Кт шеи и гортани: КТ гортани и мягких тканей шеи во Владивостоке и Уссурийске

КТ гортани – Центр компьютерной томографии «Премиум»

Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, центром комп’ютерної томографії «Преміум» затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:

1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (ЦКТ «Преміум» забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).

2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам ЦКТ «Преміум» на безоплатній основі).

3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.

4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).

5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.

6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice. zp.ua).

Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров’ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

КТ глотки и гортани c контрастом



ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!


Дорогие пациенты!


Вы уже знаете, что все поставщики и службы доставки поднимают цены на расходные материалы и лекарственные препараты.

  

Но, не смотря ни на что, мы фиксируем цены на все наши услуги и будем стараться как можно дольше удерживать их!

Что такое КТ глотки и гортани с контрастом

Компьютерная томография – высококачественный диагностический метод, который позволяет выявить определенные очаги инфекций и заболеваний горла при воздействии рентгеновского излучения и получить послойные срезы анатомической области. При особых показаниях исследование проводится с использованием контраста.

Что показывает

Обследование покажет не только возможные патологии и новообразования, но и определенные болезни:

  • аномалии развития;
  • ларингит;
  • воспалительные изменения;
  • опухоли костей и мягких тканей на ранней стадии;
  • повреждение тканей шеи и наличие инородных тел;
  • доброкачественные опухоли;
  • кистозные области;
  • особенности увеличенных лимфатических узлов;
  • генетические отклонения;
  • травматические процессы – вывихи, переломы, смещения;
  • нарушения воздушной проходимости;
  • патологии кровеносных сосудов.

КОНСУЛЬТАЦИЯ В WHATSAPP


Показания к КТ глотки и гортани с контрастом

Существуют основные показания к проведению процедуры:

  • затрудненное глотание;
  • увеличение щитовидки;
  • травмы шеи;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отек гортани;
  • патология шейных сосудов;
  • онкологические заболевания;
  • стеноз гортани;
  • проблемы с дыханием;
  • образовании опухоли;
  • камни в слюнных железах;
  • воспаления.
Противопоказания

Стоит знать о противопоказаниях перед решением о проведении процедуры. Некоторые из них могут стать препятствием к проведению.

  • при беременности на любых сроках;
  • при массе тела более 130 килограмм, если окружность груди достигает свыше 150 см;
  • кормящие матери;
  • при аллергии на йод у пациента;
  • гипертиреозе;
  • при тяжелой почечной недостаточности и болезней печени;
  • при случаях сахарного диабете. если пациент принимает метформин.
Подготовка к КТ глотки и гортани с контрастом

Обследование не требует особой подготовки, но все же следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • следует отказаться от тяжелой пищи за несколько дней до процедуры, особенно актуально при проведении с контрастом;
  • за пять часов до обследования отказаться от приема пищи;
  • перед входом в кабинет снять все украшения, зубные протезы и слуховой аппарат при наличии;
  • следует переодеться в одежду без металлических застежек и пуговиц;
  • при панических атаках и клаустрофобии следует попросить врача о седативном препарате.
Где сделать КТ глотки и гортани с контрастом

Обычно для обследования с контрастом используются медикаменты с содержанием йода и бария, стоит узнать о возможных аллергических реакциях на препараты. Перед процедурой проводится проба на препараты.

Контраст вводится двумя способами:

  • струйным способом в область вены перед самой процедурой;
  • болюсным способом во время сеанса.

Сам метод введения контраста определяет специалист, исходя из болезни.Препарат вводится при помощи катетера. Вещество выводится из организма человека в течение трех дней. Для скорейшего выведения рекомендуется пить больше воды.


Всего 7 минут пешком от станции метро: Курская или Чкаловская. Выход из метро номер 1, переходим по подземному переходу через Садовое кольцо (ул. Земляной Вал), из подземного перехода направо, доходим до угла дома, поворачиваем налево на Яковоапостольский переулок, по нему доходим до Лялина переулка, поворачиваем налево, после магазина «Красное и Белое» заходим в арку дома, из арки дома левее, проходим между зелёным домом и детской площадкой, слева белая дверь – вход в Клинику Здоровья.

Точный адрес: Москва, Подсосенский переулок, д. 17.

ЗАПИСЬ НА КТ С  КОНТРАСТОМ

    

ЗАПИСЬ НА КТ ЧЕРЕЗ WhatsApp


Методика проведения

Томограф представляет собой массивную трубу. Перед процедурой необходимо снять все украшения.

Пациент ложится на специальный стол, где его голову фиксирует специальные держатели для обеспечения неподвижности. Если используется контраст. то используется катетер в локтевой зоне, соединенный с автоматическим дозатором тонкой трубкой. Стол с пациентов задвигается внутрь томографа и начинается исследование.

Необходимо сохранять спокойствие и неподвижность для обеспечения правильного обследования. Время от времени врач может попросить пациента задержать дыхание в течение нескольких секунд.

В настоящее время используется томограф марки Brilliance CT 16 производства PhilipsMedicalSystems. Данный сканер обладает множеством достоинств, среди которых нужно выделить усиленный стол томографа, выдерживающий вес до 130 кг, простоту и быстроту исследования, а также сниженную лучевую нагрузку.

Таким образом, клиника направлена на получение лучших результатов и сохранение здоровья Пациента. Само исследование проводится от 20 минут.

Пациенты, прошедшие диагностику, ожидают в специальной зоне, где им предлагаются чай/кофе.

Если пациент не располагает временем, торезультаты могут быть отправлены на электронный адрес пациента.

Что необходимо иметь с собой на диагностике

На диагностику необходимо взять с собой паспорт для подтверждения личности пациента, направление на исследование при наличии.



Справка: не рекомендуется самостоятельно назначать себе обследование без диагноза квалифицированных специалистов.

Как часто можно делать КТ глотки и гортани с контрастом

При обследовании пациент получает дозу рентгеновского облучения 2,6 ± 1 м3в. Следует обозначить допустимую дозу облучения для человека раз в год, она составляет 3-4 м3в. Без вреда для здоровья можно делать КТ.

ЗАПИСЬ НА КТ С  КОНТРАСТОМ

    

ЗАПИСЬ НА КТ ЧЕРЕЗ WhatsApp


Отличие КТ от рентгена

Основное отличие томографа от рентгена в том, что рентгенологическое исследование показывает снимки только в одной плоскости. С помощью такого обследования не всегда можно обнаружить новообразования, особенно, если опухоли еще на начальной стадии. Рентген не позволяет исследовать сложные органы в режиме реального времени, что применимо к системе ЖКТ, но не дает подробного исследования для головного мозга.

Томография – более подробное обследование, которое покажет все возможные новообразования; оценить размеры органов, даже при небольших отклонениях от нормы; закрытых зон при обследовании нет, органы не накладываются на снимках один на другой.

Цена КТ глотки и гортани с контрастом

Стоимость процедуры в Диагностическом центре Клиники Здоровья самая низкая в Москве! Специалисты создали самые комфортные условия для пациента, включая цены на услуги.



Важно! Стоит выбирать авторитетную клинику с качественным оборудованием, чтобы получить достоверные результаты обследования. Такую, как наш диагностический центр Клиники Здоровья

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно – не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Наименование услуги Цена в рублях Цена до 14.03.

КТ глотки и гортани (с болюсным многофазным контрастированием)*

17 000 8 190

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Компьютерная томография гортани в Москве: клиники и цены

Краткое описание процедуры

Применение контрастирующего вещества: по необходимости
Время проведения: до 15 минут  (без введения контраста), до 20-30 (в случае введения контрастирующего вещества)
Подготовка к исследованию: нет

КТ гортаниКомпьютерная томография (КТ) гортани – это детальное исследование данной анатомической области с помощью современного мультиспирального томографа, позволяющего получать пошаговые детальные снимки-срезы (шаг от одного среза к другому может быть не более 1 мм). Полученные данные обрабатываются с помощью программного обеспечения, в результате чего возможно получение изображения в разных плоскостях, а также построение объёмной (3D) модели гортани.

Технология позволяет получать изображение с высокой степенью детализации, при необходимости может использоваться внутривенное введение контрастного вещества. В совокупности это делает компьютерную томографию одним из наиболее информативных методов диагностики.

Когда назначается КТ гортани

КТ гортани – основной метод лучевой диагностики, который применяется с целью изучения морфологического состояния гортани, определения наличия или отсутствия всевозможных новообразований, возникающих в этой области, а также оценки состояния крупных кровеносных или лимфатических сосудов. 

Как выполняется КТ гортани

Если исследование проводится с внутривенным болюсным контрастированием, то сначала в вену будет установлен катетер, через который осуществляется введение рентгеноконтрастного вещества. Объем контрастного препарата и скорость его введения подбираются индивидуально в зависимости от возраста и конституционных особенностей пациента.

Вам нужно лечь на стол, который в ходе исследования будет плавно перемещаться в горизонтальном направлении через апертуру аппарата. Само исследование длится пару минут, в течение которых требуется сохранять неподвижность, чтобы изображения получились чёткими. Пациенту важно знать, что работа аппаратуры сопровождается громким звуком. Этого не нужно бояться. Процедура абсолютно безболезненна.

При введении контраста вы можете почувствовать жар, волны которого будут проходить по телу. Возможно лёгкое головокружение. Беспокоиться не надо – это нормальная реакция. Врач будет наблюдать за вами и поддерживать двустороннюю связь. Если ощущения будут усиливаться, немедленно сообщите об этом врачу.

Что показывает КТ гортани высокой детализации

При помощи компьютерной томографии можно выявить травматические повреждения гортани, кисты, опухоли, новообразования в области горла.

КТ гортани с болюсным контрастированием более информативно. Этот вид исследования позволяет выявить:

  • аномалии развития;

  • патологии кровеносных сосудов;

  • последствия наружных и внутренних травм – переломы хрящей, подъязычной кости, отрыв гортани, повреждения мышц, скопления крови (гематомы) вокруг образований шеи;

  • лимфаденит (воспаленные лимфатические узлы), абсцессы, аденофлегмоны, можно увидеть степень распространения гнойного процесса в окружающие ткани;

  • опухоли, метастазы – снимки КТ гортани покажут неоднородные объемные образования мягких тканей и вызванную их ростом деформацию прилегающих костных структур;

  • наличие в обследуемой зоне инородных тел. 

Противопоказания к проведению процедуры

  • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества (реакция на йодсодержащий контрастный препарат).

  • Беременность, т.к. исследование связано с рентгеновским излучением.

  • Тяжелая почечная и сердечная недостаточность.

  • Тиреотоксикоз

цена в Москве, сделать компьютерную томографию горла в центрах Открытой Клиники

Преимущества прохождения КТ горла и гортани в «Открытой Клинике»:

КТ гортани и глотки в “Открытой клинике”

Компьютерная томография является основным инструментом и методом визуализации для врачей многих специальностей. С помощью рентгеновских лучей получаются многослойные поперечные изображения гортани и глотки, что позволяет точно определить стадию заболевания и назначить правильное лечение.

Наша клиника предлагает проведение диагностических процедур на высоком, профессиональном уровне.

  • многорядный современный компьютерный томограф высокой мощности позволяет получать высоточные изображения гортани и глотки;
  • квалифицированные врачи правильно расшифруют снимки и назначат соответствующее лечение;
  • у нас возможна предварительная запись, поэтому вам не нужно будет тратить время на длинные очереди;
  • стерильные кабинеты, которые обрабатываются после каждого пациента.

Преимуществами этого метода диагностики являются, прежде всего, неинвазивность, точность и короткое время обследования в зависимости от исследуемой анатомической области.

Эта технология используется для диагностики разных проблем со здоровьем. Компьютерная томография гортани позволяет не столько выявить заболевания этого органа, сколько более тщательно оценить, а иногда и указать причины их появления.

Основные особенности диагностики

Особенности компьютерной томографии

Для оценки гортани можно использовать метод классической рентгенографии, однако при рентгене нельзя глотать, и метод позволяет получить снимок лишь в одной плоскости.

Врач может диагностировать заболевания гортани и глотки на основании интервью с пациентом и ларингоскопии, осмотреть гортань через рот и горло, используя зеркало или ларингоскоп (специальное зеркало с подсветкой). Но при этом некоторые изменения, в более глубоких структурах, остаются невидимыми. Поэтому, данные диагностические процедуры менее информативны и точны.

По сравнению с МРТ, КТ можно проводить пациентам с имплантированными медицинскими устройствами.

Благодаря тому, что многорядные устройства (КТ) значительно сокращают время исследования, они позволяют получать изображения практически без учета движения пациента. Диагностическая ценность исследования гортани посредством КТ значительно возрастает с использованием вторичных или субмиллиметровых реконструкций (многократных) и реконструкции воздушных структур, позволяющих лучше оценить форму и размер этого органа.

КТ следует проводить до и после внутривенного введения контрастного вещества (пациенту натощак). Оно позволяет оценить лимфатические узлы, воспалительные и неопластические инфильтраты и их связь с артериальными и венозными сосудами, дыхательными путями или слюнными железами, что невозможно сделать при других методах диагностики.

Немаловажно то, что серия рентгеновских снимков во время компьютерной томографии производится достаточно быстро, чтобы пациент мог временно задержать дыхание, не глотать или кашлять, что часто сопровождает заболевания гортани. Это важно, потому что движение, создаваемое этими действиями, создает риск размытия получаемого изображения, что снижает диагностическую ценность исследования. Более того, современные томографы, в том числе и тот, на котором проводятся исследования в нашей клинике 64-срезовый КТ Philips, оснащены функцией, которая дополнительно снижает такой риск.

Томография гортани в большей степени, чем другие методы, позволяет:

  • произвести правильную оценку размеров опухоли в предглоттальном пространстве;
  • наблюдать за распространением болезни вне гортани, включая оценку поражения окружающих мягких тканей и кровеносных сосудов;
  • наблюдать и дифференцировать метастазы в лимфатических узлах при раковых заболеваниях;
  • диагностика и оценка степени инфильтрации хрящей гортани и основания языка;
  • произвести оценку так называемого дискоидного хряща гортани (его обширное поражение и разрушение делает невозможным проведение радиационного лечения с сохранением гортани).

Компьютерная томография позволяет хирургу лучше подготовиться к процедуре. Кроме того, обследование проводится после окончания хирургического вмешательства и выздоровления пациента для оценки ее эффекта.

Подготовка к обследованию и его ход

МСКТ гортани и глотки

КТ гортани может проводиться с контрастом и без него. Если КТ гортани проводится без контраста, пациенту не нужно каким-либо образом готовиться к обследованию. Использование контрастного вещества требует последнего приема пищи не позднее, чем за 6 часов до томографии (регулярно принимаемые лекарства можно запивать небольшим количеством негазированной воды). В области шеи не должно быть только металлических предметов, которые могут закрывать визуализируемые ткани. Поэтому перед томографией снимите украшения и, если необходимо, расстегните рубашку.

Поскольку томография в основном включает шею и часть головы пациента, люди, страдающие клаустрофобией (боязнь замкнутого пространства), могут принимать некоторые успокоительные перед обследованием. Любое возможное применение контрастного вещества обычно осуществляется внутривенно. Реже контраст принимает форму жидкости, которую необходимо выпить.

После обследования

Если контраст не применяется, пациент может сразу после обследования заняться повседневными делами, так как обследование безболезненно и обычно длится несколько минут. Однако не рекомендуется водить машину при приеме седативных средств, которые могут временно ухудшить вашу концентрацию и рефлексы. Результаты компьютерной томографии – изображения, называемые томограммами, обычно готовы сразу, подготовка их описания занимает некоторое время.

Методика проведения компьютерной томографии

Процедура аналогична большинству диагностических тестов с использованием компьютерного томографа.

Пациента помещают на специальный стол, который автоматически заезжает в круглое отверстие аппарата. Внутри его корпуса циркулируют трубки, распределяющие рентгеновские излучение, и напротив них (с другой стороны от пациента) детекторы, которые передают полученное изображение на компьютер, где оно обрабатывается. Радиолог, наблюдающий за обследованием, находится в отдельной комнате, общаясь с пациентом через специальную громкую связь, которой оборудованы кабинеты КТ. Во время обследования пациент должен оставаться неподвижным. Компьютерная томография занимает 10 минут, в зависимости от вида.

Показания к обследованию

Компьютерная томография имеет широкие диагностические возможности с ее помощью изучают и находят причины таких патологий и состояний как:

  • Боль и жжение в горле, кашель, охриплость.
  • Воспалительные изменения.
  • Рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей.
  • Нарушения глотания.
  • Подозрение на опухолевые изменения.
  • Пред и послеоперационная оценка.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания у метода отсутствуют, но все же есть пациенты, которым будет рекомендовано заменить диагностику КТ на другую диагностическую процедуру. Каждый клинический случай изучает врач, оценивает риски и рациональность назначения диагностики, он же принимает решение о назначении исследования.

  • при беременности, особенно в первом триместре,
  • детский возраст до четырнадцати лет.

Повышенная чувствительность к йоду и гипертиреоз является противопоказанием к применению контраста.

Пациентов, страдающих заболеванием щитовидной железы, просят предоставить одобрение эндокринолога или получить последний результат ТТГ.

Достоинства и слабые стороны томографии

Преимущества КТ обследования:

Достоинства КТ гортани и глотки
  • КТ-исследование характеризуется неинвазивной оценкой изменений.
  • КТ-исследование позволяет сократить продолжительность исследования без значительного воздействия ионизирующего излучения на пациента.
  • Важным преимуществом КТ является возможность одновременно получать изображения костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
  • В отличие от классических рентгенологических исследований, компьютерная томография дает очень подробные изображения различных типов тканей – возможность получения изображений с высоким пространственным разрешением.
  • Как показывает практика, в большинстве случаев компьютерная томография длится меньше, чем магнитно-резонансное (МРТ) исследование. В обоих методах очень важно, чтобы пациент не двигался, так как любое движение может вызвать ошибки в получаемых изображениях. При гораздо более короткой продолжительности компьютерной томографии потенциально снижается риск того, что пациент двигается.
  • КТ безболезненна.
  • По сравнению с МРТ, КТ также можно проводить пациентам с имплантированными медицинскими устройствами.
  • КТ-сканирование выполняется быстро и легко. В экстренных ситуациях они могут быстро визуализировать внутренние повреждения и кровотечение, что может спасти жизнь пациента.
  • КТ позволяет получать изображения в реальном времени, что делает его подходящим инструментом для инвазивных процедур, таких как биопсия иглой различных органов, в частности легких, органов брюшной полости, таза и костей.
  • КТ-диагностика может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве или хирургической биопсии.

Из недостатков процедуры можно выделить легкое, но все же облучение рентгеновскими лучами и наличие противопоказаний.

Результаты исследования

Результаты обследования позволяют наблюдать точную картину болезни и ее развития. Пациент получит подробные описания и снимки с которыми он может обратиться к лечащему врачу для назначения лечения. Для врача КТ станет основанием для проведения тех или иных процедур, назначения схемы лечения.

Результат обследования компьютерной томографии горла состоит из:

  • описания обследования, проведенного специалистом-радиологом;
  • компакт-диска, на котором сохранено изображение проведенного исследования;
  • квитанции или счет, выставленный в соответствии с прейскурантом.

Записаться на КТ

В «Открытой Клинике» доступные цены на компьютерную томографию горла и гортани. Чтобы записаться на диагностику в наш медицинский центр, позвоните по контактному телефону, указанному на сайте или заполните онлайн-форму. Администраторы ответят на все интересующие вас вопросы и подберут удобное время для исследования. При необходимости вы сможете записаться на прием к профильному врачу для дальнейшего лечения.

КТ шеи в Киеве — цена на КТ мягких тканей шеи в центрах СДС

Компьютерная томография (КТ) шеи в Киеве считается одним из наиболее информативных методов исследования. Эта разновидность рентгенологического обследования позволяет очень четко визуализировать состояние, размеры и структуру лимфоузлов, шейных мышц и сосудов, а также щитовидной железы, что особенно важно при её загрудинном расположении, когда невозможно применить УЗИ.

Также КТ шеи используется для диагностики и оценки полых структур – пищевода, глотки, трахеи, гортани, а также шейного отдела позвоночника. Компьютерная томография помогает определить локализацию и распространённость воспалений, повреждений, новообразований.

Принцип действия метода похож на рентгенографию – в КТ также применяются рентгеновские лучи. Отличие компьютерной томографии от классического рентгена в ее высокой информативности – во время исследования получают последовательность тонких срезов при достаточно низких дозах облучения вследствие использования очень узкого луча и невысокой силы тока на рентгеновской трубке. Это преимущество дает возможность проводить исследование несколько раз, если того требует лечебно-диагностический процесс.

Показания для проведения КТ шеи:

  • Травмы шеи, оценка повреждения тканей и органов;
  • Повреждения сосудов;
  • Врождённые патологии, кисты
  • Дивертикулы гортани, пищевода;
  • Воспаления и деструктивные поражения органов;
  • Подтверждение или исключение диагноза новообразования;
  • Определение места инородных тел перед операцией по их удалению;
  • Поражения позвоночника в шейном отделе;
  • Увеличенные лимфоузлы;
  • Оценка объёма загрудинного зоба.

КТ шеи в сравнении с МРТ более эффективна при диагностике костных и полых структур, в то время, когда при проведении МРТ лучше визуализируются мягкие ткани.

Основные преимущества метода:

  • Возможность проведения пациентам с противопоказаниями к МРТ: металлические штифты, имплантаты;
  • Краткое время выполнения – до пяти минут;
  • Высокая четкость и детализация снимков.

Группы пациентов, для которых это исследование, как правило, не проводится – беременные и дети до 14 лет.

Адреса центров, где можно пройти обследование

Наши центры в Киеве

Наши центры в Украине

Ход процедуры КТ мягких тканей шеи

Принцип выполнения исследования: рентгеновская трубка томографа, вращаясь вокруг перемещающегося с заданной скоростью стола, на котором лежит пациент, облучает исследуемый участок узким пучком рентгеновских лучей, при этом детекторы томографа постоянно регистрируют изменения этого пучка после прохождения сквозь исследуемую область.

На основании полученных массивов данных с помощью сложных математических вычислений, в основе которых лежит преобразование Фурье, реконструируется последовательность изображений в поперечной плоскости в виде срезов заданной толщины из совокупности которых возможно воссоздать полную трехмерную модель шеи.

КТ мягких тканей шеи с контрастом

При диагностировании опухолей выполняется компьютерная томография шеи с внутривенным контрастированием, при котором в кровеносную систему вводится препарат на основе йода.

Это вещество значительно улучшает визуализацию структур, повышает межтканевой контраст, позволяет отделять одну мягкотканую структуру от другой, выделяет сосуды и облегчает поиск образований и других патологических изменений.

Стоимость КТ мягких тканей шеи

В центрах «Современные диагностические системы» цена на исследование компьютерная томография шеи зависит от использования контраста, а также количества постконтрастных фаз. Детальнее узнать стоимость и особенности проведения КТ легко по контактным телефонам.

4.3 / 5 ( 3 голоса )

КТ гортани в Красногорске, цена на компьютерную томографию гортани от 7 900 руб

Компьютерная томография гортани – это современный метод обследования, позволяющий оценить не только строение и функционирование, но и наличие патологических процессов. Методика считается более информативной и эффективной, чем УЗИ или МРТ. При этом цена КТ гортани вполне доступна, а сама процедура не занимает много времени.

Особенности компьютерной томографии

Для проведения таких исследований используются современные мультиспиральные томографы, которые выполняют сканирование заданной области при помощи рентгена. Система делает снимки с минимальным шагом и передает полученные данные на компьютер, где специальная программа создает из них трехмерное изображение. Одним из преимуществ компьютерной томографии гортани является минимальная доза облучения.

Когда назначается и что показывает КТ гортани?

В центре МРТ диагностики MED-7 используется оборудование известных производителей, позволяющее выявить патологии на первоначальных стадиях их развития. Исследование назначается при:

  • Повреждениях горла и гортани из-за травмы;
  • Изменениях в тембре голоса либо его тоне без видимых причин;
  • Увеличении размера лимфатических узлов на шее;
  • Затрудненном дыхании; 
  • Проблемах с глотанием;
  • Воспалительных, инфекционных заболеваниях шеи;
  • Ощущении кома в горле, болезненности, которые не проходят длительное время.

КТ гортани и глотки проводится при появлении подозрений на аномалии в развитии этой области или близлежащих анатомических образований, на формирование дивертикул. Исследование обеспечивает выявление новообразований злокачественного или доброкачественного характера любого размера. Процедура также дает возможность выявить посторонние тела в верхних дыхательных путях. Возможно выполнение КТ перед хирургической операцией для изучения состояния гортани.

Компьютерная томография показывает наличие повреждений мягких тканей травматического характера, развитие абсцессов в области шеи, тромбозы и аневризмы сосудов, отеки, патологии в голосовых связках. На снимке видны сокращение просвета гортани, поражения позвоночника, межпозвоночных дисков, изменения патологического типа в лимфоидном глоточном кольце.

Противопоказания и виды исследования

Противопоказаниями для такой процедуры служат тяжелые формы диабета, почечная недостаточность, период беременности или лактации, множественная миелома. Детям младше 12 лет КТ делается только в экстренных случаях.

Сделать КТ гортани в Красногорске быстро и недорого можно в клинике MED-7. Специальная подготовка к процедуре не требуется. Но если исследование выполняется с применением контрастного препарата, необходимо дополнительное обследование для исключения аллергических реакций и прочих противопоказаний.

По мере необходимости выполняется КТ гортани с функциональными пробами. Это исследование дает возможность проанализировать работу гортани, голосовых связок, оценить особенности их движения. Для этого нужно произносить заданные звуки. Такой метод используется при патологических процессах в голосовых связках на фоне заболеваний, травм или попадания инородных предметов в гортань.

Порядок проведения процедуры

Перед началом процедуры нужно снять металлические украшения. Пациент располагается на платформе томографа – подвижном столе. Чтобы избежать случайных движений, которые могут исказить результаты исследования, конечности и голова фиксируются. В зависимости от ситуации, сканирование занимает от 5 минут до получаса.

Исходя из отзывов пациентов, на протяжении всего исследования неприятных ощущений не возникает. Однако в экстренном случае всегда можно сообщить о проблеме рентгенологу по голосовой связи либо нажать специальную кнопку, чтобы остановить процедуру.

После завершения исследования полученные данные сохраняются на электронном носителе. Пациент получает его на руки вместе с врачебным заключением. Эта информация в дальнейшем используется узкими специалистами для постановки точного диагноза и подбора схемы лечения.

КТ гортани – цена в Москве, что показывает

Чтобы сделать КТ гортани в Москве, обратитесь в клинику СОЮЗ. У нас установлен новый томограф General Electric Optima CT540. Аппарат имеет сниженную лучевую нагрузку, а исследования проходят быстро и без каких-либо неприятных ощущений. В результате получаются идеальные снимки, которые записываются на диск и отдаются пациенту. Томография горла, трахеи и гортани, сделанная в нашей клинике, получила высокие оценки в лечебных учреждениях России и за рубежом.

При КТ гортани осуществляется послойное сканирование внутренних органов с помощью рентгеновских лучей. Область сканируется послойно с шагом от 0,625 до 10 мм в зависимости от целей диагностики. За счет такой точности появляется возможность распознать болезнь гортани на самой ранней стадии и вовремя начать лечение. Этот метод позволяет определить состояние подъязычной кости и шейного отдела позвоночника. Небольшим минусом является невозможность различить мягкие ткани и хрящи шеи, поэтому часто назначается исследование с усилением контрастом.

Процедуру чаще всего назначают хирурги, ЛОР-врачи, травматологи и онкологи.

Также возможно проведение обследования гортани с контрастом, который вводится пациенту чаще внутривенно, по назначению врача. При этом длительность исследования увеличивается примерно на 20 минут, а пациенту необходимо прийти в клинику на 30 минут раньше для подготовки к контрастированию. Контрастное вещество необходимо для более четкой визуализации интересующей области гортани, как правило это мягкие ткани, которые хорошо снабжаются кровью.

Вещество практически мгновенно разносится с кровотоком и позволяет увидеть органы в мельчайших подробностях. При этом возможно появление небольшого дискомфорта в виде ощущения жара или легкого привкуса металла во рту. Такие симптомы не представляют опасности и даже при их появлении вводить вещество не прекращают.

Поводом для прекращения использования препарата является:

  • Тошнота и рвота;

  • Головокружение и резкая головная боль;

  • Появление отеков, особенно в области лица и шеи;

  • Резкое снижение давления;

  • Появление сыпи и зуда, першение в горле.

Если появился хотя бы один из симптомов, введение препарата сразу же прекращается и пациенту оказывается помощь. Но такое явление бывает крайне редко. Всем пациентам обязательно проводится тест на чувствительность к веществу.

КТ гортани – это современный метод исследования гортанных хрящей, голосовых связок и мягких тканей. Исследование позволяет исследовать данную область с разных сторон и выявить развитие заболевания на самых ранних стадиях.

КТ рака гортани

КТ-сканирование

дает более подробные изображения, чем обычные рентгеновские снимки, показывая подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивает большую четкость и раскрывает больше деталей, чем обычные рентгенологические исследования. Компьютерная томография также сводит к минимуму воздействие радиации. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко.

В стандартных рентгеновских лучах луч энергии направляется на изучаемую часть тела.Пластина за частью тела улавливает изменения энергетического луча после его прохождения через кожу, кости, мышцы и другие ткани. В то время как много информации можно получить с помощью стандартного рентгеновского снимка, многие подробности о внутренних органах и других структурах недоступны.

В компьютерной томографии рентгеновский луч движется по окружности вокруг тела. Это позволяет получить много разных изображений одного и того же органа или структуры. Рентгеновская информация отправляется на компьютер, который интерпретирует рентгеновские данные и отображает их в двухмерном (2D) виде на мониторе.

Используя специальное оборудование и опыт для создания и интерпретации компьютерных томограмм тела, радиологи могут легче диагностировать такие проблемы, как рак, сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные заболевания, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.

КТ грудной клетки

может предоставить более подробную информацию об органах и структурах внутри грудной клетки, чем стандартная рентгенограмма грудной клетки, тем самым предоставляя больше информации, связанной с травмами и/или заболеваниями органов грудной клетки (грудной клетки).

КТ органов грудной клетки можно также использовать для визуализации положения игл во время биопсии органов грудной клетки или опухолей или во время аспирации (отбора) жидкости из грудной клетки. Это полезно при наблюдении за опухолями и другими состояниями грудной клетки до и после лечения.

КТ можно делать с контрастом или без него. Контраст относится к веществу, принимаемому внутрь или вводимому внутривенно (IV), которое позволяет более четко видеть конкретный исследуемый орган или ткань.Контрастные исследования могут потребовать от вас голодания в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш лечащий врач сообщит вам об этом перед процедурой.

Соглашение об уходе:

Вы имеете право помочь спланировать свое лечение. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о состоянии своего здоровья и способах его лечения. Затем вы можете обсудить варианты лечения с вашими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какое лечение может быть использовано для вашего лечения. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Связанные процедуры

Другие родственные процедуры, которые могут быть использованы для оценки сердца, включают:

Руководство по КТ

: гортань

Автор: Дебра Поэльхуис, MS, RT(R)(M), президент Совета Ассоциации преподавателей в области визуализации и радиологии (AEIRS), содиректор RAD-AID India

Компьютерная томография (КТ) может быть ценным инструментом для оценки травм и множества различных патологий гортанного пространства.Эта статья является частью нашей серии по компьютерной томографии (КТ) и посвящена гортани и гортанному пространству, включая анатомию, патологические данные и протоколы компьютерного сканирования, характерные для гортани.


Анатомия гортани

Гортань расположена между третьим и шестым шейными позвонками в переднем отделе шеи. Он подвешен к подъязычной кости и продолжается снизу с трахеей. Он открывается вверху в гортанном сегменте глотки, расположенном между глоткой и первым кольцом трахеи.Гортань представляет собой хрящевой скелет со связками и мышцами, которые двигают и стабилизируют его вместе со слизистой оболочкой.

Источник: https://www.health.harvard.edu/

Служа каналом для прохождения воздуха между глоткой и трахеей, гортань регулирует поток воздуха через свой просвет и защищает нижние дыхательные пути во время глотания. Он содержит голосовые связки для производства звуков, известных как фонация, и функционирует как голосовой аппарат.

Источник: https://www.criticalcarepractitioner.co.uk/

Скелет гортани состоит из девяти хрящей:

  • Щитовидный хрящ
  • Перстневидный хрящ
  • Надгортанник
  • Черпаловидные хрящи
  • Рожковидные хрящи
  • Клиновидные хрящи

Щитовидный хрящ, перстневидный хрящ и надгортанник непарные, а черпаловидный, рожковидный и клиновидный хрящи парные.Щитовидная железа, самый большой сегмент, представляет собой защитный щит, который окружает переднюю часть гортани и встречается посередине в выступе, известном как гортанный выступ, или, как его чаще называют, «адамово яблоко».

Внутреннее пространство гортани широкое сверху и снизу, но сужается посередине, образуя отдел, называемый голосовой щелью. Голосовая щель — это часть полости гортани, образованная четырьмя голосовыми складками и отверстием между складками. Два других отдела – надгортанный и подгортанный.

Источник: https://www.semanticscholar.org/


КТ гортани

Мультидетекторная компьютерная томография (МДКТ) обычно является первым выбором для визуализации поперечного сечения при диагностическом исследовании поражений гортани. Преимуществом МСКТ является возможность получения тонких срезов, обеспечивающих высокое пространственное разрешение. Это, в свою очередь, позволяет проводить более качественное многоплоскостное реформирование.

При визуализации рака гортани с помощью КТ лаборанты должны выполнять спиральную КТ с контрастным усилением от тела позвонка С1 до входа в грудную клетку, при этом плоскость сечения должна быть параллельна истинным голосовым связкам или подъязычной кости.Толщина разреза не должна превышать 3 мм, пациенты должны дышать спокойно. В современных многодетекторных КТ-сканерах коллимация может составлять 1 мм, при этом изображение гортани можно получить всего за несколько секунд, что обеспечивает почти изометрическое разрешение по оси Z с минимальными артефактами движения.

Используя настройки окна для мягких тканей или костей, можно легко оценить точную локализацию, васкуляризацию, распространение поражений и их поражение скелета гортани. При определении подходящего места биопсии, особенно при подслизистых поражениях, покрывающих нормальную слизистую оболочку, МСКТ может сыграть жизненно важную роль.И МСКТ, и магнитно-резонансная томография (МРТ) также могут обеспечить оценку поражения шейных лимфатических узлов.

МРТ

предоставляет более точную и подробную информацию при оценке инфильтрации подслизистых пространств, подсвязочного пространства и основания языка. Благодаря высокому контрастному разрешению мягких тканей он может лучше характеризовать ткани.


Патология гортани

Плоскоклеточный рак, наиболее распространенное новообразование гортани, на долю которого приходится примерно 95% всех злокачественных новообразований гортани, тесно коррелирует с курением .Опухоли головы и шеи у курильщиков встречаются в 6 раз чаще, чем у некурящих. Однако существует множество других доброкачественных и злокачественных опухолей и воспалительных заболеваний, которые могут поражать гортань. Визуализирующие исследования могут помочь в диагностике неплоскоклеточных поражений гортани. Предыдущий клинический анамнез вместе с текущими клиническими и визуальными данными следует оценивать вместе при лечении поражений гортани.

(A) 34-летняя женщина с параганглиомой гортани.На КТ с контрастированием

видно четко очерченное образование справа перед надгортанником (стрелки).

(B) Т1-взвешенное турбо-спиновое эхо-эхо с контрастным усилением, спектральное восстановление инверсии насыщения жиром (T1 TSE SPIR).

(C) Осевое изображение слияния 68Gallium-DOTA-пептид PET/CT.

(D) Интенсивное поглощение параганглиомой правой гортани, сходное с синхронной параганглиомой левого каротидного тела.

Патология гортани

(A) 70-летний мужчина с хондромой гортани.На КТ-изображении с контрастным усилением видно экспансивное образование, возникающее из перстневидного хряща. В массе видны хондроидные кальцификации.

(B) Коронарное T2-взвешенное изображение TSE показывает трансгортанную массу с высокой интенсивностью сигнала.

(C) Эндоскопия выявляет двусторонний отек слизистой оболочки черпаловидных хрящей и большое подслизистое образование.


Травма гортани

Наружная тупая травма шеи может быть вызвана дорожно-транспортными происшествиями, нападениями, травмами, связанными со спортом, и удушением.Это наиболее частые причины переломов гортани. Проникающие травмы в результате колото-резаных или огнестрельных ранений являются второй по значимости причиной этих типов переломов. На изображениях ниже показан изолированный продольный перелом щитовидного хряща в результате дорожно-транспортного происшествия.

(Creative Commons Attribution – Международная лицензия ShareAlike 4.0)

https://www.ejradiology.com/

Аксиальное (А) и коронарное (В) 2D с костными окнами показывает парамедианный продольный перелом щитовидного хряща, отмеченный стрелками, с обширной эмфиземой мягких тканей.(C) 3D VR (вид спереди) щитовидного хряща (желтый) и дыхательных путей (синий) изображает краниокаудальный участок линии перелома (стрелка) более четко.


Травма гортани

Микроларингоскопия, выполняемая под общей анестезией и обычно амбулаторно, когда пациент возвращается домой в тот же день, занимает около часа. Хирург работает в сотрудничестве с анестезиологом во время этой процедуры. Боль после этой операции незначительна и редко требует рецептурных обезболивающих.

Некоторые из распространенных хирургических процедур, также используемых для лечения рака гортани, включают:

  • Удаление поверхностных слоев голосовых связок
  • Лазерная операция по полному удалению голосовых связок
  • Частичная ларингэктомия с удалением только пораженной части гортани с максимально возможным сохранением голосовых связок

Резюме протоколов КТ гортани
  • Спиральная КТ с контрастированием от тела позвонка С1 до входа в грудную клетку
  • Плоскость сечения параллельна истинным голосовым связкам или подъязычной кости
  • Толщина сечения не должна превышать 3 мм
  • Пациенты должны быть проинструктированы дышать спокойно
  • В современных многодетекторных КТ-сканерах коллимация может составлять 1 мм

Если вам понравилась эта статья и вы хотите узнать больше о CT, попробуйте наш интерактивный курс CT Advanced (8 кредитов CE).


Каталожные номера

Аллен Э., Минутелло К., Мурчек Б.В. Анатомия, голова и шея, гортань, возвратный гортанный нерв. [Обновлено 27 июля 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Январь-. [Рисунок, возвратные гортанные нервы. Изображение предоставлено S Bhimji MD].

Беккер М., Буркхардт К., Дульгеров П., Аллал А.Визуализация гортани и гортаноглотки. Евр Дж Радиол. 2008 июнь 66(3):460-79. [Медлайн]

Доган С., Вурал А., Кахриман Г., Имамоглу Х., Абдулреззак Ю., Озтюрк М. Неплоскоклеточный рак гортани: клинические и визуализационные данные. Браз Дж. Оториноларингол. 2020; 86: 468–82.


СВЯЗАННЫЕ СТАТЬИ

Эта статья является частью нашей серии статей о компьютерной томографии (КТ). Здесь мы рассматриваем анатомию, физиологию и патологии гипофиза, а также протоколы компьютерной томографии для визуализации гипофиза…

Подробнее

Эта статья является частью нашей серии справочных руководств, направленных на поддержку специалистов по компьютерной томографии (КТ) в улучшении их клинических процедур, повышении качества получаемых ими изображений…

Подробнее

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

КТ при раке гортани

Компьютерная томография — это тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений внутренней части вашего тела. Он делает снимки с разных ракурсов. Компьютер складывает их вместе, чтобы создать трехмерное (3D) изображение.

КТ (или КТ) расшифровывается как компьютерная (аксиальная) томография.

Вы обычно проходите компьютерную томографию в рентгенологическом (радиологическом) отделении амбулаторно. Рентгенолог работает со сканером.Вся встреча может занять до полутора часов в зависимости от того, какую часть вашего тела они сканируют.

Зачем вам может быть назначена компьютерная томография

Вам может быть сделана компьютерная томография головы и шеи, чтобы показать размер рака гортани и любые увеличенные лимфатические узлы на шее.

Вы также можете пройти компьютерную томографию грудной клетки или брюшной полости. Это может показать, распространился ли рак.

Подготовка к компьютерной томографии

За пару часов до сканирования вам может потребоваться перестать есть и пить.Сообщите своему врачу, если это проблема для вас: например, если у вас диабет.

Вы можете выпить или сделать инъекцию контрастного вещества, или и то, и другое. Контрастное вещество — это краситель, который помогает тканям тела более четко отображаться на сканированном изображении.

Перед введением контрастного вещества рентгенолог спросит, есть ли у вас какие-либо заболевания или аллергии. У некоторых людей аллергия на краску.

Они также проверяют результаты вашего последнего анализа крови. Это нужно для того, чтобы убедиться, что ваши почки работают хорошо и способны вымывать контрастное вещество из вашего тела.Перед сканированием вам сделают анализ крови, если вы не делали его в последнее время.

Рентгенолог объясняет, как пить контраст. Обычно вы медленно пьете жидкость примерно за час до сканирования.

Некоторые люди чувствуют клаустрофобию или замкнутость во время сканирования. Сообщите рентгенологам перед приемом, если вы думаете, что можете так себя чувствовать. Они могут позаботиться о том, чтобы вам было комфортно.

Сообщите рентгенологам, если вам больно лежать неподвижно.Обезболивающие могут помочь.

Что происходит?

Когда вы приедете, рентгенолог может попросить вас переодеться в больничную одежду. Вам следует снять украшения и другие металлические предметы, бюстгальтер, заколки для волос вокруг сканируемой области. Металл мешает изображениям, создаваемым сканером.

В комнате сканирования

Когда вы будете готовы, ваш рентгенолог или ассистент проводит вас в кабинет сканирования. Аппарат компьютерной томографии большой и имеет форму пончика.

Вам могут сделать инъекцию красителя, называемого контрастным веществом, через небольшую трубку (канюлю) в руке. Вы можете:

  • чувствовать жар и покраснение в течение минуты или двух
  • иметь металлический привкус во рту
  • вам кажется, что вы мочитесь, но это не так — это обычное ощущение, которое быстро проходит

Сообщите своему рентгенологу, если вы чувствуете тревогу или клаустрофобию по поводу сканирования.

Прохождение компьютерной томографии

Обычно ты лежишь на кушетке на спине.Как только вы окажетесь в правильном положении, ваш рентгенолог выйдет из комнаты. Они могут видеть вас на экране телевизора или через окно из диспетчерской. Вы можете разговаривать друг с другом через домофон.

Кушетка медленно скользит вперед и назад через отверстие сканера. Машина фотографирует, когда вы двигаетесь по ней.

Сканирование безболезненно, но может быть неудобно, потому что вам нужно оставаться на месте. Сообщите своему рентгенологу, если вы чувствуете скованность и вам нужно двигаться.

Во время сканирования

Вы услышите жужжание сканера.

Иногда ваш рентгенолог может попросить вас задержать дыхание.

Сканирование обычно длится от 20 до 30 минут.

Когда сканирование закончено, рентгенолог возвращается в комнату и опускает кушетку, чтобы вы могли встать.

В этом 2 минутном видео показано, что происходит при компьютерной томографии.

Голос за кадром:  Компьютерная томография помогает врачу поставить диагноз, решить, какое лечение вам нужно, или узнать, работает ли ваше лечение.

При этом типе сканирования делается серия рентгеновских снимков, которые сводятся вместе с помощью компьютера.

Перед сканированием вам может потребоваться выпить пол-литра воды или краситель, называемый контрастным веществом. Это помогает сделать сканирование более четким.

Перед большинством сканирований вам вводят в вену маленькую трубку, которая соединяется с капельницей, содержащей краситель. Опять же, это помогает более четко показать внутреннюю часть вашего тела на скане.

Во время сканирования кровать перемещается в сканере и выходит из него.Вам может показаться, что это немного шумно.

Когда капельница будет введена, вы, вероятно, почувствуете металлический привкус во рту, почувствуете тепло и вам может показаться, что вы мочитесь, но это не так. Эти чувства быстро проходят.

Рентгенолог контролирует сканирование из отдельной комнаты. Компьютерная томография делает снимки вашего тела под разными углами и строит серию поперечных сечений.

Создает очень подробное изображение сканируемой части тела. Большинство сканирований занимает всего несколько минут.Все это занимает около 90 минут, и вы обычно получаете результаты в течение нескольких недель.

После компьютерной томографии

 Вы остаетесь в отделении примерно от 15 до 30 минут, если вам сделали инъекцию красителя. Это на случай, если вы почувствуете себя плохо, что случается редко.

Ваш рентгенолог снимает канюлю с вашей руки, прежде чем вы пойдете домой.

Вскоре после этого вы сможете вернуться домой, на работу или в палату. Можно нормально есть и пить.

Возможные риски

Компьютерная томография является безопасным тестом для большинства людей, но, как и все медицинские тесты, имеет некоторые возможные риски. Ваш врач и рентгенолог должны убедиться, что польза от проведения теста перевешивает эти риски.

Аллергическая реакция

В редких случаях у людей возникает аллергическая реакция на краситель (контрастное вещество). Чаще всего это начинается со слабости, потливости и затрудненного дыхания. Перед введением контрастного вещества ваш рентгенолог спросит, есть ли у вас аллергия.Немедленно сообщите им, если почувствуете себя плохо после этого.

Синяки и отеки

У вас может появиться небольшой синяк вокруг места введения иглы.

Существует риск вытекания контрастного вещества за пределы вены. Это может вызвать отек и боль в руке или руке, но это редко.

Проблемы с почками

Существует небольшой риск того, что контрастное вещество может повлиять на ваши почки. Ваш рентгенолог проверяет ваши последние результаты анализа крови перед сканированием, чтобы убедиться, что ваши почки работают нормально.

Радиация

Воздействие радиации во время компьютерной томографии может немного увеличить риск развития рака в будущем. Поговорите со своим врачом, если это вас беспокоит.

Беременность

Беременные женщины должны проходить компьютерную томографию только в экстренных случаях. Свяжитесь с отделением как можно скорее перед сканированием, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.

Получение результатов

Вы должны получить результаты в течение 1 или 2 недель.

Ожидание результатов может вызвать беспокойство.Спросите своего врача или медсестру, сколько времени потребуется, чтобы получить их. Свяжитесь с врачом, который организовал тест, если вы ничего не услышали через пару недель.

Возможно, у вас есть контактные данные медсестры-специалиста, к которой вы можете обратиться за информацией, если вам понадобится. Возможно, вам будет полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.

Для получения информации и поддержки вы можете позвонить медсестрам Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Подготовка к компьютерной томографии шеи

Ваш врач назначил КТ (компьютерную томографию) шеи. КТ — это усовершенствованная форма рентгеновских лучей, в которой используется узкий рентгеновский луч и передовое компьютерное программное обеспечение для создания подробных изображений органов тела в поперечном сечении.

КАК МНЕ ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЭКЗАМЕНУ:

Мы рекомендуем вам распечатать и заполнить бланк(и) анкеты CT до прибытия. Это поможет ускорить процесс регистрации.

  • Пожалуйста, наденьте удобную одежду (желательно без металла) и оставьте украшения и ценные вещи дома.
  • Если у вас есть какие-либо вопросы относительно вашего экзамена, позвоните по указанному ниже номеру.

(805) 681-7671

ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ПРИЕЗДА НА ЭКЗАМЕН?

  • По прибытии, пожалуйста, зарегистрируйтесь на стойке регистрации радиологии.
  • Если вы не заполнили анкету КТ до приезда, вам будет предложено заполнить анкету при регистрации.
  • Если ваше обследование требует инъекции йодсодержащего контраста, вас попросят подписать форму согласия.
  • Обследования с внутривенным введением контраста (красителя) требуют результатов почечной панели (анализа крови) в течение последних 90 дней для следующих пациентов:
  • Пациенты 60 лет и старше
  • Пациенты с почечной недостаточностью в анамнезе
  • Пациенты с сахарным диабетом в анамнезе
  • Пациенты с множественной миеломой в анамнезе
  • Пожалуйста, сообщите лаборантам, если у вас есть аллергия, вы беременны или кормите грудью.

ЧЕГО ЖДАТЬ ВО ВРЕМЯ ЭКЗАМЕНА?

  • Технолог объяснит вам процедуру.
  • Компьютерная томография займет всего несколько минут.
  • Техники будут видеть и слышать вас в любое время во время экзамена.
  • Для КТ шеи необходимо лечь на стол для сканирования.
  • Если требуется контраст, лаборант введет капельницу в вашу руку, и через нее будет введено контрастное вещество.
  • При использовании контрастного красителя вы можете почувствовать тепло во всем теле и металлический привкус во рту. Это нормально, и это ощущение исчезнет в течение одной-двух минут.
  • Во время сканирования вы получите инструкции по дыханию. Вас попросят задержать дыхание примерно на 10-12 секунд.
  • Очень важно сохранять неподвижность во время сканирования, чтобы получить изображение оптимального качества.
  • Техники будут видеть и слышать вас в любое время во время экзамена.
  • После завершения исследования капельница останется в вашей руке, а лаборант отведет вас в удобное место для отдыха. Вас попросят остаться в отделении компьютерной томографии примерно на 10 минут после завершения обследования.
  • Если вы испытываете зуд, чихание, заложенность носа, першение в горле или отек лица, немедленно сообщите об этом лаборанту.
  • Технолог удалит внутривенный катетер (если он используется) и предоставит письменные инструкции о том, как действовать после обследования.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ СКАНИРОВАНИЯ?

  • Если во время обследования применялась инъекция контраста, выпейте не менее 50–60 унций воды в течение 24 часов, чтобы вывести контраст (краситель) из организма.
  • Если у вас диабет и вам сделали инъекцию йодсодержащего контраста для КТ, вам следует прекратить прием некоторых лекарств (список вам предоставит лаборант) на 48 часов.
  • После компьютерной томографии никаких диетических или физических ограничений нет.
  • Снимки вашего сканирования будут изучены рентгенологом, и результаты будут отправлены направившему вас врачу, который рассмотрит результаты сканирования вместе с вами.
  • Вы можете запросить копии своих изображений на компакт-диске или отчет, позвонив по телефону (805) 692-6435.

ИНФОРМАЦИЯ О ПЛАНИРОВАНИИ

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (805) 681-7671.

Загрузите и распечатайте анкету и формы, которые вам, возможно, потребуется заполнить перед визитом >

 

ЛОР-КТ или МРТ при осиплости голоса

Просмотреть все рекомендации этого сообщества

Выпущено 21 февраля 2013 г.

Не делайте компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) у пациентов с первичной жалобой на охриплость до осмотра гортани.

Осмотр гортани с помощью зеркального или оптоволоконного эндоскопа является основным методом оценки пациентов с осиплостью голоса. Визуализация не требуется для большинства пациентов, она является дорогостоящей и может привести к радиационному облучению. После ларингоскопии данные поддерживают использование визуализации для дальнейшей оценки 1) паралича голосовых складок или 2) новообразования или поражения гортани.


Эти элементы предназначены исключительно для информационных целей и не предназначены для замены консультации с медицинским работником.Пациенты с любыми конкретными вопросами о пунктах в этом списке или их индивидуальной ситуации должны проконсультироваться со своим врачом.

1-5: Комитету по безопасности и улучшению качества (PSQI) Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи (AAO-HNS) было поручено разработать рекомендации Фонда для кампании Choose Wisely ® .Первоначально комитет PSQI запросил мнение Консультативного совета специализированного общества (SSAC) и попросил каждое общество-член представить потенциальные темы вместе с подтверждающими доказательствами. Из этих материалов первоначальный список из 20 пунктов был направлен комитетам Академии и Фонда, а также Целевой группе по разработке руководящих принципов (GDTF) для рассмотрения.

Руководство комитета PSQI рассмотрело отзывы комитетов и определило шесть возможных рекомендаций для включения в кампанию.Шесть тем были выбраны на основе подтверждающих данных (например, руководств по клинической практике), поддержки комитета и текущего использования (частоты) теста или процедуры. Члены SSAC ранжировали шесть тем, и пять лучших тем были представлены на утверждение совета Фонда.

6–10: Комитету по безопасности и улучшению качества (PSQI) Американской академии отоларингологии — Фонда хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) было поручено разработать второй список AAO-HNSF.Комитет PSQI запросил мнение Консультативного совета специализированного общества (SSAC) и попросил каждое общество-член представить список потенциальных тем вместе с подтверждающими доказательствами. На основе полученных материалов был разработан первоначальный список предлагаемых тем, который был распространен среди комитетов Академии и Фонда, а также Целевой группы по разработке руководящих принципов (GDTF) для рассмотрения. Комитету было предложено поддержать любую из предложенных тем, указать причины, по которым тему не следует включать, а также определить любые дополнительные темы для рассмотрения вместе с подтверждающими доказательствами.

Руководство комитета

PSQI рассмотрело все представленные отзывы и определило семь потенциальных тем для включения в кампанию. Семь тем были выбраны на основе их подтверждающих данных (например, руководства по клинической практике AAO-HNSF), поддержки комитета и текущего использования (частоты) теста или процедуры. Членов SSAC попросили ранжировать семь тем; семь тем были представлены на утверждение Правлению AAO-HNSF, а пять лучших были представлены для кампании «Выбор с умом».

С политикой раскрытия информации и конфликта интересов AAO-HNS можно ознакомиться на сайте www.entnet.org.

Шварц С.Р., Коэн С.М., Дэйли С.Х., Розенфельд Р.М., Дойч Э.С., Гиллеспи М.Б., Граньери Э., Хапнер Э.Р., Кимбалл С.Э., Крауз Х.Дж., МакМюррей Д.С., Медина С., О’Брайен К., Уэллетт Д.Р., Мессингер-Раппорт Б.Дж., Стахлер Р.Дж., Строде С., Томпсон Д.М., Стемпл Дж.С., Уилгинг Дж.П., Коули Т., Маккой С., Бернад П.Г., Патель М.М. Клинические рекомендации: Охриплость (дисфония).Отоларингол Head Neck Surg [Интернет]. 2009 г., сентябрь [цитировано 18 октября 2012 г.]; 141 (3 Suppl 2): ​​S1-S31.

Визуализация при раке гортани

Indian J Radiol Imaging. 2012 июль-сентябрь; 22(3): 209–226.

varsha m joshi

Vijoyi диагностика

Vijaya Diagnostics, Хайдарабад, Индия

1 Больницы Аполлона, Хайдарабад, Индия

2 Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, США

Корреспонденция: Варша Джоши, старший консультант, Виджайяд, диагностика, Индия.Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Indian Journal of Radiology and Imaging

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Визуализация играет важную роль, дополняя клиническое обследование и эндоскопическую биопсию при оценке рака гортани.Подавляющее большинство этих видов рака представляют собой плоскоклеточный рак (SCC). Визуализация поперечного сечения с помощью компьютерной томографии (КТ) с контрастным усилением и магнитно-резонансной томографии (МР) позволяет превосходно изобразить сложную анатомию гортани и характерные паттерны распространения опухоли под слизистой оболочкой. КТ, МРТ и, в последнее время, ПЭТ-КТ также предоставляют жизненно важную информацию о состоянии шейного лимфоузла, системных метастазов и любых синхронных злокачественных новообразований. Кроме того, определенные параметры, основанные на визуализации, такие как объем опухоли и хрящевые аномалии, использовались для прогнозирования успеха первичной лучевой терапии или хирургического вмешательства у этих пациентов.Интеграция рентгенологических данных с эндоскопической оценкой значительно повышает точность дотерапевтического стадирования рака гортани и значительно влияет на выбор стратегии ведения этих пациентов. Визуализирующие исследования также помогают в послетерапевтическом наблюдении и последующем наблюдении за пациентами с раком гортани. В этой статье мы рассмотрим используемые в настоящее время методы и протоколы визуализации гортани, ключевые анатомические структуры, имеющие отношение к распространению опухоли, и характерные паттерны подслизистого распространения и инвазии рака гортани.Также обсуждается роль КТ, МРТ и ПЭТ-КТ в оценке пациентов с плоскоклеточным раком гортани и влияние результатов визуализации на прогноз и клиническое ведение.

Ключевые слова: КТ, визуализация, рак гортани, МРТ, постлечение, стадирование

Введение

Рак гортани составляет около 25% всех злокачественных новообразований головы и шеи. Они обычно присутствуют у взрослых в возрасте от 50 до 70 лет и демонстрируют сильное преобладание мужчин. Более 90% этих видов рака являются плоскоклеточными карциномами (SCC).Табакокурение и употребление алкоголя являются важными факторами риска плоскоклеточного рака гортани [1,2]. Пациенты с плоскоклеточным раком гортани имеют более высокий риск синхронных злокачественных новообразований, возникающих в легких и верхних отделах пищеварительного тракта [3].

Большинство этих ПКР легко идентифицируются при эндоскопии. Интеграция эндоскопических данных с визуализацией поперечного сечения для оценки подслизистого и локально-регионарного распространения ПКР повышает точность Т-стадирования и влияет на решения о лечении у этих пациентов.Визуализация также предоставляет информацию об узловом заболевании, системных метастазах, любых синхронных опухолях и рецидивирующем заболевании.[4]

В этой статье рассматриваются стандартные протоколы визуализации для оценки гортани и ключевых анатомических структур, связанных с распространением опухоли, и иллюстрируются характерные паттерны подслизистого распространения этого плоскоклеточного рака. Также описано влияние результатов визуализации на прогноз и выбор вариантов лечения у этих пациентов.

Протоколы визуализации

КТ

Для оценки плоскоклеточного рака гортани требуется контрастное КТ-исследование шеи.Отличные изображения шеи получаются с помощью мультидекторной КТ (МДКТ) после введения йодсодержащего контрастного вещества (общая доза 35-40 г). Контраст может быть введен вручную или может быть использован автоматический инъектор питания, и в этом случае должна пройти достаточная задержка до начала сканирования. Пациент лежит в положении на спине, дышит спокойно и его просят воздержаться от кашля или глотания. Аксиальное сканирование выполняется от основания черепа до дуги аорты с плоскостью сканирования, параллельной плоскости подъязычной кости, для получения сканирования, параллельного истинным голосовым связкам.Набор необработанных данных аксиального изображения реконструируется с толщиной среза всего 0,75 мм для получения высококачественных сагиттальных и коронарных переформатированных изображений. Используется матрица 512×512 с малым полем зрения (FOV) от 16 до 20 см. Все изображения просматриваются в окнах мягких тканей и костей. Дополнительное обследование для лучшей оценки опухоли в желудочке гортани, передней комиссуре и черпало-надгортанных складках может быть выполнено с помощью электронной фонации.Обычно используется комбинация многоплоскостных неконтрастных Т1-взвешенных, Т2-взвешенных и Т2-взвешенных изображений насыщения жиром с постконтрастными Т1-изображениями с подавлением жира. Важно брать секции Т1 и Т2 на одном уровне. Предпочтительна толщина среза 4 мм с межсрезовым зазором 0-1 мм. Весь осмотр занимает около 30 минут, при этом пациента просят воздержаться от кашля и глотания во время обследования.

Выбор метода визуализации зависит от наличия КТ- или МРТ-сканера и опыта интерпретации сканов, а также от способности пациента переносить МРТ-обследование.В большинстве учреждений КТ является предпочтительным методом визуализации для оценки плоскоклеточного рака гортани, а МРТ используется в качестве дополнительного инструмента решения проблем, когда КТ не дает всей информации до начала терапии.[7]

Ключевые анатомические особенности гортани

Четкое понимание анатомии гортани имеет основополагающее значение для интерпретации КТ и МРТ пациентов с плоскоклеточным раком гортани. Подробный обзор анатомии[8] выходит за рамки данной статьи. Несколько ключевых анатомических особенностей обсуждаются ниже[8,9] [Рисунки –].

Хрящи гортани

Гортань простирается от кончика надгортанника до нижнего края перстневидного хряща. Надгортанник, щитовидный, перстневидный и парные черпаловидные хрящи являются четырьмя основными хрящами гортани.

Надгортанник — это самый верхний листовидный хрящ по средней линии. Имеет свободный край и фиксированную часть (стебель). Подъязычно-надгортанная связка прикрепляет свободный край надгортанника к подъязычной кости, а щитовидно-надгортанная связка прикрепляет ножку надгортанника к внутренней поверхности щитовидного хряща на каудальном уровне.Свободный край надгортанника тесно связан с основанием языка – срединная языко-надгортанная складка проходит над подъязычно-надгортанной связкой и выступает над уровнем подъязычной кости. Следовательно, на серийных аксиальных КТ или МРТ шеи свободный край надгортанника появляется раньше, чем визуализируется подъязычная кость. Щитовидный хрящ имеет две пластинки, сросшиеся спереди и увеличенные сзади, образуя верхний и нижний рога. Верхний рог обеспечивает прикрепление к щитоподъязычной связке, а нижний рог сочленяется медиально с боковыми сторонами перстневидного отростка в перстнещитовидном суставе.Перстневидный хрящ является самым нижним кольцеобразным хрящом гортани и основой гортани. Парные черпаловидные хрящи сидят вдоль верхнего края перстневидной пластинки, образуя перстнечерпаловидные суставы. Вертикальная высота черпаловидного хряща охватывает гортанный желудочек. Вершина черпаловидного отростка прикрепляет вестибулярную связку и соответствует уровню ложных канатиков. Основание черпаловидных хрящей проецирует вперед голосовые отростки, которые прикрепляют голосовую связку, идущую вдоль внутреннего края истинных голосовых связок.

Внешний вид этих хрящей на изображениях зависит от того, окостенели они или нет. Надгортанник и голосовой отросток черпаловидных хрящей представляют собой волокнистые хрящи, которые не окостеневают. Неокостеневшие хрящи имеют затухание мягких тканей на КТ и промежуточную интенсивность сигнала на Т1-взвешенных (Т1W) и Т2-взвешенных (T2W) изображениях. Щитовидный, перстневидный и черпаловидный хрящи представляют собой гиалиновые хрящи, которые с возрастом постепенно окостеневают. На КТ окостеневшие хрящи имеют гиператтенуированные внутренние и наружные края с низкой интенсификацией костномозговой полости.На МРТ окостеневшие края коры имеют низкий сигнал, а заполненная жиром мозговая полость имеет высокий сигнал на изображениях T1W и T2W.

Гортанно-желудочковый комплекс (LVC)

Это ключевой компонент в разделении гортани на надсвязочный, голосовой и подсвязочный отделы []. Он состоит из ложных канатиков, истинных канатиков и промежуточного гортанного желудочка.

Таблица 1

LVC лучше всего определяется на коронарных изображениях []; сам желудочек виден как небольшое, наполненное воздухом выпячивание между ложными и истинными канатиками.На аксиальных изображениях верхний край ЛПВ определяется разрезом через верхушки черпаловидных хрящей, ложные канатики и заполненные жиром параглоточные пространства глубоко до ложных канатиков []. Нижний край определяется пересечением истинных канатиков с щиточерпаловидной мышцей и перстнечерпаловидным суставом [].

Передняя и задняя спайки

Передняя спайка представляет собой переднюю срединную точку соединения истинных голосовых связок. Он состоит из передней связки, переднего соединения двух голосовых связок, щитовидного хряща и связки Бройля, волокнистой структуры, соединяющей голосовые связки с хрящом.Надхрящницы в этом месте нет, поэтому волокна идут прямо от голосовой связки к хрящу. Задняя спайка представляет собой поверхность слизистой оболочки на передней поверхности перстневидного хряща между черпаловидными хрящами. Обе спайки очень хорошо видны на аксиальных изображениях [].

Парагортанное пространство (PLS) и преднадгортанное пространство (PES)

PGS расположен глубоко на поверхности слизистой оболочки истинного и ложного канатиков и ограничен латерально щитовидным и перстневидным хрящами и лучше всего виден на аксиальной КТ и МР срезы через надгортанную область (2C-E), где она полностью состоит из жира.Он простирается каудально до нижней поверхности истинных голосовых связок. Вся протяженность хорошо видна на коронарных изображениях []. PGS продолжается с экстраларингеальными мягкими тканями между щитовидным и перстневидным хрящами в переднебоковом направлении; важный путь экстраларингеального распространения опухоли. Преднадгортанное пространство (ПНП) ​​представляет собой заполненное жиром пространство, богатое лимфатическими сосудами. Она ограничена сверху подъязычно-надгортанной связкой, спереди – щитоподъязычной оболочкой, снизу – щито-надгортанной связкой и сзади – надгортанником.PES и PGS взаимодействуют друг с другом превосходно. Сагиттальные изображения лучше всего подходят для определения всей протяженности ПЭС []; однако аксиальные изображения также обеспечивают хорошее очерчивание того же самого [].

Происхождение опухоли и характерные модели распространения (Т-стадия)

Клиническое обследование с последующей эндоскопией всегда является первым шагом в Т-стадии ПКР гортани. КТ и МРТ проводятся для определения подслизистой протяженности и более глубоких краев опухоли. Небольшие и поверхностные опухоли слизистой оболочки могут быть не выявлены при КТ или МРТ, поэтому перед любым визуализирующим исследованием в обязательном порядке проводится эндоскопия.Интеграция изображений поперечного сечения с результатами эндоскопии значительно повышает точность определения Т-стадии. Збарен, и др. . сообщили, что точность клинической Т-стадии только для ПКР гортани составляет 57,5%, но достигает 80% в сочетании с КТ с контрастным усилением.

Классификация TNM, установленная Американской объединенной комиссией по раку (AJCC), общепринята для определения стадии рака гортани[10] []. Эта классификация включает всю информацию, доступную до лечения, включая клиническое обследование, эндоскопию, эндоскопическую биопсию и визуализацию поперечных сечений.Рекомендации в значительной степени основаны на использовании изображений поперечных сечений для Т-стадирования; однако не дается никаких рекомендаций относительно предпочтения одного метода перед другим.

Таблица 2

Т-стадия рака гортани (согласно AJCC)

Общие рентгенологические критерии, используемые для поражения опухоли, включают асимметричное выпячивание мягких тканей или их утолщение, аномальное усиление контраста, объемную массу, облитерацию нормальных жировых слоев и пространства или их комбинации.[11]

SCC надгортанной области

Приблизительно 30% всех случаев рака гортани возникает в надгортанной области. Они часто проявляются на поздних стадиях, потому что симптомы (охриплость из-за поражения голосовых связок) проявляются поздно. Из-за богатой лимфатической сети надгортанника у этих пациентов часто обнаруживают поражение узлов (уровень II и III). Общая 5-летняя выживаемость составляет 75%.[12]

Надгортанный ПКР может возникать в переднем отделе (надгортанник) или задне-боковом отделе (черпало-надгортанная складка и ложные канатики).

б. Ариенадгортанная складка (AE-складка) SCC

Эти виды рака представляют собой экзофитные или инфильтративные образования. Они расширяют складку AE и распространяются в PGS. Они могут распространяться дальше кпереди в ПЭС или кзади, проникая в грушевидный синус [рисунки и ].

г. Ложный канатик SCC

Это латеральные образования с выраженной склонностью к подслизистому распространению в ПГС [рисунки и ] Более обширная опухоль может разрушить щитовидный хрящ и распространиться через голосовую щель в голосовую щель и подсвязочный аппарат.Распространение опухоли на ПГС на КТ или МРТ рассматривается как замена нормального параглоточного жира усиленной опухолевой тканью [рисунки и ]. Как КТ, так и МРТ имеют высокую чувствительность около 95% для выявления парагортанного распространения опухоли, однако специфичность колеблется от 50 до 75%, поскольку перитуморальное воспаление может имитировать опухоль, что приводит к ложноположительным оценкам [7,9]

Надгортанное образование. возникающие из-за ложного канатика. На линейной схеме показано сечение ложного канатика в аксиальной плоскости. Образование в ложном канатике показано красным цветом, а пути распространения — черными изогнутыми стрелками.

Надгортанный ПКР — Ложный канатик.Аксиальный контрастный КТ-срез через ложные канатики показывает объемное образование в пределах правого ложного канатика и прорастание в правый PGS (черная звездочка)

SCC голосовой щели

SCC голосовой щели составляют около 65% всех случаев рака гортани. Охриплость голоса из-за поражения голосовых связок является основным симптомом у этих пациентов. Метастатическое узловое поражение редко встречается при карциномах голосовой щели из-за редкого лимфатического оттока голосовой щели. Пятилетняя выживаемость при раке гортани Т1 составляет 90%, а при раке Т4 падает до 25%.[12]

SCC голосовой щели обычно возникают из передней половины голосовой связки и распространяются в переднюю комиссуру. Передняя спаечная болезнь выявляется на КТ или МРТ в виде утолщения мягких тканей более 1-2 мм. Точность КТ в прогнозировании вовлечения передней спайки составляет около 75% [14].

Из передней комиссуры опухоль может распространяться дальше вперед в контралатеральный канатик и щитовидный хрящ или кзади в заднюю комиссуру, черпаловидные отростки, перстнечерпаловидный сустав и перстневидный хрящ [Рисунки и ].В то время как подвижность голосовых связок лучше всего оценивается при эндоскопии, заболевание перстнечерпаловидного сустава и межчерпаловидного сустава [Рисунки , ] было описано как коррелят визуализации для фиксации голосовой связки.[15] Опухоль может распространяться вверх, чтобы получить доступ к ПЭС и ПГС, или книзу, достигая подскладочного пространства. Распространение подсвязочного пространства ниже передней комиссуры проявляется неравномерным утолщением перстнещитовидной мембраны. Опухоль может получить доступ в экстраларингеальные ткани через перстнещитовидную мембрану.

SCC голосовой щели. На аксиальном контрастном КТ-изображении видно объемное образование голосовой щели в левом истинном канатике, достигающее передней комиссуры (черная звездочка). Отмечается легкое утолщение задней спайки (толстая черная стрелка) со склерозом левого черпаловидного отростка и левой пластинки щитовидного хряща

SCC подсвязочного пространства

Эти виды рака встречаются редко, составляя лишь 5% всех случаев рака гортани, клинически бессимптомны и проявляются на поздних стадиях течения заболевания и имеют неблагоприятный прогноз с 5-летней выживаемостью 40%.[12] Метастазы в лимфатические узлы распространены и поражают пре- и паратрахеальные узлы. Следовательно, КТ шеи должна быть расширена, чтобы включить верхнее средостение у пациентов с первичным раком подсвязочного пространства.

Рак подсвязочного пространства диагностируется, если между дыхательными путями и перстневидным кольцом отмечается какое-либо утолщение ткани []. Из-за их позднего проявления инвазия в перстневидный хрящ, трахею и шейный отдел пищевода с экстраларингеальным распространением является частой находкой у этих пациентов при визуализации.

SCC подсвязочного отдела. На аксиальном контрастном КТ-изображении через подсвязочный отдел видно гладкое четко очерченное усиливающее образование, которое видно с правой стороны (тонкие белые стрелки), достигающее кпереди чуть ниже передней комиссуры (черная звездочка)

Расширенный подскладочный ПКР. На аксиальном КТ через подсвязочный аппарат у другого пациента видно периферическое подсвязочное образование с разрушением перстневидного и щитовидного хрящей (изогнутые черные локтевые стрелки) и экстраларингеальное распространение опухоли (тонкие белые стрелки) , голосовая щель и надгортанная щель, с подскладочным компонентом или без него, а также когда место происхождения неясно, называется трансгортанной опухолью [, ].[6,7] Это распространение опухоли часто происходит через ПГС и легко определяется на КТ или МРТ []. Трансгортанная карцинома часто сопровождается метастатической лимфаденопатией.[7] Коронарные изображения особенно полезны при оценке распространения опухоли через голосовой щели [].

Влияние Т-стадии на варианты лечения

Варианты лечения пациентов с плоскоклеточным раком гортани включают первичное облучение, хирургическое вмешательство, химиотерапию и их комбинации. Хирургическое лечение включает эндоскопическую лазерную резекцию, частичную ларингэктомию и тотальную ларингэктомию.

Важные параметры для Т-стадии, влияющие на тактику ведения пациентов с раком гортани, включают наличие опухоли в подслизистых пространствах гортани, распространение через комиссуры, инвазию в хрящ, транссвязочное, глубокое подсвязочное и экстраларингеальное распространение. Это клинические слепые пятна, и их можно оценить только с помощью визуализирующих исследований.

Опухоль в подслизистом слое гортани связана с повышенной частотой метастазов в лимфатические узлы и высоким риском рецидива после лучевой терапии.Объемное поражение ПЭС и ПГС, транссвязочное и глубокое подсвязочное распространение являются отрицательными показателями для проведения первичной лучевой терапии и процедур частичной ларингэктомии [4,7]. Крайне важно установить нижний край надгортанного образования. Частичная ларингэктомия показана только в том случае, если опухоль ограничена надгортанным отделом и не затрагивает гортанный желудочек или черпаловидные хрящи. Распространение карциномы голосовой щели через переднюю спайку с вовлечением более 1/3 контралатеральной голосовой связки противопоказано к вертикальной гемиларингэктомии.Поражение межчерпаловидной области и задней спайки препятствует супракриоидной ларингэктомии [6,7]. Наличие значительной инвазии хряща на КТ или МРТ также связано с более высоким риском рецидива опухоли, повышенным риском поздних осложнений и является прогностическим признаком плохого ответа на операцию. лучевая терапия.[7] Изолированный склероз черпаловидных хрящей при КТ не влияет на лучевые результаты у больных раком гортани.[16] Инвазия перстневидного хряща всегда требует тотальной ларингэктомии.

Параметры Т-стадии, используемые для прогноза патологического процесса

Инвазия хряща

МРТ имеет высокую чувствительность (89%-95%), но более низкую специфичность (74%-84%) по сравнению с КТ для выявления хряща вторжение. Отрицательная прогностическая ценность МРТ для исключения инвазии хряща также очень высока и составляет около 94-96%. [17,18] ]. Опухоль видна как аномальная интенсивность мягких тканей в ярком сигнале мозгового жира хряща.Высокий внутрихрящевой сигнал на Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира и хрящевое усиление на постконтрастных Т1-взвешенных последовательностях с подавлением жира были принятыми критериями для положительной идентификации неопластической хрящевой инвазии [Рисунки и ]. Однако при использовании этих критериев перитуморальное воспаление может имитировать неопластическую инвазию, особенно в щитовидном хряще, что приводит к ложноположительным оценкам. Недавно Becker, et al. , [19] сообщили, что при оценке неопластической инфильтрации хряща гортани на МРТ интенсивность сигнала, взвешенного по Т2 и усиленного гадолинием, следует сравнивать с интенсивностью сигнала от соседней опухоли на МРТ. соответствующие последовательности.Если хрящ показывает более высокую интенсивность сигнала, чем опухоль, предполагается диагноз перитуморального воспаления в хряще; если, однако, хрящ показывает интенсивность сигнала, аналогичную опухоли, предполагается инвазия неопластического хряща [Рисунки и ].[18]

Прорастание хряща на МРТ. Контрастное Т1-изображение с подавлением жира показывает большое гортанно-гипофарингеальное образование, проникающее в преднадгортанник (черная звездочка), правое параглоточное пространство (белая звездочка) и правый грушевидный синус (жирная стрелка).Внутрихрящевое усиление наблюдается такой же интенсивности, как опухоль с тонким ободком экстраларингеальной опухоли (тонкая стрелка)

Критерии КТ для сообщения о инвазии хряща включают склероз, эрозию, лизис и наличие экстраларингеальной опухоли [Рисунки , ].[19,20] В то время как склероз имеет высокую чувствительность (83%) для выявления внутрихрящевой болезни, его специфичность варьируется от одного хряща к другому, будучи самой низкой в ​​щитовидном хряще (40%) и выше в перстневидном и черпаловидном хрящах (76% и 79%). % соответственно).[17–19] Эрозия или лизис и экстраларингеальная опухоль являются высокоспецифичными критериями (86–95%) неопластического заболевания хряща; однако их чувствительность колеблется от 64% до 72% и 44% соответственно, поскольку они возникают на очень поздних стадиях заболевания.[18] При применении комбинации всех вышеперечисленных критериев общая чувствительность КТ достигает 91% с отрицательной прогностической ценностью 95%.

Объем опухоли до лечения

Увеличение объема первичной опухоли коррелирует с увеличением частоты локальной недостаточности.Рак надгортанника с объемом КТ до лечения ≤6 мл и рак голосовой щели с объемом <3,5 мл показали лучшие показатели контроля (83% и 85% соответственно) по сравнению с раком надгортанника > 6 мл и раком голосовой щели > 3,5 мл (46% и 22% соответственно).[21,22] Аномальная интенсивность сигнала хрящей гортани на МРТ коррелирует с неблагоприятным прогнозом после лучевой терапии, если объем опухоли >5 мл, но не при <5 мл.[23] Мукерджи, и др. . обнаружили, что местный хирургический контроль при надгортанных опухолях с объемом <16 мл составил 98% по сравнению с 40% для опухолей с объемом >16 мл.[24,25]

Узловое заболевание (стадия N)

Минимальный аксиальный диаметр более 10 мм, круглая или сферическая форма, некротический узел любого размера и узел с нечеткими шиповидными краями (предполагающий экстранодальное распространение болезни) обычно являются приняты радиологические критерии для диагностики злокачественных узлов при КТ и МРТ [26,27]. Чувствительность и специфичность КТ для выявления заболевания узлов с использованием этих критериев составляют 90% и 75% соответственно. Общая точность ПЭТ-КТ в выявлении узлового заболевания выше, чем только КТ, почти на 20%.[28] Однако ПЭТ-КТ бесполезна для исключения наличия метастазов в области шеи клинически N0. Это связано с тем, что 40% метастатических лимфатических узлов имеют диаметр <7 мм, а ПЭТ-КТ бесполезна для оценки небольших субсантиметровых узлов.[29] Некоторые авторы использовали стандартизированные значения поглощения (SUV) поглощения ФДГ лимфоузлами для выявления метастазов в лимфатических узлах [30], однако до настоящего времени не было определено общепринятого порога SUV для дифференциации доброкачественных и злокачественных узловых заболеваний. В настоящее время ультразвуковое исследование (УЗИ) с тонкоигольной аспирационной цитологией (FNAC) под контролем УЗИ является наиболее точным методом оценки метастатического заболевания в узлах субсантиметрового размера.[31] Узловая стадия является наиболее точным прогностическим фактором для плоскоклеточного рака. Одностороннее узловое поражение указывает на снижение долгосрочной выживаемости на 50%, в то время как двустороннее поражение лимфоузлов указывает на снижение на 75%.[8] Кроме того, экстранодальное распространение увеличивает риск неэффективности лечения и повышает риск рецидива в 10 раз и снижает выживаемость на 50%. [30,32] отдаленными метастазами в гортани SCC является легкое, а затем кости и живот.Системные метастазы встречаются у пациентов с плоскоклеточным раком гортани на поздних стадиях и выше стадии заболевания от M0 до M1. В то время как рентгенограмма грудной клетки может быть достаточной для пациентов с ранним раком, контрастная КТ грудной клетки или ПЭТ-КТ всего тела рекомендуется пациентам с распространенным раком гортани. Наличие системных метастазов отодвигает болезнь на задний план до М1 и исключает попытки хирургического лечения.

Оценка после лечения

Последующее наблюдение после лечения имеет решающее значение для определения ответа на лечение, а также для оценки раннего рецидива заболевания.Наблюдение особенно важно в первые 2-3 года, поскольку две трети местных рецидивов и узловых метастазов возникают в этот период.

Базовый уровень ПЭТ-КТ с ФДГ до лечения рекомендуется использовать для сравнения при последующем последующем наблюдении пациентов с плоскоклеточным раком гортани. Снижение активности ФДГ на ранней стадии комбинированной химиолучевой терапии связано с большей реакцией опухоли, выживаемостью и локальным контролем [29]. Было обнаружено, что SUV до лечения менее 9 в первичной опухоли предсказывает более низкую частоту местных рецидивов и улучшенную выживаемость без признаков заболевания по сравнению с SUV первичной опухоли 9 или более.[30]

В то время как эндоскопия остается предпочтительным методом диагностики рецидивов слизистой оболочки, визуализация способствует обнаружению глубокого рецидива. Операция по поводу рака гортани приводит к значительным анатомическим искажениям, что делает диагностику рецидива чрезвычайно сложной. О рецидиве после операции обычно сообщают на КТ, когда на хирургическом ложе отмечают фокальные участки узелков или мягких тканей. Обычно они возникают на краях хирургического разреза, где ранее располагалась опухоль.Облучение при плоскоклеточном раке гортани сопровождается значительным отеком, утолщением и аномальным контрастом в тканях гортани. Нормальный жир в PES и PGS имеет пятнистый вид. Надгортанник, черпалонадгортанные складки и черпаловидные отростки отечны. Фрагментация, склероз и лизис хрящей могут свидетельствовать о начале хондронекроза. В то время как информация о гортани после лечения на КТ и МРТ помогает в интерпретации КТ и МРТ у этих пациентов, ПЭТ-КТ имеет превосходную диагностическую точность в обнаружении рецидива опухоли [Рисунки , ].[33–36] Наилучшие результаты достигаются при проведении ПЭТ-КТ через 2–3 месяца после завершения лечения.[35] Успешная лучевая терапия приводит к значительному уменьшению объема опухоли в течение 4 месяцев, и следует заподозрить неэффективность лечения, если 50% или более массы опухоли все еще видны после этого периода. является наиболее распространенным раком гортани, менее распространенные виды рака гортани включают хондросаркому, лимфому и параганглиому.Они обычно располагаются под слизистой оболочкой и могут быть не видны при эндоскопии, за исключением тонкой выпуклости или асимметрии. Роль визуализации при таких опухолях заключается в обнаружении или подтверждении наличия подслизистой массы, определении более глубоких краев и направлении эндоскописта к наиболее подходящему месту для биопсии.

Выводы

КТ и МРТ играют важную роль, дополняя клиническую эндоскопию при дотерапевтическом стадировании рака гортани. Определение точной степени распространения рака в гортани (Т-стадия) является самым важным фактором, определяющим решение о лечении пациентов с локализованным раком гортани.Кроме того, визуализирующие исследования обычно используются для оценки ассоциированного узлового заболевания (стадия N) и системных метастазов (стадия М), наличия синхронного рака, а также рецидива опухоли после лечения у этих пациентов. Четкое понимание стандартных методов визуализации и протоколов визуализации гортани, а также знакомство с ключевыми анатомическими особенностями и характерными паттернами распространения опухоли в различных областях гортани имеют основополагающее значение для интерпретации КТ и МРТ у этих пациентов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Tutu Behera и Rachnoutsav Events за помощь в создании схематических иллюстраций.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

Ссылки

1. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global Cancer Statistics 2002. CA Cancer J Clin. 2005; 55: 74–108. [PubMed] [Google Scholar]2. Хашибе М., Боффетта П., Заридзе Д., Шангина О., Шесеня-Дабровска Н., Матес Д. и др.Вклад табака и алкоголя в высокие показатели плоскоклеточного рака надгортанной и голосовой щели в Центральной Европе. Am J Эпидемиол. 2007; 165:814–20. [PubMed] [Google Scholar]3. Николау А.С., Марку К.Д., Петридис Д.Г., Данилидис И.С. Вторые первичные новообразования у больных раком гортани. Ларингоскоп. 2000; 110:58–64. [PubMed] [Google Scholar]5. Германс Р. Стадирование рака гортани и гортаноглотки. Евро Радиол. 2006; 16: 2386–400. [PubMed] [Google Scholar]6. Юсем Д.М., Туфано Р.П.Ларингеальная визуализация. Magn Reson Clin N Am. 2002; 10: 451–65. [PubMed] [Google Scholar]7. Беккер М., Буркхардт К., Дулгеров П., Аллал А. Визуализация гортани и гортаноглотки. Евр Дж Радиол. 2008;66:460–79. [PubMed] [Google Scholar]8. Кертин ХД. Гортань. В: Сом П.М., Кертин Х.Д., редакторы. Визуализация головы и шеи. 4-е изд. Мосби: Сент-Луис Мо; 2003. стр. 1595–699. [Google Академия]9. Збарен П., Беккер М., Ленг Х. Предтерапевтическая стадия рака гортани: клинические данные, КТ и МРТ с гистопатологией.Рак. 1996; 77: 1263–73. [PubMed] [Google Scholar] 10. Грин Флорида, редактор. Американский объединенный комитет по раку: руководство по подготовке AJCC. 7-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2010. Американский объединенный комитет по раку: Гортань; стр. 57–68. [Google Академия] 11. Кастелинс Дж.А., Херманс Р., ван ден Брекель М.В., Мукерджи С.К. Визуализация рака гортани. Семин УЗИ КТ МР. 1998; 19: 492–503. [PubMed] [Google Scholar] 12. Chu MM, Kositwattanarerk A, Lee DJ, Makkar JS, Genden EM, Kao J, et al. ПЭТ с ФДГ и КТ с контрастным усилением: важнейший инструмент визуализации карциномы гортани.Рентгенография. 2010;30:1353–72. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лоевнер Л.А., Юсем Д.М., Монтоне К.Т., Вебер Р., Чалян А.А., Вайнштейн Г.С. Могут ли рентгенологи точно предсказать инвазию ПЭС с помощью МРТ? AJR Am J Рентгенол. 1997; 169:1681–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Барбоза М.М., Араужо В.Дж., младший, Боаскевиск Э., Карвалью Р., Романо С., Лима Р.А. и др. Инвазия передней голосовой спайки в диагностике рака гортани. Ларингоскоп. 2005; 115: 724–30. [PubMed] [Google Scholar] 15. Манкузо А.А., Тамакава Ю., Ханафи В.Н.КТ фиксированной голосовой связки. AJR Am J Рентгенол. 1980; 135:7529–34. [PubMed] [Google Scholar] 16. Тарт Р.П., Мукерджи С.К., Ли В.Р., Манкузо А.А. Значение склероза хряща гортани как предиктора исхода у пациентов с раком голосовой щели стадии Т3, получавших лучевую терапию. Радиология. 1994; 192: 567–70. [PubMed] [Google Scholar] 17. Беккер М., Зберен П., Кассельман Дж. В., Колер Р., Дулгеров П., Беккер К.Д. Неопластическая инвазия хряща гортани: переоценка критериев диагностики при МРТ. Радиология.2008; 249: 551–9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Збарен П., Беккер М., Ланг Х. Предтерапевтическая стадия рака гортани, клинические данные, КТ и МРТ по сравнению с гистопатологией. Рак. 1996; 77: 1263–73. [PubMed] [Google Scholar] 19. Беккер М., Зберен П., Делавель Дж., Курт А.М., Эггер С., Рюфенахт Д.А. и др. Неопластическая инвазия хряща гортани: переоценка критериев диагностики при КТ. Радиология. 1997; 203: 521–32. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бейтлер Дж. Дж., Мюллер С., Грист В. Дж., Кори А., Кляйн А. М., Джонс М. М. и др.Прогностическая точность результатов КТ у больных раком гортани, перенесших ларингэктомию. Дж. Клин Онкол. 2010;28:2318–22. [PubMed] [Google Scholar] 21. Фримен Д.Э., Манкузо А.А., Парсонс Дж.Т., Менденхолл В.М., Миллион рупий. Только облучение при надгортанной карциноме: могут ли данные КТ предсказать результаты лечения? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1990; 19: 485–90. [PubMed] [Google Scholar] 22. Lee WR, Mancuso AA, Saleh EM, Mendenhall WM, Parsons JT, Million RR. Могут ли результаты КТ до лечения предсказать локальный контроль при плоскоклеточном раке T3 голосовой щели, леченной только лучевой терапией? Int J Radiat Oncol Biol Phys.1993; 25: 683–7. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кастелинс Дж. А., ван ден Брекель М. В., Тоби Х., Смит Э. М., Голдинг Р. П., ван Шайк С. и др. Карцинома гортани после лучевой терапии: корреляция патологических паттернов сигнала МРТ в хряще гортани с риском рецидива. Радиология. 1996; 198:151–5. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мукерджи С.К., О’Брайен С.М., Герстл Р.Дж., Вайслер М., Шокли В., Кастильо М. Объем опухоли: независимый предиктор исхода рака гортани. J Comput Assist Томогр.1999; 23:50–4. [PubMed] [Google Scholar] 25. Мукерджи С.К., О’Брайен С.М., Герстл Р.Дж., Вайслер М., Шокли В., Стоун Дж.А. и др. Способность объема опухоли прогнозировать локальный контроль при хирургическом лечении плоскоклеточного рака надгортанной области гортани. Шея головы. 2000; 22: 282–7. [PubMed] [Google Scholar] 26. Кастелинс Дж. А., ван ден Брекель М. В. Визуализация лимфаденопатии на шее. Евро Радиол. 2002; 12: 727–38. [PubMed] [Google Scholar] 27. Харнсбергер ХР. SCC: узловая стадия. Справочник по визуализации головы и шеи. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1994.стр. 283–98. [Google Академия] 28. Чжон Х.С., Пэк Ч., Сон И., Ки Чунг М., Кён Ли Д., Янг Чхве Дж. и др. Использование интегрированной ПЭТ-КТ с ФДГ для повышения точности начальной оценки шейных лимфоузлов у пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи. Шея головы. 2007; 29: 203–10. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мукерджи СК, Брэдфорд ЧР. Споры: есть ли роль ПЭТ-КТ в начальной стадии плоскоклеточного рака головы и шеи? AJNR Am J Нейрорадиол. 2006; 27: 243–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Хафид М.А., Лейси П.Д., Хьюз Дж.П., Даффи Г., Тимон К.В.Оценка влияния добавления ПЭТ к КТ и МРТ при стадировании пациентов с ПРГШ. Eur Arch Оториноларингол. 2006; 263:853–9. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ричардс П.С., Пикок Т.Э. Роль УЗИ в выявлении метастазов в шейные лимфатические узлы при плоскоклеточном раке головы и шеи с клинической картиной N0. Визуализация рака. 2007; 7: 167–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Puri SK, Fan CY, Hanna E. Значение метастазов в экстракапсулярные лимфатические узлы у пациентов с HNSCC.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 11: 119–23. [PubMed] [Google Scholar] 33. Шварц Д.Л., Раджендран Дж., Юэ Б., Колтрера М.Д., Леблан М., Ири Дж. и соавт. FDG-PET прогнозирование исходов плоскоклеточного рака головы и шеи. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130:1907–12. [PubMed] [Google Scholar] 34. Гордин А., Дайчман М., Доуек И., Ефремов Н., Гольц А., Кейдар З. и др. КТ с ФДГ-ПЭТ у пациентов с раком гортани: точность диагностики и влияние на клиническое ведение. Ларингоскоп.2006; 116: 273–8. [PubMed] [Google Scholar] 35. Andrade RS, Heron DE, Degirmenci B, Filho PA, Branstetter BF, Seethala RR, et al. Послеоперационная оценка ответа с помощью ПЭТ-КТ у пациентов, прошедших радикальную лучевую терапию по поводу рака головы и шеи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.