Ринит у новорожденного: Заложенность носа у ребенка – как снять заложенность и насморк

Насморк у новорожденного | Уроки для мам

Став мамой, вы ежедневно сталкиваетесь со многими трудностями, но болезни это то, на что нужно обращать особое внимание и необходимо знать о них как много больше. Казалось бы, насморк, что может быть безобидней? Но у младенца этот процесс протекает, как и многое, по-особенному. И, соответственно, насморк у новорожденного ребенка требует пристального внимания и помощи со стороны родителей.

Симптомы насморка у грудничка

Не заметить вам его будет сложно, потому что ребенок моментально меняется при первых признаках заболевания. Помимо, собственно, сопелек, он становится капризным, раздражительным, может плохо спать и есть.

Если же причина кроется в аллергии, то насморк обычно сопровождается слезоточивостью глаз и усиливается при повторном или длительном контакте.

Физиологический насморк у новорожденных

Спешим вас успокоить, у деток до года (именно до этого возраста ребенок считается грудным), наличие выделений из носа может быть физиологическим и совсем не означать простудное заболевание. Новорожденный же, может иметь симптомы примерно до двухмесячного возраста. И очень часто это является нормой. Читайте о том, как защитить ребенка от простуды>>>

Все дело в том, что когда ребенок рождается, его носовые ходы еще не приспособлены к нашим условиям, поэтому, сначала слизистая у малыша очень сухая, а потом, напротив, очень мокрая. Этот-то период и именуют как физиологический насморк новорожденных.

Полноценная работа слизистой носа ребенка начинается после десятой недели жизни. Лечить это состояние новорожденного не надо. В ваших силах лишь поддерживать комфортные условия в комнате ребенка и следить за его самочувствием в этот период.

Причины, вызывающие насморк у грудничка

Давайте рассмотрим, какие же корни могут быть у насморка:

  • Вазомоторный. Вызывается проблемами с сосудами слизистой. Его вам можно сразу отбросить, так как у новорожденных этот насморк самый редкий;
  • Аллергический. Этот подвид насморка у новорожденных обычно сопровождается еще слезоточивостью глаз ребёнка. Реакция может быть практически на что угодно. Еда, бытовая химия, пыль, материнское молоко. Если не удалось вычислить аллерген, то самостоятельно справляться с этим недугом ребенка лучше не пытайтесь;
  • Вирусный, он же инфекционный насморк. Причин всего две. Бактерии либо вирусы, а отделения из носика это защитная реакция.

Чем лечить насморк у новорожденных?

Вас, как маму, любящую своего ребенка, этот вопрос, безусловно, очень волнует. Свой путь борьбы с насморком необходимо начать с очищения носовых ходов новорожденного от слизи. Для этого, в зависимости от размера носика ребенка, можно использовать ватные жгутики.  О том, как правильно их использовать читайте в статье о том, как правильно чистить носик новорожденному>>>

Прекрасной альтернативой подобным чисткам носа может стать использование стерильного раствора морской соли и аспиратора. Сейчас для ребенка имеется широкий ассортимент данных товаров, и к тому же, они просты в применении. Нужно всего лишь закапать

или впрыснуть в носик вашего новорожденного крохи данный раствор, после чего извлечь сопельки аспиратором. Читайте о том, как выбрать и использовать аспиратор для новорожденных>>>

При этом не волнуйтесь, что отделяемая жидкость ребенка попадет вам в рот, это абсолютно исключено, благодаря особенности конструкции аспиратора. А вот действенность такой процедуры для ребенка весьма высока. Морская вода очень мягко разжижает слизь и позволяет ей лучше отделяться из носика новорожденного.

Важно! Имейте в виду, что промывать носик или впрыскивать жидкость под сильным давлением ни в коем случае нельзя.

Помните, ваша задача всеми силами облегчить состояние своего новорожденного ребенка и не допустить, чтобы слизь загустела или еще того хуже, засохла. Для малыша, который как минимум до года дышит только носом, это очень опасно.

Необходимо не допускать пересыхания не только слизистой ребенка, но и помещения. Обзаведитесь увлажнителем, если нет такой возможности, то развешивайте мокрое белье или поставьте таз с водой в комнате новорожденного. Похожая статья: температура в комнате для новорожденного>>>

Наверняка вы уже слышали про то, что при насморке необходимо закапывать грудное молоко в носовые ходы ребенка? Мнения об этом способе лечения противоречивые.

  1. Кто-то рассматривает такой вариант, как малоэффективный и даже опасный пережиток прошлого. Ведь молоко, это в первую очередь пища, а если начнете закапывать его в носик, то тем самым создадите благоприятную среду для размножения вредоносных микроорганизмов;
  2. Другие мамы, наоборот, пользуются. В молоке содержится много защитных факторов, которые способны предотвратить заболевание.

Что выбрать – решайте сами.

Применение различных препаратов

Самостоятельно назначать своему новорожденному всевозможные рекламируемые капли не стоит. Если же вам назначили такие препараты, то к дозировке отнеситесь со всевозможной внимательностью. Правильно отмеряйте количество капель для крохи и используйте препарат не более указанного периода.

При насморке новорожденного существуют три вида капель разного действия:

  • Сосудосуживающие. Название говорит само за себя. Предназначены для того, чтобы снимать отек слизистой. Применять их лучше перед сном ребенка, чтобы убрать отек. Действие начинается не сразу, то есть в следующую минуту после того, как закапали, носик не задышит, однако, это не повод тут же проводить процедуру повторно;
  • Антибактериальные. Используются при инфекционных причинах насморка;
  • Иммуномодулирующие и противовирусные. Эти растворы активизируют у ребенка иммунитет для борьбы с заболеванием. Применяются как профилактически, так и для лечения.

Подробнее о каплях от насморка для новорожденного>>>

Важно! Не увлекайтесь самолечением и помните, что при наличии хоть одного из нижеописанных симптомов, нужно обязательно показать ребенка врачу!

  1. Повышенная температура тела малыша. 37.5 при возрасте до одного года и 38 – старше;
  2. Продолжительность насморка составляет более двух недель;
  3. Аппетит, стул, сон новорожденного имеют нарушения;
  4. Насморк появился после контакта с предполагаемым аллергеном;
  5. Кроха, не кушает и стремительно слабеет;
  6. К насморку присоединилось покраснение горла;
  7. Заметили у ребенка свистящее дыхание.

Дополнительные меры, принимаемые при насморке

Ребенок до года умеет дышать только носом, поэтому представьте себе с какими трудностями, он сталкивается, когда у него начинается насморк. Затрудняется не только дыхание, но вместе с ним и сосание. А, соответственно, ваш новорожденный малыш не будет наедаться.

  • Поэтому вашей задачей на эти дни будет регулярная чистка носика вышеуказанными способами и учащенное прикладывание к груди. Если ребенок уже пьет водичку, можно чаще предлагать ее ребенку.  Прочтите, когда можно давать воду новорожденному>>>
  • Не забывайте проветривать и увлажнять помещение. А перед сном можно немного приподнять край матраса, чтобы улучшить отток отделяемого и не допустить его попадания в другие полости.

Обязательно ли лечить насморк у младенца?

Став мамой, вы, скорее всего, уже успели получить множество «ценных» советов от старшего поколения или подруг. Одним из них может стать рекомендация не лечить насморк своему ребенку. Многие относятся к нему несерьезно, считая, что это состояние вполне успешно разрешается само.

Но малышу просто невозможно обойтись без лечения. Делать это стоит как минимум для того, чтобы облегчить его состояние и не допустить осложнений. А их немало для такого, казалось бы, простого и распространенного заболевания как насморк. Это и отит, и бронхит, бактериальный конъюнктивит. И это только самые часто встречающиеся последствия недолеченного насморка.

Милая мамочка, не спешите волноваться и паниковать, при правильном подходе, внимании и заботе, ваш ребенок вскоре вернется к своему нормальному состоянию. Главное, соблюдайте эти простые правила и не запускайте лечение малыша, относясь к нему серьезно, ведь теперь вы уже нашли ответ на вопрос, как вылечить насморк у новорожденного.

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Ринит у новорожденного – Лечение насморка

Самой частой проблемой  у новорожденных является появление острого ринита, или  просто насморка.  Появлению острого ринита предшествуют ОРВИ, простуды и прочие детские заболевания. Это чаще всего происходит вследствие переохлаждений, и понижения иммунитета, что и провоцирует активацию  болезнетворных бактерий в полости носа.

Острый ринит имеет три основных стадии: 

  1. Первая –  стадия  раздражения, она длится не более  одних суток;
  2. Вторая –  стадия слизистых  выделений, длительность этой фазы около трех суток;
  3. И последняя – стадия обильного выделения слизи и гноя.

Если ринит протекает без осложнений, то выздоровление наступает в течении двух недель. Но не стоит забывать, что насморк у грудных  детей – явление отнюдь  не безобидное.

Температура тела может повышаться до  субфебрильных значений  на довольно таки  длительное время.

У грудных детей, в связи с физиологическими  особенностями  дыхательных путей ,  риск воспаления околоносовых  придаточных пазух, слезно-носового канала, барабанной  полости слишком высок, и может вызвать такие осложнения, как отит, бронхит, ринофарингит и   пневмонию. Поэтому лечение новорожденного должно производится под строгим контролем со стороны специалиста педиатра.

Диагностику проводят на основании общих клинических проявлений заболевания. Но главное помнить, что обычный насморк может быть проявлением  серьезных инфекций, таких как, дифтерия, коклюш, скарлатина и корь.

Причины ринита

Лечение насморка должно быть  направлено прежде на установление конкретной  причины заболевания и на улучшения качества дыхания.

Лечение

В первую очередь  нужно создать все  условия для комфорта ребенка.  Поскольку выбор лекарственных препаратов для лечения  новорожденных довольно таки ограничен.

Воздух в комнате должен быть  влажным и прохладным, так как самое главное –  не  упустить чрезмерного пересыхания  у грудничка слизистой носа.  Там, где находится  ребенок   делается  проветривание и влажная уборка.

Ребенка нужно как следует обеспечить обильным и частым питьем. При наличии обильных выделений из носа , необходимо пользоваться специальными соплеотсосами или аспираторами, которые самостоятельно отсасывают скопившуюся слизь. Потому что грудные дети совершенно не  умеют собственными силами   освобождаться   от  скопившихся в носу соплей.

Носик новорожденного  так же нуждается в промывании, для этого используют физиологический либо солевой раствор.

Самостоятельное лечение насморка  у новорожденных – дело опасное. Поэтому главное правило эффективного лечения  – немедленное обращение к врачу педиатру.

Похожие материалы:

Сопли у младенца

Насморк у новорожденных

Физиологический насморк у новорожденных

Синупрет – полная инструкция

У ребенка ринит


  • < Назад
  • Вперёд >

ПРИЧИНЫ ЗАТРУДНЕНИЯ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

Причин для возникновения данной проблемы у ребёнка может быть много, и в каждом конкретном случае врачу приходиться выяснять и находить один, два, и более факторов, вызывающих стойкую или периодическую заложенность носа.

В разных возрастных группах приоритеты среди причин затрудненного носового дыхания разные.

Легкая заложенность носа с первых дней жизни, которую родители чаще называют «шумным дыханием», может быть вариантом нормы у здоровых детей или быть проявлением врождённого стридора.

В периоде новорождённости, а также у грудного ребёнка, частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению, которое проявляется длительным затруднением носового дыхания. Решить данную проблему можно совместными усилиями врача-оториноларинголога и педиатра.

Одним из типичных проявлений воспалительных заболеваний околоносовых пазух является затруднение носового дыхания. У детей с рождения сформированы решётчатые (этмоидальные) пазухи. Они имеются даже у недоношенных детей. К 3 годам формируются верхнечелюстные пазухи, к 4-5 годам клиновидные пазухи, с 2 лет начинают формироваться лобные пазухи. Сформированные пазухи могут вовлекаться в воспалительный процесс. Острое воспаление околоносовых пазух – гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит – чаще всего развивается как осложнение после ОРВИ.

По мнению большинства родителей, типичным является ухудшение носового дыхания с момента посещения детского коллектива. Тесный контакт детей между собой способствует «обмену» различными инфекциями. Естественной реакцией на попадание в верхние дыхательные пути вирусов и других патогенных микроорганизмов является гипертрофия лимфоидной ткани глоточного кольца. Таким образом, ребёнок формирует свой иммунологический опыт.

Но есть и другой аспект проблемы: закономерное увеличение лимфоидной ткани глоточного кольца может привести к негативным последствиям. Достигая значительных размеров, миндалины затрудняют носовое дыхание, появляется гнусавость, храп, апноэ во сне. В такой ситуации решается вопрос об оперативном лечении. Очень важно перед оперативным лечением ребёнка обследовать у врача-иммунолога с целью выявления причин гипертрофии лимфоидной ткани глоточного кольца, не соответствующих физиологической норме. Назначение врачом-иммунологом терапии до и после оперативного лечения снизит вероятность повторного роста лимфоидной ткани.

В настоящее время распространённой причиной затруднения носового дыхания у детей являются аллергические риниты. Сочетание гипертрофии лимфоидной ткани, синусита и аллергической патологии создаёт сложный причинно-следственный комплекс с постоянным затруднением носового дыхания. Такие дети находятся на лечении у двух специалистов: аллерголога и оториноларинголога.

В данной статье перечислены только основные причины затруднения носового дыхания. Из вышесказанного следует, что только мультидисциплинарный подход к данной проблеме позволит поставить правильный диагноз и определить правильную тактику лечения.

Экологические факторы риска ринита у детей раннего возраста

Pediatr Allergy Immunol. Авторская рукопись; Доступно в PMC 2008 Feb 7.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC2233943

NIHMSID: NIHMS36667

Jocelyn M. Biagini

1 Отдел здравоохранения окружающей среды, Детский медицинский центр Cincinnati, Цинциннати, Огайо, США

Грейс К. ЛеМастерс

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Патрик Х.Ryan

1 Отдел гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Линда Левин

1 Отдел гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, 12 02 Тина 90 90 Reponen

1 Отделение гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

David I. Bernstein

2 Отделение внутренней медицины, Отделение иммунологии, Университет Цинциннати, Детская больница Цинциннати Center, Cincinnati, OH, USA

Manuel Villareal

2 Отделение внутренней медицины, Отделение иммунологии, Университет Цинциннати, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Cincinnati, OH, USA

Gurjit K.Khurana Hershey

3 Отделение аллергии и иммунологии, отделение педиатрии, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Jeffrey Burkle

1 Отделение гигиены окружающей среды, Детский госпиталь Цинциннати Огайо, США

Джеймс Локи

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, 03, США 90

2 Отделение внутренних болезней, отделение иммунологии, Университет Цинциннати, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

3 Отделение аллергии и иммунологии, отделение педиатрии, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати , Огайо, США

Джоселин Биаджини, Департамент En Здоровье окружающей среды, Университет Цинциннати Цинциннати, Огайо 45267-0056, США, тел.: 513 558 0585, факс: 513 558 6272, электронная почта: [email protected] См. другие статьи в PMC, которые цитируют опубликованную статью.

Abstract

Предыдущие исследования аллергического ринита у детей не выявили экологических факторов риска для младенцев в возрасте одного года. Мы изучили взаимосвязь табачного дыма (ETS) в окружающей среде и воздействия видимой плесени на развитие аллергического ринита, ринита и инфекции верхних дыхательных путей (URI) в когорте новорожденных, в которой хотя бы один из родителей имел положительный результат кожного прик-теста (КПТ).Воздействие ETS и симптомы со стороны верхних дыхательных путей были получены с помощью анкет. Видимая плесень была классифицирована как отсутствие, низкий или высокий уровень во время визита на дом. Младенцы имели КПТ в возрасте одного года. После поправки на возможные искажающие факторы, выкуривание >20 сигарет в день ассоциировалось с повышенным риском развития аллергического ринита в возрасте одного года [отношение шансов (ОШ) = 2,7; 95% ДИ 1,04–6,8] и симптомы ринита в течение первого года (ОШ = 1,9; 95% ДИ 1,1–3,2). Младенцы с низким (ОШ = 1,5; 95% ДИ 1,1–2,3) или высоким (ОШ = 5.1; 95% ДИ 2,2–12,1) уровни видимой плесени в их домах с большей вероятностью вызывали более частые ОРЗ в течение первого года. Старшие братья и сестры защищали от развития как симптомов ринита, так и аллергического ринита. Это исследование предполагает, что воздействие ETS, а не видимая плесень, связано с ринитом и аллергическим ринитом у младенцев. Анализ также показывает, что плесень может быть более сильным фактором риска для URI, чем ETS.

Ключевые слова: табачный дым в окружающей среде, плесень, аллергический ринит, ринит, младенец, инфекция верхних дыхательных путей

Распространенность респираторной аллергии у детей от рождения до 4 лет составляет 6%, при этом ринитом страдают 4% (1).Однако исследование детей в возрасте 6–7 лет, проведенное в 2004 г., показало, что 26% испытывают «чихание, насморк или заложенность носа», а 12% сообщают о «зуде в глазах» (2). Симптомы ринита (заложенность носа, ринорея, чихание, зуд или першение в носу) были выявлены у младенцев в возрасте 6 месяцев (3). Подсчитано, что 40% всех детей могут страдать аллергическим ринитом (4), в том числе 20% в возрасте 2 лет (5).

Воздействие воздействия окружающей среды на респираторное здоровье детей также хорошо задокументировано.Около 43% детей в возрасте от 2 до 11 лет подвергаются воздействию табачного дыма из окружающей среды дома (ETS) (6). Имеются четкие связи с воздействием ETS и свистящим дыханием, астмой (7, 8) и средним отитом у детей (7, 9). Другие исследования инфекций верхних дыхательных путей (ОРЗ) и СЭ у детей в возрасте 6 месяцев и старше были противоречивыми, поскольку было установлено, что СЭ является фактором риска (8, 10) и не оказывает существенного влияния (11). Симптомы неаллергического ринита также были связаны с воздействием ETS у младенцев в возрасте 3 месяцев (12).

Неблагоприятные респираторные эффекты от воздействия плесени в помещении также наблюдались у детей и взрослых. Было показано, что домашняя плесень является фактором риска развития среднего отита у детей в возрасте от четырех до пяти лет (13), а также хрипов или кашля у детей младшего возраста (14) и младенцев (15), а также среди взрослого населения ( 16). По данным Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC), сырость или плесень в доме являются фактором риска аллергического ринита у детей в возрасте шести лет и старше (17).Плесень также является фактором риска неаллергического ринита у детей в возрасте 3 месяцев (12).

Хотя факторы риска развития ринита и ОРЗ у младенцев были оценены, некоторые результаты противоречивы, и в большинстве исследований не изучались множественные пути воздействия окружающей среды, особенно связанные с аллергическим ринитом. В этом исследовании оценивалось влияние воздействия ETS и видимой плесени в домашнем хозяйстве, а также личного «воздействия», включая владение домашними животными, присутствие братьев и сестер, посещение детского сада и грудное вскармливание, на ИВДП и симптомы ринита в возрасте до одного года и аллергический ринит в возрасте одного года.

Методы

Рекрутинг

Младенцы, включенные в исследование Cincinnati Childhood Allergen and Air Pollution Study (CCAAPS) по состоянию на январь 2004 г. (n = 633), были включены в этот анализ. С начала 2001 по 2003 год младенцев идентифицировали ежемесячно по окружным и городским свидетельствам о рождении. Все младенцы жили в семи округах долины реки Огайо, Кентукки. Основным фактором, представляющим интерес в исследовании CCAAPS, было дорожное загрязнение, определяемое близостью дома младенца к источнику движения.Адреса проживания в свидетельствах о рождении были геокодированы с использованием расширения EZLocate от TeleAtlas для ArcView 3.2 для определения расстояния от пробок. Родителям потенциально подходящих младенцев было отправлено письмо с объяснением исследования. Затем с родителями связывались и опрашивали по телефону, посещали на дому или проводили опрос по почте. Младенцы не соответствовали требованиям, если срок беременности был <35 недель. Чтобы быть зачисленными, родители должны указать положительный ответ по крайней мере на один из 12 симптомов аллергии и иметь положительный КПТ (волдыри размером 3 мм или больше, чем отрицательный контроль) по крайней мере на один из 15 аэроаллергенов.Родители были включены в исследование в возрасте 7,5 ± 2,4 мес.

Сбор данных

Во время проведения ПКИ родителей опросник, заполняемый интервьюером, собирал информацию о привычках курения, семейном анамнезе, демографических данных и других ковариантах. Вопрос, использованный для сбора данных о симптомах детского ринита, был адаптирован из основного модуля опроса ISAAC по риниту среди детей в возрасте 6–7 лет: «Был ли у вашего ребенка за последние 12 месяцев проблемы с чиханием, насморком или заложенностью носа, когда он/ у нее не было ни простуды, ни гриппа» (18).Также была собрана история респираторного здоровья младенца от рождения до момента включения в исследование.

Родителя проинструктировали о том, как использовать ежемесячные дневники для сбора информации о симптомах верхних дыхательных путей у младенца. Родитель должен заполнить по крайней мере один дневник до клинического осмотра ребенка в течение 12 месяцев, чтобы быть включенным в это исследование.

Определения исходов

В каждом дневнике родители могли указать, были ли у их младенца «синуситы» или «инфекции уха» за последние 30 дней.Младенец определялся как имеющий ИВДП, если родитель указывал на инфекцию пазухи или уха и использование антибиотиков в одном и том же дневнике. У младенца диагностировали ринит, если родитель определил, что у младенца было «чихание, насморк или заложенность носа, не связанные с простудой или грудной инфекцией» в течение последних 30 дней. Суммировали количество случаев, когда у каждого ребенка был ОРЗ или ринит. Приблизительно в возрасте 12 месяцев младенцу был проведен кожный прик-тест (КПТ), который включал те же аллергены окружающей среды, что и родитель.Аллергический ринит определяли как наличие ринита хотя бы один раз в любом дневнике и положительный результат КПТ на один или несколько аэроаллергенов при клиническом осмотре через 12 месяцев.

Определения воздействия

Основными представляющими интерес переменными воздействия окружающей среды были ETS и видимая плесень. Меру общего воздействия ETS рассчитывали путем суммирования количества сигарет, выкуриваемых ежедневно каждым курильщиком, проживающим в доме младенца, и классифицировали на отсутствие, 1–19 сигарет в день или ≥20 сигарет в день.

В среднем через 3 недели после регистрации обученный оценщик осматривал каждый дом на наличие видимых повреждений плесени и воды.В домах «без плесени» не было повреждений от воды, видимой плесени, запаха плесени или повреждений от плесени/воды в прошлом. Дома с «высоким содержанием плесени» определялись как наличие плесени в одной комнате на площади ≥0,2 м 2 или совокупная площадь видимых повреждений плесени и воды на той же поверхности ≥0,2 м 2 (19). Все остальные дома были определены как имеющие «низкий уровень плесени». Интересующее воздействие CCAAPS, загрязнение дорожным движением, определяемое близостью дома младенца к источнику движения, было исключено из анализа, поскольку оно не было значимо связано ни с одним из исходов (p > 0.20). Другие ковариаты включали владение кошкой или собакой и посещение детского сада (да/нет). Практика грудного вскармливания определялась как никогда, от одной до 4 недель или более 4 недель, а количество старших братьев и сестер определялось как отсутствие, один или два или более. Уровень образования матери (когда-либо посещала колледж или меньше) использовался в качестве индикатора социально-экономического статуса. Пол младенца и расовая принадлежность матери были взяты из свидетельства о рождении.

Анализ данных

Весь анализ был выполнен с использованием программного обеспечения SAS (версия 8.02 для Windows; SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Хи-квадрат использовался для изучения систематической ошибки участия младенцев, чьи родители не заполняли дневники и, следовательно, были исключены по сравнению с теми, кто был включен в анализ. Простой и множественный регрессионный анализ (нескорректированный и скорректированный), отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (95% ДИ) были созданы с использованием кумулятивной логит-модели для исходов ринита и ИВДП. Предположения модели были проверены с помощью различных группировок по уровню результатов.Бинарная логистическая регрессия использовалась для исхода аллергического ринита. Все модели были выполнены с использованием логистической процедуры с поправкой на чрезмерную дисперсию из-за корреляции между несколькими ответами одного и того же субъекта. Каждая независимая переменная анализировалась отдельно, а затем в скорректированных моделях. «Обратное исключение» выполнялось для удаления незначимых переменных, если только удаление переменной не приводило к изменению коэффициентов двух переменных воздействия на ≥10%. Количество возвращенных ежемесячных дневников было введено как ковариата в скорректированные модели для корректировки частоты ответа.

Результаты

По состоянию на январь 2004 г. 633 родителя, участвовавших в исследовании CCAAPS, вернули один или несколько ежемесячных дневников, причем 585 из них также завершили классификацию домашней плесени. Из этих младенцев у 495 была КПТ. Около трети (31%) младенцев имели по крайней мере один ОРЗ с одновременным применением антибиотиков, половина (49%) перенесли ринит на первом году жизни, 17% имели положительный результат КПТ на один или несколько аэроаллергенов и 9% соответствовали определению аллергического ринита.

отображает демографические и личные характеристики младенцев.В целом 29% и 56% подвергались воздействию ETS и видимой плесени соответственно. Примерно у трети была собака и у четверти кошка. Большинство матерей были европеоидами (77,6%) и учились в колледже (77,5%). и отображать распространенность каждого результата для здоровья с воздействием ETS и видимой плесени. показывает растущую распространенность аллергического ринита при увеличении воздействия ETS, значимое при воздействии ≥20 сигарет в день. Наблюдается незначительная тенденция к увеличению ринита, а распространенность ИВДП самая высокая в группе, не подвергавшейся воздействию.показывает, что все исходы были выше в домах младенцев с ярко выраженной плесенью, но значимой была только связь с ИВДП.

Распространенность детского аллергического ринита, ринита и ИВДП при ежедневном воздействии ETS.

Распространенность младенческого аллергического ринита, ринита и ОРЗ, вызываемая видимой в домашних условиях плесенью.

Таблица 1

Таблица 1

Демография и личные характеристики младенцев

146 160 160
фактор 48 номер * 9% %
None 259 44.3
Низкий 303 51.8
Высокий 23 3.9
Всего нет. сигарет
None 449 70.9 90.9
16.8
≥20 78 12.3
Siblings
None 237 37,4
 1 219 34.6
≥2 177 28.0
140 22,5
≥13 481 77,5
Афро-американская материнская гонка 141 141 22.49
Мужской младенческий пол 333 47.49
Доставка собаки 213 33.7
Cat Soment 152 24.0
58 9.2
Количество недель грудью
None 210 33.2
1 -4 56 56 8.9
> 5 367 367 58.09 58.0

В нескорректированном анализе младенцы, подверженные воздействию 20 или более сигарет в день, имели значительно повышенный риск возникновения аллергического ринита в возрасте один (ИЛИ 2.4, 95% ДИ 1,1–5,5), в то время как с ринитом или ИВДП не наблюдалось значимых ассоциаций. Видимая плесень была связана с повышенным URI для тех, кто жил в домах с «низким уровнем плесени» (OR 1,4, 95% ДИ 1,01–2,1) и «высоким уровнем плесени» (OR 3,8, 95% ДИ 1,7–8,4). Хотя наблюдалось увеличение случаев аллергического ринита и ринита с увеличением воздействия видимой плесени, связь была незначительной (p > 0,05).

В . Младенцы, выкуривающие 20 и более сигарет в день, по сравнению с теми, кто не курил, почти в три раза чаще страдали аллергическим ринитом в возрасте одного года (ОШ 2.7, 95% ДИ 1,04–6,8). Это воздействие также удвоило риск ринита (ОШ 1,9, 95% ДИ 1,1–3,2).

Таблица 2

Скорректированные * ассоциаций, оцененные как отношение шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (95% ДИ) между воздействием и симптомами со стороны верхних дыхательных путей.

5 5
Аллергический ринит или (95% CI) Ринит или (95% CI) URI или (95% CI)
Видимая плесень
None
 Низкий 1.2 (0,6-2,5) 1.1 (0,8-1,6) 1,5 (1.01-2.3)
Высокий 3.2 (0,7-14,8) 1.7 (0,7-3,8) 5.1 (2.2-12,0 )
Всего кол. сигарет

6 7

1-19 0,9 (0,3-2,8) 1.2 (0.7-1.9) 0,6 (0,3-1.1)
> 20 2.7 (1,04–6,8) 1,9 (1,1–3,2) 0.8 (0.4-1.6)
Siblings
None
1 0,4 (0,2-0,8) 1.0 (0.7-1.4)
> 2 0,4 (0,2–1,03) 0,7 (0,4–0,99)

Младенцы, живущие в домах с высоким содержанием плесени, более чем в пять раз чаще, чем дети, живущие в домах с таким типом плесени не было видно (ИЛИ 5.1, 95% ДИ 2,2–12,0). Отношение шансов показало постоянно растущие тенденции от домов с низким уровнем плесени к высоким для всех результатов.

Младенцы, имеющие двух или более старших братьев и сестер, имели меньше эпизодов ринита в течение первого года (0,7, 95% ДИ 0,4–0,99). Раса матери, пол младенца, владение кошкой и практика грудного вскармливания не были связаны ни с одним из результатов в скорректированных моделях. Анализ детей с ринитом в течение первого года и любой положительной КПТ в возрасте одного года (включая пищу) дал результаты, сходные с аллергическим (только аэроаллергенным) ринитом.Те же самые факторы риска развития ОРЗ также наблюдались при анализе детей грудного возраста, перенесших ОРЗ в течение первого года жизни, независимо от применения антибиотиков, и при субанализе только ушной инфекции. Когда взаимодействие плесени и воздействия ETS оценивалось в каждой многомерной модели, никаких существенных взаимосвязей не наблюдалось.

Младенцы, чьи родители вернули дневники, по сравнению с теми, кто этого не сделал, с большей вероятностью имели матерей, которые учились в колледже (χ 2 , p < 0,0001), жили в некурящих семьях (p = 0,0001).002) и находиться на грудном вскармливании (p = 0,002). Однако не было никаких существенных различий в зависимости от расы, пола, количества старших братьев и сестер, владения собакой или кошкой, посещаемости детского сада или состояния здоровья младенца от рождения до зачисления.

Обсуждение

Был оценен риск аллергического ринита, ринита и ОРЗ, связанный с окружающей средой в помещении, в когорте младенцев с высоким риском развития аллергического заболевания. Воздействие ETS было связано с повышенным риском аллергического ринита и ринита в течение первого года жизни, а видимая плесень была связана с более частыми инфекциями мочевыводящих путей.Наличие старших братьев и сестер снижает риск как аллергического ринита, так и ринита в возрасте одного года.

Наш анализ показал, что ETS был значительным фактором риска аллергического ринита в возрасте одного года, и, насколько нам известно, это первое сообщение об этой связи в таком раннем возрасте. Мы также показали, что ETS является значительным фактором риска ринита, что наблюдалось у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет (12) и у детей в возрасте 6–7 лет (20).

Воздействие ETS стало значимым в скорректированном анализе только тогда, когда в модель был введен уровень образования матери.Этот вывод свидетельствует о том, что воздействие ETS потенциально смешивается с уровнем образования матери. Также была выявлена ​​значительная связь с учащением ринита и ИВДП у младенцев, чьи матери имели высшее образование. Этот вывод подтверждается Национальным опросом о состоянии здоровья 1999 года, который показал, что доля детей со всеми типами аллергии увеличивается с уровнем образования родителей (1). Хотя воздействие ETS было связано с аллергическим ринитом, оно не было связано с аллергической сенсибилизацией (независимо от респираторных симптомов) в возрасте одного года (данные не представлены), как сообщалось ранее (21).

Наши результаты подтверждают результаты других исследований, демонстрирующих связь между ETS и симптомами ринита. У здоровых взрослых испытуемых воздействие бокового табачного дыма в течение 15 минут вызывало раздражение и усиление симптомов ринита и резистентности носа, заложенность носа, головную боль и кашель (22, 23). Исторически чувствительные к ETS субъекты сообщали о значительно большем раздражении носа и горла. Эти исследования показывают, что у детей в возрасте 1 года симптомы ринита также усугубляются воздействием ETS.

Мы не указывали, что ETS является фактором риска ИВДП или среднего отита, как это было обнаружено в метаанализе девяти исследований 1998 года (21).Другое исследование с участием детей в возрасте 4–5 лет, которое проводило поправку на наличие плесени в домашних условиях, также показало, что ETS не является фактором риска ушной инфекции (13). Этот вывод не исключает истинной связи у детей старшего возраста и также может быть связан с доступом к лечению. Матери в этом исследовании, которые имеют высшее образование, имеют более низкий уровень курения (4,2%), чем матери с некоторым образованием (18,6%) или средней школы или ниже (31,2%). Лица с высшим образованием также могут иметь лучший доступ к медицинской помощи и, следовательно, привести к более частому диагнозу ИВДП в группе некурящих, что маскирует любую связь между ИВДП и ETS.

Наш анализ также показывает, что видимая плесень является самым высоким предиктором ИВДП у младенцев в возрасте до одного года, как ранее сообщалось у детей старшего возраста и взрослых. Синусит был положительно связан с воздействием плесени, измеренным по самоотчету (1,9; 1,15–3,11) и отчету инспектора о сырости в доме (1,9; 1,11–3,30) у субъектов 16 лет и старше (24). Шпенглер и др. (25) показали, что сообщение родителей о домашней плесени было связано с повышенным риском ИВДП (1,7; 1,35–2,0.25) у детей старшего возраста в возрасте от восьми до двенадцати лет. Ранее сообщалось о значительной связи между ушной инфекцией и плесенью у детей в возрасте от четырех до пяти лет (13), а также у младенцев до 6 месяцев (26).

Было высказано предположение, что последствия воздействия плесени и инфекции нижних дыхательных путей в младенчестве связаны с неаллергенными компонентами грибковых спор или метаболитами, выделяемыми грибами (27). Все клеточные стенки грибов содержат (1 → 3)-β-D-глюкан, полимер глюкозы, обладающий иммунодепрессивными, митогенными и воспалительными свойствами.Микотоксины являются вторичными метаболитами мицелиальных грибов и могут продуцироваться многими родами плесеней, такими как Aspergillus, Penicillium, Stachybotrys и Fusarium (28, 29). In vitro было показано, что воздействие микотоксинов Aspergillus fumigatus на реснитчатый эпителий дыхательных путей носа взрослого человека вызывает значительное снижение частоты сокращения носовых ресничек (30), которые очищают нос от слизи и бактерий. Как воспалительные, так и невоспалительные механизмы препятствуют очищению от слизи и бактерий, что может привести к заложенности носа, насморку или захвату бактерий, вызывающих инфекцию (31).

Мы наблюдали защитное действие числа братьев и сестер на ринит и аллергический ринит. Обзор 2000 г. показал, что во всех исследованиях, в которых изучалось число братьев и сестер и ринит у детей в возрасте 7 лет и старше, сообщалось о значимой отрицательной взаимосвязи (32). В одном исследовании, проведенном в 2001 г., описано потенциальное воздействие ринита у детей младшего возраста, наблюдавшихся у братьев и сестер в среднем в возрасте 2,8 года (33). Насколько нам известно, это первое сообщение о «эффекте родства» с аллергическим ринитом и ринитом на первом году жизни.

Хотя биологические механизмы родственного эффекта до сих пор неизвестны, «гигиеническая гипотеза» (34) исходила из того, что улучшение гигиены и меньший размер семьи снижают количество инфекций в раннем возрасте, изменяя течение аллергического заболевания путем стимулирования Т- хелперных клеток 1 (Th2), а не аллергических Th3 (32, 35). Наши результаты показывают, что посещение детского сада, а не старших братьев и сестер, связано с более частыми инфекциями мочевыводящих путей и ринитом.

Ограничения этого исследования включают исходы симптомов ОРЗ и ринита, собранные по отчету родителей, а не диагностированные медицинским работником.Исходы ринита и аллергического ринита могут быть связаны с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, а не с реакцией гиперчувствительности. Однако мы попытались ограничить предвзятость воспоминаний, попросив родителей заполнять дневники каждый месяц. Несмотря на то, что мы оценили видимую плесень во время домашней оценки, воздействие ETS было собрано на основе отчета родителей о любом курении в доме жителем.

В заключение, данные, относящиеся к аллергическим симптомам и заболеваниям у младенцев, показывают, что последствия воздействия окружающей среды ярко выражены в первый год жизни.Продолжение исследований показателей иммунной функции верхних дыхательных путей и возможных взаимодействий генов с окружающей средой может помочь лучше объяснить эти результаты.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить наши семьи-участники, нашу группу по подбору персонала, а также Шерри Стэнфорт и Стефани Майер за их помощь в проведении семейных собеседований и тестировании.

Финансирование

Эта работа была поддержана грантами ES11170 и ES10957 Национального института наук об окружающей среде.

Ссылки

1. Blackwell DL, Tonthat L. Сводная статистика здоровья детей в США: National Health Interview Survey, 1999. Vital Health Stat. 2003; 10:1–50. [PubMed] [Google Scholar]2. Коэт С., Ченг С., Макдональд С. и др. Инфекции, прием лекарств и распространенность симптомов астмы, ринита и экземы в детстве. J Эпидемиол общественного здоровья. 2004; 58: 852–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Мерсер М.Дж., ван дер Линде Г.П., Жубер Г. Ринит (аллергический и неаллергический) у детей, страдающих атопией, на пастбищах внутренней части Южной Африки.Энн Аллергия Астма Иммунол. 2002; 89: 503–12. [PubMed] [Google Scholar]4. Рентабельное лечение ринита: перспектива управляемого ухода. Здоровье и экономическое воздействие ринита. Am J Manag Care. 1997; 3:58. [Google Академия]5. Фоккенс В.Дж., Скэддинг Г.К. Круглогодичный ринит у детей младше 4 лет: сложная проблема для безопасного и эффективного лечения? Сравнение интраназального применения флутиказона пропионата и кетотифена при лечении круглогодичного ринита у детей 2–4 лет. Детская Аллергия Иммунол. 2004; 15: 261–6.[PubMed] [Google Scholar]6. Писркле Дж.Л., Флегал К.М., Бернерт Дж.Т., Броди Д.Дж., Этцель Р.А., Маурер К.Р. Воздействие табачного дыма в окружающей среде на население США: Третье национальное обследование состояния здоровья и питания, 1988–1991 гг. JAMA. 1996; 275:1233–40. [PubMed] [Google Scholar]7. DiFranza JR, Aligne CA, Weitzman M. Пренатальное и постнатальное воздействие табачного дыма в окружающей среде и здоровье детей. Педиатрия. 2004; 113 (4 Приложение): 1007–15. [PubMed] [Google Scholar]8. Шива Ф., Насири М., Садеги Б., Падьяб М.Влияние пассивного курения на общие респираторные симптомы у детей раннего возраста. Акта Педиатр. 2003;92:1394–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Этцель Р.А., Паттишалл Э.Н., Хейли Н.Дж., Флетчер Р.Х., Хендерсон Ф.В. Пассивное курение и экссудация среднего уха у детей в детских садах. Педиатрия. 1992; 90 (2 часть 1): 228–32. [PubMed] [Google Scholar] 11. Lieu J, Feinstein A. Влияние гестационного и пассивного курения на ушные инфекции у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002; 156: 147–54. [PubMed] [Google Scholar] 12.Stazi MA, Sampogna F, Montagano G, Grandolfo ME, Couilliot MF, Annesi-Maesano I. Факторы ранней жизни, связанные с клиническими проявлениями атопического заболевания, но не с положительным результатом прик-теста у детей раннего возраста. Детская Аллергия Иммунол. 2002; 13:105–12. [PubMed] [Google Scholar] 13. Риландер Р., Мегеванд Ю. Факторы риска респираторных инфекций в окружающей среде. Арка здоровья окружающей среды. 2000;55:300–3. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гент Дж. Ф., Рен П., Беланже К. и др. Уровни бытовой плесени, связанные с респираторными симптомами на первом году жизни в когорте с риском развития астмы.Перспектива охраны окружающей среды. 2002; 110:A781–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Беланже К., Беккет В., Трише Э. и др. Симптомы хрипов и постоянного кашля на первом году жизни: связь с бытовыми аллергенами, загрязнителями воздуха и астмой в анамнезе матери. Am J Эпидемиол. 2003; 158:195–202. [PubMed] [Google Scholar] 16. Торн Дж., Брисман Дж., Торен К. Начало астмы у взрослых связано с самоотчетами о воздействии плесени или табачного дыма в окружающей среде в доме. Аллергия. 2001; 56: 287–92.[PubMed] [Google Scholar] 17. Zacharasiewicz A, Zidek T, Haidinger G, et al. Симптомы, указывающие на атопический ринит у детей в возрасте 6–9 лет и в помещении. Аллергия. 2000;55:945–50. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ашер М.И., Кейл У., Андерсон Х.Р. и соавт. Международное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC): обоснование и методы. Eur Respir J. 1995; 8: 483–91. [PubMed] [Google Scholar] 19. Меклин Т., Хаугланд Р.А., Репонен Т. и соавт. Количественный ПЦР-анализ домашней пыли может выявить аномальные состояния плесени.J Мониторинг окружающей среды. 2004; 6: 615–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Монтейл М.А., Джозеф Г., Чанг Кит С., Уилер Г., Антуан Р.М. Курение дома тесно связано с симптомами астмы и ринита у детей младшего школьного возраста в Тринидаде и Тобаго. Преподобный Панам Салуд Публика. 2004; 16: 193–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Страчан Д.П., Кук Д.Г. Влияние пассивного курения на здоровье. 5. Курение родителей и аллергическая сенсибилизация у детей. грудная клетка. 1998; 53: 117–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22.Bascom R, Kulle T, Kagey-Sobotka A, Proud D. Чувствительность верхних дыхательных путей к табачному дыму. Ам преподобный Респир Дис. 1991; 143:1304–11. [PubMed] [Google Scholar] 23. Willes SR, Fitzgerald TK, Permutt T, Proud D, Haley NJ, Bascom R. Острая респираторная реакция на продолжительные умеренные уровни побочного табачного дыма. J Toxicol Environ Health A. 1998;53:193–209. [PubMed] [Google Scholar] 24. Коскинен О.М., Хусман Т.М., Меклин Т.М., Невалайнен А.И. Взаимосвязь между наличием влаги или плесени в домах и состоянием здоровья их обитателей.Eur Respir J. 1999; 14:1363–7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Шпенглер Ю.Д., Яаккола Ю.Дж., Париз Х., Кацнельсон Б.А., Привалова Л.И., Кошелева А.А. Характеристики жилья и респираторное здоровье детей в Российской Федерации. Am J Общественное здравоохранение. 2004; 94: 657–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Петтигрю М.М., Гент Дж.Ф., Триш Э.В., Беланджер К.Д., Бракен М.Б., Лидерер Б.П. Ассоциация раннего среднего отита у младенцев и воздействия домашней плесени. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2004; 18:441–7.[PubMed] [Google Scholar] 27. Старк П.С., Бердж Х.А., Райан Л.М., Милтон Д.К., Голд Д.Р. Уровень грибков в доме и заболевания нижних дыхательных путей в первый год жизни. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 168: 232–7. [PubMed] [Google Scholar] 28. Бангер Дж., Вестфаль Г., Моннич А., Хиннендаль Б., Халлиер Э., Мюллер М. Цитотоксичность профессиональных и экологически значимых микотоксинов. Токсикология. 2004; 202:199–211. [PubMed] [Google Scholar] 29. Карунасена Э., Кули Дж. Д., Штраус Д., Штраус Д. С. Ингибирование трансляции белка конидиями Stachybotrys chartarum с полисахаридной матрицей, содержащей микотоксины, и без нее.Микопатология. 2004; 158:87–97. [PubMed] [Google Scholar] 30. Амитани Р., Тейлор Г., Элезис Э.Н., Ллевелин-Джонс С., Митчелл Дж., Кузе Ф. и др. Очистка и характеристика факторов, продуцируемых Aspergillus fumigatus, которые воздействуют на мерцательный респираторный эпителий человека. Заразить иммун. 1995; 63:3266–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Уолд ЕР. Гнойные выделения из носа. Pediatr Infect Dis J. 1991; 10:329–33. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кармаус В., Ботезан С. Защищает ли большее количество братьев и сестер от развития аллергии и астмы? Обзор J Epidemiol Community Health.2002; 56: 209–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]33. McKeever TM, Lewis SA, Smith C, et al. Братья и сестры, многоплодные роды и частота аллергических заболеваний: когортное исследование с использованием базы данных исследований общей практики Уэст-Мидлендса. грудная клетка. 2001; 56: 758–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Лоза М.Дж., Питерс С.П., Пенн Р.Б. Атопия, астма и экспериментальные подходы, основанные на линейной модели созревания Т-клеток. Клин Эксперт Аллергия. 2005; 35:8–17. [PubMed] [Google Scholar]

Назальная аллергия может поражать и младенцев особенно если у их родителей есть история надоедливого состояния.

При обследовании более 1800 18-месячных детей французские исследователи обнаружили, что 9 процентов из них страдали симптомами, указывающими на назальную аллергию, также называемую аллергическим ринитом, в прошлом году. У этих малышей также чаще, чем у остальной части исследуемой группы, проявлялись определенные объективные маркеры аллергии.

Хотя известно, что младенцы страдают от определенных видов аллергии, таких как пищевая аллергия, возникают вопросы о том, начинаются ли аллергические реакции на переносимые по воздуху раздражители, такие как пылевые клещи, перхоть домашних животных и плесень, уже на первом году жизни.

Неопределенность в значительной степени возникает из-за того, что трудно сказать, сигнализируют ли насморк и заложенность носа у младенцев простуда или другая респираторная инфекция или возможная аллергия.

«Трудно понять, что происходит с очень маленькими детьми, когда вы имеете дело с ними один на один», — сказал доктор Генри Милгром, профессор педиатрии в Национальном еврейском здравоохранении в Денвере.

Младенцы и малыши часто болеют простудой, поэтому в большинстве случаев родители не должны предполагать, что повторяющийся насморк сигнализирует об аллергии, по словам Милгрома, который не участвовал в новом исследовании.

«Я думаю, что многие новоиспеченные родители не готовы к тому, как часто простужаются младенцы и малыши, — заметил Милгром. По его словам, родители должны знать, что следует ожидать частых носовых симптомов, особенно если ребенок или малыш находятся рядом с другими маленькими детьми.

Но, включая объективные тесты индикаторов аллергии, новое исследование помогает подтвердить, что некоторые младенцы и малыши могут на самом деле страдать от носовых аллергий, по словам Милгрома.

Ситуация аналогична ситуации с астмой: у многих младенцев и детей младшего возраста время от времени возникают эпизоды свистящего дыхания, обычно связанные с вирусной инфекцией, и у большинства из них позднее не диагностируется астма.Но некоторые есть.

Для текущего исследования, опубликованного в журнале Allergy, исследователи под руководством доктора Изабель Момас из Парижского университета Декарта опросили родителей 1850 детей в возрасте 18 месяцев. Они также взяли образцы крови у малышей, чтобы проверить биологические индикаторы назальной аллергии.

В целом, 9 процентов детей страдали возможными симптомами носовой аллергии в прошлом году – это означает, что, по словам их родителей, у детей были проблемы с чиханием или насморком даже при отсутствии простуды или гриппа.

У этих малышей также чаще, чем у детей без таких симптомов, проявлялись определенные биологические маркеры аллергии. Девятнадцать процентов имели повышенную концентрацию воспалительных клеток иммунной системы, называемых эозинофилами; это по сравнению с 12 процентами детей, чьи родители не сообщали об аллергических симптомах.

Кроме того, у 5,5% детей ясельного возраста в первой группе были обнаружены антитела иммунной системы к вдыхаемому аллергену — в большинстве случаев к клещам домашней пыли или кошачьей перхоти.Это по сравнению с чуть менее чем 3 процентами других детей.

«Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что аллергический ринит может начаться уже в возрасте 18 месяцев жизни», — пишут Момас и ее коллеги.

Они добавляют, что следует учитывать возможность носовой аллергии у младенцев и детей ясельного возраста с постоянными симптомами, особенно если у родителей была такая аллергия.

Среди детей с аллергоподобными симптомами, участвовавшими в этом исследовании, у 44 % хотя бы один из родителей имел в анамнезе аллергию на нос, по сравнению с 35 % других детей.Когда исследователи учли ряд других факторов, таких как доход родителей и пристрастие к курению, они обнаружили, что наличие двух родителей с аллергией на нос в анамнезе удвоило шансы появления у малыша симптомов, похожих на аллергию.

Милгром согласился с тем, что наличие аллергии у родителей в анамнезе должно повысить уровень подозрений в том, что симптомы у маленького ребенка могут быть связаны с аллергией, а не с рецидивирующими простудами. Он сказал, что то же самое верно, когда у ребенка в анамнезе была экзема — воспаление кожи, которое в младенчестве обычно вызывается пищевым аллергеном.

При подозрении на назальную аллергию, сказал Милгром, варианты лечения включают антигистаминные препараты, ингаляционные кортикостероиды и лекарство под названием кромолин, все из которых можно использовать у детей в возрасте от 6 месяцев под руководством врача.

Но есть и немедикаментозные варианты. Милгром отметил, что промывание носа соленой водой может помочь очистить нос от слизи и вдыхаемых аллергенов, и их можно чаще применять к маленьким детям, чем к взрослым.

Также должно помочь сдерживание контакта младенцев и детей младшего возраста с предполагаемым аллергеном.Клещи домашней пыли были наиболее распространенным очевидным триггером аллергии в этом исследовании, и такая тактика, как покрытие детских матрасов и пружинных блоков пыленепроницаемыми чехлами, может быть эффективной.

В настоящее время диагностика носовых аллергий у очень маленьких детей, как правило, основывается на симптомах и наличии аллергии в семейном анамнезе или экземы у ребенка в анамнезе. Милгром сказал, что обычно он не делает анализы крови таким маленьким детям.

По словам Милгрома, может ли текущее исследование побудить некоторых врачей чаще проводить такое тестирование.Но он также сказал, что не ожидает, что одно исследование изменит клиническую практику.

ИСТОЧНИК: ссылка. часто сосредотачивались на факторах окружающей среды в помещении, таких как табачный дым, аллергены шерсти домашних животных, пылевые клещи и влажность в помещении, а также на раннем контакте с коровьим молоком и другими чужеродными пищевыми белками, а также на возможном защитном эффекте груди. кормление. 1– , 6 За исключением табачного дыма, эффект таких рекомендаций иногда подвергался сомнению. 7– , 9 Влияние грудного вскармливания на индукцию астмы и других аллергических заболеваний у детей представляется противоречивым. 10– , 12 Некоторые исследования показывают, что длительное грудное вскармливание значительно снижает риск астмы и других аллергических заболеваний у детей. 13– , 15 Однако другие исследования не смогли подтвердить это или даже предположить, что грудное вскармливание связано с повышенным риском развития астмы у детей при наличии астмы у матери. 16– , 18

Поскольку научные данные о влиянии грудного вскармливания на развитие аллергических заболеваний неубедительны, одной из целей этого проспективного когортного исследования была оценка роли грудного вскармливания в развитии аллергических заболеваний у детей. младенчество.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Объекты исследования

С февраля 1994 г. по ноябрь 1996 г. в проспективное исследование было включено 4089 новорожденных (2065 мальчиков и 2024 девочки). Эти младенцы составили 75% всех подходящих детей, родившихся в заранее определенных районах Стокгольма, которые соответствовали нашим критериям включения, например, родители ответили на первый вопросник и собрали образцы пыли с матраса в течение первого года жизни ребенка.Дизайн исследования, зачисление, критерии включения и процедуры сбора данных подробно описаны в другом месте. 19

Анкета

Данные о подробных характеристиках проживания, факторах окружающей среды и аллергической наследственности были собраны из анкет родителей, когда детям было около 2 месяцев. Также была получена информация об образовании и занятости родителей. В возрасте 1 и 2 лет аналогичная анкета, в которой основное внимание уделялось симптомам, возможно связанным с аллергическими заболеваниями и респираторными инфекциями, была отправлена ​​по почте родителям всех детей (Q1 и Q2 соответственно).Во второй части Q1 и Q2 представлена ​​подробная информация о грудном вскармливании. Частота ответов на вопросник в возрасте 1 и 2 лет составила 96% и 94% соответственно. Для этого отчета требовалось, чтобы родители ответили на все три анкеты, в результате чего остался 3791 младенец (93%).

Классификация воздействия и исхода

Грудное вскармливание

Роль исключительного и частичного грудного вскармливания оценивалась отдельно. Исключительно грудное вскармливание означает период, когда дети находились только на грудном вскармливании и когда не вводились смеси, коровье молоко или твердая пища.Частичное грудное вскармливание подразумевает, что ребенок помимо грудного молока получал детскую смесь, другие смеси или твердую пищу.

Аллергические заболевания

Поскольку не существует золотого стандарта для классификации аллергических заболеваний в этой возрастной группе, для определения астмы, атопического дерматита, подозрения на аллергический ринит и пищевых реакций помимо диагнозов врачей использовалась комбинация симптомов.

  • Астма . Не менее трех зарегистрированных эпизодов хрипов в течение первых двух лет жизни и, кроме того, респираторные симптомы, купированные ингаляционными глюкокортикоидами, или признаки гиперреактивности (хрипы или сильный кашель во время физической нагрузки, холодная погода или беспокоящий кашель ночью) без продолжающегося поражения верхних дыхательных путей. инфекционное заболевание.Эпизоды хрипов в течение первых трех месяцев не включались.

  • Атопический дерматит (АД) . Зудящая сыпь в течение как минимум двух недель с типичным распространением (лицо/внешние конечности/локтевые сгибы, за коленями/запястьями или передней частью лодыжек) и сухость кожи и/или врачебный диагноз экземы.

  • Подозрение на аллергический ринит (SAR) . Сообщалось о чихании, насморке/заложенности носа и/или красных и зудящих глазах после контакта с меховыми животными или пыльцой и/или диагнозе врача об аллергическом рините.

  • Подозрение на аллергические респираторные симптомы (ТОРС) . Свистящее дыхание и/или беспокоящий кашель после контакта с меховыми животными или пыльцой деревьев/травы.

  • Реакция на пищу . Любой из следующих симптомов, о которых сообщалось, появился непосредственно после употребления пищи: атопический дерматит, крапивница, отек губ/глаз, зуд вокруг глаз или насморк, астма и/или установленный врачом диагноз пищевой аллергии.

  • Тяжелые симптомы аллергического заболевания (САР) .По крайней мере, три из пяти различных исходов, указанных выше.

Статистический анализ

Модели множественной регрессии использовались для определения того, связаны ли переменные исхода (астма, атопический дерматит, подозрение на аллергический ринит, подозрение на аллергические респираторные симптомы и реакции на пищу) с независимой переменной (грудное вскармливание). 95% доверительные интервалы для отношения шансов были рассчитаны с использованием стандартных алгоритмов. Были внесены поправки на пол, наследственность по аллергическим заболеваниям, возраст матери, курение матери во время беременности и/или в первые месяцы жизни ребенка, а также год постройки дома (таблица 1⇓).Критерий χ 2 использовали для статистического анализа пропорций. Все статистические анализы были выполнены с помощью STATA, Statistical Software, версия 6.0 (Collage Station, Техас, США). Этический комитет Каролинского института в Стокгольме, Швеция, одобрил исследование.

Таблица 1

Астма, атопический дерматит, подозрение на аллергический ринит и реакции на пищу у 3791 ребенка в возрасте до 2 лет в зависимости от различных фоновых факторов

РЕЗУЛЬТАТЫ

Медиана продолжительности исключительно грудного вскармливания составила пять месяцев (25-й и 75-й центиль: четыре и шесть месяцев соответственно) и при частичном грудном вскармливании восемь месяцев (25-й и 75-й центиль: шесть и одиннадцать месяцев соответственно).Восемьдесят процентов детей находились на исключительно грудном вскармливании в течение четырех и более месяцев (рис. 1⇓). Материнские факторы, такие как молодой возраст, неполное школьное образование и курение, были связаны с более коротким грудным вскармливанием их детей. Это было особенно очевидно для матерей с комбинацией или всеми этими характеристиками. Атопическая наследственность не влияла на среднюю продолжительность грудного вскармливания (не показано на рисунке).

Рисунок 1

Продолжительность грудного вскармливания (исключительного и частичного) в зависимости от различных материнских факторов.* Либо низкий уровень образования матери (n = 1265), либо курение матери (n = 504), либо возраст матери моложе 26 лет (n = 459). ** Низкий уровень образования матери, возраст матери моложе 26 лет и курение матери (n = 68).

В таблице 1⇑ представлена ​​кумулятивная заболеваемость астмой и другими аллергическими заболеваниями в когорте в зависимости от различных фоновых факторов. Мужской пол, аллергическая наследственность, возраст матери, курение матери и год постройки дома были значительными факторами риска развития астмы и подозрения на аллергический ринит.Для атопического дерматита и реакции на пищу только наследственность была связана с повышенным риском.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании в течение четырех месяцев и более, демонстрировали сниженный риск развития астмы (ОШ сл. = 0,66, 95% ДИ от 0,51 до 0,87) и хрипов (ОШ сл. = 0,78, 95% ДИ от 0,65 до 0,93) (таблица 2⇓). В общей сложности у 186 детей (4,9%) астма сочеталась как минимум с одним другим подозреваемым аллергическим проявлением. Среди детей, находившихся на грудном вскармливании четыре месяца и более, только 4.4% продемонстрировали эту комбинацию, по сравнению с 6,9% среди тех, кто кормился грудью в течение более короткого периода (OR adj = 0,69, 95% ДИ от 0,49 до 0,97). Частичное грудное вскармливание, по-видимому, также снижает риск развития астмы в возрасте до 2 лет (OR adj = 0,69, 95% ДИ от 0,52 до 0,91). Между мальчиками и девочками не было обнаружено различий в отношении влияния грудного вскармливания на астму (данные не представлены). Защитный эффект частичного грудного вскармливания в течение шести месяцев был достоверно сильнее у детей с атопической наследственностью (p = 0.018). Этот эффект не зависел от того, была ли наследственность по астме или другому аллергическому заболеванию по материнской или по отцовской линии.

Стол 2

Продолжительность исключительного и частичного грудного вскармливания в связи с зарегистрированными симптомами астмы и аллергии среди 3791 ребенка в возрасте до 2 лет кормят в течение более короткого периода.Продолжительность исключительно грудного вскармливания также оказала влияние на возникновение подозрений на аллергический ринит и подозрение на аллергические респираторные симптомы. Однако частичное грудное вскармливание существенно не снижало риск атопического дерматита, подозрения на аллергический ринит или подозрение на аллергические респираторные симптомы.

Не менее трех из пяти возможных подозреваемых аллергических проявлений были обнаружены у 6,5% детей первых двух лет жизни. Среди младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании в течение четырех месяцев и более, 5.9% соответствовали этим критериям по сравнению с 9,2% среди тех, кто кормился грудью в течение более короткого периода (OR adj = 0,66, 95% ДИ от 0,48 до 0,90). Продолжительность частичного грудного вскармливания также оказала значительное влияние на САР. Среди детей, находящихся на частичном грудном вскармливании в течение шести месяцев и более, у 5,9% наблюдалось САР по сравнению с 9,5% детей, которых кормили грудью в течение более короткого периода (OR adj = 0,69, 95% ДИ от 0,50 до 0,95).

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом проспективном исследовании когорты новорожденных мы показали значительное профилактическое влияние грудного вскармливания на развитие астмы, подозрение на аллергический ринит, атопический дерматит и подозрение на аллергические респираторные симптомы, связанные с контактом с пыльцой и/или домашними животными во время первого два года жизни.Этот защитный эффект также может проявляться при тяжелых симптомах аллергического заболевания. Снижение риска было наиболее очевидным в зависимости от продолжительности исключительно грудного вскармливания. По-видимому, также наблюдался профилактический эффект частичного грудного вскармливания. Однако из-за значительного совпадения двух групп в анализе эффекты исключительного и частичного грудного вскармливания было трудно разделить.

Во многих других исследованиях был показан защитный эффект грудного вскармливания от свистящего дыхания в раннем возрасте. 20– , 23 Wright et al обнаружили статистически значимую более низкую распространенность рецидивирующих хрипов до 2-летнего возраста у детей, находившихся на исключительно грудном вскармливании в течение четырех месяцев и более. 18 Однако при последующем наблюдении в возрасте 6 лет они обнаружили, что грудное вскармливание было связано с повышенным риском развития астмы и хрипов у детей с атопией, матери которых страдают астмой. В нашем исследовании группа детей, которым грудное вскармливание принесло наибольшую пользу, состояла из детей с атопическим заболеванием в анамнезе родителей независимо от материнской астмы.Дальнейшее наблюдение за нашей когортой покажет, сохраняется ли защитный эффект грудного вскармливания.

Одной из сильных сторон этого исследования является его дизайн: использование четко определенной базы участников с высокой частотой ответов и сбор данных о воздействии до начала заболевания. 24 Кроме того, средняя продолжительность грудного вскармливания, то есть продолжительность воздействия, была относительно большой по сравнению со многими другими исследованиями. Достаточная продолжительность грудного вскармливания считается важной, поскольку может существовать порог, ниже которого эффект трудно обнаружить. 10 Результаты нашего исследования, представленные здесь, охватывают только первые два года жизни, период, когда диагностика аллергических заболеваний часто затруднена. Однако наши данные показывают, что грудное вскармливание, по крайней мере, отсрочивает появление симптомов, возможно, связанных с аллергическим заболеванием в младенчестве.

Социальные факторы, такие как возраст и образование матери, а также курение матери, были важными факторами риска развития астмы. 19 Эти факторы риска коррелировали друг с другом, а также с короткой продолжительностью грудного вскармливания.Таким образом, необходимо подчеркнуть влияние на индукцию аллергических заболеваний в раннем детстве нескольких различных факторов риска. Было обнаружено, что раннее начало атопического дерматита предсказывает развитие астмы в более позднем детстве. 25 Есть также исследования, указывающие на то, что астма в сочетании с любыми другими аллергическими проявлениями в раннем возрасте увеличивает риск заболевания в течение многих десятилетий. 26 Поскольку исключительно грудное вскармливание оказывает профилактическое воздействие на атопический дерматит, а также на риск возникновения трех и более аллергических проявлений в возрасте до 2 лет, наблюдаемые эффекты грудного вскармливания могут быть длительными.

Заключение

Наши результаты показывают, что исключительное грудное вскармливание в течение четырех и более месяцев снижает риск появления симптомов аллергических заболеваний в возрасте до 2 лет. Этот защитный эффект также был очевиден, если у ребенка были симптомы нескольких аллергических заболеваний. Также выявлено снижение риска при частичном грудном вскармливании развития астмы и тяжелых симптомов аллергического заболевания. Однако эффекты исключительного и частичного грудного вскармливания было трудно разделить из-за совпадения между группами.

Благодарности

Мы особенно хотели бы поблагодарить всех детей и родителей из когорты BAMSE, а также всех медсестер в детских медицинских центрах. Мы также благодарны Никласу Берглинду за консультации по статистике, а также Еве Халльнер, Андре Лауберу и Лене Толлин из Департамента гигиены окружающей среды Совета графства Стокгольм. Это исследование было основано Шведской ассоциацией астмы и аллергии и Шведским фондом научных исследований в области здравоохранения и аллергии.

ССЫЛКИ

  1. Rylander E , Pershagen G, Eriksson M, et al .Курение родителей и другие факторы риска развития свистящего бронхита у детей. Eur J Epidemiol1995;9:517–26.

  2. Wickman M , Nordvall SL, Pershagen G. Факторы риска сенсибилизации к переносимым по воздуху аллергенам в раннем детстве. Pediatr Allergy Immunol1992;3:128–33.

  3. Мелен Э. , Викман М., Нордвалл С.Л., и др. . Влияние факторов окружающей среды раннего и текущего воздействия на сенсибилизацию и исход бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста.Аллергия 2001; 56: 646–52.

  4. Sporik R , Holgate S, Platts-Mills T, и др. . Воздействие аллергена клеща домашней пыли (Der p I) и развитие астмы в детском возрасте. Перспективное исследование. N Engl J Med1990;323:502–7.

  5. Wickman M , Nordvall SL, Pershagen G, и др. . Сенсибилизация детей к клещам домашней пыли и особенности проживания в умеренном климате. J Allergy Clin Immunol1991;88:89–95.

  6. Höst A , Husby S, Österballe O. Проспективное исследование аллергии на коровье молоко у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Acta Paediatr Scand1988;77:663–70.

  7. Фукар Т . Возможна ли профилактика аллергии и астмы? Acta Paediatr Scand2000; 89 (дополнение 434): 71–5.

  8. Торф JK . Можно ли предотвратить астму? Данные эпидемиологических исследований детей в Австралии и Новой Зеландии за последнее десятилетие.Clin Exp Allergy1998;28:261–5.

  9. Pearce N , Douwes J, Beasley R. Является ли воздействие аллергена основной причиной астмы? Thorax2000;55:424–31.

  10. Kramer , Michael S. Помогает ли грудное вскармливание защитить от атопического заболевания? Биология, методология и золотой юбилей полемики. J Pediatr1988;112:81–90.

  11. Ванденплас Y . Мифы и факты о грудном вскармливании: предотвращает ли оно позднее атопическое заболевание? Acta Paediatr Scand1997;86:283–7.

  12. Гдалевич М. , Мимуни Д., Мимуни М. Грудное вскармливание и риск бронхиальной астмы в детстве: обзор с метаанализом проспективных исследований. J Pediatr2001;139:261–6.

  13. Тарик С.М. , Мэтьюз С.М., Хаким Э.А., и др. . Распространенность и факторы риска атопии в раннем детстве: когортное исследование всей популяции. J Allergy Clin Immunol1998;10:587–93.

  14. Одди В.Х. , Холт П.Г., Слай П.Д., и др. .Связь между грудным вскармливанием и астмой у 6-летних детей: результаты проспективного когортного исследования. BMJ1999;319:815–19.

  15. Saarinen UM , Kajosaari M. Грудное вскармливание как профилактика атопических заболеваний, проспективное наблюдение до 17 лет. Ланцет1995;346:1065–9.

  16. Wjst M , Dold S, Reitmeier P, и др. . Предотвращает ли грудное вскармливание астму и аллергию? Результаты мюнхенского исследования астмы и аллергии.Monatschr Kinderheilk1992;140:769–74.

  17. Savilahti E , Tainio V-M, Salmenperä L, и др. . Длительное исключительно грудное вскармливание и наследственность как детерминанты детской атопии. Arch Dis Child1987; 62: 269–73.

  18. Райт А.Л. , Холберг С.Дж., Тауссиг Л.М., и др. . Факторы, влияющие на связь грудного вскармливания с астмой и рецидивирующим хрипом в детстве. Thorax2001;56:192–7.

  19. Lannerö E , Kull I, Tollin L, и др. .Экологические факторы риска аллергии и социально-экономический статус в когорте новорожденных (BAMSE). Pediatr Allergy Immunol2002;13:182–7.

  20. Burr ML , Limb ES, Maguire MJ, и др. . Кормление младенцев, свистящее дыхание и аллергия: проспективное исследование. Arch Dis Child1993; 68: 724–8.

  21. Льюис С. , Ричардс Д., Биннер Дж., и др. . Проспективное изучение факторов риска раннего и персистирующего свистящего дыхания в детском возрасте.Eur Respir J1995;8:349–56.

  22. McConnochie Mk , Roghmann K. Грудное вскармливание и курение матери как предикторы хрипов у детей в возрасте от 6 до 10 лет. Pediatr Pulmonol1986;2:260–8.

  23. Райт А.Л. , Холберг С.Дж., Тауссиг Л.М., и др. . Связь грудного вскармливания с рецидивирующими хрипами в возрасте 6 лет. Arch Pedriatr Adolesc Med1995;149:758–63.

  24. Першаген Г .Проблемы эпидемиологических исследований аллергии. Аллергия1997:52:1045–9.

  25. Bergmann RL , Edenharter G, Bergmann KE, и др. . Атопический дерматит в раннем детстве является предиктором аллергического заболевания дыхательных путей в 5 лет. Clin Exp Allergy1998;28:965–70.

  26. Чонка П. , Кайла М., Лайппала П., и др. . Свистящее дыхание в раннем возрасте и астма в школьном возрасте: предикторы стойкости симптомов. Pediatr Allergy Immunol2000;11:225–9.

Детский аллергический ринит (назальная аллергия)

Что такое детский аллергический ринит (назальная аллергия)?

Аллергический ринит также известен как сезонная аллергия, сенная лихорадка или носовая аллергия и характеризуется зудом, слезотечением, чиханием и другими симптомами синусита. Он вызывается аллергенами, такими как пыльца, плесень или пыль, которые попадают в организм через нос или рот (ингаляционные аллергены).

Иммунная система организма предназначена для защиты от вредных микробов и бактерий.Иногда, когда иммунная система ошибочно принимает пыльцу или аллергены за что-то более серьезное, она может вызвать иммунный ответ, который может привести к высвобождению воспалительных клеток и медиаторов.

Эта реакция вызывает отек носовых ходов, пазух и глаз и может вызвать другие симптомы, такие как кашель, чихание или слезотечение. Эти симптомы являются результатом того, что организм пытается избавиться от аллергенов или предотвратить их проникновение.

Какие существуют виды детского аллергического ринита (носовой аллергии)?

Аллергический ринит обычно классифицируют по частоте и тяжести симптомов и эпизодов.В зависимости от классификации врач вашего ребенка может составить план лечения, который поможет справиться с симптомами носовой аллергии и принесет облегчение.

Частота аллергического ринита

Частота указывает на то, как часто ваш ребенок испытывает симптомы. Делится на прерывистый или постоянный:

  • Перемежающийся аллергический ринит диагностируется, если у вашего ребенка симптомы проявляются реже четырех дней в неделю или четырех недель в году.
  • Персистирующий аллергический ринит диагностируется, если симптомы у вашего ребенка проявляются более четырех дней в неделю или четырех недель в году.

Тяжесть аллергического ринита

Тяжесть носовой аллергии у вашего ребенка может помочь вашему врачу определить, насколько симптомы влияют на качество жизни вашего ребенка. Степень тяжести делится на легкую, среднюю или тяжелую:

  • Легкий аллергический ринит не влияет на повседневную активность или режим сна.
  • Аллергический ринит от умеренной до тяжелой степени мешает сну, повседневной деятельности, занятиям спортом, досугу, школе или вызывает серьезные симптомы, такие как приступы астмы.

Каковы признаки и симптомы детского аллергического ринита (носовой аллергии)?

  • Заложенность носа/заложенность носа
  • Чихание
  • Насморк
  • Постназальный дренаж

Как диагностируется детский аллергический ринит (назальная аллергия)?

Обследование на аллергию является важным этапом диагностики аллергического ринита. Это включает в себя тщательный сбор анамнеза, медицинский осмотр и, при необходимости, тестирование на аллергию.

Каковы причины детского аллергического ринита (носовой аллергии)?

Симптомы аллергического ринита возникают, когда человек вдыхает что-то, на что у него аллергия. Общие аллергены включают: 

  • Пыль
  • Форма
  • Перхоть домашних животных
  • Пыльца (сорняки, травы, деревья)

Как лечится детский аллергический ринит (назальная аллергия)?

Врач вашего ребенка будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, направленный на устранение триггеров носовой аллергии у вашего ребенка.Лечение может включать:

  • Управление триггерами окружающей среды
  • Лекарство для облегчения симптомов
  • Иммунотерапия

Мы стремимся помочь вашему ребенку обрести точный диагноз и составить план лечения, чтобы эффективно справиться с симптомами носовой аллергии. Узнайте больше о подходе Children’s Health к диагностике и лечению аллергического ринита.

Аллергия, заложенность носа – Все для детей

Пищевая аллергия

«Есть ли у моего ребенка аллергия?» – вопрос, который нам задают много раз в нашей практике.Аллергия – это болезнь, которая, как правило, передается по наследству. Аллергические расстройства имеют самые разнообразные проявления. Они могут вызывать такие легкие симптомы, как насморк, или они могут привести к серьезному опасному для жизни событию, известному как анафилаксия, с затрудненным дыханием и сердечно-сосудистым коллапсом (шоком). К счастью, анафилаксия встречается довольно редко.

У очень маленьких детей аллергия может проявляться диареей, кровавой диареей, заложенностью носа, сыпью, хрипами и коликами. Среди других причин эти симптомы могут быть связаны с аллергией на смесь.Кроме того, одни и те же симптомы могут быть вызваны вовсе не аллергией, а инфекцией или другой причиной. В связи с этим мы рекомендуем приводить любого младенца с вышеуказанными симптомами в отделение для осмотра.

У младенцев и детей старшего возраста, как правило, наблюдаются аллергические проявления, очень похожие на проявления у взрослых. Пищевая аллергия может вызывать рвоту, диарею, кровь в стуле, спазмы в животе, вздутие живота или сыпь (экзему). Реже некоторые пищевые аллергии могут вызывать заложенность носа, свистящее дыхание и/или анафилаксию.Наиболее распространенной пищевой аллергией является белок коровьего молока. Белки коровьего молока содержатся в детских смесях на основе коровьего молока, во многих пищевых продуктах, подвергшихся технологической обработке, и даже в небольшом количестве в грудном молоке, на которые ребенок может реагировать. Другой распространенной пищевой аллергией в США является аллергия на арахис, поражающая от 1 до 3% всех детей в США. Подробное обсуждение этой темы см. в разделе о питании.

При пищевой аллергии организм вырабатывает антитела против определенного белка в пище. Эти антитела, которые были созданы против определенных пищевых белков, стимулируют организм к борьбе с этими белками, даже если сами белки безвредны для организма.По сути, иммунная система человека с пищевой аллергией наносит вред собственному организму, пытаясь защититься от этого в остальном безобидного «врага».

Диагноз пищевой аллергии ставится на основании тщательного сбора анамнеза, тщательного медицинского осмотра, иногда лабораторных анализов, а иногда и направления к аллергологу для проведения кожных проб и/или пищевой провокации. Устранение вредной пищи является необходимым лечением. Иногда, однако, устранить вредную пищу довольно сложно из-за всей обработки пищевых продуктов сегодня.

Если у грудного ребенка возникает пищевая аллергия, необходима замена смеси. Это изменение может повлечь за собой переход от смеси на основе коровьего молока либо к соевой смеси, либо к смеси на основе гидролизата. Prosobee является примером формулы на основе сои. Примером формулы гидролизата является Nutramigen LGG. Гидролизатные смеси содержат белок коровьего молока, называемый казеином, который был предварительно переварен или разбит на более мелкие кусочки. Эти более мелкие кусочки белка легче усваиваются и настолько малы, что организм обычно не может вырабатывать антитела против них (аллергическая реакция).Поскольку организм не может вырабатывать антитела, аллергическая реакция не возникает, и симптомы аллергии постепенно исчезают. Существуют еще более элементарные противоаллергические формулы, основанные на аминокислотах. Neocate, EleCare и Nutramigen Puramino являются распространенными торговыми марками смесей на основе аминокислот.

Если вы считаете, что у вашего ребенка аллергия на молоко или сою, проконсультируйтесь с нами перед сменой детской смеси. Мы считаем детскую смесь лекарством, которое изменилось только по нашему прямому совету.

Экологические аллергии

Помимо пищевой аллергии существуют и другие виды аллергии.Частицы в окружающей среде, на которые у людей аллергия, называются «аллергенами». Подобно тому, что происходит при пищевой аллергии, организм может вырабатывать антитела против аллергенов в окружающей среде. Эти антитела, выработанные против частиц, стимулируют организм к борьбе с ними, хотя сами частицы безвредны для организма. Так же, как пищевая аллергия, иммунная система человека с аллергией на окружающую среду наносит вред собственному организму, пытаясь защититься от этого безобидного «врага».Эти аллергены могут находиться где угодно в окружающей среде и могут быть одним из множества различных типов частиц. Аллергены, такие как пыльца трав и деревьев, которые летают в воздухе и вдыхаются, могут вызвать заложенность носа (аллергический ринит), насморк или астму (см. раздел об астме далее в этом руководстве). Воздушные аллергены также могут вызывать слезотечение, покраснение и зуд в глазах. Аллергены, такие как домашняя пыль или клещи домашней пыли, которые вступают в контакт с кожей у аллергиков, могут вызывать хроническую зудящую, красную, сухую сыпь, называемую экземой (см. раздел о сыпи в этом справочнике).Симптомы аллергии могут имитировать другие заболевания, особенно инфекцию.

Неудивительно, что существует много путаницы в отношении аллергических заболеваний. Даже нам, врачам, иногда трудно отделить аллергические заболевания от других проблем. Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов или он страдает от рецидивирующих ушных инфекций, инфекций носовых пазух или если кажется, что он все время простужен, у него могут быть признаки аллергии, раздражение от дыма или иммунное расстройство. Самый простой подход к купированию этих симптомов — устранение предполагаемого аллергена, инфекционного агента или раздражителя из окружающей среды или рациона.Следующие подходы могут быть полезны для детей с хроническим насморком, хронической инфекцией или постоянной простудой:

  1. ИЗБЕГАЙТЕ СИГАРЕТНОГО ДЫМА: Хотя это не совсем аллергическая проблема, мы узнаем все больше и больше о вредном воздействии курящих родителей на детей (пассивное курение). Поскольку сигаретный дым очень раздражает, дети, подвергающиеся пассивному курению, гораздо чаще страдают от ушных инфекций, инфекций верхних дыхательных путей, инфекций носовых пазух, бронхита, пневмонии и других проблем, чем дети, которые не подвергаются пассивному курению.Если вам необходимо курить, делайте это на улице или в хорошо проветриваемом помещении, вдали от ребенка. Не курите в машине вместе с ребенком. Однако мы рекомендуем вам полностью бросить курить ради вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.
  2. ПОПРОБУЙТЕ ИЗБЕГАТЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ДРУГИХ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ. Заболевание многими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей (простудами) является проблемой для детей, которые посещают детские сады или имеют нянь с большим количеством детей. Вирусы простуды чрезвычайно заразны и бушуют в детских садах.Кажется, что дети в детском саду постоянно простужаются. Одна простуда может не закончиться до того, как придет следующая простуда. Многие родители, дети которых страдают хроническим насморком, начинают беспокоиться, что с их чадом что-то не так. Если это относится к вашему ребенку, постарайтесь поместить его в детский сад, который сводит к минимуму контакт с большим количеством детей. Это поможет уменьшить воздействие вирусов простуды и облегчить насморк. Пожалуйста, знайте, однако, что, хотя у детей в детском саду гораздо больше инфекций верхних дыхательных путей (простуды), чем у детей, чьи матери могут оставаться с ними дома, эти простуды на самом деле защищают от развития астмы и других аллергических состояний.Просто дети в детском саду меньше болеют астмой из-за всех вирусов, которыми они заражаются. Их иммунная система настолько занята борьбой с простудой, что обычно не борется с аллергенами, которые им не вредны. Кроме того, все дети в конечном итоге подхватывают большое количество вирусов простуды и имеют постоянный насморк. Вопрос не в том, не подхватит ли мой ребенок вирусы простуды и не будет ли насморка? Вопрос в том, когда. Всякий раз, когда ребенка помещают в ситуацию, в которой он подвергается воздействию большого количества других детей (детский сад для младенцев, церковные ясли или детский сад для детей, мать которых остается дома), этот ребенок естественным образом заболевает серией вирусов простуды до тех пор, пока пока они вырабатывают иммунитет против вирусов.Как правило, ребенку требуется от одного до двух лет от нескольких вирусов простуды, чтобы выработать достаточный иммунитет для уменьшения инфекций. Таким образом, хронический насморк, особенно у ребенка в детском саду, обычно является проблемой воздействия инфекции и со временем будет уменьшаться.
  3. ИЗБЕГАЙТЕ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ. Естественно, никто не может полностью избежать домашней пыли, но старайтесь, чтобы в спальне ребенка не было пыли. Поместите подушки и матрасы в пластиковые чехлы и время от времени протирайте их влажной тканью.Вынесите мягкие игрушки из комнаты. Часто пылесосьте.
  4. НЕ ДЕРЖИТЕ СОБАК И КОШЕК В ДОМЕ.
  5. ИЗБЕГАЙТЕ НЕКОТОРЫХ ПРОДУКТОВ. Наиболее распространенными пищевыми аллергиями являются молоко, некоторые виды рыбы, моллюски, яйца, клубника, лесные орехи, соя, пшеница и арахис. Попробуйте исключить эти продукты из рациона и понаблюдайте за реакцией. Обычно это делается под нашим непосредственным наблюдением. У нас есть анализы крови на пищевую аллергию, которые можно сделать, чтобы оценить эту возможность.
  6. Если ваш ребенок старше одного года.Вы можете попробовать Benadryl от назальной аллергии. Проверьте нашу страницу руководства по дозировке для дозы Benadryl. Если вашему ребенку два года и больше, Кларитин и Зиртек доступны без рецепта. Их удобнее использовать при аллергии, поскольку дозируют один раз в сутки. Проверьте их веб-сайты для правильной дозировки информации.

Лекарственная аллергия

Если у вашего ребенка есть аллергическая реакция на определенное лекарство, вам следует позвонить в офис и сообщить эту информацию.Например, если у вашего ребенка аллергическая сыпь на антибиотик, мы хотели бы обследовать ребенка, чтобы определить, соответствует ли сыпь аллергии. Иногда вирусы вызывают сыпь, которая развивается, когда ребенок принимает антибиотик. Назначьте встречу для оценки. Вы должны немедленно прекратить прием антибиотика и не давать никаких дополнительных доз. Вы можете лечить своего ребенка Бенадрилом (см. Руководство по дозированию) от аллергических жалоб до визита в офис. Если сыпь становится тяжелой или связана с отеком или затрудненным дыханием, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Вы должны вести список всех лекарств, на которые у вашего ребенка аллергия. Дополнительную информацию об аллергии на антибиотики см. в разделе об антибиотиках ниже.

Лекарства от аллергии

Существует ряд лекарств, которые могут уменьшить симптомы аллергии. К ним относятся антигистаминные препараты, препараты кортизонового типа (противовоспалительные стероиды, пероральные, ингаляционные, местные, внутривенные), модификаторы лейкотриенов, стабилизаторы тучных клеток, иммунная терапия и другие. Пожалуйста, проконсультируйтесь с нами относительно правильного использования этих лекарств.

В связи с тем, что тема аллергии очень сложная, оценить эту проблему по телефону невозможно. Если вы чувствуете, что у вашего ребенка может быть аллергия, мы настоятельно рекомендуем привести его на прием.

Новорожденные и аллергия: можно ли предотвратить развитие?

Крис Коуч, доктор медицины | USA TODAY

Аллергия может развиться у детей в любом возрасте. Самым ранним признаком аллергического заболевания является атопический дерматит или экзема. Экзема может начаться в первые несколько месяцев жизни и является фактором риска развития пищевой аллергии.Аллергический ринит, широко известный как сенная лихорадка, и астма могут развиться у детей уже в возрасте двух лет.

Развитие аллергии к возрасту

Аллергические реакции на пищевые продукты могут начаться в первый год жизни, как правило, после введения твердой пищи. Симптомы пищевой реакции могут включать покраснение кожи, отек, крапивницу, насморк или чихание. Тяжелые симптомы могут включать отек горла, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, рвоту или диарею.

Самая высокая распространенность пищевой аллергии наблюдается у детей младше пяти лет.

 Аллергия на яйца и молоко в основном наблюдается у детей раннего возраста. Аллергия на арахис, лесные орехи, рыбу и моллюсков часто встречается у детей и взрослых.

Имеет ли значение грудное вскармливание?

В медицинской литературе говорится, что исключительно грудное вскармливание в течение первых четырех-шести месяцев жизни может снизить риск развития у вашего ребенка экземы, астмы и аллергии на коровье молоко.

Во время грудного вскармливания не рекомендуется избегать аллергенных продуктов.Фактически, есть исследования, которые предполагают, что употребление этих продуктов во время кормления грудью может фактически предотвратить аллергические заболевания. Высокоаллергенные продукты включают коровье молоко, яйца, арахис, лесные орехи, сою, пшеницу, моллюсков и рыбу.

Большинство детей с точки зрения развития готовы начать есть твердую пищу в возрасте от четырех до шести месяцев. Недавние исследования показали, что употребление высокоаллергенных продуктов действительно помогает предотвратить пищевую аллергию.

Это противоречит предыдущим рекомендациям, в которых рекомендовалось отложить введение этих продуктов до 12 месяцев.

Полезно вводить продукты по одному, чтобы можно было определить триггерный продукт в случае возникновения реакции.

Особенно важно вводить высокоаллергенные продукты детям из группы высокого риска , например, детям с экземой средней и тяжелой степени в анамнезе, предшествующей аллергической реакцией и семейным анамнезом аллергии. Если ваш ребенок находится в группе высокого риска, вам следует поговорить со своим врачом или обратиться к специалисту по аллергии, прежде чем вводить высокоаллергенные продукты.

Крис Коуч, доктор медицинских наук, аллерголог в Allergy Asthma Clinic, LTD и клинический доцент в Медицинском колледже Университета Аризоны в Фениксе. Чтобы записаться на прием к доктору Коучу, позвоните по телефону 602-277-3337. . Для получения дополнительной информации посетите сайт www.allergyasthmaclinicltd.com

Нравятся все мамы?

Следуйте за нами на Facebook.

ПОДРОБНЕЕ СПРОСИТЕ У ДОКТОРА:

Может ли у моего ребенка быть аллергия на коровье молоко?

Аллергия на коровье молоко, также известная как аллергия на белок коровьего молока, может возникнуть, когда коровье молоко, потребляемое матерью грудного ребенка или используемое в смесях для детей, находящихся на искусственном вскармливании, вызывает симптомы у ребенка до при отнятии от груди или если ребенок потребляет продукты, содержащие белок коровьего молока, во время или после отлучения от груди.Аллергия обычно появляется в первый год жизни ребенка, но большинство детей перерастают ее.

Насколько распространена аллергия на коровье молоко у младенцев?

Поражаются только 0,5% детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и симптомы обычно легкие или умеренные. Это одна из причин, по которой эксперты рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 4-6 месяцев жизни ребенка.

Считается, что дети грудного возраста, у которых есть семейная история аллергии, с большей вероятностью будут иметь аллергию на белок коровьего молока.То же самое касается младенцев с экземой и астмой. У людей с астмой могут быть тяжелые реакции, особенно если заболевание легких плохо контролируется.

Что вызывает аллергию на коровье молоко?

Аллергия возникает, когда иммунная система организма ошибочно принимает безвредное вещество (в случае пищи, белок) за чужеродного агента и атакует его так же, как она атакует бактерии или вирусы. Эта аномальная реакция высвобождает химические вещества, которые, в свою очередь, вызывают симптомы, связанные с аллергией.

Молоко содержит как казеин (который образует сгусток, когда молоко скисает), так и сыворотку (водянистая часть, остающаяся после удаления сгустка), и каждый из них содержит несколько различных белков, каждый из которых может вызывать аллергическую реакцию.

Аллергия на белок коровьего молока может вызывать различные виды реакций в зависимости от выделяемых химических веществ, и аллергия классифицируется на основе следующих причин:

  • Реакции, опосредованные иммуноглобулином Е (IgE): Иммунная система высвобождает гистамин и другие химические вещества в ответ на белок коровьего молока.Симптомы обычно проявляются в течение 20–30 минут после употребления белка, но могут проявиться и через 2 часа.
  • Неиммуноглобулин Е-опосредованные реакции: считается, что Т-клетки вызывают симптомы, которые проявляются более постепенно, от 48 часов до недели после употребления белка коровьего молока.
  • Смешанные реакции IgE и не-IgE: Это комбинация реакций, опосредованных иммуноглобулином Е, и реакций, не опосредованных иммуноглобулином Е.

Аллергию на коровье молоко не следует путать с непереносимостью лактозы, состоянием, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество фермента, необходимого для переваривания сахара, содержащегося в молоке.

Каковы симптомы аллергии на коровье молоко?

Аллергия на белок коровьего молока может вызывать широкий спектр симптомов, обычно поражающих кожу, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути. Те, которые затрагивают дыхательные пути, часто появляются вместе с другими симптомами. К ним относятся:

IgE-опосредованные симптомы (они острые и развиваются быстрее)

  • Кожные реакции: Зуд, покраснение кожи, внезапная зудящая сыпь (крапивница – либо в одном месте, либо повсеместно) , или отек, чаще губ, лица и вокруг глаз
  • Желудочно-кишечные реакции: отек губ, языка или неба во рту, зуд во рту, тошнота, рвота, коликообразная боль в животе или диарея
  • Реакции со стороны органов дыхания: зуд в носу, чихание, насморк, заложенность носа, кашель, свистящее дыхание или одышка , покраснение кожи или экзема
  • Желудочно-кишечные реакции: кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), жидкий или частый стул (кал), кровь или слизь в фекалиях, боль в животе, колики, запор, отказ от пищи или аверси на пищу, покраснение в перианальной области, утомляемость
  • Респираторные реакции: Кашель, свистящее дыхание или одышка

В редких случаях у ребенка может развиться анафилактическая реакция, которая требует неотложной медицинской помощи, поскольку может привести к летальному исходу.Вызовите скорую помощь, если вы думаете, что ваш ребенок изо всех сил пытается дышать или вялый.

Аллергия на белок коровьего молока иногда может привести к осложнениям из-за мальабсорбции или недостаточного потребления питательных веществ. Ребенок может заболеть хронической железодефицитной анемией или отставать в развитии.

Как диагностируется аллергия на коровье молоко?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть аллергия на белок коровьего молока, запишитесь на прием к педиатру, который расспросит о семейном анамнезе ребенка, чтобы выяснить, есть ли у других членов семьи пищевая аллергия, астма, экзема, или аллергический ринит.Врач захочет узнать все о симптомах и о том, когда они впервые появились.

Перед подтверждением диагноза аллергии на коровье молоко необходимо исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы, такие как пищевая непереносимость, другие пищевые аллергии, болезнь Крона, глютеновая болезнь и ГЭРБ.

Если врач подозревает IgE-опосредованную аллергию на белок коровьего молока, ребенка обычно направляют к специалисту по аллергии для проведения кожной пробы и/или анализа крови на IgE-антитела.Если подтвердится, то необходимо строго избегать белков коровьего молока.

При подозрении на не-IgE-опосредованную аллергию на белок коровьего молока врачу может не понадобиться направлять вашего ребенка к специалисту, за исключением случаев, когда есть опасения по поводу роста вашего ребенка или симптомы острые или тяжелые. Ваш врач может порекомендовать попробовать элиминационную диету, при которой белок коровьего молока удаляется из рациона ребенка или матери, если ребенок находится на полном грудном вскармливании, на определенный период времени, а затем снова вводится.Если у вашего ребенка аллергия, ее симптомы исчезнут в течение периода элиминации, а затем вернутся.

Остерегайтесь дополнительных или альтернативных тестов на пищевую аллергию, таких как анализ волос или прикладная кинезиология. Нет никаких научных доказательств того, что они работают, а неправильный диагноз пищевой аллергии или непереносимости может привести к ненужным исключениям из рациона. Отказ от большого количества продуктов на основе этих тестов может привести к дефициту питательных веществ, что может означать, что ваш ребенок может не развиваться.

Может ли ребенок перерасти аллергию на коровье молоко?

Большинство детей перерастают аллергию на коровье молоко.

Исследования показывают, что у большинства детей с не-IgE-опосредованными реакциями аллергия на коровье молоко перерастает к 3 годам.

Что касается детей с IgE-опосредованными реакциями, исследования показывают, что около половины этих детей перерастают аллергию на коровье молоко к тому времени, когда им исполняется 5 лет. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что аллергия на белок коровьего молока с большей вероятностью сохранится у этих детей, если у них есть астма или аллергический ринит, или если у них более тяжелые реакции или более высокий уровень антител IgE к молоку.Тем не менее, у взрослых редко бывает аллергия на коровье молоко.

Нуждается ли мой младенец в каком-либо лечении?

Если диагностирована аллергия на коровье молоко, белок коровьего молока необходимо исключить из рациона ребенка.

Для кормящих мам это означает, что вы не можете включать молочные продукты в свой рацион. Исключите молоко, масло, сыр, йогурт и мороженое, а также готовые продукты, в которых используются молочные продукты, такие как много выпечки. В козьем и овечьем молоке белки аналогичны коровьему, поэтому эти продукты также запрещены.Молочные могут спрятаться в обработанных продуктах под разными химическими именами, так что проверьте этикетки для:

  • Casein
  • казеинат
  • казеинаты
  • CARD
  • CARDIN
  • Lactose
  • Lactoglobulin
  • молочные твердые вещества или молочные сахарные твердые вещества
  • Wheyehy сироп подсластитель

Трудно получить достаточное количество кальция и витамина D, если вы не едите молочные продукты. Поговорите со своим врачом о добавлении в свой рацион других продуктов, богатых кальцием, или о приеме пищевых добавок.

Если вы кормитесь из бутылочки, ваш врач может порекомендовать смесь, не вызывающую аллергию:

Сильно гидролизованные смеси (eHF): Около 90% младенцев с аллергией на белок коровьего молока могут переносить сильно гидролизованные смеси. Хотя они основаны на коровьем молоке, поэтому содержание питательных веществ такое же, как и в обычных детских смесях, они были в значительной степени разбиты на крошечные части, чтобы иммунная система ребенка с меньшей вероятностью распознавала белок.

Аминокислотные смеси (AAF): Если у вашего ребенка проблемы с гидролизованной смесью или у него серьезные симптомы, такие как тяжелые кожные или желудочно-кишечные симптомы, или у него был эпизод анафилаксии, может быть рекомендована аминокислотная смесь .

Не думайте, что смесь на основе сои будет безопасной. Это также может вызвать реакцию у детей с аллергией на коровье молоко.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.