Сумамед для взрослого дозировка: Сумамед инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sumamed порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 50 мл 1 шт. в компл. мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования (786)

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам.

Из-за теоретической возможности эрготизма, азитромицин не должен применяться одновременно с производными эрготамина.

Особые указания

Аллергические реакции:

В редких случаях были зарегистрированы тяжелые аллергические реакции, анафилактический отек и анафилаксия. Некоторые из этих реакций, вызваны рецидивирующими симптомами и требуют более длительного наблюдения и лечения.

Нарушения функции печени:

Азитромицин следует использовать с осторожностью у больных с тяжелыми заболеваниями печени. Необходимо провести проверку функции печени при появлении симптомов дисфункции, таких, как быстрое развитие астении, связанной с желтухой, темная моча, склонность к кровотечениям или печеночной энцифалопатии.

Эрготамин: У пациентов, получавших производные эрготамина, при одновременном применении некоторых антибиотиков-макролидов ускорился эрготизм. Нет данных о возможности взаимодействия между препаратами спорыньи и азитромицином. Однако, поскольку существует теоретическая возможность эрготизма, азитромицин и производные эрготамина не должны применяться одновременно.

Вторичная инфекция: Как и в случае с другими антибиотиками, рекомендован мониторинг признаков вторичных инфекций нечувствительных организмов, включая грибки.

Clostridium Difficile-ассоциированная диарея

Диарея, связанная с организмами Clostridium difficile была отмечена при приеме почти всех антибактериальных препаратов, включая азитромицин. Степень тяжести может варьироваться от легкой диареи до острого колита. Антибактериальная терапия изменяет нормальную кишечную микрофлору и приводит к чрезмерному росту организма С.

difficile.

Нарушение функции почек: У больных с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ

Удлинение реполяризации и QT-интервала сердца, которое несет в себе риск развития сердечной аритмии и пируэтной тахикардии были зарегистрированы при лечении другими макролидами. Аналогичный эффект нельзя полностью исключить при применении азитромицина у пациентов, которые находятся в группе повышенного риска удлиненной реполяризации сердца, поэтому необходима особая осторожность при лечении пациентов с:

наследственным или документально подтвержденным удлинением QT-интервала; которые в настоящее время получают другие лекарственные препараты, которые, как известно, удлиняют QT-интервал, например, антиаритмики классов IA и III, цизаприд и терфенадин; с нарушениями электролитного баланса, особенно в случае развития гипокалиемии и гипомагниемии с клинически значимой брадикардии, сердечная аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью

Сообщалось об обострении симптомов миастении или нового миастенического синдрома у пациентов, получавших терапии азитромицином.

Стрептококковые инфекции: пенициллин, как правило, является препаратом выбора в лечении фарингита/тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes и в качестве профилактики острой ревматической лихорадки. Азитромицин, как правило, эффективен в лечении острого фарингита, но нет данных об эффективности в профилактике острой ревматической лихорадки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и иные формы взаимодействия

Пища

Принимать Сумамед за час до или через два часа после еды, так как пища снижает абсорбцию азитромицина.

Антациды

Антациды замедляют абсорбцию азитромицина. Рекомендуется соблюдать интервал (не менее двух часов) между приемом препарата и антацида.

Цетиризин

Одновременный прием азитромицина и цетиризина в дозе 20 мг в течение 5 дней здоровыми пациентами не привело к изменению фармакокинетики или значительному изменению интервала QT.

Диданозин

Одновременное применение азитромицина при дневной дозе 1200 мг и диданозина у 6 испытуемых не повлияло на фармакокинетику диданозина по сравнению с плацебо.

Дигоксин

Поскольку имеются данные об изменении метаболизма дигоксина у больных, которые принимают макролидные антибиотики, при их одновременном приеме нужна осторожность.

Зидовудин

Азитромицин при однократном приеме в дозе в 1000 мг и при многократных дозах от 1200 мг не оказывал влияние на фармакокинетику, а так же выделение зидовудина и его метаболитов.

Производные эрготамина

Из-за теоретической возможности проявления эрготизма нельзя применять азитромицин вместе с производными эрготамина.

Аторвастатин

При одновременном применении аторвастатина (10 мг в сутки) и азитромицина (500 мг в сутки), азитромицин не оказывал влияние на концентрацию аторвастатина в плазме.

Карбамазепин

В фармакокинетических исследованиях, проведенных па здоровых добровольцах, азитромицин не оказывал существенного влияния на уровень карбамазепина или его активного метаболита в плазме.

Циметидин: при приеме циметидина за два часа до приема азитромицина не наблюдались изменения в фармакокинетике азитромицина.

Пероральные антикоагулянты кумарина: в исследовании фармакокинетического взаимодействия, азитромицин не изменял эффект антикоагулянтов варфарина при приеме в дозе 15 мг у здоровых пациентов. После совместного приема азитромицина и антикоагулянтов кумарина усиливался антикоагулянтный эффект. Хотя причинно-следственная связь не установлена, следует учитывать частоту проверки протромбинового времени, когда азитромицин принимается пациентами, принимающими антикоагулянты кумарина.

Циклоспорин

Некоторые макролидные антибиотики воздействуют на метаболизм циклоспорина. При одновременном приеме азитромицина и циклоспорина необходимо контролировать концентрацию циклоспорина.

Эфавиренц

Совместный прием одной дозы азитромицина 600 мг и 400 мг эфавиренца в сутки в течение 7 дней не приводило к клинически значимому фармакокинетическому взаимодействию.

Флуконазол: Одновременное применение одной дозы 1200 мг азитромицина не изменяет фармакокинетики однократной дозы 800 мг флуконазола. Общая концентрация и период полувыведения азитромицина не изменились при одновременном применении флуконазола. Тем не менее, было отмечено, клинически незначительное снижение Стах (18%) азитромицина.

Индинавир: Одновременное применение одной дозы 1200 мг азитромицина не оказывает существенного влияния на фармакокинетику индинавира при приеме в дозе 800 мг три раза в сутки в течение 5 дней.

Метилпреднизолон

При фармакокинетическом исследовании лекарственных взаимодействий у здоровых пациентов азитромицин не имел значительного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.

Мидазолам: У здоровых пациентов одновременный прием азитромицина 500 мг ежедневно в течение 3 суток не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики и фармакодинамики мидазолама при приеме однократно 15 мг.

Нелфинавир: Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира в (750 мг три раза в сутки) приводит к повышению концентрации азитромицина. Не было выявлено никаких клинически значимых побочных эффектов. Нет необходимости корректировать дозу.

Рифабутин: Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияло на концентрацию любого из двух препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина у пациентов наблюдалась нейтропения. Нейтропения связана с применением рифабутина, причинная связь при приеме в сочетании с азитромицином не установлена.

Силденафил: Не было выявлено никаких доказательств влияния азитромицина (при приеме 500 мг ежедневно в течение 3 дней) на значения AUC и Сmах силденафила или его основных метаболитов в крови.

Терфенадин

Не выявлено взаимодействие терфенандина и азитромицина. В некоторых случаях такое взаимодействие невозможно полностью исключить. И все же доказательств такой реакции нет. Как и при применении других макролидов одновременно применять азитромицин и терфенандин нужно с осторожностью.

Теофилин

Азитромицин не влияет на фармакокинетику теофилина у здоровых пациентов.

Одновременное применение теофилина и других макролидных антибиотиков иногда приводит к повышению концентрации теофилина в сыворотке крови.

Триазолам: одновременное применение азитромицина 500 мг на 1-ый день и 250 мг на 2-ой день и 0,125 мг триазолама на 2-й день у 14 здоровых пациентов, не оказало существенного влияния на фармакокинетические параметры триазолама по сравнению с одновременным приемом триазолама и плацебо.

Триметоприм/сульфаметоксазол: Одновременный прием триметоприма/сульфаметоксазола DS (160 мг/800 мг) в течение 7 дней и 1200 мг азитромицина на 7 день не оказывает существенного влияния на пиковые концентрации, общее воздействие или выведение либо триметоприма и сульфаметоксазола.

Беременность и лактация

Предыдущий опыт использования препарата не указывает на вредное воздействие азитромицина на плод. Несмотря на это Сумамед может назначаться только в случаях крайней необходимости.

Эффекты в отношении управления транспортными средствами и работы с механизмами

Отсутствуют данные о влиянии азиротромицина на способность управления транспортом и оборудованием.

61 отзыв, инструкция по применению

Таблетки и капсулы

Определение частоты побочных реакций (согласно рекомендациям ВОЗ): очень часто (≥10%), часто (≥1%-<10%), нечасто (≥0.1%-<1%), редко (≥0.01%-<0.1%), очень редко (<0.01%), частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Инфекционные заболевания: нечасто – кандидоз (в т.ч. слизистой оболочки полости рта и гениталий), пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; частота неизвестна – псевдомембранозный колит.

Со стороны системы кроветворения: нечасто – лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны обмена веществ: нечасто – анорексия.

Аллергические реакции: нечасто – крапивница, ангионевротический отек, реакция гиперчувствительности; частота неизвестна – анафилактическая реакция.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль; нечасто – головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезия, сонливость, бессонница, нервозность; редко – ажитация; частота неизвестна – гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации.

Со стороны органа зрения: нечасто – нарушение зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – расстройство слуха, вертиго; частота неизвестна – нарушение слуха вплоть до глухоты и/или шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; частота неизвестна – снижение АД, увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа “пируэт”, желудочковая тахикардия.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – диарея; часто – тошнота, рвота, боль в животе; нечасто – метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко – изменение цвета языка, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – гепатит; редко – нарушение функции печени, холестатическая желтуха; частота неизвестна – печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени), некроз печени, фульминантный гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь, дерматит, сухость кожи, потливость; редко – реакция фотосенсибилизации; частота неизвестна – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; частота неизвестна – артралгия.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – дизурия, боль в области почек; частота неизвестна – интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны половой системы: нечасто – метроррагии, нарушение функции яичек.

Прочие: нечасто – астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки.

Лабораторные данные: часто – лимфопения, эозинофилия, базофилия, моноцитофилия, нейтрофилия, снижение или повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови; повышение активности АСТ, АЛТ, повышение концентрации билирубина, мочевины и креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности ЩФ, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в плазме крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, изменение содержания натрия в крови.

Порошок для приготовления суспензии

Классификация побочных реакций по частоте развития (количество зарегистрированных случаев/количество пациентов): часто (>1/100 и <1/10), нечасто (>1/1000 и <1/100), редко (>1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия.

Со стороны ЦНС: нечасто – головокружение/вертиго, головная боль, судороги, сонливость; редко – парестезия, астения, бессонница, повышенная возбудимость, агрессивность, беспокойство, нервозность.

Со стороны органов чувств: редко – шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме высоких доз в течение длительного времени), нарушение восприятия вкуса и запаха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ощущение сердцебиения, аритмия, желудочковая тахикардия, увеличение интервала QT, двунаправленная желудочковая тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли/спазмы; нечасто – жидкий стул, метеоризм, расстройство пищеварения, анорексия; редко – запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, изменение лабораторных показателей функций печени; очень редко – дисфункция печени, некроз печени (возможно со смертельным исходом).

Аллергические реакции: нечасто – зуд, кожные высыпания; редко – крапивница, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, анафилактическая реакция (в редких случаях со смертельным исходом), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – артралгия.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Прочие: редко – вагинит, кандидоз.

инструкция по применению для детей и взрослых, формы выпуска, состав, дозировка, аналоги

Далеко не со всеми инфекциями организм человека может справиться самостоятельно. Если болезнь вызвана бактериальным возбудителем, который легко адаптируется к любым условиям, без приема антибиотиков не обойтись. При затяжном, осложненном течении заболевания инфекционной природы доктора часто назначают Сумамед.

Содержание материала:

Формы выпуска и состав препарата

Препарат изобрели в Хорватии более века назад. Его используют в терапии всякого рода инфекций врачи разных стран. Сумамед входит в перечень жизненно важных лекарств, составленный ВОЗ.



Антибиотик выпускается в нескольких формах:
  • таблетированная, 500 мг. Округлая выпуклая пластинка с оболочкой бирюзового цвета. Если ее разломить, можно заметить светлое вещество внутри. Это прессованный порошок, состоящий из действующего компонента и вспомогательных элементов;
  • таблетированная, 125 мг. У данной формы выпуска те же внешние характеристики. Отличается она количеством активного вещества в средстве;
  • безоболочные таблетки, состоящие из измельченной сухой лекарственной субстанции, 125 мг, 250 мг, 500 мг, 1000 мг. Представляют собой двояковыпуклые светлые пластинки округлой формы;
  • капсулированная лекарственная форма, 250 мг. Имеет светло-синюю желатиновую оболочку, внутри обнаруживается желтый порошок;
  • порошкообразное вещество, при разведении которого получают суспензию, 100 мг/5 мл. Используется для лечения тяжелых затяжных инфекций у маленьких пациентов, поэтому в составе имеется ароматизатор;
  • высушенное вещество, применяемое для создания раствора для внутривенного введения, 500 мг. Сумамед в этой лекарственной форме широко используется медицинскими работниками в стационаре.

Действующим веществом препарата является азитромицин. А также в его составе присутствуют дополнительные элементы, которые позволяют создавать определенную форму средства, сохранять его свойства на протяжении всего срока годности:

  • целлюлоза или пищевые волокна. Помимо формообразующей функции проявляет сорбирующие свойства, выводится в неизменном виде;
  • крахмал, выступающий в роли связующего компонента. Вводится в количестве до восьми процентов в общей массе таблетки или капсулы;
  • кислота стеариновая, применяется для соединения составляющих средства. Долгое время специалисты говорили о безопасности этого элемента, но последние исследования выявили токсичность вещества;
  • фосфат кальция, белая кристаллическая субстанция, обладающая смазывающей функцией, сохраняет целостность оболочки таблетки.

Таблетки и капсулы упаковываются по три штуки в блистере, потому что курс терапии в среднем составляет трое суток.

К какой группе антибиотиков относится

Лекарственное средство принадлежит к группе макролидов, которые являются антибиотиками естественного и полусинтетического происхождения. Их считают одними из самых безопасных. Этот класс веществ, попадая в организм больного, начинает сдерживать формирование белков микробных клеток. Препараты данного вида обладают невысокой токсичностью, хорошо переносятся из-за короткого курса терапии и большой эффективности.

Среди макролидов выделяют группу кетолидов и азалидов. Из-за содержания азота в составе молекула последних является стабильной. К азалидам и относится азитромицин.

Фармакологическое действие и показания к приему Сумамеда

Антибиотик Сумамед применяется в лечении болезней легких, бронхов и горла, половых инфекций, воспалительных процессов кожных покровов. Препарат эффективно борется с внутриклеточными паразитирующими, а также грамположительными шаровидными и грамотрицательными палочковидными микроорганизмами.

Список заболеваний, в терапии которых успешно применяются таблетки Сумамед, обширен:

  • синусит, острый тонзиллит, отит;
  • пневмония, бронхит;
  • воспаление носоглотки;
  • инфекционное поражение органов ЖКТ;
  • вторичная инфекция при псориазе, экземе, зудящих дерматозах;
  • запущенная форма акне;
  • рожистое воспаление кожи;
  • уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • хламидиоз, цервицит;
  • первый этап развития клещевого боррелиоза.

Это лекарственное средство не только разрушает клеточные стенки микроорганизмов, но и препятствует их размножению.

Инструкция по применению и дозировка для детей и взрослых

При тяжелых инфекционных заболеваниях нельзя заниматься самолечением и использовать препарат бесконтрольно, поскольку он относится к группе сильнодействующих веществ, имеет внушительный список противопоказаний, особенностей взаимодействия с другими медикаментами. Применять Сумамед в лечении можно только в том случае, если он назначен врачом после необходимых диагностических процедур.

Таблетки (125, 250, 500, 1000 мг)

В инструкции по применению Сумамеда указано, что в терапии заболеваний органов дыхания, а также кожных патологий инфекционной природы его используют в дозе 500 мг, пьют один раз в сутки в течение трех дней. Курс продлевается лечащим врачом, если симптомы купированы не полностью.
В терапии боррелиоза медикамент используют пять дней подряд в дозе 500 мг, пьют по одной таблетке в день.

В терапии болезней мочеполовой системы используется следующая схема: однократно принимается таблетка в дозе 1000 мг или две по 500 мг. После осмотра доктором лечение повторяется либо фиксируется выздоровление.

Доза лекарственного средства для больных до двенадцати лет рассчитывается исходя из массы тела. Если она составляет до 30 кг, таблетки 250 мг принимают в течение трех дней один раз в день при патологических инфекционных процессах в органах дыхания и слуха. Если вес ребенка или взрослого до 44 кг, пьют по три таблетки Сумамеда в дозировке 125 мг. При лечении боррелиоза у детей до двенадцати лет препарат принимают в указанной дозировке, продлевая курс до пяти дней.

Капсулы твердые с желатином (250 мг)

В этой форме в терапии бактериальных инфекций показан Сумамед для детей старше 12 лет весом до 33 кг.
В терапии заболеваний ЛОР-органов, болезней органов дыхания капсулу принимают единожды в сутки, курс лечения составляет три дня.

В терапии вторичной инфекции при псориазе, экземе и зудящих дерматозах средство используют пять дней, капсула выпивается один раз в сутки.

При инфекциях органов пищеварения Сумамед 250 мг принимают три дня по одной капсуле единожды в день.

При воспалительных процессах мочеполовой системы назначают по две капсулы 250 мг в день, курс составляет три дня.

Порошок для изготовления суспензии (100 мг на 5 мл)

В форме порошка для приготовления суспензии препарат назначают детям, неспособным проглотить средство в таблетированной форме. Вещество имеет запах клубники, вишни или банана. Перед приемом Сумамеда форте порошок разводится в воде, интенсивно взбалтывается. Готовая смесь хранится в течение пяти суток при температуре до 25 градусов. Вещество набирается из флакона при помощи мерного шприца в соответствии с указанной дозировкой.


При среднем весе ребенка в 15 кг доза составит 150 мг препарата, то есть 7,5 мл суспензии нужно принимать однократно в течение дня при заболеваниях ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей. Курс лечения определяет лечащий врач. В среднем он составляет от трех до пяти дней.

Лиофилизат для инфузионной терапии

В этой форме доктора назначают Сумамед взрослым при затяжном течении тяжелых инфекционных заболеваний, в том числе пневмонии атипичной этиологии. Его вводят в дозировке 500 мг ежедневно в виде капельниц в течение одного часа. Препарат выводится почками через двадцать четыре часа. Курс терапии под наблюдением врача составляет около пяти дней.

При беременности и лактации

Как и многие другие сильнодействующие медикаменты, Сумамед не рекомендуется принимать при вынашивании ребенка и лактации. Однако в случае бактериальной инфекции жизнь беременной женщины может оказаться под угрозой. Строго по рекомендации и под контролем лечащего врача возможна терапия с использованием сниженных доз этого антибиотика во втором и третьем триместрах гестации. Если у беременной женщины обнаружен хламидиоз, с ним может справиться только Сумамед.

Лекарственное взаимодействие

Учитывая токсическое воздействие Сумамеда на печень, необходимо обговорить с врачом возможность применения этого антибиотика отдельно от других средств, тем более что курс терапии обычно длится не более пяти дней. Следует отметить, что ряд медикаментов может снизить оказываемый этим антибиотиком эффект.


К ним относятся:
  • антибактериальные «Линкомицин» и «Клиндамицин»;
  • антациды типа «Ренни», «Викаира», «Маалокса».

Сумамед также запрещено принимать одномоментно с гепарином натрия.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Нельзя использовать Сумамед в лечении людей, у которых ранее была зафиксирована индивидуальная реакция сверхчувствительности на антибиотик группы макролидов. При нарушении работы печени или почек его принимают с осторожностью под прикрытием гепатопротекторов и при соблюдении питьевого режима.

При приеме препарата могут возникнуть побочные эффекты:

  • сыпь или зудящий дерматит, анафилактический шок;
  • проблемы с пищеварением — вздутие, понос, боль в желудке, резкое снижение аппетита;
  • грибковые поражения органов мочеполовой системы;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • шум в ушах;
  • редко фиксируется нейтрофилия и эозинофилия.

При передозировке возникает сильная рвота, понос, возможна потеря слуха, который впоследствии восстанавливается. Если рекомендуемая доза была превышена, необходимо срочно промыть желудок, принять энтеросорбенты.

Аналоги антибиотика

Список аналогов Сумамеда довольно обширен.

Многие из них стоят гораздо дешевле оригинального препарата и производятся в нашей стране:

  • Азитромицин;
  • Азитрал;
  • Азитрокс;
  • Азитрус;
  • Зи-фактор;
  • Азивок;
  • Азидроп.

Следует помнить, что решение о замене препарата аналогичным принимает только лечащий врач, знакомый с историей болезни и индивидуальными особенностями конкретного пациента. Самолечение в данном случае опасно для жизни.

Сумалек® (порошок)

Фармакодинамика

Механизм действия

Сумалек® является антибиотиком широкого спектра действия, первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков, называемых азалиды. Молекула конструирована добавлением атома кислорода к лактонному кольцу эритромицина А. Химическое имя азитромицина: 9-деокси-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А. Молекулярный вес составляет 749,0.

Механизм действия азитромицина – связывание с 50 S единицей рибосома, что препятствует синтезу бактерицидных белков и транслокации пептидов.

Механизм резистентности

Резистентность к азитромицину может быть естественной или приобретенной. Три основных механизма резистентности у бактерий: альтерация таргет-стороны, альтерация в антибиотический транспорт и модификация антибиотика.

Полная перекрестная резистентность существует между следующими микроорганизмами: Streptococcus pneumoniae, бета-гемолитический стрептококк группы А, Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus, включая метицилин, резистентный S aureus (MRSA) к эритромицину, азитромицину, остальным макролидам и линкозамидам.

Предельные концентрации (Breakpoints)

Предельными концентрациями чувствительности к азитромицину для типичных патогенов являются:

EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) пограничные концентрации минимальных подавляющих концентраций (МПК):

Наименование микроорганизмовПредельные концентрации, связанные с типом (S≤/R>)
Чувствителен (S)Устойчивые (R)
Staphylococcus spp. ≤1 мг/л >2 мг/л
Streptococcus А, В, С, G ≤0.25 мг/л >0.5 мг/л
Staphylococcus pneumoniaе ≤0.25 мг/л >0.5 мг/л
Haemophilus influenzae ≤0.12 мг/л >4 мг/л
Moraxella catarrhalis ≤0.5 мг/л >0.5 мг/л
Neisseria gonorrhoeae ≤0.25 мг/л >0.5 мг/л

Распространенность приобретенной резистентности может быть разной в зависимости от местности и времени для отдельных видов, поэтому локальная информация о резистентности необходима, особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае необходимости можно обратиться за квалифицированным советом, если местная распространенность резистентности такова, когда эффективность препарата при лечении по крайней мере некоторых типов инфекций сомнительна.

Спектр антимикробного действия азитромицина

Обычно чувствительные виды:
– аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes;
– аэробные грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida;
– анаэробные бактерии: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp. (виды), Prevotella spp., Porphyromonas spp;
– другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Виды, для которых приобретенная резистентность может быть проблемной:
– аэробные грамположительные бактерии: Streptococcus pneumoniae (с промежуточной чувствительностью к пенициллину и пенициллин-резистентный).

Природно устойчивые микроорганизмы:
– аэробные грамположительные бактерии: Enterocоccus faecalis; стафилококки МRSA, МRSЕ* (метициллин-резистентный золотистый стафилококк).
– анаэробные бактерии: группа бактероидов Bacteroides fragilis.

* метициллин-резистентный золотистый стафилококк имеет очень высокую распространенность приобретенной устойчивости к макролидам и был указан здесь из-за редкой чувствительности к азитромицину.

Фармакокинетика

Биодоступность после перорального приема составляет приблизительно 37 %.

Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2-3 часа после приема препарата.

При приеме азитромицин распределяется по всему организму. Концентрация азитромицина в тканях значительно выше (в 50 раз), чем в плазме крови, что свидетельствует о сильном связывании препарата с тканями.

Связывание с белками сыворотки крови варьирует в зависимости от плазменных концентраций и составляет от 12 % при 0,5 мг/мл до 52 % при 0,05 мкг/мл в сыворотке крови. Воображаемый объем распределения в равновесном состоянии (VVss) составляет 31,1 л/кг.

Конечный период плазменного полувыведения полностью отражает период полувыведения из тканей в течение 2-4 дней.

Примерно 12 % дозы азитромицина выделяется в неизмененном виде с мочой в течение следующих трех дней. Особенно высокие концентрации неизменного азитромицина определяются в желчи человека. Также в желчи определяется десять метаболитов, которые образуются с помощью N- и О-деметилирования, гидроксилирования колец дезозамина и агликона и расщепления кладинозы коньюгата. Метаболиты азитромицина не являются микробиолоrически активными.

Для оптимизации антимикробной химиотерапии азитромицином рационально руководствоваться локальной информацией о чувствительности к данному антибиотику.

Антибиотики. Онлайн калькулятор.

Расчет дозировок некоторых антимикробных и противовирусных препаратов у детей и взрослых.

Цефотаксим

Взрослые и дети с массой тела более 50 кг: 1-2 г через 4-12 ч в/м или в/в

Дети с массой тела менее 50 кг: 100 мг/кг через 4-12 ч в/м (детям в возрасте старше 2.5 лет) или в/в

Дети до 1 мес: 50 мг/кг каждые 8 ч в/в

Недоношенные: 50 мг/кг каждые 12 ч в/в

При КК ≤20 мл/мин суточную дозу препарата уменьшают вдвое.

Цефтриаксон

Взрослые и дети с массой тела более 50 кг: 1-2 г 1 р/сут в/м или в/в

Дети с массой тела менее 50 кг: 50 мг/кг 1 р/сут в/м или в/в

Новорожденные и недоношенные (до 2-х недельного возраста): 35 мг/кг 1 р/сут в/в

При КК ≤10 мл/мин суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

Цефтазидим

Взрослые: по 500-2000 мг каждые 8-12 ч в/м или в/в

Дети в возрасте 2 мес-12 лет: 15 мг/кг через 8-12 ч в/в

Дети до 2 мес: 15 мг/кг через 12 ч в/в

После начальной нагрузочной дозы 1 г взрослым с нарушением функции почек (включая пациентов, которым проводят диализ) может потребоваться снижение дозы, как указано ниже:

Клиренс креатинина Доза
> 50 мл/мин (0.83 мл/сек) обычные дозы для взрослых и подростков
35-50 мл/мин (0.52-0.83 мл/сек) по 1 г каждые 12 ч
16-30 мл/мин (0.27-0.50 мл/сек) по 1 г каждые 24 ч
6-15 мл/мин (0.10-0.25 мл/сек) по 500 мг каждые 24 ч
< 5 мл/мин (0.08 мл/сек) по 500 мг каждые 48 ч
Пациенты, которым проводят гемодиализ по 1 г после каждого сеанса гемодиализа
Пациенты, которым проводят перитонеальный диализ по 500 мг каждые 24 ч

Цефоперазон (+сульбактам)

Взрослые и дети старше 12 лет: 1-4 г 2-3 р/сут в/м или в/в

Дети от 8 лет до 12 лет: 25 мг/кг 2-3 р/сут в/м или в/в

Дети от 1 месяца 8 лет, новорожденные и недоношенные: 25 мг/кг 2 р/сут в/м или в/в

Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сут.

При использовании в смеси с сульбактамом соотношение цефоперазон/сульбактам – 1:1

Рекомендуемая максимальная суточная доза сульбактама составляет 4 г.

Для пациентов, у которых скорость клубочковой фильтрации ниже 18 мл/мин, максимальная суточная доза цефоперазона составляет 4 г.

У больных с клиренсом креатинина 15-30 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 1 г каждые 12 ч, а у больных с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 500 мг каждые 12 ч.

Цефепим

Взрослые и дети с массой тела более 40 кг: 0,5–2 г каждые 12 ч в/м или в/в

Дети старше 2-х месяцев с массой тела менее 40 кг: 50 мг/кг каждые 12 ч в/м или в/в

При Cl креатинина ≤30 мл/мин исходная доза цефепима должна быть такой же, как и для больных с нормальной функцией почек. Поддерживающие дозы определяют в зависимости от значений КК или концентрации креатинина сыворотки. У пациентов на гемодиализе по завершении каждого сеанса необходимо вводить повторную дозу, равную исходной дозе.

Амоксициллин+клавулановая кислота

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 40 кг: 1200 мг через 8 ч в/в; 250+125 мг – 500+125 мг каждые 8 ч или 875+125 мг каждые 12 ч внутрь в виде таблеток

Дети от 3 месяцев до 12 лет: 30 мг/кг через 8 часов в/в; 12.5 мг/кг (по амоксициллину) 2 р/сут в виде суспензии

Новорожденные, недоношенные, дети до 3-х месяцев: 30 мг/кг через 12 часов в/в; 15 мг/кг/сут 2 р/сут в виде суспензии

При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при КК>30 мл/мин – дозировку не корректируют, при КК=10-30 мл/мин – внутрь – 250-500 мг каждые 12 ч; сначала 1,2 г, затем по 600 мг через каждые 12 ч в/в; при КК

Длительность лечения до 14 дней.

Левофлоксацин

Взрослые старше 18 лет: 250-500 мг 1-2 раза/сут в/в

Дети и подростки младше 18 лет: противопоказан.

При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при КК=20-50 мл/мин – по 125-250 мг 1-2 раза/сут, при КК=10-19 мл/мин – 125 мг 1 раз в 12-48 ч, при КК

Ципрофлоксацин

Взрослые старше 18 лет: 200-400 мг 2 раза/сут в/в; 250-750 мг 2 раза/сут внутрь

Дети и подростки младше 18 лет: противопоказан (кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей от 5 до 17 лет с муковисцидозом легких; профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis)).

При КК=

Амикацин

Взрослые и дети старше 1 месяца: 10 мг/кг 2-3 раза/сут в/в

Новорожденные и недоношенные: 10 мг/кг стартовая доза, затем каждые 12 ч вводят по 7,5 мг/кг.

Первая доза больным с почечной недостаточностью составляет 7,5 мг/кг.

Расчет последующих доз:

Последующая доза (мг) = ([Клиренс креатина, выявленный у больного (мл/мин)]/[80мл/мин])*7.5(мг)*массу тела(кг).

Последующие дозы вводятся через 12 часов.

Ванкомицин

Взрослые старше 18 лет: по 0,5 г или 7,5 мг/кг каждые 6 часов, либо по 1 г или 15 мг/кг каждые 12 часов в/в

Дети старще 1 месяца: по 10 мг/кг каждые 6 часов или по 20 мг/кг каждые 12 часов в/в

Новорожденные и недоношенные: по 15 мг/кг в/в, а затем 10 мг/кг в/в каждые 12 часов; у детей в возрасте 1 месяца применяют ту же дозу каждые 8 часов.

Таблица доз ванкомицина для больных с нарушенной функцией почек
Клиренс креатинина мл/мин Доза ванкомицина мг/24 часа
100 1545
90 1390
80 1235
70 1080
60 925
50 770
40 620
30 465
20 310
10 155

Эту таблицу нельзя применять для определения дозы препарата при анурии. Таким пациентам следует назначать начальную дозу 15 мг/кг массы тела для быстрого создания терапевтических концентраций препарата в сыворотке. Доза, необходимая для поддержания стабильной концентрации препарата, составляет 1,9 мг/кг/24 часа. Больным с выраженной почечной недостаточностью целесообразно вводить поддерживающие дозы 250-1000 мг один раз в несколько дней (при КК 10-50 мл/мин – 1 г каждые 3-7 дней, менее 10 мл/мин – 1 г каждые 7-14 дней). При анурии рекомендуется доза 1 г каждые 7-14 дней.

Тейкопланин

Взрослые и дети старше 12 лет: 400 мг в/в или в/м каждые 12 ч для первых 1-3 инъекций, затем – 200 мг в/в или в/м 1 раз/сут.

Дети от 2-х месяцев до 12 лет: 10 мг/кг в/в каждые 12 ч, затем 8 мг/кг в/в 1 раз/сут

Дети до 2-х мес: 16 мг/кг (в виде 30-минутной в/в инфузии) в первый день, поддерживающая доза составляет 8 мг/кг в/в 1 раз/сут

У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы начинается с 4-го дня для поддержания концентрации препарата в сыворотке на уровне 10 мг/л. При КК 30-80 мл/мин поддерживающая доза или наполовину снижается, или вводится 1 раз в 2 дня. Пациентам с КК менее 30 мл/мин или пациентам, находящимся на гемодиализе, вводят 1/3 дозы ежедневно или 1 раз в 3 дня.

Препарат не выводится посредством гемодиализа.

Меропенем

Взрослые и дети с массой тела более 50 кг: 500-2000 мг 3 раза/сут в/в в зависимости от нозологии.

Дети от 3-х месяцев до 11 лет с массой тела менее 50 кг: 15 мг/кг через 8 часов в/в.

Эффективность и безопасность применения у детей младше 3-х месяцев, а также оптимальный режим дозирования не исследовался. Однако ограниченные данные по фармакокинетике позволяют предположить, что доза 20 мг/кг каждые 8 часов является оптимальным режимом дозирования.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) дозу корректируют в зависимости от КК:

Клиренс креатинина (КК) мл/мин Разовая доза в зависимости от заболевания Периодичность введения
26-50 500 мг- 1,0 г-2,0 г каждые 12 ч
10-25 250 мг- 500 мг- 1,0 г каждые 12 ч
менее 10 250 мг- 500 мг- 1,0 г каждые 24 ч

Опыт применения у детей с нарушениями функции почек отсутствует.

Имипенем

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 40 кг: по 250-1000 мг каждые 6 ч в/в

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 40 кг: по 500-750 мг каждые 12 ч в/м

Дети 3 мес-12 лет с массой тела менее 40 кг: 15 мг/кг каждые 6 ч в/в

Детям в возрасте до 3 мес: не назначают

Дозировки при почечной недостаточности:

Клиренс креатинина, мл/мин
Легкая инфекция
Инфекция средней тяжести
Тяжелая инфекция
6-20 250 мг через 12 ч
250 мг через 12 ч 250 мг через 12 ч
21-40
250 мг через 12 ч 250 мг через 8 ч 250 мг через 6 ч
41-70 250 мг через 8 ч 250 мг через 6 ч 500 мг через 8 ч

Больным с КК менее 5 мл/мин назначают только в случае, если каждые 48 ч проводится гемодиализ, с последующим введением через 12 ч (с момента завершения процедуры).

Дорипенем

Взрослые старше 18 лет: 500 мг через 8 ч в/в

Дети и подростки младше 18 лет: противопоказан

Применение у пациентов с нарушением функции почек:

КК от ≥30 до ≤50 мл/мин: 250 мг каждые 8 ч;

КК от 0 до

У пациентов с острой почечной недостаточностью и находящихся на длительной заместительной почечной терапии рекомендуемое время инфузии составляет 4 ч.

Метронидазол

Взрослые и дети старше 12 лет: начальная доза 15 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 500-750 мг каждые 8 ч в/в; по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 250-750 мг 3-4 раза/сут внутрь

Дети до 12 лет: 7,5 мг/кг через 8 ч в/в или внутрь

Новорожденные и недоношенные: 15 мг/кг через 8-12 ч

Для пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин):

суточная доза метронидазола – максимум 1 г (кратность приема 2 раза в сутки)

Колистиметат

Детям и взрослым (включая пациентов пожилого возраста) с массой тела ≤60: 20000 МЕ/кг 3 р/сут в/в

Взрослым (включая пациентов пожилого возраста) с массой тела >60 кг: 1 000 000-2 000 000 ME 3 раза/сут в/в

Детям в возрасте до 2 лет: 500 000-1 000 000 ME 2 раза/сут ингаляционно

Детям старше 2 лет и взрослым: 1 000 000-2 000 000 ME 2 раза/сут ингаляционно

Рекомендации по дозированию для пациентов с массой тела >60 кг при нарушении функции почек:

Степень тяжести нарушения функции почек КК (мл/мин) Масса тела >60 кг
Легкая 20-50 1 000 000-2 000 000 ME, каждые 8 ч
Умеренная 10-20 1 000 000 ME, каждые 12-18 ч
Тяжелая <10 1 000 000 ME, каждые 18-24 ч

Даптомицин

Взрослые старше 18 лет: 5 мг/кг 1 раз/сут в/в

Дети и подростки младше 18 лет: противопоказан (применение даптомицина у пациентов данной категории не изучалось)

Применение у пациентов с нарушением функции почек:

у пациентов с Cl креатинина

Пациентам с терминальной стадией заболевания почек препарат следует вводить в этот же день после проведения гемодиализа.

Азитромицин

Взрослые и дети старше 16 лет: 250-1000 мг 1 р/сут внутрь; 500 мг 1 р/сут в/в 2 дня, далее рекомендуется переход на форму для введения внутрь

Дети и подростки младше 16 лет: Первая доза: 10 мг/кг, далее 5 мг/кг 1 раз/сут внутрь

Кларитромицин

Взрослые и дети старше 12 лет: 250-1000 мг 2 р/сут внутрь

Дети и подростки от 6 мес до 12 лет: Первая доза: 15 мг/кг, далее 7.5 мг/кг 2 раз/сут внутрь

Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) дозу следует уменьшить в 2 раза или удвоить интервал между приемами.

Флуконазол

Взрослые и дети старше 12 лет: 50-400 мг 1 раз/сут в/в или внутрь

Дети 1 мес – 12 лет: 6 мг/кг 1 р/сут в/в или внутрь

Новорожденные: 6 мг/кг через 48 ч в/в или внутрь

Недоношенные: 6 мг/кг через 72 ч в/в или внутрь

Применение препарата у пациентов с нарушениями функции почек

Клиренс креатинина Интервал/суточная доза
>50 мл/мин 24 ч (обычный режим дозирования)
11–50 мл/мин 48 ч (1 раз в 2 сут) или половина обычной суточной дозы (1/2 в 24 ч)
≤10 мл/мин 72 ч (1 раз в 3 сут) или треть обычной суточной дозы (1/3 в 24 ч)

Ацикловир

Взрослые и дети старше 12 лет: по 5 мг/кг через 8 ч в/в

Дети 3 мес – 12 лет: по 2.5 мг/кг 8 ч в/в

Новорожденные: 10 мг/кг через 8 ч в/в

Применение препарата у пациентов с нарушениями функции почек:

при Cl креатинина 25–50 мл/мин – 5 мг/кг каждые 12 часа;

при Cl креатинина 10–25 мл/мин – 5 мг/кг каждые 24 часа;

при Cl креатинина 0 — 10 мл/мин – 2.5 мг/кг каждые 24 часа

опухшая десна при воспалении зуба

Зубная боль: в каких случаях надо принимать антибиотики             

К приему антибиотиков прибегают при начавшемся воспалении десны, осложнении после удаления зуба или другой стоматологической операции. Препараты могут назначаться и для профилактики. Антибактериальные средства препятствуют развитию патогенных микробов или полностью уничтожают их. Заниматься самолечением и назначать себе подобные препараты не стоит, потому что в лучшем случае это может оказаться неэффективным. Стоматологи по показаниям выписывают антибиотики в виде таблеток, мазей, внутримышечных инъекций.

Разновидности антибактериальных средств

Существуют несколько фармакологических групп, препараты которых применяются для лечения и устранения последствий заболеваний полости рта. К химиотерапевтической относятся:

  1. Макролиды и азалиды. Средства очень часто назначаются пациентам с непереносимостью или нечувствительностью к пенициллинам. Они эффективны против таких возбудителей, как стрептококки, пневмококки, стафилококки. В эту группу входит «Сумамед», «Азитромицин», «Кларитромицин».
  2. Линкозамиды. К ним относится «Клиндамицин» и «Линкомицин». Препараты эффективны для устранения грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий.
  3. Цефалоспорины. Группа представлена несколькими поколениями антибиотиков. К последним относятся «Цефтриаксон», «Цефипим», «Цефтаролин». Используется при инфекции костей, суставов, кожи, мягких тканей.
  4. Фторхинолоны. Это 3-е и 4-е поколения хинолонов – «Левофлоксацин» и «Моксифлоксацин». Они эффективны против энтерококков, стрептококков, хламидий, синегойной палочки. Используются в челюстно-лицевой хирургии при инфекциях мягких тканей и кожи
  5. Пенициллины. Часто применяются комбинации таких препаратов с клавулановой кислотой. К препаратам относятся «Амоксиклав», «Флемоклав Солютаб», «Аугументин». Первый из списка может назначаться ребенку и беременной женщине.
  6. Тетрациклины. Средства «Доксициклин» и «Юнидокс» показаны для лечения остеомиелита. Все тетрациклины имеют схожие свойства, но эффективность во многом зависит от чувствительности возбудителя к антибиотику.
  7. Аминогликозиды. У препаратов данной группы широкий спектр противомикробного действия. Они способны устранять грамположительные и грамотрицательные бактерии. Используются при гнойно-воспалительном процессе, остеомиелите, стоматите, пародонтите. К ним относятся «Тобрамицин», «Амикацин».
  8. Производные нитромидазола. К таким относится «Метронидазол», «Розекс», «Тинидазол». Эти лекарства борются против многих патогенных анаэробных микроорганизмов. Их назначают при заболеваниях тканей пародонта, гнойных воспалительных процессах.

Также существуют неспецифические антимикробные препараты, которые не действуют избирательно на микробы, но обеззараживают поверхности. К ним относятся «Фурацилин», «Мирамистин», борная кислота, «Резорцин», «Хлоргексидин» и т. д.

Лекарства при запущенном кариесе

Такое состояние влечет серьезные последствия для здоровья зубов и всей полости рта. Поврежденный кариесом зуб служит источником инфекции, которая может распространяться в другие органы и системы – желудок, кишечник, трахею. Запущенный кариес вызывает периодонтит – острое воспаление соединительной ткани десны, а также периостит – инфекционный процесс в надкостнице, вызывающий флюс. Без лечения возможно образование абсцесса и провоцирование онкологии.

Для решения проблемы при запущенном кариесе используют антибиотики широкого спектра действия, например «Амоксиклав» или «Ципрофлоксацин». Периодонтит может быть острым или хроническим, который обостряется, и в таких случаях нужна незамедлительная помощь. Кроме антибиотиков используются анальгетики и антигистаминные препараты.

В лечении периостита также используются не только антибактериальные лекарства. Воспаление надкостницы чаще наблюдается у взрослых, это последствие плохого соблюдения гигиены, игнорирования зубной боли и начинающегося кариеса. Патология в худшем случае может затронуть и пазухи носа, формируя гайморит, а также затрагивать оболочки и ткани мозга.

Скопление гноя провоцирует флюс, это выражается в припухлости щеки и отечности. Чтобы устранить бактерии, прямо влияющие на этот процесс ,назначаются антибиотики одной из перечисленных выше групп. Врач подбирает лекарство индивидуально, исходя из степени запущенности патологии, анамнеза, состояния больного, противопоказаний. Нужного эффекта можно достичь, только следуя рекомендациям стоматолога.

Устранение воспалительных процессов десны

Такие заболевания, как гингивит и пародонтит, характеризуются изменениями в мягких и твердых тканях полости рта. Воспаление затрагивает только десну или целый комплекс тканей, без лечения оно может привести к потере зуба. Это прежде всего касается пародонтита, протекающего бессимптомно на ранней стадии. Он легко переходит в хроническую форму и плохо поддается терапии. Пародонтит в острой форме повышает риск заболеваний органов ЖКТ, сердца, почек, поскольку является источником инфекции. Для того чтобы ее устранить, используются антибиотики:

  • из производных имидазола и нитромидазола;
  • пенициллины и цефалоспорины;
  • макролиды («Эритромицин» и др.). Такой вариант может использоваться и для лечения детей, беременных и кормящих женщин.

Системное применение позволяет действующему веществу проникать во все очаги поражения, что обеспечивает профилактику осложнений патологии. Антибиотики могут применяться и местно, в виде стоматологических гелей. Любые антибактериальные лекарственные средства назначаются при общем неудовлетворительном состоянии, обострении пародонтита и гноетечении. Хронический ревматизм, пороки сердца будут служить обязательным показанием к приему антибиотиков при пародонтите.

Гингивит имеет несколько разновидностей: катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический. И каждый тип должен устраняться согласно определенной схеме лечения. Стоматолог устанавливает клинический диагноз и разрабатывает план терапии и профилактических мероприятий. Могут использоваться такие антибиотики, как «Азитромицин», «Ципрофлоксацин», «Сумамед», «Метронидазол», «Линкомицин». Выбор зависит от степени выраженности патологии, дефектов эпителия и т. д.

Антибиотики для профилактики

Медикаменты, применяемые перед хирургическим вмешательством, нужны для того, чтобы не допустить осложнения. Врач может назначить прием определенных лекарств за несколько дней до таких процедур:

  • удаление зуба;
  • профессиональная или глубокая чистка;
  • лечение канала и др.

В полости рта каждого человека находятся бактерии, здоровый иммунитет хорошо с ними справляется при необходимости. Но, попав в кровь, микроорганизмы могут вызвать инфекции в различных органах человека. Не в каждом случае специалист назначит антибактериальные средства для профилактики, перед этим он ознакомится с анамнезом пациента.

Лекарства понадобятся, если человек страдает: сахарным диабетом, ревматическими заболеваниями, онкологией, патологией сердца. То есть имеет нестабильную иммунную систему. Выбор препарата будет связан с бактерицидным действием в отношении самых значимых микроорганизмов, с переносимостью и оптимальным соотношением безопасности и эффективности. Например, это может быть средство из группы пенициллинов или цефалоспоринов.

Часто назначаемые препараты

Выбор антибактериального средства при флюсе десны для взрослого человека достаточно большой. К действенным современным препаратам в стоматологии относятся:

  • «Азитромицин». Лекарство в таблетках или капсулах помогает при гнойной одонтогенной инфекции;
  • «Амоксиклав» или «Амоксициллин» с «Метронидазолом»;
  • «Клиндамицин». Несмотря на его узкий спектр действия, он эффективен при воспалении костной ткани, что является плюсом для устранения гнойного образования.

Нельзя определенно сказать, какой антибиотик поможет в той или иной ситуации. Это может сделать только лечащий врач. Нужно также помнить, что такие средства не могут быть заменой какой-либо операции, например разрезу десны для оттока гноя, потому что они не относятся к основному лечению. Терапия комплексна и включает в себя использование нескольких медикаментов по схеме назначения.

Антибиотик при зубной боли не поможет ее уменьшить. Чаще всего неприятные ощущения вызваны воспалением нерва зуба или периодонтитом. При таких состояниях врач назначит препараты для купирования боли, а антибиотики понадобятся в процессе лечения зубов.

Что принимать ребенку

В педиатрической практике любой препарат подбирается с большой осторожностью. Учитываются возраст, вес маленького пациента, побочные эффекты. Есть такие лекарства, которые строго запрещены для приема детям.

Боль в детском возрасте могут вызывать множество причин, от прорезывания первых зубов до кариеса или пульпита. У малышей могут страдать и десны, которые нередко повреждаются из-за занесенных бактерий. Для маленьких пациентов разработаны удобные формы различных лекарств: суспензии, капли, гели, суппозитории. Часто используются противовоспалительные, антисептические, обезболивающие средства. Некоторые из них также снимают жар, как, например, детский «Нурофен» или «Парацетамол».

Но антибактериальные средства нельзя назначить ребенку самостоятельно. Даже если в инструкции сказано, что лекарство используется для лечения детей («Амоксиклав»), во избежание плачевных последствий сначала надо посоветоваться с врачом. Специалист разъяснит эффективность средства в конкретном случае, необходимость его приема и выпишет точную дозировку.

Побочные эффекты от приема лекарств

Антибиотики в некоторых случаях абсолютно необходимы. Это касается не только области стоматологии, но и других сфер медицины. Но бесконтрольное их применение недопустимо потому, что можно не только причинить себе вред, но и вызвать привыкание бактерий и повлиять на возникновение устойчивых форм микроорганизмов. Курс антибиотиков необходим в таких случаях:

  • лечение бактериальной инфекции;
  • предотвращение осложнений при каком-либо заболевании или после операции;
  • профилактика заболевания ребенка, контактирующего с инфекционным больным.

Так как все антибактериальные средства имеют те или иные побочные эффекты, они должны строго учитываться перед приемом. Реакция организма человека на антибиотики различна и зависит от наличия хронических заболеваний, аллергии, возраста и других факторов.

Ограничениями к приему становятся серьезные заболевания органов ЖКТ, сердца, печени, почек, индивидуальная непереносимость. К часто встречающимся побочным эффектам при приеме лекарств относятся:

  • диарея, боли в животе, тошнота, дисбактериоз;
  • нарушение работы органов кроветворения;
  • аллергическая реакция, проявляемая зудом, кашлем;
  • кандидоз, дисбактериоз влагалища у женщин.

Поэтому в некоторых случаях врач оценивает риски побочных эффектов, которые должны быть ниже, чем польза от конкретного препарата. Прием антибиотиков также всегда сопровождается использованием пробиотиков, восстанавливающих микрофлору слизистых.

Сумамед при ангине у взрослых: как принимать при тонзиллите гнойном детям, как быстро начинает действовать, что лучше

Ангина – непростое заболевание, она способна передаваться от больного другим людям через обычные предметы обихода: посуду, полотенца или предметы, которые использует не только заболевший, но и окружающие его люди. Микробы в ротовой полости присутствуют постоянно, но их активный рост могут спровоцировать такие факторы, как сезонные перепады температуры или прием холодных напитков или еды. В случае заболевания ангиной лечение происходит с помощью антибиотиков. Одним из самых популярных и надежных является Сумамед. Это лекарство широкого спектра применения и признано самым эффективным в борьбе с воспалениями горла.

В данной статье указаны отзывы Флемоксин Солютаб при ангине.

Действие

Препарат способен уничтожить вредоносные бактерии, которые провоцируют ангину. После попадания внутрь он достаточно быстро всасывается в кровь и растворяется в ней. Его эффективность видна уже на вторые сутки после первого приема. Сумамед относиться к макролидным антибиотикам.

Он уничтожает бактерии, которые проявляют чувствительность к Азитромицину. Именно он является основным действующим веществом в медикаменте, и оказывает антибактериальное действие на организм.

Как использовать Амоксициллин при ангине у взрослых, можно узнать прочитав данную статью.

Почему назначается при ангине?

Это лекарство врачи чаще других антибиотиков прописывают при воспалении горла. Из – за того, что он имеет ряд преимуществ:

  1. эффективность, проверенная временем. Он лучше других помогает при ангине
  2. лекарство действует интенсивней за счет своего свойства накапливаться в организме. Поэтому выздоровление происходит быстрее;
  3. медикамент не надо часто принимать, достаточно пить его по одной таблетке в сутки;
  4. он мягко действует даже для лечения хронических тонзиллитов.

Из статьи станет понятно, как принимать стрептоцид при ангине.

При большом разнообразии бактерицидных антибиотиков сложно определиться с выбором. В аптеке могут предложить хорошие, казалось бы, аналоги данного препарата: Аугментин или Амоксиклав. Но в отличие от них Сумамед действует более эффективно, не имеет стольких побочных эффектов, как у них. Курс лечения им составляет от трех до пяти дней, тогда как их надо применять не меньше недели, а то и больше.

Применение

Препарат используют при высокой температуре тела, общей слабости организма и повышенной утомляемости, покраснении горла и набухании лимфоузлов. Все эти симптомы присутствуют при ангине. Сумамед применяется для их устранения в комплексе с другими лекарствами: жаропонижающими, антисептиками, медикаментами от кашля.

В данной статье можно узнать как происходит лечение флегмонозной ангин.

Курс лечения данным препаратам длится в среднем три дня. Если по истечении этого срока нет положительной динамики выздоровления, то обращаться к врачу стоит только на вторые сутки после окончания приема медикамента.

Это необходимо для того, чтобы доктор точно установил протекание болезни. Сумамед имеет пролонгированное действие, поэтому он способен воздействовать на заболевание не во время приема, а уже после него. 

Взрослым лекарство прописывают в таблетках, а деткам предусмотрена специальная суспензия. Точную дозировку для каждого пациента индивидуально назначает врач. Также он определяет количество приемов в сутки и длительность курса лечения. В аптеках препарат можно приобрести только по рецепту.

Разрешено ли курение при ангине или нет, можно узнать из данной статьи.

Медикамент не стоит принимать часто, чтобы не вызвать привыкания. Если это случится, то он не будет помогать. Следует его использование чередовать с другими не менее действенными средствами.

У детей

Ребятам его назначают осторожно и нечасто, так как он является сильным средством. Обычно выбирается щадящий курс, чтобы антибиотик не смог сильно навредить неокрепшему растущему организму. Для детей его прием должен длиться не менее пяти дней. Доза лекарства определяется исходя из веса малыша. На один килограмм массы должно приходиться 10 мг лекарственной суспензии. Это притом, что ребенок пересек 10 кг рубеж.

Как лечится стрептококковая ангина у детей, указано в статье.

На видео рассказывается о  применении сумамеда при ангине:

В данной статье указано сколько по времени заразна ангина.

Такую расчетную дозу препарата принимают в первый день терапии. А затем в последующие четыре дня количество препарата надо сократить вдвое. Если необходимо быстро поставить на ноги ребенка, то можно применить к нему ускоренный курс, который будет длиться только три дня, но тогда дозировка препарата будет определяться по следующему соотношению: 10 мг лекарства на 10 кг. Прием медикамента следует проводить ежедневно. Для того чтобы остатки суспензии попали внутрь надо дать ребенку немного воды, и он проглотит их вместе с жидкостью.

Для детей старше 12 лет, которые имеют вес более 45 кг могут назначить лекарство в капсулах. Тогда его одноразовый прием будет составлять 250 мг. Препарат пьют за один час до еды или спустя такое же время после нее.

Прием любого антибиотика может вызвать дисбактериоз. Сумамед не является исключением. Для исключения таких последствий надо одновременно с ним принимать пробиотики. Лучшими из них являются: Линекс, Бифидобактерии, Профибор и Лактобактерин. А можно также использовать пребиотики: Лактусан, Прелакс и другие. 

Сумамед не стоит применять крохам до полугода. Его не рекомендуют использовать в виде инъекций детям, которым еще не исполнилось 16 лет. Надо неукоснительно выполнять все предписания врача и не назначать курс и дозировку самостоятельно, чтобы не вызвать осложнений.

В статье указано, как лечить герпесную ангину у детей.

Для взрослых

При ангине обычно назначается два вида приема такого антибиотика: 5 – ти и ускоренный 3 – х дневный курс. Если был выбран второй вариант, то необходимо пить по 500 мг один раз в сутки, желательно в одно и то же время. 

Прием препарата в первом варианте будет осуществляться по следующей схеме: первый день 500 мг (надо выпить сразу две капсулы или одну таблетку), а в последующие – 250 мг.

Эффект от применения Сумамеда против ангины будет зависеть от многих факторов: стадии заболевания, ее побочных проявлений, состояния организма больного, а также то, как будут соблюдаться рекомендации и дозировка отоларинголога.Что лучше при ангине амоксиклав или сумамед. Зависит от каждого фактора отдельно и больше всего от чувствительности организма. Этот антибиотик зарекомендовал себя эффективным средством, поэтому врачи назначают его без боязни возникновения побочных эффектов как у взрослых, так и у детей.

Как лечится герпесная ангина у ребенка, можно узнать прочитав статью.

Отзывы

  • Татьяна, 52 года: Всегда отличалась отменным здоровьем, поэтому болела нечасто. Но свою гнойную ангину запомнила надолго. Все начиналось с обычного простудного заболевания. Присутствовал насморк, небольшое покашливание, но в основном слабость и все это происходило с маленькой температурой в 37,5oС. Я выпила противопростудное лекарство от гриппа и легла спать. А наутро обнаружила, что мое горло жутко болит и мне тяжело дышать, да еще появился неприятный запах изо рта. А температура в это раннее время повысилась до 38, 5oС. Приехавший по вызову врач выписал мне Сумамед вкупе с другими лекарствами. Назначил проводить разные процедуры и уехал. Мои близкие сбегали в аптеку и принесли все выписанные микстуры. И оказалось, что данное средство в упаковке имеет всего три таблетки. Просмотрев назначение врача, подумала, что он ошибся. Как можно пить антибиотик всего три дня? Он же не успеет подействовать, а мне мучиться дальше не хотелось. Поэтому прочитала досконально инструкцию к нему и убедилась, что должен успеть устранить все симптомы за это короткое время. Принимать его надо было по одной таблетки в день. Выпила я его уже к вечеру, устав от различных полосканий и промываний горла. На следующее утро мне стало немного лучше, но благодаря чему все же было непонятно. Вечером этого же дня я опять его выпила, и ночь проспала, как младенец. А через три дня практически полностью выздоровела. После этого срока стало понятно, что препарат имеет сверхбыстрое действие.
  • Лариса, 26 лет:  Не люблю болеть, поэтому выбираю самые быстрые и эффективные средства. Когда заболела ангиной, то зразу предупредила об этом врача, и попросила, чтобы он назначил мне чудо – средство, которое бы восстановило мое здоровье в рекордные сроки. Он мне прописал сильный антибиотик – Сумамед. Я была в восторге, что лечиться надо было всего 3 дня. Даже разрекламированные антибиотики надо было принимать минимум неделю. А выписанное средство опять порадовало – пить его необходимо всего раз в день. Я была в восторге уже от этих двух особенностей, но когда он меня за указанное время вылечил, я просто в него влюбилась. И теперь Сумамед занимает главное место в моей домашней аптечке. Он является препаратом широкого спектра, поэтому выручает меня в случае сложных заболеваний и никогда меня не подводит.
  • Катерина, 48 лет:  Меня мучила жуткая ангина и от нее мне прописали Сумамед, который быстро помогает. Его курс приема длится 3 дня. Заболевание горла стало уходить уже на следующий день. В первую ночь я впервые спала мертвецким сном. Но через два дня меня начали беспокоить боли в печени. После выздоровления от ангины я пошла на прием к гастроэнтерологу. И он сказал, что при хронических заболеваниях печени и желчного пузыря прием Сумамеда надо осуществлять очень осторожно. Лучше растянуть дозировку на 5 дней. После этого я еще проходила восстанавливающую терапию у него. Поэтому теперь пью этот антибиотик в крайних случаях, потому что лучшей ему альтернативы пока не нашла. Слышала, что сумамед не помог при ангине, но у нас всё с этим впорядке.
  • Эльвира, 30 лет: Применение Сумамеда оставило только положительное впечатление. Его действие испытала на себе моя восьмимесячная дочка. Она сильно заболела. Горлышко было красным, температура 39oС и жидкий стул. Диагноз врача гласил – инфекционная ангина. Педиатр прописал нам сироп Сумамед, специально выпущенный для детей. Так как врач – моя хорошая знакомая, и она не выписывает дорогих средств без надобности, я не стала искать дешевые аналоги, а сразу купила его. И не пожалела. Внутри упаковки оказался пузырек с гранулами, которые необходимо было растворить, долив во флакон воды и разболтав. Также вместе с ним шли пластиковая мерная ложка и из такого же материала сделанный шприц для удобного дозирования лекарства.

Как происходит лечение язвенно некротической ангины, можно узнать прочитав данную статью.

Принимать полученную суспензию надо было раз в день и курсом всего три дня. Его действие стало заметно в первые сутки: температура спала, горлышко порозовело и не выглядело так ужасающе.

Для нас единственным минусом был специфический привкус. Вкус хоть и сладкий, но малышке он не понравился, пришлось выдавать его ей малыми дозами из шприца.

Азитромицин (пероральный путь) Надлежащее использование

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство только по назначению врача. Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

Это лекарство поставляется с информационным листком для пациентов. Внимательно прочитайте и следуйте инструкциям. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Вы можете принимать жидкость или таблетки для перорального применения Zithromax® независимо от приема пищи.

Хорошо встряхните флакон с жидкостью для перорального применения Zithromax® перед каждым использованием. Правильно измерьте дозу с помощью мерной ложки с маркировкой, орального шприца или чашки с лекарством. Средняя бытовая чайная ложка может не вместить нужное количество жидкости.

Отмерьте пероральную суспензию пролонгированного действия Zmax® с помощью отмеченной мерной ложки, шприца или чашки. Вы или ваш ребенок должны принять это лекарство в течение 12 часов после его смешивания с водой. Лучше всего принимать пероральную суспензию пролонгированного действия Zmax® натощак или по крайней мере за 1 час до или через 2 часа после еды.Если ваш ребенок не использует все лекарство в бутылочке, выбросьте ее после того, как вы дадите дозу.

Если у вас или у вашего ребенка рвота в течение часа после приема пероральной суспензии пролонгированного действия Zmax®, немедленно позвоните своему врачу, чтобы узнать, не требуется ли дополнительное лекарство.

Продолжайте использовать это лекарство в течение всего времени лечения, даже если вы или ваш ребенок почувствуете себя лучше после первых нескольких доз. Ваша инфекция может не исчезнуть, если вы прекратите использовать лекарство слишком рано.

Если вы принимаете антациды, содержащие алюминий или магний, не принимайте их одновременно с Zithromax®.Эти лекарства могут помешать азитромицину работать должным образом. Однако вы можете принимать антациды вместе с Zmax®.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

  • Для пероральной лекарственной формы (суспензия с пролонгированным высвобождением):
    • Для лечения пневмонии:
      • Взрослые ? 2 грамма (г) один раз в виде разовой дозы.
      • Детям с массой тела 34 кг (кг) и более ? доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом.Доза обычно составляет 2 грамма один раз в день, принимаемая в виде разовой дозы.
      • Детям в возрасте 6 месяцев и старше с массой тела менее 34 кг доза рассчитывается в зависимости от массы тела и должна определяться врачом. Доза обычно составляет 60 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) массы тела один раз в день, принимаемых в виде разовой дозы.
    • Для лечения синусита:
      • Взрослые ? 2 грамма (г) один раз в день в виде разовой дозы.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
  • Для пероральных лекарственных форм (суспензия или таблетки):
    • Для лечения инфекций:
      • Взрослые ? от 500 до 2000 мг один раз в день, как разовая доза. В зависимости от типа инфекции это может сопровождаться дозами от 250 до 500 мг один раз в день в течение нескольких дней.
      • Дети в возрасте 6 месяцев и старше ? доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим доктором.Доза обычно составляет от 10 до 30 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) массы тела один раз в день, принимаемая в виде разовой дозы. В зависимости от типа инфекции это может сопровождаться дозами от 5 до 10 мг на кг массы тела один раз в день в течение нескольких дней.
      • Дети в возрасте до 6 месяцев ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
    • Для лечения фарингита или тонзиллита:
      • Взрослые ? 500 миллиграммов (мг) в 1-й день (первый день), в виде разовой дозы.Затем 250 мг со 2-го по 5-й день.
      • Дети от 2 лет и старше ? доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим доктором. Доза обычно составляет 12 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) массы тела один раз в день в течение 5 дней.
      • Дети в возрасте до 2 лет ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу этого лекарства, примите ее как можно скорее.Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не удваивайте дозы.

Хранение

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как вам следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Не охлаждайте и не замораживайте пероральную суспензию пролонгированного действия Zmax®. После добавления воды в порошок используйте дозу в течение 12 часов и выбросьте всю неиспользованную жидкость после приема дозы.

Жидкость для перорального применения Zithromax® можно хранить при комнатной температуре или в холодильнике. Не замораживайте бутылку. Не храните пероральную жидкость более 10 дней. Выбросьте любую неиспользованную жидкость после завершения приема всех доз.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Последнее обновление частей этого документа: янв.01, 2022

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

ZITHROMAX (азитромицина дигидрат) Способ применения и дозы | Медицинская информация Pfizer

Рекомендации по дозированию

ZITHROMAX пероральные лекарственные формы с немедленным высвобождением (таблетки или суспензия для приема внутрь) не являются биоэквивалентными и не взаимозаменяемы с азитромицином пролонгированного действия из-за другого фармакокинетического профиля (см. ПОДРОБНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ).

Общий

Печеночная недостаточность:

Пациентам с легкой и умеренной печеночной недостаточностью не рекомендуется коррекция дозы пероральных препаратов ЗИТРОМАКС. Применение азитромицина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не изучалось. Поскольку печень является основным путем выведения азитромицина, следует с осторожностью применять пероральные препараты ZITHROMAX у пациентов с нарушением функции печени (см.Из-за отсутствия данных препарат ZITHROMAX для инъекций следует применять с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью.

Почечная недостаточность:

Для пациентов с почечной недостаточностью от легкой до умеренной (СКФ 10–80 мл/мин) не рекомендуется корректировать дозу пероральных препаратов ZITHROMAX . Среднее значение AUC 0-120 увеличилось на 35% у субъектов с СКФ <10 мл/мин по сравнению с субъектами с нормальной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при назначении азитромицина пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.Исследования у пациентов, нуждающихся в гемодиализе, не проводились (см. ДЕЙСТВИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ и ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ).

Из-за отсутствия данных препарат ZITHROMAX для инъекций следует применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью (включая пациентов, находящихся на диализе).

Рекомендуемая доза и корректировка дозировки

ZITHROMAX для пероральной терапии

ВЗРОСЛЫМ

ДОЗИРОВКА в зависимости от приема пищи:

ТАБЛЕТКИ: ZITHROMAX Таблетки можно принимать независимо от приема пищи.

ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ/ ИНФЕКЦИИ КОЖИ И СТРУКТУР КОЖИ:

Рекомендуемая доза ZITHROMAX для лиц в возрасте 16 лет и старше при лечении острых бактериальных обострений хронической обструктивной болезни легких легкой и средней степени тяжести в связи с указанными организмов составляет: либо 500 мг в день в течение 3 дней, либо 500 мг в виде разовой дозы в первый день, а затем 250 мг один раз в день со 2 по 5 дни до общей дозы 1,5 грамма.

Рекомендуемая доза ZITHROMAX для лечения внебольничной пневмонии легкой степени тяжести, неосложненных инфекций кожи и кожных покровов, а также при фарингите/тонзиллите (в качестве терапии второй линии), вызванной указанными микроорганизмами, составляет: 500 мг в виде разовая доза в первый день, затем по 250 мг один раз в день со 2-го по 5-й дни до общей дозы 1.5 грамм.

МОЧЕПОЛОВЫЕ ИНФЕКЦИИ:

Рекомендуемая доза ZITHROMAX для лечения язвенной болезни половых органов, вызванной Haemophilus ducreyi (мягкий шанкр), негонококкового уретрита и цервицита, вызванного C . trachomatis : однократная пероральная доза 1 грамм (1000 мг) препарата ZITHROMAX . Эту дозу можно вводить в виде четырех таблеток по 250 мг.

Рекомендуемая доза препарата ZITHROMAX для лечения уретрита и цервицита, вызванного Neisseria gonorrhoeae , составляет: однократная доза 2 г (2000 мг) препарата ZITHROMAX .Эту дозу можно принимать в виде восьми таблеток по 250 мг.

ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ДИССЕМИНИРОВАННОЙ МИКОБАКТЕРИАЛЬНОЙ AVIUM КОМПЛЕКСНОЙ (MAC) БОЛЕЗНИ:

Эта доза ZITHROMAX может быть продолжена с одобренным режимом дозирования рифабутина.

ДЕТЯМ

ДОЗИРОВКА по отношению к ПИЩЕ:

ПОРОШОК ДЛЯ ОРАЛЬНОЙ СУСПЕНЗИИ : ZITHROMAX Порошок для пероральной суспензии можно принимать независимо от приема пищи (см. ACTION AND CINICAL PHARMACO126).

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДОЗИРОВКЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ:

Рекомендуемая общая доза для детей составляет 30 мг/кг при среднем отите и внебольничной пневмонии. При фарингите/тонзиллите рекомендуемая общая доза составляет 60 мг/кг.

Индикация 1 день 1 день 3 дня 5 дней 5 день
Острый Otitis Media 30 мг / кг 10 мг / кг / день день 1: 10 мг / KG
день 2-5: 5 мг / кг
9
12 мг / кг / день
Community Pneumonia день 1: 10 мг / кг
День 2-5: 5 мг/кг
ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ:

(не более 1500 мг) или 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней (не более 500 мг/сут) или 10 мг/кг однократно в первый день (не более 500 мг/сут) с последующим 5 мг/кг/сутки со 2 по 5 дни (не более 250 мг/сутки).(См. диаграммы № 1, 2 и 3 ниже соответственно).

Безопасность повторного введения азитромицина у детей, у которых возникает рвота после однократного приема 30 мг/кг, не установлена. В клинических исследованиях с участием 487 пациентов с острым средним отитом, которым однократно вводили азитромицин в дозе 30 мг/кг, восемь пациентов, у которых возникла рвота в течение 30 минут после введения дозы, получили повторно ту же общую дозу.

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ:

Рекомендуемая доза препарата ЗИТРОМАКС в виде суспензии для приема внутрь для лечения детей с внебольничной пневмонией составляет 10 мг/кг однократно в первый день (не более 500 мг/сут). ), а затем 5 мг/кг со 2 по 5 день (но не более 250 мг/день).(См. схему №3 ниже).

Эффективность 3-дневного или 1-дневного режима у детей с внебольничной пневмонией не установлена.

ФАРИНГИТ И ТОНЗИЛЛИТ:

Рекомендуемая доза для детей с фарингитом и тонзиллитом составляет 12 мг/кг один раз в сутки в течение 5 дней (не более 500 мг/сут). (См. диаграмму № 4 ниже).

900 мг 6
Pediatric Дозированные рекомендации
На основании массы тела
графика № 1
*
*
*
*

2
Отут СМИ: (1-дневный режим) *
Дозировка, рассчитанный на 30 мг / кг в качестве одной дозы
Возраст 6 месяцев и выше, см. Предупреждения и меры предосторожности.
Масса 200 мг/5 мл
День 1
Всего мл на
Курс лечения
Всего мг на курс
Курс
Кг Фунты.
5 11 3.75 мл (3/4 TSP) 3,75 мл 150 мг 150 мг
10 22 7.5 мл (1 ½ TSP) 7,5 мл 300 мг
44 44 44 44 44 44 44 44 44 15 мл (3 TSP) 15 мл 600 мг 600 мг 66 66 22,5 мл (4 ½ TSP) 22,5 мл 900 мг
40 88 30 мл (6 чайных ложек) 30 мл 1200 мг
50 и выше 110 и выше 37.5 мл (7 ½ TSP) 37,5 мл 1500 мг 1500 мг
*
*
Эффективность трехдневного режима у детей с обществом Приобретенная пневмония не установлена.
96

7 Фунты

8 Кг

8 9

5

Отрите Средства: (3-дневный режим) *
Дозировка рассчитана на 10 мг / кг / день
Возраст 6 месяцев и выше, см. Предупреждения и меры предосторожности.
100 мг/5 мл
День 1–3
200 мг/5 мл
День 1–3
Всего мл на курс лечения Всего мг на курс лечения
5 11 11 млн. (1/2 TSP) 7,5 мл 150 мг
10245
10 22 5 мл (1 чай TSP) 15 мл 300 мг
20 44 44 44 5 мл (1 чай TSP) 15 мл 600 мг 600 мг 600 мг
30 66 7,5 млн (1 ½ чайных частей) 22,5 мл 900 мг
40 8 9 10 мл (2 часа частей TSP) 30 мл 1200 мг 1200 мг
50 и выше 110 и выше 12 .5 мл (2 ½ TSP) 37,5 мл 1500 мг
9026 9026 6
Острый Отит СМИ или приобретенные сообщества Pneumonia
Возраст 6 месяцев и выше, см. Предупреждения и меры предосторожности. – Применение в педиатрии
5-дневный режим
Дозировка Рассчитана на дозу 10 мг/кг в день 1, затем 5 мг/кг в дни 2–5
Вес 5 мл суспензии 200 мг / 5 мл суспензии Всего ML на курс лечения Total MG на курс лечения
кг LBS день 1 дней 2-5 день 1 дней 2-5
5 11 2.5 мл (½ TSP) 1,25 мл (¼ TSP) 70 MG 150 мг 150 мг
10 22 5 мл (1TSP) 2,5 мл (½ ч.гла) 15 мл 300 мг 300 мг
20 44 44 5 мл (1 чім) 2,5 мл (½ чайных частей) 15 мл 600 мг
30 66     7.5 мл (1½ TSP) 3,75 мл (¾ TSP) 22,5 мл 900 мг 900 мг
40 80238 10 мл (2TTSP) 5 мл (1TSP) 30 мл 1200 мг 50 мг 50 и выше 50 и выше 110 и выше 12.5 млн. (2½ TSP) 6,25 мл (1¼ TSP) 37,5 мл 1500 мг
9023 9026 90 237 8
Диаграмма № 4 9025 9026 9023 9023
Фарингит и тонзиллит: (5-дневный режим)
(возраст 2 года и выше см. Предупреждения и меры предосторожности. Примеры
Дозировка, рассчитанная на 12 мг / кг Ежедневные дни 1 по 5
вес 200 мг / 5 мл подвеска Всего ML на курс лечения Всего MG на курс лечения
кг LBS день 1-5
18 2.5 мл (½ ч. Л.) 12,5 мл 500 мг 500 мг
17 37 5 мл (1tsp) 25 мл 250 мг 1000 мг
25 55 7,5 мл ( 1½ TSP) 37,5 мл 1500 мг
3 73 73 73 10 мл (2 чім) 50 мл 2000 мг 2000 мг
40 88 12,5 мл (2 ½ TSP) 62,5 мл 2500 мг

Zithromax для внутривенных впрыска

Взрослые

Zithromax

для инъекций должны быть восстановлены и разбавлены в соответствии с указаниями, и вводили в виде внутривенного настой в течение не менее 60 минут. Не вводите в виде внутривенного болюса или внутримышечной инъекции (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ). Внутривенная терапия должна сопровождаться пероральным приемом ZITHROMAX . Время перехода на пероральную терапию должно быть установлено по усмотрению врача и в соответствии с клиническим ответом.

Концентрация инфузата и скорость инфузии для ZITHROMAX должны составлять либо 1 мг/мл в течение 3 часов, либо 2 мг/мл в течение 1 часа.

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ: у пациентов, которым требуется начальная внутривенная терапия:

Рекомендуемая доза составляет 500 мг I.V. в виде однократной ежедневной инфузии в течение не менее 2 дней с последующей пероральной терапией по 500 мг в день для завершения 7-10-дневного курса терапии.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТАЗА:

Рекомендуемая доза составляет 500 мг внутривенно. в виде однократной инфузии в течение не менее 1 дня с последующей пероральной терапией в дозе 250 мг в день для завершения 7-дневного курса терапии. Примечание. Если подозревается, что анаэробные микроорганизмы способствуют развитию инфекции, следует ввести противомикробный препарат с анаэробной активностью в сочетании с ZITHROMAX .

Введение

Восстановление:
ZITHROMAX Порошок для пероральной суспензии:

Постучите по флакону, чтобы разрыхлить порошок. Добавьте указанный объем воды. Хорошо встряхните перед каждым использованием. Большая бутылка обеспечивает пространство для встряхивания. Держите плотно закрытым. В таблице ниже указан объем воды, используемый для восстановления:

Количество добавляемой воды Номинальный объем после восстановления (содержание азитромицина) Концентрация азитромицина после восстановления
7 Бутылка) 15 мл (300 мг бутылки) 100 мг / 5 мл
9 мл (600 мг бутылки) 15 мл (600 мг бутылки) 200 мг / 5 мл
12 мл (флакон 900 мг) 22.5 мл (флакон 900 мг) 200 мг/5 мл

Для измерения необходимого количества суспензии используйте только дозирующее устройство (см. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ, СОСТАВ И УПАКОВКА ). Дозирующее устройство, возможно, потребуется заполнить несколько раз, чтобы обеспечить полную предписанную дозу. Промойте устройство водой после введения полной суточной дозы.

После приготовления и для использования со шприцем для перорального применения прилагаемую пластиковую пробку следует вставить в горлышко флакона, а затем закрыть оригинальной крышкой.

Zithromax для впрыски:
Прочность Объем для добавления Объем для добавления Приблизительный объем доступен Номинальная концентрация
500 мг 500 мг Стерильная вода для инъекций 4,8 мл 5 мл 100 мг/мл

Приготовьте исходный раствор ZITHROMAX для инъекций, добавив 4.8 мл стерильной воды для инъекций во флакон 500 мг. Встряхните флакон, пока весь препарат не растворится. Поскольку флакон вакуумирован, рекомендуется использовать стандартный (неавтоматический) шприц на 5 мл, чтобы обеспечить дозирование точного объема 4,8 мл. Каждый мл восстановленного раствора содержит дигидрат азитромицина, эквивалентный азитромицину 100 мг. Восстановленный раствор стабилен в течение 24 часов при температуре ниже 30°C. Перед введением восстановленный раствор необходимо дополнительно развести.

Разведение восстановленного раствора : чтобы получить азитромицин в диапазоне концентраций 1,0–2,0 мг/мл, перенесите 5 мл раствора азитромицина с концентрацией 100 мг/мл в соответствующее количество следующих растворителей:

Соответствующие разбавители
6 6
Конечная концентрация инфузии (мг / мл) 9023
количество разбавителей (мл)
1,0 мг / мл 500 мл 500 мл
2,0 мг / мл 250 мл
0.9% раствор хлорида натрия для инъекций
5% декстроза в воде для инъекций
0,45% раствор натрия хлорида для инъекций
Лактат Рингера для инъекций
5% декстроза в 0,45% растворе натрия хлорида для инъекций с 20 мэкв калия хлорида
5% 5% декстроза 2 раствор Рингера для инъекций в 0,3 % растворе хлорида натрия для инъекций
5 % декстрозы в 0,45 % растворе хлорида натрия для инъекций
Normosol-M в 5 % растворе декстрозы

Разведенные растворы, приготовленные таким образом, стабильны в течение 24 часов при комнатной температуре (30°C) или ниже. или в течение 72 часов при хранении в холодильнике (5°C).Как и все лекарственные препараты для парентерального введения, внутривенные смеси следует осматривать визуально на предмет прозрачности, твердых частиц, осадка, обесцвечивания и утечки перед введением, если это позволяют раствор и контейнер. Растворы с помутнением, твердыми частицами, осадком, обесцвечиванием или утечкой следует выбрасывать.

Имеются лишь ограниченные данные о совместимости ZITHROMAX для инъекций с другими внутривенными препаратами, поэтому добавки или другие лекарства не следует добавлять к ZITHROMAX для инъекций или одновременно вводить через одну и ту же внутривенную капельницу.Если одна и та же внутривенная система используется для последовательного вливания нескольких различных препаратов, ее следует промывать до и после инфузии ZITHROMAX для инъекций раствором для инфузий, совместимым с ZITHROMAX для инъекций, а также с любыми другими вводимыми препаратами. по общей линии. Если ZITHROMAX для инъекций следует вводить одновременно с другим лекарственным средством, каждое лекарственное средство следует вводить отдельно в соответствии с рекомендуемой дозировкой и путем введения для каждого лекарственного средства.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили Руководство по противомикробным препаратам для лечения и постконтактной профилактики коклюша. Практическое руководство

LISA GRAHAM

Am Fam Physician.  15 июля 2006 г.; 74(2):333–336.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили рекомендации по противомикробным препаратам для лечения и постконтактной профилактики коклюша. Полный отчет был опубликован в выпуске Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности от 9 декабря 2005 г. и доступен на http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5414a1.htm.

Рекомендации

Применение антибиотиков и противомикробных препаратов для постконтактной профилактики элиминирует Bordetella pertussis из носоглотки инфицированных лиц. Раннее введение макролидов может уменьшить продолжительность и тяжесть симптомов и сократить период инфекционности. Постконтактная химиопрофилактика может быть назначена бессимптомным контактам для предотвращения вторичных случаев, но с симптоматическими контактами следует обращаться так, как если бы у них был коклюш.

ЛЕЧЕНИЕ

Эритромицин, кларитромицин (биаксин) и азитромицин (зитромакс) предпочтительны для лечения коклюша у лиц от одного месяца и старше. У детей младше одного месяца не рекомендуется применение эритромицина и кларитромицина, предпочтение отдается азитромицину. Для пациентов от двух месяцев и старше доступен альтернативный препарат, триметоприм/сульфаметоксазол (ТМП/СМХ [Бактрим, Септра]).

При выборе противомикробного препарата для лечения или профилактики следует учитывать следующие факторы: эффективность, безопасность, переносимость, легкость соблюдения режима лечения и стоимость.Азитромицин и кларитромицин столь же эффективны, как и эритромицин, при лечении коклюша у пациентов в возрасте шести месяцев и старше. Они также лучше переносятся и связаны с меньшим количеством и более мягкими побочными эффектами, чем эритромицин. Однако эритромицин доступен в форме дженерика и стоит дешевле.

ПОСТЭКСПОЗИЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Если нет противопоказаний, макролид можно назначать в качестве профилактики лицам, находящимся в тесном контакте с больным коклюшем. Перед принятием решения о постконтактной химиопрофилактике следует оценить следующие факторы: заразность, степень воздействия, возможные последствия тяжелого коклюша при контакте и возможность вторичного заражения лиц с высоким риском (например,г., те, кто моложе 12 месяцев). Пользу следует сопоставлять с потенциальными побочными эффектами препарата.

Проведение постконтактной профилактики среди бессимптомных бытовых контактов в течение 21 дня после начала кашля у исходного пациента может предотвратить симптоматическую инфекцию. Членов домохозяйства с симптомами следует лечить так, как будто они больны коклюшем. Постконтактную профилактику следует проводить у младенцев в возрасте до 12 месяцев или у женщин в третьем триместре беременности, поскольку они подвержены риску тяжелых и, возможно, смертельных осложнений.Рекомендуемые противомикробные препараты и дозы для постконтактной профилактики такие же, как и для лечения коклюша (таблица 1).

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 1
Рекомендуемая антимикробная обработка и постэкспонируемая профилактика для коклюша, по возрасту

6 возрастная группа Первичные агенты альтернативный агент * 5 азитромицин (Zithromax) Эритромицин Кларитромицин (Биаксин) TMP/SMX (Бактрим, Септра)

Младенцы в возрасте до одного месяца

Рекомендуемый препарат.10 мг на кг в день однократно в течение пяти дней (имеются только ограниченные данные по безопасности)

Не предпочтителен (связан с детским гипертрофическим стенозом привратника). Используйте, если азитромицин недоступен; 40–50 мг/кг в день в четыре приема в течение 14 дней

Не рекомендуется (данные по безопасности отсутствуют)

Противопоказан детям младше двух месяцев (риск ядерной желтухи)

до пятимесячного возраста

10 мг/кг в сутки однократно в течение пяти дней

40-50 мг/кг в сутки в четыре приема в течение 14 дней

15 мг/кг в сутки день в два приема в течение семи дней

Противопоказан детям младше двух месяцев.Для младенцев от двух месяцев и старше ТМП в дозе 8 мг на кг в сутки и СМХ в дозе 40 мг на кг в сутки в два приема в течение 14 дней

Младенцы (шесть месяцев и старше) и детям старшего возраста

10 мг/кг однократно в 1-й день, затем 5 мг/кг в день (максимум: 500 мг) со 2-го по 5-й дни

40-50 мг/кг в день ( максимум: 2 г в день) в четыре приема в течение 14 дней

15 мг на кг в день (максимум: 1 г в день) в два приема в течение семи дней

ТМП в дозе 8 мг на кг в сутки, SMX в дозе 40 мг на кг в сутки в два приема в течение 14 дней

Взрослые

500 мг однократно в 1-й день, затем 250 мг в день со 2 по 5 день

2 г в день в четыре приема в течение 14 дней

1 г в день в два приема ед. дозы в течение семи дней

ТМП в дозе 320 мг в сутки, СМХ в дозе 1600 мг в сутки в два приема в течение 14 дней

ТАБЛИЦА 1 , По возрасту групповой 5

до пятимесячного возраста

возрастные агенты первичные агенты альтернативный агент альтернативный агент *
азитромицин (Zithromax) эритромицин ClariThromycin (Biaxin) TMP / SMX (Bactrim, Septra)

Младенцы младше одного месяца

Рекомендуемое средство.10 мг на кг в день однократно в течение пяти дней (имеются только ограниченные данные по безопасности)

Не предпочтителен (связан с детским гипертрофическим стенозом привратника). Используйте, если азитромицин недоступен; 40–50 мг/кг в день в четыре приема в течение 14 дней

Не рекомендуется (данные по безопасности отсутствуют)

Противопоказан детям младше двух месяцев (риск ядерной желтухи)

10 мг/кг в сутки однократно в течение пяти дней

40-50 мг/кг в сутки в четыре приема в течение 14 дней

15 мг/кг в сутки день в два приема в течение семи дней

Противопоказан детям младше двух месяцев.Для младенцев от двух месяцев и старше ТМП в дозе 8 мг на кг в сутки и СМХ в дозе 40 мг на кг в сутки в два приема в течение 14 дней

Младенцы (шесть месяцев и старше) и детям старшего возраста

10 мг/кг однократно в 1-й день, затем 5 мг/кг в день (максимум: 500 мг) со 2-го по 5-й дни

40-50 мг/кг в день ( максимум: 2 г в день) в четыре приема в течение 14 дней

15 мг на кг в день (максимум: 1 г в день) в два приема в течение семи дней

ТМП в дозе 8 мг на кг в сутки, SMX в дозе 40 мг на кг в сутки в два приема в течение 14 дней

Взрослые

500 мг однократно в 1-й день, затем 250 мг в день со 2 по 5 день

2 г в день в четыре приема в течение 14 дней

1 г в день в два приема ед. дозы в течение семи дней

TMP в дозе 320 мг в сутки, SMX в дозе 1600 мг в сутки в два приема в течение 14 дней

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило применение каких-либо макролидов у детей младше шести месяцев. Информация о безопасности и эффективности применения азитромицина и кларитромицина в этой возрастной группе ограничена.

Небольшие клинические исследования предполагают, что азитромицин и кларитромицин одинаково эффективны у пациентов в возрасте от одного до пяти месяцев, а также у младенцев и детей более старшего возраста. Эти ограниченные исследования поддерживают использование азитромицина и кларитромицина в качестве препаратов первой линии у детей в возрасте от одного до пяти месяцев.Это связано с их эффективностью против B. in vitro. pertussis, их более удобным дозированием и признанной безопасностью и эффективностью у детей старшего возраста и взрослых. Однако следует отметить, что у нелеченых младенцев с коклюшем культура остается положительной в течение более длительного времени, чем у детей старшего возраста и взрослых.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Макролиды противопоказаны при гиперчувствительности в анамнезе. Обычными побочными эффектами пероральных макролидов являются желудочно-кишечные (например, тошнота, рвота, боль в животе и спазмы, диарея, анорексия) и сыпь.Побочные эффекты более распространены и серьезны при терапии эритромицином.

Специфические противомикробные препараты

АЗИТРОМИЦИН

Азитромицин вводят в виде однократной суточной дозы, и он классифицируется как препарат категории B для беременных. Поскольку они снижают всасывание азитромицина, антациды, содержащие алюминий или магний, не следует применять пациентам, принимающим азитромицин. Врачи должны с осторожностью назначать препараты пациентам с нарушением функции печени, и пациентов следует контролировать, если они также используют препараты, которые метаболизируются ферментной системой цитохрома Р450, или другие препараты, фармакокинетика которых изменяется (например,g., дигоксин, триазолам [Halcion] или алкалоиды спорыньи). Возможные побочные эффекты применения азитромицина включают дискомфорт или боль в животе, диарею, тошноту, рвоту, головную боль и головокружение.

ЭРИТРОМицин

Рекомендуется 14-дневный курс эритромицина, поскольку сообщалось о рецидивах после завершения 7–10-дневного курса лечения. Эритромицин классифицируется как препарат категории B для беременных. Хотя исследования репродукции животных не выявили риска для плода, достаточных или строго контролируемых испытаний на людях не проводилось.

Эритромицин ингибирует ферментную систему цитохрома Р450 (подкласс CYP3A). Использование эритромицина в сочетании с лекарственным средством, которое в основном метаболизируется CYP3A, может привести к повышению концентрации лекарственного средства, что может усилить или продлить терапевтические и побочные эффекты. Также были сообщения о взаимодействии эритромицина с препаратами, которые, как считается, не метаболизируются CYP3A (например, зидовудин [Ретровир], гексобарбитал, фенитоин [Дилантин Инфатабс], вальпроат [Депакон], теофиллин, дигоксин и пероральные антикоагулянты).

Возможные побочные эффекты применения эритромицина включают раздражение желудочно-кишечного тракта (например, расстройство эпигастральной области, спазмы в животе, тошноту, рвоту и диарею), реакции гиперчувствительности (например, кожная сыпь, лекарственная лихорадка или эозинофилия), холестатический гепатит и нейросенсорную тугоухость . Тяжелые реакции, такие как анафилаксия, встречаются редко.

КЛАРИТРОМИЦИН

Кларитромицин является препаратом категории С для беременных. Хотя исследования репродукции животных продемонстрировали неблагоприятное воздействие на плод, строго контролируемых исследований у людей не проводилось.

Кларитромицин является ингибитором ферментной системы цитохрома P450 (подкласс CYP3A), и его использование в сочетании с лекарственным средством, которое в основном метаболизируется CYP3A, может привести к повышению концентрации лекарственного средства, что может усилить или продлить терапевтические и побочные эффекты. При нарушении функции почек следует пересмотреть дозировку и интервалы между приемами.

Общие побочные эффекты при применении кларитромицина включают расстройство эпигастральной области, спазмы в животе, тошноту, рвоту и диарею.Реакции гиперчувствительности, гепатотоксичность и тяжелые реакции, такие как анафилаксия, встречаются редко. Поскольку неизвестно, связан ли кларитромицин с детским гипертрофическим стенозом привратника, его не следует назначать детям младше одного месяца. Препарат противопоказан при гиперчувствительности к макролидам в анамнезе.

АЛЬТЕРНАТИВНОЕ СРЕДСТВО (TMP/SMX)

Клинические исследования показали, что TMP/SMX эффективно устраняет B. pertussis из носоглотки. Устойчивость к макролидам B.pertussis встречается редко, но TMP/SMX можно использовать в качестве альтернативного лечения у пациентов от двух месяцев и старше, которые имеют противопоказания или не переносят препараты макролидов, или которые инфицированы штаммом, устойчивым к макролидам. TMP/SMX не следует назначать беременным женщинам или кормящим матерям, а также детям младше двух месяцев из-за возможного риска ядерной желтухи. TMP/SMX является препаратом категории C для беременных. Хотя исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, адекватных или строго контролируемых исследований у людей не проводилось.

Одним из возможных побочных эффектов применения TMP/SMX являются кожные реакции гиперчувствительности. Необычные побочные эффекты включают синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, дискразию крови и некроз печени. Более высокая частота тяжелых побочных эффектов связана с назначением ТМП/СМХ пожилым людям или пациентам с нарушениями функции печени и почек, дефицитом фолиевой кислоты или дискразиями крови. При повышенной чувствительности к триметоприму или сульфонамидам противопоказаны ТМП/СМХ.

Адекватное потребление жидкости важно для предотвращения кристаллурии и почечных камней. Лекарственное взаимодействие необходимо учитывать, когда TMP/SMX используется в комбинации с другими препаратами, включая метотрексат, пероральные антикоагулянты, противодиабетические средства, тиазидные диуретики, противосудорожные и другие антиретровирусные препараты.

ДРУГИЕ ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА

Нет опубликованной информации о клинической эффективности других макролидов (например, рокситромицина, кетолидов).

Другие противомикробные препараты, такие как ампициллин, амоксициллин, тетрациклин, фторхинолины, хлорамфеникол (хлоромицетин) и цефалоспорины, продемонстрировали различную степень ингибирующей активности in vitro в отношении B.коклюш; однако клиническая эффективность не подтверждена. Тетрациклины, хлорамфеникол и фторхинолоны могут иметь вредные побочные эффекты при применении у детей. По этим причинам ни один из вышеперечисленных противомикробных препаратов не рекомендуется для лечения или постэкспозиционной профилактики коклюша.

Азитромицин | Навигатор здоровья NZ

Азитромицин — антибиотик, используемый для лечения различных инфекций, вызванных бактериями. Узнайте, как принимать его безопасно и возможные побочные эффекты.Азитромицин обычно называют зитромаксом.

Тип лекарства Также называется
  • Антибиотик
  • Относится к группе антибиотиков, известных как макролиды
  • Цитромакс®
  • Апо-азитромицин®

Что такое азитромицин?

Азитромицин — это антибиотик, используемый для лечения различных инфекций, вызванных бактериями, таких как коклюш, инфекции уха, кожи и половых органов, такие как гонорея или хламидиоз.Азитромицин также используется для профилактики инфекций у людей с муковисцидозом. Он работает, убивая или останавливая рост бактерий (ошибок), которые вызывают инфекцию. Он не эффективен против инфекций, вызванных вирусами. Азитромицин выпускается в виде таблеток и жидкости.

Доза

  • Доза азитромицина будет разной для разных людей в зависимости от типа инфекции и вашего возраста.
  • Обычная доза для взрослых составляет 500 мг или 250 мг один раз в день.Ваш врач посоветует вам, какую дозу принимать и как долго принимать азитромицин (обычно от 3 до 5 дней).
    При генитальных инфекциях (гонорея и хламидиоз) азитромицин принимают в течение одного дня в виде однократной дозы 1 грамм (2 таблетки по 500 миллиграммов).
  • Доза для детей зависит от их массы тела.
  • Всегда принимайте азитромицин точно так, как сказал вам врач. На аптечной этикетке вашего лекарства будет указано, сколько его принимать, как часто его принимать, а также любые специальные инструкции.

Как принимать азитромицин

  • Вы можете принимать азитромицин независимо от приема пищи.
  • Таблетка : проглотите таблетку со стаканом воды.
  • Жидкость : хорошо встряхните лекарство. Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или медицинской ложки. Вы можете получить их в аптеке. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст нужного количества. Подробнее: Советы о том, как давать лекарства младенцам и детям.
  • Сроки: Азитромицин обычно принимают один раз в день. Принимайте дозу примерно в одно и то же время каждый день.
  • Пропущенная доза: Если вы забыли принять азитромицин, примите его, как только вспомните. Но если уже почти пришло время для следующей дозы, просто примите следующую дозу в нужное время. Не принимайте двойную дозу.
  • Завершить курс.  Продолжайте принимать азитромицин, пока не закончите курс, или до тех пор, пока ваш врач или фармацевт не скажет вам об этом.

Меры предосторожности перед началом приема азитромицина

  • Вы беременны или кормите грудью?
  • У вас проблемы с работой печени или почек?
  • Знаете ли вы, есть ли у вас необычный сердечный ритм?
  • Вы принимаете варфарин?
  • Принимаете ли другие лекарства? Сюда входят любые лекарства, которые вы принимаете и которые можно купить без рецепта, а также растительные и дополнительные лекарства.

Если это так, важно сообщить об этом своему врачу или фармацевту, прежде чем начинать прием азитромицина. Иногда лекарство не подходит человеку с определенными заболеваниями или его можно использовать только с особой осторожностью.

Каковы побочные эффекты азитромицина?

Как и все лекарства, азитромицин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Часто побочные эффекты улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к новому лекарству.

Побочные эффекты* Что делать?**
  • Расстройство желудка
  • Ощущение вздутия живота, газы в животе
  • Боль в животе
  • Принимать с пищей
  • Сообщите своему врачу, если вас беспокоит
  • Тошнота, тошнота или легкая диарея (жидкий стул)
  • Головная боль
  • Сообщите своему врачу, если вас беспокоит
  • Если вы также принимаете оральные противозачаточные таблетки и у вас рвота или диарея, обратитесь за советом к врачу или фармацевту
  • Зуд или выделения из влагалища (молочница)
  • Маленькие белые язвочки во рту (оральный кандидоз)
  • Обморок или ощущение, что ваше сердце бьется слишком быстро
  • Признаки проблем с печенью, такие как пожелтение кожи или глаз, темная моча, боль в животе
  • Немедленно сообщите своему врачу или позвоните в HealthLine 0800 611 116
  • .
* Для получения дополнительной информации о побочных эффектах см. информационные брошюры Medsafe для потребителей Zithromax и Apo-Azithromycin.
** Знаете ли вы, что вы можете сообщить о побочном эффекте лекарства в CARM (Центр мониторинга побочных реакций)? Сообщить о побочном эффекте продукта

Взаимодействие

Азитромицин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая варфарин и растительные добавки, поэтому перед началом приема азитромицина проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Узнать больше

Азитромицин, Новозеландский формуляр
Азитромицин (для хламидиоза), Новозеландский справочник
Zithromax Medsafe Информационный листок для потребителей   

Ссылки

  1. азитромицин Новозеландский формуляр
  2. Проверьте МНО после начала приема рокситромицина у пациентов, принимающих варфарин Medsafe 2015
  3. Предварительно: Азитромицин: используйте его с умом BPAC, апрель 2014 г.
  4. Новости и обновления: обновленная информация об азитромицине BPAC, ноябрь 2012 г.

Информация для медицинских работников об азитромицине

Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

Клинические ресурсы

Azithromycin NZ Formulary
Apo-Azithromycin Medsafe, NZ
Zithromax Medsafe, NZ
Проверьте МНО после начала приема рокситромицина для пациентов, принимающих варфарин Medsafe, NZ, 2015 wisely BPAC, Новая Зеландия, 2014 г.
Новости и обновления – обновленная информация об азитромицине BPAC, Новая Зеландия, 2012 г.

Лечение и профилактика коклюша – Департамент Миннесоты.здоровья

Противомикробные препараты рекомендуются как для лечения больных коклюшем, так и для профилактики контактов с ними. Один и тот же режим используется для обоих.

  • Случаи следует лечить как можно раньше в ходе болезни. Поскольку коклюш вызывается токсинами, симптомы не обязательно исчезают при лечении. Если лечение начато на ранних стадиях болезни (во время катаральной стадии), симптомы могут уменьшиться. Случаи станут неинфекционными после завершения 5 дней лечения антибиотиками.Лечение, начатое более чем через 3 недели после начала заболевания, бесполезно, поскольку жизнеспособные микроорганизмы больше не присутствуют.
  • В определенных ситуациях тесные контакты больных коклюшем могут лечиться противомикробными препаратами для предотвращения инфекции. Профилактика должна быть начата как можно скорее в течение 21 дня (максимальный инкубационный период для коклюша) после контакта с инфекционным больным. Особое внимание при профилактике следует уделять:
    • Члены семьи.
    • Лица с высоким риском тяжелого коклюша: младенцы в возрасте до 12 месяцев, беременные женщины (особенно в третьем триместре) и лица с уже существующим заболеванием, которое может усугубиться коклюшной инфекцией.
    • Лица, контактировавшие с лицами, подверженными высокому риску тяжелого течения коклюша.
    • Медицинские работники, подвергшиеся незащищенному контакту и способные подвергнуть воздействию лиц с высоким риском тяжелого течения коклюша.
    • Другие ситуации, соответствующие ограниченным условиям и рекомендованные органами общественного здравоохранения.

Антибиотикотерапия и профилактика

Примечание: Все три макролида в настоящее время считаются в равной степени подходящими препаратами первой линии для лечения или профилактики коклюша у лиц в возрасте 6 месяцев и старше. См. особенности для младенцев < 6 месяцев.

НАРКОТИКИ МЛАДЕНЦЫ ​​
(до 6 месяцев)
РЕБЕНОК
(старше 6 месяцев)
ВЗРОСЛЫЙ
Азитромицин [1,4]
(3-дневный курс еще не одобрен для лечения коклюша)
1-5 месяцев: 10 мг/кг/день перорально ежедневно в течение 5 дней

в возрасте до 1 месяца: то же, что и выше, и является предпочтительным выбором для детей в возрасте до 1 месяца

10 мг/кг/день перорально в первый день (максимум 500 мг), 5 мг/кг один раз в день на 2-5 дни (максимум 250 мг/день) 500 мг перорально в первый день, 250 мг один раз в день во 2-5 дни
Кларитромицин [2,4] Не рекомендуется для использования беременными женщинами не рекомендуется для детей младше 6 месяцев; см. детскую дозу для младенцев старше 6 месяцев 15 мг/кг/день перорально, разделенных на 2 приема/день в течение 7 дней (максимум 1 г/день) 500 мг два раза в день в течение 7 дней
Эритромицин [1,3,4] Предпочтителен препарат эстолата, если он доступен

1-5 месяцев: 40-50 мг/кг/день перорально, разделенных на 4 приема/день в течение 14 дней (максимум 2 г/день)

в возрасте до 1 месяца : то же, что и выше, но следует использовать только в качестве альтернативного препарата .Употребление наркотиков связано с повышенным риском IHPS

40-50 мг/кг/день перорально, разделенных на 4 приема/день в течение 14 дней (максимум 2 г/день) 2 г/день перорально, разделенных на 4 дозы/день в течение 14 дней
Триметоприм-
Сульфаметоксазол
[2,4]
Для тех, кто не переносит макролиды. Не рекомендуется для беременных и кормящих женщин
не рекомендуется для детей младше 2 месяцев; см. детскую дозу для младенцев старше 2 месяцев 8 мг TMP/40 мг SMX/кг/день перорально, разделенных на 2 приема/день в течение 14 дней (максимум 320 мг TMP/1600 мг SMX/день) 320 мг TMP/1600 мг SMX в день перорально, разделенных на 2 приема в день, в течение 14 дней

1.Препарат FDA для беременных категории B

2. Препарат категории C для беременных FDA

3. Некоторые специалисты отдают предпочтение препарату эстолат для детей, но рекомендуют избегать его применения у взрослых и беременных женщин

4. Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендуемые противомикробные препараты для лечения и постконтактной профилактики коклюша. Центры по контролю и профилактике заболеваний: Атланта, Джорджия, 2005 г.

.

Надлежащее применение макролидов

В этой статье Посмотреть/скачать pdf-версию этой статьи

Что такое макролиды и как они действуют?

Макролиды представляют собой класс антибиотиков, включающий эритромицин, рокситромицин, азитромицин и кларитромицин.Они полезны при лечении инфекций дыхательных путей, кожи, мягких тканей, передающихся половым путем, H. pylori и атипичных микобактериальных инфекций. Макролиды обладают аналогичным спектром противомикробной активности с бензилпенициллином, что делает их полезной альтернативой для людей с аллергией на пенициллин (и цефалоспорин) в анамнезе. Бактерии часто проявляют перекрестную резистентность между макролидами.

Макролиды препятствуют синтезу бактериального белка и, в зависимости от концентрации и вида бактерий, действуют либо бактерицидно (убивает бактерии), либо бактериостатически (подавляют рост бактерий).Макролиды также обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, что может быть полезным в некоторых ситуациях, например, когда они используются в лечении кистозного фиброза. 1

При каких инфекциях следует применять макролиды?

Макролиды эффективны против грамположительных (за исключением энтерококков) и некоторых грамотрицательных бактерий. Они также активны в отношении Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Bordetella pertussis, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Legionella spp., Кампилобактер spp. и Borrelia spp. 1

Показания к применению макролидов первой линии при распространенных инфекциях перечислены в таблице 1. Существует множество инфекций, при которых макролиды будет рассматриваться для лечения второй линии.

Таблица 1: Общие показания к применению макролидов первого ряда
Инфекция Лечение первой линии Терапия второго ряда
Коклюш Эритромицин
Внебольничная пневмония Амоксициллин отдельно
или
Амоксициллин + эритромицин (при атипичных инфекциях)
Эритромицин, рокситромицин, доксициклин или котримоксазол
Х.пилори Амоксициллин + Кларитромицин + Омепразол Метронидазол + кларитромицин + омепразол
Хламидиоз Азитромицин Доксициклин, амоксициллин, эритромицин
Острый неспецифический уретрит Азитромицин
Ванкомицин (лечение доксициклином)
Дополнительную информацию см. в разделе «Выбор антибиотиков при распространенных инфекциях» на сайте: www.bpac.org.nz

Показания первого ряда для макролидов

Коклюш

Эритромицин 10 мг/кг (400 мг для взрослых) 4 раза в день в течение 14 дней

Случаи коклюша (коклюша) сохраняются в Новой Зеландии, несмотря на то, что вакцина включена в Национальный календарь прививок. Антибиотики неэффективны для уменьшения продолжительности или тяжести симптомов, если их принимать более чем через семь дней после начала инфекции.Тем не менее, антибиотики все еще полезны, если их начать в течение трех-четырех недель после заражения, чтобы предотвратить передачу инфекции другим людям. Женщинам, у которых диагностирован коклюш в третьем триместре беременности, необходимо проводить антибактериальную терапию независимо от времени начала инфекции. 4

Профилактическое лечение антибиотиками должно быть предложено бытовым контактам с больным коклюшем, если в домохозяйстве есть ребенок, не прошедший курс вакцинации против коклюша. 4

Эритромицин считается препаратом выбора для лечения и профилактики коклюша, поскольку он активен в отношении возбудителя – Bordetella pertussis . Младенцы в возрасте до трех месяцев, получающие эритромицин, подвергаются повышенному риску развития стеноза привратника. Поскольку риск, связанный с коклюшем у новорожденных, значительно выше, эритромицин по-прежнему показан, но ребенок должен находиться под наблюдением на предмет осложнений в течение четырех недель после завершения лечения. 4

Назначение эритромицина

Эритромицин доступен в Новой Зеландии в виде этилсукцината эритромицина (полностью субсидируется), лактобионата эритромицина (полностью субсидируется, только инъекции) и стеарата эритромицина (частично субсидируется).

Обычная пероральная доза эритромицина для взрослых составляет 1-2 г в день, разделенная на два-четыре приема. Доза может быть увеличена до 4 г в день в зависимости от тяжести инфекции.Поскольку этилсукцинат эритромицина в настоящее время является единственным полностью субсидируемым пероральным вариантом, рекомендации по дозированию в этой статье изменены с учетом доступных дозировок в таблетках.

Этилсукцинат эритромицина выпускается в таблетках по 400 мг и в жидкой форме двух дозировок — 200 мг/5 мл и 400 мг/5 мл. Обычная доза для взрослых составляет 400 мг четыре раза в день. В качестве альтернативы, 800 мг два раза в день может быть более удобным режимом дозирования для некоторых пациентов. При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена максимально до 4 г в сутки.Таблетки можно принимать независимо от приема пищи.

Обычная доза для младенцев и детей составляет 10 мг/кг четыре раза в день, хотя при тяжелых инфекциях ее можно удвоить. При желании суточную дозу можно разделить на прием два раза в день или три раза в день. Детям старше восьми лет можно назначать обычную дозу для взрослых. 2

Дозы эритромицина, указанные в этой статье, относятся к назначению эритромицина этилсукцината.Поэтому некоторые рекомендации по дозировке могут немного отличаться от тех, которые перечислены в руководстве по антибиотикам bpac nz .

Внебольничная пневмония: атипичная инфекция

Амоксициллин 500–1000 мг три раза в день в течение семи дней + эритромицин 400 мг четыре раза в день (или 800 мг два раза в день) в течение семи дней

Тяжелые случаи пневмонии требуют госпитализации. Терапией первой линии при внебольничной пневмонии является амоксициллин (для охвата Streptococcus pneumoniae ).Эритромицин (или рокситромицин) следует добавить к схеме лечения, когда известно, что атипичная инфекция циркулирует в обществе. Эритромицин и рокситромицин обеспечивают защиту от Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp. и хламидофилии пневмонии.

Резистентность S. pneumoniae к макролидам является глобальной проблемой. В 2010 г. устойчивость S. pneumonia (неинвазивное заболевание) к эритромицину в Новой Зеландии составила 19%. 5

Назначение рокситромицина

Рокситромицин можно рассматривать как альтернативу эритромицину.Однако его обычно применяют при респираторных инфекциях легкой и средней степени тяжести, таких как атипичная внебольничная пневмония легкой и средней степени тяжести (в комбинации с амоксициллином). Рокситромицин обычно хорошо переносится, но не имеет существенных преимуществ перед эритромицином. 3 Обычная доза рокситромицина составляет 150 мг два раза в день или 300 мг один раз в день. Таблетки рокситромицина (150 мг, 300 мг) полностью субсидируются. Жидкая форма недоступна в Новой Зеландии.

Пневмония у детей

Амоксициллин (25 мг/кг, три раза в день, в течение семи дней) является антибиотиком первой линии для лечения пневмонии у детей, лечащихся по месту жительства.Эритромицин (10 мг/кг, четыре раза в день, в течение семи дней) можно использовать вместо амоксициллина у детей в возрасте старше пяти лет, если лечение неэффективно или если известно, что среди населения циркулирует атипичная инфекция. Атипичная инфекция маловероятна у детей в возрасте до пяти лет. 6

Если нет ответа на лечение в течение 24–48 часов, проверьте диагноз и рассмотрите вопрос о направлении в больницу.

Эритромицин также можно использовать в качестве альтернативы амоксициллину у любого ребенка с аллергией на пенициллин.

Инфекция Helicobacter pylori

Кларитромицин 500 мг, амоксициллин 1 г и омепразол 20 мг два раза в день в течение семи дней

Уровень эрадикации H. pylori с помощью «тройной терапии» (амоксициллин, кларитромицин и омепразол) превышает 85%. 7 «Тест излечения» после лечения не требуется, за исключением случаев, когда у пациента имеется пептическая язва, серьезные сопутствующие заболевания или не исчезают симптомы. 7

Резистентность к кларитромицину растет во всем мире, поэтому рекомендуется не использовать кларитромицин как часть «тройной терапии», если он использовался в течение последнего года для лечения какой-либо другой инфекции. 8

Хламидиоз

Азитромицин 1 г стат

Азитромицин является препаратом выбора для лечения инфекции Chlamydia trachomatis . Альтернативы включают доксициклин (100 мг два раза в день в течение семи дней), амоксициллин (500 мг три раза в день в течение семи дней) или эритромицин (800 мг четыре раза в день в течение семи дней). 9

Необходимо запросить «тест на излечение» через четыре-пять недель после лечения азитромицином, если пациентка беременна, имеет ректальную инфекцию или если для лечения применялись амоксициллин или эритромицин. 9

Половые контакты за последние два месяца с симптомами и за последние шесть месяцев с бессимптомным человеком с положительным результатом теста на хламидиоз также должны лечиться. 9 Пациентам следует рекомендовать воздержаться от незащищенных половых контактов в течение одной недели после лечения и до тех пор, пока партнеры не закончат лечение. 9

Устойчивость Chlamydia trachomatis к азитромицину возрастает, хотя степень этого неизвестна. 10 Некоторые рекомендации предполагают, что доксициклин следует рассматривать как препарат первой линии вместо азитромицина, чтобы избежать чрезмерного использования. 10

Азитромицин также добавляется к схеме лечения гонореи (цефтриаксон 250 мг в/м + азитромицин 1 г стационарно), поскольку часто встречается коинфекция хламидиями.Монотерапия азитромицином 1 г не является адекватным лечением обоих возбудителей.

Острый неспецифический уретрит

Азитромицин 1 г стат

Неспецифический уретрит является диагнозом исключения. Симптомы включают эритему, дискомфорт и боль в уретре и выделения из полового члена.

Образец первой мочеиспускания и уретральный мазок * следует взять для проверки на гонорею и хламидиоз.Эмпирическое лечение азитромицином проводится при условии наличия у пациента неосложненного уретрита, вызванного Chlamydia trachomatis . При наличии гнойных выделений лечить как при гонорее (т.е. добавить цефтриаксон 250 мг внутримышечно).

Половые контакты за последние два месяца также следует лечить и проверять. Это по-прежнему необходимо, если тесты на хламидиоз и гонорею отрицательны, поскольку возможны ложноотрицательные результаты, а лечение партнерши снижает вероятность рецидива у больных мужчин. 9

*Обратитесь в местную лабораторию, мазок может не понадобиться в зависимости от метода анализа мочи

Кампилобактериоз

В большинстве случаев кампилобактериоза лечение антибиотиками не требуется, поскольку диарея проходит только при симптоматическом лечении. Антибиотики имеют ограниченное влияние на продолжительность и тяжесть инфекции, но могут удалить инфекцию из стула и, следовательно, уменьшить передачу инфекции другим людям.Лечение эритромицином в дозе 400 мг (детям 10 мг/кг) четыре раза в день в течение пяти дней показано людям с тяжелой или длительной инфекцией, беременным женщинам, приближающимся к сроку, и может быть рассмотрено для работников общественного питания, работников по уходу за детьми и лиц, ухаживающих за больными. пациенты с ослабленным иммунитетом.

Показания второй линии для макролидов

Эритромицин является альтернативным антибиотиком для людей с аллергией на пенициллин в анамнезе при лечении среднего отита, фарингита и фурункулов (когда показано лечение этих состояний), целлюлита, мастита и сифилиса.

Азитромицин (1 г стационарно или 500 мг один раз в день в течение трех дней) можно использовать вместо ципрофлоксацина в качестве терапии второй линии при тяжелой диарее путешественников, когда требуются антибиотики. Азитромицин рекомендуется беременным женщинам (ципрофлоксацин противопоказан) или в регионах с резистентностью к хинолонам, например. Юго-Восточная Азия. Азитромицин (10 мг/кг, один раз в день в течение трех дней) также рекомендуется для детей младшего возраста с диареей путешественников (ципрофлоксацин не рекомендуется для детей), но жидкая лекарственная форма недоступна в Новой Зеландии.Эритромицин является альтернативой. Н.Б. Азитромицин не финансируется по этому показанию.

Азитромицин 1 г стационарно можно использовать вместо доксициклина для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (плюс цефтриаксон 250 мг, внутримышечно стационарно и метронидазол 400 мг два раза в день в течение двух недель), когда присутствует хламидиоз, особенно если соблюдение режима лечения может быть проблема.

Побочные эффекты макролидов

Наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с макролидами, являются желудочно-кишечные расстройства, такие как дискомфорт и спазмы в животе, тошнота, рвота и диарея.Симптомы зависят от дозы и чаще встречаются у детей. 1 Эритромицин связан с более высокой частотой нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, чем другие макролиды: от 5 до 30% пациентов сообщают о симптомах. 2 Эритромицин этилсукцинат имеет более низкую частоту побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с другими формами эритромицина. Более частый ежедневный прием может облегчить желудочно-кишечные эффекты.

Требуется одобрение при назначении азитромицина или кларитромицина

Рецепты на азитромицин должны быть одобрены, чтобы претендовать на полную субсидию.Подтверждение требует, чтобы лицо, выписывающее рецепт, написало «сертифицированное состояние» на рецепте, чтобы указать, что пациент соответствует критериям субсидирования. Азитромицин полностью субсидируется для людей с неосложненным уретритом или цервицитом, подтвержденным или предположительно вызванным хламидийной инфекцией, и их половыми контактами. Азитромицин также доступен через заказ на поставку практикующих врачей, который должен быть одобрен.

Препарат

Кларитромицин полностью субсидируется с одобрением препарата H.pylori эрадикация. Одобрение происходит автоматически, если кларитромицин, амоксициллин (или метронидазол) и ингибитор протонной помпы назначают одновременно в качестве «тройной терапии». Разрешено не более 14 таблеток по рецепту. Критерии специального органа также применяются к соответствующим практикующим врачам для назначения кларитромицина при микобактериальных инфекциях.

Полную информацию см. в расписании фармацевтических препаратов www.pharmac.govt.nz

Макролиды, особенно эритромицин и кларитромицин, связаны с удлинением интервала QT и должны применяться с осторожностью у пациентов с риском развития аритмии. 1,3 Риск удлинения интервала QT также может увеличиваться при приеме макролидов с другими лекарственными средствами, которые могут влиять на сердечную функцию или снижать скорость клиренса макролидов (см. «Лекарственные взаимодействия»).

Следует избегать назначения макролидов людям с тяжелой печеночной недостаточностью.

Другие редкие побочные эффекты включают гиперчувствительность (например, анафилаксию, фиксированные лекарственные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона и интерстициальный нефрит), холестатический гепатит, панкреатит, Clostridium difficile -ассоциированную инфекцию, дискразию крови (e.г. тромбоцитопения крови), психические расстройства и ототоксичность. 1,2,3

Безопасность при беременности и грудном вскармливании

Эритромицин – Категория А * ; безопасно использовать, но рассмотреть альтернативу в первом триместре (неподтвержденные сообщения о связи с врожденными пороками сердца)

Рокситромицин – Категория B1; считается безопасным для использования

Азитромицин – Категория B1; считается безопасным для использования

Кларитромицин – Категория B3; сомнительная безопасность при беременности, рассмотрите альтернативу

Эритромицин, рокситромицин и азитромицин безопасны при грудном вскармливании, кларитромицин считается безопасным при грудном вскармливании. 1

* Австралийская администрация терапевтических товаров Категории беременности

Лекарственные взаимодействия

Макролиды являются мощными ингибиторами фермента цитохрома Р450 печени. Они также оказывают ингибирующее действие на белки-транспортеры, а также влияют на желудочно-кишечную флору и опорожнение желудка. 1,2 Эти действия могут вызывать нежелательные взаимодействия с другими лекарственными средствами.Эритромицин и кларитромицин чаще связаны с лекарственными взаимодействиями, чем другие макролиды. Пожилые люди и люди с почечной или печеночной недостаточностью более подвержены влиянию лекарств, взаимодействующих с макролидами. Если возможно, рекомендуется не принимать взаимодействующее лекарство или снижать дозу во время курса антибиотиков при мониторинге признаков токсичности.

Было показано, что блокаторы кальциевых каналов , принимаемые одновременно с эритромицином или кларитромицином, увеличивают краткосрочный риск гипотензии или шока у пожилых людей. 11 Верапамил может повышать концентрацию эритромицина, что приводит к повышенному риску удлинения интервала QT. 1 Другие лекарства, которые могут увеличить риск удлинения интервала QT, включают: амиодарон, метадон, литий, амитриптилин и циталопрам. 1

Полный список препаратов, увеличивающих удлинение интервала QT, см. на сайте: www.azcert.org/index.cfm

.

Н.Б. это справочник для США, поэтому он может не включать все лекарства, доступные в Новой Зеландии

Варфарин и дабигатран могут усиливать антикоагулянтные свойства при приеме с кларитромицином и эритромицином. 12 По возможности следует использовать альтернативный антибиотик. При отсутствии альтернативы может потребоваться временное прекращение приема варфарина или снижение дозы. При одновременном приеме варфарина и макролидов следует контролировать МНО. Доступно мало информации о взаимодействии с дабигатраном, но пациентов следует контролировать на наличие признаков кровотечения. Этот эффект может быть более выражен у пожилых людей или при сниженной функции почек.

На метаболизм статинов , в частности симвастатина и аторвастатина, могут влиять макролиды, ингибирующие ферменты CYP3A4.Это может привести к повышенному риску статин-индуцированного рабдомиолиза. Азитромицин в меньшей степени взаимодействует с ферментами CYP3A4, однако также были отдельные сообщения о рабдомиолизе у пациентов, принимающих азитромицин. 13 Пациентам можно посоветовать не принимать симвастатин или аторвастатин во время завершения курса макролидного антибиотика. Правастатин в значительной степени не метаболизируется CYP3A4, поэтому одновременный прием макролидов на него не влияет.

Известно, что дигоксин взаимодействует с кларитромицином, что может привести к токсичности дигоксина. 14 При совместном приеме этих препаратов дозу дигоксина следует уменьшить наполовину и наблюдать за состоянием пациента на наличие симптомов токсичности. 15

Другие лекарственные средства , которые могут в значительной степени взаимодействовать с макролидами у пожилых людей или людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, включают; бензодиазепины, карбамазепин, циметидин, клозапин, колхицин и теофиллин. 14

БЛАГОДАРНОСТЬ: Благодарим доктора Розмари Икрам , клинического микробиолога, Крайстчерч, за экспертное руководство при подготовке этой статьи.

Ссылки

  1. Австралийский справочник по лекарствам. Аделаида: Australian Medicines Handbook Pty Ltd, 2011.
  2. .
  3. Sweetman S, редактор. Полный справочник лекарств. Лондон: Фармацевтическая пресса, 2011.
  4. .
  5. Грейсон М. Кусерс использование антибиотиков. 6-е изд. Кредо; 2010. Доступно на: www.medicinescomplete.com (по состоянию на май 2012 г.).
  6. Минздрав.Справочник по иммунизации, 2011 г. Веллингтон: Министерство здравоохранения.
  7. Экологические науки и исследования (ESR). Данные об устойчивости к противомикробным препаратам из больничных и общественных лабораторий, 2010 г. Доступно на сайте: www.surv.esr.cri.nz (по состоянию на май 2012 г.).
  8. Резюме клинических знаний (CKS). Кашель острый с грудными симптомами у детей. Внебольничная пневмония. 2007. Доступно по адресу: http://cks.library.nhs.uk (по состоянию на май 2012 г.).
  9. Группа рекомендаций Новой Зеландии (NZGG).Лечение диспепсии и изжоги. NZGG, 2004 Доступно по адресу: www.nzgg.org.nz/search?search=Dyspepsia (по состоянию на май 2012 г.).
  10. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE). Диспепсия. NICE, 2004. Доступно на сайте: www.nice.org.uk (по состоянию на май 2012 г.).
  11. Новозеландское общество сексуального здоровья (NZSHS). Руководящие принципы передовой практики. НЗШС, 2009 г. Доступно по адресу: www.nzshs.org.guidelines.html (по состоянию на май 2012 г.).
  12. Изон Калифорния.Устойчивость к противомикробным препаратам при инфекциях, передающихся половым путем, в развитых странах: последствия для рационального лечения. Curr Opin Infect Dis 2012;25(1):73-8.
  13. Райт А.Дж., Гомес Т., Мамдани М.М. и др. Риск гипотензии после совместного назначения макролидных антибиотиков и блокаторов кальциевых каналов. CMAJ 2011;183(3):303-7.
  14. Британский национальный формуляр (BNF). BNF 62. Лондон: Издательская группа BMJ и Королевское фармацевтическое общество Великобритании, 2011.
  15. Странделл Дж., Бейт А., Хэгг С., Эдвардс И.Р. Рабдомиолиз в результате применения азитромицина и статинов: неизвестное взаимодействие. Br J Clin Pharmacol 2009;68(3):427-34.
  16. Вестфаль JF. Макролиды-индуцированные клинически значимые лекарственные взаимодействия с цитохромом P-450A (CYP) 3A4: обновление посвящено кларитромицину, азитромицину и диритромицину. Br J Clin Pharmacol 2000. 50(4):285-95.
  17. Lee CYW, Marcotte F, Giraldeau G, et al.Токсичность дигоксина, вызванная применением кларитромицина: описание случая и краткий обзор литературы. Can J Cardiol 2011;27(6):870.e15-16.

Сумамед Таблетка – TabletWise

Инфекции, передающиеся половым путем
Пациенты с инфекциями, передающимися половым путем, такими как сифилис, уретрит или цервицит, подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Больным сифилисом не следует зависеть от рекомендуемой дозы Сумамеда. Эти пациенты должны пройти анализ крови перед началом лечения уретрита или цервицита этим лекарством.
Развитие устойчивых к лекарственным препаратам бактерий

Пациенты, принимающие Сумамед без подтвержденных бактериальных инфекций, не могут получить пользу от этого препарата. У этих больных повышается риск развития резистентных к препарату бактерий. Это лекарство можно использовать только после подтверждения бактериальной инфекции.

Аллергия
Пациенты с аллергией подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. У этих пациентов могут возникать серьезные аллергические реакции, в том числе отек внутреннего слоя кожи, смертельная аллергия (анафилаксия) и кожные реакции.Если это происходит, это лекарство следует прекратить.
Младенцы в возрасте до 42 дней
Использование этого лекарства увеличивает риск у детей в возрасте до 42 дней. Использование Сумамеда может вызвать утолщение отверстия между желудком и кишечником (инфантильный гипертрофический пилоростеноз). Родители должны обратиться к врачу, если у ребенка появляется раздражительность при кормлении или если у младенца рвота.
Повреждение печени
Пациенты, принимающие это лекарство, подвергаются повышенному риску повреждения печени. Эти пациенты могут сообщать о нарушении функции печени, воспалении печени (гепатит), снижении секреции печени (холестатическая желтуха), повреждении клеток печени (некроз печени) и печеночной недостаточности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.