Можно ли при ангине курить сигареты: Можно ли курить при ангине (тонзиллите), когда болит горло

Можно ли курить при ангине (тонзиллите), когда болит горло

Вред от курения при ангине

Зачастую пациенты задают вопросы, можно ли курить при ангине. Известно как минимум 2 причины, объясняющие, почему табакокурение во время заболевания запрещено:

  • В процессе выкуривания сигареты, вследствие горения никотина и находящихся внутри него примесей, освобождается множество токсичных веществ (смолы, канцерогены и пр.) В это время оказывается раздражающее действие на клетки, включая, живые ткани горла, а также производится губительный эффект. В итоге процессы восстановления будут по максимуму активизированы, в связи с чем ослабленный иммунитет будет функционировать в экстренном режиме. Ввиду этого курение при тонзиллите негативно сказывается на иммунной системе и возможности пациента сопротивляться заболеванию.
  • Курение при ангине способно ухудшить самочувствие больного. Вдыхание дыма сигарет раздражает слизистую горла, его воспаленные участки, миндалины. В результате постоянного табакокурения риск заболевания ангиной увеличивается. Если патология находится на активном этапе, пациент усугубляет воспаление из-за того, что нарушается целостность слизистой токсичными веществами, которые находятся в сигарете.

Вышеуказанные факторы считаются основополагающими, однако существуют и другие неприятные осложнения. Курение при остром тонзиллите:

  • существенно замедляет восстановительные процессы;
  • вызывает еще большее ослабевание иммунной системы;
  • провоцирует возникновение неблагоприятных последствий;
  • ухудшает вторичную симптоматику;
  • увеличивает длительность заболевания.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что курение при ангине достаточно вредное.

Может ли курение провоцировать развитие ангины

Тонзиллит является крайне опасной патологией, нуждающейся в своевременной и тщательной терапии. В противном случае возникает вероятность формирования неблагоприятных последствий.

Нередко пациенты задают вопросы, можно ли курить при ангине. В соответствии с данными научных исследований, в процессе сгорания сигареты в воздух происходит выделение приблизительно 4 тыс.

разного рода химических компонентов. К ним относятся:

  • Примерно 40 наименований являются канцерогенными веществами. Они способны спровоцировать рак внутри организма пациента.
  • Приблизительно 10 из выделяемых компонентов могут вызвать наркозависимость.
  • Большинство из них достаточно ядовиты.
  • Есть вещества, накапливающиеся внутри организма, и продолжительный период времени оказывающие негативное воздействие.
  • Множество элементов, которые выделяются из сигарет в процессе сгорания, взаимодействуют друг с другом и в подобном состоянии причиняют значительный урон человеческому организму. А в период взаимодействия с медикаментозными препаратами существенно искажают эффект от их влияния.

Вероятность возникновения тонзиллита при курении повышается в несколько раз. Подобная вредная привычка искажает общую клиническую картину. Действие лекарственного средства может стать сильнее либо слабее. Курение может спровоцировать хронический тонзиллит.

В связи с этим, специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от пагубной привычки.

Существует мнение, что при курении во время ангины становится слабее дискомфорт. Это на самом деле может правдой, однако проходит подобный процесс ввиду угнетения рецепторов ядовитой смолой и канцерогенными веществами. Наряду с уменьшением болезненных ощущений снижаются и оборонительные функции лимфатической системы, повышается сердечная нагрузка.

Часто возникает вопрос, можно ли курить кальян, когда болит горло. Врачи настоятельно рекомендуют избавиться от такой привычки, поскольку дым отрицательно влияет на органы респираторного тракта и вызывает пересыхание слизистой.

Тонзиллит и пассивное курение

Не следует заблуждаться относительно пассивного курения. Эффект на организм будет тем же, что и при активном процессе. В частности подобное касается людей, которые страдают хроническим тонзиллитом. При наличии курящих членов семьи, необходимо ограничить контакт с ними. Не позволять им курить в присутствии больного, просить их выйти на свежий воздух либо в проветриваемое помещение.

Пребывая в задымленном помещении, люди у которых болит горло, получают такое же число токсинов, как и курильщик. Дым сигарет впитывают ткани штор, предметы мебели и надолго оседает в помещении, что усложняет восстановление здоровья пациента. Хоть ангина не считается смертельной патологией, но курение при хроническом тонзиллите, существенно понижает шансы на скорейшее восстановление.

Угарный газ в задымленном помещении является основной составляющей воздуха. В процессе вдыхания данной смеси, пациент насытит кровь вместо кислорода монооксидом углерода.

Такой компонент, объединившись с гемоглобином, формирует определенную молекулу-пустышку, которая не является носителем кислорода в клетки. Это существенно ухудшает работу иммунной системы пациента, что повышает отравление.

Возрастает риск формирования хронической формы патологического процесса, в связи с чем курить при ангине категорически запрещено.

Электронные сигареты и кальян при ангине

При диагностировании ангины курильщик задумывается о необходимости перехода с обычных сигарет на электронные аналоги. Мотивировочной стороной станет то, что дым не будет содержать вредные смолы и продукты распада, потому достигается эффект «безопасного курения».

Более того, доступными для приобретения являются жидкости для электронных сигарет, которые не содержат никотин. Ввиду этого отрицательное влияние на организм будет сведено к минимуму. Однако подобное суждение ошибочно.

Когда человек продолжает курить при ангине электронные сигареты либо кальян, дым будет пагубно влиять на дыхательные пути. Подобный эффект обусловливает:

  • Пересыхание слизистой.
  • Непосредственное поражающее влияние на стенки респираторного тракта.

У здорового пациента в ротовой полости наблюдается секреция увлажняющей жидкости. Секрет включает в себя белки и липиды, иммуноглобулины, отвечающие за защиту от патогенной микрофлоры.

Бактерии присутствуют в здоровом и в больном горле, однако болезнь наступает лишь тогда, когда ухудшаются оборонительные свойства. Воздух, который вдыхается во время курения сигарет либо кальяна, провоцирует пересыханию защитного слоя.

Таким образом, курить во время болезни запрещается, так как слизистые станут уязвимыми для вредоносных микроорганизмов.

Кальян не провоцирует такое привыкание, как сигареты, но его в дыме содержится большое количество токсичных веществ, раздражающих пораженные миндалины, сушащих слизистую гортани, угнетающих оборонительные характеристики организма. Кроме того, разного рода ароматизаторы становятся провоцирующим фактором аллергии. Вследствие этого восстановление тканей замедлится. При гнойной ангине курение также нежелательно.

Как взаимосвязаны тонзиллит и курение

Такая вредная привычка сильно осложняет терапию заболеваний ЛОР-органов. Когда во время лечения ангины целесообразно на определенный период времени ограничить курение, то при хронической форме тонзиллита требуется полностью отказаться от курения. Это необходимо, поскольку болезнь способна спровоцировать опасные последствия (болезни ушей и пазух носа).

Не следует забывать, что в воспаленных миндалинах локализуется гнойное содержимое. Подобное провоцирует более сложные последствия — сердечные, почечные болезни. В профилактических целях патологически измененные органы удаляются.

Чтобы успешно вылечить хроническую форму тонзиллита (в том числе после операции), требуется использовать все меры для улучшения работы иммунной системы и предотвращения внутренних негативных факторов — холодная и горячая пищевая продукция, болезни в полости рта, табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками и пр.

Что делать если хочется курить при ангине

Тяжелые симптомы во время ангины часто вызывает отказ от курения. Гипертермия, которая сопровождается ломотой и лихорадкой, ощущение дискомфорта и болевые ощущения в процессе проглатывания часто обивают желание курить. Чтобы снизить абстинентный синдром, не нанося вред воспалившемуся горлу, используются такие средства:

  • Никотиновый пластырь. Организм будет дальше получать определенную дозировку никотина, однако раздражение слизистых миндалин минимизируется.
  • Жевательная резинка с никотином. Ее применение целесообразно в ситуации, когда отсутствует дискомфорт во время глотания.
  • Спреи для носа, которые содержат никотин. Их использование требуется согласовать со специалистом.

Почему не стоит курить при гнойной ангине

Самую большую опасность никотиновый дым несет при наличии гнойной формы ангины, сопровождаемой интенсивными болевыми ощущениями и гипертермией, проявлением гнойников и эрозий на миндалинах.

Курение в такой ситуации оставляется на усмотрение пациента. В процессе употребления назначенных специалистом медикаментозных препаратов на этом фоне антибактериальные средства уничтожают патогенную микрофлору, полоскание поможет уменьшить дискомфорт внутри горла и смыть слизь, анестетики уберут боли, а пирогены — бороться с гипертермией.

Нужно учитывать то, что во время гнойной формы заболевание курение замедлит восстановление. В краткосрочной перспективе пагубная привычка негативно воздействует на ткани:

  • Дым никотина будет раздражать слизистую в горле и миндалинах, что усилит боли.
  • Во время табакокурения наблюдается иссушение слизистых в ротовой полости. В связи с этим будут медленнее очищаться миндалины и удаляться гнойное содержимое с продуктами жизнедеятельности бактерий.
  • Во время курения гортань будет доставлять больше неудобств, а сама симптоматика дольше держаться.
  • Чтобы ускорить процессы восстановления и скорее устранить неприятную симптоматику требуется отказаться от вредной привычки. Помимо этого, иссушение слизистых миндалин дымом никотина наряду с употреблением противомикробных препаратов увеличивает риск формирования грибкового поражения, как следствия гнойной ангины. В такой ситуации отмечаются 2 причины, которые способствуют появлению заболевания — угнетение бактерий антибиотиками и иссушение слизистых ротовой полости. Возникает риск формирования неприятного фарингомикоза.

Как поступить курильщику при болезнях горла

В независимости от того, использует ли человек аппарат для раскуривания кальяна либо курит лишь сигареты при наличии болевых ощущений в горле, в полости рта, гортани, ему требуется отказаться от этой привычки и пройти соответствующую диагностику у специалиста, чтобы постановить диагноз.

Проводить самостоятельное лечение запрещено, это провоцирует ухудшение состояния, а в ряде ситуаций вызывает опасные последствия, подрывающие здоровье. После проведения осмотра и окончания диагностики специалист рекомендует на определенный период времени заменить леденцами для курильщиков.

Они предотвращают проникновение токсинов через респираторный тракт и ускоряют выздоровление. Рекомендуется увеличить объем выпитой жидкости, поскольку это помогает вывести никотин. В этих целях врачи советуют принимать соки и морс.

При лечении горла от заболевания, не прибегая к сигарете либо кальяну, требуется использовать такие средства:

  • Полоскание горла для избавления от неприятной симптоматики. Часто применяются настой из ромашки лекарственной.
  • Обработка горла солевым либо йодовым раствором.
  • Проведение ингаляций с лавандовым маслом.

Наряду с этим требуется употреблять противомикробные средства, которые выписаны врачом для устранения патогенной микрофлоры.

Заключение по теме

При болезнях горла требуется исключить использование сигарет и кальяна. Потому курильщикам рекомендуется на данном этапе отказаться от вредной привычки и устранить неприятную симптоматику, чем затягивать терапию из-за курения.

(1

Можно ли курить при ангине когда болит горло: курение при тонзиллите

Острый тонзиллит или стенокардия — это заболевание, инфекционная этиология, вызываемая инвазией различных патогенов, которые в основном поражают небные миндалины.

К сожалению, курильщики не могут рассказать нам о своем образцовом иммунитете, поскольку именно никотин снижает функции иммунной системы.

По этой причине заядлые курильщики находятся в группе риска и наиболее восприимчивы к респираторным заболеваниям. Поэтому вопрос о том, можно ли курить со стенокардией, очень актуален сегодня. А если нет, то почему?

Никотин и тонзиллит

В современном мире уже доказано, что существует 200 комбинаций химического происхождения, которые вместе с табачным дымом, который он вдыхает, проникают в тело курящего человека. Первичным барьером, через который он проходит, является горло и гортань.

Как уже известно, некоторые соединения могут вызывать рак. Другие способствуют развитию зависимости и действуют на организм как опиум. Другие являются высокотоксичными веществами.

Активное курение во время гнойной стенокардии оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку горла и значительно мешает восстановлению. Табачный дым оказывает такое воздействие на организм человека, особенно на миндалину и горло:

  • Уменьшается иммунитет локального характера.
  • Раздражение слизистой оболочки ротоглотки.
  • Воспалительные процессы в глотке увеличивают продолжительность заболевания во много раз.
  • Способствует ухудшению течения болезни и переходу к собственному хроническому типу.

Каждый кулон сигареты поставляется в стандартной комплектации со сниженным локальным иммунитетом для горла и рта.

В период болезни, как мы знаем, иммунитет необходимо укреплять, но этого не происходит, потому что курение еще больше снижает его и мешает организму отгонять болезнетворные микроорганизмы. В результате, время восстановления может наступить не очень скоро.

Вдыхание горячего сигаретного дыма раздражает горло и слизистые оболочки. Это может иметь короткий анестезирующий эффект, но в глобальном смысле слизистая оболочка повреждается еще сильнее, что может даже привести к отеку горла.

Когда курильщиков спрашивают, можно ли курить от боли в горле, многие курильщики утверждают, что курение помогает им выздороветь, когда исчезают симптомы боли. Да, действительно, канцерогенный дым и токсичные смолы снимают болевые симптомы, но, какова их цена?

Человек, который таким образом пытается справиться с болью в горле, ослабляет функцию лимфы, отравляет кровь, увеличивает нагрузку на сердце и выделительную систему. В то время как каждая клетка, даже самая маленькая в организме больного человека, работает на выздоровление, человек сам совершает акт самоуничтожения, куря сигареты.

Курение табака активно снижает продуктивность локального лечения гнойной стенокардии. Действие различных таблеток, бульонов, спреев, настоек и т.д. снижается благодаря содержащимся в их составе активным ингредиентам.

Но, как и все остальные вещества, такие компоненты взаимодействуют с сигаретным дымом. А результаты такого симбиоза могут быть очень непредсказуемыми — лекарства могут вообще не влиять на организм и даже увеличиваться в десятки раз.

Если у пациента острый тонзиллит, курение влияет на общее состояние здоровья пациента. Именно при гнойной стенокардии ослабленный организм страдает от отравления продуктами патогенных микроорганизмов. Происходит также отравление сигаретным дымом, что усугубляет состояние пациента.

При диагностике тонзиллита курение ‘помогает’ прогрессировать инфекции в организме: Табачный дым, который попадает в горло, ‘уходит’ дальше в дыхательные пути. Нет ничего необычного в том, что тонзиллит становится бронхитом или пневмонией вообще.

Как выяснилось, курение вредно для общего здоровья, не дает полного эффекта медикаментозного лечения, приводящего к длительности заболевания, и вызывает тонзиллит в его хронической форме. Острая симптоматика исчезла, но ‘приятного’ при хронической стенокардии недостаточно:

  1. Тонзиллит будет нарастать постоянно, поэтому человек будет болеть чаще.
  2. Хроническая инфекция ‘оседает’ в организме, который может достигать мочеполовой области и других внутренних органов.

Ангина и пассивное курение

Курение ангины не только активно, но и пассивно. И опасность пассивного курения не меньше.

В дымчатых помещениях угарный газ, являющийся ключевым элементом сигаретного дыма, имеет тенденцию к образованию альвеол вместе с воздушными потоками. В результате вместо насыщения кислородом насыщается угарный газ.

В сочетании с гемоглобином образуется карбоксигемоглобин, т.е. пустая молекула, не способная приносить столь важный кислород в клетки человеческого организма. Это, в свою очередь, приводит к подавлению иммунной системы и увеличению общего отравления.

Люди с тонзиллитом в дымовой комнате оказывают на организм такое же воздействие, как и сами курильщики. Поэтому человек, который заболевает, должен свести к минимуму время, проводимое в компании курильщиков.

Кальян и ангина

Многие курильщики задаются вопросом, можно ли курить стенокардию по водопроводной трубе? Врачи отвечают на этот вопрос, что определенно неправда. Почему бы и нет? Это должно быть просто весело, без сигарет, и это не должно причинять никакого вреда.

  • На самом деле ответ очень прост, водопровод не имеет ничего общего с общим состоянием тела, он не вызывает привыкания, в отличие от тех же сигарет, он может только действительно замедлить процесс восстановления.
  • При курении водопроводной трубы дым влияет на состояние миндалин, поэтому они высыхают, а лечение замедляется, стенокардия усложняется.
  • Остановка курения в водопроводной трубе не влияет на здоровье пациента, что нельзя сказать о прекращении курения, поэтому водопровод не стоит курить до конца лечения.

Отказ от курения во время ангины

В организме человека, отказавшегося от никотина, восстанавливается обмен веществ, что сопровождается отрицательными моментами:

  • Поскольку курильщики постоянно снижают иммунитет, а затем бросают курить во время болезни, они подвержены большему риску заболеваний дыхательных путей, стоматита, язвы во рту.
  • Эмоциональные расстройства, нарушения сна, развитие раздражительности.
  • Мигрень, головокружение может иногда возникать.

Поэтому даже врачи, которые знают о вредном воздействии курения на организм пациента, все равно советуют резко не курить во время лечения болезни.

Стоит отметить, что курение вредно, и не только во время острого тонзиллита. Поэтому желательно свести к минимуму количество сигарет, заменить недостающие сигареты леденцами, пить больше жидкости, гулять на свежем воздухе, что ускоряет процесс восстановления. Видео в этой статье поможет вам понять, какой вред курение наносит вашему организму.

Можно ли курить при ангине гнойной: курение при температуре и больном горле во время болезни и хроническом тонзиллите

Сегодня вопросы о вреде и пользе курения табака можно найти в научной литературе и на страницах различной тематики. Классическая медицина ни в коей мере не отрицает преимуществ никотина как никотиновой кислоты для сосудистой системы человеческого организма.

Это означает, что есть основания полагать, что потребление веществ, содержащих никотин, является вполне приемлемым и даже полезным методом лечения определенных патологий. Но, тем не менее, какое влияние это вещество оказывает на воспалительный процесс в миндалинах.

Какова связь между курением и стенокардией? Необходимо учитывать ход патологического процесса и особенности курения в то время.

Особенности заболевания

Прежде всего, необходимо рассмотреть особенности патологии. Ангина — это болезнь, известная с древних времен. Его описание можно найти в трудах отца медицины — великого Гиппократа. Он характеризуется острым течением инфекции в горле. Воспаление небесных лимфатических узлов, вызванное бактериями, такими как стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы.

Пациент чувствует себя значительно неуютно, горло сжимается, возникает болевой синдром. Вопрос курения часто обсуждается в разных

В некоторых случаях наблюдается некоторое облегчение после курения, затем патологические признаки усиливаются.

Для того, чтобы определить, в какой степени никотиновая микродоза влияет на течение тонзиллита, необходимо исследовать все формы воспаления.

  • Катаральный тип характеризуется острым течением, жалобами, такими как жжение, сухость, окунь, легкая боль при глотании. На фоне гиперемии и подморозки курение может вызвать тошноту, приступы тошноты и головокружение. Здесь вы можете прочитать о лечении катаральной стенокардии антибиотиками.
  • Тип фолликулярной стенокардии начинается с резкого повышения температуры до 38-39 °C. Возникают боли в области уха, отравление организма проявляется сильной головной болью, втягиванием в нижнюю часть спины, лихорадкой, ознобом, общей слабостью. Курение табака может вызвать крайне негативные ощущения, расширение кровеносных сосудов в пищеводе усиливает рефлекс рвоты. Здесь вы можете прочитать, какие антибиотики принимаются для лечения фолликулярной стенокардии у взрослых.
  • Поток лакунарной стенокардии с симптомами значительно более выраженными, чем у фолликулярного типа, поверхность миндалины покрыта бляшкой и плёнками жёлтого цвета. Расширение капиллярной сети и сосудистой гортани и горла после приема никотина приводит к отторжению зубного налета, самопроизвольному глотанию и усилению тошноты и рвоты, головной боли и ухудшению общего состояния. Симптомы и лечение лакунарной стенокардии описаны здесь.
  • Фибриновый тип стенокардии гораздо тяжелее, высокая температура тела приводит к образованию одной сплошной бляшки, отмеченной желтым цветом. Отмеченная лихорадка, озноб, тяжелые признаки интоксикации общего типа, часто имеются признаки поражения центральной нервной системы. После курения даже одной сигареты состояние пациента значительно ухудшается, что может привести к потере сознания, извержению гноя и потенцированию общего процесса в других органах и тканях.
  • Подтип флегмонотической стенокардии. Флегмоническая стенокардия проявляется как гнойное таяние миндалинных областей. На фоне проявлений общего истощения, головной боли, критического повышения температуры 39-40 °С, симптомов крупномасштабного отравления организма, курения может вызвать чрезвычайное обострение состояния больного.
  • Этиология подтипа язвенной пленки характеризуется морфологическими нарушениями структуры миндалины и небесной завесы. Это происходит из-за некроза фарингеальных поверхностей одной, реже, чем в обеих миндалинах. Уныние и недомогание, сильное слюноотделение, появление неприятных запахов при дыхании и разговоре не уменьшаются при курении. Даже одна сигарета приводит к ухудшению, усилению боли и тошноты. Ты можешь потерять сознание.

Так что ответ на этот вопрос — можно ли курить с миндалем того или иного сорта, каждый пациент решает сам.

По шкале вы обнаружите вредную привычку и состояние здоровья, которое уже в значительной степени поражено этим довольно серьезным инфекционным заболеванием.

Необходимо также учитывать, что стенокардия оказывает значительное влияние на функции нервной системы, а курение во время болезни является дополнительной нагрузкой на нервную систему.

Читайте об опасности ларингита у детей.

Это описывает симптомы хронического тонзиллита у детей.

Отзывы о сиропе от кашля от компании Stodal: https://prolor.ru/g/lechenie/sirop-ot-kashlya-stodal.html.

Употребление табака при гнойном заболевании

Что такое гной и откуда он появляется на поверхностях и порезах миндалин в горле. Сегодня, благодаря свободному доступу к разнообразным источникам общей и специфической медицинской информации, при ведущей роли Интернета, многие люди знают специфику течения того или иного патологического процесса. В этом случае роль иммунной системы хорошо известна, основным фактором являются элементы крови — лейкоциты. При любом типе тонзиллита региональные лимфоузлы обязательно увеличиваются. Подчелюстные, шейные и даже затылочные лимфатические узлы. Все защитные функции организма мобилизованы на борьбу с патогенами — стрептококками, стафилококками и другими микроорганизмами.

Гной — мертвое иммунное тело, которое в значительной степени сопротивляется проникновению патологических факторов. Это означает локализацию воспаления в глотке. Особенность лимфатической ткани в том, что она является надежной защитой от инфекции. Это не позволяет направить основной удар на системы основного корпуса.

Именно лимфатическое кольцо в горле предотвращает проникновение инфекции в бронхиальное дерево, легочную систему и сердце. Она представляет довольно серьезную угрозу для здоровья сегодня и в будущем. Поэтому, зажигая сигареты и пытаясь вдыхать более токсичный дым из зажженного и воспаленного горла, следует задать себе следующий вопрос.

Стоит ли курить, если у вас гнойная стенокардия?

  1. Полный набор составляющих, содержащихся в сигаретном дыме, влияет на все обменные процессы и жизнедеятельность клеток всех тканей человеческого организма.
  2. Не все поклонники этой зависимости верят, что каждая затяжка ядов и смол позволяет курильщику регулярно совершать самоубийства в небольших масштабах.
  3. Каждая сигарета нуждается в достаточно большом количестве защитных клеток, чтобы умереть, компенсируя повреждения. Способность организма вырабатывать достаточное количество новых живых клеток. Так что ущерб от вредной привычки можно не замечать какое-то время. 

Поток ангины — тяжелый воспалительный процесс. В то же время все энергичные способности работают на решение проблемы — не только на выживание, но и на победу над болезнью. Происходит следующее:

  • Изнурительная борьба каждой отдельной клетки тела приводит к значительному сокращению.
  • При наложении сигаретного дыма на поверхности миндаля образуются отложения токсичных смол, канцерогенный дым, никотин.
  • Именно эти яды ослабляют болевые симптомы и производят очень слабый эффект обезболивания.
  • Процесс характеризуется подавлением защитной функции лимфатической ткани, отравлением кровеносной системы, повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую и выделительную системы.
  • Горячий дым, проникающий в горло, обжигает поверхность воспаленных миндалин, покрытых гнойными миндальными связками. В этот момент гной спекается в лакуны, что делает возможность эффективного лечения путем промывания горла, опрыскивания лакун, смазывания поверхности лекарствами совершенно затруднительной.

Клиническая медицина может дать ответ только о курении или некурящем во время развития гнойнойной инфекции в горле. Нет более эффективного посредника в борьбе с таким опасным заболеванием и его возбудителем, чем комплекс токсинов, содержащихся в сигаретном дыме.

Вредные последствия

Желание курить во время такой тяжелой болезни чрезвычайно психоэмоционально. Обычно во время болезни курильщики хотят воспринимать ее как своего рода произвольную смерть. Это тем более верно, что стенокардия сопровождается сильными болями и общими симптомами, типичными для тяжелых интоксикаций.

В связи с тем, что во время инфекционной гнойной стенокардии поражаются мозг и центральная нервная система, создается некая иллюзия улучшения, которая затем быстро исчезает.

Каждая сквозняк приводит к тому, что пациент получает значительные дозы токсинов, с которыми организм практически не может бороться. Что непоправимо, так это разрушение естественного иммунитета.

В будущем это приведет к подверженности другим, гораздо более серьезным острым и хроническим заболеваниям.

Лучше пыхтеть горячими сигаретами с неприятным запахом дыма, чем адекватное лечение, чтобы оставаться в постели 24 часа в сутки под теплым одеялом с любимой книгой! Забота о себе, безусловно, окупится в быстром и эффективном выздоровлении. Особенно, если вы добавите в свой комплекс следующие вкусные лекарства:

Вероятно, лучше, чем вкус табачного дыма во рту в сочетании с запахом гноя из лакун.

После прочтения этой статьи у каждого пациента, страдающего острым приступом стенокардии или хроническим тонзиллитом, есть выбор между пачкой сигарет и здоровьем.

Как ни парадоксально это звучит, стенокардия может быть прекрасным положительным фактором для тех, кто просто не может преодолеть свои собственные разрушительные установки. Бросить курить легко и просто.

В этом случае болезнь помогает людям со слабой волей победить другую болезнь, которая разрушает весь организм, все его системы и органы на протяжении многих лет — привыкание к курению. Курение табака является одной из самых распространенных зависимостей в мире и оказывает негативное воздействие на весь организм. Курильщики гораздо чаще простужаются, так как никотин значительно снижает работу защитных механизмов. Среди всех ОРВ, встречающихся у любителей табака, наиболее распространена стенокардия.

Инфекционный процесс, связанный с воспалением небных миндалин, также известен как тонзиллит. Как правило, провокаторами патологии становятся различные вирусы, грибки, бактерии, активная жизненная активность которых приводит к развитию воспаления на слизистой оболочке. Курение со стенокардией значительно ухудшает течение болезни и увеличивает риск серьезных осложнений.

Виды и симптомы заболевания

Особенности течения инфекционного процесса напрямую зависят от формы заболевания и типа возбудителя, спровоцировавшего его развитие. Различают различные формы стенокардии:

  1. лакунар — острый воспалительный процесс, сопровождающийся выраженной гиперемией миндаля и образованием гнойного экссудата в области лакун. Патология характеризуется значительным повышением температуры до 39-40°C. Пациента беспокоит боль в горле, которая мешает глотанию, сильная слабость, различная степень боли в конечностях. Болезнь требует антибактериальной терапии, чтобы избежать нежелательных эффектов.
  2. Катаральные и фолликулярные — характеризуются довольно мягким течением и не сопровождаются осложнениями при своевременном лечении. При таких формах стенокардии наблюдается небольшое повышение температуры, боль менее выражена, кашель может быть добавлен к общим симптомам. Во время обследования наблюдается увеличение миндалин, гиперемия слизистой оболочки, а иногда и точечные гнойные образования. Острый период обычно длится не дольше 3-5 дней.
  3. Некротические — симптомы патологического процесса в этом случае выражены. Кроме общеклинических проявлений наблюдается стойкое лихорадочное состояние, сердечная аритмия, некогерентное мышление, частые эпизоды рвоты. Пациентов беспокоит сильная боль в горле, повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта. На запущенных стадиях заболевания происходит некроз (умирание) тканей миндалины.

Курение в любой форме тонзиллита только ухудшает ситуацию, так как никотин раздражает слизистую оболочку и значительно снижает местный иммунитет, что связано с развитием осложнений и переходом болезни в хроническую форму.

Курение как причина болезни у взрослых

Токсичные вещества, входящие в состав табачного дыма, смолы и канцерогенов, оказывают сильное негативное влияние на иммунную систему человека. Ослабленный курением иммунитет не способен полностью противостоять различным патогенным микроорганизмам. По этой причине курильщики чаще страдают от простуды.

Кроме того, плохая привычка сильно влияет на местный иммунитет в горле, и хорошо известно, что все вирусы, бактерии и другие патогены оседают, в первую очередь, на слизистые оболочки носа и глотки. В результате их активного размножения слизистая оболочка претерпевает патологические изменения, приводящие к развитию воспалительных процессов.

Курильщики рискуют, среди прочего, развить стенокардия pectoris через гипотермия, как они выходят курить в любую погоду.

Можно ли курить при ангине

При попадании в рот патогенных микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков, они могут вызвать отеки и воспаление слизистой оболочки миндалины, тем самым предотвращая распространение инфекции в нижние дыхательные пути. В нормальных условиях организм человека способен справляться с инфекционными агентами, оседающими на слизистые оболочки, а острый тонзиллит обычно вызывается рядом провоцирующих факторов, таких как:

  • снижение иммунитета вследствие переохлаждения, усталости, стресса и т.д.,
  • заболевания с нарушением носового дыхания,
  • раздражение слизистой фарингеальной оболочки вследствие попадания пыли, дыма или алкоголя.

Симптомы ангины зависят от вида заболевания

Катаральная и фолликулярная стенокардия — самые легкие формы заболевания, температура тела слегка повышается, основные симптомы — боль в горле при глотании, кашле и общем недомогании. Острый период длится около 3-5 дней и, при правильном лечении, не имеет последствий. При обследовании миндалины слегка увеличены, гиперемичны или с включениями пунктиформных яиц.

Лакунарная или гнойная стенокардия характеризуется гораздо более тяжелым состоянием пациента. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39-40 градусов, тяжелой слабости, боли в горле, неспособности глотать, головной боли и боли в конечностях.

Во время обследования миндалины значительно увеличиваются, разбухают и покрываются гнойным налетом. Этот вид заболевания следует лечить только под медицинским наблюдением и с помощью антибиотиков, так как осложнения часто возникают в других органах после стенокардии: почки, сердце и суставы.

Некротическое заболевание — тяжелое системное заболевание, развивающееся в результате выраженного гнойного процесса в глотке, вызывающего некроз небных миндалин.

В этом случае состояние пациента очень тяжелое, температура может достигать 41-42 градусов, возможна потеря сознания, рвота, сильная боль в горле и невозможность открыть рот.

Эта форма болезни должна лечиться в больнице, так как пациент часто нуждается в хирургическом вмешательстве.

Можно ли курить во время болезни

Опытные врачи дают четкий отрицательный ответ на этот вопрос. Нельзя курить, особенно во время болезни.

Для этого есть 2 основных причины:

При курении каждая сигарета в организме человека поглощает более 200 вредных соединений — никотина, канцерогенных веществ, токсичных смол и так далее, которые проникают в клетки и ткани, ускоряют их гибель и заставляют организм работать над ‘износом’ для восстановления мертвых клеток, особенно страдают органы дыхания. В случае болезни все силы организма направлены на исцеление, а курение сигарет нарушает процесс регенерации, замедляет восстановление и еще больше ослабляет организм.

Еще одна причина, по которой врачи вообще не рекомендуют думать о курении со стенокардией, — это сильное раздражающее воздействие вредных веществ, содержащихся в сигаретах, на воспаленную слизистую оболочку миндалины. Сигаретный дым является одним из факторов, предрасполагающих к стенокардии, так как разрушает целостность слизистой оболочки, и у пациентов этот эффект временно усиливается.

Почему люди курят во время болезни?

Основной причиной, по которой люди курят во время болезни, является привычка или никотиновая зависимость. Для опытных курильщиков необходимость обходиться без сигареты даже несколько дней кажется невыносимой. Организм привыкает к постоянному отравлению и не может обойтись без очередной дозы никотина. А психологические факторы делают эту зависимость еще сильнее.

Еще одна причина курения во время болезни — это надежда на временное улучшение, так как курение сигарет может, казалось бы, ослабить воздействие веществ, содержащихся в сигаретах, на мозг.

Курение может иметь кратковременный и очень мягкий эффект, похожий на эффект от наркотиков — человек расслаблен, эйфоричен и болезненен.

Но это состояние быстро сменяется сильным ухудшением — дым и вредные вещества, попадающие в раздраженную слизистую оболочку, еще больше ее повреждают и провоцируют длительные и болезненные приступы кашля.

Лечение ангины

Лечение острого тонзиллита следует проводить только под контролем лечащего врача, не проводить самолечение, даже если пациент почти в норме. Только опытный врач может оценить состояние пациента и риск осложнений и назначить соответствующее лечение.

До приезда врача следует отдохнуть в постели, пить больше теплой щелочной жидкости — молоко с медом, теплый чай с малиной, компотом, лошадьми, настой из бедер розы. На шею можно наложить разогревающий бинт — сухое тепло облегчит состояние и ускорит восстановление.

Необходимо как можно чаще промывать шею дезинфицирующими растворами — кипящим раствором ромашки, раствором соды, слабым раствором перекиси водорода или йода. Полезны также общеукрепляющее лечение, витамины, противовирусные препараты и адаптогены.

Все остальное можно принимать и использовать только по назначению врача, особенно антибактериальные препараты.

Острый тонзиллит может не только навредить пациенту, но и быть полезным. Курильщик может использовать свое состояние, чтобы бросить курить. Плохое состояние здоровья, постоянный кашель и боль в горле, которые увеличиваются во много раз, если курение является хорошим предлогом для того, чтобы бросить курить навсегда.

Во время болезни каждая тяга будет причинять страдания, а высокая температура, слабость и необходимость регулярно делать все терапевтические процедуры облегчают ‘ломку’, организм просто не доходит до точки, а мозг уже имеет фиксированный рефлекс — сигареты вызывают боль и ухудшение самочувствия.

Это облегчит преодоление психологической зависимости от курения.

Они помогают преодолеть эту привычку во время болезни, а биомагниты Zerosmoke могут не только воздействовать на биологически активные точки и уменьшать тягу к сигаретам. После острой фазы болезни можно использовать ингаляционные сигареты Diaz, которые уменьшают тягу к сигаретам и оказывают положительное воздействие на органы дыхания.

Но если даже серьезное заболевание не может заставить пациента бросить курить, можно попробовать сигареты Сахарова, этот метод избавит вас от зависимости через 4 дня. В любом случае, курение во время болезни не рекомендуется, и тогда вам не придется останавливаться, и вам просто не придется начинать все сначала после выздоровления.

Чем опасно воспаление миндалин. Курение и тонзиллит

В неблагоприятных условиях миндалины заражают себя. Происходит воспалительный процесс, называемый тонзиллитом.

Виды тонзиллита

Тонзиллит острый и хронический. Острый тонзиллит или, как его принято называть, стенокардия развивается при заражении бактериями, вирусами или грибками. У курильщиков чаще бывает стенокардия.

Предраспологающие факторы
  • Их общий и местный иммунитет снижается из-за воздействия табачного дыма.
  • Было выделено около 4000 химикатов, образующихся при сжигании сигарет. Большинство из них в той или иной степени токсичны, а почти 40 являются канцерогенными, провоцирующими веществами:
  • — рак,
  • — 10 вызывают наркоманию.

Некоторые компоненты табачного дыма вредны в краткосрочной перспективе, в то время как другие накапливаются в организме в долгосрочной перспективе. Кроме того, компоненты сигаретного дыма подвергаются химическим реакциям друг с другом, которые повышают их токсические свойства.

  1. Компоненты сигаретного дыма, которые являются самыми смертельными для человека, это
  2. — никотин,
  3. — окись углерода,
  4. — табачная смола,
  5. — азотные соединения, образующие азотную и азотную кислоту во влажной среде,
  6. — радиоактивные изотопы (полоний 210Po, свинец 210Pb, торий 228Th, рубидий 87Rb, цезий 137Cs, радий 226Ra и 228Ra),
  7. — тяжелые металлы.
  8. Кроме того, могут быть идентифицированы следующие опасные вещества:
  9. фенол,
  10. орто-, мета- и пара-крезолы,
  11. карбазол,
  12. индол,
  13. бензопирен,
  14. пирен,
  15. антрацен,

  16. углекислый газ,
  17. аммиак,

    цианистый водород,

  18. Изопрен,
  19. Ацетальдегид,
  20. Акролин,
  21. Гидразин,
  22. Нитрометан,
  23. Нитробензол,
  24. Ацетон,
  25. Бензол,
  26. Доктор,
  27. Углеродная сажа,
  28. Форменная кислота,
  29. уксусная кислота,
  30. бутиловая кислота,
  31. анилин,
  32. бутиламин,
  33. 14

  34. диметиламин,
  35. этиламин,
  36. метиловый спирт,
  37. метиламин,
  38. формальдегид, Водород

  39. Сероводород,
  40. Гидрохинон,
  41. Нитрозамины,
  42. 2-Нафтиламин,
  43. 4-Аминобифенил,
  44. Пиридин,
  45. Стирол,
  46. 2-Метилпропанал,
  47. Пропионитрил.
  • Эти вещества оказывают вредное воздействие на весь организм человека, включая мутации генов — мутации. Табачные заслонки:
  • — лёгкое,
  • — мочевой пузырь,
  • — полость рта,
  • — гортань,
  • — горло,
  • — пищевод,
  • — поджелудочная железа,
  • — почки,
  • — оказывает значительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Табачный дым не только раздражает слизистые поверхности, но и разъедает их. В случае стенокардии это связано с тяжелым ухудшением состояния, длительным восстановительным периодом и проявлением серьезных осложнений. Курение строго запрещено во время болезни.

Исследования показали, что курение изменяет действие многих наркотиков на организм человека. Терапевтический эффект может как увеличиваться, так и уменьшаться в зависимости от препарата, что требует корректировки дозы препарата. Кроме того, курение во время приема лекарств приводит к развитию побочных эффектов.

Плохо пролеченная ангина может развиться в хронический тонзиллит
  1. Острая и хроническая форма тонзиллита должна лечиться во время и правильно, так как болезнь часто приводит к тяжелым осложнениям. Есть опасности:
  2. — гортань,
  3. — уши,
  4. — сердце,
  5. — почки,
  6. — суставы.

Пациенты с хроническим тонзиллитом жалуются на ощущение инородного тела в горле, глотке, кашле, затрудненное глотание, головную боль. Часто бывает неприятный запах изо рта. Если болезнь ухудшается, температура тела повышается.

Если курить при хроническом тонзиллите, обострения происходят чаще, агрессивнее и опасные осложнения развиваются быстрее. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют пациентам с хроническим тонзиллитом бросить курить.

Тогда состояние пациента значительно облегчается, восстановление происходит быстрее, укрепляется иммунитет.

Следует помнить, что серьезной угрозой здоровью человека является пассивное курение, вдыхание нечистого воздуха, отравленного активным курением. Это особенно касается детей, беременных женщин, больных, в том числе хронически больных, таких как хронический тонзиллит.

Люди, которых заставляют курить, имеют тот же эффект и последствия, что и сами курильщики. Табачный дым оседает на мебели, на шторах, на обоях и оставляет стойкий, неприятный запах, который также не способствует быстрому выздоровлению.

Хронический или острый тонзиллит — агрессивное заболевание с тяжелыми осложнениями. Самолечение обычно неэффективно. Необходимо строго следовать указаниям врача, повышать иммунитет, исключать горячую и холодную пищу и алкоголь. И прежде всего, брось курить!

новая статья о декоре выпечки

Узнаем можно ли курить при ангине? Рекомендации врача

Можно сколько угодно рассуждать о вреде курения, но процесс избавления от этой привычки требует собранности и силы воли. У курильщиков имеются свои проблемы, которые требуют решения, например, можно ли курить при ангине, как это повлияет на процесс выздоровления, и каким образом не навредить себе.

Одна из проблем, которая может усугубить положение, заключается в том, что ангиной в обиходе называют любую болезнь, которая характеризуется болезненным ощущениями в горле. Но далеко не каждую болезнь можно вылечить горячим чаем с малиновым вареньем, и ангины бывают разные.

Ангина или похожая болезнь?

Существует несколько видов ангины или острого тонзиллита, главный симптом — воспаление миндалин. Гланды или нёбные миндалины краснеют, увеличиваются в размере, на них могут появиться гнойники, глотать становится больно. Высокая температура на фоне острого тонзиллита – это абсолютно нормальное явление для воспалительного процесса.

Прежде чем задаваться вопросом, можно ли курить при ангине, стоит определиться, действительно ли речь идёт о тонзиллите. Возможно, это фарингит, заглоточный абсцесс, дифтерия или скарлатина. Заниматься самодиагностикой, так же как и самолечением, не стоит — можно пропустить момент и усугубить положение, если речь идёт о каком-то серьёзном заболевании. Даже если это именно ангина, её течение может быть разным по степени воспаления миндалин, и вызываться различными бактериями, вирусами или другими микроорганизмами.

Состояние горла при ангине

Определяя для себя, можно ли курить при ангине, в первую очередь, стоит здраво оценить состояние горла. Воспалённые миндалины болят, создаётся ощущение, что горло стало очень узким, становится трудно глотать пищу и даже воду. Конечно, табачный дым не нужно глотать, но он может причинять болезненные ощущения при затяжке, поэтому разумно было бы ограничить курение хотя бы до того момента, как состояние улучшится.

Воздействие табачного дыма на воспалённое горло

Курение относится к вредным привычкам, это неоспоримый факт, но курильщики обычно не задумываются над деталями. Как табачный дым влияет на воспалённое горло и можно ли курить при ангине? Каждая сигарета передаёт курильщику определённое количество никотина и смол, в дыме содержатся канцерогены, целый букет аллергенов. Даже без острого тонзиллита курение может вызывать неприятное ощущение болезненного першения в гортани — это слизистая оболочка горла сигнализирует о негативном воздействии.

При ангине миндалины и слизистая воспалены, снижены естественные защитные функции организма, серьёзно повышается вероятность травмирования уязвимой гортани даже резким кашлем. Порция табачного дыма может подхлестнуть воспаления, спровоцировать аллергическую реакцию, даже если в здоровом состоянии больной не является аллергиком.

Лечение ангины у взрослых в домашних условиях

В большинстве случаев ангина не требует радикального лечения, если боль умеренная, а температура не поднимается выше 39 градусов. Из медицинских препаратов назначается жаропонижающее, а в качестве основного лечения — нестероидные противовоспалительные препараты. Для диагностики и определения суточной дозировки лекарств необходимо обратиться к врачу, это поможет максимально быстро и без последствий вылечить ангину, а также исключить наличие отягчающих факторов или более тяжёлой болезни.

Желательно соблюдать постельный режим, не утомляться и не стараться геройски перенести болезнь на ногах, это поможет избежать осложнений. Кроме фармацевтических препаратов хорошо помогает обильное тёплое питьё. Если глотать очень больно, помогают леденцы с лидокаином, они временно снижают чувствительность горла и позволяют спокойно поесть.

Диагностика и выбор способа лечения, если визит к врачу невозможен

Не всегда есть возможность и время посетить поликлинику, поэтому стоит знать, как поставить ориентировочный диагноз и облегчить состояние больного. В подавляющем большинстве случаев ангина или острый тонзиллит видны визуально — загляните пациенту в горло, увеличенные покрасневшие миндалины видны невооружённым взглядом. Если на миндалинах отчётливо видны белые или желтоватые пятна, скорее всего, это один из видов острого тонзиллита. Можно ли курить при ангине гнойной, когда на гландах видны гнойники? Постарайтесь воздержаться хотя бы на время острого течения болезни, это поможет быстрее выздороветь.

Скарлатина, конечно, опасна, но если вы в своё время сделали прививки, то шансы заболеть крайне малы. Если нет экстремально высокой температуры, рвоты, помутнения сознания, других видов боли, то желательно уложить больного в постель, сбивать температуру жаропонижающими препаратами, обеспечить обильное тёплое питьё. Традиционный чай с малиновым вареньем или клюквенный морс прекрасно подойдёт.

Что делать, если хочется курить?

Рекомендации врачей вполне понятны, но приходится принимать во внимание нужды самих курильщиков, далеко не всегда можно отказаться от сигареты. Если температура очень высокая, больному будет не до них — лихорадочное состояние и глубокий сон автоматически отбивают тягу к курению. Лечение ангины у взрослых в домашних условиях подразумевает соблюдение постельного режима, поэтому лучше отоспаться. Если стараться переносить болезнь на ногах, будет гораздо сложнее удержаться от привычки подбодрить себя сигаретой.

Что можно при ангине?

Возможно, в этом виноват напряжённый ритм жизни и неумение о себе заботиться, но по статистике большинство взрослых и ответственных людей считают, что постельный режим предназначается только для слабаков и при очень тяжёлых состояниях. Особенно этим грешат женщины, расценивающие больничный как лишнюю возможность устроить уборку или решить другие бытовые проблемы. Можно ли при ангине курить сигареты, ходить на работу, устраивать спонтанный ремонт или решать другие проблемы? Желательно всего перечисленного избегать, это может усугубить болезнь.

Лучше подобрать щадящую диету, исключить тяжёлую жирную пищу — общая интоксикация организма при воспалении миндалин снижает возможность нормального пищеварения. Можно есть кисломолочные продукты, куриный бульон, отварную или тушёную курицу. Желательно исключить кофе, крепкий чай, алкоголь строго противопоказан.

Электронная сигарета во время ангины

Именно во время ангины курильщика может посетить мысль о том, что стоит заменить обычные сигареты на электронные. Действительно, они создадут иллюзию так называемого «безвредного курения», в дыме, а вернее, в паре, отсутствуют смолы и продукты сгорания, но можно ли считать, что это совсем не приносит вреда?

Врачи в один голос утверждают, что использовать электронные сигареты крайне нежелательно, ведь это не избавляет от никотина. Кроме того, оставляет психологическую привычку закуривать по любому поводу и даже без него, а ароматизаторы могут стать дополнительной возможностью обзавестись аллергией. При ангине мягкие ткани горла и слизистые оболочки совершенно беззащитны, практически это открытые ворота для любых негативных факторов. Если есть возможность воздержаться от курения, лучше не обманывать себя, заменяя один вид никотина на другой.

Ангина, стресс и сигареты

Почему тянет закурить даже во время болезни? Во многом это связано со стрессом, для взрослого человека вынужденный простой в делах, вызванный незапланированным больничным, может стать источником дополнительного беспокойства. На работе горит отчёт, за детьми кто-то должен следить, обед готовить некому, а тут эта ангина, что делать? Для курильщика стресс и сигареты тесно связаны, поэтому во время болезни тянет закурить. Дополнительным фактором может стать вынужденное безделье, если нечем заняться, то хочется пойти и выкурить сигаретку-другую.

Чтобы снизить тягу к курению, стоит серьёзно задуматься — действительно ли всё так печально, что нужно испытывать чувство вины всего лишь за небольшую ангину? Отдых и постельный режим во время болезни это не каприз, а выполнение предписаний врача, которые, в свою очередь, назначаются не в качестве бессмысленного ритуала, а для скорейшего выздоровления и исключения возможных осложнений. Следовательно, можно не заниматься самобичеванием, не усугублять стресс, и потребность в сигаретах снижается.

Не следует заниматься самообманом. Сигареты не уменьшают боль в горле во время ангины, табачный дым не обладает лекарственными свойствами. Сигареты с ментолом могут создать обманчивое впечатление облегчения. Просто нервные окончания слегка немеют, но гораздо безопаснее можно добиться того же эффекта с помощью обычных аптечных леденцов с небольшим содержанием лидокаина.

Можно ли курить при ангине или как никотин влияет на состояние миндалин


Ангина или острый тонзиллит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое различными патогенными микроорганизмами, поражающими небные миндалины. Эта болезнь одно из самых частых простудныхзаболеваний верхних дыхательных путей и страдают от нее люди любого возраста, в том числе и любители никотина, которых больше всего волнуют вопросы: можно ли курить при ангине и, если нет, то почему и что делать?

При попадании в ротовую полость патогенных микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибов, они могут вызвать отек и воспаление слизистой оболочки миндалин, препятствующих распространению инфекции в нижние дыхательные пути. В обычном состоянии организм человека способен справиться с инфекционными агентами, попадающими на слизистые оболочки, поэтому острый тонзиллит чаще всего возникает из-за ряда провоцирующих факторов таких как:

  • снижение иммунитета из-за переохлаждения, переутомления, стресса и так далее,
  • заболевания с нарушением носового дыхания,
  • раздражение слизистой оболочки глотки пылью, дымом или алкоголем.

Симптомы ангины зависят от вида заболевания

Катаральная и фолликулярная ангина – самые легкие формы заболевания, температура тела повышается незначительно, основные симптомы – это боль в горле при глотании, кашель и общее недомогание. Острый период длится около 3-5 дней и при правильном лечении, проходит без последствий. При осмотре миндалины незначительно увеличены в размерах, гиперемированы или с точечными вкраплениями гноя.

Лакунарная или гнойная ангина характеризуется гораздо более тяжелым состоянием больного. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40 градусов, сильной слабости, боли в горле, невозможности глотать, головной боли и боли в конечностях. При осмотре миндалины сильно увеличены, отечны и покрыты гнойным налетом. Такой тип заболевания должен лечиться только под наблюдением врача и с приемом антибиотиков, так как часто после ангины возникают осложнения на другие органы: почки, сердце и суставы.

Некротическая – тяжелое системное заболевание, развивающееся в результате выраженного гнойного процесса в горле, вызвавшего некроз небных миндалин. В этом случае состояние больного очень тяжелое, температура может достигать 41-42 градусов, возможна потеря сознания, рвота, сильная боль в горле и невозможность открыть рот. Лечение этой формы болезни должно проводиться в стационаре, так как часто больному требуется хирургическое вмешательство.

Можно ли курить во время болезни

Опытные врачи однозначно отрицательно отвечают на этот вопрос. Курить нельзя в принципе, а особенно, во время болезни.

Для этого есть 2 основных причины:

При выкуривании любой сигареты в тело человека попадает более 200 вредных соединений – никотин, канцерогенные вещества, ядовитые смолы и так далее, проникая в клетки и ткани, ускоряют их гибель, заставляя организм работать на «износ», чтобы восстановить погибшие клетки, особенно от этого страдают органы дыхания. При болезни все силы организма направлены на излечение, а курение сигарет мешает процессу регенерации, замедляет выздоровление и еще сильнее ослабляет организм.

Другая причина, по которой врачи не рекомендуют даже задумываться над тем, можно ли курить при ангине, это сильное раздражающее воздействие вредных веществ, содержащихся в сигаретах на воспаленную слизистую оболочку миндалин. Сигаретный дым является одним из предрасполагающих к ангине факторов, так как разрушает целостность слизистой, а у больного это действие усиливается в разы.

Почему люди курят во время болезни?

Основная причина, по которой люди курят во время болезни – это привычка или никотиновая зависимость. Для курильщиков со стажем необходимость провести даже несколько дней без сигареты кажется чем-то невыносимым. Организм привыкает к постоянному отравлению и уже не может обходиться без очередной дозы никотина. А психологические факторы делают эту зависимость еще крепче.

Другая причина курения во время болезни – это надежда на временное улучшение состояния, так как курение сигарет способно вызвать кажущееся облегчение из-за воздействия на мозг веществ, содержащихся в сигаретах. Курение способно вызвать кратковременный и очень слабый эффект, похожий на тот, который возникает при употреблении наркотических веществ, – человек расслабляется, его охватывает эйфория и болевые ощущения ослабевают. Но такое состояние быстро сменяется резким ухудшением – дым и вредные вещества, попадая на раздраженную слизистую, еще больше повреждают ее, провоцируя длительные и мучительные приступы кашля.

Лечение ангины

Лечение острого тонзиллита должно проводиться только под контролем лечащего врача, не стоит заниматься самолечением, даже если самочувствие больного остается практически нормальным. Только опытный доктор сможет оценить состояние больного, риск развития осложнений и назначить соответствующее лечение.

До прихода врача следует соблюдать постельный режим, пить больше теплой щелочной жидкости – молоко с медом, теплый чай с малиной, компот, морс, настои шиповника. На область шеи можно наложить согревающую повязку – сухое тепло облегчит состояние и ускорит выздоровление. Обязательно как можно чаще полоскать горло растворами дезинфицирующих средств – отваром ромашки, содо-солевым раствором, слабым раствором перекиси водорода или йода. Также полезно общеукрепляющее лечение, прием витаминов, противовирусных препаратов и адаптогенов. Все остальное должно приниматься и использоваться только по назначению врача, особенно антибактериальные препараты.

Острый тонзиллит может принести больному не только вред, но и пользу. Курильщик может воспользоваться своим состоянием, чтобы бросить курить. Плохое самочувствие, постоянный кашель и боль в горле, усиливающаяся в несколько раз при курении – это отличный повод отказаться от курения навсегда. Во время болезни каждая затяжка будет вызывать мучения, а высокая температура, слабость и необходимость регулярно совершать все лечебные процедуры позволят легче перенести «ломку», организму будет просто не до того, а в мозгу уже закрепится рефлекс – сигареты вызывают боль и ухудшение состояния. Это позволит легче преодолеть психическую зависимость от курения.

Помочь победить эту привычку во время болезни и не только смогут биомагниты Zerosmoke, они воздействуют на биологически активные точки и ослабляют тягу к сигаретам. После окончания острого периода болезни можно воспользоваться сигаретами-ингаляторами Диас, которые уменьшают тягу к курению и положительно влияют на дыхательные органы. Но если даже тяжелое заболевание не может заставить больного отказаться от курения, то можно попробовать использовать сигареты Захарова, этот способ избавит вас от зависимости за 4 дня. В любом случае курить во время болезни не рекомендуется, и тогда вам не придется бросать, а нужно будет просто не начинать снова после выздоровления.

Можно ли курить при ангине, действие сигарет на взрослый организм

Ангина – серьезное острое инфекционное заболевание. Его вызывает патогенная микрофлора, которая активно размножается в небных миндалинах. Эта болезнь стала одной из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. И это объясняется большим процентом курильщиков разных возрастов. Даже при остром течении заболевания с повышенной температурой и образованием гноя они задумываются, можно ли курить при ангине.

Сигарета – серьезный провокатор ангины

Курение при ангине – опасный процесс. Однако и само пристрастие часто провоцирует развитие воспалительных процессов. Всему виной постоянное травмирование слизистой оболочки, ее изъязвление и пересыхание. Отсутствие влаги становится благодатной средой для развития патогенной микрофлоры, а также постепенному распространению инфекции из верхних отделов в нижние – в трахеи, бронхи и легкие.

Не приносит пользы курение при тонзиллите (хронического характера). Чтобы забыть о постоянных язвах в ротовой полости, пересыхании слизистых, необходимо забыть о пагубном пристрастии. Оно не позволяет иммунитету быстро справиться с патогенной микрофлорой, что было бы возможно при здоровом образе жизни.

Часто факторами-провокаторами возникновения воспаления в области миндалин служат:

  • Постоянное раздражение слизистой горячим дымом, смолами, другими токсичными веществами, содержащихся в сигаретах.
  • Алкоголь или крепкий и горячий кофе.
  • Присутствие пыли в помещении.
  • Стрессы, переутомления, переохлаждения.

Вызывать же ангину могут определенные бактерии. Нередко вирусы или грибок провоцирует развитие патогенной бактериальной микрофлоры, которая и становится причиной появления гнойного воспалительного процесса.

Что произойдет при курении во время ангины?

Отвечая, можно ли курить при гнойной ангине, любой доктор строго запретит этот ритуал. Дело вовсе не в банальных пропагандистах против табакокурения, которые при любом случае советуют избавляться от вредной привычки. Доктор куда прагматичнее, поскольку всегда руководствуется здравым смыслом и оценивает риски своего пациента:

  • Курить при ангине нельзя даже самые легкие сигареты. Любые сигареты содержат опасные токсические вещества. Это не только никотин, но еще и ряд других токсичных компонентов – смолы, формальдегиды, радиоактивные и канцерогенные вещества. И без такого раздражителя, как сигаретный дым, организм вынужден мобилизовать все свои силы, направив их на восстановление. Гнойный тонзиллит и курение никак не совместимы, поскольку опасные вещества оказывают пагубное действие на воспаленные ткани горла.
  • Курение и хронический тонзиллит – это опасное сочетание, которое приводит к развитию патологий. Вдыхание горячего дыма от табака (а его температура достигает 300–400 градусов) приводит к усугублению воспалительного процесса в миндалинах.

Решая, можно курить при гнойной ангине, следует помнить о том, что и само заболевание лечится сложно и только после применения антибиотиков. Последствия от перенесенного недуга будут куда страшнее – их простыми пилюлями не вылечишь – потребуется длительный и серьезных лечебный процесс. Не стоит усугублять ситуацию и мешать своему иммунитету справляться с «врагом»

Курение – это тормоз выздоровления

Гной – это скопление иммунных тел, которые работали и погибли в процессе локализацию, а также устранения воспалительных процессов. Лимфоидная ткань организма в этот период работает, чтобы не допустить распространения инфекционного удара по жизненно важным органам. Сформированное организмов лимфоидное кольцо не дает возможности проникнуть в бронхиальное дерево опасным микроорганизмам. С этого места они могут двинуться и дальше – в легкие и сердце. Узнав, можно курить при ангине, следует оценить ряд последствий от опасного процесса:

  • Повышение риска проявления осложнений. Они касаются различных органов и систем – сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, могут сказаться на здоровье печени, почек, ушей, глаз и пр.
  • Замедленный процесс выздоровления.
  • Снижение иммунитета, а потому и защиты от патогенной микрофлоры и серьезных последствий.
  • Тяжелое течение болезни.

Заядлые курильщики могут раздумывать, можно ли курить при тонзиллите. Ответ на этот вопрос однозначный – нельзя. Даже временное облегчение от сигареты приведет за собой усугубление течение болезни, а также увеличение времени на восстановление.

Курение при гнойной ангине: что может ждать курильщиков?

Можно ли курить взрослым при гнойной ангине? Никому не рекомендуется браться за сигарету, особенно пожилым людям. У них многократно повышается опасность и без сигарет заработать осложнения. Курение во время ангины – это опасная халатность пациента, который не думает о последствиях, а они серьезные:

  • Каждая затяжка совершает микроубийство.
  • Угнетается весь комплекс обменных процессов.
  • Каждая сигарета потребует жертв – погибших иммунных клеток, направленных нейтрализовать удар, нанесенный инфекцией.

Ангина от курения может быстро перерасти в серьезную и агрессивную стадию, а после обернуться развитием патологий и возникновением осложнений. А их уже лечить куда тяжелее.

Гнойное воспаление опасно тем, что в лакунах миндалин скапливается гной, значительно увеличиваются местные лимфатические узлы. К таковым относятся в данном случае затылочные, шейные и подчелюстные. Это будет означать, что пришла пора иммунитету мобилизовать все имеющиеся в запасе силы на борьбу с недугом. Возбудителями могут быть различные микроорганизмы, в том числе стрептококки и стафилококки.

Как действует табакокурение при ангине?

Можно ли при ангине курить сигареты, знает каждый не только врач, но и курильщик. Тяжелый воспалительный процесс изнуряет, у человека постоянно держится высокая температура на критичных пределах. Ангина и курение – нежелательный тандем, который приводит к:

  • Спеканию гнойной массы внутри лакун. Это и предопределяет сложность лечения. Образованные гнойно-казеозные пробки отходят медленно и сложно, что приводит к появлению зловония изо рта и хроническому процессу – тонзиллиту.
  • Снижению функции лимфоидной ткани, увеличению нагрузки на легкие и сердце, сосуды и печень, отравлению крови.
  • Временной заглушке болевых ощущений – входящие в состав никотин и другие наркотические вещества оказывают лишь временный эффект анальгезии.
  • Оседанию на поверхности миндалин смол, токсинов, ядов, формальдегидов, канцерогенов, радиоактивных веществ. Всех таких опасных компонентов в дыме от табака более 4 тысяч!
  • Провоцированию головокружения и тошноты. Даже небольшое количество – всего 2–3 выкуренных сигареты в день – способны ухудшить состояние больного.

Курение при гнойной ангине – это опасное пособничество патогенной микрофлоре и опасная небрежность к своему организму.

Ангина и е-сигарета/кальян– можно или нет?

Можно ли курить кальян во время ангины, если придется отказаться от любимых сигарет? Такие мысли посещают многих курящих людей, которые вынуждены терпеть никотиновый голод хотя бы в период болезни. Возникает и другой животрепещущий вопрос: можно ли курить с ангиной е-сигарету. Электронный гаджет, как и стандартная сигарета, содержит никотиновую составляющую. Это настоящее наркотическое веществом, которое оказывает лишь временный анальгетический эффект, а после может привести к ухудшению состояния. Связано это с негативным воздействием на сосуды. Именно потому специалисты советуют отказаться от самообмана, причем такое временное увлечение может привести к увеличению ежедневно выкуренных сигарет.

Важно! Многие производители смесей для электронных сигарет не придерживаются указанного в аннотации состава. Доля никотина часто завышена. Это можно объяснить нарушением технологических производственных процессов или желанием еще больше привязать клиента к электронке.

Почему нельзя курить при ангине кальян или е-сигарету: Этому есть несколько объяснений:

  • Состояние здоровье от смесей может ухудшиться.
  • Может произойти серьезная психологическая привязка к процессу «пыхтения» е-сигареты. Курильщику часто бывает легче контролировать количество выкуренных сигарет, чем использованной жижи.
  • Вредные вещества все равно поступают в организм.
  • И кальян, и электронная сигарета приводят к ненужному паровому ожогу ротовой полости и миндалин. Такое травмирование замедляет процесс выздоровления.

Заядлые курильщики не могут сразу отказаться от вредной привычки, а потому страстно хотят получить положительный ответ на вопрос: можно ли курить, когда болеешь ангиной? На это все доктора советуют отказаться от пристрастия хотя бы на время обострения. Человеку будет непросто подняться при высокой температуре, слабости, головокружении и головной боли, не то, чтобы отправиться для выкуривания любимой сигареты.

Опасные последствия

Многие решают для себя, что при ангине можно курить сигареты. Однако такое «разрешение» приводит к серьезным осложнениям:

  • Бронхиту;
  • Воспалению легких;
  • Воспалению пищеварительной системы;
  • Чрезмерной нагрузке на печень, мочеполовую систему;
  • Болезням сердечно-сосудистой системы;
  • Развитие других острых и хронических заболеваний.

Избавиться от опасных осложнений будет непросто, с некоторыми из них придется мириться до конца жизни. Не стоит забывать и об интоксикации. Активное размножение и жизнедеятельность патогенной микрофлоры приводит к серьезному удару по всем внутренним органам – различные яды проникают во все системы. А сигаретный дым и сам по себе канцерогенный и токсичный «коктейль», который способен в высоких дозах «убить лошадь». Расправиться с беспечным человеком ему и вовсе не составит труда.

Можно ли курить при ангине (гнойной), чем опасно курение при заболевании

Ангина – инфекционное поражение миндалин, вызванное повышенной активностью патогенной микрофлоры. Протекает болезнь при сильном повышении температуры и ярко выраженной интоксикации организма. Перед заболевшим ангиной курильщиком стоит дилемма: можно ли курить при ангине, или на какое-то время отложить сомнительные удовольствия.

Медицина дает однозначный ответ: курение при ангине и без нее противопоказано всем – больным и здоровым. На больной, на которого никотин действует особенно губительно, утверждает, что можно курить при ангине.

Симптомы ангины

Острый тонзиллит сопровождают симптомы:

  • Увеличение миндалин.
  • Боль в горле.
  • Головная боль.
  • Затруднение при глотании.
  • Лихорадка.
  • Болевые ощущения в суставах.

Симптоматика тонзиллита зависит от формы заболевания:

  • Катаральная и фолликулярная ангина характеризуется: болью в горле, незначительным повышением температуры, увеличением размеров и гиперемии гланд. При адекватном лечении болезнь проходит за 6–7 дней.
  • Более тяжелое состояние вызывает гнойная ангина. Температура достигает 40 ОС, Миндалины покрывает гнойный налет, сильные боли при глотании, болевые ощущения в области головы и в конечностях. Патологию ликвидировать без помощи антибиотиков невозможно.
  • При некротической ангине наблюдается повышение температуры до 42 ОС , некроз миндалин, сильная боль в горле. Пациент теряет сознание, его рвет, из-за сильной отечности и боли невозможно открыть рот. Избавить заболевания можно только при помощи хирургического вмешательства.

Чем опасно курение при острой стадии

При заболевании силы организма мобилизуются для победы над инфекцией. Никотин действует на организм, ослабляя его, приводит к замедлению процесс восстановления тканей. Сигаретный дым значительно раздражает слизистую и миндалины, чем ухудшают самочувствие больного, усиливают болевые ощущения и дискомфорт.

Иногда курение, нарушая целостность слизистой и понижая местный иммунитет, способствует появлению острого тонзиллита. Когда воспаленная слизистая оболочка обжигается горячим дымом, создается подходящая среда для роста патогенной микрофлоры. Курение замедляет всасываемость и действие лекарств, чем оттягивает процесс восстановления.

Курение – вредная привычка, несущая опасность организму при заболевании гнойной ангиной по нескольким причинам. Никотин вызывает головокружение, повышает интоксикацию организма. Выкуренная больным ангиной сигарета способна спровоцировать рвоту и повышение температуры тела. Даже пассивное курение дает такой же результат.


Отравление никотином открывает путь для инфекций в ЖКТ и органы дыхательной системы, что приводит к серьезным осложнениям

Курение при гнойной ангине

Во время заболевания ангиной гланды покрыты налетом желтоватого оттенка. Больного знобит, тошнит, в суставах отмечается ломота. Если в это время выкурить пару сигарет, может случиться самопроизвольное вскрытие гнойников, при котором произойдет распространение инфекции, что усугубит состояние здоровья. Наиболее опасно курить, если присутствуют очаги некроза тканей при язвенно-пленчатой ангине.

В этом случае произойдет:

  • Сильная интоксикация организма.
  • Температурный показатель приблизится к критической отметке.
  • Болезнь будет сильно прогрессировать.

Факторы, предрасполагающие к заболеванию

Когда бактерии, вирусы, грибы попадают в ротовую полость, существует вероятность возникновения отека и воспалительного процесса слизистой миндалин, которые препятствуют прохождению инфекции по дыхательным путям. Организм человека обычно справляется с болезнетворной инфекцией, развитие ангины происходит при существовании факторов, провоцирующих ее: переохлаждение организма, переутомления, стрессовые ситуации, болезни носа, раздражение пылью.

Особую опасность составляет раздражение глотки сигаретным дымом, содержащим никотин, опасные добавки. Также не последнюю роль играет способность дыма обжигать слизистую глотки.

Почему больные курят?

Как бы плохо ни чувствовал больной человек, чаще отказаться от курения он не сможет. Никотиновую зависимость побороть очень трудно. Отравление никотином для курильщика – неотъемлемое условие его жизни.

Еще одна причина: желание получить хотя бы временное облегчение. Никотин способен вызвать мнимое облегчение действием на мозг как легкий наркотик: расслабление, ослабление боли. Кажущееся улучшение – не долгосрочно. Раздраженная слизистая претерпевает повреждения, что приводит к мучительным болям в горле и кашлю.

Польза ангины для курильщиков

Для курящего человека с острым тонзиллитом дается шанс избавиться вредной привычки, воспользовавшись болезненным состоянием. Кашель, усиливающаяся боль в горле при курении дают повод принять решение исключить курение из своей жизни. При каждом вдохе дыма у курильщика вызываются сильные болевые ощущения. Слабость, жар помогут выдержать ломку, мозг зафиксирует: от сигаретного дыма появляется боль, ухудшается общее состояние.

Воспаление миндалин и электронные сигареты

Заболев острым тонзиллитом, курильщик нередко решает вместо обычных сигарет использовать электронные, так как они не вмешают в себе вредных смол и продуктов сгорания. Целесообразность такой замены курильщик подтверждает существованием безникотиновых жидкостей для электронных сигарет, дающих эффект безвредного курения.


Некоторые люди ратуют за электронные сигареты при ангине, якобы проявляющие лечебный эффект

В продаже существуют заправки с добавлением ментола, мяты, ромашки, прополиса. Кроме того, такую смесь нетрудно приготовить в домашних условиях. В действительности все обстоит по-другому: о терапии электронными сигаретами не может идти речь.

Ментолом, присутствующим в заправке, можно охладить гланды, и на непродолжительное время облегчить симптомы болезни. Эфирные масла не все подходят для этой цели, так как возможно иссушение слизистой, что вызовет неприятные последствия. Горячий дым может обжечь горло.

О кальяне

Курение кальяна не является безобидным удовольствием, в большинстве случаев оно усугубляет процессы при ангине, провоцирует осложнения. Но в его дыме содержатся вредные химические вещества, раздражающие воспаленные миндалины. При этом происходит сильное иссушение слизистой. Ароматизаторы могут вызвать аллергию.

Пассивное курение

При всех формах острого тонзиллита пассивное курение отрицательно воздействует на организм больного. Вредные вещества из сигаретного дыма накапливаются в помещении, поступают с воздухом в альвеолы. Кровь наполняется вместо кислорода моноксидом углерода. Дефицит кислорода приводит к ослаблению иммунитета, что, в свою очередь, усиливает интоксикацию организма.

Если желание непреодолимо

Заядлые курильщики, даже при тяжелых проявлениях ангины, не могут побороть желание выкурить сигарету. В таком случае на помощь придут:

  • Никотиновый пластырь. Приклеивается к телу. В организм продолжает поступать никотин, не нанося вреда больному горлу.
  • Никотиновая жевательная резинка. Использование возможно, если во время ангины отсутствует боль.

Следует учесть, что превышение допустимой нормы заменителей сигарет вызывает серьезные побочные эффекты.

Можно ли курить при кашле: болезни дыхательной системы :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

При регулярном употреблении никотин провоцирует сильную зависимость, сравнимую с пристрастием к алкоголю и наркотикам. Дефицит табака проявляется психическими и поведенческими расстройствами, дисфункцией органов дыхания: одышкой, кашлем, дыхательной недостаточностью.

Курение во время кашля наносит еще больший вред организму, снижает иммунологическую защиту. Поэтому на время лечения целесообразно отказаться от сигарет, так как очередная доза никотина еще на один шаг отдаляет выздоровление.

Почему мы кашляем?

При раздражении отделов рефлекторной дуги или соответствующих рецепторов возникает кашлевой рефлекс. Механизм действия толчкообразного акта заключается в восстановлении и сохранении проходимости отделов дыхательных путей, путем удаления посторонних внешних субстанций и эндогенно образованных продуктов (слизи, мокроты).

К основным возбудителям относят воспаление, аллергены, патогенные микроорганизмы, механическое воздействие, изменение температуры и влажности вдыхаемого воздуха.

Время возникновения и характер кашля (интенсивность, продуктивность, продолжительность) зависит от силы и места локализации раздражителя, кашлевого порога, анатомо-физиологических особенностей человека. Респираторные инфекции частая, но не единственная причина появления кашля. Отчасти неприятный симптом провоцирует злоупотребление никотином.

1 из 10 взрослых умирает по причине интоксикации никотином

В составе сигарет присутствуют ядовитые смолы, табак, органические и неорганические соединения, которые пагубно действуют на легочный аппарат, дыхательные пути. Табачный дым, раздражая слизистую гортани, носоглотки, трахеобронхиального дерева попадает в легкие концентрированным соединением аэрозоля, где остывает и превращается в смолу.

Табакокурение вызывает побочные реакции:

  • кашель;
  • першение и жжение в горле;
  • ощущение недостатка кислорода;
  • головокружение;
  • тошноту и рвоту;
  • одышку;
  • боль в грудной клетке.

Большие дозы никотина выражаются судорогами, бессознательным состоянием, обмороком. Механизм регуляции дыхания нарушается после 0,5-2 лет курения.

На фоне воспалительного процесса изменяются реологические свойства мокроты, усиливается гиперсекреция бронхов.

В результате происходит застой слизи, приводящий к нарушению мукоцилиарного клиренса и секреции мерцательного эпителия.

Для справки! Бензапирен в составе сигарет относят к категории самых опасных веществ, которые провоцируют раковые заболевания.

При постоянном контакте с токсическими элементами у курильщика постепенно развивается ларингит и трахеит (хроническое воспаление отделов верхних дыхательных путей), обструктивные болезни легких (бронхит и эмфизема). Канцерогенные смолы нарушают кровоснабжение легочной ткани, что является предпосылками формирования и роста злокачественных опухолей.

Курение обусловливает высокий риск развития патологий сердца и сосудов, эндокринологической и пищеварительной системы, снижения остроты слуха и зрения, инсульта, импотенции у мужчин. Из-за дыхательной недостаточности, спровоцированной курением, более 15% случаев заканчиваются инвалидностью или летальным исходом.

Почему противопоказано курение при кашле

Курение в принципе вредно для здоровья, а употребление никотина при воспалении органов дыхания ослабляет организм, замедляет процесс регенерации, усложняет выздоровление

Что происходит с организмом при употреблении табака? Смолы и токсические вещества провоцируют обильное выделение слизи, которая закупоривает бронхи, побуждает бронхоспазм. На фоне изменений нарушается циркуляция воздуха, что влечет за собой появление кашля.

Изначально спастические выдохи появляются после пробуждения или в результате физической нагрузки. Со временем пациент испытывает одышку, нехватку кислорода даже в состоянии покоя. При толчкообразных выдохах наружу выходит мокрота от желтого до коричневого цвета со зловонным запахом.

Заболевания респираторного тракта развиваются при снижении иммунного статуса, чему способствует употребление никотина. При выкуривании табака более 200 вредных элементов разносятся по организму, оказывая дополнительную нагрузку на органы дыхания, сердце, сосуды, головной мозг, уничтожая здоровые клетки.

В то время, как организм должен функционировать на пределе своих возможностей, чтобы восстановить погибшие клетки, никотин сдерживает процесс регенерации, подрывает иммунитет, затягивает выздоровление.

Важно! Табачный дым оказывает негативное влияние не только на организм того, кто его употребляет, но и опасен для рядом находящихся людей (пассивных курильщиков).

Дополнительно во время курения происходят следующие изменения:

  • замедляется эвакуация гнойных масс;
  • нарушается процесс очищения миндалин;
  • усиливается сухость во рту, боль, першение в горле;
  • активизируется кашлевой рефлекс.

Некурящий человек восстанавливается при воспалении слизистой инфекционного характера в среднем за 10-14 дней. У курильщика временной интервал увеличивается на 5-7 дней.

Нюанс! Курящие люди часто выходят на перекур в холодную погоду без верхней одежды, полагая, что за несколько минут ничего не случится. Ослабленный иммунитет в комплексе с холодным воздухом увеличивают риск развития респираторных инфекций.

Кашель у курильщика чаще проявляется в утреннее время после пробуждения

Можно ли курить, когда кашель? Любой врач рекомендует отказаться от сигарет не только во время болезни. Назначая курс терапии, доктор дополняет основную схему лечения иммуномодуляторами, правильным питанием, соблюдением распорядка дня, физической активностью.

Каждая выкуренная сигарета отдаляет период выздоровления. Курение после физиотерапевтических процедур, полосканий, ингаляций сводит их эффективность к нулю.

Пассивные курильщики в период болезни страдают от табачного дыма не меньше. Канцерогены проникают в кровь, разносятся по организму, вместо кислорода лимфа насыщается угарным газом, что негативно отражается на самочувствии пациента, усугубляя патологию.

Почему люди, осознавая вред сигарет, продолжают курить во время болезни? При никотинизме употребление табака приносит временное облегчение. Эффект очень кратковременный и мнимый.

После очередной дозы человека охватывает эйфория, болевые ощущения стихают, но потом состояние пациента ухудшается.

Вредные вещества, оседая на слизистой, нарушают ее целостность, из-за чего приступы кашля усиливаются.

Заключение

Кашель, сопровождающий болезни органов дыхания, отличный повод полностью отказаться от курения.

Каждая затяжка будет ассоциироваться с мучительной болью в горле, кашлевыми атаками, слабостью, что поможет легче преодолеть никотиновую зависимость.

Если вы не в состоянии самостоятельно сказать «нет» вредной привычки, обратитесь за помощью к медикаментозным методам лечения табачной зависимости.

Можно ли курить при кашле

Админ · 06/08

Если еще один год назад сигареты придавали сил и расслабляли, то сегодня у человека появляется слабость и усталость, а одышка и кашель – его вечные спутники, которые не оставляют ни днем, ни ночью.

Когда человек решает курить, первыми попадут под удар никотина органы дыхания. И в этом нет ничего странного, ведь курильщики чаще других подвержены простудным, а также респираторным заболеваниям.

Однако больным даже в эти периоды жизни сложно сдерживать себя в курении. Они часто задаются вопросом о том, можно ли курить при кашле. Ответ однозначный – нет.

Тем не менее стоит изучить механизм заболевания, а также его последствия для никотинозависимых людей.

Вред курения

Многие люди, которые являются заядлыми курильщиками, постоянно испытывают на себе негативные последствия этого «мгновенного» удовольствия. Чаще других зависимые сталкиваются с дыхательными заболеваниями. Зачастую это бронхит.

Главной причиной, по которой у курящего человека появляется кашель, является дым, а также продукты сгорания, попадающие в дыхательные пути во время затяжки.

В этом случае бронхиальная слизистая начинает раздражаться, вследствие чего появляются спазмы и начинается кашель.

Курение с годами чревато тем, что подобные приступы становятся постоянными. Ведь слизистая человека постоянно находится в разраженном состоянии. Конечно, у каждого человека может быть по-разному, однако это дело времени.

Бросать пагубную привычку необходимо немедленно при выявлении таких симптомов:

  1. Появление одышки при самых незначительных физических нагрузках.
  2. Затруднение дыхательных процессов.
  3. Возникновение кашля, что сопровождается слизистыми выделениями.

Стоит знать, что курильщики подвержены ускоренному развитию бронхита, который может за короткий промежуток времени перейти к тяжелой форме заболевания. В таком случае следует сразу же отказаться от курения.

Развитие заболеваний органов дыхания и время их протекания зависят от таких факторов:

  • возраст никотинозависимого человека;
  • число выкуренных им сигарет;
  • продолжительность курения;
  • климат проживания;
  • рабочее место;
  • питание.

Ограничив себя в курении и ведя активный образ жизни, можно существенно улучить общее состояние здоровья. Следует правильно питаться, следить за чистотой в доме, обеспечивая нужный уровень влажности. Соблюдая все эти предписания, человек сможет свести шансы появления у него бронхита к минимуму.

Бронхит: как облегчить протекание заболевания

Самым правильным и главным советом, который может дать доктор, является отказ от курения. Только таким способом удастся полностью избавиться от всех симптомов, проявляющихся во время бронхита.

Однозначно избавление от кашля не может послужить лучшей мотивацией для того, чтобы распрощаться с пагубными привычками раз и навсегда, однако нужно стараться сокращать количество выкуриваемых в день сигарет до минимума.

Во время болезни следует ограничивать себя в курении, а также принимать предписанные доктором лекарства. В первую очередь легкие должны очиститься. В этом им и помогут медицинские препараты.

Кроме этого, в борьбе с бронхитом отлично помогают различные травы. В домашних условиях можно заваривать цветки липы, а также трехцветной фиалки, чтобы потом делать из них настой.

Также для этой цели подойдут такие травы, как:

Рекомендации

Если после каждой выкуренной сигареты вы чувствуете слабость, стоит задуматься. Вы можете не заметить, как постепенно болезни дыхательных органов будут прогрессировать. Появление кашля является отличным поводом для того, чтобы и вовсе отказаться от пагубной привычки. Ведь каждый раз, затягиваясь дымом и продуктами сгорания, вы будете чувствовать тянущуюся боль в горле.

Процесс курения сопровождается приступами кашля, а также неприятными ощущениями в области груди. Если самостоятельно бросить курить не получается, стоит обратиться за помощью к профессионалам, которые подскажут и подберут медикаментозное лечение для избавления от такой вредной привычки, как курение.

  • Почему появляется кашель от курения?

Что происходит с дыхательной системой при курении?

Курильщики в большей степени подвержены заболеваниям органов дыхательной системы, ведь для них уже характерно наличие хронического воспаления. Вредная привычка выступает в качестве основной причины развития хронического бронхита и бронхиальной астмы.

Воздействие сигаретного дыма

Вдыхание дыма сопровождается сужением сосудов, повышением артериального давления и выбросом гормонов адреналина и норадреналина. Следствием этого является нарушение кровообращения, которое приводит к ухудшению питания всех органов и тканей – в результате страдают сердечно-сосудистая и дыхательная система.

Изменения, происходящие с дыхательной системой под воздействием табачного дыма, неуклонно прогрессируют. Всего в сигарете содержится несколько тысяч вредных веществ и соединений, которые разрушают организм при каждой затяжке. К их числу относятся:

  • Угарный газ. Создает связь с гемоглобином, занимая место кислорода. В результате нарушается нормальный процесс газообмена.
  • Табачный деготь. Он препятствует нормальной работе ресничек эпителия. Они не могут выполнять свои функции по выведению загрязнений, происходит скопление патогенных микроорганизмов, растет частота инфекционных заболеваний.
  • Аммиак. Проникновение в дыхательную систему сопровождается его превращением в нашатырный спирт. Под его влиянием наблюдается гиперсекреция слизи, приводящая к кашлевым приступам.

Человек может ощущать воздействие вредных веществ как сдавливание в грудине. Это чувство является проявлением дефицита кислорода и повышения уровня угарного газа.

Диоксид азота угнетает иммунную систему, увеличивает подверженность организма бактериальным и вирусным инфекциям.

Что подвергается опасности?

Негативное воздействие начинается уже в полости рта. Наблюдается повышенное выделение слюны, раздражение слизистой ротовой, носовой полостей, гортани, трахеи, бронхов.

Постоянное сильное раздражение приводит к хроническому воспалительному процессу. При этом страдает и носовая полость – возможно развитие хронического катара, следствием которого становится ухудшение работы органов слуха.

Возможно развитие хронического ларингита и потери голоса.

Можно ли курить при кашле: опасность бронхита курильщика

Можно ли курить при кашле? Об этом часто задумываются люди, подверженные привычке курить. Кашель у курильщиков возникает в большинстве случаев при развитии одной болезни — бронхита. Те, кто курит, страдают от этого заболевания в несколько раз чаще, чем те, кто не являются приверженцами этой привычки.

Ранние стадии заболевания не приносят много дискомфорта и курильщик привыкает к кашлю, стараясь не обращать на него внимание. Но чем больше оно будет прогрессировать, тем больше будет ухудшаться здоровье человека. В худшем случае хронический бронхит может привести к инвалидности и летальному исходу.

Так можно ли курить при бронхите?

Бронхит курильщика — что это?

Это заболевание прогрессирует постепенно, особых симптомов сначала не замечается, только приступы кашля.

При их появлении следует немедленно обратиться к врачу и отказаться от пагубной привычки курить.

В обратном случае это может привести к патологическим изменениям в легких и бронхах, которые станут необратимыми. При продолжительном и постоянном курении к кашлю добавляются такие симптомы, как:

  • увеличенное выделение мокроты;
  • бронхообструкция — снижение кислородного уровня в крови, проблемы с газовым составом крови;

Заболевание приобретает хронический характер. Нарушаются функции легких и ситуация ухудшается с каждой новой выкуренной сигаретой. Особый вред наносят сигареты низкого качества, не имеющие фильтра, а также самокрутки и дешевые папиросы.

Опасные вещества, находящиеся в табачном дыме оказывают такое воздействие на органы дыхания:

  • приводят к спазмам бронхов;
  • раздражают дыхательную систему;
  • мешают выведению слизи из бронхов.

Из-за закупорки слизью и спазмов бронхов в дыхательной системе ухудшается поток воздуха, что сопровождается приступами кашля и большим количеством трудноотделяемой мокроты. Приступообразный кашель может появляться по утрам, во время физических нагрузок и ночью.

Начинает развиваться одышка — верный спутник бронхита курильщика, которая станет возникать не только при физических нагрузках, но и во время вдыхания холодного воздуха, а со временем и при надевании и снятии одежды.

Если продолжать курить, то можно спровоцировать усиленное действие основных симптомов: кашля, одышки и мокроты, которая станет более густой и приобретет зеленый, серый или желтый оттенок. Бронхит станет хроническим, будет тяжелее дышать и начнет повышаться температура тела.

Что случится, если курить дальше

При хроническом бронхите курильщика появляется неприятный запах изо рта, что говорит о том, что инфекция находится глубоко в ткани легких. После чего может произойти надрыв легкого, следствием которого может стать пневмония.

Если пагубная привычка по прежнему является частью жизни пациента, то дыхательные трубки начнут растягиваться и ткань легких утратит свою эластичность, что является главным симптомом эмфиземы.

Она, в свою очередь, становится причиной легочной и сердечной недостаточности, а также легочного сердца.

Негативное воздействие табачного дыма на легочные ткани способно вызвать онкологические заболевания дыхательной системы, в том числе и рак легких. Рак легких забирает жизни больше сотни людей по всему миру ежегодно. Кроме того, курильщики часто страдают от туберкулеза легких.

Возможно ли лечение

Придание пагубной привычки курить способствует развитию большого количества хронических патологий. Больше всего негативному влиянию табака подвергаются именно дыхательные пути.

Важно знать, что бронхит курильщика излечить практически невозможно, но есть шансы уменьшить его симптоматику.

Но помните, даже если Вы и смогли избавиться от симптомов, возвращение к курению только запустит механизм заболевания и все труды сойдут на нет.

Существуют редкие случаи, когда неприятные симптомы проходят без дополнительной помощи. Стоит всего лишь попрощаться с вредной привычкой курить и со временем пройдет кашель и одышка, станет легче дышать и пройдут головные боли. Но в большинстве случает без помощи врача не обойтись, особенно в тех случаях, когда заболевание начало прогрессировать.

Самым первым шагом должен стать отказ от курения, затем следует немедленно обратиться к доктору. Лечить бронхит курильщика можно разными способами, но они всегда являются комплексными и их действие направлено на снятие воспаления слизистой, повышение уровня иммунитета и избавление от неблагоприятных факторов, которые способствуют развитию заболевания.

Доктора выписывают лекарственные средства: муколитики, противовоспалительные препараты, в некоторых случаях антибиотики. Также рекомендуют прохождение курса бронходилататоров, способствующих расслаблению стенок бронх. После прохождение периода обострения в ход вступают дыхательные упражнения, физиопроцедуры, баня, массаж и подходящая диета.

В качестве дополнительного средства применяют народные методы. К ним можно отнести фитотерапию — употребление различных травяных настоев и отваров, которые благоприятно воздействуют на организм. Противовоспалительный эффект способен обеспечить чай из ромашки и шиповника с добавлением чайной ложки меда.

Теперь задумываясь о том курить при кашле можно или нет, Вы можете быть уверены в ответе. Курить во время бронхита и его лечения категорически запрещено. Бронхит курильщика — это серьезная болезнь, которая может привести к непоправимым последствиям. Если ее не остановить, то легкие уже не спасти. Будьте внимательны и при первых же симптомах обращайтесь к врачу.

Кашель от сигарет, как от него избавиться

Это важно. Все советы перечисленные в этой статье применять только после консультации с врачом!

Основные причины возникновение кашля курильщика

Возникает утренний кашель за счёт раздражения слизистой бронхов, при вдыхании сигаретного дыма. При этом смолы, которые присутствуют в сигарете, покрывают внутреннюю выстилку бронхиолы, а это уже весомый повод говорить про нарушение работы реснитчатого эпителия.

При нормальном функционировании реснички выбрасывают из бронхов вредные компоненты, таким образом, очищая лёгкие. Постоянное накопление смол угнетает работу эпителия, что приводит к накоплению вредных веществ. В результате ухудшается работа всей дыхательной системы.

Такая картина может привести к возникновению не только кашля, но и к воспалительному процессу, к различным патологиям. Кроме того, за счёт угнетения работы реснитчатого эпителия человек становится восприимчивым к различным инфекционным и вирусным заболеваниям.

Перечень симптомов кашля курильщика

Курение – это вред! Это понятно всем, но всё же сильный кашель от сигарет мучает практически каждого третьего на планете.

Остальная часть человечества вынуждена вдыхать сигаретный дым независимо от своего желания. В данном случае следует говорить про пассивного курильщика.

Поэтому симптомы сигаретного кашля могут возникнуть и у человека, который часто находиться вблизи курильщика.

Основные симптомы такого кашля можно поделить на несколько этапов:

Первый этап. Появляется незначительный кашель по утрам. Зачастую такой признак не вызывает беспокойства у курильщика.

Второй этап. Кашель быстро превращается в обильный, который иногда сопровождается болью. Мокрота, которая появляется на этом этапе, может быть бесцветной, с зелёным или серым оттенком, а иногда с прожилками крови.

Третий этап. Кашель более глубокий и беспокоит уже каждое утро. Усилий для откашливания приходиться применять в большем количестве. Нехватка воздуха, тошнота, большее количество мокроты и выраженная, колющая боль – явные признаки осложнений!

Важно помнить, что кашель курильщика не сопровождается высокой температурой. Одышка и кашель может появиться как при быстрой ходьбе, так и резком вдохе. Обильное выделение мокроты в виде плотного сгустка – также признак кашля курильщика.

Кашель с мокротой

Откашливание утром некоторого количества мокроты является нормой для здорового организма. Таким образом лёгкие проводят чистку. В том случае, если выделение мокроты стало следствием сухого кашля курильщика, то следует обратиться к врачу.

К сожалению не все любители никотина обращают на подобные симптомы и отказываются обращаться к врачу. Лозунги по типу «Курение вредит вашему здоровью» для таких людей довелись до автоматизма и не воспринимаются всерьёз. Тем не менее, об этом важно задуматься, ведь у вас одна жизнь и её следует беречь.

Выделение мокроты может свидетельствовать о хроническом бронхите, причиной которого стало неблагоприятное воздействие на дыхательные пути. В данном случае – курение. О чём говорят подобные выделения конкретно, можно сказать после лабораторных исследований.

Важно следить за характером мокроты и часто показываться пульмонологу. Если выделения имеют желтовато-зелёный, а их количество постоянно увеличивается, то это явный признак обострения бронхита. Повышенная температура и недомогание сопровождают обострение.

Сухой кашель

Если вас беспокоит сухой кашель или мокрота выделяется с трудом, тогда врач обязательно назначит вам препараты, которые помогают в процессе отхаркивания. Сухой кашель опасен тем, что при его наличии лёгкие и бронхи не очищаются, а беспокойства приносят немало как самому курильщику, так близким.

Помните, что курение – это бомба с замедленным действием!

Игнорировать такой симптом, как сухой кашель нельзя, ведь это чревата последствий. Так, например, заработанный кашель от курения сигарет может потерпеть несколько метаморфоз от бронхита к эмфиземе и раку лёгких. Более того, сбои в работе в лёгких могут привести к нарушению работы сердца. Слышали когда-нибудь про «легочное сердце»? Чтобы не узнать этого, принимайте меры.

Способы лечения кашля

Для того чтобы называть себя по праву долгожителем, лучше уже сейчас избавиться от вредной привычки. Как это сделать вы прочитаете ниже.

Итак, если вас начал беспокоить кашель после выкуренной сигареты – это «звоночек», к которому лучше прислушаться. Лечить можно как традиционными методами, так народными средствами и нестандартными методами. Какой именно для вас вариант подходит больше всего – решать вам.

Иногда для положительного результата врачи используют в синтезе традиционные и нетрадиционные способы лечения кашля. Это позволяет более комплексно подойти к решению проблемы. Тем не менее, важно помнить, что лечением самостоятельно заниматься опасно.

Прежде чем начать лечение, важно искренне захотеть избавиться от навязчивой идеи покурить. Каждый врач скажет, что перед началом лечения важно настроится позитивно для скорого выздоровления и избавиться от вредных привычек.

Лечение кашля народными средствами

Нетрадиционные методы и средства лечения кашля базируется на тех основах, что традиционные. Для начала необходимо полностью отказаться от сигарет, избегать пассивного курения. Народные средства от кашля курильщика – травы и сборы, которые способствуют очищению бронхов. Популярные травы для лечения кашля – чабрец, душица, корень солодки, фенхель, календула, подорожник и др.

Используют эти травы для приготовления отваров, а используют перорально. Иногда сборы необходимы для ингаляций. Полезными будут растирания и прогревания с использованием эфирных масел. Не лишними будут массажи, паровые бани.

Избавиться от кашля курильщика помогут также средства гомеопатии. Такой способ лечения относиться к нетрадиционным методам.

Также следует помнить, что применять сразу все методы для лечения кашля не стоит. Это может сыграть злую шутку со здоровьем. Всё должно быть гармонично скомпоновано и в меру.

Медикаментозные способы

Избавиться от кашля традиционным способом возможно при правильном лечении, соблюдая чёткие указания врача. Вопрос о том можно ли курить или нет, в данном случае стоять не должен. Курить категорически запрещается, а пассивное курение не должно быть частью жизни больного, желающего выздороветь. В противном случае положительного результата достичь будет невозможно.

Лечением кашля курильщика занимается врач-пульмонолог. Для улучшения состояния назначаются муколитики. Препараты могут быть в виде сиропов или ингаляционных растворов. Если случай запущен, с осложнениями, требует провести терапию глюкокортикоидами. В том случае если болезнь осложняется инфекционными заболеваниями, назначаются антибиотики.

Что же касается дозировки, то она сугубо индивидуальна и назначается лечащим врачом исходя из результатов анамнеза. Поэтому назначать лекарства себе самостоятельно категорически не рекомендуется.

Возможно ли полностью избавиться от кашля?

Для того чтобы полностью избавиться от кашля мало бросить курить. Нужно научиться держаться от курящих людей и мест для курения подальше. Ведь кашель в прокуренном помещении вам обеспечен. Поэтому если вы решили стать здоровым телом и духом, предлагаем сразу же отложить пачку того же Винстон в сторону и навсегда забыть о ней.

Курение вредит не только вашему здоровью, но и окружающим!

Рекомендации врача пульмонолога должны выполняться непрекословно, дабы в ближайшее время очистить лёгкие от вредных веществ.

Конечно же, курильщику, который ежедневно выкуривал по пачке в день в течение нескольких лет, а на практике бывают и люди со стажем 15, 20 и более лет, сложно сразу бросить курить. Поэтому на помощь приходят различные средства, помогающие подавить желание выкурить сигарету. К таким препаратам относятся электрические сигареты, специальные пластыри.

Решить проблему можно и фармакологическими средствами. Такими препаратами является Н-холиномиметик Табекс, главным компонентом которого является цитизин. Именно он способствует снижению тяги к негативному пристрастию. Применять лекарство необходимо строго по графику, которое будет предложено лечащим врачом.

Помните также, что некоторые компоненты препаратов могут не подходить вашему организму. Поэтому важно консультироваться с врачом.

Также не забывайте осуществлять профилактические действия:

  • вести здоровый образ жизни;
  • поддерживать иммунную систему;
  • периодически проводить ингаляции;
  • периодически посещать врача-пульмонолога.

Цените свою жизнь и будьте здоровы!

Можно ли курить при кашле с мокротой

Может ли быть сухой или продуктивный кашель следствием курения – достаточно распространенный вопрос среди курильщиков.Сухой кашель при курении – типичное явление для человека, который часто или длительное время вдыхает никотиновые смолы.

Табачный дым, его смолы и сажа, попадая в респираторный тракт, оседают на слизистой оболочке. Такое негативное взаимодействие приводит к постепенному формированию воспалений.

Все вещества, входящие в состав сигарет – вредные токсины, очень губительны как для легочной, так и для центральной нервной системы.

Под их воздействием происходит повреждение бокаловидных клеток эпителиальной оболочки бронхов, которые в норме секретируют слизь и входят в состав мукоцилиарного клиренса.

Постоянное поражение слизистой и слущивание эпителия со временем приостанавливает процессы регенерации и провоцирует запуск механизмов хронического воспаления.

Кроме того, табачный дым пересушивает слизистую, вследствие чего неповрежденные бокаловидные клетки начинают усиленно продуцировать слизь, которая также раздражает нервные рецепторы и стимулирует кашлевой рефлекс.

  • Хроническое воспаление в бронхах, сухость слизистой с гиперстимуляцией мокроты – все это приводит к появлению кашля из-за курения.
  • Внимание
  • Доказано, что воспаление от табачного дыма, как и любой другой хронический процесс, запускает необратимые неопластические процессы в бронхолегочной системе.

В первую очередь, это касается слизистой оболочки, в которой постепенно происходит смена эпителия на другой – не характерный для этого органа. Данное явление называется метаплазией и является предраковым состоянием.

  1. Поэтому курение – ведущая причина, провоцирующая развитие рака легких.
  2. Может ли быть сухой или продуктивный кашель следствием курения – достаточно распространенный вопрос среди курильщиков.
  3. Сухой кашель при курении – типичное явление для человека, который часто или длительное время вдыхает никотиновые смолы.

Влияние сигарет на организм курильщика

Попадая в бронхи и лёгкие, никотин и сопровождающие его компоненты начинают оказывать свои губительные процессы, в первую очередь на слизистую. Они вызывают раздражение нежного покрова, а потом оседают. Со временем, постоянные такие действия приводят к нарушениям работы дыхательной и сердечно – сосудистой систем.

Когда мы делаем вдох, воздух, прежде чем попасть к нам в лёгкие, сперва очищается, нагревается и увлажняется, а уже дальше проходит по дыхательным путям.Никотин и табачный дым препятствуют этим действия, так как сила ресничек угнетается и становится в разы меньше. В итоге мы получаем абсолютно ненужный воздух, который пропитан токсинами.

Кроме этого, производители не всегда думают о здоровье покупателей, точнее никогда не думают, и поэтому, чтобы сделать продажу как можно более выгодной, повышают цену, а компоненты, которые и так являются вредными, заменяют на ещё более суровые, порой даже ядовитые. В итоге они вызывают интоксикацию, нарушения дыхания, образование мокроты.

Люди, использующие электронные сигареты или вейп девайсы, хотя бы раз испытывали дискомфорт, боль в горле после парения.

Основы жидкости электронной сигареты составляют 3 вещества: никотин, глицерин, пропиленгликоль. Последние 2 считаются безопасными, не содержат примесей. В теории, они могут спровоцировать неприятные ощущения, если у курильщика присутствует аллергия. Аллергия чаще проявляется на пропиленгликоль.

Вкусовые добавки бывают причиной аллергии, даже натуральные.

Вы заметили, что горло “дерет” после определенной жидкости – прекратите ее использование. Не приобретайте крепкие жидкости, где никотина более 6 mg, если начали замечать, что после парения болит горло.

Проверьте состояние намотки, горло может начать болеть, когда вдыхаете пар прожженной ваты. Дело может быть в самом девайсе, даже в аккумуляторе.

Никотин – это токсичное вещество, которое содержится в растениях семейства пасленовых, а преимущественно – в листьях табака. Употребление никотина внутрь посредством курения сигарет, вызывает патологические изменения в работе дыхательной системы.

Ниже будет рассмотрено влияние курения на отдельные органы дыхания:

  1. Носоглотка. Никотин начинает оказывать свое пагубное влияние уже тогда, когда попадает в носоглотку. Поверхность этой полости покрыта реснитчатым эпителием. Эти микрореснички служат защитным барьером: препятствуют попаданию инородных частиц в последующие отделы дыхательной системы. Под влиянием никотина реснички атрофируются, и защитные свойства ткани ослабляются.

Как курение табака влияет на органы дыхания и какие заболевания дыхательной системы вызывает?

Тысячи вредных веществ, содержащихся в табачном дыме, являются причинами множества различных недугов, развивающихся у курильщика с самой первой сигареты. Подобно многоствольной артиллерии, токсины и смолы, копоть и канцерогены с каждой затяжкой дают залп по внутренним органам, нанося серьезный, порой непоправимый ущерб.

Дыхательная система, как непосредственно находящаяся на линии огня, страдает одной из первых. Это не новость, это не тайна – это давно известный факт, но именно из-за заезженности формулировок, вроде приснопамятной «Минздрав предупреждает…», страх у курящих немного приутих, стал привычным. Стимул отказа от курения снизился.

Давайте же рассмотрим, что происходит в дыхательной системе под воздействием дыма. Какие разрушительные процессы проистекают в организме. Посмотрим, можно ли переломить ситуацию и нивелировать негативные последствия пагубной привычки.

Как влияет курение табака на дыхательную систему?

Кроме очевидного вреда, прекрасно вписывающегося в логику «дым – легкие – вред», курение является опосредованной причиной множества других недугов. Казалось бы, токсины попали на слизистую дыхательных путей – им и страдать. Однако курение оказывает не только прямое, но и косвенное влияние на процессы в организме.

К примеру, дым нанес вред бронхам и легким, количество кислорода в крови уменьшилось. Пострадали сосуды. Кровоснабжение внутренних органов ухудшилось, что привело развитию проблем.

В зоне риска практически все органы человека, в т.ч. и уже пораженная напрямую дыхательная система. Порочный круг замкнулся.

А если добавить еще и воздействие алкоголя на организм – последствия будут куда больших масштабов.

Что же происходит с конкретными частями организма? Для нашего небольшого исследования будет достаточно представить дыхательную систему в виде трех ее составляющих:

  1. Верхняя

Можно ли курить при кашле и чем это вредно

Сигареты даже в малом количестве оказывают пагубное воздействие на организм человека. Многие курильщики даже не задумываются об этом. У таких людей повышается угроза заболевания сложными болезнями.

Это могут быть:

  • онкология;
  • легочная недостаточность;
  • бронхит или трахеит.

Такие пациенты чаще болеют воспалением легких, простудными болезнями, ОРВИ. Но у многих людей есть мнение о том, что, наоборот, сигареты предотвращают различные болезни.

Такой вывод является ошибочным, и не стоит его использовать на практике.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:Как влияет курение на туберкулезМеханизм воздействия никотина на органы дыхания:

  1. После попадания никотина в кровь происходит стимуляция кашлевых центров. Это происходит в течение короткого времени.
  2. Далее, наоборот, эта реакция начинает угнетаться. Кашель затихает, и человеку начинает казаться, что ему становится легче. Но при этом может происходить совершенно другая реакция. При попадании табачного дыма бронхи ухудшают отделение слизи, и поэтому плохо будет выводиться пыль из организма. При большом количестве употребления у пациента может наступить отравление. В таком состоянии он может пробыть до нескольких часов.

Из-за этого утром почти все курящие люди начинают кашлять. Мокрота не будет отходить. Но после первой же сигареты ситуация изменится, и начнется откашливание.

Такой подход к лечению кашля или облегчению ощущения пациента недопустим. Никогда с помощью вредной привычки не лечится кашель.

Чем опасно курение при бронхите?

Все врачи хором заявляют: “Бронхит – не лучшее время курить”.

Но объяснять, почему нельзяпорадовать себя табаком в этом состоянии, никто не хочет.

Воспаление лёгких сопровождается кашлем. Сначала он сухой, но с развитием болезни появляется мокрота.

Постепенно слизь отходит, иногда отхождение стимулируют специальными средствами.

По личным свидетельствам курильщиков, после выкуренной сигареты во время бронхита, мокрый кашель на непродолжительный период становится сухим. Т.е. из-за сужения и без того воспалённых дыхательных путей мокрота перестаёт отходить.

Особенности бронхита у курильщика

С курением связывают возникновение и развитие хронической обструктивной болезни лёгких. При этом заболевании сужаются воздухоносные потоки.

Организм страдает от нехватки воздуха, крови не хватает кислорода для нормального функционирования. Как следствие снижается иммунитет. У организма нет питательных веществ для выработки новых клеток и нет сил бороться с новыми заболеваниями.

Даже без ХОБЛ курильщики мучаются тяжёлым дыханием. В лёгкие вместе с никотином поступает СО – угарный газ.

Нормальная работа дыхательных путей связана с поступлением кислорода и выводом углекислого газа – СО2. Газ, который должен выводиться в процессе дыхания, поступает в лёгкие с сигаретой. Это и вызывает одышку. Такая нехватка воздуха может быть критична при воспалении.

Можно сделать вывод, что справиться с заболеванием в условиях беспрерывного курения сложнее. И есть риск развития ХОБЛ.

По неподтверждённым данным, острый бронхит с большей вероятностью перейдёт в хронический, появляются риски развития пневмонии, если курить табак во время воспаления.

Курение при простудном кашле так же неблагоприятно сказывается на лёгких, усиливая слабое воспаление.

Воздействие никотина и дыма

Во время курения человек вдыхает никотиновые пары. Если взглянуть на состав сигарет, указанный на пачке, можно обнаружить: содержание смол и СО всегда больше 1 мг, в то время как количество интересующего нас вещества меньше 1 мг. Основную часть впитываемых лёгкими испарений составляет вовсе не никотин.

Угарный газ, или СО – основная причина затруднённости дыхания от выкуривания сигареты при бронхите. Он вырабатывается организмом в ходе жизни в малых дозах.

Курильщик получает повышенную дозу концентрированного газа прямо в лёгкие. Этой дозы недостаточно для непосредственного мгновенного отравления. Однако газ и смолы осаждаются на стенках лёгких, так что можно говорить о долгосрочном вреде курения.

Негативное воздействие угарного газа на лёгкие не уменьшается при протекании острого бронхита. Одна из рекомендаций для переживающих эту форму заболевания – поддержание влажного воздуха. Сухой воздух способствует развитию воспаления. А за счёт тления, горения, вдыхаемый дым – сухой. Он усиливает кашель, что травмирует больные лёгкие.

Перетекание острого бронхита в хронический связывают с постоянным наличием раздражающих лёгкие факторов. К ним относят пыль, окись углерода, химические вещества, а так же сухой холодный воздух.

Сигарета представляет из себя сочетание сухого никотинового пара и окиси углерода, поэтому врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от курения во время острого бронхита или сократить количество выкуриваемых сигарет.

Табак, дым, выделяющийся при его тлении, так же влияет на работу лёгких. Поэтому врачи рекомендуют обезопасить себя даже от пассивного курения.

Что усиливает кашель при бронхите?

При хроническом бронхите берегите свои лёгкие от следующих вещей:

  • Аллергии. Она сопровождается отёком верхних дыхательных путей. Сочетаясь с бронхитом, аллергическая реакция переносится тяжело, человек начинает задыхаться;
  • Пыли – мелкой смеси частичек человеческой кожи, волос, шерсти домашних животных, микроорганизмов, песка, бетона, ткани, бумаги и др. Любой предмет с течением времени превращается в пыль, правда, мы его быстрее отправим на свалку, чем увидим это своими глазами. Обычно пыль собирается на слое слизи в носу, но, если по каким-то причинам пыль попала в дыхательные пути – дышать становится тяжело;
  • Химических веществ, их сильный едкий запах обжигает мягкие ткани воспалённых лёгких;
  • Переохлаждения, которое в сочетании с ослабленным иммунитетом, делает процесс выздоровления дольше;
  • Сухого воздуха;
  • Курения. На время лечения уберите даже электронную сигарету в дальний ящик;
  • Острой пищи, если бронхит осложнён воспалением глотки.

Симптомы

Воспаление строится на сухом кашле. Трудно дышать. Прогулки, ходьба по лестницам вызывают сильную одышку. Вдыхая ртом, можно услышать характерный свист или почувствовать хрипы в лёгких.

После трёх-четырёх дней течения болезни кашель становится влажным. Отходит мокрота. Слизь имеет жёлтый оттенок, похожа на гной и имеет соответствующий запах и привкус.

Хронический бронхит описывается тем же кашлем. Отличается тем, что периодически повторяется раз в несколько месяцев. О простуде в такие моменты вспоминают мало, но слабая болезнь неминуемо перерастает в воспаление лёгких. Однако, не всякий рецидивирующий бронхит у детей или взрослых является хроническим.

  Топ 10 самых дорогих сигарет в мире — марки, цены и названия

Объединяет заболевания повышенная утомляемость. Появляется сонливость, которая усиливается с приёмом назначенных лекарств. Возможна температура. Из-за недостатка кислорода и общего состояния организма имеют место быть головные боли.

Продолжительность заболевания зависит от методов лечения, особенностей организма и его состояния до болезни.

Как развивается бронхит после отказа от курения

Табак – лёгкое наркотическое вещество. Выкуривая сигарету, человек наблюдает два эффекта:

  • Наркотический, связанный с приливом сил, повышением уровня дофамина и улучшением настроения;
  • Токсический, когда из-за лёгкого отравления угарным газом возникает одышка.

Когда болеешь бронхитом, то чувствуешь себя хуже, отказавшись от курения сигарет, электронных сигарет или кальяна. Начнутся скачки давления, возможно головные боли, сильный голод, кашель. И, конечно, непреодолимое желание покурить. Это состояние длится несколько часов.

Больному бронхитом потребуется около суток на то, чтобы лёгкие частично восстановили утраченную от курения функциональность. Сухой кашель сменится на влажный и наоборот. Мокрота легче откашляется.

Вред от продолжения курения при бронхите

Точно сказать, как разовьётся болезнь при курении – нельзя. Состояние зависит от иммунитета больного, стажа курильщика и самих лёгких. Опасаться стоит того, что острый бронхит потечёт медленно и вяло, а кашель останется сухим на протяжении всей болезни.

Мокрота иногда проявляется до возникновения влажного кашля. Пищевой комок тяжело проходит по горлу, невозможно говорить, есть постоянное ощущение, что в горле стоит ком. Болевые ощущения уменьшают аппетит.

В таких случаях риск острого бронхита перейти в хронический – большой.

Возможные последствия курения кальяна при болезни горла

Человек, считая, что после кальяна защитный механизм организма остаётся неизменным, ошибается. Миндалины курящего во время болезни человека могут воспаляться, краснеть и нагнаиваться. Патогенная микрофлора получает благотворные условия, что приведет к эсказаии болезни и осложнениям.

При бронхите легкие курильщика становятся еще более уязвимыми, чем обычно, и болезнь может перейти в хроническую форму, что сделает лечение более долгим и дорогостоящим.

Трубка дыхательных путей растягивается, не исключены нагноения, может также образоваться злокачественная опухоль, эмфизема, лёгочная недостаточность.

Скорость обмена веществ курильщика, как доказали ученые, уменьшается, лечение от этого становится замедленным и малоэффективным. Это, впрочем, касается не только кальяна, но курения любого табака в любом его виде.

Из-за вредных веществ, проникающих в легкие вместе с дымом, курильщику становится труднее вдыхать, развивается кашель и одышка.

Если откашливания участились, а в легких чувствуется боль, то нужно отказаться от курения и отправиться на приём к врачу. Лечение пойдет быстрее, если вовремя отказаться от курения хотя бы на время.

