Старческий кашель причины: Our Blog | ПОЛИКЛИНИКА 6

Болезни дыхательных путей и легких — как определить у пожилых людей признаки заболеваний

14.12.2020

Многие люди уверены, что кашель непременно является признаком простудного заболевания. Иногда это действительно так, но нужно помнить, что причиной возникновения кашля может быть и совсем другая болезнь, особенно если он наблюдается у человека в возрасте. В этой статье мы расскажем о том, о чем может свидетельствовать наличие столь характерного симптома, а также в каких случаях нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу-специалисту.

Достаточно часто долгий кашель может быть симптомом таких заболеваний, как бронхит или бронхиальная астма. Но для постановки точного диагноза необходимо пройти обследование у грамотного и квалифицированного врача. При этом кашель может быть свидетельством наличия у престарелого человека заболевания крови, проблем с сосудами, рака, аллергических реакций или же проблем в работе почек.

По статистике, большинство пациентов преклонного возраста, страдающих от постоянного кашля, оказываются больны хроническим обструктивным заболеванием легких. В наши дни на борьбе с данным недугом сконцентрирована работа многих врачей-пульмонологов. Дело в том, что в отличие от астмы, которая эффективно лечится при помощи специализированных базовых препаратов, ХОБЛ представляет собой настоящую угрозу для людей старше шестидесяти.

Если говорить о хроническом обструктивном заболевании легких, то следует отметить, что достаточно часто эта болезнь начинается с сильного и беспокоящегося кашля. К сожалению, многие люди не уделяют этому достаточно внимания, принимая данный симптом за признак простуды или же характерный кашель курильщикам. В этом случае человек обращается к специалисту лишь при затруднении дыхания и возникновении воспаления.

Хочется отметить, что наш пансионат для пожилых «Виктория» уделяет достаточно внимания любым признакам болезней у людей преклонного возраста, в том числе и кашлю. При появлении этого симптома у пожилого мужчины или женщины наши специалисты проводят необходимые медицинские исследования для того, чтобы предупредить возникновение недуга на ранней стадии, когда он не представляет существенной угрозы и более просто поддается лечению.

Можно ли считать отдышку симптомом болезни сердца?

Да. Но для того чтобы точно определить диагноз необходимо провести соответствующие медицинские исследования, позволяющие сделать полную диагностику состояния дыхательных путей и легких. Обращаясь в наш дом престарелых «Виктория», вы можете быть уверенны в том, что наши специалисты при необходимости направят пациента на такие исследования, как:

  • Флюорография;
  • Исследование мокроты;
  • Томография;
  • Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).

Кроме того, наши специалисты внимательно наблюдают за состоянием вашего близкого человека, беседуют с ним на тему его самочувствия. Это важно, ведь о многом можно узнать даже из простого разговора. К примеру, при проблемах с легкими человек может испытывать затруднительное дыхание и мучиться от кашля ночью, когда находится в положении лежа. В то же время у людей с нарушениями работы сердца подобные признаки проявляются лишь в сидячем положении.

В целом, как и люди с проблемами с сердцем, так и те, у кого проблемы с дыханием вызваны развитием астмы, аллергии или ХОБЛ могут рассчитывать на профессиональную и своевременную медицинскую помощь в нашем доме для престарелых. Попадая в наш пансионат для пожилых людей «Виктория» человек может рассчитывать и на лечение такого непростого заболевания, как хронических обструктивный бронхит.

Каким образом проводится лечение хронического обструктивного заболевания легких?

При диагностировании у пожилого человека такого заболевания как ХОБЛ обязательно проводится специализированная противовоспалительная терапия. При обнаружении недуга на начальной стадии и качественной медицинской помощи болезнь может излечиваться полностью. К сожалению, если недуг был замечен уже на поздних стадиях, то вылечить его практически невозможно.

В то же время это не означает, что ничем помочь такому больному уже нельзя. Даже на последних стадиях необходимо проводить лечение, которое позволит улучшить качество жизни пожилого человека. Обычно в таких случаях больные пользуются специальными ингаляторами, которые позволяют избавиться от неприятных симптомов болезни, а также улучшить общее самочувствие.

В качестве примера можно привести тот факт, что во многих западных странах некоторые ведущие спортсмены являются астматиками, испытывающими проблемы с дыханием. Они в течение всей своей жизни проходят периодические курсы лечения, что в прочем не мешает им не только наслаждаться своей жизнью, но и добиваться больших успехов в профессиональном спорте.

Что нужно знать тем, кто имеет склонность к болезням легких и дыхательных путей?

Люди, которые находятся в группе риска, должны внимательно относиться к своему здоровью. К примеру, одним из серьезных недугов, способных привести к осложнениям с дыханием является грипп. Поэтому важно во время сезонных эпидемий этой болезни избегать мест скоплений людей, а также заранее позаботиться о наличии прививок против данного вируса.

Кроме того, для того, чтобы предупредить возникновение обострения, важно соблюдать оптимальный температурный режим, избегать переохлаждений, регулярно и хорошо питаться, а также вовремя принимать медицинские препараты, направленные на профилактику болезни. Но когда человек находится уже в возрасте, то ему тяжело самому следить за правилами приема таблеток или же готовить себе качественную здоровую пищу. Поэтому все эти условия готовы обеспечить специалисты, работающие в нашем пансионате для престарелых «Виктория».

Без сомнений большое значение имеет и то, насколько человек придерживается правильного и здорового образа жизни. Курение и алкоголь могут очень негативно повлиять на состояние здоровья пожилого человека, а также спровоцировать обострение заболеваний дыхательных путей и сердца. Поэтому, выбрав наш пансионат для престарелых «Виктория», вы будете уверены, что близкий и родной вам человек будет находиться под присмотром грамотных специалистов, в том числе и врачей, а также сможет регулярно проходить все необходимые профилактические обследования.



Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Кашель у людей в пожилом возрасте: причины и лечение

Кашель – это рефлекторное сокращение дыхательной мускулатуры, которое направлено на очищение дыхательных путей от слизи и воспалительного экссудата (мокроты). Каждый второй пожилой человек жалуется на периодический кашель, особенно после 70 лет. Это связано с возрастными изменениями в организме вследствие естественного старения.

Причины возникновения кашля у пожилых


Дыхательные пути состоят из легких, бронхов различного калибра, трахеи, глотки и носовых ходов. Это самоочищающаяся система, которая выводит наружу слизь, частички пыли, мелкие инородные тела посредством кашлевых толчков. В горизонтальном положении бронхиальный секрет может самостоятельно перемещаться в желудок. При воспалении бронхов и легких мокрота выводится из дыхательных путей во время кашля.

В пожилом возрасте происходят инволютивные процессы в организме – стареют ткани, замедляются обменные процессы, нарушается нормальная работа органов и систем. Слабость мышц дыхательной системы, атрофия ворсинок слизистой оболочки бронхов, синтез вязкого бронхиального секрета приводит к накоплению слизи в дыхательных путях. Мокрота задерживается в бронхах, раздражает кашлевые рецепторы, что вызывает покашливание или кашель различной интенсивности.

В тяжелых случаях кашель становится изнуряющим. Непродуктивные кашлевые толчки, неспособные полностью вывести бронхиальную слизь, приводят к возникновению бронхитов, бронхиолитов и пневмоний. Острый и хронический воспалительный процесс в легких и бронха имеет затяжное течение и вызывает осложнения со стороны сердца.

Клинические признаки возрастного кашля


Кашель вследствие возрастных изменений имеет несколько диагностических отличий от кашля, связанного с воспалением дыхательных путей.
  1. Выделение небольшого количества мокроты.
  2. Пенистый характер слизи.
  3. Отделение мокроты по утрам после ночного сна.
  4. В случае малоподвижного образа жизни пожилого человека, мокрота отделяется после изменения положения в кровати, приема пищи, длительного полусидячего положения.
  5. Кашель приступообразный, безболезненный, не вызывающий удушья.
  6. Кашлевые толчки не сопровождаются повышением температуры, общим недомоганием, слабостью.
  7. В клиническом анализе крови нет патологических изменений, свидетельствующих о воспалении дыхательных путей: лейкоцитоза, повышения СОЭ, сдвига лейкоцитарной формулы влево.
Необходимо отличать возрастной кашель от кашлевого рефлекса при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, увеличения щитовидной железы, при злокачественных новообразованиях в области глотки. Редкий кашель у стариков – это естественный процесс, направленный на очищение дыхательных путей от слизистого секрета.

Лечение


Возрастной кашель не требует специальной терапии. Лечение назначают в случае воспалительной патологии дыхательных путей: бронхитов, пневмоний, бронхиолитов. 

Для профилактики задержки слизи в бронхах, которая может привести к постонному кашлю, назначают профилактические меры:

  • нормализуют режим питания – употребление овощей, фруктов, первых блюд;
  • нормализуют питьевой режим – употребление не менее 1,5 литров жидкости за счет морсов, молока, щелочной минеральной воды;
  • рекомендуют подвижный образ жизни согласно физическим возможностям – пешие прогулки, утреннюю гимнастику, лечебную физкультуру;
  • пожилым людям, вынужденным находиться на длительном постельном режиме, проводят перкуссионный массаж грудной клетки и дыхательную гимнастику.
В случае неэффективности профилактики возрастного кашля назначают короткие курсы лекарственных препаратов, особенно в холодное время года и при высоком риске развития простудных заболеваний.
  1. Щелочные ингаляции с гидрокарбонатом натрия.
  2. Горчичники, теплые ножные ванны с горчичным порошком.
  3. Бронхоспазмолитические средства (алупент, теобромин, беродуал).
  4. Поливитамины.

Важно не допустить возникновения воспалительной патологии дыхательных путей, которая у пожилых людей протекает остро, склонна к затяжному течению, ухудшает работу сердечно-сосудистой системы.

Хронический кашель: как лечить, особенности и факторы :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков, но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Хронический кашель не возникает без причин. Спазм бронхов часто возникает на фоне простудного недуга, это защитный рефлекс организма на попадание в систему дыхания частичек пыли и вредоносных микроорганизмов.

Терапевты называют разнообразные факторы возникновения такой реакции. На самом деле постоянный спазм считается признаком серьезных заболеваний, требующих грамотной терапии и тщательного осмотра специалиста.

Особенности появления хронического кашля

Лечение в домашних условиях выбирают многие люди. Они не находят времени для посещения медицинского учреждения и предпочитают без разбора принимать популярные препараты из аптек. Именно поэтому возникает кашель хронический, который может длиться от двух месяцев и дольше.

Бороться с таким типом спазма проблематично, так как необходимо точно установить, почему он возникает. Практика показывает, что патологии верхних дыхательных путей развиваются не только на фоне простудных заболеваний, но и из-за аллергических реакций, плохой экологии и злоупотребления никотином.

Кашель у взрослого или у ребенка вызывает дискомфорт.

Ощущение постоянного першения, боль в горле и нехватка воздуха во время разговора – это лишь минимум причин, почему следует отправиться в поликлинику и выяснить причину недуга.

Существует ряд заболеваний, которые сопровождает хронический сухой кашель. Среди которых встречаются диагнозы, требующие немедленной терапии или даже госпитализации.

Почему возникает спазм бронхов хронического типа

Диагностика и лечение должны осуществляться только в кабинете специалиста. Взрослым следует записаться на прием к терапевту, а детям поможет педиатр. Симптомы хронического кашля распознать нетрудно:

  • боль в горле из-за постоянного раздражения во время спазма;
  • продолжительность от двух месяцев;
  • кашель чаще всего непродуктивный, мокрота отсутствует;
  • лекарственные препараты не помогают;
  • после приема пищи или физической нагрузки появляется одышка или отрыжка;
  • в ночное время спазм не беспокоит, появляется только днем;
  • в области легких чувствуется дискомфорт.

После изучения симптомов лечащим врачом, ставится диагноз:

  1. Синдром постназального затекания. Переизбыток слизи на задней стенке горла провоцирует спазм. Увеличение происходит из-за вирусного заболевания или во время аллергической реакции.
  2. Астма – в этих случаях хронический кашель может развиться в любом возрасте. Часто приступы возникают во время вдыхания прохладного воздуха или когда в воздухе находится раздражающий элемент – спреи, аромат духов, выхлопные газы, дым от сигарет или ароматизатор пищевой. Астма сопровождается еще следующими симптомами: дискомфорт в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха и сбивание дыхания во время приступа.
  3. Обратный заброс кислоты из желудка (Рефлюкс эзофагит) – неприятный недуг, требующий терапии. Такой процесс вызывает раздражение пищевода, органов дыхания и глотки. Еще одним симптомом заболевания является изжога.
  4. Затянувшееся простудное заболевание – спазм возникает у каждого, кто переносит недуг на ногах.
  5. Развитие хронического бронхита – при этом спазм сопровождается выделением мокроты.
  6. Рак легких, туберкулез – кроме основных симптомов человек замечает, что теряет в весе и в мокроте просматриваются кровавые прожилки.
  7. Болезнь Альцгеймера – чаще возникает в пожилом возрасте.

Отчего возникает и как лечить сухой приступообразный кашель

Любые заболевания легких сопровождаются спазмом. Именно поэтому врач назначит флюорографию, чтобы посмотреть, есть ли визуальные изменения в строение нижних органов дыхания.

Диагностические мероприятия

Диагноз хронический кашель ставится только после тщательного осмотра пациента. Если причина спазма установлена, то подобрать терапию можно без проблем.

Методы диагностики:

  1. Рентгенография. Важная процедура, которую проходит каждый год любой взрослый человек. Врач терапевт при показаниях назначит повторный снимок, поэтому сопротивляться не следует. Даже малейшие изменения в структуре легких будут просматриваться.
  2. Томография компьютерного типа. Лечение хронического кашля у взрослых зачастую может начаться только после изучения данных, полученных этим способом диагностики. Дыхательная система хорошо просматривается, поэтому даже рак на ранних стадиях можно обнаружить, если пройти компьютерную томографию.
  3. Измерение объема легких – эти данные нужны, чтобы своевременно обнаружить астму.
  4. Эндоскопические исследования – необходимы, чтобы визуально осмотреть верхние органы дыхания.
  5. Бронхоскопия и гастроскопия – эти медицинские процедуры направлены на изучение состояния трахеи и ЖКТ.

Часто людям не хочется тратить время на прохождение этих процедур. Именно поэтому халатное отношение к здоровью, является главной причиной того, что терапия не началась на более ранних стадиях.

Как лечить хронический кашель

Перед назначением медикаментов учитывается состояние больных. Иногда терапия проводится в стационарных условиях. Хронический кашель у ребенка не должен игнорироваться. Педиатры обязаны назначить полноценную диагностику для выявления причин и назначения правильной терапии.

Препараты назначаются осторожно, с учетом возраста пациента. Если обнаружен отек, то не обойтись без антигистаминных средств. Во время обострения аллергии нужно регулярно применять такие медикаменты, чтобы избежать состояния удушья. Астму еще лечат специальными ингаляциями.

Вирусный и бактериальный хронический кашель, причины которого микроорганизмы, попавшие в дыхательные пути, лечится таблетками или сиропами.

Врач назначит антибиотики или противовирусные препараты, которые можно без труда отыскать в аптеке. Антибактериальные лекарства зачастую невозможно купить без рецепта.

Любые инфекции уйдут, если будет соблюдаться курс терапии и дозировки, установленные терапевтом.

Почему беспокоит кашель после приема пищи

Если недуг возникает из-за болезни пищевода или вследствие проблем с сердцем, то пациента отправляют к узкопрофильному специалисту. Кардиолог и гастроэнтеролог могут еще назначить диагностические процедуры. На фоне этих данных будет подбираться правильное лечение.

Если пациента беспокоит только кашель, а врач не может определить основную причину, то назначаются медикаменты, блокирующие кашлевой центр. Медикаменты способны облегчить состояние, но они не лечат. Прием не должен превышать 5 дней.

Обычно правильная терапия дает результат через 10-14 дней. Если запустить заболевание, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • сильные головные боли;
  • бессонница;
  • смещение или нарушение целостности ребер;
  • недержание мочи;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружение из-за нехватки воздуха.

При бронхиальной астме на поздних стадиях, людям назначаются ингаляторы. Малейшие переживания или нахождение раздражителя в воздухе провоцирует приступ. Жить с таким заболеванием сложно, особенно когда человек злоупотребляет курением и имеет избыточный вес.

Как вылечить хронический кашель народными способами

Самостоятельный приём медикаментов запрещен. Неправильно подобранные лекарства способны только ухудшить состояние. При первых проявлениях, следует показаться врачу. Если спазм не проходит больше четырех недель, то нужно идти на прием.

Кашель в домашних условиях тоже можно лечить, но только после консультации с терапевтом или педиатром. Отхаркивающие отвары, настойки или средства для натирания нужно готовить только из тех продуктов, на которые отсутствует аллергическая реакция.

Лечение народными средствами хронического спазма бронхов можно проводить следующими способами:

  1. Растирание медом и козьим жиром. Эти ингредиенты берутся в равных долях. Нужно получить густую смесь, которая наносится на область груди. После нанесения необходимо укутать это место пищевой плёнкой, а человека просят надеть теплый свитер. Процедуру лучше всего делать перед сном. Нельзя мазать область сердца.
  2. Молоко с луком и чесноком. Таким народным методом некоторые даже лечат бронхит. Напиток смягчает спазм и помогает выводить мокроту. Для приготовления нужно взять 10 луковиц и одну головку чеснока на литр молока. Овощи размельчаются. Их необходимо варить в молоке до полного размягчения. После остывания напиток процеживается. Нужно употреблять по столовой ложке смеси через каждый час.
  3. Сироп из лука-порея. Нужно взять только белую часть лука, которая измельчается и кладется в кастрюлю. Туда добавляется стакан сахара и воды. Сироп варится до полного загустения. Принимать нужно его через каждые 120 минут по столовой ложке.

Что делать, если при кашле появилась мокрота с кровью

Подбирая народную терапию, нельзя забывать о противопоказаниях и продуктах, которые вызывают аллергию. Только тогда можно рассчитывать на положительный результат.

Постоянный спазм бронхов – это не норма. Не исключено, что приступы провоцирует табачный дым или соединения, содержащиеся в сигаретах. Курильщики часто приходят к терапевту за препаратами, чтобы избавиться от этого недомогания. Но терапия не даст результатов, если человек не откажется от вредной привычки.

У детей кашель может стать хроническим, если родители неправильно подобрали препараты. В этом основная опасность самолечения. Никогда нельзя рисковать здоровьем малыша. Нормой считается только незначительный спазм, возникающий у грудничков из-за того, что они все время находятся в горизонтальном положении.

Как и чем лечить хронический кашель

Хронический кашель – это очень нехороший симптом, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Хотя именно это многие и делают, тем более что нередко он начинается как легкое периодическое покашливание.

И только лишь, когда воспалительные процессы активизируются, он начинает по-настоящему доставлять неудобства.

Но лучше не дожидаться этого момента, а отправляться к врачу, если вы заметили, что кашель, даже слабый, долго не проходит.

Основные симптомы

Если же кашель не проходит более 1,5 месяцев, это значит, что был неправильно поставлен диагноз и определена причина, его вызвавшая, или же назначенное лечение не помогает, и болезнь перетекает в хроническую форму. И то, и другое – очень нежелательные явления, поэтому надо немедленно принимать меры, чтобы исправить ситуацию.

Обычно хронический кашель сопровождается характерными для него симптомами:

  • появляется с четкой периодичностью или в определенных обстоятельствах;
  • со временем учащаются приступы и их интенсивность усиливается;
  • дыхание затруднено, вероятна небольшая отечность и раздражение горла.

Эти признаки характерны для любого хронического кашля. Но есть и другие сопутствующие симптомы, которые могут указывать на причину его появления.

Причины хронического кашля

На самом деле причин хронического кашля довольно много. Предварительно о них можно догадаться, ориентируясь на сопутствующие симптомы. Но точный диагноз может поставить только врач после всестороннего обследования. Основными причинами хронического кашля являются:

  • Аллергическая реакция. Сопровождается сильной отечностью, затрудненным дыханием, обильным выделением слизи из носа, покраснением глаз. При слабом воздействии аллергена эти признаки могут быть неявными. Такой кашель может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет – он самый продолжительный.

  • Бронхиальная астма. Кашель носит приступообразный характер, он резкий, удушливый, без выделения мокроты. Его частота и интенсивность зависят от особенностей течения болезни. Во время ремиссии кашель отступает, но при малейшем обострении начинается вновь.
  • Рефлюксная болезнь. Кашель вызывается раздражением пищевода и гортани из-за постоянного или периодического забрасывания желудочного сока в пищевод. Характерными симптомами является неприятный запах изо рта, постоянный кислый привкус на языке, изжога. Проблема усиливается по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение, и из-за несмыкания рефлюксного клапана содержимое желудка просачивается в пищевод.
  • Хронический бронхит. Обычно сопровождается большим скоплением слизи, избавиться от которой и пытается организм при помощи кашля. Одним из характерных признаков острого хронического бронхита является сильная одышка, возникающая после приступов кашля или при даже минимальных аэробных нагрузках, при которых учащается дыхание.
  • Вялотекущая пневмония. Эта коварная болезнь может протекать без сильного повышения температуры, поэтому достаточно долго остается незамеченной. Указать на нее может слабая боль или чувство дискомфорта при глубоком вдохе, тяжелое дыхание, субфебрильная температура тела. Хрипы обычно слышны только при прослушивании при помощи стетоскопа.
  • Инфекционные заболевания. В этом случае из-за того, что лечение было неэффективным или не доведено до конца, не вся инфекция, вызывавшая болезнь, полностью удалена из организма. Оставшиеся очаги провоцируют возобновление воспаления, из-за которого и появляется кашель. Со временем может развиться бронхит и пневмония.
  • Гипотензивные препараты. Целая группа гипотензивных препаратов, которые при гипертонии принимаются регулярно, тоже могут вызывать кашель. Это группа ИАТФ, в которую входят такие популярные средства, как «Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл» и др. Такой кашель можно вычислить по периодичности – через 1-2 часа после приема препарата он усиливается, затем постепенно стихает.
  • Курение сигарет. Вызывает целый ряд воспалительных процессов в бронхах и легких, следствием которых является так называемый «кашель курильщика». Он обостряется по утрам, так как за ночь скапливается большое количество слизи, насыщенной смолами и токсичными веществами.

Постоянный кашель также может быть симптомом туберкулеза легких или присутствующих в них новообразований. Существует еще сердечный кашель, который, по сути, является рефлекторной реакцией организма на недостаток кислорода, вызванный сердечно-сосудистой недостаточностью.

Эти виды кашля уже не относятся к хроническому, так как избавиться от них можно лишь вылечив основное заболевание.

Способы диагностики

Возможность полного излечения хронического кашля на 90% зависит от того, насколько точно выявлена его причина. Поэтому лучше довериться в этом отношении специалистам. Предварительный диагноз обычно ставит врач-терапевт, после нескольких этапов обследования:

  • Наружный осмотр – позволяет увидеть покраснение горла, скопление слизи на задней стенке гортани. При прослушивании легких врач обращает внимание на наличие или отсутствие хрипов и булькающих звуков. По звучанию врач определяет характер кашля и его особенности.
  • Рентген легких. Назначается в том случае, если есть подозрение на бронхит или пневмонию. Иногда помогает случайно обнаружить туберкулез или новообразования.
  • МРТ – назначается в тех случаях, когда кашель продолжается долгое время после перенесенных инфекционных заболеваний. Она помогает выявить единичные очаги инфекции, которые его провоцируют.
  • Лабораторные исследования – общий анализ крови для выявления воспалительных процессов, анализ мокроты на микрофлору показывает возбудителей болезни.
  • Бронхоскопия – назначается для детального изучения состояния бронхов и выявления патологии в них. Через рот в бронхи вводится тонкая трубка, на конце которой закреплена миниатюрная камера, выводящая изображение на экран монитора.
  • Спирометрия – позволяет определить функциональные возможности легких и их общее состояние. Через подсоединенную к приборам трубку больной делает выдох, а аппарат определяет необходимые параметры.

Комплексная диагностика позволяет исключить возможность повторной постановки неправильного диагноза и помогает определиться с методами и средствами лечения.

Медикаментозное лечение

Поскольку лечение хронического кашля напрямую зависит от вызвавших его причин, обычно назначают такие группы препаратов:

  1. Антигистаминные – снимают отечность, уменьшают выделение слизи, помогают остановить сильные приступы кашля. Используются для лечения не только аллергичного, но и для других типов хронического кашля.
  2. Антибиотики – всегда присутствуют в курсе лечения хронического кашля, вызванного патогенными микроорганизмами. Они помогают ликвидировать полностью очаги инфекции и снять воспаление. Дозировка и тип антибиотиков подбираются на основании результатов анализов.
  3. Блокаторы кислотности – используются для борьбы с рефлюксным кашлем. Они не могут полностью устранить его причину, так как заброс жидкости из желудка будет продолжаться до полного устранения патологии рефлюксного клапана. Но раздражение пищевода будет меньше, так как снизится показатель кислотности.
  4. Отхаркивающие препараты – помогают очистить легкие и бронхи от скопившейся слизи. Они разрежают ее и облегчают откашливание. Назначают при хронических бронхитах, кашле курильщика, иногда при воспалении легких.
  5. Противокашлевые средства. Угнетают кашлевой центр, подавляя рефлекторный кашель. Назначаются с осторожностью, только в тех случаях, когда причина сильного кашля не выяснена до конца, или же врач уверен в том, что нет большого скопления слизи, которая может застаиваться в легких, создавая дополнительные очаги инфекции.

Комбинации лекарственных препаратов, а также их наименования и дозировка должны назначаться только лечащим врачом. Тем более что некоторые лекарственные средства способны взаимодействовать между собой, усиливая или ослабляя действие друг друга. Учесть всех их особенности и противопоказания может только опытный специалист.

Физиотерапевтические процедуры

Отличный способ ускорить лечение затяжного хронического кашля у взрослых – физиотерапевтические процедуры, которые можно делать дома или в поликлинике. Конечно же, электропроцедуры оказывают более глубокий эффект, так как способны воздействовать напрямую на органы дыхания. Но и домашние способы прогревания и лечения тоже дают неплохие результаты.

Лучшими способами, как лечить сильный хронический кашель, являются:

  • Ингаляции с отварами лекарственных трав, с содовым раствором, эфирными маслами или использованием специальных готовых смесей. При бронхо-легочных, заболеваниях отличный результат дают ингаляции небулайзером – аппаратом, создающим мелкодисперсные растворы усиливающие воздействие лекарств за счет большей глубины их проникновения.
  • Ультразвук – обеспечивает глубокое прогревание за счет воздействия высокочастотных звуковых волн определенной длины. Противопоказан при сердечной недостаточности, металлических имплантах в области грудной клетки и установленном водителе сердечного ритма.
  • Парафинотерапия – может выполняться как дома, так и в больницах. Глубоко прогревает и расширяет бронхи, облегчает откашливание, снимает боль и спазмы. Абсолютно безопасная процедура с минимальными противопоказаниями, может применяться и для детей.
  • Горчичники – отличное домашнее средство, которое усиливает кровообращение и глубоко прогревает, оказывая на кожу раздражающее местное воздействие. Применяются при бронхитах, воспалении легких, плевритах, фарингитах. Нужно следить за тем, чтобы не вызвать химический ожог кожи.
  • Синяя лампа – имеет отличный противоболевой и противовоспалительный эффекты. Мягкое, но глубокое прогревание помогает быстрее ликвидировать очаги воспаления.

Любые физиотерапевтические процедуры эффективны только тогда, когда выполняются курсами от 5 до 10 сеансов.

Общим противопоказанием для них является повышенная температура тела (выше 37,2-37,5), остальные лучше уточнить дополнительно. Сразу после прогреваний нельзя выходить на улицу, надо отдохнуть от 20 до 40 минут. Или же делать процедуры перед сном.

Анна Александрова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Причины развития хронического кашля и методы его лечения

Кашель представляет собой естественную реакцию организма на попадание в дыхательные пути различных инородных объектов. Таким объектом может быть мокрота, какое-либо тело и т.д. Хронический  кашель имеет почти всегда патологическую, а не только и не столько рефлекторную природу.

https://www.youtube.com/watch?v=VxlW9nyp650

Согласно данным медицинской статистики, абсолютным рекордсменом среди причин формирования хронического кашля у взрослых выступает бронхит курильщика. Он наблюдается в 95% всех заядлых любителей посмолить. Несколько реже наблюдается хроническая обструктивная болезнь легких. 

Кашель хронический представляет собой, как уже было сказано, патологический симптом множества заболеваний и состояний. Однако сначала нужно сказать несколько слов о факторах, влекущих за собой развития такого неприятного явления. 

В целом, причины хронического кашля могут быть следующими:

  • Длительное табакокурение. Хронический кашель развивается как у начинающих, так и у заядлых курильщиков (в большей мере). Причина тому — становление хронического обструктивного или деструктивного бронхита — специфического поражения бронхиального дерева.
  • Снижение интенсивности работы иммунной системы. Если иммунитет дает сбой, это существенно сказывается на состоянии всего организма. Человек становится более подвержен возникновению инфекционных заболеваний, многие из которых имеют свойство хронизироваться и сопровождать пациента на протяжении длительного времени. Это опасно и неприятно. Наиболее часто речь идет о хроническом бронхите, пневмонии, острых респираторных вирусных инфекциях.
  • Старческий или пожилой возраст. Как правило, представители старшего поколения страдают хроническим кашлем в разы чаще других демографических групп (не считая детей младенческого и младшего школьного возраста). Причины тому две: снижение интенсивности работы защитной системы организма и деструктивные атрофические изменения в структуре бронхов и легких.
  • Принадлежность к младшей демографической группе. Дети наравне со стариками страдают хроническим кашлем. Причины тому идентичны. Неблагоприятные жилищные условия. Если в квартире или доме слишком сухо, напротив, чрезмерно влажно, присутствуют аллергены вроде грибка и плесени, это сказывается на состоянии дыхательной системы в целом.
  • Неблагоприятные экологические условия в месте проживания.

Данные факторы обуславливают появление заболеваний, описанных ниже.

Заболевания, при которых кашель перетекает в хроническую форму

Хронический кашель сопровождает целую группу вероятных заболеваний.

Наиболее часто встречаются следующие типичные патологии:

  • Бронхит различного генеза.

Причины развития болезни множественны. Как уже было сказано, наиболее часто приходится говорить о проникновении в организм опасных инфекционно-вирусных агентов либо о длительном табакокурении.

Симптоматика в целом специфична: отхождение большого количества вязкой мокроты, боли за грудиной, одышка, возможно удушье. Требуется обязательное проведение дифференциальной диагностики. Отграничить хронический бронхит от перманентно текущей пневмонии невозможно без объективных исследований. 

Хронизировавшаяся пневмния (воспаление легких) развивается по идентичным причинам, как и бронхит. Сопровождается теми же симптомами.

Зачастую наблюдается постоянное повышение температуры тела до субфебрильных-фебрильных отметок (около 38 градусов Цельсия). Как уже было сказано, отграничить бронхит от пневмонии можно только посредством специализированных исследований. Более того, потребуется достаточная квалификация лечащего врача.

  • Трахеиты, ларингиты, и иные поражения гортани и трахеи.

Вызываются переохлаждением, проникновением в организм патогенной флоры, иными причинами в совокупности. Вызывают хронический кашель в большинстве случаев течения без адекватной терапии. Лечение нужно во всех случаях.

Симптомы специфичны. Наблюдается лающий кашель или же длительный забивающий симптом с отхождением скудного количества желтоватой или зеленоватой мокроты (гной). Одышка характерна, удушье тоже. Боль локализуется в области горла, в проекции трахеи или гортани. Специфическое лечение включает в себя применение антибактериальных и противовоспалительных средств.

  • Синдром постназального затека.

Стекание слизи по задней стенке глотки также может стать причиной хронического кашля у взрослых. Само по себе стекание слизи болезнью не является. Это симптом, провоцирующий кашель. Развивается указанное проявление наиболее часто при синуситах, гайморитах и иных заболеваниях, сопровождаемых выделением большого количества экссудата из носа. Возможна ночная аспирация.

  • Бронхоэктатическая болезнь.

Суть патологического процесса заключается в формировании в структуре альвеол особых мешочков, заполненных гноем. Эти кистозные полости вскрываются, экксудат высвобождается.

Желая избавиться от него и скорее эвакуировать вещество, организм реагирует кашлевым рефлексом. Бронхоэктазы требуют срочного лечения, поскольку жизненная емкость легких существенно снижается.

Вполне вероятно становление дыхательной недостаточности. 

  • Бронхиальная астма. 

Встречается сравнительно часто. Наиболее распространен аллергический вариант болезни, но возможна и инфекционно-воспалительная форма. По своему характеру болезнь близка к ХОБЛ, но имеет одну особенность.

В отличие от перманентно текущей ХОБЛ, астма движется волнообразно, приступами. В течение каждого приступа наблюдается удушье, хронический кашель с мокротой, свисты и хрипы (не всегда). Купируется каждый приступ бронхолитиками. Но болезнь неизлечима, потому кашель постоянный, хронический, проявляется во время очередного обострения.

  • Наконец, среди частых причин можно выделить хроническую обструктивную болезнь легких (она же ХОБЛ).

Наиболее часто возникает он у курильщиков и астматиков. Суть процесса заключается в постоянном сужении просвета бронхов и становлении стойкой дыхательной недостаточности. Это опасная патология, вполне способная привести к летальному исходу (не прямо, так косвенно, посредством воздействия на сердечнососудистую систему).

Редкие причины

Есть и менее распространенные причины становления симптома. Можно назвать:

  • Туберкулез. Наибольшее количество больных страдают от забивающего постоянного кашля с кровью. С течением времени рефлекс становится лишь интенсивнее, что обуславливает второе название болезни — чахотка.
  • Новообразования в легких доброкачественного и злокачественного характера.
  • Саркоидоз.
  • Системная красная волчанка.  

Диагностика

Диагностикой проблем описанного профиля занимаются специалисты-пульмонологи. При проблемах отоларингологического профиля обращаются к ЛОР-врачу. На первичной консультации специалист опрашивает больного на предмет жалоб, их характера, давности, длительности, интенсивности. Можно использовать стандартные опросники.

В обязательном порядке проводится выслушивание легочного звука, определение характера дыхания.

  • Важно собрать анамнез: выявить, чем и когда болел или болеет пациент, потому как вылечить хронический кашель возможно только после установки его первопричины.
  • Необходимо так же установить следующие факты:
  • наличие контактов с туберкулезными больными
  • недавние переохлаждение
  • перенесенные в недавнем прошлом инфекционные болезни
  • стаж курения (если человек курит) и т.д.

Далее приходит очередь объективных исследований. Среди них:

  1. Рентгенография органов грудной клетки. Необходима во всех случаях.
  2. Ларингоскопия. Осмотр начальных отделов нижних дыхательных путей.
  3. Бронхоскопия. Применяется для оценки состояния бронхов, необходима в большинстве случаев.
  4. Пациенты сдают общий анализ крови, биохимию крови.
  5. Важно пройти функцию внешнего дыхания (спирометрию).

Вот лишь основные диагностические мероприятия. Возможны и иные, на усмотрение специалиста. 

Лечение

Лечить нужно не симптом, а первопричину проблемы. Терапия специфическая и зависит от основного диагноза.

Требуется назначение следующих лекарственных средств:

  • Противовоспалительных нестероидного происхождения для купирования воспаления (как и следует из названия групп лекарственных средств).
  • Противовоспалительных стероидного генеза (кортикостероидов), вроде Преднизолона. Способствуют купированию бронхоспазма и нормализации дыхания. Назначаются в исключительных случаях, поскольку имеют массу побочных эффектов.
  • Антибактериальных средств. Необходимы для уничтожения патогенной флоры. 
  • Бронхолитиков. Нормализуют дыхание, купируют бронхоспазмы.

В случае с бронхоэктатической болезнью требуется дополнительно проводить время от времени лечебные бронхоскопии с промыванием нижних дыхательных путей. Важно отказаться от курения.

Хронический кашель хорошо поддается терапии. Однако требуется провести комплексную и грамотную диагностику. Только таким способом можно определиться с дальнейшей терапевтической моделью.

Приём ведет пульмонолог. Хронический кашель — Клиника Фадеева

Хронический кашель, как симптом болезней: советы врача

Кашель — защитная реакция организма, это симптом, который может указывать на какие-либо болезни, особенно, если он длительно существующий. Хроническим, можно считать тот кашель, который сохраняется более 8 недель у взрослых и более 4 — у детей. О причинах хронического кашля, способах диагностики и лечения, которое предлагают врачи…

Какие болезни нужно исключить?

Обычно хронический кашель указывает на болезни, причем они не обязательно связаны с органами дыхания. Только врач после сбора жалоб, оценки характеристик кашля, дополнительных симптомов, проведения осмотра и обследования может поставить диагноз и определить причину. К числу самых распространенных причин можно отнести:

Астма может проявляться не только сложностями дыхания, но и кашлем, который возникает в ответ на действие какого-либо раздражителя, например, холодный воздух, различные раздражители, физические нагрузки и прочее.

Длительное воспаление дыхательных путей — одна из самых частых причин хронического кашля. Также хронический кашель может указывать на ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), часто развивающуюся у курильщиков со стажем, а также у пациентов, работающих на вредных производствах.

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГРЭБ)

Болезнь возникает, когда кислота желудочного сока забрасывается в пищевод и горло. Хроническое раздражение приводит к кашлю.

  • Осложнения респираторных инфекций

Некоторые респираторные инфекции можно рассматривать как причины хронического затяжного кашля. Несмотря на то, что другие симптомы исчезли, кашель остается. В некоторых случаях, его сохранение — симптом начавшихся осложнений.

Некоторые лекарственные препараты, например, назначаемые для снижения артериального давления, могут вызывать хронический кашель. Справедливости ради стоит отметить, что далеко не у всех пациентов.

Буквально — это вдыхание слюны, остатков пищи в дыхательные пути. Попадание жидкости, крупных частиц запускает кашель, в некоторых случаях, таким образом, происходит инфицирование и может развиваться пневмония.

Это системная, наследственная болезнь, при которой формируется избыток слизи в дыхательных путях, и она становиться слишком вязкой, что и вызывает хронический кашель.

Хронический кашель, одышка могут быть симптомами болезней сердечно-сосудистой системы. Замечено, что кашель усиливается в положении лежа.

Хронический кашель может быть симптомом и рака легких. При этом формируются и другие симптомы: боль в груди, кровохарканье, потеря веса и др.

Виды кашля

Врачи выделяют сухой и влажный (продуктивный) кашель, то есть без и с отделением мокроты. У курильщиков и пациентов, принимающих определенные лекарственные препараты, чаще формируется сухой кашель. Но он может переходить во влажный, что может указывать на выздоровление или же на присоединение осложнений. Разобраться во всех хитросплетениях может только врач.

Когда нужно обратиться к врачу?

Хронический кашель — симптом болезни, и это всегда повод обратиться за медицинской помощью. Но при появлении других симптомов медицинская помощь может понадобиться как можно быстрее:

  • повышение температуры, более 38-39º С;
  • появление примесей крови в мокроте;
  • боли в груди;
  • затрудненное дыхание.

В некоторых случаях хронический кашель мешает повседневной жизни, что также будет требовать консультации врача. Вдобавок существует ряд других симптомов, при которых также может понадобиться консультация специалиста:

  • снижение или потеря аппетита;
  • отделение большого количества слизи;
  • снижение работоспособности;
  • потеря веса.

Как проходит диагностика?

Тактика лечения определяется причиной хронического кашля. Для ее вычисления необходимо обследование: опрос, выяснение жалоб, состояния здоровья, аускультация (выслушивание легких). Также могут понадобиться и другие методы исследования:

  • изучение мокроты;
  • рентгенография легких;
  • бронхоскопия.

Кроме того, врач назначает некоторые лабораторные анализы, которые помогут поставить диагноз. Тактика диагностики определяется в индивидуальном порядке и зависит от жалоб, а также полученных результатов обследования.

Кто в группе риска?

В группе риска по формированию хронического кашля пациенты с вредными привычками. В медицине имеется такое понятие как кашель курильщика. Стоит отметить, что рискуют также и те, кто подвергается пассивному курению. Сигаретный дым приводит к хроническому раздражению дыхательных путей и, соответственно, кашлю.

В группе риска — пациенты, работающие на некоторых вредных производствах: фабрики, лаборатории, строители, отделочники и прочее.

По данным New England Journal of Medicine у 20% пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, развивается хронический кашель.

Возможные осложнения

Хронический кашель — сам по себе проблематичный, и часто мешает повседневной жизни фактор. Кроме того, его наличие может быть связано с появлением других неприятных симптомов:

  • мешает полноценному сну, что отражается на самочувствии и, в отдаленной перспективе, состоянии здоровья;
  • сонливость и снижение работоспособности;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • головные боли.

Кашель, хоть и редко, но может вызывать и другие симптомы. При их появлении консультация врача необходима незамедлительно:

  • потери сознания;
  • недержание мочи;
  • сильная боль в груди;
  • кашель до рвоты.

Хронический кашель часто является симптомом патологии, лечение которой определяется в индивидуальном порядке. Необходим комплексный подход, то есть лечение основной причины. Также врачами назначаются средства облегчения кашля и других симптомов. В некоторых случаях, чтобы избавиться от таких неприятных симптомов может понадобиться продолжительное время.

Для устранения кашля врач рекомендует прием ряда лекарственных препаратов, дает советы по образу жизни. Также важно устранить все факторы, способствующие осложнениям, в первую очередь, речь идет об отказе от курения.

Причины и методы лечения хронического кашля

С появлением кашля человек знает, что в организме произошел сбой: попала инфекция, инородное тело.

А возможно, что причина естественного освобождения дыхательных путей – сердечное заболевание, проблемы с нервной системой.

Любители скуривать по пачке сигарет в день, знакомы с такой проблемой, как бронхит курильщика. И это уже классифицируется как хронический кашель и патологический процесс.

Патология, а не рефлекторный результат занесения вируса в организм, возникает как у курильщиков, так и некурящих. Причин для перехода симптоматического кашля в хроническую форму несколько. Определить, что переход из одной стадии в другую произошел можно достаточно быстро по ряду признаков. И первый из них – длительность кашля более трех недель.

Почему произошел переход в хроническую форму

Лечение хронического кашля требуется не только у взрослых, но и у детей. Причин появления данной патологии несколько. Бронхит курильщика стоит на первом месте. Как показывает практика и статистика, именно этот вид стоит на первом месте.

Патологический синдром вылечить можно разными способами. Процесс лечения будет длительный и сложный. Вывести мокроту застарелой формы сложно.  На помощь приходят не только медикаменты, но и народные рецепты.

Следом за табакокурением идет ряд не менее серьезных причин появления хронического фактора. Разделяют на группы:

  • возможные причины;
  • болезни, из-за которых переход форм возможен в 85% случаев;
  • редкие причины.

Почему причины назвали редкими?

Избавиться от хронического кашля, который относится к такой группе практически невозможно. Симптом является обычным состоянием заболевшего человека. При усилении свидетельствует о приступе. К таким редким причинам относят:

  1. Рак и новообразования доброкачественного характера в легких и системе дыхания. К таковым болезням относятся: волчанка (красная системная) и саркоидоз.
  2. Туберкулез на всех стадиях развития. Наличие открытой или закрытой формы не играет роли. Кашель является хроническим. При отсутствии лечения, профилактических мер кашель становится постоянным, с кровью. Переход в чахотку.

Заболевания

Наличие болезней обусловлено инфекцией. Но в хроническую форму кашель переходит из-за неправильного лечения, при позднем обращении, отсутствия должного внимания на ранних стадиях первопричин:

ЗаболеваниеПроявления
ХОБЛ или хроническая обструктивная болезнь легкихВозникает по причине отсутствия внимания к своему здоровью курильщиков, астматиков
АстмаЧастое явление. На втором месте после бронхита курильщика. Может носить вариант аллергической болезни или инфекционно-воспалительной. От ХОБЛ отличается волнообразными приступами. Обострение в межсезонье. Основными признаками являются: свист, хрипы, удушье. Снять приступы сложно. Требуется регулярная профилактика, поддержка организма
Болезнь бронхоэктатическаяОтносится к патологиям, так как в течение развития формируются мешочки. В них скапливаются гнойные сгустки. Можно назвать кистами, но освобождение от гноя в виде мокроты происходит при помощи кашля. Медикаментозная терапия требуется сразу после выявления заболевания
Затек постназальный (синдром)Слизь, которая появляется в носу, требует постоянного выведения. Если не очищать носовые пазухи, то жидкость стекает в бронхи и дает толчок появлению синдрома и кашля. В свою очередь без лечения кашлевой рефлекс переходит в хроническую форму. Встречается затек у детей и взрослых. Причины: гайморит, синусит, другие простудные заболевания, при которых появляется насморк
Болезни, поражающие гортань и трахеиНаиболее часто появление хронического кашля провоцируют: ларингит, трахеит. Недуги вызываются переохлаждением и попаданием патогенных микроорганизмов. При правильно выстроенной схеме ликвидировать кашель возможно.Симптоматика отличается, так как провокаторами выступают разные патогенные организмы. Так возможна: желтая или зеленая мокрота, удушье, боли в горле
ПневмонияИмеет второе название – воспаление легких. Развитие, течение заболевание схоже с бронхитами. Поставить точный диагноз можно после обследования
БронхитыНекурящий человек с появлением такого симптома как кашель не всегда стремится отправляться на консультацию к врачу, что приводит к появлению бронхитов. Медики утверждают, что болезнь возникает по причине отсутствия терапии инфекционных заболеваний. Сюда относятся: аллергия, воспалительные процессы, токсические вещества (краска, лак прочее).Развивается бронхит по-разному. Зависит от фактора-провокатора, употребления лекарств без присмотра врача в домашних условиях.

  Лечение влажного (продуктивного) кашля у взрослых

 Последняя группа риска

Лечить хронический кашель у ребенка или взрослого можно средствами народной терапии или традиционной медикаментозной. При этом не обязательно, что причина кроется в плохо вылеченном ларингите, инфекционной болезни. Существует последняя группа причин:

  • место проживание не подходит из-за особенностей организма или экология классифицируется как неблагоприятная;
  • низкий уровень жилищных условий, младшая демографическая группа. Условия быта, гигиена помещения играет большую роль. Первым опасным вредителем для дыхательной системы является плесень на стенах квартиры, помещения, где находится ребенок. Не допускается пересушивание воздуха. Контроль температуры – главная задача при наличии большой семьи;
  • возраст. Наиболее подвержены появлению хронического кашля, от которого невозможно излечится, люди в пожилом возрасте;
  • работа иммунной системы снижена по ряду причин. При слабой защите организма инфекции, бактерии быстрее размножаются, заболевания переходят в хронику. Течение болезни длительно. Покашливание переходит в пневмонию, бронхиты;
  • длительное употребление курительных смесей, табака.

Надо знать! Диагноз, причину перехода кашля в патологический синдром может выяснить только врач. Диагностика проходит разная, в соответствии с предполагаемым диагнозом.

Эффективные способы борьбы

Хронический сухой кашель или откашливание мокроты, а значит, влажный кашель в большинстве случаев остается навсегда. Но в качестве профилактики необходимо подобрать лекарства или рецепты для снятия приступов, облегчения отхаркивания.

Медикаменты в данном случае не сослужат службы, так как для ликвидации кашля придется пить антибиотики.

В свою очередь они уничтожают иммунную систему, способны усугубить течение заболевания при очередном приступе. Получить рекомендации о том, как лучше убирать симптом можно у врача. Или прийти к нему с уже готовым списком лекарственных форм для утверждения или обсуждения.

Как показывает практика природные компоненты в лекарствах, приготовленных самостоятельно или купленных в виде сиропа, настоя более удачное решение для купирования кашлевых рефлексов.

  Как быстро избавиться от кашля курильщика

Для детей

Эффективный способ бороться с сухим и влажным застарелым кашлем является молоко с жиром. Подойдет рецепт, как взрослым, так и детям. Используется три вида жира:

  • козий;
  • барсучий;
  • медвежий.

Простуда при лечении снадобья уходит за считанные дни. Хронический кашель лечиться чуть больше недели. Сначала сухой кашель должен смягчиться для быстрого отхождения накопившейся слизи в бронхах.

Эффективно только при моментальном приготовлении и употреблении: на 100 мл молока (предварительно прокипятить) добавить 0,5 -1 ч. л. жира. Для улучшения вкусовых качеств добавляют мед. Выпивать по 100 мл 2-3 раза в день. После принятия больного закутывают в одеяло. Также жир используется в качестве компресса.

Терапия снадобьем не имеет противопоказаний, кроме тех случаев, когда у ребенка непереносимость лактозы, аллергия на мед.

Травяной рецепт

Сильными антибиотиками выступают травы. Используются в качестве настоев, отваров, ингаляций. Для детей лучше использовать не смеси, а растения по отдельности. Подходят: прополис, ромашка.

Растения не несут угрозы для ребенка, так как являются гипоаллергенными. Жидкость, полученная путем заваривания травы, уничтожает микробы, активно борется с кашлем (даже в застарелой форме), обладает противовоспалительными свойствами.  Для заваривания потребуется 200 мл воды и 1 ч. л. выбранного растения.

Рецепт №3

Сосновое масло, квас, настой полезен не только для ликвидации легочных заболеваний, но и как лекарство от застарелого кашля. Масло используют для добавления в ванную, для ингаляций. Квас только с разрешения врача.

Используются шишки или ветви сосны, которым более 3 лет. Для приготовления измельчить, обдать кипятком. Заваривать 1 к 1. После остывания добавить мед или сахар. Щепотку дрожжей. На протяжении 1-2 суток настаивают и процеживают. Прием от 25 г до 75 мл 2-3 раза в день. Укрепляет иммунную систему, способствует росту, обладает успокаивающим эффектом.

  Как лечить кашель при сердечной недостаточности

Как помочь взрослому

Продуктивный кашель у взрослого человека вылечить можно большим количеством рецептов. В ход пускают, как и детские способы лечения, таки более серьезные: чесночные настои, спиртовые настойки на травах.

Алоэ с медом

Принимают при наличии длительного приступа. Для приготовления взять 300 мл жидкого натурального меда (лучше липового), очищенные листья алоэ и 200 мл воды.

Поставить на медленный огонь, беспрерывно помешивать. После закипания оставить томить на 2 часа. Мешать каждые 10-15 минут, годность отвара 30 дней, хранить в холодильнике. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л.

Чеснок на сыворотке

Вкусовые качества лекарства нельзя назвать приятными, но эффект быстрый. Поможет укрепить иммунитет, придаст сил, убирает застарелую форму кашлевого синдрома. Сыворотку делать в домашних условия (скислить молоко и проварить).

На 100 мл жидкости выдавить 2-3 зубчика чеснока средних размеров. Довести до кипения, на медленном огне томить 5-7 минут. Дать настояться и процедить. В течение дня пить небольшими глотками. Последний прием перед сном.

Облепиха

Затяжное покашливание прекрасно убирается при использовании лекарственных форм полученных из облепихи. Облепиховое масло применяют в качестве смеси для ингаляции, компресса. Ягоды используются как отвар, настой, настойка.

Компресс на основе облепихового масла делается следующим образом: смешать облепиху, уксус (3-процентный) и масло растительное в равных пропорциях. Настоять 1-2 часа. Смачиваем в полученной жидкости натуральную материю (воспользуйтесь хлопком, марлей, широким бинтом).

Второй рецепт жидкости для компресса предполагает 4 ингредиента:

  • облепиховое масло;
  • растительное масло;
  • камфорный спирт;
  • уксус 3%.

Принцип приготовления и применения как и в предыдущем. После накладывания ткани, смоченной в жидкости, дополнительно укутать одеялом, уложить в кровать. Первый сеанс проводят от 3 до 5 часов, чтобы проверить реакцию организма. Последующие процедуры делаются на ночь.

Чтобы подобрать рецепт для лечения застарелого, постоянного кашля, необходимо знать особенности организма, хронические заболевания, побочные реакции и противопоказания. Никогда не применяйте рецептуру на ребенке, если она предназначена для взрослого. Это усугубит состояние больного и приведет к непоправимым последствиям.

причины, как и чем лечить?

По статистике к врачам обращается 75% пациентов с жалобами на кашель. На консультацию к специалисту идут в тот момент, когда кашель переходит в мучительный, доставляет дискомфорт человеку и окружающим.

С кашлем проявляется много других симптомов, которые следует вовремя диагностировать, лечить. Но кашель – это нормальная реакция дыхательных путей на раздражители разных видов.

Он выполняет защитные функции при очищении дыхательной системы от чужеродных тел. Если же недуг продолжается длительный период, не дает нормально спать, дышать, то является патологией.

Что провоцирует развитие кашля?

Когда человек достигает старшего возраста, частый кашель дает о себе знать. Его появление объясняется изменениями функций организма, которых избежать, к сожалению, невозможно. Такие органы, как легкие, у пожилых людей не выполняют свои задачи в полной мере, что приводит к скоплению мокроты.

Только находясь в горизонтальном положении, мокроты отходят самостоятельно, без последствий. В иных случаях слизь раздражает кашлевые рецепторы, вызывая сильный кашель. Но кашель может возникать и по другим причинам, являться симптомами серьезных заболеваний.

Не обращая внимания на покашливание, не консультируясь своевременно с доктором, можно получить ряд патологий, лечение которых отнимает много времени, сил, финансов. Случается, что человек сам ставит диагноз, назначает себе препараты, которые не только не приносят улучшений, но приводят к ряду других заболеваний. Постоянное покашливание является первым звоночком о болезни, которая готова проявиться, поэтому незамедлительно стоит обращаться за помощью к медицинским работникам.

Сердечные патологии, которые сопровождаются кашлем, имеют свои признаки:

  1. Недостаточность левожелудочковая. Кашель мешает спать ночами, потому что проявляется при положении лежа. Днем он не дает покоя человеку после физических нагрузок. При таком диагнозе проходит приступами, которые продолжаются от нескольких минут до часа, вызывают удушье, человеку не хватает воздуха для дыхания.
  2. Гипертония. При повышении артериального давления в легких скапливается повышенная мокрота, которая выделяется ярким, громким кашлем и вызывает отдышку. Во время физических упражнений и в состоянии спокойного сна он очень сильный и только после выделения мокрот прекращается.
  3. Клапанный порок сердца. Кашель появляется при физических нагрузках. Когда болезнь прогрессирует, появляется отдышка. При таком заболевании слизь появляется в огромных количествах, что развивает бронхит из-за отечности и застоя в легких. В тяжелых формах заболевания зафиксированы случаи кровохарканья, потоотделения, усталости и слабости.
  4. У пожилого человека сухое покашливание возникает при эндокардите и перикардите, который приводит к сердечным болям. Ночью непродуктивный кашель мешает отдыхать и только после откашливания мокроты прекращается.
  5. Болезнь аорты. Кашель с кровохарканьем продолжается очень долго, заболевание требует строгого наблюдения специалиста.

Это самые распространенные заболевания, при которых возникает кашель. Когда недуг проявляется в организме, обязательно пройдите обследование, чтобы на начальной стадии искоренить болезнь.

Особенности лечения

Перед медикаментозным лечением обязательно следует пройти рентгенографию в двух проекциях и бакпосев мокроты. После сдачи анализов необходимо обратиться за консультацией к профессиональному терапевту, и только после этого следует начинать прописанное назначение.

Лечить кашель народными методами в пожилом возрасте рекомендуют после консультации со специалистами, чтобы не спровоцировать другие болезни.

Многим следует снизить артериальное давление и холестерин в крови, что возможно при помощи лекарственных препаратов. Лекарства принимаются по инструкции, чтобы не вызвать аритмию. Если кашель приходит в сочетании с сердечными заболеваниями, нельзя предпринимать следующие действия:

  • злоупотреблять алкоголем и табачными изделиями;
  • употреблять вредную пищу, большое количество в блюдах соли, жира, приправ;
  • не заниматься физическими занятиями;
  • не выполнять дыхательную гимнастику, прописанную доктором;
  • самовольно принимать препараты от ОРВИ и бронхита;
  • употреблять препараты, которые подавляют недуг.

Старческий кашель можно вылечить, придерживаясь рекомендаций терапевта. Профилактические меры помогут не допустить серьезных заболеваний:

  • следует проконтролировать и привести в норму режим питания, больше употреблять овощей и фруктов в сыром виде, не отказываться от жидких блюд;
  • водный режим требует употребления 1,5 литра воды;
  • необходимо не отказываться от подвижного образа жизни, прогулок на свежем воздухе, утренней зарядки, лечебной гимнастику;
  • кашель у лежачих пожилых людей требует перкуссионного массажа грудной клетки и выполнения упражнений дыхательной гимнастики.

Если профилактика не привела к положительным результатам, назначают медикаментозное лечение, особенно в осеннюю и зимнюю пору:

  1. Ингаляции с добавлением гидрокарбоната натрия.
  2. Ножные ванны с порошком горчицы и горчичники на грудную клетку.
  3. Средства при бронхите, (только по назначению специалиста, соблюдая норму и время приема).
  4. Употребление поливитаминов. Курсы употребления препаратов не превышают семи дней.

Очень важно не допустить патологии дыхательных путей, потому что в пожилом возрасте они проходит в острой форме, длительное время, приводят к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы.

Параллельно с медикаментозным методом можно использовать народные средства. Чем лечить кашель – зависит от степени, формы заболевания. Когда недуг только начинается и сопровождается насморком, можно натереть ладошки и ступни ног чесночной кашицей, надеть вязаные носочки, лечь отдыхать. Всю ночь руки и ноги должны быть укрыты пледом, одеялом. Можно пропарить ладошки в умеренно горячей воде, после чего натереть яблочным уксусом.

Грудь, спину, ноги на ночь намажьте самостоятельно приготовленной смесью из двух столовых ложек скипидара и кастрового масла. Чесночные капли также можно приготовить в домашних условиях. Зубчики чеснока в измельченном виде заливают кипятком и настаивают от трех часов.

Такими каплями закапывают нос 3-5 раз в течение дня. Чеснок можно заменить луком. Натерев ее на терке и выдавив сок, разведите его 1:1 с водой и капли готовы. Не менее эффективным будет сок свеклы. Капли делаете по методу луковых капель.

Но народные средства менее эффективны в старческом возрасте, поэтому лучший метод подавить болезнь на стадии развития – это профессиональное лечение.

Остеопороз у пожилых пациентов | Дудинская

ВВЕДЕНИЕ

За последние столетия значительно увеличилась ожидаемая продолжительность жизни во всем мире, что привело к появлению новых задач перед современной медициной. Необходимо глубокое изучение процессов старения, знание которых позволит улучшить качество жизни пожилых пациентов. Пациенты пожилого и старческого возраста, нуждающиеся в уходе, отнесены к группе старческой астении, которая включает в себя различные параметры, определяемые как самим пациентом при помощи специальных гериатрических шкал и опросников (потеря веса, слабость, утомляемость, снижение физической активности), так и при участии медицинского работника с помощью специальных тестов, оценивающих, в частности, скорость передвижения, снижение силы кисти [1]. Различные гериатрические синдромы, выявляемые у пожилых людей, взаимосвязаны между собой [2]. Так, потеря веса или саркопения характеризуются не только снижением мышечной массы, но и впоследствии развитием остеопороза. Остеопороз характеризуется низкой минеральной плотностью кости (МПК) и нарушением микроархитектуры костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и увеличению частоты низкотравматичных переломов у пациентов пожилого и старческого возраста. Кость является динамичной структурой, и на протяжении большей части жизни (за исключением детского и старческого возраста) в ней поддерживаются в равновесии процессы остеосинтеза и резорбции костной ткани. Какие-либо нарушения в процессе остеосинтеза приводят к снижению МПК. Несмотря на то что остеопороз по клиническим рекомендациям считается системным заболеванием, существует также и локальный остеопороз, который чаще всего является частым поттравматическим осложнением. Системный остеопороз подразделяется на первичный (наследственный, ювенильный, идиопатический, инволютивный) и вторичный. Большую часть всех системных остеопорозов составляет первичный инволютивный остеопороз (около 85%), который делится на постменопаузальный (I тип) и на сенильный (II тип) [3, 4]. Диагноз сенильного остеопороза устанавливается преимущественно у лиц старше 70 лет.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ СЕНИЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА

Старческий, или сенильный, остеопороз зависит от различных факторов: самого процесса старения, наличия сопутствующих заболеваний, образа жизни, физической активности, лекарственной терапии, гормонального статуса. Сенильный остеопороз поражает в равной степени как женщин, так и мужчин, что было подтверждено во многих исследованиях, например, в Роттердамском исследовании [5], проведенном в 2004 г. Сенильный остеопороз связан не только с усилением активности остеокластов, но и с уменьшением количества и активности остеобластов, что замедляет образование кости и приводит к уменьшению общей костной массы.

В настоящее время известно, что хроническое воспаление, являющееся важным механизмом инициации и развития старения, влияет и на процессы, протекающие в костной ткани. Так, значительную роль в ремоделировании кости играют провоспалительные цитокины, такие как ИЛ-6, ФНО-α, ИЛ-1, среди которых ИЛ-6 и ИЛ-1 являются мощными стимуляторами дифференцировки и активации остеокластов, что приводит к активной резорбции кости, а ФНО-α не только стимулирует резорбцию костной ткани, но и ингибирует образование новой кости. Кроме того, через воздействие ИЛ-1 и ФНО-α активируется индуцируемый путь синтеза оксида азота. Этот путь синтеза оксида азота ингибирует продукцию новых остеобластов и может индуцировать апоптоз остеобластов.

С возрастом происходят определенные гормональные изменения: меняется уровень гормона роста, половых гормонов и инсулиноподобного фактора роста (ИФР). Было отмечено у людей старого и пожилого возраста повышение уровня ИФР-связывающего белка, снижающего биодоступность ИФР и нейтрализующего его функциональную активность. В норме ИФР увеличивает количество активных остеобластов через стимуляцию пролиферации и дифференцировки мезенхимальных клеток костного мозга в остеобласты.

Значительный вклад в патогенез старения кости вносит дефицит витамина D, нарастающий с возрастом. В отсутствие нарушений метаболизма в организме 1,25-дигидроксивитамин D3, или кальцитриол (активная форма витамина D), обеспечивает всасывание кальция в кишечнике, снижение уровня паратгормона (путем прямого и опосредованного воздействия), приводя таким образом к снижению резорбции костной ткани. Соответственно, даже легкий дефицит витамина D может привести к вторичному гиперпаратиреозу с последующим развитием остеопороза. Снижение содержания в организме витамина D в пожилом возрасте может быть связано не только со снижением потребления пищи, содержащей витамин D, по причине снижения аппетита, социально-экономических факторов, изменения вкусовых особенностей пациента, но и замедлением его образования из провитамина D3 в коже, нарушением синтеза активной формы витамин D (1,25-дигидроксивитамин D3) в почках, которые также вовлекаются в процесс старения [6]. В связи с ухудшением всасывания кальция в кишечнике у людей старше 65 лет и в результате – снижением его уровня в сыворотке крови, по механизму отрицательной обратной связи увеличивается выработка паратгормона, который для нормализации уровня кальция в крови вымывает его из костей, активируя процесс резорбции костной ткани [7].

Характерной чертой сенильного остеопороза является равномерность поражения костной ткани: губчатой кости в осевом скелете, кортикальной кости в конечностях. В результате при сенильном остеопорозе наиболее характерные места переломов – позвонки (клиновидные безболевые переломы) и шейка бедренной кости, тогда как при постменопаузальном остеопорозе поражается губчатая кость, и наблюдаются компрессионные переломы позвонков, сопровождающиеся сильной болью [3, 7].

ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА

Диагностировать остеопороз до развития осложнений заболевания, то есть до того, как произойдет перелом, – достаточно трудная задача, однако, зная факторы риска, остеопороза и переломов, можно наблюдать пациентов, входящих в группу риска и предотвратить в дальнейшем прогрессирование заболевания. Ранее выделяли факторы риска развития остеопороза: модифицированные и немодифицированные, однако в настоящее время в группе всех женщин в постменопаузальном периоде и мужчин старше 50 лет рекомендуется оценивать индивидуальную 10-летнюю вероятность низкотравматичного перелома с использованием алгоритма FRAX (fracture risk assessment tool), который учитывает вероятность летального исхода от других причин (табл. 1) [4, 8]. Несмотря на то что данный алгоритм рекомендован ВОЗ, он имеет некоторые недостатки, так как не учитываются такие условия, актуальные для людей старческого и пожилого возраста, как, например, противораковое лечение, возраст старше 90 лет, количество выкуриваемых сигарет, локализация перенесенного перелома, наличие старческой астении. Также в FRAX не учитывается поражение почек и степень снижения их функции, но, несмотря на это, стоит обращать особое внимание на пациентов, находящихся на диализе, так как данная процедура значительно повышает риск переломов. Кроме того, стоит отметить, что при помощи алгоритма FRAX не предоставляется возможным оценить пациентов, ранее получавших и получающих терапию по поводу остеопороза (за исключением пациентов, не принимающих терапию более 2 лет) [3, 4, 8, 9].

Таблица 1. Факторы риска остеопороза

Основные факторы риска остеопороза и переломов костей

Клинические факторы риска, включенные в инструмент FRAX

Модифицируемые факторы риска

Немодифицируемые факторы риска

Возраст

Ревматоидный артрит

Системный прием ГК более трех месяцев (А)

Возраст старше 65 лет (А)

Пол

Вторичные причины остеопороза: СД 1 типа, несовершенный остеогенез взрослых, длительно нелеченый тиреотоксикоз, гипогонадизм или преждевременная менопауза (<40 лет), хроническое недоедание или мальабсорбция и хроническая болезнь печени

Табакокурение (А)

Женский пол (А)

Предшествующий остеопоротический

перелом (включая переломы позвонков с клинической картиной и без нее)

Переломы бедра у родителей в анамнезе

Недостаточное потребление кальция (А)

Белая (европеоидная) раса (В)

МПК шейки бедра

Курение (на данный момент)

Дефицит витамина D (А)

Предшествующие переломы (А)

Низкий индекс массы тела (ИМТ, кг/м2)

Прием алкоголя (3 или более порций/сут)

Злоупотребление алкоголем (А)

Низкая МПК (А)

Пероральный прием глюкокортикоидов ≥5 мг/сут в эквиваленте преднизолона в течение >3 месяцев (вне зависимости от давности)

Низкая физическая активность (В)

Склонность к падениям (А)

  

Длительная иммобилизация (В)

Наследственность (семейный анамнез остеопороза) (А)

  
 

Гипогонадизм у мужчин и женщин* (А)

  
 

Снижение клиренса креатинина и/или клубочковой фильтрации (В)

  
 

ИМТ <20 кг/м2 и/или вес менее 57 кг (А)

  

Примечания: МПК – минеральная плотность кости; ИМТ – индекс массы тела; * – низкий уровень тестостерона у мужчин с соответствующей симптоматикой и ранняя менопауза у женщин (ранее 45 лет).

ОСОБЕННОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

С возрастом происходят структурная перестройка и инволютивные процессы в различных органах и тканях, снижается репаративная функция организма, что значительно уменьшает функциональные способности органов и тканей и создает определенные трудности при работе с пациентами пожилого и старческого возраста. Характерной чертой пожилых пациентов и одной из самых значимых проблем, ухудшающих диагностику, лечение и профилактику остеопороза, является полиморбидность. Наличие многочисленной разнообразной симптоматики сопутствующих заболеваний зачастую не позволяет быстро распознать остеопороз и его осложнения. Переломы часто являются случайной находкой на рентгенограмме, например, клиновидный перелом тела позвонка, который может долгое время скрываться под маской остеохондроза. Возможны обратные случаи, когда при недиагностированной онкопатологии метастазы в области тела позвонка с переломом изначально могут быть расценены как проявление остеопороза. Таким образом, при полиморбидности возможна как гиподиагностика, так и гипердиагностика заболевания, может наблюдаться сочетание остеопороза с другими заболеваниями со сходной клинической картиной и взаимным отягощением течения друг друга.

Для гериатрических больных характерны стертость течения многих заболеваний, присутствие неклассических симптомов или их полное отсутствие. Остеопороз у пожилого пациента без каких-либо жалоб при переломе позвонка можно сравнить с течением пневмонии без сильного повышения температуры и кашля. Стертость клинической картины затрудняет диагностический поиск, а пациент обращается за помощью к специалисту на более поздних стадиях при развитии осложнений.

Синдром старческой астении, выявляемый в старшей возрастной группе, тесно ассоциирован с развитием саркопении, остеопороза и повышением частоты падений и переломов в 1,2–2,8 раза. Пациенты со старческой астенией в 1,2–1,8 раза чаще подвергаются госпитализациям в сравнении с общей популяцией людей пожилого и старческого возраста [2]. Характерной чертой гериатрических пациентов, госпитализированных в стационар, является возрастание риска падений при увеличении койко-дней в стационаре, повышение вероятности заражения внутрибольничными инфекциями, тяжело поддающимися лечению.

Следующая особенность пациентов гериатрического профиля – социально-психическая дезадаптация, связанная со значительными изменениями в жизни пациента: выход на пенсию, снижение социальной и физической активности, часто ухудшение экономического положения. В результате перечисленных причин у пожилого пациента может развиться депрессия [10].

ПАДЕНИЯ И ПЕРЕЛОМЫ У ПОЖИЛЫХ

У молодых лиц падение обычно не приводит к каким-либо серьезным последствиям в отличие от пожилых пациентов. У пациентов пожилого и старческого возраста падения могут быть вызваны различными причинами, обусловленными неврологическими нарушениями, плохо контролируемым уровнем глюкозы крови при сахарном диабете, использованием некоторых лекарственных препаратов, например, бензодиазепинов, головокружениями различного генеза, различными заболеваниями нижних конечностей. Падения в пожилом возрасте чаще, чем у более молодых лиц, приводят к переломам, снижающим физическую активность пациентов и увеличивающим риск смертности. Переломы у пациентов гериатрического профиля могут происходить даже при нормальной МПК, поэтому чем старше пациент, тем падения становятся все более значимым фактором риска переломов. Основные факторы риска переломов можно разделить на внутренние (пол, возраст и т.д.) и внешние (слабое освещение в помещении, кресла без ручек, высокие ступени и др.) [4]. При сравнении пациента, у которого снижена МПК, но отсутствуют другие факторы риска или они минимальны, и пациента с более чем четырьмя факторами риска и нормальной МПК, считается, что у второго риск падения выше, однако риск перелома остается выше у первого. Соответственно, важной задачей лечащего врача становится профилактика падения и повышение МПК. Однако если перелом случился, то данному пациенту, согласно клиническим рекомендациям, выставляется диагноз остеопороза и начинается лечение, независимо от результатов денситомерии или FRAX (если отсутствуют другие заболевания опорной системы) [8].

Существенная разница между заживлением перелома у молодых и у пожилых пациентов связана с возрастным ухудшением процессов восстановления поврежденной костной ткани. У пожилых людей нарушается и снижается не только остеогенная дифференцировка, но и ангиогенез вследствие уменьшения активности эндотелиальных клеток гемостатического пути, факторов роста, нейрохимических медиаторов. При нарушении или ограничении ангиогенеза и нестабильности перелома происходит активация другого механизма – эндохондральное окостенение с проникновением сосудов и клеток-предшественниц из мезенхимы в новообразованную хондрогенную ткань, что приводит к ухудшению заживления перелома и формирования кортикальной кости.

Минерализация и прочность костной ткани оцениваются по нескольким параметрам при проведении денситометрии: костный минеральный компонент (КМК) и МПК. Оба эти параметра характеризуют количество минерализованной костной ткани, однако КМК определяется длиной сканирующего пути (г/см), а МПК определяет количество костной ткани в сканируемой площади (г/см2). Низкие показатели КМК и МПК в сочетании с первым переломом могут запускать «каскад переломов» [4–9, 11]. Женщины с большей вероятностью, чем мужчины, переносят первый и все последующие переломы. Согласно Рейкьявикскому исследованию, структура повторных переломов была похожа на первый, при этом риск второго перелома сразу после первого был существенно высок, снижался со временем, однако с каждым годом отмечалось умеренное увеличение риска повторного перелома на 5%. Через год после первого перелома риск повторного был в 2,7 раза выше, чем в общей популяции, при этом статистически значимой разницы между мужчинами и женщинами выявлено не было. Наряду с повторными переломами большой проблемой является хроническая боль, которая присутствует у 75% пациентов, в связи с которой многие ежедневно принимают нестероидные противовоспалительные препараты [7, 12].

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА У ПОЖИЛЫХ

Перед назначением лечения пациентам пожилого и старческого возраста необходимо тщательно оценить пользу и риск назначаемой терапии. Подобная осторожность связана с более высокой частотой лекарственных осложнений у пожилых людей по сравнению с больными молодого и среднего возраста, с полипрагмазией в данной возрастной группе, в связи с чем назначение длительного медикаментозного лечения негативно сказывается на приверженности пациента к терапии, с возрастным снижением чувствительности рецепторов, что может повлиять на фармакодинамику препарата. С пациентом и по возможности с родственниками должна быть проведена беседа о необходимости назначаемой терапии, ее рисках и осложнениях [10].

Лечение остеопороза имеет несколько основных направлений – увеличение прочности костной ткани, снижение или полное прекращение потери костной массы, нормализация процессов костного ремоделирования, снижение риска падения и переломов, улучшение функциональной активности пациента. В первую очередь важным компонентом лечения пациентов с остеопорозом является немедикаментозное лечение, основанное на изменении образа жизни. Некоторым пациентам для повышения МПК при небольшом его снижении достаточно скорректировать питание и увеличить время пешей прогулки на полчаса. Существуют обучающие программы и школы остеопороза, информирующие пациентов об остеопорозе и мерах профилактики первичных и повторных переломов [4, 10].

Препараты кальция и витамина D, содержащие колекальциферол, являются обязательным компонентом терапии остеопороза наряду с патогенетической терапией, оказывая положительное влияние на баланс и мышечную силу и снижая, таким образом, риск падений и переломов [3]. Активные метаболиты витамина D или их аналоги могут быть назначены пациентам с выраженной гипокальциемией или терминальной хронической почечной недостаточностью по абсолютным показаниям или пожилым пациентам со скоростью клубочковой фильтрации меньше 60 мл/мин и высоким риском падений по относительным показаниям. Прием данных препаратов существенно увеличивает всасывание кальция в кишечнике, и снижает уровень паратгормона в крови и требует частого мониторирования уровня кальция в сыворотке крови и моче. Сенильному остеопорозу может сопутствовать синдром мальабсорбции, когда ухудшается всасывание кальция и снижается чувствительность к рецепторам витамина D, что определяет необходимость назначения активных метаболитов витамина D также в данной группе пациентов [3, 4, 6].

В качестве базовой медикаментозной патогенетической терапии используют препараты, которые условно можно поделить на антирезорбтивные, которые подавляют костную резорбцию через воздействие на остеокласты, увеличивают минерализацию костной ткани, и анаболические, которые увеличивают образование костной ткани, повышая костную массу и улучшая архитектонику кости. К антирезорбтивным препаратам относятся бисфосфонаты, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, деносумаб. Анаболическим препаратом, представленным в отечественной практике, является терипаратид. Для лечения остеопороза у мужчин применяются азотсодержащие бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота), деносумаб и терипаратид. Для лечения постменопаузального остеопороза можно также использовать ряд препаратов из группы бисфосфонатов – ризедронат, ибандронат.

Выбор в пользу того или иного препарата зависит от тяжести остеопороза, наличия противопоказаний, предпочтений пациента. Так, в случае бисфосфонатов возможно внутривенное и пероральное применение препаратов. Однако нет данных об эффективности ибандроната в профилактике переломов у пожилых людей [3]. Применение золедроновой кислоты в исследовании HORIZON Pivotal Fracture Talk (HORIZON-PFT) доказало эффективность у женщин в постменопаузе со средним возрастом 73 года в снижении риска переломов позвонков, бедер и внепозвоночных переломов. В опубликованном в 2010 г. сводном анализе исследований HORIZON PFT и HORIZON-RFT снижение риска перелома бедра не соответствовало статистической значимости у пациентов ≥75 лет, что могло быть связано с недостаточным объемом выборки или влиянием других внескелетных факторов риска на переломы бедра, увеличивающихся с возрастом. Ризедронат также не подтвердил значимое снижение риска переломов бедра в группе лиц старше 80 лет. Полученные данные могут быть связаны с тем, что бисфосфонаты, повышая МПК, не влияют на внескелетные факторы риска переломов, такие как нарушения походки, равновесия и риск падения, значимые в пожилой группе [3].

Деносумаб продемонстрировал по результатам исследования FREEDOM у лиц в возрасте ≥75 лет безопасность и значительное снижение риска переломов бедра на 62%, позвонков и внепозвоночных переломов до той же степени, что и у более молодых лиц [3].

Применение стронция ранелата у женщин со средним возрастом 76,7 года снизило через 5 лет риск переломов позвонков и внепозвоночных переломов на 31%, однако наличие повышенного риска сердечно-сосудистых событий, в т.ч. инфаркта миокарда, и венозной тромбоэмболии, не позволяет его применять у лиц старше 75 лет [3].

Терипаратид показан для лечения преимущественно тяжелых форм остеопороза (один или более переломов тел позвонков, перелом проксимального отдела бедра, множественные повторные переломы костей скелета) с продолжительностью лечения до 18–24 месяцев, после чего может быть продолжена терапия бисфосфонатами (алендронат), так как данная схема приводит к дальнейшему увеличению МПК у женщин в постменопаузальном периоде [4, 7, 13]. Однако анализ, проведенный в группе лиц старше 75 лет по изучению влияния терипаратида выявил, что риск переломов позвонков и внепозвоночных переломов статистически значимо не различался у молодых и пожилых пациентов [14]. Не было существенной разницы и в переносимости препарата. Таким образом, возраст не влияет на безопасность и эффективность терипаратида в профилактике переломов. Необходимость ежедневного подкожного введения препарата создает определенные трудности для пожилых людей. Другой анаболический препарат, абалопаратид, продемонстрировал в сравнительном исследовании ACTIVE последовательное снижение риска переломов позвонков и внепозвоночных переломов в разных возрастных группах, но он пока не зарегистрирован в России [15].

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА

Самым важным в практике врача-гериатра является предотвращение развития заболевания. Для этого в первую очередь важен образ жизни пациента. Если у больного не присутствует необходимый минимум физической нагрузки и нет соответственного его состоянию рациона питания, то резко возрастают риски развития остеопороза, падений и переломов. При отсутствии необходимой физической нагрузки у пациента снижается мышечная сила, а редкая избыточная активность лишь оказывает избыточное давление на кости скелета. Для поддержания нормальной плотности костной ткани нужна умеренная регулярная физическая нагрузка. Так, например, из физических нагрузок самым эффективным видом является ходьба и некоторые упражнения на равновесие и увеличение мышечной силы, однако запрещаются прыжки и бег, которые могут спровоцировать падение. В рацион необходимо включить продукты, богатые кальцием, магнием, и полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Для тех, у кого имеется высокий риск развития перелома бедра, рекомендуется ношение постоянного бедренного протектора.

Служба профилактики повторных переломов в первую очередь направлена на предотвращение падений. Для снижения риска падений в первую очередь стоит лечить или контролировать сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, анемия, сахарный диабет, неврологические заболевания и др.). С пациентом следует провести беседу о том, что различные внешние факторы (высокие ступеньки и др.) могут привести к падению и в дальнейшем сильно снизить качество жизни. Для уменьшения риска падения пациент может пользоваться тростью, ему следует носить более устойчивую обувь на низкой платформе или низком каблуке.

С низкой МПК почти всегда связана саркопения, которая соответствует более низкой способности выполнять повседневную нагрузку. В совокупности это может влиять на более высокую вероятность развития осложнений после перелома, увеличения затраты ресурсов здравоохранения. И в данном случае самой лучшей профилактикой являются оптимизация статуса питания и восполнение дефицита питательных веществ, в частности увеличение содержания белка в питании до 1,5 г/кг массы тела. После произошедшего перелома для врача важной задачей является эффективное обезболивание пациента. Не только нестероидные противовоспалительные препараты, но и терипаратид влияют на снижение болевого синдрома в области спины. Необходимо быстрое назначение медикаментозной антиостеопоротической терапии, максимально краткосрочная иммобилизация, после которой должны проводиться физиотерапевтическое лечение и ранняя активизация пациента уже на этапе постельного режима. Все проводимые процедуры должны быть согласованы с врачом-травматологом [3, 4, 8, 16].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В пожилом возрасте распространенность остеопороза и переломов, ассоциированных с ним, увеличивается, особенно среди пациентов со старческой астений. Значимое социально-экономическое, медицинское бремя переломов у пожилых людей требует обязательной повсеместной диагностики остеопороза, переломов и незамедлительного лечения в данной возрастной группе. Наряду с применением кальция и витамина D, являющихся важными компонентами в лечении остеопороза в пожилом возрасте, необходимо обязательное патогенетическое лечение, которое еще больше будет снижать риск переломов, особенно переломов позвонков. У пожилых людей со старческой астенией с установленным остеопорозом лечение может быть даже более эффективным, чем у более молодых пациентов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

1. Dent E, Morley JE, Cruz-Jentoft AJ, et al. Physical Frailty: ICFSR International Clinical Practice Guidelines for Identification and Management. J. Nutr. Health Aging. 2019;23(9):771-787. doi: https/doi.org/10.1007/s12603-019-1273-z.

2. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В., и др. Ведение пациентов со старческой астенией в первичном звене здравоохранения. Учебное пособие для врачей – М.: Изд-во РАМН, 2016. [Tkacheva ON, Runikhina NK, Kotovskaya YuV, et al. Vedenie pacientov so starcheskoi asteniei v pervichnom zvene zdravooxranenia. Uchebnoe posobie dlya vrachei. Moscow: Izd-vo RAMN; 2016. (In Russ).].

3. Gielen E, Bergmann P, Bruyère O, et al. Osteoporosis in Frail Patients: A Consensus Paper of the Belgian Bone Club. Calcif. Tissue Int. 2017;101(2):111-131. doi: https/doi.org/10.1007/s00223-017-0266-3.

4. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом. Издание 2-ое, дополненное. / Под ред. Лесняк О.М. — Ярославль: ИПК «Литера», 2013. [Lesnyak OM, editor. Klinicheskie rekomendacii po profilaktike i vedeniju bol’nyh s osteoporozom. Izdanie 2-oe, dopolnennoe. Yaroslavl’: IPK «Litera»; 2013 (In Russ).].

5. de Liefde II, van der Klift M, de Laet CEDH, et al. Bone mineral density and fracture risk in type-2 diabetes mellitus: the Rotterdam Study. Osteoporos. Int. 2005;16(12):1713-1720. doi: https/doi.org/10.1007/s00198-005-1909-1.

6. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы Эндокринологии. – 2016. – Т. 62. – №4. – C. 60-84. [Pigarova EA, Rozhinskaya LY, Belaya JE, et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of Endocrinology. 2016;62(4):60-84. (In Russ).] doi: https/doi.org/10.14341/probl201662460-84.

7. Lau AN, Adachi JD. Bone Aging. In: Nakasato Y, Yung R, editors. Geriatric Rheumatology. New York: Springer, NY; 2011, p.11-17. Doi: https://doi.org/10.1007/978-1-4419-5792-4.

8. Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и др. Краткое изложение клинических рекомендаций по диагностике и лечению остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 2016. — Т. 19. — №3. — С. 28-36. [Melnichenko GA, Belaya ZE, Rozhinskaya LY, et al. Summary of Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Osteoporosis of the Russian Association of Endocrinologists. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(3):28-36. (In Russ).]. doi: https/doi.org/10.14341/osteo2016328-36.

9. Karlsson MK, Magnusson H, von Schewelov T, Rosengren BE. Prevention of falls in the elderly—a review. Osteoporos. Int. 2013;24(3):747-762. doi: https/doi.org/10.1007/s00198-012-2256-7.

10. Рожинская Л.Я. Диагностика и лечение остеопороза // Клиническая геронтология. — 2007. — Т. 13. – №2. — С. 37-46. [Rozhinskaja LYa. Diagnostika i lechenie osteoporoza // Klinicheskaja gerontologija. 2007;13(2):37-46 (In Russ).].

11. Qi H, Sheng Y, Chen S, et al. Bone mineral density and trabecular bone score in Chinese subjects with sarcopenia. Aging Clin. Exp. Res. 2019;31(11):1549-1556. doi: https/doi.org/10.1007/s40520-019-01266-8.

12. Johansson H, Siggeirsdóttir K, Harvey NC, et al. Imminent risk of fracture after fracture. Osteoporos. Int. 2016;28(3):775-780. doi: https/doi.org/10.1007/s00198-016-3868-0.

13. Мазуров В.И., Лесняк О.М., Белова К.Ю., и др. Алгоритмы выбора терапии остеопороза при оказании первичной медико-санитарной помощи и организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Системный обзор и резолюция Экспертного совета Российской ассоциации по остеопорозу // Профилактическая медицина. — 2019. — №1. — С. 57-65. [Mazurov VI, Lesnyak OM, Belova KY, et al. Algorithm for selection of drug for osteoporosis treatment in primary care and in organization of provision with medicinal products of citizens eligible for state social assistance. Review of the literature and position of Russian Association on Osteoporosis Expert Council. Profilakticheskaya meditsina. 2019;22(1):57. (In Russ.)] doi: https/doi.org/10.17116/profmed20192201157.

14. Boonen S, Marin F, Mellstrom D, et al. Safety and Efficacy of Teriparatide in Elderly Women with Established Osteoporosis: Bone Anabolic Therapy from a Geriatric Perspective. J. Am. Geriatr. Soc. 2006;54(5):782-789. doi: https/doi.org/10.1111/j.1532-5415.2006.00695.x.

15. Cosman F, Hattersley G, Hu M-y, et al. Effects of Abaloparatide-SC on Fractures and Bone Mineral Density in Subgroups of Postmenopausal Women With Osteoporosis and Varying Baseline Risk Factors. J. Bone Miner. Res. 2017;32(1):17-23. doi: https/doi.org/10.1002/jbmr.2991.

16. Fahrleitner-Pammer A, Langdahl BL, Marin F, et al. Fracture rate and back pain during and after discontinuation of teriparatide: 36-month data from the European Forsteo Observational Study (EFOS). Osteoporos. Int. 2010;22(10):2709-2719. doi: https/doi.org/10.1007/s00198-010-1498-5.


Старческое недержания мочи у пожилых женщин

Причины недержания мочи

Чаще всего встречается стрессовое недержание мочи у женщин, появляющееся при напряжении мышц брюшного пресса: спортивные занятия, половой акт, поднятие тяжестей, даже кашель. При этом позывов к мочеиспусканию нет.

Другой тип недержания – ургентное, когда позыв настолько силен, что приводит к практически немедленному подтеканию мочи. Бывает также и ночное непроизвольное выделение мочи у женщин.

Причины заболевания очень разные, их много, но большинство из них связано с нарушением работы мышечно-связочного аппарата, слабостью мышц тазового дна, выпадением тазовых органов (особенно после частых или тяжелых родов и в результате непосильного физического труда).

Дополнительными факторами служат избыточный вес, менопауза, прием лекарств, инфекции, возраст и т.д.

Основные факторы:

  1. Нарушение функций стенок мочевого пузыря (непроизвольные сокращения, снижение эластичности). Они могут появиться, в том числе, в результате неврологических заболеваний, травм спинного мозга.
  2. Нарушения функций сфинктеров (мышц-«замков»), происходящие в результате нарушений работы мышц тазового дна, а также в результате хирургической травмы.
  3. Врожденная аномалия мочеиспускательного канала.

Недержание мочи у пожилых женщин: типы и причины

С возрастом риск появления непроизвольного выделения мочи значительно повышается.

При этом большинство пожилых женщин считает это возрастной нормой и не обращается к врачу. Однако лечить старческий энурез нужно и можно.

Типы недержания мочи у пожилых женщин

  1. Стрессорное, при котором подтекание мочи происходит при нагрузках на брюшной пресс, например, поднятие тяжестей или кашель.
  2. Вынужденное, при котором ощущается внезапный позыв к мочеиспусканию и сразу же происходит частичное или полное опорожнение мочевого пузыря.
  3. Полное, при котором невозможно контролировать мочеиспускание, и подтекание мочи происходит постоянно.

Причины старческого недержания мочи

Если не брать во внимание различные аномалии уретрального канала, можно выделить несколько основных факторов развития непроизвольного выделения мочи у пожилых женщин.

  1. Ослабление мышц тазового дна. С возрастом происходит заметное снижение общего тонуса мышечно-связочного аппарата, и в том числе мышц тазового дна. Один из факторов – менопауза, во время которой снижается количество гормона эстрогена, что и становится причиной расслабления мышц и связок половых органов.
  2. Неврологические заболевания. Это болезни головного и спинного мозга, которыми чаще всего страдают пожилые люди: инсульты, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, неврологические заболевания.

Возможно вам будет интересна статья: Косточки на ногах.

Коронавирусная инфекция у людей пожилого возраста

У лиц старших возрастных групп риск развития серьезных осложнений и смерти в результате коронавирусной инфекции COVID-19 значительно выше, чем у людей молодого и среднего возраста, при равной вероятности контакта с новым вирусом. Смертность от коронавирусной инфекции C0VID-19 у лиц 80 лет и старше достигает 15%, в то время как у людей моложе 50 лет она менее 0,5%.

Причины повышенной уязвимости людей пожилого и старческого возраста – наличие синдрома старческой астении, снижение физиологических резервов, общей сопротивляемости и устойчивости организма, наличие хронических заболеваний и множественных проблем со здоровьем.

Первостепенную важность имеют всесторонние усилия для предотвращения контакта пожилого человека с вирусом, а именно – соблюдение социальной дистанции и строгие гигиенические меры.

Запомните основные меры профилактики короновирусной инфекции:

  • ограничить посещения общественных мест и использования общественного транспорта без крайней необходимости;
  • воздержаться от визитов к родственникам и друзьям, и наоборот – визитов родственников и друзей к пожилому человеку;
  • обязательно поддерживать контакты с родственниками и друзьями с использованием современных средств связи;
  • при необходимости выхода на улицу или нахождения в общественном месте использовать индивидуальные средства защиты носить маски, перчатки и соблюдать дистанцию не менее 2 метров от других людей;
  • тщательно мыть руки с мылом (не менее 20 секунд), особенно после возвращения с улицы; использовать антисептики для рук, не трогать лицо руками;
  • продолжение в домашних условиях физических упражнений, направленных на укрепление мышечной силы, выносливости и равновесия;
  • полноценное питание с обязательным потреблением продуктов, содержащих белок;
  • употребление теплого питья;
  • организация безопасного быта;
  • при появлении симптомов (повышение температуры, сухой кашель, затрудненное дыхание) вызывать врача на дом, но не идти в поликлинику на прием к врачу;
  • обратиться в социальную службу за помощью при необходимости покупки продуктов питания и лекарств.

Организациям, в коллективах которых работают люди пожилого возраста, рекомендуется перевести сотрудников пожилого возраста на удаленную работу.

Коронавирусная инфекция у людей “серебряного возраста” может протекать симптомами, схожими с ОРВИ и гриппом. Также наблюдается и бессимптомное течение болезни, но у пожилых это редкость. Первые симптомы сложно заметить, и многие не обращают внимания на появление усталости, повышение температуры, сухой кашель. Лечение после 60 лет довольно трудно дается, поскольку иммунная система заметно ослаблена в связи с имеющимися хроническими заболеваниями. У людей старше 60 лет намного чаще развивается пневмония, бронхит, которые могут вызывать тяжелые осложнения.

У пациентов старческого возраста вполне возможна атипичная картина заболевания без лихорадки, кашля, одышки. Симптомы COVID-19 могут быть легкими и не соответствовать тяжести заболевания и серьезности прогноза. Атипичные симптомы COVID-19 у пациентов пожилого и старческого возраста включают делирий, падения, функциональное снижение, конъюнктивит. Могут наблюдаться бред, тахикардия или снижение артериального давления.

Помните! При соблюдении мер профилактики последствий от воздействия коронавируса можно избежать. Но если вы уже заболели, немедленно обратитесь к врачу, потому что в этом случае время решает все. В пожилом возрасте почти все принимают какие-либо лекарства и поэтому нужно позаботиться о том, чтобы эти лекарства сочетались с препаратами для лечения коронавируса.Такой совет даст вам только лечащий врач.

Кашель на протяжении всей жизни: дети, взрослые и люди старческого возраста

В нескольких исследованиях изучались клинические признаки аспирации у младенцев <51 недели постменструального возраста (ПМА), у которых ларингеальный кашлевой рефлекс не полностью развит. В этом ретроспективном исследовании изучали 1) связь между признаками аспирации при клинической оценке кормления (CFE) и/или коморбидными состояниями с аспирацией (тихой или явной) в модифицированном исследовании с глотанием бария (MBS) у младенцев в этом возрастном диапазоне, 2) связь между инфекцией нижних дыхательных путей (LRI) и аспирацией при MBS и 3) чувствительность и специфичность выявления аспирации по признакам CFE и многолетнему опыту оценивающего логопеда (SLP).

Проведен ретроспективный обзор историй болезни пациентов с МБС за период с 1 января 2012 г. по 31 декабря 2014 г. Пациенты были включены, если они были <51 недели PMA во время MBS и CFE проводилось не более чем за семь дней до MBS. Были собраны данные о возрасте пациентов, сопутствующих заболеваниях, MBS и CFE. Влияние результатов CFE, возраста пациента, сопутствующих синдромов/ассоциаций и аэродигестивных диагнозов на шансы демонстрации тихой аспирации (SA) или явной аспирации во время MBS с жидкими жидкостями определяли с помощью логистической регрессии, а чувствительность и специфичность CFE для выявления СА был рассчитан.

Результаты 114 пациентов показали, что у 46 (40 %) младенцев была СА и у девяти (8 %) явная аспирация на MBS. Заметными признаками CFE были кашель (36 %), десатурация кислорода (33 %) и застой в груди (32 %). При множественном регрессионном анализе были повышены шансы SA на MBS по крайней мере с одним клиническим признаком CFE (OR: 24,3, p = 0,02), хроническим заболеванием легких (OR: 18,2, p = 0,01) и аномалиями дыхательных путей (OR: 18,2, p = 0,01) 2,94, р = 0,01). Кашель при CFE был связан с повышенными шансами явной аспирации при MBS (ОШ: 5.69, р = 0,04). Ни SA, ни явная аспирация не были значимо связаны с LRI. Чувствительность и специфичность CFE для правильного определения наличия СА составляли 98 % и 15 % соответственно; опыт работы в SLP не был решающим фактором.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли конкретные признаки CFE предвестниками аспирации.

Что такое хронический кашель у детей?

Кашель в период развития

Кашлевой рефлекс модулируется в период постнатального развития.Нет данных о регистрации кашля у плода человека (Chang and Widdicombe, 2007), а при рождении кашель, по-видимому, отсутствует или редко присутствует как часть гортанного хеморефлекса (Thach, 2007). По мере взросления кашлевая реакция на стимуляцию контактом жидкости со слизистой оболочкой гортани усиливается (Perkett and Vaughan, 1982; Pickens et al., 1988), кашель регистрируется в возрасте до 1 месяца у младенцев с инфекцией дыхательных путей (Schaad and Rossi, 1982) или вдыхание инородного тела (Singh et al., 1999). Кашель становится наиболее частым респираторным симптомом в течение первых лет жизни, но объективные данные о частоте кашлевого рефлекса в этом возрастном диапазоне отсутствуют, главным образом потому, что у младенцев и детей младшего возраста отсутствует активное сотрудничество, необходимое для проведения теста на чувствительность к капсаицину. Экспериментальные исследования также предполагают, что рефлексы кашля и выдоха могут подвергаться процессу созревания в детстве.

Несколько типов моделей животных, ведущих себя или находящихся под наркозом, используются для выяснения механизмов кашля и разработки новых методов лечения.У животного с поведением кашель может быть химически вызван капсаицином или лимонной кислотой, как у человека. Преимущество использования анестезированного животного заключается в применении механических раздражителей на разных уровнях дыхательных путей и в разные фазы дыхательного цикла для дифференциации кашля и экспираторного рефлекса. При рождении многие виды животных, кроме кошек (Korpas, Tomori, 1979), не кашляют в ответ на ларингеальное или трахеобронхиальное раздражение, при этом наблюдается рефлекс выдоха, апноэ или другие защитные рефлексы (Harding et al., 1978; Саттон и др., 1978; Корпас и Томори, 1979; Тач, 2001). После этого развивается кашлевой рефлекс. Исследования реакции на раздражение гортани у бодрствующих животных показывают, что кашель, регулярно наблюдаемый у взрослых собак (Sullivan et al., 1978), в основном отсутствует у новорожденных ягнят, у которых основной реакцией является апноэ (Marchal et al., 1982).

Большинство подтипов афферентных нервов дыхательных путей модулируют кашлевой рефлекс. Медленно адаптирующиеся рецепторы, которые способствуют кашлевому рефлексу у взрослых (Karlsson et al., 1988), имеют низкую скорость разряда у новорожденных млекопитающих (Sant’Ambrogio, 1982), что может способствовать ограничению возникновения кашля.У новорожденных собак быстро адаптирующихся рецепторов мало (Fisher and Sant’Ambrogio, 1982), что также указывает на снижение способности кашлять. Следовательно, эти изменения в развитии афферентных характеристик легких могут влиять на кашлевой рефлекс в младенчестве. Повышенная чувствительность С-волокон к капсаицину, продемонстрированная у крысят после экспериментальной респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, предполагает роль вируса в запуске апноэ у младенцев с бронхиолитом (Peng et al., 2007). Подобная повышающая регуляция может объяснить продолжительный кашель, который иногда следует за бронхиолитом.Трудно оценить, как эти характеристики афферентного разряда влияют на кашлевые ощущения или кашлевой рефлекс. Эти процессы являются результатом центральной интеграции афферентного трафика блуждающего нерва, и данные о них в детстве отсутствуют.

На более позднем этапе роста объективно измеренная частота кашля, по-видимому, снижается от школьного возраста, 1–34 приступов кашля в сутки (Munyard and Bush, 1996), до взрослого возраста, 0–16 приступов кашля в сутки (Hsu et al. , 1994). Это согласуется с исследованиями, в которых оценивалась чувствительность кашля к капсаицину, которая снижается от препубертатного периода до середины полового созревания и еще больше снижается у мальчиков, но повышается у девочек в конце полового созревания (Varechova et al., 2008). Действительно, во взрослом возрасте неоднократно сообщалось о более частом кашле и повышенной кашлевой чувствительности у женщин по сравнению с мужчинами, как у здоровых добровольцев (Fujimura et al., 1990, 1996; Dicpinigaitis and Rauf, 1998), так и у пациентов с хроническим кашлем (Os et al. ., 1992; Morice et al., 2000; Kastelik et al., 2002). Уникальная анатомия их пищеводно-желудочного перехода делает людей склонными к рефлюксу и аспирации (Pacheco-Galvan et al., 2011), а гиперчувствительность женского кашля была предложена как эволюционный механизм, защищающий от аспирации во время беременности (Morice, 2013).

Пластичность кашлевого рефлекса

Имеются убедительные доказательства того, что нервные пути, регулирующие кашель, могут претерпевать краткосрочные или долгосрочные изменения в структуре и функции, называемые пластичностью, в ответ на физиологические состояния, такие как дыхание, глотание и другие дыхательные процессы. рефлексы, сон или физические упражнения (Marchal et al., 1987; Lavorini et al., 2010; Varechova et al., 2010), воздействия окружающей среды и патологические процессы (Chang et al., 1997b). В случае острого кашля из-за инфекции верхних дыхательных путей, неспецифического хронического кашля, связанного с ГЭРБ, заболеваний верхних дыхательных путей или кашлевого варианта астмы (см. выше) или кашля из-за табачного дыма в окружающей среде (Joad et al., 2004, 2007), защитный кашлевой рефлекс может сменяться усиленным кашлем на подпороговые раздражители (Bonham et al., 2006). Механизмы кашлевой сенсибилизации могут иметь периферическое или центральное происхождение, при этом постоянное присутствие многочисленных раздражителей, воспаление и повреждение тканей могут привести к повышенной возбудимости нервных окончаний, что снижает порог их активации (McAlexander and Carr, 2009), а также к возникновению de novo Экспрессия вещества Р в механочувствительных волокнах блуждающего нерва Aδ (Myers et al., 2002). Высвобождение вещества Р на периферических окончаниях дыхательных путей и центральных окончаниях ядра одиночного пути (NTS) может способствовать усилению сенсорного трафика к NTS и даже повышенной возбудимости клеток нейронов NTS и усилению кашлевой реакции.

Интересен аспект пластичности развития, поскольку он может быть тесно связан с кашлем у детей, но требует дальнейшего изучения. Несколько исследований показали, что воздействие вторичного табачного дыма на молодых морских свинок усиливало кашель с лимонной кислотой, а воздействие озона отдельно или в сочетании с аллергеном повышало внутреннюю возбудимость нейронов второго порядка в NTS у детенышей нечеловеческих приматов.Это указывает на то, что путь кашлевого рефлекса может подвергаться процессу пластичности в результате сильного взаимодействия между развивающимся организмом и пренатальными и/или постнатальными условиями внешней среды.

Существует множество состояний, при которых кашель может подавляться в норме и при заболевании за счет механизмов, которые взаимодействуют на уровне кортикального контроля кашля и/или посредством вторичных афферентных входов от бронхолегочных, грудной стенки, рецепторов конечностей или висцеральных рецепторов . При заболевании чувствительность кашлевого рефлекса к капсаицину снижена у детей с муковисцидозом по сравнению со здоровыми детьми, у которых измененное качество слизи дыхательных путей, бактериальная колонизация дыхательных путей могут вызывать тахифилаксию кашлевых рецепторов (Chang et al., 1997б). Аналогичное снижение наблюдалось у детей-диабетиков с субклинической диабетической вегетативной нейропатией (Варечова и др., 2007b), что может, по крайней мере частично, объяснять повышенную заболеваемость респираторными инфекциями у этих детей. Следовательно, выяснение различных механизмов подавления может иметь смысл в контексте разработки новой противокашлевой терапии.

Защитные рефлексы дыхательных путей, такие как кашель, чихание или апноэ, представляют собой двигательные акты, заменяющие нормальный паттерн дыхания для защиты/защиты дыхательных путей от потенциально вредных агентов.Повторяющиеся сильные вдохи (во время приступа кашля, аспирационный рефлекс) приводят к гипервентиляции, тогда как апноэ и серия экспираторных рефлексов могут вызывать гиповентиляцию (Korpas, Tomori, 1979). Защитные реакции дыхательных путей модулируются во время дыхания (Варечова и др., 2010). Например, кашлевой рефлекс является частой реакцией на точечные трахеальные стимулы, подаваемые во время вдоха, тогда как рефлекс выдоха является типичной реакцией на выдохе. Кашель подавляется, если его вызывают во время рефлекторного апноэ (Poussel et al., 2012), но не влияет на апноэ, вызванное гипервентиляцией (Tomori et al., 1991). Одновременная стимуляция трахеобронхов и гортани приводит к усилению кашля (Kondo and Hayama, 2009). Взаимодействие двигательных актов, в частности рефлекторных реакций, характеризуется их заменой (заменой), уступкой (разрешением), потенциацией, а иногда и наложением.

Астма у пожилых людей |

Астма — распространенное заболевание, которым страдают люди старше 65 лет. Астма у пожилых людей может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если ее не лечить должным образом.

Если вы пожилой человек или ухаживаете за пожилым человеком, эта информация поможет вам лучше понять астму и то, как ее лечить у людей в возрасте 65 лет и старше. Пожалуйста, имейте в виду, что эта информация не предназначена для замены медицинской консультации от вашего лечащего врача.

Нажмите здесь, чтобы загрузить контрольный список для контроля аллергии и астмы

, сделав свой дом более здоровой средой:

«Контрольный список для больных астмой»

–   –   –   –   –   –   –

Когда Элоиза вышла на пенсию в возрасте 65 лет, у нее был длинный список дел, которыми она хотела заниматься! Но всего через несколько месяцев у нее начались частые приступы хрипов, кашля и затрудненного дыхания.Она узнала симптомы астмы, потому что она была у ее маленького внука, но она просто не могла поверить, что это случилось с ней в таком позднем возрасте. Поездка к врачу подтвердила ее самодиагностику, предполагая, что ее ранняя детская астма, возможно, решила снова появиться. Элоиза отложила свои планы на поездку до тех пор, пока она и врач не смогут выяснить, какие лекарства ей помогли и какие изменения в образе жизни помогли предотвратить обострение ее симптомов.

  Что такое астма?

Астма — это заболевание, при котором повышенная чувствительность или подергивание дыхательных путей к различным раздражителям, включая аллергены и раздражители, вызывают обструкцию дыхательных путей.Сужение мышц вокруг дыхательных путей и воспаление приводят к отеку слизистой оболочки дыхательных путей и увеличению секреции слизи в дыхательных путях. Это вызывает затруднение дыхания и кашель.

 

Быстрая статистика. . . Управление по делам старения Министерства здравоохранения и социальных служб США сообщает, что более двух миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше страдают астмой. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, пожилая возрастная группа представляет собой наиболее быстрорастущий сегмент в нашей стране, и поэтому астма представляет собой заболевание, имеющее большое значение.

 

Чем отличается астма у пожилых людей?

У большинства людей первые симптомы астмы проявляются в молодом возрасте. Но астма может развиться у любого человека в любом возрасте. Нередко у взрослых в возрасте 70 или 80 лет впервые появляются симптомы астмы. Когда астма возникает в более позднем возрасте, симптомы очень похожи на те, которые испытывает любой другой человек. Наиболее распространенными причинами обострения астмы являются респираторная инфекция или вирус, физические упражнения, аллергены и загрязнение воздуха (раздражитель).Аллергены и раздражители – это вещества, встречающиеся в нашей повседневной среде. Люди, страдающие астмой, могут испытывать свистящее дыхание, кашель, одышку и стеснение в груди.

Астма представляет гораздо больший риск для пожилых людей, поскольку у них более вероятно развитие дыхательной недостаточности в результате астмы, даже во время легких эпизодов симптомов.

 

Знаете ли вы. . . Пожилые пациенты с легкими симптомами астмы могут иметь тот же уровень затруднения дыхания, что и более молодые пациенты с астмой, перенесшие тяжелый приступ астмы?

 

В отличие от астмы у молодых людей, астма у пожилых людей редко переходит в стадию ремиссии.Вместо этого астма, скорее всего, останется потенциально серьезным заболеванием, которое часто приводит к инвалидности.

 

Почему астму трудно диагностировать у пожилых людей?

Диагноз астмы может быть пропущен у пожилого человека, поскольку симптомы других заболеваний аналогичны симптомам астмы и могут маскировать специфические симптомы. Симптомы астмы у пожилых людей чаще проявляются в виде кашля с выделением мокроты (выкашливаемой жидкости) из легких.Ваш врач может интерпретировать эти симптомы как вызванные другими заболеваниями, такими как хронический бронхит или застойная сердечная недостаточность. В частности, болезни сердца и эмфизема, которые гораздо чаще встречаются у пожилых людей, особенно у курильщиков, могут имитировать симптомы астмы.

 

Полезно знать. . . Одним из признаков астмы у молодых людей является наличие хрипов и затрудненного дыхания после физической нагрузки. Когда пожилые люди становятся малоподвижными, вероятность проявления астмы уменьшается.Если вы испытываете симптомы астмы — свистящее дыхание, одышку, стеснение в груди, хронический кашель — во время вашей обычной деятельности, такой как работа по дому, походы по магазинам, работа в саду или прогулка, обязательно поговорите со своим врачом как можно скорее.

 

Если симптомы астмы распознать неправильно, они могут оставаться без лечения, что может привести к ухудшению состояния и возникновению очень серьезных рисков для здоровья.

 

У кого с возрастом может развиться астма?

У пациентов с астмой в раннем возрасте может наблюдаться временное разрешение астмы с возвращением болезни во взрослом возрасте (обычно, однако в возрасте 30-40 лет).Во взрослом возрасте у пациентов также может развиться заболевание носовых пазух с последующим развитием астмы. Эта последняя подгруппа имеет тенденцию к очень тяжелому заболеванию (опять же, обычно наблюдается в возрасте 40 лет и чаще встречается у женщин).

 

Что такое лечение астмы?

Симптомы астмы можно лечить с помощью различных рецептурных препаратов, которые обеспечивают быстрое облегчение, а также долгосрочный контроль. Изменения в образе жизни также могут уменьшить симптомы, особенно если астма вызвана аллергией на вещества в окружающей среде или на определенные продукты (хотя часто упоминается, что пища как единственная причина астмы у пожилых людей встречается крайне редко).Пожилым людям с астмой настоятельно рекомендуется делать регулярные прививки от гриппа и пневмонии.

 

Имейте в виду. . . Краткосрочное использование пероральных стероидов полезно для лечения острых симптомов астмы или обострений; однако у пожилых пациентов с астмой обычно избегают длительного применения пероральных стероидов. Со временем оральные стероиды могут вызвать серьезные побочные эффекты, такие как ослабление костей, язвы или высокое кровяное давление.

 

Люди, страдающие астмой, должны вместе со своим врачом разработать письменный план лечения астмы.В плане управления астмой изложены конкретные методы лечения и образа жизни, в том числе, что делать, когда симптомы астмы обостряются или выходят из-под контроля.

 

Пожилые пациенты с астмой должны обязательно спросить своего врача о любых аспектах их лечения астмы, которые они не понимают. Важно информировать врача о том, насколько хорошо работает лечение. Пациенты должны сообщить своему врачу, если у них возникают проблемы с запоминанием приема лекарств или с трудностями при использовании таких устройств, как ингалятор.

 

Помните . . . Берите с собой свой план лечения астмы, когда путешествуете, и регулярно обновляйте его при посещении врача. Вы можете взять с собой ингалятор, чтобы ознакомиться с техникой и/или решить любые вопросы, касающиеся устройства.

 

Существуют ли особые соображения при лечении астмы у пожилых людей?

Да. Во-первых, лечение астмы у пожилых людей может быть осложнено тем фактом, что многие пожилые люди принимают несколько лекарств от различных состояний здоровья.Некоторые лекарства от астмы могут реагировать с другими видами лечения, вызывая неприятные побочные эффекты. Кроме того, другие лекарства могут даже усугубить симптомы астмы.

Во-вторых, пожилые пациенты чаще, чем молодые пациенты, имеют спутанность сознания или проблемы с памятью. Это может быть результатом нормального старения или болезни, такой как болезнь Альцгеймера. Какой бы ни была причина, эти проблемы могут мешать некоторым пожилым пациентам следовать инструкциям по лечению, особенно если этот человек принимает лекарства от различных заболеваний.

Кроме того, многие лекарства от астмы выпускаются в виде L-образных дозированных ингаляторов, что требует определенной координации и ловкости рук. Пожилые люди чаще испытывают трудности с этим типом лекарственного устройства и при его использовании могут не получить правильную дозу. Лечение ингалятором с сухим порошком или пероральными препаратами может помочь пожилым пациентам с астмой избежать проблем с использованием L-образных ингаляторов.

 

Кто должен лечить этот конкретный аспект астмы или аллергии?

Многие пожилые пациенты лечатся от астмы у своего терапевта или семейного врача; однако, если ваши симптомы астмы не контролируются в течение трех-шести месяцев, или если у вас тяжелая персистирующая астма, или если у вас есть эпизоды астмы, требующие неотложной помощи, возможно, пришло время обратиться к специалисту по астме.Аллергологи/иммунологи или пульмонологи (специализирующиеся на лечении заболеваний легких) — это специалисты, занимающиеся лечением астмы. Тех, кто прошел обучение по этим специальностям, обычно называют сертифицированными или имеющими право на участие в совете директоров.

 

Покрывает ли медицинская страховка лечение астмы?

Большинство планов медицинского страхования обеспечивают определенный уровень покрытия для пациентов с астмой. Подробности уточняйте у своей страховой компании. Некоторые вещи, которые вы, возможно, захотите узнать, могут включать:

• Вам нужно направление к специалисту по лечению астмы/аллергии от вашего терапевта или семейного врача?

• Предлагает ли страховая компания какое-либо обучение пациентов или специализированные услуги, связанные с астмой?

• Какое покрытие предлагается для ранее существовавших заболеваний?

• Какие лекарства не покрываются вашим планом? (Иногда может быть задержка в утверждении недавно выпущенных лекарств.Ваш врач может знать о них, но ваша страховка может еще не покрывать их.)

• Покрывается ли прививка от гриппа частью лечения астмы? Вакцина против пневмонии?

 

Информация, представленная в этом информационном бюллетене, не должна заменять обращение за ответственной профессиональной медицинской помощью.

 

Перепечатано с разрешения «Ответов на астму и аллергию», библиотеки для обучения пациентов, разработанной Американским фондом астмы и аллергии.

Возрастное ремоделирование при кашле: что может стоять за

‘) var buybox = document.querySelector(“[data-id=id_”+ метка времени +”]”).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(“.вариант-покупки”)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(“.Цена-варианта-покупки”) подписка.classList.remove(“расширенный”) var form = подписка.querySelector(“.форма-варианта-покупки”) если (форма) { вар formAction = form.getAttribute(“действие”) form.setAttribute(“действие”, formAction.replace(“/checkout”, “/cart”)) document.querySelector(“#ecommerce-scripts”).addEventListener(“load”, bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.селектор запросов(“.Информация о цене”) var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { toggle.setAttribute(“роль”, “кнопка”) toggle.setAttribute(“tabindex”, “0”) toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(“aria-expanded”) === “true” || ложный переключать.setAttribute(“расширенная ария”, !расширенная) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаOption.classList.add(“расширенный”) } еще { покупкаOption.classList.remove(“расширенный”) } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = окно.выборка && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Buybox : ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Modal : ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = “ecomm-modal_” + метка времени + “_” + индекс var modal = новый модальный (modalID) модальный.domEl.addEventListener(“закрыть”, закрыть) функция закрыть () { form.querySelector(“кнопка[тип=отправить]”).фокус() } форма.setAttribute( “действие”, formAction.replace(“/checkout”, “/cart?messageOnly=1”) ) form.addEventListener( “Отправить”, Буйбокс.перехват формы отправки ( Buybox.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), консоль.лог, ), ложный ) document.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { документ.addEventListener(“keydown”, функция (событие) { if (document.activeElement.classList.contains(“цена-варианта-покупки”) && (event.code === “Пробел” || event.code === “Enter”)) { если (document.activeElement) { событие.preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { var buyboxWidth = buybox.смещениеШирина ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(“.опция покупки”)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(“.цена-варианта-покупки”) var form = option.querySelector(“.форма-варианта-покупки”) var priceInfo = option.querySelector(“.Информация о цене”) если (buyboxWidth > 480) { переключить.щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключать.щелчок() } еще { toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = “скрытый” priceInfo.hidden = “скрытый” } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Кашель на протяжении всей жизни: дети, взрослые и пожилые людиМатериал и метод: se buscaron en PubMed artículos релевантные кон лас palabras clave tos, tos crónica, tos crónica en pediatría, tos persiste y reflujo gastroesofágico en niños. Resultados: la tos en los niños es común, y en la mayor parte de los casos es indicio de infecciones respiratorias. Raramente se vincula con enfermedades могилы, aunque debe valorarse en todos los niños que la sufran durante más de ocho semanas; se recomienda hacer una historia clinica cuidadosa, examen físico, telerradiografía de tórax y esspirometría (si la edad del paciente lo allowe).Si el diagnóstico no es очевидный (tos no específica), será útil el abordaje de acuerdo con las características de la tos humeda-productiva o seca; en cada caso, el tratamiento debe basarse en el origen del padecimiento. Si esto no es posible, se indica una prueba terapéutica con corticoids inhalados en niños con tos seca (posibilidad de asma) y con antimicrobianos en tos productiva (posibilidad de bronquitisbacteria prolongada [BBP] o sinusitis). En caso де не observarse respuesta благоприятное ан эль tiempo esperado, deberá suspenderse эль tratamiento, analizar эль caso y рассматривать diagnósticos alternativos.Las causas multiples deben ser tratadas en forma simultánea. Habrá дие tener cuidado кон ла administración без разбора де medicamentos contra ла tos у resfriado де venta аль публико, я дие provocan efectos adversos Importantes. Выводы: история клинической практики и физический экзамен, aunados a Investigaciones Extivivas, разрешено разработать правильный диагноз en la mayoría de los casos de tos crónica. En las Figuras 1 y 2 se резюме el abordaje diagnóstico y la toma de solutiones. En los casos difíciles, complejos o raros, se sugiere referir al paciente al pediatra especialista en inmunología clinica, аллергия и респираторные заболевания.Palabras clave: tos, tos crónica en niños, mecanismos de tos, reflujo gastroesofágico en niños. РЕФЕРАТ Цель: Обзор и анализ существующей литературы по хроническому кашлю у детей. Материал и методы. Мы провели поиск опубликованных статей в PubMed по ключевым словам: кашель, хронический кашель, хронический кашель у детей, постоянный кашель, гастроэзофагеальный рефлюкс у детей. Результаты. Кашель у детей встречается часто; большинство случаев отражают респираторные инфекции. Кашель редко связан с серьезным заболеванием.Всех детей с кашлем, сохраняющимся более 8 недель, следует обследовать. Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование, рентген грудной клетки и спирометрия (у здорового ребенка) рекомендуются для всех детей с хроническим кашлем. Если диагноз не очевиден (неспецифический кашель), то полезен подход, основанный на характеристике кашля как «влажный» или «сухой». В каждом случае рекомендуется, когда это возможно, лечение, основанное на конкретной этиологии; в противном случае показаны терапевтические пробы с ингаляционными кортикостероидами (ICS) для детей с сухим кашлем (при возможной астме) и антибиотиками при влажном кашле (при возможном затяжном бактериальном бронхите [PPB] или синусите).Лечение должно быть пересмотрено в течение указанного периода времени для нормального ответа. Если эффект не очевиден, лечение следует прекратить и рассмотреть альтернативный диагноз. Возможно, потребуется одновременное лечение нескольких этиологий. Следует приложить все усилия для выявления основной причины. Данные свидетельствуют о потенциальном вредном воздействии лекарств, используемых для симптоматического облегчения острого или хронического кашля у детей. Выводы. История болезни и физикальное обследование вместе с соответствующими исследованиями позволяют поставить правильный диагноз хронического кашля.Диагностический подход представлен на рисунках 1 и 2. С помощью этого алгоритма можно справиться с большинством случаев. В сложных, сложных и редких случаях требуется направление к педиатру-специалисту по аллергологии, клинической иммунологии и респираторным заболеваниям. Ключевые слова: кашель, хронический кашель у детей, механизмы кашля, гастроэзофагеальный рефлюкс у детей.

сосудистая деменция — NHS — NHS

Сосудистая деменция — это распространенный тип деменции, вызванный снижением притока крови к мозгу.По оценкам, в Великобритании от него страдают около 150 000 человек.

Деменция — это название проблем с умственными способностями, вызванных постепенными изменениями и повреждениями головного мозга. Это редко встречается у людей моложе 65 лет.

Сосудистая деменция имеет тенденцию ухудшаться со временем, хотя иногда ее можно замедлить.

Информация:

Консультация по коронавирусу

Получить консультацию по коронавирусу и деменции:

Симптомы сосудистой деменции

Сосудистая деменция может начаться внезапно или медленно с течением времени.

Симптомы включают:

  • медлительность мышления
  • трудности с планированием и пониманием
  • проблемы с концентрацией внимания
  • изменения настроения, личности или поведения Болезнь Альцгеймера, например, проблемы с памятью и речью (многие люди с сосудистой деменцией также страдают болезнью Альцгеймера)

Эти проблемы могут значительно усложнить повседневную деятельность, и человек с этим заболеванием может в конечном итоге быть не в состоянии заботиться о себе.

Получение медицинской консультации

Обратитесь к врачу общей практики, если вы считаете, что у вас есть ранние симптомы слабоумия, особенно если вы старше 65 лет.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, лечение может остановить прогрессирование сосудистой деменции или, по крайней мере, замедлить его течение.

Если вы беспокоитесь о ком-то еще, предложите ему записаться на прием к врачу общей практики и, возможно, предложите пойти с ним.

Ваш врач общей практики может провести несколько простых проверок, чтобы попытаться найти причину ваших симптомов.Они могут направить вас в клинику памяти или к другому специалисту для дальнейших тестов, если это необходимо.

Узнайте больше о том, как поставить диагноз деменции.

Тесты на сосудистую деменцию

Не существует единого теста на сосудистую деменцию.

Анализы, необходимые для постановки диагноза, включают:

  • оценку симптомов, например, являются ли они типичными симптомами сосудистой деменции например инсульты или высокое кровяное давление
  • оценка умственных способностей – обычно включает несколько задач и вопросов
  • сканирование головного мозга, такое как МРТ или КТ, для поиска любых изменений, которые произошли в вашем мозгу

Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики деменции.

Лечение сосудистой деменции

В настоящее время нет лекарства от сосудистой деменции, и нет способа обратить вспять потерю клеток головного мозга, которая произошла до того, как это состояние было диагностировано.

Однако иногда лечение может помочь замедлить развитие сосудистой деменции.

Лечение направлено на устранение основной причины, что может снизить скорость потери клеток головного мозга.

Часто это включает:

Другие методы лечения, в том числе физиотерапию, трудотерапию, мероприятия по лечению слабоумия (например, кафе памяти) и психологическую терапию, могут помочь уменьшить воздействие любых существующих проблем.

Перспективы сосудистой деменции

Сосудистая деменция обычно ухудшается со временем. Это может происходить внезапно, с периодами между ними, когда симптомы не сильно меняются, но трудно предсказать, когда это произойдет.

Обычно требуется помощь на дому, а некоторым людям в конечном итоге потребуется уход в доме престарелых.

Хотя лечение может помочь, сосудистая деменция может значительно сократить продолжительность жизни.

Но это сильно варьируется, и многие люди живут с этим заболеванием несколько лет или умирают по какой-либо другой причине.

Если у вас или у вашего близкого человека диагностирована деменция, помните, что вы не одиноки. Национальная служба здравоохранения и социальные службы, а также добровольные организации могут предоставить совет и поддержку вам и вашей семье.

Причины сосудистой деменции

Сосудистая деменция вызывается снижением притока крови к мозгу, что повреждает и в конечном итоге убивает клетки мозга.

Это может произойти в результате:

Во многих случаях эти проблемы связаны с основными заболеваниями, такими как высокое кровяное давление и диабет, а также факторами образа жизни, такими как курение и избыточный вес.

Решение этих проблем может снизить риск развития сосудистой деменции в более позднем возрасте, хотя еще не ясно, насколько именно можно снизить риск развития деменции.

Дополнительная информация

Living с Dementia

Проживание хорошо с dementia

оставаясь независимым с dementia

Деменция

Деменция

Усадя за кого-то с dementia

Деменция и ваши отношения

Общение с людьми с dementia

Справка с деменцией поведение

Уход и поддержка

Источники помощи и поддержки

Деменция Великобритания: телефон доверия медсестер

Деменция и дома престарелых

Деменция, социальные службы и NHS

Деменция и ваши деньги

Ведение юридических дел для людей с деменцией 903 9033 планирование жизни 

Как вы можете помочь

Друзья с деменцией

Общество Альцгеймера: Форум по деменции

Информация:

Руководство по социальному уходу и поддержке

Если вы:

  • нуждаетесь в помощи в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • регулярно ухаживаете за больными, пожилыми людьми или инвалидами, включая членов семьи

Наше руководство по уходу и поддержке объясняет ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 05 марта 2020 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 05 марта 2023 г.

Ринит у гериатрической популяции

Терапевт часто полагался на «клинические признаки», чтобы определить, испытывает ли пациент аспирацию. Эти признаки включали кашель (см. предыдущую запись в блоге «Cough Up The Facts»
), прочищение горла, влажный голос, насморк и многие другие. Существует очень мало эмпирических данных, подтверждающих корреляцию «клинических признаков» с эпизодом аспирации.Насморк часто считается явным признаком аспирации; возможно, это чрезмерное обобщение.

Ринит — это неспецифический термин, охватывающий инфекции, аллергии и другие расстройства, общим признаком которых является локализация их симптомов. При рините слизистые оболочки инфицируются или раздражаются, вызывая выделения, гиперемию и отек тканей. Дисфункция может быть разделена на две основные категории: аллергические и неаллергические . 1

Аллергический ринит является наиболее известным из двух основных типов.Им страдают от 10 до 30% взрослого населения США. Многие люди страдают от сезонной или постоянной аллергии, которая приводит к насморку и слезотечению. Интересно, что ринит чаще встречается у мужчин в подростковом и юношеском возрасте, но чаще встречается у женщин в возрасте 900–48 лет. 2

Приблизительно 19 миллионов человек в США страдают неаллергическим ринитом . Возникновение увеличивается с возрастом и чаще встречается у женщин.Более 60% больных ринитом старше 50 лет страдают этим типом ринита. Рост неаллергического ринита у стареющего населения является многофакторным. 1

Иммуностарение, изменение иммунной функции с возрастом, происходит из-за ухудшения состояния тимуса, снижения продукции Т-клеток. Кроме того, в носу происходят некоторые анатомические и физиологические изменения. Потеря опоры кончика носа развивается из-за ослабления волокнистой соединительной ткани. Ослабление и фрагментация септального хряща и ретракция колумеллы носа вызывают изменения в полости носа.Снижение потока воздуха, вызванное этими изменениями, может привести к жалобам на заложенность носа, кашель, потерю обоняния и насморк. 3

Гериатрический ринит — это широкий термин, используемый для обозначения ринита, вызванного возрастными изменениями. Эти изменения приводят к персистирующей слизи, постназальному затеканию, хроническому кашлю, заложенности носа и сухости. Пациенты также могут жаловаться на необходимость часто откашливаться. 4,5

Известно, что многие лекарства , обычно назначаемые пожилым людям, вызывают ринит.Эти лекарства включают бета-блокаторы, альфа-блокаторы, антигипертензивные средства, ингибиторы АПФ, типичные нейролептики, габапентин (нейронтин), циталопрам (целекса) и ниацин (витамин В3). Эта информация подтверждает важность проверки лекарств перед оценкой состояния пациента. 6,7

Хотя логопеды часто связывают насморк с затруднениями при глотании, эта связь не имеет научных доказательств. Многие пожилые люди могут страдать от насморка из-за сезонной аллергии или просто из-за нормального процесса старения.Лекарства также могут быть важным фактором. Наилучшей практикой было бы быстро передать пациенту салфетку и не торопиться с дальнейшими выводами.

Ссылки:
1. Settipane R, Charnock D: Эпидемиология ринита: аллергический и неаллергический. Clin Allergy Immunol 2007, 19:23-34.
2. Ly T, deShazo R, Olivier J, Stringer S, Daley W, Stodard C: Диагностические критерии атрофического риносинусита. Am
J Med 2009, 122(8):747-53.
3. Эдельштейн Д. Старение нормального носа у взрослых.Ларингоскоп 1996, 106 (9 часть 2): 1-25.
4. Пинто и Джесвани, Ринит в гериатрической популяции Аллергия, астма и клиническая иммунология 2010, 6:10.
5. Рейсс М., Рейсс Г. Ринит в пожилом возрасте. Праксис 2002, 91(9):353-8.
6.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *