Гипертрофия простаты что это такое: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – стадии, диагностика, лечение.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – стадии, диагностика, лечение.

Доброкачественная гиперплазия простаты — это патология, связанная с ростом железистой ткани, влекущим увеличением органа в размерах. Альтернативное название — аденома простаты. Болезнь провоцирует нарушения работы мочевыделительной системы. Ее характерные признаки — неполное опустошение мочевого пузыря, слабая струя урины, частые позывы. При ДГПЖ возможны разные пути лечения — консервативное или хирургическое.

Общие сведения о болезни

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, как правило, развивается с возрастом. Болезнь диагностируется у ⅓ части мужчин после 50 лет и у 90% пациентов после 85 лет. Почти 30 миллионов мужчин по всему миру беспокоят нарушения мочеиспускания, связанные с патологическим разрастанием тканей простаты.

По статистике доброкачественная гиперплазия чаще диагностируется у афроамериканцев, что связано с популяционными особенностями — повышенной концентрацией тестостерона, активностью фермента 5-альфаредуктазы, экспрессией рецепторов андрогенов. Реже всего доброкачественная гиперплазия выявляется у представителей монголоидной расы — жителей Азии. Ученые связывают эту особенность с регулярным употреблением продуктов питания, содержащих фитостеролы.

Причины развития доброкачественной гиперплазии

На развитие заболевания влияет целый комплекс факторов. Основная причина разрастания тканей — возрастные изменения, влекущие гормональные колебания. В этом случае мужская мочеполовая система функционирует без сбоев, но запускается естественное старение организма. Предполагается, что доброкачественная гиперплазия становится следствием стимуляции рецепторов простаты на фоне повышения концентрации эстрадиола и дигидротестерона.

Не исключено также влияние других факторов. Риск развития аденомы повышают:

  1. Наследственная предрасположенность. Вероятность болезни выше, если доброкачественная гиперплазия была в раннем возрасте диагностирована у родственников мужчины.
  2. Сахарный диабет. Повышенная концентрация глюкозы стимулирует интенсивный рост железистой ткани предстательной железы. При диабете часто повреждаются кровеносные сосуды, что ускоряет прогрессирование болезни. Доброкачественная гиперплазия у пациентов с инсулинорезистентностью диагностируется в 4 раза чаще, чем у остальных групп.
  3. Лишний вес. Ожирение сопровождается повышением концентрации эстрогенов и снижением уровня тестостерона. При избыточной массе тела у мужчины активным становится гормон дигидротестерон, который стимулирует разрастание.
  4. Неправильно построенный рацион питания. Избыток жирной пищи повышает риск патологий предстательной железы на 31%. По мнению врачей, такие продукты приводят к гормональному дисбалансу и косвенно влияют на здоровье мочевыделительной системы.

Как развивается доброкачественная гиперплазия

Доброкачественная гиперплазия проходит в своем развитии три последовательные стадии, отличающиеся степенью поражения органа и клинической картиной:

  1. Компенсированная стадия. Болезнь практически не беспокоит. Мочевой пузырь и почки не изменены. Остаточной мочи не визуализируется.
  2. Субкомпенсированная стадия. Доброкачественная гиперплазия прогрессирует, клинические признаки становятся заметными и причиняют дискомфорт. Нарушается работа почек. В мочевом пузыре сохраняется остаточная моча.
  3. Декомпенсированная стадия. Нарушаются функции мочевого пузыря. Наблюдаются выраженные расстройства мочеиспускания. Доброкачественная гиперплазия осложняется почечной недостаточностью.

При диагностике врач оценивает не только клинические проявления болезни, но и размеры патологического разрастания тканей. В зависимости от объема возможны:

  • малая аденома — менее 25 см3;
  • средняя аденома — 26-80 см3;
  • крупная аденома — 81 см3 и выше;
  • гигантская аденома — 250 см
    3
    и выше.

Чем больше объем разрастания предстательной железы, тем сильнее сдавливаются мочевыводящие пути, поэтому лечение нельзя откладывать. Если не принимать меры, изменения коснутся мочевого пузыря. Гладкая мускулатура заменяется соединительной тканью, которая менее эластична. Стенки органа становятся тонкими, а его объем увеличивается. На слизистых формируются эрозивные участки, присоединяется инфекция. Застой мочи на фоне сужения уретрального канала и изменений мочевого пузыря — причина тяжелых патологий почек, требующих экстренного лечения.

Клиническая картина

В начале развития доброкачественная гиперплазия предстательной железы провоцирует симптомы, которые можно принять за воспаление уретры. Характерные признаки:

  • частое желание помочиться;
  • отделение мочи маленькими порциями;
  • повторные позывы после опустошения мочевого пузыря;
  • слабая струя мочи.

При отсутствии лечения доброкачественная гиперплазия прогрессирует. Мужчину беспокоит сильное желание помочиться, недержание мочи, что связано с нарушением иннервации на фоне роста аденомы.

На поздних этапах пациент не может произвольно опорожнять мочевой пузырь. Его беспокоит капельное подтекание мочи. Симптомы связаны с критическим сдавливанием уретры, ослаблением координации работы мочевого пузыря, воспалением на его стенках.

Диагностика доброкачественной гиперплазии

При подозрении на разрастание тканей простаты до начала лечения требуется консультация андролога или уролога. После сбора информации о жалобах проводится ректальный осмотр предстательной железы, но он не всегда информативен. При пальпации определяется увеличение простаты. Ее покровы ровные, эластичные, безболезненные на ощупь.

Диагноз доброкачественная гиперплазия ставится на основе осмотра, результатов инструментальной диагностики и лабораторных исследований. Для выявления аденомы предстательной железы, оценки ее размеров, стадии, а также своевременной диагностики сопутствующих нарушений пациенту назначаются:

  1. Трансректальное УЗИ простаты (ТРУЗИ) и трансабдоминальное УЗИ. Процедура проводится дважды — на полный мочевой пузырь и сразу после его опорожнения. Такая тактика позволит оценить количество остаточной мочи. О негативных изменениях предстательной железы свидетельствуют неоднородность ее структуры, интенсивное кровоснабжение, асимметрия органа.
  2. Рентгенография с внутривенным введением контрастного вещества. Процедура позволяет точно определить размер предстательной железы, оценить поражение других органов, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.
  3. Урофлуометрия. Это уродинамические исследование, показывающее скорость опорожнения мочевого пузыря. Пациент мочится в воронку специального устройства — урофлоуметра. Прибор показывает график изменения объема мочи.
  4. Анализ на ПСА — простатический специфический агент, который секретируется эпителиальными клетками простаты. При патологиях предстательной железы уровень ПСА в сыворотке крови будет повышен. Доброкачественная гиперплазия — не единственное состояние, когда концентрация ПСА растет, поэтому метод используется как вспомогательный.
  5. Клинический анализ мочи. Это базовое лабораторное исследование, позволяющее определить воспаление в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. О наличии патологического процесса, который вызывает доброкачественная гиперплазия, свидетельствует повышение количества лейкоцитов, белка, присутствие бактерий.

Если доброкачественная гиперплазия предстательной железы осложняется патологиями почек, для выбора тактики лечения дополнительно потребуется консультация нефролога. При подозрении на злокачественную опухоль простаты проводится биопсия.

Лечение доброкачественной гиперплазии

При выборе способа лечения врач оценивает симптомы, которые вызывает доброкачественная гиперплазия простаты. Возможны четыре варианта тактики действий:

  1. Выжидательная тактика. Уместна при слабо выраженной клинической картине или отсутствии симптоматики у молодых мужчин. Для оценки состояния и исключения негативной динамики пациенты ежегодно сдают кровь на определение ПСА, проходят пальцевой ректальный осмотр и делают ТРУЗИ простаты. Если доброкачественная гиперплазия не ухудшает качество жизни, препараты для лечения не назначаются, так как их прием может вызвать побочные эффекты, в том числе эректильную дисфункцию.
  2. Консервативное лечение. Доброкачественная гиперплазия успешно корректируется с помощью альфа-адреноблокаторов. Эти препараты расслабляют мускулатуру, образующую стенки мочевого пузыря и уретры, на фоне чего восстанавливается нормальная струя мочи. Дополнительно назначаются ингибиторы 5-альфаредуктазы и 5-фосфодиэстеразы для прекращения прогрессирования болезни и улучшения эректильной функции.
  3. Хирургическое лечение. Прогрессирующая доброкачественная гиперплазия — повод для проведения операции. Возможна радикальная аденомэктомия открытым или лапароскопическим способом. Альтернативная методика — резекция простаты через уретру.
  4. Малоинвазивные методики. Этот способ дополняет хирургическое лечение и позволяет избежать осложнений и рецидивов операции. Возможны лазерная коагуляция, микроволновая терапия, радиочастотное лечение.

Хирургическое лечение сопряжено с рисками осложнений и длительным реабилитационным периодом, поэтому к нему прибегают, если другие методики не привели к результату. По статистике, доброкачественная гиперплазия требует оперативного вмешательства лишь в 15-20% случаев. Остальные пациенты проходят консервативное лечение с длительным либо пожизненным приемом препаратов.

После терапии пациенту потребуется уделять достаточно внимания профилактике болезни. Доброкачественная гиперплазия будет беспокоить меньше, если убрать из рациона жирную пищу, сделав акцент на белковых продуктах и овощах, а также подключить умеренную физическую активность.

Филиалы и отделения, в которых лечат доброкачественную гиперплазию простаты

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

причины возникновения, новейшие способы лечения.

Аденома предстательной железы – это увеличение ее размеров, причиной которого является естественное разрастание тканей простаты. Термин-синоним в медицинской практике – «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ).

Важно понимать, что термин «доброкачественная гиперплазия», отражает происходящие изменения в простате, отсутствие онкологического процесса, но не говорит о доброкачественном течении заболевания. Аденома простаты на поздней стадии может быть грозным состоянием, угрожающим жизни.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

До настоящего времени причины возникновения заболевания точно не известны. Предполагают, что причиной такого развития железистых клеток ткани предстательной железы могут быть гормональные изменения, происходящие в мужском организме с возрастом. В частности, снижение концентрации мужских половых гормонов – андрогенов. Не смотря на это, аденома простаты лечится вполне успешно различными методами.

РАЗВИТИЕ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аденома предстательной железы представляет собой узловую гиперплазию (то есть, увеличение в количестве) клеток предстательной железы. Начальные признаки аденомы простаты можно обнаружить уже в 30-40-летнем возрасте. Сначала формируются мелкие узелки, состоящие из быстро размножающихся клеток. Длительное время может происходить просто увеличение узелков в количестве, и только спустя определенное (иногда довольно длительное) время происходит их постепенный рост в размерах.

Постепенно разрастаясь, эти узлы сжимают мочеиспускательный канал, тем самым сужая его просвет, тогда и появляются первые проявления аденомы простаты, требующие лечения — нарушения мочеиспускания.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Различают 3 стадии аденомы предстательной железы.

1 стадия (компенсированная) проявляется нарушением мочеиспускания в разной степени: вялая струя мочи, затруднение мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание, частые позывы, особенно ночью. На этой стадии мочевой пузырь полностью опорожняется – остаточной мочи нет. Развивается компенсаторная гипертрофия мышцы мочевого пузыря (детрузора).

На 2 стадии (субкомпенсированной) симптомы аденомы простаты нарастают, усиливается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, по мере сдавливания мочеиспускательного канала мочевой пузырь уже не способен полностью изгонять мочу, появляется остаточная моча, что является частой причиной присоединения инфекции мочевых путей, образования мочевых камней.

На фоне этих стадий иногда развивается состояние, когда моча совсем не проходит через суженный мочеиспускательный канал — острая задержка мочи, требующая оказания экстренной помощи в урологическом стационаре.

На 3 стадии (декомпенсированной или стадии парадоксальной ишурии) при большом количестве остаточной мочи мочевой пузырь перерастянут, моча выделяется по каплям постоянно, возникает недержание мочи. Из-за ухудшения оттока мочи нарушается функция почек, возникает почечная недостаточность, что может привести при отсутствии урологической помощи к летальному исходу.

Крайне важно не затягивать с лечением аденомы простаты, и при появлении первых симптомов заболевания обратиться к врачу.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение аденомы простаты – ответственная задача, осуществлением которой занимаются только квалифицированные специалисты. Нередко, занимаясь лечением аденомы предстательной железы народными средствами пациенты только усугубляют свое состояние. Такая «народная» медицина крадет драгоценное время, и порой только оперативное вмешательство возможно в дальнейшем. Необходимо отметить, что в последние годы наметился большой прогресс в лечении ДГПЖ. Это касается как хирургических, так и консервативных методов лечения. Уменьшился значительно процент хирургических вмешательств, консервативное (медикаментозное) лечение преобладает в настоящее время в мире.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Специалистам отделения урологии ГКБ № 29 доступен широкий спектр лекарственных средств – последних достижений в области фармакологии, обеспечивающих на разных стадиях комфортное и результативное лечение аденомы предстательной железы. Используются максимально эффективные препараты в оптимальных сочетаниях длительными курсами.

Выделяют три группы лекарственных средств, помогающих бороться с ДГПЖ.

1. Альфа-блокаторы. Данные вещества призваны расширить мочеиспускательный канал за счёт расслабления гладкой мускулатуры простаты. Цель терапии, при которой назначаются альфа-блокаторы – улучшить отток мочи, исключить её застаивание в мочевом пузыре, его растягивание и атонию.

2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Препараты такого типа предупреждают чрезмерное разрастание клеток предстательной железы. Ингибиторы предотвращают образование гормона, стимулирующего рост железистых клеток простаты. Как следствие, гиперплазия предстательной железы замедляется, либо прекращается вовсе. На 20-30% уменьшается в размерах сама простата. Проходимость мочеиспускательного канала восстанавливается.

3. Фитопрепараты. Под фитопрепаратами понимаются различного рода натуральные растительные вещества, угнетающие факторы роста клеток простаты. На данный момент терапевтический эффект от применения подобного рода медикаментов изучен в недостаточной степени, и в широкой медицинской практике используются только препараты первых двух групп, однако грамотное использование фитопрепаратов даёт положительные результаты

Медикаментозное лечение может быть противопоказано некоторым пациентам. Именно поэтому подход к решению деликатных проблем в ГКБ № 29 предполагает комплексное обследование и поиск оптимальных, максимально безопасных и действенных способов лечения для каждого пациента клиники.

ГИПЕРТРОФИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – Andreacocci.com

Доброкачественная гипертрофия простаты (ДГПЖ или доброкачественная гиперплазия предстательной железы) также известна как аденома простаты. Это патология, арактеризующаяся увеличением объема предстательной железы. Это довольно распространенное заболевание и возникает в основном у мужчин после 40 лет. Это связано с естественным старением предстательной железы, которая со временем меняет свой объем, набухает и утолщается из-за гормональных изменений. Следовательно, это процесс, связанный с нормальным и неизбежным старением.

ДГПЖ присутствует у 8% мужчин, развивается в возрасте  от 40 лет и преобладает в возрасте старше 50 лет. Заболевание становится все более серьезным с возрастом и достигает максимального уровня в возрасте от 70 до 80 лет. В этой возрастной группе ДГПЖ поражает около 80% мужского населения.

 

ПРОСТАТА: ЧТО ЭТО И ДЛЯ ЧЕГО НЕОБХОДИМА

Чтобы понять, что это такое, каковы симптомы и как лечить доброкачественную гипертрофию простаты, давайте сначала сделаем шаг назад и ознакомимся с некоторой информацией о предстательной железе. Простата — это мужской орган репродуктивной системы, расположенный чуть ниже мочевого пузыря.

Предназначен этот орган для выработки части семенной жидкости, помогая тем самым поддерживать жизнь сперматозоидов. Предстательная железа имеет округлую форму и покрывает уретру у основания мочевого пузыря. В шейке мочевого пузыря он сливается с пересекающими его эякуляторными протоками. Учитывая его особое положение и взаимодействие с другими соседними органами,его увеличение может вызвать различные проблемы, связанные с эякуляцией, мочеиспусканием и дефекацией.

Обычно размер простаты сравним с размером каштана. Перевернутый каштан, основание которого прикреплено к нижней поверхности мочевого пузыря, а кончик направлен вниз. ДГПЖ со временем приводит к увеличению простаты, которая значительно увеличивает свой объем, оставаясь зажатой между другими органами.

Лонгидаза® при ДГПЖ (аденома) — причины, симптомы и схема лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Лечебное действие препарата Лонгидаза

®

Задачи терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые решает препарат Лонгидаза®:

  • Уменьшение отека1.
  • Нормализация параметров секрета предстательной железы1,3.
  • Улучшение микроциркуляции в предстательной железе1.
  • Антипролиферативная активность: прекращает разрастание стромальной зоны1.
  • Противовоспалительное действие1.
  • Уменьшение объема предстательной железы2.

В отличие от консервативной терапии (альфа-1-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфаредуктазы), Лонгидаза® не обладает такими побочными эффектами, как:

  • Ретроградная эякуляция.
  • Заложенность носа.
  • Колебания артериального давления.
  • Снижение полового влечения.

Сочетание противоотечного и противовоспалительного эффектов положительно сказывается на симптомах ДГПЖ.

Упорство течения заболеваний простаты и скромность результатов лечения принято относить на счет недостаточного проникновения этиотропной терапии в очаг воспаления.

Причины этого феномена связывают с гиперплазией соединительной ткани на фоне склерозирования. Пролиферация соединительной ткани при ДГПЖ ограничивает доступ лекарственных препаратов к тканям предстательной железы.

Приспособительная попытка организма изолировать очаг воспаления оборачивается препятствием на пути проникновения лекарственных средств в очаг воспаления.

Решить эту проблему смог бы препарат, способный:

  • Улучшать микроциркуляцию в ткани простаты.
  • Увеличивать биодоступность антибиотиков.
  • Подавлять гиперплазию соединительной ткани.
  • Повышать эластичность рубцовоизмененных зон.
  • Ингибировать ее причину — воспалительный процесс.
  • Снижать вязкость матрикса соединительной ткани.
  • Облегчать движение жидкости в межклеточном пространстве.

А если он при этом практически не имеет аллергизирующих, раздражающих и токсических свойств, то появляется возможность уменьшить частоту и тяжесть нарушений, сопутствующих хроническому простатиту.

Ферментные препараты непросто доставить в очаг воспаления и обеспечить там стабильность их активности. Так, казалось бы, беспроигрышная терапия классическими препаратами гиалуронидазы оказалась малоэффективной, по причине быстрой инактивации и большого количества побочных явлений препаратов предыдущего поколения.

Появление на рынке препарата Лонгидаза® кардинально изменило ситуацию.

Преимущества

Лонгидаза® представляет собой фермент гиалуронидазу, активность которой пролонгирована путём фиксации ковалентными связями к высокомолекулярному носителю.

Лонгидаза® — препарат, лишенный принципиальных недостатков своих предшественников:

  • Лонгидаза® регулирует активность иммунокомпетентных клеток: натуральных килеров, моноцитов и гранулоцитов, белков, медиаторов воспаления и биологически активных веществ, играющих ключевую роль в формировании склеротических изменений.
  • Спектр действия препарата Лонгидаза® существенно шире — она подавляет не только гиперплазию соединительной ткани, но и ингибирует ее причину — воспалительный процесс, тогда как гиалуронидаза действует на сформировавшуюся фиброзную ткань.
  • Исходная ферментативная активность препарата Лонгидаза® выше, чем у гиалуронидазы.
  • Дольше сохраняет специфическую ферментную активность в условиях организма за счет повышения устойчивости к инактивирующим воздействиям (температура, ингибиторы, протеазы и т.д.). Лонгидаза® в 50 раз более устойчива к действию ингибиторов.
  • Уменьшено число побочных реакций. Снижение аллергизирующих, раздражающих и токсических свойств.
  • Появилась возможность назначения не только в хронической, но и в острой стадии заболевания.

Сочетание противоотечного и противовоспалительного эффектов положительно сказывается на симптомах ДГПЖ.

Упорство течения заболеваний простаты и скромность результатов лечения принято относить на счет недостаточного проникновения этиотропной терапии в очаг воспаления.

Причины этого феномена связывают с гиперплазией соединительной ткани на фоне склерозирования. Пролиферация соединительной ткани при ДГПЖ ограничивает доступ лекарственных препаратов к тканям предстательной железы.

Приспособительная попытка организма изолировать очаг воспаления оборачивается препятствием на пути проникновения лекарственных средств в очаг воспаления.

Установлено, что добавление препарата Лонгидаза® к стандартной терапии достоверно способствует:

  • Исчезновению или уменьшению симптомов заболевания.
  • Регрессии воспалительно-пролиферативных изменений в предстательной железе.
  • Удлинению светлых промежутков и снижению частоты рецидивов.

Лонгидаза®, содействуя гидролизу вновь образованного матрикса соединительной ткани:

  • Улучшает трофику.
  • Увеличивает биодоступность антибиотиков.
  • Повышает эластичность рубцовоизмененных участков в предстательной железе.
  • Обладает антисклерозирующим действием.

Терапевтическая эффективность препарата Лонгидаза® подтверждена положительной динамикой клинических и лабораторных критериев. Доказано также уменьшение фиброза предстательной железы, обогащение её сосудистого рисунка и повышение скорости кровотока.

Использование препарата Лонгидаза® на фоне стандартной терапии достоверно способствует исчезновению или уменьшению симптомов заболевания, регрессии воспалительно-пролиферативных изменений в предстательной железе и снижает частоту рецидивов.

⚕ Излечима ли аденома простаты? ➡ 【ДГПЖ】

Вопрос-Ответ

Как уменьшить размер простаты?

Норма – рост простаты в период полового созревания. Патология – рост простаты после 40 лет. Патологический рост предстательной железы приводит к ряду серьезных проблем со здоровьем мужчины (вплоть до аденомы простаты и простатита). Увеличение размеров простаты можно остановить своевременно обратившись к специалисту (урологу, андрологу), который назначит подходящее лечение. Это может быть как лекарственная терапия, так и аппаратные методы лечения (например, ударно-волновая терапия).

Влияет ли аденома простаты на потенцию?

При патологическом росте предстательной железы, она тугим кольцом сжимает уретру, заставляя ее стенки, как и стенки мочевого пузыря, “уплотняться” и “раздражаться”. Итог: мочевой пузырь перестает справляться со своей выделительной функцией, появляется остаточная моча, острая задержка мочи – при развитии аденомы простаты, а также развивается воспаление, появляется ноющая, тупая боль в промежности и мошонке – при простатите. В обоих случаях могут возникнуть проблемы с эрекцией и боли при семяизвержении. Но, такие нарушения не являются прямым следствием аденомы простаты: они могут возникнуть и в ее отсутствии, также как и она может протекать без них.

Может ли аденома простаты перейти в рак?

Диагноз “доброкачественная гиперплазия предстательной железы” (ДГПЖ) ставится при изменениях тканей предстательной железы и увеличении ее объема без процесса малигнизации. Главные отличия аденомы от рака – она развивается из обычных клеток и не дает метастазов. Прямой связи между онкологическими процессами в простате и аденомой простаты – нет. Но, очень часто, онкология развивается на фоне аденомы и даже маскируется под ДГПЖ.

Можно ли греть аденому простаты?

Несмотря на то, что самым известным народным методом лечения ДГПЖ является прогревание, самостоятельно греть аденому простаты нельзя. Любой перегрев половых органов несет мужчине больше вреда, чем пользы. А вот под медицинским контролем, в комплексе с другим лечением, действительно назначаются процедуры, основанные на влиянии тепла на органы. Кроме того, только врач может определить возможность применения прогреваний при аденоме простаты. Поскольку, в некоторых случаях ее категорически нельзя греть, даже под медицинским наблюдением. Это может спровоцировать развитие онкологического процесса на фоне доброкачественной гиперплазии.

Что полезно есть при аденоме простаты?

При аденоме простаты необходимо соблюдать диету. Поскольку, правильное питание при аденоме – один из способов поддержания хорошего самочувствия и эффективности лечебной терапии. Основные требования к питанию при ДГПЖ: дробление дневного рациона на маленькие порции без больших промежутков в приеме пищи, соблюдение режима (лучше всего составить расписание приемов пищи, чтобы есть в одно и то же время), минимизировать употребление сладостей, блюд из мяса (особенно, красного) и рыбы, исключить – жареное, соленое и жирное, добавить в рацион продукты питания, которые обладают слабительным эффектом, приготовлены на пару или сварены.

Предстательная железа, зачем она нужна и почему так важно ее здоровье

Предстательная железа — это единственная добавочная непарная половая железа кобелей. Она выполняет две важнейшие функции: простатический секрет является важнейшим компонентом спермы, сама простата и ее секрет играют роль защитного барьера.

Секрет предстательной железы у кобелей составляет большую часть эякулята. Он разбавляет сперматическую фракцию, защищает, питает и поддерживает жизнь сперматозоидов. Патологические процессы в предстательной железе влияют на состав простатического секрета. Это часто приводит к ухудшению качества спермы, снижению оплодотворяющей способности. Помимо этого, простата защищает верхние отделы мочевыделительной системы, препятствуя попаданию бактерий из нижних участков уретры.

Среди заболеваний простаты условно можно выделить три группы: врожденные, опухолевые и связанные с воздействием гормонов.

Чаще всего встречаются заболевания, связанные с воздействием гормонов. К ним относится доброкачественная гиперплазия простаты — ДГПЖ (и кистозная гиперплазия простаты, которая является частью течения ДГПЖ). Если она осложняется инфекцией, развиваются простатиты, абсцессы (гнойные полости внутри железы). Доброкачественная гиперплазия простаты может развиваться у любых кобелей, но предрасположены собаки старше 4-5 лет, средние и крупные породы. Заболевание приводит к увеличению объёма простаты, изменению качества простатического секрета и нарушению защитных функций. В результате возникают соответствующие симптомы.

Большой объём простаты давит на прямую кишку, что приводит к затрудненному акту дефекации, дискомфорту, появлению лентовидных-сплющенных каловых масс, частым позывам на дефекацию. Если с этими симптомами собака живет длительное время, может развиться крайне неприятное осложнение — промежностная грыжа, при которой часть органов из тазовой полости может выпасть в подкожную область под анальным отверстием (если в грыжевое отверстие выпадает мочевой пузырь, возникает острая задержка мочи). Такое состояние может быть опасно и требует хирургического лечения — операции.

Чаще случаются кровянистые выделения из половых органов вне акта мочеиспускания. Могут развиваться симптомы со стороны мочевыделительной системы: учащенное или затрудненное мочеиспускание, прерывистое, болезненное, посторонние примеси в моче и т.д. А вот задержка мочи при увеличении простаты встречается редко. У людей выделяют аденому простаты, при которой затрудненное мочеиспускание — главный мучительный симптом. У кобелей же аденомы предстательной железы не развивается. В отличие от аденомы, при которой разрастается преимущественно соединительная ткань железы и давит внутрь и на уретру, у кобелей при ДГПЖ происходит разрастание железистой ткани от центра к периферии. Потому механическое сдавление уретры почти не случается.

При простатитах, обусловленных бактериальной инфекцией, симптомы могут быть острыми (повышение температуры тела, боль в брюшной полости, общее плохое состояние, отказ от еды, рвота и другие). Но чаще всего бактериальные простатиты протекают бессимптомно, либо симптоматика носит смазанный характер (затруднение при мочеиспускании, дискомфорт, болезненность неясного генеза, хромота, сгорбленность, боль в процессе вязки и другие). У племенных кобелей первым симптомом может стать ухудшение качества спермы и снижение фертильности задолго до других проявлений.

Почему же развивается ДГПЖ и простатиты? До конца причины развития доброкачественной гиперплазии и вытекающих из нее проблем неизвестны. Но совершенно точно на процесс роста простаты влияет тестостерон — важнейший мужской половой гормон.

Именно поэтому вся терапия гормонобусловленных патологий простаты основывается на двух механизмах: либо блокируется выработка тестостерона, либо контролируется его влияние на ткань простаты.

Кастрация является идеальным методом лечения ДГПЖ. Единственный источник тестостерона в организме кобелей — это семенники. Если убрать источник тестостерона, уходит фактор, который заставляет простату поддерживать объём железистой ткани. После кастрации простата уменьшается в течение 3-5 недель на 50-70%. Но хирургическому способу есть альтернатива — медикаментозная (химическая) кастрация, о которой подробнее можно прочитать здесь. При доброкачественной гиперплазии удаление самой простаты у собак не проводится!

Но для племенного кобеля подобная терапия не подходит. К счастью, есть способы воздействовать на проблему терапевтически и сохранить сперматогенез, а значит, и оставить кобеля в разведении. Но если кастрация — это решение проблемы раз и навсегда, то медикаментозная терапия требует от владельца дисциплины, своевременного приема препаратов и осмотров врача. Нерегулярный прием препаратов приводит к некачественному контролю патологического процесса. А когда нет должного контроля, качество спермы может незаметно ухудшаться. Для кобелей, не ценных в отношении племенного дела, консервативное лечение тоже возможно, особенно, если есть противопоказания к проведению операции.

Если же есть инфекция, то подбирается антибиотикотерапия. К выбору препарата для лечения инфекции простаты важно подходить осознанно. Часть антибиотиков не способна проникнуть в ткань простаты, а часть может оказаться просто неэффективна. Подбор препарата должен базироваться на результатах посева материала (простатический секрет, биоптат ткани простаты) и подтитровки чувствительности, ведь пить антибиотик придётся не меньше четырех недель.

Если же в простате сформировались абсцессы — крупные полости, заполненные гноем, то с ними придётся побороться отдельно. Иногда достаточно аспирации под контролем УЗИ, а когда это не работает, требуется операция.

Выбор терапии невозможен без адекватной диагностики. Для диагностики придётся как минимум сделать УЗИ для оценки анатомии простаты, общий анализ мочи, микробиологическое исследование — посев мочи или простатического секрета, иногда аспирата из простаты, получаемого при пункции, реже требуется биопсия.

К сожалению, длительное время симптомы при заболеваниях простаты могут отсутствовать или будут очень незначительными. А если и появятся, то, основываясь лишь на симптомах, точно понять, что происходит, не получится. Потому очень важно чтобы диагностика была полноценной, от этого будет зависеть и качество лечения, и его результат.

Для владельцев племенных кобелей важно помнить, что на ранней стадии заболевания простаты бессимптомны, но качество спермы может уже ухудшаться. Еще один негативный момент заключается в том, что хронические бессимптомные простатиты могут привести к поражению семенников, развитию необратимого бесплодия. Поэтому для кобелей старше 4–5 лет показаны обследования один раз в 6 месяцев, что является эффективным способом профилактики и своевременной диагностики патологий простаты.

Новообразования предстательной железы — это довольно редкое заболевание, встречающееся у 0,2–0,6% кобелей. Но опухоли простаты чаще всего имеют агрессивный характер и неблагоприятный исход.

Симптоматика при новообразованиях простаты очень схожа с таковой при доброкачественной гиперплазии и не имеет характерных отличий. Несколько чаще при новообразованиях развивается затрудненное мочеиспускание, связанное с разрастанием ткани опухоли в просвет уретры и механической закупоркой ее просвета. Но обычно, когда симптомы появляются, стадия опухолевого процесса уже неизлечима — есть метастазы в окружающие ткани.

Отличить новообразование простаты от неопухолевого изменения только по УЗИ бывает сложно. Для точной диагностики прибегают к биопсии. Обычно малоинвазивные методики, такие как тонкоигольная аспирацией под контролем УЗИ, оказываются информативны. Под контролем визуализации игла вводится в измененный участок ткани, и собираются клетки для цитологического исследования. Способ относительно безболезненный, часть пациентов спокойно переносят процедуру без наркоза. Если требуется анестезия, используют хорошо контролируемые препараты короткого действия.

Лечение, к сожалению, не разработано. А «поймать» заболевание на ранней стадии, когда еще возможна операция, удается крайне редко в качестве случайной находки.

Что важно для поддержания здоровья простаты?

Существуют мифы. Например, частые вязки профилактируют заболевание простаты. Или: при простатите регулярные спаривания или сбор спермы помогают вылечить заболевание. К сожалению, частота вязок не влияет на вероятность возникновения проблем с простатой. У племенных кобелей с богатым опытом в разведении проблемы с простатой встречаются так же часто, как и у «не развязанных».

Единственный надёжный способ профилактики — обследования один раз в 6 месяцев у кобелей средних и крупных пород начиная с 4-х лет. Помните, что малые породы собак и собаки младшего возраста тоже болеют простатитом, хоть и значительно реже.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия

Лапароскопическая аденомэктомия является передовым методом лечения пациентов с аденомой простаты больших размеров (более 90-100 куб.см).

Преимущества по сравнению с традиционной открытой аденомэктомией:

-малоинвазивность,

-короткий период госпитализации,

-короткий восстановительный период,

-незначительная кровопотеря во время операции,

-отсутствует необходимость использовать наркотические анальгетики в послеоперационном периоде.

Основное преимущество данной операции состоит в том, что при наличие у пациента сопутствующей патологии в виде: камней мочевого пузыря, паховой грыжи и дивертикула мочевого пузыря можно выполнить симультанные операции по устранению данных патологий существенно не удлинняя время оперативного пособия.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты мы осуществляем из позадилонного доступа, не нарушая целостность брюшной полости – доступ к аденоме простаты осуществляется не через брюшную полость, а перед мочевым пузырем.

В настоящее время широко применяется экстраперитонеоскопическая позадилонная аденомэктомия. Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия наиболее удобная, эффективная, легко выполнимая и приемлемая методика для лапароскопического удаления аденомы простаты больших размеров.

Как и любое оперативное вмешательство, лапароскопическое удаление аденомы простаты требует предоперационной подготовки. Перед хирургическим вмешательством проводится ряд стандартных лабораторно-инструментальных исследований (общий анализ крови и мочи, коагулограмма и др.). Если вы принимаете препараты разжижающие кровь (антикоагулянты), за 7 дней до операции необходимо прекратить прием этих лекарств для предотвращения развития интра- или постоперационного кровотечения. Как правило, лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится под общей анестезией – вы будете находиться без сознания весь период операции. Вечером накануне операции с вами побеседует анестезиолог. Вы подпишете информированное согласие на оперативное вмешательство и проведение анестезии.

В день операции запрещается прием пищи, только вечером накануне лечения допускается легкий ужин не позднее семи часов вечера.

За 30-40 минут до операции вам сделают премедикацию, это поможет предотвратить развитие соматовегетативных реакций, возникающих из-за повышенной тревожности и эмоционального стресса.

Что происходит во время лапароскопического удаления аденомы простаты?

Эндовидеохирургическое удаление аденомы простаты

Операция выполняется в литотомическом положении – вы будете лежать на спине, ноги установлены в специальные подставки, головной конец ниже ножного. В мочевой пузырь введут катетер для дренирования мочи, после чего хирург приступит к выполнению лапароскопического удаления аденомы простаты. Сначала оперирующий уролог сделает небольшой разрез 1,5-2 см в области пупочного кольца. Без рассечения брюшины вслепую с помощью указательного пальца создается пространство для введения первого троакара.

Далее с помощью троакар-диссектора, вводимого через этот троакар,  проводится расширение позадилонного пространства (пространство Ретциуса) для создания операционного поля. Далее уже под контролем лапароскопа, введенного через первый троакар, устанавливаются остальные троакары. В своей практике мы используем 3D HD видеолапароскоп – металлическая трубка с двумя миниатюрными эндоскопическими видеокамерами, позволяющими отображать все проводимые хирургом манипуляции на экране 3D HD монитора. Данное оборудование позволяет более точно выделять анатомические структуры, что в свою очередь повышает качество выполняемого оперативного пособия. Дополнительно установленные троакары позволяют подводить к операционному полю необходимые для удаления аденомы простаты инструменты: ультразвуковой диссектор, граспер, аспиратор и др. После визуализации предстательной железы хирург рассекает капсулу и производит энуклеацию аденомы простаты. В конце процедуры фрагменты аденомы простаты удаляются. Капсула предстательной железы герметично ушивается. В пространство Ретциуса устанавливается дренаж. Через мочевой катетер мочевой пузырь промывается физиологическим раствором. Операция занимает в среднем 60-90 минут.

После операции устанавливается специальный уретральный катетер, который оставляется в мочевом пузыре на 4-5 дней. Уже на следующий день после операции вам будет разрешено вставать с постели, а через несколько дней вы будете выписаны домой. После операции необходимо будет принимать антимикробные препараты для профилактики инфекционных осложнений, пить больше жидкости для хорошего дренирования мочи, ограничить физические нагрузки.

Недержание мочи после лапароскопического удаления аденомы простаты обычно проявляется как стрессовое недержание вторичное к недостаточности работы сфинктера. Потребуется некоторое время для восстановления контроля над мочеиспусканием, иногда это может занять 6 месяцев и более. Если до операции у вас не было проблем с эрекцией, то после операции никаких проблем с сексуальной активностью не возникает.

Увеличенная простата: играет ли роль диета?

Риск увеличения предстательной железы, также называемого доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), увеличивается с возрастом. К 50 годам у половины мужчин обнаруживаются признаки ДГПЖ . Но внесение некоторых здоровых изменений в свой рацион и привычки к физическим упражнениям может помочь вам справиться с такими симптомами, как учащенное мочеиспускание и императивные позывы.

Хотя единого волшебного средства не существует, исследования показывают, что эти меры могут уменьшить симптомы ДГПЖ :

  • Не пейте жидкости за несколько часов до сна или перед выходом на улицу
  • Ограничьте потребление кофеина и алкоголя, так как они могут вызывать позывы к мочеиспусканию
  • Соблюдайте диету с низким содержанием жиров
  • Ешьте большое количество овощей каждый день
  • Съедайте несколько порций фруктов в день, обязательно включайте цитрусовые
  • Заниматься физической активностью от умеренной до высокой большую часть дней в неделю
  • Поддерживать здоровый вес

Роль общего белка в рационе и его связь с ДГПЖ неясны.Некоторые исследования обнаружили повышенный риск ДГПЖ у мужчин, которые ели больше красного мяса. Но другие исследования обнаружили снижение риска ДГПЖ у мужчин с высоким общим потреблением белка, особенно белка из более постных форм белка, таких как рыба.

Исследования пищевых добавок и лекарственных трав, таких как пальметто, ликопин и бета-ситостерол, и BPH дали смешанные результаты. Прежде чем принимать добавки, посоветуйтесь с врачом.

Суть? Здоровые привычки, такие как регулярные физические упражнения, наблюдение за талией, употребление в пищу овощей и фруктов, а также контроль за диетическим жиром, могут помочь с BPH , а также снизить риск эректильной дисфункции, диабета и сердечных заболеваний.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря
  • Повышение уровня ПСА
11 июля 2020 г. Показать ссылки
  1. ElJalby M, et al.Влияние диеты на ДГПЖ, СНМП и ЭД. Всемирный журнал урологии. 2019; doi: 10.1007/s00345-018-2568-0.
  2. Дас К. и др. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и питание. Клиническое питание ESPEN. 2019; doi:10.1016/j.clnesp.2019.07.015.
  3. Чутай Б. и др. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Обзоры природы|Буквы для начинающих. 2016; doi: 10.1038/nrdp.2016.31.
  4. Чен Ю и др. Взаимосвязь между диетическими привычками и симптомами нижних мочевыводящих путей и сексуальной функцией у амбулаторных мужчин с СНМП/ДГПЖ: межрегиональное перекрестное исследование в Китае.Открытый БМЖ. 2016; doi: 10.1136/bmjopen-2015-010863.
  5. Cunningham GR, et al. Медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Центр мужского здоровья: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  2. Книга: Основное руководство клиники Майо по здоровью простаты

.

Увеличение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

На этой странице:

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, также называемая ДГПЖ, — это состояние у мужчин, при котором предстательная железа увеличена и не злокачественна. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы также называется доброкачественной гипертрофией предстательной железы или доброкачественной обструкцией предстательной железы.

Простата проходит через два основных периода роста в процессе старения.Первый возникает в начале полового созревания, когда простата увеличивается вдвое. Вторая фаза роста начинается примерно в возрасте 25 лет и продолжается в течение большей части жизни мужчины. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы часто возникает при второй фазе роста.

По мере увеличения предстательной железы железа давит на уретру и сдавливает ее. Стенка мочевого пузыря становится толще. Со временем мочевой пузырь может ослабнуть и потерять способность полностью опорожняться, в результате чего некоторое количество мочи останется в мочевом пузыре. Сужение уретры и задержка мочи — невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь — вызывают многие проблемы, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Что такое простата?

Простата представляет собой железу в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты – вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость простаты необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру у шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря – это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра являются частями нижних мочевыводящих путей. Предстательная железа состоит из двух или более долей или отделов, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря.Уретра представляет собой трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата представляет собой железу в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает доброкачественную гиперплазию предстательной железы?

Причина доброкачественной гиперплазии предстательной железы недостаточно изучена; однако это происходит в основном у пожилых мужчин. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не развивается у мужчин, у которых яички были удалены до полового созревания.По этой причине некоторые исследователи считают, что факторы, связанные со старением и яичками, могут вызывать доброкачественную гиперплазию предстательной железы.

На протяжении всей жизни мужчины вырабатывают тестостерон, мужской гормон, и небольшое количество эстрогена, женского гормона. С возрастом у мужчин количество активного тестостерона в крови уменьшается, что приводит к повышению доли эстрогена. Научные исследования показали, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы может возникать из-за того, что более высокая доля эстрогена в простате увеличивает активность веществ, которые способствуют росту клеток предстательной железы.

Другая теория фокусируется на дигидротестостероне (ДГТ), мужском гормоне, который играет роль в развитии и росте простаты. Некоторые исследования показали, что даже при снижении уровня тестостерона в крови пожилые мужчины продолжают вырабатывать и накапливать высокие уровни ДГТ в простате. Это накопление ДГТ может стимулировать рост клеток предстательной железы. Ученые отметили, что у мужчин, у которых не вырабатывается ДГТ, доброкачественная гиперплазия предстательной железы не развивается.

Насколько распространена доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является наиболее распространенной проблемой предстательной железы у мужчин старше 50 лет.В 2010 году у 14 миллионов мужчин в Соединенных Штатах были симптомы нижних мочевыводящих путей, указывающие на доброкачественную гиперплазию предстательной железы. 1 Хотя доброкачественная гиперплазия предстательной железы редко вызывает симптомы в возрасте до 40 лет, заболеваемость и симптомы увеличиваются с возрастом. Доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдают около 50 % мужчин в возрасте от 51 до 60 лет и до 90 % мужчин старше 80 лет. 2

У кого чаще развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Мужчины со следующими факторами более склонны к развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

Каковы симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

Симптомы нижних мочевыводящих путей, указывающие на доброкачественную гиперплазию предстательной железы, могут включать

  • частота мочеиспускания — мочеиспускание восемь или более раз в день
  • неотложные позывы к мочеиспусканию — неспособность задержать мочеиспускание
  • проблема с запуском струи мочи
  • слабая или прерывистая струя мочи
  • подтекание в конце мочеиспускания
  • никтурия — частое мочеиспускание в периоды сна
  • задержка мочи
  • недержание мочи — случайная потеря мочи
  • боль после эякуляции или во время мочеиспускания
  • моча необычного цвета или запаха

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы чаще всего исходят от

  • закупоренная уретра
  • мочевой пузырь, перегруженный попытками пропустить мочу через закупорку

Размер предстательной железы не всегда определяет тяжесть непроходимости или симптомы.У некоторых мужчин с сильно увеличенной простатой незначительная закупорка и мало симптомов, в то время как у других мужчин с минимально увеличенной простатой закупорка выражена сильнее и симптомов больше. Менее половины всех мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы имеют симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. 3

Иногда мужчины могут не знать, что у них непроходимость, пока не перестанут мочиться. Это состояние, называемое острой задержкой мочи, может возникнуть в результате приема отпускаемых без рецепта лекарств от простуды или аллергии, содержащих противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин и оксиметазолин.Потенциальный побочный эффект этих лекарств может препятствовать расслаблению шейки мочевого пузыря и выделению мочи. Лекарства, содержащие антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут ослабить сокращение мышц мочевого пузыря и вызвать задержку мочи, затрудненное мочеиспускание и болезненное мочеиспускание. При частичной закупорке мочеиспускательного канала у мужчин задержка мочи также может возникать в результате употребления алкоголя, низких температур или длительного периода бездействия.

Каковы осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

Осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут включать

У большинства мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы эти осложнения не развиваются.Тем не менее, повреждение почек, в частности, может представлять серьезную угрозу для здоровья, когда оно происходит.

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или простатитом — воспалением предстательной железы. Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак предстательной железы.

Мужчинам с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • полная неспособность мочиться
  • болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

Как диагностируется доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Медицинский работник диагностирует доброкачественную гиперплазию предстательной железы на основании

  • личный и семейный анамнез
  • медицинский осмотр
  • медицинские анализы

Личный и семейный анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза — это первое, что может сделать медицинский работник для диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Медицинский работник может спросить мужчину

  • какие симптомы присутствуют
  • когда появились симптомы и как часто они возникают
  • есть ли у него в анамнезе рецидивирующие ИМП
  • какие лекарства он принимает, как по рецепту, так и без рецепта
  • сколько жидкости он обычно выпивает каждый день
  • употребляет ли он кофеин и алкоголь
  • о его общей истории болезни, включая любые серьезные заболевания или операции

Медицинский осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы.Во время физического осмотра поставщик медицинских услуг чаще всего

  • исследует тело пациента, что может включать проверку
    • выделения из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • постукивания по определенным участкам тела пациента
  • выполняет пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование или ректальное исследование — это физическое исследование предстательной железы.Для проведения обследования медицинский работник просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит палец в перчатке, смазанный маслом, в прямую кишку и ощупывает часть предстательной железы, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может чувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник чаще всего проводит ректальное исследование во время посещения офиса, и мужчинам анестезия не требуется. Экзамен помогает поставщику медицинских услуг увидеть, увеличена ли предстательная железа или болезненна, или есть ли какие-либо отклонения, требующие дополнительного обследования.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное исследование в рамках планового медицинского осмотра мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Пальцевое ректальное исследование

Медицинские анализы

Медицинский работник может направить мужчин к урологу — врачу, который специализируется на проблемах с мочеиспусканием и мужской репродуктивной системой, хотя поставщик медицинских услуг чаще всего диагностирует доброкачественную гиперплазию предстательной железы на основании симптомов и пальцевого ректального исследования. Уролог использует медицинские тесты, чтобы помочь диагностировать проблемы с нижними мочевыводящими путями, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, и рекомендовать лечение.Медицинские тесты могут включать

  • анализ мочи
  • анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА)
  • уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • трансректальное УЗИ
  • биопсия

Анализ мочи. Анализ мочи включает анализ образца мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в медицинском учреждении или коммерческом учреждении. Медицинский работник тестирует образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа.Для теста медсестра или техник помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом, в мочу. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Анализ крови на ПСА. Медицинский работник может взять кровь для анализа на ПСА во время визита в офис или в коммерческом учреждении и отправить образец в лабораторию для анализа. Клетки предстательной железы создают белок под названием ПСА. У мужчин с раком предстательной железы может быть более высокое количество ПСА в крови.Однако высокий уровень ПСА не обязательно указывает на рак предстательной железы. Фактически, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, инфекции предстательной железы, воспаление, старение и нормальные колебания часто вызывают высокие уровни ПСА. Многое остается неизвестным о том, как интерпретировать анализ крови на ПСА, о способности теста различать рак и заболевания предстательной железы, такие как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, и о том, как лучше всего действовать, если уровень ПСА высок.

Уродинамические исследования. Уродинамические тесты включают в себя ряд процедур, которые определяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу.Медицинский работник проводит уродинамические тесты во время посещения офиса, в амбулаторном центре или больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредоточены на способности мочевого пузыря удерживать мочу и полностью опорожняться и могут включать следующее:

  • урофлоуметрия, которая измеряет скорость выделения мочи из мочевого пузыря
  • Измерение остаточной мочи, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания
  • сниженный поток мочи или остаточная моча в мочевом пузыре, что часто указывает на непроходимость мочи из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Цистоскопия. Цистоскопия — это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Уролог выполняет цистоскопию во время посещения офиса или в амбулаторном центре или больнице. Уролог даст пациенту местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и регионарная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов для создания изображения их структуры. Медицинский работник может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать различные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в кабинете поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а радиолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное УЗИ для исследования предстательной железы. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, такие как опухоли. Трансректальное УЗИ не может достоверно диагностировать рак предстательной железы.

Биопсия. Биопсия — это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани предстательной железы для исследования под микроскопом.Уролог выполняет биопсию в амбулаторном центре или больнице. Уролог даст пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы направить иглу для биопсии в предстательную железу. Патологоанатом — врач, который специализируется на исследовании тканей для диагностики заболеваний — исследует ткани предстательной железы в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Как лечится доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Варианты лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут включать

  • изменение образа жизни
  • лекарства
  • малоинвазивные процедуры
  • хирургия

Медицинский работник лечит доброкачественную гиперплазию предстательной железы в зависимости от тяжести симптомов, степени влияния симптомов на повседневную жизнь мужчины и предпочтений мужчины.

Мужчинам может не потребоваться лечение умеренно увеличенной простаты, если их симптомы не беспокоят и не влияют на качество их жизни.В этих случаях вместо лечения уролог может порекомендовать регулярные осмотры. Если симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы становятся неприятными или представляют риск для здоровья, уролог чаще всего рекомендует лечение.

Изменения образа жизни

Медицинский работник может порекомендовать изменить образ жизни мужчинам, у которых симптомы легкие или слегка беспокоящие. Изменения образа жизни могут включать

  • снижение потребления жидкости, особенно перед выходом на улицу или перед сном
  • исключение или сокращение потребления напитков с кофеином и алкоголя
  • избегать или контролировать использование лекарств, таких как противоотечные средства, антигистаминные препараты, антидепрессанты и диуретики
  • обучение мочевого пузыря удерживать больше мочи в течение более длительного времени
  • тренировка мышц тазового дна
  • профилактика или лечение запоров

Лекарства

Медицинский работник или уролог может прописать лекарства, которые останавливают рост или уменьшают простату или уменьшают симптомы, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы:

  • альфа-блокаторы
  • ингибиторы фосфодиэстеразы-5
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
  • комбинированные препараты

Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют гладкие мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря, улучшая отток мочи и уменьшая закупорку мочевого пузыря:

  • теразозин (хитрин)
  • доксазозин (кардура)
  • тамсулозин (Фломакс)
  • альфузозин (уроксатрал)
  • силодозин (рапафло)

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Урологи назначают эти препараты в основном при эректильной дисфункции. Тадалафил (Сиалис) относится к этому классу препаратов и может уменьшить симптомы нижних мочевыводящих путей за счет расслабления гладких мышц нижних мочевых путей.Исследователи работают над определением роли препаратов для лечения эректильной дисфункции в долгосрочном лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти лекарства блокируют выработку дигидротестостерона, который накапливается в простате и может вызывать ее рост:

  • финастерид (Проскар)
  • дутастерид (Аводарт)

Эти лекарства могут предотвратить прогрессирование роста предстательной железы или даже уменьшить простату у некоторых мужчин.Финастерид и дутастерид действуют медленнее, чем альфа-блокаторы, и эффективны только при умеренном увеличении предстательной железы.

Комбинированные препараты. Несколько исследований, например, исследование «Медицинская терапия симптомов простаты» (MTOPS), показали, что сочетание двух классов лекарств вместо использования только одного может более эффективно улучшать симптомы, отток мочи и качество жизни. Комбинации включают

  • финастерид и доксазозин
  • дутастерид и тамсулозин (Jalyn), комбинация обоих препаратов, доступная в одной таблетке
  • альфа-блокаторы и антимускариновые препараты

Уролог может назначить комбинацию альфа-блокаторов и антимускариновых препаратов для пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.Гиперактивный мочевой пузырь — это состояние, при котором мышцы мочевого пузыря неконтролируемо сокращаются и вызывают частое мочеиспускание, неотложные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи. Антимускариновые препараты — это класс препаратов, расслабляющих мышцы мочевого пузыря.

Минимально инвазивные процедуры

Исследователи разработали ряд минимально инвазивных процедур, которые облегчают симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, когда лекарства оказываются неэффективными. Эти процедуры включают

  • трансуретральная игла для абляции
  • трансуретральная микроволновая термотерапия
  • высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук
  • трансуретральная электровапоризация
  • водная термотерапия
  • Простатический стент

Минимально инвазивные процедуры могут разрушить увеличенную ткань предстательной железы или расширить уретру, что может помочь устранить закупорку и задержку мочи, вызванную доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Урологи проводят минимально инвазивные процедуры с использованием трансуретрального метода, при котором катетер — тонкая гибкая трубка — или цистоскоп вводится через уретру, чтобы добраться до предстательной железы. Эти процедуры могут потребовать местной, регионарной или общей анестезии. Хотя разрушение вызывающей беспокойство ткани предстательной железы облегчает многие симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, разрушение ткани не излечивает доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Уролог решит, какую процедуру выполнить, исходя из симптомов мужчины и общего состояния здоровья.

Абляция трансуретральной иглой. Эта процедура использует тепло, выделяемое радиочастотной энергией, для разрушения ткани предстательной железы. Уролог вводит цистоскоп через мочеиспускательный канал в предстательную железу. Затем уролог вводит маленькие иглы через конец цистоскопа в предстательную железу. Иглы посылают радиочастотную энергию, которая нагревает и разрушает выбранные участки ткани предстательной железы. Экраны защищают уретру от теплового повреждения.

Трансуретральная микроволновая термотерапия. Эта процедура использует микроволны для разрушения ткани предстательной железы. Уролог вводит катетер через мочеиспускательный канал в предстательную железу, и устройство, называемое антенной, посылает микроволны через катетер для нагрева выбранных участков предстательной железы. Температура внутри простаты становится достаточно высокой, чтобы разрушить увеличенную ткань. Система охлаждения защищает мочевыводящие пути от теплового повреждения во время процедуры.

Трансуретральная микроволновая термотерапия

Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук. Для этой процедуры уролог вводит в прямую кишку рядом с предстательной железой специальный ультразвуковой датчик. Ультразвуковые волны от зонда нагревают и разрушают увеличенную ткань предстательной железы.

Трансуретральная электровапоризация. Для этой процедуры уролог вводит трубчатый инструмент, называемый резектоскопом, через мочеиспускательный канал, чтобы добраться до простаты. Электрод, прикрепленный к резектоскопу, перемещается по поверхности предстательной железы и пропускает электрический ток, который испаряет ткань предстательной железы.Эффект испарения проникает ниже обрабатываемой поверхности и герметизирует кровеносные сосуды, что снижает риск кровотечения.

Водяная термотерапия. Эта процедура использует нагретую воду для разрушения ткани предстательной железы. Уролог вводит катетер в уретру так, чтобы лечебный баллон находился в середине простаты. Нагретая вода поступает через катетер в лечебный баллон, который нагревает и разрушает окружающие ткани предстательной железы. Лечебный баллон может воздействовать на определенную область предстательной железы, при этом окружающие ткани уретры и мочевого пузыря остаются защищенными.

Простатический стент. В ходе этой процедуры уролог вводит небольшое устройство, называемое простатическим стентом, через уретру в область, суженную увеличенной простатой. Оказавшись на месте, стент расширяется, как пружина, и оттесняет ткань предстательной железы, расширяя уретру. Простатические стенты могут быть временными или постоянными. Урологи обычно используют простатические стенты у мужчин, которые могут не переносить или не подходить для других процедур.

Хирургия

Для длительного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы уролог может порекомендовать удалить увеличенную ткань предстательной железы или сделать надрезы в предстательной железе для расширения уретры.Урологи рекомендуют операцию при

  • лекарства и малоинвазивные процедуры неэффективны
  • симптомы особенно неприятны или серьезны
  • возникают осложнения

Хотя удаление вызывающей беспокойство ткани предстательной железы облегчает многие симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, удаление ткани не излечивает доброкачественную гиперплазию предстательной железы.

Операция по удалению увеличенной ткани предстательной железы включает

  • трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)
  • лазерная хирургия
  • открытая простатэктомия
  • трансуретральная резекция предстательной железы (ТУИП)

Эти операции, кроме открытой простатэктомии, проводит уролог трансуретральным методом.Мужчинам, перенесшим эти хирургические процедуры, требуется местная, регионарная или общая анестезия, и им может потребоваться пребывание в больнице.

Уролог может назначить антибиотики до или вскоре после операции для предотвращения инфекции. Некоторые урологи назначают антибиотики только при возникновении инфекции.

Сразу после операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы уролог может ввести специальный катетер, называемый катетером Фолея, через отверстие полового члена для отведения мочи из мочевого пузыря в дренажный мешок.

ТУРП. При ТУРП уролог вводит резектоскоп через мочеиспускательный канал, чтобы добраться до предстательной железы, и вырезает кусочки увеличенной ткани предстательной железы с помощью проволочной петли. Специальная жидкость переносит кусочки ткани в мочевой пузырь, и уролог вымывает их в конце процедуры. ТУРП является наиболее распространенной операцией при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и считается золотым стандартом лечения закупорки уретры вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Трансуретральная резекция простаты

Лазерная хирургия. При этой операции уролог использует высокоэнергетический лазер для разрушения ткани предстательной железы. Уролог использует цистоскоп для введения лазерного волокна через мочеиспускательный канал в простату. Лазер разрушает увеличенную ткань. Риск кровотечения ниже, чем при ТУРП и ТУИП, поскольку лазер запечатывает кровеносные сосуды, рассекая ткань предстательной железы. Однако лазерная хирургия не может эффективно лечить сильно увеличенную простату.

Открытая простатэктомия. При открытой простатэктомии уролог делает разрез кожи, чтобы добраться до предстательной железы.Уролог может удалить всю простату или ее часть через разрез. Эта операция используется чаще всего, когда простата сильно увеличена, возникают осложнения или мочевой пузырь поврежден и нуждается в восстановлении. Открытая простатэктомия требует общей анестезии, более длительного пребывания в стационаре, чем другие хирургические вмешательства по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и более длительного периода реабилитации. Три открытые процедуры простатэктомии – позадилобковая простатэктомия, надлобковая простатэктомия и промежностная простатэктомия.Период восстановления после открытой простатэктомии у каждого мужчины разный.

ТУИП. ТУИП — хирургическая операция по расширению уретры. Во время TUIP уролог вводит цистоскоп и инструмент, который использует электрический ток или лазерный луч через уретру для достижения простаты. Уролог расширяет уретру, делая несколько небольших надрезов в простате и шейке мочевого пузыря. Некоторые урологи считают, что ТУИП дает такое же облегчение, как и ТУР ПЖ, за исключением меньшего риска побочных эффектов.

После операции предстательная железа, уретра и окружающие ткани могут быть раздражены и опухать, вызывая задержку мочи. Чтобы предотвратить задержку мочи, уролог вводит катетер Фолея, чтобы моча могла свободно вытекать из мочевого пузыря. Катетер Фолея имеет на конце баллон, который уролог вводит в мочевой пузырь. Как только баллон оказывается внутри мочевого пузыря, уролог наполняет его стерильной водой, чтобы катетер оставался на месте. Мужчинам, которым проводятся минимально инвазивные процедуры, катетер Фолея может не понадобиться.

Катетер Фолея

Катетер Фолея чаще всего остается на месте в течение нескольких дней. Иногда катетер Фолея вызывает повторяющиеся, болезненные, трудно поддающиеся контролю спазмы мочевого пузыря на следующий день после операции. Однако эти спазмы со временем прекратятся. Уролог может назначить лекарства для расслабления мышц мочевого пузыря и предотвращения спазмов мочевого пузыря. Эти лекарства включают

  • оксибутинина хлорид (дитропан)
  • солифенацин (VESIcare)
  • дарифенацин (Enablex)
  • толтеродин (Детрол)
  • гиосциамин (Левсин)
  • пропантелина бромид (пробантин)

Каковы осложнения лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

Осложнения лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы зависят от типа лечения.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, могут иметь побочные эффекты, которые иногда могут быть серьезными. Мужчины, которым прописаны лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, должны обсудить возможные побочные эффекты с лечащим врачом, прежде чем принимать лекарства. Мужчинам, которые испытывают следующие побочные эффекты, следует немедленно обратиться к врачу или получить неотложную медицинскую помощь:

  • ульи
  • сыпь
  • зуд
  • одышка
  • учащенное, учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • болезненная эрекция полового члена, которая длится часами
  • отек глаз, лица, языка, губ, горла, рук, кистей, стоп, лодыжек или голеней
  • затрудненное дыхание или глотание
  • боль в груди
  • головокружение или обморок при внезапном вставании
  • внезапное снижение или потеря зрения
  • затуманенное зрение
  • внезапное снижение или потеря слуха
  • боль в груди, головокружение или тошнота во время полового акта

Эти побочные эффекты в основном связаны с ингибиторами фосфодиэстеразы-5.Побочные эффекты, связанные с альфа-блокаторами, включают

  • головокружение или обморок при внезапном вставании
  • снижение полового влечения
  • проблемы с эякуляцией

Минимально инвазивные процедуры

Осложнения после минимально инвазивных процедур могут включать

  • ИМП
  • болезненное мочеиспускание
  • трудности с мочеиспусканием
  • срочная или частая потребность в мочеиспускании
  • недержание мочи
  • кровь в моче в течение нескольких дней после процедуры
  • сексуальная дисфункция
  • хронический простатит — длительное воспаление предстательной железы
  • повторяющиеся проблемы, такие как задержка мочи и ИМП

Большинство осложнений минимально инвазивных процедур проходят в течение нескольких дней или недель.Минимально инвазивные процедуры имеют меньше осложнений, чем хирургия.

Хирургия

Осложнения после операции могут включать

  • проблемы с мочеиспусканием
  • недержание мочи
  • кровотечения и тромбы
  • инфекция
  • рубцовая ткань
  • сексуальная дисфункция
  • повторяющиеся проблемы, такие как задержка мочи и ИМП

Проблемы с мочеиспусканием. У мужчин вначале может быть болезненное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание.Они могут испытывать частые позывы к мочеиспусканию, императивные позывы или задержку мочи. Эти проблемы постепенно уменьшатся, и через пару месяцев мочеиспускание станет более легким и менее частым.

Недержание мочи. Когда мочевой пузырь приходит в норму, у мужчин могут возникнуть временные проблемы с контролем мочеиспускания. Однако длительное недержание мочи возникает редко. Чем дольше проблемы с мочеиспусканием существовали до операции, тем больше времени требуется мочевому пузырю, чтобы восстановить свою полную функцию после операции.

Кровотечения и тромбы. После операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы предстательная железа или окружающие ее ткани могут кровоточить. В моче могут появиться кровь или кровяные сгустки. Некоторое кровотечение является нормальным и должно пройти в течение нескольких дней. Однако мужчинам следует немедленно обратиться к врачу, если

  • они испытывают боль или дискомфорт
  • их моча содержит большие сгустки
  • их моча такая красная, что ее трудно разглядеть

Сгустки крови после операции по удалению доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут попасть в кровоток и скапливаться в других частях тела, чаще всего в ногах.Мужчинам следует немедленно обратиться к врачу, если они испытывают отек или дискомфорт в ногах.

Инфекция. Использование катетера Фолея после операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы может увеличить риск ИМП. Анестезия во время операции может вызвать задержку мочи, а также увеличить риск ИМП. Кроме того, место разреза открытой простатэктомии может инфицироваться. Медицинский работник назначит антибиотики для лечения инфекций.

Рубцовая ткань. Через год после первоначальной операции иногда образуется рубцовая ткань, требующая хирургического лечения. Рубцовая ткань может образоваться в уретре и вызвать ее сужение. Уролог может решить эту проблему во время визита в кабинет, растянув уретру. В редких случаях отверстие мочевого пузыря рубцуется и сжимается, вызывая закупорку. Эта проблема может потребовать хирургической процедуры, аналогичной TUIP.

Сексуальная дисфункция. Некоторые мужчины могут испытывать временные проблемы с половой функцией после операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Продолжительность восстановления половой функции зависит от типа проведенной операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и от того, как долго симптомы присутствовали до операции. Многие мужчины обнаружили, что беспокойство по поводу сексуальной функции может мешать сексу так же сильно, как и сама операция по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Понимание хирургической процедуры и обсуждение проблем с врачом перед операцией часто помогает мужчинам быстрее восстановить сексуальную функцию. Многим мужчинам полезно поговорить с консультантом в период адаптации после операции.Несмотря на то, что полное восстановление сексуальной функции может занять некоторое время, со временем большинство мужчин снова могут получать удовольствие от секса.

Большинство медицинских работников согласны с тем, что если мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы были в состоянии поддерживать эрекцию до операции, то, вероятно, они смогут иметь эрекцию и после нее. Операция редко вызывает потерю эректильной функции. Однако операция по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы чаще всего не может восстановить функцию, которая была утрачена до операции. Некоторые мужчины обнаруживают небольшую разницу в качестве оргазма после операции.Однако большинство сообщает об отсутствии разницы.

Хирургия предстательной железы может сделать мужчин бесплодными или неспособными иметь детей, вызывая ретроградную эякуляцию — обратный поток спермы в мочевой пузырь. Мужчины вымывают сперму из мочевого пузыря во время мочеиспускания. В некоторых случаях ретроградную эякуляцию могут лечить такие лекарства, как псевдоэфедрин, содержащийся во многих лекарствах от простуды, или имипрамин. Эти препараты улучшают тонус мышц шейки мочевого пузыря и препятствуют попаданию спермы в мочевой пузырь.

Повторяющиеся проблемы. Мужчинам может потребоваться дальнейшее лечение, если проблемы с предстательной железой, включая доброкачественную гиперплазию предстательной железы, вернутся. Проблемы могут возникнуть, когда при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы значительная часть предстательной железы остается нетронутой. Около 10 процентов мужчин, прошедших ТУРП или ТУИП, нуждаются в дополнительной операции в течение 5 лет. Около 2% мужчин, перенесших открытую простатэктомию, нуждаются в дополнительной операции в течение 5 лет. 2

В течение многих лет после операции или лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы мужчины должны продолжать проходить пальцевое ректальное исследование один раз в год и проверять любые симптомы у поставщика медицинских услуг.В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может порекомендовать пальцевое ректальное исследование и осмотр более одного раза в год.

Как можно предотвратить доброкачественную гиперплазию предстательной железы?

Исследователи не нашли способ предотвратить доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Мужчинам с факторами риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы следует обсудить с лечащим врачом любые симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей и необходимость регулярного обследования предстательной железы. Мужчины могут получить раннее лечение и свести к минимуму последствия доброкачественной гиперплазии предстательной железы, распознав симптомы нижних мочевыводящих путей и выявив увеличенную предстательную железу.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что прием пищи, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Однако поставщик медицинских услуг может предоставить информацию о том, как изменения в питании, диете или питании могут помочь в лечении. Мужчинам следует обсудить с лечащим врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений. Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.Клинические испытания.gov.

Ссылки

[1] Детерс Л.А. Доброкачественная гипертрофия предстательной железы. Сайт Эмедицин. http://emedicine.medscape.com. Обновлено 28 марта 2014 г. По состоянию на 29 июля 2014 г.

[2] ДГПЖ: хирургическое лечение. Сайт фонда помощи урологам. www.urologyhealth.org. Обновлено в июле 2013 г. По состоянию на 29 июля 2014 г.

[3] Увеличение предстательной железы. Сайт МедлайнПлюс. www.nlm.nih.gov. Обновлено 2 октября 2013 г. По состоянию на 29 июля 2014 г.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): симптомы и лечение

Обзор

Мочевыделительная система мужчины, включая предстательную железу.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это состояние, при котором простата, часть тела размером с грецкий орех, состоящая из железистой и мышечной ткани, увеличивается в размерах. Простата окружает часть уретры, которая представляет собой трубку, выводящую мочу и сперму из организма. Доброкачественное (нераковое) состояние также называют доброкачественным увеличением предстательной железы (ДГПЖ).

Предстательная железа расположена непосредственно под мочевым пузырем и перед прямой кишкой.Уретра проходит через предстательную железу, поэтому, если предстательная железа увеличивается, она может препятствовать прохождению мочи или спермы через уретру.

Основной функцией предстательной железы является выработка жидкости для спермы, молочной жидкости, в которой плавают сперматозоиды. В яичках вырабатывается сперма, которая также вырабатывает основной мужской гормон тестостерон. В период полового созревания тестостерон стимулирует рост и функцию простаты, а также способствует выработке жидкости для спермы.

Насколько распространена доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?

ДГПЖ является наиболее распространенной проблемой предстательной железы у мужчин.Почти у всех мужчин с возрастом увеличивается простата. К 60 годам у 50% мужчин будут те или иные признаки ДГПЖ; к 85 годам 90% мужчин будут иметь признаки заболевания. Примерно у половины этих мужчин разовьются симптомы, которые необходимо лечить.

Увеличивает ли доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) риск развития рака предстательной железы?

Согласно современным исследованиям, ДГПЖ не увеличивает риск развития рака предстательной железы. Тем не менее, ДГПЖ и рак предстательной железы имеют схожие симптомы, и у мужчины с ДГПЖ может одновременно быть невыявленный рак.

Для выявления рака предстательной железы на ранних стадиях Американская урологическая ассоциация и Американское онкологическое общество рекомендуют проводить скрининг простаты каждый год для мужчин в возрасте от 55 до 69 лет. Они также рекомендуют мужчинам из группы высокого риска, например афроамериканцам. и мужчины, у которых есть семейный анамнез рака предстательной железы, – начинают скрининг в возрасте 40 лет. Скрининговые тесты на рак предстательной железы включают анализ крови на вещество, называемое простат-специфическим антигеном (ПСА), и пальцевое ректальное исследование (ПРИ).

Симптомы и причины

Каковы симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)?

Поскольку предстательная железа окружает уретру (трубку, по которой моча выводится наружу), легко понять, что увеличение предстательной железы может привести к закупорке трубки. Поэтому у вас могут развиться ранние симптомы ДГПЖ:

  • Замедленность или подтекание струи мочи.
  • Нерешительность или трудности с началом мочеиспускания.
  • Частое мочеиспускание.
  • Чувство срочности (внезапная потребность в мочеиспускании).
  • Нужно вставать ночью, чтобы помочиться.
  • Боль после эякуляции или при мочеиспускании.
  • Моча, которая выглядит или пахнет «забавно» (например, она другого цвета).

Увеличение предстательной железы может привести к закупорке уретры.

Если ДГПЖ не лечить, она может блокировать мочеиспускательный канал, вызывая дальнейшее ухудшение симптомов, у вас может развиться:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

  • Боль в области нижней части живота или половых органов при мочеиспускании.
  • Совершенно не могу мочиться.
  • Боль, лихорадка и/или озноб при мочеиспускании.
  • Кровь в моче.

Диагностика и тесты

Как диагностируется доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет полное медицинское обследование.

Ваш врач проведет пальцевое ректальное исследование, вставив в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы ощупать предстательную железу, оценить ее размер и обнаружить твердые участки, которые могут быть раком.

Для диагностики вашего состояния могут быть проведены несколько исследований:

  • Опрос для оценки степени тяжести ваших симптомов.
  • Исследование потока может быть проведено для измерения того, насколько медленный поток мочи по сравнению с нормальным потоком мочи.
  • Исследование для определения количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре после окончания мочеиспускания.
  • Цистоскопия для осмотра мочевого пузыря.

Управление и лечение

Как лечится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?

Пациенты с легкими симптомами могут не нуждаться в лечении, кроме постоянного наблюдения, чтобы убедиться, что их состояние не ухудшится.Такой подход иногда называют «бдительным ожиданием» или наблюдением. Есть несколько вариантов лечения, если ваши симптомы серьезны.

Лекарства

Финастерид (Proscar®) и дутастерид (Avodart®) снижают выработку гормона дигидротестостерона (ДГТ), который влияет на рост предстательной железы. Они кажутся наиболее полезными для мужчин с большой простатой.

Чаще используются препараты, расслабляющие мышцы предстательной железы (для уменьшения напряжения уретры).К ним относятся теразозин (Hytrin®), доксазозин (Cardura®), тамсулозин (Flomax®), альфузозин (Uroxatral®) и силодозин (Rapaflo®). Наиболее распространенными побочными эффектами являются головокружение, слабость и ретроградная эякуляция.

Лекарства иногда комбинируют, чтобы облегчить симптомы и улучшить отток мочи. Одним из таких препаратов является дутастерид и тамсулозин (Jalyn®).

Хирургия

Для удаления ткани предстательной железы, препятствующей оттоку мочи, можно использовать несколько различных видов операций, в том числе:

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) : Уролог удаляет ткань, блокирующую уретру, с помощью специального инструмента.Побочные эффекты включают кровотечение, инфекцию, импотенцию (неспособность поддерживать эрекцию, подходящую для секса), недержание мочи (неспособность контролировать поток мочи) и ретроградную эякуляцию.
  • Трансуретральное рассечение предстательной железы (TUIP) : Уролог делает два небольших надреза в шейке мочевого пузыря (где уретра и мочевой пузырь соединяются) и в предстательной железе, чтобы расширить уретру и улучшить отток мочи.
  • Трансуретральная электровапоризация : В этом методе используется электрическая энергия, подаваемая через электрод для быстрого нагрева ткани предстательной железы, превращая клетки ткани в пар.Это позволяет врачу испарить участок увеличенной ткани и устранить закупорку мочевыводящих путей.
  • Лазер GreenLight : Эта процедура удаляет ткани предстательной железы с помощью лазера. Это связано с меньшим кровотечением во время и после процедуры.

Минимально инвазивные методы лечения

Разработаны новые методы лечения ДГПЖ, которые менее инвазивны и менее повреждают здоровые ткани, чем хирургия. Как правило, минимально инвазивные процедуры проводятся амбулаторно, имеют меньше побочных эффектов, менее затратны и позволяют быстрее восстановиться.Наиболее распространенные побочные эффекты, о которых сообщалось при использовании этих методов лечения, включают учащенное мочеиспускание и раздражение во время заживления простаты. Поскольку эти методы являются новыми, мало что известно об их долгосрочной эффективности и осложнениях.

Минимально инвазивные методы лечения включают:

  • Подтяжка простатической уретры : Подтяжка простатической уретры — это процедура, при которой происходит разделение увеличенных долей предстательной железы с целью расширения уретры и облегчения мочеиспускания.Уролог вводит инструмент в уретру и продвигает его вперед. Когда устройство достигает латеральной (боковой) стенки предстательной железы, оно выбрасывает маленькие тонкие имплантаты в обе стороны предстательной железы, натягивая уретру и предстательную железу, чтобы открыть канал. В зависимости от размера простаты уролог устанавливает от 2 до 6 имплантатов.
  • Терапия водяным паром : Уролог вводит инструмент в уретру и продвигает его к простате. Игла из инструмента вводится в простату и выпускает пар.Пар превращается в воду в простате, а тепловая энергия, создаваемая водой, убивает клетки простаты. Пациент реабсорбирует мертвые клетки, и простата сжимается.

Доброкачественное увеличение простаты — NHS

Доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ) — это медицинский термин для описания увеличенной предстательной железы, состояния, которое может повлиять на то, как вы мочитесь.

BPE часто встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет. Это не рак и обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья.

Многие мужчины беспокоятся, что увеличение простаты означает повышенный риск развития рака простаты. Это не тот случай.

Риск рака предстательной железы у мужчин с увеличенной простатой не выше, чем у мужчин без увеличенной предстательной железы.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты

 Простата – это небольшая железа, расположенная в области таза, между половым членом и мочевым пузырем.

Если предстательная железа увеличивается, она может оказывать давление на мочевой пузырь и уретру, которая представляет собой трубку, через которую проходит моча.

Это может повлиять на то, как вы мочитесь, и может вызвать:  

  • трудности с началом мочеиспускания
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • трудности с полным опорожнением мочевого пузыря

Кредит:

У некоторых мужчин симптомы выражены слабо и не требуют лечения. В других они могут быть очень хлопотными.

Причины доброкачественного увеличения простаты

Причина увеличения простаты неизвестна, но считается, что это связано с гормональными изменениями по мере взросления мужчины.

Баланс гормонов в организме меняется с возрастом, что может привести к увеличению предстательной железы.

Видео: увеличение простаты

Эта анимация объясняет возможные причины увеличения простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Последнее рассмотрение СМИ: 12 января 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 12 января 2024 г.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты

Вам могут назначить несколько различных тестов, чтобы определить, есть ли у вас увеличение простаты.

Врач общей практики может провести некоторые из этих тестов, например анализ мочи, но другие, возможно, потребуется провести в больнице.

Могут потребоваться некоторые тесты, чтобы исключить другие состояния, вызывающие симптомы, сходные с ДГЭ, такие как рак предстательной железы.

Узнайте больше о диагностике доброкачественного увеличения простаты

Лечение доброкачественного увеличения простаты

Лечение увеличенной простаты будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы.

Если у вас легкие симптомы, вам обычно не требуется немедленное лечение. Ваш врач согласится с вами, если и когда вам потребуются дополнительные проверки.

Вам, вероятно, порекомендуют изменить образ жизни, например:

Лекарство для уменьшения размера простаты и расслабления мочевого пузыря может быть рекомендовано для лечения умеренных и тяжелых симптомов увеличенной простаты.

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только при умеренных и тяжелых симптомах, которые не реагируют на лекарства.

Осложнения доброкачественного увеличения простаты

Доброкачественное увеличение простаты иногда может привести к осложнениям, таким как:

Острая задержка мочи (ОЗМ) — это внезапная неспособность мочиться.

К симптомам ОЗМ относятся:

  • внезапная полная невозможность мочиться
  • сильная боль внизу живота
  • отек мочевого пузыря, который можно ощутить руками

симптомы ОУР.

Помогите нам улучшить наш сайт

Мы хотели бы получить отзыв о том, как мы используем изображения и иллюстрации на веб-сайте NHS.

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 10 февраля 2020 г.
Дата следующей проверки: 10 февраля 2023 г.

Что это такое и чем оно вызвано?

Вы можете многое сделать, чтобы позаботиться о себе и дать своему телу то, что ему нужно.Тем не менее, когда вы становитесь старше, ваше тело меняется так, что вы не всегда можете его контролировать. Для большинства мужчин одним из таких изменений является увеличение простаты.

Это естественная часть старения, но в какой-то момент это может привести к состоянию, называемому ДГПЖ, или доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Ваша простата окружает часть уретры, трубки, по которой моча и сперма выводятся из полового члена. Когда у вас ДГПЖ, ваша простата больше, чем обычно, что сдавливает уретру. Это может привести к тому, что ваш поток мочи будет слабым, и вы часто будете будить вас ночью, чтобы пойти в ванную вместе с вами.это также может привести к другим неприятным симптомам мочеиспускания.

ДГПЖ не является раком предстательной железы и не увеличивает вероятность его возникновения.

Это распространенное заболевание, особенно у пожилых мужчин, и существует множество способов его лечения, от изменения образа жизни до медикаментозного лечения и хирургического вмешательства. Ваш врач может помочь вам выбрать лучший уход в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и того, как ваше состояние влияет на вас.

Что вызывает ДГПЖ?

Врачи точно не знают, почему это происходит. Некоторые думают, что это может быть связано с нормальными гормональными изменениями с возрастом, но это неясно.

В начале полового созревания ваша простата фактически удваивается в размере. Позже, в возрасте около 25 лет, он снова начинает расти. У большинства мужчин этот рост происходит на всю оставшуюся жизнь. У некоторых это вызывает ДГПЖ.

Симптомы

По мере увеличения простаты она начинает сдавливать уретру. Это вызывает симптомы, влияющие на поток мочи, такие как:

  • Подтекание мочи, когда вы заканчиваете
  • Трудности с началом работы
  • Слабая струя или вы мочитесь с перерывами

Когда ваша уретра сдавливается, это также означает, что мочевой пузырь должен работать больше, чтобы вытолкнуть мочу.Со временем мышцы мочевого пузыря ослабевают, что затрудняет его опорожнение. Это может привести к:

  • Ощущению, что вам все еще нужно мочиться, даже после того, как вы только что пошли
  • Необходимости ходить слишком часто – восемь или более раз в день
  • Недержанию мочи (когда вы не можете контролировать, когда вы мочитесь )
  • Срочная потребность в моче, внезапно
  • Вы просыпаетесь несколько раз за ночь, чтобы пописать
  • Инфекции мочевыводящих путей, кровотечение, повреждение мочевого пузыря и камни в мочевом пузыре

Редко приводит к другим состояниям, но может, и парочка из них серьезные.Например, ДГПЖ может привести к повреждению почек или, в худшем случае, вызвать проблему, при которой вы вообще не сможете мочиться.

Большая простата не означает, что у вас будет больше или больше симптомов. Это индивидуально для каждого человека. На самом деле, у некоторых мужчин с очень большой простатой практически нет проблем.

Диагностика и анализы

Ваш врач сначала расскажет вам о вашей личной и семейной истории болезни. Вы также можете заполнить анкету, отвечая на вопросы о своих симптомах и их ежедневном влиянии на вас.

Затем ваш врач проведет медицинский осмотр. Это может включать пальцевое ректальное исследование. Во время этого они надевают перчатку и осторожно вводят один палец в прямую кишку, чтобы проверить размер и форму вашей простаты.

Основные анализы: Ваш врач может начать с одного или нескольких из следующих:

  • Анализы крови для выявления проблем с почками
  • Анализы мочи для выявления инфекции или других проблем, которые могут вызывать ваши симптомы -специфический антиген) анализ крови.Высокий уровень ПСА может быть признаком увеличения простаты. Врач также может заказать его в качестве скрининга на рак простаты.

Расширенные тесты: На основании результатов этих тестов ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы исключить другие проблемы или более четко увидеть, что происходит. Сюда могут входить:

  • Различные виды УЗИ для измерения предстательной железы и проверки ее здоровья.
  • УЗИ мочевого пузыря, чтобы увидеть, насколько хорошо вы опорожняете мочевой пузырь.
  • Биопсия для исключения рака.
  • Анализ потока мочи для определения силы вашей струи и объема мочи.
  • Уродинамическое исследование для оценки функции мочевого пузыря.
  • Цистоуретроскопия — это процедура с использованием камеры для осмотра внутренней части предстательной железы, уретры и мочевого пузыря.

Лечение

То, как ваш врач ведет ваше дело, зависит от вашего возраста, состояния здоровья, размера простаты и того, как ДГПЖ влияет на вас. Если ваши симптомы не слишком беспокоят вас, вы можете отложить лечение и посмотреть, как оно пойдет.

Изменения в образе жизни: Вы можете начать с вещей, которые вы можете контролировать. Например, вы можете:

  • Делать упражнения для укрепления мышц тазового дна
  • Уменьшать количество выпиваемой жидкости, особенно перед выходом на улицу или перед сном
  • Пить меньше кофеина и алкоголя

Лекарства: При легкой и средней степени тяжести ДГПЖ врач может порекомендовать лекарство. Некоторые лекарства расслабляют мышцы предстательной железы и мочевого пузыря.Другие помогают уменьшить простату. Некоторым мужчинам для достижения наилучших результатов требуется сочетание лекарств.

Процедуры: Если изменения образа жизни и лекарства не помогают, у вашего врача есть несколько способов удалить часть или всю предстательную железу. Многие из них называются «минимально инвазивными», что означает, что они легче для вас, чем обычная операция. Они используют зонды или эндоскопы и не требуют больших разрезов на вашем теле.

Примерами  являются TUMT, TUNA, Rezūm и лазерная терапия для удаления части предстательной железы.

  • Трансуретральная резекция простаты, или ТУРП, при которой врач использует эндоскоп и вырезает кусочки железы с помощью проволочной петли сделано в простате, чтобы уменьшить давление железы на уретру.

Система UroLift — это постоянно устанавливаемое устройство, используемое для поднятия и удержания увеличенной ткани предстательной железы, чтобы оно больше не блокировало мочеиспускательный канал , который использует различную форму энергии для разрушения части предстательной железы.


В некоторых случаях ваш врач может также предложить традиционную открытую операцию или роботизированную процедуру по удалению простаты.

Есть осложнения?

При любом хирургическом вмешательстве при ДГПЖ могут быть побочные эффекты или осложнения, такие как кровотечение, сужение мочеиспускательного канала, также известное как стриктура уретры, недержание или подтекание мочи, эректильная дисфункция и ретроградная эякуляция.

ДГПЖ не приводит к раку предстательной железы и не увеличивает вероятность его возникновения.

Увеличение предстательной железы (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это увеличение предстательной железы, распространенное заболевание среди мужчин старше 45 лет.Степень роста простаты варьируется от человека к человеку по мере старения и может сужать уретру и вызывать затруднения при мочеиспускании. При отсутствии лечения ДГПЖ может привести к инфекциям мочевыводящих путей, повреждению мочевого пузыря или почек, образованию камней в мочевом пузыре или недержанию мочи.

Ваш врач может оценить ваше состояние, задав вам вопросы о тяжести и типе симптомов, которые у вас есть, и о том, какое влияние они оказывают на вашу повседневную жизнь. Другие тесты, такие как исследование потока мочи, пальцевое ректальное исследование, анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), цистоскопия, УЗИ или МРТ простаты, могут использоваться для подтверждения диагноза.Лечение ДГПЖ может зависеть от тяжести симптомов и варьироваться от отсутствия лечения до медикаментозного или хирургического вмешательства.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или доброкачественная гипертрофия предстательной железы, представляет собой увеличение предстательной железы, железы размером с грецкий орех, которая является частью мужской репродуктивной системы. Во время эякуляции простата выделяет жидкость в уретру, узкую трубку, проходящую через центр простаты. Когда мужчина мочится, мочевой пузырь выдавливает мочу через мочеиспускательный канал.

С возрастом простата может увеличиваться. Поскольку она окружает уретру прямо у выхода из мочевого пузыря, простата может сжимать или пережимать уретру по мере ее увеличения с течением времени. Это может вызвать трудности с мочеиспусканием, такие как медленная струя, потребность в натуживании, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, неполное опорожнение мочевого пузыря и прерывистое течение или подтекание.

ДГПЖ является наиболее распространенным заболеванием предстательной железы и наиболее распространенным диагнозом урологов у мужчин в возрасте от 45 до 74 лет.Более половины мужчин в возрасте шестидесяти лет и до 90 процентов мужчин в возрасте семидесяти и восьмидесяти лет имеют некоторые симптомы ДГПЖ.

Хотя исследованиям еще предстоит определить конкретную причину ДГПЖ, теории сосредоточены на гормонах и родственных веществах, таких как дигидротестостерон (ДГТ), производное тестостерона в предстательной железе, которое может стимулировать рост клеток.

к началу страницы

Как диагностируется и оценивается ДГПЖ?

Ранняя диагностика ДГПЖ важна, потому что, если ее не лечить, она может привести к инфекциям мочевыводящих путей, повреждению мочевого пузыря или почек, образованию камней в мочевом пузыре и недержанию мочи.Важно отличить ДГПЖ от более серьезных заболеваний, таких как рак предстательной железы.

Тесты

варьируются от пациента к пациенту, но наиболее распространенными являются следующие:

  • Заполнение анкеты: Вашего врача больше всего интересует тяжесть и тип ваших симптомов, а также то, насколько они беспокоят вас или влияют на вашу жизнь. Обычной отправной точкой является простая анкета.
  • Исследование потока мочи: во время этого теста пациент добровольно опорожняет мочевой пузырь и измеряется объем потока.Специальное устройство может помочь врачам обнаружить уменьшение потока мочи, связанное с ДГПЖ.
  • Пальцевое ректальное исследование (ПРИ): врач вводит палец в перчатке в прямую кишку (расположенную рядом с простатой) и ощупывает заднюю часть простаты. Рак предстательной железы иногда можно обнаружить в виде шишек или бугорков на простате.
  • Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА): повышенный уровень ПСА в крови иногда может указывать на рак предстательной железы.
  • Цистоскопия: при этом обследовании врач вводит тонкую трубку с крошечной камерой на конце, называемую цистоскопом, через отверстие уретры на кончике полового члена.Камера позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть предстательной железы, канала уретры и мочевого пузыря.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование и биопсия простаты: существует две возможные причины для проведения этого исследования: (1) Если есть подозрение на рак простаты, может быть рекомендовано это исследование. Врач использует ультразвуковой датчик для получения изображения предстательной железы и направляет иглу для биопсии в предстательную железу, чтобы взять небольшие кусочки ткани для исследования под микроскопом. (2) Ваш врач может просто захотеть узнать точный размер вашей простаты, чтобы спланировать операцию по поводу ДГПЖ.В этом случае будет получено только ультразвуковое изображение; иглы не будут использоваться.
  • Трансабдоминальное УЗИ: Это исследование может быть выполнено для измерения размера предстательной железы и количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты: МРТ обеспечивает визуализацию всей простаты с превосходным контрастом мягких тканей.

к началу страницы

Как лечится ДГПЖ?

В некоторых случаях, особенно при легких симптомах, ДГПЖ не требует лечения.С другой стороны, некоторым мужчинам требуется немедленное вмешательство, если они вообще не могут мочиться или если произошло повреждение почек/мочевого пузыря. Когда лечение необходимо, многим мужчинам просто требуются ежедневные лекарства. Если это не приводит к полному излечению симптомов или если есть признаки повреждения ДГПЖ, врач может порекомендовать минимально инвазивную эндоскопическую операцию (без «разрезов» в брюшной полости). Или, в некоторых случаях, может быть рекомендована традиционная хирургия.

  • Медикаментозное лечение: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило несколько препаратов для облегчения распространенных симптомов, связанных с увеличением простаты, в том числе препараты, подавляющие выработку гормона ДГТ, и препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря для улучшения оттока мочи.

Для хирургии существует множество процедур на выбор, и выбор во многом зависит от конкретной анатомии простаты, предпочтений и подготовки хирурга. Все эти процедуры преследуют общую цель — расширить уретральный канал, проходящий через простату. Процедуры включают следующее:

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЖ). Наиболее распространенный или «золотой стандарт» хирургического лечения ДГПЖ. ТУРП включает введение инструмента, называемого резектоскопом, через уретру для удаления закупоривающей ткани, почти как удаление сердцевины из мочеиспускательного канала. яблоко, тем самым расширяя канал.
  • Лазерная хирургия: Когда процедура ТУРП выполняется с помощью лазера вместо традиционного выскабливания, процедуры аналогичны, хотя и по-разному называются, в зависимости от типа используемого лазера. Они включают гольмиевую лазерную абляцию (HoLAP), PVP или лазер Greenlight. Врач пропускает лазерное волокно через мочеиспускательный канал в предстательную железу, а затем подает импульсы энергии для выпаривания препятствующей ткани простаты.
  • Трансуретральное рассечение предстательной железы (ТУИП): при этой процедуре хирург расширяет уретру, делая несколько небольших надрезов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря, где она соединяется с уретрой.
  • Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ): При ТУМТ устройство посылает регулируемые компьютером микроволны через катетер для нагревания и разрушения избыточной ткани предстательной железы. ТУМТ не излечивает ДГПЖ, но уменьшает проблемы с мочеиспусканием.
  • Трансуретральная игольчатая абляция (TUNA): Этот минимально инвазивный подход доставляет низкоуровневую радиочастотную энергию через двойные иглы для разрушения ткани предстательной железы и расширения мочевого канала, что может улучшить отток мочи.
  • Системное лечение UroLift: Эта минимально инвазивная процедура расширяет уретру за счет установки крошечных имплантатов, которые удерживают увеличенную ткань предстательной железы, тем самым улучшая отток мочи.
  • Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук: использование ультразвуковых волн для разрушения ткани предстательной железы является многообещающей новой областью лечения, которая все еще проходит клинические испытания в Соединенных Штатах.
  • Открытая хирургия: при очень больших простатах традиционная ТУР ПЖ и лазерная хирургия могут быть неэффективными. При открытой хирургии хирург делает внешний разрез и удаляет увеличенную ткань изнутри железы. Вся простата не удаляется, а остается внешняя «оболочка» или капсула простаты.
  • Голимумная лазерная энуклеация простаты (HoLEP): это минимально инвазивная версия традиционной открытой хирургии, предназначенная для больших простат. Разрез не делается. Это специализированный тип процедуры, который в настоящее время выполняется только в некоторых центрах в Соединенных Штатах. Процедура дублирует открытую операцию, но требует более короткого времени, требующего мочевого катетера.
  • Эмболизация артерии предстательной железы. Для этой процедуры интервенционный рентгенолог вводит полую проволоку в артерию ноги и проводит ее к артериям, которые снабжают кровью только предстательную железу.Затем рентгенолог вводит материал, чтобы замедлить или остановить приток крови к предстательной железе, что может привести к ее уменьшению или размягчению. Это относительно новая процедура, и она может быть недоступна широкой аудитории; может потребоваться регистрация в клиническом испытании, чтобы иметь право на это лечение.

к началу страницы

Эта страница была проверена 28 января 2020 г.

Доброкачественная гипертрофия предстательной железы | HealthDirect

На этой странице

Что такое доброкачественная гипертрофия простаты?

Доброкачественная гипертрофия предстательной железы, также называемая увеличением предстательной железы или ДГПЖ, представляет собой нераковое увеличение предстательной железы, которое чаще встречается у мужчин с возрастом.

Простата увеличивается медленно и со временем оказывает все большее давление на уретру (трубку, которая проходит от мочевого пузыря через простату к половому члену) и основание мочевого пузыря. Это то, что вызывает симптомы ДГПЖ.

Что и где находится простата?

Предстательная железа, которая есть только у мужчин, является важной частью репродуктивной системы. Он выделяет жидкость, которая является частью спермы и поддерживает жизнь и здоровье сперматозоидов.

Простата находится за основанием полового члена и под мочевым пузырем.Уретра проходит через середину простаты.

Каковы симптомы доброкачественной гипертрофии простаты?

Симптомы ДГПЖ могут включать:

  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
  • плохой поток мочи
  • срочная потребность в моче, которая может мешать сну ночью
  • подтекание мочи в конце мочеиспускания
  • инфекции мочевого пузыря

В начале симптомы обычно отсутствуют, даже после того, как предстательная железа начала увеличиваться.Первым признаком ДГПЖ обычно являются проблемы с мочеиспусканием, так как увеличенная простата сдавливает и сужает уретру.

Это связано с тем, что увеличенная простата сдавливает и сужает уретру.

Иногда ДГПЖ препятствует возможности заниматься сексом, вызывая импотенцию или болезненные оргазмы.

Что вызывает доброкачественную гипертрофию предстательной железы?

Причины увеличения простаты не ясны. ДГПЖ часто встречается у пожилых мужчин. Заболевание начинается примерно после 40 лет, и у половины мужчин старше 60 лет наблюдаются некоторые симптомы.

Он также связан с тестостероном (мужским половым гормоном) и может передаваться по наследству.

Как диагностируется доброкачественная гипертрофия простаты?

Ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас. Они также могут:

  • поговорить с тобой и обследовать тебя
  • провести пальцевое ректальное исследование, при котором врач вводит палец в перчатке в прямую кишку (задний проход), чтобы определить размер и форму простаты
  • сделать анализы крови или мочи
  • заказать биопсию или УЗИ

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие службы здравоохранения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.