Мрт простаты с контрастом: МРТ предстательной железы с контрастом

Подготовка к мультипараметрической МРТ предстательной железы

В случае, если пациенту была проведена биопсия предстательной железы, исследование МРТ назначается через 6-8 недель после вмешательства.

  1. Наличие креатинина обязательно, исследование с введением контрастного вещества.
  2. Бесшлаковая (не газообразующая) диета за 2-3 дня до исследования(пояснения к диете указаны ниже).
  3. Половое воздержание в течение 3 дней.
  4. Накануне исследования очистить кишечник естественным путем (акт дефекации). КЛИЗМ НЕ ДЕЛАТЬ!
  5. Исследование желательно проводить после лёгкого завтрака (за 2–3 часа до исследования) для уменьшения перистальтики кишечника.
  6. Мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным – не опорожнять в течение 1-2 часов до исследования (переполненный мочевой пузырь приводит к пульсации его стенок, что передается на прилежащие анатомические структуры и снижает четкость их изображения).
  7. Принять 2 таблетки Но-шпы за 30-40 минут до исследования (для уменьшения артефактов от движения кишки).

ПОЯСНЕНИЯ К ДИЕТЕ ПЕРЕД МРТ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Разрешено употреблять в пищу нежирную говядину, рыбу, птицу, бульоны из них, белый подсушенный хлеб, галетное печенье.
Таким же жидким должно быть и утреннее питание.

Абсолютно исключается за 3 дня до процедуры шлаковая пища. Это продукты, которые способны вызывать процессы брожения в кишечнике и приводить к образованию большого количества каловых масс.

Диета перед МРТ малого таза не должна включать свежие овощи с грубой клетчаткой, такие как капуста, репа, морковь, редис, грибы. Сушеные и свежие фрукты и ягоды, богатые сахарами и пектиновыми веществами тоже стоит исключить. Убирают из еды бобовые, шпинат, щавель, орехи и некоторые каши (овсяную, перловую), черный хлеб. Молоко, квас, газированные напитки тоже полностью исключаются.

МРТ предстательной железы в Москве


Рак простаты занимает лидирующее место среди мужских онкологических заболеваний. В группу риска входят мужчины старше 45 лет, поэтому специалисты рекомендуют всем, кто прошел этот возрастной рубеж, регулярно проводить диагностику.

«Золотым стандартом» выявления опухолевого поражения предстательной железы на ранней (доклинической) стадии и для определения распространенности процесса (прорастания опухолью капсулы и в другие органы, поражения лимфатических узлов) – является МРТ исследование простаты с динамическим болюсным контрастированием.

Что представляет собой МРТ

Для получения изображений исследуемых тканей и органов используется безопасное для человека магнитное поле большой мощности, которое генерируется томографом. Реакцией на его воздействие является выделение энергии ядрами атомов, которую фиксирует и обрабатывает прибор.

Помимо безопасности и неинвазивности процедуры, МРТ имеет ряд следующих преимуществ:

  • получение четких послойных снимков исследуемой анатомической области в любой плоскости с возможностью создания 3D-модели;
  • высокая точность и информативность полученных данных во время исследования, позволяет выявить новообразования в органах и тканях на самых ранних этапах развития;
  • при необходимости, возможность повторения процедуры неограниченное количество раз, без вреда для здоровья, так как лучевая нагрузка на организм пациента отсутствует.

Как проводят МРТ простаты

Данная процедура безболезненна и, при отсутствии противопоказаний, абсолютно безопасна для человека.

Пациент ложится на передвижной стол томографа и помещается в туннель аппарата, внутри которого создается магнитное поле. Во время сканирования предстательной железы изображение выводится на монитор компьютера в виде серий послойных снимков.

Для повышения информативности исследования (выявления опухоли) проводится МРТ с контрастированием: внутривенно (автоматическим шприцом – с определенной скоростью) вводится препарат на основе солей гадолиния, при этом (с первых секунд введения парамагнетика) осуществляется т.н. «быстрое» – динамическое сканирование железы. Контраст по-разному накапливается патологическими тканями (опухолью) и здоровой паренхимой железы. Контрастирование дает возможность не только выявить новообразование, но и получить развернутое представление о его локализации, характере и распространении.

Чтобы снимки получились четкими и без артефактов, важно сохранять полную неподвижность во время проведения исследования.

В каких случаях проведение МРТ предстательной железы противопоказано

Данная диагностика считается безопасной, хотя имеет минимальное количество противопоказаний: если в теле имеются металлические или электронные имплантаты, инсулиновые помпы и другие металлические (магнитные) предметы, а также беременность на начальных сроках (первый триместр).

Также МР исследование с контрастированием не назначается людям с почечной недостаточностью или аллергией на контрастное вещество.

Какая подготовка требуется перед проведением МР- сканирования простаты

Чтобы перистальтика кишечника не влияла на результаты исследования, его предварительно нужно очистить. Для этого за 1-2 дня до проведения процедуры требуется исключить из рациона продукты, провоцирующие усиленное газообразование (бобовые, молочные продукты, черный хлеб, газированные напитки и прочие). Вечером, накануне исследования и утром, в день исследования, пациент принимает по 2 таблетки но-шпы и эспумизана. Утором, в день исследования, необходимо очистить кишечник. На момент начала исследования должен быть наполнен мочевой пузырь. МР-сканирование предстательной железы должно проводиться натощак, поэтому за 4 часа до назначенной процедуры необходимо отказаться от приема пищи.

В Скандинавском Центре Здоровья работают более 100 врачей по 40 медицинским специальностям. Многие из них — кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Наш Центр придерживается самых высоких стандартов качества оказания медицинских услуг.

Для диагностики и лечения применяется только современное оборудование экспертного класса: МРТ проводится на высокопольном томографе Siemens Magnetom Aera 1.5T, оснащенном технологиями Tim4G и Dot, которые позволяют существенно сократить время исследования. Исследование проводят хорошо подготовленные врачи-рентгенологи с большим опытом работы.

После окончания процедуры, как правило в течении часа, пациенты получают на руки протокол исследования (заключение), пленку со снимками, на которой показаны выявленные патологические изменения и DVD диск, на котором записаны все серии сканирования.

МРТ предстательной железы | Radiologie München

МРТ позволяет получить высококачественные снимки области малого таза. С помощью самых современных МРТ-сканеров, напряжённостью магнитного поля в 1,5 и 3,0 Тесла (Siemens Magnetom Aera, Verio и Skyra) мы предлагаем исследования предстательной железы без введения в прямую кишку специальной измерительной (так называемой «эндоректальной») катушки. Мы проводим данную процедуру с применением новейшей методики в соответствии с требованиями специального научного урологических и радио-урологических сообществ. При этом исследовании обнаружение рака простаты основывается на применении структурных сигналов высокой интенсивности с заданной толщиной среза до 1 мм, а также диффузных и перфузионных изменений. Два последних метода служат для определения клеточной плотности и васкуляризации – параметров, которые в случае злокачественной опухоли подвергаются патологическим изменениям.

МРТ предстательной железы – сложная и трудоёмкая процедура, как для медицинского персонала, так и с технической точки зрения. Её проведение занимает от 30 минут. Поэтому воспроизводимые и надёжные результаты исследования могут быть достигнуты только с помощью опытных экспертов. В лице приват-доцента д. м. н. Анно Гразера наша клиника имеет в своих рядах признанного в Германии специалиста, применяющего данный метод с момента защиты докторской диссертации по теме МРТ предстательной железы, то есть более 15 лет. Он тесно сотрудничает с большим количеством коллег-урологов. Вместе со своими коллегами, специалистами клиники Radiologie München, он входит в коллектив врачей, который проведёт с вами консультацию по результатам исследования.

Когда показана процедура МРТ предстательной железы и какова её стоимость?

Если у вас повышен ПСА или врач-уролог при осмотре были обнаружил у вас отклонения от нормы, то перед назначением трепанобиопсии может быть целесообразным провести МРТ предстательной железы с целью возможного обнаружения подозрительных участков. Снимки, полученные при МРТ, могут, благодаря своему высокому разрешению, в случае подозрения на злокачественную опухоль, быть использованы при проведении биопсии простаты посредством трансректального УЗИ (TRUS).
МРТ простаты также может быть целесообразной процедурой в ходе раннего выявления рака простаты, так как она, в отличие от биопсии, позволяет получить общий снимок железы. Однако не стоит забывать, что МРТ не позволяет проводить исследований тканей, и в случае выявления карциномы за МРТ должна следовать биопсия.

Частное медицинское страхование покрывает расходы на проведение данной процедуры. Государственная медицинская страховка не оплачивает данную процедуру, поэтому пациенты сами несут затраты на её проведение. Стоимость исследования, контрастного вещества и заключительной консультации составляет около 380 евро.

Каковы возможности и границы МРТ предстательной железы?

Для точной диагностики простаты решающими являются два фактора: применение высококачественной техники и расшифровка результатов исследования опытным врачом-радиологом при учёте так называемых критериев PI-RADS (“Prostate Imaging Reporting and Data System”) в соответствии с последней версией V2. Исследования с соблюдением названных факторов предлагаются нами в филиалах ул. Бургштрассе, в резиденции Альтер-Хоф (ул. Динерштрассе) и на ул. Зебенер Штрассе в футбольном клубе FC Bayern.

Важным преимуществом данного метода является возможность подтверждения или исключения клинически значимых опухолевых заболеваний простаты. Особенно хорошо процедура подходит для выявления опасных, сложно определяемых карцином простаты, а также тех из них, чья величина превышает 1 см, или опухолей, вышедших за пределы железы. Данный метод не позволяет выявлять малые очаги раковых клеток или обнаруживать очень хорошо дифференцируемые и поэтому очень медленно растущие опухоли, которые с клинической точки зрения мало значимы или вовсе не имеют такого значения.

Что всё вышеперечисленное означает для вас, как для пациента нашей клиники: экспертный опыт, реалистичная и точная диагностика по результатам исследования, т.е. очень надёжный инструмент выявления опасных видов рака предстательной железы. Кроме того, современная наука с большой долей вероятности позволяет отличать воспаления от рака предстательной железы.

У вас возникли вопросы или вам нужна консультация? Вы можете напрямую связаться с приват-доцентом, д. м. н. Гразером по электронной почте ([email protected]). Ваши вопросы не останутся без ответа!

МРТ простаты – преимущества метода, цены

мМРТ простаты – и МРТ органов малого таза – разные вещи. В нашей практике мы часто сталкиваемся с тем, что в странах СНГ, при подозрении на рак простаты, проводят именно МРТ малого таза. В этом нет ничего плохого, но в Германии, уже на протяжении долгого времени действует другой стандарт – мультипараметрическая магнитнорезонансная томография предстательной железы.


Преимущества мМРТ простаты

Рак простаты является одним из самых распространенных форм рака у мужчин, который в большинстве случаев не дает о себе знать – отсутствуют какие-либо симптомы. Лечение рака предстательной железы на сегодняшний день достигло высокого уровня, однако чтобы успешно лечить рак простаты, необходима своевременная диагностика заболевания. мМРТ (мультипараметрическая) простаты дает бóльший шанс на обнаружение патологий.

МРТ малого таза направлено на визуализацию всех органов расположенных в малом тазу, в то время как мультипараметрическая МРТ (мМРТ) простаты нацелено только на один орган и дает более точную и подробную картину структуры именно предстательной железы.

Кроме преимуществ мМРТ простаты с технической точки зрения, эта технология диагностики простаты предлагает так же эмоциональные преимущества пациенту. Точные четкие снимки мМРТ простаты, правильно интерпретированные радиологом, сэкономят пациенту время и силы на прохождение биопсии, к которой нет показаний. А если биопсия все же показана, хорошая визуализация простаты, поможет урологу взять биопты из самых подозрительных мест предстательной железы.

Процедура проведения мМРТ предстательной железы, является стандартной при прохождении фьюжн биопсии в Европейском Центре Простаты.


ПИ-РАДС (PI-RADS)

ПИ-РАДС (ориг.PI-RADS) – шкала, по которой измеряют вероятность присутствия раковой опухоли в предстательной железе. Заключение ПИ-РАДС прописывают после проведения мультипараметрического МРТ простаты.

PI-RADS 1: возможность присутствия раковых клеток: очень низкая
PI-RADS 2: возможность присутствия раковых клеток: низкая
PI-RADS 3: возможность присутствия раковых клеток: не классифицируема (возможны показания к проведению биопсии)
PI-RADS 4: возможность присутствия раковых клеток: средняя (показания к проведению биопсии)
PI-RADS 5: возможность присутствия раковых клеток: высокая (показания к проведению биопсии)

Урологи Европейского Центра Простаты, рекомендуют проведение фьюжн биопсии при ПИ-РАДс 3 и выше. Так же биопсия рекомендуется при более низком ПИ-РАДС, если:

– ПСА неуклонно растет
– ощущуается опухоль при пальпации
– опухоль визуалицируется на ЭХО


мМРТ простаты цена

Стоимость полного пакета мультипараметрической магнитнорезонансной томографии предстательной железы в Европейском центре простаты составляет 1.750,- евро. Стоимость включает в себя само обследование, консультацию специалиста-радиолога и неограниченное сопровождение русскоязычного координатора.

Пакет мультипараметрической МРТ простаты включает
формирование медицинского досье на русском языке
перевод досье на немецкий язык
помощь в организации трансфера и отеля
мультипараметрическая МРТ простаты
неограниченное, в рамках лечения, сопровождение русскоязычного медицинского координатора
заключительная консультация со специалистом и его рекомендации
возможность консультации со специалистом клиники на расстоянии после проведения мультипараметрической МРТ простаты

МРТ предстательной железы в Москве: цены, сделать томографию простаты с контрастом недорого

Визуализация предстательной железы имеет большое значение для диагностики опухолей и доброкачественных процессов в железе. В плане качества визуализации МРТ предстательной железы значительно более информативно, чем КТ или УЗИ исследование .

Предстательная железа представляет собой мягкотканую структуру размером с грецкий орех, и она располагается глубоко в области таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. МРТ предстательной железы позволяет получить детальную информацию даже о незначительных морфологических изменениях в железе. При необходимости МРТ может проводиться контрастированием .

Подготовка к сканированию

Для уменьшения перистальтики кишечника может быть назначен препарат Бускопан. Кроме того, перед проведением сканирования может быть назначена клизма, особенно если сканирование проводится с использованием эндоректальной катушки. Для уточнения диагноза нередко проводится биопсия.

Показания

  • Диагностика рака и степени распространения за пределы железы
  • Диагностика онкологического процесса в предстательной железе при прогрессирующем повышение уровня (PSA) ,так как это может быть связано не только с раком, но и с инфекциями (простатит)
  • Планирование лучевой терапии для лечения рака предстательной железы.
  • Диагностика рецидива рака после проведенного лечения
  • Визуализация железы необходима для определения зоны прицельной биопсии
  • Диагностика аномалий развития
  • Диагностика опухолей из близлежащих тканей

Противопоказания

  • Реакция на контрастный материал с гадолинием.
  • Плохая функция почек (при использовании контраста)
  • При использовании эндоректальной катушки возможно повреждение прямой кишки от катушки
  • Тяжелое состояние пациента или невозможность лежать неподвижно
  • Предметы из металла в теле
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47

Цены на диагностику и лечение

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты

Бесплатно подберем клинику или диагностический центр.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неинвазивным медицинским диагностическим методом, с помощью которого возможно диагностировать и лечить различные заболевания.

МРТ использует мощное магнитное поле, частотные радиоимпульсы и компьютерную обработку полученных данных, что позволяет получить детальные изображения органов, мягких тканей, костей и практически всех внутренних структур тела.

Изображения могут быть визуализированы на мониторе компьютера, передаваться в электронном виде, распечатаны или скопированы на цифровой носитель. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи).

Предстательная железа входит в состав органов мужской репродуктивной системы. Она расположена в передней части прямой кишки и под мочевым пузырем, а также огибает начальную часть уретры. Простата производит жидкость необходимую для того ,чтобы сперма была полноценной . УЗИ и МРТ являются наиболее часто используемыми методами визуализации предстательной железы ( простаты).

Показания для МРТ предстательной железы

Чаще всего, показанием для МРТ предстательной железы является диагностика рака простаты. МРТ простаты обычно используется для оценки степени рака предстательной железы, определения того, является рак ограниченным в пределах железы или имеется распространение за пределы предстательной железы.

Иногда МРТ предстательной железы используется для диагностики других заболеваний простаты, в том числе:

  1. Инфекции (простатит, абсцесс простаты)
  2. Увеличение простаты (аденома)
  3. Врожденные дефекты (аномалии)
  4. Послеоперационные осложнения на органах таза

Подготовка к МРТ простаты

МРТ простаты, как правило, проводится с использованием специального трансректального датчика, который вводится в прямую кишку, но возможно проведение исследования и без такого датчика. Прямая кишка находится внутри таза, непосредственно за предстательной железой. Размещение трансректального датчика (катушки) в прямую кишку, близко к простате, помогает генерировать более детальные изображения предстательной железы и окружающих структур, а также позволяет выполнить магнитного резонансную (МР) спектроскопию, которая может помочь получить дополнительную информацию о химическом контенте клеток, образующих предстательную железа. Кроме того, МРТ простаты может оценивать движение молекул воды (так называемый диффузии воды) и кровоток (изображение перфузии) в пределах простаты, чтобы помочь дифференцировать нормальную ткань простаты от патологической ткани.

Как правило, при других исследованиях не требуются ограничения в еде перед исследованием МРТ. Если же проводится МРТ простаты, тем более, с применением датчика, то необходимо ограничить прием тяжелой пищи с клетчаткой за 12 часов до исследования и если исследование проводится с использованием трансректального датчика необходимо также очистить прямую кишку с помощью клизмы перед исследованием.

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры. том. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы. Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как:

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
  2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки
  5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

  1. Кохлеарные имплантаты
  2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
  3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
  4. Искусственные клапаны сердца
  5. Имплантированные инфузионные помпы
  6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор.
  7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
  8. Имплантированные стимуляторы нервов
  9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
  10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ простаты

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам. Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппарата открытого типа с высоким полем ( 1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное. При МРТ исследования простаты с использованием эндоректальной катушки, медсестра или врач размещает катушку в одноразовую манжету, смазывают и вставляют в прямую кишку. После вставки манжета, которая окружает катушку, надувается, что позволяет удерживать ее в прямой кишке во время исследования. Когда исследование завершено, манжету сдувают и катушку удаляют из прямой кишки. Во время выполнения процедуры МРТ пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени (в среднем 25-30 минут). При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше. МР-спектроскопия, которая дает возможность получить дополнительную информацию о клеточных химических веществах может быть проведена при необходимости во время МРТ исследования и может добавить около 15 минут к времени исследования. Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут ощущать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. В ходе введения эндоректальной катушки также пациент может почувствовать давление в прямой кишке, аналогичное таковому при пальцевом ректальном исследовании. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию. После проведения МРТ могут потребоваться дополнительные обследования для уточнения диагноза ( например, сцинтиграфия)

Преимущества и риски

Преимущества

  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не подвергает организм воздействию ионизирующего излучения
  2. Изображения мягкотканых структур организма, в том числе простаты и других органов малого таза более четкие и подробные, чем при использовании других методов визуализации. Эта деталь делает МРТ ценным инструментом для ранней диагностики и оценки степени развития опухолей, таких как рак простаты
  3. МРТ оказался ценным в диагностике широкого спектра заболеваний, включая рак, доброкачественные заболевания, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы и инфекции
  4. МР-спектроскопия помогает анализировать химический состав простаты, что может быть полезным в раннем выявлении рака предстательной железы
  5. МРТ исследование позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны из-за костей при использовании других методов визуализации
  6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследовании, гораздо реже вызывает аллергическую реакцию, чем контрастных материалы на основе йода, используемые при рентгенологических методах исследований

Риски

МРТ не представляет практически никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.

  1. Несмотря на то, что сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, с содержанием металла, могут работать некорректно или испортиться во время МРТ исследования
  2. Существует очень незначительный риск аллергической реакции, если проводится исследование с контрастным веществом. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются с помощью лекарств
  3. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким, осложнением МРТ исследования с контрастом и считается, что это осложнение вызвано вследствие инъекций высоких доз гадолиния пациентам с очень плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек до введения контраста с гадолинием сводит к минимуму риск этого очень редкого осложнения

Ограничения для МРТ простаты

Высокое качество изображения удается добиться только в том случае, если пациент способен оставаться совершенно неподвижным во время проведения МРТ исследования.

При больших размерах пациент может не поместиться в МРТ аппарат. Наличие имплантата или металлических предметов может ухудшить качество изображения.

МРТ не всегда может выявить различия между тканью рака и воспалительным процессом или наличие продуктов крови в предстательной железе, которые иногда остаются после биопсии простаты. Для того чтобы избежать диагностических ошибок.


Задать вопрос

МРТ предпочтительнее УЗИ для диагностики рака простаты| Диагностический центр “MDC”

Рак предстательной железы занимает второе место среди всех причин смерти от онкологических заболеваний у мужчин, уступая только раку легкого. Болезнь очень распространена: считается, что с ней сталкивается один мужчина из семи. Однако, несмотря на то, что это заболевание очень серьезное, большинство мужчин с раком простаты умирают по другим причинам. Только в настоящее время в мире насчитывается несколько миллионов мужчин с раком предстательной железы. Преимущественно страдают пожилые мужчины: в 60% случаев диагноз ставится после 65 лет.

Центр МРТ в Домодедово проводит сложные исследования органов малого таза у мужчин.

В типичном случае рак предстательной железы обнаруживают при анализе образца, полученного с помощью биопсии. Чаще всего биопсию проводят под контролем УЗИ, преимущественно, трансректально (ТРУЗИ). Показанием к назначению процедуры является повышение уровня простатического специфического антигена (ПСА). Для того, чтобы точнее захватить опухоль, бывает необходимо провести множественные заборы (по разным методикам, до 30). Это причиняет дискомфорт пациентам, травмирует ткань и может привести к осложнениям. Альтернативой является биопсия после подтверждения, полученного с помощью МРТ. Это позволяет точнее локализовать опухоль, что снижает необходимость множественных заборов ткани. Кроме того, МРТ точнее, чем УЗИ, может указать на степень риска опухоли.

Австралийские ученые из Исследовательского института решили сравнить диагностическую эффективность традиционного подхода и биопсии под контролем МРТ. Группа ученых провела прямое сравнение двух методов с участием 223 пациентов, направленных на обследования из-за повышенного уровня ПСА. Все пациенты прошли как УЗИ, так и МРТ. Рак простаты был обнаружен у 142 человек (63,7%). МРТ оказалась предпочтительнее УЗИ по всем параметрам. Так, чувствительность определения жизнеугрожающего заболевания оказалась равна 92% и 70%, соответственно, число мужчин, которым показана биопсия после МРТ оказалось сниженным вдвое. МРТ на 90% уменьшило число ложноположительных диагнозов.

Диагностика, включающая МРТ, оказывается намного дороже УЗИ. Несмотря на это, ученые предлагают включить эту процедуру в стандартный перечень обследований, обеспечиваемых страховым полисом. Ложноположительные диагнозы рака простаты, траты, связанные с лечением опухолей низкого риска, эмоциональная и социальная нагрузка, — все вместе стоят намного дороже, чем одиночное обследование МРТ.

МРТ предпочтительнее УЗИ для диагностики рака простаты2015-05-042015-05-04https://mdcmrt.ru/wp-content/uploads/2018/10/log_500-min.pngМРТhttps://mdcmrt.ru/wp-content/uploads/2018/10/log_500-min.png200px200px

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений тела. Врачи используют МРТ простаты, чтобы оценить степень рака предстательной железы и определить, распространился ли он. Они также могут использовать его для диагностики инфекций, состояний, с которыми вы родились, или увеличенной простаты. В некоторых обследованиях может использоваться эндоректальная спираль — тонкая проволока, покрытая латексным баллоном.Врач вводит катушку на небольшое расстояние в прямую кишку. МРТ простаты не использует радиацию. Он обеспечивает более четкое и детальное изображение, чем другие методы визуализации.

Расскажите своему врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях или аллергии. Магнитное поле не опасно. Однако это может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантатов не представляют опасности. Всегда сообщайте лаборанту, если в вашем теле есть какие-либо устройства или металл. Рекомендации по еде и питью перед экзаменом различаются в зависимости от учреждения.Принимайте обычные лекарства, как обычно, если ваш врач не сказал вам иначе. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Возможно, вам придется надеть халат. Если у вас клаустрофобия или тревога, попросите врача дать вам легкое седативное средство перед обследованием.

Что такое МРТ простаты?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который врачи используют для диагностики заболеваний.

МРТ использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела.МРТ не использует радиацию (рентгеновские лучи).

Подробные МРТ-изображения позволяют врачам исследовать тело и выявлять заболевания.

Многопараметрическая (Мп-МРТ) — это усовершенствованная форма визуализации. Он использует три метода МРТ для получения анатомических изображений и информации о функции предстательной железы.

Mp-MRI оценивает движение молекул воды (называемое диффузией воды) и кровоток (называемое визуализацией перфузии) в предстательной железе. Это поможет вашему врачу определить разницу между больной и нормальной тканью предстательной железы.

Простата является частью мужского репродуктивная система. Он расположен перед прямой кишкой, над основанием полового члена и ниже мочевой пузырь. Простата окружает первую часть мочеиспускательный канал. Это помогает сделать молочную жидкость, называемую спермой. Сперма несет сперма из организма, когда мужчина эякулирует. Ваш врач чаще всего использует УЗИ или МРТ для визуализации предстательной железы. Дополнительную информацию см. на странице УЗИ простаты.

начало страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

Ваш врач использует МРТ для оценки рака предстательной железы и определения того, ограничен ли он предстательной железой.MP-MRI предоставляет информацию о том, как молекулы воды и крови проходят через предстательную железу. Это помогает определить, присутствует ли рак, и если да, то является ли он агрессивным и распространился ли он.

Иногда МРТ простаты используется для оценки других проблем с предстательной железой, в том числе:

  • инфекция (простатит) или абсцесс предстательной железы.
  • увеличение простаты, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) .
  • аномальное состояние, присутствующее при рождении.
  • осложнения после операций на органах малого таза.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Во время исследования МРТ может использоваться эндоректальная спираль, тонкая проволока, покрытая латексным баллоном. Врач помещает катушку на небольшое расстояние в прямую кишку. Прямая кишка расположена сразу позади и против простаты. Размещение катушки в прямой кишке так близко к простате помогает получить более подробные изображения. Это также позволяет вашему врач-рентгенолог для проведения магнитно-резонансной (МР) спектроскопии.МР-спектроскопия может предоставить дополнительную информацию о химическом составе клеток простаты. Кроме того, МРТ предстательной железы может исследовать движение молекул воды (диффузия воды) и кровоток (визуализация перфузии) в предстательной железе, чтобы помочь различить больную и нормальную ткань предстательной железы.

Ваш врач обычно использует эндоректальную катушку с магнитами МРТ с низким полем (1,5 Тесла), если у вас есть металлический ортопедический имплантат. Металлические имплантаты могут мешать визуализации при использовании магнитно-резонансной томографии с сильным полем.Обычно врач не использует эндоректальную катушку с аппаратами МРТ с высоким полем (3 Тесла).

Вам нужно будет переодеться в больничную одежду. Это необходимо для предотвращения появления артефактов на окончательных изображениях и для соблюдения правил техники безопасности, связанных с сильным магнитным полем.

Инструкции по еде и питью перед МРТ различаются в зависимости от конкретного исследования и учреждения. Принимайте пищу и лекарства, как обычно, если ваш врач не сказал вам иначе.

В некоторых исследованиях МРТ используется инъекция контрастного вещества.Врач может спросить, есть ли у вас астма или аллергия на контрастное вещество, лекарства, продукты питания или окружающую среду. В исследованиях МРТ обычно используется контрастное вещество, называемое гадолинием. Врачи могут использовать гадолиний у пациентов с аллергией на йодсодержащие контрастные вещества. Вероятность аллергии на гадолиний у пациента гораздо ниже, чем на йодсодержащий контраст. Однако, даже если у пациента имеется известная аллергия на гадолиний, его можно использовать после соответствующей премедикации. Для получения дополнительной информации об аллергических реакциях на гадолиниевое контрастное вещество см. Руководство ACR по контрастным веществам.

Сообщите технологу или рентгенологу, если у вас есть какие-либо серьезные проблемы со здоровьем или недавние операции. Некоторые состояния, такие как тяжелое заболевание почек, могут означать, что вы не можете безопасно получать гадолиний. Вам может потребоваться анализ крови, чтобы убедиться, что ваши почки функционируют нормально.

Если при обследовании используется эндоректальная спираль, сообщите лаборанту, есть ли у вас аллергия на латекс. В этом случае технолог накроет эндоректальную спираль презервативом, не содержащим латекса. Чтобы подготовиться к МРТ с эндоректальной спиралью, ешьте легкие блюда накануне и в день исследования.Это облегчит установку катушки. Ваш врач может попросить вас использовать клизму перед экзаменом, чтобы очистить кишечник. Наборы для клизмы или солевые слабительные доступны без рецепта. Перед обследованием принимайте ваши обычные лекарства, если ваш врач не сказал иначе.

Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или тревога, попросите врача выписать вам легкое седативное средство до даты обследования.

Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ.Металлические и электронные предметы не допускаются в экзаменационную комнату. Они могут мешать магнитному полю аппарата МРТ, вызывать ожоги или превращаться в опасные снаряды. Эти предметы включают:

  • ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
  • булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать МРТ-изображения
  • съемная стоматологическая работа
  • ручки, перочинные ножи и очки
  • пирсинг
  • мобильные телефоны, электронные часы и устройства слежения.

В большинстве случаев МРТ-исследование безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением нескольких типов. Люди со следующими имплантатами не могут быть просканированы и не должны входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:

Сообщите лаборанту, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать проведению исследования или представлять опасность. Ко многим имплантированным устройствам прилагается брошюра, объясняющая риски МРТ для этого устройства. Если у вас есть брошюра, доведите ее до сведения планировщика перед экзаменом.МРТ нельзя проводить без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ. Вам также следует принести на обследование любую брошюру на случай, если у рентгенолога или лаборанта возникнут вопросы.

Если есть какие-либо вопросы, рентген может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности при проведении МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться использование другого метода визуализации.

Сообщите лаборанту или радиологу о любых шрапнелях, пулях или других металлах, которые могут быть в вашем теле.Инородные тела вблизи и особенно в глазах очень важны, потому что они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту. Красители, используемые в татуировках, могут содержать железо и нагреваться во время МРТ. Это редкость. Магнитное поле обычно не влияет на зубные пломбы, брекеты, тени для век и другую косметику. Однако эти предметы могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубку, окруженную круглым магнитом.Вы будете лежать на столе, который скользит в туннель к центру магнита.

Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким каналом, сконструированы таким образом, что магнит не окружает вас полностью. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для крупных пациентов или людей, страдающих клаустрофобией. «Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны для обследования крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Открытые установки МРТ могут обеспечить изображения высокого качества для многих типов исследований.Открытая МРТ не может использоваться для некоторых исследований. Для получения дополнительной информации обратитесь к радиологу.

В большинстве МРТ-исследований предстательной железы используются магниты МРТ с высоким полем (3 Тесла), поскольку они обеспечивают изображения более высокого качества. Тем не менее, мужчины с металлическими имплантатами могут пройти низкопольную МРТ простаты (1,5 Тесла), поскольку в противном случае имплантаты могут мешать визуализации.

начало страницы

Как работает процедура?

В отличие от рентгенографии и компьютерной томографии (КТ), МРТ не использует излучение.Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают различное количество энергии в зависимости от типа ткани, в которой они находятся. Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки находятся внутри аппарата и в некоторых случаях размещаются вокруг изображаемой части тела.Эти катушки посылают и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не контактирует с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, на каждом из которых показан тонкий срез тела. Рентгенолог может изучить эти изображения под разными углами.

МРТ часто может определить разницу между больной тканью и нормальной тканью лучше, чем рентген, КТ и УЗИ.

начало страницы

Как выполняется процедура?

МРТ можно сделать амбулаторно.

Техник положит вас на передвижной диагностический стол. Они могут использовать ремни и валики, чтобы помочь вам оставаться неподвижным и сохранять свое положение.

Технолог может размещать устройства, содержащие катушки, способные посылать и принимать радиоволны, вокруг или рядом с обследуемым участком тела.

МРТ-исследования

обычно включают несколько прогонов (последовательностей), некоторые из которых могут длиться несколько минут. Каждый запуск будет создавать другой набор шумов.

В вашем исследовании может использоваться эндоректальная спираль.В этом случае медсестра или врач наденет на катушку одноразовый чехол. Они смажут узел и вставят катушку на небольшое расстояние в прямую кишку. После введения врач надувает круглый баллон, надетый на катушку, и удерживает ее на месте во время осмотра. Когда обследование завершено, врач сдувает баллон и удаляет катушку.

Если при обследовании используется контрастное вещество, врач, медсестра или лаборант вставят внутривенный катетер (катетер для внутривенного вливания) в вену на руке или предплечье.Они будут использовать эту капельницу для введения контрастного вещества.

Вас поместят в магнит аппарата МРТ. Технолог проведет обследование, работая за компьютером вне помещения. Вы сможете поговорить с технологом через домофон.

Если в вашем исследовании используется контрастное вещество, лаборант введет его во внутривенный катетер (IV) после первой серии сканирований. Они сделают больше снимков во время или после инъекции.

Когда обследование будет завершено, технолог может попросить вас подождать, пока рентгенолог проверит изображения на случай, если потребуются дополнительные.

После окончания осмотра лаборант удалит ваш внутривенный катетер и наложит небольшую повязку на место введения.

Все обследование обычно занимает 45 минут или меньше.

Во время обследования врач может также провести МР-спектроскопию. МР-спектроскопия дает дополнительную информацию о химических веществах, присутствующих в клетках организма. Это может добавить около 15 минут к общему времени экзамена.

начало страницы

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

Большинство МРТ-исследований безболезненны.Однако некоторым пациентам неудобно оставаться на месте. Другие могут чувствовать себя закрытыми (клаустрофобия) в МРТ-сканере. Сканер может быть шумным.

Вы можете чувствовать давление, когда врач вводит эндоректальную спираль в прямую кишку. Это похоже на то, что происходит во время пальцевого ректального исследования.

Слегка теплая область вашего тела, на которую делается снимок, является нормальным явлением. Если вас это беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или лаборанту. Важно, чтобы вы оставались совершенно неподвижными во время записи изображений, которая обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут за раз.Для некоторых типов экзаменов вас могут попросить задержать дыхание. Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите постукивание или стук, когда активируются катушки, генерирующие радиочастотные импульсы. Вы сможете расслабиться между последовательностями изображений, но вам будет предложено сохранять свое положение как можно дольше.

Обычно во время МРТ вы будете находиться в комнате для осмотра в одиночестве. Однако технолог всегда сможет видеть, слышать и разговаривать с вами по двусторонней связи.Они дадут вам «сжимающий шарик», который предупредит технолога о том, что вам нужно внимание прямо сейчас. Многие центры МРТ позволяют другу или родителю оставаться в комнате, если они также проходят проверку на безопасность в магнитной среде.

Техник может предложить (или вы можете попросить) беруши для уменьшения шума МРТ-сканера. Сканер издает громкие удары и гудение во время визуализации. МРТ-сканеры оснащены кондиционерами и хорошо освещены. В некоторых сканерах есть музыка, которая поможет скоротать время.

При введении контрастного вещества нормальным является ощущение прохлады и покраснения в течение минуты или двух. Внутривенная игла может вызвать у вас некоторый дискомфорт при введении. После его удаления могут появиться синяки. Существует также очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения внутривенной трубки.

Если вы не получали седативных средств, период восстановления не требуется. Вы можете возобновить свою обычную деятельность и нормальное питание сразу после обследования.Некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от контрастного вещества, включая тошноту и местную боль. Очень редко у пациентов возникает аллергия на контрастное вещество, крапивница, зуд в глазах или другие реакции. Если вы испытываете аллергические симптомы, врач-рентгенолог или другой врач окажут вам немедленную помощь.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог, врач, обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования, будет анализировать изображения.Рентгенолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

Вам может потребоваться повторный осмотр. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению сриски?

Преимущества

  • МРТ — это неинвазивный метод визуализации, не связанный с облучением.
  • МРТ-изображения мягких тканей тела более четкие и подробные, чем при других методах визуализации. Эта деталь делает МРТ ценным инструментом для ранней диагностики и оценки распространенности опухолей, таких как рак предстательной железы.
  • МРТ
  • доказала свою ценность в диагностике широкого спектра заболеваний, включая рак. Это также полезно при диагностике доброкачественных состояний, таких как увеличение простаты и инфекции.
  • Mp-MRI помогает различать рак предстательной железы с низким риском/медленным ростом и с высоким риском/агрессивным раком. Это также помогает определить, распространился ли рак за пределы предстательной железы.
  • МРТ может обнаружить аномалии, которые могут быть скрыты костью при других методах визуализации.
  • Контрастное вещество с гадолинием для МРТ с меньшей вероятностью вызывает аллергическую реакцию, чем контрастные вещества на основе йода, используемые для рентгенографии и компьютерной томографии.

Риски

  • МРТ-исследование практически не представляет опасности для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил техники безопасности.
  • При использовании седативных средств существует риск передозировки. Тем не менее, ваши жизненные показатели будут контролироваться, чтобы свести к минимуму этот риск.
  • Сильное магнитное поле не опасно для вас. Однако это может привести к неправильной работе имплантированных медицинских устройств или искажению изображений.
  • Нефрогенный системный фиброз является признанным осложнением, связанным с введением гадолиниевого контраста. Исключительно редко это происходит при использовании новых контрастных веществ на основе гадолиния. Обычно это происходит у пациентов с серьезным заболеванием почек.Ваш врач тщательно оценит функцию почек, прежде чем рассмотреть вопрос о введении контрастного вещества.
  • Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если во время исследования используется контрастное вещество. Такие реакции обычно слабо выражены и контролируются лекарствами. Если у вас есть аллергическая реакция, врач будет доступен для немедленной помощи.
  • Несмотря на отсутствие известных последствий для здоровья, данные показали, что очень небольшое количество гадолиния может оставаться в организме, особенно в головном мозге, после многочисленных МРТ-исследований.Наиболее вероятно, что это произойдет у пациентов, которые неоднократно проходили МРТ в течение жизни для мониторинга хронических заболеваний или состояний высокого риска. Контрастное вещество в основном выводится из организма через почки. Если вы относитесь к этой категории пациентов, проконсультируйтесь с врачом о возможности задержки гадолиния, так как этот эффект варьируется от пациента к пациенту.

начало страницы

Каковы ограничения МРТ простаты?

Высококачественные изображения зависят от вашей способности сохранять неподвижность и следовать инструкциям по задержке дыхания во время записи изображений.Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно лежать неподвижно во время визуализации.

Человек очень крупного телосложения может не поместиться в определенные типы аппаратов МРТ. У сканеров есть ограничения по весу.

Имплантаты и другие металлические предметы могут затруднить получение четких изображений. Такой же эффект может иметь движение пациента.

Очень неравномерное сердцебиение может повлиять на качество изображений. Это связано с тем, что некоторые методы рассчитывают визуализацию на основе электрической активности сердца.

МРТ

не всегда может отличить рак от воспаления или наличия продуктов крови в предстательной железе. Кровь может иногда появляться из-за биопсии простаты. Чтобы не спутать любое кровотечение с раком, ваш врач может подождать от шести до восьми недель после биопсии простаты, чтобы выполнить МРТ простаты. Это позволит остановить любые остатки кровотечения.

МРТ обычно стоит дороже и может занять больше времени, чем другие визуализирующие исследования. Поговорите со своей страховой компанией, если у вас есть опасения по поводу стоимости МРТ.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

начало страницы

Эта страница была проверена 20 февраля 2020 г.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты

Майкл С. Липман, доктор медицины 12/2015 

Что такое МРТ простаты?  

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод визуализации структур мягких тканей в организме.Изображения генерируются сканерами МРТ с использованием магнитных полей вместо рентгеновских лучей или других форм излучения.

Применительно к визуализации предстательной железы МРТ дает преимущества в выявлении потенциально значительного агрессивного рака предстательной железы, а последние достижения в области технологий также облегчают прицельную биопсию прямого поражения.

Что такое фьюжн-биопсия?  

Fusion МРТ-ультразвуковая биопсия — это метод, при котором ранее полученные МРТ-изображения предстательной железы накладываются на трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) в реальном времени, что позволяет клиницистам непосредственно нацеливаться на подозрительные области, выявленные на МРТ.Он сочетает в себе возможность наведения на ультразвук в режиме реального времени с более подробными МР-изображениями, что позволяет более точно диагностировать рак предстательной железы. Этот метод включает в себя получение МРТ-изображений, которые просматриваются опытными радиологами для определения областей, представляющих интерес для биопсии. Ваш врач имеет возможность выполнить прямую биопсию областей, вызывающих особое беспокойство, в дополнение к взятию проб из других областей предстательной железы.

Почему мой врач может порекомендовать мне пройти МРТ простаты?  

МРТ предстательной железы — очень полезный метод определения стадии рака предстательной железы, который широко изучался.

Повышенный уровень ПСА (до первой биопсии): В нескольких исследованиях оценивалась способность МРТ и последующей комбинированной биопсии МРТ и ультразвука выявлять рак в предстательной железе. Такие методы, по-видимому, обеспечивают более высокие показатели обнаружения рака высокой степени злокачественности по сравнению с одним только систематическим отбором проб. МРТ не выявляет все злокачественные новообразования, и отрицательный результат МРТ не устраняет необходимость биопсии  

  После постановки диагноза рака предстательной железы: МРТ предстательной железы можно использовать после постановки диагноза рака предстательной железы в качестве инструмента стадирования для подтверждения стадии заболевания, размера и локализации поражений в предстательной железе, которые могут иметь значение для планирования лечения как при хирургическом вмешательстве или лучевая терапия.

Во время активного наблюдения: Мужчинам с раком предстательной железы низкого риска, находящимся под активным наблюдением, МРТ может быть выполнена в начале наблюдения, чтобы исключить наличие элементов более высокой степени, не обнаруженных при ТРУЗИ-биопсии предстательной железы, а также может в некоторых случаях выполнять периодически для оценки изменений в предстательной железе.

После лечения: МРТ предстательной железы или ложа предстательной железы можно использовать после хирургического вмешательства или лучевой терапии у мужчин с подозрением на рецидив для выявления потенциальных областей остаточного заболевания.Они могут быть полезны при последующем планировании лечения.

Что означает «3T» или «1,5T»?  

Тл (Тесла) относится к силе магнитного поля, а более высокая напряженность поля улучшает разрешение изображения и скорость изображения. Для визуализации предстательной железы напряженность поля 3T дает значительные преимущества в качестве изображения.

Сколько времени займет МРТ?  

Продолжительность исследования МРТ занимает от 45 минут до одного часа, включая размещение внутривенного (IV) катетера, размещение эндоректальной катушки (баллон, помещаемый в прямую кишку для улучшения разрешения изображения) и МРТ.

Почему для МРТ требуется внутривенное введение контраста?  

Внутривенный контраст (Gadolinium DTPA) используется при МРТ предстательной железы, поскольку он улучшает локализацию рака предстательной железы и потому, что рак предстательной железы можно лучше охарактеризовать на изображениях, полученных после введения контраста.

Преимущества эндоректальной спирали?  

Эндоректальная катушка представляет собой одноразовый гибкий приемник, окруженный надувным латексным баллоном.Использование эндоректальной катушки позволяет значительно улучшить качество изображения, обеспечив благоприятную частоту обнаружения поражений в предстательной железе.

Существует ли риск радиационного облучения при МРТ?  

Поскольку в МРТ используются магнитные поля, воздействие ионизирующего излучения отсутствует.

Что такое «многопараметрическая» МРТ простаты?  

Для оценки нескольких характеристик предстательной железы обычно выполняется несколько последовательностей в рамках одного исследования, называемого многопараметрической МРТ (мпМРТ), которое является предпочтительным исследованием для точной оценки.Опытные рентгенологи рассмотрят МРТ, оценят каждую последовательность и выставят общую оценку подозрений. Эти последовательности часто включают: 

  • T2 : анатомический вид предстательной железы и окружающих структур. Эта последовательность особенно важна для определения стадии первичной опухоли.
  • Диффузионно-взвешенная визуализация (DWI) : измерение движения молекул воды в ткани предстательной железы. Области с ограниченным движением (или диффузией) молекул воды идентифицируются как подозрительные.Этот метод визуализации стал одним из наиболее важных последовательностей для обнаружения рака простаты.
  • Изображения с динамическим контрастным усилением (DCE) , полученные после внутривенного введения контраста. Области в предстательной железе, которые демонстрируют быстрое поглощение контраста, с большей вероятностью представляют собой рак предстательной железы.
  • МР-спектроскопия : последовательность визуализации, которая оценивает метаболический состав в предстательной железе, в частности исследуя относительные концентрации цитрата и холина, которые могут помочь охарактеризовать рак предстательной железы.
  •  

Общая оценка подозрения (1–5) известна как оценка PIRADS и в настоящее время определяется как: 

PIRADS 1 — Очень низкий (присутствие клинически значимого рака крайне маловероятно)

PIRADS 2 — Низкий (присутствие клинически значимого рака маловероятно)

PIRADS 3 – промежуточный (наличие клинически значимого рака сомнительно)

PIRADS 4 — Высокий (вероятно наличие клинически значимого рака)

PIRADS 5 — очень высокий (высокая вероятность наличия клинически значимого рака)

Важно отметить, что это не линейная шкала.Диагностическая точность этой системы все еще исследуется

В Калифорнийском университете в Сан-Франциско активно изучаются новые усовершенствования МРТ, включая спектроскопию нового поколения и включение новых агентов для наведения.

Что нужно знать перед МРТ простаты

Знаете ли вы? У 1 из 9 мужчин будет диагностирован рак простаты. Интересно, что многие случаи рака предстательной железы растут быстро, но распространяются медленно, часто оставаясь незамеченными.

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это тест, используемый для диагностики определенных заболеваний.

МРТ использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения изображений структур тела. МРТ не использует никакого ионизирующего излучения, такого как рентген или компьютерная томография.

Подробные изображения МРТ позволяют рентгенологу исследовать тело и обнаруживать заболевания. Рентгенолог «читает» исследование и отправляет подробный отчет лечащему врачу.

Каковы некоторые распространенные области применения МРТ простаты?

Ваш врач использует МРТ для оценки рака предстательной железы и определения того, ограничен ли он предстательной железой.МРТ предоставляет информацию о том, как молекулы воды и крови проходят через предстательную железу. Это помогает определить, присутствует ли рак, и если да, то является ли он агрессивным и распространился ли он.

Иногда МРТ простаты требуется для оценки других проблем с предстательной железой, в том числе:

  • инфекция или абсцесс.
  • увеличение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
  • врожденные аномалии (аномалии, присутствующие при рождении)
  • осложнения после операций на органах малого таза

МРТ позволяет отличить пораженную ткань от нормальной ткани лучше, чем рентген, КТ и УЗИ.

Как мне подготовиться?

  1. Возможно, вам придется переодеться в больничную одежду. Или вам может быть разрешено носить собственную одежду, если она свободна и не имеет металлических застежек.
  2. Перед исследованием вам будет назначен режим подготовки кишечника. Простата находится очень близко к прямой кишке, поэтому важно, чтобы во время теста в толстой кишке не было стула или газа. Пожалуйста, воздержитесь от еды за 4 часа до исследования. Вы можете пить жидкости до момента проведения теста.
  3. Перед исследованием вас попросят помочиться, чтобы ваш мочевой пузырь был как можно более пустым.

Накануне:

Избегайте употребления кофеина за 24 часа до МРТ. Не вступайте в половые отношения за 48 часов до исследования. Иногда ваш врач хочет, чтобы вы подождали 6 недель после биопсии простаты, чтобы сделать МРТ простаты, это гарантирует, что изображения будут очень четкими.

Свяжитесь со своим технологом!

  • Иногда для обследования требуется внутривенная инъекция контраста для МРТ (гадолиния).Контраст назначается вашим врачом, чтобы помочь лучше увидеть определенные заболевания. Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на МРТ-контраст (гадолиний), сообщите об этом своему лаборанту. Редко, но, как и на любое лекарство, у вас может быть аллергическая реакция на контраст.
  • Сообщите лаборанту, если в вашем теле есть медицинские или электронные имплантаты. Эти устройства могут мешать проведению исследования или представлять опасность для пациента. Многие имплантаты будут иметь карту, объясняющую риски МРТ для этого конкретного устройства.Если у вас есть карточка вашего имплантата, доведите ее до сведения лаборанта перед исследованием. МРТ нельзя проводить без документации типа имплантата и совместимости с МРТ.

Сколько времени занимает МРТ?
МРТ занимает около 45 минут. Имейте в виду, что вы должны стоять неподвижно во время экзамена. Любое движение приводит к размытости изображений, что может снизить детализацию изображений. Если у вас сильная боль, вы можете обсудить со своим врачом возможность приема обезболивающих препаратов перед исследованием, чтобы вы могли оставаться неподвижными во время МРТ.Если вы страдаете клаустрофобией или вам не нравятся маленькие помещения, вы можете обсудить со своим врачом лекарства, которые помогут вам расслабиться во время МРТ.

Как выглядит оборудование?

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубку, окруженную круглым магнитом. Сканеры открыты с обоих концов, так что во время теста вы никогда ничем не будете полностью окружены. Вы будете лежать на столе, который скользит в центр магнита. Во время теста машина будет издавать громкий шум.Вы должны носить средства защиты органов слуха, которые будут предоставлены вам во время теста.

Каковы преимущества прохождения МРТ в центре визуализации NGMC

  • МРТ — это неинвазивный метод визуализации, в котором не используется ионизирующее излучение.
  • МР-изображения мягких тканей более четкие и подробные, чем при других методах визуализации.
  • МРТ — ценный инструмент для ранней диагностики и оценки распространенности опухолей, таких как рак предстательной железы.
  • МРТ используется для диагностики многих заболеваний, включая рак.Это также полезно при диагностике нераковых состояний, таких как увеличенная простата и инфекция.
  • МРТ помогает различать рак предстательной железы низкого риска/медленнорастущий и высокий риск/агрессивный рак. Это также помогает определить, распространился ли рак на другие области.
  • МРТ может обнаруживать аномалии, которые могут быть скрыты при использовании других методов визуализации.
  • Контраст для МРТ (гадолиний) с меньшей вероятностью вызывает аллергическую реакцию, чем йодсодержащий контраст, используемый для рентгенографии и компьютерной томографии.
  • Перед обследованием можно проверить функцию почек. Это гарантирует, что ваши почки функционируют адекватно, чтобы отфильтровать контраст МРТ. В наших учреждениях используется уровень контраста МРТ, наиболее безопасный для ваших почек.

Есть вопросы?

По любым вопросам или проблемам обращайтесь к своему основному поставщику медицинских услуг или звоните одному из наших технологов по телефону 770-219-8001 для получения дополнительной информации.

МРТ рака простаты – WebMD

МРТ – это тест, который дает очень четкие изображения человеческого тела без использования рентгеновских лучей.Вместо этого МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для получения этих изображений.

У больных раком предстательной железы МРТ можно использовать для исследования предстательной железы и близлежащих лимфатических узлов, чтобы отличить доброкачественные (нераковые) и злокачественные (раковые) области.

Безопасно ли МРТ?

Да. МРТ-обследование не представляет опасности для среднего пациента, если соблюдаются соответствующие правила безопасности.

Людей, перенесших операции на сердце, и людей со следующими медицинскими устройствами можно безопасно обследовать с помощью МРТ:

  • Хирургические зажимы или швы
  • Искусственные суставы
  • Скобы
  • Замена сердечного клапана (кроме металлического шарика Starr-Edwards) клетка)
  • Отсоединенные насосы для лекарственных препаратов
  • Фильтры полой вены
  • Шунтирующие трубки головного мозга при гидроцефалии

При некоторых состояниях проведение МРТ может оказаться нежелательным.Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих заболеваний:

Как долго длится МРТ?

Выделите полтора часа на МРТ. В большинстве случаев процедура занимает от 45 до 60 минут, в течение которых может быть сделано несколько десятков снимков.

Что происходит перед экзаменом?

Личные вещи, такие как часы, бумажник (включая любые кредитные карты с магнитной полосой – не следует вносить в комнату, где находится аппарат МРТ. Кредитные карты будут стерты магнитом), а ювелирные изделия следует оставлять дома или удалены до МРТ.Для хранения личных вещей должны быть предусмотрены запирающиеся шкафчики.

Что происходит во время экзамена?

Во время МРТ вас попросят надеть больничный халат.

Когда начнется МРТ, вы услышите приглушенный стук оборудования, который будет длиться несколько минут. Кроме звука, во время сканирования вы не заметите никаких необычных ощущений.

Для некоторых МРТ-исследований требуется введение красителя (контрастного вещества). Это помогает идентифицировать определенные анатомические структуры на сканированных изображениях.

Перед обследованием не стесняйтесь задавать вопросы и сообщать технику или врачу, если у вас есть какие-либо опасения.

Людям, которые испытывают тревогу в ограниченном пространстве (клаустрофобия), может быть полезно поговорить со своим врачом перед процедурой. Некоторые варианты включают прием лекарств, отпускаемых по рецепту, перед процедурой, чтобы уменьшить беспокойство, или проведение исследования в одном из новых и менее тесных отделений МРТ, называемых открытыми МРТ, когда они доступны.

Что происходит после экзамена?

Вы сможете немедленно возобновить свою обычную деятельность.Ваш врач обсудит с вами результаты теста.

МРТ предстательной железы Imformation

Информация о МРТ простаты: Как это делается

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод сканирования, используемый для детальной визуализации внутренней структуры и ограниченных функций организма. МРТ обеспечивает гораздо больший контраст между различными мягкими тканями тела.

В отличие от рентгена или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение. Во многих случаях МРТ дает информацию, которую невозможно увидеть на рентгене, УЗИ или компьютерной томографии (КТ).Нет никаких известных побочных эффектов МРТ-сканирования.

МРТ использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений органов, мягких тканей, костей и практически всех других внутренних структур тела. Затем изображения можно просмотреть на мониторе компьютера.

Детальные МРТ-изображения позволяют врачам лучше оценить различные части тела, которые невозможно адекватно оценить с помощью других методов визуализации, таких как рентген, ультразвук или компьютерная томография.

Зачем делать МРТ простаты?

МРТ обеспечивает превосходное качество изображения для более точного изучения предстательной железы.

Основным показанием к МРТ предстательной железы является диагностика рака предстательной железы. Тест обычно используется после того, как биопсия подтвердила рак простаты. Биопсия выявляет рак в предстательной железе, но также важно знать, распространился ли какой-либо рак за пределы железы в окружающие ткани. МРТ является наиболее точным неинвазивным методом выявления так называемого местно-распространенного рака предстательной железы.Это превосходное разрешение, обеспечиваемое МРТ, позволяет врачам определить стадию рака, сделать вывод о том, находится ли рак в железе или распространился, и определить наиболее подходящий путь лечения для пациента.

Для усиления сигналов и улучшения четкости изображений используются несколько вариантов катушек МР. Эти катушки MR можно размещать на поверхности тела, например. катушку МР туловища или таза, или вставленную в отверстие тела, например. эндоректальная спираль.

Эндоректальная спираль помогает сфокусироваться на предстательной железе и окружающих структурах.Усиленный сигнал от эндоректальной катушки помогает обеспечить превосходное качество изображения. Это также позволяет радиологу выполнять магнитно-резонансную (МР) спектроскопию, которая может предоставить дополнительную информацию о химическом составе клеток, присутствующих в предстательной железе.

Что такое подготовка к МРТ простаты?

Перед тем, как сделать запрос на МРТ:

МРТ-сканер использует сильное магнитное поле для получения изображений тела, и хотя это очень безопасная процедура, существуют определенные факторы, которые могут мешать МРТ.Людей со следующими имплантатами нельзя сканировать, и они не должны входить в зону сканирования МРТ. К ним относятся:

  • кардиостимулятор или дефибриллятор
  • ушные имплантаты
  • сосудистые зажимы (мозговые или другие)

Вы должны сообщить врачу/технологу, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Они могут мешать исследованию или потенциально представлять риск, в зависимости от их характера и силы магнита МРТ. Наиболее важными из них являются:

  • искусственные клапаны сердца
  • искусственные конечности или металлические протезы суставов
  • имплантированные нейростимуляторы
  • металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы вопросы о предметах, которые могут мешать МРТ.Основные проблемы связаны с операцией на головном мозге (шунт при гидроцефалии), попаданием металлических осколков в глаза, травмами, вызванными пулями или осколками, косметической хирургией, татуировками, слуховыми аппаратами и съемными металлическими зубными пластинами.

Тем, у кого в определенных частях тела есть несъемные металлические предметы, перед МРТ может потребоваться рентген. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, не представляют опасности при МРТ, если они не установлены недавно (менее года). Однако решение рентгенолога будет зависеть от близости металлических имплантатов к области, исследуемой с помощью МРТ.

Красители, используемые в татуировках, могут содержать железо и нагреваться во время МРТ, но это редко является проблемой. Обычно магнитное поле не влияет на зубные пломбы и брекеты.

Другими противопоказаниями, особенно для эндоректальной МРТ, являются ректальные кровотечения в анамнезе, операции на прямой кишке и воспалительные заболевания кишечника. Другими состояниями, о которых должен знать ваш врач, являются хронические заболевания печени/почек в анамнезе, прием антикоагулянтов и тяжелая клаустрофобия.

За день до обследования

Чтобы подготовиться к МРТ с эндоректальной спиралью, за день до обследования следует есть легкие блюда. Вы будете использовать препарат клизмы, такой как Fleet, за 3 часа до исследования, чтобы помочь очистить кишечник. Хорошая подготовка кишечника облегчит введение спирали.

В день экзамена

Вам будет предложено поститься в течение 8-12 часов перед экзаменом. Вы можете принимать свои обычные лекарства, как обычно, запивая их глотком воды.

Если у вас клаустрофобия (боязнь закрытых помещений) или тревога, вы можете попросить своего врача выписать вам рецепт на легкое седативное средство, которое следует принять за 30 минут до исследования.

Во время экзамена вас могут попросить надеть халат.

Металлические и электронные предметы не допускаются в экзаменационную комнату. Любые металлические предметы, такие как ювелирные изделия, часы, очки, булавки, заколки для волос, съемные стоматологические изделия, ручки, кредитные карты, монеты и перочинные ножи, а также пирсинг должны быть удалены до МРТ.

Процедура

Вы будете размещены на передвижном диагностическом столе. Ремни и валики могут использоваться, чтобы помочь вам оставаться неподвижным и сохранять правильное положение во время визуализации.

Ваше сканирование требует инъекции контрастной жидкости для МРТ в вену, которая доставляется через небольшую трубку, помещенную в руку или кисть. Он будет подключен к насосу, содержащему контрастную жидкость. Технолог может спросить, есть ли у вас аллергия любого рода, такая как аллергия на йод или рентгеноконтрастное вещество, лекарства, продукты питания, окружающую среду или астму.Однако контрастное вещество, используемое для МРТ-исследования, называемое гадолинием, не содержит йода и с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты или аллергическую реакцию. Солевой раствор будет капать через капельницу, чтобы предотвратить закупорку линии внутривенного вливания, пока не будет введено контрастное вещество.

МРТ-исследование включает использование эндоректальной катушки, тонкой проволоки, покрытой баллоном, которая помещается внутрь хвостового отдела толстой кишки, прямой кишки. Вас попросят лечь на бок, а врач/медсестра смажет узел и вставит катушку в прямую кишку.После введения баллон наполняется специальной жидкостью до тех пор, пока он не соприкоснется с простатой по размеру и форме. Введение эндоректальной спирали безболезненно; однако это может вызвать некоторый первоначальный дискомфорт. Вы можете почувствовать давление в прямой кишке, похожее на то, что вы испытываете во время пальцевого ректального исследования.

Затем вас попросят лечь на спину и на живот наложат специальный пояс или спираль для таза/туловища. Вас переместят в магнит аппарата МРТ, а радиолог и лаборант покинут комнату, пока будет выполняться МРТ-обследование.

Во время обследования

Во время МРТ пациент лежит в замкнутом пространстве внутри магнитной трубки.

Большинство исследований МРТ безболезненны. Некоторые пациенты могут испытывать чувство клаустрофобии во время процедуры. Таким образом, пациенты с любой историей клаустрофобии должны сообщить об этом практикующему врачу, который запрашивает тест, а также персоналу радиологии. Обычно во время процедуры МРТ вы будете одни в комнате для осмотра. Тем не менее, технолог сможет видеть, слышать и говорить с вами в любое время, используя двустороннюю связь.

Кроме того, обычно имеется средство связи с персоналом, такое как зуммер, который держит пациент, который можно использовать для связи, если пациент не переносит сканирование.

Во время осмотра вы услышите стук, когда вам нужно стоять совершенно неподвижно. Однако некоторым пациентам неудобно оставаться неподвижными во время МРТ. Важно, чтобы вы оставались совершенно неподвижными во время записи изображений, которая обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут за раз.Сканирование шумное, поэтому вам дадут наушники. Если вам нравится какая-то определенная музыка и она есть на компакт-диске, мы сможем проиграть ее вам во время процедуры.

Слегка теплая область тела, на которую делается снимок, является нормальным явлением, но если это вас беспокоит, сообщите об этом радиологу или лаборанту.

После первой серии сканирований контрастное вещество будет введено во внутривенный катетер (IV). Дополнительные серии изображений будут сделаны во время или после инъекции.Ощущение прохлады и покраснения в течение минуты или двух при введении контраста является нормальным явлением. Внутривенная игла может вызвать у вас некоторый дискомфорт при введении, а после ее извлечения у вас могут появиться синяки.

После экзамена

Весь экзамен обычно завершается в течение одного часа и 15 минут. Когда обследование завершено, баллон сдувается, катушка удаляется, а внутривенный катетер удаляется. Вы можете возобновить свою обычную деятельность и нормальное питание сразу после обследования.

У некоторых пациентов возникают побочные эффекты контрастного вещества, включая тошноту и местную боль.

Рентгенолог проанализирует изображения и отправит отчет вашему врачу, который поделится с вами результатами.


Дополнительная информация:

Комплект для МРТ простаты

МРТ и мультипараметрическая МРТ (мпМРТ) | Рак простаты

МРТ создает изображения с помощью магнетизма и радиоволн. Это может показать аномальные области в предстательной железе.

МРТ расшифровывается как магнитно-резонансная томография. Он производит изображения под разными углами по всему телу и очень четко показывает мягкие ткани.

Зачем вам может быть назначено МРТ

Вам может быть назначено МРТ для:  

  • помогите своему врачу решить, нужна ли вам биопсия
  • помогите провести биопсию
  • следите за своим раком (активное наблюдение), если вы решите не проходить лечение 
  • узнать, насколько велик рак и распространился ли он (стадия рака)

Многопараметрическая МРТ (мпМРТ)

Многопараметрическая МРТ — это особый тип МРТ.Этот тип МРТ дает более подробную картину вашей предстательной железы, чем стандартная МРТ. Это может помочь вашему врачу увидеть:

  • есть ли у вас рак предстательной железы
  • насколько вероятно, что рак будет расти

Эта информация может помочь вашему врачу решить, нужна ли вам биопсия. Это также может помочь вашему врачу определить, где взять биопсию простаты.

Во время мпМРТ вам обычно делают инъекцию красителя (контрастного вещества).

Подготовка к МРТ

Прежде чем идти на прием или по прибытии, вы заполняете контрольный список безопасности. Это спрашивает о:

  • любые операции, которые вы перенесли
  • есть ли у вас металлические имплантаты или другие металлы в вашем теле

МРТ использует сильный магнетизм, который может воздействовать на любой металл в вашем теле. В том числе:

  • кардиостимуляторы или имплантируемые дефибрилляторы (для лечения аномального сердечного ритма)
  • хирургические зажимы, штифты или пластины
  • кохлеарные имплантаты (для глухоты)
  • металлические фрагменты в любом месте вашего тела – например, от травмы, зубные пломбы и мосты

Вы все равно можете пройти МРТ, если в вашем теле есть металлы, но ваш врач и рентгенолог решат, безопасно ли это для вас.Сообщите персоналу сканера о любых металлах в вашем теле.

Некоторые люди чувствуют клаустрофобию или замкнутость во время МРТ. Свяжитесь с отделом перед тестом, если вы, вероятно, почувствуете себя так. Персонал больницы может позаботиться о том, чтобы вам было комфортно и чтобы вы понимали, что происходит. Ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться, если вам нужно.

Рентгенологи сообщат вам, нужно ли вам опорожнить кишечник от каких-либо экскрементов или газов перед сканированием.В некоторых отделениях вам могут поставить клизму. Клизма представляет собой заполненный жидкостью мешочек с насадкой, которую вы можете вставить в задний проход, и это помогает опорожнить кишечник.

Чего ожидать

Когда вы прибудете в отделение сканирования, рентгенолог может попросить вас переодеться в больничную одежду. Возможно, вам не придется раздеваться, если на вашей одежде нет металлических деталей, таких как молнии или зажимы.

Вы должны:

  • снимите любые украшения, включая пирсинг и ваши часы
  • снимите заколки
  • очистить карманы от монет и ключей

Безопасно брать с собой родственника или друга в кабинет сканирования.Но сначала посоветуйтесь с сотрудниками отдела. Вашему другу или родственнику также потребуется удалить металл, который на них есть.

В комнате сканирования

Ваш рентгенолог ведет вас в комнату сканирования. Аппарат МРТ большой и имеет форму пончика.

Вы лежите на спине на кушетке, которую можно задвинуть в аппарат МРТ.

Возможно, вам сделали инъекцию красителя (контрастного вещества) через небольшую пластиковую трубку (канюлю) в вену на руке. Это помогает более четко показать органы вашего тела.У некоторых людей есть аллергия на краситель, поэтому ваш рентгенолог сначала проверит, есть ли у вас какие-либо заболевания или аллергии.

После инъекции красителя вы можете:

  • чувствовать себя плохо
  • болит голова
  • ощущение тепла или покраснение
  • металлический привкус во рту
  • немного кружится голова

Эти эффекты обычно слабо выражены и длятся непродолжительное время. Сообщите своему рентгенологу, если вы почувствуете себя плохо во время или после сканирования.

МРТ

Лежать нужно как можно тише. Сканирование безболезненно, но может быть неудобно оставаться на месте. Скажите им, если вам становится не по себе и вам нужно двигаться.

Когда вы займёте правильное положение на кушетке, ваш рентгенолог выйдет из комнаты. Они могут видеть вас на экране телевизора или через окно в любое время из диспетчерской. Вы можете разговаривать друг с другом через домофон.

Кушетка движется через МРТ-сканер. Он делает снимки, когда вы двигаетесь по нему.Рентгенолог иногда может попросить вас задержать дыхание.

Сканер издает очень громкий лязгающий звук во время сканирования. Вы носите наушники, чтобы защитить слух. Вы также можете слушать музыку. Может помочь закрытие глаз.

В этом 1-минутном видеоролике показано, что происходит во время МРТ.

Голос за кадром: Это МРТ-сканер.

Этот тип сканирования использует магнетизм для создания изображения внутренней части вашего тела, чтобы помочь вашему врачу либо поставить диагноз и решить, какое лечение вам нужно, либо выяснить, работает ли ваше лечение.

Рентгенолог проверяет, правильно ли вы лежите на кушетке, и объясняет, что произойдет.

Лежать нужно как можно тише.

МРТ

очень шумные, поэтому вы носите беруши или наушники. Во время сканирования вы ничего не почувствуете.

Пространство, в котором вы лежите, может показаться маленьким, если вы считаете, что вам будет трудно находиться в маленьком пространстве, обратитесь в отдел сканирования до назначенной встречи.

Рентгенолог управляет сканированием из отдельной комнаты, но он сможет видеть и слышать вас везде.

Здесь вы можете увидеть пример МРТ.

После завершения сканирования вы можете идти домой.

После сканирования

Когда сканирование закончено, рентгенолог возвращается в комнату и опускает кушетку, чтобы вы могли встать.

Обычно вы остаетесь в отделении около 15 минут после сканирования, если у вас был краситель. Это на тот случай, если вы почувствуете себя плохо.

Ваш рентгенолог извлекает канюлю из вены на вашей руке, прежде чем вы уйдете.

После этого вы сможете вернуться домой или на работу, а также нормально есть и пить.

Получение результатов

Вы должны получить результаты в течение 1 или 2 недель.

Ожидание результатов может вызвать беспокойство. Спросите своего врача или медсестру, сколько времени потребуется, чтобы получить их. Свяжитесь с врачом, который организовал тест, если вы ничего не услышали через пару недель.

Возможно, у вас есть контактные данные медсестры-специалиста, к которой вы можете обратиться за информацией, если вам понадобится.Возможно, вам будет полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.

MpMRI дает вашему врачу более подробную картину вашей простаты. Но в некоторых случаях он может пропустить рак. Из-за этого у вас могут быть и другие тесты.

Для получения информации и поддержки вы можете связаться с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Возможные риски

МРТ очень безопасна и не использует радиацию.Некоторым людям нельзя делать МРТ, но в контрольном списке это указано заранее. Ваш врач и рентгенолог должны убедиться, что польза от проведения теста перевешивает любые возможные риски. Риски включают: 

Синяки и отеки

У вас может появиться небольшой синяк в месте введения иглы для канюли.

Существует риск вытекания контрастного вещества за пределы вены. Это может вызвать отек и боль в руке, но это редко. Сообщите своему рентгенологу, если у вас есть опухоль или боль.Сообщите своему терапевту, если вам не станет лучше или станет хуже, когда вы дома.

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция на введение контрастного вещества встречается редко. Чаще всего это начинается с ощущения слабости, потливости и затрудненного дыхания. Немедленно сообщите своему рентгенологу, если вы плохо себя чувствуете, чтобы он мог дать вам лекарство для контроля реакции.

Неизвестно, могут ли быть выписаны мужчины с нормальными результатами МРТ, или им необходимо продолжать наблюдение с помощью тестирования ПСА и повторного МРТ, или им следует пройти биопсию.

Поговорите со своим врачом о последующем наблюдении, если результаты МРТ в норме.

Врачам необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, нуждаются ли мужчины с нормальным МРТ в дальнейшем наблюдении или тестах.

Эволюция МРТ предстательной железы: от многопараметрического стандарта к стратегиям «меньше — значит лучше» и «другое — лучше» | European Radiology Experimental

В качестве потенциального решения проблем и ограничений, описанных выше, появляются различные стратегии. Их можно квалифицировать как различные формы подхода «меньше значит лучше», в котором один или несколько аспектов текущей мпМРТ считаются избыточными, особенно в настройке обнаружения РПЖ, поэтому они исключаются или изменяются, как обсуждается ниже.

Бесконтрастная бипараметрическая МРТ

Следует ли включать DCE в многопараметрический стандарт, всегда был спорным вопросом [28], выявляя как сторонников, так и противников. Плюсы и минусы DCE приведены в таблице 3 [13, 28, 30, 31, 32, 33].

Таблица 3. Плюсы и минусы выполнения DCE-визуализации при мпМРТ предстательной железы по сравнению с комбинацией T2WI и DWI

Классически предполагалось, что DCE повышает чувствительность только T2WI или T2WI в сочетании с DWI, на основании исследований, показывающих среднюю дополнительную ценность около 10-15% [28].Признавая это, противники утверждают, что этот метод является излишним в большинстве обследований, поскольку он улучшает только Т2-ВИ, не демонстрируя при этом значимой дополнительной ценности по сравнению с комбинацией Т2-ВИ и ДВИ [13]. Это утверждение подтверждается результатами нескольких одноцентровых исследований [34,35,36] и недавнего метаанализа [37], а также эмпирическим опытом крупных центров. Кроме того, csPCa может проявляться различными паттернами контрастного усиления, в значительной степени перекрывающимися с другими доброкачественными состояниями, такими как простатит или доброкачественные гипертрофические узлы в TZ [13].Как упоминалось выше, PI-RADS версии 2 признал эти ограничения, ограничив роль DCE только PZ и ограничив ее качественной оценкой на двоичной основе для решения проблем [10].

Протокол МРТ, за исключением DCE, обычно называется бипараметрической МРТ (bpMRI), поскольку он состоит из анатомического T2WI в сочетании с DWI в качестве единственного сохраненного функционального метода (рис. 3). Этот упрощенный подход все чаще используется в клинической практике для выявления/локализации или определения стадии поражений csPCa, о чем свидетельствует его включение в некоторые руководства в качестве технического стандарта для этих показаний [38].В этом подходе DCE используется только в случае недиагностической DWI и/или T2WI, что происходит из-за артефактов от движения, воздуха в прямой кишке или протеза бедра.

Рис. 3

Пример мпМРТ, в котором информация, полученная с помощью визуализации с динамическим контрастным усилением (DCE), была избыточной. 54-летний мужчина со слегка повышенным уровнем ПСА (3,43 нг/мл) и подозрительным пальцевым ректальным исследованием подвергся обследованию с целью прицельной биопсии, показывая правую среднежелезистую ПЗ размером < 15 мм, классифицированную как PI-RADS 4 из-за фокальной ограниченной диффузия хорошо видна как гиперинтенсивность на изображении с высоким значением b ( a ) и гипоинтенсивность на карте ADC ( b ), связанная с гипоинтенсивностью на поперечном Т2-взвешенном изображении (стрелки c ).Рак был подтвержден биопсией, а затем патологией после операции с оценкой по шкале Глисона 7 (4 + 3). Следует отметить, что поперечное вычитание DCE ( d ) не имело значения для обнаружения и локализации рака, не показывая различий в усилении контраста по сравнению с окружающим PZ

. Как bpMRI работает в обнаружении и локализации рака? Множество исследований пытались ответить на этот вопрос, используя PI-RADS или другие критерии интерпретации [39]. Метаанализ Woo et al. [40] сосредоточились на прямом сравнении bpMRI и mpMRI, включая 2142 пациента из 20 статей.Анализ показал сравнимую объединенную чувствительность (0,74 по сравнению с 0,76), специфичность (0,90 по сравнению с 0,89) и площадь под кривой (0,90 по сравнению с 0,90) без клинически значимых или статистически значимых различий при анализе подгрупп, стратифицированном для различных вариантов. факторов, включая напряженность поля (1,5 Тл по сравнению с 3,0 Тл), тип эталона (радикальная простатэктомия по сравнению с биопсией ), версию PI-RADS (версия 1 по сравнению с версия 2) или тип анализа DCE (качественный, полуколичественный или количественный).Следует отметить, что большинство включенных исследований были основаны на небольших ретроспективных когортах, демонстрирующих большую гетерогенность и вариабельное определение csPCa. Таким образом, бпМРТ должна быть проверена с помощью крупных проспективных многоцентровых исследований, направленных на подтверждение того, действительно ли два технических подхода одинаково эффективны в различных клинических сценариях, а частота рака, пропущенного из-за отказа от DCE, так же минимальна, как сообщалось в предыдущих исследованиях, 90 776 например. Варгаса и др. [21] (4 из 125).

В недавней статье Junker et al.[30] подняли вопрос о том, какие правила интерпретации следует использовать с bpMRI. Эти авторы сравнили 236 показаний bpMRI и mpMRI, выполненных одним опытным наблюдателем в рамках уникального сеанса чтения, и показали, что 94,1% случаев рака были оценены одинаково с использованием правил PI-RADS версии 2. Предполагая, что результаты PI-RADS 3 в ПЗ не могут быть дополнительно улучшены с помощью бпМРТ, вышеуказанные авторы наблюдали переход от категории 4 к категории 3 в 5,9% случаев при переходе от мпМРТ к бпМРТ. Все эти результаты включали рак низкого риска с преобладающей оценкой по шкале Глисона 3, что позволяет предположить, что несколько видов рака с ограниченной клинической значимостью были пропущены с помощью bpMRI.Тем не менее, большинство находок категории 3 не содержат злокачественных новообразований [17], что создает проблему их лечения [30, 41] и подчеркивает риск того, что bpMRI может вызвать увеличение числа ненужных биопсий. Чтобы преодолеть эту проблему, были предложены различные правила повышения категории результатов 3, включая низкие значения ADC [41] или объемы, равные или превышающие 0,5  см 3 [42]. Однако эти методы имеют низкую воспроизводимость. Правила обновления и лечения поражений категории 3 все еще являются предметом обсуждения и, вероятно, будут уточнены в будущих версиях PI-RADS.

Важно отметить, что бпМРТ не применима к установлению рецидива опухоли после радикальной простатэктомии, лучевой терапии или фокальной терапии. DCE по-прежнему играет ключевую роль в этом сценарии, поскольку усиление контраста является одним из наиболее надежных признаков заболевания в контексте, в котором предстательная железа больше не присутствует или показывает соответствующие изменения, вызванные терапией, что делает PI-RADS неприменимым. Визуализация рецидива РПЖ не входит в задачи данного обзора и всесторонне рассматривалась в других работах [8].

Сокращение времени сбора данных

T2WI получают с помощью двухмерных (2D) турбо (или быстрых) последовательностей спин-эхо, которые обычно требуют длительного времени сбора данных. Это делает T2WI основным трудоемким этапом исследования, учитывая необходимость отдельно получать поперечную, сагиттальную и коронарную плоскости. В качестве альтернативы, трехмерный (3D) объемный T2WI обеспечивает уникальную пластину с изотропными вокселями (, например, , 0,8 × 0,8 × 0,8 мм) для реконструкции в любой плоскости, что сокращает время сбора данных до 44% [43, 44]. .Кроме того, предполагается, что 3D T2WI уменьшает артефакты усреднения объема, что приводит к лучшему определению тонких анатомических особенностей, влияющих на диагноз в соответствующей степени (, например, , так называемый «стертый угольный знак» вокруг узлов ТЗ или целостность капсулы предстательной железы). ) (рис. 4) [12].

Рис. 4

Трехмерное (3D) Т2-взвешенное изображение 69-летнего пациента, ранее не проводившего биопсию, с повышенным уровнем ПСА (5,39 нг/мл), которому проводится мпМРТ с целью прицельной биопсии. Обследование показало узел в правой ПЗ, демонстрирующий умеренную гипоинтенсивность на поперечной двумерной Т2-взвешенной визуализации и несколько нечетко очерченные края (стрелка на a ).Трехмерная Т2-взвешенная визуализация лучше очертила границы узла в виде «угольного» периферического края (стрелка на b ) за счет уменьшения размытости изображения, что позволило охарактеризовать его как фибростромальный узел доброкачественной гипертрофии предстательной железы (ДГПЖ). Узел показал ограниченную диффузию (гипоинтенсивность на карте ADC в c ) и интенсивное раннее усиление контраста на Т1-взвешенном изображении, насыщенном поперечным жиром ( d )

Использование специальной последовательности, называемой контраст с использованием различных эволюций угла поворота» (SPACE), Polanec et al.[44] недавно продемонстрировали одинаковую точность между 2D T2WI и 3D T2WI при оценке РПЖ с помощью критериев версии 2 PI-RADS. Было обнаружено, что эта последовательность дает результаты, аналогичные результатам, полученным с помощью 2DT2WI ( κ  = 0,76), также при оценке внепростатического распространения рака PZ [45]. С другой стороны, другие авторы [46] показали, что 3D T2WI — объемно-изотропная Т2-взвешенная съемка (VISTA) — показала худшие результаты, чем 2D T2WI при оценке внепростатического распространения, если включались раки ТЗ.

Следует отметить, что 3D-пластина может быть получена за разумное время, за счет нескольких компромиссов по сравнению с 2D-визуализацией, включая более низкое отношение сигнал/шум, сниженный контраст мягких тканей, изменение контраста изображения за счет включения T1-взвешивания по мере уменьшения времени повторения, размытия и потери разрешения даже для незначительных движений во время сканирования, а также более значительных артефактов движения в 3D-последовательностях с более длительным временем сбора данных [12, 13, 43, 45].Более того, хотя рентгенологи могут одинаково воспринимать 2D- и 3D-изображения с точки зрения качества изображения, анатомических деталей и заметности опухоли, предпочтение данной последовательности T2WI, по-видимому, основано на сильных индивидуальных предпочтениях, а не на объективных факторах [43]. Неудивительно, что 3D T2WI еще не принят в качестве современного инструмента для выявления и стадирования РПЖ [13], о чем свидетельствует рекомендация версии 2 PI-RADS использовать его в качестве дополнения к 2D T2WI, а не автономная альтернатива [10].

Сокращенные протоколы

Кто-то может возразить, что стратегия «меньше значит лучше» при МРТ предстательной железы может состоять в сокращении избыточных сканирований при сохранении информативного ядра исследования для определенного клинического вопроса. Такой подход показал многообещающие результаты при скрининге и стадировании МРТ молочной железы [22] и пропагандировался как средство улучшения соблюдения пациентами режима лечения, снижения прямых затрат и расширения доступности обследования.

Куль и др. [22] ретроспективно сравнили сокращенную цифру 3.0 T протокол bpMRI и полная mpMRI при выявлении csPCa у 542 мужчин с уровнем ПСА > 3 нг/мл и предшествующей систематической биопсией под контролем УЗИ с отрицательным результатом. Сокращенная bpMRI состояла только из поперечных T2WI и DWI с общим временем сбора данных 8 мин 45 с (по сравнению с 34 мин 19 с мпМРТ). Используя биопсию под контролем МРТ категорий 3–5 в соответствии с версией 2 PI-RADS, сокращенная bpMRI выявила 138 из 139 csPCas, обнаруженных с помощью mpMRI, что соответствует аналогичной частоте выявления рака (25,5% против 25,6%, соответственно) и аналогичным чувствительность (93.9% против 94,6%) и специфичности (87,3% против 84,8%). Согласие между читателями в отнесении категории 3 или выше было существенным ( κ  = 0,81), несмотря на разный опыт читателей.

Сокращенная бпМРТ пропагандировалась как техническое решение для удовлетворения растущего спроса на визуализацию предстательной железы [35] или для повышения эффективности скрининга ПСА, как недавно предложили некоторые авторы, использующие 5-минутный протокол МРТ [47]. С другой стороны, сокращенная МРТ простаты нуждается в дальнейшей валидации и должна быть исследована с точки зрения экономической эффективности путем уравновешивания сэкономленных затрат (более короткая продолжительность и время чтения, отсутствие введения контраста, ранняя диагностика ХРПЖ и меньшее количество биопсий с использованием МРТ). управляемый подход) по сравнению с теми, которые вызваны процедурой (затраты на обследование и затраты, связанные с биопсией) [22].Кроме того, до сих пор неизвестно, применима ли сокращенная МРТ к различным клиническим сценариям (, например, , определение стадии рака) и какие последовательности и плоскости должны быть соответственно включены.

Меньшая вариабельность от людей

Стандартизация интерпретации МРТ предстательной железы с помощью PI-RADS не решила проблему неоптимального согласия между считывателями [19] и не устранила отсутствие рака (процент пропуска до 30% в некоторых сериях) [48]. Это может частично зависеть от ограничений, присущих лексикону и правилам интерпретации PI-RADS [1].Алгоритмы компьютерной диагностики (CAD) все чаще изучаются как средство потенциального преодоления этих проблем. САПР — это форма технологии машинного обучения, обученная на реальных случаях для извлечения и классификации характеристик изображения и, в свою очередь, для распознавания рака от среднего до высокого риска. С практической точки зрения перед CAD стоит задача подсказать маркеры изображения, где вероятно присутствие csPCa (рис. 5) [3, 49].

Рис. 5

66-летний мужчина с сывороточным уровнем ПСА 14,3 нг/мл. Аксиальная Т2-взвешенная визуализация ( a ), карта ADC ( b ) и расчетное изображение b  = 1500 с/мм 2 ( c ) показали поражение в левой средней зоне туловища (звездочка на 90). а , б , в ).Кроме того, обратите внимание на узел ДГПЖ в правой средней ПЗ (длинная стрелка в a , b , c ) и эктопический узел ДГПЖ в левой средней ПЗ (короткая стрелка в a , b , с ). Компьютерная диагностическая карта, наложенная на Т2-взвешенное изображение ( d ), показала высокую вероятность рака в пределах левого среднего поражения TZ (пунктирная стрелка), тогда как она показала низкую вероятность рака в правом среднем узле ДГПЖ (длинная стрелка). и эктопический узел ДГПЖ в левой средней ПЗ (короткая стрелка).Окончательная патология выявила рак предстательной железы 7 баллов по шкале Глисона (3 + 4) в левом среднем поражении TZ (изображение предоставлено доктором Барисом Туркби и доктором Стефани Хармон из Программы молекулярной визуализации, NCI, NIH, Bethesda, MD, USA)

In В большинстве исследований этот инструмент оценивался как помощник радиолога, при этом читатель-человек принимал окончательное решение о характере результатов, полученных с помощью CAD. В этой связи в литературе имеется множество многообещающих результатов, примером которых является недавнее многоцентровое исследование с использованием нескольких устройств для чтения, в котором чтения с помощью CAD от разных поставщиков и учреждений показали чувствительность к повреждениям индекса, сравнимую с чувствительностью чтения без помощи с использованием PI- RADS версия 2 [48].CAD также помог менее опытным читателям диагностировать больше видов рака TZ и сократил время чтения. Вопрос о том, влияет ли увеличение чувствительности на специфичность, является предметом споров, и в работах сообщается, что она не изменилась, улучшилась или уменьшилась [48, 49]. Спорные результаты также существуют относительно точности для рака TZ [48] и способности действовать в качестве автономного читателя по сравнению с рентгенологами с переменным опытом [49]. Следует отметить, что САПР особенно помогает менее опытным читателям [48] и может увеличить согласие между читателями [50].

CAD вызывает наибольший интерес, особенно как инструмент повышения экономической эффективности скрининга рака предстательной железы. Идеальной целью ИБС является оценка большего количества csPCa и меньшего количества рака низкой степени злокачественности [3]. Литженс и др. [51] показали, что сочетание PI-RADS версии 1 с ИБС улучшает дифференциацию вялотекущего и агрессивного рака по сравнению с использованием только PI-RADS версии 1 (площадь под кривой 0,88 против 0,78 соответственно) и что эта комбинация сильно коррелирует со степенью рака.Более того, ранний опыт ИБС позволяет лучше идентифицировать, по сравнению с человеческим глазом, участок csPCa, демонстрирующий более высокую агрессивность или истинное распространение опухоли. Это может привести к направлению биопсии к более биологически значимым очагам рака, а также к более точному нацеливанию фокальной терапии, чтобы избежать неполной абляции [3].

Следует отметить, что опыт работы с CAD отличается алгоритмами, изучаемой популяцией, эталонным стандартом, использованием или неиспользованием PI-RADS для интерпретации изображений и определением csPCa.Роль этого инструмента еще далеко не установлена.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *