Трудно дышать что это: Затрудненное дыхание

Рекомендации при сердечной недостаточности

Вам был поставлен диагноз сердечная недостаточность (heart failure). Сам термин «сердечная недостаточность» может звучать устрашающе, но фактически он означает лишь то, что ваше сердце работает не так хорошо, как должно. Сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца не может обеспечить необходимую для организма циркуляцию крови. Заболевание можно контролировать, изменив образ жизни и следуя рекомендациям врача.

Лечение на дому

Физическая активность

Попросите вашего врача составить для вас программу физических упражнений. Пользу можно получить даже от таких простых занятий, как ходьба или садоводство. Упражняясь большую часть дней недели, вы почувствуете себя лучше. Не сдавайтесь, если поначалу результаты заставляют себя ждать. Отдыхайте по мере необходимости и прекратите упражнения при появлении таких симптомов как боль в груди, дурнота или значительная нехватка воздуха.

Питание

Следуйте диете, рекомендуемой при заболеваниях сердца, и приложите все усилия, чтобы исключить из своего рациона соль. Попробуйте ограничить общее суточное потребление соли количеством 2000 мг или меньше. Соль задерживает воду в теле, что может затруднить перекачивание крови сердцем. Сократить потребление соли можно следующими путями:

  • Ограничьте потребление консервированных и сушеных продуктов, полуфабрикатов и «фаст-фуда».

  • Не солите еду перед употреблением.

  • Во время приготовления добавляйте в пищу приправы, а не соль.

Контролируйте объем жидкости, которую вы потребляете. Потребление слишком большого количества жидкости может ухудшить течение сердечной недостаточности. Обычно рекомендуют ограничить суточное общее потребление жидкости 2 литрами.

Ограничьте употребление алкоголя. Слишком много алкоголя может навредить сердцу. Необходимо ограничить алкоголь одним приемом в день для женщин или двумя приемами в день для мужчин.

Курение

Бросьте курить. Курение увеличивает риск инфаркта, после которого сердечная недостаточность усилится. Отказ от курения – это самая действенная мера по улучшению вашего здоровья. Станьте участником программы по отказу от курения, чтобы повысить ваши шансы на успех.

Лекарства

Принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями. Запомните название и назначение каждого вашего лекарства. Всегда держите при себе список лекарств с вашими дозировками. Не пропускайте прием лекарств. Если вы пропустили прием лекарства, примите его, как только вы об этом вспомните, если только уже не подошло время приема новой дозы. В этом случае просто примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу.

Наблюдение за весом

Ежедневно измеряйте свой вес. Внезапный набор веса может указывать на усугубление состояния сердечной недостаточности. Взвешивайтесь в одно и то же время суток в примерно одинаковой одежде. В идеале взвешиваться надо с утра после посещения туалета, но перед завтраком. Ваш лечащий врач покажет, как вести записи о весе. Врач также проинструктирует вас о том, когда нужно звонить в случае внезапного, необъяснимого увеличения веса.

Скорее всего, ваш лечащий врач попросит вас сообщать ему об увеличении веса на 2 и более фунта (0,9 кг) за день или 5 и более фунтов (2,3 кг) за неделю — или любом другом увеличении веса по его усмотрению. Это признак того, что в вашем организме задерживается больше жидкости, чем нужно .

Наблюдение

Запишитесь на последующий прием к врачу в соответствии с указаниями нашего персонала. Они дадут вам специальные инструкции относительно периодичности посещений. В зависимости от типа и степени тяжести сердечной недостаточности первое посещение врача может потребоваться уже через 7 дней после выписки из больницы. Проходите необходимые осмотры и лабораторные исследования для проверки вашего состояния и эффективности курса лечения.

Симптомы

Сердечная недостаточность проявляется целым рядом симптомов, включая следующие:

  • Одышка

  • Затрудненное дыхание ночью

  • Отечность ног, стоп или живота

  • Быстрая утомляемость

  • Нерегулярное или быстрое сердцебиение

  • Слабость или дурнота

Важно, чтобы вы знали, что делать при появлении признаков ухудшения состояния при сердечной недостаточности. Ниже приведены некоторые рекомендации на этот счет.

Когда необходимо вызвать врача

При появлении перечисленных ниже признаков усугубления сердечной недостаточности немедленно вызовите врача:

  • Резкое увеличение веса (2 и более фунтов (0,9 кг) за день или 5 и более фунтов (2,3 кг) за неделю или любое увеличение веса, о котором врач попросил вас сообщать) 

  • Затрудненное дыхание, не связанное с физической нагрузкой

  • Более интенсивная отечность ног и лодыжек или отечность в новых местах

  • Вздутие или боль в животе

  • Затрудненное дыхание ночью (если вы просыпаетесь оттого, что вам тяжело дышать, или вам для нормального дыхания требуется больше подушек)

  • Постоянный непреходящий кашель

  • Более сильная усталость, чем обычно

Когда вызывать скорую помощь 

Немедленно звоните в скорую помощь (911), если у вас наблюдается какой-либо из следующих симптомов:

  • Тяжелая одышка, такая, что вы не можете перевести дыхание даже в состоянии покоя

  • Тяжелая одышка

  • Сильная боль в груди, которая не проходит даже в покое или после приема нитроглицерина

  • Розовая, пенистая слизь при кашле и одышка

  • Непрекращающееся быстрое или нерегулярное сердцебиение

  • Предобморочное или обморочное состояние

  • Симптомы острого инсульта, такие как внезапное онемение или слабость в одной половине лица, руке или ноге или внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или нарушение зрения.

Ощущения нехватки воздуха в Казани, цены в клинике Качество Жизни

Практически во всех случаях приступы нехватки воздуха обуславливаются двумя состояниями: 

  • гипоксией – при этом происходит снижение содержания кислорода в тканях;

  • гипоксемией – характеризуется падением уровня кислорода в крови.

Суть его действия – беспрепятственное проникновение кислорода в бронхолегочное дерево, предупреждение спадения стенок альвеол при дыхании, улучшение местного иммунитета, защита эпителия бронхов, профилактика гипоксии. Чем меньше сурфактанта, тем труднее человеку дышать.

Такое состояние расценивается, как маркер серьёзных заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной и вегетативной системы, патологии лёгких, крови и некоторых других состояний (беременность, гормональный сбой, физическая нагрузка и т.д.).

В зависимости от частоты дыхания одышка диагностируется, как тахипноэ – более 20 дыхательных движений/минуту или как брадипноэ – менее 12 дыханий/минуту. Кроме того, различают одышку на вдохе – инспираторную и выдохе – экспираторную. Может быть смешанный вариант диспноэ. 

Причинами затруднённого дыхания могут быть и патологические состояния: стресс, аллергия, гиподинамия, ожирение, грыжа, смена климата, перепад температур, курение, но суть происходящих изменений всегда связана с концентрацией сурфактанта во внутренней жировой оболочке альвеол. 

Самая распространенная из причин, вызывающих затруднённое дыхание, приступы удушья – это сердечные патологии. Одышка в этом случае носит инспираторный характер, сопровождает сердечную недостаточность, усугубляется ночью в состоянии покоя, лёжа. Кроме нехватки воздуха пациента беспокоят давящие боли в грудной клетке, отёки конечностей, синюшность кожи, постоянное ощущение усталости, слабости. 

Причины:

  • Заболевания опорно-двигательного аппарата или ОДА (остеохондроз позвоночника, дорсалгии, грыжи).

  • Заболевания сердца (миокардит, ИБС, кардиомиопатии, пороки).

  • Заболевания бронхо-легочной системы.

  • Вегетативная дисфункция работы нервной системы или ВСД.

  • COVID.

12 причин, почему вдруг становится трудно дышать

Одышка возникает у здорового человека во время какой-либо деятельности, связанной с напряжением диафрагмы и брюшных мышцФото: RUSSIAN LOOK

1. Вы только что закончили тяжелую физическую работу: долгое время копали, рубили дрова, позанимались сексом.

– Одышка возникает у здорового человека во время какой-либо деятельности, связанной с напряжением диафрагмы и брюшных мышц. Если потом дыхание быстро восстанавливается и не возникает других тревожных симптомов (в виде бледности, холодного пота, продолжительной тахикардии), тогда это нормально.

2. Вы переутомились, поссорились с любимым, сдавали квартальный отчет на работе или сегодня вообще не ваш день? Саднит сердце и хочется вдохнуть поглубже.

– Это признаки небольшой гипоксии. Одышка такого рода бывает при стрессах, перенапряжении и просто плохом настроении. В этих ситуациях организм нуждается в дополнительной подпитке кислородом, рассказывает психоэндокринолог Наталья Гридасова. Лучше всего пройтись пешком – размеренным шагом, делая ритмичные длинные вдохи и короткие сильные выдохи. Дыхание должно войти в общий ритм с ударами сердца. Также можно принять аминокислоту глицин для улучшения мозгового коровообращения.

3. В течение полугода одышка возникает после несильной нагрузки, прогулки или подъеме на 3-4 этажа, куда раньше вы взбегали легко и непринужденно.

– Обязательно идите к кардиологу. Возможно, это симптом стенокардия – один из самых частых симптомов начинающейся сердечной недостаточности. Особенно это касается мужчин в возрасте от 40 лет и женщин старше 50 лет, предупреждает кардиолог Тамара Огиева.

4. Кружится голова, чувствуете слабость, общее недомогание? Врач выслушивает шум в сердце, хотя раньше его не было. Однако обследование показывает, что сердце здорово.

– Сдайте кровь на анализ, не исключено, что у вас анемия. При снижении гемоглобина уменьшается доставка кислорода в организм, поэтому ощущается незватка воздуха. Также при анемии убыстряется кровоток по сосудам – отсюда и шум.

5. Вы часто простужаетеь, кашляете, может быть небольшая температура.

– Возможно, некоторое время назад вы сильно переболели, но до конца не поправились и в бронхах возник очаг “вялотекущей” инфекции. Вероятно у вас хронический бронхит. Острой опасности для жизни нет, а вот жизнь может здорово испортить. А уж если вы много курите, нужно серьезно взяться за здоровье: лечите бронхит, бросайте курить.

6. Стало трудно дышать возник после того, как вы съели апельсин, понюхали экзотический цветок, приняли аспирин. Затруднение дыхания сопровождается слезотечением, покраснением лица.

– Похоже на аллергический приступ или приступ бронхиальной астмы. Обычно такие вещи проявляются в детском возрасте и взрослые аллергики прекрасно знают, на что смогут среагировать. Но иногда дебют болезни (то есть первое проявление) может возникнуть внезапно и во взрослом возрасте. Часто бронхиальная астма обостряется (или даже впервые дает видимые проявления) на фоне хронического бронхита. Надо обследоваться у аллерголога, и на случай держать под рукой антигистаминные препараты.

7. Затрудненное дыхание по типу “загнанной собаки”, ком в горле, судорожный плач и смех.

– Это истероидная астма, чаще бывает у молодых женщин, причем для приступа обязательно требуется благодарная публика. При обследовании никаких серьезных нарушений обычно не выявляется.

8. Одышка возникает строго по календарю: весной, когда все цветет или летом, когда все летит. Да еще из носа течет и глаза слезятся.

– Это проявление сенной лихорадки или поллиноза: одышка, насморк и конъюнктивит (воспаление век). На помощь придет аллерголог, который подберет нужные лекарства, назначит элиминационную диету на период цветения “плохих” растений.

9. Одышка возникла на фоне непривычно высокого или наоборот, пониженного артериального давления.

– И гипертония, и гипотония могут сопровождаться одышкой. Механизмы у этих являний разные, а проявление – одно. Это говорит о нарушении функции сосудистой системы. Надо обсудить этот вопрос с кардиологом.

10. Поехали с друзьями в горы, кататься на лыжах или покорять Эверест?

– В горном воздухе меньше кислорода, следовательно, во вдыхаемой нами порции воздуха тоже. Поэтому, пока организм не приспособится к новым условиям, будьте готовы к одышке, так проявляется горная болезнь.

11. Одышка началась внезапно, у маленького ребенка, который до этого увлеченно рассматривал новую игрушку.

– Реагируйте сразу, скорее всего, что-то попало в дыхательные пути: пуговицы, шарики, мелкая деталь игрушки. Осмотрите рот и нос: если самостоятельно достать предмет не представляется возможным, срочно вызывайте “Скорую”.

12. У ребенка одышка сопровождается бледностью или синюшностью кожи, утомленным видом, плюс частые простуды, он отстает в физическом развитии от сверстников.

– Возможно, у малыша есть врожденный порок сердца, который до сих пор почему-то не диагностировали. Обязательно и не откладывая проконсультируйтесь у детского кардиолога.

Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение сердечной недостаточности

Основная функция сердца

– насосная, – сердечная мышца прокачивает по организму кровь. Задача крови – разносить кислород по всем органам и тканям.

Сердечная недостаточность – это неспособность сердца доставить необходимое количество крови и кислорода к органам и тканям.
Очень многие заболевания сердца (гипертония, перенесенный инфаркт, пороки сердца, миокардит и др.) могут привести к сердечной недостаточности. Иногда сердечная недостаточность является осложнением заболеваний других органов.

Симптомы сердечной недостаточности разнообразные, от очень легкой одышки, которую человек почти не замечает – до тяжелейших степеней заболевания, когда человек практически не может двигаться (сильнейшая одышка, массивные отеки и т.д.) Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.

Самый чаcтый симптом.

Одышка – это учащенное дыхание, вызванное кислородным голоданием тканей. В норме человек делает 14-16 дыхательных движений в минуту. При сердечной недостаточности этот показатель может вырасти вдвое. При одышке, вызванной сердечной недостаточностью, затрудняется вдох.
Изначально «провокатором» одышки становится физическая нагрузка. Существует классификация сердечной недостаточности по 4 функциональным классам в зависимости от переносимости физической нагрузки.

  • функциональный класс – одышка возникает при очень больших физических нагрузках.
  • функциональный класс – одышка появляется при средних физических нагрузках.
  • функциональный класс – небольшие бытовые нагрузки уже вызывают одышку.
  • функциональный класс – одышка возникает в покое – человек не двигается, но дышит очень часто.


Крайнее проявление одышки – это невозможность спать лежа (в положении лежа одышка усиливается). Как только человек пытается лечь, он начинает задыхаться. Это обусловлено тем, что когда человек ложится, прилив крови из вен к сердцу возрастает, а оно неспособно ее прокачать. Кровь застаивается в сосудах легких, поэтому возникает одышка. Иногда пациенты с сердечной недостаточностью спят полусидя или даже сидя, опуская ноги вниз – в таком положении часть крови уходит в вены и сердцу легче работать. Максимальное облегчение при таких симптомах достигается в положении сидя на стуле – так человеку легче всего дышать.
Одышка при сердечной недостаточности может привести к отеку легких. Это острое состояние, сопровождающееся слабостью и приступами паники, холодным потом, посинением губ. Одышка становится все сильнее, не купируется привычными методами. При возникновении подобных симптомов, необходимо немедленно вызвать Скорую помощь. До приезда бригады – принять полусидячее положение с опущенными ногами, убрать все стягивающие горло и грудную клетку предметы одежды, обеспечить свежий воздух.

Отеки.
Отеки, как правило, возникают на ногах. Чаще всего отечность начинает проявляться на лодыжках и голенях. На первых стадиях отеки возникают после длительной ходьбы, к вечеру – и проходят после отдыха, к утру. Каждый человек может сам проверить свой организм на наличие отеков. Для этого достаточно надавить на голень спереди, подержать несколько секунд и отпустить. Если остается след (ямка), – есть отек.
Расположение отеков зависит от того, насколько человек подвижен. Если человек преимущественно находится в постельном режиме, лежит, отеки могут локализоваться на лице, на крестце, на ногах. Степень отеков зависит от степени сердечной недостаточности – могут отекать только лодыжки, или голени, могут отекать одновременно лодыжки, голени и бедра. Могут быть отеки по всему телу (в том числе отечный живот – накопление жидкости в брюшной полости) – высшая степень сердечной недостаточности. В запущенных случаях заболевания страдают почки, которые не справляются с выведением жидкости и она задерживается в организме; печень и другие внутренние органы.

Систолическая и диастолическая, левожелудочковая и правожелудочковая, сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность в первую очередь подразделяется насистолическую и диастолическую. Систола – период сокращения сердечной мышцы (сердце выталкивает кровь), диастола – период расслабления (сердце набирает кровь). При систолической сердечной недостаточности сердце неспособно достаточно сильно сократиться. Сердечная мышца слаба и не выталкивает всю кровь в организм. В результате какое-то количество крови постоянно остается в сердце, оно начинает растягиваться, а все органы и ткани страдают от нехватки кислорода. Систолическая сердечная недостаточность возникает при заболеваниях самой сердечной мышцы, таких как миокардит, ишемическая болезнь сердца (ИБС), рубцы на сердце, перенесенный инфаркт миокарда.

При диастолической сердечной недостаточности сердечная мышца может сократиться и выбросить всю кровь, но при этом она неспособна достаточно расслабиться. Сердце набирает в себя меньшее количество крови, чем нужно организму. Диастолическая сердечная недостаточность может возникать при артериальной гипертонии, амилоидозе (отложении определенного белка на внутренней стенке сердца, из-за чего она теряет эластичность), пороках клапанов сердца, сахарном диабете и других заболеваниях.
Чтобы понять механизм правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности, нужно представлять, как кровь движется по организму.
Сердце состоит из двух отделов – правого и левого. Правое сердце – венозное. Кровь в сердце притекает из вен в правое предсердие, потом попадает в правый желудочек, а оттуда – в легкие. Это малый круг кровообращения. Кровь в нем венозная, «грязная», синяя. В легких кровь обогащается кислородом, становится не венозной, а артериальной. Из легких она впадает в левое предсердие, оттуда в левый желудочек, а левый желудочек отправляет кровь в аорту, откуда кровь разойдется по всем сосудам, чтобы питать органы и ткани. В мельчайших сосудах (капиллярах) происходит газообмен – кровь отдает кислород, забирает углекислый газ. Из капилляров кровь попадает в маленькие вены, и дальше по венам «грязная» кровь движется обратно к сердцу.

Правожелудочковая сердечная недостаточность – сниженная способность правых отделов сердца забирать кровь из вен. Из-за этого вены начинают расширяться, возникает пропотевание части жидкости крови в межсосудистое русло подкожной жировой клетчатки. Возникают отеки. Поэтому основное проявление правожелудочковой недостаточности – это отеки. Правожелудочковая сердечная недостаточность может развиться при заболеваниях легких. К примеру, первичное заболевание – бронхиальная астма. Из-за того что сосуды легких очень сильно изменены, правые отделы сердца чтобы протолкнуть кровь в эти измененные сосуды, вынуждены работать с очень большой перегрузкой. Правые отделы сердца – слабые, не приспособленные к большим нагрузкам. Они не успевают забирать кровь из вен.
Левожелудочковая недостаточность – сниженная функция левых отделов сердца. Левые отделы сердца должны забрать кровь из легких и прокачать в организм. Если левые они работают плохо – кровь из легких притекает по артериям, а сердце не может ее прокачать. Тогда часть крови застаивается в легких. Возникает одышка. Из левого желудочка кровь также выбрасывается слабо – недостаточное количество крови – у человека низкое давление, человек может падать в обмороки. Отеки при левожелудочковой недостаточности тоже могут возникать, но при этом задействуются правые отделы сердца.

Диагностика сердечной недостаточности

Очень важно вовремя диагностировать заболевание, установить его причины. Иногда при устранении причин сердечной недостаточности сердце возвращается к нормальной работе. Определить объем диагностики при подозрении на сердечную недостаточность может только врач на основании рассказа пациента – что именно беспокоит, как появились первые признаки дискомфорта и т.д.
Как правило, проводится ЭКГ, ЭХО КГ (ультразвуковое исследование сердца). ЭХО КГ позволяет посмотреть, насколько сокращается и расслабляется сердце (систолу и диастолу), уточнить выброс крови (количество крови), оценить работу клапанов сердца. Обязательно проводится биохимический анализ крови, иногда исследуется функция щитовидной железы. В каждом конкретном случае уточняют объем необходимой диагностики в зависимости от симптомов.

Лечение сердечной недостаточности
При лечении сердечной недостаточности в первую очередь применяют медикаментозное лечение. Но в некоторых ситуациях лучшие результаты имеют хирургические методы. Например, при многих пороках сердца наиболее эффективно хирургическое лечение – протезирование клапанов.
Очень важно, чтобы при сердечной недостаточности пациент наблюдался у одного доктора, потому что схема терапии, подбор препаратов строго индивидуален. Врач подбирает дозировку препарата под каждый конкретный случай, и тщательно контролирует динамику состояния пациента.

причины снижения качества дыхания и способы его улучшить

  1. Причины ухудшения качества дыхания
  2. Как измеряют частоту дыхания
  3. Гипервентиляция
  4. Что делать если трудно дышать

Легкие «вдыхают» в среднем 300 миллионов литров воздуха за всю жизнь. Каждый день человек потребляет приблизительно 12 000 литров воздуха, который состоит из кислорода (21%), азота (78%) и небольшого количества углекислого газа, а также других примесей. Это означает, что каждый день организм потребляем 2500 литров кислорода. В состоянии покоя количество вдохов составляет 12–16 раз в минуту. Этот показатель увеличивается при физических нагрузках до 40–50 раз.

Число вдохов в минуту различается, среди прочего, в зависимости от возраста:

  • недоношенные дети – примерно 50–60 вдохов в минуту.
  • новорожденные – 30–50 вдохов в минуту.
  • младенцы – 20–40 вдохов в минуту.
  • дети (от 6 лет) – 18–24 вдоха в минуту.
  • взрослые – 12-16 вдохов в минуту.

С 30 лет нормальные значения частоты дыхания остаются в основном постоянными.

При нормальном дыхании за один вдох вдыхается/выдыхается около 0,5 л воздуха. Частота дыхания у женщин и мужчин отличается из-за анатомических факторов. Различия возникают, с одной стороны, из-за объема грудной клетки: средний объем женской грудной клетки составляет 4 литра, мужской – в среднем 5 литров.

С другой стороны, существует разница в типе дыхания. В то время как у женщин в состоянии покоя преобладает грудное дыхание, у мужчин – брюшное. Кроме того, дыхательные пути у женщин меньше, чем у мужчин (носовая полость, дыхательное горло, бронхи). Средний объем легких также варьируется: у женщин он составляет примерно от 4,5 до 5 литров (1,6% от общей массы тела), а у мужчин примерно от 6,5 до 7 литров (1,8% от общей массы тела).

Кроме этого, существует взаимосвязь между состоянием психики и дыханием. Когда человек боится, миндалевидное тело в головном мозге посылает сигнал тревоги в дыхательный центр, после чего дыхание становится поверхностным и учащенным. В свою очередь изменения дыхания вплоть до ощущаемой одышки усиливает чувство страха, образуя замкнутый круг.


Различают внешнее и внутренне дыхание. Целью внешнего дыхания является снабжение клеток организма кислородом и выделение углекислого газа. Внешнее дыхание состоит из активного вдоха и пассивного выдоха.

Вдыхаемый воздух, богатый кислородом, проходит через рот, нос и горло в дыхательное горло, в процессе он прогревается, увлажняется и очищается. Затем воздух попадает в бронхи, бронхиолы и, наконец, в альвеолы, которые окружены сетью очень тонких кровеносных сосудов (капилляров). Здесь газообмен происходит через альвеолокапиллярную мембрану посредством диффузии.

Внутреннее дыхание или клеточное дыхание обеспечивает зависимые от кислорода метаболические процессы в клетках тела. В качестве источника энергии клетки потребляют глюкозу, которая полностью расщепляется в плазме клеток и митохондриях на углекислый газ и воду. Это необходимо для всех метаболических процессов в организме. Клеточное дыхание включает гликолиз, цикл лимонной кислоты и дыхательную цепь.


Причины ухудшения качества дыхания

На частоту дыхания могут влиять разные факторы. Помимо патологических причин важную роль играют физиологические и психологические причины, а также изменившиеся условия окружающей среды:

  • Синдром «пустого носа» – возникает на фоне перенесенной хирургической операции. Человек испытывает приступы удушья, потому как не ощущает потока воздуха при вдохе.
  • Избыточный вес – является причиной одышки.
  • Неправильная пища – много сахара, рафинированных примесей и химических добавок в рационе сгущают кровь, затрудняя доставку кислорода к внутренним органам.
  • Инородный предмет в горле. Освобождение дыхательных путей проводится по методу Геймлиха (кроме беременных и младенцев).
  • Беременность. На поздних сроках, примерно с 34 недели, ребенок сдавливает диафрагму, уменьшая поток поступающего воздуха.
  • Паническая атака (учащенное сердцебиение, потливость, озноб и дрожь, страх, головокружение).
  • Раздражение слизистой химическими веществами – химический или термический ожог.
  • Папилломатоз гортани – разрастание слизистой оболочки, спровоцированное вирусом папилломы человека.
  • Пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, легочная тромбоэмболия, астма.
  • Тяжелая аллергия, вызывающая сложные иммунные реакции и отек подкожной клетчатки (отек Квинке, анафилактический шок).
  • Болезни сердца.

Как измеряют частоту дыхания

Спирометрия – обследование функционального состояния легких путем измерения их объема. Во время обследования пациент дышит в так называемый «спирометр» через мундштук. Нос закрывается зажимом. Спирометр измеряет объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорость, с которой происходит процесс. Хотя этот метод очень точен и может использоваться для измерения нескольких респираторных параметров одновременно, он влияет на естественное дыхание пациента и не подходит для непрерывного измерения частоты дыхания.

Капнометрия – измерение количества углекислого газа на выдохе и частоты дыхания. Метод зачастую используют при анестезии или для наблюдения за пациентами, находящимися на ИВЛ. Результаты измерения отличаются высокой точностью. Метод подходит для непрерывного измерения частоты дыхания.

ЭКГ (электрокардиограмма) измеряет электрическую активность сердца с помощью электродов, прикрепленных на коже. Частоту дыхания также можно определить с помощью электродов ЭКГ – импедансной пневмографии. На вдохе/выдохе объем груди увеличивается/уменьшается. По мере увеличения объема сопротивление грудной клетки (импеданс) переменному току увеличивается; по мере уменьшения объема оно уменьшается. Эти изменения импеданса можно измерить с помощью двух электродов, прикрепленных к груди. Зарегистрированные таким образом колебания отображаются на мониторе в виде пневмограммы импеданса («кривая дыхания»). Так можно определить частоту дыхания. Недостатком этого метода является то, что сигнал очень чувствителен к малейшему воздействию.

Фотоплетизмография определяет частоту пульса и сатурацию кислорода (SpO2). Частоту дыхания также можно извлечь из записанного сигнала и алгоритмов. Датчик оснащен одним светодиодом зеленого цвета, либо двумя – красным и инфракрасным. Свет попеременно излучается в ткани (например, кожу запястья или слухового прохода). Фотодиод принимает свет, который отражается или не поглощается тканью, и преобразует данные в электрический ток. Ток преобразуется в электрическое напряжение с помощью трансимпедансного усилителя (TIA), который, в свою очередь, может быть оцифрован.

Гипервентиляция

Состояние возникает при стрессовой ситуации, нервном возбуждении. Человек не может нормально дышать, как будто грудную клетку что-то сдавливает. Рефлекторно он старается дышать еще глубже и быстрее, пока не теряет сознание. Это реакция называется синдромом гипервентиляции, около 5-10% взрослых страдают этим психогенным расстройством. Чаще всего – молодые люди 20-30 лет.

Синдром может быть острым или хроническим. В отличие от острого синдрома, который врач определяет с помощью подробного опроса пациента, хронический носит диффузный и легкий характер, так как организм уже успел адаптироваться к изменившимся условиям.

Людям с гипервентиляцией рекомендована когнитивно-поведенческая терапия, которая научит контролировать организм в момент стресса.

Что делать если трудно дышать

Человек, испытывающий приступ удушья, находится в панике и самостоятельно справиться с ситуацией не может. Нужно помочь выполнить ряд расслабляющих действий:

  • Сложить ладони лодочкой и подышать в них 5-10 минут. Такой способ расширит сосуды благодаря увеличению концентрации углекислого газа.
  • Медленно вдыхать и считать до 6, на выдохе до 8. Цифры произносить вслух.
  • Максимально высунуть язык и сделать 3-4 быстрых вдоха-выдоха.

При каких симптомах нужно вызывать скорую помощь?

  • Вялость и потеря сознания.
  • Парализующий кашель, когда человек теряет способность изменить позу.
  • Пена и кровь изо рта.
  • Цианоз (синюшность) кожных покровов.
  • Боль в груди.
  • Колики в области живота.
  • Краснота и опухание суставов.
  • Отечность губ, век, лба.

Сфера:

Вопросы здоровья

Межрёберная невралгия. Статья из журнала «ДОКТОР-irk.ru» / Новости – Клиника Центра молекулярной диагностики, г. Иркутск — лучшая клиника Сибири 2009 г.

Межреберная невралгия — «хитрое» заболевание, симптомы которого очень похожи на симптомы некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Боль в области грудной клетки, характерную для межреберной невралгии, легко перепутать с симптомами патологии сердца. Тем не менее, по характеру такие боли принципиально разные: основной симптом невралгии — это, так называемая, нейропатическая боль, то есть боль, вызванная каким-либо повреждением или заболеванием нервной системы и ее элементов. Именно этот симптом при диагностике становится основой для дифференциации межреберной невралгии и заболеваний сердца, поскольку «поведение», характер нейропатической боли, основного симптома невралгии, кардинально отличается от боли, вызванной патологиями сердечно-сосудистой системы.

Боль — главный сигнал невралгии

Основной симптом межреберной невралгии, вызванной раздражением или сдавливанием межрёберных нервов — это боль в области рёбер. Хотя такого рода боль с точки зрения происхождения называется нейропатической, по характеру боль, вызванная межреберной невралгией, может быть различной: ноющей, острой, тупой, жгучей. Боль может быть как постоянной, так и эпизодической. Как правило, болевые ощущения, вызванные раздражением межреберных нервов, усиливаются при какой-либо активности — например, из-за резкого движения корпуса, кашля, чихания, даже простейшего изменения положения тела. Кроме того, боль наблюдается при пальпации (прощупывании) определенных участков тела — например, областей между ребрами, вдоль позвоночника или грудной клетки. Резкой болью «отзывается» прощупывание того участка грудной клетки, в области которого располагается поврежденный отрезок нерва. Очень часто при межреберной невралгии наблюдается боль, усиливающаяся при вдохе и выдохе — во время приступа боли дышать становится настолько больно, что дыхание как будто «перехватывает», малейшее расширение грудной клетки в процессе вдоха отзывается резкой болью.

Область локализации боли — важный симптом невралгии

Хотя в первую очередь межреберная невралгия вызывает боль, локализованную в области ребер (межреберных промежутков), болевые ощущения могут наблюдаться и в других областях — например, под лопаткой, в области поясницы, в спине. Такая «отраженная» боль, как правило, не указывает на настоящий источник повреждения нерва. Боль в грудной клетке, вызываемая межреберной невралгией, достаточно часто носит опоясывающий характер — то есть наблюдается только в левой либо только в правой половине грудной клетки по ходу межреберных промежутков.

Другие симптомы межреберной невралгии

Помимо боли, сдавливание или раздражение межреберных нервов может вызвать и ряд других неприятных симптомов. Боль при межреберной невралгии может сопровождаться отчетливым сокращением, «подергиванием» отдельных мышц, интенсивным потоотделением, изменением цвета кожи — покраснением кожи либо наоборот, нездоровой бледностью кожи. В области непосредственного повреждения периферических отрезков нерва, вызвавшего симптомы межреберной невралгии, кожа может потерять чувствительность (онеметь).

Как отличить симптомы невралгии от симптомов болезни сердца?

Поскольку боли в области грудной клетки характерны и для межреберной невралгии, и для некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы, выявление характера болей позволяет дифференцировать эти заболевания и поставить точный диагноз. Хотя боль — основной признак и невралгии, и болезней сердца, по характеру болевые ощущения в этих двух случаях кардинально разные. Основной симптом межреберной невралгии — это боль постоянного характера, наблюдающаяся в течение длительного периода времени, не снимаемая какими-либо лекарственными препаратами и усиливающаяся при каких-либо движениях тела. А вот для заболеваний сердца характерна боль краткосрочная, периодического характера, которая подавляется некоторыми лекарственными средствами, например, нитроглицерином. Вызванная сердечно-сосудистым заболеванием, боль не усиливается вследствие каких-либо движений тела.

Межреберная невралгия — заболевание, которое может доставить больному много неприятностей. Прежде всего, это сильная боль, которая буквально выматывает больных. Можно ли предупредить эту напасть и как? Если знать, почему возникает заболевание, то в большинстве случаев его можно и предупредить.

Почему может начаться межреберная невралгия?

Невралгия — это боль по ходу нерва. При межреберной невралгии боль распространяется по ходу межреберных нервов, которые расположены между ребрами. Это заболевание может начаться в результате любых заболеваний или травм, затрагивающих межреберные нервы. Например, при прямых травмах, отравлениях, любых острых заболеваниях, например, при вирусных инфекциях, острых аллергических процессах, поражениях периферической нервной системы, заболеваниях позвоночника и так далее. Но чаще всего межреберная невралгия возникает при простудах и опоясывающем лишае. Не последнее место занимает и снижение иммунитета — состояние, при котором организм сам не может полноценно защищаться от различных инфекций.

Развитию межреберной невралгии способствуют такие заболевания, как сахарный диабет, хронический алкоголизм, гиповитаминозы (недостаток витаминов), а также любые другие острые или хронические заболевания, которые способствуют снижению иммунитета и недостаточному снабжению нервной ткани кислородом.

Как проявляется?

Основным признаком межрёберной невралгии является сильная боль по ходу межреберных промежутков. Больным трудно дышать (боли усиливаются на вдохе), они не могут двигаться, поворачивать туловище, кашлять, громко говорить и так далее. И даже в полном покое боли продолжают беспокоить, то усиливаясь, то уменьшаясь. При этом больной в состоянии сам проследить движение боли по ходу нерва. Несмотря на почти постоянную сильную жгучую боль, кожа над пораженным нервом может потерять чувствительность.

Межреберная невралгия может проявляться в виде болей в сердце, в желудке, в области почек, так как от межреберных нервов отходят небольшие веточки к этим органам. Боли в сердце при стенокардии легко отличить от болей при межреберной невралгии — они снимаются приемом нитроглицерина. Боли в желудке всегда уменьшатся от приема какого-либо спазмолитика, например, Но-шпы, так как расслабятся мышцы, сдавливающие нервные окончания.

А вот боли при межреберной невралгии от приема этих препаратов не пройдут.

Диагностика

Иногда боли при межреберной невралгии можно перепутать с инфарктом миокарда, боли при этом заболевании также очень сильные и не снимаются приемом нитроглицерина. Поэтому, если боли в грудной клетке начались внезапно и похожи на боли в сердце, нужно срочно вызвать скорую помощь — только врач сможет разобраться в характере болей и то после того, как сделает электрокардиограмму. И если при межреберной невралгии сильную боль можно потерпеть, то при инфаркте миокарда больному требуется срочная медицинская помощь.

Для уточнения диагноза назначают дополнительное обследование больного: рентгенографию грудной клетки, магнитно-резонансную томографию (для исключения патологии позвоночника) и некоторые другие методы исследования.

Как лечат межреберную невралгию?

Лечение межреберной невралгии начинается после обследования и уточнения диагноза. Если причиной заболевания стало ущемление корешков спинномозговых нервов, то поможет только лечение основного заболевания — остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска. Если же причиной межреберной невралгии явилась простуда или опоясывающий лишай — проводят лечение этих заболеваний.

Во время сильных болей больному назначают постельный режим. Для того, чтобы боли не так сильно беспокоили и нервы не ущемлялись, лучше лежать на твердой поверхности. Больным назначают различные обезболивающие лекарственные препараты и процедуры, физиолечение, сеансы рефлексотерапии (воздействие на специальные точки на коже, которые отвечают за чувствительность тех или иных нервов).

Местно (по ходу пораженных межреберных нервов) накладывают обезболивающие и противовоспалительные кремы и мази, в том числе содержащие яды некоторых насекомых, которые оказывают согревающее, отвлекающее и расслабляющее действие, уменьшая, таким образом, боль.

Если причиной возникновения межреберной невралгии стало какое-то заболевание позвоночника, например, его искривление или грыжа межпозвоночного диска, то назначаются курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной гимнастики, при необходимости — вытяжение позвоночника. В исключительных случаях, когда назначенное лечение оказывается неэффективным, а боли очень беспокоят больного, проводится хирургическая коррекция нарушений позвоночного столба.

Если межреберная невралгия беспокоит часто, то необходимо провести тщательное обследование, чтобы выяснить ее причину.

Автор статьи Шарипов Олег Валерьевич
врач невролог, мануальный терапевт

Как грязный воздух связан с болезнями ХОБЛ

Состояние лёгких 30-летнего больного может быть как у 50-летнего человека. Почему?

Современную медицину и науку трудно чем-то удивить. На улице мы вполне можем встретить молодого человека, который с трудом восстанавливает ритм дыхания после пробежки за автобусом.

В то же время есть очень активные пенсионеры, которые спокойно бегают полумарафон. Генетика? Не совсем так. Точнее, не всё определяет генетика и состояние здоровья. Важен воздух и его качество, но об этом чуть позже. 

С лёгкими всё в порядке, если:

  • Не возникает затруднений с дыханием ни на вдохе ни на выдохе;
  • Из лёгких выходит то же количество воздуха, сколько человек вдохнул.

Совсем другое дело, когда человеку трудно сделать вдох или выдох. Это говорит о том, что лёгкие или дыхательные пути не здоровы.

ХОБЛ – Хроническая Обструктивная Болезнь Лёгких проявляется как одышка, ощущение нехватки воздуха, хронический кашель. Некомфортное дыхание становится привычным состоянием. Сложными становятся даже минимальные физические нагрузки или подъем по лестнице.

Причины возникновения ХОБЛ

Учёные из США и Колумбии провели ряд исследований, в ходе которых наблюдали за 771 человеком в возрасте от 45 до 84 лет. В течение 10 лет они наблюдали за тем, как загрязнённый воздух мегаполисов влияет на состояние здоровья людей.

Загрязнённые вещества в воздухе способствуют развитию ХОБЛ (Хроническая Обструктивная Болезнь Лёгких), а также целого ряда болезней, связанных с органами дыхания.

По данным ВОЗ, около 80% жителей больших городов дышат воздухом с концентрацией вредных веществ, превышающих допустимые нормы. Неутешительная статистика говорит о том, что срок жизни людей, живущих в мегаполисах, сокращается на 10-12 лет.

Исследования доказывают: грязный воздух влияет на лёгкие так же, как и 20 выкуренных сигарет в день. Кстати, табачный дым – ещё одна из причин возникновения ХОБЛ у человека.

Специалисты отмечают, что ситуацию усугубляет и рост доли озона в атмосфере. Это происходит из-за изменения экологической обстановки на нашей планете. Высокие концентрации озона также могут вызывать воспалительные процессы дыхательных путей. 

Почему нам не хватает воздуха когда мы спим?

Типичная ситуация: мы легли спать с закрытым окном, а ночью просыпаемся от нехватки воздуха. Мы ощущаем дискомфорт и сразу идём открывать окно.

Сначала рассмотрим причины:

  • Кислород не поступает в закрытое и непроветриваемое помещение. Из-за этого нам трудно дышать;
  • За ночь накапливается много углекислоты, и если помещение плохо вентилируется, становится трудно дышать;
  • Сердечная недостаточность;
  • Астма, ХОБЛ, апноэ – болезни, проявляющиеся нехваткой дыхания;
  • Нестабильная нервная система. Стрессы плохо влияют на здоровье, таким людям часто бывает душно и жарко;
  • Аллергия. Причиной может быть пыль, пыльца, домашние и внешние загрязнители.

Открывая окно, мы дышим грязным воздухом. Он свежий, но хорошее ли качество воздуха в условиях современной экологии большого города? Вопрос очень сомнительный.

Как решить проблему нехватки кислорода?

  1. Устроить в своей квартире или в доме правильную систему вентиляции. Помещение должно быть хорошо вентилируемым.
  2. Установить приточно-вытяжные приборы. Например, рекуператоры или проветриватели. Они забирают свежий воздух с улицы при закрытых окнах, нагревая или охлаждая до комфортной температуры. Главное – такие приборы очищают воздух с помощью фильтров.

Как итог – в вашем доме днём и ночью будет свежий воздух, к тому же очищенный от вредных примесей и аллергенов. Будьте здоровы!

Астма | Симптомы астмы | Приступ астмы

Что такое астма?

Астма — это хроническое (длительное) заболевание легких. Это влияет на ваши дыхательные пути, трубки, по которым воздух входит и выходит из легких. Когда у вас астма, ваши дыхательные пути могут воспаляться и сужаться. Это может вызвать свистящее дыхание, кашель и стеснение в груди. Когда эти симптомы ухудшаются, чем обычно, это называется приступом астмы или вспышкой.

Что вызывает астму?

Точная причина астмы неизвестна.Генетика и ваше окружение, вероятно, играют роль в том, кто заболевает астмой.

Приступ астмы может произойти при воздействии на вас триггера астмы. Триггер астмы — это то, что может спровоцировать или усугубить симптомы астмы. Разные триггеры могут вызывать разные типы астмы:

  • Аллергическая астма вызывается аллергенами. Аллергены – вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Они могут включать
    • Пылевые клещи
    • Форма
    • Домашние животные
    • Пыльца трав, деревьев и сорняков
    • Отходы от вредителей, таких как тараканы и мыши
  • Неаллергическая астма вызывается триггерами, не являющимися аллергенами, такими как
  • Профессиональная астма вызывается вдыханием химических веществ или промышленной пыли на рабочем месте
  • Астма, вызванная физической нагрузкой, возникает во время физических упражнений, особенно при сухом воздухе

Триггеры астмы могут быть разными для каждого человека и могут меняться со временем.

Кто подвержен риску астмы?

Астма поражает людей всех возрастов, но часто начинается в детстве. Некоторые факторы могут повысить риск развития астмы:

  • Пассивное курение когда ваша мать беременна вами или вы маленький ребенок
  • Воздействие определенных веществ на работе , таких как химические раздражители или промышленная пыль
  • Генетика и семейный анамнез. У вас больше шансов заболеть астмой, если она есть у одного из ваших родителей, особенно если это ваша мать.
  • Расовая или этническая принадлежность. Чернокожие, афроамериканцы и пуэрториканцы подвержены более высокому риску астмы, чем люди других рас или национальностей.
  • Наличие других заболеваний или состояний , таких как ожирение и аллергии
  • Частые респираторные вирусные инфекции в раннем детстве
  • Секс. У детей астма чаще встречается у мальчиков. В подростковом и взрослом возрасте чаще встречается у женщин.

Каковы симптомы астмы?

Симптомы астмы включают:

  • Стеснение в груди
  • Кашель, особенно ночью или рано утром
  • Одышка
  • Свистящие хрипы при выдохе

Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.Вы можете иметь их каждый день или только время от времени.

Когда у вас приступ астмы, ваши симптомы значительно ухудшаются. Приступы могут возникать постепенно или внезапно. Иногда они могут быть опасны для жизни. Они чаще встречаются у людей с тяжелой астмой. Если у вас есть приступы астмы, вам может потребоваться изменение лечения.

Как диагностируется астма?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для диагностики астмы:

  • Медицинский осмотр
  • История болезни
  • Функциональные тесты легких, включая спирометрию, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши легкие
  • Тесты для измерения того, как ваши дыхательные пути реагируют на определенные воздействия.Во время этого теста вы вдыхаете различные концентрации аллергенов или лекарств, которые могут напрягать мышцы дыхательных путей. Спирометрия проводится до и после теста.
  • Тесты пиковой скорости выдоха (PEF) для измерения того, насколько быстро вы можете выдохнуть воздух, прилагая максимальные усилия
  • Тесты на содержание оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) для измерения уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе при выдохе. Высокий уровень оксида азота может означать, что ваши легкие воспалены.
  • Анализы кожи или крови на аллергию, если у вас есть аллергия в анамнезе.Эти тесты проверяют, какие аллергены вызывают реакцию вашей иммунной системы.

Какие существуют методы лечения астмы?

Если у вас астма, вы будете работать со своим лечащим врачом, чтобы составить план лечения. План будет включать способы управления симптомами астмы и предотвращения приступов астмы. Он будет включать:

  • Стратегии предотвращения триггеров. Например, если табачный дым является триггером для вас, вы не должны курить или позволять другим людям курить в вашем доме или машине.
  • Лекарства краткосрочного действия, , также называемые лекарствами быстрого действия. Они помогают предотвратить симптомы или облегчить симптомы во время приступа астмы. В комплект входит ингалятор, который можно всегда носить с собой. Это может также включать другие типы лекарств, которые быстро действуют, помогая открыть дыхательные пути.
  • Контрольные лекарства. Вы принимаете их каждый день, чтобы предотвратить симптомы. Они работают, уменьшая воспаление дыхательных путей и предотвращая сужение дыхательных путей.

Если у вас сильный приступ и лекарства краткосрочного действия не действуют, вам потребуется неотложная помощь.

Ваш врач может корректировать ваше лечение до тех пор, пока симптомы астмы не станут контролируемыми.

Иногда астма протекает тяжело и не поддается контролю другими методами лечения. Если вы взрослый человек с неконтролируемой астмой, в некоторых случаях ваш лечащий врач может предложить бронхиальную термопластику. Это процедура, при которой используется тепло для сокращения гладкой мускулатуры легких. Сокращение мышцы уменьшает способность ваших дыхательных путей сужаться и позволяет вам дышать легче. Процедура сопряжена с некоторыми рисками, поэтому важно обсудить их со своим врачом.

Кислородное тестирование, легочные и сердечные тесты

Каждый год от 25% до 50% людей в США обращаются к врачу по поводу одышки. Возможно, вы тоже это чувствовали — неприятное чувство, которое вы испытываете, когда вам кажется, что вам не хватает воздуха.

Это распространенный и обычно безвредный симптом — результат тяжелой тренировки или напряженного дня. Но это также может быть признаком того, что у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как тревога, инфекция легких, такая как пневмония, астма или болезнь сердца.

Как узнать, что происходит? Ваш врач может провести несколько основных тестов, чтобы помочь вам разобраться в причинах одышки.

Когда следует обратиться к врачу?

Если одышка мешает вам выполнять обычные повседневные дела, это достаточная причина для вызова врача. Но обязательно запишитесь на прием, если у вас проблемы с дыханием наряду с любым из следующих симптомов:

  • Одышка в состоянии покоя или лежа
  • Лихорадка, озноб, ночная потливость
  • Учащенное, трепетное сердцебиение
  • Свистящее дыхание

Тесты для диагностики одышки

Во время вашего приема врач задаст несколько вопросов о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.Это может включать прослушивание вашего сердца и легких на наличие признаков застоя, шума или чего-либо еще необычного.

По результатам обследования они могут заказать несколько анализов, чтобы выяснить, что еще может быть причиной ваших проблем с дыханием.

Рентген грудной клетки. Он может показать врачу признаки таких состояний, как пневмония или другие проблемы с сердцем и легкими. Это безболезненно и просто — лаборант-радиолог может сделать это примерно за 15 минут.

Кислородный тест. Этот метод, также называемый пульсоксиметрией, помогает врачу измерить количество кислорода в крови. Вам на палец наденут датчик, похожий на прищепку, который использует свет для обнаружения кислорода. Кроме давления датчика вы ничего не почувствуете.

Электрокардиография (ЭКГ). Вы можете пройти этот тест в кабинете врача или в больнице. Техник прикрепит к вашей груди небольшие электроды с помощью геля или ленты, а машина будет измерять электрические импульсы, которые заставляют ваше сердце биться.ЭКГ может показать вашему врачу, если приток крови к сердцу нарушен.

Проверка функции легких. Это измеряет, насколько хорошо работают ваши легкие, и позволяет вашему врачу узнать, блокирует ли что-то или мешает им правильно использовать воздух. Он также может показать, насколько хорошо ваши легкие могут транспортировать и использовать кислород. Один из видов проверки функции легких называется спирометрией. Вы дышите в мундштук, который подключается к аппарату и измеряет объем легких и поток воздуха. Ваш врач также может попросить вас встать в коробку, похожую на телефонную будку, чтобы проверить объем ваших легких.Это называется плетизмография. Каждый из этих тестов помогает врачу диагностировать такие проблемы, как астма, эмфизема или ХОБЛ.

Анализ крови. Врач или медсестра с помощью иглы возьмут кровь из вены на вашей руке и отправят ее в лабораторию для анализа. Результаты могут сказать им, вызывают ли у вас одышку такие состояния, как анемия или сердечная недостаточность.

Если у вас сильная одышка или она сопровождается другими симптомами, такими как спутанность сознания, боль в груди, боль в челюсти или боль в руке, немедленно позвоните по номеру 911.

Нематоды и анкилостомоз: симптомы, лечение, профилактика

Что такое анкилостомы?

Анкилостомы — это паразиты, обитающие в тонком кишечнике. Как и все паразиты, они живут за счет других живых существ, включая людей.

У большинства людей с анкилостомозом симптомы инфекции отсутствуют, особенно вначале. Но по мере того, как инфекция усугубляется, это может повлиять на ваше здоровье.

Причины заражения анкилостомами

Анкилостомы живут в теплом и влажном климате по всему миру: в США.S., а также в остальной части Америки, Африки, Азии, Австралии, Ближнего Востока и Южной Европы. Они, скорее всего, заразят людей, живущих в местах с плохой санитарией или там, где человеческие фекалии используются в качестве удобрения.

Если у человека есть анкилостомоз, в его кале будут яйца анкилостомы. Если инфицированный человек испражняется на улице или его фекалии позже разносятся по улице, яйца анкилостомы попадают в почву. Когда яйца вылупляются, они выпускают молодых анкилостом или личинок. Если вы ходите босиком по этой почве, молодые черви могут проникнуть в ваше тело через кожу на ногах и вызвать инфекцию.Это самый распространенный способ заражения людей анкилостомами. Также возможно получить их от употребления зараженной пищи или питья зараженной воды.

Типы анкилостом

Существует несколько различных видов анкилостомы. Те, которые заражают людей, обычно проникают в кожу в виде личинок, путешествуют по телу и прикрепляются к тонкому кишечнику. Там они живут и вырастают во взрослых червей. Однако один тип анкилостомы может заразить вас, если вы съедите или выпьете что-то, в чем есть ее личинки.

Другие виды анкилостомы (включая A. braziliense и A. caninum ) в основном поражают собак и кошек. Но они могут заразить и человека. Они живут в вашей коже и вызывают там проблемы.

Симптомы заражения анкилостомами

Сначала у вас может появиться зудящая сыпь в местах проникновения анкилостом на кожу. Если инфекция легкая, у вас могут не быть никаких других симптомов. Но в более тяжелых случаях это может вызвать:

Анкилостомы также могут вызывать кровопотерю в кишечнике, приводящую к анемии, когда в организме недостаточно богатых железом эритроцитов.Анемия является наиболее распространенным признаком заражения анкилостомозом.

Анемия не может вызвать никаких симптомов сначала, но, как ухудшилось, у вас может быть:

  • Extelly Natury
  • слабость
  • бледная кожа
  • боль в груди
  • Fastbeat
  • одышка
  • головная боль
  • Чувство головокружения или головокружения
  • Холодные руки и ноги

Другие симптомы заражения анкилостомами:

Признаки заражения кожи анкилостомами

Некоторые анкилостомы предпочитают животных-хозяев, поэтому они не так хорошо размножаются в организме человека.Как только эти личинки попадают в кожу человека, они не превращаются во взрослых особей. Они также мало перемещаются по телу, оставаясь прямо под поверхностью кожи. Инфекция, которую они вызывают, называется кожной мигрирующей личинкой. Это основная причина кожных инфекций у людей, возвращающихся в США из тропических стран.

Симптомы включают:

  • Кожные инфекции или язвы
  • Сильный зуд
  • Путь красных бугорков на коже
  • В редких случаях воспаленные или инфицированные волосяные фолликулы кишечная инфекция анкилостомы путем получения образца стула.Лаборатория может проверить его на крошечные яйца анкилостомы.

    Лечение анкилостомоза

    Лечение зависит от того, насколько серьезна инфекция анкилостомы.

    Без лечения. Ваш организм может избавиться от инфекции самостоятельно, хотя на это может уйти несколько лет.

    Противогельминтные препараты. Эти лекарства избавляют от паразитических червей в организме. Обычные лекарства от кишечных анкилостомозов включают альбендазол, мебендазол и пирантела памоат. Для лечения инфекции, вызванной личинками анкилостомы, вы можете нанести на кожу препарат тиабендазол или принять лекарство, такое как альбендазол или ивермектин, внутрь.

    Дополнения. Добавки железа могут лечить анемию, вызванную инфекцией. Если у вас анемия и недоедание, ваше лечение будет включать пищевую поддержку и другие добавки, включая фолиевую кислоту.

    Госпитализация. В редких случаях анкилостомы могут вызывать тяжелую анемию и застойную сердечную недостаточность. В таких случаях может потребоваться лечение в стационаре.

    Предотвращение заражения анкилостомами

    Если вы живете, путешествуете или играете в местности, где в почве могут быть анкилостомы, примите следующие меры предосторожности:

    • Носите обувь на улице.
    • Избегайте контакта кожи с почвой, которая может быть загрязнена.
    • Избегайте употребления в пищу продуктов, которые могут быть заражены.
    • Избегайте контакта кожи с собачьими экскрементами (особенно в парках, где вы не можете знать, есть ли у других домашних животных анкилостомоз).

    Некоторые развивающиеся страны предлагают профилактическое лечение, также известное как превентивная химиотерапия, людям с высоким риском заражения, таким как беременные женщины, дети и люди, работа которых может привести к заражению анкилостомами.

    Свистящее дыхание, одышка | Общедоступный веб-сайт ACAAI

    Триггеры

    Симптомы астмы, такие как одышка, часто тесно связаны с аллергией и воздействием аллергических триггеров, таких как амброзия, пыльца, перхоть животных или пылевые клещи.Раздражители в воздухе, такие как дым, химические пары, сильные запахи или экстремальные погодные условия, также могут быть триггерами. Иногда упражнения или болезнь — особенно болезнь, которая влияет на ваше дыхание, такая как грипп или бронхит — могут вызвать симптомы астмы. Кроме того, если вы начинаете хрипеть или кашлять во время упражнений или если физическое напряжение затрудняет вам дыхание, у вас может быть бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями, или EIB. Это также известно как астма, вызванная физической нагрузкой.

    Эмоции также могут влиять на то, как люди дышат. Физические действия, такие как плач, смех или крик, могут спровоцировать астму. Попытка расслабиться и следовать набору инструкций помогает справиться с приступом астмы, но паника может усугубить ситуацию. Учащенное дыхание, которое часто сопровождает сильные эмоции, может еще больше сузить дыхательные пути.

    Беременность может быть спусковым крючком для женщин, страдающих астмой , по нескольким причинам. Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут повлиять на нос и придаточные пазухи носа, а также на легкие.Повышение уровня эстрогена способствует закупорке крошечных кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа, что, в свою очередь, приводит к заложенности носа, особенно в третьем триместре. Повышение уровня прогестерона также может вызвать одышку. Эти события могут быть перепутаны с аллергическими или другими триггерами астмы или добавлены к ним.

    Узнайте о распространенных триггерах аллергии , которые могут способствовать возникновению симптомов астмы, и о том, как их избежать:

    Как пройти тестирование

    Аллергологи — специалисты по диагностике и лечению астмы и других аллергических заболеваний.А аллергологи специально обучены выявлять факторы, провоцирующие астму или аллергию.

    Астму иногда трудно диагностировать, потому что она может выглядеть как другие проблемы с дыханием, такие как эмфизема, бронхит и инфекции нижних дыхательных путей. Некоторые люди с астмой не осознают, что у них она есть, и никогда не лечатся. Иногда единственным симптомом является хронический кашель, особенно ночью. В других случаях кашель или хрипы могут возникать только при физической нагрузке. Некоторые люди ошибочно думают, что у них частый бронхит, так как респираторные инфекции обычно поселяются в грудной клетке у людей, страдающих астмой.

    Чтобы диагностировать астму и отличить ее от других проблем с легкими, аллергологи полагаются на сочетание истории болезни и тщательного медицинского осмотра, включая определенные тесты. Тесты включают спирометрию (с использованием прибора, который измеряет воздух, входящий и выходящий из легких), мониторинг пиковой скорости потока (еще один показатель функции легких), рентгенографию грудной клетки, а иногда и анализы крови и аллергии.

    Когда обратиться к аллергологу

    Обратитесь к аллергологу, если у вас появились необъяснимые свистящие хрипы, которые постоянно повторяются или сопровождаются другими симптомами, такими как учащенное дыхание или проблемы со вдохом.

    Если вы начинаете хрипеть после того, как вас ужалило насекомое, приняли лекарство или съели что-то, на что у вас аллергия, обратитесь за неотложной помощью. Вы также должны обратиться за неотложной помощью, если у вас есть проблемы с дыханием или ваша кожа становится синей.

    Если у вас легкие хрипы, вызванные простудой или инфекцией верхних дыхательных путей, лечение может не потребоваться.

    Это также может быть…

    Другие состояния — некоторые связанные с аллергией и астмой, а некоторые нет — могут привести к хрипам.Если ваш аллерголог исключает аллергию или астму, спросите, что еще может быть причиной ваших хрипов, например:

    • Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция, например, на укус насекомого, пищу или лекарство)
    • Бронхит
    • Эмфизема
    • Вдыхание инородного тела
    • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
    • Лекарства, особенно аспирин
    • Пневмония
    • Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — особенно у детей младшего возраста
    • Инфекции дыхательных путей — особенно у детей младше 6 лет
    • Опухоли
    • Дисфункция голосовых связок (состояние, которое влияет на подвижность голосовых связок)

    Проблемы с дыханием и физические упражнения — Better Health Channel

    Специальные дыхательные упражнения и небольшая физическая активность могут помочь некоторым людям с заболеваниями легких.Важно, чтобы вы всегда планировали любые упражнения после консультации с врачом или медицинским работником.

    Заболевания легких могут вызывать проблемы с дыханием

    Существует множество заболеваний, которые могут помешать вашим легким работать так, как могли бы. Некоторые из этих состояний включают:
    • астму
    • эмфизему
    • бронхоэктазы
    • хронический бронхит.
    Одышка является одним из наиболее распространенных симптомов заболевания легких, и вам следует обратиться к врачу, если вам трудно дышать.

    Мышцы, участвующие в дыхании

    Ваше тело поглощает кислород и выделяет углекислый газ, когда воздух входит и выходит из легких. Структуры, которые перемещают воздух в ваши легкие и из них, — это мышцы вашей грудной клетки и диафрагмы, лист мышц, который находится под вашими легкими и над вашим животом.

    Воздух проходит через ваши легкие изо рта вниз к небольшим структурам, похожим на полые мешочки. Каждый мешок содержит сетку кровеносных сосудов, через которые кислород может поступать в кровоток.Когда уровень кислорода слишком низок, мозг посылает сигналы мышцам, которые контролируют ваше дыхание, чтобы они работали интенсивнее. Это означает, что людям с затрудненным дыханием приходится прилагать больше усилий, чтобы получить достаточное количество кислорода.

    Если легкие жесткие и негибкие, диафрагме также приходится работать больше. В дополнение к мышцам, которые непосредственно контролируют дыхание, люди с проблемами дыхания часто используют для дыхания другие мышцы, в том числе мышцы шеи и плеч. Все эти усилия могут сделать дыхание очень утомительным.

    Специальные дыхательные упражнения

    Если у вас есть заболевания легких, вам следует проконсультироваться с врачом перед началом любых новых дыхательных упражнений.

    Скрининг перед тренировкой используется для выявления людей с заболеваниями, которые могут подвергать их более высокому риску возникновения проблем со здоровьем во время физической активности. Это фильтр или «страховочная сетка», помогающая решить, перевешивают ли потенциальные преимущества упражнений риски для вас. Распечатайте копию инструмента для скрининга перед тренировкой и обсудите его со своим врачом или специалистом по физкультуре.

    Способы, которыми определенные дыхательные упражнения могут помочь вашему состоянию, включают:

    • улучшение силы диафрагмы
    • поступление большего количества воздуха в легкие
    • помощь в выведении глубоко залегающей слизи
    • сохранение подвижности легких и грудной клетки .

    Расслабленное глубокое дыхание

    Сядьте, расслабьте плечи и вдыхайте через нос, а выдыхайте через рот. Живот должен втягиваться и выпячиваться во время дыхания.Это показывает, что вы используете диафрагму и глубоко дышите.

    Продолжительный выдох

    Вдохните на два счета и выдохните на три или четыре счета. Это помогает удалить любой захваченный воздух, чтобы было больше места для свежего воздуха, когда вы сделаете следующий вдох.

    Физические упражнения для улучшения дыхания

    Некоторые люди с проблемами дыхания избегают физической активности, поскольку она вызывает у них одышку. Но избегание физической активности может еще больше снизить функцию легких.

    Обязательно обсудите возможности программы упражнений со своим врачом или медицинским работником, прежде чем начинать какие-либо новые действия.

    Некоторые примеры физической активности, которые могут быть полезны, включают:

    • Ходьба – начните с нескольких минут каждую неделю и постепенно увеличивайте.
    • Растяжка – поддерживайте гибкость мышц.
    • Тренировка с отягощениями – используйте небольшие ручные гантели.
    • Тай-чи — практикуйте дыхательные техники и медленные изящные движения, которые могут помочь расслабить и омолодить тело, повысить энергию, успокоить ум и улучшить осанку и равновесие.
    • Гидротерапия – упражнения в теплой воде.
    Не заставляйте себя. Если вы почувствуете одышку, остановитесь, сядьте и выполните дыхательные упражнения.

    Физические упражнения для людей с проблемами дыхания

    Больницы с респираторными отделениями часто проводят курсы легочной (легких и дыхательных путей) реабилитации. Курсы могут проводиться два раза в неделю в течение шести недель и могут использовать целостный подход, который включает:
    • контролируемое использование беговой дорожки
    • использование велотренажера
    • индивидуальные упражнения
    • лекции врача-пульмонолога
    • физиотерапию
    • трудотерапия.
    Другие медицинские работники, которые могут предложить вам совет, включают в себя:
    • социальные работники
    • фармацевты
    • диетологи
      0, где получить помощь
        1
        • Ваш доктор
        • Ваш респираторный профессионал
        • Больницы с респираторными устройствами
        • Foundation Australia Тел. 1800 654 301
        • Ассоциация диетологов Австралии Тел. 1800 812 942
        • Physical Activity Australia Тел. (03) 8320 0100

        Что следует помнить

        • Людям с заболеваниями легких может быть намного труднее дышать.
        • Дыхательные упражнения и легкая физическая активность могут помочь при затрудненном дыхании.
        • Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом любой программы упражнений.

        Симптомы и лечение одышки — Brigham and Women’s Hospital

        Люди, страдающие одышкой, чувствуют одышку. Одышка может варьироваться от легкой до тяжелой. Если это состояние хроническое и стойкое, оно может серьезно ограничивать активность и снижать качество жизни.

        Одышка может быть результатом легочных, сердечных, сосудистых, нервно-мышечных и метаболических заболеваний.Поскольку одышка может быть результатом нескольких различных заболеваний, может быть трудно обнаружить точную причину (причины). Не зная причины (причин), это может быть очень трудно лечить. Узнайте больше об одышке.

        Врачи, которые лечат пациентов в Центре одышки в Brigham and Women’s Hospital, оказывают квалифицированную помощь, сотрудничая со специалистами в области легочной и интенсивной терапии, торакальной хирургии, сердечно-сосудистой медицины, неврологии, сердечно-сосудистой и торакальной визуализации.Это сотрудничество гарантирует, что пациенты, испытывающие одышку, получат быстрые ответы о причине своих симптомов и получат целенаправленное лечение.

        Каковы факторы риска одышки?

        Одышка является нормальным симптомом во время интенсивных упражнений или физических нагрузок. Если это происходит, когда пациент находится в состоянии покоя или в неожиданных ситуациях, это может быть симптомом серьезного заболевания. Если вы страдаете от одышки, у вас также могут быть какие-либо из следующих проблем со здоровьем:

        • Болезнь сердца
        • Респираторная инфекция или пневмония
        • Рак, особенно рак легких
        • Эмфизема или хронический бронхит
        • Астма
        • Аллергии
        • Рефлюкс
        • Ожирение

        Узнайте больше о риске одышки/одышки.

        Каковы причины одышки/одышки?

        Одышка может быть вызвана многими состояниями, некоторые более серьезными, чем другие, в том числе:

        • Респираторные заболевания, такие как астма, хронический бронхит и эмфизема
        • Легочные заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эмфизема, отек легких, легочный выпот, легочный фиброз, легочная гипертензия, пневмония.
        • Сердечно-сосудистые заболевания, такие как кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность, диастолическая дисфункция, систолическая желудочковая дисфункция и нарушения сердечного ритма
        • Рак
        • Нервно-мышечные заболевания
        • Тревожные состояния
        • Диагностика одышки/одышки

        Одышка имеет множество причин, что может затруднить постановку диагноза.В некоторых случаях диагноз может быть поставлен с помощью визуализации грудной клетки, эхокардиограммы и исследования функции легких. У пациентов с необъяснимой одышкой наиболее точным способом постановки диагноза является расширенное кардиопульмональное нагрузочное тестирование. В этом тесте используются катетеры во время упражнений (стационарная езда на велосипеде или беговая дорожка), чтобы оценить, как организм использует кислород, и измерить работу сердца и легких.

        Многие стандартные диагностические тесты на одышку, включая неинвазивное сердечно-легочное тестирование, электрокардиограмму (ЭКГ), компьютерную томографию (КТ) и исследование функции легких (ФЛП), могут быть неубедительны.В результате иногда пациентам ставят неверный диагноз. Brigham and Women’s Hospital — одна из немногих больниц в стране, предлагающих расширенные кардиопульмональные тесты с физической нагрузкой.

        Как только пациент обратится в нашу программу с одышкой, наша междисциплинарная команда клиницистов определит основную причину. Затем мы разработаем индивидуальный план ухода, основанный на самых современных подходах.

        Что такое лечение одышки/одышки?

        Одышку лечат, воздействуя на основное заболевание или состояние.Например, если одышка вызвана плевральным выпотом, дренирование жидкости из грудной клетки может уменьшить одышку. В зависимости от причины одышку иногда можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

        Какое лекарство используется для лечения одышки/одышки?

        Ваш врач может назначить одно из следующих лекарств, в зависимости от основной причины одышки:

        • Бронходилататоры для открытия дыхательных путей
        • Стероиды для уменьшения отека
        • Обезболивающие

        Как пациенты могут справиться с одышкой/одышкой?

        Вы можете справиться с одышкой с помощью релаксационных и дыхательных упражнений.Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать эти методы.

        Могут ли упражнения на релаксацию помочь при одышке/одышке?

        Затрудненное дыхание может вызвать чувство беспокойства и паники и, наоборот, любое чувство тревоги и паники может вызвать усиление одышки. Релаксация, медитация и другие методы управления своими эмоциями могут помочь уменьшить тяжесть одышки.

        Могут ли дыхательные упражнения помочь при одышке/одышке?

        Сосредоточьтесь на своем дыхании, чтобы лучше осознавать свое дыхание и функцию легких.Два полезных упражнения включают в себя:

        • Брюшное дыхание: Найдите диафрагму (куполообразную мышцу под легкими). Вдыхая, сосредоточьтесь на полном наполнении легких и почувствуйте, как ваш живот движется наружу от вас. Выдыхая, почувствуйте, как ваш желудок медленно опускается, а легкие опустошаются.\
        • Дыхание с поджатыми губами: Вдохните через нос. Сожмите губы и медленно выдохните через рот. Возможно, вам будет полезно считать вдохи и выдохи.

        Узнайте больше о лечении одышки.

        Какие существуют варианты хирургического лечения одышки/одышки?

        Хирургия может играть определенную роль в лечении одышки. Некоторые состояния, такие как хронические тромбы в легких или органические заболевания сердца, могут способствовать затруднению дыхания. Эти причины одышки часто можно устранить с помощью узкоспециализированных хирургических вмешательств. Во многих случаях операция не только помогает облегчить симптомы, но и может улучшить долгосрочную выживаемость; например, у некоторых пациентов с хроническими структурными заболеваниями легких, такими как тяжелая эмфизема

        Что можно ожидать от лечения одышки/одышки?

        Центр лечения одышки объединяет весь спектр услуг и опыта BWH.Наша команда экспертов проверит функцию ваших легких, чтобы определить тяжесть одышки. Затем ваша команда диагностирует причину и сотрудничает с рядом специалистов для лечения этого состояния. Некоторые причины необъяснимой одышки связаны со структурными аномалиями, включая тромбы, структурные заболевания сердца, пороки клапанов сердца, структурные заболевания легких и аномалии, связанные с врожденными пороками сердца и легких, которые можно лечить хирургическим путем.

        Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу Brigham с его разнообразными специалистами и современным оборудованием.

        Кто лечит одышку/одышку?

        Пациенты с одышкой получают пользу от клинической команды Центра одышки и широкого круга специалистов в Центре легких и Центре сердца и сосудов, включая легочную и реаниматологическую медицину, торакальную хирургию, сердечно-сосудистую медицину, неврологию, торакальную и сердечно-сосудистую визуализацию. Это сотрудничество обеспечивает комплексное лечение одышки мирового класса, а также ее основных причин.

        Какие еще ресурсы я могу найти по одышке/одышке или дыханию?

        Посетите нашу медицинскую библиотеку, чтобы узнать больше об одышке.

        Посетите Библиотеку санитарного просвещения Кесслера в Бретгольцском центре для пациентов и их семей, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

        Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

        Затрудненное дыхание: Может быть, это астма?

        Затрудненное дыхание может быть признаком астмы. Для многих людей основными признаками и симптомами астмы являются свистящее дыхание, одышка, избыток слизи и стеснение в груди. Для других хронический кашель, который то и дело приходит и уходит, может быть основным или единственным симптомом астмы.

        Проблемы с дыханием также могут быть вызваны другими состояниями, включая эмфизему, респираторные инфекции, бронхит, сенную лихорадку (аллергический ринит), кислотный рефлюкс и болезни сердца (сердечно-сосудистые заболевания).

        Астма, скорее всего, будет вызывать ваши симптомы, если применимо любое из следующих условий:

        • У вас есть эпизоды кашля и хрипов, а также проблемы с дыханием.
        • Симптомы, по-видимому, вызваны определенными факторами, такими как вещества, вызывающие аллергию (аллергены), холодный воздух, физическая нагрузка или загрязняющие вещества, такие как химические пары, выхлопные газы двигателя или сигаретный дым.
        • Вы взрослый человек, у которого в детстве была астма или астмоподобные симптомы.
        • У вас сенная лихорадка или другие аллергии, или у вас есть члены семьи, страдающие аллергией или астмой.

        Обратитесь к врачу, если у вас кашель или другие респираторные симптомы, которые длятся более нескольких недель. Даже если это не астма, это может нуждаться в лечении. Если у вас серьезные проблемы с дыханием или одышка с болью в груди или тошнотой, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

        Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

        Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

        Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

        Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

        Подписаться!

        Спасибо за подписку

        Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

        Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

        Повторите попытку через пару минут

        Повторить попытку

        • Аллергия на аспирин
        • Дисфункция голосовых связок
        04 апреля 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *