МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Общий анализ крови – расшифровка показателей ОАК

Кровь – это наиважнейшая материя организма, выполняющая регуляторную, питательную, выделительную, дыхательную  и другие функции.

На 50% кровь состоит из плазм. Это многокомпонентная жидкость, включающая в свой состав микроэлементы, ферменты и гормоны. Другие 50% принадлежат клеткам крови, каждая из которых выполняет свою уникальную роль.

Любое заболевание, будь то воспалительного, онкологического, аутоиммунного  или метаболического характера, отражается на качественном и количественном составе крови. И поэтому диагностика болезней начинается именно с назначения общего анализа крови.

Определение и цели назначения

ОАК (общий анализ крови) – это способ лабораторной  диагностики для оценки состояния организма и поиска источника патологии. Этот анализ может назначить врач любой специальности. В каких случаях назначается ОАК:

1. Для профилактики на медицинских осмотрах. Состав крови относительно постоянен и крайне редко выходит за рамки границ нормы у здорового человека. А некоторые болезни могут долгое время не влиять на самочувствие, и тогда профилактическая сдача станет поводом для последующего обследования.
2. При появлении первых симптомов недомогания. Анализ в этом случае может позволить определить природу болезни, степень интенсивности воспаления или аллергической реакции.
3. ОАК могут назначить повторно, чтобы отследить течение болезни через определенное время. Также для оценки эффективности проводимой терапии.

Какие показатели входят в ОАК

В общий анализ крови входят следующие показатели: эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, цветовой показатель, гематокрит, ретикулоциты, тромбоциты, СОЭ.

Лейкоцитарная формула в некоторых лабораториях расписывается по умолчанию, в некоторых необходима пометка врача. Она включает в себя следующие показатели: эозинофилы, базофилы, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, лимфоциты, моноциты.

Ниже представлена таблица норм для общего анализа крови:

Показатель	Лабораторное обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единица измерения
Эритроциты	RBC	3,8-4,5	4,4-5,0	1012/л
Гемоглобин	HGB	120-140	130-160	г/л
Лейкоциты	WBC	4,0-9,0	4,0-9,0	109/л
Цветовой показатель	ЦП	0,8-1,0	0,8-1,0
Гематокрит	HCT	35-45	39-49	%
Ретикулоциты	RET	0,2-1,2	0,2-1,2	%
Тромбоциты	PLT	170,0-320,0	180,0-320,0	109/л
СОЭ	ESR	2-15	1-10	мм/час
Лейкоцитарная формула:
Базофилы	BAS	0-1	0-1	%
Эозинофилы	EO	0,5-5	0,5-5	%
Миелоциты		0	0	%
Метамиелоциты		0	0	%
Нейтрофилы палочкоядерные	NEUT	1-6	1-6	%
Нейтрофилы сегментоядерные	NEUT	47-67	47-67	%
Лимфоциты	LYM	18-40	18-40	%
Моноциты	MON	3-11	3-11	%

В  некоторых пунктах норма общего анализа крови для взрослых отличается от детской.

Например, норма гемоглобина  у ребенка 110-145 г/л, лейкоцитов 5,0-12,0 10⁹/л, содержание лимфоцитов может быть в пределах 26-60%. Остальные показатели анализа крови соответствуют референсным значениям для взрослых.

По приказу Министерства Здравоохранения в первый год жизни у ребенка берут кровь на общий анализ 4 раза, затем в 1 год 6 месяцев, а после ежегодно, начиная с двух лет. Такие меры необходимы для раннего поиска заболеваний крови, анемий, инфекций.

Расшифровка общего анализа крови

Ниже расписаны самые основные показатели ОАК, их функции в организме, причины отклонения в сторону повышения или понижения.

Эритроциты

Это небольшие эластичные клетки, содержащие в своей цитоплазме гемоглобин. За счет эластичности они с легкостью проходят через сосуды любого калибра. Они производятся в костном мозге, жизнеспособность одной клетки около 3-4 месяцев.

Эритроциты выполняют следующую функцию: они несут кислород из легких во все ткани и органы человека, и по обратному пути от тканей к лёгким приносят углекислый газ. Всё это происходит путём присоединения газов к гемоглобину эритроцита.

Норма эритроцитов при расшифровке анализов в среднем от 3,8 до 5,0 10

12/л

• повышение эритроцитов в общем анализе крови возможно при обезвоживании организма вследствие рвоты и диареи, болезнях системы крови (эритремия, болезнь Вакеза), сердечной и дыхательной недостаточности.
• их снижение может быть при кровопотерях, лейкозах и лимфомах, врожденных дефектах кроветворения, гемолитической анемии, онкологии, недостаточном употреблении белка, железа и витаминов.

Следует помнить, что норма эритроцитов, как и других показателей, может отличаться в разных лабораториях. В которых, к тому же, не исключены погрешности. Поэтому не всегда пограничный результат свидетельствует о серьезной болезни.

Гемоглобин

Гемоглобин – это железосодержащий белок, который находится в эритроцитах. Именно за счёт него выполняется функция газообмена между легочной тканью и всеми клетками организма. Отклонение уровня гемоглобина от нормы может стать причиной плохого самочувствия человека, его слабости, быстрой утомляемости. Это связано с недостатком кислорода в органах, в том числе головном мозге.

Нормальное содержание гемоглобина в общем анализе крови в среднем  120-160 г/л, зависит от пола и возраста обследуемого.

• Повышение гемоглобина может произойти в связи с обезвоживанием вследствие сахарного диабета, рвоты и диареи, в связи с сердечной недостаточностью, передозировки мочегонными препаратами, легочной недостаточностью, пороками сердца, болезнями крови и мочевыделительной  системы.
• Снижение гемоглобина в общем анализе крови возможно  при анемиях различного генеза и других заболеваниях крови, кровопотерях, недостаточном употребление белка, витаминов, железа

Лейкоциты

Это белые клетки крови, синтезируемые в костном мозге. Выполняют важнейшую функцию защиты в организме, направленную на инородные предметы, инфекции, чужеродные молекулы белка. Также они способны растворять поврежденную ткань организма, что является одним из этапов воспаления. Жизнеспособность этих клеток разнится от нескольких часов до нескольких лет.

Норма лейкоцитов в общем анализе крови соответствует 4,0-9,0 10⁹/л.

• Повышение лейкоцитов в ОАК возможно из-за физиологических погрешностей (беременность, сдача крови после приема пищи, тяжелой физической нагрузки, после прививок), воспалительных процессов системного или местного характера, обширных травмах и ожогах, активных аутоиммунных заболеваний, в послеоперационном периоде, при онкологии, лейкозах и лейкемиях.
• Если при расшифровке анализа крови лейкоциты снижены, допустимо наличие вирусных инфекций, системных аутоиммунных заболеванияй, лейкозов, лучевой болезни, гиповитаминоза. Также может повлиять прием цитостатиков и стероидов.

Цветовой показатель

Цветовой показатель (ЦП) определяется расчетным методом по специальной формуле. Он показывает  среднюю концентрацию белка гемоглобина (Hb) в одном эритроците.

В норме ЦП равен 0,8-1,0, без единиц измерения.

• Его повышение может говорить о наличии гиперхромной анемия (дефицит витамина Д).
• Снижение возможно при железодефицитной анемии, постгеморрагической анемии, лейкозах и лимфомах, хронических болезнях органов.

Гематокрит

Это показатель отражающий отношение клеток крови (лейкоцитов,  эритроцитов, тромбоцитов) к общему объему крови. Анализ проводят путём центрифугирования или с помощью анализаторов.

В норме гематокрит в среднем равен 35-50%.

• Повышение может говорить об эритремии, дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности, обезвоживании вследствие сахарного и несахарного диабета, диареи и рвоты.
• Снижение гематокрита может быть из-за анемии, эритроцитопении, почечной недостаточности, беременности (третий триместр).

Ретикулоциты

Это предшественники эритроцитов, их промежуточная форма. Они выполняют функцию газообмена, также как и эритроциты, но с меньшей эффективностью. У здорового человека ретикулоциты при расшифровке составляют 0,2-1,2 % от общего количества эритроцитов.

• Могут быть повышены при постгеморрагическом восстановлении кроветворения, при переезде в горную местность или при лечении анемии.
• Снижаются ретикулоциты в общем анализе крови при ретикулоцитопении (замедленное кроветворение в костном мозге, приводящая к анемии).

Тромбоциты

Это небольшие плоские клетки крови, не имеющие цвета. Они выполняют несколько важнейших функций – участвуют в свертывании крови, образуют тромбоцитарный тромб, регулируют тонус сосудистой стенки, питают капилляры.

В общем анализе крови норма тромбоцитов равна 180-320 10⁹/л.

• Повышение тромбоцитов при расшифровке анализа возможно при спленэктомии (удаление селезенки), обострении хронических аутоиммунных заболеваний, анемии различного генеза, воспалительных процессах, в послеоперационном периоде, третьем триместре беременности, при онкологии, эритремии.
• Снижаются тромбоциты в ОАК при гемофилии, лекарственной тромбоцитопении, системной красной волчанке, вирусных и бактериальных инфекциях, апластической анемии, синдроме Evans, аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре, тромбозе почечных вен.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель, вычисляемый в процессе лабораторной пробы. Под возжействием антикоагулянтов рассчитывается время оседания эритроцитов, которое зависит от белкового состава плазмы.

Это высокочувствительный показатель, он в норме в среднем равен от 1 до 15 мм в час.

• Повышается при физиологических состояниях повышение (беременность, менструация), при инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, системных аутоиммунных болезнях, болезнях почек, в послеоперационном периоде, при травмах и ожогах.
• Снижается при астено-невротический синдроме, выздоровлении после инфекции, кахексии, длительном приеме глюкокортикоидов, нарушении свертываемости крови, высокой концентрации глюкозы в крови, при черепно-мозговые травмах, приеме НПВС, иммунодепрессантов, антибиотиков.

Нейтрофилы

Это крупнейший подвид лейкоцитов, который в зависимости от зрелости клеток делится на следующие группы – юные нейтрофилы, палочкоядерные и сегментоядерные.

Они выполняют антимикробную функцию, способны к фагоцитозу, участвуют в воспалительной реакции.

Норма нейтрофилов в анализе крови – палочкоядерных 1-6 %, сегментоядерных  47-67 %.

• Повышение нейтрофилов при расшифровке анализа крови возможно при физиологических состояниях (солнечное и температурное воздействие, стресс, болевой синдром и т.д.), при перенесенных инфекциях, болезнях костного мозга, онкологии, приеме некоторых медикаментов, кетоацидозе, отравлении ядами и алкоголем, при паразитозе, аллергии, гипергликемии.
• Снижаются в состоянии после химиотерапии, при ВИЧ/СПИД, апластической анемии, длительном инфекционныеом заболевании, воздействии радиации, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.

Лимфоциты

Это также подвид лейкоцитов, представленный в виде Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, К- и NK-лимфоцитов.

Все они участвуют в приобретенном иммунитете, синтезируют антитела, разрушают не только чужеродные, но и собственные патологические клетки (онкологические).

Норма лимфоцитов при расшифровке в ОАК – 18-40%

• Повышение в общем анализе крови может быть при вирусных инфекциях (мононуклеоз, вирусный гепатит и другие), токсопламозе, болезнях крови (лимфолейкоз хронический и острый, лимфома, лейкоз), при отравлении мышьяком, свинцом, приеме леводопы, наркотических обезболивающих.
• Снижаются лимфоциты при туберкулезе, ВИЧ, болезнях крови (лимфогранулематоз, апластическая анемия), терминальной почечной недостаточности, онкологических болезнях в терминальной стадии и в процессе лечения радио- и химиотерапией, приеме глюкокортикоидов.

Моноциты

Это вид крупнейших лейкоцитов, синтезируемых также в костном мозге. Они способны фагоцитировать (поглощать) вирусы, бактерии, опухолевые и паразитарные клетки. Регулируют кроветворную функцию, участвуют в свертывании крови.

Норма анализа крови на содержание моноцитов – 3-11 %.

• повышение моноцитов при расшифровке свидетельствует о вирусных, бактериальных (туберкулез, сифилис, бруцеллез), грибковых и паразитарных инфекциях, воспалении в стадии регенерации, системных аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), лейкозе.
• снижение моноцитов в анализе крови возможно при гнойно-воспалительных процессах, апластической анемии, в послеоперационном или послеродовом периоде, при приеме стероидов.

Подготовка к сдаче крови

Перед сдачей общего анализа крови нельзя употреблять пищу, пить чай или кофе, курить. Накануне стоит исключить прием алкоголя, жирной пищи. Сдача крови производится чаще всего утром, кровь может быть взята из капилляра или из вены.

Общий анализ крови может отразить заболевание в самых начальных стадиях, но при этом исследование является высокочувствительным. Поэтому для адекватной диагностики стоит выполнять все рекомендации перед сдачей крови.

норма, причины отклонений, что значат

Лейкоциты, или белые клетки крови, делятся на три группы:

1. Тканевые макрофаги или фагоциты. Макрофаги находятся внутри органов и обеспечивают защиту тканей. Механизм их работы заключается в том, что они захватывают возбудителя инфекции и уничтожают его. Эти клетки не циркулируют по организму, поэтому в анализе крови их обнаружить нельзя. Но в кровеносном русле регистрируются их предшественники – моноциты.
2. Гранулярные лейкоциты. В этих клетках находятся гранулы или включения – пузырьки с активными веществами, которые выбрасываются из клетки в случае вторжения инфекционных агентов. Гранулярные лейкоциты берут на себя борьбу с бактериями. К таким клеткам относятся: нейтрофилы, базофилы и эозинофилы.
3. Агранулярные лейкоциты (агранулоциты). В структуре таких лейкоцитов нет включений. К ним и относятся лимфоциты. Существует три типа агранулярных белых клеток крови: натуральные киллеры (NK-клетки), Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Каждая из групп клеток имеет свои особенности и выполняет разные функции.

Клетки-киллеры 

Рисунок 1. Лимфоциты атакуют раковую клетку. Изображение: animaxx3d / Depositphotos

Натуральные (естественные) киллеры (NK-клетки) – это важная составляющая иммунной системы. Функцией этих клеток является уничтожение опухолевых и зараженных вирусами клеток организма. 

Опухолевые клетки образуются в организме человека каждый день, и именно нормальное функционирование NK-клеток нужно для того чтобы не развивались новообразования. Натуральные киллеры получили такое название, потому что сами находят и уничтожают поврежденные клетки.¹

Т-лимфоциты обеспечивают организму клеточный иммунный ответ. Это значит, что они составляют цепочку клеток, воздействующих на возбудителя болезни с целью его уничтожения. Т-лимфоциты бывают разными, к ним относятся:

• Т-хелперы. Эти клетки находят инфекционный агент и презентуют его Т-киллерам. Они способны выделять специальные вещества: цитокины и факторы роста, которые активируют иммунный ответ.

Т-хелперы не способны уничтожать болезнетворные микроорганизмы, но без них функционирование клеточного иммунитета невозможно. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает именно эти клетки. В результате длительного носительства ВИЧ при отсутствии лечения развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). СПИД – это смертельно опасное заболевание, при котором иммунитет человека не работает и организм становится неспособным сопротивляться окружающим его бактериям, вирусам и грибкам. У больных СПИД наблюдаются тяжелые, сочетанные формы инфекций, которые часто не реагируют на терапию.

В то же время слишком сильная активность Т-хелперов также не является нормой. В таком случае они могут реагировать на нормальные клетки организма и приводить к их разрушению. Такие состояния называются аутоиммунными заболеваниями. Самыми распространенными из них являются аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

• Т-киллеры. По-другому их называют Т-цитотоксические лимфоциты. Функция Т-киллеров – уничтожение клеток, зараженных вирусами, и опухолевых клеток. От естественных киллеров эти лимфоциты отличаются тем, что они реагируют на специфический антигены, на которые им «указали» Т-хелперы.
• Т-супрессоры или Т-регуляторы. Такие клетки действуют на Т-хелперы и Т-киллеры и снижают их активность, чтобы избежать излишнего иммунного ответа.

В-лимфоциты – это клетки, обеспечивающие гуморальный иммунный ответ. В таком виде ответа задействованы антитела. Этот иммунитет нужен организму для обезвреживания токсинов и патогенов, которые выделяют болезнетворные бактерии. Антитела способны связываться с патогенами или токсинами, нейтрализовать их и привлекать к ним тканевые макрофаги. Антитела распространены по всему организму, они находятся в крови, межклеточной жидкости, на слизистых оболочках.

В-лимфоциты бывают следующих видов:

• Собственно В-клетки. Это лимфоциты, которые еще не контактировали с антигенами. После встречи с чужеродным агентом они активируются и переходят в другой вид В-лимфоцитов.
• В-клетки памяти. Они уже встречались с антигеном и «запомнили» его. В случае повторного внедрения такого же возбудителя клетки памяти способны быстро на него среагировать. Это долгоживущие клетки. На работе этих лимфоцитов основан приобретенный иммунитет, который появляется после перенесенной болезни или вакцинации.
• Плазматические клетки. Такие лимфоциты живут недолго и образуются в большом количестве при внедрении инфекционных агентов. Их функция заключается в продукции антител.²

Рисунок 2. Типы лимфоцитов. Изображение: mikrostoker / Depositphotos

Анализ крови на лимфоциты

Анализ крови на лимфоциты сдается в рамках расширенного общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. В формуле прописывается абсолютное количество и относительное содержание всех видов белых кровяных клеток. Кровь можно сдавать из пальца или из вены.

В бланках анализов можно встретить разные обозначения лимфоцитов: LYMPH, LYM, LYM%. Единицей измерения является количество клеток на нанолитр крови, а также их процентное содержание среди всех лейкоцитов.

Показания к анализу 

Общий анализ крови – это самый доступный, распространенный и универсальный метод диагностики различных заболеваний и состояний. Этот анализ показан для прохождения планового медицинского осмотра, перед госпитализацией, перед и после хирургического вмешательства, для диагностики болезней при первом обращении за медицинской помощью. Поэтому если пациент своевременно приходит к врачу, изменения содержания лимфоцитов в крови обнаруживаются быстро.

Заподозрить нарушения образования лимфоцитов и назначить анализ врач может в случае частых и/или длительных инфекционных заболеваний. Иногда эти болезни могут тяжело протекать, плохо поддаваться лечению и приводить к осложнениям.

Подготовка к анализу

Для того чтобы анализ крови показал точный результат, необходима правильная подготовка к нему:

• Кровь на анализ сдается натощак. Накануне не следует есть жирную, острую, сладкую пищу. Лучше, если ужин будет легким и до анализа пройдет не менее 8 часов.
• Перед исследованием необходимо выспаться, исключить физический и эмоциональный стресс.
• Следует избегать перегрузки в день перед сдачей крови: сильно не тренироваться, не идти в баню и сауну, соблюдать питьевой режим.
• Необходимо воздержаться от курения минимум за 2 часа до сдачи крови на анализ.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, необходимо сказать об этом медперсоналу при взятии крови.
• Нормы лимфоцитов в крови – таблицы с нормами у женщин, мужчин, у детей
• Нормальное количество и процентное содержание лимфоцитов отличаются в зависимости от пола и возраста.

Таблица 1. Норма лимфоцитов в крови у женщин и мужчин.

	Абсолютное количество	Процентное содержание
У женщин	1 – 3,4 х 10⁹/л	17-38%
У мужчин	1 – 4,8 х 10⁹/л	17-38%

 

Таблица 2. Норма лимфоцитов в крови у детей.

У детей	До 1 месяца	1-6 мес	6-12 мес	1-6 лет	7-12 лет	13-15 лет
Абсолютное количество	1,3-4,4 х 10⁹/л	2,7-12,3 х 10⁹/л	2,4-10,2 х 10⁹/л	1,6-9,5 х 10⁹/л	1,3-6,7 х 10⁹/л	1,26-5,8 х 10⁹/л
Процентное содержание	22-25%	45-70%	44-66%	30-61%	29-50%	28-45%

Лейкоцитарный перекрест

У детей существует состояние, которое называется лейкоцитарный перекрест. Ребенок рождается примерно с таким же соотношением нейтрофилов и лимфоцитов, что и взрослый человек: нейтрофилов 60-65%, лимфоцитов 16-34%. После рождения количество нейтрофилов постепенно снижаются, а лимфоцитов повышается. К пятому-шестому дню жизни их содержание уравнивается и составляет примерно по 45%. Это и есть перекрест лейкоцитарной формулы. Далее до 4-5 лет лимфоциты в анализе крови будут доминировать и составлять до 70% всех белых кровяных клеток. В возрасте 5-6 лет наступает второй перекрест: доля клеток снова уравнивается, после чего состав крови постепенно приближается к картине взрослого человека, когда нейтрофилов больше, чем других лейкоцитов.

Причины повышенных лимфоцитов 

Повышение уровня лимфоцитов в крови называется лимфоцитоз. Лимфоцитоз может быть:

1.    Абсолютным: когда повышено количество лимфоцитов в крови – более 4,8 х 10⁹/л у взрослых.

Причинами абсолютного лимфоцитоза могут являться:

• Различные вирусные инфекции (респираторные инфекции, герпетические заболевания, ветряная оспа, мононуклеоз, цитомегаловирус, вирусный гепатит).
• Начальная стадия ВИЧ.
• Токсоплазмоз.
• Поражение щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреоз).
• Злокачественные опухоли (лимфомы, лейкемии).
• Васкулит.
• Коклюш.
• Туберкулез.
• Строгая диета, голодание.
• Употребление большого количества углеводов по сравнению с белками и жирами.

Также лимфоцитоз может возникать во время менструации и в дни перед ней, после тяжелого физического труда, при сильных стрессах, после вакцинации.

2.    Относительным: в случае повышения процентного содержания лимфоцитов среди других белых кровяных клеток. В таком случае их доля у взрослых составляет более 38%. При этом количество лимфоцитов может быть в пределах нормы, а их содержание – выше за счет снижения количества других лейкоцитов. Самыми многочисленными в лейкоцитарной формуле взрослых являются нейтрофилы, в норме их содержится 47-72%. Соответственно, при снижении их количества в крови может существенно возрастать доля лимфоцитов. И относительный лимфоцитоз будет первым, что бросится в глаза при получении результата анализа крови. К этому могут привести следующие состояния:

• Вирусные инфекции (ветряная оспа, грипп, корь, гепатит).
• Токсоплазмоз.
• Хронические бактериальные инфекции.
• Грибковые заболевания.²

Причины пониженных лимфоцитов 

Уменьшение числа лимфоцитов называется лимфопенией (лимфоцитопения). Лимфоцитов в крови становится менее 1 х 10⁹/л, или менее 17% в лейкоцитарной формуле. К лимфоцитопении могут приводить:

• Вторичные иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция.
• Аутоиммунные заболевания.
• Болезни нервной системы (системный склероз).
• Побочные эффекты от приема лекарств.²

Последствия отклонения лимфоцитов от нормы

Снижение количества лимфоцитов в крови приводит к нарушению функции иммунной системы. При таком состоянии организм плохо сопротивляется вирусным инфекциям, человек может тяжело и длительно переносить различные заболевания.

Повышение лимфоцитов в крови говорит о наличии в организме инфекции, которая может никак не проявлять себя клинически.

Относительный лимфоцитоз указывает на нарушение образования других лейкоцитов, в том числе нейтрофилов. В таком случае человек будет тяжело переносить бактериальные инфекции.

Как уменьшить уровень лимфоцитов в крови

Чаще всего причиной высокого уровня лимфоцитов являются инфекции, иногда причиной может быть лейкемия. Поэтому в случае лимфоцитоза важно найти его причину и назначить лечение. Обычно применяются различные лекарственные средства: стероидные гормоны, иммунодепрессанты. Также могут использоваться пищевые добавки: эхинацея, рыбий жир.

Рисунок 3. Клетки крови у здорового человека и при лейкемии. Изображение: mikrostoker / Depositphotos

Как увеличить количество лимфоцитов в крови

В зависимости от состояния врач может назначить следующие методы лечения:

• Комбинированная антиретровирусная терапия при ВИЧ.
• Антибиотики, противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные препараты для лечения хронических заболеваний.
• Гамма-глобулин для профилактики инфекций у людей с В-клеточной лимфоцитопенией
• Трансплантация стволовых клеток костного мозга при некоторых формах рака (например, лейкемии, множественной миеломе и некоторых типах лимфомы)

Если снижение лимфоцитов в крови – это побочный эффект приема какого-то лекарства (например, иммунодепрессанты и стероиды), врач может уменьшить его дозу или порекомендует прекратить прием.

Людям с низким уровнем лимфоцитов следует укреплять свою иммунную систему, придерживаясь богатой питательными веществами диеты, обеспечивающей достаточное количество белков, витаминов и минералов.³

Укрепить иммунитет помогут эти продукты:

• Цитрусовые фрукты. Практически все цитрусовые содержат большое количество витамина С, важного для работы иммунной системы.
• Красный болгарский перец. Он является богатым источником витамина С и бета-каротина. Бета-каротин в организме человека превращается в витамин А, который помогает сохранить здоровье глаз и кожи.
• Брокколи. Брокколи богата витаминами А, С и Е, а также клетчаткой, различными минералами и антиоксидантами.
• Чеснок. В чесноке содержится много серосодержащих соединений, таких как аллицин.
• Имбирь. Имбирь снижает воспаление, помогает облегчить боль в горле.
• Шпинат. Богат витамином С, а также многочисленными антиоксидантами и бета-каротином, которые могут повысить способность иммунной системы бороться с инфекциями.
• Йогурт. Натуральный йогурт содержит живые культуры бактерий, которые могут стимулировать иммунную систему.
• Миндаль. Орехи содержат много жиров, которые помогают усваиваться витамину Е. В миндале содержится большое количество витамина Е и полезных жиров.
• Семечки подсолнечника. Семена подсолнечника богаты фосфором, магнием и витаминами B6 и E, селеном.
• Зеленый чай. Чай содержит флавоноиды, которые являются хорошими антиоксидантами. Зеленый чай – это источник аминокислоты L-теанина, которая помогает работе Т-лимфоцитов.
• Папайя,  киви. Эти фрукты также богаты витамином С. В них содержится много калия, магния, фолиевая кислота.
• Птица. Курица, индейка богата витамином B6. Бульон, приготовленный из куриных костей, содержит желатин, хондроитин и другие питательные вещества, полезные для стимулирования иммунитета.
• Морепродукты. Некоторые морепродукты содержат большое количество цинка. Цинк нужен лимфоцитам для эффективного функционирования. К разновидностям моллюсков с высоким содержанием цинка относятся: устрицы, крабы, омары, мидии.³

Определенные продукты помогают укрепить иммунитет. Фото: NewAfrica / Depositphotos

Заключение

Лимфоциты – это важные клетки для человеческого организма, незаменимые для функционирования иммунной системы. Изменение уровня лимфоцитов может указывать на серьезные заболевания. Для того чтобы узнать свой уровень лимфоцитов, достаточно выполнить общий анализ крови.

Источники

1. Lymphocytes. Wikipedia.
2. How to boost your immune system // Health Harvard.
3. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология: М.: Медицина, 2000. 

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых – Мир здоровья

Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»

Вот некоторые правила сдачи крови:

• Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
• Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца klinicheskii_analiz_kroviкрови.
• Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Правила сбора крови в мед. учреждениях:

• Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
• Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
• Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.

Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови

Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Гемоглобин

Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

• В 1-й день после рождения: от 180 до 240.
• На первом месяце жизни: 115-175.
• В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.
• До 1 года: от 110 до135.
• От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.
• В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.
• В интервале 13-15 лет: 115-150.
• С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.
• После 16 лет (женщины): от 120 до 140.

Повышение гемоглобина:

1. Диагностировании порока сердца.
2.  Болезнях почек.
3. Сердечной/легочной недостаточности.
4. Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.                                                                                                           Понижение гемоглобина:

 

1. Дефицита витаминов/железа.
2. Значительной потери крови.
3. Рака крови.
4. Анемии.
5. Жесткой диеты, что привела к истощ

Эритроциты

Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

• У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
• У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
• 1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
• До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
• От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
• В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
• В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
• С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
• С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.

Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.

Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение — зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение — зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Снижение, причины:

1. Болезни крови.
2. Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)

Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

• 1-й день жизни: 2-4.
• У малышей до месяца: от 4 до 8.
• В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
• От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
• От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
• С 16 лет (мужчины): 1-10.
• С 16 лет (женщины): 2-15.

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.

Повышение, причины:

1. Инфицирование организма.
2. Беременность.
3. Рак.
4. Анемия.

Снижение СОЭ  — результат заболеваний крови.

Лейкоциты

Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов дети (взрослые):

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
• У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
• В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
• В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
• От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
• В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
• В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.

Повышение от нормы:

• Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
• Беременность.
• Менструация.
• Вакцинация.

Снижение лейкоцитов:

• Дефицит витамина В12.
• Болезни крови.
• Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
• Влияние радиации.
• Системная красная волчанка.
• Прием некоторых препаратов.
• Состояния, при которых возникает иммунодефицит.

Тромбоциты в общем анализе крови

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• 1-й день после рождения: 180-490.
• У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
• От 1 до 6 лет: 160-390.
• В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.

Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.

Повышение тромбоцитов, причины:

• Воспалительные реакции (в т.ч. послеоперационный период).
• Онкозаболевания.
• Значительные кровопотери.
• Болезни крови.

Снижение тромбоцитов, причины:

• Дефекты в работе костного мозга.
• Цирроз печени.
• Переливание крови.
• Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
• Болезни крови.

Гематокрит

Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит, норма, дети (взрослые)

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

• В 1-й день после рождения:40-66 %.
• У детишек до месяца: от 34 до 55%.
• У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
• От1 до 9 лет: 34-41%.
• С 9 до 15 лет: 34-45 %.
• С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
• С 16 лет (мужчины): 39-49%.

Гематокрит, повышение:

• Сердечной/легочной недостаточности.
• Обезвоживании.
• Некоторых болезнях крови.

Гематокрит, снижение:

• III-IV тримеестр беременности.
• Анемия.
• Почечная недостаточность.

Гранулоциты

Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.

Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения гранулоцитов:

• При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Причины снижения гранулоцитов:

• Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
• У пациента диагностируется системная красная волчанка.
• Прием некоторых медицинских препаратов.

Моноциты

Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

• Малыши до 1 года включительно:2-12%.
• От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.

Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.

Повышение: 

• Заболевания крови.
• Недуги системного характера.
• Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
• Отравление химикатами.

Понижение:

• Роды.
• Послеоперационная реабилитация.
• Прием противоопухолевых препаратов.
• Воспалительно-гнойные явления.

Нейтрофилы

Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

• В 1-й день после рождения:1-17 %.
• У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
• Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
• С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
• С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.

Показатели нормы сегментоядерных в крови:

• У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
• Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
• Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
• С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
• 16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.

Увеличение численности нейтрофилов:

• Инфицирование организма.
• Онкозаболевания.
• Вакцинация.
• Воспалительные явления.

Снижение нейтрофилов:

• Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
• Погрешностей в работе костного мозга.
• Облучения.
• «Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
• Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.

Эозинофилы

Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.

Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

• В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
• В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
• Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.

Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.

Увеличение эозинофилов:

 

• Патологий кроветворной системы.
• Онкозаболеваний.
• Аллергических состояний.
• Паразитарных инвазий.

Снижение эозинофилов:

• Родами.
• Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
• Отравлением химикатами.

Базофилы

При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Повышение базофилов:

• Аллергических состояниях.
• Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
• Ветрянной оспе.
• Патологиях лимфосистемы.

Снижение базофилов:

• Беременностью/овуляцией.
• Увеличением численности гормонов.
• Стрессом.

Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)

Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре

Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

 

Навигация по записям

 

 

Последнее обновление: 21.03.2020

Назад

 

Общий анализ крови. Что означают результаты?

Итак, вы сдали общий анализ крови (он же клинический анализ, он же развернутый анализ). Неважно, сдавали ли вы его из вены или из пальца, в результате вы получите некий набор букв и цифр, совершенно непонятный непосвященному. Что же он означает?

Разберем основные буквенные сочетания, которые встречаются на современных бланках общего анализа крови. Конечно, встречаются на современных бланках общего анализа крови же развернутый анализ. Неважно, сдавали ли вы его писано на листочке важно и интересно.

RBC (red blood cells – красные кровяные тельца) – эритроциты.

Это первое, на что мы обращаем внимание. Эритроциты – красные кровяные клетки, которые обеспечивают основную жизнедеятельность всех тканей организма, перенося кислород.

 

Норма: мужчины: 4,0-5,0·1012/л; женщины: 3,5-4,7·1012/л.

Повышение: или «эритроцитоз» можно наблюдать либо из-за повышения синтеза их в красном костном мозге, например, при опухолевом росте (эритрэмия), из-за заболеваний сердечно-сосудистой и легочной систем, которые приводят к сердечной или легочной недостаточности (как попытка организма компенсировать нехватку кислорода), вследствие сужения просвета почечной артерии, из-за обезвоживания организма (рвота, диарея, активное потоотделение).

Снижение: или «эритропения», причины которой, во-первых, – бедная питательными веществами и витаминами пища, во-вторых, – повышенное разрушение из-за кровотечения (как внешнего, так и внутреннего, которое может и не проявиться сразу), в-третьих, из-за наследственных ферментопатий или нарушения в ферментной системе, отвечающей за синтез эритроцитов, в-четвертых, вследствие гемолиза (разрушение клеток в результате интоксикации или аутоиммунные процессов, когда организм воспринимает собственные элементы как чужеродные), в-пятых, вследствие опухолевых заболеваний кроветворной системы.

WBC (white blood cells – белые кровяные тельца) – лейкоциты.

Это белые клетки крови, «защитные псы» организма, осуществляющие иммунный контроль, обезвреживание чужеродных элементов и избавление от вирусов и бактерий.

Норма: для мужчин и женщин 4,0*109/л–9,0*10/л.

Повышение: называется «лейкоцитоз» и говорит о том, что в организме протекает какая-либо воспалительная реакция. Также характерно для злокачественных опухолей, травм, инфаркта миокарда острой и подстрой фазы, периода обострения ревматизма, беременности (последний триместр) и после родового периода. Может выявляться после тяжелых физических нагрузок и во время менструаций

Снижение: или «лейкопения» может говорить о заболеваниях красного костного мозга опухолевой природы (лейкозы), о лучевой болезни после воздействия ионизирующего излучения, о вирусно-инфекционных заболеваниях (грипп, брюшной тиф, малярия, краснуха, корь, эпидемический паротит (свинка), вирусный гепатит), наблюдается при приеме противоопухолевых препаратов, как неотвратимый эффект. Всего есть 5 видов лейкоцитов: гранулоциты, содержащие в цитоплазме гранулы, которые окрашиваются специальными красителями (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) и агранулоциты, не имеющие специфических гранул (моноциты и лимфоциты).

GR% – относительное (%) содержание гранулоцитов и GR# – абсолютное содержание гранулоцитов. Рассмотрим отдельные из них:

NEUT% (NE%) (neutrophils) – относительное содержание нейтрофилов. Нейтрофилы – клетки, которые «обитают» в кровеносном русле и при необходимости переходят в ткань, становясь макрофагами, которые поглощают и переваривают чужеродные вирусы и бактерии.

Норма: сегментоядерные (зрелые) 47-72%, палочкоядерные (молодые) 1-6%.

Повышение: инфекционно-воспалительные процессы, инфаркт миокарда, хронические нарушения обмена веществ (сахарный диабет), прием иммуностимуляторов.

Снижение: инфекционные заболевания (брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), краснуха, вирусный гепатит), заболевания крови, высокий уровень гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), последствия химио- и радиотерапии.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге. Такое бывает при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов, а также при острой кровопотере, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сепсисе, интоксикации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами, а также при недостатке некоторых витаминов (В12, В6).

EO% – относительное содержание эозинофилов. Это клетки, которые очищают организма от токсических веществ, паразитов и помогают избавляться от раковых клеток.

Норма: 0-5%.

Повышение: в основном, при аллергиях, паразитарных и ревматических заболеваниях. Частый показатель наличия бронхиальной астмы.

Снижение: при интоксикации тяжелыми металлами, тяжелых гнойных процессах, говорит о начале воспалительного процесса.

BA% – относительное содержание базофилов. Это клетки, которые значительно крупнее остальных лейкоцитов, они принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Да, это главные клетки, которые формируют аллергическую реакцию, вырабатывая вещества, вызывающие отек, гиперемию, воспаление.

Норма: 0-1%.

Повышение: при понижении гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), онкологических заболеваниях крови (хронический милолейкоз), аллергиях, ветряной оспе, нефрозе.

LYM% (LY%) (lymphocyte) – относительное содержание лимфоцитов.

Норма: 19-37%.

Повышение (лимфоцитоз): вирусные инфекции, отравление, применение некоторых препаратов.

Снижение (лимфопения): туберкулез, волчанка, почечная недостаточность, иммунодефицит, последствия химио- и лучевой терапии.

MON% (MO%) (monocyte) – относительное содержание моноцитов. Это самые крупные клетки иммунной системы. Они распознают чужеродные вещества и обучают другие лейкоциты их распознавать.

Норма: 3-11%.

Повышение: вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, болезни кроветворной системы.

Снижение: апластическая анемия, последствия родов или хирургической операции, гнойные поражения.

HGB (Hb, hemoglobin) – гемоглобин, концентрация в цельной крови. Это вещество, которое содержится в эритроцитах, именно оно способно присоединять кислород (до 8 молекул за раз).

Норма: женщины: 120–140 г/л, мужчины: 130–160 г/л.

Повышение: обезвоживание, диабет, нарушение работы почек, пороки сердца и легкого, заболевание органов кроветворения.

Снижение: анемия, недостаток железа, недостаток витаминов, кровопотеря, истощение организма.

HCT (hematocrit) – гематокрит. Это процентное соотношение объема взятой крови к объему, который в ней занимают эритроциты. Определяется для того, чтобы можно было отличить изменение объема жидкости от относительного изменения объема эритроцитов в ней.

Норма: 38,0-49,0%.

Повышение: «сгущение» крови, увеличение содержания эритроцитов и уменьшение объема плазмы (см. эритроцитоз).

Снижение: «разжижение» крови, понижение содержания в ней эритроцитов (анемия, почечная недостаточность, 2-ая половина беременности), повышение объема плазмы вследствие усиленного потребления жидкости.

MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Индекс отражает то, насколько эритроциты наполнены гемоглобином. Важно для определения и отличия друг от друга разных типов анемии (например, гемолитической и железодефицитной).

Норма: 24–33 пикограмма.

Раньше использовался так называемый цветовой показатель (соотношение). Его норма составляет 0,85-1,05.

PLT (platelets – кровяные пластинки) – тромбоциты в абсолютных числах. Это кровяные тельца, представляющие собой куски от мегакариоцитов (гигантских клеток, располагающихся в красном костном мозге), которые отвечают за свертываемость крови.

Норма: 180-320*109/л.

Повышение: свертываемость крови усиливается при удалении селезенки, различных видах анемий, эритремии, состоянии после операций, физическом переутомлении.

Снижение: свертываемость крови падает при врожденных заболеваниях крови, аутоиммунных патологиях, тромбозе почечных вен, переливании крови, закупорке тромбами почечных вен и других состояниях.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Наблюдается то, с какой скоростью происходит оседание эритроцитов и разделение прозрачной части (плазмы и белых кровяных телец) и эритроцитарной массы в столбике. Этот анализ говорит о состоянии мембраны эритроцитов (в норме мембраны имеют отрицательный заряд и отталкиваются, снижая скорость оседания), либо о количественном изменении белков крови, которые способны склеивать красные кровяные клетки в столбики, увеличивая скорость оседания. Показатель очень неспецифический, достаточно вариабельный и имеет множество проявлений при многих состояниях.

Норма: 2–12 мм/час.

Повышение: инфекционно-воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, травмы, болезни почек, прием лекарственных препаратов.

Снижение: восстановление после болезни, истощение организма, тяжелые черепно-мозговые травмы, некоторые медикаменты (диклофенак, аспирин, иммунодепрессанты, гормоны).

Общий анализ крови【ОАК】 — расшифровка и нормы показателей

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Содержание

Общий (клинический) анализ крови – это распространенный метод исследования клеток крови и один из самых доступных в клинической практике. Когда вы приходите к врачу с жалобами на плохое состояние здоровья, то он обязательно назначит анализ крови. Используя его, быстро проводят общую оценку состояния здоровья пациента. По изменениям в анализе врачи делают выводы о направлении развития болезни и решают, какую тактику обследования выбрать.

Показания к назначению анализа

При помощи анализа крови и обнаружении в нем изменений предполагают, что в организме имеется какая-либо патология. Иногда по анализу можно найти патологию на ранней стадии, когда основных симптомов еще нет.

При наличии клинических проявлений болезни исследование помогает выяснить природу, а также интенсивность воспаления. Анализ используют для выявления воспалительных патологий, аллергий, болезней крови. Повторное исследование дает возможность врачу оценить эффективность терапии.

Основные показатели

Проведение этого лабораторного исследования предназначено для количественного и качественного определения всех классов форменных элементов и других показателей.

Гемоглобин

Гемоглобин – основная часть красной клетки крови, которая относится к белкам. Он связывает молекулы углекислоты и кислорода. Белок доставляет молекулы кислорода из легочной ткани ко всем органам, а углекислоту – снова в легкие. В гемоглобине содержится железо, которое придает красный оттенок этим кровяным тельцам.

Уровень гемоглобина – важный показатель. Когда он снижается, в ткани поступает меньше кислорода, который нужен каждой клетке. Нормальные показатели гемоглобина составляют: у женщин – 120-140 г/л, у мужчин – 130-160 г/л. У новорожденных число эритроцитов значительно превышает их количество у взрослых в первые дни после рождения, оно постепенно снижается.

Если показатели ниже нормы, диагностирует анемию. Снижение свидетельствует о задержке в организме или повышении потребления жидкости человеком. Гемоглобин выше нормального уровня наблюдают из-за сгущения при обезвоживании. Повышение – типичный признак эритремии. Это болезнь крови, при которой врабатывается много эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – кровяные тельца красного цвета. Внешне они выглядят как двояковогнутый диск, что существенно увеличивает поверхность. Их размер возможен от 7 до 10 мкм. У них отсутствует ядро и органеллы. Эти клетки участвуют в процессе газообмена. Они транспортируют кислород к органам и тканям из легочных альвеол. Эритроциты переносят углекислый газ от тканей в легкие.

Они принимают участие ещё в водном и солевом обмене и регулируют кислотность плазмы. В норме у мужчин – 4-5*1012 г/л, а у женщин – 3,9-4,7*1012 г/л. Снижение эритроцитов наблюдают при анемиях, кровотечении, гипергидратации. Превышение количества клеток говорит об обезвоживании, эритремии, опухолях. Это встречается при наличии кисты почки, а также водянке почечных лоханок.

Лейкоциты

Лейкоциты – тельца белого цвета, которые выполняют защитную функцию и входят иммунную систему. В норме их количество находится в интервале 4-9*109/литр. Повышение числа белых клеток свидетельствует об иммунном ответе. Это бывает при бактериальных инфекциях, воспалениях, аллергиях.

Соотношение всех видов лейкоцитов – нейтрофилов, эозинофилов базофилов, лимфоцитов и моноцитов в анализе называют лейкоцитарной формулой. Они могут повышаться при недавнем кровотечении, стрессе, опухолевом процессе и других патологиях.

Пониженный уровень в анализе говорит об угнетении иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусных инфекциях, тяжелом токсикозе, сепсисе, патологии кроветворной системы, аутоиммунных процессах, лучевой болезни.

Тромбоциты

Тромбоциты участвуют в процессе свертываемости. Они принимают участие в иммунной реакции в ответ на проникновение инфекционных агентов. Их норма в анализе составляет: 180-320*109 на литр. Пониженный уровень говорит о воспалительном процессе или аутоиммунном заболевании. Повышение характерно после значимых кровопотерь, при онкологических патологиях и атрофии селезенки.

Цветовой показатель

Цветовой показатель – это соотношение уровня гемоглобина к числу эритроцитов. В норме он близок к единице. Его изменение наблюдают при анемиях. Значения ниже нормальных выявляют при железодефицитной анемии. А если он выше нормы, то можно заподозрить другие виды анемий.

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это юные эритроциты, которые еще не созрели. Они в небольшом количестве всегда присутствуют в крови. От 2 до 10 ретикулоцитов на тысячу эритроцитов. Когда их больше в анализе, это говорит о потребности у организма в увеличении числа красных кровяных телец – разрушении или кровопотере. Пониженный уровень возникает при анемии, онкологических патологиях, лучевом поражении и части заболеваний почек.

Нейтрофилы

Нейтрофилы связывают возбудитель инфекции в тканях. При формировании воспаления клетки двигаются в его очаг направлении. Их количество возрастает. Нейтрофилы вырабатывает костный мозг, там проходит их созревание. Ядро зрелого нейтрофила разделено на сегменты. В норме незрелые формы в крови отсутствуют.

Число сегментоядерных частиц составляет 47-72% от общего числа белых телец, а палочкоядерных форм не более 1-6%. При напряженной работе иммунной системы количество палочкоядерных клеток возрастает.

Это явление называют палочкоядерным сдвигом. Увеличение числа нейтрофилов в анализе говорит о бактериальной инфекции, идущем воспалении. Еще это возможно при стрессе, интоксикации, раке.

Эозинофилы

Эозинофилы инактивируют иммунные комплексы. Они возникают при проникновении в организм аллергенов. В норме они составляют 1-5% от всего числа белых клеток. Возрастание в анализе говорит об аллергической реакции или паразитарной инфекции.

Базофилы

Базофилы ответственны за ограничение разрушительного воздействия на ткани токсинов и ядов. Они не позволяют им распространиться с током крови. Их в норме анализа содержится 0-1% от общего количества лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты представляют специфический иммунитет. С их помощью организм инактивирует вирусы. В норме уровень этих клеток составляет 19-37% от всего числа лейкоцитов. У детей их доля больше. По мере взросления детей снижение продолжается. В возрасте до 15 лет у них уровень лимфоцитов выше, чем у взрослых.

Повышение числа указывает на заболевание вирусной инфекцией. Его отмечают еще при токсоплазмозе, сифилисе, туберкулезе. Понижение уровня лимфоцитов считают признаком угнетения функции иммунной системы.

Моноциты

Моноциты присутствуют в крови около тридцати часов. Затем они уходят кровяное русло и мигрируют в ткани, где становятся макрофагами. Они уничтожают бактерии и погибшие клетки организма. Затем очищают место для регенерации молодой здоровой ткани.

Норма моноцитов составляет 3-11% от всего числа лейкоцитов. Повышение уровня их выявляют при вялотекущих и длительных заболеваниях. Его находят при саркоидозе, туберкулезе, сифилисе. Большое количество этих клеток в крови считают основным признаком мононуклеоза.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Когда пробирку с кровью оставляют на некоторое время, эритроциты оседают на дно. Ее содержимое делится на две фракции: темная часть снизу (эритроциты), а также светлая – вверху (плазма). СОЭ измеряют в мм/час. В норме она составляет: у мужчин – 2-10 мм/час, а у женщин – 2-15 мм/час.

У детей, беременных, а также пожилых нормальные значения будут другими. Скорость возрастает, если эритроциты при оседании начинают быстрее склеиваться друг с другом. Этот показатель зависит от множества факторов.

Самой частой причиной считают воспалительный процесс. Повышенное СОЭ бывает при болезнях печени, процессах, отмирания тканей (инфаркт, инсульт, опухоли и другие болезни), патологиях крови, эндокринных и аутоиммунных нарушениях.

Подготовка к сдаче общего анализа крови

Забирают кровь для анализа натощак. Последний прием пищи должен перед анализом быть не позднее 8 часов. Накануне исключают стресс, физическое перенапряжение, перепады температур. Не стоит принимать жирную, сладкую, острую пищу. Анализ стоит делать до проведения физиотерапии и до приема лекарств. В экстренных случаях анализ крови производят без предварительной подготовки.

Что может повлиять на результаты

Если пациент не соблюдает правила подготовки, возможно искажение результатов. Предшествующий анализу стресс вызывает повышение лейкоцитов. К этому же эффекту приводит прием глюкокортикоидов. Обезвоживание организма взывает сгущению крови, возрастает количества клеточных элементов. Прием жирной пищи ведет к повышению уровня лейкоцитов.

Нормы результатов общего анализа крови

Нормы зависят от возраста и пола. Сравнение полученных данных с нормальными величинами помогает врачу заподозрить определенные заболевания, провести углубленную диагностику и назначить правильное лечение.

Гемоглобин

Возраст	Пол	Уровень гемоглобина, г/дл
до двух недель	М/Ж	13,4–19,8
две недели – месяц	М/Ж	10,7–17,1
1– 2 месяца	М/Ж	9,4–13,0
4– 6 месяцев	М/Ж	11,1–14,1
9 – 12 месяцев	М/Ж	11,3–14,1
1 год – 5 лет	М/Ж	11,0–14,0
5 – 10 лет	М/Ж	11,5–14,5
10 – 12 лет	М/Ж	12,0–15,0
12 – 15 лет	М Ж	12,0–16,0 11,6–15,0
15–18 лет	М Ж	11,7–16,6 11,7–15,4
18 – 45 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70
45 – 65 лет	М Ж	3,80–5,30 4,20–5,60

Эритроциты

Возраст	Пол	Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл)
до двух недель	М/Ж	3,90–5,90
две недели – месяц	М/Ж	3,30–5,30
1– 2 месяца	М/Ж	3,50–5,10
4– 6 месяцев	М/Ж	3,90–5,50
9 – 12 месяцев	М/Ж	4,00–5,30
1 год – 5 лет	М/Ж	4,10–5,30
5 – 10 лет	М/Ж	3,70–4,90
10 – 12 лет	М/Ж	3,80–4,90
12 – 15 лет	М Ж	3,80–5,00 4,10–5,20
15–18 лет	М Ж	3,90–5,10 4,20–5,60
18 – 45 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70
45 – 65 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70

* Представленная информация является справочной. Расшифровку анализов должен делать только специалист.

Анализы крови. Лимфоцитоз | Прима Медика

Лимфоциты – это форменные элементы крови, которые являются частью иммунной системы. Их функцией является циркуляция в крови и тканях с целью обеспечения иммунной защиты, направленной против чужеродных агентов, проникающих в организм.

Если количество лимфоцитов в крови повышается, их становится много, то говорят о лимфоцитозе. Его причинами могут быть такие распространенные инфекции, как коклюш и мононуклеоз, или неинфекционные заболевания, среди которых лимфопролиферативные состояния, такие как хронический лимфолейкоз.

Норма лимфоцитов

Какое количество лимфоцитов считается нормальным?

Когда мы получаем анализ крови, в котором указана лейкоцитарная формула крови, то мы имеем дело с относительными показателями. Чтобы точно определить количество лимфоцитов в объемной единице крови (в мкл), необходимо произвести несложный расчет:

Абсолютное количество лимфоцитов (АКЛимф) = (общее количество лейкоцитов (ОКЛей) х % содержание Лимф)/100 = кол клеток/мкл

У взрослых людей лимфоцитозом считается количество клеток, превышающих >4,000/µL (это может быть также выражено как: >4,000/mm3 or >4.0 x 10(9)/L).

У маленьких детей нормальный абсолютный уровень лимфоцитов может достигать 8,000/µL.

Находящиеся в крови лимфоциты состоят из различных групп клеток, так называемых T- клеток, B- клеток, и клеток – «природных убийц» (NK). Данные группы клеток несут разные функциональные обязанности в обеспечении нормальной иммунной защиты организма.

Когда врач-гематолог впервые видит анализ крови пациента с повышенным уровнем лимфоцитов, то первый вопрос, на который нужно быстро ответить – являются ли данные изменения реактивными, то есть повышение лимфоцитов связано с реакцией организма на внешнее воздействие, или злокачественными.

• Реактивный лимфоцитоз означает реакцию иммунной системы на какое либо заболевание или состояние, протекающее в организме. Данная реакция должна разрешиться в течение 1-2 месяцев после прекращения действия фактора, ее вызывающего. Примером реактивного лимфоцитоза может быть лимфоцитоз, вызванный инфекционным заболеванием (коклюш, вирусная инфекция).
• Злокачественный лимфоцитоз является проявлением самостоятельного лимфопролиферативного заболевания, такого, как острый или хронический лейкоз.

Как видно из приведенных примеров, повышенное количество лимфоцитов в анализе крови может быть как вполне безобидным проявлением нередких заболеваний, так и основанием для установления серьёзного диагноза.

В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях заболевания, даже опытный врач-лаборант при проведении простого анализа крови не может различить реактивный и опухолевый лимфоцитоз. Нередко, разграничение этих состояний требует проведения дополнительных сложных анализов, таких как определение субпопуляций лимфоцитов, определение хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, молекулярно-генетические тесты, исследование костного мозга.

РЕАКТИВНЫЙ ЛИМФОЦИТОЗ.Частой причиной реактивного лимфоцитоза являются острые и хронические вирусные инфекции, которые наиболее часто встречаются в детском возрасте и у молодых взрослых. Реактивный лимфоцитоз может сопровождаться увеличенными лимфатическими узлами, печенью и/или селезенкой. Сопутствующее увеличение внутренних органов не является ни аргументом «за» наличие опасного опухолевого процесса, ни аргументом «против» него. В любом случае, ситуацию должен оценивать опытный специалист.

Нередко, разграничение реактивного и опухолевого лимфоцитоза (повышенного количества лимфоцитов) требует проведения дополнительных сложных анализов, таких как определение субпопуляций лимфоцитов, определение хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, молекулярно-генетические тесты, исследование костного мозга

Нередко лимфоцитоз в крови может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки. Это может быть проявлением как реактивных, так и опухолевых процессов

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ЛИМФОЦИТОЗА

ИНФЕКЦИИ
Вирусные	Вирус Эбштейн-Барр (инфекционный мононуклеоз) Цитомегаловирус Мононуклеозоподобный синдром (аденовирус 12 типа, герпес вирус 6 типа) ВИЧ-1 Вирус Т-клеточной лейкемии человека 1-го типа Корь, ветрянка, краснуха, гепатиты, внезапная экзантема Инфекционный лимфоцитоз (Вирус Коксаки B2, энтеровирусы (полио- и др.) Коклюш
Бактериальные	Иногда: болезнь кошачьей царапины, туберкулёз; сифилис, бруцеллез
Протозойные инфекции	Токсоплазмоз
Паразитарные инвазии
НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ПРИЧИНЫ
Реакции гиперчувствительности	Лекарственно-обусловленные реакции Сывороточная болезнь Травма
Стрессовый лимфоцитоз	После удаления селезенки Злостные курильщики Лимфоцитоз из гигантских гранулярных лимфоцитов
Аутоиммунные процессы	Ревматоидный артрит
Эндокринные заболевания	Гипертиреоз
ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ И ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Предопухолевые состояния	Лимфопролиферативное заболевание из В-клеток Злокачественная тимома
Опухолевые заболевания	Хронический лимфолейкоз Острый лимфобластный лейкоз Злокачетсвенная неходжкинская лимфома

Что важно помнить?

• Если в общем анализе крови отмечается лимфоцитоз, особенно при неоднократном повторении теста, это повод обратиться к врачу.
• Для точной постановки диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, такие как, определение инфекционного возбудителя, состояния иммунной системы или исследование костного мозга;
• Если изменения в крови сопровождаются увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки, то увеличенные органы должны быть оценены опытным специалистом, лучше – гематологом или онкологом;
• Помимо лабораторных исследований диагностический поиск при лимфоцитозе, в зависимости от конкретной ситуации, может потребовать проведение рентгенографии грудной клетки, ультразвукового исследования внутренних органов, компьютерной томографии, иногда – цитологического и гистологического исследования костного мозга.

Что такое лимфоцитоз и почему он возникает. Диагностика и лечение

1. Какую функцию выполняют лимфоциты
2. Типы лимфоцитоза
3. Физиологический лимфоцитоз
4. Лимфоцитоз при вирусных заболеваниях
5. Лимфоцитоз при бактериальных инфекциях
6. Гематологические заболевания
7. Болезни эндокринной системы
8. Ревматологические, аллергические и паразитарные заболевания
9. Диагностика лимфоцитоза
10. Лечение лимфоцитоза

Лимфоцитоз – разновидность лейкоцитоза. Это состояние, при котором уровень лимфоцитов в крови взрослого человека превышает 4000 единиц, а у детей до 5 лет – 6000 единиц в одном мкл. В процентном соотношении это составляет от 40% и более для взрослых и от 55% для детей младшего возраста. В норме в крови здорового взрослого человека содержится 20-40% лимфоцитов. 

Лимфоцитоз может возникать по физиологическим и патологическим причинам. Как правило, в большинстве случаев он является одним из симптомов заболевания. Причиной лимфоцитоза могут быть не только болезни крови, но и вирусы, инфекции, определенные физиологические реакции. 

Для диагностики лимфоцитоза используется венозная или капиллярная кровь. При лабораторном исследовании определяются основные показатели крови, в том числе и уровень лимфоцитов. 

Какую функцию выполняют лимфоциты 

Эти клетки крови обеспечивают защиту организма от патогенов. Лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины – антитела, которые связываются с вирусной инфекцией и тем самым препятствуют ее попаданию в клетки органов и тканей. Лимфоциты также являются частью механизма по уничтожению клеток, которые уже заражены вирусом. 
Аналогичным способом лимфоциты могут бороться с некоторыми видами бактериальных и паразитарных инфекций. Таким образом, повышение лимфоцитов в крови – это ответ иммунной системы при проникновении в организм инфекции. 

Типы лимфоцитоза

Заболевание подразделяется на относительный и абсолютный типы. Относительный характеризуется повышение количества лимфоцитов на фоне нормального или сниженного содержания лейкоцитов в крови. 

При абсолютном лимфоцитозе уровень лимфоцитов превышен, как и содержание лейкоцитов. 

По степени превышения различают умеренный и высокий лимфоцитоз. Если процентное содержание лимфоцитов ниже 60%, речь идет об умеренном лимфоцитозе. При высоком содержание лимфоцитов выше 60%, что может являться признаком злокачественного гематологического заболевания, болезней лимфатической системы.

Физиологический лимфоцитоз 

Иногда повышение лимфоцитов не связано с заболеванием и является естественной реакцией организма. Основными причинами такого явления становятся:

• ранний детский возраст;
• психоэмоциональные нагрузки;
• голодание, отказ от продуктов животного происхождения; 
• прием некоторых лекарств. 

У детей до 4-5 лет повышенный уровень лимфоцитов является физиологической нормой. Уже с первой недели жизни у новорожденного показатель лимфоцитов достигает 55-60%. Это связано с возрастными особенностями иммунной системы. К 4-5 годам уровень лимфоцитов снижается до 40%. Если же у маленького ребенка данный показатель превышает 60%, это является патологией. 

Что касается лимфоцитоза при стрессе, голодании, приеме лекарств, то изменение лейкоцитарной формулы носит краткосрочный характер. Показатели приходят в норму, как только причинный фактор перестает действовать на организм.

Лимфоцитоз при вирусных заболеваниях 

Болезни, вызванные вирусами, являются частой причиной лимфоцитоза. У взрослых людей он возникает при гриппе, ОРЗ. У детей – при ветрянке, кори, краснухе. Как правило, у пациентов диагностируется умеренный лимфоцитоз, который возникает по мере нарастания симптомов заболевания. После выздоровления показатели крови приходят в норму. 

Исключением является инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барр. Возбудитель относится к семейству герпевирусов. Он размножается в B-лимфоцитах и стимулирует их рост. Этому заболеванию подвержены взрослые и дети, но в детском возрасте риск заболеть намного выше. У людей среднего и зрелого возраста патология протекает без выраженных признаков, так как уже сформирован специфический иммунитет. 

На фоне инфекционного мононуклеоза наблюдается стойкий умеренный лимфоцитоз. Кроме этого, в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары – характерные для заболевания крупные клетки. 

Лимфоцитоз при бактериальных инфекциях 

Некоторые болезни, вызванные патогенными бактериями, также приводят к лимфоцитозу. Как правило, речь идет о заболеваниях, которые имеют хроническое течение. У взрослых лимфоцитоз диагностируется на фоне туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, различных форм тифозных заболеваний. У детей подобное состояние наблюдается при коклюше. 

Изменения показателей лейкоцитов зависят от характера патологии. При хронической форме может наблюдаться небольшое или умеренное превышение показателей, которое сохраняется на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Если болезнь обострилась, по мере нарастания симптомов происходит увеличение числа лимфоцитов. 

Гематологические заболевания 

Высокий лимфоцитоз отмечается при болезнях системы кроветворения и лимфатической ткани. Злокачественные заболевания вызывают пролиферацию – бесконтрольное деление клеток и разрастание тканей. При миелопролиферативных и лимфопролиферативных заболеваниях происходит соответствующее изменение клеток в костном мозге. 

Самые распространенные болезни кроветворения, которые вызывают лимфоцитоз, – это лимфосаркомы, лимфогранулематоз, хронический лейкоз. Показатели лимфоцитов при таких патологиях способны достигать 70-90%. Рост происходит постепенно, достигая максимума через несколько лет после начала заболевания. Для лечения лимфоцитоза необходимо воздействовать на основную причину, которая привела к увеличению числа лимфоцитов. Курсы химиотерапии, пересадка костного мозга помогают привести показатели лимфоцитов в норму. 

Помимо злокачественных болезней системы кроветворения, лимфоцитоз возникает на фоне анемии, вызванной дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты. У пациентов, которые перенесли переливание крови, рост числа лимфоцитов может проявиться как один из признаков посттрансфузионного синдрома. 

Болезни эндокринной системы 

Заболевания, которые сопровождаются нарушением гормональной секреции, также вызывают лимфоцитоз. С чем связана такая реакция, пока точно не установлено. Умеренное повышение лимфоцитов наблюдается при акромегалии – патологии, которая сопровождается повышением выработки гормона роста гипофизом. 

Тиреотоксикоз – избыточность секреции гормонов щитовидной железы – также может привести к лимфоцитозу. Это же наблюдается у пациентов с недостаточностью коры надпочечников. У детей с врожденным нарушением функции половых желез отмечается увеличение количества лимфоцитов. 

Во всех перечисленных случаях состояние поддается коррекции при назначении гормональной терапии. 

Ревматологические, аллергические и паразитарные заболевания 

У пациентов с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, ревматической лихорадкой наблюдается изменение лейкоцитарной формулы крови в сторону увеличения количества лимфоцитов. 

Аллергики, пациенты с бронхиальной астмой также испытывают подобное состояние. 

При заражении шистосомозом – паразитарной инфекцией, которая вызвана гельминтами рода Schistosoma, уровень лимфоцитов повышается на фоне поражения внутренних органов. К наиболее редким причинам лимфоцитоза относят тропические инфекции: малярию и болезнь Шагаса. Переносчиками таких инфекций являются насекомые, заражение происходит при укусе. В нашей стране риск заражения такими болезнями имеют путешественники, которые посещают страны Латинской Америки, Африки, государства западной части Тихого океана. 

Диагностика лимфоцитоза 

Выявить превышение нормы лимфоцитов помогает клинический анализ крови. Взрослый пациент может обратиться в медицинскую лабораторию для проведения обследования, записаться на прием к врачу общей практики или терапевту. Детям показано посещение педиатра. 

Поскольку лимфоцитоз является не отдельным заболеванием, а симптомом нарушений, врач собирает анамнез, предлагает пройти комплексную диагностику. Она включает:

• Анализ крови. Он определяет лейкоцитарную формулу, чтобы выявить соотношение всех видов лейкоцитов, определить показатели СОЭ, СРБ. Биоматериал исследуется на наличие атипичных мононуклеаров. При подозрении на онкологические заболевания системы кроветворения выполняют диагностику на выявление опухолевых антигенов. 
• Специальные исследования для выявления возбудителя. Для нормализации показателей крови при инфекционном заболевании нужно знать точную причину лимфоцитоза. Для этого врач собирает анамнез и с учетом существующей симптоматики назначает обследования. Метод ПРЦ используют для выявления антител к вирусам. При подозрении на туберкулез и коклюш проводят микробиологическое исследование мокроты. Выявить бруцеллез помогает серологическая диагностика. 
• Аппаратная и инструментальная диагностика. Пациентам с лимфоцитозом назначают аппаратные и инструментальные исследования. При подозрении на туберкулез необходим рентген легких, который покажет очаги поражения и поможет оценить его масштабы. При мононуклеозе и гемобластозах назначают УЗИ брюшной полости. У пациентов с таким заболеванием обнаруживают патологическое увеличение селезенки, в некоторых случаях печени. 
• Гистология. При лейкозе, лимфомах и других опасных патологиях пациентам требуется гистологическое обследование костного мозга. Оно покажет наличие измененных клеток крови, поможет оценить тип патологии. Для получения биоматериала проводят пункцию. 

Лечение лимфоцитоза 

Если увеличение количества лимфоцитов вызвано физиологическими причинами, лечения не требуется. Патологическое изменение лейкоцитарной формулы крови, которое сопровождается длительным лимфоцитозом, требует внимания со стороны врача. 

Специальных препаратов и методик для нормализации содержания лимфоцитов не существует. Задача врача – выявить причину патологии и устранить ее. Для лечения могут применяться консервативные и хирургические методы. Например, при ветрянке, краснухе, ОРВИ и гриппе назначают симптоматическую терапию: жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Пациенту показано обильное питье, полоскание горла. Противовирусные препараты эффективны в первые дни при появлении симптомов гриппа. 

Бактериальные инфекции лечат антибиотиками. Лимфоцитоз при туберкулезе можно устранить, если пройти курс лечения выбранными врачом препаратами. 

Длительная и сложная терапия требуется при высоком лимфоцитозе у пациентов с лейкозом и другими болезнями системы кроветворения. В первую очередь назначается химиотерапия, которая проводится курсами. Если она не привела к улучшению, рекомендуется пересадка костного мозга. 

лимфоцитов: что такое нормальный показатель?

Цвет вашей крови определяется красными кровяными тельцами. Они переносят кислород через ваше тело. У вас меньше лейкоцитов, чем эритроцитов. Но они играют важную роль. Они защищают ваш организм от инфекции.

Лимфоциты представляют собой разновидность лейкоцитов. Они являются важной частью вашей иммунной системы. От 20% до 40% ваших лейкоцитов составляют лимфоциты.

Функция лимфоцитов

На каждые 600-700 эритроцитов приходится один лейкоцит.Их может быть меньше, но они сильные. Они действуют как армия вашего тела. Они рассредоточены по всему телу, но как только организм или вирус вторгаются в него, они немедленно собираются, чтобы бороться с ним.

Лимфоциты образуются в костном мозге. Существует два типа лимфоцитов:

• В-клетки (В-лимфоциты). Они вырабатывают антитела. Антитела могут уничтожать чужеродные вещества или помечать их для атаки.
• Т-клетки (Т-лимфоциты). Эти лимфоциты уничтожают любые ваши клетки, которые были захвачены вирусами или раком.

Существует также другой тип лимфоцитов, называемый естественными клетками-киллерами. Эти естественные клетки-киллеры способны уничтожать опухолевые клетки без какой-либо предварительной активации. Это не похоже на Т-клетки, которые должны быть активированы другой иммунной клеткой.

Лимфоциты способны запоминать антигены, представляющие собой чужеродные вещества, провоцирующие иммунную реакцию вашего организма. К ним относятся бактерии, вирусы и токсины. После встречи с антигеном некоторые лимфоциты превращаются в клетки памяти.Когда эти лимфоциты памяти встречаются с антигеном во второй раз, они быстро и специфически реагируют на этот антиген. Вот почему вакцины могут предотвратить определенные заболевания.

Как проверить на лимфоциты

Существует несколько анализов крови, которые проверяют на лейкоциты.

Общий анализ крови (CBC). Общий анализ крови — это анализ крови, который измеряет различные компоненты вашей крови. Он измеряет:

• Эритроциты
• Лейкоциты
• Тромбоциты, клетки, которые способствуют свертыванию крови
• Гемоглобин, белок в крови, который переносит кислород плазма, жидкий компонент вашей крови

Если ваша кровь будет использоваться только для общего анализа крови, вам не нужно голодать, и вы можете нормально есть и пить.Медицинский работник возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию для анализа.

Проточная цитометрия. Это широко используемый тест, который исследует многие типы клеток крови. Он более подробный, чем общий анализ крови, и может измерять уровни различных лимфоцитов.

Ваш лечащий врач возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию. Техник поместит ваш образец крови в жидкость и отправит его через прибор, называемый проточным цитометром.

Этот прибор содержит лазеры и детекторы. Когда ваши клетки крови проходят через лазеры, они рассеивают свет по определенным схемам, которые обнаруживаются проточным цитометром. Это позволяет подсчитать количество и типы клеток в образце. Тысячи клеток могут быть проанализированы за несколько минут.

Количество лимфоцитов

Нормальные диапазоны количества лимфоцитов могут различаться в разных лабораториях. Лаборатории могут иметь разные способы измерения результатов анализа крови или могут тестировать разные образцы.Поговорите со своим врачом о результатах анализа крови и о том, что означают цифры.

Нормальный диапазон лимфоцитов зависит от вашего возраста. Для взрослых нормальное количество лимфоцитов составляет от 1000 до 4800 лимфоцитов на микролитр крови. Для детей это от 3000 до 9500 лимфоцитов на микролитр крови.

Причины высокого количества лимфоцитов

Лимфоцитоз — это когда у вас повышенное количество лимфоцитов. Высокий уровень лимфоцитов означает, что ваш организм борется с инфекцией.Обычно это временно и безвредно. Это часто проходит, когда ваше основное состояние улучшается.

Но иногда высокий уровень лимфоцитов может быть вызван серьезным заболеванием. Некоторые причины лимфоцитоза включают:

Наличие значительно более 3000 лимфоцитов в 1 микролитре крови считается высоким числом лимфоцитов у взрослых. У детей он может достигать 9000 лимфоцитов на микролитр. Диапазоны для лимфоцитоза могут немного варьироваться в зависимости от типа теста.‌

Диагностика лимфоцитоза. Ваш врач расскажет вам о вашей истории болезни и симптомах, а затем проведет медицинский осмотр. Помимо анализов крови, таких как общий анализ крови и проточная цитометрия, врач может также назначить биопсию костного мозга.

Причины низкого количества лимфоцитов

Лимфоцитопения или лимфопения — это когда у вас недостаточно лимфоцитов.

Если количество лимфоцитов составляет менее 1000 лимфоцитов на микролитр крови, это обычно считается лимфоцитопенией у взрослых.У детей низкое количество лимфоцитов — это когда оно составляет менее 3000 лимфоцитов на микролитр крови. Нормальные диапазоны лимфоцитов могут варьироваться в зависимости от теста.‌

Некоторые основные состояния могут вызывать низкое количество Т-лимфоцитов, в то время как другие могут вызывать низкое количество В-лимфоцитов.

Ряд состояний может вызвать снижение числа лимфоцитов:

Существуют также очень редкие наследственные заболевания, вызывающие лимфоцитопению. Это:

Диагностика лимфоцитопении. Для выявления основных заболеваний, вызывающих низкий уровень лимфоцитов, врач может назначить анализы крови, анализы лимфатических узлов и анализы костного мозга. Чтобы проверить лимфатический узел, может потребоваться его хирургическое удаление.

Общий анализ крови в первичной медико-санитарной помощи

В этой статье Посмотреть/скачать pdf версия этой статьи

Ключевые точки

Чтобы предоставить обзор использования общего анализа крови в первичной медико-санитарной помощи и дать рекомендации по соответствующему последующему наблюдению за аномальные результаты.

Введение

Полный анализ крови (CBC) является наиболее часто запрашиваемым анализом крови в Новой Зеландии. Основные достопримечательности в общем анализе крови часто определяют, анемичен ли пациент, есть ли в подсчете лейкоцитов признаки инфекции и тромбоциты находятся на уровне, который может повлиять на гемостаз.

Врачи общей практики сказали нам, что им достаточно удобно интерпретировать результаты общего анализа крови с выраженными аномалиями, но они хотели бы руководство, когда результаты показывают только незначительные отклонения или когда клиническая картина неясна.

Это согласованный документ

Это не исчерпывающий документ, охватывающий все причины аномальных результатов; это согласованный документ, подготовленный в совместно со специалистами-гематологами, предоставляя обзор некоторых сценариев, встречающихся в первичной медико-санитарной помощи.

Фон

Кроветворение – Развитие клеток

Все клетки крови производятся в костном мозге из небольшой популяции стволовых клеток. Менее одного из 5000 клетки костного мозга являются стволовыми клетками.Эти клетки представляют собой самообновляющуюся популяцию.

Термин гемопоэз относится к образованию и развитию клеток крови (рис. 1). У человека костный мозг является основным местом кроветворения в течение жизни человека.

Начальная дифференцировка гемопоэтических стволовых клеток включает один из двух путей: лимфоидный или миелоидный. Затем стволовые клетки становятся клетками-предшественниками для каждого типа зрелых клеток крови и коммитируются в данную клеточную линию.

Миелоидные стволовые клетки в конечном итоге дают начало эритроцитам, мегакариоцитам (тромбоцитам), нейтрофилам, моноцитам, эозинофилам и базофилов.

Лимфоидные стволовые клетки дают начало Т- и В-лимфоцитам и плазматическим клеткам.

Рисунок 1: Пути развития клеток кроветворения.

Ограничения контрольных диапазонов для CBC

Для большинства людей обычные референсные диапазоны будут достаточны для диагностических целей, но может возникнуть ряд подводных камней. в некоторых случаях затрудняют интерпретацию.

Получение референтных диапазонов анализа крови затруднено из-за ряда факторов, которые могут повлиять на параметры анализа крови. и их частота в обществе. К ним относятся дефицит железа, талассемия, прием лекарств, алкоголь и легкие инфекции. Кроме того, существуют этнические различия по некоторым параметрам, различия между мужчинами и женщинами и различия в беременность. Некоторые из этих факторов учитываются в опубликованных диапазонах (пол, беременность), другие нет.Ну наконец то, существуют различия между различными гематологическими анализаторами, которые могут влиять на некоторые параметры анализа крови.

Ввиду вышеизложенного, подход к референтным интервалам анализа крови отличался от того, который применялся во многих биохимические параметры, где референтные интервалы обычно охватывают от 2,5 до 97,5 процентилей. Справочник по анализу крови интервалы были получены с использованием смеси местных и опубликованных данных вместе с определенной степенью прагматизма.Это означает что многие референтные интервалы охватывают более 95% «нормальных» людей и предельные результаты следует рассматривать в контексте. Точно так же нормальный анализ крови не исключает возможности ранних болезненных состояний. (например, дефицит железа).

Пограничные аномалии следует интерпретировать в клиническом контексте

Все результаты гематологии необходимо интерпретировать в контексте тщательного анамнеза и физикального обследования, а также как предыдущие результаты.Последующие подсчеты часто полезны для оценки предельных результатов, так как многие важные клинические состояния покажет прогрессирующие аномалии.

ОАК часто включают как часть проверки «здорового человека» или как часть серии скрининговых тестов на предмет заявители на страхование жизни или здоровья. В то время как ряд организаций выступает за проверку «хорошего человека», другие утверждают, что анализы крови не показаны здоровым людям. У бессимптомных людей претестовая вероятность тесты низкие, что приводит к высокому уровню ложноположительных результатов.Кроме того, проведение исследований у людей, которые не имеют четкую клиническую потребность будут использовать ресурсы (время и деньги), которые можно было бы лучше применить к людям с неудовлетворенным состоянием здоровья потребности в уходе.

Сбор анамнеза и клиническое обследование

Существует ряд признаков, которые можно выявить при сборе анамнеза и клиническом обследовании. Они могут дать подсказки для диагноз и позволяют интерпретировать результаты общего анализа крови в контексте.

Признаки и симптомы, относящиеся к общему анализу крови:

• Бледность, желтуха
• Лихорадка, лимфаденопатия
• Кровотечение/синяк
• Гепатомегалия, спленомегалия
• Частота и тяжесть инфекций, язв во рту, недавнее вирусное заболевание
• Воздействие лекарств и токсинов, включая лекарственные травы
• Усталость/потеря веса

Белые клетки

Нейтрофилы | лимфоциты | Моноциты | Базофилы | Эозинофилы | Тромбоциты

Общее количество лейкоцитов может вводить в заблуждение

Хотя общее количество белых клеток может дать полезную сводку, более полезным является абсолютное количество каждого из типов клеток. чем общая.

Общее количество белых может вводить в заблуждение; например аномально низкие нейтрофилы с повышенным количеством лимфоцитов могут вызывать общее количество белых, которое находится в пределах референтного диапазона. В результате общий подсчет белых не следует учитывать. в изоляции.

Нейтрофилы

У большинства взрослых нейтрофилы составляют примерно 70% всех лейкоцитов. Нормальный диапазон концентраций нейтрофилов 2,0 – 8,0 х 10 ⁹ /л (диапазон может отличаться для разных лабораторий).

Средний период полураспада неактивированного нейтрофила в кровотоке составляет около 4-10 часов. При миграции за пределами кровообращение, нейтрофилы выживают в течение 1-2 дней.

Нейтрофилы – низкий уровень

Значимые уровни

Наиболее распространенные причины

• Вирусный (явный или скрытый)
• Аутоиммунный/идиопатический
• Наркотики

Красные флажки

• Особо плохое самочувствие
• Тяжесть нейтропении
• Скорость изменения нейтропении
• Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия

НЕЙТРОПЕНИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО НЕЙТРОФИЛОВ)

Нейтропения потенциально связана с опасной для жизни инфекцией.Это наиболее важно, когда общее количество нейтрофилов менее 0,5 x 10 ⁹ /л, особенно когда нейтропения вызвана нарушением выработки (например, после химиотерапия). Когда нейтропения вызвана повышенной периферической деструкцией или маргинацией (например, при вирусной инфекции), менее определено, что представляет собой значительный уровень. Эти пациенты редко имеют проблемы со значительным бактериальным инфекции, несмотря на довольно низкое количество нейтрофилов.

Причины

В обычной клинической практике наиболее частой причиной низкого числа нейтрофилов является явная или скрытая вирусная инфекция, включая вирусный гепатит.Острые изменения часто отмечаются в течение одного-двух дней после заражения и могут сохраняться в течение нескольких недель. Количество нейтрофилов редко снижается настолько, чтобы представлять риск инфекции.

Низкое количество нейтрофилов часто обнаруживается у некоторых людей как случайная находка в результате общего анализа крови. Пациент как правило, бессимптомны, а клиническое обследование ничем не примечательно. Количество обычно стабильно при последующем наблюдении. Это вероятно, идиопатический, хотя в некоторых случаях нейтропения может быть связана со спленомегалией или аутоиммунным заболеванием например, волчанка.

Наличие гематологического злокачественного новообразования только с изолированной нейтропенией является редкой находкой.

Нейтропения может быть классифицирована как:

Классификация	Количество нейтрофилов
Мягкая	1,0 – 2,0 × 10 9 /л
Умеренный	0,5 – 1,0 × 10 9 /л
Тяжелая	< 0.5 × 10 9 /л

Препараты, вызывающие нейтропению

Хотя относительно редко, лекарственная терапия может вызвать у некоторых людей приобретенную нейтропению. Наркотики, скорее всего, ассоциированными с умеренной нейтропенией являются химиотерапия и иммуносупрессивные препараты, антитиреоидные препараты, антибиотики, противоревматические, антипсихотические и противосудорожные средства. Для более полного списка см. Нейтропения, лекарственная индуцированный.

Многие препараты могут вызывать хроническую легкую нейтропению e.грамм. нестероидные противовоспалительные препараты, вальпроевая кислота.

Исследования

Анамнез и клинические особенности важны для предоставления подсказок для диагностики и позволяют оценить результаты. интерпретируется в контексте.

• Анамнез: частота и тяжесть инфекций, язвы во рту, недавнее вирусное заболевание, воздействие лекарств и токсинов, симптомы мальабсорбция, симптомы, указывающие на снижение иммунитета
• Лекарственные препараты (см. Нейтропения, вызванная лекарствами).
• Обследование: язвы во рту, лихорадка, признаки инфекции, желтуха, лимфаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, признаки аутоиммунных заболеваний/заболеваний соединительной ткани
• Общий анализ крови: нормальный ли в остальном общий анализ крови (особенно гемоглобин и тромбоциты)
• При стойкой умеренной нейтропении, не связанной с инфекцией или лекарственными препаратами, тестирование может включать ANA (антинуклеарные антитела), В12, фолат, ТФЭ (электрофорез белков сыворотки), ВИЧ, ферменты печени, гепатит В и ревматоидный фактор.Ищите изменения при медицинском осмотре.

Подход к пациентам с нейтропенией

Нейтрофилы

<1,0 x 10 ⁹ /л

Риск серьезной бактериальной инфекции возрастает, когда количество нейтрофилов падает ниже 1,0 x 10 ⁹ /л, но наиболее заметен, когда число падает ниже 0,5 x 10 90 169 9 90 170 /л. Тщательная оценка состояния больного в критическом состоянии и у пациентов с плохим самочувствием и/или лихорадкой со счетом ниже 1.0 x 10 ⁹ /L вообще нужно срочно направления. Пациентов с лихорадкой, но в остальном хорошо, следует по крайней мере обсудить с гематологом. Если пациент в хорошем состоянии и без лихорадки, им следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью, если их состояние ухудшится или они стать лихорадочным. Здоровым пациентам следует провести повторный анализ крови в течение 48 часов, и если нейтропения сохраняется в течение этот уровень или прогрессирует, их следует обсудить с гематологом.

Нейтрофилы 1,0–2,0 x 10

⁹ /л

При изолированном отклонении показаны последующие анализы крови, частота которых зависит от тяжести нейтропении. но обычно в течение 1-2 недель. Если нейтропения сохраняется более 6 недель, показано дальнейшее обследование. Если если он прогрессирует или развиваются другие аномалии, показано направление к гематологу или обсуждение с гематологом.

Лекарственные нейтропении

Существуют специальные протоколы лечения нейтропении, вызванной клозапином.В противном случае, если подозревается наркотическая причина и нейтропения средней или тяжелой степени, показано направление к гематологу или обсуждение с гематологом.

Нейтрофилы – Высокий

Наиболее вероятная причина

• Инфекция/воспаление
• Некроз
• Любой стрессор/тяжелая физическая нагрузка
• Наркотики
• Беременность
• Курение
• СМЛ

Красные флажки

• Особо плохое самочувствие
• Тяжесть нейтрофилии
• Скорость изменения нейтрофилии
• Наличие смещения влево

НЕЙТРОФИЛИЯ (ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО НЕЙТРОФИЛОВ)

Нейтрофилы являются первичными лейкоцитами, которые реагируют на бактериальную инфекцию.Наиболее частая причина выраженного нейтрофилия – бактериальная инфекция.

Нейтрофилы реагируют в течение часа после повреждения ткани и являются признаком острого воспаления. Чрезмерное увеличение в нейтрофилах (>50 х 10 ⁹ /л) как реактивное явление известно как лейкемоидная реакция.

Нейтрофилы обычно проявляют характерные изменения в ответ на инфекцию. Нейтрофилы имеют тенденцию быть более незрелыми, так как они выпускаются раньше.Это называется сдвигом влево (рис. 2). При тяжелой инфекции нейтрофилы могут обнаруживают токсическую грануляцию и другие токсические изменения, такие как вакуолизация и наличие телец Дёле.

Нейтрофилы часто повышены при любом остром воспалении, поэтому они часто повышены после сердечного приступа, или другой инфаркт и некроз. Любой стрессор, от тяжелых физических упражнений до курения сигарет, может повысить количество нейтрофилов.

 

Рисунок 2: Схема смещения влево

 

Было показано, что ряд препаратов увеличивает количество нейтрофилов, включая стероиды, литий, клозапин и адреналин.Даже нервозность может незначительно повысить количество нейтрофилов из-за эффекта высвобождения стероидов.

Беременность связана с небольшим увеличением общего количества нейтрофилов, демонстрирующим сдвиг влево. Большинство лабораторий предоставьте конкретные референтные диапазоны для беременных.

Стойкое повышение нейтрофилов может быть признаком хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ). Характерные изменения умеренные увеличение количества нейтрофилов (обычно> 50 х 10 ⁹ /л), со сдвигом влево и выраженным присутствием миелоцитов.Базофилия и/или также может присутствовать эозинофилия. Очень маловероятно, что хроническая легкая нейтрофилия без сдвига влево связана с ХМЛ.

ХМЛ встречается во всех возрастных группах, но чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Ежегодная заболеваемость оценивается в 1-2 случая на 100 000.

Последующее наблюдение при высоком уровне нейтрофилов

Для практически здоровых людей:

• Повторить через 1-2 месяца, затем
• Продолжайте следовать (3 раза в месяц в течение 12 месяцев, затем время от времени)
• остановить мониторинг, когда нормальный

Лимфоциты

Лимфоциты в норме составляют 20-40% циркулирующих лейкоцитов.Нормальная концентрация лимфоцитов составляет от 1,0 до 4,0 х 10 ⁹ /л.

Существуют две широкие морфологические категории лимфоцитов, которые можно различить под световым микроскопом: большие зернистые лимфоциты и малые лимфоциты.

Функционально различные подмножества лимфоцитов не коррелируют с их внешним видом.

Лимфоцит – Низкий

• Обычно не имеет клинического значения

Лимфоциты – высокая

Причины

• Острая инфекция (вирусная, бактериальная)
• Курение
• Гипоспленизм
• Острая реакция на стресс
• Аутоиммунный тиреоидит
• CLL

ЛИМФОЦИТОПЕНИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛИМФОЦИТОВ)

Низкое количество лимфоцитов обычно не имеет значения.

Характерное уменьшение числа лимфоцитов обычно наблюдается на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, поскольку Т-лимфоциты (CD4+ Т-клетки) уничтожаются.

Введение стероидов может снизить количество лимфоцитов. Реже лимфоцитопения может быть вызвана некоторыми видами химиотерапии. или злокачественные новообразования. Люди, подвергшиеся воздействию больших доз радиации, например, те, кто участвовал в таких ситуациях, как Чернобыль, могут имеют выраженную лимфоцитопению.

ЛИМФОЦИТОЗ (ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛИМФОЦИТОВ)

Повышение абсолютного числа лимфоцитов обычно связано с острыми инфекциями, такими как инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. и вирусный гепатит.Реже увеличение лимфоцитов может быть результатом коклюша и токсоплазмоза или (редко) хронические внутриклеточные бактериальные инфекции, такие как туберкулез или бруцеллез.

Количество лимфоцитов также может быть повышено в:

• Курение (реактивное)
• Гипоспленизм (обычно после спленэктомии)
• Острая реакция на стресс – обычно наблюдается в условиях стационара, редко в амбулаторных условиях, обычно проходит в течение 24 часов
  • Острое сердечное событие
  • Травма
• Аутоиммунный тиреоидит

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) и другие лимфопролиферативные заболевания следует подозревать у пациентов с стойкий лимфоцитоз.

• ХЛЛ редко встречается у людей моложе 40 лет, но с возрастом заболеваемость увеличивается. Его часто обнаруживают как случайная находка при анализе крови, но может быть связана с лимфаденопатией, гепатомегалией и спленомегалией.

В некоторых случаях маркеры поверхности лимфоцитов могут быть рекомендованы для дифференциации реактивного лимфоцитоза и лимфопролиферативного расстройства. Поскольку они не влияют на ведение бессимптомных пациентов с ранней стадией заболевания, они обычно показано, когда число лимфоцитов постоянно превышает 6-7 x 10 ⁹ /л; лимфоциты демонстрируют аномальные черты; другие показатели анализа крови отклоняются от нормы; или есть признаки или симптомы, указывающие на лимфому (лихорадка, потливость, поражение, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия).

Следует избегать ненадлежащего использования, поскольку стоимость теста составляет около 500 долларов США.

Последующие действия

Последующее наблюдение при клинически необъяснимом лимфоцитозе:

• У пациента, который выглядит практически здоровым и не имеет тревожных признаков, проверьте его через один-два месяца.
• У пациента с легкими симптомами преходящего состояния уместна повторная проверка, когда пациент чувствует себя хорошо.
• Пациенты со стойко повышенным числом лимфоцитов, сопровождающимся лимфаденопатией, гепатомегалией и спленомегалией следует направить на гематологическую оценку.

Моноциты

Моноциты составляют от 3 до 8% всех лейкоцитов в крови. Они циркулируют в кровотоке около до трех дней, а затем, как правило, перемещаются в ткани (приблизительно через 8–12 часов) к очагам инфекции. Нормальная концентрация моноцитов составляет от 0 до 1,0 х 10 ⁹ /л.

Моноциты, которые мигрируют из кровотока в другие ткани, называются макрофагами. Макрофаги играют роль в специфических иммунитет и фагоцитоз.

Моноциты – низкий уровень

• Не имеет клинического значения, если число других клеток в норме

Моноциты – высокий уровень

• Обычно незначительно
• Следите за уровнями > 1,5 x 10 ⁹ /л более внимательно, рассмотрите хроническую инфекцию или воспаление.

МОНОЦИТОПЕНИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО МОНОЦИТОВ)

Чаще всего повышенное количество моноцитов связано с инфекцией и воспалительными процессами и будет наблюдаться в сочетании с другими изменениями формулы крови.

Изолированное увеличение количества моноцитов, не сопровождающееся другими изменениями в анализе крови, встречается редко, но может быть связанным с:

• Хронические инфекции, включая туберкулез
• Хронические воспалительные состояния (например, болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит, СКВ)
• Диализ
• Ранние признаки хронического миеломоноцитарного лейкоза (редко)

Если уровни постоянно повышены (т.е. > 1,5 x 10 ⁹ /л), особенно в сочетании с подозрительными симптомами, направление гематолога может быть разумным.

Небольшое повышение моноцитов встречается относительно часто и обычно не требует наблюдения.

Базофилы

Базофилы являются наименее распространенными из лейкоцитов, составляя около 0,01–0,3% всех лейкоцитов. Нормальный концентрация базофилов 0 – 0,2 х 10 ⁹ /л

Функция базофилов до конца не изучена, но известно, что они способны к фагоцитозу и выработке гистамин.

Базофилы – низкий уровень

Базофилы – Высокий

Связано с:

• Миелопролиферативные заболевания
• Другие редкие причины

БАЗОФИЛИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО БАЗОФИЛОВ)

Базопению трудно продемонстрировать, поскольку нормальное количество базофилов очень низкое.

БАЗОФИЛИЯ (ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО БАЗОФИЛОВ)

Количество базофилов значительно повышается лишь в очень редких случаях. Если он присутствует, это может указывать на миелопролиферативную расстройство или другие более неясные причины.Повторный общий анализ крови через неделю или две может помочь.

Эозинофилы

Эозинофилы – низкий уровень

• Нет причин для беспокойства

Эозинофилы – высокий

Наиболее распространенные причины:

• Аллергия/атопия: астма/сенная лихорадка
• Паразиты (реже распространены в развитых странах)

Более редкие причины:

• Болезнь Ходжкина
• Миелопролиферативные заболевания
• Синдром Чарга-Стросса

У большинства людей эозинофилы составляют около 1-6% лейкоцитов.Нормальная концентрация эозинофилов 0 – 0,5 х 10 ⁹ /л. Эозинофилы сохраняются в кровотоке в течение 8–12 часов и могут сохраняться в тканях в течение дополнительного времени. 8 – 12 дней при отсутствии стимуляции.

ЭОЗИНОФИЛИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭОЗИНОФИЛОВ)

Эозинопению трудно продемонстрировать на практике из-за низкой частоты эозинофилов у большинства здоровых людей. Поэтому низкий уровень эозинофилов не должен вызывать беспокойства.

ЭОЗИНОФИЛИЯ (ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭОЗИНОФИЛОВ)

В развитых странах наиболее распространенными причинами являются аллергические заболевания, такие как астма и сенная лихорадка, но во всем мире Основной причиной повышения эозинофилов является паразитарная инфекция.

Последующие действия

Общее число эозинофилов	Последующие действия
< 1,0 × 10 9 /л	Тривиально, игнорировать
До 1,5 × 10 9 /л	Возможно проигнорирую
> 1,5 × 10 9 /л	Рассмотрите возможные причины

Гематологическая оценка подходит для пациентов со стойкой (более шести месяцев) умеренной эозинофилией или выраженная или нарастающая эозинофилия.

Тромбоциты

Тромбоциты образуются путем отпочкования от мегакариоцитов в костном мозге. Каждый мегакариоцит производит от 5000 до 10 000 тромбоцитов. Тромбоциты циркулируют примерно одну-две недели и разрушаются селезенкой и печенью.

Нормальное количество тромбоцитов колеблется в пределах 150–450 x 10 ⁹ /л.

Тромбоциты – низкий уровень

Значимые уровни

Наиболее распространенные причины

• Вирусная инфекция
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• Болезнь печени
• Лекарства
• Гиперспленизм
• Аутоиммунное заболевание
• Беременность

Красные флажки

• Синяк
• Петехии
• Признаки кровотечения

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ)

Интерпретация низкого количества тромбоцитов включает рассмотрение клинического контекста.Тяжелая тромбоцитопения связана с повышенным риском кровотечения и требует срочной оценки. Это особенно важно, если в сопровождении других изменения общего анализа крови или количество тромбоцитов падает. Кровотечение нехарактерно при количестве тромбоцитов >50 x 10 ⁹ /л. если нет связанного с этим дефекта функции тромбоцитов (что бывает редко).

Причины

Тромбоцитопения может быть искусственной из-за множества причин, которые стоит исключить перед поиском клинических признаков. причин, в том числе:

• Частично свернувшийся образец.
• Слипание тромбоцитов в пробирке для забора крови.

Лаборатория обычно ищет доказательства этого, но если количество тромбоцитов не соответствует клиническому изображение, повторный образец может быть гарантирован.

Причины изолированной тромбоцитопении включают:

• Вирусная инфекция
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)
• Лекарства
• Болезнь печени
• Аутоиммунное заболевание
• Гиперспленизм
• ВИЧ-инфекция
• Беременность
• Костный мозг вызывает

Тромбоцитопения может также возникать в сочетании с микроангиопатическим гемолизом (обычно выявляется при исследовании мазка крови) при гемолитико-уремическом синдроме (ГУС), тромботической тромбоцитопенической пурпуре (ТТП) и хронической или острой диссеминированной внутрисосудистой коагуляция (ДВС).ТТП следует рассматривать, если у пациента наблюдается лихорадка, плохое самочувствие или неврологические симптомы.

Последующие действия

Низкие тромбоциты достаточно распространены, но важно, чтобы результаты интерпретировались в контексте, ища ключи к разгадке. помощь. Дальнейшее тестирование, которое следует рассмотреть у пациентов с постоянно низким уровнем тромбоцитов, включает мазок крови, ANA (антинуклеарные антитела), ВИЧ, гепатиты В и С и ферменты печени. В некоторых случаях хронической тромбоцитопении Helicobacter pylori могут быть показаны серологические исследования и антитела к кардиолипину.При осмотре следует проверить спленомегалию и лимфатические узлы.

Рекомендуемое последующее наблюдение при тромбоцитопении:

Количество тромбоцитов	Направление
< 30 × 10 9 /л	Требуется срочное направление
30 – 100 × 10 9 /л	Суждение в зависимости от контекста. Срочное направление при кровотечении. Требуется дальнейшее исследование, если заболевание сохраняется/прогрессирует.Обратитесь, если причина не найдена.
100 – 145 × 10 9 /л	Количество последующих действий. Исследуйте, если упорно. Обратитесь, если прогрессирует без очевидной причины.

Тромбоциты – Высокий

Значимые уровни

Наиболее вероятные причины

• Реактивные условия напр. инфекция, воспаление
• Беременность
• Дефицит железа
• После спленэктомии
• Эссенциальная тромбоцитемия

ТРОМБОЦИТОЗ (ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ)

Повышенный уровень тромбоцитов может быть реактивным изменением и не обязательно сигнализирует о какой-либо клинической проблеме.Как правило, реактивный тромбоцитоз не связан с повышенным риском тромбообразования. Редко тромбоцитоз отражает миелопролиферативную нарушения, такие как эссенциальная тромбоцитемия или миелофиброз. Их следует особенно учитывать при наличии хронического стойкое повышение количества тромбоцитов (более шести месяцев) или очень высокое количество тромбоцитов без явной реактивной причина. Они также могут быть связаны со спленомегалией, а количество тромбоцитов обычно >600 x 10 ⁹ /л (и часто намного выше).

Индексы гемоглобина и эритроцитов

Низкий гемоглобин | Микроцитарная анемия | нормоцитарный анемия | Макроцитарная анемия | Высокий гемоглобин | Другой индексы эритроцитов

Низкий гемоглобин

Низкий уровень гемоглобина обычно указывает на анемию. Большинство лабораторий сообщают об уровне гемоглобина менее 130 г/л для мужчин как минимум. Нижний предел референтного диапазона для женщин обычно составляет 115 г/л, но некоторые лаборатории используйте значение 120 г/л.

Анемия требует тщательного рассмотрения. Широкий дифференциальный диагноз может быть значительно сужен путем проверки средний объем клеток (MCV) и количество ретикулоцитов и первоначальная классификация анемии как:

• Микроцитарные, MCV < 80 фл
• Нормоциты, MCV 80–100 фл
• Макроциты, MCV > 100 фл

Микроцитарная анемия

Тремя наиболее распространенными причинами микроцитарной анемии являются:

• Дефицит железа
• Талассемия
• Анемия хронического заболевания

Предлагаемый подход к лабораторным испытаниям показан на рисунке 3.

Рисунок 3: Предлагаемый подход к лабораторному тестированию на микроцитарную анемию.

Дефицит железа является наиболее частой причиной микроцитарной анемии, поэтому целесообразно измерение уровня ферритина в сыворотке крови. первый шаг. Низкий уровень ферритина на фоне микроцитарной анемии является диагностическим признаком дефицита железа. Пациенты с низким нормальные уровни ферритина (<30 мкг/л) вполне могут свидетельствовать о латентном дефиците железа. Дефицит железа не может быть исключен у человека с сопутствующим воспалением, несмотря на нормальный уровень ферритина, и запрос СРБ может быть полезен для исключения воспаления.

Микроцитарная анемия, не связанная с дефицитом железа
Когда микроцитарная анемия не связана с дефицитом железа, она, скорее всего, связана с талассемией или лежащей в ее основе хроническое заболевание.

Талассемии связаны с хроническим микроцитозом без анемии или с легкой анемией. Их видят с высокая частота у ряда этнических групп, включая маори и тихоокеанских народов, азиатов и жителей Средиземноморья или ближневосточного происхождения.Соответствующее исследование включает ферритин и скрининг на гемоглобинопатию. Для некоторых пациентов при более легких формах альфа-талассемии скрининг на гемоглобинопатию может быть отрицательным.

Микроцитарная анемия хронического заболевания чаще всего связана с:

• Хроническое воспаление
• Хроническая инфекция

Микроцитоз обычно бывает легким, и многие пациенты с анемией хронического заболевания имеют нормоциты.

Нормоцитарная анемия

К причинам нормоцитарной анемии относятся:

• Кровотечение
• Ранняя алиментарная анемия (дефицит железа, В12, фолиевой кислоты)
• Анемия почечной недостаточности
• Анемия хронического заболевания/хронического воспаления
• Гемолиз
• Первичное поражение костного мозга

Первоначальное обследование в первичной медико-санитарной помощи обычно сосредоточено на тестах, перечисленных ниже.Они будут зависеть от истории и обследование, потенциальные источники кровотечения, диета и общее состояние здоровья.

Тестирование может включать:

• Ферритин, B12, фолиевая кислота
• Креатинин
• Количество ретикулоцитов
• ПКР
• Ферменты печени
• Электрофорез белков сыворотки

Если количество ретикулоцитов повышено, дифференциал невелик и включает кровопотерю, гемолиз и гиперспленизм.

Если клинические признаки и результаты этих тестов неубедительны, может быть уместно заключение гематолога.

Макроцитарная анемия

Общие причины макроцитоза включают алкоголь, заболевания печени, дефицит B12 или фолиевой кислоты, заболевания щитовидной железы и некоторые лекарственные препараты. (особенно гидроксимочевина). Макроцитоз может присутствовать без анемии. Ретикулоцитоз может также повышать MCV и необходимо проверить количество ретикулоцитов. Тяжелый гипотиреоз может вызывать макроцитоз, но обычно проявляется клинически.

Обследование в первичной медико-санитарной помощи включает сбор анамнеза, осмотр и лабораторные исследования. Предлагаемый диагностический подход к макроцитозу показано на рис. 4. Часто запрашиваемые тесты включают:

• B12 и фолиевая кислота
• Мазок крови
• Количество ретикулоцитов
• Ферменты печени
• ТШ

Может быть полезен скрининговый тест RAPS4 на алкогольную зависимость (см. ниже).

Если эти исследования в норме, а анемия значительна, может потребоваться исключение заболеваний костного мозга.

Рисунок 4: Предлагаемый подход к лабораторному тестированию на макроцитарную анемию.

Высокий гемоглобин

Повышенный уровень гемоглобина и PCV (объем эритроцитов или «гемокрит») может отражать снижение объема плазмы (из-за обезвоживания, алкоголя, курения сигарет, диуретиков) или увеличение массы эритроцитов (полицитемия).полицитемия могут быть вторичными (обычно вследствие хронической гипоксии, но иногда и при опухолях, секретирующих эритропоэтин, особенно при опухолях почек, миомы) или первичной (истинная полицитемия). Если гемоглобин/PCV не очень высок, обычно рекомендуется повторить анализ. анализ крови, обеспечивающий адекватную гидратацию.

PCV > 0,52 у мужчин и > 0,47 у женщин необходимо подтвердить в образце, взятом без венозной окклюзии. Подтвержденный ЦВС выше этих уровней при отсутствии очевидной вторичной причины является показанием для гематологического заключения, поскольку высокого риска инсульта и других нежелательных явлений у людей с истинной полицитемией.

Скрининг-тест на алкогольную зависимость RAPS4

Задайте пациенту следующие четыре вопроса:

• Испытывали ли Вы за последний год чувство вины или раскаяния после употребления алкоголя?
• Рассказывал ли вам друг или член семьи за последний год о том, что вы говорили или делали, когда были пьяны? что ты не мог вспомнить?
• В течение последнего года вы не смогли сделать то, что обычно от вас ожидали, из-за пьянства?
• Вы когда-нибудь выпиваете, когда встаете утром?

Положительный ответ на любой из этих вопросов требует дальнейшего расследования.

Источник: Cherpitel, C. J. (2000) Краткий инструмент для выявления алкогольной зависимости в отделении неотложной помощи: RAPS4. Журнал исследований алкоголя 61, 447-449

Другие индексы эритроцитов

Эти индексы эритроцитов полезны для построения «картины» многих закономерностей, предполагаемых гемоглобином. Существуют ограниченные ситуации, в которых могут быть полезны изолированные отклонения этих индексов, и не все индексы применимы. сообщают все лаборатории.

Сводная таблица

Сотовый	Высокий	Низкий
Нейтрофил	Наиболее распространенные причины: Инфекция/воспаление Некроз Любой стрессор/тяжелая физическая нагрузка Наркотики Беременность СМЛ Курение Злокачественные новообразования Красные флаги: Особо плохое самочувствие Тяжесть нейтрофилии Скорость изменения нейтрофилии Наличие смещения влево	Значимые уровни: < 1.0 x 10 9 /л (высокий риск инфекции) Наиболее распространенные причины: Вирусный (явный или скрытый) Аутоиммунный/идиопатический Лекарства Красные флаги: Особо плохое самочувствие Тяжесть нейтропении Скорость изменения нейтропении Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
Лимфоцит	Причины: Острая инфекция (вирусная, бактериальная) Курение Гипоспленизм Острая реакция на стресс Аутоиммунный тиреоидит CLL	Обычно не имеет клинического значения
Эозинофилы	Наиболее распространенные причины: Аллергия/атопия, астма/сенная лихорадка Паразиты (реже распространены в развитых странах) Более редкие причины: Ходжкинс Миелопролиферативные заболевания Синдром Чарга-Стросса	Нет причин для беспокойства
Моноциты	Обычно незначительно Уровни наблюдения > 1.5 x 10 9 /л ближе	Не имеет клинического значения
Базофилы	Связан с: Миелопролиферативные заболевания Другие редкие причины	Трудно продемонстрировать
Тромбоциты	Значимые уровни: Наиболее вероятные причины: Реактивные состояния e.грамм. инфекция, воспаление Беременность Дефицит железа После спленэктомии Эссенциальная тромбоцитемия	Значимые уровни: Наиболее распространенные причины: Вирусная инфекция Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Болезнь печени Наркотики Гиперспленизм Аутоиммунное заболевание Беременность Красные флаги: кровоподтеки петехии признаки кровотечения

Глоссарий

КЛЕТОЧНЫЕ АНОМАЛИИ НА ПЛЕНКЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ

---

Акантоциты представляют собой эритроциты с нерегулярными шипами.Встречается при заболеваниях печени, гипоспленизме, анорексии, миелодисплазия и абеталипопротеинемия (очень редко).

Анизоцитоз — изменение размера эритроцитов. Может возникать во многих различных ситуациях и является неспецифическим найти.

Вариант Лимфоциты (реактивные лимфоциты) представляют собой лимфоциты, которые в результате стимуляции антигеном стали больше, чем обычно. Обычно результат инфекции, особенно вирусной.

Базофильная зернистость наличие мелких зернистых тел в цитоплазме эритроцитов.Это происходит когда происходит ускоренное образование эритроцитов и клетки с незрелой цитоплазмой высвобождаются в кровоток или иначе с дизэритропоэзом (патологическим образованием эритроцитов). Может быть обнаружен при отравлении свинцом, талассемии или других причинах значительной анемии.

Бластные клетки представляют собой очень незрелые клетки-предшественники, которые обычно не обнаруживаются за пределами костного мозга. Их наличие в периферической крови чаще всего указывает на острый лейкоз, миелодисплазию или миелофиброз.

Бурр-клетки (эхиноциты или зазубренные клетки) представляют собой эритроциты неправильной формы, которые могут быть обнаружены у пациентов с уремией или как артефакт в более старых образцах.

Диморфная картина/внешний вид описывает неоднородность размеров эритроцитов, обычно с двумя отдельные популяции. Его можно обнаружить при частично излеченном дефиците железа, смешанной дефицитной анемии (например, фолиевой/В12-дефицитной анемии). и железо вместе), после переливания или в случаях сидеробластной анемии.

Тельца Дёле выглядят как небольшая область светло-голубовато-серого окрашивания в цитоплазме нейтрофила. Чаще всего они обнаруживаются при тяжелых инфекциях, но также могут наблюдаться при отравлениях, ожогах и после химиотерапии.

Эллиптоциты представляют собой красные кровяные тельца овальной или сигаровидной формы. Они могут быть обнаружены при различных анемиях, но обнаруживаются в большом количестве при наследственном эллиптоцитозе. Что является достаточно распространенным, но обычно клинически незначимым нарушение мембран эритроцитов.

Тельца Хауэлла-Джолли представляют собой остатки ядер, обнаруживаемые в эритроцитах после спленэктомии в случаях мегалобластной анемия и иногда в случаях миелодисплазии.

Гиперсегментарные нейтрофилы . См. «Правый сдвиг»

Гипохромия — снижение окрашивания эритроцитов, обычно наблюдаемое при железодефицитной анемии, а также при талассемии. и сидеробластные анемии. Обычно сочетается с микроцитозом.

Сдвиг влево описывает незрелые лейкоциты, которые высвобождаются из костного мозга при наличии причины излияния костного мозга, как правило, из-за инфекции.

Лейкоэритробластная анемия/рисунок описывает сочетание ядерных эритроцитов и сдвига влево гранулоцитов. Это может наблюдаться при тяжелой инфекции, кровопотере, гипоксии, гемолизе или инфильтрации костного мозга, фиброз или дисплазия.

Лейкемоидная реакция — избыточно выраженный реактивный лейкоцитоз, обычно состоящий из гранулоцитов. Наблюдается после ожогов, при тяжелой инфекции, после острого гемолиза или длительной гипоксии.

Макроцитоз — наличие аномально больших эритроцитов, обнаруживаемое при нарушении эритропоэза или когда эритроциты преждевременно высвобождаются из костного мозга. См. здесь причины.

Микроцитоз — это наличие аномально маленьких эритроцитов, часто встречающееся при гипохромии. См. здесь причины.

Метамиелоциты, миелоциты и промиелоциты представляют собой все более незрелые лейкоциты с «левым сдвиг”.

Нейтропения, вызванная лекарственными препаратами . Были замешаны многие наркотики, в том числе:

Анальгетики и противовоспалительные средства включают фенилбутазон, индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловую кислота, барбитураты, месалазин и хинин.

Противомикробные препараты включают пенициллин, цефалоспорины, ванкомицин, хлорамфеникол, гентамицин, клиндамицин, доксициклин, флуцитозин, нитрофурантоин, миноциклин, метронидазол, рифампицин, изониазид, стрептомицин, мебендазол, пириметамин, левамизол, сульфаниламиды, хлорохин, гидроксихлорохин, дапсон, ципрофлоксацин, триметоприм, имипенем/ циластатин, зидовудин, ацикловир и тербинафин.

Нейролептики, антидепрессанты и нейрофармакологические препараты включают фенотиазины (хлорпромазин, тиоридазин, прохлорперазин, трифлуоперазин, тримепразин), клозапин, рисперидон, имипрамин, дезипрамин, диазепам, хлордиазепоксид, тиотиксен и галоперидол.

Противосудорожные препараты включают вальпроевую кислоту, фенитоин и карбамазепин.

Антитиреоидные препараты включают тиоурацил, пропилтиоурацил, метимазол и карбимазол.

Сердечно-сосудистые препараты включают прокаинамид, каптоприл, пропранолол, метилдопу, хинидин, нифедипин и тиклопидин.

Другие препараты включают циметидин, ранитидин, аллопуринол, колхицин, фамотидин, безафибрат, флутамид, тамоксифен, пеницилламин, ретиноевая кислота, метоклопрамид, этанол, хлорпропамид, толбутамид, тиазиды, спиронолактон, ацетазоламид, ВВИГ и леводопа. Некоторые лечебные травы.

Эритроциты с ядром представляют собой незрелые эритроциты.Они обычно наблюдаются у новорожденных детей и у пациентов с тяжелым поражением костного мозга. Другие причины аналогичны лейкоэритробластной картине крови. (см. выше).

Тельца Паппенгеймера представляют собой гранулы, наблюдаемые в сидероцитах, обнаруживаемые после спленэктомии и в ассоциации при перегрузке железом и дизэритропоэзе.

Пойкилоцитоз — изменение формы клеток, обычно наблюдаемое при железодефицитной анемии.

Полихромазия представляет собой гетерогенное окрашивание эритроцитов разного возраста и отражает увеличение более молодые клетки (ретикулоциты), которые кажутся синими.Это может произойти после кровотечения, гемолиза, дизэритропоэза и лечения. с гематинами, такими как железо и витамин B12.

Ретикулоцитоз — это наличие >0,8–2% общего числа эритроцитов в форме ретикулоцитов. Они молодые, негабаритные эритроциты, которые присутствуют, когда костный мозг активно производит эритроциты. Они увеличиваются после кровотечения, гемолиза или после лечения пациентов с дефицитом кроветворных средств.

Сдвиг вправо характеризуется наличием гиперсегментированных нейтрофилов (пять и более долей до их ядра), чаще всего наблюдается при дефиците B12 и фолиевой кислоты.Другие более редкие причины включают инфекцию, уремию и миелодиспластический синдром. синдром. Как ни странно, сдвиг вправо также наблюдается при дефиците железа.

Rouleaux представляют собой штабелированные/слипшиеся группы эритроцитов, вызванные наличием высоких уровней циркулирующих белки острой фазы, повышающие «липкость» эритроцитов. Они часто являются индикатором того, что у пациента высокая СОЭ и наблюдается при инфекциях, аутоиммунных состояниях и миеломе.

Шистоциты представляют собой эритроциты, фрагментированные в результате их прохождения через внутрисосудистые нити фибрина, обнаруженные при микроангиопатическом гемолизе.

Сфероциты представляют собой чрезмерно круглые или сфероидные эритроциты, которые обычно указывают на активный гемолиз. Они есть реже наблюдается при наследственном сфероцитозе.

Стоматоциты представляют собой эритроциты с овальной или прямоугольной областью центральной бледности, иногда называемые как «рот». Эти клетки потеряли углубление с одной стороны и могут быть обнаружены при заболеваниях печени, электролитном дисбаланс и наследственный стоматоцитоз.

Клетки-мишени представляют собой эритроциты с центральной областью повышенного окрашивания, окруженные кольцом более светлого цвета. окрашивание, а затем еще одно кольцо плотного окрашивания на краю ячейки, что придает вид, похожий на стрельбу из лука. цель.Их можно обнаружить при заболеваниях печени, талассемии и других гемоглобинопатиях. Иногда они встречаются небольшими числа при железодефицитной анемии.

Каплевидные клетки (дакроциты) представляют собой каплевидные эритроциты, обнаруживаемые при дефиците железа, мегалобластных анемия, талассемия, некоторые гемолитические анемии, инфильтрация костного мозга и миелофиброз и другие миелопролиферативные заболевания.

Низкий уровень лейкоцитов | Его влияние на ваше здоровье

Подсчет клеток крови дает врачу важную информацию о состоянии вашего здоровья до, во время и после лечения.Анализы крови сами по себе не могут определить, есть ли у вас рак крови, но они могут предупредить вашего врача, если необходимы дополнительные анализы.

Полный анализ крови (CBC) — это количество и типы клеток, циркулирующих в вашей крови. Ваш общий анализ крови измеряется с помощью лабораторных тестов, для которых требуется небольшой образец крови.

Кровь состоит из нескольких типов клеток:

• Эритроциты , иногда называемые эритроцитами, поглощают кислород, когда кровь проходит через легкие, и выделяют его клеткам организма.
• Лейкоциты , иногда называемые лейкоцитами, помогают бороться с бактериями и вирусами.
• Тромбоциты способствуют свертыванию крови в ответ на порез или рану.

Общий анализ крови также определяет гемоглобин и гематокрит:

• Гемоглобин   – это белок, используемый красными кровяными тельцами для доставки кислорода к другим тканям и клеткам организма.
• Гематокрит относится к количеству вашей крови, которое занято красными кровяными тельцами.

Нормальный анализ крови

Нормальные показатели крови находятся в диапазоне, установленном при тестировании здоровых мужчин и женщин всех возрастов. Количество клеток сравнивают с таковым у здоровых людей того же возраста и пола. Почти все лабораторные отчеты включают «нормальный» диапазон или высокие и низкие «значения», чтобы помочь вам понять результаты теста.

Нормальные диапазоны числа клеток крови для здоровых взрослых и детей

	Эритроциты на микролитр (мкл) крови	Лейкоциты на микролитр (мкл) крови	Тромбоциты на микролитр (мкл) крови	Гематокрит 1 % крови, состоящей из эритроцитов	Гемоглобин 1 грамм на децилитр (г/дл)
Мужчины	4.от 7 до 6,1 млн	от 5 000 до 10 000	от 150 000 до 400 000	от 42 до 52	от 14 до 18 лет
Женщины 2	от 4,2 до 5,4 млн	от 4 500 до 11 000	от 150 000 до 400 000	от 37 до 47	от 12 до 16
Дети 3	4.от 0 до 5,5 миллионов	от 5 000 до 10 000	от 150 000 до 400 000	от 32 до 44	от 9,5 до 15,5

¹ Отношение гематокрита к гемоглобину составляет примерно 3 к 1.
² Нормальные диапазоны для беременных женщин отличаются от этих диапазонов.
³ Эти диапазоны предназначены для детей от младенчества до подросткового возраста; поговорите со своим врачом, чтобы узнать конкретные значения для младенцев и детей младшего возраста.

Дифференциал белых клеток

Дифференциальный подсчет, иногда называемый «diff», представляет собой разбивку различных типов лейкоцитов. Дифференциал лейкоцитов (WBC) также проверяет, выглядят ли лейкоциты нормальными. Пять типов лейкоцитов и приблизительный процент их содержания в крови:

• Нейтрофилы (от 55% до 70%)
• Палочкоядерные нейтрофилы (от 0% до 3%)
• Лимфоциты (от 20% до 40%)
• Моноциты (от 2% до 8%)
• Эозинофилы (от 1% до 4%)
• Базофилы (0.от 5% до 1%)

Пока детям не исполнится 4 года, процентное содержание лимфоцитов в их крови выше, чем у взрослых.

Как рак крови влияет на анализ крови

Рак крови может по-разному влиять на количество клеток крови, снижая или увеличивая показатели. Если вы в настоящее время проходите лечение от рака, такое как химиотерапия, лекарственная терапия или облучение, это повлияет на показатели вашей крови. Показатели крови обычно возвращаются к норме после завершения лечения.

Стоит ли следить за анализом крови?

Некоторые люди хотят знать результаты своих анализов крови, чтобы они могли принять превентивные меры для защиты своего здоровья или того, что вызывает их симптомы. Например:

• Если у вас анемия в результате низкого количества эритроцитов, вы поймете, почему у вас низкий уровень энергии или неспособность выполнять повседневные задачи.
• Если у вас низкий уровень лейкоцитов и у вас поднялась температура, вам следует немедленно обратиться к врачу.
• Если у вас слишком низкое количество тромбоцитов, у вас могут легко возникнуть кровотечения или синяки, поэтому вы можете избегать деятельности, связанной с риском получения травмы.

Нераковые состояния

Около 5 процентов здоровых людей будут иметь результаты анализов за пределами «нормального» диапазона. Если один или несколько показателей количества клеток крови выше или ниже нормы, врач попытается выяснить причину. Многие незлокачественные состояния могут способствовать низкому или высокому количеству клеток крови, как показано в таблице ниже.

	Красные клетки	Белые клетки	Тромбоциты
Большое количество	Курение Воздействие угарного газа Хроническая болезнь легких Болезнь почек Некоторые формы болезней сердца Алкоголизм Болезнь печени Состояния, влияющие на уровень жидкости в организме	Инфекция Воспаление Тяжелый физический или эмоциональный стресс (например, лихорадка, травма или хирургическое вмешательство) Бернс Почечная недостаточность Волчанка Ревматоидный артрит Недоедание, проблемы с щитовидной железой Некоторые лекарства	Кровотечение Дефицит железа легкой и средней степени тяжести Проблемы с функцией костного мозга
Низкие значения	Анемия из-за недостатка железа, фолиевой кислоты или витамина B12 Кровотечение Воспалительные заболевания кишечника Другие болезни, которые могут вызвать недоедание Некоторые наркотики	Инфекция Химиотерапия и другие лекарства Малярия Алкоголизм СПИД Волчанка Увеличение селезенки	Беременность Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Гемолитико-уремический синдром Аутоиммунные заболевания

 

Лимфоцитоз (высокое количество лимфоцитов) — клиника Майо

Лимфоцитоз (lim-foe-sie-TOE-sis), или повышенное количество лимфоцитов, представляет собой увеличение лейкоцитов, называемых лимфоцитами.Лимфоциты помогают бороться с болезнями, поэтому временное их увеличение после инфекции — это нормально.

Количество лимфоцитов, значительно превышающее 3000 в микролитре крови, обычно считается лимфоцитозом у взрослых. У детей порог лимфоцитоза зависит от возраста. Оно может достигать 9000 лимфоцитов на микролитр. Точные пороги для лимфоцитоза могут немного отличаться от одной лаборатории к другой.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

22 июля 2021 г. Показать ссылки

1. Bain BJ, et al., ред. Подход к диагностике и классификации заболеваний клеток крови. В: Практическая гематология Дейси и Льюиса. 12-е изд. Лондон, англ.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 июня 2019 г.
2. Давидс М.С. Обратитесь к взрослому с лимфоцитозом или лимфоцитопенией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2019 г.
3. СпроситеМайоЭксперт. Лимфоцитоз. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2019.
4. Коутс ТД.Подойдите к ребенку с лимфоцитозом или лимфоцитопенией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2019 г.
5. Каушанский К. и др., ред. Лимфоцитоз и лимфоцитопения. В: Гематология Уильямса. 9-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 20 июня 2019 г.

.

Как считать количество лейкоцитов

Что такое количество лейкоцитов (WBC)?

Наша кровь содержит определенное количество лейкоцитов (WBC, лейкоциты или лейкоциты), которые, как часть иммунной системы организма, помогают организму бороться с инфекцией. Подсчет лейкоцитов (WBC) измеряет количество лейкоцитов в образце крови человека. Количество лейкоцитов в организме различается у разных людей или в разном возрасте их жизни. Нормальное количество лейкоцитов у здорового взрослого человека составляет от 4000 до 11000 лейкоцитов на микролитр (мкл или мкл) или кубический миллиметр (мм3) крови, хотя это может различаться у мужчин и женщин, а также у здоровых детей и молодых людей. имей больше.

Чтобы измерить количество лейкоцитов в организме человека, врач назначит подсчет лейкоцитов, часто в рамках общего анализа крови (CBC) .Низкий уровень лейкоцитов может указывать на такие состояния, как инфекции, воспаления, некоторые виды рака, ВИЧ/СПИД и другие, что делает его важным диагностическим тестом. Помимо этих состояний, количество лейкоцитов человека может указывать на активность его иммунной системы, реакцию на лечение рака и общее состояние здоровья.

Лейкоциты (лейкоциты)

Существует несколько видов лейкоцитов (лейкоцитов), включая нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты и базофилы.Каждый сорт играет различную роль в защите организма от чужеродных патогенов, таких как вирусы, бактерии, грибки и паразиты. Лейкоциты также защищают организм от аллергенов, мутировавших клеток, таких как рак, и инородных тел, таких как осколки, и удаляют мертвые клетки, старые эритроциты и другой мусор.

Подсчет лейкоцитов проверяет как общий уровень лейкоцитов в крови, так и общую долю различных типов лейкоцитов.

Низкий уровень лейкоцитов

Порог для низкого количества лейкоцитов (лейкопения) варьируется в зависимости от индивидуума и случая, но обычно считается чем-либо ниже 4000 лейкоцитов на мкл крови у взрослого человека. Низкий уровень лейкоцитов может быть вызван следующими проблемами:

• Вирусная или бактериальная инфекция
• Снижение функции костного мозга
• Рак
• Аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит и ВИЧ/СПИД
• Лейкемия
• Волчанка
• Туберкулез
• Лечение рака, такое как лучевая и химиотерапия, а также другие лекарства
• Апластическая анемия

Низкий уровень лейкоцитов может вызвать такие симптомы, как лихорадка, озноб, головная боль и боль в теле.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с низким уровнем лейкоцитов или одним из основных состояний, связанных с ним, начните свою личную оценку состояния здоровья с помощью приложения Ada прямо сейчас.

Высокий уровень лейкоцитов (WBC)

Несмотря на то, что он варьируется у разных людей, повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) обычно считается чем-либо, превышающим 11 000 клеток на мкл крови у взрослого человека. Это может быть связано с:

• Инфекция
• Болезнь костного мозга
• Лекарства
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
• Лейкемия
• Аллергии
• Туберкулез
• Коклюш
• Миелофиброз
• Стресс
• Курение

В большинстве случаев нет никаких специфических симптомов, связанных с повышенным количеством лейкоцитов, хотя могут возникать симптомы, связанные с основным заболеванием. Однако в крайних случаях, например, когда лейкоцитоз возникает из-за состояния, поражающего костный мозг, могут возникать симптомы, непосредственно связанные с повышенным количеством лейкоцитов.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с высоким уровнем лейкоцитов или одним из основных состояний, связанных с ним, начните свою личную оценку состояния здоровья с помощью приложения Ada прямо сейчас.

Высокий уровень лейкоцитов во время беременности

Как правило, количество лейкоцитов повышено во время беременности, с нижним пределом референтного диапазона, составляющим около 6000 клеток на мкл, и верхним пределом около 17000 клеток на мкл.Стресс, наложенный на организм во время беременности, вызывает этот рост лейкоцитов.

Во время родов и в последующие часы диапазон количества лейкоцитов может составлять от 9000 до 25000 лейкоцитов на мкл крови. Количество лейкоцитов обычно возвращается к норме примерно через четыре недели после родов.

Подробнее о Беременность

Нормальное количество лейкоцитов

Нормальное количество лейкоцитов — это показатель, который находится в пределах диапазона, установленного при тестировании мужчин, женщин и детей всех возрастов.Хотя можно привести общие значения, точные диапазоны , как правило, различаются между лабораториями и странами.

Для мужчин нормальное количество лейкоцитов составляет от 5000 до 10000 лейкоцитов на мкл крови. Для женщин это показатель от 4500 до 11000 на мкл, и для детей от 5000 до 10000. Однако не все источники различают мужские и женские ценности; из этих источников значения для обоих полов, как правило, лежат в диапазоне от 4000 до 4500 и от 10 000 до 11 000 клеток на мкл.

Процедура испытаний

Для подсчета лейкоцитов врач берет образец крови, обычно из вены на руке или тыльной стороне кисти. Это обычная процедура, и побочные эффекты редки, но могут включать головокружение, кровотечение или инфекцию. Для подсчета лейкоцитов не требуется специальной подготовки, но человек должен сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые он принимает, так как они могут повлиять на результаты. Подсчет лейкоцитов обычно проводится как часть общего анализа крови .

Подробнее о общем анализе крови »

Количество лейкоцитов Часто задаваемые вопросы

В: Что такое количество здоровых лейкоцитов (WBC)?
A: Для взрослого человека нормальным считается количество лейкоцитов в пределах от 4000 до 11000 лейкоцитов на микролитр крови. Это в среднем — у некоторых здоровых людей может быть более высокий или более низкий показатель.

В: Что такое лейкоцитоз?
A: Лейкоцитоз — это состояние аномально высокого количества лейкоцитов.В большинстве случаев повышенное количество лейкоцитов не приводит к каким-либо симптомам, хотя могут возникнуть симптомы, связанные с основным заболеванием, вызывающим высокое количество лейкоцитов. В крайних случаях, например, когда лейкоцитоз возникает из-за заболевания костного мозга, могут возникать симптомы, непосредственно связанные с повышенным количеством лейкоцитов. Чувствовать нехорошо? Получите бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

В: Что такое гематология?
A: Гематология (альтернативное название гематология) — это отрасль медицины, занимающаяся кровью и различными нарушениями и состояниями, связанными с кровью.Сюда входит изучение проблем с лейкоцитами (лейкоцитами), эритроцитами (эритроцитами), костным мозгом и тромбоцитами, которые могут включать такие состояния, как анемия, лейкемия, миелопролиферативные заболевания и нейтропения.

В: Существуют ли какие-либо виды рака, связанные с лейкоцитами (лейкоцитами)?
A: Да, есть два основных типа рака, связанных с лейкоцитами: лейкемия и лимфома. Лейкемия — это рак крови и костного мозга, вызванный быстрым образованием аномальных лейкоцитов.Эти аномальные клетки нарушают способность организма бороться с инфекцией, а также способность костного мозга вырабатывать тромбоциты и эритроциты. Различают четыре основных типа лейкоза: острый миелоидный, хронический миелоидный, острый лимфоцитарный и хронический лимфоцитарный. Лимфома, второй тип рака, связанный с лейкоцитами, возникает, когда лимфоциты (небольшие лейкоциты, являющиеся частью иммунной системы) ведут себя ненормально и скапливаются в определенных областях тела. Лимфоциты могут собираться в любом месте тела, чаще всего в лимфатических узлах на шее, в подмышечных впадинах и в паху.Варианты лечения доступны для обоих типов рака.

В: Какова связь между костным мозгом и лейкоцитами (лейкоцитами)?
A: Костный мозг — это мягкая ткань внутри костей. Он содержит стволовые клетки, которые могут развиваться в лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Основы крови | Лейкемия и рак крови Новая Зеландия (LBC)

Костный мозг

Костный мозг — это губчатая ткань, которая заполняет полости внутри ваших костей.Все ваши клетки крови производятся в вашем костном мозге. Существует три основных типа клеток крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Вы можете думать о костном мозге как о фабрике клеток крови. Основными работниками на заводе являются стволовые клетки крови. Их относительно немного, но они способны при стимуляции не только воспроизводить себя, но также расти и делиться на несколько более зрелые стволовые клетки, называемые миелоидными стволовыми клетками и лимфоидными стволовыми клетками. Они могут размножаться и созревать дальше, чтобы произвести все циркулирующие клетки крови.

Миелоидные стволовые клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты (нейтропилы, эозинофилы, базофилы и моноциты) и тромбоциты. Лимфоидные стволовые клетки развиваются в два других типа белых клеток, называемых Т-лимфоцитами и В-лимфоцитами.

Кровь

Кровь состоит из клеток крови и плазмы. Плазма — это жидкая часть крови соломенного цвета, которую клетки крови используют для перемещения по телу.

Эритроциты

Эритроциты содержат гемоглобин (Hb), который переносит кислород из легких во все части тела.Гемоглобин также переносит углекислый газ в легкие, где его можно выдыхать. В Новой Зеландии гемоглобин измеряется в граммах на литр крови (г/л).

Нормальный диапазон гемоглобина для мужчины составляет от 130 до 170 г/л
Нормальный диапазон гемоглобина для женщины составляет от 120 до 160 г/л

Эритроциты являются самыми многочисленными клетками крови, и доля крови, занятая эритроцитами, называется гематокритом. Низкий гематокрит говорит о том, что количество эритроцитов в крови ниже нормы.

Нормальный диапазон гематокрита для мужчины составляет от 40 до 52%
Нормальный диапазон гематокрита для женщины составляет от 36 до 46%

Белые клетки

Белые клетки, также известные как лейкоциты, борются с инфекцией. Существуют разные типы лейкоцитов, которые вместе и по-разному борются с инфекцией.

• Нейтрофилы – убивают бактерии и грибки
• Эозинофилы – убивают паразитов
• Базофилы – работа с нейтрофилами для борьбы с инфекцией
• Т-лимфоциты – убивают вирусы, паразитов и раковые клетки; производят цитокины (химические вещества, которые помогают координировать иммунные реакции)
• В-лимфоциты – вырабатывают антитела, нацеленные на микроорганизмы
• Моноциты – работают с нейтрофилами и лимфоцитами для борьбы с инфекцией; они также помогают в выработке антител и действуют как мусорщики для удаления мертвых тканей.Эти клетки известны как моноциты, когда они обнаруживаются в крови, и макрофаги, когда они мигрируют в ткани организма для борьбы с инфекцией.

Если количество лейкоцитов упадет ниже нормы, вы рискуете заразиться.

В Новой Зеландии количество лейкоцитов измеряется количеством клеток на литр. Например, 4,0 x 10 ⁹ /л означает, что на литр крови приходится 4 000 000 000 (четыре миллиарда) лейкоцитов.

Нормальный диапазон лейкоцитов взрослого человека составляет от 4.0 – 11,0 x 10 ⁹ /л

Нейтропения — это термин, используемый для описания количества нейтрофилов ниже нормы. Если у вас число нейтрофилов менее 1,0 (1,0 x 10 ⁹ /л), считается, что у вас нейтропения, и вы подвержены риску развития частых, а иногда и тяжелых инфекций.

Нормальный диапазон нейтрофилов у взрослых составляет от 2,0 до 7,5 x 10 ⁹ /л

Тромбоциты

Тромбоциты представляют собой дискообразные клетки, которые циркулируют в крови и играют важную роль в образовании тромбов.Они помогают предотвратить кровотечение. Если кровеносный сосуд поврежден (например, в результате пореза), тромбоциты собираются в месте повреждения, слипаются и образуют пробку, помогающую остановить кровотечение.

В Новой Зеландии количество тромбоцитов измеряется в количестве клеток на литр. Например, 150 x 10 ⁹ /л означает, что на литр крови приходится 150 000 000 000 (150 миллиардов) тромбоцитов.

Нормальный диапазон тромбоцитов у взрослых составляет от 150 до 400 x 10 ⁹ /л

Тромбоцитопения — это термин, используемый для описания низкого количества тромбоцитов.Если у вас низкое количество тромбоцитов, вы подвержены более высокому риску кровотечения и склонны к легкому образованию синяков. Иногда назначают переливание тромбоцитов, чтобы вернуть количество тромбоцитов к более высокому уровню. В определенных ситуациях, особенно когда пациенты получают некоторые виды химиотерапии, тромбоциты могут быть перелиты, если их уровень в крови падает ниже 10 x 10 ⁹ /л.

Представленные здесь нормальные анализы крови могут немного отличаться от тех, которые используются в вашем лечебном центре. Вы можете попросить копию результатов анализа крови, которые должны включать нормальные значения для каждой группы крови.

Лимфатическая система

Лимфатическая система состоит из обширной сети сосудов, подобных кровеносным сосудам, которые разветвляются во все ткани тела. Эти сосуды содержат лимфу, бесцветную водянистую жидкость, содержащую лимфоциты, специализированные лейкоциты, борющиеся с инфекцией. Существует два типа лимфоцитов: В-лимфоциты и Т-лимфоциты (называемые В-клетками и Т-клетками). Эти клетки защищают нас, вырабатывая антитела и уничтожая вредные микроорганизмы, такие как бактерии и вирусы.Таким образом, лимфатическая система является частью иммунной системы, которая защищает наш организм от болезней и инфекций.

Скопления небольших бобовидных органов, называемых лимфатическими узлами (также известными как лимфатические узлы), находятся в различных точках лимфатической системы. Лимфатические узлы, заполненные лимфоцитами, действуют как важные фильтрующие станции, очищая лимфатическую жидкость, когда она проходит через них. Здесь удаляются и уничтожаются бактерии, вирусы и другие вредные вещества. Когда у вас есть инфекция, например, боль в горле, вы можете заметить, что лимфатические узлы под вашей челюстью становятся опухшими и чувствительными.Это связано с тем, что лимфоциты активируются и размножаются в ответ на вирус или бактерии, вызывающие инфекцию.

Словарь терминов

Скачать

(PDF – мб)

Общий анализ крови: руководство для больных раком

Химиотерапия рака и лучевая терапия используются для повреждения или уничтожения раковых клеток.Некоторые из нормальных клеток организма, в том числе клетки крови, также могут быть повреждены этими методами лечения. Некоторые лекарства также могут замедлять образование клеток крови. Хорошая новость заключается в том, что ваше тело может восстанавливать поврежденные нормальные клетки. Большинство побочных эффектов лечения рака, вызванных повреждением нормальных клеток, длятся лишь короткое время, пока организм не успеет восстановить повреждения. В этой брошюре рассказывается о нормальных клетках костного мозга, которые могут быть повреждены.

Костный мозг

Большинство типов клеток крови образуются в костном мозге.Костный мозг представляет собой мягкую губчатую ткань, расположенную в центре крупных костей, таких как кости таза, грудина и длинные кости ног. Все клетки костного мозга начинаются как клетки одного типа, называемые стволовыми клетками. В зависимости от того, какой тип клеток нужен организму, стволовая клетка может стать одним из трех основных типов клеток крови: эритроцитом, лейкоцитом или клеткой, производящей тромбоциты.

Клетки крови

Красные кровяные тельца, также называемые эритроцитами, содержат гемоглобин, который придает красным кровяным тельцам их цвет и переносит кислород от легких к тканям.Если количество эритроцитов низкое, человек может чувствовать усталость или одышку.

Лейкоциты, или лейкоциты, являются частью иммунной системы организма. Существует несколько типов лейкоцитов, которые помогают предотвращать инфекции и бороться с ними.

Тромбоциты или тромбоциты представляют собой крошечные частицы, которые помогают крови свертываться или останавливать кровотечение при травме. Если тромбоциты низкие, у пациента могут легко возникнуть кровотечения или кровоподтеки.

Подсчет эритроцитов (RBC)

Этот тест подсчитывает количество эритроцитов в одной капле (мкл) крови.

Нормальные диапазоны (зависят от возраста и пола):

• Мужчины: от 4,5 до 6,2 миллиона
• Женщины: от 4,0 до 5,2 миллиона

Общая концентрация гемоглобина

Этот тест измеряет количество граммов гемоглобина в децилитре (100 миллилитрах) крови.

Нормальные значения:

• Мужчины: от 13,2 до 17,7 г/дл
• Женщины: от 11,9 до 15,5 г/дл

Каждый раз, когда уровень гемоглобина падает ниже 10 г/дл, у человека развивается анемия.

Гематокрит

Гематокрит измеряет процентное содержание эритроцитов в образце крови.

Нормальные значения (зависят от возраста и пола):

• Мужчины: от 40% до 55%
• Женщины: от 35% до 47%

Тесты на эритроциты

Три теста измеряют размер эритроцитов и количество гемоглобина в каждой клетке. Почему эти тесты проводятся сверх Hb и Hct?

• Средний корпускулярный объем (MCV) измеряет объем эритроцитов.В норме от 82 до 99 фемтолитров.
• Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) измеряет количество гемоглобина в средней клетке. В норме от 25 до 35 пикограмм.
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) измеряет концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Нормальный показатель составляет от 32% до 36%.

Количество лейкоцитов (WBC)

Этот тест измеряет количество лейкоцитов в капле (мкл) крови. Низкое количество лейкоцитов может быть связано с химиотерапией, вирусной инфекцией, токсической реакцией или процессом в костном мозге, который ограничивает способность организма вырабатывать нормальные лейкоциты.Высокий уровень лейкоцитов может быть результатом инфекции или лейкемии. Человек подвергается повышенному риску заражения, если количество его лейкоцитов падает ниже 1000 клеток на микролитр.

Нормальные значения:

• Диапазон от 3 700 до 10 500 (может меняться в результате физической нагрузки, стресса и болезни)

Дифференциал WBC

Этот тест показывает процентное содержание каждого типа лейкоцитов в образце.

Нормальные значения:

Тип	Процент	Номер
Нейтрофил	50 – 60%	2 188 – 7 800
Эозинофилы	1 – 4%	40 – 390
Базофилы	0.5 – 2%	10 – 136
Лимфоциты	20 – 40%	875 – 3 300
Моноциты	2 – 9%	130 – 860

Если общее количество нейтрофилов падает ниже 500 клеток на микролитр, может развиться серьезная инфекция. Другое слово, используемое для обозначения нейтрофилов, — сегментоядерные нейтрофилы или «сегменты».