Дексаметазон капли инструкция в нос: инструкция по применению и отзывы

Дексаметазон (капли глазные) – инструкция к применению лекарственного средства

Инструкция по применению

Торговое название

Дексаметазон

Международное непатентованное название

Дексаметазон

 

Лекарственная форма

Капли глазные 1 мг/мл 10 мл

 

Состав

1 мл содержит:

активное вещество — дексаметазона натрия фосфат в пересчете на 100 % сухое вещество 1,0 мг;

вспомогательные вещества: кислота борная, натрия тетраборат, динатрия эдетат, бензалкония хлорид, вода для инъекций.

 

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

 

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний глаз. Противовоспалительные препараты. Глюкокортикостероиды. Дексаметазон. Код АТХ S01ВА01

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Офтальмологическая биодоступность дексаметазона после местного применения в глаз препарата исследовалась у пациентов, которым была проведена операция по удалению катаракты. Максимальный уровень дексаметазона во внутриглазной жидкости, равный примерно 30 нг/мл, достигался в течение 2 часов. Далее происходило снижение концентрации с периодом полувыведения 3 часа.

Дексаметазон выводится из организма путем метаболизма. Примерно 60 % дозы выводится с мочой в виде 6-β-гидрогидексаметазона. Неизмененный дексаметазон в моче не был обнаружен. Период полувыведения из плазмы относительно короткий – 3-4 часа. Дексаметазон примерно на 77-84 % связывается с альбумином сыворотки крови. Клиренс колеблется от 0,111 до 0,225 л/ч/кг, объем распределения колеблется от 0,576 до 1,15 л/кг. Биодоступность дексаметазона при пероральном применении составляет примерно 70 %.

Фармакодинамика

Кортикостероиды оказывают противовоспалительное действие путем угнетения сосудистых адгезивных молекул эндотелиальных клеток, циклооксигеназы I или II и выделения цитокинов. В результате этого уменьшается формирование медиаторов воспаления и угнетается адгезия лейкоцитов к сосудистому эндотелию, предотвращая таким образом их проникновение в воспаленные ткани глаза. Дексаметазон оказывает выраженное противовоспалительное действие с уменьшенными минералокортикоидными эффектами по сравнению с некоторыми другими стероидами и является одним из самых сильнодействующих противовоспалительных средств.

 

Показания к применению
  • лечение чувствительных к стероидам неинфекционных воспалительных и аллергических состояний конъюнктивы, роговицы и переднего сегмента глаза, включая реакции воспаления в послеоперационном периоде.

 

Способ применения и дозы

Применение взрослым, включая пациентов пожилого возраста.

При тяжелом или остром воспалении следует закапывать 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) каждые 1-2 часа в качестве начальной терапии.

В случае положительного эффекта дозу следует уменьшить до 1-2 капель в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) каждые 2-4 часа.

Далее дозу можно уменьшить до 1 капли 3-4 раза в день, если этой дозы достаточно, чтобы контролировать воспаление.

Если желаемый результат не достигается в течение 3-4 дней, может быть назначена дополнительная системная или субконъюнктивальная терапия.

При хронических воспалениях доза составляет 1 или 2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) каждые 3-6 часов или чаще, если это необходимо.

При аллергии или незначительном воспалении доза составляет 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) каждые 3-4 часа до достижения желаемого эффекта.

Длительность применения препарата варьирует от нескольких дней до 2 недель.

Не следует прекращать терапию преждевременно (см. раздел «Особые указания»).

Рекомендуется постоянно контролировать внутриглазное давление.

После инстилляции рекомендуется осторожное закрытие век или носослезная окклюзия. Это снижает системную абсорбцию лекарств, введенных в глаз, что уменьшает вероятность возникновения системных побочных эффектов.

Если одновременно применяется несколько лекарственных средств для местного применения в глаз, интервал между их применением должен составлять не менее 5 минут. Глазные мази следует применять последними.

Применение при нарушениях функций печени и почек.

Дексаметазон не изучали у пациентов с болезнями почек и печени. Однако из-за низкой системной абсорбции дексаметазона после местного применения этого препарата в коррекции дозы нет необходимости.

Способ применения.

Перед применением флакон следует хорошо встряхнуть.

Чтобы предупредить загрязнение края капельницы и суспензии, необходимо соблюдать осторожность и не касаться века, прилегающих участков или других поверхностей краем флакона-капельницы.

Внимание! До начала применения колпачок плотно не завинчивать! Перед первым применением колпачок флакона завинтить максимально. При этом шип, который находится на внутренней стороне колпачка, прокалывает отверстие. Непосредственно перед применением следует подержать флакон с препаратом в ладони, чтобы подогреть его до температуры тела. Колпачок отвинтить, снять и, слегка надавливая на корпус флакона, закапать раствор в глаз. После закапывания препарата колпачок плотно завинтить и хранить препарат согласно рекомендациям, приведенным в инструкции.

 

Побочные действия

Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность.

Со стороны нервной системы: дисгевзия, головокружение, головная боль.

Со стороны органов зрения: ощущение дискомфорта в глазах, кератит, конъюнктивит, сухой кератоконъюнктивит, окраска роговицы, фотофобия, затуманивание зрения, зуд глаз, ощущение инородного тела в глазах, повышенное слезотечение, необычное ощущение в глазах, образование чешуек по краям век, раздражение глаз, гиперемия глаз, повышение внутриглазного давления, снижение остроты зрения, эрозия роговицы, птоз век, боль в глазах, мидриаз.

Длительное применение кортикостероидов местно в глаз может привести к повышению глазного давления с последующим повреждением зрительного нерва, ухудшением остроты зрения и нарушением поля зрения, а также к образованию задней субкапсулярной катаракты (см. раздел «Особые указания»).

Поскольку препарат содержит кортикостероиды, при наличии заболеваний, приводящих к истончению роговицы или склеры, повышается риск перфорации после длительного применения.

Кортикостероиды могут уменьшать резистентность к инфекциям (см. раздел «Особые указания»).

 

Противопоказания
  • повышенная чувствительность к активной субстанции или к любому из компонентов препарата
  • острые нелеченые бактериальные инфекции
  • острый поверхностный кератит, вызванный herpes simplex
  • коровья и ветряная оспа и другие вирусные инфекции роговицы и конъюнктивы (за исключением кератита, вызванного herpes zoster)
  • грибковые заболевания структур глаза
  • микобактериальные инфекции глаза
  • туберкулез глаз
  • детский возраст до 18 лет
  • беременность и период лактации

 

Лекарственные взаимодействия

Специфических исследований лекарственного взаимодействия для препарата Дексаметазон, капли глазные, не проводилось.

Известны случаи взаимодействия, связанные с системным применением дексаметазона. Однако, системная абсорбция дексаметазона при местном офтальмологическом применении низкая, поэтому риск возникновения лекарственных взаимодействий минимален.

При применении более одного местного офтальмологического препарата, интервал между приемом препаратов должен составлять не менее 5 минут.

 

Особые указания
  • Только для офтальмологического применения.
  • Длительное применение кортикостероидов местно в глаз может привести к глазной гипертензии и/или глаукоме с последующим повреждением зрительного нерва, ухудшением остроты зрения и нарушением поля зрения, а также к образованию задней субкапсулярной катаракты. Пациентам при длительном применении кортикостероидов местно в глаза следует постоянно и регулярно контролировать внутриглазное давление.
  • Кортикостероиды могут уменьшать резистентность к бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, помешать выявлению таких инфекций и маскировать клинические признаки инфекции, препятствуя выявлению неэффективности антибиотиков. При стойком образовании язв роговицы следует учитывать возможность грибковой инфекции у пациентов, которым осуществлялось или осуществляется лечение кортикостероидами. Лечение следует прекратить при возникновении грибковой инфекции.
  • Кортикостероиды, применяемые местно в глаз, могут замедлять заживление ран роговицы.
  • Известно, что при наличии заболеваний, которые приводят к истончению роговицы или склеры, местное применение кортикостероидов может вызвать перфорацию.
  • Препарат следует применять с особой осторожностью и только в сочетании с антивирусной терапией при лечении стромального кератита или увеита, вызванного herpes simplex; необходимо периодически осуществлять биомикроскопию с применением щелевой лампы.
  • Не рекомендуется носить контактные линзы во время лечения воспалений глаза.
  • Кроме этого, препарат содержит бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение глаза и, как известно, обесцвечивать мягкие контактные линзы. Следует избегать контакта с мягкими контактными линзами. Пациентов следует предупредить о том, что необходимо снимать контактные линзы перед применением глазных капель Дексаметазон и подождать 15 минут после инстилляции, прежде чем вставлять контактные линзы.
  • Лечения не следует прекращать преждевременно, так как внезапное прекращение местного лечения большими дозами стероидов может вызывать повторное воспаление глаза.

Применение в педиатрии

Эффективность и безопасность применения препарата детям не установлены.

Применение в период беременности и лактации

Не рекомендуется применение препарата в период беременности.

Системное введение кортикостероидов приводит к их появлению в грудном молоке человека в количестве, которое может влиять на ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Однако при местном применении препарата системное проявление является низким. Неизвестно, проникает ли Дексаметазон в грудное молоко. Нельзя исключать риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Следует рассмотреть возможность временного прекращения кормления грудью на время применения препарата Дексаметазон или прекращения/воздержания от терапии препаратом, учитывая потенциальную пользу от применения препарата для матери и пользу от кормления грудью для ребенка.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами

Дексаметазон не влияет или незначительно влияет на способность управлять автотранспортом или другими механизмами. Как и в случае применения других глазных капель, временная нечеткость зрения или другие нарушения зрения могут влиять на способность управлять автотранспортом или другими механизмами. Если нечеткость зрения возникает во время закапывания, пациенту необходимо подождать, пока зрение прояснится, прежде чем управлять автотранспортом или механизмами.

 

Передозировка

Нет сообщений о каких-либо тяжелых системных реакциях в следствие передозировки препарата.

В случае передозировки при местном применении промыть глаз (глаза) теплой водой для удаления остатков препарата.

Специфического антидота при местном применении кортикостероидов не существует.

Лечение симптоматическое.

 

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл во флаконах полиэтиленовых, укупоренных колпачками.

На флакон наклеивают этикетку-самоклейку.

Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

 

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре от 2 °С до 8 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

 

Срок хранения

3 года

После вскрытия флакона препарат годен 28 суток.

Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту

 

Производитель

ПАО «Фармак», Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

 

Держатель регистрационного удостоверения

ПАО «Фармак», Украина

 

Наименование, адрес и контактные данные организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство ПАО «Фармак» в Республике Казахстан

Республика Казахстан, г. Алматы, индекс 050012, ул. Амангельды 59 «А» Бизнес центр «Шартас», 9 этаж.

Тел +7 (727) 267 64 63, факс +7 (727) 267 63 73, электронный адрес: [email protected]

 

 

 

 

Капли Медоптик Неомицин с дексаметазоном – «Универсальные капли для глаз, уха и носа»

Доброго времени суток всем заглянувшим. Сегодня хочу поделиться с Вами своим опытом по применению капель Неомицин с дексаметазоном от компании Медоптик.

Я использовала данный препарат для лечения насморка. Эффект не заставил себя долго ждать))

И так, все по порядку…

Как правило, при появлении насморка мы берем в аптеке сосудосуживающие препараты, которые только снимают заложенность носа, но никакого лечебного эффекта не имеют. Ими можно пользоваться не более 5-7 дней. В противном случае может развиться привыкание.

Если у Вас легкая простуда, то этого времени достаточно, чтобы выздороветь. Но если у Вас есть хронические заболевания, например, такие как гайморит, то насморк останется с Вами на более длительный срок и простыми сосудосуживающими каплями уже не обойтись.

Здесь и нужны такие препараты, как Неомицин с дексаметазоном.

В отличие от сосудосуживающих препаратов, Неомицин с дексаметазоном оказывает терапевтический эффект, т.е. лечит непосредственно сам насморк.

Неомицин с дексаметазоном обладает противомикробным, бактерицидным и противовоспалительным действием. Данный препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении отитов, синуситов, гайморита и т.д.

Его используют в профилактике и лечении воспалительных процессов глаза в постоперационном периоде. Часто назначают при отитах.

И еще один неоспоримый плюс Неомицина с дексаметазоном – это его низкая стоимость, которую может позволить себе каждый.

Я использовала данный препарат для лечения насморка. Закапывала в нос по 2 капли 3 раза в день и уже к концу второго дня заметила реальное улучшение. На четвертый день от насморка не осталось и следа. Поэтому если Вы хотите действительно вылечить насморк, а не просто снять заложенность носа – то Неомицин с дексаметазоном – это то, что Вам нужно!

Неомицин с дексаметазоном продается в картонной коробке, где также есть подробная инструкция по применению.

И не смотря на то, что в инструкции написано, что его можно использовать только с 18 лет, данный препарат очень часто назначают детям. И он действительно помогает.

Однозначно рекомендую!

Дексаметазон-Дарница: инструкция, цена, аналоги | капли глазные Дарница

фармакодинамика. Препарат относится к синтетическим фторированным ГКС. Обладает выраженным противовоспалительным действием со сниженными минералокортикоидными эффектами по сравнению с некоторыми другими стероидами и является одним из наиболее сильнодействующих противовоспалительных средств. Механизм действия препарата аналогичен фармакологическому действию других фторированных ГКС и отличается лишь большей выраженностью и продолжительностью эффекта. Оказывает противовоспалительное действие путем подавления сосудистых адгезивных молекул эндотелиальных клеток, ЦОГ-1 или -2, и выделения цитокинов. В результате этого уменьшается формирование медиаторов воспаления и угнетается адгезия лейкоцитов к сосудистому эндотелию, предотвращая таким образом их проникновение в воспаленные ткани глаза.

Фармакокинетика. После закапывания в конъюнктивальный мешок Cmax дексаметазона во внутриглазной жидкости достигается через 2 ч и составляет 30 нг/мл. Связывание с белками плазмы крови (альбумином) составляет 77–84%. T½ составляет 3–4 ч. Клиренс колеблется от 0,111 до 0,225 л/ч/кг и объем распределения — от 0,576 до 1,15 л/кг. Метаболизируется в печени. Примерно 60% дозы выделяется с мочой в виде 6-β-гидроксидексаметазона. Общее резорбтивное действие дексаметазона несущественное.

лечение чувствительных к стероидам неинфекционных воспалительных и аллергических состояний конъюнктивы, роговицы и переднего сегмента глаза, включая реакции воспаления в послеоперационный период.

флакон защищен контролем вскрытия. При первом применении необходимо провернуть колпачок, отделив его от защитного кольца.

Флакон имеет специальную конфигурацию, благодаря которой при давлении на дно происходит дозированное выделение р-ра по принципу «одно нажатие — одна капля». Жесткость стенок флакона значительно уменьшает возможность струйного выделения препарата — частую причину передозировки глазных капель.

Тяжелое или острое воспаление глаза: в качестве начальной терапии следует закапывать 1–2 капли препарата в конъюнктивальный мешок(-ки) пораженного глаза (глаз) каждые 30–60 мин.

В случае положительного эффекта дозу следует снизить до 1–2 капель в конъюнктивальный мешок(-ки) пораженного глаза (глаз) каждые 2–4 ч.

Далее дозу можно снизить до 1 капли 3–4 раза в сутки, если этой дозы достаточно, чтобы контролировать воспаление.

Если желаемый результат не достигается в течение 3–4 дней, можно назначить дополнительную системную или субконъюнктивальную терапию.

Хроническое воспаление глаза: следует закапывать 1–2 капли препарата в конъюнктивальный мешок(-ки) пораженного глаза (глаз) каждые 3–6 ч или чаще, если это необходимо.

Незначительное воспаление, аллергия: следует закапывать 1–2 капли препарата в конъюнктивальный мешок(-ки) пораженного глаза (глаз) каждые 3–4 ч до достижения желаемого эффекта.

Рекомендуется постоянно контролировать внутриглазное давление.

После инстилляции рекомендуется осторожное закрытие век или носослезная окклюзия. Это снижает системную абсорбцию лекарств, введенных в глаз, что уменьшает вероятность возникновения системных побочных эффектов.

Если одновременно применяется несколько лекарственных средств для местного применения в глаза, интервал между их применением должен составлять не менее 15 мин. Глазные мази следует применять последними.

Пациенты пожилого возраста. Отсутствует необходимость в коррекции дозы.

Пациенты с нарушением функции печени и почек. Из-за низкой системной абсорбции дексаметазона после местного применения этого препарата отсутствует необходимость в коррекции дозы.

повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата. Острые нелеченные бактериальные инфекции глаза. Грибковые инфекции глаза. Микобактериальные инфекции глаза. Вирусные инфекции роговицы и конъюнктивы (острый поверхностный кератит, вызванный Herpes simplex, коровья и ветряная оспа, кроме кератита, вызванного Herpes zoster).

со стороны органа зрения: кератит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит Сикка, птоз век, окраска роговицы, фотофобия, затуманивание зрения, мидриаз, боль в глазу, раздражение глаза, ощущение инородного тела в глазу, необычные ощущения в глазу, образование чешуек по краям век;

сразу после закапывания возможны: кратковременное ощущение жжения, покалывания, дискомфорта в глазу, зуд, гиперемия глаза и повышенное слезотечение;

при длительном применении — повышение внутриглазного давления с последующим повреждением зрительного нерва, снижение остроты зрения, нарушение полей зрения, формирование задней субкапсулярной катаракты, глаукома, эрозия роговицы, при наличии заболеваний, приводящих к истончению роговицы или склеры, — повышение риска их перфорации (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Со стороны нервной системы: дисгевзия (расстройство восприятия вкуса), головная боль, головокружение.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции повышенной чувствительности; у пациентов с повышенной чувствительностью к бензалкония хлориду могут развиваться аллергический блефарит или конъюнктивит.

ГКС могут уменьшать резистентность к инфекциям.

препарат предназначен только для офтальмологического применения.

Побочные эффекты, возникающие при закапывании препарата, исчезают через 5–15 с и не являются показанием к его отмене.

Для предупреждения возможной системной резорбции после применения препарата следует удерживать пальцами слезные каналы в течение 2–3 мин.

При применении препарата не следует прикасаться к наконечнику капельницы, чтобы предотвратить загрязнение препарата.

При длительном местном применении кортикостероидов возможно развитие глазной гипертензии и/или глаукомы с последующим повреждением зрительного нерва, ухудшением остроты зрения и нарушением полей зрения, а также образование задней субкапсулярной катаракты. Во время длительного применения препарата следует регулярно контролировать внутриглазное давление.

Кортикостероиды, применяемые местно в глаза, могут замедлять заживление ран роговицы, а при наличии заболеваний, для которых характерно истончение роговицы или склеры, — приводить к перфорации. Во время применения препарата следует проверять состояние роговицы (проводить флуоресцеиновые пробы).

ГКС могут уменьшать резистентность к бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, мешать выявлению таких инфекций и маскировать их клинические признаки, препятствуя определению неэффективности антибиотиков.

При стойком образовании язв роговицы следует учитывать возможность развития грибковой инфекции у пациентов, которым осуществлялось или осуществляется лечение кортикостероидами. В случае возникновения грибковой инфекции лечение следует прекратить.

Препарат следует применять с осторожностью и только в сочетании с антивирусной терапией при лечении стромального кератита или увеита, вызванного Herpes simplex. Следует периодически осуществлять биомикроскопию с применением щелевой лампы.

Не рекомендуется носить контактные линзы во время лечения воспалений глаза. В случае необходимости перед применением препарата мягкие контактные линзы следует снять и вставить их снова не ранее чем через 15 мин с момента закапывания препарата.

Препарат содержит бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение глаз и, как известно, обесцвечивать мягкие контактные линзы. Следует избегать контакта с мягкими контактными линзами.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат не рекомендуется применять в период беременности.

Поскольку неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко, при необходимости его применения следует прекратить кормление грудью.

Дети. Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Препарат не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами либо другими механизмами. Как и в случае применения других глазных капель, возможно временное помутнение зрения или другие нарушения зрения. Если нечеткость зрения возникает во время закапывания, пациенту необходимо подождать, пока зрение восстановится, прежде чем управлять транспортными средствами или другими механизмами.

при одновременном применении нескольких лекарственных средств для местного применения в глаза интервал между их применением должен составлять не менее 15 мин. Глазные мази следует применять в последнюю очередь.

При одновременном применении с атропином, другими антихолинергическими средствами и мидриатиками возможно повышение внутриглазного давления.

Информация о взаимодействии с другими лекарственными средствами отсутствует.

специальная конфигурация флакона делает маловероятной случайную передозировку препарата. Информация о случаях передозировки отсутствует.

В случае передозировки при местном применении вымыть излишек препарата из глаза (глаз) теплой водой.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 15 °С. Не замораживать.

Дата добавления: 08.12.2021 г.

Капли в нос Дексаметазон: инструкция по применению pulmono.ru

Сезонные простуды и ОРВИ часто сопровождаются неприятными симптомами, самым распространённым среди которых является насморк. Именно заложенный нос доставляем массу неудобств, организму не хватает воздуха из-за того, что невозможно как следует вдохнуть. На аптечных полках масса препаратов, которые быстро уберут симптоматику, но что делать, если применяемое лечение не даёт никакого эффекта? Часто в таких случаях лечащий врач может назначить Дексаметазон в нос. Средство действенно, но самостоятельное лечение им проводить не рекомендовано.

Описание препарата

Капли Дексаметазон являются средством местного действия, которые изначально применялись для лечения заболеваний глаз. Офтальмологи до сих пор широко применяют препарат при различных проблемах с органами зрения.

Препарат оказался хорошим помощником и оториноларингологам, с его помощью стало возможным лечение лор-проблем носа тяжёлого характера. Капли применяются для многих болезней, которые не поддаются стандартному набору процедур.

Дексаметазон на вид полностью прозрачный, не имеет запаха и ничем не окрашен. Капли выпускают в пластиковых флаконах по 5 мл, которые уже оснащены капельницей. Флаконы пакуют в картонные коробки, в которые в обязательном порядке кладут инструкцию по применению. Препарат имеет ещё две формы выпуска: в ампулах для инъекций и таблетки.

Главным действующим веществом является гормон дексаметазон, который создают искусственно. Его основные характеристики схожи с естественными гормонами человеческого организма кортизоном и гидрокортизоном.

Искусственно созданные гормоны имеют более активное действие, но и побочные эффекты от них намного серьёзней и возникают значительно чаще.

Средство имеет большое количество разнообразных вспомогательных элементов, которые в комплексе благотворно влияют на лечение многих заболеваний. Кроме этого, капли имеют сильное обезболивающее действие, в «сотрудничестве» с другими препаратами способны устранить воспалительный процесс в тканях. Средство одинаково действенно для механических и химических повреждений, справится с проблемами такого характера, возникшими из-за гормонального дисбаланса в организме.

Кроме лечения затяжных патологий лор-направления и офтальмологических проблем, капли имеют и такое воздействие на организм:

  • противоаллергическое;
  • антитоксическое;
  • иммунодепрессивное;
  • противовоспалительное.

Но применять самостоятельно такое кардинальное лечение нельзя, препарат должен назначить врач.

Применение

Официальная инструкция по применению Дексаметазона не описывает препарат как капли в нос, характеризуется применение в офтальмологическом направлении. Капли действенно устранят:
  • причины и симптомы негнойного конъюнктивита, кератита, кератоконъюнктивита;
  • конъюнктивит и кератоконъюнктивит аллергической направленности;
  • блефарит;
  • поверхностные повреждения роговицы разного характера;
  • склерит и эписклерит;
  • воспалительный процесс в задней части глаза;
  • ириты;
  • действенны при симпатической офтальмии.

Средство часто применяют в период восстановления после воспалительных процессов, как профилактическое после перенесённых операций и травм различной сложности.

Дексаметазон применяют для носа в крайних случаях, когда все остальные средства и процедуры не возымели должного эффекта.

Наиболее действенен Дексаметазон при гайморите, когда на протяжении длительного периода гнойные отложения не выходят, а хирургическое вмешательство невозможно.

Противопоказания

Список противопоказаний средства не велик, этому способствует местное действие капель. Пользоваться лекарственным препаратом запрещено в таких ситуациях:
  • непереносимости одного из компонентов препарата организмом больного;
  • не достигшим 18 лет;
  • при грибковых заболеваниях структуры глаза;
  • при туберкулёзе глаз;
  • при гнойных инфекциях зрительных органов;
  • заболевания роговицы и конъюнктивиты вирусного происхождения.

Такие противопоказания прописаны во вкладыше-инструкции.

Если при помощи капель проводят лечение носовых полостей, то к противопоказаниям относят лишь ограничение в возрасте и индивидуальную непереносимость препарата. Остальные ограничения не актуальны.

Беременность и период кормления грудью малыша не лучшие периоды для использования таких капель. Лечение с ними возможно, если польза для пациентки будет потенциально выше, чем наносимый вред плоду или новорождённому.

Побочные явления

Организм, к которому применяется лечение Дексаметазоном, может сопротивляться, проявляться это может разными способами. Чаще всего наблюдаются такие реакции:
  • жжение;
  • дискомфорт;
  • гиперемия;
  • лёгкое покалывание с эффектом возрастания.

Они локализуются в местах непосредственного применения, остальные органы и участки тела от препарата не страдают.

Реже наблюдаются:

  • истончение роговицы;
  • значительное увеличение внутриглазного давления;
  • аллергические реакции в виде высыпания;
  • развитие различных инфекционных заболеваний органов зрения;
  • блефарит;
  • конъюнктивит разного характера.

Если лекарство капать в нос, то побочные явления будут характеризоваться жжением и дискомфортом в области носоглотки и носовых пазух, кроме этого, возможен отёк этих органов.

Обычный насморк таким препаратом не лечат, в процессе можно получить тяжёлые осложнения вплоть до асфиксии.

Использование препарата

Дексаметазан можно применять не только как капли для глаз, их использование для лечения патологий носа практикуется во всем мире многими специалистами оториноларингологии. Как правильно проводить закапывания, чтоб не навредить организму, но в то же время действенно лечить надоевшее заболевание?

Стоит сразу сказать, что надо строго придерживаться рекомендуемого графика применения, который подбирается лечащим врачом индивидуально. Все будет зависеть от сложности определенно взятого случая, длительности болезни, возможных осложнений. Чаще всего лекарственный препарат капают в нос при очень серьёзных и плохо поддающихся лечению заболеваниях затяжного характера:
  • гайморите;
  • рините;
  • ринофарингите без осложнений;
  • поллиноз со значительно выраженной реакцией организма, на который не воздействуют другие препараты антигистаминной направленности.

Действие средства наблюдается на протяжении 4-8 часов, оно хорошо взаимодействует со слизистой, быстро впитываясь и расходясь с кровотоком по организму.

Капли применяют в основном не более трёх раз в сутки, при этом длительность курса регулируется индивидуально врачом, назначившим капли. Максимально использовать лекарственный препарат для закапывания в нос можно 9 дней, но и не меньше двух, иначе должного эффекта от лечения не будет.

Дексаметазон в нос ребёнку по инструкции применять нельзя, это же касается и подростков. Но бывают и исключения, если наблюдается очень тяжёлый случай и все возможные методики перепробованы безрезультатно, то медики могут прибегнуть к таким радикальным мерам. Детям капли могут прописать при диагностировании:

  • гайморита запущенной формы, не поддающегося лечению другими методами;
  • сильной заложенности носа, в особенности при гайморите;
  • ринитах и ринофарингитах длительного протекания, без реакции на более щадящие способы лечения;
  • сильного повреждения оболочки носовых пазух, возникших вследствие длительного применения лекарственных средств с сосудосуживающим эффектом;
  • аллергических реакций, протекающих очень сложно.

Лечение Дексаметазоном в таких случаях заключается в закапывании детям в нос препарата не более трёх раз в день по 1-2 капли в каждую ноздрю. При этом курс лечения длится не более недели. Этот метод применяют крайне редко.

Применять средство в чистом виде для малышей не рекомендовано, чаще всего родителям предлагают сделать состав из нескольких препаратов, в основе которого и будет лежать Дексаметазон и какой-нибудь антибиотик. Наиболее действенным по отзывам считают средство, для которого используют такие аптечные препараты:

  • Дексаметазон;
  • Цефтриоксон;
  • физраствор.

Средства берутся в форме для инъекций по одной ампуле, Цефтриоксона берут флакон. Все ингредиенты смешивают и проводят лечение строго по описанному выше графику.

Проводить лечение взрослому или ребёнку самостоятельно препаратом такого действия строго запрещено. Такие назначения вправе делать только врач, да и то в крайнем случае.

Стоит заметить, что применение данного лекарственного препарата при насморке не возымеет никого действия, скорее даже навредит. Гормональное средство подойдёт не каждому и лечить сможет не все болезни. Впоследствии это может сыграть злую шутку, при крайне радикальных мерах препарат не сможет помочь, так как организм адаптировался к его действию.

Применять капли Дексаметазон можно лишь по рекомендации врача, самолечение может привести к самым нехорошим последствиям, помните про это.

НЕОДЕКС®, 5мл

Бесцветная или желтая прозрачная жидкость

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Комбинированный препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для местного применения в офтальмологии и в оториноларингологии.

После закапывания в конъюнктивальный мешок дексаметазон хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктивы; самые высокие терапевтические концентрации достигаются в роговице, передней камере глаза и стекловидном теле уже через 90-120 мин после закапывания и сохраняются в течение 4-8 час. Абсорбция дексаметазона в системное кровообращение при местном лечении глазных, назальных и ушных заболеваний незначительная.

При закапывании в конъюнктивальный мешок неомицин практически не всасывается в кровь и обнаруживается в строме роговицы, влаге передней камеры, стекловидном теле в течение 6 часов.

Неомицин не метаболизируется, выводится почками путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде, создавая высокие концентрации в моче. Скорость экскреции зависит от возраста, функции почек и сопутствующей патологии пациента. Период полувыведения неомицина у взрослых с нормальной функцией почек составляет 2-4 ч, у детей – 2,5-4 ч. При почечной недостаточности период полувыведения может возрастать до 70 ч и более.

Фармакодинамика

Терапевтический эффект препарата Неодекс® обусловлен противовоспалительным действием дексаметазона и антибактериальным действием антибиотика неомицина.

Неомицин – антибиотик из группы аминогликозидов, продуцируемый Streptomyces fradiae. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка в микробной клетке. Обладает широким спектром антибактериального действия, активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonie, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Proteus spp., Shigella spp; менее активен в отношении Pseudomonas aeruginosa и стрептококков; не активен в отношении патогенных грибов, вирусов, анаэробной флоры. Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени.

Дексаметазон – глюкокортикостероид, не обладает минералокортикоидной активностью. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие. При местном применении обладает противозудным и сосудосуживающим эффектом. Угнетает выброс эозинофилами медиаторов воспаления, миграцию тучных клеток и уменьшает проницаемость капилляров. Тормозит активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз.

Комбинация дексаметазона с неомицином позволяет снизить риск развития инфекционного процесса.

Показания к применению 

– острый и хронический бактериальный блефарит

– острый и хронический бактериальный конъюнктивит

– аллергический конъюнктивит

– кератиты (без повреждения эпителия)

– острый и хронический бактериальный ирит и иридоциклит

– профилактика послеоперационного воспаления переднего отдела глаза (при сохраненной целостности эпителия)

– острый и хронический наружный отит

– инфекционно-аллергические заболевания наружного уха

– гайморит, синусит

– риниты (различной этиологии, осложненные бактериальной инфекцией)

Способ применения и дозы

Длительность применения зависит от типа поражения и терапевтического ответа.

Взрослым при нетяжелом инфекционном процессе закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли каждые 4-6 часов.

В случае развития тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли с интервалом 1-2 ч в течение дня с постепенным снижением кратности применения до 1-2 капель 4-6 раз в день.

При хроническом воспалении по 1 капле 2 раза в день.

Для ушей: Перед применением препарата необходимо тщательно очистить наружный слуховой проход и протереть тампоном. Рекомендуемая начальная доза составляет 3-4 капли 2-3 раза в день или на ватном тампоне, смоченный препаратом.

После достижения положительного результата, дозу лекарства можно постепенно уменьшить до полного выздоровления.

Перед введением капель в ухо рекомендуется согреть флакон, подержав его в руке, во избежание неприятных ощущений.

Для носа: 2-3 капли 3-4 раза в день в каждый носовой ход.

Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач.

Побочные действия

– жжение, слезотечение, зуд и припухлость век, покраснение конъюнктивы

– повышение внутриглазного давления с риском последующего развития глаукомы, в результате чего развиваются характерные поражения зрительного нерва, нарушения полей зрения

– образование задней субкапсулярной катаракты

– замедление процесса заживления ран (при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы или склеры, возможно прободение фиброзной оболочки при местном применении стероидных препаратов)

– развитие вторичной (грибковой или вирусной) инфекции

– ототоксичность (при одновременном применении с аминогликазидами)

Противопоказания

– повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

– кератит, вызванный вирусом Herpes simplex или Varicella zoster (древовидный кератит)

– ветряная оспа и другие вирусные заболевания глаз и ушей

– грибковые заболевания глаз и уха

– туберкулез

– неосложненное удаление инородного тела из роговицы

– гнойные инфекции конъюнктивы, век

– нарушение целостности эпителия роговицы и истончения склеры

– инфекционные или травматические повреждения барабанной перепонки

– беременность и период лактации

– детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

При использовании препарата в сочетании с другими офтальмологическими каплями, необходимо сохранять интервал между закапываниями минимум 10 минут.

В случае назначения неомицина местно одновременно с системными аминогликозидными антибиотиками (мономицином, стрептомицином, гентамицином, амикацином, нетилмицином, ванкомицином), нужно следить за общей концентрацией препарата в сыворотке крови из-за риска усиления нефро- и ототоксичности. Аминогликозиды способны ухудшать нейромышечную передачу, поэтому не рекомендуется назначение одновременно с анестетиками. Фармацевтическая несовместимость имеет место при комбинации аминогликозидов и эритромицина или хлорамфеникола. Длительное применение дексаметазона с иодоксуридином может приводить к усилению деструктивных процессов в эпителии роговицы. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

При аллергии на неомицин возможна перекрестная аллергия антибиотиками – аминогликозидами.

Особые указания

Препарат может применяться только после установления точного диагноза и исключения воспаления вирусного и грибкового происхождения.

Не допускается одновременное применение других аминогликозидов.

С осторожностью: риск ото- и нефротоксичности у пожилых. При почечной недостаточности возможна кумуляция препарата. В период лечения следует контролировать клубочковую фильтрацию каждые 3 дня. С осторожностью применять при катаракте, глаукоме. При применении препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, более 7 дней следует регулярно контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

В период лечения препаратом НеодексÒ запрещается ношение мягких контактных линз. При использовании жестких линз следует снять их перед закапыванием и вновь одеть через 15-20 минут после инстилляции препарата.

Чтобы предупредить загрязнение кончика капельницы и раствора, необходимо избегать касания поверхностей кончиком флакона-капельницы. Закройте флакон после употребления.

Применение в педиатрии

Данные по эффективности и безопасности лекарственного средства у детей до 18 лет отсутствуют.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Ввиду возможного жжения и слезотечения после закапывания препарата, не рекомендуется применять его непосредственно перед управлением транспортным средством или обслуживанием механического оборудования.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных действий.

Лечение: отмена препарата и проведение симптоматической терапии.


Форма выпуска и упаковка

По 5 мл препарата разливают во флаконы-капельницы полиэтиленовые, герметично укупоренные завинчи­вающимися крышками с контролем первого вскрытия.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при тем­пературе от 15 оС до 25 оС, в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Срок хранения препарата после вскрытия флакона – 4 недели.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптеки

Без рецепта

Производитель

ТОО «ЛеКос»

050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13, тел.: 308-10-67.

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО «ЛеКос», Республика Казахстан

050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13, тел.: 308-10-67.

e-mail: [email protected]; www.lecos.kz

Сложные капли с Дексаметазоном в нос: инструкция по применению

Крайне важно проводить лечение под контролем врача, он выписывает рецепт и назначает дозировку и продолжительность курса, а изготовлением средства занимаются фармацевты в аптеках, в которых есть рецептурный отдел. Приготовить капли в нос можно и в домашних условиях, необходимо строго придерживаться рецептуры и соблюдать стерильность. Сложные капли в нос должны быть выписаны врачом, не стоит капать капли Дексаметазон в нос потому, что они помогли знакомым при схожей симптоматике.

Преимущества и недостатки сложных капель в нос

Комбинированные капли эффективно устраняют отечность и уменьшают количество выделений из носа, воздействуя при этом непосредственно на возбудитель заболевания бактерии, вирусы, аллергены или грибки.

Поликомпонентные капли Дексаметазон для носа обладают рядом преимуществ:
  • Высокая эффективность в борьбе с насморком, который не смогли вылечить назальные лекарства;
  • Индивидуальный подбор компонентов с учетом этиологии заболевания, возраста и веса пациента, анамнеза, состояния иммунитета, густоты и цвета выделений из носа;
  • Доступная стоимость составляющих, входящих с состав комбинированного лекарства.

Недостатками сложных капель для носа являются:

  • Маленький срок годности. Приготовленный раствор хранится не более двух недель;
  • Отсутствие научных статистических данных о побочных эффектах и аллергических реакциях;
  • Возможность использования только при затяжном осложненном рините;
  • Высокий риск осложнений и передозировки. При самостоятельном приготовлении можно ошибиться, а даже незначительное нарушение пропорций может вызвать осложнения и передозировку.

Лечебные растворы для носа с Дексаметазоном

Дексаметазон является глюкокортикостероидным противовоспалительным лекарством. Глюкокортикоидная группа необходима в комбинированных каплях для носа, изготавливаемых для устранения продолжительного насморка, при котором обычные сосудосуживающие капли не приносят облегчения дыхания, также высока их эффективность в терапии аллергического ринита.

Лечение Дексаметазоном позволяет снять воспаление, препарат оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое, бронхорасширяющие, сосудодилатирующее действие. Механизм воздействия Дексаметазона основан на активации специфических рецепторов, находящихся в ядре клетки. Дексаметазон назначается для лечения продолжительных ринитов в хронической форме, связанных с развитием атрофических процессов в слизистых оболочках носоглотки.

Самостоятельно в лечении ринита используется крайне редко и исключительно взрослыми пациентами, чаще используется комбинация Дексаметазон, Диоксидин и Називин либо другие сочетания с антибактериальными и сосудосуживающими лекарствами. Дексаметазон, как и Гидрокортизон, не только обладает противовоспалительным действием, но и способствует проникновению антибиотика в структурные мембраны патогенных клеток, что многократно усиливает бактерицидные свойства антибиотиков, поэтому входит в состав большинства поликомпонентных капель для носа.

В зависимости от предусмотренной рецептом концентрации действующего вещества, в растворах для лечения носа фармацевты применяют лекарство в ампулах либо глазные капли Дексаметазон. Препарат является гормональным, поэтому наступает резистентность организма. Длительное лечение Дексаметазоном противопоказано.

Показания к введению в состав капель для носа Дексаметазона

Капать сложные капли Дексаметазон в нос эффективно при осложненных заболеваниях.

Препарат помогает при:

  • Тяжелых формах гайморита, осложненных сильной заложенностью носа и синуситом;
  • Отсутствии терапевтического эффекта от лечения традиционными сосудосуживающими назальными срествами;
  • Аллергических проявлениях в форме ринита на пищу либо медикаменты;
  • Атрофии слизистой оболочки носовых проходов, развившейся в результате продолжительного применения сосудосуживающих медикаментов.

Применение Дексаметазона в нос ребенку в обязательном порядке должно быть назначено ЛОР-врачом, а раствор изготовлен фармацевтом. Самостоятельное приготовление капель с Дексаметазоном для ребенка недопустимо, препарат обладает побочными действиями и выраженными симптомами передозировки. Ошибка всего в 1 мл веществ может привести к неприятным последствиям. Следствием передозировки Дексаметазона могут стать аллергическая сыпь, тошнота и головокружение, рвота и головная боль.

Компоненты комбинированных капель

В состав сложных капель для носа входит несколько групп лекарств, гормональные средства и антибактериальные, сосудосуживающие и антигистаминные. Рецептура и дозировка регулируются лечащим врачом-оториноларингологом.

Базовыми компонентами, используемыми для изготовления сложных капель, являются:
  • Диоксидин. Антибактериальный препарат, эффективен против многих патогенных микроорганизмов. Используется в лечении гнойного насморка с бактериальным возбудителем. Капли для носа в которые входят Диоксидин, Дексаметазон и Нафтизин назначают преимущественно взрослым пациентам для лечения затяжных гнойных ринитов и гайморита. Предварительно бактериальная природа ринита должна быть подтверждена в лабораторных исследованиях;
  • Дексаметазон. Гормональное синтетическое лекарство способно подавлять противовоспалительный иммунитет, благодаря чему затухают воспалительные процессы в носоглотке. В качестве базовой терапии назначается при аллергическом насморке. Часто используется Дексаметазон с Супрастином, это позволяет снять сильную отечность носоглотки;
  • Фенистил. Антигистаминное лекарство, обладает способностью подавлять чувствительность гистаминовых рецепторов и устраняет насморк аллергического характера. Часто используется при приготовлении комбинированных капель с Дексаметазоном для детей;
  • Нафтизин. Сосудосуживающий препарат, При контакте со слизистой оболочкой действующее вещество проникает вглубь кожных покровов и соединяется со стенками сосудов, сужая таким образом назальные капилляры и обеспечивая уменьшение количества слизи в носовых проходах. Добавляется в сложные капли для носа с Дексаметазоном при обильной выработке слизи и заложенности носа;
  • Ксилен. Противоаллергическое лекарство. Включает в себя стабилизатор клеточных мембран, предотвращающий разрушение гранулоцитов, благодаря которому снижается уровень гистамина в крови. Комбинация Ксилен и Дексаметазон назначается при аллергических ринитах с высокой отечностью;
  • Цефтриаксон. Антибиотик третьего поколения оказывает мощное бактерицидное действие на инфекцию. В составе поликомпонентных капель для носа с Дексаметазоном быстро подавляют воспаление даже в острой форме.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Дексаметазон инструкция по применению капли в нос для детей отзывы – JSFiddle

Editor layout

Classic Columns Bottom results Right results Tabs (columns) Tabs (rows)

Console

Console in the editor (beta)

Clear console on run

General

Line numbers

Wrap lines

Indent with tabs

Code hinting (autocomplete) (beta)

Indent size:

2 spaces3 spaces4 spaces

Key map:

DefaultSublime TextEMACS

Font size:

DefaultBigBiggerJabba

Behavior

Auto-run code

Only auto-run code that validates

Auto-save code (bumps the version)

Auto-close HTML tags

Auto-close brackets

Live code validation

Highlight matching tags

Boilerplates

Show boilerplates bar less often

Кортикостероид (назальный путь) Надлежащее использование

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Это лекарство обычно поставляется вместе с указаниями пациента. Внимательно прочитайте их перед применением лекарства. Беклометазон, будесонид, дексаметазон и триамцинолон применяют с помощью специального ингалятора. Если вы не понимаете инструкции или не знаете, как пользоваться ингалятором, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Перед использованием этого лекарства очистите носовые ходы, высморкавшись.Затем, вставив насадку в ноздрю, направьте спрей на внутренний уголок глаза.

Чтобы это лекарство помогло вам, его необходимо регулярно использовать в соответствии с назначением врача. Это лекарство обычно начинает действовать примерно через 1 неделю (для дексаметазона), но может пройти до 3 недель, прежде чем вы почувствуете его полное действие.

Используйте это лекарство только по назначению. Не используйте его больше и не используйте его чаще, чем прописал ваш врач. Это может увеличить вероятность всасывания через слизистую оболочку носа и вероятность нежелательных эффектов.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать это лекарство для проблем с носом, кроме тех, для которых оно было назначено, поскольку его не следует использовать при многих бактериальных, вирусных или грибковых инфекциях носа.

Сохраните ингалятор, который поставляется с беклометазоном или дексаметазоном, так как запасные единицы могут быть доступны по более низкой цене.

Дозирование

Дозы препаратов этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

Для беклометазона
  • При аллергии или других заболеваниях носа:
    • Для лекарственной формы назального аэрозоля:
      • Взрослым и детям от 6 лет и старше по одному впрыскиванию в каждую ноздрю от двух до четырех раз в день.
      • Дети до 6 лет ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
    • Для лекарственной формы назальной суспензии:
      • Взрослые и дети от 6 лет и старше ? один или два спрея в каждую ноздрю два раза в день.
      • Дети до 6 лет ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
Для будесонида
  • При аллергии или других заболеваниях носа:
    • Для лекарственной формы назального порошка:
      • Взрослым и детям от 6 лет и старше по две ингаляции в каждую ноздрю один раз в день утром.
      • Дети до 6 лет ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
    • Для лекарственной формы назальной суспензии:
      • Взрослые и дети от 6 лет и старше ? один или два спрея в каждую ноздрю один или два раза в день.
      • Дети до 6 лет ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
Для дексаметазона
  • При аллергии или других заболеваниях носа:
    • Для лекарственной формы назального аэрозоля:
      • Взрослые и дети от 12 лет и старше ? два спрея в каждую ноздрю два или три раза в день на срок до двух недель.
      • Дети от 6 до 12 лет ? от одного до двух спреев в каждую ноздрю два раза в день на срок до двух недель.
      • Дети до 6 лет ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
Для флунизолида
  • При аллергии или других заболеваниях носа:
    • Для лекарственной формы назального раствора:
      • Взрослые и дети от 6 лет и старше ? один или два спрея в каждую ноздрю от одного до трех раз в день.
      • Дети до 6 лет ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
Для флутиказона
  • При аллергии или других заболеваниях носа:
    • Для лекарственной формы назальной суспензии:
      • Взрослые и дети от 4 лет и старше ? один или два спрея в каждую ноздрю один или два раза в день.
      • Дети до 4 лет ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
Для мометазона
  • При аллергии или других заболеваниях носа:
    • Для лекарственной формы назальной суспензии:
      • Взрослые и дети от 12 лет и старше ? один или два спрея в каждую ноздрю один раз в день.
      • Дети до 12 лет ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
Для триамцинолона
  • При аллергии или других заболеваниях носа:
    • Для лекарственной формы назального аэрозоля:
      • Взрослые и дети от 12 лет и старше: по одному или два впрыскивания в каждую ноздрю один раз в день.
      • Детям от 6 до 12 лет: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю один раз в день. По указанию врача вашего ребенка также можно вводить по два впрыскивания в каждую ноздрю один раз в день.
      • Детям от 2 до 5 лет: не более одного впрыскивания в каждую ноздрю один раз в день.
      • Дети в возрасте до 2 лет ? использовать не рекомендуется.
    • Для лекарственной формы назальной суспензии:
      • Взрослые и дети от 6 лет и старше ? один или два спрея в каждую ноздрю один раз в день.
      • Дети до 6 лет ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу этого лекарства, примите ее как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не удваивайте дозы.

Если вы пропустите дозу этого лекарства и вспомните об этом в течение часа или около того, примите ее немедленно.Однако, если вы не помните об этом позже, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не удваивайте дозы.

Хранение

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Кроме того, выбрасывайте неиспользованный раствор беклометазона или флунизолида через 3 месяца после вскрытия упаковки.

Не прокалывайте, не ломайте и не сжигайте аэрозольный баллончик с беклометазоном, дексаметазоном или триамцинолоном, даже если он пуст.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Последнее обновление частей этого документа: дек.01, 2021

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Тонкие нюансы интраназальных кортикостероидов | Журнал отоларингологии – Хирургия головы и шеи

  • 1.

    Wise SK, Lin SY, Toskala E, Orlandi RR, Akdis CA, Alt JA, Azar A, Baroody FM, Bachert C, Canonica GW, Chacko T.Заявление международного консенсуса по аллергии и ринологии: аллергический ринит. Международный форум по аллергии Rhinol. 2018;8(2):108–352.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 2.

    Orlandi RR, Kingdom TT, Hwang PH, Smith TL, Alt JA, Baroody FM, Batra PS, Bernal-Sprekelsen M, Bhattacharyya N, Chandra RK, Chiu A. Заявление международного консенсуса по аллергии и ринологии: риносинусит . Международный форум по аллергии Rhinol. 2016;6:S22–S209.

    ПабМед Google Scholar

  • 3.

    Сконер Д.П., Рахелевский Г.С., Мельцер Е.О., Червинский П., Моррис Р.М., Зельцер Дж.М., Стормс В.В., Вуд Р.А. Выявление задержки роста у детей при лечении интраназальным беклометазона дипропионатом. Педиатрия. 2000;105(2):e23.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 4.

    Беннингер М.С., Ахмад Н., Марпл Б.Ф.Безопасность интраназальных стероидов. Отоларингол Head Neck Surg. 2003;129(6):739–50.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 5.

    Berlucchi M, Salsi D, Valetti L, Parrinello G, Nicolai P. Роль водного назального спрея мометазона фуроата в лечении гипертрофии аденоидов в детской возрастной группе: предварительные результаты проспективного рандомизированного исследования. Педиатрия. 2007;119(6):e1392–7.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 6.

    Rodrigo GJ, Neffen H. Эффективность назального спрея флутиказона фуроата по сравнению с плацебо для лечения глазных и назальных симптомов аллергического ринита: систематический обзор. Клин Эксперт Аллергия. 2011;41:160–70.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 7.

    Penagos M, Compalati E, Tarantini F, Baena Cagnani CE, Passalacqua G, Canonica GW. Эффективность назального спрея мометазона фуроата при лечении аллергического ринита.Метаанализ рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых клинических исследований. Аллергия. 2008;63:1280–91.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 8.

    Ямада Т., Ямамото Х., Кубо С. и др. Эффективность назального спрея мометазона фуроата при назальных симптомах, качестве жизни, нарушениях сна при рините и оксиде азота в носу у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом. Аллергия Астма Протекание. 2012;33:e9–e16.

    КАС Статья Google Scholar

  • 9.

    Мельцер Э.О., Мунафо Д.А., Чанг В., Гопалан Г., Варгезе СТ. Интраназальная терапия мометазона фуроатом при симптомах аллергического ринита и рините, нарушающем сон. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2010;105:65–74.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 10.

    Kaiser HB, Naclerio RM, Given J, Toler TN, Ellsworth A, Philpot EE. Назальный спрей флутиказона фуроата: единственный вариант лечения симптомов сезонного аллергического ринита.J Аллергия Клин Иммунол. 2007; 119:1430–7.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 11.

    DeWester J, Philpot EE, Westlund RE, Cook CK, Rickard KA. Эффективность интраназального введения флутиказона пропионата в облегчении глазных симптомов, связанных с сезонным аллергическим ринитом. Аллергия Астма Протекание. 2003; 24: 331–37.

    КАС Google Scholar

  • 12.

    Ратнер П., Ван Бавел Дж., Мохар Д. и др. Эффективность ежедневного интраназального введения флутиказона пропионата при глазных симптомах, связанных с сезонным аллергическим ринитом. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2015; 114:141–7.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 13.

    Jankowski R, Schrewelius C, Bonfils P, et al. Эффективность и переносимость водного назального спрея будесонида у пациентов с назальными полипами.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001; 127:447–52.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 14.

    Йоханссон Л., Холмберг К., Мелен И. и др. Чувствительность новой системы оценок для изучения полипов носа с потенциалом обнаружения ранних изменений в размере полипов после лечения местным кортикостероидом (будесонид). Акта Отоларингол. 2002; 122:49–53.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 15.

    Влкова И., Навратил П., Кана Р. и др. Эффективное лечение полипоза носа легкой и средней степени тяжести флутиказоном, доставляемым с помощью нового устройства. Ринология. 2009; 47: 419–26.

    ПабМед Google Scholar

  • 16.

    Stjarne P, Olsson P, Alenius M. Применение мометазона фуроата для предотвращения рецидива полипов после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 135: 296–302.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 17.

    Янковски Р., Клоссек Дж. М., Аттали В. и соавт. Долгосрочное исследование водного назального спрея флутиказона пропионата при острой и поддерживающей терапии полипоза носа. Аллергия. 2009; 64: 944–50.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 18.

    Vento SI, Blomgren K, Hytonen M, et al. Профилактика рецидивов полипоза носа с помощью интраназального триамцинолона ацетонида после операции на полипах: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с 9-месячным наблюдением.Клин Отоларингол. 2012;37:117–23.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 19.

    Day JH, Briscoe MP, Rafeiro E, Ellis AK, Pettersson E, Akerlund A. Начало действия интраназального будесонида (Rhinocort aqua) при сезонном аллергическом рините, изученном в модели контролируемого воздействия. J Аллергия Клин Иммунол. 2000; 105:489–94.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 20.

    Fokkens WJ, Cserhati E, dos Santos JM, et al. Водный назальный спрей будесонида является эффективным средством для лечения круглогодичного аллергического ринита у детей с началом действия в течение 12 часов. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2002; 89: 279–84.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 21.

    Thorat S. Составление и разработка назального спрея: обзор. Ученые J Appl Med Sci. 2016;4:2976–85.

    Google Scholar

  • 22.

    Неффен Х., Вингертцан М.А. Циклезонид, гипотонический интраназальный кортикостероид. Аллергия и астма. 2010 г.; 31(3).

  • 23.

    Sharpe SA, Sandweiss V, Tuazon J, Giordano M, Witchey-Lakshmanan L, Hart J, Sequeira J. Сравнение характеристик текучести назальных спреев с кортикостероидами в водной суспензии при различных условиях отбора проб. Фарминдустрия разработки лекарственных средств. 2003;29(9):1005–12.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 24.

    Kariyawasam HH, Scadding GK. Сезонный аллергический ринит: оценка терапии флутиказона пропионатом и флутиказона фуроатом. J Астма Аллергия. 2010;3:19.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 25.

    Biggadike K. Флутиказона фуроат/флутиказона пропионат – разные препараты с разными свойствами.Клин Респир Дж. 2011;5(3):183.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 26.

    Окубо К., Накашима М., Мияке Н., Комацубара М., Окуда М. Сравнение флутиказона фуроата и флутиказона пропионата для лечения поллиноза японского кедра. Аллергия Астма Протекание. 2009;30(1):84–94.

    Артикул Google Scholar

  • 27.

    Валотис А., Хёггер П.Кинетика рецепторов человека и сохранение в легочной ткани глюкокортикоида флутиказона фуроата с повышенной аффинностью. Дыхание Рез. 2007;8(1):54.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 28.

    Солтер М., Биггадике К., Мэтьюз Дж.Л., Уэст М.Р., Хаасе М.В., Фэрроу С.Н., Уингс И.Дж., Грей Д.В. Фармакологические свойства глюкокортикоида флутиказона фуроата с повышенным сродством in vitro и в модели респираторного воспалительного заболевания in vivo.Am J Phys Lung Cell Mol Phys. 2007;293(3):L660–7.

    КАС Google Scholar

  • 29.

    Carr W, Bernstein J, Lieberman P, Meltzer E, Bachert C, Price D, Munzel U, Bousquet J. Новая интраназальная терапия азеластином с флутиказоном для лечения аллергического ринита. J Аллергия Клин Иммунол. 2012;129(5):1282–9.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 30.

    Derendorf H, Munzel U, Petzold U, Maus J, Mascher H, Hermann R, Bousquet J. Биодоступность и утилизация азеластина и флутиказона пропионата при доставке с помощью MP29-02, нового водного назального спрея. Бр Дж Клин Фармакол. 2012;74(1):125–33.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 31.

    Хуан ZZ, Чен XZ, Хуан JC, Ван ZY, Ли X, Чен XH, Лай XP, Чанг LH, Чжан GH. Промывание носа будесонидом улучшило эндоскопическую шкалу Лунда-Кеннеди у пациентов с хроническим риносинуситом после эндоскопической операции на пазухах.Eur Arch Оториноларингол. 2019;276(5):1397–403.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 32.

    Кан Т.В., Чанг Дж.Х., Чо С.Х., Ли С.Х., Ким К.Р., Чжон Д.Х. Эффективность промывания носа будесонидом после эндоскопической хирургии околоносовых пазух при хроническом риносинусите с бронхиальной астмой. Clin Exp Оториноларингол. 2017;10(1):91.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 33.

    Neubauer PD, Schwam ZG, Manes RP. Сравнение интраназального спрея флутиказона, пульверизатора будесонида и респул будесонида у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Международный форум по аллергии Rhinol. 2016;6(3):233–7.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 34.

    Harvey RJ, Goddard JC, Wise SK, Schlosser RJ. Влияние эндоскопической хирургии пазухи и устройства доставки на промывание пазухи трупа.Отоларингол Head Neck Surg. 2008;139(1):137–42.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 35.

    Бхалла Р.К., Пэйтон К., Райт ЭД. Безопасность будесонида в синоназальных промываниях физиологическим раствором при лечении хронического риносинусита с полипозом: отсутствие значительного угнетения функции надпочечников. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 г., декабрь; 37 (6): 821–5. 110.

  • 36.

    Welch KC, Thaler ER, Doghramji LL, Palmer JN, Chiu AG.Влияние местных интраназальных промываний будесонидом, добавленным к физиологическому раствору, на уровни кортизола в сыворотке и моче у пациентов с рецидивирующим полипозом после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Am J Rhinol Аллергия. 2010;24(1):26–8. 20109316. https://doi.org/10.2500/ajra.2010.24.3418.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 37.

    Смит К.А., Френч Г., Мечор Б., Рудмик Л. Безопасность долгосрочных больших объемов синоназальных промываний будесонидом при хроническом риносинусите.Международный форум по аллергии Rhinol. 2016;6(3):228–32.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 38.

    Судри Э., Ван Дж., Ваезеафшар Р., Кацнельсон Л., Хван П.Х. Анализ безопасности длительного промывания носа будесонидом у пациентов с хроническим риносинуситом после эндоскопической хирургии носовых пазух. Международный форум по аллергии Rhinol. 2016;6(6):568–72.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 39.

    Петти Д.А., Блейсс М.С. Актуальные характеристики интраназальных кортикостероидов: побочные эффекты, состав и объем. Am J Rhinol Аллергия. 2013;27(6):510–3.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 40.

    Клоссек Дж. М., Серрано Э., Дрейфус И., Месбах К., Демоли П. Опрос пациентов об отсутствии вкуса и запаха назального спрея Назонекс. Что влияет на соблюдение режима лечения? Ревю Ларингол-Отол-Ринол.2008;129(1):35–41.

    КАС Google Scholar

  • 41.

    Гупта Р., Фонасье Л.С. Побочные эффекты несистемных стероидов (ингаляционных, интраназальных и кожных): обзор литературы и предлагаемый инструмент мониторинга. Curr Allergy Asthma Rep. 2016;16(6):44.

    ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google Scholar

  • 42.

    Шенкель Э.Ю., Сконер Д.П., Бронский Э.А., и соавт.Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия. 2000;105(2):E22.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 43.

    Allen DB, Meltzer EO, ​​Lemanske RF, et al. Отсутствие подавления роста у детей, получавших максимальную рекомендуемую дозу водного назального спрея флутиказона пропионата в течение одного года.Аллергия Астма Протекание. 2002; 23: 407–13.

    КАС Google Scholar

  • 44.

    Skoner DP, Gentile D, Angelini B, et al. Влияние интраназального введения триамцинолона ацетонида и интраназального флутиказона пропионата на кратковременный рост костей и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось у детей с аллергическим ринитом. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2003;90:56–62.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 45.

    Грэдман Дж., Колдуэлл М.Ф., Вольтерс О.Д. Двухнедельное перекрестное исследование для изучения влияния назального спрея флутиказона фуроата на кратковременный рост у детей с аллергическим ринитом. Клин Тер. 2007; 29(8):1738–47.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 46.

    Agertoft L, Pedersen S. Краткосрочная скорость роста голени и экскреция кортизола с мочой у детей, получавших циклесонид. J Аллергия Клин Иммунол.2005; 115:940–5.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 47.

    Sheth K. Оценка безопасности интраназальных стероидов при лечении аллергического ринита. Аллергия Астма Клин Иммунол. 2008;4(3):125.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 48.

    Valenzuela CV, Liu JC, Vila PM, Simon L, Doering M, Lieu JE.Интраназальные кортикостероиды не приводят к изменениям глаз: систематический обзор и метаанализ. Ларингоскоп. 2019;129(1):6–12.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 49.

    Sastre J, Mosges R. 1 Местная и системная безопасность интраназальных кортикостероидов. J Investig Allergol Clin Immunol 2012;1;22(1).

  • 50.

    Cervin A, Andersson M. Интраназальные стероиды и перфорация перегородки — пропущенное осложнение? Описание хода событий и обсуждение причин.Ринология. 1998; 36: 128–32.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Стероидные назальные спреи | Спрей для носа от сенной лихорадки | Применение и побочные эффекты

    Что такое стероидные спреи для носа?

    Стероидный назальный спрей представляет собой небольшую бутылочку с раствором, который впрыскивается в нос. Он содержит лекарство, называемое кортикостероидом или стероидом. Стероидные спреи уменьшают отек (воспаление) и выделение слизи в носу и обычно действуют хорошо.Поскольку лекарство в основном всасывается в вашем носу, оно оказывает очень незначительное влияние на другие части тела. Поэтому они считаются очень безопасными в использовании.

    Стероидный назальный спрей обычно используется для лечения таких симптомов со стороны носа, как:

    • Заложенность носа.
    • Насморк.
    • Заложенность носа.
    • Зуд в носу.

    Эти симптомы могут быть вызваны такими состояниями, как:

    Назальный спрей со стероидами также можно использовать для лечения других состояний, таких как: мометазон и триамцинолон.Они бывают разных марок. Циклезонид и флунизолид — другие стероидные назальные спреи (они недоступны в Великобритании).

    Как пользоваться стероидным назальным спреем

    • Просморкайтесь.
    • Встряхните бутылку.
    • Наклоните голову вперед.
    • Держите распылитель вертикально.
    • Вставьте наконечник распылителя только в одну ноздрю. Закройте другую ноздрю другой рукой и нанесите один или два спрея, как предписано.
    • Вдыхайте во время распыления (но не вдыхайте сильно, так как брызги затем проходят через нос в горло).
    • Направляйте канистру не под углом к ​​середине или в сторону носа, а прямо вверх. При наклоне головы вперед струя должна попасть на заднюю часть носа.
    • Повторить в другую ноздрю.

    Что делать, если мой нос сильно заложен или насморк?

    Иногда сильно заложенный нос или насморк не позволяют стероидному спрею действовать. Тогда может быть полезен противозастойный назальный спрей, который можно купить в аптеке. Они содержат противоотечные лекарства, такие как ксилометазолин.Противозастойный спрей оказывает немедленное действие, очищая заложенный нос. Затем вы можете использовать стероидный спрей, как только нос станет чистым.

    Примечание : Противоотечные спреи обычно не рекомендуются более чем на несколько дней. При использовании одного более 5-7 дней может развиться рикошет, более сильная заложенность носа. Напротив, спреи со стероидами хорошо справляются с симптомами и могут использоваться в течение длительного времени.

    Что делать, если симптомы появляются и исчезают?

    Если ваши симптомы очень легкие, если они возникают не так часто или если они появляются только после определенного триггера, например, если у вас аллергия на кошек, стероидный назальный спрей может быть не лучшим лечением для вас. .Назальный спрей, содержащий антигистаминный препарат (например, азеластин или олопатадин), может быть лучше. В Великобритании доступен только азеластин.

    Через какое время начинают действовать стероидные спреи для носа?

    Требуется несколько дней, чтобы стероидный спрей достиг своего полного эффекта. Таким образом, у вас не будет немедленного облегчения симптомов при первом запуске. У некоторых людей это может занять до двух недель или дольше, чтобы получить максимальную пользу.

    Если вы используете спрей от сенной лихорадки, лучше начать использовать его как минимум за пару недель до начала сезона сенной лихорадки.

    Какова обычная продолжительность лечения?

    Некоторым людям спрей для носа нужен только в сезон сенной лихорадки (несколько месяцев). Однако, если у вас стойкий ринит, вам, возможно, придется принимать лечение в течение длительного времени, чтобы избавиться от симптомов. Считается, что длительное использование стероидного назального спрея безопасно.

    После того, как симптомы исчезнут, вам все равно, вероятно, придется регулярно использовать стероидный спрей для носа, чтобы предотвратить появление симптомов. Ваш врач может посоветовать вам уменьшить дозу до более низкой поддерживающей дозы после исчезновения симптомов.Цель состоит в том, чтобы найти самую низкую дозу, которая контролирует симптомы.

    Случайная забытая доза не должна быть проблемой, но симптомы обычно возвращаются через несколько дней, если вы прекращаете принимать спрей.

    Каковы возможные побочные эффекты?

    Стероидные назальные спреи редко вызывают побочные эффекты. Это потому, что они наносятся непосредственно на нос, и очень мало этого лекарства всасывается в организм. Поэтому они гораздо реже вызывают побочные эффекты в других частях тела.Иногда они вызывают сухость, образование корок и кровотечение из носа. Если это произойдет, остановите его на несколько дней, а затем перезапустите. Были сообщения о возможном влиянии назальных стероидов на поведение, особенно у детей. Это считается редкостью. Однако некоторые люди сообщали о гиперактивности, проблемах со сном, беспокойстве, депрессии и агрессии.

    Полный список возможных побочных эффектов см. в листке-вкладыше, прилагаемом к лекарству.

    Могу ли я купить стероидные спреи для носа?

    Вы можете купить несколько стероидных назальных спреев в супермаркете и местной аптеке.К ним относятся беклометазон, флутиказон и триамцинолон.

    Кому нельзя использовать стероидный назальный спрей?

    Большинство людей могут использовать стероидный назальный спрей, если у них никогда не было аллергической реакции на это лекарство. Тем не менее, вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом перед использованием стероидного назального спрея, если вы:

    • Недавно перенесли операцию на носу.
    • У вас инфекция в носу.
    • Туберкулез легких (ТБ).
    • Беременные, пытающиеся зачать ребенка или кормящие грудью.

    Возможно, вам по-прежнему можно будет принимать это лекарство — ваш врач посоветует вам.

    Как пользоваться программой «Желтая карточка»

    Если вы считаете, что у вас был побочный эффект от одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в программе «Желтая карточка». Вы можете сделать это онлайн на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard.

    Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут быть вызваны лекарствами или любыми другими продуктами медицинского назначения. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

    • Побочный эффект.
    • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это.
    • Человек, у которого был побочный эффект.
    • Ваши контактные данные в качестве репортера побочного эффекта.

    Если вы будете заполнять отчет, у вас будет с собой лекарство и/или вкладыш, прилагаемый к нему.

    Безрецептурные назальные стероиды: плюсы и минусы

    Nasacort Allergy 24 Hour (триамцинолон) был первым интраназальным кортикостероидным назальным спреем, доступным без рецепта (OTC).Вскоре после этого Flonase (флутиказон) и Rhinocort (будесонид) также стали доступны без рецепта в качестве эффективных кортикостероидных спреев.

    Решение о том, следует ли использовать назальный кортикостероидный спрей или пероральный безрецептурный антигистаминный препарат, такой как Зиртек или Аллегра, может сбить с толку. Что эффективнее? Что долговечнее? Что вызывает наименьшее количество симптомов? Выбор во многом зависит от типа и тяжести ваших симптомов.

    Назальные спреи и антигистаминные препараты

    Интраназальные кортикостероиды, Nasacort, Flonase и Rhinocort, вероятно, являются наиболее эффективными безрецептурными препаратами для лечения симптомов назальной аллергии.Недостатком их является то, что они не будут работать по мере необходимости.

    Интраназальным кортикостероидам требуется время, чтобы подействовать. Они могут начать облегчать симптомы аллергии примерно через 6-10 часов, но полное облегчение может не наступить в течение 3-6 недель при ежедневном использовании.

    С другой стороны, антигистаминные препараты, такие как Зиртек (цетиризин), Аллегра (фексофенадин) и Кларитин (лоратадин), действуют довольно быстро, обычно в течение пары часов (или меньше) после приема лекарства.Таким образом, эти лекарства хорошо работают, когда их принимают по мере необходимости.

    Антигистаминные препараты лучше всего подходят для лечения зуда в носу, зуда в глазах и чихания, но менее эффективны при симптомах заложенности носа или насморка. Из трех новых (и менее седативных) пероральных антигистаминных препаратов Зиртек и Аллегра особенно хорошо облегчают симптомы назальной аллергии, обычно в течение часа.

    Кларитин, с другой стороны, не так эффективен, и для начала его действия требуется около трех часов.Все три из этих антигистаминных препаратов являются хорошим выбором для облегчения весенней аллергии и, как правило, предпочтительнее седативного антигистаминного препарата, такого как Бенадрил.

    Другим вариантом антигистаминного препарата является Astepro (азеластина гидрохлорид), назальный спрей, одобренный для безрецептурного применения у взрослых и детей старше 6 лет.

    Единственными другими лекарственными назальными спреями, доступными без рецепта, являются нестероидные деконгестанты, такие как Afrin (оксиметазолин) и NasalCrom (кромолин).

    Споры и соображения

    Еще один аспект, который следует учитывать, заключается в том, что многие профессиональные организации аллергологов, педиатров и отоларингологов были против того, чтобы интраназальные кортикостероиды стали доступны без рецепта.Ранее они выступали против того, чтобы антигистаминный препарат Кларитин стал доступен без рецепта.

    Однако в 1990-х годах FDA назвало аллергический ринит заболеванием, которое можно распознать и лечить без медицинского работника. Это означает, что FDA считает безопасным, чтобы широкая публика самостоятельно диагностировала и лечила аллергический ринит с помощью безрецептурных препаратов.

    Однако интраназальные кортикостероиды могут быть не такими безопасными, как антигистаминные препараты, поэтому следует учитывать риски и преимущества.Назальные деконгестанты, отпускаемые без рецепта, не следует использовать более двух дней подряд, чтобы избежать рецидива заложенности носа и усугубления заложенности носа.

    Плюсы

    Назальные кортикостероидные спреи доступны на рынке по рецепту уже более 30 лет, и за это время было собрано большое количество данных о безопасности. Наиболее распространенные побочные эффекты включают раздражение носа, чихание, раздражение горла, головные боли и кровь из носа, которые обычно бывают легкими.

    Наиболее опасным побочным эффектом использования назальных кортикостероидов является перфорация перегородки, хотя это случается крайне редко, учитывая, что большинство людей прекращают использование спрея при возникновении боли и носового кровотечения.

    Риск перфорации перегородки увеличивается, если распылять средство в середину носа, а не в направлении внешней стенки носового прохода. Вместо этого распылите один спрей прямо назад и параллельно твердому небу и один спрей вверх и наружу в сторону ипсилатерального глаза/уха.

    Помимо локализованных симптомов, интраназальные кортикостероиды редко вызывают побочные эффекты со стороны всего организма. Исследования, изучающие использование интраназальных кортикостероидов, еще не продемонстрировали каких-либо доказательств подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси, при которой чрезмерное использование кортикостероидов влияет на собственную выработку кортизола в организме.

    Есть некоторые опасения по поводу стоимости интраназальных кортикостероидов, учитывая, что безрецептурные препараты не покрываются медицинской страховкой. Вообще говоря, стоимость обращения к поставщику медицинских услуг почти смягчает эту проблему. В конце концов, люди с большей вероятностью попробуют безрецептурный спрей, чем приложат усилия для получения рецепта с практически теми же результатами.

    Минусы

    Некоторые медицинские организации считают, что безрецептурные интраназальные кортикостероиды — плохая идея.Причины в основном связаны с безопасностью продукта, особенно у детей младшего возраста и пожилых людей.

    Были опасения по поводу подавления роста у детей, использующих интраназальные кортикостероиды, хотя эти эффекты считаются небольшими и непостоянными. Несмотря на это, дети, применяющие интраназальные или ингаляционные кортикостероиды, должны находиться под наблюдением медицинского работника.

    Большую озабоченность вызывает использование интраназальных кортикостероидов у пожилых людей, которые уже подвержены риску глаукомы. Известно, что использование назальных и пероральных стероидов повышает глазное давление, что способствует заболеванию.

    В настоящее время нет клинических данных о повышенном риске развития катаракты у лиц пожилого возраста, принимающих кортикостероиды. Хотя препараты могут увеличить риск остеопороза при чрезмерном употреблении, нет никаких доказательств того, что они увеличивают риск переломов.

    Противники безрецептурных интраназальных кортикостероидов также считают, что потребители не поймут, что это лекарство необходимо использовать регулярно, чтобы оно работало.

    В отличие от местных назальных деконгестантов, которые приносят облегчение за считанные минуты, интраназальные кортикостероиды начинают действовать от нескольких часов до нескольких дней. Поэтому люди могут использовать более высокие дозы, чем рекомендуется, что может привести к большему количеству побочных эффектов.

    Многих побочных эффектов и неправильного понимания того, как работают интраназальные кортикостероиды , можно было бы избежать, если бы эти лекарства оставались только по рецепту, что позволяет часто наблюдать за ними со стороны медицинского работника.

    Слово из Веривелла

    Понимание правильного использования безрецептурных препаратов для лечения аллергического ринита может помочь вам избежать потенциальных побочных эффектов.Вы можете обсудить свой выбор со своим лечащим врачом, особенно если вы планируете использовать их для детей или пожилых людей.

    Часто задаваемые вопросы

    • Какие назальные стероидные спреи доступны без рецепта?

      Безрецептурные стероидные назальные спреи включают Флоназу (флутиказон), Насакорт (триамцинолон) и Ринокорт (будесонид).

    • Являются ли интраназальные кортикостероиды лучше пероральных препаратов при сезонной аллергии?

      Назальные спреи и пероральные антигистаминные препараты лечат аллергию по-разному.Иногда предпочтение отдается назальным стероидам, поскольку они воздействуют непосредственно на источник проблемы — носовые пазухи.

      Однако действие назальных спреев может занять больше времени. В среднем требуется от шести до 10 часов, прежде чем назальный спрей облегчит симптомы. Антигистаминные препараты, как правило, действуют быстрее и начинают приносить облегчение в течение часа или около того.

    • Безопасно ли ежедневно использовать назальный спрей, такой как Flonase?

      Да. Фактически, интраназальным кортикостероидам требуется время, чтобы накопиться в вашем организме, прежде чем они станут полностью эффективными.Для полного облегчения симптомов носовой аллергии может потребоваться от трех до шести недель ежедневного использования.

    Побочные эффекты назонекса: использование, риски, предупреждения, взаимодействия

    КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

    Механизм действия

    Назальный спрей НАЗОНЕКС 50 мкг представляет собой кортикостероид, демонстрирующий мощные противовоспалительные свойства. Точный механизм действия кортикостероидов на аллергический ринит неизвестен. Было показано, что кортикостероиды оказывают широкий спектр эффектов на несколько типов клеток (например,например, тучные клетки, эозинофилы, нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты) и медиаторы (например, гистамин, эйкозаноиды, лейкотриены и цитокины), участвующие в воспалении.

    В двух клинических исследованиях с использованием назального антигена, назальный спрей НАСОНЕКС, 50 мкг, снижал некоторые маркеры ранней и поздней фазы аллергической реакции. Эти наблюдения включали снижение (по сравнению с плацебо) уровней гистамина и эозинофильного катионного белка, а также снижение (по сравнению с исходным уровнем) эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.Клиническая значимость этих результатов неизвестна.

    Влияние назального спрея НАЗОНЕКС, 50 мкг, на слизистую оболочку носа после 12 месяцев лечения исследовали у 46 пациентов с аллергическим ринитом. Не было никаких признаков атрофии, и было заметное снижение интраэпителиальной эозинофилии и воспалительной клеточной инфильтрации (например, эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов и плазматических клеток).

    Фармакодинамика

    Функция надпочечников у взрослых: было проведено четыре клинических фармакологических исследования на людях для оценки влияния назального спрея НАСОНЕКС, 50 мкг в различных дозах, на функцию надпочечников.В одном исследовании суточные дозы 200 и 400 мкг назального спрея НАЗОНЕКС, 50 мкг и 10 мг преднизолона сравнивали с плацебо у 64 пациентов (в возрасте от 22 до 44 лет) с аллергическим ринитом. Функцию надпочечников до и после 36 последовательных дней лечения оценивали путем измерения уровня кортизола в плазме после 6-часовой инфузии кортозина (АКТГ) и путем измерения уровня свободного кортизола в моче в течение 24 часов. Назальный спрей НАЗОНЕКС, 50 мкг, как в дозе 200, так и в дозе 400 мкг, не был связан со статистически значимым снижением среднего уровня кортизола в плазме после инфузии кортрозина или статистически значимым снижением 24-часового уровня свободного кортизола в моче по сравнению с к плацебо.Статистически значимое снижение средних уровней кортизола в плазме после инфузии Кортрозина и 24-часовых уровней свободного кортизола в моче было обнаружено в группе лечения преднизоном по сравнению с плацебо.

    Во втором исследовании оценивалась реакция надпочечников на назальный спрей НАСОНЕКС, 50 мкг (400 и 1600 мкг/день), преднизолон (10 мг/день) и плацебо, вводимые в течение 29 дней 48 мужчинам-добровольцам (в возрасте от 21 до 40 лет). ). 24-часовая площадь кортизола в плазме под кривой (AUC0-24), во время и после 8-часовой инфузии Кортрозина и 24-часовые уровни свободного кортизола в моче определялись исходно и через 29 дней лечения.Статистически значимых различий в функции надпочечников при применении назального спрея НАСОНЕКС 50 мкг по сравнению с плацебо не наблюдалось.

    В третьем исследовании оценивались однократные возрастающие дозы назального спрея НАСОНЕКС, 50 мкг (1000, 2000 и 4000 мкг/день), пероральный прием мометазона фуроата (2000, 4000 и 8000 мкг/день), пероральный прием дексаметазона (200 , 400 и 800 мкг/день) и плацебо (вводят в конце каждой серии доз) у 24 мужчин-добровольцев (в возрасте от 22 до 39 лет). Введения доз были разделены по меньшей мере 72 часами.Определение серийных уровней кортизола в плазме в 8:00 и в течение 24-часового периода после каждого лечения использовали для расчета площади кортизола в плазме под кривой (AUC0-24). Кроме того, 24-часовые уровни свободного кортизола в моче были собраны до начала лечения и в течение периода, непосредственно следующего за каждой дозой. Статистически значимого снижения AUC кортизола в плазме, уровней кортизола в 8 часов утра или уровней свободного кортизола в моче за 24 часа не наблюдалось у добровольцев, получавших либо назальный спрей НАСОНЕКС, 50 мкг, либо пероральный мометазон, по сравнению с плацебо.И наоборот, почти все добровольцы, получавшие три дозы дексаметазона, демонстрировали аномальные уровни кортизола в 8 часов утра (определяемые как уровень кортизола <10 мкг/дл), сниженные 24-часовые значения AUC в плазме и сниженные 24-часовые уровни свободного кортизола в моче. по сравнению с лечением плацебо.

    В четвертом исследовании функцию надпочечников оценивали у 213 пациентов (в возрасте от 18 до 81 года) с назальными полипами до и после 4 месяцев лечения назальным спреем НАСОНЕКС, 50 мкг (200 мкг один или два раза в день) или плацебо путем измерения уровня свободного кортизола в моче в течение 24 часов.Назальный спрей НАЗОНЕКС, 50 мкг, в обеих дозах (200 и 400 мкг/день) не был связан со статистически значимым снижением 24-часового уровня свободного кортизола в моче по сравнению с плацебо.

    Было проведено три клинических фармакологических исследования у детей для оценки влияния назального спрея мометазона фуроата на функцию надпочечников при суточных дозах 50, 100 и 200 мкг по сравнению с плацебо. В одном исследовании функцию надпочечников до и после 7 дней лечения оценивали у 48 детей с аллергическим ринитом (в возрасте от 6 до 11 лет) путем измерения утреннего уровня кортизола в плазме и 24-часового уровня свободного кортизола в моче.Назальный спрей мометазона фуроата во всех трех дозах не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме или статистически значимым снижением суточных уровней свободного кортизола в моче по сравнению с плацебо. Во втором исследовании функцию надпочечников до и после 14 дней лечения оценивали у 48 детей (в возрасте от 3 до 5 лет) с аллергическим ринитом путем измерения уровня кортизола в плазме после 30-минутной инфузии кортозина. Назальный спрей мометазона фуроата, 50 мкг во всех трех дозах (50, 100 и 200 мкг/день), не был связан со статистически значимым снижением среднего уровня кортизола в плазме после инфузии кортрозина по сравнению с плацебо.Все пациенты имели нормальный ответ на Cortrosyn. В третьем исследовании функция надпочечников до и после приема препарата один раз в день в течение 42 дней подряд оценивалась у 52 пациентов с аллергическим ринитом (в возрасте от 2 до 5 лет), 28 из которых получали назальный спрей мометазона фуроата по 50 мкг в ноздрю. общая суточная доза 100 мкг), путем измерения утреннего уровня кортизола в плазме и 24-часового уровня свободного кортизола в моче. Назальный спрей мометазона фуроата не ассоциировался со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме или статистически значимым снижением суточных уровней свободного кортизола в моче по сравнению с плацебо.

    Фармакокинетика
    Всасывание

    Мометазона фуроата моногидрат, вводимый в виде суспензии назального спрея, имеет очень низкую биодоступность (<1%) в плазме с использованием чувствительного анализа с нижним пределом количественного определения (LOQ) 0,25 пкг/мл.

    Распределение

    Связывание мометазона фуроата с белками in vitro составляет от 98% до 99% в диапазоне концентраций от 5 до 500 нг/мл.

    Метаболизм

    Исследования показали, что любая часть дозы мометазона фуроата, которая проглатывается и всасывается, подвергается экстенсивному метаболизму с образованием множества метаболитов.В плазме не определяются основные метаболиты. При инкубации in vitro одним из образующихся второстепенных метаболитов является фуроат 6Ã6-гидрокси-мометазона. В микросомах печени человека образование метаболита регулируется цитохромом Р-450 3А4 (CYP3A4).

    Выведение

    После внутривенного введения эффективный период полувыведения мометазона фуроата из плазмы составляет 5,8 часа. Любое всосавшееся лекарство выводится в виде метаболитов в основном с желчью и в ограниченной степени с мочой.

    Конкретные группы населения
    Печеночная недостаточность

    Введение однократной ингаляционной дозы 400 мкг мометазона фуроата субъектам с легкой (n=4), умеренной (n=4) и тяжелой (n=4) печеночной недостаточностью приводило только к 1 или 2 субъекта в каждой группе имели обнаруживаемые пиковые концентрации мометазона фуроата в плазме (в диапазоне от 50 до 105 пкг/мл). Наблюдаемые пиковые концентрации в плазме увеличиваются с увеличением тяжести печеночной недостаточности, однако количество обнаруживаемых уровней было небольшим.

    Почечная недостаточность

    Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику мометазона фуроата адекватно не исследовано.

    Педиатрическая

    Фармакокинетика мометазона фуроата у детей не изучалась [см. Использование в определенных группах населения ].

    Пол

    Влияние пола на фармакокинетику мометазона фуроата не изучалось должным образом.

    Раса

    Влияние расы на фармакокинетику мометазона фуроата адекватно не исследовано.

    Лекарственные взаимодействия

    Ингибиторы цитохрома P450 3A4: В исследовании лекарственного взаимодействия ингаляционная доза мометазона фуроата 400 мкг вводилась 24 здоровым субъектам дважды в день в течение 9 дней, а кетоконазол 200 мг (а также плацебо) назначали два раза в день одновременно с 4 по 9 дни. Концентрации мометазона фуроата в плазме были <150 пкг/мл на 3 день до одновременного введения кетоконазола или плацебо. После одновременного введения кетоконазола у 4 из 12 пациентов в группе лечения кетоконазолом (n = 12) пиковые концентрации мометазона фуроата в плазме >200 пкг/мл на 9-й день (211-324 пкг/мл).

    Токсикология животных и/или фармакология
    Исследования репродуктивной токсикологии

    У мышей мометазона фуроат вызывал расщепление неба при подкожных дозах 60 мкг/кг и выше (меньше MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²). Выживаемость плода снижалась при дозе 180 мкг/кг (примерно в 2 раза больше MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²). Никакой токсичности не наблюдалось при 20 мкг/кг (меньше, чем MRDID для взрослых на основе мкг/м²).

    У крыс мометазона фуроат вызывал пупочную грыжу при местном нанесении на кожу в дозах 600 мкг/кг и выше (примерно в 10 раз больше MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²).Доза 300 мкг/кг (приблизительно в 6 раз больше MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²) вызывала задержку окостенения, но не пороки развития. У кроликов мометазона фуроат вызывал множественные пороки развития (например, искривление передних лап, агенезию желчного пузыря, пупочную грыжу, гидроцефалию) при местном нанесении на кожу в дозах 150 мкг/кг и выше (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²). В пероральном исследовании мометазона фуроат усиливал резорбцию и вызывал расщелину неба и/или пороки развития головы (гидроцефалию или куполообразную голову) при дозе 700 мкг/кг (примерно в 30 раз больше MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²).При дозе 2800 мкг/кг (примерно в 110 раз больше MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²) большинство пометов прерывалось или резорбировалось. Никакой токсичности не наблюдалось при дозе 140 мкг/кг (примерно в 6 раз выше MRDID для взрослых в пересчете на мкг/м²).

    При подкожном введении крысам мометазона фуроата на протяжении всей беременности или на более поздних сроках беременности 15 мкг/кг (меньше, чем MRDID для взрослых на основе мкг/м²) вызывали продолжительные и тяжелые роды и снижали число живорождений , масса тела при рождении и ранняя выживаемость щенков.Аналогичные эффекты не наблюдались при дозе 7,5 мкг/кг (меньше, чем MRDID для взрослых в пересчете на мкг/м²).

    Клинические исследования
    Аллергический ринит у взрослых и подростков

    Эффективность и безопасность назального спрея НАСОНЕКС, 50 мкг, для профилактики и лечения сезонного аллергического ринита и лечения круглогодичного аллергического ринита оценивались в 18 контролируемых исследованиях и одно неконтролируемое клиническое исследование с участием примерно 3000 взрослых (в возрасте от 17 до 85 лет) и подростков (в возрасте от 12 до 16 лет).Из общего числа больных было 1757 мужчин и 1453 женщины, в том числе 283 подростка (182 мальчика и 101 девочка) с сезонным аллергическим или круглогодичным аллергическим ринитом. Пациентов лечили назальным спреем НАСОНЕКС 50 мкг в дозах от 50 до 800 мкг/день. Большинство пациентов получали 200 мкг/день. В испытаниях по аллергическому риниту оценивали общую оценку носовых симптомов, включая заложенность, ринорею, зуд и чихание. У пациентов, получавших назальный спрей НАСОНЕКС 50 мкг, 200 мкг/день, наблюдалось статистически значимое снижение общей оценки назальных симптомов по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.Никаких дополнительных преимуществ не наблюдалось при дозах мометазона фуроата более 200 мкг/сут. В общей сложности 350 пациентов получали лечение назальным спреем НАСОНЕКС 50 мкг в течение 1 года или дольше.

    У пациентов с сезонным аллергическим ринитом Назальный спрей НАЗОНЕКС 50 мкг продемонстрировал улучшение симптомов со стороны носа (по сравнению с плацебо) в течение 11 часов после первой дозы на основе одной однократной дозы в исследовании с параллельными группами пациентов в открытом «парке». » (исследование в парке) и одно исследование в единицах воздействия окружающей среды (EEU), а также в течение 2 дней в двух рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях сезонного аллергического ринита в параллельных группах.Максимальная польза обычно достигается в течение 1-2 недель после начала приема.

    Профилактика сезонного аллергического ринита у пациентов в возрасте 12 лет и старше с помощью назального спрея НАЗОНЕКС 50 мкг в дозе 200 мкг/день оценивалась в двух клинических исследованиях с участием 284 пациентов. Эти исследования были спланированы таким образом, что пациенты получали 4 недели профилактики с помощью назального спрея НАСОНЕКС 50 мкг до ожидаемого начала сезона пыльцы; однако некоторые пациенты получали только 2-3 недели профилактики.У пациентов, получавших профилактику назальным спреем НАЗОНЕКС 50 мкг в течение 2–4 недель, продемонстрировано статистически значимо меньшее среднее увеличение общей оценки назальных симптомов с началом сезона цветения пыльцы по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

    Аллергический ринит в педиатрии

    Эффективность и безопасность назального спрея НАСОНЕКС 50 мкг при лечении сезонного аллергического и круглогодичного аллергического ринита у детей (в возрасте от 3 до 11 лет) оценивались в четырех контролируемых исследованиях.Это включало примерно 990 детей в возрасте от 3 до 11 лет (606 мужчин и 384 женщины) с сезонным аллергическим или круглогодичным аллергическим ринитом, получавших назальный спрей мометазона фуроата в дозах от 25 до 200 мкг/день. У детей, получавших назальный спрей НАСОНЕКС 50 мкг (общая суточная доза 100 мкг, 374 пациента), наблюдалось значительное снижение общих назальных симптомов (заложенность носа, ринорея, зуд и чихание) по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Дополнительных преимуществ при общей суточной дозе 200 мкг мометазона фуроата у детей (в возрасте от 3 до 11 лет) не наблюдалось.Всего в течение 1 года пролечено 163 педиатрических пациента.

    Полипы носа у взрослых в возрасте 18 лет и старше

    Было проведено два исследования для оценки эффективности и безопасности назального спрея НАСОНЕКС при лечении полипов носа. В этих исследованиях приняли участие 664 пациента с полипами носа, 441 из которых получали назальный спрей НАСОНЕКС. Эти исследования были рандомизированными, двойными слепыми, плацебо-контролируемыми, в параллельных группах, многоцентровыми исследованиями у пациентов в возрасте от 18 до 86 лет с двусторонними полипами носа.Пациенты были рандомизированы для получения назального спрея НАСОНЕКС 200 мкг один раз в день, 200 мкг два раза в день или плацебо в течение 4 месяцев. Сопутствующими первичными конечными точками эффективности были 1) изменение заложенности носа/заложенности носа по сравнению с исходным уровнем, усредненное за первый месяц лечения; и 2) изменение степени двустороннего полипа от исходного уровня до последней оценки в течение всех 4 месяцев лечения по данным эндоскопии. Эффективность была продемонстрирована в обоих исследованиях при дозе 200 мкг два раза в день и в одном исследовании при дозе 200 мкг один раз в день (см. ТАБЛИЦУ 2 ниже).

    Таблица 2: Эффект Nasonex Nasal Spray в двух рандомизированных, плацебо-контролируемых испытаниях у пациентов с Nasal Polyps

    Nasonex 200 MCG QD Nasonex 200 MCG Bid Placebo P-ценность Nasonex 200 MCG QD vs. Placebo P-значение для Nasonex 200 MCG PID против Placebo

    9
    N = 115 N = 122 n = 117
    Исходная степень двустороннего полипа* 4.21 4.27 4.27 4.25 4,25
    Среднее изменение от базовой линии в двусторонних полипах класса -1.15 -1.15 -0.96 <0.001 0.01
    Базовый назальный затор † 2.29 2.35 2.28 2.28
    Среднее изменение от базовой линии в носовых заторах -0.47 -0,61 -024 – 0,24 <0.001
    N = 102 N = 102 N = 102 N = 106
    Базовый двусторонний полип Polyp * 4,00 4.10 4.17 4.17
    Среднее изменение от базовой линии в двусторонних полипах класса -0.96 -0.96 -0.96 – 0.62 0,04 0,04
    Базовый назальный затор † 2.23 2.20 2.20 2.18 29
    Среднее изменение от базовой линии в носовой заторах -0.42 -0.66 -0.23 -0.23 0.02 <0.001
    * Polyps в каждой носовой фозе оценивается исследователем на основе эндоскопической визуализации по шкале от 0 до 3, где 0 = отсутствие полипов; 1=полипы в среднем носовом ходу, не достигающие нижнего края средней носовой раковины; 2 = полипы, достигающие нижнего края средней носовой раковины, но не ниже нижнего края нижней носовой раковины; 3 = полипы, достигающие или ниже границы нижней носовой раковины, или полипы медиальнее средней носовой раковины (оценка отражает сумму оценок левой и правой носовых ямок).
    † Заложенность носа/заложенность носа ежедневно оценивали пациенты по категориальной шкале от 0 до 3, где 0 = отсутствие симптомов, 1 = легкие симптомы, 2 = умеренные симптомы и 3 = тяжелые симптомы.

    Клинически значимых различий в эффективности назального спрея НАСОНЕКС, 50 мкг, в исследованиях по оценке лечения полипов носа в подгруппах пациентов, определяемых по полу, возрасту или расе, не было.

    Заложенность носа, связанная с сезонным аллергическим ринитом

    Эффективность и безопасность назального спрея НАСОНЕКС 50 мкг при заложенности носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, оценивались в трех рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых клинических исследованиях продолжительностью 15 дней.Три испытания включали в общей сложности 1008 пациентов в возрасте 12 лет и старше с заложенностью носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, из которых 506 получали назальный спрей НАСОНЕКС 200 мкг в день, а 502 получали плацебо. Из 1008 пациентов большинство 784 (78 %) были европеоидами. Большинство пациентов были в возрасте от 18 до < 65 лет со средним возрастом 38,8 лет и были преимущественно женщинами (66%). Первичной конечной точкой эффективности было изменение среднего показателя утренней и вечерней рефлексивной заложенности носа по сравнению с исходным уровнем в течение лечение с 1 по 15 день.Ключевой вторичной конечной точкой эффективности было изменение по сравнению с исходным уровнем средней утренней и вечерней рефлексивной общей оценки назальных симптомов (TNSS = ринорея [выделения из носа/насморк или выделения из носа], заложенность/заложенность носа, зуд в носу, чихание) в среднем за 1-й день лечения. до 15. Два из трех исследований продемонстрировали, что лечение назальным спреем НАЗОНЕКС значительно снижало балльную оценку симптомов заложенности носа и TNSS по сравнению с плацебо у пациентов в возрасте 12 лет и старше с сезонным аллергическим ринитом (см. ТАБЛИЦЫ 3 и 4 ниже).

    Таблица 3: Влияние Nasonex Nasal Spray в двух рандомизированных, плацкообработаемых испытаниях на носовых заторах у пациентов с сезонным аллергическим Rhinitit

    4
    лечение (номер пациента) Базовый уровень * LS среднее значение † Среднее значение † Отличие от Placebo Ls означает † p-значение † p-значение для nasonex 200 мкг qd vs. placebo
    исследование 1
    Nasonex 200 MCG QD (N = 176) 2.63 -0.64 -0.64 -0.15 0.15 0,006
    Placebo (n = 175) – 0.49 -0,49 -0814
    Nasonex 200 MCG QD (N = 168) 2.62 -0.71 -0.31 <0.001
    Placebo (n = 164) 2,60816 -0.40 -0814
    * Назальные заторы / препятствие пациента с использованием категориальной шкалы от 0 до 3, где 0 = отсутствие симптомов, 1 = легкие симптомы, 2 = умеренные симптомы и 3 = тяжелые симптомы.
    † LS Среднее значение и p-значение были взяты из модели ANCOVA с лечением, исходным значением и центральными эффектами.

    Таблица 4: Влияние Nasonex Nasal Spray на TNSS в двух рандомизированных, плацкообразолированных испытаниях у пациентов с сезонным аллергическим Rhinitis

    Лечение (номер пациента) Базовый уровень * LS среднее значение † Исходный уровень LS Среднее † Отличие от плацебо Среднее LS † P-значение для НАСОНЕКС 200 мкг 1 раз в день по сравнению с плацебо.Placebo
    исследование 1
    Nasonex 200 MCG QD (N = 176) 9.60 -2.68 -2.68 – 0,83 <0.001
    Placebo (N = 175) 9.66 -1.85 -1.85
    исследование 2

    Nasonex 200 MCG QD (N = 168) 9.39 -1.27 -1.27 <0.001
    Placebo (n = 164) 9.50 -1,73
    *TNSS представлял собой сумму баллов по четырем отдельным симптомам: ринорея, заложенность/заложенность носа, зуд в носу и чихание. Каждый симптом должен был быть оценен по шкале 0 = отсутствие, 1 = легкий, 2 = умеренный, 3 = тяжелый.
    † LS Среднее значение и p-значение были взяты из модели ANCOVA с лечением, исходным значением и центральными эффектами.

    На основании результатов других исследований назального спрея НАСОНЕКС у детей, влияние на заложенность носа, связанную с сезонным аллергическим ринитом, у детей младше 12 лет сходно с таковым у взрослых и подростков [см. Клинические исследования ].

    Одноминутная консультация | Как долго мой пациент может использовать интраназальные стероидные спреи?

    Как долго мой пациент может использовать


    интраназальный стероидные спреи?

    Декабрь 2005 г. | Том 72 | Номер 12 | Страницы 1079-1082

    Лили С. Пьен, доктор медицины
    Отделение пульмонологии, аллергии и реаниматологии
    Клиника Кливленда

     

    Вернуться к указателю одноминутных консультаций

    Интраназальные стероидные спреи безопасны при длительном применении, и мало доказательств того, что они вызывают значительные системные побочные эффекты.Тем не менее, пациентам с хроническим ринитом, которые могут использовать их в течение длительного времени, следует рекомендовать использовать их только с перерывами и в самой низкой дозе, которая контролирует их симптомы.

    Пациенты, регулярно использующие стероидные спреи, должны не реже одного раза в год проходить осмотр полости носа на наличие повреждений перегородки.

    Детям, использующим интраназальные стероидные спреи, следует назначать препараты нового поколения, использовать низкие дозы и регулярно контролировать их рост.

    Существует мало доказательств, указывающих на значительные системные побочные эффекты

    Назальные стероиды широко используются

    В 1972 году беклометазона дипропионат поступил в продажу как первый интраназальный спрей для лечения аллергического ринита. Его эффективность при лечении сезонного, круглогодичного аллергического ринита и неаллергического ринита привела к разработке дополнительных составов и стероидных спреев второго поколения (, ТАБЛИЦА 1, ). 1



    В нескольких согласованных отчетах интраназальные стероидные спреи указаны в качестве терапии первой линии при рините. 2-4 Эти препараты широко используются: по оценкам, 25% населения США страдает аллергическим ринитом, а продажи интраназальных стероидных спреев в 2000 г. превысили 1,6 миллиарда долларов. 5

    Обычная предписанная доза составляет один или два шприца в каждую ноздрю в день. Некоторые пациенты разочарованы отсутствием немедленного противоотечного эффекта — оптимальная клиническая эффективность может быть достигнута только через 1–2 недели.

    Некоторые пациенты с хроническим аллергическим и неаллергическим ринитом используют интраназальные стероидные спреи в течение многих лет.В связи с этим были проведены исследования, чтобы определить, можно ли принимать эти препараты периодически по мере необходимости, а не ежедневно, чтобы уменьшить их воздействие. Хотя исследования были краткосрочными (4-6 недель), дипропионат и флутиказон продемонстрировали положительный эффект при прерывистом применении. 6,7

    Местные побочные эффекты

    Пациенты могут отмечать местные побочные эффекты, включая жжение, сухость, образование корочек и иногда носовые кровотечения.

    Перфорации перегородки регистрируются редко и могут быть связаны с сосудосуживающей активностью кортикостероидов.Перфорации наиболее вероятны в первый год использования и у молодых женщин. 8 Во избежание местных побочных эффектов пациенты должны быть проинструктированы о распылении вдали от перегородки.

    Атрофия слизистой оболочки, по данным биопсии носа, не наблюдалась ни при 1 году применения флутиказона, ни мометазона, ни при 5,5 годах применения будесонида. 9-11

    Сообщалось о нескольких случаях аллергического контактного дерматита, особенно при применении будесонида; пациентам с известными реакциями контактной гиперчувствительности на определенные стероиды следует соблюдать осторожность при использовании спреев. 12,13

    Пациенты должны использовать самую низкую дозу, которая контролирует их симптомы

    Системные побочные эффекты

    Долгосрочное использование интраназальных спреев кортикостероидов вызывает опасения по поводу их возможных системных побочных эффектов. Происходит системная абсорбция ( ТАБЛИЦА 1 ), но известно мало клинически значимых побочных эффектов. 14,15 .

    Два препарата, дексаметазон и бетаметазон, оказывают некоторое влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось.В настоящее время они не используются в Соединенных Штатах.

    Триамцинолона ацетонид, будесонид, флутиказона пропионат и мометазон, как правило, не вызывают каких-либо значительных побочных эффектов, предположительно, потому, что они имеют более низкую системную биодоступность (особенно флутиказон и мометазон) и используются в низких дозах.

    Этикетки интраназальных спреев предупреждают о потенциальном влиянии на рост детей. Спрей беклометазона дипропионата, применявшийся в течение 1 года, повлиял на рост детей, 16 , но ни флутиказон, ни мометазон не оказали такого действия. 17,18 Флутиказон и мометазон одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для детей младшего возраста.

    Отдельные сообщения о случаях глаукомы связывают с интраназальными стероидными спреями. Тем не менее, два крупных исследования пациентов, использующих интраназальные спреи, не выявили связи с глаукомой или катарактой: одно было исследованием случай-контроль с участием более 9000 пациентов, 19 , а другое представляло собой ретроспективное обсервационное исследование с участием более 286000 пациентов. 20

    Другие побочные эффекты, типичные для парентерального применения кортикостероидов, такие как остеопороз, диабет и гипертония, не были зарегистрированы ни для одного из существующих спреев.Тем не менее, никакие исследования специально не рассматривали эти вопросы, и большинство исследований спреев проводятся менее 1 года.

    Возможно, что другие побочные эффекты могут возникнуть, если пациенты используют более высокие дозы, чем предписано. Другие вопросы, требующие дальнейшего изучения, включают длительное использование интраназальных спреев с другими формами местных кортикостероидов (такими как ингаляционные препараты для лечения астмы), а также с парентеральными формами кортикостероидов для контроля воспалительных заболеваний, таких как астма, воспалительные заболевания кишечника, или ревматоидный артрит.

    Ссылки

    1. Хэдли Дж.А., Кавуру М.С., Анон Дж.Б., Пьен Л.К. . Диагностика и лечение ринита и риносинусита. 3-е изд. Нью-Йорк: Professional Communications Inc.; 2005:65.

    2. Dykewicz MS, Fineman S . Резюме практических параметров Совместной целевой группы по диагностике и лечению ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол 1998; 81:463-468.

    3. Ван Каувенберге П., Бахерт С., Пассалакуа Г. и др. .Консенсус по лечению аллергического ринита. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии. Аллергия 2000; 55:116-134.

    4. Буске Ж., Ван Каувенберге П., Халтаев Н.; Группа семинаров Ария; Всемирная организация здравоохранения . Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму. J Allergy Clin Immunol 2001; 108 (5 доп.): S147-S334.

    5. Стемпель Д.А., Вульф Р. . Стоимость лечения аллергического ринита. Curr Allergy Asthma Rep 2002; 2:223-230.

    6. Juniper EF, Guyatt GH, Archer B, Ferrie PJ . Водный беклометазона дипропионат при лечении ринита, вызванного пыльцой амброзии: дальнейшее изучение возможности использования «по мере необходимости». J Allergy Clin Immunol 1993; 92:66-72.

    7. Дайкевич М.С., Кайзер Х.Б., Натан Р. и др. . Водный назальный спрей флутиказона пропионата улучшает назальные симптомы сезонного аллергического ринита при использовании по мере необходимости (при необходимости). Энн Аллергия Астма Иммунол 2003; 91:44-48.

    8. Червин А, Андерссон М . Интраназальные стероиды и перфорация перегородки — упускаемое из виду осложнение? Описание хода событий и обсуждение причин. Ринология 1998; 36:128-132.

    9. Холм А.Ф., Фоккенс В.Дж., Годтхелп Т., Малдер П.Г., Врум Т.М., Рийнтьес Э. . Годичное плацебо-контролируемое исследование интраназального водного назального спрея флутиказона пропионата у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом: исследование безопасности и биопсия.Clin Otolaryngol Allied Sci 1998; 23:69-73.

    10. Миншалл Э., Гаффар О., Кэмерон Л. и др. . Оценка с помощью биопсии носа длительного использования водного назального спрея мометазона фуроата (Назонекс) при лечении круглогодичного ринита. Отоларингол Head Neck Surg 1998; 118:648-654.

    11. Пипкорн У., Пукандер Дж., Суонпаа Дж., Макинен Дж., Линдквист Н. . Долгосрочная безопасность назального аэрозоля будесонида: 5,5-летнее последующее исследование.Клин Аллергия 1988; 18:253-259.

    12. Бирчер А.Дж., Пеллони Ф., Лангауэр Мессмер С., Мюллер Д. . Реакции гиперчувствительности замедленного типа на кортикостероиды, наносимые на слизистые оболочки. Бр Дж Дерматол 1996; 135:310-313.

    13. Гонсало Гарихо М.А., Бобадилья Гонсалес П. . Аллергическая контактная реакция кожи и слизистых оболочек, вызванная местными кортикостероидами. Аллергия 1995; 50:833-836.

    14. Пассалакуа Г., Альбано М., Canonica GW и др. .Ингаляционные и назальные кортикостероиды: аспекты безопасности. Аллергия 2000; 55:16-33.

    15. Кейв А, Арлетт П., Ли Э ​​ . Ингаляционные и назальные кортикостероиды: факторы, влияющие на риск системных побочных эффектов. Фармкол Тер 1999; 83:153-179.

    16. Сконер Д., Рахелевски Г., Мельцер Е.О. и др. . Выявление задержки роста у детей при лечении интраназальным беклометазона дипропионатом. Педиатрия 2000; 105:Е23.

    17. Аллен Д.Б., Мельцер Э.О., Леманске Р.Ф. мл. и др. . Отсутствие подавления роста у детей, получавших максимальную рекомендуемую дозу водного назального спрея флутиказона пропионата в течение одного года. Аллергия Астма Proc 2002; 23:407-413.

    18. Шенкель Э.Дж., Сконер Д.П., Бронски Э.А. и др. . Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата.Педиатрия 2000; 105:Е22.

    19. Гарб Э., ЛеЛорье Дж., Бойвен Дж. Ф., Суисса С. . Ингаляционные и назальные глюкокортикоиды и риск глазной гипертензии или открытоугольной глаукомы. ЯМА 1997; 277:722-727.

    20. Дерби Л, Майер WC . Риск катаракты среди пользователей интраназальных кортикостероидов. J Allergy Clin Immunol 2000; 105:912-916.

    Вернуться к указателю одноминутных консультаций

    Исследование

    Кливлендской клиники предполагает, что стероидные назальные спреи могут помочь улучшить результаты при тяжелом заболевании COVID-19 – отдел новостей клиники Кливленда

    Недавнее исследование клиники Кливленда показало, что у пациентов, которые регулярно используют стероидные назальные спреи, меньше вероятность развития тяжелого заболевания, связанного с COVID-19, в том числе риск госпитализации, госпитализации в отделение интенсивной терапии и смертности на 20-25%.Исследование было опубликовано в журнале «Аллергия и клиническая иммунология: на практике».

    Джо Зейн, доктор медицины, доктор философии ., пульмонолог Кливлендской клиники и Рональд А. Штраус, доктор медицины, аллерголог-иммунолог и директор Кливлендского центра аллергии и астмы, и его коллеги из Кливлендской клиники следили за 72 147 COVID-19 положительные лица в возрасте 18 лет и старше в системе здравоохранения Кливлендской клиники с 1 апреля 2020 г. по 31 марта 2021 г. Из этой когорты 12 608 (17,5%) были госпитализированы, 2935 (4.1%) были госпитализированы в отделение интенсивной терапии и 1880 (2,6%) умерли во время госпитализации. В этой группе 10 187 (14,1%) пациентов получали стероидный назальный спрей, также известный как интраназальные кортикостероиды, до заражения COVID-19.

    Пациенты, которые использовали интраназальные кортикостероиды до заболевания COVID-19, были на 22% реже госпитализированы, на 23% реже попадали в отделение интенсивной терапии и на 24% реже умирали от COVID-19 во время госпитализации по сравнению с пациентами не на интраназальные кортикостероиды.

    Хотя результаты исследования побуждают пациентов, которые хронически используют интраназальные кортикостероиды, продолжать делать это по мере необходимости, они не предполагают, что интраназальные кортикостероиды должны использоваться для лечения или профилактики COVID-19 каким-либо образом. Теория, лежащая в основе исследования, была основана на сообщениях о том, что интраназальный кортикостероид in vitro (в лаборатории) уменьшал белковый рецептор ACE2, позволяя вирусу SARS-CoV-2, вызывающему COVID-19, проникать в клетки и распространять болезнь.

    Интраназальные кортикостероиды представляют собой назальные спреи из семейства стероидных лекарственных средств.Эти лекарства распыляют или вдыхают в нос, чтобы облегчить заложенность носа, раздражение, аллергию и другие проблемы с носом. Их можно купить без рецепта или прописать. На сегодняшний день точная роль интраназальных кортикостероидов в снижении тяжести инфекции COVID-19 не определена. Однако, основываясь на результатах исследования и на том факте, что экспрессия ACE2 наиболее высока в слизистой оболочке носа, можно предположить, что за счет подавления вирусной нагрузки и экспрессии рецепторов в носу использование интраназальных кортикостероидов может быть эффективным против тяжелых заболеваний.Будущие исследования потребуются для подтверждения этих выводов.

    «Это исследование показывает важность носа при заражении COVID-19», — сказал доктор Зейн. «Нос в данном случае является воротами в наши тела, позволяя вирусу проникать внутрь и размножаться. Использование интраназальных кортикостероидов может помочь разрушить эти ворота».

    «Наши результаты особенно важны, поскольку снижение числа госпитализаций с COVID-19, госпитализаций в ОИТ и смертности может снизить нагрузку на системы здравоохранения с ограниченными ресурсами по всему миру, особенно в развивающихся странах, где доступ к вакцинам ограничен и где мутации в Появился SARS-CoV-2», — сказал доктор.— добавил Штраус.

    Исследование финансировалось Национальным институтом сердца, легких и крови и Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта Национальных институтов здравоохранения.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *