Симптомы осложнения после гайморита: Синусит (гайморит) – симптомы, причины, лечение

Осложнения гайморитов и воспалений других пазух носа :: АЦМД

Как бы странно это не звучало, но именно на теплое время года приходит львиная доля обращений к врачу с жалобами на головные боли в передней части, чувство распирания в области глаз и лба, покраснения кожи и болючесть пальпации кожи лица над пазухами, неожиданную температуру, выделения из носа. И это вполне объяснимо: в жару многие из нас бесконтрольно пользуются кондиционерами, в спасении от зноя поглощают ледяное мороженное и напитки. Но так ли это помогает?

К сожалению – нет. Даже в саму сильную жару, находясь под зонтиком на пляже можно стать жертвой гайморита, фронтита, тонзиллита и даже воспаления легких.

Но сегодня мы поговорим об осложнениях, которые могут проявляется, в случае «пропущенного» или вообще «нелеченного» синуита, гайморита, фронтита и т.д.

При гнойном гайморите возможны осложнения на орбиты, другие пазухи носа и даже в мозг.

Внутричерепные осложнения

Возникают в случае перехода инфекции из лобной, клиновидной или решетчатой пазух. При этом возникают закупорки крупных венозных синусов, нагноения в оболочках мозга (экстрадуральные абсцессы), а также нагноения в передних и глубинных отделах мозга.

С такими осложнениями уже крайне легко оказать не на пляже, а на столе у нейрохирурга. Помните, лечение нужно всегда доводить до конца!

Орбитальные осложнения

Развиваются чаще всего контактно на разрушения стенок воспаленной пазухи (наиболее часто лобной или решетчатой). В глазнице могут развиться ретробульбарный абсцесс, флегмона и даже остеомиелит.

Как это проявляется

При периоистите и остеомиелите глазницы возникает резкое повышение температуры до 39-40 градусов, выраженные болевые ощущения, отек области глазницы и сильные болевые ощущения. При флегмоне орбиты может развиться сепсис, который может стать серьезной угрозой жизни пациента.

Мукоцеле

Кистовидное образование, которое развивается внутри пазухи, при этом может «раздвигать» стенки пазухи и влиять на соседние структуры. В мукоцеле скапливается слизистой содержимое, если же содержимо нагноится, то в этом случае уже будем иметь дело с более опасным образованием – пиоцеле.

Как это проявляется

В первые годы развития обычно никак. Первые «звоночки» пациент может почувствовать тогда, когда образование станет размерами с пазуху и начнет препятствовать движению воздуха, слизи и прочее.

Пневмоцеле

Возникает в лобной пазухе в случае наличия вентельно-клапанного механизма (подвижный полип, прочее) с отверстием, которое соединяет пазуху и носовой ход (соустье). В итоге такое образование раздувается, имитируя картину опухоли.

Как это все можно диагностировать

Многие из перечисленных находок можно «случайно» обнаружить при стандартном МРТ головного мозга.

Довольно часто подобная патология является целью диагностики при проведении высококачественной цифровой рентгенографии.

Методом выбора патологии придаточных пазух носа я считаю исключительно компьютерную томографию (СКТ). Только при помощи этого метода можно «рассмотреть» подробности в 0.5 мм (!), детально изучить структуру косит, содержимого самих пазух и еще на дооперационном этапе ответить на большую часть вопросов, которые могут поставить врачи-ЛОР и челюстно-лицевые хирурги.

Не откладывайте себя на потом, бороться с осложнениями в разы тяжелее, чем с самой болезнью.

Если у Вас есть вопросы – задайте их мне.
Статью подготовили специалисты АЦМД-МЕДОКС

Чем опасен гайморит или осложнения верхнечелюстного синусита?

Гайморит заболевание, проявляющееся крайне неприятными симптомами. Как правило, при нормальном лечении он заживает без осложнений, но может иметь серьезные или затяжные последствия. В некоторых случаях заболевание может быть опасным для жизни. Возможны и другие осложнения, и последствия, которые не связаны напрямую с инфекцией. Кроме того, острый синусит может стать хроническим, что приводит к длительному течению с периодами обострений.

Почему могут возникнуть осложнения при гайморите?

Как правило при респираторных заболеваниях (ОРВИ, грипп и др.) возникают воспалительные изменения в околоносовых пазухах, но они (околоносовые пазухи) восстанавливаются, как только насморк (ринорея) спадает. Тяжелые осложнения достаточно редки при остром синусите. Тем не менее, риск возникает, особенно если синусит не был своевременно диагностирован и подвергнут лечению.

Осложнения возникают в основном у детей и пожилых людей. Но также подвержены риску лица с ослабленной иммунной системой. Такой своеобразный «иммунодефицит» может иметь много причин. Как правило, это уже имеющиеся заболевания носоглоточной области и челюстно-лицевого аппарата.

Если соединения (соустья) между околоносовыми пазухами и полостью носа закрыты, вентиляция отсутствует, патогенные микроорганизмы продолжают размножаться. Так как отделяемое не может нормально вытекать из пазух, возникает гнойный очаг воспаления, который и вызывает головные боли и сильный дискомфорт.

Увеличенный риск вторичного инфицирования

Когда в пазухах возникает застой, существует риск «суперинфекции» или вторичного инфицирования. Это является результатом других патогенов, которые способствуют воспалению в дополнение к существующему острому синуситу. Большинство из них бактерии, иногда грибки. В случае такого процесса, существует повышенный риск тяжелого течения заболевания.

Распространение воспаления

Гайморит может распространиться на другие ткани, особенно если его вызывают бактерии. К ним относятся воспаление надкостницы и мягких тканей вблизи места заражения. Например, может возникнуть воспаление верхней челюсти (верхне-челюстной остеомиелит).

Серьезные последствия грозят, когда воспаление прорывается через кость в другие области черепа. Такими осложнениями могут быть менингит или энцефалит. Хотя они и являются редкими, но они потенциально смертельные в большинстве случаев.

Признаки энцефалита или менингита включают сильную головную боль, раздражительность, усталость или светобоязнь. Серьезные признаки осложнения жесткость (ригидность) шейных мышц и затуманенное зрение в таких случаях требуется немедленное лечение в больнице.

Так же формирование абсцессов в мозге, в результате проникновения микробов и гноя (разграниченные очаги воспаления) – это опасное для жизни состояние. При проникновении инфекции возможны судороги, нервный паралич и образование опасных тромбов (тромбоз кавернозного синуса).

Распространение воспаления на глазницу – чаще встречается у детей. Гнойное воспаление орбиты (флегмона) необходимо лечить как можно скорее. Признаки орбитального воспаления включают покраснение и припухлость век, и появление отечной области вокруг глаз.

Гайморит, как и любой синусит может вызвать сепсис, если течение осложнено. Это опасный для жизни процесс, который возникает в результате распространения воспаления в кровотоке. Большинство случаев сепсиса вызывается бактериальными инфекциями.

Какие осложнения гайморита еще могут быть?

Возможны вторичные осложнения. К ним относятся сужение верхних дыхательных путей во время сна, которые приводят к храпу и остановке дыхания во сне (синдром апноэ сна).

Опухоли так же могут быть осложнением гайморита, особенно риносинусита (синусит с сопутствующим воспалением слизистой оболочки носа). При хронических синуситах наблюдается несколько более высокий уровень развития злокачественных опухолей на мягких участках носоглоточного пространства (назофарингеальные карциномы). Но чаще образовываются доброкачественные образования (полипы).

Переход в хроническую форму гайморита

Острый синусит (гайморит) может перерасти в хроническую форму. Хронический гайморит возникает, когда заболевание длится более шести недель или повторяется несколько раз в год.
Это всегда возвращает пациента к головным болям, симптомам простуды и другим проявлениям этого заболевания. Лечение привычными средствами такими, как промывания или антибиотики, обычно перестает быть успешным. И уже назначается хирургическое лечение.

Доказана связь хронического синусита с развитием и других заболеваний, таких как пневмония, астма, ХОБЛ и инсульт.

Поэтому не затягивайте с посещением ЛОР-врача, лечитесь вовремя. С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.


Версия PDF: https://boklin.ru/pdf/tchem-opasen-gaymorit-ili-oslozhneniya-verhnetchelyustnogo-sinusita.pdf

Хронический гайморит: основные симптомы и методы лечения | Право | Общество

Между тем затянувшаяся, недолеченная простуда опасна своими осложнениями, порой весьма серьезными. Одно из самых частых – гайморит, или по-научному «синусит верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи носа».

Замкнутый круг

                                                               
Важно
Гайморит должен лечиться под строгим контролем врача-оториноларинголога. Домашнее лечение неэффективно и чревато серьезными последствиями. Недолеченный острый гайморит быстро переходит в хронический и может дать потом серьезные осложнения – отит, бронхит, менингит (воспаление мозговой оболочки). Существует опасность развития миокардита, гипертонии, нервных расстройств, поражения почек.

Острый гайморит возникает, как правило, на фоне вирусного насморка как осложнение после перенесенной простуды, обычно это происходит на 4–5‑й день болезни. Бывают молниеносные формы, развивающиеся уже на 2–3‑й день простуды.

Если у вас хронический гайморит, он может обостриться на 1–3‑й день простуды. Из-за воспаления возникает насморк, происходит отек слизистой полости носа и закрывается естественное отверстие гайморовой пазухи, сообщающееся с полостью носа, – соустье. В замкнутом пространстве воздух перестает аэрироваться – и стартует воспалительный процесс уже внутри пазухи: болезнетворные микроорганизмы (вирусы или бактерии) начинают активно размножаться.

Бывают и другие причины, провоцирующие развитие гайморита. Среди них: анатомические нарушения строения носа, искривление перегородки; разрастания в носовых проходах – полипы, аденоиды, различные опухоли; ослабление иммунитета, частые насморки, простуды, инфекционные заболевания; запущенные стоматологические заболевания верхней челюсти; аллергические реакции.

Прокол во спасение

                                                               
Кстати
Гайморова пазуха названа так в честь английского врача-анатома Натаниэля Хаймора (Гаймора), который в XVII веке первым описал верхнечелюстную пазуху.

Гайморит лечится в стационаре или амбулаторно, но обязательно под строгим наблюдением лор-врача, никакой самодеятельности. И, скорее всего, пункции избежать не удастся. Если вам предстоит гайморотомия, постарайтесь попасть к опытному доктору, который делает пункции каждый день. Иначе непрофессионал может в прямом смысле промахнуться мимо пазухи, лекарство попадет в щеку и возникнет воспаление (так называемая щечная пункция). Поэтому не стесняйтесь задавать вопросы и спрашивать у врача, сколько пункций он делает и как часто. От этого зависит успех вашего лечения.

Процедура это неприятная, но ее эффективность очень высока. Перед процедурой больному вводится анальгетик, и во время прокола боли пациент не чувствует. Только субъективные ощущения инородного тела в полости носа. К тому же сегодня существуют методики, позволяющие после прокола ввести в полость пазухи катетер, через который можно будет промывать нос каждый день, и при этом новых проколов не потребуется.

Показаниями для пункции являются стабильно повышенная температура (до 38–38,5 °C), выраженный болевой синдром в области глаза, щеки, лба (так называемые лицевые боли, отдающие в верхние зубы, в область затылка или в скаты носа), длительный насморк (более 5–7 дней).

Отличительный признак бактериального насморка – желто-зеленые выделения из носа. Прежде чем принять окончательное решение – делать пункцию или назначить консервативное лечение, врач проводит дополнительные исследования: общий анализ крови, рентген или компьютерную томографию (КТ). Если снимок покажет затемнение в области гайморовой пазухи, скопление жидкости, то придется колоть. Вердикт выносится на основании осмотра лорорганов (риноскопии), данных рентгеновского снимка или КТ и объективных признаков болезни. Тем не менее пункция делается далеко не всегда и не всем. На начальной стадии гайморита вполне можно обойтись промыванием носа.

Взгляд изнутри

Нажмите для увеличения

Гайморит – это воспаление верхнечелюстной пазухи. Их у нас две – правая и левая, поэтому гайморит может быть правосторонним или левосторонним. В семействе синуситов есть еще фронтит (воспаление лобной пазухи 1), этмоидит (воспаление клеток решетчатой кости 2), сфеноидит (воспаление полости клиновидной кости 3) и полисинусит (воспаление сразу нескольких пазух 4).

Проверь себя

Основные симптомы гайморита:

  • головная боль;
  • чувство давления в носовой полости;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • повышенная температура;
  • припухлость кожи в области век или щек;
  • снижение или отсутствие обоняния;
  • выделения из носа гнойного характера.

Ринит: описание, симптомы, осложнения, лечение

Все статьи

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис

®.

Ринит, иначе говоря, насморк, не настолько безобиден, как это может показаться на первый взгляд. Мало того, что это заболевание само по себе осложняет жизнь (по данным ВОЗ ринит снижает качество жизни даже сильнее, чем ишемическая болезнь сердца), оно может стать первым шагом на пути к таким серьезным недугам, как воспаление среднего уха или придаточных пазух носа (отит или синусит).

Так что же представляет собой ринит?

Ринит можно заподозрить, если беспокоит затрудненное носовое дыхание, заложенность носа, обильные слизистые выделения из носа, чихание. Ринит развивается в результате вирусных инфекций, когда вирус, попадая на слизистую оболочку полости носа, провоцирует развитие воспаления. Учитывая то, что вирусы передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем (при разговоре, при использовании одного телефона и т.п.), неудивительно, что ринит стал одним из самых распространенных заболеваний. Особенно часто подвержены этому недугу дети, чья иммунная система еще не способна противостоять вирусным атакам, а особенности строения носоглотки позволяют инфекции быстро распространиться в полость среднего уха или в гайморовы пазухи.

Каким образом ринит может перейти в осложнение (отит или гайморит)?

В организме человека все взаимосвязано, поэтому при отсутствии лечения ринит может в относительно короткие сроки вызвать воспаление среднего уха или гайморовых (верхнечелюстных) пазух.

Причина этого — само строение среднего уха и пазух: они имеют сообщение с носоглоткой посредством евстахиевой трубы и тонких каналов, выстланных слизистой оболочкой. Такое строение играет важную роль в организме — оно обеспечивает нормальный отток жидкости и вентиляцию пазух. При рините слизистая оболочка носа отекает (это проявляется в виде заложенности носа и затрудненного носового дыхания) и перекрывает выводные отверстия евстахиевой трубы и гайморовых пазух. Возникающие застойные явления и сгущение слизи создают благоприятные условия для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов. Так как эти микроорганизмы всегда присутствуют в полости носа, и их рост сдерживается лишь благодаря защитным свойствам слизистой, то очевидно, что при рините, когда нормальное выведение слизи из носа нарушается, а защитные механизмы истощаются, количество патогенных микробов начинает увеличиваться. Поскольку микробы не выводятся наружу в связи с застоем слизи, они начинают проникать дальше (в пазухи, в полость уха), вызывая воспалительный процесс. Возникновение отита или гайморита во многом зависит от того, как долго организм способен противостоять инфекции.

Риномарис – это инновационное средство для устранения заложенности носа, которое относится к т.н. «новому поколению» препаратов от насморка.
Узнать больше

Наиболее опасным ринит становится в тех случаях, когда он является не самостоятельным недугом, а симптомом гриппа, кори или другого заболевания. В этом случае, как правило, основное внимание уделяется лечению основного заболевания в расчете на то, что вместе с ним исчезнет и заложенность носа. Это может привести к тому, что спустя несколько дней после выздоровления начнут развиваться симптомы отита или гайморита. Отек слизистой оболочки полости носа на фоне ослабленного болезнью иммунитета будет способствовать развитию осложнений.

Как лечить ринит и предотвратить развитие осложнений?

По сути в самом вопросе заключен ответ: правильное и своевременное лечение ринита может существенно уменьшить риск возможных осложнений. Поэтому устранение отека слизистой оболочки и восстановление нормального дыхания через нос — мера, которая помогает не только облегчить состояние, но также предупредить развитие осложнений.

Для уменьшения отека слизистой носа используются сосудосуживающие средства. В результате сужения сосудов уменьшается отек слизистой, а значит, восстанавливается естественный отток из придаточных пазух и вентиляция евстахиевой трубы. В правильном лечении ринита важную роль играет разжижение слизи и предупреждение ее застоя, это позволяет снизить вероятность развития инфекций. Новый препарат Риномарис® относится именно к тем средствам, в которых объединены оба этих эффекта. Это препарат нового поколения, который снимает отек слизистой оболочки носа быстро и на продолжительное время (действие наступает спустя несколько минут и продолжается до 10–12 часов).

Морская вода, входящая в состав препарата Риномарис®, разжижает слизь, что снижает ее вязкость и улучшает отток. Таким образом, устраняется проблема застоя слизи и улучшается ее выведение вместе с бактериями, фрагментами пыли и другими вредными веществами, которые она содержит. Такое действие препарата Риномарис® позволяет исключить фактор, благоприятствующий размножению бактерий: инфицированная слизь не поступает в евстахиеву трубу и придаточные пазухи носа, таким образом, уменьшается риск развития воспаления в полости среднего уха и придаточных пазухах носа.

Коронавирус может проникать в головной мозг, нарушать работу нервной системы и вызывать другие осложнения

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Автор фото, Getty Images

Заражение Covid-19 не ограничивается инфекцией дыхательных органов. Как показывают практические исследования, у значительного числа пациентов вирус поражает и нервную систему.

Механизм его воздействия на нервные клетки пока не изучен, однако ученые не сомневаются в том, что какая-то связь есть: временная пропажа вкуса или обоняния были признаны специфическими симптомами Covid-19 еще в середине марта.

Кроме того, из носоглотки вирус способен проникать напрямую в головной мозг, а это в свою очередь может спровоцировать целый ряд осложнений, нарушив нормальную работу практически любого органа.

Список возможных сопутствующих заболеваний огромен: от проблем с пищеварением и закупорки сосудов – до сердечной недостаточности и энцефалита.

Многоликий вирус

Спустя четыре месяца с начала эпидемии ученым по-прежнему очень мало известно о вызывающем болезнь вирусе SARS-CoV-2 и его действии на организм человека.

Общая картина инфекции складывается по крупицам, из сотен статей в научных журналах, где врачи со всего мира делятся опытом лечения коронавирусных пациентов.

В результате продолжает расширяться список возможных симптомов Covid-19 (их уже больше десятка), а вместе с ним – и наши представления о том, какие еще органы способен поражать вирус и какими осложнениями может обернуться болезнь, помимо пневмонии.

Автор фото, Getty Images

Чаще всего медики описывают нарушения работы нервной системы. Сразу два исследования – во Франции и в Китае – пришли к выводу, что неврологические симптомы в той или иной форме испытывают более трети зараженных.

Однако в целом новая инфекция отличается куда более разносторонним и даже индивидуальным подходом.

Но и нервную систему вирус может поражать очень по-разному – речь далеко не только о временном отказе чувств.

В частности, в качестве побочных проявлений Covid-19 описаны несколько случаев энцефалита (воспаления мозга), а также синдрома Гийена-Барре: иммунная система пациента начинает атаковать собственные нервные клетки, что приводит к мышечной слабости, а в тяжелых случаях – к параличу.

Американские медики встревожены сообщениями о том, что только в Нью-Йорке за две недели у коронавирусных пациентов было зафиксировано пять случаев обширного инсульта – причем у относительно молодых людей (до 50 лет), без других ярко выраженных симптомов Covid-19.

По предварительным данным, в качестве побочного эффекта воспаления коронавирус спровоцировал у них образование тромбов в крупных сосудах – что в итоге и привело к острому нарушению мозгового кровообращения.

Однако в основном неврологические расстройства наблюдаются все-таки у тяжелых больных. В таких случаях эти симптомы иногда остаются даже после выздоровления пациентов от Covid-19.

Автор фото, Getty Images

Почему осложнения такие разные?

Нарушить работу нервной системы вирус может как косвенно, путем чрезмерной активизации иммунной системы (так называемый цитокиновый шторм), так и напрямую. Это выяснилось в результате вскрытия тел погибших от Covid-19.

Вирусные частицы у жертв были обнаружены в том числе и в головном мозге. Есть версия, что инфекция попадает туда из дыхательных путей через обонятельные рецепторы в носу.

Это не какая-то уникальная способность нового коронавируса. Аналогичную инфекцию мозга могут вызывать и некоторые другие вирусы, в том числе гриппа и кори – что также иногда приводит к неврологическим заболеваниям, хоть и довольно редко.

Правда, в случае с Covid-19 дело обстоит чуть сложнее. Во-первых, число зараженных уже превысило 3 млн – а значит, даже редких случаев в совокупности оказывается немало. А во-вторых, если вирус все же попал в мозг, дальнейшее заражение почти неизбежно: на поверхности мозговых клеток присутствует тот самый мембранный рецептор ACE2, через который вирус легко проникает внутрь, вызывая воспаление.

Этот же рецептор есть и у клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов – поэтому в тяжелых случаях вирус прорывается из дыхательных органов в общий кровоток. В результате тромботические осложнения возникают почти у каждого третьего больного коронавирусной пневмонией.

С кровью вирус может попасть уже в любые органы, в том числе и в мозг. Однако, по последним данным, почти половина всех инфицированных переносят Covid-19 вообще без всяких симптомов.

Пытаясь понять, почему у одних людей болезнь протекает совершенно незаметно, а у других приводит к столь тяжелым последствиям, в Британии провели исследования нескольких тысяч пар идентичных близнецов.

Согласно предварительным данным, тяжесть инфекции, многие ее симптомы, а возможно, и сама вероятность заражения довольно сильно зависят от генетических факторов, то есть наследственности.

Лечение ринита, гайморита и фронтита

Воспалительное заболевание гайморовых пазух, расположенных в верхней челюсти, оказывает негативное воздействие на различные ткани и органы. Особую опасность оно представляет во время беременности. Возможно возникновение осложнений со стороны ЦНС, органов зрения. Если отсутствует лечение гайморита, то он может перейти в хроническую форму. В клиники сети «АрсВита» работают врачи, которые имеют большой опыт работы. Нашим пациентам в Санкт-Петербурге доступны одни из самых современных методик диагностики и лечения.

Симптомы

  • Высокая температура.
  • Приступообразный кашель и озноб.
  • Слабость.
  • Насморк и заложенность носа.
  • Болевые ощущения в области лица, отдающие в лоб, зубы и переносицу.
  • Покраснение и отечность век.
  • Головные боли.
  • Искажение голоса в сторону гнусавости.
  • Частое слезотечение и неприятный привкус после еды.
  • Быстрое чувство утомления, слабости и нарушения сна и аппетита.

Как проводится лечение?

Во время диагностики врач-отоларинголог проводит опрос пациента и выясняет все симптомы. Назначает проведение риноскопии, осмотр глотки и ушной полости. При выборе способа лечения гайморита очень важно понять степень распространения воспаления в пазухах и выявить наличие гноя. Для точного диагноза проводят рентген. Еще одним информативным методом является компьютерная томография. Она позволяет не только составить подробную клиническую картину, но и выявить полипы, кисты и прочие негативные изменения.

Метод лечения Описание
Общая терапия Антибиотики широкого спектра действия в сочетании с антигистаминными препаратами, анальгетиками и жаропонижающими, сосудосуживающими лекарствами, промывание антисептическими растворами.
Физиотерапия Назначают только при отсутствии отека слизистой оболочки. Электрофорез, УВЧ, УФО являются только дополнительными мерами в комплексном лечении гайморита.
Хирургическое вмешательство Показаниями к экстренной операции служат орбитальные или внутричерепные осложнения.

При неэффективности консервативного лечения гайморита врач клиники «АрсВита» может назначить пункцию верхнечелюстной пазухи, что приносит быстрое облегчение. Операционные оснащены новейшим оборудованием, и вмешательство осуществляется с внутренним доступом. Записаться на прием можно по указанному на сайте телефону или воспользовавшись формой обратной связи.

Инфекции пазух и хирургия пазух

Что такое инфекция пазух (синусит)?

Внутри вашего носа есть ряд связанных между собой пространств, по которым слизь стекает в полость носа. Когда эти пространства набухают, они могут блокироваться и инфицироваться. Причины инфекции пазухи включают; простуда, аллергический ринит или искривление носовой перегородки. Симптомы могут включать боль и давление в лице, головные боли, зеленые или желтые выделения из носа, сильную заложенность носа и утомляемость. Синусит обычно проходит в течение нескольких дней после отдыха, питья и приема витамина С.Однако, если ваши симптомы длятся более одной недели или внезапно ухудшаются, скорее всего, у вас бактериальная инфекция носовых пазух, и пришло время обратиться к врачу за антибиотиками.

Является ли искривление носовой перегородки или заложенность носа тем же, что и синусит?

Нет. Но искривление носовой перегородки или заложенность носа могут привести к тому, что ваш нос станет более заложенным, и повысить вероятность заражения синуситом. Каждая носовая перегородка немного искривлена, но когда они сильно искривлены настолько, что блокируют дыхание или закупоривают носовые пазухи, их называют «искривлением носовой перегородки».У вас может быть заложенность носа из-за аллергии, общего отека тканей носа или обычной простуды.

Если у меня болит голова, есть ли у меня инфекция носовых пазух?

Большинство головных болей не связаны с носовыми пазухами. Хотя инфекции пазух могут вызывать головные боли. Головные боли при синусите обычно сопровождаются гиперемией лица, утомляемостью и обесцвеченными выделениями из носа. Бывают ситуации, когда единственным признаком синусита может быть головная боль. В этих ситуациях может потребоваться компьютерная томография пазух (подробное рентгенологическое исследование пазух) для поиска обструкции или воспаления пазух.

Как лечить синусит?

В течение первых нескольких дней вы можете пить, больше отдыхать, избегать кофеина и алкоголя, промывать нос солевым раствором (нети-пот) и принимать витамин С. Если ваши симптомы продолжаются более одной недели или внезапно ваши головные боли усиливаются или выделения из носа становятся более густыми и обесцвеченными, скорее всего, у вас бактериальная инфекция носовых пазух, требующая лечения антибиотиками. Ваш врач может назначить антибиотик, который воздействует на наиболее вероятные причины вашего синусита.Ваш врач может также назначить местный или пероральный стероид, чтобы ускорить уменьшение воспаления в ваших пазухах. Отоларинголог имеет наибольшее количество знаний в области носа и имеет эндоскопы, чтобы действительно заглянуть внутрь вашего носа в пазухах.

Когда мне нужна операция?

Острый синусит — это инфекция носовых пазух, которая длится менее одного месяца. Хронический синусит — это постоянная инфекция носовых пазух, которая не проходит с помощью антибиотиков и стероидов.Любой из них может значительно снизить качество вашей жизни. Наличие нескольких эпизодов острого синусита в год или наличие хронического синусита, который не поддается лечению, являются вескими причинами для рассмотрения хирургии пазухи. Снижение качества жизни может включать пропуска школы или работы, частые или длительные страдания с симптомами синусита, депрессию или постоянную усталость.

Подготовка к операции на пазухах

Вы встретитесь с доктором Мурадом, где он обычно проводит час, обсуждая все, что связано с вашей операцией.Он оценит и убедится, что он может специально адаптировать индивидуальный план ухода к вашим конкретным потребностям. Во время консультации доктор Мурад определит точный характер ваших жалоб и точные причины. Он может прописать лекарства, которые облегчат ваши жалобы. После составления индивидуального плана доктор Мурад и его сотрудники предоставят вам всю необходимую информацию, необходимую для того, чтобы ваша операция прошла без проблем. Мы позаботимся о деталях, чтобы вы могли получить максимальное удовольствие.

Доктор Мурад считает лечение своих пациентов не чем иным, как привилегией и честью, и ему нравится находить время, чтобы лучше узнать своих пациентов и полностью понять их проблемы. Кабинет доктора Мурада предлагает бутик-опыт, который избавит вас от мысли, что вы находитесь в кабинете врача. Это теплая, комфортная обстановка, обеспечивающая индивидуальный опыт.

Что такое хирургия пазух?

Пространства внутри вашего носа имеют крошечные отверстия и каналы, которые соединяются друг с другом и с обеими сторонами носа.Хирургия пазух расширяет каналы и удаляет большую часть стенок этих пространств, что предотвращает закупорку ваших пазух и позволяет им более свободно дренироваться. Наличие большего количества открытых пространств предотвращает накопление давления в носу и снижает частоту и тяжесть инфекций носовых пазух. Хирургия пазух также позволяет полосканиям солевым раствором и местным лекарствам лучше проникать в открытые области внутри ваших пазух.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS)

Что такое пазухи?

Синусы — это заполненные воздухом полости в костях лица и головы.Они соединены с внутренней частью носа через небольшие отверстия. Пазухи играют важную роль в том, как мы дышим через нос, и в потоке слизи в носу и горле. Когда пазухи работают правильно, мы не замечаем их, но они часто вовлечены в инфекции и воспаления, называемые синуситами, которые вызывают симптомы.


Что такое синусит?

Синусит вызывается заблокированными, воспаленными или инфицированными пазухами. Пациенты часто жалуются на заложенность носа, давление или заложенность лица, насморк или проблемы со слизью.Другие симптомы включают головную боль и потерю обоняния. Синусит может быть трудно диагностировать, и ваш специалист осмотрит ваш нос с помощью телескопа, чтобы выяснить, что не так. Большинство пациентов с синуситом выздоравливают без лечения или реагируют на лечение антибиотиками, каплями в нос, спреями или таблетками. У очень небольшого числа пациентов с тяжелым синуситом может потребоваться операция. В редких случаях, если синусит не лечить, это может привести к осложнениям с распространением инфекции в близлежащую глазницу или в жидкость вокруг головного мозга.Эти очень редкие осложнения — лишь некоторые из причин, по которым может потребоваться операция на носовых пазухах.


Что такое эндоскопическая хирургия околоносовых пазух или FESS?

Эндоскопическая хирургия носовых пазух — это название, данное операциям при проблемах с носовыми пазухами, когда лечение таблетками или спреями не помогло. Операция проводится через ноздри, без порезов и швов на лице. Перед любой операцией пациентов будут лечить каплями, таблетками или спреями в течение нескольких недель, если не месяцев.Обычно вам необходимо пройти компьютерную томографию, чтобы подтвердить диагноз и помочь хирургу спланировать, какой тип операции поможет вам лучше всего.


Должна ли мне быть операция?

У некоторых пациентов операции можно избежать с помощью антибиотиков и стероидных препаратов, и хирургическое вмешательство обычно рассматривается только в случае неудачи. Если у вас мало проблем с симптомами или есть другие состояния, которые делают хирургическое вмешательство или анестезию высоким риском, операция может быть не лучшим способом помочь вам.

Хирургия пазух очень эффективна примерно у 90% пациентов, но иногда проблемы с пазухами могут вернуться в будущем, и примерно 1 из 8 пациентов потребует повторной операции на пазухах в течение 5-10 лет.


Второе мнение

Стоит помнить, что вы всегда можете передумать относительно решения об операции. Если вы не уверены, вы также имеете право обратиться к другому врачу для получения второго мнения о вашем лечении.


Как проводится операция?

Обычно операция проводится во сне (общая анестезия), но ее также можно проводить только под наркозом носа (местная анестезия).Вся операция делается внутри вашего носа. Хирург будет использовать специальные телескопы и инструменты, чтобы разблокировать ваши пазухи. Небольшое количество кости и опухшей оболочки, блокирующей пазухи, удаляются. Как только пазухи разблокированы, воспаление обычно проходит, и ваши симптомы должны начать улучшаться. Редко могут быть синяки вокруг глаз, но это очень редко. Не должно быть необходимости в надрезах (разрезах), если только операция не является сложной, и в этом случае это будет обсуждаться с вами до операции.


После операции

Сразу после операции вы можете почувствовать заложенность носа. Вам могут посоветовать промыть нос соленой водой, чтобы облегчить это. Ваш врач сообщит вам, остались ли какие-либо повязки в носу, рассасываются ли они сами по себе или их необходимо удалить.


Больно?

Обычно в течение нескольких недель после операции нос сильно заложен и ощущается незначительная боль.Это обычно отвечает на простые обезболивающие. Если у вас появились сильные головные боли, вам следует обратиться в отделение или к врачу общей практики или в ближайшее отделение неотложной помощи.


Можно ли высморкаться?

Важно, чтобы вы не сморкались в течение первых 48 часов после операции. Ваш хирург посоветует вам, когда вы можете начать осторожно сморкаться. Некоторые врачи рекомендуют после операции использовать капли, мази и спреи с соленой водой. Перед выпиской из больницы персонал отделения даст вам конкретные инструкции.В течение первой или двух недель после операции из носа может выделяться слизь и окрашенная кровью жидкость, и это нормально. Сильное кровотечение должно быть осмотрено врачом. Во время выздоровления важно держаться подальше от пыльных и задымленных помещений.


Как долго я буду не на работе?

Вы можете рассчитывать на то, что вас выпишут домой в день операции или на следующий день после операции, в зависимости от объема операции. Вам нужно будет отдохнуть дома хотя бы неделю.Большинство людей могут вернуться к работе и нормальной деятельности через 10–14 дней после операции. Если вы поднимаете и переносите тяжести на работе, вы должны отсутствовать на работе как минимум две недели. Вам будут даны инструкции о том, когда вернуться в больницу для последующего визита.


Возможные осложнения

Все операции несут некоторый элемент риска в виде возможных побочных эффектов. Есть некоторые риски, о которых вы должны знать, прежде чем давать согласие на это лечение.Эти потенциальные осложнения очень редки. Вам следует обсудить со своим хирургом вероятность возникновения проблем в вашем случае, прежде чем вы решите продолжить операцию.

  • Кровотечение Кровотечение представляет опасность при любой операции. Очень часто небольшое кровотечение из носа происходит в течение нескольких дней после операции. Большие кровотечения крайне редки, и очень редко требуется переливание крови.
  • Проблемы с глазами Синусы расположены очень близко к стенке глазницы.Иногда в глазницу может попасть незначительное кровотечение, которое обычно проявляется в виде синяка вокруг глаза. Обычно это проходит без какого-либо специального лечения, хотя важно, чтобы вы не сморкались. Иногда может произойти более серьезное кровотечение в глазницу, однако это бывает очень редко. Это может вызвать сильный отек глаза и даже двоение в глазах или, в очень редких случаях, потерю зрения. Если возникнет такое серьезное глазное осложнение, вы будете осмотрены офтальмологом, и вам могут потребоваться дальнейшие операции.
  • Утечка спинномозговой жидкости Синусы расположены очень близко к кости у основания мозга. Все операции на околоносовых пазухах сопряжены с небольшим риском повреждения этой тонкой кости с утечкой жидкости из области головного мозга в нос или другими связанными с этим травмами. Если это редкое осложнение произойдет, вам придется дольше оставаться в больнице и может потребоваться еще одна операция, чтобы остановить утечку. В очень редких случаях инфекция распространяется из носовых пазух в спинномозговую жидкость, вызывая менингит, но это крайне редко.Вы можете обсудить это осложнение со своим хирургом перед операцией.

Как часто возникают осложнения?

В целом осложнения возникают очень редко. При опросе всех ЛОР-хирургов, проводящих операции такого типа в Англии, незначительные глазные осложнения случались в одной из пятисот операций, а утечка спинномозговой жидкости — в одном случае на каждую тысячу операций, поэтому риски невелики. Если вы особенно обеспокоены, вы должны спросить своего хирурга о его или ее опыте этих осложнений.


Джерри МакГарри

Отказ от ответственности : Эта публикация предназначена для информирования пациентов. Несмотря на то, что были предприняты все усилия для обеспечения точности, содержащаяся информация может быть неполной, и пациенты не должны действовать в соответствии с ней, не обратившись за профессиональной консультацией.

Типы, характеристики пациентов и исходы

Цель. Изучить осложнения синуситов в специализированном стационаре и исходы лечения в зависимости от типа осложнения. Методы. Было проведено ретроспективное исследование пациентов с синуситом, которые были госпитализированы в специализированную больницу с 2003 по 2012 год. Были проанализированы данные о пациентах с синуситом, у которых были осложнения. Результаты и обсуждение. В исследование было включено 85 пациентов, из них 50 мужчин (58,8%). Четырнадцать случаев были моложе 15 лет, а у 27 пациентов (31,7%) было более одного типа осложнений. Наиболее частым осложнением был орбитальный тип (100% у детей, 38% у взрослых).После проведенного лечения все дети и 45 взрослых (63,4%) выздоровели, восемь взрослых пациентов умерли (11,3%), а 18 взрослых излечились от осложнений (25,3%). У больных с более многочисленными осложнениями исходы были хуже. При сравнении типов осложнений (с поправкой на возраст, пол и сопутствующие заболевания) внутричерепное осложнение оказалось единственным, статистически значимым для летальности. Заключение. Исходы лечения зависели от количества и вида осложнений, при этом наихудшие результаты были достигнуты при внутричерепных осложнениях.

1. Введение

Синусит, распространенное заболевание уха, горла и носа, развивается после перенесенной вирусной инфекции верхних дыхательных путей у 0,5–2% пациентов [1]. Однако его осложнения необычны. Частота осложнений у больных, поступивших с острым синуситом, варьировала от 3,7 до 20% [2].

В целом осложнения синуситов классифицируют на три типа: местные (костные), глазничные и внутричерепные осложнения [2, 3]. Наиболее частым осложнением является орбитальный тип (60–75%), за ним следуют внутричерепной (15–20%) и локальный тип (5–10%).Во многих исследованиях сообщалось о параличе черепных нервов при заднем решетчатом отростке или сфеноидите, чего не было при орбитальном или внутричерепном типе [4-7]. Тем не менее, только оптическая нейропатия была включена в осложнения хронического синусита [2]. В исследовании тайских пациентов, проведенном в 1997–2002 гг. старшим автором, у 8,2% госпитализированных пациентов с синуситом были осложнения, но лобные пазухи не были частой причиной внутричерепных осложнений, а краниальные невропатии не возникали ни при менингите, ни при абсцессах головного мозга. у этих пациентов [8].Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить осложнения синусита в специализированной больнице и результаты лечения в зависимости от типа осложнения.

2. Материалы и методы

Было проведено ретроспективное исследование пациентов с синуситом, поступивших в университетскую больницу Чиангмая с 2003 по 2012 год. Данные о пациентах с синуситом с осложнениями и графике их операций были проанализированы, собраны и сгруппированы следующим образом. (1) Местные осложнения [2] включали флегмону лица, абсцессы лица, остеомиелит и мукоцеле/мукопиоцеле, которые возникали либо после операции на пазухах, либо после синусита в анамнезе.(2) Орбитальные осложнения были разделены на пять групп: воспалительный отек, орбитальный целлюлит, поднадкостничные абсцессы, орбитальные абсцессы и тромбоз кавернозного синуса [2, 3]. (3) Внутричерепные осложнения (ВЧ) были классифицированы на менингит, абсцессы головного мозга. (например, эпидуральный и субдуральный), интрацеребральные абсцессы и тромбоз твердой мозговой оболочки (например, кавернозного синуса и верхнего сагиттального синуса) [3]. (4) Авторы классифицировали паралич черепных нервов (ЧН) как отдельный тип осложнений. были собраны характеристики пациентов, вовлеченные микроорганизмы и результаты лечения.Анаэробные культуры не были доступны в обычных условиях неотложной помощи в больнице.

2.1. Статистический анализ

Данные анализировали с использованием программы STATA версии 11.0 (Stata Corporation, Техас, США). Для определения соотношения осложнений между возрастными группами использовался точный критерий вероятности, а для исходов – полиномиальная логистическая регрессия.

Комитет по этике исследований медицинского факультета Чиангмайского университета одобрил протокол исследования.

3. Результаты

Было 146 подозреваемых случаев осложнений у 1655 госпитализированных пациентов с синуситом. Остальные пациенты были госпитализированы для операции на носовых пазухах из-за неспособности медикаментозно контролировать их синусит. После изучения историй болезни 85 пациентов (5,1%) были включены в исследование. На рисунке 1 показан 61 исключенный случай, в том числе 17 случаев с неполными данными (пять случаев мукоцеле, восемь орбитальных осложнений, один случай менингита с орбитальным осложнением, один случай тромбоза кавернозного синуса, один случай внутричерепных (ВЧ) и орбитальных осложнений). , и один абсцесс мозжечка с тромбозом кавернозного синуса), 25 случаев грибкового синусита, 13 случаев мукоцеле без синусита в анамнезе (в четырех случаях была травма головы в анамнезе, а в девяти ранее не было носовых жалоб) и шесть случаев опухоли случаи.Диагноз осложнений ставили на основании клинических данных и данных компьютерной томографии. Пациентам с подозрением на менингит выполняли люмбальную пункцию и исследование ЦСЖ. Все случаи лечили эмпирически с помощью внутривенных антибиотиков в соответствии с установленными возбудителями. Хирургическое дренирование пораженной пазухи, с наличием или без учета области осложнения, было выполнено во всех случаях, кроме одного взрослого, с менингитом, который улучшился только после медикаментозного лечения.


Пятьдесят мужчин (58.8%) и 35 женщин (35%). Четырнадцать пациентов были детьми младше 15 лет (16,5%), а 71 — взрослыми (83,5%). Средний возраст составил 43,5 (±23,3) года в диапазоне от одного месяца до 81 года. В целом у 27 пациентов было более одного типа осложнений (таблица 1). Двадцать пять пациентов (29,4%) имели по крайней мере одно известное основное заболевание, которое могло повлиять на их иммунный статус и исходы: сахарный диабет (18,8%), хроническая почечная недостаточность (8,2%), злокачественные новообразования (5.9%), хроническое заболевание печени (3,5%) и ВИЧ-инфекция (2,4%). Наиболее частым типом осложнений был орбитальный характер (табл. 1).


1 1 103162 случаев 60 50159 103162 случаев тромбоза кавернозного синуса с лицевым абсцессом или флегмоной

151

Детали
158

1
1 58 (68,3%) Местные: 14
  9 случаев мукоцеле, 2 случая флегмоны лица, 2 случая абсцесса лица и 1 случай остеомиелита SPOA)
INTRACCRANIAL: 13
5 Случаи менингита, 2 случая менингита с фронтальным абсцессом, 1 чехол
из временного абсцесса, 1 случай Abscess Midbrain и Cn Vii (Umnl) и 4 случая
Менгит с другими осложнениями
черепные нервы (CN) PALSY: 15
2 CN II Case
4 CN III Case
1 CN IV Case
9 0117 3 CN VI Case
1 CN III, CN IV чехол
1 CN III, CN VI Case
3 CN III, CN IV и CN VI Case

2 17 (20%) 3 Шкафы мукомела
2 с SPOA и 1 с оптической нейропатией
8 SPOA Case
4 с CN-параличом (ограничение EOM всех направлений, визуальные потери)
3 с лицевой стороной Целлюлит / абсцесс
1 с остеомиелит
4 Периорматил / орбитальный целлюлит.
3 8 (9.4%) 6 Кавернозных тромбоза 146 3 CN II, CN III, CN IV, и CN VI Case
1 CN II, VI Case
1 CN III, VI Case
1 CN II , VII случай
1 случай орбитального и лицевого абсцесса со слепотой
1 орбитальный целлюлит, абсцесс скальпа, абсцесс века и тромбоз верхнего сагиттального синуса случай

4

SPOA: поднадкостничный абсцесс; ВМНЛ: поражение верхнего двигательного нейрона; ЧН: черепной нерв; ЭОМ: экстраокулярное движение.
Гидроцефалия, ДВС-синдром, сепсис, превертебральный абсцесс, тромбоз поперечного и сигмовидного синуса.

Зарегистрировано 15 случаев паралича ЧН без других видов осложнений. У девяти пациентов был изолированный односторонний или двусторонний сфеноидит, у четырех пациентов был пансинусит, который также поражал клиновидную пазуху, у одного пациента был этмоидит и у одного пациента был одновременно гайморит и лобный синусит.

Из 29 случаев с местными осложнениями флегмона лица или абсцесс были наиболее частыми осложнениями (15 случаев), за ними следовали мукоцеле (12 случаев) и остеомиелит (два случая).Все местные осложнения, за исключением мукоцеле, включали поражение верхнечелюстной пазухи с поражением других пазух или без них.

В группе орбитальных осложнений (41 случай) наиболее частым осложнением был поднадкостничный абсцесс (16 случаев), за ним следовали орбитальный целлюлит (10 случаев), периорбитальный целлюлит (8 случаев), тромбоз кавернозного синуса (6 случаев) и орбитальный абсцесс (один случай).

Из 24 случаев внутричерепных (ВЧ) осложнений у пяти пациентов было более одного внутричерепного осложнения.Случаи внутричерепных (ИЧ) осложнений включали 13 случаев менингита, пять абсцессов головного мозга (височные, лобные, среднего мозга и моста, эпидуральные и по ходу верхнего сагиттального синуса) и одиннадцать случаев тромбоза дурального венозного синуса (восемь случаев кавернозного синуса). тромбоз, два случая тромбоза поперечного синуса и сигмовидного синуса и один верхний сагиттальный синус). Были также другие необычные признаки ICN, такие как тромбоз внутренней сонной артерии (ICA), внутрижелудочковое кровоизлияние и гидроцефалия.

Наиболее частым поражением придаточных пазух при осложнениях ИЦ был клиновидный синус, изолированный (10 случаев) или в сочетании с задним решетчатым синусом (4 случая). Было шесть случаев пансинусита с этим типом осложнения, три из которых поражали лобную пазуху отдельно или в сочетании с решетчатой ​​пазухой и один случай, в котором данные о поражении пазухи были недоступны. Другие системные проявления включали сепсис, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром), острую дыхательную недостаточность и печеночную недостаточность.

С учетом возраста все дети имели орбитальные осложнения: трое с местными осложнениями и один с менингитом (табл. 2).

9012
1 (14 пациентов)
(14 пациентов)


Типы осложнений Возраст <15-класс Возраст ≥15 год
(71 пациенты)
Value

(29 больных) 5 (35,7%) 24 (33,8%) 1.000
Orbital (41 пациента) 14 (100%) 14 (100%) 27 (38,0%) <0,001
ICN (24 пациента) 1 (7,1%) 23 (32,4% ) 0.100
CN PALSY (30 пациентов) 3 (21,4%) 27 (38,0%) 0.360


Точная вероятностная вероятность.
ICN: внутричерепной; ЧН: черепной нерв.

После лечения все 14 детей (100%) и 45 взрослых (63.4%) полностью выздоровели. Восемь взрослых пациентов умерли (11,3%), а 18 взрослых вылечились с остаточной болезнью (25,3%) при выписке из стационара. Из всех случаев заболеваемости лица с ограничением экстраокулярных движений выздоровели в течение двух месяцев периода наблюдения (восемь случаев), но нарушение зрения (пять случаев), деформация/слабость лица (два случая) и гемипарез (три случаев) не восстановился. В семи из восьми случаев летального исхода были внутричерепные осложнения, такие как тромбоз венозных пазух и менингит с сепсисом, а в другом случае — орбитальный целлюлит и сепсис.Результаты посевов крови были доступны для пяти из восьми смертей, в двух из которых микроорганизм не был идентифицирован, а в трех идентифицированных микроорганизмах были Chryseobacterium indologenes , Staphylococcus aureus (MRSA) и micrococcus spp.

Полиномиальная логистическая регрессия использовалась для анализа исходов в зависимости от количества и типа осложнений и с поправкой на возрастную группу, пол и сопутствующие заболевания, такие как диабет, заболевания печени, хронические заболевания почек, злокачественные новообразования и ВИЧ-инфекция.В случаях с более многочисленными видами осложнений исходы были хуже (табл. 3). Среди различных типов осложнений только осложнение IC имело как значительную заболеваемость (), так и смертность () (Таблица 4).





1 95% CI 95% CI
95% CI
Восстановление с заболеваемостью 2.49 1.15, 5.37 0.020
1.24, 80157 8.63 0.017

Общее количество типов осложнений: комбинированный номер любого типа осложнение синусита (локальные, орбитальные, внутричерепные осложнения и паралич черепных нервов), от 1 до 4.
С поправкой на возраст, пол и сопутствующие заболевания: диабет, заболевания печени, хронические заболевания почек, злокачественные новообразования и ВИЧ-инфекция.


1 4.61

или 95% CI Value

Восстановление с заболеваемостью
Local 1.67 0.67 0.33, 8.40 0.534
Орбиталь 1.58 0.42, 5.97 0.97 0.466
IC
1.06, 20.08
CN PALSY 3.55 0,85, 14.82 0.082
Local
0,04, 28.18 28.18 0,990
Orbital 4.82 0.15, 156.26 156.26 0.376
IC 106.55 2,06, 5512.16 0,020157 8
157
CN PALSY 0,75 0.02, 23.94 0.872

ЧН: черепной нерв; ИК: внутричерепной.
С поправкой на возраст, пол и сопутствующие заболевания: диабет, заболевания печени, хронические заболевания почек, злокачественные новообразования и ВИЧ-инфекции.

Отчеты о посевах гноя были успешно получены в 60 случаях (70,1%), в 24 из которых микроорганизмы не обнаружены. В 36 случаях с положительными образцами микроорганизмы были единичными или множественными, включая семь случаев коагулазоотрицательного Staphylococcus (11,7%), пять случаев S. aureus (8,3%), один случай метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) (1,7%), семь случаев Streptococcus spp. (11,7%), пять случаев Pseudomonas aeruginosa (8.3%), пять случаев видов Klebsiella (8,3%), три случая видов Enterococcus spp. (5%), три случая Enterobacter spp. (5%), три случая Diphtheroid bacilli (5%) и четыре случая Acinetobacter spp. (6,7%), кроме др., в т.ч. и Burkholderia pseudomallei .

4. Обсуждение

Осложнения синусита продолжают возникать, несмотря на всемирную доступность антибиотиков, и не всегда приводят к полному выздоровлению.

Результаты, представленные в таблицах 1 и 2, показывают, что наиболее частым осложнением было орбитальное осложнение, что согласуется с данными предыдущих исследований [9–12]. Однако в нашей больнице орбитальный целлюлит и поднадкостничные абсцессы встречались чаще, чем периорбитальный целлюлит, о котором сообщалось ранее.Это может быть результатом реакции на антибиотики, используемые при периорбитальном целлюлите, которые улучшили течение болезни и не потребовали хирургического направления из других больниц. Кроме того, при сравнении типов осложнений в разных возрастных группах орбитальное осложнение значительно чаще встречалось у детей (табл. 2). с последующими местными осложнениями. Однако в других предыдущих исследованиях сообщалось, что осложнения ИЦ являются вторым наиболее частым осложнением [2, 3].Эта разница в результатах может быть объяснена высокой долей взрослых в этом исследовании, тяжестью заболевания и случаями пазух, которые требовали хирургического направления, поскольку в начале нашего исследования хирургия клиновидной пазухи не выполнялась в других местных клиниках. больницы. В таблице 1 показаны 15 случаев паралича ЧН либо отдельно, либо в сочетании с другими типами осложнений. Потенциальные объяснения этого результата могут включать плохую гигиену, этническую принадлежность и различия в черепно-лицевом комплексе и ориентации основания черепа, например, большой угол основания черепа у азиатского населения [13-16].Поскольку базикраний влияет на форму черепа [13], он также может влиять на толщину костей и конфигурацию нейрокраниума, а также на внешний вид лица. В свою очередь, эти особенности могут также влиять на пути распространения инфекции и воспаления на сосудистую сеть, кости и черепно-мозговые нервы. В пользу этого предположения говорит тот факт, что сфеноидальный синусит, распространенность которого по данным литературы составляет 1–2,7%, часто наблюдается в азиатской практике, а также в данном исследовании [5–7, 17–20].Более того, как и в предыдущем исследовании [8], клиновидная пазуха, а не лобная пазуха, является наиболее частым источником осложнений ИЦ в тайской популяции.

В одном исследовании, опубликованном в литературе, сообщалось, что результаты лечения варьировали в зависимости от осложнений: 6% пациентов с осложнениями ИЦ умерли (в диапазоне от 0 до 16%) и 23% стали инвалидами (в диапазоне от 0 до 16%). 46%) [21]. В нашем исследовании общая летальность составила 11,3%, при этом умерли 29% пациентов с осложнениями ИЦ.Эти более высокие показатели могут быть результатом возникновения системных осложнений, таких как сепсис, или тяжести осложнения ИЦ, оба из которых требуют мониторинга и улучшения с помощью медицинской помощи.

При сравнении типов осложнений (с поправкой на возраст, пол и сопутствующие заболевания) осложнение ИЦ было единственным осложнением, которое было статистически значимым по своим плохим клиническим исходам, выздоровлению с заболеваемостью () и смерти () (табл. 4). ). Эти результаты подтверждают результаты других предыдущих исследований и должны быть направлены на улучшение результатов лечения пациентов с осложнениями синусита.

5. Заключение

Орбитальное осложнение было наиболее частым осложнением как у детей, так и у взрослых. Кроме того, у взрослых пациентов паралич ЧН возникал либо сам по себе, либо в сочетании с другими типами осложнений.

Исходы лечения зависели от количества и видов осложнений, при этом наихудшие результаты были у пациентов с ИЦ осложнениями.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Каковы потенциальные осложнения синусита?

  • [Руководство] Бисно А.Л., Гербер М.А., Гуолтни Дж.М. мл., Каплан Э.Л., Шварц Р.Х. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А: практическое руководство. Американское общество инфекционистов. Клин Infect Dis . 1997 г. 25 сентября (3): 574-83. [Медлайн].

  • [Руководство] Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В., Гербер М.А., Каплан Э.Л., Ли Г. и соавт. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Infect Dis . 2012 15 ноября. 55(10):1279-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Уолд Э.Р., Эпплгейт К.Е., Бордли С., Дэрроу Д.Х., Глод М.П., ​​Марси С.М. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 2013 г., июль 132 (1): e262-80. [Медлайн].

  • Департамент здравоохранения штата Юта, бюро эпидемиологии. Звуковые файлы коклюша.Департамент здравоохранения штата Юта, бюро эпидемиологии. Доступно на http://health.utah.gov/epi/diseases/pertussis/pertussis_sounds.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические признаки. Доступно на http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/features.html. Доступ: 27 октября 2013 г.

  • Аховуо-Салоранта А., Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж.В. мл. и др.Антибиотики при остром гайморите. Cochrane Database Syst Rev . 2008 г., 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

  • [Руководство] Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, et al. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клин Infect Dis . 2012 апр. 54(8):e72-e112. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чанг Л.П., Уотерер Г.В. Генетическая предрасположенность к респираторным инфекциям и сепсису. Crit Rev Clin Lab Sci . 2011 сент.-дек. 48(5-6):250-68. [Медлайн].

  • Horby P, Nguyen NY, Dunstan SJ, Baillie JK. Роль генетики хозяина в восприимчивости к гриппу: систематический обзор. PLoS Один . 2012. 7(3):e33180. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Juno J, Fowke KR, Keynan Y. Иммуногенетические факторы, связанные с тяжелым респираторным заболеванием, вызванным зоонозными вирусами гриппа h2N1 и H5N1. Клин Дев Иммунол .2012. 2012:797180. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мерилуото М., Хедман Л., Таннер Л., Симелл В., Мякинен М., Симелл С. и др. Ассоциация инфекции бокавируса человека 1 с респираторным заболеванием в последующем исследовании у детей, Финляндия. Внезапное заражение Dis . 2012 18 февраля (2): 264-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Национальный центр инфекционных заболеваний. Отдел бактериальных и грибковых заболеваний. Гемофильная инфекция серотипа b (Hib).Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/hi-disease/clinicians.html. Доступ: 29 ноября 2012 г.

  • Национальный центр инфекционных заболеваний. Отделение респираторных и кишечных вирусов. Вирусы парагриппа человека (ВПЧ). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/respiratory/hpivfeat.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

  • [Рекомендации] Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al.Клинические рекомендации: осиплость голоса (дисфония). Отоларингол Head Neck Surg . 2009 г., сентябрь 141 (3 Дополнение 2): S1-S31. [Полный текст].

  • Черри Д.К., Хинг Э., Вудвелл Д.А., Рехтштайнер Э.А. Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания: резюме 2006 г. 2008. Доступно на http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr003.pdf.

  • Фагнан Л.Дж. Острый синусит: экономически эффективный подход к диагностике и лечению. Семейный врач . 1998 г., 15 ноября.58(8):1795-802, 805-6. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 30 апреля 2009 г. Неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей. Доступно на http://www.cdc.gov/drugresistance/community/hcp-info-sheets/adult-nurti.pdf.

  • Исаксон М., Хьюгоссон С. Острый эпиглоттит: эпидемиология и распространение серотипа Streptococcus pneumoniae у взрослых. Дж Ларингол Отол . 2011 Апрель 125 (4): 390-3. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Коклюш (коклюш) эпиднадзор и отчетность. Доступно на http://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

  • Беттиол С., Ван К., Томпсон М.Дж., Робертс Н.В., Перера Р., Хенеган С.Дж. и др. Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Cochrane Database Syst Rev . 2012 16 мая. 5:CD003257. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышки респираторных заболеваний, ошибочно приписанные коклюшу — Нью-Гемпшир, Массачусетс и Теннесси, 2004–2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 24 августа. 56 (33): 837-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Центры CDC по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/flu/about/disease/index.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

  • Национальный центр инфекционных заболеваний. Отдел бактериальных и грибковых заболеваний. Вирус Эпштейна-Барр и инфекционный мононуклеоз.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC. Дифтерия. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC.gov. Доступно на http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/diptheria_t.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

  • Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний.Доступно на http://www.niaid.nih.gov/topics/commoncold/Pages/default.aspx. Доступ: 12 июня 2012 г.

  • Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у детей раннего возраста: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 фев. 87(2):129-33. [Медлайн].

  • ЦКЗ. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп): госпитализация, связанная с сезонным гриппом, в Соединенных Штатах.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/flu/about/qa/hospital.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

  • ЦКЗ. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические осложнения. Доступно на http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/complications.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

  • Арола М., Руусканен О., Циглер Т., Мертсола Дж., Нянто-Салонен К., Путто-Лаурила А. и др. Клиническая роль респираторно-вирусной инфекции при остром среднем отите. Педиатрия . 1990, декабрь 86(6):848-55. [Медлайн].

  • Шульман ул. Детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококками (PANDAS): обновление. Curr Opin Pediatr . 2009 г. 21 февраля (1): 127-30. [Медлайн].

  • Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда: симптомы. Доступно на http://www.niaid.nih.gov/topics/commonCold/Pages/symptoms.aspx. Доступ: 17 октября 2013 г.

  • [Руководство] Отдел профилактики ЗППП, CDC.Гонококковые инфекции. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/gonococcal-infections.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

  • Винсент М.Т., Селестин Н., Хуссейн А.Н. Фарингит. Семейный врач . 2004 г., 15 марта. 69(6):1465-70. [Медлайн].

  • ЦКЗ. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): сбор образцов.Полный текст: http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2012/09/06/cid.cis629.full. Доступно на http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection.html. Доступ: 17 октября 2013 г.

  • Чоу А.В. Острый синусит: современное состояние этиологии, диагностики и лечения. Curr Clin Top Infect Dis . 2001. 21:31-63. [Медлайн].

  • [Руководство] Ворковски К.А., Берман С.М. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR Recomm Rep . 2006 4 августа. 55:1-94. [Медлайн]. [Полный текст].

  • ЦКЗ. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): диагностическое тестирование. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/index.html. Доступ: 29 ноября 2012 г.

  • Эпиглоттит у взрослых: передовой опыт медицины [Интернет-база данных]. апрель 2000 г.;

  • Ragosta KG, Orr R, Detweiler MJ.Возвращаясь к эпиглоттиту: протокол – ценность боковых рентгенограмм шеи. Ассоциация остеопатов J Am . 1997 г., апрель 97(4):227-9. [Медлайн].

  • MacReady N. AAP выпускает новые принципы для антибиотиков URI. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814533. Доступ: 26 ноября 2013 г.

  • Херш А.Л., Джексон М.А., Хикс Л.А. Принципы рационального назначения антибиотиков при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей в педиатрии. Педиатрия . 2013 18 ноября. [Medline].

  • Литтл П., Мур М., Келли Дж. и др. Стратегии отсроченного назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи: прагматическое, факторное, рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ . 6 марта 2014 г. 348:g1606. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kissoon N, Mitchell I. Побочные эффекты рацемического адреналина при эпиглоттите. Детская неотложная помощь . 1985 сен. 1 (3): 143-4. [Медлайн].

  • Weber JE, Chudnofsky CR, Younger JG, Larkin GL, Boczar M, Wilkerson MD, et al. Рандомизированное сравнение гелий-кислородной смеси (Heliox) и рацемического адреналина для лечения умеренного и тяжелого крупа. Педиатрия . 2001 г., июнь 107 (6): E96. [Медлайн].

  • [Руководство] Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К., Буле Л.П., Браман С.С., Брайтлинг К.Е. и др. Диагностика и лечение кашля. Резюме: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук . 2006 г., янв. 129 (1 доп.): 1S-23S. [Медлайн].

  • Обновление: активность гриппа — США, 28 сентября 2008 г. — 31 января 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 13 февраля. 58(5):115-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van den Aardweg MT, Boonacker CW, Rovers MM, Hoes AW, Schilder AG. Эффективность аденоидэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей: открытое рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ . 6 сентября 2011 г. 343: d5154. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Harvey R, Hannan SA, Badia L, Scadding G. Промывание носа физиологическим раствором (соленой водой) при симптомах хронического риносинусита. Cochrane Database Syst Rev . 24 января 2007 г. Выпуск 3: [Medline]. [Полный текст].

  • Рабаго Д., Згерска А., Мундт М., Барретт Б., Бобула Дж., Маберри Р. Эффективность ежедневного промывания носа гипертоническим солевым раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. Дж Фам Практ . 2002 г., декабрь 51 (12): 1049-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Paul IM, Beiler J, McMonagle A, Shaffer ML, Duda L, Berlin CM Jr. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна у кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007 г., декабрь 161 (12): 1140-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шарфштейн Дж. М., Норт М., Сервинт Дж. Р. Без рецепта, но больше не под присмотром — детские лекарства от кашля и простуды. N Английский J Med . 2007 г., 6 декабря. 357(23):2321-4. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Заявление FDA после объявления CHPA о безрецептурных безрецептурных лекарствах от кашля и простуды у детей. FDA: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01899.html. Доступ: 10 мая 2009 г.

  • Виклунд Л., Стиерна П., Берглунд Р., Вестрин К.М., Тоннессон М. Эффективность оксиметазолина, вводимого с помощью назального сильфонного контейнера в сочетании с пероральным феноксиметилпенициллином при лечении острого гайморита. Acta Otolaryngol Suppl . 1994. 515:57-64. [Медлайн].

  • Hayden FG, Diamond L, Wood PB, Korts DC, Wecker MT. Эффективность и безопасность интраназального применения ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед . 1996 г., 15 июля. 125(2):89-97. [Медлайн].

  • Тернер Р.Б., Спербер С.Дж., Соррентино Дж.В., О’Коннор Р.Р., Роджерс Дж., Батули А.Р. и др. Эффективность клемастина фумарата для лечения ринореи и чихания, связанных с простудой. Клин Infect Dis . 1997 25 октября (4): 824-30. [Медлайн].

  • [Руководство] Американская академия педиатрии. Клинические рекомендации: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сен. 108 (3): 798-808. [Медлайн].

  • Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды при остром синусите. Cochrane Database Syst Rev . 2007 г., 18 апреля. CD005149. [Медлайн].

  • Американская академия педиатрии. Использование кодеин- и декстрометорфан-содержащих средств от кашля у детей.Американская академия педиатрии. комитет по наркотикам. Педиатрия . 1997 июнь 99(6):918-20. [Медлайн].

  • Крыло A, Вилла-Роэл С, Йе Б, Эскин Б, Букингем Дж, Роу Б.Х. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Академия скорой медицинской помощи . 2010 май. 17(5):476-83. [Медлайн].

  • Hirt M, Nobel S, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ухо-горло-нос J . 2000 Oct. 79(10):778-80, 782. [Medline].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. По состоянию на 16 июня 2009 г. Назальные средства Zicam для лечения простуды (назальный гель Cold Remedy, тампоны для носа Cold Remedy и пилы для лечения простуды, детский размер). Консультации MedWatch по общественному здравоохранению. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm166996.htm.

  • Сингх М., Дас Р.Р. Цинк от простуды. Cochrane Database Syst Rev . 2011 16 февраля. 2: CD001364. [Медлайн].

  • Taylor JA, Weber W, Standish L, Quinn H, Goesling J, McGann M, et al. Эффективность и безопасность эхинацеи при лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2003 3 декабря. 290(21):2824-30. [Медлайн].

  • Барретт Б., Браун Р., Ракел Д., Мундт М., Боун К., Барлоу С. и другие. Эхинацея для лечения простуды: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2010, 21 декабря. 153(12):769-77. [Медлайн].

  • Brinckmann J, Sigwart H, van Houten Taylor L. Безопасность и эффективность традиционного растительного лекарственного средства (горловой покров) при симптоматическом временном облегчении боли у пациентов с острым фарингитом: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо- контролируемое исследование. J Altern Complement Med . 2003 г. 9 апреля (2): 285-98. [Медлайн].

  • Д’Суза А.Л., Раджкумар С., Кук Дж., Булпитт С.Дж.Пробиотики в профилактике антибиотикоассоциированной диареи: метаанализ. БМЖ . 2002 г., 8 июня. 324 (7350): 1361. [Медлайн].

  • Уолш Н.П., Глисон М., Шепард Р.Дж., Глисон М., Вудс Дж.А. и др. Заявление о положении. Часть первая: Иммунная функция и упражнения. Exerc Immunol Rev . 2011. 17:6-63. [Полный текст].

  • Крецингер К., Бродер К.Р., Кортезе М.М., Джойс М.П., ​​Ортега-Санчес И., Ли Г.М. и др. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: использование столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины против коклюша. , для использования Tdap среди медицинского персонала. MMWR Recomm Rep . 2006 15 декабря. 55:1-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Ворковски К.А., Левин В.К. Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем: 2002 г. [Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний]. ММВР . 2002. 51(RR06):1-80. [Полный текст].

  • Американская академия педиатрии. Профилактика коклюша среди подростков: рекомендации по использованию столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной (Tdap) вакцины. Педиатрия . 2006 март 117(3):965-78. [Медлайн].

  • [рекомендации] Safer Healthier PeopleCenters for Disease Control and Prevention. Коклюш: Резюме рекомендаций по вакцинам. Более безопасные здоровые люди. Доступно на http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/recs-summary.htm. Дата обращения: 10.02.2011.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Заявление FDA относительно азитромицина (Зитромакс) и риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm304372.htm. 12 марта 2013 г.; Доступ: 17 февраля 2017 г.

  • Хирургия околоносовых пазух — Total Care ENT

    Если вы курите, крайне важно бросить курить как минимум за три недели до операции и как минимум за четыре недели после операции. Курение может способствовать образованию рубцов, плохому заживлению и неудаче операции. Ваш лечащий врач может направить вас к ресурсам для отказа от курения. Наконец, важно сообщить своему лечащему врачу, что вы планируете операцию на носовых пазухах.Ваш лечащий врач может помочь подготовить вас к хирургическому вмешательству. Большинство необходимых предоперационных анализов будет проведено в Стэнфорде в день вашего предоперационного визита, но иногда мы будем запрашивать старые записи у вашего лечащего врача. Мы приложим все усилия, чтобы держать вашего лечащего врача в курсе вашего медицинского состояния как до, так и после операции.

    Во время операции : В большинстве случаев вам сделают общую анестезию во время операции, что означает, что вы будете спать на протяжении всей процедуры.Однако, если вы предпочитаете местную анестезию, сообщите об этом своему врачу, так как в некоторых случаях это также может быть вариантом. После того, как ваша операция будет завершена, вы проведете около часа в послеоперационной палате, после чего последует дополнительный период восстановления в течение 1-2 часов в отделении восстановления второй ступени. Большинство пациентов чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы пойти домой в день операции. Скорее всего, вы пойдете домой без тампонажа.

    После операции : Вы можете ожидать слабое кровотечение в течение 1-2 дней после операции и общее чувство усталости в течение 1-2 недель после операции.В целом, боль можно успешно контролировать с помощью наркотических или ненаркотических препаратов. Для получения более подробной информации о послеоперационном уходе см. отдельное руководство «Инструкции по послеоперационному уходу». У вас будет серия послеоперационных посещений, которые имеют решающее значение для успешного результата. При каждом посещении врач будет выполнять процедуру, называемую эндоскопией носа, чтобы проверить, как заживают пазухи. Может потребоваться дополнительная процедура, называемая санацией, для очистки носовых пазух от крови и предотвращения раннего образования рубцовой ткани.(Обратите внимание, что эти процедуры не включены в стоимость операции и поэтому оплачиваются отдельно.) Ваш график посещений обычно состоит из 3 посещений в течение первых 6 недель. После этого ваши визиты будут проходить с интервалом в несколько месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо ваши пазухи заживают.

    Хирургические риски

    серьезных осложнений лобного синусита, серия случаев и обзор литературы | Журнал хирургических историй болезни

    Аннотация

    Целью данного исследования является иллюстрация лечения различных клинических и рентгенологических проявлений серьезных осложнений лобного синусита, диагностированных и леченных в специализированной больнице третичного уровня.Исследование серии случаев, проведенное при третичном направлении в период с 2012 по 2019 год. Будут представлены и обсуждены четыре различных случая серьезных осложнений лобного синусита, а именно орбитальный абсцесс, лобный менингит, субдуральная эмпиема и абсцесс лобной доли. Несмотря на обильное применение антибиотиков, серьезные осложнения лобного синусита все же развиваются. Серьезные осложнения лобного синусита варьируются от орбитального абсцесса до явного абсцесса лобной доли. Лечение представляет собой комбинацию системных антибиотиков и хирургического дренирования с отличными результатами.

    ВВЕДЕНИЕ

    Риносинусит определяется как воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, выявляемое клиническими, эндоскопическими или рентгенологическими данными. По продолжительности риносинусит считается острым, если он длится >12 недель, и хроническим, если <12 недель. Фронтальный синусит является относительно распространенным заболеванием, которым страдает 15% взрослого населения. Он проявляется головной болью в лобной области, лихорадкой, утомляемостью и может сопровождаться болезненностью в медиальной части подглазничного края.Лобные пазухи представляют собой асимметричные парные образования, разделенные межпазуховой перегородкой. Ввиду тесной связи со многими жизненно важными структурами фронтальный риносинусит может приводить к различным опасным осложнениям, вплоть до летального исхода [1].

    Орбитальные осложнения лобного синусита могут прогрессировать до такой степени, что могут привести к полной потере зрения на пораженный глаз. Причинный механизм этого осложнения обусловлен анатомическим отношением лобной пазухи к глазнице, при котором дно лобной пазухи находится непосредственно выше орбиты.Распространение инфекции может быть прямой инвазией или ретроградным тромбофлебитом [1]. К таким осложнениям относятся пресептальный целлюлит, орбитальный целлюлит, поднадкостничный абсцесс, орбитальный абсцесс, последний из которых может привести к слепоте [2]. Дальнейшее распространение на средние черепные ямки может привести к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, эпидуральная эмпиема, субдуральный абсцесс, абсцесс головного мозга и тромбоз кавернозного синуса [2].

    Диагноз осложнений лобного синусита основывается главным образом на клинической оценке в дополнение к другим диагностическим методам, таким как передняя риноскопия, рентген и компьютерная томография (КТ), которые считаются стандартным методом выбора для оценки осложненный риносинусит.Однако магнитно-резонансная томография (МРТ) более чувствительна при оценке орбитального и внутричерепного поражения [3, 4].

    После постановки диагноза этих осложнений необходимо быстрое лечение, для которого обычно требуются междисциплинарные команды, поскольку состояние пациентов может прогрессировать и привести к смерти [2]. К счастью, заболеваемость и смертность от этих осложнений значительно снизились с появлением новых поколений антибиотиков, эндоскопических операций на пазухах и нейронавигации [4].

    Целью данного исследования является иллюстрация лечения различных клинических и рентгенологических проявлений различных серьезных осложнений лобного синусита, диагностированных и лечимых в специализированной больнице третичного уровня.

    МЕТОДЫ

    Это исследование серии случаев за 8 лет, с января 2012 г. по ноябрь 2019 г. Оно проводилось в отделении ЛОР в Саудовской Аравии.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Будут представлены и обсуждены пять различных случаев серьезных осложнений лобного синусита, а именно орбитальный абсцесс, лобный менингит, субдуральная эмпиема (СДЭ), лобный абсцесс и лобный остеомиелит с лобно-кожным свищом.

    Иллюстративные ящики

    Случай 1: орбитальный абсцесс

    12-летняя девочка поступила из педиатрической больницы по поводу осложненного синусита с лихорадкой, прогрессирующим инфицированием левого глаза, ограничением движений глаз и ухудшением зрения (рис. 1А). КТ придаточных пазух и орбиты (рис. 1В) показала сильно воспаленные лобно-решетчатые пазухи, связанные с обширным явным орбитальным абсцессом. Пациентке была назначена внутривенная антибиотикотерапия, выполнена экстренная эндоскопическая фронтоэтмоидэктомия и эндоскопическое дренирование орбитального абсцесса.Пациент полностью выздоровел без осложнений (рис. 1С).

    Рисунок 1

    ( A ) Тяжелая инфекция левого глаза с ограничением движения, ( B ) КТ пазух и орбиты с воспаленными лобно-решетчатыми пазухами и орбитальным абсцессом и ( C ) 6 недель после лечения. Рис. 1

    Случай 2: менингит с тромбозом верхнего сагиттального синуса

    У молодой девушки с 2-недельным анамнезом неразрешающегося синусита появились лихорадка, головная боль, рвота и сонливость, диагностированные как случай бактериального менингита как осложнения лобного синусита. МРТ (рис. 2А) показала левый лобный синусит, менингит и тромбоз сагиттального синуса. Больному выполнено эндоскопическое дренирование пазух с внутривенным введением антибиотиков. У пациента было отличное выздоровление без осложнений, как показано на МРТ после лечения (рис.2Б).

    Рисунок 2

    ( A ) МРТ, показывающая лобный синусит с менингитом и тромбозом сагиттального синуса, ( B ) МРТ после лечения с чистыми пазухами и мозгом.

    Рисунок 2

    ( A ) МРТ, показывающий лобный синусит с менингитом и тромбозом сагиттального синуса, ( B ) МРТ после лечения с чистыми пазухами и мозгом.

    Случай 3: субдуральная эмпиема

    У молодой девушки неразрешимый синусит, сопровождающийся лихорадкой, головной болью, рвотой и сонливостью.На КТ головного мозга диагностирован случай СДР (рис. 3А и Б) как осложнение лобного синусита. Больному назначено системное внутривенное введение антибиотиков. Эндоскопическая лобная синусотомия и лобная мини-трепанация черепа для дренирования эмпиемы командой нейрохирургов. Пациент выздоровел хорошо, без осложнений, как показано на контрольной компьютерной томографии (рис. 3С).

    Рис. 3

    Рисунок 3

    Случай 4: абсцесс лобной доли

    Молодой человек сослался на случай абсцесса лобной доли как осложнения нелеченного лобного синусита. У больного отмечаются лихорадка, головная боль, изменения личности и настроения.Корональная МРТ головного мозга (рис. 4А) показала большой абсцесс лобной доли и воспаленный лобный синусит, как на рис. 4В. пациенту была назначена комбинация внутривенных антибиотиков, эндоскопического лобного дренирования и лобной краниотомии для дренирования лобного абсцесса командой нейрохирургов. Пациент хорошо перенес процедуры без осложнений, как показано на послеоперационной КТ головного мозга (рис. 4С).

    Рис. 4 полное разрешение фронтального абсцесса.

    Рис 4 полное разрешение фронтального абсцесса.

    Случай 5: остеомиелит лобной кости с лобно-кожным свищом

    Молодой человек жалуется на хроническую боль в левой лобной доле с отделяемым свищом над левой бровью.Компьютерная томография показала воспаление лобной кости вследствие лобного синусита (рис. 5А). КТ коронарных пазух (рис. 5В) подтвердила диагноз лобного остеомиелита и отхождения лобно-кожного свища. Больному выполнена эндоскопическая гайморотомия с наружной санацией инфицированной лобной кости с закрытием свища. Состояние пациента улучшилось, признаков рецидива нет.

    Рисунок 5

    ( A ) Аксиальная КТ показывает остеомиелит левой лобной кости и ( B ) КТ придаточных пазух, показывающая остеомиелит левой лобной кости с отделяющим свищом.

    Рисунок 5

    ( A ) Аксиальная КТ показывает остеомиелит левой лобной кости и ( B ) КТ придаточных пазух, показывающая остеомиелит левой лобной кости с отделяющим свищом.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (ЭСС) в настоящее время является стандартной процедурой при лечении сложных случаев лобного синусита. Это было предложено после разработки эндоскопов и позволило избежать ненужных открытых хирургических техник.Как изменчивость распространяется и на осложнения лобного синусита. Поэтому было предложено множество классификаций, но наиболее общепринятой является классификация, описанная Драфом в 1991 г. [1]. Глубокое понимание анатомии в дополнение к хорошим навыкам и опыту является ключом к успешным операциям с меньшим количеством осложнений. Чтобы достичь лучших результатов, необходимо провести необходимую предоперационную оценку, включающую соответствующие сканы изображений.

    Эндоскопическое лечение интраорбитальных осложнений лобного синусита показало свою эффективность [3], однако роль ЭСС в лечении внутричерепных осложнений пока не ясна.Кроме того, поскольку большинство внутричерепных осложнений не являются следствием прямого распространения инфекции, неудивительно, что хирургическое дренирование пазухи, по-видимому, не дает немедленных результатов. Напротив, ЭСС в сочетании с введением антибиотиков показана, если внутричерепные осложнения кажутся результатом прямого расширения. Дренирование внутричерепного гноя при радикальном хирургическом лечении пораженного синуса с помощью ЭСС считается популярным вмешательством, особенно при СДЭ [4].

    Орбитальные осложнения фронтита разнообразны. Орбитальный абсцесс – одно из самых тяжелых осложнений. Это известно как гнойно-воспалительное скопление гноя в ретроорбитальной жировой ткани. Это осложнение было выявлено в трех случаях из 35 орбитальных осложнений в одном медицинском учреждении с 1999 по 2009 г. Процесс часто начинается с воспалительного отека. Затем верхнее веко может иметь некоторые изменения из-за скопления жидкости, вызванного ограничением венозного возврата.В этой фазе зрение обычно не нарушено, движения глазного яблока не нарушены. Если не лечить, это будет прогрессировать и станет более тяжелым, когда заметен экзофтальм, что указывает на смещение инфекции в сторону целлюлита. Состояние будет более тяжелым до такой степени, что может ослабить зрение, а движения глазного яблока будут ограничены из-за сдавления зрительного нерва. Если состояние сохраняется без какого-либо лечения, оно может перейти в орбитальный абсцесс, при котором развивается гнойное воспаление.Симптомы различаются и могут включать, помимо упомянутых, экзофтальм, офтальмоплегию и иногда могут возникать потеря зрения. Эта форма может привести к большему количеству осложнений, таких как септический тромбоз кавернозного синуса или внутричерепное распространение по нервным путям [3]. В этом случае хирургическое вмешательство является единственным выходом, так как медикаментозное консервативное лечение не будет таким быстрым. Случай, описанный Altman et al. у 13-летнего мужчины с абсцессом орбиты была проведена наружная декомпрессия абсцесса орбиты в дополнение к поддержанию достаточного дренирования лобного синусита [6].

    Фронтальный синусит также может вызвать другой набор осложнений, а именно внутричерепные осложнения. Это менее распространено, чем орбитальные осложнения, но может привести к тяжелым заболеваниям [6]. Эти осложнения могут включать абсцесс лобной доли, который определяется как скопление гнойного воспалительного гноя в лобной доле головного мозга [6]. Путь распространения может быть прямым через структурные дефекты или гематогенным путем. Клинические проявления неспецифичны и могут включать умеренную лихорадку, рвоту, головную боль, изменения личности и/или перепады настроения.Запущенные абсцессы лобной доли могут вызывать эпилептические припадки [6]. Эти осложнения чаще всего требуют нейрохирургического вмешательства.

    Остеомиелит, как осложнение лобного синусита, обычно возникает вследствие либо прямого распространения инфекции на лобную кость, либо через тромбофлебит диплоических вен. Он обычно поражает детей и подростков и редко встречается у взрослых. Остеомиелит, вызванный другим параназальным синуситом, встречается редко. Остеомиелит может привести к развитию поднадкостничного абсцесса лобной кости, который называется пухлой опухолью Потта (ОПТ), а при перфорации приводит к образованию лобно-кожного свища.Эпидуральные и субдуральные абсцессы, а также менингит могут возникать наряду с ПРТ [2, 7]. У пациентов с ПТТ отмечается болезненная припухлость лба с точечным отеком [7]. В большинстве случаев для лечения этого состояния достаточно системных антибиотиков вместе с подкожным введением или ЭСС. Трепанация черепа может быть необходима в случае внутричерепного поражения. Недавняя литература показала, что выполнение интраназальной ЭСС вместе с простым чрескожным дренированием эффективно при лечении этого состояния [7]. Случай, о котором сообщил Тацуми. и др. . о 46-летнем мужчине, который поступил с ПРТ и первоначально лечился с помощью послеоперационного дренажа. В последующем пациент был направлен в отделение рино-оториноларингологии и успешно прошел ЭСС. После этого у него не было рецидивов ПТТ [7]. Другой случай, описанный Chokkalingam et al. о 72-летней женщине с лобным остеомиелитом из-за лобного риносинусита и отека лба, который первоначально лечился с помощью послеоперационного дренирования.Через четыре месяца пациент поступил в оториноларингологическое отделение со свищом на лбу. В последующем больному выполнено трансфистулальное эндоскопическое закрытие лобно-кожного свища [8].

    Менингит чаще всего возникает в результате экстрааксиальных нагноений вследствие интракраниального осложненного лобного синусита. В большинстве исследований эпидуральные и субдуральные абсцессы считаются обычными внутричерепными осложнениями, в то время как другие предполагают, что более распространенным является менингит.Шифтер и др. сообщалось, что 80% случаев менингита возникали в связи с другими внутричерепными осложнениями [9]. Наиболее частые осложнения менингита включают судороги и потерю слуха [5]. Лечение менингита включает внутривенное введение антибиотиков и жидкости, а при отсутствии ответа в течение 24–48 часов необходимо хирургическое вмешательство [2]. ЭСС считается основным хирургическим вариантом. Юнис и др. сообщили о семи случаях менингита, связанного с синуситом, все из которых лечили системными антибиотиками и ЭСС [10].

    SDE считалась наиболее частым внутричерепным осложнением лобного риносинусита; однако недавние исследования показывают, что эпидуральный абсцесс встречается чаще. Эти внутричерепные осложнения возникают в результате распространения инфекции из лобной пазухи в переднюю черепную ямку, что затем переходит в абсцедирующее образование [7]. У пациентов с СДЭ обычно лихорадка, менингизм и признаки системной инфекции [2]. На визуализации SDE обычно проявляется в виде гиподенсивных скоплений серповидной формы с усиленным ободом, которые пересекают швы, но не срединную линию, и обычно выявляется с помощью компьютерной томографии [7].Смертность от СДР колеблется от 10% до 70%, поэтому она считается неотложной нейрохирургической операцией [4].

    Значительная заболеваемость может проявляться у пациентов с СДР в анамнезе, которая включает гемипарез в 15–35% случаев, судороги в 12–37,5% случаев и остаточный неврологический дефицит почти в половине случаев. СДЭ обычно лечат хирургическим путем в сочетании с антибактериальной терапией [4]. ДельГаудио и др. сообщил о шести случаях SDE, которые первоначально лечили с помощью ESS и внутривенных антибиотиков.Пять из шести случаев в конечном итоге подверглись краниотомии из-за невосприимчивости к быстро прогрессирующему состоянию [5].

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Несмотря на обильное применение антибиотиков, серьезные осложнения лобного синусита все же развиваются. Серьезные осложнения лобного синусита варьируются от орбитального абсцесса до явного абсцесса лобной доли. Лечение состоит из комбинации системных антибиотиков и хирургического дренирования с отличными результатами.

    ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

    Не объявлено.

    ФИНАНСИРОВАНИЕ

    Нет.

    Каталожные номера

    1.

    Васкес

    А

    ,

    Баредес

    С

    ,

    Сетцен

    М

    ,

    Элой

    5 0 JA

    Обзор патологии лобных пазух и лечение

    .

    Отоларингол Clin North Am

     

    2016

    ;

    49

    :

    899

    910

    .2. .

    Осложнения лобного синусита и их лечение

    .

    Отоларингол Clin North Am

     

    2001

    ;

    34

    :

    211

    25

    .3.

    Радовани

    П

    ,

    Василий

    Д

    ,

    Ххелили

    М

    ,

    Дервиши

    Дж

    .

    Орбитальные осложнения синусита

    .

    Балкан Мед Ж

     

    2013

    ;

    30

    :

    151

    .4.

    Хоксворт

     

    JM

    ,

    Гластонбери

     

    CM

    .

    Орбитальные и внутричерепные осложнения острого синусита

    .

    Клиника нейровизуализации

     

    2010

    ;

    20

    :

    511

    26

    .5.

    DelGaudio

    JM

    ,

    Evans

    SH

    ,

    Соболь

    SE

    ,

    Парих

    5

    SL .

    Внутричерепные осложнения синусита: роль эндоскопической хирургии околоносовых пазух в острых случаях

    .

    Am J Отоларингол Head Neck Med Surg

     

    2010

    ;

    31

    :

    25

    8

    .6.

    Альтман

    кВт

    ,

    Остин

    МБ

    ,

    Том

    LW

    ,

    Нокс

    ГВт .

    Осложнения лобного синусита у подростков: клинические случаи и варианты лечения

    .

    Int J Pediatr Otorhinolaryngol

     

    1997

    ;

    41

    :

    9

    20

    .7.

    Tatsumi

    S

    ,

    RI

    ,

    RI

    M

    ,

    HIGASHI

    N

    ,

    Wakayama

    N

    ,

    Matsune

    S

    ,

    TOSA

    M

    .

    Одутловатая опухоль Потта у взрослых: клинический случай и обзор литературы

    .

    J Nippon Med Sch

     

    2016

    ;

    83

    :

    211

    4

    .8.

    Chokkalingam

    PG

    ,

    Sachidananda

    ,

    R

    ,

    R

    ,

    VERMA

    S

    ,

    MAHESHWAR

    A

    ,

    RODERICK

    RD

    .

    Трансфистулальное эндоскопическое закрытие лобно-кожных свищей: новый подход

    .

    Ухо Нос Горло J

     

    2009

    ;

    88

    :

    736

    9

    .9.

    SZYFTER

    W

    ,

    Bartochowska

    ,

    Bartochowska

    A

    ,

    Borucki

    ,

    Maciejewski

    A

    ,

    Kruk-Zagajewska

    A

    .

    Одновременное лечение внутричерепных осложнений параназального синусита

    .

    Eur Arch Оториноларингол

     

    2018

    ;

    275

    :

    1165

    73

    .10.

    Юнис

    РТ

    ,

    Ананд

    ВК

    ,

    Чайлдресс

    С

    .

    Синусит, осложненный менингитом: текущее лечение

    .

    Ларингоскоп

     

    2001

    ;

    111

    :

    1338

    4

    .

    Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd.Все права защищены. © The Author(s) 2020.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает не – коммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

    Осложнения хронических проблем с носовыми пазухами: Роберт А. Гуида, доктор медицинских наук: пластический хирург и ринопластика

    Почти 29 миллионов американцев ежегодно заболевают синуситом, также известным как синусит.Чуть более 4 миллионов из них нуждаются в помощи врача и антибиотиках, чтобы справиться с болезнью. Часто это помогает, и проблема решается. Но когда синусит возвращается или, что еще хуже, не проходит вообще, он становится хроническим заболеванием, которое может привести к серьезным осложнениям.

    Если вы страдаете от периодических или длительных проблем с носовыми пазухами, вам нужен специалист, чтобы диагностировать проблему и лечить ее с навыками и опытом. В Стейтен-Айленде и Нью-Йорке нет лучшего выбора, чем Роберт А.Гуида, доктор медицинских наук, один из самых опытных и уважаемых пластических хирургов и ринопластиков в штате, имеющих двойную сертификацию.

    Он призывает всех, у кого есть хронические проблемы с носовыми пазухами, пройти всестороннее обследование, потому что без него проблемы с носовыми пазухами могут привести к еще большим проблемам. Вот опасности игнорирования вашего хронического синусита.

    Понимание хронического синусита

    Ваши носовые пазухи представляют собой сеть из восьми небольших полостей, через которые стекает слизь в течение всего дня. Если что-то блокирует их, например, воспаление или поврежденная ткань, слизь накапливается, а бактерии обосновываются.Острый синусит проходит сам по себе или после курса антибиотиков, но хронический синусит плохо поддается такому лечению.

    Доктор Гуида проводит полное обследование, а также обсуждает ваши симптомы. Чтобы считаться хронической проблемой синуса, первым критерием является то, что она длится не менее 12 недель. Другие признаки хронического синусита включают:

    • Зеленая или желтая слизь
    • Постназальная капельница
    • Затвердевшая слизь в носу
    • Проблемы с дыханием
    • Боль в лице
    • Потеря вкуса или обоняния
    • Неприятный привкус во рту
    • Неприятный запах изо рта

    Головные боли также характерны как для острого, так и для хронического синусита.Если ваши проблемы с носовыми пазухами вызваны обычной простудой или сезонной аллергией, вы можете ожидать, что симптомы исчезнут, когда проблема будет решена. Но если у вас есть структурная проблема в носовых ходах, такая как искривление носовой перегородки или аномальный рост ткани, такой как полипы, вам нужно больше, чем просто лекарство для лечения этой проблемы.

    Осложнения хронических заболеваний носовых пазух

    Синусит — это инфекция, и инфекция, которую не контролируют, может нанести вред вашему телу. Длительная инфекция в ваших пазухах может легко распространиться на другие области и вызвать серьезные последствия, такие как:

    Потеря обоняния и вкуса

    Ваша способность чувствовать запах и вкус зависит от вашего обонятельного нерва, который напрямую связан с вашей центральной нервной системой, поэтому важно лечить любую инфекцию в этом нерве или рядом с ним.Если ваш хронический синусит повреждает обонятельный нерв, вы можете навсегда потерять обоняние и вкус.

    Потеря зрения

    Инфекции пазух, которые попадают в ткань глаза, могут повредить зрительный нерв и привести к слепоте.

    Менингит

    Инфекции носовых пазух, которые распространяются в вашу центральную нервную систему, могут вызвать воспаление тканей головного и спинного мозга, состояние, называемое менингитом. Оттуда он может быстро распространиться по всему телу и может привести к летальному исходу в течение 24 часов, если его не остановить.

    Костные инфекции

    Исследования показывают, что неконтролируемый хронический синусит может распространиться даже на кости. Инфекция попадает в кровоток через крошечные сосуды в носовых ходах, что позволяет бактериям свободно перемещаться по всему телу, включая кости.

    Лечение хронических заболеваний носовых пазух

    Если лекарства не облегчают ваши симптомы, а доктор Гуида обнаруживает, что причиной является структурное или связанное с повреждением тканей, он может порекомендовать операцию на носовых пазухах.Если вы являетесь хорошим кандидатом на эту процедуру, будьте уверены, вы в надежных руках. Доктор Гуида использует новейшие технологии и свой многолетний опыт для лечения проблем с носом.

    Используя очень тонкий эндоскоп в качестве направления, он выполняет процедуру с помощью минимально инвазивной техники, которая точно удаляет поврежденные ткани, оставляя здоровые ткани нетронутыми.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    © МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3