МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

10+ азиатских способов устранить заложенность носа без похода в аптеку / AdMe

С наступлением холодов каждый из нас начинает предвкушать зимние развлечения, Новый год… и неизбежный насморк, воевать с которым, кажется, придется с ноября по апрель. Кому-то спреи приносят лишь временное облегчение, к тому же они не всегда есть под рукой. Чтобы избавиться от заложенности носа и насморка, многие прибегают к домашним средствам.

В сегодняшней подборке AdMe.ru решил обратиться к восточной мудрости и собрал несколько рекомендаций из индийских, китайских и японских практик.

Йога

Йога приводит в равновесие симпатическую и парасимпатическую нервные системы и способствует активной циркуляции крови, что эффективно снимает заложенность носа.

Выполнение этих упражнений не перегружает ослабленный организм и помогает справиться с насморком. Для большего эффекта их можно выполнить последовательно.

• Уттанасана (наклон вперед). Встаньте, расставив ноги на ширине плеч. Наклонитесь вперед так низко, как можете, для удобства обопритесь локтями на любую устойчивую поверхность. Дышите медленно и глубоко 3–5 минут. Эта поза помогает работе респираторной системы и облегчает дыхание через нос.

• Випарита Карани (ноги вверх). Лягте на спину и полностью вытяните ноги вверх, используя стену как поддержку. Подложите под ягодицы валик или полотенце, но, если можете, приподнимите поясницу самостоятельно. Широко раскиньте руки в стороны, дышите, насколько это возможно, глубоко. Сохраняйте такое положение минимум 5 минут.

• Матсьясана (поза рыбы). Ровно лягте на пол, уперевшись в него ладонями. Перенесите вес тела на локти и оторвите от пола голову и верхнюю часть корпуса. Выгните грудь вверх, а макушку головы опустите на пол; вы не должны касаться пола от макушки до ягодиц. Сохраняйте такое положение 30–60 секунд. Чтобы выйти из позы, снова перенесите вес тела на локти и осторожно приподнимите голову. Это упражнение прочищает горло и легкие, улучшает циркуляцию крови и способствует снятию заложенности.

Ингаляция

• Луковая. Порежьте головку лука на 3–4 части, залейте водой и поставьте на огонь. Когда вода закипит и начнет испаряться, подышите этим паром через нос. Процедуру можно выполнять ежедневно в течение нескольких дней.
• С белой редькой. 3–4 плода нужно положить в воду и довести до кипения, подышать над парами несколько минут. Снимает отечность с носовой полости и головные боли.

Капли

• Чесночный сок. Чтобы избавиться от заложенности носа, подержите одну головку чеснока на пару, чтобы она немного размякла, а затем выжмите из нее сок. В острых случаях предлагается закапывать по 2 капли сока в каждую ноздрю; в более легких случаях или если вы никогда до этого не прибегали к подобному средству — по одной. Предупреждение: оно действительно сильно жжет.
• Кунжутное масло . Тут очень просто: самое обычное кунжутное масло необходимо закапывать в нос 3–5 раз в день по 5 капель.
• Солевой раствор. В стакан теплой воды добавьте 2 ч. л. соли и хорошенько перемешайте. С помощью пипетки закапайте несколько капель в каждую ноздрю. Повторяйте процедуру минимум 2 раза в день.

Массаж

Японский массажист-терапевт Ясуко Кавамура (Yasuko Kawamura) советует проводить следующий массаж лица при насморке:

• Обхватите переносицу большим и указательным пальцем и найдите симметричные точки прямо напротив внутренних уголков глаза.
• Вторая пара точек находится за крыльями носа на уровне ноздрей.
• Третья пара расположена под ноздрями, посередине между носом и ртом.

Последовательно помассируйте с минуту каждую пару точек, дыша ровно и глубоко.

Рацион и питьевой режим

• При насморке и простуде некоторые азиатские практики предписывают отказаться от ряда продуктов (сладостей, бананов, тяжелой и жирной пищи) и отдать предпочтение слегка острой еде, бобовым и легким супам.
• Можно разнообразить свой рацион, включив в него порцию-другую китайского имбирного бульона. Потребуется 6 стаканов куриного бульона, небольшой тонко нарезанный кусочек имбиря, 1–2 измельченных зубчика чеснока и 4 стрелки зеленого лука. При желании можно добавить грибы. Пить готовый бульон рекомендуется в течение всего дня.
• В Японии предлагают употреблять побольше васаби и трижды в день жевать тоненькие ломтики сырого имбиря.
• В разных странах мира при болезни советуют пить много теплой жидкости, однако, кажется, нигде не делают на этом такой акцент, как в Китае. Выпивать в течение дня кружку за кружкой горячей воды — правило номер один практически при любых хворях, в том числе и при насморке.
• Индийский напиток, помогающий справиться с насморком, состоит из стакана теплого молока, смешанного с 1 ч. л. куркумы. Принимайте ежедневно перед сном.

Напоминаем вам, что перед использованием любых домашних средств лечения необходимо проконсультироваться со специалистом!

Как пробить нос без капель в домашних условиях

Содержание статьи

Как пробить нос без капель в домашних условиях? Естественно речь идет не о пирсинге, а о банальном насморке. Нос заложен, дышать невозможно, на дворе ночь, назальное средство закончилось… Знакомая ситуация? Судя по запросам в поисковиках с призывами о помощи, еще как!

Чтобы снять отек (именно им вызывается заложенность), нужно выяснить причину. Все народные советы пригодны только для лечения простудного насморка. Отек при гайморите, аллергии, травме перегородки крайне нежелательно лечить самостоятельно. Будет больше вреда, нежели пользы.

Все рецепты делятся на 3 категории:

• физические упражнения, массаж, акупунктура
• простые народные средства
• экзотические

Первые основаны на усилении кровообращения. Вторые — на сосудосуживающем эффекте. Третьи…даже сложно сказать. Скорее психологические.

Физиология на страже дыхания

Упражнения. Чтобы снять отек носа, нужно тепло. А для тепла нужно усиленное кровообращение. Людям с хорошей физической подготовкой рекомендуется стойка на голове. С плохой — бег или быстрая ходьба, желательно по лестнице.

Нет поблизости лестницы? Ерунда! Приседания, качание пресса, махи ногами. Любая повышенная физическая активность заставляет кровь бежать быстрее.

Что ж, метод имеет место быть. Хотя бы потому, что для выполнения организму нужен кислород. А при дыхании через рот его поступает слишком мало. Хочешь или нет, а носом дышать придется.

Массаж. Разогревающий массаж всего тела — неплохая идея, только поможет мало. А вот осторожное массирование носовых пазух и переносицы замечательно справляется с отеками. Не одномоментно, но действенно.

Акупунктура. Если знать, куда нажимать, то можно снять заложенность довольно быстро. Важно не просто нажать точку и отпустить, а именно точечно массировать, хотя бы минуту. По отзывам, метод хорошо справляется с положенной задачей.

как снять заложенность носа

Простота — залог здоровья

Наиболее распространенные методы — народные. Причину возникновения насморка они не убирают, но именно с заложенностью справляются довольно качественно. Просто надо соблюдать некоторые логические поправки, чтобы достичь требуемого эффекта.

Промывание
Этот метод хорош тем, что вместе со снятием отека, он помогает очистить носовые пазухи от корочек и бактерий. Промывку делают:

1. Чистой теплой водой. Несмотря на простоту, способ работает. Обычную теплую воду наливают в спринцовку или большой шприц без иглы. Затем аккуратно ополаскивают обе ноздри по очереди.
2. Соленой водой. На 250 мл жидкости берут 1 ч. л. морской соли без верха. Размешивают и промывают нос. Можно налить смесь в пригоршню и попробовать втянуть носом, чтобы она пошла через рот. Процедура малоприятная (кашель и чихание обеспечены). Зато работает одновременно с механической очисткой во время чиха. Совет. Нет морской соли? Разве это беда? Обычный йод и сода всегда в наличии. 2 капли йода, по 1 ч. л. пищевой соды и поваренной соли на 250 мл теплой воды. Основательно перемешать, дать немного отстояться, чтобы нерастворенные частицы осели на дно. И вот, практически аналог морской воды готов. Можно промывать ноздри.
3. Хозяйственным мылом. Самое обыкновенное берут, темное. Намыливают палец, смазывают нос изнутри, через минуту ополаскивают чистой водой. Способ хорошо подсушивает слизистую и быстро снимает заложенность.
4. Чесночной жидкостью. 2 средних зубчика мелко нарезают, заливают 200 мл кипяченой воды, размешивают. Оставляют на 10 минут, затем процеживают. Спринцуют, как описано выше. Совет. Фитонциды чеснока благотворно действуют на организм при любых простудных заболеваниях. Поэтому даже обыкновенный прием с пищей или вдыхание паров может помочь.

Ингаляции
Громкое название получила самая простая методика «подышать». Ну мало ли, что нос забит, надо постараться. Для себя же! Если дома есть бытовой ингалятор, то вообще без забот. Эфирное масло эвкалипта изумительно пробивает нос без специальных капель.

Если такой прибор отсутствует, то по старинке. Наливают в тазик или кастрюльку, сверху толстое большое полотенце. Накрылись и пыхтим. Именно пыхтим. Как только заложенность спадет — уже дышим. Как долго? Как надоест и еще чуть-чуть.

Над чем конкретно дышим:

• над вареным горячим картофелем
• над кипятком с добавлением ментолового или эвкалиптового масла
• над распаренной травой шалфея и ромашки

Обязательно чередовать вдохи носом и ртом, чтобы целебные пары проникали везде.

народные средства для снятия заложенности носа

Закапывания
2-3 капли на внутреннюю сторону каждой ноздри способны сотворить чудо. Надо только знать, что именно прыскать:

1. Сок лука, чеснока, свеклы.
   Натереть овощи на терке, отжать. Полученную жидкость использовать как назальное средство.
2. Сок мать-и-мачехи, каланхоэ или алоэ. Разминают сырье деревянной или каменной толкушкой, отжимают жидкость. Закапывают по 3 капли в каждую ноздрю.

Свежие листья первого цветка зимой достать сложно, а ведь именно в это время года чаще всего бушует простуда. Зато второй и третий можно найти практически на каждом подоконнике страны.

Совет. Стоит запастись большим носовым платком, потому что начнется неконтролируемое чихание и потоки из носа. Не надо пугаться, организм таким образом очищается.

Прогревание
Метод, знакомый с детства. Основан на согревании носовых пазух и переносицы. Используют многие подручные средства:

• горячее вареное яйцо, завернутое в платочек
• густую пшенную кашу (на лицо не накладывать, завернуть в тряпочку)
• накаленную соль (высыпать в тканевый мешочек)
• легендарный бальзам «Звездочка» (смазать виски и переносицу)
• камфорное масло (растирают грудную клетку)
• горчичный порошок (насыпают в носки, одевают и спать)

Кстати, чтобы на утро не просыпаться по уши в порошке, удобнее использовать готовые горчичники. Эффект одинаковый, зато чистота постельного белья гарантирована.

Совет. Бальзам действует короткое время, поэтому им мазать придется каждые 2 часа.

как снять отек слизистой носа

Экзотика…такая загадочная

Если после всех манипуляций нос продолжает отказываться нормально работать, то в бой идет тяжелая артиллерия. По отзывам, методы работают и довольно эффективно. Это с такими-то средствами? Ну кто бы сомневался.

1. Влага с окна. Втягивать носом воду с отпотевшего окна. Так и стоит перед глазами картина: человек елозит по стеклу носом и что-то там пытается втянуть. Гимнастика для всех мышц лица наверно поможет.
2. Мед. Окунуть в него две ватные палочки, вставить в ноздри и забыть на 15 минут. Эффект несомненно будет. Глюкоза — прекрасное питание для патогенных бактерий. Усиляем инфекцию, подкормим медом.
3. Чеснок. Разрезать зубчик, вставить в ноздри и походить так 30 минут. Неплохо. Через 5 минут начнется дикое жжение, через полчаса в носу будет бушевать лесной пожар. Какая заложенность? Того количества воды, которое потом будет залито для избавления от боли, хватит тайгу потушить, не то что пробить нос.
4. Голодная слюна. Прямо с утра наплевать на пальцы и основательно смазать нос изнутри. Ну а действительно, бактерии и микробы изо рта да в ноздри. Чего лечить, перемешать их в носу, авось поубивают друг друга. Все равно слизистая сожжена предыдущим рецептом, уже не страшно.
5. Поджечь сухой стебель чеснока, вдыхать пары, пока горит. Способ наверняка работал бы, если бы при горении выделялись пары. А то ведь обычно дым идет. Но чесночный стебель, он особенный. Он выделяет только пар, причем полезный. Поэтому поджигаем и дышим. Глаза слезятся, кашель разрывает легкие, сопли текут… Ну а что? Лечение — оно простым не бывает.
6. Острое. Рекомендуется скушать что-нибудь ядреное. Сырой лук, хрен и горчицу ложками, имбирь погрызть. Ну да, нос сожгли, теперь еще и рот до кучи. И желудок в придачу. Зато отека не будет.

Заложенность не сдается? Тогда только контрольный выстрел — грязный носок! Да-да, только хардкор. Берем долго ношенный носок и дышим. Наверняка после такой терапии организм на всю жизнь получит иммунитет от насморка. Еще бы, после такого лечения надо еще выжить. Тут и думать про отек забудешь, остатки обоняния сберечь бы.

Все это было бы смешно, если бы не было так жестоко. Ведь кто-то пишет эти безумные рецепты. А другие читают, претворяют в жизнь, близким советуют. Зачем так себя мучить? Разве стоят все эти «изыски» одного похода в поликлинику? Эксперименты бывают интересными, но не со своим здоровьем.

Наиболее частые пациенты, которые используют народные методы избавления от заложенности носа — беременные женщины, дети и люди с медицинскими противопоказаниями. Им лекарства нельзя. Ну разве же можно эти категории тыкать носом в окно или того хуже, грязным носком травить?

как лечить насморк у грудничка

Полезные советы

1. Хорошо снимает заложенность носа горячая ванночка для ног с горчичным порошком. Попросту говоря, парим лапки в тазике. При температуре противопоказано.
2. 10 минут горячего душа или ванна с маслом ментола и эвкалипта помогает убрать отек.
3. Если нос пробить не получается, а спать хочется безумно, то можно попробовать полежать на боку. Верхняя ноздря должна начать дышать. Конечно, придется поворочаться, но ведь главное уснуть. Во сне организм сам настроится на нужный лад.
4. Когда желание использовать мед пересиливает здравый смысл, то лучше пожевать соты, а не пихать его в нос.
5. Чтобы полной мерой ощутить целебное действие эфирного масла, кроме ингаляции, его можно капнуть на тарелочку и поставить у изголовья. Проверено, во сне оно действует так же, как и при бодрствовании.

Как пробить нос без капель в домашних условиях? Любым из преложенных выше способов. Просто прислушивайтесь к своему организму и лечите его приятными методами. А лучше почаще пейте липовый чай с малиновым вареньем и не болейте!

как лечить насморк при беременности

Видео: как снять заложенность носа без капель

Как пробить нос без каплей в домашних условиях

Автор Алексей ВострецовВремя чтения 7 мин.Просмотры 102Опубликовано

Когда человека беспокоит заложенный нос, тяжело сделать полноценный вдох, преследует дискомфортное состояние, а аптечных средств под рукой нет, ищется выход из этой ситуации. Данный симптом не является отдельной болезнью – это проявление различных заболеваний, таких как:

• простудный,
• аллергический,
• хронический насморк.

Серьезные случаи лечатся специалистом по этой части, он поможет снять отек носа, который является основоположником заложенности, и выяснить первопричину. Игнорирование лечения данного симптома грозит вероятностью получить более тяжелое заболевание. Иногда заложенный нос бывает от искривленной носовой перегородки, полипов, аденоидов. Поэтому, прежде чем тратить силы на лечение, которое не помогает, лучше пройти полноценное обследование. Основными причинами проблем с носом являются:

• инфекционные возбудители, попавшие на слизистую,
• пересыхание носовых проходов, от сухого воздуха,
• раздражающие вещества, пыль, табачный дым,
• аллергическая предрасположенность.

Опасное положение заложенного носа – это его сухость, при котором чувствуется затрудненное дыхание и отек без выделений. Пробить нос можно, используя разнообразные способы упражнений, массажей, ингаляций, прогревания.

Физкультура на страже здоровья

В случае отсутствия лекарств в аптечке, можно применить физкультурные упражнения, помогающие нормализовать носовое дыхание срочно, за несколько минут:

• с зажатым носом, закрытым ртом начать быстро ходить, не дышать до тех пор, когда почувствуете острую нехватку воздуха,
• то же самое проделать сидя,
• разжав нос, дышать неглубоко и рот не открывать,
• сделав неглубокий вдох, при выдохе постараться расслабить мышцы верхнего отдела грудной клетки, делать упражнение несколько раз,
• в расслабленном состоянии вдыхая, продолжать облегченно дышать.

Следуя советам, как правильно дышать при заложенном носе, есть возможность побыстрее избавиться от этой проблемы. Но упражнения не принесут пользы людям, которые страдают хроническими болезнями гайморовых пазух, полипами. Дыхательные упражнения, помогающие убрать заложенность:

• вдохнуть и выдохнуть с полной силой, сначала это будет нелегко, но после нескольких попыток пойдет улучшение,
• один палец положить на переносицу, слегка придавливая, а двумя зажать нос, вдох и выдох делать поочередно, отпуская то одну, то вторую ноздрю,
• зажав одну ноздрю, медленно вдыхаете второй, задержав дыхание, и так по очереди несколько раз,
• слегка постукивать по переносице со всех сторон, сначала потихоньку, постепенно увеличивая темп, но не сильно.

Прежде чем начать упражнения, нужно подготовить баночку с нарезанным луком и чесноком. Пройдясь массажными движениями пальцев по переносице и крыльям носа несколько раз, можно почувствовать облегчение, проверить это можно, вдохнув из баночки состав.

Массажные упражнения

Массажные точечные действия пальцев помогают нормализовать носовое дыхание и снять отек:

1. для начала разогреваются ладошки трением между собой,
2. в угловой зоне ноздрей указательными пальцами производится разминание и надавливание медленно приподнимающимися движениями вверх к носовому треугольнику, не больше десяти раз,
3. затем большими пальцами рук массажируются точки над бровями и между ними, на переносице, вверх лобной части,
4. массажируется макушка головы и затылочная часть,
5. разминается подколенная ямка,
6. массажируется подошвенная часть ног в области больших пальцев,
7. по очереди надавливается тыльная поверхность рук у больших пальцев, ямка указательного и большого пальца.

Не всем можно использовать массаж – людям с лихорадкой, высокой температурой, кожным заболеванием на лице, большими родинками в зоне воздействия, надо отказаться от него.

Прогревание

К этой процедуре нужно отнестись осторожно, можно подлечиться, но и усугубить ситуацию.

Для того, чтобы пробить нос с помощью прогревания, используют:

• синюю лампу (рефлектор Минина),
• солевую грелку,
• перцовый пластырь,
• яйца,
• мешочек с накаленной солью.

Прогреванием можно убрать заложенность, восстановить носовое дыхание. Получаемое сухое тепло в лицевой области положительно влияет на работу сердца, сосудов, нервной системы. На хронические носовые заболевания прогревание действует предупреждающим фактором в обострении воспалительных процессов. Можно прогреть ноги, подержав их четверть часа в горячей воде или насыпать в хлопковые носки горчицы и продержать их один час. Метод прогревания горячей водой или ванной имеет запреты. Его не рекомендуется использовать, если:

• повышенное давление,
• болезнь вен,
• высокая температура,
• гнойные выделения,
• беременность.

Желательно придерживаться указанных рекомендаций.

Совет беременным

У беременных в этот период заложенный нос — частое явление. Следует следить за своим здоровьем, теплее одеваться в холодную погоду, выполнять посильные физические упражнения. Контролировать влажность воздуха помещения, в котором находится женщина, избегать аллергических раздражителей. Женщине, ждущей ребенка, запрещены:

• горячие ванны для тела и ног, можно только теплые,
• сосудосуживающие капли.

Если возникла заложенность, можно пробить нос с помощью прогрева яйцом или мешочком соли, эти манипуляции не нанесут вреда ни ей, ни ребенку. Не запрещается использовать:

• массаж,
• ингаляции,
• промывания,
• дыхательную гимнастику.

Недостаточное кислородное поступление грозит замедлением и остановкой развития плода. У некоторых женщин заложенность носа может быть следствием гормонального сбоя. Не стоит беспокоиться, симптом уйдет после родов. На всякий случай, если беспокоит припухлость носа, показаться врачу необходимо — вдруг надо будет снять отек носа.

Если гайморит

Чтобы убрать заложенность носа при этом заболевании, сначала надо найти источник и устранить его. Назначенная доктором терапия проводится с помощью:

• противогрибковых,
• антибактериальных,
• противоаллергических,
• антисептических средств.

Важный момент – устранение инфекционных очагов заболевания, без которого невозможно избавиться от заложенности. Чтобы пробить нос, можно использовать:

• промывания,
• прогревания,
• сосудосуживающие капли.

Хорошим способом избавления от гайморита является туевое масло в комплексе с промыванием солевым раствором, по две капли в каждую ноздрю.

Но некоторые процедуры при обостренном гайморите противопоказаны.

Если у ребенка не дышит нос

Чтобы не навредить малышу, выбираются самые безопасные способы. В первую очередь, это солевой раствор, который можно изготовить самостоятельно. Маленьким деткам, особенно грудным, процедура промывания делается, лежа на боку. Ребятам постарше применяют:

• медовое закапывание носа, если нет аллергических реакций на компонент,
• ингаляционные процедуры,
• выдавленный сок каланхоэ.

Детям постарше можно делать прогревание носа с помощью яйца, обычно мамы знают, что в конкретном случае может подойти ее чаду. Если ребенок долгое время не дышит носом, а самостоятельно не удалось снять симптом, требуется срочное обращение к детскому доктору.

Народные рецепты и растворы для промывания от заложенности носа

Применение промываний это – щадящая и эффективная процедура для слизистой носа, глубокое проникновение раствора оказывает в носоглотке, носовых пазухах лечебный эффект. Нужно придерживаться определенных правил подготовки процедуры, вода должна быть теплой (до 38 градусов). В приготовлении раствора не превышать дозу соли, дабы не вызвать ожога. Чтобы пробить нос, для промывания используют:

• теплую чистую воду, которой заполняется спринцовка или большой шприц без иглы и вводится по очередности в ноздри,
• соленый раствор, можно самостоятельно изготовить. В стакане воды растворяют чайную ложку морской соли и также промывают,
• хозяйственное мыло — намыливается палец и смазывается слизистая носа, потом ополаскивается водой,
• чесночный раствор — два зубца измельчаются и заливаются кипяченой водой, размешав, настаивают минут 10, процедив, спринцуют нос,
• раствор, в который входит лук, свекла, чеснок. Все овощи трутся, отжимаются, добавляется кипяченая вода, можно капать как капли,
• 2 капли йода и четверть чайной ложки соды добавляются в солевой раствор, это помогает уничтожить бактерий на слизистой,
• капание туевого масла по восемь капель в каждую ноздрю.

Алоэ, каланхоэ, мать-и-мачеха: растения разминаются деревянной давилкой или скалкой до образования жидкости, которую после отжима капают в ноздри, соком каланхоэ пользуются не дольше пяти дней.

Эфирные масла растений

Также пробить нос можно при помощи ингаляции с добавлением разных трав и масел, они безопасны детям и беременным женщинам. Отличными помощниками в снятии заложенности являются растения:

• ромашка,
• липа,
• зверобой,
• шалфей,
• календула,
• герань,
• душица.

Масло туи, эвкалипта, облепихи замечательно действуют как капли в нос, также их можно применять для проведения ингаляций. Для установления истинной причины заложенности носа даже в нечастых случаях, квалифицированная консультация специалиста будет не лишней.

Видео: Как вылечить насморк в домашних условиях

дыхательных упражнений для улучшения состояния носовых пазух

Если в последнее время вы боролись с заложенностью носовых пазух, то наверняка хотите снова вздохнуть спокойно. Хотя существует множество различных методов очистки носовых пазух, сегодня мы обсудим некоторые дыхательные упражнения. Дыхательные упражнения — лучший способ начать свой путь к облегчению носовых пазух, поскольку это бесплатно и легко. После выполнения этих упражнений, если ваши пазухи по-прежнему забиты, вам, возможно, придется попробовать некоторые дополнительные методы или посетить местного ЛОР-врача.Если вы живете в Детройте или его окрестностях, доверьтесь специалистам нашей ЛОР-клиники Detroit Sinus Center — мы найдем способ исправить ваши проблемы с носовыми пазухами и помочь вам дышать с легкостью.

 

Чтобы прочистить заложенный нос

1. Сядьте прямо, расправив плечи, и начните с нескольких сосредоточенных вдохов.

2. Вдохните через нос в течение двух секунд.

3. Выдохните через нос в течение трех секунд.

Примечание. Если ваш нос настолько заложен, что дыхание через него не работает, вы можете слегка приоткрыть уголки рта и вместо этого вдыхать и выдыхать через него.

  4. Аккуратно зажмите нос, закройте рот и медленно покачивайте головой вверх и вниз, задерживая дыхание как можно дольше.

5. Как только вы больше не сможете задерживать дыхание, обязательно снова дышите носом и старайтесь сохранять дыхание спокойным и сосредоточенным.

6. Подождите несколько минут, чтобы проверить, станет ли вам легче дышать через нос. Если нет, повторите упражнение.

 

Как это работает:

Это упражнение работает для облегчения носовых пазух, поскольку оно тренирует ваше дыхание и фокусирует его через нос.В частности, задержка дыхания может способствовать естественному расширению носовых ходов. Как только вы почувствуете облегчение от этого упражнения, обязательно продолжайте дышать через нос, чтобы предотвратить возвращение блокады. Дыхание через рот может просто вызвать большее выделение слизи, что снова приведет к закупорке носовой полости.

 

 

Чтобы успокоить свой разум и переориентировать нервы

1. Сядьте прямо, расправив плечи, и начните с нескольких коротких, но сосредоточенных вдохов, закрыв глаза.

Примечание. Для этого вам нужно убедиться, что вы находитесь в спокойной, тихой обстановке,  вам комфортно и ваше тело расслаблено.

  2. Поместите указательные пальцы на хрящ между щекой и ухом.

3. Сделайте глубокий вдох через нос в течение трех секунд.

4. Медленно выдохните через нос и издайте жужжащий звук, как пчела, осторожно надавливая на ушной хрящ, чтобы закрыть уши — с этого момента вы можете держать их закрытыми или надавливать на хрящ с каждым вдохом.

5. Повторите шаги три и четыре примерно пять-десять раз.

 

Как это работает:

Это упражнение по гудящему дыханию, также известное как метод «пчелиного дыхания», основано на старой йогической дыхательной технике (пранаяме Бхрамари). Говорят, что он помогает успокоить ваш разум и переориентировать нервы, и даже было показано, что он облегчает симптомы хронического синусита. Эта дыхательная техника используется, конечно, во время занятий йогой, но также и как способ успокоить беспокойство, снять стресс в целом и предотвратить напряжение и гнев — короче говоря, она помогает успокоить взволнованный ум.

 

Оно работает как дыхательное упражнение для облегчения носовых пазух аналогично первому упражнению, тренируя носовые проходы расширяться за счет спокойного вдоха и выдоха через нос. Попробуйте дыхательное упражнение «пчелиное дыхание», чтобы очистить носовые пазухи или всякий раз, когда вы чувствуете небольшой стресс — вы можете практиковать его до десяти раз в день, и есть много различных вариантов, включая лежание на спине.

---

Посетите специалиста по пазухам носа

Для некоторых дыхательные техники могут работать идеально.Но для других требуется специальное лечение, чтобы должным образом очистить заблокированные пазухи. Если вы живете в Детройте, доверьтесь Detroit Sinus Center — мы предложим идеальное решение для лечения забитых, неудобных носовых пазух. Мы можем помочь во всем: от назальных стероидов и медикаментозной терапии до расширения пазух с помощью баллона и эндоскопической хирургии пазух. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием для облегчения носовых пазух в наших офисах Allen Park или Southfield в Мичигане.

Глазная аллергия | Общедоступный веб-сайт ACAAI

Симптомы

Основными типами глазной аллергии являются сезонный или круглогодичный аллергический конъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит, атопический кератоконъюнктивит, контактный аллергический конъюнктивит и гигантский папиллярный конъюнктивит.

Сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит

Сезонный аллергический конъюнктивит (САК) является наиболее распространенным типом глазной аллергии. Пациенты испытывают симптомы весной, летом или осенью, в зависимости от типа пыльцы растений в воздухе. Типичные симптомы включают:

• Зуд
• Покраснение
• Жжение
• Прозрачные водянистые выделения

У людей с SAC могут быть хронические темные круги (известные как аллергические синяки) под глазами.Веки могут быть опухшими, а яркий свет может вызывать беспокойство. Симптомы SAC часто сопровождают насморк, чихание и заложенность носа, связанные с сенной лихорадкой и другими сезонными аллергиями. Зуд может быть настолько неприятным, что пациенты часто протирают глаза, ухудшая симптомы и потенциально вызывая инфекцию.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит (ПАК), как следует из названия, возникает круглый год. Симптомы такие же, как при SAC, но, как правило, мягче. Они вызваны реакцией на пылевых клещей, плесень, перхоть домашних животных или другие бытовые аллергены, а не на пыльцу.

Весенний кератоконъюнктивит

Весенний кератоконъюнктивит является более серьезной аллергией на глаза, чем SAC или PAC. Хотя это может происходить круглый год, симптомы могут ухудшаться в зависимости от сезона. В основном это происходит у мальчиков и молодых мужчин; около 75 процентов пациентов также имеют экзему или астму . Симптомы включают:

• Зуд
• Значительное слезотечение и выделение густой слизи
• Ощущение присутствия чего-то в глазу (ощущение инородного тела)
• Отвращение к свету (светофобия)

Если не лечить, весенний кератоконъюнктивит зрение.

Атопический кератоконъюнктивит

Этот тип аллергии в первую очередь поражает пожилых пациентов – в основном мужчин с аллергическим дерматитом в анамнезе. Симптомы атопического кератоконъюнктивита могут возникать круглый год и сходны с симптомами весеннего кератоконъюнктивита:

• Сильный зуд
• Жжение
• Покраснение
• Значительное выделение густой слизи, которая после сна может вызвать слипание век

• При отсутствии лечения атопический кератоконъюнктивит может привести к рубцеванию роговицы и ее нежной оболочки.

  Контактный аллергический конъюнктивит

  Может возникнуть в результате раздражения контактными линзами или белками слез, которые связываются с поверхностью линзы. Симптомы включают:

  • Покраснение
  • Зуд
  • Слизистые выделения
  • Дискомфорт линз

  Гигантский папиллярный конъюнктивит папулы, формируются в верхней оболочке внутреннего века.Симптомы включают в себя:

  • зуда
  • Разрыв
  • Разрыв
  • Разбивка
  • Разбиение
  • Разбитое зрение
  • Бедная толерантность для ношения контактных линз
  • Иностранное ощущение тела

  Управление и лечение

  Убежищению аллергена

  Первый подход Управление сезонными или многолетними формами глазной аллергии должно заключаться в том, чтобы избегать аллергенов, которые вызывают ваши симптомы.

  Воздействие на открытом воздухе:

  • Оставайтесь в помещении как можно дольше, когда количество пыльцы достигает своего пика, обычно в середине утра и ранним вечером, а также когда пыльцу разносит ветер.
  • Избегайте использования оконных вентиляторов, которые могут засасывать в дом пыльцу и плесень.
  • На улице носите очки или солнцезащитные очки, чтобы свести к минимуму попадание пыльцы в глаза.
  • Старайтесь не тереть глаза, это вызовет их раздражение и может ухудшить ваше состояние.

  Воздействие в помещении:

  • Держите окна закрытыми и используйте кондиционер в машине и дома. Кондиционеры должны содержаться в чистоте.
  • Уменьшите воздействие пылевых клещей, особенно в спальне.Используйте «защитные от клещей» чехлы для подушек, одеял и одеял, матрасов и пружинных блоков. Часто стирайте постельное белье горячей водой (не менее 130 градусов по Фаренгейту).
  • Чтобы ограничить воздействие плесени, поддерживайте низкую влажность в вашем доме (от 30 до 50 процентов) и регулярно чистите ванные комнаты, кухню и подвал. Используйте осушитель воздуха, особенно в подвале и других влажных местах, часто опорожняйте и очищайте его. Если видна плесень, очистите ее моющим средством и 5-процентным раствором отбеливателя.
  • Полы следует мыть влажной тряпкой или шваброй, а не вытирать пыль или подметать.

  Контакт с домашними животными:

  • Мойте руки сразу после того, как погладили любого животного. Стирайте одежду после посещения друзей с домашними животными.
  • Если у вас аллергия на домашнее животное, по возможности держите его подальше от дома. Если домашнее животное должно быть внутри, не пускайте его в спальню, чтобы во время сна вы не подвергались воздействию аллергенов животных.
  • Закройте воздуховоды в спальню, если у вас есть принудительное или центральное отопление или охлаждение.Замените ковровое покрытие на паркет, плитку или линолеум, которые легче содержать в чистоте.

  Многие аллергены, вызывающие глазную аллергию, находятся в воздухе, поэтому их не всегда можно избежать. Обсудите свои симптомы со своим аллергологом, чтобы определить, какие варианты лечения вам подходят.

  Безрецептурные глазные капли и лекарства

  Безрецептурные (безрецептурные) глазные капли и пероральные препараты обычно используются для кратковременного облегчения некоторых симптомов. Они могут не облегчить все симптомы, а длительное использование некоторых безрецептурных глазных капель может привести к ухудшению вашего состояния.

  • Заменители слезы: Искусственные слезы могут временно вымывать аллергены из глаз, а также увлажнять глаза, которые часто становятся сухими при покраснении и раздражении. Эти капли, которые можно хранить в холодильнике для дополнительного успокоения и комфорта, безопасны и могут использоваться так часто, как это необходимо.
  • Противоотечные средства: безрецептурные противозастойные глазные капли уменьшают покраснение, связанное с аллергией глаз, сужая кровеносные сосуды в глазу. (Примечание: их нельзя использовать людям с глаукомой.) Они доступны только с противоотечным средством или с противоотечным средством и безрецептурным антигистаминным средством, которое обеспечивает дополнительное облегчение зуда. Поскольку капли слабые, их нужно использовать часто (четыре-шесть раз в день).

    Не используйте эти безрецептурные противозастойные глазные капли дольше двух-трех дней. Длительное использование может создать «эффект рикошета» — увеличение отека и покраснение, которые могут сохраняться даже после прекращения приема капель. Вы можете быть знакомы с этим, если вы использовали противозастойные назальные спреи более трех дней, и ваш нос стал еще более заложенным, чем раньше.

  • Пероральные антигистаминные препараты. Хотя пероральные антигистаминные препараты могут быть умеренно эффективны для облегчения зуда, связанного с аллергией глаз, они могут вызывать сухость глаз и потенциально ухудшать симптомы глазной аллергии. Кроме того, некоторые безрецептурные версии этих препаратов могут вызывать побочные эффекты, такие как седативный эффект, возбудимость, головокружение или нарушение координации.

  Глазные капли и лекарства, отпускаемые по рецепту

  Глазные капли и лекарства, отпускаемые по рецепту, также используются для лечения глазной аллергии.Капли, отпускаемые по рецепту, обеспечивают как краткосрочное, так и долгосрочное целенаправленное облегчение симптомов глазной аллергии. Обратитесь к аллергологу за квалифицированной помощью и облегчением.

  • Глазные капли с антигистаминным действием: они могут уменьшить зуд, покраснение и отек, связанные с аллергией на глаза. Хотя эти капли обеспечивают быстрое облегчение, эффект может длиться всего несколько часов, а некоторые из них необходимо использовать четыре раза в день.
  • Глазные капли стабилизаторы тучных клеток: предотвращают высвобождение гистамина и других веществ, вызывающих симптомы аллергии.Чтобы предотвратить зуд, капли необходимо использовать до того, как вы подвергнетесь воздействию аллергена.
  • Глазные капли с антигистаминным препаратом и стабилизатором тучных клеток: некоторые из новейших глазных капель содержат как антигистаминный препарат, так и стабилизатор тучных клеток для лечения и профилактики глазной аллергии. Они используются два раза в день и обеспечивают быстрое и длительное облегчение зуда, покраснения, слезотечения и жжения.
  • Глазные капли с НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) доступны в виде глазных капель для облегчения зуда.Эти капли могут вызвать покалывание или жжение при нанесении, и их, возможно, потребуется использовать четыре раза в день.
  • Глазные капли с кортикостероидами: они могут помочь в лечении хронических, тяжелых симптомов глазной аллергии, таких как зуд, покраснение и отек. Длительное лечение стероидами (более двух недель) следует проводить только под наблюдением офтальмолога; побочные эффекты длительного использования включают риск инфекции, глаукомы и катаракты.
  • Неседативные пероральные антигистаминные препараты: рецептурные антигистаминные препараты могут быть умеренно эффективны для облегчения зуда, связанного с аллергией глаз.Хотя они не обладают такими же седативными побочными эффектами, как безрецептурные антигистаминные препараты, эти лекарства могут вызывать сухость глаз и ухудшать симптомы.
  • Прививки от аллергии (иммунотерапия): прививки от аллергии работают за счет повышения переносимости человека к веществу, вызывающему аллергическую реакцию. Крошечные количества аллергена вводятся с постепенным увеличением дозы с течением времени. Лечение занимает несколько месяцев для достижения максимальных результатов, и вам все еще может потребоваться использовать лекарства для облегчения симптомов.

  Дети с аллергией на глаза 

  Детей можно лечить как безрецептурными, так и отпускаемыми по рецепту глазными каплями и лекарствами. Искусственные слезы безопасны и могут использоваться в любом возрасте. Некоторые глазные капли, такие как антигистаминные препараты и стабилизаторы тучных клеток, можно использовать у детей от 3 лет и старше. Любое лечение следует обсудить с лечащим врачом вашего ребенка.

  Лечение заложенности носа при заболеваниях верхних дыхательных путей

  Abstract

  Застой как симптом заболеваний верхних дыхательных путей, включая сезонный и круглогодичный аллергический ринит, острый и хронический риносинусит и полипоз носа, в основном вызывается воспалением слизистой оболочки.Хотя существуют эффективные варианты фармакотерапии, ни один из препаратов не является универсально эффективным; терапевтические решения должны учитывать индивидуальные предпочтения пациента. Пероральные H ₁ -антигистаминные препараты, хотя и эффективны при общих симптомах аллергического ринита, обладают умеренным противоотечным действием, как и антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Интраназальные антигистаминные препараты улучшают заложенность носа лучше, чем пероральные формы. Деконгестанты для местного применения уменьшают заложенность носа, связанную с аллергическим ринитом, но местные побочные эффекты делают их непригодными для длительного применения.Пероральные деконгестанты демонстрируют некоторую эффективность против заложенности носа при аллергическом рините и простуде и могут сочетаться с пероральными антигистаминными средствами. Интраназальные кортикостероиды обладают широкой противовоспалительной активностью, являются наиболее мощным средством длительного фармакологического лечения заложенности носа, связанной с аллергическим ринитом, и облегчают заложенность носа при риносинусите и полипозе носа. Иммунотерапия и хирургия могут быть использованы в некоторых случаях, не поддающихся фармакотерапии. Шаги в лечении заложенности носа включают (1) диагностику причины (причин), (2) обучение пациента и мониторинг, (3) избегание внешних триггеров, где это возможно, (4) фармакотерапию и (5) иммунотерапию (для пациентов с аллергическим ринитом). ) или операции для пациентов, чье состояние иначе не контролируется.

  Ключевые слова: аллергический ринит, заложенность носа, обструкция, риносинусит, лечение включая аллергический ринит, острый риносинусит, хронический риносинусит и полипоз носа. Заложенность носа негативно влияет на качество жизни пациентов, мешая сну и дневной активности.При аллергическом рините это симптом, который пациенты находят наиболее неприятным и больше всего хотели бы предотвратить. ^{1 , 2} Заложенность носа может также оказывать вторичное воздействие на придаточные пазухи носа, уши, горло, голос и грудную клетку, что проявляется раздражением горла, головными болями, нарушением слуха, снижением обоняния, ухудшением течения астмы, проблемами храп и нарушение сна. ²

  Основной причиной заложенности носа при распространенных заболеваниях верхних дыхательных путей у взрослых является воспаление, которое обычно проявляется в виде венозного наполнения, увеличения назального секрета и отека/отека тканей, что в конечном итоге приводит к нарушению воздушного потока и ощущению заложенности носа .Следовательно, разработка фармакологической терапии застоя при этих заболеваниях была обусловлена ​​необходимостью воздействовать на лежащие в основе патофизиологические механизмы, включая воспаление (т. деконгестанты). Важно отметить, что ощущение заложенности носа при хроническом риносинусите также может быть вызвано тем, что полипы выпячиваются в носовые дыхательные пути, создавая физическую обструкцию в ноздрях.

  Распространенность аллергического ринита ³ и риносинусита ^{4 , 5} привела к тому, что заложенность носа стала широко распространенной проблемой, даже если исключить менее распространенные причины. Кроме того, заболевания верхних дыхательных путей, при которых заложенность носа является частым симптомом (например, аллергический ринит, неаллергический/вазомоторный ринит, риносинусит, полипоз носа и простуда), недостаточно лечатся из-за недостаточной эффективности некоторых современных методов лечения ^{6 – 8} и вопросы безопасности с другими. ^{6 , 9 , 10} Таким образом, остается большая неудовлетворенная клиническая потребность в вариантах лечения гиперемии, и для улучшения лечения необходимы дальнейшие исследования и более эффективные методы лечения. В этом обзоре рассматриваются вопросы лечения заложенности носа, связанной с распространенными заболеваниями верхних дыхательных путей, описанными выше. Также представлен краткий обзор методов лечения некоторых менее распространенных ринопатий, а также вариантов хирургического лечения заложенности носа из-за механических аномалий и резистентного к лечению хронического риносинусита.

  Рекомендации по лечению

  Для контроля и лечения заложенности носа рекомендуется поэтапный подход. 5 основных принципов: (1) диагностика причины (причин), (2) обучение пациентов и мониторинг, (3) избегание по возможности триггерных факторов окружающей среды, (4) фармакотерапия и (5) иммунотерапия аллергенами (только у пациентов). с аллергическим ринитом с документально подтвержденной чувствительностью к специфическим аллергенам) или хирургическое вмешательство для пациентов, у которых состояние не может контролироваться предыдущими мерами. ¹¹

  В обучении пациентов должны участвовать пациент, члены его семьи и лица, осуществляющие уход. В идеале оно должно начинаться во время постановки диагноза и продолжаться на протяжении всего клинического лечения. Обучение пациента должно включать объяснение состояния и определение терапевтических целей. Врач должен узнать о проблемах и предпочтениях пациента в отношении различных вмешательств и обсудить возможные побочные эффекты лечения. ¹² Эффективное лечение заболевания должно включать регулярный пересмотр целей лечения и мониторинг прогресса пациента, включая соблюдение режима лечения.

  После установления диагноза следует по возможности избегать факторов внешней среды, которые могут способствовать заложенности носа. К таким триггерам относятся аллергены (например, пыльца, пылевые клещи, перхоть животных, споры плесени, помет тараканов), раздражители (например, дым, испарения, резкие запахи) и инфекционные агенты. ¹³ Контроль окружающей среды должен быть адаптирован к индивидуальному воздействию и чувствительности пациента. К сожалению, такие средства контроля не всегда практичны, эффективны или показаны, и поэтому часто требуется дополнительное лечение. ¹ При воздействии аллергенов доказавшие свою эффективность корректировки окружающей среды включают предотвращение триггеров, низкую влажность в помещении (ниже 50%), не вызывающие аллергены подушки и наматрасники, минимизацию ковровых покрытий и контакт с пушными животными. ^{13 , 14} Хотя высокоэффективный вакуумный фильтр для твердых частиц (HEPA) может уменьшить воздействие аллергенов животных и пылевых клещей, доказательства его эффективности в облегчении симптомов не являются окончательными.Чистка ковров пылесосом неэффективна для уменьшения количества аллергенов животных, потому что она удаляет только поверхностные области и не очищает более глубокие слои ковра. ¹³ В отношении раздражителей, связанных с работой, следует применять соответствующие меры контроля (например, вытяжные шкафы, вентиляция с положительным давлением, фильтрация воздуха, автономные дыхательные аппараты).

  При разработке стратегии фармакологического лечения заложенности носа врач должен учитывать ряд факторов, включая основную этиологию состояния, вероятную патофизиологию и доминирующий симптом(ы).Эффективность и безопасность возможного выбора лекарств следует сопоставлять с конкретными характеристиками пациента, такими как сопутствующие заболевания дыхательных путей, возраст, уместность лекарственной формы, предпочтения пациента, предшествующая и текущая терапия, а также анамнез соблюдения режима лечения. ¹² В ходе опроса 783 потребителей лекарств от аллергии, проведенного в 2005 году организацией Gallup, респондентов спросили, какие характеристики лекарств для них наиболее важны. Наиболее важными свойствами для пациентов были: целенаправленное воздействие на отдельные симптомы (86%), быстрое начало действия (81%), мало побочных эффектов (79%), отсутствие привыкания (77%) и большая продолжительность действия (77%). . ¹⁵

  Создание партнерских отношений с пациентами и их семьями поможет улучшить соблюдение режима лечения. Клинические решения должны приниматься не только на основе наилучших имеющихся данных, но также должны соответствовать ожиданиям, предпочтениям, целям и возможностям пациентов. На приверженность и соблюдение пациентом режима лечения также может влиять доступ к лекарствам, в том числе вопросы доступности и стоимости продукта или лекарственной формы. Важные факторы в улучшении приверженности пациентов также включают выбор лекарств, наиболее подходящих для клинического профиля пациента, предотвращение проблем, связанных с прошлым лечением, и оценку свойств любых новых лекарств, чтобы определить, соответствуют ли они предпочтениям пациента.Пациентов следует проинструктировать о правильном способе применения лекарств и поощрять задавать вопросы. Удовлетворенность пациента лечением также должна быть включена в процесс последующего наблюдения и мониторинга.

  Лекарства, которые прошли всестороннюю оценку в адекватно спланированных клинических испытаниях для лечения заложенности носа, связанной с различными заболеваниями верхних дыхательных путей, включают пероральные и интраназальные антигистаминные препараты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, пероральные и интраназальные деконгестанты и интраназальные кортикостероиды. ^{6 , , , , , , , 11} Другие терапии, такие как интраназальные Croomones, ⁶ актуальные лизин аспирин, ¹⁶ Тематические антихолинергические средства, ⁶ Системные кортикостероиды, ¹¹ Capsaicin, ^{17 , 18} ментол, ¹⁹ и спринцевание носа ⁶ также использовались для лечения заложенности носа, в основном у пациентов с ринитом, но их способность облегчать застой не была однозначно продемонстрирована.

  У пациентов с гиперемией, вызванной аллергическим ринитом, иммунотерапия может быть рассмотрена, когда предыдущие варианты оказались недостаточными для контроля симптомов. Иммунотерапия продемонстрировала эффективность против заложенности носа и является единственным вмешательством при аллергическом рините, которое изменяет естественное течение заболевания. ²⁰

  Фармакологическое лечение заложенности носа

  Антигистаминные препараты

  H ₁ -антигистаминные препараты проявляют свое противоаллергическое действие путем ингибирования связывания гистамина, важного медиатора аллергической реакции, с гистаминовым рецептором H ₁ . ⁶ Пероральные антигистаминные препараты первого поколения H ₁ , такие как хлорфенирамин, дифенгидрамин и трипролидин, связаны с выраженным седативным эффектом, в то время как пероральные антигистаминные препараты второго поколения H ₁ , представленные совсем недавно, включая акривастин, астемизол, азеластин, цетиризин, дезлоратадин, эбастин, фексофенадин, левоцетиризин, лоратадин, мизоластин и терфенадин имеют более благоприятное соотношение пользы и риска (некоторые из этих препаратов доступны только в Европе). ^{6 , 10} Интраназальные антигистаминные препараты включают азеластин, левокабастин и олопатадин. ^{6 , , , , , , , 21 21}

  Несмотря на то, что оральный и интраназальный H ₁ -антихистамины продемонстрировали эффективность против заторов носа у пациентов с аллергическим ринитом, ^{10 , 22} польза относительно скромна и менее выражена, чем при применении деконгестантов или интраназальных стероидов. ^{10 , , , , – – – – – 28} Некоторые улучшения заторов с пероральным и / или интраназальным H ₁ -антихистамины также содержались у пациентов с неаллергическим / вазомоторным ринитом, ^{, , 30} риносинусит, ³¹ и полипоз носа, ^{32 , 33} , в то время как в исследованиях H ₁ -антигистаминных препаратов у пациентов с простудой не было обнаружено влияния на заложенность носа. ^{34 – 36} Ключевые особенности антигистаминных препаратов включают удобное пероральное или интраназальное введение (во многих случаях один раз в день), быстрое начало облегчения симптомов и хороший общий профиль безопасности и переносимости.

  Эффективность заложенности носа при аллергическом рините

  Пероральные антигистаминные препараты

  Недавний метаанализ исследований пероральных H ₁ -антигистаминных препаратов при аллергическом рините продемонстрировал значительное уменьшение заложенности носа как по оценке пациентов, так и по оценке врача. ²² Однако по сравнению с их эффективностью в отношении других назальных симптомов, связанных с аллергическим ринитом (например, зуд в носу, чихание, ринорея), пероральные (и интраназальные) H ₁ -антигистаминные препараты менее эффективны для облегчения заложенности носа/обструкции . ^{6 , 10} Тем не менее, в клинических испытаниях с различными препаратами как пероральные, так и интраназальные антигистаминные препараты продемонстрировали некоторое облегчение заложенности носа у пациентов с аллергическим ринитом.

