Лекарства для небулайзера: Применение лекарственных средств в небулайзерной терапии.

Список лекарств для небулайзера, небулы для ингаляторов

КРАТКИЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ  СРЕДСТВ ДЛЯ НЕБУЛАЙЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ (растворы для ингаляций)

Откашливающие средства (муколитики)

  • Амброксола гидрохлорид (Лазолван) инструкция

Форма выпуска:

выпускается во флаконах по 100 мл, в 

1 мл 7,5 мг активного вещества. 

Показания: 

острые бронхолегочные заболевания с нарушением секреции отхождения мокроты, ХОЗЛ, туберкулез легких и бронхов, пневмонии, муковисцидоз

Дозировка: 

для разжижения вязкой густой мокроты и лучшего ее откашливания применяется у взрослых и детей (старше 6 лет) по 2 мл (15 мг) до 4 раз в день, у детей до 6 лет – по 1-2 мл 1-2 раза в день. Раствор амброксола 

обычно смешивают с 2 мл физиологического раствора.

При тяжелых обострениях хронического бронхита можно применять по 3-4 мл амброксола в разведении с физиологическим раствором или в чистом виде. Амброксола гидрохлорид обладает мукокинетическими и секретолитическими свойствами. Он способствует удалению вязкого секрета из дыхательных путей и уменьшает закупорку их слизью.Преимуществом препарата является его широкий спектр действия. Препарат снижает вязкость мокроты (за счет деполимеризации мукополисахаридных фибрилл), уменьшает адгезию мокроты к стенке бронха (за счет стимуляции продукции сурфактанта), способствует эвакуации секрета из дыхательных путей за счет регенерации мерцательного эпителия. Как правило хорошо переносится, поэтому препарат можно применять длительно. При последующем применении антибиотиков в аэрозолях с помощью небулайзеров амброксол способствует увеличению проникновения их в легочную ткань.

  • N-ацетилцистеин (Флуимуцил) Инструкция

Форма выпуска:

10 % раствор, ампулы по 3 мл. в 1 ампуле 300 мг активного вещества. 

Показания: 

острые бронхолегочные заболевания, муковисцидоз, пневмония, абсцесс легких, ХОЗЛ с трудноотделяемой густой мокротой, туберкулез легких в сочетании с хроническим бронхитом.

Дозировка: 

при обострении ХОЗЛ с трудноотделяемой мокротой по 3 мл раствора флуимуцила 2-3 раза в день. Препарат оказывает сильное разжижающее действие и уменьшает вязкость любого вида секрета: слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. 

Препарат обладает мукорегуляторной активностью, способен снижать адгезию бактерий к эпителию слизистой оболочки, облегчает отделение мокроты и значительно смягчает кашель.

Помимо прямого муколитического действия, N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами: он способен обеспечить защиту органов дыхания от токсического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма и поддерживать функциональную активность и морфологическую целостность клеток легочной ткани.

Бронхорасширяющие средства (бронходилататоры)

  • Сальбутамол (Вентолин) инструкция

Форма выпуска:

выпускается в виде небул 2,5 мг/2,5 мл. №10 и №40.

Показания: 

купирование приступов БА; лечение пациентов с хроническим обструктивным бронхитом.

Дозировка: 

Взрослые: при ингаляционном применении обычная начальная доза сальбутамола составляет 2,5 мг. Дозу можно повысить до 5 мг. 

Повторять ингаляцию можно 4 раза в сутки. У взрослых с тяжелой обструкцией дыхательных путей доза может быть повышена до 40 мг/сут, однако лечение с применением таких доз препарата следует проводить в условиях стационара под врачебным контролем. Дети: при ингаляционном применении обычная начальная доза сальбутамола составляет 2,5 мг. Дозу можно повысить до 5 мг. 

Повторять ингаляцию можно 4 раза в сутки. Применяется у детей старше 18 месяцев.

Действие сальбутамола приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и улучшению бронхиальной проходимости. Другим важным эффектом сальбутамола является стимулирование секреции слизи, улучшение функции 

мерцательного эпителия.

  • Ипратропия бромид + фенотерол (Беродуал). инструкция

Форма выпуска:

Выпускается в виде раствора для ингаляций 0,25 мг + 0,5 мг/мл. 

Флакон 20 мл.

Показания: 

бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких. 

Дозировка:

У взрослых и подростков старше 12 лет:

При легких и умеренных приступах бронхиальной астмы рекомендуется 1 мл (20 капель). 

В особенно тяжелых случаях, при неэффективности доз, указанных выше, могут потребоваться более высокие дозы, до 2,5 мл (50 капель). 

Максимальная доза, может достигать 4,0 мл (80 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет:Во многих случаях для быстрого купирования симптомов рекомендуется 0,5 -1 мл (10 – 20 капель).В тяжелых случаях, если доза 1 мл (20 капель) оказывается неэффективной, могут потребоваться более высокие дозы, до 2 мл (40 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг) – 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на одну дозу) до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 1,5 мл.

Беродуал расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, холодного воздуха и аллергенов. 

Ипратропий и фенотерол дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия. 

Противовоспалительные средства

  • Флутиказона пропионат (Фликсотид) инструкция

Форма выпуска: 

небулы 2мг/2 мл, 0,5 мг/2 мл №10.

Показания:

бронхиальная астма.

Дозировка:

Взрослые и подростки в возрасте старше 16 лет: 0,5–2,0 мг 2 раза в 

сутки.

Начальная доза ингаляционного флутиказона пропионата должна соответствовать степени тяжести заболевания пациента. Дозировка должна быть снижена до минимальной эффективной дозы, которая позволяет установить эффективный контроль за заболеванием.

Дети и подростки в возрасте 4–16 лет: 1,0 мг 2 раза в сутки.

Флютиказона пропионат в рекомендуемых дозах для ингаляционного применения оказывает выраженное противовоспалительное действие на легкие, что способствует уменьшению выраженности симптоматики и снижению частоты приступов БА

  • Будесонид (Пульмикорт) инструкция 

Форма выпуска: 

0,25мг/мл, 0,5 мг/мл, небулы 2 мл.

Показания:

бронхиальная астма.

Дозировка:

Начальная доза составляет:

у детей в возрасте старше 6 мес: 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости дозу можно повысить до 1 мг/сут; у взрослых: 1–2 мг/сут.

Для поддерживающего лечения: у детей в возрасте старше 6 мес: 0,25–2 мг/сут; у взрослых: 0,5–4 мг/сут.

Будесонид оказывает выраженное местное противовоспалительное действие, которое обусловливает уменьшение бронхиальной 

обструкции.

Регидрататоры слизистой оболочки органов дыхания

Состав: 1 ml (мл) раствора содержит: натрия хлорид – 9,0 mg (мг).

Фасовка: По 4 ml (мл) в контейнерах полимерных, по 10 контейнеров в пачке из картона.

Состав: 1 ml (мл) раствора содержит: натрия хлорид – 30,0 mg (мг).

Фасовка: По 4 ml (мл) в контейнерах полимерных, по 10 контейнеров в пачке из картона.

  • минеральные щелочные воды «Боржоми», «Лужанская» и др.

Показание:

вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. 

Дозировка: 

на ингаляцию используется 4 – 5 мл раствора 1-2 раза в день.

Применяется для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:

Пожалуйста, применяйте только те лекарственные средства, которые Вам прописал врач. Не занимайтесь самолечением и не меняйте самостоятельно прописанные методы/частоту лечения, не проконсультировавшись 

предварительно с врачом.

Ингаляторы и небулайзеры – Поддержка пациентов с аспергиллезом и уход за ними, предоставляемая Национальным центром аспергиллеза NHS, Великобритания.

Ингаляторы и небулайзеры – это медицинские устройства, которые превращают жидкие лекарства в мелкий туман с мелкими капельками, которые можно вдыхать в легкие. Это помогает сконцентрировать лекарство там, где оно должно быть, при одновременном снижении количества побочных эффектов, которые вы испытываете.

Ингаляторы

Ручные ингаляторы обычно используются при астме легкой и средней тяжести. Ослабитель (обычно синий) содержит вентолин, который открывает дыхательные пути во время приступа астмы. Предохранитель (часто коричневого цвета) содержит кортикостероид (например, беклометазон), который ежедневно принимают для уменьшения воспаления в легких и снижения риска возникновения приступа. Ингаляторы маленькие и портативные, но некоторые люди находят их беспокойными и предпочитают использовать дистанционный цилиндр.

Попросите своего врача или фармацевта показать вам, как эффективно использовать ваш ингалятор. Чтобы проверить, нуждается ли ингалятор в замене, вытащите металлическую канистру и встряхните – вы должны почувствовать, как внутри нее брызгает жидкость.

распылители

Небулайзеры – это электроприборы, которые доставляют более высокие дозы лекарств в легкие через маску, что полезно, когда пациенты слишком больны или не могут использовать ручные ингаляторы или когда лекарство недоступно в виде ингалятора. Небулайзеры могут доставлять лекарства, такие как вентолин, физиологический раствор (для ослабления слизи), антибиотики (например, колицин) или противогрибковые препараты, хотя некоторые должны доставляться через мундштук, потому что они могут протекать вокруг маски и попадать в глаза.

Небулайзеры, используемые в Национальном центре аспергиллеза:

Струйные небулайзеры Используйте сжатый газ (воздух или кислород) для распыления лекарства или физиологического раствора, и они подходят для липких лекарств. Они приводятся в действие компрессором (например, Medix Econoneb), который всасывает воздух (или кислород) и проталкивает его через фильтр в камеру распылителя. Два типа струйных небулайзеров, используемых в Национальном центре аспергиллеза, – это простые струйные небулайзеры (например, Microneb III) и распылители с поддержкой дыхания (например, Pari LC sprint).

Простые струйные небулайзеры доставляйте лекарства с постоянной скоростью до тех пор, пока они не закончатся, вне зависимости от того, вдыхаете вы или нет – поэтому не все лекарства будут доставлены в дыхательные пути. Размер капель, производимых простыми струйными небулайзерами, также больше, чем у капсулированных при помощи дыхания, поэтому лекарство не доставляется так глубоко в ваши легкие. Это полезно для таких лекарств, как бронходилататоры (например, вентолин), которые нацелены на гладкую мышцу дыхательных путей и, следовательно, не должны доходить до альвеол.

Дыхательные небулайзеры у вас есть клапан, который закрывается при вдохе, останавливая утечку лекарств из небулайзера, когда вы вдыхаете, так что вы теряете меньше лекарств. Производимые капли также меньше, что означает, что они могут проникать дальше по вашим дыхательным путям. Поэтому небулайзер с поддержкой дыхания используется для лечения антибиотиками и противогрибковыми препаратами, чтобы они могли проникать в самые маленькие и самые отдаленные части дыхательных путей.

Другие небулайзеры:

Небулайзеры с вибрирующей сеткой используйте быстро вибрирующий кристалл, чтобы вибрировать металлическую пластину с отверстиями (немного похоже на крошечное сито). Вибрация заставляет лекарство проходить через отверстия в пластине, создавая туман из маленьких капель. Доступны небольшие портативные версии небулайзеров с вибрирующей сеткой, однако они не используются NAC, поскольку их нельзя использовать со многими препаратами, прописанными нашим пациентам, и они не всегда очень надежны.

Как распылители с вибрирующей сеткой, ультразвуковые небулайзеры использовать быстро вибрирующий кристалл; однако вместо того, чтобы проталкивать капли через поры в металлической пластине, кристалл вибрирует лекарство напрямую. Это разбивает жидкость на капли на ее поверхности, и пациент может вдыхать этот туман. Ультразвуковые небулайзеры не подходят для определенных лекарств и традиционно не используются в домашних условиях.

За дополнительной информацией:

Если ваш врач рекомендует вам использовать распыляемое лекарство, то ваша группа по уходу может договориться о том, чтобы вы бесплатно взяли одно лекарство в больнице, и покажет вам, как его использовать. Однако, если это невозможно, вам, возможно, придется купить свой. Важно следовать инструкциям по очистке, которые входят в состав распылителя, и заменять маски и трубки каждые 3 месяца.

Вот полезное видео, сделанное студентом-медиком, показывающее, как использовать распыленный амфотерицин В:

https://www.youtube.com/watch?v=PasfGkrkBR4

 

Обзор небулайзеров Лазолван официальный сайт Лазолван в Украине

Вы наверняка слышали об ингаляторах – так обычно в быту называют устройства для распыления лекарств и дальнейшего их вдыхания. Чаще всего при этом имеются в виду небулайзеры, но их путают с ингаляторами. В чем различия?

Ингаляторы

Как правило, газо- или порошкообразные лекарства в специальных баллонах под давлением. Пациент нажимает кнопку и одновременно вдыхает высвобождаемую при этом определенную дозу препарата. В таком виде часто встречаются лекарства от бронхиальной астмы или ХОБЛ.

Небулайзеры

Это устройства, которые состоят из элемента, создающего поток воздуха, трубок, чаши для лекарств и маски или мундштука. Принцип работы заключается в распылении жидких лекарств, которые в виде мелких капель вдыхаются больным.

Преимущества небулайзеров:

  • Простота использования.
  • При ингаляции сохраняется спокойное дыхание.
  • Можно применять в любом возрасте.
  • Совместимы со многими препаратами.
  • Могут доставлять в легкие высокие дозы лекарств.
  • Легко визуально контролировать процесс ингаляции по образуемому облачку аэрозоля.

Чем меньшие капли образует небулайзер – тем глубже они попадают в дыхательные пути при вдыхании. В технической документации на каждый небулайзер указываются размеры капель, которые он может формировать. Во многих моделях можно регулировать размеры частиц в зависимости от потребности.

Чтобы Вам было удобнее ориентироваться, мы подготовили «классификацию капель»:

Больше 10 микрометров (мкм)

оседают в ротоглотке

5-10 мкм

оседают в ротоглотке, гортани и трахее (верхних дыхательных путях)

2-5 мкм

оседают в бронхах (нижних дыхательных путях)

0,5-2 мкм

оседают в альвеолах, самых маленьких «мешочках», в которых происходит обогащение крови кислородом

Меньше 0,5 мкм

не оседают в легких и выдыхаются наружу, не эффективны для ингаляций

Для лечения заболеваний легких оптимальным является размер частиц от 0,5 до 5 мкм. Ингаляционный путь применения лекарств в этом случае имеет большое преимущество – он обеспечивает местное действие и уменьшает риск побочных эффектов.

В аптеках обычно в наличии имеются несколько ингаляторов, но какая между ними разница – не понятно? Не волнуйтесь, все очень просто. По механизму работы небулайзеры делятся на 3 типа: струйные, ультразвуковые и мембранные.

Струйные (компрессорные) небулайзеры

В струйных небулайзерах облачко аэрозоля образуется за счет различной ширины входной и выходной трубок в чаше с лекарствами. Работают они так: трубка, через которую поток воздуха под давлением попадает в чашу, уже той, по которой он выходит. Это вызывает разрежение воздуха над жидкостью с лекарствами и образование капель – «первичного аэрозоля». Перед выходной трубкой установлен барьер. «Первичный аэрозоль» сталкивается с ним и разбивается на меньшие капли. Частицы от 0,5 до 10 мкм формируют «вторичный аэрозоль» и вдыхаются, а большие возвращаются назад в чашу для повторного распыления.

Преимущества

Недостатки

Наиболее распространенный тип небулайзеров.

Шумные и громоздкие.

Способны распылять практически любые лекарства.

Ингаляция требует длительного времени.

Невысокая цена.

Ультразвуковые небулайзеры

В ультразвуковых небулайзеров для образования облака капель используются высокочастотные вибрации жидкости, а не струя воздуха. «Первичный аэрозоль» также сталкивается с барьером и разделяется им.

Преимущества

Недостатки

Почти бесшумные.

Неэффективны в формировании аэрозолей из густых жидкостей.

Ингаляция быстрее, чем у струйных.

Могут нагревать жидкость.

Невысокая цена.

Многие лекарственные средства разрушаются ультразвуком.

Мембранные небулайзеры

Мембранные небулайзеры – самые совершенные из существующих. В них также используется ультразвук, но вибрация передается не в сам препарат, а на мембрану или пластину с микроскопическими отверстиями. Она работает как сито, что приводит к формированию аэрозоля с очень мелкими частицами. Такая конструкция не требует барьера для разделения капель по размеру, аэрозоль вдыхается сразу. Это позволяет сократить время ингаляции.

Подходят для нестабильных белковых препаратов, антибиотиков, гормонов.

Обеспечивают высокую скорость ингаляции.

Почти бесшумные.

Итак, при выборе небулайзера необходимо учитывать:

  • Размер частиц, которые он формирует
  • Механизм действия
  • Мощность в Ваттах (Вт) – характеризует электромотор. Чем выше значение мощности – тем большее давление воздуха создает небулайзер, тем быстрее образуется аэрозоль.
  • Особенности лекарственных средств, которые Вы собираетесь использовать ингаляционно. Они должны быть совместимы с типом небулайзера.

В виде ингаляций применяются муколитики – препараты для разжижения и выведения мокроты при заболеваниях легких. Лазолван®1 – муколитик, имеющий форму раствора, который можно применять как для ингаляций, так и во внутрь. Лазолван

®1 раствор подходит для всей семьи, детям до 2 лет – по назначению врача. Подробнее в разделах «3 эффекта Лазолван» и «Лазолван для детей».

Эта статья имеет общеинформационный характер.

Источники:

1) Інструкція для медичного застосування препарату ЛАЗОЛВАН®, розчин для інгаляцій та перорального застосування, 15 мг/2 мл. РП UA/3430/06/01. Наказ МОЗ України № 629 від 21.03.2019.

Официальное сообщение

Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням лікарського засобу необхідно проконсультуватися з лікарем та обов’язково ознайомитися з інструкцією для медичного застосування препарату ТОВ «Санофі-Авентіс Україна», Київ, 01033, вул. Жилянська, 48‒50а, тел.: +38 (044) 354 20 00, факс: +38 (044) 354 20 01, www.sanofi.ua www.lasolvan.ua © 2018. ТОВ «Санофі-Авентіс Україна». MAT-UA-2000468 ВСІ ПРАВА ЗАХИЩЕНІ. Сайт призначений виключно для користувачів із України

Новые ингаляционные препараты для лечения обструктивных заболеваний легких. ХVIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Сателлитный симпозиум компании «Тева»

Обструктивные заболевания легких имеют важное медико-социальное значение в связи с распространенностью, тяжестью течения и не всегда благополучным прогнозом. Вопросам неотложной терапии бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) был посвящен симпозиум «Новые ингаляционные препараты для лечения обструктивных заболеваний легких», организованный компанией «Тева» в рамках ХVIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство».

Профессор C.Н. Авдеев

Профессор И.В. Лещенко

Н.П. Княжеская

Небулайзерная терапия неотложных состояний

С древнейших времен заболевания органов дыхания пытались лечить с помощью ингаляций. Как отметил в своем выступлении д.м.н., профессор С.Н. АВДЕЕВ (зав. клиническим отделом ФГУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России), на сегодняшний день практическая медицина обладает внушительным арсеналом ингаляционных устройств и препаратов. Наиболее распространенной формой доставки препаратов в легкие являются дозированные аэрозольные ингаляторы, которые активируются нажатием на баллончик или вдохом пациента, порошковые ингаляторы, активируемые вдохом, и небулайзеры. Лечение пациентов со стабильной ХОБЛ существенно отличается от лечения обострений ХОБЛ. «При обострениях самым надежным и быстрым способом доставки лекарственных средств в легкие и альвеолы является небулайзерная терапия. Важно, что этот способ практически не зависит от возможностей больного выполнять какие-либо дыхательные маневры», – подчеркнул докладчик. К достоинствам небулайзерной терапии относятся возможность доставки большой дозы препарата, отсутствие необходимости выполнения форсированных маневров и четкой координации вдоха с высвобождением препарата, то есть использование небулайзера возможно в ситуациях, когда тяжесть состояния пациента, его возраст и низкая кооперация не позволяют правильно использовать другие ингаляторы. Современные небулайзеры способны обеспечивать респирабельную фракцию свыше 50%, время ингаляции – не более 10 минут при объеме раствора 5 мл.

Перспективной разработкой последних лет стал новый тип небулайзеров на основе МЭШ-технологии – мембранные небулайзеры (vibrating-mesh nebulisers). Преимущества этих лечебных аппаратов – возможность ингаляции широкого спектра препаратов, бесшумность работы, а также их малые размеры и портативность. С целью более эффективного лечения различных легочных заболеваний разрабатываются новые препараты. «В этом году в нашей стране зарегистрированы четыре новых препарата для небулайзерной терапии, которые выпускаются в пластиковых ампулах. Дело в том, что в ампуле раствор уже полностью готов к применению, нет необходимости его разводить, достаточно открыть пластиковую крышечку, что занимает доли секунды, и вылить содержимое ампулы в камеру небулайзера», – уточнил профессор С.Н. Авдеев.

Стандартом терапии обострений ХОБЛ и бронхиальной астмы является применение бета-2-агонистов. Согласно результатам исследования эффективности применения бета-2-агонистов для лечения пациентов с бронхиальной астмой с помощью дозированного ингалятора и небулайзера, более успешной оказалась небулайзерная терапия. Английские исследователи отмечали, что небулайзерная терапия привела к достоверному улучшению ОФВ1, ФЖЕЛ и Евд, уменьшению диспноэ. Из высокоселективных бета-2-агонистов короткого действия в клинической практике широко используется сальбутамол. Его оптимальная разовая доза при применении небулайзера составляет 2,5 мг. Хорошим лечебным эффектом при обострении астмы обладает антихолинергический препарат ипратропия бромид. Согласно данным ряда исследований, оптимальная для лечения бронхиальной астмы разовая доза ипратропия бромида с использованием небулайзера составляет 500 мг, а средняя кратность ингаляций – 4 раза в стуки. При недостаточном эффекте бета-2-агонистов показано их применение в комбинации с ипратропия бромидом. При этом, как подтверждено данными метаанализа эффективности лечения сальбутамолом в виде монотерапии и комбинированной терапии сальбутамолом и ипратропия бромидом, более предпочтительно использование фиксированных комбинаций «сальбутамол + ипратропия бромид» (например, Ипрамол Стери-Неб).

Для лечения обострений ХОБЛ применяются также системные глюкокортикостероиды (ГКС). Однако назначение системных ГКС пациентам преклонного возраста, как правило, имеющим несколько сопутствующих заболеваний, приводит к развитию нежелательных явлений, что не позволяет провести лечение в адекватном объеме. Альтернативой системным ГКС при обострении ХОБЛ является небулайзерная терапия будесонидом. Результаты исследования терапии высокими дозами небулизированного будесонида у больных с обострением ХОБЛ в течение 10 дней по сравнению с плацебо показали, что терапия будесонидом достоверно ускоряла разрешение обострения ХОБЛ, приводила к уменьшению одышки, улучшению показателей ФВД, оксигенации крови, уменьшала число рецидивов. Данные ряда исследований небулайзерной терапии будесонидом больных ХОБЛ в сравнении с лечением системными ГКС (преднизолон) позволили сделать вывод о том, что ингаляции будесонидом через небулайзер имеют более высокий профиль безопасности и являются доказанной альтернативой таблетированным ГКС. «Подводя итог, можно сделать следующие выводы: многочисленные исследования показывают, что небулайзерная терапия будесонидом, сальбутамолом, ипратропия бромидом, а также комбинацией сальбутамола с ипратропия бромидом может с успехом применяться для лечения бронхиальной астмы и обострений ХОБЛ, не вызывая серьезных побочных эффектов», – подчеркнул профессор С.Н. Авдеев, завершая свое выступление.

Клинико-фармакоэкономическая оценка комбинированных бронхолитических препаратов при оказании неотложной помощи больным с бронхообструктивными заболеваниями

По словам д.м.н., профессора И.В. ЛЕЩЕНКО (кафедра фтизиатрии и пульмонологии ГОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России), небулайзерная терапия является важнейшим аспектом лечения обструктивных заболеваний легких. К основным бронхолитическим средствам, применяемым для оказания неотложной помощи больным с бронхообструктивными заболеваниями, относятся комбинированные препараты, в состав которых входят короткодействующие бета-2-агонисты и холинолитики. Применение такой комбинации особенно целесообразно при обострении ХОБЛ, связанном с вирусной инфекцией. В этом случае холинолитик – ипратропия бромид – нейтрализует эффект поствирусной бактериальной гиперреактивности. «Результаты исследований последних лет показывают, что бета-2-рецепторы, как и М-холинорецепторы, находятся как в крупных, так и в средних и мелких бронхах, что является еще одним объяснением, почему в условиях скорой помощи мы отдаем предпочтение комбинированным препаратам, включающим бета-2-агонисты и ипратропия бромид», – констатировал докладчик. К сожалению, среди практикующих врачей бытует мнение, что применение дексаметазона при обострениях бронхиальной астмы обходится значительно дешевле, чем указанных комбинированных препаратов. Между тем, по данным профессора И.В. Лещенко, применение дексаметазона в качестве неотложной терапии необоснованно, поскольку препарат обладает очень медленным противовоспалительным действием. В конечном итоге такая терапия, не имеющая выраженной клинической эффективности и оказывающая нежелательное побочное действие на организм больного, становится весьма затратной и экономически невыгодной. «Клиническая эффективность применения бронхолитика короткого действия в комбинации с будесонидом через небулайзер для лечения больных с бронхообструктивным синдромом в полтора раза выше. А стоимость лечения – на 12% ниже традиционной терапии», – уточняет докладчик. По мнению профессора И.В. Лещенко, одной из частых ошибок при оказании неотложной помощи больным с тяжелым обострением бронхиальной астмы (ТОБА) является недостаточная кратность применения короткодействующих бронходилататоров. При оказании неотложной помощи больным с ТОБА ингаляции короткодействующих бронходилататоров нужно проводить два-три раза в течение первого часа через маску небулайзера, в камеру которого с постоянной скоростью подается препарат, в качестве «рабочего газа» используется кислород. Еще более предпочтительно использование фиксированных комбинаций в виде препарата Беродуал (ипратропия бромид + фенотерол). Как отметил докладчик, благодаря применению небулайзерной терапии как метода неотложной помощи число больных, госпитализированных в экстренном порядке, уменьшилось в два раза.

Сейчас на российский фармацевтический рынок поступил еще один бронходилатирующий комбинированный препарат для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей – Ипрамол Стери-Неб. В его состав входят ипратропия бромид и сальбутамол. Такое сочетание дает значительно больший терапевтический эффект при лечении бронхообструктивных заболеваний, чем монотерапия. Ипратропия бромид блокирует М-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева (преимущественно крупных и средних бронхов), подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию, уменьшает секрецию слизистой оболочки дыхательных путей. Эффективно предупреждает сужение бронхов, практически не оказывает резорбтивного действия. Сальбутамол в терапевтических дозах оказывает выраженное стимулирующее действие на бета-2-адренорецепторы бронхов, кровеносных сосудов, миометрия, практически не влияет на бета-1-адренорецепторы сердца. Препарат снижает раннюю и позднюю реактивность бронхов, оказывает выраженный бронхолитический эффект, предупреждая или купируя бронхоспазм, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает ЖЕЛ.

В заключение профессор И.В. Лещенко представил краткий сравнительный анализ свойств сальбутамола и фенотерола. Согласно представленным данным, сальбутамол обладает минимальной среди быстродействующих бета-2-агонистов активностью в отношении альфа- и бета-1-рецепторов, он в 10 раз более селективен к бета-2-рецепторам бронхов по сравнению с фенотеролом и оказывает меньшее кардиостимулирующее действие. Применение фенотерола имеет более высокий риск развития тахикардии. К общим достоинствам данных препаратов можно отнести то, что они являются быстродействующими: эффект наблюдается через 5 минут после применения и держится в течение 4 часов. Оба препарата не имеют существенных различий в скорости наступления и выраженности бронхолитического эффекта. По словам профессора И.В. Лещенко, на сегодняшний день небулайзерную терапию следует признать традиционным методом для оказания неотложной помощи больным с бронхообструктивными заболеваниями.

Аспекты контроля бронхиальной астмы

По мнению к.м.н. Н.П. КНЯЖЕСКОЙ (доцент кафедры пульмонологии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава), на современном этапе  развития медицины проблема достижения полного контроля  над бронхиальной астмой остается по-прежнему актуальной. Причин подобной ситуации много, не последнюю роль в этом играет недостаточная осведомленность врача о воспалительной природе бронхиальной астмы и, как следствие, выбор неправильной тактики лечения. Результатом хронического воспаления  при БА являются характерные структурные и функциональные нарушения бронхиального дерева. При бронхиальной астме, особенно ее тяжелых формах, происходит выраженная перестройка бронхиального дерева  (ремоделирование). Для нее характерны выраженная десквамация эпителиальных клеток, «оголение» базальной мембраны, ее утолщение и ретикулярный фиброз, ангиогенез, образование коллагена, выраженная гипертрофия гладкой мускулатуры бронхов и ангионеогенез. Значительные изменения происходят также  со стороны бокаловидных клеток и слизистых желез, способствующих образованию большого количества слизистых пробок, иногда полностью обтурирующих просвет дыхательных путей. Однако наиболее важными в формировании  тяжелых форм бронхиальной астмы являются гипертрофия  гладких мышц бронхов и образование коллагена. Концепция бронхиальной астмы как хронического воспалительного заболевания с прогрессирующим течением воспалительного процесса в дыхательных путях обуславливает применение противовоспалительных противоастматических препаратов, что позволяет эффективно контролировать воспалительный процесс. Для успешного лечения и наблюдения пациентов с БА необходимо проводить оценку и мониторинг контроля над БА путем устранения воздействия факторов риска,  регистрации симптомов и показателей функции внешнего дыхания. Важно разработать индивидуальный план купирования обострений, обеспечить регулярное динамичное наблюдение за пациентом.  Согласно заключению экспертов GINA,  у большинства больных с БА можно достичь хорошего контроля заболевания и удержать его. Критериями полного контроля являются: отсутствие (или минимальная выраженность)  хронических симптомов, включая ночные симптомы; отсутствие обострений и минимальный риск их развития; отсутствие необходимости в скорой и неотложной помощи; минимальное использование бета-2-агонистов по потребности; отсутствие ограничений физической активности; нормальные или близкие к нормальным показатели функции внешнего дыхания, а также возможность лечения минимально возможными дозами препаратов и отсутствие побочных эффектов от проводимого медикаментозного лечения.

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) являются основными противовоспалительными противоастматическими препаратами в лечении бронхиальной астмы. Значительным шагом вперед в лечении бронхиальной астмы стало следующее открытие: добавление бета-2-агонистов длительного действия (ДДБА) к терапии  ингаляционными глюкокортикостероидами обеспечивает более эффективный контроль астмы вдвое меньшими дозами ИГКС, чем монотерапия более высокими дозами ИГКС. Сочетание ингаляционных глюкокортикостероидов и бета-2-агонистов длительного действия является самой мощной противовоспалительной комбинацией. При этом первой и хорошо изученной комбинацией ИГКС и ДДБА  является сочетание сальметерола и флутиказона, которое входит в состав давно известного в нашей практике препарата Серетид. А теперь появился  аналог Серетида – новый препарат Тевакомб, в котором комбинация сальметерола и флутиказона соответствует по дозировке оригинальному препарату в метиодозированном ингаляторе (МDI). Ингаляторы с фиксированными комбинациями препаратов обеспечивают одновременное введение бета-2-агониста и ИГКС, более удобны для пациентов, способствуют повышению комплаенса. Многочисленные исследования показали, что назначение комбинированной терапии бета-2-агонистами с ИГКС на старте заболевания позволяет более эффективно достичь контроля над бронхиальной астмой, нежели при монотерапии. «Появление нового комбинированного препарата Тевакомб расширяет возможности применения противовоспалительной терапии астмы», – отметила Н.П. Княжеская.

Вместо заключения. Все докладчики привели неопровержимые доказательства необходимости широкого применения в клинической практике комбинированных препаратов Ипрамол Стери-Неб и Тевакомб в качестве базисной терапии бронхообструктивных заболеваний. Применение новых технологий с помощью неинвазивных аэрозольных способов быстрой доставки препаратов в дыхательные пути показало, что небулайзерная терапия с использованием комбинаций «сальбутамол + ипратропия бромид», «сальметерол + флутиказол» является безопасным и оправданным методом лечения обострений хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы. 

Ингаляции ребенку при простуде небулайзером – можно ли использовать?

К сожалению, наши дети болеют. И каждая заботливая мама готова сделать все возможное, чтобы больничные листы ей приходилось подписывать как можно реже. А раз так, то «ингаляция» и «небулайзер» стоит добавить в список постоянно используемых в доме слов.

Небулайзер для детей – прибор для ингаляций, который особенно эффективно показал себя в лечении болезней дыхательных путей. Проводить ингаляции можно ребенку любого возраста. К тому же, дышать паром ребенок согласится быстрее, чем захочет проглотить горькую пилюлю.

Ингаляторы бывают разных типов. Компрессорные меш-небулайзеры сейчас самые популярные. Они распыляют лекарство потоком воздуха. В небулайзер можно добавить точную дозу лекарства, которое непрерывно будет поступать в камеру. Важно, что при использовании прибора необязательно глубоко дышать.

Можно ли делать ингаляции небулайзером ребенку при простуде.

Прибор идеально подходит маленьким пациентам: работает бесшумно, снабжен детской маской и управляется одной кнопкой. Понравится крохе и яркая расцветка корпуса. Компактные размеры и незначительный вес ингалятора позволяют брать его в поездки. А чтобы по дороге с ним ничего не случилось, уложите его в футляр, который идет в комплекте.

Купить небулайзер остро необходимо, если у малыша астма или острая аллергия. Им можно делать ингаляции при температуре детям, заболевшим ОРВИ. Поможет он и при бронхите, фарингите, ларингите, рините в острой или хронической формах.

Для каких лекарств можно купить ингалятор.

Препараты для небулайзера назначает только врач! Для ингаляций выпускают препараты, разжижающие мокроту, расширяющие бронхи, противовоспалительные и противоаллергические лекарства, антибиотики, солевые растворы.

При этом в устройстве данного типа нельзя распылять травяные отвары, суспензии, масляные растворы. Папаверин, димедрол, эуфиллин в данном случае также бесполезны, поскольку в капельном виде они не оказывают нужного эффекта.

Для чего нужен небулайзер? – ТД МедМос

Лечение и профилактика многих респираторных заболеваний становится намного проще при использовании аспирационного метода введения лекарственного средства. Наиболее эффективными и современными устройствами для этого являются небулайзеры. Они преобразуют раствор, содержащий лекарство, в аэрозоль, который затем может попадать вплоть до наименьших отделов дыхательной системы.

Небулайзеры применяют для эффективной борьбы с симптомами многих респираторных заболеваний. На данный момент представлены разнообразные модели аппаратом, которые отличаются друг от друга принципом работы и характеристиками.

Виды небулайзеров

Небулайзеры делятся на два типа: ультразвуковые и компрессорные. Каждая модель дополнительно отличается комплектацией и набором функций (разные маски, наличие мундштука, тип распылителя и насадки). Рассмотрим два типа небулайзера подробнее:

Существует три версии небулайзеров:

  • ультразвуковые;
  • компрессорные;
  • меш-небулайзеры.
Ультразвуковой небулайзер

В основе работы аппарата лежит принцип вибраций от ультрачастотных волн. Раствор, содержащий лекарственное средство, из-за этого преобразуется в аэрозоль. Ультразвуковые небулайзеры достаточно эффективны и удобны в использовании за счет отсутствия шума и небольших размеров.

Практически всегда ультразвуковые небулайзеры работают от аккумуляторов, что делает их удобными для применения повсеместно. Наиболее удобны они для применения детям, в том числе и младенцам. За счет отсутствия шума работы их можно прикладывать прямо во время сна. У ультразвуковых небулайзеров также нет ограничений по максимально допустимого углу наклону при процедуре.

Существенным минусом является нагрев лекарственного средства во время применения. В результате этого становится невозможным использование многих видов препаратов. Ультразвуковые небулайзеры также не могу преобразовать в аэрозоль густые растворы и суспензии. Перед покупкой УЗ-аппаратов желательно проконсультироваться со специалистом.

Компрессорный небулайзер

Компрессорные (иногда встречается название «струйные») небулайзеры работают за счет преобразования в аэрозоль раствора мощным потоком воздуха. Это происходит в специальном отсеке аппарата — небулайзерной камере, в котором жидкость встречается с большим давлением воздуха.

Компрессорные небулайзеры крайне просты в использовании и хорошо подходят для домашнего применения за счет надежности и универсальности. Вместе с ними можно использовать практически любые лекарственные препараты, поскольку не происходит нагрев жидкости. У компрессорных небулайзеров доступная цена и широкий спектр применения. Их можно использовать как младенцам, так и лицам пожилого возраста практически без ограничений.

Единственным недостатком, по сравнению с ультразвуковыми и меш-небулайзером, является размер частиц жидкости в аэрозоли. Очень часто компрессорные небулайзеры врачи советуют лицам, которые страдают от бронхиальной астмы, сильных приступов аллергии с респираторным проявлением, хронических заболеваний дыхательных путей.

Меш-небулайзер

Относительная новинка медицинского рынка — меш-небулайзер. В основе его принципа работы лежит пропускание раствора через металлическую сетку, в которой присутствует множество миниатюрных отверстий. За счет этого получается добиться аэрозоля с наименьшим размером частиц среди всех видов небулайзеров.

При преобразовании лекарства до состояния аэрозоля нет нагрева и разрушения химической структуры. Это позволяет использовать меш-небулайзеры как универсальный аппарат для лечения и профилактики широкого спектра заболеваний.

Показания и противопоказания

Перед началом проведения процедур требуется посетить врача для консультации, а также ознакомиться с инструкцией аппарата, в которой будет указан перечень доступных лекарственных средств. К определенным лекарствам необходим определенный небулайзер.

Очень осторожно требуется проводить ингаляции детям. В некоторых случаях бесконтрольные процедуры могут навредить, поэтому их стоит делать только после рекомендации лечащего врача.

Для профилактики некоторых заболеваний можно использовать натуральные травяные отвары. Перед растительными ингаляциями рекомендуется сдать аллергопробы, которые помогут выявить чувствительность к определенным аллергенам.

Показания

Небулайзер может эффективно помочь с лечением многих распространенных респираторных заболеваний:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • ОРВИ;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • муковисцидоз;
  • эмфизема;
  • предотвращение развития больничной послеоперационной пневмонии, а также внебольничной у лежачих или малоподвижных групп населения;
  • другие заболевания органов дыхания.

Как выбрать небулайзер

При выборе небулайзеры стоит прежде всего обратить внимание на рекомендации лечащего врача. Доктора имеют большой опыт и могут подсказать нужный тип приборов, который подойдет наилучшим образом в конкретном случае.

Важен и тип лекарственного средства. В большинстве случаев может подойти традиционный компрессорный небулайзер за счет простоты, универсальности и доступности. Но он довольно тяжелый и немобильный. При необходимости часто носить аппарат с собой стоит рассмотреть мембранные или ультразвуковые небулайзеры. Они компактны и легко помещаются в сумку или рюкзак, бесшумны и работают от аккумуляторов. Ультразвуковые небулайзеры менее универсальны из-за ограничений к перечню возможных лекарственных препаратов.

При выборе небулайзера стоит внимательно обращать внимание на бренд. Лучше один раз заплатить чуть больше и получить качественное надежное устройство, которое позволит избавиться от надоевших болезней. Не стоит экономить на своем здоровье, либо здоровье близких людей. Желательно проверить сертификационную документацию аппарата перед его покупкой.

Особенности использования небулайзера

Небулайзер — это аппарат, необходимый для того, чтобы проводить ингаляции. Он нашел широкое применение. С его помощью лечат заболевания дыхательных путей. При этом возраст человека не имеет значения.

Аппарат годится хоть для новорожденного ребенка, хоть для пожилого человека. В настоящее время такие приборы есть у многих в доме. Особенно часто они встречаются у тех, у кого есть маленький ребенок.

Одна из проблем в использовании этого прибора заключается в том, что некоторые заправляют небулайзер любой жидкостью. Это серьезная ошибка. Вот почему цель этой статьи заключается в том, чтобы объяснить, что можно наливать в небулайзер, а что нельзя.

Что такое небулайзер?

Небулайзер — это устройство для аэрозольной терапии. Оно может преобразовать лекарственные препараты в мельчайшие частицы. В результате вещество оказывается во всех органах дыхательной системы, а потом быстро усваивается.

Небулайзер — это не обычный ингалятор. Ведь он превращает вещество в мелкую дисперсную взвесь. Причем по своей структуре она очень напоминает облако или туман.

Небулайзеры можно и нужно применять, когда необходимо осуществить точечную «доставку» медикаментов в нижние отделы органов дыхания. Аппарат создает облако целебного вещества не за счет пара, как это происходит в паровом ингаляторе. Облако в аппарате создается с помощью мембраны, которая вибрирует, или ультразвука.

ВАЖНО! Данное устройство можно применять человеку в любом возрасте. Причем не только в стационаре, но и на дому.

Принцип работы небулайзера

Когда небулайзер несет пользу? Если есть необходимость доставить лекарство только в дыхательные пути, то лучше всего его вводить через ингалятор. В этом случае оно будет намного эффективнее. Ко всему оно будет сопровождаться меньшей частотой побочных эффектов, чем в том случае, когда прием/введение осуществляется внутрь.

В составе небулайзера есть:

– компрессор,
– стаканчик для лекарства,
– маска,
– соединяющие трубки.

Образование мельчайшей воздушной взвеси осуществляется, когда воздух и лекарства силой большого давления продвигаются через крохотное отверстие.

Вместо компрессора может применяться источник ультразвука. Тогда дробление осуществляется без давления и потому бесшумно. Отметим при этом, что ультразвук способен разрушить некоторые препараты. Скажем, стероиды. Вот почему он удобен далеко не в каждом случае.

Что нельзя использовать в небулайзере?

– ВОДА

Есть среди нас такие, которые ошибочно считают, что не произойдет ничего страшного, когда добавишь в небулайзер обычную воду. Делать этого нельзя! Ведь вода, в которой много всяких примесей и ненужных микроорганизмов, направляется напрямую в наши легкие. Это ухудшает состояние здоровья. Более того, это может привести к другим заболеваниям.

– СИРОПЫ

Сиропы принимают внутрь организма. А когда они применяются в небулайзере, то попадают в легкие. Не только действующее вещество попадает на дыхательные пути, но и сахар и дополнительные вещества, которые не нужны. И потому сиропы применять в небулайзерах нельзя.

– ОТВАРЫ И НАСТОИ ТРАВ

Не наливайте в небулайзер отвары и настои трав, если в них есть взвесь любой фракции или мусор, который можно увидеть даже невооруженным глазом.

В составе любого препарата, например, ромашки, даже когда он прошел тщательную очистку, есть эфирные масла. Их много. И, если они попадут в легкие, то возможна жировая инфильтрация, пневмония и даже летальный исход.

ВАЖНО! Ко всему использованные в небулайзере настои и отвары трав, также оседают в легких и бронхах. В результате они вызывают развитие заболеваний дыхательных путей.

– ГОРЯЧИЕ ЖИДКОСТИ

Для того, что небулайзер правильно работал, жидкость не нужно нагревать. Ведь аппарат предназначен для того, чтобы преобразовать жидкое лекарство в аэрозоль. Если температура раствора повысится, то возможно, что разрушатся активные компоненты, а теплый пар распространит инфекцию. И тогда усилится воспалительный процесс, будут осложнения. Горячим воздухом можно даже обжечься, если вдохнешь пар.

– МИНЕРАЛКА С ГАЗОМ И БЕЗ НЕГО

Медики и поныне ведут полемику о том, как нужно применять минеральную воду в небулайзере. Большинство считает, что ее нельзя использовать. С точки зрения одних, от такой процедуры просто не будет пользы. С точки зрения других, соли, которые входят в состав минеральной воды, вредны.

Нет специальной минеральной воды для ингаляций. Наливать в небулайзер физраствор или минералку – это значит то же самое, что и заправлять автомобиль овсом и сеном.

– ФИЗРАСТВОР

Немало педиатров, которые уверены, что применять физраствор в небулайзере можно. Он якобы не представляет опасности. Даже для детей. Однако с какой целью проводится такое лечение? Перевести сухой кашель во влажный? Сделать лучше отхождение мокроты? В таком случае не лучше ли просто увлажнить воздух в комнате?

ВАЖНО! Основная задача физраствора — разбавить более сложные лекарств. Ко всему, если применять медикаменты комплексно, то эффект будет максимальный.

Исключаем эфирные и косметические масла

Строго запрещено использование в небулайзерах эфирных и косметических масел. Проблема в том, что маслянистая жидкость в аппарате дробится на мельчайшие частицы, и они могут пробиваться в самые отдаленные участки дыхательных путей. Когда они попадают в бронхи, то появляется отек либо спазм легких, пневмония.

Нельзя заливать эфирное масло в небулайзер! Под давлением потока воздуха или ультразвуком масло разбивается на мелкие капли. Масло равномерно ложится на мелкие бронхи. В результате механическая закупорка, после которой бывает отек легких. Ко всему становится невозможен газообмен.

Смерь ребенка может наступить очень быстро. Так быстро, что бригады скорой медицинской помощи может и не успеть.

У масел ярко выраженный резкий запах, и потому у детей часто бывает ларингоспазм. Они же могут стать причиной развития аллергии.

ВАЖНО! Также применение масел в небулайзере может привести даже к тому, что аппарат сломается. Когда небулайзер не способен разделить основу на мелкие частицы, тогда он забивается и отказывается функционировать.

Специализированные препараты для небулайзера

Фармацевтические компании для применения в небулайзерах выпускают специальные лекарственные препараты. Они предназначены для небулайзерной терапии и стерильны, поскольку проникают глубоко в дыхательные пути.

У препаратов для небулайзеров широкий спектр действия:

– муколитики и мукорегуляторы для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания;
– адреномиметики для улучшения работы дыхательных мышц;
– М-холинолитики с бронхорасширяющим эффектом.

В небулайзерах еще применяют комбинированные лекарственные препараты:

– для терапии бронхообструктивного синдрома;
– средства противокашлевые и антигистаминные;
– препараты легочного сурфактанта;
– стимуляторы дыхания;
– средства противотуберкулезные и антимикробные.

Далеко не каждое лекарство подходит для применения с помощью небулайзеров. Помните, что лишь специалист может назначить соответствующую терапию и выбрать необходимый медикамент. Именно тот, который должен быть предназначен только для дыхательных путей.

Как использовать небулайзер?

Сборка небулайзера осуществляется чистыми руками. Положите его на твердую поверхность. Проверяем чистоту воздушного фильтра. Если он грязный, то промойте его холодной водой. Потом просушите на воздухе. Подключаем аппарат к розетке.

Подготовка препарата:

– Когда препарат уже упакован в нужном разведении, нужно лишь вскрыть небулу и выдавить в стаканчик содержимое. Когда препарат необходимо смешать с другим, то это делаем пипеткой или шприцем.

– Если надо, то добавляем изотонический раствор. Есть такие лекарства, которые нужно разводить. Разводят лишь физраствором, который должен быть стерильным. Приготовленный в домашних условиях солевой раствор в небулайзере использовать нельзя!

– Подсоединяем стаканчик к трубке от аппарата. Сверху прикрепляем маску. Взрослому необходимо взять трубку-мундштук в губы. Младенцу и ребенку маску прикладывают к лицу. Пока ребенок дышит ингаляторной взвесью, его нужно развлекать.

ВАЖНО! Теперь включаем аппарат. Держим стаканчик вертикально. Обычно на процедуру уходит 8-10 минут. Если пар перестанет идти, значит, препарат в стаканчике закончился. Процедура подошла к концу.

Достоинства и недостатки небулайзера

Можно смешивать разные препараты. Если надо, то их можно вводить в очень высоких дозах. Лекарства доставляются при обычном дыхании, без синхронизации с вдохом. Это очень удобно для ребенка. Таковы основные плюсы. Но!

ВАЖНО! Аппарат шумный. Ему нужен источник электроэнергии. Покупка его обходится дороже, чем покупка карманного дозированного ингалятора. В уходе он очень трудоемкий. Маску и стаканчик нужно постоянно обрабатывать.

Есть и другие минусы. Не каждое лекарство годится для применения через небулайзер. Применение небулайзера иногда раздражает дыхательные пути. Если дезинфекция недостаточная, то это может привести к бактериальному заражению и инфекции дыхательных путей.

Преднизолон для лечения астмы: преимущества и побочные эффекты

Стероиды, противовоспалительные препараты, такие как преднизолон, можно использовать при астме, а также при других заболеваниях легких. Преднизолон и другие стероиды (ингаляционные, пероральные или в виде инъекций) помогают успокоить воспаление дыхательных путей при астме. Если у вас когда-либо был серьезный приступ астмы, возможно, вам в больнице вводили высокие дозы стероидов внутривенно.

Что такое преднизолон?

Преднизолон — пероральный стероидный препарат.Если у вас серьезное ухудшение симптомов астмы (приступ астмы), ваш врач может назначить короткий курс пероральных стероидов, таких как преднизолон. Пероральные стероиды также могут быть назначены, когда симптомы астмы ухудшаются, но вам не требуется госпитализация.

Как преднизолон лечит астму?

Пероральный преднизолон является системным противовоспалительным стероидом. Это означает, что после приема преднизолона внутрь (перорально) он всасывается в организме, в отличие от ингаляционных стероидов (противовоспалительных ингаляторов от астмы), которые попадают прямо в легкие.Преднизолон снижает реакцию иммунной системы, уменьшая такие симптомы, как отек и реакции аллергического типа.

Преднизолон и другие системные стероиды могут использоваться для лечения приступов астмы и помогают людям лучше контролировать астму. Стероиды используются с другими лекарствами от астмы либо для контроля внезапных и тяжелых приступов астмы, либо для лечения длительной, трудно поддающейся контролю астмы.

Сколько времени требуется преднизолону для лечения астмы?

Иногда системные стероиды, такие как преднизолон, принимают в высоких дозах в течение нескольких дней.Это называется стероидным взрывом. Их также можно давать в низкой дозе ежедневно или через день для длительного контроля астмы.

Является ли преднизолон единственным системным стероидом для лечения астмы?

Помимо преднизона, другие системные стероиды, используемые для лечения астмы, включают:

Безопасны ли преднизолон и другие пероральные стероиды при астме?

Несмотря на то, что двухнедельный курс или «короткий прием» пероральных стероидов, таких как преднизолон, относительно безопасен, важно избегать длительного приема стероидов, поскольку возможны серьезные побочные эффекты.Прием дополнительного кальция может помочь предотвратить остеопороз или истончение костей, что является одним из побочных эффектов длительного приема стероидов.

Что делать, если мне нужно часто принимать стероиды для лечения астмы?

Если вам часто требуются стероиды для «спасательной» терапии, это может свидетельствовать о плохом контроле воспаления дыхательных путей или продолжающемся воздействии какого-либо неожиданного аллергена. В этом случае поговорите со своим лечащим врачом об ингаляционных противовоспалительных препаратах.

Каковы побочные эффекты преднизолона и других стероидов?

Стероиды имеют много потенциальных побочных эффектов, особенно при приеме внутрь и в течение длительного периода времени.К побочным эффектам при краткосрочном применении стероидов относятся:

  • Увеличение веса
  • Задержка жидкости
  • Высокое кровяное давление
  • Повышение уровня сахара в крови

Побочные эффекты при длительном применении стероидов включают:

  • Катаракта глаз
  • Остеопороз с истончением костей
  • Мышечная слабость
  • Когда применяют ингаляционные стероиды при астме?

    Противовоспалительные астматические ингаляторы часто используются в качестве контролирующего лечения первой линии при астме.После введения ингаляционных стероидов потребность в пероральных стероидах, таких как преднизолон, может снизиться.

    В отличие от серьезных побочных эффектов пероральных стероидов, наиболее распространенными побочными эффектами противовоспалительных ингаляторов от астмы являются осиплость голоса и молочница, особенно у пожилых людей. Как и в случае со всеми ингаляторами от астмы, после использования ингалятора следует тщательно прополоскать рот. Полощите горло водой после вдыхания, чтобы снизить риск развития кандидоза полости рта.

    Для получения более подробной информации см. статью WebMD «Астма, стероиды и другие противовоспалительные препараты».

    Лечение и уход

    Лечение астмы может варьироваться от ингаляторов до пероральных препаратов и лекарств, доставляемых в небулайзере или дыхательном аппарате. Получите лучшее представление о том, как действуют лекарства от астмы, и узнайте о натуральных средствах от астмы, а также о способах контролировать свое дыхание в домашних условиях.

      1. Варианты лечения астмы

        Раннее и агрессивное лечение астмы является ключом к облегчению симптомов и предотвращению приступов астмы. Узнайте, как лечат астму.

      2. Лекарства от астмы

        Лекарства от астмы могут быстро помочь остановить кашель и хрипы. Узнайте больше о лекарствах от астмы и различных методах их приема.

      3. Ингаляторы от астмы

        Хотите знать, правильно ли вы используете ингалятор от астмы? Вы пыхтите и дышите… или дышите и пыхтеете? Узнайте, как получить максимальное облегчение от ингалятора от астмы.

      4. Когда и как использовать ингалятор

        В чем разница между контрольным ингалятором и спасательным ингалятором? Вам нужны оба? Убедитесь, что вы правильно используете ингаляторы.

      5. Ингаляционные кортикостероиды при астме

        Основными методами лечения астмы являются стероиды и другие противовоспалительные препараты. Эти лекарства от астмы помогают контролировать астму и предотвращать приступы астмы.

      6. Бронходилататоры и спасательные ингаляторы

        Почти все люди, страдающие астмой, используют бронходилататор для открытия дыхательных путей. Узнайте больше о типах бронходилататоров и о том, как они работают.

      7. Распылитель астмы (дыхательный аппарат)

        Распылитель астмы (дыхательный аппарат) может доставлять лекарства самым маленьким и пожилым пациентам с астмой.

      8. Преднизолон от астмы: купирование приступа астмы

        Иногда требуются более сильные лекарства от астмы, например таблетки. Узнайте больше о преднизоне, о том, как он лечит астму, и о возможных побочных эффектах.

      9. Термопластика бронхов при астме

        Термопластика бронхов — это лечение тяжелой астмы. Во время процедуры используется мягкое тепло для сокращения гладких мышц легких, которые напрягаются во время приступов астмы и затрудняют дыхание.

      1. Стратегии самопомощи при астме

        Узнайте о некоторых простых шагах, которые вы можете предпринять прямо сейчас, чтобы облегчить симптомы астмы.

      2. Использование пикфлоуметра

        Пикфлоуметр может предупредить вас о надвигающемся приступе астмы, чтобы вы могли провести предварительное лечение, прежде чем у вас возникнут серьезные проблемы.

      3. Воздушные фильтры и астма

        Если у вас симптомы астмы, воздушный фильтр или комнатный воздухоочиститель могут помочь вам лучше дышать.

      4. Натуральные домашние средства для лечения симптомов астмы

        Нет такого понятия, как лекарство, но некоторые естественные методы лечения могут помочь справиться с симптомами астмы. Но обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем попробовать.

    Покрытие распылителя

    Medicare, часть B (медицинская страховка)

     покрывает небулайзеры (и некоторые лекарства, используемые в небулайзерах, если это считается разумным и необходимым). Часть B касается медицинского оборудования длительного пользования (DME), которое ваш врач прописывает для использования в вашем доме.

    Ваши расходы в Original Medicare

    Если ваш поставщик принимает назначение

    , вы платите 20 % от одобренной Medicare суммы

    , и применяется франшиза части B

    [глоссарий]

     .Medicare оплачивает разные виды DME по-разному. В зависимости от типа оборудования:

    • Вам может потребоваться аренда оборудования.
    • Вам может понадобиться купить оборудование.
    • Вы можете выбрать, арендовать или купить оборудование.

    Medicare покроет ваше DME только в том случае, если ваши врачи и поставщики DME зарегистрированы в Medicare. Врачи и поставщики должны соответствовать строгим стандартам, чтобы зарегистрироваться и оставаться в программе Medicare. Если ваши врачи или поставщики не зарегистрированы, Medicare не будет оплачивать поданные ими требования.

    Убедитесь, что ваши врачи и поставщики DME зарегистрированы в Medicare. Прежде чем вы получите DME, важно узнать у ваших поставщиков, участвуют ли они в программе Medicare. Если поставщики являются участвующими поставщиками, они должны принять переуступку (это означает, что они могут взимать с вас только совместное страхование и франшизу по Части B для утвержденной Medicare суммы). Если поставщики не участвуют и не принимают задание, сумма, которую они могут взимать с вас, не ограничена. Medicare не будет оплачивать претензии врачей или поставщиков, не зарегистрированных в Medicare.

    примечание:

    Чтобы узнать, сколько будет стоить ваш тест, товар или услуга, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг. Конкретная сумма, которую вы будете должны, может зависеть от нескольких факторов, таких как:

    • Другая страховка, которую вы можете иметь
    • Сколько берет ваш врач
    • Если ваш врач принимает назначение
    • Тип учреждения
    • Где вы проходите тест , товар или услуга

    Покрывается ли мой тест, предмет или услуга?

    Узнайте, кому звонить по поводу вариантов Medicare, претензий и многого другого.

    Попробуйте мобильное приложение “Что входит в стоимость”!

    Производительность распылителя лекарств. Влияние объема разбавителя, расхода распылителя и марки распылителя

    Задний план: Лекарственные ингаляторы обычно используются для доставки аэрозольных препаратов пациентам с респираторными заболеваниями. Мы оценили выход и респирабельный аэрозоль, доступный пациенту (вдыхаемая масса) для 17 лекарственных небулайзеров, используя модель легкого спонтанного дыхания.

    Методы: Три объема заполнения небулайзера (3, 4 и 5 мл, содержащие 2,5 мг альбутерола) и 3 потока кислорода (6, 8 и 10 л/мин) оценивали с использованием 17 распылителей. Хлопковая пробка на мундштуке небулайзера использовалась для улавливания аэрозоля во время имитации спонтанного дыхания. После каждого испытания количество альбутерола, оставшееся в распылителе, и количество, отложившееся в ватном тампоне, определяли спектрофотометрически.Размер частиц аэрозоля определяли с помощью 11-ступенчатого каскадного импактора.

    Результаты: Увеличение объема заполнения уменьшало количество альбутерола, захваченного в мертвом объеме (p < 0,001), и увеличивало его количество, доставляемое пациенту (p < 0,001). Увеличение потока увеличивало массовый выход частиц в респирабельном диапазоне от 1 до 5 микрон (р = 0,004), но на респирабельную массу, доставляемую пациенту, в большей степени влияла марка небулайзера (р < 0,004).001), чем поток. Хотя в небулайзеры было помещено 2,5 мг альбутерола, в мундштук было доставлено менее 0,5 мг в респирабельном диапазоне от 1 до 5 микрон.

    Выводы: Производительность небулайзеров для лекарственных препаратов зависит от объема заполнения, потока и марки небулайзера. Когда они используются для исследовательских целей, характеристики распылителя должны быть оценены и зарегистрированы для условий, используемых в исследовании.

    Использование небулайзера у детей с астмой из бедных районов: заболеваемость, использование лекарств и методы лечения астмы | Астма | JAMA Педиатрия

    Объектив Чтобы оценить частоту использования небулайзера, описать заболеваемость и способы введения лекарств, а также изучить потенциальную взаимосвязь между введением ингаляционных противовоспалительных препаратов, заболеваемостью астмой и практикой лечения астмы у детей с астмой, использующих небулайзер, по сравнению с детьми с астмой, не использующими небулайзер.

    Исследовательский дизайн Поперечный, описательный обзор предыдущих событий.

    Настройка Начальные школы и дома участников в Балтиморе, штат Мэриленд, и Вашингтоне, округ Колумбия.

    Участники Шестьсот восемьдесят шесть семей детей в возрасте от 5 до 12 лет с диагнозом не менее легкой персистирующей бронхиальной астмы.

    Вмешательства Никто.

    Измерения и основные результаты Данные о заболеваемости астмой, использовании медицинских услуг, схемах введения лекарств от астмы, использовании небулайзеров и лечении астмы были собраны с помощью телефонного опроса лиц, осуществляющих уход.Использование небулайзера определялось как использование по крайней мере 1 или более дней в месяц в течение последних 6 месяцев. Из 686 выявленных детей 231 (33%) сообщили об использовании небулайзера в настоящее время. Пользователи небулайзеров значительно увеличили количество госпитализаций, госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи за последние 6 месяцев по сравнению с пользователями, не использующими небулайзеры. Ингаляционное введение кортикостероидов было низким в обеих группах (непользователи небулайзера — 8%; пользователи небулайзера — 15%). В группе пользователей небулайзеров введение ингаляционных противовоспалительных препаратов было связано с увеличением заболеваемости астмой (увеличение числа госпитализаций, дни и ночи с симптомами и использование пероральных стероидов).

    Выводы Использование небулайзеров детьми, страдающими астмой из городских районов, выше, чем ожидалось, но это не связано со снижением заболеваемости астмой. Эта группа детей с высоким риском недостаточно лечилась ингаляционными кортикостероидами для долгосрочного контроля над астмой, несмотря на сообщения об адекватном наблюдении со стороны лечащего врача.

    РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ астмы, наиболее распространенного длительного заболевания детского возраста, значительно возросла среди детей в возрасте от 5 до 14 лет с 1980 по 1994 год (42.от 8 до 74,4 на 1000 детей). 1 Дети, которые в анамнезе часто обращались в отделения неотложной помощи и госпитализировались, подвергаются наибольшему риску снижения качества жизни, увеличения пропусков занятий в школе и опасных для жизни обострений астмы. 2 -5 Этот повышенный риск связан с молодым возрастом, плохим доступом к медицинской помощи, недостаточным лечением астмы и плохим самоконтролем астмы. 4 ,6

    Исследования показывают, что нет никакой разницы в эффективности между использованием дозированного ингалятора (ДАИ) со спейсером и использованием небулайзера для введения ингаляционного альбутерола детям старшего возраста с легкой и тяжелой астмой.Оба устройства являются идеальной системой доставки ингаляционных агонистов β-адренорецепторов. 7 -14 Однако использование небулайзера в домашних условиях предпочтительнее использования ДАИ, когда возникают трудности в координации вдоха с активацией ДАИ, особенно у остробольных, плачущих детей или детей с одышкой, страдающих астмой. 15 По оценкам, более 50% пациентов имеют проблемы с использованием ДИ. 16

    Текущие рекомендации Национальной программы по профилактике астмы (NAEPP) 17 рекомендуют использование небулайзера для детей младше 2 лет и пациентов, которые не могут использовать ДАИ со спейсером.Последние тенденции в лечении астмы поощряют раннее начало использования небулайзеров в домашних условиях для облегчения острых, тяжелых симптомов, особенно у детей младшего возраста, 15 ,18 для уменьшения числа посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций. 19 ,20

    В то время как имеются данные, описывающие кратковременную заболеваемость у детей с астмой, использующих ДИ, 9 ,11 , мало данных, описывающих заболеваемость, прием лекарств и характеристики лечения астмы у детей, использующих небулайзеры, и еще меньше данных, описывающих внутренние городское детское применение небулайзеров.Цели этого исследования заключались в том, чтобы (1) оценить частоту использования небулайзера в педиатрии, проживающей в центральной части города, (2) описать заболеваемость, схему введения лекарств и лечение астмы у детей с астмой, использующих небулайзер, по сравнению с детьми. с астмой, не использующей небулайзер, и (3) изучить потенциальную взаимосвязь между введением ингаляционных противовоспалительных препаратов, заболеваемостью астмой и методами лечения астмы у детей с текущим использованием небулайзера.

    Пациенты, материалы и методы

    Это исследование имеет поперечный дизайн с использованием данных, полученных от родителей или опекунов детей с астмой, включенных в 2 интервенционных исследования астмы на уровне сообщества в Балтиморе, штат Мэриленд, и Вашингтоне, округ Колумбия. В первом исследовании (Вмешательство на уровне сообщества для афроамериканских детей с астмой) была проверена эффективность школьного просвещения по астме и вмешательства медицинских работников в отношении сокращения посещений отделений неотложной помощи, госпитализаций, пропусков занятий в школе и методов лечения астмы. 21 Второе исследование (Партнерство по астме A+ для детей из числа меньшинств, страдающих астмой) изучало эффективность образовательной программы для местных врачей для повышения знаний о ведении астмы и навыков местных врачей, а также для сокращения посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций у детей с астмой из городских районов. . Оба интервенционных исследования были одобрены Институциональными наблюдательными советами медицинских учреждений Джона Хопкинса в Балтиморе и Медицинского колледжа Университета Говарда в Вашингтоне.

    В данные, представленные в этой статье, были включены семьсот тридцать детей (338 участников вмешательства по обеспечению приверженности к лечению афроамериканских детей с астмой на уровне общины; 392 участника Партнерства по борьбе с астмой A+ для детей из числа меньшинств, страдающих астмой). Участники исследования с врачебным диагнозом астмы были набраны из 42 начальных школ в Балтиморе и Вашингтоне в период с сентября 1992 г. по июнь 1996 г.

    .

    Критериями включения были астма, диагностированная врачом на основании отчетов родителей и школьных медицинских карт.Из включенных детей 60% сообщили о симптомах астмы, соответствующих легкой, персистирующей астме или более тяжелой астме на основании рекомендаций NAEPP 17 (например, дневной или ночной кашель или хрипы > 2 раз в неделю). Еще 29% этих детей сообщили о симптомах, характерных для легкой перемежающейся астмы (например, дневной или ночной кашель или свистящее дыхание ≤2 раз в неделю). У 11% детей не было симптомов астмы. Для каждого ребенка, идентифицированного по школьным записям, родителю была отправлена ​​короткая анкета, чтобы подтвердить, что ребенок болен астмой и что родитель согласился участвовать в исследовании.Критерии исключения включали любое текущее участие в других исследованиях астмы. Из этого анализа были исключены дети с множественными отсутствующими данными (n = 26) или отсутствующими данными об использовании небулайзера (n = 5) и дети в возрасте до 5 лет (n = 13). Эти исключения привели к окончательной выборке 686 (94%) от общего числа детей, включенных в оба исследования.

    Данные исходного исследования были получены в ходе телефонного интервью после получения письменного согласия родителей или законных опекунов.30-минутный телефонный опрос проводился профессиональными интервьюерами с июня 1994 г. по июнь 1998 г. в семьях детей с астмой, включенных в оба исследования. Семьи, у которых не было телефонов, или те, с кем невозможно было связаться, получили по почте карточки с бесплатным телефонным номером, по которому они могли связаться с интервьюером, проводившим интервью. После завершения интервью этим семьям было отправлено поощрение в размере 20 долларов США.

    Данные были собраны с использованием базовой анкеты из 170 пунктов, которая включала вопросы в 5 областях: социально-демографические, заболеваемость астмой, использование медицинской помощи (астма, а также первичная помощь), использование лекарств от астмы и методы самопомощи при астме.Использование небулайзера было установлено путем опроса: «Есть ли у вас дома небулайзер (специальный аппарат, который выдает прописанные лекарства) для лечения астмы вашего ребенка?» и «Сколько раз за последние 30 дней вы использовали небулайзер (распылитель) для лечения астмы вашего ребенка?» Дети были определены как пользователи небулайзера (NU), если они сообщали об использовании небулайзера по крайней мере 1 или более дней в месяц в течение последних 6 месяцев.

    Оценка заболеваемости астмой включала количество дней и ночей с симптомами (кашель или хрипы) в месяц за последние 6 месяцев, количество пропусков занятий в школе из-за астмы за последние 12 месяцев, количество приемов пероральных стероидов за последние 12 месяцев и последние 30 дней и текущее использование пероральных стероидов.Элементы использования медицинских услуг включали количество госпитализаций в течение жизни ребенка и за последние 6 месяцев, количество посещений отделения неотложной помощи в течение жизни ребенка и за последние 6 месяцев, а также количество посещений врача для регулярного лечения астмы за последние 12 месяцев. Прием противоастматических препаратов оценивали с помощью вопросов, касающихся типа противоастматических препаратов, частоты приема и типа приема лекарств (перорально или ингаляционно), используемых в настоящее время и в течение последних 6–12 месяцев. Оценка лечения астмы включала наличие регулярного источника помощи при астме, использование пикфлоуметра и проведение кожных тестов на аллергию.

    Данные были обобщены путем изучения частотного распределения всех социально-демографических показателей, заболеваемости астмой, обращения за медицинской помощью, лекарств от астмы и показателей лечения астмы для 686 участников. Дети-участники были классифицированы либо как NU (использование небулайзера ≥1 дня в течение последнего месяца), либо как пользователи, не пользующиеся небулайзером (NNU) (не использовали небулайзер или использовали небулайзер менее 1 дня в месяц). Категории лекарств от астмы были созданы путем изучения схемы приема лекарств всеми участниками и были объединены в 5 наиболее распространенных моделей: (1) только агонисты β-адренорецепторов и/или теофиллин; (2) агонист β-адренорецепторов и кромолин натрия с теофиллином или без него; (3) ингаляционные кортикостероиды и β-адренергические агонисты с кромолином или без него или ингаляционные кортикостероиды и теофиллин с кромолином или без него; (4) только ингаляционный кортикостероид или в комбинации с кромолином, или только кромолин; или (5) отсутствие лекарств.Детей, получавших ингаляционные кортикостероиды и кромолин, далее отнесли к группе ингаляционных противовоспалительных препаратов.

    Двумерный анализ NUs по сравнению с NNUs был изучен с использованием анализа χ 2 для категориальных переменных (предыдущие посещения отделения неотложной помощи [когда-либо] и госпитализации за последние 6 месяцев [да/нет]) и теста t для непрерывных переменных (среднее количество дней и ночей с симптомами, среднее число посещений обычного врача для лечения). Мы дополнительно проанализировали группу NU на наличие различий в показателях заболеваемости астмой и характеристиках лечения астмы путем введения ингаляционных противовоспалительных препаратов (получение ингаляционных кортикостероидов или кромолина по сравнению с отсутствием приема противовоспалительных препаратов).Весь анализ данных был проведен с использованием SAS 7.0 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

    Пример характеристик всех участников

    В целом дети были в основном мужского пола (58%), афроамериканцы (98,6%), а их средний возраст составлял 8,2 года (возрастной диапазон 5-12 лет). Большинство респондентов (89%) были биологическими матерью или отцом ребенка.Большинство родителей (75%) сообщили о получении как минимум среднего образования или аттестата об общем образовании. Количество членов домохозяйства было высоким: более двух третей (68%) сообщили, что в домохозяйстве проживает 4 или более человек. Хотя большинство матерей (79%) сообщили, что у них нет астмы, более половины (54%) сообщили, что другие члены семьи болели астмой. Более половины (60%) сообщили о медицинской помощи как о виде медицинского страхования ребенка, а половина (53%) сообщили о получении помощи семьям с детьми-иждивенцами (AFDC) или социального обеспечения.

    Из 686 выявленных детей с легкой персистирующей астмой или более тяжелой астмой 231 (33%) сообщили об использовании небулайзера для введения лекарств по крайней мере 1 или более дней в месяц. Триста двенадцать (45%) сообщили, что у них дома есть небулайзер. Пользователи небулайзеров были значительно моложе ( P = 0,02) и чаще были мужчинами ( P = 0,05) по сравнению с ННУ ( P = 0,02) (таблица 1). Модель логистической регрессии показала, что возраст и пол были независимо связаны с использованием небулайзера (дети в возрасте 2-6 лет, отношение шансов [ОШ] = 2.4, P = 0,003; в возрасте 7-8 лет, OR = 2,0, P = 0,01; в возрасте 9-10 лет, OR = 1,5, P = 0,13) (контрольные группы, возраст ≥11 лет, мужчины, OR = 1,4, P = 0,03). Несмотря на статистически значимую разницу по этнической принадлежности, в общей выборке было очень мало различий по этническому признаку.

    Таблица 1. 

    Социально-демографические характеристики пользователей, не пользующихся небулайзерами, и пользователей небулайзеров*

    Использование небулайзера значительно чаще наблюдалось у детей младше 8 лет (таблица 1) ( P = .02). Среди НУ, хотя не было существенной разницы между средним количеством раз использования небулайзера за последние 30 дней в зависимости от возраста (F 3 = 0,90, P = 0,44), дети младше 11 лет, как правило, сообщали о более высокое среднее количество раз использования (в возрасте 6 лет — 25,4 раза, в возрасте 7–8 лет — в 23,8 раза, в возрасте 9–10 лет — в 24,6 раза и в возрасте ≥11 лет — в 13,6 раза).

    Заболеваемость астмой при использовании небулайзера

    Как показано в Таблице 2, в группе НУ было значительно больше госпитализаций в течение жизни ( P = .001), более высокий уровень госпитализаций за последние 6 месяцев ( P = 0,001), более высокое среднее число дней и ночей с симптомами ( P = 0,001), большее количество детей, по крайней мере, 11 пропусков занятий в школе в за последний год ( P = 0,001), более высокая доля 3 или более посещений неотложной помощи за последние 6 месяцев ( P = 0,001) и более высокая доля детей с предыдущим посещением неотложной помощи по сравнению с NNU группа ( P = .001). Кроме того, у НУ был более высокий показатель приема пероральных стероидов в среднем количестве приемов пероральных стероидов за последние 12 месяцев ( P = .003) и более высокий процент детей, сообщивших о пероральном приеме стероидов за последние 30 дней ( P = 0,001) по сравнению с NNU.

    Таблица 2. 

    Заболеваемость астмой у детей при использовании небулайзера*

    Схема применения лекарств от астмы при использовании небулайзера

    Назначение β-адреномиметика отдельно или в комбинации с теофиллином было преобладающим типом лечения астмы в обеих группах (51%, NNU; 46%, NU) (таблица 3).У НУ был более высокий процент введения кромолина в комбинации с агонистом β-адренорецепторов с теофиллином и без него по сравнению с ННУ (ННУ, 9%; НУ, 33%). Введение теофиллина было низким в обеих группах (NNU, 10 [2%] из 455; NU, 9 [4%] из 231). Применение только ингаляционных кортикостероидов или в сочетании с бронхолитиками было низким в обеих группах (NNU, 36 [8%] из 455; NU, 35 [15%] из 231), и между двумя группами была значительная разница (χ ). 2 1 = 7.89, P = 0,004). Почти треть (32%) ННУ не получали никаких лекарств. Данные о типе вводимого лекарства отсутствовали для 6% NU.

    Таблица 3. 

    Схема введения лекарств пользователями, не использующими небулайзер, в сравнении с пользователями, использующими небулайзер*

    ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ АСТМОЙ В НУС ПРИ ИНГАЛЯЦИОННОМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ

    Дети, получающие ингаляционные противовоспалительные препараты, определяемые как любой кромолин или ингаляционный кортикостероид, имели повышенную заболеваемость, о чем свидетельствует значительное увеличение частоты госпитализаций за последние 6 месяцев ( P = .004), повышенное количество дней и ночей с симптомами ( P = 0,03), большее количество детей с 3 или более визитами в отделение неотложной помощи за последние 6 месяцев ( P = 0,05) и повышенное среднее количество сеансов небулайзерной терапии за последние 30 дней (группа, не получавшая ингаляционных противовоспалительных препаратов, 16 раз; группа, получавшая ингаляционные противовоспалительные препараты, 32 раза; P = 0,03) (табл. 4). О приеме пероральных стероидов за последние 12 месяцев значительно чаще сообщали те, кто получал ингаляционные противовоспалительные препараты ( P <.001). Достоверных различий в количестве дней, пропущенных в школе при приеме ингаляционных противовоспалительных препаратов, не было.

    Таблица 4. 

    Заболеваемость астмой при вдыхании противовоспалительных препаратов для пользователей небулайзеров*

    ЛЕЧЕНИЕ АСТМЫ В НУС С ПОМОЩЬЮ ИНГАЛЯЦИОННОГО ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ

    Как показано в Таблице 5, дети, получающие ингаляционные противовоспалительные препараты, сообщили о значительно большем количестве посещений врача для регулярного лечения астмы за последние 12 месяцев ( P = .03) и у них дома был пикфлоуметр ( P = 0,001) по сравнению с детьми, получавшими неингаляционные противовоспалительные препараты. Хотя это и не было статистически значимым, у детей, получавших противовоспалительные препараты, наблюдалась тенденция проходить тесты на аллергию ( P = 0,08). Две группы не различались наличием постоянного источника помощи при астме; более 97% детей в обеих группах сообщили о том, что регулярно лечатся от астмы. Наконец, не было выявлено различий в социально-демографическом статусе при приеме ингаляционных противовоспалительных препаратов (доход, P = .60; получение медицинской помощи, P = 0,26; получение AFDC, P = 0,29; или лицо, осуществляющее уход, не может позволить себе лекарства от астмы или посещение врача, P = 0,79).

    Таблица 5. 

    Практика лечения астмы с помощью ингаляционного противовоспалительного введения пользователям небулайзеров*

    Эти данные подтверждают высокий уровень использования небулайзеров среди городских детей с астмой (33%), что соответствует недавнему показателю распространенности использования небулайзеров у пациентов с астмой всех возрастов (32%). 22 В нашем исследовании треть детей старше 6 лет сообщили об использовании небулайзера по крайней мере 1 день в месяц. Хотя использование небулайзера было значительно более частым у детей младше 8 лет, 40% NU были в возрасте 8 лет и старше. Этот высокий уровень использования небулайзера у детей старшего возраста вызывает обеспокоенность. В рекомендациях NAEPP рекомендуется использовать небулайзер для детей в возрасте 2 лет и младше или когда невозможно достичь надлежащего MDI с использованием спейсерной техники. 17 Многочисленные исследования подтверждают, что ДИ со спейсерами и небулайзеры одинаково эффективны при введении ингаляционных препаратов детям, страдающим астмой, для детей используется ДИ со спейсером.Сообщалось, что экономия средств при использовании MDI по сравнению с использованием небулайзера была в 4 раза меньше за счет снижения счетов за остробольных, госпитализированных пациентов с острым обострением обструктивного заболевания дыхательных путей. 24 У детей аналогичное сокращение использования небулайзеров и увеличение использования ДИ должно привести к сопоставимой экономии средств. Однако из-за некоторых нормативных проблем страхование медицинской помощи может не покрывать стоимость спейсера для использования MDI, что приводит к меньшим усилиям и наличным расходам для некоторых лиц, осуществляющих уход, для приобретения небулайзера.

    Несмотря на то, что предпочтительным способом доставки ингаляционных препаратов является ДИ со спейсером, 28 многие врачи продолжают прописывать небулайзеры для домашнего использования. 29 В идеале решение о назначении ингалятора или небулайзера принимается с учетом потребностей семьи и уровня навыков дыхания и координации ребенка. 30 Врачи, лечащие детей с астмой из городских районов, могут полагать, что использование небулайзера улучшает заболеваемость в этой группе детей, особенно если родители более склонны использовать небулайзер, чем ДИ при острых эпизодах астмы.Как ни странно, многие семьи сообщили, что просили небулайзер для своего ребенка, чтобы избежать посещения отделения неотложной помощи, имея «тот же аппарат, который они используют в отделении неотложной помощи». Кроме того, семьи сообщали о «совместном использовании» небулайзера с членами семьи и соседями. Хотя у нас нет объективных данных, подтверждающих эти утверждения, нас беспокоит тот факт, что небулайзер может использоваться не по назначению или может привести к задержке обращения за медицинской помощью для ребенка с острым обострением астмы.

    Мы наблюдали высокий уровень заболеваемости в этой популяции, в том числе увеличение количества госпитализаций, обращений в отделение неотложной помощи, дни и ночи с симптомами и пропуски занятий в школе, что свидетельствует о более тяжелой астме, требующей длительной терапии ингаляционными кортикостероидами. 17 Несмотря на высокую распространенность использования небулайзеров в этой выборке, чрезвычайно мало детей (15%) сообщили о получении ингаляционных кортикостероидов. Хотя это противоречит рекомендациям NAEPP, 17 , это согласуется с предыдущими сообщениями о низкой частоте применения ингаляционных кортикостероидов среди детей, проживающих в городских районах. 31 Отсутствие терапии ингаляционными кортикостероидами может быть основной причиной плохого контроля над астмой 21 , как показано в этом образце.Наши данные свидетельствуют о серьезном недолечении выявленной группы высокого риска детей с астмой, заболеваемость которых была значительно выше по сравнению с аналогами NNU.

    С другой стороны, использование противовоспалительных препаратов в группе НУ не было связано со снижением заболеваемости астмой, о чем свидетельствует увеличение числа посещений отделения неотложной помощи, прием пероральных стероидов и дней и ночей с симптомами у тех, кто получал ингаляционные противовоспалительные препараты по сравнению с теми, кто их не получает.Возможно, это отражает подгруппу НУ, которые получают противовоспалительные препараты, но симптомы которых более тяжелые и требуют большего количества посещений отделения неотложной помощи для контроля астмы. Альтернативная гипотеза может сбивать с толку тяжестью 32 -34 , при которой противовоспалительные препараты чаще назначают детям с более тяжелой астмой, что связано с более высокой вероятностью посещения отделения неотложной помощи или госпитализации. Социально-демографические факторы, такие как доход, получение медицинской помощи или получение AFDC, не влияли на введение ингаляционных противовоспалительных препаратов.Таким образом, различий в применении ингаляционных противовоспалительных препаратов в более неблагополучных семьях не наблюдалось. Неясно, является ли этот низкий уровень ингаляционного противовоспалительного введения результатом того, что врачи не следуют рекомендациям по клинической практике из-за отсутствия осведомленности, знакомства, согласия или ожидаемого результата 35 или неспособности семей заполнить или соблюдать предписанные лекарства. . 36 -40 В исследовании детской астмы было показано, что 63% лиц, осуществляющих уход, не получали альбутерол для своего ребенка, когда ребенок был замечен в отделении неотложной помощи, и лицо, осуществляющее уход, указало, что 1 из лекарства был альбутерол. 38 В любом случае низкий уровень введения ингаляционных кортикостероидов вызывает серьезную озабоченность в связи с высокой заболеваемостью, которую мы наблюдали, и указывает на необходимость повышенного внимания как к медицинскому персоналу, так и к обучению пациентов в отношении профилактической терапии. Имеются некоторые свидетельства того, что эта подгруппа детей, получающих ингаляционные кортикостероиды, продемонстрировала тенденцию к получению большего количества помощи, основанной на рекомендациях NAEPP (например, больше посещений врача для регулярного лечения астмы, более вероятно, что они будут иметь пикфлоуметр, и тенденция к проведению тестов на аллергию). , маркер для специального ухода).

    Результаты этого исследования следует интерпретировать с некоторой осторожностью. Это исследование основывалось на структурированном интервью, а не на клинических записях, поэтому вполне вероятно, что родительские отчеты о заболеваемости астмой подвержены систематической ошибке припоминания. Кроме того, все опрошенные семьи дали согласие на участие в школьной или домашней программе обучения астме. Следовательно, эта выборка может быть смещена в сторону семей, которые либо больше обеспокоены астмой своего ребенка, либо больше нуждаются в обучении и услугах по астме.Тем не менее, исходные данные о заболеваемости астмой и использовании медицинских услуг, полученные в этом интервенционном исследовании, очень похожи на данные других обследований астмы в городских районах, в которые не включались участники интервенций по астме. 41 ,42 По этой причине мы считаем, что наши участники являются представителями городских афроамериканских семей с ребенком, больным астмой. Еще одно предостережение, связанное с нашими данными, которые мы сообщаем самостоятельно, заключается в том, что мы не можем определить, не был ли назначен небулайзер или лекарство, или имело место плохое соблюдение предписанного плана лечения.Проверка типа лекарств и наличия пикфлоуметра на дому не проводилась из-за бюджетных ограничений. Тем не менее, семьи попросили получить все лекарства для своего ребенка в начале интервью, чтобы родитель мог прочитать этикетку с названием лекарства и инструкциями по применению. Мы чувствуем, что сообщаем о фактической практике в домашних условиях, которая отражает реальность лечения астмы у ребенка.

    В заключение, мы наблюдали высокий уровень использования небулайзеров у детей из городских районов, несмотря на ограниченную доказательную базу по использованию небулайзеров у детей старше 2 лет.Мы также заметили, что эта группа детей с высоким риском недостаточно лечилась (6 из 7 детей) ингаляционными кортикостероидами для длительного контроля их астмы. Мы рекомендуем небулайзерную терапию не использовать при отсутствии режима профилактического лечения, основанного на рекомендациях NAEPP. Дальнейшие исследования должны тщательно оценить клиническую пользу и экономическую эффективность небулайзерной терапии в домашних условиях в отношении заболеваемости астмой у детей из городских районов.

    Принято к публикации 30 мая 2000 г.

    Это исследование было поддержано Национальным институтом сердца, легких и крови, Национальным институтом здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, гранты R18-HL52013 и HL52833 (д-р Рэнд).

    Авторы выражают благодарность Barbara Calabrese, RN, Francine Lampros-Klein, MEd, и David Lang, MD, за вдумчивый обзор рукописи.

    Оттиски: Арлин М. Бутц, доктор медицинских наук, RN, кафедра педиатрии, Университет Джона Хопкинса, медицинский факультет, 600 N Wolfe St, Baltimore, MD 21287-3144 (электронная почта: [email protected]).

    1.Маннино ДМХома Д.М.Пертовский Калифорния и другие. Эпиднадзор за астмой — США, 1960–1995 гг.  Mor Mortal Wkly Rep Rep CDC Surveill Summ. 1998;471- 27Google Scholar2.Rand CSWise РА Приверженность терапии астмы при лечении астмы. Шефлер SJLeung DYM   Патогенез и клиническое ведение тяжелой астмы: биология легких в норме и при заболевании . New York, NY Marcel Dekker Inc., 1996; 435– 464Google Scholar3.Вайцман МГортмейкер Соболь A Расовые, социальные и экологические риски детской астмы.  АЖДС. 1990;1441189- 1194Google Scholar4.Kesten Жевать Ханания NA Использование медицинской помощи после почти смертельной астмы.  Сундук. 1995;1071564- 1569Google ScholarCrossref 5.Campbell DAMcLennan Гкоутс младший и другие. Сравнение смертей от астмы и почти смертельных приступов астмы в Южной Австралии.  Eur Respir J. 1994;7490- 497Google ScholarCrossref 6.Jones СЛДжонс ПККац J Соблюдение требований у пациентов с острыми и хроническими заболеваниями, получающих вмешательство модели убеждений о здоровье в отделении неотложной помощи. Социально-мед. 1991;321183- 1189Google ScholarCrossref 8.Pallares Д.Э. Пиларски BRRodriguez Дж.Лейкли FE Сравнение бронхорасширяющих реакций на альбутерол, доставляемый с помощью ультразвукового и струйного распыления, при астме средней и тяжелой степени. Ann Allergy Asthma Immunol. 1996;77292- 297Google ScholarCrossref 9.Karem Элевисон HSchuh С и другие. Эффективность альбутерола, вводимого через небулайзер, по сравнению со спейсерным устройством у детей с острой астмой. J Педиатр. 1993;123313- 317Google ScholarCrossref 10.Lewis Р.А.Флеминг SS Фракционное осаждение из струйного небулайзера: чем оно отличается от дозированного ингалятора. BrJ Dis Chest. 1985;79361- 367Google ScholarCrossref 11.Chou К. Дж. Каннингем SJCrain Дозированные ингаляторы EF со спейсерами в сравнении с небулайзерами для лечения астмы у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995;149201- 205Google ScholarCrossref 12.Freelander М. Ван Асперен PP Небухалер по сравнению с небулайзером у детей с острой астмой. БМЖ. 1984;2881873- 1874Google ScholarCrossref 13.Lin YZHsieth KH Дозированный ингалятор и небулайзер при острой астме. Арч Ди Чайлд. 1995;72214- 218Google ScholarCrossref 14.Schuh СДжонсон Стивенс Каллахан мошенники ПКанный GJ Сравнение альбутерола, доставляемого с помощью дозированного ингалятора со спейсером, по сравнению с небулайзером у детей с легкой острой астмой. J Педиатр. 1999;13522- 27Google ScholarCrossref 15.Canny Г. Дж. Левисон H Аэрозоли: терапевтическое применение и доставка при детской астме. Энн Аллергия. 1988;6011- 20Google Scholar16.Crompton GK проблемы пациентов с использованием аэрозольных ингаляторов под давлением.  Eur J Respir Dis. 1982;63 (приложение 119) 101– 104Google Scholar17.

    Национальный институт сердца, легких и крови, Национальная программа обучения и профилактики астмы, Отчет группы экспертов 2: Руководство по диагностике и лечению астмы .Балтимор, штат Мэриленд, Национальные институты здравоохранения, 2997; публикация 97-4051.

    19. Мэдж PJNisbet Л.МакКолл ДжВалланс АПатон JYBeattie Использование небулайзера JO Home у детей, страдающих астмой, в двух регионах Шотландского совета по здравоохранению. Scott Med J. 1995;40141-143Google Scholar20.Zimo Д.А.Гаспар Махтер J Эффективность и безопасность небулайзерной терапии в домашних условиях у детей с астмой.  АЖДС. 1989;143208- 211Google Scholar21.Рэнд CSButz АМХусс К.Колоднер Кегглстон PE Отделение неотложной помощи использует городских афроамериканских детей с астмой. J Allergy Clin Immunol. 2000;10583- 90Google ScholarCrossref 22.Neville Хоскинс GSmith Кларк RA Как врачи общей практики справляются с острыми приступами астмы.  Грудная клетка. 1997;311153- 156Google ScholarCrossref 23.Wildhaber JHDore Н.Д.Уилсон Дж. М. Девадасон SGLeSouef PN Ингаляционная терапия при астме: небулайзер или дозированный ингалятор под давлением с удерживающей камерой? in vivo сравнение депонирования легких у детей. J Педиатр. 1999;13528- 33Google ScholarCrossref 24.Summer Уэлстон Р.Тарп Л.Нельсон Шапоник Методы доставки аэрозольных бронходилататоров EF: относительное влияние на легочную функцию и стоимость респираторной помощи. Arch Intern Med. 1989;149618- 623Google ScholarCrossref 25.Robertson CFNorden М.А.Фитцджеральд Д.А. и другие. Лечение острой астмы: сальбутамол через струйный небулайзер в сравнении со спейсером и дозированным ингалятором. J Педиатр Детское здоровье. 1998;34142- 146Google ScholarCrossref 26.Lewis Р.А.Флеминг JS Фракционное осаждение из струйного небулайзера: чем оно отличается от дозированного ингалятора. BrJ Dis Chest. 1985;79361- 367Google ScholarCrossref 27.Rodrigo C Родриго G Лечение сальбутамолом острой тяжелой астмы в отделении неотложной помощи: MDI по сравнению с ручным небулайзером.  Am J Emerg Med. 1998;16637- 642Google ScholarCrossref 28.Amirav IНьюхаус MT Дополнительные устройства для дозированных ингаляторов при острой астме: обзор литературы. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151876- 882Google ScholarCrossref 29.Newhouse MT Терапия астмы аэрозолями: небулайзеры устарели? продолжающийся спор. J Педиатр. 1999;1355- 8Google ScholarCrossref 30.Andersson LБоэций G Эффект домашнего лечения бета-2-стимуляторами через распылитель: ретроспективное наблюдение за 102 пациентами.  Eur J Respir Dis. 1984;136205- 212Google Scholar31.Eggleston П.А.Мальво Ф.Дж.Бутц ЯВЛЯЮСЬ и другие.Лекарства, используемые детьми с астмой, проживающими в центральной части города. Педиатрия. 1998;101349- 354Google ScholarCrossref 32.Blais ЛЕрнст ПБойвин JFSuissa S Ингаляционные кортикостероиды и профилактика повторной госпитализации по поводу астмы.  Am J Respir Crit Care Med. 1998;158126- 132Google ScholarCrossref 33.Donahue Дж. Г. Вайс СТЛивингстон JMGoetsch М.А.Грейнедер ДКПлатт R Ингаляционные стероиды и риск госпитализации по поводу астмы. ЯМА. 1997;277887- 891Google ScholarCrossref 34.Lieu Т.А.Кузенберри CPCapra AMSorel MEМартин КЭМендоза GR Практики амбулаторного ведения с уменьшенным риском госпитализации детей с астмой и посещения отделений неотложной помощи. Педиатрия. 1997;100334- 341Google ScholarCrossref 35.Cabana MDRand CSPowe NR и другие. Почему врачи не следуют клиническим рекомендациям? основа для улучшения. ЯМА. 1999;2821458- 1465Google ScholarCrossref 36.Celano М.Геллер РДжФиллипс К.М.Зиман R Приверженность лечению детей с астмой из малообеспеченных семей. J Pediatr Psychol. 1998;23345- 349Google ScholarCrossref 37.Winkelstein М.Л.Эгглстон PEHuss Кваргас ПБутц АРи C Факторы, связанные с самостоятельным приемом лекарств у детей с астмой.  Clin Pediatr. 2000;39337- 345Google ScholarCrossref 38.Саймон HK Знания опекуна и доставка часто назначаемого лекарства (альбутерол) для детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999;153615- 618Google ScholarCrossref 39.Vargas PRand CS Соответствие между показаниями пациентов и лечащим врачом режима лечения астмы у детей из малообеспеченных семей, страдающих астмой [аннотация].  Am J Respir Crit Care Med. 1999;159A267Google ScholarCrossref 41.Mak ХДжонстон аббатство ХТаламо RC Распространенность астмы и использование медицинских услуг для детей, страдающих астмой, в центральной части города. J Allergy Clin Immunol. 1982;70367- 372Google ScholarCrossref 42.Fisher EBSussman ЛКАрфкен С и другие. Ориентация на группы высокого риска: районная организация по лечению астмы у детей в рамках районной коалиции по астме.  Сундук. 1994;106248S- 259SGoogle ScholarCrossref

    Лечение астмы и небулайзеры | Everyday Health

    Если вы или кто-то из ваших близких страдает астмой, ваш врач может порекомендовать использовать небулайзер для доставки лекарства, помогающего контролировать симптомы астмы.Это дополнительное средство от астмы содержит то же лекарство, что и ингалятор, но доставляет его другим способом. Его пользователи, как правило, слишком больны или слишком молоды, чтобы глубоко дышать и эффективно использовать ингалятор.

    Делаете ли вы все возможное для лечения астмы?

    Узнайте это с помощью нашей интерактивной проверки.

    Увлажнители и аэрозольные (взвешенные в воздухе частицы) доставляли лекарства от астмы пациентам в Соединенных Штатах с 1949 года, когда эта практика называлась «ингаляционная терапия».Технология продолжает развиваться и включает в себя такие модификации, как небулайзеры в форме животных для юных астматиков.

    Лечение астмы: как работает небулайзер

    Небулайзер представляет собой небольшой воздушный компрессор, который превращает лекарство в воздушный туман, который можно вдыхать через мундштук или маску. Вы можете приобрести настольный небулайзер, который подключается к розетке, или портативный небулайзер, который легче перемещать и который может либо подключаться к розетке, либо работать от батареек.

    Прописанные заранее отмеренные дозы лекарства помещаются в небулайзер, вы включаете его, и небулайзер испаряет лекарство так, что оно попадает в ваш рот (и нос, если вы пользуетесь маской) в виде тонкого тумана, похожего на туман . Затем лекарство поступает в ваши легкие, чтобы выполнить свою работу.

    Лечение астмы: когда небулайзер становится незаменимым

    Для некоторых небулайзер — это больше, чем дополнительный метод лечения астмы. «Когда небулайзер важен, это когда люди слишком больны и не могут вдохнуть», — говорит Ричард Кастриотта, доктор медицинских наук, профессор медицины и заместитель директора Отделения легочной, интенсивной терапии и медицины сна в Университете штата Нью-Йорк. Техасская медицинская школа в Хьюстоне.«В целом, если у вас достаточно ловкости, чтобы использовать небулайзер, у вас достаточно ловкости, чтобы использовать MDI [дозированный ингалятор]. Если вы не можете сделать вдох, вы должны быть в больнице».

    Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует использовать небулайзеры для доставки лекарств от астмы людям, которые не могут пользоваться ингаляторами, например, очень маленьким детям. Однако доктор Кастриотта говорит, что некоторые люди предпочитают использовать небулайзер, а не ингалятор. «Это правда, что на некоторых людей действует успокаивающий эффект, и они не так паникуют», — объясняет он.

    Если вы не получаете облегчения от своих симптомов с помощью предписанной дозы небулайзера, вам следует обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

    Лечение астмы: как пользоваться небулайзером

    Вот несколько советов по использованию небулайзера в первый раз. Обратитесь к своему врачу за конкретными инструкциями и обязательно прочитайте все сопроводительные материалы упаковки.

    • Ознакомьтесь со всеми частями небулайзера перед его использованием.
    • Убедитесь, что вы сидите удобно.
    • Наденьте маску и дышите равномерно, периодически делая глубокие вдохи, пока лекарство полностью не испарится из чашки.
    • Если вы используете лицевую маску, держите ее на носу и рту. По оценкам NHLBI, использование маски для лица сокращает количество доставляемых лекарств вдвое.
    • Ожидайте, что весь процесс займет до 10 минут.
    • Очищайте мундштук или лицевую маску и чашу для лекарств после использования.Неправильная очистка небулайзера может привести к бактериальным инфекциям.

    Лечение астмы: недостатки небулайзеров

    Решение об использовании небулайзера должно приниматься вами и вашим врачом. Небулайзеры могут быть дороже, чем ингаляторы, в зависимости от вашего медицинского страхования, и, поскольку они требуют электричества, это делает их плохим выбором, если в вашем доме часто бывают перебои с электричеством.

    И важно знать, что хотя при использовании настольного или портативного небулайзера в конечном итоге вам будет доставлено такое же количество лекарства, вам будет назначена более высокая доза, чем при использовании ингалятора, потому что больше лекарства откладывается по пути, говорит Кастриотта.На самом деле, вы никогда не должны принимать больше предписанного количества, независимо от того, используете ли вы ингалятор или небулайзер, подчеркивает он. Получение более высокой дозы лекарства означает, что вы можете быть более подвержены риску побочных эффектов препарата (таких как дрожь, учащенное сердцебиение или чувство беспокойства), которые будут варьироваться в зависимости от используемого лекарства.

    Несмотря на недостатки, небулайзеры могут помочь, если ингаляторы не облегчают симптомы астмы. Подумайте о том, чтобы спросить своего врача, потребует ли ваша астма лечения с помощью небулайзера в обозримом будущем.При астме всегда полезно быть на шаг впереди.

    Лекарства от астмы для ингаляций | AAAAI

    Если вы страдаете астмой, вы знаете, что значит задыхаться или чувствовать стеснение в груди. Целью лекарств от астмы является предотвращение подобных симптомов.

    Существует два основных класса лекарств от астмы: быстродействующие и долговременные/контролирующие препараты. Многие ингаляционные лекарства от астмы предназначены для ежедневного использования, чтобы поддерживать здоровье дыхательных путей, даже если у вас нет симптомов.

    Лекарства для ингаляций доставляются непосредственно в бронхи, помогая открыть дыхательные пути. Кроме того, эти лекарства имеют меньше побочных эффектов по сравнению с другими, принимаемыми внутрь или в виде инъекций.

    Лекарства для ингаляций
    Есть несколько лекарств от астмы, доступных в ингаляционной форме. Ваш аллерголог/иммунолог, которого часто называют аллергологом, имеет наибольшую квалификацию, чтобы определить, что подходит именно вам.

    Ингаляционные кортикостероиды, также называемые кортикостероидами для местного применения или глюкокортикостероидами, являются противовоспалительными препаратами, которые успешно используются для лечения астмы более 50 лет.Эти типы стероидов сильно отличаются от тех, которые некоторые спортсмены неправильно используют для улучшения своих результатов. Эти лекарства от астмы уменьшают многие формы воспаления дыхательных путей, что помогает нормализовать количество вырабатываемой слизи, гиперчувствительность дыхательных путей, отек и уплотнение бронхов.

    Ваш план лечения астмы может включать прием ингаляционных кортикостероидов, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это связано с тем, что лекарства могут предотвратить обострение астмы или предотвратить ухудшение симптомов.

    Примерами ингаляционных кортикостероидов являются беклометазон, будесонид, циклесонид, флунизолид, флутиказон и триамцинолон. Важно промыть водой и выплюнуть после каждой дозы ингаляционных стероидов.

    Бронходилататоры — это нестероидные препараты, которые помогают открыть дыхательные пути, расслабляя мелкие мышцы, которые их напрягают. Некоторые бронходилататоры действуют быстро, а некоторые — длительного действия. Быстродействующие бронходилататоры используются в качестве «спасательных» или быстродействующих лекарств для немедленного облегчения симптомов астмы и включают альбутерол, левалбутерол, тербуталин и ипратропий.Хотя на короткое время они улучшают самочувствие и облегчают дыхание, эти препараты обычно не решают основных проблем, вызывающих появление симптомов астмы.

    Если вы регулярно нуждаетесь в этих препаратах экстренной помощи более двух раз в неделю, ваша астма не контролируется должным образом или что-то еще вызывает блокировку дыхательных путей. Обратитесь к аллергологу, чтобы изменить лечение.

    Бронходилататоры длительного действия используются для контроля астмы, а не для быстрого облегчения симптомов астмы.Их следует использовать только в сочетании с ингаляционными стероидами для длительного контроля симптомов астмы. Эти препараты включают салметерол и формотерол.

    Салметерол и формотерол — это бета-2-агонисты длительного действия, бронходилататоры с противовоспалительными препаратами, принимаемые регулярно (ежедневно), а не по мере необходимости. Каждый из этих бронходилататоров длительного действия доступен в комбинации с кортикостероидом в одном ингаляторе.

    Наконец, тиотропий является примером ингаляционного антихолинергического препарата длительного действия, который иногда используется в качестве дополнительной терапии для улучшения контроля над астмой и предотвращения симптомов астмы как у детей, так и у взрослых.

    Типы ингаляционных устройств – ингаляторы против астмы
    Существует три основных типа устройств, которые доставляют ингаляционные лекарства. Наиболее распространенным является дозированный ингалятор (ДИ), в котором используется химический газ-вытеснитель для выталкивания лекарства из ингалятора. Небулайзеры доставляют мелкие жидкие аэрозоли лекарств через трубку или «маску», которая надевается на нос и рот, используя воздух или кислород под давлением. Ингаляторы с сухим порошком (ИСП) доставляют лекарство без использования химических пропеллентов, но требуют сильного и быстрого вдыхания.

    Независимо от того, что вы используете, доставка лекарства в нижние дыхательные пути необходима для того, чтобы лекарство подействовало. Для всех устройств очень важно обучение и обучение их правильному использованию.

    Устройство, называемое спейсером, может быть назначено, если у вас возникли проблемы с попаданием лекарства в дыхательные пути с помощью ДИ. Спейсеры помогают координировать вдох с высвобождением лекарства из канистры MDI. Во многих ДИ спейсер также уменьшает размер капель лекарства, чтобы они могли легче попасть в нижние дыхательные пути, где они необходимы.Существуют также ДИ со встроенными проставками.

    Использование ингалятора для сухого порошка сильно отличается от MDI. Перед вдохом может потребоваться нажать на рычаг, нажать кнопку, снять колпачок или повернуть регулятор. Ингаляторы с сухим порошком требуют более сильного и быстрого вдоха и не используются с спейсерами.

    Распылители
    Небулайзеры доставляют лекарства от астмы в виде мелкодисперсного тумана через мундштуки или маски. Вы можете нормально дышать и никакой специальной координации не требуется.Небулайзеры полезны для маленьких детей и некоторых пациентов с более тяжелой или острой астмой, которые не могут использовать MDI или DPI. Использование небулайзера может занять больше времени, и лечение может занять от 5 до 15 минут.

    Полезные советы
    • Многие ингаляционные лекарства от астмы предназначены для ежедневного применения для поддержания здоровья дыхательных путей, даже если у вас нет симптомов.
    • Существует несколько типов ингаляционных лекарств от астмы, и ваш аллерголог может назначить вам подходящий.
    • Дозированные ингаляторы, ингаляторы для сухих порошков и небулайзеры — все это типы устройств, которые используются для дозирования ингаляционных лекарств. Каждый используется по-разному.
    • Независимо от того, какое устройство вы используете, убедитесь, что вы знаете, как правильно им пользоваться, чтобы лекарство работало и ваша астма находилась под контролем.

    Служба поиска аллерголога/иммунолога AAAAI — это надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста рядом с домом.

    Узнайте больше об астме.

    Эта статья была проверена Эндрю Муром, доктором медицины, FAAAAI

    Отзыв: 28.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.