Аденокарцинома простаты: Аденокарцинома простаты – MyPathologyReport.ca

Аденокарцинома простаты – MyPathologyReport.ca

Что такое аденокарцинома предстательной железы?

Аденокарцинома – это разновидность рака простаты. Он развивается из железы обычно обнаруживается в простате. Аденокарцинома простаты – довольно распространенный вид рака среди мужчин старшего возраста. Риск заболеть раком простаты увеличивается после того, как мужчине исполняется 50 лет.

Аденокарцинома предстательной железы может возникать и прогрессировать по-разному у каждого человека. Многие опухоли растут медленно. Некоторые мужчины могут прожить много лет, прежде чем рак будет обнаружен. Некоторые опухоли агрессивны. Следует немедленно лечить агрессивный рак.

Простата

Простата – это небольшой орган, который есть только у мужчин. Простата обычно имеет размер и форму грецкого ореха. Он расположен в нижней части мочевого пузыря и находится между лобковой костью (то есть передней частью бедра) и прямой кишкой. Простата также окружает уретру. Уретра – это трубка, по которой моча из мочевого пузыря и сперма из эякуляторных каналов выводятся наружу.

Простата выделяет жидкость, которая помогает питать и перемещать сперматозоиды, поступающие из яичек. Эта жидкость состоит из сложной сети небольших структур, называемых железы и затем выводится из простаты по каналам, называемым протоки.

Факторы риска развития аденокарциномы простаты
  • Старость
  • Семейный анамнез рака простаты
  • Африканская или карибская этническая принадлежность
  • тучность
Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Большинство опухолей простаты обнаруживаются после того, как врач вручную исследует вашу предстательную железу. Эта процедура называется пальцевым ректальным исследованием. Если обнаружено необычное уплотнение, следующим шагом будет взятие нескольких небольших образцов ткани простаты с помощью процедуры, называемой стержневой иглой. биопсия. Большинство биопсий обычно включают от 10 до 15 образцов ткани, взятых из разных частей простаты. Биопсия также может быть сделана после того, как анализ крови покажет высокий уровень простатоспецифического антигена (ПСА).

Затем ваш патолог исследует образцы тканей под микроскопом. То, что они видят (микроскопические детали), поможет им предсказать, как будет вести себя болезнь. Эти же функции помогут вам и вашим врачам решить, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас. Эти варианты могут включать активное наблюдение (см. Ниже), облучение или операцию по удалению опухоли.

Гистологический тип

Существуют разные типы аденокарциномы простаты в зависимости от формы и размера опухолевых клеток и способа их роста. Ваш патолог может определить тип аденокарциномы только после исследования образца вашей опухоли под микроскопом. Тип аденокарциномы важен, потому что каждый тип будет вести себя по-разному, а некоторые связаны с более тяжелым прогноз.

Большинство аденокарцином простаты называются ацинарными, если не указано иное, что означает, что они растут как группы клеток, которые напоминают небольшие клетки. железы. Этот тип является наиболее распространенным гистологическим типом рака простаты.

Другие гистологические типы встречаются редко, но включают:

  • Внутрипротоковый рак простаты (IDC-P)
  • Протоковая карцинома предстательной железы
  • Аденосквамозная карцинома
  • Мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома.
Оценка Глисона

Ваш отчет о патологии аденокарциномы предстательной железы, вероятно, будет содержать много информации о Оценка Глисона и оценка Глисона (см. оценку Глисона ниже). Оба состоят из числовых шкал. Оценка по Глисону варьируется от 1 до 5, а по шкале Глисона от 2 до 10.

Ваш патолог определит оценку по шкале Глисона после исследования ткани под микроскопом. Оценка основана на том, насколько отличаются опухолевые клетки по сравнению с нормальными. железы в простате.

Затем ваш патолог присвоит опухоли номер от 1 до 5. Опухолям, которые похожи на нормальные железы, присваивается меньший номер. Эти опухоли, как правило, медленно растут и менее агрессивны. Опухоли, которые не похожи на нормальные железы, получают большее число и имеют тенденцию быть более агрессивными. Эти опухоли могут быстро расти и распространяться.

Важное примечание: Опухоли 1 и 2 степени по Глисону обычно не диагностируются. Эти оценки указываются только как часть вашей истории болезни. В результате оценки по Глисону на самом деле варьируются от 3-5 (вместо 1-5), а оценки по Глисону варьируются от 6-10 (вместо 2-10).

Счет Глисона

Оценка по шкале Глисона рассчитывается путем сложения двух наиболее частых цифр степени по шкале Глисона в вашей опухоли. Например, если ваша опухоль состоит на 70% из 3 степени по Глисону и 30% из 4 степени по Глисону, тогда ваша оценка по Глисону будет 3 + 4 = 7. Если рассматривается только одна оценка по Глисону, тогда первичным и вторичным образцам присваивается одинаковая оценка. Например, если ваша опухоль на 100% состоит из 3-й степени по Глисону, тогда ваша оценка по Глисону будет 3 + 3 = 6. Шкала Глисона важна, потому что ее можно использовать для прогнозирования поведения опухоли.

Группа Глисона

Группа оценки рака простаты по шкале Глисона – это новая система оценок, основанная на информации из шкалы Глисона. Группы оценок варьируются от 1 до 5. См. Дополнительную информацию в таблице ниже. Все опухоли в группе степени Глисона, вероятно, будут вести себя одинаково, и пациенты в одной и той же группе имеют одинаковые прогноз.

Активное наблюдение

Активное наблюдение – это вариант лечения для мужчин с раком простаты низкой степени (оценка по Глисону 3 + 3 = 6 или группа степени 1), выявленным при биопсии. Поскольку рак растет медленно, нет необходимости удалять его сразу, потому что он, скорее всего, не представляет опасности для пациента. Активное наблюдение позволяет избежать инвазивных методов лечения медленно растущего рака низкого риска.

Активное наблюдение предполагает наблюдение за пациентом с:

  • Регулярные анализы крови на простатоспецифический антиген (ПСА).
  • Регулярные мануальные исследования простаты (пальцевое ректальное исследование).
  • Случайные биопсии стержневой иглы.

Пациентам будет предложено лечение (хирургическое вмешательство или лучевая терапия) при первых признаках прогрессирования рака простаты или если он превратился в более агрессивный тип опухоли (патологи называют это «трансформацией»).

Количественная оценка опухоли

Количественная оценка опухоли – это процентное содержание простаты, замещенной раковыми клетками. Это дает оценку размера опухоли. В вашем отчете о патологии будет указано, сколько образцов ткани показывает раковые клетки. В вашем отчете также будет указано, какой процент каждого образца был заменен раковыми клетками. Эта информация поможет вашему врачу и вам решить, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас.

Экстрапростатическое расширение

Экстрапростатическое расширение описывает раковые клетки, которые переместились за пределы простаты в ткани, окружающие простату. Если раковые клетки обнаруживаются в тканях за пределами простаты, это будет описано в вашем отчете. Экстрапростатическое расширение связано с худшим прогноз и используется для определения стадии опухоли (см. «Патологическая стадия» ниже).

Инвазия семенных пузырьков

Семенные пузырьки – это органы, расположенные за мочевым пузырем и над простатой. У каждого человека есть два семенных пузырька, по одному с каждой стороны простаты. Эти органы производят и хранят жидкость, которая отправляется в простату для питания и перемещения сперматозоидов.

Перемещение раковых клеток в семенные пузырьки называется вторжение. Инвазия семенных пузырьков связана с ухудшением прогноз и используется для определения стадии опухоли (см. «Патологическая стадия» ниже).

Инвазия в шейку мочевого пузыря

Мочевой пузырь лежит над предстательной железой. Вторжение означает, что раковые клетки распространились прямо из простаты в нижнюю часть мочевого пузыря, известную как шейка мочевого пузыря. Ваш патолог будет искать раковые клетки в шейке мочевого пузыря. Раковые клетки шейки мочевого пузыря связаны с худшим прогноз и используются для определения стадии опухоли (см. «Патологическая стадия» ниже).

Периневральная инвазия

Нервы состоят из пучков нейронов, которые представляют собой отдельные клетки, передающие информацию между мозгом и телом. Наличие раковых клеток, обволакивающих нерв, называется периневральная инвазия.

Периневральная инвазия, обнаруживаемая в простате биопсия может быть связано с худшим прогнозом. Это связано с тем, что периневральная инвазия, обнаруженная при биопсии, связана с экстрапростатическим расширением (см. Экстрапростатическое разрастание выше). Напротив, обнаружение периневральной инвазии после того, как вся простата уже была удалена, не имеет значения.

Лимфоваскулярная инвазия

Кровь движется по телу по длинным тонким трубкам, называемым кровеносными сосудами. Другой тип жидкости, называемой лимфой, которая содержит отходы и иммунные клетки, перемещается по телу через лимфатические каналы.

Раковые клетки могут использовать кровеносные сосуды и лимфатические сосуды, чтобы перемещаться от опухоли к другим частям тела. Перемещение раковых клеток из опухоли в другую часть тела называется метастазирование.

Прежде чем раковые клетки могут метастазировать, они должны попасть в кровеносный или лимфатический сосуд. Это называется лимфоваскулярная инвазия. Лимфоваскулярная инвазия важна, потому что она увеличивает риск обнаружения раковых клеток в лимфатический узел или отдаленная часть тела, такая как легкие.

Поля

A маржа это край ткани, окружающей хирургический Образец который был разрезан хирургом, чтобы удалить опухоль из вашего тела. Поля будут описаны в вашем отчете только после того, как вся опухоль будет удалена.

В случае аденокарциномы предстательной железы отрицательный край означает, что на краю разрезанной ткани нет раковых клеток. Это означает, что более вероятно, что все раковые клетки были удалены во время операции. Предел считается положительным, если на самом краю разрезанной ткани видны раковые клетки. Это означает, что операция могла удалить не все раковые клетки из вашего тела. Положительный запас может быть связан с более высоким риском того, что опухоль вернется (рецидивирует) на том же участке после лечения.

Эффект лечения

Если перед удалением опухоли вы прошли курс лечения (депривация андрогенов или лучевая терапия) от рака, ваш патолог изучит всю представленную ткань, чтобы определить, какая часть опухоли еще жива (остаточная опухоль).

Лимфатический узел

Лимфатический узел небольшие иммунные органы, расположенные по всему телу. Раковые клетки могут перемещаться из опухоли в лимфатический узел по лимфатическим каналам, расположенным внутри и вокруг опухоли (см. Лимфоваскулярная инвазия выше). Движение раковых клеток от опухоли к лимфатическому узлу называется лимфатическим узлом. метастазирование.

Ваш патолог внимательно осмотрит все лимфатические узлы на наличие раковых клеток. Лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, часто называют положительными, а те, которые не содержат раковых клеток, – отрицательными. В большинстве отчетов указывается общее количество исследованных лимфатических узлов и количество раковых клеток, если таковые имеются.

Лимфатические узлы на той же стороне, что и опухоль, называются ипсилатеральными, а лимфатические узлы на противоположной стороне опухоли – контралатеральными. Количество лимфатических узлов, в которых обнаружены раковые клетки, используется для определения узловой стадии (см. «Патологическая стадия» ниже). Обнаружение раковых клеток в лимфатическом узле связано с худшим прогноз и может потребоваться дополнительное лечение.

Патологическая стадия

Патологическая стадия аденокарциномы предстательной железы основана на системе стадирования TNM, международно признанной системе, первоначально созданной Американский объединенный комитет по раку. Эта система использует информацию о первичном опухоль (Т), лимфатический узел (N) и дальний метастатический болезнь (M) для определения полной патологической стадии (pTNM). Ваш патолог изучит представленные ткани и присвоит каждой части номер. В целом, большее число означает более запущенное заболевание и худшее. прогноз.

Стадия опухоли (pT) аденокарциномы простаты

Ваш патолог определит стадию опухоли от 2 до 4 в зависимости от того, что они наблюдали после исследования вашей простаты. Образец под микроскопом. Стадия опухоли зависит от того, насколько далеко раковые клетки распространились за пределы простаты.

  • T2: Опухоль обнаруживается только внутри простаты.
  • T3: Раковые клетки распространились за пределы простаты в жир, семенные пузырьки и / или в шейку мочевого пузыря.
  • T4: Раковые клетки распространились на другие близлежащие органы или ткани, такие как прямая кишка или стенка таза.
Узловая стадия (pN) аденокарциномы простаты

Аденокарциноме предстательной железы присваивается узловая стадия 0 или 1 в зависимости от наличия раковых клеток в лимфатический узел. Если лимфатические узлы не содержат раковых клеток, узловая стадия – N0. Если лимфатические узлы не отправляются на патологическое исследование, узловая стадия не может быть определена, и узловая стадия указывается как NX.

Метастатическая стадия (пМ) аденокарциномы простаты

Аденокарциноме предстательной железы присваивается метастатическая стадия (pM) от 0 до 1 в зависимости от наличия раковых клеток в других частях тела (например, в кости). Метастатическая стадия (ПМ) может быть определена только в том случае, если патолог исследует ткань другого участка тела. Поскольку эта ткань обычно не отправляется в лабораторию, метастатическая стадия (pM) не может быть определена и указана как pMX.

Тревор А. Флад, MD FRCPC (обновлено 26 августа 2021 г.)

Аденокарцинома простаты – причины, виды, стадии, симптомы, диагностика, лечение, наблюдение, операция, лучевая терапия, профилактика, прогноз

Диагностика аденокарциномы простаты

Ранняя диагностика аденокарциномы простаты стала возможной благодаря внедрению анализа крови на ПСА (простатспецифический антиген). При его повышении до 10 нг/мл и выше вероятность обнаружить рак по результатам биопсии предстательной железы составляет около 50%.

Анализ на ПСА рекомендован всем мужчинам старше 60 лет. В норме этот показатель не превышает 2,5 нг/мл. Уровень ПСА 2,5-10 нг/мл обычно свидетельствует о доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы.

Несмотря на доступность скрининга, в России у одного из шести мужчин рак простаты обнаруживается на 4 стадии, а у каждого четвертого – на 3 стадии.

Дальнейшая диагностическая тактика после анализа крови на ПСА:

  • при уровне 10 нг/мл и больше проводится биопсия простаты;
  • при уровне 2,5-10 нг/мл («серая зона») проводятся дополнительные исследования для определения показаний к биопсии (УЗИ, определение разных фракций ПСА, оценка уровня ПСА в динамике).

В сомнительных диагностических случаях для определения целесообразности биопсии используют МРТ.

Перед биопсией может быть выполнено УЗИ, так как это исследование повышает точность исследования и позволяет выбрать лучшие зоны для получения образцов.

По показаниям может быть дополнительно выполнена биопсия семенных пузырьков. Она проводится не всем мужчинам, а только при значительном повышении уровня ПСА (если этот показатель выше 15 нг/мл, то риск инвазии рака в семенные пузырьки достигает 25%), и если результаты исследования влияют на терапевтическую тактику. Обычно биопсию семенных пузырьков выполняют, если делается выбор между лучевой терапией и операцией.

Для оценки распространенности опухолевого процесса лучшим вариантом является МРТ. УЗИ не заменяет этот метод, так как не всегда позволяет достоверно выявить прорастание опухоли за пределы капсулы простаты. КТ обычно не используют для установления стадии аденокарциномы простаты, а применяют исключительно для планирования лучевой терапии.

Для более точного определения стадии заболевания может проводиться биопсия лимфоузлов. МРТ, к сожалению, не заменяет эту инвазивную процедуру, так как в большинстве случаев не может исключить наличие метастазов. Пункционная биопсия лимфоузлов не требуется пациентам в таких случаях:

  • опухоль не выходит на пределы простаты;
  • уровень ПСА меньше 20 нг/мл;
  • 5 или меньше баллов по шкале Глиссона.

При ПСА выше 10 нг/мл или наличии боли в костях может быть выполнена остеосцинтиграфия для обнаружения метастазов. Кроме того, с этой же целью может быть выполнена ПЭТ/КТ или МРТ всего тела.

Аденокарцинома что это? Как это лечить?

Рак предстательной железы (аденокарцинома)

Одна из самых главных особенностей рака предстательной железы (рака простаты) состоит в том, что эта болезнь на начальных стадиях не проявляет конкретных симптомов. Рак простаты часто находят случайно, например при проведении операции ТУР при диагнозе «аденома простаты». В настоящее время все больше и больше мужчин уделяют внимание своему здоровью, диагностике и анализу крови на ПСА (простат специфический антиген) и это положительная тенденция развития диагностики рака предстательной железы. Рак обнаруженный на ранних стадиях можно лечить и достичь отличных результатов.

В Европе, при обнаружении рака предстательной железы, уролог с пациентом принимают важное для пациента решение. Необходимо в первую очередь понять на какой стадии развития находится рак предстательной железы и своевременно принять правильное решение о виде лечения рака простаты.

Лечение или активное наблюдение рака предстательной железы

Если обнаруженный рак простаты находится на начальной стадии развития есть 2 варианта действий: лечение или так называемое активное наблюдение.

Вопрос: «Что значит активное наблюдение? Ведь рак констатирован, его нужно лечить!»

Ответ: Лечить можно, но важно понять, ввиду того что рак простаты развивается медленно, умрет ли пациент ОТ рака простаты или С раком простаты.

Если пациент находится в очень преклонном возрасте, а рак находится на самой начальной стадии развития, и, например, существует много сопутствующих заболеваний, то существует большой шанс, что рак предстательной железы не успеет развиться до такой степени, что начнет причинять неудобства пациенту при жизни и уж тем более не приведет к его преждевременной кончине. Тогда зачем подвергать организм большой физической нагрузке: лечение какого-бы то ни было вида (хирургия (открытая, лапараскопическая, робот-ассистированная), брахитерапия, наружняя лучевая терапия, гормоны, химио терапия), наркоз, восстановительный период, возможные побочные эффекты и осложнения – в таком случае гуманнее оставить пациента «в покое».

Если же пациент относительно молод, серьезных сопутствующих заболеваний не имеет, хорошо перенесет лечение, то естественно имеет смысл лечить рак предстательной железы.

Вопрос: «Если было принято решение лечить рак предстательной железы, какой метод лучше выбрать?»

Ответ: «Лечение рака простаты необходимо подбирать индивидуально. Все зависит от общего состояния здоровья пациента, шансов на выздоровления, стадии развития рака простаты»

Радикальная простатэктомия при раке простаты

Если пациент операбелен, а операбелен он тогда, когда рак не находится на продвинутой стадии развития (Глисон не выше 8-ми) и не было обнаружено метастазирования на соседние органы/кости скелета, то чаще всего рекомендуется радикальная простатэктомия – полное удаление предстательной железы. Если позволяют возможности, то конечно стоит сделать выбор в пользу робот-ассистированного метода Да Винчи радикальной простатэктомии.

Данный метод предполагает:

– быстрейшее восстановление

– минимум побочных эффектов и осложнений

– сохранение функции потенции (эрекция) и континенции (удержание мочи)

Лучевая терапия рака предстательной железы

Если пациент не операбелен по каким-либо причинам, жалобы кардиологического характера например, то можно рассмотреть лучевую (внутреннюю или наружную) терапию. Однако стоит принимать во внимание, что данный вид терапии имеет множество побочных эффектов:

– большой шанс того, что раковые клетки не будут уничтожены полностью

– при лучевой терапии затрагиваются не только больные, но и здоровые клетки

– жалобы на отсутствие эрекции

– жалобы связанные с работой кишечника

– жалобы связанные с мочеиспусканием

Гормональная и химио терапия при раке простаты

Эти 2 вида лечения рака простаты рекомендуются в основном пациентам при продвинутой стадии рака предстательной железы. Гормональная терапия направлена на подавление гормонов, которые являются «пищей» способствующей росту раковых клеток. Гормональная терапия проводится так же в комбинации с простатэктомией если после проведения операции по удалению простаты было констатировано (или специалист считает что существует большой шанс распространения) распространение раковых клеток на соседние органы. В таких случаях часто рекомендуют облучение простатического ложа.

Химиотерапия рака предстательной железы направлена на предотвращение возникновения болевых ощущений и не является методом полного излечения от рака простаты. Химиотерапия так же может быть назначена в комбинации с простатэктомией.

лечение, симптомы, диагностика гиперплазии и биопсии простаты — клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

articles Object ( [params] => Array ( [approved] => 1 [assign] => arts_new_bottom [langid] => 1 [where] => a.absnum IN (121911,121951) ) [langid] => [store_to_cache] => [cache_key] => articles-2899738477 [articles] => Array ( [121951] => article Object ( [absnum] => 121951 [numsup] => 0 [childs] => 0 [alias] => v-fokuce-—-zdorove-muzhchin [title] => В фокусе — здоровье мужчин [title_short] => [meta_title] => [meta_keywords] => [meta_description] => [seo_h2] => [seo_body] => [body] =>

Вчера в Киеве началось уже традиционное для ноября событие — Научно-практическая конференция по онкоурологии «Мовембер-2019», посвященная международному проекту борьбы с раком простаты «Усатый ноябрь». В этом году мероприятие проходит в девятый раз, среди организаторов — Союз онкоурологов Украины, Национальный институт рака, Центр современной урологии. Участником конференции стал хирург-уролог LISOD Сергей Приндюк.

 Цель организаторов — поделиться актуальной информацией о скрининге, ранней диагностике и профилактике онкоурологических заболеваний; ознакомить участников с последними обновлениями и противоречиями в онкоурологии, а также обсудить выбор тактики лечения сложных клинических случаев с ведущими специалистами.

 — Movember в разгаре! Очень символично заканчивается ноябрь — месяц осведомленности населения о раке предстательной железы — продуктивной научно-практической конференцией по онкоурологии, организованной Союзом онкоурологов Украины. Интересные доклады, оживленное обсуждение, плодотворные дискуссии и встречи с друзьями и коллегами, — поделился впечатлениями Сергей Иванович.

 И хотя нынешний «Усабрь» подходит к концу, забота о собственном здоровье заканчиваться не должна! Если у вас есть вопросы к урологу, обратитесь в Больницу израильской онкологии LISOD. Кандидат медицинских наук Сергей Приндюк является одним из ведущих специалистов Украины в направлении диагностики и лечения органов мочевыводящей системы.

 

Записаться на консультацию можно по телефону:

0-800-500-110 — бесплатно по  Украине;

+ 38-044-277-8-277 — ежедневно  с 8.00 до 20.00.

[category] => 2370 [categories] => Array ( [0] => 2370 ) [categories_seo] => [type] => 0 [position] => 2108 [adate] => 1574978400 [publication_date] => [adate_day] => 1574985600 [approved] => 1 [langid] => 1 [created] => 1575023187 [changed] => 1575023187 [userid] => 1 [redirect] => [views] => 0 [shares] => 0 [comments] => 0 [header] =>

Во все времена усы для мужчин были признаком мужественности и зрелости. Но в последние десятилетия, особенно осенью, это еще и символ-напоминание об опасности рака предстательной железы — одного из самых распространенных онкологических заболеваний среди сильного пола. Это возможность привлечь внимание к серьезной теме и призыв не быть равнодушным к собственному здоровью.

[with_photo] => 0 [with_gallery] => 0 [with_video] => 0 [imagealt] => [coordinates] => [extcode] => [user_changed] => [common_props] => [models_props] => [file] => [sources] => [references] => [authors] => [creator] => [files] => => [images] => [props] => [tags] => [article_shares] => [article_childs] => => [props_data] => [articles:protected] => articles Object ( [params] => Array ( [absnums] => Array ( [0] => 524 [1] => 121911 [2] => 121951 ) ) [langid] => [store_to_cache] => [cache_key] => articles-1093490387 [articles] => Array ( [121951] => article Object *RECURSION* [121911] => article Object ( [absnum] => 121911 [numsup] => 0 [childs] => 0 [alias] => movember-—-dobro-pod-nocom [title] => Movember — добро под носом! [title_short] => [meta_title] => [meta_keywords] => [meta_description] => [seo_h2] => [seo_body] => [body] =>

Движение Movember основано в 2003 году в Мельбурне. Уже в 2012 году Фонд Movember был отнесен в ТОП-100 неправительственных организаций мира. Ежегодно в акции принимают участие более 20 стран. Украина пока не присоединилась к этому движению на государственном уровне. Но молодежь и врачи объединились ради здоровья соотечественников, создав информационную кампанию, целью которой является донесение до украинских мужчин сверхважной информации о болезнях и их профилактике.

 Основным элементом информирования является флешмоб с “усатыми” фото. Люди фотографируются с настоящими или ненастоящими усами и распространяют информацию о профилактике рака предстательной железы.

 Специалисты Больницы израильской онкологии LISOD также решили присоединиться к флешмобу «Усабрь». Все участники акции — с пышными бородами или со щетиной, усатые и безусые, а также представительницы прекрасного пола — призывают мужчин быть более внимательными к собственному здоровью, не бояться врачей и регулярно обследоваться! Например, пройти скрининговую диагностику в LISOD, это не займет много времени.

https://www.lissod.com.ua/prevention/take-care/scrining-programs/#section_43

 

Запишитесь на консультацию или обследование:

 0-800-500-110 — бесплатно по  Украине;

 + 38-044-277-8-277 — с 8.00 до 20.00.

[category] => 2370 [categories] => Array ( [0] => 2370 ) [categories_seo] => [type] => 0 [position] => 2105 [adate] => 1574805600 [publication_date] => [adate_day] => 1574812800 [approved] => 1 [langid] => 1 [created] => 1574927541 [changed] => 1574930046 [userid] => 1 [redirect] => [views] => 0 [shares] => 0 [comments] => 0 [header] =>

В ноябре во всем мире проходит «мужская» акция Movember — «Усабрь» (слово образовано от английского moustache — «усы» и november — ноябрь). Главный лозунг Mobember — «Изменим лицо мужского здоровья»!  Именно поэтому каждый год в этом месяце мужчины отращивают усы, чтобы привлечь внимание к проблеме рака предстательной железы и повысить осведомленность людей о распространенном онкологическом заболевании

[with_photo] => 0 [with_gallery] => 0 [with_video] => 0 [imagealt] => [coordinates] => [extcode] => [user_changed] => [common_props] => [models_props] => [file] => [sources] => [references] => [authors] => [creator] => [files] => => [images] => [props] => [tags] => [article_shares] => [article_childs] => => [props_data] => [articles:protected] => articles Object *RECURSION* [childs_total] => 0 [alias32] => 4028399278 [indexed] => 0 [reindexed] => 0 [cropdata] => {“art”:{“main”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/1219\/11_main.jpg”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:230,”h”:141},”action”:”update”,”format”:”original”},”tn”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/1219\/11_tn.jpg”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:230,”h”:141},”action”:”update”,”format”:”original”},”main_ua”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/1219\/11_main_ua.jpg”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:230,”h”:141},”action”:”update”,”format”:”original”},”big”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/1219\/11_big.jpg”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:1200,”h”:630},”action”:”update”,”format”:”original”}}} [other_data] => ) [524] => article Object ( [absnum] => 524 [numsup] => 0 [childs] => 0 [alias] => cvi-bernshtejn [title] => Цви Бернштейн [title_short] => [meta_title] => Цви Бернштейн – израильский онколог, радиотерапевт, консультация радиотерапевта в Киеве [meta_keywords] => рак лечение рака онкология лечение онкологии онкологическая клиника онкологическая больница онкология киев онкозаболевания лисод рак победим злокачественные образования опухоль обследование опухолей лечение рака в израильских клиниках [meta_description] => Ведущие доктора – Цви Бернштейн – – Израильская онкологическая больница ЛИСОД в Киеве — Онкология, рак: лечение, диагностика и профилактика. Онкологическая клиника третьего тысячелетия с полным замкнутым циклом. Оборудование последнего поколения, западные специалисты. [seo_h2] => [seo_body] => [body] =>

Цви Бернштейн – известный израильский онколог, обладающий уникальными знаниями и огромным опытом. Внес существенный вклад в развитие методов радиотерапии. Исследования и разработки доктора Бернштейна по планированию лучевой терапии при злокачественных опухолях пищевода входят в учебник «Принципы и практики радиационной онкологии». Эта книга – руководство для радиационных онкологов всего мира.

Консультация радиотерапевта, клинического онколога Цви Бернштейна – это врачебный осмотр, анализ медицинских документов, назначение необходимой диагностики или лечения.

Много лет доктор работал в онкологическом отделении медицинского центра Рамбам (Хайфа, Израиль). Обучался и работал в ведущих клиниках США, Австрии, Швейцарии, Великобритании, Польши. Сегодня израильский онколог Цви Бернштейн – авторитетный радиотерапевт в Киеве и в других городах Украины.

В 2008 ГОДУ В ИЗРАИЛЕ НАГРАЖДЕН ЗА ВЫДАЮЩИЕСЯ ЗАСЛУГИ В ОБЛАСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ И РАДИОТЕРАПИИ

Руководитель и участник международных проектов, имеет более 100 научных публикаций. Сегодня работы Цви Бернштейна используют в качестве методических рекомендаций Европейской организации исследования и лечения онкологических заболеваний (EORTC).

Не только вылечить, но и понять пациента, вернуть его к полноценной жизни – главный принцип доктора Бернштейна.

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЯВЛЯЕТСЯ ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫМ ЧЛЕНОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ АССОЦИАЦИЙ

  • Медицинская Ассоциация Израиля (IMA).
  • Израильское Общество Клинической Онкологии и Радиологической Терапии (ISCORT).
  • Израильское Общество Онкогинекологов (ISGO).
  • Международное Общество Интраоперационной Лучевой Терапии (ISIORT).
  • Израильский Нейроонкологический Форум (INOF).
  • Европейское Общество Терапевтической Радиологии и Онкологии (ESTRO).
  • Европейская Организация Исследования и Лечения Рака Общества Онкологов-радиологов (EORTC ROG).
  • Международная ассоциация редких видов рака (RCN).

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНЫХ И ПРАКТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

  • Брахитерапия (онкогинекология, онкомаммология, саркома мягких тканей, рак головы и шеи).
  • Современная 3-D Лучевая терапия желудочно-кишечного тракта.
  • Интраоперационная лучевая терапия.
  • Паллиативная лучевая терапия.
  • Лучевая терапия при доброкачественных опухолях.   
[category] => 2375 [categories] => Array ( [0] => 2375 ) [categories_seo] => [type] => 66 [position] => 2 [adate] => 1438085112 [publication_date] => [adate_day] => 1438041600 [approved] => 1 [langid] => 1 [created] => 1438085112 [changed] => 1579085958 [userid] => 1 [redirect] => [views] => 0 [shares] => [comments] => [header] =>

Член мировых профессиональных ассоциаций. 

Заведующий отделением радиотерапии LISOD.
Стаж работы более 40 лет.

Один из ведущих радиотерапевтов Израиля. Проводит точное и безопасное лучевое лечение. Специалист во всех областях онкологии.

[with_photo] => 1 [with_gallery] => 1 [with_video] => [imagealt] => [coordinates] => [extcode] => [user_changed] => -1 [common_props] => stdClass Object ( [2375] => [“prioritet”,”position_slide”,”department”,”quest_video_answer”,”speciality”] ) [models_props] => [file] => [sources] => [references] => [authors] => [creator] => [files] => => [images] => [props] => [tags] => [article_shares] => [article_childs] => => [props_data] => [articles:protected] => articles Object *RECURSION* [childs_total] => 0 [alias32] => 2387797831 [indexed] => [reindexed] => [cropdata] => {“art”:{“main”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/5\/24_main.png”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:270,”h”:428},”action”:”update”,”format”:”original”},”tn”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/5\/24_tn.png”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:159,”h”:162},”action”:”update”,”format”:”original”},”menu”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/5\/24_menu.png”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:45,”h”:45},”action”:”update”,”format”:”original”},”middle”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/5\/24_middle.png”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:95,”h”:151},”action”:”update”,”format”:”original”}}} [other_data] => ) ) [categories] => Array ( [2370] => Array ( [0] => 121911 [1] => 121951 ) [2375] => Array ( [0] => 524 ) ) [count_sql] => SELECT COUNT(DISTINCT a.absnum) cnt FROM articles a /* /about-cancer/cancer-types/rak-predstatelnoj-zhelezy/?gclid=CjwKCAiAlfqOBhAeEiwAYi43FxUwMgBzWc0pmT0qlzfGBPUOWAWfuRdC8zJDCKVvyQCb-5t2BjGjFhoCZL0QAvD_BwE */ WHERE a.absnum in (524,121911,121951) and a.langid = 1 [dictsdata] => Array ( ) ) [childs_total] => 0 [alias32] => 824415961 [indexed] => 0 [reindexed] => 0 [cropdata] => {“art”:{“main”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/1219\/51_main.jpg”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:230,”h”:148},”action”:”update”,”format”:”original”},”tn”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/1219\/51_tn.jpg”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:230,”h”:148},”action”:”update”,”format”:”original”},”main_ua”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/1219\/51_main_ua.jpg”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:230,”h”:148},”action”:”update”,”format”:”original”},”big”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/1219\/51_big.jpg”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:1200,”h”:630},”action”:”update”,”format”:”original”}}} [other_data] => ) [121911] => article Object ( [absnum] => 121911 [numsup] => 0 [childs] => 0 [alias] => movember-—-dobro-pod-nocom [title] => Movember — добро под носом! [title_short] => [meta_title] => [meta_keywords] => [meta_description] => [seo_h2] => [seo_body] => [body] =>

Движение Movember основано в 2003 году в Мельбурне. Уже в 2012 году Фонд Movember был отнесен в ТОП-100 неправительственных организаций мира. Ежегодно в акции принимают участие более 20 стран. Украина пока не присоединилась к этому движению на государственном уровне. Но молодежь и врачи объединились ради здоровья соотечественников, создав информационную кампанию, целью которой является донесение до украинских мужчин сверхважной информации о болезнях и их профилактике.

 Основным элементом информирования является флешмоб с “усатыми” фото. Люди фотографируются с настоящими или ненастоящими усами и распространяют информацию о профилактике рака предстательной железы.

 Специалисты Больницы израильской онкологии LISOD также решили присоединиться к флешмобу «Усабрь». Все участники акции — с пышными бородами или со щетиной, усатые и безусые, а также представительницы прекрасного пола — призывают мужчин быть более внимательными к собственному здоровью, не бояться врачей и регулярно обследоваться! Например, пройти скрининговую диагностику в LISOD, это не займет много времени.

https://www.lissod.com.ua/prevention/take-care/scrining-programs/#section_43

 

Запишитесь на консультацию или обследование:

 0-800-500-110 — бесплатно по  Украине;

 + 38-044-277-8-277 — с 8.00 до 20.00.

[category] => 2370 [categories] => Array ( [0] => 2370 ) [categories_seo] => [type] => 0 [position] => 2105 [adate] => 1574805600 [publication_date] => [adate_day] => 1574812800 [approved] => 1 [langid] => 1 [created] => 1574927541 [changed] => 1574930046 [userid] => 1 [redirect] => [views] => 0 [shares] => 0 [comments] => 0 [header] =>

В ноябре во всем мире проходит «мужская» акция Movember — «Усабрь» (слово образовано от английского moustache — «усы» и november — ноябрь). Главный лозунг Mobember — «Изменим лицо мужского здоровья»!  Именно поэтому каждый год в этом месяце мужчины отращивают усы, чтобы привлечь внимание к проблеме рака предстательной железы и повысить осведомленность людей о распространенном онкологическом заболевании

[with_photo] => 0 [with_gallery] => 0 [with_video] => 0 [imagealt] => [coordinates] => [extcode] => [user_changed] => [common_props] => [models_props] => [file] => [sources] => [references] => [authors] => [creator] => [files] => => [images] => [props] => [tags] => [article_shares] => [article_childs] => => [props_data] => [articles:protected] => articles Object ( [params] => Array ( [absnums] => Array ( [0] => 524 [1] => 121911 [2] => 121951 ) ) [langid] => [store_to_cache] => [cache_key] => articles-1093490387 [articles] => Array ( [121951] => article Object ( [absnum] => 121951 [numsup] => 0 [childs] => 0 [alias] => v-fokuce-—-zdorove-muzhchin [title] => В фокусе — здоровье мужчин [title_short] => [meta_title] => [meta_keywords] => [meta_description] => [seo_h2] => [seo_body] => [body] =>

Вчера в Киеве началось уже традиционное для ноября событие — Научно-практическая конференция по онкоурологии «Мовембер-2019», посвященная международному проекту борьбы с раком простаты «Усатый ноябрь». В этом году мероприятие проходит в девятый раз, среди организаторов — Союз онкоурологов Украины, Национальный институт рака, Центр современной урологии. Участником конференции стал хирург-уролог LISOD Сергей Приндюк.

 Цель организаторов — поделиться актуальной информацией о скрининге, ранней диагностике и профилактике онкоурологических заболеваний; ознакомить участников с последними обновлениями и противоречиями в онкоурологии, а также обсудить выбор тактики лечения сложных клинических случаев с ведущими специалистами.

 — Movember в разгаре! Очень символично заканчивается ноябрь — месяц осведомленности населения о раке предстательной железы — продуктивной научно-практической конференцией по онкоурологии, организованной Союзом онкоурологов Украины. Интересные доклады, оживленное обсуждение, плодотворные дискуссии и встречи с друзьями и коллегами, — поделился впечатлениями Сергей Иванович.

 И хотя нынешний «Усабрь» подходит к концу, забота о собственном здоровье заканчиваться не должна! Если у вас есть вопросы к урологу, обратитесь в Больницу израильской онкологии LISOD. Кандидат медицинских наук Сергей Приндюк является одним из ведущих специалистов Украины в направлении диагностики и лечения органов мочевыводящей системы.

 

Записаться на консультацию можно по телефону:

0-800-500-110 — бесплатно по  Украине;

+ 38-044-277-8-277 — ежедневно  с 8.00 до 20.00.

[category] => 2370 [categories] => Array ( [0] => 2370 ) [categories_seo] => [type] => 0 [position] => 2108 [adate] => 1574978400 [publication_date] => [adate_day] => 1574985600 [approved] => 1 [langid] => 1 [created] => 1575023187 [changed] => 1575023187 [userid] => 1 [redirect] => [views] => 0 [shares] => 0 [comments] => 0 [header] =>

Во все времена усы для мужчин были признаком мужественности и зрелости. Но в последние десятилетия, особенно осенью, это еще и символ-напоминание об опасности рака предстательной железы — одного из самых распространенных онкологических заболеваний среди сильного пола. Это возможность привлечь внимание к серьезной теме и призыв не быть равнодушным к собственному здоровью.

[with_photo] => 0 [with_gallery] => 0 [with_video] => 0 [imagealt] => [coordinates] => [extcode] => [user_changed] => [common_props] => [models_props] => [file] => [sources] => [references] => [authors] => [creator] => [files] => => [images] => [props] => [tags] => [article_shares] => [article_childs] => => [props_data] => [articles:protected] => articles Object *RECURSION* [childs_total] => 0 [alias32] => 824415961 [indexed] => 0 [reindexed] => 0 [cropdata] => {“art”:{“main”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/1219\/51_main.jpg”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:230,”h”:148},”action”:”update”,”format”:”original”},”tn”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/1219\/51_tn.jpg”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:230,”h”:148},”action”:”update”,”format”:”original”},”main_ua”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/1219\/51_main_ua.jpg”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:230,”h”:148},”action”:”update”,”format”:”original”},”big”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/1219\/51_big.jpg”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:1200,”h”:630},”action”:”update”,”format”:”original”}}} [other_data] => ) [121911] => article Object *RECURSION* [524] => article Object ( [absnum] => 524 [numsup] => 0 [childs] => 0 [alias] => cvi-bernshtejn [title] => Цви Бернштейн [title_short] => [meta_title] => Цви Бернштейн – израильский онколог, радиотерапевт, консультация радиотерапевта в Киеве [meta_keywords] => рак лечение рака онкология лечение онкологии онкологическая клиника онкологическая больница онкология киев онкозаболевания лисод рак победим злокачественные образования опухоль обследование опухолей лечение рака в израильских клиниках [meta_description] => Ведущие доктора – Цви Бернштейн – – Израильская онкологическая больница ЛИСОД в Киеве — Онкология, рак: лечение, диагностика и профилактика. Онкологическая клиника третьего тысячелетия с полным замкнутым циклом. Оборудование последнего поколения, западные специалисты. [seo_h2] => [seo_body] => [body] =>

Цви Бернштейн – известный израильский онколог, обладающий уникальными знаниями и огромным опытом. Внес существенный вклад в развитие методов радиотерапии. Исследования и разработки доктора Бернштейна по планированию лучевой терапии при злокачественных опухолях пищевода входят в учебник «Принципы и практики радиационной онкологии». Эта книга – руководство для радиационных онкологов всего мира.

Консультация радиотерапевта, клинического онколога Цви Бернштейна – это врачебный осмотр, анализ медицинских документов, назначение необходимой диагностики или лечения.

Много лет доктор работал в онкологическом отделении медицинского центра Рамбам (Хайфа, Израиль). Обучался и работал в ведущих клиниках США, Австрии, Швейцарии, Великобритании, Польши. Сегодня израильский онколог Цви Бернштейн – авторитетный радиотерапевт в Киеве и в других городах Украины.

В 2008 ГОДУ В ИЗРАИЛЕ НАГРАЖДЕН ЗА ВЫДАЮЩИЕСЯ ЗАСЛУГИ В ОБЛАСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ И РАДИОТЕРАПИИ

Руководитель и участник международных проектов, имеет более 100 научных публикаций. Сегодня работы Цви Бернштейна используют в качестве методических рекомендаций Европейской организации исследования и лечения онкологических заболеваний (EORTC).

Не только вылечить, но и понять пациента, вернуть его к полноценной жизни – главный принцип доктора Бернштейна.

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЯВЛЯЕТСЯ ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫМ ЧЛЕНОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ АССОЦИАЦИЙ

  • Медицинская Ассоциация Израиля (IMA).
  • Израильское Общество Клинической Онкологии и Радиологической Терапии (ISCORT).
  • Израильское Общество Онкогинекологов (ISGO).
  • Международное Общество Интраоперационной Лучевой Терапии (ISIORT).
  • Израильский Нейроонкологический Форум (INOF).
  • Европейское Общество Терапевтической Радиологии и Онкологии (ESTRO).
  • Европейская Организация Исследования и Лечения Рака Общества Онкологов-радиологов (EORTC ROG).
  • Международная ассоциация редких видов рака (RCN).

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНЫХ И ПРАКТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

  • Брахитерапия (онкогинекология, онкомаммология, саркома мягких тканей, рак головы и шеи).
  • Современная 3-D Лучевая терапия желудочно-кишечного тракта.
  • Интраоперационная лучевая терапия.
  • Паллиативная лучевая терапия.
  • Лучевая терапия при доброкачественных опухолях.   
[category] => 2375 [categories] => Array ( [0] => 2375 ) [categories_seo] => [type] => 66 [position] => 2 [adate] => 1438085112 [publication_date] => [adate_day] => 1438041600 [approved] => 1 [langid] => 1 [created] => 1438085112 [changed] => 1579085958 [userid] => 1 [redirect] => [views] => 0 [shares] => [comments] => [header] =>

Член мировых профессиональных ассоциаций. 

Заведующий отделением радиотерапии LISOD.
Стаж работы более 40 лет.

Один из ведущих радиотерапевтов Израиля. Проводит точное и безопасное лучевое лечение. Специалист во всех областях онкологии.

[with_photo] => 1 [with_gallery] => 1 [with_video] => [imagealt] => [coordinates] => [extcode] => [user_changed] => -1 [common_props] => stdClass Object ( [2375] => [“prioritet”,”position_slide”,”department”,”quest_video_answer”,”speciality”] ) [models_props] => [file] => [sources] => [references] => [authors] => [creator] => [files] => => [images] => [props] => [tags] => [article_shares] => [article_childs] => => [props_data] => [articles:protected] => articles Object *RECURSION* [childs_total] => 0 [alias32] => 2387797831 [indexed] => [reindexed] => [cropdata] => {“art”:{“main”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/5\/24_main.png”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:270,”h”:428},”action”:”update”,”format”:”original”},”tn”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/5\/24_tn.png”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:159,”h”:162},”action”:”update”,”format”:”original”},”menu”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/5\/24_menu.png”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:45,”h”:45},”action”:”update”,”format”:”original”},”middle”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/5\/24_middle.png”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:95,”h”:151},”action”:”update”,”format”:”original”}}} [other_data] => ) ) [categories] => Array ( [2370] => Array ( [0] => 121911 [1] => 121951 ) [2375] => Array ( [0] => 524 ) ) [count_sql] => SELECT COUNT(DISTINCT a.absnum) cnt FROM articles a /* /about-cancer/cancer-types/rak-predstatelnoj-zhelezy/?gclid=CjwKCAiAlfqOBhAeEiwAYi43FxUwMgBzWc0pmT0qlzfGBPUOWAWfuRdC8zJDCKVvyQCb-5t2BjGjFhoCZL0QAvD_BwE */ WHERE a.absnum in (524,121911,121951) and a.langid = 1 [dictsdata] => Array ( ) ) [childs_total] => 0 [alias32] => 4028399278 [indexed] => 0 [reindexed] => 0 [cropdata] => {“art”:{“main”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/1219\/11_main.jpg”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:230,”h”:141},”action”:”update”,”format”:”original”},”tn”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/1219\/11_tn.jpg”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:230,”h”:141},”action”:”update”,”format”:”original”},”main_ua”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/1219\/11_main_ua.jpg”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:230,”h”:141},”action”:”update”,”format”:”original”},”big”:{“src”:”\/img\/forall\/u\/0\/-1\/arts\/1219\/11_big.jpg”,”crop”:{“x”:”0″,”y”:”0″,”w”:1200,”h”:630},”action”:”update”,”format”:”original”}}} [other_data] => ) ) [categories] => [count_sql] => SELECT COUNT(DISTINCT a.absnum) cnt FROM articles a /* /about-cancer/cancer-types/rak-predstatelnoj-zhelezy/?gclid=CjwKCAiAlfqOBhAeEiwAYi43FxUwMgBzWc0pmT0qlzfGBPUOWAWfuRdC8zJDCKVvyQCb-5t2BjGjFhoCZL0QAvD_BwE */ WHERE a.approved = 1 and a.langid = 1 and a.absnum IN (121911,121951) [dictsdata] => Array ( ) ) 1

Рак предстательной железы Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ

Рак предстательной железы – это злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных протоков предстательной железы.

Во всех развитых странах мира рак простаты лидер онкологических заболеваний у мужчин. В России он вышел на 3-4 место среди всех онкозаболеваний, а по темпам прироста прочно удерживает первое место. При этом рак предстательной железы является одной из наиболее частых причин смерти у пожилых мужчин, так например в США рак предстательной железы является третьей по частоте причиной смерти от злока¬чественных опухолей.

Гистологическая классификация рака предстательной железы

При гистологическом исследовании выделяют следующие формы рак предстательной железы:

Недифференцированный.  

  • Полиморфноклеточный рак (большое количество делящихся различных по форме и размерам клеток)

Малодифференцированные.  

  • Анапластическая аденокарцинома (изменение внутриклеточных структур, характерные форма и размеры клеток)
  • Солидный рак (клетки располагаются пластами или тяжами, разделёнными прослойками соединительной ткани)
  • Скиррозный рак (опухоль становится твёрдой, фиброзной за счёт преобладания соединительнотканной стромы над опухолевыми клетками)

Дифференцированные.

  • Аденокарцинома (если рак возник из железистого эпителия)
  • Плоскоклеточный (если рак возник из плоского эпителия)
  • Тубулярный (возникновение из узких каналов, выстланных эпителием, в просвете которых может находиться секрет)
  • Кубический тубулярный рак
  • Призматический тубулярный рак
  • Альвеолярный (возникает из концевых отделов ветвящихся желез)

Имеется предраковых состояний, своевременное выявление которых помогает проводить профилактику рака.

К ним относятся:

  • Атипическая гиперплазия предстательной железы (факультативный предрак предстательной железы, способный переходить в рак предстательной железы при определённых условиях)
  • Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы (облигатный предрак предстательной железы, предшественник аденокарциномы предстательной железы).

 

Причины развития рака предстательной железы

Выявлено ряд факторов, которые влияют на появление и развитие рака предстательной железы. Это:

  1. Возрастные гормональные изменения
  2. Генетическая предрасположенность
  3. Дисбаланс нутриентов
  4. Хроническая интоксикация кадмием

Классификация рака предстательной железы TNM

Данная классификация разработана Международным противораковым союзом. С ее помощью определяется распространенность опухоли по железе и организму человека Буквы TNM – эта аббревиатура латинских слов Tumor (опухоль), Nodulus (узел – в данном случае имеются в виду лимфатические узлы), Metastasis (метастазы). Сочетание значений TNM определяется стадия рака предстательной железы (от первой до четвертой).

Т – первичная опухоль. ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли. Т0 – первичная опухоль не определяется. Т1 – опухоль клинически не проявляется, не пальпируется и не визуализируется специальными методами Т1а – опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет менее 5% резецированной ткани. Т1b – опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет более 5% резецированной ткани. Т1с – опухоль диагностируется с помощью игольной биопсии (производимой в связи с высоким уровнем ПСА). Т2 – опухоль ограничена предстательной железой или распространяется в капсулу. Т2а – опухоль поражает половину одной доли или меньше. Т2b – опухоль поражает более половины одной доли, но не обе доли. T2c – опухоль поражает обе доли. Т3 – опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железы. Т3а – опухоль распространяется за пределы капсулы (одно- или двустороннее). Т3b – опухоль распространяется на семенной пузырек. Т4 – несмещаемая опухоль или опухоль, распространяющаяся на соседние структуры (но не на семенные пузырьки): шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или тазовую стенку.

N – регионарные лимфатические узлы. Регионарными лимфатическими узлами для предстательной железы являются лимфатические узлы малого таза, расположенные ниже бифуркации общих подвздошных артерий. Категория N не зависит от стороны локализации регионарных метастазов. NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов. N0 – метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют. N1 – имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

М – отдаленные метастазы. МX – определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным. М0 – признаки отдаленных метастазов отсутствуют. М1 – отдаленные метастазы. M1a – поражение нерегионарных лимфоузлов. M1b – поражение костей. M1c – другие локализации отдаленных метастазов.

Клиника рака предстательной железы

Многие симптомы рака предстательной железы, особенно на начальных стадиях, схожи с таковыми при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. К ним относят так называемые:

  1. Ирритативные симптомы — частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, спастические или болевые ощущения в промежности;
  2. обструктивные симптомы — затруднение при мочеиспускании, наличие прерывистой или тонкой струи мочи, задержка мочи. Увеличение времени мочеиспускания.

В случае распространенного рака предстательной железы с развитием метастазов возможно появление болей в костях, над лоном, в промежности. При этом необходимо учитывать , что метастазы распространяются гематогенно и по лимфатическим путям.

Наиболее часто выявляются метастазы в кости, особенно в кости таза. Метастазы в лимфатические узлы часто не сочетаются с метастазированием в костную ткань.

Диагностика рака предстательной железы

С учетом последовательности выполнения применяются следующие методы диагностики рака предстательной железы:

  1. определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) крови Простатспецифический антиген (ПСА) вырабатывается эпителиальными клетками предстательной железы и не является исключительно раковоспецифическим маркером, поэтому повышение его уровня требует выполнения биопсии предстательной железы, поскольку оно возможно при других заболеваниях предстательной железы ( аденома простаты, острый и хронический простатит).
  2. ректальное пальцевое обследование простаты
  3. трансректальная эхография (трансректальное ультразвуковое исследование простаты)
  4. ультразвуковое исследование брюшной полости
  5. биопсия предстательной железы. С целью определения распространенности процесса после получения гистологического подтверждения рака предстательной железы выполняется:
  • магнитно-резонансная томография органов малого таза
  • радиоизотопные исследования скелета
  • рентгенологические обследования костей
  • компьютерная томография
  • урофлоуметрия

Лечение рака предстательной железы

В зависимости от стадии процесса лечебные подходы при раке предстательной железы различаются.

При локальных формах (Т1-2N0М0, без метастазов) рака предстательной железы основными методами лечения является:

  • открытая или лапароскопическая радикальная простатэктомия, при этом простата удаляется в одном блоке с семенными пузырьками, также производиться лимфаденэктомия. По показаниям с целью сохранения эрекции выполняется нервосберегающая простатэктомия.

 

  • Дистанционная лучевая терапия. Облучению подвергается предстательная железа и находящиеся рядом региональные лимфатические узлы
  • HIFU-терапия. При этом методе лечения абляция опухолей предстательной железы проводиться фокусированным высокоинтенсивным ультразвуком.
  • Брахитерапия или интерстициальная лучевая терапия. Которая осуществляется введение в опухоль зёрен с радиоактивными препаратами.
  • Криоабляция предстательной железы – это процесс локального замораживания и девитализации тканей, позволяющий прицельно создать зону некроза необходимой формы и размера для деструкции пораженной ткани и прилежащих по краю здоровых клеток.
  • по показаниям у тщательно отобранных пациентов на ранних стадиях рака возможно проведение выжидательной тактики динамического наблюдения.

 

При стадии Т3N0+M0 применяются следующие виды лечения:

  • По показаниям у отобранных больных – Радикальная простатэктомия в сочетании с лучевой и(или) гормональной терапией
  • Наиболее распространенное лечение – Дистанционная лучевая терапия + гормональная терапия.
  • Гормональная терапияв виде :
  1. Монотерапии антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона или их сочетание с антиандрогенами. Лечение возможно:
  • Пожизненное назначение (отмена возможна только по решению врача, например, в случае выздоровления или непереносимости)
  • Интермиттирующая терапия ( прерывистое курсовое назначения препаратов).

2. хирургической кастрации . Эффективность сопоставима с медикаментозной кастрацией антагонистами ГнРГ, но операция необратима и пагубно влияет на настрой пациента. По данным исследований, большинство пациентов, при наличии финансовых возможностей, выбирают медикаментозную кастрацию).

При наличии отдаленных метастазов (М+) применяется основным методом лечения является гормональная терапия, в случае развития гормонрезистентности химиотерапия.

Прогноз рака предстательной железы

Прогноз заболевания зависит от стадии процесса. На ранних стадиях рака предстательной железы при адекватном лечении прогноз условно благоприятный 5- и 10 летняя выживаемость приближается к 90-98%. В поздних стадиях рака предстательной железы прогноз менее благоприятный.

 

Рак предстательной железы | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

 

Рак предстательной железы (РПЖ) является одной из наиболее актуальных проблем современной онкологии. Несмотря на улучшение методов диагностики данной патологии заболеваемость запущенными формами от РПЖ в России остаются высокими.

Факторы риска:

  • Возраст (риск развития РПЖ возрастает с возрастом)
  • Чрезмерное употребление животных жиров, жареного мяса и продуктов с избыточным содержанием гетероциклических аминов
  • Семейный анамнез (риск возрастает вдвое при наличии одного родственника первой линии, у которого диагностирован РПЖ, и в 5-11 раз при наличии 2 и более родственников).

 Диагностика:

Основными методами диагностики РПЖ являются:

  • определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови,
  • пальцевое ректальное исследование (ПРИ),
  • мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (МРТ) и
  • биопсия предстательной железы (ПЖ) под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ).

Биопсия ПЖ с последующим исследованием гистологического материала является обязательным методом диагностики РПЖ. Для установления диагноза РПЖ требуется гистологическое заключение.

Морфологическая оценка биопсийного материала должна включать следующие параметры:

  • Дифференцировка опухоли по Глисону с указанием первичного и вторичного балла
  • Процент рака в биоптате и длина опухоли в биопсийном столбике
  • Количество и процент позитивных столбиков
  • Объём низкодифференцированного рака с градацией 4 и выше
  • Наличие периневральной инвазии
  • Наличие инвазии семенных пузырьков.

 Гистологический тип

С наибольшей частотой РПЖ представлен аденокарциномой. Гистопатологическая градация по системе Глисона осуществляется только для данного гистологического типа РПЖ.

 Гистопатологическая градация (дифференцировка по шкале Глисона)

Применима только для аденокарцином. Рекомендована как основная градация с учетом гистологической разнородности РПЖ. Представляет собой сумму первичного балла (грейда), отражающего степень дифференцировки преобладающего компонента опухоли и вторичного балла (2 по распространенности дифференцировка).

Глисон Х – дифференцировка опухоли по Глисону не может

Глисон ≤ 6 – высокодифференцированная аденокарцинома (незначительная клеточная анаплазия)

Глисон 7 – умеренно-дифференцированная аденокарцинома (умеренная клеточная анаплазия)

Глисон 8-10 – низкодифференцированная/недифференцированная аденокарцинома (выраженная клеточная анаплазия).

 Стадирование РПЖ.

Стадирование РПЖ осуществляют путем оценки основных категорий распространенности опухоли согласно системе TNM. Для оценки распространенности первичной опухоли (категория Т) используют следующие методы:

 • Определение уровня ПСА сыворотки

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• ТРУЗИ, включая экспериментальные методы (гистосканинг, эластография)

• Компьютерная томография (КТ)

 Для оценки состояния тазовых лимфатических узлов (категория N) используют:

• Тазовая лимфаденэктомия

• Лимфография, лимфосцинтиграфия

• УЗИ

• КТ

 Для выявления отдаленных метастазов (категория М) используют:

• рентгенография или КТ легких

• сканирование костей

• УЗИ или КТ живота и таза

• КТ

• МРТ, включая МРТ всего тела

 Т (tumor – опухоль) описывает размер основного участка рака предстательной железы.

N (nodes – узлы) описывает, распространился ли рак предстательной железы на лимфатические узлы и в какой мере.

М (metastasis – метастазы) означает отдаленное распространение рака предстательной железы, например, на кости или печень.

 Стадия I рака предстательной железы

 На первой стадии рак предстательной железы обнаружен только в предстательной железе. Рак предстательной железы первой стадии микроскопичен; его невозможно почувствовать при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ), и его не видно на изображениях предстательной железы.

Стадия II рака предстательной железы

На второй стадии опухоль выросла в предстательной железе, но не распространилась за ее пределы.

Стадия III рака предстательной железы

Рак предстательной железы третьей стадии распространился вне предстательной железы, но только едва. Рак предстательной железы на третьей стадии поражает близлежащие ткани, такие как семенные пузырьки.

Стадия IV рака предстательной железы

На четвертой стадии рак распространился (метастазировал) за пределы предстательной железы на другие ткани. Рак предстательной железы четвертой стадии обычно распространяется на лимфатические узлы, кости, печень или легкие.

Точное определение стадии рака предстательной железы чрезвычайно важно. Стадия рака предстательной железы помогает определить оптимальное лечение, а также прогноз. По этой причине стоит пройти экстенсивное обследование, чтобы узнать точную стадию рака.

Лечение:

Существует   несколько методов лечения:

Активное наблюдение (отсроченное лечение, выжидательная тактика).

Тактика активного наблюдения у больных РПЖ подразумевает отказ от применения каких-либо методов терапии до выявления признаков прогрессирования заболевания или его более агрессивного течения. Недостатками данного метода является вероятность невозможности последующего проведения радикального лечения при прогрессировании.

 Гормональная терапия у больных РПЖ:

Гормонотерапия (ГТ) в самостоятельном варианта применяется в лечении больных распространенным РПЖ .Путем блокады андрогенов удается достичь стабилизации заболевания более чем у 80% пациентов. Проведение ГТ не приводит к излечению больного, однако способствует увеличению продолжительности жизни, снижению вероятности развития осложнений, связанных с прогрессированием заболевания, а также улучшает качество жизни пациентов.

Гормонотерапия   широко используется в сочетании с другими методами лечения. Такими как   хирургическое лечение и лучевая терапия. Она приводит к уменьшению объема предстательной железы, увеличению времени до прогрессирования.

 Хирургическое лечение:

Радикальная простатэктомия (РПЭ) является рекомендуемым методом терапии для больных локализованным РПЖ с ожидаемой продолжительностью жизни > 10 лет. Функциональные и онкологические результаты операции существенно зависят от опыта хирурга. Лучшие результаты отмечаются в крупных онкологических центрах со значительным опытом выполнения данного хирургического вмешательства.

Лучевая терапия:

Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ):

ДЛТ наряду с хирургическим лечением является одним из радикальных методов терапии локализованного и местно-распространенного РПЖ. Многочисленные исследования продемонстрировали схожие показатели общей и безрецидивной выживаемости в подгруппах больных, получавших хирургическое или лучевое лечение.

Совершенствование методов ДЛТ позволило существенно увеличить дозу излучения, подводимую к опухоли, без увеличения риска развития лучевых осложнений и реакций и, соответственно, оптимизировать отдаленные и функциональные результаты терапии.

Паллиативная лучевая терапия:

Паллиативная лучевая терапия может быть применена с обезболивающей целью у больных с наличием костных метастазов. У больных с единичными очагами при локализованном болевом синдроме возможно применение ДЛТ на зону изолированного поражения.

Рак простаты – Лечение в Ницце

Рак простаты является наиболее распространенным раком среди мужчин.
 Существуют наследственные формы с предрасполагающими генами: BRCA2 (чаще всего это при онкологии в раннем возрасте). Если существуют определённые факторы риска такие как:
  • семейный анамнез рака простаты,
  • этническая принадлежность (африканская или карибская), в данном случае скрининг на рак можно проводить с 45 лет.

 В противном случае скрининг может быть предложен с 50 лет, с общим тестом PSA и ректальной пальпацией.

 Функциональные признаки, такие как частые и затруднённые мочеиспускания не являются характерными признаками рака предстательной железы. Это может быть признаком доброкачественной гиперплазии предстательной железы или признаком воспаления / инфекции.

В случае повышенного уровня PSA, как правило,> 4 в двух дозах и / или в случае подозрения на внутрипростатическое образование во время ректальной пальпации, проводят МРТ таза и простаты. Если многопараметрическая МРТ (последовательность Т2) выполняется перед биопсией, это может помочь в проведении более точной биопсии:  речь идёт о целевых биопсиях.

В описании радиологами подозрительных зон используется последняя версия оценки PIRADS (Система отчетов и обработки изображений простаты) со шкалой от 1 до 5: 1 нормальная, 2 вероятно нормальная, 3 сомнительная или крайне сомнительная, 4 подозрительная и 5 очень подозрительная , МРТ также оценивает расширение капсулы T3a или вовлечение семенных пузырьков T3b.

Биопсия простаты используется для диагностики рака, но чаще всего это аденокарцинома. Оценка агрессивности опухоли устанавливается патологами. Агрессивность оценивается баллами по Глисону, от 6 баллов. Рак с хорошим прогнозом с дифференцированной опухолью, 7 баллов с промежуточным прогнозом и 8, 9 баллов и 10 баллов с плохим прогнозом и с недифференцированной опухолью.

 Прогностическая оценка (оценка Amico) устанавливается в соответствии с начальной общей дозой PSA, оценкой Глисона и ректальным исследованием.
Рак предстательной железы:

  • низкий риск: PSA <10 нг / мл и показатель Глисона ≤ 6 и клиническая стадия T1c или T2a;
  • промежуточный риск: PSA от 10 до 20 нг / мл или оценка по Глисону 7 или стадия T2b; средний низкий риск, если показатель Глисона в основном равен 3, и высокий риск, если показатель Глисона в равен 4.
  • высокий риск: PSA> 20 нг / мл или показатель Глисона ≥ 8 или клиническая стадия T2c.

Расширенная оценка проводится при раке предстательной железы с промежуточным прогнозом и прогнозом высокого риска с выполнением КТ всего тела (грудная клетка, живот и таз) и сцинтиграфия костей.

ПЭТ с холином или PSMA рекомендуется только в том случае, если повышен на PSA> 2 после локального лечения. Это помогает определить местонахождение рецидива: местный, когда затронут лимфатический узел или метастатический процесс, когда опухоль распространилась на другие органы.

 Выбор лечения подтверждается на многопрофильной координационной встрече врачей.

 Можно предложить несколько вариантов лечения рака простаты:
 активный мониторинг предлагается пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет, с раком простаты с низким риском, баллом Amico, с низкой опухолевой нагрузкой (от 1 до 3).

Радикальная или полная простатэктомия предлагается пациентам, у которых продолжительность жизни ожидается более 10 лет с локализованным или местно-распространенным раком простаты (поражение тазовых лимфатических узлов).
 Простата и семенные пузырьки удаляются, и проводится диссекция лимфоузлов подвздошной кишки при раке среднего и высокого риска.
Операция необязательна для пациентов с низким риском из-за того, что инвазия лимфатического узла является редким явлением.
Существуют различные хирургические подходы: открытая ретропубическая операция, промежностная, лапароскопическая или роботизированная.

Возможными побочными эффектами хирургического вмешательства являются :

  • временное недержание мочи,
  • эректильная дисфункция,
  • анэякуляция.

 Внешняя радиотерапия состоит из облучения простаты, семенных пузырьков и в некоторых случаях тазовых лимфатических узлов под скрининговым контролем.

В качестве метода лучевой терапии используется модуляция интенсивности (модулированная объемная дуговая терапия). Можно предложить общую дозу 76-78 Гр за 38-39 сеансов, 1 сеанс в день, 5 сеансов в неделю в течение 8 недель. Существуют более короткие схемы, известные как гипофракционированные, преднасначены для лечения в 20 сеансах рака проводятся в случае хорошего или промежуточного прогноза в течение 4 недель.
 Для рака с хорошим прогнозом, Gleason 6, стереотаксическая лучевая терапия может быть предложена в течение недели в количестве 5 процедур.

 Возможными побочными эффектами  радиотерапии являются :

  • преходящий цистит,
  • эректильная дисфункция (усиливается при одновременном приеме гормональной терапии),
  • проктит (ускорение кишечного транзита, диарея или ректальное кровотечение).

Лучевая терапия может сочетаться с кратковременной гормональной терапией в течение 6 месяцев.
 Это антигормональное лечение агонистом или антагонистом LH-RH, таким как, трипторелин,  совместно с антиандрогенами, при раке со средним риском, для длительного рака (от 18 месяцев до 36 лет) или с высоким риском прогрессирования.

 Для рака с хорошим прогнозом нет смысла комбинировать антигормональное лечение. Показанием для брахитерапии являются пациенты с локализованным раком предстательной железы и низким риском развития по шкале Amico с предполагаемой продолжительностью жизни более 10 лет.

 Он состоит из облучения предстательной железы посредством имплантации зерен йода 125.

Фокусированный ультразвук или HIFU – это лечение, также предлагаемое при раке с хорошим прогнозом (gleason 6).
 Побочными эффектами антигормонального лечения являются:

  • снижение либидо ,
  • эректильная дисфункция,
  • приливы,
  • гинекомастия,
  • увеличение веса.

 Может быть предложена антигормональная терапия второго поколения у пациентов, устойчивых к химической или метастатической кастрации.

Абиратерона ацетат или Зитига, ингибитор синтеза андрогенов или Ксантанди (энзалутамид).
Также онколог может предложить химиотерапию (Таксотер или Кабазитаксел или тип Jevatana), особенно в случае висцеральных метастазов.
 Апалутамид показан для лечения мужчин с неметастатическим кастрационно-устойчивым раком предстательной железы.

 

Понимание вашего отчета о патологии: рак простаты

Когда у вас была биопсия простаты, взятые образцы были изучены под микроскопом врачом-специалистом с многолетней подготовкой, называемым патологоанатомом . Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет, в котором ставится диагноз для каждого взятого образца. Информация в этом отчете будет использоваться для управления вашим обслуживанием. Следующие вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинский язык, который вы можете найти в отчете о патологии биопсии простаты.

Что это значит, если в моем отчете о биопсии упоминается слово core?

Наиболее распространенным типом биопсии предстательной железы является пункционная биопсия. Для этой процедуры врач вводит тонкую полую иглу в предстательную железу. Когда игла вытаскивается, она удаляет небольшой цилиндр ткани предстательной железы, называемый сердцевиной . Это часто повторяется несколько раз, чтобы взять образцы различных областей простаты.

В вашем патологоанатомическом отчете каждая сердцевина будет указана отдельно по номеру (или букве), присвоенному ему патологоанатомом, при этом каждая сердцевина (образец биопсии) будет иметь свой собственный диагноз.Если и обнаруживается рак или какая-то другая проблема, то зачастую не в каждом ядре, поэтому нужно смотреть диагнозы по всем ядрам, чтобы знать, что с вами происходит.

Что такое аденокарцинома?

Аденокарцинома — это тип рака, который развивается в клетках железы. Это наиболее распространенный тип рака предстательной железы.

Что такое оценка Глисона или балл Глисона? Что означают числа в шкале Глисона, например, 3+4=7 или 3+3=6?

Патологи оценивают рак предстательной железы, используя числа от 1 до 5 в зависимости от того, насколько клетки раковой ткани выглядят под микроскопом как нормальная ткань предстательной железы.Это называется системой Глисона . Классы 1 и 2 не часто используются для биопсии — большинство образцов биопсии имеют класс 3 или выше.

  • Если раковая ткань очень похожа на нормальную ткань предстательной железы, присваивается степень 1.
  • Если раковые клетки и характер их роста выглядят очень ненормально, присваивается 5-й класс.
  • классы со 2 по 4 имеют промежуточные характеристики.

Поскольку рак предстательной железы часто имеет области с различной степенью злокачественности, степень присваивается 2 областям, которые составляют большую часть рака.Эти 2 балла складываются для получения балла Глисона (также называемого суммой Глисона ). Максимальный балл Глисона может быть равен 10.

Первый присваиваемый номер обозначает степень, наиболее распространенную в опухоли. Например, если оценка по шкале Глисона записана как 3+4=7, это означает, что большая часть опухоли имеет степень 3, а меньшая часть — степень 4, и они добавляются для оценки по шкале Глисона, равной 7. Другими способами, которыми эта оценка по Глисону может быть в вашем отчете указаны баллы по шкале Глисона 7/10, 7 баллов по шкале Глисона (3+4) или комбинированная оценка по шкале Глисона 7.

Если все опухоли имеют одинаковую степень (например, степень 3), то показатель Глисона указывается как 3+3=6.

Хотя чаще всего шкала Глисона основана на 2 областях, которые составляют большую часть рака, существуют некоторые исключения, когда в основном образце либо много злокачественных новообразований, либо имеется 3 степени злокачественности, включая высокодифференцированный рак. В этих случаях способ определения балла Глисона изменяется, чтобы отразить агрессивный характер рака.

Чем выше балл по шкале Глисона, тем больше вероятность того, что ваш рак будет быстро расти и распространяться.

Что означает наличие по шкале Глисона 6, 7, 8 или 9-10 баллов?

Поскольку степени 1 и 2 не часто используются для биопсии, самый низкий балл по шкале Глисона для рака, обнаруженного при биопсии простаты, равен 6. Эти виды рака можно назвать высокодифференцированными или низкодифференцированными и, вероятно, менее агрессивными. ; то есть они имеют тенденцию медленно расти и распространяться.

Рак с оценкой по шкале Глисона от 8 до 10 может быть назван низкодифференцированным или высокодифференцированным .Эти виды рака, вероятно, будут расти и распространяться быстрее, хотя рак с оценкой по шкале Глисона 9–10 в два раза чаще растет и распространяется быстрее, чем рак с оценкой по шкале Глисона 8.

Рак с оценкой по Глисону 7 может иметь либо оценку по Глисону 3+4=7, либо оценку по Глисону 4+3=7:

  • Опухоли с оценкой по шкале Глисона 3+4=7 по-прежнему имеют хороший прогноз (прогноз), хотя и не такой хороший, как опухоль с оценкой по шкале Глисона 6.
  • Опухоль с оценкой 4+3=7 по шкале Глисона с большей вероятностью будет расти и распространяться, чем опухоль с оценкой 3+4=7, но не так вероятно, как опухоль с оценкой 8 по шкале Глисона.

Что означает наличие разных образцов керна с разными показателями Глисона?

Ядра могут быть образцами из разных областей одной и той же опухоли или разных опухолей предстательной железы. Поскольку степень может различаться в пределах одной и той же опухоли или между разными опухолями, разные образцы (керны), взятые из вашей простаты, могут иметь разные баллы по шкале Глисона. Как правило, самый высокий (наибольшее число) балл Глисона будет использоваться вашим врачом для прогнозирования вашего прогноза и принятия решения о вариантах лечения.

Может ли шкала Глисона на моей биопсии действительно сказать, какова степень рака во всей предстательной железе?

Поскольку биопсия предстательной железы представляет собой образцы ткани из разных областей предстательной железы, балл Глисона на биопсии обычно отражает истинную степень вашего рака. Однако примерно в 1 из 5 случаев степень биопсии ниже, чем истинная степень, потому что биопсия пропускает более высокую степень (более агрессивную) область рака. Это может работать и по-другому, когда истинная степень опухоли ниже, чем та, что видна при биопсии.

Насколько важна оценка Глисона?

Шкала Глисона очень важна для прогнозирования течения рака предстательной железы и определения наилучших вариантов лечения. Тем не менее, другие факторы также важны, такие как:

  • Уровень ПСА в крови
  • Результаты ректального исследования
  • Результаты визуализирующих тестов
  • Какая часть каждого ядра состоит из рака
  • Количество ядер, содержащих рак
  • Был ли обнаружен рак в обеих сторонах предстательной железы
  • Распространился ли рак за пределы предстательной железы

Что такое группы оценок?

Группы оценок

— это новый способ оценки рака предстательной железы для решения некоторых проблем с системой оценок Глисона.

Как отмечалось выше, в настоящее время на практике самая низкая оценка по шкале Глисона составляет 6 баллов, несмотря на то, что теоретически шкала Глисона варьируется от 2 до 10. Это по понятным причинам заставляет некоторых пациентов думать, что их рак по данным биопсии находится в середине шкалы. масштаб. Это может усугубить их беспокойство по поводу своего диагноза и повысить вероятность того, что они почувствуют необходимость немедленного лечения.

Еще одна проблема с системой оценки Глисона заключается в том, что баллы Глисона часто делятся только на 3 группы (6, 7 и 8-10).Это не точно, поскольку 7 баллов по шкале Глисона состоит из двух оценок (3 + 4 = 7 и 4 + 3 = 7), причем последняя имеет гораздо худший прогноз. Точно так же при баллах по Глисону 9 или 10 прогноз хуже, чем при баллах по Глисону 8.  

Чтобы учесть эти различия, группы оценок варьируются от 1 (наиболее благоприятные) до 5 (наименее благоприятные):

  • Группа 1 = 6 баллов по шкале Глисона (или меньше)
  • Группа 2 = Глисон 3+4=7
  • Группа 3 = Глисон 4+3=7
  • Группа 4 = 8 баллов по шкале Глисона
  • Группа 5 = 9-10 баллов по шкале Глисона

Хотя со временем система Grade Group может заменить систему Gleason, в настоящее время эти две системы сообщаются параллельно.

Что означает, если в моем отчете о биопсии упоминаются специальные тесты, такие как цитокератин с высокой молекулярной массой (HMWCK), ck903, ck5/6, p63, p40, AMACR (рацемаза), 34BE12, смесь PIN4 или ERG?

Это специальные тесты, которые патологоанатомы иногда используют для диагностики рака предстательной железы. Не всем пациентам нужны эти тесты. Независимо от того, упоминаются ли в вашем отчете эти тесты, это не влияет на точность вашего диагноза.

Что это означает, если в биопсии указано, что имеется периневральная инвазия?

Периневральная инвазия означает, что раковые клетки были замечены окружающими или отслеживающими нервное волокно в предстательной железе.Когда это обнаруживается при биопсии, это означает, что существует более высокая вероятность того, что рак распространился за пределы предстательной железы. Тем не менее, периневральная инвазия не означает, что рак распространился, и более важны другие факторы, такие как оценка по шкале Глисона и количество рака в ядрах. В некоторых случаях обнаружение периневральной инвазии может повлиять на лечение, поэтому, если в вашем отчете упоминается периневральная инвазия, вам следует обсудить это со своим врачом.

Что это означает, если помимо рака в моем отчете о биопсии также указано высокодифференцированное предстательное интраэпителиальное новообразование или высокодифференцированный ПИН?

Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени (ПИН высокой степени) — это предрак предстательной железы.Это не важно для тех, у кого уже есть рак простаты. В этом случае термин «высокая степень» относится к ПИН, а не к раку, поэтому он не имеет ничего общего с оценкой Глисона или агрессивностью вашего рака.

Что это значит, если помимо рака в моем отчете о биопсии также упоминается острое воспаление (острый простатит) или хроническое воспаление (хронический простатит)?

Воспаление предстательной железы называется простатитом . Большинство случаев простатита, зарегистрированных при биопсии, не вызваны инфекцией и не нуждаются в лечении.В некоторых случаях воспаление может повысить уровень ПСА, но оно не связано с раком предстательной железы. Обнаружение простатита при биопсии человека с раком предстательной железы не влияет на его прогноз или способ лечения рака.

Что означает, если в отчете о биопсии также упоминается атрофия, аденоз или атипичная аденоматозная гиперплазия?

Все эти термины обозначают доброкачественные явления, которые патологоанатом может увидеть под микроскопом (не рак), но которые иногда могут выглядеть как рак.

Атрофия — это термин, используемый для описания усадки ткани предстательной железы (когда она видна под микроскопом). Когда поражается вся предстательная железа, это называется диффузной атрофией . Это чаще всего вызвано гормонами или лучевой терапией простаты. Когда атрофия затрагивает только определенные области предстательной железы, это называется фокальной атрофией . Очаговая атрофия иногда может выглядеть под микроскопом как рак предстательной железы.

Атипичная аденоматозная гиперплазия (которую иногда называют аденозом ) — еще одно доброкачественное состояние, которое иногда можно увидеть при биопсии предстательной железы.

Обнаружение любого из них не имеет значения, если также присутствует рак предстательной железы.

Что означает, если в моем отчете о биопсии упоминается семенной пузырек?

Семенные пузырьки — железы, расположенные сразу за предстательной железой. Иногда во время биопсии берется часть семенного пузырька. Это не повод для беспокойства.

Что это означает, если помимо рака в отчете о биопсии также говорится об атипичных железах, атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP), железистой атипии или атипичной железистой пролиферации?

Все эти термины означают, что патологоанатом увидел под микроскопом что-то, вызывающее беспокойство в отношении рака, но он или она не уверен на 100%, что рак присутствует.Обнаружение любого из них не имеет значения, если также присутствует рак простаты.

Что значит, если мой врач просит провести специальный молекулярный анализ моего образца биопсии?

Эти тесты могут помочь предсказать прогноз (прогноз) вашего рака простаты, и результаты должны быть обсуждены с вашим врачом. Результаты не влияют на ваш диагноз, хотя могут повлиять на ваши варианты лечения.

Что такое рак простаты?

Рак начинается, когда клетки в организме начинают бесконтрольно расти.Клетки почти в любой части тела могут стать раковыми клетками, а затем распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о раке и о том, как он начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Рак предстательной железы начинается, когда клетки в предстательной железе начинают бесконтрольно расти. Простата – железа, встречающаяся только у мужчин. Он вырабатывает часть жидкости, входящей в состав спермы.

Простата находится ниже мочевого пузыря (полого органа, в котором хранится моча) и перед прямой кишкой (последняя часть кишечника).Сразу за предстательной железой находятся железы, называемые семенными пузырьками , которые производят большую часть жидкости для спермы. Уретра , , которая представляет собой трубку, по которой моча и сперма выводятся из организма через половой член, проходит через центр предстательной железы.

Размер предстательной железы может меняться с возрастом. У молодых мужчин он размером с грецкий орех, но у пожилых мужчин он может быть намного больше.

Типы рака предстательной железы

Почти все виды рака предстательной железы являются аденокарциномами .Эти виды рака развиваются из клеток железы (клеток, которые вырабатывают жидкость предстательной железы, которая добавляется к сперме).

Другие виды рака, которые могут начаться в предстательной железе, включают:

  • Мелкоклеточный рак
  • Нейроэндокринные опухоли (кроме мелкоклеточного рака)
  • Переходно-клеточный рак
  • Саркомы

Эти другие виды рака предстательной железы встречаются редко. Если вам говорят, что у вас рак предстательной железы, почти наверняка это аденокарцинома.

Некоторые виды рака предстательной железы растут и распространяются быстро, но большинство из них растут медленно. Фактически, исследования вскрытия показывают, что у многих пожилых мужчин (и даже у некоторых молодых мужчин), умерших по другим причинам, также был рак простаты, который никогда не поражал их в течение жизни. Во многих случаях ни они, ни их врачи даже не знали, что у них это было.

Возможные предраковые состояния предстательной железы

Некоторые исследования показывают, что рак предстательной железы начинается как предраковое состояние, хотя это еще точно не известно.Эти состояния иногда обнаруживаются при биопсии простаты (удаление небольших кусочков простаты для выявления рака).

Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН)

При ПИН происходят изменения в том, как клетки предстательной железы выглядят под микроскопом, но аномальные клетки не выглядят так, как будто они прорастают в другие части предстательной железы (как раковые клетки). В зависимости от того, насколько ненормально выглядят структуры клеток, они классифицируются как:

  • ПИН-код низкой степени злокачественности: Структура клеток предстательной железы выглядит почти нормальной.
  • Высококачественный PIN-код: Рисунок клеток выглядит более ненормальным.

ПИН низкой степени не считается связанным с риском рака предстательной железы у мужчин. С другой стороны, ПИН высокой степени считается возможным предшественником рака предстательной железы. Если у вас есть биопсия простаты и обнаружен PIN высокой степени, существует большая вероятность того, что со временем у вас может развиться рак простаты.

ПИН начинает появляться в простате у некоторых мужчин уже в возрасте 20 лет.Но у многих мужчин с ПИН никогда не разовьется рак предстательной железы.

Дополнительную информацию о ПИН см. в разделе Тесты для диагностики и определения стадии рака предстательной железы.

Пролиферативная воспалительная атрофия (ПВА)

При ПИА клетки предстательной железы выглядят меньше, чем обычно, и в этой области имеются признаки воспаления. PIA не является раком, но исследователи считают, что PIA может иногда приводить к ПИН высокой степени или, возможно, непосредственно к раку предстательной железы.

Рак простаты: стадии и степени

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о том, как врачи описывают рост или распространение рака, а также о том, как раковые клетки выглядят под микроскопом.Это называется стадией и классом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадирование — это способ описания того, где находится рак, если он распространился и где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты. Определение стадии рака предстательной железы также включает просмотр результатов анализов, чтобы выяснить, распространился ли рак из предстательной железы в другие части тела.Знание стадии помогает врачу порекомендовать, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, то есть вероятность выздоровления. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Существует 2 типа стадирования рака предстательной железы:

  • Клиническая стадия. Это основано на результатах DRE, теста на ПСА и шкале Глисона (см. «Шкала Глисона для классификации рака предстательной железы» ниже). Эти результаты теста помогут определить, нужны ли также рентген, сканирование костей, компьютерная томография или МРТ.Если необходимо сканирование, они могут добавить дополнительную информацию, чтобы помочь врачу определить клиническую стадию.

  • Патологическая стадия. Это основано на информации, полученной во время операции, а также на результатах лабораторных исследований ткани предстательной железы, удаленной во время операции, также называемой патологией. Операция часто включает удаление всей предстательной железы и некоторых лимфатических узлов. Исследование удаленных лимфатических узлов может предоставить больше информации для патологической стадии.

Система стадирования TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM.Эта система разработана Американским объединенным комитетом по раку. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он расположен?

  • Узел (N): Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

  • Метастазы (М): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются для определения стадии рака у каждого человека.Существует 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Стадия обеспечивает общий способ описания рака, поэтому врачи могут совместно планировать наилучшее лечение.

Шкала Глисона для классификации рака предстательной железы

Рак простаты также получает степень, называемую шкалой Глисона. Эта оценка основана на том, насколько опухоль похожа на здоровую ткань при рассмотрении под микроскопом. Менее агрессивные опухоли обычно больше похожи на здоровую ткань. Опухоли, которые являются более агрессивными, могут расти и распространяться на другие части тела.Они меньше похожи на здоровую ткань.

Шкала Глисона является наиболее часто используемой системой классификации рака предстательной железы. Патолог смотрит, как раковые клетки расположены в простате, и присваивает баллы по шкале от 3 до 5 из 2 разных мест. Раковые клетки, которые выглядят похожими на здоровые клетки, получают низкий балл. Раковые клетки, которые меньше похожи на здоровые клетки или выглядят более агрессивно, получают более высокий балл. Чтобы присвоить числа, патологоанатом определяет основную модель роста клеток, то есть область, где рак наиболее заметен, а затем ищет другую область роста.Затем врач дает каждой области оценку от 3 до 5. Баллы суммируются, чтобы получить общий балл от 6 до 10.

Оценка по шкале Глисона 5 или ниже не используется. Самая низкая оценка по шкале Глисона — 6, что означает рак низкой степени злокачественности. 7 баллов по шкале Глисона — это рак средней степени злокачественности, а 8, 9 или 10 баллов — рак высокой степени. Рак более низкой степени злокачественности растет медленнее и с меньшей вероятностью распространяется, чем рак высокой степени злокачественности.

Врачи смотрят на шкалу Глисона в дополнение к стадии, чтобы помочь спланировать лечение.Например, активное наблюдение (см. Типы лечения) может быть вариантом для пациентов с небольшой опухолью, низким уровнем ПСА и оценкой по шкале Глисона 6. Людям с более высокой оценкой по шкале Глисона может потребоваться более интенсивное лечение, даже если рак не большой или не распространился.

  • Глисон X: Оценка по Глисону не может быть определена.

  • Глисон 6 или ниже: Клетки внешне похожи на здоровые клетки, что называется хорошо дифференцированными.

  • Gleason 7: Клетки внешне чем-то похожи на здоровые клетки, что называется умеренно дифференцированными.

  • Gleason 8, 9 или 10: Клетки сильно отличаются от здоровых клеток, что называется малодифференцированными или недифференцированными.

Группировка стадии рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M. Стадия также включает уровень ПСА (см. Скрининг) и оценку по шкале Глисона.

Стадия I: Рак на этой ранней стадии обычно медленно растет. Опухоль не прощупывается и занимает половину одной стороны предстательной железы или даже меньше. Уровень ПСА низкий. Раковые клетки выглядят как здоровые клетки.

Стадия II: Опухоль обнаруживается только в предстательной железе. Уровень ПСА средний или низкий. Рак предстательной железы II стадии имеет небольшие размеры, но может иметь повышенный риск роста и распространения.

  • Стадия IIA: Опухоль не прощупывается и поражает половину одной стороны предстательной железы или даже меньше.Уровни ПСА средние, раковые клетки хорошо дифференцированы. Эта стадия также включает более крупные опухоли, обнаруживаемые только в предстательной железе, если раковые клетки все еще хорошо дифференцированы.

  • Стадия IIB: Опухоль находится только внутри предстательной железы и может быть достаточно большой, чтобы ее можно было почувствовать во время DRE. Уровень ПСА средний. Раковые клетки умеренно дифференцированы.

  • Стадия IIC: Опухоль обнаруживается только внутри предстательной железы и может быть достаточно большой, чтобы ее можно было почувствовать во время DRE.Уровень ПСА средний. Раковые клетки могут быть умеренно или плохо дифференцированными.

Стадия III: Высокий уровень ПСА, рост опухоли или рак высокой степени злокачественности. Все это указывает на местно-распространенный рак, который может расти и распространяться.

  • Стадия IIIA: Рак распространился за пределы внешнего слоя предстательной железы в близлежащие ткани. Он также может распространиться на семенные пузырьки. Уровень ПСА высокий.

  • Стадия IIIB: Опухоль выросла за пределы предстательной железы и могла распространиться на близлежащие структуры, такие как мочевой пузырь или прямую кишку.

  • Стадия IIIC: Раковые клетки в опухоли плохо дифференцированы, то есть внешне сильно отличаются от здоровых клеток.

Стадия IV: Рак распространился за пределы предстательной железы.

  • Стадия IVA: Рак распространился на регионарные лимфатические узлы.

  • Стадия IVB: Рак распространился на отдаленные лимфатические узлы, другие части тела или кости.

Рецидивирующий: Рецидивирующий рак предстательной железы — это рак, который вернулся после лечения. Он может снова вернуться в область предстательной железы или в другие части тела. Если рак действительно вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать степень рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.), , опубликованное издательством Springer International Publishing.

Группы риска рака предстательной железы

В дополнение к стадии врачи могут использовать другие прогностические факторы, чтобы помочь спланировать наилучшее лечение и предсказать, насколько успешным будет лечение. Примеры этого включают категории групп риска Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) и оценку риска рака простаты (CAPRA) Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Информация о стадии рака и других прогностических факторах поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Виды лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

видов рака предстательной железы: аденокарцинома предстательной железы и другие формы

Из многих типов рака предстательной железы аденокарцинома предстательной железы является наиболее распространенным типом и диагностируется в 99 процентах случаев рака предстательной железы.Он развивается в клетках железы, которые вырабатывают жидкость предстательной железы.

Рак простаты уступает только раку кожи как самый распространенный вид рака у мужчин в Соединенных Штатах. При диагностике на ранних стадиях рак предстательной железы хорошо поддается лечению. Риск рака простаты увеличивается с возрастом. Другие факторы риска включают ожирение, диеты с высоким содержанием насыщенных жиров, высокий уровень тестостерона или семейный анамнез рака простаты. Афроамериканские мужчины подвержены высокому риску развития рака предстательной железы — у них на 70 процентов больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у неиспаноязычных кавказцев.

В Центрах лечения рака Америки ® (CTCA) у нашего онкологического персонала есть специалисты по раку простаты, которые разрабатывают комплексный план лечения, адаптированный специально для каждого пациента. Ваш план лечения рака будет включать основанные на фактических данных медицинские методы лечения и технологии, а также услуги поддерживающей терапии , которые помогут уменьшить побочные эффекты и укрепить ваше тело, разум и дух.

О простате и раке простаты

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы и вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой во время эякуляции, помогая сперматозоидам перемещаться.Простата представляет собой эластичный орган размером с грецкий орех, который окружает уретру — мочевой проток, по которому моча из мочевого пузыря выводится из организма, — и находится непосредственно под мочевым пузырем.

Предстательная железа, растущая в период полового созревания, считается органом и состоит из нескольких десятков долек или мешковидных желез, скрепленных между собой соединительной тканью предстательной железы и мышцами. Железы называются экзокринными, потому что они выделяют жидкость наружу.

Увеличенная предстательная железа, называемая доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), часто встречается у мужчин старше 40 лет и может обтурировать мочевыводящие пути.Аномальный рост клеток предстательной железы при ДГПЖ не является злокачественным и не увеличивает риск развития рака предстательной железы. Однако симптомы ДГПЖ и рака предстательной железы могут быть схожими.

Состояние, называемое интраэпителиальной неоплазией предстательной железы (ПИН), при котором клетки предстательной железы выглядят ненормально при исследовании под микроскопом, может быть связано с повышенным риском развития рака предстательной железы. Рак предстательной железы часто выявляется врачом, проводящим пальцевое ректальное исследование (ПРИ), анализом крови на простат-специфический антиген (ПСА), биопсией предстательной железы или компьютерной томографией.

Другое заболевание, простатит, представляет собой воспаление предстательной железы. Хотя это и не рак, это может привести к повышению уровня ПСА в крови.

При обнаружении рака предстательной железы патологоанатомы стадируют заболевание, используя шкалу Глисона, которая оценивает степень и расположение клеточных мутаций. Например, самый низкий из возможных баллов по шкале Глисона 6 указывает на низкодифференцированную опухоль, в то время как рак с баллами 9 или 10 считается высокодифференцированным или наиболее агрессивным и наиболее склонным к распространению.

Типы рака предстательной железы

Аденокарцинома предстательной железы

Аденокарциномы могут возникать практически в любом месте тела. Они образуются в железистых эпителиальных клетках, которые выстилают внутреннюю часть органов и выделяют слизь, пищеварительные соки или другие жидкости. В предстательной железе аденокарциному также называют железистым раком предстательной железы.

Симптомы аденокарциномы предстательной железы могут включать частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание и эякуляцию, а также кровь в сперме.Варианты лечения могут начинаться с активного наблюдения за раком, который обычно растет очень медленно. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию или гормональную терапию. Радикальная простатэктомия, представляющая собой хирургическую операцию по удалению предстательной железы, может быть вариантом, когда рак ограничен предстательной железой.

Некоторые побочные эффекты лечения могут включать проблемы с мочеиспусканием или эректильную дисфункцию.

Основные подтипы аденокарциномы простаты

Ацинарная аденокарцинома (обычная аденокарцинома): Этот вид рака составляет практически все аденокарциномы предстательной железы.Клетки ацинусов выстилают железы простаты, секретирующие жидкость. Рак начинает расти в задней части (на периферии) предстательной железы вблизи прямой кишки и может ощущаться во время пальцевого ректального исследования у врача. Заболевание повышает уровень ПСА.

Аденокарцинома протоков предстательной железы (PDA): Этот вид рака является более редкой, но более агрессивной формой аденокарциномы. Он развивается в клетках, выстилающих трубы и протоки предстательной железы. Когда это происходит, оно часто развивается вместе с ацинарной аденокарциномой.Этот тип рака не обязательно повышает уровень ПСА, что затрудняет его обнаружение.

Другие виды рака предстательной железы

Существует много других видов рака предстательной железы, но они невероятно редки, учитывая огромное количество диагнозов аденокарциномы предстательной железы. Некоторые из этих других видов рака включают:

  • Переходно-клеточная карцинома или уротелиальный рак, который может начаться в уретре или мочевом пузыре и распространиться на предстательную железу или, очень редко, наоборот
  • Нейроэндокринные опухоли, или карциноиды, которые не продуцируют ПСА, появляющиеся в клетках нервов и желез, которые вырабатывают гормоны и выделяют их в кровоток
  • Мелкоклеточный рак, наиболее агрессивный тип нейроэндокринного рака предстательной железы, развивающийся в мелких округлых клетках нейроэндокринной системы
  • Плоскоклеточный рак, очень редкая, быстрорастущая форма рака предстательной железы, которая начинается в плоских клетках, покрывающих предстательную железу
  • Саркома предстательной железы (также называемая раком предстательной железы мягких тканей), которая развивается вне предстательной железы в мягких тканях — мышцах и нервах — предстательной железы

Когда снова появляется рак простаты

Рак предстательной железы может проявиться в других частях тела или — после лечения — снова появиться в предстательной железе или в другом месте.Эти виды рака:

Рецидивирующий рак предстательной железы:  Это рак, который возвращается в предстательную железу после лечения. Его также называют локальным рецидивом. Лечение рака предстательной железы предназначено для уничтожения раковых клеток, но может оставить некоторые необнаруженные клетки.

 

Метастатический рак предстательной железы: Это рак предстательной железы, который распространяется на другие части тела. Эти раковые клетки могли попасть в кровоток или лимфатическую систему. Метастазы исходного рака предстательной железы также называют регионарным рецидивом или отдаленным рецидивом.Поскольку большинство клеток рака предстательной железы менее агрессивны и растут медленнее, чем клетки, обнаруживаемые при многих других видах рака, около 90 процентов опухолей предстательной железы диагностируются до того, как рак распространится за пределы области предстательной железы. Если рак метастазирует, что делает его распространенным раком предстательной железы, он, скорее всего, сначала будет развиваться в близлежащих тканях, лимфатических узлах или семенных пузырьках, а затем распространится на кости или печень, легкие, мозг, более отдаленные лимфатические узлы или другие органы.

Понимание вашего отчета: Инвазивный рак простаты

Когда у вас была биопсия простаты, взятые образцы были изучены под микроскопом врачом-специалистом с многолетней подготовкой, называемым патологоанатомом.В патологоанатомическом отчете лечащему врачу сообщается о диагнозе каждого из образцов, что помогает вам управлять вашим лечением. Этот лист часто задаваемых вопросов предназначен для того, чтобы помочь вам понять медицинский язык, используемый в отчете о патологии.

1. Что такое «аденокарцинома предстательной железы»?

Аденокарцинома предстательной железы представляет собой тип рака (опухоли) с широким диапазоном поведения от случаев, которые очень медленно растут с низким риском причинения вреда мужчинам, до более агрессивных случаев.

2.Что такое «ядро»?

Уролог берет пробу простаты, удаляя тонкие нити ткани полой иглой, каждая из которых называется «сердцевиной», из разных областей простаты. Количество ядер, содержащих рак, а также количество раковых клеток, присутствующих в каждом ядре, имеют отношение к прогнозу опухоли.

3. Что такое «оценка Глисона» или «балл Глисона»?

Шкала Глисона — это показатель того, насколько агрессивной может быть ваша опухоль. Это делается патологоанатомом, который смотрит на опухоль под микроскопом.

4. Какие числа в шкале Глисона, например 3+4=7 или 3+3=6?

Рак предстательной железы может иметь несколько структур под микроскопом, каждой из которых присваивается свой номер. Первое число в балле является наиболее распространенным, а второе число в балле — следующим наиболее распространенным паттерном, видимым под микроскопом. Индивидуальные паттерны обычно варьируются от 3 до 5 при биопсии, где 3 наименее агрессивны, а 5 наиболее агрессивны. Они складываются вместе, чтобы получить общую «оценку Глисона» или «балл Глисона», который обычно находится в диапазоне от 6 до 10.Например, при сумме баллов по шкале Глисона 3+4=7 большая часть опухоли имеет тип 3, а меньшая часть — тип 4, и они складываются вместе, чтобы получить 7 баллов по шкале Глисона. В опухоли с 3+3=6 опухоль это все шаблон 3, и они складываются вместе, чтобы получить 6 баллов по Глисону. Другие способы, которыми может быть указана в вашем отчете 6 баллов по Глисону: «6/10 по Глисону» или «6 по Глисону (3+3)» или «комбинированная оценка по шкале Глисона 6».

5. Что означает наличие по шкале Глисона 6, 7 или 8-10 баллов?

Самая низкая оценка по шкале Глисона (наименее агрессивная) опухоль, которая обычно присутствует при биопсии предстательной железы, равна 6 с более высокими оценками (максимальная оценка по шкале Глисона 10), что соответствует прогрессивно более агрессивным опухолям.

6. Что означает наличие разных ядер с разными показателями Глисона?

В разных кернах могут отбираться разные участки одной и той же опухоли или разных опухолей предстательной железы. Поскольку степень может варьироваться в пределах одной и той же опухоли или между разными опухолями, разные образцы, взятые из вашей простаты, могут иметь разные баллы Глисона. Как правило, ваш врач использует самый высокий (наибольшее число) балл по шкале Глисона для прогнозирования прогноза и выбора терапии.

7. Точно ли показатель Глисона в моей биопсии указывает на степень рака всей предстательной железы?

Оценка Глисона при биопсии обычно является точным показателем истинной степени вашего рака. Однако примерно в 20% случаев степень биопсии ниже, чем истинная степень, потому что биопсия пропускает область опухоли более высокой степени (более агрессивную). В некоторых случаях класс биопсии также может завышать агрессивность опухоли, где истинный класс опухоли может быть ниже, чем тот, что виден на биопсии.

8. Насколько важен показатель Глисона?

Шкала Глисона является одним из самых мощных предикторов течения рака предстательной железы, но ее необходимо учитывать вместе с другой информацией, такой как уровень ПСА в крови, результаты ректального исследования, количество ядер, пораженных раком, и в некоторых случаях радиологические исследования изображений, чтобы полностью предсказать, как будет вести себя опухоль.

9. Что означает, если в моем отчете о биопсии упоминаются специальные исследования, такие как высокомолекулярный цитокератин (HMWCK), ck903, ck5/6, p63, AMACR (рацемаза), 34BE12 или коктейль PIN4?

Это специальные тесты, которые патологоанатомы иногда используют для диагностики рака предстательной железы.Не во всех случаях нужны эти тесты. Упоминаются ли в вашем отчете эти тесты или нет, это не влияет на точность вашего диагноза.

10. Что значит, если в биопсии указано, что имеется «периневральная инвазия».

«Периневральная инвазия» при биопсии означает, что существует повышенная вероятность того, что рак может распространиться за пределы предстательной железы, но более важными являются степень Глисона и количество рака в ядрах. Даже при периневральной инвазии ваш рак все еще может быть излечим в зависимости от других факторов.В некоторых случаях это может повлиять на лечение, а в других не имеет значения. Как это открытие повлияет на конкретное лечение, лучше всего обсудить с лечащим врачом.

11. Что это значит, если помимо рака в моем отчете о биопсии также указано «простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени» или «ПИН высокой степени злокачественности»?

«Простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени», также называемая «ПИН высокой степени», является предшественником рака простаты (т. е. предраковым поражением) и не имеет значения для тех, у кого уже есть рак.Слово «высокая степень» применительно к простатической интраэпителиальной неоплазии не имеет отношения к системе Глисона и не указывает на более агрессивную опухоль.

12. Что значит, если в отчете о биопсии помимо рака указано также «острое воспаление» (острый простатит) или «хроническое воспаление» (хронический простатит)?

В некоторых случаях воспаление может повышать уровень ПСА в крови, но в большинстве случаев это не имеет значения и не имеет отношения к раку предстательной железы.

13. Что это значит, если в моем отчете о биопсии также указано «атрофия», или «аденоз», или «атипичная аденоматозная гиперплазия», или «семенной пузырек»?

Все эти термины представляют собой то, что патологоанатом видит под микроскопом, что в некоторых случаях может выглядеть как рак, но при биопсии не имеет значения и не имеет ничего общего с раком.

14. Что это значит, если помимо рака в моем отчете о биопсии также указано «атипичные железы» или «атипичная мелкоацинарная пролиферация (ASAP)» или «железистая атипия» или «атипичная железистая пролиферация»?

Все эти термины — это то, что патологоанатом видит под микроскопом, но не имеет значения, если их увидеть на биопсии, если в другом месте образца есть рак.

Что такое рак простаты? Причины, риски, симптомы, диагностика, лечение

Рак простаты: причины, риски, симптомы, диагностика, лечение

Филиал: Диагностика | Лечение | Клинические испытания | Врачи

Определение

Что такое рак предстательной железы?

Рак предстательной железы характеризуется неконтролируемым (злокачественным) ростом клеток предстательной железы. Простата — это железа размером с грецкий орех у мужчин, расположенная чуть ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, окружающая уретру — трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря.Простата производит и хранит жидкость, которая помогает вырабатывать сперму.

Рак предстательной железы является наиболее распространенным типом рака у мужчин в Соединенных Штатах, помимо рака кожи, и часто начинается без симптомов. По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году у 164 690 мужчин впервые будет диагностирован рак простаты, 29 430 человек умрут от этого заболевания, а у каждого девятого мужчины будет диагностирован рак простаты в течение жизни. Рак предстательной железы может развиваться медленно, поэтому многие мужчины умирают от других болезней до того, как рак предстательной железы вызовет серьезные проблемы.Однако многие виды рака предстательной железы более агрессивны и могут распространяться за пределы предстательной железы, что может привести к летальному исходу. Выживаемость при раке предстательной железы значительно повышается благодаря раннему выявлению и персонализированному лечению.

Что вызывает рак простаты?

Еще точно не известно, что вызывает рак простаты, но исследователи изучают определенные факторы риска, чтобы определить, способствуют ли эти факторы развитию рака простаты.

Кто подвержен риску рака предстательной железы?

Некоторые мужчины подвержены более высокому риску рака предстательной железы, чем другие, что может повлиять на то, когда им следует начинать обследование.Риск увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет. Некоторые факторы риска включают:

  • Афроамериканские мужчины в два раза чаще, чем белые мужчины, заболевают этой болезнью.
  • Наличие семейного анамнеза — у отца или брата диагностирован рак предстательной железы, особенно в относительно раннем возрасте — увеличивает риск.
  • Наличие в семейном анамнезе рака молочной железы и яичников также может быть связано с наследственным риском (мутация гена BRCA) развития рака предстательной железы 
  • Диета с высоким содержанием жиров и/или ожирение

Каковы симптомы рака предстательной железы?

В большинстве случаев рак предстательной железы протекает бессимптомно.

В редких случаях у мужчин могут возникать определенные симптомы при прогрессирующем раке предстательной железы. Однако эти симптомы также присутствуют у многих мужчин, у которых нет рака, поэтому лучше обсудить их с врачом, прежде чем делать поспешные выводы. Некоторые из этих симптомов могут включать затрудненное опорожнение мочевого пузыря, кровь в моче и боли в костях.

Можно ли предотвратить рак простаты?

Не существует четких стратегий профилактики рака предстательной железы. Существуют некоторые противоречивые данные о том, что здоровая диета, состоящая из овощей и фруктов с низким содержанием жиров и высоким содержанием жира, может помочь снизить риск развития рака простаты.Регулярный скрининг с анализом крови на ПСА и физическим осмотром важен для выявления рака предстательной железы на ранней стадии. Здоровое питание и регулярные физические упражнения также имеют решающее значение для поддержания хорошего здоровья и предотвращения болезней в целом.

Запрос о встрече

Телефон: 310-794-7700

Прогноз рака простаты | Медицина Джона Хопкинса

В общем, чем раньше рак предстательной железы обнаружен, тем больше вероятность того, что мужчина получит успешное лечение и не заболеет.Общий прогноз для рака предстательной железы является одним из лучших среди всех видов рака.

Важно иметь в виду, что показатели выживаемости и вероятность рецидива основаны на средних значениях и не обязательно будут отражать какой-либо индивидуальный результат пациента. Прогноз при раке простаты зависит от многих факторов. Ваш врач предложит понимание и совет, основанный на вашем конкретном заболевании.

Высокие показатели эффективности лечения местного и регионарного рака предстательной железы

Приблизительно от 80 до 85 процентов всех случаев рака предстательной железы обнаруживаются на локальных или регионарных стадиях, которые представляют собой стадии I, II и III.Многие мужчины, диагностированные и пролеченные на местном или регионарном этапах, выздоровеют через пять лет.

Прогноз рака простаты IV стадии

Рак простаты, обнаруженный на отдаленной стадии, имеет среднюю пятилетнюю выживаемость 28 процентов, что намного ниже, чем при локальном и регионарном раке простаты. Эта средняя выживаемость представляет собой рак простаты IV стадии, который метастазировал (распространялся) за пределы близлежащих областей в лимфатические узлы, органы или кости в других частях тела.

Долгосрочный прогноз

Поскольку большинство случаев рака предстательной железы диагностируются с помощью ранних мер скрининга и излечимы, средний долгосрочный прогноз рака предстательной железы весьма обнадеживает. Приведенные ниже цифры, предоставленные Американским онкологическим обществом, представляют среднюю относительную выживаемость всех мужчин с раком простаты. Они представляют собой шансы пациента на выживание через определенное количество лет по сравнению с шансами на выживание большей части населения в течение того же периода времени.Поскольку эти цифры включают все стадии рака предстательной железы, они не могут точно предсказать прогноз для конкретного мужчины.

  • 5-летняя относительная выживаемость почти 100 процентов : Через пять лет после постановки диагноза средний пациент с раком простаты с такой же вероятностью выживет, как и мужчина без рака простаты.
  • 10-летняя относительная выживаемость составляет 98 процентов : Через десять лет после постановки диагноза вероятность выживания среднего больного раком простаты всего на 2 процента ниже, чем у человека без рака простаты.
  • 15-летняя относительная выживаемость составляет 95 процентов : Через пятнадцать лет после постановки диагноза вероятность выживания среднего больного раком простаты на 5 процентов ниже, чем у человека без рака простаты.

Повторение

Даже если ваш рак лечился с помощью первоначальной первичной терапии (операции или лучевой терапии), всегда существует вероятность рецидива рака. Около 20-30 процентов мужчин будут рецидивировать (у них рак будет обнаружен с помощью анализа крови на ПСА) после пятилетней отметки после начальной терапии.Вероятность рецидива зависит от распространенности и агрессивности рака.

Было собрано несколько онлайн-инструментов, помогающих прогнозировать вероятность повторения. Попробуйте ввести свою информацию в инструмент прогнозирования Han Tables.

Роль социальной рекламы

Рецидив рака предстательной железы определяется повышением уровня ПСА после лечения. Используйте следующее руководство для оценки повторения:

Клиницисты используют изменение уровня ПСА с течением времени в качестве маркера агрессивности рецидива.Через определенное время рак станет видимым рентгенологически (например, с помощью компьютерной томографии или сканирования костей). Рак предстательной железы может рецидивировать локально в области таза или в другом месте тела. Местоположение рецидива определяется этими рентгенологическими сканами.

  • После операции уровень ПСА должен упасть до нуля. Когда уровень ПСА превышает 0,2 нг/мл, рак считается рецидивирующим.
  • После лечения облучением уровень ПСА редко полностью падает до нуля.Однако PSA должен выравниваться на низком уровне, который называется надиром.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *