко восстанавливаются, так что их количество сильно повышается и им приходится продолжать сдавать кровь для поддержания баланса. А вот снижение вызывается чаще всего несбалансированным питанием, физическими перегрузками и болезнями печени. Сильно сниженный показатель — признак более серьезных проблем.

«Если у мужчины очень низкий гемоглобин, я подозреваю кровотечение, — делится опытом Щербина. — Возможно, мельчайшие капли крови выделяются в желудке или кишечнике, быть может, дело в геморрое, или же кровоточит мочеточник вследствие мочекаменной болезни. У женщин это, вкупе с бледностью, говорит о серьезной анемии».

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. При их низком уровне больного не возьмут на операцию — остановить кровь будет непросто. При повышенном уровне велик риск образования тромбов — сгустков крови, которые закупоривают сосуд и вызывают инфаркт или инсульт. Уровень тромбоцитов говорит о состоянии сосудов, а в сочетании с другими помогает понять природу многих заболеваний.

Лейкоциты защищают организм от инфекций, вирусов и аллергенов. До реформы здравоохранения в России нормой считался промежуток (6−8)*109/л, теперь (4−11)*109/л. Дефицит лейкоцитов может говорить о проблемах с иммунитетом, нехватке витаминов группы В или нарушении работы костного мозга. Повышенный уровень говорит о воспалении в организме, а степень его интенсивности помогает понять скорость оседания эритроцитов.

«Если лейкоцитов менее 4*109/л, СОЭ больше 30 мм/ч, а в лейкоцитарной формуле нейтрофилы повышены до 70−80%, я ищу очаг воспаления — говорит Виктор Щербина. — При температуре под 40 °C это может быть пневмония или острый простатит. При обратной ситуации — избытке лейкоцитов и нехватке нейтрофилов, подозреваю лимфолейкоз, и направляю к гематологу».

Так, лейкоцитарная формула помогает понять источник проблем по иммунной реакции: на вирусы, как правило реагируют одни клетки, например, лимфоциты, на бактерии — нейтрофилы. По словам Андрея Беседина, например, воспаления могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями и показатели лейкоцитарной формулы нужны для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.

Что влияет на результаты и когда они могут врать?

От возраста, веса и цвета кожи цифры почти не зависят. У 80-летних бывают значения лучше иных молодых. Если же параметры чуть выходят за пределы нормы, но серьезных жалоб нет, врачи ничего не назначают для нормализации, кроме советов по ведению здорового образа жизни. Показатели считаются действительными не более 1−2 недель, а в случае скоротечной болезни или выздоровления и того меньше.

«У пациента с рожистым воспалением конечности на фоне приема антибиотиков параметры лейкоцитов за сутки улучшались вдвое — рассказывает Беседин». А вот безрецептурные препараты, как правило, не влияют на результаты. Чего не скажешь о БАДах: не все проходят клинические испытания и могут не только исказить показания анализов, но и и сами стать причиной болезни.

Врачи признаются, что иногда показатели выглядит почти нормальными у очевидно нездорового человека. Так бывает у больных гастритом, панкреатитом, желчно-каменной болезнью, а часто и у страдающих гипертонией. Одни болезни опытный специалист может заподозрить уже по внешнему виду языка, в то время как для диагностики других не обойтись без фиброгастроскопии или ЭКГ и ЭхоКГ.

«Общий анализ назначается, если явные симптомы не видны при визуальном осмотре, — говорит Щербина». Часто в первые 1−2 дня болезни общий анализ не помогает выявить, например, острый аппендицит: уровень лейкоцитов резко не повышается. Если человек в зрелом возрасте начинает курить и при этом ведет малоподвижный образ жизни, гемоглобин в его крови еще несколько месяцев будет оставаться на нормальном уровне или даже будет слегка повышенным, в то время как самочувствие может резко ухудшиться. Да и для диагностики пресловутого коронавируса общий анализ бесполезен. Но есть и обратная сторона медали: изменение показаний из-за физиологических процессов.

«Ко мне нередко приходят дамы, у которых несколько показателей вне пределов нормы, — рассказывает Виктор Щербина. — Оказывается, анализ сдавался на фоне большой потери крови во время месячных, а на самом деле все в порядке. Так что сдавать его женщинам лучше спустя хотя бы неделю после окончания менструации, а если это невозможно, предупредить врача».

Общий анализ крови почти никогда не бывает единственным, его назначают, как подсказку — в каком направлении думать, и какие патологии исключить. Поэтому без медицинского образования толковать его, или динамику результатов в электронной карте, можно только в общих чертах. Лучше понять, что происходило с организмом и проконсультироваться с опытным врачом.

Источник: EAPTEKA.RU

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) (венозная кровь)

Общий (клинический) анализ крови с формулой – основной лабораторный тест, чаще всего назначаемый при любом патологическом процессе. Анализ крови с формулой включает в себя определение количества всех клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение содержания гемоглобина, гематокрита, показателей эритроцитов (MCV, MCH, MCHC).

В каких случаях обычно назначают исследование клинического анализа крови с формулой?

Это исследование назначается, при подготовке к госпитализации и плановым оперативным вмешательствам, при ежегодной диспансеризации, неоднократно во время беременности, у детей перед любой прививкой.

При любом заболевании общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – это исследование, которое дает необходимую информацию о текущем состоянии пациента. Наличие анемии и гематологических заболеваний, выраженность воспаления и ответ иммунной системы организма, показатели аллергического процесса и возможные признаки глистной инвазии – эту информацию можно получить из клинического анализа крови с формулой.

Что именно определяется в процессе анализа?

Эритроциты (RBC, red blood cells, “красные кровяные клетки”)-  безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска обеспечивает увеличение площади их поверхности и возрастание возможностей газообмена; придает пластичность при прохождении по капиллярам. Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода из лёгких в ткани и углекислого газа из тканей в легкие. Определение количества эритроцитов имеет наиболее важное диагностическое значение в диагностике анемий в комплексе с определением гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов.

Гемоглобин (Нв, HGB, hemoglobin) –  основной компонент эритроцитов, по структуре состоит из белка (глобина) и железа (гема), основная функция – транспорт кислорода и углекислого газа и их обмен между легкими и тканями организма.  Уровень гемоглобина зависит от пола, возраста, высота проживания над уровнем моря (жители высокогорья имеют более высокий гемоглобин), курения. Гемоглобин измеряется в граммах на 1мл крови, поэтому, оценивая уровень гемоглобина, нужно обращать внимание на гематокрит. Повышение гематокрита (обычно связанное с обезвоживанием) может ложно завышать концентрацию гемоглобина.

Гематокрит (Ht, Hematocrit) – процентная доля эритроцитов от общего объёма крови, отражает гемоконцентрацию. Определение гематокрита используют для оценки степени анемии, расчёта эритроцитарных индексов. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов, поэтому величину гематокрита сложно интерпретировать сразу после острой кровопотери  или гемотрансфузии.

MCV (Mean Cell volume) – средний объём эритроцита, расчетный показатель. Средний объем эритроцита используется в дифференциальной диагностике анемий. По значению МСV различают нормоцитарные анемии (МСV 80-100 фл у взрослых и детей с 5 лет), микроцитарные (MCV менее 80 фл) и макроцитарные (более 100фл). При наличии эритроцитов разной формы (анизоцитоз) или большого количества эритроцитов с измененной формой МСV может быть недостаточно информативным.

MCH (Mean Cell Hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроците (в 1 клетке).  Расчетный показатель, по клиническому значению МСН подобен цветовому показателю, но является более достоверным, исчисляется в абсолютных единицах (пг). Используется в дифференциальной диагностике анемий. На основании индекса МСН различают нормохромные, гипохромные и гиперхромные анемии.

MCHC (Мean Cell Hemoglobin Concentration) – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Показатель степени насыщения эритроцита гемоглобином. Это концентрационный индекс, который не зависит от объема клетки. МСНС – чувствительный показатель, отражающий изменения гемоглобинообразования; актуален в диагностике железодефицитных анемий, талассемий, некоторых видов гемоглобинопатий.

Отн. ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW, Red cell Distribution Width) –  мера различия эритроцитов по объему. В крови здорового человека  эритроциты незначительно различаются, и показатель RDW граничит в пределах 12-15%. RDW выше нормы отражает  гетерогенность (неоднородность) эритроцитов (степень анизоцитоза).  Используется в дифференциальной диагностике и мониторинге лечения анемий.

Тромбоциты (PLT, Platelets) – форменные элементы крови, участвующие в свертывании. Являются безъядерными цитоплазматическими фрагментами своих предшественников – мегакариоцитов, образующихся в костном мозге. Средняя продолжительность жизни в кровотоке – 10 суток. В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму, при активации становятся сферической формы и образуют специальные выросты – псевдоподии, благодаря которым соединяются друг с другом и прилипают к сосудистой стенке (способность к агрегации и адгезии), выделяя при этом биологически активные вещества, способствующие  восстановлению сосудистой стенки при повреждении (ангиотрофическая функция). Тромбоциты обеспечивают остановку кровотечения в мелких сосудах (тромбоцитарно-сосудистый гемостаз).                                                                            

Определение числа тромбоцитов используют  для оценки риска развития тромботических и геморрагических осложнений, при геморрагическом синдроме,  в комплексном обследовании свертывающей системы крови, для мониторинга в процессе химиотерапии. Возможны колебания уровня тромбоцитов в течение суток.  

Лейкоциты (WBC, White Blood Cell) – клетки иммунитета, их соотношение и зрелость определяется в лейкоцитарной формуле.

В лейкоцитарной формуле в норме можно увидеть следующие популяции клеток и их процентное соотношение: нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, базофилы, эозинофилы. В норме эти клетки присутствуют в крови в относительно стабильных количествах. Их соотношение зависит от возраста. У детей до 5-6 лет в формуле крови преобладают лимфоциты, у взрослых отмечается явное преобладание нейтрофилов.

Что означают результаты теста?

Лейкоциты: повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) может быть признаком инфекции (как бактериальной, так и вирусной, маркером текущего воспаления ( включая аутоиммуное или аллергическое), признаком гематологического заболевания.

Снижение уровня лейкоцитов (лейкопения) может быть ассоциировано с тяжелой инфекцией ( вплоть до сепсиса), с токсическим действием принимаемых лекарственных препаратов, с поражением костного мозга.

Нейтрофилы: повышение числа нейтрофилов может быть связано с бактериальной инфекцией, воспалением, травмой, тяжелым стрессом или ранним послеоперационным периодом.

Снижение числа нейтрофилов обычно ассоциировано с реакцией на лекарственные препараты, аутоиммунными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, поражением костного мозга.

Лимфоциты: повышение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) может наблюдаться при острых вирусных инфекциях, инфекциях группы герпеса (ВЭБ- инфекция, ЦМВ- инфекция и др.), при некоторых бактериальных инфекциях (коклюш, туберкулезная интоксикация), хронических воспалительных заболеваниях (например, язвенный колит), лимфолейкозе.

Снижение числа лимфоцитов (лимфопения) нередко связано с аутоимунными заболеваниями, хроническими вирусными инфекциями (ВИЧ, вирусные гепатиты), воздействием на костный мозг, приемом кортикостероидов.

Моноциты: моноциты могут повышаться при длительно текущих хронических инфекциях (туберкулез, грибковые инфекции), заболеваниях соединительной ткани и васкулитах, моноцитарном или миеломоноцитарном лейкозе.

Непродолжительное снижение числа моноцитов не имеет диагностического значения. Длительное снижение числа моноцитов, сочетающееся с другой патологией в анализе крови может быть связано с апластической анемией или поражением костного мозга.

Эозинофилы: повышение числа эозинофилов может быть связано с паразитарными инвазиями, астмой, аллергией, воспалительными заболеваниями желудочно- кишечного тракта.

Отсутствие эозинофилов в формуле крови может быть в норме и не имеет клинического значения.

Базофилы: повышение числа базофилов может наблюдаться при редких аллергических реакциях, хронических воспалительных заболеваниях, почечной недостаточности (уремии).

Снижение или отсутствие базофилов не имеет клинического значения.

Тромбоциты: кроме истинных тромбоцитопений (сниженного количества тромбоцитов) возможно возникновение такого редкого явления, как ЭДТА- зависимая тромбоцитопения. В настоящее время для выполнения общего анализа крови используется взятие крови в пробирки с антикоагулянтом – ЭДТА. В редких случаях, взаимодействие крови пациента с ЭДТА приводит к агрегации (слипанию) тромбоцитов между собой и невозможности точно подсчитать их число. В этом случае анализатор не способен выделить эти клетки и точно их подсчитать, что может приводить к ложному занижению количества тромбоцитов в крови. В случае выявления низкого числа тромбоцитов анализатором, лаборатория проводит микроскопию мазка крови и дает заключение о наличии агрегатов тромбоцитов в мазке.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат клинического анализа крови с формулой можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Можно сдавать анализ через 3 часа после еды или натощак. У грудных детей обычно берут кровь перед очередным кормлением.

нормальных показателей крови | ВИДЯЩАЯ Обучение

Значения для крови могут различаться в зависимости от высоты вашего географического положения. Обратитесь в отделение гематологии, если нормальные значения не отображаются в формах отчета о гематологии. Следующие значения относятся к уровню моря.

Гематокрит
Мужчины: 45% (38-51%)
Женщины: 40% (36-47%)

Гемоглобин
Мужчины: 14-17 г.%
Женщины: 12-16 г. %
Дети: 12-14 г. %

Эритроциты (эритроциты)
Мужчины: 5,0 (4,5-6,0) млн
Женщины: 4,5 (4,3-5,5) млн

Анализы крови За куб. мм Процент
Эритроциты (эритроциты) Мужчины 5,0 (4,5-6,0) млн  
Женщины 4.5 (4,3-5,5) млн  
Ретикулоциты   1,0%
Дифференциальный счетчик белков
Анализы крови За куб. мм Процент
Лейкоциты, всего (WBC) 5 000-10 000 100%
Лимфоциты 1000-4000 20-40%
Сегментоядерные нейтрофилы 2 500–6 000 40-60%
Палочкоядерные нейтрофилы 0-500 0-5%
Ювенильные нейтрофилы 0-100 0-1%
Миелоциты 0 0%
Эозинофилы 50-300 1-3%
Базофилы 0-100 0-1%
Моноциты 200-800 4-8%
Тромбоциты 200 000-500 000  

Определенные виды заболеваний, связанных с аномалиями клеток крови:

Таким образом, вы можете видеть, что гематологический отчет содержит информацию, которую регистратор опухолей должен выделить для лейкозов и истинной полицитемии.

Обследование пациентов с лейкоцитозом

1. Cerny J, Розмарин АГ. Почему у моего пациента лейкоцитоз? Hematol Oncol Clin North Am . 2012;26(2):303–319, viii….

2. Джейн Р., Бансал Д, Марваха РК. Гиперлейкоцитоз: неотложная помощь. Индийский J Педиатр . 2013;80(2):144–148.

3. Хоффман Р., Бенц Э.Дж. мл., Зильберштейн Л.Е., Хеслоп Х., Вейц Дж., Анастази Дж.Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders; 2013: таблица 164–20.

4. Шабо-Ричардс Д.С., Джордж ТИ. Лейкоцитоз. Int J Lab Hematol . 2014;36(3):279–288.

5. Лурье С., Рахамим Э, Пайпер я, Голан А, Садан О. Общий и дифференциальный подсчет лейкоцитов в процентилях при нормальной беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2008;136(1):16–19.

6.Диор УП, Коган Л, Эльчалал У, и другие. Лейкоцитарная формула крови в раннем послеродовом периоде и ее связь с послеродовой инфекцией. J Matern Fetal Neonatal Med . 2014;27(1):18–23.

7. Лим Э.М., Цембровский Г, Цембровский М, Кларк Г. Референтные интервалы количества лейкоцитов и нейтрофилов для конкретной расы. Int J Lab Hematol . 2010; 32 (6 пт. 2): 590–597.

8. Берлинер Н. Лейкоцитоз и лейкопения.В: Goldman L, Schafer AI, ред. Сесил Медицина Гольдмана. 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders; 2012.

9. Искандар Ю.В., Гриффет Б, Сапра М, Сингх К., Джугале Дж. М. Транзиторный лейкоцитоз, вызванный панической атакой, у здорового мужчины: клинический случай. Генерал Хосп Психиатрия . 2011;33(3):302.e11–302.e12.

10. Дейрменгян Г.К., Змистовский Б, Яковидес С, О’Нил Дж, Парвизи Дж. Лейкоцитоз часто встречается после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Clin Orthop Relat Res . 2011;469(11):3031–3036.

11. Устьяновский А., Зумла А. Эозинофилия у вернувшегося путешественника. Заразить Dis Clin North Am . 2012;26(3):781–789.

12. Кормье С.А., Таранова АГ, Бедиент С, и другие. Pivotal Advance: эозинофильная инфильтрация солидных опухолей является ранней и стойкой воспалительной реакцией хозяина. J Лейкок Биол . 2006;79(6):1131–1139.

13. Мункер Р. Лейкоцитоз, лейкопения и другие реактивные изменения миелопоэза. В: Мункер Р., Хиллер Э., Гласс Дж., Пакетт Р., ред. Современная гематология: биология и клиническое управление. 2-е изд. Тотова, Нью-Джерси; Хумана Пресс; 2007.

14. Поттс Дж.А., Ротман А.Л. Клинические и лабораторные признаки, отличающие лихорадку денге от других лихорадочных заболеваний в эндемичных популяциях. Trop Med Int Health . 2008;13(11):1328–1340.

15. Ю.К.С., Хуан Ли, Ву МХ, Шен СиДжей, Ву Джей, Ли СС.Систематический обзор и метаанализ диагностической точности прокальцитонина, С-реактивного белка и количества лейкоцитов при подозрении на острый аппендицит. Бр Дж Сург . 2013;100(3):322–329.

16. Ван ден Брюэль А, Томпсон МДж, Хадж-Хасан Т, и другие. Диагностическое значение лабораторных тестов в выявлении серьезных инфекций у лихорадящих детей: систематический обзор. БМЖ . 2011;342:d3082.

17.Йо Ч, Се П.С., Ли Ш, и другие. Сравнение тестовых характеристик прокальцитонина с С-реактивным белком и лейкоцитозом для выявления серьезных бактериальных инфекций у детей с лихорадкой без источника: систематический обзор и метаанализ. Энн Эмерг Мед . 2012;60(5):591–600.

18. Деллинджер Р.П., Леви ММ, Родос А, и другие.; Комитет по руководящим принципам кампании «Выживание при сепсисе», включая педиатрическую подгруппу.Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по лечению тяжелого сепсиса и септического шока: 2012 г. Crit Care Med . 2013;41(2):580–637.

19. Кобурн Б., Моррис А.М., Томлинсон Г, Детский АС. Нужен ли этому взрослому пациенту с подозрением на бактериемию посев крови? [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2013;309(4):343]. ЯМА . 2012;308(5):502–511.

20. Дэвис А.С., Виера А.Дж., Мид, доктор медицины.Лейкемия: обзор первичной медико-санитарной помощи. Семейный врач . 2014;89(9):731–738.

21. Грейнджер Дж. М., Контояннис ДП. Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 негематологических больных раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак . 2009;115(17):3919–3923.

22. Расил З., Буресова Л, Брейча М, и другие. Клинико-лабораторные особенности лейкозов на момент постановки диагноза: анализ 1004 последовательных больных. Ам Дж Гематол . 2011;86(9):800–803.

23. Джордж Т.И. Злокачественный или доброкачественный лейкоцитоз. Гематология Am Soc Hematol Educ Program . 2012; 2012: 475–484.

Центр рака и заболеваний крови

Что такое хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)?

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) является наиболее распространенным типом лейкоза. ХЛЛ обычно развивается очень медленно, и многие люди не нуждаются в лечении в течение месяцев или лет.Тем не менее, некоторые люди нуждаются в немедленном лечении.

У людей с ХЛЛ организм вырабатывает слишком много лейкоцитов, называемых лимфоцитами. При исследовании под микроскопом лимфоциты выглядят нормально, но они не полностью развиты (незрелые) и не работают должным образом. Со временем эти аномальные лимфоциты накапливаются в лимфатической системе (см. ниже) и могут вызывать большие опухшие лимфатические узлы. Они также могут заполнять костный мозг (см. ниже), уменьшая количество нормальных лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, которые могут быть произведены.

CLL не заразен и не может передаваться другим людям.

Чтобы помочь вам понять ХЛЛ и его лечение, полезно немного узнать о своей крови, о том, как она производится и что она делает. Мы объяснили больше об этом на этой странице.

Кровь

Кровь образуется в костном мозге. Это губчатый материал, который находится в середине ваших костей, особенно в области таза и позвоночника (позвоночника). Все клетки крови сделаны из стволовых клеток. Костный мозг является безопасным местом для деления стволовых клеток и их превращения в полностью развитые (зрелые) эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Затем они попадают в вашу кровь для выполнения различных функций:

  • Эритроциты содержат гемоглобин (Hb), который переносит кислород из легких ко всем клеткам организма.
  • Лейкоциты борются с инфекциями и предотвращают их. Существует несколько типов лейкоцитов. Двумя наиболее важными типами являются нейтрофилы и лимфоциты.
  • Тромбоциты — это очень маленькие клетки, которые помогают крови свертываться и предотвращают кровотечения и кровоподтеки.

Уровни этих клеток в крови измеряются в анализе крови, который называется полным анализом крови (FBC).Приведенные ниже цифры являются ориентиром для уровней, обычно встречающихся у здорового человека.

Тип клеток крови Уровни, обнаруженные у здорового человека
Гемоглобин (Hb) 13–18 г/дл (мужчины)
11,5–16,5 г/дл (женщины)
Тромбоциты 150–400 x 10 9
Лейкоциты (лейкоциты) 4,0–11,0 x 10 9
Нейтрофилы 2.0–7,5 x 10 9
Лимфоциты 1,5–4,5 x 10 9

Эти цифры могут варьироваться в зависимости от больницы. Они также могут немного отличаться у людей афро-карибского и ближневосточного происхождения. Ваш врач или медсестра смогут сообщить вам, какие цифры они используют. Цифры могут показаться сложными, когда они записаны, но на практике они используются простым способом. Например, вы услышите, как врачи или медсестры говорят что-то вроде «ваш гемоглобин — 14» или «ваши нейтрофилы — 4».Многие люди с ХЛЛ вскоре привыкают к этим цифрам и их значению. Ваши врачи часто будут смотреть на то, как результаты вашего анализа крови меняются с течением времени (тенденция), чтобы решить, какое лечение необходимо, если оно необходимо.

Лимфоциты

У людей с ХЛЛ вырабатывается слишком много лимфоцитов (разновидность лейкоцитов). Обычно лимфоциты являются важной частью защиты организма от насекомых, таких как бактерии, грибковые инфекции и вирусы. Они борются с инфекциями несколькими способами:

  • они убивают жуков напрямую
  • они производят специальные белки, называемые антителами, которые прикрепляются к жукам и облегчают другим лейкоцитам поиск и уничтожение их
  • , они помнят и распознают жуков — лимфоциты могут жить очень долго, поэтому они могут быстро мобилизоваться для борьбы с любой инфекцией, которая у вас была раньше.

Лимфоциты путешествуют по телу в крови и лимфатической системе.

Лимфатическая система

Лимфатическая система является частью иммунной системы — естественной защиты организма от инфекций и болезней. Он состоит из таких органов, как костный мозг, вилочковая железа, селезенка и лимфатические узлы. Лимфатические узлы, расположенные по всему телу, соединены сетью крошечных лимфатических трубочек (протоков). Лимфатические узлы можно прощупать на шее, в подмышечной впадине и в паху.Есть также лимфатические узлы в груди и животе (живот).

Лимфатическая система выполняет две основные функции: помогает защитить организм от инфекций и выводит жидкость из тканей организма.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития ХЛЛ:

Возраст

Риск развития ХЛЛ увеличивается с возрастом. Большинство людей с ХЛЛ старше 60 лет: это редко встречается у людей моложе 40 лет.

Пол

ХЛЛ чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Семейная история

Хотя у большинства людей с ХЛЛ нет семейного анамнеза этого заболевания, исследования показывают, что существует повышенный риск развития ХЛЛ, если у вас есть родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок), у которого он есть. Это известно как семейный ХЛЛ. Если у кого-то еще в вашей семье есть ХЛЛ, важно сообщить об этом своему специалисту. Тем не менее, у большинства людей, у которых есть родственники с ХЛЛ, у них никогда не разовьется это заболевание.

Этническая принадлежность

ХЛЛ наиболее часто встречается у лиц европейского происхождения, несколько реже встречается у лиц африканского происхождения и редко встречается у лиц азиатского происхождения.

Симптомы хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ)

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) развивается медленно, и многие люди не имеют симптомов на ранних стадиях.

Его часто обнаруживают случайно, когда анализ крови сдается по другой причине, например, перед операцией или в рамках плановой проверки здоровья.

Признаки и симптомы ХЛЛ могут включать следующее:

  • Чувство усталости (усталости) или плохое самочувствие.
  • Частые инфекции из-за нехватки здоровых лейкоцитов, которые вырабатывают антитела и борются с инфекциями.Инфекции могут быть более серьезными и требуют больше времени для лечения.
  • Увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху, вызванное скоплением клеток CLL. Увеличенные лимфатические узлы обычно безболезненны.
  • Одышка, усталость и головные боли, вызванные недостаточным количеством эритроцитов (анемия).
  • Легкие кровоподтеки и кровотечения, что может произойти, если в крови недостаточно тромбоцитов. У вас могут быть носовые кровотечения, которые долго не останавливаются (более 10 минут). Вы можете получить синяки в неожиданных местах, и они могут быть намного больше, чем должны быть.
  • Болезненное уплотнение в верхней левой части живота, вызванное увеличением селезенки.
  • Сильная потливость ночью.
  • Потеря веса.
  • .

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) — редкая форма рака. ХМЛ может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. У детей встречается редко. ХМЛ обычно развивается очень медленно, поэтому его называют «хроническим» лейкозом. Многие люди не нуждаются в лечении месяцами или годами. Тем не менее, некоторые люди нуждаются в немедленном лечении.

У людей с ХМЛ вырабатывается слишком много лейкоцитов, называемых гранулоцитами, поэтому ХМЛ иногда называют хроническим гранулоцитарным лейкозом (ХГЛ). При исследовании под микроскопом гранулоциты не полностью развиты (незрелые). Со временем эти аномальные лейкоциты накапливаются в селезенке, вызывая ее увеличение. Они также заполняют костный мозг, уменьшая количество нормальных лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Селезенка — орган с левой стороны живота под ребрами.Он производит небольшое количество лимфоцитов, хранит клетки крови и разрушает старые, поврежденные клетки крови. Это часть лимфатической системы, которая также включает другие лимфатические органы, такие как костный мозг и лимфатические узлы (железы).

Чтобы помочь вам понять ХМЛ и его лечение, полезно немного узнать о вашей крови, о том, что она делает и как она производится.

Кровь

Кровь состоит из клеток крови в жидкости, называемой плазмой. Клетки крови производятся в костном мозге.Это губчатый материал, который находится в середине ваших костей, особенно в области таза и позвоночника (позвоночника). Обычно миллионы новых клеток крови производятся каждый день, чтобы заменить старые и изношенные клетки крови. Все клетки вашей крови состоят из клеток, называемых стволовыми клетками.

Существует два типа стволовых клеток:

  • лимфоидные стволовые клетки , которые производят лейкоциты, называемые лимфоцитами
  • миелоидные стволовые клетки , которые образуют все остальные типы клеток крови: эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, называемые гранулоцитами.

Начнем с того, что новые клетки крови незрелые. Они не похожи на эритроциты, тромбоциты или лейкоциты, и они еще не могут выполнять свою работу. Эти незрелые клетки называются бластными клетками. Обычно бластные клетки остаются в костном мозге до тех пор, пока они не созреют в эритроциты, тромбоциты или лейкоциты.

В костном мозге стволовые клетки делятся и растут, образуя полностью развитые (зрелые) эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

Затем они попадают в вашу кровь для выполнения различных функций:

  • Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, который переносит кислород из легких ко всем клеткам организма.
  • Тромбоциты — это очень маленькие клетки, которые помогают крови свертываться и предотвращают кровотечения и кровоподтеки.
  • Лейкоциты борются с инфекциями и предотвращают их. Существует несколько типов лейкоцитов. Двумя наиболее важными типами являются нейтрофилы и лимфоциты.

Уровни этих клеток в крови измеряются в анализе крови, который называется полным анализом крови (FBC). Приведенные ниже цифры являются ориентиром для уровней, обычно встречающихся у здорового человека.

Показатели общего анализа крови
Типы клеток крови Уровни у здорового человека
Гемоглобин (Hb) 13–18 г/дл (мужчины) 11,5–16,5 г/дл (женщины)
Тромбоциты 150–400 x 109/л
Лейкоциты (лейкоциты) 4.0–11,0 х 109/л
Нейтрофилы 2,0–7,5 х 109/л
Лимфоциты 1,5–4,5 x 109/л

Эти цифры могут варьироваться в зависимости от больницы. Ваш врач или медсестра/медбрат смогут сообщить вам, какие уровни они используют. Они также могут немного отличаться у людей афро-карибского и ближневосточного происхождения. Цифры могут показаться сложными, когда они записаны, но на практике они используются простым способом.Например, вы услышите, как врачи или медсестры говорят что-то вроде «ваш гемоглобин — 14» или «ваши нейтрофилы — 4». Большинство людей с ХМЛ вскоре привыкают к этим цифрам и их значению.

Как CML разрабатывает

Все клетки имеют набор инструкций, которые говорят им, что и когда делать. Эти инструкции хранятся внутри клеток в виде генов. Каждый ген имеет свой собственный набор инструкций, которые контролируют определенный аспект поведения клетки. Например, одни гены сообщают клетке, когда ей нужно отдыхать, другие говорят ей, когда ей расти, а третьи говорят ей, как созреть во взрослую клетку, чтобы она могла выполнять свои обычные функции в организме.Гены организованы в структуры, называемые хромосомами.

ХМЛ развивается, когда по ошибке ген перемещается из одной хромосомы в другую во время деления клетки. Это приводит к тому, что два гена, которые обычно полностью разделены, соединяются вместе (сливаются). Этот новый аномальный ген «слияния» препятствует созреванию стволовых клеток костного мозга в нормальные клетки крови. Эти аномальные клетки являются лейкозными клетками или бластными клетками. Когда врачи смотрят на лейкозные клетки, они часто видят хромосому, которая выглядит иначе.Эта новая хромосома, возникшая в результате слияния двух генов, называется филадельфийской хромосомой.

Филадельфийская хромосома

Большинство людей с ХМЛ (более 95 из 100) имеют филадельфийскую хромосому во всех своих лейкозных клетках. Это известно как положительный CML с филадельфийской хромосомой или Ph + CML. Филадельфийская хромосома не передается по наследству, поэтому вы не родились с ней и не можете передать ее своим детям.

Как развивается филадельфийская хромосома

Большинство клеток тела содержат 23 пары хромосом.Они пронумерованы от
1 до 22, а 23-я пара – это половые хромосомы XX у женщин и XY у мужчин. Филадельфийская хромосома образуется, когда ген ABL на хромосоме 9 ошибочно переносится на хромосому 22 и присоединяется к гену BCR. Это создает новый ген слияния, называемый BCR-ABL. Ген BCR-ABL производит белок, называемый тирозинкиназой. Слишком много тирозинкиназы заставляет клетки вести себя ненормально и вызывает изменения в крови и костном мозге, которые часто обнаруживаются при ХМЛ. Новые лечения ХМЛ работают, блокируя эффекты тирозинкиназы.

Симптомы хронического миелоидного лейкоза

ХМЛ развивается медленно, и многие люди не имеют симптомов на ранних стадиях. Его часто обнаруживают случайно, когда анализ крови делается по другой причине, например, перед операцией или в рамках плановой проверки здоровья. При наличии симптомов на ранних стадиях ХМЛ они развиваются постепенно и обычно слабо выражены. Они, как правило, неспецифичны, и их легко спутать с симптомами более распространенных заболеваний, таких как грипп.

Признаки и симптомы ХМЛ могут включать следующее:

  • Чувство усталости или плохого самочувствия
  • Потеря веса и потеря аппетита
  • Дискомфорт в животе — у людей с ХМЛ иногда возникает ощущение полноты или болезненности в левой части живота (живот), что вызвано увеличением селезенки.
  • Легкие кровотечения или синяки — это может произойти, если в крови недостаточно тромбоцитов.
  • Потливость или высокая температура ночью
  • Частые инфекции — у людей с ХМЛ не хватает здоровых лейкоцитов для борьбы с инфекциями. Инфекции могут быть более серьезными и требуют больше времени для лечения.
  • Выглядит бледным и чувствует усталость или одышку — это происходит, когда эритроцитов недостаточно, и называется анемией.
  • Боль в костях — это может произойти из-за того, что слишком много лейкоцитов скапливаются в костном мозге, вызывая боль.
  • Увеличенные лимфатические узлы – лимфатические узлы могут увеличиваться из-за скопления лейкозных клеток. Обычно они безболезненны.
  • Маленькие бугорки на коже
  • Зуд
  • Нарушения зрения и головные боли — эти симптомы могут возникать из-за того, что крошечные кровеносные сосуды в глазах и головном мозге закупориваются слишком большим количеством лейкоцитов. Иногда окулист замечает изменения в кровеносных сосудах глаза до того, как появятся какие-либо симптомы.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу, но помните, что они характерны для многих заболеваний, кроме ХМЛ.

NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 1999:1035.

Берков Р., изд. Руководство Merck – Домашнее издание. 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 2003:819-20.

Janeway CAJr, Travers P, Walport M, Shlomchik MJ. Иммунобиология, 6-е изд. Издательство Гарланд Сайенс. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2005:474-75.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Кумар А., Тойбер С.С., Гершвин М.Е.Современные взгляды на первичные иммунодефицитные заболевания. Клин Дев Иммунол. 2006;13:223-59.

Stangel M, Pul R. Основные принципы лечения внутривенным иммуноглобулином (IVIg). Дж Нейрол. 2006;253 Приложение 5:v18-v24.

Winkelstein JA, Marino MC, Lederman HM et al. Сцепленная с Х-хромосомой агаммаглобулинемия: отчет о реестре 201 пациента в США. Медицина (Балтимор). 2006;85:193-202.

Роуз М.Э., Ланг Д.М. Оценка и лечение гипогаммаглобулинемии. Клив Клин J Med.2006;73:133-37, 140, 143-44.

Лоуренс Т., Пуэль А., Рейхенбах Дж. и др. Аутосомно-доминантные первичные иммунодефициты. Карр Опин Гематол. 2005;12:22-30.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

МакКьюсик В.А., изд. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM). Балтимор. Доктор медицины: Университет Джона Хопкинса; Тирозинкиназа агаммаглобулинемии Брутона: BTK. Запись №: 300300; Последнее обновление: 11.10.2006.

МакКьюсик В.А., изд. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM). Балтимор. Доктор медицины: Университет Джона Хопкинса; Агаммаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой.Запись №: 300755; Последнее обновление: 19.12.08.

МакКьюсик В.А., изд. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM). Балтимор. Доктор медицины: Университет Джона Хопкинса; Агаммаглобулинемия, тип не Брутона, аутосомно-рецессивный. Запись № 601495; Последнее обновление: 06.01.06.

МакКьюсик В.А., изд. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM). Балтимор. Доктор медицины: Университет Джона Хопкинса; Гипогаммаглобулинемия и изолированный дефицит гормона роста, сцепленный с Х-хромосомой. Запись № 307200; Последнее обновление: 27.09.01.

Конли М.Е. и Ховард В.К.Обновлено 21.12.05. Х-сцепленная агаммаглобулинемия. В: GeneReviews at Genetests: Информационный ресурс по медицинской генетике (база данных онлайн). Авторское право, Вашингтонский университет, Сиэтл. 1997-2009 гг. Доступно на http://www.genetests.org. По состоянию на 01.09.

Маленький FF. Агаммаглобулинемия. Медицинская энциклопедия. МедлайнПлюс. Дата обновления 21.06.2006. 3стр.

www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001307.htm

По состоянию на 04.01.2007

Х-сцепленная агаммаглобулинемия. Детская больница Бостона.©2006. 3стр.

www.childrenshospital.org/az/Site1803/mainpageS1803P0.html

Проверено 04.01.2007

Подсчет лейкоцитов: AUBAGIO® (терифлуномид)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: гепатотоксичность и эмбриофетальная токсичность

  • Сообщалось о клинически значимом и потенциально опасном для жизни поражении печени, включая острую печеночную недостаточность, требующую трансплантации, у пациентов, получавших Абаджио в пострегистрационном периоде.Одновременное применение Абаджио с другими гепатотоксичными препаратами может увеличить риск тяжелого поражения печени.
  • Получите уровни трансаминаз и билирубина в течение 6 месяцев до начала терапии AUBAGIO. Контролируйте уровни АЛТ не реже одного раза в месяц в течение 6 месяцев после начала приема AUBAGIO. При подозрении на лекарственное поражение печени прекратите прием Абаджио и начните процедуру ускоренной элиминации с помощью холестирамина или активированного угля.Абаджио противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. Пациенты с ранее существовавшим заболеванием печени могут подвергаться повышенному риску повышения уровня трансаминаз в сыворотке при приеме Абаджио.
  • Препарат Абаджио противопоказан беременным женщинам и женщинам детородного возраста, не использующим эффективные методы контрацепции, из-за потенциального вреда для плода.Тератогенность и эмбриолетальность наблюдались у животных при более низкой экспозиции терифлуномида в плазме, чем у человека. Исключить беременность до начала лечения АУБАДИО у женщин с репродуктивным потенциалом. Посоветуйте женщинам репродуктивного возраста использовать эффективные средства контрацепции во время лечения AUBAGIO и во время процедуры ускоренной элиминации препарата после лечения AUBAGIO. Прекратите AUBAGIO и используйте процедуру ускоренной элиминации препарата, если пациентка забеременеет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • Пациенты с тяжелой печеночной недостаточностью.
  • Беременные женщины и женщины репродуктивного возраста, не использующие эффективные методы контрацепции.
  • Пациенты с реакцией гиперчувствительности на терифлуномид, лефлуномид или любой из неактивных ингредиентов в AUBAGIO в анамнезе.
  • Одновременное применение с лефлуномидом.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

  • Гепатотоксичность: Клинически значимое поражение печени, которое может быть опасным для жизни, может произойти в любой момент во время лечения АУБАДИО. Пациентам с ранее существовавшими острыми или хроническими заболеваниями печени, а также тем, у которых уровень АЛТ в сыворотке крови более чем в 2 раза превышает верхнюю границу нормы (ВГН) до начала лечения, как правило, не следует лечить препаратом Абаджио.В клинических исследованиях, если повышение уровня АЛТ >3 раз превышало ВГН в 2 последовательных тестах, пациенты прекращали прием Абаджио и подвергались ускоренной элиминации. Рассмотрите возможность дополнительного наблюдения при одновременном применении Абаджио с другими потенциально гепатотоксичными препаратами; контролировать пациентов, у которых развиваются симптомы, указывающие на дисфункцию печени (например, необъяснимая тошнота, рвота, боль в животе, утомляемость, анорексия или желтуха и/или темная моча).
  • Эмбриофетальная токсичность: AUBAGIO может причинить вред плоду при введении беременным женщинам.Тератогенность и эмбриофетальная летальность наблюдались в исследованиях репродукции животных у нескольких видов животных при воздействии терифлуномида на плазму, аналогичном или ниже, чем у людей при максимальной рекомендуемой дозе для человека 14 мг/сут. Абаджио противопоказан к применению беременным женщинам и женщинам репродуктивного возраста, не использующим эффективные средства контрацепции. Исключить беременность перед началом AUBAGIO у женщин с репродуктивным потенциалом.Рекомендуйте женщинам репродуктивного возраста использовать эффективные методы контрацепции во время лечения AUBAGIO и во время процедуры ускоренной элиминации препарата (AEP) после лечения AUBAGIO. Если женщина забеременеет во время приема Абаджио, прекратите лечение, проинформируйте пациентку о потенциальном риске для плода и выполните АЭП для достижения концентрации Абаджио в плазме крови <0,02 мг/л. После прекращения приема AUBAGIO всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется пройти AEP. Женщины, получающие AUBAGIO и желающие забеременеть, должны прекратить прием AUBAGIO и пройти АЭП до тех пор, пока концентрация AUBAGIO в плазме не станет <0.02 мг/л. Мужчинам, желающим зачать ребенка, также следует прекратить прием Абаджио и либо пройти курс АЭП, либо дождаться, пока концентрация препарата в плазме не станет <0,02 мг/л. Женщины, забеременевшие во время приема AUBAGIO, могут зарегистрироваться в реестре беременных AUBAGIO, позвонив по телефону 1-800-745-4447, вариант 2.
  • Процедура ускоренной элиминации терифлуномида: Терифлуномид выводится из плазмы медленно — для достижения концентрации в плазме <0 требуется в среднем 8 месяцев или до 2 лет.02 мкг/мл. Выведение может быть ускорено введением холестирамина или активированного угля, но это может привести к возобновлению активности заболевания у пациентов, которые реагировали на AUBAGIO.
  • Воздействие на костный мозг/Возможность иммуносупрессии/Инфекции: Сообщалось о снижении количества лейкоцитов, в основном нейтрофилов и лимфоцитов, а также тромбоцитов при приеме AUBAGIO. Сообщалось о тромбоцитопении, включая редкие случаи с числом тромбоцитов менее 50 000/мм 3 , в пострегистрационных условиях.Получите полный анализ крови в течение 6 месяцев до начала лечения с дальнейшим мониторингом, основанным на признаках и симптомах угнетения функции костного мозга. AUBAGIO не рекомендуется пациентам с тяжелым иммунодефицитом, заболеваниями костного мозга или тяжелыми неконтролируемыми инфекциями. Туберкулез (ТБ) наблюдался в клинических исследованиях AUBAGIO. Перед началом лечения проводят скрининг больных на наличие латентной туберкулезной инфекции с помощью туберкулиновой пробы. Лечение пациентов с острыми или хроническими инфекциями не следует начинать до разрешения инфекции.Введение живых вакцин не рекомендуется. Риск злокачественных новообразований, особенно лимфопролиферативных заболеваний, или инфекций может повышаться при использовании некоторых препаратов с иммуносупрессивным потенциалом, включая терифлуномид.
  • Реакции гиперчувствительности: AUBAGIO может вызывать анафилаксию и тяжелые аллергические реакции. Признаки и симптомы включали одышку, крапивницу и ангионевротический отек, включая губы, глаза, горло и язык.Информировать пациентов о признаках и симптомах анафилаксии и ангионевротического отека.
  • Серьезные кожные реакции: Сообщалось о случаях серьезных кожных реакций, иногда со смертельным исходом, включая синдром Стивенса-Джонсона (ССД), токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) и лекарственную реакцию с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) при применении AUBAGIO. Летальные исходы были зарегистрированы в одном случае TEN и одном случае DRESS.Сообщите пациентам о признаках и симптомах серьезной кожной реакции и попросите их прекратить прием AUBAGIO и немедленно обратиться за медицинской помощью. Если реакция явно не связана с препаратом, прекратите прием AUBAGIO и немедленно начните ускоренную элиминацию. В таких случаях пациентам не следует повторно назначать терифлуномид.
  • Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (ПЛАТЬЕ): ПЛАТЬЕ, также известное как полиорганная гиперчувствительность, произошло с AUBAGIO.Сообщалось об одном летальном случае DRESS, произошедшем в течение 34 дней после начала лечения препаратом Абаджио. DRESS обычно, хотя и не всегда, проявляется лихорадкой, сыпью, лимфаденопатией и/или отеком лица в сочетании с поражением других систем органов, например гепатитом, нефритом, гематологическими аномалиями, миокардитом или миозитом, иногда напоминающим острую вирусную инфекцию. Часто присутствует эозинофилия. Это расстройство вариабельно по своему выражению, и могут быть вовлечены другие системы органов, не упомянутые здесь.Важно отметить, что ранние проявления гиперчувствительности (например, лихорадка, лимфаденопатия) могут присутствовать даже при отсутствии выраженной сыпи. Если такие признаки или симптомы присутствуют, пациента следует немедленно обследовать. Прекратите прием AUBAGIO, если не установлена ​​альтернативная этиология признаков или симптомов, и немедленно начните процедуру ускоренной элиминации. В таких случаях пациентам не следует повторно назначать терифлуномид.
  • Периферическая невропатия: Сообщалось о случаях периферической нейропатии, включая полиневропатию и мононейропатию, при применении AUBAGIO. Возраст старше 60 лет, сопутствующий прием нейротоксичных препаратов и диабет могут увеличить риск. При подозрении на периферическую невропатию рассмотрите возможность прекращения лечения и проведения ускоренной элиминации.
  • Повышение артериального давления: Повышение артериального давления и гипертония произошли с AUBAGIO.Измеряйте артериальное давление в начале лечения и лечите любые повышения во время лечения.
  • Респираторные эффекты: При применении AUBAGIO сообщалось об интерстициальном заболевании легких (ИЗЛ), включая острый интерстициальный пневмонит. ИЗЛ может быть фатальной и может возникнуть остро в любое время во время терапии с различной клинической картиной. Если необходимо прекращение приема препарата, рассмотрите возможность начала процедуры ускоренной ликвидации.
  • Панкреатит у детей: AUBAGIO не одобрен для использования у детей. В педиатрическом клиническом исследовании у пациентов, принимавших Абаджио, наблюдались случаи панкреатита. При подозрении на панкреатит прекратите прием терифлуномида и начните процедуру ускоренной элиминации.

Побочные реакции: Наиболее частыми побочными реакциями (≥10% и ≥2% выше, чем у плацебо) при применении AUBAGIO 7 мг и 14 мг и плацебо соответственно были головная боль (18% и 16% против 15%), повышение АЛТ ( 13% и 15% против 9%), диарея (13% и 14% против 8%), алопеция (10% и 13% против 5%) и тошнота (8% и 11% против 7%).

Взаимодействия с другими лекарственными средствами: Наблюдайте за состоянием пациентов при одновременном применении терифлуномида с варфарином или с препаратами, которые метаболизируются CYP1A2, CYP2C8, субстратами транспортеров OAT3, субстратами BCRP или транспортерами OATP1B1/1B3.

Использование в определенных группах населения: Женщины не должны кормить грудью во время лечения с AUBAGIO.

Пожалуйста, ознакомьтесь с полной инструкцией по применению, включая в штучной упаковке ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ .

Рак, кровь и кровообращение

На этой странице рассказывается о крови и кровообращении и о том, как на них может повлиять рак.

Есть информация о

Что делает кровь

Кровь течет по всему телу. Это:

  • переносит пищу (питательные вещества) и кислород ко всем клеткам организма
  • уносит отходы, от которых организм должен избавиться

Без кровоснабжения клетки и ткани организма погибают.

Как циркулирует кровь

Кровь течет по всему телу в кровеносных сосудах (трубках), называемых артериями, венами и капиллярами. Это кровеносная система. Сердце перекачивает кровь через систему кровообращения.

Артерии

Артерии несут кровь, насыщенную кислородом, от сердца ко всем частям тела. По мере того, как артерии удаляются все дальше и дальше от сердца, они становятся все меньше и меньше. Со временем они превращаются в капилляры.

Капилляры

Капилляры – мельчайшие кровеносные сосуды.Они проникают прямо в ткани. Здесь кровь в капиллярах отдает кислород клеткам и забирает отходы из клеток. Капилляры соединяются с мельчайшими венами в организме.

Вены

Вены становятся все больше и больше по мере того, как они несут кровь обратно к сердцу. Кровь проходит через правую часть сердца и попадает в легкие, где избавляется от углекислого газа и насыщается кислородом. Затем он проходит через левую сторону сердца и перекачивается обратно по всему телу.

Кровообращение и распространение рака

Кровь всегда циркулирует в организме в одном и том же направлении. Он переносит кислород, углекислый газ и многие другие вещества. Когда кровь циркулирует через кишечник (пищеварительную систему), она собирает переваренные пищевые продукты и переносит их в печень, где они хранятся или используются.

Циркуляция может помочь объяснить, как некоторые виды рака распространяются на определенные части тела. Например, рак толстой кишки (толстой кишки) часто распространяется на печень.Это связано с тем, что кровь циркулирует из кишечника через печень на обратном пути к сердцу. Поэтому, если некоторые раковые клетки попадают в кровоток, они могут застрять в печени по мере прохождения крови. Затем они могут начать перерастать во вторичный рак.

Что в крови?

Хотя кровь выглядит как красная жидкость, если оставить ее в пробирке, она разделится на:

  • бледная жидкость под названием плазма
  • твердый слой клеток крови

Кровь составляет около 55% плазмы и 45% клеток.Плазма в основном состоит из воды с растворенными в ней белками и другими химическими веществами. В крови есть 3 основных типа клеток. Это:

  • лейкоциты
  • эритроциты
  • тромбоциты

Общий анализ крови (FBC) измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Существует несколько различных типов лейкоцитов, включая нейтрофилы и лимфоциты.

Нет точного значения нормы для анализа крови.Диапазон цифр, приведенных в качестве нормы, немного варьируется между лабораториями, а также различается между мужчинами и женщинами.

 

Лейкоциты

В крови содержится несколько различных типов лейкоцитов в разном количестве. Все они играют роль в иммунном ответе. Вот как организм справляется с инфекцией или чем-то еще, что тело распознает как «инородное». Организм может очень быстро вырабатывать лейкоциты. У них короткая жизнь. Одни живут всего несколько часов, другие – несколько дней.

Количество лейкоцитов может увеличиться, если у вас есть операция или инфекция.

Нейтрофилы

Наиболее распространенным типом лейкоцитов являются нейтрофилы (иногда называемые лейкоцитами).

Они важны для борьбы с инфекцией. Некоторые виды химиотерапии и таргетные противоопухолевые препараты могут на короткое время снизить уровень нейтрофилов. Это снижает вашу сопротивляемость инфекциям.

Лимфоциты

Следующим наиболее распространенным типом лейкоцитов являются лимфоциты.

Лимфоциты помогают вырабатывать антитела для борьбы с инфекцией. Различают В-лимфоциты и Т-лимфоциты.

Другие типы лейкоцитов

Другие лейкоциты присутствуют в меньшем количестве в циркулирующей крови.

Их называют эозинофилами, базофилами и моноцитами, которые иногда вместе называют гранулоцитами.

Эритроциты

Красные кровяные тельца придают крови красный цвет. Они содержат пигмент, называемый гемоглобином.

 Красный кровяной тельце может жить до 120 дней (около 4 месяцев).

Эритроциты прикрепляются к кислороду и переносят его кровью к тканям. Когда они добираются до области, которая нуждается в кислороде, они отказываются от него и забирают углекислый газ, который они уносят обратно в легкие. Недостаток эритроцитов называется анемией. Роль эритроцитов в переносе кислорода объясняет, почему люди с сильной анемией обычно чувствуют одышку.

Тромбоциты

Тромбоциты очень важны для свертывания крови.Они слипаются, образуя пробку, которая помогает остановить кровотечение. Затем они выделяют другие химические вещества для свертывания крови и восстановления кровеносных сосудов.

Как и где образуются клетки крови?

Ваше тело вырабатывает клетки крови в костном мозге. Костный мозг — это мягкая внутренняя часть ваших костей. Вы производите клетки крови контролируемым образом, так как они нужны вашему телу.

Все клетки крови начинаются с клеток одного типа, называемых стволовыми клетками. У взрослых стволовые клетки крови находятся в костном мозге, внутри черепа, ребер, грудины (грудной кости), позвоночника и таза.

Стволовые клетки делятся и размножаются, образуя клетки крови. Эти клетки развиваются и созревают (дифференцируются), превращаясь в лейкоциты, эритроциты или тромбоциты. На приведенной ниже диаграмме показано, как различные типы клеток могут развиваться из одной стволовой клетки крови.

Можно собрать стволовые клетки из костного мозга или крови и заморозить их. Затем врачи могут использовать стволовые клетки как часть высокодозной химиотерапии, называемой трансплантацией стволовых клеток или трансплантацией костного мозга.

Влияние противораковых препаратов на клетки крови

Некоторые виды противораковых препаратов могут на некоторое время снизить количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в крови. Лекарства, которые могут вызвать это, включают некоторые химиотерапевтические препараты и некоторые таргетные противораковые препараты.

Развивающиеся клетки крови постоянно размножаются по мере созревания в костном мозге и затем выбрасываются в кровь. Некоторые противораковые препараты могут замедлять выработку клеток крови костным мозгом, поэтому они не так быстро попадают в кровь.Затем количество циркулирующих клеток крови снижается.

Низкий уровень лейкоцитов

В первую очередь снижается уровень количества лейкоцитов, потому что многие лейкоциты естественным образом отмирают в течение нескольких дней. Обычно они заменяются новыми лейкоцитами, но лекарства от рака могут убивать некоторые из развивающихся клеток.

Обычно костному мозгу требуется неделя или две, чтобы произвести больше клеток и выпустить их обратно в кровь.

Падение лейкоцитов может привести к повышенному риску заражения.

Низкий уровень эритроцитов

Зрелые эритроциты живут около 3 месяцев, поэтому одновременно происходит меньшее размножение. Таким образом, у вас часто не снижается уровень эритроцитов (анемия) до тех пор, пока вы не начнете лечение от рака. Если уровень эритроцитов становится очень низким, вам может потребоваться переливание крови.

Падение эритроцитов может вызвать у вас усталость и одышку.

Низкий уровень тромбоцитов

Также может снизиться уровень тромбоцитов.Если это произойдет, у вас может начаться кровотечение из носа или вы заметите красную сыпь на коже, похожую на крошечные синяки. Затем вам может потребоваться переливание тромбоцитов. После химиотерапии высокими дозами может потребоваться больше времени, чтобы количество тромбоцитов нормализовалось, чем количество любых других клеток крови.

Сопутствующая информация

Вы можете прочитать нашу информацию о распространении рака.

Для получения информации о том, как лечение рака может повлиять на клетки крови, посетите нашу страницу о вашей крови, костном мозге и противораковых препаратах.

Вы можете узнать, вызывают ли определенные лекарства низкий уровень клеток крови, в нашем разделе о лекарствах от рака.

Вы также можете найти информацию о пересадке стволовых клеток и костного мозга.

Бесплатное обновление до WBC

введение

Соотношение нейтрофилов/лимфоцитов (NLR) привлекает все большее внимание во многих областях медицины в течение последних пяти лет. На данный момент в PubMed об этом 2230 публикаций, в основном за последние несколько лет.Этот пост попытается создать основу для понимания этого соотношения.

обзор
определение и физиология

NLR — это просто количество нейтрофилов, деленное на количество лимфоцитов. При физиологическом стрессе количество нейтрофилов увеличивается, а количество лимфоцитов уменьшается. NLR сочетает в себе оба этих изменения, что делает его более чувствительным, чем одно из них:

Эндогенный кортизол и катехоламины могут быть основными факторами NLR.Известно, что повышенный уровень кортизола увеличивает количество нейтрофилов при одновременном снижении количества лимфоцитов. 1 Аналогичным образом, эндогенные катехоламины (например, адреналин) могут вызывать лейкоцитоз и лимфопению. ​2​   Также вероятно участие цитокинов и других гормонов.

Таким образом, NLR равен , а не , что указывает исключительно на инфекцию или воспаление. Любая причина физиологического стресса может увеличить NLR (например, гиповолемический шок).

NLR быстро увеличивается после острого физиологического стресса (<6 часов). 3​   Такое быстрое время отклика может сделать NLR лучшим отражением острого стресса, чем лаборатория, которая более вяло реагирует (например, количество лейкоцитов или бандемия). ​4​

расчет и приблизительный эталонный диапазон

NLR можно рассчитать, используя либо абсолютных подсчетов клеток, либо процентов , как показано здесь:

Интерпретация NLR зависит от клинического контекста.Однако, чтобы дать некоторое представление о том, как это интерпретировать:

  • Нормальный NLR составляет примерно 1-3.
  • NLR 6–9 указывает на легкий стресс (например, у пациента с неосложненным аппендицитом).
  • Пациенты в критическом состоянии часто имеют NLR ~9 или выше (иногда достигая значений, близких к 100).

Это лишь очень общая интерпретация NLR. Клинический контекст должен значительно влиять на интерпретацию NLR. Например, воспалительные заболевания могут повышать NLR больше, чем невоспалительные заболевания.Таким образом, пациент с сепсисом и NLR 15 не может быть серьезно болен, тогда как пациент с легочной эмболией и NLR 15 вызывает больше беспокойства.

NLR по сравнению со сдвигом влево (т.е. бандемией)

NLR имеет некоторое сходство с бандемией – оба могут использоваться для выявления физиологического стресса при отсутствии резко аномального количества лейкоцитов.

Основное преимущество NLR по сравнению с бандемией может заключаться в том, что его можно измерить с большей воспроизводимостью. В литературе существует по крайней мере три различных определения палочкоядерных нейтрофилов. ​4​ Это приводит к значительным различиям между разными больницами в отношении нормального диапазона и чувствительности бандемии.

подводные камни NLR

Следует отметить следующие подводные камни: ​5​

  • Экзогенный стероид : Может напрямую увеличивать NLR.
  • Активное гематологическое заболевание : Лейкемия, цитотоксическая химиотерапия или гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) могут влиять на количество клеток.
  • ВИЧ : Некоторые исследования исключали пациентов с ВИЧ. В целом полезность NLR в этой популяции пациентов остается неясной. Можно ожидать, что пациенты с поздними стадиями СПИДа и хронической лимфопенией будут иметь более высокий исходный уровень NLR.

клиническое использование

Литература переполнена исследованиями, в которых NLR используется для лечения всего, от сепсиса до рака и синдрома беспокойных ног. ​6​ Однако, если NLR является показателем 90 849 каждого 90 850 заболевания, то на самом деле это показатель 90 849 отсутствия заболевания .NLR, очевидно, не может быть волшебным тестом для всех состояний.

Чтобы разумно использовать NLR, нам нужно задать правильный вопрос в нужное время. Например, давайте рассмотрим два возможных варианта использования NLR:

.
  • (a) Отличие септического шока от кардиогенного шока среди пациентов с шоком в отделении интенсивной терапии.
  • (b) Отличие токсического шока от аденовируса среди пациентов с вирусными симптомами.

В первом сценарии все пациенты находятся в состоянии сильного физиологического стресса (либо от септического шока, либо от кардиогенного шока).Во втором сценарии больные с токсическим шоком будут испытывать больший физиологический стресс, чем больные гриппом. Таким образом, в сценарии (а) NLR потерпит неудачу, но в сценарии (б) он может быть успешным.

Ключом к использованию NLR является поиск клинического сценария, в котором проявляется уровень физиологического стресса. Таким образом, контекст и клинический вопрос имеют решающее значение. Есть примерно три способа использования NLR, которые имеют смысл:

использование № 1: диагноз, основанный на обнаружении
скрытого физиологического стресса среди пациентов с аналогичными проявлениями

Это иллюстрируют два примера:

  • Среди пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с вирусными симптомами, у большинства наблюдаются незначительные вирусные заболевания, но у некоторых будет менингит или бактериемия (сценарий (b) выше).
  • Среди пациентов, обращающихся за неотложной помощью с болью в правом нижнем квадранте, у большинства будет гастроэнтерит, но у некоторых будет аппендицит.

Ключевым здесь является то, что в узком клиническом контексте специфические диагнозы часто связаны с более высокими уровнями физиологического стресса (например, аппендицит вызывает больший физиологический стресс, чем гастроэнтерит). Напротив, NLR не обязательно сможет сортировать диагнозы, связанные с аналогичными уровнями физиологического стресса (т.грамм. менингит против токсического шока).

использование № 2: прогнозирование для пациентов с известным диагнозом

Среди группы пациентов с известным диагнозом NLR может выявить наиболее больных. Как и в случае с № 1 выше, ключевым моментом здесь является то, что мы начинаем с довольно однородной группы пациентов. Затем NLR позволяет нам определить, какие пациенты испытывают наибольший физиологический стресс (подразумевая худший прогноз).

использование № 3: индивидуальная траектория во времени

Тенденция NLR с течением времени у отдельного пациента может предоставить некоторую информацию о величине физиологического стресса, которому они подвергаются.Уменьшение NLR может быть благоприятным признаком, тогда как увеличение NLR может свидетельствовать о неэффективности лечения. Прогнозируемые траектории NLR будут варьироваться в зависимости от диагноза и ожидаемого клинического течения.

примеры: диагностика
диагностика аппендицита

Недавний метаанализ NLR для диагностики аппендицита объединил 17 исследований, чтобы прийти к следующим выводам: ​7​

  • NLR >4.7 на 89% чувствителен и на 90% специфичен для диагностики аппендицита.
  • NLR >8,8 имеет 77% чувствительность и 100% специфичность для диагностики осложненного аппендицита.

Роль NLR в диагностике аппендицита до сих пор остается дискуссионной. Тем не менее, кажется очевидным, что NLR является значительным улучшением по сравнению с количеством лейкоцитов (и, возможно, 90 849 заменит 90 850 количества лейкоцитов при любом диагностическом соображении).

диагностика бактериемии

В нескольких исследованиях оценивалась способность NLR выявлять бактериемию, в основном в гетерогенных популяциях пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи.Его производительность плохая. Мета-анализ показывает, что при пороговом значении ~10 NLR имеет чувствительность 72% и специфичность 60%. ​8​

Тем не менее, NLR легко превосходит подсчет лейкоцитов (который здесь имеет ужасную производительность). ​9,10​

Эффективность NLR для бактериемии среди недифференцированных пациентов ограничена из-за гетерогенного характера этой популяции (рисунок ниже). Многие пациенты имеют тяжелый физиологический стресс (с повышенным NLR) без бактериемии .С другой стороны, некоторые пациенты с бактериемией переносят это на удивление хорошо и не очень больны. Короче говоря, нереально ожидать, что NLR будет хорошо работать в этом контексте. Это не является провалом самого теста, а скорее свидетельствует о неспособности применить тест должным образом.

диагностика септического шока

Ljungstrom et al оценили эффективность нескольких маркеров среди 1572 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с клиническим подозрением на сепсис. ​11​ Как показано ниже, ни один тест не был выдающимся. В целом эффективность NLR аналогична лактату или прокальцитонину:

.

Здесь показаны характеристики различных тестовых отсечек:

При пороговом значении 3 (верхний предел нормы) NLR имеет более высокую чувствительность к сепсису, чем любой другой тест (95%). Таким образом, 90 849 нормальных 90 850 NLR (<3) свидетельствует против сепсиса. В качестве альтернативы, если NLR значительно превышает 10, это подтверждает диагноз сепсиса. Промежуточные значения попадают в серую зону.

Ограничения NLR здесь аналогичны ограничениям, с которыми сталкиваются при бактериемии выше: в гетерогенной популяции пациентов интерпретировать NLR сложно. Тем не менее, экстремальные значения NLR могут быть информативными.

примеры: прогноз
прогноз легочной эмболии

В нескольких исследованиях оценивалось использование NLR для прогнозирования смертности при легочной эмболии. Мета-анализ предполагает, что NLR может быть более сильным прогностическим фактором смертности, чем тропонин. ​12,13​

Одним из ограничений приведенного выше метаанализа является то, что в разных исследованиях использовались разные пороговые значения для NLR (в большинстве исследований использовались пороговые значения в диапазоне 5,5–5,9, но в одном исследовании использовалось пороговое значение 9,2). Данные из двух наиболее противоречивых исследований показаны ниже: ​14,15​

Несмотря на разногласия между исследованиями, следующая интерпретация NLR в контексте ПЭ может быть разумной:

Проблема в PE всегда интегрировать множество прогностических индикаторов (например, ).грамм. если КТ показывает деформацию правого желудочка, то эхокардиограмма, показывающая то же самое, может показаться пугающей, но не добавляет новой информации). Таким образом, неясно, насколько NLR добавит к прогнозу пациента, у которого уже были проведены многочисленные прогностические тесты (например, тропонин, мозговой натрийуретический пептид, эхокардиограмма, лактат). Одной из потенциальных ролей NLR может быть ранний сигнал тревоги о том, что пациент относится к группе высокого риска, поскольку NLR, как правило, будет получен с помощью начальной лабораторной панели (таким образом, он будет немедленно доступен для всех пациентов).

прогноз острого панкреатита

NLR довольно хорошо предсказывает тяжелый панкреатит (площадь под ROC-кривой ~0,75) и смертность (площадь под ROC-кривой ~0,8). ​16–20​ NLR превосходит С-реактивный белок, тест, который иногда рекомендуется для прогноза при панкреатите. ​20,21​ В таблице ниже показано приблизительное руководство по интерпретации NLR в контексте острого панкреатита.

Стратификация риска при панкреатите не должна сильно фокусироваться на NLR (другие факторы, такие как функция органов, гораздо важнее).Однако, если есть желание провести прогностический лабораторный тест в качестве решающего фактора, помогающего определить решение, NLR может предоставить некоторую информацию.

прогнозирование септического шока

Это немного сложно. Прежде чем мы перейдем к NLR, рассмотрим связь между кортизолом и смертностью при септическом шоке. Как показано выше, эта зависимость представляет собой немного J-образную кривую: ​22​

  • Низкий уровень кортизола может коррелировать с несколько повышенной смертностью – это может отражать либо истощение надпочечников, либо лежащую в основе надпочечниковую недостаточность.Отсутствие любой реакции кортизола является патологическим , что делает пациента уязвимым для стресса.
  • Промежуточные уровни кортизола коррелируют с лучшей выживаемостью.
  • Самые высокие уровни кортизола коррелируют с худшей выживаемостью – эти пациенты находятся в условиях крайне интенсивного физиологического стресса.

Данные NLR отражают эту J-образную кривую: ​23​

Это подчеркивает важность использования NLR на основе фактических данных. A priori можно было бы ожидать, что низкий NLR будет иметь благоприятный прогноз. Однако в контексте септического шока нормальный НЛР является неадекватным — и это на самом деле влечет за собой неблагоприятный прогноз. Интересно предположить, что пациенты с сепсисом с NLR <2 имеют вялую эндогенную реакцию на стресс и, следовательно, могут получить пользу от поддержки экзогенными стероидами и катехоламинами. Еще одним фактором неблагоприятных исходов в группе с низким NLR, вероятно, является нейтропения, связанная с раком.

Это означает, что общий прогноз должен сочетать как NLR , так и степень гемодинамической нестабильности пациента. Как предполагается ниже, низкий NLR может быть обнадеживающим только у гемодинамически стабильного пациента:

примеры: траектория
траектория бактериемии

Terradas 2012 оценивал тенденции NLR среди пациентов с бактериемией (рисунок ниже). ​24​ Среди выживших NLR снизился в течение нескольких дней.В качестве альтернативы, у невыживших были постоянно повышенные значения NLR. Это говорит о том, что постоянное повышение NLR в течение нескольких дней является плохим прогностическим признаком, что ставит вопрос о неэффективности лечения:

траектория внутричерепного кровоизлияния

Wang 2018 сообщил о тенденциях NLR среди пациентов со спонтанным внутричерепным кровоизлиянием (рисунок ниже). ​25​ У невыживших наблюдалось увеличение NLR на в течение 24–48 часов, тогда как у выживших было стабильное NLR.Исходно у всех пациентов был довольно низкий NLR, что позволяет предположить, что внутричерепное кровоизлияние не обязательно вызывает сильную системную реакцию на стресс.

в целом: использование NLR для измерения траектории

В этом разделе снова подчеркивается важность интерпретации NLR в правильном контексте . Для пациента с бактериемией NLR изначально будет высоким, но должен снизиться на фоне терапии. В качестве альтернативы, в контексте внутричерепного кровоизлияния, NLR начинается с низкого уровня и обычно остается низким у выживших.Невозможно сделать универсальное утверждение относительно NLR при различных болезненных состояниях; кинетика будет варьироваться в зависимости от естественного течения любого конкретного заболевания.

выводы

NLR далеко не идеальный тест. Однако недостаток точности компенсируется скоростью и стоимостью. Почти все пациенты получают дифференциальный подсчет клеток при поступлении, поэтому NLR является бесплатным и сразу же доступен вскоре после поступления (данные находятся прямо на диаграмме).Большинству пациентов также будут проводиться серийные анализы крови при поступлении, что позволяет отслеживать NLR с течением времени.

Имеет смысл использовать NLR вместо подсчета лейкоцитов. В каждом исследовании, непосредственно сравнивающем NLR с количеством лейкоцитов, NLR оказался гораздо более точным. Наше использование количества лейкоцитов в качестве клинического маркера основано на инерции — мы к этому привыкли, и они доступны немедленно. Автоматический заказ подсчета лейкоцитов делает почти невозможным отказ от использования этого теста.Учитывая доступность NLR, использование NLR для вместо количества лейкоцитов кажется естественной эволюцией.

Цель этого поста не состоит в том, чтобы побудить всех немедленно начать принимать важные клинические решения на основе NLR. Скорее, он задуман как стимул начать обращать внимание на NLR. Начните смотреть на NLR ваших пациентов и подумайте, как это вписывается в их диагнозы и прогнозы. Со временем это откалибрует ваше клиническое суждение о том, как NLR может вписаться в вашу популяцию пациентов и клинический контекст.

  • Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) легко рассчитать на основе дифференциального количества клеток. Таким образом, он сразу же доступен (бесплатно) для всех ваших пациентов.
  • NLR является отражением физиологического стресса, возможно, самым непосредственным образом связанным с уровнями кортизола и катехоламинов.
  • NLR может быть полезным инструментом для сортировки пациентов, которые более больны, по сравнению с теми, кто менее болен (это , а не , специфичный для инфекции).
  • NLR оказался более полезным, чем подсчет лейкоцитов (WBC), если сравнить их напрямую.В конечном счете, NLR может быть логической заменой для WBC. В некоторых ситуациях NLR конкурирует с более дорогими биомаркерами (например, прокальцитонином, лактатом).
  • В определенных клинических условиях (например, при панкреатите, тромбоэмболии легочной артерии) NLR может иметь удивительно хорошее прогностическое значение.

Каталожные номера

  1. 1.

    Onsrud M, Thorsby E. Влияние гидрокортизона in vivo на некоторые субпопуляции лимфоцитов крови человека. I. Влияние на активность естественных клеток-киллеров. Scand J Immunol . 1981;13(6):573-579. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7313552.
  2. 2.

    Benschop R, Rodriguez-Feuerhahn M, Schedlowski M. Катехоламин-индуцированный лейкоцитоз: ранние наблюдения, текущие исследования и будущие направления. Иммунитет к поведению мозга . 1996;10(2):77-91. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8811932.
  3. 6.

    Варим С., Ачар Б., Уяник М. и др.Связь между соотношением нейтрофилов и лимфоцитов, новым маркером системного воспаления, и синдромом беспокойных ног. Сингапур Мед J . 2016;57(9):514-516. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27662970.
  4. 7.

    Hajibandeh S, Hajibandeh S, Hobbs N, Mansour M. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам предсказывает острый аппендицит и различает осложненный и неосложненный аппендицит: систематический обзор и метаанализ. Am J Surg .Апрель 2019 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31056211.
  5. 8.

    Jiang J, Liu R, Yu X, et al. Соотношение числа нейтрофилов и лимфоцитов как диагностический маркер бактериемии: систематический обзор и метаанализ. Am J Emerg Med . Октябрь 2018 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30413366.
  6. 9.

    de J, van W, Mathoera R, de J-L, van der, Wever P. Лимфоцитопения и соотношение числа нейтрофилов и лимфоцитов предсказывают бактериемию лучше, чем обычные маркеры инфекции в отделении неотложной помощи. Критическая помощь . 2010;14(5):R192. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21034463.
  7. 10.

    Lowsby R, Gomes C, Jarman I, et al. Соотношение числа нейтрофилов и лимфоцитов как ранний индикатор инфекции кровотока в отделении неотложной помощи. Emerg Med J . 2015;32(7):531-534. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25183249.
  8. 11.

    Ljungström L, Pernestig A, Jacobsson G, Andersson R, Usener B, Tilevik D. Диагностическая точность прокальцитонина, отношения числа нейтрофилов и лимфоцитов, С-реактивного белка и лактата у пациентов с подозрением на бактериальный сепсис. PLoS Один . 2017;12(7):e0181704. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28727802.
  9. 12.

    Wang Q, Ma J, Jiang Z, Ming L. Прогностическое значение отношения нейтрофилов к лимфоцитам и тромбоцитов к лимфоцитам при острой легочной эмболии: систематический обзор и метаанализ. Внутренний Ангиол . 2018;37(1):4-11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28541022.
  10. 13.

    Баджадж А., Салиб М., Ратор П., Сегал В., Кабак Б., Хосур С.Прогностическое значение тропонинов при острой немассивной легочной эмболии: метаанализ. Сердце-легкие . 2015;44(4):327-334. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25976228.
  11. 14.

    Караташ М., Ипек Г., Онук Т. и др. Оценка прогностического значения соотношения нейтрофилов к лимфоцитам и тромбоцитов к лимфоцитам у пациентов с легочной эмболией. Acta Cardiol Sin . 2016;32(3):313-320. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27274172.
  12. 15.

    Кайрак М., Эрдоган Х., Солак Ю. и др. Прогностическое значение соотношения нейтрофилов и лимфоцитов у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии: ретроспективное исследование. Циркуляция сердца и легких . 2014;23(1):56-62. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23856365.
  13. 16.

    Jeon T, Park J. Клиническое значение соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в качестве раннего прогностического маркера неблагоприятных исходов у пациентов с острым панкреатитом. Мир J Гастроэнтерол . 2017;23(21):3883-3889.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28638228.
  14. 17.

    Han C, Zeng J, Lin R, et al. Полезность соотношения нейтрофилов и лимфоцитов и секвестрации жидкости в качестве раннего предиктора тяжелого острого панкреатита. Научный представитель . 2017;7(1):10704. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28878366.
  15. 18.

    Zhang Y, Wu W, Dong L, Yang C, Fan P, Wu H. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов предсказывает стойкую органную недостаточность и внутрибольничную смертность в азиатско-китайской популяции острого панкреатита. Медицина (Балтимор) . 2016;95(37):e4746. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27631223.
  16. 19.

    Wang Y, Fuentes H, Attar B, Jaiswal P, Demetria M. Оценка прогностического значения соотношения нейтрофилов и лимфоцитов у пациентов с острым панкреатитом, вызванным гипертриглицеридемией. Панкреатология . 2017;17(6):893-897. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/278.
  17. 20.

    Li Y, Zhao Y, Feng L, Guo R. Сравнение прогностических значений маркеров воспаления у пациентов с острым панкреатитом: ретроспективное когортное исследование. BMJ Открытый . 2017;7(3):e013206. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28348184.
  18. 21.

    Чо С., Юнг С., Ли К., Ким Дж. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам и тромбоцитов к лимфоцитам может предсказать тяжесть желчнокаменного панкреатита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.