Донорство костного мозга последствия для донора: Развеиваем мифы: почему быть донором костного мозга не страшно

Развеиваем мифы: почему быть донором костного мозга не страшно

В России не хватает доноров костного мозга. Ежегодно в трансплантации нуждаются, в среднем, 10 000 человек, но лишь 1 500 из них действительно получают помощь. Найти донора костного мозга проблематично по двум причинам.

Во-первых, сложно найти подходящего человека. Донора костного мозга ищут по HLA-фенотипу, но даже родственники подходят по нему на 25%. У донора должна быть максимальная тканевая совместимость с пациентом: гены, отвечающие за узнавание клеток иммунной системой, должны быть одинаковыми или почти одинаковыми. Научно не доказано, что потенциальный «генетический близнец» должен быть родственником пациента.

Во-вторых, в российском регистре потенциальных доноров костного мозга тех, кто согласился помочь в случае необходимости, чуть больше 90 000 человек. По статистике, только 1 человек из 500 000 подходит по HLA-фенотипу. Поэтому и шансы спасения чьей-то жизни малы.

Рак крови — одна из распространённых форм рака, которым болеют люди разного возраста. Лечат такой диагноз интенсивной химиотерапией, которая нарушает работу костного мозга.

Костный мозг отвечает в организме за образование новых клеток крови. Сначала в нём появляются гемопоэтические стволовые клетки, которые ещё называют кроветворными. Из них впоследствии образуются эритроциты, тромбоциты, лимфоциты и другие компоненты крови. Когда работа костного мозга нарушена, новые кровяные клетки не образуются, что может привести к смерти человека. Потому и нужна трансплантация здорового костного мозга.

Чаще с таким агрессивным лечением сталкиваются пациенты с диагнозом лейкоза, с опухолевыми заболеваниями, апластической анемией и некоторыми генетическими болезнями.

Стать донором костного мозга могут граждане России от 18 до 45 лет, не болевшие гепатитами B и C, туберкулёзом, малярией, онкологическими заболеваниями, не инфицированные ВИЧ.

Благодаря сотрудничеству с НМИЦ гематологии Минздрава России, на Белгородской областной станции переливания крови с марта 2020 года будут брать пробы и вносить данные потенциальных доноров в федеральный регистр. У потенциального донора возьмут до 9 мл крови — это одна пробирка — чтобы провести типирование и определить HLA-фенотип. Его внесут в базу, по нему и будут определять совместимость с пациентом.

Брать костный мозг не опасно и не больно.

Это, практически, то же самое, что и обычное донорство крови. Побочных явлений нет, а объём донорского материала восстановится в течение 7—10 дней

Берут костный мозг двумя способами. Первый — из тазовой кости. Её прокалывают специальной иглой, донор при этом находится под анестезией и ничего не чувствует. Процедура безопасна даже для маленьких детей. Её продолжительность — два часа. После неё несколько дней человек проводит в стационаре для полного восстановления.

Позвоночник иглами не протыкают. Материал берётся из подвздошной кости — нашего тазового каркаса. Эти кости трубчатые, словно губки с дырками. Кость прокалывается, как штопором, и шприцом забирается костный мозг. Его берут определённое количество, рассчитывающееся из параметров нуждающегося пациента: роста и веса. Но не более 10% костного мозга донора.

Второй способ не затрагивает кости и проходит в формате обычной сдачи крови. За несколько дней до сдачи материала донор принимает специальный медицинский препарат, который выгоняет в его кровь стволовые клетки. В обычной жизни они не попадают в периферическую кровь. Затем у донора возьмут кровь из вены, из которой медицинский прибор отделит стволовые клетки. Остальную кровь вернут в организм через вену на другой руке. Этот способ забора материала длительнее и занимает до четырёх—пяти часов.

По словам медиков, в последние годы чаще используют второй метод со стволовыми клетками, потому что они лучше приживаются в организме пациентов.

Если ваш костный мозг нужен другому человеку, т. е. HLA-фенотип совпал с пациентом, которому необходима трансплантация костного мозга, с вами свяжутся специалисты НМИЦ гематологии. Они не раскроют имя и диагноз другого человека, только его возраст и пол. Чтобы ещё раз убедиться в совместимости, донора попросят сдать ещё пять пробирок венозной крови. После подтверждения совпадения его пригласят в Москву, где в лаборатории возьмут необходимый материал: костный мозг или стволовые клетки.

Никаких расходов донор не несёт — ему полностью оплачивают маршрут и покрывают расходы.

Если вы передумали сдавать костный мозг на любом этапе, вы не несёте материальную ответственность, медики удалят вас из регистра потенциальных доноров и не будут с вами работать.

Но помните, что если человеку со страшным заболеванием сообщают, что находится донор, а донор отказывается по неуважительным причинам, просто передумал, пациент теряет единственный шанс выздороветь.

Читать подробнее.

10 вопросов онкологу о донорстве костного мозга

Иногда пересадка костного мозга – единственная надежда на спасение. Но найти пациенту «генетического близнеца», подходящего для трансплантации не так-то просто: шанс примерно 1 на 10 тысяч. Врачи используют специальные базы данных – так называемые регистры, но проблема в том, что в нашей стране потенциальных доноров слишком мало – около 130 тысяч. Чтобы обеспечить потребность всех нуждающихся в пересадке, нужно, чтобы в реестре значилось не менее миллиона человек.

Многих процедура донорства пугает: она окутана всевозможными мифами, страшилками и небылицами. Люди путают костный мозг со спинным или головным, боятся, что медицинские манипуляции окажутся чрезвычайно болезненными и опасными.

Мы попытались разобраться в  этой важной теме вместе с детским онкологом, завучем кафедры онкологии, детской онкологии и лучевой терапии СПбГПМУ Глебом Кондратьевым.

1. Что такое костный мозг?
Костный мозг — главный орган кроветворной системы, осуществляющий гемопоэз и иммунопоэз, то есть образование новых клеток крови и клеток иммунной системы. В костном мозге также находятся стволовые клетки, которые являются универсальными и способны превращаться в любые необходимые клетки.

2. Кому может понадобиться мой костный мозг?
Есть определенный перечень заболеваний в детской онкологии, иммунологии и гематологии, когда пересадка костного мозга  является единственным способом, который может помочь. Это дети, у которых есть генетические поломки, с которыми не возможно справится системной химиотерапией. Если говорить об иммунных заболеваниях, то это, как правило, вообще единственный способ изменить ситуацию –трансплантация тут является единственной надеждой. В  детской онкологии это определенная группа лейкозов, редкие лейкозы, которые ассоциированы с целым рядом генетических мутаций. Это рецидивы лейкозов, когда стандартные линии терапии оказались неэффективными.

3. Я хочу стать донором. Что мне нужно сделать?


Если говорить о процедуре  донорства костного мозга, то ее можно разделить на две большие части. Во-первых, чтобы стать участником регистра костного мозга нужно пройти типирование. Эта процедура несложная. Она проходит двумя способами: либо палочкой  проводят по внутренней стороне щеки, либо – более распространенный в нашей стране способ – берётся кровь на анализ. При всех крупных отделениях переливания крови (там, где происходит обычная сдача крови) такая возможность есть. Есть также возможность связаться с регистрами напрямую. Для отдалённых регионов существует программа, когда присылают пробирку с подробной инструкцией, и человек сам отправляет свой образец в регистр. Было бы желание – возможности найдутся. Потом ваш генетический материал отправляют на типирование, и вы становитесь участником регистра доноров костного мозга.

Вторая часть процедуры будет, если вы кому-то подойдёте. Тогда с донором свяжется представитель регистра и сообщит, что человек может стать донором костного мозга. В этой ситуации нужно быть просто готовым к тому, чтобы совершить это чудо. Потому что донорство костного мозга – это конечно про чудо. Это про то, что  каждый человек может спасти конкретную жизнь. Как правило, речь идет о смертельных заболеваниях, когда эта терапия – единственное, что может помочь.

4. Мне нужно как-то специально обследоваться, чтобы стать донором?
Перед типированием не нужно проходить обследование, тут, по сути, выбирается человек с точки зрения готовности стать донором впоследствии. Перед самим забором костного мозга обязательно будет проведено тщательное медицинское обследование. Конечно, никто не будет подвергать опасности ни донора, ни реципиента.

5. Как врачи подбирают пациенту подходящего донора?
Существуют системы уникального кода человека. С помощью специальной компьютерной программы находится система математических соотношений, по которым подходит друг другу некая пара людей. Есть понятия «полностью совместимые», и «не полностью совместимые доноры». Всегда хочется, чтобы донор был максимально совместимым, чтобы было меньше иммунологических реакций. Вообще, трансплантация костного мозга – это качели. Истина и  успех всегда где-то на грани. Потому что возможно и отсутствие терапевтического эффекта и отторжение. Это уже медицинские технологии – с одной стороны, космического уровня, с другой – уже апробированные и поставленные на поток.

6. Если я кому-то подошёл в качестве донора, я смогу отказаться?
Если  вы подошли, то и всё дальнейшее будет происходить только по вашему желанию. То есть, учитывая ваши жизненные обстоятельства на этот момент. Вы можете отказаться практически на любом этапе по разным причинам. Это могут быть заболевания или прекрасное состояние беременности. Никто не будет рисковать жизнью донора, поскольку первый принцип донорства костного мозга – безопасность. Прежде всего, безопасность донора.

Важно, что окончательное решение потенциальный донор должен принять не позднее, чем за десять дней до намеченной даты трансплантации костного мозга. Потом отказ будет невозможен: за пять – десять дней до пересадки пациенту проведут высокодозную химиотерапию, полностью уничтожающую его кроветворную и иммунную системы. Если в этом случае не провести пересадку, пациент погибнет.

7. Как врачи забирают костный мозг? Говорят, это очень больно и опасно.
Костный мозг забирается  двумя способами. Первый достаточно длительный – это отбор клеток из периферической крови. Донору за несколько дней до забора клеток делают уколы, чтобы кровотоворные клетки попали в кровоток в достаточном количестве. Это безопасно, но, всё равно, всё происходит под контролем врачей, потому что очень незначительные риски все-таки есть, как и при любых медицинских манипуляциях. Конечно же, используются только одноразовые системы гарантирующие безопасность для донора. Производят установку катетеров в одну и в другую руку, и кровь прогоняют через сепаратор. Отбираются «правильные» клетки для донорства: это CD34 положительные, унипотентные стволовые клетки. Аппарат находит необходимые клетки и их заготавливают. Этот способ очень долгий, потому что отбирать быстро эти клетки невозможно. Поэтому человек просто лежит в кресле несколько часов и смотрит любимый фильм. Машина считает количество полученных клеток, когда оно становится достаточным, процедура заканчивается.

Вариант  забора костного мозга через периферическую кровь используется очень часто. Это зависит от возможностей центра, который производит забор, и от желания пациента. Донору все очень подробно рассказывают и объясняют.

Второй способ – это непосредственно пункция. Она проводится под наркозом, и это, наверное, единственный риск, который будет. Это безопасно и безболезненно, с теми возможностями анестезиологических пособий, которые сегодня существуют. Но риск, всё равно, есть, потому что это наркоз.

Безусловно, забор костного мозга обоими способами запускает целый каскад процессов, который происходит в организме донора. Но, учитывая  длительный опыт, можно  утверждать, что это практически безопасно. По этому поводу есть множество научных публикаций, в том числе, о рисках. Их можно изучить.

8. Врачи заберут мои кроветворные клетки для кого-то другого. А если мне самому их теперь не хватит?
Кроветворных клеток хватит на всех. У донора они восстановятся в течение трёх недель в полном объёме. В случае необходимости, можно повторно сдавать костный мозг через три месяца.

9. Зачем развивать маленький российский регистр доноров, если есть большой международный регистр?
Это очень важно. У нас в стране пока мало людей, которые вошли в регистр. А пациентов очень много. И  у большинства  людей, которым требуется  такая трансплантация, времени нет. Когда запускается международный регистр, на поиски уходит драгоценное время. Пациенты очень долго ожидают донора, и от этого их шансы на выздоровление уменьшаются. Укрепление нашего национального российского регистра играет колоссальную роль как часть национальной безопасности для будущего страны. Очень многих пациентов можно спасти, вернуть к полноценной жизни, вернуть их трудоспособность! Я уже не говорю о том, что в  трансплантации костного мозга зачастую нуждаются дети. Мы понимаем, что  ребенок в такой, даже очень сложной ситуации, может быть полностью вылечен, он начнет полноценно развиваться, расти, будет жить долго и с хорошим качеством жизни.

10. Вы сами не боитесь стать донором костного мозга? Вы состоите в регистре?
Да, я вхожу в регистр доноров костного мозга. Поскольку я работаю с пациентами, которым нужна пересадка, и которые уже перенесли такую трансплантацию, я понимаю насколько это важно. И если я подойду и смогу стать донором, для меня это будет большая удача!

Здесь можно почитать
Как подготовиться к донации
Противопоказания
О донорстве костного мозга

Что Педиатрический университет делает для поддержки донорства костного мозга?

В СПбГПМУ есть группа  неравнодушных студентов, которые  организовали комиссию при Профкоме обучающихся под названием «Капля крови».

Эта Комиссия занимается донорством крови, а также популяризацией донорства костного мозга. Студенты занимаются организацией  донорских уроков, когда студентам различных курсов проводят лекции организаторы регистра, рассказывают о крови и ее компонентах, о костном мозге и ещё о многих интересных трансфузиологических аспектах.

Кроме того, ребята работают в пунктах забора крови. Когда доноры приходят сдавать кровь им рассказывают о донорстве костного мозга, сопровождают процесс донации и помогают адаптироваться тем, кто впервые пришёл сдавать кровь.

 

– Человек, который приходит сдавать кровь, уже мотивирован. Он  хочет помогать, но часто не знает, что можно стать ещё и донором костного мозга. В прошлом году профком обучающихся с нашими студентами организовали большую акцию, в ходе которой было  собрано 80 образцов крови для типирования. Очень отрадно, что к этой акции присоединились сотрудники вуза  – врачи, преподаватели,– сообщил Глеб Кондратьев.


О деятельности «Капле крове», а также о выпускнице СПбГПМУ, которая стала донором костного мозга и спасла человеку жизнь, мы расскажем в ближайшее время.

Дата публикации: 17.09.2020

“Если ты можешь помочь – помоги”: как доноры крови помогают развить донорство костного мозга

В июне отмечался Всемирный день донора крови. Он посвящен в первую очередь самим донорам — людям, которые безвозмездно сдают свою кровь для здоровья и жизни совершенно незнакомых людей.

Донорское движение в России развито достаточно хорошо. По данным Минздрава, на 2020 год запас донорской крови и ее компонентов полностью удовлетворяет потребности медорганизаций.

39%

опрошенных россиян готовы пожертвовать свои стволовые клетки крови тяжелобольным пациентам

При этом в стране недостаточно развито донорство костного мозга — несмотря на то, что типирование донора можно пройти во время рутинной кровосдачи. Этот вид донорства мог бы спасти жизни сотням наших соотечественников с онкологическими и генетическими заболеваниями.

Чтобы закрыть потребность в трансплантациях, в донорских базах должно быть, по разным оценкам, от 500 тысяч до 1 млн потенциальных доноров. Сейчас их всего чуть больше 150 тысяч.

По результатам исследования ВЦИОМ, почти 47% опрошенных ничего не знают о донорстве костного мозга. Недостаточная информированность влияет на количество тех, кто готов пожертвовать свои стволовые клетки крови тяжелобольным пациентам: их, по результатам исследования, 39% всех опрошенных, а среди респондентов в возрасте от 18 до 24 лет – всего 29%.

С информированностью доноров крови ситуация примерно такая же, как и в целом по стране. Очень маленький процент знает, что, сдавая кровь, ты еще можешь вступить в регистр доноров костного мозга. Некоторые шаги по изменению ситуации все же делаются. Например, на портале DonorSeach в карточке донора появилась функция – обозначить желание вступить в регистр, и 13% доноров крови уже заявили о своем согласии.

Мы поговорили с экспертами и донорами крови о том, как повысить информированность о донорстве костного мозга.

Александра Стойко, Калининград, регулярно сдает кровь с 18 лет:

С темой донорства я знакома не понаслышке: бабушки — почетные доноры, мама работает на станции переливания крови.

В детстве я смотрела репортажи о том, как кому-то срочно требовалась помощь, и мечтала стать донором.

Ключевую роль в том, что я стала донором костного мозга, сыграла моя мама, она всегда считала, что быть донором важно и нужно, жизненно необходимо! Она попросила меня сдать кровь на типирование, чтобы войти в регистр. Тогда, пять лет назад, я мало знала об этой теме, но мама настояла. 

Фото: Testalize.me / Unsplash

В 2018-м мне позвонили из Национального медицинского исследовательского центра имени Алмазова в Санкт-Петербурге и сказали, что мои клетки подошли тяжелобольному человеку. У меня сомнений не было – надо ехать! Люди не понимают, насколько это важно, пока не окажутся в такой ситуации. Если выпал шанс, и ваши клетки кому-то подошли, тогда ни в коем случае нельзя отказываться!

Только представьте, что где-то в мире есть ваш генетический близнец, которому нужна ваша помощь. Это очень волнительно, до слез.

Мне очень хочется, чтобы люди не воспринимали донорство как героический поступок. Это должно стать нормой: если ты можешь помочь — помоги. 

Иван Сотников, Волжск, донор плазмы в течение 10 лет:

Мой друг ходил раньше сдавать плазму — от него я узнал об этом и решил тоже записаться. Во время пятой или шестой процедуры меня спросили, нет ли желания вступить в регистр. Дали брошюры, пока лежал на сдаче плазмы. Я прочитал и согласился вступить в регистр: если есть возможность помочь, то почему нет? 

Спустя восемь-девять лет со мной связались представители регистра через социальные сети, потому что я сменил номер телефона. Я даже удивился, потому что не думал, что это когда-нибудь «выстрелит».

Мне рассказали, что клетки моего костного мозга и женщины, нуждающейся в помощи, совпадают как у брата и сестры!

Мне также рассказали, как будет проходить забор: объяснили, никаких серьезных последствий для моего организма не должно быть. Единственное: могла наблюдаться слабость в подготовительные дни, когда необходимо вводить специальный препарат, усиливающий выработку клеток костного мозга в крови. Но это тоже физиологический процесс, означающий, что идет воспроизводство новых клеток в организме.

Фото: National Cancer Institute / Unsplash

Больше всего волновались мама и жена. Они очень переживали за возможные последствия, но не отговаривали меня. Сестра сразу сказала, что если есть возможность спасти человеку жизнь, то нужно обязательно соглашаться. И я, кстати, был точно такого же мнения, поэтому согласился. Какого-то страха за собственное здоровье у меня не было. Сейчас после процедуры прошло уже больше полугода, но никаких болей я не заметил. Самочувствие хорошее. Конечно, у меня есть ощущение, что помог кому-то. Если снова кто-то будет нуждаться во мне, я обязательно соглашусь.

Максим Бобровский, Ухта, почетный донор России с 2011 года:

Я уже даже не помню, как узнал о донорстве костного мозга: может, увидел в интернете, а может, кто-то рассказал. Меня тронуло, что доноров мало, что люди так и не дожидаются трансплантации.

Когда услышал об этом, пришел в единственную в Ухте лабораторию «Инвитро» и вступил в регистр. Это был 2018 год. Я был первый жителем города, кто поинтересовался процедурой сдачи крови на донорство костного мозга. С тех пор ситуация изменилась: люди вступают в регистр. А когда я пришел, сотрудницы долго разбирались с анкетами, как правильно оформить, где подписать.

Долго внутри меня сидела идея, что эту информацию нужно доносить до людей. Теперь я пытаюсь создать информационное поле в Республике Коми, чтобы люди больше узнали о донорстве костного мозга и откликнулись.

Я подключил местных предпринимателей, которые за символические деньги помогли напечатать буклеты и сделать небольшую рекламу. В центре города уже за свои деньги установил баннер с информацией о донорстве костного мозга.

В головах у многих засело представление о том, что донорство костного мозга — это когда у тебя позвоночник вынимают. Я разрушаю эти стереотипы.

Теперь в регистр удалось привлечь 40 ухтинцев.

Анастасия Сутягина, SMM и комьюнити-менеджер сообщества доноров крови DonorSearch
Анастасия Сутягина. Фото из личного архива

На портале DonorSeach появилась функция, которая помогает обозначить желание вступить в регистр. К этому решению нас подтолкнули сами доноры — они просили подобный функционал и мы его реализовали. Для нас же это удобный инструмент, чтобы понимать, какое количество доноров крови готово вступить в регистр, а также для взаимодействия с российскими регистрами доноров костного мозга.

По данным нашей платформы, около 10% всех пользователей выразило желание стать донорами костного мозга. Но тут важно понимать, что многие регулярные доноры уже состоят в регистре. Отдельного функционала для тех, кто уже вступил, у нас нет, так как нет возможности проводить верификацию таких доноров.

В сентябре прошлого года, ко Всемирному дню донора костного мозга, мы выпустили спецпроект и чат-бот в Telegram. Периодически мы публикуем материалы об этом виде донорства, рассказываем, зачем это нужно, как проходит процедура, что это не страшно, не больно и так далее. Публикуем истории доноров и иногда реципиентов. Стараемся сотрудничать с регистрами, рассказываем, как и где можно пройти типирование. Также мы проводили совместные донорские акции с Национальным регистром доноров костного мозга имени Васи Перевощикова.

Анна Андрюшкина, генеральный директор Национального РДКМ имени Васи Перевощикова, координатор проекта «Русфонд.Регистр»

Анна Андрюшкина. Фото: Надежда Храмова

Почти треть потенциальных доноров Национального РДКМ (18 тысяч из 48,5) отметили в анкете, что они доноры крови. Это здоровые, мотивированные люди с активной гражданской позицией, неравнодушные, готовые прийти на помощь тем, кто в ней нуждается. 

Как правило, люди приходят на станцию переливания крови сдавать кровь и только. О донорстве костного мозга они могут просто не знать, если случайно не услышали об этом из медиа или не столкнулись лично.

Если донорство крови для всех привычно, то вокруг донорства костного мозга до сих пор существует множество мифов.

Люди путают костный мозг со спинным, думают, что их «разберут на органы», «вскроют позвоночник», при этом уверены, что доноры получают за донацию гигантские вознаграждения.

Осведомленность очень низкая. Страна большая, тема сложная. Единой государственной программы информирования населения нет. Необходимо создавать постоянно действующее мотивационное поле. Информация должна быть доступна всюду: по месту учебы или работы, в местах для отдыха, на страничке в социальных сетях… Вот тогда постепенно сложное и пугающее станет привычным и понятным.

С 2010-го года Русфонд и Национальный РДКМ ведут плотную работу с федеральными и региональными СМИ для популяризации темы донорства костного мозга. И за последние 10 лет стало несомненно лучше. Будем рады всем желающим помочь нам в продвижении этой темы, идеи можно прислать на почту Национального РДКМ. Уверена, настанет время, когда стать донором крови и костного мозга будет обычным делом для каждого здорового человека в нашей стране!

Если вы хотите стать донором крови, можете выбрать клинику в вашем регионе и оценить потребность в компонентах крови. О том, как стать донором костного мозга, можно узнать здесь.

Удивительные рядом – Газета Коммерсантъ № 77 (6557) от 06.05.2019

Русфонд.Регистр

В странах, где донорство костного мозга хорошо развито, врачи давно изучают, какие последствия оно может иметь для донора. Нам, конечно, хотелось бы заявить, что донорство костного мозга совершенно безопасно, но это было бы нечестно по отношению к потенциальным донорам, которые доверяют нам, вступая в Национальный регистр имени Васи Перевощикова. Некоторая небольшая опасность для доноров существует. Изучив исследования на эту тему, мы составили список самых интересных наблюдений.

Отдавать свой костный мозг, а точнее, стволовые кроветворные клетки, может быть страшновато. Даже если знаешь, что берут только небольшую часть этих клеток и что они восстановятся. Суммировать распространенные страхи можно так. Взятие кроветворных клеток из тазовых костей — это настоящая операция под общим наркозом. А если получать их из крови (это наиболее распространенный сейчас способ), чтобы клетки вышли из костей в кровь, донор несколько дней принимает специальные препараты. И как они скажутся на здоровье? Работ на эту тему в России мы не нашли, зато в иностранных исследованиях Русфонд обнаружил много интересного.

Доноры заболевают раком крови реже других

Такой результат принесло исследование «Пониженный риск серьезных осложнений и отсутствие увеличенного риска рака после донации стволовых клеток из периферической крови в сравнении с донацией костного мозга из тазовых костей», опубликованное в 2014 году. Объектом наблюдения были около 10 тыс. доноров: у 2726 кроветворные клетки были взяты из тазовых костей, у 6768 — из крови (обычно говорят «из периферической крови»). Все они стали донорами в 2004–2009 годах, среднее время наблюдения за ними после донации составило три года (максимальное — восемь лет). Авторы хотели среди прочего проверить «теоретическое соображение, что кратковременный прием гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (препарата, который выгоняет кроветворные клетки в кровь.— Русфонд) может повысить вероятность заболеть раком крови и другими видами рака».

Оказалось, что риск онкологических заболеваний у доноров меньше, чем у «не доноров», то есть остального населения примерно того же возраста. «Доноры здоровее остальной популяции и имеют меньшие онкологические риски»,— отмечают исследователи. Искать объяснение этого факта они не пытаются: состояние здоровья доноров тщательно проверяется перед донацией, но оценка риска онкологических заболеваний в проверку не входит. Похожий результат принесло и самое, видимо, масштабное из существующих исследований здоровья доноров — «Серьезные осложнения у доноров после аллогенной донации гемопоэтических стволовых клеток». В нем участвовала 51 тыс. доноров, а максимальное время наблюдения за ними составило 13 лет. Вероятность онкогематологических заболеваний у доноров периферической крови оказалась несколько выше, чем у доноров стволовых клеток из тазовых костей. Но и те и другие заболевали реже остального населения.

Мужчины и те, у кого нет лишнего веса, лучше переносят забор клеток из периферической крови

Донорство костного мозга, даже из периферической крови,— это не анализ из пальца. Среди последствий, которые могут возникнуть,— жар, боль в костях, головокружение, слабость. Авторы исследования «Анализ влияния расы, социально-экономического статуса и размеров медицинского центра на последствия донации для неродственных доноров», опубликованного в 2016 году, пытались определить вероятность неприятных ощущений у разных групп доноров. В результате выяснилось, что женщинам и тем, у кого есть лишний вес, при заборе периферической крови в целом больнее и неприятнее, чем всем остальным. Впрочем, признают исследователи, опыт центра, где проводился забор клеток, оказывается все-таки более существенным фактором, чем пол и вес. Чем больше операций выполнялось в центре, тем лучше себя чувствовали доноры.

Последствия донации исчезают через месяц, но изредка могут сохраняться и через полгода

Работа «Острые токсические эффекты у неродственных доноров костного мозга в сравнении с донорами стволовых клеток из периферической крови» посвящена изучению длительности последствий донорства. Возможные последствия — жар, чувство усталости, кожные высыпания, тошнота, бессонница, головокружение. Степень выраженности этих недомоганий от вида донорства не зависела. Но после сдачи периферической крови они проходили заметно быстрее, чем при заборе стволовых клеток из костей. Через неделю после донации неприятные последствия ощущали 15% из 6768 доноров, сдавших периферическую кровь, и 43% из 2726, сдавших костный мозг из тазовых костей. Через месяц после процедуры в обеих группах неприятные ощущения практически исчезли. Хотя у очень немногих из тех, кто сдал костный мозг из тазовых костей, отдельные последствия давали о себе знать даже через полгода.

Неродственные доноры переносят донацию легче, чем родственные

Среди 51 тыс. доноров из уже упоминавшегося исследования «Серьезные осложнения у доноров после аллогенной донации гемопоэтических стволовых клеток» в течение месяца после донации умерли пять человек. Одна смерть произошла прямо во время процедуры из-за серьезной врачебной ошибки. Еще один человек умер от легочной эмболии (закупорки легочной артерии тромбами) через две недели после процедуры, еще один — от кровоизлияния в мозг, двое — в результате остановки сердца. Эти четыре случая в принципе могли быть связаны с процедурой донации и анестезией, отмечают исследователи, но уверенности нет. Важнее другое: все пятеро погибших собирались поделиться своим костным мозгом с родственниками. Родственные доноры — условная группа риска, рассуждают исследователи, «по понятным причинам критерии отбора для родственных доноров могут быть менее строгими, чем для неродственных». Там, где неродственного донора врачи, опасаясь возможных осложнений, отстранят от донации, родственный донор может настоять на своем праве спасти близкого человека, даже рискуя жизнью. Но бывает, что на риск решает пойти и неродственный донор. Узнав от врачей о серьезных противопоказаниях, конкретный донор принимает сознательное решение подвергнуться опасности ради спасения чьей-то жизни. И да, такое решение может привести к трагической развязке.

Через три месяца после донации человек становится счастливее, чем раньше

В Японии было проведено большое исследование «Качество жизни неродственных доноров костного мозга, связанное с состоянием их здоровья». Объектом наблюдения стали 565 доноров. Каждому из них пришлось трижды отвечать на вопросы анкеты для оценки качества своей жизни: накануне донации, через неделю и через три месяца после нее. Анкета позволила оценить по 100-балльной шкале восемь параметров: общее состояние здоровья, наличие болей, эмоциональное состояние, социальное взаимодействие, душевное здоровье и др. Доноры с самого начала были отчасти «избранными»: все восемь показателей у них превышали среднеяпонский уровень. Через неделю после процедуры семь показателей — все, кроме душевного здоровья,— снизились. Особенно физическое состояние. Зато через три месяца показатели не просто восстановились, но и превысили начальный уровень. Очень благотворной донация оказалась для душевного здоровья и социального взаимодействия. Неплохая реклама донорства.

Алексей Каменский, корреспондент Русфонда

как в Санкт-Петербурге впервые после операции встретились донор и реципиент костного мозга — РТ на русском

В третьи выходные сентября отмечается Международный день доноров костного мозга. Однако случаи личного знакомства доноров со своими реципиентами в России можно пересчитать по пальцам. Одна из таких встреч произошла в начале сентября в Санкт-Петербурге: Лариса, которой требовалась трансплантация костного мозга, и Наталья, ставшая её донором, встретились спустя два года после операции. Почему Наталья решила стать донором, как забор клеток костного мозга и трансплантация повлияли на жизнь женщин и в чём ещё «генетические близнецы», которых разделяло несколько тысяч километров, оказались похожи — в материале RT.

Трансплантация гемопоэтических (то есть кроветворных) стволовых клеток, содержащихся в костном мозге, считается одним из самых эффективных способов лечения острого лейкоза, тяжёлой апластической анемии, врождённых иммунодефицитов и хронического миелолейкоза. В России ежегодно выполняется около 1,7 тыс. пересадок костного мозга, тогда как нуждаются в такой процедуре не менее 5 тыс. человек. По данным Ольги Геровой, медицинского директора Национального регистра доноров костного мозга (РДКМ) имени Васи Перевощикова, в РФ более 500 доноров гемопоэтических клеток не приходятся родственниками реципиентам и то, что тем удаётся найти своего «генетического близнеца» из числа совершенно посторонних людей, — большая удача.

Ещё реже происходят личные встречи донора и реципиента. Во время забора клеток и трансплантации главные действующие лица не видятся, их данные зашифрованы. Более того, после операции должно пройти минимум два года, чтобы обе стороны перестали быть анонимными друг для друга.

«Считается, что два года — оптимальный срок, за который у реципиента стабилизируется состояние здоровья и отпадают поводы для беспокойства, — объясняет руководитель отдела рекрутинга потенциальных доноров РДКМ Евгения Лобачёва. — С самого начала донор и реципиент знают друг о друге только общую информацию: пол, возраст, может быть, вес. Также могут обмениваться бумажными письмами и открытками через лечащих врачей и регистр, такая многоступенчатая система. Ну и, конечно, для личной встречи необходимо желание обеих сторон».

В России пока было два десятка случаев личного знакомства донора костного мозга и реципиента. Врачи объясняют, что у нас в стране эта практика ещё не настолько развита, как в некоторых зарубежных государствах. Одна из таких встреч, организованная Национальным РДКМ, прошла 6 сентября в Санкт-Петербурге.

Утро понедельника можно было назвать типичным для Северной столицы — серое небо, ветер, осенняя прохлада, — но оно стало совершенно особенным для двух россиянок, родившихся за несколько тысяч километров друг от друга и никогда ранее не видевшихся.

В небольшое кафе в центре города заходит Наталья, красивая темноволосая женщина в серо-голубом брючном костюме. Она заметно волнуется перед встречей с человеком, которому спасла жизнь: «Мне кажется, мы должны быть чуть-чуть похожи, хотя бы цветом глаз».

Через полчаса приходит Лариса — одетая в чёрный свитер и брюки хрупкая блондинка с фарфоровой кожей и тонкими чертами лица. Она тоже гадала, будет ли что-то общее между ней и её донором, кроме (теперь) клеток костного мозга: «Может быть, хобби или взгляды на жизнь». Когда женщины подошли друг к другу и крепко обнялись, по их лицам потекли слёзы. «Я же говорила, что цвет глаз похож», — улыбаясь, сказала Наталья.

  • © Фото из личного архива

За два дня, которые продлилась их встреча, женщины не смогли наговориться. Оказалось, например, что их мамы родились в один день с разницей всего в год. Да и сами Наталья и Лариса — почти ровесницы (43 и 44 года).

«Конечно, мы нашли общий язык, — рассказывает Наталья. — Столько трепета, тепла и эмоций, будто мы давние друзья. Не было момента, чтобы мы сидели молча: разговаривали до позднего вечера, утром пошли на завтрак вместе, потом катались на катере по Неве и сходили в театр «Русский балет». Лариса пригласила меня в гости в Тверь, а я, в свою очередь, позвала её в Благовещенск».

«Кровь была идеальной»

Четыре года назад Ларисе диагностировали острый лейкоз. Болезнь стала для неё полной неожиданностью: анализы крови, которые она сдавала до тех пор, были идеальными. После перенесённой простуды врач заметил изменения лейкоцитарной формулы, сначала списав это на воздействие лекарств. Три месяца походов по врачам, в том числе к гематологу, ситуацию не прояснили. «В конце декабря 2017 года я перед работой зашла в поликлинику при областной больнице, чтобы в очередной раз сдать кровь, и осталась в палате на полгода», — вспоминает женщина.

Ларисе практически сразу сообщили, что необходима трансплантация костного мозга и нужно искать донора. В российском регистре оказалось всего два совпадения, и один из доноров ей не подошёл.

«О первом доноре мне было известно, что это мужчина. Я сначала подумала, что вдруг он любит рыбалку — и тогда что, получается, я тоже буду её любить?» — с улыбкой вспоминает женщина.

Ей крупно повезло: второй — и последний — шанс на трансплантацию по российскому регистру нашёлся всего через два месяца. Этот день Лариса вспоминает с особым трепетом: «Мне позвонила мой лечащий врач и сообщила, что донор найден. Ключевой момент всей моей жизни! Когда мне принесли этот пакетик с кровью, я подумала, что женщина, которая когда-то приняла это решение и серьёзно отнеслась к процессу, наверняка добрая, мы подружимся, и клетки подружатся, и всё будет хорошо».

  • © Фото из личного архива

Наталья вступила в регистр три года назад, когда у неё в городе проходило мероприятие, популяризирующее донорство костного мозга. В лабораторию, проводящую типирование, она пришла в последний день акции и за десять минут до закрытия учреждения. «Я давно знала о донорстве и хотела вступить в регистр, — рассказывает женщина. — А уже через полгода мне позвонила Ольга Герова из регистра и сказала, что нашёлся человек, которому нужна помощь, и у нас совместимость 100%. У меня в гостях была соседка, пришла красить волосы. Она, конечно, была в шоке, а меня переполняли эмоции».

В семье Натальи на её решение отреагировали по-разному. «У меня две дочери: младшая пока ничего не знает, а старшая мной гордится и тоже хочет стать донором — правда, ей сначала надо килограммы набрать, она у нас худенькая. Муж сказал, что я сумасшедшая женщина, но, конечно, в шутку, — улыбается Наталья. — А вот у мамы, когда она узнала, была истерика. Говорит: «У тебя же двое детей!» Я её, разумеется, успокоила. Понимаю, что если человек не осведомлён, то много беспокойства».

Для России крайне актуальна проблема с пониманием донорства костного мозга, отмечает Евгения Лобачёва.

«Можно сказать, что костному мозгу не повезло с пиаром, с названием, потому что он не костный и не мозг. А у многих первая ассоциация со словом «мозг» — либо спинной, либо головной. Хотя на самом деле это просто орган, где вырабатываются клетки крови — эритроциты, тромбоциты, часть лейкоцитов, — и к центральной нервной системе он не имеет никакого отношения», — подчёркивает она.

«Мы сталкиваемся с тем, что девять из десяти человек, как правило, думают, что донорство костного мозга — это огромная игла в спине, отказ ног, травма позвоночника. Люди думают, что им будут вскрывать коленную чашечку или пилить кости. Очень много мифов», — добавляет специалист.

«Спящие агенты»

Страхи мамы Натальи были беспочвенными. Подбор доноров происходит следующим образом: врачи отправляют пациента на типирование, чтобы определить его генетический код. Эти данные попадают в информационную систему, которая с помощью алгоритма подбирает возможные варианты, происходит так называемый первичный поиск. Комбинаций — больше 20 тыс. Если врачи решают делать трансплантацию, то отправляют запрос в регистр для подбора конкретного человека, который может и хочет поделиться своими клетками костного мозга.

Доноры должны быть старше 18 и младше 45 лет, весить больше 50 кг и не иметь хронических или острых заболеваний. Чтобы попасть в регистр, они заполняют анкету и сдают кровь в лаборатории своего города, где она проходит первичное типирование. Либо можно заказать набор для самостоятельного забора слюны с внутренней стороны щеки и отправить образец для расшифровки и занесения в регистр в лабораторию тканевого типирования при Казанском федеральном университете. Уведомление о том, что потенциальный донор зачислен в базу, приходит на электронную почту в течение трёх-шести месяцев.

«С этого момента человек становится «спящим агентом», — рассказывает Евгения Лобачёва. — Он живёт обычной жизнью, от него ничего не требуется. Но в любой момент может раздаться звонок и тебе скажут: «Иван Иванович, ты, кажется, можешь спасти другому человеку жизнь».

Когда выясняется, что донор предварительно подходит, ему надо пройти подтверждающее типирование (сдать свежий образец крови) и медицинское обследование. «Потом в клинике просят заготовить клетки костного мозга на определённую дату и сами готовят пациента для трансплантации», — добавляет Ольга Герова.

  • © Фото из личного архива

Она проводила всю работу с донором, от первого звонка до завершения процедуры по забору стволовых клеток, включая организацию проезда, проживания и даже культурной программы. В том числе Ольга сопровождала Наталью.

«Когда я звонила потенциальным донорам и сообщала, что они подошли, для некоторых это становилось неожиданной новостью. Например, был в моей практике случай, когда донор вступил в регистр и напрочь забыл об этом, но потом всё равно сдал клетки и помог человеку. Есть те, кто говорит, что очень ждали нашего звонка, и те, кто воспринимает новость поспокойнее: мол, надо значит надо», — рассказывает она.

«Всматривалась в каждого»

Существует два метода заготовки гемопоэтических клеток: метод афереза из периферической крови и заготовка оперативным путём. В первом случае донору вводится препарат, стимулирующий выход гемопоэтических клеток из костного мозга в кровь, из которой с помощью специального аппарата их можно собрать.

Процедура похожа на заготовку тромбоцитов или плазмы, только длится дольше по времени — четыре-пять часов. Она не требует анестезии, во время неё можно читать или смотреть телевизор, а клетки донора полностью восстанавливаются за срок от одной недели до месяца.

Операционный метод, вопреки сложившимся мифам, не требует болезненной пункции огромной иглой в позвоночник: небольшая часть костного мозга берётся под наркозом из тазовой кости. Вся процедура занимает не более 40 минут, а в стационаре донору надо пробыть максимум один-два дня. Неприятные ощущения после неё возможны, но необязательны и легко снимаются таблетками от боли. Костный мозг полностью восстановится за тот же срок, что и при периферическом заборе.

Какой бы способ ни выбрал донор (а окончательное решение именно за ним), он и реципиент проходят процедуры в разных учреждениях, рассказывает Светлана Трофимова, заведующая отделением переливания крови ГКБ №31 Санкт-Петербурга.

«Целесообразность этого подтверждают международная практика и наш опыт, — пояснила она. — Бывают ситуации, когда донору нежелательно сдавать кровь в назначенный день — например, из-за лёгких и временных проблем со здоровьем, которые надо сначала решить. Кроме того, если манипуляции с донором и реципиентом проводят разные врачи, они внимательнее отнесутся к каждому, не будут вставать на какую-либо из сторон в ущерб другой, потому что мало времени».

Наталье провели процедуру забора клеток костного мозга в 31-й больнице. Всё прошло хорошо, больно не было, самочувствие после манипуляции было нормальным.

«Ничего такого знаменательного, тем более я тогда сама работала в медицинской структуре и сдавала кровь в качестве донора, — вспоминает она. — Единственное, я всё старалась найти глазами того, для кого я это делаю. Думала, что, раз у меня здесь берут стволовые клетки, значит, и реципиент должен быть тут. На тот момент я не знала даже его пол и всматривалась в каждого входящего».

Спустя два года, когда Наталья встретится с Ларисой, выяснится, что реципиент тоже искала глазами своего донора перед трансплантацией. «Я никогда про себя и вслух не называла реципиента «больной», для меня это всегда был только «человек», и интересовалась у Ольги Геровой, как он себя чувствует после операции», — добавляет Наталья.

«Встреча всех встреч»

Пересадку гемопоэтических клеток Ларисе провели в петербургском НМИЦ имени Алмазова. «Трансплантацию костного мозга мы выполняем, чтобы воссоздать противоопухолевый иммунитет человека. За счёт донорских клеток происходит восстановление кроветворения и начинается иммунологическая реакция «трансплантат против лейкоза», — объясняет Юрий Осипов, заведующий отделением химиотерапии онкогематологических заболеваний и трансплантации костного мозга №1 в НМИЦ имени Алмазова. — При благоприятном течении обеспечивается длительная и безрецидивная выживаемость, которая даёт возможность выздоровления пациента».

Операция непростая и требует длительного восстановления. Кроме того, у пациента возможны осложнения, одно из них — реакция «трансплантат против хозяина». «Такое происходит, грубо говоря, когда трансплантат работает чуть сильнее, чем нужно. Также в периоде, когда восстановление кроветворения не произошло, повышен риск инфекционных осложнений со стороны различных систем органов», — объясняет Надежда Шналиева, лечащий врач Ларисы.

Женщина мужественно перенесла и саму трансплантацию, и реабилитацию и вышла в стойкую ремиссию, говорит её врач. Сейчас Лариса приезжает в центр Алмазова раз в полгода, чтобы сдать необходимые анализы для контроля её состояния.

Встреча донора и реципиента прошла по инициативе Натальи. «Я была удивлена, когда мне позвонили из алмазовского центра, и очень ждала этого дня. Это встреча всех встреч», — говорит Лариса.

«Конечно, это очень трепетный и волнительный момент — увидеть человека, с материалом которого мы работали и который спас Ларису, — добавляет Надежда Шналиева. — Приятно участвовать в таком мероприятии и радостно, что есть люди, которые могут подарить другим людям жизнь. Я хочу, чтобы каждый ждущий трансплантации человек нашёл своего донора и пересадка для него оказалась живительной. Вступление в регистр и готовность поделиться своими клетками — по-настоящему добрый шаг, которого ждут пациенты».

Донорство стволовых клеток | ОГБУЗ Смоленский центр крови

Сегодня трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток периферической крови один из эффективных методов лечения злокачественных заболеваний крови и тяжелых состояний, вызванных угнетением костного мозга облучением, химиотерапией или действием токсичных веществ. К нему прибегают тогда, когда стандартная химиолучевая терапия и операции недостаточно эффективны и добиться ремиссии заболевания другими путями нельзя. В этом случае неправильно работающий костный мозг заменяют донорским.

Гемопоэтические стволовые клетки костного мозга – уникальный материал. Они являются предшественницами всех клеток крови и иммунной системы в организме. Они могут бесконечно долго размножаться и давать зрелое потомство. Их потенциал к размножению и созреванию бесконечно велик. Будучи пересаженными реципиенту даже в небольших количествах, гемопоэтические стволовые клетки способны полностью восстановить кроветворение и иммунитет.

Источниками этих клеток могут быть костный мозг и периферическая кровь. Больше всего костного мозга содержится в костях скелета: тазовых костях, грудине и позвоночнике. На протяжении нескольких десятилетий источником гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) был только костный мозг, поэтому большинство существующих ныне западных регистров и называются регистрами доноров костного мозга.

В конце прошлого века было показано, что с помощью специальных препаратов ГСК можно на короткое время «мобилизовать» из костного мозга в кровь, из которой их достаточно легко получить с помощью специальных сепараторов. Обе процедуры по получению ГСК представляют собой достаточно серьёзную медицинскую манипуляцию.

В случае получения ГСК из периферической крови – это аферез (изъятие малыми порциями крови из вены с фильтрацией ГСК и последующим возвращением всей оставшейся крови донору), для сбора костного мозга делаются проколы тазовых костей специальными иглами под общей анестезией в условиях операционной. Еще одним источником гемопоэтических стволовых клеток является пуповинная кровь.

Если источником гемопоэтических стволовых клеток является костный мозг, то донора госпитализируют в клинику. Процедура взятия костного мозга проходит под общим наркозом под строгим контролем врача анестезиолога. Костный мозг берут из тазовых костей специальными иглами с широким просветом. В течение 1,5–2 часов через два маленьких разреза в коже делают около ста проколов кости и забирают при этом около литра жидкого костного мозга. Это составляет не более 5% от общего объема костного мозга донора. Такого количества вполне хватает, чтобы обеспечить кроветворение пациента на всю жизнь. Сама потеря костного мозга донором при этом не ощущается, и его объем полностью компенсируется в течение двух недель. Незначительно снижается уровень гемоглобина в крови, но и он полностью восстанавливается за полторы – две недели. Почти всегда в первые два-три дня после взятия костного мозга донор испытывает болевые ощущения в тазовых костях, которые легко проходят под действием обычных обезболивающих препаратов. Кроме того, донор может испытывать неприятные ощущения после наркоза, такие как тошнота, сонливость, слабость. Как правило, на следующий день после операции донор может уйти из клиники домой.

Если источником гемопоэтических стволовых клеток служит периферическая кровь, донору приходится проходить пятидневный подготовительный период. В течение пяти дней подкожно вводится специальный препарат, стимулирующий выход стволовых гемопоэтических клеток в кровь. На четвёртый и/или пятый день донору проводится процедура афереза длительностью 3–5 часов в зависимости от количества стволовых клеток, которое необходимо получить. Во время этой процедуры кровь забирается из вены, проходит через специальный аппарат – клеточный сепаратор и возвращается донору. Во время каждого прохождения через аппарат отбирается только небольшое количество стволовых клеток, поэтому для получения достаточного для пересадки объема такие циклы повторяются. Всего за процедуру через сепаратор проходит 7 – 15 литров крови, из которых в аппарате остается всего 50–200 мл. Остальные компоненты крови возвращаются донору. Технически процедура аналогична тромбоцитаферезу.

В период подготовки к аферезу самыми частыми побочным явлениям являются ломота и боли в костях, возникающие примерно у половины доноров во время стимуляции. Ростовые факторы стимулируют деление клеток в костном мозге, костный мозг увеличивается в объеме, что и вызывает неприятные ощущения. Еще одно возможное последствие – незначительная потеря тромбоцитов во время процедуры афереза. Часть тромбоцитов просто отбирается сепаратором вместе с гемопоэтическими стволовыми клетками. Возможны также обострения аутоиммунных заболеваний. Поэтому люди, страдающие аутоиммунными болезнями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, псориазом и др), не допускаются до этого вида донорства. Донор после консультации с врачом может сам выбрать, каким способом у него возьмут гемопоэтические клетки.

Донор костного мозга подбирается по признаку иммунологической совместимости с больным. Это означает, что белки, входящие в состав так называемого HLA-комплекса, должны у донора и больного совпадать полностью или почти полностью. Иначе неизбежны тяжелые иммунные осложнения после трансплантации. Напротив, совпадение группы крови и резус-фактора у донора и пациента при этом не обязательно.

Прежде всего, донора костного мозга пытаются подобрать среди родственников больного – поскольку совместимость определяется генетически, то вероятность найти совместимого донора выше всего среди братьев и сестер больного, к сожалению, она составляет не более 10-20%. Но если в семье пациента поиск не приведет к успеху, то приходится искать неродственного донора. Сама процедура вхождения в регистр потенциальных доноров стволовых гемопоэтических клеток ни к чему не обязывает. Это лишь подтверждение желания сдать гемопоэтические стволовые клетки и спасти ближнего, которому необходима пересадка.

Вероятность того, что данный конкретный донор подойдет кому-то из нуждающихся по показателям тканевой совместимости, сравнительно невелика. Если все же это происходит, то представители регистра доноров костного мозга связываются с потенциальным донором и спрашивают его согласия на сдачу гемопоэтических стволовых клеток.

В случае согласия донора проводится повторное, расширенное высокоточное типирование. Когда результаты повторного типирования подтверждают, что донор действительно подходит человеку, ожидающему пересадки костного мозга, потенциального донора еще раз запрашивают о согласии на донорство, обследуют на наличие вирусных инфекций и согласовывают время заготовки стволовых гемопоэтических клеток.

Отказаться от донорства стволовых гемопоэтических клеток можно практически на любом этапе, но не позднее, чем за 10 дней до намеченной даты трансплантации костного мозга. Отказ в последнюю минуту практически равносилен убийству человека, ожидающего пересадки костного мозга, который уже получил интенсивную химиотерапию, полностью уничтожившую его кроветворную и иммунную систему. Причины для отказа могут быть самыми разными: нездоровье, нехватка времени, страх.

Перед трансплантацией костного мозга пациент проходит определенную подготовку. Цель подготовки – подавить иммунитет и костный мозг реципиента, чтобы предотвратить отторжение пересаженных клеток, а также максимально уничтожить опухолевые клетки (в том случае, если пациент страдает злокачественным новообразованием). Для этого реципиент получает настолько интенсивную химиотерапию, что восстановление собственного кроветворения и иммунитета уже невозможно. Если трансплантация костного мозга в этот момент не произойдет, пациент погибнет. Сроки проведения химиотерапии рассчитываются таким образом, что к тому моменту, когда донор отдает свои гемопоэтические клетки, реципиент уже готов их принять.

Сама трансплантация по процедуре напоминает обычное переливание крови, за которым следует длительный, около 20 дней, период ожидания приживления пересаженных стволовых гемопоэтических клеток. И до момента приживления, и многие месяцы после него возможно развитие разнообразных осложнений. Поэтому в течение длительного периода после трансплантации костного мозга пациент вынужден находиться под пристальнейшим наблюдением врачей, в любую минуту готовых к проведению интенсивной терапии.

Потребность в трансплантациях костного мозга в России – 5000 человек в год. Реальную помощь получают только 5%. Создание полноценного регистра доноров костного мозга – дорогостоящая и сложная задача, к сожалению, пока не решенная в России, поэтому в настоящее время врачи- трансплантологи в большинствек случаев вынуждены обращаться в зарубежные регистры. В настоящее время стоимость поиска и активации неродственного донора для российского пациента в международном регистре требует финансирования в размере 18-30 тысяч евро в странах Евросоюза и 30-50 тысяч долларов в США.

Россияне генетически отличаются от американцев и европейцев, данные которых и представлены главным образом в зарубежных регистрах. Самым подходящим донором для российского пациента может стать именно россиянин. Чем больше доноров с российской кровью будет представлено в регистрах доноров костного мозга, тем больше шансов у людей с российскими корнями найти подходящего донора. В России до настоящего времени не существует официально опубликованного перечня медицинских противопоказаний к донорству гемопоэтических стволовых клеток, поскольку до сих пор он законодательно не разработан и не утвержден. Однако этот перечень во многом совпадает с перечнем медицинских противопоказаний к донорству крови.

Донорство ГСК во всем мире безвозмездное.

Для того, чтобы войти в наш регистр нужно сделать следующее:

  • заполнить Анкету о состоянии здоровья;
  • заполнить информированное согласие о вступлении в регистр;
  • сдать 3 мл венозной крови;
  • выполнить первичное HLA-типирование.

Мы гарантируем абсолютную защищенность персональных данных о доноре и его генотипе от копирования и разглашения на всех этапах работы (хранение и использование данных осуществляется в соответствии с ФЗ №152-2006 г «О персональных данных»).

Для определения HLA-генотипа образец крови (3 мл) человека, желающего стать донором кроветворных клеток, исследуют в лаборатории иммуногематологии ФГБУН КНИИГиПК ФМБА России.

Вы можете стать потенциальным донором гемопоэтических стволовых клеток. Справки по телефону в Смоленске: 8 (4812) 38-18-01.

Выбор в пользу донорства – свидетельство высокой гражданской ответственности, желания реально помочь ближнему.

 

Если ты – последняя надежда

Спасти чью-то жизнь гораздо проще, чем кажется. Помочь смертельно больному человеку может каждый из нас, но мы порой об этом не задумываемся. А вот сотрудник Главного следственного управления МВД по Нижегородской области Александра Силаева не осталась равнодушной к совершенно незнакомому человеку. Ему поставили страшный диагноз – рак, но капитан юстиции подарила ему шанс на выздоровление.

Звонят, откройте… сердце

Сама Александра родом из села Сеченово. Закончив Нижегородскую академию МВД России, сначала работала в уголовном розыске в родном районе, затем перевелась в Главное управление следователем. Профессия серьёзная – держит в напряжении. Александра допрашивает подозреваемых, распутывает сложные дела, поэтому положение обязывает быть смелой, порою жёсткой. А в жизни она добрая и скромная девушка, способная на большой и очень человечный поступок.

– В регистр доноров костного мозга я вступила давно – ещё в 2010 году, когда училась в Академии, – рассказывает следователь. – К нам в вуз приехали врачи из Кировского НИИ гематологии и переливания крови, рассказали, почему так важно вступить в регистр и кому это может помочь. Курсанты сдали кровь на типирование и стали потенциальными донорами, но позвонили мне только осенью 2019-го, спустя столько лет.

Человеку с онкозаболеванием, которому требовалась срочная пересадка костного мозга, подошли клетки Александры. Для неё это стало большой неожиданностью, ведь шанс найти пациенту человека с идентичным генотипом очень невелик – 1 : 10 000. Вот почему Силаева согласилась.

– Это так удивительно! – радуется капитан юстиции. – Буквально за месяц до звонка случайно наткнулась на визитку регистра, которую нам давали при типировании крови. Карточка свидетельствует о том, что я теперь потенциальный донор. Сестра тогда спросила, что это такое. И я рассказала, для чего нужна донация костного мозга и как сама стала добровольцем. Это был знак!

После повторного типирования и сдачи всех анализов Александру пригласили в Киров, где доктор объяснил все нюансы процедуры и её ответственность как донора: «У Вас есть время подумать – на этом этапе. 

Если вы решите отказаться, мы поймём. Но потом начнётся подготовка пациента к трансплантации костного мозга. Больному проводят химиотерапию и другие процедуры, чтобы подсадить здоровые клетки. Если вы вдруг передумаете, он умрёт». Но Саша чётко для себя определила стать донором много лет назад, ещё когда вступила в регистр, а менять решения – не в её правилах.

Девушку поддержала семья. Мама, конечно, беспокоилась, всё расспрашивала, как это будет происходить, не возникнут ли последствия. А папа сказал коротко: «Дочь, если есть возможность помочь, помогай». И на работе, несмотря на загруженность и напряжённый график, к поступку Александры отнеслись с пониманием. Начальник отдела отпустила подчинённую, хоть и тоже переживала.

Миссия выполнима

– Как можно отказаться, если для больного человека ты – последняя надежда?! – искренне удивляется капитан юстиции. – Ведь по словам медиков, пересадка костного мозга – крайняя мера, когда другие методы уже не помогают. Представьте, пациенту нашли донора, ведь это такое счастье – появилась надежда. И вдруг – отказ! Страшно представить такое разочарование. Позже узнала, что мой реципиент – ровесник моему папе. Это чей-то сын, отец, муж, брат. И ему нужна помощь. Беда может прийти в любую семью, поэтому у меня даже мыслей не было передумать! Если решился вступить в регистр и стать донором, нужно ответственно отнестись к этому шагу и осознать: могут позвонить и попросить помощи.

По словам Александры, её буквально окружили заботой – встретили на вокзале, заселили в гостиницу, провели полное обследование, так как донор должен быть абсолютно здоров. Перед процедурой сделали уколы препаратами, усиливающими выработку клеток костного мозга в крови. Сам забор клеток для пересадки напомнил Саше переливание крови. На специальном кресле она провела пять часов.

– Из одной руки кровь берут, пропускают через аппарат, который отделяет необходимые клетки, а в другую руку вливают обратно, – объясняет следователь. Процедуру перенесла хорошо: никаких болевых ощущений или болезненного состояния не было. Чувствовала небольшой дискомфорт, когда кололи лекарства для выработки клеток – немного ломало, как при простуде. Но это быстро прошло. В процессе переливания меня не оставляли без внимания ни на минуту – врачи и медсёстры справлялись о самочувствии, спрашивали, не хочу ли пить, не укутать ли пледом, поправляли волосы. Чувствовалась такая забота!

Зачем это нужно?

На здоровье донора процедура никак не повлияла. Ведь прошёл уже год, и можно делать выводы. Так что страшилки, которыми иногда скептики пугают себя и других, не сбылись, а всё потому, что многие просто не знают толком ничего о донорстве костного мозга. Александра считает это большим упущением. Удивлялась, когда её спрашивали, не станет ли потом ей плохо и сколько за это заплатят.

– А за что платить? – в ответ спрашивала я. Ведь не сделала ничего особенного – всего лишь потратила личное время и клетки, которые восстанавливаются, – разводит руками Александра. – Донорство костного мозга – добровольно и безвозмездно.

О поступке Силаевой знали только близкие и некоторые коллеги, но Александра согласилась рассказать о своём опыте и нам, так как понимает, насколько эта миссия важна и нужна.

– Меня искренне удивил тот факт, что в западных странах доноров костного мозга гораздо больше, чем у нас, в то время как численность населения там меньше (например, 10 млн доноров в Германии, а в России, по разным данным, около 150 тысяч. – Прим. авт). Люди пугаются этой темы по незнанию, – считает девушка. – Когда рассказываю, что поделилась стволовыми клетками, слышу два вопроса: «Зачем тебе это нужно?» и «Смог бы я?». Нужно об этом говорить, объяснять, пропагандировать. Тогда будет меньше страхов и сомнений. По телевидению часто призывают собирать деньги, чтобы найти донора костного мозга за рубежом. Это же дорого и сложно! Получается, твоя жизнь зависит от того, найдут средства или нет. А у нас такая большая страна! Хочется, чтобы было больше людей, готовых помочь. Чем больше доноров, тем выше шанс спасти жизнь!

Кровные узы

Пока Александра не знает точно, кому же она помогла. Донор и реципиент могут познакомиться только через два года после пересадки, однако завесу тайны приоткрыли летом 2020-го, когда ей опять позвонили и попросили ещё раз помочь. Врачи сказали, что трансплантация костного мозга прошла успешно, но у пациента перестали вырабатываться лейкоциты. Снова требовались клетки, и для этого нужно было приехать в Москву. Александра уже приготовилась срочно выехать, но, к счастью, организм больного справился сам и начал бороться.

– Теперь я знаю, что это мужчина и ему 55 лет, а ещё доктор сказал, что «он очень забавный». Вот такой мой близнец, – улыбается Саша. – Передала ему привет и пожелание скорейшего выздоровления. Очень надеюсь, что мы с ним встретимся. Нужно подождать совсем чуть-чуть – годик. Считаю время до встречи. Вся моя большая семья ждёт знакомства с новым родственником. Я попросила ему сообщить, что теперь у него много родни.

Наша справка

• Потенциальным донором костного мозга может стать любой взрослый человек с 18 до 45 лет без противопоказаний по здоровью весом более 50 кг.

Донация костного мозга может проводиться в другом городе.

• Донору выдаётся больничный лист на 5-9 дней.

 • Все расходы, связанные с процедурой (проезд и проживание), берет на себя Национальный регистр доноров костного мозга имени Василия Перевощикова.

• Донор сможет познакомиться с реципиентом (пациентом, которому будут пересажены клетки донора) не ранее чем через два года после трансплантации.

• Потенциальный донор костного мозга в любой момент может выйти из регистра без объяснения причин.

• Если вы заболели и сомневаетесь, можете ли вы оставаться потенциальным донором, проконсультируйтесь со специалистами вашего регистра.


Вернуться в раздел

Риски и побочные эффекты донорства костного мозга

Если вы думаете о том, чтобы пожертвовать костный мозг для любимого человека или в качестве милосердия к кому-то, кто не является родственником и справляется с раком или другим заболеванием, нуждающимся в ваших стволовых клетках, это важный вопрос, который следует задать. Как и любая медицинская процедура, донорство этих клеток сопряжено с некоторыми рисками, хотя в целом считается очень безопасным процессом.

Миикам / iStockPhoto

Если вместо донорства костного мозга вы планируете сдать стволовые клетки периферической крови (донорство осуществляется посредством забора крови, а не процедуры биопсии костного мозга), ознакомьтесь с возможными рисками донорства стволовых клеток для трансплантации.

Методы сбора

Чтобы понять потенциальные риски донорства костного мозга, полезно кратко рассказать о процессе забора костного мозга. Костный мозг берется (врачи называют его «собранным») через иглу, которая вставляется в бедро. (Ваш костный мозг находится внутри крупных костей вашего тела, таких как бедро.)

Обычно это делается под общим наркозом в операционной с использованием стерильной техники. Во время процедуры извлекается около 2 литров костного мозга.Это может показаться большим количеством, но оно составляет менее 10% вашего костного мозга. Полезно знать, что ваше тело производит более 20 миллиардов клеток крови в костном мозге каждый день. Количество клеток в вашем костном мозге обычно полностью возвращается к нормальному уровню в течение 4–6 недель, хотя в это время ваше тело может нормально функционировать.

Потенциальные риски

Риски, связанные с донорством костного мозга, в основном связаны с риском хирургической процедуры.Каждый раз, когда вам делают операцию, существуют риски общей анестезии, а также риск кровотечения и инфекции. Существует также риск того, что процедура может привести к повреждению нервов и кровеносных сосудов вблизи места забора костного мозга и повреждению кости.

Легкие побочные эффекты/риски

После сдачи костного мозга у вас могут быть боли в области бедра в течение недели или чуть больше. Среди тех, кто сдал костный мозг в рамках Национальной программы доноров костного мозга, большинство людей испытывали боли в спине и бедрах в течение нескольких дней, а также усталость.Побочные эффекты анестезии также могут включать боль в горле и тошноту.

Процедура может быть выполнена амбулаторно, или вы можете провести несколько дней в больнице. Некоторые медицинские центры рекомендуют взять отгул на 7–10 дней после процедуры, но некоторые люди хотят вернуться к работе гораздо раньше. Среднее время (то есть время, после которого у 50 % людей было, а у 50 % — нет) полного возвращения к «нормальному состоянию» составляло 20 дней.

Серьезные побочные эффекты/риски

Согласно Национальной программе доноров костного мозга, 2.У 4% людей, сдающих костный мозг, возникают серьезные осложнения. Очень немногие доноры костного мозга страдают от долгосрочных осложнений после донорства.

Во всем мире исследователи наблюдали за более чем 27 000 человек, которые пожертвовали костный мозг в 35 странах. Из этих людей была одна смерть и 12 серьезных событий (в основном связанных с сердцем), которые, как считалось, были связаны с донорством костного мозга.

Можете ли вы встретить получателя?

Если вы делаете пожертвование для анонимного получателя, вам может быть интересно, будет ли у вас шанс встретиться с человеком, чью жизнь вы, возможно, спасли.В большинстве агентств действуют довольно строгие правила в отношении контактов пациента и донора, но вы, возможно, захотите ознакомиться с трогательными историями встреч пациентов и доноров.

Преимущества

При рассмотрении любого вопроса важно взвесить риски и преимущества. Риск донорства костного мозга невелик, но польза для тех, кто может получить ваше донорство, может быть бесценной. Тем не менее, донорство костного мозга подходит не всем, и важно, чтобы вы уважали себя, какой бы выбор вы ни сделали.Только вы можете принять решение, которое подходит именно вам.

Пожертвование стволовых клеток и костного мозга

Люди обычно добровольно жертвуют стволовые клетки для аллогенной трансплантации либо потому, что у них есть близкий человек или друг, которым нужна пара, либо потому, что они хотят помочь людям. Некоторые люди отдают свои стволовые клетки, чтобы потом получить их обратно, если им понадобится аутологичная трансплантация.

Если вы хотите пожертвовать стволовые клетки для кого-то еще

Существуют медицинские рекомендации для защиты здоровья потенциальных доноров, а также здоровья пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга и стволовых клеток.Многие факторы могут повлиять на то, имеет ли человек право зарегистрироваться в качестве донора.

Люди, в том числе перенесшие рак, которые хотят стать донорами стволовых клеток или присоединиться к реестру добровольцев, могут проверить список правомочности, доступный в реестре. Они также могут поговорить с поставщиком медицинских услуг или связаться с Национальной программой доноров костного мозга, чтобы найти ближайший донорский центр. Потенциальным донорам задают вопросы, чтобы убедиться, что они достаточно здоровы, чтобы сдавать кровь, и не представляют риска заражения для реципиента.Для получения дополнительной информации о правилах отбора доноров свяжитесь с Be the Match или с донорским центром в вашем районе.

Be the Match ( ранее National Donor Programme)
Бесплатный номер: 1-800-MARROW-2 (1-800-627-7692)
Веб-сайт: www.bethematch.org

Проводится простой анализ крови для определения HLA-типа потенциального донора. За этот тест может взиматься единовременная не облагаемая налогом плата в размере от 75 до 100 долларов США. Люди, которые присоединяются к реестру доноров-добровольцев, скорее всего, будут хранить свой тип ткани в файле до тех пор, пока им не исполнится 60 лет.

Беременные женщины, желающие стать донорами пуповинной крови своего ребенка, должны договориться об этом на ранних сроках беременности, по крайней мере, до третьего триместра. Донорство безопасно, бесплатно и не влияет на родовой процесс.

Перед сдачей крови: информированное согласие и дальнейшее тестирование

Если выясняется, что возможный донор стволовых клеток подходит реципиенту, предпринимаются шаги, чтобы научить донора процессу трансплантации и убедиться, что он или она принимает обоснованное решение.Если человек решает стать донором, форма согласия должна быть подписана после полного обсуждения рисков донорства. Донора не принуждают к участию. Это всегда выбор.

Если человек решит стать донором, будет проведен медицинский осмотр и анализы крови, чтобы убедиться, что донор находится в добром здравии.

Как собирают стволовые клетки

Стволовые клетки могут быть получены из этих 3 различных источников:

  • Костный мозг
  • Периферические стволовые клетки
  • Пуповинная кровь

Здесь объясняется каждый метод сбора.

Сбор стволовых клеток костного мозга

Этот процесс часто называют забором костного мозга . Это делается в операционной, пока донор находится под общим наркозом (ему дают лекарство, чтобы погрузить его в глубокий сон, чтобы он не чувствовал боли). Клетки костного мозга берут из задней части тазовой (бедренной) кости. Донор ложится лицом вниз, и большая игла вводится через кожу в заднюю часть бедренной кости. Его проталкивают через кость к центру, и через иглу вытягивают густой жидкий костный мозг.Это повторяется несколько раз, пока не будет извлечено (собрано) достаточно костного мозга. Принимаемое количество зависит от веса донора. Часто собирают около 10% донорского костного мозга, или около 2 литров. Это занимает от 1 до 2 часов. Тело заменит эти клетки в течение 4-6 недель. Если кровь была взята у донора до сдачи костного мозга, ее часто возвращают донору в это время.

После забора костного мозга донора отправляют в послеоперационную палату, пока проходит действие анестезии.Затем донора можно доставить в больничную палату и наблюдать до тех пор, пока он полностью не придет в себя и не сможет есть и пить. В большинстве случаев донор может покинуть больницу в течение нескольких часов или на следующее утро.

У донора может быть болезненность, синяки и боли в задней части бедер и пояснице в течение нескольких дней. Полезны безрецептурные обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты. Некоторые люди могут чувствовать усталость или слабость, и им трудно ходить в течение нескольких дней. Донору может быть рекомендовано принимать препараты железа до тех пор, пока количество эритроцитов не вернется к норме.Большинство доноров возвращаются к своей обычной деятельности через 2-3 дня. Но может пройти 2-3 недели, прежде чем они полностью вернутся к норме.

Рисков для доноров немного, а серьезные осложнения встречаются редко. Но донорство костного мозга — это хирургическая процедура. Редкие осложнения могут включать реакции на анестезию, инфекцию, повреждение нервов или мышц, трансфузионные реакции (если требуется переливание чужой крови — этого не происходит, если вы получаете свою кровь) или травмы в местах введения иглы.Такие проблемы, как боль в горле или тошнота, могут быть вызваны анестезией.

Аллогенные доноры стволовых клеток не должны платить за сбор, поскольку страховая компания реципиента обычно покрывает расходы. Тем не менее, обязательно спросите о страховом покрытии, прежде чем решите сделать забор костного мозга.

После того, как клетки собраны, их фильтруют через сита с мелкими отверстиями. Это предотвращает попадание реципиенту частиц костей или жира. При аллогенной или сингенной трансплантации клетки могут быть введены реципиенту через вену вскоре после их забора.Иногда их замораживают, например, если донор живет далеко от реципиента.

Сбор стволовых клеток периферической крови

За несколько дней до начала процесса донорства донору ежедневно делают инъекцию (укол) препарата, который заставляет костный мозг вырабатывать и выделять в кровь большое количество стволовых клеток. Филграстим может вызывать некоторые побочные эффекты, наиболее распространенными из которых являются боли в костях и головные боли. В этом могут помочь безрецептурные обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты.Другими возможными последствиями являются тошнота, проблемы со сном, субфебрильная (легкая) лихорадка и усталость. Они исчезают после завершения инъекций и завершения сбора.

После уколов кровь удаляют через катетер (тонкая гибкая пластиковая трубка), который вводят в крупную вену на руке. Затем он проходит через машину, которая отделяет стволовые клетки от других клеток крови. Стволовые клетки сохраняются, а остальная кровь возвращается донору, часто через тот же катетер.(В некоторых случаях в каждую руку может быть вставлен катетер — один берет кровь, а другой вводит ее обратно.) Этот процесс называется аферезом . Процедура занимает от 2 до 4 часов и проводится амбулаторно. Часто процесс необходимо повторять ежедневно в течение нескольких дней, пока не будет собрано достаточное количество стволовых клеток.

Возможные побочные эффекты катетера могут включать проблемы с размещением катетера в вене, закупорку катетера или инфицирование катетера или области, где он входит в вену.Сгустки крови являются еще одним возможным побочным эффектом. Во время процедуры афереза ​​у доноров могут возникнуть проблемы, вызванные низким уровнем кальция из-за антикоагулянтного препарата, используемого для предотвращения свертывания крови в аппарате. Они могут включать ощущение головокружения или покалывания, а также озноб или мышечные спазмы. Они исчезают после завершения донорства, но их можно лечить, давая донору добавки кальция.

Процесс донорства клеток для себя (аутологичное донорство стволовых клеток) почти такой же, как и когда кто-то жертвует их для кого-то другого (аллогенное донорство).Просто при донорстве аутологичных стволовых клеток донор также является реципиентом, отдающим стволовые клетки для собственного использования в дальнейшем. Для некоторых людей есть несколько отличий. Например, иногда химиотерапия (химиотерапия) назначается до того, как используется препарат фактора роста, чтобы заставить организм вырабатывать стволовые клетки. Кроме того, иногда трудно получить достаточное количество стволовых клеток от человека, больного раком. Даже после нескольких дней афереза ​​на трансплантацию может не хватить. Это, скорее всего, будет проблемой, если у пациента в прошлом были определенные виды химиотерапии или если у него есть заболевание, поражающее костный мозг.

Сбор пуповинной крови

Пуповинная кровь — это кровь, которая остается в плаценте и пуповине после рождения ребенка. Его сбор не представляет опасности для здоровья ребенка или матери. При трансплантации пуповинной крови используется кровь, которую в противном случае пришлось бы выбросить. После пережатия и перерезания пуповины очищают плаценту и пуповину. Пуповинную кровь помещают в стерильный контейнер, смешивают с консервантом и замораживают до необходимости.

Некоторые родители предпочитают сдавать пуповинную кровь своего младенца в государственный банк крови, чтобы ею могли воспользоваться все, кто в ней нуждается.Многие больницы собирают пуповинную кровь для донорства, что облегчает сдачу крови родителям. Родители могут бесплатно сдать пуповинную кровь своего новорожденного в добровольные или общественные банки пуповинной крови. Чтобы узнать больше о донорстве пуповинной крови новорожденного, позвоните по телефону 1-800-MARROW2 (1-800-627-7692) или посетите сайт Be the Match.

Другие родители хранят пуповинную кровь своих новорожденных в частных банках пуповинной крови на тот случай, если она когда-нибудь понадобится ребенку или близкому родственнику. Если вы хотите пожертвовать или сохранить (сохранить) пуповинную кровь вашего ребенка, вам необходимо организовать это до рождения ребенка.Некоторые банки требуют, чтобы вы настроили его до 28-й недели беременности, хотя другие принимают более поздние настройки. Помимо прочего, вас попросят ответить на вопросы о здоровье и подписать форму согласия.

Родители могут захотеть сохранить пуповинную кровь своего ребенка, если в анамнезе семьи есть заболевания, при которых может помочь трансплантация стволовых клеток. Эту услугу предлагают несколько частных компаний. Но вот о чем стоит подумать:

  • В одной дозе пуповинной крови может не хватить стволовых клеток для большинства взрослых, поэтому личное использование пуповинной крови может быть ограничено.
  • Для лечения некоторых заболеваний с помощью трансплантации требуются стволовые клетки, полученные от другого донора (аллогенные). Вливание аутологичных стволовых клеток пуповинной крови, содержащих то же заболевание или состояние, не излечит болезнь.
  • Срок хранения пуповинной крови неизвестен. Поскольку хранение пуповинной крови является недавней разработкой, ученые не знают, будет ли полезна кровь, взятая при рождении, если у члена семьи разовьется заболевание, которое можно вылечить с помощью трансплантации стволовых клеток 50 лет спустя.
  • Плата за частную коллекцию может составлять несколько тысяч долларов, плюс еще пара сотен долларов в год на хранение пуповинной крови. Вы захотите проверить расходы, потому что они, вероятно, со временем будут увеличиваться и могут варьироваться в зависимости от части страны.

Дополнительную информацию о частном семейном банкинге пуповинной крови можно найти в Руководстве для родителей по Фонду пуповинной крови. Вы можете посетить их веб-сайт по адресу www.parentsguidecordblood.org.

часто задаваемых вопросов (FAQ) | Стволовые клетки крови

В 2019 году в США было проведено почти 23 000 трансплантаций костного мозга или пуповинной крови.*

Количество выполненных трансплантаций по типу
Количество выполненных трансплантаций Тип трансплантата
Более 13 600** Аутологичные (клетки для трансплантации предоставлены пациентом)
Более 4 100 Родственные аллогенные (клетки для трансплантации были предоставлены братом или сестрой пациента или другим членом семьи)
Почти 5 200 Неродственные аллогенные (клетки для трансплантации предоставлены донором-добровольцем)

Чтобы просмотреть дополнительные данные о трансплантациях, см. Статистику донорства и трансплантации для отчетов о выживаемости пациентов и трансплантациях с использованием аутологичных, родственных аллогенных и неродственных аллогенных доноров.В этих отчетах используются данные из реестра результатов трансплантации программы CW Bill Young Cell Transplantation Program, также называемой Базой данных терапевтических результатов стволовых клеток.

* Эти данные относятся к трансплантациям, проведенным с 1 января по 31 декабря 2019 года. Эти данные были переданы в Центр международных исследований трансплантации крови и костного мозга® (CIBMTR) по состоянию на 9 марта 2021 года. Это оценки, основанные на последних данных.

В соответствии с Законом о терапии и исследованиях стволовыми клетками от 2005 г., публичный закон 109-129, и Законом о повторном разрешении на терапию и исследования стволовых клеток от 2010 г., публичный закон 111-264, CIBMTR предоставляет эти данные в США.S. Администрирование медицинских ресурсов и услуг в рамках контракта с базой данных результатов лечения стволовыми клетками. Центры трансплантологии США обязаны сообщать в CIBMTR данные обо всех пациентах, перенесших трансплантацию костного мозга, периферической крови или пуповинной крови от родственного или неродственного донора. Существуют естественные задержки в сборе, проверке и представлении данных, в результате чего эти данные поступают за год до данных реестра.

**Многие центры трансплантологии США добровольно сообщают данные об аутологичных трансплантациях в CIBMTR.Поскольку эти данные сообщать не требуется, это число представляет собой лишь часть фактически выполненных аутологических трансплантаций.
 

Кто может стать донором стволовых клеток или костного мозга? | Трансплантация стволовых клеток и костного мозга

Узнайте, кто может быть донором стволовых клеток или костного мозга, и как зарегистрироваться.

Зачем нужны доноры

Трансплантация стволовых клеток или костного мозга является важным методом лечения некоторых людей с такими видами рака крови, как лейкемия, лимфома и миелома.

Трансплантат позволяет получать высокие дозы химиотерапии и других видов лечения. Стволовые клетки собирают из кровотока или костного мозга. Людям делают трансплантацию либо:

  • с использованием собственных стволовых клеток (аутологичная трансплантация)
  • или с использованием стволовых клеток от совместимого донора (аллогенная трансплантация)

Соответствующие донорские клетки

Чтобы стать донором, вам необходимо иметь стволовые клетки, соответствующие вашему человеку пожертвование. Чтобы выяснить это, вам нужно сдать анализ крови на HLA-типирование или тканевое типирование.

Сотрудники лаборатории смотрят на поверхность клеток вашей крови. Они сравнивают их с поверхностью клеток крови человека, нуждающегося в пересадке.

У каждого человека есть свой набор белков на поверхности клеток крови. Сотрудники лаборатории ищут белки, называемые маркерами HLA, и антигены гистосовместимости. Они проверяют наличие 10 маркеров HLA. Результат этого теста показывает, насколько хорошо HLA-совместимость между вами и человеком, которому нужны клетки.

Пожертвование стволовых клеток или костного мозга родственнику

Скорее всего, брат или сестра подойдет.Вероятность того, что ваши клетки совпадут, составляет 1 из 4. Это называется трансплантацией от совместимого родственного донора (MRD). Кто-то еще в семье вряд ли подойдет. Это может быть очень неприятно для родственников, которые стремятся помочь.

Если вы частично соответствуете

Иногда, если ваши клетки совпадают наполовину (50%), вы все равно можете пожертвовать стволовые клетки или костный мозг родственнику. Это называется гаплоидентичной трансплантацией.

Если вы не подходите

Вы не можете пожертвовать стволовые клетки или костный мозг своему родственнику, если вы не подходите друг другу.

Иногда можно получить совпадение от кого-то вне семьи. Это называется подходящим неродственным донором. Чтобы найти подходящего неродственного донора, обычно необходимо провести поиск среди большого количества людей, чей тип ткани был протестирован. Поэтому врачи проводят поиск в национальных и международных реестрах, пытаясь найти совпадение с вашим родственником.

Быть донором для кого-то еще

Даже если вы не можете сделать донорство для своего родственника, вы можете стать донором для кого-то еще.Вы можете сделать это, обратившись в один из реестров Великобритании.

В Великобритании существуют разные реестры доноров. Они работают друг с другом и с международными регистрами, чтобы подбирать доноров к людям, которым нужны стволовые клетки. Это помогает врачам как можно быстрее находить доноров для своих пациентов из любой точки мира.

Как зарегистрироваться

В каждом реестре есть определенные критерии здоровья и список заболеваний, которые могут помешать вам стать донором. Проверьте их веб-сайт для этой информации.После регистрации организация свяжется с вами, если вы подойдете человеку, которому нужны стволовые клетки или костный мозг.

Британский реестр костного мозга (BBMR)

Чтобы зарегистрироваться в BBMR, вы должны быть донором крови. BBMR хотел бы зарегистрировать те группы, которых им особенно не хватает, в своем реестре. Сюда входят мужчины в возрасте от 17 до 40 лет. А также женщины в возрасте от 17 до 40 лет, принадлежащие к чернокожим, азиатам и этническим меньшинствам, а также к смешанным этническим группам.

У вас есть анализ крови для типирования тканей. Ваши данные хранятся в файле до тех пор, пока вам не исполнится 60 лет.

Энтони Нолан

Чтобы зарегистрироваться у Энтони Нолана, вам должно быть от 16 до 30 лет. У вас есть мазок из щеки для проверки типирования тканей. Ваши данные хранятся в реестре до тех пор, пока вам не исполнится 60 лет. 

Реестр доноров костного мозга Уэльса

Вам должно быть от 17 до 30 лет, и ваши данные хранятся в реестре до тех пор, пока вам не исполнится 60 лет.У вас есть анализ крови для типирования тканей.

ДКМС

Чтобы зарегистрироваться, вам должно быть от 17 до 55 лет. У вас есть щечный мазок для типирования тканей. Ваши данные остаются в реестре до вашего 61 летия.

Эта страница подлежит проверке. Мы обновим это как можно скорее.

Чего ожидать при пересадке костного мозга

Трансплантация стволовых клеток — это когда врачи берут часть ваших кроветворных клеток, чтобы заменить поврежденный или больной костный мозг вам или другому человеку, чей костный мозг не вырабатывает их в достаточном количестве.Стволовые клетки могут быть взяты из вашей крови или трансплантированы из костного мозга. Вот почему трансплантацию стволовых клеток также называют трансплантацией костного мозга.

Зачем нужны трансплантации стволовых клеток?

Химиотерапия и облучение могут повредить костный мозг, в котором образуются клетки крови. Если вам потребуется лечение заболевания, которое будет включать один или оба из них, но ваше тело сейчас вырабатывает здоровые клетки крови, ваш врач может собрать их, заморозить и сохранить до тех пор, пока они вам не понадобятся после лечения.Это называется аутологичной трансплантацией стволовых клеток.

Некоторые из условий, которые иногда требуют этой процедуры, включают:

Процедура стволовых клеток крови

За несколько дней до этого врач даст вам лекарство, которое заставит ваше тело вырабатывать больше клеток крови. Они будут использовать катетер или небольшую трубку для забора крови. Затем они пропускают его через машину, чтобы извлечь стволовые клетки (аферез) и вернуть то, что осталось, обратно в ваше тело. Обычно это занимает от 1 до 2 часов.Скорее всего, вы сделаете это два-четыре раза. Точное количество зависит от того, сколько стволовых клеток необходимо.

Побочные эффекты трансплантации клеток крови

Если вы сдаете стволовые клетки крови, лекарство, которое они дают вам, чтобы помочь вашему телу вырабатывать больше этих клеток, может вызвать:

Во время забора крови вы можете почувствовать головокружение и есть:

  • Озноб
  • Онемение или покалывание вокруг рта
  • Судороги в руках

Если в ближайшее время вы будете проходить химиотерапию и, возможно, лучевую терапию, это означает, что у вас могут быть побочные эффекты от этих процедур, помимо те из вашего трансплантата.Если да, то у вас может быть:

  • Усталость
  • Тошнота и рвота
  • Изменения кожи (покраснение, сухость, шелушение)
  • Выпадение волос
  • Язвы во рту
  • Потеря аппетита
  • Потеря аппетита
  • вероятность побочных эффектов от трансплантации стволовых клеток зависит от вашего здоровья, возраста и типа трансплантации. Среди них:

    Все эти симптомы должны исчезнуть после завершения процесса.

    Пожертвование стволовых клеток другим лицам

    Когда вы жертвуете стволовые клетки костного мозга или крови другому человеку, это называется аллогенной трансплантацией стволовых клеток.

    С помощью этого типа трансплантации врачи могут брать здоровые клетки из вашей крови так же, как и при аутологичной трансплантации. Они также могут взять костный мозг прямо из тазовой кости с помощью иглы. У вас могут быть наркотики, чтобы обезболить область, или вы можете спать все это время. Обычно это занимает 1 или 2 часа. Вы можете пойти домой, как только проснетесь, и ваш врач скажет, что все в порядке.

    Если вы жертвуете костный мозг , усыпление перед операцией может вызвать осложнения. Вы можете чувствовать усталость или слабость в течение нескольких дней после этого.Вам также может быть трудно ходить или чувствовать небольшую боль в месте введения иглы.

    Кто может сделать пожертвование?

    Врачи ищут здоровых доноров в возрасте от 18 до 44 лет. Это связано с тем, что данные показывают, что клетки молодых людей работают лучше всего. Они дадут вам анализы крови и проверят наличие определенных состояний. Вы не можете стать донором, если у вас ВИЧ или такие заболевания, как волчанка или рассеянный склероз. Пациенты также лучше всего подходят людям той же расы или этнической принадлежности. Пожертвования больше всего нужны от людей, которые:

    • Чернокожие или афроамериканцы
    • Американские индейцы или коренные жители Аляски
    • Азиаты
    • Коренные жители Гавайских островов или других тихоокеанских островов
    • Латиноамериканцы или латиноамериканцы

    Некоторые позволяют донорам и реципиентам общаться анонимно. Другие позволят вам говорить напрямую через 1 или 2 года. Некоторые никогда не допускают контакта. Но если человек, который получает ваши стволовые клетки, сделал пересадку в лечебном центре США, вы сможете получать краткие обновления о них в определенное время после процедуры.

    Плата за пожертвования

    Если вы делаете пожертвование кому-то еще, вам, возможно, придется оплатить часть расходов на скрининг. Фактическую процедуру оплатит человек, который получит ваши клетки крови или его медицинская страховка.

    В соответствии с федеральным законом вам не может быть заплачено за донорство костного мозга или стволовых клеток крови. В некоторых штатах ваш работодатель должен предоставить вам отпуск, чтобы вы могли сделать пожертвование. Этот отпуск может быть оплачиваемым или неоплачиваемым, в зависимости от вашего штата.

    Если вам необходимо совершить поездку, чтобы сделать пожертвование, Национальная программа доноров костного мозга (NMDP) покроет расходы на проезд, питание и проживание для вас и одного человека, который будет сопровождать вас.

    Трансплантация костного мозга | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое пересадка костного мозга?

    Трансплантация костного мозга (ТКМ) — это специальная терапия для пациентов с некоторыми видами рака или другими заболеваниями.Трансплантация костного мозга включает забор клеток, которые обычно находятся в костном мозге (стволовые клетки), фильтрацию этих клеток и возврат их донору (пациенту) или другому человеку. Целью BMT является переливание здоровых клеток костного мозга человеку после того, как его или ее собственный нездоровый костный мозг был обработан для уничтожения аномальных клеток.

    Трансплантация костного мозга успешно используется для лечения таких заболеваний, как лейкемия, лимфома, апластическая анемия, иммунодефицитные состояния и некоторые солидные опухоли с 1968 года.

    Что такое костный мозг?

    Костный мозг — это мягкая губчатая ткань, находящаяся внутри костей. Именно здесь развивается и хранится большая часть клеток крови организма.

    Клетки крови, которые производят другие клетки крови, называются стволовыми клетками . Самая примитивная из стволовых клеток называется плюрипотентной стволовой клеткой . Он отличается от других клеток крови следующими свойствами:

    Именно стволовые клетки необходимы при пересадке костного мозга.

    Зачем нужна пересадка костного мозга?

    Целью пересадки костного мозга является излечение многих заболеваний и видов рака. Когда дозы химиотерапии или облучения, необходимые для лечения рака, настолько высоки, что стволовые клетки костного мозга человека будут необратимо повреждены или уничтожены лечением, может потребоваться пересадка костного мозга. Трансплантация костного мозга может также потребоваться, если костный мозг был разрушен болезнью.

    Трансплантация костного мозга может быть использована для:

    • Замените больной, нефункционирующий костный мозг здоровым функционирующим костным мозгом (при таких состояниях, как лейкемия, апластическая анемия и серповидноклеточная анемия).

    • Восстановить новую иммунную систему, которая будет бороться с существующей или остаточной лейкемией или другими видами рака, не убитыми химиотерапией или облучением, используемыми при трансплантации.

    • Замените костный мозг и восстановите его нормальную функцию после применения высоких доз химиотерапии и/или радиации для лечения злокачественного новообразования. Этот процесс часто называют спасением .

    • Замените костный мозг генетически здоровым функционирующим костным мозгом, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение в результате генетического заболевания (например, синдрома Гурлера и адренолейкодистрофии).

    Необходимо тщательно взвесить риски и преимущества в ходе тщательного обсуждения с вашим лечащим врачом и специалистами по трансплантации костного мозга перед процедурой.

    При каких заболеваниях может помочь трансплантация костного мозга?

    Пересадка костного мозга чаще всего помогает при следующих заболеваниях:

    Однако пациенты переносят заболевания по-разному, и трансплантация костного мозга может подойти не всем, кто страдает этими заболеваниями.

    Какие бывают виды трансплантации костного мозга?

    Существуют различные типы трансплантации костного мозга в зависимости от того, кто является донором. Различные типы BMT включают следующее:

    • Аутологичная трансплантация костного мозга. Донором является сам пациент. Стволовые клетки берут у пациента либо путем забора костного мозга, либо путем афереза ​​(процесс сбора стволовых клеток периферической крови), замораживают, а затем возвращают пациенту после интенсивного лечения.Часто термин спасения используется вместо трансплантата .

    • Аллогенная трансплантация костного мозга. Донор имеет тот же генетический тип, что и пациент. Стволовые клетки берут либо путем забора костного мозга, либо путем афереза ​​от генетически подходящего донора, обычно брата или сестры. Другими донорами для аллогенной трансплантации костного мозга могут быть:

      • Родитель. Гаплоидно-идентичное совпадение – это когда донор является родителем, а генетическое совпадение как минимум наполовину идентично реципиенту. Эти трансплантаты встречаются редко.

      • Неродственные трансплантации костного мозга (UBMT или MUD для совместимого неродственного донора). Генетически совместимые клетки костного мозга или стволовые клетки получены от неродственного донора. Неродственных доноров можно найти через национальные реестры костного мозга.

    • Трансплантация пуповинной крови. Стволовые клетки берут из пуповины сразу после рождения ребенка. Эти стволовые клетки размножаются в зрелые функционирующие клетки крови быстрее и эффективнее, чем стволовые клетки, взятые из костного мозга другого ребенка или взрослого. Стволовые клетки тестируются, типируются, подсчитываются и замораживаются до тех пор, пока они не потребуются для трансплантации.

    Как подбираются донор и реципиент?

    Сопоставление

    включает типирование ткани человеческого лейкоцитарного антигена (HLA).Антигены на поверхности этих особых лейкоцитов определяют генетический состав иммунной системы человека. Существует не менее 100 антигенов HLA; однако считается, что есть несколько основных антигенов, которые определяют, совпадают ли донор и реципиент. Другие считаются «второстепенными», и их влияние на успешную трансплантацию не столь четко определено.

    Медицинские исследования все еще изучают роль всех антигенов в процессе трансплантации костного мозга. Чем больше совпадающих антигенов, тем лучше приживление донорского костного мозга.Приживление стволовых клеток происходит, когда донорские клетки попадают в костный мозг и начинают производить новые клетки крови.

    Большинство генов, которые «кодируют» иммунную систему человека, находятся на одной хромосоме. Поскольку у нас есть только две каждой хромосомы, по одной мы получили от каждого из наших родителей, полный брат или сестра пациента, нуждающегося в трансплантации, имеет шанс 1 из 4 получить тот же набор хромосом и быть «полным совпадением». для трансплантации.

    Бригада по пересадке костного мозга

    Группу специалистов, занимающихся уходом за пациентами, перенесшими трансплантацию, часто называют командой по трансплантации .Все люди работают вместе, чтобы дать наилучшие шансы на успешную трансплантацию. В состав команды входят:

    • Поставщики медицинских услуг. Поставщики медицинских услуг, специализирующиеся в области онкологии, гематологии, иммунологии и трансплантации костного мозга.

    • Координатор медсестры по пересадке костного мозга . Медсестра, которая организует все аспекты ухода до и после трансплантации. Медсестра-координатор обеспечивает обучение пациентов и координирует диагностическое тестирование и последующее наблюдение.

    • Социальные работники . Профессионалы, которые помогут вашей семье решить многие проблемы, которые могут возникнуть, включая жилье и транспорт, финансы и юридические вопросы.

    • Диетологи . Профессионалы, которые помогут вам удовлетворить ваши потребности в питании до и после трансплантации. Они будут тесно сотрудничать с вами и вашей семьей.

    • Физиотерапевты .Профессионалы, которые помогут вам стать сильными и независимыми в движениях и выносливости после трансплантации.

    • Пастырское попечение . Капелланы, которые обеспечивают духовную заботу и поддержку.

    • Другие члены команды . Несколько других членов команды осмотрят вас перед трансплантацией и при необходимости окажут последующий уход. К ним относятся, но не ограничиваются следующим:

    Группа специалистов по трансплантации костного мозга завершила обширную оценку.Решение о пересадке костного мозга будет основываться на многих факторах, в том числе на следующих:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

    • Степень болезни

    • Наличие донора

    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

    • Ожидания относительно течения болезни

    • Ожидания от курса трансплантации

    • Ваше мнение или предпочтение

    Подготовка для получателя

    Для пациента, получающего трансплантацию, перед процедурой произойдет следующее:

    • Перед трансплантацией бригада специалистов по пересадке костного мозга проводит всестороннее обследование.Все другие варианты лечения обсуждаются и оцениваются по соотношению риска и пользы.

    • Собирается полный медицинский анамнез и проводится медицинский осмотр, включая несколько тестов для оценки крови и функций органов пациента (например, сердца, почек, печени и легких).

    • Пациент часто приходит в центр трансплантации за 10 дней до трансплантации для гидратации, оценки состояния, установки центральной венозной линии и других приготовлений.Катетер, также называемый центральной венозной линией, хирургическим путем помещается в вену в области грудной клетки. Продукты крови и лекарства будут вводиться через катетер во время лечения.

    • Для аллогенной трансплантации должен быть в наличии подходящий (типированный и совместимый) донор. Поиск подходящего донора может быть сложным и длительным процессом, особенно если нет подходящего брата или сестры. Добровольные доноры костного мозга зарегистрированы в нескольких национальных и международных реестрах.Поиск костного мозга включает в себя поиск в этих регистрах доноров, чья кровь наиболее похожа или соответствует человеку, нуждающемуся в пересадке.

    Подготовка к донору

    • Доступные донорские источники включают: самого себя, родного брата или сестру, родителя или родственника, неродственное лицо или пуповину от родственного или неродственного лица. Существуют национальные и международные реестры неродственных людей и пуповинной крови. Некоторые члены семьи могут набраться из-за желания помочь.Эти родственники могут выбрать или не зарегистрировать свой тип для использования с другими получателями.

    • Если потенциального донора уведомят о том, что он может подойти пациенту, нуждающемуся в трансплантации, он или она пройдут дополнительные анализы. Для определения степени совпадения будут проведены тесты, связанные с его или ее здоровьем, воздействием вирусов и генетический анализ. Донору будут даны инструкции о том, как будет сделано пожертвование костного мозга.

    • После того, как пациенту, нуждающемуся в пересадке костного мозга, будет найдено совпадение, стволовые клетки будут взяты либо путем сбора костного мозга.Это коллекция стволовых клеток с иглой, помещенной в мягкий центр костного мозга. Или с помощью коллекции стволовых клеток периферической крови. Здесь стволовые клетки собираются из циркулирующих в крови клеток. Из этих двух способов донорство стволовых клеток периферической крови в настоящее время более распространено. Пуповинная кровь уже собрана во время родов и сохранена для последующего использования.

    Как собирают стволовые клетки?

    Трансплантация костного мозга проводится путем передачи стволовых клеток от одного человека другому.Стволовые клетки можно собирать либо из циркулирующих клеток крови (периферическая система), либо из костного мозга.

    • Стволовые клетки периферической крови. Стволовые клетки периферической крови (PBSC) собирают с помощью афереза. Это процесс, при котором донор подключается к специальной машине для разделения клеток с помощью иглы, вставленной в вену руки. Кровь берется из одной вены и циркулирует через аппарат, который удаляет стволовые клетки и возвращает оставшуюся кровь и плазму обратно донору через другую иглу, вставленную в противоположную руку.Может потребоваться несколько сеансов, чтобы собрать достаточное количество стволовых клеток, чтобы гарантировать успешное приживление трансплантата у реципиента.

    Донору можно дать лекарство примерно за неделю до афереза, которое будет стимулировать костный мозг к увеличению производства новых стволовых клеток. Эти новые стволовые клетки будут выпущены из костного мозга в циркулирующую или периферическую систему крови; оттуда их можно собрать во время афереза.

    • Забор костного мозга. Забор костного мозга включает сбор стволовых клеток с помощью иглы, помещенной в мягкий центр кости, в костный мозг. Большинство мест, используемых для забора костного мозга, расположены в тазовых костях и грудине. Процедура проходит в операционной. Донор будет находиться под наркозом во время сбора и не будет чувствовать иглу. После выздоровления донор может испытывать некоторую боль в местах введения иглы.

    Если донором является сам человек, это называется аутологичной трансплантацией костного мозга .Если планируется аутологичная трансплантация, предварительно собранные стволовые клетки либо из периферических сосудов (аферез), либо из урожая подсчитывают, скринируют и готовят к вливанию.

    Процедура трансплантации костного мозга

    Подготовка к трансплантации костного мозга зависит от типа трансплантации, заболевания, требующего пересадки, и вашей переносимости определенных лекарств. Рассмотрим следующее:

    • Чаще всего в препараты включают высокие дозы химиотерапии и/или облучения.Эта интенсивная терапия необходима для эффективного лечения злокачественного новообразования и освобождения места в костном мозге для роста новых клеток. Эту терапию часто называют абляционной или миелоаблативной из-за воздействия на костный мозг. Костный мозг производит большую часть клеток крови в нашем организме. Абляционная терапия предотвращает этот процесс производства клеток, и костный мозг становится пустым. Пустой костный мозг необходим, чтобы освободить место для роста новых стволовых клеток и создания новой системы производства клеток крови.

    • После проведения химиотерапии и/или облучения трансплантат костного мозга вводится через центральный венозный катетер в кровоток.Помещение костного мозга в кость не является хирургической процедурой, это похоже на переливание крови. Стволовые клетки попадают в костный мозг и начинают воспроизводить и выращивать новые, здоровые клетки крови.

    • После трансплантации проводится поддерживающая терапия для предотвращения и лечения инфекций, побочных эффектов лечения и осложнений. Это включает в себя частые анализы крови, тщательный мониторинг показателей жизнедеятельности, строгое измерение вводимой и выводимой жидкости, ежедневные взвешивания и обеспечение защищенной и чистой среды.

    Дни до трансплантации считаются минус дни. День трансплантации считается нулевым днем. Приживление и восстановление после трансплантации считаются плюсовыми днями. Например, пациент может поступить в больницу на -8 день для подготовительного режима. День пересадки нулевой. Дни +1, +2 и т. д. последуют. Существуют определенные события, осложнения и риски, связанные с каждым днем ​​до, во время и после трансплантации. Дни сочтены, чтобы помочь пациенту и семье понять, где они находятся с точки зрения рисков и планирования выписки.

    Во время инфузии костного мозга у пациента могут возникнуть следующие симптомы:

    • Боль

    • Озноб

    • Лихорадка

    • Ульи

    • Боль в груди

    После инфузии пациент может:

    • Проведите несколько недель в больнице

    • Быть очень восприимчивым к инфекции

    • Испытывать сильное кровотечение

    • Необходимо переливание крови

    • Быть в чистоте

    • Принимать несколько антибиотиков и других лекарств

    • Дать лекарство для предотвращения реакции «трансплантат против хозяина», если трансплантат был аллогенным.Пересаженные новые клетки (трансплантат) имеют тенденцию атаковать ткани пациента (хозяина), даже если донором является его родственник.

    • Проходить постоянные лабораторные испытания

    • Тошнота, рвота, диарея, язвы во рту и крайняя слабость

    • Испытывать временное спутанность сознания и эмоциональный или психологический дистресс

    После выписки из больницы процесс выздоровления продолжается в течение нескольких месяцев или дольше, в течение которых пациент не может вернуться к работе или ко многим ранее любимым занятиям.Пациент также должен часто посещать больницу или офис поставщика медицинских услуг.

    Когда происходит приживление?

    Приживление стволовых клеток происходит, когда донорские клетки попадают в костный мозг и начинают производить новые клетки крови. В зависимости от типа трансплантата и заболевания, которое лечат, приживление обычно происходит на +15 или +30 день. Анализы крови будут часто проверяться в течение нескольких дней после трансплантации, чтобы оценить начало и прогресс приживления трансплантата.Тромбоциты, как правило, восстанавливаются последними клетками крови.

    Приживление может быть отложено из-за инфекции, лекарств, низкого количества донорских стволовых клеток или отказа трансплантата. Хотя новый костный мозг может начать вырабатывать клетки в первые 30 дней после трансплантации, для полного восстановления всей иммунной системы могут потребоваться месяцы и даже годы.

    Какие осложнения и побочные эффекты могут возникнуть после ТКМ?

    Осложнения могут различаться в зависимости от следующего:

    • Тип трансплантации костного мозга

    • Тип заболевания, требующий трансплантации

    • Препаративная схема

    • Возраст и общее состояние здоровья реципиента

    • Различия в совпадении тканей между донором и реципиентом

    • Наличие тяжелых осложнений

    Ниже перечислены осложнения, которые могут возникнуть при трансплантации костного мозга.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Эти осложнения также могут возникать по отдельности или в комбинации:

    • Инфекции. Инфекции вероятны у пациентов с тяжелым поражением костного мозга. Бактериальные инфекции являются наиболее распространенными. Вирусные и грибковые инфекции могут быть опасными для жизни. Любая инфекция может привести к длительному пребыванию в больнице, предотвратить или отсрочить приживление трансплантата и/или вызвать необратимое повреждение органов. Антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты часто назначают, чтобы попытаться предотвратить серьезную инфекцию у пациентов с ослабленным иммунитетом.

    • Низкие тромбоциты и низкие эритроциты. Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) и анемия (низкий уровень эритроцитов) в результате нефункционирующего костного мозга могут быть опасными и даже опасными для жизни. Низкий уровень тромбоцитов может вызвать опасное кровотечение в легких, желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и головном мозге.

    • Боль. Боль, связанная с язвами во рту и раздражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), является обычным явлением. Высокие дозы химиотерапии и облучения могут вызвать тяжелый мукозит (воспаление полости рта и желудочно-кишечного тракта).

    • Перегрузка жидкостью. Перегрузка жидкостью — это осложнение, которое может привести к пневмонии, поражению печени и высокому кровяному давлению. Основная причина перегрузки жидкостью заключается в том, что почки не могут справиться с большим количеством жидкости, вводимой в виде внутривенных (в/в) лекарств, пищевых продуктов и препаратов крови. Почки также могут быть повреждены в результате болезни, инфекции, химиотерапии, облучения или антибиотиков.

    • Респираторный дистресс. Респираторный статус является важной функцией, которая может быть нарушена во время трансплантации. Инфекция, воспаление дыхательных путей, перегрузка жидкостью, реакция «трансплантат против хозяина» и кровотечение — все это потенциальные опасные для жизни осложнения, которые могут возникнуть в легких и легочной системе.

    • Повреждение органов. Печень и сердце являются важными органами, которые могут быть повреждены в процессе трансплантации. Временное или постоянное повреждение печени и сердца может быть вызвано инфекцией, реакцией «трансплантат против хозяина», высокими дозами химиотерапии и облучения или перегрузкой жидкостью.

    • Отказ трансплантата. Отказ трансплантата, прикрепившегося к костному мозгу, является потенциальным осложнением. Отторжение трансплантата может произойти в результате инфекции, рецидивирующего заболевания или если количество стволовых клеток в донорском костном мозге было недостаточным для приживления трансплантата.

    • Реакция «трансплантат против хозяина». Болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ) может быть серьезным и опасным для жизни осложнением трансплантации костного мозга.РТПХ возникает, когда иммунная система донора реагирует на ткань реципиента. В отличие от трансплантации органов, когда иммунная система пациента будет пытаться отторгнуть только пересаженный орган, при РТПХ новая или пересаженная иммунная система может атаковать всего пациента и все его или ее органы. Это связано с тем, что новые клетки не распознают ткани и органы тела реципиента как свои собственные. Со временем и с помощью лекарств для подавления новой иммунной системы она начнет принимать свое новое тело и перестанет его атаковать.Наиболее частыми локализациями РТПХ являются желудочно-кишечный тракт, печень, кожа и легкие.

    Долгосрочные перспективы трансплантации костного мозга

    Прогноз сильно зависит от следующего:

    • Тип трансплантата

    • Тип и степень заболевания, подлежащего лечению

    • Реакция болезни на лечение

    • Генетика

    • Ваш возраст и общее состояние здоровья

    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

    • Тяжесть осложнений

    Как и при любой процедуре, при пересадке костного мозга прогноз и долгосрочная выживаемость могут сильно различаться от человека к человеку.Количество трансплантаций, проводимых для лечения растущего числа заболеваний, а также текущие медицинские разработки значительно улучшили результаты трансплантации костного мозга у детей и взрослых. Непрерывное последующее наблюдение имеет важное значение для пациента после трансплантации костного мозга. Постоянно открываются новые методы улучшения лечения и уменьшения осложнений и побочных эффектов трансплантации костного мозга.

    Пожертвование костного мозга | Департамент здравоохранения

    Трансплантация костного мозга — это спасительная процедура для пациентов, борющихся с раком крови, таким как лейкемия, лимфома, множественная миелома, иммунодефицитные состояния и другие виды рака.Но доноров найти сложно. В отличие от многих случаев донорства продуктов крови, когда лучше всего подходит член семьи, это не относится к костному мозгу.

    По данным Американского онкологического общества , костный мозг, разновидность стволовых клеток, представляет собой мягкий губчатый материал, содержащийся в крупных костях. Ежедневно он производит более 200 миллиардов новых клеток крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

    Трансплантация костного мозга включает в себя забор клеток, которые обычно находятся в костном мозге (стволовые клетки), фильтрацию этих клеток и возврат их донору (пациенту) или другому человеку.Целью трансплантации костного мозга является переливание здоровых клеток костного мозга человеку после того, как его или ее собственный нездоровый костный мозг был обработан для уничтожения аномальных клеток.

    Пациентам нужны генетически подходящие доноры. Даже при наличии миллионов пациентов многие пациенты не могут найти совпадения. На самом деле почти 70 процентов пациентов, нуждающихся в пересадке костного мозга, не имеют подходящего донора в своей семье. Чтобы помочь большему количеству пациентов найти донора, необходимо увеличить этническое разнообразие регистра в дополнение к расширению регистра в целом.

       

    Be The Match ®, управляемый Национальной программой доноров костного мозга, управляет крупнейшим и самым разнообразным реестром костного мозга в мире. Вы можете присоединиться к реестру и узнать больше информации, перейдя по ссылке здесь . Вам будет предложено создать учетную запись и пройти опрос, где вам будет задан ряд вопросов, которые включают краткую историю болезни и контактную информацию. Процесс должен занять всего около 10 минут.

    После регистрации вы можете запросить бесплатный набор буккальных мазков, который будет отправлен вам по почте.Набор прост, так как человек должен только взять мазок с внутренней стороны своей щеки, чтобы предоставить ДНК, необходимую для определения того, подходит ли он или она кому-то по костному мозгу.

    Вы также можете позвонить по телефону (800) MARROW-2 , чтобы поговорить с кем-нибудь, если у вас возникнут дополнительные вопросы.

     

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *