Кашель при разговоре: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Кашель при разговоре, причины появления, эффективные способы избавления

Кашель при разговоре, причины которого могут быть самыми разными, может сильно помешать человеку вести беседу.

Как минимум — он отвлекает, а иногда случаются серьезные приступы, доводящие до слез и даже вызывающие временную остановку дыхания. Это неприятно и может быть опасно, поэтому пересыхания слизистой во время разговора необходимо избегать. Чаще всего сухой кашель во время длительной беседы возникает при пересушенном воздухе. Поэтому вести долгие разговоры в помещениях с большим скоплением пыли не стоит.

Однако не всегда причина проблемы кроется исключительно в пыльном и слишком сухом воздухе. Вполне возможно, что кашель во время разговора появляется из-за болезни. В этом случае необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, за которым должно последовать лечение. В случае, когда кашель во время беседы постоянно беспокоит человека, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Каким может быть кашель во время разговора

Чаще всего причиной возникновения кашля во время разговора может быть просто пересушенность слизистой. В результате появляется сухой кашель. Также подобный симптом может быть признаком ОРЗ и воспалительных процессов на ранней стадии их развития. Поэтому если человек часто сталкивается с такой проблемой, как сухой кашель при разговоре, необходимо обязательно пройти диагностику и определить точную причину симптома.

Кашель может быть и влажным, что уже свидетельствует о запущенной стадии серьезного недуга. Этот симптом возникает при гриппе, бронхите и пневмонии. Также влажный кашель часто возникает при туберкулезе.

По времени возникновения кашель может быть:

  • утренним;
  • ночным;
  • вечерним.

Более того, иногда возникает и постоянное покашливание, которое во время длительных разговоров усиливается. Причиной подобного явления чаще всего становится раздражение кашлевых рецепторов различными негативными факторами. Это может быть хронический бронхит либо фарингит, а также туберкулез. Более того, постоянный кашель нередко возникает у заядлых курильщиков. В этом случае подобный симптом будет возникать из-за патологий легких. Люди, которые курят, намного чаще сталкиваются с проблемой пересыхания слизистой, поэтому у них кашель при разговоре возникает очень часто.

Почему во время беседы возникает спазм

Важно! Кашель, который становится сильнее во время разговора, может быть последствием многих серьезных заболеваний, поэтому не нужно игнорировать подобный симптом, если он возникает каждый раз, когда человек поговорит более двух-трех минут.

Если же возникновению спазмов в горле благоприятствует фактор, который легко определить (к примеру, уже упомянутый сухой воздух), можно избежать похода к врачу, так как достаточно просто сменить обстановку.

Однако очень часто кашель во время ведения беседы возникает как следствие определенного заболевания и постинфекционного состояния. К примеру, если в недавнем времени человек перенес тяжелую болезнь, поразившую его дыхательные пути, на протяжении определенного периода времени его слизистая и кашлевые рецепторы будут крайне чувствительными. В результате, достаточно минимальных неблагоприятных факторов для развития спазма в горле. Если человек постоянно сталкивается с такой проблемой, ему стоит пройти специальные лечебные процедуры.

При наличии ЛОР-заболеваний часто возникает насморк. Это тоже приводит к спазму, так как слизь стекает вниз и частично блокирует горло. Особенно активно данный процесс происходит во время разговора. Кашель, который является симптомом заболеваний дыхательных путей, в основном становится заметным вечером и ночью, а также при длительном разговоре.

Внимание! Одним из самых опасных заболеваний, которые могут проявляться в виде кашля во время беседы, является коклюш.

В наше время подобный инфекционный недуг встречается достаточно редко, но исключать возможность заражения нельзя.

Аллергические реакции, никотиновое воздействие и приступы астмы тоже могут быть причиной появления кашля во время разговора. В этом случае симптом может проявляться и в любой другой период, но именно во время длительной беседы кашлевые рецепторы будут наиболее раздражены негативными факторами. Что касается астмы, то ее приступы могут быть спровоцированы разговором в пыльном помещении либо на холоде, а также физическими нагрузками. Аллергия на цветение растений очень часто становится причиной приступов кашля, если человек долго разговаривает на улице вблизи цветов либо деревьев, распространяющих много пыльцы.

Не только проблемы с дыхательными путями могут стать причиной возникновения спазмов в горле. К примеру, кашель во время разговора может провоцировать патология сердечно-сосудистой системы. Подобное всегда отмечается при сердечной недостаточности. Причина заключается в том, что слабая сердечная мышца не в состоянии нормально перегонять кровь, поэтому жидкость начинает застаиваться с области дыхательных путей, что и вызывает кашель. Помимо приступов кашля, которые могут возникать во время разговора, проблемы с сердцем будут выражаться в виде одышки и частого сердцебиения.

Также на появление такой неприятности, как приступ кашля во время длительной беседы, могут повлиять и неполадки в работе желудочно-кишечного тракта. Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает по причине недостаточности работы желудка, из-за чего пища просто не может нормально сдерживаться и снова возвращается в пищевод. Кислотность данных продуктов очень высокая, поэтому при наличии данного заболевания у человека всегда отмечается сильнейшая изжога после еды. Могут присутствовать ощущение тошноты и рвота. Кроме того, что кислота из желудка раздражает пищевод, она может попадать и в дыхательные пути, что вызывает кашель. Если человеку приходится много разговаривать, вероятность того, что кислые массы попадут в дыхательные пути, будет значительно выше. При наличии рефлюксной болезни больному не рекомендуется вести длительные беседы сразу после еды либо во время употребления пищи.

Еще одной причиной сухого кашля при разговоре может быть наличие серных пробок в ушном проходе. Все дело в том, что рецепторы, которые вызывают кашель, также затрагивают и уши. Если в данной области появится раздражающий фактор, это может привести к сильному приступу, от которого сложно избавиться. Устранить проблему можно качественной чисткой ушей и удалением пробки.

Если проблема кашля во время беседы беспокоит человека не часто, вполне возможно, что причиной дискомфорта является незначительный фактор, который можно легко устранить самостоятельно. Но при постоянном кашле, который усиливается во время разговора, к врачу необходимо обратиться обязательно. Причиной может быть большая проблема со здоровьем, вплоть до онкологии дыхательных путей. Чем раньше патология будет выявлена, тем выше вероятность быстрого излечения и отсутствия осложнений.

Что делать при сухом кашле во время разговора

Что касается сухого кашля при разговоре, причины и лечение в каждом случае индивидуальны. К примеру, если причиной подобного дискомфорта стала просто пересушенная слизистая, можно выпить несколько глотков теплой воды. Но лучше смягчает горло молоко с медом.

На заметку! Крепкий кофе либо чай пить не стоит, так как они могут еще больше раздражать кашлевые рецепторы. Это относится и к газированной воде и алкогольным напиткам.

И все же намного проще изначально позаботиться о том, чтобы приступы кашля не возникали во время разговора. Если причиной подобного дискомфорта не является заболевание, а лишь сухой воздух, его нужно увлажнять. Для этого можно взять обычный пульверизатор с водой либо поставить на подоконник емкость с водой, в которую можно капнуть эфирного масла. Подобные способы будут актуальны для тех помещений, которые отапливаются обогревателями, сильно высушивающими воздух.

Людям, которые часто сталкиваются с проблемой кашля во время разговора, можно порекомендовать увлажнять воздух в помещении, избегать длительного времяпровождения в комнатах, где работают обогреватели, чаще гулять на свежем воздухе в лесу и парках, а также уделять достаточно внимания слизистой оболочке своего горла.

Лечение сухого кашля, который мешает при разговоре, можно проводить регулярными полосканиями содовым раствором и травяными отварами. Для профилактики можно периодически проводить паровые ингаляции с использованием эфирных масел и отварного картофеля. Во время эпидемий стоит держаться подальше от большого скопления людей.

причины почему, чем и как лечить, кашель в вертикальном положении

Рефлекторный процесс в виде кашля, который возникает во время разговора, может сильно мешать пациенту. Он становится причиной серьезного дискомфорта, болевых ощущений и сильных приступов, которые доводят до слез и вызывают нарушение дыхательной функции. Такой процесс не только неприятен, но и опасен для здоровья человека, поэтому при возможности пересыхание слизистой оболочки следует избегать.

Как правило, сухой кашель при разговоре возникает из-за пересушенного воздуха в помещении или из-за концентрации большого количества пыли. Но не всегда причина кашля кроется в окружающей среде. Не исключено, что сухость и раздражение горла возникло как симптом какого-либо заболевания. Чтобы выявить истинные причины нарушения дыхания обратитесь за консультацией к врачу.

Содержание статьи

Причины кашля при разговоре

Кашель во время общения может появиться в разных случаях. Для того чтобы определить характер воспаления в дыхательной системе, необходимо определить какой именно возник спазм. По виду и субстанции выделений, частоте приступов, продолжительности спазмов можно диагностировать характер воспаления.

Разберем вопрос, почему при разговоре начинается кашель более подробно, и расскажем основные причины воспаления.

Острые респираторные заболевания

Если пациента мучает сухой кашель, необходимо проверить состояние слизистых дыхательных путей, так как причина воспаления может крыться в острых респираторных инфекциях. В это время больного тревожит приступообразный кашель, который изнуряет больного и вызывает нарушение функций гортани.

Если сухой кашель появился после воспаления простуды или гриппа, то у больного диагностируют постинфекционное состояние. Кашель такой природы может продолжаться от одной недели до нескольких месяцев. Чтобы избежать риска образования хронического недуга пациент должен немедленно получить комплексное лечение и избавиться от периодического покашливания с помощью медикаментов.

Мокрый кашель появляется на фоне бронхита, ОРЗ, ОРВИ или пневмонии. Если же кашель сухой формы, необходимо обратить внимание на слизистые оболочки горла.

Нарушение функционирования дыхательного эпителия сопровождается высокой температурой тела, ознобом, лихорадкой, вялостью, усталостью, болью в мышцах.

Помимо этого, больные часто жалуются на чувствительность кашлевых рецепторов. Чтобы облегчить состояние при таких признаках больному назначаются физиологические процедуры в виде промывания полости горла, полоскания, прогревания и других методов.

Помимо кашля, в это время у больного может появиться насморк. Спазм при разговоре может возникнуть из-за затекания слизистых выделений в горло. Как правило, такой процесс возникает только при разговоре, но может проявиться в ночное время, когда человек спит.

Как лечить кашель ночью можно узнать в этом материале.

Коклюш

Причина кашля при разговоре может крыться в серьезном инфекционном заболевании под названием коклюш. Несмотря на то, что в современном мире данное заболевание встречается достаточно редко, оно не устранено совсем. В группу риска входят маленькие дети.

В первое время коклюш не проявляется острыми симптомами, поэтому диагностирование воспаления происходит не сразу. Тревожные признаки начинают мучить больного на третий день, когда пациент отказывается от еды, жалуется на плохое самочувствие, отмечает повышение температуры тела.

Кашель в это время считается непродуктивным и довольно сильным. Он может стать причиной рвоты, тошноты, спровоцировать появление головных болей. Помимо этого, пациенты отмечают приостановку дыхания.

Кашель курильщика

Употребление никотина – это самый распространенный симптом, который проявляется во время общения. Чаще всего он диагностируется у людей сорока лет, которые выкуривают более десяти сигарет в сутки.

«Кашель курильщика» проявляется из-за серьезного нарушения работы слизистой оболочки горла и гортани. Как правило, приступы усиливаются в утреннее время и продолжают мучать пациента в течение всего дня.

Как вылечить «кашель курильщика» можно узнать, прочитав эту статью.

Аллергическая реакция

Сухой кашель образуется на фоне воспаления слизистой части. В это время пациент замечает нарушение функций не только в горле, но и в области гортани, носоглотки и трахеи. Помимо инфекционного воспаления, причина может крыться в аллергической реакции или наличии инородных предметов в системе дыхания.

Покашливание при общении может появиться из-за застойки мокроты в дыхательных путях. При этом меняется голос человека, он становится более хриплым.

Психологический дискомфорт, который возникает при покашливании, также играет роль. Он может усилить приступы кашля, что ухудшит состояние больного.

Помимо этого, покашливание может появиться как естественная реакция на вдыхание чрезмерно холодного воздуха.

Аллергическое воспаление может проявиться при личной нетерпимости организма к каким-либо раздражителям. Воспаление может быть сезонного характера, когда пациент реагирует на цветение или пыль. Помимо этого, явными раздражителями выступают шерсть домашних животных, бытовая химия, косметика, парфюмерия и некоторые продукты питания.

Чтобы устранить реакцию больному необходимо выявить и устранить причину появления кашля. После этого больному назначают медикаменты, названия  которых можно узнать тут.

Астма

Если аллергическую реакцию не вылечить вовремя, существует риск образования опасного заболевание в виде бронхиальной астмы. Если заболевание проявляется исключительно сухостью и зудом в горле, диагностировать воспаление довольно тяжело.

Если кашель обладает приступообразным характером, пройдите осмотр нижних дыхательных систем. Вероятно, воспаление образовалось на фоне скопления слизистых выделений.

Спазмы могут сопровождаться выделениями слизистого характера или, наоборот, быть непродуктивным. Помимо этого, пациента мучают сильные приступы покашливания, усиливающиеся во время общения.

Определить наличие недуга можно проведя тест на бронхиальную гиперактивность. Как правило, недуг усиливается при контакте с аллергенами в виде пыли, грязи, строительных материалов или при вдыхании чрезмерно холодного воздуха.

Читайте также: Как лечить кашлевую форму астмы.

Сердечно-сосудистые заболевания

Распространенной причиной кашля при общении считается патология сосудов и сердца. При сердечной недостаточности существует риск нарушения полноценного перекачивания крови, что приводит к застоям в верхних дыхательных путях.

Такой факт становится причиной разбухания слизистой оболочки, что вызывает сильное раздражение рецепторов. На фоне процесса пациент отмечает образование сильных спазмов и кашля, который проявляется в сухом виде.

Кроме этого, у пациента учащается сердцебиение, образуется одышка, слабость, плохое самочувствие.

Побочное действие медикаментов

Иногда покашливание при общении может появиться на фоне длительного применения лекарственных препаратов. Обычно на такой симптом жалуются пациенты, страдающие от сердечной недостаточности и гипертонии.

Чтобы устранить неприятный симптом, больному достаточно пересмотреть курс лечения и заменить те препараты, которые вызывают раздражение горла.

Онкологические заболевания

Страшнее всего, если причина покашливаний при общении кроется в наличие доброкачественных или злокачественных новообразований. Так как онкологические заболевания практически всегда сопровождаются приступами сильного кашля, пациенту необходимо пройти детальное диагностирование.

Кашель сухой формы чаще всего возникает у пациентов, страдающих от ларингита или фарингита.

Особенно важно не откладывать поход к врачу, если кашель сопровождается кровавыми выделениями. Более подробные причины кровохарканья можно узнать тут.

Серные пробки

Как ни странно, но одной из самых распространенных причин частого кашля при разговоре считается наличие серных пробок. Из-за того, что кашлевые рецепторы находятся непосредственно в среднем ухе, скопление серных масс вызывает сильный спазм.

Устранить приступы можно удалив серные выделения при помощи специализированных медикаментов. Для этого врачи советуют приобрести «Ремо-Вакс» или «Ухонорм». Помимо этого, уши можно промыть. Как правильно провести процедуру описано тут.

Стандартное лечение

Чтобы определить, как и чем лечить кашель при разговоре, больному следует пройти диагностирование и определить истинные причины образования кашля. Паниковать не стоит, если такой симптом возник единожды, но в случае периодического проявления, откладывать посещение ЛОР-врача не стоит.

После осмотра и обработки анализов, больному назначают следующее лечение:

  1. Устранить мокроту при продуктивном воспалении можно при помощи муколитиков – «Лазолван», «Амброксол», «Мукалтин».
  2. Но перед тем как начать лечение препаратами, улучающие отток слизи, густые выделения следует разжижить. Для этого больному прописывают «Бромгексин», «Пектуссин», «Солутан».
  3. Если причина кроется в аллергической реакции, воспользуйтесь препаратами, подавляющие гистамины – «Диазолин», «Лоратадин», «Кларисенс», «Фенкарол», «Ломилан».
  4. Если возникает кашель при разговоре на фоне вирусного развития в дыхательной системе, необходимы такие препараты, как «Реленза», «Тамифлю», «Перамивир», «Амиксин».
  5. Чтобы избавиться от воспалительного процесса, наряду с другими препаратами, назначаются противовоспалительные средства – «Акнекутан», «Метилурацил», «Назонекс», «Оксициклозоль».
  6. Если причина кроется в бактериальном поражении, необходимы мощные антибиотики «Хлорамфеникол», «Левомицетин», «Имипенем», «Меропенем», «Эртапенем».
  7. При инфекционном воспалении достаточно воспользоваться откашливающими препаратами – «Гербион сироп подорожника», Бронхипрет», «Пертуссин», «Термопсол», «Стоптуссин-Фито», «Пектусин»

Лечение кашля при разговоре подразумевает прием полноценных процедур. Поэтому некоторые врачи советуют воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Узнать, как вылечить кашель у взрослого человека народными методами можно здесь.

Заключение

Не всегда кашель при общении возникает на фоне вирусного, простудного или инфекционного характера. В некоторых случаях сухость и зуд образуются при волнительном состоянии. Поэтому если кашель не мучает больного периодичностью и болевыми ощущениями, волноваться не стоит.

Кашель при разговоре и возможные причины его возникновения

Кашель может говорить о многих болезнях, начиная от простуды и заканчивая более серьезными заболеваниями. Но бывает и такое, когда кашель при разговоре появляется, а дополнительных симптомов вовсе нет. Кашель позволяет очиститься легким от накопившейся слизи и посторонних раздражителей. Он может возникать как при ОРВИ, коклюше, воспалении легких, так и при сердечных заболеваниях и легочных патологиях.

Кашель можно проявляться даже во время разговора

Виды кашля

Для выявления причин того, отчего возник кашель, необходимо понять, какой он носит характер. Во время разговора может возникать:

  • Сухой. Он не несет в себе ничего хорошего, а наоборот, доставляет неудобства больному. Сухой кашель еще называется непродуктивным. Он появляется по причине воспалительного процесса слизистых дыхательных путей.
  • Влажный. Отхаркивающий, он же продуктивный кашель возникает вследствие инфицирования нижних дыхательных путей. Диагнозы могут быть разные: острый бронхит, воспаление легких, ОРВИ, туберкулез.
  • Утренний. Во время сна скапливается мокрота в легких, за счет этого после пробуждения начинается кашель во время диалога.
  • Вечерний. Вечернее покашливание вызвано воспалением нижних дыхательных путей. Тревожит человека он на протяжении всего дня, а усиливается в вечернее и ночное время. Состояние может говорить об остром бронхите или воспалении легких.

Кашель может появляться только в определенное время суток

Причины кашля при разговоре

Кашель, усиливающийся при разговоре, может свидетельствовать как о наличии ряда заболеваний, так и о плохой экологии. Причин для кашля при разговоре существует множество. Рассмотрим самые распространенные:

  • Заболевания ЛОР органов. Помимо кашля наблюдается насморк, именно он и провоцирует раздражение горла. Нарушение состояния возникает не только при разговоре, но и в ночное время, когда больной находится в лежачем состоянии.
  • Заядлое курение. У курильщиков со стажем более 15 лет, выкуривающих больше пачки сигарет в день, возникают приступы кашля во время разговора и на протяжении всего дня. Это происходит по причине нарушения функционирования слизистых.
  • Аллергия. Кашель проявляется и на фоне аллергических реакций на внешние раздражители: цветение, шерсть, пыль, некоторые продукты, определенные запахи и т.д.

У курящих людей часто наблюдаются приступы кашля при разговоре

  • Побочные действия определенных лекарств. Кашель может возникать при непереносимости определенных веществ, находящихся в лекарственном препарате. В основном это лекарства от сердечных болезней и гипертонии. Как только больной прекращает прием препаратов, кашель сразу же исчезает.
  • Нервы. При разговоре кашель также может возникать при перевозбужденном состоянии, переживании, а также на фоне стресса. В таком случае он исчезнет, как только человек расслабится. Иногда для устранения проблемы необходима консультация психотерапевта.

Причин возникновения кашля на фоне разговора может быть очень много и поставить диагноз сможет только лечащий врач.

Лечение кашля

Если внезапно при разговоре начался кашель, при этом становится невозможно разговаривать, в таком случае необходима консультация доктора и правильное лечение. Можно воспользоваться как медикаментозным способом лечения, так и народным.

Выбор средств для лечения кашля следует доверить врачу

Лечение медикаментозным способом

Если имеется сухой кашель во время диалога, можно говорить сразу о многих причинах. Лечение будет индивидуальным. Помимо приема медикаментов, необходимо придерживаться дополнительных рекомендаций.

При обычном пересыхании слизистой достаточно всего лишь выпить немного простой воды или теплого молока с добавлением меда. От спиртных, газированных напитков, а также крепкого чая и кофе лучше вовсе отказаться.

При возникновении кашля по причине слишком пересушенного воздуха в помещении, нужно просто его увлажнять с помощью электрического увлажнителя воздуха. При отсутствии такого устройства можно воспользоваться простым методом, поставив на подоконник или под кровать тазик с холодной водой. Помимо этого, нелишним будет несколько раз на день распылять воду с пульверизатора.

Самостоятельно выбирать средства при кашле не рекомендуется

При лечении сухого кашля доктор может назначить противокашлевые, антигистаминные, муколитические, отхаркивающие, противовоспалительные препараты.

Чаще всего в медицине используются такие медикаментозные средства:

  • Кодеин;
  • Либексин;
  • Кларитин;
  • Пульмолор;
  • Муколван;
  • Диазолин;
  • Амброксол;
  • Амбробене;
  • Амоксил.

Средства, которые облегчат состояние при сухом кашле

Предоставлен далеко не весь перечень препаратов, используемых при непродуктивном кашле. Подобрать индивидуальное лечение поможет только лечащий врач.

При лечении влажного кашля используются муколитические, отхаркивающие, комбинированные лекарственные средства. Доктор может назначить:

  • доктор Мом;
  • АЦЦ;
  • Лазолван;
  • Бутамират;
  • Пектусин;
  • Лорейн.

Препараты для устранения влажного кашля

Лечение народным методом

Лечение народным способом значительно отличается от медикаментозного. Народные средства менее опасны для человеческого организма и значительно уступают в цене лекарственным препаратам:

  • Теплое пиво. Подогреваем на огне пиво до теплого состояния и добавляем 4 столовые ложки меда. Такой метод лечения подойдёт исключительно взрослым. Принимать средство лучше перед сном.
  • Ингаляция с ромашкой. Ингаляции с ромашкой и тимьяном снимают раздражение и смягчают кашель. Чтобы приготовить раствор, необходимо смешать две столовые ложки аптечной ромашки, а также травы тимьяна. Всыпать в 4 литра кипятка и дать настояться 10-15 минут, после чего процедить отвар и дышать парами, накрывшись одеялом 10-15 минут. Вдыхать поочередно: ртом, носом, затем опять ртом и опять носом.
  • Ингаляция с фенхелем. На 4 литра кипятка берем четыре столовые ложки фенхеля. Настаиваем также 10 минут и процеживаем. Дышим парами на протяжении 15 минут.

Справиться с кашлем поможет настой из коня алтея

  • Растирания с согревающим эффектом. Облегчить состояние поможет растирание спины водкой, разбавленным этиловым спиртом или коньяком. Данный метод подходит непосредственно взрослым, так как спирт может обжечь нежную детскую кожу. Растирать необходимо массажными похлопывающими движениями. Повторять процедуру 3-4 раза в день.
  • Конфеты, подавляющие кашель. Для этого необходимо сахар смешать с двумя каплями воды и подогреть на сковороде. По небольшому кусочку рассасывать в течение дня.
  • Луковый сироп. Для создания такого сиропа необходимо один репчатый лук натереть на мелкой терке и добавить к нему 150 грамм сахарозы. Настоять в течение 1-2 часов и принимать по 1 чайной ложке раз в день.
  • Алтей. Корень заливаем 250 миллилитрами охлажденной воды и настаиваем в течение 2 часов. Процеживаем и принимаем по 3 стакана в сутки. Трава алтея обладает отхаркивающими свойствами, тем самым ускоряет процесс выздоровления.

В лечении кашля можно применять теплое пиво с медом

Советы по улучшению состояния

Если человек подвержен инфекционным заболеваниям, лучше их предотвращать. Например, не переохлаждаться, не находиться долгое время в прохладной воде, одеваться по погоде. Ниже дано несколько советов, как предотвратить развитие инфекции в организме или ускорить процесс выздоровления:

  • требуется постоянная влажность в помещении;
  • не нужно длительное время пребывать в душных помещениях;
  • необходимы частые прогулки вдали от выхлопных газов;
  • во время эпидемий лучше пересидеть дома, если данный вариант отпадает, тогда просто нужно избегать мест с большим количеством людей;
  • нужно постоянное увлажнение слизистых, этому могут способствовать периодические полоскания горла;

Правильное питание позволит быстрее восстановиться

  • в целях профилактических мер можно принимать аптечные травы и делать ингаляции;
  • лучше всего полностью избавиться от такой вредной привычки, как курение, или хотя бы отказаться от нее во время болезни.
  • питание играет немалую роль в жизни человека, оно должно быть правильным и сбалансированным.

Важно понимать, что для правильного и быстрого излечения больного необходим грамотно поставленный диагноз. Именно поэтому не нужно откладывать поход к врачу, а посетить его при первых же симптомах заболевания.

Если при длительном приеме лекарственных или народных средств недуг не уходит, тогда необходимо сходить на повторный прием, чтобы исключить серьезные осложнения.

Речь в видео пойдет об ошибках при лечении кашля:

Причины кашля при разговоре, как его избежать

Многие знакомы с таким явлением, как кашель при разговоре, причины этого различны. Как обычная сухость в горле, так и злокачественные образования в легких. Бывают такие случаи, когда лечение не требуется, необходимо лишь достаточно увлажнить вдыхаемый воздух. Иногда же необходим комплексный подход к терапии.

Кашель может быть как сухой, так и влажный, причиной могут быть ОРВИ, воспаление на начальном этапе. Если же человека во время разговора часто мучает кашель, то необходимо обратиться к врачу за диагностикой.

Кашель, сопровождающийся мокротой – признак запущенного воспалительного заболевания, такого как бронхит, пневмония или грипп, а в некоторых случаях туберкулёз. Симптом может проявляться в разное время суток: ночное, утреннее или вечернее, обостряясь во время разговора. Это происходит из-за раздражения кашлевых рецепторов различными явлениями извне, такими как сигаретный дым.

Причины спазма

Усиливающийся во время разговора кашель может являться следствием различных заболеваний. В других случаях это явление связано с неблагоприятным воздействием окружающей среды. Причины кашля при разговоре состояния могут быть следующие.

Постинфекционный период

Кашлевой рефлекс может продолжаться после перенесенной простуды или инфекции еще в течение нескольких недель. В это время функционирование слизистой дыхательных путей нарушено, а чувствительность кашлевых рецепторов возрастает. В таком случае для облегчения самочувствия может помочь физиотерапия.

Инфекционное поражение ЛОР-органов

При нем кашель вызывает чрезмерная работа слизистых оболочек носовой полости и обильное выделение слизистого секрета. Выделения стекают в носоглотку, скапливаются и раздражают рецепторы, тем самым приводя к рассматриваемому симптому, особенно сильно мучащему во время беседы. Также усиление кашля происходит, когда человек находится в горизонтальном положении.


Причины кашля в разговоре многообразны, и лечение должно быть направлено на их устранение

Коклюш

Это заболевание, инфекционной природы, встречающееся в большей степени у детей. На первых стадиях болезнь не доставляет никаких неприятных симптомов, недомогание отсутствует, аппетит не пропадает. Но со временем кашель становится сильнее, приступы нарастают, порой вызывая тошноту и рвоту, в тяжелых случаях доходя до остановки дыхания. Одновременно с этими симптомами у больного поднимется температура, он чувствует слабость.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Причиной появления недуга является низкий тонус желудочного жома, что вызывает попадание кислоты в пищевод. Эти массы раздражают слизистую гортани, вызывая кашлевой рефлекс. Это состояние обостряется когда больной начинает разговаривать.

Курение

Такое явление, как «кашель курильщика», очень распространено у людей старше 35 лет, выкуривающих большое количество сигарет в день. В результате этого происходят патологические изменения слизистых покровов. Приступы происходят на протяжении всего дня.

Астма

Единственное проявление болезни – кашель, это объясняет трудности с постановкой диагноза. Он может менять характер, сопровождаться выделением мокроты или быть сухим, приступообразным или единичным. Диагноз ставят с помощью исследования на гиперактивность бронхов. Человек начинает кашлять после нахождения в пыльном помещении, прогулок на холодом воздухе или при интенсивных физических нагрузках.

Аллергия

Если у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость каких-либо веществ, то от взаимодействия с ними начинается нарастающий кашель. Обострение заболевания начинается в период цветения растений, другим провоцирующим фактором является шерсть и пух домашних любимцев, химические вещества, парфюм, пища. Лечением будет прием антигистаминных препаратов и устранение контактов с раздражителем.

Заболевания сердечно – сосудистой системы

При такой патологии сердце перекачивает кровь слабо, из-за этого она начинает застаиваться в легких. По этой причине слизистая разбухает, воздействует на рецепторы, которые провоцируют появление кашля. Болезнь также характеризуется отдышкой и учащенным сердечным ритмом.

Серные пробки в ушах

Чувствительные к кашлю рецепторы также находятся и в ухе, поэтому при заболеваниях слуховых органов может присутствовать кашель.

Онкологические новообразования

Очень часто раковая опухоль сопровождается кашлем, на первых стадиях он почти незаметен и при нем выделяется прозрачная мокрота. С разрастанием образования спазм становится сильнее, а приступы продолжительнее, в мокроте можно заметить кровь.

Действие препаратов

Лекарства от сердечной недостаточности и гипертонии вызывают побочный эффект в виде кашля при разговоре.


Установить точную причину может только квалифицированный специалист

Когда человек ведет беседу, кашлевой синдром может возникать, по причине стрессового состояния больного. Если человек долгое время испытывает депрессию и ее симптомы, то нужно обратиться к психотерапевту. Если раздражение начинается из-за неблагоприятной обстановки, то ее просто необходимо сменить, и прием препаратов не требуется.

Если кашель во время разговора беспокоит пациента редко, то беспокоится и обращаться к врачу нет необходимости. Так как причина незначительная и избавиться от нее можно самостоятельно. Если же синдром мучает человека постоянно на протяжении длительного периода, нужно обратиться за медицинской помощью.

Причина может быть серьезной и требовать серьезного лечения.

Как избежать кашлевого спазма

Часто причиной кашля во время разговора являются различные заболевания. Поэтому, если человек имеет склонность к появлению простуд, то проще их предупредить, а не заниматься длительным лечением.

Меры профилактики простуды и гриппа:

  • избегать переохлаждений;
  • одеваться по погоде;
  • следить за влажностью воздуха в помещении;
  • избегать перегреваний;
  • гулять на свежем воздухе;
  • избегать контактов с больными;
  • делать профилактические полоскания горла;
  • укреплять иммунитет;
  • следить за полноценностью рациона питания;
  • употреблять витаминные комплексы.

Кашель в разговоре может мучить человека по разным причинам. Природой его появления является обычный физиологический процесс, служащий для очищения органов дыхания.

Невралгии черепных нервов, лицевые боли

Невралгии черепных нервов, центральные и первичные лицевые боли.

Невралгии черепных нервов – проявляются приступами односторонней интенсивной головной боли длительностью от доли секунды до нескольких минут. Боль возникает спонтанно или провоцируется воздействием на определённые зоны – триггерные точки, а также умыванием, чисткой зубов, бритьём, жеванием, глотанием, зеванием, курением, разговором, криком, кашлем или поворотами головы.

При невралгии тройничного нерва боль и триггерные точки локализуются в области лба, на щеке, верхней и нижней челюсти, в полости рта. При невралгии языкоглоточного    нерва боль локализуется в задней части языка, в области небных миндалин, глотки, кзади от угла нижней челюсти и в области уха. При невралгии промежуточного нерва боль и триггерная точка находятся в наружном слуховом проходе. При невралгии верхнего гортанного нерва боль в глотке, подчелюстной области и ниже уха. Имеется триггерная зона на наружной стенке глотки. При невралгии затылочного нерва    – боль в области затылка.

Постоянная боль, вызваная сдавлением, раздражением или растяжением черепно-мозговых нервов или верхних шейных корешков структурными повреждениями локализуется в какой-либо зоне головы или лица и возникает вследствие непосредственного повреждения чувствительных волокон нерва. Структурные повреждения могут иметь объемный характер (например, опухоль или аневризма (патологическое локальное расширение сосуда)) или располагаться внутри анатомических образований (например, при остеомиелите костей черепа). При отсутствии чувствительных нарушений и позитивных результатов дополнительных методов исследований диагноз является сомнительным.

Шейно-язычный синдром – внезапная боль в затылочной или верхнешейной области, сопровождающаяся патологическими ощущениями в половине языка, совпадающей со стороной боли. Чувствительные нервные волокна от языка входят в центральную нервную систему в составе второго заднего шейного корешка через связи между язычным и подъязычным нервами, а также между последним и вторым шейным корешком. Клинические данные и результаты оперативных вмешательств свидетельствуют о том, что второй шейный корешок может сдавливаться при внезапном вращении шеи, что часто возникает при подвывихе атлантоаксиального сочленения. Патологические ощущения в половине языка, совпадающей со стороной боли, могут включать онемение, парестезии и чувство непроизвольного движения в языке.

Головная боль, связанная с внешним сдавлением может возникать вследствие продолжительного воздействия на поверхностные нервы головы факторов внешнего давления, например тугой повязки, обруча, тесного головного убора или очков для подводного плавания.

Головная боль, связанная с холодовыми стимулами возникает при внешнем воздействии на голову низких температур (при нахождении на сильном морозе или погружении в холодную воду) или при внутреннем воздействием холода (вдыхание, прием внутрь охлажденных веществ).

Неврит зрительного нерва вызывает боль за одним или обоими глазными яблоками, сопровождающуюся нарушением центрального зрения.

Диабетическая невропатия зрительного нерва вызывает боль вокруг глаза и в области лба, сочетающуюся с парезом одного или нескольких черепно-мозговых нервов, участвующих в иннервации глаза (обычно третьей пары), у пациента с сахарным диабетом.

Синдром Толосы-Ханта характеризуется периодическими болями в области глазницы, сопровождающимися параличом одного или нескольких глазодвигательных нервов, обычно проходящими самостоятельно.

Офтальмоплегическая мигрень   характеризуется повторными приступами головной боли, имеющей мигренозные черты и сопровождающейся парезом одного или нескольких черепно-мозговых нервов (чаще третьего).

При инфекции опоясывающего герпеса (herpes zoster) возникает головная или лицевая боль в зоне разветвления поражённого нерва. Боль при остром herpes zoster сопровождается покраснением кожи и пузырьковыми высыпаниями, на месте которых возникают эрозии и корочки. Герпетические высыпания возникают не позднее чем через 7 дней после появления боли. Постгерпетическая невралгия представляет собой лицевую боль в течение не менее 3 месяцев после начала инфекции herpes zoster.

Болезненная анестезия (anaesthesia dolorosa) часто возникает после оперативных вмешательств на затылочных нервах или чувствительном узле тройничного нерва. Характеризуется длительной болью и нарушениями чувствительности зоне разветвления одной или нескольких ветвей тройничного или затылочных нервов.

После инсульта может возникать боль в лице – так называемая, центральная боль после инсульта.

Боль в лице может возникать при рассеянном склерозе, вследствие поражения центральных проводников тройничного нерва (так называемая, лицевая боль при рассеянном склерозе).

Боль в лице может быть в отсутствии какой-либо видимой патологии. Персистирующая идиопатическая лицевая боль – боль в лице, не сопровождающаяся чувствительными и другими нарушениями. Исследования, в том числе рентгенография лица и челюстей, не обнаруживают никакой клинически значимой патологии. Синдром «пылающего рта» – ощущение сильного жжения в полости рта без какой либо медицинской или стоматологической причины. Боль может ограничиваться языком (глоссодиния). Среди сопровождающих симптомов — ощущение сухости во рту, парестезии и нарушение вкуса.

Коронавирус: загадка “тихих разносчиков” без симптомов

  • Дэвид Шукман
  • Научный редактор Би-би-си

По мере того, как мир охватывала пандемия коронавируса, ученые все больше узнавали о его странном и опасном поведении. В то время как у многих больных наблюдался кашель, пропадало чувство вкуса и обоняния и повышалась температура, у других инфицированных болезнь ничем себя не проявляла, и они не догадывались, что стали носителями Covid-19.

Исследователи говорят, что необходимо понять, как много людей болеет без симптомов, и в самом ли деле пандемию подпитывают такие вот “тихие распространители”.

Когда 19 января в одной из церквей Сингапура собралась паства, никто и помыслить не мог, что это возымеет глобальные последствия при распространении коронавиурса.

По случаю воскресенья одна из проповедей по традиции велась на мандаринском китайском. Среди собравшихся была и супружеская пара средних лет, утром прибывшая из Китая.

Гости выглядели совершенно здоровыми, и никому в голову не могло прийти, что они являются разносчиками инфекции. На тот момент считалось, что обязательным симптомом коронавируса должен быть постоянный кашель, и что именно таким путем, скорее всего, передается инфекция.

А нет симптомов – нет и инфекции, полагали тогда.

Китайцы вскоре покинули церковь, но очень быстро дело приняло печальный оборот, и никто не мог понять, что происходит. Уже 22 января женщина заболела, через два дня слег и ее муж. Это ни у кого не вызвало особого удивления, ведь оба они прилетели из города Ухань, где возник эпицентр коронавируса.

Однако на следующей неделе без видимых причин заболело уже трое сингапурцев – это были первые, самые загадочные на тот момент случаи заражения в стране. Именно расследование причин их болезни в дальнейшем привело к открытию новых и весьма тревожных подробностей того, как коронавирус столь успешно находил себе новых жертв.

Мобилизация “охотников за вирусом”

“Мы были сильно озадачены, – признается глава отделения инфекционных заболеваний при министерстве здравоохранения Сингапура доктор Вернон Ли. – Люди, не знавшие друг друга, умудрились перезаразиться, не проявляя никаких симптомов заболевания”.

Эти новые случаи никак не вписывались в картину того, что на тот момент было известно о Covid-19.

Поэтому доктор Ли вместе со своими коллегами и при помощи полиции и специальных “охотников за вирусом” начал расследование, создавая подробную карту того, когда и где находились инфицированные. Этот процесс получил название “выявление контактов”, и сейчас он применяется в Великобритании и во многих странах. Процесс заключается в выявлении всех причастных к вспышке заболевания, с целью его искоренения. И Сингапур стал известен благодаря скорости и эффективности исполнения этого процесса.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В начале пандемии Сингапур считался блестящим примером борьбы с распространением коронавируса

Всего за несколько дней участники расследования смогли опросить 191 прихожанина той самой церкви и выяснить, что 142 из них в воскресенье были на службе. Так же быстро выяснилось, что двое заболевших сингапурцев присутствовали на службе вместе с китайской парой.

“Они могли разговаривать друг с другом, обмениваться рукопожатиями во время той службы”, – говорит доктор Ли.

Это был важный шаг в расследовании, который мог объяснить, как передавалась инфекция, но при этом отсутствовал один ключевой фактор. Не было ответа на важный вопрос: как могли передать вирус китайцы, если на тот момент у них не было никаких симптомов заболевания.

Была и еще куда более сложная загадка. Подтвердился факт заражения еще одной сингапурской женщины, которая, однако, на той церковной службе не присутствовала. Правда, в церкви в тот день она все же была, только несколько позже. Так как же она могла подцепить вирус?

Улики, которые никто не ожидал обнаружить

В поисках улик следователи решили изучить записи камер наблюдения, сделанные в то воскресенье. И вот тут-то они обнаружили нечто совершенно неожиданное. Оказалось, что заразившаяся женщина, которая посетила церковь уже после того, как оттуда ушли китайцы, сидела на том самом стуле, который за несколько часов до этого занимал один из супругов.

Как выяснилось, хотя муж и жена не проявляли никаких симптомов заболевания и чувствовали себя нормально, они все же были разносчиками вируса. Возможно, вирус перешел на стулья с их пальцев или выделился при дыхании, точно это не известно, зато последствия оказались самыми серьезными.

Когда доктор Ли сопоставил все улики, у него нашлось только одно объяснение: вирус передавался людьми, которые были заражены, но не осознавали этого. Это открытие имело значение для всего мира, потому что до сих пор все рекомендации по коронавирусу сводились к тому, чтобы распознавать симптомы у себя и окружающих.

Но если вирус распространяется и без симптомов, тихо и незаметно, то как вообще можно остановить это заболевание? Ли вспоминает, как на него снизошло озарение: “Каждый раз, когда вы делаете научное открытие, хочется воскликнуть “эврика”! Вы понимаете, что благодаря тяжелому труду отдельных людей и целых коллективов вы постигли что-то очень важное”.

Предсимптомное инфицирование

А открытие заключалось в том, что называется “предсимптомной передачей”, когда человек еще не знает, что уже является переносчиком инфекции, потому что кашель, температура и иные классические симптомы у него еще не появились.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Когда в Сингапуре, как казалось, взяли вирус под контроль, там вновь начался рост числа зараженных

Новое исследование продемонстрировало, что за сутки-двое до появления явных признаков заболевания люди уже могут быть заразными, возможно, это даже наиболее заразный период.

Потенциально это очень важный фактор, поскольку как только вы осознаете, что можете быть больны, все, кто находился с вами в близком контакте, могут быть предупреждены о необходимости самоизоляции.

То есть такая изоляция может быть обеспечена во время ключевой фазы заражения, когда симптомы еще не проявились. Впрочем, вопрос о том, как болезнь может распространяться без кашля, при котором в воздух попадают вирусы, остается открытым.

Одна из версий заключается в том, что заражение может произойти при разговоре и просто при дыхании. Если вирус репродуцируется в верхних дыхательных путях, то вполне возможно, что часть вирусов выделяется с каждым выдохом. И все, кто находится поблизости, особенно в закрытом помещении, могут легко заразиться.

Еще одна потенциальная возможность передачи – через прикосновение. Вирус может попасть вам на руки, когда вы касаетесь зараженного человека или дверной ручки – или во время сидения в церкви. Каков бы ни был путь заражения, вирус использует тот факт, что люди теряют бдительность, когда не подозревают о возможности подхватить инфекцию.

У некоторых людей симптомы не проявляются вообще

Это еще более загадочный сценарий, и ученые пока что просто не имеют ответов. Ведь одно дело – знать, что люди могут быть заразными еще до того, как у них проявились симптомы, и совсем другое – когда люди заражаются, но симптомы так и не проявляются.

Такое заражение называют бессимптомным, поскольку человек является носителем инфекции, но при этом не болеет. Одним из самых ярких исторических примеров считается повариха-ирландка, которая работала в Нью-Йорке в начале прошлого века.

Автор фото, Getty Images

Во всех домах, куда Мэри Маллон нанималась кухаркой, люди заболевали тифом, и по крайней мере три человека скончались от этой болезни. При этом сама Мэри оставалась совершенно здоровой.

В конце концов связь между заболеванием и поварихой была установлена, она оказалась носителем инфекции, хотя сама оставалась здоровой. Пресса окрестила ее “тифозной Мэри”, а власти отправили женщину под замок, где она и просидела 23 года до самой своей смерти в 1938 году.

Ни в чем нельзя быть уверенным

23-летняя медсестра Амелия Пауэлл была потрясена, когда узнала, что является бессимптомным носителем инфекции. В тот момент, когда врач позвонил ей и сообщил результаты анализов, она как раз работала в палате кембриджской клиники Адденбрук.

Амелия чувствовала себя нормально и считала, что находится в полной безопасности, поскольку при работе с пациентами, больными Covid-19, пользовалась индивидуальными средствами защиты. Однако вся ее уверенность моментально испарилась, когда, к ее ужасу, анализы дали положительный результат.

“Ощущение было такое, словно мне сообщили о смерти близкого, это было что-то нереальное. Я подумала, что этого не может быть, только не со мной, ведь я в полном порядке”, – вспоминает Амелия.

Ей пришлось немедленно уйти с работы и самоизолироваться дома.

“Конечно, я переживала, ведь я видела изнанку, так сказать, видела, как быстро ухудшается состояние больных коронавирусом, и думала, что же случится со мной”. Однако, к ее огромному удивлению, она так и не заболела. “Со мной буквально ничего не случилось: дома я продолжала заниматься зарядкой, нормально ела, нормально спала”, – рассказывает Амелия.

Никто не знает, сколько таких случаев скрытого инфицирования существует в мире.

Амелия узнала о том, что у нее коронавирус, только потому, что весь медперсонал больницы обязали пройти проверку. Результат этой проверки удивил экспертов: из более чем тысячи человек до 3% показали положительный результат, не проявляя при этом никаких симптомов.

Еще больше бессимптомных зараженных оказалось на круизном лайнере “Даймонд принцесс”, который эпидемия застала у берегов Японии. Лайнер окрестили “чашкой Петри”, то есть настоящим рассадником инфекции, ведь на борту обнаружилось около 700 случаев заражения.

При этом три четверти выявленных зараженных никаких симптомов не демонстрировали.

А в одном из домов для престарелых в Вашингтоне более половины обитателей дали положительный результат на коронавирус, но при этом не проявляли признаков заболевания.

Надежных данных просто нет

Разные исследования выдают совершенно разные данные по числу бессимптомных заражений, варьирующиеся от 5% до 80%. К такому выводу пришел профессор Оксфордского университета Карл Хенеган, который вместе с коллегами проштудировал результаты 21 исследовательского проекта на эту тему.

Общий вывод? По словам ученых, ни одно исследование не может дать надежных данных по числу бессимптомных зараженных. Более того, если анализы на Covid-19 будут брать только у людей, проявляющих симптомы заболевания, а именно этого требует существующая в Великобритании практика, то какие-то случаи будут упущены из виду, возможно, много случаев, добавляют эксперты.

Опасность “тихих разносчиков”

Одно из главных опасений медсестры Амелии заключалось в том, что она могла, сама того не ведая, заразить вирусом кого-то из своих коллег или пациентов, за которыми она ухаживала.

“Не думаю, что это произошло, поскольку анализы всех моих коллег дали отрицательный результат, но все равно неприятно ощущать, что я так долго была носителем инфекции, – говорит Амелия. – И при этом мы по-прежнему не знаем, являются ли заразными бессимптомные носители. Это очень странно, но пока что мы располагаем минимумом информации на этот счет”.

Тревожным сигналом для властей стали результаты одного исследования, проведенного в Китае, согласно которым число бессимптомных инфицированных на самом деле даже выше, чем число больных с симптомами.

“Будучи “тихими разносчиками”, бессимптомные носители требуют повышенного внимания в интересах сдерживания и контроля заболевания”, – пишут ученые.

Автор фото, Getty Images

Группа специалистов, изучавших ситуацию на борту лайнера “Даймонд принцесс”, выдвинула предположение, что бессимптомные инфицированные менее заразны, чем люди с симптомами, но они все равно могли стать важным источником заражения.

“Темное вещество” бессимптомного заражения

В попытке найти ответы ученые во главе с профессором Нилом Холлом предлагают сделать анализы на коронавирус у всего населения города Норидж.

“Бессимптомные случаи могут быть той самой “темной материей” нынешней эпидемии”, – считает профессор Холл. Речь идет о пресловутой невидимой субстанции, из которой, предположительно, по большей части состоит материя нашей Вселенной, но которая до сих пор не обнаружена.

Профессор Холл опасается, что бессимптомные случаи, несмотря на все меры властей по охране общественного здоровья, продолжают подпитывать нынешнюю эпидемию.

“Если есть люди, которые не подозревают о том, что они больны, и при этом пользуются общественным транспортом и медицинскими учреждениями, это неизбежно ведет к росту заражений, – утверждает ученый. – Любые действия в отношении людей, обратившихся в лечебные учреждения с симптомами заболевания, будут лишь половинчатым решением проблемы”.

По мнению группы ученых из Калифорнии, бессимптомные носители – это “ахиллесова пята” нашей борьбы с пандемией коронавируса.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Китай первым ввел практику массового тестирования на коронавирус

Они убеждены в том, что единственный способ остановить распространение болезни – это выявить всех инфицированных путем тестирования, вне зависимости от того, есть ли у них симптомы заболевания.

И особое внимание они предлагают обратить на работников системы здравоохранения и социального обеспечения, которые контактируют с группой риска.

Аналогичный подход, только в более крупных масштабах, уже принят в городе Ухань, который, судя по всему, стал первым очагом эпидемии.

Там в течение 9 дней было проведено тестирование 6,5 млн жителей с целью выявить всех носителей, в том числе и скрытых.

Отмена жесткого карантина

По мере того, как карантинные меры ослабляются, и все больше людей начинает пользоваться общественным транспортом, ездить на работу и ходить по магазинам, опасность невидимых рисков значительно возрастает. В настоящий момент просто невозможно сказать, кто именно в растущей толпе людей может быть невольным разносчиком инфекции.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Все больше стран вводят обязательное ношение масок

Именно поэтому правительства по всему миру твердят своим гражданам, как важно совместными усилиями выявлять контакты всех инфицированных и соблюдать правила самоизоляции. Они также напоминают, что одним из самых надежных и эффективных средств защиты остается соблюдение социальной дистанции. Ну а там, где это не представляется возможным, людям следует носить маски, даже если это маски домашнего изготовления.

Когда власти США объявляли об этих мерах, они ссылались на открытие, сделанное в церкви Сингапура еще в январе. Смысл посыла заключается в том, что вы должны думать не только о собственной защите, но и о защите окружающих от себя на случай, если вы больны, но не догадываетесь об этом.

Многие эксперты в области здравоохранения опасаются, что ношение масок может отвлечь людей от мытья рук или социального дистанцирования или даже повысить риск заражения, если с этими масками неправильно обращаться. Однако все больше и больше стран, в том числе и Великобритания, убеждаются в эффективности масок.

Разумеется, само по себе ношение маски не остановит пандемию, но поскольку мы пока еще слишком мало знаем о бессимптомной передаче вируса, любая попытка уберечься от него того стоит.

Врач-пульмонолог Наталья Юрьевна Коповая рассказала о симптомах и причинах возникновения бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхов. В настоящее время эта болезнь управляема, и при адекватном лечении периоды ремиссии могут продолжаться в течение нескольких лет. О бронхиальной астме мы поговорили с врачом-пульмонологом ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Натальей Юрьевной Коповой.

Как проявляется бронхиальная астма?

К основным проявлениям относится приступ удушья, с преимущественным затруднением выдоха, «свистящие» хрипы, приступообразный кашель, сухой или с отделением мокроты (чаще по ночам), одышка. При обострении бронхиальной астмы к этим симптомам могут присоединяться вздутие грудной клетки, затруднение при разговоре, сонливость и учащенное сердцебиение. При атопической бронхиальной астме приступам удушья часто сопутствует насморк (заложенность  или водянистые выделения, чихание) и кожный зуд, особенно при контакте с аллергеном (например, при пребывании в запыленном помещении, а также в период цветения).

Бронхоспазм при астме обратим, приступ удушья может быть купирован после разобщения с «виновным аллергеном» и под воздействием лекарственных препаратов. После прекращения приступа удушья само заболевание не проходит.

Как часто встречается это заболевание?

Бронхиальной астмой страдают около 6% взрослого населения мира. В России распространенность бронхиальной астмы составляет по разным регионам от 2,6% до 20,3%.

Почему возникает астма?

Основная роль отводится чрезмерно сильному реагированию на различные факторы: аллергены (клещи домашней пыли, пыльца, плесневые грибы, пищевые продукты) и неспецифические раздражители (резкий запах, табачный дым, физическая нагрузка, холодный воздух, вирусы, бактерии, стресс). Развивается хроническое воспаление в слизистой бронхов и формируется склонность к бронхоспазму. Данная особенность реагирования бронхов на аллергены может передаваться по наследству и называется атопией. Аллерген вызывает образование антител. При воздействии комплекса аллерген+антитело на клетки слизистой бронхов происходит выброс гистамина и других биологически активных веществ, которые вызывают приступ удушья. Такая форма бронхиальной астмы называется атопической, она часто сочетается с аллергическим ринитом. Существует также инфекционно-зависимая форма бронхиальной астмы, при которой нет четкого влияния внешнего аспекта. Эта форма часто сочетается с хроническим бронхитом, имеет более тяжелое течение, труднее поддается лечению. Иногда приступы могут провоцироваться приемом лекарственных препаратов (например, аспирином, нестероидными противовоспалительными препаратами).

Насколько опасна бронхиальная астма?

Обострения бронхиальной астмы могут быть очень тяжелыми и опасными для жизни. При остром приступе удушья, который характеризуется быстро прогрессирующей одышкой, кашлем, свистящими хрипами, чувством стеснения в груди, может развиться дыхательная недостаточность, приводящая к выраженному кислородному голоданию всех органов, в том числе головного мозга. Если своевременно не начато лечение, может развиться тяжелое жизнеугрожающее состояние – затяжной приступ удушья, который не удается снять в течение нескольких часов применением обычных противоастматических лекарств. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.

Записаться к врачу-пульмонологу ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России можно по телефону 8(495) 790-71-72.

родолжение следует.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Vocal Hygiene может помочь уменьшить раздражение, вызывающее кашель.

Как уменьшить раздражение, вызывающее кашель

Загрузите версию этого документа в формате pdf здесь:  Информация о гигиене голоса 091017

Кашель возникает, когда раздражение достигает определенного уровня. Уменьшение раздражения в горле и дыхательных путях уменьшит кашель.

Гидрат

Самое важное, что вы можете сделать, это пить много воды, чтобы уменьшить сухость в горле.Пейте не менее полутора литров воды каждый день, то есть около 6-8 стаканов воды. Не включая чай, кофе или безалкогольные напитки, поскольку они обычно содержат кофеин.

Дыхание

  1. Сидеть и стоять с хорошей осанкой. Сядьте и встаньте, выпрямив шею и спину, слегка втянув подбородок. Это открывает дыхательные пути, облегчает дыхание и позволяет расслабить горло.
  2. Избегайте плохой осанки. Когда вы сутулитесь, стоя или сидя, ваши плечи наклоняются вперед, а голова откидывается назад, а подбородок слегка приподнимается.Это оказывает давление на горло, голосовые связки и шею. Это может усилить раздражение и усилить голос.
  3. Дышите через нос. Ротовое дыхание сушит горло. Дыхание через нос очищает, согревает и увлажняет воздух, прежде чем он достигнет горла и голосовых связок.

Разговор

  1. Ограничьте вредное использование голоса, например крики, хрюканье или крик. Слишком громкий разговор, смех или пение также могут повредить голосовые связки.
  2. Старайтесь не разговаривать поверх других шумов, таких как телевизор или музыка, или рядом с машинами, такими как газонокосилка.
  3. Не шептайте, так как шепот увеличивает давление воздуха в голосовых связках и может вызвать раздражение горла.
  4. Говорите своим естественным голосом, не слишком высоким, не слишком низким и не слишком громким.
  5. Ограничьте кашель и прочищение горла. Иногда кашель может быть чрезмерным, и прочищение горла может стать привычкой. Когда вы кашляете и прочищаете горло, это слишком сильно нагружает горло и голосовые связки.

Каждый день

  • Выспитесь. Сделайте короткий отдых в течение дня, чтобы остановиться и расслабиться.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения дают вам энергию и силу.
  • Ограничьте употребление напитков с кофеином до 2 чашек в день. Кофеин может усилить сухость и раздражение в горле.
  • Ничего не курите и избегайте задымленных помещений.
  • Ограничьте потребление алкоголя. Алкоголь может высушить горло и голосовые связки. Это также увеличивает вероятность изжоги, которая также может повредить горло и голосовые связки.
  • Не используйте жидкость для полоскания рта, содержащую спирт, поскольку она сушит горло.
  • Не забывайте пить много воды каждый день! Берите с собой бутылку с водой, куда бы вы ни пошли.

Надлежащая гигиена голоса заключается в заботе о горле, голосе и дыхательных путях.

Клиника кашля в Лестере

Клиника кашля в Лестере, расположенная в больнице Гленфилд, является одной из трех специализированных клиник по лечению кашля в Англии.

Мы предоставляем широкий спектр диагностических тестов и методов лечения хронического кашля, и ежегодно к нам обращается около 200 пациентов.

Кто участвует и как работает клиника?

Клиникой руководит эксперт по респираторным заболеваниям, профессор Крис Брайтлинг, который имеет большой клинический опыт в этой области и участвует в активных исследованиях в этой области.

В клинике работают оториноларингологи (ЛОР), радиологи, специалисты по легочным функциям и специалист по физиотерапии органов грудной клетки, обладающий значительным опытом в этой области.

Пациенты, направляемые из-за пределов Лестершира, обычно оцениваются и обследуются за одно посещение.Обычно специализированные дыхательные тесты и оценка воспаления дыхательных путей проводятся в понедельник утром, чтобы результаты были доступны, когда пациенты осматриваются в понедельник днем. Неизбежно некоторое время ожидания, но мы надеемся, что оно будет компенсировано сэкономленным временем в пути благодаря тому, что все делается за одно посещение. Местных пациентов попросят прийти на анализы и в клинику в разные дни.

Что мы знаем о хроническом кашле?

Хронический кашель определяется как продолжающийся более 8 недель.Это распространенное и неприятное состояние. Это особенно поражает женщин в возрасте от 45 до 55 лет. Многие сообщают о постоянном сухом кашле с ощущением раздражения в горле, особенно после воздействия изменений температуры или раздражающих паров. Разговоры и смех также могут вызвать кашель. Проблема вызвана повышенным кашлевым рефлексом.

Общие причины включают побочный эффект таблеток от кровяного давления (ингибиторы АПФ, такие как рамиприл, лизиноприл, каптоприл и периндроприл), астму, заболевания носа и кислотный рефлюкс из желудка в пищевод и горло.Однако у 40% пациентов ни одно из этих состояний отсутствует, и кашель не имеет объяснения.

Обычно мы можем помочь пациентам с необъяснимым кашлем, заверив их в том, что у них нет серьезного основного заболевания легких, и работая с ними над разработкой стратегий контроля кашля. У нас есть активная исследовательская программа по изучению причин хронического кашля, и мы надеемся, что в будущем появятся более эффективные методы лечения. Обнадеживает тот факт, что долгосрочный прогноз при всех кашлевых синдромах благоприятный.

Какие тесты можно сделать?

Нам почти всегда нужно проводить дополнительные тесты для оценки тяжести кашля и изучения возможных причин. К ним относятся простые дыхательные тесты, анализы крови, простые анкеты и рентген. Другие тесты, с которыми вы, возможно, менее знакомы, включают:

  • Тесты реактивности дыхательных путей. Этот тест исследует, насколько «подергиваются» ваши дыхательные пути, выясняя, вызывает ли вдыхание (вдыхание) вещества, называемого метахолином, сужение ваших дыхательных путей.Мы оцениваем это, прося вас выдохнуть (выдохнуть) с силой в дыхательный аппарат. Обычно мы можем обнаружить сужение дыхательных путей до того, как вы об этом узнаете, и исследование не вызывает особого дискомфорта. У пациентов с астмой почти всегда появляется сужение дыхательных путей после вдыхания метахолина, поэтому это хороший тест на наличие астмы.

  • Тесты на воспаление дыхательных путей. Мы оцениваем это двояко. Во-первых, мы просим пациентов выдохнуть в прибор, который измеряет концентрацию газа, называемого оксидом азота.Больше этого газа содержится в выдыхаемом воздухе пациентов с воспаленными дыхательными путями. Во-вторых, мы исследуем клетки и химические вещества в образце мокроты (слизи из легких), чтобы увидеть, присутствует ли воспаление дыхательных путей, и определить его природу. Мы стимулируем выделение мокроты, прося пациентов вдохнуть соленый туман.

Ссылки:

Информация о хроническом кашле – написано для врачей из Patient UK

Разговоры могут распространять Covid так же сильно, как и кашель, говорится в исследовании | Coronavirus

Разговор с другом, когда он заражен коронавирусом, может быть так же опасен, как и кашель рядом с ним, благодаря задерживающимся частицам, показали исследования.

Covid может распространяться несколькими путями, в том числе вирусосодержащими каплями, которые выделяются, когда инфицированный человек дышит, говорит или кашляет — фактор, по мнению экспертов, может помочь объяснить, почему Covid легче распространяется в помещении.

В то время как большие капли падают на землю с небольших расстояний, крошечные капли, известные как аэрозоли, могут переносить вирус на расстояние более двух метров и задерживаться.

Теперь эксперты разработали модели для изучения риска, создаваемого крупными каплями и аэрозолями, и изучения способов его снижения.Их результаты показывают, что выброшенным частицам требуется всего пара секунд, чтобы преодолеть расстояние более двух метров.

«Вам нужны маски, вам нужно дистанцироваться и вам нужна хорошая вентиляция, чтобы эти частицы не накапливались в помещении и были безопасно удалены», — сказал профессор Педро Магальяйнс де Оливейра, эксперт по механике жидкости в Университете Кембридж и соавтор исследования.

В статье для журнала Proceedings of the Royal Society А. де Оливейра и его коллеги сообщили, как они построили модели, которые учитывают размер капель, выделяемых инфицированными людьми, когда они говорят или кашляют, а также факторы, включая состав капель. и время, необходимое для их урегулирования.

Команда также изучила риск заражения, принимая во внимание вирусную нагрузку у людей с Covid и предполагаемую дозу, необходимую для заражения — последняя была основана на исследованиях другого коронавируса.

Команда пришла к выводу, что небезопасно стоять без маски в двух метрах от инфицированного человека, который разговаривает или кашляет, поскольку в обоих случаях существует риск заражения.

Команда добавляет, что через час после того, как зараженный человек говорит в течение 30 секунд, общий оставшийся аэрозоль содержит гораздо больше вирусной массы, чем после одного кашля, добавляя, что в небольших помещениях и без вентиляции этого может быть достаточно, чтобы вызвать Covid.

«Говорение — это очень важный вопрос, который необходимо учитывать, потому что при нем образуются гораздо более мелкие частицы [чем при кашле], и эти частицы или аэрозоль могут находиться во взвешенном состоянии более часа в количествах, достаточных для того, чтобы вызвать заболевание», — сказал он. де Оливейра.

Но заразятся ли люди Covid, сказал он, зависит от того, сколько аэрозоля они вдыхают, на что влияют такие факторы, как то, надеты ли маски, находится ли ситуация в помещении, уровень вентиляции и расстояние между вовлеченными людьми .

Команда использовала свою работу для разработки онлайн-калькулятора под названием Airborne.cam, чтобы пользователи могли оценить риск заражения в помещении только от частиц, переносимых по воздуху.

Согласно инструменту, проведение одного часа в 250-метровом магазине 2 , рассчитанном на максимальную вместимость 50 человек и с вентиляцией на уровне офисов, приводит к тому, что вероятность заражения человека составляет около 8%. коронавирус, если предположить, что в магазине пять инфицированных и никто не носит маски.

Если улучшить вентиляцию, чтобы воздух обновлялся пять раз в час, а не три раза, этот риск можно снизить до менее 2%; аналогичное снижение можно получить, если все будут носить трехслойные маски для лица.

Хотя риски заражения являются лишь теоретическими оценками и не относятся к новому варианту коронавируса в Великобритании, команда заявила, что инструмент может помочь пользователям изучить способы обеспечения безопасности в различных сценариях.

«Идея состоит не в том, чтобы получить абсолютные цифры риска с помощью инструмента, а в том, чтобы использовать его, чтобы увидеть, как стратегии смягчения последствий влияют на риск заражения.Его можно использовать, например, для ранжирования этих стратегий», — сказал де Оливейра.

Профессор Кэтрин Ноукс, , член Научно-консультативной группы по чрезвычайным ситуациям и эксперт по воздушно-капельным инфекциям в Университете Лидса, приветствовала исследование, но предупредила, что результаты основаны на ряде предположений.

«Вполне вероятно, что результаты представляют собой реалистичные сценарии наихудшего случая, поскольку модель использует довольно высокую вирусную нагрузку в качестве одного из предположений, и это оказывает значительное влияние на прогнозируемый риск», — сказала она, добавив вирусную нагрузку. варьируется между людьми и течением болезни.

Хронический кашель: разговор с Кэти Пшибара

*При поддержке Merck

Приблизительно 5% взрослых в США живут с хроническим кашлем, который длится более 8 недель. Люди с этим заболеванием обычно кашляют «приступами», которые они не могут контролировать, и обычно испытывают сильное желание кашлять до начала приступа кашля.

В течение своей карьеры, помогая людям с легочными заболеваниями, Кэти Пшибара, наш старший общественный директор, познакомилась со многими людьми, живущими с хроническим кашлем, и из первых рук услышала, как это заболевание может повлиять на повседневную жизнь.Здесь она делится своими знаниями о хроническом кашле и о том, где люди, живущие с этим заболеванием, могут найти ресурсы.

В: С какими проблемами, по вашему мнению, сталкиваются люди с хроническим кашлем, и что можно сделать, чтобы уменьшить эти проблемы?

По моему опыту, хронический кашель может быть раздражающим, раздражающим и временами смущающим. Я думаю, что людям с хроническим кашлем важно поставить диагноз, чтобы они могли понять свое состояние. Тем не менее, получение точного диагноза является одной из самых больших проблем, с которыми я сталкивался, поскольку существует множество возможных основных причин хронического кашля, которые необходимо исследовать.

Хронический кашель обычно связан с другими сопутствующими заболеваниями, такими как астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS) и неастматический эозинофильный бронхит (NAEB). Для диагностики хронического кашля медицинские работники могут направить человека на обследование к специалистам. У некоторых людей с хроническим кашлем соответствующее лечение основного заболевания не устраняет кашель, или основное заболевание не может быть идентифицировано.

В: Когда вы разговариваете с людьми, страдающими хроническим кашлем, что они говорят вам о том, как это влияет на их отношения или членов семьи?

Из разговоров со многими людьми с хроническим кашлем я знаю, что это может вызывать разочарование как у них, так и у окружающих, поскольку это состояние может влиять на повседневную жизнь и деятельность.Я видел, что кашель часто игнорируют и считают чем-то, что вы можете «контролировать». Однако люди с хроническим кашлем обычно не могут контролировать свой кашель, и иногда приступы кашля случаются, когда они меньше всего этого ожидают — в кино, в ресторане, в самолете — что может смущать.

В: Как семья/друзья людей с хроническим кашлем могут помочь и поддержать своих близких?

С моей точки зрения, лучшее, что могут сделать семья и друзья, — это проявить терпение и понимание.Хронический кашель может быть утомительным для человека, живущего с этим заболеванием, потому что он не может просто «перестать кашлять». Кроме того, людям с хроническим кашлем может быть полезно высказывать свое недовольство, поэтому я думаю, что семьям и друзьям также полезно выслушивать их для поддержки. найти дополнительную информацию

Я думаю, что людям с хроническим кашлем важно знать, что они не одиноки, и получать известия от других людей с похожим опытом, поэтому мы рады сотрудничеству с Merck над Хрониками кашля.

Хроники кашля — это образовательный ресурс, где люди могут больше узнать о хроническом кашле и услышать от других людей с похожим опытом. На веб-сайте есть информация о состоянии, а также истории и видео других людей, страдающих хроническим кашлем. Также важно, чтобы пациенты работали со своими лечащими врачами.

Поиск поддержки

Для получения дополнительной информации о хроническом кашле посетите The Cough Chronicles, образовательный ресурс, спонсируемый Merck в сотрудничестве с Американской ассоциацией легких и Американским фондом астмы и аллергии для поддержки людей, живущих с этим заболеванием.

US-OGM-00216 21.10.

Хронический стойкий кашель у взрослых; хронический кашель. Пациент

Кашель — это неспецифическая реакция на раздражение в любом месте от глотки до легких. Кашель можно разделить на острый самокупирующийся кашель, длящийся менее трех недель, или хронический персистирующий кашель, который обычно длится более восьми недель. Кашель, продолжающийся в течение промежуточного периода 3-8 недель, называется подострым кашлем [1] . Необъяснимый хронический кашель вызывает значительное ухудшение качества жизни [2] .

Эпидемиология

  • Хронический кашель, длящийся более восьми недель, распространен среди населения [1] . О хроническом кашле сообщают 10-20% взрослых [3] .
  • Факторы риска включают атопию и курение. Кашель может быть связан с работой, и при оценке очень важен подробный профессиональный анамнез.
  • Несмотря на тщательное обследование и эмпирическое лечение, у значительной части людей с подострым и хроническим кашлем наблюдается необъяснимый кашель, возможности лечения которого ограничены [4, 5] .

Физиология

[1]

Кашлевой рефлекс вызывается механическими или воспалительными изменениями или раздражителями в дыхательных путях. Афферентный путь проходит через блуждающий нерв к дыхательным нейронам, называемым «кашлевым центром» в стволе головного мозга. Высшие корковые центры также контролируют кашель. Хронический кашель, как правило, подавляется во время сна.

Хронический кашель часто связан с гиперреактивностью бронхов (гиперреактивностью бронхов), которая может сохраняться в отсутствие инициирующего приступа кашля.Бронхиальная гиперреактивность определяется как состояние повышенной чувствительности к широкому спектру сужающих дыхательные пути стимулов, например, физической нагрузке, сухому или холодному воздуху и гипертоническим или гипотоническим аэрозолям. Это происходит при астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но также может возникать при отсутствии заболевания легких.

Этиология

[1, 6, 7, 8]

Большинство случаев неприятного кашля отражают наличие отягчающих факторов (астма, лекарства, окружающая среда, гастроэзофагеальный рефлюкс [9] , патология верхних дыхательных путей) в восприимчивая личность.Наиболее частыми причинами хронического кашля у взрослых, помимо курения, являются постназальный синдром, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Хронический рефрактерный кашель также часто возникает после вирусной инфекции [10] .

Общие причины

  • Курение (активное или пассивное).
  • Астма (и ее варианты, т.е. кашлевая астма, эозинофильный бронхит) – все они чувствительны к стероидам.
  • ХОБЛ.
  • ГОРД.
  • Постназальная капельница.
  • Загрязнение окружающей среды, особенно твердые частицы PM10 (частицы размером 10 микрометров или меньше).
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
  • Профессиональное воздействие раздражителей (включая сельскохозяйственных рабочих, рабочих, подвергающихся воздействию горячих кислых условий на заводе по производству бутылок, и рабочих, подвергающихся воздействию острого перца чили).
  • Коклюш — у молодых людей и может встречаться чаще, чем предполагалось ранее [11] .

Менее распространенные причины

  • Сердечно-сосудистые заболевания – левожелудочковая недостаточность, легочная эмболия, аневризма аорты.
  • Хронические инфекции – бронхоэктазы, туберкулез, муковисцидоз, абсцесс легкого.
  • Постинфекционный кашель – более вероятен после инфицирования Mycoplasma pneumoniae , хламидийной пневмонии и коклюша.
  • Паренхиматозные заболевания легких – интерстициальный фиброз легких, эмфизема легких, саркоидоз.
  • Опухоли – рак легкого, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения, доброкачественные опухоли.
  • Заболевания верхних дыхательных путей (кроме хронического ринита, указанного выше) – хроническое увеличение миндалин, обструктивное апноэ во сне, хронический храп, раздражение наружного слухового прохода.Проблемы с гортанью все чаще признаются частью хронического кашля [12] .
  • Инородное тело в крупных дыхательных путях – рецидивирующая аспирация, вдыхание инородного тела, эндобронхиальные швы.
  • В редких случаях кашель может быть вызван сердечной аритмией [13] .
  • Кашель только в положении лежа – может быть следствием коллапса крупных дыхательных путей.
  • Диффузный панбронхиолит – признанная причина в Японии, поддается лечению малыми дозами макролидных антибиотиков (но устойчив к стероидам).
  • Хронический кашель может быть проявлением сложного непроизвольного тика (например, как иногда наблюдается при синдроме Туретта).
  • Одно небольшое исследование показало, что дефицит витамина B12 способствует хроническому кашлю (возможно, из-за сенсорной невропатии) [14] .
  • Идиопатический или психогенный – диагноз исключения.

Предлежание

Анамнез

  • Характер кашля – сухой, с мокротой, кровью.
  • Характер кашля – продолжительность, частота, ночной характер, связь с приемом пищи или разговором.
  • Атопия – обратите внимание, есть ли какая-либо история этого.
  • Курение и занятие.
  • Лекарственные препараты (особенно ингибиторы АПФ).
  • Красные флажки (см. вставку).
Настораживающие симптомы при хроническом кашле [6]
  • Обильное выделение мокроты (бронхоэктазы).
  • Системные симптомы – лихорадка, потливость, похудание (туберкулез, лимфома, бронхиальная карцинома).
  • Кровохарканье (туберкулез, бронхиальная карцинома).
  • Выраженная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброзная болезнь легких).

Обследование

  • Системные признаки — например, лихорадка, потеря веса, клубень, лимфаденопатия.
  • Признаки со стороны верхних дыхательных путей, например охриплость, гнусавость.
  • Очаговые грудные признаки.
  • Сердечно-сосудистая система.
  • Пиковая скорость выдоха.
Общие причины кашля и их симптомы [1, 6]
Asthma Gastro-Oeсофагеальный рефлюкс рефлюкс (Горд) постназальный капельный синдром
  • История атопии.
  • Ночной кашель.
  • Хрип.
  • Пиковая скорость потока колеблется более чем на 20% или имеет обратимые изменения при спирометрии (эти «признаки» астмы, но их отсутствие не исключает ее).
  • Изжога (но может не сопровождаться желудочно-кишечными симптомами).
  • Кашель усиливается ночью.
  • Кашель во время еды/разговора.
  • Охриплость.
  • Кислый вкус.
  • Субъективные симптомы – постназальное затекание, наличие периодической потребности откашляться.
  • Стойкая заложенность носа.
  • Постоянные выделения из носа.

Первичная оценка, обследование и лечение в первичной медико-санитарной помощи

[6]

Исследования показали низкую частоту тяжелых легочных заболеваний у пациентов с изолированным хроническим сухим кашлем и нормальным физикальным обследованием, рентгенограммой и спирограммой [7] .

Предлагаемая стратегия первичной медико-санитарной помощи с использованием принципа диагностики с помощью «пробы лечения»:

  • Анамнез и обследование.Ищите «красные флажки», которые требуют раннего расследования (см. вставку).
  • При отсутствии тревожных сигналов, очевидной причины или аномальных признаков при осмотре выполните следующие действия:
    • Курильщикам первоначальные обследования включают рентгенографию и спирометрию с рекомендацией бросить курить. Если причиной является курение, кашель должен пройти в течение восьми недель после отказа от курения.
    • Для некурящих, при приеме ингибитора АПФ, пробная отмена/замена этого препарата. Кашель, вызванный ингибитором АПФ, должен пройти в течение четырех недель после прекращения приема препарата.Затем рассмотрите рентгенографию и спирометрию (или серийные измерения пикфлоуметрии, если спирометрия недоступна).
  • Оценить вероятный диагноз и соответственно направить/инициировать пробное лечение:
    • Серьезное заболевание? – обратитесь в грудную клинику.
    • Астма? – см. отдельную статью об астме.
    • ГОРД? – испытание высоких доз ингибиторов протонной помпы (для улучшения может потребоваться до 12 недель).
    • Синдром постназального затекания? – пробный прием антигистаминных препаратов или назальных стероидов.

В связи с возможным диагнозом рака Национальный институт здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE) рекомендует организовать рентгенографию для всех пациентов с [15] :

  • Необъяснимый кашель, в возрасте 40 лет лет и старше, которые когда-либо курили (возможный рак легких или мезотелиома).
  • Необъяснимый кашель, в возрасте 40 лет и старше, с воздействием асбеста в анамнезе (возможна мезотелиома).
  • Необъяснимый кашель в возрасте 40 лет и старше с любым из следующих признаков: утомляемость, одышка, боль в груди, необъяснимая потеря веса или необъяснимая потеря аппетита (возможный рак легких или мезотелиома).

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 12 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и совсем недавно, в январе 2021 г., NICE выпустила обновленное руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам. Однако в этих версиях нет изменений, которые касаются этого хронического персистирующего кашля у взрослых, клиническая статья [15] .

Дальнейшая оценка

[3, 7, 16]

Следующие шаги

  • Анализы крови – ОСК (инфекция, эозинофилия), СОЭ/СРБ (инфекция, злокачественное новообразование, заболевания соединительной ткани).
  • Оцените другие сопутствующие факторы, например рефлюксную болезнь, ринит, род занятий (может быть более одного фактора, вызывающего хронический кашель). Попробуйте вылечить их (или устранить причину, если это профессиональный фактор) в течение ограниченного периода времени, чтобы наблюдать за реакцией.

Возможные дальнейшие исследования в учреждениях вторичной помощи [17]
К ним относятся:

  • Бронхопровокационный тест (метахолин или гистамин) – положительный результат подтверждает диагноз астмы, но кашель может быть стероидозависимым, даже если он отрицательный.
  • Оценка эозинофильного воспаления дыхательных путей – с помощью индуцированного анализа мокроты или пробного применения стероидов (преднизолон 30 мг ежедневно в течение двух недель).
  • Бронхоскопия – при подозрении на вдыхание инородного тела или при исключении общих причин.
  • Эхокардиограмма или другие кардиологические исследования – при клиническом подозрении на кардиальную причину.
  • 24-часовое амбулаторное определение pH пищевода и/или манометрия пищевода.
  • Радиология придаточных пазух носа, например, КТ или МРТ.
  • КТ грудной клетки с высоким разрешением — однако в этом сценарии диагностическая ценность невысока.

Оценка реакции
Можно использовать инструмент для оценки кашля, такой как визуально-аналоговая шкала кашля или опросник Лестерского кашля [18] .

Ведение

[3, 16]
  • Если возможно, лечите основную причину (причины) (см. выше разделы «Первоначальная оценка, обследование и лечение в учреждениях первичной медико-санитарной помощи» и «Дальнейшая оценка»).
  • Часто уместна стратегия «пробного лечения», гарантирующая, что каждое лечение используется в течение достаточного времени, например, восемь недель для ингаляционных стероидов, 12 недель для антирефлюксной терапии [6] .
  • Отказ от курения; избегать воздействия раздражителей.
  • Если первоначальная помощь не удалась, может потребоваться направление к вторичной медицинской помощи. Это может включать пульмонолога, ЛОР-специалиста и/или гастроэнтеролога, в зависимости от индивидуального контекста [3] .

Симптоматическое лечение кашля

Медикаментозное лечение [19]
Существуют различные препараты, которые могут частично подавлять кашель, хотя кашлевой рефлекс устранить чрезвычайно трудно. Кроме того, отсутствуют доказательства эффективности большинства противокашлевых препаратов. В руководящих принципах Британского торакального общества говорится: «Не существует эффективных методов лечения, контролирующих кашлевую реакцию как таковую с приемлемым терапевтическим соотношением [3] ».

При отсутствии идентифицируемой причины могут быть полезны средства от кашля, особенно при нарушении сна.Они могут вызвать задержку мокроты, что может нанести вред пациентам с хроническим бронхитом или бронхоэктазами.

Кодеин может быть эффективным, но может вызывать зависимость. Декстрометорфан и фолкодин имеют меньше побочных эффектов. Седативные антигистаминные препараты используются в качестве противокашлевого компонента многих составных препаратов от кашля, продаваемых населению. Морфин или диаморфин в более высоких дозах могут использоваться при тяжелом мучительном кашле при паллиативной помощи.

Муколитики (например, карбоцистеин или эрдостеин) назначают для облегчения отхаркивания за счет снижения вязкости мокроты.У некоторых больных ХОБЛ и хроническим продуктивным кашлем муколитики могут уменьшить частоту обострений. Муколитическая терапия должна быть прекращена, если нет никакой пользы после четырехнедельного испытания. Паровые ингаляции с постуральным дренажем эффективны при бронхоэктазах и в некоторых случаях хронического бронхита.

Смягчающие препараты от кашля содержат успокаивающие вещества, такие как сироп или глицерин, и могут использоваться для облегчения сухого раздражающего кашля. Такие препараты, как простой линктус, имеют то преимущество, что они безвредны и недороги.

Утверждается, что отхаркивающие средства способствуют изгнанию бронхиального секрета, но нет никаких доказательств того, что какое-либо лекарство может специально способствовать отхаркиванию.

Нейромодуляторы центрального действия, такие как габапентин и прегабалин, могут быть полезны при хроническом рефрактерном кашле [10] .

Немедикаментозное лечение

Методы логопедии доказали свою эффективность при хроническом рефрактерном кашле [10] .

Проблема может быть в гортани

Опубликовано в Интернете: 2 мая 2018 г.

Хронический кашель — это кашель, который длится более восьми недель.Это распространенное и изнурительное состояние, которое может сохраняться годами, несмотря на медикаментозное лечение, основанное на рекомендациях. Хронический кашель влияет на качество жизни и имеет многочисленные побочные эффекты, включая депрессию, переломы ребер и недержание мочи. Это связано с раздражением гортани (голосовой ящик) и ненормальным качеством голоса. Даже безобидные действия, такие как разговор, могут спровоцировать приступы кашля, заставляя людей избегать разговоров и социальных ситуаций, опасаясь вызвать новый приступ кашля.

В недавнем исследовании, опубликованном в Журнале аллергии и клинической иммунологии: на практике , Вертиган, Капела, Кирни и Гибсон изучали функцию гортани у пациентов с хроническим кашлем. Цель исследования состояла в том, чтобы определить, присутствует ли дисфункция гортани у пациентов с хроническим кашлем и сходна ли она с другими заболеваниями гортани. В число участников вошли пациенты с хроническим кашлем, который сохранялся, несмотря на медикаментозное лечение, основанное на текущих клинических рекомендациях.Этих пациентов сравнивали со здоровым контролем и пациентами с известными заболеваниями гортани, дисфонией мышечного напряжения и дисфункцией голосовых связок.

Пациенты прошли ряд тестов для оценки функции гортани. Эти тесты включали анкетирование, тестирование голоса, электронный мониторинг кашля и ларингоскопию (процедура, при которой небольшая гибкая камера проходит через носовую полость для осмотра гортани и голосовых складок). Голосовые связки исследовали при спокойном дыхании, разговоре и при вдыхании запахов, например духов.

Пациенты с хроническим кашлем и дисфункцией голосовых связок кашляли от 10 до 16 раз в час. Пациенты с хроническим кашлем имели аномальные оценки голосовых симптомов и повышенное раздражение гортани. Оценки качества голоса и объективные показатели голосовой функции также были ненормальными. У 47% больных с хроническим кашлем было аномальное смыкание голосовых складок при спокойном дыхании, которое увеличивалось до 67% при вдыхании духов. До 75% пациентов с хроническим кашлем обнаруживали патологические движения голосовых связок во время разговора.Эти результаты были аналогичны результатам у пациентов с дисфонией мышечного напряжения и дисфункцией голосовых связок.

Нарушение функции гортани является серьезной и часто встречающейся проблемой при хроническом кашле. Существует совпадение степени и типа дисфункции гортани между хроническим кашлем, дисфонией мышечного напряжения и дисфункцией голосовых связок. Дисфункция гортани может способствовать развитию хронического кашля и является актуальной целью лечения. Это исследование предполагает, что у пациентов с хроническим кашлем следует учитывать функцию гортани, и на нее может быть нацелено вмешательство по патологии речи.

Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике — это официальный журнал AAAAI, посвященный практической информации для практикующих врачей.

Обнаружение симптомов астмы у ребенка

0:14 Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть астма, но не знаете, стоит ли поговорить об этом со своим врачом, в этом видео показано, на что следует обратить внимание.Есть четыре основных симптома астмы – кашель, свистящее дыхание, стеснение в груди и одышка.

0:34 Дети постоянно кашляют. Так как же определить, может ли это быть астма? Если у вашего ребенка кашель, это хороший знак. Дети с астмой часто кашляют ночью, рано утром или после физической нагрузки. Еще один признак, если у вашего ребенка кашель в течение длительного времени, и он просто не проходит.

0:57 Хрип – это свистящий звук в груди вашего ребенка, обычно при выдохе. Хрипы у каждого ребенка разные, и их часто трудно услышать. Даже медсестре или врачу может понадобиться стетоскоп! Итак, если вы не слышите хрипов, но у вашего ребенка есть другие симптомы, я бы все же рекомендовал поговорить с врачом об астме.

1:15 Еще одним признаком астмы является стеснение в груди. Это сложно заметить. По моему опыту, дети со стеснением в груди часто трутся о животик или грудь. Если они могут говорить, они могут сказать что-то вроде: «У меня болит живот» или «у меня болит грудь».

1:56 Последним симптомом, на который следует обратить внимание, является одышка.Для детей нормально немного задыхаться, когда они бегают и играют. Так как же определить, есть ли повод для беспокойства? Во-первых, вы можете заметить, что они часто дышат или используют большую часть своего тела, когда дышат, например, пожимают плечами вверх и вниз. Когда они играют, вы можете заметить, что они больше задыхаются или не задыхаются дольше, чем другие дети. Они могут задыхаться, даже когда не занимаются спортом или не ведут активный образ жизни.И, наконец, они могут начать избегать упражнений, потому что им не нравятся симптомы.

2:19 Как родитель, легко почувствовать, что вы слишком много беспокоитесь или что вы будете беспокоить своего врача. Но я всегда хотел бы знать, есть ли у кого-то из моих пациентов эти симптомы. Правильное лечение может помочь облегчить кашель, хрипы, стеснение в груди или одышку у вашего ребенка, поэтому его действительно стоит показать ребенку.

2:26 Если у вас есть дополнительные вопросы об астме, вы всегда можете связаться со мной по WhatsApp или с одной из моих коллег-медсестер из Asthma UK.

2:35 Свяжитесь с медсестрой по астме в Великобритании по WhatsApp 07378 606 728

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.