Как применять беродуал: Беродуал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Berodual Раствор для ингаляций (108)

БЕРОДУАЛ Н 20МКГ+50МКГ 200ДОЗ 10МЛ АЭРОЗОЛЬ Д/ИНГ

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид – м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид – бета2-адреномиметик.

При ингаляционном применении ипратропия бромида бронходилатация обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением. Обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина – нейромедиатора, высвобождающегося из нервных окончаний. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации циклического гуанозин монофосфата (цГМФ) в гладких мышцах бронхов, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с м-холинорецепторами.

Значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и средней объемной скорости форсированного выдоха на 15% и более) у больных ХОБЛ с приступами бронхоспазма наступает в течение 15 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч после введения.

У 40% пациентов с бронхоспазмом, связанным с бронхиальной астмой, отмечается значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 на 15 % и более).

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие. В терапевтических дозах он избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов. В более высоких дозах он обладает способностью стимулировать бета1-адренорецепторы. Связывание с бета2-адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка. Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после назначения фенотерол блокирует высвобождение бронхоконстрикторных медиаторов воспаления из тучных клеток. Применение фенотерола в более высоких дозах увеличивает мукоцилиарный клиренс.

При более высоких концентрациях фенотерола в плазме ингибируется сократимость матки. Кроме того, при применении в высоких дозах наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия. Гипокалиемия обусловлена, главным образом, повышенным включением ионов калия в скелетные мышцы.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией ?1-адренорецепторов. Как и при применении других бета-адренергических препаратов, отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах.

Самым часто наблюдаемым нежелательным эффектом стимуляторов бета2-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействия на гладкие мышцы бронхов к системным эффектам стимуляторов бета2-адренорецепторов может развиваться толерантность.

Фенотерол предотвращает развитие бронхоконстрикции, вызываемой различными стимулами, такими как физическая нагрузка, холодный воздух и аллергены (реакции гиперчувствительности немедленного типа).

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается бронхолитический эффект и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует минимизации побочных эффектов.

Беродуал форте :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Беродуал форте (Berodual forte)
Комбинированный препарат, содержащий ипратропия бромид и фенотерола гидробромид, для купирования бронхообструктивного синдрома (сужения просвета бронхов). Эффект от применения препарата наступает быстрее и продолжается более длительно, чем при использовании каждого компонента в отдельности.
Профилактика и купирование (снятие) бронхоспастического синдрома (резкого сужения просвета бронхов).
Взрослым назначают 1-2 дозы 3-4 раза в день. Детям – 1 доза 3 раза в день. Первая доза препарата должна быть введена утром как можно раньше, последняя – перед сном. Пациента необходимо проинструктировать, что ингалятор может быть использован в профилактических целях для предупреждения бронхоспазма перед контактом с агентом, вызывающим приступ. В острой ситуации возможно введение повторной дозы, если в течение 5 мин нет эффекта от первой ингаляции. При применении беродуала форте необходимо предохранять глаза от попадания препарата.
Тремор (дрожание) пальцев рук, тахикардия (учащенные сердцебиения), беспокойство, головная боль, сухость во рту.
Гипертиреоидизм (заболевание щитовидной железы), глаукома (повышенное внутриглазное давление), тахикардия (учащенные сердцебиения), беспокойство, головная боль, сухость во рту. При назначении беременным следует учитывать, что препарат обладает токолитическим (расслабляющим мышцы матки) действием. С осторожностью применять у пациентов с глаукомой, гипертрофией (увеличением) предстательной железы, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Не назначать одновременно с производными ксантина, некардиоселективными бета-адреноблокаторами.
Дозированный аэрозоль для ингаляций. Ингалятор содержит 100 мкг фенотерола гидробромида и 40 мкг ипратропия бромида.
Список Б. Вдали от огня и источников высокой температуры.фенотерола гидробромид, ипратропия бромид

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.


Описание препарата “Беродуал форте” на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 5712.

Как применять “Беродуал” 🚩 беродуал через небулайзер 🚩 Лекарственные препараты

«Беродуал» применяют для лечения и профилактики хронических обструктивных болезней дыхательных путей, сопровождающихся обратимым бронхоспазмом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, эмфизематозный бронхит). Также его можно применять при подготовке дыхательных путей для введения антибиотиков, муколитических средств, кортикостероидов аэрозольным способом. Препарат оказывает влияние на гладкую мускулатуру бронхов, уменьшает секрецию мокроты и ее скапливание, он ослабляет гладкую мускулатуру бронхов, предупреждает развитие бронхоспастической реакции, не препятствует выведению слизи и газообмену. Раствор «Беродуала» применяют ингаляционно. Перед применением его разводят физиологическим раствором до трех-четырех миллилитров, затем препарат вдыхают через небулайзер в течение шести-семи минут до полного израсходования. Раствор нужно готовить непосредственно перед применением. Ингаляции с раствором «Беродуала» назначают взрослым и детям старше двенадцати лет для купирования приступов, в этих случаях может потребоваться от двадцати до восьмидесяти капель препарата. При умеренно выраженном бронхоспазме и в целях вспомогательной вентиляции легких применяют по десять капель. Процедуры повторяют не ранее, чем через четыре часа. Для купирования приступов у детей в возрасте от шести до двенадцати лет препарат применяют однократно в количестве 10-20 капель, при тяжелых приступах используют 40-60 капель. При длительном применении делают по четыре ингаляции в день, используя по двадцать-сорок капель препарата для одной ингаляции. При умеренно выраженном бронхоспазме назначают ингаляции с 10-ю каплями препарата, в длительной терапии для ингаляций потребуется десять-двадцать капель, процедуры делают до четырех раз в день. Ингаляции «Беродуала» детям до шести лет нужно проводить под медицинским наблюдением.

Аэрозоль «Беродуал» рассчитан на двести ингаляций. Взрослым и детям от шести лет нужно применять по две ингаляционные дозы. В течение пяти минут наступает облегчение дыхания, если этого не случилось, можно применить еще две ингаляционные дозы. Если ожидаемый результат отсутствует, необходимо обратиться за медицинской помощью. «Беродуал» для ингаляций в виде аэрозоля при длительной или прерывистой терапии назначают по одной-две дозы три раза в день (не более восьми ингаляций в сутки).

«Беродуал» может вызвать следующие побочные действия: мелкий тремор, головная боль, нервозность, головокружение, аритмия, тахикардия, тошнота, рвота, сыпь, крапивница, отеки языка, губ, лица, судороги, задержка мочи, гипокалиемия (снижение уровня ионов калия в крови), усиление потоотделения, слабость, увеличение внутриглазного давления, нарушения зрительного восприятия. Препарат противопоказан при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, тахиаритимии, при повышенной чувствительности к компонентам, в первом триместре беременности. В период лактации его назначают с осторожностью.

Беродуал для ингаляций. Инструкция по применению для детей

Беродуал для детей используется в качестве эффективного бронходилатирующего средства, хорошо справляющегося с симптомами определенных респираторных заболеваний.

Важно понимать, что такое лекарство нельзя использовать самостоятельно без соответствующего назначения лечащего врача. Прежде всего это касается терапии маленьких детей, у которых организм не является таким крепким, как у взрослых.

Особенности Беродуала

Применение Беродуала обусловлено тем, что он сочетает в себе два действующих компонента, таких как:

  1. Фенотерол. Данное вещество действует, расслабляя мышечную мускулатуру бронхов. Кроме этого, оно хорошо справляется с имеющимся воспалением и отечностью на фоне него. Все это так или иначе влияет на устранение обструкции, что улучшает функциональность дыхательной системы.
  2. Ипратропия Бромид. Это вещество действует точно так, как и Фенотерол, но дополнительно снижает мышечный тонус бронхов. К тому же данное средство влияет на понижение секреции бронхиальных желез.

Для ингаляции Беродуал применяется ввиду того, что он влияет на некоторые симптомы заболеваний, облегчая общее состояние больных. Это выражается в следующем:

  • облегчении откашливания;
  • улучшении дыхания;
  • успокаивании раздражения глотки;
  • исчезновении хрипов;
  • улучшении дренажной функции бронхов.

Использование капель Беродуала может сочетаться с антибактериальной и антибиотикотерапией.

Показания и противопоказания лекарства

Беродуал для детей в основном используется при довольно небольшом количество разнообразных заболеваний. Среди них специалисты выделяют такие недуги, как:

  • бронхиальная астма;
  • эмфизема легких;
  • обструкции, вызванные туберкулезным поражением;
  • обструктивные заболевания дыхательной системы, имеющие выраженный хронический характер течения.

Важно! Детьми ингаляции в большинстве случае воспринимаются довольно хорошо, так как они за достаточно быстрое время устраняют те или иные неблагоприятные симптомы.


Перед тем, как разводить Беродуал и готовиться к терапии, очень важно провести полное обследование ребенка. Обусловлено это тем, что данный препарат, как и другие медикаменты, имеет определенные противопоказания своего применения. Их обязательно стоит исключить из анамнеза ребенка.

Среди противопоказаний прежде всего специалисты выделяют такие патологи и заболевания, как:

  • сахарный диабет;
  • повышенный уровень АД;
  • некоторые болезни сердца;
  • повышенная чувствительность к компонентам состава;
  • тахиаритмия;
  • дисфункция щитовидной железы.

При наличии того или иного противопоказания к использованию Беродуала врачи советуют родителям ребенка использовать его аналоги. Сейчас довольно легко подобрать препараты, имеющие схожее действие.

Важно! Ингаляции Беродуалом детям в некоторых случаях вызывают побочные эффекты. Когда это происходит, обязательно стоит прекратить терапию и заменить ее на другой курс лечения. Чаще всего достаточно двух или трех дней, чтобы у ребенка полностью исчезли последствия неблагоприятного воздействия на его организм.


Среди побочных эффектов использования Беродуала ингаляционным препаратом специалисты выделяют такие:

  • возникновение тремора мышечной мускулатуры;
  • появления сухости во рту;
  • проявление повышенной нервозности и т.д.

Иногда у ребенка начинает болеть голова, повышается артериальное давление, возникает тахикардия и другие симптомы. В зависимости от используемых аппаратов может появиться крапивница или же аллергическая реакция на кожных покровах лица.

Чтобы предотвратить развитие побочных эффектов, стоит понимать, сколько дней делать ингаляции, как приготавливать раствор для них, и какая должна быть доза лекарства.

Чем меньше ребенок, тем больше риск, что у него возникнет неблагоприятная реакция организма на лечение. В 2 или 3 года подобные явления весьма опасны. Именно поэтому в данный период терапия происходит лишь под наблюдением врачей, если она все-таки требуется.

Использование препарата для лечения детей

Ингаляции для детей с использованием Беродуала могут проводиться только лишь после соответствующего обследования малыша, постановки диагноза и рекомендации лечащего врача применять именно данный медикамент. В таком случае нужно четко выполнять все правила по применению препарата, так как ингаляции беродуалом для детей при несоблюдении дозировки могут неблагоприятно отражаться на состоянии пациента. Малышам, которым еще не исполнилось 2 года, подобное воздействие крайне не рекомендуется.

Важно! Дозировка Беродуала напрямую должна зависеть от возраста ребенка, его массы тела, степени развития заболевания и некоторых других факторов. Несмотря на это, есть определенные правила того, сколько капель препарата следует принимать и когда это необходимо делать:

  1. При умеренном бронхоспазме: если ребенку от 6 до 12 лет, доза составляет 0,5 миллилитра (10 капель), если детям от 12 лет – 0,5 миллилитров (10 капель).
  2. При острых, легких и умеренных приступах астмы: если ребёнку от 6 до 12 лет, доза составляет 0,5-1 миллилитра (10-20 капель), если детям от 12 лет – 1 миллилитр (20 капель).
  3. При тяжелом случае, в интенсивной терапии: если ребенку от 6 до 12 лет, доза составляет до 2 миллилитров (40 капель), если детям от 12 лет – до 2,5 миллилитров (50 капель).
  4. В особо тяжелых случаях: если ребенку от 6 лет до 12 лет, доза составляет до 3 миллилитров (60 капель), если детям от 12 лет – до 4 миллилитров (80 капель).


Способ применения Беродуала для постоянного лечения детей курсами также существует. Врачи рекомендуют использовать 0,5-1 миллилитр препарата (10-20 капель). В таком случае довольно важным вопросом является то, как часто можно осуществлять ингаляции, чтобы не навредить молодому организму. Раствором можно пользовать до 4 раз в сутки.

Особые указания

Производителем предусмотрены также некоторые особые указания использования Беродуала для ингаляций. Их нужно придерживаться, так как у детей данное средство при неправильном его применении способно вызвать некоторые неблагоприятные реакции в виде побочных эффектов и осложнений.

Особые указания по поводу таких моментов, как делать ингаляции, сколько раз в день их можно применять, и каким образом это должно происходить, заключаются в следующем:

  1. Делать ингаляции с Беродуалом нужно в соответствии со всеми указаниями лечащего врача. Капли следует развести физраствором до объема 3-4 миллилитров, после чего использовать, залив в небулайзер.
  2. Если заменить физраствор дистиллированной водой, можно существенным образом повлиять на эффективность препарата.
  3. Разведенный ранее раствор нельзя второй раз использовать. Вследствие этого нужно также тщательно вытирать емкость небулайзера, прежде чем в него заливать приготовленное лекарство.
  4. Длительность ингаляции может быть различной в зависимости от множества факторов. Зачастую она составляет 7 или 9 минут.
  5. Регулярное использование Беродуала при бронхите обструктивного характера обязательно со временем стоит заменять другими методиками терапии. Обусловлено это тем, что такое лечение может привести к неконтролированному развитию заболевания после привыкания организма к действию данного средства.

Важно! В настоящее время нет четких исследований, которые показали бы полную безопасность использования Беродуала не только для малышей до года, но и для детей до 5 лет.

Под наблюдением врачей можно делать ингаляции в таком возрасте с расчетом 1 капли препарата на 2 килограмма веса. Если у детей в процессе терапии не возникает никаких неблагоприятных реакций, ее можно продолжать необходимый период времени.

Имеющиеся аналоги

Беродуал далеко не всегда можно использовать по отношению ко всем маленьким пациентам. В таком случае применяют аналоги, которых существует в настоящее время на фармакологическом рынке довольно много. Большинство из них по своей стоимости существенно не отличаются от Беродуала, но и есть и такие, цена которых значительно выше.

Существуют следующие довольно эффективные аналоги препарата:

  • Атровент;
  • Вентолин;
  • Беротек;
  • Комбивент;
  • Середит;
  • Иправент;
  • Дитек и др.

Важно! Делать ингаляцию тем или иным лекарственным средством можно только после консультации с лечащим врачом.

Аналоги, как и непосредственно сам Беродуал, имеют определенные показания и противопоказания, на которые обязательно стоит обращать внимания перед использованием.

Заключение

Инструкция к беродуалу для ингаляций позволяет использовать препарат только с соблюдением правил и рекомендаций производителя. Если все делать правильно, можно за довольно быстрый период времени устранить многие неблагоприятные симптомы, а также полностью вылечить ребенка от имеющегося у него респираторного заболевания.

инструкция по применению (дозировка, показания, состав, побочные действия от препарата)

Особые указания

Одышка

Пациента следует проинформировать о том, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.

Гиперчувствительность

После применения препарата Беродуал® могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.

Парадоксальный бронхоспазм

Беродуал®, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал® следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.

Длительное применение

У пациентов с бронхиальной астмой Беродуал® следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное применение возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, таких как Беродуал®, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы бета2-агонистов, в т.ч. препарата Беродуал®, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.

Нарушения со стороны ЖКТ

У пациентов, имеющих в анамнезе указание на муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

Нарушения со стороны органа зрения

Следует избегать попадания препарата в глаза.

Беродуал® следует назначать с осторожностью пациентам, предрасположенным к развитию закрытоугольной глаукомы. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β2-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении ингаляционного раствора Беродуал

®. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука следует использовать плотно прилегающую к лицу маску. Особенно тщательно следует заботиться о защите глаз пациентам, предрасположенным к развитию глаукомы.

Системные эффекты

При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме или обструкции мочеиспускательных путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) Беродуал® следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах, превышающих рекомендуемые.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме агонистов β-адренорецепторов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих Беродуал

®, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.

Гипокалиемия

При применении агонистов β2-адренорецепторов может возникать гипокалиемия.

У спортсменов применение препарата Беродуал®, в связи с наличием в его составе фенотерола, может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Вспомогательные вещества

Препарат содержит консервант бензалкония хлорид, и стабилизатор – динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились.

Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений пациент должен воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.

принцип действия, показания и противопоказания к применению

Часто для лечения некоторых заболеваний дыхательной системы врачи рекомендуют использовать Беродуал. Причем выпускается он в виде аэрозоля и раствора для ингаляций. Использовать препарат нужно с осторожность, так как, несмотря на массу положительных свойств, у него есть ряд побочных эффектов.

Беродуал: принцип действия

Беродуал

Прежде чем перейти к основным назначениям препарата, необходимо лучше ознакомится с его фармакологическими свойствами и принципом действия.

В состав Беродуала входят такие вещества, как ипратропия бромида и феналотроп. При одновременном действии этих компонентов, очень быстро снижается спазм гладкой мускулатуры, из-за которого и возникают проблемы с дыханием.

Беродуал предохраняет от возникновения бронхолитических спазмов, которые могут быть вызваны различными факторами, такими как аллергены, холодный воздух, химические вещества и т.д. Помимо этого, феналотроп снимает отечность, тем самым избавляя от появления мокрого кашля и скапливания мокроты.

Благодаря таким действиям, препарат широко применятся у астматиков, когда необходимо снять спазм, но при том не нарушить газообмен.

А самое главное, оба этих вещества никоим образом не оказывают влияние на газообмен. Они лишь помогают уменьшить количество слизи и снять спазмы. Главные действующие вещества очень хорошо дополняют друг друга, и поэтому даже при приме небольших доз препарата будет заметен положительный эффект.

Показания к применению препарата

Назначение препарата

Как уже было сказано выше, препарат широко применятся для лечения определенных заболеваний дыхательной системы. К основным проблемам, при которых разрешается его использовать, относят:

  • Хронический абстрактный бронхит. Эта болезнь характеризуется сильным неаллергическим воспалением бронхов, которое ведет в нарушение дыхательной функции и выделению большого количества слизи. Пациенты с этим недугом жалуют на постоянный кашель, одышку. Из-за локализации очага воспаления болезнь не переходит на другие органы. Больше всего этой болезни подвержены люди, которые сталкиваются с постоянным загрязненным воздухом (шахтеры, строители и т.д.), курильщики. Беродуал в этом случае используется для поддерживающей терапии, а также для проведения профилактических мер.
  • Эмфизематозный бронхи, во время которого кашель сопровождается меньшим выделением мокроты, но при этом не является более безопасным.
  • Бронхиальная астма. При такой астме организм неправильно реагирует на попадание в него раздражителей. При попадании химических веществ, пыли и т.д. дыхательные пути начинают вырабатывать больше слизи и поэтому появляется одышка и проблемы с дыханием, которые сами по себе не прекратятся.
  • Подготовка дыхательных путей к применению некоторых лекарственных препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Сюда относят антибиотики, кортикостероиды и т.д.
  • Заболевания, во время которых повышается вероятность развития бронхолитического спазма. Иногда даже при простом бронхите у человека может случится приступ, который необходимо купировать как можно быстрее.

Спектр применения Беродуала широк, но главное перед тем, как начать им лечится, проконсультироваться со специалистом, так как важно подобрать правильную дозировку для достижения наилучшего положительного эффекта.

Плюсы Беродуала

У данного препарата выделяют несколько положительных сторон, благодаря которым он и стал таким популярным:
  1. Быстрый эффект. В отличии от других лекарственных препаратов, уже через пятнадцать минут человек чувствует себя лучше и его дыхание постепенно восстанавливается. С каждой минутой лекарство действует все больше и больше, и спустя два часа достигает своего максимального эффекта. Такой эффект сохраняется в течении шести часов, что довольно много.
  2. Действует именно на бронхи и не вмешивается в газообмен. Главная особенность препарата состоит в том, что вещества, входящие в его состав, расслабляют гладкую мускулатуру и уменьшают выделении слизи. Но при этом никоим образом не вмешивается в процесс газообмена, поэтому клетки получают столько кислорода, сколько им требуется.
  3. Его можно использовать как в комплексной терапии, которая применяется для лечения того или иного заболевания, так как и отдельно, например, при астме.
  4. Врачи разрешают использовать Беродуал при сильном приступе кашля, вызванном даже не астмой. Спустя несколько минут человек почувствует облечение, и изнурительный кашель прекратится.
  5. Врачи разрешают использовать препарат для проведения ингаляций даже людям, у которых имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Правда, делать это нужно с осторожностью.
  6. Можно применять при туберкулезе для снятия спазма.

Очень удобно, что лекарство выпускается в форме раствора для приема внутрь и для проведения ингаляций. Раньше было очень сложно помочь ребенку при сильном кашле или астме, так как мало кто хотел пить не вкусные сиропы и настойки. Теперь же, практически в каждом доме есть ингалятор, при помощи которого лечение можно проводить даже маленьким детям.

Противопоказания к применению

Несмотря на то, что препарат настолько хорош, не всем разрешается его использовать. И если врач не разрешил этого делать, то не нужно искушать судьбу и пытаться попробовать с мыслью, «а вдруг поможет». Будет только хуже.

К основным противопоказаниям можно отнести:

  • Болезни сердечно-сосудистой системы, особенно в самых сложных формах, например, тахикардия, инфаркт и т.д.
  • Непроходимость шейки мочевого пузыря.
  • Муковисцедоз.
  • Глаукома.
  • Сахарный диабет, во время которого ряд лекарственных препаратов запрещен к применению из-за содержания в нем глюкозы.
  • Беременность, особенно третий триместр, когда все, что попало в организм мамы, тут же попадает через пуповину к малышу. Также, фенотерол негативно влияет на родовую деятельность и может снизить ее. Поэтому категорически запрещается прием препарата непосредственно перед родами.
  • Грудное вскармливание, потому что считается, что препарат проникает в кровь.
  • Детский возраст до шести лет, как раз то время, когда происходит становление иммунитета.

Индивидуальная непереносимость некоторых компонентов препарата, так как может появиться аллергическая реакция, которая будет намного хуже первоначального состояния.

Необходимо строго придерживаться вышеописанных противопоказаний, так как при неправильном применении препарата возможно ухудшение состояния, а также снижение эффекта ранее принятых таблеток или сиропов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от применения препарата

Как и любой другой препарат, обладающий массой положительных свойств, при применении Беродуала могут появиться побочные эффекты.

Среди них выделяют: сухость во рту, которую трудно унять даже большим количеством воды. Постоянная нервная возбудимость, чаще всего не обусловленная никакими внешними воздействиями. Тремор, который легко снимается принятием специальных препаратов или прекращение приема Беродуала.

Головная боль, а иногда головокружение. У каждого человека головная боль может быть различной, все зависит от болевого порога и восприимчивости боли. Усиленное сердцебиение. 

Ощущение першения, а также усиление кашля. Это случается тогда, когда у человека имеется непереносимость компонентов препарат. В этом случае лучше всего прекратить прием, так как спазм может быть еще сильнее.

Также могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом, а именно рвота, тошнота. Повышение или понижение давления, все зависит от того, как организм реагирует на тот или иной раздражитель.

Проблемы со зрением, заметное ухудшение. Просто так о время приема такой побочный эффект не возникнет, но вот в случае попадания лекарства в глаза, а это может случиться во время ингаляции, может снизиться зрение, а также появится конъюнктивит. Аллергические реакции, которые чаще всего проявляются в виде отека губ, лица, языка. Реже появляется крапивница. Усиленное потоотделение и общая слабость.

При появлении вышеперечисленных побочных эффектов необходимо прекратить применение препарата, так как это может привести к серьезным и негативным последствиям.

Использование Беродуала: аэрозоль

Чаще всего люди приобретают Беродуал в форме аэрозольного баллончика, так как у него есть ряд плюсов:

  • Легкость применения. Необходимо всего лишь сделать пару вспрыскиваний. Причем делать это можно в любом месте, в независимости улица это или помещение.
  • Быстрый эффект. Из-за того, что аэрозоль проникает глубоко в дыхательные пути, эффект наступает очень быстро, спустя пятнадцать минут.

Что же касается дозировки, то для взрослых и детей она одинакова – одно или два вспрыскивания за раз, причем делать это лучше три раза в день. Если есть вероятность развития дыхательной недостаточности в острой форме, то необходимо провести одно вспрыскивание, а спустя несколько минут втрое для достижения лучшего эффекта. После этого, следующее впрыскивание можно делать только через два часа.

Ингаляции с Беродуалом

Беродуал для ингаляций

Довольно часто Беродуал применяется для ингаляций, так как считается, что во время ингаляции препарат проникает глубоко в легкие и оказывает наилучшее действие, чем аэрозоли.

Правда, одним из основных минусов ингаляции являются привязанность к самому аппарату, ингалятору, то есть просто так, на улице при возникновении спазма ничего нельзя будет сделать. Для того чтобы эффект был максимальным, необходимо правильно соблюсти дозировку.

На сегодняшний день нет точных результатов исследований о том, что препарат можно применять у детей младшего возраста, а именно до шести лет. Но при этом нет никаких случае с возникновением побочных эффектов. Именно поэтому Беродуал применяется для ингаляций у маленьких детей, но только в случае высокой необходимости и только под наблюдением лечащего врача.

Так, примерная дозировка рассчитывается как 1 капля Беродуал на 2 килограмма веса. То есть если ребенок весит 10 килограммов, то для ингаляций можно взять только 5 капель, не больше. Для маленьких деток делать ингаляцию разрешается не более трех раз в сутки, при этом начинать следует с самой минимальной дозировке. Если же говорить о максимальном объеме использования Беродуала, то это 30 капель.

Иногда, в серьезных и тяжелых случаях разрешается после ингаляции Беродуалом спустя полчаса провести ингаляции Лазолваном, чтобы вывести накопившуюся слизь.

Что же касается взрослых людей и детей старше 12 лет, то дозировка будет зависеть от тяжести случая. Так, при легком бронхоспазме необходимо взять 10 капель, но если же случай тяжелый, то может понадобиться от 20 до 50 капель.

Больше информации как делать ингаляции с Беродуалом можно узнать из видео. 

Есть несколько предостережений и рекомендаций относительно ингаляции с Беродуалом:

  • Разводить препарат можно только физиологическим раствором. Некоторые делают это простой кипяченой или фильтрованной водой, но это неправильно.
  • Нельзя разводить препарат дистиллированной водой.
  • Нельзя использовать ранее приготовленный препарат для новой ингаляции, а также смешивать свежий раствор с уже простоявшим.

Прежде чем начать делать ингаляции, лучше проконсультироваться с врачом, так как не всегда дозировки, которые указаны в инструкциях по применению, подходят для человека. Необходимо ориентироваться на индивидуальные особенности и тяжесть протекания болезни.

Передозировка препаратом 

Очень важно четко соблюдать дозировку, чтобы не появились побочные эффекты, которые заставят прекратить прием препарат.

О передозировке могут говорить такие симптомы, как:

  • Тахикардия, причем появляется она довольно резко.
  • Тремор.
  • Ощущение тяжести в груди, что пугает большинство пациентов.
  • Сухость во рту, хочется много пить, но при этом вода не дает никакого насыщения.
  • Проблемы со зрением.

В случае передозировки необходимо сразу же обратится к врачу. Беродуал очень широко применяется для лечения заболеваний дыхательной системы, но при этом нужно помнить, что лечиться им можно только после назначения врача.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Так как неправильно подобранная дозировка может привести к ряду негативных последствий и появлению неприятных симптомов. И даже в том случае, если препарат мог помочь, придется прекратить его прием.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Беродуал инструкция по применению (раствор для ингаляций) » WebApteka.info

Беродуал инструкция по применению лекарственного средства

Торговое название: Беродуал
Международное непатентованное название: Нет
Лекарственная форма: Раствор для ингаляций 20 мл.

Беродуал инструкция по применению (раствор для ингаляций):

  1. Состав и свойства
  2. Фармакологические свойства
  3. Показания к применению
  4. Применение (способ, дозировка)
  5. Побочные действия
  6. Противопоказания
  7. Лекарственные взаимодействия
  8. Особые указания
  9. Передозировка
  10. Упаковка, хранение и производитель
  11. Официальная инструкция (скачать)

Ипратропия бромид + Фенотерол — ряд комбинированных лекарственных средств с выраженным бронхолитическим эффектом. Сочетание бронхорасширяющего действия препаратов, влияющих на разные фармакологические «мишени», позволяет получить более выраженный бронхолитический эффект при меньшей дозе фенотерола и ипратропия бромида.
Эта комбинация входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Википедия

Состав и свойства Беродуал

100 мл раствора содержат:

  • активные вещества: ипратропия бромида моногидрат 26,10 мг (соответствующее ипратропия бромиду 25 мг), фенотерола гидробромид 50,0 мг;
  • вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат дигидрат, натрия хлорид, концентрированная кислота хлороводородная, вода очищенная.

Описание: Прозрачная бесцветная или почти бесцветная жидкость без видимых механических включений, с почти незаметным запахом.

Фармакотерапевтическая группа: Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Симпатомиметики ингаляционные. Адреномиметики в комбинации с антихолинергиками. Фенотерол и ипратропия бромид.

Код ATX: R03AL01

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Терапевтический эффект при комбинировании ипратропия бромида и фенотерола гидробромида достигается за счет местного действия в дыхательных путях.

Фармакодинамика бронходилатации не связана с фармакокинетикой активных компонентов препарата.

После ингаляции в дыхательных путях осаждается от 10 до 39% дозы.

Часть дозы, осаждающейся в легких, быстро достигает кровотока (в течение нескольких минут), а количество действующего вещества, остающегося в ротовой полости, медленно проглатывается и поступает в ЖКТ.

Таким образом, системное воздействие определяется как пероральной, так и легочной биодоступностью.

Нет подтвержденных данных о том, что фармакокинетика двух компонентов в комбинации отличается от фармакокинетики каждого компонента по отдельности.

Фенотерола гидробромид

Попавшая внутрь часть препарата большей частью метаболизируется с образованием сульфат конъюгатов.

Абсолютная биодоступность — низкая (около 1,5%).

После ингаляции примерно 1% вдыхаемой дозы выделяется в виде свободного фенотерола в моче за 24 часа.

Общая системная биодоступность — 7%. Связь с белками плазмы крови — 40%.

Общий клиренс фенотерола составляет 1,8 л/мин, а почечный клиренс — 0,27 л/мин.

Фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер.

Общая экскреция с мочой за 48 часов — 39% от дозы, через ЖКТ — 40,2% от дозы.

Ипратропия бромид

Совокупная почечная экскреция ипратропия бромида за сутки — менее 1% от пероральной дозы Беродуала.

Общая системная биодоступность при пероральном введении составляет 2%.

Связь с белками плазмы крови менее 20%.

Терминальный период полувыведения — около 1,6 ч.

Общий клиренс ипратропия — 2,3 л/мин, почечный клиренс — 0,9 л/мин.

Совокупная почечная экскреция за б дней — 9,3%, через ЖКТ — 88,5%.

Период полувыведения составляет 3,6 ч.

Связывание основных метаболитов в моче с мускариновым рецептором весьма незначительно.

Фармакодинамика

Беродуал — комбинированный препарат, состоящий из двух бронходилатирующих компонентов: ипратропия бромид (оказывающий антихолинергическое действие) и фенотерола гидробромид (бета2-адреномиметик).

Ипратропия бромид

Является четвертичным производным аммония и обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами.

Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина — нейромедиатора, высвобождающегося из блуждающего нерва.

Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са++, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с мускариновыми рецепторами в гладкой мускулатуре бронхов.

Высвобождение Са++ медиируется системой вторичных сообщений, состоящей из IP3 (инозитола трифосфат) и DAG (дицилглицерол).

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного действия на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид

оказывает прямое симпатомиметическое действие, избирательно стимулируя бета2-адренорецепторы в терапевтических дозах.

При более высоких дозах он способен стимулировать бета1-адренорецепторы.

Связывание с бета2— адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка.

Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках.

Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.

Фенотерол гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и предотвращает развитие бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа).

Сразу после применения фенотерол замедляет высвобождение бронхосуживающих и провоспалительных медиаторов из тучных клеток.

Применение более высоких доз фенотерола (0,6 мг) увеличивает мукоцилиарный клиренс.

При более высоких концентрациях фенотерола в плазме крови, которые наиболее часто достигаются при пероральном применении, замедляется сократимость матки.

Также при использовании более высоких доз наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, которая обусловлена повышенным потреблением ионов К+ скелетной мускулатурой.

Бета-адренергические воздействия на сердце, такие как увеличение частоты и силы сердечных сокращений являются следствием влияния фенотерола на сосуды, стимуляции бета2-адренорецепторов миокарда и, при использовании доз, превышающих терапевтические, бета1-адренорецепторов.

Как и при использовании других бета- адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT при использовании высоких доз.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом воздействия бета- агонистов является тремор.

В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов, системное воздействие бета-агонистов может привести к развитию устойчивости.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронходилатирующий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени.

Два активных вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект в отношении мускулатуры бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся сужением дыхательных путей.

Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется очень низкая доза бета- адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует уменьшению нежелательных реакций.

При остром бронхоспазме препарат БЕРОДУАЛ эффективен сразу после введения и, следовательно, также подходит для лечения острых приступов бронхоспазма.

 

Показания к применению Беродуал

Бронхиальная астма:

  • профилактика и купирование бронхоспазма;
  • профилактика и симптоматическое лечение аллергической и неаллергической (эндогенной) бронхиальной астмы;
  • бронхиальная астма физического напряжения.

Хроническая обструктивная болезнь легких, сопровождающаяся одышкой, при наличии эмфиземы или без нее.

 

Применение Беродуал (способ, дозировка)

Лечение следует всегда начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Дозу следует подбирать индивидуально и регулировать в соответствии с тяжестью острого приступа.

При достаточном снижении симптомов введение препарата следует прекратить.

Рекомендуются следующие дозы:

Взрослые (включая пожилых людей) и подростки старше 12 лет:

Острые приступы бронхоспазмма: в зависимости от тяжести приступов следует выполнить 10 — 25 ингаляций (1,0-2,5 мл) препарата, разведя его физиологическим раствором до объема 3-4 мл.

В исключительных, особо тяжелых случаях, можно выполнить до 40 ингаляций (4 мл) препарата, разведя его физиологическим раствором до объема 3 — 4 мл.

Для целевой профилактики бронхиальной астмы физического напряжения или предполагаемого контакта с аллергеном следует выполнить 1 — 2 ингаляций (0,1 — 0,2 мл) препарата Беродуал, разведенного 2 — 3 мл физиологического раствора.

По возможности это необходимо сделать за 10 — 15 минут до указанных событий.

Дети 6 — 12 лет

Для экстренного лечения приступов бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступов и возраста следует выполнить 5 — 20 ингаляций (0,5-2,0 мл) препарата Беродуал, разведя его физиологическим раствором до объема 3 — 4 мл.

Для целевой профилактики бронхиальной астмы физического напряжения или предполагаемого контакта с аллергеном следует выполнить 1 — 2 ингаляции (0,1 — 0,2 мл) препарата, разведенного 2 — 3 мл физиологического раствора.

По возможности это необходимо сделать за 10 — 15 минут до указанных событий.

Дети в возрасте до 6 лет

Поскольку для данной возрастной группы информация ограничена, рекомендуется использовать следующие дозы (только под наблюдением врача!):

1 ингаляция (0,1 мл) на кг массы тела, максимально до 5 ингаляций (0,5 мл), после разведения физиологическим раствором до объема
3 — 4 мл.

Инструкция по применению

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с соответствующим небулайзером), прием раствора внутрь запрещается.

Рекомендуемую дозу необходимо разбавлять физиологическим раствором до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять методом ингаляции с помощью небулайзера.

Раствор Беродуала для ингаляций нельзя разводить дистиллированной водой.

Раствор необходимо заново разбавлять каждый раз перед применением: остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Ингаляцию разведенным раствором следует проводить сразу после приготовления.

Продолжительность ингаляции можно контролировать с помощью объема разбавления.

Раствор Беродуала для ингаляций может применяться с использованием различных доступных моделей распыляющих устройств (небулайзеров).

При наличии стационарного кислорода оптимальная скорость введения раствора составляет 6 — 8 л/мин.

 

Побочные действия Беродуал

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата БЕРОДУАЛ.

Побочные действия определялись со следующей частотой: Часто (≥1 /100-< 1/10), нечасто(≥1/1000 — < 1/100), редко(≥1/10000 — < 1/1000)

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко: анафилактические реакции , гиперчувствительность.

Нарушения обмена веществ и питания

Редко: гипокалиемия.

Очень редко: повышение уровня сахара в крови.

Психические нарушения

Нечасто: нервозность.

Редко: возбуждение, изменение психики.

Расстройства нервной системы

Нечасто: головная боль, тремор, головокружение.

Частота неизвестна: гиперактивность

Нарушения со стороны органа зрения

Редко: глаукома , повышении внутриглазного давления, нарушение аккомодации, расширение зрачка, затуманенное зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Нечасто: тахикардия, учащенное сердцебиение.

Редко: аритмия, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, ишемия миокарда.

Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения

Часто: кашель.

Нечасто: фарингит, дисфония.

Редко: бронхоспазм, раздражение горла, отек глотки, спазм гортани, парадоксальный бронхоспазм (вызванный ингаляцией), сухость в горле.

Расстройства
ЖКТ

Нечасто: рвота, тошнота, сухость во рту.

Редко: стоматит, глоссит, нарушение моторики желудочно- кишечного тракта, диарея, запор, отек полости рта , изжога.

Расстройства кожи и подкожных тканей

Редко: крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, точечные кровоизлияния, гипергидроз.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Редко: мышечная слабость, мышечные спазмы, миалгия.

Расстройства почек и мочевыводящих путей

Редко: задержка мочи.

Обследования

Нечасто: повышение артериального давления (систолического).

Редко: незначительное снижение артериального давления (диастолического), тромбоцитопения.

Как и при любой ингаляционной терапии, лечение препаратом Беродуал может привести к возникновению признаков местного раздражения.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были: кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

 

Противопоказания Беродуал

  • повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным веществам или другим компонентам препарата;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • тахиаритмия.

 

Лекарственные взаимодействия

Систематическое совместное применение лекарственного средства Беродуал с другими антихолинергическими средствами не изучалось, в этой связи не рекомендуется совместное их применение.

Бета-адренергические и антихолинергические средства, ксантиновые производные (например, теофиллин) могут усиливать бронходилатирующее действие препарата Беродуал.

Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств, противовоспалительных средств (глюкокортикостероидов), или ксантиновых производных (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронходилатирующего действия Беродуал при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с приемом агонистов бета2-адренорецепторов, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, глюкокортикостероидов и диуретиков.

Этому следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин.

Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм.

В подобных случаях рекомендуется проводить контроль концентрации калия в сыворотке крови.

С осторожностью рекомендуется назначать лекарственные препараты, содержащие агонисты бета2-адреномиметиков, пациентам, получавшим ингибиторы моноаминооксидазы и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты способны усиливать действие бета2-адренорецепторов.

Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить неблагоприятное влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

При прямом попадании в глаза распыленного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с бета2-адреномиметиками) повышается риск острого приступа глаукомы.

Особые указания

Повышенная чувствительность

После введения препарата Беродуал могут развиваться немедленные реакции повышенной чувствительности, на что указывают редкие случаи крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, бронхоспазма, отека ротоглоточной области и анафилаксии.

Парадоксальный бронхоспазм

Подобно другим препаратам для ингаляций, применение Беродуала может привести к парадоксальному бронхоспазму, угрожающему жизни.

При появлении парадоксального бронхоспазма применение Беродуала следует немедленно прекратить и заменить его альтернативным лечением.

Офтальмологические осложнения

Беродуал следует использовать с осторожностью у пациентов, предрасположенных к закрытоугольной глаукоме.

Были представлены отдельные отчеты об офтальмологических осложнениях таких, как: мидриаз, повышенное внутриглазное давление, закрытоугольная глаукома, боль при попадании в глаза ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами бета2-адренорецепторов).

Пациентов следует подробно проинструктировать в отношении правил использования дозированного аэрозольного ингалятора Беродуал и предупредить о мерах по защите глаз!

Признаками закрытоугольной глаукомы могут быть боль и дискомфорт в глазах, затуманенное зрение, наличие в поле зрения радужных кругов вокруг источника света или покраснение глаз вследствие конъюнктивальной гиперемии и отека роговицы.

При развитии любой комбинации данных симптомов следует начать лечение миотическими каплями и немедленно проконсультироваться с врачом.

Системное воздействие

Беродуал следует использовать только после тщательной оценки риска/преимущества, особенно в случае применения высоких доз, в следующих ситуациях: недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, миокардит, тяжелые органические поражения сердца и сосудов (особенно при наличии тахикардии), гипертиреоз, феохромоцитома, с осторожностью — при сопутствующей обструкции мочевыводящих путей (например, гиперплазия предстательной железы или обструкция шейки мочевого пузыря), почечной/печеночной недостаточности.

Влияние на сердечно-сосудистую деятельность

Симпатомиметические средства, в том числе Беродуал, могут влиять на сердечно-сосудистую систему.

Имеются данные, свидетельствующие о редких случаях развития ишемии миокарда, связанной с приемом бета-антагонистов.

Пациенты с основным тяжелым заболеванием сердца (напр. ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), принимающие Беродуал, должны быть предупреждены о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появления болей в груди или других симптомов ухудшения состояния, связанных с заболеванием сердца.

Необходимо уделить внимание оценке таких симптомов, как одышка и боль в груди, так как они могут быть либо респираторного, либо сердечного происхождения.

Гипокалиемия

Терапия высокими дозами бета2-адреномиметиков может привести к потенциально серьезной гипокалиемии.

В случае низкого уровня калия на исходном уровне рекомендуется проводить мониторинг его уровня.

Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

Пациенты с кистозным фиброзом могут быть более склонны к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта при лечении ингаляционными антихолинергическими средствами.

Эти явления пройдут после прекращения лечения.

Одышка

В случае острой, быстро усугубляющейся одышки, пациентам рекомендуется немедленно проконсультироваться с врачом.

Продолжительное использование:

  • пациентам с бронхиальной астмой следует использовать Беродуал только по мере необходимости. Пациентам с легкими формами ХОБЛ лечение по требованию (в зависимости от наличия симптомов) может быть предпочтительнее регулярного использования;
  • добавление или усиление противовоспалительной терапии для контроля воспаления верхних дыхательных путей и профилактики ухудшения заболевания целесообразно в отношении больных с бронхиальной астмой и глюкокортикостероид-зависимой ХОБЛ.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-агонисты, таких как Беродуал, для контроля симптомов бронхиальной обструкции может вызвать ухудшение течения заболевания.

В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-агонистов, в частности Беродуала, рекомендуемой выше в течение длительного времени, не только не целесообразно, но и опасно.

Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания в данной ситуации следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом Беродуал только под медицинским наблюдением.

Предупреждение в отношении допинга

Применение препарата Беродуал может привести к положительным результатам тестов в отношении фенотерола на злоупотребление психоактивными веществами по немедицинским показаниям, например для повышения спортивных достижений (допинг).

Сахарный диабет

Возможно повышение уровня сахара.

Поэтому у пациентов с сахарным диабетом следует проводить мониторинг уровня сахара в крови.

Препарат содержит консервант бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия эдедата дигидрат.

При вдыхании эти компоненты могут вызвать развитие бронхоспазма у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Фертильность, беременность и период лактации
Беременность

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека свидетельствуют о том, что фенотерол или ипратропий не вызывает развития побочных реакции при беременности.

Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности, связанные с применением лекарственных препаратов во время беременности, особенно в первом триместре.

Следует учитывать возможность ингибирующего влияния Беродуал на сократительную деятельность матки.

Период лактации

Фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко, в отношении ипратропия бромида такие данные не получены.

Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно.

Тем не менее, следует с осторожностью назначать препарат Беродуал кормящим женщинам.

Фертильность

Клинические данные о влиянии на фертильность при комбинированном применении ипратропия бромида и фенотерола гидробромида, а также каждого из двух компонентов, отсутствуют.

Однако данные доклинических исследований показали отсутствие отрицательного влияния на фертильность человека фенотерола гидробромида и ипратропия бромида по отдельности.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследований влияния препарата на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не проводилось.

Тем не менее, необходимо информировать пациентов о таких возможных побочных реакциях, как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, расширение зрачка и ухудшение остроты зрения во время приема Беродуала.

Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем или работе с механизмами.

В случае появления у пациентов вышеуказанных побочных эффектов, следует избегать выполнения таких потенциально опасных для них операций, как управление транспортным средством или работа, требующая точной координации движений и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка Беродуал

Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола.

Возможно появление симптомов при передозировке, связанных с избыточной стимуляцией бета-адренорецепторов.

Наиболее вероятно появление тахикардии, учащенного сердцебиения, экстрасистол и тяжелого тремора всего тела (особенно пальцев), артериальной гипертензии или артериальной гипотензии, увеличения пульсового давления, болей в результате стенокардии, беспокойства, возбуждения, аритмий и приливов.

Возможно развитие гипергликемии.

Могут иметь место жалобы на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту и рвоту, особенно при передозировке при приеме внутрь.

Метаболический ацидоз и гипокалиемия могут наблюдаться при применении фенотерола в более высоких дозах, чем рекомендовано.

Возможные симптомы передозировки ипратропия бромида (сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо, что объясняется очень низкой системной доступностью ингаляционного ипратропия.

Лечение: лечение препаратом Беродуал следует прекратить.

Следует проводить кислотно-щелочной и электролитный мониторинг.

Рекомендуется применение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях — интенсивной терапии, что может требовать госпитализации.

В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительно бета1-селективных адреноблокаторов.

Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью развития тяжелого бронхоспазма, который может привести к летальному исходу.

 

Упаковка, хранение и производитель

Форма выпуска и упаковкаПо 20 мл препарата разливают во флаконы из темного стекла, укупоренные пробкой-капельницей и завинчивающейся крышкой.
По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению вкладывают в пачку картонную.
Условия храненияХранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения3 года. Использовать в течение 6 месяцев после вскрытия. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
ПроизводительИнститут де Ангели С.Р.Л., Италия

 

Инструкция Беродуал раствор для инъекций (скан-версия)

Скачайте скан-версию официальной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Беродуал (фенотерол, ипратропия бромид) производителя «Институт де Ангели С.Р.Л.»


Беродуал инструкция по применению

Беродуал раствор | моя коробка здоровья

Беродаальный ингаляционный раствор – Армении Местный продукт Информация о продукте

Page 1 из 13

Сводка характеристик продукта

1.

. Наименование лекарственного средства

Berodual

Berodual

250 мкг / 500 мкг Ингаляционный раствор

2.

2.

Качественная и количественная композиция

Активные ингредиенты: iPratropium Bromide и Fenoterol Hydrobromide

1 мл (= 10 приводов с диспенсером раствора) содержит:

261 мкг Ипратропионный бромид 1 ч

o (соответствует 250 мкг ипратропия бромида) и

500 мкг фенотерола гидробромида.

1 нажатие содержит:

26,1 мкг ипратропия бромида 1 H

O (соответствует 25 мкг ипратропия бромида) и

50 мкг фенотерола гидробромида.

Вспомогательное вещество с известным эффектом: бензалкония хлорид (см. раздел 4.4).

Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

3.

3.

Фармацевтическая форма

Ингаляционный раствор

4.

Клинические особенности

4.1

Показания к применению

Для профилактики и лечения одышки при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей:

Аллергическая и неаллергическая (эндогенная) бронхиальная астма, астма физической нагрузки и

хронический обструктивный бронхит с

.

Примечание

Если необходимо длительное лечение, оно всегда должно сопровождаться противовоспалительным

лечением.

4.2

Дозировка и способ применения

Только для ингаляций с помощью небулайзера

Лечение следует начинать и проводить под наблюдением врача, т.е. в больнице

. После консультации с опытным врачом лечение на дому может быть рекомендовано

пациентам, которым назначены низкодозированные быстродействующие бета-агонисты, такие как бронхолитики, такие как

Раствор для ингаляций Беродуала – Армянская информация о продукте

Страница 2 из 13

как Беродуал под давлением раствор для ингаляций оказался недостаточным для оказания помощи.Его также можно

рекомендовать пациентам, которые нуждаются в небулайзерной терапии по другим причинам

(например, проблемы с раствором для ингаляций под давлением) или потребность в более высоких дозах у

опытных пациентов.

Лечение раствором для небулайзера всегда следует начинать с наименьшей

рекомендованной дозы. Дозировка должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям и в соответствии с тяжестью острого эпизода.Администрацию следует прекратить

, когда будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.

Раствор для небулайзера предназначен только для ингаляций с помощью подходящих небулайзеров и

не должен приниматься перорально.

Для введения рекомендуемую дозу раствора для ингаляций Беродуала

разводят физиологическим раствором (0,9%) до объема 3-4 мл. Разбавленный, готовый к применению раствор

следует вдыхать до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.

Разбавленный, готовый к использованию раствор должен быть свежеприготовленным каждый раз перед использованием. Разведенный, готовый к использованию раствор

следует вдыхать сразу после приготовления; любой остаточный раствор

следует выбросить. Необходимо следовать инструкциям, приведенным в руководстве пользователя ингаляционного устройства

.

Распыляемый раствор рекомендуется вводить через мундштук. Если мундштук

недоступен, а вместо него используется небулайзерная маска, то маска должна подходить по размеру.

Пациенты, предрасположенные к приступам глаукомы, должны быть предупреждены об особой защите своих

глаз.

Раствор для ингаляций можно вводить с помощью ряда имеющихся в продаже

небулайзеров. Воздействие препарата на легкие и системное воздействие

зависит от используемого небулайзера

и может быть выше, чем при дозированном аэрозоле Беродуал, в зависимости от

эффективности устройства.

Способ применения

Рекомендуются следующие дозы:

Взрослые и подростки старше 12 лет:

Для острого лечения внезапных бронхоспазмов, в зависимости от тяжести острого эпизода

25 затяжек (1.0-2,5 мл) Беродуала следует вдыхать, предварительно разбавив физиологическим раствором

до объема 3-4 мл.

В исключительных тяжелых случаях можно вдыхать до 40 ингаляций (4 мл) Беродуала после разведения

физиологическим раствором до объема 3-4 мл.

Для целенаправленной профилактики астмы физической нагрузки или предсказуемого аллергического контакта

1-2 ингаляции (0,1-0,2 мл) Беродуала, разбавленного 2-3 мл физиологического раствора

по возможности ингаляционно 10-15 минут до происшествия.

Дети в возрасте от 6 до 12 лет:

Для лечения острых приступов астмы

в зависимости от тяжести острого приступа

и возраста назначают 5-20 ингаляций (0,5-2,0 мл) Беродуала. ингаляционно, после разведения

физиологическим раствором до объема 3-4 мл.

Беродуал раствор для ингаляций – Информация о местных продуктах в Армении

Стр. 3 из 13

Для целенаправленной профилактики астмы, вызванной физической нагрузкой, или предсказуемого аллергического контакта,

1-2 вдоха (0.1-0,2 мл) Беродуала, разбавленного 2-3 мл физиологического раствора, следует вдыхать

по возможности за 10-15 мин до происшествия.

Дети в возрасте до 6 лет:

Поскольку информация для этой возрастной группы ограничена,

рекомендуется вводить следующую дозу только под наблюдением врача:

1 впрыскивание (0,1 мл) на кг массы тела, до максимум 5 вдохов (0,5 мл), после разбавления физиологическим раствором

до объема 3-4 мл.

4,303

4,307

4,30007 Противопоказания

Противопоказания

Berodual противопоказаны у пациентов с известной гиперчувствительностью к гидробромисту на фенотеролу

и / или ипратропионный бромид, подобные атропину, подобные атропину, или любой из наполнителей (см.

Раздел 6.1). Беродуал также противопоказан пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией и тахиаритмией.

4.4

Особые предупреждения и меры предосторожности при применении

В случае острого, быстрого ухудшения одышки следует рекомендовать пациентам немедленно обратиться к врачу.

Как и другие ингаляционные препараты, Беродуал может вызывать парадоксальный бронхоспазм, который может быть

опасным для жизни. При возникновении парадоксального бронхоспазма следует немедленно отменить Беродуал

и заменить его альтернативной терапией.

При следующих состояниях Беродуал следует применять только после тщательной оценки соотношения риска и пользы

, особенно при использовании доз, превышающих рекомендуемые: сердечные или сосудистые заболевания (в частности, при наличии тахикардии),

Гипертиреоз,

Феохромоцитома.

Сердечно-сосудистые эффекты могут наблюдаться при применении симпатикомиметиков, включая Беродуал.

Постмаркетинговые данные и опубликованная литература свидетельствуют о редких

случаях ишемии миокарда, связанных с применением бета-агонистов.

Пациенты с сопутствующими тяжелыми заболеваниями сердца (например, ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), получающие

Беродуал, должны быть предупреждены о необходимости обратиться к врачу в случае возникновения болей в грудной клетке или других симптомов ухудшения сердечно-сосудистых заболеваний.Следует обратить внимание на оценку

таких симптомов, как одышка и боль в груди, поскольку они могут быть респираторного или

сердечного происхождения.

Беродуал, как и другие антихолинергические препараты, следует применять с осторожностью у пациентов

с

Предрасположенность к закрытоугольной глаукоме,

Ранее существовавшая обструкция мочевыводящих путей (например, гиперплазия предстательной железы или обструкция шейки мочевого пузыря

) ,

Почечная недостаточность,

Печеночная недостаточность.

Раствор для ингаляций Беродуал – Армянская информация о продукте

Страница 4 из 13

Имеются отдельные сообщения о глазных осложнениях (т.е. мидриаз, повышение

внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома и боль в глазах) при распылении ипратропия

адреномиметик бромид сам по себе или в комбинации с бета-адреномиметиком попал в глаза.

Внимание! Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении Беродуала.Необходимо соблюдать осторожность

, чтобы продукт не попал в глаза.

Признаки острой закрытоугольной глаукомы могут включать:

Боль или дискомфорт в глазах,

Затуманенное зрение,

Зрительные ореолы,

Цветные изображения,

Красные глаза из-за гиперемии конъюнктивы и отека роговицы.

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту и начать лечение

миотическими глазными каплями.

Пациенты с муковисцидозом могут быть более склонны к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта

при лечении ингаляционными антихолинергическими препаратами.Это изменится при прекращении лечения.

Длительное лечение

У пациентов с астмой Беродуал следует применять только по мере необходимости. У пациентов

с легкой формой ХОБЛ лечение по требованию (ориентированное на симптомы) может быть предпочтительнее регулярного применения

, если позволяют обстоятельства.

Добавление или усиление противовоспалительной терапии для контроля воспаления дыхательных путей

и предотвращения эскалации симптомов следует рассматривать у пациентов с астмой и

со стероид-чувствительной ХОБЛ.

У пациентов с астмой регулярное использование увеличивающихся количеств продуктов, содержащих бета-

-агонисты,

, таких как беродуал, для контроля симптомов бронхиальной обструкции может

свидетельствовать об ухудшении контроля над заболеванием.

При ухудшении бронхиальной обструкции нецелесообразно и, возможно, опасно просто

увеличивать использование бета-

агонистов, содержащих продукты, превышающие рекомендуемую дозу в течение

длительных периодов времени.В этой ситуации следует пересмотреть план терапии пациента и, в частности,

адекватность противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами, или

скорректировать дозу существующей противовоспалительной терапии, или назначить дополнительные препараты для

потенциального предотвращения жизни. угрожающее ухудшение контроля над болезнью.

Сообщалось о нескольких случаях повышенного риска серьезных осложнений основного заболевания, а также

смертельных исходов при лечении бронхиальной астмы в течение длительного

периода времени высокими и чрезмерно высокими дозами ингаляционных бета-

-симпатомиметиков

без достаточного противовоспалительного лечения.Причинно-следственная связь еще полностью не

объяснена. Тем не менее, неадекватное противовоспалительное лечение, по-видимому, играет жизненно важную роль.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует применять с Беродуалом только под медицинским

наблюдением (см. Раздел 4.5).

Потенциально серьезная гипокалиемия может быть результатом терапии высокими дозами бета-

-агонистов (см.

Раздел 4.9). При низком исходном уровне калия рекомендуется контролировать уровень калия

.

Уровень сахара в крови может повышаться. Поэтому уровень сахара в крови необходимо контролировать у

больных сахарным диабетом.

Беродуал раствор для ингаляций – Информация о местном продукте в Армении

Страница 5 из 13

Немедленные реакции гиперчувствительности могут возникать после введения Беродуала, о чем

свидетельствуют редкие случаи крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, бронхоспазма; ротоглотки

отек и аллергические реакции.

Этот продукт содержит консервант бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия

эдедат дигидрат. При вдыхании эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных

пациентов с гиперреактивными дыхательными путями.

Применение Беродуала может вызвать положительную реакцию на допинг-пробы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Одновременный прием следующих препаратов/классов препаратов может влиять на действие Беродуала

.

Усиление эффектов и/или повышенный риск побочных реакций:

Другие бета-адренергические средства (все способы введения),

Другие антихолинергические средства (все способы введения),

Производные ксантина (такие как теофиллин), -воспалительные вещества (кортикостероиды),

Ингибиторы моноаминоксидазы,

Трициклические антидепрессанты,

Галогенированные углеводородные анестетики (например,г. галотан, трихлорэтилен и

энфлуран). В частности, они могут усиливать воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Уменьшение эффектов:

Одновременное применение блокаторов бета-рецепторов.

Другие возможные взаимодействия:

Гипокалиемия, вызванная бета-

-агонистом, может усиливаться при одновременном лечении

производными ксантина, глюкокортикостероидами и диуретиками. Это следует учитывать

, особенно у пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей.

Гипокалиемия может привести к повышенной восприимчивости к аритмиям у пациентов

, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усугубить влияние гипокалиемии на

сердечный ритм. В таких ситуациях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Риск острого приступа глаукомы (см. Раздел 4.4) увеличивается, если распыленный ипратропиум

бромид вступает в прямой контакт с глазами либо отдельно, либо в комбинации с

бета

-агонистом.

4.6

Фертильность, беременность и лактация

Доклинические данные в сочетании с имеющимся опытом у людей не выявили

побочных эффектов фенотерола или ипратропия во время беременности. Тем не менее следует соблюдать обычные меры предосторожности

в отношении использования лекарственных препаратов во время беременности.

Следует принимать во внимание ингибирующее действие фенотерола на сокращение матки. Применение

бета-

-симпатомиметиков в конце беременности или в больших дозах может вызвать негативные

эффекты у новорожденных (тремор, тахикардия, колебания уровня глюкозы в крови, гипокалиемия).

Раствор для ингаляций Беродуал – Информация о местном продукте в Армении

Стр. 6 из 13

Неклинические исследования показали, что фенотерол проникает в грудное молоко. Неизвестно

, проникает ли ипратропий в грудное молоко. Но маловероятно, что ипратропий

достигнет младенца в значительной степени, особенно при приеме в виде аэрозоля. Следует соблюдать осторожность при назначении Беродуала кормящим женщинам.

Клинические данные о фертильности отсутствуют ни для комбинации ипратропия бромида и

гидробромида фенотерола, ни для каждого из двух компонентов в отдельности.Неклинические исследования

, проведенные с отдельными компонентами ипратропия бромида и фенотерола гидробромида

, не показали отрицательного влияния на фертильность (см. Раздел 5.3).

4.7

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Исследования влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились.

Тем не менее, пациенты должны быть проинформированы о том, что во время лечения Беродуалом

у них могут возникать нежелательные эффекты, такие как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, мидриаз и нечеткость зрения.Поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с механизмами

. Если пациенты испытывают такие нежелательные эффекты, им следует избегать потенциально

опасных занятий, таких как вождение автомобиля или работа с механизмами.

4.8

Побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, Беродуал может вызывать нежелательные эффекты.

а) Общее описание:

Многие из перечисленных нежелательных эффектов можно отнести к антихолинергическим и бета-

адренергическим свойствам Беродуала.

б) Таблица нежелательных эффектов:

Перечисленные нежелательные эффекты основаны на данных, полученных в ходе клинических исследований

и

фармаконадзора при пострегистрационном применении препарата.

Следующие частоты взяты за основу для оценки побочных эффектов:

Очень часто (

1/10)

Часто (

1/100 до < 1/10)

Нечасто (

2 ) /1000 до

<1/100)

Редко (

1/10000 до <1/1000)

Очень редко (<1/10.000)

не известно (не может быть оценено из доступных данных)

расстройства иммунной системы

редкость:

анафилактические реакции *, гиперчувствительность *

Метаболические и питательные расстройства

редкие:

гипокалаемия *

Очень редкий:

подъем в крови сахар

психиатрические расстройства

Норженость

нервозность

редкость:

агитация, психические изменения

нервная система нарушения

необычный:

головная боль, тремор , головокружение

Частота неизвестна: Гиперактивность

Беродуал раствор для ингаляций – Армянский Местная информация о продукте

Страница 7 из 13 мидриаз*, размытость Ed Vision *, Боль в глазах *, Отечество роговицы *, конъюнктивальное значение

Гиперамия *, Halo Vision *

Нарушения сердца

Необычные:

Тахикардия, Пальтирование

Редкость:

Аритмия, Фриальная фибрилляция, суправентрикулярная тахикардия * , MIOCARDIAL

ISCHAEMIA *

ISCHAEMIA *

Дыхание, грудные и медиастерические расстройства

Common:

Cough

Необычный:

Гарнгит, дисфония

Рекомендации:

Бронхоспазм, Раздразывания горла, Графиальный отек, Ларингоспазм *,

парадоксальный бронхоспазм (вызванный вдыханием) *, сухость горла *

желудочно-кишечные расстройства

редкость:

рвота, тошнота, сухость рот

редко:

стоматит, глоссит, расстройства желудочно-кишечного трасса **, диарея,

запор*, отек рта*, изжога

90 002 расстройства кожи и подкожной ткани

редкость:

ртария, кожная сыпь, зуд, Pruuritus, Angio-отек *, петихиас, гипергидроз *

расстройства опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

редкость:

мышечная слабость, мышечные спазмы , MyAlgia

почек и мочевых расстройств

редко. тромбоцитопения

* Эти нежелательные эффекты не наблюдались ни в одном из выбранных клинических испытаний.Оценка

основана на верхнем пределе его 95% доверительного интервала, рассчитанного из общего числа

пролеченных пациентов в соответствии с руководством ЕС SmPC (3/4968 = 0,0006, где

относится к «редко»).

** В особенности пациенты с муковисцидозом могут быть более склонны к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта

во время лечения ингаляционными антихолинергическими препаратами (содержащимися в Беродуале).

c) Замечания по распространенным нежелательным явлениям:

Как и при любой ингаляционной терапии, при лечении Беродуалом

могут возникать признаки местного раздражения.В клинических исследованиях наиболее частыми нежелательными эффектами были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия,

сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

Сообщение о подозреваемых побочных реакциях

Сообщения о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства

важны. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства.

Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых нежелательных реакциях на:

Раствор для ингаляций Беродуал – Информация о местном продукте в Армении

Стр. 8 из 13 Курт-Георг-КИСИНГЕР-АЛЛЕ 3, D-53175 Бонн,

сайт: www.bfarm.de

4.9

A

7

)

Симптомы интоксикации

В зависимости от степени передозировки могут возникнуть следующие побочные эффекты – типичные для

бета

-адренергические средства:

Покраснение лица, головокружение, головная боль, тахикардия, сердцебиение, аритмии, гипотензия

или даже шок , повышение артериального давления, беспокойство, боль в груди, возбуждение, возможно

экстрасистолы и сильный тремор, особенно у пальцев, но и по всему телу.

Может возникнуть гипергликемия.

Могут возникать желудочно-кишечные жалобы, включая тошноту и рвоту, особенно после пероральной передозировки

.

Метаболический ацидоз, а также гипокалиемия наблюдались при применении фенотерола

в дозах, превышающих рекомендованные для утвержденных показаний Беродуала.

Симптомы передозировки ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение зрительной аккомодации

) выражены слабо, поскольку системная доступность вдыхаемого ипратропия очень низкая.

б) Терапия интоксикации

Лечение Беродуалом следует прекратить. Следует рассмотреть возможность мониторинга кислотно-щелочного баланса и электролитов.

Введение седативных средств, транквилизаторов; в тяжелых случаях показана интенсивная поддерживающая

терапия, которая может включать госпитализацию. Блокаторы бета-рецепторов (предпочтительно

бета

-селективные) могут быть использованы в качестве специфических антидотов к фенотеролу; однако следует принимать во внимание возможное усиление бронхиальной обструкции и тщательно корректировать дозу у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, из-за риска развития тяжелого бронхоспазма, который может привести к летальному исходу.

5.

5.

Фармакологические свойства

5,1

5.1

5,1

Фармакодинамические свойства Фармакодинамические свойства

Фармакотерапевтическая группа: Препараты для обструктивных заболеваний дыхательных путей, симпатомиметики в

Сочетание с антихолинергией. Код АТХ: R03AL01

Беродуал содержит два активных бронхорасширяющих ингредиента:

ипратропия бромид, оказывающий антихолинергическое действие, и фенотерола гидробромид, бета-адренергический агент.

Ипратропия бромид представляет собой соединение четвертичного аммония с антихолинергическими

(парасимпатолитическими) свойствами. В неклинических исследованиях он ингибирует опосредованные блуждающим нервом рефлексы, противодействуя действию ацетилхолина, медиатора, высвобождаемого из блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации кальция, вызванное взаимодействием ацетилхолина с мускариновым рецептором гладкой мускулатуры бронхов.

Раствор для ингаляций Беродуала – Информация о местных продуктах в Армении

Стр. 9 из 13

Высвобождение кальция опосредовано системой вторичных мессенджеров, состоящей из IP3 (инозитол

трифосфат) и DAG (диацилглицерин).

Расширение бронхов после вдыхания ипратропия бромида является прежде всего местным, местно-специфическим эффектом, а не системным.

Фенотерола гидробромид – симпатомиметик прямого действия, избирательно стимулирующий

бета

-рецепторы в терапевтическом диапазоне доз.Бета-рецепторы

стимулируются только

более высокими дозами. Оккупация бета

-рецепторов активирует аденилциклазную систему через

стимулирующий Gs белок. Увеличение циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует целевые белки в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию киназы легких цепей миозина, ингибированию гидролиза фосфоинозитидов и открытию специфических калиевых каналов, активируемых кальцием.

Фенотерола гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и защищает от

бронхоконстрикторных раздражителей, таких как гистамин, метахолин, холодный воздух и аллерген (ранняя реакция

). После введения ингибируется высвобождение

бронхоконстрикторных и провоспалительных медиаторов из тучных клеток. Кроме того, после введения фенотерола (0,6 мг) было продемонстрировано увеличение мукоцилиарного клиренса.

Более высокие концентрации в плазме, которые чаще достигаются при пероральном или еще более частом

при внутривенном введении, подавляют перистальтику матки.Также при более высоких дозах наблюдаются

метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия;

последний вызван повышенным поглощением K

преимущественно скелетными мышцами. Бета-адренергические

эффекты на сердце, такие как увеличение частоты сердечных сокращений и сократительной способности, обусловлены

сосудистыми эффектами фенотерола,

стимуляцией сердечных бета-рецепторов, а в супратерапевтических

дозах

стимуляцией бета-рецепторов .Как и при применении других бета-адренергических средств, сообщалось об удлинении интервала QT на

. Для ДИ фенотерола они были дискретными и наблюдались в

дозах выше рекомендованных. Однако системное воздействие после введения через небулайзеры

(раствор для ингаляций) может быть выше, чем при рекомендуемых дозах MDI. Клиническая значимость

не установлена. Тремор является более частым эффектом

бета-агонистов. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов системное действие бета-агонистов

на скелетную мускулатуру подвержено развитию толерантности.

Одновременное применение этих двух активных ингредиентов расширяет бронхи, воздействуя на различные

фармакологические участки действия. Таким образом, два активных вещества дополняют друг друга в своем спазмолитическом

действии на бронхиальную мускулатуру и позволяют широкое терапевтическое применение в области

бронхолегочных заболеваний, связанных со сужением дыхательных

путей/дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для получения желаемого эффекта требуется лишь очень небольшая доля бета-

адренергического компонента, что позволяет подобрать индивидуальную дозу

, подходящую для каждого пациента, с минимальными побочными реакциями.

5.2

Фармакокинетические свойства

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида

обусловлен местным действием в дыхательных путях. Фармакодинамика бронходилататора

поэтому не связана с фармакокинетикой активных компонентов препарата.

После вдыхания 10-39% дозы обычно оседает в легких, в зависимости от состава

, техники ингаляции и устройства, в то время как оставшаяся часть введенной дозы

оседает в мундштуке, во рту и в верхней части дыхательных путей (ротоглотки).

Аналогичное количество дозы осаждается в дыхательных путях после вдыхания

дозированного аэрозоля. В частности, после вдыхания водного раствора через ингалятор Respimat®

экспериментально наблюдается более чем в 2 раза большее отложение в легких по сравнению с дозированным аэрозольным ингалятором

. Отложение в ротоглотке соответственно уменьшается, и

значительно ниже для ингалятора Респимат® по сравнению с дозированным аэрозолем.

Раствор для ингаляций Беродуала – Армянская информация о продукте

Страница 10 из 13

Часть дозы, попавшая в легкие, быстро достигает кровотока (в течение нескольких минут).

Активное вещество, депонированное в ротоглотке, медленно проглатывается и

проходит через желудочно-кишечный тракт. Следовательно, системное воздействие зависит как от пероральной

, так и от биодоступности в легких.

Нет никаких доказательств того, что фармакокинетика обоих ингредиентов в комбинации

отличается от фармакокинетики моновещества.

Фенотерола гидробромид

Проглоченная часть в основном метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность

после перорального приема низкая (около 1,5%).

После внутривенного введения свободный фенотерол и конъюгированный фенотерол приближаются к

15% и 27% введенной дозы в кумулятивной 24-часовой моче. После вдыхания через дозированный ингалятор Беродуал

примерно 1% вдыхаемой дозы выводится в виде свободного

фенотерола с 24-часовой мочой.На основании этих данных общая системная биодоступность

ингаляционных доз фенотерола гидробромида оценивается в 7%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитывали по концентрациям

в плазме после в/в введения. администрация. После внутривенного введения профили зависимости концентрации

в плазме от времени можно описать с помощью трехкомпонентной модели, при которой конечный период полувыведения

составляет приблизительно 3 часа. В этой трехкомпонентной модели кажущийся объем

распределения фенотерола в равновесном состоянии (Vdss) составляет приблизительно 189 л (около 2,0 л).7 л/кг).

Около 40% препарата связывается с белками плазмы.

Неклинические исследования на крысах показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через

гематоэнцефалический барьер. Фенотерол имеет общий клиренс 1,8 л/мин и почечный клиренс

0,27 л/мин.

В исследовании баланса экскреции кумулятивное почечное выведение (2 дня) связанной с лекарственным средством радиоактивности

(включая исходное соединение и все метаболиты) составляло 65% дозы после внутривенного введения

, а общая радиоактивность, выведенная с фекалиями, составила 14.8% дозы. После перорального введения

общая радиоактивность, выведенная с мочой, составила примерно 39% от дозы, а общая радиоактивность

, выведенная с фекалиями, составила 40,2% дозы в течение 48 часов.

Ипратропия бромид

Кумулятивная почечная экскреция (0-24 ч) ипратропия (исходное соединение) приблизительно равна

46% внутривенно введенной дозы, менее 1% пероральной дозы и примерно

3-13 % от вдыхаемой дозы через дозирующий ингалятор Беродуал.На основании этих данных общая системная биодоступность ипратропия бромида при пероральном и ингаляционном введении оценивается в 2%

и

28% и 28% соответственно. Принимая это во внимание, дозы ипратропия

бромида при проглатывании не вносят существенного вклада в системное воздействие.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия, рассчитывали по концентрациям в плазме

после в/в введения. администрация. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме крови.Кажущийся объем распределения в стационарном состоянии (Vdss) составляет примерно 176 л

(около 2,4 л/кг). Препарат минимально (менее 20%) связывается с белками плазмы. Неклинические

исследования на крысах и собаках показали, что четвертичный амин ипратропий не проникает через

гематоэнцефалический барьер.

Период полувыведения в терминальной фазе элиминации составляет примерно 1,6 часа. Ипратропий имеет общий клиренс 2,3 л/мин и почечный клиренс 0.9 л/мин. После внутривенного введения

примерно 60% дозы метаболизируется, вероятно, главным образом в печени путем окисления

.

В исследовании баланса экскреции кумулятивная экскреция через почки (6 дней) связанной с лекарством радиоактивности

(включая исходное соединение и все метаболиты) составила 72,1% после внутривенного введения

, 9,3% после перорального введения и 3,2% после ингаляции. Общая радиоактивность

Беродуал раствор для ингаляций – Местная информация о продукте в Армении

Страница 11 из 13

выведено с фекалиями 6.3% после внутривенного введения, 88,5% после перорального приема

и 69,4% после ингаляции. Что касается выделения связанной с лекарством радиоактивности после внутривенного введения

, то основное выведение происходит через почки. Период полувыведения

для устранения связанной с лекарством радиоактивности (исходного соединения и метаболитов) составляет 3,6 часа.

Связывание основных метаболитов мочи с мускариновыми рецепторами незначительно, и метаболиты

следует рассматривать как неэффективные.

5.3

5.3

5.3

Доклинические данные безопасности

Однодозные токсичности Исследования с комбинированной ипратропией бромидом и гидробромидом

в соотношении 1: 2,5 (гидробромид IPRATROPIOR BROMIDE / FENOTEROL) в мышах и

крыс после при пероральном, внутривенном и ингаляционном введении выявлен низкий уровень острой токсичности.

По сравнению с отдельными компонентами значения LD

комбинации были

в большей степени обусловлены компонентом ипратропия бромида, чем гидробромидом фенотерола

без каких-либо признаков потенцирования.

Исследования токсичности при повторном введении комбинации ипратропия бромида и фенотерола

гидробромида проводились на крысах (перорально, ингаляционно) и собаках (внутривенно, ингаляционно) в течение

до 13 недель. Наблюдались лишь незначительные токсические эффекты при концентрациях, в несколько сотен раз

превышающих рекомендованные для человека. Рубцы миокарда левого желудочка

наблюдались только у одного животного из группы с самым высоким уровнем лечения (84 мкг/кг/день) в 4-недельном исследовании внутривенного введения

собакам.13-недельное пероральное исследование на крысах и 13-недельное ингаляционное исследование

на собаках не выявило каких-либо токсикологических изменений, кроме тех, которые пропорциональны отдельным компонентам

.

Не было признаков потенцирования комбинации по сравнению с отдельными компонентами

. Все наблюдаемые побочные эффекты хорошо известны для фенотерола гидробромида

и ипратропия бромида.

После ингаляционного введения комбинации ипратропия бромида и фенотерола

гидробромида у крыс и кроликов тератогенных эффектов не наблюдалось.Также не наблюдалось тератогенных эффектов

после ипратропия бромида и после ингаляционного введения фенотерола

гидробромида. После перорального приема в дозах >25 мг/кг/день (кролики) и >38,5 мг/кг/день

(мыши) гидробромид фенотерола вызывал увеличение частоты пороков развития.

Наблюдаемые пороки развития считаются эффектом класса для бета-агонистов. Фертильность не нарушалась у крыс при пероральном применении до 90 мг/кг/сут ипратропия бромида и до

40 мг/кг/сут фенотерола гидробромида.

Исследования генотоксичности комбинации не проводились. Анализы in vitro и in vivo

показали, что ни фенотерола гидробромид, ни ипратропия бромид не обладают мутагенным

потенциалом.

Исследования канцерогенности комбинации не проводились. В долгосрочных исследованиях на мышах и крысах с

ипратропия бромидом не было продемонстрировано канцерогенных или

канцерогенных эффектов. Для фенотерола гидробромида были проведены исследования канцерогенности

после перорального (мышь, 18 месяцев, крыса, 24 месяца) и ингаляционного введения (крыса, 24 месяца).

При пероральном приеме в дозе 25 мг/кг/день наблюдалось увеличение случаев лейомиомы матки с переменной

митотической активностью у мышей и мезовариальной лейомиомы у крыс. Эти результаты являются

признанными эффектами, вызванными местным действием бета-адренергических агентов на клетки гладкой мускулатуры матки

у мышей и крыс. При нынешнем уровне исследований эти

результатов неприменимы к человеку. Все остальные обнаруженные неоплазии считались обычными

типами неоплазий, спонтанно возникающими в используемых штаммах, и не проявляли биологически значимого

повышения заболеваемости в результате лечения фенотеролом

гидробромидом.

Беродаальный ингаляционный раствор – Информация о местном продукте Армении

Page 12 из 13

6.

6.1

Список эксципиентов

100 мкг Бензалконий Хлорид / мл, натрий хлорид, эдетат натрия (Ph. Eur.), очищенная вода,

соляная кислота 3,6% (для баланса pH)

6.2

Несовместимости

Неприменимо.

6.3

Срок годности

Индивидуально приготовленные растворы предназначены для немедленного использования.

Раствор для ингаляций Беродуал следует использовать в течение 6 месяцев после первого вскрытия.

Срок годности 3 года.

603

6.4

Специальные меры предосторожности для хранения

None

6.5

6.5

Природа и содержание контейнера

Очистить, бесцветное решение для распылителя, содержащееся в янтарной стеклянной бутылке с дозирующимся

насос из белого пластика.

Размеры упаковки:

Стандартная упаковка, содержащая 20 мл раствора

6,6

Особые меры предосторожности при утилизации и другие инструкции по обращению

(0,9%) до объема 3-4 мл. Готовый к применению раствор следует вдыхать

сразу после приготовления. Вдохните, если это возможно, сидя или стоя.Необходимо соблюдать инструкции

по использованию ингаляционного устройства.

Чтобы ввести раствор, держите флакон под углом и полностью нажмите на дозирующую головку

указательным пальцем (рис. 1).

При первом использовании устройства несколько раз нажмите на насос, чтобы

в системе не было воздуха. Выбросьте первую выпущенную жидкость.

Раствор для ингаляций Беродуала – Информация о местных продуктах в Армении

Стр. 13 из 13

Когда жидкость во флаконе уменьшится, необходимо убедиться, что погружная трубка

достигает раствора (см.2).

Это гарантирует, что весь раствор может быть использован, за исключением

остаточного количества, которое остается в дозаторе из-за технических ограничений.

Как только воздух начинает втягиваться с этим остаточным количеством,

точная дозировка становится невозможной; поэтому оставшийся раствор следует отбросить.

Продолжительность ингаляции можно регулировать объемом разбавления.

Пациентам необходимо показать, как правильно применять раствор Беродуала.Необходимо соблюдать осторожность, чтобы

избежать попадания раствора/тумана при вдыхании в глаза. Распыляемый раствор

необходимо вдыхать через мундштук. Если нет мундштука и используется маска-распылитель,

необходимо позаботиться о том, чтобы маска подходила по размеру. Пациенты, склонные к глаукоме

, должны быть четко проинструктированы о необходимости защиты глаз.

Раствор Беродуала подходит для одновременных ингаляций с раствором для ингаляций Бисольвона

и Мукосольвана

.

7.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

Istituto de Angeli

Loc. Prulli n.103/c 50066 Реджелло (Флоренция), ИТАЛИЯ

Uscita A1 – Incisa Valdarno/Reggello

Тел. 0558650001 Факс 0558650007

p.iva 10274200152

e-mail: [email protected]

8.

Держатель авторизации маркетинга

Boehringer Ingelheim International GmbH

Binder.173

55216 Ingelheim am Rhein, Германия

Телефон: 0 800/77 90 900

Факс: 0 61 32/72 99 99

E-mail: [email protected]

9.

ОБЩАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОСТАВКИ

Лекарственное средство, отпускаемое по рецепту врача.

Фармакологическая терапия хронической обструктивной болезни легких в Австралии

Ведение стабильной ХОБЛ требует поэтапного подхода. 1

Немедикаментозные вмешательства, такие как отказ от курения, контроль веса, физические упражнения и легочная реабилитация, являются важной частью лечения ХОБЛ на каждой стадии.

Фармакологические вмешательства, как правило, включают начало лечения препаратом для облегчения симптомов короткого действия (либо короткодействующим агонистом бета-2-рецепторов [SABA], либо короткодействующим антихолинергическим/мускариновым антагонистом рецепторов [SAMA]), если это необходимо для облегчения симптомов, перед добавлением поддерживающей терапии. с одним или бронхолитики длительного действия. 1

Бронходилататоры длительного действия включают агонисты бета-2 (ДДБА) или антихолинергические/мускариновые антагонисты (ДДАХ).

Комбинированная терапия ингаляционными кортикостероидами (ИКС) и ДДБА показана пациентам, у которых сохраняются симптомы после лечения бронхолитиками длительного действия (ОФВ 1 ≤ 50% от ожидаемого и два или более обострений, требующих лечения в предыдущем году). 1, 2

Имеются некоторые доказательства в поддержку тройной терапии (ДДБА + ДДАХ + ИКС), улучшающей функцию легких и качество жизни, но требуются дополнительные исследования. 3, 4

Рассмотрите возможность добавления теофиллина у пациентов с тяжелой ХОБЛ, у которых другие методы лечения не смогли адекватно контролировать симптомы. 1, 2, 4

Комбинация бронходилататоров разных классов может повысить эффективность и снизить риск побочных эффектов по сравнению с увеличением дозы одного бронходилататора. 3

Однако данные о наилучшем выборе комбинаций лекарственных средств для лечения ХОБЛ ограничены. 1 Схемы лечения определяются тяжестью симптомов, риском обострений и реакцией пациента. 3

Комбинации бронходилататоров, которых следует избегать

Несмотря на то, что терапевтические комбинации должны подбираться индивидуально для каждого пациента, некоторые классы лекарственных средств не следует использовать вместе. 4 Ключевые моменты, которые следует помнить при добавлении терапии: 2

  • не удваивайте ингаляторы, содержащие антихолинергические препараты (SAMA, LAMA или LABA/LAMA с фиксированной дозой [FDC])
  • не удваивайте ингаляторы, содержащие ДДБА (ДДБА или ДДБА/ИГКС или ДДБА/ДДАХ FDC)
  • SABA можно использовать вместе со всеми ингаляторами для облегчения симптомов.

Применение этих рекомендаций при поэтапном лечении ХОБЛ означает, что некоторые лекарства необходимо отменить перед началом приема других. Перед добавлением ингалятора ознакомьтесь с рекомендациями по комбинированной терапии. 1, 2, 4

Фонд легких Австралии предлагает ресурс Stepwise Management of Stable COPD, 2 , который включает наглядную информацию. руководство по добавлению терапий.

Место комбинированных бронхолитиков в лечении ХОБЛ

Бронходилататоры FDC могут упростить схемы лечения ХОБЛ, комбинируя два отдельных лекарства в одном устройстве. 1 См. рекомендации по добавлению терапии, как указано выше. Это будет включать прекращение терапии отдельными компонентами после начала приема препарата FDC.

MDI или небулайзер при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания COVID-19 с ХОБЛ: что лучше? | Ain-Shams Journal of Anesthesiology

Было обнаружено, что введение бронхолитиков с помощью MDI или влажного небулайзера эквивалентно при неотложном лечении взрослых с обструкцией дыхательных путей (Turner et al., 1997). Кокрановский обзор (van Geffen et al., 2016) не выявил существенной разницы в ОФВ 1 через 1 ч после дозирования между распылением и MDI; однако при распылении наблюдалась тенденция к улучшению FEV 1 (van Geffen et al., 2016).

У пациентов в критическом состоянии небулайзер предпочтительнее MDI или DPI (ингалятор сухого порошка), поскольку последний требует оптимальной пиковой скорости вдоха (около 60 л/мин), которая часто снижается при критическом состоянии. Во время пандемии COVID серьезное беспокойство вызывает бронходилатация с помощью небулайзера, т.е.например, небулайзеры производят аэрозоль малого и среднего размера и могут рассеивать вирусные частицы в выдыхаемом воздухе на расстоянии > 0,8 м от пациента и оставаться в воздухе более 30 минут (Hanak & Chatwin, 2010), таким образом, потенциальная угроза заражения медицинские работники (МРС). Скорее, это должно предоставляться в изолированных помещениях с отрицательным давлением, а медработники, оказывающие помощь, должны носить качественные СИЗ (средства индивидуальной защиты класса 3).

В консенсусных рекомендациях экспертов рекомендуется заменить небулайзер ингаляторами при заболевании COVID-19; однако в этом контексте нет догматических руководств или протоколов (Abrams & Szefler, 2020).С патофизиологической точки зрения ХОБЛ представляет собой обструктивную патологию дыхательных путей, характеризующуюся ограничением скорости выдоха вследствие хронического воспаления крупных центральных дыхательных путей, периферических бронхиол и деструкции паренхимы легких. Напротив, при COVID-19 Mu X et al. наблюдали, что это в первую очередь рестриктивный вентиляционный дефект наряду с нарушением диффузионной способности, что отражено в тестах функции легких у 110 выписанных выживших с COVID 19 (Mo et al., 2020). Таким образом, пациенты с COVID и ХОБЛ могут иметь смешанный характер (обструктивный и рестриктивный), что может повлиять на эффективность вышеупомянутых режимов бронходилатации.

Мы подчеркиваем необходимость оценки соотношения риска и пользы, связанного с безопасностью медработников с использованием ДАИ со спейсером, по сравнению с риском клинического ухудшения при отказе от небулайзерной терапии у пациентов с болезнью COVID-19 и ХОБЛ. Мы также рекомендуем необходимость дальнейших исследований и конкретных рекомендаций, основанных на фактических данных, в контексте благоприятного режима ингаляционного бронходилататора при заболевании COVID-19.

Беродуал – Drugs.com

Беродуал может быть доступен в странах, перечисленных ниже.

Ингредиенты соответствуют Беродуалу

Фенотерол

Фенотерол зарегистрирован как компонент Беродуала в следующих странах:

Фенотерола гидробромид (производное фенотерола) зарегистрирован как ингредиент Беродуала в следующих странах:

  • Аргентина
  • Австрия
  • Чили
  • Колумбия
  • Коста-Рика
  • Чехия
  • Дания
  • Доминиканская Республика
  • Сальвадор
  • Грузия
  • Германия
  • Гватемала
  • Гондурас
  • Венгрия
  • Индонезия
  • Латвия
  • Литва
  • Малайзия
  • Мексика
  • Нидерланды
  • Никарагуа
  • Парагвай
  • Филиппины
  • Польша
  • Португалия
  • Российская Федерация
  • Сербия
  • Сингапур
  • Таиланд
  • Уругвай
  • Вьетнам

Ипратропий

Ипратропия бромид зарегистрирован в качестве ингредиента Беродуала в следующих странах:

  • Аргентина
  • Австрия
  • Чили
  • Колумбия
  • Коста-Рика
  • Дания
  • Доминиканская Республика
  • Египет
  • Сальвадор
  • Грузия
  • Германия
  • Гватемала
  • Гондурас
  • Венгрия
  • Индонезия
  • Латвия
  • Малайзия
  • Мексика
  • Нидерланды
  • Никарагуа
  • Парагвай
  • Филиппины
  • Польша
  • Португалия
  • Российская Федерация
  • Сербия
  • Сингапур
  • Таиланд
  • Уругвай
  • Венесуэла
  • Вьетнам

Моногидрат ипратропия бромида (производное ипратропия бромида) сообщается как ингредиент Беродуала в следующих странах:

Важное примечание: наркотики.com международная база данных находится в БЕТА-версии. Это означает, что он все еще находится в стадии разработки и может содержать неточности. Он не предназначен для замены опыта и суждений вашего врача, фармацевта или другого медицинского работника. Это не должно толковаться как указание на то, что использование какого-либо лекарства в какой-либо стране является безопасным, подходящим или эффективным для вас. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед применением каких-либо медикаментов.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Подробная информация об ошибке IIS 8.5 — 404.11

Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную управляющую последовательность.

Наиболее вероятные причины:
  • Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере для отклонения двойных escape-последовательностей.
Что вы можете попробовать:
  • Проверьте конфигурацию/систему.webServer/security/[email protected] в файле applicationhost.config или web.confg.
Подробная информация об ошибке:
4
Module RequestFilteringModule
Beadrequest
StaticFile
0x00000000
Запрошенный URL-адрес    http://msic.org.my:80/sfnag402ndfbqzxn33084mn90a78aas0s9g/asmic2017/lau%20chee%20lan%20medication%20by%20the%20inhalational%20route.pdf
sfnag402ndfbqzxn3302ndfbqzxn33084mn90a78aas0s9g \ asmic2017 \ lau% 20CHEE% 20LAN% 20meadication% 20Ба% 20LAN% 20HALATIONACTION% 20ROUTE.PDF
До сих пор
не определяется
Дополнительная информация:
Это функция безопасности.Не изменяйте эту функцию, пока полностью не поняты масштабы изменения. Перед изменением этого значения следует выполнить трассировку сети, чтобы убедиться, что запрос не является вредоносным. Если сервер разрешает двойные управляющие последовательности, измените параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] Это может быть вызвано искаженным URL-адресом, отправленным на сервер злоумышленником.

Посмотреть дополнительную информацию »

ПРАЙМ PubMed | [Применение небулайзера в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом в период обострения]

Реферат

АИМ

Изучить эффективность и безопасность беродуала в растворе для ингаляций, вводимого с помощью небулайзера, у больных с обострением хронического бронхита (ХБ) ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

12 больных хроническим бронхитом, не ответивших на пероральные метилксантины в сочетании с отхаркивающими средствами, получали беродуал в течение 10 дней (по 1 мл 3 раза в день).

РЕЗУЛЬТАТЫ

На фоне лечения беродуалом купировались все симптомы ХБ, улучшилась функция внешнего дыхания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Беродуал эффективен в качестве монотерапии хронического обструктивного бронхита.

Ссылка

Шмелев Е И., и другие. «[Использование небулайзера при лечении беродуалом пациентов с хроническим обструктивным бронхитом в период обострения]». Терапевтический архив, том. 72, нет. 3, 2000, стр. 26-8.

Шмелев Е.И., Хмелькова Н.Г., Абубикиров А.Ф. Применение небулайзера в беродуальной терапии больных хроническим обструктивным бронхитом в период обострения. Тер Арх . 2000;72(3):26-8.

Шмелев, Е. И., Хмелькова, Н. Г., и Абубикиров, А. Ф. (2000). Применение небулайзера в беродуальной терапии больных хроническим обструктивным бронхитом в период обострения. Терапевтический Архив , 72 (3), 26-8.

Шмелев Е.И., Хмелькова Н.Г., Абубикиров А.Ф. Применение небулайзера в лечении беродуалом больных хроническим обструктивным бронхитом в период обострения. Тер Арх. 2000;72(3):26-8. PubMed PMID: 10776649.

TY – JOUR T1 – [Применение небулайзера в беродуальной терапии больных хроническим обструктивным бронхитом в период обострения]. AU – Шмелев,Е И, AU – Хмелькова НГ, AU – Абубикиров А Ф, PY – 2000/4/25/опубликовано PY – 2000/5/20/медлайн ПЯ – 2000/4/25/антрез СП – 26 ЭП – 8 JF – Терапевтический архив ЖО – Тер Арх ВЛ – 72 ИС – 3 N2 – ЦЕЛЬ. Изучить эффективность и безопасность беродуала в растворе для ингаляций, вводимого с помощью небулайзера, у больных с обострением хронического бронхита (ХБ).Материалы и методы. 12 больных хроническим бронхитом, не ответивших на пероральные метилксантины в сочетании с отхаркивающими средствами, получали беродуал в течение 10 дней (по 1 мл 3 раза в сутки). Результаты. На фоне лечения беродуалом купировались все симптомы ХБ, улучшилась функция внешнего дыхания. Заключение. Беродуал эффективен в качестве монотерапии хронического обструктивного бронхита. СН – 0040-3660 UR – https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/10776649/[use_of_nebulizer_in_berodual_treatment_of_patients_with_chronic_obstructive_bronchitis_in_exacerbation]_ L2 – https://medlineplus.gov/acutebronchitis.html ДБ – ПРАЙМ ДП – Свободная медицина Скорая помощь –

Бронходилататоры при бронхиолите для детей раннего возраста с впервые возникшими хрипами

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — острая высококонтагиозная вирусная инфекция легких, часто встречающаяся у детей в возрасте от 0 до 12 месяцев. Это происходит каждый год в зимние месяцы. Это приводит к воспалению мелких дыхательных путей в легких и заполнению их мусором. Дыхательные пути сужаются и это приводит к блокированию свободного прохождения воздуха.У младенца сильный кашель, насморк и, как правило, лихорадка. Он/она может стать одышкой, свистящим дыханием и нехваткой кислорода.

Зачем пересматривать бронходилататоры?

Бронходилататоры — это препараты, часто используемые в виде аэрозолей для расширения дыхательных путей за счет расслабления бронхиальной мускулатуры. Они эффективны в помощи детям старшего возраста и взрослым, страдающим астмой. Однако, в отличие от астматиков, у младенцев с бронхиолитом обычно впервые появляются хрипы. Они хрипят по другой причине, а именно потому, что их дыхательные пути забиты мусором.Поэтому младенцы с бронхиолитом с меньшей вероятностью реагируют на бронходилататоры.

Характеристики исследования

Мы рассмотрели данные о влиянии бронхолитиков на младенцев с бронхиолитом. Мы нашли 30 испытаний, в которых участвовали в общей сложности 1922 младенца в нескольких странах. Доказательства актуальны на январь 2014 года. Мы отдельно проанализировали исследования, проведенные в амбулаторных и стационарных условиях. В обзор были включены все бронходилататоры, за исключением эпинефрина, поскольку он рассматривается в другом Кокрейновском обзоре.Альбутерол (также известный как сальбутамол) обычно используется в исследованиях, поэтому мы также рассмотрели этот бронходилататор как подгруппу.

Ключевые результаты

Мы не обнаружили влияния бронхолитиков на насыщение кислородом. Младенцы, госпитализированные по поводу бронхиолита, не продемонстрировали существенной пользы от лечения бронхолитиками. Этот обзор также показал, что бронходилататоры не снижают потребность в госпитализации, не сокращают продолжительность пребывания в стационаре и не сокращают продолжительность болезни дома.Анализируя подгруппу исследований с использованием альбутерола (сальбутамола), мы не обнаружили влияния этого бронходилататора на насыщение кислородом или клинические показатели. Побочные эффекты бронхолитиков включают учащенное сердцебиение, снижение кислорода и дрожь. Учитывая эти побочные эффекты, мало доказательств их эффективности и расходы, связанные с этим лечением, бронходилататоры не помогают при лечении бронхиолита.

Качество доказательств

Этот обзор ограничен небольшим количеством исследований, в которых используются одни и те же показатели и методы.Например, только 22 исследования включали только младенцев с хрипами впервые. В более ранние исследования были включены дети, у которых раньше были хрипы и, возможно, была астма. Таким образом, эти более ранние исследования отдают предпочтение использованию бронхолитиков. Более новые исследования, в которых были исключены младенцы с хрипами в анамнезе и имели лучший дизайн исследования, не показывают преимущества бронходилататоров. Этот обзор также ограничен небольшим количеством младенцев, включенных в каждое исследование. Наконец, клинические показатели, используемые для измерения эффекта бронхолитиков в некоторых исследованиях, могут варьироваться от одного наблюдателя к другому, что делает эту меру ненадежной.Для определения эффективности этих препаратов необходимы исследования, включающие больше детей, использующие более совершенные меры и имеющие более строгий дизайн исследования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *