Антибактериальные спреи для носа: Как выбрать средство от насморка: эффективные капли в нос и спреи

Морезон / Morezon

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

– профилактика и лечение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей старше 2 лет;

– лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей старше 12 лет;

– лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов старше 18 лет.

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ:

Морезон/ Morezon

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ:

Мометазон/Mometasone

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: спрей назальный дозированный.

Описание: белая или почти белая суспензия.

СОСТАВ:

1 доза лекарственного средства содержит:

активное вещество: мометазона фуроат – 50 мкг;

вспомогательные вещества: авицел (микрокристаллическая целлюлоза, обработанная кармеллозой натрия), натрия цитрат дигидрат, глицерин, лимонная кислота моногидрат, полисорбат 80, бензалкония хлорид (в виде 50 % раствора), вода очищенная.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:

Лекарственные средства для лечения заболеваний полости носа. Кортикостероиды.

КОД ПРЕПАРАТА ПО АТХ:R01AD09

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

ФАРМАКОДИНАМИКА:

Мометазона фуроат – синтетический кортикостероид для местного применения. Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Локальное противовоспалительное действие мометазона фуроата проявляется в дозах, при которых не возникает системных эффектов.

Мометазона фуроат тормозит высвобождение медиаторов воспаления, значительно уменьшает синтез/высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов у пациентов с аллергическими заболеваниями. Мометазона фуроат продемонстрировал на культуре клеток высокий потенциал: в 10 раз более высокую активность, чем другие стероиды, включая беклометазона дипропионат, бетаметазон, гидрокортизон и дексаметазон угнетения синтеза/высвобождения интерлейкинов, фактора некроза опухоли; он также в значительной степени угнетает образование Т-хелперами интерлейкинов 4 и 5: мометазона фуроат в 6 раз активнее ингибирует продукцию ИЛ-5, чем беклометазона дипропионат и бетаметазон.

ФАРМАКОКИНЕТИКА:

При правильном интраназальном применении системная биодоступность лекарственного средства составляет < 1%. При этом даже с использованием высокотехнологичных методов лекарственное средство не определяется в сыворотке крови. Суспензия мометазона очень плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, и то небольшое количество суспензии мометазона, которое может попасть в желудочно-кишечный тракт после носовой ингаляции, еще до экскреции с мочой или желчью подвергается активному первичному метаболизму.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

– профилактика и лечение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей старше 2 лет;

– лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей старше 12 лет;

– лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов старше 18 лет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

– повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

Во время клинических исследований при сезонном и круглогодичном аллергическом рините отмечали такие нежелательные явления, связанные с применением Морезона: головная боль (8 %), носовые кровотечения (то есть явное кровотечение, а также выделение кровянистой слизи или сгустков крови) (8 %), фарингит (4 %), ощущение жжения в носу (2 %), раздражение (2 %) и язвенные изменения (1 %) слизистой оболочки носа.

Развитие подобных нежелательных явлений типично при применении любого назального спрея, содержащего кортикостероиды.

У детей частота развития нежелательных явлений, в том числе носовых кровотечений (6 %), головной боли (3 %), ощущения раздражения в носу (2 %) и чихания (2 %), была сопоставима с таковой при применении плацебо.

Системные эффекты могут возникнуть при применении назальных кортикостероидов, особенно при назначении в высоких дозах и при длительном применении. Эти эффекты менее вероятны, чем при применении оральных кортикостероидов, и могут отличаться у различных пациентов и при использовании различных кортикостероидов.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА:

Интраназально. Избегать попадания в глаза.

Перед применением флакон необходимо энергично встряхнуть.

Перед первым применением спрея назального необходимо провести «калибровку» дозирующего устройства (первые 10 нажатий) до начала распыления спрея. Далее устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества. Если лекарственное средство не использовалось в течение 14 дней и более, то перед очередным применением необходима повторная «калибровка».

У пациентов с сезонным аллергическим ринитом профилактику рекомендуется начинать за 2-4 недели до возможного появления клинической симптоматики.

Профилактика и лечение симптомов сезонного и круглогодичного ринита у взрослых и детей старше 12 лет: по 2 впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза – 200 мкг). После достижения лечебного эффекта для поддерживающей терапии целесообразно уменьшение дозы до 1 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза – 100 мкг).

Клинический эффект отмечается, как правило, уже в течение 12 часов после первого применения лекарственного средства.

Если ослабление симптомов заболевания не удается достичь применением лекарственного средства в рекомендованной терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до максимальной: по 4 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза – 400 мкг). После ослабления симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Дети в возрасте от 2 до 12 лет: по 1 впрыскиванию (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза – 100 мкг).

Лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей старше 12 лет: 2 впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (суточная доза – 400 мкг).

Лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов старше 18 лет:

2 впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (суточная доза – 400 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы до 2 впрыскиваний (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза – 200 мкг).

Если после 5-6 недель улучшения симптомов заболевания не наблюдается, следует рассмотреть альтернативные методы лечения.

В случае, если прием лекарственного средства пропущен, необходимо принять эту дозу как можно быстрее.

Пожилые пациенты: коррекции дозы не требуется.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

Морезон не следует применять при наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носа.

В связи с тем, что кортикостероиды замедляют заживление ран, такие лекарственные средства не следует назначать интраназально больным, которые недавно перенесли оперативное вмешательство или травму носа до полного заживления ран.

Морезон должен применяться с осторожностью или не применяться вовсе при туберкулезе органов дыхания (в том числе латентном), нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции (в том числе вызванной Herpes simplex с поражением глаз).

Безопасность и эффективность применения лекарственного средства при лечении односторонних полипов, связанных с муковисцидозом, или в лечении полипов, которые полностью закрывают носовой ход, не установлены.

При длительном лечении Морезоном признаков угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечников системы не наблюдалось. За пациентами, переходящими на лечение назальным спреем Морезона после длительной терапии кортикостероидами системного действия, необходимо внимательно наблюдать. Прекращение приема кортикостероидов системного действия у таких больных может привести к недостаточности функции коры надпочечников, что может потребовать возобновления терапии системным кортикостероидами и применения другого соответствующего лечения.

Во время перехода от лечения кортикостероидами системного действия к лечению Морезоном у некоторых больных наряду с облегчением носовых симптомов могут возникнуть симптомы отмены кортикостероидов (например, боль в суставах и/или мышцах, чувство усталости и депрессия). Таких больных необходимо специально убеждать в целесообразность продолжения лечения Морезоном. Смена терапии может также выявить аллергические заболевания (аллергический конъюктивы, экзема и т.п.), которые развились ранее и маскировались терапией кортикостероидами системного действия.

Следует предупредить пациентов о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения признаков или симптомов тяжелой бактериальной инфекции, таких как повышение температуры тела, сильная односторонняя боль в области лица или зубная боль, орбитальная или периорбитальная припухлость/отечность, или ухудшение состояния после предварительного улучшения.

Применение в педиатрии. При проведении плацебо-контролированных клинических исследований у детей, применяющих Морезон в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста не отмечалось. Тем не менее, долгосрочные эффекты интраназального/ингаляционного применения стероидов окончательно не исследованы. Врач должен тщательно контролировать рост и развитие детей, получающих длительное лечение глюкокортикостероидами.

Применение лекарственного средства у детей младшего возраста должно проводиться с помощью взрослых.

Применение при беременности и лактации.

Специальных исследований действия лекарственного средства у беременных женщин не проводилось. Лекарственное средство следует назначать только в том случае, если ожидаемый положительный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Младенцев, матери которых во время беременности применяли кортикостероиды, следует тщательно обследовать на предмет возможно гипофункции надпочечниковых желез.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ К ВОЖДЕНИЮ АВТОТРАНСПОРТА И УПРАВЛЕНИЮ МЕХАНИЗМАМИ:

Лекарственное средство не влияет на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ:

Лекарственное средство следует назначать только в том случае, если ожидаемый положительный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Младенцев, матери которых во время беременности применяли кортикостероиды, следует тщательно обследовать на предмет возможно гипофункции надпочечниковых желез.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ:

Комбинированная терапия с лоратадином хорошо переносилась пациентами. При этом не было отмечено какого-либо влияния лекарственного средства на концентрацию лоратадина или его основного метаболита в плазме крови

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

СРОК ГОДНОСТИ:

Срок годности 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК:

Отпускается по рецепту врача.

Информация о производителе

Иностранное производственно-торговое унитарное предприятие «Реб-Фарма», 223216, Республика Беларусь, Минская обл., Червенский р-н, г.п. Смиловичи, ул. Садовая, 1, тел./факс: (+375) 17 240 26 35, е-mail: [email protected], http://www.rebpharma.by.


Системная и местная антибактериальная терапия острого синусита

В практическом отношении диагноз «острый риносинусит» представляет собой достаточно гетерогенную группу заболеваний, объединяющую не только собственно воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (ОНП), но и часто острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), так называемую простуду [1]. ОРВИ — одна из ведущих (третья по частоте) причин обращения за первичной медицинской помощью. При этом у 1/3 пациентов с ОРВИ необходимость визита к врачу обусловлена наличием острого синусита (ОС) [2].

Несмотря на растущие масштабы исследований и публикаций, посвященных вопросам диагностики и лечения ОС, существуют определенные противоречия в оценке значимости отдельных симптомов ОС, целесообразности использования для диагностики неосложненного ОС рентгенологического исследования околоносовых пазух [3], что затрудняет понимание врачом первичного звена степени вовлеченности в воспалительный процесс в верхних дыхательных путях (ВДП) околоносовых пазух и в итоге создает ограничения при выборе обоснованной терапии ОС.

Цель исследования — обобщение данных о современной антибиотикотерапии острого синусита, роли и месте топических антибактериальных препаратов, в частности Флуимуцил-Антибиотика, в современных стратегиях лечения этого заболевания.

Материал и методы

Поиск в электронной базе данных (статьи и соответствующие рефераты) PubMed по ключевым словам «острый синусит», «антибиотики», «тиамфеникол-глицинат-ацетилцистеинат» «биопленка», «инфекция дыхательных путей», «N-ацетилцистеин».

Результаты

В настоящее время имеются убедительные доказательства отсутствия показаний для назначения антибиотиков при простуде. Как правило, антибиотики рекомендуются пациентам с легкими проявлениями ОС, которые не улучшаются на протяжении 7—10 дней, при усилении симптомов ОС, а также пациентам с умеренно тяжелым и/или тяжелым течением заболевания (выраженная головная боль; повышение температуры тела до 38 °C и более), наличием иммунодефицитных состояний различного генеза [3—8].

Однако определенная схожесть симптомов ОРВИ и ОС может быть источником гипердиагностики острого бактериального риносинусита при длительной вирусной инфекции ВДП и необоснованной антибактериальной терапии. Практически каждый пятый антибиотик, назначаемый взрослым, назначается по поводу синусита [9]. Это обстоятельство является серьезной проблемой, которая приводит к селекции резистентных штаммов бактерий, является причиной возникновения нежелательных явлений и осложнений. Поэтому потенциальная польза антибиотиков для лечения ОС, подтвержденного клинически (низкий риск систематической ошибки, высокое качество доказательств) или с помощью современных методов визуализации (низкий или неясный риск систематической ошибки, доказательства среднего качества), расценивается как незначительная и должна рассматриваться в контексте риска возникновения побочных эффектов [10].

С учетом перечисленных обстоятельств вопрос об использовании антибиотиков при нетяжелом течении ОС рекомендуется решать по усмотрению врача (дискреционно), принимая во внимание особенности конкретной клинической ситуации [11].

Одним из вариантов антибиотикотерапии ОС может быть «бдительное ожидание» (watchful waiting) — отсрочка лечения антибиотиками на срок до 7 дней после постановки диагноза острого бактериального синусита. Такая тактика предусматривает оценку динамики заболевания и назначение антибиотиков, если состояние пациента не улучшается через 7 дней или в любой момент, если оно ухудшается [12].

Антибиотиком первой линии для большинства пациентов с ОС при наличии соответствующих показаний считается амоксициллин [4, 13]. Макролидные антибиотики являются альтернативой амоксициллину у пациентов с аллергией на пенициллин [4].

Результаты открытого сравнительного клинического исследования свидетельствуют об эффективности при ОС перорального антибиотика цефиксима (400 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней), которая была сопоставимой с эффективностью амоксициллин/клавуланата (0,625 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней) в группе контроля [14].

Однако в целом в экспертном сообществе существует определенная осторожность при определении показаний к антибиотикотерапии ОС. В этом плане потенциально более эффективными в отношении широкого спектра симптомов по сравнению с другими лекарственными средствами считаются муколитики (секретолитики), противокашлевые препараты и комбинация неседативных антигистаминных средств и деконгестантов [15]. Легкие симптомы ОС продолжительностью <7 дней предусматривают применение анальгетиков, деконгестантов, интраназальных кортикостероидов, орошение носа солевыми растворами [4, 16, 17].

Как известно, важную роль в возникновении и хронизации инфекционно-воспалительного процесса в верхних отделах респираторного тракта, в частности околоносовых пазухах, играет способность патогенов к образованию биопленок [18]. Существуют значительные ограничения в отношении эффективности антибактериального лечения инфекций, ассоциированных с биопленками. В первую очередь это обусловлено устойчивостью патогенов в составе биопленки к действию антибиотиков, способностью матрикса связывать и/или инактивировать антибиотик, снижением возможности проникновения антибактериальных препаратов внутрь биопленки [19].

В последние годы для лечения различных инфекций достаточно широко используется Флуимуцил-Антибиотик (тиамфеникол-глицинат-ацетилцистеинат), представляющий собой молекулярную комбинацию антибиотика (тиамфеникол-глицината) и муколитика (ацетилцистеина).

Хорошо известно, что тиамфеникол-глицинат-ацетилцистеинат отличается широким спектром активности, сопоставимым с таковым у антибиотиков, применяющихся для лечения инфекций дыхательных путей. В сравнительном исследовании показано, что антибактериальная активность тиамфеникол-глицината-ацетилцистеината в отношении Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Haemophilus influenzae, являющихся этиологически значимыми возбудителями ОС, была аналогична активности амоксициллина с клавулановой кислотой, за исключением устойчивых к метициллину штаммов S. aureus [20].

Отмечается высокая эффективность «ступенчатой» схемы применения тиамфеникол-глицината-ацетилцистеината (две внутримышечные инъекции тиамфеникол-глицината-ацетилцистеината в 1-й день, а начиная со 2-го дня и по 10-й — ингаляционное введение препарата) у пациентов с рецидивирующими инфекциями ВДП, ассоциированными со Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, в том числе у субъектов с пленкообразующими микробами, клиническое и бактериологическое излечение у которых наблюдалась в 87,5% случаев [21]. Авторы подчеркивают незначительное количество побочных эффектов, связанных с применением тиамфеникол-глицината-ацетилцистеината, ни один из которых не явился причиной прекращения лечения.

Одним из важных компонентов лечения респираторной инфекции, в частности ОС, является применение топических антибактериальных препаратов. К сожалению, сведения об эффективности их использования при ОС ограничены. Следует отметить, что более высокий уровень доказательств касается исследований эффективности применения местных противомикробных препаратов при хроническом синусите и послеоперационной топической антибиотикотерапии [22]. Однако и в этих случаях отмечается необходимость более масштабных и хорошо организованных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований.

Определенные перспективы в этом плане связываются с применением небулайзерной терапии, при которой обеспечивается доставка эффективных концентраций антибиотика в полость носа и околоносовые пазухи и достигается достаточно высокий процент выздоровления (68) и эрадикации возбудителя (48) [23]. Подчеркиваются высокий профиль безопасности такого лечения, минимальная системная абсорбция антибактериального препарата и низкая частота побочных реакций.

В сравнительном рандомизированном клиническом исследовании показана высокая эффективность только ингаляционного применения Флуимуцил-Антибиотика (250 мг 2 раза в сутки по 5—7 мин в течение 7 дней) [24]. Уже на 3-й день лечения у всех пациентов был отмечен регресс симптомов (заложенность носа, интенсивность выделений из носа и кашля) заболевания. При этом лечение способствовало уменьшению выраженности не только клинических проявлений ОС, но и сопутствующей острой инфекционной патологии ВДП (острого фарингита, острого ларингита). Схожие результаты были получены при лечении ОС аэрозолем линкомицина [25]. Исследование показало заметное уменьшение выраженности симптомов заболевания и почти полное их исчезновение в сопоставимые с данными предыдущего наблюдения сроки (на 3-й и 6-й дни соответственно).

Применение тиамфеникол-глицината-ацетилцистеината (в дозе 250 мг 2 раза в день в виде аэрозоля) в комбинации с беклометазоном (спрей по 400 мкг в день на 2 приема) на протяжении 10 дней в течение 1 мес (длительность курса лечения 6 мес) у детей с хроническими или рецидивирующими острыми инфекциями ВДП, у которых были показания к аденотонзиллэктомии, приводит к снижению доли пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве (до 29%), по сравнению с пациентами контрольной группы (97%; p<0,0001) [26]. В качестве вторичного показателя эффективности лечения авторы исследования отмечают уменьшение заложенности носа, снижение частоты эпизодов респираторной инфекции у детей на фоне лечения тиамфеникол-глицинатом-ацетилцистеинатом.

Обсуждение

В настоящее время имеются определенные разночтения в оценке показаний к антибактериальной терапии ОС. В этой ситуации возникает необходимость анализа эффективности препаратов, так как от результатов такого сравнения во многом зависит выбор лечебной тактики в конкретной клинической ситуации. В особенности это касается местного применения антибиотиков, которое обеспечивает терапевтические концентрации препарата в очаге воспаления — полости носа и околоносовых пазухах и, по данным литературы, обеспечивает достаточно высокий процент выздоровления. Кроме этого, лечение топическими антибиотиками характеризуется высоким профилем безопасности и небольшой частотой прекращения применения препаратов из-за развития побочных эффектов.

Особое место в этом плане занимает Флуимуцил-Антибиотик, представляющий собой комплекс, включающий антибиотик тиамфеникол и муколитик ацетилцистеин. Механизм действия тиамфеникола, являющегося производным хлорамфеникола, связан с ингибированием синтеза белка бактериальной клетки. Препарат быстро распределяется в организме, накапливаясь в терапевтических концентрациях в тканях дыхательных путей (соотношение концентрации ткань/плазма составляет около 1), а максимальная концентрация в плазме достигается через 1 ч после внутримышечного введения.

Тиамфеникол обладает широким спектром антибактериального действия, опубликованные результаты исследований свидетельствуют о его клинической и эрадикационной эффективности в отношении этиологически значимых возбудителей ОС, в частности штаммов, устойчивых к β-лактамным антибиотикам, а также внутриклеточных патогенов [20, 27, 28].

Другой компонент Флуимуцил-Антибиотика — ацетилцистеин (N-ацетиловое производное природной аминокислоты L-цистеина) является универсальным муколитиком, активно применяющимся на протяжении длительного периода при патологии органов дыхания, сопровождающейся мукостазом. Разрушая дисульфидные связи мукопротеидов, ацетилцистеин быстро и эффективно разжижает мокроту, гнойный экссудат, снижает их вязкость, активирует деятельность мукоцилиарного транспорта, способствует проникновению тиамфеникола в слизистую оболочку, ингибирует процессы адгезии бактерий к эпителию полости носа и околоносовых пазух.

Кроме этого, ацетилцистеин обладает антиоксидантной активностью, обусловленной взаимодействием с электрофильными группами свободных радикалов [29, 30] и непрямыми антиоксидантными свойствами, усиливая активность ферментов, регулирующих соотношение «оксиданты—антиоксиданты» [31].

Высокая антибактериальная активность тиамфеникола обеспечивает возможность местного применения Флуимуцил-Антибиотика в виде ингаляций, аппликаций, орошения, инститилляций.

Флуимуцил-Антибиотик отличается широким спектром антимикробного действия, способностью разрушать биопленки и препятствовать их образованию, хорошей фармакокинетикой, безопасностью, что позволяет рассматривать его в качестве потенциального варианта лечения ОС в условиях повседневной практики.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Пасты и ополаскиватели для профилактики коронавируса – статьи Доктор Слон


Проведённые в США лабораторные исследования показали, что некоторые зубные пасты и ополаскиватели с антибактериальными и антивирусными компонентами способны почти полностью нейтрализовать коронавирус во рту. В результате воздействия зубных паст, содержащих цинк или фторид олова, а также ополаскивателей с хлоридом цетилпиридиния, вирус теряет способность размножаться и перестаёт быть заразным.

Вирусы размножаются во рту?

Ротовая полость действительно считается одним из самых благоприятных мест для размножения различных вирусов, в том числе COVID-19. Об этом сообщили ученые из США и Великобритании, которые провели независимые друг от друга исследования и опубликовали результаты на портале medRxiv.

Слизистая рта почти всегда вовлекается в патологический процесс при инфекциях — именно поэтому на ней часто появляются видимые проявления в виде различных ранок и образований. Ученые включили язык, слюнные железы и миндалины в список самых благоприятных мест для размножения коронавируса. Проникая в полость слюнных желёз, вирус начинает активно воспроизводиться — а после проглатывания попадает в желудочно-кишечный тракт.

Поскольку коронавирус передаётся главным образом воздушно-капельным путём (через слюну и мелкие капли, вылетающие в воздух при кашле, чихании, разговоре или пении), — то важно научиться уничтожать его прямо во рту, не допуская дальнейшего распространения. Как выяснилось, убить коронавирус может обычная зубная паста.

Как и где проводились исследования

Клинические исследования с участием 50 пациентов, инфицированных COVID-19, проводились в сотрудничестве с Научно-исследовательским институтом общественного здравоохранения Медицинской школы Рутгерса в Нью-Джерси (New Jersey Medical School’s, NJMS) и Региональной лабораторией биологической безопасности в Ньюарке. Исследования спонсировались компанией Сolgate и завершились в октябре этого года.

Лабораторные тесты показали, что некоторые зубные пасты действительно убивают до 99,9% коронавируса во рту после 2-х минут использования, а ополаскиватели — уже после 30 секунд. Таким образом, эти продукты способны замедлить распространение SARS-CoV-2 (вируса, вызывающего ковид) за счёт максимального снижения вирусной нагрузки во рту.

Мы считаем, что уход за полостью рта, наряду с другими профилактическими мерами, играет важную роль в борьбе с глобальной пандемией, — сказала доктор Мария Райан, главный стоматолог компании Colgate-Palmolive.

Важно: использование специальных зубных паст и ополаскивателей можно отнести только к профилактическим, а не лечебным мероприятиям. Продукты по уходу за полостью рта не вылечат коронавирус, если вы уже заразились — но вы сможете довести до минимума его концентрацию в слюне, а значит, снизить риск передачи инфекции при разговоре или кашле. 

Учитывая, что слюна может содержать количество вируса, сопоставимое с количеством вируса в носу и горле, кажется вероятным, что вирус SARS-CoV-2, содержащийся во рту, способствует передаче заболевания, особенно у людей с бессимптомным COVID-19, которые не кашляют. Это говорит о том, что уменьшение количества вирусов во рту может помочь предотвратить передачу вируса в период, когда активны средства для ухода за полостью рта, — сказал профессор Дэвид Алланд, директор Центра реагирования на COVID-19 и обеспечения готовности к пандемии в NJMS.

Сolgate поддерживает и другие клинические исследования зубных паст и жидкостей для полоскания рта, которые сейчас находятся на начальной стадии в NJMS, а также в Израильском институте образования и исследований Альберта Эйнштейна, в бразильском Сан-Паулу и Школе стоматологии Адамса при Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл. В исследованиях принимают уже около 260 человек с COVID-19.


Как пасты и ополаскиватели убивают коронавирус?

Антимикробные и антибактериальные компоненты в составе зубных паст и жидкостей для полоскания временно снижают количество вируса во рту. Максимальное снижение концентрации вируса во рту отмечается сразу после использования пасты или ополаскивателя и сохраняется от 30 минут до 1 часа.

Продукты, компоненты которых нейтрализуют вирус

  • Зубные пасты и гели с цинком или оловом. 

Эти пасты нейтрализуют во рту SARS-CoV-2 на 99,9% примерно за две минуты. 

  • Ополаскиватели и спреи для полости рта с хлоридом цетилпиридиния. 

Хлорид цетилпиридиния — антимикробный компонент широкого спектра действия, который также встречается в зубных пастах. Уменьшает концентрацию коронавируса в слюне за счёт растворения липидной оболочки SARS-CoV-2 — причём требуется на это всего 30 секунд. 

Не забывайте также, что главными инструментами профилактики коронавируса по-прежнему остаётся ношение масок и перчаток, а также соблюдение социальной дистанции.

Клинические испытания антисептического спрея для носа и полоскания для предотвращения инфекций COVID-19 антисептический назальный спрей и полоскание для предотвращения передачи и заражения вирусом среди медицинских работников и пациентов, не страдающих COVID. Исследование PIIPPI, которое расшифровывается как Интраназальное введение повидона-йода для профилактики у врачей/медицинских работников и стационарных пациентов, является первым в стране исследованием йода в качестве профилактической меры у людей, не инфицированных COVID.

Исследование возглавляет доктор Александра Кейнер, доцент кафедры отоларингологии Великобритании – хирургии головы и шеи; Лаура Эббитт, доцент Департамента фармацевтической практики и науки Великобритании; Доктор Никита Гупта, доцент кафедры отоларингологии Великобритании – хирургии головы и шеи; и д-р Закари Портерфилд, доцент кафедры микробиологии, иммунологии и молекулярной генетики Великобритании.

Поскольку передовые медицинские работники участвуют в процедурах с высоким риском и в некоторых случаях повторно используют средства индивидуальной защиты, такие как маски, а также поскольку пациенты также подвержены риску заражения, исследователи говорят, что ищут способы снижения вирусной нагрузки и вирусное воздействие имеет первостепенное значение.Йод является общепризнанным антисептиком против других вирусов, и в настоящее время изучается возможность потенциального снижения вирусной нагрузки среди людей с активной инфекцией COVID.

«Учитывая, что медицинские работники и стационарные пациенты подвергаются высокому риску заражения SARS-CoV2, вирусом, ответственным за пандемию COVID-19, мы оцениваем эффективность конкретного назального и перорального препарата для предотвращения распространения и заражения инфекцией. », — сказал Кейнер, главный исследователь исследования.«Повидон-йод — в конкретной концентрации и препарате, который мы изучаем, — показал себя безопасным, хорошо переносимым и эффективным против атипичной пневмонии и MERS. Как и в случае с любым лекарством / препаратом, это будет проводиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что мы делаем все максимально безопасно в контролируемых условиях».

У участников клинического испытания возьмут мазок для оценки наличия активной инфекции, а затем начнут использовать назальный спрей и полоскание горла, если они соответствуют требованиям.Они будут повторно протестированы в конце испытательного периода или когда/если у них появятся симптомы, соответствующие COVID-19.

«Важно изучить потенциальные методы лечения и профилактики, прежде чем рекомендовать их широкой публике, чтобы обеспечить безопасность и эффективность, — сказал Кейнер. — В настоящее время мы находимся в чрезвычайной ситуации во всем мире, и крайне важно изучить различные формы профилактики и лечения, чтобы помочь нашим коллегам и пациентам».

Все медицинские работники, работающие на передовой в UK HealthCare, имеют право участвовать, если только у них ранее не был положительный результат теста на новый коронавирус.Этим участникам будут выданы предварительно приготовленные полоскания и назальный спрей для использования до начала их смены, во время «обеденного перерыва» и в конце их смены. Сначала назальный спрей распыляют в нос. Для адекватного охвата участник должен иметь возможность попробовать йод или увидеть его в задней части горла. Это должно быть оставлено на месте в течение 30 секунд. Затем участник будет полоскать горло раствором в течение 30 секунд и ничего не есть и не пить через рот в течение 30 минут. Они также будут заполнять ежедневные анкеты.Испытательный срок для участников медицинских работников составляет три недели.

Медицинские работники, которые беременны, кормят грудью, имеют рак/заболевание щитовидной железы или аллергию на моллюсков, все еще могут участвовать, но будут автоматически помещены в контрольную группу, которая использует только стандартные СИЗ, а не назальный спрей или полоскание.

Пациентам, участвующим в исследовании, полоскание горла и назальные спреи будут применяться до операции или, у неоперативных пациентов, вскоре после поступления в больницу.Затем пациенты будут повторно протестированы через две недели или в соответствии с указанием симптомов COVID.

Исследователи говорят, что если клинические испытания покажут, что назальный спрей и полоскание эффективны в предотвращении распространения инфекции, они могут обеспечить форму химической индивидуальной защиты для медицинских работников и пациентов.

«Изучая эффективность и безопасность препарата, мы потенциально можем защитить наших медицинских работников и пациентов с помощью проверенного агента», — сказал Кейнер.«Очень важно сделать это в контролируемых условиях, поскольку мы будем оценивать другие медицинские проблемы участников до регистрации, чтобы убедиться, что препарат не мешает другим лекарствам или состоянию здоровья».

Работа над этим испытанием финансируется за счет внутреннего гранта Британского медицинского колледжа CURE (COVID-19 Unified Research Experts), также известного как UK CURE Alliance, в сотрудничестве с Британским центром клинических и трансляционных наук.

Если вам нужна дополнительная информация об этом исследовании, обращайтесь:  Александра[email protected], [email protected] или [email protected]

Больше, чем кажется на первый взгляд?

14 мая 2001 г. — Согласно новому исследованию Медицинской школы Восточной Вирджинии в Норфолке, обычный ингредиент, содержащийся в солевых спреях для носа, может принести больше вреда, чем пользы.

Солевые спреи, отпускаемые без рецепта, используются для увлажнения сухих носовых оболочек, очистки носовых ходов от мусора и улучшения функции слизистых оболочек; они также часто используются после операций на пазухах или носовых пазухах.Многие имеющиеся в продаже солевые растворы содержат консерванты, препятствующие размножению бактерий.

Проблема, по-видимому, связана с наиболее распространенным консервантом, хлоридом бензалкония (BKC), который, по словам исследователей, убивает важные клетки, обнаруженные в носу. Эти клетки, называемые нейтрофилами, присутствуют на всех поверхностях носа и рта и обеспечивают передовую защиту от вторжения микроорганизмов. Должно быть достаточно функционирующих нейтрофилов, чтобы организм успешно боролся с инфекциями, включая синусит.

«Я думаю, что это исследование важно, потому что мы впервые узнали о том, что кто-то продемонстрировал вредные побочные эффекты солевого назального спрея», — говорит ведущий автор Марк Бостон, доктор медицинских наук, который представил свои результаты на Триологической конференции. Ежегодное собрание Общества, состоявшееся в этом году в Палм-Дезерт, Калифорния

«Другие исследования показали, что стероидные спреи, содержащие консервант [BKC], могут ингибировать функцию нейтрофилов, но мы показали, что [BKC] разрушает клетки и высвобождает внутриклеточное содержимое, — говорит Бостон, старший ординатор отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи Медицинской школы Восточной Вирджинии.

Бостон и его коллеги исследовали под микроскопом образцы нейтрофилов добровольцев, которые полоскали рот либо назальным солевым спреем, содержащим BKC, либо аналогичным солевым раствором без консерванта. Кроме того, они подвергали нейтрофилы человека воздействию солевого раствора с различными концентрациями BKC и в течение разного времени. В обоих экспериментах исследователи обнаружили, что нейтрофилы, подвергшиеся воздействию BKC, были уничтожены, в то время как нейтрофилы, подвергшиеся воздействию назального спрея без консерванта, остались практически нетронутыми.

«Я думаю, важно понимать, что солевой назальный спрей — это просто соленая вода. Он имеет много преимуществ с точки зрения увлажнения носа и удаления мусора и слизи, и я рекомендую его использовать по показаниям…» — говорит Бостон. «Однако, поскольку это соленая вода, она должна быть безопасной и не требует добавления консервантов, особенно когда эти консерванты могут ухудшить симптомы».

Но Бостон признал, что это всего лишь предварительные данные.

«Я думаю, что необходимо провести дальнейшие исследования, которые оценивают потенциальную связь между разрушением нейтрофилов [BKC] и симптомами пациента», — говорит он.

Еще одна причина для проведения дополнительных исследований BKC, говорит Бостон, заключается в том, что консервант также используется в препаратах для глазных капель, ингаляторах, стероидных назальных спреях и назальных деконгестантах.

Джеймс Котиккиа, доктор медицинских наук, согласен с тем, что необходимы дополнительные исследования.

“Я думаю, что результаты исследования очень интересны. Проблема в том, что большая часть исследования ограничивается анализом [лабораторных] исследований, которые интересны и могут иметь определенное клиническое значение, но трудно сказать, что без рассматривая также и [человеческий] аспект», — говорит Котиккиа, рецензировавший исследование для WebMD.

«Хорошо известно, что обычно используемые консерванты несколько [ядовиты для клеток], и данное исследование, безусловно, подтверждает это», — говорит Котичиа, детский отоларинголог и доцент кафедры педиатрии и отоларингологии — хирургии головы и шеи в Case Western. Медицинская школа резервного университета в Кливленде.

«Это подтверждает некоторые предыдущие наблюдения, которые мы видели … о BKC, влияющем на функцию нейтрофилов», — сообщает WebMD Джерри Шрайбштейн, доктор медицинских наук.”Литература в прошлом несколько смешана. Я думаю, интересная часть заключается в том, чего мы не знаем – какова клиническая значимость”.

Шрайбштейн является директором программы хирургии околоносовых пазух в Государственном медицинском центре Бэй в Спрингфилде, штат Массачусетс, и доцентом клинической отоларингологии-хирургии головы и шеи в Медицинской школе Университета Тафтса в Бостоне. Он также рассмотрел исследование для WebMD.

«Консерванты имеют потенциальный побочный эффект нарушения функции лейкоцитов, но до сих пор не выяснено, действительно ли эти вещества вызывают долговременное повреждение носовых оболочек и действительно ли консервант вызывает рост инфекций». говорит Шрайбштейн.

«Я думаю, что использование солевого назального спрея по-прежнему приносит пользу, и люди не должны пугаться этих исследований, они просто дают нам пищу для размышлений и побуждают к дальнейшим исследованиям», — говорит он.

Сказав это, Шрайбштейн добавляет: «Если вы можете избежать использования каких-либо ненужных веществ, это здорово. Если вы можете найти что-то без консервантов, это было бы полезно, или сделать что-то самостоятельно, но вам придется готовьте новую партию каждый день».

Шрайбштейн говорит, что приготовление свежей порции каждый день или использование раствора с консервантом предотвращает попадание бактерий или плесени в носовые ходы.

«Всякий раз, когда вы публикуете исследование, которое содержит полезную информацию, но не имеет прямого клинического применения, вы всегда рискуете, что пациенты будут слишком остро реагировать», — говорит Котичкиа. «Другими словами, из этого исследования я не могу сказать вам, является ли более полезным использование физиологического раствора с [BKC] по сравнению с полным отказом от использования физиологического раствора.

«Если у вас есть выбор между использованием физиологического раствора без консервантов или , используя обычный физиологический раствор с консервантами, [результаты] заставляют вас поверить, что обычный физиологический раствор без консервантов был бы лучше, но это может быть не обязательно так», — говорит он.

«Для пациентов всегда полезно читать этикетки и знать, что вы вводите в свое тело», — говорит Бостон. «Если вы используете солевой спрей и испытываете симптомы раздражения носа, заложенности или выделения, вам следует поговорить со своим врачом».

Назальный антисептик убивает бактерии, а не вирусы