МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Оценка кровохарканья – Дифференциальная диагностика симптомов

Кровохарканье представляет собой кашель с кровью, источник которой находится ниже голосовой щели.[1]Stoller JK. Diagnosis and management of massive hemoptysis: a review. Respir Care. 1992 Jun;37(6):564-81. http://www.rcjournal.com/contents/06.92/06.92.pdf Кровохарканье может варьировать от небольшого количества мокроты с прожилками крови до массивного кровотечения с опасными для жизни последствиями из-за обструкции дыхательных путей, гипоксемии и гемодинамической нестабильности.

В исследовании пациентов, которые обращались к первичному звену оказания медико-санитарной помощи было установлено, что частота кровохарканья составляет 1 случай на 1000 пациентов в год.[2]Jones R, Charlton J, Latinovic R, et al. Alarm symptoms and identification of non-cancer diagnoses in primary care: cohort study. BMJ. 2009 Aug 13;339:b3094. https://www.bmj.com/content/339/bmj.b3094.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19679615?tool=bestpractice.com Примерно у 5–15% пациентов с жалобой на кровохарканье встречается массивное кровохарканье.[3]Sakr L, Dutau H. Massive hemoptysis: an update on the role of bronchoscopy in diagnosis and management. Respiration. 2010 Jan 8;80(1):38-58. https://www.karger.com/Article/FullText/274492 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20090288?tool=bestpractice.com Наиболее важным фактором, определяющим показатель смертности, является интенсивность кровотечения.[4]Holsclaw DS, Grand RJ, Schwachman H. Massive hemoptysis in cystic fibrosis. J Pediatr. 1970 Jun;76(6):829-38. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5444576?tool=bestpractice.com

Массивное кровохарканье

Существуют различные определения массивного кровохарканья. Общее определение: откашливание крови из источника, расположенного ниже голосовой щели, и превышающее 600 мл крови в течение суток или 150 мл крови (которые могут заполнить физиологическое мертвое пространство в легких) в течение часа. Однако точное оценивание кровопотери может оказаться непростой задачей.

Массивное кровохарканье также можно определить по его клинической картине:[3]Sakr L, Dutau H. Massive hemoptysis: an update on the role of bronchoscopy in diagnosis and management. Respiration. 2010 Jan 8;80(1):38-58. https://www.karger.com/Article/FullText/274492 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20090288?tool=bestpractice.com

• Нарушение проходимости дыхательных путей: обструкция, аспирация, гипоксемия, потребность в проведении интубации

• Нестабильность гемодинамики

• Потребность в трансфузии крови.

Массивное кровохарканье является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, и должно решаться в неотложном порядке. Начальными приоритетами являются стабилизация пациента и защита от кровотечения легких.

Общие причины

Кровохарканье может возникать по разным причинам, в том числе и вследствие трахеобронхиальных, легочных паренхиматозных и легочных сосудистых заболеваний. В учреждениях первой медицинской помощи основными причинами кровохарканья является острый и хронический бронхит, туберкулез, рак легких, пневмония и бронхоэктазы.

Псевдокровохарканье по сравнению с кровохарканьем

Первичное диагностическое оценивание должно быть направлено на установление различия между кровавой рвотой (рвота кровью), псевдокровохарканьем (кашель с кровью из источника, расположенного не в нижних дыхательных путях) и кровохарканьем. Псевдокровохарканье может развиваться в таких случаях:[5]Lyons HA. Differential diagnosis of hemoptysis and its treatment. Basics Respir Dis. 1976;5:26-30.

• Аспирация кровавой рвоты в легкие

• Кровотечение из верхних дыхательных путей или изо рта стимулирует кашлевой рефлекс

• Отхаркивание материала, который напоминает кровь, однако не является кровью (например, при инфекции, вызванной Serratia marcescens).

Как правило, кровохарканье выглядит как ярко-красная, пенистая щелочная мокрота. Кровь из внелегочных источников имеет тенденцию быть более темной, может иметь примеси частиц пищи и является кислой.[5]Lyons HA. Differential diagnosis of hemoptysis and its treatment. Basics Respir Dis. 1976;5:26-30.[6]Comforti J. Management of massive hemoptysis. In: Simoff MJ, Sterman DH, Ernst A, eds. Thoracic endoscopy: advances in interventional pulmonology. Malden, MA: Blackwell Publishing; 2006:23:330-43. Исключение составляют случаи, когда кровотечение возникает в желудочно-кишечном тракте и преодолевает кислую среду желудка. Кровотечение из задней части носового хода или носоглотки может имитировать кровохарканье без видимого кровотечения. Осмотр полости рта и носа может помочь найти важные подсказки к источнику кровотечения (например, телеангиэктазии во рту или носу и т. д.).

ХОБЛ – xроническая обструктивная болезнь легких

2019.12.17

Хроническая обструктивная болезнь легких является прогрессирующим и смертельным заболеванием

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой заболевание, характеризующееся прогрессирующей неполной обструкцией дыхательных путей (сужение воздушного потока в легких, что приводит к недостаточной оксигенации всех тканей и органов), связанной с аномальной воспалительной реакцией легких на вдыхаемые вредные частицы или газы. в частности курение табака. Наиболее важным фактором риска ХОБЛ является длительное курение. На возникновение заболевания также влияют загрязнение окружающей среды и работа в загрязненной (пыльной или дымной) среде, частые респираторные инфекции в анамнезе и, в очень редких случаях, дефицит определенного белка (альфа-1-антитрипсина).

Данные различных исследований показывают, что заболеваемость и смертность от ХОБЛ увеличивается с каждым годом. В Европе заболеваемость этим заболеванием составляет от 5% до 10%, особенно среди пожилых людей. ХОБЛ в настоящее время занимает четвертое место по уровню смертности, но согласно прогнозам ВОЗ на 2030 год. она станет третьей по значимости причиной смерти в мире (сердечно-сосудистые заболевания останутся на первом месте, а онкология – на втором). ХОБЛ является прогрессирующим заболеванием, которое означает, что если его не лечить, оно ухудшится и изменения будут необратимыми. ХОБЛ часто усугубляет течение сопутствующих заболеваний и операций, и его частыми «сопровождающими» являются депрессия, сердечные заболевания, атрофия скелетных мышц, снижение выносливости, истощение, хроническое заболевание сердца, вторичная полицитемия (увеличение количества клеток крови) и рак легких.

Симптомы, характерные для ХОБЛ

• Одышка и нехватка воздуха. Первоначально это происходит во время повышенной физической нагрузки, например, торопиться в автобус или подниматься по лестнице, а затем, во время простых ежедневных действий (уборка дома, одеваться), и, наконец, сидеть или лежать в постели;
• Кашель разных видов, кашель, особенно по утрам. Курильщик обычно связывает кашель с курением, привыкает кашлять по утрам, поэтому он часто не замечает, что кашель изменился, стал постоянным и появилась мокрота;
• Регенерация мокроты. Мокрота имеет тенденцию быть слизистой и удлиненной, с обострением заболевания и вовлечением гнойной инфекции;
• Увеличение усталости, общая слабость;
• Общие респираторные инфекции;
• Потеря веса и др.

Диагностика и лечение ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких диагностируется пульмонологом (пульмонологом), который оценивает жалобы пациента, имеет историю болезни, клиническое обследование и спирометрическое исследование. Объем легких и скорость воздушного потока во время выдоха измеряются с помощью спирометрии. Пациенты с ХОБЛ имеют пониженную скорость выдоха, что приводит к тому, что не весь воздух удаляется из легких, и в конечном итоге развивается эмфизема легких (другими словами, «выпуклость»), и грудная клетка напоминает бочку.

После постановки диагноза ХОБЛ проводится лечение. К сожалению, до сих пор нет лекарства от хронической обструктивной болезни легких, но следование рекомендациям врача может замедлить его прогрессирование и улучшить качество жизни, снизить риск смерти и предотвратить обострения.

Чем раньше диагностируется заболевание, тем легче прогрессировать и тем проще лечение. При диагностике ХОБЛ легкой стадии достаточно следовать рекомендациям врача и использовать быстродействующие бронходилататоры при одышке. Однако для лечения хронической обструктивной болезни легких вдыхаемые бронхолитические препараты подбираются пульмонологом индивидуально для каждого пациента. В дополнение к правильному использованию ингаляционных лекарств (ингаляторов) следует соблюдать рекомендации другого врача.

Рекомендации врача для больных

• Не курите, потому что курение продолжает ухудшать функцию легких, а лекарства менее эффективны.
• Еда здоровая и балансированная: Ешьте 3-4 раза в день, употребляйте много свежих продуктов, фруктов и овощей, ограничьте потребление алкоголя.
• Поддерживайте физическую активность и улучшайте физическую форму: от 20 до 30 минут аэробных упражнений не менее 2-3 раз в неделю – особенно нордическая ходьба, подъем по лестнице. Для тех, кто не любит активные виды спорта, прогулки на природе с домашним животным, игры с детьми или внуками могут стать приятной физической нагрузкой. Быстродействующий бронходилататор можно вдыхать перед физической подготовкой.
• Избыточный вес рекомендуется для тех, кто имеет избыточный вес, так как потеря веса значительно повысит физическую работоспособность и уменьшит одышку.
• Избегайте простудных заболеваний, всегда носите соответствующую одежду для сезона и поддерживайте температуру ниже 19 градусов
• Предотвращение заражения вирусными респираторными инфекциями от больных близких, поскольку любая респираторная инфекция может затруднить дыхание и еще больше повредить ткани легких, а вирусные и бактериальные респираторные инфекции являются наиболее частой причиной обострения ХОБЛ. 
• Если в вашем доме насморк или холод, рекомендуется использовать одноразовые маски и часто мыть руки.
• Грипп и пневмония могут быть защищены прививками, которые бесплатны для пациентов с болезнью и должны проводиться ежегодно, как только начинается осенний сезон.
• Правильное использование лекарств (ингаляторов) очень важно при заболеваниях дыхательных путей, иначе они не попадут в нижние дыхательные пути и окажутся неэффективными. После ингаляционного лечения ваш пульмонолог научит вас правильно их использовать и даст вам подробные инструкции по использованию вашего ингалятора. Если вы не чувствуете какого-либо улучшения или чувствуете, что ваши лекарства не действуют, внимательно прочитайте инструкцию или обратитесь за советом к фармацевту.

Когда вызывать пульмонолога?

Посещение пульмонолога по поводу хронической обструктивной болезни легких рекомендуется не реже одного раза в год, для пациентов с тяжелой ХОБЛ – 3 раза в год. Во время визита оценивается легочная функция и ее изменения во время лечения и разъясняется техника использования ингаляторов. Запись на консультацию пульмонолога также рекомендуется, если назначенное лечение не улучшается. Во время консультации врач выберет наиболее подходящее лекарство и ингалятор.

Если вам за 40, жалуйтесь на одышку с легкой или умеренной физической нагрузкой, одышку, сопровождающуюся утренним кашлем, мокротой, «одышкой», изменениями в характере дыхания, чувством одышки, усилением дыхания и пульса, особенно если вы курите Посетите своего пульмонолога для проверки спирометрии, чтобы видеть, есть ли у Вас обструктивное заболевание легких.

Сотрудничество между пациентом и врачом имеет важное значение для успеха лечения ХОБЛ

Следование рекомендациям врача и регулярное использование препарата могут помочь остановить прогрессирование заболевания, сохранить способность работать дольше, продолжать полноценную социальную жизнь. Однако, собственное отношение и усилия пациента здесь очень важны. Несоблюдение режима и лечения ухудшит состояние и вызовет необратимые изменения. На более тяжелых стадиях ХОБЛ физическая активность значительно снижается, и даже такие, казалось бы, легкие действия, как одевание или стирка, ставятся под сомнение. Такие пациенты могут получать непрерывную кислородную терапию, как определено пульмонологом, который выполнил пульсоксиметрию и мониторинг газов артериальной крови.

 

 

Тромбоэмболия легочной артерии

Эмболия легочных сосудов

Эмболия легочных сосудов – это блокада (закупорка) одной или более артерий в легких. В большинстве случаев эмболия легочных сосудов вызывается кровяными сгустками (тромбами), которые перемещаются из других частей тела, чаще всего из нижних конечностей.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) преимущественно является осложнением тромбоза глубоких вен.

ТЭЛА может возникнуть у относительно здоровых людей. Общие симптомы включают в себя внезапную и необъяснимую одышку, боли в груди и кашель, который может сопровождаться отделением кровянистой мокроты.

ТЭЛА может быть жизнеугрожающим состоянием, но незамедлительное лечение противотромботическими препаратами может снизить смертельный риск до минимального уровня. Принятие мер по предотвращению тромбообразования в нижних конечностях может также защитить Вас от тромбоэмболии.

Симптомы

Симптомы тромбоэмболии могут варьироваться в зависимости от количества вовлеченных в процесс артерий, размера тромба и общего состояния здоровья.

Основные симптомы:

• Одышка. Этот симптом обычно возникает внезапно, не завися от физической активности.
• Боль в груди, похожа на сердечный приступ. Боли усиливаются при глубоком дыхании, кашле, наклонах или приеме пищи. Боли усугубляются при напряжении и не проходят при расслаблении.
• Кашель. Кашель может сопровождаться кровавой мокротой.

Другие симптомы, которые могут сопровождать ТЭЛА

• хрипы;
• отеки нижних конечностей, как правило, одной нижней конечности;
• синюшность кожи;
• потливость;
• быстрое и нерегулярное сердцебиение;
• слабый пульс;
• головокружение или обморок.

Причины

Тромбоэмболия возникает при закупорки легочной артерии кровяным сгустком (тромбом). Эти кровяные сгустки образуются, как правило, в глубоких венах нижних конечностей, хотя возможны случаи эмболии из других частей тела. Это состояние называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Однако не все ТГВ завершаются тромбоэмболией легочной артерии.

Иногда эмболия легочных сосудов происходит за счет:

• жировой ткани, при переломах кости;
• пузырьков воздуха;
• частей распадающейся опухоли.

Поражение редко бывает одиночным, как правило, закупорка происходит несколькими тромбами одновременно. Легочная ткань, кровоснабжаемая закупоренной артерией лишается питательных веществ, что может привести к ее гибели. Это, в свою очередь, создает трудности снабжения кислородом других частей тела.

Факторы риска

Тромбоз, приводящий к ТЭЛА, может развиться у любого человека, но некоторые факторы повышают риск этого заболевания.

Тромбоз

Длительная иммобилизация. Кровяные сгустки чаще формируются в нижних конечностях в периоды бездействия, такие как:

• Длительный постельный режим. Будучи прикованным к постели в течение длительного периода после операции, инфаркта, перелома ноги или любого другого серьезного заболевания, Вы становитесь более подверженным тромбообразованию в нижних конечностях.
• Длительные путешествия. Сидя в тесном положении во время длительных перелетов или поездок на автомобиле, замедляется ток крови в венах, это способствует тромбообразованию в сосудах нижних конечностей.

Возраст. Пожилые люди более склоны к образованию кровяных сгустков.

Варикозная болезнь. Тонкие клапаны, расположенные внутри крупных вен способствуют кровотоку в правильном направлении. Однако, эти клапаны склонны к разрушению с возрастом. При нарушении их работы кровь застаивается в ногах, что приводит к тромбозам.

Дегидратация. У пожилых людей выше риск обезвоживания, что повышает риск тромбоза.

Другие заболевания. Также пожилые люди склонны к другим сопутствующим заболеваниям, которые могут повышать риск тромбообразования – такие как протезирование суставов, опухоли или заболевание сердца.

Наследственность. Высокий риск тромбоза, если Вы или Ваши ближайшие родственники сталкивались с этим заболеванием в прошлом. Так могут проявляться наследуемые нарушения свертывающей системы крови, которые могут быть выявлены в специальных лабораториях. Обязательно сообщите своему врачу о наличии заболеваний у членов Вашей семьи, для проведения определенных тестов.

Хирургическое лечение. Хирургическая операция – это одна из наиболее важных причин тромбообразования, особенно протезирование коленного или тазобедренного суставов. Во время подготовки костей к искусственным суставам, окружающие ткани повреждаются и могут проникнуть в кровоток и стимулировать тромбообразование. Длительная иммобилизация после любой операции может способствовать тромбозу. Также риск повышается в зависимости от длительности наркоза.

Риск тромбообразования выше при:

• Заболеваниях сердца. Высокое артериальное давление и другие сердечно-сосудистые заболевания способствуют тромбозам.
• Беременность. Вес ребенка, сдавливающий вены таза, может замедлить кровоток в венах нижних конечностей, это повышает риск тромбоза.
• Опухоль. Некоторые опухоли, в частности рак поджелудочной железы, яичников и легких повышает концентрации в крови субстанций, стимулирующих тромбоз, что также усугубляется последующей химиотерапией.
• Повторные случаи тромбоза. Если Вы однажды перенесли тромбоз глубоких вен в прошлом, то вы находитесь в группе повышенного риска тромбообразования.

Образ жизни

Риск тромбоза повышают:

• Курение. Курение табака предрасполагает к повышенной свертываемости крови, а это в свою очередь может привести к тромбозу.
• Избыточная масса тела. Избыточный вес повышает риск тромбоза – особенно у курящих женщин, страдающих артериальной гипертензией.
• Препараты эстрогена. Эстроген, содержащийся в оральных контрацептивах и в лекарствах заместительной терапии повышают риск тромбоза, особенно если вы курите или страдаете ожирением.

Методы диагностики

ТЭЛА бывает трудно диагностировать, особенно у пациентов, страдающих заболеванием сердца или легких. Для этого могут понадобиться такие исследования как:

Рентгенография органов грудной клетки. Это неинвазивное исследование позволяет оценить состояние легких и сердца на снимке. Несмотря на то, что по рентгенограмме нельзя поставить диагноз ТЭЛА и снимок даже может выглядеть нормально при ее наличии, рентгенография необходима для исключения заболеваний, имитирующих эмболию.

Спиральная компьютерная томография. Обычная компьютерная томография регистрирует рентгеновские лучи с разных углов, после чего сопоставляет их в двухмерный снимок внутренних органов. При проведении спиральной КТ сканнер вращается вокруг вашего тела для создания трехмерного изображения. Этот тип КТ может зафиксировать патологические образования с гораздо большей точностью и скоростью, чем обычная КТ. При подозрении на ТЭЛА, обычно проводят внутривенную инъекцию контрастного вещества и незамедлительно снимают спиральную компьютерную томограмму.

Ангиография легочных артерий. Во время этого исследования мягкая трубочка (катетер) вводится в крупную вену – обычно в паховой области – и проводится через правое предсердие и желудочек в легочные артерии. Затем в катетер вводится специальный краситель, перемещения которого фиксируются на рентгеновских снимках. Во время ангиографии легочных артерий возможно измерение давления в правых отделах сердца, где, в случае ТЭЛА, оно будет повышено. Этот тест требует высокой квалификации специалиста и несет потенциальные риски, так что его обычно проводят, когда другие методы исследования не предоставили необходимой информации.

Анализ крови на Д-димер. Это исследование определяет белок, синтезируемый при отрыве тромба из любого участка тела. Негативный результат – хороший маркер того, что тромб не свежий. Положительный результат предполагает свежую эмболию, но для окончательного диагноза необходимы дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование. Этот неинвазивный тест, известный как дуплексное сканирование вен, использует высокочастотные звуковые волны для определения тромбов в венах. Во время этого исследования врач использует устройство, называемое трансдьюсером, испускающее звуковые волны, для визуализации вен. Эти волны отражаются и транслируются в движущуюся картинку с помощью компьютера.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и мощное магнитное поле для формирования детальных изображений внутренних органов. МР-исследование показано беременным женщин с целью минимизации облучения плода и пациентам с почечной недостаточностью.

Лечение

Незамедлительное лечение эмболии легочной артерии необходимо для предотвращения серьезных осложнений и даже смерти.

Лекарственные препараты

Препараты для лечения ТЭЛА включают:

Антикоагулянты. Гепарин срабатывает быстро при внутривенном введении. Варфарин и ривароксабан выпускаются в таблетированной форме. Эти препараты предотвращают образование новых тромбов, но им требуется несколько дней, прежде, чем они начнут действовать.

Тромболитики. В то время, как тромбы обычно рассасываются самостоятельно, существуют препараты, ускоряющие этот процесс. Так как эти препараты могут вызывать внезапные и тяжелые кровотечения, они используются только в жизнеугрожающих ситуациях.

Хирургические и другие процедуры

В некоторых случаях доктор может принять решение для проведения одной из следующих процедур:

Удаление тромба. Если у вас имеется крупный тромб в легочной артерии, врач может провести тонкую трубочку (катетер) через кровеносные сосуды и аспирировать (извлечь) тромб. Бывает затруднительно удалить тромб, таким образом, и эта процедура не всегда успешна.

Установка фильтра в нижней полой вене. Катетер также может быть использован для установки фильтра в главную вену – нижнюю полую вену – несущую кровь от нижних конечностей к правым отделам сердца. Этот фильтр отлавливает тромбы, с током крови, направляющиеся к легким.

Хирургическое лечение. Если у вас шок и тромболитическая терапия не приносит результатов, может понадобиться экстренная операция. Целью операции является удаление максимально большого числа тромбов, особенно при наличии крупного тромба в главной легочной артерии.

Профилактика

Профилактика ТЭЛА включает в себя предотвращение образования тромбоз в глубоких вен.

Тактика предотвращения тромбоза в больнице включает:

Антикоагулянтную терапию. Антикоагулянт, такой как гепарин, назначают всем с риском тромбобразования после операции, также как и людям с некоторыми заболеваниями сердца, инфарктом, осложнениями опухолей или ожогов. Вам могут назначить прием варфарина внутрь на несколько дней перед крупной операцией для снижения риска тромбообразования.

Компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж. Компрессионные чулки постоянно сдавливают ноги, помогая венам и мышцам двигать кровь более эффективно. Это безопасный, простой и недорогой способ предотвратить застой крови.

Пневматические компрессии. Этот способ лечения включает бедренные манжеты или манжеты для голени, которые автоматически надуваются каждые несколько минут, массажируя и сжимая вены нижних конечностей, что улучшает кровоток.

Физическая активность. Ранняя активизация после хирургического вмешательства способствует предотвращению ТЭЛА и ускоряет общее восстановление. Это одна из главных причин, по которой медицинская сестра поднимает Вас на прогулку, как только это возможно после операции.

Профилактика во время путешествий. Длительное сидение во время перелета или автомобильной поездки повышает риск развития тромбоза вен нижних конечностей. Для предотвращения этого:

Совершите прогулку. Прохаживайтесь вдоль самолета один раз в час. Если вы за рулем, то совершайте остановки с такой же периодичностью. Совершите несколько глубоких приседаний.

Упражнения сидя. Сгибайте, разгибайте и вращайте стопу в голеностопном суставе, нажмите ногами на сиденье напротив вас, поднимайте и опускайте ноги на пальцах стопы. Не сидите длительное время со скрещенными ногами.

Антикоагулянты, по рекомендации врача. Если у вас в анамнезе есть тромбоз глубоких вен, обсудите со своим врачом возможности длительных путешествий, для которых вы можете самостоятельно ввести себе длительно действующий гепарин накануне поездки. Также обсудите с врачом необходимость введения гепарина на обратном пути.

Пейте больше воды. Вода – лучшая жидкость, предотвращающая обезвоживание, которое способствует тромбообразованию. Избегайте приема алкоголя и кофеина, приводящих к потере жидкости.

Стул с кровью и слизью, черный стул: диагностика причин и лечение

Статья проверена врачом-гастроэнтерологом Мельниковой Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится диагностика и лечение болезней, при которых бывает стул с кровью, примесью слизи, черный кал. Быстрая диагностика включает все необходимые анализы — крови, мочи, кала, и современные методы исследования — УЗИ, эндоскопические с расширенными возможностями (в монохромном свете, эндоУЗИ), реальную и виртуальную колоноскопию (вариант КТ). Проводится консервативное и высокотехнологичное хирургическое лечение (включая эндоскопические и лапароскопические, абдоминальные и проктологические операции).

Вкрапления или прожилки крови в каловых массах появляется на фоне следующих факторов:

Геморрой

Заболевание характеризуется варикозным изменением вен заднего прохода и прямой кишки. Данное состояние сопровождается появлением геморроидальных узлов. Развивается на фоне застойных явлений при сидячем образе жизни, запорах и чрезмерной массе тела. Также геморрой возникает во время беременности.

Характеризуется появлением темно-красной крови при опорожнении кишечника. Она не смешивается с фекалиями. Сопровождается зудом и жжением.

Анальная трещина

Сопровождается разрывом слизистой оболочки кишечника преимущественно на стенке заднего прохода. При этом ощущается боль в процессе дефекации. Дискомфорт сохраняется в течение нескольких часов. С течением времени трещины видоизменяются – наблюдается замещение слизистой ткани соединительной.

Колоректальный рак

Злокачественный процесс развивается вследствие перерождения полипов. Чаще всего является наследственным заболеванием. Среди факторов риска следует выделить Болезнь Крона и язвенный колит. Прогрессирование злокачественного процесса происходит медленно. Характеризуется наличием скрытой крови в каловых массах, слабостью, похудением и анемией.

Язвенный колит

Хроническое воспаление слизистой толстого кишечника характеризуется появлением кровянистой диареи. В каловых массах также присутствуют примеси слизи. Боли в животе не являются характерным симптомом. Стул бывает водянистым и со слизью. Осложненное течение хронической болезни сопровождается лихорадкой, интоксикацией организма, спастическими болями и нарастанием анемии.

Воспаление кишки

Воспалительный процесс возникает на фоне различных инфекционных заболеваний, имеющих бактериальную, вирусную или паразитическую (протозойную) природу: энтеровирус, сальмонеллез, дизентерия, амебиаз и пр.

Перфорация язвы

В случае перфорации язвы возникает интенсивное кровотечение. Сопровождается выраженной болью вверху живота, сухостью в ротовой полости, чрезмерной потливостью и рвотой (черно-бурые массы).

Дивертикулез кишечника

Характеризуется воспалением грыжевидных выпячиваний, которые расположены на стенках кишечника. Заболевание не проявляется до того момента, пока не разовьется воспалительный процесс. Сопровождается гипертермией и болью в животе с левой сторон. Также характерна диарея или запор, тошнота и рвота. В случае разрыва дивертикулов наблюдается развитие перитонита.

Болезнь Крона

Воспалительный процесс, затрагивающий кишечные стенки. Сопровождается появлением узелков (гранулем). Данное состояние полностью не лечится – можно только достичь ремиссии. На слизистой оболочке появляются многочисленные язвы. Кровотечение наблюдается только при осложнении заболевания.

Проявление

При обнаружении следов крови на каловых массах, белье или туалетной бумаге следует обратиться к врачу. Также о дисфункции внутренних органов могут свидетельствовать дополнительные признаки.

Кровь

Кровотечение бывают двух типов:

• Острое. Характеризуется большими кровопотерями и возникает в считанные минуты. Сопровождается слабостью, бледностью кожного покрова, падением АД (артериального давления) и учащением сердцебиения. Больному необходима экстренная медицинская помощь.
• Хроническое. Сопровождается регулярными кровопотерями в умеренных количествах. Это состояние сопровождается развитием анемии.

Кровь в испражнениях может не визуализироваться, но определяться при проведении лабораторного обследования. Данное явление называется скрытой кровью.

Другие симптомы

Кровь в кале может сопровождаться болями в животе, ложными позывами на дефекацию, нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой, снижением аппетита, неприятным привкусом во рту, снижением веса, повышением температуры тела.

Анемия

При хроническом или остром кровотечении прогрессирует железодефицитная анемия. Анемия проявляется бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, сердцебиением при нагрузке.

В любом случае острой кровопотери необходимо в экстренном порядке обращаться к врачу.

В Клиническом госпитале на Яузе вы можете пройти экспресс диагностику желудочно-кишечного кровотечения, установить и устранить его причину (провести лигирование кровящего сосуда, эндоскопическое обкалывание язвы желудка, удаление опухолей и полипов).

Кроме кровянистых вкраплений, развитие патологий может сопровождаться присутствием слизи или гноя в кале. Любое необычное событие во время дефекации является веской причиной срочной записи к врачу. Наши специалисты смогут определить и устранить проблему. Запишитесь в клинику на удобное время и забудьте о болезнях.

Диагностика

• определяет воспалительный процесс;
• диагностирует анемию, вызванную кровопотерей;
• определяет дисбактериоз, глисты, скрытую кровь;
• (СА 19-9, СА-50, РЭА) – устанавливает наличие злокачественных процессов в организме.

Диагностика заболеваний, сопровождающихся кровавым стулом, заключается в выявлении степени анемии и воспаления, установлении локализации и причины кровотечения.

В медицинском центре на Яузе можно пройти полный спектр диагностических тестов: общий анализ мочи, крови, кала, исследование кала на дисбактериоз, глисты, скрытую кровь, все виды биохимических и онкологических маркеров.

Визуально определить патологический процесс помогут УЗ диагностика, рентгенография кишечника, компьютерная томография на современном томографе (включая виртуальную колоноскопию).

Опытные и квалифицированные врачи лучевой и эндоскопической диагностики совместно с гастроэнтерологами, хирургами, колопроктологами дадут объективную оценку состояния здоровья пациента с примесью крови в стуле и помогут в кратчайшие сроки устранить угрозу, добиться хороших результатов в индивидуально подобранном лечении.

Примерно 30-50% людей старше 25 лет имеют заболевания кишечника, впоследствии перерастающие в серьезные хронические патологии. Не поддавайтесь ложной скромности. Запишитесь к врачу сегодня, чтобы быть здоровым завтра.

Лечение

Все заболевания, при которых наблюдается стул с примесью крови, требуют врачебной помощи. При обнаружении данного симптома необходимо обратиться к проктологу или хирургу и пройти обследование. На основании полученного результата врач назначит лечение.

Хирургическое

В случае необходимости врачи Клинического госпиталя на Яузе проводят эндоскопические, лапароскопические или полостные операции по удалению новообразований, лигированию (перевязке) кровоточащих сосудов, их лазерной коагуляции.

Консервативное

Консервативное лечение в Клиническом госпитале на Яузе может включать:

Если в стуле появляется кровь на фоне геморроя или трещин, то консервативных методов лечения часто оказывается достаточно. Медикаментозная терапия направлена на устранение боли и спазма сфинктера. Также назначаются препараты, нормализующие стул. Необходимость в ферментативной поддержке возникает только при лактозной недостаточности и при аллергии к белкам коровьего молока.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают своевременную диагностику и назначение адекватного лечения патологического процесса в организме. Также организуйте правильное питание, исключающее нарушение стула.

FAQ

Что делать, если в кале наблюдается кровь?

При кровавом стуле обратитесь к врачу для определения причины. Врач направляет больного на комплексное обследование и на основании полученного результата назначает лечение.

Какие обследования необходимо пройти?

Необходима лабораторная диагностика. Также назначается ректо- и аноскопия для определения патологических изменений на слизистой кишечника.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

«Сколько больных, их мучения и кашель с кровью»: беременная красноярка рассказала, как лечилась в больнице от коронавируса

Будущая мама бесконечно благодарна врачу скорой, которая настояла на ее госпитализации Фото: instagram.com

В пандемию коронавируса у большинства пациентов диагноз один – COVID-19. Медики называют этот вирус коварным и непредсказуемым. Пока нет объяснения, почему одни выздоравливают, а другие уходят. Поэтому у каждого пациента своя личная история борьбы с коронавирусом. Рассказ одной из пациенток опубликовала в соцсетях Краевая клиническая больница.

Весь сентябрь девушка готовилась к свадьбе. Планировали пригласить небольшое количество гостей, чтобы все свои – весело и легко.

Больше всего она переживала за своего малыша Фото: instagram.com

Как стало известно «Комсомольской правде» – Красноярск, за неделю до торжества будущие молодожены встретились с близкими друзьями. Буквально через пару дней они позвонили и сообщили, что не смогут поздравить жениха и невесту лично – заболели коронавирусом. Молодые решили свадьбу не отменять, хотя родители настаивали все отменить и перенести. Тем более что невеста на седьмом месяце беременности. Но кому захочется отменять такое событие, когда гости приглашены, зал заказан, платье и костюм наглажены.

Свадьба прошла шикарно Фото: О своей истории выздоровления красноярка решила рассказать публично Фото: instagram.com

Далее публикуем рассказ невесты полностью:

«День свадьбы прошел шикарно, все было отлично, но на следующий день у меня появилась небольшая температура и щекотание в груди. Ну, подумали, перетрудилась, перенервничала, тем более я в положении на 7 месяце. На следующий день температуры не было, но щекотание в груди осталось и пропало обоняние. Тут мы приняли решение звонить врачу. До поликлиники не дозвонились, вызвали скорую.

Скорая помощь приехала быстро и ко мне поднялась совсем молодая девушка, которой я до конца жизни буду благодарна. Дело в том, что она сразу заподозрила у меня пневмонию и немедля мы поехали в Краевую больницу. Я даже вещи с собой никакие не взяла, думала, ну что там может быть, признаки минимальны. Посмотрят, да отпустят. Сделали КТ, диагноз подтвердился – двусторонняя пневмония (поражение легких уже на 20%), с подозрением на ковид. При этом симптомы были минимальны. Страшно подумать, что было бы, если я потянула время или в скорой бы та самая девушка не настояла на моей госпитализации.

О своей истории выздоровления красноярка решила рассказать публично Фото: instagram.com

Положили меня в пульмонологию номер 1. Я была в ужасе от увиденного. Сколько больных, их мучения, харкания кровью и бесконечный кашель. Молодые врачи, санитары и медсестры в постоянных бегах и заботах, совсем молодые и так переживающие за каждого болеющего. От всего увиденного у меня был шок, все на кислороде, люди замученные болезнью. Я такого не видела, всего ужаса не описать, да и вспоминать страшно. 9 дней я пролежала в этом отделении. Каждый день врачи следили за мной и малышом, проверяли буквально все, каждый день анализ крови, УЗИ, прослушивание сердца ребенка. Главная задача была вылечить меня и не допустить ранних родов или не дай Бог замирание беременности. Консилиум врачей подобрал мне правильное лечение, и я быстро и мягко пошла на поправку. Перевели в чистое отделение пульмонологии через 9 дней, там мне стало еще лучше, более спокойная обстановка хорошо подействовала на лечение и в скором времени меня выписали!».

Симптомы были минимальны Фото: instagram.com

Почему она решила рассказать о своей болезни? Говорит, что в благодарность медикам за их каторжный труд, за то, что помогли выздороветь ей самой и ее малышу:

«12 дней там заставили поверить, что все доктора, медсестры и санитарочки просто зарабатывают себе святой венец перед Богом! Столько терпения, учтивости и тепла и главное – знания своего дела!».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Красноярская медсестра, переболевшая «короной»: «Ты можешь просто не заметить, как твои легкие превратятся в «кашу»

Алена рассказывает свою историю работы в ковидном госпитале, где она даже при наличии средств индивидуальной защиты, все же заразилась. Личный опыт медработника, который был на переднем крае, симптомы, лечение и выводы – обо всем этом Алена Михайлова написала в открытом письме красноярцам, приводим его полностью.

«В обычном режиме я работала в стационарном отделении скорой медицинской помощи ККБ. Когда началась пандемия, мои коллеги собрались идти во второй госпиталь на Рокоссовского. Я тоже очень захотела пойти с ними – мне было важно быть причастной к борьбе с коронавирусом! (подробнее)

Кровь в​ моче (Blood ​in ​the ​Urine)

Кровь в моче (гематурия (hematuria)) может появляться по разным причинам. Если это произошло после травмы (например, автомобильной аварии или падения), в большинстве случаев это является признаком ушиба почек или мочевого пузыря. Распространенные причины появления крови в моче включают в себя инфекции мочевыводящих путей (urinary tract infections), мочекаменную болезнь (kidney stones), воспаление (inflammation), опухоли (tumors), а также ряд других заболеваний почек или мочевого пузыря. Появление крови в образце мочи возможно также во время менструации, хотя кровь при этом выделяется не из мочевыводящих путей.

Если присутствует лишь незначительное количество крови, анализ мочи покажет ее наличие, даже при том, что цвет мочи желтый, а не розовый или красный. Это возможно при любом из перечисленных выше состояний, а также после тяжелой физической нагрузки или при высокой температуре. В таком случае врач может назначить сдачу повторного анализа мочи в другой день. После этого будет видно, присутствует ли еще кровь в моче. Если да, будут назначены другие анализы для определения причины.

Уход в домашних условиях

Соблюдайте следующие рекомендации по уходу в домашних условиях:

• Если визуально в моче крови нет (моча не розового, коричневого или красного цвета), вам не нужно как-либо ограничивать свою активность.

• Если вы видите в моче кровь, до следующего осмотра у врача вам необходим покой и отсутствие значительных физических нагрузок. Не принимайте аспирин (aspirin), противосвертывающие средства (blood thinners), антиагрегантные (anti-platelet) или противовоспалительные средства (anti-inflammatory medicines). К таким препаратам относятся также ибупрофен (ibuprofen) и напроксен (naproxen). Они разжижают кровь и могут вызвать усиление кровотечения.

Последующее наблюдение

Придите на повторный прием согласно назначению вашего врача или полученным указаниям. Если кровь в моче у вас отмечалась после травмы, следует повторно сдать анализ мочи через 1–2 дня. Обратитесь к вашему врачу, чтобы сделать такой анализ.

Если были сделаны рентгенограммы, их должен посмотреть врач-рентгенолог. Вам сообщат, если эти результаты могут повлиять на ваше лечение.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

В следующих случаях необходимо незамедлительно обратиться в обслуживающее вас медицинское учреждение.

• Кровь ярко-красного цвета или сгустки крови в моче (если ранее такого не было)

• Слабость, головокружение или обморочное состояние

• Появление боли в области паха, живота или спины

• Температура 100,4 °F (38 °C) и выше или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

• Многократная рвота

• Кровотечение десен и носа или частое образование кровоподтеков

Легочные узлы и доброкачественные опухоли легких: симптомы, причины и лечение

Если вы получили известие о том, что в вашем легком содержится что-то «подозрительное», это может стать источником сильного беспокойства. Первое, что может прийти на ум, это страшное слово: рак. Однако во многих случаях узелок в легком оказывается доброкачественным. Это означает, что — это не рак. Трудная часть ждет и не знает. Вот информация, которая может немного облегчить ваше ожидание.

Что такое доброкачественные узлы в легких и доброкачественные опухоли легких?

Узел — это «пятно в легком», которое можно увидеть на рентгеновском снимке или компьютерной томографии (КТ).На самом деле узелок обнаруживается примерно на одном из каждых 500 рентгенограмм грудной клетки. Нормальная легочная ткань окружает это небольшое круглое или овальное сплошное разрастание ткани. Это может быть единичный или солитарный легочный узел. Или у вас может быть несколько узелков.

Ваш легочный узел, скорее всего, доброкачественный, если:

• Вы моложе 40 лет.
• Вы не курите.
• В узелке есть кальций.
• Узел маленький.

Доброкачественная опухоль легкого представляет собой аномальное разрастание ткани, которое не служит никакой цели и не является злокачественной.Доброкачественные опухоли легких могут расти из многих различных структур легкого.

Очень важно определить, является ли узелок доброкачественной опухолью или ранней стадией рака. Это связано с тем, что раннее выявление и лечение рака легких может значительно повысить вашу выживаемость.

Каковы симптомы доброкачественных узлов и опухолей легких?

Доброкачественные легочные узлы и опухоли обычно не вызывают никаких симптомов. Вот почему их почти всегда обнаруживают случайно при рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии.Однако они могут привести к следующим симптомам:

Каковы причины доброкачественных легочных узлов и опухолей?

Причины доброкачественных опухолей и узелков в легких плохо изучены. Но в целом они часто возникают в результате таких проблем, как:

Воспаление от инфекций таких как:

• Инфекционный грибок (например, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, криптококкоз или аспергиллез)
• Туберкулез (ТБ)
• A
• Abscess Lung
• Round Pneumonia (редкость у взрослых)

воспаление от неинфекционных причин, таких как:

• Ревматоидный артрит
• RHEGENER Гранулематоз
• Саркоидоз
• врожденные дефекты, такие как киста легких или другие пороки легких.

Вот некоторые из наиболее распространенных типов доброкачественных опухолей легких:

• Гамартомы — наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли легких и третья по распространенности причина солитарных легочных узелков. Эти твердые, похожие на мрамор опухоли состоят из ткани слизистой оболочки легких, а также из таких тканей, как жир и хрящи. Обычно они располагаются на периферии легкого.
• Бронхиальные аденомы составляют около половины всех доброкачественных опухолей легких.Они представляют собой разнообразную группу опухолей, возникающих из слизистых желез и протоков дыхательного горла или крупных дыхательных путей легкого. Аденома слизистой железы является примером истинно доброкачественной аденомы бронхов.
• Редкие новообразования могут включать хондромы, фибромы или липомы — доброкачественные опухоли, состоящие из соединительной или жировой ткани.

 

Как диагностируются доброкачественные узлы и опухоли легких?

Как ваш врач узнает, является ли легочный узел доброкачественным? В дополнение к сбору анамнеза и физическому осмотру ваш врач может просто «наблюдать» за узлом, делая повторные рентгеновские снимки в течение двух лет или дольше, если узел меньше 6 миллиметров и ваш риск низок.Если узел остается одного размера в течение как минимум двух лет, он считается доброкачественным. Это потому, что доброкачественные узелки в легких растут медленно, если вообще растут. С другой стороны, раковые узлы в среднем удваиваются в размере каждые четыре месяца. Ваш врач может продолжать проверять ваш легочный узел каждый год в течение пяти лет, чтобы убедиться, что он доброкачественный.

Доброкачественные узлы, как правило, имеют более гладкие края и более равномерный цвет, а также более правильную форму, чем раковые узлы. В большинстве случаев ваш врач может проверить скорость роста, форму и другие характеристики, такие как кальцификация, на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии.

Возможно, ваш врач назначит и другие анализы, особенно если узел изменится в размере, форме или внешнем виде. Это может быть сделано, чтобы исключить рак или определить основную причину доброкачественного узла. Они также могут помочь выявить любые осложнения. Вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови
• Туберкулиновая кожная проба для проверки на туберкулез
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
редкие случаи)
• Биопсия, удаление ткани и исследование под микроскопом для подтверждения того, является ли опухоль доброкачественной или раковой с помощью бронхоскопии.Эта процедура позволяет вашему врачу осмотреть ваши дыхательные пути через тонкий инструмент для просмотра.

  Лечение доброкачественных легочных узлов и опухолей

  Во многих случаях ваш врач может просто наблюдать подозрительный легочный узел с помощью нескольких рентгенограмм грудной клетки в течение нескольких лет. Однако ваш врач может предложить биопсию или удаление всего узла в следующих ситуациях:

  • Вы курите, и узел большой.
  • У вас есть симптомы.
  • Сканирование предполагает, что узел может быть раковым.
  • Узел вырос.

  Биопсия часто может быть выполнена с небольшими разрезами и коротким пребыванием в больнице. Если у вас доброкачественный узел, вам не потребуется никакого дальнейшего лечения, за исключением лечения любых основных проблем или осложнений, связанных с узлом, таких как пневмония или непроходимость.

  Если вам необходима инвазивная операция по удалению опухоли, ваш врач может заранее порекомендовать один или несколько анализов, чтобы убедиться в вашем здоровье. Они будут включать анализы крови, почечные, печеночные и легочные (легкие) функциональные тесты, а также ЭКГ.

  При необходимости операция может включать одну из нескольких процедур. Какая операция вам предстоит, зависит от местоположения и типа вашей опухоли или опухолей. Хирург может удалить небольшой кусочек опухоли, одну или несколько частей доли, одну или несколько долей легкого или все легкое. Однако хирург удалит как можно меньше ткани.

  Кашель с кровью – это серьезно – Baltimore Sun

  Моя 8-летняя дочь кашляет кровью. В остальном она выглядит нормально.

  Насколько я должен беспокоиться об этом?

  К кашлю с кровью (врачи называют его кровохарканьем) всегда следует относиться серьезно.

  Это необычный симптом в детском возрасте. Когда это происходит, это может быть признаком заболевания легких, требующего лечения.

  Прежде чем перечислить некоторые из наиболее частых причин кровохарканья в детском возрасте, мы хотим отметить, что не всегда легко определить, из легких или из желудка идет кровь, но важно и то, и другое.

  Если у вашего ребенка выделяется кровь изо рта, и вы не уверены, что это происходит из-за кровотечения из носа, ожидаемого выпадения зуба или незначительного пореза, немедленно позвоните своему врачу.

  Очень редко ребенок отхаркивает опасное количество крови. Это крайне необычно для ребенка, у которого нет хронических заболеваний сердца или легких.

  Однако, если ваш ребенок начинает кашлять с большим количеством крови, вам следует относиться к ситуации как к чрезвычайной ситуации.

  Легочная инфекция (пневмония) является наиболее частой причиной кровохарканья, хотя у большинства детей с пневмонией кровь не кашляет.

  Иногда пневмония садового типа у нормального ребенка может привести к выделению мокроты с прожилками крови, но у детей с сопутствующими заболеваниями, такими как кистозный фиброз или иммунодефицит, которые предрасполагают к повторным инфекциям легких, чаще всего развиваются пневмонии, приводящие к легочным кровотечение.

  Иногда кажется, что сам кашель приводит к небольшому кровотечению.

  Иногда инородное тело, например, монета или маленькая игрушка, которой ребенок подавился, застревает в легком и вызывает раздражение и кровотечение.

  Травма грудной клетки или шеи, которая может возникнуть в результате автомобильной аварии, может вызвать кровотечение из легких или дыхательных путей.

  В редких случаях пороки развития сердца или кровеносных сосудов приводят к кровохарканью, но в большинстве случаев диагноз уже будет известен по более ранним признакам.

  Ряд других причин кровохарканья, таких как опухоли, реакции на лекарства, заболевания соединительной ткани и тромбы, которые перемещаются из глубоких кровеносных сосудов ноги в легкие, настолько необычны, что мы почти не хотим их упоминать.

  Примерно в 15 % случаев причина не обнаруживается, и кровохарканье исчезает.

  Достаточно сказать, однако, что кровохарканье является одним из тех возможных серьезных симптомов, которые, по нашему мнению, требуют немедленного обращения к врачу.

  Уилсон — директор общей педиатрии Детского центра Джонса Хопкинса; Йоффе — директор подростковой медицины.

  Дата публикации: 11.02.97

  Легочная эмболия | Кедры-Синай

  Не то, что вы ищете?

  Что такое легочная эмболия?

  Легочная эмболия (ТЭЛА) представляет собой образование тромба в кровеносном сосуде тела. (часто в ногу).Затем он попадает в легочную артерию, где внезапно блокирует кровь. поток.

  Тромб, образующийся в крови сосуд в области тела, обрывается и перемещается в другую область тела в в кровь называется эмболом. Эмбол может застрять в кровеносном сосуде. Это может блокируют кровоснабжение органа. Это закупорка кровеносного сосуда эмболом является называется эмболией.

  Сердце, артерии, капилляры и вены составляют кровеносную систему организма. Кровь с большой силой перекачивается из сердца в артерии. Оттуда кровь течет в капилляры (крошечные кровеносные сосуды в тканях). Кровь возвращается в сердце по венам. Когда он движется по венам обратно к сердцу, кровоток замедляется. Иногда это замедление кровотока может привести к образованию тромбов.

  Что вызывает легочную эмболию?

  Свертывание крови – нормальный процесс для предотвращения кровотечения. Организм образует сгустки крови, а затем разрушает их. При определенных обстоятельства, тело может быть не в состоянии сломать сгусток. Это может привести к серьезному проблемы со здоровьем.

  При образовании тромбов в вене может быть из-за замедленного кровотока, аномалии в формировании сгустка или из-за травмы к стенка кровеносного сосуда.

  В артериях могут образовываться тромбы и вены. Сгустки, образующиеся в венах, называются венозными тромбами. Вены ног могут быть поверхностные вены (близко к поверхности кожи) или глубокие вены (расположены вблизи кости и окружены мышцами).

  Венозные тромбы чаще всего возникают в глубокие вены ног. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Однажды сгусток имеет образуется в глубоких венах ноги, существует вероятность того, что часть сгустка ломать выключаются и перемещаются через кровь в другую область тела, часто в легкие.ТГВ это наиболее частая причина легочной эмболии.

  Другие менее распространенные причины включают:

  • Жировая эмболия (часто вследствие перелома большой кости)
  • Эмбол амниотической жидкости
  • Пузырьки воздуха
  • Тромбоз глубоких вен верхней части туловища
  • Сгустки на постоянном (IV) внутривенном катетере, которые отрываются и путешествие в легкие

  Кто подвержен риску легочной эмболии?

  Факторы риска легочной эмболии включают:

  • Генетические состояния, повышающие риск образования тромбов
  • Семейный анамнез нарушений свертываемости крови
  • Хирургия или травма (особенно ног) или ортопедическая хирургия
  • Ситуации, в которых ограничена подвижность, например, длительный постельный режим, полет или езда верхом большие расстояния или паралич
  • Предыдущая история сгустков
  • Пожилой возраст
  • Рак и терапия рака
  • Определенные медицинские состояния, такие как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), высокое кровяное давление, инсульт и воспалительное заболевание кишечника
  • Некоторые лекарства, такие как родильные контрольные таблетки и заместительная терапия эстрогенами
  • Во время и после беременности, в том числе после кесарева сечения
  • Ожирение
  • Расширенные вены на ногах (варикоз)
  • Курение сигарет

  Каковы симптомы легочной эмболии?

  Каждый человек может испытывать симптомы иначе.Наиболее распространенные симптомы включают в себя:

  • Внезапная одышка (наиболее частая)
  • Боль в груди (обычно усиливается при дыхании)
  • Чувство тревоги
  • Ощущение головокружения, дурноты или обморока
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Сердцебиение (учащенное сердцебиение)
  • Кашель или кашель с кровью
  • Потливость
  • Низкое кровяное давление

  У вас также могут быть симптомы глубокого тромбоз вен (ТГВ), например:

  • Боль в пораженной ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)
  • Отек ноги
  • Болезненность, покраснение или повышение температуры в нога(и)
  • Покраснение и/или обесцвечивание кожи

  Если ваш лечащий врач считает, что у вас ПЭ, он или она проверит ваши ноги на предмет признаки тромбоза глубоких вен.

  Тип и выраженность симптомов ТЭЛА будет зависеть от размера эмболии и от того, есть ли у вас сердце или легкое проблемы.

  Симптомы ТЭЛА могут выглядеть как другие медицинские состояния или проблемы. Всегда говори с врачом для постановки диагноза.

  Как диагностируется легочная эмболия?

  Легочная эмболия (ТЭЛА) часто трудно диагностировать, потому что симптомы ТЭЛА очень похожи на симптомы многих других состояния и заболевания.

  Наряду с полным медицинским анамнезом и физическим осмотром тесты, используемые для поиска ПЭ может включать в себя:

  • Сундук Рентгеновский снимок. Этот визуализирующий тест используется для оценки состояния легких и сердца. Грудь Рентгеновские снимки показывают информацию о размере, форме, контуре и анатомическом расположении сердце, легкие, бронхи (большие дыхательные трубки), аорта и легочные артерии, а также средостение (область в середине грудной клетки, разделяющая легкие).
  • Вентиляционно-перфузионное сканирование (V/Q-сканирование). Для этой ядерной радиологии тест, небольшое количество радиоактивного вещества используется для исследования легких. А сканирование вентиляции оценивает вентиляцию или движение воздуха в и из бронхи и бронхиолы. Сканирование перфузии оценивает кровоток в легких.
  • Легочный ангиограмма. Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов используется для оценки различные состояния, такие как аневризма (выпячивание кровеносного сосуда), стеноз (сужение кровеносного сосуда) или закупорки. Краситель (контраст) вводится через тонкую гибкая трубка, помещенная в артерию. Этот краситель заставляет кровеносные сосуды появляться на Рентгеновский снимок.
  • КТ сканирование. Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер. подробные изображения тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органы. КТ с контрастом усиливает изображение кровеносных сосудов в легких. Контраст представляет собой красящее вещество, вводимое в вену, которое вызывает поражение органа или ткани. в процессе исследования, чтобы более четко проявляться на скане.
  • МРТ. В этом тесте визуализации используется комбинация магнитного поля, радио волны и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела без использования рентгеновских лучей.
  • Дуплекс УЗИ (США). Этот тип УЗИ сосудов проводится для оценки кровоток и строение сосудов ног. (сгустки крови из ноги часто смещаются и перемещаются в легкие.) США использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.
  • Кровь тесты. Анализы крови используются для проверки свертываемости крови, включая тест под названием уровень D-димера. Другие анализы крови могут включать тестирование на генетические нарушения, которые могут способствовать нарушению свертываемости крови.артериальный газы крови могут быть проверены, чтобы увидеть, сколько кислорода в крови.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Это один из самых простых и быстрых тесты, используемые для оценки работы сердца. Электроды (маленькие липкие накладки) помещают на определенные пятна на груди, руках и ногах. Электроды подключены к ЭКГ машина свинцовыми проводами. Электрическая активность сердца измеряется, интерпретируется, и распечатаны.

  Как лечится легочная эмболия?

  Варианты лечения легочной эмболии (ПЭ) включают:

  • Антикоагулянты. Эти лекарства, также называемые препаратами для разжижения крови снижают способность крови к свертыванию. Это помогает остановить рост тромба и предотвратить образование новых тромбов.Примеры включают варфарин и гепарин.
  • Фибринолитический терапия. Эти лекарства, также называемые противосвертывающими препаратами, внутривенно (в/в или в вену) или для доставки лекарства используется катетер непосредственно к сгустку, чтобы разрушить сгусток. Эти препараты обычно используются в более тяжелые случаи из-за риска кровотечения.
  • Полая вена фильтр. Небольшое металлическое устройство, помещенное в полую вену (большой сосуд, который возвращает кровь от тела к сердцу) может использоваться для предотвращения образования тромбов. путешествие в легкие. Эти фильтры обычно используются, когда вы не можете получить лечение антикоагулянтами (по медицинским показаниям), образование большего количества тромбов даже при лечение антикоагулянтами или когда у вас есть проблемы с кровотечением из-за антикоагулянтов лекарства.
  • Легочный эмболэктомия. Редко используется, это операция по удалению ПЭ. это обычно делается только в тяжелых случаях, когда ваш PE очень большой, вы не можете получить антикоагулянтная или тромболитическая терапия из-за других медицинских проблем или вы не принимали хорошо отреагировал на эти процедуры, или ваше состояние нестабильно.
  • Чрескожный тромбэктомия. Длинная тонкая полая трубка (катетер) может иметь резьбу через кровеносный сосуд к месту эмболии под рентгенологическим контролем. Однажды катетер на месте, он используется для разрушения эмболии, ее извлечения или растворения Это с применением тромболитиков.

  Важный аспект лечения ПЭ — это лечение, направленное на предотвращение повторных эмболий.

  Каковы возможные осложнения легочной эмболии?

  Легочная эмболия (ТЭЛА) может вызвать недостаток кровотока, что приводит к повреждению легочной ткани.Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови уровни, которые могут повредить и другие органы в организме.

  PE, особенно большой PE или несколько сгустки, могут быстро вызвать серьезные опасные для жизни проблемы и даже смерть.

  Лечение ТЭЛА проводится часто с антикоагулянтами или препаратами для разжижения крови. Эти лекарства могут поставить вас в риск для чрезмерного кровотечения, если они слишком разжижают вашу кровь.Чрезмерное кровотечение кровоточит это не прекратится после того, как вы приложите давление в течение 10 минут. Другие симптомы кровотечения к следите за включают:

  Признаки кровотечения в пищеварительной системе:

  • Ярко-красная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу
  • Ярко-красная кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
  • Боль в животе

  Признаки кровоизлияния в мозг:

  • Сильная головная боль
  • Внезапное изменение зрения
  • Внезапная потеря подвижности или чувствительности в ногах или руках
  • Потеря памяти или спутанность сознания

  Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

  Что я могу сделать, чтобы предотвратить легочную эмболию?

  Вы можете помочь предотвратить PE:

  • Регулярные физические упражнения
  • Поддержание здорового веса
  • Здоровое питание
  • Прием лекарств по назначению
  • Не курить

  Вы можете помочь предотвратить ТГВ с помощью:

  • Компрессионные чулки. Эти представляют собой эластичные чулки, которые сдавливают или сдавливают вены и препятствуют попаданию крови течет в обратном направлении.
  • Пневматические компрессионные устройства. Это рукава на штанинах, которые связаны с машиной, обеспечивающей попеременное давление на ноги, чтобы поддерживать движение крови.
  • Вставать и двигаться. Сделай это как можно скорее после операции или болезни. Движение может помочь предотвратить образование тромбов формируется за счет движения крови.
  • Медицина. Антикоагулянты и аспирин часто назначают для предотвращения ТГВ.

  Многие люди все еще подвержены риску ТГВ в течение некоторого времени после выписки из дома из больницы. Важно продолжать лечение для предотвращения ТГВ до тех пор, пока риск уходит.Обычно это занимает от 3 до 6 месяцев.

  Основные сведения о легочной эмболии

  • Легочная эмболия (ТЭЛА) представляет собой образование тромба в кровеносном сосуде в другом месте в теле (часто в ноге), попадает в легочную артерию и внезапно образует закупорка артерии.
  • Аномальные тромбы могут образовываться из-за такие проблемы, как «вялый» кровоток по венам, аномалия сгустка формирующие факторы или повреждение стенки кровеносного сосуда.
  • Большое разнообразие состояний и факторов риска связано с ПЭ.
  • Внезапная одышка является наиболее частым симптомом ТЭЛА.
  • ТЭЛА часто трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы ТЭЛА очень похожи на при многих других состояниях и заболеваниях. Используются визуализирующие тесты и анализы крови. искать ИП.
  • Важным аспектом лечения ТЭЛА является предотвращение образования дополнительных тромбов.Лекарства, фильтры чтобы предотвратить попадание тромбов в легкие, и хирургическое вмешательство используется для лечения ТЭЛА.
  • PE, особенно большой PE или несколько тромбы, могут быстро вызвать серьезные опасные для жизни последствия и летальный исход.

  Следующие шаги

  Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты и когда о них следует сообщить.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

  Медицинский обозреватель: Дипак Судхендра, доктор медицины

  Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN

  Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

  © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

  Не то, что вы ищете?

  Должен ли я беспокоиться о кашле с кровью?

  Медицинский рецензент: Медицинская команда Healthily

  Последняя проверка:  29/07/2020

  Медицинская проверка

  Все статьи Healthily проходят проверку на медицинскую безопасность, чтобы убедиться, что информация безопасна с медицинской точки зрения. Ознакомьтесь с более подробной информацией на нашей странице безопасности или ознакомьтесь с нашей редакционной политикой.

  Кашель с кровью (или кровохарканье) может быть симптомом серьезного заболевания, и его всегда должен проверять врач, даже если это просто пятна крови на ткани или окрашенная кровью мокрота.

  Если вы кашляете большим количеством крови или вам трудно дышать, вам следует вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. У вас может быть опасное для жизни заболевание, которое требует немедленного лечения.

  Кашель с кровью также может быть признаком серьезного заболевания, такого как легочная эмболия, сердечная недостаточность или абсцесс легкого, поэтому важно всегда обращаться к врачу.

  Но полезно знать, что кашель с небольшим количеством крови не всегда опасен для жизни.Это может быть связано с широким спектром заболеваний, и эксперты говорят, что менее 1 из 20 случаев опасны для жизни.

  Вы можете кашлять небольшим количеством крови, потому что:

  • у вас инфекция грудной клетки или постоянный кашель, который раздражает некоторые кровеносные сосуды, выстилающие дыхательные пути
  • сильное кровотечение из носа вызывает выделение крови в слюне

  Когда следует беспокоиться о кашле с кровью

  Если вы кашляете кровью, вам следует обратиться к врачу.

  Вопросы, которые может задать врач:

  • сколько крови ты кашляешь?
  • какого цвета кровь, которую ты кашляешь?
  • сколько раз вы кашляли кровью?
  • как давно вы кашляете кровью?
  • какие еще симптомы у вас есть?

  Кашель с большим количеством крови

  Кашель с большим количеством крови (600 мл или более в течение 24 часов) известен как массивное кровохарканье.Это опасная для жизни экстренная ситуация, которая часто связана с серьезным заболеванием, таким как рак легких или бронхоэктазы.

  Бронхоэктазы — это когда бронхи ваших легких стали необратимо расширены и повреждены хроническим воспалением.

  Если вы считаете, что у вас может быть массивное кровохарканье, вам следует немедленно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.

  Врачи попытаются остановить кровотечение с помощью специальных лекарств или процедур, таких как бронхоскопия или хирургическое вмешательство.Они также назначат тесты, чтобы диагностировать и лечить основную причину.

  Кашель темной кровью

  Если вас рвет кровью (гематемезис) или выкашливаете небольшое количество крови, которая выглядит темной и может содержать кусочки пищи или кофейной гущи, кровь может исходить из вашего желудка или пищеварительной системы.

  Это также неотложная медицинская помощь, и вам необходимо немедленно обратиться к врачу.

  Кашель с красной пенистой кровью

  Если вы кашляете ярко-красной и пенистой, ржавой мокротой или мокротой с пятнами крови, кровь может исходить из ваших легких или бронхов (больших трубок, спускающихся к вашим легким).

  Кровотечение из легких и дыхательных путей может быть связано с постоянным кашлем или инфекцией грудной клетки, такой как пневмония или бронхит.

  Это не означает, что вы должны игнорировать свои симптомы или пытаться лечить их дома. Другие возможные причины включают нарушение свертываемости крови, абсцесс легкого, рак легкого или сердечную недостаточность.

  Вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

  Что происходит, когда вы посещаете врача, потому что вы кашляете кровью?

  Лечение кровохарканья может варьироваться в зависимости от количества крови, которую вы отхаркивали, и любых дополнительных симптомов.

  Ваш врач осмотрит вас. Они также могут спросить вас, сколько крови вы кашляли, или спросить вас об основных симптомах, чтобы попытаться выяснить, что их вызывает.

  Если врач посчитает это необходимым, он может назначить анализы крови, рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию для выявления каких-либо основных проблем.

  Они также могут захотеть провести бронхоскопию, при которой через нос или рот вводится тонкая трубка со светом и камерой.

  Позволяет врачу осмотреть ваши дыхательные пути и определить источник кровотечения.

  Результаты бронхоскопии также можно использовать для постановки диагноза и планирования лечения.

  Узнать больше

  Дополнительную информацию о кашле с кровью можно найти в нашем Health A-Z

  Узнать больше в нашем A-Z

  Ключевые точки

  • кашель с кровью должен всегда проверяться врачом
  • кашель с большим количеством крови или затрудненное дыхание — это опасная для жизни экстренная ситуация
  • небольшое количество крови при кашле не всегда опасно для жизни, но его все же следует проверять
  • если вас рвет темной кровью, возможно, она исходит из вашего желудка — это неотложная медицинская помощь
  • Ваш врач задаст ряд вопросов и может назначить анализы крови, рентген грудной клетки или компьютерную томографию

  Легочное кровотечение (кровотечение в легкие)

  В этом разделе содержится информация для родителей о легочных кровотечениях.Это называется легочным кровотечением и может поражать детей всех возрастов.

  На этой странице:

  ---

  Что такое легочное кровотечение?

  Легочные : Легочные

  Кровотечение : Кровотечение

  Легочное кровотечение встречается редко. Это происходит, когда кровь просачивается из кровеносных сосудов трахеи или дыхательных путей в основное легкое.

  Легочное кровотечение может поражать детей всех возрастов.

  Это может начаться постепенно и продолжаться в течение длительного времени или может быть внезапным угрожающим жизни событием.

  Для недоношенных новорожденных с низкой массой тела при рождении, которые уже находятся в критическом состоянии, это очень серьезное осложнение. Они будут в реанимации и на ИВЛ.

  ---

  Что вызывает легочное кровотечение?

  Существует много возможных причин легочного кровотечения. У детей инфекция является частой причиной.

  Врачи не всегда могут установить причину. Если причина не может быть найдена, это называется идиопатическим легочным кровотечением .

  Кровотечение может исходить только из одной области легкого или из множества разных частей. Врачи попытаются выяснить, что именно. Это важно, потому что это помогает им решить, какое лечение, вероятно, сработает лучше всего.

  Кровотечение из одной области легкого (локализованное кровотечение)

  Причины локализованного легочного кровотечения включают:

  Кровотечение из различных отделов легкого (диффузное кровотечение)

  Если кровотечение происходит из нескольких разных частей легкого, врачам необходимо знать, не воспалены ли легкие вашего ребенка.Причины и лечение диффузных легочных кровотечений с воспалением и без него различны.

  При отсутствии воспаления легких причины диффузного кровотечения включают:

  • редкое заболевание легких, называемое идиопатическим гемосидерозом легких
  • осложнения после трансплантации костного мозга
  • легочная гипертензия

  При воспалении легких диффузное кровотечение может быть вызвано такими состояниями, как:

  • Синдром Гудпасчера
  • системная красная волчанка
  • Гранулематоз с полиангиитом.

  ---

  Каковы симптомы легочного кровотечения?

  Вы можете увидеть кровь в носу или на лице вашего ребенка. В некоторых случаях им также может быть трудно дышать.

  Если кровотечение более продолжительное, у вашего ребенка может быть:

  • лихорадка
  • кашель
  • потеря веса
  • одышка при физических упражнениях
  • усталость.

  Всегда ли кашель с кровью является признаком легочного кровотечения?

  Кашель с кровью может быть признаком легочного кровотечения, но у детей это бывает редко.Это связано с тем, что дети склонны проглатывать любую кровь, которую они кашляют.

  Когда дети кашляют кровью, она обычно исходит не из легких, а из других мест, например из носа, или в результате желудочно-кишечного кровотечения.

  Кровь, выделяемая из легких, ярко-красная и пенистая. Дети могут чувствовать покалывание в горле или бульканье в груди, прежде чем откашливать кровь.

  ---

  Как диагностируется легочное кровотечение?

  Вашему ребенку могут потребоваться тесты для диагностики легочного кровотечения и определения источника кровотечения.К ним могут относиться:

  • Рентген грудной клетки . Кровь в легких вызывает затемнение на рентгеновском снимке. Если поражена только одна часть легкого, это может помочь врачам определить, откуда поступает кровь и сколько крови
  • бронхоскопия . Узкая гибкая трубка с камерой на конце используется для осмотра легких вашего ребенка. Это может помочь подтвердить место кровотечения
  • биопсия легкого . Под общей анестезией хирург делает небольшой надрез в грудной клетке ребенка и удаляет легочную ткань.Ткань сообщает врачам больше о том, что происходит в легких вашего ребенка. Это может понадобиться, если причина кровотечения не может быть найдена.
  • анализы крови . Если кровотечение в легкое происходит в течение длительного времени, это может привести к железодефицитной анемии. Ваш ребенок может пройти анализ крови, чтобы проверить это. У них также могут быть анализы крови для проверки на заболевания соединительной ткани.

  ---

  Что такое лечение легочного кровотечения?

  Это будет зависеть от того, насколько сильно кровотечение и чем оно вызвано.

  Если ваш ребенок теряет много крови и это происходит быстро, врачи в первую очередь будут стремиться стабилизировать дыхание вашего ребенка и контролировать кровопотерю. Вашему ребенку может потребоваться вентиляция легких и переливание крови.

  Если кровотечение незначительное , важнее определить причину кровотечения.

  Если кровотечение происходит из одного определенного участка легких, его можно остановить с помощью:

  • эмболизация (блокировка кровеносных сосудов)
  • хирургия.

  Насколько эффективно лечение?

  Это зависит. Есть много вещей, которые будут влиять на то, насколько хорошо ваш ребенок реагирует на лечение. К ним относятся

  • вид кровотечения
  • насколько это серьезно
  • почему это происходит.

  Поговорите со своим врачом-специалистом о своем ребенке и его ситуации.

  ---

  Полезные ресурсы

  Дополнительную информацию об остром идиопатическом легочном кровотечении у детей раннего возраста можно найти на веб-сайте фонда CHILD.

  Наличие у ребенка легочного кровотечения может вызывать беспокойство. Узнайте, где получить информацию и поддержку, если у вашего ребенка диагностировано заболевание легких.

  Легочная эмболия | Медицина Джона Хопкинса

  Что такое легочная эмболия?

  Легочная эмболия (ТЭЛА) представляет собой образование тромба в кровеносном сосуде тела (часто в ноге). Затем он попадает в легочную артерию, где внезапно блокирует кровоток.

  Сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде в одной области тела, отрывается и с кровью перемещается в другую часть тела, называется эмболом .Эмбол может застрять в кровеносном сосуде. Это может блокировать кровоснабжение определенного органа. Эта закупорка кровеносного сосуда эмболом называется эмболией .

  Сердце, артерии, капилляры и вены составляют кровеносную систему организма. Кровь с большой силой перекачивается из сердца в артерии. Оттуда кровь поступает в капилляры (крошечные кровеносные сосуды в тканях). Кровь возвращается к сердцу по венам. Когда он движется по венам обратно к сердцу, кровоток замедляется.Иногда это замедление кровотока может привести к образованию тромбов.

  Что вызывает легочную эмболию?

  Свертывание крови является нормальным процессом для предотвращения кровотечения. Организм образует сгустки крови, а затем разрушает их. При определенных обстоятельствах организм может быть не в состоянии разрушить тромб. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

  Сгустки крови в венах могут быть вызваны замедлением кровотока, аномалиями образования тромбов или повреждением стенки кровеносного сосуда.

  Сгустки крови могут образовываться в артериях и венах. Сгустки, образующиеся в венах, называются венозными тромбами. Вены ног могут быть поверхностными венами (близкими к поверхности кожи) или глубокими венами (расположенными около костей и окруженными мышцами).

  Венозные тромбы чаще всего возникают в глубоких венах ног. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). После образования тромба в глубоких венах ноги существует вероятность того, что часть тромба оторвется и попадет с кровью в другую область тела, часто в легкие.ТГВ является наиболее частой причиной легочной эмболии.

  Другими менее частыми источниками легочной эмболии являются жировая эмболия (часто связанная с переломом крупной кости), эмбол околоплодными водами, пузырьки воздуха и тромбоз глубоких вен в верхней части тела. Сгустки могут также образовываться на конце постоянного внутривенного (IV) катетера, отрываться и перемещаться в легкие.

  Кто подвержен риску легочной эмболии?

  Факторы риска легочной эмболии включают:

  • Генетические состояния, повышающие риск образования тромбов

  • Семейный анамнез нарушений свертываемости крови

  • Хирургия или травма (особенно ног) или ортопедическая хирургия

  • Ситуации, при которых подвижность ограничена, например, длительный постельный режим, полеты или поездки на большие расстояния или паралич

  • Сгустки в анамнезе

  • Пожилой возраст

  • Рак и терапия рака

  • Некоторые медицинские состояния, такие как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), высокое кровяное давление, инсульт и воспалительное заболевание кишечника

  • Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и заместительная терапия эстрогенами

  • Во время и после беременности, в том числе после кесарева сечения

  • Ожирение

  • Расширенные вены на ногах (варикоз)

  • Курение сигарет

  Каковы симптомы легочной эмболии?

  Ниже приведены наиболее распространенные симптомы легочной эмболии (ТЭЛА).Однако у каждого человека симптомы могут проявляться по-разному:

  • Внезапная одышка (чаще всего)

  • Боль в груди (обычно усиливается при дыхании)

  • Чувство тревоги

  • Ощущение головокружения, дурноты или обморока

  • Нерегулярное сердцебиение

  • Сердцебиение (учащенное сердцебиение)

  • Кашель и/или кровохарканье

  • Потливость

  • Низкое кровяное давление

  У вас также могут быть симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ), например:

  • Боль в пораженной ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)

  • Отек ноги

  • Болезненность, болезненность, покраснение и/или повышение температуры в ноге (ногах)

  • Покраснение и/или обесцвечивание кожи

  Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас ТЭЛА, он или она проверит ваши ноги на наличие признаков тромбоза глубоких вен.

  Тип и выраженность симптомов ТЭЛА будут зависеть от размера эмболии и наличия у вас проблем с сердцем и/или легкими.

  Симптомы ТЭЛА могут выглядеть как другие медицинские состояния или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

  Как диагностируется легочная эмболия?

  Легочную эмболию (ТЭЛА) часто трудно диагностировать, потому что симптомы ТЭЛА очень похожи на симптомы многих других состояний и заболеваний.

  Наряду с полным медицинским анамнезом и физическим осмотром, тесты, используемые для поиска PE, могут включать:

  • Рентген грудной клетки. Этот визуализирующий тест используется для оценки состояния легких и сердца. Рентген грудной клетки показывает информацию о размере, форме, контуре и анатомическом расположении сердца, легких, бронхов (больших дыхательных трубок), аорты и легочных артерий, а также средостения (области в середине грудной клетки, разделяющей легкие).

  • Вентиляционно-перфузионное сканирование (V/Q сканирование). Для этого радиологического исследования используется небольшое количество радиоактивного вещества, которое помогает исследовать легкие.Сканирование вентиляции оценивает вентиляцию или движение воздуха в бронхи и бронхиолы и из них. Сканирование перфузии оценивает кровоток в легких.

  • Легочная ангиограмма. Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов используется для оценки различных состояний, таких как аневризма (выбухание кровеносного сосуда), стеноз (сужение кровеносного сосуда) или закупорка. Краситель (контраст) вводится через тонкую гибкую трубку, помещенную в артерию. Этот краситель делает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском снимке.

  • Компьютерная томография (КТ или компьютерная томография). Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов. КТ с контрастом усиливает изображение кровеносных сосудов в легких. Контраст представляет собой вещество, похожее на краситель, которое вводят в вену, благодаря чему исследуемый орган или ткань более четко видны на сканированном изображении.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом визуализирующем тесте используется комбинация магнитного поля, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.

  • Дуплексное УЗИ (УЗИ). Этот тип УЗИ сосудов проводится для оценки кровотока и структуры кровеносных сосудов ног. (Сгустки крови из ног часто смещаются и попадают в легкие.) УЗИ использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.

  • Лабораторные тесты. Анализы крови используются для проверки состояния свертывания крови, включая тест, называемый уровнем D-димера. Другие анализы крови могут включать тестирование на генетические нарушения, которые могут способствовать нарушению свертываемости крови. Можно проверить газы артериальной крови, чтобы увидеть, сколько кислорода в крови.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Это один из самых простых и быстрых тестов, используемых для оценки работы сердца.Электроды (маленькие липкие пятна) размещаются в определенных точках на груди, руках и ногах. Электроды подключаются к аппарату ЭКГ проводами отведений. Электрическая активность сердца измеряется, интерпретируется и распечатывается.

  Как лечить легочную эмболию?

  Варианты лечения легочной эмболии (ТЭЛА) включают:

  • Антикоагулянты. Эти лекарства, также известные как препараты для разжижения крови, снижают способность крови к свертыванию.Это помогает остановить рост тромба и предотвратить образование новых тромбов. Примеры включают варфарин и гепарин.

  • Фибринолитическая терапия. Также называемые противосвертывающими препаратами, эти лекарства вводятся внутривенно (в/в или в вену) для разрушения тромба. Эти лекарства используются только в опасных для жизни ситуациях.

  • Кава-фильтр. Небольшое металлическое устройство, помещенное в полую вену (крупный кровеносный сосуд, возвращающий кровь от тела к сердцу), может использоваться для предотвращения попадания сгустков в легкие.Эти фильтры обычно используются, когда вы не можете получить антикоагулянтную терапию (по медицинским показаниям), у вас образуется больше тромбов даже при антикоагулянтной терапии или когда у вас есть проблемы с кровотечением из-за антикоагулянтных препаратов.

  • Легочная эмболэктомия. Редко используется, это операция по удалению ПЭ. Как правило, это делается только в тяжелых случаях, когда ваша ТЭЛА очень велика, вы не можете получить антикоагулянтную и / или тромболитическую терапию из-за других медицинских проблем, или вы плохо реагировали на эти методы лечения, или ваше состояние нестабильно.

  • Чрескожная тромбэктомия. Длинную тонкую полую трубку (катетер) можно провести через кровеносный сосуд к месту эмболии под контролем рентгена. После установки катетера его используют для разрушения эмболии, ее извлечения или растворения с помощью тромболитических препаратов.

  Важным аспектом лечения ТЭЛА является профилактическое лечение для предотвращения образования дополнительных эмболов.

  Каковы осложнения легочной эмболии?

  Легочная эмболия (ТЭЛА) может вызвать недостаточность кровотока, что приводит к повреждению легочной ткани.Это может привести к снижению уровня кислорода в крови, что также может привести к повреждению других органов в организме.

  ТЭЛА, особенно большая ТЭЛА или большое количество тромбов, может быстро вызвать серьезные опасные для жизни проблемы и даже смерть.

  Лечение ТЭЛА часто включает применение антикоагулянтов или антикоагулянтов. Эти лекарства могут подвергнуть вас риску чрезмерного кровотечения, если они слишком разжижают вашу кровь. Чрезмерное кровотечение — это кровотечение, которое не остановится после того, как вы приложите давление в течение 10 минут. Другие симптомы кровотечения, на которые следует обратить внимание, включают:

  Признаки кровотечения в пищеварительной системе:

  • Ярко-красная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу

  • Ярко-красная кровь в стуле или черный дегтеобразный стул

  • Боль в животе

  Признаки кровоизлияния в мозг:

  Если у вас есть что-либо из этого, вам необходимо немедленно получить лечение.

  Можно ли предотвратить легочную эмболию?

  Поскольку тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) часто вызывается тромбом, изначально образовавшимся в ногах, и поскольку часто бывает трудно обнаружить ТГВ до начала проблем, профилактика ТГВ является ключевым фактором в профилактике ТЭЛА. Здоровый образ жизни является одним из ключей к профилактике ТЭЛА. В него входят такие вещи, как:

  • Регулярные физические упражнения

  • Поддержание здорового веса

  • Сбалансированное питание

  • Прием лекарств по назначению

  • Не курить

  Лечение для профилактики ТГВ включает:

  Неинвазивные механические меры

  Способы предотвращения ТГВ без лекарств включают:

  • Компрессионные чулки (эластичные чулки, которые сдавливают или сдавливают вены и препятствуют обратному току крови)

  • Пневматические компрессионные устройства (рукава на ногах, соединенные с аппаратом, обеспечивающим переменное давление на ноги для поддержания движения крови)

  • Вставать и двигаться как можно быстрее после операции или болезни.Движение может помочь предотвратить образование тромбов, стимулируя кровообращение.

  Медицина

  Антикоагулянты и аспирин часто назначаются для предотвращения ТГВ.

  Многие люди остаются подверженными риску развития ТГВ в течение периода после выписки из больницы. Важно, чтобы лечение для предотвращения ТГВ продолжалось до тех пор, пока риск не будет устранен, обычно от 3 до 6 месяцев.

  Основные сведения о легочной эмболии

  • Легочная эмболия (ТЭЛА) представляет собой тромб, который развивается в кровеносном сосуде в другом месте тела (часто в ноге), перемещается в артерию в легком и внезапно образует закупорку артерии.

  • Аномальные сгустки крови могут образовываться из-за таких проблем, как «вялый» кровоток по венам, аномалия в факторах, образующих сгусток, и/или повреждение стенки кровеносного сосуда.

  • Широкий спектр состояний и факторов риска был связан с ТЭЛА.

  • Внезапная одышка является наиболее частым симптомом ТЭЛА.

  • ТЭЛА часто трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы ТЭЛА очень похожи на признаки многих других состояний и заболеваний.Визуализирующие тесты и анализы крови используются для поиска ЛЭ.

  • Важным аспектом лечения ТЭЛА является предотвращение образования дополнительных тромбов. Лекарства, фильтры для предотвращения попадания тромбов в легкие и хирургическое вмешательство используются для лечения ТЭЛА.

  • ТЭЛА, особенно большая ТЭЛА или большое количество тромбов, может быстро вызвать серьезные опасные для жизни последствия и смерть.

  Ассоциация пульмонологов и специалистов по интенсивной терапии

  Что такое бронхоэктазы?

  Бронхоэктазы — это заболевание легких, которое вызывает кашель (часто со слизью), одышку и другие симптомы.У людей с этим заболеванием дыхательные пути (разветвленные трубки, несущие воздух в легкие) шире, чем обычно (рис. 1). Это приводит к увеличению количества слизи, которую трудно откашлять. Когда слизь остается в легких, у людей с бронхоэктазами повышается вероятность легочных инфекций или бронхита.

  Бронхоэктазы имеют множество различных причин. К ним относятся определенные инфекции или проблемы с системой борьбы с инфекциями организма (называемой «иммунной системой»).Другие заболевания, которые могут вызвать бронхоэктазы, включают кистозный фиброз и пневмонию.

  Каковы симптомы бронхоэктазов у ​​взрослых?

  Симптомы бронхоэктазов могут включать:

  • Длительный кашель – при кашле обычно выделяется густая липкая слизь. Это может длиться недели или даже месяцы.
  • Одышка или дыхание, похожее на свист (хрипы).
  • Частые бронхиты или другие легочные инфекции.
  • Кашель с кровью. Иногда бывает при бронхоэктазах.
  • Острая боль в груди. Боль усиливается при вдохе.

  У некоторых пациентов с бронхоэктазами также имеется хронический синусит. Это состояние может вызвать заложенность носа, боль в щеках или во лбу, а также желтую или зеленую слизь из носа.

  К врачу или медсестре? – Да. Позвоните своему врачу или медсестре, если:

  • Вы кашляете чаще, чем обычно, или кашель беспокоит вас во время сна или других занятий
  • У вас одышка или шумное дыхание (хрипы)
  • У вас появилась новая боль в груди
  • Вы откашливаете темно-желтую или зеленую слизь или густую липкую слизь каждый день
  • Вы кашляете кровью
  • У вас жар

  Нужны ли мне анализы? — Ваш врач или медсестра узнают о ваших симптомах и проведут осмотр.У вас могут быть некоторые или все из этих тестов:

  • Анализы крови. Они могут помочь найти причину бронхоэктатической болезни, если она еще не известна.
  • Анализы образца слизи, которую вы кашляете (так называемый «посев мокроты»)
  • Рентген грудной клетки
  • Компьютерная томография грудной клетки. Компьютерная томография представляет собой визуализирующий тест, который создает изображения внутренней части тела. Он может показать подробную картину ваших легких и дыхательных путей. Компьютерная томография обычно необходима, чтобы узнать, есть ли у вас бронхоэктазы, и чтобы увидеть, какие части легких поражены.
  • Тесты для определения того, насколько хорошо работают ваши легкие («тесты функции легких»)
  • Тест под названием «бронхоскопия». Вам могут назначить этот тест, если вы кашляете кровью. Во время этой процедуры врач использует тонкую трубку (называемую «бронхоскоп») для осмотра дыхательных путей внутри легких.

  Как лечат бронхоэктазы у взрослых?  — Врачи могут предложить несколько различных методов лечения, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие проблемы. Они могут включать:

  • Лекарства для лечения и профилактики легочных инфекций, уменьшения воспаления дыхательных путей и разжижения слизи в легких.
  • Терапия для очистки дыхательных путей. Она включает в себя разжижение слизи в легких, чтобы вам было легче ее отхаркивать. Иногда его называют «физиотерапия грудной клетки». Существует более 1 способа сделать это. Врач, медсестра или терапевт могут показать вам разные способы.
  • Легочная реабилитация. Для краткости это называется «пульмональной реабилитацией». В рамках легочной реабилитации вы можете узнать о других способах улучшения ваших симптомов. Это включает в себя получение информации о вашем заболевании легких, изучение способов экономии энергии и выполнение упражнений с терапевтом.

  Реже людям с более тяжелым заболеванием могут потребоваться другие виды лечения. Это могут быть:

  • Лечение для остановки кровотечения из дыхательных путей – Кашель с большим количеством крови может быть опасен для жизни. Врачи могут провести процедуру под названием «эмболизация бронхиальной артерии», чтобы остановить кровотечение. Во время этой процедуры врач вводит тонкую трубку в артерию ноги и продвигает ее вверх к легким. Затем он или она использует крошечные инструменты, чтобы перекрыть артерию в области кровотечения.
  • Хирургия. Если часть легкого повреждена или продолжает инфицироваться, врачи могут провести операцию по удалению наиболее пораженных участков. Но это редкость.
  • Трансплантация легких. Это делается в центре трансплантации. Хирург заменяет больные легкие человека здоровыми легкими. Трансплантацию легких делают только людям с тяжелым заболеванием и при соблюдении определенных условий.

  Если бронхоэктазы вызваны другим заболеванием, врачи будут лечить это заболевание.Это может помочь при бронхоэктазах.

  Могу ли я что-нибудь сделать самостоятельно при бронхоэктазах?  — Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать, это бросить курить. Неважно, как долго вы курите или сколько вы курите. Отказ от курения может замедлить течение болезни и помочь вам почувствовать себя лучше.

  Делайте прививку от гриппа каждый год (обычно осенью) и прививку от пневмонии хотя бы один раз.

  No related posts.