Вирусный тонзиллит фото: Nie znaleziono strony – Внутренняя Mедицина

симптомы, лечение у детей, взрослых, беременных

9 сентября 2020

Вирусный тонзиллит относится к особой форме острого тонзиллита, другими словами – это атипичная ангина.

Самая большая часть заболеваний вирусной ангиной приходится на осенне-зимний период, когда особо активны вирусы ОРВИ и Гриппа:

  • риновирус
  • ротавирус
  • коронавирус
  • аденовирус
  • вирусы гриппа А и В
  • вирус парагриппа

Также вирусная ангина встречается при заражении другими вирусами и практически не зависит от сезонности:

  • вирус Эпштейн-Барр
  • цитомегаловирус
  • Вирус простого герпеса (1, 2 типы)
  • энтеровирусы
  • вирусы Коксаки

Вирусы способны сильно снижать иммунитет, что провоцирует рост бактериальной флоры и обострению хронической формы бактериального тонзиллита.

Симптомы и клиническая картина вирусных тонзиллитов

Из вирусов чаще всего ангину вызывают аденовирусы (1–9-й типы), энтеровирусы Коксаки, вирус Эпштейна—Барр.

В большинстве случаев вирусного тонзиллита заболевание начинается остро, с подъемом температуры от 37 до 39 градусов. Сопровождается болью в горле разной интенсивности и при глотании. Из-за интоксикации организма появляется головная боль, боль в мышцах, слабость и разбитость, но есть отличия течения заболевания, характерные для разных вирусов:

Во время ОРВИ и ГРИППа

Вирусный тонзиллит выглядит как катаральная форма ангины: увеличенные рыхлые миндалины, слизистая горла красная, налетов практически не бывает.

При заражении вирусом Эпштейн-Барра

Миндалины сильно увеличены и могут практически соприкасаться друг с другом, затрудняя дыхание и глотание, нередко присутствует налет с двух сторон. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы сильно увеличены.

Как правило, такие пациенты обращают внимание врача сразу. Нередко поражается печень и селезенка, поэтому пациенту назначается УЗИ брюшной полости.

При остром тонзиллите

Вызванным вирусами герпеса, энтеровирусами, вирусом Коксаки, миндалины увеличены и отечны, слизистая горла красная, а на миндалинах, дужках и мягком небе визуализируются пузырьки, а на месте исчезнувших пузырьков образуются очень болезненные язвочки.

Лечение и профилактика вирусного тонзиллита

Противовирусная терапия является основой в лечении вирусных тонзиллитов. Антибактериальная терапия показана ТОЛЬКО при проявлении и в дальнейшем подтверждении роста бактериальной флоры. В лечении вирусных тонзиллитов антибиотики не назначаются.

Вместе с противовирусной терапией назначаются препараты, укрепляющие и стимулирующие иммунитет, в том числе различные БАДы.

Для облегчения боли в горле рекомендовано применение спреев, таблеток и растворов для полоскания, которые обладают противовоспалительным свойством и способны уменьшить боль и предотвратить рост бактерий.

Актуальным в настоящее время препаратом для местного лечения горла с большим разнообразием форм применения при вирусных тонзиллитах является Тантум® Верде. Противовоспалительный компонент Бензидамин в этом препарате проникает в нужных концентрациях в воспалительный очаг, накапливается внутри и воздействует на всех стадиях острого инфекционно-воспалительного процесса, обладает также противовирусным и антимикробным эффектом, действуя против широкого спектра штаммов бактерий, подавляя их рост.

Спрей Тантум®Верде Форте

Специально для взрослых

подробнее

Раствор для полоскания горла Тантум

® Верде и Спрей Тантум® Верде

Эффективны с 1-й минуты применения, воздействуют сразу на большие площади поражения в глотке и в полости рта и быстро снимают боль и воспаление.3

При подъеме температуры назначаются жаропонижающие препараты.

Лечение проводится в домашних условиях, прописывается постельный и питьевой режим. Необходимо обеспечить периодическое проветривание помещения.

При тяжелом течении вирусных тонзиллитов, отсутствии эффекта от терапии в домашних условиях и развитии осложнений, показана госпитализация в стационар.

В профилактике вирусных тонзиллитов основную роль занимают ведение здорового образа жизни, занятие спортом, закаливание, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, полноценное полезное питание, избегание контактов с заболевшими, и в дополнение рекомендуется применять биологически активные добавки, например с прополисом, медом, Витамином С и Цинком.

Тантум

® Прополис

Средство на основе натурального Прополиса, которое используется для профилактики вирусного тонзиллита.

Узнать больше

Павлычева Диана Кирилловна
Врач оториноларинголог

Место работы: Инфекционная клиническая больница 1 (ИКБ 1)
г. Москвы

Острые тонзиллофарингиты — взгляд инфекциониста | #10/18

Острые инфекции верхних дыхательных путей относятся к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям человека. В 2017 г. общая заболеваемость острыми респираторными инфекциями (ОРИ) составила 21738,0 случаев заболевания на 100 тысяч человек, что на 0,2% больше, чем по данным за 2016 г. При этом 73,1% среди всех зарегистрированных случаев ОРИ приходится на детей в возрасте до 17 лет, у которых регистрируется 81056,75 случая на 100 тысяч населения — на каждые 5 детей приходится 4 случая заболевания [1].

Одним из ведущих клинических проявлений ОРИ является развитие воспалительного процесса в тканях глотки и миндалин, что в медицинской литературе описывается терминами «острый фарингит» и «тонзиллит». Общность этиологии и клинических проявлений острых тонзиллита и фарингита позволяет объединить оба термина в один — «острый тонзиллофарингит», который в настоящее время становится наиболее часто используемым в медицинском сообществе, несмотря на его отсутствие в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Он более точно отражает распространенность воспалительных изменений глоточного кольца [2]. В этой связи согласно МКБ-10 классифицировать диагнозы острых тонзиллита и фарингита можно следующим образом:

  • J02.0 Острый стрептококковый фарингит.
  • J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями.
  • J02.9 Острый фарингит неуточненный.
  • J03.0 Острый стрептококковый тонзиллит (ангина).
  • J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями.
  • J03.9 Острый тонзиллит неуточненный [3].

В обсуждаемой в настоящее время Международной классификации болезней 11-го пересмотра сохраняется дифференциация диагнозов на острые тонзиллит и фарингит [4].

Наиболее частыми этиологическими факторами острых тонзиллофарингитов являются респираторные вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, риновирус), вирусы герпеса (Эпштейна–Барр (ВЭБ), цитомегаловирус), энтеровирусы (вирусы Коксаки). К значимым бактериальным возбудителям относится бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Однако определенное место в этиологической структуре острых тонзиллофарингитов занимают стрептококки других групп (С, G), пневмококк,

Mycoplasma pneumonia и Chlamydophila pneumoniae [5].

Фарингоскопическая классификация острых тонзиллофарингитов Б. С. Преображенского сохраняет свою актуальность при описании status loсalis и включает в себя катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную, герпетическую, флегмонозную (интратонзиллярный абсцесс), язвенно-некротическую и смешанную формы [6].

Острые тонзиллофарингиты могут быть самостоятельным заболеванием (первичные) или клиническим проявлением других заболеваний — инфекционных (скарлатина, дифтерия и т. д.), гематологических (агранулоцитоз, гемобластоз) [7, 8].

Общность клинических проявлений острых тонзиллофарингитов различной этиологии (боль в горле, лихорадка, симптомы интоксикации, реакция регионарных лимфатических узлов) в дебюте заболевания нередко создает определенные диагностические трудности. Данный факт наглядно демонстрирует клинический пример 1.

Клинический пример 1

Пациентка (В.О.В., 16 лет) поступила в инфекционное отделение 31 июля 2016 г. с направляющим диагнозом «острый тонзиллит неуточненный, левосторонний подчелюстной лимфаденит» и жалобами на повышение температуры тела, боль в горле, вялость, слабость.

Anamnesis morbi. Острое начало заболевания за сутки до поступления в стационар с повышения температуры до 39,6 °С, появления вялости, слабости, болей в горле, отека подкожно-жировой клетчатки лица и шеи слева.

Status praesens. Состояние при поступлении тяжелое. Выраженный интоксикационный синдром. Температура тела 39,1 °С. Выраженный двухсторонний отек лица и шеи, безболезненный при пальпации, тестоватой консистенции, в течение 2 суток спустившийся на верхнюю часть грудной клетки. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные. ЧСС 94 уд./мин, АД 110/60 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень у края реберной дуги по среднеключичной линии, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Моча светлая. Стул в отделении оформленный.

Status localis. Односторонние налеты на миндалинах пленчатого характера серовато-белесоватого цвета, при отделении не дающие кровоточащую поверхность, клинические признаки острого фарингита (рис. 1). Гипертрофический гингивит (рис. 2).

Лабораторное обследование при поступлении: гемоглобин 159 г/л, лейкоциты 16,4 × 109/мл, лейкоцитарная формула: метамиелоциты 1%, п/я 21%, с/я 60%, моноциты 2%, лимфоциты 15%, эозинофилы 1%, СОЭ 24 мм/час.

Детальный анализ эпидемиологического анамнеза — пациент доставлен из очага массового падежа скота (олени), за 3–5 дней до заболевания со слов больной «вытягивала зубами жилы» из туши погибшего животного с целью приготовления нитей для шитья, а также проведенная этиологическая диагностика (исключение таких инфекционных заболеваний, как дифтерия, туляремия, обнаружение методом ПЦР антигена Bacillus anthracis (мазок со слизистых полости рта)) позволили поставить диагноз: «сибирская язва, орофарингеальная форма, тяжелая форма».

Наиболее часто этиологическими факторами острых тонзиллофарингитов являются вирусы: вирус Эпштейна–Барр, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы Коксаки, аденовирусы, герпесвирусы [9].

Клиническая картина вирусных острых тонзиллофарингитов характеризуется непатогномоничными общими симптомами: лихорадка (от субфебрильной до гипертермии), интоксикационным синдромом (общая слабость, головная боль, снижение аппетита и др.), болью в горле, увеличением шейных лимфоузлов. В

status localis отмечаются гиперемия зева, отечность миндалин. Отличительными особенностями клинической картины острых тонзиллофарингитов вирусной этиологии является наличие катарального синдрома, конъюнктивита и катаральный характер налетов на миндалинах [10].

ВЭБ-инфекция является одной из наиболее значимых в этиологической структуре острых тонзиллофарингитов, особенно у детей и лиц молодого возраста. Особенности клинических проявлений данной инфекции наглядно демонстрирует клинический пример 2.

Клинический пример 2

Пациент (В.А.А., 6 лет, пол мужской) поступает с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 °С, боль в горле и при глотании, слабость, выраженное затруднение носового дыхания. На фоне лихорадки отмечались кратковременные судороги, сопровождавшиеся развитием спутанного сознания.

Anamnesis vitae. Ребенок от первой беременности, протекавшей без патологии. Первых срочных родов. Родился доношенный массой тела 3150 г. Грудное вскармливание продолжалось до 8 месяцев. Отклонений в темпах роста и развития зафиксировано не было. Перенесенные заболевания: острые респираторные инфекции (2–3 раза в год). На учете у специалистов не состоит.

Anamnesis morbi. Заболел остро за сутки до поступления с появления слабости, снижения аппетита, повышения температуры тела до 38,0 °С. В течение суток лихорадка возросла, снижалась незначительно при назначении НПВС, присоединились боли в горле, затруднение носового дыхания. Осмотрен участковым врачом, обнаружены налеты на миндалинах фибринового характера, выраженная лимфаденопатия шейных лимфоузлов, увеличение подмышечных и паховых лимфоузлов. На догоспитальном этапе назначен амоксициллин с клавулановой кислотой. Доставлен в стационар в связи с развитием фебрильных судорог.

Status praesens. Состояние ребенка при поступлении средней тяжести. Отмечается выраженная слабость, вялость. Температура тела 39,5 °С, ЧСС 118 уд./мин, АД 100/60 мм рт. ст., ЧДД 24 в минуту. Кожные покровы умеренной бледности, влажность удовлетворительная, сыпи нет. Носовое дыхание значительно затруднено, отделяемого из носа нет. Зев гиперемирован, миндалины увеличены, смыкаются, налеты нитевидные фибриновые. Лимфоузлы подчелюстные, передние шейные, подмышечные, паховые увеличены. Тоны сердца ясные, ритмичные. В легких дыхание проводится во все отделы. Хрипов нет. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, болезненный в мезогастрии. Печень у края реберной дуги по среднеключичной линии, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Моча светлая. Стул в отделении однократно, оформленный.

Лабораторная этиологическая диагностика. ПЦР (кровь, мазок из ротоглотки) — обнаружены ВЭБ и вирус герпеса человека (ВГЧ) VI типа.

Диагноз: сочетанные ВЭБ и ВГЧ VI инфекции.

При Эпштейна–Барр острых тонзиллофарингитах, как и при тонзиллофарингитах другой этиологии, отмечается острое начало, фебрильная лихорадка, выраженный интоксикационный синдром. Отличительными особенностями являются наличие затруднения носового дыхания без отделяемого из носовых ходов за счет отека лимфоидной ткани, увеличение всех групп шейных лимфоузлов, поверхностный фибриновый налет на миндалинах, гепатоспленомегалия (которая развивается постепенно и в первые сутки заболевания может не определяться). При лабораторном обследовании могут быть лейкоцитоз или лейкопения, характерны лимфоцитоз, моноцитоз, однако наличие атипичных мононуклеаров диагностируется только у 83% больных и также может не определяться в дебюте инфекции. В приведенном выше клиническом примере участковым врачом в дебюте инфекции не было учтено наличие у пациента выраженной заложенности носа без отделяемого, лимфаденопатии и характерных изменений миндалин, что привело к необоснованному назначению антибактериальной терапии. Развитие у пациента судорожного синдрома можно объяснить сочетанным течением инфекций — ВЭБ и ВГЧ VI [11].

Энтеровирусные инфекции нередко становятся причиной обращения к врачу с жалобами на боли в горле, что требует проведения дифференциальной диагностики с острыми тонзиллофарингитами другой этиологии. Для энтеровирусной инфекции характерны острый подъем температуры тела до 39 °С и более, наличие дисфагии, болей в горле, повышенной саливации и поражение ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота, диарея). В status localis отмечаются характерные изменения — герпангина — проявляющиеся высыпаниями на передних дужках неба, миндалинах, язычке и задней стенке глотки в виде мелких папул 1–2 мм с красным венчиком, трансформирующиеся в несливающиеся между собой везикулы с прозрачным содержимым, которые в течение 24–48 ч вскрываются с образованием эрозий. Данная инфекция более характерна для детей раннего возраста [12].

Наличие сыпи на коже и слизистых оболочках у пациента требует исключения таких инфекционных заболеваний, как корь, скарлатина, краснуха, при которых одним из клинических проявлений является острый тонзиллофарингит [13].

Среди бактериальных инфекций в этиологии острых тонзиллофарингитов наиболее значимыми являются вызванные БГСА [2].

Клиническими особенностями БГСА острого тонзиллофарингита (БГСА-ТФ) являются острое начало с лихорадкой и головной болью, выраженная боль в горле, яркая гиперемия миндалин и задней стенки глотки, на миндалинах отмечаются гнойные налеты на фоне отечности миндалин и язычка. Не характерны для данной инфекции наличие ринита, кашля, симптомов ларингита, конъюнктивита, стоматита, диареи [10].

Верификация БГСА-ТФ важна в дебюте инфекции, так как диктует необходимость решения вопроса назначения системной антибактериальной терапии, важность своевременного назначения которой демонстрирует клинический пример 3.

Клинический пример 3

Пациент (4 года, пол женский) поступает с жалобами на гиперкинезы, статокоординационные нарушения.

Anamnesis vitae. Ребенок от первой беременности, протекавшей без патологии. Первых срочных родов. Родилась доношенной. Искусственное вскармливание с возраста 1 месяц (адаптированная молочная смесь). Рост и развитие соответствовали возрасту. На учете у специалистов не состоит.

Anamnesis morbi. Со слов родителей, за 3 недели до появления настоящих жалоб ребенок перенес острый тонзиллофарингит. За медицинской помощью не обращались. Этиологическая диагностика не осуществлялась. Системная антибактериальная терапия не проводилась. В лечении использовались средства фитотерапии и симптоматические лекарственные средства.

Status praesens. Состояние ребенка при поступлении средней тяжести. Отмечаются умеренные слабость, вялость. Температура тела 37,0 °С, ЧСС 100 уд./мин, АД 90/60 мм рт. ст, ЧДД 24 в минуту. Кожные покровы обычного цвета, влажность удовлетворительная, сыпи нет. Носовое дыхание свободное, отделяемого из носа нет. Миндалины не увеличены, налетов нет. Видимые слизистые полости рта без патологии. Язык: чистый, налетов нет. Лимфоузлы подчелюстные незначительно увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и окружающими тканями; передние шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненная при пальпации. Селезенка не пальпируется. У ребенка отмечается избыточная масса тела (87-й процентиль). Моча светлая. Стул оформленный (со слов родителей).

В неврологическом статусе: сознание ясное. Менингеальные симптомы отсутствуют. При одевании, приеме пищи, игре и ходьбе у ребенка отмечаются хаотичные, непроизвольные, не стереотипные, нерегулярные, быстрые движения, захватывающие преимущественно проксимальные отделы конечностей, затрудняющие координацию действий пациента, усиливающиеся во время эмоционального напряжения. Неустойчивость в пробе Ромберга. Выполнение пальце-носовой и пяточно-коленной проб затруднено из-за гиперкинезов. Болевая, температурная, тактильная, проприоцептивная чувствительность не нарушена. Рефлексы снижены и неравномерны, наблюдается положительный симптом Гордона-2 (при вызывании коленного рефлекса наблюдается более продолжительное, чем у здорового, разгибание голени).

Лабораторная диагностика: повышение титров анти­стрептолизина-О (280 ЕД/мл, норма до 100 ЕД/мл), СОЭ (22 мм/ч), С-реактивного белка (10 мг/л), лейкоцитоз (19 × 109/л).

