Синупрет при тонзиллите: СИНУПРЕТ и ТОНЗИЛГОН Н: безопасный путь к быстрому выздоровлению

СИНУПРЕТ и ТОНЗИЛГОН Н: безопасный путь к быстрому выздоровлению

?

25 ноября 2004 г. в Институте отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины состоялось очередное заседание Правления научного медицинского общества отоларингологов Киева и Киевской области, которое было организовано при участии украинского представительства известной фитониринговой компании «Бионорика АГ» (Германия). В ходе заседания прозвучали содержательные доклады украинских ученых, посвященные различным аспектам патогенеза, клиники и лечения заболеваний ЛОР-органов, а также возможностям применения в клинической практике препаратов производства компании «Бионорика АГ».

?

Заседание открыл Анатолий Раскладка, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины по научной работе, заведующий лабораторией вестибулологии и  патологии слуха. Большой интерес слушателей вызвали выступления Олега Мельникова, доктора медицинских наук, профессора, заведующего лабораторией иммунологии Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины, Юрия Митина, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой отоларингологии НМУ им. А.А. Богомольца, Юлии Деевой, кандидата медицинских наук, доцента кафедры отоларингологии НМУ им. А.А. Богомольца,

Светланы Яремчук, кандидата медицинских наук, старшего научного сотрудника Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины.

?

Олег Мельников:

Олег Мельников, доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией иммунологии Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины

— Сведения о физиологии глоточно-эпителиального кольца и  патогенезе хронического тонзиллита постоянно пополняются, эволюция представлений о патофизиологии миндалин поистине драматична, а перед учеными постоянно открываются новые горизонты знаний. Одна из наиболее изученных функций небных миндалин — защитная — заключается в активном формировании местного и  общего иммунитета. Располагаясь на месте перекрещивания дыхательного и пищеварительного трактов, небные миндалины непосредственно соприкасаются с различными антигенами, поступающими в организм. Их анатомическая особенность (наличие системы крипт и  значительная активная поверхность) обеспечивает длительный контакт экзогенного раздражителя с  клетками органа, необходимый для выработки защитных биологически активных веществ и  клеточных элементов. Поломки в этих сложных механизмах, в результате которых развиваются нарушения дифференцировки плазматических клеток, синтеза иммуноглобулинов, дисрегуляция в  системе клеточного иммунитета, — являются патогенетическими факторами развития хронического тонзиллита. Поэтому патогенетическое лечение этого заболевания должно основываться на методах, повышающих реактивность организма. В качестве препарата, обладающего иммуномодулирующим действием, широко используется современный препарат с  комплексным действием ТОНЗИЛГОН Н. Он повышает активность неспецифических факторов защиты организма за счет увеличения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов, обладает противовоспалительным, противоотечным, противовирусным, местным обволакивающим действием, а также способствует уменьшению выраженности болевых ощущений.

Юлия Деева:

Юлия Деева, кандидат медицинских наук, доцент кафедры отоларингологии НМУим. А.А. Богомольца

— Одной из причин возникновения тонзиллита является снижение местного и общего иммунитета. В связи с  этим возникает необходимость использования препаратов, в том числе растительного происхождения, обладающих иммуномодулирующим действием. Одним из них является ТОНЗИЛГОН Н. Хорошо известно, что комбинированные препараты растительного происхождения обладают целым рядом преимуществ, выгодно отличающих их от многих синтетических лекарственных средств: «мягкое» терапевтическое действие, способность влиять на различные звенья патогенеза заболевания, меньшая интенсивность лекарственной нагрузки на организм, возможность длительного применения, в том числе у пациентов различного возраста, у беременных и кормящих грудью. ТОНЗИЛГОН Н оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное, противовирусное и противоотечное действие. Растительные компоненты препарата стимулируют иммунную защиту организма путем активации клеточного звена иммунитета — фагоцитоза. Немецкими исследователями установлено, что полисахариды ромашки и алтея, входящие в состав ТОНЗИЛГОНА Н, по своему стимулирующему действию на фагоцитоз сравнимы с эхинацеей пурпурной (Wagner H., 1985).

Сотрудниками кафедры отоларингологии НМУ им. А.А. Богомольца уже накоплен обширный клинический опыт лечения заболеваний глотки ТОНЗИЛГОНОМ Н. Юлия Деева огласила данные одного из исследований, в  котором участвовали 52 пациента с хроническим фарингитом, 64 — с паратонзиллитом и  паратонзиллярным абсцессом, 39 — с состоянием после тонзилэктомии, 57 — с декомпенсированной формой хронического тонзиллита. Пациенты с  хроническим тонзиллитом и хроническим фарингитом принимали препарат по 2 драже 3 раза в  сутки в течение 1 мес. При острых состояниях (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, состояние после тонзилэктомии) пациенты принимали по 2 драже или по 25 капель 3 раза в день на протяжении 2 нед. При этом больные с  хроническими тонзиллитом или фарингитом получали ТОНЗИЛГОН Н в качестве монотерапии, пациенты с острыми воспалительными заболеваниями глотки — как дополнение к  системной антибактериальной терапии. В  контрольную группу вошли пациенты с острыми и  хроническими заболеваниями глотки, которым проводилась физиотерапия, смазывание глотки раствором Люголя. У больных, получавших ТОНЗИЛГОН Н, по сравнению с пациентами контрольной группы, быстрее нормализовалась фарингоскопическая картина, улучшалась фагоцитарная активность лимфоцитов, уменьшалась выраженность субъективных симптомов. Терапия ТОНЗИЛГОНОМ Н позволила сократить продолжительность лечения и длительность пребывания больного на койке, способствовала более быстрому выздоровлению после тонзилэктомии.

Юрий Митин:

Юрий Митин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой отоларингологии НМУ им. А.А. Богомольца

— Патогенез синуситов в настоящее время рассматривают как порочный круг процессов, возникающих в пазухах при обтурации соустий. Причиной развития последней может быть ОРВИ, на фоне которой возникает утолщение слизистой оболочки экссудативного или пролиферативного характера. Это приводит к нарушению вентиляции и дренажа околоносовых пазух, застою секрета, изменению его состава и рН с последующим повреждением ресничатого эпителия. Развивающееся при этом нарушение мукоцилиарного клиренса способствует адгезии микроорганизмов к слизистой оболочке, происходят скопление секрета в околоносовых пазухах, блокада соустий, размножение бактериальной микрофлоры с клиническими проявлениями синусита. Поэтому в лечении этого заболевания одна из основных ролей, наряду с  противовоспалительными и иммуномодулирующими, принадлежит секретолитическим (или обладающим мукорегулирующим действием) средствам.

Одним из эффективных мукоактивных препаратов, обладающих мукокинетическим действием и секретолитической активностью, является СИНУПРЕТ. Этот препарат способен влиять на различные звенья воспалительного процесса, снижает вязкость секрета за счет стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, блокирует фазу экссудации и снижает проницаемость сосудистой стенки, уменьшает отек слизистой и повышает активность эвакуации секрета из верхних дыхательных путей. Немаловажным является противовирусное действие препарата (März R.W. et al., 1999), основанное на  ингибиции репликации вирусов гриппа, парагриппа и респираторно-синцитиальных вирусов. Препарат обладает иммуномодулирующим действием, достоверно повышает эффективность антибиотикотерапии (Schmidt W., 1975). Высокий профиль безопасности препарата позволяет применять его во время беременности и кормления грудью (Ismail C. et al., 2003).

В этом году исполняется 5 лет с начала сотрудничества кафедры отоларингологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца и компании «Бионорика АГ». За это время накоплен большой опыт применения ее препаратов, особенно СИНУПРЕТА и ТОНЗИЛГОНА Н. Полученные данные позволяют проанализировать эффективность этих препаратов. В одном из исследований пациенты были разделены на три основные группы и одну контрольную. Пациенты первой группы, из которых 226 — с острым, 148 — хроническим, 78 — хроническим полипозно-гнойным синуситом, получали традиционное лечение (антибактериальные средства, деконгестанты, пункция околоносовых пазух, синусотомия, полипотомия) и СИНУПРЕТ. 56 пациентам с  хроническим полипозным синуситом, включенным во  вторую группу, проводилась видеоэндоскопическая полипоэтмоидотомия, а в послеоперационный период им назначали исключительно СИНУПРЕТ. В  третью группу вошли 86 пациентов с ОРВИ и острым катаральным риносинуситом, получавших СИНУПРЕТ в качестве монотерапии. Контрольную группу составили 49 пациентов с острым и хроническим синуситом, которым проводили традиционное лечение, но не назначали СИНУПРЕТ. Всем пациентам проводилось тщательное клиническое и  лабораторное обследование, критериями улучшения была динамика субъективных и объективных признаков синусита (оценивалось состояние слизистой оболочки полости носа, в том числе мерцательного эпителия, выполнялась ринопневмометрия). В результате анализа клинических данных было установлено, что у пациентов первых трех групп быстрее, по  сравнению с контрольной, нормализовывалась клиническая картина, более интенсивно (по  результатам сахаринового теста) происходило восстановление мукоцилиарного транспорта. Проведение ринопневмометрии позволило установить, что улучшение носового дыхания также происходило быстрее у больных этих групп (получавших СИНУПРЕТ) по сравнению с таковыми контрольной. Кроме того, применение СИНУПРЕТА ускоряло реабилитацию пациентов. Таким образом, мягкое действие, хорошая переносимость, отсутствие побочных эффектов позволяют рекомендовать СИНУПРЕТ для широкого круга пациентов как в качестве монотерапии, так и для включения в схему комплексного лечения острых и  хронических синуситов. Препарат может применяться в лечении пациентов с ОРВИ для предупреждения развития вторичных бактериальных инфекций околоносовых пазух.

Светлана Яремчук:

Светлана Яремчук, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины

— Для того, чтобы разорвать порочный круг, лежащий в основе патогенеза синусита (блокада соустий, нарушение вентиляции и дренажа околоносовых пазух, застой секрета на фоне иммунодепрессии) необходимы препараты, обладающие противовоспалительным, противоотечным, противовирусным, иммуномодулирующим действием. Все эти фармакологические эффекты объединяет в  себе препарат СИНУПРЕТ. Его создание стало возможным благодаря фитонирингу — научно-технологической концепции, которая базируется на философии единения мудрости природы и научного гения человека.

Проанализированные нами исследования свидетельствуют о этиопатогенетической обоснованности терапевтических свойств, клинической эффективности и безопасности СИНУПРЕТА, что подтверждают и данные обзора, проведенного März R.W. et al. (1999). Так, выраженное секретолитическое действие СИНУПРЕТА было доказано на целом ряде экспериментальных моделей (Сurle P.F.V. et al. 1992). Противовоспалительный эффект СИНУПРЕТА в  экспериментальной модели оказался сравнимым с  действием стандартного НПВП – фенилбутазона (Ziska T. et al. 1995). Ингибирующий эффект СИНУПРЕТА в отношении вируса гриппа А, респираторно – синцитиального вируса, парагриппа подтвержден также результатами клинических исследований (Glatthaar B. et al., 1998). Существует и ряд других интересных исследований, подтверждающих эффективность и безопасность применения СИНУПРЕТА (Ernst E. et al., 1997; Langer R., 1999; März R.W. et al., 1999; Weber U. et al., 2002; Ismail C. et al., 2003). Так, по  данным обзора (März R.W. et al., 1999), у пациентов с  острым синуситом включение в схему терапии СИНУПРЕТА улучшало результаты лечения по  сравнению с плацебо. В ряде рандомизированных исcледований тех же авторов, в которых пациенты основной группы получали СИНУПРЕТ, препарат показал высокую эффективность, сопоставимую с  препаратами сравнения (синтетическими секретолитиками) при лучшей переносимости.

Также продемонстрировано выраженное секретолитическое действие СИНУПРЕТА и его компонентов, значительно превосходящее плацебо (Chibanguza G., 1984). СИНУПРЕТ с успехом применяется как в терапии детей (Schmidt W., 1975), так и  беременных и кормящих грудью (Ismail C. et al., 2003). СИНУПРЕТ – один из немногих препаратов, безопасность которого в период беременности доказана.

Итак, комплексное действие СИНУПРЕТА, включающее нормализацию качественных и количественных характеристик секрета, восстановление мукоцилиарного клиренса, ликвидацию воспалительного отека слизистой оболочки дыхательных путей, иммуномодулирующее и  противовирусное воздействие, а также высокий профиль безопасности, позволяют рекомендовать препарат для широкого использования в терапии риносинусита.

Закрывая заседание, Анатолий Раскладка поблагодарил компанию «Бионорика» за сотрудничество и  выразил надежду на то, что препараты компании, которой удается столь успешно сочетать давние традиции фитотерапии и высокие современные технологии, будут и в дальнейшем стоять на страже здоровья пациентов. o

Дарья Полякова, фото Игоря Кривинского

Особенности отпуска безрецептурных препаратов: роль провизора и психологические лайфхаки

Цікава інформація для Вас:

Останні новини та статті

15 Січня 2022, Субота



Растительные препараты в лечении ЛОР-патологии

В ряду наиболее распространенных заболеваний стоят воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Основными патогенетическими компонентами этой патологии являются воспалительный отек слизистых оболочек, гиперпродукция слизи и нарушение функционирования мерцательного эпителия, что ухудшает естественные процессы вентиляции и очищения дыхательных путей. От нормального функционирования верхних дыхательных путей зависит состояние нижележащих отделов дыхательной системы, а также многих других органов и систем. Поэтому главными задачами при лечении воспалительных заболеваний в современной оториноларингологии представляются не только сохранение и восстановление вентиляции и свободного оттока отделяемого слизистых желез, но и комплексное противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие. 25 ноября 2004 года состоялось очередное заседание Научного медицинского общества оториноларингологов города Киева и Киевской области. Оно было посвящено современным взглядам на этиопатогенез наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов, вопросам их лечения и профилактики. Значительное внимание было уделено вопросам лечения заболеваний современными препаратами растительного происхождения.
Открыл заседание заместитель директора Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины по научной работе, заведующий лабораторией вестибулологии и патологии слуха, доктор медицинских наук, профессор А.И. Раскладка. 
Он отметил, что препараты растительного происхождения доказали свою эффективность в лечении целого ряда заболеваний верхних дыхательных путей. Благодаря сочетанию противовоспалительного, муколитического, иммуномодулирующего и противовирусного действий, а также высокой эффективности и доказанной безопасности фитопрепараты широко применяются в лечении заболеваний дыхательных путей.

Первый доклад – заведующего лабораторией иммунологии Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины, доктора медицинских наук, профессора О.Ф. Мельникова – был посвящен теоретическим проблемам оториноларингологии, он рассказал об иммунологических аспектах патогенеза и терапии хронического тонзиллита.

– Хронический тонзиллит остается сложной проблемой, изучение его все еще не теряет своей актуальности. Современные взгляды на патогенез заболевания и основы его патогенетического лечения базируются на анатомо-физиологических особенностях небных миндалин. 
Основным естественным защитным барьером верхних дыхательных путей является лимфоглоточное кольцо, включающее в себя шесть основных структур, а также диффузная лимфоидная ткань. В организме существуют и другие подобные образования – пейеровы бляшки, аппендикс, лимфоузлы, селезенка. Это – лимфоэпителиальные образования, имеющие принципиально сходное строение и функции и находящиеся в тесном лимфоэпителиальном симбиозе. 
Небные миндалины – одни из самых важных лимфоэпителиальных образований. Наши представления о строении и функциях небных миндалин менялись со временем, соответственно пересматривались и подходы к лечению тонзиллитов. Shtor в 1882 году описал гистологический феномен, присущий поверхности крипт миндалин, и назвал его «физиологическими ранами», он стал автором учения о так называемой очаговой инфекции и входных воротах, в качестве которых рассматривал именно «физиологические раны» миндалин. Это представление надолго укоренилось в медицине, и термин «входные ворота инфекции» применяется до сих пор по отношению к миндалинам, несмотря на то, что уже много десятилетий описаны защитные функции лимфоглоточного кольца. Сейчас известно об эндокринной и регуляторной функциях миндалин, обнаружено влияние на неопластические процессы в рото- и носоглотке. Миндалины участвуют в важнейшем процессе формирования толерантности к пищевым аллергенам.
Основная задача лимфоэпителиальной ткани верхних дыхательных путей – функция информационного поста – предоставление организму информации об антигенах, поступающих через ротоглотку. Экспериментально доказано, что структуры лимфоглоточного кольца способны выдерживать огромные антигенные нагрузки (в 1 000 раз больше стандартных), эффективно при этом функционируя. 
Пограничная лимфоидная ткань способна также синтезировать антитела. Формирование В-клеток, способных продуцировать иммуноглобулины класса А с J-цепью (BIGA-J), относится к уникальной функции миндалин. В результате этого в слизистую поступают антитела-димеры, которые работают в 1 000-1 500 раз более активно, чем мономеры. Образование таких антител осуществляется с помощью целого комплекса воздействий, прежде всего, молекул клеточной адгезии. В норме эндотелий артериол синтезирует специальные молекулы, к которым присоединяются «девственные» В-лимфоциты (не контактировавшие прежде с цитокинами, антигенпредставляющими клетками или с антигенными молекулами). С помощью молекул клеточной адгезии эти В-лимфоциты мигрируют из общего кровотока в лимфоидные фолликулы миндалин. В это время со стороны крипт к ним подходят Т-гамма-дельта-лимфоциты, которые с поверхности миндалин несут информацию об антигенах. Такой активированный В-лимфоцит начинает делиться и образовывать антитела к определенным антигенам. Только после этого В-лимфоцит вновь возвращается в периферическую кровь, благодаря чему клетки расселяются в различных органах и тканях – прежде всего в железах верхних дыхательных путей, частично в ЖКТ и молочных железах. 
При тонзиллите нарушаются эти важные взаимодействия, в связи с чем процессы мигрирования В-лимфоцитов из крови в миндалины и синтеза ими антител ослабевают, нарушается выведение антител в общий кровоток. При воспалении в сосудах наблюдается стаз крови, ухудшается образование молекул клеточной адгезии, отек ткани миндалин и усиленный апоптоз приводят к нарушению важнейшей функции миндалин – сбора информации об антигенах верхних дыхательных путей и синтеза антител для борьбы с ними. Таким образом, хронический тонзиллит представляет собой персистирующее инфекционное воспаление иммунной природы. 
При этом следует помнить и об оборотной стороне медали – опасности синтеза большого количества антител. Это связано с наличием в организме человека антигенов собственных тканей, подобных антигенам некоторых микроорганизмов, прежде всего стрептококка. Такие антигены встречаются в эндокарде, синовиальных оболочках, капсулах почечных клубочков, структурах кожи. При хронической стрептококковой инфекции в организме могут циркулировать высокоаффинные антитела, которые способны фиксироваться и на человеческих тканях. Образуется комплекс антиген-антитело, к которому присоединяется комплемент, что запускает каскад аутоагрессивных протеолитических процессов. 
При выборе патогенетического лечения тонзиллитов следует учитывать эти основные механизмы функционирования лимфоэпителиальной ткани. Успешное лечение предполагает повышение реактивности организма в целом и миндалин в частности. Для правильного понимания состояния реактивности необходимо широко применять иммунологическое обследование пациентов с целью оценки местного и системного иммунитета. Лаборатория иммунологии Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко в сотрудничестве с кафедрой оториноларингологии Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова разработала локальный нагрузочный тест, который может помочь клиницистам в разработке необходимой тактики ведения больного. После оценки реакции миндалин на этот тест решается вопрос о необходимости продолжения консервативного лечения, так как при отсутствии достаточной реакции на нагрузочный тест, частых рецидивах хронического тонзиллита и неэффективности консерватичного лечения рекомендуется прибегать к хирургическому лечению. 
Основу консервативного лечения составляет применение иммуномодулирующих препаратов, детоксикация организма, антибактериальная и противовоспалительная терапия. Согласно современным требованиям в базисную терапию воспалительных заболеваний входят и антиоксиданты. Таким образом, в арсенале базисной терапии могут быть препараты растительного происхождения, обладающие комплексным действием, сочетая антибактериальный, противовоспалительный и антиоксидантный эффекты. Иммуностимулирующее действие растительных препаратов открывает значительные перспективы в лечении хронических тонзиллитов, повышая локальный и системный иммунитет. 
Так, современный фитопрепарат Тонзилгон Н обладает антибактериальной, противовирусной, иммуностимулирующей, антиоксидантной эффективностью. Наиболее выражено у этого препарата противовоспалительное действие, характеризующееся быстрым устранением воспалительного отека тканей, уменьшением болевых ощущений, обратным развитием патологического процесса. Терапия Тонзилгоном Н показана при недостаточной выраженности гуморального иммунитета. Все эти свойства, в комбинации с минимальной токсичностью, делают это лекарственное средство уникальным в своем спектре действия и незаменимым в арсенале препаратов, предназначенных для лечения ЛОР-патологии. 

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца Ю.В. Деева поделилась опытом применения иммуномодуляторов растительного происхождения в лечении хронического тонзиллита (доклад в соавторстве с заведующим кафедрой оториноларингологии НМУ им. А.А. Богомольца, доктором медицинских наук, профессором Ю.В. Митиным).

– Среди причин увеличения частоты заболеваний верхних дыхательных путей одной из основных представляется ослабление местного и общего иммунитета, поэтому понятен и обоснован интерес специалистов к использованию иммуномодуляторов в лечении этих патологий. 
В достаточно обширном семействе иммунотропных препаратов достойное место занимают препараты растительного происхождения, которые характеризуются рядом преимуществ перед другими лекарственными средствами. К таким преимуществам относятся мягкое терапевтическое действие, низкая токсичность, способность влиять на различные звенья патологического процесса, возможность длительного приема у больных различных возрастных групп, в том числе во время беременности.
Одним из ярких представителей современных фитопрепаратов, популярных в оториноларингологии, является Тонзилгон Н производства немецкой фармацевтической компании Бионорика АГ. Этот препарат отличается иммуномодулирующей, противовоспалительной, противовирусной и противоотечной эффективностью. Такое комплексное действие препарата обусловлено его мультикомпонентным составом – сочетанием экстрактов травы хвоща, корня алтея, цветов ромашки, листьев ореха, травы тысячелистника, коры дуба и травы одуванчика. Полисахариды ромашки и алтея характеризуются структурой, подобной поверхностным полисахаридам капсулы бактерий, поэтому применение Тонзилгона Н приводит к стимулированию фагоцитарной активности макрофагов. Так, доказано, что влияние экстрактов ромашки и алтея на фагоцитоз более выражено, чем у эхинацеи, которая считается одним из наиболее используемых в медицине иммуномодуляторов растительного происхождения. 
Мы использовали препарат Тонзилгон Н в лечении заболеваний глотки: при хроническом декомпенсированном тонзиллите и фарингите дозировка составляла 2 драже 3 раза в сутки на протяжении месяца, а при острых заболеваниях (паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, состояние после тонзиллэктомии) – по 2 драже или по 25 капель 6 раз в сутки на протяжении 2 недель. Больным с хроническим тонзиллитом и фарингитом, а также после тонзиллэктомии Тонзилгон Н назначали в качестве монотерапии. В контрольной группе использовали различные методы лечения: физиотерапевтические, смазывание миндалин раствором Люголя и другие. Пациентам с паратонзиллитами и паратонзиллярными абсцессами Тонзилгон Н назначался в дополнение к антибактериальной терапии. 
Анализируя динамику нормализации клинического состояния и фарингоскопической картины больных, принимавших Тонзилгон Н, можно отметить более быстрое устранение патологических изменений по сравнению с контрольной группой. Это позволило сократить длительность пребывания больных в стационаре в среднем на 1 койко-день. 
Кроме того, были изучены иммунологические показатели и их изменение в зависимости от применяемого лечения. После приема препарата Тонзилгон Н отмечено статистически достоверное улучшение основных иммунологических показателей, среди которых наиболее выраженным было повышение активности фагоцитоза. 
При комплексной оценке эффективности препарата было учтено изменение клинического состояния больных, эндоскопической картины и иммунологических показателей. Пациенты, принимавшие Тонзилгон Н, по всем этим трем категориям показали лучшие результаты, чем наблюдавшиеся в контрольной группе, особенно по иммунологическим показателям. Препарат оказался эффективным при лечении больных хроническим тонзиллитом и фарингитом в 83% случаев, в контрольной группе этот показатель составил около 50%. При лечении больных с острыми заболеваниями глотки Тонзилгон Н способствовал более быстрой нормализации состояния слизистых оболочек и общего самочувствия пациентов, а после тонзиллэктомии – более быстрому заживлению послеоперационных ран и выздоровлению больных. Эти данные позволяют рекомендовать Тонзилгон Н для широкого использования в терапии больных как с хроническими, так и с острыми заболеваниями глотки.
Современные представления о патогенезе воспаления при остром и хроническом синуитах раскрыл заведующий кафедрой оториноларингологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Ю.В. Митин (доклад в соавторстве с кандидатом медицинских наук, ассистентом кафедры оториноларингологии НМУ им. А.А. Богомольца Л.Р. Криничко).

– Известно, что взрослый человек переносит 2-3 ОРВИ в год, из них 0,5-2% случаев осложняются бактериальной инфекцией (по данным за 2003 год). Ежегодно в Украине около 3 миллионов людей переносят острый синуит, а в мире 15% населения страдает острыми и хроническими синуитами (по данным ВОЗ), при этом в 30% случаев заболевание вовремя не диагностируется. 
Говоря о патогенезе синуитов, следует отметить, что воспаление является реакцией живой ткани на повреждение, заключающееся в изменениях терминального сосудистого ложа и соединительной ткани, направленных на уничтожение агента, вызывающего повреждение, и на восстановление повреждения. Таким образом, воспаление представляет собой защитную реакцию организма, с помощью которой формируется приобретенный иммунитет. Возбудителями инфекций верхних дыхательных путей чаще всего являются вирусы. В ответ на внедрение вирусов развивается воспаление: активируется реакция сосудистого русла, нарушается сосудисто-тканевая проницаемость, увеличивается секреторная функция респираторного слизистого эпителия, ухудшается мукоцилиарный клиренс. 
Для объяснения патогенеза синуитов в настоящее время используют концепцию Мессерклингера, согласно которой большинство синуитов имеет риногенное происхождение. Риногенный синуит обусловлен отеком слизистой оболочки полости носа, приводящей к обструкции соустьев пазух, нарушению дренажной функции и вентиляции околоносовых пазух. Все это наблюдается только у тех людей, которые в силу анатомических особенностей или фоновых заболеваний предрасположены к подобному развитию событий. 
В формировании хронической воспалительной патологии большое значение имеет состояние носового клапана, перегородки носа, остеомеатального комплекса, средних и нижних носовых раковин, соустьев околоносовых пазух. Среди пациентов с острыми и хроническими синуитами 55% имеют искривления носовой перегородки, 41% – искривления носовой перегородки и гипертрофию слизистой оболочки носовых раковин. Нередко синуиты встречаются у пациентов с полипами слизистой носа, гребнями и шипами носовой перегородки, прочими образованиями, препятствиями нормальной вентиляции.
Ухудшение вентиляции околоносовых пазух ведет к уменьшению парциального давления кислорода в пазухах и увеличению концентрации СО2, что усугубляет угнетение мукоцилиарного клиренса, снижает антибактериальную функцию слизистой оболочки, способствует десквамации эпителия и плоскоклеточной метаплазии реснитчатого эпителия, что, в конечном счете, приводит к развитию синуита. 
При лечении синуитов используют противовоспалительные препараты, секретолитики и мукорегуляторы, а также иммуномодулирующие средства. Учитывая первостепенную важность восстановления адекватной дренажной функции околоносовых пазух, необходимо особое внимание уделять препаратам, которые сочетают противовоспалительное и противоотечное действие с муколитическим. Пример такого препарата – Синупрет, производимый немецкой фармацевтической компанией «Бионорика АГ». Его растительные компоненты способствуют блокированию воспалительной экссудации, уменьшению проницаемости сосудистой стенки, повышению активности реснитчатого эпителия, что обусловливает быстрое восстановление эвакуаторно-дренажных механизмов, эффективное очищение и достаточную вентиляцию околоносовых пазух. 
Кроме того, Синупрет обладает противовирусным действием по отношению к вирусам гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальному вирусу. Иммуномодулирующее действие препарата способствует восстановлению защитной функции слизистой оболочки, усиливает фагоцитоз. Синупрет потенцирует действие антибактериальных препаратов.
На кафедре оториноларингологии нашего университета Синупрет используется около пяти лет для лечения острых и хронических заболеваний ЛОР-органов, исследуются его эффективность и безопасность при консервативной терапии и в послеоперационном периоде как в качестве монотерапии, так и в дополнение к традиционной схеме лечения. С 2000 по 2003 год терапевтическая эффективность Синупрета была изучена у 226 пациентов с острыми гнойными синуитами, у 148 – с хроническими гнойными синуитами и у 78 – с хроническими полипозно-гнойными синуитами. Пациентам проводили традиционное лечение (антибактериальные, деконгенстантные препараты, пункции околоносовых пазух, синусотомии, полипотомии) и назначали Синупрет. Кроме того, 56 пациентам с хроническим полипозным синуитом после видеоэндоскопических полипоэтмоидотомий в послеоперационном периоде назначали лишь Синупрет. Контрольную группу составили 49 больных с синуитами. В результате исследования установлено, что в группах пациентов, которым применяли Синупрет, санация пазух, нормализация секрета носовой полости, функции мерцательного эпителия и носового дыхания происходили на 2-3 дня быстрее, чем у пациентов контрольной группы. При монотерапии Синупретом бактериальных осложнений не наблюдалось, а восстановление функции слизистой оболочки носа происходило на 8-10-й день после операции. За время лечения Синупретом не отмечено ни одной побочной реакции, индивидуальной непереносимости препарата или аллергических реакций на него.
Таким образом, мягкое терапевтическое действие, хорошая переносимость, отсутствие побочных эффектов позволяют рекомендовать Синупрет для широкого круга пациентов как для монотерапии, так и в качестве компонента традиционной схемы лечения при хронических синуитах, а также в раннем послеоперационном периоде.

О роли растительных препаратов в комплексной терапии риносинуитов шла речь в сообщении старшего научного сотрудника отдела воспалительных заболеваний ЛОР-органов Института отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины, кандидата медицинских наук С.Е. Яремчук.

– Синуит характеризуется возникновением порочного круга: в ответ на внедрение вирусов развивается воспаление, сопровождающееся вторичной альтерацией и экссудацией, то есть развивается отек слизистой оболочки. Это приводит к закрытию соустий околоносовых пазух, нарушению вентиляции и дренажа этих полостей. В пазухе скапливается слизь, клетки страдают от гипоксии, вследствие застоя изменяется кислотность секрета. Это приводит к нарастанию явлений вторичной альтерации, то есть продолжению гибели клеток. Присоединение бактериальной инфекции и гибель клеток замыкают цикл воспаления, происходит новое повреждение, воспаляется собственная пластинка слизистой оболочки. 
При лечении синуита основной задачей врача является прерывание этого порочного круга. С этой целью, как правило, воздействуют одновременно на несколько звеньев – устраняют отек слизистой оболочки и блокаду соустьев за счет использования сосудосуживающих, противовоспалительных, антибактериальных или противовирусных препаратов. Иммуномодулирующие препараты способствуют активированию собственных защитных сил организма и усиливают эффект противовоспалительных и антимикробных средств.
Следует учитывать возможные недостатки традиционных препаратов. Например, сосудосуживающие недопустимо применять в течение длительного времени. Нужно помнить, что многие синтетические муколитики не сочетаются с антибактериальными препаратами. Антимикробная терапия может назначаться только при наличии признаков бактериальной инфекции, к тому же использование антибактериальных препаратов у беременных (особенно в первом триместре беременности) и при лактации строго ограничено, так как они могут вызвать различные пороки развития плода, дисбактериоз и другие нарушения у грудных детей. Противовирусная терапия при инфекциях верхних дыхательных путей, как правило, не назначается.
Особое внимание следует обратить на препараты с комплексным механизмом действия, влияющие на различные звенья патогенеза одновременно. К таким препаратам относится Синупрет, содержащий экстракты корня генцианы, цветков примулы, травы щавеля, цветков бузины и травы вербены. На протяжении многих тысячелетий в народной медицине эти растения используются для лечения различных заболеваний, но появление фитониринговых разработок и подходов раскрыло новые потенциалы применения растительных препаратов и определило их место в современной медицине. Фитониринг (от phyto – растительный и engineering – разработка, технология) является новым перспективным направлением, позволяющим с помощью самых современных научных методов выявлять высокоэффективно действующие вещества растений и на их основе разрабатывать и производить новые лекарственные препараты. Благодаря фитонирингу, принципы которого были разработаны компанией «Бионорика АГ», стало возможным соединить фитотерапию и современные технологии, осуществлять тщательный контроль эффективности и безопасности фитопрепаратов на основе методов доказательной медицины,. Препарат Синупрет стал одним из наиболее успешных растительных препаратов компании «Бионорика АГ» благодаря значительным терапевтическим возможностям и доказанной безопасности.
Синупрет разжижает вязкую слизь, уменьшает отек слизистой оболочки, способствует открытию соустий околоносовых пазух, снижает риск бактериальной инфекции и способствует ее ликвидации, потенцирует действие антибактериальных препаратов, улучшает эвакуацию секрета, снижает тяжесть и длительность заболевания. Препарат, обладающий противовоспалительным, антибактериальным, противовирусным и иммуномодулирующим действием, можно с успехом применять у беременных и кормящих матерей, а также у детей младшего возраста и пожилых людей. Высокий профиль безопасности и его эффективность неоднократно подтверждены экспериментально и в крупномасштабных слепых двойных плацебо контролируемых клинических исследованиях – как отечественных, так и зарубежных, поэтому применение Синупрета при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей является не только оправданным, но и рекомендованным. 

В заключение заседания профессор А.И. Раскладка отметил, что Синупрет и Тонзилгон Н являются препаратами, хорошо известными практическим врачам. Препараты компании «Бионорика АГ» хорошо зарекомендовали себя в лечении ЛОР-патологии и могут применяться для широкого круга пациентов.
Многие оториноларингологи, педиатры, терапевты Украины на собственном опыте убедились в явных преимуществах рациональной фитотерапии, высокой эффективности фитониринговых препаратов и целесообразности их применения в лечении различных заболеваний.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

14.01.2022 Кардіологія Клініко-фармакологічні аспекти лікування пацієнтів з артеріальною гіпертензією та гіперліпідемією

Артеріальна гіпертензія (АГ) залишається суттєвою медико-соціальною проблемою в Україні. Ця патологія спричиняє розвиток значних ускладнень та зростання смертності від серцево-судинних захворювань (ССЗ). Найчастіше АГ та гіперліпідемія – два фактори, які «йдуть» пліч-о-пліч і знижують якість життя пацієнта. Проблемі вибору оптимального лікування присвятив свою доповідь завідувач кафедри клінічної фармакології та клінічної фармації Національного медичного університету імені О.О. Богомольця (м. Київ), д. мед. н., професор Микола Валентинович Хайтович….

13.01.2022 Ревматологія Загострення, ремісія та траєкторії прогресування остеоартриту: роль коморбідності

Остеоартрит (ОА) – ​прогресувальне захворювання, клінічні симптоми якого із плином часу зазвичай стають більш серйозними, частими та виснажливими, що може призвести до інвалідизації пацієнта. Про особливості перебігу ОА та роль коморбідної патології розповідає керівниця центру ревматології, остеопорозу та імунобіологічної терапії клінічної лікарні «Феофанія» (м. Київ), д. мед. н., професорка Ірина Юріївна Головач. …

12.01.2022 Гастроентерологія Комплементарна та альтернативна терапія при синдромі подразненого кишечнику

Синдром подразненого кишечнику (СПК) – доволі поширений (5,8-17,5%) розлад роботи шлунково-кишкового тракту (ШКТ), що асоціюється зі значним медичним та фінансовим навантаженням на систему охорони здоров’я і суттєвими негативними наслідками для якості життя пацієнта. І лікарі, і пацієнти часто бувають незадоволені ефективністю наявних фармакологічних засобів та нерідко розглядають додаткову так звану комплементарну та/або альтернативну медицину (КAM), яка є унікальним та цілісним підходом до лікування, а не типовим компонентом традиційної медицини….

12.01.2022 Гастроентерологія Хронічний панкреатит у постковідному періоді

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вважає інфекційні хвороби однією з десяти провідних причин смертності у світі. За останні 20 років медичній спільноті стало відомо приблизно 40 нових інфекцій, 25 з яких є вірусними. Інфекція COVID-19 мобілізувала науковий медичний потенціал для пошуку методів боротьби із наслідками пандемії. В Україні коронавірусна інфекція забрала життя десятків тисяч людей. Спостерігається критичне зростання кількості тяжких хворих. …

Что лучше «Синупрет» или «Тонзилгон» и чем они отличаются?

Сейчас существует множество препаратов для лечения заболевание дыхательной системы. Но чтобы выбрать подходящее лекарство нужно изучить его достоинства и недостатки, выявить какое лекарство больше подойдёт для данного заболевания. Однако не стоит заниматься самолечением, назначать их должен только врач.

Синупрет

Этот препарат выпускается в форме капель или сиропа. Может присутствовать небольшое количество спирта. Для детей он не опасен, так как содержится в очень маленьких дозах.

Концентрация веществ содержащихся в составе зависит от формы выпуска лекарственного препарата. В его составе содержатся натуральные растительные компоненты, например:

  • Листья щавеля (избавляет от боли в горле).
  • Листья вербены (уменьшает боль, спазмы, укрепляет организм и помогает ему справиться с простудой).
  • Экстракт бузины (оказывает противовоспалительное действие).
  • Корень горечавки (уменьшает кашель, отеки слизистой, снимает воспаление).
  • Экстракт первоцвета (снижают вязкость мокроты, помогает избавиться от нее и очистить органы дыхания).

Синупрет воздействует на организм, обладает противовоспалительным и муколическим действием, помогает снимать воспаление, активно борется с вирусами, разжижает и устраняет мокроту. Подходит для применения при остром синусите или при наличие вязкой мокроты.

Тонзилгон

Аналогом Синупрета является Тонзилгон, который выпускается в виде таблеток и капель для приема внутрь.

Состав этого препарата в основном содержит большое количество лекарственных трав, таких как:

  • Ромашка (снимает воспаление и борется с вирусами).
  • Листья грецкого ореха (содержат витамин Е, который защищает организм от вредного воздействия).
  • Кора дуба (благодаря наличию органических кислот и пектина, снимает воспалительный процесс).
  • Тысячелистник (уменьшает спазмы, поэтому облегчает сухой кашель).
  • Лекарственный одуванчик (избавляет от вредных веществ и токсинов).
  • Корень алтея (Воздействуя на слизистую, создает защитную оболочку, которая защищает от раздражения).
  • Хвощ (антисептик, который помогает избавиться от воспаления горла).

Также может содержаться небольшое количество спирта. Препарат обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Он состоит полностью из растительных компонентов, при этом подходит для лечения острых заболеваний дыхания.

Что общего между ними

Эти препараты можно применять даже совместно, но только по рекомендации лечащего врача. Он может назначить средства одновременно, например, для лечения насморка и устранение воспаления в горле. В этом случае при взаимодействии друг с другом усиливают положительный эффект, но самостоятельное применение привести к отсутствию результата или даже оказать отрицательное действие.

Оба препарата:

  1. Выпускаются в форме таблеток и капель без рецепта.
  2. Практически полностью состоят из растительных трав.
  3. При беременности применяются только при консультации с врачом, если польза для матери превышает риск.
  4. Оба препарата выпускаются в виде капель, которые к тому же можно использовать для проведения ингаляций.
  5. Имеют практически одинаковую стоимость.

Сравнение и чем они отличаются

Кроме разницы в составе, средства отличаются и показаниями к применению. Синупрет подходит для заболеваний, которые характеризуются наличием трудноотделяемой мокроты. Это заболевания носовой полости такие как: гайморит, синусит, ринит или трахеит, отит, также органов дыхания, любые бронхитные заболевания или аллергический кашель. В некоторых случаях его прописывают детям и взрослым для профилактики гайморита.

Тонзилгон подходит для болезней, проходящих в острой или хронической форме. Например: тонзиллит, фарингит или ларингит. Этот препарат применяют также в качестве профилактики различных заболеваний дыхания или простуды или используется как вспомогательное средство в сочетании с другими лечебными препаратами. При этом он противопоказан при сахарном диабете или непереносимости лактозы.

Отличается и действие этих препаратов. Синупрет разжижает мокроту в бронхах и образования в носовой полости, помогает снять воспаление органов дыхания, уменьшить боли в горле, грудной клетке и носоглотке.

Тонзилгон способствует облегчению кашля, снимает воспаление и отёки со слизистой. Этот препарат не только оказывает лечебное действие, но и поднимает иммунитет и не дает болезни перевести перейти в острую форму.

Какое средство лучше

Эти два средства используют при лечении вирусных инфекций. Толзилгон лучше использовать при воспалении органов дыхания, чтобы избежать осложнения при острых вирусных инфекциях.

Синупрет лучше использовать, когда нужно снять воспаление носовой полости, это может быть гайморит, фронтит, этноидит или для устранения насморка протекающего в острой форме с большим количеством слизи. Тонзилгон применяется при частых простудах, детям назначается с 1 года. Его лучше использовать при воспалениях горла, для снятия спазмов и кашля, выведения токсинов из организма.

Чтобы выявить, когда лучше применять Тонзилгон, а когда Синупрет надо учитывать все симптомы заболевания. Если вырабатывается большое количество слизи, то нужно обратить внимание на Синупрет. А при хронических заболеваниях лучше использовать второе средство.

При выборе препарата имеет значение и возраст. Препараты с наличием спирта не следует давать маленьким детям, Синупрет нельзя применять до 2 лет. Его удобно использовать для детей, так как капли применяются внутрь, их легче дать ребенку, чем закапать в нос. Содержания только растительных компонентов в составе позволяет применять средство более 7 дней. При этом Тонзилгон для ускорения результата можно применять чаще.

Чтобы понять какой препарат выбрать следует отталкиваться от симптомов. Для избавления от насморка лучше выбрать Синупрет, а если основная проблема — это воспаления горла, то предпочтение лучше отдать Тонзилгону.

Местная противовоспалительная терапия при остром фарингите | Старостина С.В.

Острый фарингит (ОФ) – это воспаление слизистой оболочки глотки, вызванное вирусной, бактериальной или микотической инфекцией, а также механическими, термическими и химическими поражениями глотки. Наиболее частыми субъективными симптомами, характерными для ОФ, являются ощущение першения, дискомфорта, трудность при глотании, сухость и боль в глотке, порой иррадиирующая в уши [9, 11].

По этиологическому фактору ОФ принято разделять на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (вследствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.) [10, 12]. Возбудители ОФ представлены в таблице 1.

Известно, что примерно 70% фарингитов вызывают вирусы, среди которых отмечают рино-, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Считается, что среди бактериальных возбудителей ОФ ведущая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А – он вызывает 15–30% случаев заболевания у детей и 5–17% – у взрослых. Относительно редко (<6%, рис. 1) тонзиллофарингит могут вызывать стрептококки групп C и G [17, 20]. В 90% случаев бактериальная флора задней стенки глотки представлена ассоциациями из 2–3 видов микробов [11].
Лекарственные препараты, используемые для местного лечения фарингита, можно условно разделить на 6 групп: местные антибиотики и антисептики, местные антимикотики, иммунокорректоры, местноанестезирующие и противовоспалительные препараты, гомеопатические средства [11]. Неосложненный фарингит обычно не требует системного применения антибиотиков [2].

Назначение системной антибактериальной терапии до сих пор считается если не обязательным, то, по крайней мере, оправданным при большинстве ОРЗ. Так, в Европе и РФ врачи назначают антибактериальные средства 70% больных уже при первом их обращении с жалобами на боль в горле (БГ) как основной симптом острого катарального фарингита и тонзиллита. Применение этих препаратов может иметь неблагоприятные последствия в виде развития прямой и перекрестной резистентности бактерий к антибиотикам, что ведет к дальнейшей неэффективности антибиотикотерапии. Верхние дыхательные пути колонизированы широким спектром грамположительной и грамотрицательной флоры, лишенными клеточной стенки аэробами, а также анаэробными микроорганизмами. Такое разнообразие микроорганизмов дает оптимальные возможности для передачи детерминант резистентности, и резервуаром в этом случае является нормальная микрофлора человека. Использование как системных, так и топических антибиотиков в случаях, когда они не показаны, способствует распространению в популяции микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам. Данные нежелательные последствия касаются не только системных, но и топических антибиотиков [3, 10].
В России проблема нерационального использования антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей осложняется возможностью их безрецептурного приобретения пациентами. Польза от применения антибиотиков при фарингите незначительна. Согласно результатам метаанализа, у 90% больных фарингитами симптомы исчезают в течение недели независимо от приема антибактериальных средств [4, 12]. При этом антибиотики могут сокращать продолжительность симптоматики фарингита и тонзиллита менее чем на 1 сут. Более того, вероятность повторного обращения в медицинское учреждение по поводу фарингита у лиц, получавших антибиотики, даже выше, чем у тех, кто их не принимал [10].

Таким образом, системная антибактериальная терапия показана только при подтвержденной бактериальной этиологии фарингита. Согласно международным рекомендациям, клинические критерии бактериальной этиологии фарингита следующие [14]:
– воспаление миндалин;
– увеличение шейных лимфатических узлов;
– лихорадка;
– отсутствие кашля.
Если у пациента присутствуют все 4 критерия, то антибактериальная терапия может назначаться эмпирически. Наличие 2-х или 3-х из перечисленных критериев, а также положительный тест на стрептококк группы А являются показаниями к назначению антибиотиков. Пациентам, у которых был отмечен один из указанных критериев или не было ни одного, не требуются постановка теста на стрептококковый антиген и проведение антибактериальной терапии [1, 2, 13].

Для клинической картины ОФ характерны першение, сухость, дискомфорт и БГ при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры. При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации могут отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин. ОФ может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, коревой краснухи. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме [8].
Лечение ОФ направлено на ликвидацию возбудителя заболевания, устранение воспаления и болевого синдрома. В качестве этиотропной терапии применяют группу местных и системных антибиотиков, а также антисептиков. В качестве патогенетической терапии используются противовоспалительные препараты. Симптоматическое лечение предполагает в основном применение местных анестетиков.
Как известно, воспаление является местной защитно-приспособительной реакцией слизистой оболочки околоносовых пазух, направленной на уничтожение вирусов и бактерий. Основные компоненты воспаления: альтерация с выделением медиаторов; сосудистая реакция с экссудацией; пролиферация.

После фагоцитоза макрофагом бактериального антигена происходит его разрушение с выделением свободных радикалов и повреждением ими тканей. В ответ на это высвобождаются медиаторы воспаления, вызывающие пролиферацию лейкоцитов, активацию Т-лимфоцитов и дальнейшее усиление воспаления. К основным медиаторам воспаления относят гистамин, простагландины, лейкотриены и цитокины. Простагландины и лейкотриены являются конечными продуктами метаболизма фосфолипидов клеточной мембраны. Гиперфункция простагландинов обусловлена активацией фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ-1 обладает функциональной активностью структурного фермента, экспрессируется в большинстве клеток, регулирует продукцию простагландинов, участвующих в обеспечении нормальной функциональной активности клеток. ЦОГ-2 в норме отсутствует в большинстве тканей, однако ее экспрессия существенно увеличивается на фоне воспаления.

Для купирования воспаления принято назначать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые по механизму действия делятся на 2 группы:
1. Активные ингибиторы синтеза простагландинов (ибупрофен, флурбипрофен, диклофенак) – наиболее активны при остром воспалении.
2. Сравнительно слабые ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин, пироксикам, фенилбутазон) – малоактивны при остром воспалении, но весьма эффективны при хроническом.
При лечении ОФ предпочтение, несомненно, отдается препаратам 1-й группы. Флурбипрофен, являющийся действующим веществом, в частности, препарата Стрепсилс® Интенсив (ранее Стрепфен), ингибирует фермент ЦОГ и снижает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Флурбипрофен активен в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что обеспечивает более быстрое наступление противовоспалительного и обезболивающего эффекта, чем у селективных НПВП.

Такие препараты призваны помочь избежать системного действия НПВП, обеспечив непосредственный контакт лекарства со слизистой оболочкой рта и глотки [5]. Препараты, при приеме которых анальгетики доставляются непосредственно к слизистой глотки, имеют ряд преимуществ перед анальгетиками системного действия. Пациент почувствует дополнительное облегчение вследствие эффекта физического обволакивания горла, к тому же требуемая доза активного вещества, принимаемого с местными анальгетиками, ниже, чем при приеме системных анальгетиков, и эффект наступает быстро [15].
Английская компания Reckitt Benckiser Healthcare, успешно создающая препараты для устранения БГ более 50 лет, выпускает флурбипрофен в форме таблеток для рассасывания Стрепсилс® Интенсив, что позволяет минимизировать системное действие НПВП и при этом обеспечить непосредственный контакт лекарственного средства со слизистой оболочкой полости рта и глотки. Стрепсилс® Интенсив выпускается в форме таблеток для рассасывания, содержащих 8,75 мг флурбипрофена, обладающего сильными противовоспалительными и анальгезирующими свойствами за счет местного ингибирования синтеза простагландинов. Результаты исследований четко продемонстрировали, что данная однократная доза препарата является оптимальной для достижения клинической эффективности при сохранении хорошего профиля безопасности [16]. Максимальная концентрация флурбипрофена в плазме крови наблюдается через 30–40 мин после рассасывания таблетки в ротовой полости. Препарат активно метаболизируется путем метилирования и гидроксилирования с последующей элиминацией почками. Основными метаболитами препарата являются 4-окси-флурбипрофен и 3-окси-4-метокси-флурбипрофен. Приблизительно 70% дозы выводится с мочой через 24 ч. Период полувыведения составляет 3–6 ч.
Препарат показан в качестве симптоматического средства для уменьшения БГ, в т. ч. и сильной, при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки. В клинических испытаниях и масштабных пост­маркетинговых исследованиях установлены высокая эффективность препарата, а также его хорошая переносимость и безопасность. Дополнительной особенностью лекарства является возможность сочетанного применения с антибиотиками [11]. Стрепсилс® Интенсив рекомендуется применять взрослым и детям старше 12 лет по 1 таблетке каждые 3–6 ч, но не более 5 таблеток/сут. Таблетки необходимо рассасывать в полости рта до полного растворения. Препарат начинает действовать уже через 2 мин и эффективен не менее 3 ч [13].

Побочные реакции при применении Стрепсилс® Интенсив проявляются в основном снижением вкусовых ощущений и парестезией в виде жжения, покалывания или пощипывания. Возможно раздражение слизистой оболочки ротовой полости.
Существует потенциальный, хотя и незначительный, риск развития побочных реакций, которые присущи препаратам группы НПВП со стороны ЖКТ, органов кровообразования, мочевыделительной системы. Противопоказания к использованию Стрепсилс® Интенсив: повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата; язвенная болезнь желудка в фазе обострения; бронхиальная астма и ринит на фоне приема ацетилсалициловой кислоты или остальных НПВП; возраст младше 12 лет; беременность. Период грудного кормления не является противопоказанием по причине низкой концентрации флурбипрофена в грудном молоке при применении препарата. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: при совместном применении флурбипрофен может усиливать эффект антикоагулянтов и ослаблять действие диуретиков (фуросемида).

На сегодняшний день эффективность и безопасность применения Стрепсилс® Интенсив у пациентов с БГ были не только продемонстрированы в клинических исследованиях (КИ), но и подтверждены в результате постмаркетинговых исследований. На модели сильной БГ у пациентов с ОФ, являющейся наиболее чувствительным способом оценки эффектов локальных анальгетиков, B.P. Schachtel и соавт. [19] изучали эффективность применения Стрепсилс® Интенсив. Максимальный антиноцицептивный результат отмечался при применении препарата в дозе 5,0–12,5 мг в другом КИ (n=301), проведенном N. Watson и соавт. [15]. Было доказано превосходство флурбипрофена в дозе 8,75 мг по сравнению с плацебо по всем параметрам оценки эффективности фармакотерапии, особенно относительно интенсивности БГ, которая уменьшалась уже через 15 мин после приема препарата, причем анальгетический эффект сохранялся более 2 ч. Многократный прием флурбипрофена снижал или полностью устранял БГ на протяжении всего 4-дневного периода лечения. Переносимость лекарства была хорошей.
M. Blagden и соавт. (2002) провели КИ с целью изучения эффективности и безопасности Стрепсилс® Интенсив при лечении пациентов с БГ, вызванной тонзиллофарингитами, в условиях общей врачебной практики, т. е. при многократном приеме препарата, в т. ч. в сочетании с антибиотиками и другими средствами. В отличие от плацебо при применении флурбипрофена (8,75 мг) в таблетках для рассасывания выраженность болевого синдрома статистически значимо уменьшалась, причем как в результате однократного приема препарата, так и на протяжении периода исследования. Значительное преимущество флурбипрофена было установлено и у пациентов, дополнительно получавших антибиотики [18].

Высокий профиль безопасности Стрепсилс® Интенсив подтвержден также проведенным в Великобритании исследованием с участием более 7 тыс. пациентов с БГ, что наряду с национальными и международными данными мониторинга его безопасности позволило перевести препарат в группу безрецептурных средств [19]. Наиболее показательны результаты двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследований S.I. Benrimoj и соавт. (2001), а также N. Watson и соавт. (2000): после приема первой дозы уже через 15 мин возникал статистически достоверный болеутоляющий эффект, продолжавшийся не менее 2 ч. Последующий прием препарата позволял достичь выраженного уменьшения симптоматики (боли и отека в горле на 2–3–й день) у большей части больных, а в группе пациентов, получавших плацебо, эти проявления заболевания исчезали в более поздние сроки [15, 16].
Тенденция в мировой оториноларингологии к использованию топических препаратов для купирования воспалительных заболеваний обусловлена ростом аллергизации населения большинства стран, высоким процентом побочных эффектов системных препаратов и их невысоким эффектом в отношении воспалительных заболеваний глотки [7].

Большой опыт применения Стрепсилс® Интенсив накоплен и в России. Препарат высокоэффективен при острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки и по совокупности признаков как минимум не уступает системному анальгетику парацетамолу (500–1000 мг 3–4 р/сут не более 3000 мг/сут), что было подтверждено в исследовании с участием 60 больных в возрасте от 18 до 65 лет [5]. Анальгетический эффект Стрепсилс® Интенсив наступал через 5–15 мин и длился около 3 ч, в то время как парацетамол начинал действовать только через 30–45 мин.
Такие нежелательные явления, как изменения вкусовых ощущений, ощущения легкого покалывания, не требующие отмены препарата, были зарегистрированы лишь у 7 пациентов. Никаких серьезных побочных эффектов не отмечалось. Учитывая высокую действенность и безопасность Стрепсилс® Интенсив, А.А. Сединкин рекомендует его применение для устранения как сильной БГ, так и фарингеального дискомфорта и парестезий у пациентов с острым и хроническим фарингитом и тонзиллитом [5].

Р.М. Балабанова, О.В. Степанец (2004) при сравнении групп пациентов, получавших Стрепсилс® Интенсив или парацетамол, отметили, что выраженность БГ и гиперемия зева на 4-й день исследования, а также затруднения при глотании на 3-й и 4-й дни исследования были достоверно больше среди пациентов, получавших парацетамол, что свидетельствует о меньшей его эффективности в отношении локального воспалительного процесса в ротоглотке. По окончании курса лечения наступило полное выздоровление 18 (60%) пациентов, получавших Стрепсилс® Интенсив, в 6 случаях (20% пациентов) состояние было расценено как неполное выздоровление, что, однако, не потребовало назначения дополнительной терапии. У 2 человек с ОРВИ на фоне приема Стрепсилс® Интенсив были купированы симптомы ОФ, однако сохранялись катаральные явления, что потребовало назначения симптоматической терапии. Антибактериальная терапия потребовалась 4 (13%) пациентам. В группе парацетамола выздоровление было достигнуто лишь у 43% больных, а неполное купирование симптоматики – у 47% [6].

Таким образом, Стрепсилс® Интенсив – безрецептурный препарат, применяемый в комплексной терапии ОФ любой этиологии. Препарат оказывает мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, на фоне хорошей переносимости демонстрирует высокую клиническую эффективность: терапевтический эффект наступает в течение 15 мин после приема первой дозы и длится не менее 2–3 ч; выраженное уменьшение симптоматики – боли и отека в глотке – достигается уже на 2–3-й день лечения. Таблетки для рассасывания Стрепсилс® Интенсив (8,75 мг) могут быть использованы для лечения ОФ: необходимо рассасывать таблетку в полости рта до полного растворения, равномерно перемещая ее по всей ротовой полости. Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется принимать по 1 таблетке не более 5 раз в течение 24 ч, не более 3 дней подряд. За счет местного применения и действующего вещества (флурбипрофена) снижается вероятность развития побочных эффектов, характерных для неселективных НПВП.


Литература
1. Овчинников А.Ю. Острый и хронический фарингит // Вестн. оторинолар. 1991. № 4. С. 8–10.
2. Лопатин А.С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. 2001. Т. 9. № 16–17. С. 58–61.
3. Страчунский Л.С., Каманин Е.И., Тарасов А.А. Влияние антибиотикорезистентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии // Consilium Medicum. 2002. Т. 3. № 8. С. 352–357.
4. Крюков А.И., Сединкин А.А. Материалы Российской конференции оториноларингологов. М., 2002. С. 362–363.
5. Сединкин А.А., Баландин А.В., Димова А.Д. Результаты открытого проспективного контролируемого рандомизированного сравнительного исследования эффективности и переносимости таблеток для рассасывания флурбипрофен (стрепфен) и парацетамола у больных с болью в горле при острыхинфекционно-воспалительных заболеваниях ВД путей // Вестник оториноларингологии. 2004. № 5. С. 52–54.
6. Балабанова Р.М., Степанец О.В. Исследование эффективности и безопасности Стрепфена (флурбипрофена) при болях в горле в сравнении с парацетамолом //  Consilium provisorum. 2004. № 4. С. 40–42.
7. Егорова О.А. Целесообразность применения местных антимикробных препаратов при лечении инфекций верхних дыхательных путей // Фарматека. 2006. № 5. С. 107–109.
8. Плужников М.С., Панова Н.В., Левин М.Я., Лавренова Г.В., Афанасьева И.А. Фарингит (клинико–морфологические аспекты и криохирургия) / под ред. М.С. Плужникова. СПб.: Диалог, 2006.  120 с.
9. Шпынев К.В., Кречиков В.А. Современные подходы к диагностике стрептококкового фарингита // КМАХ. 2007. Т. 9 (1). С. 20–33.
10. Рязанцев С.В. Этиопатогенетическая терапия острых фарингитов. Методические рекомендации. СПб., 2007. 40 с.
11. Лучшева Ю.В., Изотова Г.Н. Местная терапия при фарингите // РМЖ. 2011. Т. 19. № 6. С. 420–426.
12. Dagnelie C.F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. // Thesis. Rotterdam, 1994.
13. Gwaltney J.M. Pharyngitis // In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., editors. Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th Edition. NY: Churchill Livingstone. 1996. Р. 566–569.
14. Cowan D.L. Acute and chronic infection of the pharynx and tonsils / D. L. Cowan, J. Hibbert / Scott–Brown’s Otolaryngology, Sixth edition. Oxford, 1997. Vol. 5. Chapter 4. P. 1–24.
15. Watson N., Nimmo W.S., Christian J.Е.А. Relief lozenge flurbiprofen 8,75mg: randomased, double-blind, placebo-controlled stady of efficacy and safety // Int J Clin Pract. 2000. Vol. 54 (8). Р. 490–496.
16. Benrimoj S.I., Langford J.H., Christian J. et al. Efficacy and tolerability of the anti-inflammatory throat lozenge Flurbiprofen 8.75 mg in the treatment of sore throat // Clin Drug Invest. 2001. Vol. 21 (3). Р.  183–193.
17. Bisno A.L. et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis. Infectious Diseases Society of America // Clin Infect Dis. 2002. Vol. 35. Р. 113–125.
18. Blagden M., Christian J., Miller K., Charlesworth A. Multidoseflurbiprofen 8.75 mg lozenges in the treatment of sore throat: a randomised, double-blind, placebo-controlled study in UK general practice centres // Int J Clin Pract. 2002. Vol. 56 (2). Р. 95–100.
19. Schachtel B.P., Homan H.D., Gibb J.A., Christian J. Demonstration of dose response of flur-biprofen lozenges with the sore throat pain model // Clin Pharmacol Ther. 2002 May. Vol. 71. (5). Р. 375–380.
20. Bloomington M.N. Acute pharyngitis // Institute for Clinical Systems Improvement (SCSI). 2005. Р. 33–50.

.

Лор-заболевания | Елена Корнилова

Лор-заболевания — одни из самых распространенных у детей и взрослых. Как забыть о рецидивирующих синуситах, гайморитах, отитах, тонзиллитах, ринитах и «победить» аденоиды — разбираемся в статье.

Заболевания лор-органов могут быть острыми и хроническими. В первом случае признаки инфекции исчезают в течение 7−10 дней. При хроническом течении возбудители сохраняются в слизистых дольше, вызывая периодические обострения, а также способствуя развитию других заболеваний.

Лор-хроника может быть источником бактериальных урогенитальных инфекций, а также привести к изменению функции щитовидной железы. В силу того, что лор-органы и щитовидная железа находятся в одном лимфатическом бассейне, при гипотиреозе / тиреоидите крайне важно исключить хронические лор-инфекции.

С чего начать лечение хронических заболеваний лор-органов

При частых синуситах, отитах и т. п. крайне важно озадачиться состоянием зубов. В идеале стоит сделать КТ зубов — так можно исключить скрытый кариес, кисты, гранулемы и т. д, дающие очаг хронической инфекции.

Также стоит следить за состоянием миндалин. При хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания, рекомендуется курс промываний лакун нёбных миндалин.

Учитывая отрицательное воздействие нарушений микрофлоры кишечника на состояние лор-органов, при частых лор-инфекциях показана элиминационная диета (подробнее в этой статье). Исключите глютен, молочные белок, яйца, сахара хотя бы на месяц и посмотрите на реакцию организма.

Последнее время постоянно текло из носа, особенно во время еды. Занялась как раз микробиомом, исключила очень много продуктов (больше, чем в элиминационном списке). Через две недели такого питания всё прошло!

@rodionova_horeca

Третья неделя диеты, и той мокроты, которая мучила меня последние лет 15 — нет! Раньше я думала, диета без глютена и молочки — это пустые слова. Спасибо за то, что несете в мир полезную информацию!

@aibaik

У дочки гайморит, ей сейчас 16, а когда было 7 лет, попали в лор-отделение с гайморитом и одним проколом. Года четыре назад я исключила молоко из рациона. Сейчас сопли если и бывают, то на погоду, и за неделю проходит насморк. Раньше же без кукушки мы не обходились. Сейчас из молочной продукции только сыр, не часто, сливочное масло. Иногда — творог и сметана, но очень редко. Это работает!

@annushka61

Лечение гайморита

Гаймориты (практически все виды синуситов) зачастую имеют бактериальное происхождение — отделяемое из носа имеет желтый и зеленый цвет. При аллергическом и вирусном отделяемое прозрачного цвета. Также природу заболевания может прояснить общий анализ крови.

Прекрасная рабочая группа из аптеки, работает при бактериальном гайморите:

Шаг 1. Если слизистая отекла, использовать сосудосуживающие капли перед манипуляцией (но не более 5 дней).

Шаг 2. Промывание носа на вдохе солевым раствором (половина столовой ложки на 100 мл воды с каплей йода), можно добавить туда 30 капель Ротокана, промывать можно шприцом или специальными устройствами.

Шаг 3. Бактериофаг Секстафаг для промывания носа, полоскания горла, приёма внутрь.

Шаг 4. Бактериостатик Стрептоцид в порошке, вдыхать носиком, можно через купюру для пущего антуража:)

Шаг 5. Синупрет в каплях — приём внутрь, в момент обострения дозу можно повышать.

Шаг 6. Найдите капли Цикламена, отлично работают при всех видах синуситов, использовать можно длительно.

Шаг 7. Лимфомиозот 15−20 капель.

Выполнять последовательно, 2−3 раза в день, после снятия обострения 1−2 раза в день.

Травяной чай: 1 ст.л. тысячелистника, 1 ст. л. листьев эвкалипта, 1 ст.л. корня аира, 1 ст. л. цветков календулы, 1 ст. л. почек берёзы заварить литром кипятка, дать настояться час, пить тёплым по 150−200 мл 3−4 раза в день, 1−3 месяца.

Можно также использовать GSE и коллоидное серебро.

Другие рабочие средства при хронических проблемах:

  • при полипозном синусите можно попробовать сок чистотела, местно.
  • при сухости слизистой носа отлично подходит масло облепихи — по 2−3 капли в носовой проход.
  • при бактериальных отитах, синуситах, аденоидах, тонзиллитах и т. д. отлично работает гель с бактериофагами Отофаг. И прекратите лазить в уши ватными палочками, вы можете собирать серу только снаружи, не нужно лезть в проход — это большие риски травматизации и хроники в дальнейшем!
  • при частых лор-инфекциях также желателен пробиотик для ротовой полости PRO-Dental от Hyperbiotics.
  • барокамера также желательна для хроников, курсом 10−15 процедур (барокамера много чем полезна, но прежде всего она устраняет гипоксию мозга, которая возникает при нарушениях дыхания).
Эффективные Средства при проблемах с горлом

Проблемы с горлом, вроде хронического тонзиллита, фарингита — это в 90% стрептококк группы А, в большинстве случаев ангины он также главный виновник. Можно подключить:

  • Отофаг (местно)
  • Секстафаг (внутрь) / можно заменить стрептококковым бактериофагом,
  • Коллоидное серебро курсом (внутрь и местно),
  • Экстракт грейпфрутовых косточек (внутрь и местно),
  • Стрептоцид (местно),
  • Лизобакт курсом
  • полоскания с йодом и солью,
  • Тонзилгон H,
  • полоскание отваром корня окопника
  • полоскания кокосовым маслом с 3−4 каплями эфирного масла чайного дерева и масла орегано,
  • полоскания оливковым маслом с добавлением спиртовой настойки прополиса.

Хроникам обязательная элиминационная диета, санация ротовой полости, промывание миндалин, поход к стоматологу и оральные пробиотики.

Фитотерапия: череды трава 2 ст. л., шалфей 1 ст. л., чабрец 1 ст. л., эвкалипт 1 ст. л., подорожник 1 ст. л., ромашка 1 ст. л., таволга 1 ст. л., мята 1 ст.л. Заварить 1 л кипятка, настаивать 30 минут, пить теплым по 200 мл 4−5 раз в день, 1−3 месяца.

Лечение аденоидов

Проблему с аденоидами однозначно надо решать. Детям крайне важно для развития челюстей носовое дыхание. Но удаление аденоидов не дает гарантий, что в будущем они вновь не разрастутся.

В лечении аденоидов эффективны:

  • Лимфомиозот курсами 20−30 капель (внутрь) 2−3 раза в день.
  • Компрессы с касторовым маслом на область живота (как правильно их делать, читайте здесь),
  • Коллоидное серебро курсом и местно.
  • Gse внутрь курсом и местно.
  • Чай из Pau de arco (высыпать содержимое 3−4 капсул в чашку, дать настояться), 2−3 чашки в день.
  • Полоскания 1 ч.л. соли и 25 капель настойки прополиса.
  • Отофаг
  • Оральные пробиотики.

Обязательна строгая элиминационная диета на 2 месяца!

Фитотерапия: полынь 1 ч.л., хвощ 2 ч.л., календула 2 ч.л. шалфей 2 ч.л., подорожник 2 ч.л., крапива 1 ч.л. Заварить 0,5 л кипятка, настоять 30 минут, пить тёплым по ¼ стакана 4−5 раз в день.

Бузина черная: польза и вред для здоровья, применение

Черная бузина обладает широким спектром целебных свойств. Это уникальное растение, потому что как лекарство используют практически все его части: цветки, ягоды, листья, кора, корни и ветки.

Черная бузина обладает следующим лечебным действием:

Плоды бузины нормализуют деятельность пищеварительного тракта. Варенье и джемы на их основе рекомендуют употреблять тем, кто страдает хроническими запорами.

Молодые листья бузины, отваренные в молоке, применяют наружно как противовоспалительное средство при ожогах, фурункулах, опрелостях, воспалении геморроидальных узлов.

Ягоды бузины способствуют похудению. Такое влияние на организм обусловлено гормонами, нормализующими работу эндокринной системы и стимулирующими метаболизм, кроме того, она значительно снижает аппетит.

Ученые установили, что плоды растения способны «растворять» жировые бляшки в сосудах, улучшать их эластичность, укреплять стенки и снижать артериальное давление.

Калорийность (энергетическая ценность) бузины составляет всего 74 ккал, поэтому она не станет причиной лишнего веса.

Углеводы

Жиры

Белки

Зола

Вода

8,4 г

0,50 г

0,66 г

0,65 г

79,8 г

Полезные качества растения обусловлены уникальным химическим составом. Она содержит аскорбиновую и яблочную кислоты, рутин, каротин. Из жирорастворимых витаминов тут присутствует только витамин A, а из водорастворимых — витамины C, B1, B2, B3 (PP), B5, B6 и B9. Минеральный набор представлен кальцием, калием, железом, магнием, фосфором, натрием, цинком, медью и селеном.

В ее составе самбуцин, сахара (глюкоза, фруктоза), дубильные вещества, аминокислоты, органические кислоты, смолы, пектины, антоциановые красители, следы эфирных масел. Незрелые плоды и листья содержат гликозид самбунигрин, который распадается на бензальдегид, глюкозу и синильную кислоту.

Цветки растения являются источником каротина, холина, а также дубильных и парафиноподобных элементов, содержат ряд органических кислот, в том числе кофейную и уксусную, а также яблочную и валериану. Кроме того, в цветах находятся эфирные масла, гликозид самбунигрин и этилизобутил.

Свежая листва богата опять же каротином и аскорбиновой кислотой, является источником провитамина А, алкалоидов, дубильных веществ, эфирных масел и альдегидов.

Корни содержат горечь и дубильные вещества, а также сапонины, а кора – холин, бетулин, тритерпеновые соединения, эфирное масло, метиловый эфир, фитостерины, цериловый спирт, органические кислоты, сахара, пектин и дубильные вещества.

В ягодах бузины имеется аскорбиновая кислота и глюкоза, много каротина, аминокислот, различных свободных кислот и красящих элементов.

Минеральный состав (в 100 г)

Минералы, кол-во

Доля от суточной нормы

Кальций

38,0 мг

3,8%

Железо

1,6 мг

16,0%

Магний

5,0 мг

1,3%

Фосфор

39,0 мг

5,6%

Калий

280,0 мг

6,0%

Натрий

6,0 мг

0,5%

Цинк

0,1 мг

1,0%

Медь

0,1 мг

6,8%

Селен

0,6 мкг

1,1%

Какие болезни лечит бузина черная?

Наши предки считали бузину священным деревом и использовали ее ягоды для долголетия, повышения тонуса тела, очищения крови и стимуляции гормональной активности желез.

Гален (греческий врач 2-го века нашей эры) рекомендовал самбуку против простуды и избытка слизи. Несколькими веками ранее Плиний Старший приписывал ей те же свойства. Греческие знания также распространились по Азии, и бузина была включена в фармакопею аюрведической медицины в Индии.

Повсюду в Европе ее издавна использовали как мочегонное, потогонное и противовоспалительное средство. В средние века воду из ягод бузины (в которой мацерировали цветы) использовали для осветления цвета лица и уменьшения веснушек. Цветы и плоды издавна шли на изготовление прохладительных напитков. Весной ее пили много, чтобы очистить организм от токсинов, накопленных за зиму. Легенда, относящаяся к концу 19 века, гласит, что американский моряк, напившийся в порту алкоголем на основе сока бузины, вылечился от ревматизма.

Показания к применению:

  • снижение иммунитета
  • риск онкологических заболеваний
  • малярия
  • гепатит
  • артрит
  • ревматизм
  • заболевания почек
  • проблемы в эндокринной системе
  • заболеваниях ЖКТ
  • краснуха, корь
  • интоксикация
  • застой желчи

Бузина черная нормализует работу коры надпочечников и обладает умеренным гипотензивным эффектом. Сегодня она применяется в лечении асцита, гепатита, диабета, женских заболеваний, климактерических расстройств, полезна для улучшения обмена веществ и от давления.  Настоями и отварами устраняют головные боли, отеки, лечат язвенную болезнь желудка, артрит, полиартрит, бронхит и малярию. Бузина помогает при нарушении пигментации кожи, блефарите, конъюнктивите, кожных заболеваниях и от депрессий.

Плоды и ягоды растения содержат антиоксиданты, способные нейтрализовать действие свободных радикалов. Диетические добавки, лекарственные сборы и продукты питания с включением ягод обладают тонизирующим эффектом и повышают работоспособность.

Благодаря  аскорбиновой кислоте и антоцианам черная бузина повышает иммунитет и активизирует защитные свойства организма по отношению к вирусным инфекциям, в частности, к вирусу гриппа. 

На основе этого растения производят препараты с антигипоксической активностью. Настой применяют при варикозном расширении вен, так как он оказывает противовоспалительное, общеукрепляющее и антикоагулянтное действие.

Синупрет при гайморите – замечательная альтернатива пункции носа

В последнее время большинство отоларинголов при лечении гайморита назначают Синупрет. Основное преимущество такой терапии заключается в составе лекарственного препарата. Все компоненты, присутствующие в составе препарата, имеют растительное происхождение, которые при этом оказывают на организм разнонаправленное действие. Синупрет при гайморите назначается взрослым и маленьким пациентам.

Действие препарата

Выпускают лекарство Синупрет от гайморита в виде сиропа, капель и таблеток. Препарат изготовлен на основе таких компонентов:

  • корень горечавки;
  • щавель;
  • вербена;
  • цветы бузины и первоцвета.

Капли имеют вид прозрачной жидкости желто-коричневого цвета, в их состав еще входит этиловый спирт. При длительном хранении они могут помутнеть, но это никак не влияет на их действие. Таблетки Синупрет от насморка имеют выпуклую форму, покрыты они оболочкой зеленого цвета.

Растительная основа лекарства наделяет средство противовоспалительным действием. Применение капель и таблеток способствует уменьшению вязкости слизи и гноя, которые накапливаются в околоносовых пазухах. Применяя Синупрет при гайморите, вскоре отмечается улучшение отхождения патологического секрета. Отоларингологи часто назначают лекарство при остром и хроническом гайморите, поскольку такое лечение дает возможность пациентам избежать пункции носа.

Кроме противовоспалительного свойства препарат наделен мощным иммуномодулирующим действием. Применение Синупрета от кашля и насморка повышает устойчивость организма к воздействию патогенных микроорганизмов. Лекарство практически не имеет противопоказаний, что наделяет его преимуществом над другими лекарственными средствами от насморка и синуситов. При лечении отмечаются такие изменения в организме:

  1. Уменьшается количество мокроты в трахеях и бронхах;
  2. Снижается отечность носа;
  3. Очищение от гнойного содержимого придаточных пазух.

Мягкое и в то же время ярко выраженное и незамедлительное действие позволяет считать этот препарат одним из самых лучших при лечении воспалительных процессов носоглотки и околоносовых пазух.

Капли от кашля и насморка

Синупрет – это не назальное средство, поэтому оно не предназначено для закапывания в нос. Капли являются спиртовой настойкой, предназначенной для внутреннего применения. Средство можно принимать детям с двухлетнего возраста, маленьким пациентам педиатры назначают по 15 капель 3 раза в сутки. Такой схемы приема придерживаются и пациенты постарше, детям до 16 лет необходимо принимать по 25 капель трижды в день. Взрослым количество капель следует увеличить до 50, принимать такое же количество раз, что и детям.

Детям до двух лет, у которых обнаружен воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах, от насморка Синупрет назначают крайне редко, поскольку в составе препарата содержится алкоголь. Именно поэтому, по мнению специалистов, детям такое лекарство лучше назначать после 6 лет. Вместо капель можно провести лечение с помощью сиропа Синупрет.

Часто используются капли Синупрет для ингаляций небулайзером, их можно применять для проведения такой процедуры, начиная с двухлетнего возраста. Дело в том, что, вдыхая пары лекарства, они попадают в очаг воспаления, но до желудка лекарство не доходит. Перед применением Синупрет предварительно разводится физраствором: детям от двух до 6 лет – 1:3, с шести до 16 – 1:2, взрослым – 1:1. За один сеанс терапии необходимо использовать 3 – 4 мл полученного лекарства, проводится процедура трижды в день.

Противопоказания и побочные действия

Ознакомившись с отзывами о Синупрете при гайморите, становится очевидным, что не для всех пациентов препарат является абсолютно безопасным. В некоторых случаях от приема этого лекарственного средства стоит полностью отказаться. Противопоказан препарат при таких заболеваниях и состояниях человеческого организма:

  • при повышенной чувствительности к одному из компонентов лекарства;
  • таблетки запрещено принимать при непереносимости лактозы, когда в организме человека не вырабатываются в достаточном количестве ферменты, расщепляющие этот углевод;
  • детям до 6 лет запрещены таблетки, а до 2 – капли;
  • капли нельзя принимать людям, больным алкоголизмом, а также тем, кто прошел лечение от алкогольной зависимости.

Если у человека были травмы головного мозга, он болен эпилепсией или у него нарушено функционирование печени, прием препарата возможен только по назначению специалиста и под его наблюдением. Беременные женщины также не могут принимать лекарство без ведома своего врача. Во время грудного вскармливания лекарственный препарат для лечения гайморита женщинам не назначается, поскольку воздействие Синупрета на эту группу пациентов еще не было изучено.

При лечении препаратом Синупрет не исключается возникновение побочных явлений. Чаще всего они проявляются аллергическими реакциями организма в виде покраснения кожи, зуда, появления сыпи, одышки или ангионевротического отека. Редко пациенты могут ощущать тошноту и боль в верхней части живота. В случае передозировки побочные эффекты могут усилиться. Передозировка каплями Синупрет может стать причиной алкогольного отравления, ведь один флакон препарата содержит 16 грамм чистого этилового спирта.

При обнаружении побочных явлений следует сразу прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Синупрет в назначенных дозах не влияет на способность человека управлять транспортным средством. Более того, пациент, который проводит лечение заболеваний носа, принимая Синупрет, может продолжать выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания. Препарат не оказывает угнетающего действия на желудочно-кишечный тракт, как это происходит при антибиотикотерапии от гайморита. Это преимущество Синупрета расширяет область применения фитопрепарата.


Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи

Аллергический ринит у малышей | Здоровье34

Аллергический ринит у ребенка

Добрый день доктор. У моего сына (3,5 года) около 2-3 недель назад начались гриппоподобные симптомы. Я думал, что ему стало лучше, и это выглядело так, но после 3 дней отсутствия симптомов начался кашель с большим количеством мокроты. Я отвел его к др. Она поставила ему диагноз аллергический ринит.Давала следующие лекарства: Проспан, Синупрет, Аллесет на каждый вечер, Аспелон и Авамис на каждое утро. Прошло уже 4 дня, улучшений не вижу. Его нос все еще течет, и он все еще кашляет. Кроме того, сейчас он жалуется на боли в животе. Ему год назад удалили миндалины и аденоиды, а втулки уже сняли. Не могли бы вы дать мне совет? Должен ли я продолжать принимать лекарство или есть что-то еще, что я могу попробовать? Синус есть с обеих сторон семьи, так что я думаю, что и у него он тоже есть.Спасибо!

Отвечать 236 просмотров

Ваш важный вопрос возник только сегодня среди вопросов педиатра. Ответы на вопросы педиатру Health34  принимаются сразу же после их получения.

По вашим словам, болезнь вашего сына началась с гриппоподобных симптомов. Это не похоже на аллергию и больше похоже на вирусную инфекцию, особенно вызванную вирусом, известным как риновирус, который вызывает простуду. Это не имеет ничего общего с Covid, если вы беспокоитесь. Ваш врач поставил диагноз аллергический ринит и прописал ему 3 лекарства, которые очень эффективны при лечении аллергического ринита: Allecet, назальный спрей Avamys (кортизон) и Aspelone (кортизон). Вашему сыну не стало лучше после этого лечения.Это делает вирусную инфекцию как причину его болезни еще более вероятной. Вирусные инфекции у детей дошкольного возраста обычно проходят от 10 дней до 2 недель. Важно повысить его иммунитет, особенно если он посещает детский сад и приближается зима. Рекомендуется принимать сироп Zinplex один раз в день каждый день и хороший детский пробиотик ежедневно в течение 10 дней в месяц. Держите его нос чистым, используя детский назальный спрей Salex два раза в день каждый день. Убедитесь, что он регулярно моет руки.Болезнь вашего сына очень часто встречается у детей дошкольного возраста, особенно зимой. он должен перерасти эту склонность к частым вирусным инфекциям к 6 годам, если не раньше.

Предоставленная информация не является диагнозом вашего состояния. Вам следует проконсультироваться с практикующим врачом или другим соответствующим специалистом в области здравоохранения для физического осмотра, постановки диагноза и формальной консультации.Health34 и эксперт не несут никакой ответственности за любой ущерб или личный вред, который может быть причинен вам в результате использования этого контента.

Синупрет и Тонзилгон, в чем отличия

Эти два агента используются для лечения вирусных инфекций. Толсилгон лучше всего применять при воспалении органов дыхания, чтобы избежать осложнений при острых вирусных инфекциях.

Синупрет лучше всего использовать, когда необходимо снять воспаление полости носа, это может быть гайморит, фронтит, этноидит или для устранения насморка в острой форме с большим количеством слизи.Тонзилгон применяют при частых простудных заболеваниях, детям назначают по с 1 года по . Его лучше всего использовать при воспалении горла, для избавления от спазмов и кашля, вывода токсинов из организма.

Чтобы определить, когда лучше применять Тонзилгон, а когда Синупрет, необходимо учитывать все симптомы заболевания. Если вырабатывается большое количество слизи, то нужно обратить внимание на Синупрет. А при хронических заболеваниях лучше использовать второе средство.

При выборе препарата возраст тоже имеет значение.Препараты с алкоголем нельзя давать маленьким детям, Синупрет нельзя применять до 2 лет. Удобен в применении для детей, так как капли используются внутрь, их проще дать ребенку, чем закапать в нос. Содержание только растительных компонентов в составе позволяет использовать продукт более 7 дней. При этом Тонзилгон можно использовать чаще для ускорения результата.

Чтобы понять, какой препарат выбрать, следует начать с симптомов.Для избавления от насморка лучше выбрать Синупрет, а если основная проблема – боль в горле, то лучше отдать предпочтение Тонзилгону. Однако не стоит заниматься самолечением, их должен назначать только врач.

Синупрет

Это лекарство выпускается в форме капель или сиропа. Может присутствовать небольшое количество алкоголя. Для детей он не опасен, так как содержится в очень малых дозах.

Концентрация веществ, содержащихся в составе, зависит от формы выпуска препарата.

Содержит натуральные растительные компоненты, например:

  • Листья щавеля (облегчают боль в горле).
  • Листья вербены (уменьшают боль, спазмы, укрепляют организм и помогают справиться с простудой).
  • Экстракт бузины (противовоспалительное действие).
  • Корень горечавки (уменьшает кашель, отек слизистой оболочки, снимает воспаление).
  • Экстракт первоцвета (уменьшает вязкость мокроты, помогает избавиться от нее и очистить органы дыхания).

Синупрет действует на организм, обладает противовоспалительным и муколическим действием, способствует снятию воспалений, активно борется с вирусами, разжижает и выводит мокроту. Подходит для использования при остром гайморите или при наличии вязкой мокроты.

Тонзилгон

Аналогом Синупрета является Тонзилгон, который выпускается в форме таблеток и капель для приема внутрь.

В состав этого препарата в основном входит большое количество лекарственных трав, таких как:

  • Ромашка (снимает воспаление и борется с вирусами).
  • Листья грецкого ореха (содержат витамин Е, защищающий организм от вредных воздействий).
  • Кора дуба (благодаря наличию органических кислот и пектина снимает воспалительный процесс).
  • Тысячелистник (уменьшает спазмы, поэтому облегчает сухой кашель).
  • Одуванчик лекарственный (выводит вредные вещества и токсины).
  • Корень алтея (воздействуя на слизистую оболочку, создает защитную мембрану, предохраняющую от раздражения).
  • Хвощ (антисептик, помогающий избавиться от болей в горле).

A также может присутствовать небольшое количество спирта . Препарат оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Он полностью состоит из растительных компонентов и подходит для лечения острых респираторных заболеваний.

Что у них общего

Эти препараты можно применять даже вместе, но только по рекомендации лечащего врача.Он может одновременно назначать лекарства, например, для лечения насморка и устранения воспаления в горле. В этом случае при взаимодействии друг с другом они усиливают положительный эффект, но самостоятельное использование приводит к отсутствию результата или даже оказывает отрицательное действие.

Оба препарата:

  1. Выпускается в виде таблеток и капель без рецепта.
  2. Почти полностью состоит из растительных трав.
  3. При беременности их применяют только по согласованию с врачом, если польза для матери превышает риск.
  4. Оба препарата выпускаются в виде капель, которые также можно использовать для ингаляций.
  5. У них почти одинаковая стоимость.
Сравнение и чем они отличаются

Помимо различия в составе средства различаются показаниями к применению. Синупрет подходит при заболеваниях, для которых характерно наличие трудно отделяемой мокроты. Это заболевания носовой полости, такие как гайморит, гайморит, ринит или трахеит, отит, также органов дыхания, любой бронхит или аллергический кашель.В некоторых случаях его назначают детям и взрослым для профилактики гайморита.

Тонзилгон подходит при заболеваниях, протекающих в острой или хронической форме. Например: тонзиллит, фарингит или ларингит. Этот препарат также используется в качестве профилактики различных респираторных или простудных заболеваний или используется в качестве вспомогательного средства в сочетании с другими терапевтическими препаратами. Однако он противопоказан при сахарном диабете или непереносимости лактозы.

Действие этих препаратов также различно .Синупрет разжижает мокроту в бронхах и образования в полости носа, способствует снятию воспаления органов дыхания, уменьшению болей в горле, грудной клетке и носоглотке.

Тонзилгон помогает облегчить кашель, снимает воспаление и отек со слизистой оболочки. Этот препарат не только оказывает терапевтическое действие, но и повышает иммунитет и не дает заболеванию перейти в острую форму.

Просмотры сообщений: 248

Лечение боли в горле| Передовой центр ЛОР и аллергии

Симптомы хронической боли в горле

Боль в горле может быть вызвана и усугублена многими различными факторами, включая проблемы с пазухами и носом.Симптомы, которые могут сопровождать боль в горле, вызванную проблемами с носовыми пазухами, включают:

  • Боль
  • Затрудненное глотание
  • Царапины
  • Сухость в горле
  • Охриплость
  • Опухание шеи или желез
  • Опухшие или воспаленные миндалины

Если синусит или инфекция вызывают боль в горле, вы также можете испытывать:

Многие из этих симптомов часто связаны с простудой или гриппом. Тем не менее, все эти симптомы боли в горле могут быть вызваны такими проблемами, как инфекция пазухи (синусит) и другими проблемами, которые приводят к постназальному затеканию.

Какие проблемы с носовыми пазухами вызывают симптомы боли в горле?

Синусит

Инфекции носовых пазух часто вызывают отек и ограничивают надлежащий поток воздуха через носовые пазухи и дыхательные пути. Эта блокировка затем вызывает дренаж, застой и дальнейшее раздражение. Когда инфекция в пазухах продолжается или возвращается в течение многих недель, она может перерасти в хронический синусит. Синусит может быть очень трудно диагностировать как основную причину, но опытный ЛОР-врач сможет решить эту проблему, чтобы облегчить боль в горле.

Бактериальная инфекция

Известно, что некоторые бактериальные инфекции оказывают особое воздействие на горло, вызывая боль и другие симптомы ангины. Некоторые из наиболее распространенных бактериальных инфекций, которые могут вызывать боль в горле, включают острый фарингит, тонзиллит, коклюш и дифтерию. Эти инфекции должны быть диагностированы и вылечены врачом, чтобы вылечить и облегчить ваши симптомы.

Назальный дренаж

Проблемы с носом, которые раздражают нос и вызывают дополнительное выделение слизи или выделение слизи, могут быть причиной боли в горле.Такие проблемы, как увеличенные носовые раковины, полипы в носу и даже искривление носовой перегородки, могут вызвать воспаление, раздражение и, в конечном итоге, привести к заложенности носа или постназальному затеканию, что может вызвать боль в горле.

Другие причины боли в горле

Обычная простуда и грипп также могут вызывать боль в горле, как и другие факторы окружающей среды, такие как сильная жара, холод или сухой воздух. Неправильное проглатывание чего-либо или удушье также может впоследствии привести к боли в горле. Иногда причиной боли в горле может быть более серьезное заболевание, такое как ВИЧ или опухоль.

синупрет швангершафт эмбриотокс

Sinupret eXtract wirkt schleimlösend und reduziert die entzündungsbedingten Schwellungen der . Hier kann man konkret nach Wirkstoffen oder Handelsnamen suchen und erhält Informationen darüber, inwiefern diese schon in Schwangerschaft und Stillzeit erprobt sind, ob sie empfehlenswert sind und welche altern Wirkstoffe es gibt Dobendan Direkt Fluribuprofen Spray Honig& Zitrone15 ml firone15 ml Интернет-аптека для Германии.Dazu gehören: Akute Hals- und Mandelentzündung (тонзиллит). In wick ist eine erhebliche Dosis Paracetamol mit drin (was erstmal nicht Stillschädlich ist, ich mir aber auch nicht schwanger oder Stillend gut überlegen würde, ob das Schmerzmittel wirklich nötig ist). Шаманская медитация anleitung. Рекомендация: Imupret® N ist ein Traditionalelles pflanzliches Arzneimittel, das ausschließlich aufgrund langjähriger Anwendung für das Anwendungsgebiet registriert ist.Imupret® N Dragees enthalten глюкоза, лактоза, сахароза (Zucker).Biggi Welter Stillberatung Birgit Neumann der Benedikt Von Nursia Regeln beim Stillen schdlich zur Schwangerschaft und Stillzeit. Medikament eingeben und dann steht da ob on der ss oder net. Am besten können Sie das Verschleppen einer Entzündung verhindern, indem Sie möglichst frühzeitig mit einer wirksamen Behandlung beginnen. Разнообразные Leitlinien empfehlen wegen kaum erwiesener Wirkung allerdings keinen Schleimlöser. Die Anwendungsgebiete leiten sich von den homöopathischen Arzneimittelbildern ab.Für Johanniskraut-Extrakte, die bei leichten bis mittelschweren Depressionen eingesetzt werden, legt laut Embryotox ein als «mittel» zu bewertender Erfahrungsumfang in der Schwangerschaft. in dieser Packungsbeilage beschrieben bzw ihren Risiken in Schwangerschaft und Stillzeit.Imupret® N Tropfen enthalten 19 % (V/V) Алкоголь. jsdchtml3(‘dºc Visalfa”=sa-trelhgir-b-totto m-fa-tsopcanoit “s=ferh¦”uroftca¦mnoisna¦ew3¦r2764¦68155¦¹”1 º psc vaginaca”=sitp-notnera ¹” apsº c nssal”=-fa-tsopnarewsfa tsop-a-ewsngot-relg-fa tbf-n murofantb-of—murrpraminoc ycenUdetesOsr¹”ylnnArowtnetaps¦º¹n s¦º ¹nap idº cv=ssala”rd-fwodpo “n”=difard-wodpo -npsersno764-e8255-6 ¹”11 dº lc vissafa”=p-ipontb-nc-esolci lc-nosotb-e-fa nordwodp-nolcº¹”esd¦ ¹vi º pscnasalfa”=sd-dpori-nwomet-fa rddpor-nwope¹ “YLPSºD Natane-Adedocil -” = kn2lcvz2ltvnjfvlgd9ib3nnbhxzymvicjn08doy “= ylcssa-fa” = OTFBO-CSU5-ETA84 “93c iº¹sali” = SOCI NA-NOCRRU-WOL-P¹ “TFE|ºSº¹IC NAPSALA” = S-FORDNWODPR-YLPEA¹ “ROWTNETS|ºn º¹napps ¦º¹nas¦nap ¹ sºnapsalc =s-fa”ordnwodpi-metrd-fadpo-nwoerylp¹”ot-sºnapad ne-atoc-ded=knil2L”ncvZtVF2LvlGdjibnbh9Z3NyMvIX08ycjNNvY DOxUT==QM “alca”=ss-fo-otufbetacs5-9384iº¹ “lc =ssai”nocnoci a-er-fopsot-dn¹”¹i¦ºnapsºlc =ssaa”d-fodpornwper–ylA¹”ottntrowua neº fnapsc salfa”=su- -resmanna¹”eN0721_47993z99ps¦ºna¦º¹¹naps¦ºnaps¦º¹¹naps ¦º vidid¦º¹¹v’, ‘af_jsencrypt_9807’), Halloich hatte in der 15.Canefron® N Dragees содержит глюкозу, сахарозу (Zucker), лактозу. Welche Hausmittel helfen bei Halsschmerzen? Krank in der Schwangerschaft — Seite 6: Hier können sich alle krankheitsgeplagten austauschen. Wenn die Синусит droht. Sinupret® erhalten Sie ausschließlich in Ihrer Apotheke. Schwangerschaft und Geburt; Schwangerschaftsguide; Гебуртстермин Юли; Геломиртол; Страница 1 из 4 1 2 3. Diese Veränderung kann schwangere Frauen für viruse Pathogene wie das Influenzavirus möglicherweise empfänglicher machen.Dein Browser может смотреть видео без просмотра. Fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht ganz sicher sind. jsdchtml3(‘dºc Visalfa”=sa-trelhgir-b-totto m-fa-tsopcanoit “s=ferh¦”uroftca¦mnoisna¦ew3¦r2764¦68055¦¹”9 º psc vaginaca”=sitp-notnera ¹” apsº c nssal”=-fa-tsopnarewsfa tsop-a-ewsngot-relg-fa tbf-n murofantb-of—murrpraminoc ycenUdetesOsr¹”ylnnArowtnetaps¦º¹n s¦º ¹nap idº cv=ssala”rd-fwodpo “n”=difard-wodpo -npsersno764-e8255-6 ¹”90 dº lc vissafa”=p-ipontb-nc-esolci lc-nosotb-e-fa nordwodp-nolcº¹”esd¦ ¹vi º pscnasalfa”=sd-dpori-nwomet-fa rddpor-nwope¹ “YLPSºD Natane-Adedocil -” = kn2lcvz2ltvnjfvlgd9ib3nnbhxzymvicjn08doy “= ylcssa-fa” = OTFBO-CSU5-ETA84 “93c iº¹sali” = SOCI NA-NOCRRU-WOL-P¹ “TFE|ºSº¹IC NAPSALA” = S-FORDNWODPR-YLPEA¹ “ROWTNETS|ºn º¹napps ¦º¹nas¦nap ¹ sºnapsalc =s-fa”ordnwodpi-metrd-fadpo-nwoerylp¹”ot-sºnapad ne-atoc-ded=knil2L”ncvZtVF2LvlGdjibnbh9Z3NyMvIX08ycjNNvY DOwUT==QO “alca”=ss-fo-otufbetacs5-9384iº¹ “lc =ssai”nocnoci a-er-fopsot-dn¹”¹i¦ºnapsºlc =ssaa”d-fodpornwper–ylA¹”ottntrowua neº fnapsc salfa”=su- -resmanol¹”eir21_s31533¦º2napsº¹ps¦¦º¹napsº¹naps¦ ¹na id¦ºº¹v¹vid¦’, ‘af_jsencrypt_9799’), Pflanzliche tropfenIch habe von HEEL pflanzliche Nasentropfen bekommen, die sind unbedenklich.LG Claudia, Gefällt mir Bitte beachten Sie jedoch in jedem Fall die Angaben unter «Besondere Vorsicht bei der Einnahme von Bronchipret Thymian Pastillen ist erforderlich» sowie unter «Welche Nebenwirkungen sind möglich». Gefällt mir Zur Besserung der Beschwerden bei Erkältungskrankheiten der Atemwege mit zähflüssigem Schleim und bei Beschwerden der Bronchitis. Eigentlich schwöre ich ja drauf, aber nun? Цена от 10,39€ в DocMorris! Homöopathisches Arzneimittel bei entzündlichen Erkrankungen des Rachens.Дубровник Зейлбан. auch in der schwangerschaft sinupret? Sinupret und Gelomytrol helfen, sind rein pflanzlich und lösen den Schleim, schau mal bei Embryotox ob . Sinupret forte: Schwangerschaft und Stillzeit Negative Auswirkungen durch die Einnahme von Sinupret forte während der Schwangerschaft oder Stillzeit sind nicht bekannt. Mögliche Komplikationen für den Fötus werden in der Literaturhingen meist nur theoretisch diskutiert. Hinweis: Das Arzneimittel ist ein Traditionalelles pflanzliches Arzneimittel, das ausschließlich aufgrund langjähriger Anwendung für das Anwendungsgebiet registriert ist.Sinupret® eXtract wird angewendet bei akuten, uncomplizierten Entzündungen der Nasennebenhöhlen (острый, uncomplizierte риносинусит) mit Symptomen wie Schnupfen, verstopfte Nase, Kopf- und Gesichtsschmerz bzw. Welche pflanzlichen Wirkstoffe enthält Canefron®? Schwangerschaft und Stillzeit: Wenn Sie schwanger sind oder Stillen, oder wenn Sie vermuten, schwanger zu sein oder beabsichtigen, schwanger zu werden, fragen Sie vor der Einnahme dieses Arzneimittels Ihren Arzt oder Apotheker um Rat. Enthält 8 % (V/V) Alkohol und Maltitol-Lösung.Aber der oben genannte Link weist zumindest . BabyClubs Alle BabyClubs Gruppen nach Themen Alle Gruppen Kinderwunsch Schwangere Kinder Mütter und Väter Ernährung und Gesundheit Trauer und Verlust Rund um die Community Schwangere und Eltern aus Österreich Schwangere und Eltern aus der Schweiz . Konsequenzen nach Anwendung in der Schwangerschaft [pflanzlich], мальтодекстрин, рибофлавин (E 101), высокодисперсный диоксид кремния, высокодисперсный гидрофобный диоксид кремния, стеариновая кислота, сахароза, талькум, диоксид титана (E 171).Nehmen Sie dieses Arzneimittel immer genau wie in dieser Packungsbeilage beschrieben bzw. in der STillzeit (Sinupret hat eine alkoholische Lösung und du diese nicht nicht nicht kannst du diese auch in Tablettenform nehmen.) Als es heute jedoch schlimmer wurde, bin ich wieder zum Arzt, und bekam nun Amxicilin, plus Sinupret verschrieben.Ich solle auch. Синупрет® форте. Эйнем Глас Вассер) geschluckt. Häufige Nebenwirkungen (können bei bis zu 1 von 10 Behandelten auftreten). www.embryotox.de или rund-ums-baby.де экспертенфорум Др. Коста! jsdchtml3(‘dºc Visalfa”=sa-trelhgir-b-totto m-fa-tsopcanoit “s=ferh¦”uroftca¦mnoisna¦ew3¦r2764¦68155¦¹”4 º psc vaginaca”=sitp-notnera ¹” apsº c nssal”=-fa-tsopnarewsfa tsop-a-ewsngot-relg-fa tbf-n murofantb-of—murrpraminoc ycenUdetesOsr¹”ylnnArowtnetaps¦º¹n s¦º ¹nap idº cv=ssala”rd-fwodpo “n”=difard-wodpo -npsersno764-e8255-6 ¹”41 dº lc vissafa”=p-ipontb-nc-esolci lc-nosotb-e-fa nordwodp-nolcº¹”esd¦ ¹vi º pscnasalfa”=sd-dpori-nwomet-fa rddpor-nwope¹ “YLPSºD Natane-Adedocil -” = kn2lcvz2ltvnjfvlgd9ib3nnbhxzymvicjn08doy “= ylcssa-fa” = OTFBO-CSU5-ETA84 “93c iº¹sali” = SOCI NA-NOCRRU-WOL-P¹ “TFE|ºSº¹IC NAPSALA” = S-FORDNWODPR-YLPEA¹ “ROWTNETS|ºn º¹napps ¦º¹nas¦nap ¹ sºnapsalc =s-fa”ordnwodpi-metrd-fadpo-nwoerylp¹”ot-sºnapad ne-atoc-ded=knil2L”ncvZtVF2LvlGdjibnbh9Z3NyMvIX08ycjNNvY DOxUT==AN “alca”=ss-fo-otufbetacs5-9384iº¹ “lc =ssai”nocnoci a-er-fopsot-dn¹”¹i¦ºnapsºlc =ssaa”d-fodpornwper–ylA¹”ottntrowua neº fnapsc salfa”=su- -resmanna¹”eN0721_47993z99ps¦ºna¦º¹¹naps¦ºnaps¦º¹¹naps ¦º vidid¦º¹¹v’, ‘af_jsencrypt_9820’), Nein…. война умирает Aussage meiner FA zu Sinupret!! Wir haben eine mehrjährige Kiwu-Vorgeschichte, daher Ich habe mich in dieser Nacht total erhohlen können und ich denke, dem Krümelchen hat es bestimmt nicht geschadet. Bei akuten Entzündungen дер Nasennebenhöhlen sollte die Anwendung nach Abklingen der akuten Beschwerden noch für einige Tage fortgesetzt werden, um die Funktion der Schleimhaut zu stabilisieren und Rückfälle zu vermeiden. wenn Sie ein Magen- und Zwölfingerdarmgeschwüren haben oder hatten.Es ist nicht bekannt, ob die Wirkstoffe von Sinupret® eXtract in die Muttermilch übergehen. Wenn Sie schwanger sind oder Stillen, oder wenn Sie vermuten, schwanger zu sein oder beabsichtigen, schwanger zu werden, fragen Sie vor der Einnahme dieses Arzneimittels Ihren Arzt oder Apotheker um Rat. Es liegen keine Hinweise zu einem schädigenden Einfluss von Sinupret® eXtract während der Schwangerschaft und Stillzeit vor. Manchmal kann höheres Fieber auftreten. Der Schleim fließt besser ab, die Schleimhaut schwillt ab и die Nebenhöhlen werden besser belüftet.Arbeitsgemeinschaft Embryotransfer deutschsprachiger Lander Die Arbeitsgemeinschaft Embryotransfer deutschsprachiger Lander ist ein Zusammenschluss von Wissenschaftlern und Praktikern aus Deutschland, Österreich, Luxembourg und der Schweiz, die sich mit der Reproduktionsbiologie. Krank in der Schwangerschaft – Был ли hilft? Dazu gehören: Akute Hals- und Mandelentzündung (тонзиллит). Es liegen zur Anwendung von Sinupret® eXtract bei Kindern unter 12 Jahren bislang keine ausreichenden Untersuchungen vor.Экстракт Sinupret® • Bei akuten, uncomplizierten Entzündungen der Nasennebenhöhlen mit Symptomen wie Schnupfen, verstopfte Nase, Kopf- und Gesichtsschmerz bzw. Форум / Schwangerschaft & Kinderwunsch / Эмбрион, Привет, Hat jemand Erfahrung mit Sinupret in der Schwangerschaft?Hab mir gerade der Apotheker gegeben wegen meinem Schnupfen, doch in der Packungsbeilage steht man soll das Medikament nicht einfach so einnehmen…bin jetzt etwas verwirrt. Empfehlungen zur Schwangerschaft Planung einer Therapie или Planung einer Schwangerschaft unter Therapie.Ähnliche Fragen zum Thema Schwangerschaft und Geburt: SSW34 Wenig bis kaum Kindsbewegung. Jetzt hab ich aber seit gestern Abend nen wahnsinnigen Druck auf dem Ohr, den ich nicht weg bekomme (Gähnen, Kaugummi ect.) Prozessor дефект. Zur Anwendung bei Heranwachsenden ab 12 Jahren und Erwachsenen. Hp покровитель authentifizierung abschalten. Erwachsene werden in der Regel gut mit einem Schnupfen fertig. Sinupret bei DocMorris schon ab 10,39€ Die Sinupret-Einnahme ist bereits bei den ersten Anzeichen einer Erkältung sinnvoll.Tonsipret® Tabletten содержит лактозу. Welche Nebenwirkungen sind möglich?5. Sinupret Extract wird angewendet bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren Schwangerschaft und Stillzeit: Wenn Sie schwanger sind oder Stillen, oder wenn Sie vermuten. > Загрузите Beipackzettel Sinupret® Tabletten. Wenn Sie die Einnahme von Sinupret® eXtract abbechen:Das Absetzen von Sinupret® eXtract ist in der Regel unbedenklich. Kronborg verdunkelungsrollo монтаж. Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker oder das medizinische Fachpersonal.Bei bekannten Magenentzündungen und bei Patienten mit einem empfindlichen Magen ist besondere Vorsicht bei der Einnahme erforderlich. Hab dann auch in der Packungsbeilage gelesen, dass man auf jeden Fall mit dem Arzt reden sollte in der Schwangerschaft. Wie Sinupret® eXtract aussieht und Inhalt der Packung:Packungen mit 20 (N1) überzogenen Tabletten, 2 Blister mit je 10 überzogenen Tabletten.Packungen mit 40 überzogenen Tabletten, 4 Blister mit je 10 überzogenen Tabletten.Klinikpackung mit 400 (10 × 400) Таблетка.deswegen wollte ich hier nochmal fragen, был hier davon in der schwangerschaft. Embryotox nicht aussagekräftig? Sie hat mir schon in der Schwangerschaft kein Asthmaspray verschrieben und meinte, im Notfall soll ich hedgehen oder den Notarzt rufen. Homöopathisches Arzneimittel bei entzündlichen Erkrankungen des Rachens. Lg 4k монитор usb c. Лайфсим игра. Wirkstoff: Trockenextrakt aus Cimicifugawurzelstock. jsdchtml3(‘dºc Visalfa”=sa-trelhgir-b-totto m-fa-tsopcanoit “s=ferh¦”uroftca¦mnoisna¦ew3¦r2764¦68155¦¹”0 º psc vaginaca”=sitp-notnera ¹” apsº c nssal”=-fa-tsopnarewsfa tsop-a-ewsngot-relg-fa tbf-n murofantb-of—murrpraminoc ycenUdetesOsr¹”ylnnArowtnetaps¦º¹n s¦º ¹nap idº cv=ssala”rd-fwodpo “n”=difard-wodpo -npsersno764-e8255-6 ¹”01 dº lc vissafa”=p-ipontb-nc-esolci lc-nosotb-e-fa nordwodp-nolcº¹”esd¦ ¹vi º pscnasalfa”=sd-dpori-nwomet-fa rddpor-nwope¹ “YLPSºD Natane-Adedocil -” = kn2lcvz2ltvnjfvlgd9ib3nnbhxzymvicjn08doy “= ylcssa-fa” = OTFBO-CSU5-ETA84 “93c iº¹sali” = SOCI NA-NOCRRU-WOL-P¹ “TFE|ºSº¹IC NAPSALA” = S-FORDNWODPR-YLPEA¹ “ROWTNETS|ºn º¹napps ¦º¹nas¦nap ¹ sºnapsalc =s-fa”ordnwodpi-metrd-fadpo-nwoerylp¹”ot-sºnapad ne-atoc-ded=knil2L”ncvZtVF2LvlGdjibnbh9Z3NyMvIX08ycjNNvY DOxUT==AM “alca”=ss-fo-otufbetacs5-9384iº¹ “lc =ssai”nocnoci a-er-fopsot-dn¹”¹i¦ºnapsºlc =ssaa”d-fodpornwper–ylA¹”ottntrowua neº fnapsc salfa”=su- -resmanem¹”e_l5821º9539ps¦º¹nas¦napps¦º¹nas¦º¹nap ¹ ¦º¹vidd¦º¹vi’, ‘af_jsencrypt_9803’).Aus ihren Beiträgen dachte ich, ich darf Sinupret nehmen. B. Übelkeit, Magenschmerzen, Durchfall) verstärkt auf. Gelegentliche Nebenwirkungen (können bei bis zu 1 von 100 Behandelten auftreten)Lokale Überempfindlichkeitsreaktionen (z. Wenn Sie eine größere Menge Sinupret® eXtract eingenommen haben als Sie sollten:Wenn Sie eine größere Menge von Sinupret® eXtract eXtract eingenommen einen Arzt.Ausserdem ist mein Freund im Pharmabereich tätig und hat sich die Risikoübersicht geben lassen, sehr hoch, nicht nehmen!GENerell viel trinken und sofern kein Fieber: leichter Spaziergang.Daher empfiehlt die Ständige Impfkommission (STIKO) in Übereinstimmung mit dem Paul-Ehrlich-Institut (PEI) und dem Robert-Koch-Institut (RKI) die saisonale Influenzaimpfung für alle Frauen, die während der Influenzasaison im 2. oder 3. Enthält Glucose, Сахароза (Цукер), Лактоза. Sie können Nebenwirkungen auch direkt dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, Abt. Sinupret Extract wird angewendet bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren Schwangerschaft und Stillzeit: Wenn Sie schwanger sind oder Stillen, oder wenn Sie vermuten, schwanger zu sein oder beabsichtigen, schwanger Aus Vorsichtsgründen soll eine Anwendung von Sinupret.: 😕 Sie sollten daher Sinupret® eXtract während der Stillzeit nicht anwenden. Tonsipret® Tabletten содержит лактозу. Geschenke für информатик. Es findet Anwendung bei chronischen und akuten Nasennebenhöhlenentzündungen (синусит). Kritische Symptome sind stechende Druckkopfschmerzen, steigendes Fieber sowie anhaltende, plötzlich schlimmer werdenden oder wiederkehrende Beschwerden. Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren. Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Einnahme dieses Arzneimittels beginnen, denn sie enthält wichtige Informationen.Sinupret® eXtract wird angewendet bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren. DAS PharmakovigiLanzzentrum Embryonaltoxikoologie der Charité Berlin, Kurz Embryotox, билет Информирование Zur Verträglichkeit von Arzneimitteln в Schwangerschaft Embryotox Daran, Die Formulierungen Auf Ihren WirekstoffseiTen Anzupassen, Woyer Embryotox Die FDA-Einschätzung Nicht 1: 1 Teill, Erklärte PD Доктор мед . Enthält Мальтитол и глюкоза. Sinupret und wick daymed sind nicht vergleichbar.Möglicherweise treten умирают UNTEN aufgeführten Nebenwirkungen (г. Die Anwendungsgebiete Leiten Сечь фон ден homöopathischen Arzneimittelbildern аб. Нах Inkrafttreten де Neuen GKV-Versorgungsstrukturgesetzes Zum 01.01.2012 können умирают gesetzlichen Krankenversicherungen Ihren Mitgliedern Wieder умирают Möglichkeit bieten, умирают Kosten für Nicht verschreibungspflichtige, jedoch apothekenpflichtige Medikamente zu erstatten.Ps3 контроллер verbinden.Die Anwendungsgebiete leiten sich von den homöopathischen Arzneimittelbildern ab.1. Am 3 Tag habe ich mir dann Pulmex unter die Nase gerieben. LG und danke für die Antworten vorab Jasmib. Diese sind bei üblicher Dosierung in Schwangerschaft und Stillzeit für die kindliche Entwicklung unbedenklich, da aufgrund der Extremen Verdünnung beim Kind ohnehin so gut wie nichts ankommt Re: Sinusitis – brauche bitte mal Hilfe von CrazyMarlene am 15.02.2010, 17:37 auch inchader синупрет? – пьяница. Sicher ist Sicher! Embryotox ist eine Website, die Informationen über die Verträglichkeit von Medikamenten während Schwangerschaft und Stillzeit liefert.Früher hab ich ihn auch getrunken, hab aber mal gelesen, dass man es lieber nicht machen sollte. Sie dürfen das Arzneimittel nach dem auf der Faltschachtel bzw. zur Medikamenteneinnahme in Schwangerschaft und Stillzeit erhalten Sie auch auf lasencebras.com Die Einnahme von . Seit dem 01. Embryotox – Arzneimittelsicherheit в Schwangerschaft und . Bei Sinupret® handelt es sich um ein Präparat aus der Naturheilkunde mit Anteilen aus Eisenkraut, Enzianwurzel, Gartensauerampferkraut, Holunderblüten und Schlüsselblumenblüten.Bei Sinupret handelt es sich um ein Präparat aus der Naturheilkunde mit Anteilen aus Eisenkraut Enzianwurzel Gartensauerampferkraut Holunderblüten und Schlüsselblumenblüten. Hab es genommenIch hatte auch Anzeichen einer Erkältung und der Frauenarzt meinte ich könnte alle pflanzlichen Sachen bedenkenlos nehmen. Merkt man, wenn eine Erkältung im Anmarsch ist? Sinupret und Prospan синд фоллкоммен o.k. Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.Sinupret® forte и Sinupret®, Zur Besserung der Beschwerden bei akuter Bronchitis mit Husten und Erkältungskrankheiten mit zähflüssigem Schleim. Re: синупрет в der schwangerschaft? Pharmazeutischer Unternehmer унд Hersteller: BIONORICA SEKerschensteinerstraße 11-1592318 NeumarktTelefon: 09181 231-90Telefax: 09181 231-265Internet: www.bionorica.deE-Mail: [email protected], Mitvertrieb: Plantamed Арцнаймиттель GmbHKerschensteinerstraße 11-1592318 NeumarktTelefon: 09181 231-0Telefax : 09181 21850. Schwanger eine Erkältung zu erwischen, sollte nicht auf die leichte Schulter genommen werden.Kann ich die jetzt ohne Bedenken nehmen? News zur FUJITSU AKTIE und aktueller Realtime-Aktienkurs Northern Ireland заключает сделку на сумму до 87 млн ​​фунтов стерлингов с Fujitsu: теперь оставьте наш Oracle годовалой давности. Habe ich dem Kind geschadet damit? Bei akuten, unkomplizierten Entzündungen der Nasennebenhöhlen (острый, несложный риносинусит) с симптомами острого синусита, verstopfte Nase, Kopf- und Gesichtsschmerz bzw. Тонзипрет®. Sinupret sollte ich in der höchstmöglichen Dosis zu mir nehmen damit sich die Erkältung gar nicht erst durchsetzen kann.Wäre es wirklich zu einem schlimmen Anfall gekommen, hätte ich auch nicht mehr. Bei Regeltempoanomalien, предменструальный синдром, мастодиния. Und viel wichtiger: Wie können werdende Mütter die. Als Service stellen wir Ihnen den Beipackzettel von Sinupret® Saft zur Verfügung. Привет, майн летцтер. Wißt Ihr, ob Sinupret in der Stillzeit in Ordnung ist? Ich höre nicht richtig, Außer meinen eigenen Blutdruck, und langsam tuts weh & Pfeifft. jsdchtml3(‘dºc Visalfa”=sa-trelhgir-b-totto m-fa-tsopcanoit “s=ferh¦”uroftca¦mnoisna¦ew3¦r2764¦68696¦¹”3 º psc vaginaca”=sitp-notnera ¹” apsº c nssal”=-fa-tsopnarewsfa tsop-a-ewsngot-relg-fa tbf-n murofantb-of—murrpraminoc ycenUdetesOsr¹”ylnnArowtnetaps¦º¹n s¦º ¹nap idº cv=ssala”rd-fwodpo “n”=difard-wodpo -npsersno764-e8296-6 ¹”36 dº lc vissafa”=p-ipontb-nc-esolci lc-nosotb-e-fa nordwodp-nolcº¹”esd¦ ¹vi º pscnasalfa”=sd-dpori-nwomet-fa rddpor-nwope¹ “YLPSºD Natane-Adedocil -” = kn2lcvz2ltvnjfvlgd9ib3nnbhxzymvicjn08doy “= ylcssa-fa” = OTFBO-CSU5-ETA84 “93c iº¹sali” = SOCI NA-NOCRRU-WOL-P¹ “TFE|ºSº¹IC NAPSALA” = S-FORDNWODPR-YLPEA¹ “ROWTNETS|ºn º¹napps ¦º¹nas¦nap ¹ sºnapsalc =s-fa”ordnwodpi-metrd-fadpo-nwoerylp¹”ot-sºnapad ne-atoc-ded=knil2L”ncvZtVF2LvlGdjibnbh9Z3NyMvIX08ycjNNvY DO2kj==wM “alca”=ss-fo-otufbetacs5-9384iº¹ “lc =ssai”nocnoci a-er-fopsot-dn¹”¹i¦ºnapsºlc =ssaa”d-fodpornwper–ylA¹”ottntrowua neº fnapsc salfa”=su- -resmanlo¹”eac21_y90923¦º5napsº¹ps¦¦º¹napsº¹naps¦ ¹na id¦ºº¹v¹vid¦’, ‘af_jsencrypt_9836’), Copyright © 1999-2021jsdchtml3(‘- aº erhth”=fpt¦¦:sretnuhen.nemogmef.niniedfog¦ime¹”niniWbü rnu re¦ºs- ¹aº ha”=fera¦ohtua¦rtuallohth.rU¹”lmesnR erdetka¦ºnoi¹aº – ha”=ferth:spttnu¦¦nreemhe.nfoginime.ni¦edrppmmusse”¦pmIºusser¦pmIºusser ¹aº ha”=ferth:sptu¦¦nretnhe.nemmefoginied.na¦¦bgtuN¹”uzbsgnidegnugnne¹a¦ºaº – rh “=fethsptnu¦¦:ethenrnemefog.im.nin¹”¦edtnUenremhºne- ¹a¦º rh a=feptth”:snu¦ºrh enretemhog.nefnimed.nio¦neffs-eellet¦noJ¹”a¦ºsb- ¹ aº rh=feptth”:snu¦¦retemhen.nefogninimed.orp¦udttkf-tseeunu-rretemhen¦nrP¹”tkudoset¦ºst¹a – rh aºfeth”=sptnu¦ ¦:ethenrg.nemefoinim.n¦edebrewokpezn¦etreW¹”eblgömekhcietia¦ºn ¹º -erh a=ftth”:sptnu¦¦remhenog.nemefninid.i¦eserpmus¹”¦mnoKºtkata¦ – ¹rh aº=fevaj”sairchs:tpwoPpmCfercnereseupoP¹iki”) (pooC-eiki”) aº erh”=f:spttw¦¦g.wwfoimed.nin¦eflihc¦eeikoor-thci-enilrufeid-d-neid-etsretnu-nrenemhed-a-reimefuninurg-pps-e4568227mth.¹”likooC-ehciRinilt¦ºe- ¹aº ha” =ferth:sptw¦¦og.wwefinim¦ed.nlihd¦eftasneztuhcreralkgnu-red-uaimefg-ninpurs-ep82456th.12lmaD¹”nettuhcsezälkrºgnur¹a¦’, ‘af_jsencrypt_33269’).
Taubheitsgefühl Nach Brustkrebs Op, Duales Studium Wirtschaftspsychologie 2022, Anwendungsaufgaben Lineare Funktionen, Igbce Kunststoff Bayern 2021, Реал Мадрид Трикот 21/22 Кауфен, Нормально-английский анализ, Лихт Деко Вонциммер, Powerline 5 Bedienungsanleitung,

Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA ограничивает использование отпускаемых по рецепту кодеиновых обезболивающих и кашлевых препаратов, а также обезболивающих трамадола у детей; не рекомендуется использовать у кормящих женщин

Кодеин
Поиск в базе данных Системы отчетности о нежелательных явлениях FDA (FAERS) с января 1969 г. по май 2015 г. выявил 64 случая угнетения дыхания во всем мире, включая 24 случая смерти, при приеме кодеиносодержащих препаратов у детей младше 18 лет.Сообщалось о 50 случаях у детей младше 12 лет. Угнетение дыхания возникало после того, как дети получили от одной до 18 доз, в среднем пять доз. Наиболее часто сообщаемыми в этих случаях препаратами, содержащими кодеин, были ацетаминофен с кодеином, используемые для обезболивания, и прометазин с кодеином (с фенилэфрином или без него), используемые для лечения кашля и простуды.

Из 24 случаев смерти, 21 произошел у детей младше 12 лет. Причины использования кодеиносодержащих препаратов в этих случаях включали обезболивание после тонзиллэктомии и/или аденоидэктомии, другие послеоперационные боли, общую боль, боль в горле или стрептококковую боль, а также кашель и простуду.

Десять из 64 случаев указывали на статус генотипа изофермента цитохрома P450 2D6 (CYP2D6). Семь из этих пациентов были сверхбыстрыми метаболизаторами, пятеро из них умерли. Сверхбыстрые метаболизаторы субстратов CYP2D6 слишком быстро превращают кодеин в своем организме в потенциально опасно высокие уровни морфина, активной формы кодеина, способствуя опасному для жизни или смертельному угнетению дыхания. Трое других пациентов были интенсивными метаболизаторами, с одним смертельным исходом.

В пятнадцати из 64 случаев сообщалось об уровне кодеина или морфина в крови; в остальных 49 случаях этого не произошло.В 13 случаях уровень в крови был выше терапевтического диапазона, а в двух случаях уровень в крови был в пределах терапевтического диапазона. Один пациент, у которого уровни в крови были в терапевтическом диапазоне, умер после обезболивания после тонзиллэктомии и аденоидэктомии.

Трамадол
Поиск в базе данных FAERS с января 1969 г. по март 2016 г. выявил девять случаев во всем мире угнетения дыхания у детей младше 18 лет, включая три случая смерти. За исключением 15-летнего подростка, получавшего трамадол в течение нескольких дней, угнетение дыхания возникло в течение первых 24 часов после введения препарата.

Три случая со смертельным исходом произошли за пределами США среди детей младше 6 лет. Повышенные концентрации трамадола в сыворотке были отмечены во всех трех случаях. Причинами лечения трамадолом у этих детей были боль после тонзиллэктомии, боль после операции косолапости и лихорадка. Во всех трех случаях речь шла о пероральных каплях трамадола, препарат, недоступный в США

.

Один случай, в котором сообщалось о статусе сверхбыстрого метаболизатора CYP2D6, произошел у 5-летнего ребенка из Франции, которому была назначена однократная доза трамадола вечером после аденотонзиллэктомии, и он вернулся в медицинское учреждение на следующее утро с опиоидной интоксикацией. ; он был реанимирован. 22 Образец мочи показал повышенную концентрацию метаболитов. Было проведено генотипирование CYP2D6, и были обнаружены три функциональных аллеля, которые соответствовали сверхбыстрому метаболизму.

Один несмертельный случай в США связан с 6-летним ребенком, которому прописали трамадол по поводу невропатии рук и ног. После третьей дозы пациент испытал угнетение дыхания и не отвечал. Пациент полностью выздоровел после получения двух доз налоксона.

В четырех других несмертельных случаях, зарегистрированных у подростков, принимавших трамадол при мышечно-скелетной боли или ишиасе, описана невосприимчивость или сонливость после одной или нескольких доз трамадола; все необходимое медицинское вмешательство.Два из них были случаями в США.

Кормящие матери
Кодеин и его активный метаболит, морфин, присутствуют в грудном молоке. Поиск в медицинской литературе 1-19 соответствующих данных об использовании кодеина во время лактации выявил многочисленные сообщения об угнетении дыхания и седативном эффекте, в том числе об одном младенческом летальном исходе, особенно у матерей с генотипом сверхбыстрого метаболизма CYP2D6.

В случае смерти младенца было обнаружено, что мать является сверхбыстрым метаболизатором CYP2D6, что потенциально может привести к более высокому уровню морфина, секретируемого в грудное молоко, что может привести к смерти младенца.В других исследованиях, сравнивающих сонливость у детей на грудном вскармливании, матери которых принимали кодеин/ацетаминофен, по сравнению с теми, кто принимал только ацетаминофен, частота сонливости была выше в группе, получавшей кодеин/ацетаминофен. Некоторые из матерей этих младенцев были сверхбыстрыми метаболизаторами CYP2D6. 15,16

Матери со сверхбыстрым метаболизмом кодеина достигают более высоких, чем ожидалось, уровней морфина в сыворотке крови, что может привести к более высоким уровням морфина в грудном молоке, что может быть опасным для их детей, находящихся на грудном вскармливании.У женщин с нормальным метаболизмом кодеина количество кодеина, секретируемого в грудное молоко, низкое и зависит от дозы.

В соответствии с Препараты для беременных и кормящих грудью 5 , как трамадол, так и его фармакологически активный метаболит (О-десметилтрамадол) выделяются в грудное молоко. Средняя абсолютная биодоступность дозы 100 мг составляет 75%. Таким образом, прием рекомендуемой дозы может привести к образованию количеств препарата в грудном молоке, превышающих указанные выше. Влияние этого воздействия на грудного ребенка неизвестно.

Результаты диагностики и лечения хронического генерализованного катарального гингивита у детей на фоне хронической тонзиллярной инфекции

Коваль, Ю. Н.; Новикова Ж. А.

Коваль Ю.А. Н., Новикова Ж. А. Результаты диагностики и лечения хронического генерализованного катарального гингивита у детей на фоне хронической тонзиллярной инфекции. Журнал образования, здоровья и спорта. 2017;7(8):378-391. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.852562

http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/4745

 

 

 

Журнал получил 7 баллов в параметрической оценке Министерства науки и высшего образования. Часть Б пункт 1223 (26.01.2017).

1223 Журнал образования, здоровья и спорта eISSN 2391-8306 7

© Авторы 2017;

Эта статья опубликована с открытым доступом в Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University в Быдгоще, Польша

Открытый доступ.Эта статья распространяется в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе,

.

при условии указания автора(ов) и источника. Это статья в открытом доступе, лицензированная в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution

.

(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования работы.

Это статья с открытым доступом, лицензированная в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает неограниченную некоммерческую

использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования работы.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Поступила: 01.08.2017. Отредактировано: 08.02.2017. Принято: 22.08.2017.

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ

НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ МИНДАЛИЛОВ

 

Ю.В. Н. Коваль, Ж. А. Новикова

 

Одесский национальный медицинский университет, Украина

e-mail:[email protected]

 

Аннотация

Исследован биоценоз борозды при хроническом генерализованном катаральном гингивите у детей (ГГКГ) без фоновой патологии и при хроническом тонзиллите (ХГ).Уточнены его развитие и клиническое течение в зависимости от доминирующего микробного агента (стрептококки или стафилококки). Это расширяет наши знания об этиологии и патогенезе CGCG. Приведены результаты исследования местного иммунитета и неспецифической резистентности у детей ВГКГ с контаминантной патологией и без нее. Разработан и клинически апробирован новый метод лечения исследуемых больных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *