Антибиотики цефалоспоринового ряда в таблетках список препаратов: цефалоспорин – список препаратов фармако-терапевтической группы (ФТГ) в справочнике лекарственных средств Видаль

Цефалоспорины III поколения – список препаратов из 06.02.03 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 06.02

Азаран

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт.

рег. №: П N015049/01 от 31.10.08 Дата перерегистрации: 18.09.17

Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 250 мг: фл. 1, 10 или 50 шт.

рег. №: П N015049/01-2003 от 23.06.03
Упаковано: HEMOFARM (Сербия) или HEMOMONT (Черногория)
Азарексон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006110 от 20.02.20

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006110 от 20.02.20

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006110 от 20.02.20
Аксоне

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-002684 от 05.03.12
Бетаспорина

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-007701/09 от 01.10.09
Интрасеф

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г в компл. с растворителем: фл. 1 или 100 шт.

рег. №: П N014008/01 от 10.06.08
Интрасеф

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г: фл. 1 или 100 шт.

рег. №: П N014008/01 от 10.06.08
Интрасеф

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг в компл. с растворителем: фл. 100 шт.

рег. №: П N014008/01 от 10.06.08
Интрасеф

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг: фл. 1 или 100 шт.

рег. №: П N014008/01 от 10.06.08
Интрасеф

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 1 г в компл. с растворителем: фл. 1 или 100 шт.

рег. №: П N014008/02 от 17.06.08
Интрасеф

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 1 г: фл. 1 или 100 шт.

рег. №: П N014008/02 от 17.06.08
Интрасеф

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 500 мг в компл. с растворителем: фл. 100 шт.

рег. №: П N014008/02 от 17.06.08
Интрасеф

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 500 мг: фл. 1 или 100 шт.

рег. №: П N014008/02 от 17.06.08
Ифицеф®

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в или в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: П N011722/01 от 30.08.11

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N011722/01 от 30.08.11

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N011722/01 от 30.08.11
Лендацин
®

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт.

рег. №: П N008670 от 13.08.10
Произведено: LEK d.d. (Словения)
Лендацин®

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт.

рег. №: П N008670 от 13.08.10
Произведено: SANDOZ (Австрия)
Лендацин®

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1, 5 или 10 шт.

рег. №: П N008670 от 13.08.10
Произведено: LEK d.d. (Словения)
Лендацин®

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1, 5 или 10 шт.

рег. №: П N008670 от 13.08.10
Произведено: SANDOZ (Австрия)
Лендацин®

Порошок д/пригот. р-ра д/инф. 2 г: фл. 1, 5 или 10 шт.

рег. №: П N008670 от 13.08.10
Произведено: LEK d.d. (Словения)
Лендацин®

Порошок д/пригот. р-ра д/инф. 2 г: фл. 1, 5 или 10 шт.

рег. №: П N008670 от 13.08.10
Произведено: SANDOZ (Австрия)
Лифаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: П N012292/01 от 05.10.09
Медаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 100 шт.

рег. №: П N015208/01-2003 от 15.08.08

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1,10 или 100 шт.

рег. №: П N015208/01-2003 от 15.08.08
Мовигип

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 10 шт.

рег. №: ЛСР-002217/07 от 15.08.07
Мовигип

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: фл. 1 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002217/07 от 15.08.07
Мовигип

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 10 шт.

рег. №: ЛСР-002217/07 от 15.08.07
Офрамакс

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N012523/01 от 15.07.11
Офрамакс

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N012523/01 от 15.07.11
Роцефин®

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N013244/02 от 27.08.10 Дата перерегистрации: 06.12.17

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 1 г: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N013244/01 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 09.11.17

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 250 мг: фл. 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N013244/01 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 09.11.17

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 250 мг: фл. 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N013244/02 от 27.08.10 Дата перерегистрации: 06.12.17

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 500 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N013244/01 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 09.11.17

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N013244/02 от 27.08.10 Дата перерегистрации: 06.12.17
Стерицеф

Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: П N014470/01 от 03.02.14
Стерицеф

Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 250 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N014470/01 от 03.02.14
Стерицеф

Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 500 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N014470/01 от 03.02.14
Тороцеф®

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 50 шт.

рег. №: П N012503/01 от 03.02.12
Тороцеф®

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N012503/01 от 03.02.12
Триаксон

Порошок д/пригот. инъекцион. р-ра 1 г: фл. 1, 5, 20 или 50 шт.

рег. №: П N012572/01-2001 от 01.07.08
Триаксон

Порошок д/пригот. инъекцион. р-ра 250 мг: фл. 1, 5, 20 или 50 шт.

рег. №: П N012572/01-2001 от 01.07.08
Триаксон

Порошок д/пригот. инъекцион. р-ра 500 мг: фл. 1, 5, 20 или 50 шт.

рег. №: П N012572/01-2001 от 01.07.08
Хизон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 10 шт.

рег. №: ЛСР-001363/08 от 29.02.08
Цефаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: П N014935/01 от 27.10.11
Цефатрин

Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: П N015109/01 от 01.09.08
Цефатрин

Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 250 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N015109/01 от 01.09.08
Цефатрин

Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 500 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N015109/01 от 01.09.08
Цефограм

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 50 шт.

рег. №: П N014422/01 от 18.11.08
Цефограм

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 или 50 шт.

рег. №: П N014422/01 от 18.11.08
Цефограм

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 или 50 шт.

рег. №: П N014422/01 от 18.11.08
Цефтриабол®

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 5 шт. в компл. с растворителем или без него

рег. №: Р N001156/01 от 22.04.08 Дата перерегистрации: 15.01.18

Порошок д/пригот. р-ра д/инф. 2 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛСР-008018/10 от 11.08.10 Дата перерегистрации: 09.10.18
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004146 от 14.02.17
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1 или 25 шт.

рег. №: ЛП-002002 от 18.02.13
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 мг: фл. 1 шт.

рег. №: ЛП-000937 от 18.10.11
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004146 от 14.02.17
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 25 шт.

рег. №: ЛП-002002 от 18.02.13
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 50 шт.

рег. №: П N012822/01 от 23.06.08
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: П N015852/01 от 18.11.09
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛСР-002294 от 17.08.07
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛСР-005252/08 от 04.07.08
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛСР-003634/10 от 30.04.10
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-001871 от 26.09.11
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-001871 от 26.09.11
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛП-000937 от 18.10.11
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: П N013445/01 от 31.07.08 Дата перерегистрации: 31.05.17
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛСР-000006 от 02.03.07
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛП-000538 от 12.05.11
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: Р N001456/01 от 23.07.08
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт.

рег. №: Р N000846/02 от 12.10.11 Дата перерегистрации: 21.06.18
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10, 25 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002533 от 09.08.11
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт.

рег. №: Р N001456/01 от 23.07.08
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт., фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: Р N000750/01 от 26.10.07
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛС-000140 от 23.12.09
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт., фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: Р N000750/01 от 27.10.07
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N015852/01 от 18.11.09
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт.

рег. №: ЛСР-003634/10 от 30.04.10
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1, 5, или 10 шт., в компл. с растворителем или без него

рег. №: ЛП-007499 от 15.10.21

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 5, или 10 шт., в компл. с растворителем или без него

рег. №: ЛП-007499 от 15.10.21
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт.

рег. №: ЛСР-002294 от 17.08.07
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт.

рег. №: ЛСР-005252/08 от 04.07.08
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 10, 25 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002533 от 09.08.11
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 5, 10 или 50 шт., фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: Р N000750/01 от 26.10.07
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 5, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛС-000140 от 23.12.09
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/инф. 2 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛП-005010 от 28.08.18
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/инфузий 2 г: фл. 1 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002661 от 16.10.14
Цефтриаксон Дансон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-008335/10 от 18.08.10 Дата перерегистрации: 15.09.21
Цефтриаксон ДС

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛСР-004519/08 от 10.06.08 Дата перерегистрации: 08.04.20
Цефтриаксон Каби

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг: фл. 1 или 10 шт.

рег. №: ЛП-000047 от 22.11.10 Дата перерегистрации: 26.02.16
Цефтриаксон Протекх

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: П N014003/01 от 19.09.08
Цефтриаксон Эльфа

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-002191 от 12.03.12
Цефтриаксон-Виал

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛСР-000023 от 06.11.07
Цефтриаксон-Виал

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. (упаковано Озон ООО)

рег. №: ЛСР-000023 от 06.11.07
Цефтриаксон-Джодас

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10, 20, 25, 48, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-002538 от 25.12.11
Цефтриаксон-КМП

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 40 шт.

рег. №: П N012643/01 от 15.02.08
Цефтриаксон-КМП

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 10 или 40 шт.

рег. №: П N012643/01 от 15.02.08
Цефтриаксон-ЛЕКСВМ

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 0.5 г: фл. 1, 10 или 50 шт.

рег. №: ЛП-001551 от 01.03.12
Цефтриаксон-ЛЕКСВМ

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт.

рег. №: ЛП-001551 от 01.03.12
Цефтриаксон-ЛЕКСВМ

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт.

рег. №: ЛП-001551 от 01.03.12
Биотраксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: П N013381/01 от 15.02.08
Лораксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. в компл. с растворителем или без него, фл. 12 шт.

рег. №: П N015767/01 от 22.06.04

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем или без него, фл. 12 шт.

рег. №: П N015767/01 от 22.06.04
Мегион

Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: П N013906/01-2002 от 18.04.02
Мегион

Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 500 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N013906/01-2002 от 18.04.02
Новосеф

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в инъекц. 1 г: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N015316/01 от 10.11.03
Новосеф

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в инъекц. 500 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N015316/01 от 10.11.03
Новосеф

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м инъекц. 1 г: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N015316/01 от 10.11.03
Новосеф

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м инъекц. 500 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N015316/01 от 10.11.03
Роцеферин

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г -10 мл фл. 5 шт.

рег. №: Р N002821/02-2003 от 28.08.03
Роцеферин

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 1 г: фл. 5 шт.

рег. №: Р N002821/01-2003 от 28.08.03
Терцеф

Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 1 г: фл. 1 или 5 шт.

рег. №: П N013582/01-2001 от 12.12.11
Торнаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 1 г: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛП-003724 от 12.07.16

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 500 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛП-003724 от 12.07.16
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 50 шт.

рег. №: ЛП-001097 от 03.11.11
Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл.

рег. №: ЛП-003970 от 18.11.16

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл.

рег. №: ЛП-003970 от 18.11.16

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг: фл.

рег. №: ЛП-003970 от 18.11.16
Цефтриаксон Каби

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2000 мг: фл. 1 или 10 шт.

рег. №: ЛП-000047 от 22.11.10 Дата перерегистрации: 26.02.16
Цефтриаксон Каби

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 или 10 шт.

рег. №: ЛП-000047 от 22.11.10 Дата перерегистрации: 26.02.16
Цефтриаксон-Альпа

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-002538 от 29.12.06
Цефтриаксон-Дарница

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: П N015792/01 от 25.06.04
Цефтриаксон-Дарница

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N015792/01 от 25.06.04
Цефтриаксон-Промед

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002489 от 29.12.06
Цефтриаксона натриевая соль

Порошок д/пригот. инъекц. р-ра 1 г: фл. 50 шт.

рег. №: Р N001456/01-2002 от 10.06.02
Цефтриаксона натриевая соль

Порошок д/пригот. инъекц. р-ра 2 г: фл. 50 шт.

рег. №: Р N001456/01-2002 от 10.06.02
Цефтриаксона натриевая соль

Порошок д/пригот. инъекц. р-ра 250 мг: фл. 50 шт.

рег. №: Р N001456/01-2002 от 10.06.02
Цефтриаксона натриевая соль

Порошок д/пригот. инъекц. р-ра 500 мг: фл. 50 шт.

рег. №: Р N001456/01-2002 от 10.06.02
Цефтрифин

Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: П N015183/01 от 04.11.03

Лекарственные средства и беременность | Еженедельник АПТЕКА

Какие лекарственные средства можно назначать беременным? Безопасны ли препараты, которые они принимают? Ответы на эти вопросы можно найти в многочисленных справочниках и методических рекомендациях, но зачастую эта информация не систематизирована. Среди большого количества новых лекарственных препаратов провизору сложно выделить и запомнить те средства, которые могут негативно влиять на организм беременной и плода.

Лекарственные средства влияют не только на развитие плода, но и на течение гестационного периода у женщин, на тономоторную функцию матки. Некоторые препараты на плод оказывают эмбриолетальное, тератогенное, эмбрио- и фетотоксическое действие.

Наиболее опасен тератогенный эффект препаратов (способность вызывать развитие врожденных уродств). Лекарственные средства могут влиять на плод в течение всей беременности, но наиболее всего изучено их влияние в период органогенеза (18–55-й день беременности), а также в период роста и развития плода (более 56 дней).

Многие лекарственные средства являются потенциально тератогенными, их действие может проявляться при наличии определенных условий. Поэтому при назначении лекарственного средства в период беременности следует тщательно оценивать соотношение ожидаемого терапевтического эффекта для будущей матери и возможного риска для плода. Не менее важно перед назначением женщине препаратов с тератогенными свойствами исключить беременность.

На основании экспериментальных данных, а также результатов клинических наблюдений лекарственные средства по степени риска для плода в ряде стран (США, Австралия и др.) принято разделять на категории от «А» (безопасные) до «D» (противопоказанные в период беременности). Выделяют также категорию «Х», в которую включены препараты, абсолютно противопоказанные в период беременности (табл. 1).

Таблица 1

КАТЕГОРИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ

Категория

Характеристика

А

Отсутствие риска для плода

В 

В эксперименте на животных обнаружен риск для плода, но при адекватных исследованиях у людей он не выявлен либо в  эксперименте риск отсутствует при недостаточно изученном действии в клинической практике

С 

Ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на потенциальный риск для плода

D

Убедительные доказательства риска для плода, однако ожидаемая польза от его применения для будущей матери может превысить потенциальный риск для плода

Е

Применение в период беременности не может быть оправдано, риск для плода превышает потенциальную пользу для будущей матери

X

Безусловно опасное для плода средство, причем негативное воздействие этого лекарственного препарата на плод превышает потенциальную пользу для будущей матери

Лекарственных средств, которые можно было бы отнести к категории «А», практически не существует.

К категории «В» относятся водорастворимые витамины, микроэлементы, некоторые средства растительного происхождения, антациды, слабительные средства (касторовое масло, фенолфталеин, семена сенны), противоязвенные препараты (циметидин, ранитидин, сульфазалазин), гипотензивные средства (ацебуталол, пиндолол, метилдопа) и др.

К категории «С» относятся фенотиазин, лоперамид, слабительные средства, увеличивающие объем содержимого кишечника, раствор магния сульфата, препараты ферментов поджелудочной железы, атропин, барбитураты, глюкокортикостероиды, колестирамин, салицилаты, метронидазол, петлевые и калийсберегающие диуретики, некоторые гипотензивные средства (атенолол, гуанетидин, гидралазин, диазоксид, исрадипин, лабеталол, клонидин, миноксидил, натрия нитропруссид, празозин, резерпин, фентоламин), некоторые антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), нитрофураны, противогрибковые препараты (нистатин и др.).

Даже в том случае, когда препараты, относящиеся к категории «D» (табл. 2), обладают выраженным терапевтическим эффектом, предпочтение при назначении беременным следует отдавать другим средствам со сходными фармакологическими свойствами и только в редких, чрезвычайных обстоятельствах можно применять препараты категории «D».

Таблица 2
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ТЕРАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ (КАТЕГОРИЯ “D”)*

Лекарственный препарат

Воздействие на плод или беременную

Антибиотики
Стрептомицин Ототоксичность
Тетрациклин Нарушение цвета и гипоплазия зубной эмали
Антидепрессанты
Соли лития Врожденные пороки сердца, зоб, артериальная гипотензия, цианоз новорожденного
Диазепам Гипотермия, артериальная гипотензия, аномалии развития конечностей
Имипрамин Нарушения со стороны дыхательной системы, дефекты развития конечностей, тахикардия, задержка мочи, неонатальный дистресс-синдром
Нортриптилин Неонатальный дистресс-синдром, цианоз, артериальная гипотензия, тремор, задержка мочи
Анальгетики
Кислота ацетилсалициловая Кровотечение, внутричерепное кровоизлияние у недоношенных, стойкая легочная гипертензия
Индометацин Неонатальная легочная гипертензия, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, гибель плода
Антикоагулянты
Варфарин Эмбриопатия, задержка развития новорожденного, атрофия зрительного нерва, судороги, кровотечение, нередко приводящее к  летальному исходу
Противосудорожные средства
Фенобарбитал Ухудшение слуха, угнетение ЦНС, анемия, тремор, синдром отмены, артериальная гипертензия
Фенитоин Аномалии конечностей и лицевого черепа, задержка умственного развития, врожденные пороки сердца, кровотечения
Валпройевая кислота (валпроат натрия) Расщелина позвоночника (spina bifida)
Этосуксимид Монголоидная внешность, короткая шея, лишний сосок, задержка развития, дермоидная киста
Гипотензивные средства
Хлоротиазид Холестаз, панкреатит
Резерпин Гиперемия слизистой оболочки полости носа, летаргия, гипотермия, брадикардия
Противомалярийные средства
Хлорохин Ототоксическое действие
Противоопухолевые средства
Азатиопирин Стеноз легочной артерии, полидактилия, деформация лицевого черепа
Бусульфан Задержка внутриутробного и  послеродового развития, помутнение роговицы
Хлорамбуцил Нарушение функции почек
Флуороурацил Самопроизвольный аборт, деформация лицевого черепа
Колхицин Самопроизвольный аборт, трисомия по 21-й хромосоме
Меркаптопурин Самопроизвольный аборт, деформация лицевого черепа
Метотрексат Отсутствие лобной кости, сращение костей черепа, самопроизвольный аборт, задержка развития новорожденного
Винкристин Гипотрофия, аномальное положение плода
Антитиреоидные средства
Тиамазол Зоб, изъязвление кожного покрова волосистой части головы
Пероральные гипогликемизирующие средства
Хлорпропамид Различные пороки развития, гипогликемия
Транквилизаторы
Хлордиазепоксид Депрессия, спутанность сознания, абстинентный синдром, повышенная возбудимость
Мепробамат Врожденные пороки сердца, абстинентный синдром, пороки диафрагмы
Витамины
Витамин А в дозах свыше 10 000 МЕ в  сутки Дефекты сердечно-сосудистой системы, аномалия ушных раковин и др.

* По данным Lock аnd Kacev (1988), Schardein and Keller (1989), Kacev and Lock (1990), de Vires et al. (1993), Farrar and Blumer (1991), Cordero (1990).

К категории «Е» относятся средства для растворения холестериновых желчных камней, соли лития, препараты золота и др.

Лекарственные средства категории «Х» противопоказаны в период беременности и женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность (табл. 3).

Таблица 3
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, АБСОЛЮТНО ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ (КАТЕГОРИЯ “X”)*

Лекарственные средства

Последствия для плода или беременной

Аминоптерин Множественные аномалии, постнатальная задержка развития плода, аномалии лицевого черепа, гибель плода
Андрогены Вирилизация, укорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, сердечно-сосудистой системы
Диэтилстильбэстрол Аденокарцинома влагалища, дефекты шейки матки, пениса, гипотрофия яичек
Стрептомицин Глухота
Дисульфирам Самопроизвольный аборт, аномалия развития конечностей, косолапость
Эрготамин Самопроизвольный аборт, действие на ЦНС
Эстрогены Врожденные пороки сердца, феминизация плода мужского пола, аномалии сосудов
Газообразные анестетики (галотан) Самопроизвольный аборт
Иод Кретинизм, гипотиреоз
Метилтестостерон Вирилизация плода женского пола
Синтетические прогестины Вирилизация плода женского пола, увеличение клитора, сращение пояснично-крестцового сочленения
Хинин Задержка психического развития, ототоксическое действие, врожденная глаукома, аномалии мочеполовой системы, гибель плода
Талидомид Аномалии развития конечностей, сердца, почек и пищеварительного тракта
Триметадон Аномалии сердца, глаз, задержка психического развития
Ретиноиды (изотретиноин, этретинат, ацитретин) Аномалии развития конечностей, лицевого черепа, аномалии сердца и ЦНС, мочеполовой системы, недоразвитие ушных раковин

* По данным Lock and Kacev (1988), Schardеin and Kеller (1989), Kacev and Lock (1990), Cordero (1990), Kauffman (1990), Kacev (1993).

Помимо влияния препаратов на организм будущей матери и плода, следует учитывать и влияние самой беременности на фармакокинетику препаратов (абсорбция, распределение и элиминация). Так, замедление моторики пищеварительного тракта в последние месяцы беременности может приводить либо к повышению абсорбции плохо растворимых препаратов (например, дигоксина), либо к снижению биодоступности препаратов, которые метаболизируются в стенке кишечника (например, хлорпромазина).

Известно, что в III триместре беременности значительно увеличивается объем внеклеточной жидкости (на 50%), содержание белков в плазме крови снижается приблизительно на 20%, а концентрация кислого a-гликопротеина повышается приблизительно на 40%. Выраженность этих изменений усиливается в состоянии преэклампсии. Все это приводит к тому, что в III триместре беременности содержание одних препаратов в крови значительно повышается, а других — снижается, что в итоге изменяет предполагаемый фармакотерапевтический эффект препаратов, например, таких, как диазепам, фенитоин, валпройевая кислота. В конце беременности значительные изменения претерпевает функция печени и почек, участвующих в метаболизме и выделении, в результате чего клиренс одних лекарственных средств может повышаться, а других — понижаться с соответствующими клиническими последствиями.

В период беременности у женщин часто развиваются инфекции мочевого тракта, то есть возникает необходимость в антибиотикотерапии. Предпочтение в этих случаях отдают пенициллинам (при условии отсутствия аллергии к ним) по сравнению с тетрациклинами. Рекомендуется избегать назначения ко-тримоксазола для лечения этих инфекций, так как один из его компонентов (триметоприм), в ранние сроки беременности может быть причиной развития «волчьей пасти» у плода, а другой его компонент (сульфаметоксазол), в поздние сроки беременности способен проникать через плаценту и вытеснять билирубин из его связи с белками у плода, что сопровождается соответствующими фармакокинетическими и клиническими последствиями.

Для рационального использования антибиотиков и прочих антибактериальных препаратов в период беременности с учетом их побочного действия на беременную, плод и новорожденного их разделяют на 3 группы. Противомикробные препараты 1-й группы (хлорамфеникол, тетрациклины, триметоприм, стрептомицин) в период беременности противопоказаны, так как они оказывают эмбриотоксическое действие. Препараты 2-й группы следует применять с осторожностью: аминогликозиды, сульфаниламиды могут вызвать желтуху, нитрофураны — гемолиз. Препараты этой группы в период беременности назначают по строгим показаниям: при тяжелых заболеваниях, возбудители которых резистентны к другим антибактериальным средствам, или в случаях, когда проводимое лечение неэффективно. Следует помнить о том, что антибиотики-аминогликозиды оказывают ототоксическое действие и могут приводить к снижению или утрате слуха. Антибиотики 3-й группы (пенициллины, цефалоспорины, эритромицин) не оказывают эмбриотоксического действия. Их можно считать препаратами выбора при лечении инфекций у беременных. Пенициллины не оказывают тератогенного и эмбриотоксического действия на плод, но при их применении возможно развитие аллергических реакций. Цефалоспорины I и II поколения также не обладают тератогенным и эмбриотоксическим действием (цефазолин, цефалексин, цефалотин, цефуроксим, цефаклор, цефотаксим), а эффекты цефалоспоринов III поколения (цефтазидим, цефиксим, цефоперазон, цефтриаксон) изучены недостаточно, поэтому в период беременности их лучше не назначать, тем более не следует применять цефалоспорины IV поколения.

Лечение эпилепсии у беременных — одна из трудных задач, поскольку многие противоэпилептические средства обладают тератогенным эффектом (как правило, дозозависимым). Поэтому лечение противоэпилептическими препаратами необходимо проводить под контролем их концентрации в сыворотке крови.

В отношении применения глюкокортикостероидов существует немало возражений, основанных преимущественно на экспериментальных, а не клинических данных. Применение их в ранние сроки беременности угрожает появлением расщелины нёба («волчья пасть»). Длительное использование, особенно в высоких дозах, вызывает задержку внутриутробного развития плода, атрофию коры надпочечников, гипогликемию, надпочечниковые кризы при рождении. Такие дети часто нуждаются в проведении заместительной терапии. Вместе с тем существует большой опыт лечения преднизолоном и его аналогами беременных с системными заболеваниями соединительной ткани, хроническим гепатитом и циррозом печени, заболеваниями крови (в суточной дозе до 20 мг в I триместре и до 30 мг со II триместра) без ущерба для плода и новорожденного, с благоприятными отдаленными результатами.

С осторожностью следует применять синтетические гестагены. Противопоказаны при беременности линестренол, тиболон.

Артериальная гипертензия у беременной является довольно частой причиной гибели плода, особенно если она сочетается с протеинурией. Наиболее широко в качестве антигипертензивного средства у беременных используют метилдопу. Этот препарат значительно снижает артериальное давление и способствует уменьшению числа абортов у больных с эссенциальной артериальной гипертензией. Метилдопа не обладает тератогенными свойствами.

Диуретические средства противопоказаны при артериальной гипертензии в период беременности, так как в это время у женщин наблюдается ряд нарушений водного баланса и их усугубление может способствовать нарушению плацентарной перфузии.

Николай Черкасский

Цефалоспорины: названия антибиотиков цефалоспоринового ряда, список лекарств в таблетках, поколения препаратов

Антибиотики цефалоспоринового ряда являются высокоэффективными препаратами. Открыли их в середине прошлого века, но в последние годы были разработаны новые средства. Таких антибиотиков существует уже пять поколений.

Наиболее распространенными считаются цефалоспорины в виде таблеток, которые отлично справляются с различными инфекциями и их могут хорошо переносить даже маленькие дети. Они удобны в применении, и врачи довольно часто назначают их для лечения инфекционных заболеваний.

История появления цефалоспоринов

В 40-е годы прошлого века итальянским ученым Бродзу, изучавшего возбудителей тифа, был обнаружен грибок, который обладал антибактериальной активностью. Было установлено, что он довольно эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Позднее этим ученым было выделено вещество из этого грибка, названное цефалоспорином, на основе которого были созданы антибактериальные препараты, объединенных в группу цефалоспоринов. Благодаря своей устойчивости к пенициллиназе, они стали использоваться в тех случаях, когда пенициллин оказал свою неэффективность. Первым препаратом антибиотиков цефалоспоринового ряда стал Цефалоридин.

На сегодняшний день существует уже пять поколений цефалоспоринов, которые объединили больше 50 лекарственных средств. Помимо этого, были созданы полусинтетические препараты, являющиеся более устойчивыми и обладающие широким спектром действия.

Действие антибиотиков цефалоспоринового ряда

Антибактериальное действие цефалоспоринов объясняется их способностью уничтожать ферменты, которые составляют основу клеточной мембраны бактерий. Свою активность они проявляют исключительно против микроорганизмов, которые растут и размножаются.

Первое и второе поколение препаратов показали свою эффективность против стрептококковой и стафилококковой инфекции, но они разрушались под действием бета-лактамаз, которые вырабатывают грамотрицательные бактерии. Последние поколения антибиотиков цефалоспоринового ряда оказались более устойчивыми и их используют при различных инфекциях, но они показали свою неэффективность против стрептококков и стафилококков.

Классификация

Цефалоспорины делятся на группы по различным критериям: эффективности, спектру действия, способу введения. Но наиболее распространенной считается классификация по поколениям. Рассмотрим более подробно список препаратов цефалоспоринового ряда и их предназначение.

Препараты 1 поколения

Самым популярным лекарственным средством является Цефазолин, который используют против стафилококков, стрептококков и гонококков. Попадает он в пораженное место с помощью парентерального введения, а наивысшая концентрация действующего вещества достигается в том случае, если вводить препарат три раза в день. Показанием к применению Цефазолина является негативное действие стафилококков и стрептококков на суставы, мягкие ткани, кожу, кости.

Необходимо обратить внимание на то, что сравнительно недавно этот препарат широко использовался для лечения большого количества инфекционных заболеваний. Но при появлении более современных медикаментов 3 – 4 поколения, его перестали назначать при терапии интраабдоминальных инфекций.

Препараты 2 поколения

Антибиотики цефалоспоринового ряда 2 поколения характеризуются повышенной активностью против грамотрицательных бактерий. Такие лекарственные средства, как Зинацеф, Кимацеф, активны против:

  • инфекций, вызванных стафилококками и стрептококками;
  • грамотрицательных бактерий.

Цефуроксим – препарат, которые не активен в отношении морганелл, синегнойной палочки, большинства анаэробных микроорганизмов и провиденций. В результате парентерального введения он проникает в большинство тканей и органов, благодаря чему антибиотик используют при лечении воспалительных заболеваний мозговой оболочки.

Суспензия Цеклор

назначается даже детям, а отличается она приятным вкусом. Препарат могут выпускать в виде таблеток, сухого сиропа и капсул.

Препараты цефалоспоринового ряда 2 поколения назначают в следующих случаях:

  • обострение среднего отита и синусита;
  • лечение послеоперационных состояний;
  • хронический бронхит в форме обострения, возникновение внебольничной пневмонии;
  • инфицирование костей, суставов, кожных покровов.

Препараты 3 поколения

Изначально цефалоспорины третьего поколения были задействованы в стационарных условиях для лечения тяжело протекающих инфекционных заболеваний. В настоящее время такие лекарственные средства используют и в амбулатории благодаря повышенному росту резистентности возбудителей недуга к антибиотикам.

Препараты 3 поколения назначают в следующих случаях:

  • парентеральные виды применяются при тяжелых инфекционных поражениях и при выявленных смешанных инфекциях;
  • средства для внутреннего приема используются для избавления от среднетяжелой больничной инфекции.

Цефиксим и Цефтибутен, предназначенные для внутреннего приема, используются для лечения гонореи, шигеллеза, обострений хронического бронхита.

Цефатоксим, который применяют парентерально, помогает в следующих случаях:

  • синусит острой и хронической формы;
  • кишечная инфекция;
  • бактериальный менингит;
  • сепсис;
  • тазовые и интраабдоминальные инфекции;
  • тяжелые поражения кожных покровов, суставов, мягких тканей, костей;
  • в качестве комплексной терапии гонореи.

Отличается препарат высокой степенью проникновения в органы и ткани, в том числе и в гематоэнцефалический барьер. Цефатоксим может использоваться при лечении новорожденных детей в случае развития у них менингита, при этом его комбинируют с ампициллинами.

Препараты 4 поколения

Антибиотики этой группы появились довольно недавно. Такие лекарственные средства изготавливают только в виде инъекций, так как в этом случае они лучше воздействуют на организм. Цефалоспорины 4 поколения в таблетках не выпускают, потому что эти медикаменты имеют особое молекулярное строение, из-за чего активные компоненты не способны проникать в клеточные структуры слизистой кишечника.

Препараты 4 поколения обладают повышенной устойчивостью и показывают большую эффективность в отношении таких патогенных инфекций, как энтерококки, грамположительные кокки, синегнойная палочка, энтеробактерии.

Антибиотики парентеральных форм назначают для лечения:

  • нозокомиальной пневмонии;
  • инфекций мягких тканей, кожных покровов, костей, суставов;
  • тазовых и интраабдоминальных инфекций;
  • нейтропенической лихорадки;
  • сепсиса.

Одним из препаратов 4 поколения является Имипенем, но следует знать, что синегнойная палочка способна быстро вырабатывать устойчивость к этому веществу. Используют этот антибиотик для внутримышечного и внутривенного введения.

Следующий препарат – Меронем, своими характеристиками схож с Имипенемом и обладает такими свойствами:

  • большая активность в отношении грамотрицательных бактерий;
  • низкая активность по отношению стрептококковых инфекций и стафилококков;
  • не оказывает противосудорожного действия;
  • используется для внутривенного струйного или капельного вливания, но стоит воздержаться от внутримышечного введения.

Препарат Азактам обладает бактерицидным действием, но его использование вызывает развитие следующих побочных реакций:

  • образование тромбофлебитов и просто флебитов;
  • желтуха, гепатит;
  • диспепсические расстройства;
  • реакции нейротоксичности.

Препараты 5 поколения

Цефалоспорины пятого поколения оказывают бактерицидный эффект, способствуя разрушению стенок патогенов. Такие антибиотики проявляют активность в отношении микроорганизмов, которые выработали устойчивость к цефалоспоринам третьего поколения и лекарственным средствам из группы аминогликозидов.

Зинфоро – этот препарат применяют для лечения внебольничной пневмонии, осложненных инфекций мягких тканей и кожных покровов. Его побочные реакции – головная боль, диарея, зуд, тошнота. С осторожностью следует принимать Зинфоро пациентам с судорожным синдромом.

Зефтер – такое лекарственное средство выпускают в виде порошка, из которого готовят раствор для инфузий. Его назначают для лечения придатков и осложненных инфекций кожных покровов, а также при инфицировании диабетической стопы. Перед использованием порошок следует растворить в растворе глюкозы, физиологическом растворе или воде для инъекций.

Препараты 5 поколения активны по отношению золотистого стафилококка и демонстрируют гораздо более широкий спектр фармакологической активности, чем предыдущие поколения антибиотиков цефалоспоринового ряда.

Таким образом, цефалоспорины – это довольно обширная группа антибактериальных препаратов, применяемые для лечения заболеваний у взрослых и детей. Лекарства такой группы очень популярны благодаря своей низкой токсичности, эффективности и удобной форме применения. Существует пять поколений цефалоспоринов, каждые из которых отличаются своим спектром действия.

Загрузка…

Цефалоспорины 3 поколения в таблетках: список

Сегодня наш рассказ о лекарствах. Вернее, не о лекарствах вообще, а о тех из них, которые вызывают множество вопросов и споров. Конечно же, речь пойдет об антибиотиках. А расскажем мы о такой их разновидности, как цефалоспорины 3 поколения в таблетках.

Что такое цефалоспорины?

Цефалоспорины относятся к группе полусинтетических бета-лактамных антибиотиков, полученных из «цефалоспорина С», продуцируемого грибом Cephalosporium Acremonium. Химически они похожи на пенициллины. Бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков основано на ингибировании синтеза клеточной стенки бактерий. Они связываются с конкретными белками клетки и приводят к осмотически неустойчивой клеточной мембране.

Традиционно цефалоспорины классифицируются по поколениям, от первого до пятого, которые соответствуют датам выпуска и в некоторой степени их сфере действия. Однако более целесообразно различать такие препараты в соответствии с их кинетическими свойствами и спектром активности.

У пероральных цефалоспоринов независимо от поколения, к которому они относятся, есть очень много общих черт. Рассмотрим их.

Фармакокинетика

В то время как кинетические параметры, например, поглощение и период полураспада плазмы, несколько отличаются от одного вещества к другому, все цефалоспорины остаются неизменными и по большей части устраняются почками. Поэтому при тяжелой почечной недостаточности рекомендуется уменьшить дозу таких препаратов.

Показания к применению

Основные показания одинаковы для всех пероральных цефалоспоринов. В амбулаторной практике они преимущественно применяются при лечении инфекций дыхательных путей, в том числе и отита. Также эти лекарственные средства используются при мочеполовых инфекциях. 

Читайте также:

Конечно, здесь имеет важное значение устойчивость существующих патогенов к некоторым антибиотикам. Однако на сегодняшний день нет убедительных данных, показывающих, что один из оральных цефалоспоринов превосходит в практике применения другой. К тому же все их доступные формы благоприятны для использования детьми. 

Побочные эффекты

Как правило, цефалоспорины – относительно безопасные препараты. В среднем всего лишь около 10% пациентов, получавших пероральные цефалоспорины, пожаловались на побочные реакции. Наиболее распространенными из них являются:

  • желудочно-кишечные симптомы, особенно диарея;
  • тошнота, рвота и различные брюшные симптомы;
  • цефалоспорины могут спорадически вызывать псевдомембранозный энтероколит;
  • кожные реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, наблюдаются примерно у 1% больных;
  • реже побочные эффекты включают неврологические симптомы, в частности, головную боль, изменения гематологических показателей и незначительное увеличение трансаминаз. 

Аллергические реакции на оральные цефалоспорины встречаются редко, и то исключительно у людей, которые страдают от аллергии на пенициллин. 

Как и другие антибиотики, пероральные цефалоспорины 3 и 4 поколения в таблетках могут снизить эффективность оральных контрацептивов и вакцин. Все оральные цефалоспорины в случае явной необходимости могут быть прописаны беременным женщинам.

Описание отдельных цефалоспоринов 3 поколения

С одной стороны, цефалоспорины третьего поколения имеют высокую стабильность по отношению к бета-лактамазе. Они обладают хорошей активностью и в отношении кишечной палочки. Также к ним, как правило, чувствительны пневмококки. С другой стороны, цефалоспорины третьего поколения зачастую недостаточно эффективны против стафилококков, поэтому они не очень подходят, например, для лечения инфекций кожи и мягких тканей.

Список цефалоспоринов 3 поколения в таблетках включает в себя следующие эффективные препараты:

«Цефетамет». Этот препарат можно рассматривать как типичного представителя цефалоспоринов третьего поколения. Показаниями к его применению, как и у других цефалоспоринов, являются инфекции дыхательных и мочевых путей. 

«Цефикс». Средство имеет такой же антибактериальный спектр действия, как и «Цефетамет». Препарат показан при респираторных заболеваниях горла, носа, уха, инфекциях мочевыводящих путей и острой неосложненной гонорее. По данным различных исследований, при его применении несколько чаще, чем у других оральных цефалоспоринов, встречаются побочные эффекты, в частности, увеличение числа случаев диареи.

«Цефодокс». Этот препарат имеет такой же антимикробный спектр, как и другие цефалоспорины третьего поколения. Показаниями к его применению являются инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, а также неосложненная гонорея. Следует учитывать, что противовоспалительные средства препятствуют абсорбции препарата.

Цефалоспорины 4 и 5 поколения появились сравнительно недавно. Отличительной особенностью бета-лактамных антибиотиков последних поколений является то, что они вводятся в организм, минуя пищеварительный тракт, то есть парентеральным способом. Это позволяет исключить их взаимодействие с кишечной микрофлорой. Именно поэтому цефалоспорины 5 поколения в таблетках на данный момент не производятся.

К наиболее широко используемым препаратам новейших поколений относятся:

«Цефепим»– цефалоспорин 4 поколения для глубокого внутримышечного использования. В случае возникновения угрозы жизни больному проводят внутривенную инфузию препарата.

«Зефтера» – бактерицидный и водорастворимый антибиотик цефалоспоринового ряда 5 поколения. Препарат обладает активностью по отношению ко многим микроорганизмам, устойчивым к антибиотикам пенициллинового ряда. Противопоказан лицам до 18 лет.

Читайте также:

Оральные цефалоспорины разных поколений считаются хорошо переносимыми и эффективными лекарственными средствами. Широкий антибактериальный спектр действия и низкие риски побочных эффектов позволяют использовать их при лечении различных инфекций.

Антибиотики цефалоспоринового ряда, список препаратов

Одним из наиболее распространённых классов антибактериальных препаратов, являются цефалоспорины. По своему механизму действия они относятся к ингибиторам синтеза клеточной стенки и имеют мощный бактерицидный эффект. Вместе с пенициллинами, карбапенемами и монобактамами образуют группу бета-лактамных антибиотиков.

Благодаря широкому спектру действия, высокой активности, малой токсичности и хорошей переносимости пациентами — эти медикаменты лидируют по частоте назначений для лечения стационарных больных и составляют около 85 % от всего объёма антибактериальных средств.

Классификация и названия антибиотиков цефалоспоринового ряда

Список препаратов для удобства представлен пятью группами поколений.

Первое поколение

Парентеральные или внутримышечные (далее в/м):

  • Цефазолин® (Кефзол®, Цефазолина натриевая соль®, Цефамезин®, Лизолин®, Оризолин®, Нацеф®, Тотацеф®).

Пероральные, т.е. формы для перорального употребления, таблетированные либо в виде суспензий (далее пер.):

  • Цефалексин® (Цефалексин®, Цефалексин-АКОС®).
  • Цефадроксил® (Биодроксил®, Дуроцеф®).

Второе

В/м:

  • Цефуроксим® (Зинацеф®, Аксетин®, Кетоцеф®, Цефурус®, Цефуроксим натрия®).
  • Цефокситин (Цефокситин натрия®, Анаэроцеф®, Мефоксин®).
  • Цефотетан® (Цефотетан®).

Пер.:

Третье

В/м:

  • Цефотаксим®.
  • Цефтриаксон® (Рофецин®, Цефтриаксон-АКОС®, Лендацин®).
  • Цефоперазон® (Медоцеф®, Цефобит®).
  • Цефтазидим (Фортум®, Вицеф®, Кефадим®, Цефтазидим®).
  • Цефоперазон/сульбактам® (Сульперазон®, Сульперацеф®, Сульзонцеф, Бакперазон®, Сульцеф®).

Пер.:

Четвертое

В/м:

  • Цефепим® (Максипим®, Максицеф®).
  • Цефпиром® (Цефвнорм®, Изодепом®, Кейтен®).

Пятое. Анти MRSA

В/м:

  • Цефтобипрол® (Зефтера®).
  • Цефтаролин® (Зинфоро®).

Степени чувствительности флоры

В таблице ниже представлена эффективность цефалоспоринов по отношению к известным бактериям от – (устойчивость микроорганизмов к действию лекарства) до ++++ (максимальная эфф.).

Бактерии Поколения
1 2 3 4 5
Гр+ ++++ +++ + ++ ++
Гр- + ++ +++ ++++ ++++
MRSA ++++
Анаэробы +/-
Действуют только Цефокситин® и Цефотетан®*
+ + +
Примечания Не назначаются на MRSA, энтеро-, менинго- и гонококки, листерии, бета-лактамазопродуцирующие штаммы и синегнойную палочку. Не эффективны против синегнойки, сераций, большинства анаэробов, морганеллы. Не влияет на B.fragilis (анаэробы). Эффективны даже в отношении пенициллин-резистентных штаммов.

*Антибиотики группы цефалоспоринов, названия (с анаэробной активностью): Мефоксин®, Анаэроцеф®, Цефотетан® + все представители третьего, четвёртого и пятого поколений.

Читайте далее: Польза и вред антибиотиков для организма

История открытия и механизм получения

Джузеппе Бротцу

Основная статья: Открытие антибиотиков или история великого спасения человечества!

В 1945 годы итальянский профессор Джузеппе Бротцу во время изучения способности сточных вод к самоочищению, выделил штамм гриба, способного продуцировать вещества, подавляющие рост и размножение грамположительной и грамотрицательной флоры. Во время дальнейших исследований, препарат из культуры Cephalosporium acremonium был опробован на больных с тяжёлыми формами брюшного тифа, что привело к быстрой положительной динамике заболевания и скорейшему выздоровлению пациентов.

Первый антибиотик цефалоспоринового ряда — цефалотин®, был создан в 1964 году американской фармацевтической кампанией Эли Лилли.

Источником для получения послужил цефалоспорин С® — природный продуцент плесневых грибов и источник 7-аминоцефалоспорановой кислоты. В медицинской практике используют полусинтетические антибиотики, полученные при помощи ацилирования по аминогруппе 7-АЦК.

В 1971 году был синтезирован цефазолин, ставший основным антибактериальным препаратом целого десятилетия.

Первым препаратом и родоначальником второго поколения стал, полученный в 1977 году, цефуроксим®. Самый часто применяемый в медицинской практике антибиотик – цефтриаксон®, был создан в 1982 году, активно применяется и «не сдаёт позиции» по сегодняшний день.

Прорывом в лечении синегнойной инфекции можно назвать получение в 1983 г. цефтазидима®.

Несмотря на наличие сходства в структуре с пенициллинами, определяющего подобный механизм антибактериального действия и наличие перекрёстных аллергий, цефалоспорины обладают расширенным спектром влияния на патогенную флору, высокую устойчивость к действию бета-лактамаз (ферментам бактериального происхождения, разрушающим структуру противомикробного средства с бета-лактамным циклом).

Синтез этих ферментов обуславливает естественную резистентность микроорганизмов к пенициллинам и цефалоспоринам.

Читайте далее: Все стадии производства антибиотиков – технологии, сырье, фильтрация и очистка

Общие особенности и фармакокинетика цефалоспоринов

Все медикаменты этого класса отличаются:

  • бактерицидным влиянием на болезнетворные микроорганизмы;
  • лёгкой переносимостью и, относительно низким количеством побочных реакций в сравнении с другими противомикробными средствами;
  • наличием перекрёстных аллергических реакций с другими бета-лактамами;
  • высоким синергизмом с аминогликозидами;
  • минимальным нарушением микрофлоры кишечника.

К преимуществу цефалоспоринов можно также отнести хорошую биодоступность. Антибиотики цефалоспоринового ряда в таблетках имеют высокую степень усвояемости в пищеварительном тракте. Всасываемость средств увеличивается при употреблении во время или сразу после приёма пищи (исключение составляет цефаклор®). Парентеральные цефалоспорины эффективны и при в/в, и при в/м способах введения. Обладают высоким индексом распространения в тканях и внутренних органах. Максимальные концентрации медикаментов создаются в структурах легких, почек и печени.

Высокие уровни лекарственного средства в желчи обеспечивают цефтриаксон® и цефоперазон®. Наличие двойного пути выведения (печень и почки) позволяет эффективно использовать их у пациентов с наличием острой или хронической почечной недостаточностью.

Цефотаксим®, цефепим®, цефтазидим® и цефтриаксон® способны проникать через гематоэнцефалический барьер, создавая клинически значимые уровни в спинномозговой жидкости и назначаются при воспалениях оболочек головного мозга.

Читайте далее: Особенности питания при приеме антибиотиков

Устойчивость возбудителя к антибактериальной терапии

Лекарства с бактерицидным механизмом действия максимально активны против организмов, находящихся в фазах роста и размножения. Поскольку стенка микробного организма образована высокополимерным пептидогликаном, они действуют на уровне синтеза его мономеров и нарушают синтез поперечных полипептидных мостиков. Однако, в силу биологической специфичности возбудителя, между разными видами и классами возможны появления различных, новых структур и способов функционирования.

Микоплазма и простейшие не содержат оболочки, а некоторые виды грибов содержат хитиновую стенку. В следствие подобной специфики строения, перечисленные группы возбудителей не чувствительны к действию бета-лактамов.

Естественная устойчивость истинных вирусов к противомикробным средствам обуславливается отсутствием молекулярной мишени (стенка, мембрана) для их действия.

Резистентность к химиотерапевтическим средствам

Помимо природной, обусловленной видовыми морфофизиологическими особенностями вида, устойчивость может быть приобретенной.

Наиболее весомой причиной формирования толерантности, является нерациональная антибиотикотерапия.

Хаотическое, необоснованное самоназначение медикаментов, частая отмена с переходом на другое средство, применение одного лекарства с короткими промежутками времени, нарушение и занижение прописанных в инструкции дозировок, а также преждевременная отмена антибиотика — приводят к появлению мутаций и возникновению устойчивых штаммов, не реагирующих на классические схемы лечения.

Клинические исследования доказали, что длительные временные промежутки между назначением антибиотика полностью восстанавливают чувствительность бактерий к его воздействию.

Читайте: Все о резистентности и методах определения чувствительности бактерий к антибиотикам

Природа приобретённой толерантности

Мутационно-селекционная
Трансмиссивный механизм

Бактерии продуцируют ферменты, инактивирующие химиотерапевтические лекарственные средства. Синтез микроорганизмами бета-лактамаз разрушает структуру препарата, обуславливая устойчивость к пенициллинам (чаще) и цефалоспоринам (реже).

Резистентность и микроорганизмы

Чаще всего резистентность характерна для:

  • стафило— и энтерококков;
  • кишечной палочки;
  • клебсиеллы;
  • микобактерий туберкулёза;
  • шигеллы;
  • псевдомонад.

Реже у:

Особенности применения

Первое поколение

На данный момент используется в хирургической практике для профилактики операционных и послеоперационных осложнений. Применяется при воспалительных процессов кожи и мягких тканей.

Не эффективны при поражении мочевыводящих и верхних дыхательных путей. Используются в терапии стрептококкового тонзиллофарингита. Обладают хорошей биодоступностью, однако не создают высоких, клинически значимых концентраций в крови и внутренних органах.

Второе

Эффективно у пациентов с негоспитальными пневмониями, хорошо сочетаемо с макролидами. Являются хорошей альтернативой ингибиторозащищённым пенициллинам.

Цефуроксим
®
  1. Рекомендован для лечения среднего отита и острых синуситов.
  2. Не используется при поражении нервной системы и мозговых оболочек.
  3. Используется для предоперационной антибиотикопрофилактики и медикаментозного прикрытия хирургического вмешательства.
  4. Назначается на нетяжёлые воспалительные заболевания кожных покровов и мягких тканей.
  5. Входит в состав комплексного лечения инфекций мочевыводящих путей.

Часто используется ступенчатая терапия, с назначением парентерально Цефуроксима® натрия, с последующим переходом на пероральный приём Цефуроксима® аксетила.

Основная статья: Инструкция к Цефуроксиму®, аналоги, отзывы, рецепт на латинском, совместимость с алкоголем и многое другое

Цефаклор
®

Не назначается на острые средние отиты, из-за с низких концентраций в жидкости сред. уха. Эффективен для лечения инфекционно-воспалительных процессов костей и суставов.

Основная статья: Инструкция к Цефаклору®

Цефалоспориновые антибиотики 3 поколения

Используются при менингитах бактериальной природы, гонорее, инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей, кишечных инфекциях и воспалении желчевыводящих путей.

Хорошо преодолевают гематоэнцефалический барьер, могут использоваться при воспалительных, бактериальных поражениях нервной системы.

Цефтриаксон
® и Цефоперазон®

Являются препаратами выбора для лечения больных, имеющих почечную недостаточность. Выводятся через почки и печень. Изменение и корректировка дозы, необходимы только при комбинированной почечной и печеночной недостаточности.

Цефоперазон® практически не преодолевает гематоэнцефалический барьер, поэтому не используется при менингите.

Читайте далее: Выбор аналогов цефтриаксона® в различных формах выпуска

Цефоперазона/сульбактам
®

Является единственным ингибииторозащищённым цефалоспорином.

Состоит из сочетания цефоперазона® с ингибитором бета-лактамаз сульбактамом.

Эффективен при анаэробных процессах, может быть назначен в качестве однокомпонентной терапии воспалительных заболеваний малого таза и брюшной полости. Также, активно используется при госпитальных инфекциях тяжёлой степени, не зависимо от локализации.

Антибиотики цефалоспорины хорошо сочетаются с метронидазолом® для лечения интраабдоминальных и тазовых инфекций. Являются препаратами выбора для тяжёлых, осложнённых инф. мочевыводящих путей. Применяются при сепсисе, инфекционных поражениях костной ткани, кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Назначаются при нейтропенической лихорадке.

Препараты пятого поколения

Охватывают весь спектр активности 4-го и действуют на пенициллинорезистентную флору и MRSA.

Не назначаются:

  • до 18 лет;
  • пациентам с судорожными припадками в анамнезе, эпилепсией и почечной недостаточностью.

Цефтобипрол® (Зефтера®) является наиболее эффективным средством для терапии инфекций диабетической стопы.

Дозировки и кратность применения основных представителей группы

Парентеральное применение

Используется в/в и в/м введение.

Название Расчет для взрослых Дозировки антибиотиков цефалоспоринового ряда для детей
(в столбце указаны из расчёта мг/кг за сутки)
Цефазолин® Назначается из расчёта 2.0-6.0 г/сутки за три введения.
В профилактических целях, назначают 1-2 г за час до начала оперативного вмешательства.
50-100, разделяя на 2-3 раза.
Цефуроксим® 2.25-4.5 г в сутки, в 3 применения. 50-100 за 2 р.
Цефотаксим® 3.0-8.0 г за 3 раза.
При менингите до 16 г в шесть введ.
Для гонореи назначают 0,5 г внутримышечно, однократно.
От 40 до 100 в два введения.
Менингит — 100 за 2 р.
Не более 4.0 г за сутки.
Цефтриаксон® По 1 г, каждые 12 часов.
Менингит — по 2 г, каждые двенадцать часов.
Гонорея — 0.25 г однократно.
Для терапии острого среднего отита используют дозу 50, в три инъекции. не превышая 1 г за раз.
Цефтазидим® 3.0-6.0 г в 2 введения 30-100 за два раза.
При менингите 0,2 г за два введения.
Цефоперазон® От 4 до 12 г за 2-4 введ. 50-100 за три раза.
Цефепим® 2.0-4.0 г за 2 раза. В возрасте, старше двух месяцев применяют по 50, разделяя на три введения.
Цефоперазон/сульбактам® 4.0-8.0 г за 2 введ. 40-80 за три применения.
Цефтобипрол® По 500 мг, каждые восемь часов в виде 120-минутных в/в инфузий.

Какие антибиотики относятся к цефалоспоринам для орального применения?

Название Расчет для взрослых Дозировки антибиотиков цефалоспоринового ряда для детей (в столбце указаны из расчёта мг/кг за сутки)
Цефалексин® По 0.5-1.0 г четыре раза в день. Из расчёта 45 за три употребления.
При тонзиллофарингитах курс лечения — 10 дн.
назначают по 0.5 г два раза в сутки. 12.5-25 два раза в день.
Цефуроксим® 0.25-0.5 г во время приёма пищи, дважды в сутки. 30, за 2 употребления во время еды.
Для терапии среднего отита, дозу увеличивают 40 за два приёма.
При тонзиллофарингитах курс лечения — 10 дн.
По 0.25 каждые двенадцать часов. До 20 за 2 раза.
Цефаклор® По 0.25-0.5 г три раза в день. 20-40 в три приёма.
Цефиксим® 0.4 г за 2 употребления. В возрасте, старше шести месяцев назначают по 8 мг/кг, разделяя на два раза.
Цефтибутен® Разовая доза 0.4 г. 9, за 1-2 употребления.

Нежелательные эффекты и лекарственные сочетания

  1. Назначение антацидов существенно снижает эффективность проводимой антибактериальной терапии.
  2. Цефалоспорины не рекомендовано сочетать с антикоагулянтами и антиагрегантами, тромболитиками — это повышает риск кишечного кровотечения.
  3. Не комбинируются с петлевыми диуретиками, в виду риска нефротоксического эффекта.
  4. Цефоперазон® имеет высокий риск дисульфирамоподобного эффекта при употреблении алкоголя. Сохраняется до нескольких дней после полной отмены препарата. Может стать причиной гипопротромбинемии.

Как правило, хорошо переносятся больными, однако, следует учитывать высокую частоту перекрёстных аллергических реакций с пенициллинами.

Наиболее часто встречаются диспепсические расстройства, редко — псевдомембранозный колит.

Возможны: дисбактериоз кишечника, кандидоз полости рта и влагалища, транзиторное повышение трансаминаз печени, гематологические реакции (гипопротромбинемия, эозинофилия, лейко- и нейтропения).

При введении Зефтеры возможно развитие флебитов, извращение вкуса, возникновение аллергических реакций: отёка Квинке, анафилактического шока, бронхоспастических реакций, развитие сывороточной болезни, появление мультиформной эритемы.

Реже возможно появление гемолитической анемии.

Цефтриаксон® не назначается новорождённым, из-за высокого риска развития ядерной желтухи (в следствие вытеснения билирубина из связи с альбуминами плазмы крови), не назначается пациентам с инфекциями желчевыводящих путей.

Читайте далее: Какие препараты принимают с антибиотиками от дисбактериоза

Различные возрастные группы

Цефалоспорины 1-4 поколения используют для лечения женщин, в период беременности, без ограничений и риска тератогенного эффекта.

Пятое – назначается в случаях, если положительный эффект для матери выше возможного риска для будущего ребёнка. Мало проникают в грудное молоко, однако назначение в период лактации может стать причиной дисбактериозов слизистой полости рта и кишечника у ребёнка. Также, не рекомендовано использовать пятое поколение, Цефиксим®, Цефтибутен®.
У новорождённых детей рекомендованы более высокие дозировки в связи с замедленной почечной экскрецией. Важно помнить, что Цефипим® разрешен только с двухмесячного возраста, а Цефиксим® с шестимесячного.
У пациентов пожилого возраста необходимо проводить коррекцию дозировок, основываясь на результатах исследования функции почек и биохимического анализа крови. Это связано с возрастным замедлением экскреции цефалоспоринов.

При патологии функции печени, необходимо снижать используемые дозировки и контролировать печёночные пробы (АЛАТ, АСАТ, тимоловую пробу, уровень общего, прямого и непрямого билирубина).

Читайте далее: Все о современной классификации антибиотиков

На нашем сайте Вы можете познакомиться с большинством групп антибиотиков, полными списками входящих в них препаратов, классификациями, историей и прочей важной информацией. Для этого создан раздел «Классификация» в верхнем меню сайта.

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Применение препаратов на основе цефалоспоринов при лечении клинического мастита у коров

Авторы статьи:

Адеенко В., доктор ветеринарных наук

Родин Н., Авдеенко А., СГАУ им. Н. И.Вавилова

Новикова С. В., кандидат биологических наук, руководитель группы доклинических исследований Компании NITA-FARM

Сазонов А. А., кандидат химических наук, руководитель группы разработки препаратов Компании NITA-FARM

Клинический мастит является самым распространенным заболеванием в молочном животноводстве, которое диагностируется более чем у 25,0—30,0% коров. В статье представлены данные об эффективности применения препарата «Цефтонит®» при лечении клинического мастита в период лактации.

В результате проведенных исследований установлено, что препарат «Цефтонит®» не обнаруживается в молоке BRT тестом фирмы AIM и проявляет 100%-ную терапевтическую эффективность при лечении клинических маститов у коров.

Модернизация молочного скотоводства имеет большое социально-экономическое значение с точки зрения обеспечения населения биологически полноценными продуктами питания. В связи с этим вопросы, связанные с производством качественного молока и молочных продуктов, гарантирующих полную безопасность готовых продуктов для потребления, выходят на первое место.

В условиях интенсивного производства молока часто регистрируются нарушения функции молочной железы [1,2], тем самым не полностью реализуется генетический потенциал молочности скота. Клинический мастит у лактирующих коров широко распространен и наносит огромный экономический ущерб производителям молока в связи с недополучением и снижением качества, преждевременной выбраковкой коров, заболеваемостью новорожденных телят и затратами на лечение [3,4]. Клиническая форма мастита диагностируется более чем у 25% лактирующих коров. При отсутствии своевременного и эффективного лечения данная форма мастита может сохраняться в течение 1—2 лактаций. В европейских странах около 38% от общей суммы прямых расходов на молочное стадо приходится на диагностику, лечение и профилактику клинических форм мастита [5].

В России чаще всего для системного лечения клинического мастита применяют препараты на основе антибиотиков: пенициллина, стрептомицина, неомицина, эритромицина и др. Перечисленные препараты обладают ограничениями по использованию молока после их применения и невысокой эффективностью.

В последнее время на рынке стали появляться препараты на основе высокоэффективных антибиотиков новых поколений, например цефалоспоринов. Одним из представителей которых является цефтиофур, специально разработанный для применения у крупного рогатого скота при лечении бактериальных инфекций. Он обладает повышенной активностью в отношении грамотрицательных бактерий, сохраняя при этом высокую активность против грамположительных бактерий. Следует также отметить повышенную гидролитическую стабильность препарата в отношении b-лактамаз, которые разрушают цефалоспорины предыдущих поколений и пенициллины [6].

Целью данного исследования являлось определение терапевтической эффективности при системном применении препарата «Цефтонит®» производства ЗАО «Нита-Фарм» (Россия) на основе цефтиофура при лечении клинического мастита в период лактации в сравнении с препаратом на основе цефкинома сульфата и выяснение возможных ограничений по использованию молока вследствие присутствия антибиотиков.

Материалы и методы исследования

Работа проводилась на базе ЗАО Агрофирма «Волга» Марксовского района и ФГУП «Муммовское» МСХА им. К.А. Тимирязева Аткарского района Саратовской области на лактирующих коровах симментальской и черно-пестрой пород с диагнозом клинический мастит (п=114). Диагностика серозно-фибринозного и гнойно–катарального маститов осуществлялась по клиническим признакам.

Клиническую картину заболеваний вымени лактирующих коров отслеживали в течение всего опыта, до восстановления функции молочной железы. Для лечения мастита у коров использовали препарат «Цефтонит®» производства ЗАО «Нита-Фарм» (Россия), содержащий в своем составе 50 мг/мл цефтиофура, который применяли в сравнении с импортным препаратом, содержащим в своем составе 25 мг/мл цефкинома сульфата. Препараты вводили парентерально согласно схеме, представленной в таблице 1.

Таблица 1

Схема применения препаратов

Группа

Форма мастита

Действующее вещество

Доза препарата

Кратность применения

п

1

Серозно-фибринозный

Цефтиофур гидрохлорид (Цефтонит®)

1,0 мл/ 50 кг м.ж., 1 раз в сутки

двухкратно

10

трехкратно

10

четырехкратно

4

пятикратно

4

2

Гнойно-катаральный

Цефтиофур гидрохлорид (Цефтонит®)

1,0 мл/ 50 кг м.ж., 1 раз в сутки

двукратно

10

трехкратно

10

четырехкратно

4

пятикратно

5

3

Серозно-фибринозный

Цефкином сульфат

2,0 мл/ 50 кг м.ж. 1 раз в сутки

двухкратно

10

трехкратно

10

четырехкратно

4

пятикратно

4

4

Гнойно-катаральный

Цефкином сульфат

2,0 мл/ 50 кг м.ж. 1 раз в сутки

двухкратно

10

трехкратно

10

четырехкратно

4

пятикратно

5

Эффективность терапии оценивали по клиническим признакам и результатам применения тестов: «Масттест» (производство ЗАО «Агрофарм» и пробы отстаивания. Животные считались здоровыми, если тесты давали отрицательный результат.

Анализ на содержание антибиотиков в молоке делали с использованием BRT теста (производство AIM, Германия).

Забор молока проводили до применения препаратов, через 24, 48, 72 часа и на 5-е сутки после начала лечения.

Контроль состояния вымени при помощи теста на скрытый мастит осуществляли в течение 21 дня после выздоровления животных.

Результаты и их обсуждение

Результаты опытов по применению препаратов, содержащих в своем составе цефтиофур гидрохлорид (I и II группа) и цефкином сульфат (III и IV группа) отображены в таблице 2

Таблица 2

Терапевтическая эффективность препаратов, содержащих в своем составе цефкином сульфат и цефтиофур гидрохлорид («Цефтонит»), при серозно-фибринозном и гнойно–катаральном маститах

Группа

Форма мастита

Действующее вещество

Кратность применения

Терапевтическая эффективность

Рецидив заболевания

Сроки выздоровления, сутки

n

%

n

%

1

Серозно-фибри-нозный

Цефтиофур гидрохлорид

(Цефтонит)

двукратно

(n = 10)

5

50,0

2

20,0

трехкратно

(n = 10)

7

70,0

1

10,0

четырехкратно

(n = 4)

4

50,0

1

25

4,3±0,01

пятикратно

(n = 4)

4

100,0

1

25

5,1±0,03

2

Гнойно-ката-ральный

Цефтиофур гидрохлорид

(Цефтонит)

двукратно

(n = 10)

3

30,0

4

40,0

трехкратно

(n = 10)

6

60,0

1

10,0

четырехкратно

(n = 4)

4

44,44

2

50,0

4,4±0,03

пятикратно

(n = 5)

5

100

1

20,0

5,5±0,03

3

Серозно-фибри-нозный

Цефкином сульфат

двукратно

(n = 10)

5

50,0

2

20,0

трехкратно

(n = 10)

7

70,0

1

10,0

четырехкратно

(n = 4)

4

50,0

1

25,0

4,2±0,04

пятикратно

(n = 4)

4

100,0

0

0

5,1±0,02

4

Гнойно-ката-ральный

Цефкином сульфат

двукратно

(n = 10)

3

30,0

3

30,0

трехкратно

(n = 10)

6

60,0

2

20,0

четырехкратно

(n = 4)

4

44,44

2

50,0

4,5±0,03

пятикратно

(n = 5)

5

100

2

40,0

5,5±0,02

Представленные данные свидетельствуют, что двух- и трехкратное применение препаратов не было достаточно эффективным (ниже 70%).

Данные, полученные при пятикратном применении препарата «Цефтонит®», свидетельствуют о 100%-ной его эффективности при серозно-фибринозном мастите и среднем сроке выздоровления — 4,7 сут. Рецидив заболевания выявился в 25% случаев, наблюдался в форме субклинического мастита на 14—21 сут после завершения лечения.

Пятикратное применение препарата «Цефтонит®» при гнойно-катаральном мастите обеспечило 100%-ную эффективность при среднем сроке выздоровления — 4,95 сут. Рецидив в форме субклинического мастита наблюдался в 33,33% случаев.

Применение препарата на основе цефкинома сульфата при серозно-фибринозном мастите в течение 5 дней обеспечило 100,0-ную% эффективность при среднем сроке выздоровления 4,65 сут, при гнойно-катаральном мастите также наблюдалась 100%-ная эффективность, срок выздоровления животных составил 4,95 сут, рецидив наблюдался в 44,44% случаев.

Таким образом, для получения 100%-ной терапевтической эффективности при терапии серозно-фибринозного и гнойно-катарального маститов необходимо пятикратное применение препарата «Цефтонит®» в дозе 1,0 мл на 50 кг массы тела животного с интервалом в 24 ч.

Полученные данные свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности применяемых препаратов при клинических маститах у коров в короткие сроки выздоровления животных (4—5 сут) и допустимом проценте рецидива заболевания в форме субклинического мастита (максимум — 33,33% при применении препарата «Цефтонит®» и 44,44% при применении препарата на основе цефкинома сульфата).

Принимая во внимание весьма тяжелую и трудно поддающуюся лечению гнойно-катаральную форму мастита, полученные результаты позволяют рекомендовать исследованные препараты для лечения этой формы мастита у коров, в том числе в составе комплексной терапии.

Отсутствие антибиотиков в молоке является одним из факторов, определяющих возможность применения препаратов на молочном стаде без сроков ожидания по молоку. Препараты на основе цефтиофура можно применять лактирующим животным без ограничений, при лечении бактериальных инфекций. Это достигается за счет того, что при использовании рекомендованной дозировки (1 мл на 50 кг) ежедневно в течение 5 дней, терапевтическая концентрация препарата в органах, тканях и биологических жидкостях не превышает нормативов, установленных СанПиН 2.3.2.2871-11 для молока, что подтверждается исследованиями препаратов на основе цефтиофура для парентерального введения при лечении бактериальных инфекций, проведенными как в России, так и за рубежом [7]. Однако оставалось опасение, что в связи с изменениями в тканях, вызванными маститом, цефтиофур будет выделяться с молоком в количествах, превышающих допустимую норму. Поэтому нами было проведено исследование на наличие антибактериальных препаратов в молоке. Исследование проводилось до начала введения препаратов, во время лечения и после выздоровления животных (табл. 4).

Таблица 4

Показатели секрета молочной железы у коров до и после применения препаратов «Цефтонит®»

Показатели

До введения

Через 24 часа

Через 48 часов

Через 72 часа

Через 144 часа

Препарат «Цефтонит®»

При серозно-фибринозном мастите

Тест на антибиотики

-

-

-

-

-

При гнойно-катаральном мастите

Тест на антибиотики

-

-

-

-

-

Препарат на основе Цефкином сульфата

При серозно-фибринозном мастите

Тест на антибиотики

-

++

+

+

+-

При гнойно-катаральном мастите

Тест на антибиотики

-

++

+

+

+

Заключение:

Представленные данные свидетельствуют о том, что после однократного и последующих введений препарата «Цефтонит®» в молоке коров, больных мастита, антибиотиков не было обнаружено ни в одной из проб. После введения препарата на основе цефкинома сульфата во всех пробах молока был обнаружен антибиотик, что соответствует ограничениям, прописанным в инструкции по применению.

На основании вышеизложенных данных можно с уверенностью заявить, что применение препарата «Цефтонит®» для лечения маститов не приводит к выбраковке молока из-за нахождения в нем антибиотиков.

Основываясь на полученных данных можно сделать выводы, что «Цефтонит®» рекомендуется для лечения серозно-фибринозного и гнойно–катарального маститов у коров путем пятикратного применения в дозе 1,0 мл/ 50 кг м.ж., 1 раз в 24 ч, с обязательным контролем излеченности при помощи теста на скрытый мастит; имеет удобную дозировку — 1 мл на 50 кг в отличие от импортного аналога, доза которого составляет 1 мл на 25 кг; не обнаруживается BRT тестом фирмы AIM (Германия) в молоке, в отличие от препарата на основе цефкинома сульфата, что позволяет рекомендовать его к применению на дойном стаде.

Литература:

  1. Авдеенко В. С. Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике мастита у коров / В. С. Авдеенко. — Саратов. — 2009. — 71 с.
  2. Слободяник В.И. Иммунологические аспекты физиологии и патологии молочной железы коров / В. А. Париков, В. И. Слободяник, В. В. Подберезный: Монография. — Таганрог. — 2009. — 375 с.
  3. Багманов М. А. Патология молочной железы у домашних животных / М. А. Багманов: Монография. — Казань. — 2011. — 229 с.
  4. Климов Н. Т. Практическое руководство по борьбе с маститами коров / Н. Т. Климов, В. И. Слободяник // Воронеж. — 2012.— 87 с.
  5. Kossaibati M. A., Esslemont R. J. (1997). The costs of production diseases in dairy herds in England // Veterinary Journal 154. Р. 41—51.
  6. Livermore D. M., Williams J. D. b-La [ctams: Mode of Action and Mechanisms of Bacterial Resistance. In Antibiotics In Laboratory Medicine; Lorian, V. Ed.; Williams & Wilkins: Philadelphia, 1996. — Р. 502— 528.
  7. Померанцев Д. В. Исследование остаточного содержания цефтиофура после курсового введения препарата Цефтимаг®/ В.Л. Лиэпа , А.Е. Оборин, А.В. Гавриков// Ветеринария. 2012. № 12. Стр13-15.

Похожие материалы

Применение препарата Цефтонит для лечения мастита у коров

Мастит диагностируется более чем у 30,0% коров и является основной проблемой промышленного животноводства.

Энтомозы крупного рогатого скота и их профилактика

Энтомозы крупного рогатого скота являются серьезной проблемой в животноводстве.

Утеротон как средство терапии и профилактики «Синдрома ММА»

На сегодняшний день нет более важной проблемы для России, чем обеспечение населения страны качественной животноводческой продукцией собственного производства.

все, что нужно знать об этой группе препаратов

Медицинские технологии интенсивно развиваются, особенно в плане разработки новых лекарственных средств. Цефалоспорины 5 поколения сегодня являются одним из наиболее прогрессивных направлений фармакологии, которому уделяется много внимания во врачебном сообществе, учитывая быстрое приспособление бактерий к препаратам противомикробного действия.

Антибиотики группы цефалоспоринов

В отличие от самых ранних лекарств пенициллинового ряда, рассматриваемые вещества более устойчивы к ферментам, выделяемым патогенными микроорганизмами. Цефалоспорины не утрачивают губительного действия на бактерии, независимо от их типа (грамположительные или грамотрицательные). Они эффективны в отношении большинства кокковых, палочковых организмов.

Антибиотики 1-3 поколения не слишком действенны против энтерококков, тогда как современные цефалоспорины успешно борются с такими микробами, проникая в их клеточную мембрану сразу после первого попадания в организм.

Также стоит отметить, что, несмотря на высокую токсичность химических веществ для патологических бактерий, описываемые антибиотики производят минимальный эффект на внутренние органы, иммунную систему человека.

Цефалоспорины, благодаря очень широкому спектру действия, применяются в лечении таких болезней:

  • хронические и острые воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
  • инфекции, передающиеся во время незащищенных половых контактов;
  • болезни мочевыводящих путей, почек;
  • патологии суставов, костей с ярко выраженным воспалительным процессом;
  • нарушения дерматологического характера с образованием фурункулов, нагноений, трофических язв;
  • гангренозные поражения;
  • заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и легких.

Как правило, цефалоспорины нового поколения предполагают менее длительный курс лечения, составляющий около 7, но не более 10 дней. Такой период времени обеспечивает достижение нужной терапевтической концентрации действующего вещества в организме, но не вызывает симптомов интоксикации, печеночных поражений или снижения иммунитета.

Цефалоспорины 5 поколения в ампулах для инфузий

Единственным зарегистрированным и разрешенным к использованию антибиотиком рассмотренной группы является Зефтера, который производится в Бельгии. Активным компонентом препарата выступает медокарил цефтобипрола.

Данное вещество представляет собой антимикробный препарат, действенный против большинства стафилококков и , резистентых к цефалоспоринам ранних поколений, а также препаратам пенициллина. Более того, цефтобипрол активен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов. Стоит заметить, что мутагенная активность инфекции наблюдается крайне редко при лечении представленным медикаментом, обычно бактерии не адаптируются к антибиотику.

Важно, что Зефтера имеет минимальную способность к перекрестному взаимодействию с другими препаратами, в том числе – противомикробными лекарствами и пенициллинами. При этом препарат быстро всасывается в кровь и хорошо метаболизируется преимущественно посредством почек. Концентрация активно вещества достигает максимальных значений исключительно во время введения.

Цефтобипрол выпускается в форме порошка, предназначенного для разведения глюкозой, лидокаином или дистиллированной водой в количестве 500 мл для внутривенных инфузий (капельниц). Пока цефалоспорины 5 поколения в таблетках не производятся, так как с помощью такого введения лекарства не достигается необходимого уровня всасывания и терапевтического эффекта.

Цефалоспориновые антибиотики лидируют по назначаемости для лечения в стационарах. Около 85% от всех антибиотических средств занимают цефалоспорины. Своим широким распространением они обязаны широкому спектру действия, малой вероятностью возникновения токсических эффектов, высокой эффективности и хорошей переносимости пациентами. Эти средства относятся к бактерицидным и действуют на бактерии, угнетая синтез клеточной стенки и разрушая ее, что обеспечивает цефалоспориновому антибиотику быстрое действие, а пациенту – скорейшее выздоровление.

Цефалоспорины были открыты в первой половине прошлого века итальянским врачом Бродзу, и первые представители этих антибиотиков были выделены из грибка. Первые цефалоспорины относились исключительно к препаратам природного происхождения, и для их производства культивировали грибки, из которых и получали антибактериальное вещество. На сегодняшний день эта группа включает в себя и полусинтетические препараты, которые обладают большей стабильностью соединения по отношению к чисто органическому составу.

Антибиотические препараты цефалоспориновой группы на сегодняшний день включают в себя 5 поколений лекарственных средств. Они обладают различными вариациями соединений и разными свойствами, в том числе, демонстрируют эффективность против бактерий различных видов.

Преимуществом цефалоспориновых препаратов считают эффективность против широкого спектра возбудителей инфекций. В частности, лекарства этой группы применяют в тех случаях, когда пенициллиновые препараты оказались бессильны. Кроме того, цефалоспорины существуют в различных лекарственных формах – препараты первых поколений выпускаются как таблетки, а новейшие позволяют вводить лекарство парентерально, т.е. непосредственно в кровеносную систему человека, что существенно увеличивает скорость действия лекарства.

Недостатками цефалоспоринов можно считать достаточно высокую вероятность возникновения побочных эффектов (различные исследования демонстрируют до 11% случаев), а также невозможность применять препарат против энтерококков и листерий. Кроме того, как и любые другие антибиотики, цефалоспорины могут оказывать токсический эффект в виде диспепсических расстройств (иными словами, дисбактериоза) и гематологических реакций.

Цефалоспорины I поколения

Антибиотики цефалоспоринового ряда 1 поколения характеризуются относительно узким спектром действия, в особенности – невысокой эффективностью в отношении грамотрицательных бактерий. Чаще всего эти лекарства используются для неосложненных другими инфекциями заболеваний соединительной и покровной ткани (кожи, костей, суставов, слизистой органов дыхания), вызванных такими группами бактерий, как стрептококки и стафилококки. Однако эти препараты малоэффективны против отитов и синуситов за счет плохой проницаемости тканей этих органов.

Перечень препаратов первого в этом ряду поколения состоит из вещества для внутримышечного введения (Цефазолин), а также таблеток, названия которых звуча как Цефалексин и Цефадроксил. Способ приема антибиотиков может варьироваться в зависимости от конкретного случая заболевания: локализации инфекционного очага, состояния кишечника пациента, возможности производить инъекцию и т.д. Решение о назначении той или иной формы приема препарата делает лечащий врач.

Цефалоспорины II поколения

Следующие препараты в цефалоспориновом ряде имеют более мощное воздействие на грамотрицательные виды бактерий по сравнению с первым поколением, однако немного уступают ему в широте эффективности против грамположительных бактерий. Кроме того, лекарства второго поколения эффективны против анаэробных возбудителей заболеваний.

Эта группа препаратов цефалоспорина назначается при заболеваниях мочевыводящих путей, кожи, костей, суставов, а также используется для лечения болезней дыхательной системы — пневмонии, бронхина, тонзиллита, фарингита и т.д. Так же, как и предшественники, лекарства неэффективны в лечении инфекций пазух черепа. Однако их можно использовать для лечения менингитов, т.к. они способны проникать сквозь гематоэнцефалический барьер головного мозга.

Второе поколение антибиотиков цефалоспоринового ряда включает в себя растворы для парентерального введения – Цефопетан, и Цефуроксим, а также антибиотики в таблетках – Цефаклор и Цефуроксим-аксетил. Следует отметить, что из перечисленных препаратов самым широким спектром действия обладают Цефокситин и Цефотетан, из-за чего их назначают чаще.

Цефалоспорины III поколения

Это поколение антибиотиков группы цефалоспоринов – одно из самых объемных по числу входящих в него названий. По сравнению с более ранними поколениями их отличает более эффективное проникновение в ткани и хорошие фармакокинетические показатели, за счет чего увеличивается возможность применения этих лекарств. Кроме того, эти препараты приобрели эффективность по отношению к синегнойной палочке и энтеробактериям. Однако их недостаток по сравнению со вторым поколением состоит в утрате эффективности в отношении к одному из видов анаэробов.

Изначально антибиотики этого поколения использовались исключительно в стационаре для лечения тяжелых инфекций, однако на сегодняшний день распространились бактерии, которые приобрели устойчивость к препарату, и потому цефалоспорины III поколения назначают и для амбулаторного лечения. Как правило, таблетированные формы используют для лечения инфекций средней тяжести в амбулаторных условиях, а растворы для парентерального введения – для заболеваний с тяжелым течением, в условиях стационара.

Чаще всего третье поколение цефалоспоринов назначают при гонорее, хронических бронхитах, инфекциях мочевыводящих путей и шигеллезе. В третье поколение препаратов антибиотика цефалоспорина входят такие препараты, как Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефоперазон, которые выпускаются в форме растворов для инъекций. Существуют и вещества для перорального употребления: Цефрибутен, Цефдиторен, Цефподоксим и Цефиксим.

Цефалоспорины IV поколения

Цефалоспориновый ряд включает в себя также препараты 4 поколения. Список входящих в него препаратов невелик – он включает в себя вещества для парентерального введения Цефепим и Цефпиром. Этими антибиотиками возможно более эффективно лечить менингиальные инфекции в составе комплексной терапии, т.к. цефалоспорины 4 поколения не имеют побочного действия в виде противосудорожного эффекта.

Препараты 4 поколения отличаются повышенной эффективностью к грамотрицательным видам бактерий, однако они не так эффективны в отношении грамположительных возбудителей, как их предшественники. Лекарства эффективны против анаэробных бактерий, исключая B.fragilis.

Несмотря на усовершенствование действия антибиотиков, в этом поколении все еще не удается избавиться от недостатков предшествующих лекарств. Например, побочными эффектами поколения четыре является сильное токсическое воздействие на печень, в результате чего может возникнуть желтуха или лекарственный гепатит, вероятность возникновения диспепсических расстройств, а также нейротоксический эффект, который может повлечь за собой негативные последствия для нервной системы пациента.

Цефалоспорины V поколения

Цефалоспориновый ряд может похвастаться лекарствами новейшего, пятого поколения, которые впервые приобрели эффективность против MRSA, или метициллинрезистентного золотистого стафилококка – бактерии, которая до разработки этой группы лекарств считалась крайне сложноизлечимой. Этот инфекционный возбудитель мог вызывать крайне опасные для организма человека состояния, в частности, сепсис. Кроме того, антибиотик новейшей группы цефалоспоринового ряда способен бороться с теми бактериями, которые приобрели устойчивость к препаратам третьего поколения.

К новейшим цефалоспоринам относят препараты для парентерального введения – Цефтобипрол и Цефтаролин. Они используются для лечения различных заболеваний, в том числе, для лечения тяжелых инфекций, осложненными присоединением вторичных бактериальных возбудителей. Используются они исключительно в условиях стационара, т.к. требуют введения в организм квалифицированным персоналом. Кроме того, антибиотики могут вызвать тяжелые последствия для состояния пациентов, которые лучше контролировать лечащему врачу.

Противопоказания для применения цефалоспоринов

Каким бы прекрасным антибиотиком ни был назначенный препарат, всегда найдутся обстоятельства, в которых его применение становится невозможным. К примеру, существует индивидуальная непереносимость препаратов, которая может передаваться по наследству или проявляться спонтанно, как особая реакция организма на незнакомое вещество.

Нельзя назначать антибиотики людям с патологиями печени и детям с повышенным содержанием билирубина в крови. Антибиотики оказывают сильный негативный эффект на состояние печени, т.к. именно ее силами происходит основной метаболизм вещества и выведения токсичных продуктов из организма. Людям с болезнями печени лечение антибиотиками назначают с большой осторожностью и исключительно в условиях стационара, под наблюдением лечащего специалиста.

Беременным женщинам, особенно на ранних сроках, также нежелательно принимать антибиотические препараты, т.к. они могут либо нарушить развитие будущего ребенка, либо спровоцировать выкидыш за счет токсичного действия на организм. Решение о лечении антибиотиками во время беременности принимается только в том случае, когда инфекция угрожает жизни матери.

Людям с болезнями почек и другими тяжелыми хроническими заболеваниями (в частности, эпилепсией) антибиотики назначаются только в стационаре, начиная с малых доз и с обязательным подбором корректирующей терапии, т.к. антибиотические лекарства могут спровоцировать обострение заболевания.

Побочные эффекты цефалоспоринов

Самым частым побочным эффектом при применении препаратов цефалоспоринового ряда является возникновение аллергических реакций. У некоторых людей она может протекать крайне интенсивно, провоцируя отек Квинке, удушье и другие тяжелые последствия, поэтому во время первого приема антибиотика важно находиться под присмотром врача, либо иметь возможность немедленного обращения за медицинской помощью.

У людей с нарушениями нервной системы прием антибиотических препаратов может спровоцировать судороги, вплоть до развития большого эпилептического припадка. В группе риска находятся пациенты с неврологическими заболеваниями и перенесшие травмы головы.

Кроме того, частым последствием применения антибиотиков (главным образом при пероральном употреблении, но не обязательно) является нарушение естественной микрофлоры. Если микрофлора нарушена в кишечнике, то пациент может испытывать сильные боли, кишечные расстройства, тошноту, рвоту, проблемы со стулом. У женщин на фоне приема антибиотических средств может развиться молочница.

Нередко при парентеральном введении пациенты отмечают довольно продолжительную болезненность в месте инъекции, что связано с довольно агрессивным воздействием антибиотических средств на мягкие ткани. Снизить риск развития такого побочного эффекта можно силами производящего инъекцию медицинского персонала, методично изменяя место укола, если это возможно в конкретном случае лечения.

Заключение

Цефалоспорины – это обширная группа препаратов, которая на данный момент насчитывает до полусотни различных лекарственных соединений. Она является самой популярной для лечения в стационаре, и это вполне заслуженно, учитывая ее высокую эффективность и широту возможного применения. Однако, как и любой другой препарат, антибиотики цефалоспоринового ряда требуют большой осторожности в применении. Недопустим их самостоятельный прием без предписания врача, а при наличии такого предписания пациент должен неукоснительно следовать схеме приема и врачебным рекомендациям.

Существует четыре поколения цефалоспоринов.

Механизм действия: нарушение синтеза пептидогликана – структурной основы клеточной стенки бактерий – за счет ацетилирования транспептидаз. Представители разных генераций отличаются друг от друга по спектру действия. Большинство препаратов группы цефалоспоринов кислотолабильны или плохо всасываются в кишечнике и применяются парантерально.

Перорально применяются цефалексин, цефаклор, цефрадин и цефуроксим. Цефалоспорины легко проникают в различные ткани и среды организма (легкие, органы малого таза, перикард, брюшину, плевру, синовиальные оболочки). Большое значение имеет способность ряда цефалоспоринов (цефтриаксон, цефуроксим, цефтазидим, цефотаксим) проникать в цереброспинальную жидкость. Исключением являются цефтриаксон и цефоперазон, экскретиремые преимушественно желчью.

Цефалоспорины 1 поколения – характеризуются относительно узким спектром антимикробного действия (грамположительные кокки за исключением энтерококов, некоторые грамотрицательные бактерии Е. Coli. P. Mirabilis). Основной особенностью цефалоспоринов 1 поколения является высокая антистафилоккоковая активность, в том числе против пенициллиназообразующих. Цефалоспорины 1 поколения нефротоксичны (особенно цефалоридин), вызывают тубулярный почечный некроз при назначении высоких доз (до 6 г/сут), особенно у больных с ХПН или получающих одновременно петлевые диуретики или аминокликозиды.

Цефазолин (кефзол) наиболее часто применяемый антибиотик из цефалоспоринов 1 поколения. Цефазолин хорошо проникает через плацентарный барьер, попадает в кровоток плода в терапевтических концентрациях. Не выявлено отрицательного влияния цефазолина на плод и на течение беременности. Проявляет синергизм при комбинации с ванкомицином в отношении метилциллинрезистентных штаммов стафилококка (MRSA), в комбинации с аминокликозидами – в отношении энтерококков.

Цефалоспорины 2 поколения обладают широким спектром действия по сравнению с препаратами 1 генерации и создают более высокие концентрации в крови и тканях. Цефалоспорины 2 поколения устойчивы к бета – лактазам, в связи с чем более эффективны в отношении стафилококков, грамотрицательных бактерий (кишечной и гемофильной палочки, сальмонелл, шигел, клебсиелл). Цефалоспорины 2 поколения неэффективны при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой, индоположительными штаммами протея. Все препараты этой группы могут приводить к псевдомембранозному колиту. Возможна лейкопения, тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени (особенно при применении цефамандола,цефоперазона, цефотетана). Это побочное действие устраняется применением витамина К.

Цефуроксим (зинацеф) уступает другим препаратам этой генерации по действию на St. Aureus, но более активен в отношении St. Pyogenes. Применяется парантерально, так как при приеме внутрь всасывается лишь 10% дозы. Для приема внутрь предназначен цефуроксим – ацетил (всасывается 40% дозы), биодоступность увеличиваетсяи приеме после еды. Выводится с мочой. Обладает низкой токсичностью.

Цефаклор (цеклор,альфацет) предназначен для приема внутрь. По фармакокинетическим параметрам аналогичен цефалексину. В отличие от него высокоэффективен в отношении H.Ipfluepzae, M, Сatarrhalis, E. Coli, Proteus mirabilis. Применяется при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, инфекциях мочевыводящих путей. Назначается по 250 мг каждые 8 часов. Суточная доза – 4г.

Цефалоспорины 3 поколения высокоэффективны в отношении грамотрицательной флоры, в том числе в отношении проблемных микроорганизмов, резистентных к другим антибиотикам (Proteus vulgaris, Serrtia marcescens). По сравнению с препаратами 1 и 2 генерации меньше действуют на грамположительные кокки, главным образом стафилококки. Однако сохранена высокая активность в отношении стрептококков, гонококков, менингококков. Энтерококки, хламидии, миклоплазмы не обладают чувствительностью к цефалоспоринам 3 поколения.

Среди препаратов этой генерации цефодизим обладает иммностимулирующим действием.

В отличие от более ранних цефалоспоринов препараты 3 генерации проникают через гематоэнцефалический барьер и в качестве альтернативных средств могут использоваться при инфекциях ЦНС. Цефалоспорины 3 поколения проникают через плацентарный барьер (особенно цефоперазон и цефтазидим). Однако, строго контролируемых исследований у человека не проводилось. Поэтому препараты 3 генерации в период беременности должны применяться при крайней необходимости.

Неоправданно широкое применение в последнее время цефалоспоринов 3 поколения явилось причиной широкого распространения грамотрицательных бактерий, продуцирющих бета – лактамазы.

Цефатоксим (клафоран) высокоэффективен против семейства Enterobacteriaceae, не продуцирующих бета – лактамазы. По влиянию на грамположительную флору уступает цефалоспоринам 1 поколения. Не проявляет клинически значимой антипсевдомонадной активности. Период полувыведения – 1 час. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов, выводится почками.

Цефтриаксон (лонгацеф) высокоэфффективен в отношении N. Gonorrheae, N. Meningitidis, H. Influenzae. Период полувыведения антибиотика составляет 8,5 часа. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется более суток после однократного внутривенного или внутримышечного введения, что позволяет вводить прапарат1 раз в сутки. Препарат выводится преимущественно желчью, может способствовать прогрессированию желчнокаменной болезни. Противопоказан при заболеваниях желчевыводящих путей.

Цефоперазон (цефобид) обладает выраженной активностью в отношении P Aeruginosa. По сравнению с цефатоксимом меньше действует на грамположительные кокки и грамотрицательные палочки. Препарат активно связывается с белками плазмы крови, характеризуется относительно небольшим объемом распределения. Экскретируется преимущественно желчью. При сочетании с алкоголем оказывает действие, подобное тетураму, которое сохраняется в течении 48 часов после отмены.

Цефтаизидим – спектр действия аналогичен цефтриаксону, приблизительно в 10 раз активнее в отношении синегнойной палочки. Является препаратом резерва (назначение оправдано при доказанной синегнойной инфекции).

Цефалоспорины 4 поколения характеризуются высокой стабильностью в отношении различных хромосомных и плазмидных бета – лактамаз.

Цефвлоспорины 4 поколения показаны при лечении тяжелых госпитальных инфекций: почек и мочевыводящих путей, брюшной полости и органов малого таза, кожи и мягких тканей, нижних дыхательных путей, а также инфекции в отделениях интенсивной терапии и у больных агранулоцитозом.

Список цефалоспоринов, их применение и рекомендации по безопасности

Цефалоспориновые антибиотики лечат бактериальные инфекции, такие как средний отит, острый фарингит, ИМП и др.

Список цефалоспоринов | Что такое цефалоспорины? | Как они работают | Использование | Типы | Кто может принимать цефалоспорины? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоимость

Цефалоспориновые антибиотики лечат различные бактериальные инфекции. Некоторые инфекции, для лечения которых можно использовать цефалоспорины, включают инфекции дыхательных путей, средний отит (воспаление среднего уха), острый фарингит, инфекции кожи, инфекции структуры кожи, инфекции костей и инфекции мочевыводящих путей.

Цефалоспорины действуют, препятствуя образованию бактериями клеточных стенок. Прекращение синтеза клеточной стенки приводит к гибели бактерий. Цефалоспорины аналогичны пенициллинам. Все препараты класса цефалоспоринов одобрены FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) и доступны по рецепту.

Цефалоспорины, как и другие антибиотики, могут лечить только бактериальные инфекции и не эффективны против вирусных инфекций, таких как простуда, грипп или COVID-19.Прием антибиотиков при вирусной инфекции не поможет вылечить вирусную инфекцию и может увеличить развитие устойчивых к лекарствам бактерий. Продолжайте читать, чтобы узнать все о цефалоспоринах, включая их названия, использование и информацию о безопасности.

* Торговая марка больше не выпускается в США; доступен только универсальный

Другие цефалоспорины (инъекционные)

Следующие цефалоспорины доступны в инъекционной форме и обычно вводятся в больницах или других клинических учреждениях.

  • Анцеф*, Кефзол* (цефазолин)
  • Цефотан (цефотетан)
  • Клафоран* (цефотаксим)
  • Фортаз, Тазицеф (цефтазидим)
  • Максимим (цефепим)
  • Мефоксин* (цефокситин)
  • Роцефин* (цефтриаксон)
  • Тефларо (цефтаролин)
  • Зинацеф* (цефуроксим)

* Торговая марка больше не выпускается в США; доступен только универсальный

Кроме того, некоторые цефалоспорины выпускаются в сочетании с ингибитором бета-лактамазы (β-лактамазы) для борьбы с резистентными бактериями.К ним относятся:

  • Авиказ (цефтазидим/авибактам)
  • Зербакса (цефтолозан/тазобактам)

Что такое цефалоспорины?

Цефалоспорины представляют собой группу антибиотиков или противомикробных препаратов, известных как бета-лактамные антибиотики или β-лактамные антибиотики. Их можно использовать при различных бактериальных инфекциях, таких как респираторные инфекции, кожные инфекции, инфекции костей и инфекции мочевыводящих путей. Их нельзя использовать для лечения вирусной инфекции.

Как действуют цефалоспорины?

Цефалоспорины обладают бактерицидным действием.Это означает, что они убивают бактерии. Цефалоспорины не дают бактериям строить клеточные стенки.

Некоторые виды бактерий могут вырабатывать устойчивость к антибиотикам, изменяя свою структуру. В состав некоторых цефалоспоринов входит препарат, известный как ингибитор бета-лактамазы, который может бороться с бактериями, обычно устойчивыми к цефалоспоринам.

Для чего используются цефалоспорины?

Цефалоспорины — антибиотики широкого спектра действия. Это означает, что они обладают широким спектром действия и могут лечить различные бактериальные инфекции.Они не действуют против вирусных инфекций, таких как простуда, грипп или COVID-19. Бактериальные инфекции, которые можно лечить цефалоспоринами, зависят от продукта. Ниже приведен общий список некоторых инфекционных заболеваний, которые можно лечить цефалоспоринами:

  • Кожные инфекции и инфекции мягких тканей (такие как целлюлит и абсцессы)
  • Инфекции костей
  • Инфекции дыхательных путей (такие как бронхиолит или пневмония)
  • Острое бактериальное обострение хронического бронхита
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Инфекции желчевыводящих путей
  • Инфекции кровотока
  • Средний отит (воспаление среднего уха)
  • Синусит 
  • Тонзиллит 
  • Хирургическая или стоматологическая профилактика (для предотвращения инфекции)
  • Менингит
  • Гонорея
  • Болезнь Лайма
  • Фебрильная нейтропения
  • Внутрибрюшная инфекция
  • Воспалительные заболевания органов малого таза

Типы цефалоспоринов

Цефалоспорины сгруппированы в поколения в зависимости от того, против каких бактерий они действуют.Цефалоспорины действуют против многих различных типов бактерий, как описано ниже. Однако цефалоспорины не действуют против определенных бактерий, называемых энтерококками. Большинство цефалоспоринов не действует на метициллин-резистентные стафилококки (за исключением цефтаролина). Также большинство цефалоспоринов не действует на анаэробные грамотрицательные палочки (за исключением цефотетана и цефокситина).

Быстрый учебник по грамположительным и грамотрицательным бактериям:

Окрашивание по Граму является тестом. Он проверяет наличие бактерий в месте инфекции (например, в горле, легких, ранах или половых органах) или в крови или моче.Бактериальные инфекции подразделяются на грамположительные и грамотрицательные в зависимости от того, как бактерии реагируют на окрашивание по Граму. Пятно 90 105 грамм имеет фиолетовый цвет. Когда пятно сочетается с бактериями (взятыми у пациента), оно остается фиолетовым (что указывает на грамположительную инфекцию) или становится розовым или красным (что указывает на грамотрицательную инфекцию).

Некоторыми примерами грамположительных инфекций являются MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк), острый фарингит и токсический шок.

Некоторые примеры грамотрицательных инфекций включают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, гонорею и сальмонеллез.

Существует пять поколений цефалоспоринов.

Цефалоспорины первого поколения

Цефалоспорины первого поколения эффективны в отношении грамположительных стафилококков и стрептококков. Пероральные цефалоспорины первого поколения, такие как цефадроксил или цефалексин, часто используются при неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей. Парентеральный (инъекционный) цефазолин обычно используется при эндокардите, вызванном MRSA, и для предотвращения инфекции перед некоторыми видами операций.

Цефалоспорины второго поколения

Цефалоспорины второго поколения эффективны в отношении грамположительных стафилококков и стрептококков, а также некоторых грамотрицательных бактерий.Примеры цефалоспоринов второго поколения включают цефуроксим, цефпрозил и цефаклор.

Цефалоспорины третьего поколения

Цефалоспорины третьего поколения обладают антибактериальной активностью в отношении Haemophilus influenzae и некоторых бактерий Enterobacter (таких как Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli ). Большинство цефалоспоринов третьего поколения активны в отношении некоторых грамположительных бактерий. Примеры цефалоспоринов третьего поколения включают цефтриаксон и цефотаксим.

Цефалоспорины четвертого поколения

Цефепим — цефалоспорин четвертого поколения. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Цефалоспорины пятого поколения

Цефтаролин из цефалоспоринов пятого поколения активен в отношении MRSA, пенициллинрезистентных стрептококков, а также чувствительных к ампициллину и продуцирующих бета-лактамазы Enterococcus faecalis . Он не работает против бактерий Pseudomonas (таких как Pseudomonas aeruginosa ).

Кто может принимать цефалоспорины?

У подходящих кандидатов цефалоспорин может быть безопасным и эффективным средством лечения. Прежде чем принимать цефалоспорин, сообщите своему врачу о своем состоянии здоровья и анамнезе, а также о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая отпускаемые по рецепту лекарства, безрецептурные лекарства, а также витамины или добавки. Наличие точной и полной истории болезни гарантирует, что ваш врач сможет принять для вас наилучшее решение о лечении.

Кроме того, когда вы принимаете цефалоспорины, завершите весь курс лечения, как это предписано врачом.Например, не прекращайте прием лекарства, если вы почувствуете себя лучше на четвертый день, тогда как вы должны принимать его в течение десяти дней. Раннее прекращение приема лекарства может привести к возвращению бактерий. Если у вас есть неприятные побочные эффекты, вы чувствуете себя хуже или у вас есть другие проблемы, обратитесь к своему лечащему врачу за медицинской помощью.

Можно ли мужчинам принимать цефалоспорины?

Мужчины могут принимать цефалоспорины для лечения бактериальной инфекции (или профилактики бактериальной инфекции по показаниям) при условии, что у них нет аллергии на цефалоспорины или пенициллины или они не подпадают под категорию с ограничениями для конкретного цефалоспорина.Ваш лечащий врач может определить, подходит ли вам цефалоспорин.

Могут ли женщины принимать цефалоспорины?

Женщины могут принимать цефалоспорины для профилактики или лечения бактериальных инфекций (по показаниям), если у них нет аллергии на пенициллины или цефалоспорины. Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать цефалоспорин.

Могут ли дети принимать цефалоспорины?

Да, дети могут принимать цефалоспорины.Дозировка зависит от веса ребенка, возраста и бактериальной инфекции, для лечения которой используется цефалоспорин. Проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка для получения дополнительной информации.

Могут ли пожилые люди принимать цефалоспорины?

Как правило, пожилые люди могут принимать цефалоспорины, если у них нет аллергии и они не подпадают под категорию с ограничениями для конкретного цефалоспорина. Однако есть некоторые исключения. Вот почему важно поговорить с врачом о любых заболеваниях, которые у вас есть, и о вашей истории болезни.

Например, цефалексин обрабатывается почками. Люди с проблемами почек могут быть более склонны к токсической реакции (например, судорогам) на цефалексин. Поскольку пожилые люди чаще имеют проблемы с почками, производитель рекомендует соблюдать осторожность при выборе дозы.

Безопасны ли цефалоспорины?

Цефалоспорин отзывает

Ограничения по цефалоспоринам

Не принимайте цефалоспорины, если у вас в анамнезе была аллергическая реакция на другой цефалоспорин.Если у вас в анамнезе была аллергия на пенициллин или гиперчувствительность, обратитесь к врачу. Цефалоспорины следует использовать с осторожностью у людей, у которых была аллергическая реакция на пенициллин. До 10% людей с аллергией на пенициллин могут иметь аллергию на цефалоспорины.

Некоторые цефалоспорины, такие как цефалексин, вызывают судороги, особенно у людей с проблемами почек, принимавших полную дозу. С осторожностью применять людям с проблемами почек.

Кроме того, люди с проблемами почек или печени, плохим питанием или люди, которые принимают определенные цефалоспорины, такие как цефалексин, в течение длительного времени, подвержены риску увеличения протромбинового времени (время, необходимое для свертывания крови). ).Эти пациенты должны находиться под наблюдением при лечении цефалоспоринами.

Для получения дополнительной информации об ограничениях для каждого препарата см. монографии для каждого препарата.

Можно ли принимать цефалоспорины во время беременности или кормления грудью?

Цефалоспорины не были тщательно изучены при беременности человека. Однако цефалоспорин может быть назначен беременной женщине, если врач решит, что это необходимо. Цефалоспорины могут попадать в грудное молоко. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по поводу использования цефалоспоринов во время грудного вскармливания.

Являются ли цефалоспорины контролируемыми веществами?

Нет, цефалоспорины не являются контролируемыми веществами.

Распространенные побочные эффекты цефалоспоринов

Как и любое лекарство, цефалоспорины имеют побочные эффекты. Наиболее распространенные побочные эффекты цефалоспоринов включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея 
  • Сыпь 
  • Боль в животе
  • Потеря аппетита
  • Головная боль 
  • Головокружение
  • Реакции в месте инъекции, такие как боль и отек (для парентеральных или непероральных форм цефалоспоринов)

Серьезные побочные эффекты встречаются реже.Далее следуют серьезные побочные эффекты цефалоспорина.

  • Диарея, связанная с Clostridium difficile- (CDAD) — это тип диареи, связанный с приемом антибиотиков. Симптомы могут варьироваться от легкой диареи до смертельного колита. CDAD может возникнуть во время приема антибиотиков или в любое время в течение двух месяцев после приема антибиотиков.
  • Возможны аллергические реакции. Прежде чем принимать цефалоспорин, сообщите своему врачу о любых аллергиях, особенно если у вас аллергия на какой-либо цефалоспорин или пенициллин (например, пенициллин, амоксициллин или аугментин).Если вы принимаете цефалоспорин и у вас есть симптомы тяжелой аллергической реакции, такие как крапивница, затрудненное дыхание или отек губ, языка или лица, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Это не полный список побочных эффектов. Могут возникнуть другие побочные эффекты. Поговорите со своим лечащим врачом о том, каких побочных эффектов ожидать и как их устранить.

Сколько стоят цефалоспорины?

Цефалоспорины различаются по цене. Благодаря широкой доступности дженериков рецепт на цефалоспорины обычно не слишком дорог.Вы можете снизить стоимость рецепта на цефалоспорин, воспользовавшись бесплатной картой или купоном SingleCare, сэкономив до 80 % на стоимости рецепта.

Цефалексин (пероральный путь) Описание и торговые названия

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка США

  1. Bio-Cef
  2. Keflex
  3. Panixine DisperDose

Торговая марка Канады

  1. Ново-Лексин

Описание

Цефалексин используется для лечения бактериальных инфекций во многих различных частях тела.Он принадлежит к классу лекарств, известных как цефалоспориновые антибиотики. Он работает, убивая бактерии или предотвращая их рост. Однако это лекарство не действует при простуде, гриппе или других вирусных инфекциях.

Это лекарство доступно только по рецепту врача.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

  • Капсула
  • Планшет
  • Порошок для суспензии

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Части этого документа последний раз обновлялись: февраль.01, 2022

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Нехватка лекарств FDA

Ацетазоламид для инъекций В настоящее время в дефиците
Амифостин для инъекций В настоящее время в дефиците
Аминокислоты В настоящее время в дефиците
Амоксапин Таблетки В настоящее время в дефиците
амфетамина аспартат; сульфат амфетамина; декстроамфетамина сахарат; Таблетки декстроамфетамина сульфата В настоящее время в дефиците
Пероральная суспензия амфетамина, расширенный выпуск В настоящее время в дефиците
Капсулы гидрохлорида анагрелида Решено
Атропина сульфат для инъекций В настоящее время в дефиците
Атропина сульфат глазная мазь Решено
Азацитидин для инъекций В настоящее время в дефиците
Азитромицин (азазит) офтальмологический раствор 1% В настоящее время в дефиците
Бактериостатический 0.9% хлорид натрия для инъекций В настоящее время в дефиците
Бактериостатическая вода для инъекций В настоящее время в дефиците
Белатацепт (Nulojix) Лиофилизированный порошок для инъекций В настоящее время в дефиците
Буметанид для инъекций В настоящее время в дефиците
Бупивакаина гидрохлорид и адреналин для инъекций В настоящее время в дефиците
Бупивакаина гидрохлорид для инъекций В настоящее время в дефиците
Кальцитриол для инъекций 1 мкг/мл Решено
Кальция динатрия версенат для инъекций В настоящее время в дефиците
Глюконат кальция для инъекций В настоящее время в дефиците
Цефазолин для инъекций В настоящее время в дефиците
Цефиксим оральные капсулы В настоящее время в дефиците
Цефотаксим натрия для инъекций В настоящее время в дефиците
Цефотетан динатрий для инъекций В настоящее время в дефиците
Цефокситин для инъекций Решено
Цефтазидим и авибактам (AVYCAZ®) для инъекций, 2 г/0.5 грамм Решено
Цефтолозан и тазобактам (зербакса) для инъекций В настоящее время в дефиците
Капсулы гидрохлорида хлордиазепоксида В настоящее время в дефиците
Хлоропрокаин гидрохлорид для инъекций В настоящее время в дефиците
Цисатракурия безилат для инъекций Решено
Решения для непрерывной заместительной почечной терапии (CRRT) В настоящее время в дефиците
Таблетки ацетата кортизона В настоящее время в дефиците
Циклопентолат офтальмологический раствор В настоящее время в дефиците
Офтальмологический раствор цистеамина гидрохлорида В настоящее время в дефиците
Цистеин гидрохлорид для инъекций Решено
Цитарабин для инъекций В настоящее время в дефиците
Дакарбазин для инъекций В настоящее время в дефиците
Дефероксамина мезилат для инъекций, USP Решено
Назальный спрей десмопрессина ацетат В настоящее время в дефиците
Дексаметазон натрия фосфат для инъекций В настоящее время в дефиците
Дексмедетомидин для инъекций В настоящее время в дефиците
Декстроза 10% для инъекций В настоящее время в дефиците
Декстроза 25% для инъекций В настоящее время в дефиците
Декстроза 5% для инъекций В настоящее время в дефиците
Декстроза 50% для инъекций В настоящее время в дефиците
Дифлюнизал Таблетки В настоящее время в дефиците
Дифлупреднат (Дурезол) Офтальмологическая Эмульсия Решено
Дигоксин для инъекций В настоящее время в дефиците
Дилтиазем гидрохлорид для инъекций В настоящее время в дефиците
Димеркапрол (бал в масле) для инъекций Решено
Дизопирамид фосфат (норпейс) капсулы В настоящее время в дефиците
Добутамина гидрохлорид для инъекций В настоящее время в дефиците
Инъекция гидрохлорида допамина В настоящее время в дефиците
Дорзоламида гидрохлорид и тимолола малеат (Косопт), офтальмологический раствор Решено
Офтальмологический раствор дорзоламида гидрохлорида Решено
Йодид эхотиофата (йодид фосфолина) Офтальмологический раствор В настоящее время в дефиците
Эналаприлат для инъекций В настоящее время в дефиците
Инъекция адреналина, 0.1 мг/мл В настоящее время в дефиците
Инъекция адреналина, автоинжектор В настоящее время в дефиците
Эритромициновая глазная мазь Решено
Этомидат для инъекций Решено
Фамотидин для инъекций Решено
Фамотидин Таблетки Решено
Фентанилцитрат (Sublimaze) для инъекций В настоящее время в дефиците
Флоксуридин для инъекций В настоящее время в дефиците
Таблетки ацетата флудрокортизона Решено
Флуоресцентные полоски Решено
Флувоксамин ER Капсулы В настоящее время в дефиците
Фуросемид для инъекций В настоящее время в дефиците
Гемифлоксацина мезилат (Фактив) Таблетки В настоящее время в дефиците
Гентамицин сульфат для инъекций В настоящее время в дефиците
Таблетки гидрохлорида гуанфацина В настоящее время в дефиците
Галоперидол Таблетки Решено
Гепарин натрия и натрия хлорид 0.9% Инъекция В настоящее время в дефиците
Гидралазин гидрохлорид для инъекций Решено
Таблетки гидрокортизона В настоящее время в дефиците
Гидроморфона гидрохлорид для инъекций В настоящее время в дефиците
Гидроксокобаламин для инъекций Решено
Гидроксипрогестерона капроат для инъекций Решено
Офтальмологическая вставка из гидроксипропилцеллюлозы (Lacrisert) В настоящее время в дефиците
Капсулы Hydroxyzine Pamoate для перорального применения Решено
Имипенем и циластатин для инъекций В настоящее время в дефиците
Изониазид для инъекций В настоящее время в дефиците
Кетамин для инъекций В настоящее время в дефиците
Кетопрофен Капсулы В настоящее время в дефиците
Кеторолак трометамин для инъекций В настоящее время в дефиците
Летермовир (Превымис) Инъекции Решено
Лейковорин лиофилизированный порошок кальция для инъекций В настоящее время в дефиците
Леупролида ацетат для инъекций В настоящее время в дефиците
Пероральные таблетки леветирацетама пролонгированного действия, USP Решено
Пероральные таблетки немедленного высвобождения леветирацетама, USP Решено
Лидокаина гидрохлорид (ксилокаин) и раствор для инъекций декстрозы-премикс в пакетиках В настоящее время в дефиците
Лидокаина гидрохлорид (ксилокаин) для инъекций В настоящее время в дефиците
Лидокаина гидрохлорид (ксилокаин) для инъекций с адреналином В настоящее время в дефиците
Инъекция липидов В настоящее время в дефиците
Литиевый пероральный раствор В настоящее время в дефиците
Лоразепам для инъекций В настоящее время в дефиците
Локсапин Капсулы В настоящее время в дефиците
Маннитол для инъекций В настоящее время в дефиците
Мепивакаина гидрохлорид для инъекций В настоящее время в дефиците
Метадон гидрохлорид для инъекций Решено
Метогекситал натрия (бревитал) для инъекций Решено
Метилдопа Таблетки В настоящее время в дефиците
Метилпреднизолона ацетат для инъекций В настоящее время в дефиците
Метоклопрамид для инъекций, USP Решено
Метронидазол для инъекций В настоящее время в дефиците
Мидазолам для инъекций В настоящее время в дефиците
Мизопростол Таблетки Решено
Инъекция сульфата морфина В настоящее время в дефиците
Мультивитаминная инфузия (для взрослых и детей) В настоящее время в дефиците
Налбуфин гидрохлорид для инъекций Решено
Таблетки нефазодона гидрохлорида В настоящее время в дефиците
Низатидин Капсулы В настоящее время в дефиците
Ондансетрон гидрохлорид для инъекций В настоящее время в дефиците
Окситоцин для инъекций (синтетический) Решено
Паклитаксел для инъекций (связанные с белком частицы) В настоящее время в дефиците
Пантопразол натрия для инъекций В настоящее время в дефиците
Паратиреоидный гормон (Natpara) для инъекций В настоящее время в дефиците
Пентамидина изетионат (небупент) для ингаляционного раствора Решено
Фенитоин натрия для инъекций, USP Решено
Физостигмина салицилат для инъекций В настоящее время в дефиците
Пиндолол Таблетки Решено
Ацетат калия для инъекций В настоящее время в дефиците
Концентрат хлорида калия для инъекций В настоящее время в дефиците
Преднизолона ацетат 1% офтальмологическая суспензия Решено
Инъекция прогестерона, USP Решено
Прометазин (Phenergan) инъекции В настоящее время в дефиците
Эмульсия пропофола для инъекций В настоящее время в дефиците
Инъекция протамина сульфата В настоящее время в дефиците
Рифампин Капсулы В настоящее время в дефиците
Рифампин для инъекций В настоящее время в дефиците
Рифапентин Таблетки В настоящее время в дефиците
Рокурония бромид для инъекций Решено
Ропивакаина гидрохлорид для инъекций В настоящее время в дефиците
Склерозоль внутриплевральный аэрозоль В настоящее время в дефиците
Трансдермальная система скополамина Решено
Пероральный раствор сертралина гидрохлорида, USP Решено
Таблетки сертралина гидрохлорида Решено
Силденафила цитрат (REVATIO) Решено
Синкалид (киневак) лиофилизированный порошок для инъекций В настоящее время в дефиците
Ацетат натрия для инъекций В настоящее время в дефиците
Бикарбонат натрия для инъекций В настоящее время в дефиците
хлорид натрия 0.Мешки для инъекций 9% В настоящее время в дефиците
Хлорид натрия 23,4% для инъекций В настоящее время в дефиците
Хлорид натрия для инъекций USP, 0,9% флаконы и шприцы В настоящее время в дефиците
Фосфаты натрия для инъекций В настоящее время в дефиците
Стерильная вода для инъекций В настоящее время в дефиците
Порошок стрептозоцина для инъекций В настоящее время в дефиците
Сукцимер (Хемет) Капсулы Решено
Сульфасалазин Таблетки В настоящее время в дефиците
Такролимус Капсулы В настоящее время в дефиците
Технеций Tc 99m Коллоидная инъекция серы В настоящее время в дефиците
Инъекция сукцимера технеция Tc99m (DMSA) В настоящее время в дефиците
Тепротумумаб-trbw В настоящее время в дефиците
Тиотиксен капсулы В настоящее время в дефиците
Тимолол малеат формирующий офтальмологический гель раствор Решено
Офтальмологический раствор тимолола малеата Решено
Лиофилизированный порошок тобрамицина для инъекций Решено
Тоцилизумаб для инъекций В настоящее время в дефиците
Инъекционная суспензия триамцинолона ацетонида В настоящее время в дефиците
Триамцинолон гексацетонид Суспензия для инъекций В настоящее время в дефиците
Капсулы гидрохлорида триметобензамида В настоящее время в дефиците
Вальпроат натрия для инъекций В настоящее время в дефиците
Варениклина тартрат (Чантикс) Таблетки В настоящее время в дефиците
Векурония бромид для инъекций В настоящее время в дефиците
Пальмитат витамина А (Aquasol A) для инъекций В настоящее время в дефиците
Капсулы ацетата цинка Решено
Золпидем тартрат (Эдлуар) сублингвальные таблетки Решено

Цефалоспорины (перорально) | NSC

О вашем лекарстве

Ваш врач прописал вам один из следующих цефалоспоринов:

  • Цефадроксил
  • Цефуроксим аксетил
  • Цефалексин

Для чего используется это лекарство?

Цефалоспорины — это антибиотики, используемые для лечения и профилактики широкого спектра бактериальных инфекций.Он работает, останавливая рост бактерий.

Как следует принимать это лекарство?

Принимайте это лекарство независимо от приема пищи. Однако, если это лекарство вызывает расстройство желудка, его прием во время еды может помочь.

Цефуроксима аксетил следует принимать во время еды, чтобы увеличить всасывание лекарства.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на терапию. Антибиотики работают лучше всего, когда количество лекарства в организме поддерживается на постоянном уровне.Поэтому принимайте этот препарат через равные промежутки времени, как это предписано врачом.

Продолжайте принимать это лекарство до тех пор, пока не будет израсходована вся предписанная доза, даже если симптомы исчезнут через несколько дней. Слишком раннее прекращение приема лекарства может позволить бактериям продолжить рост, что может привести к рецидиву инфекции.

Что делать, если вы забыли принять дозу?

Если вы пропустите дозу этого лекарства, примите ее как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема.

Не удваивайте следующую дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Какие возможные побочные эффекты это может вызвать?

Некоторые побочные эффекты этого лекарства не являются чем-то необычным и могут даже исчезнуть во время лечения. Если какой-либо из следующих эффектов сохраняется или является серьезным, обратитесь к врачу.

  • диарея
  • головокружение
  • усталость
  • головная боль
  • расстройство желудка

При возникновении любого из этих эффектов как можно скорее обратитесь к врачу, поскольку они могут указывать на более серьезные побочные эффекты:

  • аллергическая реакция (затрудненное дыхание, сильное головокружение, сыпь, зуд, отек)
  • вагинальный зуд или выделения
  • белые пятна на губах или во рту

Этот препарат может редко вызывать тяжелое кишечное заболевание (псевдомембранозный колит) из-за устойчивых бактерий.Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель после прекращения лечения. Не используйте продукты против диареи или наркотические обезболивающие, если у вас есть следующие симптомы, потому что эти продукты могут усугубить их. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: постоянная диарея, боль/спазмы в животе или животе, кровь/слизь в стуле.

Какие меры предосторожности следует принять?

  • Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с почками или печенью или кишечные заболевания (колит), если у вас аллергия на пенициллины или другие цефалоспорины, или если у вас есть какие-либо другие аллергии.
  • Для женщин: сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Это лекарство следует использовать только тогда, когда это явно необходимо во время беременности.
  • Это лекарство может снизить эффективность противозачаточных таблеток комбинированного типа. Это может привести к беременности. Возможно, вам придется использовать дополнительную форму надежного контроля над рождаемостью при использовании этого лекарства.
  • Сообщите своему врачу, если вы принимаете другие лекарства, особенно живые бактериальные вакцины, пробенецид.
  • Сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, включая витамины, минералы и растительные продукты.
  • Не позволяйте никому принимать это лекарство.

Как вы храните это лекарство?

  • Следуйте инструкциям на этикетке относительно срока годности и необходимости охлаждения жидкой формы лекарства для перорального применения. Не замораживать. Выбросьте любую неиспользованную часть по истечении срока, указанного на этикетке.
  • Храните это лекарство вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей, в прохладном, сухом и недоступном для детей месте.
  • Не храните это лекарство вместе с другими лекарствами в одном контейнере. Храните каждое лекарство отдельно в маркированных контейнерах.

В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Национальный центр кожи (Сингапур)
1 Mandalay Road, Сингапур 308205
Тел: 63508454

Надлежащее использование цефалоспоринов – BPJ Issue 41

Показания к применению цефалоспоринов

Существует несколько инфекций, при которых цефалоспорины являются антибиотиками первого выбора (таблица 1).Цефтриаксон можно использовать средства первой линии при некоторых инфекциях половых путей, таких как гонорея, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и эпидидимо-орхит (при подозрении на возбудителей, передающихся половым путем). Цефтриаксон также подходит для эмпирической терапии при подозрении на менингит. у людей с аллергией на пенициллин.

Таблица 1 : Показания первой и второй линии для цефалоспоринов

Показания первой линии

Показания второй линии

Инфекции, передающиеся половым путем

Гонорея – цефтриаксон в комбинации с азитромицином

Воспалительные заболевания органов малого таза – цефтриаксон в комбинации с доксициклином и метронидазолом

Эпидидимо-орхит – цефтриаксон в комбинации с доксициклином

Инфекции дыхательных путей

Средний отит – амоксициллин первого ряда, эритромицин второго ряда, ко-тримоксазол или цефаклор

Синусит – амоксициллин первого ряда, доксициклин второго ряда, котримоксазол или цефаклор

Серьезные инфекции

Менингит – цефтриаксон является альтернативой бензилпенициллину

Кожные инфекции

Целлюлит – флуклоксациллин первого ряда, эритромицин второго ряда, рокситромицин, котримоксазол или цефаклор

Инфекции диабетической стопы – амоксициллина клавуланат первой линии, котримоксазол второй линии или цефаклор в комбинации с метронидазолом

Мастит – флуклоксациллин первого ряда, эритромицин второго ряда или цефаклор

 
Инфекции мочевыводящих путей при беременности

Нитрофурантоин первого ряда, триметоприм второго ряда, цефалексин третьего ряда

Норфлоксацин в настоящее время используется вместо цефалексина для лечения ИМП третьей линии у беременных; цефалексин теперь также рекомендуется вместо цефаклора.Для получения дополнительной информации об этом и других состояниях, которые лечат цефалоспоринами, см. последнее издание нашего справочника «Антибиотики: выбор при распространенных инфекциях», bpac nz .

Показания первой линии для цефалоспоринов

Гонорея
Однократная доза цефтриаксона 250 мг внутримышечно является методом выбора при лечении гонореи. Н.Б. Цефтриаксон субсидируется, если его назначают для лечения подтвержденной резистентной к ципрофлоксацину гонореи. или MPSO одобрен соответственно.

Исследования показывают, что цефтриаксон достигает оптимальных концентраций для предотвращения развития ступенчатых мутаций. и резистентность Neisseria gonorrhoea. 3 Было показано, что стандартное лечение цефтриаксоном превышает 95% эффективности. 4 Поэтому повторный тест для подтверждения излечения обычно не требуется, пока у пациента нет симптомов после лечения. Азитромицин (перорально) также обычно назначается при лечении гонореи, поскольку коинфекция хламидиями является общим.

Ципрофлоксацин (стат 500 г) является альтернативой цефтриаксону, если цефалоспорины противопоказаны (чаще всего из-за подтвержденная аллергия на бета-лактамные антибиотики) или если известно, что изолят чувствителен к ципрофлоксацину. Ципрофлоксацин устойчивость становится все более распространенным явлением, с распространенностью примерно 30% в Новой Зеландии, в зависимости от местоположения. 5

Воспалительные заболевания органов малого таза
Лечение широкого спектра оправдано при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ), поскольку последствия нелеченого инфекция может быть серьезной, т.грамм. бесплодие, внематочная беременность. Рекомендуемое лечение, охватывающее N. gonorrhoea, Chlamydia trachomatis и анаэробы – цефтриаксон 250 мг внутримышечно, доксициклин 100 мг два раза в день и метронидазол. 400 мг два раза в день в течение двух недель.

Цефтриаксон включен в схему в первую очередь для лечения N. gonorrhoeae. Пациентам следует рекомендовать сообщать о сексуальных партнерам, что им необходимо пройти обследование и лечение в случае положительного результата на гонорею и хламидиоз.

Эпидидимо-орхит при подозрении на возбудителей ИППП
Рекомендуется цефтриаксон 250 мг в/м в сочетании с доксициклином 100 мг два раза в день в течение двух недель. при эпидидимо-орхите, если предполагаемой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем (чаще всего хламидиоз или гонорея).Большинство руководящие принципы рекомендуют этот режим для мужчин в возрасте до 35 лет. 6 Другие факторы риска заражения половым путем инфекции включают выделения из уретры и наличие более одного полового партнера за последние 12 месяцев. 7

Цефтриаксон является альтернативой бензилпенициллину при подозрении на менингит
Все пациенты с подозрением на менингит должны быть немедленно госпитализированы. Бензилпенициллин в/в или в/м должно быть дано, пока организуется перевод в больницу.Цефтриаксон — альтернатива бензилпенициллину для людей с подозрением на менингит, у которых в анамнезе была немедленная аллергическая реакция на пенициллин. Хотя есть некоторая перекрестная реактивность при аллергии на пенициллин и цефалоспорины уместно использовать цефтриаксон, учитывая серьезность инфекции (Смотри ниже).

Показания второй линии для цефалоспоринов

Цефаклор используется в качестве альтернативы второй линии при некоторых инфекциях дыхательных путей
Цефаклор является альтернативой амоксициллину второй линии при подозрении на острый бактериальный синусит.Другая вторая линия альтернативами являются доксициклин или ко-тримоксазол. Однако в большинстве случаев антибиотики вообще не нужны. Восемьдесят процентов случаев синусита разрешаются в течение 14 дней без антибиотиков. Кроме того, антибиотики приносят лишь незначительную пользу после семь дней. 8 Анальгетики (например, парацетамол или НПВП) являются основным средством лечения синусита. 9 Прочее лечение, которое может увеличить отток экссудата и улучшить симптомы, включает: интраназальные кортикостероиды, хлорид натрия 0.9% спреи и капли, паровые ингаляции и противоотечные средства. 1 Гнойные выделения из носа, сохраняющиеся более более семи дней, лицевая боль или боль в зубах верхней челюсти, односторонняя болезненность придаточных пазух носа или лихорадка указывают на бактериальную инфекцию более вероятно, и антибиотики могут быть уместны у людей с этими симптомами и признаками.

Цефаклор также является альтернативой второго ряда (как эритромицин или ко-тримоксазол) амоксициллину при остром среднем отите, однако опять же лечение антибиотиками обычно не требуется.Большинство случаев острого среднего отита можно лечить симптоматически. (например, с парацетамолом) и договориться о последующем приеме и назначении антибиотиков, если нет улучшения происходит в ближайшие 24 часа. Антибиотики можно рассмотреть раньше для лиц с системными симптомами, детей в возрасте до шесть месяцев или дети в возрасте до двух лет с тяжелым или двусторонним заболеванием.

Цефалексин подходит в качестве препарата третьей линии для лечения ИМП у беременных женщин

Норфлоксацин в настоящее время используется вместо цефалексина для лечения ИМП третьей линии у беременных.Для получения дополнительной информации об этом и других состояниях, которые лечат цефалоспоринами, см. последнее издание нашего справочника «Антибиотики: выбор при распространенных инфекциях», bpac nz .

Цефалоспорины не связаны с повышенным риском врожденных пороков развития при применении во время беременности и поэтому считается безопасным для использования. 1 Однако рекомендуется резервировать цефалексин в качестве препарата третьей линии после нитрофурантоина (избегать в возрасте 36+ недель) и триметоприма (избегать в течение первого триместра) для лечения ИМП у беременных женщин, потому что это антибиотик широкого спектра действия, повышающий риск заражения C.трудный . C. difficile инфекция может быть опасным для жизни беременных женщин, с сообщениями о случаях как материнской смертности, так и мертворожденных детей. 10

Цефаклор можно использовать в качестве препарата второй линии при маститах, флегмонах и инфекциях диабетической стопы

Цефалексин в настоящее время рекомендуется вместо цефаклора при многих заболеваниях. Для получения дополнительной информации см. последнее издание нашего справочника «Антибиотики: выбор при распространенных инфекциях», bpac nz .

Цефаклор обладает хорошей активностью в отношении широкого спектра грамположительных бактерий, а также активностью в отношении грамотрицательных бактерии, особенно Haemophilus influenzae. Это делает его пригодным в качестве препарата второй линии для лечения мастита (первая линия флуклоксациллин, другой препарат второго ряда (эритромицин) и целлюлит (флуклоксациллин первого ряда, другие препараты второго ряда) эритромицин, рокситромицин или котримоксазол). Его также можно использовать в качестве альтернативы амоксициллина клавуланата второй линии. для лечения диабетической стопы (в комбинации с метронидазолом).Ко-тримоксазол плюс метронидазол — еще один препарат второй линии. вариант.

Синдром сывороточной болезни с цефаклором

Цефаклор был связан с реакциями, подобными сывороточной болезни, особенно у маленьких детей, и обычно после нескольких курсов. Симптомы включают кожные реакции, артралгию и лимфаденопатию, которые могут длиться в течение от шести до двенадцати дней. Полное выздоровление обычно происходит после прекращения приема цефаклора. 1

Пробенецид повышает активность цефалоспоринов

Пробенецид снижает секрецию цефалоспоринов почками и кишечником (за исключением цефтриаксона), увеличивая период их полураспада и продление их действия.Пробенецид 250–500 мг можно принимать перорально 3–4 раза. ежедневно для повышения уровня антибиотиков в сыворотке и тканях. Мониторинг побочных эффектов цефалоспоринов и половинных доз НПВП при одновременном приеме. 1,6

Проблемы, связанные с цефалоспоринами

Перекрестная реактивность при аллергии на пенициллин часто переоценивается

Об аллергии на пенициллин сообщают до 10% людей, однако многие из них не имеют истинной (IgE-опосредованной) аллергии.Истинный аллергия распознается по клиническим признакам, таким как крапивница, отек гортани, бронхоспазм, гипотензия или местный отек в течение 72 часов после введения или зудящая сыпь, развивающаяся даже через 72 часа. 11

Широко цитируется перекрестная реактивность между пенициллином и цефалоспорином 10%, однако в настоящее время считается, что это завышенная оценка. Эта оценка была в значительной степени основана на обзорах 1970-х годов, которые включали следующие ограничения: 11

  • Вплоть до 1982 года соединения, относящиеся к пенициллину, производились в промышленных масштабах с использованием формы цефалоспорина и цефалоспорины, используемые в этих обзорах, были загрязнены пенициллином
  • Тот факт, что люди с аллергией на пенициллин в три раза чаще имеют побочные реакции на другие лекарства не было учтено
  • Определение аллергии было неточным и различалось между исследованиями

В более позднем обзоре предполагается, что перекрестная реактивность между цефалоспоринами первого поколения и пенициллинами ближе до 0.5%, чем 10%, и маловероятно, что цефалоспорины второго и третьего поколения (например, цефтриаксон) будут связаны с перекрестной реактивностью, поскольку они имеют разные боковые цепи по сравнению с пенициллином. 11

По-прежнему считается целесообразным избегать назначения цефалоспоринов пациентам с гиперчувствительностью немедленного типа в анамнезе. (аллергия I типа) к пенициллинам при инфекциях легкой и средней степени тяжести, когда существует подходящий альтернативный антибиотик. Однако, в опасных для жизни случаях (т.грамм. подозрение на менингит), когда необходим цефалоспорин, поскольку подходящая альтернатива недоступен, то можно использовать цефалоспорины второго или третьего поколения (например, цефтриаксон, но исключая цефаклор). используется с осторожностью. 12

Гонорея проявляет потенциальные признаки резистентности к цефалоспоринам

В настоящее время цефалоспорины широко используются для лечения гонореи после развития резистентности к фторхинолонам. В Новой Зеландии рекомендуется лечение цефтриаксоном внутримышечно, что соответствует той же рекомендации, которую дают центры США. по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Данные Соединенных Штатов в настоящее время показывают, что процент изолятов с повышенным средние ингибирующие концентрации (самая низкая концентрация, которая подавляет рост микроорганизма) по отношению к цефалоспоринам (цефиксим и цефтриаксон) увеличилось за последние десять лет. Эти тенденции вызывают беспокойство, поскольку появление резистентности к фторхинолонам в Соединенных Штатах наблюдалась та же картина, что и сейчас наблюдается с цефтриаксоном. Неудачи лечения цефалоспорином также были зарегистрированы в Европе и Азии. 13

Хотя цефалоспорины по-прежнему эффективны, CDC рекомендует медицинским работникам проявлять бдительность в отношении гонореи. неудачи лечения после применения цефалоспорина (о чем свидетельствуют стойкие симптомы или положительный контрольный тест, несмотря на лечение). 13

Бета-лактамазы расширенного спектра действия

Бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) продуцируются некоторыми бактериями и придают устойчивость ко всем пенициллинам и цефалоспорины, в том числе цефалоспорины расширенного спектра (e.грамм. цефтриаксон, цефуроксим), которые изначально были разработаны противостоять действию старых бета-лактамаз. Многие из этих организмов, продуцирующих БЛРС, также могут быть устойчивы к другим классы антибиотиков, например, аминогликозиды, сульфаниламиды и фторхинолоны, ограничивающие возможности лечения для пациентов инфицированы БЛРС-продуцирующими микроорганизмами. 14 БЛРС чаще всего встречаются у Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Наиболее типичным типом инфекции, которую они вызывают, являются инфекции мочевыводящих путей, однако они могут вызывать серьезные инфекции. в кровотоке, и в этом случае они, вероятно, будут устойчивы ко многим эмпирическим антибиотикам, используемым для этих целей. инфекции.

Инфекции, вызванные БЛРС-продуцентами, наиболее распространены среди пожилых людей или тех, кто недавно находился в больнице, получил лечение антибиотиками или поездка за границу. Заболеваемость этими инфекциями растет в Новой Зеландии и во всем мире. и вызывает беспокойство, поскольку эти организмы устойчивы ко многим широко используемым антибиотикам. Как и другие виды антибиотиков резистентности, сведение к минимуму распространения резистентных организмов частично зависит от использования антибиотиков только в случае необходимости и в соответствующие дозы в течение правильной продолжительности как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. 14

Что это такое и как оно может помочь вашей собаке – Американский клуб собаководства

Цефалексин является одним из нескольких антибиотиков (лекарств, убивающих бактерии), используемых для лечения ряда бактериальных инфекций у людей, собак и других животных. Как и другие антибиотики, он не работает против вирусных инфекций.

Он принадлежит к классу антибиотиков, известных как цефалоспорины первого поколения. Препарат также носит название цефалексин. Это общие названия препаратов, известных под торговыми марками Keflex, Biocef и Keftab.Цефалексин для собак — это пероральный препарат, который можно давать с пищей или без нее. Однако прием препарата вместе с пищей может снизить риск некоторых наиболее распространенных побочных эффектов.

Сообщите своему ветеринару, если ваша собака принимает какие-либо другие лекарства, включая растительные и безрецептурные средства, или если у нее есть проблемы со здоровьем, которые могут исключить лечение цефалексином, в том числе:

  • побочные эффекты других препаратов
  • расстройство пищеварения
  • болезнь почек
  • аллергии
  • беременность, кормление грудью

Всемирная организация здравоохранения включила этот препарат в свой Перечень основных лекарственных средств.Он эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий и убивает этих насекомых, нарушая рост клеточной стенки бактерий и вызывая ее разрыв.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, цефалексин представляет собой полусинтетический цефалоспориновый антибиотик. Он представляет собой моногидрат 7-(D-α-амино-α-фенилацетамидо)-3-метил-3-цефем-4-карбоновой кислоты.

Какие заболевания собак лечат цефалексином?

Цефалексин эффективен против нескольких инфекций у собак, включая:

  • Мочевыводящие пути (ИМП)
  • Кожа и мягкие ткани, такие как горячие точки и пиодермия
  • Кость
  • Дыхательные пути
  • Ухо (отит)

Препарат считается антибиотиком широкого спектра действия и эффективен против ряда бактерий, в том числе:

  • Золотистый стафилококк
  • Стрептококковая пневмония
  • Гемофильная палочка
  • Э.кишечная палочка
  • Пиогенный стрептококк
  • Клебсиеллезная пневмония
  • Протей чудесный

Побочные эффекты цефалексина у собак

Как и у людей, лечение антибиотиками такими препаратами, как цефалексин, обычно хорошо переносится. Этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, включая антибиотик пенициллин и некоторые препараты для разжижения крови. Некоторые побочные эффекты, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Тошнота
  • Диарея
  • Рвота
  • Задыхаясь
  • Слюни
  • Повышенная возбудимость
  • Кожная сыпь

Если вы заметили какие-либо из этих побочных эффектов, обратитесь к ветеринару.

Цефалексин отпускается по рецепту. Все антибиотики следует вводить под ветеринарным наблюдением, и вы должны строго следовать инструкциям своего медицинского работника. Никогда не давайте собаке антибиотики, оставшиеся от рецепта, выписанного человеку или другому животному.

AKC является участником партнерских рекламных программ, предназначенных для предоставления сайтам средств для получения платы за рекламу за счет рекламы и ссылок на akc.орг. Если вы приобретете продукт с помощью этой статьи, мы можем получить часть от продажи.

Завицефта | Европейское агентство по лекарственным средствам

Преимущества Zavicefta были продемонстрированы в пяти основных исследованиях у взрослых.

В двух исследованиях комбинация Завицефты и метронидазола (другого антибиотика) была не менее эффективной, чем антибиотик меропенем у 1490 пациентов с осложненной внутрибрюшной инфекцией. В одной из групп пациентов в первом исследовании 92% пациентов, получавших Завицефту и метронидазол, вылечились, по сравнению с 93% пациентов, получавших меропенем.Во втором исследовании было излечено 94% пациентов, получавших Завицефту и метронидазол, по сравнению с 94% пациентов, получавших меропенем.

В третьем исследовании приняли участие 332 пациента с осложненными инфекциями брюшной полости или мочевыводящих путей, вызванными грамотрицательными бактериями, устойчивыми к цефтазидиму. Завицефта отдельно (при инфекции мочевыводящих путей) или в сочетании с метронидазолом (при внутрибрюшной инфекции) был столь же эффективен, как и альтернативные антибиотики: 91 % пациентов вылечились после лечения Завицефтой по сравнению с 91 % после лечения лучшим альтернативным антибиотиком.Кроме того, болезнетворные бактерии были элиминированы у 82% пациентов после лечения Завицефтой по сравнению с 63% после лечения лучшим альтернативным антибиотиком. Эти результаты подтверждают активность Zavicefta в сочетании с другими исследованиями.

В четвертом исследовании 1020 пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), вызванными грамотрицательными бактериями, получали лечение Завицефтой или антибиотиком дорипенемом. Zavicefta был не менее эффективен, чем дорипенем: болезнетворные бактерии были уничтожены у 77% пациентов, получавших Zavicefta, по сравнению с 71% пациентов, получавших дорипенем.

В пятом исследовании с участием 817 пациентов с внутрибольничной пневмонией, из которых 280 имели вентилятор-ассоциированную пневмонию, около 69% пациентов, получавших Завицефту, были вылечены по сравнению с 73% пациентов, получавших меропенем.

Данные об эффективности Zavicefta при лечении инфекций крови были получены от пациентов в этих 5 исследованиях, у которых также была инфекция крови. Во всех исследованиях было излечено 87% пациентов (47 из 54), получавших Завицефту с метронидазолом или без него, по сравнению с 83% пациентов, получавших другое лечение антибиотиками (39 из 47).

Дополнительные исследования показали, что, когда лекарство дается детям в рекомендуемых дозах, уровни лекарства в крови достаточны для лечения инфекции и сопоставимы с таковыми у взрослых. Препарат также усваивается, модифицируется и выводится из организма одинаковым образом у разных возрастных групп детей, независимо от имеющихся у них инфекций. На основании этих результатов было признано, что Завицефта эффективен при лечении осложненных инфекций брюшной полости и мочевыводящих путей, внутрибольничной пневмонии и инфекций, вызванных аэробными грамотрицательными микроорганизмами, когда другие методы лечения могут быть неэффективны у детей.

Кроме того, в исследовании детей в возрасте от 3 месяцев до 18 лет с осложненной интраабдоминальной инфекцией 92% пациентов (56 из 61) были вылечены после лечения Завицефтой плюс метронидазол по сравнению с 95% (21 из 22) больных, получавших меропенем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.