При каком кашле назначают ацц детям: Асс от кашля: инструкция по применению и противопоказания :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

бронхолитин при влажном кашле — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Кашель у ребенка: диагностика и лечение

Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей. В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы: Что такое кашель и какова его роль в организме? Всегда ли кашель является симптомом болезни? При каких болезнях встречается кашель и как распознать болезнь по характеристикам кашля? Как лечить кашель у ребенка?

Как и для чего возникает кашель?
Кашель является сложным рефлекторным актом во время которого происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мощный толчкообразный выброс воздуха из легких. Кашлевой рефлекс запускается при раздражении чувствительных рецепторов располагающихся в гортани, трахее, крупных бронхах, плевре. 
При кашле, выходящий из дыхательных путей под большим давлением воздух, увлекает за собой мокроту и инородные тела. Таким образом, физиологическая роль кашля заключается в очищении дыхательных путей от скопившейся слизи или проникших туда инородных тел. Эта функция кашля сохраняется и во время многих заболеваний, сопровождающихся кашлем (например, при бронхите за счет кашля из бронхов выводится слизь). Этот факт чрезвычайно важно учитывать при планировании лечения больных с кашлем (в тех случаях когда кашель служит очищению дыхательных путей его ни в коем случае нельзя блокировать противокашлевыми средствами, а следует облегчать лекарствами с отхаркивающим действием – см. Лечение кашля).
Центральной вопросом в проблеме кашля является определение его причины и механизма возникновения. Причины возникновения кашля, как известно, могут быть самыми различными. С точки зрения причин возникновения кашля различаем физиологический и патологический кашель.

Физиологический кашель.
Физиологический кашель, как уже упоминалось выше, является абсолютно нормальным (и даже необходимым) явлением нашей повседневной жизни. Периодически возникающий физиологический кашель очищает дыхательный пути от скапливающейся в них мокроты или от попавших «не в то горло» крошек и прочих инородных тел. 
Многие люди, однако, часто путают физиологический кашель с патологическим, то есть с кашлем возникающем на фоне каких-либо болезней. Особенно часто «ложную тревогу» бьют родители. Всем родителям следует знать, что здоровые дети кашляют до 15-20 раз в сутки, особенно часто физиологический кашель наблюдается утром. Этот кашель у детей связан с необходимостью освободить бронхи от скопившейся за ночь слизи. Неопытные родители могут принять такой физиологический кашель за проявление болезни, начать самостоятельное лечение (например, отхаркивающими средствами) от которых кашель только усиливается.

У грудных детей физиологический кашель встречается очень часто. Это связано с тем, что во время кормления некоторая часть пищи попадает в трахею и провоцирует кашлевой рефлекс. Также грудные дети часто кашляют во время плача, что также не должно вызывать беспокойства родителей.

Дети постарше (начиная с 4 – 5 месячного возраста) могут использовать кашель для привлечения внимания взрослых, которые, заслышав кашель, сразу бросаются к малышу. Заметив такой кашель стоит реагировать на него спокойно, так как избыток волнения или внимания могут только закрепить эту привычку ребенка.

Во время прорезывания зубов также часто наблюдается влажный кашель, связанный с избыточным выделением слюны. Никакого лечения такой вид кашля не требует. 

Основными характеристиками физиологического кашля является его кратковременность, периодическая повторяемость при отсутствии каких-либо других симптомов болезни. Физиологический кашель обычно слабый, не прерывает игры или другой деятельности ребенка и вообще, как правило, остается им незамеченным.

Если вы заметили, что ребенок покашливает:

  • понаблюдайте за ним нисколько дней и отметьте характеристика кашля (время возникновения, характер кашля, частоту и пр.)
  • измерьте температуру тела ребенка
  • убедитесь, что ребенок хорошо есть, спокойно спит, веселится и играет, как и прежде.
  • Если в результате наблюдений у вас появятся основания полагать, что кашель возник на фоне какой-либо болезни (например, кроме кашля у ребенка появился насморк, температура, понос), однако, вы не знаете, какой именно – проконсультируйтесь у педиатра.

Патологический кашель
Патологический кашель в отличие от физиологического, возникает на фоне различных болезней дыхательных путей. Физиологический кашель, как уже упоминалось выше, всегда однотипен и обычно не вызывает никаких проблем в плане диагностики. Патологический кашель, напротив, может носить самый разнообразный характер, который во многом зависит от природы болезни, вызвавшей кашель. Установление отдельных характеристик кашля имеет чрезвычайно большое значение для правильной диагностики и лечения болезни, сопровождающейся кашлем.

Значение вида кашля в понимании его природы
Сложность проблемы кашля определяется существованием большого количества разновидностей кашля, требующих специфического подхода, как в плане диагностики, так и в плане лечения.
Рассматривать кашель как однородное, явление, игнорируя особенности кашля в каждом отдельном случае – грубейшая ошибка, которая часто приводит к длительному и неэффективному лечению, возникновению осложнений болезни и пр.
Ниже мы рассмотрим основные виды кашля и опишем характерные особенности каждого из них.

Разновидности кашля в зависимости от протяжности
Протяженность кашля, а также характер его развития являются одними из наиболее важных характеристик кашля. С точки зрения остроты развития и протяженности различаем следующие виды кашля: острый кашель, затяжной кашель, рецидивирующий кашель, хронический (постоянный) кашель.

Острый кашель
Об остром кашле принято говорить, если кашель развивается внезапно и длится не более 1-2 недель. Ниже мы рассмотрим основные причины возникновения острого кашля и опишем характерные особенности кашля в каждом из случаев.
Внезапный кашель без других симптомов болезни. Кашель, возникший внезапно (в течение нескольких секунд) чаще всего является признаком попадания в дыхательные пути инородного тела. Такой кашель обычно очень сильный и может сопровождаться признаками удушья (синюшность лица, нарушение сознания, затрудненное дыхание, моментальная потеря голоса и пр.). Опасность проникновения инородного тела в дыхательные пути особенно велика у детей, кладущих в рот мелкие предметы или играющих с едой.
Если проникший в дыхательные пути предмет был достаточно маленьких размеров, то спустя некоторое время после возникновения острый кашель может пройти. В таком случае (если не было обнаружено само инородное тело, изгнанное из дыхательных путей) есть все основания полагать, что оно проникло из главных бронхов в их разветвления. В подобных случаях больного нужно срочно показать врачу и принять все необходимые меры по обнаружению и извлечению инородного тела (бронхоскопия, рентген легких).

Если у вас возникли подозрения, что ребенок вдохнул инородное тело:

  • Пальцем проверьте рот ребенка и извлеките оттуда инородные тела (остатки пищи, игрушки)
  • Немедленно положите ребенка себе на колени лицом вниз и совершите несколько ритмичных, толчкообразных ударов основанием ладони по области между лопаток. Удар должен быть скользящим (снизу вверх: из межлопаточной области в сторону головы).
  • Позовите на помощь и вызовите скорую помощь

Острый кашель, возникающий на фоне ОРЗ (ОРВИ)
Это наиболее распространенный вид кашля. Острый кашель на фоне ОРЗ развивается в течение нескольких часов или дней и характерен для таких болезней как фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония.
Основные характеристики такого кашля это:

  • постепенное развитие в течение нескольких часов или дней
  • наличие других признаков болезни (повышение температуры, насморк, слабость, разбитость, (для детей: капризность, отказ от пищи, беспокойство)
  • смена характера кашля с сухого на влажный

Кашель при фарингите – сопровождается мучительным першением, покалыванием или болью в горле, которые «заставляют» больного покашливать, как бы пытаясь «избавиться от застрявшего в горле комка».

Кашель при ларингите – мучительный, сухой, лающий сопровождается осиплостью или охриплостью голоса. У детей на фоне ларингита может развиться опасное сужение гортани (круп), сопровождающееся затрудненным свистящим дыханием. 
Слушать: Дыхание и кашель при крупе

Кашель при трахеите – громкий, глубокий, сопровождается выраженной болезненностью за грудиной. Трахея и гортань нередко поражаются одновременно (ларинго-трахеит), поэтому при ларинго-трахеите указанные характеристики кашля могут совмещаться с таковыми при ларингите (см. выше).

Кашель при бронхите – грудной, громкий, но не болезненный, обычно сопровождается обильным выделением мокроты. При бронхите в легких больного можно прослушать распространенные влажные хрипы.
У детей на фоне ОРВИ нередко развивается обструктивный бронхит, при котором мучительный приступообразный кашель сопровождается затруднением дыхания, свистящими хрипами (спастический кашель). При частом повторении у ребенка такого кашля нужно исключить начало бронхиальной астмы, которая у детей может проявляться исключительно приступами описанного выше кашля, обостряющегося на фоне ОРВИ. 
Слушать: Дыхание и кашель при бронхите и бронхиолите

Кашель при бактериальной пневмонии – глубокий, влажный с выделением мокроты. В некоторых случаях при воспалении легких (пневмонии) кашель может быть болезненным (плевропневмония), однако в отличие от болезненности при трахеите, боли при пневмонии ощущаются в реберной области, с боков или сзади, могут быть спровоцированы глубоким вздохом и уменьшаются, если больной ляжет на больной бок.

Кашель при хламидийной пневмонии – сухой, звонкий, высокий, приступообразный. При хламидийной пневмонии температура повышается незначительно (для банальной бактериальной пневмонии характерна сильная температура).

Кашель при плеврите – сухой, без выделения мокроты и чрезвычайно болезный. Усиливается или появляется при глубоком вдохе. Если плеврит сопровождается скоплением в плевральной полости жидкости, кашель может перейти в одышку.

Наиболее распространенной причиной острого кашля являются различные виды ОРЗ, при которых дыхательные пути, в большей или меньшей степени, поражается практически на всей их протяженности. Ввиду этого, кашель часто носит смешанный характер.
Другой важной особенностью кашля при ОРЗ является смена характера кашля спустя некоторое время после начала болезни. Такой феномен обычно наблюдается в случае поражения средних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит): в первые часы болезни кашель сухой, мучительный, однако вскоре он становится влажным и сопровождается выделением мокроты.

Кашель при гриппе – сухой, мучительный, упорный. При гриппе кашель развивается на фоне сильной температуры. Вирус гриппа поражает в основном гортань, трахею и бронхи. Поражение гортани у маленьких детей может привести к развитию крупа с характерными для него симптомами: осиплый голос, затрудненное (стенотическое дыхание), лающий кашель. 
Для гриппа, особенно в первые дни болезни, нехарактерен насморк или конъюнктивит, на основе этого можно отличить грипп от других типовОРВИ.

Кашель при парагриппе – сухой и глубокий, как при гриппе, однако в отличие от первого протекает без сильной температуры, зато с сильным насморком. На 3-4 день болезни парагрипп может осложниться крупом, симптомы которого мы уже описали выше. Подобное течение болезни, однако, с более выраженным насморком и заложенностью носа наблюдается и при Риновирусной инфекции.

Кашель при РС-инфекции – сухой и без мокроты. РС-инфекция (Респираторно-си нцитиально-вирусная инфекция) поражает в основном детей первого года жизни (до 70% всех случаев ОРВИ у детей этой возрастной группы). Особенностью РС-инфекции является поражение не только бронхов (бронхит), но и брохиол – тончайших дыхательных трубочек (бронхиолит). У детей с РС-инфекцией можно заметить сухой кашель, который развивается на фоне сильной одышки(признак бронхиолита) и при незначительном подъеме температуры.

Кашель при кори – в первые дни болезни сухой и непродуктивный (без мокроты), развивается на фоне сильной температуры, заложенности носа, конъюнктивита. При кори в первые 2 дня сыпь еще отсутствует, поэтому болезнь легко спутать с обычной ОРВИ. Однако на 2-3 день болезни кашель становится хриплым и грубым, а на коже лица и слизистой оболочке рта больного ребенка появляются специфические высыпания (см. Корь) по которым и можно распознать болезнь.

Кашель при легочном хламидиозе – сухой, приступообразный, длительный, резистентный по отношению к традиционному лечению. Такой кашель развивается в течение длительного времени, на фоне слегка повышенной или нормальной температуры тела и без каких-либо других признаком болезни. При длительном течении легочный хламидиоз вызывает обструктивный бронхит или астму, единственным симптомом которых может быть уже описанный выше кашель. У детей первого года жизни легочный хламидиоз нередко осложняется развитием хламидийной пневмонии (см. атипичная пневмония).

Кашель при легочном микоплазмозе – сухой, непродуктивный, сопровождается более или менее выраженной одышкой, покраснением горла, першением в горле, болью при глотании (симптомы микоплазменного фарингита). Микоплазменная инфекция у детей протекает в виде эпизодов острого обструктивного бронхита, неподдающегося традиционному лечению и нередко переходящего в пневмонию.

Кашель при коклюше и паракоклюше – варьирует от этапа болезни и иммунного статуса ребенка. У не привитых детей в первые несколько дней с начала коклюша наблюдается сухой, мучительный кашель, возникающий чаще к вечеру и ночью. Самочувствие ребенка при этом остается нормальным, температура не повышается. В последующие дни болезни кашель становится приступообразным. Приступы сильного удушливого кашля следуют один за другим, отделяясь, друг от друга глубоким судорожным вздохом. Приступ кашля заканчивается рвотой и отхождением небольшого количества густой мокроты. Количество «волн кашля» может достигать 50 в сутки (на второй неделе болезни).
Слушать: Кашель при коклюше
Кашель при паракоклюше такой же, как и при коклюше, однако, при паракоклюше общее течение болезни значительно легче, чем при коклюше. 
У привитых детей (обычно школьников) коклюш и паракоклюш протекают в стертой форме, сопровождаются сухим покашливанием, длящимся длительное время. В таких случаях для самого ребенка болезнь не опасна, однако он может заразить других не привитых детей.

Кашель при аскаридозе – наблюдается в фазу легочной миграции личинок аскарид. Кашель при легочной миграции аскарид сухой, усиливается в ночное время, сопровождается повышением температуры, аллергическими высыпаниями на коже, иногда появлением в мокроте крови.

Если у ребенка внезапно начался кашель:

  • Обратите внимание, какие еще симптомы болезни есть у ребенка
  • Выясните, не появились ли похожие симптомы у других детей из группы/класса вашего ребенка
  • Внимательно осматривайте кожу и слизистую оболочку рта ребенка каждый день
  • Периодически измеряйте у ребенка температуру
  • Наблюдайте за изменением характера кашля
  • С появлением первых симптомов болезни поставьте в известность лечащего врача и проконсультируйтесь относительно дальнейших действий.

Затяжной кашель
Длительность затяжного кашля составляет от 2 до 4 недель. Главным фактором развития затяжного кашля является не инфекция, как в случае острого кашля, а повышенная чувствительности кашлевых рецепторов и усиленная выработка мокроты после перенесенной болезни. Таким образом, затяжной кашель является не столько симптомом болезни, сколько естественным атрибутом процесса выздоровления. Понимание этого факта имеет чрезвычайное большое значение в тактике лечения кашля.

При установлении природы затяжного кашля следует учитывать возраст больного:
У грудных детей (детей первого года жизни) затяжной кашель продолжается еще в течение 2-4 недель (и более) после перенесенного бронхита (ОРВИ). Такой кашель обычно сопровождается слышимыми на расстоянии хрипами в грудной клетке, которые исчезают после кашля, но затем вновь появляются (хрипы объясняются скоплением в бронхах мокроты, которая выбрасывается из дыхательных путей во время кашля). В некоторых случаях кашель может сопровождаться незначительным повышением температуры, однако общее состояние ребенка постепенно улучшается, а частота и интенсивность кашля постепенно идут на убыль. Такой кашель не является признаком болезни и не должен стать причиной продолжения интенсивного лечения. В случае кашля после перенесенного ОРЗ лучше всего продолжить лечение народными средствами ото кашля (см. ниже).

Если, после перенесенного ОРЗ, ваш ребенок продолжатся кашлять

  • Периодически измеряйте у него температуру, следите за аппетитом, общим состоянием – повышение температуры или ухудшение общего состояния ребенка с течением времени указывают на персистенцию очага инфекции и требуют обращения к специалисту для проведения диагностики и лечения.

Также у грудных детей затяжной кашель может возникать из-за попадания пищи в дыхательные пути. Редко причиной заброса пищи в бронхи может быть бронхопищеводный свищ. Поэтому:

Если ребенок постоянно и часто поперхивается и кашляет

  • нужно обязательно показать его врачу-хирургу
  • проконсультироваться у пульмонолога

У детей дошкольного возраста затяжной кашель может быть признакомаденоидов, синусита (чаще гайморит), ринита, при которых гнойная мокрота стекает по задней стенке глотки и, раздражая кашлевые рецепторы, вызывает кашель. Такой кашель возникает преимущественно ночью и может сопровождаться другими признаками ЛОР заболеваний (заложенность носа, выделения из носа, затруднение носового дыхания).
Другой причиной затяжного кашля у детей дошкольного и школьного возраста может быть желудочно-пищеводный рефлюкс (попадание кислого содержимого желудка в пищевод и глотку). Такой кашель, так же как и кашель при заболеваниях ЛОР органов, возникает преимущественно ночью. У детей с желудочно-пищеводным рефлюксюм утром на подушке можно обнаружить мокрое пятно. 
Затяжной кашель у школьников часто наблюдается после перенесенной ОРВИ. Механизмы возникновения такого кашля – это повышенная чувствительность кашлевых рецепторов и усиленная выработка мокроты. Такой кашель обычно сухой, мучительный сопровождается выделением небольшого количества вязкой мокроты.
Установлено, что затяжной сухой кашель у детей школьного возраста может быть признаком коклюша (стертой формой коклюша болеет примерно каждый четвертый ребенок этого возраста с затяжным кашлем). Противококлюшевый иммунитет у школьников слабеет (вакцина АКДС ставится в три этапа с повторной вакцинацией в полуторалетнем возрасте и к школьному возрасту, дети вновь становятся восприимчивыми к коклюшу) и в случае заражения они переносят эту болезнь в легкой форме. Диагностика коклюша проводится при помощи определения в крови высокого уровня антитоксических антител.

В случае затяжного кашля у детей дошкольного и школьного возраста:

  • Проконсультируйтесь у ЛОР врача по поводу выявления синусита, назо-фарингита, аденоидов
  • Проконсультируйтесь у специалиста по детским инфекционным заболеваниям.
  • Покажите ребенка пульмонологу и гастроэнтерологу.

Рецидивирующий кашель
Рецидивирующий кашель – это периодически повторяющийся затяжной кашель длительностью более 2 недель. Рецидивирующий кашель характерен для бронхиальной астмы или обструктивного бронхита. У детей обструктивный бронхит часто возникает как следствие ОРВИ, при этом кашель возникает на фоне повышенной температуры, насморка, першения и болей в горле и других симптомов простуды. Если же эпизоды обструктивного бронхита повторяются чаще 3-4 раз в год, возникают при каждом эпизоде ОРВИ или же приступы кашля провоцируются не ОРВИ, а аллергенами, физической нагрузкой или холодным воздухом – велика вероятность того, что причиной кашля у ребенка является начинающаяся астма.
У детей раннего возраста эпизоды затяжного кашля остаются единственным проявлением бронхиальной астмы в течение долгого времени.

Астматический кашель имеет несколько отличительных особенностей:

  • Часто возникает в ночное время ближе к утру, сопровождается одышкой, чувством затрудненного дыхания (может возникать из-за аллергии на перья подушки)
  • Может провоцироваться аллергенами (шерсть животных, перья, пищевые продукты, пыльца растений, домашняя пыль и пр.)
  • Может возникнуть во время физической нагрузки, глубокого вдоха или вдыхания холодного воздуха
  • Хорошо реагирует на препараты из группы бронходилататоров (например, сальбутамол)

Слушать: Ночной астматический кашель

Если вы заметили, что каждый эпизод простуды у ребенка сопровождается длительным приступообразным кашлем, который напоминает вам астматический кашель:

Покажите ребенка пульмонологу и пройдите обследование по проверке функции внешнего дыхания (ФВД) и сделайте пробы с бронхорасширяющими средствами.

Постоянный кашель
Постоянный кашель – характерен для некоторых хронических заболеваний легких и легочных путей. Наверняка большинство родителей, чьи дети страдают затяжным или рецидивирующим кашлем, скажут что их дети «кашляют постоянно», однако призадумавшись они сами убедятся что это не так. О постоянном кашле говорят, когда больной действительно кашляет постоянно (кашель может периодически усиливаться и ослабевать, ни никогда не прекращается).

Влажный постоянный кашель характерен для таких болезней как:

Туберкулез легких – часто сопровождается влажным кашлем, нез…

Муковисцидоз – врожденное заболевание, характеризующееся обр…

Боронхоэктазы – врожденная болезнь, при которой наблюдается патологическое расширение и нагноение стенок бронхов

Сухой постоянный кашель характерен для таких болезней как:

Папиломатоз гортани – хроническое заболевание гортани, характеризующееся образованием на слизистой гортани наростов и уплотнений.

Фиброзирующий альвеолит – хроническое заболевание легких характеризующееся разрастанием в легких соединительной ткани.

Если вы заметили, что ваш ребенок беспрерывно кашляет в течение нескольких месяцев:

Покажите его пульмонологу. Для установления причины кашля необходимо тщательное обследование.

Психогенный кашель
Психогенный кашель (нервный кашель), в отличие от всех видов кашля, описанных выше, запускается не раздражением кашлевых рецепторов в дыхательных путях, а прямо из кашлевого центра, располагающегося в стволе мозга.
Распознать психогенный кашель можно по его основным характеристикам:

Постоянный, навязчивый кашельВозникает без видимой причины (ОРВИ, простуда) и не сопровождается какими-либо другими симптомамиМожет возникать во время стрессовых ситуацийПсихогенный кашель высокий (металлического звучания), частый (5-7 раз в минуту)Психогенный кашель присутствует только днем, исчезает во время сна, во время еды или разговора

Психогенный кашель – это весьма необычный вид постоянного кашля. Психогенный кашель может возникнуть после «обычного кашля» бывшего одним из симптомов простуды. Закрепление кашля и повторение его ребенком может возникнуть в том случае, если во время болезни родители больше необходимого выказывали свою обеспокоенность состоянием ребенка. В подобных случаях ребенок подсознательно сохраняет кашель и после выздоровления, чтобы после болезни не потерять внимание родителей.

Если у вас возникли подозрения, что у вашего ребенка психогенный кашель:

Понаблюдайте за ребенком в течение нескольких дней и попытайтесь ненавящиво убедить его перестать кашлять, объяснив ему преимущество «быть здоровым» (например, долгожданная прогулка)Если эти попытки ни к чему не приведут, покажите ребенка врачу – возможно ребенку назначат пробное лечение бронходилататорами (для того, чтобы исключить астму).

Лечение кашля у детей

Начало: Диагностика кашля

За исключением тех редких случаев, когда кашель изначально рассматривается как физиологический акт (например, при поперхивании), этот симптом большинством людей всегда рассматривается как признак нездоровья, и более того, как сама суть болезни. Исходя из этого люди (особенно родители) стремятся всеми силами подавить кашель, так как в их представлении это равносильно излечению. Реальное положение дел, однако, совершенно иное. Желание во что бы то ни стало избавиться от кашля, часто дает начало целой серии попыток «лечения кашля», которые не только не облегчают состояния больного ребенка, но и порой усугубляют его.

Режим лечения кашля у детей
Режим – это одна из наиболее важных составляющих лечения. Адекватный режим лечения создает благоприятные условия для действия других компонентов лечения, ограждает больного от факторов вызвавших болезнь, способствует восстановлению сил больного ребенка и профилактике осложнений болезни.

Ребенку с кашлем нужно обеспечить следующий режим:

Обеспечьте ребенку покой и уют: теплое спокойное помещение с температурой воздуха 20-22°С, высокой влажностью воздухаИсключите контакт ребенка с сильно пахнущими или раздражающими веществами (табачный дым, красители, моющие средства, растворители и пр.)Сделайте ребенку горячую ванну для ног, периодически подливая горячую воду (температура воды должна быть не выше 42-43 С) – это отвлекает от кашляСухой кашель при ларингите можно облегчить вдыханием паров. Для этого внесите ребенка в ванную комнату или душевую, пустите горячую воду и дайте ребенку подышать парами (детям постарше можно делать ингаляции с пищевой содой, травами).Давайте ребенку как больше жидкости: чай, соки, молоко, не газированные щелочные минеральные водыДиета ребенка с кашлем должна включать жидкие каши (например, молочная овсяная каша), картофельное пюре на молоке.

Лечение сухого кашля
Лечение кашля чрезвычайно важный и многосторонний вопрос. Рассмотрение этого вопроса целесообразно начать с объяснения выражения «лечение кашля»?
Кашель, как уже неоднократно подчеркивалось выше, является не самой болезнью, а лишь проявлением болезней, их симптомом. Выражение «лечение кашля», следуя понятной логике, в узком смысле, можно истолковать как «ряд мер направленных на устранение кашля». Однако, если вспомнить о физиологической роли кашля (см. выше), можно сразу заметить противоречие: устранение кашля (не самой болезни!) лишит организм защитного механизма, способствующего очищению дыхательных путей. Становится понятным, что устранение кашля как симптома показано только в случаях сухого кашля (этот вид кашля наблюдается при плеврите, ларингите, коклюше, паракоклюше, в первые дни ОРВИ), когда дыхательный пути чисты и при кашле не выводится никакой слизи, во всех остальных случаях подавление кашля может только усугубить развитие болезни.

Медикаментозное лечение сухого кашля
Для подавления кашля используются противокашлевые средства (см. ниже), способные блокировать кашлевой рефлекс либо на уровне рецепторов, либо на уровне ствола мозга.
Таблица 1. Противокашлевые средства

Название препарата

Дозировка

Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга (наркотические)

Кодеин

0,5 мг/кг 4-6 раз в день — выписывается по специальному рецепту

Кодипронт (содержит кодеин)

Сироп (11.1 мг/5 мл): по обычному рецепту 
детям 2-3 лет по 1/2 ч. л., 
3-6 лет – 1 ч. л., 
6-14 лет – 2 ч. л. 2 раза вдень

Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга (ненаркотические)

Глауцин (Глаувент)

0.01-0.04; детям > 4 лет по 1 драже 3 раза вдень после еды

Бутамират (Синекод)

Капли 4 р./день: 2-12 мес. по 10 капель; 
1-3 года по 15 капель; 
3-6 лет по 5 мл; 
6-12 лет – по 10 мл; 
Депо-таблетки 50 мг детям> 12 лет – 1-2 табл. в день

Окселадин (Тусупрекс)

Капсулы 40 мг; сироп 10 мг/5 мл: внутрь 30 мг/кг

Пентоксиверин (Седотуссин)

Сироп (в 1 мл сиропа содержит 1,5 мг пентоксиверина):
1-4 лет – 1.5-3 мг/кг/сут, 
4-10 лет – 15 мг 3 раза в сут. 
10-14 лет —22,5 мг З-4 раза в сут 

Свечи: < 1 года – 8 мг, 2-6 лет свечи – 20 мг 1-2 р./день

Противокашлевые средства, действующие на кашлевые рецепторы в дыхательных путях

Леводропропизин(Левопронт)

Дети от 2 до 12 лет сироп (30 мг/5 мл) по 1 мг/кг. 
Дети> 12 лет – по 10 мл сиропа или по 20 капель (60 мг/мл) 1-3 раза в день

Преноксдиазин(Либексин)

25-50 мг 3-4 раза в день

Гелицндин

Масса тела ребенка:
до 12 кг – по 0,5 ч. л. 3 раза в день
12-15 кг— по 1 ч. л. 3 раза в день 
15-25 кг — по 1 д. л. 3 раза в день
25-50 кг — по 1 ст. л. 3 раза в день

Противокашлевые средства комбинированного действия

Туссин плюс

(декстро-меторфан,

гвайфеназин)

2-6 лет – по 0,5 ч. л. сиропа 3-4 раза в день после еды
6-12 лет – по 1 ч. л.
сиропа 3-4 раза в день после еды старше 12 лет – по 2 ч. л. сиропа 3-4 раза в день после еды (с гвайфеназином)

Стоптуссин

(бутамират с гвайфенезином)

Капли: 
масса тела до 7 кг – по 8, 3 р./день
7-12 кг — по 9, 3 р./день
13-50 кг —25 капель, 3 р./день

Бронхолитин (глауцин, эфедрин)

Детям: 
3-10 лет—5 мл. 
старше 10 лет – 10 мл 3 раза в день. Противопоказан детям в возрасте до 3 лет

Стоит заметить, что даже в случаях сухого кашля его устранение не означает «выздоровление». Одновременно с противокашлевыми препаратами должны быть предприняты меры по лечению заболевания, на фоне которого возник кашель (лечение ларингита, плеврита, астмы и т.д.).

Альтернативные методы лечения сухого кашля
Ввиду риска развития побочных эффектов от использования противокашлевых средств, можно попробовать облегчить сухой кашель у ребенка альтернативным способом. Чтобы успокоить сухой кашель можно:

дать ребенку рассосать чайную ложку натурального гречневого медаНапоить ребенка слегка подщелоченным молоком (четверть чайной ложки пищевой соды на 200 мл молока)Напоите ребенка теплым чаем с малиновым вареньем

Лечение влажного кашля
При влажном кашле использование противокашлевых средств категорически противопоказано. При этом виде кашля действия должны быть направлены на облечение кашля (облегчение вывода мокроты). Облегчение вывода мокроты достигается за счет назначения отхаркивающих средств. Существуют отхаркивающие средства растительного и синтетического происхождения.

Таблица 3. Отхаркивающие средства растительного происхождения

Название лекарства

Активные компоненты

Дозировка 

Грудной сбор №1

Алтей, душица, мать-и-мачеха

2 ст. ложки (8-10 гр.) сбора залить 0,5 л. кипятка, настоять 1,5 часа. Детям в зависимости от возраста давать от 1-2 чайных ложек до 100 мл. перед едой.

Грудной сбор №2

Мать-и-мачеха, подорожник, солодка

Грудной сбор №3

Шалфей, анис, сосновые почки, алтей, солодка, фенхель

Грудной эликсир

Аммиак, анисовое масло, солодка

Детям столько капель, сколько ребенку лет

Доктор Мом

Лакрица, алоэ, ментол, девясил

По 1/2–1 чайной ложке 3 раза в день

Алтейный сироп

Корень алтея

детям старше 12 лет по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды, 4-5 раза/сут.
Детям до 12 лет – по 1 чайной ложке сиропа на 1/4 стакана воды, 4-5 раза/сут 
Длительность лечения – 10-15 дней.

Бронхикум эликсир

Тимьян, травы Гренландии, квебрахо, первоцвет

Детям – по 1/2-1 чайной ложке 2-3 раза/сут.

Бронхоцин

Глауцин, эфедрин, базиликовое масло

Детям старше 3 лет – по 1 ч.л. 3 раза в день. 
Детям старше 10 лет – по 2 ч.л. 3 раза в день

Глицерам

Солодка

По 0,05 – 0,1 г 2 – 4 раза в день за 30 минут до еды.

Пектусин

Мята, эвкалипт

По 1 таблетке 2-3 раза в день под язык

Солутан

Экстракт красавки, новокаин, эфедрин, калия йодид

Детям с 12-15 лет – 5-10 капель 2-3 раза в сутки

Термопсис

Листья термопсиса

По 1 таблетке 3 раза в день

Терпингидрат

Продукты перегонки сосновой смолы

Дети до 1 года – 25-50 мг, 2-3 раза в день.
до 2 лет – 0.05 г, 2-3 раза в день.
3-4 лет – 0.1 г, 2-3 раза в день.
5-6 лет – 0.15 г, 2-3 раза в день.
7-9 лет – 0.2 г, 2-3 раза в день.
10-14 лет – 0.25-0.3 г 2-3 раза в день.

Туссин

Гвайфеназин

Детям старше 12 лет – 200-400 мг (10-20 мл) 3-4 раза в сутки после еды;
Детям 2-6 лет – 50-100 мг (2.5-5 мл) с интервалом 6-8 ч после еды; 
Детям 6-12 лет – по 100-200 мг (5-10 мл) 3-4 раза в сутки после еды.

Отхаркивающие средства растительного происхождения являются относительно дешевыми и доступными, однако их эффективность в лечении кашля, несмотря на широчайшее практическое использование, до сих пор так и не доказана клиническими исследованиями. Использование растительных противокашлевых должны использоваться осторожно, так как у многих детей они способны вызвать аллергию.

Если на фоне лечения вы заметили появление на коже ребенка сыпи, красных пятен, усиление кашля и пр. 

немедленно прекратите лечение и проконсультируйтесь у врача

Использование синтетических отхаркивающих средств в лечении кашля у детей показано в случаях заболеваний сопровождающихся выделением вязкой, трудноотделимой мокроты: бронхит, пневмония, муковисцидоз

при каком кашле принимать, как правильно пить при сухом кашле, можно или нет давать детям

АЦЦ — эффективное средство от сухого кашля для детей и взрослых. Данное средство поможет быстро избавить от покашливания уже с первого дня приема.

АЦЦ – муколитический, антиоксидантный и противовоспалительный препарат, способствующий сокращению продолжительности болезни. Но помогает ли препарат при влажном кашле? Можно или нет его давать детям? Разберемся в этих и других вопросах более подробно.

АЦЦ при сухом кашле — можно или нет?

Кашель — спутник многих болезней, в частности, кашель сопровождает ларингит, трахеит. Без кашля не проходит также и бронхит. Кроме этого, покашливание всегда присутствует при аллергии, ОРЗ и ОРВИ. Устранить его можно разными препаратами. Среди них самым эффективным препаратом является АЦЦ. Его назначают при продуктивном кашле из-за того, что компоненты, входящие в состав препарата, отлично помогают организму справиться с недугом, вывести мокроту. Но это не значит, что при сухом кашле антиоксидантный и противовоспалительный препарат АЦЦ нельзя принимать.

Продается препарат в дозировках 100,200 и 600 миллилитров. Кроме обычного лекарства АЦЦ, в тех же аптеках можно купить АЦЦ Лонг — препарат, который не стоит принимать более двух раз в сутки, так как его воздействие длится 10–12 часов. АЦЦ Лонг — шипучие таблетки, гранулы, которые попадая под воздействие воды, растворяются, превращаясь в сироп, который используется в виде инъекций при тяжелых формах заболевания, а также для орального употребления при покашливании.

Каждая форма препарата имеет свой состав вспомогательных компонентов. В состав АЦЦ сиропа входит кармелоза натрия, дианатрий эдатат, бензоат натрий, метилпарагидроксибензоат, натрия гидроксид, ароматизатор «Вишня», натрия сахаринат.

Таблетированная форма препарата состоит из лактозы ангидрид, аскорбиновой кислоты, натрия цитрата, ежевичного ароматизатора «В», маннитола, ангидрида лимонной кислоты, сахарина, натрия гидрогенкарбоната.

Главное — правильно принимать препарат. Если это АЦЦ порошок, то он состоит из сахарозы, аскорбиновой кислоты, ароматизатора и сахарина, который является самым эффективным компонентом при любом виде кашля. Из-за содержащегося в нем такого действующего компонента, как ацетилцистеин, препарат, воздействуя на слизистую, выводит мокроту быстрее. Важно при приеме порошкового АЦЦ обеспечить больного обильным употреблением жидкости для того, чтобы быстрее избавить его от насморка и сильного кашля.

Сухой приступообразный кашель проходит быстрее после приема препарата, который снимает воспалительный процесс, уменьшая вязкость мокроты и ускоряя процесс ее выведения.

Показания к приему

Но как правильно применять данное средство? Как правило, врач при сухом кашле назначает прием препарата в виде сиропа, таблеток или АЦЦ порошка. Чаще всего врач назначает препарат в виде порошка или сиропа, в зависимости от вида заболевания. Например, сироп употребляют при хронических заболеваниях легких, а раствор назначают в случаях, когда у больного имеется бронхит, астма, синусит или отит.

Можно ли принимать АЦЦ детям и с какого возраста?

Пить препарат можно в любом возрасте. Его назначают даже самым маленьким пациентам – годовалым малышам и даже новорождённым. Главное — правильно подобранная дозировка, которая не должна превышать 50 мг в сутки по три раза в день. Детям с двух до пяти лет прием препарата увеличивается до 4 раз в сутки не больше 100 мг за один прием. С шести лет в сутки можно принимать не больше 600 миллиграмм три раза в сутки. А вот при сухом покашливании у детей старше 14 лет лучше принимать АЦЦ Лонг до 600 миллиграмм в один прием.

Таблетка АЦЦ растворяется в теплой воде, превращаясь в чудодейственный сироп с приятным запахом и вкусом, порцию которого следует выпить в один прием. Если же готовое средство не удается выпить сразу, его сила воздействия не теряется в течение двух часов. Это значит, что свежеприготовленный сироп можно выпить небольшими порциями не позднее двух часов после его приготовления.

Сухой раздирающий кашель у ребенка – довольна частая проблема у детей при любой простуде. Его основная задача — выведение мокроты. С этой задачей препарат успешно справляется, улучшая состояние и ускоряя процесс выздоровления.

АЦЦ — отличный борец с появлением мокрот, которые возникают в результате воспалительного процесса в бронхах либо в легких. Мокрота, скапливаясь, ухудшает общее состояние из-за того, что излишнее количество выработанной слизи не может самостоятельно выйти наружу, провоцируя кашлевой рефлекс из-за сцепления бронхов.

Единственно правильный метод – активизировать ее выход, чтоб освободить бронхи от густой мокроты, дав им возможность нормально функционировать. Именно поэтому врачи так часто назначают детям прием препарата, как продуктивное средство при сухом кашле. Это нужно для того, чтобы застоявшаяся бронхиальная мокрота не стала источником осложнений из-за большого скопления болезнетворных бактерий. Активизация выведения мокроты обеспечит ее откашливание, тем самым освободит бронхи и восстановит проходимость в дыхательных путях.

В чем заключается сила препарата АЦЦ при сухом кашле?

АЦЦ — это:

  1. Муколитическое средство;
  2. Бронхосекретолитическое средство;
  3. Производное аминокислотное средство, за счет которого изменяется вязкость мокроты, действует разжижающее.

В результате приема препарата увеличивается объем мокрот, которые, разжижаясь, открепляются от стенок бронхов и выводятся наружу в виде отхаркивания в момент кашля, превращая сухой кашель в мокрый кашель.

Кроме этого, он одновременно восстанавливает защитную функцию слизистой в органах дыхания, из-за чего средство считается еще и препаратом мукоцилинарным клиренсом. Как только сухой кашель перешел в мокрый, лишняя слизь выводится наружу в виде мокроты – это первый признак, что больной пошел на поправку.

  1. АЦЦ — отличный борец с гнойной мокротой, поэтому препарат является незаменимым средством в лечении с гнойной ангиной, запущенным бронхитом, коклюшем, ларингитом, отитом и другими заболеваниями бронхов, легких и ЛОР органов.
  2. Кроме вышеуказанных преимуществ АЦЦ, это еще и отличный антиоксидантный и детоксицирующий препарат, которым лечат заболевание ОРВИ. В этих случаях АЦЦ действует как антидот, которым лечится фармакологические отравления.
  3. И последнее. АЦЦ повышает защитную функцию иммунитета, повышает восприимчивость к антибиотикам, облегчая их влияние на организм, в частности, на функционирование бронхов. Главная особенность при применении препарата – соблюдать интервал между его приемом и не превышать допустимую дозу однократного приема средства.

Скорость действия АЦЦ

АЦЦ, попадая в организм, мгновенно проникает в клеточную структуру слизи, облегчая состояние больного через час после его приема. Его действие не прекращается на протяжении 4–5 часов при острых формах сухого кашля и сутки после перехода сухого кашля в мокрый кашель.

То есть в тот момент, когда при помощи АЦЦ вязкость мокрот уменьшилась, когда процесс сдвинут, действие препарата АЦЦ не прекращается в течение суток, что позволяет сократить его прием до 1–2 раз в сутки. Это очень удобно и, главное, эффективно в тех случаях, когда речь идет о самых маленьких: о детках и даже о грудничках, которые всегда болезненно реагируют на любое лекарственное средство, капризничая, доводя своих родителей до стрессового отчаянья.

Предостережение во время приема АЦЦ при сухом кашле

Наряду с преимуществом средства в сравнении с другими препаратами, АЦЦ является еще и муколитическим препаратом. Он, как муколитик, не имеет ярко выраженного противокашлевого действия. Сокращение приступов кашля, его затихание и полное прекращение – это всего лишь результат воздействия муколитика на моторику мокроты, за счет которой бронхиальный дренаж, приходя в норму, выводит скопившуюся жидкость наружу с переходом сухого кашля в мокрый кашель. Иными словами, с прекращением мокрот прекращается и кашель.

Вывод

Принимать АЦЦ одновременно с другими противокашлевыми препаратами категорически запрещается. Это очень опасно, так как их одновременный прием разрушительно воздействует на функционирование бронхов. Такой прием, на первый взгляд, быстро облегчает приступообразный сухой кашель, но, на самом деле, провоцирует возникновение спазм в бронхах, что может стать причиной развития астмы.

как разводить для ингаляций детям и взрослым

Порошок АЦЦ: как разводить для ингаляций, как правильно проводить процедуру, другая важная информация далее в статье. Препарат относится к муколитическим, отхаркивающим лекарствам. Применяется при болезнях дыхательных путей, сопровождающихся образованием мокроты, с затруднением ее выведения. Активное вещество ацетилцистеин. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора.

Общие сведения

АЦЦ для ингаляций продается в ампулах по 5 мл. Концентрация действующего компонента составляет 1 г. Смесь предназначена для приготовления 20% раствора. Муколитическое, отхаркивающее средство разжижает мокроту, стимулирует ее выведения, облегчает дыхание. После завершения процедуры в течение 1 часа усиливается кашель, что свидетельствует о действии лекарства.

Показанием к лечению являются болезни дыхательной системы с трудным отхождением мокроты. Противопоказано проводить ингаляции через небулайзер при индивидуальной непереносимости к компонентам, бронхиальной астме с нормальным отхождением мокроты. Не следует также осуществлять дыхательные процедуры при болезнях сердца, сосудов, печени, носовом кровотечении.

Частые побочные эффекты – тошнота, рвота, боль в желудке. АЦЦ не совместим с антибиотиками, протеолитическими ферментами.

АЦЦ для ингаляций взрослым

Как разводить порошок АЦЦ для ингаляций взрослым указано в инструкции. Алгоритм действий следующий:

  • Аккуратно вскрыть ампулу с медикаментом.
  • Непосредственно перед применением приготовить раствор. В исходном порошке содержится 20% ацетилцистеина. Для небулайзера нужно сделать 10% концентрат. Исходный препарат разводят физраствором в соотношении 1:1. Готовое средство приобретает розово-фиолетовый оттенок.
  • Открытая ампула, приготовленный медикамент разрешается хранить в холодильнике в течение суток. Если средство смешивают с бронхолитиками, другими лекарствами, использовать его нужно сразу.

За один раз в чашу ингалятора наливают 2-5 мл 20% лекарства или 3 мл 10%. Дыхательные процедуры проводят 20 минут 1-2 раза за сутки. При хорошей переносимости препарата доза, частота применения может изменяться врачом, в зависимости от клинической картины.

Как разводить порошок АЦЦ для ингаляций детям

Дышать ацетилцистеином разрешается детям с 3-х лет. В особых случаях педиатры назначают препарат раньше. Разводить концентрат нужно так же, как взрослым, но используется меньшая доза средства. За одну процедуру, которая длится 15 минут, используется 1,5 мл 10% раствора. Длительность лечения определяется специалистом. В большинстве случаев 5-10 дней. Ингаляции делают 1-2 раза за день.

Разводить порошок АЦЦ разрешается физраствором, дистиллированной водой. Физический раствор оказывает дополнительное терапевтическое воздействие – увлажняет слизистую, стимулирует отхождение слизи, уничтожает микробы.

Что нужно знать о детях и лекарствах от кашля

Когда у ребенка кашель, это может сильно беспокоить родителей. Мало того, что трудно слушать, как ваш ребенок кашляет весь день, он может даже не давать ему спать по ночам. Большинство родителей хотят остановить кашель, не понимая, что лучшее лечение может состоять в том, чтобы позволить ребенку кашлять, или что нужно лечить основную причину, а не сам кашель.

Шон Локк / Стокси Юнайтед

Должен ли я давать ребенку лекарство от кашля?

Безрецептурные средства от кашля, как правило, неэффективны у детей, особенно у детей младше шести лет.Консультативный комитет FDA рекомендовал детям младше шести лет не принимать никаких лекарств от кашля или простуды, потому что они неэффективны и могут иметь серьезные побочные эффекты. До сих пор FDA только рекомендовало, чтобы дети в возрасте до двух лет не получали никаких лекарств от кашля или простуды. Однако в какой-то момент в будущем то же самое можно порекомендовать детям младше шести лет.

Когда дело доходит до рецептурных средств от кашля, они на самом деле могут быть гораздо более опасными для маленьких детей. Если ребенок кашляет так часто и так сильно, что не может спать, вероятно, дело не только в простуде, и необходимо лечить основную причину.Подавление кашля лекарствами от кашля, отпускаемыми по рецепту, потенциально может усугубить ситуацию.

Эти лекарства также опасны для детей, потому что они содержат наркотики. Гидрокодон или кодеин — это наркотик, который может замедлить частоту дыхания ребенка. Если дать слишком много или есть другие осложнения, это может привести к угнетению дыхательной системы настолько, что ребенок перестанет дышать. Это определенно очень серьезное лекарство, и FDA придерживается позиции, что его никогда не следует давать ребенку младше шести лет от кашля из-за этих рисков.Они получили сообщения о детях в возрасте до шести лет, умирающих после приема рецептурных средств от кашля.

Когда следует беспокоиться о кашле

В большинстве случаев кашель у детей не вызывает беспокойства, но в некоторых случаях вам следует беспокоиться и немедленно обратиться к врачу. К ним относятся:

  • Ребенок с затрудненным дыханием или который прилагает больше усилий, чтобы дышать
  • Ребенок, который дышит чаще, чем обычно
  • Ребенок с синюшным или серым цветом лица, губ, груди или внутренней части рта (позвоните по номеру 911)
  • Когда кашель сопровождается высокой температурой (выше 102 или любой лихорадкой у ребенка до трех месяцев)
  • Младенец в возрасте до трех месяцев, который кашляет более нескольких часов
  • Младенец или ребенок, который издает коклюшный звук при вдохе после кашля
  • Младенец, который не может сосать/есть
  • Ребенок, кашляющий кровью
  • Ребенок со стридором (резким «свистящим» звуком) при вдохе
  • Ребенок, который хрипит (высокий свистящий звук) при выдохе
  • Вялый или капризный ребенок
  • Ребенок, который постоянно кашляет или не может спать из-за кашля

Что делать при кашле у ребенка

Если у вашего ребенка периодически появляется кашель, который не мешает ему спать, лучше просто позволить ему покашлять.Кашель — это способ организма выгнать из легких то, чего там быть не должно.

Если кашель у вашего ребенка бывает эпизодическим, эти советы могут помочь.

  • Включите увлажнитель воздуха в его комнате на ночь. Солевые капли и аспирация или поощрение ребенка часто сморкаться помогут при заложенности носа и могут помочь уменьшить кашель, поскольку это уменьшит количество постназального затекания.
  • Если у вашего ребенка астма, вы должны следовать плану лечения астмы, который составил врач вашего ребенка.Если вы не уверены или у вас нет плана, немедленно позвоните врачу.
  • Если у вашего ребенка «лающий» кашель, отведите его в ванную комнату с закрытой дверью, включите горячую воду и дайте комнате пропариться. Побудьте в парилке около 20 минут, и кашель должен утихнуть. Если не станет лучше, вызовите врача.
  • Прохладные прозрачные жидкости (например, вода или сок) могут быть полезными и успокаивать горло ребенка. Однако следует избегать газированных напитков и цитрусовых соков, поскольку они могут раздражать воспаленные участки в горле.
  • Не давайте безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства от кашля или простуды вашему ребенку (особенно детям младше двух лет), не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом вашего ребенка.

Конечно, если у вас есть вопросы о симптомах вашего ребенка или его кашле, вам следует связаться с его лечащим врачом и получить совет о том, что делать. Эта информация не заменяет консультацию врача.

Последние рекомендации по лечению детей от простуды и кашля

Др.Эрик Болл , педиатр CHOC

Когда ваш ребенок болен, все, что вы хотите сделать как родитель, это помочь ему почувствовать себя лучше. Как педиатр и родитель, я понимаю это разочарование. Сегодня родители завалены бесчисленными безрецептурными продуктами, которые позиционируются как безопасные для детей. К сожалению, теперь мы знаем, что эти детские версии лекарств для взрослых могут принести больше вреда, чем пользы.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не рекомендует безрецептурные лекарства от кашля и простуды у детей младше 2 лет.Для детей старшего возраста проконсультируйтесь с педиатром или фармацевтом, прежде чем предлагать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. Не давайте лекарства, содержащие кодеин или гидрокодон, лицам моложе 18 лет. Это опиоиды и не рекомендуется для детей.

Почему мне нельзя давать ребенку лекарства от простуды и кашля?

Было проведено несколько исследований, в которых изучалась эффективность лекарств от простуды и кашля для облегчения симптомов простуды у детей. Из проведенных исследований каждое исследование, проведенное с 1985 года, не показало преимуществ ни одного из этих препаратов по сравнению с плацебо.Другими словами, каждое исследование показало, что сахарная таблетка имеет тот же эффект, что и лекарства от простуды. Лекарства от кашля не останавливали кашель, деконгестанты не делали детей менее заложенными, а отхаркивающие средства не делали слизистую более управляемой. Даже если бы лекарства работали, они лечили бы только симптомы простуды; они не лечат и не сокращают продолжительность болезни. Дети со временем выздоравливают.

Когда проводились первоначальные исследования дозирования этих безрецептурных препаратов от кашля и простуды, безопасные дозировки были установлены только для взрослых.FDA лицензировало лекарства для детей в 1976 году без каких-либо исследований, устанавливающих безопасные дозы для детей. Детская доза была экстраполирована из дозы для взрослых с использованием грубой формулы: половина дозы для взрослых для детей в возрасте от 6 до 11 лет и четверть дозы для взрослых для детей в возрасте от 2 до 5 лет. Родителям детей младше 2 лет было рекомендовано «обращаться к врачу». Эти экстраполированные дозы являются неточными и потенциально опасными; это подвергает детей гораздо более высокому риску побочных эффектов и случайной передозировки.

Итак, что мне делать с кашлем или простудой?

Нет лекарства от простуды, но есть вещи, которые вы можете сделать, пока вирус распространяется.

  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости. Это поможет разжижить слизистую и сохранить его хорошо увлажненным.
  • Солевые капли или спреи могут временно облегчить заложенность носа.
  • Шприц с грушей можно использовать для детей, слишком маленьких, чтобы высморкаться.
  • Увлажнитель часто помогает уменьшить заложенность носа ночью.
  • Ацетаминофен или ибупрофен (для детей старше шести месяцев) безопасны и эффективны для облегчения боли или лихорадки, связанных с простудой.

Когда звонить врачу при кашле или простуде:

  • Лихорадка у ребенка в возрасте до 2 месяцев
  • Лихорадка 100,4° и выше, продолжающаяся более трех дней.
  • Затрудненное дыхание, включая хрипы, учащенное дыхание или одышку
  • Обезвоживание при отказе от еды и питья
  • Постоянная боль в ушах

Опасность безрецептурных лекарств для детей

С 2000 года токсикологические центры сообщили о сотнях тысяч звонков, связанных с безрецептурными лекарствами от простуды у детей.FDA сообщило о 123 случаях смерти, связанных с приемом деконгестантов и антигистаминных препаратов с 1969 года. Поскольку соответствующие дозировки не установлены, побочные эффекты, как правило, более выражены у детей. Средства, подавляющие кашель, полученные из препаратов наркотического типа, часто вызывают сонливость, спутанность сознания и другие неврологические эффекты. Деконгестанты связаны с препаратами амфетаминового ряда и вызывают возбуждение, бессонницу, беспокойство и высокое кровяное давление. Антигистаминные препараты, которые часто продаются как лекарства перед сном, вызывают сонливость у одних детей и возбуждение у других.Отхаркивающие средства могут вызывать желудочно-кишечные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея.

Облегчение кашля | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Кашель – это способ организма вывести инородные вещества и слизь из легких и верхних дыхательных путей. Кашель часто полезен, и не следует пытаться его остановить. Однако иногда кашель бывает настолько сильным, что затрудняет дыхание, вызывает рвоту или мешает отдыхать. Домашнее лечение может помочь вам чувствовать себя более комфортно, когда у вас есть кашель.

  • Пейте жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Вода может помочь разжижить слизь и успокоить раздраженное горло. Сухой отрывистый кашель может уменьшиться при добавлении меда в горячую воду, чае или лимонном соке. Не давайте мед детям младше 1 года.
  • Приподнимите голову с дополнительными подушками на ночь, чтобы облегчить сухой кашель.
  • Попробуйте леденец от кашля, чтобы успокоить раздраженное горло. Дорогие леденцы от кашля со вкусом лекарств ничем не лучше недорогих леденцов или леденцов.Большинство леденцов от кашля не влияют на механизм, вызывающий кашель.
  • Бросить курить. Дополнительную информацию см. в теме Отказ от курения.
  • Избегайте воздействия вдыхаемых раздражителей, таких как дым, пыль или другие загрязняющие вещества, или носите лицевую маску, подходящую для воздействия. Есть много видов масок для лица. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, какие виды принесут вам наибольшую пользу.

Недостаточно доказательств, чтобы определить, работают ли лекарства от кашля. сноска 1 Но некоторые люди могут найти их полезными. Избегайте средств от простуды, которые сочетают в себе лекарства для лечения многих симптомов. Как правило, лучше лечить каждый симптом отдельно. Есть два вида лекарств от кашля: отхаркивающие и супрессивные.

  • Отхаркивающие средства могут облегчить отхаркивание слизи при продуктивном кашле.
    • Используйте отхаркивающее средство, если у вас кашель с выделением густой слизи, и вам трудно отхаркивать мокроту.
    • Ищите отхаркивающие средства, содержащие гвайфенезин.
  • Депрессанты могут контролировать или подавлять кашлевой рефлекс и лучше всего действуют при сухом отрывистом кашле, который не дает вам заснуть.
    • Используйте средства от кашля с умом. Не подавляйте продуктивный кашель слишком сильно, если только он не мешает вам достаточно отдыхать. Кашель полезен, потому что он выводит слизь из легких и помогает предотвратить бактериальные инфекции.
    • Если у вас сухой отрывистый кашель, который ничего не вызывает, попросите своего врача подобрать эффективное лекарство от кашля.

Если у вас болят мышцы из-за сильного кашля, попросите кого-нибудь массировать вам грудную клетку и мышцы спины несколько раз в день. Массаж может уменьшить болезненность и помочь вам лучше отдохнуть и расслабиться.

Меры предосторожности при приеме лекарств от кашля

  • Лекарства от кашля могут вызывать сонливость.
  • Лекарства от кашля могут вызвать проблемы у людей с другими заболеваниями, такими как болезни сердца, высокое кровяное давление, глаукома или увеличенная простата.Препараты от кашля могут также взаимодействовать с другими лекарствами, такими как седативные средства и некоторые антидепрессанты. Внимательно прочитайте упаковку или попросите своего фармацевта или врача помочь вам выбрать один из них.
  • Используйте их с осторожностью, если вы даете их пожилому человеку или если у вас есть хронические респираторные заболевания.
  • Прочтите этикетку, чтобы знать состав. Некоторые лекарства от кашля содержат большой процент алкоголя. Другие содержат кодеин. Не давайте кодеин детям до 18 лет.Есть много вариантов. Попросите вашего фармацевта посоветовать вам.
  • Не принимайте чужое лекарство от кашля, отпускаемое по рецепту.
  • Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Не давайте их детям младше 6 лет, потому что они не действуют на детей этого возраста и даже могут нанести вред. Для детей от 6 лет и старше всегда внимательно следуйте всем инструкциям. Убедитесь, что вы знаете, сколько лекарства давать и как долго его использовать. И используйте дозирующее устройство, если оно включено.

Дополнительную информацию о безопасности лекарственных средств см. в разделах Меры предосторожности при отпусках без рецепта и Краткие советы: выдача безрецептурных лекарств детям.

Каталожные номера

Цитаты

  1. Уорк П. (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Кредиты

Актуально на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина

Актуально на: 26 октября 2020 года

Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Антигистаминные препараты, регулярно назначаемые детям при кашле и простуде, несмотря на отсутствие доказательств

Исследование, проведенное Университетом Рутгерса, показало, что после 2008 г. количество рецептов на антигистаминные препараты выросло после того, как количество рецептов на опиоидосодержащие препараты начало падать.

Все больше врачей склонны назначать антигистаминные препараты для лечения респираторных инфекций у детей младше 12 лет, несмотря на малоизвестные преимущества, согласно новому исследованию, проведенному Университетом Рутгерса.

Респираторные инфекции чрезвычайно распространены среди детей и часто лечатся лекарствами от кашля и простуды. В 2008 году количество рецептов на лекарства от кашля и простуды для детей младше 2 лет сократилось после того, как FDA рекомендовало отказаться от этой практики, сославшись на соображения безопасности.Однако эти рецепты были заменены рецептами на антигистаминные препараты, которые практически не приносят пользы детям. Некоторые антигистаминные препараты даже вызывают седативный эффект или возбуждение у детей. Самая сильная тенденция назначения антигистаминных препаратов наблюдалась у детей младше 12 лет.

Исследование, опубликованное в JAMA Pediatrics , было проведено путем изучения национальных данных, отражающих 3,1 миллиарда педиатрических посещений врачебных кабинетов и отделений неотложной помощи в период с 2002 по 2015 год.Все визиты измерялись рекомендациями по лекарствам от кашля и простуды и наличием опиоидных ингредиентов. Отдельные антигистаминные препараты изучались отдельно. В течение 14 лет врачи выписали 95,7 миллиона рецептов на лекарства от кашля и простуды. Двенадцать процентов рецептов, выписанных за это время, содержали опиоиды.

«Как правило, простуду у детей не нужно лечить лекарствами; они поправятся сами по себе», — сказал автор исследования Тобиас Герхард, доктор философии, в интервью The American Journal of Managed Care ® ( AJMC ® ).«Их можно лечить дома с помощью жидкости, отдыха, лекарств от лихорадки или боли, таких как ацетаминофен или ибупрофен, меда от кашля (безопасен только для детей старше 1 года) и настойки времени».

Герхард говорит, что дети должны обратиться к врачу по поводу респираторной инфекции, если они не могут справиться с инфекцией, если их лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, если они выглядят обезвоженными или вялыми, им трудно дышать или если возникают другие проблемы.

Предупреждение 2008 года, выпущенное FDA, уменьшило неопиоидные лекарства от кашля и простуды на 56% для детей младше 2 лет.Это уменьшило количество рецептов на опиоиды от кашля и простуды на 68%. Тем не менее, антигистаминные препараты постепенно увеличиваются по мере снижения количества лекарств от кашля и простуды.

Герхард предполагает, что назначение антигистаминных препаратов как-то связано с ожиданиями родителей. «Часто врачи «хотят что-то сделать», когда родители приводят больного ребенка к себе в кабинет», — сказал Герхард. «Когда врачи знают, что лекарства от кашля и простуды не так безопасны для маленьких детей, вполне понятно, что они могут порекомендовать что-то более безопасное, например, антигистаминные препараты, даже если эти лекарства не работают.”

Согласно исследованию, необходимо провести дополнительные исследования лекарств от кашля и простуды в педиатрическом сообществе, чтобы изучить связанные результаты.

«Продолжение этой тенденции будет означать, что все больше и больше детей с простудными заболеваниями получают антигистаминные препараты, которые малоэффективны для них», — сказал Герхард.

Ссылка

Хортон Д.Б., Герхард Т., Стром Б.Л. Тенденции рекомендаций по лекарствам от кашля и простуды для детей в США, 2002–2015 гг. [опубликовано онлайн 29 июля 2019 г.]. JAMA Pediatr . doi:10.1001/jamapediatrics.2019.2252.

Как выбрать лучшее лекарство от кашля для детей

Это звук, который невозможно игнорировать. Ваш ребенок начинает кашлять, и вы знаете, что это, вероятно, будет трудным несколько дней. Вы также знаете, что лекарства могут помочь, но какое из них вы выберете? Из множества доступных вариантов важно выбрать лучший для вашего малыша, исходя из таких факторов, как причина кашля и возраст вашего ребенка. В дополнение к другим домашним методам лечения, таким как увлажнители воздуха и обеспечение спокойствия и обезвоживания вашего ребенка, подходящее безрецептурное (OTC) лекарство от кашля для детей может иметь большое значение для облегчения этого раздражающего кашля.

 

Младенцы и дети младшего возраста

Если у вас дома есть крошечный щенок, вы можете задаться вопросом, подходят ли вообще лекарства от кашля, или попробовать их, решив, почему бы и нет? Но давать ребенку или малышу лекарства может быть рискованно. В опросе, проведенном в 2013 году Детской больницей Мотта Мичиганского университета, более 40 процентов родителей сообщили, что дают детям до четырех лет лекарства от простуды, предназначенные для взрослых, что не рекомендуется. Безрецептурные лекарства, предназначенные для взрослых, не доказали свою эффективность для маленьких детей, и потенциальные преимущества не перевешивают потенциальные риски использования таких лекарств.Если ваши дети младше, используйте домашние средства, такие как увлажнитель воздуха, или спросите своего врача о других вариантах.

Дозы для детей от четырех лет и старше

Ваш старший ребенок кашляет? Если вашему ребенку больше четырех лет, то лекарство от кашля имеет смысл. В зависимости от возраста вашего ребенка количество безрецептурных препаратов, которые вы ему даете, будет меняться. Будьте осторожны, чтобы не смешивать безрецептурные лекарства, когда вы даете их детям, и всегда следуйте инструкциям по правильной дозировке. Для получения дополнительной информации о правильных дозировках препарата Delsym® Children’s 12 Hour Cough Relief см. таблицу ниже.

Дети в возрасте от 4 до 6 лет

2,5 мл каждые 12 часов, не более 5 мл в течение 24 часов

Дети в возрасте от 6 до 12 лет

5 мл каждые 12 часов, не более 10 мл в течение 24 часов

Дети от 12 лет до взрослых

10 мл каждые 12 часов, не более 20 мл в течение 24 часов

 

Основные ингредиенты

Не все лекарства от кашля одинаковы.Как и еда, они сильно различаются в зависимости от ингредиентов. Многие детские лекарства от кашля содержат антигистаминные, противоотечные и болеутоляющие средства. Активным ингредиентом средства от кашля Delsym® Children’s 12 Hour Cough Relief является декстрометорфан, который воздействует на мозг, помогая уменьшить чувство необходимости кашля на срок до 12 часов. Многие лекарства от кашля также содержат сладкие ароматизаторы, чтобы сделать их более приятными для детского вкуса. Некоторые лекарства от кашля, например версии для взрослых, содержат спирт или сульфиты, к которым у некоторых детей может быть чувствительность или аллергия.Чтобы избежать этих добавок, прочитайте список неактивных ингредиентов на упаковке продукта.

 

Возможные побочные эффекты

Как и большинство лекарств, те, которые помогают облегчить раздражающий кашель, могут вызывать побочные эффекты. Хотя FDA считает декстрометорфан безопасным ингредиентом, некоторые люди испытывают легкие побочные эффекты, такие как легкое головокружение, легкая сонливость или тошнота, особенно если они принимают больше, чем рекомендовано на этикетке. Антигистаминные препараты и ибупрофен могут вызывать другие побочные эффекты, особенно расстройство желудка.Серьезные побочные эффекты возникают редко, но важно сообщить своему врачу, если более легкие побочные эффекты продолжаются или ухудшаются.

 

Другие лекарства

Также могут помочь не только лекарства от кашля. Безрецептурные обезболивающие ацетаминофен и ибупрофен, например, можно использовать для снятия любой боли или лихорадки, сопровождающих кашель вашего ребенка. Не принимайте больше, чем рекомендуется, не переключайтесь между этими лекарствами без разрешения врача и не используйте лекарство от простуды, содержащее обезболивающее, вместе с отдельным лекарством.Выполнение любого из них может привести к чрезмерному приему лекарств. Не давайте аспирин лицам в возрасте 18 лет и младше, напроксен детям до 12 лет и ибупрофен детям до шести месяцев, если это не предписано врачом. Никогда не давайте ребенку оставшиеся антибиотики или любые лекарства, которые были прописаны для кого-то другого. Имейте в виду, что если у вашего ребенка простуда, антибиотики не помогут, так как простуда вызывается вирусом, а не бактерией.

 

Независимо от того, какое лекарство вы принимаете, ознакомьтесь с инструкциями на упаковке и следуйте им, а также при необходимости оставайтесь на связи со своим врачом, особенно если симптомы ухудшаются.Поощряйте вашего ребенка отдыхать и пить много жидкости, зная, что симптомы постепенно улучшатся по мере выздоровления.

Предоставление безрецептурных лекарств детям от лихорадки, кашля и простуды

Редакция BabyCenter стремится предоставлять самую полезную и достоверную информацию о беременности и воспитании детей в мире. При создании и обновлении контента мы полагаемся на надежные источники: уважаемые организации здравоохранения, профессиональные группы врачей и других экспертов, а также на опубликованные исследования в рецензируемых журналах.Мы считаем, что вы всегда должны знать источник информации, которую вы видите. Узнайте больше о наших правилах в отношении редакционных и медицинских обзоров.

ААФП. 2017. Детское безрецептурное лекарство от кашля и простуды: что можно, а что нельзя. Американская академия семейных врачей. https://familydoctor.org/dos-and-donts-of-giving-otc-cough-and-cold-medicines-to-your-child/?adfree=true [По состоянию на декабрь 2019 г.]

ААП. 2019. Уход за ребенком при простуде или гриппе. Американская академия педиатрии. https://www.здоровыедети.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/How-to-Manage-Colds-and-Flu.aspx [По состоянию на декабрь 2019 г.]

ААП. Лекарство от кашля и простуды – Не для детей. Американская академия педиатрии. https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/aap-press-room-media-center/Pages/Cough-and-Cold-Medicine-Not-for- Children.aspx [По состоянию на декабрь 2019 г.]

ААП. 2015б. Кашель и простуда: лекарства или домашние средства? HealthyChildren.org. Американская академия педиатрии. https://www.healthchildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Coughs-and-Colds-Medicines-or-Home-Remedies.aspx [По состоянию на декабрь 2019 г.]

ААП. 2018. FDA: детям не следует принимать лекарства от кашля с кодеином. Новости ААП. https://www.aappublications.org/news/2018/01/11/Codeine011118 [По состоянию на декабрь 2019 г.]

ААП. 2016. Лекарство от лихорадки и боли: сколько давать ребенку. HealthyChildren.org. Американская академия педиатрии. https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/Fever-and-Pain-Medicines-How-Much-to-Give.aspx [По состоянию на декабрь 2019 г.]

ААП. Как использовать жидкие лекарства. HealthyChildren.org. Американская академия педиатрии. https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/Using-Liquid-Medicines.aspx [По состоянию на декабрь 2019 г.]

ААП. 2015. Советы по безопасности лекарств. HealthyChildren.org. Американская академия педиатрии. https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/Medication-Safety-Tips.aspx [По состоянию на декабрь 2019 г.]

FDA.2018. Будьте осторожны, давая детям средства от кашля и простуды. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/specialfeatures/ucm263948.htm [По состоянию на декабрь 2019 г.]

Детям с простудой врачи все чаще рекомендуют антигистаминные препараты, а не лекарства от кашля и простуды

Исследование Рутгерса выявило увеличение использования антигистаминных препаратов при простуде после рекомендаций FDA 2008 г. по сокращению использования лекарств от кашля и простуды, несмотря на риски и неясную пользу антигистаминных препаратов для детей при простуде

Антигистаминные препараты широко используются без рецепта для лечения различных аллергических состояний.Однако польза этих лекарств для детей с простудой малоизвестна и может вызывать у детей седативный эффект, а иногда и возбуждение.

При респираторных инфекциях у детей младше 12 лет врачи все чаще рекомендуют антигистаминные препараты и реже рекомендуют лекарства от кашля и простуды, как показало исследование Rutgers.

Антигистаминные препараты широко используются без рецепта для лечения различных аллергических состояний. Тем не менее, эти лекарства имеют малоизвестную пользу для детей с простудой, а некоторые старые антигистаминные препараты (например, антигистаминные препараты).g., дифенгидрамин или бенадрил) вызывают седативный эффект и иногда возбуждение у детей.

Исследование, проведенное в JAMA Pediatrics , выявило резкое снижение рекомендаций по лекарствам от кашля и простуды для детей младше 2 лет после 2008 года, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендовало отказаться от лекарств для этой возрастной группы из соображений безопасности и неопределенных преимуществ. Впоследствии Американская академия педиатрии рекомендовала избегать лекарств от кашля и простуды у детей младше 6 лет.

«Семьи часто лечат своих детей от респираторных инфекций лекарствами от кашля и простуды, некоторые из которых содержат опиоидные ингредиенты, такие как кодеин или гидрокодон.Однако мало доказательств того, что эти лекарства эффективно облегчают симптомы у маленьких детей», — сказал ведущий автор исследования Дэниел Хортон, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы имени Роберта Вуда Джонсона в Рутгерсе. «Кроме того, многие лекарства от кашля и простуды содержат несколько ингредиентов, что увеличивает вероятность серьезной случайной передозировки при сочетании с другим продуктом».

Исследователи изучили национальные опросы, включающие 3,1 миллиарда посещений детских амбулаторных клиник и отделений неотложной помощи в США с 2002 по 2015 год.За этот период врачи заказали около 95,7 млн ​​лекарств от кашля и простуды, 12% из которых содержали опиоиды.

Однако после публикации в 2008 г. рекомендаций FDA по общественному здравоохранению рекомендации врачей снизились на 56 % в отношении неопиоидных лекарств от кашля и простуды для детей до 2 лет и на 68 % в отношении опиоидных лекарств для детей в возрасте до 6 лет. В то же время исследователи обнаружили, что 25-процентное увеличение рекомендаций врачей по антигистаминным препаратам для лечения респираторных инфекций у детей до 12 лет.

«Успокаивающие антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин [Бенадрил], могут оказывать небольшое влияние на некоторые симптомы простуды у взрослых», — сказал Хортон. «Однако существует мало доказательств того, что антигистаминные препараты действительно помогают детям с простудой чувствовать себя лучше или быстрее выздоравливать. Мы знаем, что эти лекарства могут вызвать у детей сонливость, а некоторых детей — гиперактивность».

«Приятно видеть, что врачи прислушиваются к советам избегать лекарств от кашля и простуды для детей, но переход на антигистаминные препараты не обязательно является улучшением», — сказал соавтор Брайан Стром, ректор Rutgers Biomedical and Health Sciences.

Американская академия педиатрии предлагает различные способы лечения детей с простудой или гриппом, включая использование отпускаемых без рецепта лекарств от боли или лихорадки, меда для облегчения кашля у детей старше 1 года, а также достаточного отдыха и питья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *