При смене положения тела кашель: Кашель усиливается в положении лёжа у взрослого

Когда кашель — это опасно

Кашель, возникающий при заболеваниях дыхательных путей, — это защитная реакция, обеспечивающая их проходимость. С помощью кашля организм избавляется от мокроты и инородных тел. Регулирует процесс кашлевый центр, находящийся в головном мозге.

Всегда ли кашель опасен

Единичные покашливания не опасны. Они вызываются скоплением мокроты в дыхательных путях, от которого организм старается избавиться. Чаще всего это происходит по утрам. Не стоит переживать и если кашлевый рефлекс возник из-за раздражения органов дыхания табачным дымом, средствами для стирки, выхлопными газами. Так организм избавляется от вредных веществ, попадающих в легкие, а оттуда в кровь.

Человек может кашлять из-за применения сосудосуживающих средств от насморка или лекарств для лечения гипертонии. В этом случае переживать тоже не стоит. А вот кашель, не проходящий в течение дня и усиливающийся ночью или по утрам ­- неблагоприятный признак, указывающий на поражение органов дыхания и пищевода, аллергические болезни, опухоли и другие опасные состояния.

Каким бывает кашель

Кашель может быть разным — это важный признак, указывающий на процессы, происходящие в дыхательных путях. Кашель бывает:

  • Сухим и непродуктивным, не сопровождающимся выделением мокроты. Он возникает при вирусных инфекциях, осложнившихся бронхитом, пневмонией или трахеитом. Этот тип кашля часто сопровождает опухоли дыхательных путей и пищевода, аллергию и воспаление околоносовых пазух.
  • Лающим. Это осложненный вариант сухого кашля. «Звонкие» кашлевые толчки вызываются отеком тканей гортани. У детей они могут сопровождаться крупом — сужением гортанного просвета, из-за которого малыш способен задохнуться. Этот тип кашля возникает при ларингите, трахеите, коклюше и дифтерии.
  • Влажный сопровождается отхождением мокроты, которая может быть различной вязкости и цвета (слизистой, гнойной, кровянисто-гнойной). Он может быть очень сильным, ведь организму нужно освободить дыхательные пути. Большое количество отделяемого отхаркивается при бронхитах, пневмониях, абсцессах легких, туберкулезе.
  • Бронхиальным (астматическим), появляющимся у людей, болеющих астмой. Кашлевые толчки сочетаются с болью в груди, свистящими хрипами, затруднением дыхания, отхождением слизи и вязкой мокроты.
  • Кашель курильщика развивается у 90% людей, страдающих этой вредной привычкой. Он возникает утром и сопровождается отхаркиванием сгустков мокроты. Такой кашель опасен тем, что человек, долгое время «списывающий» кашель на побочное явление курения, не обращается к врачу при возникновении серьезных болезней органов дыхательной системы.

Когда возникает кашель

Это ещё один важный параметр в диагностике заболеваний органов дыхания.

  • Утром (кашель умывания) возникает при воспалениях в верхних дыхательных путях. Он бывает сухим или сопровождается отхождением мокроты, скопившейся за ночь.
  • Вечером людей мучает мокрый кашель, возникающий при бронхите и пневмонии.
  • Ночью кашлевые толчки происходят при возбуждении блуждающего нерва, сопровождающего туберкулез и опухоли.
  • При смене положения тела кашляют больные с застойными явлениями в легких и бронхах.
  • Во время еды — такой кашель возникает при заболеваниях пищевода (опухолях, свищах).

Длительный кашель показание к бронхоскопии

Определить, что именно вызвало кашель, только по его признакам очень сложно. Одно и тоже заболевание может давать различные типы кашля. Нередко у больных встречается несколько патологий дыхательных путей, симптомы которых дополняют друг друга. Поэтому при длительном (более двух недель), сильном или периодически повторяющемся кашле назначается бронхоскопия, во время которой врач оценивает состояние дыхательных путей.

Процедура проводится при подозрении на наличие инородных тел, опухолевых процессов и метастаз, абсцессов, туберкулезных поражений и других патологий.

В дыхательные пути пациента вводится бронхоскоп прибор с камерой, позволяющий рассмотреть, что находится в легких и бронхах. Во время процедуры можно взять анализы тканей на биопсию, удалить инородное тело и провести мелкие операции.

Процедура проводится под общим или местным обезболиванием, особенно часто пациенты выбирают бронхоскопию в комплексе с медикаментозным сном — такая методика абсолютно не причиняет дискомфорта. Исследование проводится натощак и не требует особой подготовки. Его продолжительность всего 30–40 мин.

После обследования может ощущаться боль при глотании, чувство «комка» и онемения в горле. Все это явления проходят самостоятельно всего за пару дней. А вот результат от этой процедуры бесценен — бронхоскопия позволяет выяснить любые причины кашля, благодаря чему доктор подбирает действительно эффективное лечение.

Сухой кашель: почему возникает и как с ним бороться | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт –

пульмонолог, терапевт терапевтического отделения поликлиники ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Эльдар Гусейнов.

Кашель есть, а пользы нет

Сухой кашель часто называют непродуктивным: во время него не происходит выделения мокроты, бронхи и легкие не очищаются. Обычно пациенты воспринимают его как мучительный.

Неудивительно: такой кашель часто бывает приступообразным, не успокаивающимся. Во время него сильно напрягаются мышцы грудной клетки, живота, диафрагмы, и это вызывает сильную боль. Бывает, что во время кашлевого приступа человек даже теряет сознание.

Большинство людей считают сухой кашель последствием простуды или проявлением бронхита. А чтобы «быстрее выздороветь», начинают принимать сиропы и таблетки, способствующие выведению мокроты. Кажется, что это прекрасное решение. Однако на самом деле все далеко не так просто.                                                                      

Важно!
Не стоит затягивать визит к врачу и еще по одной причине. Сухой надсадный кашель нередко возникает при наличии опухолей в органах дыхания. Чем раньше они будут выявлены, тем лучше прогноз. Если же вы терпите сухой кашель и боретесь с ним сомнительными домашними средствами, вы теряете драгоценное время.

И в бронхах, и в желудке

Кашель возникает, если раздражаются кашлевые рецепторы. Они в большом количестве находятся в глотке, трахее, местах деления бронхов. Но есть они и в придаточных пазухах носа, в диафрагме, а также в дистальной (нижней) части пищевода и желудке. Если с этими органами что-то не так, это проявляется в том числе и кашлем.

Классический случай – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, недуг, при котором часть содержимого желудка забрасывается в пищевод. Приступы кашля в этом случае обычно возникают при смене положения тела, особенно когда человек ложится. Они обычно сопровождаются другими неприятными симптомами – изжогой, неприятным вкусом во рту, ощущением комка в горле или за грудиной.

Другой вариант – сухой кашель при синусите или в результате так называемого постназального затекания: содержимое носа стекает по задней стенке горла и раздражает кашлевые рецепторы.

Еще одна распространенная ситуация – прием препаратов от артериальной гипертензии – ингибиторов АПФ. Они эффективно снижают давление, но побочным действием лекарства является сухой кашель, который провоцируется першением, щекотанием в горле. Сложность в том, что появляться этот неприятный эффект может как сразу после начала лечения, так и через несколько месяцев, а порой и через год. Вот и принимают пациенты такой кашель за простудный, никак не связывают его с препаратами…

Во всех этих случаях никакой мокроты в бронхах нет, так что пытаться вывести ее – бесполезно и даже опасно. Это может привести к тому, что кашель лишь усилится, станет еще более навязчивым и изматывающим. А состояние не улучшится, потому что лечить нужно основное заболевание, воздействовать на желудочно-кишечный тракт, нос, подбирать другой препарат против гипертонии. Без этого эффекта не будет.

Астма или бронхит?

Принимать без совета врача отхаркивающие не следует и еще по одной причине. Сухой кашель может быть вызван особым видом бронхиальной астмы. Его называют кашлевым, потому что классических признаков болезни – одышки, приступов удушья, «свистящего» дыхания – у пациента не наблюдается. Но при контакте с аллергенами бронхи начинают неадекватно реагировать, и возникает сильный, не приносящий облегчения, упорный кашель.

Данное заболевание лечат как типичную бронхиальную астму, и никакие другие препараты, в том числе и отхаркивающие, облегчения не приносят.

С другой стороны, отличить кашлевую разновидность астмы, например, от бронхита не так-то просто, для этого требуется время даже опытному врачу. А при бронхите отхаркивающие средства как раз нужны, чтобы в органах дыхания не возникало застоя.

В общем, выбор весьма непрост, и самостоятельно делать его заболевший человек ни в коем случае не должен. При возникновении сухого кашля сразу же обратитесь к врачу. Он определит, есть ли хрипы в бронхах и легких, попросит пройти флюорографию или при необходимости другие исследования и сможет подобрать соответствующее лечение.

Боковое положение (латеральное или “лежа на боку”) взрослых пациентов в критическом состоянии

Мы провели анализ доказательств эффективности поворота взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии, с боку на бок в положении лежа на больничной койке. Мы нашли 24 исследования.

Актуальность

Медсёстры меняют положение тела взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии, каждые два часа для предотвращения появления пролежней и иных осложнений, связанных с обездвиженностью. Поворот с боку на бок может также способствовать разжижению и дренированию (выведению) секрета, скопившегося в легких. Рутинная латеральная смена положения является относительно безопасной стандартной практикой. Однако, если уровень кровяного давления пациента или содержания кислорода падает до опасно низких показаний в процессе смены позиции (поворота), необходима неотложная медицинская помощь. Большинство таких явлений быстро разрешаются, но у некоторых пациентов разрешение может быть медленным, и они становятся потенциально опасными для жизни. Мы хотели выяснить, действительно ли рутинная латеральная смена положения тела лучше, чем другие стратегии, включающие более редкие повороты, и может ли латеральная ре-позиция вызвать больше неблагоприятных явлений.

Дата поиска

Доказательства актуальны по май 2015.

Характеристика исследований

Мы включили рандомизированные исследования с участием взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии, получавших лечение в отделениях/палатах интенсивной терапии и других отделениях неотложной помощи. Мы отобрали исследования, которые включили латеральную ре-позицию (смену положения тела) после единичного поворота или последовательные повторяющиеся повороты. Продолжительность пребывания тела в каждом положении была от 10 минут и выше. Сравнения включали другие латеральные положения (противоположная сторона), а также положение навзничь (на спине), положение полу-лёжа (лежа на спине с поднятыми вверх ногами под углом 45 градусов) и положение пронации (лежа на животе).

Результаты

Мы нашли 24 подходящих исследования. О смертельном исходе не было сообщено ни в одном исследовании. Два исследования сообщили о легочной патологии после операции на сердце, но доступных данных было недостаточно для проведения анализа. Другие исследования сообщили о мерах, которые мы включили для определения неблагоприятных клинических событий. Большинство этих исследований не предоставили результаты, которые можно было бы объединить в обзоре доказательств, и часто различался дизайн клинических испытаний. Мы сравнили два исследования взрослых пациентов в критическом состоянии с односторонним заболеванием легких (одно “хорошее легкое” и одно “плохое легкое”). Содержание кислорода в крови было ниже при “плохом легком” в нижнем положении (когда лежали на “плохом легком” или “плохое легкое” было снизу). Однако, выборка была маленькая, оба исследования были низкого качества, и в исследованиях не было согласованности по очень низкому уровню кислорода крови. Поэтому к этим результатам следует относиться с осторожностью.

Вывод

Мы не нашли убедительных доказательств эффективности рутинной латеральной ре-позиции (боковых поворотов с боку на бок) или эффективности единичных поворотов у пациентов в критическом состоянии. Необходимы исследования высокого качества для ответа на вопрос: действительно ли рутинная латеральная ре-позиция рекомендована для большинства пациентов в критическом состоянии, и действительно ли для некоторых пациентов лучше избегать одного положения (без поворотов).

Ночной кашель у детей и взрослых

Автор: Оксана Герасименко Дата: 02.12.2021 Просмотров: 83 Комментарии: 0

Ночной кашель – это достаточно распространенная и неприятная проблема среди людей разного возраста. Он лишает возможности качественного отдыха, регулярно прерывая сон, из-за чего ухудшается общее состояние организма. Человек не может выспаться, появляется вялость, усталость и плохое настроение. Важно вовремя избавляться от симптомов болезни и выбирать лучшие препараты для укрепления иммунитета.

Возникновение кашля при простуде

Кашель является защитным механизмом, с помощью которого очищаются дыхательные пути. При заболевании окончания нервов раздражаются окончания нервов трахеи, глотки, носовой полости и пазух носа. Нервные окончания оповещают организм о проблеме, передавая сигнал к кашлевому центру, где формируется импульс. Он, в свою очередь, распространяется на мышцы пресса, диафрагму и грудную клетку. Сокращение мускулатуры вызывает кашель.

Чаще во время ОРВИ кашель проявляется именно в ночное время суток. Как объяснить такое явление? Во время сна человек принимает горизонтальное положение, поэтому мокрота из носа уходит менее интенсивно (а наличие насморка при ОРВИ фиксируется в большинстве случаев). Слизь переходит на заднюю стенку глотки и вызывает раздражение, что приводит к формированию кашлевого рефлекса. Самое яркое проявление ночного кашля наблюдается при резкой смене положения тела – при повороте на бок или подъеме с кровати.

Также усилению кашля способствует сухость воздуха – это распространенное явление во время осенне-зимнего периода, если квартиры отапливаются с помощью центрального отопления. Из-за горячего сухого воздуха слизистая раздражается еще более интенсивно, становясь причиной дискомфорта и желания откашляться.

Как вылечить ночной кашель?

Для устранения кашля в ночное время специалисты рекомендуют принимать следующие меры.

  1. Пить много жидкости. Подойдет травяной чай, компот или теплая вода.
  2. Промывать нос перед сном. С этой целью лучше использовать растворы с добавлением морской воды.
  3. Использовать мазь для разогрева грудной клетки. Растирание способствует улучшению кровообращения.
  4. Увлажнять воздух в помещении. Можно воспользоваться специальными освежителями или народными средствами.

Если изменения в лучшую сторону отсутствуют, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Предлагаем укрепить свой иммунитет, заказав витамины и препараты для улучшения здоровья в нашем интернет-магазине БАДов. 

УЗИ грудной клетки

Ультразвуковое исследование грудной клетки является безболезненным и очень информативным видом диагностики. Обычно под этой областью врачи подразумевают:

  • легкие и плевральную полость;
  • вилочковую железу;
  • коронарные сосуды сердца и аорты;
  • мягкие ткани грудной клетки.

Таким образом можно обнаружить жидкость в плевральной полости, метастазы, опухоли, застарелые травмы и абсцессы. Исследование проводится в течение 15-20 минут и не требует от пациента специальной подготовки.

Где в Хабаровске можно сделать УЗИ грудной клетки (сердце, бронхи, легкие)?

Если вас интересует, где взрослому можно платно пройти УЗИ сердца и других органов грудной клетки, то звоните по телефонам 8 (4212) 50-30-03; 8 929 403-26-55 (городской и мобильный). Вы также можете оформить запись на обследование с расшифровкой результата, заполнив на сайте форму обратной связи.

Наш медицинский центр «Арт Медик» находится по адресу г. Хабаровск, ул. Панфиловцев, 38.

Многие пациенты предпочитают пройти УЗИ сердца и органов грудной клетки в больнице, однако, это может занять длительное время. Обычно запись на бесплатное обследование проводится на несколько недель вперед и, тем не менее, не отменяет необходимости провести 2-3 часа в очереди под кабинетом. В нашем медицинском центре все процедуры проводятся согласно современным мировым протоколам, а предварительная запись за день позволяет сэкономить время наших пациентов. В срочных случаях возможно пройти диагностику и без предварительной записи. Для этого необходимо обратиться к администратору клиники.

Сколько стоит УЗИ грудной клетки (сердца, легких и бронхов) в медицинском центре «Арт Медик»?

Цены на УЗИ сердца и органов грудной клетки в «Арт Медик» в Хабаровске указаны в таблице:

КодНаименование процедурыцена 
7.31УЗИ плевральных полостей800
7.35Эхокардиография с цветным допплеровским картированием1900
7.37УЗИ вилочковой железы800

В нашей клинике часто проводятся акции, во время которых стоимость некоторых исследований снижается. Следите внимательно за информацией на нашем сайте и получите скидку на нужный вам вид диагностики!

Что показывает УЗИ грудной клетки?

Ультразвуковое сканирование грудной клетки позволяет хорошо визуализировать ребра, мягкие ткани, плевру и сами легкие, заполненные воздухом. Таким образом, врач может обнаружить:

  • Гематомы;
  • Жидкость (инфильтрат) в плевральной полости;
  • Доброкачественные опухоли;
  • Злокачественные новообразования;
  • Метастазы;
  • Патологии сердечной мышцы.

Во время проведения обследования врач сравнивает размеры органов на экране, например, сердца, с нормой, данные которой заложены в специальную программу. Это позволяет сразу интерпретировать результат и поставить диагноз.

Преимущества и недостатки УЗИ грудной клетки

Главными плюсами ультразвуковой диагностики являются ее безболезненность и высокая информативность. Диагностика неинвазивна, поэтому не требует особой подготовки ни от пациента, ни от персонала.

Иногда пациенты спрашивают, что лучше УЗИ сердца или ЭКГ? Это не совсем корректный вопрос, поскольку каждый вид диагностики определяет разные параметры. При помощи ультразвука можно определить размеры и вид сердечной мышцы и питающих ее сосудов, в то время как ЭхоКГ сердца дает представление о его электрической активности. Вне зависимости от того пройдете ли вы обследование в клинике с платными услугами или городской больнице, на прием к кардиологу необходимо прийти с результатами обеих процедур.

Из недостатков ультразвукового исследования грудной клетки стоит отметить некоторые трудности визуализации, связанные с тем, что легкие наполнены воздухом, который мешает распространению ультразвуковых волн. Однако это не является помехой для проведения исследования в общем, просто врач может попросить пациента несколько раз сменить положение тела (сесть, встать, лечь, нагнуться) для того, чтобы лучше рассмотреть внутренние органы.

Кому показано УЗИ грудной клетки?

Чаще всего ультразвуковое исследование грудной клетки назначается при следующих легочных симптомах:

  • Кровохарканье;
  • Боли в области грудины, которые могут усиливаться при смене положения тела в пространстве;
  • Кашель с одышкой и мокротой невыясненного происхождения, который длится длительное время;
  • Тромбоз вен нижних конечностей, что может являться признаком инфаркта легких;
  • Температура, которая длится достаточно долго. Она может быть признаком сепсиса;
  • Травмы грудной клетки;
  • Наличие инородных тел в легких;
  • Подозрение на онкологию.

УЗИ сердца назначается при стенокардии, гипертонии, ишемической болезни сердца и других патологиях.

Как подготовиться к процедуре?

Нормальное УЗИ сердца и органов грудной клетки не требует подготовки от пациента. Процедура проводится в положении лежа или сидя на кушетке. На тело пациента наносится специальный гель, который улучшает сцепление между датчиком и кожей. Это необходимо для того, чтобы убрать воздушную прослойку между сканером и кожей, ведь воздух гасит распространение ультразвуковых волн.

Для лучшей визуализации врач может попросить пациента сменить положение тела. Нужно ли перед ультразвуком сердца и грудной клетки придерживаться диеты, особого питьевого режима или приема лекарств? Нет, этот вид обследования можно проводить в любое время суток вне зависимости от приема пищи и медикаментов.

Отзывы об УЗИ грудной клетки в медицинском центре «Арт Медик»

В нашем медицинском центре принимают хорошие врачи ультразвуковой диагностики, терапевты и кардиологи. После УЗИ сердца и грудной клетки благодарные пациенты с охотой оставляют свои отзывы о работе наших специалистов. С ними можно ознакомиться в специальном разделе сайта.

Хочу выразить огромную благодарность врачу УЗИ Селецкому А.А. Этот врач высочайшей категории каких мало. Мне было назначено УЗИ сосудов шеи, но он сделал также УЗИ позвоночных артерий, все внимательно проверил, дал консультацию, что в общем- то не входит в его обязанности, дельные советы для дальнейшего лечения. Спасибо огромное!

15 февраля 2016

когда можно потерпеть, а когда – бежать к врачу

Существует несколько сотен разновидностей головной боли, но не в каждом случае нужно идти к врачу и обследоваться. На вопросы о головной боли в эфире канала “Россия 1” ответил врач Александр Мясников.

По словам эксперта, голова может болеть у всех, и в некоторых случаях это неприятное состояние приходится терпеть. Чаще всего – в 80 процентах случаев – встречается головная боль напряжения. Она похожа на сдавливающий голову обруч. Такая боль возникает, например, если долго сидеть и, склонив голову, смотреть в экран телефона. Ее можно снять при помощи обезболивающего препарата, массажа головы, поможет прогулка на свежем воздухе или легкая гимнастика.

Причиной такой боли, кстати, может быть неправильный прикус или проблемы с верхнечелюстным суставом.

Другое дело – мигрень, когда болит половина головы, голова буквально раскалывается. Эта боль связана с состоянием сосудов и, если оставить ее без внимания, может закончиться нарушением мозгового кровообращения, так что в случае мигрени нужно обратиться к врачу.

Парадоксальная ситуация: провоцировать головную боль может прием обезболивающих препаратов.

“Если вы бесконтрольно принимаете лекарства, в среднем одну таблетку через день, например, 15 таблеток в месяц, таблетки могут провоцировать головную боль. Они глушат рецепторы, а рецепторы хотят все-таки “слышать”, что происходит, они перенастраиваются, – объяснил Мясников. – Они застревают в положении “включено”, они даже нормальные стимулы воспринимают как болезненные, и начинается мучение, вы уже с таблеток слезть не можете”.

В таких случаях пациентам отменяют обезболивающие и назначают антидепрессант первого поколения – амитриптилин. Он помогает “отключить” рецепторы и “слезть” с болеутоляющих препаратов.

В каком же случае нужно обращаться за помощью?

“Идти к врачу надо при впервые возникшей головной боли, особенно если она возникла у ребенка до 5 лет или у взрослого после 50”, – отметил Мясников. Тревожный симптом – боль, которая возникает при смене положения головы, при кашле, а также боль, которая сопровождается неврологической симптоматикой, когда, например, немеет рука или опускается уголок рта.

В этих случаях для диагностики используется магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ или КТ). Однако не стоит злоупотреблять этими процедурами: для тех, кто страдает от головной боли напряжения, они чаще всего бесполезны.

Ранее врач-реабилитолог Сергей Агапкин и главный внештатный специалист-невролог Минзрава Московской области Ринат Богданов рассказали о причинах мигрени. По их словам, зачастую мигрень – это генетически обусловленное заболевание, но также к ней могут приводить перенапряжение, стресс и изменение гормонального фона.

Осложнения после гриппа у взрослых: причины, симптомы, профилактика

 

 

 

Грипп – острое вирусное респираторное заболевание. Оно протекает с лихорадкой, интоксикацией организма, болями в мышцах и горле, насморком. Нередко грипп переносится довольно тяжело.  Несмотря на то, что выздоровление наступает через 7–10 дней, главной опасностью остаются гриппа являются осложнения. Вот почему для успешного лечения гриппа важно своевременно обраться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Виды осложнений после гриппа

Осложнения гриппа чаще всего затрагивают:
  • ЛОР-органы;
  • органы дыхания;
  • сердечно-сосудистую систему;
  • нервную систему;
  • мочевыделительную систему.
В зависимости от причин выделяют два типа осложнений.
  • Связанные непосредственно с течением заболевания. Вирусы, попавшие в организм, разносятся ко всем органам с током крови, достигают центральной нервной системы. На второй-третий день токсическое действие оказывают продукты распада самих вирусных частиц и отмершего эпителия слизистых. К этому типу осложнений относятся отечность легких, воспаление мозговых оболочек (менингит), мозга (энцефалит), невралгия, радикулоневрит, артрит.
  • Возникшие при присоединении бактериальной инфекции. На поврежденной вирусами слизистой с легкостью закрепляются бактерии, чаще всего –пневмококк и стафилококк. Вирус гриппа при этом угнетает местный клеточный иммунитет, в результате развивается вторичное инфекционное заболевание. Такими осложнениями являются бронхит, пневмония, синусит, отит, гломерулонефрит, миокардит.
В группе риска находятся взрослые старше 60 лет, имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем, органов дыхания. Сильная интоксикация организма, вызванная вирусами, приводит к ухудшению состояния или обострению хронических проблем.

Признаки и симптомы осложнений после гриппа у взрослых

  • Первичная вирусная пневмония возникает на 1–3 сутки. Проявляется ознобом, одышкой, общей интоксикацией, дыхательной недостаточностью, выражено посинение (цианоз) губ, ногтей. Появляется сухой кашель, мокрота почти не отделяется.
  • Вторичная бактериальная пневмония развивается через 5–6 дней после начала гриппа. Повторно повышается температура, усиливается кашель, мокрота скудная, иногда с прожилками крови. В этом случае характерны повышение частоты сердечных сокращений, потливость, общая слабость.
  • Бронхит характеризуется изнуряющим надсадным кашлем, приступы его усиливаются по утрам. Сохраняется озноб, сильная слабость, дыхание затруднено.
  • Отек мозга – одно из самых тяжелых осложнений гриппа. Признаки: сильная головная боль, рвота, оглушенность, потеря сознания, повышение артериального давления, урежение дыхания, замедление пульса (брадикардия).
  • Синусит – воспаление придаточных пазух носа – сопровождается ощущением тяжести в лице, головной болью, которая усиливается при наклонах головы. Слизистая носа отечна, дыхание затруднено, но при этом нет насморка.
  • Отиты наиболее часты у детей, но могут развиваться и у взрослых. Симптомами отита являются острая боль в ухе, высокая температура тела.
  • При заболеваниях почек возникают сильные острые боли в спине. Наблюдается учащение мочеиспускания, общая слабость вследствие интоксикации, лихорадка.
  • Симптомы миокардита – боли в области сердца, тахикардия, одышка. Температура тела обычно в норме. Перикардит характеризуется усилением боли в груди при смене положения тела, кашле, глубоком вдохе. Отмечается лихорадка и одышка. Оба заболевания опасны развитием сердечной недостаточности и образованием тромбов. Эти осложнения могут проявиться спустя некоторое время после выздоровления.
  • Менингит – воспаление мягкой и твердой оболочек головного мозга –проявляется головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами. Далее появляются тошнота, светобоязнь, боли в области лба. Менингит опасен тем, что может возникнуть сепсис. При появлении симптомов менингита в сочетании с недавно перенесенным гриппом следует немедленно обратиться к врачу.
  • Артрит проявляется болями в суставах, их отеком, скованностью движений. Обострения обычно носят сезонный характер.

Профилактика осложнений

Для профилактики осложнений гриппа в первую очередь важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение. Основные рекомендации при гриппе – это применение противовирусных и жаропонижающих средств, соблюдение постельного режима, обильное теплое питье. Они направлены на скорейшее избавление организма от инфекции и стимулирование иммунитета.

Не менее важно следовать и другим назначениям, направленным на предотвращение развития осложнений, в частности вторичной бактериальной инфекции. Для этого не обязательно назначают антибиотики.

Подавляют размножение бактерий и вирусов натуральные эфирные масла. Например, Масло Дыши® представляет собой композицию эфирных масел, которая снижает риск осложнений при простудных заболеваниях. Показано, что применение Масла Дыши® в комплексной терапии ОРВИ и гриппа снижает риск развития осложнений на 71 % и ускоряет выздоровление.*

Принцип действия Масла Дыши® прост и эффективен: испаряясь с поверхности, эфирные масла уничтожают вирусы и бактерии во вдыхаемом воздухе. Также микрочастицы масла из вдыхаемого воздуха оседают на слизистых и оказывают антибактериальное, противовоспалительное, противовирусное действие.

Масло можно нанести на край наволочки или на салфетку и положить у изголовья. Период испарения составляет 4–6 часов. Удобно, что действие Масла Дыши® будет длиться всю ночь.

Нанесенное на одежду Масло Дыши® будет оказывать антибактериальное действие постоянно, в любом месте –  дома, в поликлинике, на прогулке. Его желательно использовать несколько недель после выздоровления, чтобы избежать повторного заболевания.

Масло Дыши® предназначено для наружного применения, поэтому его можно использовать совместно с противовирусными и иммуномодулирующими препаратами. Риск нежелательного лекарственного взаимодействия полностью исключен.
____________________

*Петрушина А. Д., Никогосян А. С., Кайб И. Д. и др. Использование ингаляций эфирными маслами в комплексной терапии и для профилактики ОРВИ у детей // Вопросы современной педиатрии. – 2012 – Т. 11 – № 2.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Поделитесь статьей:

Трахеомаляция | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Трахеомаляция — это редкое состояние, при котором хрящ дыхательного горла или трахеи становится мягким, слабым и дряблым. Это может привести к коллапсу стенки трахеи и блокированию дыхательных путей, затрудняя дыхание.

Различают два типа трахеомаляции:

Врожденный — присутствует с рождения и может быть связан с аномалиями трахеи.

Приобретенная — развивается после рождения и может быть вызвана травмой трахеи, хроническими инфекциями трахеи, слишком длительной интубацией или полихондритом (воспалением хряща в трахее).

Симптомы

Трахеомаляция может протекать бессимптомно, особенно если состояние очень легкое.

Однако, чем больше дыхательные пути заблокированы, тем тяжелее симптомы. Симптомы трахеомаляции часто связывают с другими состояниями, такими как эмфизема или астма.

Основные симптомы у взрослых:

  • Затрудненное дыхание
  • Пронзительное или хриплое, шумное дыхание
  • Шумное дыхание, которое может меняться при изменении положения тела и может улучшаться во время сна
  • Сильные приступы кашля, которые могут прерывать повседневную деятельность
  • Эпизоды ощущения, будто вы задыхаетесь
  • Свистящее дыхание
  • Головокружение из-за приступов кашля
  • Рецидивирующие легочные инфекции

Причины и факторы риска

Некоторыми причинами трахеомаляции являются длительная интубация (например, когда пациент в течение длительного времени находится под общей анестезией с трубкой в ​​горле, чтобы помочь ему дышать), трахеотомия в анамнезе, хронический бронхит, эмфизема или диффузный легочный фиброз.

Диагностика

Диагностика трахеомаляции обычно начинается с физического осмотра и изучения истории болезни и симптомов пациента.

Диагностические тесты, такие как рентген грудной клетки, анализы крови или другие процедуры, используются для диагностики любой инфекции или других сопутствующих состояний, которые могут присутствовать.

Другие тесты, такие как бронхоскопия, могут использоваться для осмотра ткани грудной клетки или дыхательных путей для изучения воспаления или других признаков инфекции.

Лечение

Если трахеомаляция вызвана инфекцией, ее лечат, воздействуя на инфекцию, вызвавшую симптомы. Часто назначают антибиотики для борьбы с инфекцией и уменьшения воспаления.

Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, такие как викодин, могут быть предоставлены для облегчения сильной боли. Другие отпускаемые по рецепту лекарства, которые могут помочь контролировать боль, включают антидепрессанты и противосудорожные препараты.

В качестве лечения также могут быть назначены физиотерапевтические упражнения в офисе или дома.Упражнения на растяжку, которые сосредоточены на мышцах груди, могут помочь при боли и стеснении, связанных с воспалением.

Мультидисциплинарная группа в рамках программы Advanced Lung Disease Program может определить наилучший вариант лечения для каждого пациента.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Влияние положения тела на легочную функцию: систематический обзор | BMC Pulmonary Medicine

Исследования, включенные в обзор

Всего 43 исследования полностью соответствовали критериям включения и были включены в обзор (рис.1). Во всех исследованиях использовалась последовательная, удобная или добровольная выборка для включения здоровых людей или субъектов с различными заболеваниями. Все исследования обеспечивают уровень доказательности III класса.

Протоколы и уровень систематической ошибки в различных исследованиях показаны в таблице 1 и дополнительном файле 1: таблица S1. Риск систематической ошибки был оценен как умеренный в 41 исследовании и низкий в двух. Вопросы качества в первую очередь были связаны с методами выборки для набора участников исследования. Во всех исследованиях использовалась неслучайная выборка.Некоторые исследования, посвященные здоровым субъектам, включали удобные выборки молодых участников, в основном студентов. Только в 7 из 43 исследований сообщалось о расчетах размера выборки, необходимых для достижения статистической мощности. Кроме того, детали протокола вмешательства не были четко представлены в некоторых исследованиях (таблица 1), и из-за характера исследования эксперты не могли быть осведомлены о положении пациента или результатах предыдущих тестов.

Сводка характеристик исследования, включая изучаемые позиции, показатели результатов и основные результаты в зависимости от исследуемой популяции, представлена ​​в таблице 2.Из 43 исследований в 29 были включены здоровые люди, в девять — пациенты с заболеваниями легких, в четыре — пациенты с заболеваниями сердца, в семь — пациенты с травмой спинного мозга, в три — пациенты с нервно-мышечными заболеваниями и в четыре — пациенты с ожирением. Дополнительный файл 2: Таблица S2 суммирует только статистически значимые результаты для каждой соответствующей переменной результата, в соответствии с положением, для каждой из изученных популяций.

Таблица 2 Сводка характеристик исследований в зависимости от изучаемой популяции

ФЖЕЛ

Связь между ФЖЕЛ и положением тела у здоровых добровольцев изучалась в 13 исследованиях [3, 17,18,19,20,21,22,23,24 ,25,26,27,28].Отмечалось клиническое и статистически значимое увеличение ФЖЕЛ в положении сидя по сравнению с положением лежа [3, 18, 22, 23, 24, 25, 26, 27], в положении сидя по сравнению с RSL и LSL [3, 21], стоя по сравнению с положением лежа. лежа на спине [19, 23] и стоя по сравнению с RSL и LSL [19]. В меньшем количестве исследований не было изменений между положением стоя и сидя [19], положением сидя и лежа на спине [17, 21, 28] или положением сидя и RSL или LSL [21], а в одном исследовании [22] было обнаружено снижение ФЖЕЛ от от сидения до стояния, что было статистически, но не клинически значимым.Таким образом, в большинстве исследований более вертикальное положение ассоциировалось с увеличением ФЖЕЛ.

Четыре исследования включали пациентов с заболеваниями легких [29,30,31,32]. Среди пациентов с астмой в одном исследовании ФЖЕЛ значительно увеличивалась из положения лежа в положение стоя [30]; тем не менее, не было существенной разницы между стоянием и сидением или между сидением и лежа на спине, RSL или LSL. В другом исследовании сообщалось о статистически и клинически значимом увеличении ФЖЕЛ в положении стоя по сравнению с положением сидя, лежа на спине, RSL и LSL, а также в положении сидя по сравнению с положением сидя.на спине, RSL и LSL [31]. Среди пациентов с астмой с ожирением [32] и среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) [29] не было обнаружено различий в ФЖЕЛ в положении стоя и сидя.

В трех исследованиях участвовали пациенты с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) [18, 21, 27]. В одном исследовании сообщалось, что ФЖЕЛ была на 200 мл выше в положении сидя по сравнению с RSL и LSL [21], а в двух других исследованиях ФЖЕЛ была выше в положении сидя по сравнению с положением на спине на 350–400 мл, что имеет клиническое значение [18, 27]. .

Шесть исследований включали пациентов с ТСМ [17, 33,34,35,36,37].Влияние положения тела на ФЖЕЛ зависит от уровня и степени повреждения. Среди пациентов с ТСМ шейного отдела ФЖЕЛ была выше в положении лежа на спине по сравнению с положением сидя [17, 33, 34]. Другие исследования [35,36,37] не обнаружили существенных различий в ФЖЕЛ у пациентов с ТСМ в объединенной группе всех уровней травмы для этих положений. Однако у пациентов с травмой шейного отдела позвоночника, а также у пациентов с травмой грудной клетки в одном исследовании [36] наблюдалось увеличение ФЖЕЛ в положении лежа по сравнению с сидя, в то время как у пациентов с травмой грудной клетки или поясницы ФЖЕЛ была выше в положении сидя [ 37].Различия не всегда достигали статистической значимости. Тем не менее, важно отметить, что у этих ослабленных пациентов с ТСМ даже небольшое изменение ФЖЕЛ, вероятно, является клинически значимым.

В трех исследованиях оценивали пациентов с нервно-мышечными заболеваниями [25, 34, 38]. У больных с миотонической дистрофией и боковым амиотрофическим склерозом (БАС) наблюдалось клинически и статистически значимое снижение ФЖЕЛ при переходе из положения сидя в положение лежа [25, 34, 38]. У субъектов с ожирением (средний ИМТ 36.7) не было сообщено о существенной разнице между положением стоя и сидя [32].

ОФВ1

Сообщалось, что у здоровых добровольцев ОФВ1 был выше в положении сидя по сравнению с лежащим на спине [3, 18, 22, 23, 26, 27, 39], в положении сидя по сравнению с RSL и LSL [3, 19, 20] , стоя против сидя [23], и стоя против сидя, на спине, RSL и LSL [19]. Тем не менее, другие исследования [21, 24, 28, 40] не обнаружили существенных различий для ОФВ1 между сидячим и лежачим положением, RSL и LSL. В одном исследовании [22] сообщалось о снижении ОФВ1 на 120 мл при переходе из положения сидя в положение стоя, что является статистически, но не клинически значимым.

Среди пациентов с астмой ОФВ1 был выше в положении стоя по сравнению с положением лежа, что является статистически и клинически значимым изменением; однако не было существенной разницы между позициями сидя и лежа, RSL и LSL [30]. Другое исследование у пациентов с астмой показало, что ОФВ1 выше в положении стоя по сравнению с положением сидя, лежа на спине, RSL и LSL, а также в положении сидя по сравнению с положением на спине, RSL и LSL [31]. Среди пациентов с астмой, страдающих ожирением, и пациентов с ХОБЛ существенной разницы в ОФВ1 в положении стоя и сидя не было [29, 32].

У пациентов с ЗСН в одном исследовании было обнаружено статистически и клинически значимое увеличение ОФВ1 в положении сидя по сравнению с RSL и LSL, но не было различий между положением сидя и лежа на спине [21], в то время как в двух других исследованиях сообщалось о более высоком ОФВ1 в положении сидя по сравнению с положением на спине [21]. 18, 27].

Недавно сообщалось, что у пациентов с ТСМ ОФВ1 увеличивается от положения сидя до положения лежа [40]; однако другие исследования показали, что влияние положения на ОФВ1 у пациентов с ТСМ зависит от уровня и степени травмы. В одном исследовании, проведенном среди всех субъектов с ТСМ, переход из положения сидя в положение лежа не оказал существенного влияния на ОФВ1 [35], но у пациентов с травмами шейного отдела наблюдалась тенденция к увеличению ОФВ1 в положении лежа по сравнению с положением лежа.положении сидя, в то время как у лиц с травмами грудной клетки наблюдалась тенденция к увеличению ОФВ1 в положении сидя. Наряду с этим в другом исследовании [36] было обнаружено увеличение ОФВ1 в положении сидя по сравнению с положением на спине у пациентов с поясничной травмой, в то время как ОФВ1 был выше в положении на спине у пациентов с травмами шейного отдела позвоночника или грудного отдела. Хотя различия между позициями не были статистически значимыми, влияние уровня травмы было статистически и клинически значимым.

В другом исследовании [33] ОФВ1 был выше в положении лежа по сравнению с лежащим на спине.сидя у больных с полной тетраплегией, в то время как у больных с неполной травмой достоверной разницы между позициями не было. Другая группа [37] сообщила об отсутствии значимого изменения ОФВ1 между положениями сидя и лежа для объединенной группы пациентов с ТСМ, но в подгруппе пациентов с неполной двигательной травмой и у пациентов с неполной грудной двигательной травмой было отмечено снижение ОФВ1. положение лежа на спине.

У пациентов с миотонической дистрофией ОФВ1 снижался из положения сидя в положение лежа [38].Среди лиц с ожирением ОФВ1 был выше в положении сидя по сравнению с лежащим на спине как до, так и после бариатрической операции [41]. В другом исследовании среди пациентов с ожирением не было различий в ОФВ1 между положением и положением сидя [32].

ОФВ1/ФЖЕЛ

В семи исследованиях сравнивали ОФВ1/ФЖЕЛ при различных положениях тела у здоровых добровольцев [18, 19, 23, 24, 27, 28, 42]. В нескольких исследованиях сообщалось, что ОФВ1/ФЖЕЛ выше в положении сидя по сравнению с положением на спине [23, 28], в положении сидя по сравнению с LSL [19] и в положении стоя по сравнению с положением на спине, RSL и LSL [19]; однако ОФВ1/ФЖЕЛ составляло > 70% во всех положениях тела, поэтому разница не была клинически значимой.В других исследованиях не было обнаружено различий между положением сидя и лежа [18, 24, 27] или стоя, сидя и лежа на спине [42].

Среди пациентов с астмой, ХСН и ожирением не было обнаружено статистически значимой разницы в ОФВ1/ФЖЕЛ между различными положениями тела [18, 27, 32, 42].

Жизненная емкость легких

Влияние положения тела на жизненную емкость легких оценивали в шести исследованиях здоровых людей [21, 24, 28, 39, 43, 44]. В большинстве исследований не сообщалось о различиях между сидячим и лежачим положением [21, 24, 28, 43] или между сидячим положением и RSL или LSL [21].Одно исследование [39] показало, что ЖЕЛ была выше в положении сидя по сравнению с положением лежа. Однако другое исследование [44] показало, что ЖЕЛ была выше в положении лежа по сравнению с положением сидя, но только у женщин.

В одном исследовании [27] сообщалось, что у пациентов с ХСН ЖЕЛ выше в положении сидя по сравнению с положением на спине [27], в то время как другое исследование не выявило статистически значимой разницы между этими положениями [21]. У пациентов с травмой спинного мозга ЖЕЛ была выше в положении лежа по сравнению с положением сидя [40]. У лиц с ожирением не было зарегистрировано различий в ЖЕЛ между положениями сидя и лежа [41, 43].

ПСВ

ПСВ при различных положениях тела оценивалась в 13 исследованиях [3, 22, 23, 24, 31, 33, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51]. В восьми исследованиях оценивались только здоровые взрослые [3, 22, 23, 24, 45, 48, 50, 51], в трех — здоровые люди и пациенты с ХОБЛ или астмой [31, 46, 49], в одно — взрослые пациенты с муковисцидозом [47]. ], а одно включало субъектов с ТСМ [33]. Девять исследований, в которых сравнивали положение стоя или сидя с положением лежа на спине или RSL и LSL, выявили более высокую ПСВ в положении стоя и сидя [3, 22, 23, 24, 31, 45, 46, 47, 48].В трех из шести исследований, сравнивающих положение стоя и сидя, была обнаружена более высокая ПСВ в положении стоя [46, 50, 51], а в одном исследовании сообщалось о более высокой ПСВ в положении сидя [22]. Однако наиболее вероятно, что ни одно из различий, о которых сообщается в PEF, не является клинически значимым. Было обнаружено, что у пациентов с ТСМ с полной тетраплегией ПСВ на 12% выше в положении лежа на спине по сравнению с положением сидя [33].

FRC

FRC оценивали с помощью разбавления гелием в пяти исследованиях [27, 41, 43, 52, 53]. У здоровых испытуемых ФОЕ была выше в положении стоя [53] и в положении сидя [27, 43] по сравнению с обычными людьми.на спине, причем различия достигают статистической и клинической значимости. Однако разница в положении сидя по сравнению с положением на спине была незначительной среди пациентов с ожирением (средний ИМТ 44–45) [41, 43] или ХСН [27] и была выше в положении сидя по сравнению с положением на спине у пациентов после бариатрической хирургии (средний ИМТ 31) [41]. В другом исследовании [52], в котором участвовали субъекты с ожирением от легкой до умеренной степени (средний ИМТ 32), сообщалось, что ФОЕ была значительно выше как статистически, так и клинически в положении сидя по сравнению с положением лежа.

Общая емкость легких

Два исследования, в которых оценивали ТСХ с использованием гелиевого разведения у здоровых людей [43] и у людей с ожирением [41, 43], не обнаружили статистически значимой разницы между положениями сидя и лежа.

Остаточный объем

В двух исследованиях, в которых оценивали RV с помощью гелиевого разведения у здоровых добровольцев [43] и у лиц с ожирением [41, 43], не было обнаружено статистически значимой разницы между положением сидя и лежа.

PEmax

В шести исследованиях изучалась связь между положением тела и PEmax у здоровых добровольцев [3, 28, 39, 46, 54, 55]. PEmax была выше в положении стоя по сравнению с положением на спине, в положении стоя по сравнению с положением сидя и RSL, в положении сидя по сравнению с положением на спине [54] и в положении сидя по сравнению с положением на спине и RSL [46]; однако различия, о которых сообщалось в этих исследованиях, не были клинически значимыми.Другие исследования не обнаружили различий в PEmax между сидячим положением и положением на спине [28, 39] или между положением сидя, лежа на спине, RSL и LSL [3, 55].

У пациентов с ХОБЛ PEmax была выше в положении стоя или сидя по сравнению с положением на спине или RSL [46] и была выше в положении стоя и сидя по сравнению с RSL у пациентов с муковисцидозом [47]. Различия не были клинически значимыми.

У пациентов с ТСМ PEmax была значительно выше в положении сидя по сравнению с лежа на спине для всех субъектов, а также для пациентов с полным или неполным двигательным повреждением шейного отдела [37].

PImax

У здоровых добровольцев PImax был выше в положении сидя по сравнению с положением лежа в двух исследованиях [3, 54]. Однако в других исследованиях не было обнаружено различий в PImax в положении сидя по сравнению с положением на спине [28, 39, 55] или в положении сидя по сравнению с RSL и LSL [3, 55]. У субъектов с хронической ТСМ не наблюдалось значительных изменений PImax между положением сидя и лежа, за исключением подгруппы пациентов с полным торакальным моторным парезом, у которых наблюдалось статистически и клинически значимое улучшение в положении сидя [37].

DLCO

В семи исследованиях оценивали влияние положения тела на диффузионную способность; шесть включали здоровых людей [18, 20, 21, 24, 56, 57], три включали пациентов с ХСН [18, 21, 58] и одно включали пациентов с ХОБЛ [57].

Среди здоровых субъектов в двух исследованиях [24, 56] было обнаружено статистически и клинически значимое улучшение DLCO в положении лежа по сравнению с сидячим, а в одном [57] была обнаружена тенденция к увеличению DLCO в положении лежа на спине по сравнению с сидячим, однако эта разница не достигала статистической значимости. значение.Одно исследование [18] показало, что DLCO выше в положении сидя по сравнению с положением лежа, в то время как другое исследование не обнаружило разницы в DLCO между этими положениями [21]. В одном исследовании [21] сообщалось о более высоком DLCO в положении сидя по сравнению с положением лежа на боку, в то время как другое исследование [20] не обнаружило различий между этими положениями. У пациентов с ХОБЛ не было обнаружено статистически значимого изменения DLCO между сидячим и лежачим положением [57].

В трех исследованиях изучалась диффузионная способность у пациентов с ЗСН [18, 21, 58].Одно исследование [58] показало, что изменения позы из положения лежа в положение сидя вызывают разные реакции диффузионной способности. У некоторых пациентов диффузионная способность улучшалась в положении сидя, у других она не менялась или снижалась. В среднем между двумя позициями не было обнаружено статистически значимой разницы. Авторы объяснили разницу в ответах изменениями давления в малом круге кровообращения. В другом исследовании [18] не было обнаружено существенной разницы в диффузионной способности между положениями сидя и лежа на спине.Сообщалось, что лежание на боку снижает DLCO по сравнению с сидением в третьем исследовании [21].

Колебания грудной клетки — обзор

Очистка дыхательных путей

Эффективная очистка дыхательных путей является важным компонентом терапии муковисцидоза. 90 Для поддержания здоровья легких физическое удаление выделений из дыхательных путей необходимо не только для устранения обструкции дыхательных путей, но и для уменьшения инфекции и воспаления дыхательных путей. 91 Многочисленные методы очистки дыхательных путей (ACT) использовались и остаются одним из самых основных методов лечения пациентов с муковисцидозом. 92 Кроме того, новые агенты, направленные на восстановление жидкости на поверхности дыхательных путей и изменение вязкости слизи, предоставили новые возможности для очистки от слизи и поддержания нормальной функции легких. 93, 94

В лечении МВ используются многие пассивные и активные методы АКТ. Активная терапия включает положительное давление на выдохе, технику активного цикла дыхания и аутогенный дренаж. 92, 95–98 Наиболее распространенными пассивными методами являются перкуссия и постуральный дренаж и высокочастотные колебания грудной клетки.Не было окончательно доказано, что какой-либо конкретный АКТ лучше, поэтому индивидуальный выбор должен основываться на возрасте, опыте, эффективности и соблюдении режима лечения. 87, 92, 99, 100

В качестве дополнения к методам очистки дыхательных путей следует учитывать преимущества аэробных упражнений для мобилизации секрета. В недавнем систематическом обзоре упражнений для детей с муковисцидозом было продемонстрировано как улучшение легочной функции, так и аэробной выносливости. 101 Помимо повышения аэробной подготовленности, программы упражнений могут обеспечить как краткосрочную, так и долгосрочную защиту от снижения функции легких.

Любое обсуждение ACT было бы неполным без обсуждения последних достижений в области агентов, направленных на регидратацию секрета. 93 Снижение вязкости слизистой и связанное с этим увеличение мукоцилиарного клиренса достигается за счет улучшения гидратации поверхности дыхательных путей, обеспечиваемой этими агентами. 102, 103 Действуя как поверхностно-действующий осмотический агент, ингаляционный маннитол привел к улучшению функции легких в небольшом краткосрочном плацебо-контролируемом исследовании. 104 В настоящее время проводится более крупное многоцентровое рандомизированное исследование III фазы по изучению этих эффектов.Гипертонический раствор действует непосредственно как осмотический агент и увеличивает объем жидкости на поверхности дыхательных путей. У пожилых пациентов с муковисцидозом гипертонический раствор приводил к снижению частоты легочных обострений и увеличению очистки дыхательных путей. 105 В результате переносимость была установлена ​​у детей младшего возраста, 106 что побудило к более масштабному многонациональному исследованию пользы гипертонического раствора у младенцев и детей младшего возраста. Наконец, перед АКТ часто используются ингаляционные бронходилататоры для поддержания проходимости дыхательных путей и облегчения удаления слизи. 107

Сердцебиение и экстрасистолы

Учащенное сердцебиение — это удары сердца, которые внезапно становятся более заметными.

Может показаться, что ваше сердце колотится, трепещет или бьется неравномерно, часто в течение нескольких секунд или минут. Вы также можете почувствовать эти ощущения в горле или шее.

Сердцебиение может показаться тревожным, но в большинстве случаев оно безвредно и не является признаком серьезной проблемы.

Иногда вы можете почувствовать лишний или пропущенный удар. Они известны как эктопические сокращения, и, как правило, не о чем беспокоиться.

причин сердцебиения сердца

причин сердцебиения в сердце сердцебиение включает в себя:

  • образ жизни
  • эмоции и психологические триггеры
  • Medicanes
  • Гормон изменений
  • Сердце ритма
  • Сердце Условия
  • Другие медицинские условия

Стиль жизни

Общие триггеры учащенного сердцебиения включают:

В этих случаях учащенное сердцебиение должно пройти само по себе.Избегание этих триггеров может помочь предотвратить их повторное появление.

Эмоциональные или психологические триггеры

Учащенное сердцебиение также часто вызвано эмоциями или психологическими проблемами, такими как:

  • волнение или нервозность
  • стресс или тревожность тошнота, потливость, дрожь и учащенное сердцебиение

Выполнение дыхательных упражнений и изучение способов борьбы с приступом паники может помочь, если вы чувствуете стресс, тревогу или панику.

Лекарства

Сердцебиение может иногда вызываться некоторыми лекарствами, в том числе:

Если вы считаете, что лекарство может вызывать учащенное сердцебиение, обратитесь к врачу общей практики. Но не прекращайте прием назначенного лечения без предварительной консультации с врачом.

Гормональные изменения

Учащенное сердцебиение у женщин иногда может быть результатом гормональных изменений, происходящих во время:

В этих случаях учащенное сердцебиение обычно носит временный характер и не вызывает беспокойства.

Нарушения сердечного ритма

Сердцебиение иногда вызывается нарушением сердечного ритма (аритмией), например:

  • мерцательная аритмия – это наиболее распространенный тип, при котором сердце бьется нерегулярно и быстрее, чем обычно
  • предсердная трепетание – быстрое и нерегулярное сердцебиение
  • наджелудочковая тахикардия (СВТ) – аномально высокая частота сердечных сокращений
  • желудочковая тахикардия – более серьезное состояние, при котором регулярное сердцебиение обычно быстрое.Это может быть связано с головокружением или потерей сознания

Сердечные заболевания

Некоторые учащенное сердцебиение может быть связано с другими типами сердечных заболеваний, такими как:

Некоторые из этих состояний могут быть серьезными и часто требуют лечения.

Другие медицинские состояния

Другие состояния, которые могут вызывать учащенное сердцебиение, включают:

Когда обращаться к врачу общей практики

Обычно вам не нужно обращаться к врачу общей практики, если учащенное сердцебиение проходит быстро и случается лишь изредка.Вряд ли они вызваны серьезной проблемой и, вероятно, не нуждаются в лечении.

Но лучше обратиться к врачу общей практики, если:

  • сердцебиение длится долго, не улучшается и не ухудшается
  • у вас есть проблемы с сердцем в анамнезе
  • вас беспокоит сердцебиение

Чтобы помочь найти причину, врач общей практики может:

  • спросить о ваших симптомах и истории болезни
  • назначить анализ крови
  • выполнить электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы проверить частоту сердечных сокращений (если у врача общей практики есть оборудование)

Если вы не можете пройти ЭКГ в приемном отделении общей практики или врач общей практики хочет организовать мониторинг сердца в течение более длительного периода времени, вас могут направить на обследование в местную больницу.

Когда нужно получить неотложную помощь

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас учащенное сердцебиение и любой из следующих симптомов:

  • сильная одышка
  • боль или стеснение в груди головокружение
  • обморок или потеря сознания

Эти симптомы могут указывать на серьезное или потенциально опасное для жизни заболевание сердца, которое следует немедленно проверить у врача.

Последняя проверка страницы: 24 октября 2019 г.
Дата следующей проверки: 24 октября 2022 г.

Понимание различных типов боли в груди

Любая боль в груди может быть пугающей. Первое, о чем мы думаем, это проблемы с сердцем, и это само по себе настораживает. Однако существуют и другие причины болей в груди, и, хотя это нельзя игнорировать, во многих случаях это не опасно для жизни.

Понимание различных типов болей в груди и их вероятных причин может быть обнадеживающим.На самом деле очень часто бывает достаточно просто осознать, что боль не связана с проблемами с сердцем, чтобы боль утихла.

Боль в груди, связанная с сердцем

Боль, исходящая из сердца, сильно отличается от боли, связанной с ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью) или кислотным рефлюксом, который является расстройством пищеварения и частой причиной болей в груди.

Сердечная боль характеризуется глубоким, неумолимым характером. Больные сообщают об ощущении, как будто на их груди лежит тяжелый или сдавливающий груз, или как будто их грудь находится в тисках.

Это диффузная боль, которую часто трудно точно определить, в отличие, например, от боли в животе, когда вы можете указать, где именно в вашем теле находится боль. Сердечная боль может ощущаться в руках (обычно в левой), челюсти, шее, плечах или спине. Изменение положения тела, например, сидение или лежание, не влияет на дискомфорт. Не влияет также и изменение частоты дыхания или глубины дыхания.

Другие симптомы, помимо боли, могут включать:

  • Ощущение головокружения или головокружения
  • Тошнота
  • Ощущение одышки
  • Ощущение онемения в левой руке или плече
  • часто вызывается физическими упражнениями или физической нагрузкой, движением или напряжением верхней части руки, например, при переноске тяжестей.Его также могут вызвать экстремальные температуры, или он может начаться после приема тяжелой пищи. Если это происходит во время упражнений, прекращение нагрузки обычно приводит к исчезновению боли. Он также может приходить и уходить в течение дня.

    Семейный анамнез и особенности образа жизни также могут дать ключ к пониманию того, связана ли боль в груди с проблемами сердца. Семь общих факторов риска:

    • Курение
    • Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний
    • Высокое кровяное давление
    • Высокий уровень холестерина
    • Высокий уровень стресса
    • Диабет
    • Избыточный вес эти факторы риска повышают ваши шансы на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

      Стенокардия немного отличается от боли при сердечном приступе, так как боль может быть острой и ощущаться похожей на боль, вызванную кислотным рефлюксом. Боль при стенокардии также, как и при ГЭРБ, облегчается изменением положения тела, например, при сидении. Боль может усиливаться в положении лежа. При подозрении на стенокардию немедленно обратитесь за медицинской помощью. Хотя боль может утихнуть сама по себе, основные причины серьезны и всегда требуют лечения.

      Некардиальная боль в груди

      Боль в груди, вызванная кислотным рефлюксом или ГЭРБ, часто острая и четко локализованная.Если кто-то попросит вас показать, где болит, вы без труда покажете ему, где именно проблема. Он ощущается ближе к поверхности вашего тела, а не глубоко в груди. Он может быстро появиться и так же быстро уйти, продолжаясь от нескольких минут до нескольких часов. Распространенными причинами являются жареная или острая пища, а также цитрусовые.

      В отличие от сердечной боли в грудной клетке, физические упражнения действительно могут помочь уменьшить боль при ГЭРБ, равно как и изменение положения, например, сидя прямо или неглубоко дыша.Обычно при глубоком вдохе ощущается острая боль, и кашель также может ухудшить ситуацию.

      Обычные безрецептурные анальгетики могут облегчить этот тип боли, например, ибупрофен или аспирин. Даже простая уверенность в том, что это не проблема с сердцем, может помочь облегчить боль, поскольку тревога утихает с осознанием того, что вам не угрожает реальная опасность.

      Другие симптомы ГЭРБ:

      • Ощущение жжения в груди или горле
      • Кислый вкус, вызванный кислотой из желудка
      • Затрудненное глотание
      • Чрезмерная отрыжка Боль

        Помимо сердечных заболеваний или проблем с пищеварением, есть несколько других состояний, которые могут вызвать боль в груди.К ним относятся:

        • Gooksones
        • Asthma
        • хронические состояния
        • хронические условия, такие как фибромиалгия
        • кровяное давление
        • черепица
        • панические атаки
        • пострадавшие ребра
        • сгустки крови в легких

        боль в груди никогда не следует игнорировать, а также Вы всегда должны проявлять осторожность, особенно если у вас есть какие-либо факторы риска сердечных заболеваний, перечисленные выше, или если вы испытываете какие-либо постоянные симптомы сердечной боли.Гораздо лучше получить ложную тревогу, чем слишком долго ждать, прежде чем обращаться за медицинской помощью.

        Непредвиденная причина кашля

        Хронический кашель — часто встречающееся состояние с множественной этиологией. У больных с нейрогенным хроническим кашлем периферическая ларингофарингеальная гиперчувствительность блуждающего нерва стимулирует кашлевой рефлекс. Мы представляем три случая «ото-трихо-туссии», описывая волосы в слуховом проходе, стимулирующие арнольдову ветвь блуждающего нерва и вызывающие позывы к кашлю.У всех трех пациентов наблюдалось значительное улучшение или полное исчезновение симптомов кашля после удаления волос с барабанной перепонки и наружного слухового прохода. Мы поощряем осмотр слухового прохода и пропагандируем правильную привычку чистить уши, поскольку это легко поддающееся лечению соображение о причине хронического кашля.

        1. Введение

        Oto (ухо), Tricho (волосы), Tussia (кашель) — В сообществе отоларингологов наблюдается огромный рост числа обращений к врачу по поводу хронического кашля.В 1980-х годах аллергия была популяризирована как частая причина. В 90-е годы в качестве предполагаемой доминирующей этиологии произошел переход к рефлюксу. За последнее десятилетие мы наблюдаем значительный рост понимания нейропатии блуждающего нерва в форме нейрогенного хронического кашля (НХК) как основной причины у пациентов с рефрактерным хроническим кашлем [1]. Кашель играет важную физиологическую роль в изгнании слизи, инородных тел и вредных воздействий, защищая нижние дыхательные пути [2]. Чрезмерная стимуляция этого защитного рефлекса приводит к кашлевым спазмам, которые могут быть изнурительными физически, социально и психологически.Вторичные осложнения могут включать разрывы кровеносных сосудов, переломы ребер, недержание мочи, головные боли, головокружение, мышечно-скелетные боли, осиплость голоса, бессонницу и истощение. У пациентов с хроническим кашлем также могут возникать психосоциальные осложнения, в том числе выраженная социальная изоляция и застенчивость [2]. Люди, находящиеся в непосредственной близости от этих пациентов, могут испытывать ноземафобию или боязнь заболеть из-за неопределенности этиологии их кашля.

        NCC обычно проявляется сухим кашлем, часто спазмами, которому предшествует першение или позывы к кашлю.Это рефлекторный кашель, инициируемый стимуляцией сенсорных афферентов, которые имеют нейронные связи, вызывающие когнитивный драйв или позывы к кашлю [3]. Для NCC характерны множественные триггеры. Разговоры и смех, еда и питье, холодный воздух или изменение влажности, а также запахи, как правило, провоцируют першение и последующий приступ кашля. Известно, что стимуляция наружного слухового прохода вызывает кашлевой рефлекс, известный как рефлекс нерва Арнольда, опосредованный ушной ветвью блуждающего нерва.

        В этом клиническом случае описаны три пациента с хроническим кашлем. Попытки лечения включали подход с уменьшением количества триггеров, контроль ларингофарингеального рефлюкса с помощью средиземноморской диеты на растительной основе и лекарства от NCC, но все они не смогли устранить симптомы кашля [1, 4, 5]. При осмотре была обнаружена одна прядь волос в слуховом проходе, один конец которой находился на барабанной перепонке, а другой — на дне переднего отдела слухового прохода в пределах потенциального распределения сенсорных афферентов рефлекса Арнольда.Удаление волос приводило к существенному улучшению или полному исчезновению кашля.

        2. История болезни
        2.1. Случай 1

        59-летний мужчина более года жалуется на непродуктивный сухой кашель. Кашлю предшествовало ощущение першения или зуда в горле. Кашель возникал спазмами. По его словам, триггерами были разговоры, смех, жара, дым и определенные духи. Он попробовал назальный стероидный спрей, промывание носа и лечение рефлюкса с минимальным улучшением симптомов.Его лекарства включали лозартан, прием которого был прекращен за две недели до визита, но кашель не изменился. При медицинском осмотре у пациента было обнаружено инородное тело в левом ухе, а именно две пряди волос, лежащие на левой барабанной перепонке. Волосы были удалены под прямым наблюдением, и левый слуховой проход имел в остальном нормальный вид. Ларингоскопия выявила легкую надгортанную гиперфункцию, парез левой голосовой складки, асимметричную вибрацию, небольшой передний разрыв и двустороннее легкое снижение вибрации, что свидетельствует о легкой невропатии голосовых складок и нейрогенном кашле.

        Во время контрольного визита через месяц он сообщил о 30-процентном улучшении симптомов кашля. Он был проинструктирован о диетических изменениях в средиземноморском стиле с щелочной водой для улучшения ларингофарингеального рефлюкса. При последующем осмотре через три месяца после первого визита пациент сообщил о продолжающемся улучшении кашля. Он продолжал использовать промывание носа солевым раствором и корректировку диеты для поддержания постоянных симптомов хронического кашля. Он не хотел пробовать амитриптилин.

        2.2. Случай 2

        70-летняя женщина с хроническим ринитом и хроническим кашлем в анамнезе обратилась с жалобами на давление и ощущение воды в правом ухе. Приступы кашля вызывались першением в горле и возникали случайным образом. При физикальном обследовании у больной обнаружено инородное тело в правом ухе и удалено 5-6 прядей волос вокруг и прилегают к барабанной перепонке. Подставки для волос были сняты, чтобы облегчить ее чувство полноты. В дальнейшем разговоре после визита она сообщила, что ее симптомы хронического кашля полностью исчезли после удаления волос.Во время последующего наблюдения у аудиолога год спустя у нее снова были замечены волосы в правом ухе, которые были удалены. Ее хронический ринит сохранялся с улучшением симптомов кашля.

        2.3. Случай 3

        51-летний мужчина жалуется на проблемы с голосом и приступы кашля в течение более 1,5 месяцев. Его кашель начался до того, как его голос изменился. Он почувствовал першение в горле, которое заставило его закашляться. Лечение его лечащим врачом включало антибиотики, ингаляционные стероиды и лекарства от рефлюкса, которые не привели к изменениям и были прекращены.Во время приступов кашля у него слезились глаза, голос становился напряженным, его тошнило. Он также сообщил о кашле примерно через две минуты после еды. Кашель не был вызван смехом, разговором, употреблением жидкости или воздействием холода или определенных запахов. При физическом осмотре в левом слуховом проходе пациента была обнаружена прядь волос, лежащая на барабанной перепонке (рис. 1). Инородное тело было удалено. Ларингоскопия выявила большой геморрагический полип на средней голосовой складке слева с множественными двусторонними эктазиями.Эти результаты, вероятно, были вторичными по отношению к травме от кашлевых спазмов. Больной отметил прекращение першения от шеи к горлу сразу после удаления инородного тела. Пациент не наблюдался после первоначального обращения, предположительно, из-за исчезновения симптомов кашля.


        3. Обсуждение

        Хронический кашель является часто встречающимся заболеванием, на долю которого приходится 30 миллионов обращений в офис в год. В совокупности пациенты ежегодно тратят 600 миллионов долларов на лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, для лечения хронического кашля [6].За последнее десятилетие дальнейшее понимание сенсорных и моторных путей блуждающего нерва выявило NCC как основную причину хронического кашля у большинства людей, которые не реагируют или минимально реагируют на лечение аллергии, астмы, синоназальных заболеваний, и рефлюкс, который ранее считался ответственным за более чем 95% случаев хронического кашля [7]. У пациентов с NCC часто отсутствуют симптомы и признаки синуса, такие как гной, полипы в носу или тяжелая обструкция. Многие из этих пациентов имеют нормальную рентгенограмму, КТ грудной клетки и исследование функции легких, а также плохой ответ на легочные ингаляторы и другие лекарства, обычно включающие несколько курсов антибиотиков.Недавнее исследование выявило частую степень неправильной диагностики астмы. Было обнаружено, что у трети участников исследования не было признаков астмы во время серийных обследований после снижения дозы принимаемых ими лекарств от астмы. Этот ошибочный диагноз не позволяет врачам исследовать истинную причину симптомов пациента [8].

        Модель гиперчувствительности при хроническом кашле предполагает, что периферические входы, такие как вирусы, аллергены и загрязнители воздуха, могут усиливать кашлевые реакции хозяина и вызывать фенотипические переключения в сенсорных нейронах, приводя к состоянию гиперреактивности.Сенсорные нейроны могут демонстрировать повышенную экспрессию ионных каналов транзиторного рецепторного потенциала (TRP) [9]. Приведенные выше три случая иллюстрируют кашлевой рефлекс, вероятно, вызванный стимуляцией соматической сенсорной части ушной ветви блуждающего нерва (ABVN), иннервирующей наружный слуховой проход. Ушная ветвь начинается от верхнего ганглия блуждающего нерва в яремном отверстии и продолжается между внутренней яремной веной и костной стенкой яремного отверстия, приближаясь к сосцевидному канальцу.Ход ABVN параллелен барабанной ветви языкоглоточного нерва с нервными волокнами, соединяющими их. Точное распределение тонких дистальных ветвей нерва не очень хорошо описано. Индивидуальные различия в анатомии могут объяснить изменчивость, обнаруженную у пациентов, тестируемых на рефлекторный ответ [10]. В то время как этот рефлекс был отмечен только у небольшой части пациентов в прошлом, недавнее исследование показало более высокую распространенность чувствительности рефлекса Арнольда у пациентов с хроническим кашлем по сравнению со здоровыми людьми [11].Это открытие подтверждает мнение о том, что гиперчувствительность блуждающего нерва может играть большую роль в развитии хронического кашля, чем предполагалось ранее. Вибрация барабанной перепонки из-за волос на ее поверхности также могла способствовать чрезмерной стимуляции слухового прохода, как это отмечалось у пациентов, описанных выше.

        У всех трех пациентов в описанных выше случаях симптомы кашля уменьшились после удаления волос, оставшихся на барабанной перепонке и в наружном слуховом проходе. Удаление инородного тела из уха уменьшило позывы к кашлю и устранило триггер афферентного сенсорного стимула.Все пациенты были проинструктированы помещать ватные шарики в слуховые проходы во время стрижки. Хотя это не является общей этиологией, у пациентов с кашлем следует заподозрить инородное тело в ухе. Самостоятельная чистка ушей является обычной практикой, и неправильная техника представляет собой риск травмы, воспаления или осложнений от инородного тела в ухе [12]. Обучение пациентов безопасным методам чистки ушей также является важной профилактической мерой. Симптомы пациентов могут быть легко устранены, если возбудитель распознан врачом во время медицинского осмотра.Мы предлагаем назвать это состояние «Ото-трихо-туссия», которое описывает расположение волоса в ухе, стимулирующего нерв Арнольда, ветвь блуждающего нерва, вызывающего кашель.

        Конфликт интересов

        Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

        Связь между хроническим идиопатическим кашлем и синдромами чувствительной кожи является новым аргументом в пользу общих невропатических путей: результаты опроса 4050 субъектов

        Насколько нам известно, это первое исследование взаимоотношений между чувствительной кожей и хронический кашель.Количество включенных субъектов и репрезентативность позволили нам оценить, что субъекты с чувствительной кожей имеют более высокий риск повреждения от хронического кашля и что пациенты с хроническим кашлем чаще имеют чувствительную кожу. Более того, риск хронического кашля был выше у людей с очень чувствительной кожей. Следовательно, чувствительную кожу следует рассматривать как кожный эквивалент хронического кашля, хронического ринита или астмы. Примечательно, что хронический кашель и чувствительная кожа чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

        Курение является фактором риска для чувствительной кожи 24 . Вероятно прямое воздействие табачного дыма на кожу. Тем не менее возможно и косвенное воздействие через общие патогенетические механизмы чувствительной кожи и хронического кашля. Эти эффекты, вероятно, не связаны с никотином, потому что никотин оказывает противовоспалительное действие на кожу 25 .

        Хорошо известно, что ингибиторы АПФ вызывают хронический кашель 26 . Этот класс препаратов блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и предотвращает расщепление брадикинина.Однако отсутствие специфичности АПФ приводит к частым побочным эффектам, таким как кашель и ангионевротический отек. Другие кожные реакции включают зуд, буллезные высыпания, крапивницу, другие генерализованные высыпания, фотосенсибилизацию и выпадение волос 27 . Судя по нашим данным, этот хронический зуд не связан с синдромом чувствительной кожи.

        Последние достижения в области молекулярной нейрофизиологии позволяют лучше понять основные механизмы возникновения неприятных ощущений. Следовательно, зуд, боль и кашель могут иметь сходные механизмы 6,7,9,10 .Дисфункция нервной системы, проявляющаяся нейропластическими изменениями первичных чувствительных нейронов периферической нервной системы (периферическая сенсибилизация) и нейронов спинного мозга и ствола головного мозга в центральной нервной системе (центральная сенсибилизация), приводит к хроническому кашлю, боли и зуду. . Медиаторы воспаления могут напрямую активировать или повышать чувствительность сенсорных нейронов в периферической и центральной нервной системе, что приводит к гиперчувствительности к кашлю, боли и зуду. Нацеливание на эти медиаторы или их рецепторы может позволить контролировать воспаление, нейровоспаление и повышенную возбудимость нейронов.Примером может служить эффективность габапентина и прегабалина у ряда пациентов, страдающих хроническим кашлем, зудом и болью с (подтвержденными или нет) нейропатическими компонентами. Что касается клинических аспектов, сходные механизмы периферической и центральной сенсибилизации могут лежать в основе таких симптомов, как гиперкнез и аллокнез, гипералгезия и аллодиния или гиперкашель и аллокашель 28,29 .

        Являясь одной из основных причин хронического кашля 1,3,5 , нейрогенный кашель может быть вызван химическими (т.например, желудочный кислотный рефлюкс, духи и другие химические запахи, такие как запах чистящих средств), температурный (т. е. вдыхание холодного или теплого воздуха), механический (т. е. разговор, смех, пение, прикосновение к шее, изменение положения тела) или другое (т. е. ощущение ненормального ощущения в горле — «першение», ощущение одышки) стимуляция 5 . Эти триггерные факторы, очевидно, аналогичны факторам чувствительной кожи 30 . Последние достижения в области хронического зуда 31,32 могут быть применены к пониманию хронического кашля и обратно.

        Основным ограничением исследования является то, что данные были получены только благодаря мнениям участников, поскольку они были собраны посредством анонимного опроса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.