Диагноз: «Ревматическая хорея без вовлечения сердца (I02.9). Избыточная масса тела, конституционально-алиментарная форма».

Развитие постинфекционной ревматической хореи у данного пациента было связано с отсутствием этиотропной терапии острого тонзиллофарингита, вызванного БГСА, что подчеркивает значимость ранней диагностики данной инфекции.

В этой связи можно использовать клинические и лабораторные методы верификации диагноза. Клинически ранее широко использовалась таблица Centor [14], однако ввиду низкой специфичности и чувствительности в настоящее время международным сообществом рекомендованы критерии W. J. McIsaac [15]. Согласно данной шкале оценивается наличие любого из следующих критериев:

  • налеты на миндалинах;
  • увеличение передних шейных лимфоузлов;
  • лихорадка;
  • отсутствие кашля.

Наличие каждого из симптомов соответствует 1 баллу, 3 и более баллов свидетельствуют о высокой вероятности БГС-ТФ. По мнению ряда авторов данная шкала у взрослых пациентов может помочь в принятии решения о назначении противомикробных препаратов, но не помогает в диагностике БГС-ТФ [2]. В этой связи актуальным для практического врача является возможность проведения лабораторной диагностики у постели больного, что можно реализовать с помощью стрептотеста [16].

При наличии локализованного безболезненного эрозивного образования, имеющего гладкую блестящую поверхность, ярко-красную окраску, округлую или овальную форму с невыраженным уплотнением у основания, необходимо исключать первичный период сифилиса. Лихорадочная реакция, интоксикационный синдром и реакция регионарных лимфатических узлов у таких больных могут отсутствовать.

Несмотря на то, что в 2017 г. в Российской Федерации случаев дифтерии зарегистрировано не было [1], рассматривая дифференциальную диагностику острых тонзиллофарингитов, необходимо исключать данную инфекцию, особенно учитывая текущую эпидемиологическую ситуацию в ряде стран [17]. Для дифтерии характерна лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, наличие тахикардии, боль в горле при глотании. При осмотре определяются запах ацетона изо рта, значительное увеличение шейных лимфоузлов и отек подкожной клетчатки шеи. Миндалины гиперемированы, отечны, покрыты сероватыми, сливными, плохо снимающимися налетами, которые распространяются на небные дужки и мягкое небо, а при удалении оставляют кровоточащую поверхность [18].

При развитии острого тонзиллофарингита чрезвычайно важно провести дифференциальный диагноз между бактериальной, в первую очередь стрептококковой, и вирусной инфекцией. В случае развития последней системная антибактериальная терапия не показана, а при бактериальных тонзиллитах вопрос назначения антибактериальных препаратов решается индивидуально, в зависимости от вероятности риска инфекции, вызванной БГСА. В случае доказанной или с высокой долей вероятности подозреваемой стрептококковой этиологии острого тонзиллофарингита у детей необходимо назначать системную антибактериальную терапию [19].

Рекомендации Национального института охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании (National Institute of Health and Care Excellence, NICE) включают в себя показания к назначению антибактериальных препаратов в случае развития системной бактериальной инфекции, при наличии осложнений (перитонзиллярный абсцесс), а также в случае наличия сопутствующих заболеваний, повышающих риск развития осложнений [20].

Антибиотиками первого ряда при острых тонзиллофарингитах являются β-лактамные антибиотики: пенициллины и цефалоспорины, так как отличаются высокой чувствительностью к ним БГСА и отсутствием резистентности (табл.) [21].

В настоящее время БГСА являются этиологической причиной острых тонзиллофарингитов от 5% до 15% во взрослой популяции и 20–30% — у детей [22]. В большинстве случаев наблюдается острый тонзиллофарингит не-БГСА-этиологии. Наиболее распространенной является вирусная этиология острого тонзиллофарингита, по данным ряда авторов она составляет от 70% до 90% [23–26].

Зачастую врачи общей практики, терапевты, педиатры назначают системные антибиотики широкого спектра еще до получения результатов бактериологического исследования. На практике такая гипердиагностика приводит к избыточному назначению антибиотиков — до 98% случаев (!) [27].

Следует особо подчеркнуть, что назначение антибактериальных препаратов требует рационального подхода и обязательного проведения дифференциальной диагностики. Неадекватно подобранная терапия острого инфекционно-воспалительного процесса респираторного тракта приводит к дисбиозу верхних дыхательных путей, нарушению колонизационной резистентности биотопа, а в результате — к подавлению топического иммунитета, хронизации тонзиллитов и фарингитов, появлению очень трудных для лечения форм заболеваний [28]. Необоснованное применение системных антимикробных препаратов способствует развитию токсико-аллергических реакций, в частности при ВЭБ-инфекции, обусловливает рост числа антибиотикорезистентных штаммов и их распространение в популяции. Назначение системных антибиотиков всегда должно быть клинически оправданным и ограничено строгими медицинскими показаниями [29].

В случаях нестрептококковой этиологии острого тонзиллофарингита, а также при БГСА-инфекционных процессах комплексно с системной антибактериальной терапией возможно топическое применение антимикробных препаратов. Целью местной терапии является быстрое уменьшение выраженности болевого синдрома и других воспалительных явлений, а также профилактика вторичного инфицирования поврежденной слизистой оболочки.

В этой связи оправдано применение местной терапии в виде антисептических и антибактериальных средств для топического применения в полости рта и глотке [30].

Препараты для местной антимикробной терапии представлены на российском рынке в достаточно большом количестве и различных фармакологических формах (таблетки и леденцы для рассасывания, спреи, растворы для обработки слизистых).

Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

  • широкий спектр антимикробного действия, желательно предусматривающий противовирусную и противогрибковую активность;
  • отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;
  • низкая аллергенность;
  • отсутствие раздражающего действия на слизистую оболочку и угнетающего действия на мукоцилиарный транспорт [31].

Действующими веществами в данных препаратах являются различные антисептические средства (грамицидин С, хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), в том числе в сочетании с местными анестетиками (лидокаин, тетракаин, ментол), препараты на основе растительного сырья (экстракт ромашки и др.), а также содержащие факторы неспецифической противоинфекционной защиты (лизоцим) и бактериальные лизаты. Каждая из лекарственных форм имеет свою терапевтическую нишу, однако практическому врачу необходимо учитывать токсичность некоторых соединений (например, хлоргексидина), что диктует необходимость активного контроля схем применения препаратов пациентами [31]. Также при выборе местной терапии необходимо учитывать риски развития аллергических реакций (препараты на основе растительного сырья и продуктов пчеловодства), раздражающего действия (средства, содержащие йод) [32, 33].

Значимым для практического здравоохранения является наличие у местных средств лечения острых тонзиллофарингитов бактерицидного действия и влияния на биопленки микроорганизмов. Одними из средств, отвечающих всем требованиям, предъявляемым к наносимым на слизистую оболочку препаратам, и эффективно справляющихся с микроорганизмами в составе биопленок, являются препараты серии Граммидин: Граммидин нео, Граммидин детский, Граммидин нео с анестетиком, Граммидин спрей и Граммидин спрей детский.

Действующими веществами являются грамицидин C и цетилпиридиния хлорид. Грамицидин С является пептидным антибиотиком тиротрициновой группы. Он был выделен в 1942 г. Г. Ф. Гаузе и М. Г. Бражниковой из штамма Bacillus brevis. Отличительной особенностью грамицидина С является циклическая структура белка, содержащая пять различных аминокислот. Спектр противомикробной активности включает грамположительные бактерии, в том числе стрептококки и стафилококки, некоторые грамотрицательные бактерии, грибковую микрофлору, а также возбудителей анаэробной инфекции. Микроорганизмы не развивают устойчивость к данному антибиотику [34, 35]. Механизм антибактериального действия грамицидина С заключается в образовании сети каналов в липидном бислое мембраны, что повышает проницаемость мембран микробной клетки и в конечном итоге приводит к ее гибели [36, 37].

Входящий в состав Граммидина цетилперидиния хлорид представляет собой катионовый сурфактант, оказывающий дестабилизирующее действие на мембраны микробной клетки. Для него доказано выраженное дестабилизирующее действие на биопленки патогенных микроорганизмов, что потенциирует антибактериальное действие грамицидина C. В исследованиях было показано, что обработка биопленки раствором цетилперидиния хлорида в концентрациях 0,05–0,5% приводит к гибели 90% бактерий и уменьшению толщины биопленки на 34,5–43,0% [38]. В Граммидин нео с анестетиком входит анестетик местного действия — оксибупрокаина гидро­хлорид.

Таким образом, острые тонзиллофарингиты требуют от врача исключения целого спектра инфекционных заболеваний и дифференцированного в зависимости от этиологии подхода к терапии.

Литература

  1. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-октябрь 2017 г. (по данным формы № 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях») [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=10049 — (дата обращения 22.06.2018).
  2. Bartlett A., Bola S., Williams R. Acute tonsillitis and its complications: an overview // J R Nav Med Serv. 2015; 101 (1): 69–73.
  3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (J00-J06) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://xn-10-9cd8bl.com/J00-J99/J00-J06 (дата обращения 20.05.2018).
  4. Международная классификация болезней 11-го пересмотра. Заболевания верхних дыхательных путей (CA02-CA03.Z) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://icd11.ru/verhnih-dyhatelnyh-putei-mkb11/ (дата обращения 20.05.2018).
  5. Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C., Esposito S., Huovinen P., Little P., Verheij T. ESCMID Guideline for the Management of Acute Sore Throat // Clin. Microbiol. Infect. 2012. № 18 (Suppl. 1). P. 1–27.
  6. Ляшенко Ю. И. Стрептококковые болезни. Дифтерия: руководстово по инфекционным болезням. СПб: Фолиант, 2003. Ч. 1. С. 146–165, 197–207.
  7. Балабанова Р. М., Гришаева Т. П. Диагностика и антибактериальная терапия острого стрептококкового тонзиллита // Справочник поликлинического врача. 2005. С. 17–19.
  8. Финогеев Ю. П., Павлович Д. А., Захаренко С. М., Крумгольц В. Ф. Острые тонзиллиты у инфекционных больных // Журнал инфектологии. 2011. Т. 3. № 4. С. 84–91.
  9. Sidell D., Shapiro N. L. Acute tonsillitis // Infect Disord Drug Targets. 2012, Aug; 12 (4): 271–276.
  10. Бакрадзе М. Д., Дарманян А. С. Дифференциальная диагностика острых бактериальных и вирусных тонзиллитов у детей // Вопросы диагностики в педиатрии. 2009. № 2. С. 56–61.
  11. Никольский М. А., Радыш М. В. Роль вирусов герпеса человека 6 и 7-го типов в возникновении фебрильных судорог у детей // Вопросы диагностики и педиатрии. 2012. Т. 4. № 4, с. 46–48.
  12. Douglas R. M., Miles H., Hansman D., Fadejevs A., Moore B., Bollen M. D. Acute tonsillitis in children: microbial pathogens in relation to age // Pathology. 1984, Jan; 16 (1): 79–82.
  13. Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. М.: Медицина, 1985. 298 с.
  14. Centor R. M., Witherspoon J. M., Dalton H. P. et al. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room // Medical Decision Making. 1981; 1 (3): 239–246.
  15. McIsaac W. J., White D., Tannenbaum D., Low D. E. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat // CMAJ. 1998, 13; 158 (1): 75–83.
  16. Краснова Е. И. Острая стрептококковая инфекция ротоглотки в педиатрической практике — проблема и пути решения // Лечащий Врач. 2011. № 8. С. 68–74.
  17. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://rospotrebnadzor.ru (дата обращения 20.05.2018).
  18. Беляева Н. М., Турьянов М. Х., Царегородцев А. Д. и др. Дифтерия. СПб: Нестор-История, 2012. 254 с.
  19. Баранов А. А., Лобзин Ю. В. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым тонзиллитом. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.vodkb.ru/wp-content/uploads/2017/03/ot.pdf (дата обращения 20.05.2018).
  20. National Institute of Health and Care Excellence. NICE Clinical Guideline 69: Respiratory tract infections — antibiotic prescribing. London; 2008. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.nice.org.uk/guidance/cg69/evidence/full-guideline-196853293 (дата обращения 20.05.2018).
  21. Пискунов Г. З, Анготоева И. Б. Острый тонзиллофарингит // Лечащий Врач. 2007. № 2. С. 70–75.
  22. Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллофарингита. Клинические рекомендации / Под ред. Н. А. Дайхеса. М., 2014.
  23. Цветков Э. А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо в норме и патологии. СПб: ЭЛБИ, 2003. 131 с.
  24. Brook I., Dohar J. E. Management of group A beta-haemolytic streptococcal pharyngotonsillitis in children // J. Fam. Pract. 2006. № 55 (12). P. 1–11.
  25. Sun J., Keh-Gong W., Hwang B. Evaluation of the etiologic agents for acute suppurative tonsillitis in children // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 2002. № 65 (5). P. 212–217.
  26. Cheng C. C., Huang L. M., Kao C. L. et al. Molecular and clinical characteristics of adenoviral infections in Taiwanese children in 2004–2005 // Eur. J. Pediatr. 2007. Sep. 18. [Epub. ahead of print].
  27. Дарманян А. С., Бакрадзе М. Д. Проблема острого тонзиллита в детском возрасте // Медицинский совет. 2013, № 1, с. 69–72.
  28. Карпова Е. П., Рылов А. Л. Комплексный подход к лечению тонзиллофарингитов // Мед. вестник. 2014, № 26, с. 675.
  29. Никифорова Г. Н., Петрова Е. И. Воспалительные заболевания глотки — возможности топической этиопатогенетической терапии // Фарматека. 2017; 31–34.
  30. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1505н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.03.2013 N 27815).
  31. Лопатин A. C. Местные антимикробные препараты в лечении инфекций верхних дыхательных путей // Клин., антибактериал. химиотерапия. 2000. Т. 2, № 2. С. 52–57.
  32. Туровский А. Б., Талалайко Ю. В., Изотова Г. Н., Захарова А. Ф., Киселева О. А., Чумакова П. Л. Острый тонзиллофарингит // Русский медицинский журнал. 2009. № 19. С. 1245–1249.
  33. Кунельская Н. Л., Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал. 2010. № 7. С. 438.
  34. Егоров Н. С. Основы учения об антибиотиках. М.: Издательство МГУ, Наука, 2004. 528 c.
  35. Kondejewski L. H., Farmer S. W., Wishart D. S., Hancock R. E. W., Hodges R. S. Gramicidin S is active against both gram-positive and gram-negative bacteria // Int. J. Pept. Protein Res. 1996. 47: 460–466.
  36. Островский Д. Н., Булгакова В. Г., Вострокнутова Г. Н. и др. Механизм взаимодействия грамицидина С с бактериальными мембранами // Проблемы изыскания и биотехнологии новых антибиотиков. М., 1982. С. 72–72.
  37. Nelson J. W., Zhou Z., Breaker R. R. Gramicidin D enhances the antibacterial activity of fluoride // Bioorg Med Chem Lett. 2014, Jul 1; 24 (13): 2969–2971. DOI: 10.1016/j.bmcl.2014.03.061. Epub 2014 Mar 28.
  38. Nance W. C., Dowd S. E., Samarian D., Chludzinski J., Delli J., Battista J., Rickard A. H. A high-throughput microfluidic dental plaque biofilm system to visualize and quantify the effect of antimicrobials // J Antimicrob Chemother. 2013, Nov; 68 (11): 2550–2560. DOI: 10.1093/jac/dkt211. Epub 2013 Jun 25.
  39. Проблемы ведения больных со стрептококковыми инфекциями в общеврачебной практике / Состав. А. Н. Калягин. Под ред. Ю. А. Горяева. Иркутск: Иркутский государственный медицинский университет, 2006. 34 с.

А. А. Плоскирева, доктор медицинских наук, профессор

ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Москва

Контактная информация: [email protected]

 

Острые тонзиллофарингиты – взгляд инфекциониста/ А. А. Плоскирева
Для цитирования:  Лечащий врач № 10/2018; Номера страниц в выпуске: 7-12
Теги: глотка, миндалины, воспаление, инфекция

симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Причины

К развитию тонзиллита приводят частые острые вирусные респираторные заболевания, ангины, проблемы ротовой полости (кариес, пародонтит) и многое другое. Также предрасположены к этой болезни люди с искривлённой носовой перегородкой или болеющие инфекционными заболеваниями соседних органов (синуситы, аденоиды).

У детей

Тонзиллит является одним из наиболее распространенных детских заболеваний. Наиболее часто болеют дети от 5 лет и молодые люди до 25 лет. В группу риска входят люди с иммунодефицитом и имеющие генетическую предрасположенность. Обычно заболевание длится около 7 дней.

У взрослых

Взрослыми тонзиллит переносится значительно проще, но это не значит, что на него нужно обращать меньше внимания. Важно вылечить ангину вовремя и качественно, чтобы тонзиллит не перешел в декомпрессированную стадию, несущую намного больше проблем.

При беременности

Здесь особо важно не заниматься самолечением. При обнаружении симптомов необходимо сразу записаться на прием к врачу. Выбирая метод лечения, нужно исключить процедуры и препараты, которые могут повредить ребенку. Тонзиллит у беременных очень опасен и может привести к массе неприятностей, например, токсикозу и заболеваниям почек (гломерулонефрит).

Симптомы заболевания

Причиной обращения к врачу могут стать:

  • Болевые ощущения в горле.
  • Неприятный запах в ротовой полости.
  • Увеличение миндалин.
  • Отёчность в области носоглотки.
  • Осложнения при глотании.
  • Кроме того, возможно увлечение лимфатических узлов и повышенная температура.

Катаральный

Катаральный тонзиллит развивается очень быстро, все начинается с жжения в горле, сухости, а затем переходит в отчетливую боль. Температура находится между 37 и 38 градусами. Обычно длится до одной недели, затем симптомы пропадают.

Фолликулярный

Фолликулярный тонзиллит – инфекционное заболевание, сопровождающееся сильной интоксикацией. Для него характерна высокая температура, сильные боли при глотании, слабость и лихорадка. Миндалины значительно увеличиваются в размерах и покрываются белыми точками. Вирусный тонзиллит у детей может сопровождаться тошнотой, поносами и помрачением сознания.

Лакунарный

Схож с предыдущим вариантом, но протекает сложнее. На воспалённых миндалинах появляется значительное количество белого налета.

Язвенно-пленчатый

Причиной такого тонзиллита является взаимодействие спирохеты и веретенообразной палочки, находящихся во рту человека. Характеризуется отмиранием поверхности миндалины с развитием язвы. Появляется гниловатый запах, чувство инородного тела в горле и повышается слюноотделение. Температура тела при этом остается нормальной.

Некротический

Причины и симптомы такие же, как и у предыдущей формы. Обычно затрагивается только одна миндалина, но бывает и двусторонний вариант заболевания. Температура тела не повышается. Такой тонзиллит не заразен, но может носить эпидемиологический характер.

Флегмонозный

Очень редко встречающийся тонзиллит, характеризующийся гнойным расплавлением миндалин. Распространен односторонний вариант, миндалина при этом сильно увеличивается и болит. Глотание очень усложняется, температура повышается вплоть до 40 градусов и наблюдается общая интоксикация.

Осложнения

Некачественное лечение ангины может привести к хроническому тонзиллиту и массе других ЛОР-заболеваний. Также возможно развитие нефрита, ревматизма, абсцесса глотки и сепсиса.

Диагностика

Диагноз ставится врачом на основании осмотра и жалоб пациента. Для уточнения берется мазок и делаются анализ крови, мочи. Главное отличить фарингит и тонзиллит от других недугов, ведь их начальные стадии очень схожи.

Лечение тонзиллита

Тонзиллит чреват серьёзными осложнениями, поэтому лечение нужно начинать сразу после обнаружения первых симптомов. Медицинский центр «Клиника К+31» располагает необходимыми инструментами и специалистами для качественного и быстрого излечения тонзиллита любой формы и стадии.

Профилактика тонзиллита

Наиболее действенный метод – это закаливание и поддержание иммунитета. Также важно своевременное лечение всех ЛОР-заболеваний и проблем ротовой полости. Кроме того, доказана связь тонзиллита и курения, поэтому курящие люди страдают тонзиллитом чаще.

лечение, симптомы у детей и взрослых, фото

Содержание статьи:

Вирусный тонзиллит (ангина), в отличие от бактериальной формы заболевания, возникает при поражении миндалин вирусами и сопровождается их болезненностью и увеличением. Спровоцированная же бактериями патология вызывает образование на них гнойников и налета.

Вирусы, вызывающие тонзиллит, чаще всего передаются воздушно-капельным путем

На фоне заражения миндалины перестают защищать организм от проникновения микроорганизмов внутрь и становятся источником воспаления. Впервые возникший тонзиллит считается острым, а если в течение года наблюдаются его рецидивы – хроническим. При отсутствии лечения высока вероятность развития осложнений в виде синусита, гайморита, бронхита и других.

Аденовирус может вызывать тонзиллит как у взрослых, так и у детей

Вирусная форма обычно проявляется в организме под влиянием тех вирусов, которые провоцируют ОРЗ (острые респираторные заболевания) – простого герпеса, Эпштейна – Барр, Коксаки, цитомегаловируса и аденовируса. Также болезнь может быть осложнением при неправильном лечении гриппа или ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). В большинстве случаев эту форму тонзиллита организм способен побороть самостоятельно.

Причины развития патологии

Чаще всего вирусы попадают в организм воздушно-капельным путем – при кашле, чихании или во время разговора с больным человеком. У детей заболевание может развиваться из-за несоблюдения правил личной гигиены, в результате фекально-орального заражения. Период активности вирусов, вызывающих тонзиллит, приходится на осенне-зимний сезон, когда иммунная система ослаблена. К факторам, способствующим появлению патологии, относится неправильное питание, частые стрессы, переохлаждения и переутомления.

Один из предрасполагающих факторов развития болезни – переутомление

При несвоевременной терапии к вирусной форме может присоединяться бактериальная инфекция (к примеру, стрептококки). В таком случае становится необходимым применение антибактериальных препаратов.

Симптомы вирусного тонзиллита

Признаки острого течения болезни, как правило, появляются на 2–3 сутки после заражения. В самом начале пациенты жалуются на общую слабость, головные боли и отсутствие аппетита. Далее к этим симптомам присоединяется:

  • воспаление миндалин;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • покраснение и болезненность горла;
  • повышение температуры тела до 38–39 ˚С;
  • затруднение дыхания и процесса проглатывания пищи.
Для купирования симптомов заболевания назначают противовирусные, жаропонижающие, антисептические и иммуномодулирующие средства.

При хронической форме эти же симптомы менее выражены, повышение температуры тела и болезненные ощущения в большинстве случаев отсутствуют, однако может отмечаться першение в горле, кашель и неприятный запах изо рта.

У маленьких детей вирусный тонзиллит протекает в более тяжелой форме и может сопровождаться тошнотой, рвотой и диареей. Из-за сильной боли в горле, даже при наличии аппетита, они не могут нормально проглатывать пищу.

При присоединении бактериальной инфекции возможно появление гнойничков на миндалинах

Характерным признаком присоединения бактериальной инфекции является увеличение размеров небных миндалин и образование на них налета, пленки, изъявлений и гнойничков.

Читайте также:

10 мифов о насморке

6 частых ошибок при гриппе

Нужно ли принимать витамины?

Диагностика и лечение вирусного тонзиллита у взрослых и детей

Для постановки диагноза отоларинголог собирает анамнез пациента, изучает симптоматику, проводит осмотр ротовой полости и гортани.

Для подтверждения диагноза проводится фарингоскопия

Если этого для определения формы, тяжести течения или возбудителя тонзиллита недостаточно, дополнительно могут проводиться:

  • фарингоскопия;
  • иммуноферментное исследование;
  • оценка чувствительности микроорганизмов к действию лекарственных средств;
  • общий анализ крови;
  • микробиологическое исследование мокроты с поверхности миндалин и задней стенки глотки;
  • стрептококковый тест;
  • анализ крови на мононуклеоз.

Установив природу, степень тяжести и форму патологии, ЛОР подбирает наиболее эффективное лечение, учитывая возраст пациента. Поскольку болезнь передается воздушно-капельным путем, первым делом после постановки диагноза, особенно у детей, рекомендуется воздерживаться от посещения мест скопления людей. Больному прописывается постельный режим, обильное теплое питье, рекомендована регулярная влажная уборка и проветривание помещения, где он чаще всего пребывает.

При тонзиллите необходимо соблюдать постельный режим

Терапия патологии подразумевает прием лекарств, ингаляции, полоскания, а в запущенных случаях – хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомию).

Для купирования симптомов заболевания назначают противовирусные, жаропонижающие, антисептические и иммуномодулирующие средства.

У маленьких детей вирусный тонзиллит протекает в более тяжелой форме и может сопровождаться тошнотой, рвотой и диареей. Из-за сильной боли в горле, даже при наличии аппетита, они не могут нормально проглатывать пищу.

К применяемым противовирусным лекарствам относятся:

  • Римантадин – эффективен в отношении многих вирусов. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Средство противопоказано детям в возрасте младше 7 лет, при беременности и в период лактации;
  • Арбидол – обладает иммуномодулирующим свойством, эффективен в отношении вирусов, вызывающих ОРЗ. Выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Противопоказан детям в возрасте младше 2 лет;
  • Амиксин – иммуномодулятор, активирующий выработку интерферона в организме. Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой. Не назначается детям младше 7 лет;
  • Тамифлю – препарат, эффективный в отношении вируса гриппа, выпускаемый в капсулах. Назначается при вирусной ангине в случаях, когда она развилась вследствие недолеченного гриппа. Применяется у детей в возрасте от 1 года, с осторожностью назначается при беременности и в период грудного вскармливания.

В качестве иммуномодуляторов в комплексном лечении заболевания могут также применяться препараты Виферон и Гриппферон. Первый выпускается в форме суппозиториев ректальных. Ограничений по возрасту для его использования нет, противопоказан в I триместре беременности. Формы выпуска Гриппферона – капли назальные и спрей назальный дозированный. Средство не имеет ограничений по возрасту, может применять при беременности и в период лактации, однако его не следует использовать в комбинации с сосудосуживающими средствами.

При несвоевременной терапии к вирусной форме может присоединяться бактериальная инфекция (к примеру, стрептококки). В таком случае становится необходимым применение антибактериальных препаратов.

Если у больного фиксируется повышенная температура тела, ему показано применение жаропонижающих препаратов в виде суппозиториев, эмульсий или сиропов (Нурофен, Панадол). Эффективными при патологии являются ингаляции посредством небулайзера и полоскания горла. Лекарственные растворы для этих процедур подбирает ЛОР в индивидуальном порядке. Для правильного их выполнения рекомендуется предварительно ознакомиться с тематическими фото и видео.

В качестве средств для облегчения боли в горле могут применяться таблетки для рассасывания (Имудон, Лизобакт). Если к вирусной форме тонзиллита присоединяется бактериальная инфекция, врач назначает антибактериальные средства с учетом их переносимости пациентом.

В случае отсутствия улучшения может быть рассмотрен вопрос проведения тонзиллэктомии

Лишь в крайних случаях, когда терапия не приводит к восстановлению функций миндалин, рекомендована тонзиллэктомия. Ее проводят под общим наркозом при помощи скальпеля или лазера. Второй способ удаления миндалин считается более безопасным, поскольку риск занесения инфекции в рану в таком случае минимальный.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Вирусный тонзиллит у детей: симптомы, лечение, фото, профилактика

Воспаление небных миндалин может возникать у людей разного возраста. Однако наибольшей восприимчивостью к данному нарушению отличаются дети. Их иммунитет сформирован не до конца, что приводит к быстрому распространению инфекции. Любые патологии ЛОР-органов могут стать причиной вирусного тонзиллита.

Вирусный тонзиллит у детей

Под данным термином понимают инфекционную патологию, которая передается воздушно-капельным путем и характеризуется воспалением небных миндалин. По МКБ-10 эта болезнь входит в категорию J03. Острый тонзиллит.

Для детей раннего возраста в большей степени характерны именно вирусные патологии. При этом нередко болезнь имеет быстрое развитие и может приводить к опасным последствиям.

Причины и провоцирующие факторы

Чаще всего вирусные тонзиллиты у детей являются следствием заражения такими видами вирусов:

Возникновение острой формы вирусного тонзиллита происходит при воздействии следующих факторов:

  1. Попадание большого количества вируса в организм. Такая ситуация может наблюдаться при контакте ребенка с зараженным человеком, который имеет симптомы патологии. Поскольку вирус может распространяться воздушно-капельным путем, тесный контакт с больным не является обязательным.
  2. Ослабление иммунной системы. Далеко не все малыши заболевают после попадания вируса в организм. Чаще всего это происходит в результате переохлаждения или недавнего заболевания.

Симптомы

Признаки вирусного тонзиллита напоминают проявления ОРВИ. К ним относят следующее:

Проявления зависят от разновидности вируса, который спровоцировал тонзиллит. При заражении риновирусом, парагриппом, энтеровирусами воспалительное поражение миндалин возникает на фоне патологий, которые чаще всего вызывают данные инфекции. Потому симптомы тонзиллита появляются на несколько дней позже, чем основные признаки.

Лимфоидная ткань становится ярко-красной или даже багровой, а также существенно увеличивается в размерах. Ребенок ощущает болевой синдром в горле, однако повышенная выработка слюны и абсолютная утрата аппетита, которые характерны для бактериальной формы недуга, отсутствуют. При адекватной терапии такой тонзиллит исчезает на 5-7 сутки.

На фото симптомы вирусного и бактериального тонзиллита

Диагностика: методы исследования и необходимые анализы

На начальной стадии недуга врач анализирует жалобы, собирает анамнез и изучает симптомы. Также отоларинголог должен провести осмотр ротовой полости и гортани. Чаще всего этого достаточно для определения диагноза.

Однако иногда требуются дополнительные процедуры. К ним относят следующее:

  1. Фарингоскопия. Этот метод позволяет выявить патологию и оценить степень ее тяжести.
  2. Микробиологическое исследование мокроты. Мазок берут из зева, с поверхности миндалин, а также с задней стенки глотки.
  3. Общий анализ крови.
  4. Иммуноферментное исследование.
  5. Оценка чувствительности микроорганизмов к действию медикаментов.

Как распознать ангину, смотрите в нашем видео:

Лечение

Чтобы справиться с патологией, необходимо подобрать комплексную терапию. Делать это должен врач с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка.

Общие рекомендации

Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно придерживаться таких рекомендаций:
  1. В острый период патологии важно соблюдать постельный режим. Когда состояние малыша начнет улучшаться, можно начинать прогулки.
  2. Обязательно нужно контролировать параметры воздуха. Он должен быть достаточно влажным. При этом температура не должна быть более 19-20 градусов.
  3. Купать малыша можно исключительно после нормализации температуры. При жаре и лихорадке ребенка допустимо обтирать влажной салфеткой.
  4. Обязательным является соблюдение диеты и питьевого режима. Ребенок должен употреблять большое количество жидкости – это поможет устранить проявления интоксикации и добиться разжижения слизистого секрета, который скапливается в горле.
  5. Не рекомендуется давать малышу жирные, острые, кислые продукты. Противопоказана и твердая пища, которая может вызывать боль при глотании. Основу рациона должны составлять кисели, жидкие каши, овощные супы.

Медикаментозно

Прежде всего нужно подбирать лечение, которое направлено на устранение возбудителя недуга. Терапия должна осуществляться под строгим врачебным контролем. Основными целями является борьба с возбудителем и нормализация состояния ребенка. Чтобы решить данные задачи, показано выполнение таких действий:

Как правильно лечить ангину у детей, рассказывает доктор Комаровский:

Народными средствами

В дополнение к основной терапии могут применяться народные средства. К ним относят полоскания растительными отварами и согревающие компрессы. Эффективным средством для детей станет варенье из лепестков роз. Эфирные масла, которые входят в его состав, имеют обеззараживающий эффект. Это существенно ускоряет процесс заживления слизистых.

Помимо этого, для полосканий можно применять следующие средства:

  1. Отвар коры дуба. Чтобы получить данное средство, нужно взять 1 большую ложку измельченного сырья и залить 500 мл кипятка. Оставить в термосе на пару часов. Процеженным средством стоит полоскать горло 4-5 раз в сутки. Процедуру проводят только детям старше 3 лет.
  2. Отвар шалфея. Для изготовления средства нужно взять 1 большую ложку сырья и смешать со стаканом кипятка. Применять для полосканий или принимать внутрь как добавку к зеленому или травяному чаю.
  3. Отвар цветков ромашки и календулы. Данный состав прекрасно устраняет воспаление и отличается дезинфицирующими характеристиками. Чтобы получить полезное средство, нужно смешать сырье в равных пропорциях. Затем залить 1 столовую ложку цветков стаканом воды и довести на слабом огне до кипения. Настаивать средство под крышкой, после чего процедить и применять для полосканий.
С помощью согревающих компрессов удается активизировать защитные силы и устранить воспаление. Однако при герпетической форме недуга их применять не рекомендуется, поскольку есть риск распространения инфекции.

Чтобы сделать компресс, нужно использовать вареные листья капусты с медом. Их прикладывают к области горла, фиксируют пленкой и теплым шарфом.

Данная процедура запрещена при подозрении на развитие бактериальных осложнений и увеличении температуры тела. Не рекомендуется использовать компрессы при нарушении дыхания, особенно по вечерам.

Как лечить ангину народными средствами, смотрите в нашем видео:

Физиотерапия

При вирусной форме недуга применяют такие средства:

  1. Систематическое промывание горла – до 10 раз в сутки.
  2. Орошение горла специальными средствами. После процедуры запрещено принимать пищу в течение 1 часа.
  3. УВЧ.
  4. Фонофорез в комбинации ультразвуковым воздействием низкой частоты.

Возможные осложнения

Негативные последствия могут появиться при высокой обсемененности вирусами и ослаблении иммунной системы. Самыми серьезными последствиями являются энцефалит и серозный менингит. Они появляются довольно редко. Чаще всего таким осложнениям подвергаются маленькие дети.

К менее серьезным последствиям можно отнести следующее:

  • пиелонефрит – воспаление почек;
  • геморрагический конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаз;
  • миокардит – воспалительное поражение тканей сердца;
  • миалгия – патология мышечной ткани, которая сопровождается болевым синдромом.

Профилактика

Чтобы не допустить развития патологии, нужно систематически принимать витамины и иммуностимуляторы. Это помогает укрепить иммунную систему. Также необходимо правильно питаться и много гулять.

Во время эпидемий нужно соблюдать такие рекомендации:

  • реже посещать места скопления народа;
  • минимизировать контакты с больными людьми;
  • часто мыть руки;
  • делать влажную уборку;
  • избегать переохлаждения;
  • проветривать помещение.

Прогноз

При выполнении врачебных рекомендаций вирусные тонзиллиты прекрасно лечатся. Самым опасным состоянием считается патология, связанная с заражением аденовирусом. Она может приводить к развитию хронической формы заболевания у ребенка.

После герпетического тонзиллита есть риск развития бактериальной инфекции. В такой ситуации требуется более серьезный подход к терапии.

Вирусный тонзиллит – достаточно серьезная патология, которая очень часто встречается в детском возрасте. Чтобы предотвратить негативные последствия, нужно сразу же обращаться к врачу и четко следовать его назначениям.

Цистит у мужчин – симптомы и признаки. Диагностика и лечение в НИИ им. Н.А. Лопаткина.

Воспалительный процесс, протекающий в стенках мочевого пузыря, называется циститом. Цистит  диагностируется и у мужчин, и у женщин, но представители сильного пола болеют им редко. Это связано с особенностями анатомического строения мочевыделительной системы: мочеиспускательный канал у мужчин гораздо длиннее и изогнутее и поэтому инфекционным агентам достаточно трудно проникнуть в мочевой пузырь. А вот у женщин уретра широкая и короткая – «ворота» для инфекции, поэтому цистит и имеет определенную частоту диагностики у пациентов разного пола.

Цистит у мужчин чаще всего диагностируется в возрасте 45 лет и старше: сказывается наличие внутренних хронических патологий и снижение общего иммунитета. У женщин цистит развиться может в любом возрасте – это одно из отличий течения патологии у пациентов разного пола. Острый цистит всегда начинается с выраженных симптомов – некоторые из них специфические, которые дают возможность поставить предварительный диагноз без тщательного обследования. У мужчин цистит крайне редко трансформируется в хроническую форму течения, но исключения бывают: например, если пациент не прошел медикаментозное лечение и не соблюдает рекомендации врачей.

Причины развития воспаления мочевого пузыря у мужчин

В урологии рассматриваются две большие группы причин развития цистита у мужчин – инфекционная и неинфекционная. К первой относятся:

  • нарушение функциональности мочевыделительной системы, которое привело к сужению мочеиспускательного канала и застою мочи;
  • в уретре находится препятствие для выхода мочи – это может быть камень при мочекаменной болезни или инородное тело;
  • у мужчины ранее были диагностированы аденома простаты, простатит, уретрит или везикулит – внутренние патологии способствуют развитию воспаления в стенках мочевого пузыря;
  • у мужчины имеется скрытая инфекция (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) – симптомы и признаки основного заболевания отсутствуют;
  • любое заболевание верхних дыхательных путей инфекционного или вирусного происхождения – грипп, тонзиллит, гайморит, проникают инфекционные агенты в мочевой пузырь по кровотоку;
  • внедрение инфекционных агентов в мочеиспускательный канал при неправильном проведении медицинских манипуляций – например, во время цистоскопии или установки катетера;
  • ранее у мужчины выявлено злокачественное новообразование с локализацией в предстательной железе или уретре;
  • туберкулез почек – заболевание часто протекает бессимптомно, цистит у мужчин может быть единственным проявлением патологии.

Цистит у мужчин, как и у женщин, может развиться и по неинфекционным причинам:

  • аллергическая реакция на внешние и внутренние раздражители;
  • некорректная работа нервной системы и общего иммунитета;
  • химический ожог после введенного в уретру лекарственного препарата;
  • лучевая терапия, направленная на нижнюю часть живота и лобок.

Провоцирующими факторами цистита могут стать постоянные стрессы, частые переохлаждения, длительное течение сахарного диабета, травма позвоночника в анамнезе. В таком случае цистит у мужчин развивается на фоне сильного ослабления общего иммунитета.

Симптомы и признаки цистита у мужчин

Цистит у мужчин всегда начинается остро и первичные его симптомы специфические, как и у женщин подходящие для предварительной диагностики:

  • Частые позывы в туалет, независимо от количества употребляемой жидкости. Во время мочеиспускания выделяется небольшое количество мочи, у мужчины остается чувство наполненности мочевого пузыря.
  • Боль во время мочеиспускания, усиливающаяся в самом начале процесса и в конце. У мужчины появляется потребность сильно напрягать мышцы живота, могут присутствовать резь и жжение. Вне мочеиспускания появляется боль в паху, промежности и внизу живота.
  • Моча становится мутной, может иметь кровяные «ниточки» и белесые включения. Это свидетельствует о том, что цистит у мужчины протекает в тяжелой форме.

К общим признакам воспалительного процесса в мочевом пузыре у мужчины относятся:

  • Повышение общей температуры тела. Показатели не превышают субфебрильных значений (37 -38 градусов), может беспокоить легкий озноб.
  • Слабость, быстрая утомляемость. Даже незначительные физические нагрузки у мужчины вызывают чувство усталости, может появиться сонливость в дневное время.
  • Потеря аппетита, неприятный привкус во рту, периодическая тошнота.

Общие признаки цистита свидетельствуют об интоксикации (отравлении) организма, которая происходит на фоне неполноценного выхода мочи. Если острый цистит у мужчин остается без лечения, то он трансформируется в хроническую форму течения, для которой характерно:

  • слабая выраженность симптомов и признаков цистита;
  • периодические обострения;
  • снижение полового влечения;
  • появление гнилостного запаха у мочи.

Любые нарушения работы мочевыделительной системы – повод обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Лечение цистита должно назначаться врачом и только после обследования.

Диагностика и лечение цистита у мужчин

Цистит у мужчин имеет специфические симптомы и признаки, диагностика не представляет сложностей – течение патологии такое же, как и у женщин. Но врач обязательно назначит глубокое обследование пациенту, потому что необходимо выявить причину заболевания. В рамках диагностики могут проводиться:

  • бактериальный посев мочи – у мужчины выявляют возбудителя патологии, определяют его чувствительность к препаратам;
  • мазок из уретры – помогает выявить заболевания, передающиеся половым путем;
  • общий анализ мочи – подтверждается цистит, при повышенной кислотности могут назначить обследования на выявление/отрицание туберкулеза почек;
  • цистоскопия – целесообразна, если цистит у мужчин протекает в хронической форме, помогает выявить наличие в мочеиспускательном канале камней или инородных тел;
  • ультразвуковое исследование почек.

Лечение цистита у мужчин терапевтическое, назначения делаются в индивидуальном порядке:

  • Прием антибактериальных препаратов. Эффективен, если цистит у мужчин имеет бактериальную этиологию, длится 7 дней. Чаще всего назначают средства из групп фторхинолонов, нитрофуранов и цефалоспоринов.
  • Средства из категории растительных. Важно у мужчины стабилизировать и нормализовать процесс мочеиспускания и поэтому ему необходимо принимать отвары/настои с хвощом, брусникой и толокнянкой в составе. Эти лекарственные травы обладают мочегонным и противовоспалительным свойствами. Фитотерапия используется длительное время, никогда не является основой лечения цистита.
  • Обезболивающие препараты. Если у мужчин цистит протекает с выраженным болевым синдромом, то нужно максимально быстро устранить его. Такой симптом вносит существенный дискомфорт в жизнь, а облегчить состояние помогут стандартные анестетики и спазмолитики.

Если цистит у мужчин протекает остро и с выраженными признаками, симптомами, то им показана госпитализация. Но чаще всего лечение воспаления мочевого пузыря у мужчины проводится в амбулаторных условиях, но под контролем врача. К общим рекомендация в отношении лечения цистита у мужчин относятся:

  • постельный режим – вред принесут даже незначительные физические нагрузки;
  • обильное питье – у мужчины нужно как можно быстрее нормализовать процесс опорожнение мочевого пузыря;
  • прием жаропонижающих средств – только при повышенной температуре тела и ознобе, лихорадке;
  • диета с исключением соленых, кислых, острых и жареных блюд, алкоголя.

После окончания курса лечения необходимо пройти контрольное обследование – цистит у мужчин коварен и исчезновение его симптомов, признаков не всегда свидетельствует о выздоровлении. Неоконченное лечение может привести к тому, что цистит у мужчин осложняется пиелонефритом, органическими изменениями в мочевом пузыре, ослаблением сфинктера мочевого пузыря (недержание мочи).

Цистит у мужчин, при своевременном лечении, не представляет опасности для их здоровья и жизни. Острая форма протекает без каких-либо последствий – лечение цистита обеспечивает стабильную работу мочевыделительной и репродуктивной систем у мужчины.

Филиалы и отделения, в которых лечат цистит у мужчин

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ — Твой Доктор

    Острый синусит: фронтальный, гнойный и катаральный

Само понятие острый синусит, симптомы и лечение данного заболевания и его профилактика достаточно хорошо знакомы как врачам, так и людям, не относящимся к медицине. И это не удивительно, ведь указанное заболевание является широко распространенным и представляет одну из наиболее актуальных проблем отолярингологии.

Считается что ежегодно около 10 млн. россиян страдают данной патологией с пиком заболеваемости в осенне-зимнее время.

Острый синусит у детей по сравнению с взрослыми встречается чаще и в структуре лор-болезней занимает второе место. Причем чем младше дитя, тем тяжелее будет протекать болезнь.

Причины острого бактериального и вирусного синусита

В зависимости от вида пораженной пазухи выделяют синусит в форме гайморита, фронтита, сфеноидита и этмоидита.

При гайморите процесс локализуется в верхнечелюстной, а при фронтите – в лобной пазухе. Это два наиболее распространенных вида синусита, что объясняется тем близким расположением пазух относительно носовых ходов. Из двух этих форм острый фронтальный синусит занимает второе место по встречаемости, лидером же считается гайморит.

Сфеноидит – это воспаление клиновидной пазухи, а этмоидит   – поражение клеток решетчатого лабиринта. Данные формы встречаются реже, но при этом протекают значительно сложнее и требуют более пристального внимания со стороны врача.

Если же в процесс вовлекаются все околоносовые пазухи, то диагноз будет звучать как «пансинусит». А при поражении пазух лишь на одной стороне – «гемисинусит».

Классифицируют описываемый недуг и по причинному фактору. Так выделяют острый вирусный и острый бактериальный синусит.

По патогенезу данное заболевание бывает гнойным и катаральным.

Формированию в слизистой пазух воспалительного процесса, как известно, способствуют общие и/или местные факторы. Общие причины острого синусита включают конституциональные предпосылки, изменения индивидуальной реактивности, нарушения иммунных сил, плюс различные внешние неблагоприятные факторы. Среди предпосылок местного характера особое значение имеют те, при которых страдает дренаж и вентиляция пазух, а также работа мукоцилиарной транспортной системы. Например, нарушить деятельность выводных отверстий пазух могут системные (в частности, аллергия) и местные факторы. Последние делятся на анатомические и патофизиологические.

Анатомические включают гребни, шипы, искривления перегородки, гипертрофию раковин, опухоли и полипы, а также гиперплазию слизистой оболочки носа. Указанные факторы не только нарушают дренаж и вентиляцию через естественные соустья, но и способствуют неправильному развитию самих пазух. Это особенно актуально при длительном существовании патологии в детском возрасте.

Основное значение в этиологии синусита острой формы придается обычно инфекционным агентам, попадающим в пазухи из носовой полости, зубов или отдаленных очагов болезни. В основном речь идет о кокковой флоре (стрепто-, стафило- или пневмококк). Значительно реже возбудителями становятся грам-плюс или грам-минус палочки, гриппозные, парагриппозные и аденовирусы, грибки.

Признаки острого катарального и гнойного синусита

Острый синусит протекает не только с локальными проявлениями. Это процесс, при котором реагируют многие системы и органы. Общая реакция организма на воспалительные явления в пазухах включает лихорадку, головную боль, слабость и недомогание.

Однако подобные признаки сопровождают чуть ли не каждую очаговую инфекцию и при их наличии трудно поставить точный диагноз. Поэтому в диагностики описываемой болезни стоит опираться скорее на проявления местного характера.

Сюда, как правило, относятся жалобы на затруднение назального дыхания с расстройствами обоняния и патологические носовые выделения.

Острый катаральный синусит проявляется ощущениями жжения и сухости в носу и резкой потерей обоняния на фоне ухудшения носового дыхания. При этом отмечается гиперемия слизистых тканей носовых ходов, слезотечение и общая интоксикация организма.

Так как данный вид болезни вызывается в основном вирусами для него характерно нарушение сна и аппетита, головная боль, а в некоторых случаях и повышенная температура тела. Осложняется такой синусит заболеваниями верхней части дыхательных путей и менингитами.

Острый гнойный синусит в отличие от предыдущего вызывается главным образом бактериальными агентами. Основным симптомом при этом являются гнойные выделения, затруднение оттока которых ухудшает носовое дыхание, приводит к отечности слизистой и как следствие к расстройствам обоняния.

Характерна для заболевания и головная боль в области лба и висков, усиливающаяся при наклонах головы. Также сопровождают острый синусит симптомы общего ухудшения состояния: головокружение, слабость, и т.д.

Осложнения и диагностика острого синусита

Характеризующие острый синусит осложнения можно разделить на орбитальные и внутричерепные. Первые возникают при поражении решетчатого лабиринта и лобной пазухи, в результате чего воспаление перемещается глазницу. В конечном итоге образуется флегмона или абсцесс.

Внутричерепные осложнения возникают в результате перемещения патогенных микробов в черепную коробку. В данном случае воспалительный процесс может быть как локальным, так и диффузным. Клинически это выражается абсцессами, менингитом, арахноидитом.

Помогают в диагностике острого синусита симптомы, наблюдаемые при данном заболевании. Кроме того, врачи традиционно опираются на данные лабораторных исследований.

Из физикальных методов позволяют говорить про острый синусит признаки, выявляемые при риноскопии (передней, средней или задней). А инструментальные методы обычно сводятся к рентгенографии и диагностической пункции.

Как лечить острый синусит: антибиотики и другие лекарства

Принимать решение о том, как лечить острый синусит должен врач-специалист. Обычно терапия данного заболевания направлена на устранение воспаления и борьбу с инфекцией. Кроме того, очень важно наладить нормальный отток содержимого пазух. Принимая во внимание тяжесть процесса, доктор может предложить либо медикаментозное, либо немедикаментозное лечение.

К последнему относится пункция, являющаяся, пожалуй, самым действенным методом быстрого избавления от гнойного содержимого. Такая процедура позволяет ликвидировать инфекционный очаг на местном уровне с помощью антибактериальных и противовоспалительных лекарств.

Помогающее победить острый синусит лечение медикаментами подразумевает применение капель, спреев и аэрозолей с сосудосуживающими средствами. Самые известные из них – Нафазолин и Оксиметазолин.

Принимать сосудосуживающие препараты можно и через рот. Например, Псевдоэфедрин или Фенилэфрин. Для избегания аллергии их лучше комбинировать с Лоратадином или другими антигистаминами. Очень хорошо ликвидируют острый синусит антибиотики, из которых наиболее популярен Биопарокс, включающий в свой состав фузафунгин.

При выборе противобактериального препарата следует обращать внимание на его активность по отношению к определенным группам микробов и способность противостоять возбудителю.

 

Термин «острый тонзиллит (ангина)» относится лор-заболеваниям и подразумевает наличие инфекции нёбных миндалин – небольшие образования овальной форме, которые находятся по обе стороны от задней части горла.

Миндалины представляют собой часть иммунной системы. Они помогают обеспечить защитить тела от микроорганизмов, попадающих в рот.

Иногда случается так, что микробы нападают и на сами миндалины. В таком случае и развивается острый тонзиллит, фото различных форм которого представлено ниже:

Существует множество всевозможных бактерий и вирусов, способных вызывать данное заболевание. Наиболее преуспели в этом стрептококки. Тем не мене без специальных тестов невозможно сказать, какой именно вид микробов вызвал заболевание, ведь симптомы при этом одинаковые.

Развитие острого тонзиллита происходит, как правило, в том случае, если миндалины находятся в достаточной степени развития. В первые три года жизни лимфоидная ткань еще недостаточно сформирована, в силу чего дети такого возраста не могут заболеть ангиной. А вот с 3-х лет начинается бурное развитие миндалин, в этом периоде дети оказываются в группе повышенного риска по возникновению описываемого недуга.

Ниже будут рассмотрены характеризующие острый тонзиллит симптомы и лечение у детей и у взрослых.

Диагноз острый неуточненный тонзиллит

Болезнь острый тонзиллит может быть нескольких видов. Для каждого из них характерны разные возбудители, которые дают тонзиллиту дополнительное название. К примеру, если ангину вызывает стрептококк, то ее называют стрептококковой, а если стафилококк, то стафилококковой и так далее. Если конкретный возбудитель не определен, то диагноз может звучать как острый тонзиллит неуточненный.

Среди всех ангин выделяют банальные виды (которые будут рассмотрены ниже), особые формы (язвенно-некротическая, грибковая и т.д.), а также ангины при инфекционных заболеваниях и болезнях крови. Патологический процесс может быть как острым, так и хроническим.

Диагноз острый тонзиллит отличается от хронического характера проявлений. При хроническом процессе острых симптомов, например, в виде внезапной интоксикации, не возникает заболевания.

Признаки носят больше общий характер:

Катаральная форма острого тонзиллита (ангины)

Острый катаральный тонзиллит, как правило, имеет сезонный характер. Главную роль в его развитии обычно играют аденовирусы и сапрофитная микрофлора глотки, активизирующаяся в осенне-зимнее время. Период инкубации при данной форме длится от нескольких часов до нескольких дней.

В силу создавшегося в течение зимнего периода гиповитаминоза болезнь может возникнуть и весной.

Катаральная ангина начинается внезапно и довольно быстро распространяется. Основными симптомами являются затруднение глотания и сухость горла с першением, перерастающие в болезненность. Кроме того, присутствует чувство жара в горле, что часто связывают с горячей или острой пищей и начинают пить холодную воду.

Катаральный острый тонзиллит у ребенка протекает с высокой температурой, суставными, мышечными и головными болями, апатией и сонливостью.

К местным признакам этой формы заболевания относится покраснение и припухлость миндалин и глотки, появление на них мутной слизи и увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Заразен ли острый лакунарный тонзиллит?

Ангиной лакунарного вида легко можно заразиться при контакте с заболевшим человеком, предметами, которыми он пользуется (постельные принадлежности и т.д.). В данном случае срабатывает воздушно-капельный механизм передачи.

Если недугом заразился кто-то из домашних, необходимо помнить, что острый тонзиллит заразен. Поэтому стоит ограничить его влияние на остальных членов семьи: как минимум выделить больному отдельную посуду и постельное белье.

Предрасполагать к заболеванию может ослабленный после простуды иммунитет, переохлаждение или нахождение на сквозняке, катаральная форма болезни, которая может перейти в лакунарную на фоне других очагов инфицирования.

Для данной формы характерны общие симптомы, наблюдаемые и при других видах недуга, а также специфические проявления. К первым относится лихорадка до 39 °C с ознобом и головной болью, боли при глотании, слабость, вялость и разбитость. Местные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

К специфическим симптомам, которыми характеризуется лакунарный острый тонзиллит у взрослых и у детей, медики причисляют желто-белый (гнойный) налет на миндалинах и в устьях лакун, иногда даже со слиянием очагов нагноения.

Фолликулярная форма острого тонзиллита

Чаще всего этот вид ангины вызывают стрептококки, которые могут обитать в пищеварительных или дыхательных путях. Реже возбудителями становятся пневмо-, менинго- или стафилококки и гемофильная палочка. Заразиться можно воздушно-капельно или при пользовании посудой общей с больным.

Острый фолликулярный тонзиллит протекает с повышением температуры, увеличением и болезненностью миндалин и подчелюстных лимфоузлов.

Состояние больного обычно крайне вялое и разбитое. Появляется усталость и несобранность, беспокоит сильная головная боль, боли в сердце, одышка и частый пульс. Заболевший с трудом встает с постели и приподнимает голову. У детей симптомы дополняются отсутствием аппетита, жидким стулом и рвотой.

На миндалинах можно обнаружить бледно-желтые нагноения фолликулов. При отсутствии лечения очаги нагноения сливаются.

Сопровождающие фолликулярный острый тонзиллит симптомы чаще всего наблюдаются у детей и взрослых от 35 до 40 лет.

Острый тонзиллит в гнойной форме

Из приведенных выше форм заболевания только катаральная характеризуется отсутствием гноя. Две другие в свою очередь можно объединить под названием острый гнойный тонзиллит.

Помимо лакунарной и фолликулярной формы недуга к данной патологии относится также гнойно-некротическая ангина, представляющая собой инфекционный процесс, отличающийся агрессивным течением и негативной динамикой, приводя к формированию на миндалинах участков некроза и язв.

При таком виде тонзиллита на поверхности миндалин обнаруживаются светлые желтовато-серые плёнки, имеющие мягкую консистенцию и хорошо снимающиеся при помощи ватной палочки. При этом обнажается участок с язвенным процессом, который может кровоточить.

В случаях, когда имеет место гнойный острый тонзиллит у детей, симптомы, говорящие о проблемах в горле далеко не всегда будут проявляться первыми. Все может начаться с поражения близлежащего органа, к примеру, с отита.

Осложнения болезни острый тонзиллит

Если вовремя не заняться лечением описываемого заболевания, то оно может дать серьезные осложнения, которые будут ощутимы всю последующую жизнь.

При диагнозе острый тонзиллит осложнения могут чаще всего проявляются уже после полного выздоровления. Чаще всего это происходит в том случае, когда болезнь переносилась на ногах.

Со стороны сердца это может быть миокардит, перикардит или ревматизм. Со стороны опорно-двигательного аппарата – отеки и боли в коленном и голеностопном суставе. Поражения почек как осложнение ангины проявляется в виде гломерулонефрита.

Во избежание осложнений, важно соблюдать постельный режим и правильно лечить недуг.

Терапия острого тонзиллита

Терапия острого тонзиллита предусматривает три основных направления:

  • снятие процесса воспаления, который протекает в миндалинах;
  • устранение интоксикации, вызванной продуктами микробного метаболизма;
  • предотвращение осложнений, которые могут сформироваться в результате данного заболевания.

В этом могут помочь медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры и соблюдение режима.

При любых формах острой ангины очень важным является строгое следование всем назначением лечащего доктора. К числу назначений относится и соблюдение определенного режима.

Лечение острого тонзиллита у взрослых и детей должно проводиться в условиях постельного режима, щадящей диеты и обильного питья.

Следует отказаться от острой и пряной пищи, не стоит употреблять кислые продукты и другую еду, способную раздражать слизистую глотки.

И при острой, и при хронической ангине противопоказаны алкоголь, курение и газированные напитки.

При диагнозе острый тонзиллит лечение основывается на курсовом приеме противобактериальных средств. В дополнение к последним назначаются различные вспомогательные препараты.

Сегодня врачи располагают внушительным арсеналом из препаратов, способных помочь при ангине. Самое главное, что нужно учитывать при этом, так это точную диагностику природы болезни. Доктор сможет прописать правильное лечение, только опираясь на данные исследований.

В случае если больному поставлен диагноз острый или хронический тонзиллит лечение не ограничивается только системными средствами. Довольно широко применяются и препараты местного действия.

Острый тонзиллит лечится также и методами физиотерапии. Однако они никогда не используются как самостоятельные, а назначаются лишь в помощь к основной терапии.

Сюда относятся: ингаляции, применение лазера, ультрафиолета, УВЧ-терапия или фонофореза.

 

Стрептококковые фотографии – PlushCare

Разница между стрептококком и обычной болью в горле может иметь огромное значение с точки зрения необходимого лечения. Если вы хотите узнать больше о своем состоянии, прежде чем обращаться за медицинской помощью, просмотр фотографий стрептококкового фарингита — полезный способ решить, какие действия предпринять.

Поиск фотографий стрептококкового горла 

Точно так же, как вы можете получить онлайн-лечение ангины, вы также можете найти фотографии ангины в Интернете, чтобы помочь вам принять решение обратиться за медицинской помощью или подождать, пока ваше горло не почувствует себя лучше.

Если вы обеспокоены тем, что ваше заболевание может быть вызвано ангиной, и хотите получить более полное представление о том, как это выглядит, посмотрите на следующую фотографию ангины.

Изображение предоставлено: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Библиотека изображений общественного здравоохранения (PHIL). Идентификатор изображения № 3185. https://phil.cdc.gov/details.aspx?pid=3185

Что такое ангина?

Просмотр фотографий стрептококкового фарингита может помочь сравнить ваши симптомы с известными случаями, а также поможет понять, что такое острый фарингит.

В отличие от ангины, вызванной вирусной инфекцией, стрептококк вызывается бактериальной инфекцией, а именно бактериями группы A Streptococcus . Это может вызвать раздражение и боль в горле, а в некоторых случаях и сыпь на коже.

Как выглядит стрептококк в горле?

Стрептококковая ангина действительно выглядит немного иначе, чем тонзиллит или обычная боль в горле, поэтому просмотр фотографий стрептококковой ангины, а затем осмотр себя может быть хорошим способом определить, есть ли у вас ангина или нет.

Некоторые признаки ангины, которые можно сравнить с фотографиями ангины: 

  • Белые пятна в задней части горла
  • Темно-красные пятна на миндалинах
  • Красные пятна в верхней части рта
  • Мелкая сыпь на коже

Имейте в виду, что самодиагностика никогда не бывает так надежна, как заключение врача или лабораторный тест, так что не ошибитесь, глядя на фотографии ангины и сравнивая ваше горло как точный метод диагностики.

Что делать, если вы думаете, что у вас может быть стрептококк в горле 

Если вам кажется, что снимки ангины соответствуют состоянию вашего горла, возможно, вы заболели чем-то более серьезным, чем обычная боль в горле.

Вы можете поговорить с врачом онлайн, не выходя из собственного дома, и получить профессиональное мнение о своих симптомах. PlushCare упрощает получение советов, лечение и получение рецептов, если это необходимо.

Помимо просмотра снимков стрептококка в горле и обсуждения симптомов с медицинским работником, вы можете попросить врача назначить вам экспресс-тест, который будет отправлен в лабораторию и даст вам четкий ответ о том, есть ли у вас стрептококк или нет.

Может ли стрептококк пройти сам по себе?

Просмотр снимков стрептококкового фарингита — это не то же самое, что получение диагноза от медицинского работника.Если ваши симптомы не исчезают, рекомендуется обратиться к врачу и, возможно, принять антибиотики, чтобы помочь с вашей инфекцией.

Если вы решаете, нужны ли вам антибиотики, имейте в виду, что острый фарингит обычно проходит сам по себе примерно через неделю. Некоторые преимущества приема антибиотиков включают: 

  • Уменьшение времени, проводимого с симптомами 
  • Уменьшение периода времени, в течение которого вы можете распространять ангину
  • Снижение риска серьезных осложнений

Хотя прием антибиотиков при ангине может не быть необходимым, есть такие преимущества, как ускорение сократить время выздоровления и снизить риск для окружающих, поэтому обязательно обсудите плюсы и минусы антибиотиков при ангине.

Какие антибиотики следует принимать при ангине?

Наиболее распространенным антибиотиком, используемым для избавления организма от бактерий группы А Streptococcus , является пенициллин или амоксициллин (амоксил).

Имейте в виду, что вам потребуется рецепт от врача для любого антибиотика, но вы можете быстро поставить диагноз и выписать рецепт онлайн с помощью PlushCare.

Существует множество антибиотиков, которые действуют против бактерий Streptococcus , помимо пенициллина, что является хорошей новостью, учитывая, что у некоторых людей есть аллергия на него.Прочтите о лучших антибиотиках для лечения ангины, чтобы иметь лучшее представление, прежде чем говорить с врачом.

Заразен ли стрептококк в горле?

Стрептококк в горле очень заразен, поэтому рекомендуется как можно дольше изолировать себя, пока вы не обратитесь к врачу и не получите диагноз.

После того, как вы какое-то время принимали лекарства и ваши симптомы исчезли, вы можете поговорить с врачом, медсестрой или фармацевтом о том, когда можно безопасно вернуться на работу, в школу или в другое место, где вы подвергаетесь воздействию посторонних людей. ваш ближайший домочадец.

Стрептококковая ангина Признаки и симптомы

Помимо фотографий острого фарингита, понимание общих признаков и симптомов острого фарингита может помочь вам принять решение о лечении и приеме лекарств.

Некоторые из симптомов острого фарингита включают: 

  • Боль в горле с покраснением и белыми пятнами
  • Внезапная лихорадка (особенно выше 100°F)
  • Сыпь на шее и груди
  • Головная боль
  • Озноб
  • Опухание лимфатических узлов
  • и сыпь на коже являются хорошими индикаторами того, что у вас может быть острый фарингит, а не боль в горле.

    Что делать, если у вас болит горло 

    Боль в горле может быть вызвана огромным разнообразием вирусных инфекций. Боль в горле обычно сопровождается симптомами простуды, такими как чихание, кашель, охриплость голоса, конъюнктивит и головные боли.

    Около 9 из каждых 10 болей в горле не вызваны стрептококком, поэтому существует высокая вероятность того, что раздражение горла вызвано вирусной инфекцией, а не бактериальной инфекцией, такой как стрептококк.

    Что можно сделать, чтобы облегчить боль в горле: 

    • Достаточно отдыхайте
    • Используйте безрецептурные средства, такие как леденцы от кашля и ибупрофен
    • Пейте много жидкости
    • Полоскайте горло теплой соленой водой
    • Пейте бульон или чай без кофеина

    Стрептококк

    Хотя они могут ощущаться одинаково и даже выглядеть одинаково после просмотра некоторых фотографий стрептококкового фарингита, эти недуги существенно отличаются друг от друга.

    Основы лечения ангины:

    • Вызывается бактериями
    • Можно вылечить антибиотиками
    • Иногда сопровождается кожной сыпью
      • Вызывается вирусом
      • Обычно сопровождается другими симптомами простуды или гриппа
      • Не лечится антибиотиками и у обоих есть некоторые методы лечения и лекарства, которые работают для них.Как и в случае с большинством болезней, качественный отдых может творить чудеса и в период выздоровления.

        Онлайн-лечение стрептококкового горла

        Если вы просмотрели фотографии стрептококкового фарингита в Интернете и считаете, что вам необходимо лечение стрептококкового фарингита для ваших симптомов, PlushCare поможет вам легко поговорить с врачом, поставить диагноз и выписать рецепт, не выходя из собственного дома.


        Подробнее о стрептококковом горле


        Тонзиллит взрослых: нечего шутить

        Дайан Гамильтон была взрослой, борющейся с детской болезнью.По крайней мере, так она думала. Но высокая температура, боли, озноб — и пара миндалин размером с мячик для пинг-понга — представляли собой нечто большее, чем простой случай тонзиллита.

        «Это было немного неловко», — сказал Гамильтон, 33-летний архитектор. «Я продолжал думать: «Я взрослый. Этого не должно быть».

        Поначалу она не обращалась к врачу, лечила симптомы лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и отдыхала. Но после третьего обострения за несколько месяцев Кембридж, штат Массачусетс., резидент, наконец, назначил встречу. Врач заподозрил стрептококковую ангину, но тест оказался отрицательным. В течение следующих трех месяцев потребовалось еще три заражения, прежде чем диагноз вирусного тонзиллита был окончательно поставлен.

        При вирусном тонзиллите антибиотики неэффективны, и эпизоды обычно длятся от четырех до шести дней. Если это бактериальная разновидность, приступ без лечения может длиться от 10 до 14 дней; антибиотики обычно очищают его в течение пяти-семи дней.

        «Это обострялось всякий раз, когда я чувствовал себя очень напряженным или действительно истощенным», — сказал Гамильтон, который пропустил девять рабочих дней за шестимесячный период из-за своего состояния.«Итак, я думаю, что тогда я, должно быть, чувствовал себя довольно напряженным и усталым».

        Врачи подозревают, что число взрослых с хроническим тонзиллитом растет, хотя бы по той причине, что все больше взрослых имеют неповрежденную пару овальных образований лимфоидной ткани в задней части горла. До начала 1970-х тонзиллэктомия обычно выполнялась у детей с признаками инфекции миндалин. Однако к началу 1980-х врачи отказывались от удаления миндалин во всех случаях, кроме самых тяжелых.

        До сих пор неясно, какую именно функцию выполняют миндалины, но врачи считают, что они являются частью иммунной системы организма — привратниками, обеспечивающими защиту от микробов на входе в дыхательные пути. Но, как многие в какой-то момент обнаружили, обычно в возрасте до 10 лет, миндалины могут легко поражаться инфекцией.

        Помимо лихорадки и озноба, тонзиллит может вызывать неприятный запах изо рта и затруднения при глотании и дыхании, особенно во время сна.Хотя Гамильтон избавилась от этих симптомов, ее возможности были довольно ограничены. Она могла либо терпеть это состояние, которое могло начаться в любой момент, либо удалять миндалины хирургическим путем.

        «После стольких заражений за такой короткий период решение для меня было довольно ясным, — сказала она.

        Поскольку операция часто проводится у детей, взрослых пациентов иногда ошибочно убаюкивают, полагая, что процедура не имеет большого значения. Неправильно считают медики, которые отмечают, что дети более выносливы, чем взрослые.

        «Я говорю пациентам, что мне будет легко, а вам тяжело», — сказал доктор Нил Бхаттачарья, который в течение трех лет наблюдал за 83 больными хроническим тонзиллитом в Brigham and Women’s Hospital в Бостоне. «Я говорю им, что у них будет самая сильная боль в горле в их жизни».

        Но исследование Бхаттачарьи, которое было опубликовано в ноябрьском выпуске Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, показало, что среди взрослых, страдающих хроническим тонзиллитом, те, кто выбирает операцию, впоследствии получают меньше больничных и меньше лекарств, чем те, кто сохраняет свои миндалины. .Исследование показало, что до удаления миндалин пациенты в среднем принимали антибиотики почти семь недель и посещали врача около шести раз в год. После операции использование антибиотиков для тех же пациентов резко сократилось в среднем до одного дня, а количество посещений врача сократилось в среднем до 0,3 в год.

        «Существует миф о том, что если вы взрослый, вам не следует удалять миндалины», — сказал Бхаттачарья. «Но для людей, которые болеют тонзиллитом несколько раз в год, операция имеет смысл».

        Врачи не знают, почему одни пациенты более склонны к хроническому тонзиллиту, чем другие.Но они знают характерный симптом, который обычно отличает его от других болезней горла — опухшие, обесцвеченные, даже желтоватые миндалины.

        Бхаттачарья предупреждает, что операция подходит не всем. Если состояние обостряется только время от времени или размер миндалин очень мал, другие методы лечения, вероятно, будут лучше.

        Если вы решитесь на операцию, которая стоит около 2500 долларов, приготовьтесь к тяжелому восстановлению. По ее словам, Гамильтону потребовалось вдвое больше обычного недельного времени восстановления, чтобы вернуться к нормальной жизни после 30-минутной амбулаторной процедуры.Ее проблемы начались сразу после операции, когда она плохо отреагировала на анестезию. Ей было плохо в течение четырех часов, тогда как большинство пациентов, если они вообще заболевают от наркоза, проходят его в течение часа.

        Следующие дни были едва ли лучше. Лекарства не облегчили сильную боль, которую она чувствовала при глотании. По крайней мере, неделю ее диета состояла исключительно из фруктового мороженого. (Мороженое было исключено, потому что в качестве молочного продукта оно способствует выделению слизи, которая раздражает горло.)

        Но за почти три года после процедуры у нее не было подобных заболеваний, даже боли в горле, сказала она.

        «Я много путешествую по работе, и я просто не могу больше с этим жить», — сказал Гамильтон. «Я не скучаю по своим миндалинам».

        *

        Программа Getting Better, которая проходит два раза в месяц, рассказывает личные истории людей, пытающихся достичь оптимального здоровья и благополучия. Присылайте идеи для будущих колонок на адрес [email protected]

        Тонзиллит Причины

        Тонзиллит обычно вызывается вирусной инфекцией; однако причиной также может быть бактериальная инфекция.

        Изображение предоставлено Prostock-studio / Shutterstock.ком

        Миндалины представляют собой небольшие железистые образования, расположенные по обеим сторонам задней стенки глотки и обеспечивающие первую линию защиты от микробов. Большинство вирусов и бактерий попадают в организм через нос и рот. Здоровые миндалины отфильтровывают эти бактерии, а также производят защитные иммунные клетки против вторжения микробов.

        Макрофаги, представляющие собой защитные клетки миндалин, поглощают инфекционные организмы и выделяют пищеварительные ферменты, которые их уничтожают.Если инфекция серьезная, это может привести к боли и воспалительным изменениям, таким как покраснение, болезненность и лихорадка.

        Лихорадка на самом деле является признаком активации иммунной защиты организма. Эта иммунная функция миндалин начинает снижаться после полового созревания, что может быть причиной того, что тонзиллит так редко встречается у взрослых. Тонзиллит чаще всего встречается в дошкольном и подростковом возрасте. Дети школьного возраста подвергаются частому контакту с бактериальными или вирусными возбудителями, что также увеличивает вероятность тонзиллита в этой возрастной группе.

        Причины тонзиллита

        Во время тонзиллита могут поражаться собственно миндалины, хотя может быть поражено горло и окружающие области, включая заднюю стенку глотки или глотку.

        Изображение предоставлено: Илья Адрианов / Shutterstock.com

        Бактериальные инфекции редко вызывают тонзиллит. Одной из наиболее распространенных бактериальных причин тонзиллита является инфекция стрептококковыми бактериями группы A , которая может привести к ангине.Другие типы бактерий, которые могут вызывать тонзиллит, включают Hemophilus inflenzae и neisseria.

        Из вирусов, вызывающих тонзиллит, два наиболее распространенных включают аденовирус и грипп. Другие вирусы-возбудители включают риновирус, который также вызывает обычную простуду, вирус парагриппа, энтеровирусы, которые являются причиной болезни рук, ящура, аденовирусы, вирус кори и вирус Эпштейна-Барр, который вызывает железистую лихорадку.

        Тонзиллит также может быть вызван сверхреактивной и аберрантной реакцией иммунной системы на нормальную бактериальную среду во рту и горле.Это причина, почему некоторые люди более склонны к тонзиллиту, чем другие.

        Бактериальный тонзиллит

        У человека, который внезапно почувствовал себя плохо из-за лихорадки и сильной боли в горле, может быть бактериальный тонзиллит, который также называют острым фарингитом. Streptococcus pyogenes — это тип бактерий, которые безвредно существуют в носу и горле примерно у 15% здоровых людей. У этих людей нет симптомов ангины, но они классифицируются как носители инфекции и могут передавать бактерии другим.

        Хотя эти бактерии обычно существуют в горле и во рту, не причиняя никакого вреда, они могут начать вызывать симптомы, если иммунная система перегружена. Например, если человек находится в состоянии стресса, истощен или уже был заражен вирусом, иммунная система может быть ослаблена. Таким образом, ослабленная иммунная система может позволить токсинам и воспалительным веществам, вырабатываемым стрептококковыми организмами, внезапно начать вызывать такие симптомы, как боль в горле, неприятный запах изо рта, затрудненное глотание, красные и опухшие миндалины и белый гной на миндалинах.

        Бактериальный тонзиллит обычно проходит в течение нескольких дней, не требуя никакого лечения. Обезболивающие могут использоваться для облегчения симптомов, пока иммунная система борется с инфекцией.

        Заразность

        В зависимости от того, что вызывает тонзиллит, это состояние может быть или не быть заразным. Если это вызвано вирусной инфекцией, тонзиллит обычно заразен, хотя это может быть и не так, если человек ранее подвергался воздействию этого вируса.

        Тонзиллит считается очень заразным, если он вызван бактериальной инфекцией.В случаях, когда состояние вызвано хроническим заболеванием, таким как, например, аллергический ринит или синусит, маловероятно, что тонзиллит заразит других.

        Каталожные номера

        Дополнительное чтение

        Типы миндалин: изображения, диагностика и домашние средства

        Миндалины представляют собой массы мягких тканей, расположенные в задней части глотки, также известные как глотка. Они являются частью лимфатической системы, которая помогает предотвратить инфекции. Каждая миндалина покрыта слизистой оболочкой розового цвета, через которую проходят ямки, называемые криптами.Но иногда эти миндалины могут инфицироваться из-за скопления микробов, которые могут нарушить нормальный образ жизни. Миндалины могут быть дополнительно классифицированы.

        Читайте также: Белые пятна на горле

        Типы миндалин

        Возможно, вы знаете, что на самом деле существует три типа миндалин в горле –

        Давайте разберемся с каждым типом миндалин в деталях.

        Глоточные миндалины

        Как следует из названия, это тип миндалин, расположенных вблизи глотки.Это скопление лимфоидных клеток, расположенных на крыше носоглотки (пространство над мягким небом в задней части носа, соединяющее нос со ртом). Когда эти группы тканей набухают, они известны как аденоиды. Они также являются частью иммунной системы. Аденоиды присутствуют с рождения и к предподростковому возрасту исчезают. Некоторые из состояний, которые влияют на глоточные миндалины:

          • Аденоидит- Это воспаление аденоидов из-за бактериальной или вирусной инфекции.
          • Обструктивное апноэ сна- Это состояние, при котором человек внезапно просыпается посреди ночи, хватая ртом воздух. Что происходит, когда глоточные миндалины увеличиваются, они блокируют поток воздуха через горло.
          • Ушные инфекции- Увеличенные аденоиды могут блокировать отток жидкости из ушей в горло, что приводит к рецидивирующим ушным инфекциям.

        Врачи рекомендуют варианты лечения в зависимости от тяжести увеличения.Как правило, первой линией лечения являются лекарства, такие как назальные стероиды, которые уменьшают аденоиды. Однако, если отек вызывает другие состояния здоровья, рекомендуется аденоидэктомия — удаление аденоидов хирургическим путем.

        Небные миндалины

        То, что мы обычно называем «миндалинами», на самом деле является небными миндалинами. Эти массы клеток выглядят так, как будто они выходят из каждой стороны глотки, расположенной в задней части глотки. Основная функция этого типа миндалин заключается в выработке антител, которые могут убивать инфекционные агенты, тем самым предотвращая или сдерживая инфекции.

        Часть миндалины, выходящая в полость рта, состоит из многочисленных ямок. Иногда частицы пищи могут застревать в этих ямках, что приводит к накоплению бактерий, что приводит к тонзиллиту.

        Язычные миндалины  

        Этот тип миндалин состоит из лимфатической ткани, расположенной у основания языка. Именно эта миндалина отвечает за неравномерный внешний вид задней поверхности языка. Эти миндалины редко инфицируются, так как ямки регулярно дренируются слизистыми железами, присутствующими на языке.

        Типы тонзиллита

        В основном могут возникать три типа тонзиллита:

        • Острый тонзиллит – тонзиллит, симптомы которого длятся около 10 дней или менее, считается острым. В основном это происходит у детей, которых легко лечить комплексными средствами или антибиотиками.
        • Хронический тонзиллит- Это тип тонзиллита, который длится очень долго и даже вызывает образование камней.Люди могут испытывать длительную боль в горле, неприятный запах изо рта или болезненные узлы на шее.
        • Рецидивирующий тонзиллит- Как следует из названия, этот тип тонзиллита возникает снова и снова. Если у вас тонзиллит-

        -5 до 7 раз в год

                  – по крайней мере 5 раз за последние два года

                  – по крайней мере 3 раза за последние три года 

        Диагноз вопрос в любом типе миндалин включает общий осмотр.ЛОР-врач ищет опухоль или белые пятна в горле.

        Для проверки врач иногда использует тампон и берет часть зараженного участка, чтобы выяснить действительную причину – вирусную или бактериальную инфекцию.

        После этого также рекомендуется провести анализ крови на наличие болезнетворных микроорганизмов.

         10 эффективных домашних средств от тонзиллита

        К счастью, есть несколько домашних средств, которые могут облегчить симптомы тонзиллита.Некоторые из них обсуждаются ниже:

          • Пейте много теплых жидкостей
          • Ешьте холодные мягкие продукты, такие как замороженный йогурт или мороженое
          • Избегайте твердых продуктов, таких как чипсы, крекеры, тосты, так как они раздражают горло.
          • Полощите горло соленой водой, чтобы смыть микробы или частицы пищи
          • Не напрягайте голос во время разговора
          • Принимайте безрецептурные обезболивающие
          • Больше отдыхайте
          • Принимайте леденцы, используйте спреи для горла или полоскания

        Приведенных выше советов должно быть достаточно, чтобы облегчить симптомы.Однако, если образовался перитонзиллярный абсцесс, то проверьтесь у ЛОР-врача. Врач может порекомендовать тонзиллэктомию. Хотите узнать больше о тонзиллэктомии? Щелкните здесь:

        Тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия | KidsHealth NZ

        Ключевые моменты, которые следует помнить о тонзиллэктомиях и аденотонзиллэктомиях

        • вашему ребенку может потребоваться одна из этих операций, если у него храп, затрудненное дыхание или паузы между дыханиями по ночам
        • им также может потребоваться операция, если у них частые и тяжелые приступы тонзиллита или длительный тонзиллит
        • детям требуется от 10 до 14 дней, чтобы восстановиться после операции
        • не давайте ребенку аспирин или лекарства, содержащие аспирин

        Что такое миндалины и аденоиды?

        Миндалины и аденоиды представляют собой комки ткани (аналогичные «железам», которые находятся на шее и других частях тела).

        Миндалины располагаются по обеим сторонам задней стенки глотки (глотки).

        Аденоиды располагаются там, где спинка носа встречается с горлом. Вы не можете увидеть их через рот без использования специальных инструментов.

        Миндалины и аденоиды обычно больше у детей, но имеют тенденцию уменьшаться до размеров взрослых к возрасту от 8 до 12 лет.

        Хотя миндалины и аденоиды являются частью системы борьбы с инфекциями (иммунной системы), они не являются жизненно важными, и их удаление не причинит вреда системе борьбы с инфекциями.Другие части системы борьбы с инфекциями в верхних отделах глотки продолжают функционировать.

        Что такое тонзиллэктомия?

        Тонзиллэктомия — операция по удалению миндалин.

        Что такое аденотонзиллэктомия?

        Аденотонзиллэктомия — операция по удалению как аденоидов, так и миндалин.

        Как я узнаю, что миндалины и аденоиды вызывают проблемы у моего ребенка?

        На этой фотографии показаны большие миндалины у ребенка с синдромом обструктивного апноэ во сне

        Если миндалины и/или аденоиды становятся слишком большими, они могут:

        • вызывают сужение дыхательных путей во время сна, что затрудняет дыхание ребенка
        • вызывают заложенность носа, что приводит к дыханию ртом и гнусавому звучанию голоса
        • вызывают храп, который может быть признаком обструктивного апноэ сна
        • способствуют повторным инфекциям горла или тонзиллиту (отеку и воспалению миндалин)
        • вызывает трудности с едой
        • вызывают продолжающиеся выделения из носа
        • вызывают инфекцию придаточных пазух носа (гайморит) – придаточные пазухи представляют собой заполненные воздухом полости в костях щек и лба
        • изменение роста верхней челюсти и изменение положения зубов

        Даже если они не слишком большие, инфицированные аденоиды все равно могут быть проблемой.Они могут способствовать развитию экссудативного отита и/или повторным ушным инфекциям. Это связано с отеком и покраснением трубы между горлом и средним ухом (евстахиевой трубы).

        Когда моему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия?

        Ваш врач будет учитывать несколько факторов, когда будет обсуждать с вами необходимость операции.

        Затрудненное дыхание

        Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вашего ребенка затрудненное дыхание, храп, беспокойство или короткие паузы в дыхании (апноэ).

        Прочтите о храпе или шумном дыхании

        Частые и тяжелые приступы тонзиллита

        Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваш ребенок часто болеет тонзиллитом. Как правило:

        На этом фото показано, как выглядит тонзиллит. На миндалинах желтоватый творожистый налет

        • 7 или более инфекций в течение 1 года (и каждая инфекция достаточно тяжелая, чтобы повлиять на нормальную жизнь, например, необходимость в перерывах в школе)
        • 5 каждый год в течение 2 лет подряд или
        • От 3 до 4 раз в год в течение 3 и более лет

        Затяжной тонзиллит

        Ваш врач может порекомендовать эту операцию, когда миндалины вашего ребенка настолько повреждены, что они остаются инфицированными и плохо реагируют на лечение антибиотиками.У них может быть боль в горле большую часть времени, часто с неприятным запахом изо рта и иногда желтым, творожистым, дурно пахнущим и неприятным на вкус материалом в небольших трещинах миндалин.

        Насколько успешна тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия?

        При нарушениях дыхания во сне

        Исследования показывают, что аденотонзиллэктомия излечивает или улучшает симптомы нарушения дыхания во сне в 80–97 случаях из 100. Операция проходит более успешно, если нет других состояний, которые могут способствовать нарушению дыхания во сне (например, ожирение).В редких случаях аденоиды могут вырасти снова.

        При повторных острых тонзиллитах

        После удаления миндалин тонзиллит больше никогда не повторится. Инфекции горла из-за простуды и гриппа все равно случаются (см. боль в горле).

        Кто будет делать тонзиллэктомию или аденотонзиллэктомию?

        Ваш семейный врач направит вас к хирургу-специалисту ЛОР (ухо, горло и нос). После разговора с вами и осмотра вашего ребенка они могут порекомендовать удалить миндалины и/или аденоиды.

        Что происходит с моим ребенком во время тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

        • тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия обычно занимает менее часа
        • вашему ребенку сделают общий наркоз
        • хирург проведет операцию через рот вашего ребенка
        • швов обычно нет
        • на каждой стороне горла вашего ребенка, где были миндалины, появится небольшое сырое пятно, похожее на ссадину – заживление займет от 10 до 14 дней

        Как долго мой ребенок должен находиться в больнице после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

        В некоторых центрах ваш ребенок сможет вернуться домой в день операции.В других центрах ваш ребенок останется в больнице на ночь. Обычно вашему ребенку необходимо оставаться в больнице не менее 4 часов после операции.

        Некоторым детям с тяжелым обструктивным апноэ сна перед операцией может потребоваться более тщательное наблюдение за их дыханием в больнице после операции. Этим детям может потребоваться более длительное пребывание в больнице.

        Чего ожидать моему ребенку после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

        • тонзиллэктомия с удалением аденоидов или без него – это болезненная и неудобная процедура: у вашего ребенка может болеть горло в течение 10–14 дней после операции
        • Через 5–6 дней после операции боль может усилиться, так как мембрана над участком ссадины становится меньше 
        • у вашего ребенка может быть боль в ухе в течение 7–10 дней после аденотонзиллэктомии
        • вы заметите белые участки над горлом, где были миндалины – это не означает инфекцию и пройдет в течение первых 2-3 недель после операции
        • неприятный запах изо рта часто встречается во время лечения
        • голоса некоторых детей могут немного отличаться после операции, но быстро возвращаются к норме через 3 или 4 недели
        • у некоторых детей после операции происходит изменение вкусовых ощущений, но обычно это длится всего несколько недель
        • после аденотонзиллэктомии вашему ребенку антибиотики обычно не нужны

        После операции может быть слюна с примесью крови, выделения из носа или кровотечение.Сосание льда может помочь в этом, но если есть большое количество свежей крови (более 1-2 чайных ложек) или если кровотечение продолжается более 10 минут, наберите 111 в пределах Новой Зеландии и вызовите неотложную медицинскую помощь (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах).

        Как я могу ухаживать за ребенком дома после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

        Лекарства

        Обезболивание важно после операции. Ваш врач или медсестра/медбрат могут посоветовать вам, какое обезболивающее использовать.Важно регулярно давать обезболивающие лекарства (например, парацетамол) до тех пор, пока они нужны вашему ребенку. Некоторым детям могут выписать рецепт на более сильное обезболивающее, такое как ибупрофен или трамадол.

        Не давайте ребенку аспирин или лекарства, содержащие аспирин (например, Aspro, AsproClear или Codis). Если вы не уверены, проверьте этикетку и посмотрите, упоминаются ли на ней слова «аспирин» или «салициловая кислота». Аспирин может увеличить риск кровотечения во время или после операции и может увеличить риск серьезного и редкого заболевания, называемого синдромом Рея.

        Пожалуйста, обсудите использование любых других лекарств или средств с вашим врачом в течение этого периода.

        Еда и питье

        Поощряйте ребенка есть и пить как можно чаще. Сначала они могут чувствовать себя более комфортно, если едят более мягкую пищу.

        В течение нескольких дней не давайте ребенку горячие жидкости, кислую или сильно приправленную пищу.

        Прохладные жидкости и ледяные блоки — хороший вариант. Жидкости особенно важны, чтобы помочь вашему ребенку восстановиться, предотвратить обезвоживание и предотвратить образование мусора и сгустков крови в месте операции.

        Может помочь обезболивающее за 30 минут до еды — регулярное обезболивание может помочь ребенку выпить достаточное количество жидкости. Помните, что важно следовать советам врача относительно обезболивания.

        Однократная или двукратная рвота после выписки из больницы является обычным явлением. Если ваш ребенок чувствует себя плохо, прекратите давать еду и жидкость на несколько часов, а затем, когда он почувствует себя лучше, попробуйте понемногу. Если у вашего ребенка продолжается рвота, обратитесь к врачу.

        Остальное

        Дети должны отдыхать в течение 5-7 дней после операции.Им следует избегать занятий спортом и плавания в течение 14 дней. Обычно они могут вернуться к нормальной деятельности через 14 дней. Детям обычно требуется 2 недели от школы.

        Каковы осложнения после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

        Кровотечение после операции

        • кровотечение из области, где были удалены миндалины, является наиболее частым осложнением — оно случается от 2 до 5 на 100 детей
        • обезвоживание и чрезмерная активность после операции увеличивают вероятность кровотечения
        • обычно кровотечение легкое — лишь небольшому числу детей приходится возвращаться в больницу для остановки кровотечения или для переливания крови
        • кровотечение чаще возникает через 7–14 дней после операции, но может произойти и в течение 21 дня после операции
        • лучше не уезжать в течение 3 недель после операции в случае кровотечения – в этот период вам не следует выезжать за границу или в отдаленные районы
        • если кровотечение все же произошло, дайте ребенку пососать лед и выпить холодной воды, положив голову на высокую подушку
        • , если имеется большое количество крови (более 1–2 чайных ложек) или если кровотечение продолжается более 10 минут, наберите 111 в Новой Зеландии и обратитесь за неотложной медицинской помощью (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах).

        Инфекция

        Инфекция после аденотонзиллэктомии встречается не часто.Усиливающаяся боль или лихорадка могут быть признаком инфекции.

        Когда мне следует обратиться за помощью после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии у моего ребенка?

        Когда мне следует набирать 111?

        Наберите 111 в Новой Зеландии и попросите срочную медицинскую помощь (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах), если:

        • кровотечение не останавливается после 10 минут отдыха, приподнятого положения и сосания льда
        • большое количество крови (более 1-2 чайных ложек)

        Когда мне следует обратиться в больницу?

        Вернитесь в больницу, где вашему ребенку была сделана операция, или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если:

        • вашего ребенка продолжает тошнить, и он не может принимать жидкости
        • ваш ребенок испытывает боль, которая не купируется прописанным обезболивающим
        • у вашего ребенка температура выше 38.5 градусов дольше 4 часов

        Моя история о COVID: «До 7 дней я думал, что у меня инфекция миндалин»

        Репрезентативное изображение
        Шилешкумар Пиллай из Махараштры думал, что у него обычная инфекция миндалин, пока через 5 дней он не потерял обоняние и вкус. Он немедленно прошел обследование и предпочел госпитализацию из-за проблем с дыханием. Вот его полный путь от обнаружения до выздоровления.

        #TheNovelCoronavirus или #Covid19 или #SARS-COV-2-RNA – все это названия скорее клейма, чем болезни.Да, я прошел через это клеймо и хотел бы поделиться с вами всем своим путешествием и внутренним миром Covid19, каким я был свидетелем и испытал его.

        День 1: Это было 22 июня. Я проснулся от болезненной инфекции миндалин. Я не особо беспокоился, так как у меня уже была хроническая проблема с миндалинами. Раз в два месяца мне приходится проходить через то же самое. Так что для меня это была обычная проблема. У меня был обычный день. Через некоторое время я начал чувствовать слабость с легкими качаниями головы. Я не мог сбалансировать себя.Я сразу же пошел к врачу, который, как я знал, выслушает меня, по крайней мере, прежде чем отказать, так как в настоящее время любые случаи инфекции горла или лихорадки отклоняются частными клиниками и отправляются в отделения KDMC для анализа. Так что я пошел к нему. Он подтвердил, что у меня не было лихорадки, кислород и пульс были в норме, и у меня просто болело горло с левой стороны. Я расслабился, взял рецепт и лекарства и ушел. Я добрался до дома и первым делом попросил жену собрать чемоданы и детей и уйти к моей свекрови, пока я снова не позвоню ей.Я не хотел рисковать, пока не вернусь к нормальной жизни.
        День 2 и 3: 23 и 24 июня были хорошими, но не было улучшения инфекции миндалин. 24 июня был на контрольном приеме у врача. Я попросил его выдать мне медицинскую справку, от которой он отказался, так как у меня все еще было легкое раздражение горла, даже если не было боли. Он хотел подождать, пока она полностью не заживет. Я покинул это место с новыми рецептами.

        День 4: Весь день прошел хорошо.Я сообщил офису, что возобновлю работу с пятницы, а медицинскую справку мне выдадут в субботу, так как я получу ее к вечеру пятницы, и все это потому, что у меня были надежды, что я полностью вылечусь сейчас. И я чувствовал себя хорошо, если не считать легкой слабости. А затем началось путешествие с вечера четверга. 25 июня, всю ночь, я не мог уснуть ни минуты, легкая дрожь по всему телу через равные промежутки времени.

        День 5: Наконец, с тяжелой головой из-за бессонницы я встал в 5.30 утра и попросил мою маму приготовить и дать мне кандзи (смесь риса и воды), так как я проголодался. Я начал его есть, и, к моему удивлению, я остался без чувства вкуса и запаха. Да, я даже не почувствовала сильнейшего запаха дезинфицирующих средств. Я не мог понять, что жевал. Это был первый раз, когда мне пришла в голову мысль о COVID-19, поскольку я много раз читал об этом симптоме. После этого я должен был действовать быстро. Я не сообщил об этом своим родителям.Для них я был просто с гландами. Я позвонил своему врачу и подробно все обсудил. Он предложил больше не ждать и сделать тест как можно скорее. В то время анализы делали только по назначению врача. Только избранные врачи имели право давать вам разрешение на тест на COVID-19. Одним из них был врач из больницы Бхануджьот Кальян Ист. В тот же день я поехал туда. Перед поездкой туда, как предложил мой врач, сдал серию анализов крови, включая эритроциты, лейкоциты, гемоглобин, малярию, брюшной тиф и т. д.Я тоже сделала рентген. Все эти анализы я провела утром и пошла к врачу за ковидным одобрением. Мой рентгенологический отчет был в норме. Он дал мне немного парацетамола и антибиотиков, а также письменно предложил пройти тест на ковид.

        Он снова посоветовал мне действовать быстро, так как центры тестирования были переполнены. «Джо карна хай аадж каро то номер аайега» — вот что он сказал. Я покинул это место и направился прямо в центр тестирования на ковид в больнице Калян Метро. Он дал мне бланк и попросил заполнить его, взять печать и подпись врача и вернуться обратно до 13:00.Я взял форму, заполнил все детали и снова вернулся в Бхануджьот за штампом. Вернулся к 12:30, чтобы отправить форму. И, к моему удивлению, парень сказал «аадж нахи аб». Басс хо гая. Аб кал.

        Именно из-за таких нерадивых людей некоторые критические пациенты гибнут из-за задержки отчетов. Я вернулся, так как почувствовал слабость. Много не спорил. Вернулся и стал искать другие центры тестирования. Получил информацию об испытательной лаборатории Метрополис возле Патрипула. Я говорил с их человеком, который направлял меня, что тестовая нагрузка слишком велика.Мне нужно добраться туда уже в 7 утра. Я согласился. К вечеру я получил письмо с другими отчетами о крови, которые я сделал утром. Впервые в жизни, прежде чем открывать отчеты, я молился, чтобы в отчетах были указаны малярия, брюшной тиф или любые другие проблемы. Но к счастью или к сожалению для меня все анализы крови были в норме.

        День 6: Рано утром в 6:30 я поехал в Метрополис и к моему удивлению в очереди уже было 20 человек. Я присоединился к ним, соблюдая социальную дистанцию.До 09:00 за мной в очереди стояло еще 60 человек. В 09.00 лаборатория открылась. Как только мой номер пришел, было 09.30 утра. Лаборант попросил копию Aadhar и рецепт врача. Я предъявил оба, и он дал мне жетон № 21, чтобы я явился в лабораторию к 12:30 для взятия мазка. Я вернулся домой и вернулся к 12.30 снова для теста. Он взял мои образцы, и я дал ему свой почтовый идентификатор, чтобы получать отчеты по почте. По его словам, на обработку отчетов уходит не более 48 часов.Так что я ожидал своего результата к вечеру понедельника или первой половине вторника. К вечеру я приложил дополнительные усилия и связался с некоторыми из моих доверенных друзей и родственников, чтобы узнать о наличии мест в любой частной больнице, чтобы подготовиться к наихудшему сценарию, если результаты будут положительными. Но все дали один и тот же ответ, что кровать не может быть зарезервирована или ее наличие не может быть подтверждено, пока не поступят отчеты.

        День 7: Воскресенье прошло. Всю неделю с 22 июня я уже изолировал себя в своей комнате с минимальным участием членов семьи.В воскресенье вечером у меня были небольшие проблемы с дыханием ночью, когда я лежал в постели. Ночь прошла. Сравнительно крепкий сон.

        День 8: Понедельник рано утром, как только я проснулся, мне захотелось проверить почту, не надеясь, что отчет будет доставлен так скоро. К моему удивлению, отчет по почте Метрополиса был доставлен в мой почтовый ящик в воскресенье в 01:45. Я открыл почту и увидел отчет как Covid «Обнаружен». Я позвонил брату из спальни и сообщил ему о том же.Родители слушали. Внезапно я увидел боль в их глазах, ужасно плакал внутри, стоял на расстоянии 10 футов от меня, хотел обнять меня, плакал, держа меня, но все еще не мог даже приблизиться ко мне, это худшая часть этого заболевания. Я сообщил своему брату и попросил его дать мне немного времени. Я заперся сам.

        Думал о многих вещах в течение доли секунды. До этого прошлой ночью проблема с дыханием была накалена после просмотра отчета, поскольку стресс увеличился.Я говорил сам с собой. Я сказал внутри, что не откажусь от этого. За мной 5 жизней тех, что под моей крышей. Если я упаду, они не выдержат падения. Так что я решил, jaake wapas aana hi hai. Я обзвонил все контакты для кроватей. Все старались изо всех сил, но это не их проблема, так как повсюду серьезный постельный кризис. Никто не мог это устроить. Наконец, наш местный социальный работник г-н Кайлаш Гаджанан Пауше с его быстрым ответом дал мне контакт врача, который организовал койку в соседней больнице на востоке Кальяна.Я благодарен ему за столь быстрый ответ. На данный момент моим приоритетом была кровать, так как у меня сильно обострились проблемы с дыханием. Я хотел начать лечение прямо сейчас. Затем, прежде чем выйти из дома, я сообщил об отчете своей социальной группе WhatsApp и всем другим близким группам близких и покинул свое место. Я не мог смотреть в лицо своим родителям, так как у меня не хватило смелости увидеть их лица, и я не хотел развить в себе какие-то неправильные чувства относительно возвращения. Я никого не ждал. Собрал чемоданы, взял кое-какую одежду, щетку, пасту и все такое и взял велосипед, чтобы уехать в больницу.Мой брат Шарат Пиллаи всю дорогу сопровождал меня на другом велосипеде. Я приехал в больницу к 12.30. Когда я добрался туда, установка и все остальное не вызвало у меня положительных эмоций, но я все же внес сумму в 50 тысяч и был допущен. Через медсестру я узнал, что больница получила разрешение на лечение ковида всего день назад. Так что я подумал, не собираются ли они попробовать на мне метод проб и ошибок? Все это заставило меня снова задуматься. И, к моему удивлению, один из моих контактов, который искал койку, как и планировалось ранее, сообщил мне, что койка была подготовлена ​​​​в больнице Ааюш, запад Калян.Я решился и тут же взял пересадку отсюда на запад Кальяна. Расскажу как госпитали нас грабят, полчаса я просто лежал на кровати без лекарств ничего, с моего депозита списали 4к и вернули 46к.

        Майбури ка фаайда утана. Это все. Я взял оставшуюся сумму и снова выехал из больницы на велосипеде с востока на запад. Я не ждал, пока скорая помощь или KDMC помогут в любой момент времени, поскольку это не помогло бы мне. Я прибыл в больницу Аюш в 13:30.Снова вложил 50к и получил допуск. Меня отвезли в травмпункт. Кроме меня, 2 дня назад госпитализировался дядя в возрасте 62 лет. Вот тут-то я и получил заряд положительных эмоций. Ощущение и уверенность, что да, я вернусь домой к своим близким. Через час, к моему удивлению, 8-летняя девочка шла с куклой в руке, а за ней следовала ее мама в инвалидной коляске. Мне сказали, что ее мама положительно относится к проблеме с острым дыханием. Критический случай. Ребенок тоже положительный, но у него нет никаких симптомов.Оба поступили, кроме меня, один за другим. Целый день прошел.

        День 9: Проблемы с дыханием сохранились, но уменьшились по сравнению с прошлым днем. Тяжелые дозы лекарств, две инъекции в желудок днем ​​и по одной на ночь. Это инъекции для разжижения крови, чтобы избежать образования тромбов. Вокруг меня было множество случаев с разными проблемами и страданиями. Моим главным приоритетом в больнице было обеспечение благополучия членов моей семьи. Итак, с помощью и при координации моей жены Приянки Шайлеш и брата Шарата Пиллаи я организовал тестирование всех 5 членов семьи в ближайшее время, чтобы убедиться, что я не теряю времени впустую, чтобы начать их лечение.

        День 10: День, который потряс меня изнутри. Отчет о компьютерной томографии выявил некоторые проблемы, которые, по словам специалиста по сканированию и даже врача, не являются хорошим признаком для пациентов с COVID-19. В моих легких были обнаружены следы пневмонии. Я вернулся в свою кровать. никому об этом не сообщал. Поскольку после того, как я сказал это моей семье, не произошло ничего хорошего или полезного, кроме дополнительного стресса. Я погрузился в глубокие размышления: «Итне, доктора хай, дава хай, кхаана кхаа раха ху, итне сааре лого кэ молитвы хай, просто се бхи критические пациенты ааджу бааджу ме хай, со куч нахи хона хай, кар ленге.Jaise aayega, waisa niptenge». Я отключил полную связь со всеми своими контактами в FB и WhatsApp, так как было много сообщений и звонков, и я был не в состоянии ни ответить, ни поговорить. Так что извиняюсь перед всеми в этом отношении. .

        День 11: Лечение улучшилось, как и мое здоровье. Один за другим симптомы и проблемы незначительно уменьшились. С каждым разом чувствовал себя лучше. Сегодня должна была состояться самая важная часть, то есть анализ мазка членов моей семьи. Мазок, собранный в моем доме и доме свекрови и сданный на хранение.Теперь мое сердце билось быстрее, пока я не получу эти отчеты. Потому что больше, чем мои, для меня были важны их отчеты.

        День 12: Проснулся в 7 утра от сообщения моего брата в WhatsApp, что у моих родителей и брата отрицательный результат. Он сказал мне, что еще не сообщил своим родителям, и попросил меня скорее сообщить им. Я позвонила своей матери по видеосвязи и сообщила ей, что ее анализ был отрицательным. Это выражение ее лица со счастливым выражением того, что она в безопасности, и в то же время плачущим, что ее сын все еще находится в больнице и до сих пор не может сбежать.Напряжение уже наполовину спало. До сих пор ожидаются отчеты жены и дочерей. Целый день прошел без отчета.

        День 13 : После частых проверок и почтовых цепочек днем ​​получил отчеты жены и ребенка, и отчеты были отрицательными. К тому времени половина моих проблем была решена. Начался визит к врачу, и он спросил меня о каких-либо жалобах, на что я сказал, кроме кашля, никаких других проблем. Он попросил медсестру снова пройти несколько анализов крови, которые были проведены в первый день госпитализации, и результаты анализов крови были неудовлетворительными.На этот раз он попросил медсестру повторить все анализы, так как начал чувствовать, что я потихоньку выздоравливаю.

        День 14: Наконец-то все анализы крови были в норме. Врач в тот же день попросила медсестру сходить сейчас же сдать мазок. Ночью, в 10 вечера, приходит парень, собирающий мазки. Он забирает мой образец и уходит.

        День 15: Весь день проходит нормально. В 8 вечера ко мне приходит врач и спрашивает: «Ту аб так йаха кья кар раха хай?» Меня немного позабавил этот вопрос.Увидев мой растерянный язык тела, он подтвердил, что «тера мазок показал отрицательный результат, аая хай, аб джалди джага кхаали кар йаха се», похлопал меня по спине и сказал, что джалди выздоравливает, хо гая, и сказал медсестре, чтобы она планировала выписку на следующий день. Все, что пришло мне на ум, это мои близкие. Вера и уверенность в том, что первое сабко дех пааунга. Наконец-то Саб Тик Хо Гайя Хай. Сообщил всем близким о том же, как они молились за меня, так как они узнали обо мне. Все расслабились, услышав, что завтра меня выписывают.

        День 16: Выставление счетов и все формальности привели к задержке выписки, которая, наконец, произошла в 20:00. Получил багаж с лекарствами, как в сумке для покупок DMart, а также все мои больничные вещи и личные вещи. Родители, увидев меня, не могли сдержать свою радость, но в то же время не могли приближаться ко мне, по крайней мере, в течение следующих 20 дней, так как после отрицательного отчета о ковиде необходимо соблюдать строгий домашний карантин, а также потому, что у меня были проблемы с дыханием и инфекция легких. Сразу же пошла в свою комнату и привела себя в порядок.Продезинфицировала каждую мелочь, которую принесла из больницы. Теперь самым долгожданным было увидеть лицо моего ребенка после стольких дней с уверенностью.

        Наконец-то все пришло в норму. Принимаю большую дозу и длинный список постковидных лекарств во время домашнего карантина. Фото партии лекарств прилагается. Сортировал все лекарства по названию, так щелкнул тогда, как сам удивился ки итна саара хаане ке баад хаана каисе хаунга.

        Несколько советов, которыми я хочу поделиться:

        – Даже если вы заразились, не прекращайте есть.Отсутствие вкуса и запаха снижает желание есть. Тяжелые дозы лекарств убьют ваш голод. Но поговорите с собой. Своевременное употребление достаточного количества пищи и последующий прием лекарств не оставят вирусу возможности покинуть ваше тело в ближайшее время. Возьми свою еду. Не могу есть, голода нет, но все равно ем.

        – Поговорите с собой и заставьте себя поверить, что вы госпитализированы с обычным китайским гриппом. Как и дубликаты, которые производят китайцы, этот вирус не опасен для нас, и мы можем бороться с этой угрозой.Не посещайте много звонков и не отвечайте на какие-либо сообщения, кроме членов вашей семьи. Разговаривайте с семьей максимум один или два раза в день и сообщайте им, что у вас все хорошо. Это все. Чем больше вы отвечаете на звонки или сообщения, тем больше у вас возникает ощущение, что вы тяжело больны. Люди, которые пытаются связаться с нами через звонки или сообщения, без сомнения, являются нашими доброжелателями с чистым мышлением, которые хотят, чтобы мы быстро выздоровели, но их эмоциональные разговоры и сообщения оказывают негативное влияние на наше мышление для борьбы с вирусом.

        – Отвлеките внимание.Посмотрите несколько фильмов, послушайте песни, посмотрите несколько веб-сериалов и т. д. Проведите время за веселыми и интересными вещами, как будто вы находитесь на постельном режиме. Это все. Не зацикливайтесь на этом и вовремя сосредоточьтесь на еде и лекарствах.

        – При любых легких симптомах немедленно пройти обследование. Чем больше вы откладываете, симптомы ухудшаются день ото дня. В настоящее время правительство Махараштры приняло правильное решение пройти тестирование без рецепта врача, что является долгожданным шагом, позволяющим избежать задержек с тестами и отчетами.

        – Программа Mediclaim необходима для лечения в частных больницах. Если у вас его нет, получите его сейчас, не откладывая. В течение 15 дней вы застрахованы от covid. Я говорю это, потому что за 9 дней с меня сняли 1,63 лакха. Нам, представителям среднего класса, без медицинской страховки будет нелегко.



        – Наконец, скажите себе, что вам нужно выбраться из этого любой ценой. Я боец, и я выиграю эту битву.

        Базовая линия — продолжать улыбаться
        Берегись! Бог благословил! Оставайтесь в безопасности!
        #Corona_Survivor

        Тонзиллит и перитонзиллярный абсцесс | SpringerLink

        Тонзиллит — это воспаление миндалин, особенно небных миндалин.

        Эпидемиология

        Острый фарингит является одним из наиболее частых заболеваний, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, на его долю приходится до 1,2 % всех обращений в отделения неотложной помощи и до 6 % обращений к врачам у детей и подростков [4, 5]. Большинство случаев заболевания у детей наблюдается зимой и ранней весной, когда чаще встречаются респираторные вирусы. В летние месяцы за большинство случаев ответственны энтеровирусы [6]. Тонзиллит, вызванный β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), чаще всего встречается у детей в возрасте 5–15 лет, поражая менее 15 % детей в возрасте до 3 лет, 24 % детей в возрасте до 5 лет и 37 % детей в возрасте до 3 лет. дети школьного возраста [7].Финансовое бремя тонзиллита, вызванного БГСА, оценивается в размере от 224 до 539 миллионов долларов в год, причем более половины из них связано с немедицинскими расходами [8]. Neisseria gonorrhoeae является важным патогеном для сексуально активных людей или жертв сексуального насилия [6]. Повторные эпизоды тонзиллита любой этиологии отмечают у 0,9 % детей в возрасте до 1 года и у 5,3 % детей в возрасте от 1 года до 4 лет [9].

        Микробиология

        Тонзиллит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией миндалин, чаще всего небных миндалин.Вирусная этиология является наиболее частой причиной тонзиллита у детей. Распространенные вирусные патогены включают энтеровирусы, особенно вирус Коксаки, респираторные вирусы (например, аденовирус, риновирус, вирус гриппа, коронавирус, вирус парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус) и вирусы семейства герпесвирусов, такие как вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус (CMV) и вирус простого герпеса (ВПГ) [7]. Наиболее частым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является БГСА, на долю которого приходится до 30 % всех эпизодов острого фаринготонзиллита у детей.Менее частые бактериальные причины включают золотистый стафилококк , пневмококк , Группа C стрептококки, микоплазмы пневмонии , Chlamydophila пневмонии , Corynebacterium дифтерии , Arcanobacterium haemolyticum , Neisseria гонорею , Francisella tularensis , Yersinia enterocolitica и смешанной анаэробной флорой из полости рта [7]. Fusobacterium necrophorum , грамотрицательная аэробная палочка и наиболее частая причина синдрома Лемьера, была выделена из подростков и молодых людей с неосложненным тонзиллитом [10].

        Симптомы

        Пациенты с тонзиллитом проявляют различные симптомы, включая боль в горле, лихорадку, озноб, одинофагию, шейную лимфаденопатию, тризм, дурной запах изо рта, эритематозные и экссудативные миндалины и миндалины (рис. 10.2). Наличие конъюнктивита, насморка, кашля, стоматита, диареи и охриплости убедительно свидетельствует о вирусной этиологии. У детей младше 3 лет может быть атипичное проявление БГСА-инфекции, называемое стрептококкозом, которое характеризуется лихорадкой, слизисто-гнойным или серозным ринитом и лимфаденопатией с последующей раздражительностью, потерей аппетита и вялостью.Экссудативный тонзиллит редко встречается в этой возрастной группе. При физикальном осмотре часто трудно отличить вирусный и бактериальный тонзиллит, но некоторые клинические данные могут дать важную информацию об этиологическом агенте. Например, HSV обычно проявляется стоматитом, EBV может включать лимфаденит, а инфекции, вызванные вирусом Коксаки, могут проявляться язвами в горле (герпангина) или как часть ладонно-ножной болезни. 10.2

        Тонзиллит с нагноением (Фото любезно предоставлено доктором Дэниелом П. Фоксом)

        Осложнения

        Осложнения тонзиллита могут быть гнойными или негнойными по своей природе.Гнойные осложнения включают перитонзиллярный абсцесс, абсцесс парафарингеального или заглоточного пространства и гнойный шейный лимфаденит. Острые нарушения дыхательных путей, ревматизм, гломерулонефрит и скарлатина являются негнойными осложнениями тонзиллита, вызванного БГСА. Синдром стрептококкового токсического шока, редкое, но быстро прогрессирующее заболевание, может осложнять случаи фарингита, вызванного токсическим штаммом БГСА [11].

        Диагностика

        Тонзиллит – это прежде всего клинический диагноз.Поддерживающие тесты включают посев из горла, экспресс-тест на антиген БГСА и титры антител к стрептолизину-О (АСО), к дезоксирибонуклеазе В (анти-Дназе В), к гиалуронидазе и к стрептокиназе [12]. Другие тесты могут быть полезны на основании клинического подозрения, например, специфическая серология EBV или тест Monospot (гетерофильные антитела), полимеразная цепная реакция (ПЦР) EBV или ПЦР HSV по мере необходимости. Моноспот-тест особенно нечувствителен у детей раннего возраста: только 25–50% детей в возрасте до 12 лет, инфицированных ВЭБ, имеют положительный моноспот-тест [13].Специфическая серология EBV для обнаружения антител против вирусных капсидных антигенов (VCA), которая включает VCA-IgG и VCA-IgM в сочетании с антителами против ядерного антигена Эпштейна-Барр или EBNA, является предпочтительным диагностическим методом в этой возрастной группе. ПЦР-анализ на EBV в реальном времени полезен у пациентов с иммунодефицитными состояниями и для подтверждения диагноза у пациентов с отрицательной серологией, но сильным клиническим подозрением на инфекцию [14].

        Важнейшим этапом диагностики является различение вирусной и БГСА ангины, поскольку антибактериальные средства неэффективны при лечении вирусной ангины.Кроме того, за несколькими редкими исключениями (например, Arcanobacterium haemolyticum , Neisseria gonorrhoeae и Fusobacterium spp.) противомикробное лечение неэффективно при бактериальных причинах тонзиллита, за исключением БГСА, учитывая отсутствие значительного снижения частоты осложнений или длительности клинических симптомов [7]. Семьдесят процентов пациентов с болью в горле лечатся антибиотиками, и только у 20–30 % регистрируется тонзиллит БГСА.Лечение антибиотиками может быть связано с побочными эффектами лекарств, которые варьируются от легкой диареи до тяжелых аллергических реакций. Таким образом, полезность этих препаратов должна быть определена, чтобы избежать потенциальной селекции резистентных микроорганизмов, подверженности побочным эффектам, связанным с применением противомикробных препаратов, и дополнительных затрат. Лечение БГСА играет важную роль в предотвращении потенциально долгосрочных и опасных для жизни осложнений, связанных с этим патогеном, особенно и, что наиболее важно, ОРЛ. Лечение также помогает контролировать острые признаки и симптомы, предотвращать гнойные осложнения и снижать передачу БГСА тесным контактам [7].Боль в горле и лихорадка проходят самостоятельно через 1 неделю и 3–5 дней соответственно после начала заболевания, если их не лечить; при лечении оба симптома исчезают в течение 3 дней [15]. Микроорганизмы элиминируются из глотки через 10 дней лечения. ОРЛ можно предотвратить, даже если терапию начать после 9 дней от начала заболевания [11]. Следует отметить, что лечение не предотвращает развитие ПСГН [7].

        Американское общество инфекционистов (IDSA) рекомендует тестирование на БГСА, если только у пациента нет симптомов, явно указывающих на вирусную этиологию; примеры таких симптомов включают кашель, насморк, ринорею, стоматит или осиплость голоса.Тестирование на БГСА также не показано детям младше 3 лет. У детей этой возрастной группы нет классических симптомов БГСА тонзиллита, а заболеваемость ОРЛ встречается редко, примерно у 0,2 % детей [7, 9]. Тестирование на БГСА у таких детей следует проводить только при наличии других факторов риска, таких как наличие у братьев и сестер школьного возраста документально подтвержденного инфицирования БГСА, тесный домашний контакт с диагнозом симптоматического заболевания или наличие осложнений БГСА в личном или семейном анамнезе (ОПН). ) [7].

        Одним из наиболее часто используемых в клинике диагностических тестов на БГСА является экспресс-тест на определение антигена (RADT). Этот тест проводится с помощью мазка из зева с поверхности либо миндалин, либо миндалиновой ямки и задней стенки глотки. Мазки из других областей ротоглотки или полости рта могут давать ложноотрицательные результаты. Затем проводится иммуноферментный тест с временем оборота всего 5 минут. Он специфичен на 95 % и чувствителен на 70–90 % в зависимости от типа или производителя используемого RADT. В случае положительного RADT детей следует лечить антибиотиками.В случае отрицательного результата RADT IDSA рекомендует провести посев из горла во время того же визита в офис. Из-за вариабельности чувствительности RDTA в зависимости от производителя, высокой частоты БГСА у детей и последствий осложнений рекомендуется посев из горла, чтобы выявить любые ложноотрицательные результаты. Быстрое время выполнения RADT делает его полезным для быстрой идентификации и лечения БГСА. Быстрое лечение снижает риск распространения БГСА среди близких контактов, количество времени, пропущенного из школы или работы для лиц, осуществляющих уход, а также продолжительность и тяжесть острых признаков и симптомов тонзиллита, вызванного БГСА [7].

        Посев из горла рекомендуется детям в случае отрицательного RADT до назначения антибиотиков, чтобы избежать ложноотрицательных результатов. Один мазок из зева имеет чувствительность 90–95 %, если он сделан правильно. Делается мазок из горла, аналогичный тесту RADT, который затем либо обрабатывается в офисной лаборатории, либо отправляется в микробиологическую лабораторию. Если культуры выращиваются в офисе, необходимо соблюдать особые инструкции. Мазок обрабатывают на чашке с овечьим кровяным агаром и инкубируют при 35–37 °С в течение 18–24 ч.В то время как решения о лечении могут быть приняты на основе характера роста через 24 часа, чашка без роста должна быть повторно исследована через 48 часов, чтобы убедиться в правильности диагноза. Двумя основными недостатками использования посевов из горла в диагностических целях являются затраты на обучение и затраты, связанные с точным тестированием, а также отсроченная диагностика из-за времени обработки. Однако даже несвоевременная диагностика может быть полезной. Исследования показывают, что лечение БГСА-тонзиллита можно отсрочить до 9 дней с момента появления симптомов и по-прежнему эффективно предотвращать такие осложнения, как ОРЛ [7, 16, 17].Поэтому, независимо от задержки лечения, у детей с отрицательным RADT следует проводить посев из зева [7].

        Другие варианты тестирования включают титры антистрептококковых антител; однако эти титры не помогают в диагностике острого тонзиллита, вызванного БГСА. Скорее, они указывают на предшествующую инфекцию. Титры антител становятся положительными через 3–8 недель после острой инфекции и могут сохраняться до года после разрешения инфекции. Таким образом, они могут быть полезны при определении этиологии осложнений [7, 17, 18].

        Дети с рецидивирующим тонзиллитом иногда являются хроническими носителями БГСА с наложенными вирусными инфекциями. До 20 % бессимптомных детей школьного возраста могут быть носителями БГСА в зимне-весенние месяцы [7, 19]. IDSA не рекомендует выявлять или лечить этих хронических носителей по нескольким причинам. Отличить хронических носителей от рецидивирующих остро инфицированных детей невозможно при современных диагностических методах, хронические носители БГСА вряд ли передают бактерии близким контактам, и у них минимальный риск развития осложнений БГСА или его отсутствие [7].Более того, эрадикация БГСА из колонизированных миндалин и аденоидов гораздо сложнее, чем лечение острого БГСА тонзиллита. Однако определенные специфические обстоятельства требуют лечения хронических носителей БГСА [7]. Эти показания, наряду с вариантами лечения, обсуждаются ниже в разделе «Лечение тонзиллита».

        Рутинное послелечебное RADT или посев из горла для подтверждения эрадикации БГСА не рекомендуются. Тестирование после лечения может быть проведено в случае пациента с высоким риском развития ОРЛ (индивидуальный или семейный анамнез ОРЛ) или рецидивирующих классических симптомов тонзиллита БГСА вскоре после завершения лечения.Тестирование или лечение бессимптомных бытовых контактов не рекомендуется, так как не было показано, что это снижает частоту последующего тонзиллита БГСА [7].

        Лечение

        Лечение вирусного тонзиллита в основном состоит из поддерживающих мер, включая постельный режим, гидратацию, анальгетики и гигиену полости рта. В большинстве случаев вирусный тонзиллит проходит самостоятельно в течение 3–4 дней. Рекомендуемые анальгетики включают ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Следует избегать приема аспирина из-за риска развития синдрома Рея, редкого тяжелого заболевания, характеризующегося быстропрогрессирующей энцефалопатией с нарушением функции печени и смертностью до 40 % у детей и подростков, страдающих вирусными инфекциями, особенно ветряной опоясывающим лишаем или гриппом, в сочетании с применением салицилатов [20].Можно использовать другие НПВП, такие как ибупрофен или диклофенак. НПВП и ацетаминофен не только снимают боль, но и снижают лихорадку. Кортикостероиды доказали свою эффективность в сокращении продолжительности и тяжести других признаков и симптомов, но они не влияют на уровень боли. Таким образом, они не рекомендуются для симптоматического контроля при остром тонзиллите [7, 21].

        Острый бактериальный тонзиллит лечится противомикробной терапией в дополнение к поддерживающим мерам, перечисленным выше.Пенициллины нацелены на наиболее часто вызываемый патоген, БГСА. Это препараты узкого спектра действия с самым высоким профилем безопасности, обеспечивающие наибольшую эффективность при более низкой стоимости, чем другие альтернативы. Кроме того, не было зарегистрировано ни одного случая резистентного к пенициллину БГСА. Десятидневный курс перорального приема пенициллина или амоксициллина или однократная доза внутримышечного бензатина пенициллина G является методом выбора. Суспензия амоксициллина предпочтительнее для детей младшего возраста из-за дозировки один раз в день и лучшего вкуса, что способствует лучшему соблюдению режима лечения.В то время как клинический ответ должен быть достигнут в течение 24-48 часов после начала антибактериальной терапии, было показано, что 10-дневный курс антибиотиков обеспечивает максимальную скорость эрадикации бактерий из глотки [7].

        Пациентов с неанафилактическими аллергическими реакциями на пенициллин в анамнезе можно лечить цефалоспоринами первого поколения в течение 10 дней. Цефалоспорины первого поколения узкого спектра действия, такие как цефадроксил и цефалексин, предпочтительнее цефалоспоринов широкого спектра действия, таких как цефаклор, цефуроксим, цефиксим, цефдинир и цефподоксим.Примерно у 10 % пациентов с аллергией на пенициллины также будет аллергия на цефалоспорины. Этих пациентов можно лечить 10-дневным курсом клиндамицина, кларитромицина или 5-дневным курсом азитромицина. Эритромицин следует зарезервировать для лечения резистентных инфекций из-за его высокой частоты побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Уровень антибиотикорезистентности БГСА в США составляет примерно 1 % к клиндамицину и 5–8 % к макролидам [7, 22].

        Ампициллин и пероральные антибиотики на основе пенициллина могут вызывать генерализованную папулезную сыпь на фоне инфекционного мононуклеоза.Таким образом, при подозрении на инфекционный мононуклеоз лечение антибиотиками не рекомендуется.

        IDSA не рекомендует использовать некоторые антибиотики для лечения тонзиллита, вызванного БГСА. Учитывая высокую распространенность резистентных штаммов БГСА, тетрациклины не рекомендуются, а триметоприм-сульфаметоксазол не обеспечивает эффективной эрадикации БГСА при остром тонзиллите. Новые фторхинолоны, такие как левофлоксацин и моксифлоксацин, доказали свою активность в отношении БГСА in vitro, но их эффективность in vivo не была задокументирована.Фторхинолоны также являются дорогими антибиотиками широкого спектра действия с формирующейся устойчивостью к Streptococcus pneumoniae во всем мире и не рекомендуются детям в возрасте 18 лет и младше из-за их потенциальной токсичности для суставов и хрящей [7, 23, 24].

        Рецидивирующий тонзиллит можно лечить пенициллином, цефалоспоринами, макролидами или клиндамицином. Если тонзиллит рецидивирует вскоре после завершения курса антибиотиков, следует рассмотреть возможность внутримышечного введения пенициллина.В качестве альтернативы было показано, что 3–6-недельный курс пенициллина в сочетании с ингибитором бета-лактамазы, таким как амоксициллин плюс клавуланат, эффективен при лечении рецидивирующего тонзиллита [7].

        Как обсуждалось ранее, рутинное лечение хронических носителей БГСА не рекомендуется. Тем не менее, есть несколько конкретных показаний для лечения. По данным IDSA и Американской академии педиатрии, хронических носителей следует лечить в следующих случаях: (1) во время локальной вспышки ОРЛ, ПСГН или инвазивной БГСА-инфекции, (2) вспышки БГСА-фарингита в закрытом сообществе, (3) личная или семейная история ОРЛ, (4) чрезмерная тревога членов семьи или лиц, осуществляющих уход, по поводу инфекции БГСА, или (5) если тонзиллэктомия рассматривается только на основании хронического носительства БГСА.Пациентов, отвечающих любому из вышеперечисленных критериев, следует лечить клиндамицином перорально, пенициллином перорально плюс рифампицин, амоксициллином перорально плюс клавуланат или пенициллином внутримышечно плюс перорально рифампицин [7, 11].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *