Как удаляют кисту в гайморовой пазухе: Удаление и лечение кисты в Казани. Удаление новообразований гайморовой пазухи

Удаление и лечение кисты в Казани. Удаление новообразований гайморовой пазухи


  • Лечение хронического насморка
  • Искривление носовой перегородки
  • Лечение храпа
  • Удаление аденоидов
  • Лечение вазомоторного ринита
  • Удаление полипов носа
  • Удаление кист – в придаточных пазухах и миндалинах
  • Лечение хронических ангин лазером
  • Лакунотомия

Кисты – распространенное заболевание в практике отоларингологов. Патологию относят к категории последствия ринитов и синуситов. Формирование кист провоцирует некачественное лечение ринологических болезней. Наш медицинский центр предлагает услуги по хирургическому удалению и лечению кист.

Что такое киста околоносовой пазухи?

Кисты носят доброкачественный характер. Опухоли имеют вид наполненных жидкостью мешочков. Стенки образований тонкие, эластичные.

Порядка 80% клинических случаев приходится на обнаружение кист в гайморовой, верхнечелюстной пазухе. Реже опухоли идентифицируют в зоне решетчатого лабиринта, лобной и клиновидной области.

Рост кисты происходит без ощущения дискомфорта. Неприятность выявляют стоматологи в ходе подготовки пациентов к протезированию зубов. Опухоли видны на снимках по результатам компьютерной томографии черепа. Метод диагностики позволяет установить точное местоположение, габариты кисты.

Как появляется киста пазухи носа?

Слизистые оболочки носовых пазух испещрены секреторными железами. Последние вырабатывают субстанции для увлажнения тканей и снижения сухости вдыхаемого воздуха. Выводные протоки желез находятся в верхних слоях слизистых оболочек. В результате определенных сбоев микроскопические отверстия закупориваются. Однако жидкие секреты продолжают выделяться наружу. Итогом становится появление эластичного мешочка, наполненного водянистым содержимым.

Закупорка желез в области носовых пазух происходит на фоне хронических воспалений тканей носоглотки. Помимо незалеченных ринитов и синуситов заболевание вызывают аномалии в развитии местных тканей.

Симптомы кисты челюстной и носовой пазухи

Признаки формирования кист выглядят следующим образом:

  • неприятные ощущения в лобной зоне во время наклонов головы;
  • слабая боль поблизости щек, затрагивающая челюсть и скулы;
  • чувство тяжести, легкого давления вокруг глазниц;
  • периодическое стекание обилия вязких слизистых выделений по стенке глотки;
  • трудность носового дыхания наряду с отсутствием простуды, других респираторных заболеваний;
  • регулярные приступы головной боли различной интенсивности.

Обычно люди не испытывают никакого дискомфорта на ранних стадиях роста кисты околоносовой пазухи. В отдельных случаях опухоли десятилетиями не дают о себе знать. На поздних этапах патологические образования способны вызывать ухудшение зрения ввиду давления на глазные яблока.

По этой причине пациенты часто обращаются за консультацией к офтальмологам, избегая посещения отоларинголога.

Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Метод терапии предполагает устранение опухоли специальным манипулятором. Устройство имеет вид эластичной трубки. На окончании приспособления содержится видеокамера. Эндоскоп безболезненно вводят в гайморову пазуху. Врач контролирует действия, отслеживая изображение на мониторе.

Отоларинголог аккуратно изымает жидкое содержимое кисты, удаляет патологические ткани. Зону воздействия обрабатывают антисептиками. Удаленную опухоль отправляют в лабораторию. Выполняют исследование на предмет злокачественного характера образца.

Эндоскопия кисты гайморовой пазухи имеет ряд преимуществ:

  • в отличие от устаревших хирургических методов не требует создания разрезов;
  • введение манипулятора в проблемную область позволяет безопасно отследить степень развития патологии;
  • низкий травматизм тканей гарантирует быстрое восстановление после операции, сводит к минимуму вероятность осложнений.

Удаление кисты методом эндоскопии занимает близко получаса. Пациент клиники не страдает от интенсивной боли в послеоперационный период. В месте воздействия формируется легкий отек, исчезающий на протяжении считанных суток. Наружные рубцы полностью отсутствуют.

Восстановительный период после операции пазух носа

После эндоскопии кисты гайморовой пазухи дыхательные функции носа приходят в норму примерно через месяц. Прохождение курса антисептической терапии позволяет избежать очередной закупорки секреторных желез и рецидива болезни.

В ходе восстановления пациенту клиники нужно соблюдать ряд правил:

  • закапывать нос физраствором с периодичностью согласно рекомендациям врача;
  • полоскать рот после каждого приема пищи;
  • избегать курения, употребления спиртного;
  • сводить к минимуму физические нагрузки, исключить занятие спортом;
  • отказаться от посещения бань и саун;
  • употреблять назначенные отоларингологом медикаменты.

На этапе восстановления важно посещать врача для эндоскопического слежения за скоростью заживления тканей. Параллельно с компьютерной томографией метод позволяет оценивать качество реабилитации.

Риски и осложнения после операции

Ввиду минимальной степени травматичности эндоскопической операции осложнения вероятны в исключительных случаях. Пациенты изредка страдают от малых носовых кровотечений. Иногда наблюдается слабая тошнота, легкое головокружение. В число неприятностей входит смена тембра голоса.

Когда показано удаление кисты?

Врачи советуют удалять кисты околоносовых пазух в ситуациях:

  • хронической усложненности дыхания через нос;
  • частого развития ринитов и синуситов;
  • регулярного отека тканей лица;
  • периодического возникновения головокружений, болевого синдрома;
  • ощущения инородного тела в носу, давления на глаза.

Обнаружение указанных неприятностей требует немедленной записи на обследование. Игнорирование проблемы грозит разрастанием кисты и закупоркой просвета носовых пазух.

Когда удаление кисты противопоказано?

Эндоскопия кисты имеет ряд ограничений. Операцию не дозволено выполнять людям, страдающим от плохой свертываемости крови. В список противопоказаний входят раковые заболевания, эпилепсия, сердечнососудистые нарушения хронического плана. Удаление кисты хирургическим методом не рекомендовано пациентам с почечными и печеночными патологиями, сахарным диабетом на тяжелой стадии развития.

Удаление кисты гайморовой пазухи (микрогайморотомия)

Что такое киста гайморовой пазухи

Кистой называют доброкачественное образование округлой формы, покрытое капсульной оболочкой и заполненное жидким содержимым. По статистике, кисты развиваются у каждого 10-го человека, однако хирургические удаление кисты гайморовой пазухи проводят единицам.

Кисты бывают истинными и ложными. Первые имеют эпителиальную выстилку внутри капсулы и склонны к прогрессирующему росту. Псевдокисты чаще образуются на фоне гипертрофии слизистой, бывают одно- и многокамерными.

Образования формируются в результате закупорки просвета желез и скопления секрета внутри. В таком случае они заполнены слизью (мукоцеле) или серозной жидкостью (гидроцеле). В результате инфекционно-воспалительных процессов образуются кисты с гнойным содержимым (пиоцеле).

Причины

Наиболее частой причиной появления кист в гайморовой пазухе являются хронические воспалительные заболевания инфекционного или аллергического характера. Нарушение защитных механизмов ведет к разрастанию и рубцеванию слизистой, в результате чего закупориваются выводящие протоки желез.

Реже патология развивается на фоне стоматологических заболеваний. Спровоцировать формирование кисты способны гнойно-воспалительные поражения корней зубов и их зачатков. Крайне редкой причиной является нарушение секреторной функции слизистой и выработка чрезмерно вязкой жидкости. Предрасполагающими факторами к образованию кист выступают аномалии строения лицевого скелета, травмы, иммунодефицитные состояния.

Когда нужно удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Небольшие образования обычно не доставляют больному неприятных ощущений и диагностируются случайно. Более крупные кисты нарушают вентиляцию и дренаж придаточных пазух, что проявляется следующими симптомами:

  • слизистые выделения из носовых ходов;
  • частый насморк;
  • головные боли;
  • преходящая заложенность носа;
  • ощущение давления в области скул, глазниц.

В редких случаях образования достигают больших размеров и заполняют всю пазуху. Давление на стенки синуса проявляется следующими симптомами:

  • двоение в глазах;
  • ноющие боли в области лица;
  • характерный «газетный» хруст при надавливании на область пазухи.

Эффективных консервативных методов лечения кисты не существует. При случайной диагностике патологии и отсутствии клинической симптоматики, врачи применяют наблюдательную тактику ведения пациентов. Удаление кисты в верхнечелюстной пазухе эндоскопом показано в следующих случаях:

  • диаметр образования более 6 см;
  • быстрое увеличение кисты в размерах;
  • наличие гноя в полости кисты;
  • клинически выраженные симптомы заболевания, снижающие качество жизни больного;
  • ухудшение зрения.

Как проходит операция?

Микрогайморотомию проводят планово в амбулаторном порядке (госпитализация не требуется). Эндоскопическое оборудование оснащено оптикой и микрохирургическими инструментам. Доступ к образованию получают эндоназально, чаще через соустье пораженной пазухи. Есть возможность одновременного удаления полипов и коррекции формы соустий для нормализации дренажа и аэрации синусов. Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи занимает не более 40 минут и проводится под местной анестезией.

Реабилитация

Через 1,5 часа после эндоназнального удаления кисты гайморовой пазухи пациент может самостоятельно отправиться домой. Реабилитация занимает 2-4 недели.

В раннем послеоперационном периоде нельзя сморкаться, чихать и кашлять. До полного восстановления пациенту следует отказаться от физических нагрузок, тепловых процедур, перелетов, употребления напитков через трубочку. Для профилактики осложнений и рецидива заболевания в первые 10 дней проводят медикаментозную терапию (промывание носа, использование сосудосуживающих и противовоспалительных капель).

Где можно сделать микрогайморотомию

Получить консультацию опытного отоларинголога и удалить кисту верхнечелюстной пазухи можно в многопрофильной клинике «МЕДИОНА ПАРНАС». Центр располагает современным диагностическим оборудованием, собственной лабораторией, а также передовыми технологиями для проведения малоинвазивных хирургических операций.

Сколько стоит удаление кисты гайморовой пазухи

Базовая цена на микрогайморотомию указана в разделе «Прайс» на нашем сайте. Стоимость удаления кисты верхнечелюстной пазухи рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей клинического случая и сопутствующей патологии.

Живите полноценной жизнью! Записывайтесь на консультацию в «МЕДИОНА ПАРНАС» к отоларингологу в удобное время.

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи, цены на операцию в Санкт-Петербурге

Киста верхнечелюстной (гайморовой) пазухи относится к доброкачественным новообразованиям и имеет форму тонкостенного, заполненного слизью или жидкостью пузыря. Она не представляет непосредственной опасности для жизни и обычно не склонна к перерождению. В некоторых случаях киста пазухи носа является случайной рентгенологической находкой при обследовании пациента по поводу стоматологических или неврологических проблем.

Операция – это единственный способ лечения такого заболевания. Удаление кисты верхнечелюстной пазухи может проводиться разными способами, что влияет на сроки заживления тканей и скорость восстановления трудоспособности.

Киста чаще всего образуется вследствие нарушения или полного прекращения оттока секрета из одной или нескольких трубчато-альвеолярных желез слизистой оболочки. Железистые клетки при этом продолжают функционировать. Не имеющая выхода слизь растягивает стенки железы, в результате формируется шаровидное, тонкостенное, выступающее в просвет гайморовой полости образование. Кисту этого типа называют истинной, ретенционной или мукоцеле.

Основные причины такой патологии:

  • хронические или часто повторяющиеся ЛОР-заболевания воспалительного характера (ринит, гайморит, геми- и пансинуситы) с гипертрофией слизистой оболочки;
  • аллергический ринит, поллиноз;
  • врожденные аномалии строения костей лицевого черепа, выраженное искривление носовой перегородки (в том числе посттравматического характера), что способствует нарушению вентиляции пазух и застою слизи.

Встречаются также одонтогенные верхнечелюстные кисты. Они образуются в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса с околозубных тканей или вследствие травматичных стоматологических манипуляций. Стенки таких  псевдокист многослойные, без внутренней железисто-эпителиальной выстилки. А их полость заполнена гноем.

Иногда в толще слизистой оболочки придаточных пазух образуются лимфангиэктатические псевдокисты. Их причиной является закупорка переполненных лимфатических сосудов на фоне внутритканевого отека.

Когда показано удаление кисты верхнечелюстной пазухи?

Решение об удалении верхнечелюстной кисты ретенционного характера принимается, если она поддерживает хроническое воспаление в гайморовой пазухе и быстро увеличивается. Также к операции прибегают, если даже небольшое образование приводит к появлению дискомфортных для пациента симптомов. Это могут быть чувство постоянной заложенности половины носа, боли в проекции верхнечелюстной пазухи, которые могут отдавать в висок, лоб и глазницу, неприятные ощущения при плавании.

Также подлежат обязательному удалению верхнечелюстные кисты одонтогенной природы. При этом лечение проводят одновременно ЛОР-врач и стоматолог. А при распространении гнойного воспаления на кости верхней челюсти может потребоваться также помощь челюстно-лицевого хирурга.

Какие проводят операции при кистах верхнечелюстной пазухи?

В настоящее время кисты придаточных носовых пазух удаляют вместе с их стенками. Практиковавшаяся ранее пункция с отсасыванием содержимого кистозной полости не дает должного эффекта. Ведь остающиеся в стенках кисты железистые клетки будут продолжать функционировать, что приведет к рецидиву.

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи может проводиться несколькими способами:

  • оперативное вмешательство по Калдвел-Люку, со вскрытием (трепанацией) стенки гайморовой пазухи через внутриротовой разрез под верхней губой, до недавнего времени такая операция считалась «золотым стандартом» лечения верхнечелюстных кист любого происхождения;
  • операция с доступом по Денкеру – пазуха вскрывается через разрез мягких тканей, проходящий вдоль носа, применяется при кистах больших размерах задней локализации;
  • эндоскопическое удаление кисты.

Существенными недостатками классических оперативных техник являются их высокая травматичность, продолжительный период заживления тканей, необходимость применения общей анестезии (наркоза) и госпитализации. Поэтому в настоящее время предпочтение отдается эндоскопическому удалению кисты верхнечелюстной пазухи. Ведь такая методика относится к щадящим микроинвазивным вмешательствам и проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

Лечение в клинике доктора Коренченко: современный и профессиональный подход

Лечение кист гайморовых пазух в клинике доктора Коренченко проводится в соответствии с международными стандартами и с использованием современных методик. При этом заболевании недопустимы тепловые и физиопроцедуры, да и применение каких-либо препаратов нецелесообразно. После обследования при наличии показаний осуществляется эндоскопическое удаление кисты. Все необходимые манипуляции врач проводит интраназально – через естественное соустье гайморовой пазухи и полости носа. При этом используется эндоскоп с камерой и микроинструменты.

Такая операция не приводит к нарушению естественной вентиляции верхнечелюстной пазухи и грубым рубцовым изменениям тканей. Она может проводиться даже пациентам, имеющим различные сопутствующие соматические заболевания и противопоказания для общей анестезии.

Удаление кисты пазухи носа эндоскопом в Санкт-Петербурге

Показания к удалению

Образование, которое разрастаются из слизистой оболочки гайморовых пазух, называются кистой. Это заболевание является одним из проявлений хронического течения синусита. По своей сути киста — это воспаленная железа слизистой, которая похожа на пузырь с жидкостью — слизью, серой или гноем. Кисты могут быть разных размеров: от минимальных, обнаружить которые можно только при проведении компьютерной томографии, до огромных, которые приводят порой к деформации лица.

Это доброкачественное образование и оно не перерастает в злокачественное. Однако необходимо удалить кисту, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями:

  • нагноением;
  • прорывами;
  • давлением на сосуды и нервы.

Если образование небольшое, симптомы могут не проявляться. Разрастаясь, кисты могут вызывать различные нарушения, которые влияют на качество жизни. 

Симптомы, которые указывают на наличие кист

  • явные признаки нагноения;
  • разрастание;
  • падение зрения пациента и раздвоение в глазах;
  • синусит в хронической форме;
  • постоянная заложенность носа;
  • ощущение дискомфорта в носу.

Стоимость зависит от сложности операции и подлежит обсуждению с отоларингологом.

Противопоказания

Среди противопоказаний к операции:

  • воспаление органов дыхания, в ЛОР-органах;
  • воспалительные процессы в организме;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Цена операции по удалению кисты верхнечелюстной пазухи определяется на приеме у специалиста.

Методы удаления кисты пазухи носа

Существует два вида операций для удаления кисты:

  • гайморотомия — традиционная хирургическая манипуляция, при которой удаление происходит через разрез слизистой под верхней губой. Такой разрез может быть размером до двух см.
  • микрогайморотомия — малоинвазивная эндоскопическая операция, проводимая без разреза.

Малоинвазивный метод имеет неоспоримые преимущества перед классической хирургической операцией. Благодаря использованию эндоскопа хирург четко видит очаг воспаления и аккуратно удаляет его, не затрагивая здоровые ткани. Это способствует минимизации травматичности операции и сводит риск дальнейших осложнений практически к нулю.

Хирурги клиники Балтмед производят различные эндоскопические операции:

  • эндоскопическая гемисинусотомия;
  • эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе;
  • эндоскопическая операция на решетчатых пазухах;

Как проходит удаление кисты из пазухи

Операция происходит с помощью эндоскопа. Это помогает минимизировать нарушение целостности стенок пазухи. Манипуляция длится около сорока минут. Проводят ее амбулаторно. После операции пациент находится под наблюдением врачей около двух часов. Восстановительный процесс протекает без осложнений и занимает довольно короткое время

Реабилитационный период

Полное восстановление пациента после операции занимает до одной недели. Иногда возможны отеки и боль. Посещение клиники в этот период не требуется. Для облегчения носового дыхания врач назначает назальные капли, а также обезболивающие препараты. 

Осложнения после операции встречаются крайне редко. В таком случае реабилитация проходит достаточно легко и быстро. Уже после нескольких дней пациент чувствует себя хорошо, носовое дыхание восстанавливается и проблема наростов в носу его больше не беспокоит.

лечение в клинике ЛОР Центре

Киста гайморовой пазухи – это доброкачественное новообразование, которое появляется на слизистой оболочке внутри околоносовых пазух. Киста гайморовой пазухи представляет собой округлый мешочек, с оболочкой в виде тонкой плёнки, заполненный жидкостью. Бывает, оболочка кисты спонтанно рвётся, и это проявляется обильными прозрачными выделениями из носа.

Киста гайморовой пазухи – это доброкачественное новообразование, которое появляется на слизистой оболочке внутри околоносовых пазух. Киста гайморовой пазухи представляет собой округлый мешочек, с оболочкой в виде тонкой плёнки, заполненный жидкостью. Бывает, оболочка кисты спонтанно рвётся, и это проявляется обильными прозрачными выделениями из носа. Ретенционные кисты в пазухах образуются из-за длительного нарушения нормального движения воздуха в полости носа на фоне вялотекущего хронического воспаления (например, аллергии или хронического гайморита). Одонтогенные кисты возникают в пазухе в ответ на воспаление в области корней зубов верхней челюсти или как реакция на установку зубных имплантов.

ЧЕМ ОПАСНА КИСТА ОКОЛОНОСОВОЙ ПАЗУХИ?

Кисты околоносовых пазух не являются опухолями, не перерождаются в злокачественные, и не представляют угрозы для жизни. Маленькая киста может находиться в пазухе и никак не проявлять себя много лет. Если киста не растёт и не беспокоит, лечения не требуется. С другой стороны, если киста занимает больше половины объёма пазухи, это приводит к нарушению вентиляции и застою слизи. Большая киста полностью закупоривает соустье пазухи, препятствует нормальному движению воздуха и оттоку отделяемого. Нередки случаи, когда на фоне острой респираторной инфекции киста гайморовой пазухи нагнаивается – возникает острый гнойный гайморит, который уже чреват осложнениями. По этой причине большие кисты рекомендовано удалять.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ

Кисты околоносовых пазух можно вылечить только одним путём – хирургически удалить. Однажды образовавшись, киста уже не сможет рассосаться самостоятельно или с помощью лекарств. Если кисту лопнуть при пункции пазухи или «прижечь» лазером, она вырастет на том же месте снова. Чтобы избежать рецидива кисты, важно тщательно удалить все её оболочки. Это возможно только под контролем зрения, во время эндоскопической операции.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ГАЙМОРОТОМИЯ В ЛОР ЦЕНТРЕ

В клинике ЛОР Центр лечение кист околоносовых пазух проводится только эндоскопическим методом по принципам FESS – функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Этот метод подразумевает максимально щадящий подход через естественные соустья пазух, небольшие разрезы, минимальное повреждение слизистой оболочки и внутриносовых структур. Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи называется эндоскопическая гайморотомия.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КИСТЫ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ

Кисты околоносовых пазух можно вылечить только одним путём – хирургически удалить. Однажды образовавшись, киста уже не сможет рассосаться самостоятельно или с помощью лекарств. Народные методы лечения (промывание носа и пазух растворами соли или лекарственных растений), спреи для носа и антибиотики – неэффективны против кисты. Безоперационными методами лечения можно на время уменьшить кисту, выпустив из неё жидкость. Если кисту лопнуть иглой при пункции пазухи или прижечь лазером, она вырастет на том же месте снова через 2-3 месяца. Чтобы избежать рецидива кисты, важно очень тщательно удалить все её оболочки. Это возможно только под контролем зрения, во время эндоскопической операции.

СОВРЕМЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КИСТЫ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ

В клинике ЛОР Центр лечение кист околоносовых пазух проводится только эндоскопическим методом по принципам FESS – функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи называется эндоскопическая гайморотомия. Этот метод подразумевает максимально щадящий подход через естественные соустья пазух, минимальное повреждение слизистой оболочки и внутриносовых структур. Преимущества эндоскопической операции в том, что всё делается внутри носа, — никаких отёков, разрезов, швов и рубцов на лице или под губой после неё не бывает. Эндоскоп даёт хирургу хороший обзор, широкое поле зрения и яркий свет, что позволяет удалить всю кисту полностью, не оставив оболочек.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ:

  • Анестезиолог и операционная сестра готовят пациента к операции.
  • Хирург осматривает полость носа эндоскопом и идентифицирует естественное соустье верхнечелюстной пазухи на боковой стенке полости носа.
  • При помощи специальных инструментов соустье пазухи расширяется приблизительно до 9-10 мм.
  • Внутреннее содержимое пазухи осматривается угловым эндоскопом.
  • Через расширенное соустье вводятся специальные микрощипцы, киста захватывается и удаляется целиком вместе с оболочками.
  • Проводится промывание и контрольный осмотр пазухи.
  • После операции в нос устанавливаются специальные дышащие губчатые тампоны.
Результатом эндоскопической гайморотомии будет восстановление нормального объёма пазухи, естественного оттока слизи и движения воздуха в ней.
Уважаемые пациенты! Обратите внимание, что в указанную стоимость операции не включены расходы на лабораторные анализы крови и другие обследования. Стоимость лечения зависит от выбранного метода анестезии (местная или общая) и длительности пребывания в палате стационара. Точную сумму в вашем конкретном случае сможет назвать только врач-хирург после очной консультации.

Эндоскопическая хирургия используется в клинике ЛОР Центр для лечения не только кист гайморовых пазух, но и хронических синуситов любой природы, полипов и других новообразований пазух.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

  • Кисты гайморовых пазух
  • Полипы полости носа и полипозный риносинусит (от одиночного полипа до распространённого полипоза).
  • Хронические и рецидивирующие гнойные синуситы (гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит, или их сочетания – полисинуситы, пансинусит).
  • Одонтогенные синуситы и инородные тела гайморовых пазух (после лечения у стоматолога и попадания цементирующего материала в пазухи).

ПОКАЗАНИЯ К ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА ПАЗУХАХ:

Не всегда кисту гайморовой пазухи, случайно обнаруженную на КТ, надо срочно оперировать. Если она занимает меньше 1/3 пазухи, не затрудняет дыхание и не вызывает боль, достаточно наблюдения у ЛОР врача. Об эндоскопическом удалении кисты надо думать, если:

  • Одна или обе половины носа всегда заложены, приходится дышать ртом.
  • Происходит избыточное скопление слизи в носу и носоглотке.
  • Беспокоит постоянное ощущение тяжести, давления, распирания в области пазухи или головная боль.
  • Возникает острый гнойный гайморит на стороне этой пазухи.

ЧТО НУЖНО ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ:

1. Сперва необходимо пройти осмотр ЛОР-хирурга для постановки точного диагноза и определения чётких показаний к операции. 2. Обязательно сделать КТ носа и околоносовых пазух, для индивидуального планирования объёма вмешательства. КТ также помогает хирургу ориентироваться по ходу операции. 3. После того, как ЛОР-врач подтвердил необходимость операции, нужно амбулаторно пройти общее предоперационное обследование и получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний. Обследование вы можете пройти как в клинике «ЛОР-центр», так и в вашей поликлинике по месту жительства. Скачать список необходимых анализов в формате PDF можно по этой ссылке.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ В ПОЛОСТИ НОСА

  • После эндоскопической операции в носу находятся специальные губчатые дышащие тампоны, которые хирург через 1-2 дня удаляет. Тампоны иногда вызывают ощущение давления в носу и головную боль, эти симптомы быстро проходят после удаления.
  • Пациент проводит сутки в стационаре и на следующий день после операции отправляется домой.
  • В назначенное время пациент посещает хирурга амбулаторно: для удаления тампонов, промывания носа и контроля заживления.
  • В первую неделю после операции пациенту не рекомендуется пить горячие и алкогольные напитки, принимать горячий душ, выполнять физические упражнения (чтобы не спровоцировать расширение сосудов в носу и носовое кровотечение). Лучше всего соблюдать домашний режим и избегать простудных заболеваний.
  • По мере заживления в течение 1-2 недель в носу постоянно образуются сгустки слизи и корочки — это нормально. Врач назначит солевые растворы для увлажнения носа и другие лекарства, уменьшающие отёк и ускоряющие заживление. Носовое дыхание полностью восстанавливается постепенно, обычно к 3-й неделе после операции.

Удаление кисты гайморовой пазухи носа в Минске. Цены, этапы, фото

Киста верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — небольшое шарообразное образование с тонкой стенкой, наполненное жидкостью, расположенное в верхнечелюстной пазухе (другое название гайморовой пазухи). Гайморовы пазухи — парные симметричные полости, расположенные по обе стороны от носа, которые сообщаются с носовой полостью через естественные отверстия (соустья). Следует отметить, что киста — доброкачественное новообразование, которое не относится к онкологическим заболеваниям. Кисты бывают ретенционные и одонтогенные.

Содержание:

Стоимость лечения кисты гайморовой пазухи в центре lor-plastika.by: от 600 BYN.


Причины развития ретенционной и одонтогенной кисты различны:

Ретенционная киста развиваются из-за закупорки слизистой железы, которая находится в слизистой оболочке, выстилающей полость гайморовой пазухи. Железа может закупориваться вследствие постоянного воспалительного процесса полости носа (рините, в том числе и аллергическом), в результате которого набухает слизистая оболочка носа. Гайморит также может быть причиной развития кисты.

Одонтогенная киста возникает вследствие реакции организма на инфекционный процесс, вызванный кариесом и пульпитом верхних зубов.

Вследствие разного происхождения, кисты имеют разное строение. Ретенционная киста, заполнена жидкостью, ее стенки состоят из клеток, продуцирующих слизь. Одонтогенная киста состоит из другого типа клеток, внутри нее гнойное содержимое.

При определенных условиях (рост кисты, присоединение инфекции) кисты необходимо удалять.

Удаление кисты гайморовой пазухи в Минске можно пройти в центре lor-plastika.by.

В нашем центре удаление кисты пазухи носа проводится эндоскопически. Хирургическое вмешательство при помощи самого современного эндоскопического оборудования сводит к минимуму риск осложнений и делает минимальным реабилитационный период.

Перед операцией проводится диагностика кисты гайморовой пазухи

Специалисты анализируют предварительные данные, полученные в ходе консультации, а затем назначают рентгеновскую компьютерную томографию. Компьютерная томография — эффективный и современный метод диагностики данного заболевания, при котором получают послойный срез изучаемой области. Данный метод позволяет оценить особенности анатомии пазухи, определить размеры и точное расположение кисты.

Можно ли вылечить кисту гайморовой пазухи без операции?

Без хирургического вмешательства проходят небольшие одонтогеннные кисты после лечения у стоматолога.

При растущем и(или) инфицированном новообразовании необходима операция по удалению и лечение кисты в пазухе носа. Эндоскопический контроль (камера эндоскопа) во время операции дает возможность обзора операционного поля и проведения операции без разреза мягких тканей.

Эндоскопическая операция проводится двумя способами доступа к месту расположения кисты, которые зависят от состояния отверстий (соустьев) гайморовых пазух.

В первом случае эндоскоп вводят в носовую полость через соустье. Происходит осмотр пазухи и удаление кисты. Если в силу особенностей анатомии соустья нет возможности выполнить операцию через носовую полость, то производится доступ через переднюю стенку верхней челюсти. Делается небольшой надрез слизистой оболочки, специальным бором создается отверстие в передней стенке гайморовой пазухи через которое вводится эндоскоп. После осмотра пазухи и удаления патологического содержимого, происходит ушивание раны.


Стоимость лечения кисты гайморовой пазухи носа в Минске: от 600 BYN.

Часто задаваемые вопросы


Как часто развивается киста гайморовой пазухи?

Киста часто встречается в человеческой популяции. По данным статистики у 10% людей есть кисты гайморовой пазухи.

Как диагностируется киста гайморовой пазухи?

После осмотра и изучения жалоб пациента, выявления признаков и симптомов роста, а также развития осложнений кисты назначается рентгеновская компьютерная томография.

При наличии одонтогенной кисты необходима консультация стоматолога.

Какими симптомами проявляет себя киста гайморовой пазухи?

Небольшие по размеру кисты не вызывают никаких симптомов и выявляются случайно при проведении обследования на наличие другой патологии.
Симптомы кисты появляются если это новообразование значительно увеличилось в размерах.

Что произойдет если кисту гайморовой пазухи не лечить?

Если киста стала проявлять себя симптомами, описанными выше, то ее нужно лечить.
При нелеченой кисте гайморовой пазухи и значительном увеличении ее в размерах, возможны опасные осложнения: присоединение инфекции и, как следствие, нагноение тканей, деформация костей черепа, нарушение зрения (диплопия), прогрессирование головной боли и болезненности в области лица.

Какие способы лечения кисты существуют?

Если киста — случайная находка, при обследовании по поводу другой патологии, применяют тактику выжидания: наблюдают за развитием кисты. Если происходит рост кисты, то тогда необходимо удаление кисты верхнечелюстной пазухи (другое название гайморовой пазухи) хирургическим путем.

Киста может проявить себя:

  • Периодический или постоянной головной болью;
  • Болезненность в области гайморовой пазухи;
  • Стекание вязкой слизи по задней поверхности глотки;
  • Ощущение дискомфорта в области верхней челюсти, а также в лобной области;
  • Чувство тяжести в области лица;
  • Ощущение давления в области глаз;
  • Заложенность носа;
  • Появление признаков интоксикации в редких случаях.

Автор статьи,
Затолока Дмитрий Александрович, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент по специальности «Клиническая медицина»

Удаление кист гайморовых пазух в Одессе и Киеве

В Институте VIRTUS кисту левой гайморовой пазухи и правой удаляют методом эндоскопической гайморотомии. Операция из области отоларингопластики малоинвазивна, то есть исключает надрезы кожи и наложение швов.

Удаление ЛОР-новообразования у ребенка

Результат удаления

Благодаря удалению кист гайморовых пазух человек снова может свободно дышать. Операция эффективна и не требует повторения. В будущем любые возможные воспалительные процессы будет сопровождать только симптоматическое лечение без операции.

После эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи пациент восстанавливается быстро. Уже через несколько часов после операции человек может отправиться домой

Записаться

Записаться

Показания к удалению кист гайморовых пазух

К показаниям по лечению кисты гайморовой пазухи относятся:

  • Нарушение дыхания
  • Ощущение инородного тела в носу
  • Частые острые респираторные заболевания
  • Головные боли
  • Гнойные воспаления
  • Отёк щеки

Противопоказания к удалению кист гайморовых пазух

  • Менструация у женщин (во время менструации может усиливаться кровоточивость тканей)
  • Острые воспалительные процессы
  • Киста верхнечелюстной пазухи, которая не вызывает дискомфорт
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Эпилепсия
  • Онкология

Что будет, если не удалять кисту гайморовых пазух?

Есть два сценария развития событий: киста лопнет или может возникнуть нагноение в гайморовых пазухах. Лопнувшая киста вытечет из носа самостоятельно, а для того чтобы убрать нагноение гайморовой пазухи, следует вмешаться ЛОР-хирургии.

Популярные вопросы

Как выглядит киста гайморовой пазухи?

Это круглое образование на ножке с ровными и чёткими контурами. Киста состоит из слизистой, внутри неё находится жидкость.

Как понять, что лопнула киста гайморовой пазухи?

Из носа польётся янтарно-жёлтая жидкость.

Почему болит киста гайморовой пазухи?

Киста гайморовой пазухи не болит. Боль возникает, когда киста настолько выросла, что начинает давить на стенки гайморовой пазухи и на стенки глазницы, которая является верхней стенкой гайморовой пазухи.

Этапы подготовки и удаление кисты

Операция эффективна и не требует повторения. В будущем любые возможные воспалительные процессы будет сопровождать только симптоматическое лечение без операции.

Первый этап (Подготовка к удалению)

  1. Консультацию врача-анестезиолога, чтобы выяснить, переносил ли пациент операции, и есть ли аллергические реакции на медикаменты.
  2. Сдачу анализов крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты, а также сдать мочу.
  3. Компьютерная томография придаточных пазух носа (киста в гайморовой пазухе видна на снимке — это помогает врачу поставить правильный диагноз).

Второй этап (Рекомендации перед операцией)

  1. При сильных выделениях из носа за три дня до операции необходимо делать промывание и принимать противовоспалительные средства для снятия отечности.
  2. Соблюдение рекомендаций врача по приёму пищи.

Третий этап (День операции)

Операция из области отоларингопластики малоинвазивна, то есть исключает надрезы кожи и наложение швов.

  • Удаление кист гайморовых пазух начинается с введения наркоза пациенту.
  • Процесс эндоскопической хирургии контролируется увеличительной оптикой для вывода изображения на экран. Врач видит оперируемую зону, что помогает ему удалять кисты.
  • Пространство гайморовых пазух очищается от слизи и гноя.

После пробуждения от наркоза пациент отправляется домой.

Четвертый этап (Реабилитация)

После эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи пациент восстанавливается быстро. Уже через несколько часов после операции человек может отправиться домой.

По рекомендациям врача пациент самостоятельно ухаживает за полостью носа с помощью антисептиков, принимает антибиотики и придерживается ограничений физических нагрузок до полного заживления тканей носа.

Что такое ретенционная киста верхнечелюстной пазухи?

Что такое ретенционная киста верхнечелюстной пазухи?

Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи представляет собой поражение, которое развивается на внутренней стороне стенки верхнечелюстной пазухи. Они часто представляют собой куполообразные мягкие массы, которые обычно развиваются на дне верхнечелюстной пазухи.

К счастью, ретенционная киста верхнечелюстной пазухи является доброкачественным или нераковым образованием. Тем не менее, если у вас ретенционная киста верхнечелюстной пазухи, полезно узнать о ней больше и о вариантах лечения.

Ваши пазухи представляют собой соединенные полости внутри черепа, расположенные в нескольких разных местах на лице. Они известны как «околоносовые пазухи», потому что все они расположены вокруг носа и связаны с носовой полостью.

Различные пары придаточных пазух носа названы в честь костей, в которых они расположены. Самая большая пара пазух – это верхнечелюстных пазух по обеим сторонам носа, возле скул. Другие пары синусов:

  • Решетчатые пазухи: Располагаются около глаз по обе стороны от переносицы.Они небольшие и всего насчитывается шесть решетчатых пазух.
  • Лобные пазухи : Расположены около лба над глазами.
  • Клиновидные пазухи: Они находятся глубже в черепе, чем другие пары пазух, расположенных позади глаз.

Когда они здоровы, пазухи выстланы тонким слоем слизи, но ряд проблем может вызвать проблемы с пазухами.

Наиболее распространенные симптомы ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи

Некоторые исследования выявили относительно высокую частоту слизистых ретенционных кист в придаточных пазухах носа.На самом деле, ретенционные кисты являются частым случайным обнаружением во время визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография (КТ), которые обнаруживаются в 13 процентах случаев КТ и магнитно-резонансных (МР) исследований. Случайная находка означает, что визуализирующий тест был назначен для другой клинической цели, а ретенционная киста была обнаружена случайно.

Несмотря на то, что ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи относительно распространены, многие люди не знают, что они у них есть. В большинстве случаев эти кисты не имеют симптомов и обнаруживаются только при визуальном обследовании.

Однако иногда ретенционная киста в верхнечелюстной пазухе может вызвать обструкцию или может стать очень большой, вызывая ряд симптомов. К ним могут относиться:

  • Покалывание или онемение
  • Боль или чувствительность
  • Хронические головные боли
  • Заложенность носа
  • Головокружение

Как правило, ретенционная киста верхнечелюстной пазухи не представляет опасности, хотя были случаи разрыва кисты после травмы головы.

Диагностика и лечение

Компьютерной томографии обычно достаточно для диагностики ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи.Если поражение обнаружено и оно небольшое, лечение может не потребоваться. На самом деле, некоторые ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи регрессируют сами по себе. Ваш врач может порекомендовать контролировать его с помощью периодической визуализации.

Однако, если у вас большая киста или вы испытываете симптомы, может быть рекомендовано лечение. Если вам нужно удалить кисту, ваш врач, скорее всего, назначит компьютерную томографию перед процедурой. Затем киста может быть удалена с помощью небольшой эндоскопической хирургии околоносовых пазух, которая включает либо энуклеацию, то есть удаление всего поражения без его разрыва, либо использование выскабливания, при котором киста удаляется с помощью специального петлеобразного инструмента.Большинство людей сообщают об отсутствии боли или минимальном дискомфорте после операции.

О гайморите

Иногда рецидивирующие или хронические инфекции носовых пазух или синуситы верхнечелюстных пазух связаны с развитием ретенционных кист верхнечелюстных пазух, хотя у вас могут развиться поражения без синусита.

Как диагностируется верхнечелюстной синусит?

Инфекция верхнечелюстных пазух обычно связана с проблемами дренажа. Это может быть вызвано обструкцией, воспалением, полипами, искривлением перегородки или аномально густой слизью, вызванной вирусом.Верхнечелюстной синусит может быть вызван даже заболеванием зубов, и иногда его впервые диагностирует стоматолог. Узнайте больше о давлении пазухи в зубах и взаимосвязи между инфекцией зубов и инфекцией пазухи.

Симптомы могут включать:

  • Лицевая боль, особенно над щекой и верхними зубами
  • Болезненность или боль в задних зубах
  • Головная боль
  • Заложенность носа
  • Постназальная капельница
  • Лихорадка

Во время осмотра врач может постучать по вашим щекам, зубам или деснам, чтобы проверить, есть ли у вас болезненность, боль или отек.Ваш врач может назначить компьютерную томографию или другие тесты для подтверждения диагноза.

Лечение гайморита

Часто гайморит можно лечить с помощью лекарств, назальных спреев и противоотечных средств, но иногда необходима операция на пазухах. Доктор Ален Коэн считается одним из лучших хирургов носовых пазух в этом районе и часто с большим успехом проводит эндоскопическую хирургию носовых пазух в кабинете. Узнайте больше о том, чего ожидать от баллонной синусопластики в офисе и как она может лечить гайморит.

Почему стоит выбрать Институт синуса в Южной Калифорнии?

Если у вас есть проблемы с носовыми пазухами, это не то, что вы должны игнорировать. Часто они могут стать хроническими или рецидивирующими и могут резко повлиять на качество вашей жизни. Когда вы ищете эксперта по пазухам, вы должны выбрать лучшее.

Доктор Ален Коэн, доктор медицинских наук, FACS, FARS, является сертифицированным отоларингологом/хирургом головы и шеи и известным экспертом в области хирургии носа и околоносовых пазух, а также доцентом клинической хирургии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе.Он признан одним из лучших хирургов пазухи в Лос-Анджелесе и, как основатель Института пазухи в Южной Калифорнии, он является директором Национального центра передового опыта в области пазухи, назначенного Stryker/Entellus. Хирурги пазухи по всей стране ищут его для обучения из-за его опыта и известности в этой области.

В Южнокалифорнийском институте носовых пазух доктор Коэн использует самые современные технологии и новейшие методики для диагностики и лечения всех видов заболеваний носовых пазух, от обычных до сложных.

Если у вас проблемы с носовыми пазухами, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием!

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух при мукоцеле верхнечелюстной пазухи | Head & Face Medicine

Мукоцеле придаточных пазух носа представляют собой доброкачественные, кистоподобные, экспансивные поражения, выстланные секреторной слизистой оболочкой дыхательных путей из псевдомногослойного столбчатого эпителия [1, 2]. Они представляют собой слизисто-наполненные массы и развиваются после обструкции устья пазухи и дренажа, что подтверждается высокой частотой мукоцеле в лобной пазухе, обусловленной вариациями носолобного протока [6, 9].

Мукоцеле растут медленно. Lund и Milroy предположили, что обструкция синусового оттока в сочетании с наложенной инфекцией вызывает высвобождение цитокинов из лимфоцитов и моноцитов. Высвобождение цитокинов будет стимулировать фибробласты к секреции простогландинов и коллагеназ, что, в свою очередь, может стимулировать резорбцию кости, приводящую к расширению мукоцеле [12].

Мукоцеле верхнечелюстных пазух встречаются относительно редко, составляя менее 10% мукоцеле придаточных пазух носа.Существует множество теорий о происхождении и развитии мукоцеле верхнечелюстных пазух, таких как хроническая инфекция, аллергические синоназальные заболевания, травма, предшествующая операция, а в некоторых случаях причина остается неизвестной. Они более распространены в Японии, где о них обычно сообщают после верхнечелюстной синусэктомии по методу Колдуэлла-Люка [1, 2, 9]. Предполагается, что мукоцеле, которые развиваются после операций Колдуэлла-Люка, образуются в результате защемления слизистой оболочки пазухи. Хотя одной из теорий развития мукоцеле является хроническая инфекция, Busaba et al.сравнили бактериологию слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи с хроническим синуситом и сообщили, что данные не поддерживают инфекцию как основной источник нетравматической мукоцеле верхнечелюстной пазухи [13]. Пациентов с хроническим синуситом перед операцией лечат пероральными антибиотиками, как и в нашей группе пациентов. В послеоперационном периоде их наблюдают на предмет любых симптомов и/или необходимости ревизионной операции. В нашей серии 5 пациентов (36%) ранее перенесли операцию (одну операцию по Колдуэллу-Люку и 4 эндоскопические операции на решетчатой ​​решетке), кроме того, у 9 пациентов (64%) не было известных патологий, вызывающих образование мукоцеле верхней челюсти.

О мукоцеле верхнечелюстной пазухи ранее сообщалось в челюстно-лицевой литературе [14–17]. Симптомы мукоцеле связаны с их расширением и последующим давлением на окружающие анатомические структуры и обструкцией. Обычно сообщается, что мукоцеле антрального отдела желудка представляют собой безболезненное выпячивание щеки. Медиальное расширение стенки верхнечелюстной пазухи в полость носа смещает нижнюю носовую раковину и вызывает заложенность носа [18]. Верхнее расширение антрального отдела в нижнюю орбиту может вызвать смещение содержимого орбиты и визуальные изменения.Смещение книзу в область альвеолы ​​может даже вызвать расшатывание зубов [7–9].

Диагноз мукоцеле ставится на основании симптомов, визуализации, хирургического исследования и гистологического подтверждения. Наиболее информативным рентгенологическим исследованием является компьютерная томография. КТ покажет мукоцеле как гомогенное поражение, изоденсированное головному мозгу и без усиления контраста, если оно не инфицировано [1, 5, 19]. В стенках пазух имеются ровные четкие края костных эрозий.Напротив, при злокачественном новообразовании опухоль, вероятно, будет неправильной формы, с эрозией или разрушением стенок пазухи, инфильтрацией в окружающие мягкие ткани и неравномерными краями всасывания кости. Магнитно-резонансную томографию лучше всего использовать при образовании мукоцеле, вторичного по отношению к синоназальным опухолям, при которых слизистая оболочка мукоцеле усиливается после внутривенного контрастирования [5, 17]. При наличии разрастания и костной деструкции проводят дифференциальную диагностику с доброкачественными и злокачественными поражениями придаточных пазух носа.Доброкачественные поражения включают нейрофиброму; дермоидная, эпидермоидная, цементирующая фиброма; ангиофиброма; инвертирующая папиллома и цилиндринома. Злокачественные поражения включают аденоидно-кистозную карциному, плазмоцитому, эмбриональную рабдомиосаркому, лимфому, шванному и опухоли стоматологического происхождения [5, 9]. При отсутствии костной эрозии мукоцеле необходимо дифференцировать от нескольких состояний, включая ретенционные кисты, хронический синусит, антрахоанальный полип и полипоз околоносовых полостей [3, 5, 9].

Ретенционные кисты часто встречаются в верхнечелюстной пазухе и могут быть обнаружены при визуализирующих исследованиях примерно у 9% населения.Считается, что они образуются из-за обструкции протоков серозно-слизистых желез в слизистой оболочке пазухи, что приводит к образованию выстланной эпителием кисты, содержащей слизистую или серозную жидкость. Они развиваются под слизистой оболочкой пазухи, что объясняет их тонкостенность. Рентгенологически киста представляет собой округлое, куполообразное мягкотканное образование, чаще всего расположенное на флоре верхнечелюстной пазухи; он часто содержит прозрачную желтоватую жидкость. Мукоцеле связаны с закупоркой протока или естественного устья любой из придаточных пазух носа и растут под надкостницей.Надкостница способствует строительству стенки кисты, в результате чего стенка мукоцеле становится толстой и плотной. Место роста мукоцеле находится под надкостницей, тогда как ретенционные кисты растут под слизистой оболочкой пазухи. Это объясняет, почему ретенционные кисты представляют собой нерасширяющиеся, хорошо очерченные образования, покрытые слизистой оболочкой, тогда как мукоцеле обладают остеолитической способностью с тенденцией к расширению по пути наименьшего сопротивления [3, 5, 17, 20, 21].

Считается, что антрахоанальный полип представляет собой гипертрофированное выпячивание слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи в носовую полость через естественные или дополнительные устья.Заложенность носа является наиболее частым симптомом и рентгенологически проявляется в виде затемнения пораженной пазухи. Они никогда не разрушают кость [3, 9]. Полипы носа могут быть одиночными или множественными и могут располагаться в полости носовых пазух или своде носа. Они могут вызывать расширение полости носа, но не вызывают эрозию кости [9].

Лечение мукоцеле верхнечелюстной пазухи хирургическое. Исторически сложилось так, что рекомендуемое лечение представляет собой полное иссечение открытым доступом, которое влечет за собой синусэктомию по Колдуэллу-Люку, нижнее назоантральное окно и удаление слизистой оболочки.В случаях, когда обнаруживается значительное распространение мукоцеле на мягкие ткани лица, открытый доступ представляется оправданным. В случаях, когда мукоцеле ограничено пазухой или распространяется в орбиту или решетчатую пазуху, эндоскопическая хирургия для эвакуации содержимого мукоцеле и аэрации/дренирования полости мукоцеле через широкую срединно-меатальную антростому является надежным методом вмешательства [1, 2, 10, 11].

Необычно большая корешковая киста в верхнечелюстной пазухе

25-летний мужчина, в остальном системно здоровый, обратился с основной проблемой в виде безболезненного отека на правой стороне лица.Больная впервые заметила припухлость около месяца назад, и с тех пор она постепенно увеличилась до нынешних размеров. В анамнезе недавней травмы не было. Нарушения чувствительности на лице, нарушения зрения или заложенности носа не было зарегистрировано. При клиническом осмотре была отмечена диффузная припухлость в правой средней части лица, простирающаяся от подглазничной области до спайки рта (рис. 1А, В). Кожа над ним выглядела нормально. Припухлость безболезненная, плотная при пальпации, без локального повышения температуры.При внутриротовом осмотре выявлена ​​облитерация щечного преддверия в сочетании с безболезненным сильно разрушенным правым первым моляром верхней челюсти.

Наличие диффузного отека лица, связанного с сильно разрушенным коренным зубом, свидетельствовало о возможной инфекционной этиологии. Однако отсутствие чувствительности/боли, местная или системная лихорадка и отсутствие выделения гноя, наряду с нормальным числом лейкоцитов при исследовании крови, исключали инфекцию фасциального пространства. Проекция придаточных пазух носа была сделана в качестве скрининговой рентгенограммы, которая показала диффузную дымку, охватывающую всю правую верхнечелюстную пазуху (рис. 1С).Для дальнейшего обследования было рекомендовано КТ. На секционных изображениях КТ выявлено наличие одиночного кистозного образования, занимающего правую верхнечелюстную пазуху, с истончением кости по ее периферии. Передняя стенка верхней челюсти и нижняя часть скуловой кости истончены и перфорированы. Над поражением был виден небольшой карман заполненного воздухом пространства (рис. 1Г, Д). На основании клинических и визуализационных данных был поставлен рабочий диагноз: киста верхнечелюстной пазухи, скорее всего, слизистая ретенционная киста.Дифференциальный диагноз включал мукоцеле и наружную кисту зубного происхождения. Аспирация из очага поражения проводилась под местной анестезией, в результате чего была получена жидкость желтого цвета, что исключило солидную опухоль или сосудистую патологию и подтвердило кистозную природу поражения.

Хирургическая энуклеация кисты была запланирована и выполнена под общей анестезией. Варианты доступа к поражению включены; внутриротовая процедура Колдуэлла-Люка, внеротовой доступ с использованием разреза Вебера-Фергюсона и с помощью эндоскопии.В то время как экстраоральный подход больше подходит для больших, агрессивных и злокачественных поражений, эндоскопический подход полезен для удаления менее доступных поражений, например, в полости носа или глубоко в околоносовых пазухах. В данном случае был использован подход Колдуэлла-Люка. Будучи внутриротовым подходом, он имеет косметическое преимущество. Он использует тонкую природу верхнечелюстной кости, дистальнее клыка, чтобы войти в верхнечелюстную пазуху. Доступ обеспечил достаточный доступ для полного удаления кисты (рис. 2A–D).Также был удален сильно разрушенный первый моляр верхней челюсти. Вырезанный образец был отправлен на гистопатологическую оценку, которая показала выстилку кисты, состоящую из неороговевающего многослойного плоского эпителия толщиной в несколько клеточных слоев (рис. 2Е). Микроскопические признаки были диагностическими для радикулярной кисты, возникающей из сильно разрушенных коренных зубов верхней челюсти.

Кисты в верхнечелюстной пазухе могут возникать либо из слизистой оболочки пазухи (внутренняя киста), либо из соседних жизненно важных структур, таких как челюстная кость или верхнечелюстной зуб.Окончательный диагноз этих кистозных образований возможен только после их гистологической оценки. Слизистая ретенционная киста на сегодняшний день является наиболее распространенной внутренней кистой верхнечелюстной пазухи.1 Киста обычно возникает из дна или стенок пазухи. Большие поражения могут вызвать отек лица и при визуализации обычно проявляются затемнением воздушного пространства в верхнечелюстной пазухе. Визуализация с использованием компьютерной томографии дополнительно помогает в оценке характера и степени поражения, а также близости к соседним жизненно важным структурам.Большинство внешних кист в верхнечелюстной пазухе имеют стоматологическое происхождение и, скорее всего, представляют собой зубные кисты. Другие зубные кисты, которые могут поражать верхнечелюстную пазуху, включают одонтогенную кератоцисту, корешковую кисту и фиссуральную кисту, подобную срединной небной кисте и носо-небному протоку. киста.2 Корешковые кисты связаны с верхушкой корня кариозного зуба и обычно имеют размер от нескольких миллиметров до сантиметра. Крупное поражение, занимающее почти всю верхнечелюстную пазуху, встречается редко и нечасто сообщается в литературе.3 4 Когда распространенная патология проявляется необычно, важно оценивать ее поэтапно, чтобы избежать ошибочного диагноза.

Взгляд пациента

Меня беспокоила постоянно растущая опухоль на моем лице, хотя она и не была болезненной. По этому же поводу я консультировался со своим хирургом-стоматологом, который подозревал, что это инфекция, которая распространилась из моего верхнего зуба. Однако, даже когда антибиотики не могли контролировать отек, меня направили на дальнейшее обследование, рентген и сканирование.Хотя, в конце концов, рентгенограммы показали, что причиной отека была киста в пазухе, я беспокоился о риске операции и, более того, о возможных следах, которые она оставит на моем лице. Я обрадовался, когда врач дал возможность подойти к болезни полностью через рот. Сразу после операции у меня не было серьезных проблем, и опухоль на моем лице полностью исчезла.

Сравнение эффективности ирригации пазухи с традиционной процедурой Колдуэлла-Люка после операции по удалению одонтогенной кисты на верхнечелюстной пазухе

Диаметр кисты не соответствовал нормальному распределению, поэтому он представлен методом квартилей.В группе А 11 (55%) мужчин, 9 (45%) мужчин, медиана возраста пациентов 37,74 (11) лет, медиана диаметра кисты 44,35 мм. В группе Б 10 (50%) мужчин, 10 (50%) мужчин, медиана возраста пациента 39,50 (10) лет, медиана диаметра кисты 44,65 мм. Статистически значимой разницы по возрасту, полу и диаметру кисты между группами не было. Все больные в группах А и Б выздоровели. Показания для подходов в группах А и В приведены в таблице 1.Информация о различных параметрах сразу после операции представлена ​​в табл. 2 и 3. Отек лица регистрировался у всех пациентов на 2-е сутки после операции, в том числе легкий отек (практически незаметный отек в подглазничной области) в группе А (6 пациентов, 30%) и группе В (2 пациента, 10%), умеренный отек (заметный отек в подглазничной области) в группе А (12 пациентов, 60%) и группе В (12 пациентов, 60%) и сильный отек (значительный отек в подглазничной области). распространяется на периорбитальную область) в группе А (2 пациента, 10%) и группе Б (6 пациентов, 30%).Между 2 группами наблюдалась статистически значимая разница в отечности лица (критерий суммы рангов Уилкоксона, P < 0,05). Отек обычно уменьшался, начиная с третьего дня после операции, и исчезал в течение 1 недели.

Таблица 1. Показания к доступам в группе А и группе Б. Таблица 2. Ближайшие послеоперационные осложнения в группе А. Таблица 3. Ближайшие послеоперационные осложнения в группе Б. 1 по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).Боль у каждого пациента регистрировали следующим образом: легкая боль (1–2 балла по ВАШ) наблюдалась у 16 ​​пациентов (80%) в группе А и 10 пациентов (50%) в группе Б, умеренная боль (ВАШ, 3–2 балла). 4) наблюдалась у 4 пациентов (20%) в группе А и у 6 пациентов (30%) в группе В, а сильная боль (5-6 баллов по ВАШ) наблюдалась у 0 пациентов (0%) в группе А и у 4 пациентов ( 20%) в группе B. Среднее значение (SD) ВАШ составило 2,50 (1,43) и 4,15 (2,78) в группе A и группе B соответственно со значением P < 0,05 со статистически значимой разницей (Т-критерий).

На вторые сутки после операции умеренное повышение температуры (38,0°С-39,0°С) отмечено у 8 пациентов (40%) в группе Б и у 1 (5%) пациента в группе А. Отмечено статистически значимое разница в повышении температуры между двумя группами (критерий хи-квадрат, P < 0,05) (таблицы 1, 2).

У всех пациентов после операции была некоторая степень ринореи с постназальным затеканием, но обычно она проходила в течение 2 недель. КТ показала, что CMS был излечен через 8–12 недель после операции в группе A и группе B (рис.3, 4). Гистопатологическое исследование подтвердило диагноз РЯ (рис. 5). Ни один пациент не жаловался на заложенность носа или парестезию лица через 36 мес после операции. Никаких других серьезных долгосрочных осложнений не наблюдалось через 36 месяцев наблюдения. Рецидивов РЯ у всех пациентов не наблюдалось в течение 36 месяцев наблюдения.

Рисунок 3

Предоперационная компьютерная томография, показывающая большую кисту в правой верхнечелюстной пазухе с CMS.

Рисунок 4

Послеоперационная компьютерная томография, показывающая чистую верхнечелюстную пазуху через 12 недель у того же пациента (рис.1, 2, 3 и на этом рисунке один и тот же пациент).

Рисунок 5

Изображения гистопатологического исследования: ( a ) зубочелюстная киста, ( b ) корешковая киста, ( c ) кератоциста.

Симптоматические ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи: следует ли их удалять?

Цель: В этом руководстве представлены научно обоснованные рекомендации по лечению синусита, определяемого как симптоматическое воспаление придаточных пазух носа. Синусит поражает 1 из 7 взрослых в Соединенных Штатах, в результате чего ежегодно диагностируется около 31 миллиона человек.Поскольку синусит почти всегда поражает полость носа, предпочтительным является термин риносинусит. Целевым пациентом в соответствии с рекомендациями является возраст 18 лет и старше с неосложненным риносинуситом, оцениваемый в любых условиях, в которых взрослый человек с риносинуситом может быть выявлен, под наблюдением или под наблюдением. Это руководство предназначено для всех клиницистов, которые занимаются диагностикой и лечением синусита у взрослых. Цель: Основная цель этого руководства состоит в том, чтобы повысить точность диагностики риносинусита у взрослых, сократить неуместное использование антибиотиков, уменьшить неуместное использование рентгенографической визуализации и способствовать надлежащему использованию дополнительных тестов, включая назальную эндоскопию, компьютерную томографию и тестирование на аллергию и иммунную функцию.При создании этого руководства Американская академия отоларингологии-Фонд хирургии головы и шеи выбрала комиссию, представляющую области аллергии, неотложной медицины, семейной медицины, медицинского страхования, иммунологии, инфекционных заболеваний, внутренней медицины, медицинской информатики, сестринского дела, отоларингологии. хирургия шеи, пульмонология и радиология. Результаты: Группа дала настоятельные рекомендации: 1) клиницисты должны отличать предполагаемый острый бактериальный риносинусит (ОБРС) от острого риносинусита, вызванного вирусными инфекциями верхних дыхательных путей и неинфекционными состояниями, и клиницист должен диагностировать ОБРС, когда (а) присутствуют симптомы или признаки острого риносинусита 10 дней или более после появления симптомов со стороны верхних дыхательных путей, или (b) симптомы или признаки острого риносинусита ухудшаются в течение 10 дней после первоначального улучшения (двойное ухудшение), и 2) лечение ОБРС должно включать оценку боли с применением анальгетиков лечение в зависимости от тяжести боли.Комиссия сделала рекомендацию против рентгенографии для пациентов, которые соответствуют диагностическим критериям острого риносинусита, если только не подозревается осложнение или альтернативный диагноз. Группа рекомендовала, чтобы 1) если было принято решение лечить ОБРС антибиотиком, клиницист должен назначить амоксициллин в качестве терапии первой линии большинству взрослых, 2) если состояние пациента ухудшается или не улучшается при первоначальном варианте лечения путем 7 дней клиницист должен провести повторное обследование пациента для подтверждения ОБРС, исключения других причин заболевания и выявления осложнений, 3) клиницисты должны отличать хронический риносинусит (ХРС) и рецидивирующий острый риносинусит от изолированных эпизодов ОБРС и других причин синоназальных симптомов, 4 ) клиницисты должны оценить пациента с ХРС или рецидивирующим острым риносинуситом на наличие факторов, влияющих на тактику лечения, таких как аллергический ринит, муковисцидоз, иммунодефицитное состояние, цилиарная дискинезия и анатомические вариации, 5) клиницист должен подтвердить диагноз и/или исследовать лежащую в основе причины ХРС и рецидивирующего острого риносинусита, 6) врач должен получить компьютерную томографию придаточных пазух носа при диагностике или обследовании пациента с ХРС или рецидивирующим острым риносинуситом, и 7) клиницисты должны обучать/консультировать пациентов с ХРС или рецидивирующим острым риносинуситом в отношении мер контроля.Группа предложила в качестве вариантов, что 1) клиницисты могут назначать симптоматическое облегчение при лечении вирусного риносинусита, 2) клиницисты могут назначать симптоматическое облегчение при лечении ОБРС, 3) наблюдение без использования антибиотиков является вариантом для отдельных взрослых с неосложненным ОБРС, у которых заболевание протекает в легкой форме ( умеренная боль и температура <38,3°C или 101°F) и гарантия последующего наблюдения, 4) клиницист может провести назальную эндоскопию при диагностике или обследовании пациента с ХРС или рецидивирующим острым риносинуситом, и 5) клиницист может пройти тестирование на аллергия и иммунная функция при оценке пациента с ХРС или рецидивирующим острым риносинуситом.Отказ от ответственности: Это руководство по клинической практике не предназначено в качестве единственного источника рекомендаций по ведению взрослых с риносинуситом. Скорее, он предназначен для помощи клиницистам, предоставляя основанную на фактических данных основу для стратегий принятия решений. Он не предназначен для замены клинического суждения или установления протокола для всех людей с этим заболеванием и может не обеспечивать единственно подходящий подход к диагностике и лечению этой проблемы.

Лечение большой ретенционной кисты слизистой во время аугментации дна пазухи – отчет о клиническом случае

Аугментация дна пазухи широко используется для увеличения объема кости, доступного для установки зубных имплантатов в боковом отделе верхней челюсти.Доктор Хилт Татум впервые представил эту процедуру в 1974 году. С тех пор были введены различные модификации техники и использовались различные трансплантационные материалы. В принципе процедура состоит из создания окна через боковую стенку пазухи, чтобы получить доступ к верхнечелюстной пазухе. После создания окна шнайдерова мембрана отражается от внутренних костных поверхностей верхнечелюстной пазухи, обнажая дно и медиальную стенку. В образовавшуюся пустоту помещают костно-пластический материал.Важно сохранить шнайдеровскую мембрану неповрежденной или убедиться, что любые разрывы в мембране закрыты, поскольку мембрана помогает удерживать материал для трансплантации. Частота разрывов и перфораций мембран значительно снижена благодаря использованию пьезохирургических устройств. При возникновении небольшой перфорации или разрыва ее можно закрыть с помощью резорбируемой коллагеновой мембраны.

РИСУНОК 1. Эндодонтическая недостаточность, выявленная на ПА зуба 27 с выраженным опрокидыванием и пневматизацией верхнечелюстной пазухи между зубами 25 и 27.

РИСУНОК 2. Большая слизистая ретенционная киста, занимающая левый антральный отдел (Панорамный снимок).

РИСУНОК 3А. Рентгенограмма после удаления зубов, демонстрирующая недостаточную высоту кости для зубного имплантата в беззубом пространстве.

РИСУНОК 3B. и 3С. КТ, демонстрирующая степень слизистой ретенционной кисты в левой антральной части.
 

Слизистые ретенционные кисты часто являются случайными находками, когда конусно-лучевая компьютерная томография проводится при подготовке к синус-лифтингу.Они выглядят как округлые или куполообразные затемнения на дне верхнечелюстной пазухи. Большинство ретенционных кист либо регрессируют, либо не показывают значительных изменений в размере со временем, поэтому не требуют лечения; тем не менее, в контексте увеличения дна пазухи необходимо уделить внимание их лечению. Небольшие ретенционные кисты можно не трогать, при условии, что их смещение вверх во время аугментации дна пазухи не будет блокировать устье верхнечелюстной пазухи. Устье верхней челюсти — это отверстие, соединяющее верхнечелюстные пазухи с полостью носа.Он является частью остиомеатального комплекса, обеспечивающего дренаж из верхнечелюстной, лобной и эйтмоидальной пазух в средний носовой ход. Обструкция любого из этих взаимосвязанных проходов приводит к застою секрета, который затем может инфицироваться или закрепить инфекцию верхнечелюстной пазухи. В качестве альтернативы можно удалить ретенционные кисты малого и среднего размера, оставив отверстие в мембране Шнайдера. Если киста не слишком велика, оставшееся отверстие можно закрыть коллагеновой мембраной.

РИСУНОК 4. Предоперационный вид беззубого участка, демонстрирующий видимую ширину щечно-небного гребня.

РИСУНОК 5. Полнослойный лоскут, открывающий боковую стенку левой верхнечелюстной пазухи.

Большие ретенционные кисты нельзя оставлять в покое, так как их смещение вверх во время аугментации дна пазухи с большей вероятностью приведет к обструкции устья верхней челюсти. Удаление крупных ретенционных кист сопряжено с большими трудностями при герметизации значительного отверстия в шнейдеровой мембране.В этом клиническом случае представлен еще один вариант: уменьшение размера кисты путем аспирации жидкого содержимого кисты в сочетании с процедурой синус-лифтинга.

РИСУНОК 6. Окно в боковой стенке антрального отдела, обнажающее мембрану Шнайдера.

РИСУНОК 7. Синусовые кюретки, используемые для начала рефлекса мембраны Шнайдера.

РИСУНОК 8А. и 8Б. Аспирация пузырной жидкости через мембрану Шнайдера.Аспирировано около 3 мл кистозной жидкости.
 

Пациент 58 лет поступил с эндодонтической неудачей 27 зуба (левый второй моляр верхней челюсти). Зуб имел плохой прогноз, и было рекомендовано удаление. Соседний зуб 26 отсутствует в течение многих лет, а зуб 27 сместился мезиально, полностью закрыв пространство. Обзор панорамной рентгенограммы выявил большую слизистую ретенционную кисту в левой верхнечелюстной пазухе
. Киста простиралась кверху от дна пазухи примерно на 2.1см. Зуб 27 удален без осложнений. После четырех месяцев заживления КТ области показала хорошую ширину гребня и высоту альвеолярного отростка 2 мм в беззубой области. Слизистая ретенционная киста размером примерно 15 мм выше дна пазухи. После рассмотрения вариантов лечения с пациентом, пациент выбрал коронку с опорой на имплантаты в качестве средства замены отсутствующего зуба. Поэтапное увеличение дна пазухи с последующей установкой имплантата после шести месяцев заживления.

РИСУНОК 9. Вид мембраны Шнайдера после аспирации кистозной жидкости. Видно маленькое прокол, сделанный иглой 27 калибра.

РИСУНОК 10. Размещение коллагеновой мембраны в антральном отделе для герметизации перфорации в мембране Шнайдера и поддержки ее для облегчения размещения костного трансплантата.

РИСУНОК 11. Коллагеновая мембрана в положении, поддерживающем мембрану Шнайдера.
РИСУНОК 12.Послойный подход к костной градации верхнечелюстной пазухи. Сначала вводят кортикальные частицы сверху, затем губчатый слой и последний кортикальный слой в окне.

Пациенту был назначен амоксициллин по 500 мг три раза в день в течение одной недели, начиная с одного дня до операции. После введения местной анестезии лоскут на всю толщину был отогнут, чтобы обнажить боковую стенку пазухи в месте отсутствующего зуба. Круглая остеотомия была подготовлена ​​с использованием пьезоустройства, обнажая мембрану Шнайдера.Шприц объемом 10 см3 с иглой 27 калибра использовали для проникновения через мембрану Шнайдера и в кистозную полость. Приблизительно 3 мл прозрачной сывороточной жидкости было аспирировано до того, как шнайдерова мембрана отошла от дна пазухи и поднялась вверх по ее медиальной стенке. Коллагеновая мембрана (BioMend®) использовалась для помощи и поддержки отражающей мембраны перед помещением костного трансплантата в образовавшееся пространство. Использовали крупные частицы (1-2 мм) минерализованной аллогенной кости (Puros®). Кортикальные частицы располагались первыми в верхнем аспекте, за ними следовали губчатые частицы.Последний слой кортикальных частиц был помещен, чтобы закрыть окно. Вторая коллагеновая мембрана была помещена поверх окна, и щечный лоскут был сшит для обеспечения пассивного первичного закрытия.

РИСУНОК 13. Вторая коллагеновая мембрана, расположенная над окном.

РИСУНОК 14. Первичное закрытие швами из политетрафторэтилена и хромированной кишки.

Панорамная рентгенограмма, сделанная сразу после операции, показала хорошее удержание материала костного трансплантата.Пациент был выписан домой с обычными послеоперационными инструкциями, в том числе с особыми «предосторожностями при носовых пазухах»: чихать через рот и не сморкаться.

РИСУНОК 15. Непосредственная послеоперационная панорамная рентгенограмма, демонстрирующая сморщивание слизистой ретенционной кисты и хорошую локализацию костного трансплантата в беззубом пространстве .

РИСУНОК 16. 2 недель послеоперационный вид, демонстрирующий благоприятное заживление с первичным закрытием.

Пациент был осмотрен через три недели для снятия швов. Она сообщила о минимальной отечности и отсутствии синяков. У нее не было заложенности носа или каких-либо других симптомов, связанных с носовыми пазухами. Лечение боли состояло из ибупрофена в течение первых двух-трех дней. Внутриротовая оценка выявила первичное закрытие и отсутствие отека или воспаления. Второе последующее наблюдение произошло через два месяца после операции, показавшее заживление без осложнений. Панорамная рентгенограмма, сделанная во время этого визита, показала хорошую локализацию костного трансплантата, синус был чистым, а резидуальная киста, по-видимому, уменьшилась больше по сравнению с панорамной рентгенограммой, сделанной сразу после операции.

РИСУНОК 17. Панорамная рентгенограмма через 2 месяца после операции, демонстрирующая дальнейшее сокращение слизистой ретенционной кисты и частичное ремоделирование костного трансплантата.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Аспирация жидкого содержимого слизистых ретенционных кист верхнечелюстной полости представляет собой более консервативный вариант, чем удаление кист, особенно при больших размерах кисты. Еще неизвестно, повторяются ли кисты и в какой степени или размере. ОХ


Д-р Шелемей ведет частную практику в Оттаве, ограничиваясь пародонтологией и хирургией имплантации, и участвует в обучении стоматологов имплантации через LITE (liveimplant.com). Доктор Шелемей является членом Королевского колледжа стоматологов Канады в области пародонтологии. Он получил DDS f
в Университете Торонто в 1996 году, а затем прошел годичную стажировку в больнице Mount Sinai. Доктор Шелемей получил степень магистра и специализацию по пародонтологии в Университете Торонто в 2002 году.С доктором Шелемей можно связаться по адресу [email protected]

Доктор Петерсон ведет частную практику в Кингстоне, Онтарио, специализируясь на хирургии, в том числе на операциях, связанных с имплантацией. Он окончил Университет Западного Онтарио в 1986 году, после чего прошел годичную стажировку в больнице Святого Иосифа и университетской больнице в Лондоне, Онтарио. В течение этого года он был членом группы преподавателей протезирования в стоматологической школе Университета Западного Онтарио. Он был студентом стоматологической хирургии через широкий спектр непрерывного образования.Доктор Петерсон проводит практические курсы для небольших групп в течение последних десяти лет. LITE (Live Imlant Training and Education) был создан в сотрудничестве с Dr.Shelemay три года назад.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Рак полости носа и придаточных пазух носа

Не то, что вы ищете?

Обзор

Околоносовые пазухи представляют собой наполненные воздухом мешочки, распределенные по нескольким участкам лица.

  • Верхнечелюстные пазухи под глазами в области скул
  • Лобные пазухи находятся над глазами в области лба
  • Решетчатые пазухи между носом и глазами
  • Клиновидные пазухи находятся на дне черепа, под гипофизом

Назначение околоносовых пазух точно неизвестно, но ученые считают, что наполненные воздухом мешочки выполняют несколько функций:

  • Для уменьшения веса черепа
  • Для увеличения резонанса голоса
  • Защита от ударов по лицу
  • Изоляция глаз и корней зубов от колебаний температуры
  • Для увлажнения и подогрева вдыхаемого воздуха

Симптомы

Ранние симптомы рака часто совпадают с нераковыми состояниями.Ранние симптомы рака, которые имитируют обычные состояния придаточных пазух носа, включают:

  • Носовое кровотечение из одной ноздри
  • Закупорка ноздри
  • Насморк с одной стороны

Симптомы, которые могут указывать на прогрессирующую раковую опухоль:

  • Постоянная головная боль
  • Изменения зрения или двоение в глазах

Причины и факторы риска

Мужчины болеют в полтора раза чаще, чем женщины. Заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 45 до 85 лет.

Приблизительно от 60 до 70 процентов случаев рака придаточных пазух возникают в верхнечелюстной пазухе. Около 20–30 % начинаются в носовой полости и 10–15 % — в решетчатых пазухах. Менее 10 процентов обнаруживаются в лобных и клиновидных пазухах.

Плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома связаны с воздействием продуктов мебельной, кожевенной и текстильной промышленности:

  • Древесная пыль, никелевая пыль
  • Иприт
  • Изопропиловое масло
  • Хром
  • Дихлордиэтилсульфид

Некоторые вирусные инфекции могут вызывать рак носовых пазух.Вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызывать доброкачественную (не раковую) опухоль пазухи, называемую инвертированной папилломой.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз рака полости носа или рака пазух, врач задаст вопросы о ваших симптомах, истории болезни и осмотрит ваш рот.

Также необходимо обследование ушей, носа и шеи, чтобы определить, распространилась ли опухоль.

Если ваше обследование требует дальнейшего изучения, ваш врач может назначить биопсию, чтобы диагностировать тип присутствующего рака.Биопсия проводится с тканью, которая удаляется, чтобы патологоанатом мог исследовать ее клетки под микроскопом.

Врачи могут заказать традиционный рентген и другие методы визуализации для сбора информации об опухоли. Эти тесты включают:

  • КТ – Особый тип рентгеновского снимка, который делает серию подробных снимков областей внутри рта и шеи под разными углами. Компьютер подключен к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить в таблетке, чтобы органы или ткани были видны на рентгеновском снимке.Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — Аппарат, использующий магнит, радиоволны и компьютер для получения серии подробных снимков областей рта и шеи. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
  • ПЭТ-сканирование — ПЭТ-сканирование помогает определить, распространилась ли опухоль на другие участки тела. Во время позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) в вену вводят небольшое количество радиоактивного сахара (глюкозы).Сканер делает компьютеризированные изображения областей внутри тела. Раковые клетки поглощают больше радиоактивной глюкозы, чем нормальные клетки, поэтому опухоль выделяется на снимках.

Многие виды рака растут в пазухах и могут метастазировать (распространяться на другие части тела):

  • Инвертированная папиллома (не рак, но может стать раковой)
  • Плоскоклеточный рак
  • Веррукозная карцинома
  • Базалоидный плоскоклеточный рак
  • Веретеноклеточная карцинома
  • Переходно-клеточная или цилиндроклеточная карцинома
  • Аденокарцинома
  • Синоназальная недифференцированная карцинома (SNUC)
  • Мелкоклеточная карцинома
  • Лимфома
  • Злокачественная меланома
  • Новообразования слюнного типа
  • Саркома
  • Метастатические опухоли

Лечение

Точное лечение зависит от локализации и тяжести рака.Хирургия носовых пазух, химиотерапия и облучение при раке головы и шеи используются для удаления рака и предотвращения рецидива.

Хирургия рака носовой полости

Рак полости носа обычно удаляют путем широкого местного иссечения. Широкое местное иссечение включает область вокруг опухоли, чтобы гарантировать удаление всех раковых клеток:

  • Носовая перегородка. Если опухоль поражает разделяющую стенку носовой полости (носовую перегородку), удаляют часть или всю перегородку.
  • Носовая полость. Если опухоль растет на боковой стенке носовой полости, стенку необходимо удалить. Иногда хирург может удалить опухоль, разрезав ее под верхней губой, поэтому видимые разрезы не нужны. Если это невозможно, хирург разрезает кожу сбоку носа. Затем кожу и нос загибают назад, чтобы удалить опухоль.
  • Если рак пророс в ткань, может потребоваться удаление части носа или всего носа.Реконструктивный хирург восстанавливает нос с окружающими тканями лица или из искусственных материалов (протезов).

Хирургия околоносовых пазух
  • Решетчатые пазухи. Если опухоль очень маленькая и расположена только в пределах решетчатых пазух, хирург может удалить опухоль через ноздрю с помощью эндоскопа (тонкая трубка с подсветкой). Если опухоль намного больше, может потребоваться разрез сбоку носа.
  • Верхнечелюстная пазуха. Если опухоль поражает верхнечелюстную пазуху, необходима максиллэктомия. Тип максиллэктомии зависит от точного расположения опухоли. Если опухоль небольшая и ближе к середине пазухи, хирург может удалить опухоль через ноздрю с помощью эндоскопа. Если опухоль больше, хирург сделает разрез вдоль носа или под верхней губой. Хирургу может потребоваться удалить кость с твердого неба, верхние зубы на одной стороне рта, часть или всю орбиту (глазницу), часть скулы и/или костную часть верхней части носа.

Черепно-лицевая резекция может потребоваться, если рак поражает решетчатые пазухи, лобные пазухи и клиновидные пазухи. Для черепно-лицевой резекции требуется как хирург головы и шеи, так и нейрохирург. Если опухоль расположена в своде носовой полости и прорастает в головной мозг, хирургам потребуется удалить опухоль из носа и головного мозга.


Эндоскопическая хирургия

Эндоскопическая хирургия менее разрушительна для нормальных тканей, чем обычные операции.Хирург вводит тонкую трубку с подсветкой (эндоскоп) в носовую полость или пазуху вместо того, чтобы вскрывать область разрезом. Изображение увеличено на экране компьютера. С эндоскопом используются маленькие (микро) инструменты.

Хирурги все чаще используют эндоскопический метод для лечения опухолей носа, решетчатой ​​кости, рака полости носа.
После операции обычно требуется лучевая терапия.

Если рак поразил лимфатические узлы шеи, может потребоваться шейная диссекция (удаление лимфатических узлов) во время любого типа операции по поводу рака головы и шеи.


Радиация

Лучевая терапия останавливает деление раковых клеток. Рост опухоли замедляется. Лучевая терапия также уничтожает раковые клетки и может уменьшить или устранить опухоль.


Химиотерапия

Химиотерапию назначают по разным причинам:

  • Вместе с лучевой терапией в качестве альтернативы хирургическому вмешательству (называемому химиолучевой терапией)
  • После операции для снижения риска рецидива рака
  • Для замедления роста опухоли и контроля симптомов, когда рак неизлечим (паллиативное лечение)
  • Комбинация хирургии, лучевой или химиотерапии зависит от размера, локализации и типа опухоли

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *