Зеленая жидкость для полоскания горла: Чем лучше полоскать горло? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

“Это не война, а только спец. операция.”

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

“Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.”

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР.
Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет “Мирных жителей это не коснется.”

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

“У российских войск нет потерь.”

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.


Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

“В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.”

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

“Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.”

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

“Украинцы это заслужили.”

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Эфирное Масло Чайного Дерева, Ароматика

Получают методом паровой дистилляции из листьев и побегов австралийского чайного дерева (Melaleuca alternifolia Maid.), семейство миртовые  (Myrtaceae).

Происхождение и распространение растения.

Существует более 200 разновидностей чайного дерева, однако только одно из них – мелалеука очереднолистная -Melaleuca alternifolia (синонимы: мелалеука парнолистная или мелалеука чайная; которую также называют болотным деревом.) обладает свойствами, важными с точки зрения медицины. Родина этой разновидности чайного дерева – северный берег Юго-Восточной части Австралии. Небольшие деревья или кусты этого вида чайного дерева в диком виде растут на северном побережье австралийского штата Новый Южный Уэльс и на Тасмании.

Название “чайное дерево” возникло в 1770 г., когда капитан Кук открыл Австралию. Члены его команды использовали листья этого растения в качестве заменителя чая.

Свойства:

Бледно-желтая или бледно-зеленая (бледно-оливковая) легкая текучая жидкость с сильным характерным пряным, терпко-горьковатым, камфарным запахом с оттенками запаха мускатного ореха, кардамона и эвкалипта.

Действие: антисептическое, бактерицидное, противовирусное, противогрибковое, противовоспалительное, иммуномодулирующее, общестимулирующее, вяжущее, отхаркивающее, потогонное, антитоксическое, противозудное, противорвотное, бальзамирующее, инсектицидное, ранозаживляющее.

Чайное дерево известно во всем мире как сильнейший антисептик и эффективное заживляющее средство. Название «чайное дерево» появилось у первых колонистов Австралии, которые, используя опыт аборигенов, заваривали листья Melaleuca alternifolia вместо чая. Коренные жители Австралии употребляли листья чайного дерева для лечения ран. Позднее было установлено, что само растение, отвары его листьев и эфирное масло обладают сильными антисептическими свойствами и могут с успехом применяться для лечения ряда тропических болезней.

В двадцатые годы нашего столетия началось тщательное исследование свойств масла чайного дерева. В 1930 году в журнале австралийского общества врачей появилась интересная статья Мориса Хемфри (E. Morris Humphery), установившего, что полоскание горла раствором 2 капель масла чайного дерева на стакан воды радикальным образом излечивает начинающуюся ангину. Автор также установил, что эта эссенция приносит облегчение при воспалении полости рта и глотки. На тогдашних медиков сообщение о многоплановых возможностях применения листьев австралийского чайного дерева произвело большое впечатление. Интерес к лечебному действию заново открытого лекарственного средства проявили и в других странах, например, в Англии и Америке. После этого масло чайного дерева начали использовать во всех случаях, когда другие лекарства не давали результата, а именно при диабетической гангрене, кожном лишае, в стоматологии, гинекологии и при лечении грибковых заболеваний кожи.

Масло обладает способностью противостоять сразу трем разновидностям инфекционных организмов – бактериям, грибкам и вирусам. По антисептической активности эфирное масло чайного дерева превосходит карболовую кислоту в десятки раз. Оно оказывает сильное действие даже в небольших концентрациях. Использование эфирного масла в аромалампе позволяет не только дезодорировать помещение, но и обеспечивает почти полную его стерильность, что важно для профилактики заражения во время эпидемии воздушно-капельной инфекции. Это мощное антисептическое средство к тому же способствует выведению из организма вместе с потом токсинов и снижению температуры тела (снимает жар при лихорадочных состояниях).

Кроме мощнейшего антимикробного действия масло чайного дерева стимулирует иммунную систему, формируя защитный барьер на пути распространения болезнетворных микроорганизмов и помогая организму эффективно защищаться и бороться с инфекционными болезнями. Масло способствует повышению лейкоцитарной активности крови (активизирует работу белых кровяных телец). Устраняет воспаление и увеличение лимфатических узлов. Укрепляя иммунную систему, масло способствует улучшению состояния больных СПИДом. Масло обладает радиопротекторным свойством, уменьшая негативные последствия лучевой терапии в период лечения онкозаболеваний. Оно также оказывает антиканцерогенное действие, препятствуя делению атипических клеток и росту доброкачественных и злокачественных новообразований.

Являясь сильным антисептиком, масло эффективно применяется при инфекционных поражениях мочеполовой системы. Улучшает состояние больных циститами и уретритами. У женщин уничтожает патогенную флору влагалища и помогает при бактериально-вирусных кольпитах и вагинитах, кандидомикозах (вагинальной молочнице), белях. Уменьшает зуд в генитальной и анальной области. Может использоваться как средство интим-косметики, предотвращающее передачу вирусной, бактериальной и грибковой инфекции половым путем.

Улучшает пищеварение, купирует синдром пищевой интоксикации (тошнота, рвота, диарея). При энтерите ослабляет воспалительный процесс в кишечнике. Изгоняет кишечных паразитов. Убирает воспалительные процессы в ротовой полости, очищает слизистую рта, снимает налет с зубов и языка, устраняет неприятные запахи изо рта.

Обеспечивает легкую анестезию, поэтому его раствор на жировой основе используют в качестве первой помощи для облегчения боли при артрите. Вскоре после глубокого втирания этой смеси в болезненные зоны наступает значительное облегчение.

Масло чайного дерева активизирует процессы восприятия и запоминания информации, способствует концентрации внима­ния, является мощным стимулятором умственной деятельности и источником интеллектуальной легкости. Развивает самостоятельность и быстроту принятия здравых решений в сложных и шоковых ситуациях. Помогает быстро «переключаться» с одного предмета на другой. Является идеальным помощником в выполнении работ, предполагающих многогранную умственную деятельность.

В то же время  масло оказывает седативное действие. Способствует восстановлению организма после стрессов и перенесенного шока. Вдыхание испаряющегося масла помогает успокоиться, снять нервное напряжение, беспокойство, истерические реакции. 

В профессиональной дерматологии и косметологии масло чайного дерева признано как результативное антисептическое и противовоспалительное средство широкого спектра действия. Оно не приводит к ожогам даже на слизистых оболочках. Можно применять вместо йода, зеленки и других традиционных антисептиков. Эффективно при бактериальных, вирусных, грибковых и паразитарных дерматитах, экземах, гнойничковой и угревой сыпи, воспалительных инфильтратах. Оказывает ранозаживляющее и выраженное очищающее действие на кожу: вытягивает гной из инфицированных ран, нарывов и карбункулов, устраняет бородавки и папилломы, очищает кожу после ветрянки и опоясывающего лишая. При укусах насекомых нейтрализует яды и способствует быстрому устранению раздражения, зуда, покраснения и отёчности. Масло восстанавливает гомогенную окраску и здоровый рельеф кожи. Способствует укреплению волос и уничтожению перхоти.

Как натуральный репеллент для отпугивания насекомых используют смесь эфирных масел чайного дерева и гвоздики на жировой основе.

Рекомендации к применению:

Высокая антивирусная, антибактериальная и антигрибковая активность масла позволяют применять его при широком спектре инфекционных заболеваний. В медицине многих стран мира эфирное масло чайного дерева применяется при лечении инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, пищеварительного тракта и кожи, диабетической гангрены, педикулеза, укусов насекомых, а также в стоматологической и гинекологической практике. Холодные и горячие ингаляции дают хорошие результаты при острых респираторных заболеваниях и приносят облегчение при гриппе.

Массаж с использованием масла чайного дерева укрепит организм перед хирургической операцией. Столь же эффективно его применение и как средства восстановления после хирургического вмешательства.

Показаниями к применению масла чайного дерева являются грипп, простуда, кашель, бронхиты, пневмония, катары, туберкулёз, тонзиллит, ларингит, синусит, стоматит, гингивит, отит, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта при пародонтозе у заядлых курильщиков, цистит, уретрит, кольпит, вагинит, кандидомикозы, бели, зуд в генитальной и анальной области, ко­лит, гастрит, геморрой, варикозное расширение вен, артриты, растяжения мышц и связок, укусы насекомых, нервное напряжение, беспокойство, истерические реакции, стрессы, гангрена, герпес, опоясывающий и стригущий лишай, раны, язвы, порезы, ссади­ны, ушибы, ожоги (в частности, солнечные), угревая сыпь, гнойничковые воспаления, нарывы, фурункулы, карбункулы, бородавки, импетиго, педикулез, дерматомикозы, эпидермофитии стоп, псориаз, экзема, укусы насеко­мых, зуд, перхоть, выпадение волос, ежедневный уход за жирной и нечистой кожей.

Способ применения:

Для горячих ингаляций – 2 капли масла вносят в ингалятор, длительность процедуры 5-10 мин. При отсутствии ингалятора в кастрюлю с горячей водой добавить 2 капли масла чайного дерева, накрыть голову полотенцем и глубоко вдыхать с закрытыми глазами в течение 5-10 минут. Паровая ингаляция может быть использована и как паровая ванна для лица для расширения пор и очистки кожи от угрей, прыщей и комедонов.

Для холодных ингаляций нанести 2 – 7 капель эфирного масла на кусочек ткани или носовой платок и вдыхать в течение дня.

В аромалампу – 2-5 капель эфирного масла на 15 м2.

В аромамедальоны: 1-2 капли.

В ванну — 3-5 капель масла чайного дерева (или его смеси с ромашковым маслом в соотношении 1:1), предварительно смешанным с эмульгатором (1/4—1/3 стакана молока, сыворотки, раствора морской или кухонной соли).

Сидячие ванны: в неполную ванну или таз с теплой водой добавить 3-5 капель предварительно эмульгированного масла чайного дерева. Применяется при вагинальных и уретральных инфекциях.

Ванночки для ног: 7-10 капель эмульгированного масла развести в 500 мл горячей воды.

Для обогащения кремов и тоников – 2-3 капли масла на 10 мл основы.

Для обогащения шампуня – 30 капель эфирного масла на 200 мл шампуня. При педикулезе этим шампунем моют голову 2-3 раза в неделю.

Для массажа концентрация масла чайного дерева в масляной основе должна быть в пределах 2-3%, хотя иногда используется и 5% раствор (например, при мышечных болях). На 100 мл растительного масла-основы – 50 капель эфирного масла, соответственно на 50 мл основы – 25 капель эфирного масла, на 1 столовую ложку (15 мл) масла-основы – 7-8 капель, на 1 чайную ложку (5 мл) – 2-3 капли.

Рефлексомассаж: смесь транспортного масла и масла чайного дерева в пропорции 1:1.

Для аппликаций и массажа после операции – 3 капли на 10 мл основы.

Для компрессов в чашу с водой (по необходимости горячей или холодной) добавить 3-5 капель масла чайного дерева, погрузить в воду кусок фланели или ваты, приложить к больному месту.

Для промывания ран: 10 капель масла чайного дерева добавить в 1/3 стакана воды.

Для полоскания: 3 – 5 капель эфирного масла на 1 стакан теплой воды, хорошо перемешать. Полоскать горло и рот при воспалении горла и десен, изъязвлениях на слизистой рта, неприятном запахе изо рта.

Раствор для интимных ополаскиваний и тампонов: 5-6 капель эфирного масла вносят в 1 л воды комнатной температуры. Используют в гинекологи 2-3 раза в день. Курс лечения — 7-12 дней.

Спринцевания: 5 капель на 1/2 чайной ложки соды, развести в 200г мл теплой кипяченой воды.

Раствор спиртовой для растирания суставов: 50 капель эфирного масла растворяют в 10 мл 96%-го этилового спирта.

Раствор для втирания в кожу головы: 30 капель эфирного масла растворяют в 50 мл 96% этилового спирта и добавляют 50 мл дистиллированной воды. Раствор втирают в волосистую часть головы перед сном.

Натуральный репеллент: на 50 мл растительного масла вносят 30 капель эфирного масла чайного дерева и 5 капель гвоздичного эфирного масла. Смесью смазывают тело.

Прямое нанесение на кожу чистого масла чайного дерева: использовать масло непосредственно из флакона, нанося легкими поколачивающими движениями кончиков пальцев или ватного шарика. Применяется для лечения грибковых поражений кожи, бородавок, порезов, ожогов, простого герпеса.

Противопоказания!

Не применять при беременности и детям в возрасте до 6 лет.При нанесении на кожу неразбавленного масла возникает легкое жжение, возможно покраснение кожи в течение 2-3 минут – это нормальная реакция.  

Масло может вызывать раздражение чувствительных участков кожи. Избегать попадания масла в глаза.

У некоторых людей могут быть аллергические реакции.

Не применять при индивидуальной непереносимости компонентов масла. Следует учитывать, что вдыхание паров масла может вызвать некоторую сонливость.

Условия и сроки хранения:

Эфирные масла хранятся в плотно закупоренных флаконах из темного стекла при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Избегать попадания прямых солнечных лучей.

Срок хранения: при соблюдении герметичности упаковки – более 5 лет.

Форма выпуска:

Флакон 5 мл, 10 мл, 20 мл

Чем нас лечат: зеленка, йод и фукорцин

Намного лучше переносится повидон-йод — комплекс из трийодид-анионов и водорастворимого полимера. Всемирная администрация здравоохранения даже внесла и его, и раствор Люголя в список важнейших препаратов, самых доступных и эффективных.

Зеленый свет для всех показаний?

Ни одной статьи в разделе клинических испытаний в базе данных PubMed не посвящено зеленке. Однако некоторые эксперименты там все же можно найти. Так, в одной статье сравнивается эффективность «тройного красителя» (в число трех анилиновых красителей входит и зеленка) с изопропиловым спиртом и без него в обработке пуповины новорожденных. От изопропилового спирта действие не меняется, однако это мало говорит нам о том, насколько оно сильно само по себе. Другая работа 1948 года показывает, что двухпроцентная зеленка помогает за 26 дней заживить хронические язвы, которые не проходили несколько месяцев до этого. Авторы заключают, что препарат убивает большинство бактериальных патогенов и легко может применяться на дому. Побочных эффектов они не нашли и добавили, что очистить здоровую кожу от случайного окрашивания можно обычным спиртом.

Другое исследование показало, что зеленка может уничтожать золотистый стафилококк, стрептококк и грибок Candida albicans при pH кожи и крови (и ее активность не меняется), хотя она проигрывает красителю генцианвиолету. Но от грамотрицательных бактерий она помогает плохо. Судя по всему, механизм действия зеленки как-то связан с разрушением клеточной стенки, характерной для грамположительных микроорганизмов.

Если антисептики нужны для обеззараживания раны, куда уже проникли микроорганизмы, то асептики предотвращают попадание туда инфекции. Грань между этими двумя методами иногда тонка, так как некоторыми дезинфицирующим средствами можно обрабатывать и рану, и, к примеру, хирургические инструменты. В этом смысле, смазывая зеленкой, фукорцином или раствором иода края раны, мы скорее используем их как асептики (хотя трудно сказать, есть ли там уже микроорганизмы в этот момент). Заливать ими рану внутри обычно не рекомендуется: раздражающее действие этих растворов на незащищенные ткани замедляет заживление. Поэтому для самой раны часто используют менее болезненные и более щадящие варианты, как раствор перекиси водорода.

Опыт применения зеленки в полевом лазарете с 1917 по 1956 годы раскрыт в письме в British Medical Journal. Автор называет антисептик эффективным в сравнении с другими и не вызывающим сильного раздражения. Также он заметил, что зеленка сильнее окрашивает мертвые ткани, предположив, что такая особенность может быть подсказать хирургу, что нужно удалить. Однако он сообщил и об ограничениях: так, раненые не оставались в лазарете долго, и их повреждения могли быть обработаны чем-то другим до прибытия.

Автор другого исследования зеленки, опубликованного в 1931 году, отмечает, что антисептики бывают двух типов: сильные, но при этом раздражающие живые ткани, как раствор иода, или более безопасные для пациента, но и на бактерии не оказывающие значительного эффекта. Дело в том, что часто свойства антисептиков, губительные для микроорганизмов, бывают вредны и для клеток человека. Бриллиантовый зеленый подавляет (в пробирке) размножение стрептококков и пневмококков, даже когда разведен в 200 000 раз, при этом автор называет его не токсичен и не раздражающим ткани раны так сильно, как раствор иода. В статье говорится о 123 случаях дезинфицировании зеленкой уже пораженных участков ткани (при язвах, карбункулах, флегмонах, абсцессах и так далее), а также об успешном применении в хирургических операциях. Насколько эффективно она защищает от заражения, автору выяснить не удалось.

Некоторые ученые пошли по другому пути и создали бактерицидные перчатки, инкомпорировав в материал хлоргексидина и бриллиантового зеленого. В экспериментах такие перчатки предотвращали загрязнение даже устойчивыми к антибиотикам патогенами. Есть данные и о противовирусной активности зеленки — например, против вируса Нипах, вызывающего энцефалит.

А вот ветряная оспа от зеленки не вылечивается. Но и цель нанесения антисептика не в этом: мокнущие язвочки он подсушит и от занесения новой инфекции защитит. Зато зеленка поможет покрасить новые пузырьки сыпи, чтобы следить за течением болезни. За рубежом такой подход не используется во многом из эстетических соображений.

Скрытые опасности красителей-антисептиков

Собрат зеленки в багровых тонах, фукорцин оказался эффективнее генциан-виолета (другого анилинового красителя-антисептика, который редко используется из-за подозрений в канцерогенности) против грибка Candida albicans. Поскольку фукорцин, в который входит фенол, тоже считается потенциально канцерогенным, некоторые ученые предлагают сочетать фуксин с хлоргексидином, более безопасным антисепиком. Такая смесь, по имеющимся данным, может подходить для лечения оториноларингологических инфекций.

Согласно уже упомянутому обзору красителей-антисептиков, фуксин активен против грамположительных бактерий и используется для лечение гнойничковых поражений кожи, дерматитов, экземы и даже ожогов. Фукорцин же вдобавок активен против грибков и работает как вяжущее вещество. С 1967 года официально признана опасность препарата для работающих на производстве, которым предписано проходить дополнительные обследования каждые шесть месяцев.

В исследовании на 61 пациенте фукорцин помог вылечить вызывающе зуд воспаление наружного уха, не затронув нейтральные бактерии, которые не приносили вреда. И все же в подавляющем большинстве клинических испытаний фукорцин сейчас применяется для окрашивания образцов клеток или тканей, а не как исследуемый антисептик. Причина как раз в потенциальной токсичности, которая, возможно, связана с механизмом окислительного стресса (общим для многих подобных красителей-антисептиков).

Немало вопросов у ученых возникает и по поводу опасности зеленки. Бриллиантовый зеленый — один из самых токсичных красителей-антисептиков при внутрибрюшинном введении. Эксперименты на эту тему проводились еще на морских свинках в 1918 году. Есть основания подозревать, что зеленка обладает канцерогенными свойствами, так как в определенной концентрации она разрушает ДНК клеток. Доказана вероятность перехода частиц красителя из зеленых бумажных полотенец на руки и еду: риск канцерогенного воздействия примерно равен тому, которому подвергают нас незаконно использующие зеленку рыбные хозяйства.

Точно известно, что к хорошему не приведут ее контакты со слизистыми оболочками, а из-за попадания зеленки в глаза может произойти помутнение роговицы. Также описаны случаи аллергических реакций на зеленку.

Йод: самый изученный, но исследования низкого качества

Антисептики с йодом — самые изученные среди тех, что мы рассматриваем в нашей статье. Им посвятили ряд Кохрейновских обзоров.

нужен ли и в чем его польза, как правильно выбрать и применять?

Сегодня аптеки и супермаркеты буквально переполнены различными средствами для ухода за полостью рта. На прилавках представлено великое множество зубных паст, гелей для десен, нитей и других товаров. Одним из стабильно популярных продуктов этой категории является ополаскиватель.

Большинство стоматологов уверены в том, что для профилактики кариеса и прочих проблем с зубами достаточно просто соблюдать правила чистки – пользоваться зубной пастой не реже 2 раз в день и тщательно удалять остатки пищи специальной нитью. Рядовыми гражданами ополаскиватели обычно применяются больше для устранения запаха изо рта, либо для предотвращения воспаления десен.

Нужно ли покупать ополаскиватель или можно обойтись без него – вопрос неоднозначный, на который мы и попытаемся найти ответ в рамках данной статьи.

Какие бывают ополаскиватели

Огромное количество ополаскивателей из тех, что мы видим на рынке, можно классифицировать на:

  • гигиенические – они имеют скорее косметический эффект и предназначены для устранения неприятного запаха изо рта;
  • лечебные – эти продукты уже служат для устранения тех или иных стоматологических болезней.

Что касается лечебных ополаскивателей, то они делятся на следующие разновидности, в зависимости от функционала:

  1. Против налета и для профилактики развития гингивита. Данные составы способны замедлить размножение бактерий в ротовой полости. Они состоят из таких антисептиков как хлоргексидин и триклозан.
  2. Против возникновения кариеса. В них повышено содержание фторида, который укрепляет зубы и не дает развиваться кариесу.
  3. Против образования зубного камня. Ополаскиватели этой категории имеют в своем составе цитрат кальция и препятствуют накоплению твердых зубных отложений.

В чем польза ополаскивателей

Конечно, ни одно средство подобного типа не способно на 100% уберечь от стоматологических или парадонтологических заболеваний. Тем не менее, они неплохо борются с бактериями и освежают дыхание. Благодаря экстрактам лечебных трав, многие из них быстро снимают воспаление десен.

В числе прочих преимуществ использования ополаскивателей для полости рта:

  1. Это на 100% готовые к применению растворы, которые идеально подойдут для экспресс-ухода за зубами и деснами.
  2. Как правило, ополаскиватели имеют довольно приятный запах и вкус, что создает определенный комфорт при их использовании.
  3. Подобная продукция оказывает дезодорирующий эффект, позволяющий сохранить свежее дыхание почти на весь день. Отдушками обычно являются мята либо ментол.
  4. Лечебно-профилактические средства отличаются антикариозным, противовоспалительным и дезинфицирующим воздействием. Также они позволяют значительно снизить чувствительность зубов.
  5. Ополаскиватели, не содержащие в своем составе спирт, могут использоваться детьми в возрасте от 6 лет, беременными женщинами и теми, у кого ярко выражена аллергия на алкоголь.
  6. Противокариозная продукция, за счет фтора и кальция, способствует укреплению эмали. Подобными растворами можно пользоваться регулярно.

Минусы ополаскивателей

Гигиенические средства не являются обязательными для применения, поскольку более дешевыми и не менее эффективными аналогами служат простая вода, травяные отвары или зеленый чай. Такие ополаскиватели, как правило, просто притупляют неприятный запах изо рта, но причин его возникновения не устраняют. Помимо этого, некоторые средства способны окрашивать зубную эмаль, что, несомненно, вряд ли принесет ей пользу.

Немаловажен и тот факт, что многие из них – спиртосодержащие, а, значит, их нельзя давать детям и, тем более, глотать. Поскольку некоторая часть эталона, содержащаяся в подобных продуктах, все равно попадает в кровь, всасываясь из ротовой полости, ополаскиватели противопоказаны больным алкоголизмом.

Несмотря на то, что данные средства эффективно истребляют микробов, они могут вызвать воспаление и сухость слизистой. Если такое наблюдается, то использование ополаскивателя следует немедленно прекратить.

Как пользоваться ополаскивателем

Хоть ополаскиватель и довольно прост в применении, все же следует придерживаться некоторых правил:

  1. Полоскать рот с ним нужно только после чистки – лишь в этом случае ионы активных веществ зафиксируются на зубах.

  2. Процедура полоскания должна занимать минимум 40 сек и максимум 2 мин.

  3. Перед использованием необходимо изучить состав и инструкцию. Дело в том, что ряд растворов требует разбавления водой.

  4. На одно полоскание у вас должно уйти примерно 10-15 мл, которые можно легко отмерить с помощью специального колпачка. Детям и подросткам достаточно 5 мл.

  5. Раствор необходимо несколько раз процедить сквозь зубы – таким образом, омываются все стороны полости рта.

  6. Средства нельзя глотать, т.к. большинство из них спирто- или фторидосодежащие.

  7. Ополаскиватели следует применять не чаще, чем 3 раза в день.

  8. Чтобы раствор выполнил свою функцию, в течение 30 мин после его использования запрещается пить и принимать пищу.

  9. При наличии в ополаскивателе такого вещества как фтор рекомендуется приобрести пасту с кальцием.

Критерии выбора ополаскивателя

Выбирать ополаскиватель необходимо обдуманно – это поможет избежать различных недоразумений в дальнейшем. Именно поэтому предварительно рекомендуется записать на консультацию к лечащему врачу для выяснения индивидуальных особенностей, т.к. далеко не каждому подойдет тот или иной раствор. Кроме того, во избежание приобретения некачественного товара следует спрашивать средство только в проверенных аптеках.

Безусловно, ежедневное применение ополаскивателя способно уберечь от множества проблем с зубами и деснами. Однако не стоит при этом забывать о том, что выбор средства – довольно личный вопрос, который стоит решить с помощью стоматолога. Часто неправильно подобранный раствор может лишь усугубить уже имеющиеся заболевания либо вызвать банальное раздражение.

Покупая жидкость для ополаскивания, нужно смотреть, в первую очередь, на спектр ее воздействия. Так, для профилактики кариеса следует взять средство с аминофторидом или фторидом натрия. Ополаскиватели-антисептики с высоким содержанием хлоргексидина, триклозана и прочих веществ запрещено применять дольше 2-3 недель. В противном случае, это приведет к нарушению микрофлоры во рту, вследствие чего может пересохнуть слизистая и появиться запах.

Для тех, у кого явные проблемы с деснами и хронический гингивит, прекрасно подойдут жидкости с экстрактами трав и растительными компонентами. Их можно использовать достаточно длительное время для достижения максимального эффекта. Часто именно такие растворы выписывают врачи-парадонтологи в ходе лечения воспаления десен.

Самые популярные средства для полоскания

На сегодняшний день ополаскиватели для ротовой полости представлены в широком диапазоне и разных ценовых категориях. Однако высокая стоимость далеко не всегда говорит о надлежащем качестве продукции, и вовсе не гарантирует 100% избавления от конкретных заболеваний. Так, дорогое средство может не оказать должного воздействия или даже навредить.

Рассмотрим несколько популярных брендов, выпускающих эффективные ополаскиватели, полностью оправдавшие себя:

  1. Лесной бальзам – данная марка отличается доступной ценой и является, пожалуй, наиболее востребованной в России и СНГ. В состав этих растворов входят исключительно природные компоненты – календула, облепиха, дубовая кора и т.д. Основная проблема, с которой борется ополаскиватель «Лесной бальзам» – кровоточивость и воспаление десен.

  2. Colgate – этот бренд пользуется большой известностью не только у нас в стране, но и за рубежом. Жидкость для полоскания способствует укреплению зубов, а также неплохо их отбеливает . Ее стоимость относится к средней категории, поэтому продукция доступна широким слоям населения, желающим сохранить свои зубы и десна в порядке.

  3. Listerine – ополаскиватели данной фирмы не только предотвращают развитие многих заболеваний полости рта, но и лечат их. К тому же, они помогают устранить неприятный запах и выравнивают оттенок эмали. Это наиболее дорогая продукция по сравнению с вышеперечисленными, однако, она полностью соответствует заявленным характеристикам.

Как сохранить голос. Советы вокалистам

Честно признаемся, в редакции никто петь не умеет – нечем. Поэтому процесс извлечения такого оперного звука, чтобы дрожали люстры (или, наоборот, от зависти соловьи осоловело падали замертво), для нас неясен. Что-то, конечно, смутно помним из курса анатомии про диафрагму, но как на неё дыхание поставить – для нас тоже загадка. Единственное,  рискнем предположить, что мозги в деле вокализирования – точно не помеха. По крайней мере…

Что ж, настала пора что-то порекомендовать и вокалистам. Честно признаемся, в редакции никто петь не умеет – нечем. Поэтому процесс извлечения такого оперного звука, чтобы дрожали люстры (или, наоборот, от зависти соловьи осоловело падали замертво), для нас неясен. Что-то, конечно, смутно помним из курса анатомии про диафрагму, но как на неё дыхание поставить – для нас тоже загадка. Единственное, рискнем предположить, что мозги в деле вокализирования – точно не помеха. По крайней мере, без этого системного компонента личностью не станешь, даже полено выстругивать нужно с умом, не то что работать над голосом…

 

В общем, логичнее поговорить об этом со специалистами. Тем более что их в нашей almamater хватает. И они к тому же любезно согласились поделиться накопленным опытом.

Конечно, мы не просили их дать заочные уроки постановки голоса (ибо сие невозможно) – скорее, разговор пойдет об околомузыкальных вещах. А тут вокалисты, к сожалению, – весьма уязвимый народ. Если у скрипача или гитариста в руках есть хотя бы скользкий, как рыба, но заранее кем-то изготовленный инструмент, если перед пианистами вообще стоит почти готовая фонограмма о четырех ножках (знай, жми с наслаждением на клавиши), то певец полностью зависит от непонятного себя и невидимых снаружи процессов. Итак, попробуем выяснить, как жить дальше, если вы – вокалист.

 

Галина Игумнова: Пение – это чудо

 

Пение, как считает педагог нашей школы Галина Игумнова, – чудодейственное осмысление реальности, поскольку певческий голос дан человеку только на определенной стадии эволюции, причем дан для того, чтобы homosapiens еще лучше познал себя и окружающий мир, стал более совершенным. При этом Галина Александровна призывает помнить слова Шаляпина о том, что «разум возвеличивает природу», поэтому разумное пользование голосом является главным условием его нормального развития и длительного сохранения.

Много лет работая с вокалистами, она считает важными следующие правила.

 

  • Не перетруждать себя физической работой, не допускать больших психологических нагрузок и стрессов (всё, иду в вокалисты, по крайней мере диафрагма у меня имеется! – примеч. Привалова С. Б.)

 

  • Чаще бывать на природе – свежий воздух поможет восстановить силы и бодрость духа (а Козьма Прутков говорил, что в спертом воздухе при всем старании не надышишься – примеч. ред.). Очень полезно проводить ежегодный отдых у моря или в горах, слушать вечерний шум прибоя, любоваться плывущими по небу облаками, бродить по цветочным лугам – то есть действительно отдыхать, а не только занимать день познавательными экскурсиями.

 

  • Питаться всегда умеренно – переедание и полный желудок только вредят пению. Наверное, следует напомнить, что мнимая польза от постоянного употребления сырых яиц – всего лишь знаменитый киноанекдот, не более того (вот и славно, заодно удастся избежать куриного гриппа – примеч. ред.). И уж точно ни в коем случае нельзя есть перед концертом орехи, семечки, шоколад, аллергенные продукты (у каждого – свои), лучше ограничить их употребление и в другие дни.

 

  • Не жалеть голоса, тренировать его ежедневно (этот совет Галины Александровны отличается от рекомендаций других педагогов – она считает, что при правильной постановке петь можно по нескольку часов ежедневно без всякого вреда для голоса! – примеч. ред.). При этом трудные места желательно выучивать задолго до концертов, давая возможность им «устояться» – при повторном обращении к ним голос адаптируется быстрее.

 

  • Перед концертом следует выспаться (но не чрезмерно, иначе появится вялость), разумно и в меру покушать (это у всех индивидуально). Большое значение имеет психологический настрой – не провоцируйте ненужные страхи! Настраивайтесь не на возможные ошибки, а на удовольствие от исполнения, не тратьте силы на пустые эмоции. К сожалению, для устранения чрезмерного волнения во время выступления есть единственное средство – частые выступления. Транквилизаторы, успокаивающие препараты тут абсолютно бессильны и даже могут нанести вред общему состоянию певца. Лучше настройтесь на то, что легкое творческое волнение даже полезно для выступающего.

 

  • Во время концерта пойте с артистизмом! – это является необходимым дополнением к технике, помогает избегать излишнего напряжения, а эмоциональная скованность, напротив, ведет к физической скованности, зажатости голосового аппарата.
  • Петь нужно всегда в удобной позиции: основой пения является так называемая «высокая позиция» (знать бы, как ее достичь, наверняка на стул или стремянку  вставать бесполезно – примеч. ред.).

 

  • Ну, и главный совет – любить профессию, которую вы избрали! (Даже если это хобби – примеч. ред.)

 

 

Надеемся, советы Галины Александровны оказались вам полезны.

Но это еще не всё!

 

Наталья Суханова: несколько явных и тайных рекомендаций

 

Наталья Евгеньевна – выпускница Московской консерватории и представительница, казалось бы, другой певческой школы (она училась у Зураба Соткилавы). Однако она почти во всем согласна с мнением Галины Александровны, поэтому из её импровизированного интервью мы оставим лишь то, что не повторяет сказанное выше.

 

  • Итак, Наталья Евгеньевна уточняет, что для нормальной физической формы певцу (и певице тоже – примеч. ред.) нужно спать не менее 8 часов. После пробуждения примерно 2-3 часа голос «приходит в себя», «просыпается» – это следует учитывать, если вам предстоит ранний концерт. Утреннюю трапезу нужно завершить не позднее 1,5 – 2 часов до выступления, иначе переполненный желудок будет давить на диафрагму. Помимо уже упомянутых запретных продуктов, не рекомендуется вкушать острую, слишком горячую или чрезмерно холодную пищу. При любом недомогании, конечно, нужно отказаться от выступления.
  • Если ваш голос «устал», то есть вы были вынуждены до вечернего концерта читать лекцию или вести телепередачу, то лучшее средство для восстановления голоса – отдых и полное молчание. Если вам к тому же нездоровится – очень вредно не только петь, но и присутствовать на репетиции или даже просто слушать музыку: во время слушания голосовые связки инстинктивно напрягаются помимо вашего желания. Так что, кроме молчания, для выздоровления требуется также тишина. Если у вас сел голос, не говорите шепотом – шепот гораздо сильнее напрягает связки, чем обычная (даже хриплая) речь.

 

  • Если же вы здоровы и с удовольствием ходите на занятия – желательно не петь долго без перерыва. Начинающие певцы должны отдыхать после каждых 15-20 минут занятий, профессионалы – через 40-45 минут, поскольку чрезмерные регулярные нагрузки ослабляют гортанные мышцы, голос теряет свежесть, звучность и хуже поддается контролю, не говоря уже о вероятности возникновения кровоизлияний. Большой вред могут нанести форсирование звука и многократное, частое повторение трудных упражнений, высоких нот, а также пение не в своей тесситуре (диапазоне).
  • Нельзя петь в прокуренных помещениях, само курение не только ослабляет организм, но и ведет к осиплости голоса.
  • Сразу после пения вредно выходить на улицу в холодную погоду. Если уж это неизбежно и вы куда-то спешите – выпейте перед уходом немного воды комнатной температуры. Нежелательно на холоде разговаривать (не только в дни концертов или уроков).
  • Дышать в любую погоду и в повседневной жизни лучше через нос: это предохраняет дыхательные пути от попадания пыли, инфекции, а также согревает и увлажняет вдыхаемый воздух.

 

 

Мы рискнули поинтересоваться у Натальи Евгеньевны и о том, что мы хотели узнать, но стеснялись спросить. И она нам по секрету ответила.

Во-первых, о «личной жизни». Ничто человеческое вокалистам, как известно, тоже не чуждо (тем более что люди они, как правило, почти или уже взрослые), но вот личную жизнь, оказывается, им нужно ограничивать «разумными пределами». Количественных рекомендаций мы давать не станем, единственное, что требует неукоснительного соблюдения – в так называемые «критические дни» петь нельзя вообще.

Во-вторых, об алкоголе. (Опять же, детей просим во время чтения этого абзаца отвернуться от монитора). Бытует мнение, что перед концертом иной раз не грех пропустить рюмочку для разогрева голоса и заодно для преодоления сценофобии. По очень большому секрету Наталья Евгеньевна шепотом сказала, что для мужских голосов такое допустимо в разумной форме, иногда: под разумностью подразумевается чашка теплого чая, в который добавлена 1-2 столовая ложка коньяка. Но это – скорее исключение для мачо и прочих «сильных натур». Большинству вокалистов алкоголь перед концертом абсолютно противопоказан – он нарушает наработанные во время занятий алгоритмы и к тому же сушит слизистую оболочку, причем легкие спиртные напитки (в особенности шампанское) не менее вредны, чем остальные.

 

В-третьих, если вы приболели, но петь все-таки нужно – лучше посоветоваться с врачом-фониатром. Есть препараты, временно снимающие отечность (к примеру, диазолин), но без консультации со специалистом принимать их небезопасно. Нельзя делать перед выступлением и смягчающие масляные или другие ингаляции – они расслабляют связки и могут только ухудшить ваше состояние.

 

Судя по тому, что Наталья Евгеньевна находится в прекрасной вокальной форме (ее выступления мы часто слышим на общешкольных концертах), она и сама старается следовать сформулированным для нас принципам.

 

Говорят, что…

 

Несколько любопытных советов нам удалось извлечь из сетевых источников. Попробуйте испытать их на себе.

 

Сила, качество и тембр голоса зависит не только от голосовых, но и от мышц лица, губ и т. д. За эту работу ответственны более чем 200 мускулов, получающих команды из особого речевого центра головного мозга. Очень полезно иногда не просто любоваться на себя в зеркало, но и выполнять такое, например, упражнение:

Сложите губы трубочкой и посвистите. Заметьте, как изменилось при этом ваше выражение лица. А теперь попробуйте просвистеть или «промычать» какой-нибудь мотивчик с вашим обычным выражением лица. Чередуя обычное и «свистящее» выражение лица несколько раз, вы почувствуете, как прочистилась гортань и как изменяется звук голоса.

Хорошо влияют на связки всевозможные жужжащие звуки. При этом неплохо еще совершать челюстями жевательные движения. Это упражнение применяется для расслабления артикуляционной мускулатуры.

Напротив, для укрепления мышц гортани полезно следующее упражнение: сильно надуть щеки, а потом резко выпустить воздух наружу.

Перед выступлением, когда начинается «мандраж», попробуйте заставить себя успокоиться, то есть постепенно начать дышать спокойно, медленно и глубоко (но внутренне не расслабляясь), и мыслями полностью сконцентрироваться на этом процессе. После нескольких попыток вы заметите, что вам удается контролировать себя! (Есть, конечно, и более кардинальные способы избежать волнения во время концерта: держать скрещенными пальцы, или петь спиной к залу – примеч. ред.)

 

 

Лечиться нужно вдумчиво! Советы фониатра

 

Если вы простыли и у вас серьезно заболело горло – конечно, никакого пения! Нужно лечиться, лечиться и еще раз лечиться.

С лечебной целью рекомендуется частое теплое питье чая (лучше зеленого), чая с молоком, отвара шиповника, травяных чаёв (мята, липовый цвет, душица, ромашка, шалфей в изобилии имеются в аптеке в удобной упаковке «пакетиками»), теплого молока со сливочным маслом и медом. Разумеется, можно горло чем-нибудь пополоскать – настоями трав (календулы, эвкалипта), раствором соды с солью и каплей йода, раствором фурациллина, яблочным уксусом (чайная ложка на стакан теплой воды). Хорошо принимать микстуру с алтейным корнем, термопсисом.

Но, как правило, во время лечения для голоса безопаснее ингаляции, чем полоскания (например, вдыхание картофельного отвара), но это в зависимости от степени заболевания. Нынче выпускается и множество аэрозолей для горла – они нередко достаточно эффективны, тем более что есть множество их разновидностей: и с травами, и с маслами, и с мёдом… При средней тяжести простуды или катара бывает вполне достаточно соблюдения постельного режима и использования таких вот полудомашних средств лечения.

 

Однако серьезные врачи знают много секретов. Например, они считают, что важно не столько, чем полоскать, но и как полоскать. Ведь чересчур интенсивное полоскание превращается в массаж миндалин, а воспаленный орган массировать ни в коем случае не следует. При ангине в складках миндалин может скапливаться гной, и энергичное давление жидкости не смывает, а, наоборот, вдавливает его глубже. От этого болезнь может затянуться, повысится риск воспаления соседних тканей, лимфатических узлов. Так что в этом случае полоскать нужно нежно, осторожно, почаще выплевывая результат процедуры. Слишком часто полоскать горло тоже нет необходимости – достаточно четырех-пяти раз в день, в промежутках же следует побольше пить, и не залпом, а спокойными медленными глотками.

 

 

Издавна известно, что боль в горле хорошо смягчает молоко. Его целебные свойства усилятся (правда, вкус не станет приятнее), если на стакан молока добавить примерно половину чайной ложки пищевой соды. Можно разбавлять молоко минеральной водой «Боржоми» (без газа), пить любые ягодные морсы, отвары сухих фруктов. Обильное питье назначают при многих инфекционных заболеваниях как средство, «промывающее» организм, помогающее быстрее выводить токсины – продукты жизнедеятельности зловредных микробов и вирусов. На начальной стадии заболевания взрослым можно выпить чашечку не слишком горячего глинтвейна.

 

Во время заболеваний горла полезно его согревание компрессом, который ставят не более, чем на два часа. Традиционный компресс – полуспиртовой, но можно сделать масляный (кусок ткани, лучше льняной, смачивают подогретым растительным маслом) и просто водный компресс (вода, разумеется, должна быть теплой). Обернув шею увлажненной и отжатой тканью, поверх ее кладут вощеную бумагу, далее слой ваты или мягкий шерстяной шарфик и закрепляют бинтом или косынкой. Не забывайте, что после снятия компресса недопустимо охлаждение – нужно обернуть шею на некоторое время чистым сухим платком.

 

Главное – без лекарств! Советы знахарей и знахарок

 

Множество рецептов лечения заболеваний горла предлагает народная медицина. Если вы склонны к экспериментам над собой, можете некоторые из них испытать на практике.

 

Например, чесночные ингаляции: возьмите бинт или марлю размером 10х40 см, натрите на терке несколько долек чеснока и быстро, пока не улетучились фитонциды, смажьте  кашицей поверхность бинта, сверните в рулончик и быстро опустите его на дно пустого чайника, закрыв крышкой. Возьмите носик чайника в рот, зажмите нос пальцами и медленно  вдыхайте чесночный аромат в течение 8-10 минут. Выдохи  делайте через нос, в чайник выдыхаемый воздух попадать не должен.

Для лечения ангины используют также сухой инжир (перед сном 4-6 ягод поварить в стакане молока, инжир съесть, а молоко выпить), ежевику (2 столовые ложки листьев залить двумя стаканами кипятка, настоять в течение часа и пить по 2 столовые  ложки 4 раза в день перед едой).

Одно из лучших средств против катаральных  заболеваний горла – подогретая морская вода (ей, разумеется, полощут горло, пить ее решительно не рекомендуется).

Специальный народный рецепт для вокалистов, заболевших ларингитом и «потерей голоса»: в кастрюлю влить стакан горячей воды и полстакана анисовых семян, кипятить в течение 15 минут; слегка остывший отвар процедить, смешать с четвертью стакана липового меда и еще раз прокипятить, затем снять с огня и добавить столовую ложку коньяка. Принимать по одной столовой ложке каждые полчаса. Знахари утверждают, что это средство способно восстановить голос за сутки!

 

 

Немало неудобств певцу доставляют не только заболевания горла, но и насморк. Одно из первых ограничений питания при насморке, особенно хроническом – отмена употребления в пищу молока и молочных продуктов (надо же! – примеч. ред.).

 

Народные целители утверждают, что от насморка помогает смесь меда с соком красной  свеклы (интересно, а бывает еще свекла других цветов? – примеч. ред.), для ее приготовления смешивают чайную ложку меда и 3 ложки свекольного сока. Смесь закапывают в нос по несколько капель 3-4 раза в день.

 

Хотеть – значит мочь! Прочие советы

 

Если у вас аллергия на все лекарства и все существующие продукты – вы большой подарок для семьи, органов соцобеспечения и правительства. Но если вы при этом еще и кашляете – не остается ничего больше, как взывать к потусторонним силам. Для вас у нас в арсенале есть парочка экстремальных рецептов.

Первый – заговор против болезней горла. Любопытно, что заговаривать нужно не зубы больному, а воду, разведенную с медом (заговоренную воду опять же нужно дать больному выпить): «На океане, на море, на острове, на бережку вырастала трость из земли до неба. Кто ту трость вырвет? А вырвет ту трость Михаил-архангел, Петр и Павел. И не я помогаю, не я пособлю, подсобляет сам господь бог, сам Иисус Христос. Аминь.» (Не знаем, действует ли этот рецепт на мусульман и индусов – примеч. ред.).

А вот еще более оригинальный (и, говорят, очень быстрый) способ лечения ангины: ко рту больного близко подносят большую лягушку и заставляют больного дышать прямо на неё. От этого сердце лягушки начинает учащенно биться, и больному почти мгновенно становится лучше. Считается, что такое лечение полезно тяжелым больным, которые не только не могут пить или есть, но и говорить – через 8-10 минут болезнь полностью проходит. Лягушка должна быть непременно большая – серая, зеленая или жаба. (Думаем, что дело не в лягушке: больной скорее всего решает, что лучше мгновенно поправиться, чем лечиться таким непрезентабельным способом – примеч. ред.).

 

Пение – это…

 

Очень хочется верить, что все вокалисты ощутили целительное благолепие уже от чтения нашей статьи, а после внедрения в жизнь всех описанных правил и советов и вовсе станут новыми Чечилиями Бартоли или Энрико Карузо… Главное – мечтать и прилагать все усилия для реализации вашей мечты. Тогда когда-нибудь вы обнаружите цитату из своих интервью в списке ниже.

А пока ознакомьтесь с мыслями тех, кто уже состоялся как профессионал.

 

  • Вокалист – каскадерская профессия, мы ходим по лезвию бритвы. Не дай бог, что-то случилось: кто-то обругал или живот заболел – ты вышел на сцену и пустил «петуха». Это провал. Это стыдно. И находиться 30 лет на лезвии бритвы – это очень тяжело. Это изматывающая, калечащая профессия. (Анатолий Пономаренко, народный артист России, солист Самарского театра оперы и балета)
  • Пение – это прежде всего свобода. Не стоит целиком полагаться на исторические описания пения, потому что большинство из них ничего не говорят об анатомии. Все они не используют и технические термины – только поэтические. (Эмма Керкби, английская барочная певица)
  • Пение – это тяжелый физический труд, который требует, как и профессиональный спорт, ежедневных многочасовых тренировок. Просто так не выйдешь и не споёшь! (Анна Нетребко, солистка Мариинского театра)
  • Пение – не просто отрада для слуха, но еще и сильнодействующее средство, укрепляющее иммунную систему. (Франц Шрайдер, профессор Института психологии Франкфуртского университета)
  • Пение – это  лучшее обезболивающее. В нашей «Школе счастливых родителей» беременных женщин учат во время родов петь песни. (Ирина Долгих, врач-гинеколог женской консультации №1 г. Оренбурга)
  • Пение – это симфония правильного дыхания, правильного координирования духовных начал человека, это путь собирания себя в светоносную целостность. Пение – это процесс одухотворения, это осмысленное слово, пропущенное через сердце. (Дмитрий Болгарский, регент Свято-Троицкого Ионинского монастыря, Киев)
  • Техника, разумеется, значит многое. Но далеко не всё. Пение – это состояние души. И если в душе пусто, то как бы технично человек ни пел, никого это не тронет. Мечты, идеалы, устремления – все это слышно в пении. А коли ничего этого нет, так и искусства тоже нет! (Галина Вишневская, народная артистка СССР)
  • Пение  –  это  не безделица для меня и не забава, это священное дело моей жизни. (Федор Шаляпин)

 

© Привалов С.Б.

© Игумнова Г.А.

© Суханова Н.Е.

2015

 

При перепечатке статьи гиперссылка на сайт обязательна.

 

Зеленое средство для полоскания горла — Симптомы и Лечение

Содержание статьи:

Растворы и отвары для полоскания горла

Солевой раствор

Для полоскания горла больше подходит морская соль, которую можно купить в аптеке, но если такой соли в доме нет, подойдет обычная - поваренная. Солевой раствор - самое первое средство, предложенное для полоскания рта, обладает антисептическим действием. Не вызывает аллергию.
Для полоскания разводится 1 чайная ложка соли на 1 стакан тёплой кипячёной воды.

Содовый раствор

Обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами. Не вызывает аллергию, что позволяет использовать соду для полоскания даже у детей склонных к аллергии.
Для полоскания 1 чайная ложка соды разводится 1 стаканом кипячёной воды.

Раствор соды соли и йода

Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.
Для полоскания разводится 1 чайная ложка соды, ½ чайной ложки соли, 2-3 капли спиртовой настойки йода.
Этот раствор может вызвать аллергию, поэтому его лучше не применять у малышей до 3х лет.

Отвар и настой ромашки

Цветки ромашки аптечной- обладают слабым антисептическим и противовоспалительным действием. Используются в виде отвара внутрь у детей с первых месяцев жизни, поэтому при болях в горле могут назначаться малышу, как внутрь, так и в виде полосканий и спринцеваний.
Для полоскания, как и для внутреннего применения 1 ч/ложка цветков ромашки заливается 1 стаканом кипятка, если раствор потом кипятить 3-5 минут - получим отвар, если не кипятить - настой, оба варианта можно применять как для полоскания, так и внутрь. Залитые кипятком или отваренные в течение 3-5 минут цветки ромашки настаиваются под крышкой 5-10 минут, затем жидкость процеживается через сито или марлю. Охлаждается до тёплого. Всё: можно поить полученным отваром (настоем) ребенка или полоскать горло.
В аптеке продаются измельченные цветки ромашки в фильтр пакетиках. Их не нужно кипятить, просто заварить как чай: 1 фильтр пакетик на 1 стакан кипятка, настоять 5-10 минут, охладить до тёплого и принимать внутрь или полоскать им горло.

Отвар шалфея

Цветки и листья шалфея лекарственного - обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Отвар или настой шалфея готовится аналогично отвару и настою ромашки. Для приготовления используются листья и цветки шалфея лекарственного (1 чайная ложка листьев и цветков на 1 стакан кипятка).

Отвар календулы

Цветки календулы лекарственной обладают противомикробным, противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
Отвар и настой для полоскания из цветков календулы готовится аналогично 2м предыдущим.

Настойка календулы

Существует готовая спиртовая настойка календулы, которую можно применять для полоскания горла. Для полоскания 1 чайная ложка настойки разводится 1 стаканом воды.

Ротокан

Ротокан - экстракт цветков ромашки и календулы и травы тысячелистника, обладает антисептическими противовоспалительными свойствами, активирует восстановление поврежденной слизистой оболочки. Водно-спиртовой раствор. Для полоскания горла разводится 1 чайная ложка ротокана на 1 стакан кипяченой воды.

Отвар лаврового листа

Лавровый лист - не только известная приправа, но и лекарственное средство. Лавровый лист обладает хорошими антимикробными и противогрибковыми свойствами.
Чтобы приготовить отвар 10-15 лавровых листьев заливаются 1 стаканом кипятка, и кипятятся на слабом огне в течение 3х-5ти минут, затем 2 часа настаиваются в термосе, охлаждаются до тёплого, жидкость процеживается и может применяться для полоскания горла.

Фурацилин

Фурацилин - местный антисептик, обладает противомикробным действием, эффективен также против некоторых вирусов и простейших.
Для полоскания горла готовят 0,02% раствор. Для этого 1 таблетку фурацилина 0,02г разводят в 100 мл (½ стакана) воды. Можно приобрести готовый раствор фурацилина в аптеке. Если ребенок проглотит раствор фурацилина - ничего страшного не произойдет, т. к. этот препарат можно принимать внутрь для санации кишечника в значительно больших дозировках, чем содержит 1 таблетка, из которой приготовлен раствор для полоскания.

Хлоргексидин

Хлогексидин - местный антисептик, активен в отношении бактерий, как гамположительных так и гамотрицательных, трепонемы, хламидии, микоплазмы, нейсерии, гарденеллы. Для полосканий используется 0,05% раствор. Для деток старше 7 лет применяют неразведенный раствор, детишкам младше 7 лет разводят кипяченой водой в соотношении 1:1.

Хлорфиллипт

Хлорфиллипт - антибактериальное средство растительного происхождения, раствор смеси хлорофиллов листьев эвкалипта в масле или в спирте. Наиболее эффективен против стафилококков. Взрослым спиртовой раствор хлорфиллипта назначается и внутрь, для санации кишечника.
Для полоскания горла детям нужен спиртовой раствор хлорфиллипта. Перед применением он разводится в соотношениии 1:40 - 5 мл хлорфиллипта на 200 мл воды.
Для смазывания горла применяется масляный раствор хлорфиллипта в неразведенном виде.
Хлорфиллипт не используется у малышей до 3х лет из-за высокой вероятности аллергических реакций.

Мирамистин

Мирамистин - мощный антисептик, активный против бактерий, вирусов и грибов с местным иммуностимулирующим эффектом. Производится в виде 0,01% раствора для орошения зева и полоскания горла и полости рта, Использовать мирамистин для полоскания горла без дополнительного разведения можно взрослым и детишкам старше 7 лет. Малышам до 7 лет мирамистин для полоскания горла рекомендуется разводить кипяченой водой в соотношении 1:1.

Перекись водорода

Перекись водорода обладает хорошими антисептическими свойствами. Очищает слизистую оболочку не только от микробов, вирусов и грибков, но и от налетов, отмерших клеток. Но перекись удлиняет процесс заживления ран, поэтому применяется только в острый период (в первые 3 дня от начала заболевания).
Не вызывает аллергии.
Для полоскания используется 0,25% раствор, для его приготовления стандартный 3% раствор перекиси водорода разводится в пропорции 1:11 ( 2 чайные ложки или 10 мл перекиси водорода на ½ стакана или 110 мл воды).

Теперь Вы знаете, как и чем полоскать горло ребенку. Желаю Вам здоровья!

фурацилин на рану

Источник: www.BabyBlog.ru

Читайте также

Влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на неприятный запах изо рта

ISRN Prev Med. 2013; 2013: 975148.

SUPANEE RASSAMEEMASMAUNG

1 Департамент оральной медицины и пародонтологии, факультет стоматологии, Университет Махидола, Университет Yothi, RatchathaThewi, Бангкок 10400, Таиланд

Pakkarada Phusudsawang

2 Dental Dental Division, Муниципалитет Kanchanaburi , Lak Muang Road, Amphur Muang, Kanchanaburi 71000, Thailand

Vanida Sangalungkarn

3 Кафедра фармакологии, стоматологический факультет, Университет Махидол, Yothi Road, Ratchathewi, Бангкок 10400, Таиланд

10 и пародонтологии, стоматологический факультет, Университет Махидол, Йоти Роуд, Ратчатхеви, Бангкок 10400, Таиланд

2 Стоматологический отдел, муниципалитет Канчанабури, Лак Муанг Роуд, Амфур Муанг, Канчанабури 71000, Таиланд

3 , кафедра фармакологии Факультет стоматологии, Университет Махидол, Йоти Роуд, Ратчатхеви, Бангкок 104 00, Таиланд

Академические редакторы: C.M. D. S. Figueredo and C. Giannopoulou

Поступила в редакцию 4 октября 2012 г.; Принято 24 октября 2012 г.

Copyright © 2013 Supanee Rassameemasmaung et al.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Это исследование было направлено на определение влияния жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на неприятный запах изо рта, зубной налет и воспаление десен.Субъекты с гингивитом, у которых было более 80 частей на миллиард летучих соединений серы (VSC) в утреннем дыхании, были случайным образом распределены в группу зеленого чая или плацебо для полоскания рта. На исходном уровне регистрировались VSC, индекс зубного налета (PI) и индекс папиллярного кровотечения (PBI). Участников полоскали полосканием рта назначенным ополаскивателем, а уровень VSC повторно измеряли через 30 минут и 3 часа после полоскания. В течение следующих 4 недель участников просили полоскать рот назначенным ополаскивателем два раза в день. VSC, PI и PBI были повторно измерены на 28-й день.Было обнаружено, что через 30 минут и 3 часа после ополаскивания VSC снизился на 36,76% и 33,18% в группе, принимавшей зеленый чай, и на 19,83% и 9,17% в группе, принимавшей плацебо, соответственно. На 28-й день VSC снизился на 38,61% в группе зеленого чая и на 10,86% в группе плацебо. Уровень VSC в группе, принимавшей зеленый чай, значительно отличался от группы, принимавшей плацебо. PI и PBI были значительно снижены в обеих группах. Однако достоверной разницы между группами обнаружено не было. В заключение, ополаскиватель для рта с зеленым чаем может значительно снизить уровень VSC у пациентов с гингивитом после полоскания рта в течение 4 недель.

1. Введение

Неприятный запах изо рта определяется как неприятный запах изо рта, причиной которого является изо рта. Это состояние вызвано в основном выделением летучих соединений серы (VSC), особенно сероводорода, метилмеркаптана и диметилсульфида через ротовой воздух. Эти соединения с неприятным запахом образуются в результате деградации серосодержащих аминокислот анаэробными грамотрицательными бактериями. Сообщается также, что другие пахучие соединения, например, индол и кадаверин, вызывают неприятный запах изо рта [1].

Было обнаружено, что неприятный запах изо рта коррелирует с заболеванием пародонта. Киринен и др. [2] обнаружили, что 11% из 2000 пациентов, страдающих неприятным запахом изо рта, имели проблемы со здоровьем пародонта. Такеучи и др. [3] сообщили о положительной связи между пародонтальными параметрами и тяжестью неприятного запаха изо рта. Увеличение неприятного запаха изо рта у пациентов с заболеваниями пародонта связано с большим количеством грамотрицательных пародонтальных бактерий в полости рта. Известно, что эти бактерии, включая Porphyromonas gingivalis , Prevotella intermedia , Fusobacterium nucleatum , Tannerella forsythia и Eubacterium , а также спирохеты, продуцируют значительное количество ЛСК [4].Кроме того, десквамированные клетки или элементы крови из воспаленной ткани десны могут стать источниками микробного гниения. Напротив, было обнаружено, что неприятный запах изо рта уменьшается после стихания воспаления десен [3].

Было обнаружено, что методы механической чистки, включая чистку зубов и соскоб с языка, уменьшают неприятный запах изо рта [5]. Однако такие методы недостаточно практикуются большим количеством людей. Поэтому в качестве альтернативного подхода предусмотрено использование жидкости для полоскания рта [6, 7].Механизм полоскания рта для уменьшения интенсивности запаха происходит за счет антимикробной активности против бактерий полости рта или превращения VSC в соединения без запаха [1].

Camellia sinensis , или зеленый чай, обладает широким спектром фармакологической активности [8–13]. Зеленый чай содержит полифенолы, особенно четыре основных катехина, то есть (-)-эпигаллокатехин галлат (EGCG), (-)-эпикатехин галлат (ECG), (-)-эпикатехин (EC) и (-)-эпигаллокатехин (EGC). ) [14]. Катехины показали in vitro бактерицидную активность в отношении вызывающих запах пародонтальных бактерий, P.gingivalis и Prevotella spp. с МИК 1,0 мг/мл [8]. Зеленый чай также ингибировал прилипание P. gingivalis к эпителиальным клеткам полости рта при концентрации ниже 0,25 мг/мл [9]. Катехины и их производные могут уменьшать разрушение пародонта путем ингибирования активности коллагеназы [10] и цистеинпротеиназы P. gingivalis [11]. EGCG оказывает ингибирующее действие на активность протеинтирозинфосфатазы (PTPase) в P. intermedia [12]. Сразу после введения порошок зеленого чая может снизить концентрацию ЛСС в воздухе рта [13].Зеленый чай также может ингибировать выработку ЛСК в системе гниения слюны [13]. В этом исследовании была разработана жидкость для полоскания рта с зеленым чаем. Мы предположили, что жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может уменьшить неприятный запах изо рта после однократного использования и может уменьшить неприятный запах изо рта, а также воспаление десен после 4-недельного использования у пациентов с гингивитом. Таким образом, целью этого исследования было определить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень VSC после однократного использования и на уровень VSC, зубного налета и воспаления десен после 4-недельного использования у пациентов с гингивитом.

2. Метод

Это исследование было двойным слепым и плацебо-контролируемым клиническим испытанием. Дизайн исследования соответствовал рекомендациям Американской стоматологической ассоциации по оценке эффективности продуктов, вызывающих неприятный запах изо рта [15]. Протокол исследования был документально подтвержден Институциональным наблюдательным советом Университета Махидол (COA. № MU-IRB 2008/177.1211) и зарегистрирован в ClinicalTrials.gov ({“type”:”clinical-trial”,”attrs”:{“text” :”NCT00932347″,”term_id”:”NCT00932347″}}NCT00932347). Исследование проводилось в клинике последипломного образования стоматологического факультета Университета Махидол, Бангкок, Таиланд.

Жидкость для полоскания рта с зеленым чаем и жидкость для полоскания рта с плацебо были приготовлены на кафедре фармакологии стоматологического факультета Университета Махидол. Ополаскиватель для рта с зеленым чаем представлял собой водно-спиртовой раствор для пирожных. Он содержал экстракт зеленого чая, пропиленгликоль, парабены, сахарин и ароматизатор мяты. Экстракт зеленого чая содержал более 80% всех катехинов. Плацебо для полоскания рта представлял собой водно-спиртовой раствор пирожных. Он содержал те же ингредиенты, но без экстрактов зеленого чая.

2.1. Участники

Шестьдесят участников были набраны из пациентов с гингивитом на стоматологическом факультете Университета Махидол.К участию в исследовании были приглашены те, у кого было не менее 20 зубов и более 80 частей на миллиард (частей на миллиард) VSC в воздухе полости рта. Пациентов исключали из исследования при наличии у них системных осложняющих факторов или поражений слизистой оболочки полости рта. Они также были исключены из исследования, если они были курильщиками, носили зубные протезы или принимали антибиотики за 1 месяц до исследования. Перед включением в исследование у всех участников было получено информированное согласие.

2.2. Расчет размера выборки

Количество участников было рассчитано в соответствии с уровнем VSC (первичная мера результата) после использования 0.2% раствор хлоргексидина для полоскания рта или 0,03% раствор триклозана для полоскания рта [16]. Мы рассчитали объем выборки следующим образом:

N(на  группу)=2(Zα/2+Zβ)2σ2(X−1−X−2)2.

(1)

Размер выборки не менее 25 участников в каждой группе обеспечит 80% мощность обнаружения при двустороннем уровне значимости 5%. В каждую группу было включено по 30 участников, чтобы компенсировать выбывших участников.

2.3. Скрининговое обследование

Скрининговое обследование было проведено между 7.00–8:30 утра. Пациентов просили воздержаться от чистки зубов, полоскания рта, еды или питья в течение как минимум 2 часов до измерения. Их попросили прополоскать рот водой не менее чем за 20 минут до измерения, чтобы предотвратить эффект сухости во рту, и прекратить говорить не менее чем за 5 минут. Уровень VSC измеряли портативным сульфидным монитором (RH-17, Halimeter, Interscan Corp, CA, USA), как описано производителем. Измерения проводились 3 раза, и средние уровни VSC регистрировались как пиковые значения ppb.К участию в исследовании были приглашены только пациенты с гингивитом, у которых уровень VSC превышал 80 ppb.

2.4. Экспериментальная процедура

После скринингового обследования участники были стратифицированы в соответствии с их уровнем VSC. Участники каждой страты были случайным образом распределены в группу для полоскания рта с зеленым чаем (полоскание для рта, содержащее экстрактов C. sinensis ) или группу для полоскания рта плацебо с использованием запечатанных конвертов. Исходные параметры, состоящие из уровня VSC, индекса зубного налета; PI [17] и индекс папиллярного кровотечения; PBI [18] регистрировались одним исследователем (P.Phusudsawang), который был слеп к распределению до тех пор, пока сбор данных не был завершен. Участников попросили воздержаться от чистки зубов, полоскания рта, еды или питья в течение как минимум 2 часов до измерения. Их попросили прополоскать рот водой не менее чем за 20 минут до измерения, чтобы предотвратить эффект сухости во рту, и прекратить говорить не менее чем за 5 минут. Уровень VSC измеряли с 7:00 до 8:30 утра с помощью сульфидного монитора, как описано ранее. Впоследствии на зубах Ramfjord были оценены PI и PBI.Результаты регистрировались как среднее значение исследованных щечных и язычных поверхностей. Участников тщательно полоскали 15 мл назначенного ополаскивателя для рта в течение 1 минуты. Чтобы определить влияние жидкости для полоскания рта на неприятный запах изо рта после однократного использования, повторно измеряли уровень VSC через следующие 30 минут и 3 часа. В течение этого периода участники воздерживались от чистки зубов, полоскания рта, еды или питья.

Чтобы определить влияние жидкости для полоскания рта на неприятный запах изо рта, зубной налет и воспаление десен после 4-недельного использования, участников попросили полоскать полость рта назначенной жидкостью два раза в день после чистки зубов и воздержаться от питья или полоскания водой в течение как минимум через 30 минут после использования жидкости для полоскания рта.На 28-й день снова регистрировали VSC, PI и PBI, как описано ранее (1).

В ходе исследования участников просили использовать назначенные им зубную щетку и зубную пасту (M-Dent, Университет Махидол) и продолжать свою обычную гигиену полости рта и диетические привычки, но воздерживаться от полоскания рта другими средствами для полоскания рта.

2.5. Оценка приверженности участников и побочные эффекты

На 14-й и 28-й день участников попросили вернуть бутылочки с назначенным им средством для полоскания рта.Измеряли оставшееся содержимое жидкости для полоскания рта. На 28-й день их также попросили заполнить анкету относительно ксеростомии, ощущения жжения и изменений вкусового восприятия, а также провели осмотр полости рта для определения окрашивания зубов и других признаков раздражения слизистой оболочки. В конце эксперимента всем участникам были даны инструкции по гигиене полости рта и оральная профилактика.

2.6. Статистический анализ

Для сравнения внутри группы использовали парный тест t для анализа уровня VSC между исходным уровнем и 30 минутами, исходным уровнем и 3 часами, а также исходным уровнем и 28-м днем, в то время как ранговый критерий знака Уилкоксона использовался для анализировать PI и PBI между исходным уровнем и днем ​​28.Для сравнения между группой полоскания рта с зеленым чаем и группой жидкости для полоскания рта плацебо использовали тест t для сравнения уровня VSC, а тест Манна-Уитни U использовали для сравнения PI и PBI. Уровень значимости был установлен на уровне P < 0,05.

3. Результаты

3.1. Население исследования

Шестьдесят участников завершили исследование. Выбывших участников не было. Группа ополаскивателей с зеленым чаем состояла из 30 участников (27 женщин и 3 мужчин) в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст 27 лет).2 ± 9,1 года). Группа плацебо для полоскания рта состояла из 30 участников (27 женщин и 3 мужчин) в возрасте от 19 до 42 лет (средний возраст 25,8 ± 7,6 года). В течение экспериментального периода ни один из них не подвергался медицинским вмешательствам, которые могли бы повлиять на исход исследования. На исходном уровне VSC, PI и PBI существенно не различались между группами.

3.2. Влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень летучих соединений серы (VSC)

Исходный уровень VSC в группе, принимавшей зеленый чай, и в группе, принимавшей плацебо, составлял 187.7 ± 90,3 ppb (95% ДИ: 155,4–220 ppb) и 185,3 ± 115,1 ppb (95% ДИ: 144,1–226,4 ppb) соответственно. После однократного приема уровень ЛСК снизился до 116,6 ± 63,6 мкг/л (95% ДИ: 93,8–139,4 мкг/л) через 30 минут и 119,6 ± 65,4 мкг/л (95% ДИ: 96,2–143 мкг/л) через 3 часа в зеленом чае. группе и 146,2 ± 99,6 ppb (95% ДИ: 110,6–181,9 ppb) через 30 минут и 164,6 ± 109,3 ppb (95% ДИ: 125,5–203,7 ppb) через 3 часа в группе плацебо (). Снижение VSC через 30 минут и 3 часа после ополаскивания составило 36,76 ± 22,00% и 33.18 ±32,29% в группе зеленого чая и 19,83±25,25% и 9,17± 27,81% в группе плацебо соответственно. По сравнению с исходным уровнем уровень VSC значительно отличался в группе, принимавшей зеленый чай, через 30 минут ( P <0,0005) и через 3 часа ( P <0,0005) после полоскания. Оказалось, что жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может более эффективно снижать уровень VSC по сравнению с жидкостью для полоскания рта плацебо; тем не менее, не было обнаружено существенной разницы между группами в любой момент времени ( P = 0.175 за 30 минут; P = 0,058 через 3 часа).

Уровень летучих соединений серы до и после использования жидкости для полоскания рта: * значительно отличается от исходного уровня ( P < 0,05) и † значительно отличается от плацебо ( P < 0,05).

На 28-й день уровень ЛСК составлял 105,5 ± 66,6 мкг/л (95% ДИ: 81,6–129,3 мкг/л; снижение на 38,61 ± 36,18 % по сравнению с исходным уровнем) в группе, принимавшей зеленый чай, и 162,4 ± 115,7 мкг/л (95% ДИ: 121–203,8 мкг/л). ; снижение на 10,86 ± 25,40% по сравнению с исходным уровнем) в группе плацебо ().Уровень VSC в группе зеленого чая значительно отличался по сравнению с исходным уровнем ( P <0,0005) и группой плацебо ( P = 0,023).

3.3. Влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на индекс зубного налета (PI) и индекс папиллярного кровотечения (PBI)

PI в группе жидкости для полоскания рта с зеленым чаем и группе жидкости для полоскания рта плацебо на исходном уровне составлял 1,29 ± 0,30 (95% ДИ: 1,18–1,40) и 1,17 ± 0,27 (95% ДИ: 1,07–1,27) соответственно. Через 28 дней PI снизился до 0,97 ± 0,24 (95% ДИ: 0.88–1,06; снижение на 24,8% по сравнению с исходным уровнем) в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта с зеленым чаем, и 1,02 ± 0,25 (95% ДИ: 0,93–1,11; снижение на 12,82% по сравнению с исходным уровнем) в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта плацебо (). PI значительно различался по сравнению с исходным уровнем в группе ополаскивателя для рта с зеленым чаем ( P = 0,001) и в группе, принимавшей плацебо ( P = 0,001). Однако существенной разницы между группами не было ( P = 0,37).

Индекс зубного налета до и после использования жидкости для полоскания рта: * значительно отличается от исходного уровня ( P < 0.05).

PBI в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта с зеленым чаем, и в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта плацебо, на исходном уровне составлял 0,85 ± 0,24 (95% ДИ: 0,76–0,94) и 0,82 ± 0,35 (95% ДИ: 0,69–0,95) соответственно. На 28-й день PBI составлял 0,76 ± 0,25 (95% ДИ: 0,67–0,85; снижение на 10,58% от исходного уровня) в группе, принимавшей зеленый чай для полоскания рта, и 0,73 ± 0,29 (95% ДИ: 0,63–0,83; снижение на 10,97% от исходного уровня) в группе группа плацебо для полоскания рта (). PBI на 28-й день значительно отличался от исходного уровня в группе, принимавшей зеленый чай для полоскания рта ( P = 0.001) и группе, принимавшей жидкость для полоскания рта плацебо ( P = 0,045). Однако существенной разницы между группами не было ( P = 0,677).

Индекс папиллярного кровотечения до и после использования жидкости для полоскания рта: * значительно отличается от исходного уровня ( P < 0,05).

3.4. Оценка приверженности участников и побочных эффектов

Остаточное содержание жидкости для полоскания рта не отличалось на 14-й и 28-й день в обеих группах (данные не показаны) и, таким образом, косвенно указывало на хорошее соблюдение участниками режима лечения.В этом исследовании не было обнаружено окрашивания зубов, раздражения тканей полости рта и шелушения, ощущения жжения, а также нарушения восприятия вкуса после использования ополаскивателя для рта с зеленым чаем или плацебо в течение 4 недель.

4. Обсуждение

Фармакологическая активность зеленого чая хорошо задокументирована в области стоматологии [8–12]. В этом исследовании была разработана жидкость для полоскания рта с зеленым чаем, и ее влияние на неприятный запах изо рта оценивалось в разные периоды после применения. Через 30 минут и 3 часа после полоскания полоскание рта зеленым чаем может снизить уровень VSC на 36.76% и 33,18% соответственно. Уровень VSC через 30 минут и 3 часа после ополаскивания значительно отличался от исходного уровня. Однако не было обнаружено существенной разницы в уровне VSC по сравнению с жидкостью для полоскания рта плацебо. Снижение уровня ЛСК после использования зеленого чая или плацебо для полоскания рта можно объяснить действием полоскания, которое способно удалить внутриротовые бактерии, слущенные клетки или тканевые остатки. Хотя катехины зеленого чая могут трансформировать ЛСС в соединения без запаха посредством реакции с сульфгидрильными и аминогруппами ЛСС [19], эта способность может быть замаскирована эффектом вымывания.

Чтобы оценить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень VSC и воспаление десен, жидкость для полоскания рта была назначена для использования два раза в день в течение 4 недель у пациентов с гингивитом. Результат показал, что уровень ЛСК снизился на 38,61% после использования зеленого чая для полоскания рта в течение 4 недель. Жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может значительно снизить уровень VSC по сравнению с исходным уровнем и с плацебо. Способность жидкости для полоскания рта с зеленым чаем уменьшать неприятный запах изо рта может быть результатом антимикробной активности катехинов зеленого чая, особенно на P.gingivalis [8, 9], а также способность катехинов зеленого чая превращать ЛСК в соединения без запаха [19].

Что касается влияния жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень зубного налета, уменьшение зубного налета было обнаружено в обеих группах без существенной разницы между группами в конце эксперимента. Это можно объяснить эффектом Хоторна. Снижение VSC не было связано с уменьшением зубного налета в этом исследовании. Поскольку индекс зубного налета, использованный в этом исследовании, не может определить качественные различия в зубном налете, необходимо дополнительно выяснить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на определенные пародонтальные бактерии.

Интерпроксимальная область зубов – это область, где обычно скапливается зубной налет. В этом исследовании использовался индекс папиллярного кровотечения (PBI), который отражал состояние интерпроксимального маргинального периодонта. На 28-й день в обеих группах было обнаружено значительное снижение PBI по сравнению с исходным уровнем. При сравнении между группами достоверной разницы в PBI обнаружить не удалось. Было показано, что катехины и их производные могут ингибировать разрушение тканей за счет протеиназной активности P.gingivalis [10, 11]. При этом катехины и их производные могут уменьшить источник микробного гниения. Однако в настоящем исследовании не удалось обнаружить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уменьшение воспаления десен. Времени и количества субъектов, включенных в исследование, может быть недостаточно для выявления межгрупповых различий в PBI. Таким образом, долгосрочные клинические исследования с участием большого числа субъектов также могут быть рассмотрены в будущих исследованиях.

Карвалью и др.[16] продемонстрировали, что при отсутствии механического контроля зубного налета полоскание четырьмя имеющимися в продаже средствами для полоскания рта (0,05 % хлорида цетилпиридиния, эфирными маслами, 0,03 % триклозана и 0,12 % хлоргексидина глюконата) может значительно снизить уровень VSC примерно на 13 %, 24 %, 29% и 62% соответственно. Винкель и др. [6] обнаружили, что жидкость для полоскания рта, содержащая 0,05% хлоргексидина, 0,05% хлорида цетилпиридиния и 0,14% лактата цинка, может снизить уровень ЛСС на 41%. Согласно настоящему исследованию, ополаскиватель для рта с зеленым чаем продемонстрировал сравнимый процент снижения VSC с ополаскивателем для рта, содержащим 0.05 % хлоргексидина, 0,05 % хлорида цетилпиридиния и 0,14 % лактата цинка, но меньший процент снижения VSC по сравнению с 0,12 % хлоргексидина глюконата.

Неприятный запах изо рта можно оценить несколькими методами. Органолептическая оценка (непосредственное вдыхание носом человека выдыхаемого воздуха) больше всего напоминала повседневные ситуации, при которых выявляется неприятный запах. Из-за его неудобства в этом исследовании использовался сульфидный монитор. Предыдущая работа Розенберга и соавт. [20] сообщили о значительной корреляции между измерениями, полученными с помощью сульфидного монитора, и органолептической оценкой.Следует отметить, что неприятный запах изо рта также вызывается, в меньшей степени, другими пахучими соединениями. Ограничением использования сульфидного монитора является его неспособность обнаруживать другие соединения, кроме VSC. Таким образом, органолептическая оценка может быть использована в будущих исследованиях.

5. Заключение

После использования в течение 4 недель жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может значительно снизить уровень VSC у пациентов с гингивитом, не вызывая заметных побочных эффектов.

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Благодарность

Этот исследовательский проект поддерживается Университетом Махидол.

Ссылки

1. Quirynen M, van Steenberghe D. Неприятный запах изо рта. В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, редакторы. Клиническая пародонтология Каррансы . 10-е издание. Сент-Луис, штат Миссури, США: Saunders, Elsevier; 2006. С. 330–342. [Google Академия]2. Киринен М., Дадамио Дж., Ван ден Вельде С. и др. Характеристика 2000 больных, обратившихся в клинику галитоза. Журнал клинической пародонтологии .2009;36(11):970–975. [PubMed] [Google Scholar]3. Такеучи Х., МакХигашира М., Ямасита Д. и др. Связь заболеваний пародонта с неприятным запахом изо рта у населения Японии. Болезни полости рта . 2010;16(7):702–706. [PubMed] [Google Scholar]4. Перссон С., Эдлунд М.Б., Клаессон Р., Карлссон Дж. Образование сероводорода и метилмеркаптана бактериями полости рта. Оральная микробиология и иммунология . 1990;5(4):195–201. [PubMed] [Google Scholar]5. Фукуи Ю., Яэгаки К., Мурата Т. и др.Суточные изменения неприятного запаха изо рта у работников стоматологических кабинетов. Международный стоматологический журнал . 2008;58(3):159–166. [PubMed] [Google Scholar]6. Винкель Э.Г., Ролдан С., ван Винкельхофф А.Дж., Эррера Д., Санс М. Клинические эффекты нового ополаскивателя для полости рта, содержащего хлоргексидин, хлорид цетилпиридиния и лактат цинка, на неприятный запах изо рта: двухцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал клинической пародонтологии . 2003;30(4):300–306. [PubMed] [Google Scholar]7. Рассамимасмаунг С., Сирикулсатеан А., Аморнчат С., Хирунрат К., Роджанапанту П., Грицанапан В.Влияние травяной жидкости для полоскания рта, содержащей экстракт околоплодника Garcinia mangostana L, на неприятный запах изо рта, зубной налет и индекс папиллярного кровотечения. Журнал Международной академии пародонтологии . 2007;9(1):19–25. [PubMed] [Google Scholar]8. Хирасава М., Такада К., Макимура М., Отаке С. Улучшение состояния пародонта катехином зеленого чая с использованием местной системы доставки: пилотное клиническое исследование. Журнал пародонтологических исследований . 2002;37(6):433–438. [PubMed] [Google Scholar]9.Саканака С., Айзава М., Ким М., Ямамото Т. Ингибирующее действие полифенолов зеленого чая на рост и клеточную адгезию бактерий полости рта, Porphyromonas gingivalis . Биологические науки, биотехнология и биохимия . 1996;60(5):745–749. [PubMed] [Google Scholar] 10. Макимура М., Хирасава М., Кобаяши К. и др. Ингибирующее действие катехинов чая на активность коллагеназы. Журнал пародонтологии . 1993;64(7):630–636. [PubMed] [Google Scholar] 11. Окамото М., Сугимото А., Люн К.П., Накаяма К., Камагути А., Маэда Н.Ингибирующее действие катехинов зеленого чая на цистеиновые протеиназы в Porphyromonas gingivalis . Оральная микробиология и иммунология . 2004;19(2):118–120. [PubMed] [Google Scholar] 12. Окамото М., Леунг К.П., Ансай Т., Сугимото А., Маэда Н. Ингибирующее действие катехинов зеленого чая на протеинтирозинфосфатазу в Prevotella intermedia . Оральная микробиология и иммунология . 2003;18(3):192–195. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лодхия П., Яегаки К., Хакбазнежад А. и др.Влияние зеленого чая на летучие соединения серы в ротовом воздухе. Журнал диетологии и витаминологии . 2008;54(1):89–94. [PubMed] [Google Scholar] 14. Грэм ХН. Состав зеленого чая, потребление и химия полифенолов. Профилактическая медицина . 1992;21(3):334–350. [PubMed] [Google Scholar] 15. Возняк ВТ. Рекомендации ADA по продуктам, вызывающим неприятный запах изо рта. Болезни полости рта . 2005;11(1):7–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Carvalho MD, Tabchoury CM, Cury JA, Toledo S, Nogueira-Filho GR.Влияние ополаскивателей на утренний неприятный запах изо рта у здоровых людей. Журнал клинической пародонтологии . 2004;31(2):85–90. [PubMed] [Google Scholar] 17. Silness J, Löe H. Пародонтоз у беременных. II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontologica Scandinavica . 1964; 22: 121–135. [PubMed] [Google Scholar] 18. Saxer UP, Мюлеманн HR. Мотивация и Aufklarung. Schweizen Monatlischesschrift Zahnheilkunde . 1975; 85 (9): 905–919. [PubMed] [Google Scholar] 19.Ясуда Х., Арагава Т. Дезодорирующий механизм галлата (-)-эпигаллокатехина против метилмеркаптана. Биологические науки Биотехнология и биохимия . 1995; 59: 1232–1236. [Google Академия] 20. Розенберг М., Септон И., Эли И. и др. Измерение неприятного запаха изо рта с помощью промышленного монитора сульфидов. Журнал пародонтологии . 1991;62(8):487–489. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на неприятный запах изо рта

ISRN Prev Med. 2013; 2013: 975148.

SUPANEE RASSAMEEMASMAUNG

1 Департамент оральной медицины и пародонтологии, факультет стоматологии, Университет Махидола, Университет Yothi, RatchathaThewi, Бангкок 10400, Таиланд

Pakkarada Phusudsawang

2 Dental Dental Division, Муниципалитет Kanchanaburi , Lak Muang Road, Amphur Muang, Kanchanaburi 71000, Thailand

Vanida Sangalungkarn

3 Кафедра фармакологии, стоматологический факультет, Университет Махидол, Yothi Road, Ratchathewi, Бангкок 10400, Таиланд

10 и пародонтологии, стоматологический факультет, Университет Махидол, Йоти Роуд, Ратчатхеви, Бангкок 10400, Таиланд

2 Стоматологический отдел, муниципалитет Канчанабури, Лак Муанг Роуд, Амфур Муанг, Канчанабури 71000, Таиланд

3 , кафедра фармакологии Факультет стоматологии, Университет Махидол, Йоти Роуд, Ратчатхеви, Бангкок 104 00, Таиланд

Академические редакторы: C.M. D. S. Figueredo and C. Giannopoulou

Поступила в редакцию 4 октября 2012 г.; Принято 24 октября 2012 г.

Copyright © 2013 Supanee Rassameemasmaung et al.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Это исследование было направлено на определение влияния жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на неприятный запах изо рта, зубной налет и воспаление десен.Субъекты с гингивитом, у которых было более 80 частей на миллиард летучих соединений серы (VSC) в утреннем дыхании, были случайным образом распределены в группу зеленого чая или плацебо для полоскания рта. На исходном уровне регистрировались VSC, индекс зубного налета (PI) и индекс папиллярного кровотечения (PBI). Участников полоскали полосканием рта назначенным ополаскивателем, а уровень VSC повторно измеряли через 30 минут и 3 часа после полоскания. В течение следующих 4 недель участников просили полоскать рот назначенным ополаскивателем два раза в день. VSC, PI и PBI были повторно измерены на 28-й день.Было обнаружено, что через 30 минут и 3 часа после ополаскивания VSC снизился на 36,76% и 33,18% в группе, принимавшей зеленый чай, и на 19,83% и 9,17% в группе, принимавшей плацебо, соответственно. На 28-й день VSC снизился на 38,61% в группе зеленого чая и на 10,86% в группе плацебо. Уровень VSC в группе, принимавшей зеленый чай, значительно отличался от группы, принимавшей плацебо. PI и PBI были значительно снижены в обеих группах. Однако достоверной разницы между группами обнаружено не было. В заключение, ополаскиватель для рта с зеленым чаем может значительно снизить уровень VSC у пациентов с гингивитом после полоскания рта в течение 4 недель.

1. Введение

Неприятный запах изо рта определяется как неприятный запах изо рта, причиной которого является изо рта. Это состояние вызвано в основном выделением летучих соединений серы (VSC), особенно сероводорода, метилмеркаптана и диметилсульфида через ротовой воздух. Эти соединения с неприятным запахом образуются в результате деградации серосодержащих аминокислот анаэробными грамотрицательными бактериями. Сообщается также, что другие пахучие соединения, например, индол и кадаверин, вызывают неприятный запах изо рта [1].

Было обнаружено, что неприятный запах изо рта коррелирует с заболеванием пародонта. Киринен и др. [2] обнаружили, что 11% из 2000 пациентов, страдающих неприятным запахом изо рта, имели проблемы со здоровьем пародонта. Такеучи и др. [3] сообщили о положительной связи между пародонтальными параметрами и тяжестью неприятного запаха изо рта. Увеличение неприятного запаха изо рта у пациентов с заболеваниями пародонта связано с большим количеством грамотрицательных пародонтальных бактерий в полости рта. Известно, что эти бактерии, включая Porphyromonas gingivalis , Prevotella intermedia , Fusobacterium nucleatum , Tannerella forsythia и Eubacterium , а также спирохеты, продуцируют значительное количество ЛСК [4].Кроме того, десквамированные клетки или элементы крови из воспаленной ткани десны могут стать источниками микробного гниения. Напротив, было обнаружено, что неприятный запах изо рта уменьшается после стихания воспаления десен [3].

Было обнаружено, что методы механической чистки, включая чистку зубов и соскоб с языка, уменьшают неприятный запах изо рта [5]. Однако такие методы недостаточно практикуются большим количеством людей. Поэтому в качестве альтернативного подхода предусмотрено использование жидкости для полоскания рта [6, 7].Механизм полоскания рта для уменьшения интенсивности запаха происходит за счет антимикробной активности против бактерий полости рта или превращения VSC в соединения без запаха [1].

Camellia sinensis , или зеленый чай, обладает широким спектром фармакологической активности [8–13]. Зеленый чай содержит полифенолы, особенно четыре основных катехина, то есть (-)-эпигаллокатехин галлат (EGCG), (-)-эпикатехин галлат (ЭКГ), (-)-эпикатехин (EC) и (-)-эпигаллокатехин (EGC). ) [14]. Катехины показали in vitro бактерицидную активность против вызывающих запах пародонтальных бактерий, P.gingivalis и Prevotella spp. с МИК 1,0 мг/мл [8]. Зеленый чай также ингибировал прилипание P. gingivalis к эпителиальным клеткам полости рта при концентрации ниже 0,25 мг/мл [9]. Катехины и их производные могут уменьшать разрушение пародонта путем ингибирования активности коллагеназы [10] и цистеинпротеиназы P. gingivalis [11]. EGCG оказывает ингибирующее действие на активность протеинтирозинфосфатазы (PTPase) в P. intermedia [12]. Сразу после введения порошок зеленого чая может снизить концентрацию ЛСС в воздухе рта [13].Зеленый чай также может ингибировать выработку ЛСК в системе гниения слюны [13]. В этом исследовании была разработана жидкость для полоскания рта с зеленым чаем. Мы предположили, что жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может уменьшить неприятный запах изо рта после однократного использования и может уменьшить неприятный запах изо рта, а также воспаление десен после 4-недельного использования у пациентов с гингивитом. Таким образом, целью этого исследования было определить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень VSC после однократного использования и на уровень VSC, зубного налета и воспаления десен после 4-недельного использования у пациентов с гингивитом.

2. Метод

Это исследование было двойным слепым и плацебо-контролируемым клиническим испытанием. Дизайн исследования соответствовал рекомендациям Американской стоматологической ассоциации по оценке эффективности продуктов, вызывающих неприятный запах изо рта [15]. Протокол исследования был документально подтвержден Институциональным наблюдательным советом Университета Махидол (COA. № MU-IRB 2008/177.1211) и зарегистрирован в ClinicalTrials.gov ({“type”:”clinical-trial”,”attrs”:{“text” :”NCT00932347″,”term_id”:”NCT00932347″}}NCT00932347). Исследование проводилось в клинике последипломного образования стоматологического факультета Университета Махидол, Бангкок, Таиланд.

Жидкость для полоскания рта с зеленым чаем и жидкость для полоскания рта с плацебо были приготовлены на кафедре фармакологии стоматологического факультета Университета Махидол. Ополаскиватель для рта с зеленым чаем представлял собой водно-спиртовой раствор для пирожных. Он содержал экстракт зеленого чая, пропиленгликоль, парабены, сахарин и ароматизатор мяты. Экстракт зеленого чая содержал более 80% всех катехинов. Плацебо для полоскания рта представлял собой водно-спиртовой раствор пирожных. Он содержал те же ингредиенты, но без экстрактов зеленого чая.

2.1. Участники

Шестьдесят участников были набраны из пациентов с гингивитом на стоматологическом факультете Университета Махидол.К участию в исследовании были приглашены те, у кого было не менее 20 зубов и более 80 частей на миллиард (частей на миллиард) VSC в воздухе полости рта. Пациентов исключали из исследования при наличии у них системных осложняющих факторов или поражений слизистой оболочки полости рта. Они также были исключены из исследования, если они были курильщиками, носили зубные протезы или принимали антибиотики за 1 месяц до исследования. Перед включением в исследование у всех участников было получено информированное согласие.

2.2. Расчет размера выборки

Количество участников было рассчитано в соответствии с уровнем VSC (первичная мера результата) после использования 0.2% раствор хлоргексидина для полоскания рта или 0,03% раствор триклозана для полоскания рта [16]. Мы рассчитали объем выборки следующим образом:

N(на  группу)=2(Zα/2+Zβ)2σ2(X−1−X−2)2.

(1)

Размер выборки не менее 25 участников в каждой группе обеспечит 80% мощность обнаружения при двустороннем уровне значимости 5%. В каждую группу было включено по 30 участников, чтобы компенсировать выбывших участников.

2.3. Скрининговое обследование

Скрининговое обследование было проведено между 7.00–8:30 утра. Пациентов просили воздержаться от чистки зубов, полоскания рта, еды или питья в течение как минимум 2 часов до измерения. Их попросили прополоскать рот водой не менее чем за 20 минут до измерения, чтобы предотвратить эффект сухости во рту, и прекратить говорить не менее чем за 5 минут. Уровень VSC измеряли портативным сульфидным монитором (RH-17, Halimeter, Interscan Corp, CA, USA), как описано производителем. Измерения проводились 3 раза, и средние уровни VSC регистрировались как пиковые значения ppb.К участию в исследовании были приглашены только пациенты с гингивитом, у которых уровень VSC превышал 80 ppb.

2.4. Экспериментальная процедура

После скринингового обследования участники были стратифицированы в соответствии с их уровнем VSC. Участники каждой страты были случайным образом распределены в группу для полоскания рта с зеленым чаем (полоскание для рта, содержащее экстрактов C. sinensis ) или группу для полоскания рта плацебо с использованием запечатанных конвертов. Исходные параметры, состоящие из уровня VSC, индекса зубного налета; PI [17] и индекс папиллярного кровотечения; PBI [18] регистрировались одним исследователем (P.Phusudsawang), который был слеп к распределению до тех пор, пока сбор данных не был завершен. Участников попросили воздержаться от чистки зубов, полоскания рта, еды или питья в течение как минимум 2 часов до измерения. Их попросили прополоскать рот водой не менее чем за 20 минут до измерения, чтобы предотвратить эффект сухости во рту, и прекратить говорить не менее чем за 5 минут. Уровень VSC измеряли с 7:00 до 8:30 утра с помощью сульфидного монитора, как описано ранее. Впоследствии на зубах Ramfjord были оценены PI и PBI.Результаты регистрировались как среднее значение исследованных щечных и язычных поверхностей. Участников тщательно полоскали 15 мл назначенного ополаскивателя для рта в течение 1 минуты. Чтобы определить влияние жидкости для полоскания рта на неприятный запах изо рта после однократного использования, повторно измеряли уровень VSC через следующие 30 минут и 3 часа. В течение этого периода участники воздерживались от чистки зубов, полоскания рта, еды или питья.

Чтобы определить влияние жидкости для полоскания рта на неприятный запах изо рта, зубной налет и воспаление десен после 4-недельного использования, участников попросили полоскать полость рта назначенной жидкостью два раза в день после чистки зубов и воздержаться от питья или полоскания водой в течение как минимум через 30 минут после использования жидкости для полоскания рта.На 28-й день снова регистрировали VSC, PI и PBI, как описано ранее (1).

В ходе исследования участников просили использовать назначенные им зубную щетку и зубную пасту (M-Dent, Университет Махидол) и продолжать свою обычную гигиену полости рта и диетические привычки, но воздерживаться от полоскания рта другими средствами для полоскания рта.

2.5. Оценка приверженности участников и побочные эффекты

На 14-й и 28-й день участников попросили вернуть бутылочки с назначенным им средством для полоскания рта.Измеряли оставшееся содержимое жидкости для полоскания рта. На 28-й день их также попросили заполнить анкету относительно ксеростомии, ощущения жжения и изменений вкусового восприятия, а также провели осмотр полости рта для определения окрашивания зубов и других признаков раздражения слизистой оболочки. В конце эксперимента всем участникам были даны инструкции по гигиене полости рта и оральная профилактика.

2.6. Статистический анализ

Для сравнения внутри группы использовали парный тест t для анализа уровня VSC между исходным уровнем и 30 минутами, исходным уровнем и 3 часами, а также исходным уровнем и 28-м днем, в то время как ранговый критерий знака Уилкоксона использовался для анализировать PI и PBI между исходным уровнем и днем ​​28.Для сравнения между группой полоскания рта с зеленым чаем и группой жидкости для полоскания рта плацебо использовали тест t для сравнения уровня VSC, а тест Манна-Уитни U использовали для сравнения PI и PBI. Уровень значимости был установлен на уровне P < 0,05.

3. Результаты

3.1. Население исследования

Шестьдесят участников завершили исследование. Выбывших участников не было. Группа ополаскивателей с зеленым чаем состояла из 30 участников (27 женщин и 3 мужчин) в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст 27 лет).2 ± 9,1 года). Группа плацебо для полоскания рта состояла из 30 участников (27 женщин и 3 мужчин) в возрасте от 19 до 42 лет (средний возраст 25,8 ± 7,6 года). В течение экспериментального периода ни один из них не подвергался медицинским вмешательствам, которые могли бы повлиять на исход исследования. На исходном уровне VSC, PI и PBI существенно не различались между группами.

3.2. Влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень летучих соединений серы (VSC)

Исходный уровень VSC в группе, принимавшей зеленый чай, и в группе, принимавшей плацебо, составлял 187.7 ± 90,3 ppb (95% ДИ: 155,4–220 ppb) и 185,3 ± 115,1 ppb (95% ДИ: 144,1–226,4 ppb) соответственно. После однократного приема уровень ЛСК снизился до 116,6 ± 63,6 мкг/л (95% ДИ: 93,8–139,4 мкг/л) через 30 минут и 119,6 ± 65,4 мкг/л (95% ДИ: 96,2–143 мкг/л) через 3 часа в зеленом чае. группе и 146,2 ± 99,6 ppb (95% ДИ: 110,6–181,9 ppb) через 30 минут и 164,6 ± 109,3 ppb (95% ДИ: 125,5–203,7 ppb) через 3 часа в группе плацебо (). Снижение VSC через 30 минут и 3 часа после ополаскивания составило 36,76 ± 22,00% и 33.18 ±32,29% в группе зеленого чая и 19,83±25,25% и 9,17± 27,81% в группе плацебо соответственно. По сравнению с исходным уровнем уровень VSC значительно отличался в группе, принимавшей зеленый чай, через 30 минут ( P <0,0005) и через 3 часа ( P <0,0005) после полоскания. Оказалось, что жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может более эффективно снижать уровень VSC по сравнению с жидкостью для полоскания рта плацебо; тем не менее, не было обнаружено существенной разницы между группами в любой момент времени ( P = 0.175 за 30 минут; P = 0,058 через 3 часа).

Уровень летучих соединений серы до и после использования жидкости для полоскания рта: * значительно отличается от исходного уровня ( P < 0,05) и † значительно отличается от плацебо ( P < 0,05).

На 28-й день уровень ЛСК составлял 105,5 ± 66,6 мкг/л (95% ДИ: 81,6–129,3 мкг/л; снижение на 38,61 ± 36,18 % по сравнению с исходным уровнем) в группе, принимавшей зеленый чай, и 162,4 ± 115,7 мкг/л (95% ДИ: 121–203,8 мкг/л). ; снижение на 10,86 ± 25,40% по сравнению с исходным уровнем) в группе плацебо ().Уровень VSC в группе зеленого чая значительно отличался по сравнению с исходным уровнем ( P <0,0005) и группой плацебо ( P = 0,023).

3.3. Влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на индекс зубного налета (PI) и индекс папиллярного кровотечения (PBI)

PI в группе жидкости для полоскания рта с зеленым чаем и группе жидкости для полоскания рта плацебо на исходном уровне составлял 1,29 ± 0,30 (95% ДИ: 1,18–1,40) и 1,17 ± 0,27 (95% ДИ: 1,07–1,27) соответственно. Через 28 дней PI снизился до 0,97 ± 0,24 (95% ДИ: 0.88–1,06; снижение на 24,8% по сравнению с исходным уровнем) в группе жидкости для полоскания рта с зеленым чаем и 1,02 ± 0,25 (95% ДИ: 0,93–1,11; снижение на 12,82% по сравнению с исходным уровнем) в группе жидкости для полоскания рта плацебо (). PI значительно отличался по сравнению с исходным уровнем в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта с зеленым чаем ( P = 0,001), и в группе, принимавшей плацебо ( P = 0,001). Однако существенной разницы между группами не было ( P = 0,37).

Индекс зубного налета до и после использования жидкости для полоскания рта: * значительно отличается от исходного уровня ( P < 0.05).

PBI в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта с зеленым чаем, и в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта плацебо, на исходном уровне составлял 0,85 ± 0,24 (95% ДИ: 0,76–0,94) и 0,82 ± 0,35 (95% ДИ: 0,69–0,95) соответственно. На 28-й день PBI составлял 0,76 ± 0,25 (95% ДИ: 0,67–0,85; снижение на 10,58% от исходного уровня) в группе, принимавшей зеленый чай для полоскания рта, и 0,73 ± 0,29 (95% ДИ: 0,63–0,83; снижение на 10,97% от исходного уровня) в группе группа плацебо для полоскания рта (). PBI на 28-й день значительно отличался от исходного уровня в группе, принимавшей зеленый чай для полоскания рта ( P = 0.001) и группе, принимавшей жидкость для полоскания рта плацебо ( P = 0,045). Однако существенной разницы между группами не было ( P = 0,677).

Индекс папиллярного кровотечения до и после использования жидкости для полоскания рта: * значительно отличается от исходного уровня ( P < 0,05).

3.4. Оценка приверженности участников и побочных эффектов

Остаточное содержание жидкости для полоскания рта не отличалось на 14-й и 28-й день в обеих группах (данные не показаны) и, таким образом, косвенно указывало на хорошее соблюдение участниками режима лечения.В этом исследовании не было обнаружено окрашивания зубов, раздражения тканей полости рта и шелушения, ощущения жжения, а также нарушения восприятия вкуса после использования ополаскивателя для рта с зеленым чаем или плацебо в течение 4 недель.

4. Обсуждение

Фармакологическая активность зеленого чая хорошо задокументирована в области стоматологии [8–12]. В этом исследовании была разработана жидкость для полоскания рта с зеленым чаем, и ее влияние на неприятный запах изо рта оценивалось в разные периоды после применения. Через 30 минут и 3 часа после полоскания полоскание рта зеленым чаем может снизить уровень VSC на 36.76% и 33,18% соответственно. Уровень VSC через 30 минут и 3 часа после ополаскивания значительно отличался от исходного уровня. Однако не было обнаружено существенной разницы в уровне VSC по сравнению с жидкостью для полоскания рта плацебо. Снижение уровня ЛСК после использования зеленого чая или плацебо для полоскания рта можно объяснить действием полоскания, которое способно удалить внутриротовые бактерии, слущенные клетки или тканевые остатки. Хотя катехины зеленого чая могут трансформировать ЛСС в соединения без запаха посредством реакции с сульфгидрильными и аминогруппами ЛСС [19], эта способность может быть замаскирована эффектом вымывания.

Чтобы оценить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень VSC и воспаление десен, жидкость для полоскания рта была назначена для использования два раза в день в течение 4 недель у пациентов с гингивитом. Результат показал, что уровень ЛСК снизился на 38,61% после использования зеленого чая для полоскания рта в течение 4 недель. Жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может значительно снизить уровень VSC по сравнению с исходным уровнем и с плацебо. Способность жидкости для полоскания рта с зеленым чаем уменьшать неприятный запах изо рта может быть результатом антимикробной активности катехинов зеленого чая, особенно на P.gingivalis [8, 9], а также способность катехинов зеленого чая превращать ЛСК в соединения без запаха [19].

Что касается влияния жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень зубного налета, уменьшение зубного налета было обнаружено в обеих группах без существенных различий между группами в конце эксперимента. Это можно объяснить эффектом Хоторна. Снижение VSC не было связано с уменьшением зубного налета в этом исследовании. Поскольку индекс зубного налета, использованный в этом исследовании, не может определить качественные различия в зубном налете, необходимо дополнительно выяснить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на определенные пародонтальные бактерии.

Интерпроксимальная область зубов – это область, где обычно скапливается зубной налет. В этом исследовании использовался индекс папиллярного кровотечения (PBI), который отражал состояние интерпроксимального маргинального периодонта. На 28-й день в обеих группах было обнаружено значительное снижение PBI по сравнению с исходным уровнем. При сравнении между группами достоверной разницы в PBI обнаружить не удалось. Было показано, что катехины и их производные могут ингибировать разрушение тканей за счет протеиназной активности P.gingivalis [10, 11]. При этом катехины и их производные могут уменьшить источник микробного гниения. Однако в настоящем исследовании не удалось обнаружить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уменьшение воспаления десен. Времени и количества субъектов, включенных в исследование, может быть недостаточно для выявления межгрупповых различий в PBI. Таким образом, долгосрочные клинические исследования с участием большого числа субъектов также могут быть рассмотрены в будущих исследованиях.

Карвалью и др.[16] продемонстрировали, что при отсутствии механического контроля зубного налета полоскание четырьмя имеющимися в продаже средствами для полоскания рта (0,05 % хлорида цетилпиридиния, эфирными маслами, 0,03 % триклозана и 0,12 % хлоргексидина глюконата) может значительно снизить уровень VSC примерно на 13 %, 24 %, 29% и 62% соответственно. Винкель и др. [6] обнаружили, что жидкость для полоскания рта, содержащая 0,05% хлоргексидина, 0,05% хлорида цетилпиридиния и 0,14% лактата цинка, может снизить уровень ЛСС на 41%. Согласно настоящему исследованию, ополаскиватель для рта с зеленым чаем продемонстрировал сравнимый процент снижения VSC с ополаскивателем для рта, содержащим 0.05 % хлоргексидина, 0,05 % хлорида цетилпиридиния и 0,14 % лактата цинка, но меньший процент снижения VSC по сравнению с 0,12 % хлоргексидина глюконата.

Неприятный запах изо рта можно оценить несколькими методами. Органолептическая оценка (непосредственное вдыхание носом человека выдыхаемого воздуха) больше всего напоминала повседневные ситуации, при которых выявляется неприятный запах. Из-за его неудобства в этом исследовании использовался сульфидный монитор. Предыдущая работа Розенберга и соавт. [20] сообщили о значительной корреляции между измерениями, полученными с помощью сульфидного монитора, и органолептической оценкой.Следует отметить, что неприятный запах изо рта также вызывается, в меньшей степени, другими пахучими соединениями. Ограничением использования сульфидного монитора является его неспособность обнаруживать другие соединения, кроме VSC. Таким образом, органолептическая оценка может быть использована в будущих исследованиях.

5. Заключение

После использования в течение 4 недель жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может значительно снизить уровень VSC у пациентов с гингивитом, не вызывая заметных побочных эффектов.

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Благодарность

Этот исследовательский проект поддерживается Университетом Махидол.

Ссылки

1. Quirynen M, van Steenberghe D. Неприятный запах изо рта. В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, редакторы. Клиническая пародонтология Каррансы . 10-е издание. Сент-Луис, штат Миссури, США: Saunders, Elsevier; 2006. С. 330–342. [Google Академия]2. Киринен М., Дадамио Дж., Ван ден Вельде С. и др. Характеристика 2000 больных, обратившихся в клинику галитоза. Журнал клинической пародонтологии .2009;36(11):970–975. [PubMed] [Google Scholar]3. Такеучи Х., МакХигашира М., Ямасита Д. и др. Связь заболеваний пародонта с неприятным запахом изо рта у населения Японии. Болезни полости рта . 2010;16(7):702–706. [PubMed] [Google Scholar]4. Перссон С., Эдлунд М.Б., Клаессон Р., Карлссон Дж. Образование сероводорода и метилмеркаптана бактериями полости рта. Оральная микробиология и иммунология . 1990;5(4):195–201. [PubMed] [Google Scholar]5. Фукуи Ю., Яэгаки К., Мурата Т. и др.Суточные изменения неприятного запаха изо рта у работников стоматологических кабинетов. Международный стоматологический журнал . 2008;58(3):159–166. [PubMed] [Google Scholar]6. Винкель Э.Г., Ролдан С., ван Винкельхофф А.Дж., Эррера Д., Санс М. Клинические эффекты нового ополаскивателя для полости рта, содержащего хлоргексидин, хлорид цетилпиридиния и лактат цинка, при пероральном неприятном запахе изо рта: двухцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал клинической пародонтологии . 2003;30(4):300–306. [PubMed] [Google Scholar]7. Рассамимасмаунг С., Сирикулсатеан А., Аморнчат С., Хирунрат К., Роджанапанту П., Грицанапан В.Влияние травяной жидкости для полоскания рта, содержащей экстракт околоплодника Garcinia mangostana L, на неприятный запах изо рта, зубной налет и индекс папиллярного кровотечения. Журнал Международной академии пародонтологии . 2007;9(1):19–25. [PubMed] [Google Scholar]8. Хирасава М., Такада К., Макимура М., Отаке С. Улучшение состояния пародонта катехином зеленого чая с использованием местной системы доставки: пилотное клиническое исследование. Журнал пародонтологических исследований . 2002;37(6):433–438. [PubMed] [Google Scholar]9.Саканака С., Айзава М., Ким М., Ямамото Т. Ингибирующее действие полифенолов зеленого чая на рост и клеточную адгезию бактерий полости рта, Porphyromonas gingivalis . Биологические науки, биотехнология и биохимия . 1996;60(5):745–749. [PubMed] [Google Scholar] 10. Макимура М., Хирасава М., Кобаяши К. и др. Ингибирующее действие катехинов чая на активность коллагеназы. Журнал пародонтологии . 1993;64(7):630–636. [PubMed] [Google Scholar] 11. Окамото М., Сугимото А., Люн К.П., Накаяма К., Камагути А., Маэда Н.Ингибирующее действие катехинов зеленого чая на цистеиновые протеиназы в Porphyromonas gingivalis . Оральная микробиология и иммунология . 2004;19(2):118–120. [PubMed] [Google Scholar] 12. Окамото М., Леунг К.П., Ансай Т., Сугимото А., Маеда Н. Ингибирующее действие катехинов зеленого чая на протеинтирозинфосфатазу в Prevotella intermedia . Оральная микробиология и иммунология . 2003;18(3):192–195. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лодхия П., Яегаки К., Хакбазнежад А. и др.Влияние зеленого чая на летучие соединения серы в ротовом воздухе. Журнал диетологии и витаминологии . 2008;54(1):89–94. [PubMed] [Google Scholar] 14. Грэм ХН. Состав зеленого чая, потребление и химия полифенолов. Профилактическая медицина . 1992;21(3):334–350. [PubMed] [Google Scholar] 15. Возняк ВТ. Рекомендации ADA по продуктам, вызывающим неприятный запах изо рта. Болезни полости рта . 2005;11(1):7–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Carvalho MD, Tabchoury CM, Cury JA, Toledo S, Nogueira-Filho GR.Влияние ополаскивателей на утренний неприятный запах изо рта у здоровых людей. Журнал клинической пародонтологии . 2004;31(2):85–90. [PubMed] [Google Scholar] 17. Silness J, Löe H. Пародонтоз у беременных. II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontologica Scandinavica . 1964; 22: 121–135. [PubMed] [Google Scholar] 18. Saxer UP, Мюлеманн HR. Мотивация и Aufklarung. Schweizen Monatlischesschrift Zahnheilkunde . 1975; 85 (9): 905–919. [PubMed] [Google Scholar] 19.Ясуда Х., Арагава Т. Дезодорирующий механизм галлата (-)-эпигаллокатехина против метилмеркаптана. Биологические науки Биотехнология и биохимия . 1995; 59: 1232–1236. [Google Академия] 20. Розенберг М., Септон И., Эли И. и др. Измерение неприятного запаха изо рта с помощью промышленного монитора сульфидов. Журнал пародонтологии . 1991;62(8):487–489. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на неприятный запах изо рта

ISRN Prev Med. 2013; 2013: 975148.

SUPANEE RASSAMEEMASMAUNG

1 Департамент оральной медицины и пародонтологии, факультет стоматологии, Университет Махидола, Университет Yothi, RatchathaThewi, Бангкок 10400, Таиланд

Pakkarada Phusudsawang

2 Dental Dental Division, Муниципалитет Kanchanaburi , Lak Muang Road, Amphur Muang, Kanchanaburi 71000, Thailand

Vanida Sangalungkarn

3 Кафедра фармакологии, стоматологический факультет, Университет Махидол, Yothi Road, Ratchathewi, Бангкок 10400, Таиланд

10 и пародонтологии, стоматологический факультет, Университет Махидол, Йоти Роуд, Ратчатхеви, Бангкок 10400, Таиланд

2 Стоматологический отдел, муниципалитет Канчанабури, Лак Муанг Роуд, Амфур Муанг, Канчанабури 71000, Таиланд

3 , кафедра фармакологии Факультет стоматологии, Университет Махидол, Йоти Роуд, Ратчатхеви, Бангкок 104 00, Таиланд

Академические редакторы: C.M. D. S. Figueredo and C. Giannopoulou

Поступила в редакцию 4 октября 2012 г.; Принято 24 октября 2012 г.

Copyright © 2013 Supanee Rassameemasmaung et al.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Это исследование было направлено на определение влияния жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на неприятный запах изо рта, зубной налет и воспаление десен.Субъекты с гингивитом, у которых было более 80 частей на миллиард летучих соединений серы (VSC) в утреннем дыхании, были случайным образом распределены в группу зеленого чая или плацебо для полоскания рта. На исходном уровне регистрировались VSC, индекс зубного налета (PI) и индекс папиллярного кровотечения (PBI). Участников полоскали полосканием рта назначенным ополаскивателем, а уровень VSC повторно измеряли через 30 минут и 3 часа после полоскания. В течение следующих 4 недель участников просили полоскать рот назначенным ополаскивателем два раза в день. VSC, PI и PBI были повторно измерены на 28-й день.Было обнаружено, что через 30 минут и 3 часа после ополаскивания VSC снизился на 36,76% и 33,18% в группе, принимавшей зеленый чай, и на 19,83% и 9,17% в группе, принимавшей плацебо, соответственно. На 28-й день VSC снизился на 38,61% в группе зеленого чая и на 10,86% в группе плацебо. Уровень VSC в группе, принимавшей зеленый чай, значительно отличался от группы, принимавшей плацебо. PI и PBI были значительно снижены в обеих группах. Однако достоверной разницы между группами обнаружено не было. В заключение, ополаскиватель для рта с зеленым чаем может значительно снизить уровень VSC у пациентов с гингивитом после полоскания рта в течение 4 недель.

1. Введение

Неприятный запах изо рта определяется как неприятный запах изо рта, причиной которого является изо рта. Это состояние вызвано в основном выделением летучих соединений серы (VSC), особенно сероводорода, метилмеркаптана и диметилсульфида через ротовой воздух. Эти соединения с неприятным запахом образуются в результате деградации серосодержащих аминокислот анаэробными грамотрицательными бактериями. Сообщается также, что другие пахучие соединения, например, индол и кадаверин, вызывают неприятный запах изо рта [1].

Было обнаружено, что неприятный запах изо рта коррелирует с заболеванием пародонта. Киринен и др. [2] обнаружили, что 11% из 2000 пациентов, страдающих неприятным запахом изо рта, имели проблемы со здоровьем пародонта. Такеучи и др. [3] сообщили о положительной связи между пародонтальными параметрами и тяжестью неприятного запаха изо рта. Увеличение неприятного запаха изо рта у пациентов с заболеваниями пародонта связано с большим количеством грамотрицательных пародонтальных бактерий в полости рта. Известно, что эти бактерии, включая Porphyromonas gingivalis , Prevotella intermedia , Fusobacterium nucleatum , Tannerella forsythia и Eubacterium , а также спирохеты, продуцируют значительное количество ЛСК [4].Кроме того, десквамированные клетки или элементы крови из воспаленной ткани десны могут стать источниками микробного гниения. Напротив, было обнаружено, что неприятный запах изо рта уменьшается после стихания воспаления десен [3].

Было обнаружено, что методы механической чистки, включая чистку зубов и соскоб с языка, уменьшают неприятный запах изо рта [5]. Однако такие методы недостаточно практикуются большим количеством людей. Поэтому в качестве альтернативного подхода предусмотрено использование жидкости для полоскания рта [6, 7].Механизм полоскания рта для уменьшения интенсивности запаха происходит за счет антимикробной активности против бактерий полости рта или превращения VSC в соединения без запаха [1].

Camellia sinensis , или зеленый чай, обладает широким спектром фармакологической активности [8–13]. Зеленый чай содержит полифенолы, особенно четыре основных катехина, то есть (-)-эпигаллокатехин галлат (EGCG), (-)-эпикатехин галлат (ЭКГ), (-)-эпикатехин (EC) и (-)-эпигаллокатехин (EGC). ) [14]. Катехины показали in vitro бактерицидную активность против вызывающих запах пародонтальных бактерий, P.gingivalis и Prevotella spp. с МИК 1,0 мг/мл [8]. Зеленый чай также ингибировал прилипание P. gingivalis к эпителиальным клеткам полости рта при концентрации ниже 0,25 мг/мл [9]. Катехины и их производные могут уменьшать разрушение пародонта путем ингибирования активности коллагеназы [10] и цистеинпротеиназы P. gingivalis [11]. EGCG оказывает ингибирующее действие на активность протеинтирозинфосфатазы (PTPase) в P. intermedia [12]. Сразу после введения порошок зеленого чая может снизить концентрацию ЛСС в воздухе рта [13].Зеленый чай также может ингибировать выработку ЛСК в системе гниения слюны [13]. В этом исследовании была разработана жидкость для полоскания рта с зеленым чаем. Мы предположили, что жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может уменьшить неприятный запах изо рта после однократного использования и может уменьшить неприятный запах изо рта, а также воспаление десен после 4-недельного использования у пациентов с гингивитом. Таким образом, целью этого исследования было определить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень VSC после однократного использования и на уровень VSC, зубного налета и воспаления десен после 4-недельного использования у пациентов с гингивитом.

2. Метод

Это исследование было двойным слепым и плацебо-контролируемым клиническим испытанием. Дизайн исследования соответствовал рекомендациям Американской стоматологической ассоциации по оценке эффективности продуктов, вызывающих неприятный запах изо рта [15]. Протокол исследования был документально подтвержден Институциональным наблюдательным советом Университета Махидол (COA. № MU-IRB 2008/177.1211) и зарегистрирован в ClinicalTrials.gov ({“type”:”clinical-trial”,”attrs”:{“text” :”NCT00932347″,”term_id”:”NCT00932347″}}NCT00932347). Исследование проводилось в клинике последипломного образования стоматологического факультета Университета Махидол, Бангкок, Таиланд.

Жидкость для полоскания рта с зеленым чаем и жидкость для полоскания рта с плацебо были приготовлены на кафедре фармакологии стоматологического факультета Университета Махидол. Ополаскиватель для рта с зеленым чаем представлял собой водно-спиртовой раствор для пирожных. Он содержал экстракт зеленого чая, пропиленгликоль, парабены, сахарин и ароматизатор мяты. Экстракт зеленого чая содержал более 80% всех катехинов. Плацебо для полоскания рта представлял собой водно-спиртовой раствор пирожных. Он содержал те же ингредиенты, но без экстрактов зеленого чая.

2.1. Участники

Шестьдесят участников были набраны из пациентов с гингивитом на стоматологическом факультете Университета Махидол.К участию в исследовании были приглашены те, у кого было не менее 20 зубов и более 80 частей на миллиард (частей на миллиард) VSC в воздухе полости рта. Пациентов исключали из исследования при наличии у них системных осложняющих факторов или поражений слизистой оболочки полости рта. Они также были исключены из исследования, если они были курильщиками, носили зубные протезы или принимали антибиотики за 1 месяц до исследования. Перед включением в исследование у всех участников было получено информированное согласие.

2.2. Расчет размера выборки

Количество участников было рассчитано в соответствии с уровнем VSC (первичная мера результата) после использования 0.2% раствор хлоргексидина для полоскания рта или 0,03% раствор триклозана для полоскания рта [16]. Мы рассчитали объем выборки следующим образом:

N(на  группу)=2(Zα/2+Zβ)2σ2(X−1−X−2)2.

(1)

Размер выборки не менее 25 участников в каждой группе обеспечит 80% мощность обнаружения при двустороннем уровне значимости 5%. В каждую группу было включено по 30 участников, чтобы компенсировать выбывших участников.

2.3. Скрининговое обследование

Скрининговое обследование было проведено между 7.00–8:30 утра. Пациентов просили воздержаться от чистки зубов, полоскания рта, еды или питья в течение как минимум 2 часов до измерения. Их попросили прополоскать рот водой не менее чем за 20 минут до измерения, чтобы предотвратить эффект сухости во рту, и прекратить говорить не менее чем за 5 минут. Уровень VSC измеряли портативным сульфидным монитором (RH-17, Halimeter, Interscan Corp, CA, USA), как описано производителем. Измерения проводились 3 раза, и средние уровни VSC регистрировались как пиковые значения ppb.К участию в исследовании были приглашены только пациенты с гингивитом, у которых уровень VSC превышал 80 ppb.

2.4. Экспериментальная процедура

После скринингового обследования участники были стратифицированы в соответствии с их уровнем VSC. Участники каждой страты были случайным образом распределены в группу для полоскания рта с зеленым чаем (полоскание для рта, содержащее экстрактов C. sinensis ) или группу для полоскания рта плацебо с использованием запечатанных конвертов. Исходные параметры, состоящие из уровня VSC, индекса зубного налета; PI [17] и индекс папиллярного кровотечения; PBI [18] регистрировались одним исследователем (P.Phusudsawang), который был слеп к распределению до тех пор, пока сбор данных не был завершен. Участников попросили воздержаться от чистки зубов, полоскания рта, еды или питья в течение как минимум 2 часов до измерения. Их попросили прополоскать рот водой не менее чем за 20 минут до измерения, чтобы предотвратить эффект сухости во рту, и прекратить говорить не менее чем за 5 минут. Уровень VSC измеряли с 7:00 до 8:30 утра с помощью сульфидного монитора, как описано ранее. Впоследствии на зубах Ramfjord были оценены PI и PBI.Результаты регистрировались как среднее значение исследованных щечных и язычных поверхностей. Участников тщательно полоскали 15 мл назначенного ополаскивателя для рта в течение 1 минуты. Чтобы определить влияние жидкости для полоскания рта на неприятный запах изо рта после однократного использования, повторно измеряли уровень VSC через следующие 30 минут и 3 часа. В течение этого периода участники воздерживались от чистки зубов, полоскания рта, еды или питья.

Чтобы определить влияние жидкости для полоскания рта на неприятный запах изо рта, зубной налет и воспаление десен после 4-недельного использования, участников попросили полоскать полость рта назначенной жидкостью два раза в день после чистки зубов и воздержаться от питья или полоскания водой в течение как минимум через 30 минут после использования жидкости для полоскания рта.На 28-й день снова регистрировали VSC, PI и PBI, как описано ранее (1).

В ходе исследования участников просили использовать назначенные им зубную щетку и зубную пасту (M-Dent, Университет Махидол) и продолжать свою обычную гигиену полости рта и диетические привычки, но воздерживаться от полоскания рта другими средствами для полоскания рта.

2.5. Оценка приверженности участников и побочные эффекты

На 14-й и 28-й день участников попросили вернуть бутылочки с назначенным им средством для полоскания рта.Измеряли оставшееся содержимое жидкости для полоскания рта. На 28-й день их также попросили заполнить анкету относительно ксеростомии, ощущения жжения и изменений вкусового восприятия, а также провели осмотр полости рта для определения окрашивания зубов и других признаков раздражения слизистой оболочки. В конце эксперимента всем участникам были даны инструкции по гигиене полости рта и оральная профилактика.

2.6. Статистический анализ

Для сравнения внутри группы использовали парный тест t для анализа уровня VSC между исходным уровнем и 30 минутами, исходным уровнем и 3 часами, а также исходным уровнем и 28-м днем, в то время как ранговый критерий знака Уилкоксона использовался для анализировать PI и PBI между исходным уровнем и днем ​​28.Для сравнения между группой полоскания рта с зеленым чаем и группой жидкости для полоскания рта плацебо использовали тест t для сравнения уровня VSC, а тест Манна-Уитни U использовали для сравнения PI и PBI. Уровень значимости был установлен на уровне P < 0,05.

3. Результаты

3.1. Население исследования

Шестьдесят участников завершили исследование. Выбывших участников не было. Группа ополаскивателей с зеленым чаем состояла из 30 участников (27 женщин и 3 мужчин) в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст 27 лет).2 ± 9,1 года). Группа плацебо для полоскания рта состояла из 30 участников (27 женщин и 3 мужчин) в возрасте от 19 до 42 лет (средний возраст 25,8 ± 7,6 года). В течение экспериментального периода ни один из них не подвергался медицинским вмешательствам, которые могли бы повлиять на исход исследования. На исходном уровне VSC, PI и PBI существенно не различались между группами.

3.2. Влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень летучих соединений серы (VSC)

Исходный уровень VSC в группе, принимавшей зеленый чай, и в группе, принимавшей плацебо, составлял 187.7 ± 90,3 ppb (95% ДИ: 155,4–220 ppb) и 185,3 ± 115,1 ppb (95% ДИ: 144,1–226,4 ppb) соответственно. После однократного приема уровень ЛСК снизился до 116,6 ± 63,6 мкг/л (95% ДИ: 93,8–139,4 мкг/л) через 30 минут и 119,6 ± 65,4 мкг/л (95% ДИ: 96,2–143 мкг/л) через 3 часа в зеленом чае. группе и 146,2 ± 99,6 ppb (95% ДИ: 110,6–181,9 ppb) через 30 минут и 164,6 ± 109,3 ppb (95% ДИ: 125,5–203,7 ppb) через 3 часа в группе плацебо (). Снижение VSC через 30 минут и 3 часа после ополаскивания составило 36,76 ± 22,00% и 33.18 ±32,29% в группе зеленого чая и 19,83±25,25% и 9,17± 27,81% в группе плацебо соответственно. По сравнению с исходным уровнем уровень VSC значительно отличался в группе, принимавшей зеленый чай, через 30 минут ( P <0,0005) и через 3 часа ( P <0,0005) после полоскания. Оказалось, что жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может более эффективно снижать уровень VSC по сравнению с жидкостью для полоскания рта плацебо; тем не менее, не было обнаружено существенной разницы между группами в любой момент времени ( P = 0.175 за 30 минут; P = 0,058 через 3 часа).

Уровень летучих соединений серы до и после использования жидкости для полоскания рта: * значительно отличается от исходного уровня ( P < 0,05) и † значительно отличается от плацебо ( P < 0,05).

На 28-й день уровень ЛСК составлял 105,5 ± 66,6 мкг/л (95% ДИ: 81,6–129,3 мкг/л; снижение на 38,61 ± 36,18 % по сравнению с исходным уровнем) в группе, принимавшей зеленый чай, и 162,4 ± 115,7 мкг/л (95% ДИ: 121–203,8 мкг/л). ; снижение на 10,86 ± 25,40% по сравнению с исходным уровнем) в группе плацебо ().Уровень VSC в группе зеленого чая значительно отличался по сравнению с исходным уровнем ( P <0,0005) и группой плацебо ( P = 0,023).

3.3. Влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на индекс зубного налета (PI) и индекс папиллярного кровотечения (PBI)

PI в группе жидкости для полоскания рта с зеленым чаем и группе жидкости для полоскания рта плацебо на исходном уровне составлял 1,29 ± 0,30 (95% ДИ: 1,18–1,40) и 1,17 ± 0,27 (95% ДИ: 1,07–1,27) соответственно. Через 28 дней PI снизился до 0,97 ± 0,24 (95% ДИ: 0.88–1,06; снижение на 24,8% по сравнению с исходным уровнем) в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта с зеленым чаем, и 1,02 ± 0,25 (95% ДИ: 0,93–1,11; снижение на 12,82% по сравнению с исходным уровнем) в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта плацебо (). PI значительно различался по сравнению с исходным уровнем в группе ополаскивателя для рта с зеленым чаем ( P = 0,001) и в группе, принимавшей плацебо ( P = 0,001). Однако существенной разницы между группами не было ( P = 0,37).

Индекс зубного налета до и после использования жидкости для полоскания рта: * значительно отличается от исходного уровня ( P < 0.05).

PBI в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта с зеленым чаем, и в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта плацебо, на исходном уровне составлял 0,85 ± 0,24 (95% ДИ: 0,76–0,94) и 0,82 ± 0,35 (95% ДИ: 0,69–0,95) соответственно. На 28-й день PBI составлял 0,76 ± 0,25 (95% ДИ: 0,67–0,85; снижение на 10,58% от исходного уровня) в группе, принимавшей зеленый чай для полоскания рта, и 0,73 ± 0,29 (95% ДИ: 0,63–0,83; снижение на 10,97% от исходного уровня) в группе группа плацебо для полоскания рта (). PBI на 28-й день значительно отличался от исходного уровня в группе, принимавшей зеленый чай для полоскания рта ( P = 0.001) и группе, принимавшей жидкость для полоскания рта плацебо ( P = 0,045). Однако существенной разницы между группами не было ( P = 0,677).

Индекс папиллярного кровотечения до и после использования жидкости для полоскания рта: * значительно отличается от исходного уровня ( P < 0,05).

3.4. Оценка приверженности участников и побочных эффектов

Остаточное содержание жидкости для полоскания рта не отличалось на 14-й и 28-й день в обеих группах (данные не показаны) и, таким образом, косвенно указывало на хорошее соблюдение участниками режима лечения.В этом исследовании не было обнаружено окрашивания зубов, раздражения тканей полости рта и шелушения, ощущения жжения, а также нарушения восприятия вкуса после использования ополаскивателя для рта с зеленым чаем или плацебо в течение 4 недель.

4. Обсуждение

Фармакологическая активность зеленого чая хорошо задокументирована в области стоматологии [8–12]. В этом исследовании была разработана жидкость для полоскания рта с зеленым чаем, и ее влияние на неприятный запах изо рта оценивалось в разные периоды после применения. Через 30 минут и 3 часа после полоскания полоскание рта зеленым чаем может снизить уровень VSC на 36.76% и 33,18% соответственно. Уровень VSC через 30 минут и 3 часа после ополаскивания значительно отличался от исходного уровня. Однако не было обнаружено существенной разницы в уровне VSC по сравнению с жидкостью для полоскания рта плацебо. Снижение уровня ЛСК после использования зеленого чая или плацебо для полоскания рта можно объяснить действием полоскания, которое способно удалить внутриротовые бактерии, слущенные клетки или тканевые остатки. Хотя катехины зеленого чая могут трансформировать ЛСС в соединения без запаха посредством реакции с сульфгидрильными и аминогруппами ЛСС [19], эта способность может быть замаскирована эффектом вымывания.

Чтобы оценить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень VSC и воспаление десен, жидкость для полоскания рта была назначена для использования два раза в день в течение 4 недель у пациентов с гингивитом. Результат показал, что уровень ЛСК снизился на 38,61% после использования зеленого чая для полоскания рта в течение 4 недель. Жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может значительно снизить уровень VSC по сравнению с исходным уровнем и с плацебо. Способность жидкости для полоскания рта с зеленым чаем уменьшать неприятный запах изо рта может быть результатом антимикробной активности катехинов зеленого чая, особенно на P.gingivalis [8, 9], а также способность катехинов зеленого чая превращать ЛСК в соединения без запаха [19].

Что касается влияния жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень зубного налета, уменьшение зубного налета было обнаружено в обеих группах без существенной разницы между группами в конце эксперимента. Это можно объяснить эффектом Хоторна. Снижение VSC не было связано с уменьшением зубного налета в этом исследовании. Поскольку индекс зубного налета, использованный в этом исследовании, не может определить качественные различия в зубном налете, необходимо дополнительно выяснить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на определенные пародонтальные бактерии.

Интерпроксимальная область зубов – это область, где обычно скапливается зубной налет. В этом исследовании использовался индекс папиллярного кровотечения (PBI), который отражал состояние интерпроксимального маргинального периодонта. На 28-й день в обеих группах было обнаружено значительное снижение PBI по сравнению с исходным уровнем. При сравнении между группами достоверной разницы в PBI обнаружить не удалось. Было показано, что катехины и их производные могут ингибировать разрушение тканей за счет протеиназной активности P.gingivalis [10, 11]. При этом катехины и их производные могут уменьшить источник микробного гниения. Однако в настоящем исследовании не удалось обнаружить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уменьшение воспаления десен. Времени и количества субъектов, включенных в исследование, может быть недостаточно для выявления межгрупповых различий в PBI. Таким образом, долгосрочные клинические исследования с участием большого числа субъектов также могут быть рассмотрены в будущих исследованиях.

Карвалью и др.[16] продемонстрировали, что при отсутствии механического контроля зубного налета полоскание четырьмя имеющимися в продаже средствами для полоскания рта (0,05 % хлорида цетилпиридиния, эфирными маслами, 0,03 % триклозана и 0,12 % хлоргексидина глюконата) может значительно снизить уровень VSC примерно на 13 %, 24 %, 29% и 62% соответственно. Винкель и др. [6] обнаружили, что жидкость для полоскания рта, содержащая 0,05% хлоргексидина, 0,05% хлорида цетилпиридиния и 0,14% лактата цинка, может снизить уровень ЛСС на 41%. Согласно настоящему исследованию, ополаскиватель для рта с зеленым чаем продемонстрировал сравнимый процент снижения VSC с ополаскивателем для рта, содержащим 0.05 % хлоргексидина, 0,05 % хлорида цетилпиридиния и 0,14 % лактата цинка, но меньший процент снижения VSC по сравнению с 0,12 % хлоргексидина глюконата.

Неприятный запах изо рта можно оценить несколькими методами. Органолептическая оценка (непосредственное вдыхание носом человека выдыхаемого воздуха) больше всего напоминала повседневные ситуации, при которых выявляется неприятный запах. Из-за его неудобства в этом исследовании использовался сульфидный монитор. Предыдущая работа Розенберга и соавт. [20] сообщили о значительной корреляции между измерениями, полученными с помощью сульфидного монитора, и органолептической оценкой.Следует отметить, что неприятный запах изо рта также вызывается, в меньшей степени, другими пахучими соединениями. Ограничением использования сульфидного монитора является его неспособность обнаруживать другие соединения, кроме VSC. Таким образом, органолептическая оценка может быть использована в будущих исследованиях.

5. Заключение

После использования в течение 4 недель жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может значительно снизить уровень VSC у пациентов с гингивитом, не вызывая заметных побочных эффектов.

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Благодарность

Этот исследовательский проект поддерживается Университетом Махидол.

Ссылки

1. Quirynen M, van Steenberghe D. Неприятный запах изо рта. В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, редакторы. Клиническая пародонтология Каррансы . 10-е издание. Сент-Луис, штат Миссури, США: Saunders, Elsevier; 2006. С. 330–342. [Google Академия]2. Киринен М., Дадамио Дж., Ван ден Вельде С. и др. Характеристика 2000 больных, обратившихся в клинику галитоза. Журнал клинической пародонтологии .2009;36(11):970–975. [PubMed] [Google Scholar]3. Такеучи Х., МакХигашира М., Ямасита Д. и др. Связь заболеваний пародонта с неприятным запахом изо рта у населения Японии. Болезни полости рта . 2010;16(7):702–706. [PubMed] [Google Scholar]4. Перссон С., Эдлунд М.Б., Клаессон Р., Карлссон Дж. Образование сероводорода и метилмеркаптана бактериями полости рта. Оральная микробиология и иммунология . 1990;5(4):195–201. [PubMed] [Google Scholar]5. Фукуи Ю., Яэгаки К., Мурата Т. и др.Суточные изменения неприятного запаха изо рта у работников стоматологических кабинетов. Международный стоматологический журнал . 2008;58(3):159–166. [PubMed] [Google Scholar]6. Винкель Э.Г., Ролдан С., ван Винкельхофф А.Дж., Эррера Д., Санс М. Клинические эффекты нового ополаскивателя для полости рта, содержащего хлоргексидин, хлорид цетилпиридиния и лактат цинка, при пероральном неприятном запахе изо рта: двухцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал клинической пародонтологии . 2003;30(4):300–306. [PubMed] [Google Scholar]7. Рассамимасмаунг С., Сирикулсатеан А., Аморнчат С., Хирунрат К., Роджанапанту П., Грицанапан В.Влияние травяной жидкости для полоскания рта, содержащей экстракт околоплодника Garcinia mangostana L, на неприятный запах изо рта, зубной налет и индекс папиллярного кровотечения. Журнал Международной академии пародонтологии . 2007;9(1):19–25. [PubMed] [Google Scholar]8. Хирасава М., Такада К., Макимура М., Отаке С. Улучшение состояния пародонта катехином зеленого чая с использованием местной системы доставки: пилотное клиническое исследование. Журнал пародонтологических исследований . 2002;37(6):433–438. [PubMed] [Google Scholar]9.Саканака С., Айзава М., Ким М., Ямамото Т. Ингибирующее действие полифенолов зеленого чая на рост и клеточную адгезию бактерий полости рта, Porphyromonas gingivalis . Биологические науки, биотехнология и биохимия . 1996;60(5):745–749. [PubMed] [Google Scholar] 10. Макимура М., Хирасава М., Кобаяши К. и др. Ингибирующее действие катехинов чая на активность коллагеназы. Журнал пародонтологии . 1993;64(7):630–636. [PubMed] [Google Scholar] 11. Окамото М., Сугимото А., Люн К.П., Накаяма К., Камагути А., Маэда Н.Ингибирующее действие катехинов зеленого чая на цистеиновые протеиназы в Porphyromonas gingivalis . Оральная микробиология и иммунология . 2004;19(2):118–120. [PubMed] [Google Scholar] 12. Окамото М., Леунг К.П., Ансай Т., Сугимото А., Маэда Н. Ингибирующее действие катехинов зеленого чая на протеинтирозинфосфатазу в Prevotella intermedia . Оральная микробиология и иммунология . 2003;18(3):192–195. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лодхия П., Яегаки К., Хакбазнежад А. и др.Влияние зеленого чая на летучие соединения серы в ротовом воздухе. Журнал диетологии и витаминологии . 2008;54(1):89–94. [PubMed] [Google Scholar] 14. Грэм ХН. Состав зеленого чая, потребление и химия полифенолов. Профилактическая медицина . 1992;21(3):334–350. [PubMed] [Google Scholar] 15. Возняк ВТ. Рекомендации ADA по продуктам, вызывающим неприятный запах изо рта. Болезни полости рта . 2005;11(1):7–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Carvalho MD, Tabchoury CM, Cury JA, Toledo S, Nogueira-Filho GR.Влияние ополаскивателей на утренний неприятный запах изо рта у здоровых людей. Журнал клинической пародонтологии . 2004;31(2):85–90. [PubMed] [Google Scholar] 17. Silness J, Löe H. Пародонтоз у беременных. II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontologica Scandinavica . 1964; 22: 121–135. [PubMed] [Google Scholar] 18. Saxer UP, Мюлеманн HR. Мотивация и Aufklarung. Schweizen Monatlischesschrift Zahnheilkunde . 1975; 85 (9): 905–919. [PubMed] [Google Scholar] 19.Ясуда Х., Арагава Т. Дезодорирующий механизм галлата (-)-эпигаллокатехина против метилмеркаптана. Биологические науки Биотехнология и биохимия . 1995; 59: 1232–1236. [Google Академия] 20. Розенберг М., Септон И., Эли И. и др. Измерение неприятного запаха изо рта с помощью промышленного монитора сульфидов. Журнал пародонтологии . 1991;62(8):487–489. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на неприятный запах изо рта

ISRN Prev Med. 2013; 2013: 975148.

SUPANEE RASSAMEEMASMAUNG

1 Департамент оральной медицины и пародонтологии, факультет стоматологии, Университет Махидола, Университет Yothi, RatchathaThewi, Бангкок 10400, Таиланд

Pakkarada Phusudsawang

2 Dental Dental Division, Муниципалитет Kanchanaburi , Lak Muang Road, Amphur Muang, Kanchanaburi 71000, Thailand

Vanida Sangalungkarn

3 Кафедра фармакологии, стоматологический факультет, Университет Махидол, Yothi Road, Ratchathewi, Бангкок 10400, Таиланд

10 и пародонтологии, стоматологический факультет, Университет Махидол, Йоти Роуд, Ратчатхеви, Бангкок 10400, Таиланд

2 Стоматологический отдел, муниципалитет Канчанабури, Лак Муанг Роуд, Амфур Муанг, Канчанабури 71000, Таиланд

3 , кафедра фармакологии Факультет стоматологии, Университет Махидол, Йоти Роуд, Ратчатхеви, Бангкок 104 00, Таиланд

Академические редакторы: C.M. D. S. Figueredo and C. Giannopoulou

Поступила в редакцию 4 октября 2012 г.; Принято 24 октября 2012 г.

Copyright © 2013 Supanee Rassameemasmaung et al.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Это исследование было направлено на определение влияния жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на неприятный запах изо рта, зубной налет и воспаление десен.Субъекты с гингивитом, у которых было более 80 частей на миллиард летучих соединений серы (VSC) в утреннем дыхании, были случайным образом распределены в группу зеленого чая или плацебо для полоскания рта. На исходном уровне регистрировались VSC, индекс зубного налета (PI) и индекс папиллярного кровотечения (PBI). Участников полоскали полосканием рта назначенным ополаскивателем, а уровень VSC повторно измеряли через 30 минут и 3 часа после полоскания. В течение следующих 4 недель участников просили полоскать рот назначенным ополаскивателем два раза в день. VSC, PI и PBI были повторно измерены на 28-й день.Было обнаружено, что через 30 минут и 3 часа после ополаскивания VSC снизился на 36,76% и 33,18% в группе, принимавшей зеленый чай, и на 19,83% и 9,17% в группе, принимавшей плацебо, соответственно. На 28-й день VSC снизился на 38,61% в группе зеленого чая и на 10,86% в группе плацебо. Уровень VSC в группе, принимавшей зеленый чай, значительно отличался от группы, принимавшей плацебо. PI и PBI были значительно снижены в обеих группах. Однако достоверной разницы между группами обнаружено не было. В заключение, ополаскиватель для рта с зеленым чаем может значительно снизить уровень VSC у пациентов с гингивитом после полоскания рта в течение 4 недель.

1. Введение

Неприятный запах изо рта определяется как неприятный запах изо рта, причиной которого является изо рта. Это состояние вызвано в основном выделением летучих соединений серы (VSC), особенно сероводорода, метилмеркаптана и диметилсульфида через ротовой воздух. Эти соединения с неприятным запахом образуются в результате деградации серосодержащих аминокислот анаэробными грамотрицательными бактериями. Сообщается также, что другие пахучие соединения, например, индол и кадаверин, вызывают неприятный запах изо рта [1].

Было обнаружено, что неприятный запах изо рта коррелирует с заболеванием пародонта. Киринен и др. [2] обнаружили, что 11% из 2000 пациентов, страдающих неприятным запахом изо рта, имели проблемы со здоровьем пародонта. Такеучи и др. [3] сообщили о положительной связи между пародонтальными параметрами и тяжестью неприятного запаха изо рта. Увеличение неприятного запаха изо рта у пациентов с заболеваниями пародонта связано с большим количеством грамотрицательных пародонтальных бактерий в полости рта. Известно, что эти бактерии, включая Porphyromonas gingivalis , Prevotella intermedia , Fusobacterium nucleatum , Tannerella forsythia и Eubacterium , а также спирохеты, продуцируют значительное количество ЛСК [4].Кроме того, десквамированные клетки или элементы крови из воспаленной ткани десны могут стать источниками микробного гниения. Напротив, было обнаружено, что неприятный запах изо рта уменьшается после стихания воспаления десен [3].

Было обнаружено, что методы механической чистки, включая чистку зубов и соскоб с языка, уменьшают неприятный запах изо рта [5]. Однако такие методы недостаточно практикуются большим количеством людей. Поэтому в качестве альтернативного подхода предусмотрено использование жидкости для полоскания рта [6, 7].Механизм полоскания рта для уменьшения интенсивности запаха происходит за счет антимикробной активности против бактерий полости рта или превращения VSC в соединения без запаха [1].

Camellia sinensis , или зеленый чай, обладает широким спектром фармакологической активности [8–13]. Зеленый чай содержит полифенолы, особенно четыре основных катехина, то есть (-)-эпигаллокатехин галлат (EGCG), (-)-эпикатехин галлат (ЭКГ), (-)-эпикатехин (EC) и (-)-эпигаллокатехин (EGC). ) [14]. Катехины показали in vitro бактерицидную активность против вызывающих запах пародонтальных бактерий, P.gingivalis и Prevotella spp. с МИК 1,0 мг/мл [8]. Зеленый чай также ингибировал прилипание P. gingivalis к эпителиальным клеткам полости рта при концентрации ниже 0,25 мг/мл [9]. Катехины и их производные могут уменьшать разрушение пародонта путем ингибирования активности коллагеназы [10] и цистеинпротеиназы P. gingivalis [11]. EGCG оказывает ингибирующее действие на активность протеинтирозинфосфатазы (PTPase) в P. intermedia [12]. Сразу после введения порошок зеленого чая может снизить концентрацию ЛСС в воздухе рта [13].Зеленый чай также может ингибировать выработку ЛСК в системе гниения слюны [13]. В этом исследовании была разработана жидкость для полоскания рта с зеленым чаем. Мы предположили, что жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может уменьшить неприятный запах изо рта после однократного использования и может уменьшить неприятный запах изо рта, а также воспаление десен после 4-недельного использования у пациентов с гингивитом. Таким образом, целью этого исследования было определить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень VSC после однократного использования и на уровень VSC, зубного налета и воспаления десен после 4-недельного использования у пациентов с гингивитом.

2. Метод

Это исследование было двойным слепым и плацебо-контролируемым клиническим испытанием. Дизайн исследования соответствовал рекомендациям Американской стоматологической ассоциации по оценке эффективности продуктов, вызывающих неприятный запах изо рта [15]. Протокол исследования был документально подтвержден Институциональным наблюдательным советом Университета Махидол (COA. № MU-IRB 2008/177.1211) и зарегистрирован в ClinicalTrials.gov ({“type”:”clinical-trial”,”attrs”:{“text” :”NCT00932347″,”term_id”:”NCT00932347″}}NCT00932347). Исследование проводилось в клинике последипломного образования стоматологического факультета Университета Махидол, Бангкок, Таиланд.

Жидкость для полоскания рта с зеленым чаем и жидкость для полоскания рта с плацебо были приготовлены на кафедре фармакологии стоматологического факультета Университета Махидол. Ополаскиватель для рта с зеленым чаем представлял собой водно-спиртовой раствор для пирожных. Он содержал экстракт зеленого чая, пропиленгликоль, парабены, сахарин и ароматизатор мяты. Экстракт зеленого чая содержал более 80% всех катехинов. Плацебо для полоскания рта представлял собой водно-спиртовой раствор пирожных. Он содержал те же ингредиенты, но без экстрактов зеленого чая.

2.1. Участники

Шестьдесят участников были набраны из пациентов с гингивитом на стоматологическом факультете Университета Махидол.К участию в исследовании были приглашены те, у кого было не менее 20 зубов и более 80 частей на миллиард (частей на миллиард) VSC в воздухе полости рта. Пациентов исключали из исследования при наличии у них системных осложняющих факторов или поражений слизистой оболочки полости рта. Они также были исключены из исследования, если они были курильщиками, носили зубные протезы или принимали антибиотики за 1 месяц до исследования. Перед включением в исследование у всех участников было получено информированное согласие.

2.2. Расчет размера выборки

Количество участников было рассчитано в соответствии с уровнем VSC (первичная мера результата) после использования 0.2% раствор хлоргексидина для полоскания рта или 0,03% раствор триклозана для полоскания рта [16]. Мы рассчитали объем выборки следующим образом:

N(на  группу)=2(Zα/2+Zβ)2σ2(X−1−X−2)2.

(1)

Размер выборки не менее 25 участников в каждой группе обеспечит 80% мощность обнаружения при двустороннем уровне значимости 5%. В каждую группу было включено по 30 участников, чтобы компенсировать выбывших участников.

2.3. Скрининговое обследование

Скрининговое обследование было проведено между 7.00–8:30 утра. Пациентов просили воздержаться от чистки зубов, полоскания рта, еды или питья в течение как минимум 2 часов до измерения. Их попросили прополоскать рот водой не менее чем за 20 минут до измерения, чтобы предотвратить эффект сухости во рту, и прекратить говорить не менее чем за 5 минут. Уровень VSC измеряли портативным сульфидным монитором (RH-17, Halimeter, Interscan Corp, CA, USA), как описано производителем. Измерения проводились 3 раза, и средние уровни VSC регистрировались как пиковые значения ppb.К участию в исследовании были приглашены только пациенты с гингивитом, у которых уровень VSC превышал 80 ppb.

2.4. Экспериментальная процедура

После скринингового обследования участники были стратифицированы в соответствии с их уровнем VSC. Участники каждой страты были случайным образом распределены в группу для полоскания рта с зеленым чаем (полоскание для рта, содержащее экстрактов C. sinensis ) или группу для полоскания рта плацебо с использованием запечатанных конвертов. Исходные параметры, состоящие из уровня VSC, индекса зубного налета; PI [17] и индекс папиллярного кровотечения; PBI [18] регистрировались одним исследователем (P.Phusudsawang), который был слеп к распределению до тех пор, пока сбор данных не был завершен. Участников попросили воздержаться от чистки зубов, полоскания рта, еды или питья в течение как минимум 2 часов до измерения. Их попросили прополоскать рот водой не менее чем за 20 минут до измерения, чтобы предотвратить эффект сухости во рту, и прекратить говорить не менее чем за 5 минут. Уровень VSC измеряли с 7:00 до 8:30 утра с помощью сульфидного монитора, как описано ранее. Впоследствии на зубах Ramfjord были оценены PI и PBI.Результаты регистрировались как среднее значение исследованных щечных и язычных поверхностей. Участников тщательно полоскали 15 мл назначенного ополаскивателя для рта в течение 1 минуты. Чтобы определить влияние жидкости для полоскания рта на неприятный запах изо рта после однократного использования, повторно измеряли уровень VSC через следующие 30 минут и 3 часа. В течение этого периода участники воздерживались от чистки зубов, полоскания рта, еды или питья.

Чтобы определить влияние жидкости для полоскания рта на неприятный запах изо рта, зубной налет и воспаление десен после 4-недельного использования, участников попросили полоскать полость рта назначенной жидкостью два раза в день после чистки зубов и воздержаться от питья или полоскания водой в течение как минимум через 30 минут после использования жидкости для полоскания рта.На 28-й день снова регистрировали VSC, PI и PBI, как описано ранее (1).

В ходе исследования участников просили использовать назначенные им зубную щетку и зубную пасту (M-Dent, Университет Махидол) и продолжать свою обычную гигиену полости рта и диетические привычки, но воздерживаться от полоскания рта другими средствами для полоскания рта.

2.5. Оценка приверженности участников и побочные эффекты

На 14-й и 28-й день участников попросили вернуть бутылочки с назначенным ополаскивателем.Измеряли оставшееся содержимое жидкости для полоскания рта. На 28-й день их также попросили заполнить анкету относительно ксеростомии, ощущения жжения и изменений вкусового восприятия, а также провели осмотр полости рта для определения окрашивания зубов и других признаков раздражения слизистой оболочки. В конце эксперимента всем участникам были даны инструкции по гигиене полости рта и оральная профилактика.

2.6. Статистический анализ

Для сравнения внутри группы использовали парный тест t для анализа уровня VSC между исходным уровнем и 30 минутами, исходным уровнем и 3 часами, а также исходным уровнем и 28-м днем, в то время как ранговый критерий Уилкоксона использовался для анализировать PI и PBI между исходным уровнем и днем ​​28.Для сравнения между группой полоскания рта с зеленым чаем и группой жидкости для полоскания рта плацебо использовали тест t для сравнения уровня VSC, а тест Манна-Уитни U использовали для сравнения PI и PBI. Уровень значимости был установлен на уровне P < 0,05.

3. Результаты

3.1. Население исследования

Шестьдесят участников завершили исследование. Выбывших участников не было. Группа ополаскивателей с зеленым чаем состояла из 30 участников (27 женщин и 3 мужчин) в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст 27 лет).2 ± 9,1 года). Группа плацебо для полоскания рта состояла из 30 участников (27 женщин и 3 мужчин) в возрасте от 19 до 42 лет (средний возраст 25,8 ± 7,6 года). В течение экспериментального периода ни один из них не подвергался медицинским вмешательствам, которые могли бы повлиять на исход исследования. Исходно VSC, PI и PBI существенно не различались между группами.

3.2. Влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень летучих соединений серы (VSC)

Исходный уровень VSC в группе, принимавшей зеленый чай, и в группе, принимавшей плацебо, составлял 187.7 ± 90,3 ppb (95% ДИ: 155,4–220 ppb) и 185,3 ± 115,1 ppb (95% ДИ: 144,1–226,4 ppb) соответственно. После однократного приема уровень ЛСК снизился до 116,6 ± 63,6 мкг/л (95% ДИ: 93,8–139,4 мкг/л) через 30 минут и 119,6 ± 65,4 мкг/л (95% ДИ: 96,2–143 мкг/л) через 3 часа в зеленом чае. группе и 146,2 ± 99,6 ppb (95% ДИ: 110,6–181,9 ppb) через 30 минут и 164,6 ± 109,3 ppb (95% ДИ: 125,5–203,7 ppb) через 3 часа в группе плацебо (). Снижение VSC через 30 минут и 3 часа после ополаскивания составило 36,76 ± 22,00% и 33.18 ±32,29% в группе зеленого чая и 19,83±25,25% и 9,17± 27,81% в группе плацебо соответственно. По сравнению с исходным уровнем уровень VSC значительно отличался в группе, принимавшей зеленый чай, через 30 минут ( P <0,0005) и через 3 часа ( P <0,0005) после полоскания. Оказалось, что жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может более эффективно снижать уровень VSC по сравнению с жидкостью для полоскания рта плацебо; тем не менее, не было обнаружено существенной разницы между группами в любой момент времени ( P = 0.175 за 30 минут; P = 0,058 через 3 часа).

Уровень летучих соединений серы до и после использования жидкости для полоскания рта: * значительно отличается от исходного уровня ( P < 0,05) и † значительно отличается от плацебо ( P < 0,05).

На 28-й день уровень ЛСК составлял 105,5 ± 66,6 мкг/л (95% ДИ: 81,6–129,3 мкг/л; снижение на 38,61 ± 36,18 % по сравнению с исходным уровнем) в группе, принимавшей зеленый чай, и 162,4 ± 115,7 мкг/л (95% ДИ: 121–203,8 мкг/л). ; снижение на 10,86 ± 25,40% по сравнению с исходным уровнем) в группе плацебо ().Уровень VSC в группе зеленого чая значительно отличался по сравнению с исходным уровнем ( P <0,0005) и группой плацебо ( P = 0,023).

3.3. Влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на индекс зубного налета (PI) и индекс папиллярного кровотечения (PBI)

PI в группе жидкости для полоскания рта с зеленым чаем и группе жидкости для полоскания рта плацебо на исходном уровне составлял 1,29 ± 0,30 (95% ДИ: 1,18–1,40) и 1,17 ± 0,27 (95% ДИ: 1,07–1,27) соответственно. Через 28 дней PI снизился до 0,97 ± 0,24 (95% ДИ: 0.88–1,06; снижение на 24,8% по сравнению с исходным уровнем) в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта с зеленым чаем, и 1,02 ± 0,25 (95% ДИ: 0,93–1,11; снижение на 12,82% по сравнению с исходным уровнем) в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта плацебо (). PI значительно различался по сравнению с исходным уровнем в группе ополаскивателя для рта с зеленым чаем ( P = 0,001) и в группе, принимавшей плацебо ( P = 0,001). Однако существенной разницы между группами не было ( P = 0,37).

Индекс зубного налета до и после использования жидкости для полоскания рта: * значительно отличается от исходного уровня ( P < 0.05).

PBI в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта с зеленым чаем, и в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта плацебо, на исходном уровне составлял 0,85 ± 0,24 (95% ДИ: 0,76–0,94) и 0,82 ± 0,35 (95% ДИ: 0,69–0,95) соответственно. На 28-й день PBI составлял 0,76 ± 0,25 (95% ДИ: 0,67–0,85; снижение на 10,58% от исходного уровня) в группе, принимавшей зеленый чай для полоскания рта, и 0,73 ± 0,29 (95% ДИ: 0,63–0,83; снижение на 10,97% от исходного уровня) в группе группа плацебо для полоскания рта (). PBI на 28-й день значительно отличался от исходного уровня в группе, принимавшей зеленый чай для полоскания рта ( P = 0.001) и группе, принимавшей жидкость для полоскания рта плацебо ( P = 0,045). Однако существенной разницы между группами не было ( P = 0,677).

Индекс папиллярного кровотечения до и после использования жидкости для полоскания рта: * значительно отличается от исходного уровня ( P < 0,05).

3.4. Оценка приверженности участников и побочных эффектов

Остаточное содержание жидкости для полоскания рта не отличалось на 14-й и 28-й день в обеих группах (данные не показаны) и, таким образом, косвенно указывало на хорошее соблюдение участниками режима лечения.В этом исследовании не было обнаружено окрашивания зубов, раздражения тканей полости рта и шелушения, ощущения жжения, а также нарушения восприятия вкуса после использования ополаскивателя для рта с зеленым чаем или плацебо в течение 4 недель.

4. Обсуждение

Фармакологическая активность зеленого чая хорошо задокументирована в области стоматологии [8–12]. В этом исследовании была разработана жидкость для полоскания рта с зеленым чаем, и ее влияние на неприятный запах изо рта оценивалось в разные периоды после применения. Через 30 минут и 3 часа после полоскания полоскание рта зеленым чаем может снизить уровень VSC на 36.76% и 33,18% соответственно. Уровень VSC через 30 минут и 3 часа после ополаскивания значительно отличался от исходного уровня. Однако не было обнаружено существенной разницы в уровне VSC по сравнению с жидкостью для полоскания рта плацебо. Снижение уровня ЛСК после использования зеленого чая или плацебо для полоскания рта можно объяснить действием полоскания, которое способно удалить внутриротовые бактерии, слущенные клетки или тканевые остатки. Хотя катехины зеленого чая могут трансформировать ЛСС в соединения без запаха посредством реакции с сульфгидрильными и аминогруппами ЛСС [19], эта способность может быть замаскирована эффектом вымывания.

Чтобы оценить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень VSC и воспаление десен, жидкость для полоскания рта была назначена для использования два раза в день в течение 4 недель у пациентов с гингивитом. Результат показал, что уровень ЛСК снизился на 38,61% после использования зеленого чая для полоскания рта в течение 4 недель. Жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может значительно снизить уровень VSC по сравнению с исходным уровнем и с плацебо. Способность жидкости для полоскания рта с зеленым чаем уменьшать неприятный запах изо рта может быть результатом антимикробной активности катехинов зеленого чая, особенно на P.gingivalis [8, 9], а также способность катехинов зеленого чая превращать ЛСК в соединения без запаха [19].

Что касается влияния жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень зубного налета, уменьшение зубного налета было обнаружено в обеих группах без существенных различий между группами в конце эксперимента. Это можно объяснить эффектом Хоторна. Снижение VSC не было связано с уменьшением зубного налета в этом исследовании. Поскольку индекс зубного налета, использованный в этом исследовании, не может определить качественные различия в зубном налете, необходимо дополнительно выяснить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на определенные пародонтальные бактерии.

Интерпроксимальная область зубов – это область, где обычно скапливается зубной налет. В этом исследовании использовался индекс папиллярного кровотечения (PBI), который отражал состояние интерпроксимального маргинального периодонта. На 28-й день в обеих группах было обнаружено значительное снижение PBI по сравнению с исходным уровнем. При сравнении между группами достоверной разницы в PBI обнаружить не удалось. Было показано, что катехины и их производные могут ингибировать разрушение тканей за счет протеиназной активности P.gingivalis [10, 11]. При этом катехины и их производные могут уменьшить источник микробного гниения. Тем не менее, в настоящем исследовании не удалось обнаружить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уменьшение воспаления десен. Времени и количества субъектов, включенных в исследование, может быть недостаточно для выявления межгрупповых различий в PBI. Таким образом, долгосрочные клинические исследования с участием большого числа субъектов также могут быть рассмотрены в будущих исследованиях.

Карвалью и др.[16] продемонстрировали, что при отсутствии механического контроля зубного налета полоскание четырьмя имеющимися в продаже средствами для полоскания рта (0,05 % хлорида цетилпиридиния, эфирными маслами, 0,03 % триклозана и 0,12 % хлоргексидина глюконата) может значительно снизить уровень VSC примерно на 13 %, 24 %, 29% и 62% соответственно. Винкель и др. [6] обнаружили, что жидкость для полоскания рта, содержащая 0,05% хлоргексидина, 0,05% хлорида цетилпиридиния и 0,14% лактата цинка, может снизить уровень ЛСС на 41%. Согласно настоящему исследованию, ополаскиватель для рта с зеленым чаем продемонстрировал сравнимый процент снижения VSC с ополаскивателем для рта, содержащим 0.05 % хлоргексидина, 0,05 % хлорида цетилпиридиния и 0,14 % лактата цинка, но меньший процент снижения VSC по сравнению с 0,12 % хлоргексидина глюконата.

Неприятный запах изо рта можно оценить несколькими методами. Органолептическая оценка (непосредственное вдыхание носом человека выдыхаемого воздуха) больше всего напоминала повседневные ситуации, при которых выявляется неприятный запах. Из-за его неудобства в этом исследовании использовался сульфидный монитор. Предыдущая работа Розенберга и соавт. [20] сообщили о значительной корреляции между измерениями, полученными с помощью сульфидного монитора, и органолептической оценкой.Следует отметить, что неприятный запах изо рта также вызывается, в меньшей степени, другими пахучими соединениями. Ограничением использования сульфидного монитора является его неспособность обнаруживать другие соединения, кроме VSC. Таким образом, органолептическая оценка может быть использована в будущих исследованиях.

5. Заключение

После использования в течение 4 недель жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может значительно снизить уровень VSC у пациентов с гингивитом, не вызывая заметных побочных эффектов.

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Благодарность

Этот исследовательский проект поддерживается Университетом Махидол.

Ссылки

1. Quirynen M, van Steenberghe D. Неприятный запах изо рта. В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, редакторы. Клиническая пародонтология Каррансы . 10-е издание. Сент-Луис, штат Миссури, США: Saunders, Elsevier; 2006. С. 330–342. [Google Академия]2. Киринен М., Дадамио Дж., Ван ден Вельде С. и др. Характеристика 2000 больных, обратившихся в клинику галитоза. Журнал клинической пародонтологии .2009;36(11):970–975. [PubMed] [Google Scholar]3. Такеучи Х., МакХигашира М., Ямасита Д. и др. Связь заболеваний пародонта с неприятным запахом изо рта у населения Японии. Болезни полости рта . 2010;16(7):702–706. [PubMed] [Google Scholar]4. Перссон С., Эдлунд М.Б., Клаессон Р., Карлссон Дж. Образование сероводорода и метилмеркаптана бактериями полости рта. Оральная микробиология и иммунология . 1990;5(4):195–201. [PubMed] [Google Scholar]5. Фукуи Ю., Яэгаки К., Мурата Т. и др.Суточные изменения неприятного запаха изо рта у работников стоматологических кабинетов. Международный стоматологический журнал . 2008;58(3):159–166. [PubMed] [Google Scholar]6. Винкель Э.Г., Ролдан С., ван Винкельхофф А.Дж., Эррера Д., Санс М. Клинические эффекты нового ополаскивателя для полости рта, содержащего хлоргексидин, хлорид цетилпиридиния и лактат цинка, на неприятный запах изо рта: двухцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал клинической пародонтологии . 2003;30(4):300–306. [PubMed] [Google Scholar]7. Рассамимасмаунг С., Сирикулсатеан А., Аморнчат С., Хирунрат К., Роджанапанту П., Грицанапан В.Влияние травяной жидкости для полоскания рта, содержащей экстракт околоплодника Garcinia mangostana L, на неприятный запах изо рта, зубной налет и индекс папиллярного кровотечения. Журнал Международной академии пародонтологии . 2007;9(1):19–25. [PubMed] [Google Scholar]8. Хирасава М., Такада К., Макимура М., Отаке С. Улучшение состояния пародонта катехином зеленого чая с использованием местной системы доставки: пилотное клиническое исследование. Журнал пародонтологических исследований . 2002;37(6):433–438. [PubMed] [Google Scholar]9.Саканака С., Айзава М., Ким М., Ямамото Т. Ингибирующее действие полифенолов зеленого чая на рост и клеточную адгезию бактерий полости рта, Porphyromonas gingivalis . Биологические науки, биотехнология и биохимия . 1996;60(5):745–749. [PubMed] [Google Scholar] 10. Макимура М., Хирасава М., Кобаяши К. и др. Ингибирующее действие катехинов чая на активность коллагеназы. Журнал пародонтологии . 1993;64(7):630–636. [PubMed] [Google Scholar] 11. Окамото М., Сугимото А., Люн К.П., Накаяма К., Камагути А., Маэда Н.Ингибирующее действие катехинов зеленого чая на цистеиновые протеиназы в Porphyromonas gingivalis . Оральная микробиология и иммунология . 2004;19(2):118–120. [PubMed] [Google Scholar] 12. Окамото М., Леунг К.П., Ансай Т., Сугимото А., Маэда Н. Ингибирующее действие катехинов зеленого чая на протеинтирозинфосфатазу в Prevotella intermedia . Оральная микробиология и иммунология . 2003;18(3):192–195. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лодхия П., Яегаки К., Хакбазнежад А. и др.Влияние зеленого чая на летучие соединения серы в ротовом воздухе. Журнал диетологии и витаминологии . 2008;54(1):89–94. [PubMed] [Google Scholar] 14. Грэм ХН. Состав зеленого чая, потребление и химия полифенолов. Профилактическая медицина . 1992;21(3):334–350. [PubMed] [Google Scholar] 15. Возняк ВТ. Рекомендации ADA по продуктам, вызывающим неприятный запах изо рта. Болезни полости рта . 2005;11(1):7–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Carvalho MD, Tabchoury CM, Cury JA, Toledo S, Nogueira-Filho GR.Влияние ополаскивателей на утренний неприятный запах изо рта у здоровых людей. Журнал клинической пародонтологии . 2004;31(2):85–90. [PubMed] [Google Scholar] 17. Silness J, Löe H. Пародонтоз у беременных. II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontologica Scandinavica . 1964; 22: 121–135. [PubMed] [Google Scholar] 18. Saxer UP, Мюлеманн HR. Мотивация и Aufklarung. Schweizen Monatlischesschrift Zahnheilkunde . 1975; 85 (9): 905–919. [PubMed] [Google Scholar] 19.Ясуда Х., Арагава Т. Дезодорирующий механизм галлата (-)-эпигаллокатехина против метилмеркаптана. Биологические науки Биотехнология и биохимия . 1995; 59: 1232–1236. [Google Академия] 20. Розенберг М., Септон И., Эли И. и др. Измерение неприятного запаха изо рта с помощью промышленного монитора сульфидов. Журнал пародонтологии . 1991;62(8):487–489. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на неприятный запах изо рта

ISRN Prev Med. 2013; 2013: 975148.

SUPANEE RASSAMEEMASMAUNG

1 Департамент оральной медицины и пародонтологии, факультет стоматологии, Университет Махидола, Университет Йити, RatchathaThewi, Бангкок 10400, Таиланд

Pakkarada Phusudsawang

2 Dental Dental Division, Муниципалитет Kanchanaburi , Lak Muang Road, Amphur Muang, Kanchanaburi 71000, Thailand

Vanida Sangalungkarn

3 Кафедра фармакологии, стоматологический факультет, Университет Махидол, Yothi Road, Ratchathewi, Бангкок 10400, Таиланд

10 и пародонтологии, стоматологический факультет, Университет Махидол, Йоти Роуд, Ратчатхеви, Бангкок 10400, Таиланд

2 Стоматологический отдел, муниципалитет Канчанабури, Лак Муанг Роуд, Амфур Муанг, Канчанабури 71000, Таиланд

3 , кафедра фармакологии Факультет стоматологии, Университет Махидол, Йоти Роуд, Ратчатхеви, Бангкок 104 00, Таиланд

Академические редакторы: C.M. D. S. Figueredo and C. Giannopoulou

Поступила в редакцию 4 октября 2012 г.; Принято 24 октября 2012 г.

Copyright © 2013 Supanee Rassameemasmaung et al.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Это исследование было направлено на определение влияния жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на неприятный запах изо рта, зубной налет и воспаление десен.Субъекты с гингивитом, у которых было более 80 частей на миллиард летучих соединений серы (VSC) в утреннем дыхании, были случайным образом распределены в группу зеленого чая или плацебо для полоскания рта. На исходном уровне регистрировались VSC, индекс зубного налета (PI) и индекс папиллярного кровотечения (PBI). Участников полоскали полосканием рта назначенным ополаскивателем, а уровень VSC повторно измеряли через 30 минут и 3 часа после полоскания. В течение следующих 4 недель участников просили полоскать рот назначенным ополаскивателем два раза в день. VSC, PI и PBI были повторно измерены на 28-й день.Было обнаружено, что через 30 минут и 3 часа после ополаскивания VSC снизился на 36,76% и 33,18% в группе зеленого чая и на 19,83% и 9,17% в группе плацебо соответственно. На 28-й день VSC снизился на 38,61% в группе зеленого чая и на 10,86% в группе плацебо. Уровень VSC в группе, принимавшей зеленый чай, значительно отличался от группы, принимавшей плацебо. PI и PBI были значительно снижены в обеих группах. Однако достоверной разницы между группами обнаружено не было. В заключение, ополаскиватель для рта с зеленым чаем может значительно снизить уровень VSC у пациентов с гингивитом после полоскания рта в течение 4 недель.

1. Введение

Неприятный запах изо рта определяется как неприятный запах изо рта, причиной которого является изо рта. Это состояние вызвано в основном выделением летучих соединений серы (VSC), особенно сероводорода, метилмеркаптана и диметилсульфида через ротовой воздух. Эти соединения с неприятным запахом образуются в результате деградации серосодержащих аминокислот анаэробными грамотрицательными бактериями. Сообщается также, что другие пахучие соединения, например, индол и кадаверин, вызывают неприятный запах изо рта [1].

Было обнаружено, что неприятный запах изо рта коррелирует с заболеванием пародонта. Киринен и др. [2] обнаружили, что 11% из 2000 пациентов, страдающих неприятным запахом изо рта, имели проблемы со здоровьем пародонта. Такеучи и др. [3] сообщили о положительной связи между пародонтальными параметрами и тяжестью неприятного запаха изо рта. Увеличение неприятного запаха изо рта у пациентов с заболеваниями пародонта связано с большим количеством грамотрицательных пародонтальных бактерий в полости рта. Известно, что эти бактерии, включая Porphyromonas gingivalis , Prevotella intermedia , Fusobacterium nucleatum , Tannerella forsythia и Eubacterium , а также спирохеты, продуцируют значительное количество ЛСК [4].Кроме того, десквамированные клетки или элементы крови из воспаленной ткани десны могут стать источниками микробного гниения. Напротив, было обнаружено, что неприятный запах изо рта уменьшается после стихания воспаления десен [3].

Было обнаружено, что методы механической чистки, включая чистку зубов и соскоб с языка, уменьшают неприятный запах изо рта [5]. Однако такие методы недостаточно практикуются большим количеством людей. Поэтому в качестве альтернативного подхода предусмотрено использование жидкости для полоскания рта [6, 7].Механизм полоскания рта для уменьшения интенсивности запаха происходит за счет антимикробной активности против бактерий полости рта или превращения VSC в соединения без запаха [1].

Camellia sinensis , или зеленый чай, обладает широким спектром фармакологической активности [8–13]. Зеленый чай содержит полифенолы, особенно четыре основных катехина, то есть (-)-эпигаллокатехин галлат (EGCG), (-)-эпикатехин галлат (ECG), (-)-эпикатехин (EC) и (-)-эпигаллокатехин (EGC). ) [14]. Катехины показали in vitro бактерицидную активность в отношении вызывающих запах пародонтальных бактерий, P.gingivalis и Prevotella spp. с МИК 1,0 мг/мл [8]. Зеленый чай также ингибировал прилипание P. gingivalis к эпителиальным клеткам полости рта при концентрации ниже 0,25 мг/мл [9]. Катехины и их производные могут уменьшать разрушение пародонта путем ингибирования активности коллагеназы [10] и цистеинпротеиназы P. gingivalis [11]. EGCG оказывает ингибирующее действие на активность протеинтирозинфосфатазы (PTPase) в P. intermedia [12]. Сразу после введения порошок зеленого чая может снизить концентрацию ЛСС в воздухе рта [13].Зеленый чай также может ингибировать выработку ЛСК в системе гниения слюны [13]. В этом исследовании была разработана жидкость для полоскания рта с зеленым чаем. Мы предположили, что жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может уменьшить неприятный запах изо рта после однократного использования и может уменьшить неприятный запах изо рта, а также воспаление десен после 4-недельного использования у пациентов с гингивитом. Таким образом, целью этого исследования было определить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень VSC после однократного использования и на уровень VSC, зубного налета и воспаления десен после 4-недельного использования у пациентов с гингивитом.

2. Метод

Это исследование было двойным слепым и плацебо-контролируемым клиническим испытанием. Дизайн исследования соответствовал рекомендациям Американской стоматологической ассоциации по оценке эффективности продуктов, вызывающих неприятный запах изо рта [15]. Протокол исследования был документально подтвержден Институциональным наблюдательным советом Университета Махидол (COA. № MU-IRB 2008/177.1211) и зарегистрирован в ClinicalTrials.gov ({“type”:”clinical-trial”,”attrs”:{“text” :”NCT00932347″,”term_id”:”NCT00932347″}}NCT00932347). Исследование проводилось в клинике последипломного образования стоматологического факультета Университета Махидол, Бангкок, Таиланд.

Жидкость для полоскания рта с зеленым чаем и жидкость для полоскания рта с плацебо были приготовлены на кафедре фармакологии стоматологического факультета Университета Махидол. Ополаскиватель для рта с зеленым чаем представлял собой водно-спиртовой раствор для пирожных. Он содержал экстракт зеленого чая, пропиленгликоль, парабены, сахарин и ароматизатор мяты. Экстракт зеленого чая содержал более 80% всех катехинов. Плацебо для полоскания рта представлял собой водно-спиртовой раствор пирожных. Он содержал те же ингредиенты, но без экстрактов зеленого чая.

2.1. Участники

Шестьдесят участников были набраны из пациентов с гингивитом на стоматологическом факультете Университета Махидол.К участию в исследовании были приглашены те, у кого было не менее 20 зубов и более 80 частей на миллиард (ppb) VSC в воздухе рта. Пациентов исключали из исследования при наличии у них системных осложняющих факторов или поражений слизистой оболочки полости рта. Они также были исключены из исследования, если они были курильщиками, носили зубные протезы или принимали антибиотики за 1 месяц до исследования. Перед включением в исследование у всех участников было получено информированное согласие.

2.2. Расчет размера выборки

Количество участников было рассчитано в соответствии с уровнем VSC (первичная мера результата) после использования 0.2% раствор хлоргексидина для полоскания рта или 0,03% раствор триклозана для полоскания рта [16]. Мы рассчитали объем выборки следующим образом:

N(на  группу)=2(Zα/2+Zβ)2σ2(X−1−X−2)2.

(1)

Размер выборки не менее 25 участников в каждой группе обеспечит 80% мощность обнаружения при двустороннем уровне значимости 5%. В каждую группу было включено по 30 участников, чтобы компенсировать выбывших участников.

2.3. Скрининговое обследование

Скрининговое обследование было проведено между 7.00–8:30 утра. Пациентов просили воздержаться от чистки зубов, полоскания рта, еды или питья в течение как минимум 2 часов до измерения. Их попросили прополоскать рот водой не менее чем за 20 минут до измерения, чтобы предотвратить эффект сухости во рту, и прекратить говорить не менее чем за 5 минут. Уровень VSC измеряли портативным сульфидным монитором (RH-17, Halimeter, Interscan Corp, CA, USA), как описано производителем. Измерения проводились 3 раза, и средние уровни VSC регистрировались как пиковые значения ppb.К участию в исследовании были приглашены только пациенты с гингивитом, у которых уровень VSC превышал 80 ppb.

2.4. Экспериментальная процедура

После скринингового обследования участники были стратифицированы в соответствии с их уровнем VSC. Участники каждой страты были случайным образом распределены в группу для полоскания рта с зеленым чаем (полоскание для рта, содержащее экстрактов C. sinensis ) или группу для полоскания рта плацебо с использованием запечатанных конвертов. Исходные параметры, состоящие из уровня VSC, индекса зубного налета; PI [17] и индекс папиллярного кровотечения; PBI [18] регистрировались одним исследователем (P.Phusudsawang), который был слеп к распределению до тех пор, пока сбор данных не был завершен. Участников попросили воздержаться от чистки зубов, полоскания рта, еды или питья в течение как минимум 2 часов до измерения. Их попросили прополоскать рот водой не менее чем за 20 минут до измерения, чтобы предотвратить эффект сухости во рту, и прекратить говорить не менее чем за 5 минут. Уровень VSC измеряли с 7:00 до 8:30 утра с помощью сульфидного монитора, как описано ранее. Впоследствии на зубах Ramfjord были оценены PI и PBI.Результаты регистрировались как среднее значение исследованных щечных и язычных поверхностей. Участников тщательно полоскали 15 мл назначенного ополаскивателя в течение 1 минуты. Чтобы определить влияние жидкости для полоскания рта на неприятный запах изо рта после однократного использования, повторно измеряли уровень VSC через следующие 30 минут и 3 часа. В течение этого периода участники воздерживались от чистки зубов, полоскания рта, еды или питья.

Чтобы определить влияние жидкости для полоскания рта на неприятный запах изо рта, зубной налет и воспаление десен после 4-недельного использования, участников попросили полоскать рот назначенной жидкостью два раза в день после чистки зубов и воздержаться от питья или полоскания водой в течение как минимум через 30 минут после использования жидкости для полоскания рта.На 28-й день снова регистрировали VSC, PI и PBI, как описано ранее (1).

В ходе исследования участников просили использовать назначенные им зубную щетку и зубную пасту (M-Dent, Университет Махидол) и продолжать свою обычную гигиену полости рта и диетические привычки, но воздерживаться от полоскания рта другими средствами для полоскания рта.

2.5. Оценка приверженности участников и побочные эффекты

На 14-й и 28-й день участников попросили вернуть бутылочки с назначенным ополаскивателем.Измеряли оставшееся содержимое жидкости для полоскания рта. На 28-й день их также попросили заполнить анкету относительно ксеростомии, ощущения жжения и изменений вкусового восприятия, а также провели осмотр полости рта для определения окрашивания зубов и других признаков раздражения слизистой оболочки. В конце эксперимента всем участникам были даны инструкции по гигиене полости рта и оральная профилактика.

2.6. Статистический анализ

Для сравнения внутри группы использовали парный тест t для анализа уровня VSC между исходным уровнем и 30 минутами, исходным уровнем и 3 часами, а также исходным уровнем и 28-м днем, в то время как ранговый критерий Уилкоксона использовался для анализировать PI и PBI между исходным уровнем и днем ​​28.Для сравнения между группой полоскания рта с зеленым чаем и группой жидкости для полоскания рта плацебо использовали тест t для сравнения уровня VSC, а тест Манна-Уитни U использовали для сравнения PI и PBI. Уровень значимости был установлен на уровне P < 0,05.

3. Результаты

3.1. Население исследования

Шестьдесят участников завершили исследование. Выбывших участников не было. Группа ополаскивателей с зеленым чаем состояла из 30 участников (27 женщин и 3 мужчин) в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст 27 лет).2 ± 9,1 года). Группа плацебо для полоскания рта состояла из 30 участников (27 женщин и 3 мужчин) в возрасте от 19 до 42 лет (средний возраст 25,8 ± 7,6 года). В течение экспериментального периода ни один из них не подвергался медицинским вмешательствам, которые могли бы повлиять на исход исследования. Исходно VSC, PI и PBI существенно не различались между группами.

3.2. Влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень летучих соединений серы (VSC)

Исходный уровень VSC в группе, принимавшей зеленый чай, и в группе, принимавшей плацебо, составлял 187.7 ± 90,3 ppb (95% ДИ: 155,4–220 ppb) и 185,3 ± 115,1 ppb (95% ДИ: 144,1–226,4 ppb) соответственно. После однократного приема уровень ЛСК снизился до 116,6 ± 63,6 мкг/л (95% ДИ: 93,8–139,4 мкг/л) через 30 минут и 119,6 ± 65,4 мкг/л (95% ДИ: 96,2–143 мкг/л) через 3 часа в зеленом чае. группе и 146,2 ± 99,6 ppb (95% ДИ: 110,6–181,9 ppb) через 30 минут и 164,6 ± 109,3 ppb (95% ДИ: 125,5–203,7 ppb) через 3 часа в группе плацебо (). Снижение VSC через 30 минут и 3 часа после ополаскивания составило 36,76 ± 22,00% и 33.18 ±32,29% в группе зеленого чая и 19,83±25,25% и 9,17± 27,81% в группе плацебо соответственно. По сравнению с исходным уровнем уровень VSC значительно отличался в группе, принимавшей зеленый чай, через 30 минут ( P <0,0005) и через 3 часа ( P <0,0005) после полоскания. Оказалось, что жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может более эффективно снижать уровень VSC по сравнению с жидкостью для полоскания рта плацебо; тем не менее, не было обнаружено существенной разницы между группами в любой момент времени ( P = 0.175 за 30 минут; P = 0,058 через 3 часа).

Уровень летучих соединений серы до и после использования жидкости для полоскания рта: * значительно отличается от исходного уровня ( P < 0,05) и † значительно отличается от плацебо ( P < 0,05).

На 28-й день уровень ЛСК составлял 105,5 ± 66,6 мкг/л (95% ДИ: 81,6–129,3 мкг/л; снижение на 38,61 ± 36,18 % по сравнению с исходным уровнем) в группе, принимавшей зеленый чай, и 162,4 ± 115,7 мкг/л (95% ДИ: 121–203,8 мкг/л). ; снижение на 10,86 ± 25,40% по сравнению с исходным уровнем) в группе плацебо ().Уровень VSC в группе зеленого чая значительно отличался по сравнению с исходным уровнем ( P <0,0005) и группой плацебо ( P = 0,023).

3.3. Влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на индекс зубного налета (PI) и индекс папиллярного кровотечения (PBI)

PI в группе жидкости для полоскания рта с зеленым чаем и группе жидкости для полоскания рта плацебо на исходном уровне составлял 1,29 ± 0,30 (95% ДИ: 1,18–1,40) и 1,17 ± 0,27 (95% ДИ: 1,07–1,27) соответственно. Через 28 дней PI снизился до 0,97 ± 0,24 (95% ДИ: 0.88–1,06; снижение на 24,8% по сравнению с исходным уровнем) в группе жидкости для полоскания рта с зеленым чаем и 1,02 ± 0,25 (95% ДИ: 0,93–1,11; снижение на 12,82% по сравнению с исходным уровнем) в группе жидкости для полоскания рта плацебо (). PI значительно отличался по сравнению с исходным уровнем в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта с зеленым чаем ( P = 0,001), и в группе, принимавшей плацебо ( P = 0,001). Однако существенной разницы между группами не было ( P = 0,37).

Индекс зубного налета до и после использования жидкости для полоскания рта: * значительно отличается от исходного уровня ( P < 0.05).

PBI в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта с зеленым чаем, и в группе, принимавшей жидкость для полоскания рта плацебо, на исходном уровне составлял 0,85 ± 0,24 (95% ДИ: 0,76–0,94) и 0,82 ± 0,35 (95% ДИ: 0,69–0,95) соответственно. На 28-й день PBI составлял 0,76 ± 0,25 (95% ДИ: 0,67–0,85; снижение на 10,58% от исходного уровня) в группе, принимавшей зеленый чай для полоскания рта, и 0,73 ± 0,29 (95% ДИ: 0,63–0,83; снижение на 10,97% от исходного уровня) в группе группа плацебо для полоскания рта (). PBI на 28-й день значительно отличался от исходного уровня в группе, принимавшей зеленый чай для полоскания рта ( P = 0.001) и группе, принимавшей жидкость для полоскания рта плацебо ( P = 0,045). Однако существенной разницы между группами не было ( P = 0,677).

Индекс папиллярного кровотечения до и после использования жидкости для полоскания рта: * значительно отличается от исходного уровня ( P < 0,05).

3.4. Оценка приверженности участников и побочных эффектов

Остаточное содержание жидкости для полоскания рта не отличалось на 14-й и 28-й день в обеих группах (данные не показаны) и, таким образом, косвенно указывало на хорошее соблюдение участниками режима лечения.В этом исследовании не было обнаружено окрашивания зубов, раздражения тканей полости рта и шелушения, ощущения жжения, а также нарушения восприятия вкуса после использования ополаскивателя для рта с зеленым чаем или плацебо в течение 4 недель.

4. Обсуждение

Фармакологическая активность зеленого чая хорошо задокументирована в области стоматологии [8–12]. В этом исследовании была разработана жидкость для полоскания рта с зеленым чаем, и ее влияние на неприятный запах изо рта оценивалось в разные периоды после применения. Через 30 минут и 3 часа после полоскания полоскание рта зеленым чаем может снизить уровень VSC на 36.76% и 33,18% соответственно. Уровень VSC через 30 минут и 3 часа после ополаскивания значительно отличался от исходного уровня. Однако не было обнаружено существенной разницы в уровне VSC по сравнению с жидкостью для полоскания рта плацебо. Снижение уровня ЛСК после использования зеленого чая или плацебо для полоскания рта можно объяснить действием полоскания, которое способно удалить внутриротовые бактерии, слущенные клетки или тканевые остатки. Хотя катехины зеленого чая могут трансформировать ЛСС в соединения без запаха посредством реакции с сульфгидрильными и аминогруппами ЛСС [19], эта способность может быть замаскирована эффектом вымывания.

Чтобы оценить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень VSC и воспаление десен, жидкость для полоскания рта была назначена для использования два раза в день в течение 4 недель у пациентов с гингивитом. Результат показал, что уровень ЛСК снизился на 38,61% после использования зеленого чая для полоскания рта в течение 4 недель. Жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может значительно снизить уровень VSC по сравнению с исходным уровнем и с плацебо. Способность жидкости для полоскания рта с зеленым чаем уменьшать неприятный запах изо рта может быть результатом антимикробной активности катехинов зеленого чая, особенно на P.gingivalis [8, 9], а также способность катехинов зеленого чая превращать ЛСК в соединения без запаха [19].

Что касается влияния жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уровень зубного налета, уменьшение зубного налета было обнаружено в обеих группах без существенной разницы между группами в конце эксперимента. Это можно объяснить эффектом Хоторна. Снижение VSC не было связано с уменьшением зубного налета в этом исследовании. Поскольку индекс зубного налета, использованный в этом исследовании, не может определить качественные различия в зубном налете, необходимо дополнительно выяснить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на определенные пародонтальные бактерии.

Интерпроксимальная область зубов – это область, где обычно скапливается зубной налет. В этом исследовании использовался индекс папиллярного кровотечения (PBI), который отражал состояние интерпроксимального маргинального периодонта. На 28-й день в обеих группах было обнаружено значительное снижение PBI по сравнению с исходным уровнем. При сравнении между группами достоверной разницы в PBI обнаружить не удалось. Было показано, что катехины и их производные могут ингибировать разрушение тканей за счет протеиназной активности P.gingivalis [10, 11]. При этом катехины и их производные могут уменьшить источник микробного гниения. Тем не менее, в настоящем исследовании не удалось обнаружить влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем на уменьшение воспаления десен. Времени и количества субъектов, включенных в исследование, может быть недостаточно для выявления межгрупповых различий в PBI. Таким образом, долгосрочные клинические исследования с участием большого числа субъектов также могут быть рассмотрены в будущих исследованиях.

Карвалью и др.[16] продемонстрировали, что при отсутствии механического контроля зубного налета полоскание четырьмя имеющимися в продаже средствами для полоскания рта (0,05 % хлорида цетилпиридиния, эфирными маслами, 0,03 % триклозана и 0,12 % хлоргексидина глюконата) может значительно снизить уровень VSC примерно на 13 %, 24 %, 29% и 62% соответственно. Винкель и др. [6] обнаружили, что жидкость для полоскания рта, содержащая 0,05% хлоргексидина, 0,05% хлорида цетилпиридиния и 0,14% лактата цинка, может снизить уровень ЛСС на 41%. Согласно настоящему исследованию, ополаскиватель для рта с зеленым чаем продемонстрировал сравнимый процент снижения VSC с ополаскивателем для рта, содержащим 0.05 % хлоргексидина, 0,05 % хлорида цетилпиридиния и 0,14 % лактата цинка, но меньший процент снижения VSC по сравнению с 0,12 % хлоргексидина глюконата.

Неприятный запах изо рта можно оценить несколькими методами. Органолептическая оценка (непосредственное вдыхание носом человека выдыхаемого воздуха) больше всего напоминала повседневные ситуации, при которых выявляется неприятный запах. Из-за его неудобства в этом исследовании использовался сульфидный монитор. Предыдущая работа Розенберга и соавт. [20] сообщили о значительной корреляции между измерениями, полученными с помощью сульфидного монитора, и органолептической оценкой.Следует отметить, что неприятный запах изо рта также вызывается, в меньшей степени, другими пахучими соединениями. Ограничением использования сульфидного монитора является его неспособность обнаруживать другие соединения, кроме VSC. Таким образом, органолептическая оценка может быть использована в будущих исследованиях.

5. Заключение

После использования в течение 4 недель жидкость для полоскания рта с зеленым чаем может значительно снизить уровень VSC у пациентов с гингивитом, не вызывая заметных побочных эффектов.

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Благодарность

Этот исследовательский проект поддерживается Университетом Махидол.

Ссылки

1. Quirynen M, van Steenberghe D. Неприятный запах изо рта. В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, редакторы. Клиническая пародонтология Каррансы . 10-е издание. Сент-Луис, штат Миссури, США: Saunders, Elsevier; 2006. С. 330–342. [Google Академия]2. Киринен М., Дадамио Дж., Ван ден Вельде С. и др. Характеристика 2000 больных, обратившихся в клинику галитоза. Журнал клинической пародонтологии .2009;36(11):970–975. [PubMed] [Google Scholar]3. Такеучи Х., МакХигашира М., Ямасита Д. и др. Связь заболеваний пародонта с неприятным запахом изо рта у населения Японии. Болезни полости рта . 2010;16(7):702–706. [PubMed] [Google Scholar]4. Перссон С., Эдлунд М.Б., Клаессон Р., Карлссон Дж. Образование сероводорода и метилмеркаптана бактериями полости рта. Оральная микробиология и иммунология . 1990;5(4):195–201. [PubMed] [Google Scholar]5. Фукуи Ю., Яэгаки К., Мурата Т. и др.Суточные изменения неприятного запаха изо рта у работников стоматологических кабинетов. Международный стоматологический журнал . 2008;58(3):159–166. [PubMed] [Google Scholar]6. Винкель Э.Г., Ролдан С., ван Винкельхофф А.Дж., Эррера Д., Санс М. Клинические эффекты нового ополаскивателя для полости рта, содержащего хлоргексидин, хлорид цетилпиридиния и лактат цинка, при пероральном неприятном запахе изо рта: двухцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал клинической пародонтологии . 2003;30(4):300–306. [PubMed] [Google Scholar]7. Рассамимасмаунг С., Сирикулсатеан А., Аморнчат С., Хирунрат К., Роджанапанту П., Грицанапан В.Влияние травяной жидкости для полоскания рта, содержащей экстракт околоплодника Garcinia mangostana L, на неприятный запах изо рта, зубной налет и индекс папиллярного кровотечения. Журнал Международной академии пародонтологии . 2007;9(1):19–25. [PubMed] [Google Scholar]8. Хирасава М., Такада К., Макимура М., Отаке С. Улучшение состояния пародонта катехином зеленого чая с использованием местной системы доставки: пилотное клиническое исследование. Журнал пародонтологических исследований . 2002;37(6):433–438. [PubMed] [Google Scholar]9.Саканака С., Айзава М., Ким М., Ямамото Т. Ингибирующее действие полифенолов зеленого чая на рост и клеточную адгезию бактерий полости рта, Porphyromonas gingivalis . Биологические науки, биотехнология и биохимия . 1996;60(5):745–749. [PubMed] [Google Scholar] 10. Макимура М., Хирасава М., Кобаяши К. и др. Ингибирующее действие катехинов чая на активность коллагеназы. Журнал пародонтологии . 1993;64(7):630–636. [PubMed] [Google Scholar] 11. Окамото М., Сугимото А., Люн К.П., Накаяма К., Камагути А., Маэда Н.Ингибирующее действие катехинов зеленого чая на цистеиновые протеиназы в Porphyromonas gingivalis . Оральная микробиология и иммунология . 2004;19(2):118–120. [PubMed] [Google Scholar] 12. Окамото М., Леунг К.П., Ансай Т., Сугимото А., Маэда Н. Ингибирующее действие катехинов зеленого чая на протеинтирозинфосфатазу в Prevotella intermedia . Оральная микробиология и иммунология . 2003;18(3):192–195. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лодхия П., Яегаки К., Хакбазнежад А. и др.Влияние зеленого чая на летучие соединения серы в ротовом воздухе. Журнал диетологии и витаминологии . 2008;54(1):89–94. [PubMed] [Google Scholar] 14. Грэм ХН. Состав зеленого чая, потребление и химия полифенолов. Профилактическая медицина . 1992;21(3):334–350. [PubMed] [Google Scholar] 15. Возняк ВТ. Рекомендации ADA по продуктам, вызывающим неприятный запах изо рта. Болезни полости рта . 2005;11(1):7–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Carvalho MD, Tabchoury CM, Cury JA, Toledo S, Nogueira-Filho GR.Влияние ополаскивателей на утренний неприятный запах изо рта у здоровых людей. Журнал клинической пародонтологии . 2004;31(2):85–90. [PubMed] [Google Scholar] 17. Silness J, Löe H. Пародонтоз у беременных. II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontologica Scandinavica . 1964; 22: 121–135. [PubMed] [Google Scholar] 18. Saxer UP, Мюлеманн HR. Мотивация и Aufklarung. Schweizen Monatlischesschrift Zahnheilkunde . 1975; 85 (9): 905–919. [PubMed] [Google Scholar] 19.Ясуда Х., Арагава Т. Дезодорирующий механизм галлата (-)-эпигаллокатехина против метилмеркаптана. Биологические науки Биотехнология и биохимия . 1995; 59: 1232–1236. [Google Академия] 20. Розенберг М., Септон И., Эли И. и др. Измерение неприятного запаха изо рта с помощью промышленного монитора сульфидов. Журнал пародонтологии . 1991;62(8):487–489. [PubMed] [Google Scholar]

Невероятно простое руководство по выбору правильного ополаскивателя для рта сорта на выбор.В наши дни даже выбор жидкости для полоскания рта может показаться монументальной задачей, особенно если вы точно не знаете, что ищете. Чтобы помочь вам сделать правильный выбор для вашей улыбки, ваши стоматологи Riverside отсортируют наиболее широко доступные виды ополаскивателей для рта, обсудят преимущества каждого из них и предложат рекомендации по включению ополаскивателя в ваш режим ухода за зубами на дому.

Выберите ополаскиватель!

Синяя, зеленая, розовая или фиолетовая жидкость для полоскания рта любой марки и разновидности может помочь сохранить здоровье полости рта или, по крайней мере, освежить дыхание.Некоторые из наиболее распространенных средств для полоскания рта включают:

  • Косметическое средство для полоскания рта (например, Scope). Косметические жидкости для полоскания рта работают в первую очередь благодаря таким ингредиентам, как хлорид цетилпиридиния, которые нейтрализуют вызывающие запах летучие соединения серы, выделяемые бактериями во рту. Косметические жидкости для полоскания рта предназначены для временного улучшения вашего дыхания. Однако они часто обычно содержат спирт, который может высушить рот и противодействовать самоочищающему действию слюны.
  • Антисептическая жидкость для полоскания рта (например, Listerine). Эти бодрящие жидкости для полоскания рта предназначены для уничтожения бактерий, живущих в зубном налете, а также оставляют во рту свежий вкус и запах. Однако они не могут заменить чистку зубов щеткой и зубной нитью. Вместо этого включите полоскание рта антисептическим или антимикробным ополаскивателем в дополнение к регулярной чистке зубов щеткой и зубной нитью.
  • Фторсодержащие жидкости для полоскания рта (например, ACT). Эти жидкости для полоскания рта содержат фтор, природный минерал, который, как доказано, действительно восстанавливает зубную эмаль.Мы часто ассоциируем ополаскиватели с фтором с детьми, поскольку многие популярные бренды созданы специально для детей младшего возраста. Однако жидкость для полоскания рта с фтором может помочь и взрослым. Жидкости для полоскания рта с фтором особенно полезны для людей, которые в основном пьют бутилированную воду (которая обычно не обрабатывается фтором) или живут в районах, где нет фторированной водопроводной воды.

Посетите стоматолога Riverside

Если хронический неприятный запах изо рта мешает вашей социальной жизни или вам просто пора снова сосредоточиться на уходе за своей улыбкой, специалисты стоматологии Riverside всегда готовы помочь.Заботливые профессионалы в Riverside Dental Group предоставляют полный набор услуг, включая общую, косметическую и восстановительную стоматологию. Позвоните в наш стоматологический кабинет 92504 по телефону (951) 689-5031, чтобы получить все необходимые стоматологические услуги.

в разделе: Стоматологическая гигиена, Общая стоматология, Гигиена полости рта

Метки: неприятный запах изо рта Риверсайд, гигиена полости рта, свежее дыхание Риверсайд

Зеленый чай с алоэ вера для полоскания рта и хлоргексидином для полоскания рта – Полный текст

1. Диагноз:

  1. Диагностическая карта (Приложение A) будет заполнена личным, медицинским и стоматологическим анамнезом.DMF и индекс кариеса (разрушенные, отсутствующие и запломбированные зубы).
  2. Внутриротовые и внеротовые осмотры будут проводиться с использованием масок, перчаток, шапочки, очков, марли, медицинского подноса, стоматологического зеркала и зонда ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Все материалы будут упакованы в стерилизационные пакеты и помещены в автоклав в соответствии с требуемыми стандартами биобезопасности
  3. .

2. Вмешательство:

• Включенные участники будут разделены на две группы путем розыгрыша запечатанных и непрозрачных конвертов с кодами «А» и «В».

Экспериментальная группа: (вмешательство) Зеленый чай с алоэ вера

  1. Приготовление зеленого чая с алоэ-вера производится фармацевтом в асептических условиях (Sargolzaie et al, 2015).
  2. Сбор образцов слюны (предварительное ополаскивание) будет производиться у детей, соответствующих критериям включения.
  3. Распознавание запахов с помощью теста идентификации запаха (Doty et al., 1984). Дыхание оценивали, как описано Розенбергом, в состоянии покоя (открытый рот без дыхания) и когда пациенты считали от 1 до 11 (Rosenberg, 1996).Была дана оценка 0-5 (Greenman et al. 2004).
  4. Субъекты будут проинструктированы промыть и держать соответствующий ополаскиватель во рту в течение 40 секунд перед его отхаркиванием.
  5. Через 15 минут после полоскания Дыхание оценивали, как описано Розенбергом в состоянии покоя (открытый рот без дыхания) и когда пациенты считали от 1 до 11 (Rosenberg, 1996). Была дана оценка 0-5 (Greenman et al. 2004). (маскирующий эффект)
  6. Пациентам запрещается принимать какие-либо диеты или пить перорально в течение следующих 90 мин.
  7. Снова через 90 минут образцы слюны будут взяты и высеяны на чашки с кровяным агаром для определения количества колоний (Velmurugan et al, 2013) и
  8. Пациенты с подтвержденным неприятным запахом изо рта полоскали жидкость для полоскания рта в течение 7 дней (15 мл, 2 раза в день по 1 мин.)
  9. Через 7 дней Дыхание оценивали, как описано Розенбергом в состоянии покоя (открытый рот без дыхания) и когда пациенты считали от 1 до 11 (Rosenberg, 1996). Была дана оценка 0-5 (Greenman et al.2004). (терапевтический эффект).

Сравнительная группа:

Товарный хлоргексидин 0,2%

  1. Сбор образцов слюны (предварительное ополаскивание) будет проводиться у детей, соответствующих критериям включения.
  2. Распознавание запахов с помощью теста идентификации запаха (Doty et al., 1984). Дыхание оценивали, как описано Розенбергом, в состоянии покоя (открытый рот без дыхания) и когда пациенты считали от 1 до 11 (Rosenberg, 1996). Была дана оценка 0-5 (Greenman et al.2004).
  3. Субъекты будут проинструктированы промыть и держать соответствующий ополаскиватель во рту в течение 40 секунд перед его отхаркиванием.
  4. Через 15 минут после полоскания Дыхание оценивали, как описано Розенбергом, в состоянии покоя (открытый рот без дыхания) и когда пациенты считали от 1 до 11 (Rosenberg, 1996). Была дана оценка 0-5 (Greenman et al. 2004). (маскирующий эффект)
  5. Пациенты не разрешают принимать какие-либо диеты или пить перорально в течение следующих 90 минут.
  6. Снова через 90 минут образцы слюны будут взяты и высеяны на чашки с кровяным агаром для определения количества колоний (Velmurugan et al, 2013).
  7. Пациенты с подтвержденным неприятным запахом изо рта полоскали жидкость для полоскания рта в течение 7 дней (15 мл, 2 раза в день по 1 мин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.