Грибковый фарингит симптомы: симптомы, лечение, причины и профилактика

Эффективное лечение фарингомикоза и другие болезней ЛОР-органов

Навигация по странице:

Фарингомикоз – воспалительное заболевание грибковой природы, поражающее слизистую оболочку глотки. По частоте встречаемости в отоларингологии его доля составляет 30-40%. Грибковое воспаление глотки протекает довольно мучительно, к тому же может привести к серьезным последствиям. Поэтому при первых же симптомах нужно обратиться за помощью к ЛОР-врачу.

Причины и симптомы заболевания

Возбудителем данного заболевания является грибковая флора сапрофитного происхождения. Чаще всего это дрожжеподобные грибки, но и иногда и плесневые. По клиническим проявления фарингомикоз напоминает фарингит, но с некоторыми нюансами.

Причины

Грибковая инфекция чаще всего попадает в глотку из ротовой полости. Риску заражения и развития воспалительного процесса подвержены люди, которые:

  • не следят за гигиеной ротовой полости;
  • носят съемные зубные протезы;
  • бессистемно принимают антибиотики и другие лекарственные препараты;
  • недавно прошли или проходят химиотерапию;
  • часто болеют ОРВИ и другими инфекционными заболеваниями;
  • страдают системными эндокринными патологиями – сахарным диабетом, ожирением, гипотиреозом.

Симптомы

Грибковый фарингит протекает тяжелее, чем бактериальное воспаление глотки. Его основные признаки:

  • сильный дискомфорт в горле – першение, сухость, жжение, зуд, царапанье, боль;
  • покраснение, налет, белые бляшки на стенках глотки;
  • отделение белесых масс;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • повышение температуры, головная боль и другие общие симптомы.

Диагностика фарингомикоза

Любой из описанных выше симптомов нуждается в профессиональной диагностике у ЛОР-врача. Пациенту проводят фарингоскопию – исследование глотки и окружающих структур. Это позволяет увидеть очаги грибкового поражения. Также диагностика включает мазок из зева – его отправляют на лабораторный анализ, чтобы определить тип грибковой микрофлоры и подобрать необходимые препараты.

Фарингомикоз у детей

Если вы подозреваете фарингомикоз у ребенка, то не нужно терять времени – сразу же обращайтесь к отоларингологу. Дети переносят это заболевание тяжелее взрослых и больше склонны к развитию осложнений. При диагнозе грибковый фарингит у ребенка лечение должен назначать только врач. Без правильной диагностики невозможно подобрать препараты, которые помогут убрать инфекционный очаг.

Как вылечить фарингомикоз

При диагнозе фарингомикоз лечение включает прием антимикотических препаратов и промывания горла. Чтобы правильно подобрать лекарственные средства, обратитесь в наш центр. Мы лечим любые болезни глотки и других ЛОР-органов.

Возможные осложнения

Если пустить на самотек развитие грибкового фарингита, могут быть серьезные последствия. Воспаление прогрессирует и может распространиться. Сначала оно поражает ближайшие органы – например, ухо, провоцируя отомикоз и другие разновидности отита. Затем распространяется на более дальние структуры. В итоге у пациента может развиться заглоточный абсцесс, грибковый сепсис и другие тяжелые осложнения. Риски повышаются, если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная.

Если лечиться самостоятельно, неправильно подобранными препаратами, то грибки выработают резистентность (устойчивость) к лекарствам. Из-за этого в дальнейшем врачу будет сложнее подобрать эффективную терапию, потребуются большие дозы и больше времени на лечение.

В некоторых случаях болезнь переходит в хроническую форму, при которой обострения чередуются с ремиссиями. Из-за этого в структуре слизистой оболочки глотки могут развиться изменения, которые в дальнейшем способны привести к развитию новообразований, в том числе и злокачественных. Поэтому не стоит запускать болезнь – обращайтесь за помощью к врачам при любом, даже малейшем, дискомфорте в горле.

Профилактика фарингомикоза

Чтобы не заболеть грибковым фарингитом, рекомендуется поддерживать гигиену ротовой полости, следить за уровнем сахара в крови, укреплять иммунитет и вовремя лечить воспалительные болезни ЛОР-органов.

Запись на консультацию

Лечение грибкового фарингита в современном

Фарингомикоз – это воспаление глоточной слизистой оболочки, вызванное грибковой инфекцией. Он протекает более тяжело, чем бактериальные воспалительные процессы в глотке, а также может привести к серьезным осложнениям. Данное инфекционное заболевание довольно распространено – его доля в клинической отоларингологии составляет свыше 30%.

Симптомы и причины фарингомикоза

Заболевание проявляется дискомфортом в горле, а его возбудителем является грибковая флора.

Симптомы

Главным признаком патологии являются дискомфортные ощущения в горле:

  • першение;
  • сухость;
  • жжение;
  • зуд;
  • царапанье;
  • боль, отдающая в шею, ухо и нижнюю челюсть.

Эта симптоматика усиливается во время и после еды – особенно если человек есть острое, соленое и другие продукты, раздражающие слизистую оболочку. Кроме того, можно заметить белый налет на стенках глотки, иногда происходит его

отделение при кашле. Также в некоторых случаях могут увеличиваться шейные лимфоузлы, повышаться температура.

Причины

Фарингомикоз возникает, когда на слизистой оболочке глотки развивается грибковая инфекция

сапрофитного типа. Сопутствующими факторами являются:

  • ослабленный иммунитет;
  • эндокринные нарушения;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • долгий прием антибиотиков, химиотерапии и других сильнодействующих препаратов;
  • ношение съемных протезов;
  • плохая гигиена полости рта.

Грибковый фарингит у детей и младенцев

Заболевание встречается с примерно одинаковой частотой у детей и взрослых. При этом дети в основном заражаются им на фоне сопутствующих инфекционных патологий ротовой полости – хейлита, гингивита, стоматита и т д. при диагнозе грибковый фарингит у ребенка лечение нужно начинать при первых же симптомах. Дети переносят эту болезнь тяжелее взрослых, и у них чаще встречаются осложнения. Опытный врач поможет устранить грибковую флору быстро и эффективно.

Как лечить фарингомикоз

Заболевание нуждается в тщательной диагностике – ведь она помогает увидеть воспалительный очаг, оценить состояние слизистой оболочки и определить тип возбудителя. Для этого ЛОР-врач проводить фарингоскопию и берет мазки с зева. В нашем ЛОР-центре пациентам доступна комплексная диагностика, которая позволяет правильно подобрать терапию.
При диагнозе фарингомикоз лечение медикаментозное – пациенту подбирают антимикотические препараты. Также нужно проводить лечебные процедуры, убирающие воспалительный очаг и инфекцию. Для этого назначаются полоскания горла, обработка задней стенки глотки, промывания небных миндалин, эндофарингеальные инстилляции.
В нашем центре для детей и взрослых для каждого пациента индивидуально подбирают препараты. Мы лечим инфекционные заболевания ЛОР-органов грибкового, бактериального и вирусного характера. Запишитесь к нам на прием, если почувствовали описанные выше симптомы!

Возможные осложнения

Запущенный грибковый фарингит может привести к паратонзиллярному или заглоточному абсцессу. Также инфекция может распространиться на другие органы и системы – это грозит тяжелыми последствиями в виде грибкового сепсиса. Если человек своевременно обращается к врачу, то прогноз благоприятный. Поэтому не нужно откладывать лечение.

Профилактика болезни

Чтобы исключить риск грибкового воспаления, рекомендуется:

  • поддерживать гигиену ротовой полости;
  • укреплять иммунитет;
  • следить за уровнем сахара в крови;
  • вовремя лечить инфекционные и системные заболевания.

Если же вы заразились фарингомикозом, вам помогут в нашем ЛОР-центре. Запишитесь на прием прямо сейчас!

Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по телефону:
+38 (050) 035 87 17

Фарингомикоз, грибковый фарингит лечение

Грибковый фарингит — это воспалительное заболевание слизистой глотки грибковой этиологии. Фарингомикоз имеет несколько разновидностей:  псевдомембранозный, гиперпластический, эритематозный и эрозивно-язвенный.

Медики говорят об учащении случаев этого  заболевания среди населения. Оно одинаково поражает  детей и взрослых и порой  сочетается с грибковым стоматитом, хейлитом, гингивитом, глосситом.

В большинстве случаев поражение происходит дрожжеподобными грибами Candida, а болезнь, вызванная плесневыми грибами (Geotrichum, Aspergillus, Penicillium), встречается в 5% случаев.

В развитии заболевания основная причина – снижение иммунитета, которое происходит у пациентов с частыми ОРВИ, ВИЧ, туберкулезом, эндокринными нарушениями (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение).

Симптомы фарингомикоза:

  • чувство жжения и ссаднения в горле;
  • першение;
  • ощущение сухости и царапанья;
  • боль усиливается при приеме пищи и может отдавать на переднюю поверхность шеи, в нижнюю челюсть и ухо.

Острая форма фарингомикоза часто трансформируется в хроническую, которая сопровождается обострениями до 10 раз в году.

Если пациент часто и долго болеет воспалительными заболеваниями глотки, уже ранее проводилась иммуносупрессорная терапия, то врач проверяет вероятность диагноза фарингомикоз. Подтверждают данный диагноз только лабораторные исследования на обнаружение грибов в мазках с поверхности миндалин и глотки.

Далее пациентам назначают консультацию эндокринолога и иммунолога, выполняют иммунологические и эндокринологические исследования, делают клинические анализы, RPR-тест на сифилис, анализ крови на ВИЧ,определение сахара крови,  маркеры гепатита В и С.

Лечение фарингомикоза

Заболевание при обострении требует одновременного использования антимикотических препаратов для общего и местного применения.

Лечение занимает в среднем 7-14 дней, далее проводится противорецидивная терапия. Фарингомикоз, сопровождающийся осложнениями  – показание для госпитализации пациента.

Терапия включает в себя коррекцию тех патологий, которые вызвали  развитие фарингомикоза. С этой целью в соответствии с  результатами иммунограммы назначается иммуномодулирующее лечение, а по результатам гормональных тестов — проводят терапию эндокринных заболеваний.

возможные причины, симптомы и методы терапии

Грибковый фарингит является довольно тяжелой патологией, которая трудно поддается лечению. Для того чтобы достичь оптимальных результатов, весьма существенно вовремя обнаружить природу патологии. Надо точно осуществлять все назначения врача.

Под грибковым фарингитом подразумевают воспаление глотки. Инициирующими факторами могут быть дрожжеподобные бактерии. Более подробно о симптомах, причинах и лечении грибкового фарингита у взрослых и детей вы узнаете в статье.

Классификация

Клиническое проявление патологии состоит из острой и хронической формы. Они характеризуются появлением воспалительных пузырьков на отдаленной стенке слизистой глотки, миндалинах. Острый фарингит зачастую видоизменяется в хроническую форму. Течение патологии нередкого носит хронический характер, болезнь обостряется пару раз в год.

Причины

В полости рта проживает огромное число различных бактерий. В здоровом организме все представители микрофлоры взаимодействуют между собою, поддерживая установленное равновесие. В ряде ситуаций равновесие между микроорганизмами нарушается, в ту либо другую сторону, и в таком случае возникают микробные или же грибковые болезни.

Причины грибкового фарингита:

  1. Длительное, неразумное использование лекарств.
  2. Лечение иммуносупрессорами (к примеру, после пересадки органов и тканей).
  3. Химиотерапия и лучевое лечение.
  4. Прием стероидов (анаболических стероидов).
  5. Иммунодефицит какой угодно природы.

Наиболее распространенным фактором развития грибковой патологии считается продолжительный и неправильный прием антибиотиков. Медикаменты устраняют и нужные, и вредоносные бактерии, в следствии чего активизируются и стремительно множатся различные грибковые микроорганизмы. Особо частый возбудитель грибкового фарингита – грибок семейства Кандида, в частности Candida albicans. Они принадлежат к относительно-патогенным микроорганизмам, входящим в состав обычной микрофлоры полости рта.

Такое название они носят вследствие того, что в количестве, не превышающем 103 КОЭ (колониеобразующих единиц), не стимулируют практически никаких болезней. В числе более, нежели 103 КОЭ кандиды провоцируют грибковый фарингит/орофарингомикоз/кандидоз полости рта.

Симптомы

Фарингомикоз имеет стандартную медицинскую картину. При остром протекании заболевания прослеживается осложнение всеобщего состояния. У человека может возникать слабость, возрастает температура – в некоторых случаях выше 39 градусов. По мере распространения болезни у пациента возникает ринит. Согласно появляющимся признакам возможно определить болезнь и мгновенно обратиться к доктору.

У взрослых

К наиболее популярным показателям патологии можно причислить следующее:

  • боль при глотании;
  • колючие ощущения сухости в виде першения в горле;
  • постоянные позывы к кашлю.

Хронический фарингит обладает не только очевидными признаками. При даном заболевании возникает непрерывное першение в горле. В некоторых случаях появляется сухое покашливание. При этом всеобщее состояние остается в границах общепризнанных норм, однако локальные проявления усиливают серьезный дискомфорт. Как результат, формируется высокая нервозность и нарушение сна.

Довольно часто затяжная форма фарингита не считается независимым недугом, а становится одним из показателей патологий пищеварительной системы. Поэтому у взрослых людей возникают дискомфортные чувства в области кишечного тракта и желудка.

У детей

Сильный фарингит у ребенка обладает похожей клинической картиной. Но обнаружить патологию например, у грудного малыша, достаточно трудно. Ребенок, как правило, привередничает, у него нарушается сон и отсутствует желание принимать еду. У детей раннего возраста недуг имеет неспецифические проявления. Черты схожи с медицинской картиной любой простудной болезни.

В детском возрасте недомогание за непродолжительный период видоизменяется в назофарингит. Это обосновано анатомическими отличительными чертами. Как результат, у ребенка возникает ринит.

Кроме того, при развитии острого фарингита, дети начинают рефлективно покашливать. Это обуславливается раздражением глотки. Кашель суховатый и носит характер приступов.

При беременности

Фарингомикоз опасен для женщин в период беременности. Несвоевременное выявление и непрофессиональное лечение патологии приводит к губительному воздействию. На ранних этапах беременности инфекционные атаки провоцируют потерю ребенка. А на поздних – вероятна ранняя родовая активность.

Отрицательное воздействие проявляют токсические вещества, выделяемые грибком при заболевании. Беременной женщине с осторожностью необходимо употреблять фармацевтические препараты. Они могут включать вещества, небезопасные для формирования плода.

Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • старатся не повышать голос;
  • каждый час полоскать горло;
  • пить большое количество теплой воды;
  • исключить острую и соленую пищу, копчености;
  • принимать прописанные доктором препараты.

Для полосканий необходимо использовать отвары лечебных растений – календулу, шалфей, ромашку. Можно применять и готовые препараты. Неплохим лекарством в виде спрея считается “Гексорал”.

Диагностика

Существенное значение в диагностике фарингомикоза имеет опрос больного, в процессе которого доктор обязан узнать, какие болезни глотки прежде диагностировались, как они протекали и какая велась терапия, не принимал ли больной продолжительный курс кортикостероидов или же антибиотиков и т. д.

Обнаружение в анамнезе обратившегося больного информации о проведении иммуносупрессорной терапии или же о наличии время от времени обостряющейся и слабо поддающейся излечению воспалительной болезни глотки позволяют доктору подозревать фарингомикоз.

Осмотр глотки и фарингоскопия обнаруживают инфильтрацию и отечность глотки, поражение ее кровеносных сосудов, присутствие налетов на слизистой. Характерным для хронического фарингомикоза является неровный характер покраснения задней стенки глотки, выявление гипертрофии боковых валиков на фоне субатрофических модификаций.

Но по итогам проведения визуальных осмотров глотки невозможно наверняка рассуждать о этиологии обнаруженных изменений. По этой причине основанием для подтверждения диагноза фарингомикоза считается лабораторное обнаружение грибков в мазках с зева.

Скрининговым методом диагностики фарингомикоза является микроскопическое изучение мазка из миндалин и глотки. При таком исследовании вероятно обнаружение грибковых клеток, спор и нитей псевдомицелия.

Культуральное изучение налетов и мазков с зева отнимает гораздо больше времени, чем микроскопия, однако может помочь определить тип грибов и их восприимчивость к антимикотическим веществам.

С целью раскрытия фоновых состояний организма, послуживших фактором формирования фарингомикоза, больным назначают консультацию иммунолога и эндокринолога, выполняют иммуногенетические и эндокринологические обследования, медицинские тесты, RPR-анализ на сифилис, определение сахара в крови, исследование крови на ВИЧ и маркеры гепатита В и С.

Фарингомикоз необходимо отличать от энтеробактериального фарингита, ангины, рака глотки, дифтерии, сифилиса, скарлатины, инфекционного мононуклеоза. В определенных ситуациях осуществление дифференциальной диагностики фарингомикоза потребует дополнительной консультации онколога, венеролога, инфекциониста.

Лечение

Преодолеть описываемый фарингит значительно труднее, чем бактериальный или же вирусный. Способы лечения симптомов грибкового фарингита, фото которого по этическим соображениям в статье не размещено, должны подбираться доктором в зависимости от тяжести недуга.

Нередко больного необходимо лечить в условиях стационара. Продолжительность терапии в медицинском учреждении определяется персонально. Обычно это занимает примерно до пятнадцати дней.

Терапия обязана нести систематический характер. Лекарственная терапия ориентирована на ликвидацию возбудителя заболевания и усиление иммунитета. Благодаря такому подходу получится исключить обострения.

Общие рекомендации

При отсутствии специальных показаний проводят домашнюю терапию фарингита. В основном рекомендуются такие мероприятия:

  1. Сухое тепло на больную область – к примеру, грелка, сухая повязка.
  2. Постоянные полоскания дезинфицирующими растворами.
  3. Рассасывание медицинских леденцов.
  4. Частое и обильное употребление теплой жидкости.
  5. Ингаляции.

Лечение медикаментами

Для того чтобы преодолеть грибковый фарингит, употребляют антимикотические препараты на базе флуконазола – “Микосист”, “Дифлюкан” и т. д. Кроме того, может использоваться “Нистатин”, “Натамицин” и прочие медицинские препараты.

Лечение грибкового фарингита обязательно будет достаточно продолжительным. Есть разнообразные схемы терапии. Доктор может назначить единоразовый прием 500 мг флуконазола, а далее на протяжении недели принимают по 100 мг препарата.

После окончания употребления антимикотических препаратов необходимо принимать медикаменты, которые возобновляют кишечную микрофлору. К ним причисляют линекс, нормобакт и подобные. В меню больного непременно должны быть кисломолочные продукты – простокваша, йогурт и кефир.

Местная терапия фарингита предполагает полоскания ротовой полости. Полезнее всего применить для этого растительные препараты. Мощные антисептики, такие равно как “Хлоргексидин” и “Мирамистин”, а кроме того, таблетки с антибиотиками и антисептиками, использовать не нужно.Такие медикаменты приводят к разрушению стандартной флоры в ротовой полости. Тем самым усложняет возобновление баланса. К более эффективным лекарствам возможно причислить таблетки “Био Блис”. Они представляют собой пробиотик для горла, который содержит полезные бактерии.

Профилактика

Предупредительные меры базируются на несложных правилах:

  1. Закаливание организма.
  2. Отказ от пагубных увлечений.
  3. Повышение иммунных барьеров.
  4. Выполнение манипуляций для увлажнения воздуха.
  5. Отказ от питья и приема пищи примерно за час до сна.
  6. Частая замена зубной щетки.

В целом, грибковый фарингит сегодня не является опасной болезнью. Но при начальных его проявлениях рекомендовано сразу начинать осуществлять радикальные действия для борьбы с патологией. Развитие заболевания приведет к ухудшению общего состояния, трудному долговременному излечению и болезненным ощущениям. Определив недуг, подтвержденный результатами анализа, следует руководствоваться предписаниям доктора и осуществлять профилактические меры.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Фарингомикоз (грибковый фарингит) — воспалительное заболевание слизистой оболочки глотки, имеющее грибковую этиологию. Фарингомикоз может иметь псевдомембранозный, эритематозный, гиперпластический и эрозивно-язвенный характер. Его клиническими проявлениями являются першение, ссаднение, жжение, сухость и др. дискомфортные ощущения в горле; усиливающаяся при глотании боль в горле; субфебрилитет, общее недомогание; наличие в горле беловатых или желтоватых налетов. Основу диагностики фарингомикоза составляют микроскопические и культуральные исследования мазков из зева, фарингоскопия, консультации смежных специалистов. Фарингомикоз лечится системным и интрафарингеальным применением противогрибковых препаратов на фоне коррекции имеющихся иммунных и эндокринных нарушений.

Общие сведения

В современной структуре инфекционных поражений глотки фарингомикоз занимает по разным наблюдениям от 30% до 40%. Специалисты в области клинической отоларингологии говорят о тенденции к увеличению заболеваемости фарингомикозом среди населения. С одинаковой частотой фарингомикоз встречается у лиц различных возрастных групп. У детей преобладают грибковые поражения полости рта. И у детей, и у взрослых фарингомикоз зачастую сочетается с грибковым хейлитом, стоматитом, гингивитом, глосситом. Следует отметить, что фаринкомикоз протекает более тяжело, чем воспалительные поражения глотки другой этиологии. Он может стать причиной грибкового сепсиса или распространенного микоза внутренних органов.

Фарингомикоз

Причины

Фарингомикоз является грибковым заболеванием. В большинстве случаев он обусловлен дрожжеподобными грибами Candida, которые также являются возбудителями генитального кандидоза, молочницы, кандидоза кожи и кандидоза полости рта. Фарингомикоз, вызванный плесневыми грибами (Aspergillus, Geotrichum, Penicillium), встречается лишь в 5% случаев.

Факторы риска

В развитии фарингомикоза первостепенную роль играет снижение иммунитета, которое наблюдается у пациентов с ВИЧ, частыми ОРВИ, туберкулезом, различными эндокринными нарушениями (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение). По этой же причине фарингомикоз может возникнуть на фоне нерациональной, длительно или часто проводимой антибиотикотерапии, лечении глюкокортикостероидами и химиотерапевтическими препаратами. В группу риска также входят пациенты, пользующиеся съемными зубными протезами.

Классификация

В зависимости от клинико-морфологических характеристик наблюдаемых в глотке патологических изменений фарингомикоз подразделяют на 4 формы.

  • Псевдомембранозный фарингомикоз характеризуется наличием на поверхности глотки налетов белого, реже желтоватого, цвета.
  • Эритематозный, или катаральный, фарингомикоз проявляется возникающими в глотке участками покраснения, имеющими гладкую, как будто лакированную, поверхность.
  • Гиперпластическая форма отличается образованием белых бляшек, с трудом отделяемых от расположенного под ними эпителия глотки.
  • При эрозивно-язвенном фарингомикозе имеют место эрозии или изъязвления слизистой оболочки глотки, как правило носящие поверхностный характер.

Симптомы фарингомикоза

Клиническая картина фарингомикоза характеризуется обилием достаточно выраженных дискомфортных ощущений в глотке: першение, чувство жжения и ссаднения, ощущение сухости и царапанья в горле. Болевой синдром выражен умеренно и усиливается во время приема пищи, особенно, если она носит раздражающий характер (соленые, перченые блюда). При этом многие пациенты отмечают, что боль отдает в нижнюю челюсть и ухо, на переднюю поверхность шеи. Местные изменения могут сопровождаться шейным лимфаденитом и нарушениями общего состояния: головной болью, подъемом температуры тела до субфебрильных цифр, недомоганием.

Фарингомикоз чаще всего имеет хроническое течение с частыми обострениями (до 10 раз в году). Острая форма фарингомикоза в большинстве случаев трансформируется в хроническую. Этому немало способствует неверная диагностика и не совсем корректное лечение фарингомикоза.

Осложнения

Течение фарингомикоза может осложниться образованием паратонзиллярного или заглоточного абсцесса. В наиболее тяжелых случаях возможна генерализация микотической инфекции с развитием грибкового сепсиса и поражением соматических органов.

Диагностика

Важное значение в диагностике фарингомикоза имеет опрос пациента, в ходе которого врач-отоларинголог должен выяснить, какие заболевания глотки ранее диагностировались, как они протекали и какое проводилось лечение; не получал ли пациент длительный курс кортикостероидов или антибиотиков, не проходил ли он лечение иммуносупрессорными препаратами. Выявление в анамнезе обратившегося пациента данных о проведении иммуносупрессорной терапии или наличии периодически обостряющегося и плохо поддающегося лечению воспалительного заболевания глотки позволяют врачу заподозрить фарингомикоз. Методы подтверждающей диагностики:

  • Фарингоскопия. При осмотре глотки отмечается отечность слизистой и налеты на ней. Очаги грибкового поражения располагаются на небных миндалинах и дужках, а также на задней стенке глотки. Они могут распространяться на язык и внутреннюю поверхность щек, слизистую гортани и пищевода (кандидозный эзофагит). Если фарингомикоз вызван грибами рода Candida, то налеты имеют беловатый цвет, творожистую консистенцию и легко снимаются; под ними обнаруживается гиперемированная слизистая, в некоторых случаях — изъязвленные участки, склонные к кровоточивости. Если фарингомикоз обусловлен инвазией плесневых грибов, то налеты на слизистой глотки имеют желтоватый оттенок и снимаются с затруднением.
  • Лабораторная диагностика. По результатам визуальных методов исследования не возможно точно судить об этиологии выявленных изменений. Поэтому решающим для подтверждения фарингомикоза является лабораторное выявление грибов в мазках из зева. Скрининговым способом диагностики фарингомикоза является микроскопическое исследование окрашенного и нативного мазка с поверхности миндалин и глотки. При помощи микроскопии возможно выявление грибковых клеток, спор и нитей псевдомицелия. Культуральное исследование налетов и мазков из зева занимает намного больше времени, чем микроскопия, но помогает установить вид грибов и их чувствительность к антимикотическим препаратам.
  • Дополнительные исследования и консультации. С целью выявления фоновых состояний организма, послуживших причиной развития фарингомикоза, пациентам назначают консультацию иммунолога и эндокринолога, проводят иммунологические и эндокринологические исследования, клинические анализы, RPR-тест на сифилис, определение сахара крови, анализ крови на ВИЧ и маркеры гепатита В и С.

Дифференциальная диагностика

Фарингомикоз следует дифференцировать от бактериального фарингита, ангины, рака глотки, сифилиса, скарлатины, инфекционного мононуклеоза. Трудности при снятии этих налетов напоминают дифтеритический налет и требуют исключения дифтерии. В некоторых случаях проведение дифференциальной диагностики фарингомикоза требует дополнительной консультации онколога, венеролога, инфекциониста.

Лечение фарингомикоза

Как правило, фарингомикоз лечится сочетанием общего и местного применения антимикотических препаратов. К ним относятся 3 группы препаратов: полиены (нистатин, амфотерицин, леворин), азолы (флуконазол, кетоконазол, итраконазол) и аллиламины (тербинафин). Лечение обострений занимает в среднем 7-14 дней, в состоянии ремиссии проводится противорецидивная терапия. Осложненный фарингомикоз является показанием для госпитализации пациента.

По мнению многих авторов наиболее хорошо в лечении фарингомикоза, вызванного дрожжеподобными грибами, себя зарекомендовал флуконазол. Его назначают приемом 1 раз в сутки и курсом лечения 1-2 недели. При отсутствии эффекта от лечения флуконазолом пациенту назначают другие препараты этой группы. Если фарингомикоз оказывается резистентен к стандартной противогрибковой терапии, то лечение проводят внутривенным введением амфотерицина. В отношении плесневых грибов более эффективны интраконазол и тербинафин.

Местное лечение фарингомикоза осуществляется оксихинолином, мирамистином, клотримазолом, суспензией натамицина. Оно проводится путем обработки задней стенки глотки, эндофаренгиальных инстилляций, промываний небных миндалин.

Терапия фарингомикоза должна сопровождаться коррекцией тех нарушений, которые способствовали его развитию. С этой целью по результатам иммунограммы пациенту назначается соответствующее иммуномодулирующее лечение, по результатам гормональных тестов — терапию эндокринных заболеваний.

Прогноз и профилактика

Своевременное обращение за помощью к врачам и адекватно проведенное лечение обеспечивает благоприятный для излечения фарингомикоза прогноз. При переходе заболевания в хроническую форму прогноз для выздоровления менее благоприятен.

Основными мероприятиями, предупреждающими фарингомикоз, являются рациональная антибиотикотерапия, соблюдение строгих показаний в назначении глюкокортикоидной терапии, поддержание работоспособности иммунной системы, коррекция уровня сахара крови и других эндокринных нарушений.

Грибковый тонзиллит (тонзилломикоз): формы, симптомы, лечение

9 сентября 2020

Это заболевание встречается как у взрослых, так и у детей, особенно у новорожденных, из-за слабо развитой иммунной системы. В 97% случаев заражения тонзилломикозом, возбудителем являются дрожжеподобные грибы Кандида, 50% из них – Candida albicans (Кандида альбиканс), являющаяся нормальным обитателем ротоглотки.1

Такая высокая заболеваемость обусловлена часто необоснованным назначением антибиотиков и их самостоятельным неконтролируемым приемом. Длительное применение местных глюкокортикотероидов также может привести к заражению.

Формы и локализация тонзилломикоза

Такие тонзиллиты чаще всего разделяют на острые и хронические.

Также разделяют заболевание по локализации и месту поражения:

  • хейлит – поражение слизистой и кожи в области губ
  • стоматит – воспалительный процесс на слизистой в полости рта
  • фарингит – поражение задней стенки глотки
  • глоссит – поражения языка

Симптомы грибкового тонзиллита

Боль и дискомфорт в горле, ощущение сухости и жжения, жалобы усиливаются при приеме пищи.

При осмотре горла врач увидит увеличение миндалины, красную слизистую и обильные беловатые творожные наложения на миндалинах либо дужках, по задней стенке глотки, на языке. Налет снимается легко. Иногда наложения могут покрывать полностью ротовую полость. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены и могут быть болезненными.2

Диагностика тонзилломикоза

Микологическое исследование является главным лабораторным исследованием для постановки диагноза.

Проводится микроскопическое исследование окрашенных мазков и посев с пораженных участочков на питательную среду.

Также врачу необходимо тщательно собрать данные о предыдущих приемах антибиотиков, глюкокортикостероидов, выяснить, какие хронические заболевания имеет пациент. Требуется исключение болезней крови и онкологических заболеваний.

По решению врача могут быть дополнительно добавлены лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы.

Лечение тонзилломикоза

  • применение противогрибковых препаратов, прием которых должен быть основан на результатах микологического исследования и чувствительности грибов к применяемому препарату
  • применение местных препаратов для орошения, полоскания и рассасывания3

Препараты для местного применения должны обладать противогрибковым и противовоспалительным действием. Спрей4,5 и раствор для полоскания горла Тантум® Верде6 имеют в составе действующее вещество Бензидамин7. Оно обладает противогрибковым действием в отношении 20 штаммов Candida albicans (Кандида альбиканс), вызывая структурные изменения клеточной стенки грибов и их метаболических цепей, таким образом препятствуя их размножению.

При местном применении хорошо всасывается через слизистые оболочки и быстро проникает в воспаленные ткани.8

Спрей Тантум®Верде Форте

Специально для взрослых

подробнее

Профилактика грибкового тонзиллита

В первую очередь осуществляется контроль приема антибиотиков и гормональных препаратов.

Своевременное выявление и лечение острых тонзиллитов и других заболеваний верхних и нижних дыхательных путей уменьшают риск проявления грибкового тонзиллита.9

Павлычева Диана Кирилловна
Врач оториноларинголог

Место работы: Инфекционная клиническая больница 1 (ИКБ 1)
г. Москвы

Опыт применения микофлюкана (флуконазола) при лечении фарингомикоза | #01/05

Проблема диагностики и лечения грибковых заболеваний ЛОР-органов остается актуальной, так как тенденция к снижению удельного веса данной патологии в структуре ЛОР-заболеваний в настоящее время отсутствует. Особенно в последние годы возросла заболеваемость фарингомикозами. Слизистая оболочка глотки, в том числе и миндалин, служит входными воротами для грибковой инфекции. Основными возбудителями микозов слизистой оболочки ротоглотки являются различные виды дрожжеподобных грибов рода Candida. Частота кандидозного фарингита и кандидозного тонзиллита за последние 10 лет резко возросла и составляет 30-45% в структуре инфекционных поражений глотки и миндалин [1, 2]. Рост числа больных фарингомикозами обусловлен существенным увеличением факторов риска их развития, среди которых ведущие позиции занимают ятрогенные иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие массивной антибиотикотерапии, длительного использования глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов при онкозаболеваниях, болезнях крови, СПИДе, при трансплантации органов, а также в случаях, когда имеет место тяжелая соматическая патология, например сахарный диабет. При этом создаются оптимальные предпосылки для развития фарингомикоза, возбудителями которого являются оппортунистические грибы рода Candida, которые могут сапрофитировать на слизистой оболочке ротоглотки и в окружающей среде и при вышеперечисленных условиях активно размножаются, становятся патогенными.

Проблема выявления и рационального лечения фарингомикозов приобретает важное значение не только вследствие их все более широкого распространения, но также и потому, что грибковые хронические тонзиллиты и фарингиты протекают тяжелее, чем другие воспалительные процессы той же локализации, и могут явиться первичным очагом диссеминированного висцерального микоза, либо стать причиной грибкового сепсиса. Несмотря на создание и внедрение в клиническую практику большого числа местных и ряда системных противогрибковых препаратов, лечение кандидозного фарингита и кандидозного тонзиллита представляет собой достаточно сложную задачу. При этом проблематичным представляется подбор терапии для больных со сформировавшейся резистентностью грибов к различным антимикотическим средствам. Во многом это обусловлено естественной устойчивостью определенных видов грибов рода Candida к используемым в клинической практике противогрибковым препаратам. Большинство из них обладают в основном фунгистатическим действием, что и способствует формированию устойчивости к антимикотикам [4].

Как и другие препараты группы азолов, флуконазол угнетает образование эргостерола, основного компонента клеточной мембраны грибов, действуя на фермент 14a-деметилазу, входящий в систему цитохрома Р450. Нарушение биосинтеза мембраны обусловливает фунгистатический эффект препарата, а в более высоких концентрациях – повреждения мембраны, в ходе перекисного окисления и других процессов приводит к гибели клетки гриба (фунгицидный эффект). В отличие от других азольных препаратов флуконазол обладает высокой специфичностью по отношению к зависимым от цитохрома Р450 ферментам гриба.

Целью настоящей работы явилась оценка эффективности нового препарата из группы азолов микофлюкана в лечении кандидозных заболеваний ротоглотки.

Микофлюкан (флуконазол) – представитель класса триазольных противогрибковых средств – является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Для того чтобы ингибиторы эргостеролового синтеза начали действовать, необходимо обеспечить условия для их проникновения внутрь грибковой клетки, накопления в достаточной концентрации, перемещения к микросомам, на которых расположен фермент-мишень, и связь с этим ферментом [3]. Микофлюкан (флуконазол), разработанный компанией «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.» (Индия), высоко эффективен при оппортунистических микозах. Высокую эффективность и хорошую переносимость микофлюкана (флуконазола) при приеме внутрь для лечения кандидозного вульвовагинита отметили А. С. Анкирская и соавторы [5], С. Н. Роговская и соавторы [6], В. П. Сметник и соавторы [3]. Для лечения фарингомикоза этот препарат не использовался. Нами были проведены клинические испытания микофлюкана в ходе терапии 44 больных с фарингомикозом, из них 28 человек – с грибковым хроническим фарингитом и 16 – с грибковым хроническим тонзиллитом. В число 28 пациентов с грибковым фарингитом входили 16 женщин и 12 мужчин в возрасте от 17 до 53 лет. Длительность заболевания составляла от 2 мес до 7 лет. Из 16 больных с хроническим грибковым тонзиллитом были обследованы 9 женщин и 7 мужчин в возрасте от 32 до 58 лет. Длительность заболевания – от 3 до 15 лет. Всем больным были проведены общие клинические и микологические исследования. Диагностика заболевания включала анализ результатов следующих исследований:

  • Изучение объективной клинической картины заболевания в очаге поражения, т. е. в месте обитания гриба, включая описание всех клинических проявлений, а также вид и характер патологического отделяемого.
  • Изучение особенностей гриба в патологическом материале методом микроскопического исследования нативных и окрашенных препаратов.
  • Выяснение культуральных особенностей гриба, предусматривающее описание первоначальных колоний грибов, полученных при посевах патологического материала на различные питательные среды.
  • Идентификация вида гриба с применением ряда сред и изучение как микроскопической картины гриба, особенностей его развития, так и его биологической активности.

Клиническое течение фарингомикоза у таких больных характеризовалось рядом особенностей. При хроническом грибковом тонзиллите основными жалобами больных являются боли в горле, ощущения инородного тела, покалывание, зуд в горле, жжение. Объективно: гиперемия, отечность дужек (как передней, так и задней) без видимой инфильтрации, что отличает грибковый процесс от бактериального; сами миндалины гиперемированы, лакуны расширены, слизистая оболочка частично эрозирована. Одним из характерных объективных признаков микотического заболевания миндалин является наличие налетов как на миндалинах, так и на дужках; иногда налеты распространяются и на другие отделы ротоглотки. Налеты образуются не только в период обострения, но и при отсутствии обострения хронического тонзиллита. Чаще всего они небольшого размера, точечные или островчатые, расположены около лакун миндалин, они беловатого цвета, творожистого характера, мягкие, легко снимаются. Для грибкового хронического тонзиллита характерны частые обострения (от 2 до 10 раз в год).

Грибковые хронические фарингиты отличаются от микоза миндалин в основном локализацией патологического процесса. Характерным клиническим признаком хронического фарингита грибковой этиологии является неравномерная гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки ротоглотки. На фоне субатрофии отмечаются увеличение боковых валиков и единичный, округлой формы инфильтративный воспалительный процесс в центре. Наличие небольших налетов также есть признак микотического фарингита. Характер воспаления – хронический, сопровождающийся частыми обострениями.

В результате микологической диагностики были установлены возбудители фарингомикоза у 44 больных. При грибковом фарингите – Candida albicans (22), Candida krusei (2), Candida tropicalis (3), Candida guilliermondi (1). При грибковом хроническом тонзиллите – Candida albicans (10), Candida stellatoidea (3), Candida intermedia (2), Candida pseudotropicalis (1). Всем больным назначали препарат микофлюкан перорально в дозе по 50 мг

1 раз в сутки. Продолжительность лечения при хроническом грибковом фарингите составила 14 дней, при грибковом хроническом тонзиллите – 20 дней.

Контрольное клиническое и микологическое обследование проводилось через 10 дней, через 1 мес и через 2 мес после приема препарата. Результаты лечения представлены в таблице.

Таким образом, в результате лечения 44 больных фарингомикозом микофлюканом излечение, подтвержденное микологическим и клиническим исследованиями, было достигнуто у 29 (65%), улучшение – у 14 (33%), не отмечено эффекта – у 1(2%) больного. При анализе результатов исследования отдельно по нозологическим группам (форма заболевания) удалось установить, что излечение грибкового процесса при кандидозном фарингите было достигнуто у 71% пациентов, а при кандидозном тонзиллите – у 56%. Это вполне объяснимо, поскольку грибковый хронический тонзиллит представляет собой более тяжелое заболевание, чем хронический грибковый фарингит, и терапия его сопряжена с большими трудностями и при применении других антимикотических средств редко бывает достаточно эффективной. Установлена отчетливая зависимость эффективности лечения от длительности заболевания. Во всех случаях, когда терапия была безрезультатной (1) или не было достигнуто полного излечения, длительность грибкового процесса составляла от 7 до 15 лет. Проведенное исследование не позволило выявить взаимосвязи между результативностью лечения и видом гриба – возбудителя заболевания. По-видимому, микофлюкан обладает фунгицидным действием на все виды Candida, которые были выявлены как возбудители фарингомикоза в настоящем исследовании.

Следует отметить хорошую переносимость препарата. При приеме микофлюкана не было зарегистрировано каких-либо побочных реакций и проявлений аллергии.

На основании всего вышеизложенного можно сделать вывод, что в целом положительный эффект от лечения микофлюканом 44 больных фарингомикозом был достигнут у 97% больных.

Нами также проведены сравнительные клинические исследования эффективности другого препарата азольного ряда – дифлюкана (флуконазола) компании «Пфайзер Интернэшнл Инк.». В настоящее время этот системный препарат широко используется при различных микозах, в основном кандидозной этиологии.

В сравнительных клинических испытаниях дифлюкана (флуконазола) приняли участие 27 больных фарингомикозом (15 женщин и 12 мужчин в возрасте от 17 до 58 лет) с длительностью заболевания от 3 мес до 8 лет. Возбудителями заболевания были Candida albicans (21), Candida stellatoidea (4), Candida krusei (2). У всех больных проводились общие клинические и микологические исследования, аналогичные тем, которые осуществлялись в ходе обследования больных при терапии микофлюканом. Лечение дифлюканом проводили в аналогичных дозах, что и при терапии микофлюканом, т. е. по 50 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения составила: при хроническом грибковом фарингите – 14 дней, при хроническом грибковом тонзиллите – 20 дней.

В результате терапии 27 больных фарингомикозом препаратом дифлюкан излечение, подтвержденное микологическими и клиническими исследованиями, было достигнуто у 18 больных, улучшение – у 8 и без эффекта – у одного. Таким образом, излечения удалось достичь в 66% случаев, и в целом положительный эффект от лечения препаратом дифлюкан был получен у 96% больных фарингомикозом. Переносимость препарата оценивалась как хорошая. Только у трех больных в процессе лечения отмечались абдоминальные явления в виде тошноты, диспепсии, диареи.

Таким образом, при сравнительном анализе эффективности терапии препаратами класса азолов: микофлюканом и дифлюканом – были получены аналогичные результаты. Переносимость микофлюкана оказалась более высокой, так как ни в одном случае не было отмечено побочных реакций на фоне его приема, что в значительной степени повышает приверженность пациентов к лечению этим препаратом.

Таким образом, высокая эффективность препарата микофлюкан (флуконазол) компании «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.» при лечении больных фарингомикозом (положительный эффект 97%), его хорошая переносимость и удобство в применении (1 раз в сутки) позволяют считать это лекарственное средство наиболее перспективным при терапии хронического тонзиллита и хронического фарингита кандидозной этиологии.

Литература
  1. Кунельская В. Я. Микозы в оториноларингологии. – М.: Медицина, 1989. – 320 с.
  2. Старосветский Б. М. Хронический фарингит грибковой этиологии: Дис. … канд. мед. наук. – М., 1990.
  3. Сметник В. П., Марченко Л. А., Чернуха Г. Е. Опыт применения Микофлюкана (флуконазола) для лечения кандидозного вульвовагинита // Лечащий Врач. – 2004. – № 2. – С. 2 – 3.
  4. Маликов В. Е., Жарикова Н. Е., Романовская Т. А., Рассказов Д. Н. Этиология вагинального кандидоза и проблема устойчивости к антимикотикам // Контрацепция и здоровье женщин. – 2002. – № 1. – С. 9 – 16.
  5. Анкирская А. С., Муравьева В. В., Демидова Е. М., Карпова О. Ю., Зайдиева Я. З., Фурсова С. А. Дифлюкан 150: опыт лечения и профилактика вагинального кандидоза // Вестник дерматологии и венерологии. – 1998. – № 3. – С. 65 – 67.
  6. Роговская С. Н., Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. Опыт применения дифлюкана при лечении генитального кандидоза // Вестник дерматологии и венерологии. – 1997. – № 1. – С. 100 – 101.

В. Я. Кунельская, доктор медицинских наук, профессор ГКБ № 31, Москва

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Молочница полости рта.

Что такое молочница?

Молочница — это грибковая (дрожжевая) инфекция, которая может развиваться во рту, горле и других частях тела. Во рту молочница проявляется в виде нароста, который может выглядеть как творог – белые возвышающиеся поражения на языке и щеках. Это состояние может быстро вызвать раздражение и вызвать боль во рту и покраснение.

Молочница вызывается чрезмерным ростом грибка Candida.Молочницу полости рта и горла называют кандидозом ротоглотки.

Молочница раздражает, но, как правило, это незначительная проблема для здоровых людей и проходит через несколько недель после противогрибкового лечения.

Кто может заболеть молочницей и заразна ли она (передается от человека к человеку)?

Хотя молочницей может заболеть любой человек, большему риску подвержены младенцы в возрасте до 1 месяца, дети ясельного возраста, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой (где симптомы труднее контролировать). Молочница в пищеводе (глотательная трубка) является одной из наиболее распространенных инфекций у людей с ВИЧ/СПИДом.

Молочница может быть заразной для людей из группы риска (например, для людей с ослабленной иммунной системой или принимающих определенные лекарства). У здоровых людей он редко передается через поцелуи или другие тесные контакты. В большинстве случаев молочница не считается особенно заразной, но может передаваться.

Если вы боитесь заразиться молочницей от другого человека, у которого она есть, избегайте контакта с его слюной (слюной). Разумно мыть руки как можно чаще, если вы находитесь рядом с больным молочницей.

Почему возникает молочница при грудном вскармливании?

Поскольку младенцы подвержены большему риску, многие мамы беспокоятся о заболевании молочницей во время грудного вскармливания. Это распространенная проблема грудного вскармливания, и в некоторых случаях лечение может быть сложным.

Младенцы с молочницей могут передать инфекцию своим матерям. Когда инфекция во рту ребенка вызывает боль в горле и боль, он плачет и раздражается во время кормления. У матерей (особенно если они принимают антибиотики) также может развиться молочница вокруг груди и сосков и передать ее своим детям.

Когда молочница развивается и у матери, и у ребенка, их следует лечить одновременно, чтобы предотвратить продолжающийся обмен инфекцией.

Симптомы и причины

Что вызывает молочницу?

У большинства людей небольшое количество грибка Candida имеется во рту, пищеварительном тракте и на коже. Они обычно контролируются другими бактериями и микроорганизмами в организме. Когда болезни, стресс или лекарства нарушают этот баланс, грибок выходит из-под контроля и вызывает молочницу.

Лекарства, которые могут вызвать размножение дрожжей и вызвать инфекцию, включают:

Инфекция Candida чаще развивается при:

  • Неконтролируемый диабет.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Рак.
  • Сухость во рту.
  • Беременность (вызванная гормональными изменениями, происходящими во время беременности).
  • Курение.
  • Ношение зубных протезов, которые не подходят.

Каковы симптомы молочницы?

Молочница обычно развивается внезапно.Распространенным признаком является наличие кремово-белых слегка приподнятых поражений во рту — обычно на языке или внутренней поверхности щек. Их также можно увидеть на нёбе, деснах, миндалинах или задней части горла. Другие симптомы могут быть:

  • Покраснение и болезненность внутри и в уголках рта.
  • Потеря способности ощущать вкус.
  • Ощущение ваты во рту.

Повреждения могут болеть и немного кровоточить, когда их соскабливаешь или чистишь зубы.В тяжелых случаях поражения могут распространиться на пищевод и вызвать:

  • Боль или затруднение при глотании.
  • Ощущение, что пища застревает в горле или в средней части грудной клетки.
  • Лихорадка, если инфекция распространяется за пределы пищевода.

Молочница может распространиться на другие части тела, включая легкие, печень и кожу. Это чаще происходит у людей с раком, ВИЧ или другими состояниями, ослабляющими иммунную систему.

Диагностика и тесты

Как диагностируется молочница?

Ваш лечащий врач обычно может сразу сказать, есть ли у вас молочница, по характерным белым поражениям на вашем рту, языке или щеках.Если слегка смахнуть пораженные участки, можно обнаружить покрасневшую болезненную область, которая может слегка кровоточить. Микроскопическое исследование ткани поражения подтвердит, есть ли у вас молочница (но физикальное обследование не всегда необходимо).

Если молочница распространяется на пищевод, могут потребоваться другие анализы. Ваш поставщик медицинских услуг может:

  • Взять посев из зева (протереть заднюю стенку глотки стерильной ватой и изучить микроорганизмы под микроскопом).
  • Выполните эндоскопию пищевода, желудка и тонкой кишки (осмотр слизистой оболочки этих участков тела с помощью камеры с подсветкой, закрепленной на кончике трубки, проходящей через эти участки).
  • Сделайте рентген пищевода.

Управление и лечение

Как лечат молочницу?

Здоровых детей и взрослых можно эффективно лечить молочницей. Но симптомы могут быть более серьезными и трудно поддающимися лечению у людей с ослабленной иммунной системой.

Противогрибковые препараты (например, нистатин) часто назначают для лечения молочницы. Эти лекарства доступны в таблетках, леденцах или жидкостях, которые обычно «полоскают» во рту перед тем, как проглотить.Обычно вам нужно принимать эти лекарства от 10 до 14 дней. У вашего поставщика медицинских услуг будет специальный подход к лечению, разработанный для вас в зависимости от вашего возраста и причины инфекции.

Наличие инфекции Candida может быть симптомом других медицинских проблем. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, чтобы найти их и составить план лечения, если это необходимо.

Профилактика

Как предотвратить молочницу?

Вы можете сделать следующее, чтобы избежать молочницы:

  • Соблюдайте правила гигиены полости рта : Чистите зубы не менее двух раз в день и пользуйтесь зубной нитью не менее одного раза в день.
  • Избегайте некоторых жидкостей для полоскания рта или спреев: Эти продукты могут нарушить нормальный баланс микроорганизмов во рту. Поговорите со своим стоматологом или врачом о том, какие из них безопасны для использования.
  • Регулярно посещайте стоматолога: Это особенно важно, если у вас диабет или вы носите зубные протезы.
  • Ограничьте количество употребляемых в пищу продуктов, содержащих сахар и дрожжи. : Такие продукты, как хлеб, пиво и вино, способствуют росту Candida.
  • Если вы курите, БРОСЬТЕ ! Спросите своего врача о том, как помочь вам избавиться от этой привычки.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Молочница полости рта.

Что такое молочница?

Молочница — это грибковая (дрожжевая) инфекция, которая может развиваться во рту, горле и других частях тела. Во рту молочница проявляется в виде нароста, который может выглядеть как творог – белые возвышающиеся поражения на языке и щеках. Это состояние может быстро вызвать раздражение и вызвать боль во рту и покраснение.

Молочница вызывается чрезмерным ростом грибка Candida.Молочницу полости рта и горла называют кандидозом ротоглотки.

Молочница раздражает, но, как правило, это незначительная проблема для здоровых людей и проходит через несколько недель после противогрибкового лечения.

Кто может заболеть молочницей и заразна ли она (передается от человека к человеку)?

Хотя молочницей может заболеть любой человек, большему риску подвержены младенцы в возрасте до 1 месяца, дети ясельного возраста, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой (где симптомы труднее контролировать). Молочница в пищеводе (глотательная трубка) является одной из наиболее распространенных инфекций у людей с ВИЧ/СПИДом.

Молочница может быть заразной для людей из группы риска (например, для людей с ослабленной иммунной системой или принимающих определенные лекарства). У здоровых людей он редко передается через поцелуи или другие тесные контакты. В большинстве случаев молочница не считается особенно заразной, но может передаваться.

Если вы боитесь заразиться молочницей от другого человека, у которого она есть, избегайте контакта с его слюной (слюной). Разумно мыть руки как можно чаще, если вы находитесь рядом с больным молочницей.

Почему возникает молочница при грудном вскармливании?

Поскольку младенцы подвержены большему риску, многие мамы беспокоятся о заболевании молочницей во время грудного вскармливания. Это распространенная проблема грудного вскармливания, и в некоторых случаях лечение может быть сложным.

Младенцы с молочницей могут передать инфекцию своим матерям. Когда инфекция во рту ребенка вызывает боль в горле и боль, он плачет и раздражается во время кормления. У матерей (особенно если они принимают антибиотики) также может развиться молочница вокруг груди и сосков и передать ее своим детям.

Когда молочница развивается и у матери, и у ребенка, их следует лечить одновременно, чтобы предотвратить продолжающийся обмен инфекцией.

Симптомы и причины

Что вызывает молочницу?

У большинства людей небольшое количество грибка Candida имеется во рту, пищеварительном тракте и на коже. Они обычно контролируются другими бактериями и микроорганизмами в организме. Когда болезни, стресс или лекарства нарушают этот баланс, грибок выходит из-под контроля и вызывает молочницу.

Лекарства, которые могут вызвать размножение дрожжей и вызвать инфекцию, включают:

Инфекция Candida чаще развивается при:

  • Неконтролируемый диабет.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Рак.
  • Сухость во рту.
  • Беременность (вызванная гормональными изменениями, происходящими во время беременности).
  • Курение.
  • Ношение зубных протезов, которые не подходят.

Каковы симптомы молочницы?

Молочница обычно развивается внезапно.Распространенным признаком является наличие кремово-белых слегка приподнятых поражений во рту — обычно на языке или внутренней поверхности щек. Их также можно увидеть на нёбе, деснах, миндалинах или задней части горла. Другие симптомы могут быть:

  • Покраснение и болезненность внутри и в уголках рта.
  • Потеря способности ощущать вкус.
  • Ощущение ваты во рту.

Повреждения могут болеть и немного кровоточить, когда их соскабливаешь или чистишь зубы.В тяжелых случаях поражения могут распространиться на пищевод и вызвать:

  • Боль или затруднение при глотании.
  • Ощущение, что пища застревает в горле или в средней части грудной клетки.
  • Лихорадка, если инфекция распространяется за пределы пищевода.

Молочница может распространиться на другие части тела, включая легкие, печень и кожу. Это чаще происходит у людей с раком, ВИЧ или другими состояниями, ослабляющими иммунную систему.

Диагностика и тесты

Как диагностируется молочница?

Ваш лечащий врач обычно может сразу сказать, есть ли у вас молочница, по характерным белым поражениям на вашем рту, языке или щеках.Если слегка смахнуть пораженные участки, можно обнаружить покрасневшую болезненную область, которая может слегка кровоточить. Микроскопическое исследование ткани поражения подтвердит, есть ли у вас молочница (но физикальное обследование не всегда необходимо).

Если молочница распространяется на пищевод, могут потребоваться другие анализы. Ваш поставщик медицинских услуг может:

  • Взять посев из зева (протереть заднюю стенку глотки стерильной ватой и изучить микроорганизмы под микроскопом).
  • Выполните эндоскопию пищевода, желудка и тонкой кишки (осмотр слизистой оболочки этих участков тела с помощью камеры с подсветкой, закрепленной на кончике трубки, проходящей через эти участки).
  • Сделайте рентген пищевода.

Управление и лечение

Как лечат молочницу?

Здоровых детей и взрослых можно эффективно лечить молочницей. Но симптомы могут быть более серьезными и трудно поддающимися лечению у людей с ослабленной иммунной системой.

Противогрибковые препараты (например, нистатин) часто назначают для лечения молочницы. Эти лекарства доступны в таблетках, леденцах или жидкостях, которые обычно «полоскают» во рту перед тем, как проглотить.Обычно вам нужно принимать эти лекарства от 10 до 14 дней. У вашего поставщика медицинских услуг будет специальный подход к лечению, разработанный для вас в зависимости от вашего возраста и причины инфекции.

Наличие инфекции Candida может быть симптомом других медицинских проблем. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, чтобы найти их и составить план лечения, если это необходимо.

Профилактика

Как предотвратить молочницу?

Вы можете сделать следующее, чтобы избежать молочницы:

  • Соблюдайте правила гигиены полости рта : Чистите зубы не менее двух раз в день и пользуйтесь зубной нитью не менее одного раза в день.
  • Избегайте некоторых жидкостей для полоскания рта или спреев: Эти продукты могут нарушить нормальный баланс микроорганизмов во рту. Поговорите со своим стоматологом или врачом о том, какие из них безопасны для использования.
  • Регулярно посещайте стоматолога: Это особенно важно, если у вас диабет или вы носите зубные протезы.
  • Ограничьте количество употребляемых в пищу продуктов, содержащих сахар и дрожжи. : Такие продукты, как хлеб, пиво и вино, способствуют росту Candida.
  • Если вы курите, БРОСЬТЕ ! Спросите своего врача о том, как помочь вам избавиться от этой привычки.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Молочница полости рта.

Что такое молочница?

Молочница — это грибковая (дрожжевая) инфекция, которая может развиваться во рту, горле и других частях тела. Во рту молочница проявляется в виде нароста, который может выглядеть как творог – белые возвышающиеся поражения на языке и щеках. Это состояние может быстро вызвать раздражение и вызвать боль во рту и покраснение.

Молочница вызывается чрезмерным ростом грибка Candida.Молочницу полости рта и горла называют кандидозом ротоглотки.

Молочница раздражает, но, как правило, это незначительная проблема для здоровых людей и проходит через несколько недель после противогрибкового лечения.

Кто может заболеть молочницей и заразна ли она (передается от человека к человеку)?

Хотя молочницей может заболеть любой человек, большему риску подвержены младенцы в возрасте до 1 месяца, дети ясельного возраста, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой (где симптомы труднее контролировать). Молочница в пищеводе (глотательная трубка) является одной из наиболее распространенных инфекций у людей с ВИЧ/СПИДом.

Молочница может быть заразной для людей из группы риска (например, для людей с ослабленной иммунной системой или принимающих определенные лекарства). У здоровых людей он редко передается через поцелуи или другие тесные контакты. В большинстве случаев молочница не считается особенно заразной, но может передаваться.

Если вы боитесь заразиться молочницей от другого человека, у которого она есть, избегайте контакта с его слюной (слюной). Разумно мыть руки как можно чаще, если вы находитесь рядом с больным молочницей.

Почему возникает молочница при грудном вскармливании?

Поскольку младенцы подвержены большему риску, многие мамы беспокоятся о заболевании молочницей во время грудного вскармливания. Это распространенная проблема грудного вскармливания, и в некоторых случаях лечение может быть сложным.

Младенцы с молочницей могут передать инфекцию своим матерям. Когда инфекция во рту ребенка вызывает боль в горле и боль, он плачет и раздражается во время кормления. У матерей (особенно если они принимают антибиотики) также может развиться молочница вокруг груди и сосков и передать ее своим детям.

Когда молочница развивается и у матери, и у ребенка, их следует лечить одновременно, чтобы предотвратить продолжающийся обмен инфекцией.

Симптомы и причины

Что вызывает молочницу?

У большинства людей небольшое количество грибка Candida имеется во рту, пищеварительном тракте и на коже. Они обычно контролируются другими бактериями и микроорганизмами в организме. Когда болезни, стресс или лекарства нарушают этот баланс, грибок выходит из-под контроля и вызывает молочницу.

Лекарства, которые могут вызвать размножение дрожжей и вызвать инфекцию, включают:

Инфекция Candida чаще развивается при:

  • Неконтролируемый диабет.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Рак.
  • Сухость во рту.
  • Беременность (вызванная гормональными изменениями, происходящими во время беременности).
  • Курение.
  • Ношение зубных протезов, которые не подходят.

Каковы симптомы молочницы?

Молочница обычно развивается внезапно.Распространенным признаком является наличие кремово-белых слегка приподнятых поражений во рту — обычно на языке или внутренней поверхности щек. Их также можно увидеть на нёбе, деснах, миндалинах или задней части горла. Другие симптомы могут быть:

  • Покраснение и болезненность внутри и в уголках рта.
  • Потеря способности ощущать вкус.
  • Ощущение ваты во рту.

Повреждения могут болеть и немного кровоточить, когда их соскабливаешь или чистишь зубы.В тяжелых случаях поражения могут распространиться на пищевод и вызвать:

  • Боль или затруднение при глотании.
  • Ощущение, что пища застревает в горле или в средней части грудной клетки.
  • Лихорадка, если инфекция распространяется за пределы пищевода.

Молочница может распространиться на другие части тела, включая легкие, печень и кожу. Это чаще происходит у людей с раком, ВИЧ или другими состояниями, ослабляющими иммунную систему.

Диагностика и тесты

Как диагностируется молочница?

Ваш лечащий врач обычно может сразу сказать, есть ли у вас молочница, по характерным белым поражениям на вашем рту, языке или щеках.Если слегка смахнуть пораженные участки, можно обнаружить покрасневшую болезненную область, которая может слегка кровоточить. Микроскопическое исследование ткани поражения подтвердит, есть ли у вас молочница (но физикальное обследование не всегда необходимо).

Если молочница распространяется на пищевод, могут потребоваться другие анализы. Ваш поставщик медицинских услуг может:

  • Взять посев из зева (протереть заднюю стенку глотки стерильной ватой и изучить микроорганизмы под микроскопом).
  • Выполните эндоскопию пищевода, желудка и тонкой кишки (осмотр слизистой оболочки этих участков тела с помощью камеры с подсветкой, закрепленной на кончике трубки, проходящей через эти участки).
  • Сделайте рентген пищевода.

Управление и лечение

Как лечат молочницу?

Здоровых детей и взрослых можно эффективно лечить молочницей. Но симптомы могут быть более серьезными и трудно поддающимися лечению у людей с ослабленной иммунной системой.

Противогрибковые препараты (например, нистатин) часто назначают для лечения молочницы. Эти лекарства доступны в таблетках, леденцах или жидкостях, которые обычно «полоскают» во рту перед тем, как проглотить.Обычно вам нужно принимать эти лекарства от 10 до 14 дней. У вашего поставщика медицинских услуг будет специальный подход к лечению, разработанный для вас в зависимости от вашего возраста и причины инфекции.

Наличие инфекции Candida может быть симптомом других медицинских проблем. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, чтобы найти их и составить план лечения, если это необходимо.

Профилактика

Как предотвратить молочницу?

Вы можете сделать следующее, чтобы избежать молочницы:

  • Соблюдайте правила гигиены полости рта : Чистите зубы не менее двух раз в день и пользуйтесь зубной нитью не менее одного раза в день.
  • Избегайте некоторых жидкостей для полоскания рта или спреев: Эти продукты могут нарушить нормальный баланс микроорганизмов во рту. Поговорите со своим стоматологом или врачом о том, какие из них безопасны для использования.
  • Регулярно посещайте стоматолога: Это особенно важно, если у вас диабет или вы носите зубные протезы.
  • Ограничьте количество употребляемых в пищу продуктов, содержащих сахар и дрожжи. : Такие продукты, как хлеб, пиво и вино, способствуют росту Candida.
  • Если вы курите, БРОСЬТЕ ! Спросите своего врача о том, как помочь вам избавиться от этой привычки.

Фарингит и тонзиллит | Университет Лома Линда Здоровье

Фарингит и тонзиллит

Что такое фарингит и тонзиллит?

Фарингит и тонзиллит — инфекции горла, вызывающие воспаление. Если в основном поражаются миндалины, это называется тонзиллитом. Если в основном поражается горло, это называется фарингитом. Если у вас есть оба, это называется фаринготонзиллит. Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми.Большинство случаи случаются зимой или в холодные месяцы.

Что вызывает фарингит и тонзиллит?

Есть много причин горла инфекции. Вирусы являются наиболее распространенной причиной, и антибиотики не помогут. Причины из К инфекциям горла относятся:

  • Вирусы (наиболее распространенные)
  • Бактерии, такие как стрептококк
  • Грибковые инфекции
  • Паразитарные инфекции
  • Сигаретный дым
  • Другие причины

Каковы симптомы фарингита и тонзиллита?

Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от того, что их вызвало.За у некоторых людей симптомы могут начаться быстро. У других симптомы проявляются медленно. Эти являются наиболее распространенными симптомами фарингита и тонзиллита:

  • Боль в горле
  • Лихорадка (субфебрильная или тяжелая)
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Плохое самочувствие
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боли в животе
  • Болезненное глотание
  • Покраснение или выделения из горла

Симптомы фарингита и тонзиллит может выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда проверяйте с поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируются фарингит и тонзиллит?

В большинстве случаев трудно сказать разница между вирусной ангиной и стрептококком на основе физического экзамен. Но важно знать, вызвана ли боль в горле стрептококковыми бактериями. потом антибиотики необходимы, чтобы помочь предотвратить осложнения, которые могут произойти с этими бактерии.

В результате большинство людей с Вышеуказанные симптомы сделают тест на стрептококк и посев из горла, чтобы выяснить, является ли это инфекционным заболеванием. инфекция, вызванная стрептококком. Это будет сделано с помощью мазка из горла в медицинском учреждении. офис провайдера.

Можно проводить экспресс-тесты, называемые экспресс-тестами на стрептококки. Это может быть сразу показано как положительное для стрептококка и антибиотики могут быть начаты. Если он отрицательный, часть мазка из зева будет храниться для посева из горла.Это дополнительно идентифицирует стрептококк через 2-3 дня. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами план лечения на основе результатов.

Как лечат фарингит и тонзиллит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Если бактерии не являются причиной инфекция, лечение часто проводится больше для комфорта.Антибиотики не помогут обращаться вирусные ангины. Лечение может включать:

  • Ацетаминофен или ибупрофен от боли и лихорадка
  • Употребление большего количества жидкости
  • Леденцы от горла
  • Полоскание горла теплой соленой водой

Антибиотики назначают, если причина инфекции бактериальная.

Какие возможны осложнения фарингита и тонзиллит?

Большинство случаев фарингита и тонзиллита проходят сами по себе без всяких осложнений. Но если заболевание вызвано стрептококком, редки осложнения может случаться. К ним относятся ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца и заболевания почек. Лечение антибиотиками может предотвратить эти осложнения.В редких случаях карман из инфекция (паратонзиллярный абсцесс) может развиваться в тканях вокруг миндалин. Этот может понадобиться операция.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если боль в горле сильная и включает проблемы с глотанием, слюнотечение или отек шеи, немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг.

Основные положения о фарингите и тонзиллите

  • Фарингит и тонзиллит горла инфекции, вызывающие воспаление.
  • Фарингит и тонзиллит могут быть вызванные вирусами, бактериями, грибками, паразитами и курением сигарет.
  • Большинство инфекций вызываются вирусами. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию и не должны использоваться.
  • Если диагностирована бактериальная инфекция, будет лечиться антибиотиками.
  • Фарингит и тонзиллит могут быть лечение болеутоляющими средствами, питье большего количества жидкости, леденцы от горла и полоскание горла теплая соленая вода.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Диагностика и лечение кандидоза пищевода: текущие обновления

Кандидоз пищевода (КЭ) является наиболее распространенным типом инфекционного эзофагита. В желудочно-кишечном тракте пищевод занимает второе место по восприимчивости к кандидозной инфекции после ротоглотки.Наибольшему риску подвержены пациенты с ослабленным иммунитетом, включая пациентов с ВИЧ/СПИДом, лейкемией, диабетиков, а также тех, кто получает кортикостероиды, лучевую и химиотерапию. В другую группу входят те, кто часто принимал антибиотики, и те, у кого есть нарушения моторики пищевода (сердечная ахалазия и склеродермия). Больные предъявляли жалобы на боль при глотании, затруднение глотания, боль за грудиной. При физикальном осмотре обнаруживается налет, который часто встречается вместе с кандидозным стоматитом.Эндоскопическое исследование является лучшим подходом для диагностики этого заболевания путем непосредственного наблюдения за белыми бляшечными поражениями слизистой оболочки и экссудатом, прилипшими к слизистой оболочке. Эти прилипшие поражения нельзя смыть водой из орошения. Это заболевание подтверждается гистологически при взятии биопсии или соскобе дрожжей и псевдогиф, внедряющихся в клетки слизистой оболочки. Лечение проводится системными противогрибковыми препаратами, назначаемыми перорально определенным курсом. Важно дифференцировать кандидоз пищевода от других форм инфекционного эзофагита, таких как цитомегаловирус, вирус простого герпеса, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, медикаментозный эзофагит, лучевое поражение пищевода и воспалительные состояния, такие как эозинофильный эзофагит.За исключением нескольких осложнений, таких как некротизирующий кандидоз пищевода, свищ и сепсис, прогноз при кандидозе пищевода был хорошим.

1. Введение

Candida представляет собой дрожжевой организм, колонизирующий поверхностный эпителий пищеварительного тракта и мочеполовой системы здоровых людей в виде нормальной флоры. При нарушении местной или системной иммунной системы может происходить чрезмерный рост кандидоза, что приводит к кандидозной инфекции. Более 15 различных видов Candida могут вызывать заболевания, и наиболее распространенными возбудителями являются C.albicans , C. glabrata и C. tropicalis [1]. Патогенность этих возбудителей варьируется от вида к виду, как и степень поражения иммунной системы. Кандидозные инфекции слизистых оболочек, особенно ротоглотки, пищевода и влагалища, наиболее распространены среди населения в целом. Наиболее частой причиной инфекционного эзофагита является кандидозная инфекция пищевода, встречающаяся с частотой до 88% [2, 3]. В норме кандида является симбионтом пищевода.Когда защитные механизмы хозяина нарушены, это позволяет кандидам размножаться в слизистой оболочке пищевода и образовывать адгезивные бляшки [4].

Кандидоз пищевода (КЭ) обычно распространен среди пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Это связано с тем, что примерно у 10–15% ВИЧ-инфицированных пациентов в течение жизни разовьется РЭ [5–7], а еще у 85–90% ВИЧ-инфицированных пациентов разовьется орофарингеальный кандидоз [8]. Мы обнаружили, что заболеваемость РЭ составила 0,32% у лиц с сильным иммунитетом в Корее в одноцентровом исследовании [9].

2. Этиология

Возникновение инфекции является результатом взаимодействия между возбудителем и хозяином, особенно связанным с иммунным статусом организма и наличием у больного основных заболеваний. Диагноз грибковый эзофагит был впервые поставлен в 1839 г., а в качестве возбудителя была идентифицирована кандида. В нормальных условиях как специфическая защитная система, так и неспецифическая защитная система пищеварительного тракта организма могут ингибировать чрезмерный рост грибов [4].После функциональной недостаточности иммунной системы хозяина или применения антибиотиков изменяется состав микрофлоры пищеварительного тракта, усиливается инвазивная способность условно-патогенных грибов за счет механизма генной регуляции, что приводит к условно-патогенной грибковой инфекции [5]. Candida — один из распространенных условно-патогенных грибов. Патогенность кандиды может быть связана с ее морфологией, адгезией к тканям и продукцией внеклеточных протеаз. Кроме того, развитию данного заболевания могут способствовать разрушение механизма местной защиты и системные факторы, в том числе низкий иммунитет, необоснованное применение антибиотиков и гормонов, физиологическая слабость, эндокринные нарушения, факторы питания, химиотерапия, лучевая терапия, наличие злокачественных заболеваний. .

3. Факторы риска

Несколько исследований показали, что заболеваемость кандидозом пищевода составляет от 0,32% до 5,2% среди населения в целом. Но есть определенные группы населения, в которых заболеваемость этим заболеванием выше, а у других низкая. В данной статье предпринимается попытка оценить факторы риска с точки зрения следующих аспектов.

3.1. Пол

Кандидоз пищевода поражает всех пациентов независимо от пола. Например, исследование, проведенное Nassar et al. на иммунокомпетентных лицах с этим заболеванием показало отсутствие различий по половому признаку [10].

3.2. Возраст

Средний возраст больных кандидозом пищевода во всем мире составляет 55,5 лет. В недавнем исследовании Kliemann et al. сообщили, что возрастной диапазон пациентов с кандидозной болезнью пищевода составлял 21–88 лет (в среднем 57,4 года; стандартное отклонение 16,7 года) [2]. Однако другие факторы, такие как прием лекарств, также могут способствовать изменению среднего возраста, в котором возникает заболевание. Поэтому заболевание может возникнуть в раннем возрасте или поздно. Средний возраст больных на момент постановки диагноза — 39 лет.8 лет [10].

3.3. Сопутствующие заболевания

Приблизительно у 10% пациентов с ВИЧ в течение жизни развивается кандидоз пищевода [8]. Однако тенденция этой инфекции среди ВИЧ-позитивных пациентов снижается из-за эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии (ВАРРТ) [11]. В настоящее время наблюдается рост в нескольких случаях среди пациентов, не инфицированных ВИЧ, возможно, из-за сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, пептическая язва [12], или лекарств, таких как антибиотики и кортикостероиды, назначаемые пациентам, перенесшим трансплантацию органов [1]. ].Кроме того, состояние, называемое сердечной ахалазией, двигательным расстройством пищевода, может вызывать застой пищи и секрета в пищеводе, что приводит к избыточному росту Candida albicans и развитию кандидозных инфекций пищевода [13, 14].

3.4. Использование ингибиторов протонной помпы

Это наиболее частая причина ХЭ у лиц с сильным иммунитетом. Фактически, около 72% ВИЧ-отрицательных пациентов использовали ингибиторы протонной помпы (ИПП) [15] и другие препараты, подавляющие кислотность.Ховерстен и др. сообщили, что ИПП был наиболее распространенным риском у лиц с сильным иммунитетом, содействуя 63–81% возникновению кандидозного эзофагита [15].

3.5. Курение

Некоторые исследования показывают, что курение также связано с развитием кандидоза пищевода. Во-первых, присутствие химических веществ ослабляет локальную иммунную поверхность плоского эпителия пищевода. Впоследствии симбиотические бактерии, такие как Candida albicans , проникли и размножились, что привело к кандидозному эзофагиту [1, 12].

4. Патофизиология

Слизистая оболочка пищевода естественным образом выстлана защитным врожденным иммунным механическим барьером, называемым неороговевающим многослойным плоским эпителием. Из-за этого Candida albicans может быть частью комменсала, который колонизирует пищевод у некоторых людей, что составляет около 20% [16]. Однако процессы, нарушающие иммунную систему, а также те, которые вызывают локальные поражения в верхней коре пищевода, могут привести к пролиферации и колонизации Candida albicans .Впоследствии кандида прилипает к слизистой оболочке и образует желто-белые пятна. Мы можем видеть бляшки на верхней эндоскопии и не можем смыть их со слизистой орошением водой. Эти бляшки могут быть обнаружены диффузно по всему пищеводу или локализованы в верхних, средних или дистальных отделах пищевода [11].

5. Лечение кандидозного эзофагита
5.1. Анамнез и физикальное обследование

Клинические проявления у пациентов часто связаны со степенью поражения слизистой оболочки пищевода, и наиболее распространенными симптомами являются боль при глотании, затрудненное глотание и боль за грудиной.Другие симптомы включают боль в животе, изжогу, потерю веса, диарею, тошноту, рвоту и мелену [11, 17]. Эндоскопическое исследование пищевода показало небольшие белые пятна на слизистой оболочке пищевода, а рентгенологическое исследование с барием показало нарушение перистальтики в верхнем и нижнем отделах пищевода. Только у 15 % больных обнаруживают поражение слизистой оболочки пищевода. Кандидозный эзофагит можно разделить на следующие виды: (1) острая инфекция : чрезвычайно слабые пациенты с иммуносупрессией часто умирают от острой грибковой инфекции; (2) подострая инфекция : подострая инфекция может привести к стриктуре пищевода или псевдодивертикулу; (3) хроническая инфекция : обычно с детства хроническая инфекция часто связана с подслизистой грибковой инфекцией и иммунодефицитом.

5.2. Диагностика

Поскольку кандида является нормальной микотической флорой в ротовой полости и желудочно-кишечном тракте, выделение кандиды из образцов мокроты и стула не может поставить диагноз кандидозной инфекции, для чего часто требуется гистопатологическое подтверждение. Патологическими особенностями эндоскопически биоптата ткани являются множественные абсцессы с острой воспалительной реакцией. Преобладают нейтрофилы, видны споры и псевдогифы грибов.

При наличии у пациентов типичных клинических проявлений, обнаружении кандидоза в микробных культурах и, кроме того, наличии факторов высокого риска (таких как антибактериальные препараты широкого спектра действия, кортикостероиды и иммунодепрессанты, а также в отделении реанимации, слияния системы крови, основных заболеваний, таких как как опухоль, диабет или трансплантация органов, искусственная вентиляция легких и постоянный катетер), и может быть диагностирован подозреваемый случай кандидоза пищевода.

При подозрении на кандидоз пищевода следует проводить кратковременную противогрибковую терапию флуконазолом. Кандидоз пищевода можно диагностировать, когда симптомы исчезают после лечения флуконазолом. В этих случаях дальнейшее расследование не требуется. Если инфекция сохраняется, может потребоваться дальнейшее обследование, после чего пациент проведет следующее обследование.

5.2.1. Эндоскопия

Эзофагоскопия является диагностикой выбора при кандидозном эзофагите.Прямая визуализация слизистой оболочки пищевода подтверждает наличие белых бляшек или экссудата, которые прилипают к слизистой оболочке и не могут быть смыты орошением водой (рис. 1). Иногда могут быть разрывы слизистой оболочки или изъязвления [17].


5.2.2. Гистология

Следующим шагом является определение источника этих белых бляшек. Золотым стандартом диагностики кандидоза пищевода является гистологическое исследование. Во время эндоскопии берут биопсию или чистят слизистую оболочку пищевода и проводят окрашивание гематоксилином и эозином.Дрожжи рода Candida почти всегда проявляются в виде псевдогиф, что является важным основанием для диагностики кандидоза пищевода. Пораженная слизистая оболочка может представлять собой слущенный паракератоз, характеризующийся группой плоскоклеточных клеток, отслоившихся или находящихся в процессе отделения от основного плоского эпителия [11].

5.2.3. Рентгенологическое обследование

Согласно Kodsi et al. [18], в зависимости от степени поражения слизистой оболочки пищевода заболевание было разделено на 4 стадии, при этом стеноз просвета возникал на 4-й стадии.На стадии 4 исследование бария является очень полезной неинвазивной стратегией диагностики кандидозного эзофагита и может использоваться в качестве альтернативы эндоскопическому исследованию. Эзофагограмма с глотанием бария представляет собой характерные проявления стеноза пищевода, а некоторые авторы представляют стеноз пищевода как «пенистый вид» и «перовидный вид» (рис. 2) [19–21]. Поэтому в этих случаях двухконтрастная эзофагография является высокочувствительной альтернативой диагностике кандидозного эзофагита.В отчетах показано, что чувствительность двухконтрастной эзофагоскопии к эндоскопической диагностике кандидозного эзофагита составляет до 90% [4, 22].


6. Дифференциальный диагноз

Хотя инфекционный эзофагит очень распространен, особенно Candida albicans , другие формы эзофагита также распространены. Тенденция и частота различаются в зависимости от причины, восприимчивости и географического района. Другие причины включают цитомегаловирус [23], вирус простого герпеса, эозинофильный эзофагит [24, 25], индуцированный таблетками эзофагит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, радиоактивный эзофагит или любую другую форму воспаления слизистой оболочки пищевода [9, 23].

7. Лечение

Кандидоз пищевода обычно хорошо поддается противогрибковой терапии. В отличие от ротоглоточного кандидоза лечение кандидоза пищевода обычно системное, а не местное. Наиболее часто используемым препаратом для лечения кандидоза пищевода является системный противогрибковый препарат с пероральным приемом флуконазола в дозе 200–400 мг в день в течение 14–21 дня [26]. Для пациентов, которые могут быть не в состоянии переносить пероральные препараты, альтернативой является 400 мг флуконазола внутривенно ежедневно.Другими вариантами лечения являются итраконазол 200 мг в день перорально или вориконазол 200 мг два раза в день в течение 14–21 дня. Дезоксихолат амфотерицина В в дозе от 0,3 до 0,7 мг/кг в день также можно использовать у пациентов с невосприимчивым кандидозным эзофагитом, но он имеет серьезные побочные эффекты, и клиницисты должны избегать его рутинного применения. Лечение позаконазолом в дозе 400 мг 2 раза в день перорально у пациентов с тяжелым и рефрактерным кандидозом пищевода оказалось весьма эффективным [1, 27].

Другие состояния здоровья влияют на выбор лекарств.Например, амфотерицин В можно применять при кандидозе пищевода при беременности в I триместре, поскольку тератогенные азольные соединения противопоказаны [28]. Лечение кандидоза пищевода азольными противогрибковыми препаратами редко приводит к значительным побочным эффектам, но наиболее распространенными симптомами являются боль в животе, тошнота, рвота и диарея.

Помимо активной и эффективной противогрибковой терапии, следует своевременно устранять обезвоживание, электролитные нарушения и ацидоз. Также необходимо улучшить общее состояние больных, повысить иммунную функцию организма, усилить питание, активно лечить основные заболевания, контролировать уровень сахара в крови.Минимизируйте или прекратите использование противомикробных препаратов широкого спектра действия и иммунодепрессантов. Комбинированное использование регуляторов кишечной флоры и препаратов для защиты слизистой оболочки кишечника может повысить эффективность, а применение витаминов группы В может повысить резистентность местных тканей и ингибировать рост кандиды.

8. Устойчивость к противогрибковым препаратам

Флуконазол по-прежнему считается препаратом первой линии у пациентов с ЭК без других противопоказаний. Однако было отмечено, что частые клинические рецидивы и повышенное использование противогрибковых препаратов в профилактических целях связаны с повышенным риском резистентности к противогрибковым препаратам, особенно к флуконазолу.[29]. В рандомизированных клинических исследованиях, проведенных ранее, данные свидетельствуют о том, что чрезмерное использование флуконазола или других противогрибковых средств увеличивает риск лекарственной устойчивости из-за дозозависимой чувствительности [30, 31]. Пациентов с рефрактерным к флуконазолу кандидозом пищевода (B-II) следует лечить раствором итраконазола (200 мг/день внутрь), вориконазолом (200 мг два раза в сутки) или каспофунгином (50 мг/день) (A-II). Или можно рассмотреть внутривенное введение дезоксихолата амфотерицина В (0,3–0,7 мг/кг/день) [1, 32].

9. Прогноз

Немногие исследователи изучали прогностические последствия кандидоза пищевода. Обычно ЭК успешно лечится противогрибковыми препаратами. Могут возникать резистентные и рефрактерные инфекции, которые могут потребовать альтернативных препаратов для лечения или длительной противогрибковой профилактики для уменьшения рецидивов [33].

10. Осложнения

Обычно кандидоз пищевода протекает в виде поверхностного эзофагита. Сообщалось о нескольких случаях трансмурального некроза кандидоза, связанных с серьезной иммуносупрессией и нейтропенией [34] или другими сопутствующими состояниями, такими как пациенты на гемодиализе [35].Выздоровление этих пациентов является серьезной проблемой, поскольку уровень смертности высок.

10.1. Некротизирующий кандидоз пищевода

Это распространенный и первичный источник остальных осложнений. Изъязвления пищевода предрасполагают к перфорации пищевода и кровотечениям из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, потере веса, недоеданию, сепсису, кандидемии и образованию свищей в бронхиальное дерево [36].

10.2. Стриктура пищевода

Стриктура пищевода может возникнуть, особенно если кандидозная инфекция пищевода сопровождается другими состояниями, такими как заболевание соединительной ткани или болезнь накопления гликогена [37], или без других основных заболеваний [20].

11. Заключение

Кандидоз пищевода остается одной из наиболее распространенных и сложных инфекций пищевода, особенно у пациентов с низким иммунитетом, принимающих антибиотики спектра действия и ингибиторы протонной помпы. Эндоскопия пищевода и гистологическое исследование позволяют точно диагностировать заболевание. У больных с затруднениями при эндоскопическом исследовании в качестве вспомогательного диагноза может быть также использована эзофагограмма с глотанием бария. В клинической практике для принятия диагностических решений обычно используется модель оценки до лечения.С точки зрения лечения достаточно перорального эмпирического лечения системными противогрибковыми препаратами первой линии. Однако в тяжелых случаях необходимо быстрое обследование и агрессивное лечение, такое как внутривенная противогрибковая терапия.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Кандидоз: основы практики, фон, патофизиология

  • Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет . 2007 9 июня.369(9577):1961-71. [Медлайн].

  • Нурбхай М., Гримшоу Дж., Уотсон М. и др. Противогрибковое лечение неосложненного вульвовагинального кандидоза (молочницы) пероральным и интравагинальным имидазолом и триазолом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 17 октября. CD002845. [Медлайн].

  • Паппас П.Г., Рекс Дж.Х., Ли Дж. и др. Проспективное обсервационное исследование кандидемии: эпидемиология, терапия и влияние на смертность у госпитализированных взрослых и детей. Клин Заражение Дис . 2003 1 сентября. 37(5):634-43. [Медлайн].

  • Ян Ю.Л. Факторы вирулентности видов Candida. J Microbiol Immunol Infect . 2003 Декабрь 36 (4): 223-8. [Медлайн].

  • Паппас П.Г. Инвазивный кандидоз. Заразить Dis Clin North Am . 2006 сен. 20 (3): 485-506. [Медлайн].

  • де Репентиньи Л., Левандовски Д., Жоликер П. Иммунопатогенез орофарингеального кандидоза при инфекции вирусом иммунодефицита человека. Clin Microbiol Rev . 2004 г., 17 октября (4): 729-59, оглавление. [Медлайн].

  • Пфаллер М.А., Дикема Д.Дж. Эпидемиология инвазивного кандидоза: постоянная проблема общественного здравоохранения. Clin Microbiol Rev . 2007 янв. 20 (1): 133-63. [Медлайн].

  • Морган Дж. Глобальные тенденции кандидемии: обзор отчетов за 1995-2005 гг. Curr Infect Dis Rep . 2005 7 ноября (6): 429-39. [Медлайн].

  • Colombo AL, Nucci M, Park BJ и др.Эпидемиология кандидемии в Бразилии: общенациональный дозорный эпиднадзор за кандидемией в одиннадцати медицинских центрах. Дж Клин Микробиол . 2006 авг. 44 (8): 2816-23. [Медлайн].

  • Maródi L, Johnston RB Jr. Инвазивное заболевание рода Candida у младенцев и детей: возникновение, факторы риска, лечение и врожденные механизмы защиты хозяина. Curr Opin Pediatr . 2007 г., 19 декабря (6): 693-7. [Медлайн].

  • Малани А.Н., Кауфман К.А.Кандидозные инфекции мочевыводящих путей: варианты лечения. Expert Rev Anti Infect Ther . 2007 г. 5 апреля (2): 277-84. [Медлайн].

  • Guery BP, Arendrup MC, Auzinger G, Azoulay E, Borges Sá M, Johnson EM, et al. Ведение инвазивного кандидоза и кандидемии у взрослых пациентов отделения интенсивной терапии без нейтропении: Часть I. Эпидемиология и диагностика. Медицинская интенсивная терапия . 2009 35 января (1): 55-62. [Медлайн].

  • Пикасо Дж. Дж., Гонсалес-Ромо Ф., Кандел Ф. Дж.Кандидемия у тяжелобольных. Противомикробные агенты Int J . 32 ноября 2008 г. Приложение 2: S83-5. [Медлайн].

  • Фальконе М., Барзаги Н., Карози Г., Гросси П., Миноли Л., Равасио В. и др. Кандидозный инфекционный эндокардит: отчет о 15 случаях из проспективного многоцентрового исследования. Медицина (Балтимор) . 2009 май. 88(3):160-8. [Медлайн].

  • Shah CP, McKey J, Spirn MJ, et al. Кандидоз глаз: обзор. Br J Офтальмол .2008 г., апрель 92 (4): 466-8. [Медлайн].

  • Блот С.И., Вандевуде К.Х., Де Вале Дж.Дж. Кандидозный перитонит. Curr Opin Crit Care . 2007 г., 13 апреля (2): 195-9. [Медлайн].

  • Васкес Дж.А., Собель Дж.Д. Кандидоз. Клиническая микология, Dismukes WE, Pappas PG и Sobel JD, ред. Оксфорд Универс . 2003. 143-87.

  • Eiland EH, Hassoun A, English T. Проблемы, связанные с исследованием микафунгина и каспофунгина. Клин Заражение Дис . 2008 г., 15 февраля. 46(4):640-1; ответ автора 641. [Medline].

  • ЦКЗ. Кандида аурис. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/tracking-c-auris.html#world. 29 марта 2019 г.; Доступ: 5 апреля 2019 г.

  • Островский Б., Гринко Дж., Адамс Э. и др. Изоляты Candida auris, устойчивые к трем классам противогрибковых препаратов — Нью-Йорк, 2019 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно по адресу https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6901a2.htm. 10 января 2020 г .; Доступ: 17 января 2020 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешает продажу первого теста для выявления пяти дрожжевых патогенов непосредственно из образца крови [выпуск новостей.] 22 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm415728.htm. Доступ: 30 сентября 2014 г.

  • Brooks M. FDA одобрило экспресс-анализ крови на наличие патогенов, вызывающих сепсис. Медицинские новости Medscape . 23 сентября 2014 г. [Полный текст].

  • Александр Б.Д., Пфаллер М.А. Современные средства диагностики и лечения инвазивных микозов. Клин Заражение Дис . 2006. 43:S15-S27.

  • Одабаси З., Маттиуцци Г., Эсти Э. и др. Бета-D-глюкан в качестве диагностического дополнения к инвазивным грибковым инфекциям: валидация, развитие отсечения и эффективность у пациентов с острым миелогенным лейкозом и миелодиспластическим синдромом. Клин Заражение Дис . 2004 г., 15 июля. 39(2):199-205. [Медлайн].

  • Шепард Дж. Р., Аддисон Р. М., Александр Б. Д. и др. Многоцентровая оценка метода флуоресцентной гибридизации нуклеиновых кислот пептида Candida albicans/Candida glabrata in situ для одновременной двухцветной идентификации C. albicans и C. glabrata непосредственно из флаконов с культурой крови. Дж Клин Микробиол . 2008 янв. 46 (1): 50-5. [Медлайн].

  • Льюис Р. Кандида: новый экспресс-анализ крови может снизить смертность.Медицинские новости Medscape. 25 апреля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803135. Доступ: 30 апреля 2013 г.

  • Neely LA, Audeh M, Phung NA, Min M,suchocki A, Plourde D, et al. Магнитный резонанс T2 позволяет быстро обнаруживать кандидемию в цельной крови с помощью наночастиц. Sci Transl Med . 2013 24 апр. 5(182):182ra54. [Медлайн].

  • [Руководство] Паппас П.Г., Кауфман К.А., Андес Д.Р., Клэнси С.Дж., Марр К.А., Остроски-Зейхнер Л. и соавт.Клиническое практическое руководство по лечению кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2016 15 фев. 62 (4): e1-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Паппас П.Г., Кауфман К.А., Андес Д., Бенджамин Д.К.-младший, Каландра Т.Ф., Эдвардс Дж.Е.-младший и соавт. Клинические практические рекомендации по лечению кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2009 1 марта.48(5):503-35. [Медлайн].

  • [Руководство] Pappas PG, Rex JH, Sobel JD, et al. Рекомендации по лечению кандидоза. Клин Заражение Дис . 2004 г., 15 января. 38 (2): 161–89. [Медлайн].

  • Кетт Д.Х., Шорр А.Ф., Реболи А.С. и др. Анидулафунгин по сравнению с флуконазолом у тяжелобольных пациентов с кандидемией и другими формами инвазивного кандидоза: поддержка рекомендаций IDSA по лечению кандидоза 2009 года. Критическая помощь .2011 25 октября. 15(5):R253. [Медлайн].

  • Анды Д.Р., Сафдар Н., Баддли Дж.В., Плейфорд Г., Реболи А.С., Рекс Д.Х. и др. Влияние стратегии лечения на исходы у пациентов с кандидемией и другими формами инвазивного кандидоза: количественный обзор рандомизированных исследований на уровне пациентов. Клин Заражение Дис . 2012 апр. 54(8):1110-22. [Медлайн].

  • Клэнси СиДжей, Нгуен М.Х. Конец эпохи в определении оптимального лечения инвазивного кандидоза. Клин Заражение Дис . 2012 апр. 54(8):1123-5. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA ограничивает использование пероральных таблеток Низорал (кетоконазол) из-за потенциально смертельного повреждения печени и риска взаимодействия с лекарственными средствами и проблем с надпочечниками. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm362415.htm. Доступ: 6 августа 2013 г.

  • Lowes R. FDA, EMA Тяжело переносят пероральный кетоконазол. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808484.Доступ: 6 августа 2013 г.

  • Чандрасекар PH, Собел Д.Д. Микафунгин: новый эхинокандин. Клин Заражение Дис . 2006 г., 15 апреля. 42(8):1171-8. [Медлайн].

  • Васкес Дж.А., Собель Дж.Д. Анидулафунгин: новый эхинокандин. Клин Заражение Дис . 2006 г., 15 июля. 43(2):215-22. [Медлайн].

  • Пастернак Б., Винцелл В., Фуру К., Энгеланд А., Неовиус М., Стефанссон О. Пероральный флуконазол при беременности и риске мертворождения и неонатальной смерти. ДЖАМА . 2018 12 июня. 319 (22): 2333-2335. [Медлайн].

  • Шарлье С., Харт Э., Лефорт А. и др. Флуконазол для лечения инвазивного кандидоза: где мы находимся спустя 15 лет? J Antimicrob Chemother . 2006 март 57(3):384-410. [Медлайн].

  • Собел Д.Д., Реванкар С.Г. Эхинокандины – терапия первого выбора или терапия первой линии при инвазивном кандидозе? N Английский J Med . 2007 г., 14 июня. 356(24):2525-6. [Медлайн].

  • Reboli AC, Rotstein C, Pappas PG, et al. Анидулафунгин в сравнении с флуконазолом при инвазивном кандидозе. N Английский J Med . 2007 г., 14 июня. 356(24):2472-82. [Медлайн].

  • Kuse ER, Chetchotisakd P, da Cunha CA, et al. Микафунгин в сравнении с липосомальным амфотерицином В при кандидемии и инвазивном кандидозе: рандомизированное двойное слепое исследование фазы III. Ланцет . 2007 г., 5 мая. 369(9572):1519-27. [Медлайн].

  • Kullberg BJ, Sobel JD, Ruhnke M, et al.Вориконазол по сравнению со схемой амфотерицина В с последующим назначением флуконазола при кандидемии у пациентов без нейтропении: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2005 22-28 октября. 366 (9495): 1435-42. [Медлайн].

  • Шустер М. Г., Эдвардс Дж. Э. Младший, Собель Д. Д., Даруиш Р. О., Карчмер А. В., Хэдли С. и др. Эмпирическое сравнение флуконазола и плацебо у пациентов отделений интенсивной терапии: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2008 г., 15 июля. 149(2):83-90. [Медлайн].

  • Корнели О.А., Лассо М., Беттс Р. и др.Каспофунгин для лечения менее распространенных форм инвазивного кандидоза. J Antimicrob Chemother . 2007 авг. 60 (2): 363-9. [Медлайн].

  • Пахл Дж., Свобода П., Джейкобс Ф. и др. Рандомизированное, слепое, многоцентровое исследование липид-ассоциированного амфотерицина В отдельно по сравнению с комбинацией с ингибитором белка теплового шока 90 на основе антител у пациентов с инвазивным кандидозом. Клин Заражение Дис . 2006 15 мая. 42(10):1404-13. [Медлайн].

  • Хан Ф.А., Слейн Д., Хаку Р.А.Кандидозный эндофтальмит: внимание к текущим и будущим вариантам противогрибкового лечения. Фармакотерапия . 27 декабря 2007 г. (12): 1711-21. [Медлайн].

  • Кауфман, Калифорния. Клиническая эффективность новых противогрибковых средств. Curr Opin Microbiol . 2006 9 октября (5): 483-8. [Медлайн].

  • Соболь, Калифорния, Стромайер, К.М., Ходакевиц, Дж.А. Успехи противогрибковой терапии. Annu Rev Med . 2008. 59:361-79. [Медлайн].

  • Ostrosky-Zeichner L, Oude Lashof AM, Kullberg BJ, et al.Спасительное лечение инвазивного кандидоза вориконазолом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2003 22 ноября (11): 651-5. [Медлайн].

  • Skiest DJ, Vazquez JA, Anstead GM и др. Позаконазол для лечения кандидоза ротоглотки и пищевода, резистентного к азолам, у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Клин Заражение Дис . 2007 15 февраля. 44(4):607-14. [Медлайн].

  • Джайджакул С., Васкес Дж. А., Суонсон Р. Н., Остроски-Зейхнер Л.(1,3)-ß-D-глюкан (BG) как прогностический маркер ответа на лечение при инвазивном кандидозе. Клин Заражение Дис . 2012 9 мая. [Медлайн].

  • Ульманн А.Дж., Корнели О.А. Противогрибковая профилактика инвазивных микозов у ​​пациентов с высоким риском. Curr Opin Infect Dis . 2006 г. 19 декабря (6): 571-6. [Медлайн].

  • ван Бурик Дж.А., Ратанатхараторн В., Степан Д.Э. и др. Микафунгин в сравнении с флуконазолом для профилактики инвазивных грибковых инфекций при нейтропении у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Клин Заражение Дис . 2004 15 ноября. 39(10):1407-16. [Медлайн].

  • Хусейн С., Патерсон Д.Л., Студер С. и др. Профилактика вориконазолом у реципиентов легких. Am J Transplant . 2006 Декабрь 6 (12): 3008-16. [Медлайн].

  • Giglio M, Caggiano G, Dalfino L, Brienza N, Alicino I, Sgobio A, et al. Пероральная профилактика нистатином у хирургических/травматических пациентов ОИТ: рандомизированное клиническое исследование. Критическая помощь . 2012 10 апр.16(2):R57. [Медлайн].

  • Пфаллер М.А., Паппас П.Г., Вингард Дж.Р. Инвазивные грибковые возбудители: современные эпидемиологические тенденции. Клин Заражение Дис . 1 августа 2006 г. 43 (Приложение 1): S3-S14. [Полный текст].

  • Leleu G, Aegerter P, Guidet B. Системный кандидоз в отделениях интенсивной терапии: многоцентровое исследование с подобранной группой. J Crit Care . 2002 г., 17 сентября (3): 168–75. [Медлайн].

  • Zaoutis TE, Heydon K, Localio R, et al.Исходы, связанные с неонатальным кандидозом. Клин Заражение Дис . 2007 1 мая. 44(9):1187-93. [Медлайн].

  • Валлабханени С., Каллен А., Цай С. и др. Расследование первых семи зарегистрированных случаев Candida auris, глобально возникающего инвазивного грибка с множественной лекарственной устойчивостью — США, май 2013 г. — август 2016 г. MMWR . Ноябрь 2016 г. 65:[Полный текст].

  • Кунья Б.А. Основные антибиотики . 9-е изд. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2010.

  • Брукс М. Микафунгин натрия (микамин) показан для педиатрии. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807188. Доступ: 2 июля 2013 г.

  • Brexafemme (ibrexafungerp) [вкладыш]. Джерси-Сити, Нью-Джерси: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/214900s000lbl.pdf. Июнь 2021 г. Доступно на [Полный текст].

  • Candida: что это такое, разрастание и как от него избавиться

    Candida — это грибок из семейства дрожжевых.Как правило, Candida живет в небольших количествах во рту, кишечнике и на коже и не вызывает проблем. Но когда он растет бесконтрольно, он может вызвать инфекцию, известную как кандидоз. Кандида является наиболее частой причиной грибковых инфекций.

    В нормальных условиях здоровые бактерии в организме контролируют Candida. Но когда уровень здоровых бактерий падает или иммунная система скомпрометирована, Candida распространяется.

    Общие триггеры чрезмерного роста Candida:

    Когда начинается чрезмерный рост Candida, это может привести к различным проблемам со здоровьем.Вот некоторые симптомы чрезмерного роста Candida и способы его лечения:

     

    Оральный дрозд

    Молочница возникает, когда кандидоз развивается во рту или горле. Это часто встречается у новорожденных, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Ношение съемных протезов или плохая гигиена полости рта увеличивают риск. Видимыми признаками кандидоза полости рта являются белые бугристые пятна на языке, внутренней стороне щек, деснах, миндалинах или горле. Молочница может быть болезненной, а язвы могут слегка кровоточить.

     

    Усталость

    Наиболее распространенным симптомом, связанным с кандидозом, является утомляемость. Candida не может быть прямой причиной усталости, но есть способы, которыми она может способствовать этому. Дефицит питательных веществ, таких как витамин B6, незаменимые жирные кислоты и магний, связан с кандидозом. Кроме того, большинство инфекций возникает, когда иммунная система скомпрометирована и ослаблена. Ослабленная иммунная система вызывает усталость.

     

    Инфекции половых органов или мочевыводящих путей

    Candida обнаруживается во влагалище большинства женщин. Перепроизводство может привести к кандидозу влагалища, более известному как молочница. Это может случиться и с мужчинами, но гораздо реже. Чрезмерный рост Candida также может вызывать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), хотя это встречается гораздо реже.


     

    Проблемы с пищеварением

    Здоровая пищеварительная система зависит от баланса полезных и вредных бактерий, живущих в кишечнике.

    При нарушении бактериального баланса у вас могут возникнуть проблемы с пищеварением, включая запоры, диарею, тошноту, газы, судороги и вздутие живота. Чрезмерный рост Candida также может быть связан с некоторыми кишечными заболеваниями, такими как язвенный колит и болезнь Крона.

     

    Инфекции носовых пазух

    Грибковые инфекции Candida связаны с высоким процентом инфекций носовых пазух. Симптомы включают насморк, заложенность носа, потерю обоняния и головные боли.Кратковременные инфекции носовых пазух обычно вызываются бактериями, но более длительные, более хронические инфекции носовых пазух, как правило, грибковые. Антибиотики лечат бактериальные инфекции носовых пазух, но могут усугубить грибковую инфекцию носовых пазух.

     

    Грибковые инфекции кожи и ногтей

    У всех нас есть бактерии на коже, которые препятствуют бесконтрольному росту Candida. Любое изменение окружающей среды на нашей коже может вызвать перепроизводство. Такие изменения могут быть вызваны мылом, косметикой, увлажняющими и антибактериальными средствами.Кандидоз кожи может поражать любую часть тела, но особенно подвержены заражению теплые и влажные участки. Симптомами являются зуд и видимая сыпь. Распространенными заболеваниями являются эпидермофития стопы, стригущий лишай и грибок ногтей на ногах.

     

    Боль в суставах

    Инфекция Candida может поражать суставы и вызывать артрит, если она попадает в кровоток. Обычно это происходит только после хирургического вмешательства или если кандидоз долгое время не лечить.

    Наиболее часто инфицированными суставами являются тазобедренные и коленные суставы с сопутствующими симптомами, такими как боль в суставах, скованность и отек. Если кандидоз достаточно тяжелый и его не лечат, он также может вызвать инфекции костей или остеомиелит. Хотя это не очень распространено, если это происходит, это может быть трудно лечить.

    Как лечить кандиду

    Существует несколько проверенных способов лечения и предотвращения разрастания Candida и превращения его в инфекцию. Пища играет жизненно важную роль в поддержании баланса бактерий в кишечнике.

    Рафинированный сахар, высокое потребление углеводов и молочных продуктов могут способствовать росту Candida и других вредных микроорганизмов. Потребление слишком большого количества этих продуктов может способствовать инфекции и подавлять вашу иммунную систему, что только ускоряет рост и инфекцию. Конечно, есть много продуктов, которые помогут увеличить количество хороших бактерий и подавить рост Candida.

    Эти продукты помогут бороться с инфекциями Candida:

    • Чеснок, содержащий аллицин, противогрибковое вещество

    • Орегано или масло орегано

    • Кокосовое масло с высоким содержанием лауриновой и каприловой кислот

    • Куркумин, уменьшающий или способный убить дрожжевые грибки Candida

    • Ксилит, который снижает способность Candida прикрепляться к поверхности и вызывать инфекцию

    • Алоэ вера, которое может ингибировать Candida во рту

    • Гранат, содержащий растительные соединения для борьбы с дрожжами Candida

    • Пробиотики: Lactobacillus могут снижать рост Candida и защищать от инфекций

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *