Схема лечения насморка у взрослых: Как вылечить насморк аптечными средствами и в домашних условиях

Ринит (насморк). Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ринит, который в обиходе мы обычно называем «насморком» и относимся, как к безобидному заболеванию, может иметь очень серьезные последствия, если вовремя не начать его лечение. 

Постепенно он переходит из острой стадии в хроническую, лечение которой приобретает сложный и затяжной характер.

Виды заболевания и причины его возникновения

В зависимости от причины, вызывающей это заболевание, ринит делится на три основных вида:

  • острый,
  • вазомоторный,
  • аллергический («сенная лихорадка»).

Наиболее распространенной причиной острого ринита является переохлаждение организма или какое-либо инфекционное заболевание. Вазомоторный насморк может быть спровоцирован неправильным или избыточным использованием сосудосуживающих препаратов. Часто он является следствием вегето-сосудистой дистонии. Это не только неприятное, но и опасное заболевание, поскольку может при осложнениях стать причиной гайморита или отита.

Аллергический ринит потому и носит такое название, что вызывается воздействием на слизистую оболочку носа какого-либо аллергена. Это очень распространенный вид заболевания, поскольку экологическая обстановка во всех областях жизни ухудшается. Особенно остро этот вопрос стоит в мегаполисах.

Симптомы ринита и методы его лечения

К основным симптомам любого вида заболевания верхних дыхательных путей относятся:

заложенность носа,
чихание,
выделения из носа.

Если вовремя не начать лечение ринита, общее состояние больного резко ухудшается. Наблюдается повышение температуры, затрудняется дыхание, появляется головная боль, понижается обоняние. Наблюдается также слезотечение.

Если не надеяться на русское «авось» и вовремя приступить к лечению, избавиться от насморка можно в течение 7-10 дней. Только люди с очень сильным иммунитетом могут победить этот недуг за три дня, да и то лишь в том случае, если к его лечению приступили немедленно.

Как только появился насморк, следует использовать три вида лекарств: рекомбинантный и природный интерферон и оксолиновую мазь. Все это можно купить в аптеке и следовать прилагаемой инструкции. Они препятствуют проникновению в организм и развитию в нем инфекции. Параллельно с этими препаратами рекомендуется принимать поливитамины, есть больше свежих овощей и фруктов. Обязательны горячие ванны и обильное питье.

Последующий этап – выделение мокроты и заложенность носа – лечится деконгестантами (сосудосуживающие средства). Современная фармацевтика предлагает для лечения легких форм заболевания препараты Антифлу, Колдрекс, Ринза. Популярны и эффективны различные виды капель для носа и спреев. Следует обратить внимание, что схемы лечения ринита у детей и взрослых разные.

Лучший «метод» лечения ринита – обратиться в «Клинику Здоровья»

И все же, несмотря на изобилие различных препаратов, лучше всего обратиться за помощью к специалистам в центр «Клиника Здоровья». Врач сможет правильно определить природу заболевания, назначить лечение в соответствии с возрастом и общим состоянием организма пациента.

Почему именно «Клиника Здоровья»? Да потому что наше многопрофильное лечебное учреждение снабжено высокотехнологическим оборудованием, современной диагностической базой. И, главное, штат сотрудников укомплектован высококвалифицированными врачами всех специальностей, качество обслуживания пациентов для которых – самый важный приоритет.


 Записаться на консультацию вы можете по телефону +7(495) 961-27-67 (лечебный центр на метро Новокузнецкая)

Лечение нафтизиновой зависимости в Красноярске

Нафтизин, как и многие другие сосудосуживающие средства от насморка, может вызывать стойкую зависимость, которая иначе называется лекарственным ринитом. В случае длительного использования таких препаратов происходит нарушение естественного расширения сосудов, находящихся в слизистой оболочке носа.

Приём ведут врачи-отоларингологи

Причины возникновения нафтизиновой зависимости

Зачастую при насморке человек не замечает, как становится зависим от Нафтизина. Если больной пользуется им чаще 4-5 раз в день и продолжает это делать дольше 2-х недель, наступает привыкание. Сосуды слизистой уже не реагируют на 1-2 капли нафазолина. Чтобы снять отек, приходится капать больше и чаще.

В итоге сосуды перестают самостоятельно сужаться и требуют стимула в виде очередной дозы лекарства. Как только действие Нафтизина заканчивается, они моментально расширяются, появляется отек и заложенность носа.

Нафтизин сушит слизистую, и организм в целях ее увлажнения вырабатывает слизь в еще большем объеме. Чем дольше человек использует капли, тем интенсивнее становится процесс выработки слизистого секрета. Больной вынужден либо дышать ртом, либо опять прибегать к сосудосуживающим препаратам.

Если пользоваться Нафтизином непрерывно в течение 3-4 месяцев, то наступает и психологическое привыкание. При долгом отсутствии капель человек может чувствовать приступы удушья, впадать в панику.

Лечение нафтизиновой зависимости

Самостоятельно лечение лекарственного ринита нередко приводит к серьезным последствиям. Полный отказ от капель чреват нарушением вентиляции и развитию воспалительных процессов (например, отита). Если вы испытываете трудности с дыханием и не можете отказаться от сосудосужающих средств, вам следует обратиться за помощью к специалисту.

Многопрофильный медицинский центр «КИТ» приглашает вас на консультацию к ЛОР-врачу, который подберет оптимальный вариант избавления от данной проблемы. Мы осуществляем лечение несколькими способами.

Медикаментозное лечение:

  • Нафтизин постепенно заменяется другими средствами на основе масел или растительных компонентов.
  • При наличии психологической зависимости наш врач выпишет успокоительные препараты растительного происхождения (валериана, пустырник).
  • В случае сильной пересушенности слизистой носа ЛОР-врач назначит промывание физраствором или морской водой.

Хирургическое лечение:

  • Данный метод мы используем исключительно при наличии сильных изменений в слизистой носа и наличия искривления носовой перегородки.

Профилактика нафтизиновой зависимости

Оптимальным вариантом является отказ от использования устаревших методов лечения насморка сосудосуживающими средствами. Вместо Нафтизина следует применять современные препараты со сроком действия 12 часов.

Если без Нафтизина справиться с ринитом не получается, то использовать данные капли нужно не дольше 5-7 суток.

Как правильно лечить насморк – ГАУЗ ГКБ №9

Каждый из нас убежден, что умеет высмаркиваться. Но так ли это на самом деле?! Послушаем рекомендации врача-оториноларинголога высшей категории МБУЗ ГКБ №9 Дмитрия Севрюкова о типичных ошибках и о том, к каким последствиям может привести высмаркивание “без правил”.

 

В лечении насморка и профилактике его осложнений в виде отита и синусита,  большое значение имеет умение высмаркиваться. За много лет работы ЛОР врачом  замечены несколько типичных ошибок:

1. Высмаркивание через обе половины носа одновременно.
2. Высмаркивание с зажатой одной из половин носа и одновременным периодическим закрытием второй половины носа, что создает повышенное давление воздуха в носоглотке.
4. Высмаркивание с периодическим одновременным закрытием обеих половин носа, что создает повышенное давление воздуха в носоглотке.
5. Втягивание отделяемого через носоглотку с последующим сплевыванием его через рот.
6. Разные варианты сочетания вышеописанных способов.

Ни один из этих способов  не является желательным. Если повышается давление воздуха в носоглотке, а там присутствуют инфицированная слизь и гнойное отделяемое, то увеличивается вероятность попадания инфекции в среднее ухо через слуховую трубу с последующим развитием острого отита. Если слизь остается в пазухах, повышается вероятность развития воспаления в них (синуситов).

 Так уж устроена анатомия носа, что при медленном спокойном вдохе воздух идет через общий носовой ход. Состояние слизистой нижних носовых раковин (отек, воспаление) имеет большое значение для затруднения носового дыхания, особенно при физических нагрузках. Площадь поверхности слизистой носа достаточно велика и воздух, распределяясь  согревается, увлажняется, очищается. На выдохе «через нос» поток воздуха встречает ряд препятствий:  задние концы нижних носовых раковин, нижние, средние и верхние носовые раковины, крючковидный отросток. В решетчатые и верхнечелюстные пазухи носа (синусы) воздух попадает  через полулунную щель и далее, вместе с содержимым пазух, выходит через ту же щель и ноздри наружу. Таким образом,  воздух в пазухи попадает на выдохе, а значит и выводит их содержимое при высмаркивании.

Как же правильно высморкаться? Для этого необходимо набрать воздух через рот, закрыть одну из половин носа и достаточно интенсивно постараться выдохнуть воздух через оставшуюся открытой половину носа. Нет необходимости делать это толчками. Высмаркивание должно напоминать задувание свечи на расстоянии около 10 сантиметров. Есть замечательное упражнение для проверки интенсивности высмаркивания. При выдохе через правую или левую половину носа нужно сдвинуть с места полоску тетрадной бумаги, шириной около 1,5 см и длиной около 6-8 см, согнутой под углом в 45⁰ в соотношении 1:2.

Обычно взрослых научить высмаркиваться просто. А вот как научить делать это детей?  Чтобы научить – нужно показать. Для получения хорошего эффекта обстановка должна быть спокойной. Ребенок садится напротив обучающего.

Итак, шесть  упражнений:
1. Дышим носом «на вдох-выдох» 5-6 дыхательных движений. Лучше дышать интенсивно, чтобы звук дыхания был слышен. Играем «в ёжиков» или «в паровозик».
2 . Затем зажимаем правую половину носа и продолжаем дышать носом «на вдох-выдох» 5-6 дыхательных движений.

3. Затем отпускаем правую и зажимаем левую половину носа. Продолжаем интенсивно дышать. 5-6 дыхательных движений.
Следующие 3 упражнения похожи на первые, но вдох делаем через рот.

4. Делаем вдох открытым ртом, закрываем рот и весь воздух выдыхаем через полностью открытый нос.
5. Затем вдох открытым ртом, закрываем рот, зажимаем правую половину носа, делаем выдох через левую половину носа.
6. Затем вдох открытым ртом, закрываем рот, зажимаем левую половину носа, делаем выдох через правую половину носа.

Объясняем ребенку, что это и есть высмаркивание. Для закрепления эффекта берем платок и высмаркиваем ребенка так, как научили. Когда ребенок высмаркивается мы вместе с ним производим вдох открытым ртом, а после, закрыв рот делаем выдох через нос. Если не получилось научить ребенка высмаркиваться с первого раза – не отчаивайтесь. Повторите попытку позже. Привычка формируется около 3 недель. Поэтому позанимайтесь с ребенком регулярно  хотя бы 1-2 раза в день в течение 2 недель и еще неделю посмотрите как он высмаркивается сам. Ваш ребенок приобретет стойкие навыки.

Если насморк лечить, он проходит за 7 дней; если не лечить, он проходит за неделю.

Фраза известная нам всем с детства. Актуальна она и сейчас. И что самое печальное, что многие люди придерживаются столь ошибочного мнения.  Насморк – самое распространённое лор-заболевание, особенно с наступлением осени не теряющее свою актуальность.

Заложенность носа

Для   начала каждому человеку нужно уяснить, что насморк ( пусть даже, как  говорится, «небольшой») это болезнь, и в большинстве случаев носит воспалительный характер. Поэтому не стоит так легко отмахиваться от заложенности носа или заниматься самолечением. Самолечение болезни может привести к серьёзным последствиями для здоровья. Даже за неделю арсеналом сосудосуживающих средств аптеки можно привести нос к необратимым или трудно лечимым последствиям.

Осложнения после насморка

К примеру, банальный насморк, на первые симптомы которого, как правило, человек не обращает внимания, может привести к такому осложнению, как синусит, медикаментозный ринит или отит. Поэтому лечение должно быть  комплексным и рекомендовано врачом. Хронизация такого процесса как насморк может привести к поражению других органов, таких как почки, сердце, суставы, глаза и особенно головной мозг, что может создать угрозу для жизни. 

Лечение насморка

При первых признаках болезни  лучше сразу обращаться к лор врачу. Раннее обращение позволит избежать осложнений , а особенно в осенний период  они не редкость.

Диагностика лор болезней включает в себя обычный полный осмотр врачом по вашим жалобам,  лабораторные анализы ( не только общий анализ крови, но и при необходимости мазок из носа для определения флоры слизистой), эндоскопические исследования уха, горла и носа, при необходимости пункция верхнечелюстной пазухи.

В зависимости от стадии и тяжести заболевания применяется консервативная терапия: 

  • это медикаментозное лечение; 
  • физиотерапевтическое;
  • очень редко хирургическое.
Пункций верхнечелюстных пазух в наше время можно избежать и заменить их на более гуманный способ – это лечение методом перемещения жидкости по Проетцу ( в народе его называют «кукушка», потому что во время процедуры пациент всегда с полуоткрытым ртом и повторяет фразу «ку ку»).

Лечение насморка у ребенка

Метод хорошо зарекомендовал себя , безболезнен, эффективен. Проводится маленьким детям и безопасен для беременных женщин ( в том числе кормящих мам).  Так же в последние годы широко  получил распространение лазерный метод Фотодинамика. 

Самый главный его плюс это безболезненность, что очень важно в лечении детей и женщин в интересном положении.  Ознакомиться с методом можно на сайте Семейной Клиники, а полную информацию получить у лечащего врача. 

Болезни осени можно избежать, если быть осторожным в этот период.  В первую очередь, по возможности, нужно избегать контакта с больными людьми, а также вести здоровый образ жизни – заниматься спортом и систематически закаляться, но без переохлаждения организма. В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Периодически прием витаминов также поможет поддержать иммунитет в период распространения инфекции. Здоровья )


Аллергический ринит: лечение и лечение

Один из наиболее распространенных диагнозов в Соединенных Штатах, аллергический ринит часто неправильно диагностируется и/или не лечится.

Аллергический ринит (АР) является одним из наиболее распространенных диагнозов в Соединенных Штатах, поражающим приблизительно от 10% до 30% взрослых и до 40% детей. 1 По оценкам исследований, AR является причиной 13 миллионов посещений медицинских кабинетов ежегодно, 2 многие из которых посещают розничные клиники.Каждый год в 25% домохозяйств США есть по крайней мере 1 человек с симптомами АР. 3 Обычно пациенты пробовали несколько безрецептурных лекарств от аллергии, прежде чем обратиться за профессиональной медицинской помощью по поводу симптомов АР. Финансовое и социальное бремя AR является значительным, и некоторые называют его «огромным». 4 Исследования показывают, что АР также оказывает негативное влияние на качество жизни пациента, влияя на эмоциональную функцию, деятельность, сон и сопутствующие заболевания. 5

В 2006 г. в знаковом исследовании «Аллергии в Америке» приняли участие 2500 взрослых, у которых был диагностирован либо АР, либо неаллергический ринит, и которые принимали рецептурные лекарства от аллергии в течение предыдущих 12 месяцев.Результаты опроса показали, что наиболее частым симптомом была заложенность носа. Почти 40% пациентов заявили, что связанный с ними дискомфорт невыносим без каких-либо мер по облегчению. Результаты опроса также продемонстрировали среднее снижение производительности на 25% среди сотрудников в дни, когда у них были выраженные симптомы аллергии, и 30% сотрудников, потерявших рабочие дни из-за неконтролируемых симптомов аллергии в прошлом году. 5

АР часто неправильно диагностируют и/или не лечат. 3 Пациенты с АР часто обращаются к практикующим врачам с просьбой назначить антибиотики для лечения того, что они считают инфекцией носовых пазух, в то время как им необходимо соответствующее лечение АР. Неправильный диагноз АР способствует чрезмерному использованию пероральных антибиотиков и увековечивает его. Практикующие медсестры (NP) и помощники врачей (PA) розничных клиник находятся на переднем крае ухода за пациентами и имеют прекрасную возможность информировать пациентов об общих чертах и ​​характеристиках АР и предлагать план лечения, основанный на фактических данных.

В этой статье будет рассмотрен случай пациента с АР. Диагностика и лечение АР будут обсуждаться вместе с вариантами лечения, основанными на доказательствах.

Анамнез

Брук, 16-летняя девочка, которую сопровождает ее отец, впервые обратилась в вашу клинику с главной жалобой на обострение симптомов аллергии этой осенью. Она заявляет, что с тех пор, как ее учебный год начался 2 месяца назад, в начале августа, ее «аллергия была ужасной.У Брук была сезонная аллергия с 9 лет, и ее отец утверждает, что они обычно контролировали симптомы Брук в течение последних нескольких лет с помощью безрецептурных антигистаминных препаратов и безрецептурных глазных капель. Он утверждает, что обычно наблюдает всплеск симптомов аллергии у Брук каждую весну, когда начинают цвести деревья, но к июлю ее симптомы значительно улучшаются. Брук сообщает, что ей трудно бодрствовать в течение школьного дня, и она не уверена, связано ли это с таблеткой от аллергии, которую она принимает утром, или с заложенностью носа, которая не дает ей спать по ночам.Жалуется на чихание, зуд в носу, зуд в глазах, ясный насморк и постназальное затекание. Отец Брук заявляет, что в последний раз, когда у нее были подобные симптомы, ей прописали 5-дневный курс антибиотиков, и интересуется, получает ли она сегодня больше антибиотиков.

Брук недавно попробовала безрецептурный назальный спрей с кортикостероидами (флутиказона пропионат) после того, как она и ее отец увидели плакат о лекарстве в ее аптеке. Как правило, она использует назальный спрей только тогда, когда ее симптомы «очень плохие», но ее текущие симптомы вынуждают ее использовать назальный спрей два раза в день в течение последних 6 недель.Она заявляет, что не очень любит назальные спреи, потому что лекарство «стекает» по задней стенке горла. Недавно она добавила пероральный антигистаминный препарат второго поколения к своим ежедневным лекарствам, но ее симптомы сохраняются. Она также пробовала безрецептурные глазные капли от аллергии по мере необходимости и сообщает, что ее симптомы со стороны глаз несколько улучшились. Отвечая на вопрос, Брук заявляет, что придерживается своих лекарств.

ВОПРОС ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ: Какую дополнительную информацию вы хотели бы узнать об истории и текущем заболевании Брук?

ОТВЕТ: История болезни пациента имеет решающее значение для постановки точного диагноза.Вы решаете, что вам нужна более подробная история болезни от Брук, и продолжаете задавать ей дополнительные вопросы, которые позволяют получить следующую информацию:

  • Обзор симптомов: Брук жалуется на чихание и зуд в носу, зуд в глазах, ясный насморк, и постназальный затек. Она отрицает изменение цвета носовой слизи, лихорадку, боль в горле или головные боли, у нее нет кашля, одышки или ночного кашля.
  • Предыдущий анамнез: У Брук не было других медицинских проблем или известных аллергий на лекарства.
  • История окружающей среды: Брук и ее семья живут на Среднем Западе в доме, окруженном деревьями, на участке площадью 1 акр. У нее нет домашних животных, хотя она хочет завести кошку. Рядом с ней никто не курит. В прошлом году она сделала ремонт в своей спальне и к тому времени купила новый матрас и подушку.
  • Семейный анамнез: У матери Брук симптомы сезонной аллергии сходны с теми, что она лечит чередованием безрецептурных препаратов лоратадина и цетиризина.
  • Социальная история: Брук учится в 11 классе и всегда была отличницей; Однако в этом учебном году у нее было тяжелое начало учебы.Она играет в хоре и участвует в дебатах, и ее заложенность носа и выделения из носа повлияли на ее голос и способность петь. У нее впереди пробы в шоу-хор, и очень важно, чтобы она могла петь в меру своих способностей.

ВОПРОС ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ: Каково ваше первое впечатление от выступления Брук?

ОТВЕТ: На основании ее истории вы изначально подозреваете АР. Отец Брук снова спрашивает, будет ли ей назначен антибиотик для лечения.Вы сообщаете, что без доказательств (при осмотре и/или радиологической визуализации) наличия у Брук бактериальной инфекции нет показаний для антибиотиков и что, если бы антибиотики были назначены в таком сценарии, они не были бы полезны для облегчения симптомов. Отец Брук доволен вашим ответом. Затем вы переходите к медицинскому осмотру Брук и обнаруживаете следующее:

  • Медицинский осмотр: Она хорошо развитая, хорошо питающаяся девочка-подросток, которая периодически чихает и выглядит перегруженной.Аллергические фингалы проявляются двусторонне.
  • Жизненно важные показатели: В норме. Вес = 140 фунтов; высота = 68 дюймов.
  • Барабанные перепонки: Нормальные двусторонние.
  • Нос : Слизистая оболочка бледная и заболоченная с резко отечными нижними носовыми раковинами; присутствует ясная ринорея. Отмечена носовая складка.
  • Кожа : Без сыпи.
  • Грудная клетка : Двусторонние дыхательные шумы ясны при аускультации. Хрипов, хрипов, хрипов не отмечено.
  • Оценка теста по контролю над ринитом Оценка : 17.

ВОПРОС ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ: Что бы вы рекомендовали и/или прописали для плана лечения Брук?

ОТВЕТ : После обследования Брук вы пришли к выводу, что ее симптомы соответствуют сезонному АР, и нет никаких доказательств, подтверждающих диагноз синусита. Вы ознакомились с рекомендациями Объединенной рабочей группы по аллергическому риниту:

В 2008 г. была создана объединенная рабочая группа (JTF), представляющая Американскую академию аллергии, астмы и иммунологии; Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии; а Объединенный совет по аллергии, астме и иммунологии разработал практические параметры для диагностики и лечения ринита. 1 Этот документ, основанный на фактических данных, предоставляет NP, PA и всем поставщикам медицинских услуг шаблон, с помощью которого они могут сделать оптимальный выбор для лечения своего пациента. Назальные кортикостероиды считаются наиболее эффективными препаратами для контроля симптомов АР и, следовательно, считаются препаратами первой линии для лечения АР. 1 Назальные антигистаминные препараты также могут рассматриваться как препараты первой линии для лечения АР. 1

JTF описывает поэтапный подход к лечению АР (см. рис. 1,6 ).В соответствии с практическими параметрами, АР считается контролируемой, если симптомы со стороны носа не мешают нормальному распорядку дня пациента, а чихание, зуд в носу, заложенность носа и симптомы со стороны глаз возникают менее 2 дней в неделю. В этом случае лечение должно оставаться таким же или снижаться, как показано на рисунке. В качестве альтернативы, если у пациента наблюдаются легкие нарушения активности и чихание или зуд в носу, заложенность носа или глазные симптомы от 2 до 6 дней в неделю, лечение следует увеличить на 1 этап.Если у пациента наблюдаются серьезные нарушения активности, чихание, зуд в носу, заложенность носа или симптомы со стороны глаз ежедневно, лечение следует увеличить на 2 этапа. 1

Пациенты с персистирующим АР от умеренной до тяжелой степени считаются кандидатами на иммунотерапию, если фармакотерапия неэффективна и имеются признаки специфических антител иммуноглобулина-Е к клинически значимым аллергенам.

Тест оценки контроля над ринитом (RCAT) был опубликован в 2013 г. и предоставляет проверенные средства для субъективной оценки симптомов назальной аллергии пациента.RCAT представляет собой простую анкету, состоящую из 6 пунктов и предназначенную для выявления проблем контроля симптомов ринита.

RCAT задает 6 вопросов:

1. Как часто за последнюю неделю у Вас была заложенность носа?

2. Как часто Вы чихали за последнюю неделю?

3. Как часто за последнюю неделю у Вас слезились глаза?

4. В какой степени за последнюю неделю ваши носовые или другие аллергические симптомы мешали вашему сну?

5.Как часто в течение последней недели вы избегали какой-либо деятельности (например, посещения дома с собакой или кошкой, работы в саду) из-за носовых или других симптомов аллергии?

6. Насколько хорошо вы контролировали симптомы аллергии за последнюю неделю?

Показатели RCAT варьируются от 6 до 30, при этом более высокие баллы указывают на лучший контроль над ринитом. Баллы RCAT, равные или менее 21, соответствуют пациентам с неконтролируемыми симптомами аллергии, а баллы выше 21 соответствуют пациентам, симптомы которых контролируются.При использовании RCAT на последовательных визитах изменение не менее чем на 3 балла считается клинически значимым в контексте плана лечения пациента. RCAT можно использовать для быстрого скрининга пациентов с проблемами контроля симптомов ринита и может помочь пациентам сообщить своим врачам о своих симптомах. 7

Прежде чем обсуждать фармакотерапию, вы вместе с Брук и ее отцом обсудите меры по предотвращению аллергенов, которые включают минимизацию воздействия на нее весенней и осенней пыльцы.Брук спрашивает ваше мнение о ее интересе к кошке, и вы говорите, что из-за ее атопической истории она была бы отличным кандидатом на кожные тесты на аллергию, чтобы лучше всего определить связанные с ней риски, если таковые имеются.

Поскольку Брук ранее безуспешно пробовала лечение кортикостероидным назальным спреем и пероральным антигистаминным средством второго поколения, вы решаете усилить ее лечение, добавив назальный антигистаминный спрей. С момента публикации параметров практики JTF в 2008 г. стал доступен рецептурный комбинированный назальный спрей кортикостероид/антигистамин (флутиказона пропионат/азеластин гидрохлорид).Помня, что Брук жаловалась на то, что ее предыдущий назальный спрей «стекал» по задней стенке горла, вы решаете свести к минимуму объем назального спрея, который она будет принимать ежедневно, начав ей комбинированный спрей кортикостероид/антигистамин. Комбинированный продукт имеет быстрое начало действия, что должно помочь ей придерживаться плана лечения, потому что она сможет осознать преимущества лекарства в короткие сроки. Кроме того, назальные спреи имеют минимальные побочные эффекты сонливости.Отец Брук просит вас обсудить, как ей лучше всего принимать лекарство в виде назального спрея, и вы вместе с ними обоими обсудите, как следует поступить (см. Таблицу). Вы прекращаете ежедневный прием Брук цетиризина в надежде, что это прекратит любой вклад, который он вносил в ее сонливость в течение учебного дня. Вы говорите Брук, что она может попробовать альтернативный антигистаминный препарат второго поколения (фексофенадин) перед сном, если это необходимо. Вы также рассказываете Брук о преимуществах полоскания носа, особенно примерно за 20 минут до приема назначенного ей назального спрея.Вы просите Брук начать ежедневно принимать глазные капли от аллергии.

Брук и ее отец очень довольны визитом и считают, что план лечения поможет им добиться успеха. Брук должна пройти через 1 месяц, чтобы переоценить ее симптомы и определить эффективность ее плана лечения. Вы объясняете Брук, что при следующем посещении ее попросят заполнить RCAT, чтобы получить основу для сравнения.

Резюме

Широко признано, что наиболее эффективным планом лечения для пациента является тот, которому он будет следовать, который основан на фактических данных и разработан с учетом подхода, ориентированного на пациента.В этом тематическом исследовании представлены многие аспекты типичного разговора, который происходит в розничной клинике для очень распространенного диагноза. Использование параметров практики JTF при лечении AR при активном слушании пациента обеспечит отличную платформу для эффективного плана лечения, который оптимизирует результаты для здоровья пациента.

Карен С. Ранс, DNP, RN, CPNP, AE-C, практикующая медсестра, специализирующаяся на аллергии, астме и иммунологии. Она является связным в области медицинских наук с Meda Pharmaceuticals и адъюнкт-преподавателем Высшей школы медсестер Индианского Уэслианского университета.Доктор Рэнс входил в совет директоров Национальной ассоциации сертифицированных преподавателей астмы и входит в состав рабочей группы экспертов Национальной программы образования по профилактике астмы Национального института сердца, легких и крови. Она является председателем-основателем Специальной группы по астме и аллергии Национальной ассоциации детских медицинских сестер (NAPNAP) и входит в Клиническую экспертную группу по астме NAPNAP.

Ссылки

  1. Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al.Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики . J Allergy Clin Immunol . 2008; 122 (2 приложения): S1-S84. doi: 10.1016/j.jaci.2008.06.003. •
  2. Schappert SM Rechtsteiner EA. Оценка использования амбулаторной медицинской помощи в 2007 г. Vital Health Stat 13 . 2011;169:1-38.
  3. Марпл Б.Ф., Форнадли Дж.А., Патель А.А. и др. Ключи к успешному лечению пациентов с аллергическим ринитом: концентрация на уверенности пациента, его соблюдении и удовлетворенности. Отоларингол Head Neck Surg . 2007; 136 (дополнение 6): S107-S124. •
  4. Hoyte FC, Meltzer EO, ​​Ostrom NK, et al. Рекомендации по медикаментозному лечению аллергического ринита. Аллергия Астма Proc . 2014;35(прил.1):S20-S27. •
  5. Аллергии в Америке: Ориентировочное исследование страдающих носовой аллергией. Махва, Нью-Джерси; HealthSTAR Communications, Inc. www.worldallergy.org/UserFiles/file/Allergies%20in%20America%20(AIA)%20-%20Adult%20Executive%20Summary.pdf.
  6. Сур ДК, Скандейл С.Лечение аллергического ринита. Семейный врач . 2010;81(12):1440-1446.
  7. Шац М., Мельцер Э.О., Натан Р. и др. Психометрическая валидация теста оценки контроля над ринитом: краткий заполняемый пациентом инструмент для оценки контроля над симптомами ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2010;104(2):118-124. doi: 10.1016/j.anai.2009.11.063.

План лечения аллергического ринита — Рори

При просмотре плана лечения обратите особое внимание на разделы, в которых обсуждаются ваши конкретные рецепты.Вы можете щелкнуть здесь, чтобы перейти непосредственно к побочным эффектам, противопоказаниям, мерам предосторожности и лекарственным взаимодействиям каждого лекарства.

Не торопитесь и прочитайте все нижеследующее, а также листок-вкладыш, который доступен в Интернете и в печатном виде при получении лекарства. Важно, чтобы вы понимали потенциальные риски и преимущества лечения. Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы.

Преимущество телемедицины в удобстве, но она зависит от вашей честности и вовлеченности в процесс.Держите каждого поставщика медицинских услуг в курсе того, что вы принимаете. Если произойдет что-либо из следующего, обратитесь к своему врачу, связанному с Ro:

.
  • Состояние вашего здоровья изменилось или появились новые симптомы
  • Вы испытываете побочные эффекты
  • Лекарство не работает или перестает действовать со временем
  • Вам прописали новые лекарства или изменили способ приема существующих лекарств

Аллергический ринит иногда называют «сенной лихорадкой» или «сезонной аллергией», хотя он может быть вызван и несезонными факторами.Аллергический ринит относится к воспалению в носу (ринит), которое возникает, когда вы подвергаетесь воздействию вещества, на которое у вас аллергия. Это чрезвычайно распространенное заболевание, поражающее от 10% до 30% взрослых в Соединенных Штатах. Наиболее распространенными симптомами аллергического ринита являются чихание, насморк и заложенность носа. Дополнительные симптомы включают слезотечение или зуд в глазах, зуд в горле, ощущение дискомфорта в носу, затрудненное дыхание через нос, кашель, головную боль и утомляемость.

Чтобы понять, что вызывает аллергический ринит, нужно понять, что такое аллергия.Аллергия возникает, когда ваша иммунная система реагирует на что-то, что обычно безвредно для большинства людей. Когда у человека есть аллергия на что-то, иммунная система ошибочно полагает, что это вещество вредно для организма, и реагирует на него.

Вещества, вызывающие аллергические реакции, называются аллергенами. Существует множество различных видов аллергенов, включая продукты питания, растения, животных, металлы, химические вещества и лекарства. Аллергический ринит, в частности, вызывается аллергенами, переносимыми по воздуху и попадающими в организм через нос.Распространенные переносимые по воздуху аллергены, обнаруживаемые на открытом воздухе, включают пыльцу деревьев, пыльцу трав и пыльцу сорняков. К распространенным переносимым по воздуху аллергенам, обнаруживаемым в помещении, относятся перхоть животных, пылевые клещи и плесень.

Наружные аллергены обычно носят сезонный характер, поскольку растения выделяют пыльцу в определенное время года. Весенняя аллергия обычно возникает из-за пыльцы деревьев. Поздней весной и летом аллергия обычно возникает из-за пыльцы трав. Поздняя летняя и осенняя аллергия обычно возникает из-за пыльцы сорняков, таких как пыльца амброзии.Фактически, пыльца амброзии является одной из основных причин аллергического ринита, и 75% людей с аллергией на пыльцу имеют аллергию на амброзию.

Внутренние аллергены могут присутствовать в течение всего года. Однако в определенных ситуациях аллергия в помещении может ухудшиться. Например, аллергия на перхоть животных может обостряться зимой, потому что домашние животные могут проводить больше времени в помещении, а свежий воздух циркулирует меньше. И аллергия на плесень может усугубиться, если весенний сезон очень дождливый.

При возникновении аллергической реакции выполняются следующие действия:

  1. Когда организм впервые подвергается воздействию аллергена, он отвечает выработкой антител, известных как иммуноглобулин Е (IgE).
  2. Антитела
  3. IgE прикрепляются к поверхности иммунных клеток, называемых тучными клетками и базофилами.
  4. В следующий раз, когда организм подвергается воздействию того же аллергена, аллерген соединяется с антителами IgE. Это побуждает тучные клетки и базофилы выделять воспалительные химические вещества, в том числе гистамин и лейкотриены.
  5. Высвобождение гистамина и лейкотриенов вызывает симптомы, обычно связанные с аллергией. Гистамин отвечает за слезотечение, насморк, чихание и кожный зуд.Лейкотриены ответственны за воспаление и выработку большого количества слизи.

Следует отметить, что антитела IgE обычно полезны для организма, поскольку они помогают защитить от паразитов. Точно так же высвобождение гистамина и лейкотриенов является естественной реакцией, которая помогает организму защитить себя от захватчиков. Однако в случае аллергии выработка антител IgE и высвобождение гистамина и лейкотриенов происходит тогда, когда этого не должно происходить. Из-за этого аллергия считается разновидностью реакции гиперчувствительности.Реакция гиперчувствительности — это когда иммунная система действует таким образом, который обычно был бы полезным, но вместо этого действует преувеличенно, бесполезно и вредно.

Непонятно, почему у одних людей развивается аллергия, а у других нет. Что действительно знают медицинские работники, так это то, что склонность к развитию аллергии является генетической. Это означает, что если у членов вашей семьи есть аллергия, то, скорее всего, она будет и у вас. Кроме того, некоторые аллергические состояния обычно возникают вместе. Эти состояния, известные как «атопическая триада», включают аллергический ринит, экзему (также называемую атопическим дерматитом) и аллергическую астму.

Подробнее об аллергии можно узнать здесь.

Азеластин — это лекарство, известное как антигистаминное средство второго поколения. Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, воспалительного химического вещества, выделяемого организмом во время аллергической реакции. Высвобождение гистамина приводит к ряду симптомов, включая слезотечение, насморк, чихание и кожный зуд. Азеластин помогает остановить эти симптомы.

Флутиказона пропионат — это лекарство, известное как глюкокортикоид второго поколения.Глюкокортикоиды — это кортикостероидные гормоны, которые эффективно уменьшают воспаление. Кортикостероидные гормоны — это не то же самое, что анаболические стероиды, которые обычно ассоциируются со спортивным прогрессом. Уменьшая воспаление, флутиказона пропионат уменьшает заложенность носа.

Левоцетиризин — это лекарство, известное как антигистаминное средство третьего поколения. Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, воспалительного химического вещества, выделяемого организмом во время аллергической реакции.Высвобождение гистамина приводит к ряду симптомов, включая слезотечение, насморк, чихание и кожный зуд. Левоцетиризин помогает остановить эти симптомы.

Монтелукаст — это лекарство, известное как антагонист лейкотриеновых рецепторов. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов блокируют действие лейкотриенов, воспалительных химических веществ, выделяемых организмом во время аллергической реакции. Высвобождение лейкотриенов приводит к ряду симптомов, включая заложенность носа. Монтелукаст помогает остановить эти симптомы.

Азеластин выпускается в виде назального спрея, который доставляет лекарство непосредственно внутрь носа. Он используется два раза в день, один раз утром и один раз вечером. Если возможно, старайтесь принимать лекарство в одно и то же время каждый день. Чтобы правильно использовать назальный спрей, выполните следующие действия:

  1. Перед первым использованием прокачайте бутылку примерно 5 раз, пока не появится туман. Также сделайте это, если продукт не использовался в течение 3+ дней.
  2. Аккуратно встряхните флакон.
  3. Сморкайтесь перед каждым использованием.
  4. Слегка наклоните голову вперед и введите наконечник аппликатора в ноздрю.
  5. Держите кончик аппликатора внутри носа и направьте его к внешнему уголку глаза. Полезно использовать противоположную руку с каждой ноздрей, чтобы убедиться, что кончик обращен к внешнему уголку вашего глаза. Цель состоит НЕ в том, чтобы распылить лекарство прямо назад. Вы также не должны направлять кончик к средней линии носа (где находится перегородка), потому что это может вызвать кровотечение из носа.
  6. Закройте пальцем другую ноздрю. Вдохните и нажмите на насос, чтобы выпустить спрей во время вдоха.
  7. Задержите дыхание на несколько секунд и медленно выдыхайте через рот после каждого распыления.
  8. Чередование ноздрей после каждого сцеживания (например, правая-левая-правая-левая)
  9. После использования спрея осторожно понюхайте.
  10. После каждого использования протирайте кончик аппликатора чистой тканью.

Если вы используете более одного вида назального спрея для лечения, можно использовать лекарства в одно и то же время дня (одно за другим) или чередовать их в течение дня.

Флутиказона пропионат выпускается в виде назального спрея, который доставляет лекарство непосредственно внутрь носа. Чтобы использовать его, закачайте два спрея в каждую ноздрю один раз в день. Если возможно, старайтесь принимать лекарство в одно и то же время каждый день. Чтобы правильно использовать назальный спрей, выполните следующие действия:

  1. Перед первым использованием прокачайте бутылку примерно 5 раз, пока не появится туман. Также сделайте это, если продукт не использовался в течение 3+ дней.
  2. Аккуратно встряхните флакон.
  3. Сморкайтесь перед каждым использованием.
  4. Слегка наклоните голову вперед и введите наконечник аппликатора в ноздрю.
  5. Держите кончик аппликатора внутри носа и направьте его к внешнему уголку глаза. Полезно использовать противоположную руку с каждой ноздрей, чтобы убедиться, что кончик обращен к внешнему уголку вашего глаза. Цель состоит НЕ в том, чтобы распылить лекарство прямо назад. Вы также не должны направлять кончик к средней линии носа (где находится перегородка), потому что это может вызвать кровотечение из носа.
  6. Закройте пальцем другую ноздрю. Вдохните и нажмите на насос, чтобы выпустить спрей во время вдоха.
  7. Задержите дыхание на несколько секунд и медленно выдыхайте через рот после каждого распыления.
  8. Чередование ноздрей после каждого сцеживания (например, правая-левая-правая-левая)
  9. После использования спрея осторожно понюхайте.
  10. После каждого использования протирайте кончик аппликатора чистой тканью.

Если вы используете более одного вида назального спрея для лечения, можно использовать лекарства в одно и то же время дня (одно за другим) или чередовать их в течение дня.

Левоцетиризин — пероральный препарат, который следует принимать внутрь один раз в день вечером. Если возможно, старайтесь принимать лекарство в одно и то же время каждый день. Как правило, левоцетиризин можно принимать с другими лекарствами, но вам следует проконсультироваться со своим поставщиком медицинских услуг, аффилированным с Ro, или другим поставщиком медицинских услуг.

Монтелукаст — это пероральный препарат, который следует принимать внутрь один раз в день вечером. Если возможно, старайтесь принимать лекарство в одно и то же время каждый день.Как правило, можно принимать монтелукаст с другими лекарствами, но вам следует проконсультироваться с вашим поставщиком медицинских услуг, аффилированным с Ro, или другим поставщиком медицинских услуг.

В дополнение к назначенному вам лечению есть много других шагов, которые вы должны предпринять для лечения аллергического ринита. В том числе:

Избегание аллергенов

Возможно, самым простым альтернативным методом лечения аллергического ринита является избегание контакта с аллергеном. Успешное предотвращение аллергенов требует двух вещей: осведомленности о том, на что у вас аллергия, и способности избегать этих вещей.

Если вы прошли тестирование на аллергию, возможно, вы уже знаете, на какие конкретные продукты у вас аллергия. Это упрощает первый шаг. Однако, если вы не проходили тестирование на аллергию, вы все равно можете выяснить, на что у вас аллергия, обратив пристальное внимание на триггеры аллергии. Подумайте о том, когда ваши симптомы наиболее выражены. Часто ли вы чихаете, когда выходите на улицу весной? Возможно, у вас аллергия на пыльцу деревьев. Вы перегружены, когда вы посещаете своего друга, у которого есть собака? Возможно, у вас аллергия на собачью шерсть.Как только вы определили, что вызывает ваши симптомы, вы можете сделать все возможное, чтобы держаться от них подальше.

Поскольку переносимые по воздуху аллергены являются причиной аллергического ринита, может быть трудно контролировать аллергический ринит только путем исключения контакта с аллергеном. Тем не менее, есть шаги, которые вы можете предпринять, которые могут оказаться полезными. Попробуйте следующее:

  • Если у вас аллергия на пыльцу, вам может быть полезно оставаться в помещении в определенное время года или избегать свежескошенной травы.Вы также можете держать окна закрытыми дома и в машине, чтобы избежать воздействия воздушно-капельным путем.
  • Если у вас аллергия на шерсть животных, возможно, вы не захотите заводить домашнее животное или посещать дома друзей, у которых есть домашние животные.
  • Если у вас аллергия на пылевых клещей, вы можете приобрести гипоаллергенный наматрасник и наволочки для своей кровати. Еженедельная стирка постельного белья также поможет снизить уровень воздействия пылевых клещей.
  • Если у вас аллергия на плесень, вам может быть полезно держаться подальше от мест, где обычно растет плесень, например, подвалов.Плесень процветает в теплых и влажных помещениях, в том числе в душевых и ванных комнатах. Поддержание вашей ванной комнаты в хорошо проветриваемом или сухом месте (с осушителем) может помочь свести уровень плесени к минимуму.

Чтобы избавиться от аллергии, передающейся воздушно-капельным путем, вы можете приобрести фильтр HEPA. Фильтры HEPA — это устройства, которые могут помочь удалить из воздуха такие аллергены, как пыльца, перхоть домашних животных, пылевые клещи и дым. Это может улучшить качество воздуха, которым вы дышите, и уменьшить симптомы, которые вы испытываете в помещении.Фильтры HEPA полезны везде, где вы проводите много времени, поэтому подумайте о фильтре для дома и работы.

Другим способом облегчения носовых симптомов является промывание носа физиологическим раствором. Промывание носа физиологическим раствором — это процедура, при которой носовые ходы промываются большим объемом солевого раствора. Настоятельно рекомендуется, чтобы каждый человек с воздушно-капельной аллергией промывал нос по крайней мере один раз в день (но в идеале два раза) в день. Если у вас аллергия, передающаяся воздушно-капельным путем, промывание носа один раз перед выходом на улицу и один раз по возвращении домой чрезвычайно полезно для очистки носа от частиц аллергена, вызывающих ваши симптомы.Многие компании продают устройства, которые можно использовать для промывания носа солевым раствором, такие как нети-пот или ирригационная бутылка Neil Med. Убедитесь, что вы внимательно следуете инструкциям каждого продукта, который вы покупаете, так как они могут отличаться друг от друга.

Промывание носа физиологическим раствором имеет несколько преимуществ. Во-первых, он действует как форма избегания аллергенов, поскольку вымывает носовые полости и любые аллергены, которые могут там задерживаться. Во-вторых, ирригация поддерживает увлажнение носовых пазух, и исследования показали, что она может фактически улучшить функцию клеток, которые отвечают за движение слизи.И, в-третьих, выполнение промывания носа солевым раствором перед использованием назального спрея может помочь сначала очистить область, что может максимизировать эффективность лекарства. Многим нравится принимать горячий душ, а затем промывать нос либо в душе, либо вскоре после душа, пока в ванной еще пар. Если вы промываете нос перед использованием назальных спреев, важно подождать 20–30 минут после промывания, чтобы распылить лекарство, чтобы убедиться, что лекарство не смыто стекающей ирригационной жидкостью.

Промывание носа физиологическим раствором может вызвать необычное ощущение, которое поначалу может быть неприятным. Ее всегда следует выполнять подогретым раствором, предназначенным для промывания носа, а не пресной водой.

Если вы смешиваете свой собственный раствор, крайне важно НЕ использовать водопроводную воду, так как она может быть заражена микроорганизмами. Убедитесь, что вы следуете всем инструкциям производителя и всегда используете только дистиллированную, стерилизованную или кипяченую воду.Очень редко смертельная инфекция, называемая первичным амебным менингоэнцефалитом (ПАМ), может возникнуть из-за орошения водопроводной водой. Если вы используете кипяченую воду, не смешивайте раствор и не используйте воду, пока она не остынет до комнатной температуры. Большинству людей несложно купить бутылки с дистиллированной водой и использовать ее для орошения. Также важно регулярно очищать ирригационное устройство.

Использование назального солевого спрея — это способ сохранить влажность носа и можно осторожно промывать нос в течение дня без необходимости полного промывания.Другие преимущества использования назального солевого спрея включают в себя то, что его легко носить с собой в кармане или сумочке, и вы не можете передозировать его (поскольку это не лекарство). Однако назальные солевые спреи могут быть не такими эффективными, как полное промывание. Как и в случае с промыванием носа физиологическим раствором, если вы делаете раствор самостоятельно, всегда используйте только дистиллированную, стерилизованную или кипяченую воду.

Азеластин

Если вы случайно пропустите дозу, примите ее, когда вспомните.Однако, если ваша следующая доза должна быть принята в течение нескольких часов, пропустите пропущенную дозу и возобновите свой обычный график. Не принимайте двойную дозу.

Флутиказона пропионат

Если вы случайно пропустите дозу, примите ее, когда вспомните. Однако, если ваша следующая доза должна быть принята в течение нескольких часов, пропустите пропущенную дозу и возобновите свой обычный график. Не принимайте двойную дозу.

Левоцетиризин

Если вы случайно пропустите дозу и вспомните об этом поздно ночью, примите ее, когда вспомните.Однако, если вы помните следующий день, имейте в виду, что это лекарство может вызвать сонливость. Если до предполагаемого приема следующей дозы осталось более нескольких часов, вы можете принять пропущенную дозу, но должны быть готовы к тому, что вы не сможете управлять автомобилем или работать с тяжелыми механизмами. Если вы помните в течение нескольких часов, когда должна быть принята следующая доза, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику. Не принимайте двойную дозу.

Монтелукаст

Если вы случайно пропустите дозу, пропустите пропущенную дозу и возобновите свой обычный график на следующий день, когда должна быть принята следующая доза.Не принимайте более одной дозы в течение 24 часов.

Азеластин

Использование слишком большого количества азеластина обычно не считается опасным. Однако это может вызвать сонливость, а частое распыление лекарства в нос может привести к травме слизистой оболочки внутри носа, что может привести к носовым кровотечениям. Если вы распылили слишком много азеластина и испытываете симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Флутиказона пропионат

Использование слишком большого количества флутиказона пропионата за один раз, как правило, не считается опасным.Однако хроническое чрезмерное употребление может вызывать определенные признаки и симптомы. Использование большего количества, чем рекомендовано вашим врачом, может привести к травме и раздражению слизистой оболочки внутри носа, что может привести к носовым кровотечениям. Кроме того, флутиказон является кортикостероидом, который может воздействовать на другие части тела, кроме носа. Длительное использование высоких уровней кортикостероидных гормонов может вызвать такие симптомы, как истончение кожи, изменения в распределении жира в организме и увеличение количества угрей или волос на лице. Если вы испытываете тревожные симптомы, обратитесь к врачу.

Левоцетиризин

Прием дополнительных доз левоцетиризина в течение 24 часов может вызвать сонливость, возбуждение или беспокойство. Специфического лечения передозировки левоцетиризина не существует. Если вы испытываете симптомы, немедленно свяжитесь с токсикологическим центром и поставщиком медицинских услуг.

Хотя передозировка возможна, смерть от случайного приема дополнительной суточной дозы маловероятна. В испытаниях, проведенных на мышах, максимальная несмертельная доза левоцетиризина примерно в 200 раз превышала суточную дозу для человека.В испытаниях, проведенных на крысах, максимальная несмертельная доза левоцетиризина примерно в 390 раз превышала суточную дозу для человека.

Монтелукаст

Прием дополнительных доз монтелукаста в течение 24 часов может вызвать боль в животе, рвоту, проблемы со сном, головную боль, жажду и беспокойство. Специфического лечения передозировки монтелукастом не существует. Если вы испытываете симптомы, немедленно свяжитесь с токсикологическим центром и поставщиком медицинских услуг.

Хотя передозировка возможна, смерть от случайного приема дополнительной суточной дозы маловероятна.В испытаниях, проведенных на мышах, максимальная нелетальная доза монтелукаста примерно в 335 раз превышала суточную дозу для человека. В испытаниях, проведенных на крысах, максимальная несмертельная доза монтелукаста примерно в 230 раз превышала суточную дозу для человека.

Список побочных эффектов, противопоказаний, мер предосторожности и лекарственных взаимодействий находится внизу этой страницы. Однако здесь важно упомянуть две вещи:

  1. Вам прописали лекарство для лечения аллергического ринита.Это лекарство НЕ предназначено для лечения других типов аллергии, таких как пищевая аллергия или аллергия на яд насекомых (например, укус пчелы). Если вы страдаете от других видов аллергии, обратитесь к врачу. Альтернативное лечение может быть оправдано.
  2. Выписанное вам лекарство также НЕ является средством от анафилаксии. Анафилаксия — это внезапная и тяжелая аллергическая реакция, которая может вызвать зуд во рту и губах, отек дыхательных путей, языка и губ, гиперемию, крапивницу, снижение артериального давления, затрудненное дыхание, спутанность сознания и потерю сознания.Симптомы анафилаксии возникают быстро и опасны для жизни, требуя неотложного лечения лекарством, называемым адреналином, и посещения отделения неотложной помощи.

    Аллергия, передающаяся воздушно-капельным путем, редко вызывает анафилаксию. Однако у человека может быть перекрестная реакция между пыльцой и пищевыми продуктами. Это означает, что если у вас есть аллергия на определенную пыльцу, у вас повышен риск аллергии на определенные продукты. Например, пыльца березы. Если у вас аллергия на пыльцу березы, у вас также может быть аллергия на яблоки, морковь, сельдерей, фундук, картофель и некоторые другие продукты.

    Если у вас в анамнезе были тяжелые аллергические реакции или анафилаксия, важно, чтобы об этом был поставлен в известность ваш лечащий врач. Вы также можете иметь при себе автоинжектор адреналина, например, EpiPen.

Можно провести тесты, определяющие специфические аллергены, к которым вы чувствительны. Один из этих тестов называется кожным прик-тестом или чесоточным тестом, и его проводит врач, известный как аллерголог/иммунолог. Во время прик-теста на кожу наносят каплю очищенного жидкого аллергена, а затем царапают кожу, вводя аллерген в организм.В качестве альтернативы можно ввести небольшое количество аллергена под кожу. Это повторяется несколько раз на разных участках кожи, чтобы одновременно проверить несколько аллергенов. Примерно через 15 минут кожу осматривают, чтобы увидеть, нет ли красных бугорков, которые указывают на реакцию на аллергены. В качестве альтернативы кожному прик-тесту можно сделать анализы крови, которые проверяют наличие антител IgE к распространенным аллергенам.

Само по себе тестирование не может диагностировать аллергию, и результаты должны интерпретироваться в контексте истории болезни пациента и физического осмотра.Например, результат теста на определенный аллерген может оказаться положительным. Однако, если вы не испытываете клинически значимых симптомов при контакте с этим аллергеном, у вас не будет диагностирована аллергия.

Для многих людей нет необходимости проходить тест на аллергию. Если ваши симптомы соответствуют аллергическому риниту, особенно если они возникают сезонно, разумно начать лечение без дальнейшего тестирования.

Важно помнить, что ваше онлайн-посещение не заменяет обычное личное посещение вашего поставщика медицинских услуг, например, ежегодный медосмотр.Хотя у телемедицины есть свои преимущества, есть некоторые компоненты медицинского осмотра, которые невозможно полностью пройти с помощью телемедицины, включая медицинский осмотр и лабораторные анализы. Вам также могут быть рекомендованы скрининговые тесты в зависимости от вашего возраста, пола и семейного анамнеза, которые требуют личной оценки.

Вам по-прежнему следует планировать визит к своему лечащему врачу, как обычно, особенно если лечение вам не помогает. В этом случае ваш поставщик медицинских услуг может провести дополнительные тесты для оценки любых потенциальных основных причин вашего состояния.

Азеластин

Азеластин быстро действует и обычно начинает действовать в течение 15 минут. Если это работает, вы увидите улучшение вашего чихания, зуда и насморка. Через несколько дней использования вы также можете заметить улучшение общей заложенности носа.

Флутиказона пропионат

Флутиказон начинает действовать через 12 часов. Тем не менее, может потребоваться несколько дней непрерывного использования, чтобы ощутить все преимущества, и большинство людей не видят всех преимуществ до 10-14 дней непрерывного ежедневного использования.Если это работает, вы почувствуете улучшение заложенности носа.

Левоцетиризин

Левоцетиризин быстро действует и обычно начинает действовать через 1 час. Если это работает, вы увидите улучшение чихания, насморка и зуда в глазах, и это улучшение должно длиться примерно 24 часа на одну дозу. Важно, чтобы вы принимали лекарство ежедневно, так как эффект исчезнет примерно через 24 часа.

Монтелукаст

Монтелукаст может начать действовать после первой дозы у некоторых пользователей.Однако для достижения максимального эффекта прием монтелукаста следует продолжать в течение нескольких дней. Если это работает, вы заметите улучшение заложенности носа.

Если ваше лечение не работает, перепроверьте, правильно ли вы принимаете все свои лекарства. Например, назальные спреи необходимо вводить особым образом, чтобы они были максимально эффективными, и пациентам часто требуется дополнительная помощь, когда они впервые учатся их использовать. Если у вас есть вопросы о том, как использовать назальный спрей, пожалуйста, свяжитесь с нами.

Если вы уверены, что принимаете все лекарства правильно, учтите следующее:

Если лечение дало небольшой эффект, вам могут потребоваться дополнительные лекарства .

Тяжесть аллергического ринита сильно варьируется от человека к человеку. В то время как некоторые люди могут контролировать свои симптомы вообще без каких-либо лекарств, другим может потребоваться три или более лекарств, чтобы почувствовать облегчение. На основании ваших ответов во время онлайн-посещения ваш врач определил, что лечение назначенными вам лекарствами подходит для вас.Однако, если вы почувствовали лишь легкое улучшение и все еще испытываете неприятные симптомы, может быть целесообразно начать прием дополнительных лекарств. Пожалуйста, сообщите своему врачу, какие симптомы вы все еще испытываете.

Важно помнить, что полностью избавиться от симптомов может быть невозможно. Целью лечения аллергического ринита является улучшение состояния до такой степени, когда оно становится терпимым, и вы можете лучше функционировать в своей повседневной жизни. Тем не менее, у вас все еще могут возникать случайные симптомы, особенно в дни, когда количество пыльцы высокое или если вы подвергались длительному воздействию аллергена, к которому вы чувствительны.

Если лечение совсем не помогло, у вас может быть другое заболевание

Если ваше лечение совсем не помогло, возможно, у вас другое заболевание. Другие медицинские состояния, такие как инфекции, иногда могут вызывать те же симптомы, что и аллергический ринит, но не улучшаются при лечении. В этом случае вам следует лично обратиться к поставщику медицинских услуг, который может провести медицинский осмотр и/или тестирование.

Иммунотерапия

Некоторые люди, которые не могут контролировать свои симптомы с помощью лекарств или других альтернативных средств, могут выбрать иммунотерапию.Иммунотерапия также известна как прививки от аллергии. Его часто считают более трудоемким способом лечения аллергии, но для определенного типа людей иммунотерапия может обеспечить устойчивое облегчение от аллергии.

Перед началом иммунотерапии пациент проходит тестирование для определения его или ее специфических аллергенов. Затем человеку вводят небольшое и возрастающее количество этих аллергенов по расписанию. При введении человеку аллергенов его или ее иммунная система медленно переобучается, становясь десенсибилизированной к этим аллергенам.Это означает, что когда человек подвергается воздействию аллергенов в реальном мире, у него или нее возникает меньшая реакция на них.

Прививки от аллергии делаются еженедельно в течение нескольких месяцев. Может пройти до года, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение симптомов. Затем инъекции можно делать каждые несколько недель в течение примерно 3–5 лет. Прививки от аллергии потенциально могут вызвать анафилаксию, поэтому их всегда нужно делать в кабинете врача под наблюдением.

В настоящее время доступна другая форма иммунотерапии, называемая сублингвальной иммунотерапией или каплями от аллергии.Идея капель от аллергии та же, что и у прививок от аллергии, и заключается в постепенной десенсибилизации к определенным аллергенам. Капли от аллергии кладут под язык ежедневно и не требуют введения в кабинете врача. Тем не менее, существует не так много аллергенов, которые в настоящее время одобрены FDA для капель от аллергии. Кроме того, поскольку капли от аллергии новее, их долгосрочная эффективность неизвестна.

Другие лекарства

Существует множество других пероральных и назальных препаратов, которые можно принимать при аллергическом рините.Существуют также глазные капли, которые можно использовать для лечения зудящих глаз. Некоторые из этих лекарств доступны без рецепта, в то время как другие требуют рецепта. Если одно лекарство вам не подходит, возможно, лучше подойдет другое лекарство или комбинация лекарств. Каждый пациент индивидуален.

В дополнение к антигистаминным препаратам, глюкокортикоидам и монтелукасту другие типы лекарств, которые могут быть полезны для лечения симптомов аллергии, включают:

  1. Противозастойные средства: Эти лекарства можно принимать перорально, например псевдоэфедрин, или в виде назального спрея, например оксиметазолин.Тем не менее, пероральные деконгестанты имеют ряд побочных эффектов, включая высокое кровяное давление и головную боль, и их не следует принимать тем, у кого высокое кровяное давление, закрытоугольная глаукома, сердечно-сосудистые заболевания, гипертиреоз, обструкция мочевого пузыря или кто принимает лекарства ИМАО. Кроме того, противозастойные средства в виде назального спрея НЕ следует использовать отдельно или на регулярной основе, так как дальнейшее использование может привести к рецидиву заложенности носа, состоянию, называемому медикаментозным ринитом. Признаки рикошетной заложенности носа включают ощущение заложенности через несколько минут или часов после использования назального спрея, использование назального спрея несколько раз в день и сильное желание использовать назальный спрей, превышающее то, что было предписано или написано в инструкциях.Если вы испытываете эти симптомы, важно, чтобы вы лично посетили своего лечащего врача.
  2. Кромолин натрия: Это лекарство представляет собой назальный спрей. Это может помочь, стабилизируя тучные клетки, блокируя высвобождение гистамина и других воспалительных соединений. Хотя кромолин натрия эффективен для уменьшения симптомов, он не так эффективен, как антигистаминные препараты или глюкокортикоиды, и его также необходимо принимать чаще.
  3. Ипратропия бромид: Это лекарство представляет собой спрей для носа, который может помочь в лечении аллергического и неаллергического насморка.Однако он не так эффективен при лечении других симптомов аллергического ринита, таких как заложенность носа, зуд в носу и чихание.

Хотя сочетать некоторые лекарства от аллергии безопасно, некоторые комбинации могут быть опасными. Поэтому всегда важно поговорить со своим лечащим врачом о том, что вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. Не начинайте принимать какие-либо новые лекарства в дополнение к лечению, которое вам прописали здесь, без предварительной консультации с врачом.

Альтернативная медицина и лечебные травы

Помимо лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, некоторым людям, страдающим аллергическим ринитом, может помочь дополнительная и альтернативная медицина.

Средства, показавшие некоторую эффективность при лечении аллергического ринита, включают следующее:

  • Акупунктура и акупрессура
  • Аюрведическое лекарство, включающее смесь семи индийских трав (Albizia lebbeck, Terminalia chebula, T.bellerica, Phyllanthus emblica, Piper nigrum, P. longum и Zingiber officinale)
  • Терапия травами, включая белокопытник, Tinospora cordifolia, смесь коры корицы, испанской иглы и ацеролы, зеленый чай Benifuuki, гранулы Yupingfeng, женьшень и Tongyu-tang
  • Местное лечение, включая капсаицин, порошок целлюлозы и мазь, абсорбирующую аллергены, на основе вазелина

Средства правовой защиты с менее убедительными доказательствами включают следующее:

  • Лечебные травы, включая кверцетин, крапиву двудомную, Perilla frutescens , пропаренный эвкалипт, ментол, Ginkgo biloba , расторопшу пятнистую и экстракт виноградных косточек
  • Лазерная терапия

Азеластин

Приведенная ниже информация взята из Цифрового справочника врача по назначению врача (PDR), который можно найти здесь.

Побочные эффекты:

  • Азеластин обычно вызывает горький привкус во рту, что может быть неприятно для некоторых пользователей.
  • Азеластин может оказывать умеренное седативное действие. Пользователи должны проявлять осторожность при приеме азеластина и должны знать, что умственная активность может быть снижена. Это может повлиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.
  • Азеластин может вызвать кровотечение из носа. Если это происходит, пожалуйста, прекратите использование лекарства и обратитесь к своему лечащему врачу.Тем временем вы можете использовать солевой спрей для носа (не орошение), а затем вазелин, чтобы уменьшить кровотечение из носа и залечить травмированную слизистую оболочку носа.
  • Дополнительные побочные эффекты, перечисленные в PDR, включают бронхоспазм, мерцательную аритмию, анафилактоидные реакции, одышку, нарушение зрения, конъюнктивит, депрессию, синусовую тахикардию, артериальную гипертензию, фурункулез, стоматит, повышение активности печеночных ферментов, запор, глоссит, гематурию, контактный дерматит, спутанность сознания, толерантность, боль в груди, сердцебиение, задержка мочи, раздражение глаз, ринит, головная боль, сонливость, фарингит, утомляемость, боль в глазах, зуд, дизестезия, раздражение носа, ксеростомия, тошнота, ларингит, сухость в носу, заложенность носа, раздражение горла, гиперкинезы, головокружение, беспокойство, гипестезия, приливы, диарея, увеличение массы тела, стимуляция аппетита, боль в животе, учащение мочеиспускания, аменорея, недомогание, боль в спине, миалгия, чихание, насморк, носовое кровотечение, синусит, кашель, рвота, дисгевзия, лихорадка, инфекция, парестезии, бессонница, ксерофтальмия и сыпь.

Противопоказания и меры предосторожности:

  • Азеластин не должен использоваться лицами, имеющими аллергию или чувствительность к азеластину.
  • Азеластин не следует использовать беременным или кормящим женщинам.

Лекарственные взаимодействия:

  • Азеластин нельзя принимать вместе с алкоголем или другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему.
  • Полный список лекарственных взаимодействий приведен в PDR.

Флутиказона пропионат

Приведенная ниже информация взята из Цифрового справочника врача по назначению врача (PDR), который можно найти здесь.

Побочные эффекты:

  • Флутиказона пропионат может вызывать носовые кровотечения. Если это происходит, пожалуйста, прекратите использование лекарства и обратитесь к своему лечащему врачу. Тем временем вы можете использовать солевой спрей для носа (не орошение), а затем вазелин, чтобы уменьшить кровотечение из носа и залечить травмированную слизистую оболочку носа.
  • Дополнительные побочные эффекты, перечисленные в PDR, включают глазную гипертензию, перфорацию носовой перегородки, повышение внутричерепного давления, кератит, нарушение зрения, атрофию кожи, анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, синдром Чарга-Стросса, васкулит, мышечный паралич, бронхоспазм, холецистит, дисфонию, конъюнктивит. , контактный дерматит, мигрень, катаракта, синдром отмены, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) супрессия, надпочечниковая недостаточность, синдром Кушинга, задержка роста, повышение активности печеночных ферментов, нечеткость зрения, гематома, эритема, кожная язва, нарушение заживления ран, гипотензия, эозинофилия , остеопения, остеопороз, депрессия, свистящее дыхание, одышка, сердцебиение, глюкозурия, язвы во рту, гипергликемия, лейкопения, тромбоцитопения, кровотечение, толерантность, головная боль, синусит, утомляемость, недомогание, фарингит, заложенность носа, раздражение горла, артралгия, бессонница, ринит, скелетно-мышечная боль, охриплость, кашель, сыпь, ксероз, лихорадка, носовое кровотечение, кожный зуд раздражение, боль в спине, раздражение носа, раздражение глаз, головокружение, ларингит, ринорея, чихание, дисменорея, оталгия, зубная боль, нарушение менструального цикла, фолликулит, ксерофтальмия, крапивница, стрии, угревая сыпь, телеангиэктазии, гипопигментация кожи, везикулярная сыпь, потница, пурпура, вульгарные угри, гипертрихоз, экхимозы, гиперемия, беспокойство, раздражительность, возбуждение, тревога, мышечные спазмы, насморк, аносмия, сухость в носу и увеличение массы тела.

Противопоказания и меры предосторожности:

  • Пропионат флутиказона не должен использоваться лицами, имеющими аллергию или чувствительность к пропионату флутиказона.
  • Пропионат флутиказона не должен использоваться беременными или кормящими.
  • Флутиказона пропионат противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к кортикостероидам, гиперчувствительностью к молочному белку, острым бронхоспазмом или астматическим статусом.
  • Флутиказона пропионат следует применять с осторожностью у пожилых пациентов, курильщиков и пациентов с синдромом Кушинга, угнетением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН), окклюзионной повязкой, ссадинами кожи, хирургическим вмешательством, сахарным диабетом, недавней перфорацией носовой перегородки, недавней операцией на носу. , недавняя травма носа, грибковая инфекция, герпетическая инфекция, корь, туберкулез, ветряная оспа, вирусная инфекция, недоедание, остеопороз, заболевания печени, розовые угри, вульгарные угри, периоральный дерматит, заболевание периферических сосудов, атрофия кожи, катаракта, глаукома, повышенное внутриглазное давление , воздействие на глаза или гиперчувствительность к формальдегиду.

Лекарственные взаимодействия:

  • Флутиказона пропионат не следует применять с препаратами, ингибирующими CYP3A4, включая ритонавир, атазанавир, кларитромицин, индинавир, итраконазол, нефазодон, нелфинавир, саквинавир, кетоконазол, телитромицин, кониваптан, лопинавир, нефазодон и вориконазол.
  • Полный список лекарственных взаимодействий приведен в PDR.

Левоцетиризин

Приведенная ниже информация взята из Цифрового справочника врача по назначению врача (PDR), который можно найти здесь.

Побочные эффекты:

  • Левоцетиризин может вызывать раздражение носа, сухость во рту и боль в горле.
  • Левоцетиризин может оказывать умеренное седативное действие. Пользователи должны проявлять осторожность при приеме левоцетиризина и должны знать, что умственная активность может быть снижена. Это может повлиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.
  • Дополнительные побочные эффекты, перечисленные в PDR, включают судороги, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, гемолитическую анемию, суицидальные мысли, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), гломерулонефрит, нарушение зрения, запор, повышение активности печеночных ферментов, одышку, дискинезию, тромбоцитопению, синусовую тахикардию, сердцебиение, гипотензия, гепатит, холестаз, галлюцинации, дистоническая реакция, депрессия, миоклония, дизурия, задержка мочи, нарушение зрения, диарея, сонливость, заложенность носа, утомляемость, лихорадка, кашель, ксеростомия, инфекция, фарингит, носовое кровотечение, бессонница, зуд, крапивница, сыпь, увеличение массы тела, возбуждение, обморок, головокружение, артралгия, тремор, астения, миалгия, головокружение, рвота, дисгевзия, тошнота и парестезии.

Противопоказания и меры предосторожности:

  • Пропионат флутиказона не должен использоваться лицами, имеющими аллергию или чувствительность к пропионату флутиказона.
  • Левоцетиризин не следует использовать лицам с аллергией или чувствительностью к левоцетиризину, цетиризину или гидроксизину.
  • Левоцетиризин не следует использовать беременным или кормящим женщинам.
  • Левоцетиризин противопоказан пациентам на диализе или пациентам с почечной недостаточностью или почечной недостаточностью.
  • Левоцетиризин следует применять с осторожностью у пожилых пациентов и пациентов с обструкцией мочевого пузыря, гипертрофией предстательной железы или задержкой мочи.

Лекарственные взаимодействия:

  • Левоцетиризин не следует применять с алкоголем или другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему.
  • Левоцетиризин взаимодействует с лекарствами теофиллином и ритонавиром.
  • Полный список лекарственных взаимодействий приведен в PDR.

Монтелукаст

Приведенная ниже информация взята из Цифрового справочника врача по назначению врача (PDR), который можно найти здесь.

Побочные эффекты:

  • Монтелукаст обычно хорошо переносится, но может вызывать головную боль.
  • Дополнительные побочные эффекты, перечисленные в PDR, включают синдром Чарга-Стросса, васкулит, мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, панкреатит, узловатую эритему, анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, судороги, суицидальные мысли, пиурию, атопический дерматит, миопию, свистящее дыхание, гастрит, конъюнктивит, повышение активности печеночных ферментов, эозинофилия, гепатит, отеки, тромбоцитопения, сердцебиение, кровотечение, депрессия, спутанность сознания, ухудшение памяти, симптомы импульсивного контроля, враждебность, дисфемия, галлюцинации, недержание мочи, головокружение, утомляемость, астения, заложенность носа , тошнота, диспепсия, сыпь, рвота, синусит, лихорадка, ларингит, фарингит, боль в животе, головная боль, кашель, крапивница, инфекция, диарея, ринит, ринорея, носовое кровотечение, грипп, миалгия, потеря веса, зуд, артралгия, гипестезия, мышечная судороги, сонливость, парестезии, экхимозы, сомнамбулизм, ночные кошмары, ненормальные сновидения, тремор, тревога, возбуждение, раздражительность, покой отсутствие и бессонница.

Противопоказания и меры предосторожности:

  • Пропионат флутиказона не должен использоваться лицами, имеющими аллергию или чувствительность к пропионату флутиказона.
  • Монтелукаст не следует использовать лицам, имеющим аллергию или чувствительность к монтелукасту.
  • Монтелукаст не следует применять беременным или кормящим женщинам.
  • Монтелукаст не является эффективным средством для лечения пациентов с острым бронхоспазмом или астматическим статусом.
  • Монтелукаст следует применять с осторожностью у пожилых пациентов и пациентов с фенилкетонурией, поведенческими изменениями, депрессией, психическими расстройствами, суицидальными мыслями, алкоголизмом, заболеваниями печени, гепатитом, желтухой или отменой кортикостероидов.

Лекарственные взаимодействия:

  • Монтелукаст незначительно взаимодействует с лекарственными препаратами: атропином, гиосциамином, фенобарбиталом, скополамином, алкалоидами белладонны, эрготамином, карбамазепином, энзалутамидом, гемфиброзилом, гидантоинами, люмакафтором, ивакафтором, митотаном, примидоном, рифамицинами, зверобоем St.зверобой и варфарин.
  • Полный список лекарственных взаимодействий приведен в PDR.

Новые рекомендации по лечению сезонного аллергического ринита

Постеры Дерматол Алергол. 2019 июнь; 36(3): 255–260.

,

, 1, 2 , 0 2 , 3 и 2 и 2

Andrzej Emeryk

1 Департамент педиатрического ухода, Медицинский университет Люблина, Люблин, Польша

2 Департамент педиатрической пульмонологии и Ревматология, Люблинский медицинский университет, Люблин, Польша

Юстина Эмерик-Максимюк

3 Кафедра внутренних болезней в сестринском деле, Люблинский медицинский университет, Люблин, Польша

Камил Янечек

Кафедра пульмонологии и диареи1 02 Ревматология, Люблинский медицинский университет, Люблин, Польша

1 Кафедра педиатрического ухода, Люблинский медицинский университет, Люблин, Польша

2 Кафедра детской пульмонологии и ревматологии, Люблинский медицинский университет, Люблин, Польша

7

7 3 Кафедра внутренних болезней в сестринском деле Люблинского медицинского университета, Люблин , Польша

Автор, ответственный за переписку. Адрес для переписки: Анджей Эмерик, доктор медицинских наук, отделение детской пульмонологии и ревматологии Люблинского медицинского университета, 6 проф. ул. А. Гебали, 20-093 Люблин, Польша. электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 5 марта 2018 г.; Принято 16 марта 2018 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0), позволяющей третьим лицам копировать и распространять материал в любом носителя или формата, а также для повторного микширования, преобразования и использования материала при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана ее лицензия.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

В статье рассмотрены классификация и формы аллергического ринита, особое внимание уделено сезонному аллергическому риниту (САР). Представлены общие принципы лечения САР, включая роль назальных глюкокортикоидов, назальных и пероральных антигистаминных препаратов и антилейкотриенов. На основании последних рекомендаций приведены современные правила выбора препаратов в терапии САР, особое внимание уделено начальному лечению.Цель статьи — представить обновленные рекомендации по фармакологическому лечению пациентов с сезонным аллергическим ринитом.

Ключевые слова: сезонный аллергический ринит, дети, взрослые, антигистаминные препараты, назальные глюкокортикоиды, антилейкотриены

Определение и формы аллергического ринита аллергенами окружающей среды и характеризуется наличием воспалительных клеток в слизистой и подслизистой оболочках [1].Течение заболевания включает один или несколько из перечисленных ниже симптомов, сохраняющихся не менее одного часа в день в течение не менее двух дней подряд, обратимых спонтанно или при лечении. Симптомы включают выделения из носа, зуд в носу, чихание и заложенность носа [2, 3].

Заболевание является серьезной проблемой общественного здравоохранения в ряде стран, в том числе в Польше, где различными формами АР страдают около 9 млн человек [4]. Аллергический ринит оказывает глубокое негативное влияние на качество жизни больных и их семей (в случае детей с АР).Это также является основной причиной невыходов на работу и учебы [5–7]. Следовательно, жизненно важно обеспечить своевременную и правильную диагностику и осуществлять надлежащее лечение на основе последних международных или национальных руководств.

На протяжении многих лет предпринимались попытки систематизировать различные формы АР по ряду критериев. Текущие классификации АР учитывают следующие критерии:

  1. аллерген, вызывающий симптомы (этиологическая классификация; старейшая и до сих пор используемая в клинических условиях, особенно популярная в США),

  2. продолжительность симптомов (клиническая классификация легко реализуема на практике, со значительными последствиями для терапии),

  3. тяжесть клинических симптомов , о которых сообщает пациент, включая качество жизни, связанное с АР (клиническая классификация легко реализуема в клинической практике, легко понятна пациентам, имеет важное значение для терапии),

  4. патофизиология болезни (патофизиологическая классификация, пока еще ограниченно используемая в клинической практике).

По первому критерию, частично включающему этиологию заболевания, АР подразделяют на сезонный (САР), круглогодичный (ПАР) и эпизодический (ЭР) типы [8]. Сезонный аллергический ринит (САР) развивается только в определенные периоды года (соответствует опылению ветроопыляемых растений или спорообразованию плесени). Круглогодичный аллергический ринит (КАР) возникает, когда состояние провоцируется аллергенами, находящимися в окружении пациента в концентрациях, достаточных для того, чтобы вызывать симптомы заболевания круглый год.Триггерами являются клещи домашней пыли, шерсть домашних животных, тараканы и плесень в Центральной Европе или пыльца растений, опыляемых ветром, в тропической зоне. Эпизодический аллергический ринит (ЭАР) вызывается спорадическим и кратковременным воздействием определенного переносимого по воздуху аллергена [9].

На основании второго критерия, т. е. продолжительности, АР классифицируют [10] на перемежающийся (INT) и стойкий (PER) типы (). Интермиттирующий аллергический ринит определяется по продолжительности симптомов менее 4 дней в неделю или менее месяца в году, а PER аллергический ринит относится к наличию симптомов в течение ≥ 4 дней в неделю и ≥ 1 месяца в году.

Классификация АР и взаимосвязь между различными формами АР

По третьему критерию АР классифицируется как легкая или среднетяжелая/тяжелая (исходная классификация ARIA, oARIA) в зависимости от влияния заболевания на следующие качества: – жизненные показатели [3] (): а) повседневная деятельность и спорт, б) посещение школы/работы, в) сон и г) потребность в терапии, по словам пациента.

При легкой АР не влияет на перечисленные выше аспекты качества жизни.При умеренной/тяжелой АР присутствует неблагоприятное воздействие на один или несколько из вышеперечисленных пунктов. В связи с высокой неоднородностью, наблюдаемой в группе больных с этой формой заболевания, предложена более подробная классификация, состоящая из трех степеней тяжести АР [11]: легкой, средней и тяжелой. В отличие от oARIA, пересмотренная система называется модифицированной классификацией ARIA (mARIA). Легкая форма определяется так же, как и при oARIA. При среднетяжелой форме на заболевание влияет наличие одного, двух или трех из четырех (а, б, в, г) вышеперечисленных элементов оценки тяжести АР.В тяжелой форме воздействие болезни проявляется во всех четырех элементах.

На основании четвертого критерия, перечисленного выше, то есть патофизиологии, АР подразделяют на IgE-опосредованные и не-IgE-опосредованные типы. Первый встречается гораздо чаще (> 90% случаев), а второй, вероятно, включает антитела IgG, Т-лимфоциты и/или эозинофилы [12]. Мураро и др. недавно предложили новую классификацию IgE-опосредованных эндотипов АР [13]. Однако его внедрение в повседневную практику все еще находится на ранних стадиях (пациенты нуждаются в детальном иммунологическом обследовании), так же как и потенциальные вариации в терапии, возникающие в результате классификации.

Как интермиттирующая (INT), так и персистирующая (PER) АР могут иметь легкое или умеренное/тяжелое клиническое течение, и разные формы заболевания могут переходить одна в другую (влияние эволюции заболевания и/или терапии) (). У некоторых пациентов развивается так называемый смешанный ринит, при котором АР сочетается с неаллергическим ринитом (44–87% пациентов с АР) [14].

Сезонный АР может иметь прерывистое течение, например, в Польше у некоторых пациентов аллергия только на пыльцу ольхи. Он также может принимать персистентную форму, как у пациентов с аллергией на пыльцу трав (2).

Таблица 1

Сроки опыления ветроопыляемых растений в Польше (приблизительные данные унифицированы для страны в целом; различия в начале и/или конце периода опыления между климатическими регионами Польши составляют около 3-4 недель ) [18]

Растения ольха ольха, Hazel Bearch Дуб, Бук, Ива, Эш, Тополь Трава, Зерновые Гусил Goosefoot, Printain, Mugwort
месяц I–III/январь–март IV–V/апрель–май IV–V/апрель–май V–VII/май–июль VII–IX/июль–сентябрь
6 6 Сезонный аллергический ринит и основные аллергены, вызывающие заболевание

Несколько лет назад были опубликованы результаты исследования ECAP по изучению распространенности САР у детей и взрослых в Польше [4, 15].приводит данные о распространенности САР в отдельных польских городах на основании медицинского диагноза заболевания [4].

Таблица 2

Распространенность сезонного АР в Польше (% населения) у детей и взрослых на основании медицинского диагноза %)

Взрослые в возрасте 20–44 лет (%)
Варшава 20,8 31,1 27.4
Краков 9,2 12,2 9,6
Вроцлав 6,1 7,6 8,8
Познань 17,0 29,0 28,9
Гданьск 15.3 22.8 22.8 16.8 16.8
Bialystok 10.7 10.7 15.5 12.59 12.59

Распространенность SAR варьировалась от 6.от 1% до 20,8% в группе детей младшего возраста, от 7,6% до 29,0% в группе детей старшего возраста и от 8,8% до 28,9% у взрослых. Заболевание чаще встречалось у мальчиков/мужчин, чем у девочек/женщин. Данные показывают, что это состояние является наиболее распространенным воспалительным респираторным заболеванием.

Доминирующими аллергенами, вызывающими САР в Польше, являются пыльца трав/злаков, березы, полыни, ольхи и лещины, за которыми следуют другие виды пыльцы (крапива, мари, широколистный подорожник и амброзия).Последовательность, в которой различные виды пыльцы, переносимой по воздуху, встречаются в Польше, весьма характерна [16]. Сезон опыления растений обычно начинается в первой декаде февраля, когда в воздухе обнаруживается пыльца лещины и ольхи. Однако при благоприятных погодных условиях два аллергена пыльцы растений переносятся по воздуху уже в середине января. Береза, антигены которой являются наиболее частой причиной АР весной, начинает опыление в апреле. Другие лиственные деревья, включая ясень, бук, граб и тополь, обычно производят пыльцу в Польше до середины мая и менее клинически значимы, чем береза.Воздействие антигенов пыльцы трав, которые являются наиболее распространенной причиной САР в Польше, является наибольшим в конце мая, в июне и июле. В августе и сентябре основными аэрозольными пыльцами являются травянистые растения (сорняки), прежде всего полынь, лебеда и подорожник. Аллергия на аллергены пыльцы полыни является третьей по частоте (после пыльцы трав и березы) причиной САР, аллергены появляются в августе и сентябре. Приведенные выше данные приведены в [17].

Необходимо отметить, что симптомы САР очень часто (в 60–90% случаев) сосуществуют с симптомами аллергического конъюнктивита, такими как жжение и зуд в глазах, покраснение и повышенное слезотечение.Состояние называется аллергическим риноконъюнктивитом.

Правила ведения сезонного аллергического ринита: категории препаратов

В течение многих лет алгоритм лечения пациентов с САР объединял четыре основных модальности, часто требующих одновременного применения [3, 18–20]:

  1. обучение пациентов (у детей также их опекунов),

  2. избегание аллергенов и раздражителей (возможно в САР),

  3. фармакотерапия (все варианты лечения),

  4. иммунотерапия аллергенами (сублингвально или подкожно, особенно эффективна в САР ).

Фармакотерапия сезонного аллергического ринита основана на различных категориях препаратов, используемых либо в монотерапии, либо, у некоторых пациентов, в комбинированных схемах в соответствии с критериями, включенными в действующие в настоящее время рекомендации по диагностике и лечению. К наиболее важным категориям препаратов относятся:

  • глюкокортикоиды (ГК): интраназальные – ГКин, пероральные – ГКпо,

  • антагонисты h2-рецепторов (h2-антигистаминные препараты второго поколения – АГ) (пероральные – АГпо, интраназальные – АГИН) ,

  • Antileukotrienes (ALTR) (у детей в основном Монтелукаст),

  • Ipratropium Бромид (интраназальный),

  • α-симпатомиметики (интраназальный, оральный),

  • солевые растворы (интраназальный),

  • антитела к IgE (подкожно),

  • кромоны (интраназально).

Как показано в [3, 8, 21–25], влияние различных категорий препаратов на симптомы САР и глазные проявления, часто сопровождающие заболевание, сильно различается.

Таблица 3

Категории лекарств, используемых в терапии SAR и их влияние на носовые и глазные симптомы при нормальной экспозиции

++

Симптомы наркотиков SAR симптомы и глазные симптомы
Чистка выделения Заложенность носа Нарушения обоняния Глазные симптомы
Антигистаминные препараты (стр.O.) ++ ++ ++ ++ ++
антигистаминеты (в) ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ +
Ipratropium Bromide (в)
α-симпатомиметики (в) ++ +/–
α-симпатомиметики (стр.o.) +/- +/-
+ + ++ ++ + +
глюкокортикоиды (в) +++ +++ +++ ++ + + ++
+++ +++ ++ +++ ++ + +++
Анти-IgE (с.в.) ++ ++ ++ ++ ++ ++ ND ++ ++
Saline Solutions (в) + + + ND
Croomones (в) + + + +/-

Текущие принципы препарата отбора препарата в сезонном аллергическом риском

фармакологические варианты, подходящие для конкретного пациента, в наибольшей степени зависят от формы и клинической тяжести САР, возраста пациента (утвержденных показаний к применению), наличия препарата на рынке, цены, а также приемлемости и удовлетворенности пациента конкретным методом лечения [8, 26, 27].Фармакотерапия САР является градуированной. Если заболевание обостряется, лечение можно усилить, обычно добавляя другое лекарство (поэтапный подход). И наоборот, если наблюдается улучшение контроля симптомов, терапию сокращают, как правило, путем прекращения приема 1 или 2 препаратов (ступенчатый подход) [27].

В 2015 г. было опубликовано исследование под названием «Сеть MACVIA-ARIA Sentinel для аллергического ринита (MASK-ринит): внедрение рекомендаций нового поколения», которое представляет собой очень важный ресурс для пациентов [28].В исследовании предлагается приложение для мобильного телефона MACVIA-ARIA, которое позволяет пациентам легко отслеживать ряд параметров визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), включая общее самочувствие, назальные симптомы, конъюнктивальные (глазные) симптомы, симптомы астмы. влияние симптомов на производительность труда. ВАШ — это 10-сантиметровая шкала, которую может использовать пациент дома (или врач во время визита пациента) для оценки тяжести симптомов (от нуля — отсутствие симптомов до 10 — самые тяжелые симптомы).ВАШ является чувствительным и точным инструментом для оценки симптомов АР и хорошо коррелирует с качеством жизни пациентов [29]. Шкала особенно полезна для пациентов с САР [30]. Объективная регистрация симптомов САР позволяет подобрать более эффективную лекарственную терапию и дает возможность корректировать ее как врачу, так и фармацевту и/или самим пациентам [31, 32].

Текущий терапевтический алгоритм для АР (включая САР), предложенный в руководствах MACVIA-ARIA для ранее не леченных (первая линия) пациентов в возрасте ≥ 12 лет, рекомендует один из следующих вариантов [20]: AHpo или AHin, GCin, ALTR (монтелукаст) и комбинированная терапия: ГКин + АХин (азеластин).

У пациентов с симптомами АР с оценкой по ВАШ < 5 в руководствах рекомендуется выбирать один препарат из перечисленных выше вариантов (без уточнения, какой именно). Рекомендуемое лечение пациентов с более тяжелыми симптомами (ВАШ ≥ 5):

  1. у пациентов с симптомами, указывающими на ИНТ АР, лечение такое же, как и у пациентов с ВАШ < 5;

  2. пациентам с симптомами, указывающими на PER AR, рекомендуется терапия GCin или GCin + азеластин.

Дальнейшая терапия зависит от реакции пациента на начальное лечение (ежедневная оценка по ВАШ и, при необходимости, модификация тактики через 48–72 ч).

У пациентов с АР, ранее получавших один из четырех доступных терапевтических вариантов (АГпо/АГин или ГКин или ALTR (монтелукаст) или комбинированное лечение ГКин + АГин (азеластин)) и с оценкой по ВАШ < 5, рекомендуемое лечение :

  1. в случаях ИНТ АР или отсутствия контакта с аллергеном – сократить лечение (ступенчатый подход) или прекратить терапию;

  2. в случаях PER AR или при наличии контакта с аллергеном – продолжить лечение или усилить терапию (ступенчатый подход).

Дальнейшая терапия зависит от реакции пациента на начальное лечение (ежедневная оценка по ВАШ и, при необходимости, модификация тактики через 48–72 ч).

У пациентов с текущим баллом по ВАШ ≥ 5, независимо от типа АР, лечение следует усилить путем добавления ГКин или комбинации ГКин + АГин (азеластин). Дальнейшая терапия зависит от реакции пациента на начальное лечение (ежедневная оценка по ВАШ и, при необходимости, модификация тактики через 7 дней).Текущие принципы ведения пациентов с АР (без дифференциации на SAR и PER AR) недавно были обобщены Bousquet et al. [20]. В процессе выбора подходящего терапевтического варианта следует руководствоваться следующими принципами:

  • AHpo или AHin менее эффективны, чем GCin, для контроля всех симптомов аллергического ринита.

  • ALTR (монтелукаст) обычно считается менее эффективным, чем AHpo.

  • Различий в оценке эффективности АГин и АГпо нет, поэтому конкретных рекомендаций пока не дано.

  • Комбинация интраназального введения флутиказона пропионата (FP) и азеластина (AZL) в одном интраназальном устройстве более клинически эффективна, чем монотерапия, и показана пациентам, когда монотерапия либо AHin, либо GCin считается неадекватной.

  • AHin и GCin одинаково эффективны для лечения глазных симптомов. Однако комбинация FP и AZL более эффективна, чем только FP.

  • Большинство исследований показывают, что комбинации AHpo и GCin или ALTR (монтелукаст или другой препарат из этой категории) и GCin не более эффективны, чем GCin в монотерапии.

  • Внутриглазные AH или кромоны эффективны для лечения глазных симптомов, вызванных аллергическим конъюнктивитом.

  • GCin клинически эффективны уже через несколько дней лечения, тогда как AHin или комбинация интраназального FP и AZL дают гораздо более быстрый клинический эффект.

  • AH первого поколения не следует использовать в AR.

  • Необходимы дальнейшие исследования у детей дошкольного возраста, чтобы разработать надежные терапевтические рекомендации, однако недавние исследования продемонстрировали эффективность AHpo.

Как упоминалось выше, алгоритмы лечения САР, предложенные на сегодняшний день, не содержат четких рекомендаций по выбору терапевтического варианта начальной терапии из четырех, перечисленных выше, особенно на основе признанной методологии GRADE (оценка рекомендаций, Оценка, развитие и оценки) [33, 34]. Недавно этой проблемой занялась группа виднейших американских экспертов, и в декабре 2017 г. были опубликованы выводы их исследования на основе GRADE [35].Авторы исследования сформулировали три ключевых вопроса, имеющих практическое значение и относящихся к начальному ведению пациентов с САР средней/тяжелой степени тяжести (у ранее не леченных пациентов): по сравнению с монотерапией ГКин у пациентов старше 12 лет?

  • Как монтелукаст сравнивается с ГК с точки зрения клинической эффективности у пациентов в возрасте ≥ 15 лет?

  • Есть ли какая-либо клиническая польза от использования комбинированной терапии с AHpo и GCin по сравнению с монотерапией любым из препаратов у пациентов старше 12 лет?

  • В ответ на три вопроса были сформулированы три рекомендации.

    Рекомендация 1

    Для начального лечения умеренного/тяжелого САР у пациентов в возрасте 12 лет и старше врачи должны регулярно назначать монотерапию ГКин, а не комбинацию ГКин и АГпо (сила рекомендации: сильная).

    Собственный комментарий авторов

    Рекомендация существенно изменяет рекомендации по ведению, рекомендованные на сегодняшний день, в которых лечение ГКин и АГпо считалось «золотым стандартом» в терапии более тяжелых САР.Однако лечение, основанное на двух типах препаратов, не дает клинически значимых дополнительных преимуществ по сравнению с ГК в монотерапии и является более дорогим, чем последний. Кроме того, поскольку комбинация не превосходит ГКин, она будет способствовать переходу на ГКин у пациентов, у которых не наблюдается клинической пользы от лечения только АГпо (вместо добавления ГКин к АГпо).

    Рекомендация 2

    Для начального лечения умеренного/тяжелого САР у пациентов в возрасте 15 лет и старше врачи должны назначать монотерапию ГКин вместо монтелукаста (сила рекомендации: сильная).

    Собственный комментарий авторов

    Рекомендация лишь незначительно изменяет текущие рекомендации по управлению SAR. Уже много лет известно, что монтелукаст является заметно более слабым противовоспалительным препаратом, чем GCin, что подчеркивается в исследовании 2016 года Bousqet et al. [20]. В последние годы роль монтелукаста в терапии САР заметно снижается. С практической точки зрения препарат может быть эффективен только у пациентов с САР, сосуществующим с астмой в сезон опыления (что согласуется с польской SPC препарата) [36].Монтелукаст также может применяться у небольшой группы пациентов с САР, не переносящих интраназальные препараты [37].

    Рекомендация 3

    Для начального лечения умеренного/тяжелого САР у пациентов в возрасте 12 лет и старше врачи могут рекомендовать комбинацию ГКин и АГин (сила рекомендации: слабая).

    Собственный комментарий авторов

    В Польше доступна только одна комбинация GCin и AHin. Это продукт под названием Dymista ® , содержащий оригинальный состав FP с AZL в одном интраназальном устройстве.Согласно действующей СПК на лекарственный препарат, комбинация эффективна для облегчения симптомов САР средней/тяжелой степени в случаях, когда другие АН или ГКин не обеспечивают адекватного контроля над симптомами заболевания [38]. Следовательно, комбинация кажется более подходящей в качестве терапевтического метода второй линии, который может быть введен после попытки монотерапии. Однако текущий терапевтический алгоритм САР, предложенный в рекомендациях MACVIA-ARIA для пациентов в возрасте ≥ 12 лет, включает комбинацию АГин и ГКин в качестве одного из четырех предложенных вариантов терапии первой линии, как упоминалось выше [20].К сожалению, до сих пор нет четких указаний, какие группы пациентов получат пользу от этой терапии в отличие от других терапевтических вариантов при начальном лечении САР.

    Выводы

    Сезонный аллергический ринит вызывается аллергенами ветроопыляемых растений (пыльца деревьев, трав/злаков и сорняков/кустарников). При начальном лечении САР средней/тяжелой степени у ранее не леченных пациентов в возрасте 12 лет и старше врачи должны рутинно назначать монотерапию интраназальными глюкокортикоидами вместо комбинированной терапии интраназальными глюкокортикоидами и пероральными антигистаминными препаратами второго поколения (настоятельная рекомендация) или монтелукастом в монотерапия (сильная рекомендация).Другой возможностью является комбинация интраназального глюкокортикоида с интраназальным антигистаминным препаратом в одном интраназальном устройстве (слабая рекомендация). Вышеуказанные рекомендации снижают роль пероральных антигистаминных препаратов и монтелукаста у этой группы пациентов с САР.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Литература

    1. Хан Д.А. Аллергический ринит и бронхиальная астма: эпидемиология и общая патофизиология. Аллергия Астма Proc.2014;35:357–61. [PubMed] [Google Scholar]2. Cauwenberge P, Bachert C, Passlacqua G, et al. Консенсус по лечению аллергического ринита. Аллергия. 2000;55:116–34. [PubMed] [Google Scholar]3. Буске Дж., Халтаев Н., Круз А.А. и соавт. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA2LEN и AllerGen) Аллергия. 2008; 63 (Приложение 86): 8–160. [PubMed] [Google Scholar]4. Самолински Б., Сибильский А. Я., Рациборски Ф. и соавт. Распространенность ринита среди населения Польши согласно исследованию ECAP (эпидемиология аллергических заболеваний в Польше).Отоларингол пол. 2009; 63: 324–30. [PubMed] [Google Scholar]5. Девилье П., Буске Дж., Сальватор Х. и др. При аллергическом рините нарушения работы, учебы и активности слабо связаны с другими показателями исхода. Клин Эксперт Аллергия. 2016;46:1456–64. [PubMed] [Google Scholar]6. Чжоу С., Хур К., Шен Дж., Вробель Б. Влияние синоназальной болезни на депрессию, продолжительность сна и продуктивность среди взрослых в Соединенных Штатах. Ларингоскоп Инвестиг Отоларингол. 2017;2:288–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7.Hoehle LP, Speth MM, Phillips KM, et al. Ассоциация симптомов аллергического ринита со снижением общего качества жизни, связанного со здоровьем. Am J Rhinol Аллергия. 2017; 31: 235–9. [PubMed] [Google Scholar]8. Уоллес Д.В., Дайкевич М.С., Бернштейн Д.И. и соавт. Диагностика и лечение ринита: обновленный практический параметр. J Аллергия Клин Иммунол. 2008; 122 (2 приложения): S1–84. [PubMed] [Google Scholar]9. Сейдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю. и соавт. Клинические рекомендации: резюме по аллергическому риниту.Отоларингол Head Neck Surg. 2015; 152:197–206. [PubMed] [Google Scholar] 10. Буске Дж., Ван Каувенберге П., Халтаев Н. Аллергический ринит и его влияние на астму. J Аллергия Клин Иммунол. 2001; 108 (прил.): 147–334. [PubMed] [Google Scholar] 11. Валеро А., Феррер М., Састре Дж. и др. Новый критерий, по которому можно различать пациентов с аллергическим ринитом средней степени тяжести и пациентов с тяжелым аллергическим ринитом, основанный на аллергическом рините и его влиянии на тяжесть течения астмы. J Аллергия Клин Иммунол.2007; 120:359–65. [PubMed] [Google Scholar] 12. Johannson SGO, Hourihane JOB, Bousquet J, et al. Пересмотренная номенклатура аллергии. Заявление о позиции EAACI от рабочей группы по номенклатуре EAACI. Аллергия. 2001; 56: 813–24. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мураро А., Леманске Р.Ф., младший, Хеллингс П.В. и др. Прецизионная медицина у пациентов с аллергическими заболеваниями: заболевания дыхательных путей и атопический дерматит — документ PRACTALL Европейской академии аллергии и клинической иммунологии и Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.J Аллергия Клин Иммунол. 2016; 137:1347–58. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сеттипан Р.А., Чарнок Д.Р. Эпидемиология ринита: аллергический и неаллергический. Клин Аллергия Иммунол. 2007; 19:23–34. [PubMed] [Google Scholar] 15. Samoliński B. Raport z badań przeprowadzonych w latach 2006-2008 w oparciu o methodologię ECRHS II i ISAAC. Варшава: Медицинский университет в Варшаве; 2008. ECAP – Эпидемиология аллергиков в Польше. [Google Академия] 16. Рапейко П., Липец А., Самолински Б. Подставы этиопатогенеза аллергического неврита носа.В: Эмерик А, редактор. Allergiczny nieżyt nosa u dzieci. Познань: Термедия; 2010. [Google Академия]17. Рапейко П. Sezon pylenia roślin w Polsce w 2016 roku. Аллергия. 2016;3:14–6. [Google Академия] 19. Самолински Б., Арчимович М., редакторы. Polskie Standardy Leczenie Nieżytów Nosa (PoSLeNN). Stanowisko Panelu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Alergologicznego. Алерг Пол. 2013; (Приложение 1): 17–167. [Google Академия] 20. Bousquet J, Schünemann HJ, Hellings PW и др. Алгоритм принятия клинического решения MACVIA у подростков и взрослых с аллергическим ринитом.J Аллергия Клин Иммунол. 2016; 138:367–74. [PubMed] [Google Scholar] 21. Юэль-Берг Н., Дарлинг П., Болвиг Дж. и др. Интраназальные кортикостероиды по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ. Am J Rhinol Аллергия. 2017;31:19–28. [PubMed] [Google Scholar] 22. Gane J, Buckley R. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при аллергических заболеваниях глаз: систематический обзор и метаанализ. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 1:65–74. [PubMed] [Google Scholar] 23. Wei C. Эффективность и безопасность h2-антигистаминных препаратов по сравнению с монтелукастом при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ.Биомед Фармаколог. 2016; 83: 989–97. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мельцер ЭО. Интраназальная антихолинергическая терапия ринореи. J Аллергия Клин Иммунол. 1992; 90: 1055–64. [PubMed] [Google Scholar] 25. Цабури С., Церетопулу Х., Прифтис К., Нцани Э.Э. Омализумаб для лечения неадекватно контролируемого аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014;2:332–40. [PubMed] [Google Scholar] 26. Мельцер ЭО. Фармакотерапевтические стратегии при аллергическом рините: соответствие лечения симптомам, прогрессированию заболевания и сопутствующим состояниям.Аллергия Астма Proc. 2013;34:301–11. [PubMed] [Google Scholar] 27. Roberts P, Xatzipsalti M, Bornego LM, et al. Детский ринит: позиционный документ Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии. Аллергия. 2013;68:1102–16. [PubMed] [Google Scholar] 28. Bousquet J, Schunemann HJ, Fonseca J, et al. MACVIA-ARIA Sentinel Network по аллергическому риниту (MASK-ринит): внедрение руководства нового поколения. Аллергия. 2015;70:1372–92. [PubMed] [Google Scholar] 29. Климек Л., Бергманн К.С., Бидерманн Т. и соавт.Визуальные аналоговые весы (ВАШ): измерительные инструменты для документирования симптомов и мониторинга терапии в случаях аллергического ринита в повседневной медицинской помощи: позиционный документ Немецкого общества аллергологов (AeDA) и Немецкого общества аллергологии и клинической иммунологии (DGAKI) , секция ЛОР, в сотрудничестве с рабочей группой по клинической иммунологии, аллергологии и медицине окружающей среды Немецкого общества оториноларингологии, хирургии головы и шеи (DGHNOKHC) Allergo J Int.2017;26:16–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Rapiejko P. Электронный kwestionariusze monitorujące objawy ułatwią diagnostykę i leczenie alergicznego nieżytu nosa. Алергопрофиль. 2016;12:153–9. [Google Академия] 31. Мэй Дж.Р., Долен В.К. Лечение аллергического ринита: обзор для местного фармацевта. Клин Тер. 2017;39:2410–9. [PubMed] [Google Scholar] 32. Карр В.В., Зев Б.П. Лечение аллергического ринита в эпоху эффективных безрецептурных препаратов. последипломная мед. 2017; 129: 572–80.[PubMed] [Google Scholar] 33. Брожек Дж.Л., Баэна-Каньяни К.Э., Бонини С. и др. Методология развития аллергического ринита и его влияние на обновление руководства по астме 2008 г. Аллергия. 2008; 63:38–46. [PubMed] [Google Scholar] 34. Terracciano L, Brozek J, Compalati E, Schunemann H. Система GRADE: новая парадигма. Curr Opin Allergy Clin Immuno. 2010;10:377–83. [PubMed] [Google Scholar] 35. Dykewicz MS, Wallace DV, Baroody F, et al. Лечение сезонного аллергического ринита. Основанное на фактических данных обновление руководства 2017 года.Руководство по практике. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2017; 119: 489–511. [PubMed] [Google Scholar] 37. Hellings PW, Dobbels F, Denhaerynck K, et al. Исследовательское исследование воспринимаемого пациентом уровня знаний, ожиданий, предпочтений и страха перед побочными эффектами лечения аллергического ринита. Клин Трансл Аллергия. 2012;2:9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Помощь пациентам в достижении оптимальных результатов

    Фарм. 2018;43(5):6-11.

    Более 50 миллионов американцев страдают от аллергии, что делает ее шестой по значимости причиной хронических заболеваний в Соединенных Штатах. 1 Аллергический ринит (АР) является одним из наиболее распространенных аллергических заболеваний, и его часто не распознают, неправильно диагностируют и неэффективно лечат, что представляет собой глобальную проблему здравоохранения. 2 С 1980-х годов общая распространенность АР неуклонно растет. 3 Текущие данные свидетельствуют о том, что до 30% взрослых и 40% детей страдают АР, а расходы на здравоохранение превышают 18 миллиардов долларов в год. 2,4 АР является 16-м наиболее частым первичным диагнозом при амбулаторных посещениях. 5 Среднее количество назначений для пациентов с АР почти в два раза больше, чем для пациентов без аллергии. 6

    АР может отрицательно сказаться на качестве жизни пациента. Это состояние приводит к пропуску школьных и рабочих дней; это было связано с плохим качеством сна, ухудшением работоспособности, снижением концентрации в школе и общим ухудшением психического самочувствия. 5,7,8 АР редко встречается изолированно и связан с рядом сопутствующих заболеваний, включая астму, хронический средний отит, риносинусит и синдром обструктивного апноэ во сне. 9 При отсутствии лечения АР может усугубить сопутствующие заболевания.

    Для фармацевтов важно иметь полное представление о АР и вариантах, доступных для его лечения. Во многих случаях выявление и лечение АР начинаются на аптечном прилавке; фармацевты играют ключевую роль в лечении этого состояния, назначая лечение в зависимости от симптомов и тяжести состояния пациента.

    Патофизиология

    AR представляет собой иммуноглобулин E , опосредованный воспалительной реакцией слизистых оболочек носа и верхних дыхательных путей после воздействия аэроаллергенов, к которым ранее был сенсибилизирован пациент. 10 Эту реакцию можно разделить на две фазы: немедленная или ранняя фаза реакции и поздняя фаза реакции.

    Ранняя фаза ответа: При непосредственном контакте с вдыхаемым аллергеном происходит дегрануляция тучных клеток, что приводит к высвобождению предварительно сформированных медиаторов, таких как гистамин, простагландины и лейкотриены. 10,11 Эти вновь высвобожденные медиаторы связываются с назальными рецепторами, вызывая многие проявления АР в течение нескольких минут после воздействия, включая зуд в носу, чихание, ринорею и некоторую степень заложенности носа. 10

    Поздний ответ: Поздний ответ может возникнуть у половины пациентов с АР через 4–8 часов после первоначального контакта с аллергеном. 10 Эта реакция характеризуется хемотаксисом эозинофилов, который вызывается теми же провоспалительными медиаторами, которые вырабатываются в ранней фазе. 10,11 Клинически пациенты будут испытывать пролонгированные симптомы, такие как чихание и ринорея, но наиболее преобладающим проявлением является заложенность носа, которая часто бывает тяжелой и продолжительной. 10,11

    Клиническая картина

    Как описано выше, у пациентов обычно наблюдаются ринорея, чихание, заложенность носа и зуд в глазах, ушах, носу и горле. До 70% пациентов также страдают аллергическим конъюнктивитом, который характеризуется интенсивным зудом глаз, отеком и выделениями. 12 Многие признаки и симптомы простуды совпадают с АР; зуд в глазах часто является признаком аллергии, тогда как сопровождающая боль в горле, лихорадка и ломота в теле указывают на инфекционную этиологию. 13,14

    Классификация

    АР можно классифицировать в соответствии с временным характером воздействия аллергенов, частотой симптомов или степенью тяжести. 15 Традиционно используется временной шаблон. Временные паттерны могут быть сезонными, многолетними или эпизодическими. Когда FDA одобряет новые лекарства от АР, они классифицируются как сезонные или постоянные. Сезонный AR (SAR) имеет сезонные колебания и зависит от географического положения и климатических условий; деревья, трава, пыльца сорняков и споры плесени на открытом воздухе являются обычными триггерами. 5,15 Многолетний AR (PAR) связан с круглогодичным воздействием аэроаллергенов окружающей среды, включая пылевых клещей, плесень, перхоть животных и некоторые профессиональные аллергены. 5 Эпизодический AR описывает аллергические назальные симптомы у пациентов со спорадическим воздействием аэроаллергенов, которые обычно не встречаются в их обычной среде внутри или вне помещений. 5 Различия SAR и PAR имеют некоторые ограничения, поскольку некоторые аллергены, которые считаются сезонными, могут считаться постоянными в определенных климатических условиях и условиях.

    В качестве альтернативы симптомы пациента можно классифицировать по тяжести и частоте, что позволяет выбрать более подходящее лечение. 5 Частота симптомов АР делится на интермиттирующие и персистирующие категории; Тяжесть АР классифицируется как легкая или более тяжелая ( Таблица 1 ). 16


    Стратегии управления

    В настоящее время лекарства от АР не существует. Цели терапии включают облегчение симптомов, сведение к минимуму нарушений сна, улучшение успеваемости и успеваемости в школе, а также улучшение качества жизни.Одной из наиболее важных стратегий является предотвращение или предотвращение экологических триггеров, хотя это не всегда практично и часто труднодостижимо. 5,15,17 Успешный план лечения будет включать как нефармакологические стратегии, так и фармакологическую терапию для лечения и профилактики симптомов АР. Существует множество вариантов самопомощи, которые помогут облегчить симптомы АР. Безрецептурные препараты включают интраназальные кортикостероиды, антигистаминные препараты, противоотечные средства и стабилизаторы тучных клеток.

    Интраназальные кортикостероиды

    Интраназальные кортикостероиды являются наиболее сильнодействующими и эффективными препаратами для лечения АР. Это мощные противовоспалительные средства, которые эффективны для облегчения всех симптомов АР, включая чихание, ринорею, заложенность носа, зуд в носу и глазные симптомы. 5 Это облегчение наблюдалось как при постоянном использовании, так и при необходимости; однако использование по мере необходимости может быть не таким эффективным, как постоянное использование. 5,15 Важно информировать пациентов о начале действия этих препаратов; начало действия после первой дозы колеблется от 3 до 36 часов, но для полного облегчения состояния пациентов может потребоваться до 1 недели. 5 Улучшая симптомы, эти препараты значительно улучшают качество жизни пациентов с АР. 5

    Профили эффективности и нежелательных явлений всех интраназальных кортикостероидов аналогичны среди доступных лекарственных форм; при рекомендации агента следует учитывать такие факторы, как органолептические характеристики продукта, такие как послевкусие, выделения из носа, выделения из горла и запах, а также особые физико-химические свойства каждого лекарства. 5,18 Как правило, интраназальные кортикостероиды хорошо переносятся.Наиболее распространенные побочные эффекты являются результатом местного раздражения слизистой оболочки и включают сухость, жжение, покалывание и носовое кровотечение; в редких случаях может произойти перфорация носовой перегородки. 5

    Антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты рекомендуются пациентам с АР, которые предъявляют первичные жалобы на чихание и зуд, но мало влияют на заложенность носа. 5 Они подразделяются на агенты первого и второго поколения.

    Антигистаминные препараты первого поколения, в том числе дифенгидрамин и хлорфенирамин, обладают высокой липофильностью и легко преодолевают гематоэнцефалический барьер, способствуя таким образом неблагоприятным воздействиям на центральную нервную систему, включая седативный эффект, сонливость и снижение когнитивной обработки. 19 Из-за их антихолинергического действия их следует избегать у пожилых людей. 20 У маленьких детей дифенгидрамин вызывает парадоксальное возбуждение, приводящее к раздражительности, гиперактивности и бессоннице. 19

    Антигистаминные препараты второго поколения обладают липофобным действием и плохо проникают через гематоэнцефалический барьер; они менее склонны к седативному действию, чем препараты первого поколения. 19 Эти препараты включают цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин и лоратадин.Антигистаминные препараты второго поколения имеют более длительный период полувыведения, что позволяет принимать их один или два раза в день, по сравнению с антигистаминными препаратами первого поколения, которые имеют относительно короткий период полувыведения, требующий многократных ежедневных доз. 19 Агенты второго поколения обычно не обладают седативным действием; однако цетиризин и левоцетиризин несут умеренный риск седативного эффекта. В целом, антигистаминные препараты второго поколения предпочтительнее препаратов первого поколения на основании данных о безопасности и эффективности. 5,15,17 Для достижения наилучших результатов антигистаминные препараты следует принимать либо профилактически за 2–5 часов до контакта с аллергеном, либо регулярно, а не по мере необходимости. 19

    Деконгестанты

    Системные и топические деконгестанты эффективны у пациентов с АР, которые испытывают заложенность носа. Они действуют, стимулируя альфа-адренорецепторы, чтобы сужать расширенные артерии в слизистой оболочке носа. 21

    Два системных деконгестанта, доступные в США, псевдоэфедрин и фенилэфрин, отпускаются без рецепта. Псевдоэфедрин при пероральном приеме снимает заложенность носа более эффективно, чем фенилэфрин. 22,23 Системные деконгестанты, как правило, хорошо переносятся и относительно безопасны, но их применение связано с побочными эффектами в результате стимуляции центральной нервной системы. Общие побочные эффекты включают бессонницу, повышение артериального давления, тахикардию, учащенное сердцебиение, аритмии, галлюцинации и нарушение мочеиспускания. 24 Следует избегать их использования у пациентов с неконтролируемой гипертонией, заболеваниями щитовидной железы, диабетом и доброкачественной гипертрофией предстательной железы. 24

    Деконгестанты для местного применения, такие как оксиметазолин, оказывают местное воздействие на слизистую оболочку носа, ограничивая возникновение системных побочных эффектов.Эти средства следует использовать только эпизодически и никогда не более 3–5 дней, чтобы избежать возникновения медикаментозного ринита или рецидива заложенности носа. 25

    Стабилизаторы тучных клеток

    Использование интраназального кромолина натрия считается препаратом второй линии при лечении аллергического ринита; он менее эффективен, чем антигистаминные препараты и интраназальные кортикостероиды. 21 Стабилизаторы тучных клеток подавляют приток кальция в тучные клетки, предотвращая высвобождение медиаторов аллергической реакции и воспаления. 26 Если дегрануляция уже произошла, кромолин не действует; он более полезен как профилактическое средство, а не как лечение. 26

    Заключение

    Фармацевты играют важную роль в лечении АР. Это состояние, которое может существенно повлиять на качество жизни пациента. Стратегии ведения должны включать сочетание избегания аллергенов и фармакотерапии. Лечение должно быть индивидуализировано в зависимости от частоты и тяжести неприятных симптомов.При соответствующем опросе и обучении фармацевты могут помочь пациенту добиться оптимального контроля над симптомами.

    Какие варианты могут помочь облегчить мои симптомы?

    Лекарства от аллергического ринита не существует. Тем не менее, с этим можно справиться, избегая аллергенов и принимая различные лекарства.

    Избегание аллергенов

    Вы можете контролировать свои симптомы, уменьшая воздействие аллергенов. Если у вас сезонная аллергия, оставайтесь дома, когда количество пыльцы высокое.Держите окна и двери закрытыми дома и в машине в сезон аллергии. Примите душ, вымойте голову и переоденьтесь после прогулки на свежем воздухе.

    Если у вас аллергия на пылевых клещей, используйте чехлы для подушек и матрасов. Каждую неделю стирайте простыни и постельное белье в горячей воде. Используйте пылесос с НЕРА-фильтром. Старайтесь поддерживать влажность в помещении около 40%.

    Если у вас аллергия на животных, наиболее эффективным методом лечения является удаление животного из дома. Если это невозможно, не позволяйте питомцу проводить время в вашей спальне.Мытье ваших питомцев не реже двух раз в неделю также может помочь снизить уровень аллергенов.

    Вы также можете обнаружить, что промывание носовых проходов солевым раствором помогает уменьшить раздражение горла, сухость и заложенность носа.

    Варианты безрецептурного лечения

    Обратитесь к поставщику медицинских услуг за помощью в выборе безрецептурного лекарства от аллергии, которое лечит наиболее неприятные симптомы.

    Интраназальные кортикостероиды являются наиболее эффективными средствами для облегчения симптомов.Улучшение можно увидеть почти сразу, но полное облегчение может занять до 7 дней. Наиболее распространенные побочные эффекты включают неприятный вкус, сухость в носу и неприятный запах. При использовании интраназальных кортикостероидов обязательно распыляйте их вдали от перегородки, чтобы предотвратить кровотечение из носа. Спросите своего фармацевта о правильной технике введения назальных медиаторов.

    Антигистаминные препараты помогают при чихании, зуде и насморке, но не помогают при заложенности носа. Вы можете почувствовать лучшее облегчение, если будете комбинировать эти препараты с интраназальными кортикостероидами или противоотечными средствами.Используйте препараты, не вызывающие сонливости, такие как Allegra (фексофенадин), Claritin (лоратадин), Xyzal (левоцетиризин) или Zyrtec (цетиризин). Не принимайте это лекарство без консультации с врачом или фармацевтом, если вы старше 65 лет, страдаете глаукомой, затрудненным мочеиспусканием, увеличением простаты, заболеваниями щитовидной железы или другими заболеваниями.

    Назальные и пероральные деконгестанты могут облегчить заложенность носа. Назальные деконгестанты, такие как африн (оксиметазолин), не следует использовать более 3 дней, потому что вы можете стать зависимыми от них, вызывая еще большую заложенность носа.Пероральные деконгестанты, такие как Sudafed (псевдоэфедрин), могут повышать кровяное давление и вызывать нервозность. Они также могут вызвать бессонницу, если принимать их слишком близко ко сну. Эти препараты не следует принимать, если у вас неконтролируемая гипертония, болезни сердца, закрытоугольная глаукома, гипертиреоз или вы принимаете определенные лекарства.

    Стабилизатор тучных клеток: Кромолин натрия доступен в виде назального спрея. Этот продукт наиболее полезен при использовании для предотвращения аллергической реакции. Это не поможет облегчить ваши симптомы, если вы уже страдаете от симптомов.Этот агент может занять до 2 недель, чтобы иметь эффект.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Вам следует обратиться за медицинской помощью, если симптомы аллергии ухудшаются во время приема безрецептурных лекарств или не уменьшаются после 2–4 недель терапии. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся признаки и симптомы вторичной бактериальной инфекции, такие как густые выделения из носа или дыхательных путей, которые не прозрачны, температура во рту выше 101,5 ° F, одышка, заложенность грудной клетки, свистящее дыхание, сильная боль в ушах. , и сыпь.

     

    ССЫЛКИ

    1. CDC. Ворота в коммуникацию о здоровье и практику социального маркетинга. Аллергии. 26 марта 2018 г. www.cdc.gov/healthcommunication/toolstemplates/entertainmented/tips/Allergies.html. По состоянию на 10 апреля 2018 г.
    2. Meltzer EO, ​​Blaiss MS, Naclerio RM, et al. Бремя аллергического ринита: аллергии в Америке, Латинской Америке и опросах взрослых в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Аллергия Астма Proc . 2012; 33 (Приложение 1): S113-S141.
    3. Мельцер Э.О., Гросс Г.Н., Катиал Р., Стормс В.В.Аллергический ринит существенно влияет на качество жизни пациентов: результаты исследования носовой аллергии с оценкой ограничений. J Fam Pract . 2012;61(2 Дополнение):S5-S10.
    4. Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. Факты об аллергии. 16 января 2015 г. https://acaai.org/news/facts-statistics/allergies. По состоянию на 10 апреля 2018 г.
    5. Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, et al. Клинические рекомендации: аллергический ринит. Отоларингол Head Neck Surg. 2015;152(1 Дополнение):S1-S43.
    6. Бхаттачарья Н. Увеличение использования и расходов на здравоохранение при аллергическом рините в Соединенных Штатах. Ларингоскоп . 2011;121(9):1830-1833.
    7. Мир Э., Панджаби С., Шах А. Влияние аллергического ринита на школьников. Аллергия Азиатско-Тихоокеанского региона . 2012;2(2):93-100.
    8. Дайкевич М.С., Хамилос Д.Л. Ринит и синусит. J Allergy Clin Immunol . 2010; 125 (Приложение 2): S103-S115.
    9. Хэдли Дж. А., Деребери М. Дж., Марпл Б. Ф. Сопутствующие заболевания и аллергический ринит: не только насморк. J Fam Pract . 2012;61(2 Приложение):S11-S15.
    10. Сконер Д.П. Аллергический ринит: определение, эпидемиология, патофизиология, выявление и диагностика. J Allergy Clin Immunol . 2001;108(1 Приложение):S2-S8.
    11. Мин Ю-Г. Патофизиология, диагностика и лечение аллергического ринита. Аллергия Астма Иммунол Рез . 2010;2(2):65-76.
    12. Грейнер А.Н., Хеллингс П.В., Ротироти Г., Скэддинг Г.К. Аллергический ринит. Ланцет Лонд англ . 2011;378(9809):2112-2122.
    13. Allan GM, Arroll B. Профилактика и лечение простуды: анализ доказательств. СМАЖ. 2014;186(3):190-199.
    14. dePietro M. Простуда или аллергия? Как отличить. Медицинские новости сегодня . www.medicalnewstoday.com/articles/315756.php. По состоянию на 17 апреля 2018 г.
    15. Dykewicz MS, Wallace DV, Baroody F, et al. Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 г., основанное на фактических данных. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2017;119(6):489-511.е41.
    16. Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N, Aria Workshop Group, Всемирная организация здравоохранения. Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму. J Allergy Clin Immunol . 2001; 108 (5 Дополнение): S147-334.
    17. Bousquet J, Haltaev N, Cruz AA, et al. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения, GA(2)LEN и AllerGen). Аллергия . 2008; 63 (Приложение 86): 8-160.
    18. Herman H. Однократное ежедневное введение интраназальных кортикостероидов при аллергическом рините: сравнительный обзор эффективности, безопасности, предпочтений пациентов и стоимости. Ам Дж Ринол . 2007;21(1):70-79.
    19. Саймон Ф.Э.Р., Саймонс К.Дж. h2 Антигистаминные препараты: текущее состояние и будущие направления. World Allergy Organ J . 2008;1(9):145-155.
    20. Экспертная группа по обновлению критериев Бирса, 2015 г., Американское общество гериатрии. Американское гериатрическое общество, 2015 г., обновило критерии Берса для потенциально неуместного использования лекарств у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2015;63(11):2227-2246.
    21. Сур ДКС, Плеса МЛ. Лечение аллергического ринита. Семейный врач . 2015;92(11):985-992.
    22. Мельцер Е.О., Букштейн Д.А. Экономические последствия аллергического ринита и современные рекомендации по лечению. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2011;106(2 Дополнение):S12-16.
    23. Hatton RC, Winterstein AG, McKelvey RP, et al. Эффективность и безопасность перорального фенилэфрина: систематический обзор и метаанализ. Энн Фармакотер . 2007;41(3):381-390.
    24. Мэлоун М. Обзор: побочные эффекты некоторых часто используемых лекарств от аллергии (противоотечные средства, антилейкотриеновые средства, антигистаминные препараты, стероиды и цинк) и их безопасность при беременности.https://clinmedjournals.org/articles/ijam/international-journal-of-allergy-medications-ijam-3-024.php?jid=ijam. По состоянию на 15 апреля 2018 г.
    25. Mortuaire G, de Gabory L, François M, et al. Рикошетная заложенность и медикаментозный ринит: назальные деконгестанты в клинической практике. Критический обзор литературы медицинской комиссией. Eur Ann Оториноларингол Head Neck Dis . 2013;130(3):137-144.
    26. Мелвин Т-А.Н., Патель А.А. Фармакотерапия аллергического ринита. Отоларингол Clin North Am .2011;44(3):727-739.

    Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

    Аллергический ринит | Nature Reviews Disease Primers

  • Bousquet, J. et al. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. Allergy 63 (Приложение 86), 8–160 (2008). ARIA — неправительственная организация, сотрудничающая с ВОЗ. В этом авторитетном обзоре представлены данные о том, что у большинства пациентов с астмой имеется мультиморбидный ринит, тогда как менее чем у одной трети пациентов с АР имеется мультиморбидная астма .

    Google ученый

  • Грейнер А. Н., Хеллингс П. В., Ротироти Г. и Скэддинг Г. К. Аллергический ринит. Ланцет 378 , 2112–2122 (2011).

    Google ученый

  • Bousquet, P. J. et al. Географическое распространение атопического ринита в обзоре респираторного здоровья европейского сообщества I. Allergy 63 , 1301–1309 (2008).

    Google ученый

  • Ванденплас, О. и др. Влияние ринита на производительность труда: систематический обзор. J Клиника аллергии. Иммунол. Практика. 6 , 1274–1286 (2018).

    Google ученый

  • Девилье, П. и др. При аллергическом рините нарушения работы, учебы и активности слабо связаны с другими показателями исхода. клин. Эксп.Аллергия 46 , 1456–1464 (2016).

    КАС Google ученый

  • Zuberbier, T., Lotvall, J., Simoens, S., Subramanian, S.V. & Church, M.K. Экономическое бремя неадекватного лечения аллергических заболеваний в Европейском союзе: обзор GA 2 LEN. Аллергия 69 , 1275–1279 (2014).

    КАС Google ученый

  • Колас, К.и другие. Оценка общих затрат на специализированную помощь при аллергическом рините на основе реальных данных: исследование FERIN. Allergy 72 , 959–966 (2017).

    КАС Google ученый

  • Ашер, М. И. и др. Мировые тенденции распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детском возрасте: первая и третья фазы ISAAC, повторные многострановые перекрестные исследования. Ланцет 368 , 733–743 (2006). ISAAC — крупнейшее глобальное исследование распространенности аллергических заболеваний. Его результаты показали, что распространенность АР увеличивается от детства к подростковому возрасту. С 1990-х до начала первого десятилетия двадцать первого века распространенность все еще увеличивалась во многих развивающихся странах .

    Google ученый

  • Айт-Халед, Н. и др. Глобальная карта распространенности симптомов риноконъюнктивита у детей: третья фаза международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Allergy 64 , 123–148 (2009).

    КАС Google ученый

  • Келлер, Т. и др. Смена пола при единичном заболевании и мультиморбидной астме и рините в период полового созревания – исследование MeDALL. Allergy 73 , 602–614 (2018).

    КАС Google ученый

  • Сингх К., Аксельрод С. и Биелори Л. Эпидемиология глазной и назальной аллергии в США, 1988–1994 гг. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 126 , 778–783 (2010).

    Google ученый

  • Латвала Дж., фон Герцен Л., Линдхольм Х. и Хаахтела Т. Тенденции распространенности астмы и аллергии у финских молодых мужчин: общенациональное исследование, 1966–2003 гг. BMJ 230 , 11–86–87 (2005).

    Google ученый

  • Эдер В., Эге М. Дж. и фон Мутиус Э.Эпидемия астмы. Н. англ. Дж. Мед. 355 , 2226–2235 (2006).

    КАС Google ученый

  • Уитли, Л. М. и Тогиас, А. Аллергический ринит. Н. англ. Дж. Мед. 372 , 456–463 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Москато, Г. и др. Профессиональный ринит. Аллергия 63 , 969–980 (2008).

    КАС Google ученый

  • Ашер, М. И. и др. Какие факторы окружающей среды на популяционном уровне связаны с астмой, риноконъюнктивитом и экземой? Обзор экологического анализа ISAAC Phase One. Респир. Рез. 11 , 8 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tajima, H. & Pawankar, R. Показатели ожирения и ожирения при астме и аллергическом рините у детей. Курс. мнение Аллергия клин. Иммунол. 19 , 7–11 (2019).

    Google ученый

  • Wise, S.K. et al. Заявление международного консенсуса по аллергии и ринологии: аллергический ринит. Междунар. Форум Аллергия Ринол. 8 , 108–352 (2018). В этом критическом обзоре литературы по АР авторы применяют систематический подход, основанный на фактических данных, чтобы предоставить всестороннее клиническое обновление текущих знаний о АР и выявить пробелы в знаниях для будущих исследований .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Burte, E. et al. Длительное воздействие загрязненного воздуха связано с усилением тяжести ринита в 2 европейских когортах. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 145 , 834–842 (2020).

    Google ученый

  • Zacharasiewicz, A., Douwes, J. & Pearce, N. Какая доля симптомов ринита связана с атопией? Дж.клин. Эпидемиол. 56 , 385–390 (2003).

    Google ученый

  • Феррейра, М. А. и др. Общее генетическое происхождение астмы, сенной лихорадки и экземы объясняет биологию аллергических заболеваний. Нац. Жене. 49 , 1752–1757 (2017). Этот знаковый GWAS по мультиморбидности аллергических заболеваний убедительно свидетельствует о том, что астма, сенная лихорадка и экзема частично сосуществуют, поскольку они имеют много вариантов генетического риска, которые нарушают регуляцию экспрессии связанных с иммунитетом генов .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Anto, J.M. et al. Механизмы развития аллергии (MeDALL): введение новых концепций в фенотипы аллергии. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 139 , 388–399 (2017).

    КАС Google ученый

  • Li, J., Zhang, Y. & Zhang, L. Обнаружение генов предрасположенности к аллергическому риниту и аллергии с использованием стратегии исследования ассоциаций всего генома. Курс. мнение Аллергия клин. Иммунол. 15 , 33–40 (2015).

    КАС Google ученый

  • Лемонье, Н. и др. Новая сигнатура экспрессии генов цельной крови для мультиморбидности астмы, дерматита и ринита у детей и подростков. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.14314 (2020). Это совместное исследование MeDALL представляет собой крупнейший из опубликованных на сегодняшний день набор данных по аллергии и описывает уникальные сигнатуры экспрессии генов крови при множественных аллергических заболеваниях по сравнению только с ринитом .

    Артикул пабмед Google ученый

  • Waage, J. et al. Исследования полногеномной ассоциации и тонкого картирования HLA позволяют выявить локусы риска и генетические пути, лежащие в основе аллергического ринита. Нац. Жене. 50 , 1072–1080 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мураро, А. и др. Прецизионная медицина у пациентов с аллергическими заболеваниями: заболевания дыхательных путей и атопический дерматит — документ PRACTALL Европейской академии аллергии и клинической иммунологии и Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 137 , 1347–1358 (2016).

    Google ученый

  • Bougas, N. et al. Неконтролируемые траектории респираторных/аллергических симптомов в детстве в когорте PARIS. Педиатр. Аллергия Иммунол. 30 , 315–324 (2019).

    Google ученый

  • Пинар, М. и др. Коморбидность экземы, ринита и астмы у IgE-сенсибилизированных и не-IgE-сенсибилизированных детей в MeDALL: популяционное когортное исследование. Ланцет Респир. Мед. 2 , 131–140 (2014). Исследование MeDALL является первым, в котором была проведена количественная оценка чистого избытка мультиморбидной астмы, экземы и АР как в присутствии, так и в отсутствие IgE-сенсибилизации. Это показывает, что мультиморбидность не возникает случайно .

    КАС Google ученый

  • Cibella, F. et al. Бремя ринита и риноконъюнктивита у подростков. Аллергия Астма Иммунол.Рез. 7 , 44–50 (2015).

    Google ученый

  • Сиру, В. и др. Ассоциация мультиморбидности астмы, ринита и конъюнктивита с сенсибилизацией молекулярных IgE у взрослых. Allergy 74 , 824–827 (2019).

    Google ученый

  • Топпила-Салми, С. и др. Риск развития бронхиальной астмы у взрослых увеличивается с увеличением числа аллергических мультиморбидных состояний и снижается с возрастом. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.13971 (2019).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Bousquet, J. et al. Ежедневная аллергическая мультиморбидность при рините с использованием мобильных технологий: новая концепция исследования MASK. Аллергия 73 , 1622–1631 (2018).

    КАС Google ученый

  • Амарал, Р. и др. Распутывание гетерогенности аллергических респираторных заболеваний с помощью анализа латентных классов позволяет выявить новые фенотипы. Allergy 74 , 698–708 (2019).

    КАС Google ученый

  • Jantunen, J. et al. Мультиморбидность при астме, аллергических состояниях и ХОБЛ увеличивает тяжесть заболевания, потребление лекарств и затраты: исследование аптек в Финляндии. Междунар. Арка Аллергия Иммунол. 179 , 273–280 (2019).

    Google ученый

  • Bousquet, J. et al.Связаны ли мультиморбидные аллергические реакции и полисенсибилизация IgE с сохранением или повторным возникновением передачи сигналов плода типа 2? Гипотеза MeDALL. Allergy 70 , 1062–1078 (2015).

    КАС Google ученый

  • Сиру, В. и др. Мультиморбидность астмы и ринита связана с полисенсибилизацией IgE у подростков и взрослых. Аллергия 73 , 1447–1458 (2018).

    КАС Google ученый

  • Пфаар, О.и другие. Камеры для воздействия на аллергены: гармонизация существующих концепций и прогнозирование потребностей в будущем – документ с изложением позиции EAACI. Аллергия 72 , 1035–1042 (2017).

    КАС Google ученый

  • Bousquet, J. et al. Назальная провокация пыльцевыми зернами, кожные прик-тесты и специфические IgE у пациентов с аллергией на пыльцу трав. клин. Allergy 17 , 529–536 (1987).

    КАС Google ученый

  • Дарем, С.Р. и др. Экспрессия цитокиновой матричной РНК для ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5 и гранулоцитарного/макрофагального колониестимулирующего фактора в слизистой оболочке носа после местной аллергенной провокации: связь с тканевой эозинофилией. Дж. Иммунол. 148 , 2390–2394 (1992).

    КАС пабмед Google ученый

  • Эйфан, А. О., Орбан, Н. Т., Якобсон, М. Р. и Дарем, С. Р. Тяжелый стойкий аллергический ринит. Воспаление, но без гистологических признаков структурного ремоделирования верхних дыхательных путей. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 192 , 1431–1439 (2015).

    КАС Google ученый

  • Ларсон, Д. и др. Назальный аллерген и воздействие окружающей среды: рандомизированное исследование, сравнивающее клинические и биологические реакции на кошачий аллерген. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 145 , 1585–1597 (2020).

    КАС Google ученый

  • Кэмерон Л.и другие. Локальный синтез транскриптов генов зародышевой линии эпсилон, IL-4 и IL-13 в аллергической слизистой оболочке носа после воздействия аллергена ex vivo. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 106 , 46–52 (2000).

    КАС Google ученый

  • Lambrecht, B. N. & Hammad, H. Аллергены и реакция эпителия дыхательных путей: путь к аллергической сенсибилизации. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 134 , 499–507 (2014).

    КАС Google ученый

  • Cayrol, C. et al. Аллергены окружающей среды вызывают аллергическое воспаление посредством протеолитического созревания IL-33. Нац. Иммунол. 19 , 375–385 (2018).

    КАС Google ученый

  • Hammad, H. & Lambrecht, B. N. Барьерные эпителиальные клетки и контроль иммунитета 2 типа. Иммунитет 43 , 29–40 (2015).

    КАС Google ученый

  • Роан Ф., Обата-Ниномия К. и Зиглер С. Ф. Цитокины, полученные из эпителиальных клеток: больше, чем просто сигнал тревоги. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 129 , 1441–1451 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Муньос, Х. и др. Частицы выхлопных газов дизельных двигателей: их роль в увеличении заболеваемости астмой.Рассмотрение доказательств причинно-следственной связи. науч. Общая окружающая среда. 652 , 1129–1138 (2019).

    КАС Google ученый

  • Шлеймер Р.П., Бердников С. Этиология дисфункции эпителиального барьера у пациентов с воспалительными заболеваниями 2-го типа. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 139 , 1752–1761 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тойфельбергер, А.Р., Брокер Б.М., Крыско Д.В., Бахерт К. и Крыско О. Золотистый стафилококк вызывает заболевания дыхательных путей 2 типа. Тенденции Мол. Мед. 25 , 696–707 (2019).

    Google ученый

  • Гумберт, М. и др. IgE-опосредованные мультиморбидные состояния при аллергической астме и возможности терапии омализумабом. J. Аллергическая клиника. Иммунол. Практика. 7 , 1418–1429 (2019). Это убедительный обзор роли IgE в патофизиологии аллергической астмы и связанных с ней мультиморбидных состояний, включая AR .

    Google ученый

  • Паломарес О., Акдис М., Мартин-Фонтеча М. и Акдис С.А. Механизмы иммунной регуляции при аллергических заболеваниях: роль регуляторных Т- и В-клеток. Иммунол. 278 , 219–236 (2017). Это всеобъемлющий обзор, в котором обсуждается роль регуляторных Т- и В-клеток в индукции и поддержании толерантности при аллергических заболеваниях, включая АР. Также представлен более глубокий анализ молекулярного механизма, управляющего образованием регуляторных Т-клеток и В-клеток при толерантности, и обсуждение того, как это можно использовать для разработки альтернативных терапевтических вмешательств .

    КАС Google ученый

  • Паломарес, О. и др. DIVERGENT: как ось IgE способствует континууму аллергической астмы и терапии анти-IgE. Междунар. Дж. Мол. науч. 18 , 1328 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ихара, Ф. и др. Выявление специфически уменьшенных субпопуляций клеток Th3 у пациентов с аллергическим ринитом после сублингвальной иммунотерапии. Аллергия 73 , 1823–1832 (2018).

    КАС Google ученый

  • Инума, Т. и др. Патогенность Th3-клеток памяти связана со стадией аллергического ринита. Allergy 73 , 479–489 (2018).

    КАС Google ученый

  • Накаяма, Т. и др. Th3-клетки в норме и при патологии. год. Преподобный Иммунол. 35 , 53–84 (2017).

    КАС Google ученый

  • Лим, М. К., Тейлор, Р. М. и Наклерио, Р. М. Гистология аллергического ринита и его сравнение с клеточными изменениями при промывании носа. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 151 , 136–144 (1995).

    КАС Google ученый

  • Ренанд А. и др. Синхронные иммунные изменения отражают клинический ответ во время иммунотерапии аллергенами. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 141 , 1750–1760 (2018).

    КАС Google ученый

  • Эйфан А.О. и Дарем С.Р. Патогенез ринита. клин. Эксп. Аллергия 46 , 1139–1151 (2016). Этот обзор иллюстрирует ключевые концепции патогенеза различных форм ринита. Факторы окружающей среды в сочетании с дисбалансом факторов врожденного и адаптивного иммунитета, вероятно, играют важную роль.Рассмотрены данные о праймировании и ремоделировании носа при АР. Обсуждается локальный АР при отсутствии системного IgE. Неаллергическим (не IgE-опосредованным) ринитом считается .

    КАС Google ученый

  • Naclerio, R. M. et al. Медиаторы воспаления при позднем антиген-индуцированном рините. Н. англ. Дж. Мед. 313 , 65–70 (1985).

    КАС Google ученый

  • Коннелл, Дж.T. Количественные интраназальные испытания пыльцы: III. Праймирующий эффект при аллергическом рините. J. Allergy 43 , 33–44 (1969).

    КАС Google ученый

  • Bousquet, J., Jacquot, W., Vignola, A.M., Bachert, C. & Van Cauwenberge, P. Аллергический ринит: заболевание, ремоделирующее верхние дыхательные пути? J. Аллергическая клиника. Иммунол. 113 , 43–49 (2004).

    КАС Google ученый

  • Вакс, М.и другие. Наблюдения за патогенезом заложенности носа. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 84 , 492–501 (1989).

    КАС Google ученый

  • Вайзель Ф., Шломчик М. и Мемори Б. Клетки мышей и человека. год. Преподобный Иммунол. 35 , 255–284 (2017).

    КАС Google ученый

  • Шуйс М.Дж., Хаммад Х.и Ламбрехт, Б. Н. Профессиональные и «любительские» антигенпрезентирующие клетки в иммунитете 2 типа. Тренды Иммунол. 40 , 22–34 (2019).

    КАС Google ученый

  • Зарин С., Ундем Б., Санико А. и Тогиас А. Роль нервной системы при рините. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 118 , 999–1016 (2006).

    Google ученый

  • Чен Дж.и другие. Экспрессия рецепторов горького вкуса и маркеров одиночных хемосенсорных клеток в синоназальной полости человека. Хим. Чувства 44 , 483–495 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mosimann, B.L. et al. Вещество Р, пептид, связанный с геном кальцитонина, и вазоактивный интестинальный пептид увеличивают секрецию носа после введения аллергена у пациентов с атопией. J. Аллергическая клиника.Иммунол. 92 , 95–104 (1993).

    КАС Google ученый

  • Ундем, Б. Дж. и Тейлор-Кларк, Т. Механизмы, лежащие в основе нейронных симптомов аллергии. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 133 , 1521–1534 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Санико, А. М. и др. Экспрессия и высвобождение фактора роста нервов при аллергических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 161 , 1631–1635 (2000).

    КАС Google ученый

  • Ву, Х., Майерс, А.С., Голдстоун, А.С., Тогиас, А. и Санико, А.М. Локализация фактора роста нервов и его рецепторов в слизистой оболочке носа человека. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 118 , 428–433 (2006).

    КАС Google ученый

  • Самолински Б.и другие. Профилактика и контроль детской астмы и аллергии в ЕС с точки зрения общественного здравоохранения: председательство Польши в Европейском Союзе. Allergy 67 , 726–731 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Скэддинг Г. и др. Инструменты диагностики в ринологии Документ с изложением позиции EAACI. клин. Перевод Аллергия 1 , 2 (2011). Группа европейских экспертов в области ринологии внесла свой вклад в этот согласованный документ по диагностическим инструментам в ринологии.Этот документ Целевой группы EAACI призван предоставить читателям всесторонний и полный обзор доступных в настоящее время инструментов для диагностики заболеваний носа и синоназа. Различные важные вопросы, связанные со сбором анамнеза, клиническим обследованием и дополнительными инструментами исследования для оценки тяжести синоназального заболевания, логически упорядочены в согласованном документе .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Буске, Дж., Ван Каувенберг П. и Халтаев Н. Аллергический ринит и его влияние на астму. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 108 , S147–334 (2001).

    КАС Google ученый

  • Валеро, А. и др. Новый критерий, по которому можно различать пациентов с аллергическим ринитом средней степени тяжести и пациентов с тяжелым аллергическим ринитом, основанный на аллергическом рините и его влиянии на тяжесть течения астмы. J. Аллергическая клиника.Иммунол. 120 , 359–365 (2007).

    Google ученый

  • Bachert, C., Bousquet, J. & Hellings, P. Быстрое начало действия и снижение назальной гиперреактивности: новые цели в лечении аллергического ринита. клин. Перевод Аллергия 8 , 25 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чинги, К.и другие. Множественные заболевания аллергическим ринитом у взрослых: отчет рабочей группы Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. клин. Перевод Аллергия 7 , 17 (2017). Этот отчет, подготовленный Целевой группой EAACI по сопутствующим аллергическим ринитам, направлен на то, чтобы подчеркнуть роль множественных заболеваний в определении, классификации, механизмах, рекомендациях по диагностике и лечению АР, а также определить потребности в этой забытой области посредством обзора литературы .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Skypala, I. J. et al. распространенность ВБП, а также распространенность и характеристики зарегистрированной пищевой аллергии; опрос взрослых британцев в возрасте 18–75 лет с использованием утвержденного диагностического опросника ВБП. клин. Эксп. Аллергия 43 , 928–940 (2013).

    КАС Google ученый

  • Менер Д.Дж., Шаргородский Дж., Варадхан Р. и Лин С.Ю. Местные интраназальные кортикостероиды и скорость роста у детей: метаанализ. Междунар. Форум Аллергия Ринол. 5 , 95–103 (2015).

    Google ученый

  • Scadding, G.K. et al. Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергического и неаллергического ринита (пересмотренное издание 2017 г.; первое издание 2007 г.). клин. Эксп. Аллергия 47 , 856–889 (2017).

    КАС Google ученый

  • Лоуренко, О. и др. Лечение аллергического ринита в аптеке: руководство ARIA по внедрению на практике. Аптека 8 , 85 (2020).

    Google ученый

  • Petersen, H. et al. Проявление эозинофильного гранулематоза с полиангиитом в области головы и шеи. Ринология 53 , 277–285 (2015).

    Google ученый

  • Ansotegui, I.J. et al. Диагностика аллергии IgE и другие соответствующие тесты на аллергию, документ с изложением позиции Всемирной организации по аллергии. Всемирный орган по аллергии. J. 13 , 100080 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Климек, Л. и др. Аллергены для диагностических тестов in vivo в Европе: призыв к действию и предложение по плану восстановления – документ с изложением позиции EAACI. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.14329 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Невис, И. Ф., Бинкли, К. и Кабали, К. Диагностическая точность кожных прик-тестов при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ. Клиника Аллергической Астмы. Иммунол. 12 , 20 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сиприани, Ф.и другие. Ранние молекулярные биомаркеры, предсказывающие развитие аллергического ринита и его сопутствующих заболеваний: продольное многоцентровое исследование когорты пациентов. Педиатр. Аллергия Иммунол. 30 , 325–334 (2019).

    Google ученый

  • Авторы и члены руководящего комитета. A WAO – ARIA – GA 2 Консенсусный документ LEN по молекулярной диагностике аллергии ([email protected]): обновление 2020 г. World Allergy Organ.J. 13 , 100091 (2020).

    Google ученый

  • Westman, M. et al. Сенсибилизация к молекулам аллергена пыльцы трав в когорте новорожденных с естественным Phl p 4 как ранний индикатор аллергии на пыльцу трав. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 145 , 1174–1181 (2020).

    КАС Google ученый

  • Ромеро, Дж. Н. и Скэддинг, Г. Эозинофилия в выделениях из носа по сравнению с кожным прик-тестом и назальным тестом при диагностике назальной аллергии. Ринология 30 , 169–175 (1992).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лю, К. и др. Использование назального оксида азота в диагностике аллергического ринита и неаллергического ринита у пациентов с воспалением пазух и без него. J. Аллергическая клиника. Иммунол. Практика. 8 , 1574–1581 (2020).

    Google ученый

  • Кампо, П.и другие. Местный аллергический ринит: последствия для лечения. клин. Эксп. Аллергия 49 , 6–16 (2019).

    КАС Google ученый

  • Rondon, C. et al. Местный аллергический ринит — независимый фенотип ринита: результаты 10-летнего наблюдения. Allergy 73 , 470–478 (2018).

    КАС Google ученый

  • Рациборски, Ф.и другие. Исправление: диссоциация полисенсибилизации и мультиморбидности у детей и взрослых из общей когорты населения Польши. клин. Перевод Аллергия 9 , 23 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Декерс Дж., Ламбрехт Б. Н. и Хаммад Х. Как фермерская среда защищает от атопии. Курс. мнение Иммунол. 60 , 163–169 (2019).

    КАС Google ученый

  • Левин М.Э. и др. Факторы окружающей среды, связанные с аллергией у городских и сельских детей из когорты южноафриканской пищевой аллергии (SAFFA). J. Аллергическая клиника. Иммунол. 145 , 415–426 (2020).

    Google ученый

  • Эллер, Э. и др. Метаанализ детерминант владения домашними животными в 12 европейских возрастных когортах по астме и аллергии: инициатива GA2LEN. Аллергия 63 , 1491–1498 (2008).

    КАС Google ученый

  • Cuello-Garcia, C. A. et al. Рекомендации Всемирной аллергологической организации и Университета Макмастера по профилактике аллергических заболеваний (GLAD-P): пребиотики. Всемирный орган по аллергии. J. 9 , 10 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fiocchi, A. et al. Рекомендации Всемирной аллергологической организации и Университета Макмастера по профилактике аллергических заболеваний (GLAD-P): пробиотики. World Allergy Organ J. 8 , 4 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bousquet, J. et al. Профилактика симптомов пыльцевого ринита: сравнение водного назального спрея флутиказона пропионата и водного назального спрея динатрия кромогликата. Многоцентровое, двойное слепое, двойное фиктивное исследование в параллельных группах. Allergy 48 , 327–333 (1993).

    КАС Google ученый

  • Скэддинг, Г.K. Оптимальное лечение аллергического ринита. Арх. Дис. Ребенок 100 , 576–582 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Окубо К., Огино С., Нагакура Т. и Исикава Т. Омализумаб эффективен и безопасен при лечении сезонного аллергического ринита, вызванного пыльцой японского кедра. Аллергол. Междунар. 55 , 379–386 (2006).

    КАС Google ученый

  • Нурматов У., van Schayck, C.P., Hurwitz, B. & Sheikh, A. Меры по предотвращению клещей домашней пыли при круглогодичном аллергическом рините: обновленный Кокрановский систематический обзор. Allergy 67 , 158–165 (2012).

    КАС Google ученый

  • Сатьярадж Э., Веднер Х. Дж. и Буске Дж. Оставьте кошку, измените способ ухода: трансформационный подход к управлению Fel d 1, основным аллергеном кошек. Аллергия 74 (Приложение 107), 5–17 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Каваучи Х., Янаи К., Ван Д.Ю., Итахаши К. и Окубо К. Антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита с точки зрения неседативных свойств. Междунар. Дж. Мол. науч. 20 , 213 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Brozek, J.L. et al. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA): редакция 2010 г. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 126 , 466–476 (2010). Подход GRADE используется, чтобы предложить рекомендации для некоторой недавно опубликованной информации о фармакологическом лечении AR .

    Google ученый

  • Черч, М.К. и др. Риск первого поколения H 1 -антигистаминных препаратов: документ с изложением позиции GA 2 LEN. Allergy 65 , 459–466 (2010).

    КАС Google ученый

  • Саймонс, Ф.E. Успехи в применении Н2-антигистаминных препаратов. Н. англ. Дж. Мед. 351 , 2203–2217 (2004).

    КАС Google ученый

  • Кар, С., Кришнан, А., Прита, К. и Моханкар, А. Обзор антигистаминных препаратов, используемых во время беременности. J. Pharmacol. Фармацевт. 3 , 105–108 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Патель, П., D’Andrea, C. & Sacks, HJ. Начало действия назального спрея азеластина по сравнению с назальным спреем мометазона и плацебо у субъектов с сезонным аллергическим ринитом, оцененное в камере воздействия окружающей среды. утра. Дж. Ринол. 21 , 499–503 (2007).

    Google ученый

  • Rodrigo, G.J. & Neffen, H. Эффективность назального спрея флутиказона фуроата по сравнению с плацебо для лечения глазных и назальных симптомов аллергического ринита: систематический обзор. клин. Эксп. Аллергия 41 , 160–170 (2011).

    КАС Google ученый

  • Wallace, D. V. & Dykewicz, M. S. Сравнение данных в руководствах по аллергическому риниту. Курс. мнение Аллергия клин. Иммунол. 17 , 286–294 (2017).

    Google ученый

  • Ву, Э. Л. и др. Риск носового кровотечения, связанный с интраназальными спреями кортикостероидов: систематический обзор и метаанализ. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 161 , 18–27 (2019).

    Google ученый

  • Valenzuela, C.V. et al. Интраназальные кортикостероиды не приводят к изменениям глаз: систематический обзор и метаанализ. Ларингоскоп 129 , 6–12 (2019).

    КАС Google ученый

  • Альхуссьен, А. Х., Альхедайти, Р. А. и Альсалех, С.А. Безопасность интраназальных спреев кортикостероидов во время беременности: обновленный обзор. евро. Арка Оториноларингол. 275 , 325–333 (2018).

    Google ученый

  • Hampel, F.C. et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование азеластина и флутиказона в одном устройстве для доставки назального спрея. Энн. Аллергия Астма Иммунол. 105 , 168–173 (2010).

    КАС Google ученый

  • Сегалл, Н., Prenner, B., Lumry, W., Caracta, C.F. & Tantry, S.K. Долгосрочная безопасность и эффективность комбинированного назального спрея олопатадин-мометазон у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом. Аллергия Астма Proc. 40 , 301–310 (2019).

    Google ученый

  • Bousquet, J. et al. Начало действия фиксированной комбинации интраназального азеластина-флутиказона пропионата в камере воздействия аллергена. J. Аллергическая клиника.Иммунол. Практика. 6 , 1726–1732 (2018).

    Google ученый

  • Патель, П., Салапатек, А. М. и Тантри, С. К. Влияние комбинированного назального спрея олопатадин-мометазон на симптомы сезонного аллергического ринита в исследовании камеры воздействия окружающей среды. Энн. Аллергия Астма Иммунол. 122 , 160–166 (2019).

    КАС Google ученый

  • Брозек Дж.Л. и др. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA), редакция 2016 г. J. Аллергическая клиника. Иммунол. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.03.050 (2017 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Уоллес, Д. В., Дайкевич, М. С., Оппенгеймер, Дж., Портной, Дж. М. и Ланг, Д. М. Фармакологическое лечение сезонного аллергического ринита: краткое изложение руководства совместной целевой группы 2017 г. по практическим параметрам. Энн. Стажер Мед. https://doi.org/10.7326/M17-2203 (2017 г.). Подход GRADE используется, чтобы предложить рекомендации для некоторой недавно опубликованной информации о фармакологическом лечении АР. Подобные рекомендации US и ARIA публикуются впервые .

    Артикул пабмед Google ученый

  • Hermelingmeier, K.E., Weber, R.K., Hellmich, M., Heubach, C.P. & Mosges, R. Промывание носа как дополнительное лечение аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ. утра. Дж. Ринол. Аллергия 26 , e119–e125 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хед, К. и др. Солевые промывания при аллергическом рините. Кокрановская система базы данных. Ред. 6 , CD012597 (2018 г.).

    ПабМед Google ученый

  • Козлов В., Лавренова Г., Савлевич Е., Базаркина К. Доказательная фитотерапия при аллергическом рините. клин. Фитонауч. 4 , 23 (2018).

    Google ученый

  • Mullol, J. et al. Новые сведения о рупатадине в лечении аллергических заболеваний. Allergy 70 (Suppl 100), 1–24 (2015).

    КАС Google ученый

  • Наяк А.С. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование цетиризина и лоратадина у детей с сезонным аллергическим ринитом. Аллергия Астма Proc. 38 , 222–230 (2017).

    КАС Google ученый

  • Berger, W. et al. Эффективность MP-AzeFlu у детей с сезонным аллергическим ринитом: важность оценки симптомов у детей. Педиатр. Аллергия Иммунол. 27 , 126–133 (2016).

    Google ученый

  • Сеттипан, Р. А. и Калинер, М.А. Глава 14: неаллергический ринит. утра. Дж. Ринол. Аллергия 27 , 48–51 (2013).

    Google ученый

  • Божек А. Фармакологическое лечение аллергического ринита у пожилых людей. Лекарства от старения 34 , 21–28 (2017).

    КАС Google ученый

  • Калинер М.А. Н2-антигистаминные препараты у пожилых. клин. Аллергия Иммунол. 17 , 465–481 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Давила, И. и др. Применение Н2-антигистаминных препаратов второго поколения в особых ситуациях. Дж. Расследование. Аллергол клин. Иммунол. 23 (Приложение 1), 1–16 (2013).

    КАС пабмед Google ученый

  • Босник-Античевич С. и др. ARIA Pharmaceutical 2018 «Способы лечения аллергического ринита для внебольничной аптеки»: Инициатива ICP AIRWAYS (Европейское инновационное партнерство по активному и здоровому старению, DG CONNECT и DG Sante) POLLAR (Влияние загрязнения воздуха на астму и ринит) Демонстрационный проект GARD. Аллергия 74 , 1219–1236 (2019). Предлагается руководство для фармацевтов по лечению АР .

    ПабМед Google ученый

  • Menditto, E. et al. Приверженность к лечению аллергического ринита с использованием мобильных технологий. Исследование МАСКА. клин. Эксп. Аллергия 49 , 442–460 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бедард, А.и другие. Мобильные технологии предлагают новое понимание контроля и лечения аллергического ринита: исследование MASK. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 144 , 135–143 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Brozek, J.L. et al. Методология развития аллергического ринита и его влияние на обновление руководства по астме 2008 г. Allergy 63 , 38–46 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bousquet, J. et al. Руководство следующего поколения «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA) для лечения аллергического ринита, основанное на оценке, разработке и оценке рекомендаций (GRADE) и реальных данных. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 145 , 70–80 e73 (2020). Это первый отчет о каком-либо заболевании, сочетающий доказательную медицину с использованием подхода GRADE и фактические данные (данные реального мира с использованием мобильных технологий и исследований в камерах для оценки скорости начала действия лекарств).Рекомендации следующего поколения отличаются от рекомендаций GRADE .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bousquet, J. et al. Руководство по надлежащей практике 2018 г.: комплексная, ориентированная на человека помощь при рините и астме с использованием цифровых технологий. клин. Перевод Аллергия 9 , 16 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Буске, Дж.и другие. От рекомендаций ARIA до цифровой трансформации здоровья при мультиморбидности ринита и астмы. евро. Дыхание J. https://doi.org/10.1183/139

    .01023-2019 (2019).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bousquet, J. J. et al. Пути лечения ринита и астмы ARIA следующего поколения: модель мультиморбидных хронических заболеваний. клин. Перевод Аллергия 9 , 44 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bousquet, J. et al. 2019 Пути лечения ARIA для иммунотерапии аллергенами. Аллергия 74 , 2087–2102 (2019).

    Google ученый

  • Penagos, M. & Durham, S.R. Продолжительность иммунотерапии аллергенами при ингаляционной аллергии. Курс. мнение Аллергия клин. Иммунол. 19 , 594–605 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шариф Х. и др. Иммунологические механизмы короткого курса иммунотерапии пептидом Lolium perenne: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J. Аллергическая клиника. Иммунол. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.02.023 (2019).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шамджи М.Х. и др. Назальные нейтрализующие аллерген антитела IgG4 блокируют IgE-опосредованные ответы: новый биомаркер подкожной иммунотерапии пыльцой трав. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 143 , 1067–1076 (2019).

    КАС Google ученый

  • Цилен, С., Девилье, П., Генрих, Дж., Рихтер, Х. и Ван, У. Сублингвальная иммунотерапия обеспечивает долгосрочное облегчение при аллергическом рините и снижает риск астмы: ретроспективный, реальный анализ мировых баз данных. Allergy 73 , 165–177 (2018).

    КАС Google ученый

  • Okamoto, Y. et al. Эффективность и безопасность сублингвальной иммунотерапии в течение двух сезонов у больных поллинозом японского кедра. Междунар. Арка Аллергия Иммунол. 166 , 177–188 (2015).

    КАС Google ученый

  • Gotoh, M. et al. Долгосрочное исследование эффективности и подбора дозы таблеток для сублингвальной иммунотерапии пыльцой японского кедра. J. Аллергическая клиника. Иммунол. Практика. 7 , 1287–1297 (2019).

    Google ученый

  • Virchow, J.C. et al. Эффективность таблетки для сублингвальной иммунотерапии аллергеном клеща домашней пыли у взрослых с аллергической астмой: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 315 , 1715–1725 (2016).

    КАС Google ученый

  • Бахерт, К.и другие. Иммунотерапия аллергенами на пути к оценке продукта — заявление WAO. World Allergy Organ J. 8 , 29 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bonertz, A., Mahler, V. & Vieths, S. Производство и оценка качества аллергенных экстрактов для иммунотерапии: современное состояние. Курс. мнение Аллергия клин. Иммунол. 19 , 640–645 (2019).

    Google ученый

  • Питсиос, К.и другие. Противопоказания к иммунотерапии: глобальный подход. клин. Перевод Аллергия 9 , 45 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пфаар, О. и др. Руководство по аллерген-специфической иммунотерапии при IgE-опосредованных аллергических заболеваниях: руководство S2k Немецкого общества аллергологов и клинической иммунологии (DGAKI), Общества детской аллергии и экологической медицины (GPA), Медицинской ассоциации немецких аллергологов (AeDA), Австрийское общество аллергологии и иммунологии (OGAI), Швейцарское общество аллергологии и иммунологии (SGAI), Немецкое общество дерматологов (DDG), Немецкое общество оториноларингологии, хирургии головы и шеи (DGHNO-KHC) , Немецкое общество педиатрии и медицины подростков (DGKJ), Общество детской пульмонологии (GPP), Немецкое респираторное общество (DGP), Немецкая ассоциация ЛОР-хирургов (BV-HNO), Профессиональная федерация педиатров и молодых врачей (BVKJ), Федеральной ассоциации пульмонологов (BDP) и Немецкой ассоциации дерматологов (BVDD). Аллерго Дж. Междунар. 23 , 282–319 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мураро, А. и др. Рекомендации EAACI по иммунотерапии аллергенами: исполнительное заявление. Allergy 73 , 739–743 (2018).

    КАС Google ученый

  • Roberts, G. et al. Рекомендации EAACI по иммунотерапии аллергенами: аллергический риноконъюнктивит. Allergy 73 , 765–798 (2018).

    КАС Google ученый

  • Agache, I. et al. Рекомендации EAACI по иммунотерапии аллергенами: аллергическая астма, вызываемая клещами домашней пыли. Allergy 74 , 855–873 (2019).

    КАС Google ученый

  • Шамджи, М. Х. и Дарем, С. Р. Механизмы иммунотерапии аллергенами для вдыхаемых аллергенов и прогностических биомаркеров. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 140 , 1485–1498 (2017).

    КАС Google ученый

  • Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центр оценки и исследований лекарственных средств, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центр оценки и исследований биологических препаратов FDA и Центр приборов и радиологического здоровья Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: показатели результатов, о которых сообщают пациенты: использование при разработке медицинских продуктов для поддержки заявлений на этикетках: проект руководства. Качество здоровья. Итоги жизни 4 , 79 (2006).

    Google ученый

  • Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP). Документ для размышлений о нормативном руководстве по использованию показателей качества жизни, связанного со здоровьем (HRQL), при оценке лекарственных средств. Европейское агентство по лекарственным средствам https://www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/reflection-paper-regulatory-guidance-use-healthrelated-quality-life-hrql-measures-evaluation_en.ПДФ (2005).

  • Brozek, J.L. et al. Оценка качества доказательств и силы рекомендаций в руководствах по клинической практике. Часть 1 из 3. Обзор подхода GRADE и оценки качества доказательств в отношении вмешательств. Аллергия 64 , 669–677 (2009).

    КАС Google ученый

  • Спрангерс, М. А., Холл, П., Мориски, Д. Э., Нэрроу, У. Э. и Дапуэто, Дж. Использование измерений, сообщаемых пациентами, для прокладки пути к персонализированной медицине. Квал. Жизнь Рез. 22 , 2631–2637 (2013).

    Google ученый

  • Leynaert, B., Neukirch, C., Liard, R., Bousquet, J. & Neukirch, F. Качество жизни при аллергическом рините и астме. Популяционное исследование молодых людей. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 162 , 1391–1396 (2000).

    КАС Google ученый

  • Сритипсухо, П.& Viriyaudomsir, O. Качество жизни, связанное со здоровьем, у тайских детей с аллергическими респираторными заболеваниями. J. Med. доц. Тайский. 98 , 457–463 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Шритипсухо П., Сатдхабудха А. и Нантаписал С. Влияние аллергического ринита и астмы на качество жизни молодых тайских подростков. Азиатский пакет. Дж. Аллергия Иммунол. 33 , 222–226 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Дитц де Лоос, Д. А., Сегбур, К. Л., Геворгян, А. и Фоккенс, В. Дж. Опросники качества жизни при рините и риносинусите, связанные с конкретными заболеваниями: обзор и оценка. Курс. Allergy Asthma Rep. 13 , 162–170 (2013).

    Google ученый

  • Кальдерон, М. А., Казале, Т. Б. и Демоли, П. Валидация сообщаемых пациентами результатов клинических испытаний при аллергическом рините: систематический обзор. J. Аллергическая клиника. Иммунол. Практика. 7 , 1450–1461 (2019).

    Google ученый

  • Мельцер Э. О. Аллергический ринит: бремя болезни, качество жизни, сопутствующие заболевания и контроль. Иммунол. Аллергия клин. Север. Являюсь. 36 , 235–248 (2016).

    Google ученый

  • Брайдо, Ф. и др. Пациенты с бронхиальной астмой и сопутствующим аллергическим ринитом: достижимо ли оптимальное качество жизни в реальной жизни? PLoS ONE 7 , e31178 (2012 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Байардини, И. и др. РИНАСТМА-дети: новый инструмент качества жизни для пациентов с респираторной аллергией. Педиатр. Аллергия Иммунол. 28 , 102–105 (2017).

    Google ученый

  • Ла Грутта, С. и др. РИНАСТМА-подростки: новый инструмент качества жизни для пациентов с респираторной аллергией. Педиатр. Аллергия Иммунол. 25 , 450–455 (2014).

    Google ученый

  • Ильина Н.И. и др. Эффективность новой интраназальной формы азеластина гидрохлорида и флутиказона пропионата, доставляемых в одном спрее, для лечения сезонного аллергического ринита: результаты из России. Междунар. Арка Аллергия Иммунол. 178 , 255–263 (2019).

    КАС Google ученый

  • Лавалье, Д.С. и др. Включение результатов, о которых сообщают пациенты, в здравоохранение для вовлечения пациентов и улучшения ухода. Health Aff. 35 , 575–582 (2016).

    Google ученый

  • Harle, C.A. et al. Преодоление препятствий для внедрения результатов, о которых сообщают пациенты, в электронную медицинскую карту: отчет о болезни. Дж. Ам. Мед. Поставить в известность. доц. 23 , 74–79 (2016).

    Google ученый

  • Брайдо, Ф.и другие. Перспектива пациента с ринастмой: краткая ежедневная оценка качества жизни при астме и рините. Аллергия 67 , 1443–1450 (2012).

    КАС Google ученый

  • Matricardi, P. M. et al. Роль мобильных медицинских технологий в лечении аллергии: документ с изложением позиции EAACI. Allergy 75 , 259–272 (2020).

    Google ученый

  • Триподи, С.и другие. Цифровые технологии для улучшения лечения респираторных аллергических заболеваний: 10 лет клинических исследований с использованием онлайн-платформы для пациентов и врачей. ит. Дж. Педиатр. 46 , 105 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bousquet, J. et al. Мобильные технологии при аллергическом рините: эволюция в лечении или революция в здравоохранении и уходе? J. Аллергическая клиника.Иммунол. Практика. 7 , 2511–2523 (2019).

    Google ученый

  • Бастл, К., Бергер, У. и Кмента, М. Оценка прогнозов пыльцевых приложений: необходимость контроля качества в службе электронного здравоохранения. J. Med. Интернет Рез. 19 , e152 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Софиев М. и др. Демонстрационный проект глобального альянса по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями: прогноз взаимосвязей между загрязнением воздуха и воздействием аллергенов — сеть Mobile Airways Sentinel — влияние загрязнения воздуха на астму и ринит. Чин. Мед. J. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000916 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Jiang, Y. et al. Транскриптомика атопии и атопической астмы в лейкоцитах у детей и подростков. евро. Дыхание J. https://doi.org/10.1183/139

    .00102-2019 (2019).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Агилар, Д.и другие. Понимание аллергической мультиморбидности в неэозинофильном интерактоме. PLoS ONE 14 , e0224448 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Heffler, E. et al. Новые препараты для лечения аллергического ринита на ранних стадиях клинических испытаний. Экспертное заключение. расследование Наркотики 28 , 267–273 (2019).

    КАС Google ученый

  • Ю, К.и другие. Клиническая эффективность и безопасность омализумаба при лечении аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. утра. Дж. Ринол. Аллергия 34 , 196–208 (2020).

    Google ученый

  • Патель Г. Б., Керн Р. К., Бернстайн Дж. А., Хэ-Сим П. и Питерс А. Т. Текущие и будущие методы лечения ринита и синусита. J. Аллергическая клиника. Иммунол. Практика. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.01.031 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пфаар, О. и др. Перспективы аллерген-иммунотерапии: 2019 г. и далее. Аллергия 74 (Приложение 108), 3–25 (2019).

    КАС Google ученый

  • Дорофеева Ю. и др. Прошлое, настоящее и будущее вакцин для иммунотерапии аллергенов. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.14300 (2020).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Pechsrichuang, P. & Jacquet, A. Молекулярные подходы к аллерген-специфической иммунотерапии: так ли мы далеки от клинической реализации? клин. Эксп. Аллергия https://doi.org/10.1111/cea.13588 (2020).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Родригес-Домингес, А.и другие. Молекулярное профилирование ответов аллерген-специфических антител может повысить эффективность специфической иммунотерапии. J. Аллергическая клиника. Иммунол. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.03.029 (2020).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Komlosi, Z.I. et al. Основные моменты новых стратегий вакцинации в иммунотерапии аллергенами. Иммунол. Аллергия клин. Север Ам. 40 , 15–24 (2020).

    Google ученый

  • Массанари, М.и другие. Влияние предварительного лечения омализумабом на переносимость специфической иммунотерапии при аллергической астме. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 125 , 383–389 (2010).

    КАС Google ученый

  • Нельсон, Х. С. Иммунотерапия аллергии: будущие направления на 2020-е годы. Аллергия Астма Proc. 41 , 314–325 (2020).

    Google ученый

  • Тулаева И.и другие. Профилактическая аллерген-специфическая вакцинация против аллергии: миссия выполнима? Фронт. Иммунол. 11 , 1368 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Туми, М. и Ремузат, К. Лекарства с добавленной стоимостью: какую ценность могут принести обществу перепрофилированные лекарства? J. Mark Access Health Policy 5 , 1264717 (2017 г.).

    Google ученый

  • Буске, Дж.и другие. Цифровой анаморфоз ARIA: цифровая трансформация здравоохранения и лечения заболеваний дыхательных путей от исследований к практике. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.14422 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Stenberg, K., Lauer, J. A., Gkountouras, G., Fitzpatrick, C. & Stanciole, A. Эконометрическая оценка затрат WHO-CHOICE на стационарное и амбулаторное медицинское обслуживание в конкретной стране. Эффективность затрат. Ресурс. Распределить 16 , 11 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рассел Дж. и Гринхал Т. Доступность как дискурсивное достижение меняющейся Национальной службы здравоохранения. Соц. науч. Мед. 75 , 2463–2471 (2012).

    Google ученый

  • Hunter, D. J. et al. Проведение трансформационных изменений в английской NHS в контексте реорганизации «большого взрыва». Дж. Орган здоровья. Управление 29 , 10–24 (2015).

    Google ученый

  • Фарманова, Э., Бонневиль, Л. и Бушар, Л. Организационная грамотность в вопросах здоровья: обзор теорий, структур, руководств и вопросов реализации. Запрос 55 , 46958018757848 (2018).

    ПабМед Google ученый

  • Bousquet, J. et al.Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), фаза 4 (2018 г.): управление изменениями при аллергическом рините и мультиморбидности астмы с использованием мобильных технологий. J Клиника аллергии. Иммунол. 143 , 864–879 (2019).

    Google ученый

  • Juniper, E. F. & Guyatt, G. H. Разработка и тестирование нового показателя состояния здоровья для клинических испытаний при риноконъюнктивите. клин. Эксп. Allergy 21 , 77–83 (1991).

    КАС Google ученый

  • Джунипер, Э. Ф., Томпсон, А. К., Ферри, П. Дж. и Робертс, Дж. Н. Разработка и валидация опросника качества жизни при мини-риноконъюнктивите. клин. Эксп. Allergy 30 , 132–140 (2000).

    КАС Google ученый

  • Juniper, E. F., Rohrbaugh, T. & Meltzer, E. O. Анкета для измерения качества жизни взрослых с ночным аллергическим риноконъюнктивитом. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 111 , 484–490 (2003).

    Google ученый

  • Байардини, И. и др. Ринастма: новый специфический опросник качества жизни для пациентов с ринитом и астмой. Allergy 58 , 289–294 (2003).

    КАС Google ученый

  • Джунипер Э. Ф., Гайятт Г. Х. и Долович Дж. Оценка качества жизни подростков с аллергическим риноконъюнктивитом: разработка и тестирование опросника для клинических испытаний. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 93 , 413–423 (1994).

    КАС Google ученый

  • Juniper, E. F., Howland, W. C., Roberts, N. B., Thompson, A. K. & King, D. R. Измерение качества жизни у детей с риноконъюнктивитом. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 101 , 163–170 (1998).

    КАС Google ученый

  • Фасола, С.и другие. РАПП-дети: новый инструмент оценки качества жизни у больных бронхиальной астмой и ринитом. клин. Эксп. Аллергия https://doi.org/10.1111/cea.13599 (2020).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Юки, К., Фудзиоги, М. и Кутсогианнаки, С. Патофизиология COVID-19: обзор. клин. Иммунол. 215 , 108427 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джексон, Д.и другие. Ассоциация респираторной аллергии, астмы и экспрессии рецептора SARS-CoV-2, ACE2. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 146 , 203–206 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kimura, H. et al. Воспаление 2 типа модулирует ACE2 и TMPRSS2 в эпителиальных клетках дыхательных путей. J. Аллергическая клиника. Иммунол. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.05.004 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ян, Дж.М. и др. Аллергические расстройства, восприимчивость и тяжесть COVID-19: общенациональное когортное исследование. J. Аллергическая клиника. Иммунол. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.08.008 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lechien, J.R. et al. Нарушения обоняния и вкуса как клиническая картина легких и среднетяжелых форм коронавирусной болезни (COVID-19): многоцентровое европейское исследование. евро. Арка Оториноларингол. https://doi.org/10.1007/s00405-020-05965-1 (2020 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пфаар, О. и др. Пандемия COVID-19: практические соображения по организации аллергологической клиники – документ с изложением позиции EAACI/ARIA. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.14453 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Радулеско, Т.и другие. COVID-19 и ринология, от консультационной до операционной. евро. Анна. Оториноларингол. Голова Шеи Дис. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2020.04.013 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Riggioni, C. et al. Сборник ответов на 150 вопросов о COVID-19 и SARS-CoV-2. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.14449 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чжан Ю.и Чжан, Л. Практика лечения аллергического ринита в Китае во время пандемии COVID-19. Аллергия Астма Иммунол. Рез. 12 , 738–742 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кодиспоти, К.Д., Банди, С., Мой, Дж. и Махдавиния, М. Запуск виртуального отделения аллергии и программы обучения во время пандемии COVID-19. J. Аллергическая клиника. Иммунол. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.03.018 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bousquet, J. et al. Интраназальные кортикостероиды при аллергическом рините у пациентов, инфицированных COVID-19: заявление ARIA-EAACI. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.14302 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Климек Л.и другие. Иммунотерапия аллергенами при текущей пандемии COVID-19: документ с изложением позиции AeDA, ARIA, EAACI, DGAKI и GPA: документ с изложением позиции немецкой группы ARIA A в сотрудничестве с австрийской группой ARIA B , швейцарской группой ARIA C , Немецкое общество прикладной аллергологии (AEDA) D , Немецкое общество аллергологии и клинической иммунологии (DGAKI) E , Общество детской аллергологии (GPA) F в сотрудничестве с AG Clinical Immunology, Allergology and Environmental Medicine DGHNO-KHC G и Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) H . Аллергол. Выбирать. 4 , 44–52 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Климек, Л. и др. Применение иммунотерапии аллергенами при пандемии COVID-19: заявление ARIA-EAACI. Аллергия https://doi.org/10.1111/all.14336 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Малипьеро, Г.и другие. Академическое отделение аллергии во время пандемии COVID-19 в Италии. J Клиника аллергии. Иммунол. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.04.003 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дрор, А. А. и др. Уменьшение симптомов аллергического ринита при использовании лицевой маски во время пандемии COVID-19. J. Аллергическая клиника. Иммунол. Практика. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.08.035 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лечение аллергического ринита | Центр синусов и аллергии Южной Флориды

    Иммунотерапия слизистой оболочки полости рта (OMIT)

     

    OMIT — это форма иммунотерапии, в которой используется специально разработанная зубная паста для создания иммунитета к аллергенам. Вместо инъекций доктор Мандель пропишет «зубную пасту от аллергии», которая содержит небольшое количество аллергенов.

    Иммунотерапия слизистой оболочки полости рта обладает уникальной эффективностью при лечении аллергического ринита благодаря способу доставки. Слизистые оболочки под языком содержат высокую концентрацию клеток Лангерганса (LC). Это клетки, которые регулируют вашу иммунную систему. Вводя аллергены непосредственно в клетки Лангерганса, ваш организм способен быстрее вырабатывать иммунитет, чем при инъекциях.

     

    Минимально инвазивные назальные процедуры

     

    Минимально инвазивные операции на носу — это способ лечения аллергического ринита без больших разрезов, разрезов или других сложных операций.Есть несколько различных назальных процедур, которые подпадают под категорию минимально инвазивных. К ним относятся ClariFix Cooling и:

    Готовы попрощаться с аллергическим ринитом раз и навсегда? Затем позвоните в Центр изучения аллергии и пазух Южной Флориды сегодня по телефону (954) 983-1211, чтобы записаться на прием к доктору Манделю.

     

    Уход мирового уровня на вашем заднем дворе

     

    Теперь, когда вы знаете больше об аллергическом рините и некоторых способах его лечения в Центре изучения аллергии и придаточных пазух носа в Южной Флориде, пришло время узнать, как мы меняем определение ухода за носовыми пазухами.

    Нашу команду экспертов возглавляет д-р Мандель, дважды сертифицированный руководитель в области отоларингологии и ринологии. Он известен во всем мире своими инновационными разработками в области лечения всех видов носовых пазух, аллергии, храпа и проблем со сном.

    Возможно, более важно то, что доктор Мандель помог тысячам пациентов дышать легче. Он заработал репутацию благодаря высочайшему уровню ухода за пациентами. Частью этого являются индивидуальные планы лечения, которые получает каждый из наших пациентов.Не бывает двух одинаковых симптомов и жалоб пациентов, поэтому каждый план лечения разрабатывается в соответствии с потребностями пациента.

    У нас есть два современных объекта в Южной Флориде. Удобно расположенный в районе Плантейшн и Форт-Лодердейл, South Florida Sinus and Allergy Center предоставляет уход мирового класса на вашем заднем дворе. Наши хирургические наборы имеют государственный сертификат III уровня.

    Позвоните нам сегодня по телефону (954) 983-1211 или запишитесь на консультацию по аллергическому риниту онлайн!

    Если салфетки Kleenex являются вашим постоянным спутником, у вас может быть хронический ринит | Oak Street Medical

    У меня всегда насморк.Я не могу перестать чихать. Я постоянно прочищаю горло. А у меня темные круги под глазами. У меня никогда не было аллергии, так что же происходит?

    Это может быть неаллергический ринит взрослых (НАР), который обычно проявляется в более позднем возрасте. Из тех, кто страдает этим неаллергическим заболеванием, у 70 процентов оно развивается после 20 лет.

    Хроническим ринитом страдает до 45 процентов населения. Различают два вида хронического ринита — аллергический и неаллергический. Неаллергический ринит (НАР) является наиболее распространенной формой и составляет до 52% всех случаев ринита у взрослых.

    Симптомы НАР похожи на аллергию, но причины другие. Часто виноваты сильные запахи, загрязнение, дым, духи, подогретая или острая пища и другие раздражители. Другой причиной являются безрецептурные назальные противозастойные спреи, такие как Африн. Регулярное использование этих спреев может вызвать еще большую заложенность носа, потому что нос становится зависимым от спрея. Прекращение использования этих спреев часто требует лечения.

    К счастью, тем, кто страдает НАР, доступно облегчение.Использование назальных стероидов, таких как флутиказон или назакорт, является первой линией лечения. Назальный антигистаминный спрей (азеластин) может быть добавлен, если назальный стероид окажется неэффективным. Также может помочь промывание носа солевым раствором. Для пациентов с водянистыми выделениями из носа еще одним вариантом лечения является назальный спрей Ipatropium. Пероральные антигистаминные препараты, как правило, бесполезны, если нет связанного с ними аллергического компонента.

    У некоторых людей неаллергический и аллергический ринит могут сосуществовать в виде смешанного ринита.Аллергический ринит вызывается аллергенами и обычно проявляется в возрасте до 20 лет. Сезонный аллергический ринит, часто называемый сенной лихорадкой, обычно вызывается наружными аллергенами, такими как пыльца деревьев, трав и сорняков. Круглогодичный аллергический ринит возникает круглый год и обычно вызывается домашними животными или пылевыми клещами.

    Если ваши симптомы причиняют вам страдания, ваш аллерголог может помочь определить, что вызывает ваши симптомы, и разработать план лечения, который поможет вам почувствовать себя лучше. Свяжитесь с нами , чтобы назначить встречу.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.