  В плацебо-контролируемом исследовании пациентов с сезонным аллергическим ринитом сообщалось, что акривастин перорально в дозе 4 мг два раза в день и 8 мг два раза в день приводил к значительному снижению общей оценки симптомов, чихания и насморка, но уменьшение заложенности носа не достигало статистической значимости . ³⁷ В плацебо-контролируемом исследовании терфенадина в дозе 60 мг два раза в день и астемизола в дозе 10 мг один раз в день у пациентов с сезонным аллергическим ринитом астемизол продемонстрировал лучшее облегчение чихания и насморка по сравнению как с плацебо, так и с терфенадином, но показатели заложенности носа были лучше при применении любого из антигистаминных препаратов. не превосходили плацебо. ³⁸ Пероральный азеластин продемонстрировал эффективность против назальных симптомов круглогодичного аллергического ринита, но уменьшение заложенности носа было незначительным и не достигало статистической значимости ни при дозах 1 мг два раза в день, ни при дозах 2 мг два раза в день. ³⁹ Исследования эбастина в дозе 10 мг и 20 мг при сезонном и круглогодичном аллергическом рините ^{40 , 41} также продемонстрировали некоторое облегчение заложенности носа по сравнению с плацебо, но уменьшение заложенности носа у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом не было статистически достоверным. значение с любой дозы. ⁴⁰ Терапия мизоластином у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом также уменьшала показатель гиперемии после 4 недель лечения, но улучшение по сравнению с плацебо не было статистически значимым. ⁴²

  Некоторые из пероральных H ₁ -антигистаминных препаратов второго поколения, наиболее широко оцениваемых при аллергическом рините, включают лоратадин, фексофенадин, цетиризин, дезлоратадин и левоцетиризин. В исследовании взрослых с сезонным аллергическим ринитом лоратадин ассоциировался с более выраженным улучшением оценки заложенности носа на 4-й день и в целом по сравнению с плацебо, хотя различия не были статистически значимыми ни для одного из сравнений. ²⁴ 4-недельное исследование у взрослых с круглогодичным аллергическим ринитом показало, что лоратадин в дозе 10 мг один раз в сутки и терфенадин в дозе 60 мг два раза в сутки значительно снижают заложенность носа по сравнению с плацебо. ⁴³ Объединенный анализ 3 исследований с участием детей с сезонным аллергическим ринитом показал, что фексофенадин в дозе 30 мг два раза в день значительно уменьшал все назальные симптомы по сравнению с плацебо, включая заложенность носа, ⁴⁴ и отдельное исследование у взрослых с сезонным аллергическим ринитом показало, что фексофенадин 120 мг один раз в день в течение 2 недель значительно снижал балльную оценку заложенности носа по сравнению с плацебо. ⁴⁵ В небольшом исследовании с участием 31 пациента с круглогодичным аллергическим ринитом фексофенадин в дозе 120 мг один раз в день и 180 мг один раз в день значительно уменьшал заложенность носа по сравнению с исходным уровнем, начиная с 1 недели после лечения и сохраняясь до конца 4 недель лечения, в отличие от к отсутствию значительного снижения с плацебо. ⁴⁶ Однако фексофенадин не одобрен для лечения круглогодичного аллергического ринита ни в США, ни в Европе. Двухнедельное плацебо-контролируемое исследование у взрослых с сезонным аллергическим ринитом продемонстрировало значительное уменьшение заложенности носа как при применении фексофенадина (120 мг 1 раз в сутки и 180 мг 1 раз в сутки), так и цетиризина в дозе 10 мг 1 раз в сутки, но степень улучшения была менее выраженной, чем при применении фексофенадина. другие носовые симптомы. ⁴⁷ В 4-недельном исследовании у взрослых с круглогодичным аллергическим ринитом уменьшение заложенности носа при приеме цетиризина в дозе 10 мг 1 раз в сутки и 20 мг 1 раз в сутки также было более выраженным, чем при применении плацебо, хотя уменьшение других назальных симптомов, особенно постназальных выделения и чихание, были больше. ⁴⁸ У взрослых с интермиттирующим аллергическим ринитом 2-недельная терапия дезлоратадином в дозе 5 мг один раз в день значительно уменьшала заложенность носа по сравнению с плацебо во все оцениваемые моменты времени. ⁴⁹ У пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом дезлоратадин в дозе 5 мг один раз в день значительно уменьшал все назальные симптомы, за исключением заложенности носа, в течение 4-недельного периода лечения. ⁵⁰ Лечение взрослых пациентов с сезонным аллергическим ринитом с использованием 3 различных режимов дозирования левоцетиризина (2.5 мг один раз в день, 5 мг один раз в день и 10 мг один раз в день) в течение 2 недель не привели к значительному уменьшению заложенности носа по сравнению с плацебо, несмотря на более высокую эффективность в отношении других назальных симптомов. ⁵¹ У взрослых с персистирующим аллергическим ринитом терапия левоцетиризином в дозе 5 мг один раз в день была связана с незначительной тенденцией к большему уменьшению заложенности носа по сравнению с плацебо на 1-й или 4-й неделе, и снижение достигло статистической значимости через 6 месяцев лечения. ⁵²

  Интраназальные антигистаминные препараты

  В целом, клинические испытания интраназальных антигистаминных препаратов продемонстрировали некоторую эффективность против заложенности носа при аллергическом рините по сравнению с плацебо, хотя до настоящего времени не было опубликовано метаанализов исследований с различными агентами.Интраназальный прием азеластина два раза в день в течение 2 недель уменьшал заложенность носа у взрослых с сезонным аллергическим ринитом значительно больше, чем пероральный прием 10 мг цетиризина один раз в день. В 8-недельном исследовании у взрослых с круглогодичным аллергическим ринитом интраназальный азеластин не смог значительно уменьшить заложенность носа по сравнению с плацебо, в отличие от значительного уменьшения заложенности носа по сравнению с плацебо, о котором сообщалось при интраназальном стероидном флунизолиде. ⁵³ 6-недельное исследование у взрослых с сезонным аллергическим ринитом показало минимальное улучшение количества дней без заложенности при интраназальном применении левокабастина по сравнению с плацебо, тогда как при интраназальном применении флутиказона пропионата наблюдалось значительное улучшение количества дней без заложенности по сравнению с плацебо. ⁵⁴ Отдельное 4-недельное исследование у взрослых с сезонным аллергическим ринитом показало худшее облегчение заложенности носа в течение всего дня при интраназальном применении левокабастина по сравнению с назальным спреем мометазона фуроата. ⁵⁵ Интраназальная терапия олопатадином в течение 2 недель у взрослых с сезонным аллергическим ринитом была связана со значительным облегчением заложенности носа по сравнению с плацебо в одном исследовании. ⁵⁶ Но уменьшение заложенности носа, о котором сообщалось в отдельном исследовании у взрослых с сезонным аллергическим ринитом, не достигло статистической значимости. ⁵⁷

  Эффективность в отношении заложенности носа при неаллергическом/вазомоторном рините

  Только в одном исследовании оценивалось влияние перорального антигистаминного препарата на заложенность носа исключительно у пациентов с неаллергическим ринитом, хотя его действие трудно определить, поскольку его вводили в комбинации с интраназальным стероидный препарат. В этом исследовании добавление перорального лоратадина к интраназальному флунизолиду привело к большему улучшению чихания и ринореи по сравнению с одним флунизолидом, но не уменьшило заложенность носа. ³⁰ В популяции пациентов с круглогодичным аллергическим и неаллергическим ринитом пероральный астемизол оказывал незначительное влияние на заложенность носа, в отличие от значительного улучшения заложенности, наблюдаемого при интраназальном применении стероида беклометазона дипропионата. ⁵⁸

  В 2-недельном исследовании у пациентов с вазомоторным ринитом интраназальный азеластин значительно уменьшал заложенность носа через 15 дней, но улучшение, о котором сообщалось через 8 дней, не было статистически значимым. ⁵⁹ Некоторое уменьшение заложенности носа при интраназальном введении азеластина у пациентов с вазомоторным ринитом также было зарегистрировано в другом исследовании, хотя эффект не был неизменно значимым. ²⁹ Исследование у пациентов с аллергическими и неаллергическими заболеваниями, включая симптомы заложенности носа, не выявило стойкого преимущества интраназального левокабастина по сравнению с плацебо при заложенности носа, а интраназальный стероид беклометазона дипропионат превосходил левокабастин в облегчении заложенности носа. ⁶⁰

  Эффективность заложенности носа при риносинусите

  Только в одном исследовании сообщалось о влиянии перорального антигистаминного препарата на заложенность носа у пациентов с острым риносинуситом.Это исследование показало, что у пациентов с аллергическим ринитом, перенесших острое обострение риносинусита, лоратадин значительно уменьшал заложенность носа по сравнению с плацебо через 28 дней лечения. ³¹

  Эффективность заложенности носа при полипозе носа

  Единственное опубликованное исследование эффективности пероральных антигистаминных препаратов при заложенности носа при полипозе носа было проведено у пациентов с остаточным или рецидивирующим полипозом носа после этмоидэктомии, получавших цетиризин в дозе, вдвое превышающей рекомендуемую (20 мг) или плацебо в течение 3 месяцев. ³² Процент дней с баллом заложенности носа ≤1 (по шкале от 0 [отсутствие дискомфорта] до 3 [сильный дискомфорт]) на 4-й и 8-й неделе в группах цетиризина и плацебо был одинаковым, в то время как у пациентов, получавших цетиризин, таких дней было значительно больше, чем у пациентов, получавших плацебо, на 12-й неделе. ³² ) не оказали постоянного влияния на заложенность носа в течение 25-недельного периода лечения. ³³

  Эффективность в отношении заложенности носа при простуде

  В исследовании у пациентов с простудой уменьшение заложенности после 4 дней лечения терфенадином в дозе 120 мг два раза в день в течение 4–5 дней было сходно с таковым при применении плацебо . ³⁴ В отдельном исследовании у взрослых с простудой сообщалось, что комбинация перорального антигистаминного препарата и противоотечного средства (лоратадин и псевдоэфедрин) приводила к значительному облегчению заложенности носа, о которой сообщали пациенты, на 1-5 дни лечения по сравнению с плацебо, ⁶¹ , но эффект, приписываемый антигистаминному средству, нельзя было отличить от действия противоотечного средства.Напротив, 2 других исследования у пациентов с простудой не показали значительного уменьшения заложенности носа при применении комбинации антигистаминного препарата и противоотечного средства. ^{62 , 63}

  Безопасность

  Использование антигистаминных препаратов первого поколения (например, димедрол, бромфенирамин, хлорфенирамин) связано с рядом неблагоприятных эффектов седативного действия на центральную нервную систему (ЦНС), включая сонливость и сонливость. нарушение. ¹² Другие побочные эффекты старых препаратов включают антихолинергические эффекты, такие как сухость во рту, задержка мочи и нечеткость зрения. ¹² Более новые H ₁ -антигистаминные препараты, включая цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин и лоратадин, предпочтительнее более старых препаратов, поскольку они обладают аналогичной активностью обратного агониста H ₁ -рецепторов по сравнению с H ₁ , но обладают менее седативным действием, предположительно из-за снижения проникновения в ЦНС. ⁶⁴

  Таким образом, клинические данные свидетельствуют о том, что антигистаминные препараты в лучшем случае являются умеренно эффективным средством лечения заложенности носа, связанной с аллергическим ринитом.Однако их противоотечное действие обычно недостаточно и уступает действию интраназальных стероидов. Антигистаминные препараты могут также обеспечивать некоторое облегчение заложенности носа при неаллергических заболеваниях верхних дыхательных путей, хотя подтверждающие данные ограничены. С точки зрения безопасности пероральные антигистаминные препараты второго поколения предпочтительнее более ранних препаратов из-за улучшенного профиля безопасности, хотя некоторые из них также сообщали о сонливости и ухудшении работоспособности.

  Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

  Лейкотриены являются медиаторами назальных аллергических реакций, и их присутствие в носу может привести к заложенности носа. ⁶ Таким образом, фармакологический агент, подавляющий действие лейкотриенов, может способствовать облегчению симптоматической заложенности носа. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов зафирлукаст и монтелукаст обладают сродством к рецепторам, которое примерно в 2 раза выше, чем у природного лиганда LTD4, ⁶ , что может повышать их клиническую эффективность. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов продемонстрировали некоторую эффективность против заложенности носа при аллергическом рините и риносинусите, хотя в этом отношении они уступают интраназальным стероидам.

  Эффективность заложенности носа при аллергическом рините

  Мета-анализ 6 плацебо-контролируемых исследований у пациентов с аллергическим ринитом показал, что антагонисты лейкотриеновых рецепторов значительно уменьшают общие назальные симптомы по сравнению с плацебо, но о влиянии на заложенность носа или другие отдельные симптомы не сообщалось. ⁶⁵ В то время как в нескольких небольших исследованиях оценивалась эффективность зафирлукаста ^{66 , 67} и зилеутона ⁶⁸ у пациентов с аллергическим ринитом, монтелукаст был единственным антагонистом лейкотриеновых рецепторов, изучаемым у таких пациентов в исследовании.Исследование с участием 1302 пациентов с сезонным аллергическим ринитом показало, что как монтелукаст, так и антигистаминный препарат лоратадин вызывали умеренный противозастойный эффект после 2 недель лечения с более выраженным эффектом на другие назальные симптомы. ⁶⁹ Было обнаружено, что комбинация лоратадина и монтелукаста значительно более эффективна, чем любая терапия в отдельности, в отношении дневных носовых симптомов у пациентов с сезонным аллергическим ринитом, хотя эффект на заложенность носа существенно не отличался от монотелукаста. ⁷⁰ Moinuddin et al. сообщили, что комбинация лоратадина и монтелукаста, назначаемая в течение 2 недель, значительно улучшает пиковую скорость носового вдоха у пациентов с сезонным аллергическим ринитом, при этом эффект сравним с лечением фексофенадином и псевдоэфедрином. ⁷¹ В исследовании 1992 взрослых с круглогодичным аллергическим ринитом 6-недельное лечение монтелукастом привело к значительно большему улучшению всех дневных симптомов со стороны носа, включая заложенность носа, чем плацебо, хотя исследование могло быть переоценено (). ⁷²

  Метод наименьших квадратов означает изменение суммарной оценки дневных назальных симптомов и ее компонентов в течение 6-недельного исследования монтелукаста по сравнению с плацебо у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом. Базовые баллы показаны над полосами. ^а Р < 0,001; ^б Р < 0,05. Столбики погрешностей представляют SE. Воспроизведено с разрешения Patel P, Philip G, Yang W и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование монтелукаста для лечения круглогодичного аллергического ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2005 г.; 95(6):551–557. ⁷² Copyright © 2005 Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии.

  Несколько исследований задокументировали, что облегчение заложенности носа с помощью антагонистов лейкотриеновых рецепторов хуже, чем с интраназальными стероидами. ^{8 , 73 , 74} Кроме того, было показано, что комбинация антагонистов лейкотриеновых рецепторов и H ₁ -антигистаминных препаратов обеспечивает значительно менее эффективное облегчение заложенности носа, чем интраназальное введение. ⁶⁵

  Эффективность в отношении заложенности носа при неаллергическом/вазомоторном рините

  Нет опубликованных сообщений об эффективности антагонистов лейкотриеновых рецепторов для облегчения заложенности носа, связанного с неаллергическим/вазомоторным ринитом.

  Эффективность заложенности при риносинусите и/или полипозе носа

  Антилейкотриены недостаточно изучены для лечения заложенности носа, связанной с риносинуситом или полипозом носа. ⁷ В небольшом исследовании с участием 40 пациентов, перенесших операцию по поводу полипов носа, послеоперационная терапия монтелукастом была значительно менее эффективной, чем интраназальное введение беклометазона для облегчения заложенности носа в течение 12 месяцев. ⁷⁵

  Эффективность заложенности носа при простуде

  Не было опубликовано исследований эффективности антагонистов лейкотриеновых рецепторов для облегчения заложенности носа, связанного с простудой.

  Эффективность заложенности носа при болезни аспириновой триады

  Небольшой ретроспективный анализ сообщил об эффекте антилейкотриеновой терапии (зарфирлукаст или зилеутон) для облегчения застоя у пациентов с болезнью аспириновой триады, у которых был стойкий хронический риносинусит, несмотря на предшествующую операцию на придаточных пазухах носа. ⁷⁶ Самостоятельные отчеты пациентов показали значительное уменьшение заложенности носа и других основных и второстепенных симптомов, что согласуется с результатами эндоскопического исследования носа. ⁷⁶

  Безопасность

  Педиатрические исследования показали, что монтелукаст хорошо переносится, при этом большинство нежелательных явлений, включая головную боль, отит, тошноту, боль в животе и фарингит, были легкими. ⁷⁷ Частота этих нежелательных явлений при применении монтелукаста не выше, чем при применении плацебо. ⁷⁸ Коррекция дозы монтелукаста у пациентов с почечной или печеночной дисфункцией легкой и средней степени тяжести не требуется. ⁷⁹

  Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало отчеты о психоневрологических явлениях, связанных с применением монтелукаста и других антилейкотриенов, включая пострегистрационные случаи возбуждения, агрессии, беспокойства, нарушений сна и галлюцинаций, депрессии, бессонницы, суицидальных мышление и поведение, тремор. FDA рекомендовало сохранять бдительность в отношении таких событий и рассмотреть вопрос о прекращении приема лекарств в случае развития этих симптомов. ⁸⁰ Отдельные сообщения о синдроме Чарга-Стросса, редком системном васкулите, связанном с астмой, были описаны у пациентов с астмой, получавших монтелукаст; причинно-следственная связь не установлена. ⁸¹

  Таким образом, антагонист лейкотриеновых рецепторов монтелукаст продемонстрировал некоторую эффективность в отношении заложенности носа при аллергическом рините. Его противозастойные эффекты, как в отдельности, так и в сочетании с H ₁ -антигистаминными препаратами, уступают эффекту, наблюдаемому при интраназальных кортикостероидах.Эффективность других антагонистов лейкотриеновых рецепторов (например, зафирлукаст, зилеутон, пранлукаст) в отношении заложенности носа при аллергическом рините и других заболеваниях верхних дыхательных путей (например, неаллергическом/вазомоторном рините, риносинусите, полипозе носа и простуде) до настоящего времени не была адекватно оценена. . Общий профиль безопасности антагонистов лейкотриеновых рецепторов хороший.

  Деконгестанты

  Деконгестанты улучшают носовую вентиляцию и дренаж за счет сосудосуживающего механизма агонистов α-адренорецепторов.Деконгестанты для местного применения включают фенилэфрин, псевдоэфедрин, оксиметазолин и ксилометазолин. Общие побочные эффекты местных деконгестантов включают местное раздражение и медикаментозный ринит (лекарственный ринит) при длительном применении. ⁸² В связи с этим в руководствах экспертов рекомендуется ограничивать интраназальное лечение деконгестантами кратковременным применением менее 10 дней ^{10 , 83} с переходом на другие методы лечения, если симптомы сохраняются через 5 дней. ⁸⁴

  Пероральные деконгестанты включают фенилэфрин и псевдоэфедрин, причем последний более эффективен.У некоторых пациентов их применение может быть связано с неблагоприятными системными эффектами, включая повышение артериального давления, сердцебиение, потерю аппетита и бессонницу. ¹³

  Эффективность при заложенности носа при аллергическом рините

  Пероральные и местные деконгестанты доказали свою эффективность при лечении заложенности носа, связанной с аллергическим ринитом. Местные деконгестанты являются наиболее эффективным средством для лечения заложенности носа у пациентов с аллергическим ринитом, но их профиль побочных эффектов делает их подходящими только для краткосрочного использования. ^{6 , 10 , 11} Selner и коллеги использовали волоконно-оптическую риноскопию для измерения проходимости носа у пациентов с заложенностью носа вследствие аллергического ринита. Они сообщили о значительном облегчении симптомов как при пероральном приеме псевдоэфедрина, так и при местном применении оксиметазолина, что коррелировало с общей площадью носовых дыхательных путей. ⁸⁵

  Перекрестное исследование бессимптомных пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом, вызванным воздействием клещей домашней пыли, сравнило эффективность местного противоотечного средства ксилометазолина с комбинацией антигистаминного/перорального противоотечного средства цетиризина и псевдоэфедрина.После контакта с аллергеном и 4-дневного лечения 2 препарата оказались одинаково эффективными в уменьшении заложенности носа. ⁸⁶ Хотя местное противоотечное средство имело более быстрое начало действия, его эффект был недолгим по сравнению с пролонгированным действием пероральной комбинации препаратов. ⁸⁶ Ответ в течение 15 минут на местное применение оксиметазолина сравнивали с ответом в течение 28 дней на интраназальный кортикостероид мометазона фуроат в другом перекрестном исследовании у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом.Величина ответа была значительно выше при применении оксиметазолина, чем при приеме мометазона фуроата, как для субъективных, так и для объективных результатов назальной обструкции, хотя наблюдалась высокая вариабельность ответа на оксиметазолин. ⁸⁷

  Рандомизированное двойное слепое 2-недельное исследование у пациентов с сезонным аллергическим ринитом, вызванным амброзией, показало, что пероральный деконгестант псевдоэфедрин был значительно более эффективным для облегчения заложенности носа, чем антагонист лейкотриеновых рецепторов монтелукаст. ⁸⁸ Важно отметить, что противоотечное действие перорального псевдоэфедрина у пациентов с сезонным аллергическим ринитом усиливается при применении в комбинации с более новыми H ₁ -антигистаминными препаратами, включая цетиризин, ⁸⁹ , дезлоратадин, ²⁵ 9026 , ^{, , , , , 24 и фексофенадин, 26 , хотя улучшения при застойных явлениях в пользу комбинированной терапии по сравнению с приемом только пероральных деконгестантов не всегда значительны.У пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом также было продемонстрировано эффективное облегчение заложенности носа при пероральном приеме псевдоэфедрина, отдельно или в комбинации с антигистаминными препаратами. 23}

  Средняя оценка заложенности носа по сравнению с днями лечения. P <0,001 для COM по сравнению с CTZ; P = 0,004 для COM и PER; P = 0,128 для CTZ по сравнению с PER. Воспроизведено с разрешения Bertrand B, Jamart J, Marchal JL, Arendt C. Цетиризин и псевдоэфедрин ретард по отдельности и в комбинации при лечении круглогодичного аллергического ринита: двойное слепое многоцентровое исследование. Ринология. 1996;34(2):91–96. ²³ Copyright © 1996 Международное ринологическое общество.

  Сокращения: COM, комбинация цетиризина и псевдоэфедрина; ЦТЗ, цетиризин; PER, псевдоэфедрин.

  Эффективность в отношении заложенности носа при неаллергическом/вазомоторном рините

  Не было опубликовано исследований, в которых оценивалось влияние пероральных или местных деконгестантов по сравнению с плацебо у пациентов с неаллергическим/вазомоторным ринитом.

  Эффективность при заложенности носа при риносинусите и/или полипозе носа

  Хотя деконгестанты могут облегчать заложенность носа при риносинусите и/или полипозе носа, их эффективность при этих состояниях не изучалась в рамках адекватно спланированных исследований. ⁷ Только в нескольких небольших исследованиях деконгестантов при риносинусите были представлены результаты, и они не смогли продемонстрировать последовательное уменьшение заложенности носа. Исследование, сравнивающее местный ксилометазолин и пероральный псевдоэфедрин у 10 пациентов с хроническим синуситом, показало, что местное средство было более эффективным для деконгестии слизистой оболочки носа, хотя ни один из методов лечения не оказал значительного влияния на заложенность носовых пазух. ⁹¹ Исследование 68 детей с острым синуситом, получавших амоксициллин в течение 14 дней, показало, что симптомы улучшались так же быстро у пациентов, получавших плацебо, как и у пациентов, получавших пероральную комбинацию противоотечных средств и антигистаминных средств. ⁹²

  Эффективность при простуде при простуде симптомы после однократного интраназального деконгестанта по сравнению с плацебо.

  ⁹³ Кроме того, этот мета-анализ также сообщил о статистически значимом снижении сопротивления носовых дыхательных путей на 24% при использовании противоотечного средства. ⁹³ Небольшое увеличение риска бессонницы при приеме псевдоэфедрина по сравнению с плацебо было одним из немногих нежелательных явлений. ⁹³ Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование у пациентов, страдающих заложенностью носа, связанной с простудой, показало, что гидрохлорид псевдоэфедрина в дозе 60 мг 4 раза в день в течение 3 дней значительно уменьшал заложенность, о которой сообщали пациенты, по сравнению с плацебо в 1-й день, но не на 3-й день. ⁹⁴ Однако среднее снижение по сравнению с исходным уровнем заложенности/заложенности в течение всего периода исследования было значительно больше при приеме псевдоэфедрина, чем при приеме плацебо. ⁹⁴ В отдельном исследовании с однократной дозой сообщалось, что оксиметазолин уменьшал сопротивление носовых дыхательных путей и симптомы заложенности носа в течение 1 часа у взрослых с простудой, и этот эффект сохранялся до 7 часов. ⁹⁵

  Безопасность

  Наиболее частым побочным эффектом местных деконгестантов является медикаментозный ринит, что ограничивает практическую пользу этих препаратов кратковременной терапией. Наиболее широко используемый пероральный деконгестант, псевдоэфедрин, связан с повышенным риском бессонницы, и Министерство юстиции США включило псевдоэфедрин в Закон о контролируемых веществах, ограничив доступ пациентов. ⁹⁶

  Несмотря на доказанную эффективность против заложенности носа, связанной с аллергическим ринитом, профиль побочных эффектов местных и пероральных деконгестантов ограничивает их полезность при этом заболевании. Кроме того, данные, подтверждающие полезность деконгестантов для облегчения заложенности носа, связанной с неаллергическим/вазомоторным ринитом, риносинуситом или полипозом носа, очень ограничены. Однако эти средства могут быть более подходящим вариантом для облегчения заложенности носа, связанного с простудой, из-за более короткой продолжительности требуемого лечения.

  Интраназальные кортикостероиды

  Интраназальные кортикостероиды обладают мощной и широкой противовоспалительной активностью и продемонстрировали облегчение заложенности носа при различных заболеваниях верхних дыхательных путей, включая сезонный и круглогодичный аллергический ринит, полипоз носа, а также острый и хронический риносинусит. ^{6 , , , , , , , , , , , , , ,} Важные особенности интраназальных стероидов включают местную эффективность с низкой системной биодоступностью, хорошую немедленную и долгосрочную эффективность, быстрое начало действия, низкий риск побочных эффектов и удобное дозирование для повышения приверженности.

  Эффективность заложенности носа при аллергическом рините

  В соответствии с рекомендациями по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA), кортикостероиды в настоящее время являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами, доступными для лечения ринита. ⁶ В сравнительных исследованиях интраназальные кортикостероиды показали более высокую эффективность по сравнению с другими препаратами, используемыми для лечения заложенности носа.Мета-анализ 14 контролируемых исследований у пациентов с аллергическим ринитом показал, что интраназальные стероиды обеспечивают лучшее облегчение заложенности/заложенности носа по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами (11). ²⁷ Интраназальные стероиды также продемонстрировали большую эффективность, чем интраназальные H ₁ -антигистаминные препараты в уменьшении заложенности носа в метаанализе 4 исследований у пациентов с аллергическим ринитом (). ²⁸ Отдельный метаанализ 4 рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих антагонисты лейкотриеновых рецепторов и интраназальные стероиды у пациентов с аллергическим ринитом, показал, что стероиды были более эффективны для улучшения комбинированных показателей назальных симптомов (оценка отдельных симптомов, таких как заложенность, не сообщалась) . ⁹⁷ Кроме того, несколько исследований продемонстрировали лучшее облегчение заложенности носа при интраназальном применении стероида флутиказона пропионата по сравнению с монтелукастом у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. ^{8 , , , 73 , , Интраназальные стероиды включали беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид и будесонид.Пероральные антигистаминные препараты включали дексхлорфенирамин, терфенадин, астемизол, лоратадин и цетиризин. Адаптировано с разрешения British Medical Journal, Weiner JM, Abramson MJ, Puy RM, том 317, 1624–1629, Copyright © 1998, с разрешения BMJ Publishing Group Ltd. 27 B ) H ₁ -антагонисты рецепторов для лечения заложенности носа при аллергическом рините. Интраназальные стероиды включали беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат и будесонид.Местные антигистаминные препараты включали азеластин и левокабастин. Адаптировано с разрешения Yáñez A, Rodrigo GJ. Интраназальные кортикостероиды по сравнению с местными антагонистами рецепторов H ₁ для лечения аллергического ринита: систематический обзор с метаанализом. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2002;89(5):479–484. 28 Copyright © 2002 Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии.}

  Многочисленные исследования показали, что интраназальные стероиды эффективно облегчают заложенность носа, вызванную сезонным аллергическим ринитом.Исследование 406 взрослых и детей с сезонным аллергическим ринитом показало, что интраназальное введение будесонида один раз в день в течение 4 недель значительно уменьшало заложенность носа. ⁹⁸ Аналогичным образом, прием флутиказона пропионата один раз в день у взрослых пациентов с сезонным аллергическим ринитом в течение 2 недель также снижал оценку заложенности носа по оценкам врачей и пациентов. ⁹⁹ В недавнем объединенном анализе 4 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, включавших 982 взрослых и подростков с сезонным аллергическим ринитом, лечение интраназальным стероидом мометазона фуроатом было значительно более эффективным, чем плацебо, в снижении показателей заложенности носа (см. ). ¹⁰⁰ Мометазона фуроат был эффективен в уменьшении заложенности носа при всех степенях тяжести сезонного аллергического ринита, с наибольшим эффектом у пациентов с наиболее тяжелым заложенностью носа (). ¹⁰⁰ Двухнедельное исследование взрослых с сезонным аллергическим ринитом показало, что прием триамцинолона ацетонида один раз в день значительно уменьшал симптомы носового кровотечения, включая заложенность носа, ¹⁰¹ , а двухнедельное исследование с участием взрослых и подростков с сезонным аллергическим ринитом показало, что однократное ежедневное лечение флутиказона фуроатом значительно уменьшало назальные симптомы, включая заложенность носа. ¹⁰² В 2-недельном исследовании взрослых и подростков с сезонным аллергическим ринитом однократное ежедневное лечение циклесонидом значительно уменьшало общие назальные симптомы. Тем не менее, индивидуальные оценки симптомов не сообщались. ¹⁰³

  Процентное изменение оценки симптомов гиперемии в объединенном анализе 4 исследований применения мометазона фуроата при сезонном аллергическом рините. Величина изменений была наибольшей у пациентов с самыми высокими исходными показателями гиперемии. Средние исходные баллы перегруженности в общей популяции составляли 2.24 в группе мометазона фуроата и 2,25 в группе плацебо. В группе с исходным баллом гиперемии >2,5 исходные баллы составили 2,83 (мометазона фуроат) и 2,84 (плацебо). В группе >2,75 исходные баллы составили 2,94 как в группе мометазона фуроата, так и в группе плацебо. ^a P <0,001 по сравнению с плацебо. Адаптировано с разрешения Berger WE, Nayak AS, Staudinger HW. Мометазона фуроат уменьшает заложенность носа у пациентов с сезонным аллергическим ринитом средней и тяжелой степени. Энн Фармакотер. 2005;39(12):1984–1989. ¹⁰⁰ Copyright © 2005 Harvey Whitney Books Co.

  Противозастойная эффективность интраназальных стероидов была продемонстрирована в разных возрастных группах. Исследование 249 детей с сезонным аллергическим ринитом показало, что флутиказона пропионат, вводимый один раз в день в течение 4 недель, значительно улучшал носовые симптомы, включая заложенность носа при пробуждении. ¹⁰⁴ В другом исследовании, проведенном с участием 679 детей с сезонным аллергическим ринитом, прием мометазона фуроата один раз в день также значительно уменьшал заложенность носа. ¹⁰⁵

  У пациентов с предсказуемой сезонной аллергией в качестве профилактической терапии можно использовать интраназальные кортикостероиды. Graft и соавт. сообщили, что 8-недельный курс мометазона фуроата в дозе 200 мкг один раз в день, начатый до начала сезона амброзии, значительно отсрочил появление назальных симптомов, включая заложенность/заложенность носа, у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. ¹⁰⁶

  Интраназальные стероиды также эффективны для лечения назальных симптомов круглогодичного аллергического ринита.Исследование 550 взрослых и подростков с круглогодичным аллергическим ринитом средней и тяжелой степени показало, что прием один раз в день флутиказона пропионата 200 мкг или мометазона фуроата 200 мкг приводил к значительному снижению оцениваемой пациентами заложенности носа по сравнению с плацебо. ¹⁰⁷ 52-недельное исследование применения циклесонида один раз в день у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом продемонстрировало значительное облегчение заложенности носа, ¹⁰⁸ , но в 6-недельном исследовании не наблюдалось значительного преимущества циклесонида в отношении заложенности носа по сравнению с плацебо. ¹⁰⁹

  Педиатрические пациенты с круглогодичным аллергическим ринитом также эффективно лечились интраназальными стероидами. Недавно сообщалось, что флутиказона фуроат в дозе 55 мкг или 110 мкг один раз в день снижает общую оценку назальных симптомов у педиатрических пациентов в возрасте от 2 до 11 лет с круглогодичным аллергическим ринитом, хотя индивидуальные оценки симптомов не сообщались. ¹¹⁰ В предыдущем исследовании с участием 381 ребенка в возрасте от 3 до 11 лет с круглогодичным аллергическим ринитом прием мометазона фуроата в дозе 100 мкг один раз в день также был значительно более эффективным, чем плацебо, в уменьшении заложенности носа по оценкам пациентов. ¹¹¹

  Эффективность заложенности носа при неаллергическом/вазомоторном рините

  Интраназальные кортикостероиды также оценивались при лечении заложенности носа, связанного с неаллергическим ринитом. Webb и соавторы оценили эффективность лечения флутиказона пропионатом у 983 пациентов с круглогодичным неаллергическим ринитом с эозинофилией или без нее. Они обнаружили, что флутиказона пропионат, вводимый в течение 28 дней, был значительно лучше, чем плацебо, в улучшении общих симптомов со стороны носа (заложенность носа, постназальное затекание и ринорея; балльные оценки отдельных симптомов не сообщались). ¹¹² 28-дневное исследование, включавшее 188 пациентов с неаллергическим ринитом, показало, что показатели заложенности носа, оцениваемые пациентами, значительно уменьшились в течение 22–28 дней лечения флутиказона пропионатом. ¹¹³

  Противозастойная эффективность при риносинусите

  Противовоспалительный эффект интраназальных стероидов побудил к изучению этих препаратов при остром и хроническом риносинусите. В свете этих исследований были опубликованы европейские рекомендации в виде «Документа о европейской позиции по риносинуситу и назальным полипам» (EPOS), в котором рекомендовалось использование интраназальных стероидов при остром риносинусите в качестве монотерапии или в качестве дополнительной терапии к системным антибиотикам с высоким уровнем доказательности (I). , отметив при этом, что нет доказательств использования интраназальных стероидов для профилактики рецидивирующего острого риносинусита. ⁷ В руководствах EPOS также отмечается, что имеются некоторые доказательства эффективности интраназальных стероидов при хроническом риносинусите без полипов и что интраназальные стероиды имеют высокий уровень доказательности (Ia) в отношении назальных симптомов при хроническом риносинусите с полипами. ⁷

  Несколько исследований продемонстрировали эффективность интраназальных стероидов в качестве дополнения к антибиотикам у пациентов с острым риносинуситом. ^{7 , 114 – 118} В 2 исследованиях пациентов с острым синуситом лечили амоксициллина клавуланатом калия (ACP) в течение 21 дня и рандомизировали для одновременного приема либо дополнительного мометазона фуроата, либо плацебоата. ^{114 , 116} Дополнительная интраназальная терапия мометазона фуроатом была связана со значительным улучшением заложенности носа и общей оценки симптомов по сравнению с лечением только антибиотиками. ^{114 , 116} Аналогичные результаты были получены при применении флунизолида в качестве дополнения к АСР у пациентов с острым синуситом. ¹¹⁵ Добавление интраназального флунизолида к пероральной терапии АСР значительно улучшило показатели заложенности/обструкции в течение 3 недель у этих пациентов по сравнению с терапией только антибиотиками (). ¹¹⁵ Кроме того, назальная цитология показала, что нейтрофилы, эозинофилы и базофилы были значительно снижены в группе, получавшей флунизолид. ¹¹⁵ В другом исследовании оценивалась комбинация флутиказона пропионата, цефуроксима и местного противоотечного средства у пациентов с острым синуситом. В этом исследовании добавление флутиказона пропионата приводило к значительно более высоким показателям клинического успеха (определяемого как «излечение» или «значительное улучшение»), чем комбинация антибиотика/деконгестанта по отдельности. ¹¹⁷ Время до клинического успеха также было значительно короче при добавлении флутиказона пропионата. ¹¹⁷

  Среднее изменение показателя отека/обструкции носовых раковин в течение 3 недель у пациентов с острым риносинуситом, получавших амоксициллин клавуланат калия (ACP) 500 мг 3 раза в день (3 раза в сутки) и либо флунизолид 100 мкг 3 раза в день, либо плацебо 3 раза в день . ^a P = 0,041 по сравнению с АСР 500 мг 3 раза в день + плацебо три раза в день. Перепечатано из J Allergy Clin Immunol , Vol 92, Meltzer EO, ​​Orgel HA, Backhaus JW, et al.Интраназальный спрей флунизолида в качестве дополнения к пероральной антибиотикотерапии синусита. Страницы 812–823, Copyright © 1993, с разрешения Mosby-Year Book, Inc. ¹¹⁵

  Комбинированная терапия кортикостероидами/антибиотиками также доказала свою эффективность у педиатрических пациентов. У 151 ребенка с острым синуситом выделения из носа и кашель значительно улучшились у пациентов, рандомизированных для лечения будесонидом и амоксициллином, по сравнению с теми, кто принимал только амоксициллин. ¹¹⁸ Аналогично, у 52 детей с острым верхнечелюстным синуситом сообщалось о значительно более высоких показателях выздоровления, получавших в течение 10 дней комбинацию будесонида и цефаклора по сравнению с терапией антибиотиками и пероральными деконгестантами. ¹¹⁹

  Интраназальные стероиды не только эффективны при применении в качестве дополнения к антибиотикам, но и являются эффективной терапией заложенности носа при остром риносинусите при введении в виде монотерапии. ¹²⁰ В исследовании, опубликованном Meltzer et al., 981 взрослый и подросток с острым риносинуситом и симптомами, сохраняющимися более 7 дней, но без симптомов тяжелого заболевания, испытали значительно более выраженное улучшение оценки заложенности носа в течение 2-15 дней периода лечения с помощью монотерапия мометазона фуроатом, чем монотерапия амоксициллином или плацебо. ¹²⁰ Исследование, проведенное Lund и его коллегами у пациентов с хроническим риносинуситом, показало значительно большее уменьшение заложенности носа при приеме будесонида, чем при приеме плацебо. ¹²¹

  Эффективность заложенности носа при полипозе носа

  Руководство EPOS 2007 рекомендует интраназальные стероиды для лечения полипов носа с уровнем доказательности Ia из-за их хорошо документированной эффективности в уменьшении размера полипов и облегчении симптомов, связанных с полипозом носа, включая заложенность носа.В 2 небольших исследованиях назальный спрей флутиказона пропионата в дозе 200 мкг два раза в день или назальный спрей беклометазона дипропионата в дозе 200 мкг два раза в день значительно увеличивал скорость носового вдоха у пациентов с полипозом носа. ^{122 , 123} Два крупных рандомизированных плацебо-контролируемых исследования продемонстрировали, что назальный спрей мометазона фуроата в дозе 200 мкг один раз в день и особенно 200 мкг два раза в день значительно улучшал показатели заложенности носа через 1 месяц по сравнению с исходными значениями, и это улучшение сохраняется на протяжении 4 месяцев лечения. ^{124 , 125} В другом исследовании интраназальные назальные капли флутиказона пропионата в дозе 400 мкг один раз в день также были значительно более эффективны, чем плацебо, для уменьшения заложенности носа после 3 месяцев лечения у пациентов с двусторонним полипозом носа. ¹²⁶ Местные кортикостероиды рекомендуются в долгосрочной перспективе для всех пациентов с воспалительными полипами, если нет веских противопоказаний. ¹²⁷

  Эффективность в отношении заложенности носа при простуде

  Доказательства эффективности интраназальных стероидов против заложенности носа, связанной с простудой, ограничены, так как в литературе сообщалось только о 2 таких исследованиях.В одном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием молодых людей с простудой сообщалось, что высокие дозы флутиказона пропионата 200 мг 4 раза в день в течение 6 дней значительно уменьшали заложенность носа в некоторые, но не во все дни исследования. ¹²⁸ Другое исследование показало, что интраназальное введение беклометазона дипропионата в дозе 400 мкг/день не уменьшает симптомы, вызванные воспалением, такие как заложенность носа. ¹²⁹

  Безопасность

  Хотя эффективность интраназальных кортикостероидов хорошо известна, эти агенты часто недостаточно используются из-за опасений по поводу потенциальных системных побочных эффектов, которые, как считается, связаны с их системной биодоступностью.Системная биодоступность флутиказона пропионата, флутиказона фуроата и мометазона фуроата от низкой до неопределяемой (<1%, 0,5% и ≤0,1% соответственно), что указывает на низкий потенциал системных побочных эффектов, особенно по сравнению с пероральными стероидами и более ранними интраназальными препаратами. внутри класса наркотиков. ^{130 – 132} Системная биодоступность других интраназальных стероидов колеблется примерно от 10% для будесонида ¹³³ до 44% для беклометазона дипропионата. ¹³⁴ Триамцинолона ацетонид имеет среднюю пиковую концентрацию в плазме примерно 0,5 нг/мл через 1,5 часа после интраназального введения однократной дозы 220 мкг, ¹³⁵ , а абсолютная биодоступность ингаляционной формы составляет 25%, что в основном связано с проглоченная порция. ¹³⁶

  Различия в системной биодоступности интраназальных стероидов обусловлены рядом факторов. Низкий уровень циркулирующих некоторых стероидов может быть связан с минимальной абсорбцией этих агентов через слизистую оболочку носа.Биодоступность также может варьироваться в зависимости от доли препарата, абсорбируемого желудочно-кишечным трактом. Однако значительная часть каждой дозы интраназального стероида проглатывается, поэтому различия в степени инактивации при первом прохождении через печень, по-видимому, объясняют большую часть различий в системной биодоступности препаратов. ¹³⁷

  Клинически значимое угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН) является потенциально серьезным последствием системного воздействия кортикостероидов.Используя концентрацию кортизола в качестве индикатора активности HPA, было обнаружено, что мометазона фуроат не влияет на секрецию кортизола у взрослых, даже когда препарат вводили в 20-кратной рекомендуемой дозе. ¹³⁸ Кроме того, исследование детей в возрасте от 3 до 12 лет, которых лечили интраназальным мометазона фуроатом в течение 14 дней, не выявило значительного влияния на средние концентрации кортизола в плазме. ¹³⁹ Интраназальное введение триамцинолона ацетонида также не оказывает статистически значимого влияния на соотношение кортизол/креатин в моче в исследовании 59 детей со средним возрастом 7 лет.2 года. ¹⁴⁰ Хотя в этом же исследовании сообщалось о небольших, но обнаруживаемых различиях в уровнях кортизола в плазме при приеме флутиказона пропионата, ¹⁴⁰ дополнительные исследования не продемонстрировали заметного влияния на ось HPA после краткосрочного интраназального введения триамцинолона ацетонида или флутиказона пропионата в рекомендуемых дозах. ¹⁴¹ В нескольких исследованиях флутиказона фуроата сообщалось о небольших, переменных изменениях уровня кортизола по сравнению с плацебо, которые в целом не могут устранить потенциальное влияние флутиказона фуроата на функцию надпочечников, особенно у детей. ¹³² Чтобы свести к минимуму потенциальный риск системных побочных эффектов любого интраназального стероида, дозу каждого пациента следует титровать до самой низкой дозы, которая эффективно контролирует симптомы.

  Системное воздействие кортикостероидов может вызвать снижение скорости роста у детей, даже при отсутствии обнаруживаемых эффектов на функцию оси HPA. ¹⁴² Исследование 100 детей препубертатного возраста в возрасте от 6 до 9 лет показало, что 1 год интраназального лечения беклометазоном дипропионатом приводил к заметному подавлению роста. ¹⁴² Среднее изменение роста в положении стоя в конечной точке исследования составило 5,0 см и 5,9 см у детей, получавших беклометазон и плацебо, соответственно. ¹⁴² Однако годичное исследование роста 108 детей препубертатного возраста в возрасте от 3 до 9 лет не показало статистически значимой разницы в скорости роста у пациентов, получавших интраназальный пропионат флутиказона пропионата, по сравнению с плацебо, а также доказательств клинически значимых изменений функции оси HPA. или минеральной плотности костей. ¹³⁰ Кроме того, ни интраназальный триамцинолон ацетонид, ни флутиказона пропионат не оказывали существенного влияния на краткосрочную скорость роста голени в 2-недельном исследовании. ¹⁴⁰ Долгосрочное исследование не выявило подавления роста в течение 1 года у 98 детей в возрасте от 3 до 9 лет, получавших мометазона фуроат. ¹⁴³

  Существуют опасения, что длительное применение кортикостероидов может привести к атрофическим изменениям слизистой оболочки носа. Однако никаких признаков неблагоприятных изменений слизистой оболочки носа, включая атрофию или утолщение эпителия, не было отмечено после 12 месяцев ежедневного применения мометазона фуроата в дозе 200 мкг. ¹⁴⁴ Аналогично, лечение интраназальным введением триамцинолона ацетонида в дозе 220 мкг ежедневно в течение 6 месяцев не вызывало атрофии слизистой оболочки носа или нарушения мукоцилиарной функции у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом. ¹⁴⁵

  Несмотря на то, что интраназальные стероиды являются наиболее эффективным средством лечения симптомов, связанных с аллергическим ринитом, они, как правило, используются недостаточно, особенно у детей, из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов. Однако системная биодоступность новых интраназальных стероидов от низкой до незначительной в сочетании с обилием данных клинических испытаний позволяет предположить, что эти опасения могут быть несколько преувеличены. На основании клинических испытаний, в которых участвовали взрослые, подростки и дети с аллергическим ринитом, частота нежелательных явлений, связанных с использованием продаваемых в настоящее время интраназальных кортикостероидов, была в целом низкой и сходной с плацебо. ^{130 – 135} Многочисленные исследования показали, что интраназальные кортикостероиды обеспечивают эффективное облегчение заложенности носа при сезонном аллергическом рините и круглогодичном аллергическом рините и даже могут использоваться для предотвращения заложенности носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, если их вводить до начала лечения. сезона аллергенов. Интраназальные кортикостероиды также обеспечивают облегчение заложенности носа, связанного с неаллергическим ринитом, и продемонстрировали превосходную эффективность в отношении облегчения заложенности носа у пациентов с острым риносинуситом как при использовании в качестве дополнения к антибиотикам, так и в качестве монотерапии.Кроме того, интраназальные кортикостероиды обеспечивают эффективное облегчение заложенности носа у пациентов с полипозом носа. Необходима дальнейшая оценка их способности уменьшать заложенность носа, связанную с простудой.

  Хотя интраназальные стероиды являются наиболее эффективными средствами для облегчения заложенности носа, связанного с аллергическим ринитом, в этом классе лечения есть возможности для улучшения. Средние баллы заложенности носа не снижаются до нормального уровня в клинических испытаниях с этими агентами, и заложенность эффективно не уменьшается у всех пациентов.Системная доступность некоторых интраназальных стероидов очень низкая, но для других она может быть весьма существенной, что вызывает опасения по поводу безопасности.

  Другие фармакотерапевтические средства

  Кромолин предотвращает воспаление за счет ингибирования тучных клеток, макрофагов, эозинофилов, моноцитов и тромбоцитов. ¹⁴⁶ Хотя кромолин является эффективным средством для лечения симптомов чихания, ринореи и зуда в носу у пациентов с аллергическим ринитом, он менее эффективен при заложенности носа. ⁶ Кроме того, его противоотечное действие уступает эффекту интраназальных стероидов, таких как фуроат мометазона. ⁵⁵ Кромолин имеет хорошие показатели безопасности и доступен без рецепта. ¹⁴⁷ Эффективность интраназального кромолина натрия для лечения заложенности носа, связанной с другими заболеваниями верхних дыхательных путей, включая неаллергический/вазомоторный ринит и простуду, а также риносинусит и/или полипоз носа, не доказана. ⁷

  Для лечения полипоза носа используется местная форма аспирина, лизин-аспирин.Объективные оценки показали, что лизин-аспирин имел значительное клиническое преимущество в уменьшении заложенности носа и уменьшении размера полипов при использовании в дополнение к топическим кортикостероидам, ¹⁴⁸ , возможно, связанным со снижением лейкотриеновых рецепторов. ¹⁶

  Поскольку активация парасимпатической нервной системы индуцирует водянистую секрецию и вазодилатацию, постулируется, что местные антихолинергические средства могут быть эффективными против заложенности носа. Однако рандомизированные контролируемые исследования показали, что антихолинергический ипратропия бромид не устраняет заложенность носа у пациентов с круглогодичным аллергическим и неаллергическим/вазомоторным ринитом. ^{6 , 149 , 150} . , мометазона фуроат и флутиказона фуроат, что увеличивает вероятность системных побочных эффектов. Поскольку пациенты с круглогодичным ринитом обычно страдают от различных симптомов, включая заложенность носа, зуд и чихание, у большинства пациентов с аллергическим ринитом в качестве терапии первой линии предпочтительны другие терапевтические средства. ⁶

  Было показано, что пероральный метилпреднизолон обеспечивает значительное облегчение заложенности носа у пациентов с симптомами сезонного аллергического ринита от умеренной до тяжелой степени по сравнению с плацебо в течение 1-недельного периода лечения. ¹⁵² Кроме того, он продемонстрировал способность облегчать несосудистый компонент аллергического застоя, на который не влияет противоотечная терапия. ¹⁵³ Однако системные стероиды не следует использовать в качестве терапии первой линии при аллергическом рините, а только в качестве крайней меры, когда другие терапевтические возможности исчерпаны. ⁶ Пероральные кортикостероиды также оценивались при остром риносинусите, но мало доказательств в поддержку их использования для целей, отличных от обезболивания. ⁸⁴ Хотя данных об их эффективности при хроническом риносинусите без носовых полипов нет, недавние исследования показывают, что короткие курсы пероральных кортикостероидов уменьшают количество полипов и уменьшают заложенность носа у большинства пациентов с хроническим риносинуситом и полипами. ^{7 , 154} С точки зрения безопасности при заложенности носа системные кортикостероиды следует применять только кратковременно из-за их профиля побочных эффектов, ⁶ что существенно снижает клиническую эффективность этих препаратов.Кроме того, системные стероиды следует максимально ограничить у детей и избегать беременных женщин и пациентов с известными противопоказаниями. ⁶

  Стимулятор С-волокон капсаицин также прошел испытания в качестве терапевтического средства для облегчения заложенности носа. Было высказано предположение, что терапевтический эффект капсаицина может быть опосредован десенсибилизацией С-волокон посредством постоянной стимуляции. В исследовании у взрослых пациентов с тяжелым хроническим неаллергическим ринитом, получавших интраназально капсаицин под местной анестезией один раз в неделю в течение 5 недель, сообщалось о значительном уменьшении заложенности носа в течение 6-месячного периода наблюдения. ¹⁵⁵ Однако в отдельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании у взрослых с неаллергическим ринитом капсаицин не облегчал заложенность носа. ¹⁷

  Ментол — это спирт, который широко используется для облегчения носовых симптомов при различных заболеваниях верхних дыхательных путей. Двойное слепое рандомизированное исследование у пациентов с заложенностью носа из-за простуды показало, что пероральное введение пастилок, содержащих 11 мг ментола, увеличивало ощущение потока воздуха через 10 минут после приема пастилок, но этот эффект не сохранялся. ¹⁵⁶ Кроме того, ментол не оказывал влияния на сопротивление носового потока воздушному потоку. ¹⁵⁶

  Появляется все больше свидетельств того, что промывание носа физиологическим раствором полезно при лечении назальных симптомов при остром и хроническом риносинусите, при использовании в качестве единственного метода или в качестве дополнительной терапии, хотя такое лечение менее эффективно, чем интраназальные кортикостероиды. ^{7 , 83 , 157 , 158} Улучшение может объясняться различными механизмами, включая улучшение очистки от слизистой. ¹⁵⁷ Недавние контролируемые исследования у детей и взрослых с риносинуситом и аллергией показали, что промывание физиологическим раствором значительно облегчало заложенность носа и другие симптомы, а также улучшало сон и качество жизни. ^{159 , 160}

  Иммунотерапия

  Иммунотерапия аллергического ринита включает периодическое воздействие, обычно еженедельно путем подкожных инъекций (SCIT) или ежедневно в виде таблеток или капель под язык (SLIT), постепенно возрастающих доз аллергена(ов) . ^{20 , 161 – 163} Поддерживающая доза обычно сохраняется длительно при ПКИТ с интервалами от 2 до 6 недель иммуногенность аллергена. ^{20 , 161} Иммунотерапия имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной фармакотерапией, так как она дает некоторую пользу в случаях тяжелого аллергического ринита, ²⁰ и ее клиническая эффективность может сохраняться в течение многих лет после прекращения лечения. ¹⁶¹ Кроме того, иммунотерапия может снизить риск развития астмы у пациентов с аллергическим ринитом ¹⁶¹ и предотвратить новые проявления сенсибилизации. ¹⁶¹ В исследовании, проведенном Durham et al., оценивалась долгосрочная эффективность ПКИТ с пыльцой трав у пациентов, которые положительно реагировали на лечение на срок до 4 лет. После прекращения терапии в течение 3 лет баллы по шкале симптомов и медикаментозной терапии оставались на низком уровне и были аналогичны таковым у пациентов, продолжавших иммунотерапию. ¹⁶⁴

  Было показано, что ПКИТ эффективно уменьшает заложенность носа у пациентов с аллергией. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с аллергией на Parietaria показало, что лечение квасцами, адсорбированными частично очищенным экстрактом Parietaria ( Alpare parietaria ), в течение 2 лет значительно уменьшало заложенность носа в группе активного лечения иммунотерапией по сравнению с плацебо. ¹⁶⁵ Аналогичным образом, рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у взрослых с тяжелой аллергией на пыльцу злаков в анамнезе, не купируемой стандартными противоаллергическими препаратами, показало, что введение депо-экстракта пыльцы злаков (тимофеевка луговая, Phleum pratense ) значительно уменьшилась заложенность носа во время сезона пыльцы по сравнению с плацебо. ¹⁶⁶

  Подобно ПКИТ, СЛИТ также продемонстрировала облегчение заложенности носа у пациентов с аллергическим ринитом. Более раннее исследование, изучающее полезность пероральной иммунотерапии амброзией, показало, что показатели назальных симптомов во время сезона естественных аллергенов были численно, но не статистически ниже, в группе СЛИТ по сравнению с группой плацебо. ¹⁶⁷ Однако недавнее двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 634 пациентов с аллергией на пыльцу тимофеевки показало, что подъязычное употребление таблеток тимофеевки значительно улучшало все глазные и назальные симптомы, включая заложенность носа. ¹⁶⁸ Тимофеевка в таблетках SLIT также доказала свою эффективность, если ее начать до сезона аллергии и продолжать в течение сезона пыльцы. ^{162 , 169} Недавнее многонациональное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное у 628 пациентов с аллергией на пыльцу трав, показало, что лечение таблетками SLIT, содержащими смесь равных пропорций 5 видов пыльцы трав (включая садовая трава, мятлик луговой, райграс пастбищный, весенний душистый и тимофеевка), начатые за 4 месяца до сезона пыльцы и продолжавшиеся в течение всего сезона, значительно снижали показатели заложенности носа по сравнению с плацебо. ¹⁷⁰ Помимо эффективности травяных таблеток SLIT в отношении заложенности носа у пациентов с сезонной аллергией на травы, SLIT от клещей домашней пыли также снижает заложенность носа у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом. Пациенты с круглогодичным ринитом, связанным с сенсибилизацией к клещам домашней пыли, рандомизированные для проведения SLIT против клещей домашней пыли в течение 2 лет, сообщили о значительном улучшении показателей заложенности носа по сравнению с плацебо через 1 год, и эти улучшения сохранялись в конце второго года. ¹⁷¹

  Потенциально смертельная анафилаксия является наиболее серьезной клинической проблемой, связанной с использованием иммунотерапии аллергенами. ¹⁶¹ Сообщалось о случаях анафилактических реакций со смертельным исходом при использовании SCIT, ²⁰ , но не при использовании таблеток SLIT. Доля пациентов с системными реакциями, получающих ПКИТ, оценивается в 5-10%. ²⁰ При приеме таблеток SLIT наиболее частыми побочными эффектами являются отек и зуд в ушах, рту и горле, которые обычно имеют легкую степень тяжести и проходят спонтанно через короткий промежуток времени. ^{164 , 168 , 169} Из-за потенциальной фатальной или почти фатальной анафилактической реакции на иммунотерапию ПКИТ всегда назначается в кабинете врача при наличии адреналина для экстренной помощи, в то время как таблетки СЛИТ имеют был назначен для приема под наблюдением врача в первые 1 или 2 раза, но после этого пациент может принимать его самостоятельно дома.

  Иммунотерапия специально разработана для лечения как сезонного, так и круглогодичного аллергического ринита и продемонстрировала эффективность против заложенности носа при обоих состояниях.Однако опасения, связанные с ПКИТ, в том числе возможность анафилаксии, неуверенность в силе вводимых экстрактов, дискомфорт и стоимость частых инъекций при ПКИТ, а также неудобства для пациентов, ограничили его применение в клинической практике. ²⁰ Несмотря на эти проблемы, иммунотерапия может быть показана пациентам с аллергическим ринитом, если облегчение, достигнутое с помощью фармакотерапии, недостаточно или для замедления прогрессирования заболевания, поскольку иммунотерапия является единственным вмешательством, которое изменяет естественное течение аллергического заболевания. ²⁰ Кроме того, недавнее внедрение СЛИТ в таблетках с фиксированной дозой может предложить эффективную, потенциально более безопасную и удобную альтернативу ПКИТ.

  Хирургическое лечение

  Хирургическое лечение заложенности носа следует проводить только в тяжелых или стойких случаях заложенности носа. Соответствующие анатомические участки для хирургического вмешательства включают носовую перегородку, носовой клапан, нижнюю и среднюю носовые раковины и носоглотку. Носовая перегородка может мешать назальному потоку воздуха, когда она смещена от средней линии как в одностороннем, так и в двустороннем порядке.Деформация перегородки может быть связана с искривлением передних хрящей, шпорами или смещением костных носовых опор или с тем и другим. Среди доступных хирургических процедур для улучшения назальной обструкции, вызванной деформацией перегородки, – септопластика и подслизистая резекция перегородки.

  Долгосрочные преимущества хирургии перегородки были описаны в ряде исследований. ^{172 – 174} Исследование у пациентов с диагнозом искривление перегородки, требующее хирургического вмешательства для устранения обструкции, показало статистически значимое увеличение объема, измеренное с помощью акустической ринометрии, и уменьшение симптоматического застоя. ¹⁷² Кроме того, 2–3-летнее наблюдение за пациентами, перенесшими септопластику, показало значительное улучшение носового дыхания и заложенности носа. ¹⁷³ Ретроспективное исследование показало высокую степень удовлетворенности пациентов, перенесших септопластику по поводу заложенности носа 3 месяца назад. ¹⁷⁴

  Анатомические области носовых дыхательных путей, которые динамически влияют на носовое дыхание, включают наружный носовой клапан и внутренний носовой клапан. Носовой клапан является самой узкой частью носовых дыхательных путей и составляет 50% нормального носового сопротивления.Коллапс носового клапана при вдохе (коллапс крыльев) является частой причиной заложенности носа. Хирургическое восстановление этой области может улучшить носовой поток и уменьшить обструкцию/застой. ¹⁷⁵

  Носовые раковины представляют собой парные двусторонние образования, отходящие от решетчатой ​​и верхнечелюстной костей. Гипертрофия носовых раковин может включать костные структуры с отеком слизистой оболочки или без него, что можно отличить с помощью акустической ринометрии до и после деконгестии носа. Хирургия должна быть зарезервирована для исправления костных структурных проблем или отека слизистой оболочки, который не уменьшился при максимальной медикаментозной терапии, включая использование пероральных кортикостероидов.Для уменьшения объема носовых раковин использовались различные процедуры, в том числе турбинэктомия (резекция и хирургическое уменьшение носовых раковин), подслизистая резекция носовой раковины, подслизистая диатермия, лазерная абляция и радиочастотная абляция. ^{176 , 177}

  Сообщалось о ряде положительных результатов у пациентов, перенесших операцию на носовых раковинах. Сообщается, что процедура улучшает носовой поток, ^{177 , 178} уменьшает симптомы заложенности носа, ^{177 , 179 , 180} Хотя хирургия носовых раковин эффективна у правильно отобранных пациентов, процедура имеет ряд недостатков, в том числе постоянные проблемы с носом в результате менее агрессивных процедур. С другой стороны, осложнения чрезмерно агрессивной или полной резекции турбин включают риск атрофического ринита и «открытого носа». ¹⁸¹ Кроме того, сообщалось о послеоперационном развитии сухого ринита, характеризующегося накоплением застойных выделений в результате чрезмерного удаления нижней носовой раковины. ¹⁸¹

  Гипертрофия аденоидов может повлиять на носовой поток, вызывая обструкцию задней части носа/носоглотки. У многих пациентов, особенно у детей, гипертрофия аденоидов связана с гипертрофией нижних носовых раковин, ¹⁸² , что позволяет предположить, что аденоидэктомия может улучшить симптомы заложенности носа у этих пациентов. Хотя было показано, что аденоидэктомия уменьшает заложенность носа и улучшает носовой поток у детей, ^{182 , 183} ее роль у взрослых ограничена.

  Основным симптомом хронического риносинусита является заложенность носа, и в таких случаях для устранения заложенности проводилась эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (ЭСС). Преимущества ЭСС у пациентов с хроническим риносинуситом были продемонстрированы в ряде исследований. ЭСС привела к значительному улучшению симптомов, включая заложенность носа и заложенность носа, ^{184 , 185} и показателей качества жизни. ¹⁸⁶ Пациенты, перенесшие ЭСС по поводу хронического синусита, также значительно улучшили показатели назальной эндоскопии. ¹⁸⁶ На основании сравнения пред- и послеоперационной ринометрии и риноманометрии ЭСС приводит к увеличению объема носовой полости и снижению сопротивления носовому вдоху. ^{185 , 187}

  Хирургия остается важным методом лечения гиперемии, особенно у пациентов с неадекватным ответом на предшествующие терапевтические методы или у пациентов со структурными аномалиями. Потенциальные преимущества хирургических подходов следует сопоставлять с риском осложнений.

  Заложенность носа? | ENT South

  Проблемы с дыханием через нос?

  У вас проблемы с дыханием через нос, вы можете сослаться на его закупорку, заложенность или застой. Это может быть что-то, что влияет на вас только ночью, когда вы спите, во время упражнений, может быть, это влияет на вас весь день.

  Вероятно, вы чувствуете, что через нос поступает недостаточно воздуха.

  1 из 4 человек страдает заложенностью носа

  Известная проблема, которая влияет на сон людей

  Представьте себе один из самых важных видов топлива для нашего тела, кислород, и есть простая проблема с водопроводом, замедляющая вас.Эта проблема с носовой сантехникой мешает вам существовать.

  Это похоже на попытку пропустить весь воздух через крошечную соломинку для кофе. Вы представляете, что дышите через нос, как садовому шлангу с затянутым до упора соплом, так что вода едва может вытекать.

  Тест маневра Коттла

  Попробуйте этот простой домашний тест, чтобы определить, помогает ли он вам дышать через нос.

  Шаг 1:
  ‍ Поместите кончики двух пальцев на щеки по обеим сторонам носа.

  Шаг 2:
  ‍ Осторожно нажмите и потяните наружу, чтобы еще больше открыть носовой ход. Удерживая, дышите через нос.

  Проба Коттла помогла вам дышать лучше?
  Если это так, у вас может быть обструкция носового клапана.

  Хотите лучше дышать и лучше жить?

  Возможно, вы пробовали использовать дыхательные полоски или спреи для носа. Использование противозастойных спреев для носа дольше семи дней может вызвать проблемы со здоровьем. Идея ходить весь день с пластиковой полоской на носу до конца жизни, вероятно, заставила бы вас чувствовать себя нелепо.

  До сих пор поиск долгосрочного решения часто означал хирургическое вмешательство. Теперь вы можете получить длительное облегчение без хирургического вмешательства (или разрезов), выполнив процедуру VivAer® , чтобы открыть носовые дыхательные пути.

  Процедура VivAer® дает много преимуществ:

  Длительное облегчение: 97% пациентов испытали значительное улучшение носового дыхания.1

  Без разрезов: минимальный дискомфорт, без разрезов, можно проводить в кабинете врача : Клинически доказано, что он значительно улучшает качество жизни и обеспечивает длительное облегчение.1

  Синусовая брадикардия | Кедры-Синай

  Не то, что вы ищете?

  Что такое синусовая брадикардия?

  Синусовая брадикардия – тип медленной стук сердца. Специальная группа клеток начинает подавать сигнал к началу сердцебиения. Эти клетки находятся в синоатриальном (СА) узле. Обычно узел SA запускает сигнал примерно От 60 до 100 раз в минуту в состоянии покоя. При синусовой брадикардии узел возбуждается менее чем на 60 раз в минуту.Брадикардия означает медленное сердцебиение. При синусовой брадикардии сердцебиение начинается в нормальной части электрической системы, узле SA, но бит медленный.

  У многих взрослых и детей есть синусит. брадикардия, не вызывающая симптомов. В этих случаях брадикардия является нормальным явлением. событие и не означает, что есть проблемы с сердцем. Это очень часто встречается у молодых людей, у спортсменов и у некоторых пожилых людей, особенно во время сна.Иногда этот синус брадикардия называется физиологической синусовой брадикардией. Многие люди с синусовой брадикардией не знаю, что у них есть. Синусовая брадикардия может быть признаком проблем с сердце или другое заболевание.

  Синусовая брадикардия может отсутствовать и так далее в ответ на конкретные ситуации. В других случаях это может быть постоянным. Синус брадикардия чаще возникает во время глубокого сна. Синусовая брадикардия может быть с или без каких-либо других проблем с сердечным ритмом.У некоторых людей синусовая брадикардия переключается туда и обратно со слишком быстрым сердечным ритмом. Этот быстрый сердечный ритм называется тахикардией. Вы можете услышать, что это называется синдромом тахикардии-брадикардии или синдром тахибрадии для краткости.

  Что вызывает синусовую брадикардию?

  Ряд условий может вызвать синусовая брадикардия. В некоторых случаях причина неизвестна. Когда возникает синусовая брадикардия проблемы, это называется патофизиологической синусовой брадикардией.К причинам этого типа относятся:

  • Пожилой возраст
  • Проблемы с СА узлом (больной синусит синдром)
  • Воспалительные заболевания сердца, такие как перикардит или миокардит
  • Заболевания сердца, существующие при рождении (врожденный)
  • Повышенное давление внутри головы. Например, при травме головного мозга.
  • Сердечный приступ (миокардиальный инфаркт)
  • Обструктивное апноэ сна
  • Лекарственные средства, воздействующие на СА узел и частота сердечных сокращений, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов
  • Гипотиреоз
  • Определенные редкие генетические состояния, такие как как миотоническая дистрофия

  Если синусовая брадикардия является нормальным событие и не вызывает симптомов, это называется физиологической синусовой брадикардией.Причины этот тип включает:

  • Спортивная тренировка на выносливость
  • Давление на каротидный синус. За например, от очень тугого воротника.
  • Рвота или кашель
  • Натуживание при опорожнении кишечника движение
  • Внезапный контакт с холодной водой
  • Гипотермия

  Кто подвержен риску синусовой брадикардии?

  Определенные факторы могут увеличить риск брадикардии, например:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Болезнь сердечного клапана
  • Кардиомиопатия

  Каковы симптомы синусовой брадикардии?

  Синусовая брадикардия часто не вызывает никаких симптомов.Когда это произойдет, они могут включать:

  • Легкомысленность или головокружение
  • Обморок
  • Усталость (усталость)
  • Головокружение
  • Одышка
  • Снижение толерантности к физическим нагрузкам
  • Усиление боли в груди (если она уже присутствует)
  • Обострение сердечной недостаточности (если она уже присутствует)

  В очень редких случаях синусовая брадикардия может привести к остановке сердца.

  Как диагностируется синусовая брадикардия?

  Ваш лечащий врач примет история болезни и дать вам физический экзамен.Вам понадобится тест под названием электрокардиограмма (ЭКГ). Это дает картину вашего сердечного ритма. Только этот тест достаточно часто, чтобы поставить диагноз. Непрерывная электрокардиограмма, такая как Холтер или мониторинг событий может использоваться для проверки работы сердца в течение более длительного периода.

  Другие тесты для диагностики состояния могут включать:

  • Анализы крови для исключения гипотиреоза или другие отклонения
  • Тесты для диагностики апноэ во сне
  • Стресс-тестирование с физической нагрузкой для проверки реакция сердечного ритма на упражнение
  • Тесты для проверки вашего сердца электрическая активность и (электрофизиологическое исследование) сердечный ритм в более деталь
  • Тесты для изучения вегетативной нервной система (нервная система, которая автоматически контролирует различные функции организма)

  Как лечится синусовая брадикардия?

  Если у вас нет симптомов, вы скорее всего лечение не понадобится.Но если у вас есть симптомы, вам может потребоваться лечение. Этот может включать лечение такой причины, как недостаточная активность щитовидной железы. Вам может потребоваться снизить или прекратить прием лекарств, которые могут вызывать замедление сердечного ритма. Они могут включать бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Некоторым людям может понадобиться временный или постоянный кардиостимулятор. При этом используется небольшой электрический импульс для увеличения частоты сердечных сокращений

  .

  Как справиться с синусовой брадикардией

  Изменение образа жизни может быть необходимо для помочь справиться с синусовой брадикардией.К ним относятся:

  • Еда с низким содержанием соли, полезная для сердца диета
  • Достаточное количество упражнений
  • Прием лекарств для лечения нездоровых уровень холестерина или диабет
  • Поддержание нормальной массы тела

  Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

  Правильно позвоните поставщику медицинских услуг прочь, если у вас есть серьезные симптомы, такие как головокружение или обморок.Если вы заметили свое симптомы ухудшаются, запланируйте визит к врачу как можно скорее.

  Основные положения о синусовой брадикардии

  • Синусовая брадикардия — разновидность замедленного сердцебиения. Это происходит, когда синоатриальный узел срабатывает менее 60 раз в минуту. В некоторых случаях синусовая брадикардия является нормальным явлением, но в других случаях это может означать основную проблему.
  • Синусовая брадикардия может быть вызвана некоторые состояния здоровья.Но у некоторых людей, таких как спортсмены и пожилые люди, нормальный.
  • Большинство людей с синусовой брадикардией не имеют никаких симптомов.
  • Если у вас есть симптомы, ваш поставщик медицинских услуг может снизить дозу или сократить количество любых лекарств, которые могут быть запуская его. Некоторым нужен кардиостимулятор.
  • Важно соблюдать все ваши внимательно следуйте инструкциям поставщика медицинских услуг.

  Следующие шаги

  Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

  Медицинский обозреватель: Стивен Канг, доктор медицины

  Медицинский обозреватель: Куинн Герингер PA-C

  Медицинский обозреватель: Лу Каннингем

  © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены.Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

  Не то, что вы ищете?

  Как облегчить боль и давление в пазухах: 13 советов от ЛОР-врача

  Доктор Менахоф, доктор медицинских наук, более 20 лет специализируется на заболеваниях головы, горла, ушей, носа, шеи и лица и в 2005 году первым привез в Колорадо сублингвальные капли от аллергии.Он был признан научным сотрудником нескольких академий, с 2003 года постоянно входит в число лучших лицевых пластических хирургов Америки и упоминается во многих национальных публикациях.

  ---

  Боль и давление в пазухах могут вызвать у вас ощущение, что ваша голова вот-вот взорвется. Испытывая это давление на регулярной основе, вы можете разочароваться и даже ограничить свой повседневный образ жизни. Большинство причин синусовой боли, таких как синусит, исчезают в течение семи-десяти дней, но тем, у кого симптомы сохраняются дольше, следует подумать о том, чтобы обратиться за помощью к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).

  Будьте уверены, существует множество рецептурных и домашних средств, которые могут облегчить боль и давление в носовых пазухах. Доктор Майкл Менахоф, ведущий специалист по оториноларингологии, составил список из 13 способов облегчить болезненные ощущения в носовых пазухах и головное давление.

  Что вызывает боль и давление в пазухах?

  Существует несколько различных состояний или причин, которые могут быть источником давления и боли в носовых пазухах. Инфекции носовых пазух являются наиболее распространенной причиной сильной боли в носовых пазухах, но другие причины и способствующие факторы включают аллергии, полипы носа, искривление носовой перегородки и респираторные инфекции.

  Когда ваши пазухи поражены одним из вышеперечисленных триггеров, носовые ходы и пазухи могут отекать и заполняться жидкостью. Эта жидкость с трудом дренируется при воспалении носовых пазух, что вызывает давление и часто боль, от которой страдают многие. Если это воспаление и накопление жидкости продолжаются, бактерии могут развиваться и вызывать синусит или синусит.

  Инфекции носовых пазух могут быть острыми, то есть они длятся в течение более короткого промежутка времени и обычно заживают в течение ожидаемых семи-десяти дней.Когда инфекции пазух продолжаются или повторяются в течение нескольких месяцев подряд, это называется хроническим синуситом. Хронический синусит обычно означает, что существует первопричина, которую необходимо устранить, например, аллергия или искривление носовой перегородки.

  Симптомы боли и давления в пазухах

  Когда вы испытываете боль и давление в носовых пазухах, вероятно, есть и другие симптомы. Если ваш дискомфорт вызван синусовой инфекцией или аллергией, вы также можете испытывать сопутствующие симптомы, такие как усталость, боль в горле и головная боль.

  Общие признаки и симптомы инфекции носовых пазух включают:

  13 советов по облегчению боли и давления в пазухах

  пар

  Вдыхание сухого воздуха может высушить носовые пазухи, что усилит давление и боль в носовых пазухах. Вдыхание пара помогает увлажнить ваши носовые и носовые пазухи, а также разжижает слизь, чтобы ваши пазухи могли легче дренироваться. Принятие горячего душа, чтобы вдохнуть пар, может помочь вам уменьшить давление и боль в носовых пазухах, что также может хорошо работать перед сном, чтобы улучшить ночной сон.Вы также можете вдыхать пар горячей воды в миске или кружке, чтобы уменьшить отек носовых пазух.

  Солевой раствор для промывания

  При промывании солевым раствором используется раствор дистиллированной воды и соли для промывания носовых ходов, что может помочь разрушить слизь и добавить влаги в носовые пазухи. Нети-пот — это популярный вид солевой промывочной терапии, также известный как промывание носа, который эффективно использовался на протяжении веков. Регулярное промывание солевым раствором может помочь правильно дренировать носовые пазухи, что поможет вам избежать боли и давления при синусите.Солевой раствор также доступен в виде спрея для носа, который помогает очистить носовые дыхательные пути.

  Назальный спрей

  Противозастойные спреи, отпускаемые без рецепта, иногда помогают поддерживать влажность носовых проходов и чистоту носовых пазух. Будьте осторожны при выборе назального спрея, так как некоторые спреи могут нанести вред при длительном использовании. Например, Африн и подобные назальные спреи следует использовать не более 3 дней, иначе симптомы могут ухудшиться. С другой стороны, такие спреи, как флутиказон, становятся более эффективными, чем дольше вы их используете.

  Остальное

  Хороший отдых помогает вашему организму бороться с любой инфекцией и ускоряет выздоровление от воспаления. Сон побуждает организм высвобождать гормоны, которые стимулируют рост тканей и выработку лейкоцитов, что означает, что ваше тело более эффективно лечит, атакует бактерии и борется с вирусами. Старайтесь избегать действий или напитков, которые чрезмерно стимулируют организм (физические упражнения, кофеин, алкоголь и т. д.) перед сном, чтобы вы могли получить максимально освежающий сон. Натуральные средства для сна, такие как мелатонин, могут помочь, если они вам нужны.

  Спайс

  Острая пища может помочь разжижить слизь и очистить носовые проходы. Регулярное добавление острого перца, острого соуса или васаби к еде может поддерживать хорошее дренирование носовых пазух, что помогает облегчить и избежать давления в носовых пазухах.

  Увлажнитель

  Использование увлажнителя или испарителя в вашем доме, особенно во время сна, может увеличить влажность в помещении и помочь уменьшить заложенность носовых пазух. Сухой воздух и табачный дым могут раздражать слизистые оболочки носа, вызывая воспаление и создавая идеальную среду для инфекции.Обязательно правильно и регулярно очищайте увлажнитель или испаритель, иначе бактерии из воды могут попасть в воздух и усугубить симптомы гайморита.

  Безрецептурные препараты

  Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как противозастойные и антигистаминные препараты, могут помочь временно уменьшить отек и боль в носовых пазухах, если основной причиной проблемы является аллергия. Эти лекарства также могут уменьшить другие сопутствующие симптомы, такие как кашель и выделения из носа. Ацетаминофен, ибупрофен или напроксен также могут помочь при боли и отеке, вызванных синуситом, но обязательно убедитесь, что они не будут реагировать с какими-либо отпускаемыми по рецепту лекарствами или природными средствами, которые вы уже принимаете.

  Витамины

  Витамин С является ключевым. Увеличение потребления витамина С может помочь вам быстрее бороться с синуситом, уменьшить воспаление и даже сократить продолжительность инфекции или симптомов синусита. Убедитесь, что ваша диета включает в себя хорошо сбалансированный баланс овощей и фруктов, чтобы гарантировать, что вы получаете витамины естественным путем.

  Избегайте триггеров

  Если у вас раньше были инфекции носовых пазух, вы, вероятно, начнете замечать закономерность, когда заложенность носа и давление в носовых пазухах начинают расти.Если у вас сезонная аллергия, это, вероятно, является триггером для проблем с носовыми пазухами, и вы должны начать принимать антигистаминные препараты или использовать физиологический раствор до наступления сезона аллергии, а не после того, как вы уже начнете чувствовать симптомы. То же самое касается других специфических аллергий, таких как сено, пыль и шерсть домашних животных. ЛОР-специалист может помочь вам точно определить, что вызывает у вас аллергию, если это неясно.

  Поднимите голову

  Небольшое приподнятие головы во время сна может помочь вам избежать симптомов синусита, таких как заложенность носа, давление и боль.В горизонтальном положении в носовом проходе скапливается слизь, что увеличивает заложенность носа, что часто нарушает цикл дыхания и сна. Слегка приподняв голову подушкой, чтобы голова находилась выше сердца, это поможет правильному дренажу носовых пазух и позволит вам спать более комфортно.

  Гидрат

  Обезвоживание вызывает пересыхание носовых ходов, что может усилить раздражение, воспаление и давление. Употребление большого количества воды в течение дня уменьшает закупорку носовых пазух и делает ваши носовые проходы счастливыми.Обязательно пейте много жидкости в течение дня и избегайте напитков с кофеином или алкоголя, которые могут обезвоживать организм. Вода — отличный выбор для гидратации, но другие хорошие варианты включают бульон, чай, кубики льда, фрукты и овощи на водной основе.

  Техники релаксации

  Давление в пазухах может вызывать боль или напряжение в голове и лице. Альтернативные методы терапии, такие как биологическая обратная связь, могут научить вас контролировать определенные части вашего тела, чтобы облегчить это давление.Доказано, что эта техника помогает снять головную боль и напряжение с помощью дыхательных упражнений, йоги и медитации под руководством учителя.

  Упражнение

  Упражнения могут снизить давление и напряжение в носовых пазухах за счет усиления кровотока, что может временно уменьшить заложенность носа и ускорить заживление после инфекции или повреждения. Хотя заниматься спортом в непогоду может быть неудобно, на самом деле это может помочь облегчить ваши симптомы быстрее.

  Получить долгосрочную помощь

  Хотя все приведенные выше советы могут помочь уменьшить боль и давление в носовых пазухах, важно понимать, что все они являются временными рекомендациями по облегчению симптомов, а не основной причиной ваших проблем с носовыми пазухами.Если вы испытываете постоянные симптомы и инфекции носовых пазух, посетите опытного ЛОР-специалиста, чтобы добраться до корня ваших проблем с носовыми пазухами и найти долгосрочное облегчение. Лечение аллергии с помощью иммунотерапии или расширение дыхательных путей с помощью баллонной синупластики могут быть вариантами, которые вы можете рассмотреть, чтобы избавиться от симптомов синуса. Запишитесь на консультацию прямо сейчас, чтобы поговорить с ЛОР-специалистом.

  Как лечить заложенность носа у ребенка

  Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

  Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

  Последнее обновление 21 мая 2020 г.

  Младенцы не могут самостоятельно бороться с большинством незначительных недомоганий, таких как простуда. И, если у них заложен нос, они могут стать капризными и неудобными.В любом случае, простуда и заложенный нос обеспечат вам обоим бессонные ночи. Большинство родителей срочно отвезут своего малыша к педиатру; однако некоторые могут не захотеть консультироваться с тем, кто думает, что это просто простуда. Но вы должны знать, что для младенцев уровень дискомфорта намного выше, чем для взрослых. Вы можете попробовать некоторые домашние средства, чтобы успокоить простуду и убрать заложенность носа, чтобы ваш малыш мог нормально дышать и спать. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

  Натуральные средства от заложенности носа у младенцев

  В Индии многие родители прибегают к домашним средствам, поскольку они не только недороги, но и безопасны, в отличие от антибиотиков (которые могут иметь побочные эффекты) и безрецептурных лекарств (которые не следует давать младенцам).Вот некоторые из лучших домашних средств от заложенности носа у младенцев.

  1. Сосредоточьтесь на грудном вскармливании ребенка. Грудное молоко содержит необходимые питательные вещества и антитела, которые развивают и укрепляют иммунную систему вашего ребенка. Хорошая иммунная система поможет вашему ребенку бороться с простудой и кашлем.

  2. Вы также можете закапать ребенку в нос несколько капель грудного молока, чтобы открыть носовой проход.

  3. Вы можете приготовить ребенку капли в нос в домашних условиях.К 8 чайным ложкам воды добавьте ½ чайной ложки соли и хорошо перемешайте стерилизованной ложкой. Залейте несколько капель в ноздри вашего ребенка, как только раствор остынет.

  4. Поднятие головы ребенка с помощью подушки способствует оттоку слизи, тем самым открывая носовой проход.

  5. Важно, чтобы у ребенка не было обезвоживания, особенно когда он простудился. Жидкости разжижают слизь и снимают заложенность носа. Вы также можете кормить теплым несладким яблочным соком и ромашковым чаем без меда, если она старше 6 месяцев.

  6. Прозрачный куриный бульон — еще одно полезное домашнее средство от кашля и простуды. Курица обладает противовоспалительными свойствами, которые очищают носовые проходы, а также повышают иммунитет вашего ребенка.

  7. В случае сильной заложенности носа включите душ и дайте горячей воде создать пар в туалете. Затем отведите ребенка в ванную на несколько минут. Вы также можете дать ему ванну с теплой водой.

  8. Назальный аспиратор может творить чудеса при заложенности носа.Просто выдавите воздух из аспиратора и осторожно вставьте его наконечник в ноздрю ребенка. Затем медленно отпустите луковицу, чтобы слизь всосалась в нее. Сделайте то же самое для обеих ноздрей. После каждого использования мойте аспиратор и стерилизуйте его.

  9. Увлажнитель с прохладным туманом создаст влагу в воздухе и очистит заложенность носа вашего ребенка.

  10. Если у вас нет увлажнителя, держите ведро с теплой водой в ее комнате, пока она спит. Теплая вода поможет облегчить заложенность носа вашего ребенка.

  11. Массаж с горчичным маслом – еще один эффективный способ лечения насморка и заложенности носа. К 1/4 стакана горчичного масла добавьте 3-4 зубчика грубо раздавленного чеснока и мети семян пажитника и нагрейте. Когда масло остынет, помассируйте им ребенка. Нанесите масло на переносицу, лоб, скулы, грудь и спину мягкими и нежными движениями рук.

  12. Засохшая слизь – одна из основных причин заложенности носа. Смочите ватный тампон теплой водой, чтобы очистить внутреннюю часть ноздрей вашего ребенка.Делайте это аккуратно и осторожно, чтобы не навредить малышу.

  13. Положите ребенка себе на колени и осторожно погладьте его по спинке. Это поднимает слизь из груди, и она может легко откашлять ее.

  14. Дайте ребенку теплый компресс. Смочите небольшой кусочек ткани в теплой воде, отожмите лишнюю воду и положите на нос и щеки. Повторите это несколько раз.

  Когда следует посетить педиатра?

  Если домашние средства не помогают вашему ребенку, возможно, ему необходимо пройти медицинское обследование.

  Подумайте о посещении педиатра, если:

  • Простуда не проходит в течение трех недель.
  • Ваш ребенок быстро дышит.
  • У нее высокая температура.
  • Она кашляет кровью.
  • Состояние вашего ребенка ухудшается.
  • У вашего малыша постоянная боль в горле.
  • Вы видите, как она хрипит, а ее кожа становится бледной или синей.

  Как происходит диагностика?

  Педиатр проверит температуру вашего ребенка и понаблюдает за его дыханием.Для большей ясности в состоянии ее здоровья может быть предложен рентген.

  Домашние средства от простуды, кашля и заложенности носа практикуются в каждой индийской семье. Однако мы должны понимать, что все случаи заложенности носа не могут быть вылечены домашними средствами. В случае младенцев следует соблюдать осторожность и меры предосторожности. Если симптомы не стихают, необходимо немедленно обратиться к педиатру.

  Читайте также:  

  Простуда у младенцев
  Заложенность грудной клетки у младенцев

  .

  No related posts.