МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Что такое сатурация кислорода?

Сатурация кислорода — это насыщение крови кислородом. В норме этот показатель достигает 98-99%. Если коронавирусная пневмония имеет тяжелое течение, сатурация кислорода снижается меньше, чем 93-92% и ниже. При таком показателе кислорода в организме врачи рекомендуют ложиться на стационарное лечение. При низкой сатурации происходит общее кислородное голодание, при котором страдает мозг, сердце и сосуды. Измерить сатурацию кислорода в организме можно с помощью пульсоксиметра. Сейчас из-за распространения COVID-19 этот прибор приобрел большую популярность.

Восстановление после Covid-19 и профилактика болезни

Кроме легких, коронавирус SARS-CoV-2 поражает желудочно-кишечный тракт (развивается диарея, боли в желудке), почки, сосуды сердца и головного мозга. Восстановление нормального функционирования всех систем организма требует определенного времени, а реабилитация после коронавируса вряд ли будет происходить быстро. Постепенно после выздоровления врач рекомендует возвращаться к физическим упражнениям, заниматься дыхательной гимнастикой, при случае — пройти курс вибрационного массажа. Также можно помогать организму восстанавливаться с помощью спелеотерапии, плавания, скандинавской ходьбы. Витамины, ангиопротекторы и рациональное питание помогут быстрее стать в строй.

Для профилактики заболеваний легких врач-пульмонолог Виктория Нековаль советует чаще гулять на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, не курить, минимизировать употребление алкоголя, следить за своей иммунной системой, принимать витамины группы B, D и полноценно питаться. Во время пандемии врач также советует обязательно носить маски, обрабатывать руки антисептиком и как можно реже посещать людные места.

Если вам необходимо пройти обследование легких при коронавирусной инфекции — запишитесь на нашем сайте на КТ легких в одну из клиник вашего города. Также на Doc.ua представлено большое количество клиник и лабораторий, в которых вы сможете пройти ПЦР тестирование на Covid-19.

Интервью с врачом:

симптомы, лечение пневмонии у взрослых — клиника «Добробут»

Воспаление легких – виды, симптомы, лечение

Пневмония (воспаление легких) – воспалительный процесс, который развивается в одном или одновременно двух легких. Как правило, пневмония имеет инфекционную этиологию: может быть спровоцирована вирусами, грибками или болезнетворными бактериями. Назначение лечения воспаления легких у взрослых всегда вариативно и зависит от того, какой конкретно вид заболевания диагностирован.

Рассматриваемая патология может быть следствием обычной простуды. Поэтому при возникновении характерных симптомов пневмонии необходимо в кратчайшее время обратиться к семейному доктору.

Виды и симптомы воспаления легких

Клинические проявления воспаления легких во многом определяются причиной заболевания, а также распространённостью инфильтративного процесса в легочной ткани. По объему поражения выделяют: очаговую, полисегментарную, долевую. Также процесс может быть односторонним, либо двусторонним. Обычными проявлениями пневмонии являются общая слабость, утомляемость, озноб, резкий подъем температуры тела до высоких цифр 38–40°C. Частым симптомом является сухой кашель, который со временем становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. Когда при пневмонии вовлекается в процесс плевра – это сопровождается выраженным болевым синдромом, что усиливается при попытке сделать глубокий вдох. Тяжелое течение пневмонии часто сопровождается одышкой, бледностью или синюшностью кожи в области носогубного треугольника. У детей, лиц пожилого возраста симптомы интоксикации могут значительно преобладать в клинической картине. В зависимости от объема поражения легочной ткани выделяют очаговую, долевую и тотальную формы пневмонии. Очаговая пневмония развивается постепенно: повышается температура, появляется сухой кашель. Крупозная пневмония начинается с повышения температуры тела до 39-40°C, сильного озноба, появления боли в грудной клетке, кашля. Заболевание может сопровождаться одышкой, лихорадочным румянцем щек, который более выражен на стороне поражения.

Суточные колебания температуры тела при пневмонии могут быть в пределах 1,5 градусов. Повышение наблюдается чаще всего к вечеру. Как правило скачки температуры тела при своевременном медицинском вмешательстве длятся до 3 дней.

При крупозной пневмонии у больного в мокроте могут появиться прожилки крови.

Врачи должны также провести полную диагностику и дифференцировать пневмонию от туберкулеза – симптомы этих заболеваний идентичны.

Виды по условию возникновения

Выделяют внебольничные пневмонии и внутрибольничную (госпитальную) пневмонию. Внутрибольничной считается форма, развивающаяся в условиях стационара, клиники спустя 48 часов после госпитализации пациента по иным показаниям. Выделяют данную разновидность воспаления легких по причине особенностей протекания и лечения, так как в условиях стационаров и больниц нередко развиваются штаммы инфекционных возбудителей, устойчивые к антибактериальной терапии.

Аспирационная форма, развивающаяся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого полости рта, носоглотки или желудка, а также инородных частиц в виде твердых тел. Бактериальные возбудители, находящиеся в аспирационных массах или предметах, развиваются и вызывают тяжелый вид воспаления с гнойными осложнениями: выработкой гнойной мокроты, затрудненностью ее транспортировки и значительными поражениями тканей легкого.

Существует еще несколько видов и форм рассматриваемого воспалительного процесса. Все данные об этом, а также информацию о том, как вылечить воспаление легких, можно найти на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Общие правила лечения воспаления легких

Прежде чем начинать терапию, направленную на избавление от патологии, больной должен пройти полноценное обследование. Любые диагностические и терапевтические процедуры/манипуляции проводятся только в условиях стационара. Если диагностируется воспаление легких без температуры и кашля, специалисты должны исключить другие заболевания органов дыхания – например, туберкулез или онкологию.

Выбор схемы лечения и конкретный подбор лекарственных средств осуществляется в индивидуальном порядке. Но существует и общий принцип терапии при воспалительном процессе в легких:

1. Антибактериальные препараты. Должны быть назначены в обязательном порядке. Если пневмония протекает типично и без осложнений, то антибиотики назначаются в таблетках/капсулах, во всех остальных случаях проводится внутривенное введение препаратов.
2. Симптоматическая терапия. Используются такие препараты как муколитики, мукокинетики, жаропонижающие. Целью назначения данных препаратов является облегчение симптоматики, что улучшает течение заболевания.
3. Физиотерапия. Если у больного присутствует одностороннее воспаление легких без кашля и критичного повышения температуры, то в условиях стационара ему могут быть назначены разнообразные физиотерапевтические процедуры.
4. Также используются дополнительные методы, что включают в себя лечение травами и дыхательную гимнастику.
Обычно курс лечения длится от 10 дней до двух недель.

Как лечить воспаление легких, должен определить врач – самолечение чревато развитием серьезных осложнений. Своевременно и грамотно проведенный курс лечения позволяет избежать развития хронического воспаления легких и осложнений.

Связанные услуги:
Прием у педиатра
Терапевтический стационар

это серьезное заболевание инфекционного происхождения — Новости — Демидовская ЦРБ

Пневмония – это серьезное заболевание инфекционного происхождения, которое сопровождается воспалительным процессом в тканях легких.

Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений.

Пневмония может быть

•   очаговой -— то есть занимать небольшой очаг лёгкого

•   сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,

•   долевой — захватывать долю лёгкого.

■ сливной — слияние мелких очагов в более крупные.

■ тотальной — если распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.

Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если она развилась на фоне другой болезни, например, вторичная пневмония Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются: грамположительные микроорганизмы (пневмококки, стафилококки, стрептококки), грамотрицательные микроорганизмы (гемофильная палочка, энтеробактерии, кишечная палочка и др), микоплазмы ; вирусные инфекции ; грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии, курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Определяющим диагностическим критерием пневмонии является наличие инфильтрации в легочной ткани. Поэтому важнейшим методом исследования является рентгенография легких, при которой данная инфильтрация выявляется – в виде очага затемнения в легочной ткани. Однако, при атипичных пневмониях иногда очаги инфильтрации удается выявить только с помощью компьютерной томографии. Из лабораторных методов исследования важное значение имеет общий анализ крови, микроскопическое исследования мокроты с окраской по Грамму , посев мокроты на питательные среды,

Следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких.

1.    Кашель – один из самых распространенных признаков болезни. Часто сопровождается болью в груди. Боль в груди отмечается нередко и вне кашля. Тем не менее отсутствие кашля не говорит об отсутствии пневмонии, как и отсутствие боли в груди.

2.    Ухудшение самочувствия после простудной болезни или внезапное ухудшение на фоне уже начавшегося улучшения при простудном состоянии, а также простуда, длящаяся более 7 дней.

3.    Невозможно глубоко вдохнуть (такая попытка приводит к приступу кашля) – симптом, свидетельствующий о поражении глубоких дыхательных путей или воспалении легких.

4.    одышка, возникающая даже при невысокой температуре тела.

Пневмония у детей: симптомы и лечение

В детской поликлинике № 11 для медицинских работников состоялась лекция «Пневмония у детей». Ее провел заведующий лечебно-профилактическим отделением Дмитрий Труфанов. Дмитрий Игоревич рассказал о симптомах и лечении пневмонии.

Пневмония у детей – острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей.

Симптомы

·  повышение температуры;

·  слабость;

·  головная боль;

·  боль в груди или под лопатками;

·  кашель;

·  усиление интоксикации.

Клинические проявления пневмонии в большей степени зависят не только от вида возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, но и от возраста ребенка. В старшем возрасте детей заболевание имеет более четкие и характерные проявления, а у малышей при минимальных проявлениях может быстро развиться тяжелая дыхательная недостаточность, кислородное голодание. Предположить, как будет развиваться процесс, достаточно сложно.

Вначале у малыша могут появиться легкое затруднение носового дыхания, плаксивость, снижение аппетита. Затем внезапно повышается температура (выше 38°С) и удерживается 3 дня и дольше, появляется учащение дыхания и сердечных сокращений, бледность кожных покровов, выраженная синюшность носогубного треугольника, потливость.

Кашель может появиться на 5-6 день, но его может и не быть. Характер кашля может быть разным: поверхностный или глубокий, приступообразный малопродуктивный, сухой или влажный. Мокрота появляется только в случае вовлечения в воспалительный процесс бронхов.

При пневмонии у школьников, подростков практически всегда имеются предшествующие незначительные проявления ОРВИ. Затем состояние нормализуется, а спустя несколько дней появляются и боль в груди, и резкий подъем температуры. Кашель возникает в течение 2-3 последующих дней.

Лечение пневмонии

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции.

Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, аллергологом-иммунологом и отоларингологом.

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

21222324252627

28      

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Профилактика внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются легкие. Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний во всех регионах России.

Обычно внебольничные пневмонии развиваются в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но заболеваемость может регистрироваться в любое время года, даже летом.

Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, легочные микоплазмы, гемофильная палочка, клебсиелла, легочные хламидофилы, легионелла, респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения или течения заболевания. Часто пневмонию вызывают два и более возбудителя (например, пневмококк, легочная микоплазма и респираторный вирус).

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а так же люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомов заболевания.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – частое инфекционное заболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесном контакте с больным человеком. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную по течению с гриппом, но не переходящую в тяжелые формы болезни. При респираторной микоплазменной инфекции длительно беспокоит сухой кашель, могут возникать повышение температуры, одышка.

В типичных случаях внебольничная пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение пневмонии назначает только врач!

При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» (легочной микоплазмой, легочными хламидофилами) может отсутствовать лихорадка, общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности – одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить заболевшего.

Для профилактики пневмонии важно проводить мероприятия по предупреждению респираторных вирусных инфекций: 

1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания, перед едой и по возвращению домой из детского сада, школы, с работы. При невозможности вымыть руки эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта (салфетки, спреи).

2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.

3. Ведите здоровый образ жизни: занимайтесь физкультурой и спортом, совершайте частые прогулки на свежем воздухе. Не курите в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.

4. Питание должно быть здоровым и полноценным, с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).

5. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями сделайте прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Помните, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, но заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.

6. В холодное время года одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждения, сквозняков.

7. Соблюдайте режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.

8. В период подъема респираторной заболеваемости избегайте контакта с больными людьми, используйте маску для защиты органов дыхания, воздержитесь от посещения мест с большим скоплением людей.

9. Возможен прием укрепляющих иммунитет препаратов, однако назначить их должен врач.

10. Помните, что часто родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная респираторная инфекция, золотистый стафилококк, многие вирусные инфекции).

11. Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.

ВАЖНО:
Если заболели Вы или Ваш ребенок, необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу!
При плохом самочувствии заболевшего, при повышении температуры вызывайте врача на дом!
При тяжелом состоянии заболевшего необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Пульсоксиметрия | Американская ассоциация легких

Если у вас есть симптом одышки или известное заболевание легких или сердца, ваш врач может порекомендовать вам использовать пульсоксиметр. Пульсоксиметр, или Pulse Ox,   , представляет собой электронное устройство, измеряющее насыщение кислородом эритроцитов. Пульсоксиметры можно прикрепить к пальцам, лбу, носу, стопе, ушам или пальцам ног. После этого устройство может быть использовано повторно или утилизировано. Если вы используете это в домашних условиях, вы должны спросить своего поставщика медицинских услуг, прежде чем утилизировать устройство пульсоксиметра, так как оно может быть дорогим и многоразовым.

В феврале 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов опубликовало предупреждение об ограничениях пульсоксиметров. Если у вас плохое кровообращение, темная пигментация кожи, толстая кожа, вы курите в настоящее время, температура вашей кожи прохладная, вы пользуетесь темным лаком для ногтей, длинными искусственными ногтями или если ваши пальцы грязные, пульсоксиметр может показывать неточные или противоречивые показания. Вот почему цифры пульсоксиметра не следует использовать изолированно для определения состояния вашего здоровья.Важно поделиться показаниями, которые являются ненормальными или несовместимыми с вашим лечащим врачом.

Читайте о COVID-19 и пульсоксиметрии в нашем блоге «Каждое дыхание»: Пульсоксиметрия — небольшое знание может быть опасным.

Чего ожидать?

При аккуратной работе вы можете рассчитывать на простое, быстрое и безопасное измерение уровня насыщения организма кислородом. Датчик будет установлен, и в течение нескольких секунд пульсоксиметр покажет частоту сердечных сокращений и уровень насыщения крови кислородом, как показано на рисунке выше.При оксиметрическом измерении не используются иглы и не возникает боли. В некоторых больницах также используются одноразовые ленточные зонды, которые наматываются на палец, нос или ногу.

Пульсоксиметр использует источник холодного света, который пропускает свет через кончик пальца, делая его красным. Анализируя свет от источника света, который проходит через палец, устройство может определить процентное содержание кислорода в эритроците.

Анализ результатов

Пульсоксиметр наблюдает за быстрым измерением уровня насыщения организма кислородом без использования игл или забора крови.Измеренное количество, отображаемое на экране, отражает насыщение ваших эритроцитов кислородом. Этот номер дает вашим врачам и медсестрам представление о том, каким будет ваше лечение. Уровень кислорода также может помочь определить, нужно ли вам получать дополнительный кислород. Это число сатурации (хорошее число должно быть более 90-92%) отличается от значения, называемого pO2 (хорошее значение должно быть более 60-65), которое измеряется при заборе крови из артерии. Ваш врач может уточнить значение вашей ценности в вашей конкретной ситуации.

Каковы риски?

Нет никаких известных рисков или опасностей использования пульсового оксиметра, когда значения анализируются и контролируются компетентным медицинским работником.

Диагностика пневмонии у пациентов с острым кашлем: клиническая оценка по сравнению с рентгенографией органов грудной клетки

Резюме

Пневмонию часто диагностируют и лечат эмпирическим путем. Мы намеревались определить диагностическую точность клинической оценки, основанной на признаках и симптомах, для выявления рентгенологической пневмонии у пациентов с острым кашлем в первичной помощи.

У 2810 европейских пациентов с острым кашлем врачи общей практики (ВОП) записали наличие пневмонии («да» или «нет») сразу после сбора анамнеза и физического осмотра. Рентгенограмма грудной клетки была выполнена в течение 1 недели местными радиологами, не имеющими представления о других характеристиках пациента.

140 больных имели рентгенологическую пневмонию (5%), из них у 41 (29%) таковая была диагностирована. У 31 (1%) больного клинический диагноз не был подтвержден рентгенологически (n=2670).При клиническом подозрении на пневмонию у 57% пациентов впоследствии была диагностирована рентгенологическая пневмония. Отрицательная прогностическая ценность (NPV), чувствительность и специфичность клинической оценки врачей общей практики составляли 96%, 29% и 99% соответственно. По сравнению с больными с клиническим диагнозом пневмонии менее выраженные симптомы были обнаружены в случаях рентгенологической пневмонии, не подозревавшейся клинически (p<0,05).

Прогностическая ценность клинического суждения врачей общей практики, особенно высокие значения NPV, полезны при рутинном лечении.Тем не менее, большинство диагнозов рентгенографических пневмоний не подозревались на основании клинических данных. Существует необходимость в дальнейшей поддержке выявления клинически значимой пневмонии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Аннотация

Существует потребность в дальнейшей поддержке выявления клинически значимой пневмонии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи http://ow.ly/mxw6Z

Введение

Острый кашель и симптомы со стороны нижних дыхательных путей являются одними из наиболее частых причин обращения за первичной медико-санитарной помощью.У большинства пациентов с этими симптомами при оказании первичной медицинской помощи диагностируется острый бронхит, а у меньшинства – пневмония. В целом, пневмония требует лечения антибиотиками при тщательном наблюдении, в то время как острый бронхит проходит самостоятельно и не дает значимой пользы от лечения антибиотиками [1–3]. Врачам общей практики (ВОП) обычно приходится либо диагностировать, либо исключать пневмонию только на основании анамнеза, симптомов и признаков, поскольку невозможно и нецелесообразно выполнять рентгенографию органов грудной клетки у всех пациентов с острым кашлем или симптомами со стороны нижних дыхательных путей.Поэтому первоначальные решения о наиболее вероятном диагнозе, лечении и дополнительных исследованиях чаще всего основываются на клиническом заключении врачей общей практики.

Однако эффективность этого клинического суждения в значительной степени неизвестна. В нескольких исследованиях первичной медико-санитарной помощи оценивалась диагностическая ценность признаков и симптомов по отдельности или в комбинации для диагностики пневмонии [4, 5], но данные о точности клинического суждения врачей общей практики, независимо от формальной диагностической модели в нижних отделах, ограничены [4, 5]. инфекция дыхательных путей (ИНДП).Макфарлейн и др. [1] обнаружили, что врачи общей практики не могли с достаточной точностью определить потребность в лечении антибиотиками у пациентов с ИНДП, у которых были микробиологические признаки бактериальной инфекции. Мелби и др. [5] сравнили клинический диагноз пневмонии, поставленный врачами общей практики, с результатами рентгенографии органов грудной клетки и обнаружили, что врачи общей практики поставили клинический диагноз пневмонии лишь меньшинству пациентов, у которых был рентгенологический диагноз пневмонии. Однако эти исследования ограничены небольшим числом включенных в них случаев пневмонии.

Знания о выполнении эмпирической диагностики пневмонии в рутинной общей практике важны для разработки и внедрения диагностических инструментов, таких как формальные диагностические модели и тесты, проводимые рядом с пациентом. Поэтому мы решили оценить диагностическую точность чисто клинического диагноза пневмонии с рентгенологическим обнаружением пневмонии в качестве эталонного стандарта в большой выборке пациентов с острым кашлем, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью.

Методы

Проектная и изучаемая популяция

294 врача общей практики в 16 исследовательских сетях первичной медико-санитарной помощи в 12 европейских странах включили 3106 последовательных пациентов с острым кашлем в исследование GRACE-09 (Геномика для борьбы с резистентностью к антибиотикам при внебольничных ИНДП в Европе; www.Grace-lrti.org) в период с октября 2007 г. по апрель 2010 г. Набранные сети имели доступ как минимум к 20 000 пациентов и имели опыт проведения исследований. Координатор национальной сети и фасилитатор национальной сети взяли на себя ответственность за создание своей сети, набор и управление данными. В исследование включались пациенты в возрасте ≥18 лет с острым или усиливающимся кашлем (длительностью ≤28 дней) в качестве основного симптома или любой клинической картиной, которая, по мнению врача, была вызвана ИНДП, и впервые обратившиеся за консультацией по поводу этого эпизода заболевания.Критериями исключения были беременность, кормление грудью и любое серьезное состояние, связанное с нарушением иммунитета. Все участники дали письменное информированное согласие, и комитеты по медицинской этике участвующих центров одобрили исследование.

Оценка врачей общей практики и рентгенологические данные

врача общей практики зафиксировали у пациентов симптомы, признаки, сопутствующие заболевания (диабет, респираторные и сердечно-сосудистые заболевания), прием лекарств и непосредственно после этого предполагаемый диагноз (открытый вопрос) при поступлении.Всем больным выполняли рентгенографию грудной клетки в местных службах в течение 1 нед. Рентгенограммы оценивались радиологами местной службы, которые не знали текущей клинической информации о пациентах, но знали о критериях включения в исследования и имели свободный доступ к предыдущим рентгенограммам, если таковые имелись. Врачи-рентгенологи ставили рентгенологический диагноз, выбирая один из следующих фиксированных вариантов ответа: «нормальная рентгенограмма», «острый бронхит», «долевая или бронхопневмония» или «другое». Была опция произвольного текста, чтобы указать «другое».Рентгенологам было разрешено информировать ответственных врачей общей практики, если они обнаружат консолидацию или поставят какой-либо диагноз, требующий дальнейшего исследования. Во всех остальных случаях врачи общей практики получали результаты после завершения исследования.

Подмножество из 1544 рентгенограмм органов грудной клетки, которые были доступны для повторной оценки, были повторно оценены независимым рентгенологом (П. А. де Йонгом) в Университетском медицинском центре Утрехта (Утрехт, Нидерланды), и была определена межнаблюдательная вариабельность [6–8].

Анализ данных

Из клинических характеристик пациентов <1% отсутствовали.Отсутствующие данные редко возникают совершенно случайно, поэтому вменение с использованием методов множественной регрессии применялось в соответствии с рекомендациями многих методологов [9, 10].

эмпирических диагноза врачей общей практики были разделены на следующие категории: «пневмония», «обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)/астма», «инфекция верхних дыхательных путей (ОРВД)», «ИНДП» (неуточненная или вирусная причина), «острый кашель». или «другое», и были рассчитаны доли этих диагнозов в каждой стране.

Впоследствии мы разделили диагнозы врачей общей практики на «пневмонию» или «отсутствие пневмонии» и рассчитали чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность (PPV), отрицательную прогностическую ценность (NPV) и отношение правдоподобия (LR) клинической оценки наличия или отсутствия пневмонии.

Поскольку в некоторых сетях рентгенографическая пневмония диагностировалась реже, чем ожидалось, на основании предыдущих исследований распространенности [1, 11] мы повторили анализ, исключив все страны с распространенностью пневмонии <3% (Польша, Франция и Италия).

Мы сравнили пациентов с рентгенологической пневмонией, у которых пневмония была диагностирована на основании клинических данных, с пациентами с рентгенологической пневмонией, которым не был поставлен этот диагноз на основании эмпирических данных, с точки зрения симптомов, признаков и оценки тяжести состояния пациентов.

Данные были проанализированы с использованием SPSS (версия 17.0; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Характеристики пациента

Из 3106 подходящих пациентов с острым кашлем 296 были исключены из-за отсутствия рентгенографии органов грудной клетки (n=258) или недостаточного качества (n=28), а 10 из-за отсутствия результатов клинической оценки врачей общей практики (рис. 1). Средний возраст 2810 оставшихся пациентов составил 50 лет, 40% из них были мужчинами, а 28% были курильщиками (таблица 1).У 140 (5%) больных была рентгенологическая пневмония. Наблюдаемое пропорциональное соответствие между первоначальным и вторым рентгенологическим диагнозом составило 1445 (94%) у 1544 пациентов. Каппа был 0,45 (95% ДИ 0,36–0,54: умеренное согласие). Наблюдаемое положительное согласие (48%) было намного ниже, чем отрицательное согласие (97%). Характеристики пациентов существенно не отличались между проанализированными пациентами и исключенными пациентами (из-за отсутствия результатов рентгенограммы или клинической оценки), кроме возраста. Исключенные пациенты были моложе (средний возраст 44 года) (результаты не показаны).

Блок-схема исследования и участников. ВОП: врач общей практики.

диагнозов врачей общей практики

У 72 (3%) пациентов врачи общей практики диагностировали пневмонию. Доля диагностированных обострений ХОБЛ/астмы составила 4 %, ОРВИ — 16 % и острого бронхита — 73 %, в том числе 61 % «не уточненных» и 12 % указанных как вирусная причина.У 4% пациентов был диагностирован симптом, а не расстройство («острый кашель»), а у трех пациентов — «другие диагнозы» (головная боль, сердечная недостаточность или коклюш). Доля наиболее распространенных диагнозов различалась между 12 европейскими странами (таблица 2). 91% пациентов прошли рентгенографию грудной клетки в течение 5 дней, а средняя продолжительность ± стандартное отклонение между первой консультацией по поводу острого кашля и рентгенографией грудной клетки составила 1,6 ± 2,6 дня.

Клиническая оценка пневмонии врачом общей практики

Заключение врачей общей практики о наличии или отсутствии пневмонии совпало с рентгенологическим диагнозом у 2680 (95%) пациентов (таблица 3).Из всех пациентов с рентгенологически диагностированной пневмонией у 29% врачи общей практики диагностировали пневмонию после сбора анамнеза и физикального обследования (чувствительность). Специфичность, PPV и NPV составляли 99%, 57% и 96% соответственно. Положительные и отрицательные LR для клинической оценки врачей общей практики составили 24 и 0,72 соответственно. Совпадение между клиническими и рентгенологическими диагнозами после исключения сетей, базирующихся в Польше, Франции и Италии, также показано в таблице 3, что привело к чувствительности, специфичности, PPV и NPV, равным 30%, 99%, 59% и 96%. соответственно.

Клиническое значение клинически невыявленной рентгенологической пневмонии

Пациенты, которым не был поставлен клинический диагноз пневмонии, но у которых была рентгенологическая пневмония (n=99), имели более низкие оценки тяжести симптомов по самооценке и менее тяжелые индивидуальные симптомы, такие как лихорадка, хрипы и признаки синдрома системной воспалительной реакции, когда по сравнению с теми больными, у которых имелся как эмпирический клинический, так и рентгенологический диагноз пневмонии (n=41) (табл. 4).

Обсуждение

Основные выводы

У пациентов с острым кашлем при оказании первичной медико-санитарной помощи врачи общей практики диагностировали пневмонию только на основании клинических данных у 29% всех пациентов, у которых впоследствии была обнаружена рентгенологическая пневмония (положительный LR 24). У пациентов без рентгенологической пневмонии (n = 2670) врачи общей практики диагностировали пневмонию у 31 (1%) пациента только на основании клинических данных. Чистая приведенная стоимость по мнению врачей общей практики составила 96%.

Сильные стороны и ограничения

Насколько нам известно, это первое исследование диагностической оценки пневмонии врачами общей практики при остром кашле с адекватным числом случаев пневмонии. Сильные стороны нашего исследования включают в себя регистрацию клинической оценки в условиях, аналогичных условиям обычного ухода, сразу после сбора анамнеза и физического осмотра, а также всех пациентов, проходящих аналогичный эталонный тест на пневмонию, независимо от клинической оценки врачей общей практики. Ограничение в отношении эталонного стандарта заключается в том, что все рентгенограммы грудной клетки были исследованы местными радиологами в европейских центрах.Мы попытались повысить единообразие в оценке, используя протокол для отчетности. Вариабельность между исследователями сохранилась, но умеренная невзвешенная каппа 0,45 была аналогична другим исследованиям [6, 8]. Более того, повторный анализ с рентгенографической пневмонией в качестве эталонного теста, диагностированной вторым единственным экспертом, показал сопоставимые результаты (чувствительность, специфичность, PPV и NPV 20%, 98%, 42% и 94% соответственно).

Второе возможное ограничение нашего исследования связано с тем фактом, что, учитывая распространенность ИНДП, гораздо больше подходящих пациентов, чем было набрано, были бы проконсультированы в период набора.Таким образом, мы, вероятно, не достигли цели набора последовательных подходящих пациентов (, например, . Сети, базирующиеся во Франции, Словакии и Словении, не включали пациентов с клиническим диагнозом пневмонии). Тем не менее, мы считаем, что результаты исследования имеют низкий риск систематической ошибки при отборе, поскольку отзывы рекрутирующих клиницистов во время и после исследования показали, что время, необходимое для набора и оценки каждого пациента, делает последовательный набор каждого подходящего пациента невозможным.В недавнем обсервационном исследовании [12] в тех же сетях первичной медико-санитарной помощи использовалось то же определение случая и очень похожая форма исходной истории болезни, но его было намного проще реализовать, и в это исследование были включены пациенты с характеристиками, аналогичными текущему исследованию (, например, ). y возраст 45 лет, 37% мужчин и 26% сопутствующая патология легких, сердца или сахарный диабет).

Сравнение с другими исследованиями

Несколько предыдущих исследований в области первичной медико-санитарной помощи оценивали диагностическую ценность сбора анамнеза и физического осмотра для выявления пневмонии [4, 5].Проверочное исследование моделей клинического прогнозирования у пациентов первичной медико-санитарной помощи показало, что PPV находится в диапазоне от 17 до 47%, а NPV – в диапазоне от 79% до 88% [11], но не включало клиническую оценку врачей общей практики. В двух предыдущих исследованиях оценивались эмпирические клинические суждения врачей общей практики о пациентах первичного звена с ИНДП. Макфарлейн и др. [1] оценивали клиническое суждение врачей общей практики у 318 взрослых с ИНДП и не обнаружили связи между их клиническим суждением и микробиологическими данными о бактериальных и/или атипичных патогенах].Мелби и др. [5] изучали 402 взрослых с ИННД, из которых 20 имели пневмонию на рентгенограмме грудной клетки, и обнаружили, что врачи общей практики выявили семь из 20 случаев рентгенографической пневмонии по клиническим признакам. Они также диагностировали пневмонию у 22 пациентов без рентгенологической пневмонии. Наши результаты подтверждают, что врачи общей практики выносят клиническое заключение о пневмонии у меньшинства пациентов, у которых впоследствии обнаруживается пневмония при рентгенографии грудной клетки.

Значение результатов

Было показано, что многие клиницисты оправдывают использование антибиотиков широкого спектра действия тем, что не хотят пропустить случай пневмонии [13].Поэтому полезно, что мы обнаружили, что NPV клинической оценки достигает 96%. Это может помочь врачам общей практики полагаться на свою способность исключить пневмонию и воздержаться от лечения антибиотиками у значительной части своих пациентов [12].

Тем не менее, большая часть рентгенографической пневмонии, не диагностированной только на основании клинических данных, может вызывать беспокойство. Однако рентгенологические случаи пневмонии, которые были клинически не распознаны в нашем исследовании, имели симптомы тяжелого заболевания ( например, . лихорадка и боль в груди) реже при поступлении (таблица 4).Ранее было показано, что более легкие случаи пневмонии, не подозревающиеся клинически, могут иметь относительно более доброкачественное течение [14]. Более того, мы предполагаем, что серьезные негативные последствия для здоровья «пропущенной» пневмонии у амбулаторных пациентов можно ограничить, проинструктировав пациентов о повторном посещении, если симптомы сохраняются или ухудшаются. Улучшить NPV оценки врачей общей практики до 96% будет сложно. Однако два небольших исследования показали, что добавление уровня С-реактивного белка к признакам и симптомам может привести к NPV 97% [4, 15]. Необходимы дальнейшие исследования диагностической ценности тестов на С-реактивный белок по месту оказания медицинской помощи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в больших когортах.

Выводы

Хотя прогностическая ценность клинической оценки врачей общей практики полезна при повседневном ведении пациентов, и особенно NPV клинической оценки высока, большинство рентгенологических пневмоний не были распознаны только на основании клинических данных. Существует необходимость в дальнейшей поддержке выявления клинически значимой пневмонии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить всю команду GRACE за их усердие, опыт и энтузиазм.Наконец, мы в долгу перед всеми пациентами, согласившимися участвовать в GRACE, без которых это исследование было бы невозможно.

Footnotes

• Получите аккредитацию CME, отвечая на вопросы об этой статье. Вы найдете их в конце печатного экземпляра этого номера или в Интернете по адресу www.erj.ersjournals.com/misc/cmeinfo.xhtml

• Заявление о поддержке: Эта работа была поддержана 6-й Рамочной программой Европейской комиссии. (LSHM-CT-2005-518226) и во Фландрии, Бельгия, эта работа была поддержана Исследовательским фондом (G·0274·08N).

• Конфликт интересов: Информацию можно найти вместе с онлайн-версией этой статьи на сайте www.erj.ersjournals.com

• Получено 18 июля 2012 г.

  Пневмония — это форма острой респираторной инфекции, поражающая легкие. Легкие состоят из небольших мешочков, называемых альвеолами, которые наполняются воздухом при дыхании здорового человека. Когда у человека пневмония, альвеолы ​​заполняются гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает потребление кислорода.

  Пневмония является самой крупной инфекционной причиной смерти детей во всем мире. В 2019 году от пневмонии погибло 740 180 детей в возрасте до 5 лет, что составляет 14% всех смертей детей в возрасте до пяти лет, но 22% всех смертей детей в возрасте от 1 до 5 лет. Пневмония поражает детей и семьи повсюду, но смертность самая высокая. в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары. Детей можно защитить от пневмонии, ее можно предотвратить с помощью простых мер и лечить с помощью недорогих, низкотехнологичных лекарств и ухода.

  Причины

  Пневмония вызывается рядом инфекционных агентов, включая вирусы, бактерии и грибки. Наиболее распространенными являются:

  • Streptococcus pneumoniae – наиболее частая причина бактериальной пневмонии у детей;
  • Haemophilus influenzae тип b (Hib) – вторая по частоте причина бактериальной пневмонии;
  • Респираторно-синцитиальный вирус является наиболее частой вирусной причиной пневмонии;
  • у младенцев, инфицированных ВИЧ, Pneumocystis jiroveci — одна из наиболее распространенных причин пневмонии, на которую приходится не менее четверти всех смертей от пневмонии у ВИЧ-инфицированных младенцев.

  Пути передачи

  Пневмония может распространяться разными путями. Вирусы и бактерии, которые обычно находятся в носу или горле ребенка, могут инфицировать легкие при вдыхании. Они также могут распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может распространяться через кровь, особенно во время и вскоре после рождения. Необходимо провести дополнительные исследования различных патогенов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, поскольку это имеет решающее значение для лечения и профилактики.

  Проявления

  Проявления вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Однако симптомы вирусной пневмонии могут быть более многочисленными, чем симптомы бактериальной пневмонии. У детей в возрасте до 5 лет с кашлем и/или затрудненным дыханием, с лихорадкой или без нее, пневмонию диагностируют по наличию либо учащенного дыхания, либо втяжения нижней части грудной клетки, когда их грудная клетка втягивается или втягивается во время вдоха (у здорового человек, грудная клетка расширяется при вдохе).Свистящее дыхание чаще встречается при вирусных инфекциях.

  Очень тяжело больные младенцы могут быть не в состоянии есть или пить, а также могут испытывать потерю сознания, гипотермию и судороги.

  Факторы риска

  В то время как большинство здоровых детей могут бороться с инфекцией с помощью своих естественных защитных сил, дети с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена недоеданием или недоеданием, особенно у младенцев, которых не кормят исключительно грудью.

  Ранее существовавшие заболевания, такие как симптоматическая ВИЧ-инфекция и корь, также повышают риск заражения ребенка пневмонией.

  Следующие факторы окружающей среды также повышают восприимчивость ребенка к пневмонии:

  • загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и отоплением с использованием топлива из биомассы (например, дров или навоза)
  • проживание в многолюдных домах
  • родительское курение.

  Лечение

  Пневмонию следует лечить антибиотиками.Антибиотик выбора для лечения первой линии – это диспергируемые таблетки амоксициллина. В большинстве случаев пневмонии требуются пероральные антибиотики, которые часто назначают в медицинском центре. Эти случаи также могут быть диагностированы и вылечены с помощью недорогих пероральных антибиотиков на уровне сообщества обученными работниками здравоохранения. Госпитализация рекомендуется только в тяжелых случаях пневмонии.

  Профилактика

  Профилактика пневмонии у детей является важным компонентом стратегии снижения детской смертности.Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша является наиболее эффективным способом профилактики пневмонии.

  Надлежащее питание является ключом к улучшению естественной защиты детей, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Помимо того, что он эффективен для предотвращения пневмонии, он также помогает сократить продолжительность болезни, если ребенок заболел.

  Борьба с экологическими факторами, такими как загрязнение воздуха внутри помещений (например, путем предоставления доступных чистых бытовых печей) и поощрение соблюдения правил гигиены в многолюдных домах, также снижает число детей, заболевших пневмонией.

  Детям, инфицированным ВИЧ, ежедневно назначают антибиотик котримоксазол для снижения риска заражения пневмонией.

  Экономические затраты

  Стоимость лечения антибиотиками всех детей с пневмонией в 66 странах обратного отсчета до 2015 года для обеспечения выживания матерей, новорожденных и детей оценивается примерно в 109 миллионов долларов США в год. В стоимость входят антибиотики и диагностика для лечения пневмонии.

  Ответ ВОЗ

  Интегрированный Глобальный план действий ВОЗ и ЮНИСЕФ по борьбе с пневмонией и диареей (GAPPD) направлен на ускорение борьбы с пневмонией с помощью сочетания вмешательств по защите, профилактике и лечению пневмонии у детей с действиями по:

  • защите детей от пневмонии, включая пропаганду исключительно грудного вскармливания и адекватного прикорма;
  • профилактика пневмонии с помощью прививок, мытье рук с мылом, снижение загрязнения воздуха в жилых помещениях, профилактика ВИЧ и профилактика котримоксазолом для ВИЧ-инфицированных и подвергшихся воздействию детей;
  • лечить пневмонию, уделяя особое внимание тому, чтобы каждый больной ребенок имел доступ к надлежащему уходу — либо у медицинского работника по месту жительства, либо в медицинском учреждении, если болезнь тяжелая, — и мог получать антибиотики и кислород им нужен, чтобы выздороветь;

  В ряде стран, включая Бангладеш, Индию, Кению, Уганду и Замбию, разработаны районные, государственные и национальные планы по активизации действий по борьбе с пневмонией и диареей.Многие другие страны включили конкретные меры по борьбе с диареей и пневмонией в свои национальные стратегии охраны здоровья детей и выживания детей.

  Эффективная диагностика и лечение пневмонии имеют решающее значение для повышения выживаемости детей. Для достижения Целей в области устойчивого развития для ЦУР 3.2.1 (сокращение детской смертности) прекращение предотвратимой диареи и смертности, связанной с пневмонией, является неотложным приоритетом.

  Все, что вам нужно знать о «питомниковом кашле» пневмонии

  Все, что вам нужно знать о «питомниковом кашле» пневмонии

  Питомниковый кашель является высокоинфекционным респираторным заболеванием, которое возникает у собак в основном после того, как они находятся в воздушном пространстве и на загрязненных поверхностях с инфекционными выделениями собачьего кашля.Симптомы и тяжесть могут сильно различаться и коррелируют с возрастом собаки. Питомниковый кашель может быть опасным для жизни очень молодых или очень старых собак.

  Что такое питомниковый кашель?

  Питомниковый кашель — это синдром, вызываемый вирусами и бактериями, основным симптомом которого является отрывистый кашель. Компонент «питомник» в названии связан с тем фактом, что большинство собак заражаются в групповых условиях, разделяя воздушное пространство и поверхности. Название «питомниковый кашель» является всеобъемлющим, потому что кашель могут вызывать несколько бактерий или вирусов.Наиболее частыми возбудителями являются вирус парагриппа и Bordetella bronchiseptica. У молодых собак вирусная инфекция может предрасполагать легкие к бактериальной инвазии и развитию истинной пневмонии.

  Симптомы кашля в питомнике

  Питомниковый кашель обычно проявляется легкими симптомами, легкой пневмонией или ее отсутствием, и он проходит в течение 5–7 дней. Тяжелые симптомы в сочетании с плохим аппетитом могут свидетельствовать о пневмонии или воспалении и уплотнении легочной ткани, осложнении питомникового кашля.

  Это заболевание бывает трудно отличить от пневмонии, связанной с вирусом чумы собак, который может поражать нервную систему после того, как вызывает респираторные симптомы. У молодых животных также может развиться пневмония из-за аномальной иммунной системы или неспособности реагировать на инфекцию. В этих случаях могут потребоваться специальные диагностические тесты.

  Симптомы бактериальной пневмонии у собак могут включать влажный или продуктивный кашель, учащенное дыхание, выделения из носа, громкое дыхание, недомогание/депрессию, потерю аппетита и/или потерю веса.Эти признаки болезни и наличие влажного кашля в течение более 2-3 дней должны стать поводом для консультации с ветеринаром. В частности, молодые животные могут легко обезвоживаться из-за сочетания лихорадки и недостатка воды.

  Звук кашля в питомнике

  Многих владельцев домашних животных впервые предупреждают о возможном питомниковом кашле, потому что их собака издает звуки, отличные от обычных. Питомниковый кашель звучит так, будто у вашей собаки что-то застряло в горле и она изо всех сил пытается проглотить.Это похоже на отрывистый кашель, и ваша собака может издавать «гудящий» звук.

  Как передается питомниковый кашель?

  Питомниковый кашель очень заразен и может легко распространяться, когда собаки находятся в группе, когда собаки находятся в одном воздушном пространстве. Взрослые, здоровые собаки обычно испытывают такие симптомы, как сильный кашель и насморк у некоторых собак, но питомниковый кашель может быть опасным для жизни щенков и пожилых собак.

  Питомник от кашля

  Полный анализ крови (CBC) используется для оценки реакции организма на инфекцию путем оценки количества и типов присутствующих лейкоцитов.Общее количество лейкоцитов обычно повышено у собак или кошек с пневмонией. Увеличение количества нейтрофилов (разновидность лейкоцитов) выявляется, когда причиной пневмонии являются бактерии. Паразиты или реакция гиперчувствительности могут вызвать увеличение эозинофилов (разновидность лейкоцитов), а грибковая инфекция обычно приводит к увеличению как нейтрофилов, так и моноцитов (еще одного лейкоцита).

  Ваш ветеринар может также провести биохимический анализ крови и анализ мочи, чтобы убедиться, что печень и почки функционируют должным образом перед терапией.

  Рентген грудной клетки всегда рекомендуется при подозрении на пневмонию. Рентгенологическая картина помогает определить наиболее вероятную причину пневмонии, а также оценить тяжесть заболевания. В зависимости от изменений, которые видны на рентгеновском снимке, и общего состояния здоровья вашего животного, ваш ветеринар может порекомендовать легкую седацию или анестезию для получения образцов из дыхательных путей для посева и анализа. Может быть предложен забор проб дыхательных путей посредством промывания трахеи или бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем.

  Большинству животных с пневмонией обычно требуется начальное лечение в больнице.Это особенно верно, когда ваш питомец обезвожен или нуждается в кислородной терапии, потому что поддерживающая терапия важна для облегчения лечения пневмонии. В дополнение к этим методам лечения животные часто получают «распыление» и «купажную» терапию для удаления избыточного секрета из легких и улучшения дыхания. Этот тип терапии достигается путем подачи насыщенного влагой воздуха вашей собаке или кошке в закрытом помещении, а затем легкого постукивания по груди сложенной ладонью, чтобы разжижить слизь. Иногда такая терапия требуется и при выписке животных из стационара.Ультразвуковые небулайзеры можно приобрести для домашнего использования в больничной компании или в отделении респираторной терапии.

  Поскольку механическое удаление слизи и инфекционных организмов очень важно у животных с пневмонией, средства от кашля не следует использовать на ранних стадиях заболевания, поскольку инфекционные выделения могут задерживаться в дыхательных путях и усугублять течение пневмонии.

  Антибиотики от кашля в питомнике

  Бактериальная пневмония требует лечения специфическими антибиотиками, направленными против микроорганизмов, выделенных из легких.В тяжелых случаях используются внутривенные (в/в) антибиотики, которые затем можно заменить пероральными препаратами, как только клиническое состояние животного улучшится. Все назначенные антибиотики должны вводиться вашему питомцу в течение полного курса лечения. Перед прекращением приема любых лекарств проконсультируйтесь с ветеринаром. Любое лекарство, используемое для лечения пневмонии, может быть связано с побочными эффектами, такими как потеря аппетита, рвота или диарея.

  Питомниковая вакцина от кашля

  Существует вакцина Bordetella, которая может помочь защитить вашу собаку от этой бактерии.Его вводят либо инъекционно, либо интраназально. Он широко доступен и может помочь предотвратить наиболее распространенный тип питомникового кашля. Однако имейте в виду, что существуют другие типы бактерий и вирусов, которые могут вызывать питомниковый кашель, поэтому это не дает 100-процентной гарантии против питомникового кашля. Для получения дополнительной информации о вакцине против питомникового кашля обратитесь к своему ветеринарному врачу.

  Пневмония у детей – HealthyChildren.org

  Слово «пневмония» означает « инфекция легких. ” В то время как пневмония была чрезвычайно опасна в прошлых поколениях, сегодня большинство детей могут легко вылечиться от нее, если им будет оказана надлежащая медицинская помощь.

  Большинство случаев пневмонии следует за вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Пневмония также может быть вызвана бактериальными инфекциями. Также , если вирусная инфекция вызвала достаточное раздражение дыхательных путей или ослабила иммунную систему ребенка, в легких могут начать размножаться бактерии, добавляя вторую инфекцию к исходной

  Некоторые дети, чья иммунная защита или легкие ослаблены другими заболеваниями, Такие как муковисцидоз, астма или рак может с большей вероятностью развить пневмонию.Дети, чьи дыхательные пути или легкие ненормальны в других отношениях, могут иметь более высокий риск.

  Поскольку большинство форм пневмонии связаны с вирусными или бактериальными инфекциями, которые передаются от человека к человеку, они чаще всего возникают осенью, зимой и ранней весной, когда дети проводят больше времени в помещении в тесном контакте с другими людьми. Вероятность развития пневмонии у ребенка не зависит от того, как он одет или от температуры воздуха в холодные дни.

  Признаки и симптомы пневмонии у детей

  
  

  Как и многие инфекции, пневмония обычно вызывает лихорадка, которая, в свою очередь, может вызвать потливость, озноб, покраснение кожи и общий дискомфорт.Ребенок также может потерять аппетит и казаться менее энергичным, чем обычно. Младенцы и дети младшего возраста могут казаться бледными и вялыми и плакать больше, чем обычно.

  Лечение пневмонии

  
  

  Когда пневмония вызвана вирусом, обычно не требуется специального лечения, кроме отдыха и обычных мер по контролю температуры. Противокашлевые средства, содержащие кодеин или декстрометорфан, не следует использовать, потому что кашель помогает избавиться от чрезмерных выделений, вызванных инфекцией. Вирусная пневмония обычно улучшается через несколько дней, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель.

  Поскольку часто бывает трудно определить, вызвана ли пневмония вирусом или бактерией, педиатр может назначить антибиотик. Все антибиотики следует принимать в течение полного предписанного курса и в рекомендуемой дозировке. У вас может возникнуть соблазн прекратить их раньше, но вы не должны этого делать — некоторые бактерии могут остаться, и инфекция может вернуться, если не будет пройден весь курс.

  Профилактика: вакцина против пневмонии

  
  

  Ваш ребенок может быть вакцинирован против пневмококковая инфекция, бактериальная причина пневмонии.Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети, начиная с 2-месячного возраста, получали эту иммунизацию (называемую пневмококковый конъюгат или PCV13). Ряд доз необходимо вводить в возрасте 2, 4, 6 и 12–15 месяцев, в то же время, когда дети получают другие детские вакцины.

  Если ваш ребенок не получил первые дозы в рекомендуемое время, поговорите со своим педиатром о графике наверстывания. Одну дозу ПКВ13 следует вводить всем здоровым детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые ранее не получали рекомендованные дозы до 2 лет, и детям в возрасте от 2 до 18 лет с определенными сопутствующими заболеваниями, которые ранее не получали получил дозу PCV13.

  Другая пневмококковая вакцина (пневмококковый полисахарид или PPV23) также рекомендуется для детей старшего возраста (от 2 до 5 лет), которые имеют высокий риск развития инвазивной пневмококковой инфекции. К ним относятся дети с:

  Также рекомендуется для детей, принимающих лекарства или страдающих заболеваниями, ослабляющими их иммунную систему. Некоторым детям с определенными сопутствующими заболеваниями может потребоваться вторая доза пневмококковой вакцины, введенная как минимум через 8 недель.

  Дополнительная информация:

  Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

  Каковы 4 стадии пневмонии?

  Любой человек может заболеть пневмонией с симптомами от легкой до тяжелой.У пожилых людей может быть больше шансов заболеть пневмонией и получить серьезные осложнения. Из-за этих более высоких рисков поставщики медицинских услуг пожилого возраста должны распознавать ранние симптомы пневмонии у пожилых людей.

  Им также следует понимать четыре стадии пневмонии, чтобы они могли обратиться за неотложной помощью к квалифицированному медицинскому работнику.

  Что такое пневмония?

  Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, вызываемая бактериями, вирусами или другими менее распространенными типами инфекций. Инфекция вызывает воспаление воздушных мешочков в легких и их наполнение жидкостью или гноем, что приводит к: на пораженную область легких.Бронхиальная пневмония, которую также называют бронхопневмонией, поражает области обоих легких.

  Крупозная пневмония поражает одну или несколько долей или отделов легких и делится на четыре стадии в зависимости от течения.

  Стадии пневмонии

  Четыре стадии крупозной пневмонии включают:

  • Стадия 1: Застой
    Во время фазы застоя легкие становятся очень тяжелыми и перегруженными из-за инфекционной жидкости, скопившейся в воздушных мешках.На этом этапе у вашего близкого человека могут возникнуть ранние симптомы пневмонии, такие как:

    • Кашель
    • Чувство тяжести в груди
    • Потеря аппетита
    • Усталость
    • Учащенное дыхание

  3

  3 Стадия

  6

  3 Красная гепатизация
  Эритроциты и иммунные клетки, попадающие в заполненные жидкостью легкие для борьбы с инфекцией, придают легким красный вид. Несмотря на то, что организм начинает бороться с инфекцией на этом этапе, у вашего близкого человека могут наблюдаться такие симптомы ухудшения, как:

  • Все более продуктивный кашель
  • Одышка
  • Мышечные боли
  • Головная боль
  • Крайняя усталость
  • Лихорадка

    Озноб

  • Потливость
  • Синие губы или ногти из-за низкого уровня кислорода в крови

  У некоторых пожилых людей на этой стадии может наблюдаться спутанность сознания или делирий.Если у вашего пожилого близкого человека наблюдаются серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, высокая температура, посинение губ или ногтей, вам следует обратиться за неотложной помощью или позвонить по номеру 9-1-1.

  • Стадия 3: Серое опеченение
    На этой стадии эритроциты распадаются, придавая легким сероватый цвет. Однако иммунные клетки остаются, и симптомы, вероятно, сохранятся.

  • Стадия 4: Разрешение
    На этапе разрешения пожилые люди могут начать чувствовать себя лучше, поскольку иммунные клетки избавляются от инфекции.Однако у них может развиться продуктивный кашель, который способствует удалению жидкости из легких.

  Своевременная диагностика для правильного лечения

  Если вы подозреваете, что у вашего близкого может быть пневмония, вам следует немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика может привести к более быстрому лечению, которое способствует лучшим результатам, особенно для пожилых людей, которые подвержены более высокому риску развития серьезных осложнений.

  Врач проведет медицинский осмотр и может назначить визуализирующие исследования для подтверждения диагноза.Лечение будет зависеть от того, вызвана ли пневмония бактериями, вирусами или другими типами инфекции.

  Бактериальная пневмония развивается постепенно или внезапно и обычно лечится антибиотиками.

  Вирусная пневмония обычно развивается в течение нескольких дней и может сопровождаться гриппоподобными симптомами. Антибиотики неэффективны против вирусов, поэтому вирусную пневмонию обычно лечат поддерживающей терапией, такой как повышенное потребление жидкости, безрецептурные лекарства и отдых.

  Пожилым людям с тяжелыми симптомами пневмонии или другими проблемами со здоровьем может потребоваться госпитализация. Находясь в больнице, лечение может включать внутривенное введение антибиотиков, респираторную терапию и оксигенотерапию. Врачи также будут следить за признаками осложнений.

  Пневмония Восстановление

  Восстановление после пневмонии может занять несколько недель, а пожилым людям может потребоваться еще больше времени, чтобы вернуться к нормальной жизни, особенно если они живут с другим хроническим заболеванием.Если ваш пожилой близкий человек перенес приступ пневмонии, ему или ей могут даже потребоваться временные или постоянные услуги по уходу за пожилыми людьми, чтобы помочь с купанием, туалетом, уходом, одеванием, приготовлением пищи, покупками и другими легкими домашними обязанностями.

  Наем профессионального опекуна во время выздоровления вашего близкого человека гарантирует, что потребности в личном уходе будут удовлетворены квалифицированным специалистом, что обеспечит вам душевное спокойствие. Опекун вашего близкого также может следить за будущими признаками пневмонии и своевременно предупреждать вас.

  Координаторы по уходу в рамках программы «Навещающие ангелы» готовы обсудить потребности вашего близкого во время бесплатной консультации по уходу на дому.

  Если вы заинтересованы в наших сострадательных услугах по уходу на дому для вас или близкого вам человека, свяжитесь с ближайшим агентством по уходу на дому Visiting Angels сегодня или позвоните по телефону 800-365-4189.

  Pneumonia – Sepsis Alliance

  Сепсис и септический шок могут возникнуть в результате инфекции любого участка тела, включая пневмонию. Пневмония может быть внебольничной , что означает, что человек заболевает пневмонией вне больницы.Пневмония также может быть вызвана инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи (HAI), которая ежегодно затрагивает 1,7 миллиона госпитализаций в Соединенных Штатах. ВБИ — это инфекция, которой заражаются люди, находясь в больнице по другой причине, например, во время операции или лечения другого заболевания.

  Сепсис, который иногда неправильно называют заражением крови, часто является смертельной реакцией организма на инфекцию. Подобно инсультам или сердечным приступам, сепсис требует неотложной медицинской помощи и требует быстрой диагностики и лечения.

  Сепсис и септический шок могут быть вызваны инфекцией любого участка тела, например гриппом или инфекцией мочевыводящих путей. Во всем мире треть людей, у которых развивается сепсис, умирают. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и/или ампутации.

  Наиболее частым источником инфекции среди взрослых являются легкие.

  Что такое пневмония?

  Пневмония – это инфекция легких.Инфекция может быть только в одном легком, а может быть и в обоих. Существует несколько причин пневмонии, но наиболее распространенными являются:

  При отсутствии лечения инфекция может быть смертельной. По оценкам, за несколько дней до появления антибиотиков около одной трети тех, у кого развилась бактериальная пневмония, умерли.

   Симптомы

  Некоторые люди могут болеть пневмонией и не знать об этом, но наиболее распространенными признаками и симптомами являются:

  • Лихорадка
  • Кашель с мокротой
  • Одышка
  • Потливость
  • Озноб
  • Головная боль
  • Боль в мышцах
  • Усталость
  • Боль в груди при дыхании

  Чтобы заболеть пневмонией, необязательно иметь все эти симптомы.

  Кто подвержен более высокому риску развития инфекции?

  Хотя пневмония может развиться у любого человека, некоторые люди подвержены большему риску, чем другие. К ним относятся:

  • Пожилые люди
  • Очень молодой
  • Люди, недавно переболевшие простудой или гриппом
  • Курильщики
  • Наличие респираторного заболевания, такого как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Воздействие некоторых вдыхаемых токсинов
  • Недавняя операция
  • Люди в отделениях интенсивной терапии

  Что такое лечение?

  Лечение зависит от типа вашей инфекции.

  Бактериальный

  Антибиотики лечат бактериальную пневмонию. Тип антибиотиков, который может выбрать ваш врач, зависит от бактерий, вызывающих инфекцию. Если у вас есть рецепт на антибиотики, вы должны закончить прием всех лекарств, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Вы начнете чувствовать себя более похожим на себя, прежде чем инфекция полностью исчезнет. Если вы прекратите прием лекарств до того, как инфекция исчезнет, ​​вы можете получить более серьезную пневмонию, которую будет не так легко вылечить.

  Вирусный

  Вирусная пневмония не поддается лечению антибиотиками; они не сделают ничего хорошего. В общем, мало что можно сделать для вирусной пневмонии, кроме как посоветовать вам отдыхать и пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. В некоторых случаях врачи могут прописать противовирусные препараты, но это не является распространенным явлением.

  Грибок

  Противогрибковые препараты лечат грибковую пневмонию.

  Профилактика пневмонии

  Иногда мы можем предотвратить пневмонию.Если вам предстоит операция, требующая общей анестезии, вы можете подвергаться риску развития бактериальной инфекции. Чтобы снизить риск, встаньте и встаньте с постели после операции. Если вы не можете встать и подвигаться, дышите глубоко и регулярно кашляйте. Это поможет сохранить ваши легкие чистыми.

  Существует вакцина, которая может помочь предотвратить распространенный тип пневмонии, называемой пневмококковой пневмонией, вызываемой Streptococcus pneumoniae . Существует также вакцина, которую врачи могут вводить детям для снижения риска развития одного из четырех типов инфекций:

  .
  • Менингит (инфекция головного мозга)
  • Бактериемия (инфекция в крови)
  • Средний отит (воспаление среднего уха)
  • Пневмония

  Врачи рекомендуют вакцину пожилым людям и людям с высоким риском развития пневмонии.Если вы попадаете в одну из этих категорий, вы можете обсудить это со своим врачом.

  Если вы подозреваете сепсис, позвоните по телефону 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему медицинскому работнику: «МЕНЯ ОБЕСПОКОЕН СЕПСИСОМ».

  Информация здесь также доступна в виде Информационного руководства по сепсису, которое можно загрузить для упрощения печати.

  Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Пожалуйста, посетите Faces of Sepsis, где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

  No related posts.