МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Лечение ангины при беременности

Часто при беременности в первом-третьем триместре девушки страдают ангиной. К сожалению, никто не застрахован от неприятного заболевания. Но в этот чудесный период жизни к лечению нужно подойти очень ответственно.

Гнойная ангина при беременности сильно досаждает будущей мамочке. Помимо токсикоза девушка получает боль в горле, першение, упадок сил и температуру. Очень неприятный букет симптомов.

Крайне нежелательно самостоятельно решать, как можно лечить ангину, которой вы заболели при беременности. Это опасная патология, поскольку отсутствие адекватной терапии может сильно навредить малышу.

Немного о заболевании

Данное заболевание практически невозможно спутать с другими, потому что у него очень выраженные симптомы. Среди них:

покраснение и увеличение миндалин;

боль в горле, боль при глотании;

увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;

повышение температуры, головная боль;

слабость, потеря аппетита.

Нужно как можно быстрее решить, чем лечить ангину, которая появилась при беременности. Первый триместр очень важен для ребенка, поскольку именно в этот период формируются все основные системы и органы, а ангина является очень опасным заболеванием. Более того, на фоне высокой температуры может развиться кислородное голодание, которое способно вызвать самопроизвольный аборт и внутриутробную гибель крохи.

Прежде чем начинать терапию нужно провести обследование у врача. Он поставит точный диагноз и назначит необходимые лекарства. Обычно специалист осматривает полость рта, окружающие лимфоузлы. Если этого бывает недостаточно, то назначает анализ крови и мазок из зева. Эти анализы определяют чувствительность микрофлоры на лекарства и позволяют исключить развитие дифтерии.

Как лечить опасную болезнь

Только врач должен решать, как нужно лечить ангину при беременности во время 1 триместра. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. В этот период разрешено применять несколько антибиотиков:

«Цефазолин».

«Цефтриаксон».

«Ровамицин».

«Сумамед».

«Амоксиклав».

«Ампициллин».

Чтобы избавиться от слизи, которая накапливается в больном горле, нужно обязательно полоскать его с помощью «Мирамистина», «Хлрофиллипта», «Фурацилина». Проводить орошение горла можно «Биопароксом».

Если температура очень высокая, врач обычно назначает медикаменты на основе парацетамола. Следует знать, что лечиться аспирином категорически запрещено, поскольку он может вызвать аномалии развития плода. Также запрещены антибиотики из разряда левомицетина, тетрациклинов и фторхинолонов, потому что они обладают токсическим действием на организм малыша. Если ангина появилась при беременности в последнем третьем триместре, лечение аналогичное.

Во втором триместре терапия также должна быть комплексной. Можно применять Мирамистин, 0,1% раствор Хлоргексидина. Эти препараты безвредны для плода, потому что не всасываются в кровь и не проникают сквозь плаценту. При острой ангине для орошения часто используется раствор Люголя. У него безопасный состав, включающий йод, глицерин, йодид калия.

Беременным редко назначают леденцы для рассасывания. Если вы привыкли проводить лечение ими, то во время ангины, поразившей при беременности во время второго триместра, можно пробрести Лизобакт или Ларипронт, которые созданы на основе природного фермента лизоцима.

Также следует уделит внимание своему питанию. Не стоит кушать через силу. Желательно употреблять диетическую пищу комнатной температуры, чтобы не допустить повреждения гнойных фолликулов, что может стать причиной дальнейшего распространения инфекций. Запрещено пить очень горячие напитки. Молоко, чай или какао должны быть комнатной температуры.

Рецепты для полосканий

На ранних или поздних сроках вынашивания беременности вылечить ангину можно с помощью перекиси водорода. Для этого нужно развести 2 ст. л. перекиси в стакане воды и несколько раз за день полоскать горло. Также справиться с проблемой поможет солево-содовый раствор. Следует растворить в стакане воды по 1 ч. л. соды и соли. Первые несколько дней полоскать горло желательно каждый час. Раствор защитит слизистую оболочку от вредоносных бактерий, уберет образовавшуюся слизь, а щелочная среда устранит из ротовой полости всех вредителей. Если нет аллергии на йод, можно добавить пару капель этого лекарственного препарата в раствор.

При беременности помочь в лечении ангины может аптечная ромашка. Следует заварить 1 ст. л. сухого сырья в стакане кипятка, затем остудить. Ромашка славится противовоспалительным и смягчающим действием.

Для полосканий хорошо подходят сухие растения. Нужно взять по 1 ч. л. сухих листьев эвкалипта, цветов ромашки и липы, залить кипятком, оставить на 25 минут. Перед полосканием средство следует процедить. Облегчить симптомы могут семена льна. Нужно взять 1 ст. л. ингредиента, залить стаканом кипятка, после чего настоять полчаса и процедить.

Если во время беременности вы заболели ангиной, допускается использовать таблетки фурацилина, которые безвредны для будущих мам. Чтобы приготовить раствор, нужно покипятить и остудить литр воды, после чего растворить в нем 5 измельченных таблеток фурацилина. Горло следует полоскать несколько раз за день. В раствор можно добавить 1 ч. л. перекиси водорода. Также поможет раствор из эфирного масла чайного дерева. Нужно добавить пару капель средства на стакан воды.

Источник: Pharmindex.ru для газеты “Аптека”

Ангина — причины возникновения, симптомы заболевания, диагностика и лечение болезни

Откуда берется патология?

Основным источником является болеющий человек, страдающий от одного из заболеваний, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А. Передается эта инфекция воздушно-капельным путем, а также с продуктами питания или контактным путем (особенно у малышей) [1].

Какие стадии ангины можно выделить?

Как правило, ангина начинается с катарального воспаления миндалин. Однако, в отсутствии своевременного лечения может перейти в следующую стадию — гнойное воспаление.

Проявления острого тонзиллита

Первым и наиболее характерным признаком заболевания является резкое ухудшение самочувствия, слабость, апатия и повышение температуры тела до фебрильных цифр.

По мере нарастания симптомов интоксикации появляется тупая головная боль, головокружение, снижение аппетита и выраженная ломота в мышцах и суставах.

В первые сутки заболевания возникает боль в горле при глотании, которая может при этом отдавать в ухо и проходить в состоянии покоя.

По мере развития заболевания боль становится нестерпимой и постоянной.

В результате выраженного воспаления задействуются регионарные лимфатические узлы — они увеличиваются в размерах, становятся плотными и эластичными, болезненными при пальпации.

Осложнения

В острой фазе воспаления патология может осложняться:

• Паратонзиллярным абсцессом — в таком случае отмечается боль с одной стороны, значительное повышение температуры тела, усиленное выделение слюны, боль при открывании рта и покраснение мягкого неба.
• Миокардитом — воспалением мышечного слоя сердца, которое проявляется болью в сердце, перебоями в его работе, появлением одышки.
• Гайморитом или другими синуситами — воспалением пазух — болью в области носа и лба, усиливающейся при наклоне или постукивании по области воспаления.
• Заглоточным абсцессом — нагноением лимфоузлов, которое сопровождается затруднением глотания, одышкой и резким ухудшением самочувствия.
• Сепсисом [2]

В период выздоровления осложнениями могут стать:

• Ревматическая лихорадка с поражением почек, сердца или суставов.
• Гломерулонефрит — поражением почек, возникающий через 1-1,5 недели после ангины.

Абдрахманов Александр Равильевич

Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук

В отсутствии своевременного лечения, в том числе и антибактериальной терапии, высока вероятность тяжелого поражения сердца и почек. Не затягивайте с обращением к специалисту.

Диагностика

Предположить диагноз врач может по результатам сбора жалоб, анамнеза заболевания и данных осмотра.

При осмотре или, говоря медицинским языком, фарингоскопии врач отмечает :

• Свободное и беспрепятственное открывание рта
• Отечность и покраснение нёбных дужек
• Увеличение, покраснение миндалин
• Появление желтоватого или белого налета, который легко снимается шпателем
• Заполнение лакун гноем [3]

Как выглядит налет при ангине?

Налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается шпателем и не тонет в воде (диагностический признак, который может использоваться врачом в диагностике ангины).

Лабораторно-инструментальные исследования

Для дополнительной оценки состояния организма могут быть назначены лабораторные исследования:

• Общий анализ крови, в котором повышение уровня лейкоцитов и СОЭ может быть признаком воспаления
• Общий анализ мочи при подозрении на воспалительные осложнения со стороны почек
• ЭКГ
• Бактериальный посев с миндалин/мазок при длительном течении воспаления и отсутствии эффекта от проводимой терапии

Как лечить ангину?

Острое воспаление требует комплексного подхода:

Режим — острый период с повышением температуры рекомендуется провести в постели, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и дать организму силы на борьбу с инфекцией.

Антибактериальная терапия — очень важный момент в терапии ангины. В отсутствии своевременного использования антибиотиков ангина приобретает тяжелое течение, к тому же значительно повышается риск развития таких грозных осложнений, как миокардит, радикулит и гломерулонефрит.

Бета-гемолитический стрептококк чувствителен к пенициллиновой и аминопенициллановой группе антибиотиков — именно они являются препаратами первого выбора терапии. Как правило, при их применении улучшение наступает на 1-2 сутки. Однако, очень важно пройти полный курс антибиотика, чтобы заболевание не вернулось вновь.

Пробиотики — поддержка кишечной микрофлоры при использовании антибиотиков, они профилактируют развитие дисбактериоза.

Диета — при выраженном болевом синдроме рекомендуется отдавать предпочтение теплой, измельченной пище — блендированным супам и пюре.

Противовоспалительная терапия — орошение горла растворами антисептиков, полоскание теплым настоем шалфея или фурацилина.

Антипиретики или жаропонижающие средства — при повышении температуры выше 38,5 градусов (исключение – люди с температурными судорогами в анамнезе, им антипиретики назначаются при более низких цифрах).

Антигистаминные препараты при повышенной склонности к аллергии.

Дезинтоксикационная внутривенная инфузионная терапия ­— при выраженном синдроме общей инфекционной интоксикации.[4]

Абдрахманов Александр Равильевич

Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук

Антибиотики важно принимать через четкие интервалы времени. Если препарат назначен дважды в сутки, нужно принимать его ровно каждые 12 часов. Если трижды, то каждые 8 часов. Если вам назначили другое лечение, вы можете получить услугу “Второе мнение” у наших специалистов.

Народная терапия

Основа лечения ангины — это высокоэффективная антибактериальная терапия. Поэтому применение трав, снимающих боль в горле, и ингаляций при болезни являются лишь вспомогательными методами. Противогрибковые препараты и компрессы при патологии не применяются.

Какие типы ангины встречаются

Какие виды ангины бывают? Ангина или тонзиллит бывает острой или хронической, склонной к периодическому обострению. Помимо этого хотелось бы выделить флегмонозную форму заболевания, для которой характерно появление гнойного очага без чётких границ в миндалине. Такая ангина требует срочного хирургического вмешательства. Еще одной тяжелой формой является язвенно-плёнчатый тонзиллит — при нем возникают изъязвления и  густой налет на миндалинах.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, в основе которого воспаление небных миндалин. Природа задумала их как защиту от инфекции, однако при длительном воспалении они превращаются из друзей во врагов. В острой фазе это заболевание носит название ангина, а при длительном течении — хронический тонзиллит.

Что приводит к хроническом тонзиллиту

Основной причиной хронического тонзиллита является неполноценное или неэффективное лечение ангины.

Благоприятной почвой для формирования хронического воспаления являются:

• частые ОРВИ
• снижение иммунитета
• кариес
• искривление носовой перегородки

Как проявляется хронический тонзиллит

Заболевание протекает незаметно, обращая на себя внимание только во время обострения болью в горле, першением или саднением, приступами кашля и неприятным запахом изо рта.

Важно! При длительном течении заболевания отмечается повышенная утомляемость, потливость, ухудшение самочувствия и небольшое повышение температуры.

Как может осложняться заболевание

В отсутствии своевременного лечения, в первую очередь — отказе от антибиотиков — могут возникать серьезные осложнения: ревматизм, поражения почек и пороки сердца.

Как диагностируется хронический тонзиллит

Есть основные методы диагностики и что можно с помощью них обнаружить:

Вид обследования	Описание
При внешнем осмотре пациента	Увеличение региональных лимфоузлов, а во время обострения — покраснение и разрыхление миндалин
В общем анализе крови	Воспалительные изменения
В мазке с миндалин	Возбудителей инфекции
При подозрении на осложнения	ЭКГ и определение ревматоидных факторов

Кто занимается диагностикой ангины?

Постановкой диагноза могут заниматься разные специалисты — педиатр, терапевт, инфекционист. Но основным врачом, который занимается диагностикой и лечением является ЛОР-врач.

Как лечить хронический тонзиллит

Основным методом лечения является консервативная терапия — укрепление иммунитета и физиотерапия в период ремиссии, антибактериальное лечение и местные антисептики во время обострения.

В отсутствии эффекта от проводимого лечения может быть рекомендовано удаление воспаленных миндалин.

Абдрахманов Александр Равильевич

Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук

Антибактериальная профилактика — является лучшим способом предупреждения обострений хронического тонзиллита. Более подробно об этом может рассказать наш специалист.

Частые вопросы

Как выглядит ангина?

+

Горло при ангине выглядит так — отечная, гиперемированная слизистая, но, самое главное, при этом заболевании отмечаются увеличенные, отечные, воспаленные миндалины. При этом они могут быть покрыты белыми или желтыми точками — это лакуны, то есть особые отверстия, заполненные гноем.

Как понять что у тебя ангина?

+

Первый признак ангины — боль в горле, которая усиливается во время глотания. При самоосмотре в горле можно увидеть покрасневшую слизистую и «выступание» миндалин (овальных образований) из-за дужек. В норме их не должно быть видно. Обнаружив у себя такие симптомы, необходимо обратиться за помощью к грамотному специалисту и не заниматься самолечением.

Причины возникновения ангины всегда одинаковы?

+

Да, чаще всего виновницей заболевания является бактерия бета-гемолитический стрептококк группы А. На этого возбудителя приходится абсолютное большинство случаев этого заболевания. Однако, реже ангина случается в виде осложнения острых вирусных инфекций.

А может ли вирус быть причиной ангины?

+

Да, в редких случаях ангина может быть осложнением таких вирусных инфекций, как герпес, аденовирус и др.

Из чего состоит диагностика ангины?

+

Комплексное обследование состоит из сбора жалоб и данных осмотра грамотным врачом. В некоторых случаях доктор делает мазок со слизистой зева, с миндалин, чтобы определить возбудителя и чувствительность к антибиотику. Этот анализ проводится в том случае, когда привычные и классические препараты «не работают» и не дают ожидаемого эффекта.

Как проявляется ангина у детей и бывает ли односторонняя ангина?

+

Практически также, как и у взрослых, только ярче — боль в горле интенсивнее, симптомы интоксикации нарастают быстрее. При этом симптоматика схожая – боль в горле, температура тела, слабость и снижение аппетита. Да, что касается одностороннего проявления, такое случается, когда воспаляется одна миндалина — левая или правая.

Как не пропустить начало ангины?

+

Сложно пропустить начало ангины — она, как правило, стартует с выраженной боли в горле. Эти симптомы сразу обратят на себя внимание, нужно будет не медлить, а проконсультироваться у грамотного врача и начать комплексное лечение.

Как выглядит запущенная ангина?

+

Огромные, воспаленные миндалины, покрытые налетом с лакунами, заполненными гноем. Это сопровождается повышением температуры тела и резким ухудшением самочувствия.

Какое самое опасное осложнение ангины?

+

Правильно говорят многие специалисты, что ангина опасна не болью в горле, а своими осложнениями, особенно поражениями сердца и почек. При отсутствии грамотного лечения инфекция может попадать в сердце и стать причиной формирования пороков!

Лучшая защита от ангины – закаливание

Ангина – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся явлениями интоксикации, лихорадкой, воспалительными изменениями в лимфоидных образованиях ротоглотки (чаще в небных миндалинах) и регионарных лимфатических узлах. В подавляющем большинстве случаев (почти в 80%) ангину вызывают бетагемолитические стрептококки. Размножение стрептококков в организме сопровождается выработкой ими токсинов, вызывающих воспалительную реакцию тканей миндалин. При проникновении стрептококков и продуктов их жизнедеятельности по лимфатическим путям в лимфатические узлы возникает регионарный (углечелюстной) лимфаденит. При благоприятном течении болезни распространение микроорганизмов ограничивается лимфоидными образованиями ротоглотки и регионарными лимфатическими узлами. При недостаточности барьерной функции тканей, окружающих миндалины, стрептококки могут проникать в околоминдаликовую клетчатку и вызывать ее воспаление (перитонзиллит, перитонзиллярный абсцесс). Патогенное действие стрептококков не ограничивается ротоглоткой и регионарными лимфатическими узлами. Стрептококковые продукты, всасываясь в кровь, вызывают нарушение терморегуляции, токсическое поражение центральной нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, желчевыделительной и других систем. Поскольку ангина – инфекционное заболевание, она легко передается воздушно-капельным путем. Наибольшую опасность представляют больные, которые при разговоре и кашле выделяют во внешнюю среду большое количество возбудителей. Способность возбудителей ангины размножаться на некоторых видах пищевых продуктов служит предпосылкой возникновения пищевых вспышек заболевания. Ангина наблюдается преимущественно в осенне-зимние месяцы. Чаще болеют люди, проживающие в общежитиях, казармах. В организованных коллективах заболеваемость ангиной может приобретать эпидемический характер. Восприимчивость людей к ангине составляет примерно 10-15%. С первого дня болезни отмечается воспалительная реакция слизистой оболочки мягкого неба, язычка, небных дужек и тканей миндалин. Поверхность этих органов становится ярко-красного цвета, покрыта слоем густой мутной слизи. Через день-два на поверхности миндалин появляются белого цвета образования округлой формы размером два-три миллиметра в диаметре, несколько возвышающиеся над поверхностью окружающих тканей миндалин, представляющие собой некротически измененные и подвергнутые гнойному расплавлению лимфоидные фолликулы (скопления лимфоидных клеток). Основная часть лимфоидных фолликулов сосредоточена на тех участках миндалин, которые соприкасаются с поверхностью лакун. Некротические изменения и гнойное расплавление этих скоплений лимфоидных клеток сопровождается появлением в лакунах гнойного содержимого белого или серовато-белого цвета довольно густой консистенции, содержащего большое количество нейтрофилов, макрофагов, а также погибших лимфоцитов. Такая картина характерна при тяжелой форме заболевания. Каковы первые симптомы ангины? Озноб, общая слабость, головная боль, ломота в суставах, боль в горле при глотании. Озноб продолжается в период от 15 минут до часа, а затем сменяется чувством жара. При тяжелых формах болезни озноб повторяется. Головная боль тупая, не имеет определенной локализации и сохраняется в течение одних–двух суток. Нарушаются аппетит и сон. Одновременно возникает боль в горле, вначале незначительная, беспокоит только при глотании, затем постепенно усиливается и становится постоянной. Бывают случаи, когда у больных вначале появляются только общие симптомы (озноб, чувство жара, лихорадка, головная боль, ломота в суставах и пояснице) и лишь через шесть — двенадцать часов (не позднее суток) присоединяется боль в горле при глотании. Значительно реже ангина начинается с воспалительных изменений в миндалинах, а общетоксические симптомы наступают несколько позже. В этих случаях сначала беспокоят боли в горле при глотании, к которым в течение суток присоединяются лихорадка, общая слабость, головная боль и другие симптомы. Температура тела в течение суток достигает максимальной величины 38-40 градусов. Лихорадка продолжается три-шесть дней. Более высокий уровень температуры тела свидетельствует о том, что произошли осложнения. В лихорадочный период кожа лица гиперемирована, а с нормализацией температуры тела приобретает бледно-розовую окраску. При тяжелых формах болезни бледность кожи отмечается с первых дней заболевания. Сыпи не бывает. При выраженных колебаниях температуры тела отмечается потливость. При неосложненной ангине открывание рта свободное. Небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо в первые дни болезни ярко гиперемированы. Миндалины отечные («сочные»). В случаях, когда изменения в ротоглотке этим ограничиваются, диагностируется катаральная ангина. Чаще всего со второго дня на гиперемированных и сочных миндалинах появляются белого цвета фолликулы размером два-три миллиметра в диаметре, немного возвышающиеся над поверхностью ткани. Но у большинства больных, наряду с наличием на поверхности миндалин белого цвета фолликулов, в лакунах появляется желтовато-белого цвета гнойное содержимое. Для тяжелой формы ангины характерны некротические изменения в миндалинах. Пораженные участки имеют темно–серый цвет. После их отторжения образуется глубокий дефект ткани размером один-два сантиметра в поперечнике, часто неправильной формы с неровным бугристым дном. Кроме небных миндалин могут поражаться и другие лимфоидные образования: язычная миндалина (ангина с поражением язычной миндалины), лимфоидная ткань задней стенки глотки (ангина с поражением боковых валиков), лимфоидная ткань гортани (ангина с поражением гортани). Ангина с поражением гортани язычной миндалины проявляется лихорадкой, токсикозом, болями в горле при глотании – признаками, свойственными ангине с поражением небных миндалин. Диагностировать ангину с поражением гортании язычной миндалины можно только после осмотра ротоглотки с помощью гортанного зеркала, а ангину боковых валиков – путем обычной фарингоскопии. В последнем случае на боковых поверхностях задней стенки видны два гиперемированных валика толщиной около четырех-шести миллиметров, на поверхности которых имеются единичные точечные фолликулы или налет белого цвета. Для успешной борьбы организма с болезнью большое значение имеет общее состояние больного, а особенно его нервной системы. Поэтому при лечении нужно, прежде всего, устранить все, что неблагоприятно действует на нервную систему. Полный покой, постельный режим, нормальный сон — все это необходимо для больного. Температуру следует измерять три раза в день – утром, днем и вечером. Питание должно быть разнообразным с содержанием достаточного количества витаминов. Много витамина С, повышающего сопротивляемость организма инфекционным болезням, содержится в свежих овощах, фруктах и ягодах. Если фрукты трудно глотать, их могут заменить фруктовые соки, желательно свежевыжатые. Пища должна быть мягкой и теплой – суп, жидкая каша, кисель, компот, чай с лимоном, молоко. Как помочь себе при ангине? Вот что рекомендует врач–инфекционист Марет Эсмурзиева. Полоскать горло. Для полоскания горла годятся перекись водорода (столовая ложка на стакан теплой кипяченой воды) и марганцовка (прозрачная, бледно–розовая). Можно еще полоскать настоем ромашки, шалфея. Для приготовления настоя нужно столовую ложку ромашки или шалфея залить стаканом крутого кипятка и настоять в течение десяти минут. Полученный настой процедить через марлю. Полоскать горло каждые полчаса настоем в теплом виде. Эффективно полоскание настойкой календулы и эвкалипта. До десяти капель настойки на полтора стакана теплой кипяченой воды. Также хороший результат дает полоскание раствором, приготовленным из полутора чайной ложки соли, столько же соды, пяти капель йода на стакан теплой кипяченой воды. Помимо полосканий, для уменьшения болей в горле и удаления гноя и слизи полезно делать ингаляцию. Маленьким детям, которые не умеют полоскать горло, следует давать пить как можно больше чай с лимоном. Смазывать горло при ангине нельзя. Это нередко ведет к обострению воспаления и распространению его с миндалин на окружающие ткани. Если значительно опухли лимфатические узлы на шее, целесообразно применять согревающий компресс. Чтобы правильно это сделать, нужно на область опухших лимфатических узлов наложить смоченный в воде или спиртовом растворе и слегка отжатый в несколько раз сложенный бинт, кусок марли или другой чистой белой ткани. Поверх положить вощеную бумагу или тонкую клеенку, а затем вату, фланель или теплый шерстяной платок. Важно сделать все таким образом, чтобы бинт или заменяющая его ткань не соприкасались с ватой и оставались все время влажными. Ставить компресс лучше на ночь. Конечно, из кабинета врача нельзя было выйти, не задав один из самых нужных вопросов. А он касается профилактики. Профилактика ангины, говорит врач, – это прежде всего систематическое закаливание. И начинать его нужно, когда человек вполне здоров. Лучше всего взяться за данную процедуру в теплое время года. И проводить ее систематически, изо дня в день. Только при этом условии можно получить и закрепить хороший результат: Но во время болезни, если она вас все-таки посетила, закаливание нужно приостановить. Как мы все знаем, одними из самых доступных средств закаливания являются водные процедуры – контрастный душ (только не обязательно напрягать организм большим контрастом температур, вполне достаточно щадящие температуры воды) и обтирание. Закаливающие процедуры должны сопровождаться приятными ощущениями. В противном случае от них лучше отказаться. При закаливании необходимо сделать правильный выбор одежды соответственно сезону. Даже в холодное время не следует чрезмерно кутаться. Особенно вредно носить слишком теплую одежду, так как в теплое время года это приводит к частым простудам.

Нитраты – Шкаф для лекарств – Журнал Heart Matters

Нитраты — проверенное средство от стенокардии, но важно знать об их использовании и возможных побочных эффектах. Темби Нкала беседует с нашим приглашенным экспертом, доктором Сэнди Гуптой, консультантом-кардиологом в Whipps Cross/Barts Health NHS Trusts, Лондон.

Что такое нитраты?

Нитраты были основой для лечения стенокардии на протяжении десятилетий.Стенокардия — это неприятное ощущение, сжатие или боль в груди, которая может распространяться на руки, спину, челюсть, шею или желудок. Это вызвано сужением, закупоркой или спазмами коронарных артерий, что ограничивает количество насыщенной кислородом крови, достигающей части сердечной мышцы.

По сути, нитраты расширяют, то есть расширяют или расслабляют артерии и вены не только в сердце, но и в других частях тела. Расширяя кровеносные сосуды сердца, нитраты могут уменьшить нагрузку на сердце, улучшая приток крови к сердечной мышце.Это облегчит симптомы стенокардии.

Почему мне дали это лекарство?

Многим пациентам с суженными или закупоренными артериями не обязательно требуется операция или стентирование, и таблетки могут быть столь же эффективными в облегчении симптомов стенокардии. Нитраты бывают быстродействующими и пролонгированными. Быстродействующие формы используются для облегчения стенокардии или предотвращения ее возникновения непосредственно перед действиями, которые могут ее вызвать.

Они выпускаются в виде сублингвального (под язык) спрея или сублингвальных таблеток, которые всасываются в слизистую оболочку рта.Их принимают по мере необходимости.

Формы длительного действия, такие как таблетки и пластыри, используются для предотвращения приступов стенокардии и не идеальны для купирования внезапных приступов симптомов стенокардии, поэтому их принимают регулярно ежедневно.

Каждый пациент индивидуален, поэтому в зависимости от ваших потребностей врач может назначить одну или обе формы нитратов.

Что делать, если у меня болит грудь?

Если известно, что у вас ишемическая болезнь сердца и симптомы возникают, когда вы напрягаетесь, вам необходимо прекратить то, что вы делаете, и отдохнуть, использовать спрей GTN один раз или поместить таблетку нитрата под язык.

Если через 5 минут не станет лучше, используйте спрей еще раз или положите еще одну таблетку под язык. Если боль в груди не проходит еще через 5 минут, необходимо вызвать скорую помощь по номеру 999. Не садитесь за руль самостоятельно и не просите кого-либо еще отвезти вас. Вызов скорой помощи означает, что вы быстрее получите помощь парамедиков, которые также быстрее и безопаснее доставят вас в больницу — служба скорой помощи расценит такой вызов как возможный сердечный приступ.

Не используйте спрей повторно.Это приведет к тому, что ваше кровяное давление упадет слишком низко, и вы можете потерять сознание.

Если боль возникает в покое или при пробуждении или значительно чаще при минимальной нагрузке, это признак нестабильной стенокардии. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если это произойдет с вами. Как можно скорее запишитесь на прием к своему терапевту или вызовите скорую помощь, если боль не проходит через несколько минут. Иногда людей необходимо госпитализировать, чтобы помочь стабилизировать их состояние, а также для дальнейших анализов и лечения.

Нитраты расширяют артерии и вены не только в сердце, но и в других частях тела

Что делать, если у меня приступ стенокардии, а спрея нет?

Важно всегда иметь при себе спрей с нитратами, проверять, когда срок его действия подходит к концу, и обновлять его.При необходимости лекарства GTN можно купить в аптеке без рецепта. Если у вас развился тяжелый приступ стенокардии, когда вы не приняли спрей, и вам не стало лучше после того, как вы отдохнули в течение нескольких минут, вам необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и лечения.

Нужно ли беспокоиться о сроке годности?

Да – просроченные лекарства тоже не подойдут. Срок годности спрея GTN составляет до трех лет, тогда как срок годности таблеток GTN в стеклянных бутылках истекает через восемь недель после открытия (если они упакованы по-другому, следуйте инструкциям на упаковке или у вашего фармацевта).Поэтому убедитесь, что вы проверяете сроки годности ваших лекарств. Если вы используете планшеты GTN, напишите дату, когда вы их открыли, чтобы напомнить вам.

Перестанут ли работать мои нитраты, если я буду принимать их слишком часто?

Одной из проблем регулярного приема нитратов была проблема толерантности, когда действие препарата со временем ослабевает. Одним из способов предотвращения толерантности является изменение дозировки регулярной терапии нитратами, чтобы гарантировать безнитратный интервал.

Например, если пациенты принимают нитратные пластыри, рекомендуется носить их только в течение 12 часов, чтобы обеспечить интервал без нитратов 8–12 часов.Это сводит к минимуму риск толерантности. Что касается сублингвальных (быстродействующих) нитратов, убедитесь, что вы следуете инструкциям своего врача о том, как часто вы используете их в течение установленного периода времени. Любые изменения в дозировке или времени необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. И если вы чувствуете, что ваши лекарства больше не эффективны, сообщите об этом своему врачу.

Каковы возможные побочные эффекты?

Наиболее распространенные побочные эффекты нитратов включают головные боли, головокружение или предобморочное состояние, приливы или чувство тепла на лице.Не все испытывают это. Если побочные эффекты представляют для вас проблему, обсудите это со своим врачом, прежде чем прекращать прием нитратов.

Должны ли люди использовать спрей перед тренировкой?

Да, я часто рекомендую пациентам, которые находятся в стабильном состоянии, но у которых появляются симптомы стенокардии при нагрузке, сделать одну-две ингаляции перед определенной деятельностью или принять таблетки GTN под язык, то есть до возникновения стенокардии. Это часто позволяет пациентам выполнять некоторую степень физической активности.Эффект может длиться до 30 минут.

• Смотрите нашу анимацию про стенокардию.
• Получите ответы на самые распространенные вопросы о стенокардии.

Краткие факты

• Присядьте или лягте, прежде чем принимать быстродействующую форму нитратов, поскольку они могут снизить кровяное давление, что может привести к головокружению или обмороку.
• Сообщайте своему врачу о любых изменениях симптомов, будь то частота, характер или тяжесть.
• Если стенокардия не проходит даже после приема нитратов в соответствии с указаниями врача, срочно обратитесь за медицинской помощью.
• Нитраты не следует использовать с препаратами для лечения эректильной дисфункции, такими как силденафил (Виагра). Узнайте больше об этом.
• Нитраты используются для лечения болей в груди с 1870 года.
• Нитраты расширяют кровеносные сосуды.

Медикаментозное лечение стабильной стенокардии

Реваскуляризация для лечения симптомов стенокардии

Реваскуляризация включает чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или коронарное шунтирование (АКШ).Реваскуляризация чаще всего выполняется для облегчения симптомов, но у небольшого процента пациентов также есть прогностическое значение. пользу (обычно те, кто находится в группе высокого риска). Стресс-тестирование или аналогичная дальнейшая стратификация риска требуется во всех случаях. пациентам со стабильной стенокардией, если сопутствующие заболевания не препятствуют реваскуляризации.

Пациенты, которым может помочь реваскуляризация, включают:

• Лица с высоким риском, т.е. пациенты с симптоматическим многососудистым поражением, проксимальным левым передним нисходящим или левым заболевания магистральных артерий, систолической дисфункции левого желудочка, сахарного диабета или большой ишемической нагрузки (относится ко всем видам стенокардии). приступы, включая тихую стенокардию). ²
• Те, кто не ответил на фармакологическое лечение, т.е. пациент все еще испытывает симптомы, пока на двух антиангинальных препаратах.

Меры вторичной профилактики по-прежнему важны, поскольку ЧКВ не изменяет естественное течение коронарной артерии заболевание, при котором необструктивные бляшки могут внезапно прогрессировать до стеноза высокой степени или даже полной окклюзии сосуда. ²¹ Повторить реваскуляризация может быть необходима после ЧКВ или АКШ, но чаще после ЧКВ. ²¹

Оптимальное медикаментозное лечение или реваскуляризация?

Данные клинических испытаний свидетельствуют о том, что реваскуляризация изначально обеспечивает лучший контроль симптомов, чем фармакологическая лечения, ²¹ , но в долгосрочной перспективе оказывается, что между двумя подходами к контроль симптомов стенокардии.

Два крупных недавних клинических испытания сравнивали эффективность фармакологического лечения с реваскуляризацией. в лечении хронической стабильной стенокардии.Более ранние исследования могут больше не соответствовать современной клинической практике из-за к достижениям в технике ЧКВ (например, использование стентов) и улучшениям в оптимальном использовании лекарств как для лечения симптомов, контроль и снижение факторов риска.

Исследование клинических результатов с использованием реваскуляризации и агрессивной оценки лекарств (COURAGE) было рандомизированным контролируемым исследованием. исследование (РКИ), в котором 2287 пациентов со стенокардией и значительным поражением коронарных артерий были рандомизированы в оптимальные только медикаментозное лечение или ЧКВ и оптимальное медикаментозное лечение. ²² Пациенты из группы высокого риска, которые, вероятно, улучшение выживаемости после реваскуляризации (обычно КШ) исключались из исследования. Оптимальное лечение включено лекарства для профилактики стенокардии; бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты по отдельности или в комбинации и Ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина (БРА), а также антитромбоцитарный препарат и статин. Результаты показали нет существенной разницы в риске смерти, инфаркта миокарда или частоты госпитализаций между двумя группами.Значительно больше пациентов в группе ЧКВ избавились от стенокардии через 1 и 3 года наблюдения, однако через 5 лет существенной разницы между группами не было. ²²

Последующее исследование с использованием вопросника о состоянии здоровья, специфичного для стенокардии, сравнило качество жизни пациентов в каждой группе. и обнаружили заметное улучшение состояния здоровья больных в обеих группах. ²³ Хотя пациенты в ЧКВ группа первоначально сообщила о большей пользе, через три года не было существенной разницы в состоянии здоровья между две группы.Наибольшая польза от ЧКВ, о чем свидетельствуют показатели качества жизни, была в подгруппе пациентов, которые, на исходном уровне была самая тяжелая стенокардия. ²³

Исследование шунтирующей ангиопластики и реваскуляризации диабета 2 (BARI), а также РКИ с участием 2368 пациентов рандомизированных на ЧКВ и интенсивное лечение или только интенсивное лечение, сообщали о результатах, сходных с теми, сообщалось для исследования COURAGE, без существенной разницы в первичном исходе смерти от любой причины или в частота серьезных сердечно-сосудистых событий. ²⁴

Распознавание сердечного приступа или стенокардии

Если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, вам всегда следует следить за признаками стенокардии или сердечного приступа. Если у вас возникла внезапная проблема с сердцем, немедленное лечение может спасти вам жизнь.

Факторы риска сердечного приступа включают:

• Пожилой возраст

• Высокий уровень холестерина

• Высокое кровяное давление Сердечный приступ перед возрастом

• Диабет

1

1

• Курение или использование стимуляторов, таких как кокаин или амфетамин

• Высокий стресс

Существуют другие факторы риска, включая диету с высоким содержанием жиров и мало упражнений.

Что такое стенокардия и сердечный приступ

• Стенокардия — это болезненное жжение, стеснение или давление в груди, спине, шее, горле или челюсти. Это означает, что к сердечной мышце поступает недостаточно крови. Обычно это происходит из-за закупорки артерии в сердце. Стенокардия – это признак того, что у вас может случиться или вот-вот случится сердечный приступ. Вам необходимо немедленно позвонить по телефону 911 .

• Сердечный приступ также известен как острый инфаркт миокарда (ОИМ).Это то, что происходит, когда кровь и кислород не могут добраться до части сердечной мышцы. Эта часть сердечной мышцы повреждается и начинает умирать. Если поражено достаточное количество сердца, оно не сможет правильно биться. Это серьезно ограничит его способность посылать кровь в мозг и остальные части тела. Это может привести к смерти. При сердечном приступе очень важно получить помощь как можно скорее.

Стабильная стенокардия по сравнению с нестабильной стенокардией

Стабильная стенокардия также известна как хроническая стенокардия.Имеет типичный рисунок. Это происходит, когда вы напрягаетесь физически или испытываете сильные эмоции. Нитроглицерин, покой или и то и другое легко облегчат симптомы стабильной стенокардии. Симптомы стабильной стенокардии, скорее всего, каждый раз будут ощущаться одинаково. Важно обсудить эти симптомы со своим лечащим врачом. Они могут быть предупреждающим признаком будущего сердечного приступа.

Нестабильная стенокардия вызывает неожиданные или непредсказуемые симптомы, обычно в состоянии покоя. Нестабильная стенокардия требует неотложной медицинской помощи.Стенокардия также считается нестабильной, если покой и нитроглицерин не облегчают симптомы. Это также нестабильно, если симптомы ухудшаются, возникают чаще или длятся дольше. Эти симптомы могут означать, что у вас тяжелая закупорка или спазм сердечной артерии. Нестабильная стенокардия обычно является признаком активного сердечного приступа. Помните следующие советы:

• Симптомы стабильной стенокардии должны исчезнуть после отдыха или приема лекарств. Если они не исчезнут, позвоните по номеру 911 !

• Симптомы стабильной стенокардии длятся всего несколько минут.Если они длятся дольше, чем это, или если они уходят и возвращаются, у вас может быть сердечный приступ. Звоните 911 !

• Если у вас одышка, холодный пот, тошнота или головокружение, позвоните по номеру 911 !

При впервые возникшей стенокардии есть только один ответ: Позвоните 911 ! Вы никогда не должны диагностировать стенокардию самостоятельно. Если эти симптомы появились впервые или стали хуже, чем обычно, позвоните по номеру 911 !

Предупреждающие признаки сердечного приступа

Если у вас есть симптомы, которые вы не можете объяснить, немедленно позвоните по номеру 911 .Не доводите себя до скорой помощи. Это предупреждающие признаки возможного сердечного приступа:

• Дискомфорт в груди. Большинство сердечных приступов связаны с дискомфортом в центре грудной клетки, который длится более нескольких минут или проходит и возвращается снова. Это может ощущаться как неприятное давление, сдавливание, полнота или боль.

• Дискомфорт в других областях верхней части тела. Симптомы могут включать боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или желудке.

• Одышка с дискомфортом в груди или без него

• Другие признаки могут включать холодный пот, тошноту или головокружение.

Если вы считаете, что у кого-то сердечный приступ, позвоните по номеру 911 вместо того, чтобы везти человека в отделение неотложной помощи. После того, как вы позвоните по номеру 911 , вам скажут, что делать. Диспетчер 911 может попросить вас дать пострадавшему аспирин в ожидании прибытия помощи. Если диспетчер не говорит вам сделать это, не давайте человеку аспирин.В некоторых случаях аспирин может быть опасен.

• Примечание для женщин. Как и мужчины, женщины часто испытывают боль или дискомфорт в груди как симптом сердечного приступа. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют менее распространенные симптомы. К ним относятся одышка, изжога, тошнота и рвота, боль в спине или челюсти.

• Примечание для пожилых людей. У пожилых людей также могут отсутствовать типичные симптомы сердечного приступа. У них могут быть симптомы, которые включают обмороки, слабость или спутанность сознания.Игнорирование этих симптомов может привести к серьезному заболеванию или смерти. Вы должны немедленно проверить свои симптомы.

• Если у вас был сердечный приступ. Люди, перенесшие один сердечный приступ, рискуют заболеть другим. Ваш врач может прописать лекарство, такое как нитроглицерин, для приема при появлении боли в груди. Или вам могут понадобиться лекарства для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления, чтобы предотвратить стенокардию и другой сердечный приступ. Не забывайте принимать все лекарства, которые дал вам врач.Не останавливайте их, не поговорив сначала со своим поставщиком услуг.

Если у вас диабет: бессимптомные проблемы с сердцем

Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить нервы в вашем теле. Это может помешать вам чувствовать боль, вызванную проблемами с сердцем, что приводит к «немым» проблемам с сердцем. Если вы не чувствуете симптомов, вы в меньшей степени способны узнать, что у вас сердечный приступ, и сразу получить лечение. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как снизить риск бессимптомных проблем с сердцем.

Стенокардия – причины, симптомы, лечение

Стенокардия – дискомфорт или боль в грудной клетке, вызванные уменьшением притока крови к сердечной мышце.

Лечение в первую очередь включает облегчение симптомов путем отдыха и приема лекарств от стенокардии, а также изменения образа жизни для улучшения общего состояния здоровья сердца.

Причины

Стенокардия, также известная как стенокардия, возникает, когда приток крови через коронарные артерии к сердечной мышце недостаточен для удовлетворения потребности сердца в кислороде, например, во время физической активности.

Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной причиной снижения притока крови к сердцу у людей со стенокардией. Ишемическая болезнь сердца — это накопление жировых отложений внутри коронарных артерий, что приводит к их сужению и ограничению количества крови, поступающей к сердечной мышце.

Существует два основных типа стенокардии: 

• Стабильная стенокардия: боль продолжительностью 5-15 минут, которая облегчается противоангинозными препаратами. У него обычно есть спусковой механизм, такой как физические упражнения или напряжение, тревога или эмоциональный стресс, низкие температуры или тяжелая пища
.
• Нестабильная стенокардия: боль, длящаяся более 15 минут, которая не может быть полностью купирована лекарствами от стенокардии.Это может указывать на то, что у вас сердечный приступ. Нестабильная стенокардия часто возникает без определенного триггера.

Стенокардия отличается от сердечного приступа тем, что снижение притока крови к сердечной мышце носит временный характер и не приводит к повреждению сердечной мышцы. Во время сердечного приступа прерванный кровоток может привести к повреждению или разрушению сердечной мышцы.

Однако у людей со стенокардией повышен риск сердечного приступа. Если у вас диагностирована стенокардия, и вы испытываете нестабильную стенокардию или стенокардию, которая является необычной или неожиданной (т.г. возникает, когда вы отдыхаете или пробуждаетесь ото сна), возможно, у вас сердечный приступ. Вам следует немедленно набрать 111 и вызвать скорую помощь.

Признаки и симптомы

Симптомы стенокардии не всегда присутствуют, потому что во время низкой потребности в кислороде, т.е. в состоянии покоя сердечная мышца может функционировать с уменьшенным объемом кровотока, не вызывая симптомов. Однако, когда ваше сердце не получает достаточного количества кислорода (например, во время физических упражнений), возникают симптомы стенокардии.

Признаки и симптомы стенокардии включают:

• боль или дискомфорт в груди, часто описываемые как сжимающее давление, полнота, стеснение или тяжесть в центре грудной клетки
• боль или дискомфорт в руках, шее, челюсти, плече или спине
• боль, похожая на расстройство желудка или изжогу
• одышка и усталость
• тошнота, потливость и головокружение.

Тяжесть, продолжительность и тип стенокардии могут различаться.Важно распознавать новые или другие симптомы, поскольку они могут сигнализировать о нестабильной стенокардии или сердечном приступе.

В некоторых случаях женщины со стенокардией могут не испытывать классических симптомов давления в груди или дискомфорта, что может привести к задержке обращения за лечением. Вместо этого они могут испытывать колющую боль и/или некоторые или все другие симптомы, перечисленные выше.

Диагностика

Врач проведет медицинский осмотр и обсудит ваши симптомы и факторы риска (такие как масса тела, курение, диабет, артериальное давление и уровень холестерина), а также семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний.

Доступны тесты для подтверждения диагноза стенокардии. К ним относятся:

• электрокардиограмма (ЭКГ): отслеживает характер электрических сигналов в сердце, чтобы определить, замедлился или прервался кровоток через сердце
• Стресс-тест с физической нагрузкой: включает проведение ЭКГ во время физической нагрузки, поскольку стенокардию легче диагностировать, когда сердцу приходится работать с большей нагрузкой
• эхокардиограмма: использует звуковые волны для создания движущихся изображений сердца, что позволяет выявить проблемы, связанные со стенокардией
• рентген грудной клетки: поиск других состояний, которые могут вызывать симптомы стенокардии, и проверка увеличения сердца
• коронарография: использует рентгеновское изображение для получения подробного изображения внутренней части коронарных артерий
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые могут показать, увеличено ли сердце или сужены ли коронарные артерии.

Лечение и профилактика

Если у вас диагностирована стенокардия и вы начинаете ощущать симптомы, вам следует немедленно отдохнуть и следовать рекомендациям по лечению, данным вам врачом.

 

Чтобы снизить частоту и тяжесть симптомов стенокардии и со временем улучшить общее состояние сердца, может быть рекомендован ряд вариантов, от самоконтроля и изменения образа жизни до лекарств и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

 

Самоуправление

 

Поскольку стенокардия может быть спровоцирована физической нагрузкой, беспокойством или эмоциональным стрессом, холодной погодой или обильным приемом пищи, следующие поведенческие изменения могут помочь облегчить симптомы стенокардии:

• отдыхайте, как только почувствуете появление симптомов
• следите за собой и делайте регулярные перерывы
• уменьшить и управлять стрессом
• согреться
• не ешьте большими порциями.

Факторы риска ишемической болезни сердца включают курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, избыточную массу тела и низкий уровень физической активности. Следовательно, следующие изменения образа жизни могут помочь свести к минимуму симптомы стенокардии и улучшить здоровье вашего сердца:

Лекарства

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут потребоваться, если изменение образа жизни не помогает при стенокардии. Наиболее часто используемыми препаратами для контроля симптомов стенокардии являются нитраты.Они работают, расширяя кровеносные сосуды, что позволяет большему количеству крови достигать сердечной мышцы. Нитраты бывают короткого и длительного действия:

Нитраты короткого действия

• Тринитрат глицерина спрей: капли, распыленные на язык или под язык, быстро всасываются изо рта в кровоток и обеспечивают почти немедленное облегчение
• Таблетки тринитрата глицерина: помещают под язык для растворения или разжевывают и оставляют для растворения во рту. Таблетки всасываются в кровоток через слизистую оболочку рта.

Нитраты длительного действия

• Кожные пластыри с нитратами: обеспечивают медленное высвобождение нитратов, которые всасываются через кожу, и обеспечивают самую продолжительную продолжительность действия всех нитратных препаратов
• Нитраты в таблетках или капсулах: обеспечивают нитраты, которые всасываются через желудок, а не через рот, и имеют более продолжительный эффект, чем спреи или таблетки нитратов.

Другие лекарства, которые могут быть назначены для лечения стенокардии, включают бета-блокаторы, которые помогают сердцу работать более эффективно, и антагонисты кальция, которые расширяют артерии и позволяют большему количеству крови поступать к сердцу.

Хирургические процедуры

При тяжелой стенокардии может потребоваться коронарное шунтирование (кровеносные сосуды, взятые из других частей тела, используются для обхода заблокированных коронарных артерий) или коронарная ангиопластика (вскрытие коронарных артерий с помощью специального баллона). Коронарная ангиограмма используется для определения необходимости или возможности хирургического вмешательства или ангиопластики.

Дополнительная информация и поддержка

Healthline
Бесплатный телефон: 0800 611 116
Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

Heart Foundation
Бесплатный телефон: 0800 863 375
Электронная почта: [email protected]
Веб-сайт: www.heartfoundation.org.nz

Каталожные номера Фонд сердца (2018). Ангина (брошюра PDF). Окленд: Фонд сердца Новой Зеландии. https://www.heartfoundation.org.nz/shop/heart-healthcare/what-is-angina-v4.pdf
Клиника Мэйо (2018). Заболевания и состояния: Стенокардия (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо.http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/definition/con-20031194 [Проверено: 24 января 2020 г.]
Министерство здравоохранения (2017 г.). Ангина (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. http://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/heart-disease/angina [Проверено 24 января 2020 года]
О’Тул, М.Т. (Ред.) (2017). Стенокардия. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.

 

Обновлено в январе 2020 г.

Стенокардия — Заболевания сердечно-сосудистой системы

Чаще всего человек ощущает стенокардию как давление или боль под грудиной (грудной костью).Люди часто интерпретируют это ощущение как дискомфорт или тяжесть, а не как боль. Дискомфорт также может возникнуть в любом плече или вниз по внутренней стороне любой руки, через спину и в горле, челюсти или зубах.

У пожилых людей симптомы стенокардии могут быть другими, и поэтому их легко диагностировать неправильно. Например, реже возникает боль под грудиной. Боль может возникать в спине и плечах, и ее ошибочно связывают с артритом. Дискомфорт, вздутие живота и газы могут возникать в области желудка, особенно после еды (поскольку для пищеварения требуется дополнительная кровь).Люди могут ошибочно принять такой дискомфорт за расстройство желудка или списать его на язву желудка. Отрыжка может даже облегчить эти симптомы. Кроме того, пожилые люди, страдающие спутанностью сознания или слабоумием, могут с трудом сообщать о боли.

Симптомы стенокардии у женщин могут сильно различаться. Женщины чаще испытывают жжение или болезненность в спине, плечах, руках или челюсти.

Обычно стенокардия возникает при физической нагрузке, длится не более нескольких минут и стихает в покое.Некоторые люди испытывают стенокардию предсказуемо при определенной степени нагрузки. У других людей эпизоды возникают непредсказуемо. Часто стенокардия ухудшается, когда нагрузка следует за едой. Обычно хуже в холодную погоду. Ходьба против ветра или выход из теплой комнаты на холодный воздух может спровоцировать приступ стенокардии. Эмоциональный стресс также может вызвать стенокардию или усугубить ее течение. Иногда переживание сильных эмоций во время отдыха или плохой сон во время сна могут вызвать стенокардию.

Стенокардия возникает не у всех пациентов с ишемией.Ишемию, которая не вызывает стенокардию, называют немой ишемией. Врачи не понимают, почему ишемия иногда протекает бессимптомно, и некоторые спорят о ее значении. Однако большинство экспертов считают тихую ишемию столь же серьезной, как ишемию, вызывающую стенокардию.

Стенокардия – что спросить у врача Информация | Гора Синай

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Бонака, член парламента, Сабатин, штат Массачусетс. Подход к больному с болью в груди. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 56.

Фин С.Д., Гардин Дж.М., Абрамс Дж. и др. Руководство ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 2012 г. по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2012;126(25):e354-e471. PMID: 23166211, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23166211/.

О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Руководство ACCF/AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Последнее рассмотрение: 25.06.2020

Отзыв: Микаэла Янторно, доктор медицинских наук, магистр FAHA RPVI, интервенционный кардиолог Больничного центра Мэри Вашингтон, Фредериксбург, Вирджиния.Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Жизнь со стенокардией

Стабильная и нестабильная стенокардия не всегда приводят к сердечному приступу, но в обоих случаях требуется медицинская помощь.

Стенокардия — это разновидность ишемической болезни сердца. Коронарные артерии несут богатую кислородом кровь к сердцу. Поскольку сердце — это мышца, для нормальной работы ему нужен кислород.При ишемической болезни сердца одна или несколько из этих артерий могут быть частично или даже полностью заблокированы.

При ишемической болезни сердца на внутренних стенках артерий образуются закупорки, состоящие из жиров, таких как холестерин и другие частицы. При стабильной стенокардии закупорки не могут серьезно блокировать кровоток, и это состояние обычно не повреждает сердце. При нестабильной стенокардии закупорки могут быть большими и привести к сердечному приступу.

Стабильная или нестабильная стенокардия не всегда означает, что у вашего близкого человека случится сердечный приступ, но стенокардия может быть серьезной и требует лечения у врача.

Боль в груди может быть неотложной помощью

Стенокардия возникает из-за недостатка кислорода в сердечной мышце. Симптомы включают боль или дискомфорт в груди, руках, спине, шее или челюсти. Иногда ангинозная боль может ощущаться как сдавливание или сдавливание, или это может быть колющая боль или онемение. Некоторые люди ошибочно принимают ангинальную боль за расстройство желудка или газы.

Вот несколько признаков того, что у вашего близкого человека серьезная ангина и что ему или ей следует немедленно обратиться в больницу:

• Очень сильная боль или дискомфорт, которые усиливаются и длятся более 20 минут.
• Боль или дискомфорт вместе со слабостью, тошнотой или обмороком.
• Боль или дискомфорт сильнее, чем когда-либо прежде.

Если у вашего близкого уже диагностирована ишемическая болезнь сердца и он принимает нитроглицерин, чтобы справиться со своим состоянием, любая боль или дискомфорт должны пройти после того, как он или она примет три таблетки за 15 минут. Если этого не произойдет, вашему близкому нужно немедленно отправиться в больницу.

Если вы живете в районе, где служба скорой помощи недоступна быстро, кто-то должен отвезти вашего близкого человека в ближайшую больницу. Он или она не должны водить машину.

Лечение нестабильной стенокардии

Если ваш близкий испытывает сильные боли в груди, его или ее врач может назначить ряд анализов. После анализов вы, ваш близкий человек и врач можете принять решение о наилучшем курсе лечения. Как правило, у вашего близкого человека будет три варианта: медикаментозная терапия, ангиопластика или шунтирование.

Медицинская терапия

Некоторые виды лекарств, в том числе аспирин, нитраты и бета-блокаторы, могут облегчить дискомфорт при нестабильной стенокардии. Некоторые из этих препаратов облегчают работу сердца, но ни один из них не устраняет закупорку артерий. Они просто облегчают ангинозный дискомфорт, принося больше крови к сердцу.

Медикаментозная терапия может использоваться отдельно или в сочетании с другими методами лечения, но многие люди с нестабильной стенокардией очень хорошо справляются с одним только лекарством.Медицинская терапия может принести пользу вашему близкому, если он или она:

• Имеет закупорку или закупорки только одного сосуда
• Имеет менее серьезную закупорку
• Не вызывает выраженного ангинозного дискомфорта

Вопросы о медицинской терапии

• Какие побочные эффекты вызывает лекарство?
• Придется ли моему близкому человеку всю оставшуюся жизнь принимать лекарства?

Некоторые люди испытывают неприятные побочные эффекты от лекарства, но большинство чувствуют себя лучше, потому что они меньше испытывают ангинозный дискомфорт.Если у вашего близкого действительно есть реакция на лекарство, убедитесь, что его или ее врач знает об этом. Часто реакция проходит или становится менее выраженной со временем. Если нет, врач может изменить лекарство, чтобы сделать вашего близкого более комфортным.

Если ваш близкий человек продолжает испытывать ангинозный дискомфорт во время приема лекарств, ему или ей может потребоваться обсудить возможность ангиопластики или операции шунтирования со своим врачом.

Ангиопластика

При ангиопластике тонкую трубку, называемую катетером, вводят в артерию в паху и проводят до заблокированной артерии.К концу этого катетера прикреплен очень маленький баллон. Когда катетер доходит до закупорки, врач надувает баллон. Когда баллон сдут, закупорка должна открыться достаточно, чтобы кровь могла пройти, остановив ангинозный дискомфорт.

Возможные преимущества ангиопластики

• Облегчает ангинозную боль вашего близкого
• Повышает способность вашего близкого быть активным и заниматься спортом
• Позволяет вашему близкому вернуться к прежней деятельности
• Уменьшает количество лекарств, которые должен принимать ваш близкий

Возможные риски ангиопластики

• Обострение стенокардии
• Экстренное шунтирование
• Сердечный приступ
• Повреждение артерии
• Повторная закупорка артерии
• Смерть

Вопросы об ангиопластике

• Потребуется ли моему близкому человеку в будущем дополнительная ангиопластика или шунтирование?
• Каковы шансы, что мой любимый человек может умереть во время процедуры?
• Какие еще осложнения или проблемы могут возникнуть в результате процедуры?

Операция шунтирования

Операция обычно рекомендуется людям с выраженной закупоркой левой главной коронарной артерии или поражением нескольких сосудов.Хирургия также является вариантом, когда лекарства не контролируют симптомы стенокардии.

Аортокоронарное шунтирование может быть очень эффективным способом увеличить количество крови, поступающей к сердцу вашего близкого, что должно остановить его или ее ангинозный дискомфорт. При этой операции кусок вены, обычно из ноги или другой артерии в грудной клетке, удаляют и используют для «обхода» заблокированного участка. Один конец кровеносного сосуда помещается в аорту (артерию, которая снабжает всю кровь, выходящую из сердца в тело).Другой конец вшивают в артерию ниже заблокированного участка, чтобы обойти закупорку.

Вопросы об шунтировании:

• Какие ощущения от операции шунтирования?
• Какова вероятность того, что мой близкий человек может умереть во время операции?
• Какие еще осложнения или проблемы могут возникнуть в результате процедуры?
• Понадобится ли моему близкому в будущем еще одна операция?

Могут ли закупорки вернуться?

Ни ангиопластика, ни шунтирование не являются лекарством от ишемической болезни сердца.Закупорки продолжают накапливаться на стенках артерий после любой процедуры. Как ангиопластику, так и операцию шунтирования можно повторить, если артерии снова заблокируются, но единственный способ остановить ишемическую болезнь сердца — это предотвратить образование новых закупорок.

Врач вашего близкого может порекомендовать ему или ей пройти программу кардиореабилитации. Эти программы обычно предлагаются местными больницами, и очень часто они покрываются страховкой. В программе реабилитации медсестры, специалисты по физическим упражнениям и врачи помогут вашему близкому изменить поведение, которое подвергает его или ее повышенному риску закупорки артерий в будущем.Они также научат вашего близкого, как безопасно заниматься физическими упражнениями, и помогут ему или ей обрести уверенность в своей способности жить с болезнью сердца.

Предотвращение закупорки

Лучший способ предотвратить блокировку:

• Принимать аспирин каждый день
• Бросить курить
• Ешьте продукты с низким содержанием жира
• Снизить вес
• Увеличение физической активности
• Контроль высокого кровяного давления
• Нижнее напряжение

Жизнь с ишемической болезнью сердца

Ишемическая болезнь сердца не проходит.Поведение и образ жизни вашего близкого повлияют на его или ее состояние. Вот почему для вас важно поощрять близкого человека следовать советам врача. Для вас нормально беспокоиться о здоровье и будущем близкого человека, но вы должны знать, что у большинства людей с нестабильной стенокардией не бывает сердечных приступов. Обычно стенокардия становится более стабильной в течение восьми недель. Фактически, люди, которых лечат от нестабильной стенокардии, могут жить продуктивной жизнью в течение многих лет.

С болезнью коронарной артерии может быть очень трудно справиться эмоционально.И вы, и ваш любимый человек можете почувствовать потерю контроля, как будто что-то завладело вашей жизнью. Врачи, медсестры, священнослужители и консультанты имеют опыт оказания помощи людям с ишемической болезнью сердца. Они могут помочь вам и вашему близкому справиться с этим тяжелым состоянием.

© Copyright FamilyCare America, Inc. Все права защищены.

Адаптировано из публикации «Лечение нестабильной стенокардии: руководство для пациентов и их семей», публикация AHCPR № 94-0604, подготовленная Агентством политики и исследований в области здравоохранения.

No related posts.