Ингаляции небулайзером эвкалиптом: Доступ к нашему сервису временно запрещён!

Как делать ингаляции с эвкалиптом в домашних условиях pulmono.ru

Простудные заболевания всегда сопровождаются сильным недомоганием. Больной человек страдает от кашля, насморка и высокой температуры. Чтобы быстро вылечиться от простуды, человек спешит в аптеку и скупает там разные лекарства, иной раз даже без назначения врача. А между тем помочь при лечении респираторных патологий могут ингаляции с эвкалиптом. Можно как дышать над паром, так и воспользоваться небулайзером.

Полезные свойства эвкалипта

В настойке эвкалипта содержится около 40 полезных веществ, которыми и обусловлены лечебные свойства. Благодаря этому лекарственному средству можно быстро вылечить ОРЗ, бронхит, ларингит, фарингит, туберкулёз и воспаление лёгких. При тяжёлых инфекционных патологиях ингаляциями только дополняют медикаментозное лечение.

В древности все части эвкалипта использовались для борьбы с разными эпидемиями.

Современная фармакологическая промышленность выпускает много лекарственных препаратов на основе растительного сырья эвкалипта. В аптеке можно купить сухие листья, масло, спиртовую настойку, мазь и таблетки.

Ингаляции с эвкалиптовым маслом оказывают такое лечебное действие:

  • Губительно действуют на вирусы, которые вызывают многие респираторные заболевания.
  • Способствуют понижению высокой температуры.
  • Оказывают антисептическое и бактерицидное действие.
  • Уменьшают боль в горле.
  • Облегчают выведение мокроты из дыхательных органов.
  • Повышают как местный, так и общий иммунитет.

Пары эвкалипта способствуют очищению бронхов и всего дыхательного тракта от слизи. После проведённой процедуры облегчается дыхание и значительно улучшается состояние больного.

Начинать делать ингаляции с эвкалиптовыми листьями нужно при первых признаках заболевания. В этом случае болезнь не будет развиваться дальше и не даст осложнений.

Как заварить эвкалипт для ингаляций

Чтобы провести паровую ингаляцию, нужно предварительно приготовить отвар. Для приготовления целебного отвара берут 50 грамм листьев и веточек эвкалипта, заливают литром крутого кипятка и выдерживают настой в тепле около 15 минут. После этого времени настой ставят на стол и проводят ингаляции.

Чтобы не тратить время на приготовление отвара, можно взять эвкалиптовое масло для ингаляций. В этом случае раствор для ингаляций готовят из литра кипятка и 5 капелек эвкалиптового масла. Для детей эта дозировка может быть немного уменьшена.

Для лечения маленьких детей лучше воспользоваться заварочным чайничком, а не кастрюлькой. В фарфоровый или металлический заварник наливают отвар эвкалиптовых веточек, на носик надевают наконечник из плотной бумаги и дают дышать паром ребёнку.

Детям со склонностью к аллергии проводить ингаляции нельзя, так как это может привести к отёку носоглотки и удушью.

Как ещё используют эвкалипт

Хорошо помогает растительное сырьё при походе в баню или сауну. Больного можно попарить эвкалиптовым веником, но только при отсутствии температуры. С помощью эфирного масло эвкалипта для проведения ингаляций можно превратить поход в сауну или баню в отличное лечебное мероприятие.

В условиях дома детям и взрослым можно организовывать лечебные ванны. На основе отвара или масла растительного сырья. Чтобы процедура дала лечебный эффект, необходимо набрать полную ванну горячей воды и добавить 10 капель эвкалиптового масла. После этого ребёнка заводят в ванну и оставляют дышать парами на 10 минут, взрослые могут проводить подобные ингаляции до получаса.

После процедуры вдыхания паров больной не должен выходить на улицу около часа. Категорически запрещено сидеть на сквозняке.

Как правильно делать ингаляции

Ингаляции с эвкалиптом в домашних условиях будут особенно полезными, если поводить их правильно. Проводя процедуру вдыхания лекарственных паров, нужно придерживаться таких правил:
  • Ингаляции проводят за час до еды или спустя час после трапезы.
  • Чтобы лечебное действие было более выраженным, следует глубоко вдыхать, затем на несколько секунд задерживать дыхание и только после этого выдыхать.
  • Чтобы не обжечь дыхательные пути, не стоит использовать раствор температурой выше 60 градусов.
  • Перед проведением ингаляции с себя нужно снять всю сдавливающую одежду. Ничего не должно мешать дыханию.
  • После вдыхания лечебных паров в течение часа нельзя пить и кушать. Стоит ограничить физическую активность и разговоры.

Стоит помнить, что делать ингаляции нельзя при некоторых заболеваниях и состояниях. К противопоказаниям относится высокая температура, носовые кровотечения, аллергические реакции, а также сердечная и дыхательная недостаточность.

Детям нельзя делать ингаляции, если температура свыше 37 градусов. Взрослые могут вдыхать лечебные пары до температуры 37,5 градуса.

Лечение через небулайзер

Эвкалипт для ингаляций небулайзером можно использовать в виде настойки, которую предварительно капают в физраствор. Отвар и эфирное масло для такого лечения использовать нельзя.

Ингаляции через небулайзер считаются самыми эффективными. При помощи компрессора лекарственный раствор расщепляется на мельчайшие частички, которые легко проникают в нижние отделы дыхательных органов.

Небулайзеры абсолютно безопасны, с их помощью можно проводить лечение даже маленьких деток.

Чтобы провести процедуру, нужно купить в аптеке спиртовую настойку эвкалипта. Ингалятор собирают, после чего готовят раствор. Берут стакан физраствора и капают в него 10 капель спиртовой настойки. Всё хорошенько перемешивают.

В контейнер небулайзера наливают 4 мл полученного раствора и включают прибор. Дышать парами нужно не меньше 20 минут, дети могут вдыхать пары 10 минут, этого будет достаточно. Проводят такие процедуры до 4 раз в день.

После проведения ингаляции больной должен лечь в постель и полежать под одеялом около часа. Последнюю процедуру рекомендуется проводить прямо перед сном.

Если процедуры эффекта не дают на протяжении пары дней, их отменяют и обращаются в больницу.

Побочные явления

Ингаляции с эвкалиптом хорошо переносятся пациентами всех возрастных групп, только в редких случаях может возникнуть тошнота и рвота, которые говорят об индивидуальной непереносимости препарата. У некоторых больных после вдыхания паров наблюдается сильная головная боль. Обычно все эти симптомы проходят самостоятельно, после отмены лечения.

Если после ингаляций состояние ухудшается, об этом следует сообщить лечащему врачу.

Особенности лечения

Чтобы лечение было безопасным и эффективным, следует придерживаться следующих рекомендаций:
  • Проводить паровые ингаляции нужно очень аккуратно, так как есть вероятность получения ожогов. Дети должны дышать паром только в присутствии взрослых.
  • Нельзя делать слишком резкие вдохи и выдохи. Дыхание должно быть размеренным.
  • Маску для небулайзера подбирают в зависимости от возраста больного.
  • Нельзя превышать продолжительность процедуры, которую рекомендовал врач.

Ингаляции с эвкалиптом помогут устранить кашель и насморк всего за несколько дней. Многие больные отмечают, что их самочувствие улучшилось после вдыхания целебных паров. Несмотря на относительную безопасность, начинать делать такие процедуры можно по назначению врача. Нужно помнить, что такие ингаляции с эвкалиптом не назначают детям до года, а деткам младшего возраста проводят с большой осторожностью.

Ингаляции с эвкалиптом для детей

Эвкалипт является одним из самых полезнейших растений, причем полезные свойства заложены как в коре дерева, так и в листьях. Твердая древесина эвкалипта не гниет и дает ценные эфирные масла. В листьях растения накоплены полезные дубильные вещества и важные органические кислоты. Интересно, что сухие листья эвкалипта полностью сохраняют эфирное масло, что приносит максимальную пользу.

Данное растение известно сильным противопростудным действием. Оно помогает при болях в горле и кашле, при насморке и температуре. Эвкалипт снимает воспаления и жар, оказывает общеукрепляющее действие, повышает иммунитет, согревает и придает бодрости. На основе листьев можно делать ингаляции, готовить лечебные горячие напитки и средства. В этой статье мы узнаем, можно ли применять ингаляции с эвкалиптом для детей. Рассмотрим, как правильно и с какого возраста это делать.

Полезные свойства эвкалипта

На основе эвкалипта изготавливают различные эфирные масла и массу лекарственных препаратов с противовоспалительным, болеутоляющим и дезинфицирующим действием. Но из растения можно делать и народные средства в домашних условиях. Напитки и средства на основе эвкалипта устраняют кашель и насморк, помогают при рините и гайморите, простуде и гриппе, ангине, бронхите и ОРВИ.

Отвар на эвкалиптовых листьях налаживает работу пищеварения, помогает при гастрите, устраняет боли в кишечнике и желудке. Данное растение положительно влияет на состояние кожи, снимает воспаления и восстанавливает кожные покровы, ускоряет заживление ранок и ожогов, помогает при дерматите и устраняет угревую сыпь. Эвкалиптовое масло очищает, тонизирует и освежает кожу, отбеливает пигментные пятна на лице и укрепляет ногти.

Эфирное масло эвкалипта также ускоряет заживление герпеса на губах и устраняет воспаления во рту. Но наиболее распространенным средством являются ингаляции и настойка эвкалипта при простуде и гриппе. Они снимают симптомы болезни и ускоряют выздоровление, облегчают состояние взрослого и ребенка в период заболевания. Кроме того, при помощи эвкалиптовых ингаляций можно продезинфицировать помещения, чтобы предотвратить дальнейшее заражение вирусом.

Вреден ли эвкалипт

Эвкалипт может быть опасен для ребёнка или взрослого при аллергической реакции и индивидуальной непереносимости данного растения. Масло и ингаляции противопоказаны для использования новорожденным и детям до года, не рекомендуется делать процедуру беременным женщинам, при эпилепсии, астме и высоком давлении. Исключение составляют детки с коклюшем, которым назначают лечение при помощи ингаляций.

Ингаляции запрещены при ангине и температуре выше 37-37,5 градусов. В этом случае рекомендуется использование отваров и настоев для приема внутрь либо для полоскания. Эвкалипт запрещен при носовом кровотечении, заболеваниях сердца и сосудов. В остальных случаях принимать средство можно, однако перед первым использованием важно убедиться в отсутствии аллергии.

Чтобы понять есть ли у малыша аллергия, капните грудничку капельку эвкалиптового масла на наиболее чувствительный участок кожи. Это может быть внутренний изгиб локтя, участок под носом или запястье. Если за два дня не проявилось отрицательной реакции, значит можно безопасно использовать эвкалипт для детей. Если у ребенка проявилась аллергия, придется искать другое средство.

Как правило, сыпь и зуд на коже или повышенная слезоточивость при наличии аллергической реакции проявляются уже в первые два часа после использования масла. Перед применением отваров, настоек и ингаляций проконсультируйтесь с врачом!

Как делать ингаляции с эвкалиптом ребенку

Ингаляция представляет вдыхание полезных паров. Процедуру проводят через один-два часа после еды в течении трех-пяти минут при помощи специальных ингаляторов, небулайзеров или чайника с водой. Температура лечебного состава не должна быть свыше 50-55 градусов, иначе можно обжечь слизистые.

Ингаляции нельзя делать детям до года, при носовых кровотечениях и при температуре свыше 37,5 градусов, при аллергии на эвкалипт.

Для ингаляций детям лучше использовать небулайзер. В отличие от классического ингалятора, он распыляет раствор на мелкие частички, которые легко проникают вглубь слизистой, очищают и восстанавливают оболочку без дискомфорта и риска.

Чтобы сделать малышу ингаляции небулайзером, в емкость устройства нужно налить теплый лечебный раствор. Приложите маску к лицу малыша так, чтобы рот и нос оказались под ней. Затем ребенок должен медленно вдыхать целебные пары и дышать так на протяжении трех-пяти минут.

Если у вас нет специальных приборов и устройств, можно использовать бытовые предметы, например, чайник или кастрюлю. Наберите в емкость воду и доведите до кипения, добавьте несколько капель эвкалиптового масла. Голову ребенка накройте полотенцем, после чего он должен наклониться к воде, но не слишком близко, и дышать целебными парами.

Чтобы получить максимальный эффект от процедуры, нужно глубоко вдохнуть целебный пар одновременно при помощи носа и рта, а затем задержать дыхание на несколько секунд. Как еще лечить насморк грудничку, читайте по ссылке https://vskormi.ru/children/nasmork-u-grudnichka-chto-delat/.

Как сделать раствор для ингаляций

Эфирное масло эвкалипта от насморка и кашля не подходит для использования в небулайзере, однако подойдет для ингалятора, кастрюли или чайника. Для этого используйте пять капель масла на литр воды. Для любого устройства вы можете сделать настойку. В этом случае возьмите сухие листья эвкалипта в количестве 50 грамм и залейте 0,5 л воды. Доведите до кипения, прокипятите десять минут и слегка остудите. Затем используйте.

Настойка и масло эвкалипта полезны при насморке у детей. Также они помогают от кашля и простуды. Однако процедуру ингаляции можно сделать не только при помощи растворов с эвкалиптом. Для ингаляций маленького ребенка подойдут минеральная вода, содовый и медовые растворы, растворы с морской солью, отвары ромашки, шалфея и лаванды. Кроме того, вы можете использовать готовые аптечные препараты, среди которых Беродуал, Амбробене, Пульмикорт, Лазолван и другие.

Применение лекарственных препаратов должно быть со строгим соблюдением дозировки, которую назначит врач. Кроме того, о правилах использования средства расскажет инструкция по применению. Подробнее, как правильно делать ингаляции детям и какое средство для этого лучше выбрать, смотрите здесь.

Правила проведения ингаляции для ребенка

  • Ингаляции нельзя делать для детей младше года. Однако многие врачи рекомендуют проводить процедуру только после двух-трех лет;
  • Для детей процедуру проводят два раза в сутки, утром и вечером. Температура раствора должна составлять 30-50 градусов, время проведения – до пяти минут;
  • Перед первым применением проконсультируйтесь с врачом и обязательно проведите тест на аллергическую реакцию;
  • Первые процедуры проводите по две-три минуты. Когда малыш привыкнет, можно увеличить сеанс до четырех-пяти минут;
  • Сеансы можно проводить через один-два часа после приема пищи. После процедуры нельзя кушать или пить, выходить на улицу и находиться в проветриваемом помещении в течение 30 минут;
  • Нельзя слишком глубоко вдыхать пар, иначе может возникнуть головокружение и появиться тошнота.

Применение эвкалипта

Эвкалипт применяют не только для ингаляций. Можно сделать лечебный и профилактический напиток от кашля и насморка, болей в горле и простуды для приема внутрь. Кроме того, такое средство поможет при заболеваниях кишечника и желудка, наладит пищеварение и аппетит. Для этого возьмите десять грамм сухих листьев и измельчите, залейте стаканом кипятка и прокипятите смесь десять минут. Затем процедите отвар и оставьте настаиваться. Пейте отвар до еды три-четыре раза в день.

Несколько капель эвкалиптового масла в помещении продезинфицируют комнату, помогут избавиться от мигрени и головных болей, наладить сон. Аромат эвкалипта устраняет неприятные и посторонние запахи в доме, отпугивает насекомых. Чтобы избавиться от грибковой инфекции или герпеса, смешайте в равных долях горячую воду и эвкалиптовое масло. Смочите в полученном составе ватный диск и протрите пораженный участок кожи. Повторяйте процедуру минимум пять раз в сутки.

Чтобы кожа стала мягкой и нежной, смешайте оливковое и эвкалиптовое масло в равных пропорциях, добавьте немного хорошего крема для кожи. Намазывайте полученным составом лицо, руки и зону декольте каждый день перед сном. Кроме того, настойку эвкалипта на спирту можно втирать в больные участки тела и затем укутывать шалью или шерстяной вещью. Такая процедура снимет боли в суставах, заживляет синяки, ссадины и раны за короткий срок.

Ингаляции с эвкалиптом: показания и противопоказания

Ингаляции с эвкалиптом – один из наиболее эффективных и действенных способов лечения простуды и насморка. Лекарственные свойства этого растения известны людям с давних времен. Его чаще всего использовали для борьбы с поражениями верхних и нижних дыхательных путей. Дело в том, что эвкалиптовое масло содержит большое количество дубильных веществ. Они обладают мощным противовирусным и противовоспалительным действием. Эфирное масло эвкалипта для ингаляций небулайзером является отличным средством против ОРВИ и простуд.

Свойства эвкалипта

Настойка эвкалипта обладает огромным спектром действия. В его основе лежит 40 уникальных компонентов, которые бережно воздействуют на организм. Ингаляции с содой из листьев эвкалипта помогут быстро избавиться от воспаления легких, бронхита, трахеита, туберкулеза, ларингита или же ОРВИ. Данное лекарственное растение издавна применяется для лечения многих серьезных эпидемий. Средства с маслом из эвкалипта выпускаются во многих лекарственных формах. Сегодня вы без труда сможете найти настойки, таблетки, мази и многое другое. Основные действия эвкалипта для ингаляций:

  • Иммуномодулирующее.
  • Противовирусное.
  • Антисептическое.
  • Жаропонижающее.
  • Обезболивающие.
  • Бактерицидное.

Ингаляции с маслом эвкалипта при насморке или кашле способствуют более быстрому и легкому отхождению мокроты, а также активному очищению легких, носовых проходов и бронхов. Чтобы понять, как заварить листья эвкалипта можете проконсультироваться с лечащим врачом.

Правила ингаляций с эвкалиптом

Ингаляция заваренного эвкалипта представляет собой медленное и глубокое вдыхание воздуха, в котором присутствуют паровые компоненты. С их помощью удается значительно ускорить процесс выздоровления, а также восстановиться после серьезных простудных заболеваний. Настоятельно рекомендуем ознакомиться с правилами проведения подобных процедур в домашних условиях. Чтобы точно понять, как делать ингаляцию при насморке, советуем проконсультироваться с врачом. Также старайтесь соблюдать следующие правила:

Важно! Если врач использует слишком большое количество эвкалипта в вашем лечении, то традиционные лекарства могут и не потребоваться.

  • Проводить ингаляции с эвкалиптовым маслом можно минимум через час после еды.
  • Чтобы эффективность процедуры была выше, задерживайте дыхание, когда в легких будет пар.
  • Температура ингаляционного отвара не должна превышать 55 градусов.
  • Следите, чтобы во время процедуры вам не мешала одежда.
  • После ингаляции постарайтесь как минимум час не говорить.

Противопоказания

Несмотря на то, что ингаляции с эвкалиптом являются полностью безопасными, такие процедуры имеют ряд противопоказаний. Категорически запрещено проводить подобные процедуры при носовых кровотечениях, а также в тех случаях, если температура тела превышает 37.5 градусов. Не нужно делать ингаляции при дыхательной либо сердечной недостаточности, а также при аллергической реакции на компоненты эвкалиптового масла.

Важно! Использование эвкалипта поможет вам быстро избавиться или восстановиться после простудных заболеваний.


Врачи запрещают проводить ингаляции с компонентами эвкалипта детям, не достигшим одного года. Также не стоит их проводить больным с отклонениями в работе печени и желудочно-кишечного тракта. Запрещено также делать такую терапию больным с астмой и бронхоспазмами, так как велик риск развития раздражения слизистой. Ингаляции при кашле у детей способствуют быстрому избавлению от патологии. Чтобы точно понять, как заваривать и сколько капель средства нужно, можете проконсультироваться с врачом.

Как правильно делать такие ингаляции?

Проводить эвкалиптовые лечебные ингаляции ребенку и взрослому нужно крайне осторожно. Лучше всего делать это при помощи ингаляций или небулайзера. Обычно для проведения процедур используют эфирные масла или же сами листья лекарственного растения. Во время ингаляции эвкалипт выделяет специфические вещества, способствующие более быстрому восстановлению организма при сухом кашле или любом другом заболевании. Придерживайтесь следующих правил:

  • Трава заливается небольшим количеством кипятка, после чего настаивается в течение 15 минут. Когда отвар будет готов, его разбавляют таким же количеством горячей воды. Поставьте кастрюлю на огонь, при простуде вдыхайте пар. Если вы не знаете, в каких пропорциях лучше всего использовать средство, можете проконсультироваться со специалистом.
  • Ингаляции с маслом эвкалипта нужно применять без нагревания. Дело в том, что в таком случае вам не нужно дышать паром, ведь полезные вещества при нагреве выше 40 градусов начинают разрушаться. Такое средство применяется при многих заболеваниях, лучше всего лечит кашель.
  • Раствор эвкалипта заварите в небулайзере, после чего посадите ребенка и заставьте его дышать паром. Можете заранее ознакомиться с инструкцией по применению, помните, что срок хранения у готового средства крайне мал. Понять, как заваривать эвкалипт очень просто.

Похожие статьи

Загрузка…

Эвкалипт для ингаляций небулайзером: инструкция по применению

Ингаляции с применением эвкалипта являются эффективным способом при лечении насморка и простудных заболеваний. Благодаря уникальным лекарственным качествам, растение обширно используется при поражении верхних и нижних дыхательных путей. Эвкалипт для ингаляций небулайзером действенный за счет оказания противовоспалительного и антибактериального воздействия, способствует избавлению слизи и мокроты.

 Способы проведения ингаляций

Небулайзер — аппарат для выполнения процедур в домашних условиях. Устройство является абсолютно безопасным, поэтому использование возможно взрослыми и детьми.

Имеется несколько вариантов ингаляционного применения настоек. В частности, выделяют:

  1. Без применения специальных устройств. Дома паровые манипуляции выполняются из отваров листьев или воды, добавляя эвкалиптовый масляной раствор.
  2. Ингаляции через небулайзер. В этом случае берется настойка эвкалипта на спирте. Сжатый воздух в приборе превращает жидкость в аэрозоль. Распадаясь на мельчайшие частицы, она глубоко проникает в бронхи, ускоряет процесс выздоровления.

Жидкости на масляной основе наливать в небулайзер запрещается. Масло покрывает бронхи и может привести к их закупорке. Нарушение газообмена может стать причиной летального исхода.

Необходимые пропорции

Для приготовления спиртовой настойки нужно взять 50 г измельченных листьев растения и флакон спирта 70%. Сырье насыпать в стакан и до верха залить жидкостью. Затем смесь нужно перелить в бутылку и оставить в темном месте на 14 дней. После настойка эвкалипта процеживается.

Эвкалиптовая настойка на спиртовой основе используется не в чистом виде. Дозировка средства в небулайзере составляет 15 капель на 1 стакан физраствора. Процедуру можно проводить даже при высокой температуре, поскольку средство оказывает местное воздействие и препятствует перегреву.

За один сеанс может быть использовано 4 мл раствора, манипуляцию необходимо проводить, пока жидкость полностью не выпарится. В среднем время процедуры составляет 10–15 минут. Проведение возможно 3–4 раза в день.

Применение аэрозольных ингаляторов требует использования 3 мл настойки, смешанной с 200 мл физраствора.

Рекомендации по использованию небулайзера

Устройства для проведения ингаляций обладают различными функциями. Однако, имеется несколько советов, которые следует соблюдать:

  • Чтобы исключить попадание бактерий с кожи в аппарат, нужно хорошо вымыть руки перед использованием.
  • Раствор подогревается до температуры 22–25 °С.
  • Жидкость заливается в специальную емкость, допустимая дозировка — 4 мл.

  • Физраствор к вдыханию нельзя заменять обычной или кипяченой водой. Допустимо использовать стерильную.
  • После включения устройства, процедура продолжается до полного испарения жидкости.
  • По завершению процедуры аппарат выключается и тщательно моется с использованием 15% содового раствора.
  • 1–2 раза в месяц в целях дезинфекции кипятить устройство со всеми съемными составляющими на протяжении 30 мин.

По завершении процедуры устройство необходимо протереть мягкой тканью. Хранить в разобранном виде.

Листья эвкалипта для ингаляции над паром: правила заваривания

Лечение можно проводить самостоятельно, заваривая листья эвкалипта для ингаляций. Паровые сеансы оказывают действенный эффект при кашле, возникшем при простуде или бронхите.

Для приготовления 3 ст. л. листьев заливаются 0,5 л воды и кипятятся 10–15 мин. на маленьком огне. Затем отвар немного остужается, после чего можно приступать к проведению процедуры.

Манипуляции следует проводить утром и вечером. По завершении процесса не рекомендуется пить, говорить, открывать окна на протяжении 20 минут.

Ингаляции при насморке

Лечение бактериального и вирусного насморка выполняется с использованием ингаляции с маслом эвкалипта.

Правильное применение принесет не меньший эффект, чем капли и спреи, традиционно использующиеся при заложенности и выделениях из носа.

Паровые манипуляции проводят, добавляя на небольшую кастрюльку кипятка 10–12 капель масла. Процедуру рекомендуется проводить именно через небулайзер, так как горячие пары могут послужить причиной головных болей или даже ожога слизистой носа. Прибор позволяет маслу распылиться более равномерно, оказывая должный эффект без неприятных ощущений.

Инструкция к проведению ингаляций

Ингаляция позволит ускорить процесс выздоровления, способствуют восстановлению после длительной болезни. Перед началом лечения важно проконсультироваться со специалистом.

Общие правила проведения:

  • дышать через прибор не менее, чем через час после приема пищи;
  • чтобы повысить эффективность процедуры, важно задерживать дыхание, когда в легких находится пар;
  • процесс должен проводиться в удобной позе, следует проследить, чтобы не мешали одежда и какие-либо прочие предметы;
  • чтобы исключить получение ожога при проведении процедуры, температура воды не должна быть выше 55 °С;
  • по завершении преимущественно час не разговаривать.

Если врач назначил большое количество эвкалипта для лечения, прием прочих лекарственных средств может не потребоваться.

Меры предосторожности

Проведение ингаляций требует четкого следования инструкции к применению. Недопустимо превышать пропорции во время процедуры. Если возникает чувство дискомфорта, сильное першение и затруднительность дыхания, ингаляцию проводить не следует.

Противопоказания к применению:

  • люди, имеющие гиперчувствительность к эфирному маслу эвкалипта;
  • пациенты с наличием астмы, коклюша и бронхоспазмов;
  • граждане с нарушением и атрофией слизистой дыхательных путей.

Проведение ингаляций детям до 3-летнего возраста и пожилым людям старше 65 лет следует проводить осторожно, с разрешения врача.

Ингаляции с эвкалиптом в небулайзере безопасны и эффективны, позволяют побороть кашель и прочие простудные заболевания. Если провести лечение на начальной стадии, можно избавиться от симптомов без дополнительного приема медикаментов. Помимо этого, процедуры оказывают общеукрепляющий эффект, повышают защитные функции организма. Компактный размер позволяет брать устройство в дорогу и применять при необходимости, что важно для людей с хронической формой заболеваний нижних и верхних дыхательных путей.

Ингаляции с эвкалиптом небулайзером для детей: как заваривать и делать

В холодный сезон организм человека испытывает серьезный стресс, что сказывается на иммунной системе. В результате переохлаждения, недостатка витаминов и других провоцирующих факторов все чаще диагностируются вирусные и инфекционные воспаления. Наблюдающийся при заболевании острый ринит и сухой кашель сильно раздражает пациента и приносит ему серьезный дискомфорт.

Избавиться от надоедливых симптомов можно при помощи настойка эвкалипта для ингаляций небулайзером. Паровые процедуры увлажняют дыхательные пути и улучшают работу всей системы носоглотки. Кроме этого, лекарственное растение обладает массой целебных свойств, которые помогают в разных областях современной медицины.

Содержание статьи

Пропорции для нейбулайзера

Эвкалипт – это известное целебное растение, которое используется не только в народных способах, но в традиционной медицине. Из листьев эвкалипта производят эфирное масло, которое обладает множественными целебными свойствами.

Главное достоинство растения

– это способность уничтожить целый ряд патогенных микроорганизмов, в том числе стафилококков, стрептококков и дизентерийной палочки.

Несмотря на древность метода, многие люди не знают, как делать ингаляции с эвкалиптом, поэтому разберем данный вопрос подробнее.

Небулайзер – это эффективный метод лечения воспалительных процессов в верхней системе дыхательных путей.

Эфирное масло или настойку эвкалипта принято использовать для ингаляции при помощи небулайзера. Лечение таким методом позволяет укрепить иммунную систему, вывести образовавшиеся сгустки слизи и грязи, а также снять отек внутри носовых проходов.

Для паровых процедур в небулайзере используют спиртовую настойку, которую можно приобрести в любой аптеке.

Важно! Масляный вариант при лечении с использованием аппарата не подойдет, так как он может нанести серьезный вред дыхательным путям. Так как воздействие небулайзера производится при помощи механизма, частицы препарата могут попасть прямо на слизистую бронхов, что спровоцирует отек легких.

При выборе аппаратного лечения настойку эвкалипта следует разбавить в физрастворе. Для этого растворите двадцать капель спиртовой жидкости в 200 миллилитрах физраствора.

Такие пропорции подходят для лечения взрослых пациентов, но при терапии детей следует воспользоваться только десятью каплями препарата. В обратном случае возможно образование ряда побочных действий.

Для одной процедуры применяйте не более пяти миллилитров растворенного препарата. Перед каждым курсом лечения готовьте свежий раствор, так как в остатках предыдущего лечебный эффект сведен к нулю.

Если врач назначил масляную основу, растворять ее следует аналогичным способом. Однако, помните о том, что спиртовая настойка растворяется на мелкодисперсный состав гораздо лучше. Такой фактор свидетельствует о проникновении лекарственных элементов прямо на воспаленные участки дыхательной системы, что делает курс лечения намного эффективнее.

Ингаляция при кашле с маслом эвкалипта могут быть опасны, так как средство закупоривает слизистую бронхов. В определённые случаях такой метод лечения может стать причиной затрудненного дыхания.

Как использовать нейбулайзер

Перед началом лечебной процедуры необходимо очистить все части нейбулайзера. Продезинфицировать аппарат можно при помощи любого антисептика.

Внутри аппарата находится устройство, которое превращает лечебный препарат в аэрозоль. С помощью сжатого возраста лекарственное средство попадает прямо на полость воспаленной зоны.

После чего смешайте двести миллилитров физраствора с необходимым количеством спиртовой настойки. Напоминаем, что для лечения взрослых достаточно двадцать капель препарата. При терапии детей дозировка назначается индивидуальным образом, так как количество капель зависит от формы и механизма развития воспаления.

Важно! Для одной процедуры достаточно от трех до четырех миллилитров готового лечебного раствора.

Длительность лечения не должна превышать пятнадцати минут. За это время все лекарственное средство выпариться и окажет необходимый эффект.

Всего в день разрешено проводить четыре процедуры, но в некоторых случаях врачи увеличивают продолжительность курса. Большее количество необходимо при остром или хроническом бронхите и ларгините.

Читайте также: Как лечить кашель при ларингите.

Противопоказания

При лечении взрослых важно соблюдать все правила дозировки, так как большее количество капель может привести к ряду побочных симптомов. Кроме того, не думайте, что ингаляции абсолютно безвредны. Как и все лечебные процедуры, они имеют ряд противопоказаний.

Основные из них:

  • детский возраст до трех лет;
  • различные нарушения работы печени;
  • опасные патологии в области желудочно-кишечного тракта;
  • бронхиальная астма;
  • спазмы в бронхах;
  • эпилепсия;
  • повышенное кровеносное давление;
  • особая чувствительность к компонентам препарата.

Дополнительно: Как облегчить кашель при бронхиальной астме.

Важно отметить, что вдыхание лечебных паров при помощи специализированного аппарата допустимо даже при небольшой температуре, тогда как лечение народными методами при таком случае строго запрещено.

Эффект от лечения

Сразу после завершения процедуры отмечается обезболивающий эффект, а также устранение сухости и зуда в слизистой части глотки. Помимо этого, больные отмечают антисептический и бактерицидный эффект. К другим достоинствам процедуры при помощи аппарата относят:

  • противовирусный эффект;
  • противовоспалительное действие;
  • спазмолитическое воздействие;
  • снижение температуры;
  • очищение крови;
  • отхаркивающее.

Какие отхаркивающие препараты для детей можно использовать при кашле читайте в этой статье.

Для детей

Паровые процедуры при помощи аппарата при сухости и зуде в горле, а также при остром воспалении в дыхательной системе – это верный способ устранения симптомов, но применять его можно только после трех лет.

Для справки! Более раннее лечение опасно для слизистой маленького пациента.

Чтобы вылечить воспаление в дыхательной системе у детей требуется личная консультация с педиатром. Вероятнее всего, помимо ингаляций, ребенку назначат полноценное медикаментозное лечение.

Читайте также: Как вылечить кашель у ребенка.

В остальном лечение при помощи нейбулайзера у детей происходит также как и у взрослых.

Как провести паровую процедуру

Если в вашем доме специализированного аппарата нет, провести ингаляцию можно народным методом. Для проведения процедуры необходимо приобрести эфирное масло или листья эвкалипта.

После лечения пациент не должен выходить на улицу в течение часа, а также находиться под воздействием кондиционера или сквозняка.

Задаваясь вопросом, как заваривать эвкалипт для ингаляций, прочитайте механизм проведения процедуры:

  1. Поставьте кастрюлю с чистой водой на большой огонь.
  2. Добавьте в жидкость три капли эфирного масла или небольшое количество сухих листьев растения.
  3. Чтобы эффект от лечения был более выраженный, воду можно заменить на отвар ромашки.
  4. После чего остудите кипяток до температуры шестьдесят градусов Цельсия.
  5. Когда температура воды станет подходящей, закройте голову большим махровым полотенцем и вдыхайте пары отвара эвкалипта.
  6. Если процедуру проходит ребенок, кастрюлю можно прикрыть воронкой. Таким образом, вы предугадаете образование ожога.
  7. Следите за дыханием, оно не должно быть глубоким или интенсивным.

Для справки! Ингаляции с эвкалиптом в домашних условиях можно проводить только с трехлетнего возраста. При лечении детей следует контролировать дыхание ребенка и не отходить от него ни на минуту.

Для достижения терапевтического эффекта, вдыхать пары следует каждый день по два раза в сутки. Уже в конце недели вы заметите существенное облегчение кашля и сухости в горле.

Продолжительность процедуры для взрослых не должна превышать пятнадцати минут. Для лечения детей достаточно и пяти минут.

Проводить паровые процедуры следует не ранее чем сорок минут после приема еды. После лечения не принимайте напитки и еду, так как в таком случае лечебная пленка смоется вместе с пищей.

Ингаляции с эвкалиптом при сухом кашле следует сочетать с комплексным лечением. Какие препараты назначаются при непродуктивном воспалении можно узнать тут.

Заключение

Небулайзер – это незаменимая вещь, которая помогает быстро и качество смягчить воспаленный участок и улучшить состояние больного. Его можно использовать не только дома, но и в поездках.

Паровые процедуры при помощи кастрюли или чайника используются чаще, так как не требуют определенных усилий. Помимо своего лечебного эффекта, такие процедуры укрепляют организм и улучшают работу иммунной системы.

Таким образом, паровые ингаляции с эвкалиптом – это не только лечение, но и профилактика многих простудных и вирусных заболеваний.

Ингаляции с эвкалиптом в домашних условиях небулайзером

Техника проведения ингаляций зависит от того, с помощью каких приспособлений она будет проводиться. Её можно осуществить над кастрюлей с водой с добавлением растения, можно использовать специальный ингалятор, небулайзер или импровизированный: в носик чайника вставить воронку. Для лечения насморка необходимо вдыхать носом и выдыхать ртом, кашля и воспалений горла — наоборот, но глубоко дышать напрягаясь нет необходимости. Продолжительность ингаляции для детей составляет 10-12 минут, взрослых -15. После еды нужно выждать около часа и только потом начинать, а после окончания минут 20 не пить и не есть, в холодное время — сразу не выходить на улицу. Как делать раствор для процедуры в домашних условиях? Для этого можно воспользоваться сухими листьями эвкалипта: три столовые ложки сырья заливаются пол литром воды, доводятся до кипения и выдерживаются на медленном огне ещё четверть часа. Можно также воспользоваться маслом растения или его настойкой.

Ингаляции с эвкалиптом небулайзером

Самым эффективным способом доставить лечебный состав глубоко в бронхи является использование небулайзера – специально разработанного для этого ингалятора, в котором с помощью давления жидкость расщепляется на мельчайшие частицы, проникает в слизистые дыхательных органов, устраняет воспаления и выводит слизь. Но для небулайзера подходит только спиртовая настойка эвкалипта. На 200г физраствора добавляют 10-12г капель, а достаточная порция для одной процедуры – 3мл.

Паровая ингаляция с эвкалиптом

Паровые ингаляции основаны на свойстве горячей воды испарятся, вместе с парами в организм попадает и лекарственное вещество. Для них используются эфирные масла, настойки, просто листья эвкалипта.

Самая примитивная паровая ингаляция осуществляется над кастрюлей с водой, температура которой для взрослого не должна превышать 50ºС. Укрывшись с головой полотенцем, нужно вдыхать тёплые и ароматные испарения. Паровой ингалятор сделает процедуру более комфортной, но можно воспользоваться и просто чайником, вставив в него бумагу конусом или лейку. Даже разбрызгивание в сауне или бане эфирного эвкалиптового масла принесёт аналогичный эффект.

Ингаляции с эвкалиптом при беременности

Беременность требует от будущих мам осторожного отношения к медикаментозному лечению, именно поэтому предпочтительнее всего при необходимости лечиться народными методами, а ингаляции с эвкалиптом при простудных заболеваниях, сухом кашле — самое действенное средство. Не лишне всё-таки проконсультироваться с врачом, но совершенно безопасный в этом случае небулайзер, его использование приведёт к быстрому выздоровлению без неприятных последствий для плода.

Ингаляции с эвкалиптом для детей

Для мам самым расхожим рецептом от недомоганий детей, связанных с вирусной инфекцией, гриппом, кашлем, являются ингаляции. Применение эвкалипта в качестве лечебного средства в отношении детей по праву считается одним из лучших: ингаляции с ним прочищают носики от слизи и дают возможность свободно дышать ночью, смягчают болезненные ощущения в горлышке, помогают откашливаться.

В паровых процедурах должна использоваться вода температурой не выше 37ºС, а длительность её не должна превышать 5 минут. К самым маленьким детям её нельзя применить, но небулайзер позволит провести и их лечение. Два раза в день — оптимальная частота процедуры. Принесёт свои плоды даже обычная ёмкость с горячей водой с добавлением растения, поставленная рядом с кроваткой малыша.

Ингаляции с эвкалиптом при кашле и насморке. Виды, описание

Одним из наиболее известных и действенных способов лечения от кашля и насморка являются ингаляции с эвкалиптом.

Лечебные свойства этого растения издавна использовались в борьбе с заболеваниями верхних дыхательных путей.

Наибольшую ценность представляют листья дерева. Кроме органических и дубильных веществ, в их состав входят эфирные масла, оказывающие антисептическое и противовоспалительное действие.

Ингаляции с эвкалиптовым маслом, настойкой, листьями: показания

Сегодня существует несколько лекарственных форм выпуска эвкалипта: масло, настойка, высушенные листья, мази. В домашних условиях при проведении паровых ингаляций удобно использовать масло или высушенные листья.

Настойку растения применяют для вдыханий, проведенных при помощи небулайзера.

Ингаляции с эвкалиптом показаны при следующих заболеваниях:

  • острых и хронических ринитах;
  • бронхитах и воспалении легких;
  • фарингите;
  • ларингите;
  • гайморите;
  • туберкулезе.

Эвкалиптовые ингаляции улучшают состояние слизистых оболочек, способствуют очищению носовых путей от мокроты и слизи.

Кроме того, вдыхание лечебных паров способствует устранению болевых ощущений, снимает жар и повышает защитные силы организма.

В дальнейшем такой несложный метод местной терапии может быть использован в качестве профилактической меры.

к содержанию ?

Противопоказания

Ингаляционные процедуры имеют ряд противопоказаний. Они не рекомендованы при наличии тяжелых патологий печени, при обострении болезней желудочно-кишечного тракта и болезнях желчевыводящих путей.

Паровую терапию нельзя использовать при астме, поскольку это может спровоцировать раздражение слизистых. Также врачи рекомендуют воздержаться от применения ингаляций с эвкалиптом для детей грудного возраста.

В некоторых случаях подобное лечение может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, желудочные расстройства. Причиной таких реакций организма является индивидуальная непереносимость компонентов в составе растения.

Негативные ощущения проходят сразу после отмены такого рода лечения.

к содержанию ?

Как заварить листья эвкалипта для ингаляции над паром

В домашних условиях легко провести лечение, заварив для ингаляций листья эвкалипта. Паровые сеансы очень эффективны от кашля, возникающего при простудных заболеваниях и при бронхите.

Для этого 3 столовые ложки заливают пол литра воды и кипятят на медленном огне в течение 10-15 минут. Через некоторое время, немного отсудив смесь, начинают ингаляцию.

Такие процедуры проводят дважды в день: утром и вечером. Если у больного не возникает какого-либо чувства дискомфорта, можно добавить еще один сеанс в дневное время. При этом соблюдают следующие правила:

  • длительность вдыхания для взрослого составляет не более 15 минут, для детей до 12 лет – 10 минут, для детей до 7 лет – 5 минут;
  • ингаляции делают строго после приема пищи, не ранее чем через 30-40 минут;
  • не нужно очень глубоко вдыхать пар, это не усилит лечебный эффект, а только спровоцирует приступ тошноты и головокружения;
  • по завершении процесса в течение 20 минут нельзя есть, пить, выходить на улицу и открывать окна;
  • во время процедуры маленьких детей лучше держать на коленях у взрослых.


Паровые ингаляции для детей до трех лет и для взрослых старше 65 лет нужно проводить с большой осторожностью.

к содержанию ?

Настойка эвкалипта для лечения небулайзером

Ингаляции с настойкой эвкалипта можно проводить при помощи небулайзера. Все больше пациентов убеждаются в его удобстве и эффективности.

Небулайзер безопасен для самых маленьких детей. Компактные размеры позволяют пользоваться им не только в привычной домашней обстановке, но и в дорожных условиях.

При проведении процедуры должна быть точно соблюдена инструкция по применению, только тогда лечение даст ожидаемый результат. Обычный вопрос, который возникает при проведении — сколько капель раствора эвкалипта нужно для ингаляций.?

Точную дозировку должен определить врач, поскольку ее нарушение вызывает побочные эффекты. Обычно, чтобы приготовить раствор для ингаляций, смешивают 200 мл физраствора с 10-12 каплями настойки.

Нельзя заменять физраствор обычной водой, в крайнем случае используют стерильную. Непосредственно перед сеанса не принимают антисептические и отхаркивающие средства.

Паровую терапию проводят после мытья и дезинфекции рук, заняв удобную расслабленную позу. Длительность сеанса для взрослых не должна превышать 10 минут, для детей она составляет около 3 минут.

Чтобы сохранить эффективность процедуры, после ее проведения нельзя разговаривать, принимать пищу, пить, находиться на улице или в холодном помещении.

Среди противопоказаний следует выделить склонность к носовым кровотечениям, высокую температуру, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Ингаляции не должны применяться одновременно с маслами и отварами трав.

к содержанию ?

Эвкалипт для ингаляций при насморке

При бактериальном и вирусном насморке применяют ингаляции с маслом эвкалипта. Если масло растения использовать по всем правилам, оно приносит не меньший эффект, чем спреи и капли, которыми традиционно лечат заложенность и выделения из носа.

Многие пациенты, желая ускорить процесс выздоровления, закапывают маслом носовые ходы. Этого делать не рекомендуется, поскольку такая манипуляция может вызвать чувство жжения. Ингаляции будут гораздо эффективнее и безопаснее, что особенно актуально для детей.

Ингаляции нежелательны, если симптомы насморка возникают в следствие аллергической реакции. В этом случае они могут даже усугубить ситуацию.

Для паровых ингаляций на кастрюльку кипятка добавляют 10-12 капель эвкалиптового масла. Вместо воды можно использовать отвар ромашки или коры дуба. Для усиления противовирусного эффекта можно добавить пару капель масел пихты или лимонника.

Нередко возникает проблема, когда маленький ребенок боится и отказывается от непонятной ему манипуляции. В этих случаях можно добавить масло эвкалипта в воду, когда ребенок принимает ванну.

Вдыхания с маслом эвкалипта могут быть использованы для профилактики гриппа и вирусных заболеваний. Существует несколько вариантов так называемой холодной ингаляции. Среди них можно выделить:

  • нанесение капель на аромалампу, освежитель воздуха или теплую батарею;
  • вдыхание масляных паров, приложив к носу смоченный носовой платок или хлопчатобумажную салфетку, процесс не должен длиться более четверти часа;
  • вдыхание масла после нанесения нескольких капель на воротник одежды.
Отдельно следует упомянуть о целесообразности эвкалиптовых ингаляций при гайморите. Многие пациенты используют паровые процедуры, поскольку они более доступны и не требуют специальной подготовки.

Внимание

Необходимо помнить что паровые ингаляции при гайморите противопоказаны. Это может усугубить течение заболевания.

Врачи советуют использовать именно небулайзер, поскольку горячие пары могут вызывать головные боли, а при неосторожном проведении даже ожог слизистых носа.

При использовании небулайзера пары масла эвкалипта распыляются более равномерно, оказывая лечебный эффект без неприятных ощущений.

Более подробно:

Использование небулайзера применяют только после полного очищения носовой полости. Количество сеансов не должно превышать двух раз в день по 15 минут. Наиболее оптимальный курс лечения – 2 недели.

При лечении гайморита ингаляции позволительно проводить лишь на начальной стадии заболевания, предварительно проконсультировавшись с врачом. Метод эффективен в комплексном сочетании с другими способами лечения, например, промыванием.

к содержанию ?

Ингаляции при беременности: можно ли делать

Будущая мама всегда пытается как можно быстрее излечиться от простуды или вирусного заболевания, понимая, что болезнь может негативно отразиться на развитии малыша.

Насколько оправданы ингаляции с эвкалиптом при сухом кашле и насморке у беременных?

В целом, врачи дают положительный ответ на этот вопрос. При этом отмечается, что ингаляции принадлежат к наиболее щадящим методам лечения.

Однако, предпочтение следует отдать использованию именно небулайзера, в который добавляют отвар или настойку растения. При использовании масла выше риск появления аллергических реакций. Окончательное решение о безопасности такой терапии принимает врач.

Современные медикаментозные средства все чаще вызывают у людей недоверие и опасение перед длинным списком противопоказаний и возможных негативных последствий. Использование ингаляций с эвкалиптом – отличная возможность быстрого и безопасного выздоровления как для взрослых, так и для детей.

к содержанию ?

Видео по теме: описание процедуры

Поделитесь с друзьями

Оцените статью: Загрузка…

Влияние распыляемого эвкалипта на загрязнение микробным налетом эндотрахеальной трубки у пациентов, находящихся на ИВЛ

Иран J Nurs Midwifery Res. 2016 март-апрель; 21(2): 165–170.

Назанин Амини

1 Факультет сестринского дела, Школа сестринского дела и акушерства, Аракский университет медицинских наук, Арак, Иран

Корош Резаи

1 Факультет сестринского дела, Школа сестринского дела и акушерства Арака Медицинские науки, Арак, Иран

Ахмадреза Язданник

2 Исследовательский центр лечения язв, факультет сестринского дела и акушерства, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

1 Отделение сестринского дела, Школа сестринского дела и акушерства, Аракский университет медицинских наук, Арак, Иран

2 Исследовательский центр лечения язв, факультет сестринского дела и акушерства, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Адрес для корреспонденции: г.Корош Резаи, отделение сестринского дела, школа сестринского дела и акушерства, Аракский университет медицинских наук, Арак, Иран. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 16 марта 2015 г.; Принято 27 сентября 2015 г.

Авторские права: © Иранский журнал исследований в области сестринского дела и акушерства

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и развивать работу. не в коммерческих целях, если автор указан, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Background:

Образование биопленки и бактериальная колонизация внутри эндотрахеальной трубки (ЭТТ) являются важными источниками загрязнения дыхательных путей и играют роль в развитии вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП). Это исследование было проведено для изучения влияния распыляемого эвкалипта (НЭ) на бактериальную колонизацию биопленки ЭТТ.

Материалы и методы:

Мы провели рандомизированное клиническое исследование в трех отделениях интенсивной терапии (ОИТ) образовательной больницы.Было отобрано 70 интубированных пациентов, которые случайным образом были разделены на группы вмешательства ( n = 35) и контрольную ( n = 35) группы. Группа вмешательства получала 4 мл (5%) эвкалипта в 6 мл физиологического раствора каждые 8 ​​часов. Группа плацебо таким же образом получила только 10 мл физиологического раствора. При экстубации из внутренней части трубки немедленно брали стерильный тампон для стандартного микробиологического анализа. Хи-квадрат и точные критерии Фишера использовались для статистического анализа в SPSS. Значения P менее 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты:

В обоих образцах Klebsiella pneumoniae и Acinetobacter baumannii были наиболее часто выделяемыми бактериями. В контрольной группе тяжелая колонизация была выше, чем в группе вмешательства ( P = 0,002). Частота выделения K. pneumoniae в группе вмешательства была ниже, чем в контрольной группе ( P < 0.001). Однако не было никакой разницы между двумя группами в других изолированных бактериях.

Выводы:

НЭ может снижать микробное обсеменение биопленки эндотрахеальной трубки у пациентов, находящихся на ИВЛ. Более того, K. pneumoniae оказался наиболее чувствительным к НЭ.

Ключевые слова: Биопленки, эндотрахеальная интубация, эндотрахеальная трубка, эвкалипт, Иран, небулайзеры

ВВЕДЕНИЕ

Эндотрахеальная интубация является одним из стандартных и безопасных методов защиты дыхательных путей от аспирации.Он облегчает секрецию и улучшает легочную вентиляцию.[1] Несмотря на широкое использование и множество преимуществ интубации, она имеет побочные эффекты и риски. В исследовании Craven и Hjalmarson по интубации у пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии (ОИТ), частота этих побочных эффектов составляет 28-54%.[2] Одним из основных недостатков эндотрахеальной трубки (ЭТТ) является повышенный риск инфицирования и попадания микроорганизмов в нижние дыхательные пути, что подвергает пациентов риску вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП).Колонизация микроорганизмов и образование биопленок или микробных бляшек внутри интубационной трубки были описаны как постоянные источники инфекции нижних дыхательных путей. После повреждения, вызванного интубацией, и из-за нарушений иммунной системы хозяина, в течение 12 часов после интубации бактерии проникают в ЭТТ и вызывают бактериальную колонизацию и образование биопленки в ЭТТ.[3] Кроме того, биопленки могут повышать сопротивление дыхательных путей, уменьшать дыхательный объем, повышать дыхательную активность, задерживать отсоединение от аппарата ИВЛ и даже вызывать обструкцию дыхательных путей.[4,5]

Биопленка представляет собой скопление бактериальных клеток, которое считается постоянным источником инфекции. Утверждается, что более 60% инфекций человека вызваны биопленками.[6] Биопленка действует как физический барьер, который препятствует абсорбции антибиотиков и уничтожению микробов. Биопленки трудно разрушить с помощью противомикробных веществ, а в лабораторных исследованиях биопленки показывают высокую устойчивость к антибиотикам.[7] Для предотвращения образования биопленок в ЭТТ было предложено несколько решений.Использование раствора метиленового синего в виде спрея [8], салфеток для слизи (бритвы для слизи) [4] или ЭТТ, покрытых серебром, хлоргексидином и карбонатом серебра, значительно уменьшило колонизацию ЭТТ [9]. В 1994 году Центр по контролю за заболеваниями (CDC) сделал упор на использование небулайзеров для введения лекарств в виде паров, вдыхаемых в легкие.[10] Ингаляции — эффективный способ доставки лекарств, который локализует лекарство в органе-мишени и, таким образом, снижает дозировку и побочные эффекты.[11] Медсестры отделения интенсивной терапии несут ответственность за уход за пациентами, использующими небулайзеры.[12]

Было проведено множество исследований по использованию ингаляционных антибиотиков для профилактики и лечения ВАП.[13,14,15,16] Результаты исследования Badia et al . в этом отношении показывают, что использование антибиотиков путем ингаляции вызывает значительное снижение заболеваемости пневмонией.[17] Использование небулайзера является одним из рекомендуемых методов доставки антибиотиков и других противомикробных экстрактов в нижние дыхательные пути вентилируемых пациентов.[18] Лекарством, используемым в комплементарной медицине в форме ингалятора, является экстракт эвкалипта. Экстракт эвкалипта обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами.[19] Он эффективен при простуде, гриппе и других респираторных инфекциях, насморке и гайморите. Вдыхание нескольких капель экстракта эвкалипта через увлажнитель безопасно и используется с древних времен.[20] Большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий имеют тенденцию к образованию биопленок. Эти бактерии включают Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis , viridans streptococci, Escherichia coli, Enterococcus , Klebsiella pneumoniae , Proteus mirabilis и Pseudomonas aerug.[21] Было одобрено антибактериальное и противовирусное действие экстракта эвкалипта на причины респираторных инфекций, таких как Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus haemophilus .[22] В соответствии с рекомендациями по применению этого препарата о серьезных побочных эффектах не сообщалось. [23]

Увеличение распространенности и сложности полирезистентных микроорганизмов при внутрибольничных инфекциях создало стимулы для использования новых методов лечения, таких как ингаляционные антибиотики, которые рассматриваются для профилактики и лечения пневмонии.Эвкалипт широко используется во многих странах и поставляется в различных формах. Из-за противомикробных свойств эвкалипта, его безопасности [23] и местного применения через небулайзер, это клиническое исследование было проведено для оценки влияния эвкалиптового ладана на микробный налет ЭТТ у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование было однократным слепым рандомизированным клиническим исследованием. Целью исследования было изучить влияние эвкалиптового ладана на биопленки ЭТТ у 70 пациентов, находящихся на ИВЛ.Все пациенты, находившиеся в отделении интенсивной терапии учебного госпиталя с августа по ноябрь 2014 г. и соответствующие критериям включения, были отобраны путем целенаправленной выборки и разделены на две группы. От законных представителей пациентов были получены письменные информированные согласия. Они имели право выйти из исследования в любое время без каких-либо изменений в своем лечении. В больнице есть три отделения интенсивной терапии (травматология, внутренняя и хирургическая) на 63 койки, и она расположена в Центральном Иране как справочный центр. Этот проект был одобрен Исследовательским советом и Комитетом по этике Университета медицинских наук Арак, Иран, и зарегистрирован в центре клинических испытаний в Иране под кодом IRCT2014060217955N1.

Критериями включения были следующие: возраст от 18 до 65 лет; проведение интубационной трубки через рот; нахождение на аппаратах ИВЛ минимум 3 дня и максимум 14 дней; и отсутствие пневмонии, сепсиса, легочной эмболии, ателектаза и воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчных протоков, а также отсутствие чувствительности к растительным соединениям. Если по какой-либо причине пациенты были переведены, у них были внезапные изменения гемодинамического статуса или появлялись такие осложнения, как крапивница, зуд и сыпь, которые могли быть связаны с чувствительностью к эвкалипту, их исключали из исследования.После отбора пациенты были случайным образом распределены в группу вмешательства (35 пациентов) или контрольную группу (35 пациентов). Все пациенты получали стандартный уход и лечение в зависимости от их заболевания и назначения врача. По назначению анестезиолога пациенты группы вмешательства получали по 4 мл 5% раствора эвкалипта и 6 мл физиологического раствора 0,9% с помощью стандартного небулайзера по 20-30 мин каждые 8 ​​ч до удаления ЭТТ. Для предотвращения обратного вдыхания выдыхаемого воздуха в экспираторный контур ставили фильтры.Пациенты контрольной группы получали 10 мл нормального солевого ладана тем же способом. Из-за большого количества палат и медсестер, которые оказывали помощь пациентам, была проведена программа обучения для всех медсестер, и для выравнивания метода исследования был использован письменный протокол. Учитывая различия между пациентами и отделениями интенсивной терапии, в каждом отделении было выбрано одинаковое соотношение пациентов.

В обеих группах, если вмешательство продолжалось более 1 недели, бак небулайзера и его фитинги очищали 70% спиртом.После промывки все кусочки высушивали и помещали в стерильные пакеты для предотвращения контаминации. Вмешательство было завершено удалением ЭТТ. Сразу после удаления ЭТТ его помещали в стерильную крышку для предотвращения контаминации перед отбором проб. Из ЭТТ пациентов, которые были интубированы минимум на 72 часа и максимум на 14 дней, стерильным тампоном брали культуру из 5 см во внутреннюю и нижнюю часть ЭТТ. Все образцы были приготовлены одним человеком (медсестрой) одним методом.Образцы были протестированы в микробиологической лаборатории больницы с использованием переходных сред для определения вида и количества аэробных микроорганизмов. Это исследование было слепым; таким образом, лаборант не знал о размещении пациентов в группах.

Демографические данные (возраст и пол) и основная информация (причина госпитализации, инвазивные вмешательства, хронические заболевания в анамнезе, причина удаления эндотрахеальной трубки, количество антибиотиков и время интубации) были записаны в контрольный список в начале исследование.Тип и количество микробов в трахеальной трубке были основным критерием исследования и сравнивались между двумя группами. Информация, собранная с помощью вопросника и микробных культур биопленки ЭТТ, была введена в программное обеспечение SPSS (версия 20; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) после кодирования. Использовали описательную статистику и расчет центрального и дисперсионного индексов. Поэтому использовали критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера (для качественных переменных) и независимый t -критерий (для количественных переменных).Уровень значимости P < 0,05 рассматривался для всех тестов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего в исследование было включено 90 пациентов, 20 пациентов были исключены. Из 47 пациентов, входивших в группу вмешательства, 12 пациентов были исключены по разным причинам. Таким образом, 5 пациентов были исключены из-за несоблюдения протокола, 1 пациент из-за длительной интубации более 14 дней, 2 пациента из-за контаминации ЭТТ из-за неправильного переноса на стерильную оболочку, 2 пациента из-за к положительной культуре крови, а два пациента были исключены из-за риска побочных эффектов.Из 43 пациентов контрольной группы 8 пациентов были исключены по разным причинам. Из них четыре пациента были исключены из-за несоблюдения протокола, два пациента — в связи с длительным сроком интубации более 14 дней, один пациент — в связи с контаминацией ЭТТ из-за неправильного переноса на стерильную оболочку и один пациент был исключен из-за положительной культуры крови. Таким образом, 70 пациентов (по 35 в каждой группе) завершили исследование. Поскольку распределение испытуемых по группам производилось случайным образом, две группы сравнивались по демографическим и исходным характеристикам.Результаты показали отсутствие существенных различий между двумя группами по полу ( P = 0,78), возрасту ( P = 0,16) и причине госпитализации ( P = 0,31). При этом достоверных различий между группами не наблюдалось по объему инвазивных вмешательств [центральный венозный катетер ( P = 0,30), плевральная дренажная трубка ( P = 0,23), дренирование брюшной полости ( P = 0,19), дренирование головного мозга ( P = 0,31), и катетер для гемодиализа ( P > 0.99)]. Также не было существенной разницы между двумя группами в отношении причины удаления интубационной трубки ( P = 0,47), продолжительности интубации ( P = 0,50) и использования антибиотиков ( P = 0,4). Две группы различались только по некоторым основным заболеваниям. В группе вмешательства чаще встречались гипертония ( P = 0,04), а в контрольной группе — рак ( P = 0,04). Однако различий между группами по сахарному диабету не было ( P > 0.99) и хронической обструктивной болезни легких ( P > 0,99). В каждой группе 11,4% больных страдали сахарным диабетом и 5,7% больных страдали хронической обструктивной болезнью легких. Чтобы исследовать разницу между двумя группами с точки зрения качественных переменных, таких как пол, причина госпитализации в ОИТ, инвазивные вмешательства, причина удаления ЭТТ и тип основного заболевания, критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера (учитывая, что в критерий хи-квадрат, более 20% таблиц имели частоту менее 5).Чтобы исследовать разницу между двумя группами в отношении количественных переменных, таких как возраст, продолжительность интубации и количество антибиотиков, использовали независимый тест t .

Всего было обнаружено 66 случаев (94,3%) контаминации в 70 культурах. В группе вмешательства четыре (5,7%) образца были отрицательными []. Наоборот, в контрольной группе все образцы были положительными. Большинство положительных культур были инфицированы одним микроорганизмом (78,8%) и только в 14 положительных культурах (21.2%), обнаружено два вида микроорганизмов (по 7 в каждой группе). Частота контаминации микроорганизмами у пациентов в группе вмешательства была меньше, чем в контрольной группе, но эта разница не была статистически значимой ( P = 0,11) []. Наиболее распространенными микроорганизмами в обеих группах были K. pneumoniae (40%) и Acinetobacter baumannii (33,7%) []. Частота K. pneumoniae была значительно ниже в группе вмешательства, чем в контрольной группе ( P < 0.0001). Тем не менее, по другим микроорганизмам достоверных различий между группами не было. Не было значимой связи между продолжительностью интубации и тяжестью микробного загрязнения в группе вмешательства ( P = 0,56) и контрольной группе ( P = 0,33). Эффективным фактором формирования бактериальных биопленок является тип и количество внутривенных антибиотиков, которые могли повлиять на результаты исследования. Кроме того, на формирование микробных биопленок могут влиять тип основного заболевания, дни интубации, количество и способ отсасывания чипов.Поэтому при случайном распределении пациентов в обе группы и сравнении групп была предпринята попытка контролировать этот аффект.

Таблица 1

Сравнение плотности колонизации эндотрахеальной трубки в экспериментальной и контрольной группах

Таблица 2

Сравнение частоты контаминации микроорганизмами в экспериментальной и контрольной группах эвкалиптового ладана на микробы биопленки ЭТТ у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.Результаты показали, что все образцы, взятые из биопленки ЭТТ пациентов контрольной группы, имели микробную контаминацию. Однако в четырех случаях группы вмешательства возбудитель не наблюдался. Другими словами, эвкалиптовый ладан может уменьшить микробное загрязнение биопленок ЭТТ. Тяжелое загрязнение было намного меньше в группе вмешательства, чем в контрольной группе.

Насколько известно исследователям, было проведено только одно исследование воздействия эвкалипта в виде аэрозоля на пациентов, проходящих искусственную вентиляцию легких и госпитализированных в отделения интенсивной терапии.В исследовании, проведенном без контрольной группы только на 12 пациентах, был сделан вывод, что эвкалиптовый ладан может уменьшить колонизацию распространенных внутрибольничных патогенов и заболеваемость пневмонией, связанной с искусственной вентиляцией легких.[24] Противомикробное действие различных видов эвкалипта на вирус гриппа[25], местные инфекции и различные виды бактерий, включая K. pneumoniae, Pseudomonas, Proteus, E. coli, St. aureus и метициллин-резистентный St. aureus , в условиях in vitro и in vivo условия были одобрены.[26] Противомикробное действие эвкалипта связано с цинеолом 1 и 8.[20] Эфирное масло, использованное в этом исследовании, на 80% состояло из 1- и 8-цинеола.

В нескольких исследованиях ингаляционные антибиотики использовались для борьбы с биопленками и микробным загрязнением ЭТТ и показали положительные результаты, как и в настоящем исследовании. ., результаты восьми исследований на 1877 больных показали, что применение противомикробных препаратов путем ингаляций или их введение в ЭТТ может снижать ВАП.[16] Это эффект увеличения концентрации препарата в дыхательных путях. Следовательно, учитывая, что эвкалипт обладает антибактериальными свойствами, его ингаляционное применение может увеличить его концентрацию в дыхательных путях пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, и, следовательно, он эффективен для снижения микробной контаминации биопленок ЭТТ. Несколько исследований показали, что очистка дыхательных путей и путей вентиляции от микробного загрязнения может быть эффективной для предотвращения ВАП [7,8,9]. В метаанализе, проведенном Ioannidou et al , результаты пяти клинических испытаний показали, что использование местных антибиотиков (в виде ингаляций или их введения в трахеальную трубку) по сравнению с внутривенным введением антибиотиков в качестве плацебо может клинически снизить VAP, но разница между двумя группами с точки зрения биологического улучшения была незначительной. .[27]

Дыхательные пути могут быть колонизированы различными микроорганизмами. В настоящем исследовании, а также в большом количестве других исследований, наиболее распространенными микроорганизмами, колонизирующими дыхательные пути, были К.pneumoniae и A. baumannii . [21,24,28,29] Однако в ряде других исследований чаще встречались Acinetobacter и Pseudomonas .[30,31,32] Разница в источнике культуры, [33] методы интубации, а также демографические и клинические характеристики пациентов [30] могут быть эффективными в этом отношении.

Другим результатом этого исследования было то, что в дополнение к снижению микробной нагрузки ЭТТ, эвкалипт значительно уменьшил K. pneumoniae контаминацию в группе вмешательства.В исследовании Табари и др. антимикробные свойства эвкалипта оценивались на Klebsiella, E. coli, Proteus, Pseudomonas и St. aureus . [34] Они обнаружили, что K. pneumoniae и E. coli имел самую высокую чувствительность, а Pseudomonas и Proteus имели наименьшую чувствительность к эвкалипту.[34] K. pneumoniae , как условно-патогенный микроорганизм, является ведущей причиной внутрибольничных инфекций.[35] Загрязнение и инфекции, вызванные этой бактерией, очень разрушительны и могут увеличить уровень смертности примерно на 25-60%.[36] Учитывая, что эти микроорганизмы могут образовывать плотную биопленку и могут быстро привести к множественной лекарственной устойчивости к антибиотикам, они вызывают многочисленные медицинские проблемы в мире, которые имеют ограниченные возможности лечения.[35] Следовательно, снижение частоты заражения этими микроорганизмами с помощью эвкалиптового ладана может сыграть значительную роль в уменьшении внутрибольничных инфекций, особенно пневмонии.По своим свойствам и другим биологическим эффектам эфирные масла считаются подходящим средством, дополняющим лечение антибиотиками.[37]

В этом исследовании 14 случаев (21,2%) из 66 положительных культур ЭТТ были контаминированы двумя микроорганизмами (по 7 случаев в каждой группе). В большинстве исследований, таких как настоящее исследование, полимикробная инфекция была меньше, чем заражение одним микробом. [29,30,33] Friedland et al . заявили, что существование одного микроорганизма в матрице биопленки может предотвратить рост других бактерий.[33] Тем не менее, в некоторых исследованиях число случаев заражения несколькими микробами было высоким. Например, в исследовании Симони и Виатрак все образцы показали полимикробную контаминацию [38], а в исследовании Gil-Perotin и соавт. белок большинства образцов (60%) был полимикробным [38]. 31] По данным настоящего исследования, при котором количество двухмикробных инфекций в двух группах было равным (в каждой группе наблюдалось по семь случаев), можно сделать вывод, что эвкалиптовый ладан не может быть эффективен при полимикробной контаминации.Это исследование имело некоторые ограничения. В этом исследовании не было обнаружено связи между продолжительностью интубации, тяжестью и типом микробного загрязнения, что может быть связано с небольшим размером выборки. С другой стороны, одним из факторов, способствующих образованию бактериальной биопленки, был тип и количество внутривенных антибиотиков, которые могли повлиять на результаты исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Вдыхание эвкалиптового ладана у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, может уменьшить серьезное микробное загрязнение биопленки ЭТТ.Распространенность контаминирующих микроорганизмов у пациентов в группе вмешательства была меньше, чем в контрольной группе, но эта разница не была статистически значимой. Однако этот метод значительно снизил заражение K. pneumoniae . Следовательно, уменьшение микробных биопленок ЭТТ может вызвать снижение ВАП, что требует дальнейших исследований.

Финансовая поддержка и спонсорство

Эта статья основана на диссертации магистра медицинских наук Арака, №1118.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует

Благодарность

Авторы выражают благодарность научному руководителю Университета медицинских наук Арак, который одобрил и оказал финансовую поддержку этому проекту, разработке клинических исследований и всем персоналу университетской больницы Аль-Захра за помощь.

Эта статья основана на магистерской диссертации Назанина Амини с номером проекта 1118, Аракский университет медицинских наук, Арак, Иран.

ССЫЛКИ

1. Пламмер А.Л., Грейси Д.Р. Консенсусная конференция по искусственным дыхательным путям у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. Грудь. 1989; 96: 178–80. [PubMed] [Google Scholar]2. Крейвен Д.Э., Хьялмарсон К.И. Вентилятор-ассоциированный трахеобронхит и пневмония: нестандартное мышление. Клин Инфекция Дис. 2010; 51 (Приложение 1): S59–66. [PubMed] [Google Scholar]3. Adair CG, Gorman SP, Feron BM, Byers LM, Jones DS, Goldsmith CE, et al. Влияние биопленки эндотрахеальной трубки на вентилятор-ассоциированную пневмонию.Интенсивная терапия Мед. 1999; 25:1072–1076. [PubMed] [Google Scholar]4. Berra L, Coppadoro A, Bittner EA, Kolobow T, Laquerriere P, Pohlmann JR, et al. Клиническая оценка Mucus Shaver: Устройство для защиты эндотрахеальной трубки от выделений. Крит Уход Мед. 2012;40:119–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Пак Ю.С., Ки Ю.В., Пак К.С., Ли Дж., Ли С.М., Йим Дж.Дж. и др. Анализ звука в модели эндотрахеальной трубки in vitro . Корейский J Intern Med. 2011;26:421–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6.Парсек М.Р., Гринберг Э.П. Социомикробиология: связь между ощущением кворума и биопленками. Тенденции микробиол. 2005; 13:27–33. [PubMed] [Google Scholar]7. Эль-Азизи М., Рао С., Канчанапум Т., Хардори Н. In vitro Активность ванкомицина, хинупристина/далфопристин и линезолида в отношении интактных и разрушенных биопленок стафилококков. Энн Клин Микробиол Антимикроб. 2005; 4:2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Биль М.А., Зиверт С., Усачева М., Тейхерт М., Веделл Э., Лебель Н. и соавт.Уменьшение биопленок эндотрахеальной трубки с помощью антимикробной фотодинамической терапии. Лазерная хирургия Мед. 2011;43:586–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Пачеко-Фаулер В., Гаонкар Т., Вайер П.С., Модак С. Эндотрахеальные трубки, пропитанные антисептиком, для предотвращения бактериальной колонизации. Джей Хосп заражает. 2004; 57: 170–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Крейвен Д.Е., Лихтенберг Д.А., Гуларт Т.А., Маккей Б.Дж., Маккейб В.Р. Загрязненные распылители лекарств в контурах ИВЛ. Источник бактериальных аэрозолей.Am J Med. 1984; 77: 834–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Рау Дж.Л. Вдыхание наркотиков: преимущества и проблемы. Уход за дыханием. 2005; 50: 367–82. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фарес А.А., Ходиш Б., Мона А., Мохаммед Д. Знания и эффективность медсестер интенсивной терапии в отношении небулайзерной терапии в отделении интенсивной терапии университетской больницы Асьюта. Med J Каирский унив. 2013;81:81–94. [Google Академия] 13. Adair CG, Gorman SP, Byers LM, Jones DS, Feron B, Crowe M, et al. Уничтожение биопленки эндотрахеальной трубки гентамицином через небулайзер.Интенсивная терапия Мед. 2002; 28: 426–31. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лу Кью, Ян Дж, Лю Зи, Гутьеррес С, Аймар Г, Руби Дж. Группа по изучению распыляемых антибиотиков. Распыление цефтазидима и амикацина при вентилятор-ассоциированной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 184:106–15. [PubMed] [Google Scholar] 15. Клик Дж.М., дю Мулен Г.К., Хедли-Уайт Дж., Терес Д., Бушнелл Л.С., Фейнгольд Д.С. Профилактика грамотрицательной бациллярной пневмонии с помощью аэрозоля полимиксина в качестве профилактического средства. II. Влияние на заболеваемость пневмонией у тяжелобольных.Джей Клин Инвест. 1975; 55: 514–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Falagas ME, Siempos II, Bliziotis IA, Michalopoulos A. Введение антибиотиков через дыхательные пути для профилактики пневмонии, приобретенной в отделении интенсивной терапии: метаанализ сравнительных испытаний. Критический уход. 2006;10:R123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Бадиа Дж. Р., Сой Д., Адровер М., Феррер М., Сараса М., Аларкон А. и др. Распределение закапываемых и небулайзерных тобрамицина и имипенема у пациентов отделения интенсивной терапии с вентиляцией легких (ОИТ).J Антимикробная химиотерапия. 2004; 54: 508–14. [PubMed] [Google Scholar] 18. О’Риордан Т.Г., Греко М.Дж., Перри Р.Дж., Смэлдон Г.К. Функция небулайзера при ИВЛ. Ам преподобный Респир Дис. 1992; 145:1117–22. [PubMed] [Google Scholar] 19. Башир Р.Г., Бенали М. Антибактериальная активность эфирных масел из листьев эвкалипта шаровидного в отношении Escherichia coli и Staphylococcus aureus . Asian Pac J Trop Biomed. 2012;2:739–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20.Садлон А.Е., Ламсон Д.В. Иммуномодифицирующее и антимикробное действие эвкалиптового масла и простых ингаляционных устройств. Altern Med Rev. 2010; 15:33–47. [PubMed] [Google Scholar] 21. Васанти Р., Картикеян Д., Джея М. Изучение образования биопленки и картины устойчивости к противомикробным препаратам бактериальных изолятов из инвазивных устройств. Int J Res Health Sci. 2014; 31: 274–81. [Google Академия] 22. Элаисси А., Руис З., Салем Н.А., Мабрук С., Бен Салем И., Салах К.Б. и др. Химический состав эфирных масел 8 видов эвкалипта и оценка их антибактериальной, противогрибковой и противовирусной активности.BMC Комплемент Altern Med. 2012;12:81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Грюнвальд Дж., Брендлер Т., Янике С. PDR для лекарственных средств на травах. 3-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson Healthcare; 2004. стр. 293–7. [Google Академия] 25. Вратница Б., Дьяков Т.А., Шуковиа Д., Дамьяновиа Дж. Противомикробное действие эфирного масла, выделенного из эвкалиптовых шариков Labill. из Черногории. Чехия J Food Sci. 2011; 29: 277–84. [Google Академия] 26. Тораби Б. Оценка компонентов и антимикробного действия 10 видов эвкалипта на Escherichia coli и Micrococcus loteus.ИЖМАПР. 2011;27:440–49. [Google Академия] 27. Иоанниду Э., Симпос II, Фалагас М.Э. Введение противомикробных препаратов через дыхательные пути для лечения пациентов с внутрибольничной пневмонией: метаанализ. J Антимикробная химиотерапия. 2007;60:1216–26. [PubMed] [Google Scholar] 28. Гош Б., Гош К., Рой А., Пал Д., Гош А., Мандал К. Корреляция между колонизированными бактериями эндотрахеальной трубки среди пациентов с подозрением на пневмонию в отделении интенсивной терапии. ИДЖРТСАТ. 2014; 11: 245–8. [Google Академия] 29. Газвини К., Ганаат Дж., Малек Дж.М., Яздан П.М., Ирани Н.Заболеваемость внутрибольничной пневмонией и бактериальными агентами, вызывающими эту инфекцию, в отделении интенсивной терапии университетской больницы Гаем в Мешхеде. J Ilam Univ Med Sci. 2005; 13:28–35. [Google Академия] 30. Абдоллахи А., Шоар С., Шоар Н. Колонизация микроорганизмов и характер их устойчивости к антибиотикам в оротрахеальной трубке. Иран J Microbiol. 2013;5:102–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Хиль-Перотин С., Рамирес П., Марти В., Саукильо Дж. М., Гонсалес Э., Каллеха И. и др. Влияние биопленки эндотрахеальной трубки на ответ на вентилятор-ассоциированную пневмонию: состояние концепции.Критический уход. 2012;16:R93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Seyedalshohadaee M, Rafii F, Haghani H, Faridian Arani F. Оценка влияния полоскания рта хлоргексидином на пневмонию, связанную с вентилятором. ИНН. 2012; 25:34–44. [Google Академия] 33. Фридланд Д.Р., Ротшильд М.А., Дельгадо М., Изенберг Х., Хольцман И. Бактериальная колонизация эндотрахеальных трубок у интубированных новорожденных. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001; 127: 525–8. [PubMed] [Google Scholar] 34. Табари М.А., Юссефи М.Р., Гасеми Ф., Табари Р.Г., Эсмаили Р.Х., Бехзади М.Ю.Сравнение антибактериального действия эвкалиптовой эссенции, мятной эссенции и их комбинации на изоляты Staphylococcus aureus и Escherichia coli . Ближний Восток J Sci Res. 2012; 11: 536–40. [Google Академия] 35. Hackstein H, Kranz S, Lippitsch A, Wachtendorf A, Kershaw O, Gruber AD, et al. Модуляция дыхательных дендритных клеток во время инфекции Klebsiella pneumoniae . Дыхание Рез. 2013;14:91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Беллифа С., Хассейн Х., Балестрино Д., Шарбоннель Н., Мхамеди И., Терки И.К. и др.Оценка образования биопленки Klebsiella pneumoniae , выделенной из медицинских устройств в Университетской больнице Тлемсена, Алжир. Afr J Microbiol Res. 2013;7:5558–64. [Google Академия] 37. Махбуби М. Сравнение Respitol B®, содержащего эссенцию мяты и эвкалипта, с Menthophin® Iran J Microbiol. 2007; 1:39–44. [Google Академия] 38. Симони П., Виатрак Б.Дж. Микробиология стентов при ларинготрахеальной реконструкции. Ларингоскоп. 2004; 114: 364–7. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние распыляемого эвкалипта на загрязнение микробным налетом эндотрахеальной трубки у пациентов, находящихся на ИВЛ

Иран J Nurs Midwifery Res.2016 март-апрель; 21(2): 165–170.

Назанин Амини

1 Факультет сестринского дела, Школа сестринского дела и акушерства, Аракский университет медицинских наук, Арак, Иран

Корош Резаи

1 Факультет сестринского дела, Школа сестринского дела и акушерства Арака Медицинские науки, Арак, Иран

Ахмадреза Язданник

2 Исследовательский центр лечения язв, факультет сестринского дела и акушерства, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

1 Отделение сестринского дела, Школа сестринского дела и акушерства, Аракский университет медицинских наук, Арак, Иран

2 Исследовательский центр лечения язв, факультет сестринского дела и акушерства, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Адрес для корреспонденции: г.Корош Резаи, отделение сестринского дела, школа сестринского дела и акушерства, Аракский университет медицинских наук, Арак, Иран. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 16 марта 2015 г.; Принято 27 сентября 2015 г.

Авторские права: © Иранский журнал исследований в области сестринского дела и акушерства

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и развивать работу. не в коммерческих целях, если автор указан, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Background:

Образование биопленки и бактериальная колонизация внутри эндотрахеальной трубки (ЭТТ) являются важными источниками загрязнения дыхательных путей и играют роль в развитии вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП). Это исследование было проведено для изучения влияния распыляемого эвкалипта (НЭ) на бактериальную колонизацию биопленки ЭТТ.

Материалы и методы:

Мы провели рандомизированное клиническое исследование в трех отделениях интенсивной терапии (ОИТ) образовательной больницы.Было отобрано 70 интубированных пациентов, которые случайным образом были разделены на группы вмешательства ( n = 35) и контрольную ( n = 35) группы. Группа вмешательства получала 4 мл (5%) эвкалипта в 6 мл физиологического раствора каждые 8 ​​часов. Группа плацебо таким же образом получила только 10 мл физиологического раствора. При экстубации из внутренней части трубки немедленно брали стерильный тампон для стандартного микробиологического анализа. Хи-квадрат и точные критерии Фишера использовались для статистического анализа в SPSS. Значения P менее 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты:

В обоих образцах Klebsiella pneumoniae и Acinetobacter baumannii были наиболее часто выделяемыми бактериями. В контрольной группе тяжелая колонизация была выше, чем в группе вмешательства ( P = 0,002). Частота выделения K. pneumoniae в группе вмешательства была ниже, чем в контрольной группе ( P < 0.001). Однако не было никакой разницы между двумя группами в других изолированных бактериях.

Выводы:

НЭ может снижать микробное обсеменение биопленки эндотрахеальной трубки у пациентов, находящихся на ИВЛ. Более того, K. pneumoniae оказался наиболее чувствительным к НЭ.

Ключевые слова: Биопленки, эндотрахеальная интубация, эндотрахеальная трубка, эвкалипт, Иран, небулайзеры

ВВЕДЕНИЕ

Эндотрахеальная интубация является одним из стандартных и безопасных методов защиты дыхательных путей от аспирации.Он облегчает секрецию и улучшает легочную вентиляцию.[1] Несмотря на широкое использование и множество преимуществ интубации, она имеет побочные эффекты и риски. В исследовании Craven и Hjalmarson по интубации у пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии (ОИТ), частота этих побочных эффектов составляет 28-54%.[2] Одним из основных недостатков эндотрахеальной трубки (ЭТТ) является повышенный риск инфицирования и попадания микроорганизмов в нижние дыхательные пути, что подвергает пациентов риску вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП).Колонизация микроорганизмов и образование биопленок или микробных бляшек внутри интубационной трубки были описаны как постоянные источники инфекции нижних дыхательных путей. После повреждения, вызванного интубацией, и из-за нарушений иммунной системы хозяина, в течение 12 часов после интубации бактерии проникают в ЭТТ и вызывают бактериальную колонизацию и образование биопленки в ЭТТ.[3] Кроме того, биопленки могут повышать сопротивление дыхательных путей, уменьшать дыхательный объем, повышать дыхательную активность, задерживать отсоединение от аппарата ИВЛ и даже вызывать обструкцию дыхательных путей.[4,5]

Биопленка представляет собой скопление бактериальных клеток, которое считается постоянным источником инфекции. Утверждается, что более 60% инфекций человека вызваны биопленками.[6] Биопленка действует как физический барьер, который препятствует абсорбции антибиотиков и уничтожению микробов. Биопленки трудно разрушить с помощью противомикробных веществ, а в лабораторных исследованиях биопленки показывают высокую устойчивость к антибиотикам.[7] Для предотвращения образования биопленок в ЭТТ было предложено несколько решений.Использование раствора метиленового синего в виде спрея [8], салфеток для слизи (бритвы для слизи) [4] или ЭТТ, покрытых серебром, хлоргексидином и карбонатом серебра, значительно уменьшило колонизацию ЭТТ [9]. В 1994 году Центр по контролю за заболеваниями (CDC) сделал упор на использование небулайзеров для введения лекарств в виде паров, вдыхаемых в легкие.[10] Ингаляции — эффективный способ доставки лекарств, который локализует лекарство в органе-мишени и, таким образом, снижает дозировку и побочные эффекты.[11] Медсестры отделения интенсивной терапии несут ответственность за уход за пациентами, использующими небулайзеры.[12]

Было проведено множество исследований по использованию ингаляционных антибиотиков для профилактики и лечения ВАП.[13,14,15,16] Результаты исследования Badia et al . в этом отношении показывают, что использование антибиотиков путем ингаляции вызывает значительное снижение заболеваемости пневмонией.[17] Использование небулайзера является одним из рекомендуемых методов доставки антибиотиков и других противомикробных экстрактов в нижние дыхательные пути вентилируемых пациентов.[18] Лекарством, используемым в комплементарной медицине в форме ингалятора, является экстракт эвкалипта. Экстракт эвкалипта обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами.[19] Он эффективен при простуде, гриппе и других респираторных инфекциях, насморке и гайморите. Вдыхание нескольких капель экстракта эвкалипта через увлажнитель безопасно и используется с древних времен.[20] Большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий имеют тенденцию к образованию биопленок. Эти бактерии включают Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis , viridans streptococci, Escherichia coli, Enterococcus , Klebsiella pneumoniae , Proteus mirabilis и Pseudomonas aerug.[21] Было одобрено антибактериальное и противовирусное действие экстракта эвкалипта на причины респираторных инфекций, таких как Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus haemophilus .[22] В соответствии с рекомендациями по применению этого препарата о серьезных побочных эффектах не сообщалось. [23]

Увеличение распространенности и сложности полирезистентных микроорганизмов при внутрибольничных инфекциях создало стимулы для использования новых методов лечения, таких как ингаляционные антибиотики, которые рассматриваются для профилактики и лечения пневмонии.Эвкалипт широко используется во многих странах и поставляется в различных формах. Из-за противомикробных свойств эвкалипта, его безопасности [23] и местного применения через небулайзер, это клиническое исследование было проведено для оценки влияния эвкалиптового ладана на микробный налет ЭТТ у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование было однократным слепым рандомизированным клиническим исследованием. Целью исследования было изучить влияние эвкалиптового ладана на биопленки ЭТТ у 70 пациентов, находящихся на ИВЛ.Все пациенты, находившиеся в отделении интенсивной терапии учебного госпиталя с августа по ноябрь 2014 г. и соответствующие критериям включения, были отобраны путем целенаправленной выборки и разделены на две группы. От законных представителей пациентов были получены письменные информированные согласия. Они имели право выйти из исследования в любое время без каких-либо изменений в своем лечении. В больнице есть три отделения интенсивной терапии (травматология, внутренняя и хирургическая) на 63 койки, и она расположена в Центральном Иране как справочный центр. Этот проект был одобрен Исследовательским советом и Комитетом по этике Университета медицинских наук Арак, Иран, и зарегистрирован в центре клинических испытаний в Иране под кодом IRCT2014060217955N1.

Критериями включения были следующие: возраст от 18 до 65 лет; проведение интубационной трубки через рот; нахождение на аппаратах ИВЛ минимум 3 дня и максимум 14 дней; и отсутствие пневмонии, сепсиса, легочной эмболии, ателектаза и воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчных протоков, а также отсутствие чувствительности к растительным соединениям. Если по какой-либо причине пациенты были переведены, у них были внезапные изменения гемодинамического статуса или появлялись такие осложнения, как крапивница, зуд и сыпь, которые могли быть связаны с чувствительностью к эвкалипту, их исключали из исследования.После отбора пациенты были случайным образом распределены в группу вмешательства (35 пациентов) или контрольную группу (35 пациентов). Все пациенты получали стандартный уход и лечение в зависимости от их заболевания и назначения врача. По назначению анестезиолога пациенты группы вмешательства получали по 4 мл 5% раствора эвкалипта и 6 мл физиологического раствора 0,9% с помощью стандартного небулайзера по 20-30 мин каждые 8 ​​ч до удаления ЭТТ. Для предотвращения обратного вдыхания выдыхаемого воздуха в экспираторный контур ставили фильтры.Пациенты контрольной группы получали 10 мл нормального солевого ладана тем же способом. Из-за большого количества палат и медсестер, которые оказывали помощь пациентам, была проведена программа обучения для всех медсестер, и для выравнивания метода исследования был использован письменный протокол. Учитывая различия между пациентами и отделениями интенсивной терапии, в каждом отделении было выбрано одинаковое соотношение пациентов.

В обеих группах, если вмешательство продолжалось более 1 недели, бак небулайзера и его фитинги очищали 70% спиртом.После промывки все кусочки высушивали и помещали в стерильные пакеты для предотвращения контаминации. Вмешательство было завершено удалением ЭТТ. Сразу после удаления ЭТТ его помещали в стерильную крышку для предотвращения контаминации перед отбором проб. Из ЭТТ пациентов, которые были интубированы минимум на 72 часа и максимум на 14 дней, стерильным тампоном брали культуру из 5 см во внутреннюю и нижнюю часть ЭТТ. Все образцы были приготовлены одним человеком (медсестрой) одним методом.Образцы были протестированы в микробиологической лаборатории больницы с использованием переходных сред для определения вида и количества аэробных микроорганизмов. Это исследование было слепым; таким образом, лаборант не знал о размещении пациентов в группах.

Демографические данные (возраст и пол) и основная информация (причина госпитализации, инвазивные вмешательства, хронические заболевания в анамнезе, причина удаления эндотрахеальной трубки, количество антибиотиков и время интубации) были записаны в контрольный список в начале исследование.Тип и количество микробов в трахеальной трубке были основным критерием исследования и сравнивались между двумя группами. Информация, собранная с помощью вопросника и микробных культур биопленки ЭТТ, была введена в программное обеспечение SPSS (версия 20; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) после кодирования. Использовали описательную статистику и расчет центрального и дисперсионного индексов. Поэтому использовали критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера (для качественных переменных) и независимый t -критерий (для количественных переменных).Уровень значимости P < 0,05 рассматривался для всех тестов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего в исследование было включено 90 пациентов, 20 пациентов были исключены. Из 47 пациентов, входивших в группу вмешательства, 12 пациентов были исключены по разным причинам. Таким образом, 5 пациентов были исключены из-за несоблюдения протокола, 1 пациент из-за длительной интубации более 14 дней, 2 пациента из-за контаминации ЭТТ из-за неправильного переноса на стерильную оболочку, 2 пациента из-за к положительной культуре крови, а два пациента были исключены из-за риска побочных эффектов.Из 43 пациентов контрольной группы 8 пациентов были исключены по разным причинам. Из них четыре пациента были исключены из-за несоблюдения протокола, два пациента — в связи с длительным сроком интубации более 14 дней, один пациент — в связи с контаминацией ЭТТ из-за неправильного переноса на стерильную оболочку и один пациент был исключен из-за положительной культуры крови. Таким образом, 70 пациентов (по 35 в каждой группе) завершили исследование. Поскольку распределение испытуемых по группам производилось случайным образом, две группы сравнивались по демографическим и исходным характеристикам.Результаты показали отсутствие существенных различий между двумя группами по полу ( P = 0,78), возрасту ( P = 0,16) и причине госпитализации ( P = 0,31). При этом достоверных различий между группами не наблюдалось по объему инвазивных вмешательств [центральный венозный катетер ( P = 0,30), плевральная дренажная трубка ( P = 0,23), дренирование брюшной полости ( P = 0,19), дренирование головного мозга ( P = 0,31), и катетер для гемодиализа ( P > 0.99)]. Также не было существенной разницы между двумя группами в отношении причины удаления интубационной трубки ( P = 0,47), продолжительности интубации ( P = 0,50) и использования антибиотиков ( P = 0,4). Две группы различались только по некоторым основным заболеваниям. В группе вмешательства чаще встречались гипертония ( P = 0,04), а в контрольной группе — рак ( P = 0,04). Однако различий между группами по сахарному диабету не было ( P > 0.99) и хронической обструктивной болезни легких ( P > 0,99). В каждой группе 11,4% больных страдали сахарным диабетом и 5,7% больных страдали хронической обструктивной болезнью легких. Чтобы исследовать разницу между двумя группами с точки зрения качественных переменных, таких как пол, причина госпитализации в ОИТ, инвазивные вмешательства, причина удаления ЭТТ и тип основного заболевания, критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера (учитывая, что в критерий хи-квадрат, более 20% таблиц имели частоту менее 5).Чтобы исследовать разницу между двумя группами в отношении количественных переменных, таких как возраст, продолжительность интубации и количество антибиотиков, использовали независимый тест t .

Всего было обнаружено 66 случаев (94,3%) контаминации в 70 культурах. В группе вмешательства четыре (5,7%) образца были отрицательными []. Наоборот, в контрольной группе все образцы были положительными. Большинство положительных культур были инфицированы одним микроорганизмом (78,8%) и только в 14 положительных культурах (21.2%), обнаружено два вида микроорганизмов (по 7 в каждой группе). Частота контаминации микроорганизмами у пациентов в группе вмешательства была меньше, чем в контрольной группе, но эта разница не была статистически значимой ( P = 0,11) []. Наиболее распространенными микроорганизмами в обеих группах были K. pneumoniae (40%) и Acinetobacter baumannii (33,7%) []. Частота K. pneumoniae была значительно ниже в группе вмешательства, чем в контрольной группе ( P < 0.0001). Тем не менее, по другим микроорганизмам достоверных различий между группами не было. Не было значимой связи между продолжительностью интубации и тяжестью микробного загрязнения в группе вмешательства ( P = 0,56) и контрольной группе ( P = 0,33). Эффективным фактором формирования бактериальных биопленок является тип и количество внутривенных антибиотиков, которые могли повлиять на результаты исследования. Кроме того, на формирование микробных биопленок могут влиять тип основного заболевания, дни интубации, количество и способ отсасывания чипов.Поэтому при случайном распределении пациентов в обе группы и сравнении групп была предпринята попытка контролировать этот аффект.

Таблица 1

Сравнение плотности колонизации эндотрахеальной трубки в экспериментальной и контрольной группах

Таблица 2

Сравнение частоты контаминации микроорганизмами в экспериментальной и контрольной группах эвкалиптового ладана на микробы биопленки ЭТТ у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.Результаты показали, что все образцы, взятые из биопленки ЭТТ пациентов контрольной группы, имели микробную контаминацию. Однако в четырех случаях группы вмешательства возбудитель не наблюдался. Другими словами, эвкалиптовый ладан может уменьшить микробное загрязнение биопленок ЭТТ. Тяжелое загрязнение было намного меньше в группе вмешательства, чем в контрольной группе.

Насколько известно исследователям, было проведено только одно исследование воздействия эвкалипта в виде аэрозоля на пациентов, проходящих искусственную вентиляцию легких и госпитализированных в отделения интенсивной терапии.В исследовании, проведенном без контрольной группы только на 12 пациентах, был сделан вывод, что эвкалиптовый ладан может уменьшить колонизацию распространенных внутрибольничных патогенов и заболеваемость пневмонией, связанной с искусственной вентиляцией легких.[24] Противомикробное действие различных видов эвкалипта на вирус гриппа[25], местные инфекции и различные виды бактерий, включая K. pneumoniae, Pseudomonas, Proteus, E. coli, St. aureus и метициллин-резистентный St. aureus , в условиях in vitro и in vivo условия были одобрены.[26] Противомикробное действие эвкалипта связано с цинеолом 1 и 8.[20] Эфирное масло, использованное в этом исследовании, на 80% состояло из 1- и 8-цинеола.

В нескольких исследованиях ингаляционные антибиотики использовались для борьбы с биопленками и микробным загрязнением ЭТТ и показали положительные результаты, как и в настоящем исследовании. ., результаты восьми исследований на 1877 больных показали, что применение противомикробных препаратов путем ингаляций или их введение в ЭТТ может снижать ВАП.[16] Это эффект увеличения концентрации препарата в дыхательных путях. Следовательно, учитывая, что эвкалипт обладает антибактериальными свойствами, его ингаляционное применение может увеличить его концентрацию в дыхательных путях пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, и, следовательно, он эффективен для снижения микробной контаминации биопленок ЭТТ. Несколько исследований показали, что очистка дыхательных путей и путей вентиляции от микробного загрязнения может быть эффективной для предотвращения ВАП [7,8,9]. В метаанализе, проведенном Ioannidou et al , результаты пяти клинических испытаний показали, что использование местных антибиотиков (в виде ингаляций или их введения в трахеальную трубку) по сравнению с внутривенным введением антибиотиков в качестве плацебо может клинически снизить VAP, но разница между двумя группами с точки зрения биологического улучшения была незначительной. .[27]

Дыхательные пути могут быть колонизированы различными микроорганизмами. В настоящем исследовании, а также в большом количестве других исследований, наиболее распространенными микроорганизмами, колонизирующими дыхательные пути, были К.pneumoniae и A. baumannii . [21,24,28,29] Однако в ряде других исследований чаще встречались Acinetobacter и Pseudomonas .[30,31,32] Разница в источнике культуры, [33] методы интубации, а также демографические и клинические характеристики пациентов [30] могут быть эффективными в этом отношении.

Другим результатом этого исследования было то, что в дополнение к снижению микробной нагрузки ЭТТ, эвкалипт значительно уменьшил K. pneumoniae контаминацию в группе вмешательства.В исследовании Табари и др. антимикробные свойства эвкалипта оценивались на Klebsiella, E. coli, Proteus, Pseudomonas и St. aureus . [34] Они обнаружили, что K. pneumoniae и E. coli имел самую высокую чувствительность, а Pseudomonas и Proteus имели наименьшую чувствительность к эвкалипту.[34] K. pneumoniae , как условно-патогенный микроорганизм, является ведущей причиной внутрибольничных инфекций.[35] Загрязнение и инфекции, вызванные этой бактерией, очень разрушительны и могут увеличить уровень смертности примерно на 25-60%.[36] Учитывая, что эти микроорганизмы могут образовывать плотную биопленку и могут быстро привести к множественной лекарственной устойчивости к антибиотикам, они вызывают многочисленные медицинские проблемы в мире, которые имеют ограниченные возможности лечения.[35] Следовательно, снижение частоты заражения этими микроорганизмами с помощью эвкалиптового ладана может сыграть значительную роль в уменьшении внутрибольничных инфекций, особенно пневмонии.По своим свойствам и другим биологическим эффектам эфирные масла считаются подходящим средством, дополняющим лечение антибиотиками.[37]

В этом исследовании 14 случаев (21,2%) из 66 положительных культур ЭТТ были контаминированы двумя микроорганизмами (по 7 случаев в каждой группе). В большинстве исследований, таких как настоящее исследование, полимикробная инфекция была меньше, чем заражение одним микробом. [29,30,33] Friedland et al . заявили, что существование одного микроорганизма в матрице биопленки может предотвратить рост других бактерий.[33] Тем не менее, в некоторых исследованиях число случаев заражения несколькими микробами было высоким. Например, в исследовании Симони и Виатрак все образцы показали полимикробную контаминацию [38], а в исследовании Gil-Perotin и соавт. белок большинства образцов (60%) был полимикробным [38]. 31] По данным настоящего исследования, при котором количество двухмикробных инфекций в двух группах было равным (в каждой группе наблюдалось по семь случаев), можно сделать вывод, что эвкалиптовый ладан не может быть эффективен при полимикробной контаминации.Это исследование имело некоторые ограничения. В этом исследовании не было обнаружено связи между продолжительностью интубации, тяжестью и типом микробного загрязнения, что может быть связано с небольшим размером выборки. С другой стороны, одним из факторов, способствующих образованию бактериальной биопленки, был тип и количество внутривенных антибиотиков, которые могли повлиять на результаты исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Вдыхание эвкалиптового ладана у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, может уменьшить серьезное микробное загрязнение биопленки ЭТТ.Распространенность контаминирующих микроорганизмов у пациентов в группе вмешательства была меньше, чем в контрольной группе, но эта разница не была статистически значимой. Однако этот метод значительно снизил заражение K. pneumoniae . Следовательно, уменьшение микробных биопленок ЭТТ может вызвать снижение ВАП, что требует дальнейших исследований.

Финансовая поддержка и спонсорство

Эта статья основана на диссертации магистра медицинских наук Арака, №1118.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует

Благодарность

Авторы выражают благодарность научному руководителю Университета медицинских наук Арак, который одобрил и оказал финансовую поддержку этому проекту, разработке клинических исследований и всем персоналу университетской больницы Аль-Захра за помощь.

Эта статья основана на магистерской диссертации Назанина Амини с номером проекта 1118, Аракский университет медицинских наук, Арак, Иран.

ССЫЛКИ

1. Пламмер А.Л., Грейси Д.Р. Консенсусная конференция по искусственным дыхательным путям у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. Грудь. 1989; 96: 178–80. [PubMed] [Google Scholar]2. Крейвен Д.Э., Хьялмарсон К.И. Вентилятор-ассоциированный трахеобронхит и пневмония: нестандартное мышление. Клин Инфекция Дис. 2010; 51 (Приложение 1): S59–66. [PubMed] [Google Scholar]3. Adair CG, Gorman SP, Feron BM, Byers LM, Jones DS, Goldsmith CE, et al. Влияние биопленки эндотрахеальной трубки на вентилятор-ассоциированную пневмонию.Интенсивная терапия Мед. 1999; 25:1072–1076. [PubMed] [Google Scholar]4. Berra L, Coppadoro A, Bittner EA, Kolobow T, Laquerriere P, Pohlmann JR, et al. Клиническая оценка Mucus Shaver: Устройство для защиты эндотрахеальной трубки от выделений. Крит Уход Мед. 2012;40:119–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Пак Ю.С., Ки Ю.В., Пак К.С., Ли Дж., Ли С.М., Йим Дж.Дж. и др. Анализ звука в модели эндотрахеальной трубки in vitro . Корейский J Intern Med. 2011;26:421–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6.Парсек М.Р., Гринберг Э.П. Социомикробиология: связь между ощущением кворума и биопленками. Тенденции микробиол. 2005; 13:27–33. [PubMed] [Google Scholar]7. Эль-Азизи М., Рао С., Канчанапум Т., Хардори Н. In vitro Активность ванкомицина, хинупристина/далфопристин и линезолида в отношении интактных и разрушенных биопленок стафилококков. Энн Клин Микробиол Антимикроб. 2005; 4:2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Биль М.А., Зиверт С., Усачева М., Тейхерт М., Веделл Э., Лебель Н. и соавт.Уменьшение биопленок эндотрахеальной трубки с помощью антимикробной фотодинамической терапии. Лазерная хирургия Мед. 2011;43:586–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Пачеко-Фаулер В., Гаонкар Т., Вайер П.С., Модак С. Эндотрахеальные трубки, пропитанные антисептиком, для предотвращения бактериальной колонизации. Джей Хосп заражает. 2004; 57: 170–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Крейвен Д.Е., Лихтенберг Д.А., Гуларт Т.А., Маккей Б.Дж., Маккейб В.Р. Загрязненные распылители лекарств в контурах ИВЛ. Источник бактериальных аэрозолей.Am J Med. 1984; 77: 834–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Рау Дж.Л. Вдыхание наркотиков: преимущества и проблемы. Уход за дыханием. 2005; 50: 367–82. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фарес А.А., Ходиш Б., Мона А., Мохаммед Д. Знания и эффективность медсестер интенсивной терапии в отношении небулайзерной терапии в отделении интенсивной терапии университетской больницы Асьюта. Med J Каирский унив. 2013;81:81–94. [Google Академия] 13. Adair CG, Gorman SP, Byers LM, Jones DS, Feron B, Crowe M, et al. Уничтожение биопленки эндотрахеальной трубки гентамицином через небулайзер.Интенсивная терапия Мед. 2002; 28: 426–31. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лу Кью, Ян Дж, Лю Зи, Гутьеррес С, Аймар Г, Руби Дж. Группа по изучению распыляемых антибиотиков. Распыление цефтазидима и амикацина при вентилятор-ассоциированной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 184:106–15. [PubMed] [Google Scholar] 15. Клик Дж.М., дю Мулен Г.К., Хедли-Уайт Дж., Терес Д., Бушнелл Л.С., Фейнгольд Д.С. Профилактика грамотрицательной бациллярной пневмонии с помощью аэрозоля полимиксина в качестве профилактического средства. II. Влияние на заболеваемость пневмонией у тяжелобольных.Джей Клин Инвест. 1975; 55: 514–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Falagas ME, Siempos II, Bliziotis IA, Michalopoulos A. Введение антибиотиков через дыхательные пути для профилактики пневмонии, приобретенной в отделении интенсивной терапии: метаанализ сравнительных испытаний. Критический уход. 2006;10:R123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Бадиа Дж. Р., Сой Д., Адровер М., Феррер М., Сараса М., Аларкон А. и др. Распределение закапываемых и небулайзерных тобрамицина и имипенема у пациентов отделения интенсивной терапии с вентиляцией легких (ОИТ).J Антимикробная химиотерапия. 2004; 54: 508–14. [PubMed] [Google Scholar] 18. О’Риордан Т.Г., Греко М.Дж., Перри Р.Дж., Смэлдон Г.К. Функция небулайзера при ИВЛ. Ам преподобный Респир Дис. 1992; 145:1117–22. [PubMed] [Google Scholar] 19. Башир Р.Г., Бенали М. Антибактериальная активность эфирных масел из листьев эвкалипта шаровидного в отношении Escherichia coli и Staphylococcus aureus . Asian Pac J Trop Biomed. 2012;2:739–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20.Садлон А.Е., Ламсон Д.В. Иммуномодифицирующее и антимикробное действие эвкалиптового масла и простых ингаляционных устройств. Altern Med Rev. 2010; 15:33–47. [PubMed] [Google Scholar] 21. Васанти Р., Картикеян Д., Джея М. Изучение образования биопленки и картины устойчивости к противомикробным препаратам бактериальных изолятов из инвазивных устройств. Int J Res Health Sci. 2014; 31: 274–81. [Google Академия] 22. Элаисси А., Руис З., Салем Н.А., Мабрук С., Бен Салем И., Салах К.Б. и др. Химический состав эфирных масел 8 видов эвкалипта и оценка их антибактериальной, противогрибковой и противовирусной активности.BMC Комплемент Altern Med. 2012;12:81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Грюнвальд Дж., Брендлер Т., Янике С. PDR для лекарственных средств на травах. 3-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson Healthcare; 2004. стр. 293–7. [Google Академия] 25. Вратница Б., Дьяков Т.А., Шуковиа Д., Дамьяновиа Дж. Противомикробное действие эфирного масла, выделенного из эвкалиптовых шариков Labill. из Черногории. Чехия J Food Sci. 2011; 29: 277–84. [Google Академия] 26. Тораби Б. Оценка компонентов и антимикробного действия 10 видов эвкалипта на Escherichia coli и Micrococcus loteus.ИЖМАПР. 2011;27:440–49. [Google Академия] 27. Иоанниду Э., Симпос II, Фалагас М.Э. Введение противомикробных препаратов через дыхательные пути для лечения пациентов с внутрибольничной пневмонией: метаанализ. J Антимикробная химиотерапия. 2007;60:1216–26. [PubMed] [Google Scholar] 28. Гош Б., Гош К., Рой А., Пал Д., Гош А., Мандал К. Корреляция между колонизированными бактериями эндотрахеальной трубки среди пациентов с подозрением на пневмонию в отделении интенсивной терапии. ИДЖРТСАТ. 2014; 11: 245–8. [Google Академия] 29. Газвини К., Ганаат Дж., Малек Дж.М., Яздан П.М., Ирани Н.Заболеваемость внутрибольничной пневмонией и бактериальными агентами, вызывающими эту инфекцию, в отделении интенсивной терапии университетской больницы Гаем в Мешхеде. J Ilam Univ Med Sci. 2005; 13:28–35. [Google Академия] 30. Абдоллахи А., Шоар С., Шоар Н. Колонизация микроорганизмов и характер их устойчивости к антибиотикам в оротрахеальной трубке. Иран J Microbiol. 2013;5:102–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Хиль-Перотин С., Рамирес П., Марти В., Саукильо Дж. М., Гонсалес Э., Каллеха И. и др. Влияние биопленки эндотрахеальной трубки на ответ на вентилятор-ассоциированную пневмонию: состояние концепции.Критический уход. 2012;16:R93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Seyedalshohadaee M, Rafii F, Haghani H, Faridian Arani F. Оценка влияния полоскания рта хлоргексидином на пневмонию, связанную с вентилятором. ИНН. 2012; 25:34–44. [Google Академия] 33. Фридланд Д.Р., Ротшильд М.А., Дельгадо М., Изенберг Х., Хольцман И. Бактериальная колонизация эндотрахеальных трубок у интубированных новорожденных. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001; 127: 525–8. [PubMed] [Google Scholar] 34. Табари М.А., Юссефи М.Р., Гасеми Ф., Табари Р.Г., Эсмаили Р.Х., Бехзади М.Ю.Сравнение антибактериального действия эвкалиптовой эссенции, мятной эссенции и их комбинации на изоляты Staphylococcus aureus и Escherichia coli . Ближний Восток J Sci Res. 2012; 11: 536–40. [Google Академия] 35. Hackstein H, Kranz S, Lippitsch A, Wachtendorf A, Kershaw O, Gruber AD, et al. Модуляция дыхательных дендритных клеток во время инфекции Klebsiella pneumoniae . Дыхание Рез. 2013;14:91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Беллифа С., Хассейн Х., Балестрино Д., Шарбоннель Н., Мхамеди И., Терки И.К. и др.Оценка образования биопленки Klebsiella pneumoniae , выделенной из медицинских устройств в Университетской больнице Тлемсена, Алжир. Afr J Microbiol Res. 2013;7:5558–64. [Google Академия] 37. Махбуби М. Сравнение Respitol B®, содержащего эссенцию мяты и эвкалипта, с Menthophin® Iran J Microbiol. 2007; 1:39–44. [Google Академия] 38. Симони П., Виатрак Б.Дж. Микробиология стентов при ларинготрахеальной реконструкции. Ларингоскоп. 2004; 114: 364–7. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние распыляемого эвкалипта на загрязнение микробным налетом эндотрахеальной трубки у пациентов, находящихся на ИВЛ

Иран J Nurs Midwifery Res.2016 март-апрель; 21(2): 165–170.

Назанин Амини

1 Факультет сестринского дела, Школа сестринского дела и акушерства, Аракский университет медицинских наук, Арак, Иран

Корош Резаи

1 Факультет сестринского дела, Школа сестринского дела и акушерства Арака Медицинские науки, Арак, Иран

Ахмадреза Язданник

2 Исследовательский центр лечения язв, факультет сестринского дела и акушерства, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

1 Отделение сестринского дела, Школа сестринского дела и акушерства, Аракский университет медицинских наук, Арак, Иран

2 Исследовательский центр лечения язв, факультет сестринского дела и акушерства, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Адрес для корреспонденции: г.Корош Резаи, отделение сестринского дела, школа сестринского дела и акушерства, Аракский университет медицинских наук, Арак, Иран. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 16 марта 2015 г.; Принято 27 сентября 2015 г.

Авторские права: © Иранский журнал исследований в области сестринского дела и акушерства

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и развивать работу. не в коммерческих целях, если автор указан, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Background:

Образование биопленки и бактериальная колонизация внутри эндотрахеальной трубки (ЭТТ) являются важными источниками загрязнения дыхательных путей и играют роль в развитии вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП). Это исследование было проведено для изучения влияния распыляемого эвкалипта (НЭ) на бактериальную колонизацию биопленки ЭТТ.

Материалы и методы:

Мы провели рандомизированное клиническое исследование в трех отделениях интенсивной терапии (ОИТ) образовательной больницы.Было отобрано 70 интубированных пациентов, которые случайным образом были разделены на группы вмешательства ( n = 35) и контрольную ( n = 35) группы. Группа вмешательства получала 4 мл (5%) эвкалипта в 6 мл физиологического раствора каждые 8 ​​часов. Группа плацебо таким же образом получила только 10 мл физиологического раствора. При экстубации из внутренней части трубки немедленно брали стерильный тампон для стандартного микробиологического анализа. Хи-квадрат и точные критерии Фишера использовались для статистического анализа в SPSS. Значения P менее 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты:

В обоих образцах Klebsiella pneumoniae и Acinetobacter baumannii были наиболее часто выделяемыми бактериями. В контрольной группе тяжелая колонизация была выше, чем в группе вмешательства ( P = 0,002). Частота выделения K. pneumoniae в группе вмешательства была ниже, чем в контрольной группе ( P < 0.001). Однако не было никакой разницы между двумя группами в других изолированных бактериях.

Выводы:

НЭ может снижать микробное обсеменение биопленки эндотрахеальной трубки у пациентов, находящихся на ИВЛ. Более того, K. pneumoniae оказался наиболее чувствительным к НЭ.

Ключевые слова: Биопленки, эндотрахеальная интубация, эндотрахеальная трубка, эвкалипт, Иран, небулайзеры

ВВЕДЕНИЕ

Эндотрахеальная интубация является одним из стандартных и безопасных методов защиты дыхательных путей от аспирации.Он облегчает секрецию и улучшает легочную вентиляцию.[1] Несмотря на широкое использование и множество преимуществ интубации, она имеет побочные эффекты и риски. В исследовании Craven и Hjalmarson по интубации у пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии (ОИТ), частота этих побочных эффектов составляет 28-54%.[2] Одним из основных недостатков эндотрахеальной трубки (ЭТТ) является повышенный риск инфицирования и попадания микроорганизмов в нижние дыхательные пути, что подвергает пациентов риску вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП).Колонизация микроорганизмов и образование биопленок или микробных бляшек внутри интубационной трубки были описаны как постоянные источники инфекции нижних дыхательных путей. После повреждения, вызванного интубацией, и из-за нарушений иммунной системы хозяина, в течение 12 часов после интубации бактерии проникают в ЭТТ и вызывают бактериальную колонизацию и образование биопленки в ЭТТ.[3] Кроме того, биопленки могут повышать сопротивление дыхательных путей, уменьшать дыхательный объем, повышать дыхательную активность, задерживать отсоединение от аппарата ИВЛ и даже вызывать обструкцию дыхательных путей.[4,5]

Биопленка представляет собой скопление бактериальных клеток, которое считается постоянным источником инфекции. Утверждается, что более 60% инфекций человека вызваны биопленками.[6] Биопленка действует как физический барьер, который препятствует абсорбции антибиотиков и уничтожению микробов. Биопленки трудно разрушить с помощью противомикробных веществ, а в лабораторных исследованиях биопленки показывают высокую устойчивость к антибиотикам.[7] Для предотвращения образования биопленок в ЭТТ было предложено несколько решений.Использование раствора метиленового синего в виде спрея [8], салфеток для слизи (бритвы для слизи) [4] или ЭТТ, покрытых серебром, хлоргексидином и карбонатом серебра, значительно уменьшило колонизацию ЭТТ [9]. В 1994 году Центр по контролю за заболеваниями (CDC) сделал упор на использование небулайзеров для введения лекарств в виде паров, вдыхаемых в легкие.[10] Ингаляции — эффективный способ доставки лекарств, который локализует лекарство в органе-мишени и, таким образом, снижает дозировку и побочные эффекты.[11] Медсестры отделения интенсивной терапии несут ответственность за уход за пациентами, использующими небулайзеры.[12]

Было проведено множество исследований по использованию ингаляционных антибиотиков для профилактики и лечения ВАП.[13,14,15,16] Результаты исследования Badia et al . в этом отношении показывают, что использование антибиотиков путем ингаляции вызывает значительное снижение заболеваемости пневмонией.[17] Использование небулайзера является одним из рекомендуемых методов доставки антибиотиков и других противомикробных экстрактов в нижние дыхательные пути вентилируемых пациентов.[18] Лекарством, используемым в комплементарной медицине в форме ингалятора, является экстракт эвкалипта. Экстракт эвкалипта обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами.[19] Он эффективен при простуде, гриппе и других респираторных инфекциях, насморке и гайморите. Вдыхание нескольких капель экстракта эвкалипта через увлажнитель безопасно и используется с древних времен.[20] Большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий имеют тенденцию к образованию биопленок. Эти бактерии включают Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis , viridans streptococci, Escherichia coli, Enterococcus , Klebsiella pneumoniae , Proteus mirabilis и Pseudomonas aerug.[21] Было одобрено антибактериальное и противовирусное действие экстракта эвкалипта на причины респираторных инфекций, таких как Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus haemophilus .[22] В соответствии с рекомендациями по применению этого препарата о серьезных побочных эффектах не сообщалось. [23]

Увеличение распространенности и сложности полирезистентных микроорганизмов при внутрибольничных инфекциях создало стимулы для использования новых методов лечения, таких как ингаляционные антибиотики, которые рассматриваются для профилактики и лечения пневмонии.Эвкалипт широко используется во многих странах и поставляется в различных формах. Из-за противомикробных свойств эвкалипта, его безопасности [23] и местного применения через небулайзер, это клиническое исследование было проведено для оценки влияния эвкалиптового ладана на микробный налет ЭТТ у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование было однократным слепым рандомизированным клиническим исследованием. Целью исследования было изучить влияние эвкалиптового ладана на биопленки ЭТТ у 70 пациентов, находящихся на ИВЛ.Все пациенты, находившиеся в отделении интенсивной терапии учебного госпиталя с августа по ноябрь 2014 г. и соответствующие критериям включения, были отобраны путем целенаправленной выборки и разделены на две группы. От законных представителей пациентов были получены письменные информированные согласия. Они имели право выйти из исследования в любое время без каких-либо изменений в своем лечении. В больнице есть три отделения интенсивной терапии (травматология, внутренняя и хирургическая) на 63 койки, и она расположена в Центральном Иране как справочный центр. Этот проект был одобрен Исследовательским советом и Комитетом по этике Университета медицинских наук Арак, Иран, и зарегистрирован в центре клинических испытаний в Иране под кодом IRCT2014060217955N1.

Критериями включения были следующие: возраст от 18 до 65 лет; проведение интубационной трубки через рот; нахождение на аппаратах ИВЛ минимум 3 дня и максимум 14 дней; и отсутствие пневмонии, сепсиса, легочной эмболии, ателектаза и воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчных протоков, а также отсутствие чувствительности к растительным соединениям. Если по какой-либо причине пациенты были переведены, у них были внезапные изменения гемодинамического статуса или появлялись такие осложнения, как крапивница, зуд и сыпь, которые могли быть связаны с чувствительностью к эвкалипту, их исключали из исследования.После отбора пациенты были случайным образом распределены в группу вмешательства (35 пациентов) или контрольную группу (35 пациентов). Все пациенты получали стандартный уход и лечение в зависимости от их заболевания и назначения врача. По назначению анестезиолога пациенты группы вмешательства получали по 4 мл 5% раствора эвкалипта и 6 мл физиологического раствора 0,9% с помощью стандартного небулайзера по 20-30 мин каждые 8 ​​ч до удаления ЭТТ. Для предотвращения обратного вдыхания выдыхаемого воздуха в экспираторный контур ставили фильтры.Пациенты контрольной группы получали 10 мл нормального солевого ладана тем же способом. Из-за большого количества палат и медсестер, которые оказывали помощь пациентам, была проведена программа обучения для всех медсестер, и для выравнивания метода исследования был использован письменный протокол. Учитывая различия между пациентами и отделениями интенсивной терапии, в каждом отделении было выбрано одинаковое соотношение пациентов.

В обеих группах, если вмешательство продолжалось более 1 недели, бак небулайзера и его фитинги очищали 70% спиртом.После промывки все кусочки высушивали и помещали в стерильные пакеты для предотвращения контаминации. Вмешательство было завершено удалением ЭТТ. Сразу после удаления ЭТТ его помещали в стерильную крышку для предотвращения контаминации перед отбором проб. Из ЭТТ пациентов, которые были интубированы минимум на 72 часа и максимум на 14 дней, стерильным тампоном брали культуру из 5 см во внутреннюю и нижнюю часть ЭТТ. Все образцы были приготовлены одним человеком (медсестрой) одним методом.Образцы были протестированы в микробиологической лаборатории больницы с использованием переходных сред для определения вида и количества аэробных микроорганизмов. Это исследование было слепым; таким образом, лаборант не знал о размещении пациентов в группах.

Демографические данные (возраст и пол) и основная информация (причина госпитализации, инвазивные вмешательства, хронические заболевания в анамнезе, причина удаления эндотрахеальной трубки, количество антибиотиков и время интубации) были записаны в контрольный список в начале исследование.Тип и количество микробов в трахеальной трубке были основным критерием исследования и сравнивались между двумя группами. Информация, собранная с помощью вопросника и микробных культур биопленки ЭТТ, была введена в программное обеспечение SPSS (версия 20; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) после кодирования. Использовали описательную статистику и расчет центрального и дисперсионного индексов. Поэтому использовали критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера (для качественных переменных) и независимый t -критерий (для количественных переменных).Уровень значимости P < 0,05 рассматривался для всех тестов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего в исследование было включено 90 пациентов, 20 пациентов были исключены. Из 47 пациентов, входивших в группу вмешательства, 12 пациентов были исключены по разным причинам. Таким образом, 5 пациентов были исключены из-за несоблюдения протокола, 1 пациент из-за длительной интубации более 14 дней, 2 пациента из-за контаминации ЭТТ из-за неправильного переноса на стерильную оболочку, 2 пациента из-за к положительной культуре крови, а два пациента были исключены из-за риска побочных эффектов.Из 43 пациентов контрольной группы 8 пациентов были исключены по разным причинам. Из них четыре пациента были исключены из-за несоблюдения протокола, два пациента — в связи с длительным сроком интубации более 14 дней, один пациент — в связи с контаминацией ЭТТ из-за неправильного переноса на стерильную оболочку и один пациент был исключен из-за положительной культуры крови. Таким образом, 70 пациентов (по 35 в каждой группе) завершили исследование. Поскольку распределение испытуемых по группам производилось случайным образом, две группы сравнивались по демографическим и исходным характеристикам.Результаты показали отсутствие существенных различий между двумя группами по полу ( P = 0,78), возрасту ( P = 0,16) и причине госпитализации ( P = 0,31). При этом достоверных различий между группами не наблюдалось по объему инвазивных вмешательств [центральный венозный катетер ( P = 0,30), плевральная дренажная трубка ( P = 0,23), дренирование брюшной полости ( P = 0,19), дренирование головного мозга ( P = 0,31), и катетер для гемодиализа ( P > 0.99)]. Также не было существенной разницы между двумя группами в отношении причины удаления интубационной трубки ( P = 0,47), продолжительности интубации ( P = 0,50) и использования антибиотиков ( P = 0,4). Две группы различались только по некоторым основным заболеваниям. В группе вмешательства чаще встречались гипертония ( P = 0,04), а в контрольной группе — рак ( P = 0,04). Однако различий между группами по сахарному диабету не было ( P > 0.99) и хронической обструктивной болезни легких ( P > 0,99). В каждой группе 11,4% больных страдали сахарным диабетом и 5,7% больных страдали хронической обструктивной болезнью легких. Чтобы исследовать разницу между двумя группами с точки зрения качественных переменных, таких как пол, причина госпитализации в ОИТ, инвазивные вмешательства, причина удаления ЭТТ и тип основного заболевания, критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера (учитывая, что в критерий хи-квадрат, более 20% таблиц имели частоту менее 5).Чтобы исследовать разницу между двумя группами в отношении количественных переменных, таких как возраст, продолжительность интубации и количество антибиотиков, использовали независимый тест t .

Всего было обнаружено 66 случаев (94,3%) контаминации в 70 культурах. В группе вмешательства четыре (5,7%) образца были отрицательными []. Наоборот, в контрольной группе все образцы были положительными. Большинство положительных культур были инфицированы одним микроорганизмом (78,8%) и только в 14 положительных культурах (21.2%), обнаружено два вида микроорганизмов (по 7 в каждой группе). Частота контаминации микроорганизмами у пациентов в группе вмешательства была меньше, чем в контрольной группе, но эта разница не была статистически значимой ( P = 0,11) []. Наиболее распространенными микроорганизмами в обеих группах были K. pneumoniae (40%) и Acinetobacter baumannii (33,7%) []. Частота K. pneumoniae была значительно ниже в группе вмешательства, чем в контрольной группе ( P < 0.0001). Тем не менее, по другим микроорганизмам достоверных различий между группами не было. Не было значимой связи между продолжительностью интубации и тяжестью микробного загрязнения в группе вмешательства ( P = 0,56) и контрольной группе ( P = 0,33). Эффективным фактором формирования бактериальных биопленок является тип и количество внутривенных антибиотиков, которые могли повлиять на результаты исследования. Кроме того, на формирование микробных биопленок могут влиять тип основного заболевания, дни интубации, количество и способ отсасывания чипов.Поэтому при случайном распределении пациентов в обе группы и сравнении групп была предпринята попытка контролировать этот аффект.

Таблица 1

Сравнение плотности колонизации эндотрахеальной трубки в экспериментальной и контрольной группах

Таблица 2

Сравнение частоты контаминации микроорганизмами в экспериментальной и контрольной группах эвкалиптового ладана на микробы биопленки ЭТТ у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.Результаты показали, что все образцы, взятые из биопленки ЭТТ пациентов контрольной группы, имели микробную контаминацию. Однако в четырех случаях группы вмешательства возбудитель не наблюдался. Другими словами, эвкалиптовый ладан может уменьшить микробное загрязнение биопленок ЭТТ. Тяжелое загрязнение было намного меньше в группе вмешательства, чем в контрольной группе.

Насколько известно исследователям, было проведено только одно исследование воздействия эвкалипта в виде аэрозоля на пациентов, проходящих искусственную вентиляцию легких и госпитализированных в отделения интенсивной терапии.В исследовании, проведенном без контрольной группы только на 12 пациентах, был сделан вывод, что эвкалиптовый ладан может уменьшить колонизацию распространенных внутрибольничных патогенов и заболеваемость пневмонией, связанной с искусственной вентиляцией легких.[24] Противомикробное действие различных видов эвкалипта на вирус гриппа[25], местные инфекции и различные виды бактерий, включая K. pneumoniae, Pseudomonas, Proteus, E. coli, St. aureus и метициллин-резистентный St. aureus , в условиях in vitro и in vivo условия были одобрены.[26] Противомикробное действие эвкалипта связано с цинеолом 1 и 8.[20] Эфирное масло, использованное в этом исследовании, на 80% состояло из 1- и 8-цинеола.

В нескольких исследованиях ингаляционные антибиотики использовались для борьбы с биопленками и микробным загрязнением ЭТТ и показали положительные результаты, как и в настоящем исследовании. ., результаты восьми исследований на 1877 больных показали, что применение противомикробных препаратов путем ингаляций или их введение в ЭТТ может снижать ВАП.[16] Это эффект увеличения концентрации препарата в дыхательных путях. Следовательно, учитывая, что эвкалипт обладает антибактериальными свойствами, его ингаляционное применение может увеличить его концентрацию в дыхательных путях пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, и, следовательно, он эффективен для снижения микробной контаминации биопленок ЭТТ. Несколько исследований показали, что очистка дыхательных путей и путей вентиляции от микробного загрязнения может быть эффективной для предотвращения ВАП [7,8,9]. В метаанализе, проведенном Ioannidou et al , результаты пяти клинических испытаний показали, что использование местных антибиотиков (в виде ингаляций или их введения в трахеальную трубку) по сравнению с внутривенным введением антибиотиков в качестве плацебо может клинически снизить VAP, но разница между двумя группами с точки зрения биологического улучшения была незначительной. .[27]

Дыхательные пути могут быть колонизированы различными микроорганизмами. В настоящем исследовании, а также в большом количестве других исследований, наиболее распространенными микроорганизмами, колонизирующими дыхательные пути, были К.pneumoniae и A. baumannii . [21,24,28,29] Однако в ряде других исследований чаще встречались Acinetobacter и Pseudomonas .[30,31,32] Разница в источнике культуры, [33] методы интубации, а также демографические и клинические характеристики пациентов [30] могут быть эффективными в этом отношении.

Другим результатом этого исследования было то, что в дополнение к снижению микробной нагрузки ЭТТ, эвкалипт значительно уменьшил K. pneumoniae контаминацию в группе вмешательства.В исследовании Табари и др. антимикробные свойства эвкалипта оценивались на Klebsiella, E. coli, Proteus, Pseudomonas и St. aureus . [34] Они обнаружили, что K. pneumoniae и E. coli имел самую высокую чувствительность, а Pseudomonas и Proteus имели наименьшую чувствительность к эвкалипту.[34] K. pneumoniae , как условно-патогенный микроорганизм, является ведущей причиной внутрибольничных инфекций.[35] Загрязнение и инфекции, вызванные этой бактерией, очень разрушительны и могут увеличить уровень смертности примерно на 25-60%.[36] Учитывая, что эти микроорганизмы могут образовывать плотную биопленку и могут быстро привести к множественной лекарственной устойчивости к антибиотикам, они вызывают многочисленные медицинские проблемы в мире, которые имеют ограниченные возможности лечения.[35] Следовательно, снижение частоты заражения этими микроорганизмами с помощью эвкалиптового ладана может сыграть значительную роль в уменьшении внутрибольничных инфекций, особенно пневмонии.По своим свойствам и другим биологическим эффектам эфирные масла считаются подходящим средством, дополняющим лечение антибиотиками.[37]

В этом исследовании 14 случаев (21,2%) из 66 положительных культур ЭТТ были контаминированы двумя микроорганизмами (по 7 случаев в каждой группе). В большинстве исследований, таких как настоящее исследование, полимикробная инфекция была меньше, чем заражение одним микробом. [29,30,33] Friedland et al . заявили, что существование одного микроорганизма в матрице биопленки может предотвратить рост других бактерий.[33] Тем не менее, в некоторых исследованиях число случаев заражения несколькими микробами было высоким. Например, в исследовании Симони и Виатрак все образцы показали полимикробную контаминацию [38], а в исследовании Gil-Perotin и соавт. белок большинства образцов (60%) был полимикробным [38]. 31] По данным настоящего исследования, при котором количество двухмикробных инфекций в двух группах было равным (в каждой группе наблюдалось по семь случаев), можно сделать вывод, что эвкалиптовый ладан не может быть эффективен при полимикробной контаминации.Это исследование имело некоторые ограничения. В этом исследовании не было обнаружено связи между продолжительностью интубации, тяжестью и типом микробного загрязнения, что может быть связано с небольшим размером выборки. С другой стороны, одним из факторов, способствующих образованию бактериальной биопленки, был тип и количество внутривенных антибиотиков, которые могли повлиять на результаты исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Вдыхание эвкалиптового ладана у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, может уменьшить серьезное микробное загрязнение биопленки ЭТТ.Распространенность контаминирующих микроорганизмов у пациентов в группе вмешательства была меньше, чем в контрольной группе, но эта разница не была статистически значимой. Однако этот метод значительно снизил заражение K. pneumoniae . Следовательно, уменьшение микробных биопленок ЭТТ может вызвать снижение ВАП, что требует дальнейших исследований.

Финансовая поддержка и спонсорство

Эта статья основана на диссертации магистра медицинских наук Арака, №1118.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует

Благодарность

Авторы выражают благодарность научному руководителю Университета медицинских наук Арак, который одобрил и оказал финансовую поддержку этому проекту, разработке клинических исследований и всем персоналу университетской больницы Аль-Захра за помощь.

Эта статья основана на магистерской диссертации Назанина Амини с номером проекта 1118, Аракский университет медицинских наук, Арак, Иран.

ССЫЛКИ

1. Пламмер А.Л., Грейси Д.Р. Консенсусная конференция по искусственным дыхательным путям у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. Грудь. 1989; 96: 178–80. [PubMed] [Google Scholar]2. Крейвен Д.Э., Хьялмарсон К.И. Вентилятор-ассоциированный трахеобронхит и пневмония: нестандартное мышление. Клин Инфекция Дис. 2010; 51 (Приложение 1): S59–66. [PubMed] [Google Scholar]3. Adair CG, Gorman SP, Feron BM, Byers LM, Jones DS, Goldsmith CE, et al. Влияние биопленки эндотрахеальной трубки на вентилятор-ассоциированную пневмонию.Интенсивная терапия Мед. 1999; 25:1072–1076. [PubMed] [Google Scholar]4. Berra L, Coppadoro A, Bittner EA, Kolobow T, Laquerriere P, Pohlmann JR, et al. Клиническая оценка Mucus Shaver: Устройство для защиты эндотрахеальной трубки от выделений. Крит Уход Мед. 2012;40:119–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Пак Ю.С., Ки Ю.В., Пак К.С., Ли Дж., Ли С.М., Йим Дж.Дж. и др. Анализ звука в модели эндотрахеальной трубки in vitro . Корейский J Intern Med. 2011;26:421–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6.Парсек М.Р., Гринберг Э.П. Социомикробиология: связь между ощущением кворума и биопленками. Тенденции микробиол. 2005; 13:27–33. [PubMed] [Google Scholar]7. Эль-Азизи М., Рао С., Канчанапум Т., Хардори Н. In vitro Активность ванкомицина, хинупристина/далфопристин и линезолида в отношении интактных и разрушенных биопленок стафилококков. Энн Клин Микробиол Антимикроб. 2005; 4:2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Биль М.А., Зиверт С., Усачева М., Тейхерт М., Веделл Э., Лебель Н. и соавт.Уменьшение биопленок эндотрахеальной трубки с помощью антимикробной фотодинамической терапии. Лазерная хирургия Мед. 2011;43:586–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Пачеко-Фаулер В., Гаонкар Т., Вайер П.С., Модак С. Эндотрахеальные трубки, пропитанные антисептиком, для предотвращения бактериальной колонизации. Джей Хосп заражает. 2004; 57: 170–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Крейвен Д.Е., Лихтенберг Д.А., Гуларт Т.А., Маккей Б.Дж., Маккейб В.Р. Загрязненные распылители лекарств в контурах ИВЛ. Источник бактериальных аэрозолей.Am J Med. 1984; 77: 834–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Рау Дж.Л. Вдыхание наркотиков: преимущества и проблемы. Уход за дыханием. 2005; 50: 367–82. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фарес А.А., Ходиш Б., Мона А., Мохаммед Д. Знания и эффективность медсестер интенсивной терапии в отношении небулайзерной терапии в отделении интенсивной терапии университетской больницы Асьюта. Med J Каирский унив. 2013;81:81–94. [Google Академия] 13. Adair CG, Gorman SP, Byers LM, Jones DS, Feron B, Crowe M, et al. Уничтожение биопленки эндотрахеальной трубки гентамицином через небулайзер.Интенсивная терапия Мед. 2002; 28: 426–31. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лу Кью, Ян Дж, Лю Зи, Гутьеррес С, Аймар Г, Руби Дж. Группа по изучению распыляемых антибиотиков. Распыление цефтазидима и амикацина при вентилятор-ассоциированной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 184:106–15. [PubMed] [Google Scholar] 15. Клик Дж.М., дю Мулен Г.К., Хедли-Уайт Дж., Терес Д., Бушнелл Л.С., Фейнгольд Д.С. Профилактика грамотрицательной бациллярной пневмонии с помощью аэрозоля полимиксина в качестве профилактического средства. II. Влияние на заболеваемость пневмонией у тяжелобольных.Джей Клин Инвест. 1975; 55: 514–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Falagas ME, Siempos II, Bliziotis IA, Michalopoulos A. Введение антибиотиков через дыхательные пути для профилактики пневмонии, приобретенной в отделении интенсивной терапии: метаанализ сравнительных испытаний. Критический уход. 2006;10:R123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Бадиа Дж. Р., Сой Д., Адровер М., Феррер М., Сараса М., Аларкон А. и др. Распределение закапываемых и небулайзерных тобрамицина и имипенема у пациентов отделения интенсивной терапии с вентиляцией легких (ОИТ).J Антимикробная химиотерапия. 2004; 54: 508–14. [PubMed] [Google Scholar] 18. О’Риордан Т.Г., Греко М.Дж., Перри Р.Дж., Смэлдон Г.К. Функция небулайзера при ИВЛ. Ам преподобный Респир Дис. 1992; 145:1117–22. [PubMed] [Google Scholar] 19. Башир Р.Г., Бенали М. Антибактериальная активность эфирных масел из листьев эвкалипта шаровидного в отношении Escherichia coli и Staphylococcus aureus . Asian Pac J Trop Biomed. 2012;2:739–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20.Садлон А.Е., Ламсон Д.В. Иммуномодифицирующее и антимикробное действие эвкалиптового масла и простых ингаляционных устройств. Altern Med Rev. 2010; 15:33–47. [PubMed] [Google Scholar] 21. Васанти Р., Картикеян Д., Джея М. Изучение образования биопленки и картины устойчивости к противомикробным препаратам бактериальных изолятов из инвазивных устройств. Int J Res Health Sci. 2014; 31: 274–81. [Google Академия] 22. Элаисси А., Руис З., Салем Н.А., Мабрук С., Бен Салем И., Салах К.Б. и др. Химический состав эфирных масел 8 видов эвкалипта и оценка их антибактериальной, противогрибковой и противовирусной активности.BMC Комплемент Altern Med. 2012;12:81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Грюнвальд Дж., Брендлер Т., Янике С. PDR для лекарственных средств на травах. 3-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson Healthcare; 2004. стр. 293–7. [Google Академия] 25. Вратница Б., Дьяков Т.А., Шуковиа Д., Дамьяновиа Дж. Противомикробное действие эфирного масла, выделенного из эвкалиптовых шариков Labill. из Черногории. Чехия J Food Sci. 2011; 29: 277–84. [Google Академия] 26. Тораби Б. Оценка компонентов и антимикробного действия 10 видов эвкалипта на Escherichia coli и Micrococcus loteus.ИЖМАПР. 2011;27:440–49. [Google Академия] 27. Иоанниду Э., Симпос II, Фалагас М.Э. Введение противомикробных препаратов через дыхательные пути для лечения пациентов с внутрибольничной пневмонией: метаанализ. J Антимикробная химиотерапия. 2007;60:1216–26. [PubMed] [Google Scholar] 28. Гош Б., Гош К., Рой А., Пал Д., Гош А., Мандал К. Корреляция между колонизированными бактериями эндотрахеальной трубки среди пациентов с подозрением на пневмонию в отделении интенсивной терапии. ИДЖРТСАТ. 2014; 11: 245–8. [Google Академия] 29. Газвини К., Ганаат Дж., Малек Дж.М., Яздан П.М., Ирани Н.Заболеваемость внутрибольничной пневмонией и бактериальными агентами, вызывающими эту инфекцию, в отделении интенсивной терапии университетской больницы Гаем в Мешхеде. J Ilam Univ Med Sci. 2005; 13:28–35. [Google Академия] 30. Абдоллахи А., Шоар С., Шоар Н. Колонизация микроорганизмов и характер их устойчивости к антибиотикам в оротрахеальной трубке. Иран J Microbiol. 2013;5:102–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Хиль-Перотин С., Рамирес П., Марти В., Саукильо Дж. М., Гонсалес Э., Каллеха И. и др. Влияние биопленки эндотрахеальной трубки на ответ на вентилятор-ассоциированную пневмонию: состояние концепции.Критический уход. 2012;16:R93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Seyedalshohadaee M, Rafii F, Haghani H, Faridian Arani F. Оценка влияния полоскания рта хлоргексидином на пневмонию, связанную с вентилятором. ИНН. 2012; 25:34–44. [Google Академия] 33. Фридланд Д.Р., Ротшильд М.А., Дельгадо М., Изенберг Х., Хольцман И. Бактериальная колонизация эндотрахеальных трубок у интубированных новорожденных. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001; 127: 525–8. [PubMed] [Google Scholar] 34. Табари М.А., Юссефи М.Р., Гасеми Ф., Табари Р.Г., Эсмаили Р.Х., Бехзади М.Ю.Сравнение антибактериального действия эвкалиптовой эссенции, мятной эссенции и их комбинации на изоляты Staphylococcus aureus и Escherichia coli . Ближний Восток J Sci Res. 2012; 11: 536–40. [Google Академия] 35. Hackstein H, Kranz S, Lippitsch A, Wachtendorf A, Kershaw O, Gruber AD, et al. Модуляция дыхательных дендритных клеток во время инфекции Klebsiella pneumoniae . Дыхание Рез. 2013;14:91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Беллифа С., Хассейн Х., Балестрино Д., Шарбоннель Н., Мхамеди И., Терки И.К. и др.Оценка образования биопленки Klebsiella pneumoniae , выделенной из медицинских устройств в Университетской больнице Тлемсена, Алжир. Afr J Microbiol Res. 2013;7:5558–64. [Google Академия] 37. Махбуби М. Сравнение Respitol B®, содержащего эссенцию мяты и эвкалипта, с Menthophin® Iran J Microbiol. 2007; 1:39–44. [Google Академия] 38. Симони П., Виатрак Б.Дж. Микробиология стентов при ларинготрахеальной реконструкции. Ларингоскоп. 2004; 114: 364–7. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние распыляемого эвкалипта на загрязнение микробным налетом эндотрахеальной трубки у пациентов, находящихся на ИВЛ

Иран J Nurs Midwifery Res.2016 март-апрель; 21(2): 165–170.

Назанин Амини

1 Факультет сестринского дела, Школа сестринского дела и акушерства, Аракский университет медицинских наук, Арак, Иран

Корош Резаи

1 Факультет сестринского дела, Школа сестринского дела и акушерства Арака Медицинские науки, Арак, Иран

Ахмадреза Язданник

2 Исследовательский центр лечения язв, факультет сестринского дела и акушерства, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

1 Отделение сестринского дела, Школа сестринского дела и акушерства, Аракский университет медицинских наук, Арак, Иран

2 Исследовательский центр лечения язв, факультет сестринского дела и акушерства, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Адрес для корреспонденции: г.Корош Резаи, отделение сестринского дела, школа сестринского дела и акушерства, Аракский университет медицинских наук, Арак, Иран. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 16 марта 2015 г.; Принято 27 сентября 2015 г.

Авторские права: © Иранский журнал исследований в области сестринского дела и акушерства

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и развивать работу. не в коммерческих целях, если автор указан, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Background:

Образование биопленки и бактериальная колонизация внутри эндотрахеальной трубки (ЭТТ) являются важными источниками загрязнения дыхательных путей и играют роль в развитии вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП). Это исследование было проведено для изучения влияния распыляемого эвкалипта (НЭ) на бактериальную колонизацию биопленки ЭТТ.

Материалы и методы:

Мы провели рандомизированное клиническое исследование в трех отделениях интенсивной терапии (ОИТ) образовательной больницы.Было отобрано 70 интубированных пациентов, которые случайным образом были разделены на группы вмешательства ( n = 35) и контрольную ( n = 35) группы. Группа вмешательства получала 4 мл (5%) эвкалипта в 6 мл физиологического раствора каждые 8 ​​часов. Группа плацебо таким же образом получила только 10 мл физиологического раствора. При экстубации из внутренней части трубки немедленно брали стерильный тампон для стандартного микробиологического анализа. Хи-квадрат и точные критерии Фишера использовались для статистического анализа в SPSS. Значения P менее 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты:

В обоих образцах Klebsiella pneumoniae и Acinetobacter baumannii были наиболее часто выделяемыми бактериями. В контрольной группе тяжелая колонизация была выше, чем в группе вмешательства ( P = 0,002). Частота выделения K. pneumoniae в группе вмешательства была ниже, чем в контрольной группе ( P < 0.001). Однако не было никакой разницы между двумя группами в других изолированных бактериях.

Выводы:

НЭ может снижать микробное обсеменение биопленки эндотрахеальной трубки у пациентов, находящихся на ИВЛ. Более того, K. pneumoniae оказался наиболее чувствительным к НЭ.

Ключевые слова: Биопленки, эндотрахеальная интубация, эндотрахеальная трубка, эвкалипт, Иран, небулайзеры

ВВЕДЕНИЕ

Эндотрахеальная интубация является одним из стандартных и безопасных методов защиты дыхательных путей от аспирации.Он облегчает секрецию и улучшает легочную вентиляцию.[1] Несмотря на широкое использование и множество преимуществ интубации, она имеет побочные эффекты и риски. В исследовании Craven и Hjalmarson по интубации у пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии (ОИТ), частота этих побочных эффектов составляет 28-54%.[2] Одним из основных недостатков эндотрахеальной трубки (ЭТТ) является повышенный риск инфицирования и попадания микроорганизмов в нижние дыхательные пути, что подвергает пациентов риску вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП).Колонизация микроорганизмов и образование биопленок или микробных бляшек внутри интубационной трубки были описаны как постоянные источники инфекции нижних дыхательных путей. После повреждения, вызванного интубацией, и из-за нарушений иммунной системы хозяина, в течение 12 часов после интубации бактерии проникают в ЭТТ и вызывают бактериальную колонизацию и образование биопленки в ЭТТ.[3] Кроме того, биопленки могут повышать сопротивление дыхательных путей, уменьшать дыхательный объем, повышать дыхательную активность, задерживать отсоединение от аппарата ИВЛ и даже вызывать обструкцию дыхательных путей.[4,5]

Биопленка представляет собой скопление бактериальных клеток, которое считается постоянным источником инфекции. Утверждается, что более 60% инфекций человека вызваны биопленками.[6] Биопленка действует как физический барьер, который препятствует абсорбции антибиотиков и уничтожению микробов. Биопленки трудно разрушить с помощью противомикробных веществ, а в лабораторных исследованиях биопленки показывают высокую устойчивость к антибиотикам.[7] Для предотвращения образования биопленок в ЭТТ было предложено несколько решений.Использование раствора метиленового синего в виде спрея [8], салфеток для слизи (бритвы для слизи) [4] или ЭТТ, покрытых серебром, хлоргексидином и карбонатом серебра, значительно уменьшило колонизацию ЭТТ [9]. В 1994 году Центр по контролю за заболеваниями (CDC) сделал упор на использование небулайзеров для введения лекарств в виде паров, вдыхаемых в легкие.[10] Ингаляции — эффективный способ доставки лекарств, который локализует лекарство в органе-мишени и, таким образом, снижает дозировку и побочные эффекты.[11] Медсестры отделения интенсивной терапии несут ответственность за уход за пациентами, использующими небулайзеры.[12]

Было проведено множество исследований по использованию ингаляционных антибиотиков для профилактики и лечения ВАП.[13,14,15,16] Результаты исследования Badia et al . в этом отношении показывают, что использование антибиотиков путем ингаляции вызывает значительное снижение заболеваемости пневмонией.[17] Использование небулайзера является одним из рекомендуемых методов доставки антибиотиков и других противомикробных экстрактов в нижние дыхательные пути вентилируемых пациентов.[18] Лекарством, используемым в комплементарной медицине в форме ингалятора, является экстракт эвкалипта. Экстракт эвкалипта обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами.[19] Он эффективен при простуде, гриппе и других респираторных инфекциях, насморке и гайморите. Вдыхание нескольких капель экстракта эвкалипта через увлажнитель безопасно и используется с древних времен.[20] Большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий имеют тенденцию к образованию биопленок. Эти бактерии включают Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis , viridans streptococci, Escherichia coli, Enterococcus , Klebsiella pneumoniae , Proteus mirabilis и Pseudomonas aerug.[21] Было одобрено антибактериальное и противовирусное действие экстракта эвкалипта на причины респираторных инфекций, таких как Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus haemophilus .[22] В соответствии с рекомендациями по применению этого препарата о серьезных побочных эффектах не сообщалось. [23]

Увеличение распространенности и сложности полирезистентных микроорганизмов при внутрибольничных инфекциях создало стимулы для использования новых методов лечения, таких как ингаляционные антибиотики, которые рассматриваются для профилактики и лечения пневмонии.Эвкалипт широко используется во многих странах и поставляется в различных формах. Из-за противомикробных свойств эвкалипта, его безопасности [23] и местного применения через небулайзер, это клиническое исследование было проведено для оценки влияния эвкалиптового ладана на микробный налет ЭТТ у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование было однократным слепым рандомизированным клиническим исследованием. Целью исследования было изучить влияние эвкалиптового ладана на биопленки ЭТТ у 70 пациентов, находящихся на ИВЛ.Все пациенты, находившиеся в отделении интенсивной терапии учебного госпиталя с августа по ноябрь 2014 г. и соответствующие критериям включения, были отобраны путем целенаправленной выборки и разделены на две группы. От законных представителей пациентов были получены письменные информированные согласия. Они имели право выйти из исследования в любое время без каких-либо изменений в своем лечении. В больнице есть три отделения интенсивной терапии (травматология, внутренняя и хирургическая) на 63 койки, и она расположена в Центральном Иране как справочный центр. Этот проект был одобрен Исследовательским советом и Комитетом по этике Университета медицинских наук Арак, Иран, и зарегистрирован в центре клинических испытаний в Иране под кодом IRCT2014060217955N1.

Критериями включения были следующие: возраст от 18 до 65 лет; проведение интубационной трубки через рот; нахождение на аппаратах ИВЛ минимум 3 дня и максимум 14 дней; и отсутствие пневмонии, сепсиса, легочной эмболии, ателектаза и воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчных протоков, а также отсутствие чувствительности к растительным соединениям. Если по какой-либо причине пациенты были переведены, у них были внезапные изменения гемодинамического статуса или появлялись такие осложнения, как крапивница, зуд и сыпь, которые могли быть связаны с чувствительностью к эвкалипту, их исключали из исследования.После отбора пациенты были случайным образом распределены в группу вмешательства (35 пациентов) или контрольную группу (35 пациентов). Все пациенты получали стандартный уход и лечение в зависимости от их заболевания и назначения врача. По назначению анестезиолога пациенты группы вмешательства получали по 4 мл 5% раствора эвкалипта и 6 мл физиологического раствора 0,9% с помощью стандартного небулайзера по 20-30 мин каждые 8 ​​ч до удаления ЭТТ. Для предотвращения обратного вдыхания выдыхаемого воздуха в экспираторный контур ставили фильтры.Пациенты контрольной группы получали 10 мл нормального солевого ладана тем же способом. Из-за большого количества палат и медсестер, которые оказывали помощь пациентам, была проведена программа обучения для всех медсестер, и для выравнивания метода исследования был использован письменный протокол. Учитывая различия между пациентами и отделениями интенсивной терапии, в каждом отделении было выбрано одинаковое соотношение пациентов.

В обеих группах, если вмешательство продолжалось более 1 недели, бак небулайзера и его фитинги очищали 70% спиртом.После промывки все кусочки высушивали и помещали в стерильные пакеты для предотвращения контаминации. Вмешательство было завершено удалением ЭТТ. Сразу после удаления ЭТТ его помещали в стерильную крышку для предотвращения контаминации перед отбором проб. Из ЭТТ пациентов, которые были интубированы минимум на 72 часа и максимум на 14 дней, стерильным тампоном брали культуру из 5 см во внутреннюю и нижнюю часть ЭТТ. Все образцы были приготовлены одним человеком (медсестрой) одним методом.Образцы были протестированы в микробиологической лаборатории больницы с использованием переходных сред для определения вида и количества аэробных микроорганизмов. Это исследование было слепым; таким образом, лаборант не знал о размещении пациентов в группах.

Демографические данные (возраст и пол) и основная информация (причина госпитализации, инвазивные вмешательства, хронические заболевания в анамнезе, причина удаления эндотрахеальной трубки, количество антибиотиков и время интубации) были записаны в контрольный список в начале исследование.Тип и количество микробов в трахеальной трубке были основным критерием исследования и сравнивались между двумя группами. Информация, собранная с помощью вопросника и микробных культур биопленки ЭТТ, была введена в программное обеспечение SPSS (версия 20; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) после кодирования. Использовали описательную статистику и расчет центрального и дисперсионного индексов. Поэтому использовали критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера (для качественных переменных) и независимый t -критерий (для количественных переменных).Уровень значимости P < 0,05 рассматривался для всех тестов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего в исследование было включено 90 пациентов, 20 пациентов были исключены. Из 47 пациентов, входивших в группу вмешательства, 12 пациентов были исключены по разным причинам. Таким образом, 5 пациентов были исключены из-за несоблюдения протокола, 1 пациент из-за длительной интубации более 14 дней, 2 пациента из-за контаминации ЭТТ из-за неправильного переноса на стерильную оболочку, 2 пациента из-за к положительной культуре крови, а два пациента были исключены из-за риска побочных эффектов.Из 43 пациентов контрольной группы 8 пациентов были исключены по разным причинам. Из них четыре пациента были исключены из-за несоблюдения протокола, два пациента — в связи с длительным сроком интубации более 14 дней, один пациент — в связи с контаминацией ЭТТ из-за неправильного переноса на стерильную оболочку и один пациент был исключен из-за положительной культуры крови. Таким образом, 70 пациентов (по 35 в каждой группе) завершили исследование. Поскольку распределение испытуемых по группам производилось случайным образом, две группы сравнивались по демографическим и исходным характеристикам.Результаты показали отсутствие существенных различий между двумя группами по полу ( P = 0,78), возрасту ( P = 0,16) и причине госпитализации ( P = 0,31). При этом достоверных различий между группами не наблюдалось по объему инвазивных вмешательств [центральный венозный катетер ( P = 0,30), плевральная дренажная трубка ( P = 0,23), дренирование брюшной полости ( P = 0,19), дренирование головного мозга ( P = 0,31), и катетер для гемодиализа ( P > 0.99)]. Также не было существенной разницы между двумя группами в отношении причины удаления интубационной трубки ( P = 0,47), продолжительности интубации ( P = 0,50) и использования антибиотиков ( P = 0,4). Две группы различались только по некоторым основным заболеваниям. В группе вмешательства чаще встречались гипертония ( P = 0,04), а в контрольной группе — рак ( P = 0,04). Однако различий между группами по сахарному диабету не было ( P > 0.99) и хронической обструктивной болезни легких ( P > 0,99). В каждой группе 11,4% больных страдали сахарным диабетом и 5,7% больных страдали хронической обструктивной болезнью легких. Чтобы исследовать разницу между двумя группами с точки зрения качественных переменных, таких как пол, причина госпитализации в ОИТ, инвазивные вмешательства, причина удаления ЭТТ и тип основного заболевания, критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера (учитывая, что в критерий хи-квадрат, более 20% таблиц имели частоту менее 5).Чтобы исследовать разницу между двумя группами в отношении количественных переменных, таких как возраст, продолжительность интубации и количество антибиотиков, использовали независимый тест t .

Всего было обнаружено 66 случаев (94,3%) контаминации в 70 культурах. В группе вмешательства четыре (5,7%) образца были отрицательными []. Наоборот, в контрольной группе все образцы были положительными. Большинство положительных культур были инфицированы одним микроорганизмом (78,8%) и только в 14 положительных культурах (21.2%), обнаружено два вида микроорганизмов (по 7 в каждой группе). Частота контаминации микроорганизмами у пациентов в группе вмешательства была меньше, чем в контрольной группе, но эта разница не была статистически значимой ( P = 0,11) []. Наиболее распространенными микроорганизмами в обеих группах были K. pneumoniae (40%) и Acinetobacter baumannii (33,7%) []. Частота K. pneumoniae была значительно ниже в группе вмешательства, чем в контрольной группе ( P < 0.0001). Тем не менее, по другим микроорганизмам достоверных различий между группами не было. Не было значимой связи между продолжительностью интубации и тяжестью микробного загрязнения в группе вмешательства ( P = 0,56) и контрольной группе ( P = 0,33). Эффективным фактором формирования бактериальных биопленок является тип и количество внутривенных антибиотиков, которые могли повлиять на результаты исследования. Кроме того, на формирование микробных биопленок могут влиять тип основного заболевания, дни интубации, количество и способ отсасывания чипов.Поэтому при случайном распределении пациентов в обе группы и сравнении групп была предпринята попытка контролировать этот аффект.

Таблица 1

Сравнение плотности колонизации эндотрахеальной трубки в экспериментальной и контрольной группах

Таблица 2

Сравнение частоты контаминации микроорганизмами в экспериментальной и контрольной группах эвкалиптового ладана на микробы биопленки ЭТТ у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.Результаты показали, что все образцы, взятые из биопленки ЭТТ пациентов контрольной группы, имели микробную контаминацию. Однако в четырех случаях группы вмешательства возбудитель не наблюдался. Другими словами, эвкалиптовый ладан может уменьшить микробное загрязнение биопленок ЭТТ. Тяжелое загрязнение было намного меньше в группе вмешательства, чем в контрольной группе.

Насколько известно исследователям, было проведено только одно исследование воздействия эвкалипта в виде аэрозоля на пациентов, проходящих искусственную вентиляцию легких и госпитализированных в отделения интенсивной терапии.В исследовании, проведенном без контрольной группы только на 12 пациентах, был сделан вывод, что эвкалиптовый ладан может уменьшить колонизацию распространенных внутрибольничных патогенов и заболеваемость пневмонией, связанной с искусственной вентиляцией легких.[24] Противомикробное действие различных видов эвкалипта на вирус гриппа[25], местные инфекции и различные виды бактерий, включая K. pneumoniae, Pseudomonas, Proteus, E. coli, St. aureus и метициллин-резистентный St. aureus , в условиях in vitro и in vivo условия были одобрены.[26] Противомикробное действие эвкалипта связано с цинеолом 1 и 8.[20] Эфирное масло, использованное в этом исследовании, на 80% состояло из 1- и 8-цинеола.

В нескольких исследованиях ингаляционные антибиотики использовались для борьбы с биопленками и микробным загрязнением ЭТТ и показали положительные результаты, как и в настоящем исследовании. ., результаты восьми исследований на 1877 больных показали, что применение противомикробных препаратов путем ингаляций или их введение в ЭТТ может снижать ВАП.[16] Это эффект увеличения концентрации препарата в дыхательных путях. Следовательно, учитывая, что эвкалипт обладает антибактериальными свойствами, его ингаляционное применение может увеличить его концентрацию в дыхательных путях пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, и, следовательно, он эффективен для снижения микробной контаминации биопленок ЭТТ. Несколько исследований показали, что очистка дыхательных путей и путей вентиляции от микробного загрязнения может быть эффективной для предотвращения ВАП [7,8,9]. В метаанализе, проведенном Ioannidou et al , результаты пяти клинических испытаний показали, что использование местных антибиотиков (в виде ингаляций или их введения в трахеальную трубку) по сравнению с внутривенным введением антибиотиков в качестве плацебо может клинически снизить VAP, но разница между двумя группами с точки зрения биологического улучшения была незначительной. .[27]

Дыхательные пути могут быть колонизированы различными микроорганизмами. В настоящем исследовании, а также в большом количестве других исследований, наиболее распространенными микроорганизмами, колонизирующими дыхательные пути, были К.pneumoniae и A. baumannii . [21,24,28,29] Однако в ряде других исследований чаще встречались Acinetobacter и Pseudomonas .[30,31,32] Разница в источнике культуры, [33] методы интубации, а также демографические и клинические характеристики пациентов [30] могут быть эффективными в этом отношении.

Другим результатом этого исследования было то, что в дополнение к снижению микробной нагрузки ЭТТ, эвкалипт значительно уменьшил K. pneumoniae контаминацию в группе вмешательства.В исследовании Табари и др. антимикробные свойства эвкалипта оценивались на Klebsiella, E. coli, Proteus, Pseudomonas и St. aureus . [34] Они обнаружили, что K. pneumoniae и E. coli имел самую высокую чувствительность, а Pseudomonas и Proteus имели наименьшую чувствительность к эвкалипту.[34] K. pneumoniae , как условно-патогенный микроорганизм, является ведущей причиной внутрибольничных инфекций.[35] Загрязнение и инфекции, вызванные этой бактерией, очень разрушительны и могут увеличить уровень смертности примерно на 25-60%.[36] Учитывая, что эти микроорганизмы могут образовывать плотную биопленку и могут быстро привести к множественной лекарственной устойчивости к антибиотикам, они вызывают многочисленные медицинские проблемы в мире, которые имеют ограниченные возможности лечения.[35] Следовательно, снижение частоты заражения этими микроорганизмами с помощью эвкалиптового ладана может сыграть значительную роль в уменьшении внутрибольничных инфекций, особенно пневмонии.По своим свойствам и другим биологическим эффектам эфирные масла считаются подходящим средством, дополняющим лечение антибиотиками.[37]

В этом исследовании 14 случаев (21,2%) из 66 положительных культур ЭТТ были контаминированы двумя микроорганизмами (по 7 случаев в каждой группе). В большинстве исследований, таких как настоящее исследование, полимикробная инфекция была меньше, чем заражение одним микробом. [29,30,33] Friedland et al . заявили, что существование одного микроорганизма в матрице биопленки может предотвратить рост других бактерий.[33] Тем не менее, в некоторых исследованиях число случаев заражения несколькими микробами было высоким. Например, в исследовании Симони и Виатрак все образцы показали полимикробную контаминацию [38], а в исследовании Gil-Perotin и соавт. белок большинства образцов (60%) был полимикробным [38]. 31] По данным настоящего исследования, при котором количество двухмикробных инфекций в двух группах было равным (в каждой группе наблюдалось по семь случаев), можно сделать вывод, что эвкалиптовый ладан не может быть эффективен при полимикробной контаминации.Это исследование имело некоторые ограничения. В этом исследовании не было обнаружено связи между продолжительностью интубации, тяжестью и типом микробного загрязнения, что может быть связано с небольшим размером выборки. С другой стороны, одним из факторов, способствующих образованию бактериальной биопленки, был тип и количество внутривенных антибиотиков, которые могли повлиять на результаты исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Вдыхание эвкалиптового ладана у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, может уменьшить серьезное микробное загрязнение биопленки ЭТТ.Распространенность контаминирующих микроорганизмов у пациентов в группе вмешательства была меньше, чем в контрольной группе, но эта разница не была статистически значимой. Однако этот метод значительно снизил заражение K. pneumoniae . Следовательно, уменьшение микробных биопленок ЭТТ может вызвать снижение ВАП, что требует дальнейших исследований.

Финансовая поддержка и спонсорство

Эта статья основана на диссертации магистра медицинских наук Арака, №1118.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует

Благодарность

Авторы выражают благодарность научному руководителю Университета медицинских наук Арак, который одобрил и оказал финансовую поддержку этому проекту, разработке клинических исследований и всем персоналу университетской больницы Аль-Захра за помощь.

Эта статья основана на магистерской диссертации Назанина Амини с номером проекта 1118, Аракский университет медицинских наук, Арак, Иран.

ССЫЛКИ

1. Пламмер А.Л., Грейси Д.Р. Консенсусная конференция по искусственным дыхательным путям у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. Грудь. 1989; 96: 178–80. [PubMed] [Google Scholar]2. Крейвен Д.Э., Хьялмарсон К.И. Вентилятор-ассоциированный трахеобронхит и пневмония: нестандартное мышление. Клин Инфекция Дис. 2010; 51 (Приложение 1): S59–66. [PubMed] [Google Scholar]3. Adair CG, Gorman SP, Feron BM, Byers LM, Jones DS, Goldsmith CE, et al. Влияние биопленки эндотрахеальной трубки на вентилятор-ассоциированную пневмонию.Интенсивная терапия Мед. 1999; 25:1072–1076. [PubMed] [Google Scholar]4. Berra L, Coppadoro A, Bittner EA, Kolobow T, Laquerriere P, Pohlmann JR, et al. Клиническая оценка Mucus Shaver: Устройство для защиты эндотрахеальной трубки от выделений. Крит Уход Мед. 2012;40:119–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Пак Ю.С., Ки Ю.В., Пак К.С., Ли Дж., Ли С.М., Йим Дж.Дж. и др. Анализ звука в модели эндотрахеальной трубки in vitro . Корейский J Intern Med. 2011;26:421–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6.Парсек М.Р., Гринберг Э.П. Социомикробиология: связь между ощущением кворума и биопленками. Тенденции микробиол. 2005; 13:27–33. [PubMed] [Google Scholar]7. Эль-Азизи М., Рао С., Канчанапум Т., Хардори Н. In vitro Активность ванкомицина, хинупристина/далфопристин и линезолида в отношении интактных и разрушенных биопленок стафилококков. Энн Клин Микробиол Антимикроб. 2005; 4:2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Биль М.А., Зиверт С., Усачева М., Тейхерт М., Веделл Э., Лебель Н. и соавт.Уменьшение биопленок эндотрахеальной трубки с помощью антимикробной фотодинамической терапии. Лазерная хирургия Мед. 2011;43:586–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Пачеко-Фаулер В., Гаонкар Т., Вайер П.С., Модак С. Эндотрахеальные трубки, пропитанные антисептиком, для предотвращения бактериальной колонизации. Джей Хосп заражает. 2004; 57: 170–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Крейвен Д.Е., Лихтенберг Д.А., Гуларт Т.А., Маккей Б.Дж., Маккейб В.Р. Загрязненные распылители лекарств в контурах ИВЛ. Источник бактериальных аэрозолей.Am J Med. 1984; 77: 834–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Рау Дж.Л. Вдыхание наркотиков: преимущества и проблемы. Уход за дыханием. 2005; 50: 367–82. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фарес А.А., Ходиш Б., Мона А., Мохаммед Д. Знания и эффективность медсестер интенсивной терапии в отношении небулайзерной терапии в отделении интенсивной терапии университетской больницы Асьюта. Med J Каирский унив. 2013;81:81–94. [Google Академия] 13. Adair CG, Gorman SP, Byers LM, Jones DS, Feron B, Crowe M, et al. Уничтожение биопленки эндотрахеальной трубки гентамицином через небулайзер.Интенсивная терапия Мед. 2002; 28: 426–31. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лу Кью, Ян Дж, Лю Зи, Гутьеррес С, Аймар Г, Руби Дж. Группа по изучению распыляемых антибиотиков. Распыление цефтазидима и амикацина при вентилятор-ассоциированной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 184:106–15. [PubMed] [Google Scholar] 15. Клик Дж.М., дю Мулен Г.К., Хедли-Уайт Дж., Терес Д., Бушнелл Л.С., Фейнгольд Д.С. Профилактика грамотрицательной бациллярной пневмонии с помощью аэрозоля полимиксина в качестве профилактического средства. II. Влияние на заболеваемость пневмонией у тяжелобольных.Джей Клин Инвест. 1975; 55: 514–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Falagas ME, Siempos II, Bliziotis IA, Michalopoulos A. Введение антибиотиков через дыхательные пути для профилактики пневмонии, приобретенной в отделении интенсивной терапии: метаанализ сравнительных испытаний. Критический уход. 2006;10:R123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Бадиа Дж. Р., Сой Д., Адровер М., Феррер М., Сараса М., Аларкон А. и др. Распределение закапываемых и небулайзерных тобрамицина и имипенема у пациентов отделения интенсивной терапии с вентиляцией легких (ОИТ).J Антимикробная химиотерапия. 2004; 54: 508–14. [PubMed] [Google Scholar] 18. О’Риордан Т.Г., Греко М.Дж., Перри Р.Дж., Смэлдон Г.К. Функция небулайзера при ИВЛ. Ам преподобный Респир Дис. 1992; 145:1117–22. [PubMed] [Google Scholar] 19. Башир Р.Г., Бенали М. Антибактериальная активность эфирных масел из листьев эвкалипта шаровидного в отношении Escherichia coli и Staphylococcus aureus . Asian Pac J Trop Biomed. 2012;2:739–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20.Садлон А.Е., Ламсон Д.В. Иммуномодифицирующее и антимикробное действие эвкалиптового масла и простых ингаляционных устройств. Altern Med Rev. 2010; 15:33–47. [PubMed] [Google Scholar] 21. Васанти Р., Картикеян Д., Джея М. Изучение образования биопленки и картины устойчивости к противомикробным препаратам бактериальных изолятов из инвазивных устройств. Int J Res Health Sci. 2014; 31: 274–81. [Google Академия] 22. Элаисси А., Руис З., Салем Н.А., Мабрук С., Бен Салем И., Салах К.Б. и др. Химический состав эфирных масел 8 видов эвкалипта и оценка их антибактериальной, противогрибковой и противовирусной активности.BMC Комплемент Altern Med. 2012;12:81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Грюнвальд Дж., Брендлер Т., Янике С. PDR для лекарственных средств на травах. 3-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson Healthcare; 2004. стр. 293–7. [Google Академия] 25. Вратница Б., Дьяков Т.А., Шуковиа Д., Дамьяновиа Дж. Противомикробное действие эфирного масла, выделенного из эвкалиптовых шариков Labill. из Черногории. Чехия J Food Sci. 2011; 29: 277–84. [Google Академия] 26. Тораби Б. Оценка компонентов и антимикробного действия 10 видов эвкалипта на Escherichia coli и Micrococcus loteus.ИЖМАПР. 2011;27:440–49. [Google Академия] 27. Иоанниду Э., Симпос II, Фалагас М.Э. Введение противомикробных препаратов через дыхательные пути для лечения пациентов с внутрибольничной пневмонией: метаанализ. J Антимикробная химиотерапия. 2007;60:1216–26. [PubMed] [Google Scholar] 28. Гош Б., Гош К., Рой А., Пал Д., Гош А., Мандал К. Корреляция между колонизированными бактериями эндотрахеальной трубки среди пациентов с подозрением на пневмонию в отделении интенсивной терапии. ИДЖРТСАТ. 2014; 11: 245–8. [Google Академия] 29. Газвини К., Ганаат Дж., Малек Дж.М., Яздан П.М., Ирани Н.Заболеваемость внутрибольничной пневмонией и бактериальными агентами, вызывающими эту инфекцию, в отделении интенсивной терапии университетской больницы Гаем в Мешхеде. J Ilam Univ Med Sci. 2005; 13:28–35. [Google Академия] 30. Абдоллахи А., Шоар С., Шоар Н. Колонизация микроорганизмов и характер их устойчивости к антибиотикам в оротрахеальной трубке. Иран J Microbiol. 2013;5:102–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Хиль-Перотин С., Рамирес П., Марти В., Саукильо Дж. М., Гонсалес Э., Каллеха И. и др. Влияние биопленки эндотрахеальной трубки на ответ на вентилятор-ассоциированную пневмонию: состояние концепции.Критический уход. 2012;16:R93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Seyedalshohadaee M, Rafii F, Haghani H, Faridian Arani F. Оценка влияния полоскания рта хлоргексидином на пневмонию, связанную с вентилятором. ИНН. 2012; 25:34–44. [Google Академия] 33. Фридланд Д.Р., Ротшильд М.А., Дельгадо М., Изенберг Х., Хольцман И. Бактериальная колонизация эндотрахеальных трубок у интубированных новорожденных. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001; 127: 525–8. [PubMed] [Google Scholar] 34. Табари М.А., Юссефи М.Р., Гасеми Ф., Табари Р.Г., Эсмаили Р.Х., Бехзади М.Ю.Сравнение антибактериального действия эвкалиптовой эссенции, мятной эссенции и их комбинации на изоляты Staphylococcus aureus и Escherichia coli . Ближний Восток J Sci Res. 2012; 11: 536–40. [Google Академия] 35. Hackstein H, Kranz S, Lippitsch A, Wachtendorf A, Kershaw O, Gruber AD, et al. Модуляция дыхательных дендритных клеток во время инфекции Klebsiella pneumoniae . Дыхание Рез. 2013;14:91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Беллифа С., Хассейн Х., Балестрино Д., Шарбоннель Н., Мхамеди И., Терки И.К. и др.Оценка образования биопленки Klebsiella pneumoniae , выделенной из медицинских устройств в Университетской больнице Тлемсена, Алжир. Afr J Microbiol Res. 2013;7:5558–64. [Google Академия] 37. Махбуби М. Сравнение Respitol B®, содержащего эссенцию мяты и эвкалипта, с Menthophin® Iran J Microbiol. 2007; 1:39–44. [Google Академия] 38. Симони П., Виатрак Б.Дж. Микробиология стентов при ларинготрахеальной реконструкции. Ларингоскоп. 2004; 114: 364–7. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние распыляемого эвкалипта на вентилятор-ассоциированную пневмонию у пациентов на ИВЛ

1.Zampieri FG, Nassar Jr AP, Gusmao-Flores D, Taniguchi LU, Torres A и Ranzani OT. Распыляемые антибиотики при вентилятор-ассоциированной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Критическая помощь. 2015 г.; 19 (1): 150. [DOI: 10.1186/s13054-015-0868-y] 2. Отман Х.А., Гамиль Н.М., Эльгаззар А.Э. и Фуад Т.А. Вентилятор-ассоциированная пневмония, заболеваемость и факторы риска в отделении неотложной интенсивной терапии университетских больниц Загазиг. Египетский журнал болезней органов грудной клетки и туберкулеза, 2017 г.; 66 (4): 703 – 8. [DOI:10.1016/j.ejcdt.2017.08.004]

3. Khalifehzadeh A, Parizade A, Hosseini A and Yousefi H. Влияние практики ухода за полостью рта на заболеваемость пневмонией среди пациентов с ИВЛ в отделениях интенсивной терапии отдельных больниц в Исфахане, 2010. Иран. J. Сестринское и акушерское дело. 2012 г.; 17 (3): 216.

4. Blot S, Koulenti D, Dimopoulos G, Martin C, Komnos A, Krueger WA and et al. Распространенность, факторы риска и смертность от вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациентов среднего, пожилого и очень пожилого возраста в критическом состоянии.Критическая медицина 2014; 42 (3): 601-9. [DOI:10.1097/01.ccm.0000435665.07446.50] 5. Charles MP, Kali A, Easow JM, Joseph NM, Ravishankar M, Srinivasan S and et al. Вентилятор-ассоциированная пневмония. Австралазийский медицинский журнал J. 2014; 7 (8): 334. [DOI:10.4066/AMJ.2014.2105] 6. Ranjan N, Chaudhary U, Chaudhry D и Ranjan K. Вентилятор-ассоциированная пневмония в отделении интенсивной терапии третичного уровня: анализ заболеваемости, факторов риска и смертности . Indian J. Critical Care Medicine: рецензирование, официальная публикация Индийского общества интенсивной терапии, 2014 г.; 18 (4): 200.[DOI:10.4103/0972-5229.130570] 7. Каланурия А.А., Зай В. и Мирски М. Вентилятор-ассоциированная пневмония в отделении интенсивной терапии. Критическая помощь. 2014; 18 (2): 208. [DOI:10.1186/cc13775] 8. Dosher WB, Loomis EC, Richardson SL, Crowell JA, Waltman RD, Miller LD, etal. Влияние междисциплинарной бригады под руководством медсестры на показатели вентилятор-ассоциированной пневмонии. Исследования и практика интенсивной терапии, 2014 г .; 2014: 682621. [DOI:10.1155/2014/682621]

9. Michalopoulos A и Falagas M. Ингаляционные антибиотики у пациентов с механической вентиляцией легких.Минерва Анестезиол. 2014; 80 (2): 236 – 44.

10. Амини Н., Резаи К. и Язданник А. Влияние распыляемого эвкалипта на контаминацию микробного налета эндотрахеальной трубки у пациентов на ИВЛ. IJNMR. 2016; 21 (2): 165. [DOI:10.4103/1735-9066.178242] 11. Kollef M и Micek S. Рекомендации по аэрозольным антибиотикам при вентилятор-ассоциированной пневмонии и вентилятор-ассоциированном трахеобронхите: слишком мало и слишком поздно? Клиническая микробиология и инфекции 2017; 23 (9): 593 – 5. [DOI:10.1016/j.cmi.2017.04.001] 12. Solé-Lleonart C, Roberts JA, Chastre J, Poulakou G, Palmer LB, Blot S and et al. Глобальное исследование распыления противомикробных препаратов у пациентов с искусственной вентиляцией легких: призыв к международным рекомендациям. Клиническая микробиология и инфекции 2016; 22 (4): 359 – 64. [DOI: 10.1016/j.cmi.2015.12.016]

13. Khodish FAA, Mohammed M, ABD E-AM и Ibrahem H. Знание и эффективность медсестер интенсивной терапии в отношении небулайзерной терапии в отделение интенсивной терапии университетской больницы Асьюта.Мед. Дж. Каирский унив. 2013; 81 (2): 81 – 94.

14. Bassetti M, Luyt C-E, Nicolau DP и Pugin J. Характеристики идеального распыляемого антибиотика для лечения пневмонии у интубированного пациента. Анналы интенсивной терапии 2016; 6 (1): 35. [DOI:10.1186/s13613-016-0140-x] 15. Horváth G и Ács K. Эфирные масла в лечении заболеваний дыхательных путей с акцентом на их роль в бактериальных инфекциях и их противовоспалительное действие: Обзор. Вкус и аромат J. 2015; 30 (5): 331 – 41.[DOI:10.1002/ffj.3252]

16. Садлон А.Е. и Ламсон Д.В. Иммуномодифицирующее и антимикробное действие эвкалиптового масла и простых ингаляционных устройств. Альтернативная медицина, ред. 2010 г.; 15 (1): 33-47.

17. Gruenwald J, Brendler T и Jaenicke C. PDR для растительных лекарственных средств. Томсон, Рейтер; 2007.

18. Сафдар Н., О’Хоро Дж. К., Мак Р. и Медоу Дж. Согласие между клинической оценкой легочной инфекции и критериями NHSN для эпиднадзора за вентилятор-ассоциированной пневмонией. Международный журнал инфекционного контроля 2013 г.; 9 (1): i1.[DOI:10.3396/ijic.v9i1.008.13]

19. Олива Корухо Л., Перес Перес А., Гусман Перес Н. и Пенья Олива С. Профилактика ассоциированной пневмонии и вентиляции с аэрозолями эвкалипта. Медисан 2008; 12 (1):1-4.

20. Вималанатан С., Хадсон Дж. Противогриппозная активность эфирных масел и паров. Американский журнал эфирных масел и натуральных продуктов, 2014 г.; 2 (1): 47-53.

21. Elaissi A, Rouis Z, Salem NAB, Mabrouk S, ben Salem Y, Salah KBH and et al. Химический состав эфирных масел 8 видов эвкалипта и оценка их антибактериальной, противогрибковой и противовирусной активности.BMC Дополнительная и альтернативная медицина 2012; 12 (1): 81. [DOI:10.1186/1472-6882-12-81]

22. Садлон А.Е. и Ламсон Д.В. Иммуномодифицирующее и антимикробное действие эвкалиптового масла и простых ингаляционных устройств. Обзор альтернативной медицины. 2010 г.; 15 (1): 33-47.

23. Абу-Салах Т. и Дханд Р. Ингаляционная антибиотикотерапия вентилятор-ассоциированного трахеобронхита и вентилятор-ассоциированной пневмонии: обновленная информация. Достижения в терапии 2011; 28 (9): 728. [DOI: 10.1007/s12325-011-0051-z] 24. Хассан Н.А., Авдаллах Ф.Ф., Аббасси М.М. и Сабри Н.А.Распыление против внутривенного введения амикацина в качестве дополнительного антибиотика при госпитальной и искусственной пневмонии после операций на сердце: рандомизированное контролируемое исследование. Критическая медицина 2018; 46 (1): 45 – 52. [DOI:10.1097/CCM.0000000000002695] 25. Póvoa FCC, Cardinal-Fernandez P, Maia IS, Reboredo MM и Pinheiro BV. Влияние антибиотиков, вводимых через дыхательные пути, на профилактику вентилятор-ассоциированной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Дж. Критическая помощь 2018; 43: 240 – 5.[DOI:10.1016/j.jcrc.2017.09.019] 26. Мигияма Ю., Хиросако С., Токунага К., Мигияма Э., Таширо Т., Сагишима К. и др. Аэрозольный тобрамицин при респираторно-ассоциированной пневмонии Pseudomonas aeruginosa у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом. Легочная фармакология и терапия 2017; 45: 142 – 7. [DOI:10.1016/j.pupt.2017.04.008] 27. Палмер Л.Б. Вентилятор-ассоциированная инфекция: роль ингаляционных антибиотиков. Текущее мнение в области легочной медицины 2015 г .; 21 (3): 239 – 49. [DOI:10.1097/MCP.0000000000000160] 28. Gupta S, Boville BM, Blanton R, Lukasiewicz G, Wincek J, Bai C and et al. Многоцентровый проспективный анализ диагностики, факторов риска и исходов, связанных с пневмонией, связанной с ИВЛ у детей. Педиатрическая реаниматология 2015; 16 (3): e65-73. [DOI:10.1097/PCC.0000000000000338] 29. Blot S, Koulenti D, Dimopoulos G, Martin C, Komnos A, Krueger WA and et al. Распространенность, факторы риска и смертность от вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациентов среднего, пожилого и очень пожилого возраста в критическом состоянии.Критическая медицина 2014; 42 (3): 601 – 9. [DOI:10.1097/01.ccm.0000435665.07446.50] 30. Foglia E, Meier MD и Elward A. Вентилятор-ассоциированная пневмония у новорожденных и педиатрических пациентов отделений интенсивной терапии. Клиническая микробиол. Обзоры 2007 г.; 20 (3): 409 – 25. [DOI:10.1128/CMR.00041-06]

Эвкалиптовый пар и распыленная перекись водорода при легочных инфекциях

Если вы подозреваете, что подверглись воздействию вирусной или бактериальной инфекции, поражающей легкие, то есть две вещи, которые вы можете сделать немедленно, чтобы вывести патоген и предотвратить заражение : промойте носовые пазухи с помощью нети-пота и/или вдыхать эфирное масло эвкалипта в паровой палатке.

Однако, если вы прошли стадию воздействия и теперь заражены вирусом или бактериями, вы все равно можете помочь своему организму быстро убить их, вдыхая разбавленный h3O2 (перекись водорода) в легкие с помощью небулайзера. Сначала начнем с простых вещей….

1. Промойте носовые пазухи сразу после контакта с помощью нети-пота и коллоидного серебра

Это техника, разработанная моими индейскими предками. Она использует специально сконструированный керамический горшок и поток гравитации, чтобы направить воду через одну ноздрю, через носовые пазухи и через другую ноздрю.Хотя это может показаться странным и пугающим, даже маленький ребенок может сделать это легко — в видео ниже я прошу свою дочь помочь мне продемонстрировать использование горшка нети, просто чтобы доказать, насколько это просто!

Добавьте в свой нети-пот:

*Температура воды должна быть комфортной, но горячей.

Хорошо перемешайте. Затем промойте полость носа, вылив содержимое горшка нети через левую и правую ноздрю. Издайте звук «кккк», чтобы смесь не стекала по горлу (да, ваш нос, носовые пазухи, горло и трахея связаны!)

Повторяйте по мере необходимости 1-2 раза в день, чтобы помочь вашему организму остановить распространение вируса или бактерий и вывести их из носовых пазух, прежде чем они попадут в легкие.

Да, вы можете добавить в свой нети-пот другие противовирусные вещества, такие как масло дикого орегано или эвкалипта, тимьяна или розмарина, или перекись водорода. Я просто нахожу коллоидное серебро очень простым в использовании, хранении и чистке и очень удобным (без жжения или покалывания). При первых признаках простуды я умываюсь утром и вечером с помощью нети-пота, соли и коллоидного серебра, и у меня не было простуды более 5 лет.

Помните, что вся причина, по которой организм вырабатывает слизь, заключается в том, чтобы улавливать и изгонять патогены (вирусы или бактерии).Таким образом, если вы избавляетесь от патогенов, используя горшок Нети и противовирусное/антибактериальное вещество, вы работаете с мудростью тела и помогаете ему избавиться от незваных гостей. Тогда вашему телу не нужно производить слизь, потому что вы уже сделали все необходимое!

Конечно, вы также хотите поддержать свой организм ключевыми иммуностимулирующими веществами, такими как витамин С, витамин D3, цинк, витамины группы В, пероральное масло дикого орегано, выдержанный чеснок, экстракт листьев оливы, лекарственные грибы и пробиотики терапевтического класса.

2. Сделайте пар с эвкалиптом, чтобы очистить дыхательные пути

Эфирные масла, такие как эвкалипт, розмарин, тимьян, дикий орегано, обладают мощным противовирусным и антибактериальным действием. Например, это исследование показало, что «стрептомицин и нистатин обладали более низкой антибактериальной и противогрибковой активностью, чем Origanum vulgare и Rosmarinus officinalis. »

В таком виде – в виде вдыхаемого пара – эвкалипт эффективен при простуде, разжижении слизи в носовых пазухах или легких, а также как профилактическое средство.Я не думаю, что он достаточно эффективен для лечения активной легочной инфекции (хотя он, безусловно, может помочь вашему телу вылечить себя), но он, безусловно, полезен и эффективен при более легких респираторных заболеваниях.

Очень простой способ доставить эти эфирные масла непосредственно в носовые пазухи и легкие — создать паровую палатку, используя миску с кипяченой фильтрованной водой, 20–30 капель эфирного масла и полотенце. Очень просто! Смотрите мое видео ниже.

Для этого применения я предпочитаю эфирные масла эвкалипта или их смеси, такие как масло Olbas.Дикий орегано слишком силен для этого применения (я считаю), хотя розмарин и эвкалипт вместе могут работать хорошо. Я десятилетиями использовал эвкалипт в качестве паровой бани — либо в паровой палатке (см. видео ниже), либо в душе. Мне это нравится, потому что оно доступно везде и легко переносится, поэтому я также использовала его со своими младенцами и малышами.

Паровая палатка с эфирными маслами

Я неоднократно использовал это со своими младенцами, детьми и собой. Это очень просто и быстро с потрясающими результатами.

  • Возьмите большую миску или кастрюлю из нержавеющей стали или керамическую миску (не пластиковую и не алюминиевую) и наполните ее только что прокипяченной фильтрованной водой.
  • Добавьте 20–30 капель эфирного масла эвкалипта или масла олбаса или столько, сколько вы можете перенести.
  • Расположите голову над миской и накройте голову чистым полотенцем так, чтобы оно свисало со всех сторон миски. По сути, вы создали закрытую паровую палатку для своей головы.
  • Глубоко вдохните легкими и животом.Чередуйте вдох через нос и вдох через рот.
  • Если становится слишком жарко, проветривайте полотенце с одной стороны или отодвиньте голову подальше от чаши. Остановитесь и высморкайтесь по мере необходимости.
  • Продолжайте до тех пор, пока чувствуете себя комфортно, ваше тело знает, когда ему надоело.
  • Добавьте больше кипятка или больше эфирного масла по мере необходимости, чтобы поддерживать потенцию (вы хотите, чтобы оно было настолько сильным, насколько вы можете терпеть, оно должно ощущаться сильным, но ХОРОШИМ) — обычно достаточно 10 минут.
  • Повторяйте любое количество раз в течение дня.

Примечание: При использовании с ребенком я держу ребенка с собой под палаткой и внимательно наблюдаю за признаками того, что он слишком сильный или слишком горячий, и соответствующим образом регулирую.

Эвкалипт Пар для душа

Еще одна вещь, которую я делал с детьми, это использование душа для создания пара . Засовываю полотенца под дверь, чтобы закрыть ванную (вентилятор не включаю). Затем я включаю воду на полную мощность и помещаю пробку в ванну (или душ) вместе с 30 каплями эфирного масла эвкалипта или масла Olbas (вдвое больше, если ваша ванная комната большая).Лучше всего использовать насадку для душа, так как она будет генерировать больше пара, чем смеситель для ванны. Чем меньше ванная, тем лучше!

Затем я сажусь на унитаз или на табуретку возле душа, держа на руках ребенка. Я использовал этот метод, чтобы вылечить своего сына Оскара от крупа, когда ему было 8 месяцев, всего за несколько дней. Эвкалиптовый пар открыл его дыхательные пути, что позволило ему сосать грудь, так что он также мог получать все иммунные стимуляторы, которые я принимала, через мое грудное молоко.

Для детей старшего возраста или для себя вы также можете создать эвкалиптовый пар в душе, пока вы принимаете душ.Опять же, заклейте дверь, заткнув щель полотенцем, не открывайте окно и не включайте вентилятор — вы хотите, чтобы пар оставался в ванной. И заткните слив в душе (можно даже просто прикрыть слив ногой) или вставьте заглушку в ванну, а затем включите насадку для душа настолько горячей, насколько сможете выдержать. Там, где брызги падают на воду у ваших ног, добавьте 20-30 капель эфирного масла эвкалипта или масла олбаса. Снова добавьте больше эфирного масла эвкалипта по мере необходимости, по крайней мере, на 7-10 минут.Опять же, это лучше всего работает в небольшой ванной комнате, где пар действительно может накапливаться и заполнять пространство.

Я также устраивал своих маленьких детей играть в ванне, используя насадку для душа, чтобы создать эвкалиптовый пар, пока они сидели и играли в ванне. Им это нравится, и опять же, вы просто добавляете больше эфирного масла эвкалипта по мере необходимости, чтобы оно оставалось как можно более сильным. Только помните, что нельзя открывать дверь после того, как вы включили пар! Вам нужно создать горячую парную ванную, наполненную эвкалиптовым маслом.Это будет проникать во все дыхательные пути/пазухи и в легкие с каждым вдохом.

3. Распыление перекиси водорода при легочных инфекциях

Если ваши легкие или носовые пазухи уже заражены, то стоит приобрести медицинский небулайзер (использует компрессор для испарения веществ) и лечить себя дома 1-4 раза в день (в зависимости от тяжести инфекции) разведенным раствором водорода перекись (h3O2).

Медицинский небулайзер – затем вы прикрепляете трубку и маску к аппарату

Перекись водорода — это натуральное вещество, которое вырабатывают даже ваши собственные клетки.Если вы считаете, что вдыхать его тяжело, знайте, что я даже использовал внутривенную перекись водорода, чтобы помочь вылечить мою пневмонию (наряду с вдыханием глутатиона, внутривенным введением витамина С, иглоукалыванием и инфракрасной тепловой лампой).

Моя подруга использовала перекись водорода пищевого качества в небулайзере для своего девятилетнего сына, который страдал респираторными заболеваниями с тех пор, как в младенчестве заразился РСВ (респираторно-синцитиальным вирусом). Это работало так хорошо, что он просил его каждый вечер перед сном в течение примерно 3 недель.Это значительно улучшило качество его сна, и он смог спать всю ночь (не просыпаясь из-за кашля или нехватки кислорода).

Я лично использовал перекись водорода пищевого качества в небулайзере — на себе и своих детях, когда это было необходимо. Вот небулайзер, которым я пользуюсь. Однажды зимой из-за смертельного кашля я не мог лечь спать в течение 2 недель, а потом я вспомнил об этом лечении — дох! Поэтому я использовал пищевую перекись водорода три раза в день и в течение 2 дней перестал кашлять по ночам.Я начал с распыления перекиси водорода один раз в день, но особого эффекта это не дало. Как только я увеличил дозировку до 3 раз в день, эффект был мгновенным. Я использовал пищевую перекись водорода с концентрацией 0,272 – 0,54% (прислушивался к своему организму, сколько нужно) – 10-20 капель 3% раствора h3O2 на 5 мл дистиллированной воды (см. таблицу ниже). ).

Первый шаг: Приготовьте 3%-й раствор h3O2 ПИЩЕВОГО СОСТАВА

Пищевой h3O2 часто продается с концентрацией 35%.Хотя сейчас все больше поставщиков предлагают 3% перекись водорода пищевого качества. Но если вы можете найти только 35%, то 3% раствор пищевой перекиси водорода можно сделать довольно легко, сначала налив 1 унцию пищевой 35% перекиси водорода в стеклянную литровую банку. К этому добавьте 11 унций дистиллированной или фильтрованной воды (НЕ водопроводной воды!). Это сделает 12 унций 3% перекиси водорода.

Вы можете сделать меньшее или большее количество, если хотите, используя эту формулу:
1 часть 35% пищевого h3O2
11 частей дистиллированной или фильтрованной воды

Будьте ОЧЕНЬ осторожны при работе с 35% перекисью водорода, так как при контакте она мгновенно обожжет вашу кожу.Если он в пластиковой бутылке, то при открывании направляйте горлышко от себя, на случай, если он выплюнет что-то из-за повышения давления.

Предупреждение: НЕ используйте обычную перекись водорода из аптеки или продуктового магазина – на ней должно быть написано «ПИЩЕВОЕ СОСТОЯНИЕ», иначе вы также попадете в легкие всевозможных загрязняющих веществ.

Примечание: Приготовление этого 3%-го разбавления — это только первый шаг, вы собираетесь далее разбавлять этот раствор, как указано ниже, до концентрации, подходящей для вашего организма.

Второй этап: развести 3% раствор и вдыхать раствор перекиси водорода 1–3 раза в день

Вдыхайте пищевой перекись водорода в небулайзере 1–3 раза в день (при использовании качественного небулайзера это занимает около 10 минут), чтобы решить все виды проблем с легкими или инфекции.

Лучшая информация, которую я смог найти о безопасной, но эффективной концентрации перекиси водорода для использования в небулайзере, была получена от этого человека, у которого была тяжелая форма астмы в течение 30 лет, пока он не распылил перекись водорода при 0.Концентрация 142% – 0,272% (5-10 капель 3% пищевой перекиси водорода на 5 мл дистиллированной воды).

К счастью, он сделал за нас математику и вычислил концентрацию перекиси водорода в различных разведениях:

5 мл Neb 1 капля 3% h3O2 = 5,05 мл Всего 0,0015 мл или 0,029% h302
5 мл Neb 2 капли 3% h3O2 = 5,10 мл Всего 0,0030 мл или 0,058 мл Neb2 3% h3O5 9% h3102 = 5,15 мл Всего 0,0045 мл или 0,087 % h3O2
5 мл Neb 4 Капли 3 % h3O2 = 5.20 мл Всего 0,0060 мл или 0,115% h302
5 мл Neb 5 капель 3% h3O2 = 5,25 мл Всего 0,0075 мл или 0,142% h302
5 мл Neb 6 капель 0,9 мл 0,9% 0,0% h3O2 = 5 h302
5 мл Neb 7 капель 3 % h3O2 = 5,35 мл Всего 0,0105 мл или 0,196 % h302
5 мл Neb 8 капель 3 % h3O2 = 5,40 мл Всего 0,0120 мл или 0,222 % Всего 0,0135 мл или 0,247% h302
5 мл Neb 10 капель 3% h3O2 = 5,50 мл Всего 0,0150 мл или 0,272% h302

Помните, лучше начинать медленно и смотреть, как реагирует ваше тело, чем рисковать раздражением.Так что начните всего с 1-2 капель и посмотрите, как будут себя чувствовать ваше тело/легкие. Увеличивайте только при необходимости. Если ваш небулайзер вводит более 5 мл жидкости, увеличьте соответственно.

Как упоминалось выше, я использовал 20 капель в 5 мл = концентрация 0,54%, когда у меня был сильный кашель. Ваше тело подскажет, что ему нужно.

Я услышала очень интересную историю от женщины, которая использовала 3%-ную перекись водорода в своем небулайзере для лечения астмы. К сожалению, ее видео сейчас удалено. Лично я бы использовал гораздо более слабое разведение (максимум 1%) и добился бы того же эффекта с течением времени, но, конечно, прислушивайтесь к мудрости своего тела!

Др.У Sircus также есть отличная статья о распылении ряда различных веществ, включая магний.

Дополнительные научные доказательства безопасности и эффективности распыления перекиси водорода предоставлены Ортомолекулярной Медициной.

Вы также можете добавлять в небулайзер или испаритель пищевую соду (меняется pH, и многие бактерии погибают), магний (расслабляет ткани/мышцы) или зарождающийся йод (НЕ йод калия, так как это может вас убить!) использование пищевой соды, магния или зарождающегося йода при респираторных заболеваниях.

Противовирусный протокол с маслом дикого орегано

Еще одна вещь, которую я бы сделал в дополнение к распыленному H3O2, это пероральный прием масла дикого орегано. У меня есть подробные инструкции здесь, и я неоднократно использовал этот протокол, как и тысячи моих читателей.

Список покупок

На мой взгляд, в этом десятилетии мы видели не последний респираторный грипп. Поэтому я считаю, что каждый должен иметь дома готовые лечебные инструменты:

.
  • 2 флакона Масло дикого орегано – 30 мл (75% природного происхождения Карвакрол или выше)
  • 1 ​​флакон Органическое эфирное масло эвкалипта – 30 мл (или масло Olbas)
  • Нети горшок
  • Соль для нети
  • 1 ​​бутылка жидкого коллоидного серебра
  • 1 ​​флакон пищевой перекиси водорода
  • Медицинский небулайзер (в аптеке или в Интернете — я пытаюсь достать его для вас в магазине, сообщу, смогу ли я его раздать! А пока вы можете заказать здесь)

Я держу все эти предметы под рукой как дома, так и в доме моих родителей.Я думаю, что количество страха, который мы чувствуем, напрямую связано с исцеляющими инструментами, которые есть в нашем арсенале. Если ваш единственный вариант лечения — это врач или больница, то да, у вас будет довольно много страха и беспокойства. И не забудьте мой сеанс исцеления постукиванием, чтобы уменьшить/преобразовать этот страх 🙂

Джини Патель Томпсон  – признанный во всем мире эксперт в области естественного лечения заболеваний пищеварительного тракта. Она излечила себя от широко распространенной болезни Крона и не принимала лекарств и операций более 20 лет.Джини появлялась в многочисленных подкастах, теле- и радиопередачах в США, Великобритании, Канаде и Австралии, давая людям надежду и видение того, как они могут вылечить колит, болезнь Крона, дивертикулит и синдром раздраженного кишечника (СРК) с помощью полностью натуральных средств. методы. Ее книги о естественном лечении болезней пищеварительного тракта продавались по всему миру в более чем 80 странах.

Ингаляции с эвкалиптом в домашних условиях небулайзером

Техника ингаляций зависит от того, какими аппаратами она будет использоваться.Его можно выполнять на кастрюле с водой с добавлением растения, можно использовать специальный ингалятор, небулайзер или подручные средства: вставить воронку в носик чайника. Для лечения насморка необходимо вдыхать носом, а выдыхать ртом, кашля и боли в горле – наоборот, но глубоко дышать не нужно. Продолжительность ингаляции у детей 10-12 мин, у взрослых -15. После еды нужно подождать около часа и потом начинать, а по окончании 20 минут не пить и не есть, в самое холодное время – просто не выходить на улицу.Как приготовить раствор для процедуры в домашних условиях? Для этого можно использовать сухие листья эвкалипта: три столовые ложки сырья заливают литром воды, доводят до кипения и выдерживают на медленном огне еще четверть часа. Также можно использовать масло растения или его настойку.

Ингаляции эвкалиптовым небулайзером

Наиболее эффективным способом доставки лекарственного состава вглубь бронхов является использование небулайзера – специально разработанного ингалятора, в котором с помощью давления жидкость распадается на мельчайшие частицы, проникает в слизистые оболочки органов дыхания , снимает воспаление и выводит слизь.А вот для небулайзера подходит только спиртовая настойка эвкалипта. На 200 г физраствора добавляют 10-12 г капель, а достаточная порция для одной процедуры — 3 мл.

Паровая ингаляция с эвкалиптом

Паровые ингаляции основаны на свойстве горячей воды испаряться, вместе с парами лекарство поступает в организм. Используют эфирные масла, настойки, просто листья эвкалипта.

Самая примитивная паровая ингаляция проводится над кастрюлей с водой, температура которой для взрослого человека не должна превышать 50°С.Укрывшись полотенцем, нужно вдохнуть теплые и ароматные испарения. Паровой ингалятор сделает процедуру более комфортной, но можно использовать и чайник, вставив в него бумажку с конусом или лейку. Подобный эффект принесет даже распыление в сауне или бане эфирного эвкалиптового масла.

Ингаляции с эвкалиптом при беременности

Беременность требует от будущих мам осторожности в медикаментозном лечении, именно поэтому при необходимости предпочтительнее лечить народными методами, а ингаляции с эвкалиптом при простуде, сухом кашле являются наиболее эффективным средством.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.