МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Эвкабал | Еженедельник АПТЕКА

С рождением ребенка приходит понимание того, что теперь в жизни есть что-то намного более важное, чем ежедневная суета, амбиции и гонка за успехом. Душу наполняет умиротворение и вместе с тем огромная ответственность за судьбу маленького человека. Очень редко мама может устоять перед искушением — попытаться оградить своего ребенка от всего плохого, что подстерегает его в этом мире. Но, к сожалению, далеко не всегда это удается и, несмотря на наглухо закрытые окна (чтобы никаких сквозняков!), непременные шарф, перчатки и теплую шапку, а также множество «домашних» средств для укреп­ления иммунной защиты организма, не получается уберечь ребенка от простуды — самого распространенного инфекционного детского заболевания (Зайцева О.В. и соавт., 2010). Вместе с ней появляется насморк, а затем зачастую и кашель. Как помочь самым маленьким справиться с этими назойливыми спутниками простуды? Часто с этим вопросом молодые мамы обращаются именно в аптеку. Что необходимо знать фармацевту, чтобы посоветовать оптимальное средство, способное эффективно помочь в устранении симптомов простуды и при этом обладающее благоприятным профилем безопасности?

Конец осени — начало зимы – период традиционного всплеска простудных заболеваний, частым симптомом которых является кашель. Поэтому актуальными в эти дни становятся рекомендации фармацевтического работника относительно выбора препарата для лечения кашля. Ведь именно в аптеку многие обращаются в первую очередь с просьбой посоветовать эффективное лекарственное средство.

Консультируя посетителя аптеки относительно лечения кашля, провизору важно обратить внимание на характер кашля — сухой он или влажный. При сухом кашле актуальными будут лекарственные средства, способствующие улучшению отхаркивания. Кроме того, немаловажно, чтобы препарат не проявлял раздражающего влияния на слизистую оболочку ротоглотки и не приводил к развитию аллергической реакции.

В этом контексте внимание привлекают препараты растительного происхождения, стимулирующие отхаркивание. При лечении заболеваний дыхательной системы у детей и взрослых широко используют лекарственные растения и их эфирные масла. Среди эфирных масел наиболее популярны эвкалиптовое и хвойное, среди растений — подорожник, мать-и-мачеха, термопсис, ипекакуана, алтей, солодка, анис, чабрец (тимьян).

Внимание! Некоторые масла следует использовать с осторожностью, особенно у детей. Например, наличие в фитокомпозиции ментола или камфоры может повысить риск нежелательных реакций, связанных с ними.

Так, ментол вызывает спазм голосовой щели, приводящий к острой остановке дыхания. А повышение разовой дозы может вызвать тошноту и в ряде случаев — рвоту (Зайцева О.В., 2009).

Камфора, в свою очередь, является высокотоксичным веществом, которое при попадании в организм способно негативно воздействовать на центральную нервную систему. Это особенно небезопасно при применении у детей, поскольку возможен риск случайного проглатывания (Theis J.G., Koren G., 1995; Calvelli M.M. et al., 1987).

Вдыхая здоровье

Особый интерес при терапии заболеваний дыхательной системы натуральные эфирные масла вызывают еще и потому, что обладают широким спектром эффектов, а также могут применяться различными способами. Их с успехом используют для проведения ингаляций, массажа, растираний, принятия лечебных ванн.

Ингаляции — вдыхание лекарственных средств — способ лечения заболеваний дыхательной системы, известный не одну сотню лет. Этот метод актуален для лечения детей, особенно в домашних условиях. Существует несколько видов ингаляций:

• паровые, когда одновременно вдыхаются пары воды и лекарственных средств, — этот вариант легко использовать в домашних условиях;
• ингаляции с помощью специальных аэрозолей — вещества рассеиваются в воздухе в виде мельчайших частиц и вдыхаются. Однако для них необходимы специальные устройства, а лекарственные средства, применяемые таким образом, можно использовать только после консультации врача и под его контролем.

Паровая ингаляция помогает насытить влагой дыхательные пути и размягчить подсушенную мокроту, а препараты, вдыхаемые вместе с водяным паром, стимулируют отхаркивание, уменьшают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и вязкость мокроты. Также целесообразно совмещать паровые ингаляции с растираниями и лечебными ваннами. Массаж и ванны с применением лекарственных средств, в состав которых входят эфирные масла, позволяют одновременно воздействовать и на кожу, и на дыхательные пути (как при ингаляции).

ЭВКАБАЛ

^® БАЛЬЗАМ: кашлю спуска не дам

В этом свете особое внимание привлекает препарат на растительной основе — ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ, разработанный специалистами немецкой фармацевтической компании «еsparma» специально для применения при острых и хронических воспалительных заболеваниях дыхательной системы. Он предназначен для проведения ингаляций, массажа и лечебных ванн. Препарат подходит не только для применения у взрослых, но и у детей даже грудного возраста. Это особенно важно, ведь подобных препаратов для самых маленьких в наших аптеках не так уж много, точнее сказать единицы.

При выборе препарата, особенно для самых маленьких, провизору необходимо оценить спектр его действия, профиль безопасности, вероятность развития аллергических реакций, наличие противопоказаний, удобство применения в домашних условиях

Пожалуй, один из самых важных аргументов в пользу применения ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМА — благоприятный профиль безопасности, которым лекарственное средство обязано своему гармоничному составу. ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ содержит эфирные масла — эвкалиптовое и сосновой хвои, обусловливающие противовирусное, антибактериальное и противогрибковое действие препарата. Эфирные масла активизируют кровообращение в органах и тканях, прежде всего в миокарде и органах дыхания.

Хвойное масло, входящее в состав препарата ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ, влияет на функцию центральной нервной системы, уменьшает бронхоспазм и облегчает дыхание, а за счет альфа-пинена, содержащегося в хвое, значительно улучшает микроциркуляцию.

Эвкалиптовое масло (в переводе с греческого — несущее благо) обладает антисептическим свойством, потому его используют для ингаляций, полосканий. Оно давно и широко применяется для лечения разнообразных заболеваний. Также эвкалиптовое масло обладает отхаркивающим, муколитическим и спазмолитическим эффектом, обусловленным 1,8-цинеолом. ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ — едва ли не единственное лекарственное средство, которое можно применять при кашле и простуде у детей с 3-месячного возраста.

ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ не содержит ментол и камфору!

Благодаря специальной форме выпуска — водорастворимая эмульсия — ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ легко растворяется в воде. Во время ингаляций эвкалиптовое и хвойное масла быстро достигают дыхательных путей, а при наружном применении хорошо всасываются и поступают в системный кровоток, попадая в легкие. Усиления эффекта от ингаляций можно добиться, если регулярно во время лечения принимать теплую ванну и проводить растирания с этим лекарственным средством.

Данная форма выпуска также удобна тем, что позволяет легко дозировать препарат и при этом расширяет способы его применения. Так, для проведения паровой ингаляции полоску эмульсии длиной 3–5 см (примерно 1 чайная ложка) растворяют в 1–2 л горячей воды и вдыхают пары, накрыв голову полотенцем или, лучше, используя специальный ингалятор. При этом рекомендуется проводить процедуру 3 раза в сутки в течение нескольких дней, пока не исчезнут симптомы заболевания. Для растирания необходимо нанести полоску эмульсии длиной 3–5 см на кожу груди и спины и хорошо растереть. Процедуру повторяют несколько раз в сутки. Лечебные ванны с лекарственным средством ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ будут особенно полезны детям грудного возраста, для которых ванну готовят из расчета 8–10 см эмульсии на 20–40 л воды.

ЭВКАБАЛ

^® СИРОП: двойной удар

С целью преумножить усилия в борьбе с симптомами простуды специалисты компании добавили в линейку средств ЭВКАБАЛ

® еще и сироп, который также создан на основе растительных ингредиентов с учетом многовекового опыта народной медицины и разумного использования современных технологий.

В состав ЭВКАБАЛ^® СИРОП входят экстракты подорожника остролистого и чабреца (тимьяна), являющиеся традиционными отхаркивающими средствами в педиатрической практике.

Сироп ЭВКАБАЛ^® гармонично дополняет эффекты бальзама для борьбы сразу на нескольких фронтах.

Так, биологически активные компоненты чабреца действуют непосредственно в легких и выводятся из организма через дыхательные пути, дезинфицируя их, уменьшая бронхоспазм и проявляя муколитический эффект. Экстракт чабреца оказывает бактерицидное действие в отношении грамположительной кокковой микрофлоры и бактериостатическое — в отношении грамотрицательных бактерий, а также проявляют активность в отношении грибов. Отхаркивающее и секретолитическое действие чабреца обусловлено ферментированием густого вязкого секрета и повышением подвижной активности мерцательного эпителия. Спазмолитический эффект флавоноидов обеспечивает умеренную бронходилатацию и в результате облегчение дыхания.

В свою очередь, подорожник используется как потогонное, обезболивающее, противовоспалительное, антимикробное и успокаивающее средство. Растительные муцины подорожника уменьшают раздражение слизистой оболочки трахеи и бронхов, а при их атрофических изменениях — снижают интенсивность сухого непродуктивного кашля. Экстракт подорожника в составе ЭВКАБАЛ^® СИРОП обволакивает слизистую оболочку, что особенно актуально на начальном этапе простуды, когда часто беспокоит першение в горле, оказывает отхаркивающее действие (Сорока Ю.А., 2010). Фитонциды и фенолы экстракта подорожника также оказывают противомикробное действие, защищают слизистую оболочку от раздражения и способствуют уменьшению выраженности катаральных явлений.

Тимьян и подорожник в комбинации действуют синергично и проявляют отхаркивающее, бронхоспазмолитическое, секретолитическое и противовоспалительное свойства, обусловливая эффективность данного препарата при остром бронхите с продуктивным кашлем (Сорока Ю.А., 2010). Благодаря своим фармакокинетическим свойствам ЭВКАБАЛ

® СИРОП успешно применяют для симптоматического лечения кашля любого происхождения как у взрослых, так и у детей (Юлиш Е.И, Кривущев Б.И., 2011). Сироп удобен в использовании, а его приятный вкус позволяет без проблем и долгих уговоров применять его у детей, начиная с 6-месячного возраста.

Совместное применение препаратов ЭВКАБАЛ^® СИРОП и ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ позволяет одновременно сочетать системное и местное воздействие, а также все разнообразие эффектов лекарственных растений, входящих в состав сиропа и бальзама.

Таким образом, линейка средств ЭВКАБАЛ^® позволяет, заручившись поддержкой природы, бороться с заболеваниями дыхательных путей у всей семьи!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Похожие статьи:

Цікава інформація для Вас:

Ингаляции при сухом кашле детям и взрослым в домашних условиях. Как и с чем их можно делать?

Очень часто бывает так, что простуду мы вроде бы уже вылечили, а сухой кашель по-прежнему продолжает нас мучить. Такое же происходит и после излечения и некоторых вирусных заболеваний. Любой кашель, это, прежде всего, работа защитных механизмов нашего организма, которая проявляется на рефлекторном уровне. При кашле сухом, в первую очередь, нужно постараться снять те неприятные последствия, которые он приносит, то есть, проще говоря, смягчить сам кашель. Сделать это можно различными процедурами медикаментозной направленности. Они призваны изменить характер кашля, и сделать его более мягким, когда от бронхиального тракта начинает уже отделяться мокрота. Главное, при этом, повысить интенсивность её отделения.

Можно ли делать ингаляции при сухом кашле?

Обычно, когда мы принимаемся за лечение любых видов заболеваний в домашних условиях, мы сомневаемся, применим ли тот или иной метод конкретно для этой ситуации. Тоже самое, относится и к сухому кашлю. Делают ли ингаляции при этой разновидности кашля, а, если это допустимо, то с чем нужно их проводить?

Да, лечение сухого кашля этим способом вполне допустимо. Более того, он показывает весьма неплохие результаты, и относится к одним из старейших методов борьбы с ним. Народная медицина всегда весьма широко применяла различные виды ингаляций, с чем не могла не согласиться и медицина официальная, которая тоже уже давно взяла эту простую лечебную процедуру в борьбе с кашлем себе на вооружение. При сухом кашле, особенно если он накатывается приступами, переносить его гораздо сложнее и  болезненнее, если сравнивать его с тем, при котором активно отделяется мокрота.

С чем делать ингаляции?

Разновидность применяемых добавок при ингаляции, напрямую зависит от того воспаленного органа, который и является причиной приступов сухого кашля. И здесь раствор для этой простой домашней процедуры может быть разным.

Ингаляции с содой

Бывает, что у гортани воспаляется её слизистая оболочка. В этом случае, простая пищевая сода, при использовании её в качестве ингаляционной добавки, помогает очень хорошо. Раствор на её основе готовится следующим образом: берут чайник, используемый для заварки, и засыпают в него соду, в количестве 3-ёх чайных ложек. После чего, туда заливают уже кипяток. Сода в чайнике, должна будет полностью раствориться. А, чтобы проводить ингаляцию, берут плотную бумагу, скручивают из неё конус, и надевают эту самодельную насадку на носик чайника. Именно через эту бумажную насадку и нужно будет вдыхать содовые пары.

С картофелем

Свежеотваренный картофель, это один из наиболее популярных вариантов ингаляции, который помогает существенно смягчить сухой кашель. Для этого, просто наклоняются над кастрюлей с только что отваренным картофелем, и активно вдыхают его пары, накрыв сверху голову полотенцем. Такое укрытие не даёт парам быстро остывать, а значит, время процедуры можно существенно увеличить.

С чем ещё можно делать ингаляции?

Два первых способа предполагали использование простых народных средств. Если же обратиться к официальной медицине, то она эти способы не отрицает, но ещё и, добавляет к ним множество аптечных препаратов, выбор которых сегодня весьма широкий. Использовать можно различные эфирные масла, как то пихтовое, ментоловое или сосновое, а также, популярный в этом случае экстракт эвкалипта.

Ингаляционный раствор на основе любых эфирных масел готовится одинаково. Для этого нагревают воду градусов до 55-ти – 60-ти, и капают туда 10 капель масла.

Различные травяные сборы тоже весьма активно используют при ингаляциях. Например, можно купить лекарственный шалфей, две больших ложки которого (обычно это уже хорошо высушенная и измельчённая трава) запаривают в стакане с кипятком. За 20 минут трава хорошо настоится и отдаст в раствор все свои полезные свойства, после чего можно уже приступать к ингаляциям.

Что касается способов проведения ингаляций, то можно делать их небулайзером, то есть специально предназначенным для этого устройством, а можно обойтись и без него. Как в случае с картофелем и содой.

Важный момент при проведении любых ингаляций!

При этой разновидности кашля не следует делать ингаляции, если температура тела больного на данный момент завышена и серьёзно отклонена от нормы. В этом случае ингаляция лишь навредит больному и, скорее всего, лишь ухудшит его самочувствие. Обязательно помните об этом!

А вот полезное видео, где Вам расскажут о пользе ингаляций с картофелем и с применением лечебных трав, а также об особенностях лечения сухого кашля.

И ещё одно видео, где Вам расскажут про ингаляции с физраствором, как его нужно правильно использовать в этом случае. Посмотрите.

P.S. Статья была полезной Вам? Поделитесь, пожалуйста, ею с Вашими друзьями в социальных сетях. Буду очень Вам признателен.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

Ингаляции при сухом кашле небулайзером детям комаровский

У каждого взрослого есть воспоминания о том, как он, будучи маленьким, дышал над кастрюлей с кипятком с содой или вареной картошкой. Впечатления от этого ритуала настолько сильны, что даже сейчас помнится этот запах, капельки конденсата на лбу и носу, а еще этот обжигающий лицо влажный воздух. Мир не стоит на месте и нашим детям повезло гораздо больше, появились специальные приборы ингаляторы, которые сделают ингаляции при рините и кашле не такими удручающими. Предлагаем прислушаться к мнению авторитетного доктора Комаровского об ингаляциях небулайзером ребенку.

Ингаляции по доктору Комаровскому

Как врач, Комаровский рассматривает использование ингаляторов, прежде всего, с точки зрения лечения какой-либо болезни.

Так вот, есть разные ингаляторы по величине дисперсности:

• крупнодисперсные — предназначены для лечения верхних дыхательных путей;
• мелкодисперсные — предназначены для лечения нижних дыхательных путей.

Это объясняется тем, что чем крупнее частица аэрозоля, тем раньше она осядет на поверхности, а чем мельче — тем соответственно дальше пройдет по дыхательным путям.

Мелкодисперсные ингаляторы как раз и называются небулайзером. Принципиальная разница тут в том, что он не кипятит жидкость, а создает мелкодисперсный туман (капельки размером в 3-4 микрон — в 10 раз мельче чем у ингалятора). Лекарство разбивается на мельчайшие частицы, которые при ингаляции проникают напрямую в нижние отделы дыхательных путей, слизистая смягчается, а сухой кашель становится легче, так как отходит мокрота.

В зависимости от симптомов в аппарат добавляется соответствующее лекарственное вещество:

При сухом кашле

Врач пропишет бронхолитические или муколитические препараты, среди которых беродуал, вентолин, амброгексал и др. Какой препарат выбрать решит врач исходя из общей картины вашего заболевания, возраста (так как детям некоторые препараты просто противопоказаны), возможных сопутствующих заболеваний.

Самостоятельно и без вреда для здоровья можно дышать минеральной водой.

Также полезно будет сделать ингаляции с физраствором. Лучше приобрести физраствор в аптеке, так как домашний (солевой раствор) не будет отличаться стерильностью.

Физ. раствор хорошо показывает себя при первых симптомах простуды, потому что первая стадия — это стадия сухого раздражения верхних дыхательных путей. Можно для профилактики использовать противовоспалительные препараты — фурацилин, мирамистин и др.

Попробуйте заварить настой из целебных трав — ромашка, подорожник, зверобой, шалфей.

При насморке

Ингаляции при насморке детям нужно проводить с большой осторожностью. У ребенка узкие носовые проходы, а при воздействии влажного теплого воздуха корочки и слизь начнут набухать, тем самым перекрывая носовые проходы. Чем младше ребенок, тем более опасными последствиями это грозит. Ребенок школьного возраста может откашляться, а вот малыш может начать задыхаться.

В случае простудного насморка у взрослого врачом назначается интерферон или тонзилгон (препараты возможно применять для детей только старше 7 лет), фурацилин.

В качестве средства безопасного самолечения можно выбрать минералку, настойку календулы, прополиса (если нет аллергических реакций на продукты пчеловодства), а также отвары ромашки и мяты.

Небулайзер хорошо зарекомендовал себя на ранних стадиях ОРВИ, но если насморк или кашель — это сопутствующие симптомы ангины или отита, то дело тут обстоит иначе.

Ангина является прямым противопоказанием для паровой ингаляции, так как тепло только ускорит скорость размножения бактерий.

Такая же ситуация с отитом, ингаляцию проводить вредно и опасно. Тут помимо увеличения бактерий и усугубления течения болезни разбухшая слизь в проходе между носом и ухом добавит болевых ощущений.

При температуре

Температура — прямое противопоказание к любым ингаляциям, так как теплый пар способствует еще большему нагреванию тела. Несмотря на то, что небулайзер вырабатывает пар за счет ультразвука, а не нагревания, во время повышенной температуры взрослого или ребенка от процедуры лучше отказаться.

В таком состоянии гораздо важнее обеспечить обильное питье, а всю пользу от ингаляции можно и нужно оставить на потом, когда температура спадет.

При бронхите

Тут как нельзя лучше подойдет именно процедура введения препаратов мелкодисперсным ингалятором. Так как только самые мелкие частички пара смогут доставить лекарство в бронхи, где и наблюдается воспаление. Перечень лекарств, которые применяются для ингаляции через небулайзер, широкий:

• бронхолитики
• противовоспалительные
• антибиотики
• сосудосуживающие

Основное правило тут — в инструкции должно быть указано, что они пригодны для использования через небулайзер.

План лечения при таком серьезном заболевании должен назначить только доктор. Также нужно понимать, что детская дозировка препаратов будет отличаться от взрослой, и не все лекарства подходят для лечения бронхита у ребенка.

Применение небулайзера имеет смысл, когда в помещении достигнута комфортная влажность и температура, ребенок хорошо пьет, но слизь все равно скопилась. В этом случае ингаляция поможет отойти этой слизи и продышаться. В последующем нужно продолжать работать над тем, чтобы слизь не пересыхала.

Ингаляции для грудничков

Производители утверждают, что применять небулайзеры можно с первого месяца жизни. Маску новорожденному не оденете, но распылять рядом можно, так будет происходить пассивное дыхание лекарственным веществом.

Но по лекциям Школы доктора Комаровского первый год жизни как раз в противопоказаниях любых ингаляций. А распыление пара рядом проводится для увлажнения воздуха. С этой функцией хорошо справится любой увлажнитель. Что же касается лекарственных средств добавляемых в аппарат, то для грудного ребенка доза играет важную роль — если она будет недостаточна, то не будет оказывать лечебного эффекта.

Есть заболевания, при лечении которых небулайзер просто необходим — муковисцидоз (кистозный фиброз), бронхиальная астма. При этих болезнях используются специальные очень серьезные препараты, и без небулайзера просто невозможно помочь больному.

Для обычного ребенка небулайзер нужен только когда начинается легкое инфекционное заболевание и пересыхание слизи. А избежать это легко, если наладить температурный и влажный режим воздуха в помещении, где находится ребенок.

По лекциям Школы доктора Комаровского самообразовываются многие родители, учатся грамотно относиться к здоровью ребенка и отметать рекламный шум. Так и с небулайзерами. Это бесспорно нужная вещь, которая при определенных заболеваниях несет огромную пользу, но при неверном использовании может нанести и вред.

Ингаляции — процедуры весьма популярные среди родителей. И если даже вы и не задумывались над возможностью делать их для своего чада в домашних условиях, то обязательной найдется кто-то из знакомых, родственников или даже докторов, кто обязательно посоветует сделать ингаляцию больному малышу.

О самых распространенных родительских ошибках, о пользе и вреде этих процедур рассказывает известный педиатр, автор книг о детском здоровье и известный телеведущий Евгений Комаровский.

Комаровский о процедуре

По вопросам проведения ингаляций, к сожалению, родители редко обращаются к врачам, говорит Евгений Комаровский. А все потому, что в каждой семье есть свои способы проведения этой процедуры. Одни поколениями дышат на тазиком с вареной картошкой, другие купили ингалятор и экспериментируют с травяными отварами и эфирными маслами. Редко какая мама отправляется за советом к педиатру. А делать это необходимо, считает Комаровский.

Действительно ли ингаляции столь полезны для организма и способствуют быстрому выздоровлению от респираторных заболеваний — об этом расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Ингаляционная терапия основана на вдыхании газов или паров, в которых растворено некое лекарственное средство. Именно это лекарство и будет оказывать действие на бронхи, легкие, трахеи. Родители, которые при любом заболевании своему ребенку варят кастрюлю картошки, просто не знают, что лечения никакого в ходе такой ингаляции нет. Ведь ребенок вдыхает пары, воду. И это неплохо увлажняет бронхи и, безусловно, полезно. Но не лечит.

Эффект ингаляции теплым паром, по словам Комаровского, примерно одинаков и с эффектом процедур от вдыхания травяных настоев и отваров. То есть, и вареная картошка, и отвар мелиссы или ромашки, активно увлажняют дыхательные пути. Но во втором случае у человека срабатывает эффект Плацебо — он же дышит не просто водой или физраствором, а «травками, о полезных свойствах которых написано много книг».

Именно поэтому любые ингаляции в домашних условиях Евгений Олегович считает процедурой полезной в первую очередь для самих родителей, которым просто невмоготу сидеть без дела, когда ребенок заболел. Им необходимо делать хоть что-то, да хоть бы и ингаляцию.

Серьезный лечебный эффект от ингаляционной терапии дают назначенные врачом процедуры, с применением серьезных лекарств и специальных приборов для их распыления.

Чем делать?

Специальные приборы для ингаляции называются ингаляторами. Они предназначены для лечения в условиях стационаров и физкабинетов. Сейчас целый сегмент устройств предназначен для домашнего пользования. Вообще понятие «ингалятор» довольно емкое, говорит Евгений Комаровский. Сюда относятся и готовые аптечные ингаляторы с каким-то лекарственным препаратом внутри (например, «Ингалипт»). Ничего готовить с ними не надо, просто брать, нажимать на дозатор и вдыхать аэрозоль с лекарством. Самый традиционный ингалятор — паровой. Он действует по типу электрочайника — согревает налитый в него раствор и над ним можно дышать парами.

Ультразвуковые ингаляторы разогревают и испаряют лекарственные растворы ультразвуком. А компрессорные — создают аэрозоль из жидкости струей воздуха. Самый современный прибор для ингаляционной терапии называется небулайзером.

Отличия между ингалятором и небулайзером в том, что вторые создают целебные аэрозоли без пара, при помощи вибрирующей мембраны, и в мелкодисперсном веществе, которое ребенок будет вдыхать, в результате содержатся мелкие частицы лекарства. Как выбрать ингалятор, станет понятно после того, как родители честно ответят себе на вопрос, для чего именно они приобретают то или иное устройство. Комаровский подчеркивает, что главная цель — не ингаляция ради ингаляции, а лечение того или иного заболевания дыхательных путей.

Поэтому, родителям, которые планируют лечить заболевания верхних дыхательных путей, когда ребенку требуется активное увлажнение слизистых оболочек, лучше покупать паровые ингаляторы. Для терапии при болезнях нижних дыхательных путей (а обычно это серьезные диагнозы, такие как бронхиальная астма, бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких) больше подходит небулайзер, который даст возможность принимать во время процедуры аптечные лекарственные препараты, которые назначил ребенку врач. Они обычно тоже довольно серьезные, такие как «Беродуал». Можно также купить компрессорный ингалятор.

Как правило, ингаляторы рассчитаны на ту или иную дисперсность (размер частиц аэрозоли). Один ингалятор, таким образом, может быть эффективен при бронхиальной астме, а другой — при пневмонии, поскольку для лечения легких требуются очень мелкие частицы, которые опустятся до места назначения. Есть очень дорогие модели, в которых предусмотрена возможность менять дисперсность. Но они настолько дороги, что дома их почти не встретишь, все чаще — в поликлиниках и клиниках. Ими можно лечить заболевания как верхних, так и нижних дыхательных путей, всего лишь меняя в меню прибора тип дисперсности аэрозоли.

Польза и вред

Помимо очевидной пользы есть у ингаляций очень ощутимый вред, о котором нельзя не рассказать. Во-первых, есть такие болезни, при которых ингаляции противопоказаны. И их значительно больше, чем тех недугов, которые можно лечить при помощи ингалятора. Комаровский предупреждает, что лечить ангину ингаляциями ни в коем случае нельзя. Паровые ингаляции нельзя делать ребенку с отитом. Прогревание парами лишь усилит воспалительный процесс в таких ситуациях.

Паровые процедуры, во всех без исключения случаях, категорически противопоказаны детям, которым еще не исполнилось года, дошкольникам без предварительного назначения врача. Нельзя таким способом пытаться лечить ребенка, у которого бактериальная инфекция, боли в ухе или ощущение заложенности ушей, есть примеси крови или гноя в мокроте. Никогда не нужно делать ингаляции при повышенной температуре тела.

Чем младше ребенок, тем опаснее для него ингаляции. Особенность деток — в узких носовых ходах. И если засохшую слизь хорошо увлажнить при помощи паровой ингаляции, она разбухнет, увеличится в объеме, но выйти наружу не сможет и это спровоцирует очень серьезные последствия, вплоть до асфиксии.

Ингаляции должны проводиться не по желанию родителей и не по прихоти бабушек, а по строгим показаниям и только по рекомендации врача. Иначе вред от процедур существенно превысит потенциальную пользу. Ингаляции — всегда риск, говорит Евгений Комаровский. Во-первых, риск обструкции и возникновения отита, а, во-вторых, риск ожога или получения электротравмы.

Эфирные масла

Вдыхание паров эфирных масел ребенком очень полезно, особенно для родителей, которым сразу на душе становится спокойнее, и для тех, кто продает эти самые масла. Евгений Комаровский подчеркивает, что использовать масла нельзя ни в каком типе ингаляторов, кроме паровых.

Но стоит ли это делать вообще — вопрос открытый. Ведь эффективность вдыхания паров кедрового или эвкалиптового масла официальной медициной не доказана, можно только догадываться или следовать советам народных целителей. Но Комаровский призывает все-таки не экспериментировать на собственных детях, поскольку при таких ингаляциях увеличивается риск не только получить ожог, но и заработать аллергическую реакцию на какой-то растительный компонент.

Советы

• Не стоит делать ингаляцию с лекарствами при начинающихся признаках ОРВИ или гриппа. Пользы от нее может быть меньше, чем вреда. Профилактика вирусных болезней невозможна никакими медикаментами, будь они в таблетках или в виде растворов для ингаляций.
• Делать ингаляции самостоятельно можно только при заболеваниях верхних дыхательных путей.
• Для проведения ингаляций горячим паром лучше использовать специальный прибор, а не кастрюлю с кипятком или картошкой. Ведь под одеялом над кастрюлей у ребенка очень высоки шансы пролить эту кастрюлю и получить множественные ожоги кожи или резко вдохнуть горячий пар и получить ожоги слизистых оболочек органов дыхания.
• Правильный оптимизированный питьевой режим во время болезни, влажный воздух в помещении и нормальные параметры воздуха в комнате вполне могут заменить ингаляцию. Если условия (температура 18-20 градусов. Влажность воздуха 50-70%) будет выполнены, слизь не пересохнет, и никакой необходимости в проведении ингаляционной терапии не возникнет.
• Если перед семьей стоит выбор купить ингалятор или небулайзер, Комаровский советует не брать ни то, ни другое, а купить увлажнитель воздуха.

• Длительность ингаляций
• Физрастворы
• Доктор Комаровский
• Ингаляторы

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Доктор Комаровский в одной из своих телепередач «Школа доктора Комаровского» представил ключевую информацию по теме плюсов и минусов при ингаляции небулайзером, насколько такое лечение эффективно, как часто его можно применять и в каких случаях. Также стоит уделить внимание, какое происходит действие на организм от данного метода лечения. Разобраться в этой теме, как использовать ингаляции при сухом кашле небулайзером и при других сопутствующих симптомах, вместе с доктором смогут читатели по следующей статье.

Какие рекомендует ингаляции небулайзером Комаровский?

Для начала стоит понять принцип действия прибора.

О действии небулайзера

Аппарат наполнен раствором с лекарственными компонентами. В нем формируются в виде аэрозоля из этих полезных частиц облака. И чем мельче частички разбиты, тем глубже по дыхательным путям будет проникать препарат, тем сильнее окажется эффект. При терапии от насморка, как и при сухом кашле небулайзером детямнужны облака крупной дисперсии. Для этого небулайзеры не требуются. В таких ситуациях, ингаляции при кашле ,педиатр назначает с использованием различных ингаляторов домашнего типа. Это нужно, чтобы из кашля сухого получить увлажненный, с мокротой. О том, какие существуют типы ингаляторов, стоит узнавать отдельно. Далее будут приведены только те варианты, какие можно встретить в домашнем арсенале родителей.

При заболевании бронхитом в запущенной стадии, с обилием мокроты, как раз рекомендован небулайзер как наиболее эффективный вариант ингаляций. Тут стоит задать себе вопрос, а можно ли при бронхите сразу дышать через аппарат. Если же начинать лечение ингаляцией в самом начале болезни, то тем самым можно поспособствовать ухудшению состояния, когда микробы оказываются внутри организма. Тогда как для лечения астмы, туберкулеза, хронической пневмонии лучше использовать аппараты, способные создавать самые мелкие частички.

При любом лечении, даже таком простом, как паровые ингаляции, важно не нанести ребенку вред. Ведь банальная температура считается противопоказанием к этому виду терапии. Иначе придется лечить более тяжелые формы легочных заболеваний, и даже осложнения на другие системы организма.

Доктор Комаровский: ингаляции небулайзером дома

В большинстве своем, родители, мало знающие об ингаляторах, относят их к категории небулайзеров. Однако это на корню неверно.

Домашняя терапия в виде ингаляции по Комаровскому представлена так:

• паровым ингалятором, чаще используемым посредством кастрюли или заварника, с народными рецептами, реже – покупной прибор, создающий пар;
• в небулайзерах – несколько видов по способу создания аэрозольного облака.

Стоит еще раз отметить важное:

При необходимости и с разрешения лечащего педиатра небулайзер для грудничков Комаровский применять советует только в особых случаях, при диагностировании тяжелой формы недуга. Тогда как простуды и с более сложной формой — ОРВИ не стоит лечить ингаляциями, потому как это лишь способствует распространению инфекции в организме, приносит откровенный вред.

Однако, школа популярного педиатра Комаровского указывает и на пользу лечения, если ингаляцию применять при:

• хронической форме пневмонии;
• астме;
• туберкулезе.

Использовать при лечении заболевания нижних дыхательных путей у детей самостоятельно школа доктора Комаровского ингаляции небулайзерным методом допускает, но исключительно по рекомендации лечащего педиатра. Ведь для этого подхода медики используют специализированные препараты, где нужна точная дозировка на грудничков и остальных пациентов младшего возраста, а также расчет по времени и частоте применения терапии. В противном случае пользы для ребёнка, возможно, не добиться вовсе, в отличие от вреда. А уж тем более, когда болезнь сопровождается температурой, об ингаляциях паровых лучше на время забыть.

Небулайзер: польза или вред? Комаровский дает свои комментарии

Прежде, чем начинать ингалироваться, стоит вспомнить про разницу между недугами и аппаратами. Если при простуде используют ингалятор паровой, так и ОРЗ при сопутствующем поражении верхних дыхательных путей. Тогда пар в виде увлажненного воздуха и тепла способствует разжижению мокротного слоя слизи с ее последующим отхождением от рыхлых тканей. Происходит вызов реологической реакции, проще говоря, отхаркивание, которому уже ничто не мешает. Кроме того, небулайзером ингаляции при температуре Комаровский делать советует, как и другие педиатры. Но только если ртутный столбик не превышает 38,9 0 С. Это связано с состоянием сосудов, от чего также будет скорее вред, а не польза.

Наличие температуры сказывается на состоянии всего организма. Это показатель того, что происходит реакция на вирус, организм самостоятельно пытается ее побороть. Та что прежде, чем проводить ингаляцию, стоит измерить температуру, а уже после подготавливать раствор.

На заметку родителям: Не нужно прибегать к использованию аппаратов, если отсутствуют скопления слизи. Ведь когда сухой кашель, от процедур вероятнее получить вред.

Современной медицине не удалось подтвердить полезность для ребенка паровых процедур. Тогда как набор с небулайзером оснащен специальной детской маской. Детское оформление корпуса, с насадками в виде животных создает игривую атмосферу, снижая эмоциональную напряженность маленьких пациентов.

Из всех типов ингаляционных приборов школа доктора Комаровского рекомендует грудничкам применять из разновидностей электронно-сетчатых небулайзеров

В старшем возрасте подходят небулайзерные устройства компрессорного либо ультразвукового типов.

Задачи, решаемые при лечении с небулайзером

Наличие небулайзерной терапии приводит к:

• санации по всем разделам дыхательных органов;
• снятию спазма в бронхах;
• защите от проникновения аллергенов;
• улучшению микроциркуляции по слизистой внутри носоглотки;
• активации дренажа от легких и бронх;
• усилению иммунной реакции;
• сокращению воспаленного очага;
• транспортировке препарата до самих альвеол вглубь легких;
• спаданию отечности в бронхах, трахее, гортани.

О выборе растворов к небулайзерной терапии

Есть несколько ключевых моментов по выбору препаратов:

1. Прежде, чем приобретать лекарственные составы в аптеке, стоит разобраться с диагнозом и обсудить с врачом. Так, ингаляции с физраствором при насморке для детей Комаровский рекомендует постоянно. Если же нужно отхождение мокроты, использовать следует муколитические средства, в добавлении с физраствором поровну. К таким препаратам относят все сиропы на основе амброксола.
2. Если слизистая сухая и воспаленная, тогда придется принимать специальный вариант из растворов, на усмотрение врача. Однако не исключено и применение простого физраствора в чередовании с другими препаратами. Когда у грудничка или дошкольника поражены бронхи, легкие, воздействуют путем применения небулайзера. Однако нельзя забывать, что в таком случае от размачивания ссохшихся слизистых образований может начаться обструкция, а не столь необходимое для всех откашливание. В дальнейшем она переходит в бронхит с влажным кашлем. И чем меньше возраст, тем больше риск для пациента.
3. В числе бронхолитических препаратов присутствуют: атровент с беродуалом и беротеком. Раствор одной дозы доводят до нужного объема физраствором, тремя мл. В числе альтернативных средств назначают растворы:

• прополиса;
• интерферона;
• тонзилгона;
• дексаметазона;
• хлорофилипта.

Важно точно знать, как рассчитывать дозировку. Ведь в большинстве случаев ее определяет масса маленького пациента.

Хронический кашель: следите за «красными флажками»

Несмотря на свою сложность, хронический кашель у детей представляет трудности в диагностике и лечении, которые осложняются нехваткой достоверных данных и часто беспокойством благонамеренных родителей.

Важный защитный механизм для очистки дыхательных путей и сигнализации о наличии инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП), кашель представляет собой наиболее частую причину посещения педиатра в Соединенных Штатах. ¹ Однако поиск основной этиологии часто оказывается безрезультатным, а в других случаях несколько этиологий могут перекрываться, что затрудняет диагностику и лечение.Тем не менее, практический подход фокусируется на тревожных симптомах, которые помогают указать путь к соответствующим стратегиям лечения независимо от диагноза.

Хронический кашель

Кашлевой рефлекс возникает, когда вдыхаемые, вдыхаемые или местные предметы активируют чувствительные нервы, расположенные на всем протяжении дыхательных путей. Эти афферентные нервы сообщаются со стволом мозга, который сигнализирует двигательным нервам, которые активируют дыхательные мышцы, вызывая характерную кашлевую реакцию.

Часто кашель является нормальным явлением.Здоровые дети школьного возраста обычно кашляют от 10 до 34 раз в день. ² Однако озабоченность вызывает хронический кашель, который для практических целей большинство экспертов определяет как кашель, продолжающийся более 4 недель, ³ на основании ожидаемой продолжительности острых ИВДП, которые представляют собой наиболее частую причину кашля у взрослых и дети. Кашель, связанный с типичной вирусной ИВДП, длится от 14 до 21 дня.

Рекомендовано: Федералы взвешивают войны вакцин

Поскольку самый острый (продолжающийся более 3 недель) и подострый (длительностью 3–8 недель) кашель у взрослых и детей сигнализирует о вирусных ИВДП, они не требуют специальной диагностической оценки.У здоровых в других отношениях детей этот кашель возникает из-за преходящих ситуаций, которые, вероятно, будут самоограниченными.

Однако последствием вирусных инфекций дыхательных путей может быть усиление чувствительности кашлевого рефлекса (СВК), что может вызывать кашель спустя долгое время после исчезновения инфекции.

Другие состояния, связанные с повышением CRS, включают астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ, хотя и в слабой форме) и терапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Когда следует беспокоиться

Детям, у которых гиперчувствительность кашлевого рефлекса сохраняется более 3 недель, может потребоваться обследование.Кроме того, необходимо обследовать всех детей с кашлем, сохраняющимся дольше 8 недель.

Помимо СВК и ОРВИ, другие формы аномального постоянного кашля у детей могут быть связаны с более тяжелыми, прогрессирующими основными заболеваниями и/или структурными аномалиями. Такие случаи требуют тщательной оценки, чтобы гарантировать, что основные проблемы должным образом идентифицированы и, насколько это возможно, устранены. В таблице перечислены характеристики кашля и связанные с ними симптомы, которые должны вызывать эти тревожные сигналы.

K

Основные вопросы, которые следует задать

Хотя несколько этиологий могут пересекаться, следующие вопросы ¹ могут помочь определить этиологию конкретного кашля:

·      Когда и как он начался?

·      Является ли кашель изолированным симптомом; если нет, то какие другие симптомы существуют?

·      Каков характер или качество кашля? Насколько это разрушительно?

·      Что вызывает кашель?

·      Когда появляется кашель?

·      Имеются ли в семейном анамнезе респираторные, аллергические или инфекционные заболевания?

·      Курит ли ребенок (или родители)? Есть ли признаки загрязнения окружающей среды в доме?

·      Какие методы лечения были испробованы и каков их эффект?

·      Какие лекарства принимает ребенок?

·      Сколько лет ребенку?

ДАЛЕЕ: Этиология хронического кашля

 

Возраст указывает путь

Хотя дифференциальный диагноз хронического кашля у детей весьма разнообразен, возраст ребенка может помочь сузить круг исследований.В связи с этим 3 главные причины хронического кашля у взрослых и детей старшего возраста — синдром застойных явлений в верхних дыхательных путях (UACS, ранее называвшийся синдромом постназального затекания), астма и ГЭРБ — редко поражают детей дошкольного возраста.

В 2 исследованиях детей, средний возраст которых составлял 9,2 года и 8,4 года, соответственно, UACS, астма и ГЭРБ в сумме составляли 83% и 69% случаев соответственно. ^4,5 Напротив, эти диагнозы составили всего 9% случаев в аналогичном обзоре с участием детей, средний возраст которых составлял 2 года.6 лет. ⁶ В этом исследовании персистирующий бактериальный бронхит (ПББ), постинфекционные причины и бронхоэктазы (непоправимое структурное повреждение стенки дыхательных путей) составили в совокупности 68% случаев. В 2 обзорах с участием детей старшего возраста соответствующие суммы для этих 3 диагнозов составили 5% и 40% (последний включал ПБД, 35%), соответственно.

Дополнительно: Интраназальное обезболивающее для детей

Кроме того, у младенцев и детей младшего возраста причины кашля чаще включают аспирацию инородного тела и аномалии верхних дыхательных путей, нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, а не инфекционные агенты и привычный кашель преобладают у детей старшего возраста и подростков. ¹

Этиология кашля

Конкретные этиологии кашля, с которыми могут столкнуться клиницисты, включают: что может вызвать кашель. Диагностические критерии включают постназальное затекание, выделения из носа и откашливание, вызванное риносинуситом. Сам по себе или в сочетании с другими заболеваниями UACS является наиболее частой причиной кашля у взрослых и детей старшего возраста.Это особенно связано с ночным кашлем. Что касается хронического синусита, хроническое воспаление носовых пазух не всегда выявляется при обычном рентгенологическом исследовании.

Астма- Основная причина обращений детей в отделение неотложной помощи, это состояние провоцирует признаки и симптомы, включая частый, прерывистый кашель, а также хрипы или свист при выдохе, одышку, застой в груди, стеснение или боль. ⁷ При подозрении на астму у детей в возрасте от 2 до 4 лет Модифицированный прогностический индекс астмы ⁸ является очень сильным индикатором.

Кашлевой вариант астмы- В этом варианте, редко встречающемся у младенцев, кашель может быть основным или единственным симптомом. У детей без рецидивирующих свистящих хрипов в анамнезе это состояние часто не диагностируется. Поскольку он редко реагирует на лекарства от астмы, точный диагноз имеет решающее значение.

Персистирующий бактериальный бронхит- Плохо охарактеризованный в медицинской литературе, ПБД не диагностируется и часто ошибочно диагностируется как астма. Ключевые характеристики включают интенсивную нейтрофильную воспалительную реакцию дыхательных путей, выявляемую при бронхоскопии. ⁹ Чаще всего ответственными являются микроорганизмы Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, и Moraxella catarrhalis . Дети с ПББ имеют нормальную адаптивную иммунную функцию, но повышенную реактивность врожденной иммунной системы. ⁹ При отсутствии лечения у некоторых детей с ПБД развивается хроническое гнойное заболевание легких, предшествующее бронхоэктатической болезни.

Рефлюкс/ГЭРБ- Теоретически внутрипищеводный рефлюкс, ларингофарингеальный рефлюкс и микроаспирация могут вызывать кашель.Кроме того, ГЭРБ и аспирация часто встречаются у младенцев и, в меньшей степени, в случае аспирации у детей. Однако связь между рефлюксом и кашлем у детей, особенно детей младшего возраста, в лучшем случае незначительна. Существует мало убедительных доказательств того, что ГЭРБ обычно вызывает изолированный хронический кашель у детей. ³

Подробнее: Покрытие растущих цен на вакцины

Привычный кашель- Этот резкий, сухой, гудящий, повторяющийся кашель обычно появляется после обычной вирусной инфекции.Хотя взрослые могут считать привычный кашель разрушительным, больные дети обычно остаются невозмутимыми. Привычный кашель исчезает при отвлечении внимания и во время сна.

Коклюш, коклюшеподобные и микоплазменные инфекции- Кашель (с другими симптомами или без них), продолжающийся более 6 недель, может сигнализировать об одной из этих нозологий, являющихся 3 ведущими инфекционными причинами кашля. Для их исключения, что особенно важно при коклюше, который в последние 2 десятилетия находился на грани эпидемии, требуется лабораторное тестирование.

Бронхомаляция/трахеомаляция- Спадение стенок трахеи или бронхов вызывает такие симптомы, как обструкция дыхательных путей и хрипы, стридор или и то, и другое.

Кистозный фиброз (CF)- Признаки включают проблемы с дыханием, постоянный кашель, свистящее дыхание и легочные инфекции, а также аномалии развития, такие как утолщение пальцев, выпадение прямой кишки и полипы носа или придаточных пазух.

Эозинофильный бронхит- Возникающее в результате аллергической реакции, это заболевание проявляется в виде хронического кашля, реагирующего на кортикостероиды, у некурящих с признаками воспаления дыхательных путей, но без характерных для астмы нарушений воздушного потока.

ДАЛЕЕ: Алгоритм оценки

 

Специфический и неспецифический кашель

Концепция специфического и неспецифического кашля лежит в основе рекомендаций Американского колледжа врачей-пульмонологов по диагностике и лечению хронического кашля у детей. ^10,11 Если заболевание неспецифическое, обычно сухой кашель является единственным или преобладающим симптомом. У ребенка нет маркеров более тяжелой этиологии. Вирусные инфекции и усиление СВК являются причиной многих случаев неспецифического кашля.

К счастью, в большинстве случаев неспецифический кашель проходит спонтанно. ¹² Специфический кашель, с другой стороны, связан с лежащим в основе респираторным или системным заболеванием, которое требует дальнейшего изучения, как правило, в соответствии с направлениями, подсказанными сопутствующими симптомами, рентгенологическими и лабораторными результатами. Среди этих маркеров частый (ежедневный) влажный кашель является наиболее достоверным клиническим признаком специфического кашля. ¹

В педиатрических отчетах влажный или влажный (также называемый продуктивным) кашель был связан с астмой, воздействием табачного дыма и эндобронхиальной бактериальной инфекцией. ^13,14 Точно так же лающий или медный кашель в младенчестве или детстве может сигнализировать о крупе (или, только в младенчестве, о трахеомаляции или других анатомических аномалиях дыхательного или желудочно-кишечного тракта).

Дополнительные признаки специфического кашля у детей, основанные на анамнезе и физикальном обследовании, включают аускультативные данные (хрипы или хрипы), сердечные аномалии (включая шумы) и иммунодефицит.

Алгоритм обследования

Ранее опубликованный алгоритм (рис. 1 и рис. 2) для обследования детей с хроническим кашлем основывается на признаках, симптомах и анамнезе, чтобы направить исследование в сторону специфической или неспецифической причины и, по возможности, соответствующее лечение. ¹⁵

Что касается диагностических стратегий и процедур, все дети с хроническим кашлем должны пройти следующие мероприятия:

·      Тщательное, систематическое обследование, включая тщательный сбор анамнеза, поиск возможных причин аллергии или хронической инфекции;

·      Рентген грудной клетки для выявления аномалий сердца, легких и других структур.

Рекомендовано: Основная информация о муковисцидозе

По усмотрению педиатра могут быть показаны следующие исследования:

·      Компьютерная томография (КТ) – КТ органов грудной клетки без контраста.Для пациентов с персистирующими симптомами верхних дыхательных путей ограниченная компьютерная томография пазух, если она в норме, наиболее полезна для исключения внутреннего заболевания пазух. Однако интерпретируйте результаты с осторожностью, потому что у бессимптомных детей обычно наблюдаются аномалии при сканировании носовых пазух.

·      Проверка функции легких — Большинство детей в возрасте 6 лет и старше, а некоторые даже в возрасте 3 лет, могут успешно пройти спирометрию. ¹⁰ При проведении с бронхолитиком спирометрия, показывающая обратимую обструкцию дыхательных путей (улучшение объема форсированного выдоха не менее чем на 12 % за 1 секунду), свидетельствует об астме.И наоборот, пациентам с нормальной спирометрией требуется более сложное тестирование, такое как метахолиновая проба, которая наиболее полезна при отрицательном результате. Если пациенты с нарушением функции легких не реагируют на бронходилататоры или ингаляционные кортикостероиды (ICS), рассмотрите следующие причины:

·      Бронхоэктазы;

·      Аспирация;

·      Интерстициальное заболевание легких;

·      Хроническая инфекция;

·      Структурные аномалии дыхательных путей;

·      Сердечная этиология.

·      Измерения воспаления дыхательных путей — Обнаружение более 2% эозинофилов в поле зрения при большом увеличении (с использованием индуцированных образцов мокроты для получения наиболее надежных результатов) может подтвердить диагноз астмы и предсказать ответ на ICS. ¹⁶ И наоборот, дети без хрипов в анамнезе, обратимой обструкции дыхательных путей или повышенных маркеров воспаления дыхательных путей, вероятно, не страдают астмой.

·      Лабораторные исследования- Эксперты считают лабораторные исследования полезными для исключения инфекционных причин, иммунодефицита и муковисцидоза при хроническом кашле у детей.Количественное определение иммуноглобулинов следует проводить у всех детей с персистирующим кашлем на фоне рецидивирующих бактериальных инфекций. И наоборот, исследование рН-зонда может помочь диагностировать гастроэзофагеальный рефлюкс (с аспирацией или без нее), а исследования импеданса все чаще рекомендуются для оценки некислотного рефлюкса. Гибкая бронхоскопия может помочь выявить аномалии дыхательных путей, хроническую инфекцию или аспирацию (с наличием инородного тела или без него) у детей. Наконец, всегда обследуйте детей с хроническим продуктивным гнойным кашлем на наличие бронхоэктазов и выявляйте поддающиеся лечению основные причины, такие как муковисцидоз и иммунодефицит. ³

ДАЛЕЕ: Лечение хронического кашля

 

Лечение хронического кашля

По возможности лечение кашля у детей требует устранения основной этиологии. Однако при хроническом неспецифическом кашле врачи часто пробуют эмпирические методы лечения.

Синдром застойных явлений в верхних дыхательных путях- В отличие от взрослых, антигистаминные препараты (отдельно или в сочетании с деконгестантами, декстрометорфаном или кодеином) практически не влияют на детский кашель или нарушения сна, связанные с ночным кашлем.Однако при аллергическом рините педиатрические отчеты выявили значительные улучшения при пероральном применении цетиризина, терфенадина и назального спрея мометазона. ^17-19 Если пациент с хроническим синуситом отвечает на пероральные антибиотики, но симптомы возвращаются после прекращения лечения, рассмотрите возможность введения дозы от 3 до 4 недель, а не обычных 10 дней.

Астма- Терапия кашля, связанного с астмой, отражает возрастные рекомендации по лечению астмы. ²⁰ Нет данных, подтверждающих эмпирическое использование бета-адренергических бронходилататоров, антихолинергических средств, теофиллина или модификаторов лейкотриенов при хроническом неспецифическом кашле у детей.Поэтому постановка диагноза бронхиальной астмы имеет решающее значение. Для детей с изолированным сухим кашлем, подозрительным на астму, эксперты рекомендуют эмпирическое испытание ИГКС (флутиказон, от 200 мкг/сут до 400 мкг/сут; или будесонид или аналогичный препарат, от 400 мкг/сут до 800 мкг/сут) продолжительностью от 2 до 12 недель. При правильной технике ингаляции большинство пациентов реагируют в течение 4 недель. Наличие кашля различной этиологии может задержать ответ на терапию, если все причины не будут устранены должным образом. Кроме того, необходимо периодически пересматривать терапию и прекращать ее у невосприимчивых пациентов.

Персистирующий бактериальный бронхит- Здесь препаратом выбора является либо амоксициллин и клавуланат – 90 мг/кг/сут амоксициллинового компонента, либо цефалоспорин (дозировка зависит от препарата). Из-за высокой частоты повторного появления бактерий, требующих повторного курса терапии, начальная терапия должна длиться не менее 3 недель.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — Полезная терапия у детей включает ингибиторы протонной помпы, прокинетические агенты и антагонисты h3. ²¹ Однако данные об эффективности лечения хронического неспецифического кашля у детей с эмпирической терапией ГЭРБ остаются неубедительными.

Привычный кашель- Хотя привычный кашель отличается от психогенного кашля и кашлевого тика, он обычно поддается поведенческой терапии, такой как самовнушение, биологическая обратная связь или терапия внушением. Также важно прекратить прием любых ненужных лекарств от астмы, за которую часто ошибочно принимают привычный кашель.

Подробнее: Пульсоксиметрия, пятый признак жизнедеятельности

Коклюш- Лабораторные тесты, включающие посев, серологию и методы полимеразной цепной реакции, могут подтвердить диагноз Bordetella pertussis .У младенцев и других пациентов с многообещающим клиническим анамнезом настоятельно рекомендуется начать лечение в ожидании результатов. Рекомендуемые препараты включают азитромицин, кларитромицин и эритромицин. Также можно использовать триметоприм сульфаметоксазол. ²²

Трахеомаляция/бронхомаляция- Большинство детей перерастают трахеомаляцию. В большинстве случаев требуется только консервативное лечение: увлажнение воздуха, физиотерапия, медленное кормление и антибиотики для борьбы с инфекциями. ²³

Муковисцидоз — Это состояние требует пожизненного междисциплинарного лечения для решения респираторных, пищеварительных и психосоциальных проблем. ²⁴

Эозинофильный бронхит- Этот кашель обычно купируется ИГКС, однако иногда пациентам может потребоваться длительный прием преднизолона. ²⁵

Общие меры

Если анамнез или обследование выявляют наличие усугубляющих факторов, таких как аллергены или курение, члены семьи пациента должны по возможности устранить или свести к минимуму эти факторы. Точно так же лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не показали никакой пользы, кроме эффекта плацебо у детей.Поскольку декстрометорфан и кодеин связаны со значительной заболеваемостью и, в редких случаях, смертностью, Американская академия педиатрии не рекомендует лечить этими препаратами любой тип кашля. Часто клиницисты также должны информировать родителей о необходимости терпения. Даже при соответствующем лечении некоторым пациентам с хроническим кашлем требуется до 12 недель лечения, чтобы почувствовать облегчение.

Заключение

Часто встречается у детей, кашель обычно отражает самокупирующуюся респираторную инфекцию.Однако кашель, который длится более 8 недель или который, возможно, указывает на серьезный основной диагноз, требует тщательного обследования, включая, по крайней мере, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, рентгенографию грудной клетки и (у здоровых детей) спирометрию.

Когда появляется специфический диагноз, эта этиология должна определять решение о лечении. При неспецифическом кашле пусть имеющиеся доказательства помогут провести эмпирическое исследование. В таких случаях может помочь охарактеризовать кашель как влажный (рекомендуется прием антибиотиков при возможной ПБД или синусите) или сухой (рекомендуется прием ИКС при возможной астме).При любом хроническом кашле также необходимо учитывать и при необходимости устранять влияние факторов внешней среды и родительских установок, эмоций и ожиданий.

 

ССЫЛКИ

1. Goldsobel AB, Chipps BE. Кашель у детей. J Педиатр . 2010;156(3):352-358.

2. Маньярд П., Буш А. Сколько времени кашлять нормально? Арч Ди Чайлд . 1996;74(6):531-534.

3. Чанг А.Б., Гломб В.Б. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 приложение): 260S-283S.

4. Khoshoo V, Edell D, Mohnot S, Haydel R Jr, Saturno E, Kobernick A. Ассоциированные факторы у детей с хроническим кашлем. Сундук . 2009;136(3):811-815.

5. Асилсой С., Байрам Э., Агин Х. и др. Оценка хронического кашля у детей. Сундук . 2008;134(6):1122-1128.

6. Маршан Дж.М., Мастерс И.Б., Тейлор С.М., Кокс Н.К., Сеймур Г.Дж., Чанг А.Б. Оценка и исход у маленьких детей с хроническим кашлем. Сундук . 2006;129(5):1132-1141.

7. Клиника Мэйо. Детская астма. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-asthma/basics/symptoms/con-20028628. Опубликовано 5 марта 2013 г. По состоянию на 13 февраля 2015 г.

8. Guilbert TW, Morgan WJ, Zeiger RS, et al. Атопическая характеристика детей с рецидивирующими хрипами высокого риска развития бронхиальной астмы у детей. J Allergy Clin Immunol . 2004;114(6):1282-1287.

9.Маршан Дж.М., Гибсон П.Г., Грисселл Т.В., Тимминс Н.Л., Мастерс И.Б., Чанг А.Б. Проспективная оценка затяжного бактериального бронхита: воспаление дыхательных путей и активация врожденного иммунитета. Pediatr Pulmonol . 2008;43(11):1092-1099.

10. Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К. и др.: Американский колледж торакальных врачей (ACCP). Диагностика и лечение кашля. Резюме: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук . 2006;129(1 прил.):1С-23С.

11.Маршан Дж.М., Мастерс IB, Тейлор С.М., Чанг А.Б. Полезность признаков и симптомов хронического кашля для прогнозирования конкретной причины у детей. Грудная клетка . 2006;61(6):694-698.

12. Brooke AM, Lambert PC, Burton PR, Clarke C, Luyt DK, Simpson H. Периодический кашель: естественное течение и значение в младенчестве и раннем детстве. Pediatr Pulmonol . 1998;26(4):256-261.

13. Картер Э.Р., Дебли Дж.С., Реддинг Г.Р. Хронический продуктивный кашель у школьников: распространенность и связь с астмой и воздействием табачного дыма в окружающей среде. Кашель . 2006; 2:11.

14. Чанг А.Б., Реддинг Г.Дж., Эверард М.Л. Хронический влажный кашель: затяжной бронхит, хронические гнойные заболевания легких и бронхоэктатическая болезнь. Pediatr Pulmonol . 2008;43(6):519-531.

15. Чиппс Б. Что мне делать с этим ребенком с хроническим кашлем?: Проблемный подход к обучению. Представлено на: Национальной конференции и выставке Американской академии педиатрии 2014, 11-14 октября 2014 г.; Сан-Диего, Калифорния.

16. Спан Д.Д.Биомаркеры астмы в мокроте. Immunol Allergy Clin North Am . 2007;27(4):607-622.

17. Ciprandi G, Tosca M, Ricca V, et al. Цетиризин для лечения аллергического кашля у детей с пыльцевой аллергией. Аллергия . 1997;52(7):752-754.

18. Ciprandi G, Tosca MA, Iudice A, Buscaglia S, Fasce L, Canonica GW. Терфенадин при аллергическом хроническом кашле у детей. Аллергия . 1992;47(1):60-61.

19. Гавчик С., Гольдштейн С., Преннер Б., Джон А.Облегчение кашля и носовых симптомов, связанных с аллергическим ринитом, с помощью назального спрея мометазона фуроата. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2003;90(4):416-421.

20. Национальный институт сердца, легких и крови. Национальная программа обучения и профилактики астмы. Отчет группы экспертов 3. Рекомендации по диагностике и лечению астмы. Публикация Национального института здравоохранения № 08-5846. Доступно по адресу: http://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/asthsumm.pdf. Опубликовано в октябре 2007 г. По состоянию на 13 февраля 2015 г.

21. Rudolph CD, Mazur LJ, Liptak GS, et al; Североамериканское общество детской гастроэнтерологии и питания. Руководство по оценке и лечению гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев и детей: рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2001;32 приложение 2:S1-31.

22. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш). Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.HTML. Пересмотрено 28 августа 2013 г. По состоянию на 13 февраля 2015 г.

23. Schwartz DS. Лечение и лечение трахеомаляции. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/426003-treatment. Обновлено 23 марта 2014 г. По состоянию на 13 февраля 2015 г.

24. Healthwise; ВебМД. Кистозный фиброз-обзор лечения. Доступно по адресу: http://www.webmd.com/children/tc/cystic-fibrosis-treatment-overview. Обновлено 18 июля 2013 г. По состоянию на 13 февраля 2015 г.

25. Brightling CE. Хронический кашель из-за неастматического эозинофильного бронхита: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 приложение): 116S-121S.

Г-н Джеситус — медицинский писатель из Колорадо. Ему нечего раскрывать в отношении принадлежности или финансовых интересов в каких-либо организациях, которые могут быть заинтересованы в какой-либо части этой статьи. Доктор Чиппс, Столичный центр аллергии и респираторных заболеваний, Сакраменто, Калифорния, является консультантом Genentech, AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Novartis, Merck и Meda, а также входит в Бюро докладчиков каждой из этих компаний.

насколько надежна родительская отчетность?

BMJ Open Respir Res. 2019; 6(1): e000375.

¹ и ²

Дейдра Доннелли

¹ Респираторная медицина, Детская больница Шеффилда, Шеффилд, Великобритания,

Марк Л. Эверард

² Школа педиатрии и детского здоровья, Университет Западной Австралии, Перт, Западная Австралия, Австралия,

¹ Респираторная медицина, Детская больница Шеффилда, Шеффилд, Великобритания,

² Школа педиатрии и детского здоровья, Университет Западной Австралии, Перт, Западная Австралия, Австралия,

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 20 января 2019 г.; Пересмотрено 22 марта 2019 г .; Принято 22 марта 2019 г. Нет коммерческого повторного использования. См. права и разрешения. Опубликовано BMJ. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована, указана соответствующая ссылка, указаны любые внесенные изменения, а использование является некоммерческим.См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Введение

Хронический кашель в детском возрасте является обычным явлением и вызывает сильное беспокойство у родителей. Постановка диагноза может быть затруднена, поскольку это неспецифический симптом, указывающий на воспаление дыхательных путей, и это может быть связано с различной этиологией. Ключевой частью оценки является получение точной истории кашля. Ранее было показано, что родительские сообщения о «хрипе» часто бывают неточными.Это исследование было направлено на то, чтобы определить, насколько точны отчеты родителей о качестве кашля у ребенка.

Методы

Родителей 48 «новых» пациентов, обратившихся в респираторную клинику с хроническим кашлем, попросили описать характер кашля их ребенка. Затем им показывали видеоклипы о различных типах кашля с использованием соответствующих возрасту примеров, и их первоначальный отчет сравнивали с типами кашля, выбранными из видео.

Результаты

В четверти случаев родители выбрали видеофрагмент «сухого» или «влажного» кашля, дав противоположное описание.Еще 20% родителей выбрали примеры как «сухого», так и «влажного» кашля, несмотря на то, что использовали только один дескриптор.

Обсуждение

Хотя характеристики детского кашля несут важную информацию, которая может помочь в постановке диагноза, клиницисты должны интерпретировать сообщения родителей о характере детского кашля с некоторой осторожностью, поскольку «сухой» кашель одного человека может очень быть «влажным» кашлем другого человека.

Ключевые слова: кашель, дети, влажный, сухой, видео

Ключевые сообщения

• Обеспечивает ли качество кашля, о котором сообщают родители детей с хроническим кашлем, надежное указание на природу кашля у ребенка?

• Использование таких терминов, как «влажный» и «сухой», для характеристики кашля очень субъективно, и описания родителей часто не отражают точку зрения врача.

• Получение информации о характеристиках хронического кашля у ребенка является одним из ключевых компонентов анамнеза при формулировании предварительного диагноза, но клиницисты не должны полагаться исключительно на точность оценки родителем того, является ли кашель «сухим» или мокрый».

Исходная информация

Кашель является очень распространенным и неприятным симптомом в детстве и может вызывать у родителей сильное беспокойство. На сегодняшний день наиболее распространенной причиной острого кашля является самоизлечивающаяся острая респираторная вирусная инфекция.Хронический кашель, определяемый по-разному как кашель, сохраняющийся более 3, 6 и 8 недель, ^{1 2} встречается реже, чем рецидивирующий острый кашель, но является причиной значительного уровня заболеваемости среди больных детей и их семей. ^{3 4} Эпидемиологические исследования показывают, что существует значительное и часто нераспознаваемое бремя заболеваемости, связанное с хроническим кашлем в детском возрасте, с распространенностью во многих исследованиях около 10%, ^5–7 , хотя гораздо более высокие уровни продуктивного кашля было сообщено. ^7–9 Несмотря на эту относительно высокую распространенность, хроническому кашлю в последние два десятилетия уделялось очень мало внимания по сравнению с количеством публикаций, касающихся «астмы», которая, в зависимости от метода установления, имеет аналогичную распространенность. Диагностика причины хронического кашля может быть сложной задачей и, как правило, зависит от клинической оценки и реакции на лечение, поскольку неинвазивных «диагностических» тестов мало.

Рекомендации относительно кашля в анамнезе включают выяснение времени и характера кашля.Кашель часто описывается как «влажный»/«влажный» или «сухой», и было установлено, что влажный кашель, скорее всего, связан с гнойным заболеванием легких, а рыхлый, хриплый кашель свидетельствует об избыточном секрете или экссудате в крупных дыхательных путях. . ¹⁰ Другие ставят под сомнение эту интерпретацию, предполагая, что термин влажный кашель является субъективным и не имеет физиологического значения. ¹¹ Одно исследование, пытавшееся объективно изучить этот вопрос, показало, что отчет врача и/или родителей о влажном кашле был разумным предиктором выделения выделений в дыхательных путях, обнаруженных при бронхоскопии, с чувствительностью и специфичностью около 0.75. ¹² Обратное было неверным, поскольку выделения присутствовали у значительного числа пациентов с сухим кашлем. Это исследование было проведено у пациентов, проходивших бронхоскопию, и поэтому перед оценкой оно было рассмотрено респираторной бригадой. Та же группа обнаружила, что наиболее надежным предиктором наличия специфической излечимой причины было наличие влажного кашля с чувствительностью 96%, но специфичностью 24%. ¹³ Следует отметить, что оба исследования проводились в учреждениях вторичной медицинской помощи.

Предыдущая работа нашей группы ^{14 15} и других ^{16 17} показала, что использование термина «хрипы» как родителями, так и врачами является неточным, и действительно существует обширная литература, документирующая плохое межпредметное согласие между клиницистами. относительно широкого спектра клинических признаков. ^18–21 Известный опыт не показал связи с улучшенной воспроизводимостью при оценке клинических признаков.

Что касается сообщения о характере кашля у ребенка, у нас сложилось впечатление, что родители могут затрудниться, чтобы решить, является ли кашель их ребенка «сухим» или «влажным/влажным», и учитывая трудности, с которыми клиницисты сталкиваются при согласии на наличие или отсутствия особых признаков можно было бы ожидать, что использование этих терминов родителями может быть недостаточно точным.Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, является ли качество кашля, о котором сообщают родители, посещающие первый прием их ребенка в респираторной клинике вторичной помощи, надежным показателем природы кашля у ребенка. Были записаны отчеты родителей о типе кашля, и впоследствии родителям были показаны соответствующие возрасту видеоклипы кашляющих детей, и их попросили выбрать, какой из них наиболее похож на кашель их ребенка.

Методы

Участие пациентов и общественности

Дизайн исследования был разработан на основе общего опыта родителей, заявивших, что они не уверены в том, был ли кашель их ребенка «влажным» или «сухим», и наблюдения, что отчеты родителей часто противоречат данным клинициста. оценка.

Создание видеороликов

Для создания видеороликов были получены видеоролики детей, поступивших в больницу с кашлем. Было получено согласие родителей на видеосъемку своих детей для данного исследования. Всего было получено 26 клипов, из которых 19 были выбраны двумя исследователями как репрезентативные для «сухого» или «влажного» кашля. Затем их показали трем медицинским сестрам и трем врачам, работающим в респираторной группе, которые провели свою независимую оценку.Следовательно, все 19 роликов просмотрели восемь врачей и медсестер. Еще один пример был удален из-за разделения оценок 50:50. Из оставшихся 18 образцов один оценщик не согласился с другими семью оценщиками в пяти случаях. Ни один человек последовательно не отклонялся от решения большинства.

Для каждой из трех возрастных групп было создано три составных видео детей с разными видами кашля. Это были младенцы (до 2 лет), дети младшего возраста (2–8 лет) и дети старшего возраста (8–16 лет).Видео 1 содержало два примера влажного кашля, два случая сухого кашля и один пример пароксизмального кашля, связанного с коклюшем. Видео 2 содержало по два примера влажного и сухого кашля и один лающий крупозный кашель. на видео 3 было по три примера влажного и сухого кашля.

Родительское описание кашля в амбулаторном отделении

Субъектами, набранными в этом исследовании, были новые направления в одну из детских респираторных амбулаторных клиник Шеффилдской детской больницы. Субъекты имели право на участие, если в письме-направлении в клинику кашель упоминался как выраженный симптом независимо от какой-либо диагностической метки, такой как «тяжелая астма», «рецидивирующая инфекция грудной клетки» или «постоянный кашель», чтобы получить спектр диагностических образований.Согласие на участие было получено от родителей и, когда ребенок достаточно подрос, согласие от пациента.

Родителей осматривал до того, как их вызвали на прием в клинику, исследователь (DD), независимый от клинической бригады. Родителей просили описать форму и характер кашля. Затем их прямо спрашивали, был ли кашель влажным или сухим, если они еще не сообщили об этом, и было ли это связано с отхаркиванием мокроты. Наконец, родителям показывали соответствующее возрасту видео и просили определить, какой кашель больше всего похож на кашель их ребенка.

Была оценена корреляция между родительским описанием и выбором видеоклипа(ов). Ответы оценивались как полное согласие, когда родитель выбирал видеоклип(ы), соответствующие его описанию, и полное несогласие, когда выбор видеоклипа был противоположен данному описанию. Когда родители выбирали клипы как из «сухих», так и из «мокрых» категорий, согласие считалось частичным.

Результаты

Все, кроме одного, из 49 родителей пациентов, обратившихся в свою первую амбулаторную клинику, согласились участвовать.Наиболее распространенной причиной направления в каждой возрастной группе был хронический или постоянный кашель, на который приходилось 31 (65%) от общего числа направленных. Кашель со свистящим дыханием/тяжелая астма (8, 17%), рецидивирующие инфекции органов грудной клетки (5, 10%), рецидивирующая заложенность грудной клетки (3) и возможное вдыхание инородного тела (1) составляли остальные.

Многие родители описывали характер кашля своего ребенка, используя такие термины, как грудной, свистящий, плотный, тяжелый, крупозный, лающий, глубокий или хриплый. Чуть более половины спонтанно прокомментировали, было ли это «сухим» или «влажным», используя эти или подобные термины.Однако 42% нуждались в подсказке, прежде чем использовать термины «влажный» или «сухой». Шестеро заявили, что кашель их ребенка был смешанным, а двое не были уверены, был ли кашель их ребенка влажным или сухим.

Большинство родителей выбрали хотя бы одно видео, соответствующее их словесному описанию. Частичное согласие произошло, когда были выбраны два видеоклипа, один из которых соответствовал родительскому описанию, а другой, казалось, отличался. Из 27 (56 %) родителей, отметивших, что кашель у их ребенка был сухим, 18 (66 %) выбрали видеоролик, который был оценен как «сухой», 1 (4 %) выбрал видеоролик с мокрым кашлем. кашель, а 8 (30%) выбрали более одного видеоклипа, включая сухой и влажный кашель.Из 13 (27%) родителей, которые охарактеризовали кашель своего ребенка как влажный, 3 (23%) выбрали видеоклип о влажном кашле, 7 (54%) выбрали видеоклип о сухом кашле и 3 (23%) выбрали более одного видеоклипа, включающего как влажный, так и сухой кашель.

Обсуждение

Это первое известное нам исследование, в котором сравниваются спонтанные сообщения родителей о природе кашля у ребенка с их выбором кашля из вариантов, предоставленных коллекцией видеоклипов. Чуть более половины родителей спонтанно использовали термины «мокрый/влажный» или «сухой» для описания кашля своего ребенка.При появлении запроса почти пятая часть родителей предположила, что кашель их ребенка был смешанным, то есть влажным в одних случаях и сухим в других, или не смогли выбрать какую-то одну категорию. У тех, кто выбрал один дескриптор, сухой или влажный, корреляция между сообщаемым характером кашля и видеоклипами, выбранными родителем как наиболее близкими к кашлю ребенка, была относительно плохой. Чуть больше половины описаний родителей было связано с выбором клипа с теми же характеристиками, по мнению исследователей.Более чем в 20% случаев словесное описание полностью противоречило выбранному видеоролику. Еще 27% родителей выбрали пример как «сухого», так и «влажного» кашля.

Частично недостаточная точность может быть связана с переменным характером хронического кашля. Обычно в клинике можно увидеть ребенка с «сухим» кашлем, когда его просят откашляться в клинике, однако утром кашель может казаться очень «влажным» и продуктивным. В других случаях родитель может описать продуктивный кашель как «сухой», потому что ребенок не отхаркивает мокроту.

Субъективный характер оценки того, является ли кашель сухим или нет, подчеркивается тем фактом, что из 26 записанных роликов 8 были отклонены в связи с отсутствием согласия, а в 5 из 18 включенных роликов один из восьми опытных медицинских работников не согласился с другими семью экспертами. Ни один человек постоянно не соглашался с другими. Не было никакой корреляции между уровнями разногласий, отмеченными при использовании клипов и этих пяти примеров. Эти результаты согласуются с данными, полученными в ходе опросов родителей об использовании термина «хрип» и в исследованиях использования врачами различных терминов, в том числе «хрипы» при прослушивании грудной клетки, ^14–21 , которые постоянно обнаруживают значительные различия в лица.

Кашель является неспецифическим симптомом, указывающим на воспаление дыхательных путей, и, следовательно, список возможных причин обширен, при этом астма и персистирующий бактериальный бронхит ^22–25 являются частыми причинами хронического кашля у детей младшего возраста. Наши результаты согласуются с предположением, что термин «влажный кашель» является субъективным и не совсем надежным дескриптором. Однако данные не подтверждают предположения о том, что характер кашля не имеет физиологического значения. ¹¹ Как отмечалось во введении, в одном исследовании с участием детей младшего возраста с хроническим кашлем ¹² была обнаружена разумная корреляция между влажным кашлем по оценке врача и выделениями из дыхательных путей, и, следовательно, эта информация может быть ценной для общей оценки. Однако, как отмечено в нашем исследовании, использование таких терминов, как влажный и сухой, действительно субъективно и не является надежным индикатором патологии в отдельности.

Получение описания характера кашля является ключевым компонентом правильного сбора анамнеза кашля, но важно понимать, что сам по себе характер кашля не является диагностическим.Это просто один из многих компонентов в попытке установить информированный дифференциальный диагноз. У молодых пациентов с вирусной инфекцией нижних дыхательных путей часто возникает влажный кашель из-за выделений в дыхательных путях, сходный по характеру с сопровождающим насморком. В то время как астма обычно ассоциируется с «сухим» ночным кашлем, у некоторых пациентов с плохо контролируемой или нелеченной астмой по утрам может быть влажный кашель. Обычно отмечают, что у больных астмой после значительного острого обострения астмы возникает влажный кашель, часто сопровождающийся резкими звуками при аускультации, относящийся к остаточным выделениям после разрешения острого бронхоспазма.Напротив, у большинства пациентов с персистирующим бактериальным бронхитом будет ежедневный влажный кашель, хотя у некоторых пациентов с относительно легким течением заболевания может появиться сухой кашель, особенно летом. Мы также наблюдали детей с однозначно сухим раздражающим кашлем, у которых при бронхоскопии были обнаружены густые выделения, связанные с хронической эндобронхиальной инфекцией. Несколько исследований в настоящее время установили персистирующий бактериальный бронхит как наиболее вероятный диагноз, когда сообщается о постоянном (> 6 недель) влажном кашле, ^22–27 , однако этот диагноз часто упускают из виду, и распространен ошибочный диагноз астмы. ^21–27 Диагностическая проблема усугубляется в тех случаях, когда сосуществуют бактериальный бронхит и астма, предположительно вторичные по отношению к нарушению мукоцилиарного клиренса и закупорке слизью. Следовательно, существует ряд причин, по которым природу кашля нельзя интерпретировать изолированно, одна из которых заключается в неуверенности некоторых родителей в отношении того, является ли кашель «влажным/влажным» или «сухим». Мы часто находим, что более полезными для получения истинной картины являются более общие вопросы, такие как: «Он звучит как заядлый курильщик с утра?»

Наши результаты показывают, что использование термина «мокрый» или «влажный» родителями сильно варьируется.В одном исследовании Chang и др. ¹² предположил, что отчеты родителей разумно коррелируют с оценкой врача. Однако следует отметить, что родители, участвовавшие в нашем исследовании, впервые посещали респираторную клинику и принимали участие до встречи с педиатром-пульмонологом, в то время как в исследовании Чанга и др. ¹² все прошли клинику для оценки хронических симптомов до посещения бронхоскопии и, вероятно, на них повлияли предыдущие оценки.Последующее исследование той же группы показало, что отчеты о частоте и качестве кашля группой матерей из числа коренных народов, чьи дети были госпитализированы, были «ненадежными». ²⁸ Наши результаты показывают, что это не ограничивается матерями из числа коренного населения, как они предположили.

Ключом к точной диагностике и лечению ребенка с хроническим кашлем является получение достоверного кашлевого анамнеза, построение иерархии вероятных диагнозов и последующая оценка реакции на выбранное лечение.Реакция должна быть резкой и однозначной. Родители, как правило, не сообщают, что их ребенок стал меньше кашлять или меньше хрипит при назначении соответствующего лечения, вместо этого они обычно сообщают, что их ребенок — «новый ребенок». Реагирование должно быть оценено в соответствующее время; для бактериального бронхита это после 2 недель приема высоких доз пероральных антибиотиков, к этому времени кашель должен исчезнуть у подавляющего большинства, или после 6–8 недель ингаляционных стероидов для ребенка с вероятной астмой.Диагноз определенной астмы никогда не следует ставить без резкого и однозначного ответа на лечение, будь то резкое изменение объема форсированного выдоха через 1 с после введения β-агониста, полное исчезновение симптомов после короткого курса пероральных стероидов или резкое изменение в течение 6 недель с ингаляционными кортикостероидами.

Результаты этого исследования показывают, что, хотя отчеты родителей о качестве кашля могут быть полезными, когда врач пытается определить причину хронического кашля, описание, как и в случае с отчетами родителей о хрипах, может быть неточным и следует интерпретировать как часть общей оценки.Эти результаты свидетельствуют о том, что отчеты родителей о характере кашля иногда могут быть весьма субъективными и что «сухой» кашель одного человека может быть «влажным» кашлем другого человека.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Sir Halley Stewart Trust за финансирование этого проекта и поддержку DD.

Сноски

Авторы: MLE разработала исследование и участвовала в анализе и подготовке рукописи. DD провел исследование и внес свой вклад в анализ и написание рукописи.

Финансирование: Это исследование было поддержано Sir Halley Stewart Trust.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Согласие пациента на публикацию: Не требуется.

Одобрение этики: Одобрение этики получено от Комитета по этике исследований Южного Шеффилда.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Заявление о наличии данных: Дополнительных данных нет

Ссылки

1.Шилдс М.Д., Буш А., Эверард М.Л. и др. . Рекомендации Британского торакального общества по оценке и лечению кашля у детей. грудная клетка 2007; 63 (Приложение 3): iii1–15. [PubMed] [Google Scholar]3. Маршан Дж.М., Ньюкомб П.А., Можжевельник Э.Ф. и др. . Каково бремя хронического кашля для семей? Грудь 2008; 134:303–9. 10.1378/сундук.07-2236 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Petsky HL, Acworth JP, Clark R, et al. . Астма и затяжной бронхит: кому лучше при ОРЗ? J Педиатр Детское здоровье 2009;45:42–7.10.1111/j.1440-1754.2008.01433.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Фаниран А.О., Пит Дж.К., Вулкок А.Дж. Измерение стойкого кашля у детей в эпидемиологических исследованиях: разработка анкеты и оценка распространенности в двух странах. Грудь 1999; 115:434–9. [PubMed] [Google Scholar]6. Картер Э.Р., Дебли Дж.С., Реддинг Г.Р. Хронический продуктивный кашель у школьников: распространенность и связь с астмой и воздействием табачного дыма в окружающей среде. Кашель 2006; 2:11–18. 10.1186/1745-9974-2-11 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7.Кук Д.Г., Страчан Д.П. Влияние пассивного курения на здоровье. 3. Курение родителей и распространенность респираторных симптомов и астмы у детей школьного возраста. грудная клетка 1997; 52:1081–94. 10.1136/thx.52.12.1081 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Нриагу Дж., Робинс Т., Гэри Л. и др. . Распространенность астмы и респираторных симптомов в южно-центральной части Дурбана, Южная Африка. Евр J Эпидемиол 1999; 15:747–55. 10.1023/А:1007653709188 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Фелан П.Д., Ландау Л.И., Кашель RCF.При респираторных заболеваниях у детей. 4 ^{-й выпуск} Оксфорд, Великобритания: Blackwell Scientific, 1994: стр. 191. [Google Академия] 11. Рубин БК. Педиатры – это не просто маленькие терапевты. Грудь 2006; 129:1118–21. 10.1378/грудь.129.5.1118 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Чанг Б.А., Гаффни Дж.Т., Истберн М.М. и др. . Качество кашля у детей: сравнение субъективных и бронхоскопических данных. Дыхание Res 2005;6 10.1186/1465-9921-6-3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13.Маршан Дж. М., Мастерс И. Б., Тейлор С. М. и др. . Полезность признаков и симптомов хронического кашля для прогнозирования конкретной причины у детей. грудная клетка 2006; 61: 694–8. 10.1136/thx.2005.056986 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Элфик Х., Ширлок П., Фоксалл Г. и др. . Дыхательные шумы в раннем детстве – неправильное использование термина хрипы родителями и врачом. Арка Дис Чайлд 2001; 84: 35–9. [Google Академия] 15. Элфик Х.Э., Ритсон С., Роджерс Х. и др. . Когда «хрип» — это не хрип: акустический анализ дыхательных шумов у младенцев.Евр Респир J 2000; 16: 593–7. 10.1034/j.1399-3003.2000.16d04.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Mulrow CD, Dolmatch BL, Delong ER и др. . Вариабельность наблюдателей при исследовании легких. J Gen Intern Med 1986; 1: 364–7. 10.1007/BF02596418 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Спитери М.А., Кук Д.Г. Кларк С.В.: достоверность выявления физических признаков при осмотре грудной клетки. Ланцет 1988; 1: 873–5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бенбассат Дж., Баумал Р. Описательный обзор: следует ли ограничивать обучение физикальному обследованию органов дыхания только признаками с доказанной надежностью и достоверностью? J Gen Intern Med 2010; 25:865–72.10.1007/s11606-010-1327-8 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Крейвен В., Эверард М.Л. Затяжной бактериальный бронхит: новое изобретение старой болезни. Арка Дис Чайлд 2013; 98:72–76. 10.1136/archdischild-2012-302760 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Маршан Дж. М., Мастерс И. Б., Тейлор С. М. и др. . Оценка и исход у маленьких детей с хроническим кашлем. Грудь 2006; 129:1132–41. 10.1378/грудь.129.5.1132 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Чанг А.Б., Реддинг Г., Эверард М.Л.Состояние техники: бактериальный бронхит. Педиатр Пульмонол 2008;43:519–31. [PubMed] [Google Scholar] 25. Чанг А.Б., Бирнс К.А., Эверард М.Л. Диагностика и профилактика хронических гнойных заболеваний легких (ХЗЛЛ) и бронхоэктазов. Педиатр Respir Rev 2011;12:97–103. 10.1016/ж.пррв.2010.10.008 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Исхак А., Эверард М.Л. Персистирующий и рецидивирующий бактериальный бронхит — изменение парадигмы в нашем понимании хронических респираторных заболеваний. Границы в педиатрии 2017;5 10.3389/фпед.2017.00019 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Мори М.Дж., Ченг А.С., МакКаллум Г.Б. и др. . Точность сообщений о кашле лицами, осуществляющими уход за детьми из числа коренных народов. J Педиатр Детское здоровье 2013;49:E199–E203. 10.1111/jpc.12118 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Bekhof J, Reimink R, Bartels I-M, et al. . Большая наблюдательная вариация клинической оценки одышки у детей с хрипами. Арка Дис Чайлд 2015; 100: 649–53. 10.1136/archdischild-2014-307143 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Лечение хронического кашля у детей

0.5 CPD Кредиты Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат на MIMS Learning

Хронический кашель является распространенным симптомом у детей, что является причиной большого количества повторных консультаций. Хронический кашель определяется как непрекращающийся ежедневный кашель, продолжающийся более 4-8 недель. Нет единого мнения о продолжительности у детей.

Большинство случаев кашля связаны с респираторными инфекциями, которые обычно наблюдаются у здорового ребенка. Но хронический кашель может оказывать существенное влияние на качество жизни семьи — он влияет на сон ребенка, посещение школы и игру.Кашель также может быть первым признаком серьезного заболевания.

Крайне важна тщательная оценка хронического кашля для выявления любых признаков, требующих направления к врачу, и решения проблем родителей.

Отчет о симптомах

Точная и надежная отчетность о симптомах важна для оценки кашля. Сообщения родителей о кашле плохо коррелируют с частотой, продолжительностью или интенсивностью фактического объективного кашля.

Во многих случаях сообщаемая «тяжесть» кашля у ребенка связана с тем, как он влияет на родителей или учителей.Однако родительское различение влажного и сухого кашля является хорошим предиктором наличия выделений в нижних дыхательных путях.

В случаях изолированного хронического кашля сбор анамнеза и обследование с последующими при необходимости целенаправленными исследованиями должны отнести ребенка к одной из пяти широких диагностических категорий:

• Нормальный здоровый ребенок
• Ребенок с серьезным основным заболеванием, таким как муковисцидоз или туберкулез
• Ребенок с несерьезным излечимым заболеванием, таким как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или синдром кашля верхних дыхательных путей
• Ребенок с астматическим синдромом
• Ребенок с психогенным кашлем

Сообщения родителей о кашле у ребенка плохо коррелируют с частотой, продолжительностью или интенсивностью фактического кашля

Клиническая оценка

Клиническая оценка кашля всегда должна включать подробный анамнез, включая факторы окружающей среды, особенно воздействие табачного дыма, а также выяснение опасений и ожиданий родителей.Обследование должно включать респираторную, сердечно-сосудистую и ЛОР-оценку. См. таблицу ниже.

Анамнез и обследование ребенка с хроническим кашлем
Анамнез	Обследование
Возраст начала заболевания Продолжительность Серьезность Курс времени Облегчающие и провоцирующие факторы Качество кашля, например лай, хрипы или гудение Воздействие курения Суточная изменчивость Сопутствующие симптомы простуды Отношение к еде Влажные или сухие, мокрота и кровохарканье Хрип Одышка Лихорадка Неспособность набрать вес Симптомы верхних дыхательных путей (ринит, ушные инфекции, отек уха) История удушья Контакт с больным туберкулезом или ВИЧ Возможные аллергии Прививочный статус Ответ на предыдущую терапию Поперхивание или кашель при глотании Исчезает ли кашель во сне	Проведение осмотра уха, горла и носа Проверка на наличие полипов в носу (необходимо исключить кистозный фиброз) Проверка деформации грудной клетки Аускультация грудной клетки Проведение кардиологического обследования Ищите доказательства атопии Выявление неспособности развиваться Проверка на наличие цифровых клубов Попросите ребенка выполнить свой обычный кашель и выдох (форсированный выдох) при пальпации грудной клетки

Причины кашля

У некоторых детей характер кашля узнаваем и указывает на специфическую этиологию.Лающий или медный кашель свидетельствует о трахеомаляции. Приступообразный кашель с коклюшем или без него предполагает инфекцию коклюша и паракоклюша. Хронический влажный кашель, особенно по утрам, свидетельствует о гнойных заболеваниях легких, таких как бронхоэктазы. В приведенной ниже рамке описаны серьезные состояния, которые могут проявляться кашлем.

Серьезные причины
Муковисцидоз Хроническое гнойное заболевание легких/бронхоэктазы Иммунная недостаточность Первичные цилиарные заболевания Рецидивирующая легочная аспирация Оставшееся вдыхаемое инородное тело ТБ Анатомическая патология (бронхомаляция легких, сосудистые кольца) Интерстициальное заболевание легких Сердечная болезнь

У детей старшего возраста кашель может быть связан с психологическими проблемами, поскольку кашель может модулироваться корой.Психогенный кашель всегда следует рассматривать как дифференциальный диагноз у детей старшего возраста. Как правило, кашель полностью исчезает во время сна и может иметь необычный гудящий характер.

Изолированный хронический кашель является плохим маркером астмы. Астму нельзя рассматривать только на основании кашля без других типичных признаков. Кашлевая или кашлевая астма действительно существует, но это редкий диагноз. Бронхиальная гиперреактивность или обратимая обструкция дыхательных путей являются ключевыми признаками астмы, которые могут помочь в выявлении детей с кашлевой астмой.

Психогенный кашель обычно исчезает во время сна и может иметь необычный гудящий характер Исследования

Возможные соответствующие исследования варьируются от простых тестов, таких как насыщение кислородом и рентген грудной клетки (CXR), до инвазивных тестов, таких как КТ грудной клетки с высоким разрешением, бронхоскопия, глотание бария и исследование сна.

Ключевое решение заключается в том, следует ли обращаться к вторичной медицинской помощи. Рентгенография является хорошим исходным и легко доступным исследованием для всех детей с хроническим кашлем.Отклонение от нормы на рентгенограмме сильно указывает на лежащую в основе патологию и должно указывать на дальнейшее направление.

Перед началом лечения всегда следует систематически исключать серьезное основное заболевание и устанавливать конкретный диагноз. Безрецептурные лекарства от кашля бесполезны, а средства от кашля могут быть опасны.

Менеджмент

Ведение в остальном здорового ребенка с постоянным сухим непродуктивным кашлем включает в себя успокоение и наблюдение.Большинство из этих кашлей являются поствирусными и проходят спонтанно. Обратите внимание на усугубляющие факторы, особенно на воздействие табачного дыма.

Отказ от курения родителями является успешным методом лечения детского кашля. Поведенческие консультации для курящих матерей снижают зарегистрированное и объективно измеренное воздействие табачного дыма на маленьких детей.

Эмпирическое лечение возможного кашля, связанного с ГЭРБ, с помощью ингибиторов протонной помпы (ИПП) не рекомендуется. ИПП не улучшают кашель и связаны с увеличением респираторных инфекций.

Успокаивайте и наблюдайте ребенка, который в остальном здоров, с упорным сухим непродуктивным кашлем

У детей с хроническим сухим кашлем и атопической сенсибилизацией в анамнезе можно рассмотреть возможность пробного применения ингаляционных кортикостероидов (ИКС), например беклометазона по 200 мкг два раза в день в течение 6–8 недель. Помните, что у значительной части этих детей состояние улучшилось бы независимо от лечения. При улучшении состояния ИКС следует прекратить и диагноз астматического синдрома следует ставить только в случае повторного появления кашля.

У детей с хроническим влажным кашлем, которые в целом здоровы и не вызывают беспокойства, может быть затяжной бактериальный бронхит, хроническая инфекция проводящих дыхательных путей с высокой частотой в дошкольном возрасте.

Продолжительный (две-три недели) курс антибиотиков широкого спектра действия, таких как коамоксиклав, является подходящим лечением первой линии. За этим должен последовать осмотр и направление к врачу, если кашель не проходит.

• Д-р Атул Гупта — консультант по педиатрической респираторной медицине, Больница Королевского колледжа, Лондон, Великобритания

Пройдите тест по этой статье и получите сертификат на MIMS Learning

Дополнительное чтение

1. Гупта А., Маккин М., Чанг А.Лечение хронического неспецифического кашля у детей: обзор, основанный на доказательствах. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2007; 92 (2): 33-9.
2. Шилдс М., Буш А., Эверард М. и др. Руководство BTS: Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей. Thorax 2008;63(Приложение 3):iii1-iii15.

Рекомендуемое содержание: Лечение острого кашля у детей (0,5 кредита)

Кашель: действительно ли дети отличаются от взрослых? | Кашель

1.

Смит Р.Л.: Исследования с детьми. БМЖ. 2001, 322: 1377-1378. 10.1136/bmj.322.7299.1377.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

2.

Sinaiko AR, Daniels SR: Использование нефедипина короткого действия у детей с артериальной гипертензией: еще один пример необходимости комплексного тестирования лекарств у детей. J Педиатр. 2001, 139: 7-9. 10.1067/mpd.2001.116163.

КАС Статья Google Scholar

3.

Bonham AC, Sekizawa S, Joad JP: Пластичность центральных механизмов кашля. Пульм Фармакол Тер. 2004, 17: 453-457. 10.1016/j.pupt.2004.09.008.

КАС пабмед Статья Google Scholar

4.

Hay AD, Schroeder K, Fahey T: Острый кашель у детей. БМЖ. 2004, 328: 1062-10.1136/bmj.328.7447.1062.

Центральный пабмед пабмед Статья Google Scholar

5.

Thach BT: Созревание и трансформация рефлексов, защищающих гортанные дыхательные пути от аспирации жидкости от плода к взрослой жизни. Am J Med. 2001, 111 (Приложение 8A): 69S-77S. 10.1016/S0002-9343(01)00860-9.

ПабМед Статья Google Scholar

6.

Undem BJ, Carr MJ, Kollarik M: Физиология и пластичность предполагаемых кашлевых волокон у морской свинки. Пульм Фармакол Тер. 2002, 15: 193-198. 10.1006/пукт.2002.0362.

КАС пабмед Статья Google Scholar

7.

Глисон М., Криппс А.В., Клэнси Р.Л. Модификаторы иммунной системы слизистой оболочки человека. Иммунол Селл Биол. 1995, 73: 397-404.

КАС пабмед Статья Google Scholar

8.

Smart JM, Suphioglu C, Kemp AS: Возрастные реакции Т-клеток на аллергены в детстве. Клин Эксперт Аллергия. 2003, 33: 317-324. 10.1046/j.1365-2222.2003.01583.х.

КАС пабмед Статья Google Scholar

9.

Tulic MK, Fiset PO, Manuokion JJ, Frankiel S, Lavigne F, Eidelman DH, Hamid Q: Перечень толл-подобных рецепторов 4 в защите бактериальным липополисахаридом слизистой оболочки носа у детей, но не у взрослых. Ланцет. 2004, 363: 1689-1698. 10.1016/S0140-6736(04)16253-3.

КАС пабмед Статья Google Scholar

10.

Бреннер Д.Дж.: Оценка рисков рака с помощью педиатрической КТ: переход от качественного к количественному.Педиатр Радиол. 2002, 32: 228-3. 10.1007/s00247-002-0671-1.

ПабМед Статья Google Scholar

11.

Nunn JF: Прикладная физиология дыхания. 1993, Лондон: Баттервортс, 4

Google Scholar

12.

Polgar G, Weng T: Функциональное развитие дыхательной системы от периода беременности до взрослой жизни. Ам преподобный Респир Дис. 1979, 120: 625-695.

КАС пабмед Google Scholar

13.

Хаддад Г.Г., Абман С.Х., Черник В.: Основные механизмы детского респираторного заболевания. 2002, Гамильтон: BC Decker Inc

Google Scholar

14.

Chang AB: Состояние дел: Кашель, кашлевые рецепторы и астма у детей. Педиатр Пульмонол. 1999, 28: 59-70. 10.1002/(SICI)1099-0496(199907)28:1<59::AID-PPUL10>3.0.СО;2-Y.

КАС пабмед Статья Google Scholar

15.

Ludviksdottir D, Bjornsson E, Janson C, Boman G: Привычный кашель и его связь с астмой, тревогой и гастроэзофагеальным рефлюксом. Грудь. 1996, 109: 1262-1268.

КАС пабмед Статья Google Scholar

16.

Кокберн Дж., Пит С.: Предписание поведения в клинической практике: ожидания пациентов и восприятие врачами ожиданий пациентов. Анкетное исследование.БМЖ. 1997, 315: 520-523.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

17.

Хэй А.Д., Уилсон А.Д.: Естественная история острого кашля у детей в возрасте от 0 до 4 лет в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Br J Gen Pract. 2002, 52: 401-409.

Центральный пабмед пабмед Google Scholar

18.

Литтл П., Гулд С., Уильямсон И., Уорнер Г., Гантли М., Кинмонт А.Л.: Повторное обращение и осложнения в рандомизированном исследовании стратегий назначения лекарств при боли в горле: лечебный эффект назначения антибиотиков.БМЖ. 1997, 315: 350-352.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

19.

Дэйлс Р.Е., Уайт Дж., Бхумгара С., Макмаллен Э.: Сообщения родителей о кашле у детей необъективны. Евр J Эпидемиол. 1997, 13: 541-545. 10.1023/А:1007311

7.

КАС пабмед Статья Google Scholar

20.

Cornford CS: Почему пациенты консультируются, когда кашляют: сравнение обращающихся и не консультирующихся пациентов.Br J Gen Pract. 1998, 48: 1751-1754.

Центральный пабмед КАС пабмед Google Scholar

21.

Меллис К.М.: Можем ли мы сократить количество обращений пациентов с острой астмой в отделения неотложной помощи больниц? Aust NZ J Med. 1997, 27: 275-276.

КАС Статья Google Scholar

22.

Dewey CR, Hawkins NS: Взаимосвязь между лечением кашля в раннем младенчестве и уровнем образования матери, возрастом и количеством других детей в семье.Исследовательская группа ALSPAC. Продольное исследование Avon о беременности и детстве. Здоровье по уходу за детьми Dev. 1998, 24: 217-227. 10.1046/j.1365-2214.1998.00067.x.

КАС пабмед Статья Google Scholar

23.

Hutton N, Wilson MH, Mellits ED, Baumgardner R, Wissow LS, Bonuccelli C, Holtzman NA, DeAngelis C: Эффективность комбинации антигистаминных и противоотечных средств у детей раннего возраста с простудой: рандомизированное контролируемое клиническое исследование пробный.J Педиатр. 1991, 118: 125-130.

КАС пабмед Статья Google Scholar

24.

Rietveld S, Van BI, Everaerd W: Психологические затруднения в медицинских исследованиях: пример чрезмерного кашля при астме. Behav Res Ther. 2000, 38: 791-800. 10.1016/S0005-7967(99)00099-6.

КАС пабмед Статья Google Scholar

25.

Rietveld S, Rijssenbeek-Nouwens LH, Prins PJ: Кашель как неоднозначный индикатор обструкции дыхательных путей при астме.Дж Астма. 1999, 36: 177-186.

КАС пабмед Статья Google Scholar

26.

Маньярд П., Буш А. Сколько времени кашлять нормально? Арч Дис Чайлд. 1996, 74: 531-534.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

27.

Chang AB, Phelan PD, Robertson CF, Newman RG, Sawyer SM: Частота и восприятие тяжести кашля. J Педиатр Здоровье ребенка.2001, 37: 142-145. 10.1046/j.1440-1754.2001.00608.x.

КАС пабмед Статья Google Scholar

28.

Bonaccorso SN, Sturchio JL: За и против: Прямая реклама для потребителей лечит нормальный человеческий опыт: Против. БМЖ. 2002, 324: 910-10.1136/bmj.324.7342.910.

Центральный пабмед пабмед Статья Google Scholar

29.

Корнфорд К.С., Морган М., Ридсдейл Л.: Почему матери консультируются, когда их дети кашляют?Фам Практ. 1993, 10: 193-196.

КАС пабмед Статья Google Scholar

30.

Davies MJ, Cane RS, Ranganathan SC, McKenzie SA: Кашель, хрипы и сон. Арч Дис Чайлд. 1998, 79: 465-

PubMed Central КАС пабмед Статья Google Scholar

31.

Бирринг С.С., Прудон Б., Карр А.Дж., Сингх С.Дж., Морган М.Д., Паворд И.Д.: Разработка симптоматической оценки состояния здоровья пациентов с хроническим кашлем: Лестерский опросник кашля (LCQ).грудная клетка. 2003, 58: 339-343. 10.1136/грудная клетка.58.4.339.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

32.

French CT, Irwin RS, Fletcher KE, Adams TM: Оценка качества жизни при кашле. Грудь. 2002, 121: 1123-1131. 10.1378/сундук.121.4.1123.

ПабМед Статья Google Scholar

33.

Morice AH, члены комитета: диагностика и лечение хронического кашля.Евр Респир Дж. 2004, 24: 481-492. 10.1183/036.04.00027804.

КАС пабмед Статья Google Scholar

34.

Irwin RS, Boulet LP, Cloutier MM, Fuller R, Gold PM, Hoffstein V, Ing AJ, McCool FD, O’Byrne P, Poe RH, et al: Лечение кашля как защитного механизма и как симптом. Консенсусный отчет Американского колледжа врачей-пульмонологов. Грудь. 1998, 114: 133С-181С.

КАС пабмед Статья Google Scholar

35.

Чанг А.Б., Ашер М.И.: Обзор кашля у детей. Дж Астма. 2001, 38: 299-309. 10.1081/JAS-100002296.

КАС пабмед Статья Google Scholar

36.

Phelan PD, Asher MI: Периодический и постоянный кашель у детей. Журнал «Новая этика». 1999, 41-45.

Google Scholar

37.

Hay AD, Wilson A, Fahey T, Peters TJ: Продолжительность острого кашля у детей дошкольного возраста, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью: проспективное когортное исследование.Фам Практ. 2003, 20: 696-705. 10.1093/фампра/cmg613.

ПабМед Статья Google Scholar

38.

Буш А. Педиатрические проблемы кашля. Пульм Фармакол Тер. 2002, 15: 309-315. 10.1006/пукт.2002.0340.

КАС пабмед Статья Google Scholar

39.

Chang AB, Glomb WB: Руководство по оценке хронического кашля в педиатрии. Грудь. 2005,

Google Scholar

40.

Мелло С.Дж., Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж.: Прогностические значения характера, сроков и осложнений хронического кашля при диагностике его причины. Архив внутренней медицины. 1996, 156: 997-1003. 10.1001/архинте.156.9.997.

КАС пабмед Статья Google Scholar

41.

Chang AB, Eastburn MM, Gaffney J, Faoagali J, Cox NC, Masters IB: Качество кашля у детей: сравнение субъективных и бронхоскопических данных. Дыхательные исследования.2005, 6: 3-10.1186/1465-9921-6-3.

Центральный пабмед пабмед Статья Google Scholar

42.

Marchant JM, Masters IB, Chang AB: Хронический кашель у детей – понимание спектра заболеваний. Eur Respir J. 2003, 22 (Приложение 45): 176S-

Google Scholar

43.

Seear M, Wensley D: Хронический кашель и хрипы у детей: у всех ли есть астма?. Эур Респир Дж.1997, 10: 342-345. 10.1183/036.97.10020342.

КАС пабмед Статья Google Scholar

44.

Chang AB, Phelan PD, Sawyer SM, Del Brocco S, Robertson CF: Кашлевая чувствительность у детей с астмой, рецидивирующим кашлем и кистозным фиброзом. Арч Дис Чайлд. 1997, 77: 331-334.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

45.

Chang AB, Phelan PD, Sawyer SM, Robertson CF: Гиперреактивность дыхательных путей и чувствительность кашлевых рецепторов у детей с рецидивирующим кашлем. Am J Respir Crit Care Med. 1997, 155: 1935-1939.

КАС пабмед Статья Google Scholar

46.

Davies MJ, Fuller P, Picciotto A, McKenzie SA: Постоянный ночной кашель: рандомизированное контролируемое исследование высоких доз ингаляционных кортикостероидов. Арч Дис Чайлд. 1999, 81: 38-44.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

47.

Chang AB, Phelan PD, Carlin J, Sawyer SM, Robertson CF: Рандомизированное контролируемое исследование ингаляционного сальбутамола и беклометазона при рецидивирующем кашле. Арч Дис Чайлд. 1998, 79: 6-11.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

48.

Bernard DW, Goepp JG, Duggan AK, Serwint JR, owe PC: Эффективен ли пероральный альбутерол при остром кашле у детей без астмы?. Акта Педиатр. 1999, 88: 465-467. 10.1080/08035259950169891.

КАС пабмед Статья Google Scholar

49.

Brooke AM, Lambert PC, Burton PR, Clarke C, Luyt DK, Simpson H: Естественная история респираторных симптомов у детей дошкольного возраста. Am J Respir Crit Care Med. 1995, 52: 1872-1878.

Артикул Google Scholar

50.

Brooke AM, Lambert PC, Burton PR, Clarke C, Luyt DK, Simpson H: Периодический кашель: естественное течение и значение в младенчестве и раннем детстве.Педиатр Пульмонол. 1998, 26: 256-261. 10.1002/(SICI)1099-0496(199810)26:4<256::AID-PPUL4>3.0.CO;2-O.

КАС пабмед Статья Google Scholar

51.

Zimmerman B, Silverman FS, Tarlo SM, Chapman KR, Kubay JM, Urch B: Индуцированная мокрота: сравнение постинфекционного кашля с аллергической астмой у детей. J Аллергия Клин Иммунол. 2000, 105: 495-499. 10.1067/май 2000.104933.

КАС пабмед Статья Google Scholar

52.

Archer LNJ, Simpson H: Подсчет ночного кашля и дневниковые записи при астме. Арч Дис Чайлд. 1985, 60: 473-474.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

53.

Фальконер А., Олдман С., Хелмс П. Плохая согласованность между зарегистрированным и зарегистрированным ночным кашлем при астме. Педиатр Пульмонол. 1993, 15: 209-211.

КАС пабмед Статья Google Scholar

54.

Чанг А.Б., Ньюман Р.Г., Карлин Дж., Фелан П.Д., Робертсон К.Ф.: Субъективная оценка кашля у детей: дневниковые карточки, заполненные родителями, и дневниковые карточки, заполненные ребенком, и объективный метод. Eur Respir J. 1998, 11: 462-466. 10.1183/036.98.11020462.

КАС пабмед Статья Google Scholar

55.

Мейер Г.Г., Постма Д.С., Вемпе Дж.Б., Герритсен Дж., Кнол К., ван Алдерен В.М.: Частота ночных симптомов у детей-астматиков, посещающих амбулаторную клинику больницы.Eur Respir J. 1995, 8: 2076-2080. 10.1183/036.95.08122076.

КАС пабмед Статья Google Scholar

56.

Нинан Т.К., Макдональд Л., Рассел Г.: Постоянный ночной кашель у детей: популяционное исследование. Арч Дис Чайлд. 1995, 73: 403-407.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

57.

Li AM, Lex C, Zacharasiewicz A, Wong E, Erin E, Hansel T, Wilson NM, Bush A: Частота кашля у детей со стабильной астмой: корреляция с функцией легких, выдыхаемым оксидом азота и эозинофилами мокроты считать.грудная клетка. 2003, 58: 974-978. 10.1136/грудь.58.11.974.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

58.

Green RH, Brightling CE, McKenna S, Hargadon B, Parker D, Bradding P, Wardlaw AJ, Pavord ID: Обострения астмы и количество эозинофилов в мокроте: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2002, 360: 1715-1721. 10.1016/S0140-6736(02)11679-5.

ПабМед Статья Google Scholar

59.

Сандблад Б.М., Ларссон Б.М., Палмберг Л., Ларссон К. Выдыхаемый оксид азота и реактивность бронхов у здоровых людей, подвергшихся воздействию органической пыли. Eur Respir J. 2002, 20: 426-431. 10.1183/036.02.00257402.

КАС пабмед Статья Google Scholar

60.

Franklin P, Dingle P, Stick S: Повышенный уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе у здоровых детей связан с уровнем формальдегида в доме. Am J Respir Crit Care Med. 2000, 161: 1757-1759.

КАС пабмед Статья Google Scholar

61.

Chang AB: Дневник кашля, электронный мониторинг и значение при астме. Мониторинг астмы. Биология легких в норме и болезни. 2005, Лондон: Марсель Деккер, Inc,

Google Scholar

62.

Springer J, Geppetti P, Fischer A, Groneberg DA: Пептид, родственный гену кальцитонина, как медиатор воспаления. Пульм Фармакол Тер.2003, 16: 121-130. 10.1016/S1094-5539(03)00049-Х.

КАС пабмед Статья Google Scholar

63.

Wirsing von Konig CH, Rott H, Bogaerts H, Schmitt HJ: Серологическое исследование организмов, возможно связанных с коклюшным кашлем. Pediatr Infect Dis J. 1998, 17: 645-649. 10.1097/00006454-199807000-00013.

КАС пабмед Статья Google Scholar

64.

Marchant JM, Masters IB, Chang AB: Определение хронического бронхита у детей. Респирология. 2004, 9 (Прил.): A61-

Google Scholar

65.

Chang AB, Masel JP, Boyce NC, Wheaton G, Torzillo PJ: Клиническая оценка бронхоэктазов без муковисцидоза и HRCT. Педиатр Пульмонол. 2003, 35: 477-483. 10.1002/стр.10289.

КАС пабмед Статья Google Scholar

66.

De Jongste JC, Shields MD: Хронический кашель у детей. грудная клетка. 2003, 58: 998-1003. 10.1136/грудь.58.11.998.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

67.

Riegel B, Warmoth JE, Middaugh SJ, Kee WG, Nicholson LC, Melton DM, Parikh DK, Rosenberg JC: Психогенный кашель лечится с помощью биологической обратной связи и психотерапии. Обзор и описание случая. Am J Phys Med Rehabil. 1995, 74: 155-158.

КАС пабмед Статья Google Scholar

68.

Fitch PS, Brown V, Schock BC, Taylor R, Ennis M, Shields MD: Хронический кашель у детей: результаты бронхоальвеолярного лаважа. Eur Respir J. 2000, 16: 1109-1114. 10.1034/j.1399-3003.2000.16f15.x.

КАС пабмед Статья Google Scholar

69.

Gibson PG, Simpson JL, Chalmers AC, Toneguzzi RC, Wark PAB, Wilson A, Hensley MJ: Эозинофилия дыхательных путей связана с хрипами, но редко встречается у детей с постоянным кашлем и частыми насморками.Am J Respir Crit Care Med. 2001, 164: 977-981.

КАС пабмед Статья Google Scholar

70.

Marguet C, Jouen Boedes F, Dean TP, Warner JO: Профили бронхоальвеолярных клеток у детей с астмой, инфантильным хрипом, хроническим кашлем или кистозным фиброзом. Am J Respir Crit Care Med. 1999, 159: 1533-1540.

КАС пабмед Статья Google Scholar

71.

Pizzichini MM, Pizzichini E, Parameswaran K, Clelland L, Efthimiadis A, Dolovich J, Hargreave FE: Неастматический хронический кашель: Отсутствие эффекта от лечения ингаляционными кортикостероидами у пациентов без эозинофилии мокроты. Can Respir J. 1999, 6: 323-330.

КАС пабмед Google Scholar

72.

Hargreave FE, Leigh R: Индуцированная мокрота, эозинофильный бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких. Am J Respir Crit Care Med.1999, 160: S53-S57.

КАС пабмед Статья Google Scholar

73.

Kim CK, Kim JT, Kang H, Yoo Y, Koh YY: Эозинофилия мокроты при кашлевой астме как предиктор последующего развития классической астмы. Клин Эксперт Аллергия. 2003, 33: 1409-1414. 10.1046/j.1365-2222.2003.01788.х.

КАС пабмед Статья Google Scholar

74.

Kastelik JA, Thompson RH, Aziz I, Ojoo JC, Redington AE, Morice AH: Половые различия в чувствительности кашлевого рефлекса у пациентов с хроническим кашлем.Am J Respir Crit Care Med. 2002, 166: 961-964. 10.1164/rccm.2109061.

ПабМед Статья Google Scholar

75.

Barros MJ, Zammattio SL, Rees PJ: Влияние изменений скорости вдоха на кашлевые реакции на вдыхаемый капсаицин. Клин науч. 1991, 81: 539-542.

КАС пабмед Статья Google Scholar

76.

Баррос М.Дж., Замматтио С.Л., Рис П.Дж.: Важность скорости вдоха в реакции кашля на вдыхаемую лимонную кислоту.Клин науч. 1990, 78: 521-525.

КАС пабмед Статья Google Scholar

77.

Chang AB, Phelan PD, Roberts RGD, Robertson CF: Тест на чувствительность кашлевых рецепторов к капсаицину у детей. Eur Respir J. 1996, 9: 2220-2223. 10.1183/036.96.0

20.

КАС пабмед Статья Google Scholar

78.

Chang AB, Phelan PD, Robertson CF: Чувствительность рецепторов кашля у детей с острой и неострой астмой.грудная клетка. 1997, 52: 770-774.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

79.

Shimizu T, Mochizuki H, Morikawa A: Влияние инфекции вируса гриппа А на кислотно-индуцированный кашель у детей с астмой. Евр Респир Дж. 1997, 10: 71-74. 10.1183/036.97.10010071.

КАС пабмед Статья Google Scholar

80.

Корен М.Е., Нг В., Рубенс М., Розенталь М., Буш А. Значение сверхбыстрой компьютерной томографии в исследовании заболеваний органов грудной клетки у детей.Педиатр Пульмонол. 1998, 26: 389-395. 10.1002/(SICI)1099-0496(199812)26:6<389::AID-PPUL3>3.0.CO;2-6.

КАС пабмед Статья Google Scholar

81.

Иоаннидис Дж. П., Лау Дж.: Технический отчет: данные для диагностики и лечения острого неосложненного синусита у детей: систематический обзор. Педиатрия. 2001, 108: E57-10.1542/peds.108.3.e57.

КАС пабмед Статья Google Scholar

82.

Татли М.М., Сан И., Караогланоглу М. Результаты компьютерной томографии придаточных пазух носа у детей с хроническим кашлем. Int J Pediatr Оториноларингол. 2001, 60: 213-217. 10.1016/S0165-5876(01)00535-3.

КАС пабмед Статья Google Scholar

83.

Diament MJ, Senac MO, Gilsanz V, Baker S, Gillespie T, Larsson S: Распространенность случайного помутнения придаточных пазух носа у детей: исследование КТ. J Comput Assist Томогр.1987, 11: 426-431.

КАС пабмед Статья Google Scholar

84.

Shopfner CE, Rossi JO: Рентгенологическое исследование околоносовых пазух у детей. АЖР. 1973, 118: 176-186.

КАС Статья Google Scholar

85.

Callahan CW: Этиология хронического кашля у детей, обратившихся к детскому пульмонологу. Журнал Американского совета семейной практики.1996, 9: 324-327.

КАС пабмед Google Scholar

86.

Thomson F, Masters IB, Chang AB: Постоянный кашель у детей – злоупотребление лекарствами. J Педиатр Здоровье ребенка. 2002, 38: 578-581. 10.1046/j.1440-1754.2002.00045.x.

КАС пабмед Статья Google Scholar

87.

de Blic J, Marchac V, Scheinmann P: Осложнения гибкой бронхоскопии у детей: проспективное исследование 1328 процедур.Eur Respir J. 2002, 20: 1271-1276. 10.1183/036.02.02072001.

КАС пабмед Статья Google Scholar

88.

Konig P: Скрытая астма у детей. Am J Dis Чайлд. 1981, 135: 1053-1055.

КАС пабмед Google Scholar

89.

Hannaway PJ, Hopper GDK: Кашлевая астма у детей. ДЖАМА. 1982, 247: 206-208. 10.1001/jama.247.2.206.

КАС пабмед Статья Google Scholar

90.

Marchant JM, Masel JP, Dickinson FL, Masters IB, Chang AB: Применение компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением у детей раннего возраста с муковисцидозом. Педиатр Пульмонол. 2001, 31: 24-29. 10.1002/1099-0496(200101)31:1<24::AID-PPUL1003>3.0.CO;2-D.

КАС пабмед Статья Google Scholar

91.

Tiddens HA: Выявление раннего структурного повреждения легких при муковисцидозе. Педиатр Пульмонол. 2002, 34: 228-231.10.1002/стр.10134.

ПабМед Статья Google Scholar

92.

Wilson N, Silverman M: Реактивность бронхов и ее измерение. Детская астма и другие хрипы. Под редакцией: Сильверман М. 1995, Лондон: Чепмен и Холл, 142-174.

Google Scholar

93.

Wilson NM, Bridge P, Silverman M: Реакция бронхов и симптомы у детей 5–6 лет: сравнение прямого и непрямого воздействия.грудная клетка. 1995, 50: 339-345.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

94.

Pin I, Radford S, Kolendowicz R, et al: Воспаление дыхательных путей у симптоматических и бессимптомных детей с гиперреактивностью метахолина. Евр Респир Дж. 1993, 6: 1249-1256.

КАС пабмед Google Scholar

95.

Гальвез Р.А., Маклафлин Ф.Дж., Левисон Х. Роль метахолина у детей с хроническим кашлем.J Аллергия Клин Иммунол. 1987, 79: 331-335. 10.1016/0091-6749(87)

-3.

КАС пабмед Статья Google Scholar

96.

Strauch E, Neupert T, Ihorst G, Van’s-Gravesande KS, Bohnet W, Hoeldke B, Karmaus W, Kuehr J: гиперреактивность бронхов к 4,5% гипертоническому раствору указывает на наличие в анамнезе астмоподобных симптомов у детей . Педиатр Пульмонол. 2001, 31: 44-50. 10.1002/1099-0496(200101)31:1<44::AID-PPUL1006>3.0.СО;2-2.

КАС пабмед Статья Google Scholar

97.

Cloutier MM, Loughlin GM: Хронический кашель у детей: проявление гиперреактивности дыхательных путей. Педиатрия. 1981, 67: 6-12.

КАС пабмед Google Scholar

98.

Paganin F, Seneterre E, Chanez P, Daures JP, Bruel JM, Michel FB, Bousquet J: Компьютерная томография легких при астме: влияние тяжести заболевания и этиологии.Am J Respir Crit Care Med. 1996, 153: 110-114.

КАС пабмед Статья Google Scholar

99.

de Benedictis FM, Canny GJ, Levison H: Ингаляционная провокация метахолином в оценке хронического кашля у детей. Дж Астма. 1986, 23: 303-308.

КАС пабмед Статья Google Scholar

100.

Nishimura H, Mochizuki H, Tokuyama K, Morikawa A: Связь между гиперреактивностью бронхов и развитием астмы у детей с хроническим кашлем.Педиатр Пульмонол. 2001, 31: 412-418. 10.1002/стр.1068.

КАС пабмед Статья Google Scholar

101.

De Baets F, Bodart E, Dramaix-Wilmet M, Van Daele S, de Bilderling G, Masset S, Vermeire P, Michel O: Респираторные симптомы, вызванные физической нагрузкой, являются плохими предикторами бронхоконстрикции. Педиатр Пульмонол. 2005, 39: 301-305. 10.1002/стр.20185.

ПабМед Статья Google Scholar

102.

Primhak RA: Комментарий к de Baets et al.: Респираторные симптомы, вызванные физической нагрузкой, являются плохими предикторами бронхоконстрикции. Педиатр Пульмонол. 2005, 39: 299-300. 10.1002/стр.20184.

КАС пабмед Статья Google Scholar

103.

Heino M, Juntunen-Backman K, Leijala M, Rapola J, Laitinen LA: Воспаление бронхиального эпителия у детей с хроническим кашлем после раннего заболевания нижних дыхательных путей. Ам преподобный Респир Дис.1990, 141: 428-432.

КАС пабмед Статья Google Scholar

104.

Saglani S, Payne DN, Nicholson AG, Scallan M, Haxby E, Bush A: Безопасность и качество эндобронхиальной биопсии у детей в возрасте до пяти лет. грудная клетка. 2003, 58: 1053-1057. 10.1136/грудь.58.12.1053.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

105.

McKenzie SA, Bridge PD, Healy MJ: Сопротивление дыхательных путей и атопия у детей дошкольного возраста с хрипами и кашлем.Eur Respir J. 2000, 15: 833-838. 10.1034/j.1399-3003.2000.15e04.x.

КАС пабмед Статья Google Scholar

106.

Клуг Б., Нильсен К.Г., Бисгаард Х.: Изменчивость показателей функции легких у детей в возрасте 2–6 лет. Eur Respir J. 2000, 16: 472-475. 10.1034/j.1399-3003.2000.016003472.х.

КАС пабмед Статья Google Scholar

107.

Чанг А.Б., Фелан П.Д., Робертсон С.Ф., Робертс Р.Д.Г., Сойер С.М.: Взаимосвязь между показателями тяжести кашля. Арч Дис Чайлд. 2003, 88: 57-60. 10.1136/прил.88.1.57.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

108.

Brunekreef B, Groot B, Rijcken B, Hoek G, Steenbekkers A, de Boer A: Воспроизводимость вопросов о респираторных симптомах у детей. Eur Respir J. 1992, 5: 930-935.

КАС пабмед Google Scholar

109.

Clifford RD, Radford M, Howell JB, Holgate ST: Распространенность респираторных симптомов среди 7- и 11-летних школьников и связь с астмой. Арч Дис Чайлд. 1989, 64: 1118-1125.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

110.

Чанг А.Б.: Причины, оценка и измерение у детей. Кашель: причины, механизмы и терапия. Под редакцией: Chung FK, Widdicombe JG, Boushey HA. 2003, Лондон: Blackwell Science, 57–73.

Глава Google Scholar

111.

Corrigan DL, Paton JY: Экспериментальное исследование объективного мониторинга кашля у младенцев. Педиатр Пульмонол. 2003, 35: 350-357. 10.1002/стр.10267.

КАС пабмед Статья Google Scholar

112.

Куриэль Дж. Инфекция у детей. Инфекционные заболевания дыхательных путей. Под редакцией: Эллис М. 1998, Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 406-429.1

Глава Google Scholar

113.

Тауссиг Л.М., Смит С.М., Блюменфельд Р.: Хронический бронхит у детей: что это такое?. Педиатрия. 1981, 67: 1-5.

КАС пабмед Google Scholar

114.

Черник В., Boat TF: 1998, Филадельфия: W.B. Saunders

115.

Taussig LM, Landau LI: Детская респираторная медицина. 1999, Сент-Луис: Mosby, Inc

Google Scholar

116.

Holinger LD: Хронический кашель у младенцев и детей. Ларингоскоп. 1986, 96: 316-322.

КАС пабмед Статья Google Scholar

117.

Callahan CW: Кашель при астме: вариант или норма?. Журнал педиатрии. 1996, 128: 440-

КАС пабмед Статья Google Scholar

118.

Фаниран А.О., Торф Дж.К., Вулкок А.Дж.: Постоянный кашель: это астма?.Арч Дис Чайлд. 1998, 79: 411-414.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

119.

Ayres JG, Noah ND, Fleming DM: Частота эпизодов острой астмы и острого бронхита в общей практике, 1976–87. Br J Gen Pract. 1993, 43: 361-364.

Центральный пабмед КАС пабмед Google Scholar

120.

Butler CC, Kinnersley P, Hood K, Robling M, Prout H, Rollnick S, Houston H: Клиническое течение острой инфекции верхних дыхательных путей у детей: когортное исследование.БМЖ. 2003, 327: 1088-1089. 10.1136/bmj.327.7423.1088.

Центральный пабмед пабмед Статья Google Scholar

121.

Monto AS: Изучение общества и семьи: острые респираторные заболевания и инфекции. Epidemiol Rev. 1994, 16: 351-373.

КАС пабмед Google Scholar

122.

Ледер К., Синклер М.И., Митакакис Т.З., Хеллард М.Е., Forbes А.: Исследование респираторных эпизодов на базе сообщества в Мельбурне, Австралия.Aust NZ J Общественное здравоохранение. 2003, 27: 399-404.

Артикул Google Scholar

123.

Hallander HO, Gnarpe J, Gnarpe H, Olin P: Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и постоянный кашель у детей. Scand J Infect Dis. 1999, 31: 281-286. 10.1080/00365549950163581.

КАС пабмед Статья Google Scholar

124.

Торвальдсен С., Симпсон Дж. М., Макинтайр П. Б.: Эффективность вакцинации против коклюша в Новом Южном Уэльсе, Австралия, 1996–1998 гг. Евр J Эпидемиол. 2003, 18: 63-69. 10.1023/А:1022588118030.

ПабМед Статья Google Scholar

125.

Schmidt SM, Muller CE, Mahner B, Wiersbitzky SK: Распространенность, частота персистенции и симптомы респираторной инфекции Chlamydia pneumoniae у 1211 детей детского сада и школьного возраста. Педиатр Infect Dis J.2002, 21: 758-762. 10.1097/00006454-200208000-00012.

ПабМед Статья Google Scholar

126.

Liese JG, Renner C, Stojanov S, Belohradsky BH: Клинико-эпидемиологическая картина коклюшных и паракоклюшных инфекций после введения бесклеточных коклюшных вакцин. Арч Дис Чайлд. 2003, 88: 684-687. 10.1136/прил.88.8.684.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

127.

Cataneo AJ, Reibscheid SM, Ruiz Junior RL, Ferrari GF: Инородное тело в трахеобронхиальном дереве. Клин Педиатр (Фила). 1997, 36: 701-706.

КАС Статья Google Scholar

128.

Огуз Ф., Цитак А., Унувар Э., Сидал М. Инородные тела дыхательных путей у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2000, 52: 11-16. 10.1016/S0165-5876(99)00283-9.

КАС пабмед Статья Google Scholar

129.

Mu L, He P, Sun D: Вдыхание инородных тел у китайских детей: обзор 400 случаев. Ларингоскоп. 1991, 101: 657-660.

КАС пабмед Google Scholar

130.

Раман Т.С., Мэтью С., Равикумар, Гарча П.С.: Ателектаз у детей. Индийский педиатр. 1998, 35: 429-435.

КАС пабмед Google Scholar

131.

Каракоч Ф., Карадаг Б., Акбенлиоглу С., Эрсу Р., Йилдизели Б., Юксель М., Дагли Э.: Аспирация инородного тела: каков результат?.Педиатр Пульмонол. 2002, 34: 30-36. 10.1002/стр.10094.

ПабМед Статья Google Scholar

132.

Wood RE: Локализованная трахеомаляция или бронхомаляция у детей с упорным кашлем. J Педиатр. 1997, 116: 404-406.

Артикул Google Scholar

133.

Finder JD: Первичная бронхомаляция у младенцев и детей. J Педиатр. 1997, 130: 59-66.

КАС Статья Google Scholar

134.

Гормли П.К., Колриви М.П., ​​Патил Н., Вудс А.Е.: Врожденные сосудистые аномалии и стойкие респираторные симптомы у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 1999, 51: 23-31. 10.1016/S0165-5876(99)00252-9.

КАС пабмед Статья Google Scholar

135.

Grathwohl KW, Afifi AY, Dillard TA, Olson JP, Heric BR: Сосудистые кольца грудной аорты у взрослых. Am Surg. 1999, 65: 1077-1083.

КАС пабмед Google Scholar

136.

Льюис К., Боске Э.: Недостаточная реакция пробуждения при гипоксии у младенцев курящих матерей: возможная связь с синдромом внезапной детской смерти. J Педиатр. 1995, 127: 668-669.

КАС пабмед Статья Google Scholar

137.

Cella D, Bullinger M, Scott C, Barofsky I: Групповой и индивидуальный подходы к пониманию клинической значимости различий или изменений в качестве жизни. Мэйо Клин Proc. 2002, 77: 384-392.

ПабМед Статья Google Scholar

138.

Stick S: Педиатрическое происхождение заболеваний легких у взрослых. 1. Вклад развития дыхательных путей в развитие заболеваний легких у детей и взрослых. грудная клетка. 2000, 55: 587-594. 10.1136/грудь.55.7.587.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

139.

Le Souef PN: Заболевания легких, связанные с употреблением табака, начинаются в детстве.грудная клетка. 2000, 55: 1063-1067. 10.1136/грудь.55.12.1063.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

140.

Joad JP, Munch PA, Bric JM, Evans SJ, Pinkerton KE, Chen CY, Bonham AC: Влияние пассивного курения на кашель и дыхательные пути у молодых морских свинок: роль вещества ствола мозга P. Am J Respir Crit Care Мед. 2004, 169: 499-504. 10.1164/rccm.200308-1139OC.

ПабМед Статья Google Scholar

141.

Коэн С., Тиррелл Д.А., Рассел М.А., Джарвис М.Дж., Смит А.П.: Курение, употребление алкоголя и восприимчивость к простуде. Am J Общественное здравоохранение. 1993, 83: 1277-1283.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

142.

Ву-Уильямс А.Х., Самет Дж.М. Табачный дым в окружающей среде: взаимосвязь воздействия и реакции в эпидемиологических исследованиях. Анальный риск. 1990, 10: 39-48.

КАС пабмед Статья Google Scholar

143.

Li JS, Peat JK, Xuan W, Berry G: Мета-анализ связи между воздействием табачного дыма в окружающей среде (ETS) и распространенностью инфекций нижних дыхательных путей в раннем детстве. Педиатр Пульмонол. 1999, 27: 5-13. 10.1002/(SICI)1099-0496(199901)27:1<5::AID-PPUL3>3.0.CO;2-5.

КАС пабмед Статья Google Scholar

144.

Couriel JM: Пассивное курение и здоровье детей. грудная клетка. 1994, 49: 731-734.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

145.

Lister SM, Jorm LR: Курение родителей и респираторные заболевания у австралийских детей в возрасте 0–4 лет: ABS 1989–90 Результаты национального обследования здоровья. Aust NZ J Общественное здравоохранение. 1998, 22: 781-786.

КАС пабмед Статья Google Scholar

146.

Chang AB, Harrhy VA, Simpson JL, Masters IB, Gibson PG: Кашель, воспаление дыхательных путей и легкое обострение астмы.Арч Дис Чайлд. 2002, 86: 270-275. 10.1136/прил.86.4.270.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

147.

Charlton A: Детский кашель, связанный с курением родителей. БМЖ. 1984, 288: 1647-1649.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

148.

Ezzati M, Kammen D: Загрязнение воздуха внутри помещений в результате сжигания биомассы и острых респираторных инфекций в Кении: исследование воздействия и реакции.Ланцет. 2001, 358: 619-624. 10.1016/С0140-6736(01)05777-4.

КАС пабмед Статья Google Scholar

149.

Ведал С., Петкау Дж., Уайт Р., Блэр Дж.: Острые эффекты вдыхаемых частиц окружающей среды у детей, страдающих астмой и не страдающих астмой. Am J Respir Crit Care Med. 1998, 157: 1034-1043.

КАС пабмед Статья Google Scholar

150.

Hirsch T, Weiland SK, von Mutius E, Safeca AF, Grafe H, Csaplovics E, Duhme H, Keil U, Leupold W: Загрязнение воздуха в городских районах, респираторное здоровье и атопия у детей.Eur Respir J. 1999, 14: 669-677. 10.1034/j.1399-3003.1999.14c29.x.

КАС пабмед Статья Google Scholar

151.

Хольшер Б., Генрих Дж., Джейкоб Б., Ритц Б., Вихманн Х.Е.: Приготовление на газу, здоровье органов дыхания и количество лейкоцитов у детей. Int J Hyg Environ Health. 2000, 203: 29-37. 10.1078/S1438-4639(04)70005-Х.

КАС пабмед Статья Google Scholar

152.

Додж Р., Соломон П., Мойерс Дж., Хейс К.: Продольное исследование детей, подвергшихся воздействию оксидов серы. Am J Эпидемиол. 1985, 121: 720-736.

КАС пабмед Статья Google Scholar

153.

Salameh PR, Baldi I, Brochard P, Raherison C, Abi SB, Salamon R: Респираторные симптомы у детей и воздействие пестицидов. Eur Respir J. 2003, 22: 507-512.

КАС пабмед Статья Google Scholar

154.

Roemer W, Clench-Aas J, Englert N, Hoek G, Katsuyanni K, Pekkanen J, Brunekreef B: Неоднородность реакции на загрязнение воздуха у европейских детей (проект PEACE). Оккупируйте Окружающая среда Мед. 1999, 56: 86-92.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

155.

Халифа Н., фон Кнорринг А.Л.: Распространенность тиковых расстройств и синдрома Туретта среди школьников Швеции. Dev Med Child Neurol. 2003, 45: 315-319.10.1017/S0012162203000598.

ПабМед Статья Google Scholar

156.

McGarvey LP, Warke TJ, McNiff C, Heaney LG, MacMahon J: Психогенный кашель у школьника: оценка с использованием амбулаторного регистратора кашля. Педиатр Пульмонол. 2003, 36: 73-75. 10.1002/стр.10291.

ПабМед Статья Google Scholar

157.

Бутани Л., О’Коннелл Э.Дж.: Функциональные респираторные расстройства.Энн Аллергия Астма Иммунол. 1997, 79: 91-99.

КАС пабмед Статья Google Scholar

158.

Anbar RD, Hall HR: Детский кашель лечится самовнушением. J Педиатр. 2004, 144: 213-217. 10.1016/j.jpeds.2003.10.041.

ПабМед Статья Google Scholar

159.

Ирвин Р.С., Коррао В.М., Праттер М.Р.: Хронический постоянный кашель у взрослых: спектр и частота причин и успешный результат специфической терапии.Ам преподобный Респир Дис. 1981, 123: 413-417.

КАС пабмед Google Scholar

160.

Морис А.Х.: Эпидемиология кашля. Кашель: причины, механизмы и терапия. Под редакцией: Chung FK, Widdicombe JG, Boushey HA. 2003, Лондон: Blackwell Science, 11–16.

Глава Google Scholar

161.

McKenzie S: Кашель – это астма? Арч Дис Чайлд. 1994, 70: 1-2.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

162.

Генри Р.Л.: Все, что вызывает кашель, — это не астма [от редакции]. Педиатр Пульмонол. 1999, 28: 1-2. 10.1002/(SICI)1099-0496(199907)28:1<1::AID-PPUL1>3.0.CO;2-X.

КАС пабмед Статья Google Scholar

163.

Британские рекомендации по лечению астмы. грудная клетка. 2003, 58: i1-i94i. 10.1136/грудная клетка.58.suppl_1.1i.

164.

Тодокоро М., Мочизуки Х., Токуяма К., Морикава А. Детский кашлевой вариант астмы и его связь с классической астмой.Энн Аллергия Астма Иммунол. 2003, 90: 652-659.

ПабМед Статья Google Scholar

165.

Пауэлл CVE, Примхак Р.А.: Стабильность респираторных симптомов при немаркированных свистящих хрипах и ночном кашле. Арч Дис Чайлд. 1996, 75: 385-391.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

166.

Райт А.Л., Холберг С.Дж., Морган В.Дж., Тауссиг Л., Халонен М., Мартинес Ф.Д.: Рецидивирующий кашель в детстве и его связь с астмой.Am J Respir Crit Care Med. 1996, 153: 1259-1265.

КАС пабмед Статья Google Scholar

167.

Льюис Х.М.: Кашель – астма ли это? Арч Дис Чайлд. 1994, 70: 554-

PubMed Central КАС пабмед Статья Google Scholar

168.

Wald ER, Byers C, Guerra N, Casselbrant M, Beste D: Подострый синусит у детей. J Педиатр. 1989, 115: 28-32.

КАС пабмед Статья Google Scholar

169.

Кампанелла С.Г., Ашер М.И.: Текущие споры: заболевание пазух и нижних дыхательных путей. Педиатр Пульмонол. 2001, 31: 165-172. 10.1002/1099-0496(200102)31:2<165::AID-PPUL1025>3.0.CO;2-O.

КАС пабмед Статья Google Scholar

170.

Lombardi E, Stein RT, Wright AL, Morgan WJ, Martinez FD: Связь между диагностированным врачом синуситом, астмой и кожной реакцией на аллергены у 8-летних детей.Педиатр Пульмонол. 1996, 22: 141-146. 10.1002/(SICI)1099-0496(199609)22:3<141::AID-PPUL1>3.0.CO;2-S.

КАС пабмед Статья Google Scholar

171.

Nishino T, Hasegawa R, Ide T, Isono S: Гиперкапния усиливает развитие кашля при непрерывном вливании воды в глотку. Am J Respir Crit Care Med. 1998, 157: 815-821.

КАС пабмед Статья Google Scholar

172.

Widdicombe JG: Нейрофизиология кашлевого рефлекса. Eur Respir J. 1995, 8: 1193-1202. 10.1183/036.95.08071193.

КАС пабмед Статья Google Scholar

173.

Turktas I, Dalgic N, Bostanci I, Cengizlier R: Внегрудная реактивность дыхательных путей у детей с астматическими симптомами, включая хронический постоянный кашель. Педиатр Пульмонол. 2002, 34: 172-180. 10.1002/стр.10077.

ПабМед Статья Google Scholar

174.

Bucca C, Rolla G, Brussino L, De Rose V, Bugiani M: Являются ли астматические симптомы следствием дисфункции бронхиальных или экстраторакальных дыхательных путей? Ланцет. 1995, 346: 791-795. 10.1016/S0140-6736(95)

-2.

КАС пабмед Статья Google Scholar

175.

Rolla G, Colagrande P, Scappaticci E, Bottomicca F, Magnano M, Brussino L, Dutto L, Bucca C: Повреждение слизистой оболочки глотки и гиперреактивность дыхательных путей при синусите.J Аллергия Клин Иммунол. 1997, 100: 52-57.

КАС пабмед Статья Google Scholar

176.

Fireman P: Терапевтические подходы к аллергическому риниту: лечение ребенка. J Аллергия Клин Иммунол. 2000, 105: S616-S621. 10.1067/май 2000.106152.

КАС пабмед Статья Google Scholar

177.

Морис А.Х.: Эпидемиология кашля. Пульм Фармакол Тер.2002, 15: 253-259. 10.1006/пукт.2002.0352.

КАС пабмед Статья Google Scholar

178.

Habermann W, Kiesler K, Eherer A, Friedrich G: Краткосрочное терапевтическое испытание ингибиторов протонной помпы при подозрении на внепищеводный рефлюкс. Джей Голос. 2002, 16: 425-432. 10.1016/С0892-1997(02)00115-7.

ПабМед Статья Google Scholar

179.

Poe RH, Kallay MC: Хронический кашель и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: опыт специфической терапии для диагностики и лечения.Грудь. 2003, 123: 679-684. 10.1378/грудь.123.3.679.

ПабМед Статья Google Scholar

180.

Chang AB, Lasserson T, Gaffney J, Connor FC, Garske LA: Лечение гастроэзофагеального рефлюкса при длительном неспецифическом кашле у детей и взрослых (Кокрановский обзор). Кокрановская библиотека. 2005,

Google Scholar

181.

Rudolph CD, Mazur LJ, Liptak GS, Baker RD, Boyle JT, Colletti RB, Gerson WT, Werlin SL: Руководство по оценке и лечению гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев и детей: рекомендации Североамериканского общества Детская гастроэнтерология и диетология.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001, 32 (Приложение 2): S1-31. 10.1097/00005176-200100002-00001.

ПабМед Статья Google Scholar

182.

Ours TM, Kavuru MS, Schilz RJ, Richter JE: Проспективная оценка исследования пищевода и двойное слепое рандомизированное исследование омепразола в алгоритме диагностики и лечения хронического кашля. Am J Гастроэнтерол. 1999, 94: 3131-3138. 10.1111/j.1572-0241.1999.01504.х.

КАС пабмед Статья Google Scholar

183.

Cucchiara S, Santamaria F, Minella R, Alfieri E, Scoppa A, Calabrese F, Franco MT, Rea B, Salvia G: одновременная длительная регистрация проксимального и дистального внутрипищеводного pH у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и респираторными симптомами. Am J Гастроэнтерол. 1995, 90: 1791-1796.

КАС пабмед Google Scholar

184.

Orenstein SR, Orenstein DM: Гастроэзофагеальный рефлюкс и респираторные заболевания у детей.J Педиатр. 1988, 112: 847-858.

КАС пабмед Статья Google Scholar

185.

Gastal OL, Castell JA, Castell DO: Частота и место гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с симптомами грудной клетки. Исследования с использованием проксимального и дистального рН-мониторинга. Грудь. 1994, 106: 1793-1796.

КАС пабмед Статья Google Scholar

186.

Лаукка М.А., Кэмерон А.Дж., Шей А.Дж.: Гастроэзофагеальный рефлюкс и хронический кашель: что на первом месте?.Журнал клинической гастроэнтерологии. 1994, 19: 100-104.

КАС пабмед Статья Google Scholar

187.

Yellon RF, Coticchia J, Dixit S: Биопсия пищевода для диагностики отоларингологических проблем у детей, связанных с гастроэзофагеальным рефлюксом. Am J Med. 2000, 108 (Приложение 4а): 131S-138S. 10.1016/S0002-9343(99)00352-6.

ПабМед Статья Google Scholar

188.

Gilger MA: Педиатрические отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Curr Gastroenterol Rep. 2003, 5: 247-252. 10.1159/000072144.

ПабМед Статья Google Scholar

189.

Ирвин Р.С., Мэдисон Дж.М.: постоянно беспокоящий кашель. Am J Respir Crit Care Med. 2002, 165: 1469-1474. 10.1164/rccm.2110097.

ПабМед Статья Google Scholar

190.

Рудольф К.Д.: Надпищеводные осложнения гастроэзофагеального рефлюкса у детей: проблемы диагностики и лечения. Am J Med. 2003, 115 (Приложение 3A): 150S-156S. 10.1016/S0002-9343(03)00214-6.

ПабМед Статья Google Scholar

191.

Гибсон П.Г., Фуджимура М., Ниими А.: Эозинофильный бронхит: клинические проявления и последствия для лечения. грудная клетка. 2002, 57: 178-182. 10.1136/грудная клетка.57.2.178.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

192.

McGarvey L, Morice AH: Атопический кашель: мало доказательств в поддержку новой клинической формы. грудная клетка. 2003, 58: 736-737. 10.1136/грудь.58.8.736-а.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

193.

Мерцола Дж., Циглер Т., Руусканен О., Ванто Т., Койвикко А., Халонен П. Рецидивирующий хрипящий бронхит и вирусные респираторные инфекции. Арч Дис Чайлд. 1991, 66: 124-129.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

194.

Clough JB, Holgate ST: Эпизоды респираторных заболеваний у детей с кашлем и хрипом. Am J Respir Crit Care Med. 1994, 150: 48-53.

КАС пабмед Статья Google Scholar

195.

Clough JB, Williams JD, Holgate ST: Влияние атопии на естественное течение симптомов, пиковую скорость выдоха и бронхиальную реактивность у 7- и 8-летних детей с кашлем и хрипами. Ам преподобный Респир Дис. 1991, 143: 755-760.

КАС пабмед Статья Google Scholar

196.

Пит Дж.К., Саломея С.М., Вулкок А.Дж.: Продольные изменения атопии в течение 4-летнего периода: связь с гиперреактивностью бронхов и респираторными симптомами в популяционной выборке австралийских школьников. J Аллергия Клин Иммунол. 1990, 85: 65-74. 10.1016/0091-6749(90)-К.

КАС пабмед Статья Google Scholar

197.

Niggemann B: функциональные симптомы, спутанные с аллергическими расстройствами у детей и подростков. Детская Аллергия Иммунол. 2002, 13: 312-318. 10.1034/j.1399-3038.2002.00095.x.

ПабМед Статья Google Scholar

198.

Bianchetti MG, Caflisch M, Oetliker OH: Ингибиторы кашля и конвертирующих ферментов. Eur J Педиатр. 1992, 151: 225-226. 10.1007/BF01954391.

КАС пабмед Статья Google Scholar

199.

von Vigier RO, Mozzettini S, Truttmann AC, Meregalli P, Ramelli GP, Bianchetti MG: Кашель часто встречается у детей, которым назначают ингибиторы конвертирующего фермента. Нефрон. 2000, 84: 98-10.1159/000045552.

КАС пабмед Статья Google Scholar

200.

Rokicki W, Borowicka E: Использование ингибиторов преобразования ангиотензина у детей. II. Личный опыт применения эналаприла. Вид Лек. 1997, 50: 85-93.

КАС пабмед Google Scholar

201.

Dubus JC, Mely L, Huiart L, Marguet C, Le Roux P: Кашель после ингаляции кортикостероидов, доставляемых из спейсерных устройств, у детей с астмой. Фундам Клин Фармакол. 2003, 17: 627-631. 10.1046/j.1472-8206.2003.00191.x.

КАС пабмед Статья Google Scholar

202.

Smyth MD, Tubbs RS, Bebin EM, Grabb PA, Blount JP: Осложнения хронической стимуляции блуждающего нерва при эпилепсии у детей. Дж Нейрохирург. 2003, 99: 500-503.

ПабМед Статья Google Scholar

203.

Howaizi M, Delafosse C: Непреодолимый кашель, вызванный омепразолом. Энн Фармакотер. 2003, 37: 1607-1609. 10.1345/прим.1Д185.

ПабМед Статья Google Scholar

204.

Текдемир И., Аслан А., Эльхан А.: Клинико-анатомическое исследование ушной ветви блуждающего нерва и кашлевого рефлекса Арнольда. Сур Радиол Анат.1998, 20: 253-257.

КАС пабмед Google Scholar

205.

Bloustine S, Langston L, Miller T: Рефлекс ушного кашля (Арнольда). Энн Отол Ринол Ларингол. 1976, 85: 406-407.

КАС пабмед Статья Google Scholar

206.

Тодиско Т: Ото-респираторный рефлекс. Дыхание. 1982, 43: 354-358.

КАС пабмед Статья Google Scholar

207.

Sheehy JL, Lee S: Хронический кашель из-за холестеатомы. Отчет о случае. Ам Дж. Отол. 1988, 9: 392-

КАС пабмед Google Scholar

208.

Раман Р.: Пораженная ушная сера – причина необъяснимого кашля?. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1986, 112: 679-

Google Scholar

209.

Smith FM: рефлекс нерва Арнольда; малоизвестная причина кашля у детей.J La State Med Soc. 1963, 115: 17-18.

ПабМед Google Scholar

210.

Jegoux F, Legent F, Beauvillain dM: Хронический кашель и ушная сера. Ланцет. 2002, 360: 618-10.1016/S0140-6736(02)09786-6.

КАС пабмед Статья Google Scholar

211.

Evald T, Munch EP, Kok-Jensen A: Ингаляционный беклометазона дипропионат не влияет на хронический неастматический кашель.Контролируемое двойное слепое клиническое исследование. Аллергия. 1989, 44: 510-514.

КАС пабмед Статья Google Scholar

212.

Экклс Р.: Мощное плацебо в исследованиях кашля?. Пульм Фармакол Тер. 2002, 15: 303-308. 10.1006/пукт.2002.0364.

КАС пабмед Статья Google Scholar

213.

Fitzmaurice DA: Письменная информация для лечения легких заболеваний.БМЖ. 2001, 322: 1193-1194. 10.1136/bmj.322.7296.1193.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

214.

Taylor JA, Kwan-Gett TS, McMahon EM: Эффективность образовательного вмешательства в изменении отношения родителей к использованию антибиотиков у детей. Педиатрия. 2003, 111: e548-e554. 10.1542/педс.111.5.э548.

ПабМед Статья Google Scholar

215.

Schroeder K, Fahey T: Должны ли мы советовать родителям принимать лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, при остром кашле? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Арч Дис Чайлд. 2002, 86: 170-175. 10.1136/прил.86.3.170.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

216.

Schroeder K, Fahey T: Безрецептурные лекарства от острого кашля у детей и взрослых в амбулаторных условиях. Кокрановская база данных систематических обзоров.2004 г., ст. № CD001831.pub2. DOI: 10.1002/14651858.CD001831.pub2, 4

Книга Google Scholar

217.

Kelly LF: Детские препараты от кашля и простуды. Педиатр Откр. 2004, 25: 115-123.

ПабМед Статья Google Scholar

218.

Gunn VL, Taha SH, Liebelt EL, Serwint JR: Токсичность отпускаемых без рецепта лекарств от кашля и простуды. Педиатрия. 2001, 108: E52-10.1542/педс.108.3.э52.

КАС пабмед Статья Google Scholar

219.

Chien C, Marriott JL, Ashby K, Ozanne-Smith J: Непреднамеренный прием безрецептурных лекарств у детей младше 5 лет. J Педиатр Здоровье ребенка. 2003, 39: 264-269. 10.1046/j.1440-1754.2003.00148.х.

КАС пабмед Статья Google Scholar

220.

Pillay V, Swingler G: Симптоматическое лечение кашля при коклюше.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2003 г., ст. №: CD003257. DOI: 10.1002/14651858.CD003257, 4

Книга Google Scholar

221.

Del Mar C, Glasziou P: Инфекция верхних дыхательных путей. Клинические доказательства. 2002, 8: 1583-1591.

Google Scholar

222.

De Sutter AIM, Lemiengre M, Campbell H, Mackinnon HF: Антигистаминные препараты от простуды. Кокрановская база данных систематических обзоров.2003 г., ст. №: CD001267. DOI: 10.1002/14651858.CD001267, 3

Книга Google Scholar

223.

van Asperen PP, McKay KO, Mellis CM, Loh RK, Harth SC, Thong YH, Harris M, Robertson IF, Gibbeson M, Rhodes L, et al: Многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование об эффективности кетотифена у младенцев с хроническим кашлем или свистящим дыханием. J Педиатр Здоровье ребенка. 1992, 28: 442-446.

КАС пабмед Статья Google Scholar

224.

Hestand HE, Teske DW: Интоксикация гидрохлоридом дифенгидрамина. J Педиатр. 1977, 90: 1017-1018.

КАС пабмед Статья Google Scholar

225.

Paul IM, Yoder KE, Crowell KR, Shaffer ML, McMillan HS, Carlson LC, Dilworth DA, Berlin CM: Влияние декстрометорфана, дифенгидрамина и плацебо на ночной кашель и качество сна у кашляющих детей и их родителей . Педиатрия. 2004, 114: e85-e90. 10.1542/пед.114.1.e85.

ПабМед Статья Google Scholar

226.

Spelman R: Двухлетнее наблюдение за лечением хронического или рецидивирующего кашля у детей в соответствии с протоколом лечения астмы. Британский журнал общей практики. 1991, 41: 406-409.

Центральный пабмед КАС пабмед Google Scholar

227.

Yahav Y, Katznelson D, Benzaray S: Постоянный кашель – форма астмы.Eur J Respir Dis. 1982, 63: 43-46.

КАС пабмед Google Scholar

228.

Smucny JJ, Flynn CA, Becker LA, Glazier RH: Эффективны ли бета2-агонисты для лечения острого бронхита или острого кашля у пациентов без основного заболевания легких? Систематический обзор. Дж. Фам Практ. 2001, 50: 945-951.

КАС пабмед Google Scholar

229.

Chang AB, McKean M, Morris P: Ингаляционные антихолинергические препараты при длительном неспецифическом кашле у детей.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2003 г., ст. №: CD004358.pub2. DOI: 10.1002/14651858.CD004358.pub2, 4

Книга Google Scholar

230.

Oommen A, Lambert PC, Grigg J: Эффективность короткого курса перорального приема преднизолона по инициативе родителей при вирусном хрипе у детей в возрасте 1–5 лет: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2003, 362: 1433-1438. 10.1016/S0140-6736(03)14685-5.

КАС пабмед Статья Google Scholar

231.

Pauwels RA, Pedersen S, Busse WW, Tan WC, Chen YZ, Ohlsson SV, Ullman A, Lamm CJ, O’Byrne PM: Раннее вмешательство с применением будесонида при легкой персистирующей астме: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет. 2003, 361: 1071-1076. 10.1016/S0140-6736(03)12891-7.

КАС пабмед Статья Google Scholar

232.

O’Byrne PM, Barnes PJ, Rodriguez-Roisin R, Runnerstrom E, Sandstrom T, Svensson K, Tattersfield A: Низкие дозы ингаляционного будесонида и формотерола при легкой персистирующей астме: рандомизированное исследование OPTIMA.Am J Respir Crit Care Med. 2001, 164: 1392-1397.

ПабМед Статья Google Scholar

233.

Parameswaran K, O’Byrne PM, Sears MR: Ингаляционные кортикостероиды при астме: общие клинические затруднения. Дж Астма. 2003, 40: 107-118. 10.1081/ЯС-120017980.

КАС пабмед Статья Google Scholar

234.

Allen DB, Bielory L, Derendorf H, Dluhy R, Colice GL, Szefler SJ: Ингаляционные кортикостероиды: уроки прошлого и вопросы будущего.J Аллергия Клин Иммунол. 2003, 112: С1-40. 10.1016/S0091-6749(03)01859-1.

КАС пабмед Статья Google Scholar

235.

Macdessi JS, Randell TL, Donahue KC, Ambler GR, van Asperen PP, Mellis CM: надпочечниковые кризы у детей, получавших высокие дозы ингаляционных кортикостероидов при астме. Мед J Aust. 2003, 178: 214-216.

ПабМед Google Scholar

236.

McFadden ER: Одышка при физической нагрузке и кашель как прелюдия к острым приступам бронхиальной астмы. N Engl J Med. 1975, 292: 555-558.

ПабМед Статья Google Scholar

237.

Ek A, Palmberg L, Larsson K: Влияние флутиказона на воспалительную реакцию дыхательных путей на органическую пыль. Eur Respir J. 2004, 24: 587-593. 10.1183/036.04.00018304.

КАС пабмед Статья Google Scholar

238.

Creticos PS: Влияние недокромила натрия на воспаление и симптомы в терапевтических исследованиях. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 1996, 98: С143-9.

КАС Статья Google Scholar

239.

Хиллер Э.Дж., Милнер А.Д., Ленни В. Распыляемый кромогликат натрия у детей младшего возраста, страдающих астмой. Двойное слепое испытание. Арч Дис Чайлд. 1977, 52: 875-876.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

240.

Yuksel B, Greenough A: Влияние кромогликата натрия на симптомы верхних и нижних дыхательных путей у недоношенных детей. Eur J Педиатр. 1993, 152: 615-618. 10.1007/BF01954094.

КАС пабмед Статья Google Scholar

241.

Chan PW, Debruyne JA: Ингаляционный недокромил натрия при постоянном кашле у детей. Med J Малайзия. 2001, 56: 408-413.

КАС пабмед Google Scholar

242.

Chang AB, Marchant JM, Morris P: Кромоны при длительном неспецифическом кашле у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2004 г., ст. №: CD004436.pub2. DOI: 10.1002/14651858.CD004436.pub2, 1

Книга Google Scholar

243.

Dicpinigaitis PV, Dobkin JB, Reichel J: Противокашлевое действие антагониста лейкотриеновых рецепторов зафирлукаста у пациентов с кашлевой астмой. Дж Астма. 2002, 39: 291-297. 10.1081/JAS-120002285.

КАС пабмед Статья Google Scholar

244.

Chang AB, Halstead RA, Petsky HL: Метилксантины при длительном неспецифическом кашле у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2005, 3:

Google Scholar

245.

Cazzola M, Matera MG, Liccardi G, De Prisco F, D’Amato G, Rossi F: Теофиллин в подавлении кашля, вызванного ингибитором ангиотензинпревращающего фермента.Дыхание. 1993, 60: 212-215.

КАС пабмед Статья Google Scholar

246.

Dowell SF, Schwartz B, Phillips WR: Надлежащее использование антибиотиков при ОРВИ у детей: Часть I. Средний отит и острый синусит. Группа консенсуса по педиатрическим URI. Ам семейный врач. 1998, 58: 1113-1123.

КАС пабмед Google Scholar

247.

Gottfarb P, Brauner A: Дети с постоянным кашлем – результат лечения и роль Moraxella catarrhalis?.Scand J Infect Dis. 1994, 26: 545-551.

КАС пабмед Статья Google Scholar

248.

Darelid J, Lofgren S, Malmvall BE: Лечение эритромицином полезно при длительном кашле, связанном с Moraxella catarrhalis, у детей. Scand J Infect Dis. 1993, 25: 323-329.

КАС пабмед Статья Google Scholar

249.

Marchant JM, Morris P, Gaffney J, Chang AB: Антибиотики при длительном влажном кашле у детей.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2005,

Google Scholar

250.

Brand PL, Duiverman EJ: Кашель и одышка у детей: улучшение после того, как родители бросили курить. Нед Тайдшр Генескд. 1998, 142: 825-827.

КАС пабмед Google Scholar

251.

Hovell MF, Zakarian JM, Matt GE, Hofstetter CR, Bernert JT, Pirkle J: Влияние консультирования матерей на воздействие табачного дыма в окружающей среде на их детей: рандомизированное контролируемое исследование.БМЖ. 2000, 321: 337-342. 10.1136/bmj.321.7257.337.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

252.

Cherry JD: Лечение крупа: продолжающиеся споры из-за отказа признать исторические, экологические, этиологические и клинические перспективы. J Педиатр. 1979, 94: 352-354.

КАС пабмед Статья Google Scholar

253.

Вамбольдт М.З., Вамбольдт Ф.С.: Психиатрические аспекты респираторных синдромов. Детская респираторная медицина. Под редакцией: Тауссиг Л.М., Ландау Л.И. 1999, Сент-Луис: Mosby, Inc., 1222–1234.

Google Scholar

254.

Вайнберг Э.Г.: «Гудок»: Психогенный кашлевой тик у детей. S Afr Med J. 1980, 57: 198-200.

КАС пабмед Google Scholar

255.

Jenkinson D: Естественное течение 500 последовательных случаев коклюша: популяционное исследование общей практики.БМЖ. 1995, 310: 299-302.

Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

256.

Schaad UB, Rossi E: Детская хламидийная пневмония – обзор, основанный на 115 случаях. Eur J Педиатр. 1982, 138: 105-109. 10.1007/BF00441134.

КАС пабмед Статья Google Scholar

257.

Као Н.Л., Ричмонд Г.В.: Продуктивный кашель из-за слепков. Энн Аллергия Астма Иммунол.1996, 76: 231-233.

КАС пабмед Статья Google Scholar

Как расшифровать кашель вашего ребенка

Что вызывает кашель?

Кашель — это естественный рефлекс, предназначенный для защиты дыхательных путей вашего ребенка от закупорки. Тело кашляет на:

• Очистите горло и грудную клетку от раздражителей, таких как слизь, пыль или дым.
• Из-за воспаления дыхательных путей или легких в результате инфекции.

В большинстве случаев кашель вызывается простудой, но есть и другие причины, по которым у вашего малыша может быть кашель, в том числе аллергия, астма и инфекция носовых пазух.

Кашель у малышей: когда следует беспокоиться

Кашель часто встречается у детей раннего возраста и обычно не опасен.

В общем, пора вызывать врача, если у вашего ребенка кашель и:

• Младше 4 месяцев
• Дышит чаще, чем обычно, или выглядит так, будто ему тяжело дышать
• Хрипит
• Кашляет желтой, зеленой слизью или с прожилками крови
• Отказывается пить что-либо по поводу длительное время
• Имеет лихорадку и ведет себя не так, как он сам
• Имеет хроническое заболевание, такое как болезнь сердца или легких
• Кашляет так сильно, что его рвет
• Возникает постоянный кашель после того, как он чем-то подавился
• Имеет кашель это не становится лучше примерно через две недели.

И, конечно же, если у вашего ребенка возникнут серьезные проблемы с дыханием, немедленно позвоните по номеру 911.

Виды кашля у детей

Есть два типа кашля, которые помогают очистить дыхательные пути вашего ребенка, и иногда причина обоих этих типов кашля может быть одной и той же:

При влажном кашле, также называемом продуктивным кашлем, обычно выделяется слизь или мокрота, представляющая собой смесь слизи, дебриса и клеток из легких.

Сухой или непродуктивный кашель не отхаркивает мокроту.

Симптомы кашля и их значение

Есть много причин, по которым у вашего ребенка может быть кашель. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин кашля и явные симптомы, на которые следует обратить внимание.

Кашель с заложенностью носа

Вероятная причина: Простуда

Другие симптомы:

• Чихание
• Слезотечение
• Слабый аппетит или его отсутствие
• Низкая температура

Средства правовой защиты: Простуда является наиболее распространенной причиной кашля у детей.Если ваш ребенок простудился:

• Не давайте ему лекарства от кашля. Кашель — важный способ очистить дыхательные пути.
• Попробуйте мед, если ребенку больше 1 года. Вы можете дать ему от 2 до 5 миллилитров меда или кукурузного сиропа, чтобы разжижить слизь и ослабить кашель (но никогда не давайте мед ребенку младше 1 года, потому что он может вызвать младенческий ботулизм, редкое, но потенциально смертельное заболевание). .
• Попробуйте растирать кожу груди и шеи с ментолом , если вашему ребенку больше 2 лет.

Кашель с холодным и затрудненным дыханием

Возможная причина: Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Что это такое: РСВ чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста, хотя им могут заболеть дети любого возраста. Обычно RSV вызывает простудные симптомы только у здоровых детей. Но это может привести к более серьезным респираторным заболеваниям, таким как бронхиолит (воспаление мелких дыхательных трубок) и пневмония (воспаление легких), особенно у детей младше года.RSV обычно поражает в период с ноября по середину марта 9000 г.

Другие распространенные симптомы (если РСВ может привести к бронхиолиту или пневмонии):

• Ухудшение кашля
• хрипов
• быстрое дыхание
• Экстремальная усталость
• Экстремальная усталость
• Лихорадка
• лихорадка
• Diver
• Bluish или серые губы и ногтями (из-за снижения кислорода в крови)

Что делать: Большинство детей восстанавливаются из RSV без лечения, но позвоните врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка может развиться бронхиолит или пневмония.Вы также можете попробовать средства, перечисленные в разделе «Простуда».

Кашель с лихорадкой и затрудненным дыханием

Возможные причины: пневмония или бронхит

Что это такое:   Многие случаи пневмонии, инфекции легких, начинаются как простуда. Бронхит возникает, когда бронхи (трубки, по которым воздух поступает в легкие) инфицируются, часто после простуды или гриппа. Это может вызвать ноющий кашель в течение нескольких недель.

Другие симптомы:

Что делать: Если у вашего ребенка есть симптомы пневмонии или бронхита, позвоните своему врачу и запишитесь на прием.Вашему ребенку может понадобиться антибиотик для устранения инфекции и кашля. (Если инфекция вирусная, он поправится без антибиотиков.)

Лающий кашель, особенно ночью

Вероятная причина: Круп

Что это такое: Круп обычно вызывается инфекцией голосовых связок (гортани), дыхательного горла (трахеи) и бронхов (бронхов), что приводит к отеку. Кашель через опухшие голосовые связки издает звук, похожий на лай тюленя.

Другие симптомы:

• Кашель усиливается ночью
• Стридор (высокий свистящий звук), когда ваш ребенок вдыхает. лечиться дома.

  Вот несколько советов:.

  • Успокойте своего ребенка , чтобы успокоить его и облегчить дыхание, если он проснется от кашля.
  • Не допускайте обезвоживания вашего ребенка. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости.
  • Поднимите ее голову. Если вашему ребенку больше года, вы можете попробовать немного приподнять его голову, пока он спит, чтобы облегчить кашель. (Не используйте подушки с младенцами, так как это увеличивает риск СВДС.)
  • Используйте увлажнитель с прохладным туманом или отведите ребенка в парную ванную. Это может помочь уменьшить отек дыхательных путей, хотя научно это не доказано.

  Дополнительные идеи см. в нашей статье о крупе у малышей и детей младшего возраста.

  Если круп вашего ребенка не проходит, обратитесь к врачу за советом. Возможно, она захочет, чтобы вы привели своего ребенка на обследование.

  Кашель, который не проходит

  Возможные причины: Аллергия, астма, раздражители окружающей среды и синусит.

  Что это:

  • Аллергии — это реакции организма, такие как отрывистый сухой кашель, которые обычно вызываются сверхактивной иммунной системой.
  • Астма вызывает воспаление слизистой оболочки трубок, по которым воздух поступает в легкие, даже при отсутствии симптомов, которые могут включать кашель.
  • Раздражители окружающей среды могут включать такие вещи, как сигаретный дым или загрязнение окружающей среды.
  • Синусит — это воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Он может быть как вирусным, так и бактериальным.

  Другие симптомы:

  • Заложенность или насморк с прозрачной слизью
  • Кашель после бега, ночью или после переохлаждения (если это астма)
  • Кашель, который усиливается ночью и в положении лежа, и насморк, который продолжалась не менее 10 дней без признаков улучшения (признак синусита)

  Что делать:

  • Если вы подозреваете, что кашель вызван аллергией, астмой или синуситом, запишитесь на прием к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.(Если врач определит, что у вашего ребенка бактериальный синусит, он назначит антибиотик. Кашель должен прекратиться после того, как пазухи снова очистятся).
  • При подозрении на наличие раздражителя в окружающей среде необходимо сразу же выявить и устранить проблему.

  Кашель без других признаков болезни

  Возможная причина: Проглатывание или вдыхание объекта

  Почему : Кашель, который продолжается в течение недели или более без каких-либо других признаков болезни (таких как насморк, лихорадка или вялость) или аллергии (прозрачные выделения), может означать, что у вашего ребенка что-то застряло в горле или легких. .Этот сценарий чаще встречается у маленьких детей, которые подвижны, имеют доступ к мелким предметам и любят брать предметы в рот.

  Что делать: Если лечащий врач вашего ребенка подозревает, что кашель вызывается инородным телом, он назначит рентген грудной клетки. Если он показывает, что что-то застряло в легких, этот объект придется удалить хирургическим путем.

  Кашель, сопровождаемый звуком “крик”

  Вероятная причина: Коклюш, также известный как коклюш.

  Что это такое: Коклюш — это высококонтагиозная инфекция дыхательных путей, вызываемая бактериями, называемыми коклюшем.Это стало менее распространенным благодаря широкому использованию вакцины DTaP, но вспышки все еще происходят. В 2018 году в США было зарегистрировано более 15 000 случаев заболевания.

  Другие симптомы:

  • Ребенок с коклюшем обычно кашляет без остановки в течение 20–30 секунд, а затем с трудом дышит, прежде чем начнется следующий приступ кашля.
  • Симптомы простуды, такие как чихание, насморк и легкий кашель, на срок до двух недель, прежде чем начнутся более сильные приступы кашля.

  Что делать: Если это похоже на заболевание вашего ребенка, немедленно позвоните его врачу. Коклюш может быть тяжелым, особенно у детей в возрасте до года. Если у вашего ребенка коклюш, врач, вероятно, назначит антибиотики. Некоторые маленькие дети нуждаются в госпитализации.

  Прослушать: Коклюш с коклюшем

  Не будете играть? Кликните сюда.

  Кашель с густой желтой или зеленой слизью

  Возможная причина: Муковисцидоз

  Что это такое: Кистозный фиброз поражает примерно 1 из 3 000 детей в Соединенных Штатах, и постоянный кашель с густой желтой или зеленой слизью является одним из самых явных признаков того, что ребенок, возможно, унаследовал это заболевание.

  Другие симптомы:

  • Рецидивирующая пневмония и инфекции носовых пазух
  • Не набирает вес
  • Кожа соленая на вкус
  • Большой жирный стул.

  Что делать: Если врач подтвердит диагноз муковисцидоза, для лечения сопутствующих легочных инфекций используются антибиотики и различные методы, помогающие откашливать густые выделения из легких.

  Привычный кашель

  Иногда у ребенка появляется кашель из-за болезни, и он продолжает кашлять по привычке, даже если в остальном он здоров.Если ваш ребенок кашляет по привычке, он не будет этого делать во сне, и это редко будет мешать ему есть или говорить. Однако это может быть разрушительным (например, в классе).

  Что делать: Обычно, если вы подождете, ваш ребенок перестанет кашлять сам по себе. Если вашему ребенку 4 года или больше, вы можете попробовать давать ему пастилки или леденцы от кашля, чтобы отвлечь его от кашля.

  Могу ли я давать ребенку лекарство от кашля?

  Даже если вы думаете, что это просто простуда, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку безрецептурное лекарство от кашля или простуды.Эти лекарства, как правило, не рекомендуются маленьким детям, и Американская академия педиатрии утверждает, что вы можете лечить кашель и простуду без них.

  Вот рекомендации по возрасту:

  • В возрасте до 4 лет: не давайте ребенку лекарства от кашля или простуды.
  • Возраст от 4 до 6 лет: Используйте эти лекарства только в том случае, если это рекомендует врач вашего ребенка.
  • Возраст от 6 лет и старше: Вы можете дать своему ребенку безрецептурное лекарство от кашля или простуды – просто убедитесь, что оно подходит для его возраста, и отмерьте каждую дозу точно в соответствии с указаниями.Кроме того, никогда не давайте ребенку более одного лекарства от кашля или простуды одновременно. Они часто включают в себя несколько ингредиентов, и вы не захотите давать своему ребенку двойную дозу любого из них.

  См. наш возрастной справочник по детской медицине, чтобы узнать больше о безопасности лекарств. Советы о других способах облегчения симптомов кашля и простуды у вашего ребенка можно найти в нашей статье о безопасных домашних средствах.

  Узнать больше

  5 распространенных причин детского кашля

  Эксперт Линда Чен, Д.О., детский пульмонолог Детской больницы Бруклина в Медицинском центре Маймонида, рассказывает о частых причинах кашля у детей и о том, когда следует обратиться к врачу.

  При поддержке Медицинского центра Маймонида 21 июля 2021 г.

  Получите присланные вам зимние развлечения!

  
  

  Как детский пульмонолог, я чаще всего слышу от родителей беспокойство по поводу кашля их ребенка. Кашель у здоровых детей может возникать по разным причинам, но прежде чем мы углубимся в это, мы должны сначала понять, почему мы кашляем.

  Кашель является естественным рефлексом для защиты дыхательных путей, несущих воздух в легкие. Когда мы вдыхаем что-то, что может раздражать или наносить вред легким, тело чувствует это и реагирует кашлем. Подумайте о тех случаях, когда вы шли по пыльному участку строящегося помещения или когда вы пили воду, которая случайно попала не в ту трубу — кашель в этих ситуациях является естественной реакцией, и он проходит, как только раздражение проходит.

  Распространенные причины кашля у детей

  Простуда

  Вирусы простуды (инфекции верхних дыхательных путей) являются одной из наиболее частых причин кашля у здоровых детей.Дети в возрасте 6 лет и младше могут болеть простудой до 8 раз в год, а дети старшего возраста — до 4 раз в год. Симптомы включают заложенность носа, насморк, чихание, боль в горле, субфебрилитет, головные боли и боли в теле. Эти симптомы могут ухудшиться в первые три дня болезни, но в следующие 1-2 недели наступит улучшение. Лучшее, что вы можете сделать, это обеспечить ребенку водный баланс и комфорт, пока его тело восстанавливается.

  Сезонная аллергия или аллергия на окружающую среду

  Приблизительно 10-30 процентов населения США.S. подвержены аллергии, но у детей младше 2 лет это редко. Аллергия и простуда могут выглядеть одинаково, однако аллергии сопровождаются зудом в области глаз, носа или рта и не вызывают лихорадки. В этих случаях аллергический кашель у детей возникает из-за постназального затекания от аллергиков. У некоторых детей эти симптомы проявляются в определенные сезоны с высоким содержанием пыльцы, в то время как у других детей симптомы проявляются круглый год, если у них аллергия на комнатный аллерген. Выявление и устранение аллергических триггеров и прием лекарств от аллергии помогут облегчить симптомы.

  Детская астма

  Кашель, а не свистящее дыхание (музыкальный свистящий шум в груди) является наиболее частым симптомом астмы. Кашель при астме обычно бывает сухим, дети чаще кашляют ночью и могут длиться несколько недель или даже дольше. Изменения погоды, воздействие холодного воздуха, физические упражнения, сильные эмоции или аллергены могут усилить кашель. Вирусная инфекция верхних дыхательных путей является наиболее частым триггером симптомов астмы у детей. Во время обострений кашель может стать более влажным и сопровождаться свистящими хрипами.Обработки небулайзером или ингаляторы с альбутеролом несколько раз в день облегчают кашель. Если кашель непрекращающийся, врач может назначить вашему ребенку ингаляционные или пероральные стероидные препараты, чтобы контролировать симптомы.

  Пневмония

  Эта инфекция легких часто начинается как инфекция верхних дыхательных путей, которая позже прогрессирует до внезапного появления кашля и лихорадки. Некоторые дети могут дышать быстрее или выглядеть очень больными. Кашель часто влажный, врач может услышать хрипы в легких.Наиболее распространенной причиной детской пневмонии является вирус, который не требует антибиотиков. Дети с бактериальной пневмонией обычно имеют высокую температуру и более тяжелые симптомы и обычно хорошо реагируют на лечение антибиотиками. У детей школьного возраста может быть тип пневмонии, обычно называемый «атипичной» или «ходячей» пневмонией, который включает легкие боли в теле и головные боли, сопровождающиеся болью в горле, сухим кашлем у детей, хрипами или сыпью. Организм обычно способен бороться с этой инфекцией без антибиотиков, но если у вашего ребенка постоянный кашель и/или лихорадка, стоит пройти обследование.

  Стремление

  Поперхивание жидкостью также может вызвать кашель. Когда это происходит неоднократно, развивается влажный кашель с заложенностью грудной клетки. Это часто наблюдается у детей с проблемами глотания или задержкой развития. Это может привести к повторным инфекциям легких с течением времени. Рецидивирующую аспирацию жидкости можно контролировать, регулируя густоту жидкости, кормя терапию или находя другие способы кормления. Если влажный кашель сохраняется, несмотря на лечение, или связан с шумным дыханием, вашему ребенку может помочь бронхоскопия, проведенная пульмонологом.

  Более серьезный тип аспирации возникает, когда маленький ребенок случайно давится едой, предметом или игрушкой, в результате чего это «инородное тело» блокирует дыхательные пути (аспирация инородного тела). Кашель возникает сразу же как реакция организма на избавление от закупорки. Вы также можете услышать шумное дыхание, называемое стридором. В этих ситуациях требуется немедленная оценка отделения неотложной помощи.

  Когда мой ребенок должен обратиться к врачу по поводу кашля?

  Хотя это некоторые из распространенных причин кашля у детей, существует множество других менее распространенных причин.Кашель у ребенка должен пройти со временем или при правильном лечении. Итак, когда следует беспокоиться о кашле у ребенка? В качестве общего руководства ваш ребенок должен обратиться к врачу или специалисту, если кашель имеет любой из следующих признаков:

  • Сохраняется более 4 недель, без дня без симптомов
  • Прерывает сон как минимум 3-4 раза в месяц
  • Ограничивает физическую активность или ухудшается при активности
  • Происходит только во время питья и еды
  • Связанный с лихорадкой и отсутствием улучшения от лекарств

  Вы лучше всех знаете своего ребенка, поэтому, если вы заметите какие-либо тревожные признаки у вашего ребенка, не стесняйтесь обсудить это со своим педиатром.

  Написано Линдой Чен, Д.О., детским пульмонологом Детской больницы Бруклина в Медицинском центре Маймонида

  Как узнать, является ли кашель моего ребенка астмой или коронавирусом?

  В нынешних условиях страха перед коронавирусом даже начало легкого кашля может вызывать беспокойство. А когда вы родитель, тот факт, что маленькие дети могут быть не в состоянии описать другие, менее очевидные симптомы, может сделать начало кашля еще более тревожным.

  Но кашель, конечно, не обязательно означает Covid-19 — помимо других менее серьезных респираторных заболеваний, таких как простуда, кашель может быть вызван астмой, которая диагностируется примерно у каждого 11 ребенка и , в отличие от других заболеваний легких, встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых.

  Но с приближением Всемирного дня борьбы с астмой (5 мая) как можно отличить кашель при астме от кашля при коронавирусе? Здесь эксперты отвечают на вопросы о том, как определить разницу.

  :: Мой ребенок начал кашлять – что мне делать?

  Врач общей практики и эксперт по респираторным заболеваниям Доктор Ноэль Бакстер, медицинский советник Asthma UK, говорит: «Если у вашего ребенка появился новый кашель или его кашель ухудшается, вам следует обратиться к своему врачу общей практики, чтобы получить правильный совет и узнать, что делать дальше. Вы не должны пытаться диагностировать своего ребенка самостоятельно».

  :: Каковы основные различия между кашлем при астме и Covid-19?

  Ирландское общество астмы (asthma.ie) сообщает: «Респираторные симптомы, связанные с Covid-19, похожи на астму — одышка и кашель.Симптом, который отличает астму от Covid-19, — это «новая» лихорадка. Лихорадка является наиболее распространенным симптомом среди всех симптомов подтвержденных случаев Covid-19».

  И Бакстер добавляет: «Есть ли у других людей в доме температура и кашель? Это может быть Covid-19. Но помните, что это могут быть и другие бактериальные или вирусные инфекции дыхательной системы, которые все еще существуют в это время года.

  “Если у вашего ребенка кашель из-за астмы, у него также могут быть хрипы.Это слабый свистящий звук, который исходит из груди вашего ребенка. Кашель, как правило, сухой, иногда с небольшим количеством бледно-желтой мокроты”. личный план действий при астме, составленный вместе с лечащим врачом. “Это освежит вашу память о том, как обычно проявляются симптомы астмы у вашего ребенка”, – говорит он. “Это, безусловно, лучшее место для начала.После пандемии этот план действий при астме будет продолжать помогать вам и вашему ребенку всякий раз, когда у него появятся респираторные симптомы в будущем.

  «Covid-19, как и любой другой вирус зимней простуды, может вызвать приступ астмы. Это наиболее вероятное воздействие Covid-19 на ребенка с астмой. Это хорошая новость, потому что у нас есть быстродействующие эффективные лекарства от астмы.

  “Хотя это встречается реже, у вашего ребенка может быть кашель, потому что вирус Covid-19 вызвал инфекцию дыхательных путей, которая включает более серьезную ситуацию пневмонии.Таким образом, кашель, вызванный астмой, и кашель, вызванный Covid-19, могут быть одновременно».

  :: Что обычно вызывает кашель у вашего ребенка?

  Бакстер говорит, что родители детей, у которых уже подверглись воздействию какого-либо из их обычных триггеров астмы. «Например, начался ли кашель после прогулки по парку, где только что скошили траву? Они больше, чем обычно, подвергаются воздействию освежителя воздуха в вашем доме? Они гладили кошку? Если кажется, что кашель связан с каким-либо из их обычных триггеров, это, скорее всего, астма.”

  :: Как звучит кашель вашего ребенка?

  Врачам нелегко определить причину кашля только по его звуку, – объясняет Бакстер. как громкий лай. Хотя врачи могут получить некоторые подсказки, довольно сложно сказать, что вызывает кашель, только по звуку».

  :: Как долго у них кашель? кашель начинается и ухудшается в течение нескольких часов или дней, а не недель, говорит Бакстер.«Если у вашего ребенка раньше были приступы астмы, вы, вероятно, помните, что кашель, как правило, усиливается утром и ночью», — говорит он. «Это изменение в зависимости от времени суток довольно часто встречается при астме. Вы не ожидаете такого от кашля Covid-19».

  :: Что мне делать, если я думаю, что кашель моего ребенка вызван астмой?

  Запишитесь на прием к своему терапевту и постарайтесь вести дневник своих симптомов и взять его с собой на прием, советует Бакстер.

  No related posts.