МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Спрей назальный Shering-Plough Назонекс – «Наставление от литовского врача – когда, как правильно применять назонекс, чтобы был эффект. Наши об этом то ли не знают, то ли просто молчат..»

Здравствуйте! Первый раз с назонексом мы познакомились, когда ребенку было менее трех лет. У него долгое время не проходил насморк-то сопли ручьем, то закладывало совсем. Записались мы тогда на прием к “продвинутому” в нашем городе лору в медицинский центр. Осмотрев носик, он вынес вердикт-аденоиды 2 степени. Прописал доселе мне не знакомый спрей назонекс

Долго его расхваливал, предупредил, что лоры и педиатры толком ничего о нем не знают и будут меня пугать тем, что спрей гормональный. Но сказал никого не слушать,что гормон вводится только местно и вреда для организма никакого не принесет. Побрызгайте 6 месяцев и все пройдет. Не послушаете – обречены на операцию. Сказать,что я была в шоке и смятении – это ничего не сказать..

Пробрызгали мы тогда назонекс месяц. Улучшения конечно были,но мы помимо него еще капали протаргол, так что не знаю, справился бы он один или нет. А прервали назначение доктора по причине того, что нос у сына начал кровить…Я только потом узнала, что по этой причине его впрыскивать надо держа флакон под углом, чтобы лекарство попадало на крыло носа. Об этом хорошо сказано и показано в инструкции от авамиса (более дешевого и сильного аналога назонекса)

Затем весной у нас диагностировали аллергию на цветение растений. От поллиноза снова прописали назонекс, но уже аллергологи. Каждая весна у нас проходила с бронхитами, гайморитами. При всем при этом назонекс нам не отменяли, а зря..

От одной девушки я узнала рекомендации литовского врача насчет назонекса (да и всех ему подобных препаратов). Он говорит о том, что при вирусной инфекции назонекс применять нельзя, Как только повысилась температура, лечение им нужно прервать. Местные гормоны сильно ослабляют иммунитет, лимфоциты в слизистой перестают обмениваться сигналами кто есть друг, а кто враг… Все местные гормоны применять только во время полного здоровья и не заложенного носа ( это относится к аденоидам, а не к поллинозу).

Еще нужно понимать, что местные гормоны снижают восприимчивость к вирусам, поэтому при их применении нужно по возможности меньше быть в людных местах.

Тот же врач о правильном лечении аденоидов назонексом. Цитирую

1. Понимаете – аденоиды, это не нос. И в принципе те лекарства, которые создавались для лечения аллергического ринита и полипоза (назонекс и авамис) мы применяем вынужденно – поскольку позднее обнаружилось – что они оказывают очень хороший эффект при аденоидите. В результате – мы имеем флакон для пшика в нос, который очень ПЛОХО подходит для доставки лекарства к аденоидам. И вынуждены извращаться для того, чтобы часть лекарства попало туда, куда надо. Скажу больше – если не извращаться, то широкий носик обеих флаконов – создан как раз для быстрого распыления и широкой струи для носа, в ротоглотку тогда вообще ничего не попадает – не удивляйтесь отсутствию эффекта.

2. Анатомия носа такова, что для доставки лекарства к ротоглотке, где расположены аденоиды, – флакон должен быть расположен перпендикулярно лицу, и пшикать надо по самому низу носа ВДОЛЬ ПЕРЕГОРОДКИ. Поэтому если ребенок смотрит прямо, то флакон надо бы держать горизонтально и даже несколько книзу, а он так пшикает очень плохо. Поэтому выход простой – поставить ребенка на стул и попросить смотреть вниз на ножки стула. Тогда вертикально расположенный флакон будет смотреть на затылок ребенка, перпендикулярно лицу и это правильно. ( можно не ставить на стул, а стоя, кому как удобно, наклоняться придется)
3. Левой рукой чуть задираем кончик носа и вводим канюлю в носовой ходик чуть поглубже чем для обычного пшика. Повторяю – флакон строго вертикально при наклоненной голове – даже чуть на себя, чтобы струя пошла параллельно небу, языку, а не вверх, в полость носа. Флакон не отклонять вбок, голову никуда не поворачивать, струя должна ударить вдоль перегородки по нижнему носовому входу.

4. Говорим ребенку выдох, вдох – и на вдохе делаем впрыск, его должны услышать – иногда баллоны тупят. Вдох – заранее научить должен быть глубоким, всей грудью. Вытаскиваем баллон – запрокидываем голову и даем пару-тройку минут посидеть. Повторяем со второй ноздрей.
5. Если сделать так – то примерно 20% лекарства попадет на аденоиды. Поверьте – и этого достаточно, если так не сделать – туда вообще ничего не попадет. И это – процедура. А не пшик раз\два побежали. Именно так. Уделите внимание – результат будет – нет… : это просто выброшенные деньги на лекарства + риск заболеть ОРВИ..

Я сохранила этот текст себе как памятку, чтобы не забыть. Ни один лор, ни один аллерголог за три года не сказал мне, как нужно брызгать гормоны правильно. Теперь улучшение приходит у нас намного быстрее, не кровит нос, не присоединяются инфекции при применении назонекса. Чего и вам желаю! Надеюсь, мой отзыв окажется Вам полезным.

Вот ссылка на мой отзыв о препарате авамис- более бюджетном аналоге назонекса. В нем я рассказала, почему авамис начинает действовать быстрее назонекса.

А вот это средство поможет вам чуть облегчить жизнь при поллинозе и бытовой аллергии

Здоровья Вам и Вашим деткам.

Назонекс для детей при аденоидах: последние отзывы врачей

Очень неприятной особенностью детского возраста являются частые простудные, вирусные и бактериальные заболевания. При развитии патологии врачи назначают соответствующее лечение. В большинстве случаев носовые проходы обрабатываются следующим образом. Производится промывание слизистой оболочки, затем через некоторое время наносится лекарственное средство. Зачастую медики назначают сосудосуживающие препараты и медикаменты, которые снимают отек. К таковым относится и лекарство «Назонекс».

Отзывы для детей при аденоидах в большей степени хорошие. Однако перед использованием препарата необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. В том или ином случае медикамент назначается в определенной дозировке и схеме. Рассмотрим, как вводится медикамент «Назонекс» детям при аденоидах. Отзывы врачей будут также представлены вашему вниманию ниже.

Что это за препарат?

В составе медикамента главным веществом, оказывающим действие на организм человека, является мометазона фуроат. Помимо него есть еще и дополнительные составляющие. Однако они уже в меньшей степени влияют на состояние человека и больше помогают для получения правильной консистенции медикамента.

Препарат является гормональным средством. Отзывы врачей говорят, что это выражение часто пугает потребителей. Однако дозы медикамента слишком малы, чтобы оказать негативное влияние на работу общей гормонально системы. Препарат выпускается в форме спрея и может содержать тридцать, шестьдесят или сто двадцать доз.

Что говорят медики о показаниях к применению состава?

Назначается медикамент «Назонекс» для детей при аденоидах. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что изначально препарат выпускался для лечения аллергического ринита, который в большинстве случаев бывает сезонным. Однако позднее ученые доказали эффективность состава и при воспалении носовых миндалин.

Медикамент «Назонекс» при аденоидах у детей может использоваться на самых поздних стадиях болезни. Стоит отметить, что в начале развития патологии могут помочь и обычные сосудосуживающие составы. Однако при сильном разрастании железы и ее воспалении подобные препараты оказываются бессильны. Врачи говорят, что в таких ситуациях назначаются средства, содержащие вышеописанное вещество.

Мнения врачей о противопоказаниях

В каких случаях рекомендуется воздержаться от использования медикамента «Назонекс» для детей при аденоидах? Отзывы врачей говорят, а инструкция по использованию подтверждает следующие противопоказания:

• использование медикамента у детей младше двух лет;
• применение препарата при наличии повышенной чувствительности или возможности развития аллергической реакции на главный компонент;
• наличие недавнего хирургического вмешательства в носовые ходы или получение травмы слизистых оболочек.

Врачи также свидетельствуют о том, что медикамент должен особенно осторожно применяться при наличии туберкулезной инфекции, грибковой патологии носовых ходов. Также при герпесе с поражением глаз нужно воздержаться по максимуму от применения описываемого состава.

Применение «Назонекса» у детей при аденоидах: особенности

Как правильно использовать препарат? Перед применением состава нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Помните, что самостоятельное назначение данного медикамента может привести к довольно неприятным и неожиданным последствиям. Также перед началом лечения нужно ознакомиться с инструкцией. Специалисты всегда советуют изучать аннотацию перед началом коррекции, несмотря на то что вы получили индивидуальные назначения дозы и схемы приема.

Как правильно использовать медикамент «Назонекс» для детей при аденоидах? Отзывы врачей говорят о том, что перед применением нужно потрясти баллон с лекарственной жидкостью. Препарат имеет довольно густую субстанцию. Без предварительного перемешивания он попросту не сможет распылиться. Далее нужно снять крышку с баллона и несколько раз нажать на клапан. Это приведет к запуску работы устройства. Когда вы видите распыляющееся лекарство, можно начинать использование медикамента непосредственно в носовых ходах.

Хранить баллон нужно всегда закрытым прилагающейся крышкой. Это предотвратит засорение распылителя. Если вы не использовали медикамент более двух недель, то перед очередным применением нужно повторить вышеописанные действия. В случае когда распылитель все же был засорен, нужно аккуратно промыть его теплой водой и дать самостоятельно высохнуть. Только после этого можно приступать к повторному применению состава.

Дозировка препарата и способ его введения

В каких дозах врачи назначают препарат «Назонекс» для детей при аденоидах? Отзывы медиков говорят о том, что начальная дозировка составляет одно впрыскивание в каждый носовой проход. Подобную манипуляцию необходимо проводить через каждые 24 часа. При особо тяжелом течении болезни и сильном отеке медикамент вводится дважды в сутки. Однако как только наступит незначительное облегчение, дозу препарата нужно скорректировать до вышеописанной. Длительность терапии всегда выбирает специалист. Этот срок зависит от тяжести симптомов и их выраженности. Стоит отметить, что нередко препарат используется в комплексной терапии.

Перед применением состава необходимо тщательно очистить аденоиды. Врачи свидетельствуют о том, что для этого нужно промыть нос. Приготовьте физрастор или морскую воду. Введите состав в носовые ходы, после чего сразу их очистите. Далее можно распылять медикамент на пораженные участки. Делать это нужно следующим образом.

На приеме специалист показывает, как правильно инсталлировать медикамент «Назонекс» детям при аденоидах. Отзывы врачей и потребителей говорят о том, что сделать это довольно просто. Наклоните голову ребенка слегка вперед. Вставьте носик распылителя в ноздрю и направьте его на внешнюю стенку. Для простоты объяснения врачи просят направить распылитель на зрачок ребенка. После нажатия на клапан попросите ребенка сделать глубокий вдох. Выдохнуть нужно через рот. Это поможет правильно распределиться медикаменту по воспаленным областям. Выводить распылитель из носа необходимо, не отпуская клапан.

Как быстро действует препарат?

Через сколько наступает действие медикамента «Назонекс» при лечении аденоидов у детей? Врачи говорят о том, что он не имеет быстрого эффекта, как другие сосудосуживающие средства. Максимальное действие средства наступает на вторые сутки. Начальный эффект можно почувствовать уже через восемь часов после первоначального введения.

Врачи свидетельствуют о том, что состав можно использовать в первые двое суток в максимальной дозировке. При этом стоит делать одинаковый перерыв между введениями медикамента. Как только наступит положительный эффект и зафиксируется динамика, нужно сократить дозу до вышеописанной.

Особенности

Врачи сообщают о том, что данный препарат может при излишнем использовании и злоупотреблении привести к передозировке действующего вещества. Все это чревато тем, что будет постепенно угнетаться работа надпочечников. Специалисты напоминают о том, что действие медикамента наступает не сразу. Не стоит несколько раз вводить препарата в носовые ходы, ожидая моментальный эффект.

Также медики говорят о том, что состав может использоваться одновременно с противомикробными средствами и противовирусными препаратами. Подобное сочетание хорошо переносится детьми и не вызывает отрицательной реакции.

Отзывы медиков о лечении описанным препаратом

Врачи говорят о том, что в своем большинстве воспаленные аденоиды дают о себе знать в ночное время суток. Во сне ребенок начинает сильно храпеть. Стоит отметить, что чем выраженнее патология, тем сильнее сопение и храп. Медики свидетельствуют о том, что в особо тяжелых ситуациях ребенок начинает дышать ртом непроизвольно. Это приводит к нарушению поступления в организм кислорода. Именно поэтому так важно начать своевременное лечение.

Попадая в носовые ходы, препарат оседает на перегородке и разросшихся аденоидах. Медики сообщают о том, что относительно быстрый эффект от коррекции наступает только тогда, когда средство было использовано правильно. При неверном введении действие препарата снижается и эффект наступает значительно позже.

Подведение итогов статьи

Теперь вам стало известно, какие имеет «Назонекс» (для детей при аденоидах) отзывы. Помните, что он является лекарственным средством. Именно поэтому медики не советуют использовать его самостоятельно без предварительного осмотра. Особенно ответственно нужно подходить к лечению аденоидов у детей данным составом. Неправильная коррекция может лишь усугубить течение болезни и привести к необходимости хирургического вмешательства. Будьте здоровы!

Назонекс: инструкция, цена, аналоги | спрей назальный дозированный Organon Central East Gmbh

Фармакодинамика. Мометазона фуроат — синтетический кортикостероид для местного применения, который оказывает выраженное противовоспалительное действие. Локальное противовоспалительное действие мометазона фуроата проявляется в дозах, при которых не возникает системных эффектов.

В основном механизм противовоспалительного и антиаллергического действия мометазона фуроата связан с его способностью угнетать выделение медиаторов аллергических реакций. Мометазона фуроат значительно уменьшает синтез/высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов пациентов с аллергическими заболеваниями. Мометазона фуроат продемонстрировал на культуре клеток в 10 раз более высокую активность, чем другие стероиды, включая беклометазона дипропионат, бетаметазон, гидрокортизон и дексаметазон в отношении угнетения синтеза/высвобождения IL-1, IL-5, IL-6 и TNF-α. Он также является мощным ингибитором продукции Th

2-цитокинов, IL-4 и IL-5 из человеческих CD4⁺ Т-клеток. Мометазона фуроат также в 6 раз более активен, чем беклометазон дипропионат и бетаметазон, относительно угнетения продукции IL-5.

В исследованиях с провокационными тестами с нанесением антигенов на слизистую оболочку носа установлена высокая противовоспалительная активность водного назального спрея Назонекс и Назонекс как в ранней, так и в поздней стадии аллергической реакции. Это было подтверждено снижением (по сравнению с плацебо) уровня гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) количества эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.

Выраженный клинический эффект в первые 12 ч применения водного назального спрея Назонекс и Назонекс Синус был достигнут у 28% пациентов с сезонным аллергическим ринитом. В среднем (50%) улучшение наступало в течение 35,9 ч. Кроме этого, Назонекс и Назонекс Синус проявили значительную эффективность в уменьшении выраженности глазных симптомов (покраснение, слезотечение, зуд) у пациентов с сезонным аллергическим ринитом.

В клинических исследованиях у пациентов с назальными полипами Назонекс и Назонекс Синус продемонстрировали значительную клиническую эффективность относительно устранения заложенности носа, уменьшения размеров полипов, восстановления обоняния по сравнению с плацебо.

В клинических исследованиях при участии пациентов в возрасте >12 лет Назонекс и Назонекс Синус по 200 мкг 2 раза в сутки продемонстрировали высокую эффективность относительно уменьшения выраженности симптомов риносинусита по сравнению с плацебо. В течение 15 дней лечения симптомы риносинусита оценивали по шкале выраженности симптомов (Major Symptom Score — MSS) (боль в области лица, ощущение давления в пазухах, боль при надавливании, боль в области пазух, ринорея, стекание слизи по задней стенке глотки и заложенность носа). Эффективность применения амоксициллина по 500 мг 3 раза в сутки значительно не отличалась от плацебо относительно уменьшения выраженности симптомов риносинусита по шкале MSS. В течение периода дальнейшего наблюдения после завершения лечения количество рецидивов в группе Назонекса было низким и сравнимым с группой амоксициллина и плацебо. Продолжительность лечения острого риносинусита >15 дней не оценивалась.

Фармакокинетика. Биодоступность мометазона фуроата при применении в форме назального спрея составляет <1% в плазме крови (по данным, полученным при использовании чувствительного метода нижней границы количественного определения, составляет 0,25 пг/мл). Суспензия мометазона фуроата очень слабо абсорбируется в ЖКТ, а то небольшое количество, которое может быть проглочено и абсорбировано, подвергается активному первичному метаболизму еще до экскреции, преимущественно в виде метаболитов с желчью и в некоторой степени — с мочой.

• лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей в возрасте от 2 лет. Профилактическое лечение аллергического ринита со средним и тяжелым течением рекомендуется начать за 4 нед до предполагаемого начала сезона пыления;
• как вспомогательное терапевтическое средство при лечении антибиотиками острых эпизодов синуситов у взрослых (в том числе пожилого возраста) и у детей в возрасте от 12 лет;
• лечение симптомов острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей в возрасте от 12 лет;
• лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов в возрасте от 18 лет.

перед началом использования нового флакона препарата следует провести его калибровку. Калибровка осуществляется путем примерно 10 нажатий дозирующего устройства, при этом устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества, при которой с каждым нажатием происходит выброс около 100 мг суспензии, содержащей 50 мкг мометазона (одна доза). Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, перед следующим применением необходимо повторное «выпрыскивание» путем 2 нажатий, пока не будет достигнута полная подача. Не прокалывайте насадку перед началом применения.

Перед каждым применением следует энергично встряхивать флакон.

Если насадка забилась, необходимо снять пластиковый колпачок, осторожно нажимая на белое кольцо, легко снять насадку и промыть ее теплой проточной водой, высушить и установить на прежнее место. Не пытайтесь прочистить насадку иглой или другим острым предметом, поскольку такие действия повредят дозатор.

Регулярная очистка насадки очень важна.

Перед каждым применением следует тщательно очистить нос от слизи.

Лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита: взрослым (в том числе пожилого возраста) и детям в возрасте от 12 лет рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг каждое) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 200 мкг). После достижения лечебного эффекта для поддерживающей терапии целесообразно снижение дозы до 1 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 100 мкг).

Если уменьшения выраженности симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть повышена до максимальной: по 4 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 400 мкг). После уменьшения выраженности симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Препарат продемонстрировал клинически значимое начало действия на протяжении 12 ч после первого применения у некоторых пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Однако полную пользу от лечения нельзя получить в первые 48 ч, поэтому пациенту необходимо продолжать регулярное применение для достижения полного терапевтического эффекта.

Для детей в возрасте 2–11 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 1 впрыскивание (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 100 мкг).

Вспомогательное лечение острых эпизодов синусита. Взрослым (в том числе пожилого возраста) и детям в возрасте от 12 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 400 мкг).

Если уменьшения выраженности симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть повышена до 4 впрыскиваний в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 800 мкг). После уменьшения выраженности симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Острый риносинусит. Взрослым и детям в возрасте от 12 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 400 мкг).

Назальные полипы. Для пациентов в возрасте от 18 лет (в том числе пожилого возраста) рекомендуемая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 400 мкг). После достижения клинического эффекта рекомендуется снизить дозу до 2 впрыскиваний в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 200 мкг).

повышенная чувствительность к активному веществу или любому неактивному компоненту препарата.

связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции, которые наблюдались в клинических исследованиях у пациентов с аллергическим ринитом, приведены в табл. 1.

Таблица 1. Связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции у пациентов с аллергическим ринитом

Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000)
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Часто	Носовое кровотечение, фарингит, ощущение жжения в носу, ощущение раздражения в носу, язвы в носу
Общие нарушения и нарушения в месте введения
Часто	Головная боль

Носовые кровотечения прекращались самостоятельно и были умеренными, возникали несколько чаще, чем при применении плацебо (5%), но реже, чем при применении других интраназальных кортикостероидов, которые исследовались и применялись как активный контроль (в некоторых из них частота возникновения носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения других нежелательных явлений была сопоставимой с частотой возникновения при применении плацебо.

У детей частота развития нежелательных явлений была сопоставима с таковой при применении плацебо, например, носовые кровотечения (6%), головная боль (3%), ощущение раздражения в носу (2%) и чихание (2%).

У пациентов с назальными полипами общее количество нежелательных явлений соизмерялось с таковым при применении плацебо и подобно количеству, которое наблюдалось у пациентов с аллергическим ринитом.

Связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции у пациентов с назальными полипами приведены в табл. 2.

Таблица 2. Связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции у пациентов с полипами

Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000)
200 мкг 1 раз в сутки		200 мкг 2 раза в сутки
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Верхние дыхательные пути
Инфекции	Часто		Нечасто
Носовые кровотечения	Часто		Очень часто
Со стороны ЖКТ
Раздражение горла	—		Часто
Общие нарушения и нарушения в месте введения
Головная боль	Часто		Часто

После интраназального применения мометазона фуроата иногда могут наблюдаться реакции гиперчувствительности, включая бронхоспазм и диспноэ. Очень редко сообщали о анафилактической реакции, ангионевротическом отеке или нарушении обоняния и вкуса.

У пациентов с острым риносинуситом общее количество нежелательных явлений сравнивалось с таковым при применении плацебо и подобно количеству, наблюдалось у пациентов с другими показаниями.

Связанные с лечением побочные реакции, которые наблюдались в клинических исследованиях в более чем у 2% пациентов, приведены в табл. 3.

Таблица 3. Связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции у пациентов с острым риносинуситом

Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000)
200 мкг 1 раз в сутки		200 мкг 2 раза в сутки
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Верхние дыхательные пути
Носовые кровотечения	Часто		Часто
Со стороны ЖКТ
Боль в животе	Часто		Часто
Диарея	Часто		Часто
Тошнота	Часто		Часто
Общие нарушения и нарушения в месте введения
Головная боль	Часто		Часто

Самая частая побочная реакция, носовое кровотечение, возникала примерно с одинаковой частотой в группе плацебо (2,6%) и группе препаратов Назонекс и Назонекс Синус (2,9 и 3,7% соответственно).

Возможно возникновение системных эффектов назальных кортикостероидов, особенно при применении в высоких дозах в течение длительного периода.

Сообщалось о случаях глаукомы/повышения внутриглазного давления при применении интраназальных кортикостероидов.

При постмаркетинговом применении сообщалось о возникновении следующей побочной реакции: нечеткость зрения.

так как кортикостероиды обладают эффектом подавления заживления ран, пациентам, которым недавно делали операцию в носовой полости или у которых были травмы, нельзя применять назальный кортикостероид, пока не произойдет заживление. Назонекс и Назонекс Синус не следует применять при наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носа.

Назонекс и Назонекс Синус следует применять с осторожностью или не применять вовсе у пациентов с активной или латентной туберкулезной инфекцией респираторного тракта, а также при нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции или при инфекции Herpes simplex с поражением глаз.

Как и в течение любого длительного лечения, пациентам, которые применяют препарат на протяжении нескольких месяцев и дольше, необходимо периодически проходить осмотр для выявления возможных изменений слизистой оболочки носа. В клинических исследованиях после 12-месячного лечения препаратами Назонекс или Назонекс Синус не возникало признаков атрофии слизистой оболочки носа; кроме того, мометазона фуроат способствовал нормализации гистологической картины слизистой оболочки носа.

В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки может понадобиться прекращение терапии препаратом или проведение соответствующего лечения. Раздражение слизистой оболочки носа и глотки, которое сохраняется в течение длительного времени, также может быть показанием к прекращению лечения Назонексом или Назонексом Синус.

При применении кортикостероидов системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) могут возникнуть нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения кортикостероидов системного и местного действия.

Нет доказательств об угнетении функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при длительном лечении препаратами Назонекс и Назонекс Синус.

Однако есть вероятность того, что длительное применение назальных кортикостероидов (включая Назонекс и Назонекс Синус) может повлиять на функцию коры надпочечников и вызвать гиперкортицизм у чувствительных к кортикостероидам пациентов и в определенных случаях.

Пациентов, которые переходят на лечение препаратами Назонекс и Назонекс Синус после длительной терапии кортикостероидами системного действия, нужно внимательно наблюдать, поскольку у них может возникнуть недостаточность функции коры надпочечников.

Безопасность и эффективность применения препаратов Назонекс и Назонекс Синус при лечении односторонних полипов, полипов, связанных с кистозным фиброзом, или полипов, полностью перекрывающих носовую полость, не изучалась.

При переходе от лечения кортикостероидами системного действия на лечение Назонексом у некоторых больных наряду с уменьшением выраженности носовых симптомов могут возникнуть симптомы отмены кортикостероидов. Таких больных необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения спреем Назонекс и Назонекс Синус. Изменение терапии может также выявить аллергические заболевания, которые развились раньше и маскировались терапией кортикостероидами системного действия.

Пациенты, применяющие кортикостероиды, потенциально могут иметь сниженную иммунную реактивность и должны быть предупреждены о повышенном риске заражения в случае контакта с больными некоторыми инфекционными заболеваниями (например ветряная оспа, корь), а также о необходимости консультации врача при таком контакте.

После применения интраназальных кортикостероидов очень редко сообщалось повышенного внутриглазного давления.

Применение высоких доз или длительное применение ГКС может вызвать системные эффекты, такие как замедление роста у детей. Долговременные эффекты интраназальных/ингаляционных стероидов у детей не полностью понятны. Как правило, врач должен внимательно следить за ростом ребенка, который в течение длительного периода получает лечение ГКС. В исследовании среди 49 детей, получавших Назонекс и Назонекс Синус в течение 1 года в дозе 100 мкг/сут, задержки роста не наблюдалось.

Следует предупредить пациентов о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения признаков или симптомов тяжелой бактериальной инфекции, таких как повышение температуры тела, сильная односторонняя боль в области лица или зубная боль, орбитальная или периорбитальная припухлость/отек, или ухудшение состояния после первоначального улучшения.

Дети. При проведении плацебо-контролируемых клинических исследований у детей, у которых Назонекс и Назонекс Синус применялся в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста не отмечалось.

Не исследовались безопасность и эффективность Назонекса и Назонекса Синус при лечении назальных полипов у детей и подростков в возрасте младше 18 лет, симптомов риносинусита — у детей в возрасте до 12 лет, сезонного или круглогодичного аллергического ринита — у детей в возрасте до 2 лет.

Применение в период беременности и кормления грудью. Доказано, что системные (для п/к введения) кортикостероиды вызывают тератогенный эффект у животных. Клинических исследований среди беременных или кормящих грудью не проводилось. Препараты кортикостероидов не следует применять у беременных или в период кормления грудью, если это не является абсолютно необходимым.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортным средством или работе с механизмами. Неизвестно.

ожидается, что сочетанная терапия с ингибиторами CYP 3A, включая препараты, содержащие кобицистат, повысит риск системных побочных эффектов. Сочетанного применения следует избегать, если только польза не превышает повышенного риска возникновения системных побочных эффектов кортикостероидов, в таком случае пациентов необходимо контролировать относительно возникновения системных побочных эффектов кортикостероидов.

В клиническом исследовании препараты Назонекс и Назонекс Синус применяли одновременно с неседативным оральным антигистаминным препаратом (лоратадин). Фармакокинетические параметры и профиль безопасности остались неизмененными для обоих препаратов.

маловероятно, что при передозировке будут необходимы другие меры, помимо наблюдения.

Ингаляция или пероральное введение высоких доз кортикостероидов может привести к угнетению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте. Не замораживать.

Дата добавления: 10.01.2022 г.

73 отзыва, инструкция по применению

Препарат применяют интраназально.

Лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита

Взрослые (в т.ч. пациенты пожилого возраста) и подростки с 12 лет

Рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза – 200 мкг). По достижении лечебного эффекта для поддерживающей терапии возможно уменьшение дозы до 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза – 100 мкг).

Если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза – 400 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Начало действия препарата обычно отмечается клинически уже через 12 ч после первого применения препарата.

Дети в возрасте от 2 до 11 лет

Рекомендуемая терапевтическая доза – 1 ингаляция (50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза – 100 мкг).

Для применения препарата у детей младшего возраста требуется помощь взрослых.

Вспомогательное лечение острого синусита или обострения хронического синусита

Взрослые (в т.ч. пациенты пожилого возраста) и подростки с 12 лет

Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза – 400 мкг).

Если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза – 800 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции

Рекомендуемая доза для взрослых и подростков составляет 2 ингаляции по 50 мкг в каждый носовой ход 2 раза/сут (суммарная суточная доза 400 мкг). При ухудшении симптомов в ходе лечения необходима консультация специалиста.

Лечение полипоза носа

Для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) от 18 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза – 400 мкг).

После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы до 2 ингаляций (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза – 200 мкг).

Правила использования препарата Назонекс^®

Ингаляция суспензии, содержащейся во флаконе спрея, осуществляется при помощи специальной дозирующей насадки на флаконе.

Перед первым применением назального спрея Назонекс^® необходимо провести калибровку путем нажатия дозирующего устройства 10 раз, до тех пор, пока не появятся брызги, что свидетельствует о готовности препарата к использованию.

Следует наклонить голову и впрыснуть лекарственное средство в каждую ноздрю так, как рекомендовал лечащий врач.

Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, необходимо нажать на дозирующую насадку 2 раза до тех пор, пока не появятся брызги.

Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать флакон.

Чистка дозирующей насадки

Важно регулярно чистить дозирующую насадку, чтобы избежать ее неправильной работы. Следует снять колпачок, защищающий насадку от пыли, затем аккуратно снять наконечник для распыления. Необходимо тщательно промыть наконечник для распыления и колпачок для защиты от пыли в теплой воде и ополоснуть под краном.

Не следует пытаться открыть назальный аппликатор с помощью иглы или другого острого предмета, т.к. это приведет к повреждению аппликатора, в результате чего можно получить неправильную дозу препарата.

Следует высушить колпачок и наконечник в теплом месте. После этого необходимо прикрепить наконечник для распыления на флакон и снова прикрутить к флакону колпачок для защиты от пыли. При первом использовании назального спрея после очистки необходимо провести повторную калибровку путем нажатия на дозирующую насадку 2 раза.

Передозировка

При длительном применении ГКС в высоких дозах или при одновременном использовании нескольких ГКС возможно угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Препарат обладает низкой системной биодоступностью (<1%, при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл), поэтому маловероятно, что при случайной или намеренной передозировке потребуется принятие каких-либо специальных мер, кроме наблюдения с возможным последующим возобновлением приема препарата в рекомендованной дозе.

Назонекс при аденоидах у детей: применение, отзывы, показания, аналоги

Назонекс при аденоидах у детей – наиболее востребованный специалистами препарат. Его применение помогает в кратчайшие сроки купировать воспалительный процесс, наблюдающийся в аденоидных вегетациях. В противном случае высок риск формирования различных тяжелых осложнений ЛОР органов у малышей.

Аденоиды представляют собой скопление лимфоидной ткани, не успевающей полноценно восстановится из-за частого поражения ОРВИ либо аллергических проявлений. Самодиагностика и самолечение Назонексом абсолютно запрещены в педиатрической практике.

Что собой представляет

Пройдя консультацию специалиста и получив его рекомендации по проведению консервативных лечебных мероприятий, многие родители, прежде чем приобрести медикаменты, решают ознакомиться с их инструкциями. В большинстве случаев такой подход оправдан. Однако фраза про наличие гормонального компонента в Назонексе их пугает.

Современные интраназанальные медикаменты для местного использования, к примеру, Назонекс спрей – это уже далеко не те лекарственные средства с множеством побочных эффектов, что продавались в аптечных сетях 7–10 лет назад. На сегодняшний момент у них минимальная абсорбция в системный кровоток. Поэтому и побочного воздействия на детский организм практически не наблюдается. А тот микроскопический объем, который малыш может проглотить со слюной, не окажет на его организм отрицательного воздействия.

Являясь новейшим представителем поколения гормональных назальных спреев, Назонекс широко применяется для избавления малышей от насморка при аденоидах. Препарат включен в подгруппу медикаментов, содержащих глюкокортикостероиды – веществ, весьма схожих с природными гормонами, способных эффективно подавлять воспалительные и аллергические процессы в организме.

Удобная же форма выпуска – в виде назального спрея – позволяет применять его локально. Лекарственному воздействию подвергают только структуры носо- и ротоглотки. Именно поэтому Назонекс разрешен малышам уже с двухлетнего возраста.

Основные показания и возможные противопоказания

Как и всякое лекарственное средство, назальный спрей с основным действующим веществом мометазона фуроатом, имеет свои показания к применению, а также ограничения. Рекомендовать его для комплексной терапии аденоидита должен только специалист.

Основные показания:

• в качестве профилактического средства: начало терапии за несколько недель до дебюта сезонных поллинозов;
• выявление полипозов аллергической природы;
• как вспомогательный препарат в комплексной терапии хронических и острых синуситов;
• применение Назонекса при аденоидах помогает быстрее справиться с гипертрофией лимфоидных структур.

Если в недавнем времени малыш перенес оперативное вмешательство или в анамнезе присутствует травма структур носа – использование препарата запрещено. Это обусловлено наличием гормонального компонента, который может существенно замедлить регенерацию тканей.

Лечение аденоидов Назонексом имеет свои противопоказания:

• наличие тяжелых гнойных процессов в тканях носоглоточной миндалины;
• поражения носа вирусной или грибковой инфекцией;
• герпетическая инфекция с поражением области носа, глаз;
• выставление диагноза туберкулез;
• индивидуальная повышенная восприимчивость к компонентам средства;
• детская категория пациентов до двух лет;
• период вынашивания малыша и его последующая лактация.

Назонекс, как и всякое аптечное средство, имеет свои побочные эффекты, но они крайне малочисленны и редко возникают:

• носовые кровотечения на фоне негативного раздражения слизистой ткани;
• при длительном применении, без согласования со специалистом – формирование хронических фарингитов;
• при одновременном системном приеме таблетированных глюкокортикоидов – развитие поражения надпочечников;
• существенное повышение внутриглазного давления – при склонности к этому негативному состоянию.

Именно поэтому так важно следовать рекомендациям специалиста по кратности использования назального спрея и продолжительности терапии.

Назонекс: инструкция по применению при аденоидах

Производителем препарат выпускается в форме интраназального спрея, что и определяет основные особенности его применения для лечения гипертрофии лимфоидных скоплений. Согласно прилагаемой к средству инструкции, возможны следующие схемы, как применять Назонекс при аденоидах:

1. По 1 впрыскиванию в оба носовых прохода однократно в сутки – малышам в возрасте от 2 до 12 лет. Продолжительность лечебного курса не менее 30 суток. С постоянным мониторингом состояния тканей отоларингологом. При малейших отклонениях в самочувствии ребенка, родителям рекомендуется незамедлительно повторить осмотр у специалиста.
2. Подросткам старше 12 лет, а также взрослой категории пациентов, у которых на фоне аллергических патологий было выявлено разрастание лимфоидной ткани в носоглотке, необходимо осуществлять процедуру 1 раз в сутки, но по 2 впрыскивания. Максимально допустимая кратность впрыскивания – по 4 дозы в каждую ноздрю в сутки – строго по предписанию специалиста.

Проведенные медицинские исследования и накопленный опыт специалистов свидетельствуют – ощутимый эффект от применения Назонекса наблюдается уже через 24–36 часов. Обязательное условие – слизистая носа должна быть предварительно очищена от патологических накоплений. Оптимально, если лечебная процедура проводиться в одно и то же время, регулярно, с промежутком в 24 часа. Флакон обязательно аккуратно встряхивается перед каждым применением средства.

Благодаря достижению противоотечного, противовоспалительного, а также выраженного противоаллергического эффекта в гипертрофированной носоглоточной миндалине на фоне терапии Назонексом, малышам с 1–2 степенью патологии удается избежать оперативного вмешательства.

Взаимодействие с иными препаратами и особые указания

Поскольку аденоиды чаще всего имеют аллергическую природу возникновения, специалистами в первую очередь проводились исследования по взаимодействию Назонекса с медикаментами антигистаминного ряда. При комбинации интраназального спрея с Лоратадином у пациентов каких-либо негативных реакций не наблюдалось.

Поскольку средство способствует подавлению местного иммунитета, после его отмены у малышей могут возобновиться неприятные симптомы, к примеру, кашель при аденоидах. Объяснением его повторного появления служит скопление слизи на задней поверхности ротоглотки и рефлекторное раздражение мягкого неба.

Одновременное применение Назонекса и иных системных гормональных препаратов крайне нежелательно, поскольку такое лекарственное взаимодействие многократно увеличивает риск формирования тяжелых негативных эффектов.

В случае необходимости длительного применения спрея Назонекс, с одновременной терапией антигистаминными средствами, к примеру, при имеющемся круглогодичном рините, ребенок обязательно должен посещать специалиста для мониторинга слизистой носовой полости.

Если Назонекс спровоцировал появление грибкового поражения тканей, что требует проведение лечебных мероприятий антимикотиками, в индивидуальном порядке рассматривает вопрос о прекращении использования спрея.

Мой личный опыт

О том, что у моей дочки увеличились аденоиды, я узнала только после того, как у нее внезапно возник отит. Лечили его с большими проблемами, но воспаление левого уха все таки ликвидировать удалось. А гипертрофированные аденоиды остались. Естественно, ребенок часто и тяжело болел. Поэтому мы стали постоянными клиентами ЛОР-врача.

После того, как обострение аденоидита прошло, гипертрофия осталась, а потому врач порекомендовал нам применять Назонекс в сочетании с антигистаминным препаратом. Ингаляционный глюкокортикостероид применялся вместе с антигистаминным препаратом (я давала дочке сироп Эдем) в течение 10 дней, а затем еще 20 дней ребенок получал только назонекс.

Как быстро помогает Назонекс при аденоидах? Эффект от применения препарата я заметила спустя несколько дней: дочка стала дышать намного лучше (до этого она сопела и храпела во время сна), восстановилось носовое дыхание.

Назонекс обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. А потому он так быстро дает ощутимый результат, снимая отечность аденоидов, уменьшая воспаление, восстанавливая носовое дыхание. Но применять подобные гормональные препараты необходимо только при наличии конкретных показаний, а также под контролем врача ( у моего ребенка размер аденоидов до начала лечения, а также после оценивал ЛОР-врач ). 

Эффект от препарата сохранялся в течение нескольких месяцев, но, к моему огромному сожалению, дочка продолжала часто болеть, и каждая следующая респираторная инфекция способствовала увеличению аденоидов.

Спустя полгода я обратилась к другому отоларингологу. Он назначил дочке аналог Назонекса, применяемый у детей при аденоидах — спрей Фликс в сочетании с антигистаминным средством. Врач настоял, чтобы курс лечения был более длительным — 2 месяца, из них 10 дней Фликс применялся в сочетании с Эдемом, а в оставшийся период (около 50 дней) применялся только Фликс.

Врач также рассказал как правильно применять такие препараты как Фликс, Назонекс, чтобы эффект от их использования был максимальным, а риск развития побочных эффектов минимальным.

Прежде, чем использовать препарат, необходимо тщательно очистить носовые ходы: можно промыть с помощью шприца полость носа самостоятельно приготовленным раствором поваренной соли и дать ребенку хорошо высморкаться. Спустя минут 10-15 можно применять Назонекс (Фликс).

Чтобы действие препарата было максимальным, впрыскивать его нужно непосредственно перед тем, как ребенок ляжет спать. Так препарат будет действовать локально (в носовой полости, на поверхности аденоидов), к тому же вероятность его попадания в горло и заглатывание будет минимальным. Этого правило необходимо тщательно придерживаться. Если ребенок будет бегать, прыгать, пить, есть после применения препарата, то на особый эффект не стоит рассчитывать.

После второго курса местного применения глюкокортикостероида гипертрофия аденоидов снова уменьшилась, ну, а чтобы закрепить эффект, стимулировать защитные силы организма спустя 2 месяца я повезла ребенка на море. И, честно говоря, конечный эффект меня весьма порадовал. Но не все так просто, как может показаться на первый взгляд. О том, как правильно нужно отдыхать на море, каких важных правил стоит придерживаться, об этом я расскажу в одной из следующих статей.

Назонекс после аденотомии

Поскольку консервативные лечебные мероприятия не во всех случаях бывают эффективными, определенному количеству малышей приходится проходить через такую весьма неприятную процедуру, как аденотомия. Ее суть заключается в оперативном удалении разросшихся тканей миндалины.

К большому сожалению специалистов, выполнить ее максимально полно удается далеко не всегда. И при наличии повышенного аллергического фона, у ребенка вновь может повториться ситуация – рецидив аденоидов. Чтобы этого не произошло, после проведения диагностических процедур и по индивидуальным показаниям, отоларинголог вновь может порекомендовать Назонекс после удаления аденоидов – с профилактической целью.

Препарат в этом случае будет оказывать требуемый эффект, и малыш перестанет страдать от расстройства носового дыхания. У него исчезнет постоянная заложенность и покашливание. Отзывы о Назонексе при аденоидах самые положительные как у малышей, так и у их родителей.

Имеются ли аналоги средства

Структурных аналогов интраназального спрея Назонекс, полностью повторяющих его фармакологические свойства, на сегодняшний момент не существует. Однако в аптечной сети вполне можно подобрать наиболее приближенные по лечебному воздействию препараты.

Аналоги Назонекса при аденоидах:

• Дезринит;
• Авамис;
• Фликсоназе;
• Фликс;
• Насобек;
• Азмакорт;
• Тафен назаль.

Если у малыша выявляется индивидуальная непереносимость компонентов Назонекса, или же требуется замена препарата по иным причинам, проводить коррекцию терапии должен только специалист. Он будет учитывать не только особенности течения патологии, но и возрастные параметры пациента, и наличие иных заболеваний. Ведь несмотря на всю свою кажущуюся безопасность, Назонекс – медикамент из подгруппы ГКС.

В целом же, специалисты отмечают его эффективность – даже курсовое применение позволяет существенно снизить отечность и воспаление в тканях, улучшить локальное состояние тканей, значительно облегчить носовое дыхание. Имеющиеся медицинские исследования убедительно доказывают безопасность средства для профилактики аллергических ринитов и аденоидов в детской практике. Назонекс – это практически единственный препарат из подгруппы назальных ГКС, разрешенный к применению у малышей с 2 лет.

Эффективность мометазона фуроата в лечении гипертрофии глоточной миндалины у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Обмен опытом

Е.В. Носуля, И.А. Ким

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Эффективность мометазона фуроата в лечении гипертрофии глоточной миндалины у детей

Контактная информация:

Носуля Евгений Владимирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии с курсом эндоскопической ринохирургии Российской медицинской академии последипломного образования Адрес: 125367, Москва, Иваньковское ш., д. 7, тел.: (495) 490-01-08 Статья поступила: 10.03.2009 г., принята к печати: 01.06.2009 г.

Гипертрофия глоточной миндалины является одной из наиболее частых причин назальной обструкции у детей. Совершенствование консервативного лечения гипертрофии глоточной миндалины — важное направление в профилактике воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух. В статье представлен опыт применения мометазона фуроата (Назонекс) в терапии детей (п = 20) в возрасте 6-15 лет со среднетяжелыми и тяжелыми проявлениями назальной обструкции, обусловленной гипертрофией глоточной миндалины. Показано, что 4-недельная терапия, включавшая мометазона фуроат, сопровождалась увеличением показателя суммарного объемного потока воздуха, проходящего через полость носа (с 304 ± 24 до 404 ± 22 см3/с, р = 0,002), и снижение суммарного сопротивления в точке фиксированного давления (с 0,64 ± 0,08 до 0,40 ± 0,02 Па/см3 в сек, р = 0,003). Степень хоанальной обструкции снизилась за время исследования с 72 до 47%. Таким образом, применение мометазона фуроата способствует редукции объемных размеров глоточной миндалины и уменьшению степени эндоскопически контролируемой хоанальной обструкции.

Ключевые слова: дети, гипертрофия глоточной миндалины, лечение мометазоном фуроата.

Гипертрофия и (или) хроническое воспаление глоточной миндалины — одна из наиболее частых причин назальной обструкции примерно у 70% детей дошкольного возраста [1]. Считается, что увеличение размеров глоточной миндалины у детей в возрасте 1-3 и 5-7 лет носит физиологический характер и обусловлено закономерными транзиторными изменениями иммунной системы возрастного характера [2].

Клинические проявления гипертрофии глоточной миндалины в первую очередь связаны с симптомами назальной обструкции. Наряду с другими анатомическими нарушениями (стойкие изменения слизистой оболочки носа и внутриносовой архитектоники, краниофациальные аномалии и нарушения развития гортани) и функциональными (нейромышечная дисфункция) факторами гипертрофия глоточной миндалины является главной

Ye.V. Nosulya, I.A. Kim

Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow

Effectiveness of mometasone furoate in treatment of palatine tonsil hypertrophy in children

Palatine tonsil hypertrophy is one of the most frequent cases of nasal obstruction in children. Perfection of conservative treatment of palatine tonsil hypertrophy is important direction in prophylaxis of inflammatory diseases of nasal cavity and paranasal sinuses. This article presents an experience of treatment with mometasone furoate (Nasonex) in children (n = 20) in age 6-15 years old with medium and severe nasal obstruction, caused by palatine tonsil hypertrophy. It was shown that treatment during 4 weeks, including mometasone furoate, resulted in increase of summary volumetric air flow rate, passing through the nasal cavity (from 304 ± 24 to 404 ± 22 sm3/s, p = 0.002), and decrease of summary resistance in fixed pressure point (from 0.64 ± 0.08 to 0.40 ± 0.02 Pa/sm3/s, p = 0.003). The degree of choanal obstruction was decreased at the time of study from 72% to 47%. Thus, treatment with mometasone furoate favors to reduction of volumetric size of palatine tonsil and reduction of endoscopic controlled choanal obstruction.

Key words: children, palatine tonsil hypertrophy, treatment, mometasone furoate.

Обмен опытом

причиной синдрома обструктивного апноэ во время сна у детей [3]. Полагают, что значительную роль в патофизиологии этого синдрома играет хроническое воспаление глоточной миндалины, что подтверждается положительной динамикой воспалительных маркеров и полисомно-графических показателей на фоне противовоспалительного лечения таких пациентов [4].

Существенным фактором риска развития гипертрофии глоточной миндалины является повышенная чувствительность к различным аллергенам. Это подтверждается редукцией глоточной миндалины и уменьшением симптомов назальной обструкции на фоне применения топических стероидов и антигистаминных препаратов [5,6].

Активную роль в формировании хронического воспаления и гипертрофии глоточной миндалины играет персистенция в носоглотке универсальных респираторных патогенов, частота идентификации которых варьирует, по некоторым данным, от 15,6% (S. aureus) до 21% (S. pneumoniae и S. pyogenes) и 28,5% (Н. influenza). По мнению экспертов, это обстоятельство в большей степени, чем ретрохоаналь-ная обструкция, определяет участие глоточной миндалины в патогенезе развития синуситов [7]. Однако, далеко не во всех случаях наблюдается корреляция между бактериальным ростом в посевах аспирата из верхнечелюстных пазух и микробной обсемененностью глоточной миндалины [8]. Это свидетельствует о более сложных механизмах участия глоточной миндалины в формировании синуситов у детей.

Являясь составной частью лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT), глоточная миндалина активно взаимодействует с респираторными аллергенами и микробным окружением, участвуя не только в патогенезе воспалительных процессов полости носа и околоносовых пазух, но и в формировании мукозального иммунитета [9-11]. Это предопределяет растущее значение органосохраняющих тенденций в лечении патологии глоточной миндалины у детей и более строгие показания к хирургическим вмешательствам при ее гипертрофии. Во многом это связано с высокой частотой неудовлетворительных результатов рутинной трансоральной («слепой») аденотомии, после которой аденоидные вегетации вновь выявляют у 40-75% пациентов [12]. Остатки аденоидной ткани идентифицируются у 9,4% детей, оперированных с непрямой визуализацией носоглотки с помощью ларингеального зеркала [13].

Одно из важных направлений повышения эффективности хирургического вмешательства при патологии глоточной миндалины — использование эндоскопических и шейвер-ных технологий, позволяющих осуществлять парциальное удаление тех сегментов глоточной миндалины, которые препятствуют движению инспираторных потоков воздуха [14]. С учетом перечисленных обстоятельств в качестве бесспорного показания к аденотомии у детей рассматривается синдром обструктивного апноэ [12]. Совершенствование терапевтических технологий при патологии глоточной миндалины связано с использованием возможностей противоаллергического лечения, а также антибактериальной, противовоспалительной, иммунорегулирующей терапии. Особое место занимают интраназальные кортикостероиды, применение которых способствует снижению экспрессии провоспалительных цитокинов в лимфаденоидной ткани, уменьшению интенсивности воспалительной реакции и объемных размеров глоточной миндалины [15, 16].

Одним из представителей этой группы препаратов является мометазона фуроат, оказывающий противовоспалительное действие в дозах, при которых не развиваются

системные эффекты. Фармакологическое действие мо-метазона фуроата связано с угнетением экспрессии медиаторов воспаления и ингибированием синтеза метаболитов арахидоновой кислоты. Под действием препарата происходит уменьшение процессов экссудации и продукции лимфокинов, торможение миграции макрофагов, что сопровождается отчетливым уменьшением отечно-инфильтративных изменений тканей.

Целью данного исследования было изучение влияния инт-раназального применения кортикостероида мометазона фуроат на показатели назальной обструкции у детей с гипертрофией глоточной миндалины.

В открытое проспективное клиническое исследование было включено 20 детей (9 мальчиков и 11 девочек) в возрасте 6-15 лет (средний возраст 9,5 лет) со среднетяжелыми и тяжелыми проявлениями назальной обструкции, обусловленной гипертрофией глоточной миндалины. В исследование не входили дети, у которых патология глоточной миндалины ассоциировалась с нарушениями внут-риносовой анатомии (искривление перегородки носа, аномалии развития носовых раковин и др.). Пациентам, включенным в исследование, назначали мометазона фуроат (Назонекс, Шеринг Плау, Германия) в суточной дозе 100 мкг (по одной инсуффляции препарата в каждую половину носа 1 раз в день) в течение 4 нед.

Для диагностики гипертрофии глоточной миндалины использовали оптическую эндоскопию носа и носоглотки (передняя эпифарингоскопия). Степень назальной обструкции оценивали с помощью риноманометра РС 300 («Atmos») с определением суммарного объемного потока воздуха, проходящего через полость носа, и суммарного сопротивления в точке фиксированного давления, равного 150 Па. Тестирование проводили до начала и после окончания лечения. В качестве референтных значений использовали показатели передней активной риномано-метрии для соответствующей возрастной группы (Шилен-кова В.В., 2008).

Статистический анализ выполнен с помощью программы SPSS 12.0 (SPSS Inc., США). Количественные переменные представлены в виде среднего арифметического значения ± стандартное отклонение. Для сравнения количественных переменных использован U-критерий Вилкоксо-на. Достоверными считали различия при p < 0,05.

До начала лечения все пациенты (со слов родителей) жаловались на отчетливое нарушение носового дыхания. При эндоскопии носоглотки определялась гипертрофия глоточной миндалины с 50-80% хоанальной обструкцией (среднее значение показателя — 72%). Максимальные проявления хоанальной обструкции (80% просвета хоаны) наблюдались у 6 из 20 (30%) больных. После лечения результаты эндоскопии носоглотки позволили констатировать наличие хоанальной обструкции в интервале 25-75% (среднее значение показателя — 47%). Максимальная степень обструкции (75% просвета хоаны) регистрировалась у 3 из 20 (15%) пациентов (рис. 1).

Анализ результатов передней риноманометрии показал, что среднее значение суммарного объемного потока воздуха у обследованных детей до лечения (304 ± 24 см3/с) было на 40% меньше, а суммарное сопротивление (0,64 ± 0,08 Па/см3 в с) — на 50% выше референтных показателей. После лечения среднее значение суммарного объемного потока воздуха (404 ± 22 см3/с) повысилось почти на 20% (по сравнению с исходным показателем р = 0,002) и стало, в итоге, на 21% ниже нормативных значений. В то же время значение суммарного сопротивления (0,40 ± 0,02 Па/см3 в сек) после лечения уменьшилось на 30% (по сравнению

Обмен опытом

Рис. 1. Степень хоанальной обструкции у пациентов с гипертрофией глоточной миндалины до и после лечения

Рис. 2. Показатели суммарного объемного потока воздуха у пациентов с гипертрофией глоточной миндалины до и после лечения

с исходным показателем р = 0,003), став на 20% выше нормы (рис. 2, 3).

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют об отчетливом положительном влиянии 4-недельного применения Назонекса (мометазона фуроат) на состояние глоточной миндалины. Противовоспалительное действие препарата способствовало некоторому уменьшению объемных размеров глоточной миндалины и эндоскопически контролируемой хоанальной обструкции. На этом фоне наблюдалось улучшение объективных показателей носовой проходимости — статистически подтвержденные увеличение суммарного объемного потока воздуха и уменьшение суммарного сопротивления ему. Учитывая минимальную биодоступность мометазона фуроата и способность препарата воздействовать на ключевые механизмы воспалительного процесса, его можно рекомендовать в качестве важного компонента комплексного лечения гипертрофии глоточной миндалины.

Рис. 3. Показатели суммарного сопротивления в точке фиксированного давления у пациентов с гипертрофией глоточной миндалины до и после лечения

98

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гаращенко Т.И., Ильенко Л.И., Смирнова Т.Н. и др. Гомотоксико-логические и гомеопатические препараты в комплексном лечении патологии носоглотки, дисфункции слуховой трубы и некоторых заболеваний уха, сопряженных с ней // Новости оториноларингологии и логопатологии. — 1998. — Т. 2, № 14. — C. 47-50.

2. Быкова В.П., Бруевич О.А. и др. Аденоиды как индуктивный орган мукозального иммунитета верхних дыхательных путей // Росс. ринология. — 2005. — № 2. — C. 175-176.

3. Balbani A.P., Weber S.A., Montovani J.C. Update in obstructive sleep apnea syndrome in children // Braz. J. Otorhinolaryngol. — 2005. — V. 71, № 1. — Р. 74-80.

4. Goldbart A.D., Tal A. Inflammation and sleep disordered breathing in children: a state-of-the-art review // Pediatr. Pulmonol. — 2008. — V. 43, № 12. — Р. 1151-1160.

5. Hess M., Kugel J., Haake D. et. al. Reduced concentration of secretory IgA indicates of local immunity in children with adenoid hyperplasia and secretory otitis media // ORL. — 1991. — V. 53, № 6. — Р 339-341.

6. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек // Арх. патологии. — 1995. — № 1. — С. 11-16.

7. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей // Рос. ринология. — 1999. — № 1. — С. 5-9.

8. Modrzynski M., Mazurek H., Zawisza E. Allergic tonsillitis: myth or reality // Postepy Hig Med Dosw (Online). — 2005. — № 59. — Р 450-456.

9. Modrzynski M., Zawisza E., Mazurek H. The influence of medical treatment of the perennial allergic rhinitis on the adenoid size in children // Otolaryngol Pol. — 2006. — V. 60, № 4. — P. 543-550.

10. Shin K., Cho S., Kim K. et al. The role of adenoids in pediatric rhi-nosinusitis // Pediatr. Otorhinolaryngol. — 2008. — V. 72, № 11. — P 1643-1650.

11. Tuncer U., Aydogan B., Soylu L. et al. Chronic rhinosinusitis and adenoid hypertrophy in children // Am. J. Otolaryngol. — 2004. — V. 25, № 1. — P 5-10.

12. Ren Y., Isberg A., Henningsson G. Velopharyngeal incompetence and persistent hypernasality after adenoidectomy in children without palatal defect // Cleft. Palate Craniofac. J. — 1995. — V. 32, № 6. — P 476-482.

13. Pearl A.J., Manoukian J.J. Adenoidectomy: indirect visualization of choanal adenoids // J. Otolaryngol. — 1994. — V. 23, № 3. — P. 221-224.

14. Havas T., Lowinger D. Obstructive adenoid tissue: an indication for powered-shaver adenoidectomy // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. — 2002. — V. 128, № 7. — P 789-791.

15. Kheirandish-Gozal L., Serpero L., Dayyat E. et al. Corticosteroids suppress in vitro tonsillar proliferation in children with obstructive sleep apnoea // Eur. Respir. J. — 2009. — V. 35, № 5. — P1077-1084.

16. Berlucchi M., Salsi D., Valetti L. et al. The role of mometasone furoate aqueous nasal spray in the treatment of adenoidal hypertrophy in the pediatric age group: preliminary results of a prospective, randomized study // Pediatrics. — 2007. — V. 119, № 6. — P 1392-1397.

Назонекс при аденоидах у детей

Назонекс – фармакологическое средство местного действия, выпускаемое в виде спрея. В его состав входит активное вещество мометазон. Это гормон кортикостероид, обладающий интенсивный противовоспалительным, вазоконстрикторным и антигистаминным эффектом. Данный медикамент применяют для терапии аллергических или инфекционных процессов в глотке, носовой полости и придаточных пазухах носа. У детей Назонекс также используется для лечения аденоидов.

Назонекс при аденоидах у детей

Содержание материала

Особенности течения заболевания

Аденоиды – заболевание, при котором отмечается патологическое разрастание носоглоточных миндалин. Увеличение железы обусловлено гиперплазией лимфоидной ткани. Наибольший процент заболеваемости отмечается у детей в возрасте 4-12 лет.

 Аденоиды сопровождаются проявлением следующей симптоматики:

• дисфункция носового дыхания;
• храп во время сна;
• гнусавость и сиплость голоса;
• появление речевых дефектов;
• формирование нарушения положения зубных рядов;
• снижение слуха;
• постоянные риниты;
• во время сна могут возникать приступы удушья.

Признаки аденоидов у ребенка

Внимание! При отсутствии лечения заболевание может привести к развитию аденоидита – воспалению аденоидов. У пациентов отмечаются признаки неспецифической инфекции: гипертермия, слабость, сонливость, головная боль.

Диагностика проводится на основании результатов эндоскопии, фарингоскопии и рентгенографического исследования. В зависимости от степени поражения специалист назначает консервативное либо хирургическое лечение. При этом после оперативного удаления аденоидов возможен рецидив болезни.

Риноскопия при аденоидах

Если после обследования выявлен небольшой участок разрастания миндалин, специалист назначает терапию фармакологическими средствами. Одним из часто применяемых при лечении препаратов является Назонекс. Этот медикамент эффективно купирует отечность и воспаление миндалин.

Механизм действия Назонекса

Назонекс оказывает комплексное действие на слизистые оболочки и лимфоидную ткань. Препарат обладает также вазоконстрикторным эффектов, то есть способствует сужению поверхностно расположенных сосудов.

Упаковка препарата Назонекс

Противовоспалительное действие средства базируется на торможении медиаторов аллергических реакций, за счет чего снижается отечность и гиперемия. Назонекс используется для терапии следующих заболеваний:

• аллергический ринит, в том числе для профилактики обострений сенной лихорадки в период цветения растений;
• синуситы: гайморит, сфеноидит, этмоидит, фронтит;
• аденоиды;
• аденоидит;
• полипы в носовой полости и пазухах.

Назонекс – препарат бельгийского производства. Он выпускается в виде суспензии белесого цвета во флаконах с дозировкой на 60 или 120 применений.

Внимание! Средство можно использовать только в виде спрея. Закапывать Назонекс в нос или горло запрещено во избежание передозировки.

Воспаление при аденоидите

Препарат оказывает местное воздействие, его активные вещества практически не проникают в плазму крови. Поэтому данное средство можно использовать для лечения детей, а также пациентов с нарушениями функции мочевыделительной системы и печени.

Использование препарата Назонекс при аденоидах

Назонекс – гормоносодержащий препарат, поэтому его не назначают детям, не достигшим двухлетнего возраста. При терапии аденоидов данным средством применяется следующая схема лечения: аэрозоль следует использовать один раз в сутки, вводя одну дозу в каждую ноздрю. Длительность курса специалист назначает, учитывая индивидуальные особенности здоровья пациента. В течение всего процесса терапии педиатр или отоларинголог должен контролировать состояние ребенка. При появлении каких-либо неприятных последствий лечения или отсутствии должного эффекта от использования спрея врач должен заменить средство на другое лекарство.

Аналоги препарата Назонекс

Название медикамента	Изображение	Активный компонент	Показания	Ограничения в использовании	Особенности применения у детей
Авамис		Фуроат флутиказона	Аллергический ринит, аденоиды	Индивидуальная гиперреакция на компоненты медикамента	Не допускается применение у детей в возрасте до 2 лет
Альдецин		Дипропионат беклометазона	Аллергический или вазомоторный ринит, аденоиды (в составе комплексной терапии)	Аллергоподобная реакция на активное вещество препарата; туберкулез; частые случаи эпистаксиса – носовых кровотечений; недавно перенесенные оперативные вмешательства	Разрешено применять для терапии детей, достигших 6 лет
Дезринит		Фуроат мометазона	Аденоиды, ринит аллергический	Недавно перенесенная операция; индивидуальная гиперреакция на компоненты медикамента	Для лечения ринита и аденоидов разрешено применение с 2 лет, синусита – с 11 лет, полипоза – с 18 лет

Во время терапии ребенок должен регулярно посещать специалиста. Врач с помощью проведения риноскопии контролирует эффективность действия препарата. Также пациенту может быть назначено лекарство Назонекс Синус. Оно полностью идентичен средству Назонекс и отличается от него лишь объемом упаковки.

Противопоказания к применению Назонекса

Назонекс оказывает локальное воздействие и практически не влияет на работу различных систем организма. Тем не менее существует ряд противопоказаний, при наличии которых не рекомендуется проводить лечение данным средством. В противном случае препарат не окажет необходимого терапевтического эффекта и даже может способствовать развитию осложнений:

1. Индивидуальная гиперреактивность по отношению к компонентам препарата или непереносимость действующего вещества. Проявляется появлением побочных симптомов после применения спрея: зуда в носовой полости и глотке, появление сыпи на коже, усилении отека миндалин и слизистых оболочек и т.д. В данном случае необходимо обратиться к специалисту с просьбой подобрать фармакологическое средство, содержащее иной активный компонент.
2. Инфекционный процесс в носоглотке. При наличии бактерий или вирусов на миндалинах лечение Назонексом не будет давать ожидаемый результат. Препарат не является антибиотиков или противовирусным средством, поэтому будет лишь купировать воспаление и отечность на короткий период времени. При наличии инфекции необходимо изначально уничтожить ее возбудителя.
3. Наличие ран или язв в носоглотке. Глюкокортикостероиды, содержащиеся в Назонексе, могут препятствовать быстрому восстановлению поврежденного участка слизистых.

   Флакон Назонекса

4. Туберкулез, грибковая или герпетическая инфекция. Использовать в данном случае препарат запрещено, так как его активное вещество препятствует иммуногенезу, то есть формированию иммунного ответа. В результате в организме ребенка усиливает размножение патогенных микроорганизмов.
5. Возрастные ограничения. Проводить лечение аденоидов Назонексом разрешено только в том случае, если пациент достиг двухлетнего возраста.
6. Использование вазодилататоров. Одновременная терапия гормоносодержащими и сосудосуживающими средствами могут привести к нарушению кровоснабжения в слизистой оболочке носовой полости и глотки.

Внимание! Назонекс зачастую применяется для профилактики разрастания миндалин после проведения оперативного вмешательства. Однако нельзя использовать его до полного заживления раневой поверхности. Терапия должна начинаться только в позднем послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания к препарату Назонекс

Побочные эффекты при использовании медикамента

Назонекс вызывает развитие побочных эффектов в крайне редких случаях. Чаще всего дети во время лечения жалуются на сухость и жжение в носу. Также у небольшого процента пациентов отмечаются следующие нарушения:

• эпистаксис – носовое кровотечение;
• фарингит – острый или хронический воспалительный процесс слизистой оболочки задней стенки гортани;
• цефалгия – приступы головной боли;
• сильное раздражение эпителия стенок носовой полости;
• чихание и кашель;
• спазм бронхов, приступы одышки;
• дисфункции обоняния и вкусового восприятия.

Побочные эффекты у детей при применении Назонекса

В единичных случаях у детей развиваются тяжелые осложнения от использования препарата. Однако подобные патологии у абсолютного большинства пациентов возникают в результате передозировки медикамента или на фоне индивидуальных особенностей здоровья. При этом у больных может отмечаться отечность лица, повышение внутриглазного давления и анафилактический шок.

Внимание! Анафилактический шок – разновидность тяжелой аллергической реакции, приводящая к резкому угнетению дыхательной функции. При развитии данного состояния необходимо срочно доставить ребенка в больницу.

Симптомы анафилактического шока

Использование Назонекса в комплексе с другими препаратами

В большинстве случаев Назонекс используется в составе комбинированной терапии аденоидов и других заболеваний органов верхних дыхательных путей. В связи с этим необходимо учитывать взаимодействие препарата с другими фармакологическими средствами:

1. Назонекс оказывает местное сосудосуживающее действие. Поэтому лекарство не применяют одновременно с каплями и спреями в нос на основе ксилометазолина или нафазолина. Кроме того, после проведения курсового лечения Назонексом необходимо использовать средства, направленные на профилактику истончения стенок сосудов носовой полости: Аскорутин, витамин С, Аквамарис и др.
2. Препарат можно использовать с другими антигистаминными препаратами. Их комплексное действие оказывает интенсивный противоотечный и противовоспалительный эффект, что препятствует разрастанию лимфоидной ткани миндалин. Для лечения детей обычно используется Цетрин, Лоратадин, Тавегил и т.д.
3. Одновременно с лечением Назонексом можно применять различные растворы для полоскания горла и промывания полостей носа. Процедуры нужно проводить непосредственно перед использованием Назонекса. Это поспособствует лучшей всасываемости препарата и удалению патогенных микроорганизмов с поверхности слизистых оболочек.

Как использовать Назонекс

Внимание! Также следует учесть, что не рекомендуется одновременно проводить лечение несколькими гормоносодержащими препаратами. Поэтому родители должны заранее проинформировать врача, если ребенку назначены какие-либо иные средства с глюкокортикоидами. В противном случае у пациента в результате передозировки гормонов может развиться дисфункция надпочечников.

Назонекс – гормоносодержащий препарат местного действия, применяемый для снятия воспаления и отека при заболеваниях носоглотки. Средство успешно используется для терапии аденоидов у детей. Своевременно начатое лечение позволяет избежать оперативного вмешательства и не допустить прогрессирования болезни. Однако во время лечения необходимо учитывать индивидуальные особенности здоровья ребенка, соблюдать правила использования медикамента и регулярно обращаться за консультацией к педиатру или отоларингологу.

Видео – Аденоиды у детей

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

Оцените статью:

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ | Детские ЛОР-услуги

Что такое аллергия?

Аллергия указывает на чрезмерную воспалительную реакцию организма на «инородное тело» — это может быть вдыхаемый аллерген, такой как пыльца в воздухе, или проглоченный аллерген, такой как молоко. Реакция организма варьируется от чихания и заложенности носа (сенная лихорадка) до сужения дыхательных путей в легких (астма).

Есть ли у моего ребенка аллергия?

До 40% детей в Западной Австралии имеют проявления аллергии, такие как экзема, астма или сенная лихорадка.Если один или оба родителя, брат или сестра страдают аллергией, существует высокая вероятность того, что у вашего ребенка также может развиться аллергия. Это может быть заложенность носа, синусит, большие миндалины и аденоиды, вызывающие обструктивное нарушение сна, экзему или астму.

Внешний вид ребенка-аллергика

Врачи часто могут диагностировать у ребенка аллергию только по внешнему виду. Они обычно выглядят уставшими, с аллергическими блестками или темными кругами под глазами со складкой или линией.Они часто имеют открытый рот, нюхают, трутся носом (аллергический салют) и у них также развивается вздернутый нос коробчатой ​​​​формы со складкой на нем. Их скулы могут плохо развиваться, у них могут быть уплощенные щеки, ортодонтические проблемы и большая сухая нижняя губа. У них часто есть белая или бледная область вокруг носа и рта.

Каковы ЛОР-осложнения аллергии?

У детей-аллергиков часто отмечается повышенная заболеваемость ушной инфекцией и «слипым ухом», а также часто сопутствующий синусит, особенно зимой.Миндалины и аденоиды могут значительно увеличиваться, вызывая обструкцию дыхательных путей и обструктивное расстройство сна.

Как лечат аллергию?

В зависимости от возраста ребенка мы можем провести тест на аллергию с помощью кожной пробы (на переносимые по воздуху аллергены, такие как травы, пыльца, плесень или пылевой клещ/кошачья/собачья шерсть) в возрасте 3 лет и старше или тест на избегание/провокацию для пищевая аллергия (молоко, пшеница, дрожжи, яйца, цитрусовые, соевое молоко) в более молодом возрасте. Анализы крови (тесты RAST) можно проводить в более молодом возрасте, но они не всегда коррелируют с пищевой аллергией.«Вега-тестирование» ненаучно и бесполезно. Назальные спреи, такие как Avamys, Nasonex или Rhinocort, полезны при назальной аллергии, а антигистаминные препараты помогают короткими курсами.

Иногда из-за обструкции евстахиевой трубы, выходных пазух или дыхательных путей вследствие аллергии и инфекции необходимо хирургическое вмешательство. Это может включать установку изолирующей трубки, операцию на пазухах или тонзиллэктомию и/или аденоидэктомию. Важно понимать, что мы не можем вылечить аллергические состояния только хирургическим путем.Может потребоваться постоянное лечение и даже десенсибилизация (сублингвально или с помощью инъекций).

Назальный стероидный спрей

Несмотря на то, что назальные стероидные спреи содержат микродозы стероидов, они вполне безопасны, если их использовать по назначению. Обычно назальные спреи при аллергическом рините (будь то сенная лихорадка, круглогодичный или круглогодичный аллергический ринит) представляют собой спрей Nasonex, Rhinocort AQ или назальные спреи Avamys. Мой режим заключается в использовании одного спрея в каждую ноздрю один раз в день с августа до Рождества (сезон сенной лихорадки) и иногда в апреле и мае.Часто после месяца ежедневного применения Назонекса спрей можно использовать один раз через день. Спреи не следует использовать круглый год, если это специально не предписано. Иногда в начале курса противозастойный спрей, такой как спрей для носа Otrivin Jr MD, используется за 10 минут до спрея со стероидами, чтобы уменьшить заложенность носа, в течение максимум семи дней. Вазелин или спрей Nozoil, используемые в ноздрях один раз в день перед спреем со стероидами, предотвратят высыхание или кровотечение из носа, что иногда происходит.

Назальный спрей Назонекс для лечения аллергии и храпа

Назонекс, рецептурный назальный спрей, продаваемый под общим названием мометазон назальный, используется для лечения аллергии и полипов в носу. Это местный стероидный спрей, который снимает заложенность носа, а также может помочь уменьшить храп. По этой причине он иногда используется в качестве дополнительного лечения храпа и обструктивного апноэ во сне. Каковы потенциальные побочные эффекты использования Назонекса? Узнайте, как это работает, кому не следует его использовать, а также о распространенных и потенциально серьезных побочных эффектах.

Брэндон Питерс, доктор медицины

Использование

Назонекс используется для лечения аллергического и неаллергического ринита, состояний, которые способствуют заложенности носа, насморку и затрудненному дыханию через нос. Нарушение дыхания во сне может привести к храпу, синдрому сопротивления верхних дыхательных путей и обструктивному апноэ во сне. В результате Назонекс может быть полезен для открытия носа и улучшения дыхания при нарушениях сна, возникающих при этих состояниях. Назонекс также используется для уменьшения размера увеличенных тканей в носу, называемых носовыми полипами.

Как это работает

Назонекс, кортикостероид, который уменьшает воспаление в тканях, выстилающих нос, закапывается в каждую ноздрю. Точный механизм действия Назонекса неизвестен, но, как и другие стероиды, он уменьшает количество химических веществ, называемых цитокинами, в организме. Эти химические вещества важны для иммунной системы и могут присутствовать и вызывать воспаление после контакта с аллергеном.

Кому не следует использовать

Назонекс не следует использовать, если у вас есть открытая язва, рана или язва в носу, так как это может препятствовать естественному заживлению этой раны.Его также не следует использовать, если у вас есть активная инфекция, включая туберкулез или вирус простого герпеса (ВПГ), или если вы недавно перенесли корь или ветряную оспу (ветряную оспу).

Существуют и другие состояния, при которых Назонекс следует использовать с осторожностью или вообще не использовать: не используйте Назонекс с другими кортикостероидными препаратами, и если у вас есть повторяющиеся носовые кровотечения (так называемые носовые кровотечения) или заболевания глаз, такие как глаукома, катаракта или изменения зрения, вам может вообще отказаться от его использования.Поскольку это может повлиять на рост детей и подростков, ваш педиатр должен следить за этим при длительном использовании. Если вы принимаете другие лекарства, убедитесь, что ваш лечащий врач знает о них, чтобы избежать возможных взаимодействий.

Побочные эффекты

Все лекарства имеют потенциал для вредных побочных эффектов. Большинство людей не будут испытывать побочных эффектов, но некоторые из распространенных эффектов, возникающих при использовании Flonase, включают:

• Головная боль
• Nasal жжение или раздражение назал
• Носовые кровопрощения (Epistaxis)
• Уничтожение в горле
• Уничтожающие в горле
• Инфекции
• (в том числе глаз, ухо и синус)
• кашель
• астма, бронхит или хрипов
• симптомы гриппа (Fevers
• Боль в груди
• Тошнота или рвота
• Расстройство желудка
• Диарея
• Боль в суставах или мышцах
• Дисменорея (нерегулярные менструации)

Серьезные реакции редко возникают при применении Назонекса.Самая тяжелая форма анафилаксии связана с затрудненным дыханием и может быть опасной для жизни. При длительном применении лекарства эти более серьезные побочные эффекты могут возникать реже:

• Носовая перфорация назальной перегородки (отверстие в хряще, которое делит носовые отрывки)
• Nasal язва или рана
• носовой или рот Candida инфекция (кандидоз)
• глаукома или повышенное внутриглазное давление
• гиперкортицизм
• HypercorticiCistics
• Pingileedema
• Подавление роста (у детей)

Слово из Веривелла

Назонекс не может быть подходящим лекарством для всех, поэтому вам следует обсудить со своим лечащим врачом, является ли это правильным выбором для вас.Его безопасность при грудном вскармливании неизвестна. У детей и подростков, принимающих Назонекс, важно следить за ростом.

Если у вас есть какие-либо вопросы или трудности с использованием Назонекса, вам следует поддерживать тесный контакт с лечащим врачом.

Дети с негерметичностью носа (ринорея)

Как это влияет на повседневную жизнь ребенка?

Это связано со снижением качества жизни из-за его влияния на сон.У таких детей может быть снижена посещаемость школы и успеваемость. Некоторые исследования показывают, что дети, страдающие ринитом, подвержены повышенному риску развития астмы.

 

Каковы причины ринореи у детей?

Аллергический ринит возникает из-за аллергии на домашнюю пыль, клещей домашней пыли, пыльцу деревьев и трав, перхоть кошек и собак и плесень. Подсчитано, что до 40% детей страдают аллергическим ринитом.

Инфекционный ринит обычно вызывается респираторными вирусами.Другими причинами являются бактериальные и грибковые.

Неаллергический ринит может быть идиопатическим (причина неизвестна), вазомоторным, гормональным, лекарственным, цилиарными проблемами (первичная цилиарная дискинезия), муковисцидозом, иммунодефицитом и т. д.

Каковы симптомы ринита у детей?

Выделения из носа – прозрачные, желтоватые/зеленоватые. У детей желтоватые выделения из только с одной стороны носа могут означать, что что-то застряло в носу, например пластиковая бусинка, лего, кусочки бумаги и т. д.Если наблюдаются эти симптомы, обратитесь к ЛОР-врачу для осмотра.

Заложенность носа – очень редко у детей ринорея может быть вызвана назальными полипами . Однако наличие полипов в носу у детей вызывает подозрение на муковисцидоз.

Чихание, заложенность носа, заложенность носа, зуд в глазах – связанные с аллергическим ринитом (сенная лихорадка). Постназальное затекание — это ощущение слизи, стекающей по задней стенке глотки, которое может вызывать у детей кашель по ночам.

Лихорадка, головная боль и кашель в случае бактериального ринита (часто называемого риносинуситом)

Храп и апноэ во сне – возможность увеличения аденоидов

 

Какие существуют тесты?

Если у ребенка сочетаются храп и апноэ во сне, возможно увеличение аденоидов.

Аденоиды представляют собой ткани, похожие на миндалины, которые располагаются в задней части носа. Они могут содержать бактерии и вызывать выделения из носа.Это диагностируется с помощью видеотеста в поликлинике ( гибкая назальная эндоскопия).

Есть анализы крови на аллергию ( RAST IgE ). Для детей старше 6 лет доступен кожный прик-тест . Для кожных прик-тестов важно, чтобы они не использовали антигистаминные препараты за 5 дней до теста.

Анализы крови для проверки иммунной функции (уровни IgG, IgA, IgM, уровни комплемента, функциональные антитела к H.Грипп/пневмококк),

Уровни витамина D – Было показано, что витамин D оказывает иммуномодулирующее действие со значительным влиянием на иммунную функцию.

 

Лечение:

Большинство детей с насморком чувствуют себя хорошо. Они продолжают свою обычную деятельность. Обычно это состояние беспокоит родителей или учителей, поскольку они видят, что дети часто бегают с дырявыми носами.

Избегание всех распространенных аллергенов путем принятия следующих мер:

1. Меры по снижению клещей домашней пыли

Удаление всех мягких игрушек с кровати (не будьте так суровы…можно оставить одну игрушку в постели, которая

можно стирать в машине или замораживать в полиэтиленовых пакетах на ночь)

Регулярная уборка ковров пылесосом (пылесос с НЕРА-фильтром, пылесос с вытяжным фильтром) и влажная уборка деревянных полов

Стирка постельного белья при 60 градусах

Используйте чехлы от клещей домашней пыли для подушек, одеял и матрасов

2. Меры по предотвращению пыльцы 

Это очень сложно, так как крошечные споры пыльцы переносятся ветром и переносятся воздушными потоками на многие мили.Ежедневно следите за прогнозами пыльцы и по возможности оставайтесь в помещении. Барьеры от аллергенов доступны в виде бальзамов или гелевых назальных спреев. Нанесите их на края каждой ноздри, чтобы уловить или заблокировать пыльцу. Держите окна закрытыми, когда находитесь в помещении, особенно рано утром и вечером (см. сайт аллергии в Великобритании).

3. Перхоть кошек и собак

Избегайте проникновения кошек и собак в детскую спальню. Если в анализах крови обнаружена аллергия, лучше всего избегать контакта с собаками и кошками.

4. Плесень (грибок)

У вас может быть аллергия на споры грибов. Одни споры распространяются в сухую погоду, другие – во влажную. В помещении грибки часто встречаются в ванной, кухне, подвале и прачечной.

Приобретите осушитель воздуха

Используйте вытяжные вентиляторы в ванных комнатах

 

Лечение :

Педиатрический солевой назальный спрей (назальный спрей Sterimar / Neilmed Sinurinse) — помогает устранить воспалительные белки, бактерии и аллергены из носа и пазух.

Обычные антигистаминные препараты (цетризин, лоратидин и т.д.)

Антибиотики при наличии активной бактериальной инфекции

Назальные спреи со стероидами (Авамис, Назонекс). Безрецептурные противозастойные назальные спреи не рекомендуются . Новейшее дополнение к назальному спрею (стероид плюс антигистамин) – Dymista (только для детей старше 12 лет)

Иммунотерапия – (пероральная/подъязычная) Это десенсибилизация, которая включает введение постепенно увеличивающихся доз экстрактов аллергенов в течение нескольких лет в виде инъекций или капель/таблеток под язык

 

Хирургическое лечение: 

Аденоидэктомия , если у ребенка увеличены аденоиды (см. брошюры с информацией для пациентов

Минимальная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (педиатрическая FESS ), если она связана с риносинуситом

В некоторых случаях Коблация турбинопластика рекомендуется для облегчения дыхания.

 

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о г-не Модаиле, его клинических интересах и времени работы клиники

 

Дата: 04.04.2017

Роль местных назальных стероидов в лечении детей со средним отитом с выпотом и/или гипертрофией аденоидов

Местное лечение стероидами может быть мощной альтернативой хирургическому вмешательству в борьбе с гипертрофией аденоидов и средним отитом с выпотом (OME).Проспективное, контролируемое, рандомизированное клиническое исследование в академическом центре третичной медицинской помощи. В основную и контрольную группы было включено 122 ребенка (3-15 лет), находящихся в листе ожидания на аденоидэктомию и/или установку вентиляционной трубки. Основная группа (67 больных с гипертрофией аденоидов, из них 34 со средним отитом с выпотом) получала мометазона фуроата моногидрат интраназально по 100 мкг/сут, а контрольная группа (55 больных с гипертрофией аденоидов, 29 из них со средним отитом с выпотом) в последующем без какого-либо лечения.Всех пациентов обследовали через 0 и 6 недель. Оценка каждого пациента включала сбор анамнеза, опросник по симптомам, кожный прик-тест, тимпанограмму, по возможности тональную аудиограмму, а также отоскопические и эндоскопические исследования. Размер аденоидной ткани оценивали в процентах в соответствии с облитерацией хоан. Соотношение аденоиды/хоаны (А/С) регистрировали для каждого пациента. Симптомы оценивались как 0 (отсутствуют), 1 (перемежающиеся/периодические) или 2 (постоянно). Данные были проанализированы с помощью «Статистического пакета для социальных наук» (SPSS 9.0) с использованием соответствующих непараметрических критериев для номинальных и порядковых данных. Разрешение среднего отита с выпотом в основной группе (42,2%) было достоверно выше, чем в контрольной группе (14,5%) (p<0,001). У 45 пациентов (67,2%) с гипертрофией аденоидов в основной группе выявлено достоверное уменьшение размеров аденоидов по данным эндоскопической оценки по сравнению с контрольной группой (р<0,001). Достоверное улучшение обструктивной симптоматики отмечено в основной группе (p<0,0.001). Эндоскопически измеренное соотношение аденоид/хоаны и степень обструктивных симптомов показали достоверную корреляцию (r=0,838 p<0,001, r=0,879 p<0,001, r=0,838 p<0,001, r=0,879 p<0,001). Соотношение аденоиды/хоаны значительно улучшилось у пациентов с атопией в основной группе (p<0,05), тогда как у пациентов с атопией в контрольной группе изменений не было (p=0,221). Назальное лечение моногидратом мометазона фуроата может значительно уменьшить гипертрофию аденоидов и устранить симптомы обструкции.Это полезная альтернатива хирургическому вмешательству, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, при среднем отите с выпотом.

Назонекс (назальный спрей мометазона фуроата) при гипертрофии аденоидов у детей (P04367)

Назонекс (назальный спрей мометазона фуроата) при гипертрофии аденоидов у детей (P04367) | Мета

Abstract

Документировать краткосрочный и долгосрочный эффект лечения Назонексом (назальный спрей мометазона фуроата) при умеренной и тяжелой гипертрофии аденоидов (вызывающей > 50% обструкции задних хоан).

Associated Papers

27 сентября 2012 г. · Европейский архив оториноларингологии: Официальный журнал Европейской федерации оториноларингологических обществ (EUFOS): член Немецкого общества оториноларингологии – Хирургия головы и шеи·Mohamed A BitarRouwayda Dana

Trending Feeds

COVID-19

Коронавирусы включают большое семейство вирусов, вызывающих обычную простуду, а также более серьезные заболевания, такие как продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни. 2019 (COVID-19; официально известен как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных к человеку; симптомы включают лихорадку, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях инфекция может привести к смерти. Этот канал освещает недавние исследования COVID-19.

Бластомикоз

Бластомикоз Грибковые инфекции, распространяющиеся при вдыхании спор Blastomyces dermatitidis. Узнайте о последних исследованиях грибковых инфекций бластомикоза здесь.

Комплекс ядерных пор при БАС/ЛВД

Изменения в ядерно-цитоплазматическом транспорте, контролируемом комплексом ядерных пор, могут быть вовлечены в патомеханизм, лежащий в основе множественных нейродегенеративных заболеваний, включая боковой амиотрофический склероз и лобно-височную деменцию.Вот последние исследования комплекса ядерных пор при ALS и FTD.

Применение молекулярного штрихового кодирования

Концепция молекулярного штрихового кодирования заключается в том, что каждая исходная молекула ДНК или РНК прикрепляется к штрих-коду с уникальной последовательностью. Чтения последовательностей, имеющие разные штрих-коды, представляют разные исходные молекулы, в то время как считывания последовательностей, имеющие один и тот же штрих-код, являются результатом дублирования ПЦР одной исходной молекулы. Узнайте о последних исследованиях в области молекулярного штрихового кодирования здесь.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости представляет собой заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого до конца не изучена.Узнайте о последних исследованиях синдрома хронической усталости здесь.

Эволюция плюрипотентности

Плюрипотентность относится к способности клетки развиваться в три первичных слоя зародышевых клеток эмбриона. Этот материал посвящен механизмам, лежащим в основе эволюции плюрипотентности. Вот последнее исследование.

Эффект положения Разнообразие

Эффект положения Разнообразие возникает, когда ген инактивируется из-за его расположения вблизи гетерохроматиновых областей внутри хромосомы.Ознакомьтесь с последними исследованиями вариативности эффекта положения здесь.

Агонисты рецепторов STING

Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа. Стимуляция STING была активной областью исследований в области лечения рака и инфекционных заболеваний. Вот последнее исследование агонистов рецептора STING.

Микробициды

Микробициды – это продукты, которые можно наносить на слизистые оболочки влагалища или прямой кишки с целью предотвращения или, по крайней мере, значительного снижения передачи инфекций, передающихся половым путем.Вот последние исследования микробицидов.

/клинические-испытания/назонекс-мометазон-фуроат-назальный спрей-in/clinicalstudyrecord-008672

Руководство по дозировке Назонекса

– Drugs.com

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2021 г.

Непатентованное название: МОМЕТАЗОНА ФУРОАТ МОНОГИДРАТ 50 мкг
Лекарственная форма: спрей дозированный

Подготовка и введение

Вводить НАЗОНЕКС только назальным путем.

Первоначальная заливка
Перед первым использованием NASONEX насос должен быть заполнен десятью нажатиями или до появления тонкого распыления.Насос можно хранить неиспользованным до 1 недели без повторной заливки.

Повторное заполнение (при необходимости)
Если не используется более 1 недели, повторно заправьте, нажав два раза или пока не появится мелкодисперсный спрей.

Рекомендуемая дозировка для лечения аллергического ринита

Взрослые и подростки в возрасте 12 лет и старше:
Рекомендуемая доза для лечения назальных симптомов сезонного аллергического и круглогодичного аллергического ринита: мометазона фуроат 200 мкг (по 2 впрыскивания в каждую ноздрю, каждый спрей содержит 50 мкг мометазона фуроата). ) один раз в сутки (общая суточная доза 200 мкг).

Дети в возрасте от 2 до 11 лет:
Рекомендуемая доза для лечения назальных симптомов сезонного аллергического и круглогодичного аллергического ринита: мометазона фуроат 100 мкг (вводить по 1 спрею в каждую ноздрю, каждый спрей содержит 50 мкг мометазона фуроата) однократно ежедневно (общая суточная доза 100 мкг).

Рекомендуемая дозировка для лечения заложенности носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом

Взрослые и подростки в возрасте 12 лет и старше:
Рекомендуемая доза для лечения заложенности носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, составляет 200 мкг мометазона фуроата (по 2 впрыскивания в каждую ноздрю, каждый спрей содержит 50 мкг мометазона фуроата) один раз в день. (общая суточная доза 200 мкг).

Дети в возрасте от 2 до 11 лет:
Рекомендуемая доза для лечения заложенности носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, составляет 100 мкг мометазона фуроата (вводить по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю, каждый спрей содержит 50 мкг мометазона фуроата) один раз в день (всего суточная доза 100 мкг).

Рекомендуемая дозировка для профилактики сезонного аллергического ринита

Взрослые и подростки в возрасте 12 лет и старше:
Рекомендуемая доза для профилактического лечения назальных симптомов сезонного аллергического ринита: мометазона фуроат 200 мкг (по 2 впрыскивания в каждую ноздрю, каждый спрей содержит 50 мкг мометазона фуроата) один раз в день. (общая суточная доза 200 мкг).

У пациентов с известным сезонным аллергеном, который провоцирует назальные симптомы сезонного аллергического ринита, рекомендуется профилактическое введение 2 впрыскиваний в каждую ноздрю один раз в день (200 мкг/день) за 2–4 недели до ожидаемого начала сезона цветения пыльцы.

Рекомендуемая дозировка для лечения полипов носа

Взрослые в возрасте 18 лет и старше:
Рекомендуемая доза для лечения полипов носа составляет 2 спрея (50 мкг мометазона фуроата в каждом спрее) в каждую ноздрю два раза в день (общая суточная доза 400 мкг).Доза 2 спреев (50 мкг мометазона фуроата в каждом спрее) в каждую ноздрю один раз в день (общая суточная доза 200 мкг) также эффективна у некоторых пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Подробнее о Назонексе (назальном мометазоне)

Ресурсы для пациентов

Другие бренды

Propel, Sinuva

Профессиональные ресурсы

Соответствующие руководства по лечению

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Сенная лихорадка (аллергический ринит) информационный бюллетень

Сенная лихорадка — это общее название аллергического ринита, хронического состояния, вызывающего аллергическую реакцию внутри носа. Однако сенная лихорадка также может поражать глаза, носовые пазухи и горло.

Сезонная сенная лихорадка возникает в основном весной и летом и поражает людей с аллергией на пыльцу (тонкие порошки, выделяемые деревьями, растениями, цветами, сорняками и травами). Сенная лихорадка также может возникать круглый год – это называется круглогодичной сенной лихорадкой.

Сенная лихорадка очень распространена и поражает до 30 процентов детей.

Если сенная лихорадка не лечится должным образом, она также может быть фактором риска развития астмы, синусита (синусовых инфекций) или инфекций среднего уха.

Признаки и симптомы

Дети с сенной лихорадкой могут испытывать симптомы от легкой до тяжелой степени, включая:

• Насморк
• Частые приступы чихания
• Зуд, отек и/или слезотечение
• Зуд в ушах, носу, горле и нёбе
• Заложенный нос
• Головные боли
• Храп

Если сенную лихорадку не лечить, это может привести к ухудшению сна и усталости в течение дня, что может существенно повлиять на обучение и качество жизни.

Что вызывает сенную лихорадку?

Сенная лихорадка вызывается пылью, пыльцой, плесенью, шерстью животных и другими мельчайшими частицами в воздухе, которым мы дышим. У человека с сенной лихорадкой аллергия на некоторые частицы, которые задерживаются маленькими волосками и слизью в носу.

Симптомы сенной лихорадки могут быть вызваны сезонными изменениями или проявляться в течение всего года. Триггеры включают:

• пыльца (трав, цветов и деревьев)
• пылевые клещи
• мех или шерсть животных (перхоть)
• споры плесени
• сигаретный дым.

Как диагностируется?

Диагноз обычно основывается на наличии вышеуказанных симптомов. Тесты на аллергию (анализы крови и кожные уколы) могут помочь определить, что способствует сенной лихорадке у вашего ребенка.

Кожный прик-тест (также называемый тестом на прокол или царапание) безопасно проверяет наличие немедленной аллергической реакции при нанесении небольшого количества известного вещества на кожу (обычно на предплечье).

Лечение сенной лихорадки

Сенная лихорадка неизлечима, но есть способы справиться с ней и улучшить симптомы.

Избегание аллергенов

Если в качестве причины сенной лихорадки у вашего ребенка определены определенные экологические триггеры или аллергены, лучший способ снизить частоту и тяжесть симптомов сенной лихорадки — избежать или, по крайней мере, свести к минимуму воздействие. См. наш информационный бюллетень: Уменьшение количества аллергенов в доме.

Медицинский менеджмент

• Солевой спрей для носа — это спрей с морской водой, доступный без рецепта. Нанесите по одному спрею в каждую ноздрю, а затем высморкайтесь, чтобы очистить нос.Это следует сделать перед использованием стероидных назальных спреев, чтобы обеспечить чистоту носа и лучший контакт между лекарственным спреем и слизистой оболочкой носа.
• Интраназальные кортикостероиды и/или антигистаминные назальные спреи представляют собой лекарственные стероиды, для большинства из которых требуется рецепт. Интраназальные кортикостероиды хорошо переносятся детьми и могут без проблем использоваться в течение длительного времени. Большинство побочных эффектов связаны с местным раздражением и могут быть уменьшены при использовании соответствующей техники. Ваш аллерголог посоветует, какие назальные спреи использовать.
  • Используйте один раз в день в течение не менее 4–6 недель , пока симптомы не исчезнут, а затем прекратятся.
  • Если симптомы повторяются, возобновите распыление спрея в течение как минимум 3-4 дней или до тех пор, пока симптомы не исчезнут.
• Пероральные антигистаминные препараты (не седативные) следует принимать при тяжелых симптомах или перед тем, как попасть в ситуацию, которая обычно вызывает симптомы.

Важно проконсультироваться со своим фармацевтом или врачом по поводу наилучшего лечения, так как длительное использование некоторых лекарств может вызвать больше проблем у вашего ребенка.

Иммунотерапия

Иммунотерапия (также известная как десенсибилизация) снижает тяжесть симптомов и потребность в регулярном приеме лекарств. Небольшие количества аллергена вводят в виде инъекций или подъязычных таблеток, спреев или капель (под язык). Лечение обычно длится от 3 до 5 лет и обычно предлагается людям старше пяти лет с тяжелым аллергическим ринитом. Это долгосрочное лечение, которое должен начинать специалист по иммунологии/аллергологии.

Ключевые точки

• Сенная лихорадка — это аллергическая реакция, которая в основном поражает нос.
• Обычен весной и летом, но может возникать круглый год.
• Сенная лихорадка неизлечима, но симптомы можно контролировать.
• Избегать триггеров — лучший способ справиться с симптомами.

Для получения дополнительной информации

Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA) | аллергия.org.au

.