Эндометрит признаки: Страница не найдена (404 Not Found)

Хронический эндометрит. — Sonomed

L’endometrite è un’infiammazione del rivestimento della cavità uterina (endometrio).
Cause di endometrite:

  • aborto,
  • parto,
  • uso di contraccettivi intrauterini,
  • curettage diagnostico dell’utero e altri interventi intrauterini.

Fattori provocatori e concomitanti sono la presenza di sangue, resti di tessuto deciduo e ovulo, infezioni batteriche, virali, parassitarie, fungine.

Sintomi di endometrite

I primi segni di endometrite compaiono il 3-4° giorno dopo l’infezione:
deterioramento delle condizioni generali, comparsa di malessere, dolore al basso addome, irradiamento all’osso sacro e alle regioni inguinali, febbre, brividi, abbondante secrezione purulenta dal tratto genitale (spesso con una mescolanza di sangue). Abbastanza spesso c’è pesantezza nell’addome inferiore, costipazione, irritabilità, disturbi del sonno.

L’accesso tempestivo a un medico è necessario per prevenire il verificarsi di gravi complicazioni.



L’endometrite cronica si verifica a causa di endometrite acuta postpartum o post-aborto non trattata; molto spesso, ripetuti interventi intrauterini contribuiscono allo sviluppo della malattia.
La causa dell’infiammazione cronica è uno squilibrio tra il sistema ormonale e immunitario del corpo da un lato e gli agenti patogeni (microrganismi) dall’altro.


Segni di endometrite cronica:

  • spotting post e premestruale (scarico marrone),
  • spotting mediano (intermestruale),
  • secrezioni dal tratto genitale,
  • dolore doloroso nell’addome inferiore.

Se c’è endometrite cronica, la gravidanza è possibile. Ma il processo di attacco dell’uovo fetale nella cavità uterina e il suo ulteriore sviluppo sono disturbati. L’endometrite cronica a volte porta ad aborti spontanei in varie fasi della gravidanza.


Trattamento dell’endometrite cronica

In Sonomed, il trattamento dell’endometrite è complesso e individuale.
Comprende terapia antibatterica, antispastici, terapia ormonale sostitutiva, farmaci con effetti immunoregolatori.
La fisioterapia occupa il posto principale nel trattamento dell’endometrite cronica; viene eseguito in modo differenziale, tenendo conto della durata della malattia, dell’età del paziente, della funzione ovarica. La fangoterapia si è dimostrata efficace nel trattamento dell’endometrite cronica. I fattori fisici terapeutici (fisioterapia) ripristinano i meccanismi adattativi e protettivi del corpo stesso, potenziano i fattori di protezione immunologica.

ПРИЗНАКИ хронического ЭНДОМЕТРИТа и ВОССТАНОВЛЕНИЕ эндометрия

Авторы статьи кандидат медицинских наук О.Ю.Ермолаев
 Гинеколог, физиотерапевт-курортолог Э.К.Ермолаева

Нам ставят диагноз и пробуют один антибиотик за другим!…
А здесь мы получаем специализированное лечение признаков хронического эндометрита, нам восстанавливают толщину эндометрия и наступает беременность!

 

Из отзывов Пациенток

 

Признаки хронического эндометрита

Распространенность хронического эндометрита по данным ряда авторов составляет от 0,8 до 19,0%.

  • Признаком хронического эндометрита являются КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ из половых путей от скудных, мажущих до умеренных в период МЕЖДУ МЕНСТРУАЦИЯМИ. Данный симптом не является высокоспецифическим для хронического эндометрита, но встречается в 30-35% случаев эндометрита.
  • Признаком хронического эндометрита ЧАСТО является казалось бы БЕСПРИЧИННАЯ повышенная УТОМЛЯЕМОСТЬ.
  • Признаком хронического эндометрита является несоответствие толщины эндометрия (слизистой оболочки полости матки) дню менструального цикла. ТОНКИЙ ЭНДОМЕТРИЙ является характерным признаком эндометрита.НЕСООТВЕТСТВИЕ ТОЛЩИНЫ ЭНДОМЕТРИЯ дню менструального цикла возникает даже на фоне нормального (правильного) уровня и соотношения гипофизарных, яичниковых и надпочечниковых гормонов в крови.

Частое рецидивирование (повторное возникновение) хронического эндометрита, особенно осложненного синдромом тазовой боли, во многих случаях вызвано длительной персистенцией (существованием) вируса герпеса в эндометрии.

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ, как правило, возникает у женщин с субклинической, абортивными и атипичными формами генитального герпеса. О проявлениях генитального герпеса подробно…

Признаки хронического герпетического эндометрита ЧАЩЕ проявляются во вторую фазу менструального цикла. У женщин с хроническим герпетическим эндометритом в 60% случаев заболевание протекает БЕССИМПТОМНО.

Признаки хронического эндометрита имеют ВОЛНООБРАЗНЫЙ ХАРАКТЕР, возникая или усиливаясь после переохлаждения, психоэмоционального и физического стресса, на фоне ринита (насморка), ангины и обострения хронических соматических (негинекологических) заболеваний.

ОСОБЕННОСТЬю нашей Клиники является разбор каждой Пациентки на КОНСИЛИУМе.

Мы замечаем то, что не заметили другие.

Лечение признаков хронического эндометрита по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН гинекологу о признаках хронического эндометрита можно здесь.

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение признаков хронического эндометрита здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение признаков хронического эндометрита по [email protected]

БРОНИРОВАНИЕ курсовки на лечение признаков хронического эндометрита по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).

Отзывы о лечении эндометрита

Х.М., г.Назрань

Я так рада, что Вас нашла, Вы такой добрый, хороший, светлый человек. Я про Вас всем рассказываю. А меня еще спрашивают, что я там нашла в этом Пятигорске. Я отвечаю «я нашла себе врача». Спасибо Вам большое за все, счастья, здоровья и всего наилучшего.

В.Е., г.Кисловодск

Три года назад я родила сыночка, благодаря Вам, Эльвира Кадировна, поэтому с этой беременностью пришла к Вам. По-мелочи я могу пойти у себя в женскую консультацию, а когда пугаюсь — сразу к Вам.

Лечение признаков хронического эндометрита

Есть ОПЫТ, есть РЕЗУЛЬТАТы, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.

 

Лечение признаков хронического эндометрита является одним из приоритетных и ЭФФЕКТИВНЫХ направлений научно-практической деятельности Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске.

Более 25 лет мы УСПЕШНО лечим симптомы хронического эндометрита и ВОССТАНАВЛИВАЕМ эндометрий БЕЗ БОЛИ и эффективно!

ЧЕТКОе следование принципам ДОКАЗАТЕЛЬНОй медицины.

Мы оказываем ровно те УСЛУГИ, которые ИМЕЮТ медицинский СМЫСЛ, и не вводят в заблуждение Пациентов.

Данные факты привлекают на точную диагностику и лечение признаков хронического эндометрита в нашу ПРОФИЛЬную клинику лечения ЭНДОМЕТРИТа в Пятигорске внимание тысяч заинтересованных глаз, а само курортное лечение эндометрита в нашей Клинике стало широко ИЗВЕСТНО в России и за ее пределами.

КЛИНИКА ЛЕЧЕНИЯ хронического ЭНДОМЕТРИТА — так называют Курортную клинику женского здоровья довольные ЗАБЕРЕМЕНЕВШИЕ пациентки из многих регионов России, ближнего и дальнего зарубежья, полностью вылечившие хронический эндометрит в нашей Клинике.

Нами наработан УСПЕШНЫЙ ОПЫТ лечения признаков хронического эндометрита и фиброза стромы эндометрия, включая сложно поддающиеся лечению «ЗАПУЩЕННЫЕ» ФОРМЫ герпетического, стафилококкового и аллергического эндометрита.

Нами наработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ методики подготовки девушек и женщин к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ на фоне хронического эндометрита. Об искусственной инсеминации подробно…

В Курортной клинике женского здоровья разработана ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ хронического эндометрита.

В программу входит полное обследование.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ программы лечения эндометрита составляет 12 дней.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и лечебные процедуры выполняются С ПЕРВОГО ДНЯ обращения в Клинику.

Обследование включает в себя

  • консультации гинеколога;
  • 3D-УЗИ малого таза, при необходимости — ультразвуковое исследование щитовидной и молочных желез, органов брюшной полости, почек;
  • расширенную кольпоскопию;
  • микроскопическое и цитологическое исследование мазков из уретры, влагалища, шейки матки и цервикального канала;
  • исследование мазков методом ПЦР на вирус простого герпеса 1, 2 и 6 типов, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, микоплазмы, уреаплазмы, хламидию, трихомонаду, гарднереллу;
  • при необходимости — пайпель-биопсию эндометрия, посев на микрофлору (соскоб) и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, соскоб и определение антифунгицидной (антигрибковой) чувствительности, IST-диагностику уреаплазмоза/микоплазмоза и определение чувствительности к антибиотикам;
  • исследование крови методом ИФА на антитела к хламидии, уреаплазме, микоплазме;
  • клинический анализ крови, общий анализ мочи;
  • при необходимости — копрограмму (исследование кала на дисбактериоз).

СТОИМОСТЬ обследования указана здесь.

Необходимое ОБСЛЕДОВАНИЕ Вы можете выполнить ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА или в нашей КЛИНИКЕ по предварительной записи.

Данные обследования ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ в течение 3 МЕСЯЦЕВ с момента проведения при отсутствии смены полового партнера.

В программу ЛЕЧЕНИЯ хронического ЭНДОМЕТРИТА входит прием минеральных вод внутрь, вакуум-санацию цервикального канала, ультразвуковую санацию влагалища и полости матки, или вагинальные термоорошения раствором санирующего средства и минеральной водой, или вагинальные грязевые термоаппликации; магнитофорез грязи или лекарственного средства бегущим магнитным полем, или эндоуретральный электромагнитофорез лекарственного средства, дарсонвализацию влагалища, магнитолазерную терапию по наружно-внутренней методике или чрескожную лазерную обработку крови, внутривенную капельную инфузию лекарственного средства; витаминотерапию, лекарственные и фитотерапевтические средства, эубиотики (средства, восстанавливающие и поддерживающие нормальную влагалищную и кишечную флору). О физиотерапии подробно…

ДОПОЛНИТЕЛЬНО к местному лечению эндометрита мы САНИРУЕМ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ПУТИ, являющиеся естественным барьером для инфекции.

Благодаря направленному транспорту лекарственного средства по лимфатическим путям, удаётся достаточно быстро СОЗДАТЬ ВЫСОКУЮ КОНЦЕНТРАЦИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО средства непосредственно в лимфатических узлах и эндометрии.

Направленное введение позволяет ИЗБЕЖАТЬ РАЗРУШЕНИЯ лекарственных средств пищеварительными ферментами, снизить дозу лекарственных средств и РИСК ПЕРЕДОЗИРОВКИ, избежать возможных отрицательных эффектов на печень, кишечник, почки и другие органы.

В ряде сложных диагностических случаев при наличии длительно существующего «беспричинного» воспалительного процесса в эндометрии, влагалище, шейке матки и придатках матки ТОЛЬКО ПОСЛЕ ВАКУУМ-ПРОВОКАЦИИ и электромагнитофореза УДАЕТСЯ ВЫЯВИТЬ вирусы герпеса, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и гонококки, вызывающие хронические бессимптомные хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз и гонорею.

ВАКУУМ-САНАЦИЯ (вакуум-провокация) позволяет безболезненно СЛУЩИТЬ И УДАЛИТЬ пораженную инфекцией и поврежденную слизистую оболочку цервикального канала, и ОТКРЫВАЕТ выводные ПРОТОКИ ЖЕЛЕЗ канала шейки матки.
Вибрационные насадки дренируют (освобождают) железы от скопившихся в слизи простейших, бактерий и вирусов. О вакуум-санации подробно…

Ультразвуковая санация влагалища и полости матки раствором лекарственного средства оказывает ВЫРАЖЕННОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ и восстанавливающее ДЕЙСТВИЕ на эндометрий и слизистую оболочку влагалища. Об ультразвуковой санации подробно…

Электромагнитофорез раствором лонгидазы безболезненно РАССАСЫВАЕТ осумкованные ОЧАГИ ИНФЕКЦИИ в матке, придатках и малом тазу.
Электромагнитофорез совместно с вакуум-санацией, провоцирует и одновременно ДЕЛАЕТ БОЛЕЕ ДОСТУПНОЙ ДЛЯ диагностики и ЛЕЧЕНИЯ бактериальную и вирусную флору (инфекцию).

Именно эта «СКРЫТАЯ ИНФЕКЦИЯ» и СОЗДАЕТ ОЩУЩЕНИЕ «НЕЗДОРОВЬЯ», когда при отсутствии явных признаков заболевания есть дискомфорт, периодические «летучие» боли в области придатков, скудные, то появляющиеся, то как будто бы самопроизвольно исчезающие выделения и, в целом, несмотря на регулярно проводимое лечение, нет комфорта и все равно требуются прокладки (у здоровой женщины бывает не более 0,5 мл в день секрета без запаха и не пачкающего нижнее бельё).

После физиопровокации в Курортной клинике женского здоровья выполняют забор мазков на посев и чувствительность к антибиотикам бактериоФАГам.

Забор и исследование мазков на посев и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам позволяет индивидуально и «БЕЗ ЭКСПЕРИМЕНТОВ» РАЗРАБОТАТЬ СХЕМУ ЛЕЧЕНИЯ эндометрита, согласовать прием эубиотиков (средств, нормализующих микрофлору), фитотерапевтических, витаминных средств и антибиотиков с физиопроцедурами.

Современные физиопроцедуры при лечении признаков хронического эндометрита направлены на:

  • коррекцию функций иммунной и нейроэндокринной систем: нам с Вами необходимо настроить организм на самостоятельное противодействие инфекции! и НОРМАЛИЗОВАТЬ местный (во влагалище и эндометрии) ИММУНИТЕТ;
  • ВЫВЕДЕНИЕ и УНИЧТОЖЕНИЕ бактерий и вирусов;
  • «ЧИСТКУ» кровеносной, лимфатической и пищеварительной систем;
  • УСТРАНЕНИЕ локальной ГИПОКСИИ (недостаточности кислорода) в маточных и яичниковых артериях;
  • ВОССТАНОВЛЕНИЕ желез стромы и сосудов. Физиопроцедуры восстанавливают способность клеток ЭНДОМЕТРИЯ к накоплению гликогена, белков и факторов роста, устраняют противоспалительные цитокины, ВОССТАНАВЛИВАЮТ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ рецепторов ЭНДОМЕТРИЯ и способность клеток эндометрия к полноценному реагированию на действие гормонов;
  • НОРМАЛИЗАЦИЮ (соответствие) структуры и ТОЛЩИНЫ ЭНДОМЕТРИЯ в период «овуляторного окна».

Все физиотерапевтические процедуры выполняют БЕЗ БОЛИ, в комфортных условиях профессионально подготовленные акушерки Клиники.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к физиотерапевтическому лечению эндометрита являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.

О каждой физиопроцедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

УСПЕШНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИТА в Курортной клинике женского здоровья основана на применении лекарственных средств из природного сырья по рецептам врачей Курортной клиники женского здоровья.

Лекарственные средства из минерального и растительного сырья мягко корректируют иммунитет, оказывают ВЫРАЖЕННОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ, улучшают обменные процессы и восстанавливают поврежденные клетки, нормализуют выработку гормонов яичниками.

Ректальные свечи, изготовленные по рецептам врачей клиники, позволяют осуществить доставку лекарственных средств целенаправленно к эндометрию, яичникам и маточным трубам.

Природные лекарственные средства СНИЖАЮТ ЛЕКАРСТВЕННУЮ НАГРУЗКУ на организм, нормализуют структуру и толщину эндометрия, ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШАЮТ эффективность лечения. О гомеопатии подробно…

Наш опыт санаторно-курортного лечения показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом лечения эндометрита.

Санаторно-курортный подход к лечению эндометрита позволяет ДОСТИГНУТЬ полного ИЗЛЕЧЕНИЯ инфекционно-воспалительного процесса, ВОССТАНОВИТЬ течение и регулярность менструации, регулярную и своевременную овуляцию, ТОЛЩИНУ и способность ЭНДОМЕТРИЯ воспринимать и правильно реагировать на гормоны в период «овуляторного окна» и повысить способность организма к самовосстановлению.

Во время лечения эндометрита необходима контрацепция презервативом или воздержания. Мы рекомендуем контрацепцию вследствие провокации инфекции и активного выхода бактерий и вирусов из «депо».

При выявлении специфических инфекций (гонококка, трихомонад, хламидий, микоплазм, уреаплазм) лечение полового партнера (супруга, друга) у уролога является обязательным.

Во время курортного лечения эндометрита ПРОТИВОПОКАЗАНЫ поздний (после 23.00) отход ко сну, тяжелая физическая и психо-эмоциональная нагрузка, посещение бассейна, солярия, бани/сауны, включая ИК-сауну, употребление острой пищи и спиртных напитков, включая пиво и шампанское.

В период лечения эндометрита НАИЛУЧШЕЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ является терренкур (дозированные пешие прогулки с учетом природного ландшафта). О терренкуре подробно…

ПОСЛЕ окончания лечения эндометрита мы назначаем поддерживающую терапию.
Поддерживающая терапия растительными лекарственными средствами позволяет ЗАКРЕПИТЬ достигнутые положительные результаты лечения.

В СТОИМОСТЬ программы лечения хронического эндометрита НЕ ВХОДИТ трансфер и стоимость проживания. О проживании подробно…

Наши дети


Ведущие специалисты по лечению хронического эндометрита на Северном Кавказе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Известный и признанный на Северном Кавказе специалист в области лечения хронического эндометрита и бесплодия у женщин.Хороший гинеколог, физиотерапевт-курортолог, врач УЗД К ней обращаются отчаявшиеся и измученные ожиданием беременности женщиныК ней направляют уставшие от ожидания мужья. Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом лечения эндометрита, восстановления функции яичников и менструальной функции Способен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Курортная клиника женского здоровья работает по платным услугам и в системе добровольного медицинского страхования.

Каждый врач Клиники имеет длительный опыт работы, несколько специализаций и способен всесторонне оценить ситуацию.

Курортная клиника женского здоровья работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник – пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение эндометрита в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН гинекологу о признаках хронического эндометрита можно здесь.

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение признаков хронического эндометрита здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение признаков хронического эндометрита по [email protected]

БРОНИРОВАНИЕ курсовки на лечение признаков хронического эндометрита по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).

Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья ВСЕГДА ГОТОВЫ постоянным пациенткам и тем, кто хотя бы один раз обращался в Клинику, при невозможности очного обращения прокомментировать по телефону, интернету имеющуюся или нововозникшую ситуацию и ПОДСКАЗАТЬ пути её решения.

Врачами Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске наработан большой опыт успешного курортного лечения хронического эндометрита природными лекарственными средствами и бальнеофакторами.

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших Пациенток мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Обследование и, при необходимости, лечение мужчин осуществляет уролог Курортной клиники мужского здоровья.


Послеродовый эндометрит: Симптомы, Диагностика, Лечение

Послеродовый эндометрит: Симптомы, Диагностика, Лечение

Даже при нормальных родах, молодую маму может подстерегать ещё одна опасность – эндометрит.

Характеризуется это послеродовое заболевание воспалением эндометрия, слоя который выстилает матку изнутри. Эндометрит бывает острым и хроническим.

Симптомы их схожи, но при эндометрите хроническом немного смазаны. Это:

• боль низа живота, отдающая в поясницу;

• повышение температуры;

• гнойные кровянистые выделения;

• болезненная дефекация;

• общее недомогание.

Обильные послеродовые выделения продолжаются не более недели, а затем, постепенно, идут на убыль, превращаясь в «мазню». При остром эндометрите выделения не уменьшаются, а при хроническом то уменьшаются, то возобновляются.

Этиология возникновения этой напасти заключается в инфицировании эндометрия после отхождения плаценты. Предрасполагающие тому факторы:

• затяжной родовой процесс;

• гестоз;

• подтекание амниотической жидкости;

• юный возраст роженицы;

• первые роды после 35 лет;

• ИППП;

• предлежание плаценты.

 

В группе риска возникновения послеродового эндометрита женщины с абортами в анамнезе и с недолеченными хроническими заболеваниями.

Диагностировать эндометрит, врач может на гинекологическом осмотре. Его признаками являются: увеличенная болезненная матка и обильные выделения. УЗИ-диагностика покажет спайки, образовавшиеся во внутренних органах под воздействием хронического эндометрита. Кроме того, заподозрить эндометрит можно по наличию большого количества лейкоцитов в общем анализе крови. Иногда, необходима биопсия эндометрия, когда отщипнутый кусочек эндометрия изучается под микроскопом.

Лечение острой формы послеродового эндометрита проводят стационарно. Там проводится механическая чистка полости матки вместе с антибактериальной и противовоспалительной терапией. В составе комплексного лечения назначают иммуномодуляторы, поливитамины и физиотерапевтические процедуры.

Хронический эндометрит лечат поэтапно. В первую очередь устраняют причину, вызвавшую этот недуг. Затем назначают выскабливание матки и лечение гормонами. В настоящее время выскабливание делают специальным аппаратом нового поколения гистероскопом с применением местной анестезии. Гормональное лечение заключается в приёме курсом противозачаточных средств.

Профилактикой послеродового эндометрита является необходимая гигиена женщины и внимательно отношения к состоянию своего здоровья.

 

причины, признаки, диагностика, как лечить

Эндометриоз – серьёзная проблема для многих женщин. Болезнь ведёт к снижению качества жизни, заставляет страдать от боли, иногда мешает наступлению желанной беременности. Однако причины её появления до сих пор вызывают у учёных много вопросов. О диагностике и лечении эндометриоза нам рассказала врач-гинеколог «Клиники Эксперт» Иркутск Радмила Борисовна Прохоренко.

— Радмила Борисовна, что такое эндометриоз?

— Это заболевание, связанное с патологическим разрастанием за пределами полости матки ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Различают внутренний генитальный эндометриоз (или аденомиоз), когда ткань прорастает в мышечный слой матки (миометрий), и наружный генитальный эндометриоз – расположение патологических очагов вне матки (яичники, маточные трубы, брюшина, влагалище). При экстрагенитальном эндометриозе поражаются другие органы (лёгкие, мочевой пузырь, кишечник, кожа).

— Эндометриоз и эндометрит – одно и то же или нет?

— Это разные болезни. При эндометрите эндометрий воспаляется (кстати, суффикс «ит» обычно указывает на воспалительные заболевания), при эндометриозе происходит патологическое разрастание.

— В чём разница между эндометриозом и гиперплазией эндометрия?

— При гиперплазии эндометрий утолщается, однако не выходит за пределы матки и не прорастает в мышечный слой.

— Каковы причины эндометриоза?

— Эндометриоз – заболевание с неизвестной этиологией. Существует несколько теорий возникновения заболевания, но ни одна из них не является абсолютно достоверной.

— Есть ли какие-то факторы, позволяющие говорить, что пациентка относится к группе повышенного риска по возникновению эндометриоза?

— Да, причём данные постоянно меняются. Раньше к факторам повышенного риска относили курение, приём алкоголя, употребление кофе, низкий индекс массы тела. Дальнейшие исследования показали, что они не играют особой роли. Все значимые факторы связаны с синтезом эстрогена. В группу риска входят женщины, длительное время не реализовавшие репродуктивную функцию (не рожавшие), те, у кого рано начались менструации.

— По каким признакам женщина может заподозрить у себя эндометриоз?

— Клиническими признаками эндометриоза являются боли при менструации (особенно усиливающиеся с течением времени), в некоторых случаях нарушения менструального цикла. Бесплодие также может свидетельствовать об эндометриозе.

— Какие обследования назначают при подозрении на эндометриоз?

— Грамотное проведение опроса и осмотра пациентки позволяет заподозрить эндометриоз. Кроме этого для диагностики эндометриоза используют инструментальные методы. Весьма информативным методом является трансвагинальное УЗИ. Чувствительность, специфичность и точность МРТ-диагностики достигает 95 %. Рекомендуется использование гистероскопии для диагностирования гиперплазии эндометрия и исключения рака эндометрия. При определённых локализациях патологического процесса может также потребоваться лапароскопия.

— Опасен ли эндометриоз для жизни? Если да, то чем?

— Хочу надеяться, что современные женщины не будут терпеть боль так долго. Но при отсутствии лечения, прогрессировании заболевания, поражении соседних органов происходит существенное снижение качества жизни вплоть до инвалидизации пациентки.

— Как лечить эндометриоз матки и других органов? Какими методами располагает современная медицина?

— Действенным методом лечения при эндометриозе является гормонотерапия. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция может быть как органосохраняющей, так и с удалением поражённого органа. Тактика лечения зависит от локализации и распространённости патологического процесса.

— К каким осложнениям может привести эндометриоз?

— При прорастании эндометрия в глубокие слои матки могут начаться маточные кровотечения, приводящие к анемизации пациентки. При локализации в фаллопиевых трубах, яичниках, брюшине осложнением становится спаечный процесс, бесплодие. При сдавлении кишечника, мочеточника или прорастании в них происходит нарушение функции этих органов.

— Может ли женщина с эндометриозом забеременеть и выносить ребёнка?

— Да. Далеко не всегда этот недуг приводит к нарушению репродуктивных функций. Вероятность бесплодия зависит от локализации, распространённости патологического процесса, а также от сопутствующих факторов. Скажем, если есть проблемы с созреванием фолликулов, эндометриоз может стать дополнительным фактором, препятствующим зачатию. Известны случаи, когда беременность наступала спонтанно, хотя пациентка не лечилась от эндометриоза.

Для справки:

Прохоренко Радмила Борисовна

В 1996 году окончила Иркутский государственный медицинский университет – специальность «Лечебное дело».

1996 – 1998 г. – интернатура по специальности «Акушерство и гинекология» на базе МУЗ Городская больница № 2, г. Братск.

2016 год – ГБОУ ДПО «ИГМАПО» Министерства здравоохранения РФ, повышение квалификации «Основы временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза». 2017 год – ИГМАПО, филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Вопросы диагностической, лечебной и оперативной эндоскопии».

2018 год – ИГМАПО, филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, повышение квалификации «Клиническое акушерство и антенатальная охрана плода».

Эндометрит 🎀 | Цены | Врачи

Валя

Подмышечный гипергидроз стал беспокоить меня лет с 15, со временем становилось все хуже (промокают все вещи и в любое время года). Я постоянно думала об этой проблеме. Поиски лечения привели меня в клинику Эл. Эн. к Светлане Мишаевне. Иньекции ботекса помогли мне избавиться не только от проблемы, но и от комплекса, за что я очень благодарна этой клинике!

Лидия

Огромное спасибо вашей клинике за внимательность к пациентам и превосходный результат! Когда я прошла процедуру по технологии V2LR, которую мне рекомендовали для коррекции МПГ и возвращения им эстетичного вида, я снова почувствовала себя красивой и желанной! Жизнь вновь стала прекрасна! Спасибо вам за новое слово в медицине и чуткое отношение! Уверяю вас, ваши клиенты это ценят.

Григорий

Выражаю благодарность врачам клиники «Эл. Эн.» и в частности Калашникову Александру! Очень доволен лечением! Варикоцеле удаляли микрохирургическим способом, без осложнений. Спасибо большое за диагностику, рекомендации и человеческий подход!

Наталья

Пришла в клинику по совету подруги. Она делала тут операцию по увеличению груди и цены ее приятно удивили. У меня проблема оказалась противоположной, мне грудь надо было уменьшать, так как из-за ее большого объема у меня постоянно болела спина. К тому же я сильно поправилась в последнее время и хотела заодно сделать липосакцию и подтяжку живота. И обслуживанием, и результатом осталась довольна. Света Мишаевна чудесная женщина, она может успокоить пациента, настроить его на позитивный лад. Спасибо ей и всему персоналу клиники Эл. Эн.

Маргарита

Решилась на RF-лифтинг, чтобы избавиться от мелких морщин на лице и шее. Довольно заметные изменения были уже после первого сеанса. К концу курса лицо стало выглядеть свежим, подтянутым и помолодевшим. Единственным минусом этой процедуры считаю ее стоимость. Цены rf-лифтинга не очень высокие. Но т. к. мой курс состоял из 7 сеансов, лично для меня это оказалось довольно дорогим удовольствием. Хотя, возможно, если бы я пришла на процедуры раньше лет так на пять, обошлась бы 4-5 посещениями.))

Алиса

Пошла на эту процедуру, чтобы избавиться от ненавистных веснушек. Перепробовала все народные методы – ничто их не берет. А кожа чувствительная у меня, боялась проводить подобные эксперименты. Но вот решилась. Сеанс длился недолго, минут 15. Ощущения не из приятных, особенно около губ, носа. После проведения процедуры лицо ужасно горело! Часа 4 я точно промучилась. На следующее утро вся кожа была покрыта какими-то черными точками, как будто посыпано чем-то. Сходило это все, шелушась, дня три. Потом следов не осталось, веснушек тоже. Кожа довольно гладкая, но сухая. Так что процедура помогает, беда только в том, что на солнце они опять появятся, увы. Но уже хорошо то, что зиму проведу без них.

Александр

Ходил на отбеливание зубов в клинику ЭлЭн месяц назад. Все сделали даже меньше чем за час, и уже после этого было видно что эмаль посветлела на несколько тонов. Так как зубы у меня очень чувствительные, сразу возникли довольно неприятные ощущения, но в течение часа-двух после процедуры все прошло. Надеюсь эффект действительно продержится долго. Благодарю за внимательное отношение и отличную работу.

Лилия

В детстве на меня набросилась собака и повредила нос. Рана зажила, но рубцы все равно остались. Они сильно мешали мне в жизни, поэтому я решила во что бы то ни стало от них избавиться. Рассмотрев различные варианты, я решила остановиться на лазерном удалении рубцов. Записалась в клинику, сначала врач меня внимательно осмотрела, порекомендовала оптимальный тип воздействия, назвала примерное количество сеансов и рассказала о результате, которого следует ожидать. Мне потребовалось всего 3 процедуры. Было практически не больно, перед началом сеанса врач мазала нос специальным кремом для анестезии. Выпуклая рубцовая ткань после курса лазерного воздействия значительно уменьшилась, шрамы стали практически незаметными. Очень благодарна врачам за помощь!

Наталья

Выбрала клинику ЭлЭн для проведения гименопластики. Это восстановление девственности, если кто не знает.) Хотела сделать подарок своему молодому человеку на годовщину)) Как и обещали все было сделано быстро и без крови. Я даже не успела ни испугаться, ни передумать) Меня очень порадовала довольно невысокая стоимость услуги. Результат удовлетворил все мои ожидания, про парня вообще молчу))

Стас

Полгода назад делал полное обследование в центре андрологии клиники «Эл. Эн.» (были показания по лечению эректильной дисфункции). В результате получил массу рекомендаций и заключений общего характера, плюс полностью вернули мужскую силу. Больше никогда не буду заниматься самолечением, это дороже, дольше и не особо эффективно. Здоровья всем, лечитесь с умом в хороших клиниках!

Роман

Большое спасибо Калашникову А. Н. за проведенную операцию по лечению водянки яичка! Пришел к нему, мучаясь от болей и постоянного дискомфорта. Мне назначили операцию Бергмана. Отказался от общего наркоза, так как плохо его переношу. Вся процедура прошла очень аккуратно, шов заживает, выглядит уже не слишком заметно. Наконец-то могу сказать, что чувствую себя отлично!

Таня

Хочу сказать большое спасибо Свете Халатян за отличную работу! У меня был гипергидроз, который я довольно долго пыталась вылечить сама разными отварами, антиперспирантами… Но в итоге помогла только лазерная операция, которую мне здесь сделали. Знала бы, пришла бы раньше! Спасибо!

Надежда

Присоединяюсь к благодарным отзывам девушек! Результат изумительный! Припухлость прошла в течение 2-х суток после процедуры. Сейчас не могу наглядеться на свои пухлые аппетитные губки. Надо мной даже муж смеется, что я как перед свиданием возле зеркала постоянно кручусь)) Спасибо Вам огромное!

Ольга

Пошла на процедуру с целью избавиться от веснушек. Делала мне ее врач Бебурова Елизавета. Не скажу, что безболезненно – жжение ощущается, но – веснушки убрались после двух сеансов! Ради этого можно и потерпеть. В целом не скажу, что яркий омолаживающий эффект заметила, но пока только на два сеанса отходила, может, в дальнейшем и морщинки разгладятся. Пока для себя решила продолжать.

Наталья

Наверное, у меня, как и у многих, доверие плазмотерапия лица вызывает тем, что используют не какую-то гиалуронку или нити, а собственную кровь. Процедура не очень приятная, уколы нужно потерпеть, потом наблюдается небольшая отечность и синячки (у меня кожа чувствительная). А, в основном, очень даже хороший результат, кожа выглядит отдохнувшей и посвежевшей.

Максим

Читал огромное количество отзывов про обрезание, обсуждал тему с друзьями, выслушал кучу мнений за и против. Решил, что имеет смысл сделать операцию. Риски невелики, да и я считаю, что положительных моментов все-таки больше. Пошел в вашу клинику, так как она вызывает доверие, не пожалел ни разу. Операцию делал Калашников, отличный врач с легкой рукой. Недавно зажил шов, теперь чувствую себя как-то особенно уверенно и молодо. Очень рад, что решился на операцию.

Мария

Заработала онихокриптоз я себе во время второй беременности. Работа, дочка первая в школу пошла, словом, некогда было собой заниматься. Начала бить тревогу уже после родов, когда появились боли в левом пальце ноги. Сначала пыталась самостоятельно вырезать ноготь, потом поняла, что он только больше врастает в кожу. Долго мучилась, боялась идти в поликлинику. Подруга буквально за руку отвела в вашу клинику, сказав, что лечение вросшего ногтя лазером почти безболезненное. Полчаса — и проблема решена! Я потом себя ругала, что так долго терпела. Спасибо огромное врачу!

Ксения

Во время беременности у меня начали сильно выпадать волосы. Я списывала все на нехватку витаминов и особо не уделяла внимания этой проблеме. Как оказалось зря – со временем мои волосы стали тусклыми, редкими и очень ломкими. Даже самые дорогие бальзамы и маски уже не помогали, тогда я решила обратиться к трихологу. Специалист сказал, что лучшее средство для лечения выпадения волос у женщин – это лазерная терапия. Я начала проходить курс процедур. Во время сеанса с помощью специального аппарата лазером воздействуют на кожу головы, никаких неприятных ощущений не чувствуется. Уже после первой процедуры волосы стали выпадать меньше, а, пройдя весь курс, я заметила, что они вновь стали блестящими, крепкими, более густыми. Очень довольна результатом.

Наталья

Два года назад мне диагностировали кисту правого яичника. У меня был выбор — полостная операция или лазерная. Вторая была дороже, но я выбрала все же ее. И не пожалела. Девочки, если у вас будет такой выбор, не идите на полостную операцию! Удаление кисты лазером – гораздо проще и безопаснее. Лучше заплатить больше, чем потом мучиться. Всем рекомендую клинику Эл. Эн.!

Сергей

Клиника лазерных технологий – это лечебное учреждение, где не только можно проконсультироваться у врача по поводу состояния здоровья, но и быстро пройти необходимое диагностическое исследование. В кратчайшие сроки у меня на руках были результаты цитологического исследования, по которым было назначено лечение. Очень удобно.

Кристина

Все попытки заняться со своим молодым человеком сексом у нас оканчивались неудачей. Виной всему была сильная боль, которую я просто не могла терпеть. Пришлось обращаться за консультацией в клинику. Оказывается, у меня девственная плева была настолько плотной, что для ее разрушения понадобилась помощь хирурга. Процедура хирургической дефлорации проходила под местной анестезией, и уже через час я была дома. Теперь у меня нет никаких проблем, большое спасибо за помощь!

Светлана

Я уже несколько лет принимаю в качестве противозачаточного средства мини-пили. До этого при приеме других противозачаточных средств очень часто появлялась тошнота, а также нередко наблюдались мажущие выделения. Сейчас никаких побочных эффектов не наблюдается. Я довольна.

Катя

Добрый день!Я делала 4 процедуры “термолифтинга” в клинике, полученным результатом очень довольна! Даже после 1 сеанса мелкие морщинки разгладились, глубокие стали более незаментыми,кожа в области шек и подбородка подтянулась и стала ровненькой.

Ангелина

У меня было повышенное потоотделение. Очень комплексовала по этому поводу и испытывала дискомфорт при носке одежды. Благодаря современному методу лазерного лечения гипергидроза в Эл.Эн. Клинике я избавилась от этой проблемы навсегда! Процедура длится всего час и сразу же после ее проведения можно ехать домой! Спасибо огромное!

Олеся

Делала недавно процедуру по увеличению губ у Елены Витальевны в Элен клинике. Очень приятная женщина и отличный профессионал, рекомендую всем. Результатом работы довольна. Спасибо, огромное, непременно обращусь вновь к ней!

Эндометрит у кошек – симптомы, диагностика, лечение. Гнойный, послеродовой эндометрит у кошек

Эндометрит — это заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

Содержание
  1. Формы заболевания
  2. Этиология
  3. Клинические признаки
  4. Прогноз
  5. Осложнения
  6. Лечение

 

Формы заболевания

Воспаление слизистой оболочки матки развивается как следствие патогенного действия микробов. Последние проникают в половые пути при задержании последа, трудных родах, атонии матки, во время полового акта, при распространении воспалительного процесса с влагалища и шейки матки, а также эндогенным путем с других органов и тканей.

Заболеванию подвержены как рожавшие, так и не рожавшие кошки. Старые животные болеют чаще молодых.

Заболевание имеет несколько форм:

  • Послеродовой гнойно-катаральный эндометрит (endometritis purulenta et catarrhalis puerperalis) – это острое воспаление слизистой оболочки матки гнойно-катарального характера.
  • Острый фибринозный эндометрит (endometritis fibrinosa acuta). Представляет собой воспаление слизистой оболочки матки, протекающее с выделением экссудата, богатого фибрином.
  • Катаральный послеродовой эндометрит (endometritis catarrhalis puerperalis) характеризуется поражением поверхностных слоев слизистой оболочки матки и выделением слизистого экссудата. Может протекать как в острой, так и в хронической форме.
Этиология

Основная причина заболевания – это различные инфекции половых органов (Escherichia coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp., Proteus., Kleibsiella spp.и многие другие) В настоящее время ведущее место в этиологии заболевания занимает смешанная вирусно-бактериальная инфекция.

Острое послеродовое воспаление эндометрия развивается вследствие определенных причин: задержания последа, применения в родовые пути и полость матки во время родов веществ, разрушающих или осаждающих мукополисахариды (полисахариды, играющие активную роль в процессах взаимодействия организма с инфекционными агентами), внесения инфекции, гипотонии и атония матки, задержки лохий после родов.

Хронический эндометрит является результатом гормональных нарушений или инфицирования матки.

Предрасполагающими факторами являются снижение общей резистентности организма, неполноценное кормление, отсутствие моциона в период беременности.

Основными возбудителями эндометрита являются условно-патогенные аэробные и анаэробные бактерии, составляющие нормальную микрофлору нижних половых путей самки.

Существенная роль в возникновении и течении инфекционного процесса в послеродовом периоде принадлежит снижению иммунологической реактивности. Установлено, что даже у здоровых животных в ранние сроки послеродового периода наблюдается частичное ослабление иммунитета.

Клинические признаки

Симптомы хронического эндометрита у кошек проявляются через 2-6 недель после охоты и представляют собой патологические выделения из половой петли. При длительном течении процесса отмечается симметричное выпадение шерсти и гиперпигментация кожи в области крупа и бедер. Это признак гормональных нарушений.

Острый эндометрит проявляется на 2-5-й день после родов. Наблюдается незначительная лихорадка (повышение температуры тела на 0,5-1 °С), уменьшение или отсутствие аппетита, снижение секреции молока.

Из наружных половых органов выделяется слизистый или слизисто-гнойный экссудат, более жидкий при интенсивном воспалительном процессе нередко с примесью крови. Обычно выделение экссудата из половых органов выявляется по утрам по наличию его на полу, где лежало животное. При эндометрите, в отличие от вагинита, выделения из вульвы более обильные, усиливающиеся при лежании животного.

Матка увеличена, шейка не закрыта. Устанавливают болезненность при ее пальпации. Кошка часто становится в позу для мочеиспускания, стонет и изгибает спину.

Прогноз

Острые эндометриты при правильном и своевременном лечении обычно заканчиваются восстановлением плодовитости, особенно в первые дни развития заболевания, когда метаболические процессы в тканях протекают на достаточно высоком уровне.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения при эндометрите инфекция может перейти в маточные трубы или более глубокие слои матки, что в дальнейшем может вызвать бесплодие, сепсис или даже смертельный исход. Эндометрит часто приводит к пиометре.

Лечение

Лечение эндометрита у кошек заключается в проведении хирургической манипуляции – овариогистерэктомии. Хирургического вмешательства избегают, когда:

  • пациентом является молодое животное, и владелец намерен получить потомство;
  • пациентом является старое животное, и операция сопряжена с риском.

Так как в последующем после каждых родов вероятность рецидива сохраняется, рекомендуется после благополучно завершившейся беременности провести кастрацию.

Статья подготовлена врачами отделения репродуктологии «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Эндометрит после родов – симптомы и лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Воспаление слизистой, выстилающей матку изнутри, врачи-гинекологи обозначают термином «Эндометрит». Эта слизистая оболочка носит название «эндометрий» и состоит из двух слоев: функционального, который ежемесячно отторгается во время менструации, и базального, который выступает в качестве основы для его формирования. Так вот, воспаление функционального слоя эндометрия, причиной которого является проникновение в организм инфекции, и представляет собой острый эндометрит матки. Если в патологический процесс вовлекается также и базальный его слой, то специалисты говорят о хроническом эндометрите.

Это очень распространенное женское заболевание. Причем 9 из 10 страдающих от симптомов эндометрита пациенток – это женщины репродуктивного возраста. А у каждой второй из них есть определенные сложности с зачатием – вплоть до бесплодия.

Симптомы эндометрита

К самым распространенным признакам этого заболевания можно отнести:

  • болезненные ощущения в нижней части живота тянущего и ноющего характера;
  • всевозможные нарушения цикла. К примеру, менструальные выделения у страдающей от воспаления эндометрия пациентки могут быть крайне скудными – вплоть до практически полного их отсутствия;
  • в промежутках между менструациями – выделения различного характера из половых путей женщины. Они могут быть гнойные, серозные или с примесью крови;
  • половой акт у пациенток с этим заболеванием часто сопровождается болезненными ощущениями;
  • сильные боли в первые дни цикла – один из характерных симптомов хронического эндометрита;
  • воспаление отрицательно сказывается на репродуктивной функции женщины. Пациентки с таким диагнозом часто не могут забеременеть, а если беременность и наступает, то она все же завершается выкидышем.

Различают острое и хроническое течение болезни. Кроме того, существует и такая ее разновидность, как послеродовой эндометрит, который развивается у пациенток, которым занесли инфекцию в роддоме.

Чем опасно отсутствие своевременного квалифицированного лечения эндометрита?

Даже одного-единственного эпизода воспаления слизистой в полости матки может быть более чем достаточно для того, чтобы у пациентки образовались спайки. Кроме того, стенки матки могут стать патологически плотными, а рецепторы эндометрия в ходе болезни могут быть разрушены.

Если на протяжении длительного срока лечение болезни не было назначено, то это может привести к тому, что стенки матки плотно срастутся между собой изнутри или соединятся многочисленными спайками. В этом случае единственно возможный вариант эффективного лечения – это операция.

Как лечить хронический эндометрит, знают наши специалисты!

Для постановки этого диагноза и выявления причины воспаления наши доктора назначают пациентке всестороннее обследование. Кроме осмотра на кресле у гинеколога, оно может включать в себя:

Что касается лечения эндометрита, то оно прежде всего должно быть направлено на устранение причины, спровоцировавшей развитие воспаления. Наши специалисты с этой целью назначают антибиотики, противогрибковые или противовирусные – в зависимости от принадлежности возбудителя инфекции – или смешанный комплекс препаратов. Кроме того, терапия может предусматривать прием поливитаминных комплексов и препаратов, необходимых для скорейшей регенерации тканей, гормоносодержащих препаратов, а также проведение физиотерапии.

Если в полости матки образовались полипы или спайки, то необходимо их хирургическое лечение. В нашей частной клинике в Рязани оно производится малоинвазивным эндоскопическим способом. Восстановление после таких операций занимает гораздо меньше времени, чем после полостных или произведенных посредством лапароскопии.

Вас интересует цена лечения эндометрита в Рязани в нашей семейной клинике? Узнать ее можно на приеме у специалиста. Звоните нам и записывайтесь!

Эндометрит – StatPearls – NCBI Bookshelf

Продолжение образования

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. Может поражать все слои матки. Матка обычно асептична. Однако перемещение микробов из шейки матки и влагалища может привести к воспалению и инфекции. Эта деятельность описывает предысторию, типичную клиническую картину, диагностику, лечение и возможные осложнения эндометрита. В нем особо подчеркивается роль медицинской бригады в лечении этого заболевания.

Цели:

  • Определите этиологию и эпидемиологию эндометрита.

  • Опишите, как собрать надлежащий анамнез, физикальное обследование и обследование пациентки с эндометритом.

  • Ознакомьтесь с вариантами лечения и ведения пациентов с эндометритом.

  • Кратко изложите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для лучшей диагностики и лечения эндометрита.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки. Может поражать все слои матки. Матка обычно асептична. Однако перемещение микробов из шейки матки и влагалища может привести к воспалению и инфекции. Это состояние обычно возникает в результате разрыва плодных оболочек во время родов. Эндометрит является наиболее распространенной послеродовой инфекцией. Послеродовой эндометрит в 25 раз чаще встречается у пациенток, перенесших кесарево сечение.В большинстве случаев послеродовой эндометрит является полимикробным, с участием аэробных и анаэробных бактерий.

Этиология

Эндометрит возникает в результате перемещения нормальной бактериальной флоры из шейки матки и влагалища. Матка стерильна до тех пор, пока амниотический мешок не разорвется во время родов. Бактерии с большей вероятностью колонизируют ткань матки, которая была лишена жизненной силы, кровоточила или иным образом повреждена (например, во время кесарева сечения) [1].

От 60% до 70% инфекций вызываются как аэробами, так и анаэробами.Примерами анаэробных видов являются Peptostreptococcus , Peptococcus, Bacteroides , Prevotella и Clostridium . Примерами аэробных видов являются, прежде всего, трептококки групп A и B , Enterococcus , Staphylococcus, Klebsiella pneumoniae, виды Proteus и Escherichia coli . Ткань матки, поврежденная в результате кесарева сечения, особенно восприимчива к Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus . Chlamydia  эндометрит часто проявляется позже, через семь или более дней после родов.[2][3]

Эпидемиология

Послеродовой эндометрит является наиболее распространенной послеродовой инфекцией.[4] У пациенток без факторов риска после нормальных спонтанных родов через естественные родовые пути частота составляет от 1% до 2%. Однако факторы риска могут увеличить этот показатель до 5-6 % риска инфицирования после вагинальных родов. Факторы риска включают хориоамнионит, низкий социально-экономический статус, затянувшиеся роды, разрыв плодных оболочек, множественные обследования шейки матки, внутренний мониторинг плода, молодой возраст матери, отсутствие родов, ожирение, окрашенные меконием околоплодные воды и бактериальную колонизацию нижних отделов половых путей бактериями, такими как группа B streptococcus (GBS), Chlamydia trachomatis , Mycoplasma hominis , Ureaplasma urealyticum или Gardnerella vaginalis. Путь родов является наиболее значительным фактором риска эндометрита, при этом кесарево сечение (особенно при многоплодной беременности) имеет гораздо более высокую вероятность развития эндометрита и 25-кратного увеличения смертности, связанной с инфекцией.[5][6]

Патофизиология

Большинство случаев эндометрита возникает в результате родов. В частности, разрыв амниотического мешка приводит к перемещению нормальной бактериальной флоры из шейки матки и влагалища в обычно асептическую матку.Эти бактерии с большей вероятностью колонизируют ткань матки, которая была лишена жизненной силы, кровоточила или иным образом повреждена (например, во время кесарева сечения). Эти бактерии могут проникать в эндометрий, миометрий и периметрий, вызывая воспаление и инфекцию.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с эндометритом часто имеют лихорадку в качестве первого признака инфекции. Дополнительными частыми жалобами являются боли в животе (обычно надлобковой локализации), неприятный запах и гнойные лохии.Как и при многих инфекциях, степень лихорадки часто указывает на тяжесть инфекции. При физикальном осмотре надлобковая и маточная болезненность часто присутствует при осмотре органов брюшной полости и таза соответственно. Также могут присутствовать нарушения основных показателей жизнедеятельности, такие как лихорадка, тахикардия и гипотензия. Эндометрит, вызванный стрептококком группы А, часто протекает особенно тяжело, приводя к клинической картине, состоящей из сепсиса, диареи, непропорциональной боли. Это состояние может быстро перерасти в токсический шок и некротизирующий фасциит, поэтому при уходе за такими больными необходима большая осторожность.

Оценка

Эндометрит — это, прежде всего, клинический диагноз, основанный на анамнезе, физическом состоянии и наличии факторов риска. В сомнительных случаях или для установления тяжести инфекции могут быть полезны лабораторные исследования и оценка изображений.

Часто встречается лейкоцитоз от 15000 до 30000 клеток/мкл. Однако вагинальные роды и особенно кесарево сечение могут вызывать воспалительный лейкоцитоз. Таким образом, общий анализ крови — это всего лишь один набор значений в общей клинической картине, который поможет поставить правильный диагноз.Посевы шейки матки, полученные до введения антибиотиков, могут быть полезны для правильного выбора антибиотика. Влагалищные культуры часто контаминированы и могут ввести в заблуждение медицинских работников относительно неадекватного охвата антибиотиками. Посев крови следует проводить, если имеется достаточно сильное клиническое подозрение на сепсис и/или бактериемию.

УЗИ часто помогает исключить другие диагнозы у послеродовой пациентки с болью в животе и лихорадкой. К таким диагнозам относятся остаточные продукты зачатия, инфицированные гематомы и абсцессы матки.У пациенток с эндометритом находки состоят из утолщенного, неоднородного эндометрия, внутриполостной жидкости и очагов воздуха. Тем не менее, некоторые из этих результатов могут присутствовать как варианты нормы, поэтому при сравнении результатов УЗИ с другими диагностическими данными необходима хорошая клиническая проницательность. Например, до 24% нормальных послеродовых пациенток могут иметь сгустки и мусор в матке. Газ в эндометрии также может оставаться нормальным в течение 3 недель после родов. И наоборот, у пациенток с эндометритом УЗИ органов малого таза может быть нормальным.Компьютерная томография может показать те же положительные результаты, что и УЗИ, плюс возможное периметрий и/или внутриутробное воспаление и инфекцию.[7][8][9][10]

Лечение/управление

Порог для родовспоможения должен быть низким у любого поставщика, рассматривающего диагноз эндометрита. Схемы приема пероральных антибиотиков являются вариантом лечения легкой формы заболевания. Варианты аналогичны тем, которые используются при воспалительных заболеваниях органов малого таза:

  • Доксициклин 100 мг каждые 12 часов +   метронидазол 500 мг каждые 12 часов.Доксициклин не противопоказан кормящим матерям, если он используется менее трех недель.

  • Левофлоксацин 500 мг каждые 24 часа +   метронидазол 500 мг каждые 8 ​​часов. Следует избегать применения левофлоксацина кормящими матерями.

  • Амоксициллин-клавуланат 875 мг/125 мг каждые 12 часов.[11]

Пациенткам с эндометритом средней и тяжелой степени и/или пациенткам с эндометритом п/к кесарева сечения рекомендуется внутривенное введение антибиотиков и госпитализация.Возможны следующие варианты:

  • Гентамицин 1,5 мг/кг в/в каждые 8 ​​часов или   5 мг/кг в/в каждые 24 часа и   клиндамицин 900 мг каждые 8 ​​часов.
    • Дозировка гентамицина QD связана с более коротким временем госпитализации по сравнению с TID и, как было показано, столь же эффективна.

    • Отсутствуют достаточные данные о влиянии этого режима на грудных детей или о влиянии гентамицина на функцию почек матери.

  • Для пациентов с эндометритом из-за резистентности СГБ к клиндамицину можно использовать пиперациллин-тазобактам и ампициллин-сульбактам.[12][13]

Клиническое улучшение в ответ на антибиотики обычно наступает через 48–72 часа. Если нет клинического улучшения в течение 24 часов, поставщики должны рассмотреть возможность добавления 2 г ампициллина вначале, а затем по 1 г каждые 4 часа для увеличения охвата Enterococcus . Для тех, кому не становится лучше в течение 72 часов, поставщики услуг должны расширить свой дифференциальный диагноз, включив в него другие инфекции, такие как пневмония, пиелонефрит, тазовый септический тромбофлебит.Внутривенное введение антибиотиков следует продолжать до тех пор, пока у пациента не исчезнет лихорадка в течение как минимум 24 часов в дополнение к уменьшению боли и лейкоцитоза. В настоящее время нет существенных доказательств того, что продолжение приема антибиотиков в пероральной форме после такого клинического улучшения значительно улучшает исходы, ориентированные на пациента.[14]

Дифференциальный диагноз

У пациенток с послеродовой лихорадкой и болями в животе диагнозы, отличные от эндометрита, которые заслуживают рассмотрения, включают инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), пневмонию, септический тазовый тромбофлебит.Клиницист должен непредвзято относиться к этим диагнозам, особенно если антибиотики и/или хирургическое лечение эндометрита не приводят к клиническому улучшению.

Прогноз

При отсутствии лечения летальность от эндометрита составляет примерно 17%. К счастью, при правильном распознавании и лечении этот показатель снижается до 2%. Кесарево сечение (особенно при многоплодной беременности) приводит к 25-кратному увеличению смертности от инфекций.[11]

Осложнения

Примерно у 1-4% пациентов развиваются такие осложнения, как сепсис, абсцессы, гематомы, септический тазовый тромбофлебит и некротизирующий фасциит.Такие осложнения могут затем привести к некрозу матки, требующему гистерэктомии для разрешения инфекции. Хирургическое вмешательство также может быть необходимо, если инфекция привела к дренируемому скоплению жидкости.[6]

Сдерживание и обучение пациентов

В связи с повышенной распространенностью и смертностью от эндометрита, вторичного по отношению к кесареву сечению, ACOG рекомендует профилактический прием антибиотиков перед кесаревым сечением. Недавний Кокрановский обзор показал значительное снижение риска послеродовых инфекций, включая эндометрит, при назначении таких антибиотиков.Кроме того, у акушеров должна быть тщательно информированная беседа о согласии на кесарево сечение, особенно включая риски послеродовых инфекций. Риски и польза в отношении вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением должны быть рассмотрены, и пациентка должна принять должным образом информированное решение.

Жемчуг и другие проблемы

  • Эндометрит — это воспаление и инфекция матки.

  • Послеродовой эндометрит является наиболее распространенной послеродовой инфекцией.

  • Лихорадка является наиболее распространенным симптомом. Боль в животе, вагинальное кровотечение и выделения из влагалища у пациенток с лихорадкой в ​​послеродовом периоде должны вызывать клиническое подозрение в отношении этого диагноза.

  • Необходимо раннее выявление и акушерская консультация.

  • Тяжесть заболевания может варьировать. При необходимости реанимационные мероприятия, включая раннее введение антибиотиков, должны быть в центре внимания.

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Эндометрит является наиболее распространенной послеродовой инфекцией.Тяжесть заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой, при этом схемы лечения варьируются от амбулаторного перорального приема антибиотиков с адекватным акушерским наблюдением и мерами предосторожности при возвращении до стационарной госпитализации с внутривенным введением антибиотиков и хирургическим вмешательством (например, гистерэктомия, дренирование жидкости).

Пациенты часто обращаются к врачам общей практики: неакушерским поставщикам первичной медико-санитарной помощи, центрам неотложной помощи и отделениям неотложной помощи. Ранняя акушерская консультация имеет решающее значение. Такая консультация может помочь в эффективной и правильной диагностике и лечении.Если требуется визуализация, могут оказаться полезными УЗИ, техники радиологии и рентгенологи-диагносты. Вот почему необходим межпрофессиональный командный подход к лечению пациентов. Для идеального выбора антибиотика, дозировки и введения клинический фармацевт может помочь проверить противомикробную терапию по последним данным антибиотикограммы, проверить взаимодействие и предупредить персонал о потенциальных побочных эффектах. Если требуется оперативное вмешательство, для успешного проведения операции также необходим анестезиолог.

Чтобы пациентка с эндометритом получала оптимальную помощь, решающее значение имеет эффективный межпрофессиональный подход. Своевременное привлечение соответствующих специалистов и тесная коммуникация между поставщиками медицинских услуг могут существенно повлиять на клиническое течение, заболеваемость и смертность пациента. Акушерские медсестры должны незамедлительно сообщать о лихорадке лечащим врачам, проводить лечение и обучать пациентов. Благодаря межпрофессиональному сотрудничеству результаты лечения пациентов улучшатся.[Уровень 5]

Ссылки

1.
Шерман Д., Лурье С., Бетцер М., Пинхаси Ю., Ариели С., Болдур И. Маточная флора при кесаревом сечении и ее связь с послеродовым эндометритом. Акушерство Гинекол. 1999 ноябрь; 94 (5 часть 1): 787-91. [PubMed: 10546730]
2.
Морган Дж., Робертс С. Материнский сепсис. Obstet Gynecol Clin North Am. 2013 март; 40(1):69-87. [PubMed: 23466138]
3.
Dalton E, Castillo E. Послеродовые инфекции: обзор для негинеколога.Акушерство Мед. 2014 сен;7(3):98-102. [Бесплатная статья PMC: PMC4934978] [PubMed: 27512432]
4.
Хаим В., Башири А., Бар-Давид Дж., Шохам-Варди И., Мазор М. Распространенность и клиническое значение послеродового эндометрита и раневой инфекции. Infect Dis Obstet Gynecol. 2000;8(2):77-82. [Бесплатная статья PMC: PMC1784665] [PubMed: 10805361]
5.
Боггесс К.А., Тита А., Яук В., Сааде Г., Лонго С., Кларк Э.А.С., Эсплин С., Клири К., Вапнер Р., Летсон К., Оуэнс М. , Блэквелл С., Бимон С., Шиховски Дж. М., Эндрюс В., Консорциум по исследованию оптимальной антибиотикопрофилактики кесарева сечения. Факторы риска развития посткесаревой инфекции у матери в испытании антибиотикопрофилактики расширенного спектра действия. Акушерство Гинекол. 2017 март; 129(3):481-485. [Бесплатная статья PMC: PMC5322229] [PubMed: 28178058]
6.
Karsnitz DB. Послеродовые инфекции половых путей: клинический обзор. J Акушерское женское здоровье. 2013 ноябрь-декабрь; 58(6):632-42. [PubMed: 24406036]
7.
Laifer-Narin SL, Kwak E, Kim H, Hecht EM, Newhouse JH.Мультимодальная визуализация послеродовой или послеродовой матки: оценка с помощью УЗИ, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Текущая проблема диагностики радиол. 2014 ноябрь-декабрь;43(6):374-85. [PubMed: 25041975]
8.
Планк М., Ли Дж. Х., Кани К., Диге М. Визуализация послеродовых осложнений: мультимодальный обзор. AJR Am J Рентгенол. 2013 г., февраль; 200(2):W143-54. [PubMed: 23345378]
9.
Налабофф К.М., Пеллерито Дж.С., Бен-Леви Э. Визуализация эндометрия: заболевания и нормальные варианты.Рентгенография. 2001 ноябрь-декабрь; 21(6):1409-24. [PubMed: 11706213]
10.
Vandermeermd FQ, Wong-You-Cheong JJ. Визуализация острой тазовой боли. Резонансная визуализация Top Magn. 2010 июль; 21(4):201-11. [PubMed: 22082769]
11.
Мини-Делман Д., Бартлетт Л.А., Граветт М.Г., Джеймисон Д.Дж. Варианты перорального и внутримышечного лечения раннего послеродового эндометрита в условиях ограниченных ресурсов: систематический обзор. Акушерство Гинекол. 2015 Апрель; 125 (4): 789-800. [PubMed: 25751198]
12.
Mackeen AD, Packard RE, Ota E, Speer L. Схемы антибиотикотерапии послеродового эндометрита. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 02;(2):CD001067. [Бесплатная статья PMC: PMC7050613] [PubMed: 25922861]
13.
Дель Приоре Г., Джексон-Стоун М., Шим Э.К., Гарфинкель Дж., Эйхманн М.А., Фредериксен М.С. Сравнение однократной и 8-часовой дозировки гентамицина при лечении послеродового эндометрита. Акушерство Гинекол. 1996 июнь; 87 (6): 994-1000. [PubMed: 8649712]
14.
DeNoble AE, Kuller JA, Heine RP, Dotters-Katz S.Антибиотики для профилактики и лечения послеоперационных акушерских инфекций. Акушерство Gynecol Surv. 2018 авг; 73 (8): 475-485. [PubMed: 30169886]

Каковы признаки и симптомы эндометрита?

Автор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины  Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Соавтор (ы)

Элизабет Олдерман, MD  Директор педиатрической ординатуры, директор программы стажировок, подростковая медицина, профессор клинической педиатрии, кафедра педиатрии, отделение подростковой медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна и Детская больница в Монтефиоре

Элизабет Олдерман , MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское педиатрическое общество, Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии, Общество подросткового здоровья и медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Лата Чандран, MBBS, MD, MPH Профессор педиатрии, заместитель декана бакалавриата по медицинскому образованию, Медицинская школа Университета Стони Брук, Нью-Йорк

Лата Чандран, MBBS, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джема Т. Симмонс, доктор медицины  Консультирующий персонал, отделение акушерства и гинекологии, Alegent Health

Джема Т. Симмонс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Общество лапароэндоскопических хирургов, Американское общество Кольпоскопия и патология шейки матки

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения  профессор отделения неотложной медицины Медицинского центра Мерси Сент-Винсент; Председатель Педиатрического институционального наблюдательного совета, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент, Толедо, Огайо

Уэйн Вольфрам, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская академия педиатрии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины  Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Дополнительные участники

Anthony Charles Sciscione, DO  профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета Дрекселя; Директор отделения медицины матери и плода, Система здравоохранения Christiana Care; Директор Делавэрского центра медицины матери и плода

Энтони Чарльз Шишионе, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Благодарности

Джозеф А. Пуччио, доктор медицинских наук, FAAP Директор отделения подростковой медицины, Университетская больница Стоуни-Брук; Доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Стони Брук

Joseph A Puccio, MD, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии и Общество подростковой медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Все, что вам нужно знать

Роды — это удивительный опыт для многих женщин.После рождения ребенка нормально сосредоточить все свое внимание и усилия на нем. Но не менее важно помнить о себе. Роды — это нелегко, и вашему телу нужно много времени, чтобы восстановиться.

Восстановление после родов

Восстановление после рождения требует времени. Многие женщины начинают чувствовать себя примерно через 6-8 недель, но это может занять и несколько месяцев. По мере того, как ваше тело приспосабливается, это нормально чувствовать некоторую боль.

Во время восстановительного периода уровень гормонов может колебаться, и у вас могут наблюдаться перемены настроения, временное выпадение волос и повышенное потоотделение по ночам.Вы также можете испытывать запоры, задержку воды и потерю веса.

Некоторые из наиболее неприятных изменений, которые вы можете испытать:

Хотя дискомфорт после родов является нормальным явлением, некоторые боли или симптомы, связанные с послеродовым эндометритом, таковыми не являются. Итак, что такое послеродовой эндометрит и как его лечить?

Что такое послеродовой эндометрит?

Послеродовой эндометрит — это инфекция, которая развивается у некоторых женщин после родов. Инфекция возникает в слизистой оболочке матки (эндометрии) или верхних отделах половых путей.

Эта послеродовая инфекция вызывается бактериями. Эти бактерии могут уже быть внутри вас до рождения, или они могут попасть во время родов. Как правило, бактерии попадают из нижних отделов половых органов или желудочно-кишечного тракта. Затем эти организмы попадают в полость эндометрия во время родов и вызывают инфекцию.

Как правило, в большинстве случаев послеродовой эндометрит диагностируется в течение 10 дней после родов. Однако в некоторых случаях для полного развития может потребоваться до 6 недель.

Бактерии любого вида могут вызывать послеродовой эндометрит.Однако наиболее распространенными виновниками являются стрептококки группы В и стафилококки (стафилококки).

Симптомы и признаки послеродового эндометрита

Основным симптомом послеродового эндометрита является лихорадка, которая развивается в течение 72 часов после родов. Другие признаки послеродовой инфекции включают:

Если вы заметили какие-либо из этих признаков, особенно если они сопровождаются лихорадкой, у вас может быть послеродовой эндометрит.

Кто болеет послеродовым эндометритом?

Исследования показывают, что от 5% до 7% женщин после родов заболевают послеродовыми инфекциями.Любая женщина может заболеть послеродовым эндометритом, но частота инфицирования при кесаревом сечении (кесаревом сечении) в 5–10 раз выше, чем при вагинальных родах.

Лишь у 1–3% женщин, рожавших естественным путем, развивается послеродовой эндометрит, но у 27% женщин, перенесших кесарево сечение, инфекция развивается.

Кроме C-разделов, другие факторы риска, которые способствуют развитию послеродового эндометрита, включают в себя:

  • длительный разрыв
  • длительного разрыва мембран плода
  • Инфекция во время беременности
  • Внутренние экзамены во время рабочей силы
  • Почтовое кровоизлияние
  • Удаление
  • Бактериальный вагиноз
  • Стул новорожденного в амниотической жидкости

Диагностика и лечение послеродового эндометрита

Инфекции в течение первых 24 часов после родов обычно обнаруживаются еще во время оказания помощи медицинского персонала.Вне этого окна вам следует записаться на прием к врачу, если вы подозреваете, что у вас послеродовая инфекция.

Ваш врач может провести медицинский осмотр и спросить о ваших симптомах, чтобы поставить вам диагноз. Они могут выполнить вагинальный мазок, анализ крови или мочи, чтобы подтвердить инфекцию.

Послеродовой эндометрит лечится антибиотиками. Существует несколько различных видов антибиотиков, которые назначают для лечения послеродового эндометрита, и большинство из них обычно вводят внутривенно.Иногда эти антибиотики можно вводить в виде инъекций.

Три наиболее эффективных антибиотика для борьбы с этим типом инфекции — клиндамицин, гентамицин и ампициллин. Ваш врач может назначить один или комбинацию из трех.

Послеродовой эндометрит обычно не имеет долговременных последствий, если его вовремя выявить и вылечить. Если инфекцию не лечить слишком долго, она может превратиться в сепсис, инфекцию, которая распространяется в кровоток и может быть опасной для жизни.

Послеродовой эндометрит | Здоровье | Пациентка

Что такое послеродовой эндометрит?

Послеродовой (постнатальный) эндометрит представляет собой инфекцию слизистой оболочки матки (матки), которая может возникнуть у матери после родов. «Послеродовой» или «послеродовой» означает «после рождения». Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку матки, и при эндометрите эта оболочка опухает и воспаляется. Это вызвано попаданием одного или нескольких микробов (бактерий) в матку в процессе родов.

Когда возникает послеродовой эндометрит?

Послеродовой эндометрит может возникнуть в любое время до шести недель после рождения ребенка. Чаще всего это происходит между вторым и десятым днем ​​​​после родов.

У кого развивается послеродовой эндометрит?

Послеродовой эндометрит возникает только у недавно родивших женщин. Информацию о других типах инфекции эндометрия см. в отдельной брошюре «Воспалительные заболевания органов малого таза».

Послеродовой эндометрит возникает у 1-3 из каждых 100 женщин, у которых были нормальные (вагинальные) роды.Гораздо чаще встречается у женщин, перенесших кесарево сечение. Это происходит в двадцать раз чаще после кесарева сечения, чем после вагинальных родов.

Другие факторы могут повышать вероятность послеродового эндометрита. Эти факторы риска включают:

  • Продолжительные роды, в частности отхождение вод (разрыв плодных оболочек) задолго до рождения ребенка.
  • Жидкость вокруг ребенка (амниотическая жидкость) окрашивается фекалиями ребенка (меконием).
  • Затрудненное удаление последа (плаценты).
  • Множество внутренних осмотров во время родов.
  • Инфекция половых органов матери. Например:
  • Ожирение матери.
  • Сахарный диабет у матери.
  • Анемия у матери.
  • Доставка в условиях плохой гигиены. (Это чаще встречается в странах с низким уровнем дохода.)

Каковы симптомы послеродового эндометрита?

Симптомы послеродового эндометрита могут различаться. Общие симптомы включают:

  • Высокая температура (лихорадка).
  • Боль в нижней части живота.
  • Вонючие выделения из влагалища.
  • Увеличение кровотечения из влагалища. В течение шести недель после родов из влагалища может выделяться кровь, но обычно она постепенно уменьшается. При послеродовом эндометрите может внезапно стать тяжелее или могут появиться тромбы там, где раньше их не было.
  • Боль при половом акте.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Общее плохое самочувствие.

После рождения ребенка бывает трудно сказать, что нормально, а что нет. Наличие некоторой боли, кровотечения и выделений является нормальным явлением. Однако, если вам кажется, что ситуация меняется или становится хуже, как можно скорее сообщите об этом своей акушерке или врачу.

Нужны ли тесты?

Обычно диагноз ставится на основании типичных симптомов и признаков у только что родившей женщины. Ваша частота пульса, артериальное давление и температура будут проверены акушеркой или врачом.Акушерка или врач пощупают ваш живот и могут провести внутреннее вагинальное исследование. Может потребоваться анализ крови или несколько мазков из влагалища. Ваша моча также может быть проверена на наличие инфекции.

Что такое лечение послеродового эндометрита?

Послеродовой эндометрит лечится антибиотиками. Если вы чувствуете себя хорошо, а инфекция протекает в легкой форме, вас могут лечить таблетками с антибиотиками в домашних условиях. Тем не менее, многие женщины госпитализируются для введения антибиотиков в вену (внутривенные антибиотики) для быстрого лечения инфекции.Считается, что лучшими антибиотиками для лечения послеродового эндометрита являются два антибиотика, называемые клиндамицином и гентамицином вместе. Эти антибиотики обычно вводят в виде инъекций. Однако в разных местах могут быть разные режимы в соответствии с местными правилами.

Возможны ли осложнения послеродового эндометрита?

Если вовремя не начать лечение, инфекция может распространиться на другие части тела. В худшем случае он может перерасти в сепсис — широко распространенную инфекцию, вызывающую опасные заболевания.Он также может распространиться на рану кесарева сечения или в область живота. Осложнения при лечении эндометрита антибиотиками возникают редко.

Каковы перспективы послеродового эндометрита?

Большинство женщин с послеродовым эндометритом быстро выздоравливают с помощью антибиотиков. Обычно в течение 2-3 дней после начала приема антибиотиков вы начинаете чувствовать себя намного лучше. Осложнения редки.

Можно ли предотвратить послеродовой эндометрит?

Известно, что кесарево сечение повышает риск развития послеродового эндометрита.Поэтому перед операцией в Великобритании всем женщинам, перенесшим кесарево сечение, для защиты предлагают антибиотики. Их вводят в вену перед началом операции. Это значительно снижает вероятность заражения. Также перед кесаревым сечением влагалище можно обработать антисептическим раствором повидон-йода. Это также помогает снизить риск заражения впоследствии.

Антибиотики до или во время нормальных (вагинальных) родов обычно не используются. Однако вам предложат антибиотики во время родов, если у вас будет обнаружен микроб, называемый стрептококком группы B, вокруг влагалища.Антибиотики защищают вас и вашего новорожденного ребенка от инфекций, вызванных этим микробом.

Примечание редактора

Д-р Sarah Jarvis, 12 апреля 2021 г.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил новые рекомендации для медицинских работников и общественности в отношении кесарева сечения. Его рекомендации по применению антибиотиков для снижения риска осложнений, в том числе послеродового эндометрита, не изменились. Если вам предстоит кесарево сечение, вам должны быть предложены антибиотики непосредственно перед началом операции — это может защитить от инфекций мочевыводящих путей и ран, а также от эндометрита.

Что вам нужно знать

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 1 февраля 2022 г.

Что такое эндометрит?

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки.


Что вызывает эндометрит?

Наиболее распространенной причиной является инфекция. Любое из следующего может увеличить риск заражения:

  • Амниотическая жидкость, инфицированная до или во время родов
  • Меконий (первое опорожнение кишечника), выделяемый вашим ребенком до родов
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (инфекции женских органов)
  • Плацента или другая ткань, оставшаяся в матке после родов или выкидыша
  • Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП) при половом контакте с инфицированным партнером

Что увеличивает риск эндометрита?

  • Кесарево сечение (кесарево сечение) для рождения ребенка
  • Анемия (отсутствие эритроцитов), развивающаяся вследствие большой кровопотери во время кесарева сечения
  • Инфекция в утробе матери на ранних сроках беременности
  • Процедуры или тесты, используемые для осмотра внутренней части матки с помощью инструментов, раздражающих слизистую оболочку
  • Долгие или тяжелые роды
  • Стероидные препараты, если ваш ребенок родится слишком рано (до 37 недель)

Каковы признаки и симптомы эндометрита?

  • Аномальное вагинальное кровотечение
  • Лихорадка
  • Обильные выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Боль в нижней части живота или промежности (область между влагалищем и анусом)
  • Боль во время секса

Как лечится или предотвращается эндометрит?

  • Антибиотики борются или предотвращают инфекцию, вызванную бактериями.Если вы беременны, антибиотики могут быть назначены до родов.
  • Эвакуация проводится для удаления тканей, оставшихся в матке после родов или аборта.
  • Аспирация иглой может понадобиться для дренирования абсцесса в брюшной полости. Иглу можно ввести через живот или влагалище и использовать для удаления гноя.
  • Операция также может быть выполнена для удаления гноя и инфицированных тканей.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • У вас кружится голова или вы потеряли сознание.
  • У вас вагинальное кровотечение, не связанное с месячными.
  • Ваши симптомы ухудшаются даже после начала лечения лекарствами.
  • У вас жар.
  • Ваши симптомы возвращаются после лечения.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о состоянии вашего здоровья и способах его лечения. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

© Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Узнайте больше об эндометрите

Варианты лечения

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Послеродовой эндометрит

Послеродовой эндометрит — это инфекция слизистой оболочки матки или верхних отделов половых путей, которая развивается у некоторых женщин после родов.Термин «послеродовой» относится к периоду сразу после родов, а «эндометрит» относится к локализации инфекции в эндометрии. Эндометрий – это внутренняя стенка матки. Эта внутренняя стенка матки является местом, где послеродовая бактериальная инфекция возникает при этом состоянии.

Опасен ли для жизни послеродовой эндометрит? Нет, эта инфекция опасна для жизни в самых редких случаях. Но это может вызвать лихорадку, боль в животе, вагинальное кровотечение… все то, с чем вы не хотите иметь дело ни при каких обстоятельствах, тем более при уходе за новорожденным.Итак, вы хотите понять эту инфекцию и лечить ее как можно эффективнее.

Что вызывает послеродовой эндометрит?

Послеродовой эндометрит является бактериальной инфекцией, поэтому он вызывается проникновением бактерий во внутреннюю оболочку матки.

Бактерии обычно мигрируют в эндометрий во время родов и перерастают в полномасштабную инфекцию в последующие дни или недели.

Инфекции послеродового эндометрита обычно развиваются вскоре после родов.Большинство случаев диагностируется в течение первых 10 дней после родов. Однако иногда развитие послеродового эндометрита может занять больше времени, и это состояние может возникнуть в любое время в течение первых 6 недель после родов.

Послеродовой эндометрит может быть вызван любым типом бактерий, но наиболее распространенными возбудителями этой инфекции являются стрептококки группы В и стафилококки (стафилококки).

Факторы риска послеродового эндометрита

Послеродовой эндометрит гораздо чаще встречается после кесарева сечения по сравнению с нормальными вагинальными родами.После регулярных вагинальных родов сообщаемая частота послеродового эндометрита составляет около 1-3%. Заболеваемость послеродовым эндометритом в 5-10 раз выше после кесарева сечения. Это делает кесарево сечение основным фактором риска для этого состояния.

Помимо кесарева сечения, другие известные факторы риска, повышающие вероятность развития послеродового эндометрита, включают:

  • Затяжные роды: при затяжных родах, когда между разрывом плодных оболочек и родами проходит длительный период времени , внутренние инфекции более вероятны.
  • Материнская инфекция: если у матери развивается инфекция во время беременности (или у нее активная инфекция во время родов), вероятность развития послеродового эндометрита выше.
  • Внутренние осмотры: Если врачи или медсестры проводят много внутренних осмотров во время родов и родоразрешения, это увеличивает риск попадания бактерий в матку и развития послеродового эндометрита.
Каковы симптомы послеродового эндометрита?

Основным симптомом послеродового эндометрита является лихорадка.Повышенная температура почти всегда является одним из первых симптомов этого состояния и встречается практически в каждом случае. Другие распространенные симптомы включают:

  • Боль или небольшой отек в животе
  • Необычно пахнущие выделения из влагалища
  • Боль во время полового акта или мочеиспускания

нормально в первые недели после родов.

Как удаление плаценты связано с эндометритом?

Врачи удаляют плаценту одним из двух способов.Первый – дождаться отделения плаценты от матки. Во-вторых, врач может взять ее рукой и сформировать плоскость спайности между плацентой и стенкой матки. Последнее называется ручным удалением плаценты. Это повышает вероятность послеродового эндометрита. Почему? Потому что вы разрушаете кровеносные сосуды. Это вызывает появление большего количества сырых поверхностей, которые являются питательной средой для ранее существовавших бактерий в полости эндометрия.

Диагностика и лечение послеродового эндометрита

Послеродовой эндометрит первоначально диагностируется на основании медицинского осмотра и наблюдения за симптомами.Это может включать вагинальное исследование или мазок. Диагноз можно подтвердить с помощью анализов крови и мочи.

Большинство случаев послеродового эндометрита можно эффективно лечить с помощью основных антибиотиков, которые вы принимаете дома. Антибиотик 2-го поколения клиндамицин обычно назначают в комбинации с другим типом антибиотика (обычно гентамицином). Их часто вводят в виде инъекций в амбулаторных условиях. В некоторых случаях женщин с послеродовым эндометритом можно лечить в условиях стационара и вводить антибиотики внутривенно.

Каковы риски и осложнения послеродового эндометрита?

Если послеродовой эндометрит диагностируется быстро, его обычно можно эффективно лечить без каких-либо долгосрочных последствий для здоровья. Однако, когда состояние не диагностируется сразу, оно может очень быстро распространиться по женскому телу. Если послеродовой эндометрит не диагностируется и не лечится, в худшем случае он может перерасти в сепсис. Сепсис — это инфекция в кровотоке, которая часто может привести к летальному исходу.

Целесообразен ли профилактический прием антибиотиков для предотвращения послеродового эндометрита и других инфекций?

Профилактическое назначение антибиотиков является вариантом предотвращения послеродового эндометрита, особенно у женщин, перенесших кесарево сечение. Было также доказано, что чистка влагалища перед родами снижает риск послеродового эндометрита?

Медицинская литература о послеродовом эндометрите

Мы ссылаемся на большую часть медицинской литературы о послеродовом эндометрите выше. Вот еще несколько статей, которые вы ищете, чтобы глубже погрузиться в тему.

  • Пуэнте Э, эт. al: Хронический эндометрит: старая проблема, новое понимание и будущие задачи. Int J Fertil Steril. 2020; 13: 250-256
  • Knight M, et al: Профилактическое применение антибиотиков для предотвращения инфекций после оперативных родов через естественные родовые пути (АНОД): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2020; 393:2395.
  • Баксу А, эт. al: Влияние метода удаления плаценты и места пластики матки на посткесарево эндометрит и операционную кровопотерю. Acta Obstet Gynecol Scand 2005; 84:266.
  • Chaim W, et al: Распространенность и клиническое значение послеродового эндометрита и раневой инфекции. Infect Dis Obstet Gynecol 2000; 8:77.
  • Аткинсон М.В., эт. al: Влияние ручного удаления плаценты на посткесарево сечение эндометрита. Акушерство Гинекол 1996; 87:99.

Эндометрит

Определение (NCI_CTCAE) Заболевание, характеризующееся инфекционным процессом, вовлекающим эндометрий.Может распространяться на ткани миометрия и параметрия.
Определение (NCI) Острый или хронический, обычно бактериальный инфекционный процесс, поражающий эндометрий. Может распространяться на ткани миометрия и параметрия. Симптомы включают боль внизу живота, выделения из влагалища и вагинальное кровотечение.
Определение (МСХ) Воспаление ЭНДОМЕТРИЯ, обычно вызванное внутриутробными инфекциями.Эндометрит является наиболее частой причиной послеродовой лихорадки.
Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
МШ D004716
SnomedCT 198192000, 266653006, 155975003, 266652001, 78623009
Французский ЭНДОМЕТРИТ, Эндометрит SAI, Эндометрит
Английский ЭНДОМЕТРИТ, Эндометрит неуточненный, Эндометрит, эндометрит, эндометрит (диагноз), Эндометрит БДУ, Маточная инфекция, Эндометрит [заболевание/обнаружение], Эндометрит неуточненный (расстройство), Маточная инфекция, Эндометрит (расстройство), Эндометрит, БДУ
Португальский ЭНДОМЕТРИТ, Эндометрит NE, Эндометрит
Испанский ЭНДОМЕТРИТ, Эндометрит НЭОМ, эндометрит, неспецифический, эндометрит, неспецифический (трасторно), эндометрит (трасторно), эндометрит, Эндометрит
немецкий ЭНДОМЕТРИТ, Эндометрит NNB, Эндометрит
Голландский эндометрит НАО, эндометрит, Эндометрит
Итальянский Эндометрит NAS, Эндометрит
Японский 子宮内膜炎, 子宮内膜炎NOS, シキュウナイマクエン, シキュウナイマクエンNOS
Шведский Ливмодерслемхинневоспаление
Чехия слизистые оболочки – поражение, эндометрит, эндометрит, эндометрит NOS
Финский Эндометритти
Русский ЭНДОМЕТРИТ, ЭНДОМЕТРИТ
Хорватский ЭНДОМЕТРИТ
польский Zapalenie błony śluzowej macicy
Венгерский эндометрит к.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3