Лимфатической системе, ослабленной регулярным употреблением никотина, трудно защищать организм, из-за чего он борется с инфекциями слабо и неохотно.

Хоть дым кальяна более мягкий и холодный в отличие от сигаретного, и употребляющие его люди часто думают, что на больное горло такой дым не повлияет, это не так.

Практикующие врачи советуют прекратить употребление всех курительных приборов на начальных стадиях развития заболеваний горла, трахеи или легких!

Игнорирование болезни и дальнейшее употребление кальяна способно нанести ущерб здоровью. Ответ медиков на вопрос, можно ли курить кальян при простуде, довольно однозначен: нет, нельзя.

Во время болезни курильщику бывает непросто отказаться от своей привычки. Чтобы снизить тягу к кальяну или сигаретам, врачи советуют употреблять больше жидкости. Хорошо для этого подойдет клюквенный или брусничный морс.

Тягу к никотину уменьшат лавандовые или эвкалиптовые ингаляции, полоскания горла отварами из лекарственных трав, раствором соли и соды.

А вот принимать препараты для бросающих курить во время болезни без рекомендации врача не стоит, поскольку они могут не сочетаться с назначенными при бронхите или ангине или даже банальном ОРЗ лекарствами.

  • Курить при бронхите в различных его формах — нельзя, это оказывает влияние на дальнейшее развитие заболевания.
  • Хронический бронхит встречается у одного из десяти жителей России.
  • Больше всего заболевание распространено среди мужчин и пенсионеров, в отдельной группе риска находятся работники вредного производства и курильщики.
  • Последние попадают под особый удар, ведь их болезнь осложняется тем, что они категорически не хотят отказаться от сигарет.

Почему врачи не разрешают курить во время бронхита

Можно ли курить во время бронхита?

Следующие факторы оказывают влияние на возникновение и развитие хронического бронхита:

  • число выкуриваемых в день сигарет и продолжительность табакокурения;
  • возраст;
  • предрасположенность и хронические болезни;
  • экология;
  • условия работы;
  • снижение сопротивляемости к заболеваниям;
  • нездоровый стиль жизни;
  • стресс.
  1. Курящие больше подвержены бронхолегочным заболеваниям, чем некурящие.
  2. Бронхит считается хроническим, если кашель продолжается не менее трех месяцев в течение последних двух лет.
  3. Во время хронического бронхита, курение замедляет процесс лечения и ведет к серьезным осложнениям, так как является значительным раздражающим фактором для воспаленной слизистой.

Как облегчить протекание бронхита

Основной и безальтернативный совет, который может дать врач, — бросить курить. Только после этого возможно полное избавление от симптомов хронического бронхита. Конечно, болезнь не для каждого зависимого может стать мотивом распрощаться с вредной привычкой.

Это, безусловно, трудно. Но можно постепенно уменьшать количество выкуриваемых сигарет и при этом принимать лекарственные препараты. Прежде всего, легким надо помочь очищаться. Для этого используются муколитические средства и травы.

Можно в домашних условиях сделать настой цветков липы и фиалки трехцветной, травы чабреца, алтея, листьев подорожника или мать-и-мачехи.

Классический способ приготовления целебного настоя — заваривание столовой ложки сухого сырья стаканом кипятка, настаивание в течение получаса, процеживание. Употреблять его нужно по 100-150 граммов трижды в день после еды.

При бронхите, который сопровождается приступами кашля, необходимо ставить на икры ног и грудь горчичники. Хороший эффект дают ингаляции с эфирными маслами пихты, эвкалипта, лимона. Отлично справляется с признаками бронхита молоко с проваренным инжиром, настой бузины с медом.

vsegdazdorov.net

Как Приготовить и Курить Кальян. … Область применения глицерина разнообразна.Он .глобально применяется как в пищевой индустрии(напитки, шоколад, хлеб),так и в медицине(лечение кашля, кожных заболеваний), и вы сталкиваетесь с ним каждый день.

Прикашле вообще ни чего нельзя брать в рот т. к. вы можете задохнуться собственной мокротой. Кашель, бронхит, ОРЗ. Детское здоровье. Офтальмология. … Главная Как бросить курить Вредно ли курить кальян? … Но можно ли отнести к таким приспособлениям кальян?

Побочный эффект от маклюры

Но, оказывается, и без того ощутимый вред от курения кальяна можно еще и многократно усилить. Например, это возможно, если долго курить «трубку мира» в непроветриваемой комнате. Практически у каждого курящего человека наблюдается так называемый кашель курильщика. … Посмотрел статистику запросов по кальяну и увидел такой запрос “можно ли кальян беременным”.

Видео-сюжет:

Курение сильно повышает вероятность развития послеоперационных осложнений

По сравнению с некурящими людьми курильщики подвержены значительно большему риску послеоперационных осложнений, включая нарушения функций сердца и легких, инфекции, а также и замедление или нарушение процесса заживления ран.

Тем не менее, новые данные указывают на то, что отказ от курения за четыре или более недель до хирургического вмешательства позволяет существенным образом снизить риск послеоперационных осложнений и улучшить динамику восстановления в первые шесть месяцев после операции. По сравнению с курильщиками пациенты, бросившие курить, с меньшей вероятностью столкнутся с осложнениями анестезии.

Согласно новому совместному исследованию, проведенному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Университетом Ньюкасла (Австралия) и Всемирной федерацией обществ анестезиологов (WFSA), после четырех недель отказа от курения каждая последующая неделя без табака повышает вероятность благоприятного исхода на 19%, что связано с улучшением кровоснабжения жизненно важных органов. 

«Согласно данным, представленным в докладе, перенос небольших или несрочных хирургических операций на более поздний срок, чтобы дать пациенту время на отказ от курения, является залогом более благоприятного исхода хирургического вмешательства», – пояснил руководитель отдела Всемирной организации здравоохранения по борьбе с табаком д-р Винаяк Прасад.

Никотин и моноксид углерода, содержащиеся в табачном дыме, могут приводить к снижению уровня кислорода в крови и резко увеличивать риск развития кардиологических послеоперационных осложнений. Курение также вредит легким, в результате чего нарушается проходимость дыхательных путей и возрастает риск легочных послеоперационных осложнений. Курение также нарушает работу иммунной системы пациента и может замедлить процесс заживление ран, в связи с чем повышается риск инфекции операционной раны. Всего одна выкуренная сигарета снижает способность организма доставлять в поврежденные ткани питательные вещества, необходимые для послеоперационного восстановления.

«Послеоперационные осложнения представляют собой большую проблему как для лечебных учреждений, так и для пациентов. На каждом этапе оказания медицинской помощи и особенно перед операцией врачи первичного звена, хирурги, сестринский персонал и семьи могут сыграть важную роль, убеждая пациентов отказаться от курения и предоставляя им необходимую поддержку», – пояснил координатор отдела ВОЗ по вопросам качества медицинской помощи д‑р Шамс Сайед. ВОЗ призывает страны реализовывать на уровне систем здравоохранения программы по помощи в отказе от курения и просветительские кампании для повышения осведомленности населения и оказания поддержки по прекращению употребления табака.  

 

Связь статуса курения со стенокардией и связанным со здоровьем качеством жизни после острого инфаркта миокарда

Резюме

История вопроса

Отказ от курения после острого инфаркта миокарда (ОИМ) снижает риск повторного ОИМ и смертность на 30–40%, но многие пациенты продолжают курить. Связь курения со стенокардией и качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQOL) после ОИМ, неясна.

Методы и результаты

Пациенты в 2 ед.Многоцентровые регистры S. ОИМ (n=4003) оценивали по курению и КЖСЗ при поступлении и через 1, 6 и 12 мес после ОИМ. Стенокардия и HRQOL измерялись с помощью Сиэтлского опросника стенокардии (SAQ) и шкалы физического и психического компонентов Short Form-12 (SF-12) (PCS и MCS). При поступлении 29% никогда не курили, 34% были бывшими курильщиками (бросившими курить до ОИМ) и 37% были активными курильщиками, из которых 46% бросили через 1 год (недавно бросили). В иерархических многовариантных регрессионных моделях, скорректированных с учетом социально-демографических, клинических и лечебных факторов, никогда не курившие и бывшие курильщики имели одинаковое и наилучшее КЖСЗ во всех областях.Недавно бросившие курить люди имели промежуточные уровни качества жизни со стенокардией и шкалой MCS по шкале SF-12, как у никогда не куривших. Заядлые курильщики имели худшее HRQOL во всех областях по сравнению с никогда не курившими и худшие показатели MCS SF-12, чем недавно бросившие курить.

Заключение

Курение после ОИМ связано с более частой стенокардией и ухудшением качества жизни во всех областях, в то время как курильщики, бросившие курить после ОИМ, имеют такие же уровни стенокардии и психического здоровья, как и никогда не курившие. Эти наблюдения могут помочь побудить пациентов бросить курить после ОИМ.

Ключевые слова: курение, стенокардия, качество жизни, инфаркт миокарда

Курение распространено среди пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) и представляет собой важный модифицируемый фактор риска повторных событий. Отказ от курения после ОИМ снижает риск повторного ИМ и смертности на 30–50%. 1–4 Несмотря на то, что усилия по улучшению отказа от курения после ОИМ стали важными показателями эффективности как для больниц 5 , так и для амбулаторных клиник, 6 , большой процент курильщиков не бросает курить после перенесенного ОИМ. 3, 4, 7 В то время как современные образовательные стратегии сосредоточены на рисках, связанных с продолжением курения, пациенты могут быть обеспокоены тем, что отказ от курения приведет к ухудшению качества жизни (например, усилению негативного воздействия). Такие опасения могут снизить мотивацию пациентов и их успех в отказе от курения. 8

Пациенты, выздоравливающие от ОИМ, в настоящее время не имеют информации о том, как прекращение курения может изменить состояние их здоровья (симптомы, функции и качество жизни). Хотя хорошо известно, что курение после ОИМ связано со значительно более высоким риском повторного ИМ и смертности, 1–4 , существует несколько исследований, описывающих, как курение связано с качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQOL) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 9–15 , несмотря на то, что качество жизни, связанное со здоровьем, часто не менее или даже более важно для пациентов, чем долголетие. 16, 17 Лучшее освещение влияния продолжения курения на состояние здоровья после ОИМ могло бы способствовать улучшению консультирования пациентов по отказу от курения.

Чтобы восполнить этот существующий пробел в знаниях, мы стремились описать связь между статусом курения и КЖ пациента в когорте из 4003 пациентов после ОИМ, используя данные из 2 больших проспективных наблюдательных регистров. Понимание связи прекращения курения с КЖСЗ может иметь важные последствия для профилактики курения и лечения пациентов, которые активно курят во время ОИМ.

МЕТОДЫ

Исследуемая популяция и протокол

Наша аналитическая когорта была получена из двух последовательных многоцентровых проспективных когортных исследований пациентов, госпитализированных с ОИМ в США. ОИМ из 19 больниц США в период с января 2003 г. по июнь 2004 г. 18 Аналогичным образом, 4340 пациентов с ОИМ из 24 больниц США были включены в трансляционное исследование состояния здоровья пациентов с острым инфарктом миокарда (TRIUMPH) в период с июня 2005 г. по июнь 2005 г. Декабрь 2008 г. (в обоих исследованиях участвовало 12 больниц). 19 Оба исследования координировались Среднеамериканским институтом сердца Святого Луки и использовали идентичные критерии включения и исключения. Подходящие пациенты имели биомаркеры, подтверждающие некроз миокарда, и дополнительные клинические данные, подтверждающие диагноз ОИМ (например, пролонгированные ишемические признаки/симптомы или электрокардиографические изменения сегмента ST в течение первых 24 часов после поступления).

Исходные данные, включая статус курения и данные о состоянии здоровья, были получены с помощью абстрагирования диаграммы и структурированного интервью с обученным исследовательским персоналом в течение 24–72 часов после поступления.Подробные последующие интервью были предприняты со всеми выжившими через 1, 6 и 12 месяцев после ОИМ. Чтобы иметь право на участие в текущем исследовании, пациенты должны были прожить до 1 года и не быть выписанными против медицинских рекомендаций, в другое учреждение неотложной помощи или в хоспис. Каждая участвующая больница получила одобрение Институционального исследовательского совета, и все пациенты дали письменное информированное согласие на исходную и последующую оценку.

Статус курения

Курение оценивалось на исходном уровне и в каждый последующий момент времени с использованием следующих вариантов: (1) я никогда не курил, даже затяжки, (2) я выкуривал в прошлом, но менее 100 сигарет итого, (3) я бросил курить более 1 года назад, (4) я бросил курить от 1 месяца до 1 года назад и (5) я курил (даже затяжку) в течение последних 30 дней.В исходном состоянии ответы (1) и (2) были отнесены к категории «никогда не курильщики». Ответы (3) и (4) были отнесены к категории «бывшие курильщики», а ответ (5) — к категории «нынешние курильщики». Те, кто были «нынешними курильщиками» на исходном уровне, затем были переклассифицированы на основе их ответов на последующие интервью в течение 1 года. Через 1 год те, кто ответил, что они бросили курить в прошлом году, были обозначены как «недавно бросившие курить», а те, кто продолжал курить, были обозначены как «заядлые курильщики». Пациенты с противоречивыми ответами на исходном уровне и через 1 год (т.g., сообщившие о том, что они были курильщиками в начале исследования и никогда не курили через 1 год), и пациенты, которые начали курить в течение года (например, сообщили, что были курильщиками в начале исследования и курят в настоящее время через 1 год), были исключены из анализа.

Качество жизни, связанное со здоровьем

Качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, и общее КЖСЗ оценивали с помощью Сиэтлского опросника по стенокардии (SAQ) 20 и краткой формы из 12 пунктов исследования медицинских результатов (SF-12). 21 SAQ — это надежный, отзывчивый и действительный опросник из 19 пунктов, который оценивает симптомы, функцию и качество жизни (КЖ) пациентов с ишемической болезнью сердца и, как было показано, связан со смертностью, госпитализацией по поводу острого коронарный синдром и расходы на здравоохранение. 22, 23 В этом исследовании мы сосредоточились на доменах частоты стенокардии SAQ и QOL. Баллы варьируются от 0 до 100, при этом более высокие баллы указывают на меньшее бремя болезни. Основываясь на предыдущей работе, частота стенокардии SAQ была классифицирована в клинически интерпретируемой структуре: отсутствие стенокардии (оценка 100) по сравнению с любой (оценка <100) стенокардии. 24 SF-12 — это надежный и валидный показатель общего состояния здоровья, который предоставляет сводные шкалы компонентов для общего физического (PCS) и психического (MCS) здоровья. 25 Баллы стандартизированы с использованием методов, основанных на норме, до среднего значения 50 и стандартного отклонения 10, при этом более высокие баллы указывают на лучшее состояние здоровья. 21

Статистический анализ

Целью этих анализов было описание связи между статусом курения и КЖ пациента через 1 год после ОИМ. Исходные характеристики и лечение после ОИМ в 4 курящих группах (определяемых через 12 месяцев как «никогда не курившие», «бывшие курильщики», «недавно бросившие курить» и «заядлые курильщики») сравнивались с использованием критерия хи-квадрат. тест для категориальных переменных и односторонний ANOVA для непрерывных переменных. Чтобы описать профиль HRQOL в течение 1 года после ИМ по всему спектру категорий статуса курения, нескорректированные исходные и 1-, 6- и 12-месячные последующие оценки HRQOL сравнивались среди групп статуса курения с использованием ANOVA.

Затем мы построили многовариантные регрессионные модели для оценки независимой связи статуса курения в течение 1 года с КЖСЗ через год после ОИМ. Все модели были иерархическими с сайтом, введенным как случайный эффект, чтобы учесть кластеризацию пациентов внутри сайтов. Модели были логистическими (SAQ стенокардия) или линейными (SAQ QOL, SF-12), в зависимости от обстоятельств. Во всех моделях в качестве контрольной группы использовались никогда не курившие, а затем также сравнивались недавно бросившие курить с заядлыми курильщиками. Поскольку курение может быть связано с несколькими факторами, которые также могут влиять на КЖСЗ, мы выполнили последовательную многопараметрическую корректировку, чтобы лучше изучить влияние корректировки на независимую связь между курением и КЖСЗ.Мы последовательно скорректировали факторы в порядке основных демографических данных (возраст, пол, раса), сопутствующие клинические заболевания (гипертония, диабет, предшествующий ИМ, предшествующая ангиопластика, предшествующая операция по шунтированию, сердечная недостаточность, подъем сегмента ST при поступлении, систолическая дисфункция ЛЖ). фракция выброса <40%], заболевание легких, гиперхолестеринемия и почечная недостаточность в анамнезе), лечение во время первичной госпитализации (ангиопластика, шунтирование и % мер по обеспечению качества лечения [например, своевременная реперфузия при подъеме сегмента ST, бета- -блокиратор на выгрузке и т.д.]), постинфарктное лечение в течение года после индексной госпитализации (реваскуляризация в течение 1 года; назначалась ли пациенту антитромбоцитарная терапия, бета-блокаторы, статины или терапия ангиотензинпревращающим ферментом [АПФ]/блокатором рецепторов ангиотензина II [БРА] и была ли пациент сообщил о приеме этих препаратов при последующем наблюдении; и отчет пациента об участии в сердечно-сосудистой реабилитации), социально-демографические характеристики (семейное положение, образование, страховой статус, ежемесячный финансовый резерв, о котором сообщают сами, и о том, что он избегает приема лекарств из-за затрат), и психосоциальные характеристики социальной поддержки (оценивались с помощью Опросника социальной поддержки для улучшения выздоровления при ишемической болезни сердца [ENRICHD]) 26 и симптомы депрессии (оценивались с помощью Опросника здоровья пациента из 9 пунктов [PHQ-9] 27 ).

Исходные данные были достаточно полными: только 22% отсутствовали 1 ковариант и 13% отсутствовали более чем 1, и в среднем 0,68 ковариат отсутствовали на пациента. Отсутствующие ковариационные данные были импутированы с использованием множественного импутирования, включающего все исходные и конечные переменные. Чтобы изучить возможность систематической ошибки отбора, мы сравнили исходные характеристики, включая исходный статус курения, тех, кто был включен в анализ, с теми, кто был исключен из-за отсутствия или непоследовательности данных наблюдения в течение 1 года.

Все статистические анализы проводились с использованием SAS версии 9.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина), IVEware (Мичиганский университет, Мичиган) и R версии 2.11.1 (Фонд свободного программного обеспечения, Бостон, Массачусетс). 28 Все критерии статистической значимости были двусторонними и оценивались на уровне значимости 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Популяция пациентов

Среди 6838 пациентов, включенных в TRIUMPH и PREMIER, исходный статус курения был получен у 6780. Мы исключили 148 пациентов, которые не были выписаны живыми домой, и 422 пациента, которые не дожили до 1 года. интервью.Кроме того, мы исключили 1585 (23%) пациентов, которые не участвовали в опросе в течение 1 года, 167 пациентов, принявших участие в опросе, но не сообщивших о статусе курения в течение 1 года или HRQOL, и 455 пациентов, которые дали непоследовательные ответы о статусе курения. n=393; например, сообщили, что в начале исследования были курильщиками, но через 1 год сообщили, что никогда не курили) или начали курить в течение года после ОИМ (n=62). Таким образом, окончательная аналитическая когорта состояла из 4003 пациентов ().

Блок-схема включения и исключения пациентов из исследования

моложе, неевропеоидной расы, имеют более низкий социально-экономический статус, имеют сердечные и несердечные сопутствующие заболевания, реже подвергаются реваскуляризации и принимают меньше сердечных препаратов (дополнительная таблица 1).Однако не было никакой разницы в исходном статусе курения между теми, у кого были отсутствующие/непоследовательные данные, и без них (p = 0,116).

Описание курящих групп

На момент госпитализации по поводу ОИМ 29% пациентов сообщили, что они не курили на протяжении всей жизни, 34% были бывшими курильщиками (т.е. бросили курить до ОИМ), а 37% курили в течение 30 дней с момента ОМС. Из тех, кто в настоящее время курит во время ОИМ, 46% бросили курить в течение следующего года и были классифицированы как недавно бросившие курить, а 54% были постоянными курильщиками через 1 год после ОИМ.Исходные характеристики и лечение после ОИМ никогда не куривших, бывших курильщиков, недавно бросивших курить и заядлых курильщиков представлены на рис. Были многочисленные различия между 4 группами статуса курения. Например, те, кто курил во время ИМ, по сравнению с теми, кто не курил, как правило, были примерно на 10 лет моложе, не состояли в браке, менее образованы, имели более низкий социально-экономический статус, имели более высокие показатели депрессии и меньше сопутствующих заболеваний. Они также с большей вероятностью имели ИМ с подъемом сегмента ST и подвергались чрескожному коронарному вмешательству во время своей индексной госпитализации, но с меньшей вероятностью участвовали в кардиологической реабилитации после ОИМ.

Таблица 1

Таблица 1

Сравнение базовых характеристик и пост-AMI Лечение 1-летним статусом курения

9012

0

0 7% 92,7 ± 3,7 9013 58,8% 9013
Бывшие курильщики n = 1374 Недавние Quitters n = 683 Курильщики n = 801 p-значение

0
Возраст
Возраст 62,8 ± 13,3 64,1 ± 10,7 54.6 ± 9,8 54,6 ± 9,8 <0,001
Мужской 55,4% 74,9% 71,2% 66,7% <0,001
Кавказский 75,7% 84,0% 72,7% 72,7% 69,8% <0.001
Брак 63,1% 63,1% 69,5% 59,7% 45.9% <0.001 <0 0.001
меньше, чем образование средней школы 41,3% 44.9% 50,4% 57,5% 57,5% <0.001
Страховое покрытие для лекарств 81,0% 82.8 % 72,6% 72,6% 66,5% 66,5% <0,001 <0,001 <0.001 <0.001
избежать здравоохранения из-за стоить 14,7% 13,7% 25,7% 34,7% <0.001 <0.001
Психосоциальные факторы
Ограничение социальной поддержки 22,7 ± 3.7 22,7 ± 3,7 22,7 ± 3,7 22,1 ± 4.1 21,2 ± 5,0 <0,01 <0.001
PHQ Депрессия 4.5 ± 4.9 4,9 ± 4.9 4,7 ± 4.9 5,2 ± 5.3 6.4 ± 5.8 <0.001
Гипертония 65,5% 68,2% 52,4 % 58,8% <0.001
Диабет 30,9% 30,9% 30,9% 20,5% 20,2% 20,2% <0 0,001
До МИ 17.4% 22,6% 12,3% 12,3% <0.001 <0.001 <0.001 9013 9013 15,5% 23,3% 11,7% 11,7% 17,4% <0.001
Предыдущий Кабг 12.1% 17,8% 17,8% 5.4% 6.9% 6,9% <0.001
Застойная сердечная недостаточность 7,9% 8,9% 2,9% 6,5% <0.001
ИМПСТ 41,5% 42,3% 58,7% 49,7% <0,001
систолической дисфункции ЛЖ 18,8% 20,4% 20,1% 17,8% 0.425
Гиперхолестеринемия 51,9% 57,0% 57,0% 41,0% 44,6% 44,6% <0.001
Хроническая почечная провал 7,7% 8.2% 29% 4,5% 4,1% <0.001 <0.001
Хронические заболевания легких 5.7% 10,7% 7,0% 7,0% 10,001 <0.001
Лечение во время индекса Госпитализация
в больнице PCI 63,2% 63,2% 66,7% 75,7% 72,7% 72,7%001
в больнице CABG 10,7% 13.0% 13,0% 12,2% 12,2% 6,2% <0,001
<100% мероприятий по уходу за 27,3% 29,3% 41,3% 401% <0.001 <0.001
Пост-МИ лечение в пределах 1 год индекса госпитализация 2 Revascularization 7.2% 8,2% 7,9% 7,9% 6.4% 0,459
83,1% 83,8% 87,8% 90,7% 85,3% 85,3% <0.001
Бета-блокатор 71,0% 73,8% 75,4% 68,8% используют 0,022
статинами 64,8% 69,0% 71,5% 63,7% 0,003
ACE / Используйте ARB 50.5% 51,0% 56,7% 53,1% 0,061
Сердечный реабилитации 54,3% 54,2% 50,8% 35,0% <0,001

нескорректированные анализы на исходном уровне, через 1, 6 и 12 месяцев

В целом, все группы показали улучшение по сравнению с исходным уровнем до 1 года в показателях SAQ стенокардии, SAQ QOL и SF-12 MCS, но незначительное улучшение или отсутствие улучшения в SF-12 PCS. В нескорректированных сравнениях были статистически значимые различия (p < 0.001) в 4 группах статуса курения для каждого домена HRQOL на исходном уровне и через 1, 6 и 12 месяцев после ОИМ. В каждый отдельный момент времени наблюдалась градация большего количества стенокардии и худшего специфического для заболевания и общего HRQOL в 4 группах статуса курения от никогда не куривших, имеющих лучшее состояние здоровья, и заядлых курильщиков, худших (дополнительная таблица 2 и дополнительный рисунок 1) .

Многофакторный анализ доменов статуса курения в течение 1 года и показателей КЖСЗ в течение 1 года

Связи между статусом курения и каждым доменом КЖ в течение 1 года несколько ослаблялись на каждом этапе последовательной корректировки, но ни один конкретный шаг не приводил к радикальному изменению шага. мудрые ассоциации между статусом курения и HRQOL в течение 1 года, что указывает на то, что ни одна конкретная категория факторов не объясняет большую часть дисперсии в последовательном анализе, чем другие категории (дополнительная диаграмма 2).Таким образом, окончательные полностью скорректированные модели показаны как первичные результаты (). В полностью скорректированных моделях с никогда не курившими в качестве контрольной группы бывшие курильщики были статистически похожи на никогда не куривших по всем доменам HRQOL. Недавно бросившие курить различались по степени сходства с никогда не курившими и отличались от них в зависимости от домена HRQOL. Статистически значимых различий между недавно бросившими курить и никогда не курившими в отношении шансов развития стенокардии в течение 1 года (1) и в баллах MCS по шкале SF-12 (2) не было.Недавно бросившие курить имели худшие показатели SAQ QOL и SF-12 PCS по сравнению с никогда не курившими, имея на 2,7 балла более низкую оценку по шкале SAQ QOL (95% ДИ от -4,5 до -0,9, p = 0,003) и на 2,3 балла более низкую оценку. на SF-12 PCS (95% ДИ от -3,4 до -1,2, p <0,001) (). Постоянные курильщики имели худшее HRQOL, чем никогда не курившие, во всех доменах. У заядлых курильщиков вероятность развития стенокардии через 1 год была в 1,5 раза выше, чем у никогда не куривших (95% ДИ от 1,1 до 1,9, р = 0,003), на 3,5 балла ниже показатели по шкале SAQ QOL (95% ДИ -5.2 до -1,7, p < 0,001), на 1,6 балла меньше по шкале SF-12 PCS (95% ДИ от -2,7 до -0,5, p = 0,003) и на 2,3 балла меньше по шкале SF-12 MCS (95% ДИ -3,3 до -1,4, р < 0,001) ().

а-д. Многофакторный анализ связи статуса курения в течение 1 года с доменами HRQOL через 1 год после ОИМ.

В полностью скорректированных моделях, сравнивающих недавно бросивших курить с постоянными курильщиками, недавно бросившие курить были статистически сходны с постоянными курильщиками по стенокардии (p = 0,298), SAQ QOL (p = 0,411) и SF-12 PCS (p = 0.220) (). Однако у недавно бросивших курить показатели MCS по шкале SF-12 были лучше, чем у заядлых курильщиков (p < 0,0001) (1).

ОБСУЖДЕНИЕ

В большой многоцентровой когорте пациентов с ОИМ мы обнаружили градацию связи статуса курения со стенокардией и КЖСЗ. Те, кто никогда не курил, имели наименьшую стенокардию и лучшее качество жизни по конкретным заболеваниям и общее качество жизни. Согласно скорректированному анализу, те, кто бросил курить до ОИМ (бывшие курильщики), были очень похожи на тех, кто никогда не курил, во всех областях HRQOL.Напротив, те, кто продолжал курить после ОИМ (постоянные курильщики), были значительно хуже, чем те, кто никогда не курил, во всех областях HRQOL. Те, кто бросил курить после перенесенного ОИМ (недавно бросившие курить), имели средний уровень качества жизни, а их опыт стенокардии и состояние психического здоровья были такими же, как у тех, кто никогда не курил. Кроме того, у недавно бросивших курить общее психическое здоровье было заметно лучше, чем у заядлых курильщиков.

Наши результаты подтверждают и расширяют предыдущие исследования, в которых сообщалось, что курение связано с более низким качеством жизни; 9, 10, 12 , в то время как другие исследования показали, что курение не связано с КЖСЗ 13 и что отказ от курения может фактически быть связан с более низким КЖСЗ для некоторых пациентов. 14 Что касается качества жизни, связанного с заболеванием, наши результаты дополняют результаты исследований пациентов, перенесших ЧКВ, которые показали, что никогда не курившие и бывшие курильщики имеют одинаковые уровни стенокардии и качество жизни, связанное со стенокардией, которые значительно лучше, чем у тех, кто упорствовать в курении. 10, 11 Jang et al. также обнаружили, что у пациентов, которые бросили курить в течение 1 года после ЧКВ, стенокардия была меньше, чем у тех, кто продолжал курить. 11 В нашем исследовании, несмотря на то, что недавно бросившие курить и заядлые курильщики по-прежнему имели одинаковые уровни стенокардии, у недавно бросивших курить стенокардия была не выше, чем у никогда не куривших, тогда как у заядлых курильщиков стенокардия была выше, чем у никогда не куривших.

Существует несколько потенциальных механизмов, лежащих в основе связи между курением и стенокардией. Воздействие токсичных соединений, содержащихся в сигаретном дыме, вызывает опосредованный свободными радикалами окислительный стресс и снижение биодоступности оксида азота, что приводит к уменьшению эндотелий-зависимой вазодилатации. 29–32 Исследования показали, что курение увеличивает средний объем тромбоцитов, активацию тромбоцитов, агрегацию тромбоцитов и нечувствительность к клопидогрелю. 33–36 Курение также вызывает повреждение эндотелия и активацию путей воспаления, что приводит к увеличению экспрессии провоспалительных цитокинов, молекул адгезии и других протромботических факторов. 37–39 Повреждение эндотелия позволяет субэндотелию подвергаться воздействию этих факторов, а также тромбоцитов с повышенной активностью, и общий результат может способствовать образованию тромбов. Более того, у пациентов с ишемической болезнью сердца курение было связано с повышением адренергического тонуса и усилением коронарного вазоспазма. 37, 40

С точки зрения общего HRQOL наши результаты также согласуются с результатами Stafford et al. 15 , которые изучили эту связь в широкой группе пациентов с ишемической болезнью сердца и показали более сильную обратную связь между статусом курения и общим психическим здоровьем, чем с общим физическим здоровьем.В нашем исследовании, даже с поправкой на социальную поддержку и депрессивные симптомы, общее состояние психического здоровья как бывших, так и недавно бросивших курить было очень похоже на состояние никогда не куривших. Кроме того, у недавно бросивших курить общее состояние психического здоровья было значительно лучше, чем у заядлых курильщиков. Наши результаты также согласуются с недавним систематическим обзором и метаанализом, в которых сделан вывод о том, что отказ от курения связан с улучшением психического здоровья по сравнению с продолжением курения как в общей, так и в клинической популяции. 41 Вероятно, существуют сложные механизмы, лежащие в основе связи курения и плохого психического здоровья, которые включают биологические, поведенческие факторы и факторы окружающей среды. Например, имеются данные об общих биологических путях как курения, так и депрессии при ишемической болезни сердца, поскольку курение было связано с окислительным стрессом 42 и усилением воспаления, вызванного С-реактивным белком 43 , которые были описаны в патофизиологии как депрессии, так и сердечно-сосудистых заболеваний. 44–47

Аналогично подходу Smedt et al. 12 и Jang et al., 11 Наше исследование расширяет результаты предыдущих исследований статуса курения и КЖСЗ у пациентов с ишемической болезнью сердца путем сравнения КЖСЗ по 4 категориям статуса курения, охватывающим весь спектр статусов курения: никогда не курившие, бывшие курильщики (бросившие курить до ОИМ), недавно бросившие курить (бросившие курить после ОИМ) и заядлые курильщики (продолжавшие курить после ОИМ). Однако, в отличие от предыдущих исследований, наше исследование включало только пациентов с ОИМ и, следовательно, имеет прямое отношение к пациентам, перенесшим ОИМ.Кроме того, в нашем исследовании использовались показатели HRQOL, характерные для ишемической болезни сердца, что значительно подкрепляет наши результаты и выводы, поскольку они характерны для курящих пациентов с ОИМ. Фактически, наше исследование является крупнейшим известным исследованием, посвященным изучению специфических для заболевания проявлений продолжающегося курения после ОИМ.

Важно интерпретировать наши результаты с точки зрения клинической картины. В нашей попытке изолировать влияние курения на КЖСЗ, мы сознательно скорректировали множественные ковариаты, связанные как с курением, так и с КЖСЗ (например,г., депрессия, социально-экономический статус). Таким образом, небольшие групповые различия в многопараметрическом анализе потенциально связаны с чрезмерной корректировкой, а сложные взаимосвязи между курением и другими переменными, такими как депрессивные симптомы, могут недооценивать преимущества отказа от курения в плане качества жизни (например, пациенты, которые бросили курить, также могут стать меньше депрессии). Кроме того, следует отметить, что средние различия HRQOL сообщаются на уровне популяции, а не на уровне пациента. Таким образом, наши результаты, вероятно, указывают на то, что прекращение курения связано со значительным улучшением HRQOL у некоторых пациентов, в то время как у других может не быть никакой пользы.Наконец, тот факт, что бывшие курильщики статистически схожи с никогда не курившими, указывает на то, что курение может влиять на состояние здоровья в зависимости от времени. Пациенты, отнесенные к категории недавно бросивших курить, могли бросить курить чуть более чем за 30 дней до их последующего опроса в течение 1 года после острого инфаркта миокарда, и, тем не менее, более длительные периоды отказа от курения связаны с лучшим качеством жизни. Понимание долгосрочного влияния отказа от курения на КЖСЗ и зависимости этого эффекта от времени потребует более длительного исследования.Однако даже при отсутствии значительного улучшения КЖСЗ при отказе от курения мы, как минимум, показали, что отказ от курения не связан с ухудшением КЖСЗ. Кроме того, наши результаты, свидетельствующие об улучшении психического здоровья у тех, кто бросил курить, могут предоставить полезную информацию тем, кто обеспокоен тем, что отказ от курения может оказать пагубное влияние на психическое здоровье.

Наши результаты следует интерпретировать с учетом нескольких ограничений исследования. Во-первых, для определения статуса курения использовались самоотчеты пациентов, и эти отчеты не сопровождались биохимическими измерениями для подтверждения.Тем не менее, исследования показывают, что самоотчет является надежным индикатором текущего курения, особенно когда нет сильных стимулов для обмана. 48, 49 Во-вторых, некоторые исследования показали, что снижение интенсивности (пачка-год и/или количество выкуриваемых сигарет в день) может улучшить КЖСЗ. 3 Поскольку мы не оценивали интенсивность курения, мы не можем комментировать, были ли различия в стенокардии и КЖСЗ в группе «нынешних курильщиков», связанные с подгруппами с разной интенсивностью курения.В-третьих, мы исключили большое количество субъектов из-за отсутствия или противоречивости данных. Это может ограничить обобщаемость исследования и внести возможную систематическую ошибку при отборе, поскольку те, кто был исключен из-за отсутствующих/несогласованных данных, действительно отличались от тех, кто был включен по нескольким исходным характеристикам и факторам лечения, которые могли быть связаны с прекращением курения и качеством жизни со здоровьем. Однако те, кто был исключен из-за отсутствующих/непоследовательных данных, не отличались по исходному статусу курения по сравнению с теми, кого мы включили. Наконец, несмотря на то, что мы сделали поправку на многие клинические и социально-демографические факторы, которые могут исказить связь между HRQOL и курением, в любом обсервационном исследовании всегда существует возможность неизмеренного смешения.

В заключение, мы наблюдали в большой многоцентровой когорте пациентов, перенесших ОИМ, что постоянное курение после ОИМ связано со значительно большей стенокардией и ухудшением специфического заболевания и общего качества жизни HRQOL. Те, кто бросил курить до острого инфаркта миокарда, были аналогичны тем, кто никогда не курил, во всех областях HRQOL. В течение одного года шансы заболеть стенокардией и общее состояние психического здоровья у тех, кто бросил курить после перенесенного ОИМ, также были такими же, как и у тех, кто никогда не курил. Дальнейшее изучение зависящего от времени влияния долгосрочного отказа от курения на КЖСЗ может определить, могут ли те, кто бросил курить после перенесенного ОИМ, увидеть преимущества в дополнительных областях КЖСЗ с увеличением времени воздержания.Наши результаты предоставляют уникальную информацию для пациентов, перенесших ОИМ, и должны обеспечить надежную поддержку для консультирования пациентов о том, как отказ от курения не только снижает риск ИМ и смерти, но также связан с улучшением состояния здоровья с течением времени. Таким образом, эти наблюдения могут предложить нынешним курильщикам повышенный стимул и мотивацию к отказу от курения.

Связь курения со стенокардией и связанным со здоровьем качеством жизни после острого инфаркта миокарда

Резюме

История вопроса

Отказ от курения после острого инфаркта миокарда (ОИМ) снижает риск повторного ОИМ и смертность на 30–40% , но многие пациенты продолжают курить.Связь курения со стенокардией и качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQOL) после ОИМ, неясна.

Методы и результаты

У пациентов из 2 многоцентровых регистров ОИМ США (n=4003) оценивали курение и КЖСЗ при поступлении и через 1, 6 и 12 месяцев после ОИМ. Стенокардия и HRQOL измерялись с помощью Сиэтлского опросника стенокардии (SAQ) и шкалы физического и психического компонентов Short Form-12 (SF-12) (PCS и MCS). При поступлении 29% никогда не курили, 34% были бывшими курильщиками (бросившими курить до ОИМ) и 37% были активными курильщиками, из которых 46% бросили через 1 год (недавно бросили).В иерархических многовариантных регрессионных моделях, скорректированных с учетом социально-демографических, клинических и лечебных факторов, никогда не курившие и бывшие курильщики имели одинаковое и наилучшее КЖСЗ во всех областях. Недавно бросившие курить люди имели промежуточные уровни качества жизни со стенокардией и шкалой MCS по шкале SF-12, как у никогда не куривших. Заядлые курильщики имели худшее HRQOL во всех областях по сравнению с никогда не курившими и худшие показатели MCS SF-12, чем недавно бросившие курить.

Заключение

Курение после ОИМ связано с более частой стенокардией и ухудшением качества жизни во всех областях, в то время как курильщики, бросившие курить после ОИМ, имеют такие же уровни стенокардии и психического здоровья, как и никогда не курившие.Эти наблюдения могут помочь побудить пациентов бросить курить после ОИМ.

Ключевые слова: курение, стенокардия, качество жизни, инфаркт миокарда

Курение распространено среди пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) и представляет собой важный модифицируемый фактор риска повторных событий. Отказ от курения после ОИМ снижает риск повторного ИМ и смертности на 30–50%. 1–4 Несмотря на то, что усилия по улучшению отказа от курения после ОИМ стали важными показателями эффективности как для больниц 5 , так и для амбулаторных клиник, 6 , большой процент курильщиков не бросает курить после перенесенного ОИМ. 3, 4, 7 В то время как современные образовательные стратегии сосредоточены на рисках, связанных с продолжением курения, пациенты могут быть обеспокоены тем, что отказ от курения приведет к ухудшению качества жизни (например, усилению негативного воздействия). Такие опасения могут снизить мотивацию пациентов и их успех в отказе от курения. 8

Пациенты, выздоравливающие от ОИМ, в настоящее время не имеют информации о том, как прекращение курения может изменить состояние их здоровья (симптомы, функции и качество жизни). Хотя хорошо известно, что курение после ОИМ связано со значительно более высоким риском повторного ИМ и смертности, 1–4 , существует несколько исследований, описывающих, как курение связано с качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQOL) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 9–15 , несмотря на то, что качество жизни, связанное со здоровьем, часто не менее или даже более важно для пациентов, чем долголетие. 16, 17 Лучшее освещение влияния продолжения курения на состояние здоровья после ОИМ могло бы способствовать улучшению консультирования пациентов по отказу от курения.

Чтобы восполнить этот существующий пробел в знаниях, мы стремились описать связь между статусом курения и КЖ пациента в когорте из 4003 пациентов после ОИМ, используя данные из 2 больших проспективных наблюдательных регистров. Понимание связи прекращения курения с КЖСЗ может иметь важные последствия для профилактики курения и лечения пациентов, которые активно курят во время ОИМ.

МЕТОДЫ

Исследуемая популяция и протокол

Наша аналитическая когорта была получена из двух последовательных многоцентровых проспективных когортных исследований пациентов, госпитализированных с ОИМ в США. ОИМ из 19 больниц США в период с января 2003 г. по июнь 2004 г. 18 Аналогичным образом, 4340 пациентов с ОИМ из 24 больниц США были включены в трансляционное исследование состояния здоровья пациентов с острым инфарктом миокарда (TRIUMPH) в период с июня 2005 г. по июнь 2005 г. Декабрь 2008 г. (в обоих исследованиях участвовало 12 больниц). 19 Оба исследования координировались Среднеамериканским институтом сердца Святого Луки и использовали идентичные критерии включения и исключения. Подходящие пациенты имели биомаркеры, подтверждающие некроз миокарда, и дополнительные клинические данные, подтверждающие диагноз ОИМ (например, пролонгированные ишемические признаки/симптомы или электрокардиографические изменения сегмента ST в течение первых 24 часов после поступления).

Исходные данные, включая статус курения и данные о состоянии здоровья, были получены с помощью абстрагирования диаграммы и структурированного интервью с обученным исследовательским персоналом в течение 24–72 часов после поступления.Подробные последующие интервью были предприняты со всеми выжившими через 1, 6 и 12 месяцев после ОИМ. Чтобы иметь право на участие в текущем исследовании, пациенты должны были прожить до 1 года и не быть выписанными против медицинских рекомендаций, в другое учреждение неотложной помощи или в хоспис. Каждая участвующая больница получила одобрение Институционального исследовательского совета, и все пациенты дали письменное информированное согласие на исходную и последующую оценку.

Статус курения

Курение оценивалось на исходном уровне и в каждый последующий момент времени с использованием следующих вариантов: (1) я никогда не курил, даже затяжки, (2) я выкуривал в прошлом, но менее 100 сигарет итого, (3) я бросил курить более 1 года назад, (4) я бросил курить от 1 месяца до 1 года назад и (5) я курил (даже затяжку) в течение последних 30 дней.В исходном состоянии ответы (1) и (2) были отнесены к категории «никогда не курильщики». Ответы (3) и (4) были отнесены к категории «бывшие курильщики», а ответ (5) — к категории «нынешние курильщики». Те, кто были «нынешними курильщиками» на исходном уровне, затем были переклассифицированы на основе их ответов на последующие интервью в течение 1 года. Через 1 год те, кто ответил, что они бросили курить в прошлом году, были обозначены как «недавно бросившие курить», а те, кто продолжал курить, были обозначены как «заядлые курильщики». Пациенты с противоречивыми ответами на исходном уровне и через 1 год (т.g., сообщившие о том, что они были курильщиками в начале исследования и никогда не курили через 1 год), и пациенты, которые начали курить в течение года (например, сообщили, что были курильщиками в начале исследования и курят в настоящее время через 1 год), были исключены из анализа.

Качество жизни, связанное со здоровьем

Качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, и общее КЖСЗ оценивали с помощью Сиэтлского опросника по стенокардии (SAQ) 20 и краткой формы из 12 пунктов исследования медицинских результатов (SF-12). 21 SAQ — это надежный, отзывчивый и действительный опросник из 19 пунктов, который оценивает симптомы, функцию и качество жизни (КЖ) пациентов с ишемической болезнью сердца и, как было показано, связан со смертностью, госпитализацией по поводу острого коронарный синдром и расходы на здравоохранение. 22, 23 В этом исследовании мы сосредоточились на доменах частоты стенокардии SAQ и QOL. Баллы варьируются от 0 до 100, при этом более высокие баллы указывают на меньшее бремя болезни. Основываясь на предыдущей работе, частота стенокардии SAQ была классифицирована в клинически интерпретируемой структуре: отсутствие стенокардии (оценка 100) по сравнению с любой (оценка <100) стенокардии. 24 SF-12 — это надежный и валидный показатель общего состояния здоровья, который предоставляет сводные шкалы компонентов для общего физического (PCS) и психического (MCS) здоровья. 25 Баллы стандартизированы с использованием методов, основанных на норме, до среднего значения 50 и стандартного отклонения 10, при этом более высокие баллы указывают на лучшее состояние здоровья. 21

Статистический анализ

Целью этих анализов было описание связи между статусом курения и КЖ пациента через 1 год после ОИМ. Исходные характеристики и лечение после ОИМ в 4 курящих группах (определяемых через 12 месяцев как «никогда не курившие», «бывшие курильщики», «недавно бросившие курить» и «заядлые курильщики») сравнивались с использованием критерия хи-квадрат. тест для категориальных переменных и односторонний ANOVA для непрерывных переменных. Чтобы описать профиль HRQOL в течение 1 года после ИМ по всему спектру категорий статуса курения, нескорректированные исходные и 1-, 6- и 12-месячные последующие оценки HRQOL сравнивались среди групп статуса курения с использованием ANOVA.

Затем мы построили многовариантные регрессионные модели для оценки независимой связи статуса курения в течение 1 года с КЖСЗ через год после ОИМ. Все модели были иерархическими с сайтом, введенным как случайный эффект, чтобы учесть кластеризацию пациентов внутри сайтов. Модели были логистическими (SAQ стенокардия) или линейными (SAQ QOL, SF-12), в зависимости от обстоятельств. Во всех моделях в качестве контрольной группы использовались никогда не курившие, а затем также сравнивались недавно бросившие курить с заядлыми курильщиками. Поскольку курение может быть связано с несколькими факторами, которые также могут влиять на КЖСЗ, мы выполнили последовательную многопараметрическую корректировку, чтобы лучше изучить влияние корректировки на независимую связь между курением и КЖСЗ.Мы последовательно скорректировали факторы в порядке основных демографических данных (возраст, пол, раса), сопутствующие клинические заболевания (гипертония, диабет, предшествующий ИМ, предшествующая ангиопластика, предшествующая операция по шунтированию, сердечная недостаточность, подъем сегмента ST при поступлении, систолическая дисфункция ЛЖ). фракция выброса <40%], заболевание легких, гиперхолестеринемия и почечная недостаточность в анамнезе), лечение во время первичной госпитализации (ангиопластика, шунтирование и % мер по обеспечению качества лечения [например, своевременная реперфузия при подъеме сегмента ST, бета- -блокиратор на выгрузке и т.д.]), постинфарктное лечение в течение года после индексной госпитализации (реваскуляризация в течение 1 года; назначалась ли пациенту антитромбоцитарная терапия, бета-блокаторы, статины или терапия ангиотензинпревращающим ферментом [АПФ]/блокатором рецепторов ангиотензина II [БРА] и была ли пациент сообщил о приеме этих препаратов при последующем наблюдении; и отчет пациента об участии в сердечно-сосудистой реабилитации), социально-демографические характеристики (семейное положение, образование, страховой статус, ежемесячный финансовый резерв, о котором сообщают сами, и о том, что он избегает приема лекарств из-за затрат), и психосоциальные характеристики социальной поддержки (оценивались с помощью Опросника социальной поддержки для улучшения выздоровления при ишемической болезни сердца [ENRICHD]) 26 и симптомы депрессии (оценивались с помощью Опросника здоровья пациента из 9 пунктов [PHQ-9] 27 ).

Исходные данные были достаточно полными: только 22% отсутствовали 1 ковариант и 13% отсутствовали более чем 1, и в среднем 0,68 ковариат отсутствовали на пациента. Отсутствующие ковариационные данные были импутированы с использованием множественного импутирования, включающего все исходные и конечные переменные. Чтобы изучить возможность систематической ошибки отбора, мы сравнили исходные характеристики, включая исходный статус курения, тех, кто был включен в анализ, с теми, кто был исключен из-за отсутствия или непоследовательности данных наблюдения в течение 1 года.

Все статистические анализы проводились с использованием SAS версии 9.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина), IVEware (Мичиганский университет, Мичиган) и R версии 2.11.1 (Фонд свободного программного обеспечения, Бостон, Массачусетс). 28 Все критерии статистической значимости были двусторонними и оценивались на уровне значимости 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Популяция пациентов

Среди 6838 пациентов, включенных в TRIUMPH и PREMIER, исходный статус курения был получен у 6780. Мы исключили 148 пациентов, которые не были выписаны живыми домой, и 422 пациента, которые не дожили до 1 года. интервью.Кроме того, мы исключили 1585 (23%) пациентов, которые не участвовали в опросе в течение 1 года, 167 пациентов, принявших участие в опросе, но не сообщивших о статусе курения в течение 1 года или HRQOL, и 455 пациентов, которые дали непоследовательные ответы о статусе курения. n=393; например, сообщили, что в начале исследования были курильщиками, но через 1 год сообщили, что никогда не курили) или начали курить в течение года после ОИМ (n=62). Таким образом, окончательная аналитическая когорта состояла из 4003 пациентов ().

Блок-схема включения и исключения пациентов из исследования

моложе, неевропеоидной расы, имеют более низкий социально-экономический статус, имеют сердечные и несердечные сопутствующие заболевания, реже подвергаются реваскуляризации и принимают меньше сердечных препаратов (дополнительная таблица 1).Однако не было никакой разницы в исходном статусе курения между теми, у кого были отсутствующие/непоследовательные данные, и без них (p = 0,116).

Описание курящих групп

На момент госпитализации по поводу ОИМ 29% пациентов сообщили, что они не курили на протяжении всей жизни, 34% были бывшими курильщиками (т.е. бросили курить до ОИМ), а 37% курили в течение 30 дней с момента ОМС. Из тех, кто в настоящее время курит во время ОИМ, 46% бросили курить в течение следующего года и были классифицированы как недавно бросившие курить, а 54% были постоянными курильщиками через 1 год после ОИМ.Исходные характеристики и лечение после ОИМ никогда не куривших, бывших курильщиков, недавно бросивших курить и заядлых курильщиков представлены на рис. Были многочисленные различия между 4 группами статуса курения. Например, те, кто курил во время ИМ, по сравнению с теми, кто не курил, как правило, были примерно на 10 лет моложе, не состояли в браке, менее образованы, имели более низкий социально-экономический статус, имели более высокие показатели депрессии и меньше сопутствующих заболеваний. Они также с большей вероятностью имели ИМ с подъемом сегмента ST и подвергались чрескожному коронарному вмешательству во время своей индексной госпитализации, но с меньшей вероятностью участвовали в кардиологической реабилитации после ОИМ.

Таблица 1

Таблица 1

Сравнение базовых характеристик и пост-AMI Лечение 1-летним статусом курения

9012

0

0 7% 92,7 ± 3,7 9013 58,8% 9013
Бывшие курильщики n = 1374 Недавние Quitters n = 683 Курильщики n = 801 p-значение

0
Возраст
Возраст 62,8 ± 13,3 64,1 ± 10,7 54.6 ± 9,8 54,6 ± 9,8 <0,001
Мужской 55,4% 74,9% 71,2% 66,7% <0,001
Кавказский 75,7% 84,0% 72,7% 72,7% 69,8% <0.001
Брак 63,1% 63,1% 69,5% 59,7% 45.9% <0.001 <0 0.001
меньше, чем образование средней школы 41,3% 44.9% 50,4% 57,5% 57,5% <0.001
Страховое покрытие для лекарств 81,0% 82.8 % 72,6% 72,6% 66,5% 66,5% <0,001 <0,001 <0.001 <0.001
избежать здравоохранения из-за стоить 14,7% 13,7% 25,7% 34,7% <0.001 <0.001
Психосоциальные факторы
Ограничение социальной поддержки 22,7 ± 3.7 22,7 ± 3,7 22,7 ± 3,7 22,1 ± 4.1 21,2 ± 5,0 <0,01 <0.001
PHQ Депрессия 4.5 ± 4.9 4,9 ± 4.9 4,7 ± 4.9 5,2 ± 5.3 6.4 ± 5.8 <0.001
Гипертония 65,5% 68,2% 52,4 % 58,8% <0.001
Диабет 30,9% 30,9% 30,9% 20,5% 20,2% 20,2% <0 0,001
До МИ 17.4% 22,6% 12,3% 12,3% <0.001 <0.001 <0.001 9013 9013 15,5% 23,3% 11,7% 11,7% 17,4% <0.001
Предыдущий Кабг 12.1% 17,8% 17,8% 5.4% 6.9% 6,9% <0.001
Застойная сердечная недостаточность 7,9% 8,9% 2,9% 6,5% <0.001
ИМПСТ 41,5% 42,3% 58,7% 49,7% <0,001
систолической дисфункции ЛЖ 18,8% 20,4% 20,1% 17,8% 0.425
Гиперхолестеринемия 51,9% 57,0% 57,0% 41,0% 44,6% 44,6% <0.001
Хроническая почечная провал 7,7% 8.2% 29% 4,5% 4,1% <0.001 <0.001
Хронические заболевания легких 5.7% 10,7% 7,0% 7,0% 10,001 <0.001
Лечение во время индекса Госпитализация
в больнице PCI 63,2% 63,2% 66,7% 75,7% 72,7% 72,7%001
в больнице CABG 10,7% 13.0% 13,0% 12,2% 12,2% 6,2% <0,001
<100% мероприятий по уходу за 27,3% 29,3% 41,3% 401% <0.001 <0.001
Пост-МИ лечение в пределах 1 год индекса госпитализация 2 Revascularization 7.2% 8,2% 7,9% 7,9% 6.4% 0,459
83,1% 83,8% 87,8% 90,7% 85,3% 85,3% <0.001
Бета-блокатор 71,0% 73,8% 75,4% 68,8% используют 0,022
статинами 64,8% 69,0% 71,5% 63,7% 0,003
ACE / Используйте ARB 50.5% 51,0% 56,7% 53,1% 0,061
Сердечный реабилитации 54,3% 54,2% 50,8% 35,0% <0,001

нескорректированные анализы на исходном уровне, через 1, 6 и 12 месяцев

В целом, все группы показали улучшение по сравнению с исходным уровнем до 1 года в показателях SAQ стенокардии, SAQ QOL и SF-12 MCS, но незначительное улучшение или отсутствие улучшения в SF-12 PCS. В нескорректированных сравнениях были статистически значимые различия (p < 0.001) в 4 группах статуса курения для каждого домена HRQOL на исходном уровне и через 1, 6 и 12 месяцев после ОИМ. В каждый отдельный момент времени наблюдалась градация большего количества стенокардии и худшего специфического для заболевания и общего HRQOL в 4 группах статуса курения от никогда не куривших, имеющих лучшее состояние здоровья, и заядлых курильщиков, худших (дополнительная таблица 2 и дополнительный рисунок 1) .

Многофакторный анализ доменов статуса курения в течение 1 года и показателей КЖСЗ в течение 1 года

Связи между статусом курения и каждым доменом КЖ в течение 1 года несколько ослаблялись на каждом этапе последовательной корректировки, но ни один конкретный шаг не приводил к радикальному изменению шага. мудрые ассоциации между статусом курения и HRQOL в течение 1 года, что указывает на то, что ни одна конкретная категория факторов не объясняет большую часть дисперсии в последовательном анализе, чем другие категории (дополнительная диаграмма 2).Таким образом, окончательные полностью скорректированные модели показаны как первичные результаты (). В полностью скорректированных моделях с никогда не курившими в качестве контрольной группы бывшие курильщики были статистически похожи на никогда не куривших по всем доменам HRQOL. Недавно бросившие курить различались по степени сходства с никогда не курившими и отличались от них в зависимости от домена HRQOL. Статистически значимых различий между недавно бросившими курить и никогда не курившими в отношении шансов развития стенокардии в течение 1 года (1) и в баллах MCS по шкале SF-12 (2) не было.Недавно бросившие курить имели худшие показатели SAQ QOL и SF-12 PCS по сравнению с никогда не курившими, имея на 2,7 балла более низкую оценку по шкале SAQ QOL (95% ДИ от -4,5 до -0,9, p = 0,003) и на 2,3 балла более низкую оценку. на SF-12 PCS (95% ДИ от -3,4 до -1,2, p <0,001) (). Постоянные курильщики имели худшее HRQOL, чем никогда не курившие, во всех доменах. У заядлых курильщиков вероятность развития стенокардии через 1 год была в 1,5 раза выше, чем у никогда не куривших (95% ДИ от 1,1 до 1,9, р = 0,003), на 3,5 балла ниже показатели по шкале SAQ QOL (95% ДИ -5.2 до -1,7, p < 0,001), на 1,6 балла меньше по шкале SF-12 PCS (95% ДИ от -2,7 до -0,5, p = 0,003) и на 2,3 балла меньше по шкале SF-12 MCS (95% ДИ -3,3 до -1,4, р < 0,001) ().

а-д. Многофакторный анализ связи статуса курения в течение 1 года с доменами HRQOL через 1 год после ОИМ.

В полностью скорректированных моделях, сравнивающих недавно бросивших курить с постоянными курильщиками, недавно бросившие курить были статистически сходны с постоянными курильщиками по стенокардии (p = 0,298), SAQ QOL (p = 0,411) и SF-12 PCS (p = 0.220) (). Однако у недавно бросивших курить показатели MCS по шкале SF-12 были лучше, чем у заядлых курильщиков (p < 0,0001) (1).

ОБСУЖДЕНИЕ

В большой многоцентровой когорте пациентов с ОИМ мы обнаружили градацию связи статуса курения со стенокардией и КЖСЗ. Те, кто никогда не курил, имели наименьшую стенокардию и лучшее качество жизни по конкретным заболеваниям и общее качество жизни. Согласно скорректированному анализу, те, кто бросил курить до ОИМ (бывшие курильщики), были очень похожи на тех, кто никогда не курил, во всех областях HRQOL.Напротив, те, кто продолжал курить после ОИМ (постоянные курильщики), были значительно хуже, чем те, кто никогда не курил, во всех областях HRQOL. Те, кто бросил курить после перенесенного ОИМ (недавно бросившие курить), имели средний уровень качества жизни, а их опыт стенокардии и состояние психического здоровья были такими же, как у тех, кто никогда не курил. Кроме того, у недавно бросивших курить общее психическое здоровье было заметно лучше, чем у заядлых курильщиков.

Наши результаты подтверждают и расширяют предыдущие исследования, в которых сообщалось, что курение связано с более низким качеством жизни; 9, 10, 12 , в то время как другие исследования показали, что курение не связано с КЖСЗ 13 и что отказ от курения может фактически быть связан с более низким КЖСЗ для некоторых пациентов. 14 Что касается качества жизни, связанного с заболеванием, наши результаты дополняют результаты исследований пациентов, перенесших ЧКВ, которые показали, что никогда не курившие и бывшие курильщики имеют одинаковые уровни стенокардии и качество жизни, связанное со стенокардией, которые значительно лучше, чем у тех, кто упорствовать в курении. 10, 11 Jang et al. также обнаружили, что у пациентов, которые бросили курить в течение 1 года после ЧКВ, стенокардия была меньше, чем у тех, кто продолжал курить. 11 В нашем исследовании, несмотря на то, что недавно бросившие курить и заядлые курильщики по-прежнему имели одинаковые уровни стенокардии, у недавно бросивших курить стенокардия была не выше, чем у никогда не куривших, тогда как у заядлых курильщиков стенокардия была выше, чем у никогда не куривших.

Существует несколько потенциальных механизмов, лежащих в основе связи между курением и стенокардией. Воздействие токсичных соединений, содержащихся в сигаретном дыме, вызывает опосредованный свободными радикалами окислительный стресс и снижение биодоступности оксида азота, что приводит к уменьшению эндотелий-зависимой вазодилатации. 29–32 Исследования показали, что курение увеличивает средний объем тромбоцитов, активацию тромбоцитов, агрегацию тромбоцитов и нечувствительность к клопидогрелю. 33–36 Курение также вызывает повреждение эндотелия и активацию путей воспаления, что приводит к увеличению экспрессии провоспалительных цитокинов, молекул адгезии и других протромботических факторов. 37–39 Повреждение эндотелия позволяет субэндотелию подвергаться воздействию этих факторов, а также тромбоцитов с повышенной активностью, и общий результат может способствовать образованию тромбов. Более того, у пациентов с ишемической болезнью сердца курение было связано с повышением адренергического тонуса и усилением коронарного вазоспазма. 37, 40

С точки зрения общего HRQOL наши результаты также согласуются с результатами Stafford et al. 15 , которые изучили эту связь в широкой группе пациентов с ишемической болезнью сердца и показали более сильную обратную связь между статусом курения и общим психическим здоровьем, чем с общим физическим здоровьем.В нашем исследовании, даже с поправкой на социальную поддержку и депрессивные симптомы, общее состояние психического здоровья как бывших, так и недавно бросивших курить было очень похоже на состояние никогда не куривших. Кроме того, у недавно бросивших курить общее состояние психического здоровья было значительно лучше, чем у заядлых курильщиков. Наши результаты также согласуются с недавним систематическим обзором и метаанализом, в которых сделан вывод о том, что отказ от курения связан с улучшением психического здоровья по сравнению с продолжением курения как в общей, так и в клинической популяции. 41 Вероятно, существуют сложные механизмы, лежащие в основе связи курения и плохого психического здоровья, которые включают биологические, поведенческие факторы и факторы окружающей среды. Например, имеются данные об общих биологических путях как курения, так и депрессии при ишемической болезни сердца, поскольку курение было связано с окислительным стрессом 42 и усилением воспаления, вызванного С-реактивным белком 43 , которые были описаны в патофизиологии как депрессии, так и сердечно-сосудистых заболеваний. 44–47

Аналогично подходу Smedt et al. 12 и Jang et al., 11 Наше исследование расширяет результаты предыдущих исследований статуса курения и КЖСЗ у пациентов с ишемической болезнью сердца путем сравнения КЖСЗ по 4 категориям статуса курения, охватывающим весь спектр статусов курения: никогда не курившие, бывшие курильщики (бросившие курить до ОИМ), недавно бросившие курить (бросившие курить после ОИМ) и заядлые курильщики (продолжавшие курить после ОИМ). Однако, в отличие от предыдущих исследований, наше исследование включало только пациентов с ОИМ и, следовательно, имеет прямое отношение к пациентам, перенесшим ОИМ.Кроме того, в нашем исследовании использовались показатели HRQOL, характерные для ишемической болезни сердца, что значительно подкрепляет наши результаты и выводы, поскольку они характерны для курящих пациентов с ОИМ. Фактически, наше исследование является крупнейшим известным исследованием, посвященным изучению специфических для заболевания проявлений продолжающегося курения после ОИМ.

Важно интерпретировать наши результаты с точки зрения клинической картины. В нашей попытке изолировать влияние курения на КЖСЗ, мы сознательно скорректировали множественные ковариаты, связанные как с курением, так и с КЖСЗ (например,г., депрессия, социально-экономический статус). Таким образом, небольшие групповые различия в многопараметрическом анализе потенциально связаны с чрезмерной корректировкой, а сложные взаимосвязи между курением и другими переменными, такими как депрессивные симптомы, могут недооценивать преимущества отказа от курения в плане качества жизни (например, пациенты, которые бросили курить, также могут стать меньше депрессии). Кроме того, следует отметить, что средние различия HRQOL сообщаются на уровне популяции, а не на уровне пациента. Таким образом, наши результаты, вероятно, указывают на то, что прекращение курения связано со значительным улучшением HRQOL у некоторых пациентов, в то время как у других может не быть никакой пользы.Наконец, тот факт, что бывшие курильщики статистически схожи с никогда не курившими, указывает на то, что курение может влиять на состояние здоровья в зависимости от времени. Пациенты, отнесенные к категории недавно бросивших курить, могли бросить курить чуть более чем за 30 дней до их последующего опроса в течение 1 года после острого инфаркта миокарда, и, тем не менее, более длительные периоды отказа от курения связаны с лучшим качеством жизни. Понимание долгосрочного влияния отказа от курения на КЖСЗ и зависимости этого эффекта от времени потребует более длительного исследования.Однако даже при отсутствии значительного улучшения КЖСЗ при отказе от курения мы, как минимум, показали, что отказ от курения не связан с ухудшением КЖСЗ. Кроме того, наши результаты, свидетельствующие об улучшении психического здоровья у тех, кто бросил курить, могут предоставить полезную информацию тем, кто обеспокоен тем, что отказ от курения может оказать пагубное влияние на психическое здоровье.

Наши результаты следует интерпретировать с учетом нескольких ограничений исследования. Во-первых, для определения статуса курения использовались самоотчеты пациентов, и эти отчеты не сопровождались биохимическими измерениями для подтверждения.Тем не менее, исследования показывают, что самоотчет является надежным индикатором текущего курения, особенно когда нет сильных стимулов для обмана. 48, 49 Во-вторых, некоторые исследования показали, что снижение интенсивности (пачка-год и/или количество выкуриваемых сигарет в день) может улучшить КЖСЗ. 3 Поскольку мы не оценивали интенсивность курения, мы не можем комментировать, были ли различия в стенокардии и КЖСЗ в группе «нынешних курильщиков», связанные с подгруппами с разной интенсивностью курения.В-третьих, мы исключили большое количество субъектов из-за отсутствия или противоречивости данных. Это может ограничить обобщаемость исследования и внести возможную систематическую ошибку при отборе, поскольку те, кто был исключен из-за отсутствующих/несогласованных данных, действительно отличались от тех, кто был включен по нескольким исходным характеристикам и факторам лечения, которые могли быть связаны с прекращением курения и качеством жизни со здоровьем. Однако те, кто был исключен из-за отсутствующих/непоследовательных данных, не отличались по исходному статусу курения по сравнению с теми, кого мы включили. Наконец, несмотря на то, что мы сделали поправку на многие клинические и социально-демографические факторы, которые могут исказить связь между HRQOL и курением, в любом обсервационном исследовании всегда существует возможность неизмеренного смешения.

В заключение, мы наблюдали в большой многоцентровой когорте пациентов, перенесших ОИМ, что постоянное курение после ОИМ связано со значительно большей стенокардией и ухудшением специфического заболевания и общего качества жизни HRQOL. Те, кто бросил курить до острого инфаркта миокарда, были аналогичны тем, кто никогда не курил, во всех областях HRQOL. В течение одного года шансы заболеть стенокардией и общее состояние психического здоровья у тех, кто бросил курить после перенесенного ОИМ, также были такими же, как и у тех, кто никогда не курил. Дальнейшее изучение зависящего от времени влияния долгосрочного отказа от курения на КЖСЗ может определить, могут ли те, кто бросил курить после перенесенного ОИМ, увидеть преимущества в дополнительных областях КЖСЗ с увеличением времени воздержания.Наши результаты предоставляют уникальную информацию для пациентов, перенесших ОИМ, и должны обеспечить надежную поддержку для консультирования пациентов о том, как отказ от курения не только снижает риск ИМ и смерти, но также связан с улучшением состояния здоровья с течением времени. Таким образом, эти наблюдения могут предложить нынешним курильщикам повышенный стимул и мотивацию к отказу от курения.

Связь курения со стенокардией и связанным со здоровьем качеством жизни после острого инфаркта миокарда

Резюме

История вопроса

Отказ от курения после острого инфаркта миокарда (ОИМ) снижает риск повторного ОИМ и смертность на 30–40% , но многие пациенты продолжают курить.Связь курения со стенокардией и качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQOL) после ОИМ, неясна.

Методы и результаты

У пациентов из 2 многоцентровых регистров ОИМ США (n=4003) оценивали курение и КЖСЗ при поступлении и через 1, 6 и 12 месяцев после ОИМ. Стенокардия и HRQOL измерялись с помощью Сиэтлского опросника стенокардии (SAQ) и шкалы физического и психического компонентов Short Form-12 (SF-12) (PCS и MCS). При поступлении 29% никогда не курили, 34% были бывшими курильщиками (бросившими курить до ОИМ) и 37% были активными курильщиками, из которых 46% бросили через 1 год (недавно бросили).В иерархических многовариантных регрессионных моделях, скорректированных с учетом социально-демографических, клинических и лечебных факторов, никогда не курившие и бывшие курильщики имели одинаковое и наилучшее КЖСЗ во всех областях. Недавно бросившие курить люди имели промежуточные уровни качества жизни со стенокардией и шкалой MCS по шкале SF-12, как у никогда не куривших. Заядлые курильщики имели худшее HRQOL во всех областях по сравнению с никогда не курившими и худшие показатели MCS SF-12, чем недавно бросившие курить.

Заключение

Курение после ОИМ связано с более частой стенокардией и ухудшением качества жизни во всех областях, в то время как курильщики, бросившие курить после ОИМ, имеют такие же уровни стенокардии и психического здоровья, как и никогда не курившие.Эти наблюдения могут помочь побудить пациентов бросить курить после ОИМ.

Ключевые слова: курение, стенокардия, качество жизни, инфаркт миокарда

Курение распространено среди пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) и представляет собой важный модифицируемый фактор риска повторных событий. Отказ от курения после ОИМ снижает риск повторного ИМ и смертности на 30–50%. 1–4 Несмотря на то, что усилия по улучшению отказа от курения после ОИМ стали важными показателями эффективности как для больниц 5 , так и для амбулаторных клиник, 6 , большой процент курильщиков не бросает курить после перенесенного ОИМ. 3, 4, 7 В то время как современные образовательные стратегии сосредоточены на рисках, связанных с продолжением курения, пациенты могут быть обеспокоены тем, что отказ от курения приведет к ухудшению качества жизни (например, усилению негативного воздействия). Такие опасения могут снизить мотивацию пациентов и их успех в отказе от курения. 8

Пациенты, выздоравливающие от ОИМ, в настоящее время не имеют информации о том, как прекращение курения может изменить состояние их здоровья (симптомы, функции и качество жизни). Хотя хорошо известно, что курение после ОИМ связано со значительно более высоким риском повторного ИМ и смертности, 1–4 , существует несколько исследований, описывающих, как курение связано с качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQOL) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 9–15 , несмотря на то, что качество жизни, связанное со здоровьем, часто не менее или даже более важно для пациентов, чем долголетие. 16, 17 Лучшее освещение влияния продолжения курения на состояние здоровья после ОИМ могло бы способствовать улучшению консультирования пациентов по отказу от курения.

Чтобы восполнить этот существующий пробел в знаниях, мы стремились описать связь между статусом курения и КЖ пациента в когорте из 4003 пациентов после ОИМ, используя данные из 2 больших проспективных наблюдательных регистров. Понимание связи прекращения курения с КЖСЗ может иметь важные последствия для профилактики курения и лечения пациентов, которые активно курят во время ОИМ.

МЕТОДЫ

Исследуемая популяция и протокол

Наша аналитическая когорта была получена из двух последовательных многоцентровых проспективных когортных исследований пациентов, госпитализированных с ОИМ в США. ОИМ из 19 больниц США в период с января 2003 г. по июнь 2004 г. 18 Аналогичным образом, 4340 пациентов с ОИМ из 24 больниц США были включены в трансляционное исследование состояния здоровья пациентов с острым инфарктом миокарда (TRIUMPH) в период с июня 2005 г. по июнь 2005 г. Декабрь 2008 г. (в обоих исследованиях участвовало 12 больниц). 19 Оба исследования координировались Среднеамериканским институтом сердца Святого Луки и использовали идентичные критерии включения и исключения. Подходящие пациенты имели биомаркеры, подтверждающие некроз миокарда, и дополнительные клинические данные, подтверждающие диагноз ОИМ (например, пролонгированные ишемические признаки/симптомы или электрокардиографические изменения сегмента ST в течение первых 24 часов после поступления).

Исходные данные, включая статус курения и данные о состоянии здоровья, были получены с помощью абстрагирования диаграммы и структурированного интервью с обученным исследовательским персоналом в течение 24–72 часов после поступления.Подробные последующие интервью были предприняты со всеми выжившими через 1, 6 и 12 месяцев после ОИМ. Чтобы иметь право на участие в текущем исследовании, пациенты должны были прожить до 1 года и не быть выписанными против медицинских рекомендаций, в другое учреждение неотложной помощи или в хоспис. Каждая участвующая больница получила одобрение Институционального исследовательского совета, и все пациенты дали письменное информированное согласие на исходную и последующую оценку.

Статус курения

Курение оценивалось на исходном уровне и в каждый последующий момент времени с использованием следующих вариантов: (1) я никогда не курил, даже затяжки, (2) я выкуривал в прошлом, но менее 100 сигарет итого, (3) я бросил курить более 1 года назад, (4) я бросил курить от 1 месяца до 1 года назад и (5) я курил (даже затяжку) в течение последних 30 дней.В исходном состоянии ответы (1) и (2) были отнесены к категории «никогда не курильщики». Ответы (3) и (4) были отнесены к категории «бывшие курильщики», а ответ (5) — к категории «нынешние курильщики». Те, кто были «нынешними курильщиками» на исходном уровне, затем были переклассифицированы на основе их ответов на последующие интервью в течение 1 года. Через 1 год те, кто ответил, что они бросили курить в прошлом году, были обозначены как «недавно бросившие курить», а те, кто продолжал курить, были обозначены как «заядлые курильщики». Пациенты с противоречивыми ответами на исходном уровне и через 1 год (т.g., сообщившие о том, что они были курильщиками в начале исследования и никогда не курили через 1 год), и пациенты, которые начали курить в течение года (например, сообщили, что были курильщиками в начале исследования и курят в настоящее время через 1 год), были исключены из анализа.

Качество жизни, связанное со здоровьем

Качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, и общее КЖСЗ оценивали с помощью Сиэтлского опросника по стенокардии (SAQ) 20 и краткой формы из 12 пунктов исследования медицинских результатов (SF-12). 21 SAQ — это надежный, отзывчивый и действительный опросник из 19 пунктов, который оценивает симптомы, функцию и качество жизни (КЖ) пациентов с ишемической болезнью сердца и, как было показано, связан со смертностью, госпитализацией по поводу острого коронарный синдром и расходы на здравоохранение. 22, 23 В этом исследовании мы сосредоточились на доменах частоты стенокардии SAQ и QOL. Баллы варьируются от 0 до 100, при этом более высокие баллы указывают на меньшее бремя болезни. Основываясь на предыдущей работе, частота стенокардии SAQ была классифицирована в клинически интерпретируемой структуре: отсутствие стенокардии (оценка 100) по сравнению с любой (оценка <100) стенокардии. 24 SF-12 — это надежный и валидный показатель общего состояния здоровья, который предоставляет сводные шкалы компонентов для общего физического (PCS) и психического (MCS) здоровья. 25 Баллы стандартизированы с использованием методов, основанных на норме, до среднего значения 50 и стандартного отклонения 10, при этом более высокие баллы указывают на лучшее состояние здоровья. 21

Статистический анализ

Целью этих анализов было описание связи между статусом курения и КЖ пациента через 1 год после ОИМ. Исходные характеристики и лечение после ОИМ в 4 курящих группах (определяемых через 12 месяцев как «никогда не курившие», «бывшие курильщики», «недавно бросившие курить» и «заядлые курильщики») сравнивались с использованием критерия хи-квадрат. тест для категориальных переменных и односторонний ANOVA для непрерывных переменных. Чтобы описать профиль HRQOL в течение 1 года после ИМ по всему спектру категорий статуса курения, нескорректированные исходные и 1-, 6- и 12-месячные последующие оценки HRQOL сравнивались среди групп статуса курения с использованием ANOVA.

Затем мы построили многовариантные регрессионные модели для оценки независимой связи статуса курения в течение 1 года с КЖСЗ через год после ОИМ. Все модели были иерархическими с сайтом, введенным как случайный эффект, чтобы учесть кластеризацию пациентов внутри сайтов. Модели были логистическими (SAQ стенокардия) или линейными (SAQ QOL, SF-12), в зависимости от обстоятельств. Во всех моделях в качестве контрольной группы использовались никогда не курившие, а затем также сравнивались недавно бросившие курить с заядлыми курильщиками. Поскольку курение может быть связано с несколькими факторами, которые также могут влиять на КЖСЗ, мы выполнили последовательную многопараметрическую корректировку, чтобы лучше изучить влияние корректировки на независимую связь между курением и КЖСЗ.Мы последовательно скорректировали факторы в порядке основных демографических данных (возраст, пол, раса), сопутствующие клинические заболевания (гипертония, диабет, предшествующий ИМ, предшествующая ангиопластика, предшествующая операция по шунтированию, сердечная недостаточность, подъем сегмента ST при поступлении, систолическая дисфункция ЛЖ). фракция выброса <40%], заболевание легких, гиперхолестеринемия и почечная недостаточность в анамнезе), лечение во время первичной госпитализации (ангиопластика, шунтирование и % мер по обеспечению качества лечения [например, своевременная реперфузия при подъеме сегмента ST, бета- -блокиратор на выгрузке и т.д.]), постинфарктное лечение в течение года после индексной госпитализации (реваскуляризация в течение 1 года; назначалась ли пациенту антитромбоцитарная терапия, бета-блокаторы, статины или терапия ангиотензинпревращающим ферментом [АПФ]/блокатором рецепторов ангиотензина II [БРА] и была ли пациент сообщил о приеме этих препаратов при последующем наблюдении; и отчет пациента об участии в сердечно-сосудистой реабилитации), социально-демографические характеристики (семейное положение, образование, страховой статус, ежемесячный финансовый резерв, о котором сообщают сами, и о том, что он избегает приема лекарств из-за затрат), и психосоциальные характеристики социальной поддержки (оценивались с помощью Опросника социальной поддержки для улучшения выздоровления при ишемической болезни сердца [ENRICHD]) 26 и симптомы депрессии (оценивались с помощью Опросника здоровья пациента из 9 пунктов [PHQ-9] 27 ).

Исходные данные были достаточно полными: только 22% отсутствовали 1 ковариант и 13% отсутствовали более чем 1, и в среднем 0,68 ковариат отсутствовали на пациента. Отсутствующие ковариационные данные были импутированы с использованием множественного импутирования, включающего все исходные и конечные переменные. Чтобы изучить возможность систематической ошибки отбора, мы сравнили исходные характеристики, включая исходный статус курения, тех, кто был включен в анализ, с теми, кто был исключен из-за отсутствия или непоследовательности данных наблюдения в течение 1 года.

Все статистические анализы проводились с использованием SAS версии 9.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина), IVEware (Мичиганский университет, Мичиган) и R версии 2.11.1 (Фонд свободного программного обеспечения, Бостон, Массачусетс). 28 Все критерии статистической значимости были двусторонними и оценивались на уровне значимости 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Популяция пациентов

Среди 6838 пациентов, включенных в TRIUMPH и PREMIER, исходный статус курения был получен у 6780. Мы исключили 148 пациентов, которые не были выписаны живыми домой, и 422 пациента, которые не дожили до 1 года. интервью.Кроме того, мы исключили 1585 (23%) пациентов, которые не участвовали в опросе в течение 1 года, 167 пациентов, принявших участие в опросе, но не сообщивших о статусе курения в течение 1 года или HRQOL, и 455 пациентов, которые дали непоследовательные ответы о статусе курения. n=393; например, сообщили, что в начале исследования были курильщиками, но через 1 год сообщили, что никогда не курили) или начали курить в течение года после ОИМ (n=62). Таким образом, окончательная аналитическая когорта состояла из 4003 пациентов ().

Блок-схема включения и исключения пациентов из исследования

моложе, неевропеоидной расы, имеют более низкий социально-экономический статус, имеют сердечные и несердечные сопутствующие заболевания, реже подвергаются реваскуляризации и принимают меньше сердечных препаратов (дополнительная таблица 1).Однако не было никакой разницы в исходном статусе курения между теми, у кого были отсутствующие/непоследовательные данные, и без них (p = 0,116).

Описание курящих групп

На момент госпитализации по поводу ОИМ 29% пациентов сообщили, что они не курили на протяжении всей жизни, 34% были бывшими курильщиками (т.е. бросили курить до ОИМ), а 37% курили в течение 30 дней с момента ОМС. Из тех, кто в настоящее время курит во время ОИМ, 46% бросили курить в течение следующего года и были классифицированы как недавно бросившие курить, а 54% были постоянными курильщиками через 1 год после ОИМ.Исходные характеристики и лечение после ОИМ никогда не куривших, бывших курильщиков, недавно бросивших курить и заядлых курильщиков представлены на рис. Были многочисленные различия между 4 группами статуса курения. Например, те, кто курил во время ИМ, по сравнению с теми, кто не курил, как правило, были примерно на 10 лет моложе, не состояли в браке, менее образованы, имели более низкий социально-экономический статус, имели более высокие показатели депрессии и меньше сопутствующих заболеваний. Они также с большей вероятностью имели ИМ с подъемом сегмента ST и подвергались чрескожному коронарному вмешательству во время своей индексной госпитализации, но с меньшей вероятностью участвовали в кардиологической реабилитации после ОИМ.

Таблица 1

Таблица 1

Сравнение базовых характеристик и пост-AMI Лечение 1-летним статусом курения

9012

0

0 7% 92,7 ± 3,7 9013 58,8% 9013
Бывшие курильщики n = 1374 Недавние Quitters n = 683 Курильщики n = 801 p-значение

0
Возраст
Возраст 62,8 ± 13,3 64,1 ± 10,7 54.6 ± 9,8 54,6 ± 9,8 <0,001
Мужской 55,4% 74,9% 71,2% 66,7% <0,001
Кавказский 75,7% 84,0% 72,7% 72,7% 69,8% <0.001
Брак 63,1% 63,1% 69,5% 59,7% 45.9% <0.001 <0 0.001
меньше, чем образование средней школы 41,3% 44.9% 50,4% 57,5% 57,5% <0.001
Страховое покрытие для лекарств 81,0% 82.8 % 72,6% 72,6% 66,5% 66,5% <0,001 <0,001 <0.001 <0.001
избежать здравоохранения из-за стоить 14,7% 13,7% 25,7% 34,7% <0.001 <0.001
Психосоциальные факторы
Ограничение социальной поддержки 22,7 ± 3.7 22,7 ± 3,7 22,7 ± 3,7 22,1 ± 4.1 21,2 ± 5,0 <0,01 <0.001
PHQ Депрессия 4.5 ± 4.9 4,9 ± 4.9 4,7 ± 4.9 5,2 ± 5.3 6.4 ± 5.8 <0.001
Гипертония 65,5% 68,2% 52,4 % 58,8% <0.001
Диабет 30,9% 30,9% 30,9% 20,5% 20,2% 20,2% <0 0,001
До МИ 17.4% 22,6% 12,3% 12,3% <0.001 <0.001 <0.001 9013 9013 15,5% 23,3% 11,7% 11,7% 17,4% <0.001
Предыдущий Кабг 12.1% 17,8% 17,8% 5.4% 6.9% 6,9% <0.001
Застойная сердечная недостаточность 7,9% 8,9% 2,9% 6,5% <0.001
ИМПСТ 41,5% 42,3% 58,7% 49,7% <0,001
систолической дисфункции ЛЖ 18,8% 20,4% 20,1% 17,8% 0.425
Гиперхолестеринемия 51,9% 57,0% 57,0% 41,0% 44,6% 44,6% <0.001
Хроническая почечная провал 7,7% 8.2% 29% 4,5% 4,1% <0.001 <0.001
Хронические заболевания легких 5.7% 10,7% 7,0% 7,0% 10,001 <0.001
Лечение во время индекса Госпитализация
в больнице PCI 63,2% 63,2% 66,7% 75,7% 72,7% 72,7%001
в больнице CABG 10,7% 13.0% 13,0% 12,2% 12,2% 6,2% <0,001
<100% мероприятий по уходу за 27,3% 29,3% 41,3% 401% <0.001 <0.001
Пост-МИ лечение в пределах 1 год индекса госпитализация 2 Revascularization 7.2% 8,2% 7,9% 7,9% 6.4% 0,459
83,1% 83,8% 87,8% 90,7% 85,3% 85,3% <0.001
Бета-блокатор 71,0% 73,8% 75,4% 68,8% используют 0,022
статинами 64,8% 69,0% 71,5% 63,7% 0,003
ACE / Используйте ARB 50.5% 51,0% 56,7% 53,1% 0,061
Сердечный реабилитации 54,3% 54,2% 50,8% 35,0% <0,001

нескорректированные анализы на исходном уровне, через 1, 6 и 12 месяцев

В целом, все группы показали улучшение по сравнению с исходным уровнем до 1 года в показателях SAQ стенокардии, SAQ QOL и SF-12 MCS, но незначительное улучшение или отсутствие улучшения в SF-12 PCS. В нескорректированных сравнениях были статистически значимые различия (p < 0.001) в 4 группах статуса курения для каждого домена HRQOL на исходном уровне и через 1, 6 и 12 месяцев после ОИМ. В каждый отдельный момент времени наблюдалась градация большего количества стенокардии и худшего специфического для заболевания и общего HRQOL в 4 группах статуса курения от никогда не куривших, имеющих лучшее состояние здоровья, и заядлых курильщиков, худших (дополнительная таблица 2 и дополнительный рисунок 1) .

Многофакторный анализ доменов статуса курения в течение 1 года и показателей КЖСЗ в течение 1 года

Связи между статусом курения и каждым доменом КЖ в течение 1 года несколько ослаблялись на каждом этапе последовательной корректировки, но ни один конкретный шаг не приводил к радикальному изменению шага. мудрые ассоциации между статусом курения и HRQOL в течение 1 года, что указывает на то, что ни одна конкретная категория факторов не объясняет большую часть дисперсии в последовательном анализе, чем другие категории (дополнительная диаграмма 2).Таким образом, окончательные полностью скорректированные модели показаны как первичные результаты (). В полностью скорректированных моделях с никогда не курившими в качестве контрольной группы бывшие курильщики были статистически похожи на никогда не куривших по всем доменам HRQOL. Недавно бросившие курить различались по степени сходства с никогда не курившими и отличались от них в зависимости от домена HRQOL. Статистически значимых различий между недавно бросившими курить и никогда не курившими в отношении шансов развития стенокардии в течение 1 года (1) и в баллах MCS по шкале SF-12 (2) не было.Недавно бросившие курить имели худшие показатели SAQ QOL и SF-12 PCS по сравнению с никогда не курившими, имея на 2,7 балла более низкую оценку по шкале SAQ QOL (95% ДИ от -4,5 до -0,9, p = 0,003) и на 2,3 балла более низкую оценку. на SF-12 PCS (95% ДИ от -3,4 до -1,2, p <0,001) (). Постоянные курильщики имели худшее HRQOL, чем никогда не курившие, во всех доменах. У заядлых курильщиков вероятность развития стенокардии через 1 год была в 1,5 раза выше, чем у никогда не куривших (95% ДИ от 1,1 до 1,9, р = 0,003), на 3,5 балла ниже показатели по шкале SAQ QOL (95% ДИ -5.2 до -1,7, p < 0,001), на 1,6 балла меньше по шкале SF-12 PCS (95% ДИ от -2,7 до -0,5, p = 0,003) и на 2,3 балла меньше по шкале SF-12 MCS (95% ДИ -3,3 до -1,4, р < 0,001) ().

а-д. Многофакторный анализ связи статуса курения в течение 1 года с доменами HRQOL через 1 год после ОИМ.

В полностью скорректированных моделях, сравнивающих недавно бросивших курить с постоянными курильщиками, недавно бросившие курить были статистически сходны с постоянными курильщиками по стенокардии (p = 0,298), SAQ QOL (p = 0,411) и SF-12 PCS (p = 0.220) (). Однако у недавно бросивших курить показатели MCS по шкале SF-12 были лучше, чем у заядлых курильщиков (p < 0,0001) (1).

ОБСУЖДЕНИЕ

В большой многоцентровой когорте пациентов с ОИМ мы обнаружили градацию связи статуса курения со стенокардией и КЖСЗ. Те, кто никогда не курил, имели наименьшую стенокардию и лучшее качество жизни по конкретным заболеваниям и общее качество жизни. Согласно скорректированному анализу, те, кто бросил курить до ОИМ (бывшие курильщики), были очень похожи на тех, кто никогда не курил, во всех областях HRQOL.Напротив, те, кто продолжал курить после ОИМ (постоянные курильщики), были значительно хуже, чем те, кто никогда не курил, во всех областях HRQOL. Те, кто бросил курить после перенесенного ОИМ (недавно бросившие курить), имели средний уровень качества жизни, а их опыт стенокардии и состояние психического здоровья были такими же, как у тех, кто никогда не курил. Кроме того, у недавно бросивших курить общее психическое здоровье было заметно лучше, чем у заядлых курильщиков.

Наши результаты подтверждают и расширяют предыдущие исследования, в которых сообщалось, что курение связано с более низким качеством жизни; 9, 10, 12 , в то время как другие исследования показали, что курение не связано с КЖСЗ 13 и что отказ от курения может фактически быть связан с более низким КЖСЗ для некоторых пациентов. 14 Что касается качества жизни, связанного с заболеванием, наши результаты дополняют результаты исследований пациентов, перенесших ЧКВ, которые показали, что никогда не курившие и бывшие курильщики имеют одинаковые уровни стенокардии и качество жизни, связанное со стенокардией, которые значительно лучше, чем у тех, кто упорствовать в курении. 10, 11 Jang et al. также обнаружили, что у пациентов, которые бросили курить в течение 1 года после ЧКВ, стенокардия была меньше, чем у тех, кто продолжал курить. 11 В нашем исследовании, несмотря на то, что недавно бросившие курить и заядлые курильщики по-прежнему имели одинаковые уровни стенокардии, у недавно бросивших курить стенокардия была не выше, чем у никогда не куривших, тогда как у заядлых курильщиков стенокардия была выше, чем у никогда не куривших.

Существует несколько потенциальных механизмов, лежащих в основе связи между курением и стенокардией. Воздействие токсичных соединений, содержащихся в сигаретном дыме, вызывает опосредованный свободными радикалами окислительный стресс и снижение биодоступности оксида азота, что приводит к уменьшению эндотелий-зависимой вазодилатации. 29–32 Исследования показали, что курение увеличивает средний объем тромбоцитов, активацию тромбоцитов, агрегацию тромбоцитов и нечувствительность к клопидогрелю. 33–36 Курение также вызывает повреждение эндотелия и активацию путей воспаления, что приводит к увеличению экспрессии провоспалительных цитокинов, молекул адгезии и других протромботических факторов. 37–39 Повреждение эндотелия позволяет субэндотелию подвергаться воздействию этих факторов, а также тромбоцитов с повышенной активностью, и общий результат может способствовать образованию тромбов. Более того, у пациентов с ишемической болезнью сердца курение было связано с повышением адренергического тонуса и усилением коронарного вазоспазма. 37, 40

С точки зрения общего HRQOL наши результаты также согласуются с результатами Stafford et al. 15 , которые изучили эту связь в широкой группе пациентов с ишемической болезнью сердца и показали более сильную обратную связь между статусом курения и общим психическим здоровьем, чем с общим физическим здоровьем.В нашем исследовании, даже с поправкой на социальную поддержку и депрессивные симптомы, общее состояние психического здоровья как бывших, так и недавно бросивших курить было очень похоже на состояние никогда не куривших. Кроме того, у недавно бросивших курить общее состояние психического здоровья было значительно лучше, чем у заядлых курильщиков. Наши результаты также согласуются с недавним систематическим обзором и метаанализом, в которых сделан вывод о том, что отказ от курения связан с улучшением психического здоровья по сравнению с продолжением курения как в общей, так и в клинической популяции. 41 Вероятно, существуют сложные механизмы, лежащие в основе связи курения и плохого психического здоровья, которые включают биологические, поведенческие факторы и факторы окружающей среды. Например, имеются данные об общих биологических путях как курения, так и депрессии при ишемической болезни сердца, поскольку курение было связано с окислительным стрессом 42 и усилением воспаления, вызванного С-реактивным белком 43 , которые были описаны в патофизиологии как депрессии, так и сердечно-сосудистых заболеваний. 44–47

Аналогично подходу Smedt et al. 12 и Jang et al., 11 Наше исследование расширяет результаты предыдущих исследований статуса курения и КЖСЗ у пациентов с ишемической болезнью сердца путем сравнения КЖСЗ по 4 категориям статуса курения, охватывающим весь спектр статусов курения: никогда не курившие, бывшие курильщики (бросившие курить до ОИМ), недавно бросившие курить (бросившие курить после ОИМ) и заядлые курильщики (продолжавшие курить после ОИМ). Однако, в отличие от предыдущих исследований, наше исследование включало только пациентов с ОИМ и, следовательно, имеет прямое отношение к пациентам, перенесшим ОИМ.Кроме того, в нашем исследовании использовались показатели HRQOL, характерные для ишемической болезни сердца, что значительно подкрепляет наши результаты и выводы, поскольку они характерны для курящих пациентов с ОИМ. Фактически, наше исследование является крупнейшим известным исследованием, посвященным изучению специфических для заболевания проявлений продолжающегося курения после ОИМ.

Важно интерпретировать наши результаты с точки зрения клинической картины. В нашей попытке изолировать влияние курения на КЖСЗ, мы сознательно скорректировали множественные ковариаты, связанные как с курением, так и с КЖСЗ (например,г., депрессия, социально-экономический статус). Таким образом, небольшие групповые различия в многопараметрическом анализе потенциально связаны с чрезмерной корректировкой, а сложные взаимосвязи между курением и другими переменными, такими как депрессивные симптомы, могут недооценивать преимущества отказа от курения в плане качества жизни (например, пациенты, которые бросили курить, также могут стать меньше депрессии). Кроме того, следует отметить, что средние различия HRQOL сообщаются на уровне популяции, а не на уровне пациента. Таким образом, наши результаты, вероятно, указывают на то, что прекращение курения связано со значительным улучшением HRQOL у некоторых пациентов, в то время как у других может не быть никакой пользы.Наконец, тот факт, что бывшие курильщики статистически схожи с никогда не курившими, указывает на то, что курение может влиять на состояние здоровья в зависимости от времени. Пациенты, отнесенные к категории недавно бросивших курить, могли бросить курить чуть более чем за 30 дней до их последующего опроса в течение 1 года после острого инфаркта миокарда, и, тем не менее, более длительные периоды отказа от курения связаны с лучшим качеством жизни. Понимание долгосрочного влияния отказа от курения на КЖСЗ и зависимости этого эффекта от времени потребует более длительного исследования.Однако даже при отсутствии значительного улучшения КЖСЗ при отказе от курения мы, как минимум, показали, что отказ от курения не связан с ухудшением КЖСЗ. Кроме того, наши результаты, свидетельствующие об улучшении психического здоровья у тех, кто бросил курить, могут предоставить полезную информацию тем, кто обеспокоен тем, что отказ от курения может оказать пагубное влияние на психическое здоровье.

Наши результаты следует интерпретировать с учетом нескольких ограничений исследования. Во-первых, для определения статуса курения использовались самоотчеты пациентов, и эти отчеты не сопровождались биохимическими измерениями для подтверждения.Тем не менее, исследования показывают, что самоотчет является надежным индикатором текущего курения, особенно когда нет сильных стимулов для обмана. 48, 49 Во-вторых, некоторые исследования показали, что снижение интенсивности (пачка-год и/или количество выкуриваемых сигарет в день) может улучшить КЖСЗ. 3 Поскольку мы не оценивали интенсивность курения, мы не можем комментировать, были ли различия в стенокардии и КЖСЗ в группе «нынешних курильщиков», связанные с подгруппами с разной интенсивностью курения.В-третьих, мы исключили большое количество субъектов из-за отсутствия или противоречивости данных. Это может ограничить обобщаемость исследования и внести возможную систематическую ошибку при отборе, поскольку те, кто был исключен из-за отсутствующих/несогласованных данных, действительно отличались от тех, кто был включен по нескольким исходным характеристикам и факторам лечения, которые могли быть связаны с прекращением курения и качеством жизни со здоровьем. Однако те, кто был исключен из-за отсутствующих/непоследовательных данных, не отличались по исходному статусу курения по сравнению с теми, кого мы включили. Наконец, несмотря на то, что мы сделали поправку на многие клинические и социально-демографические факторы, которые могут исказить связь между HRQOL и курением, в любом обсервационном исследовании всегда существует возможность неизмеренного смешения.

В заключение, мы наблюдали в большой многоцентровой когорте пациентов, перенесших ОИМ, что постоянное курение после ОИМ связано со значительно большей стенокардией и ухудшением специфического заболевания и общего качества жизни HRQOL. Те, кто бросил курить до острого инфаркта миокарда, были аналогичны тем, кто никогда не курил, во всех областях HRQOL. В течение одного года шансы заболеть стенокардией и общее состояние психического здоровья у тех, кто бросил курить после перенесенного ОИМ, также были такими же, как и у тех, кто никогда не курил. Дальнейшее изучение зависящего от времени влияния долгосрочного отказа от курения на КЖСЗ может определить, могут ли те, кто бросил курить после перенесенного ОИМ, увидеть преимущества в дополнительных областях КЖСЗ с увеличением времени воздержания.Наши результаты предоставляют уникальную информацию для пациентов, перенесших ОИМ, и должны обеспечить надежную поддержку для консультирования пациентов о том, как отказ от курения не только снижает риск ИМ и смерти, но также связан с улучшением состояния здоровья с течением времени. Таким образом, эти наблюдения могут предложить нынешним курильщикам повышенный стимул и мотивацию к отказу от курения.

Связь курения со стенокардией и связанным со здоровьем качеством жизни после острого инфаркта миокарда

Резюме

История вопроса

Отказ от курения после острого инфаркта миокарда (ОИМ) снижает риск повторного ОИМ и смертность на 30–40% , но многие пациенты продолжают курить.Связь курения со стенокардией и качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQOL) после ОИМ, неясна.

Методы и результаты

У пациентов из 2 многоцентровых регистров ОИМ США (n=4003) оценивали курение и КЖСЗ при поступлении и через 1, 6 и 12 месяцев после ОИМ. Стенокардия и HRQOL измерялись с помощью Сиэтлского опросника стенокардии (SAQ) и шкалы физического и психического компонентов Short Form-12 (SF-12) (PCS и MCS). При поступлении 29% никогда не курили, 34% были бывшими курильщиками (бросившими курить до ОИМ) и 37% были активными курильщиками, из которых 46% бросили через 1 год (недавно бросили).В иерархических многовариантных регрессионных моделях, скорректированных с учетом социально-демографических, клинических и лечебных факторов, никогда не курившие и бывшие курильщики имели одинаковое и наилучшее КЖСЗ во всех областях. Недавно бросившие курить люди имели промежуточные уровни качества жизни со стенокардией и шкалой MCS по шкале SF-12, как у никогда не куривших. Заядлые курильщики имели худшее HRQOL во всех областях по сравнению с никогда не курившими и худшие показатели MCS SF-12, чем недавно бросившие курить.

Заключение

Курение после ОИМ связано с более частой стенокардией и ухудшением качества жизни во всех областях, в то время как курильщики, бросившие курить после ОИМ, имеют такие же уровни стенокардии и психического здоровья, как и никогда не курившие.Эти наблюдения могут помочь побудить пациентов бросить курить после ОИМ.

Ключевые слова: курение, стенокардия, качество жизни, инфаркт миокарда

Курение распространено среди пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) и представляет собой важный модифицируемый фактор риска повторных событий. Отказ от курения после ОИМ снижает риск повторного ИМ и смертности на 30–50%. 1–4 Несмотря на то, что усилия по улучшению отказа от курения после ОИМ стали важными показателями эффективности как для больниц 5 , так и для амбулаторных клиник, 6 , большой процент курильщиков не бросает курить после перенесенного ОИМ. 3, 4, 7 В то время как современные образовательные стратегии сосредоточены на рисках, связанных с продолжением курения, пациенты могут быть обеспокоены тем, что отказ от курения приведет к ухудшению качества жизни (например, усилению негативного воздействия). Такие опасения могут снизить мотивацию пациентов и их успех в отказе от курения. 8

Пациенты, выздоравливающие от ОИМ, в настоящее время не имеют информации о том, как прекращение курения может изменить состояние их здоровья (симптомы, функции и качество жизни). Хотя хорошо известно, что курение после ОИМ связано со значительно более высоким риском повторного ИМ и смертности, 1–4 , существует несколько исследований, описывающих, как курение связано с качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQOL) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 9–15 , несмотря на то, что качество жизни, связанное со здоровьем, часто не менее или даже более важно для пациентов, чем долголетие. 16, 17 Лучшее освещение влияния продолжения курения на состояние здоровья после ОИМ могло бы способствовать улучшению консультирования пациентов по отказу от курения.

Чтобы восполнить этот существующий пробел в знаниях, мы стремились описать связь между статусом курения и КЖ пациента в когорте из 4003 пациентов после ОИМ, используя данные из 2 больших проспективных наблюдательных регистров. Понимание связи прекращения курения с КЖСЗ может иметь важные последствия для профилактики курения и лечения пациентов, которые активно курят во время ОИМ.

МЕТОДЫ

Исследуемая популяция и протокол

Наша аналитическая когорта была получена из двух последовательных многоцентровых проспективных когортных исследований пациентов, госпитализированных с ОИМ в США. ОИМ из 19 больниц США в период с января 2003 г. по июнь 2004 г. 18 Аналогичным образом, 4340 пациентов с ОИМ из 24 больниц США были включены в трансляционное исследование состояния здоровья пациентов с острым инфарктом миокарда (TRIUMPH) в период с июня 2005 г. по июнь 2005 г. Декабрь 2008 г. (в обоих исследованиях участвовало 12 больниц). 19 Оба исследования координировались Среднеамериканским институтом сердца Святого Луки и использовали идентичные критерии включения и исключения. Подходящие пациенты имели биомаркеры, подтверждающие некроз миокарда, и дополнительные клинические данные, подтверждающие диагноз ОИМ (например, пролонгированные ишемические признаки/симптомы или электрокардиографические изменения сегмента ST в течение первых 24 часов после поступления).

Исходные данные, включая статус курения и данные о состоянии здоровья, были получены с помощью абстрагирования диаграммы и структурированного интервью с обученным исследовательским персоналом в течение 24–72 часов после поступления.Подробные последующие интервью были предприняты со всеми выжившими через 1, 6 и 12 месяцев после ОИМ. Чтобы иметь право на участие в текущем исследовании, пациенты должны были прожить до 1 года и не быть выписанными против медицинских рекомендаций, в другое учреждение неотложной помощи или в хоспис. Каждая участвующая больница получила одобрение Институционального исследовательского совета, и все пациенты дали письменное информированное согласие на исходную и последующую оценку.

Статус курения

Курение оценивалось на исходном уровне и в каждый последующий момент времени с использованием следующих вариантов: (1) я никогда не курил, даже затяжки, (2) я выкуривал в прошлом, но менее 100 сигарет итого, (3) я бросил курить более 1 года назад, (4) я бросил курить от 1 месяца до 1 года назад и (5) я курил (даже затяжку) в течение последних 30 дней.В исходном состоянии ответы (1) и (2) были отнесены к категории «никогда не курильщики». Ответы (3) и (4) были отнесены к категории «бывшие курильщики», а ответ (5) — к категории «нынешние курильщики». Те, кто были «нынешними курильщиками» на исходном уровне, затем были переклассифицированы на основе их ответов на последующие интервью в течение 1 года. Через 1 год те, кто ответил, что они бросили курить в прошлом году, были обозначены как «недавно бросившие курить», а те, кто продолжал курить, были обозначены как «заядлые курильщики». Пациенты с противоречивыми ответами на исходном уровне и через 1 год (т.g., сообщившие о том, что они были курильщиками в начале исследования и никогда не курили через 1 год), и пациенты, которые начали курить в течение года (например, сообщили, что были курильщиками в начале исследования и курят в настоящее время через 1 год), были исключены из анализа.

Качество жизни, связанное со здоровьем

Качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, и общее КЖСЗ оценивали с помощью Сиэтлского опросника по стенокардии (SAQ) 20 и краткой формы из 12 пунктов исследования медицинских результатов (SF-12). 21 SAQ — это надежный, отзывчивый и действительный опросник из 19 пунктов, который оценивает симптомы, функцию и качество жизни (КЖ) пациентов с ишемической болезнью сердца и, как было показано, связан со смертностью, госпитализацией по поводу острого коронарный синдром и расходы на здравоохранение. 22, 23 В этом исследовании мы сосредоточились на доменах частоты стенокардии SAQ и QOL. Баллы варьируются от 0 до 100, при этом более высокие баллы указывают на меньшее бремя болезни. Основываясь на предыдущей работе, частота стенокардии SAQ была классифицирована в клинически интерпретируемой структуре: отсутствие стенокардии (оценка 100) по сравнению с любой (оценка <100) стенокардии. 24 SF-12 — это надежный и валидный показатель общего состояния здоровья, который предоставляет сводные шкалы компонентов для общего физического (PCS) и психического (MCS) здоровья. 25 Баллы стандартизированы с использованием методов, основанных на норме, до среднего значения 50 и стандартного отклонения 10, при этом более высокие баллы указывают на лучшее состояние здоровья. 21

Статистический анализ

Целью этих анализов было описание связи между статусом курения и КЖ пациента через 1 год после ОИМ. Исходные характеристики и лечение после ОИМ в 4 курящих группах (определяемых через 12 месяцев как «никогда не курившие», «бывшие курильщики», «недавно бросившие курить» и «заядлые курильщики») сравнивались с использованием критерия хи-квадрат. тест для категориальных переменных и односторонний ANOVA для непрерывных переменных. Чтобы описать профиль HRQOL в течение 1 года после ИМ по всему спектру категорий статуса курения, нескорректированные исходные и 1-, 6- и 12-месячные последующие оценки HRQOL сравнивались среди групп статуса курения с использованием ANOVA.

Затем мы построили многовариантные регрессионные модели для оценки независимой связи статуса курения в течение 1 года с КЖСЗ через год после ОИМ. Все модели были иерархическими с сайтом, введенным как случайный эффект, чтобы учесть кластеризацию пациентов внутри сайтов. Модели были логистическими (SAQ стенокардия) или линейными (SAQ QOL, SF-12), в зависимости от обстоятельств. Во всех моделях в качестве контрольной группы использовались никогда не курившие, а затем также сравнивались недавно бросившие курить с заядлыми курильщиками. Поскольку курение может быть связано с несколькими факторами, которые также могут влиять на КЖСЗ, мы выполнили последовательную многопараметрическую корректировку, чтобы лучше изучить влияние корректировки на независимую связь между курением и КЖСЗ.Мы последовательно скорректировали факторы в порядке основных демографических данных (возраст, пол, раса), сопутствующие клинические заболевания (гипертония, диабет, предшествующий ИМ, предшествующая ангиопластика, предшествующая операция по шунтированию, сердечная недостаточность, подъем сегмента ST при поступлении, систолическая дисфункция ЛЖ). фракция выброса <40%], заболевание легких, гиперхолестеринемия и почечная недостаточность в анамнезе), лечение во время первичной госпитализации (ангиопластика, шунтирование и % мер по обеспечению качества лечения [например, своевременная реперфузия при подъеме сегмента ST, бета- -блокиратор на выгрузке и т.д.]), постинфарктное лечение в течение года после индексной госпитализации (реваскуляризация в течение 1 года; назначалась ли пациенту антитромбоцитарная терапия, бета-блокаторы, статины или терапия ангиотензинпревращающим ферментом [АПФ]/блокатором рецепторов ангиотензина II [БРА] и была ли пациент сообщил о приеме этих препаратов при последующем наблюдении; и отчет пациента об участии в сердечно-сосудистой реабилитации), социально-демографические характеристики (семейное положение, образование, страховой статус, ежемесячный финансовый резерв, о котором сообщают сами, и о том, что он избегает приема лекарств из-за затрат), и психосоциальные характеристики социальной поддержки (оценивались с помощью Опросника социальной поддержки для улучшения выздоровления при ишемической болезни сердца [ENRICHD]) 26 и симптомы депрессии (оценивались с помощью Опросника здоровья пациента из 9 пунктов [PHQ-9] 27 ).

Исходные данные были достаточно полными: только 22% отсутствовали 1 ковариант и 13% отсутствовали более чем 1, и в среднем 0,68 ковариат отсутствовали на пациента. Отсутствующие ковариационные данные были импутированы с использованием множественного импутирования, включающего все исходные и конечные переменные. Чтобы изучить возможность систематической ошибки отбора, мы сравнили исходные характеристики, включая исходный статус курения, тех, кто был включен в анализ, с теми, кто был исключен из-за отсутствия или непоследовательности данных наблюдения в течение 1 года.

Все статистические анализы проводились с использованием SAS версии 9.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина), IVEware (Мичиганский университет, Мичиган) и R версии 2.11.1 (Фонд свободного программного обеспечения, Бостон, Массачусетс). 28 Все критерии статистической значимости были двусторонними и оценивались на уровне значимости 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Популяция пациентов

Среди 6838 пациентов, включенных в TRIUMPH и PREMIER, исходный статус курения был получен у 6780. Мы исключили 148 пациентов, которые не были выписаны живыми домой, и 422 пациента, которые не дожили до 1 года. интервью.Кроме того, мы исключили 1585 (23%) пациентов, которые не участвовали в опросе в течение 1 года, 167 пациентов, принявших участие в опросе, но не сообщивших о статусе курения в течение 1 года или HRQOL, и 455 пациентов, которые дали непоследовательные ответы о статусе курения. n=393; например, сообщили, что в начале исследования были курильщиками, но через 1 год сообщили, что никогда не курили) или начали курить в течение года после ОИМ (n=62). Таким образом, окончательная аналитическая когорта состояла из 4003 пациентов ().

Блок-схема включения и исключения пациентов из исследования

моложе, неевропеоидной расы, имеют более низкий социально-экономический статус, имеют сердечные и несердечные сопутствующие заболевания, реже подвергаются реваскуляризации и принимают меньше сердечных препаратов (дополнительная таблица 1).Однако не было никакой разницы в исходном статусе курения между теми, у кого были отсутствующие/непоследовательные данные, и без них (p = 0,116).

Описание курящих групп

На момент госпитализации по поводу ОИМ 29% пациентов сообщили, что они не курили на протяжении всей жизни, 34% были бывшими курильщиками (т.е. бросили курить до ОИМ), а 37% курили в течение 30 дней с момента ОМС. Из тех, кто в настоящее время курит во время ОИМ, 46% бросили курить в течение следующего года и были классифицированы как недавно бросившие курить, а 54% были постоянными курильщиками через 1 год после ОИМ.Исходные характеристики и лечение после ОИМ никогда не куривших, бывших курильщиков, недавно бросивших курить и заядлых курильщиков представлены на рис. Были многочисленные различия между 4 группами статуса курения. Например, те, кто курил во время ИМ, по сравнению с теми, кто не курил, как правило, были примерно на 10 лет моложе, не состояли в браке, менее образованы, имели более низкий социально-экономический статус, имели более высокие показатели депрессии и меньше сопутствующих заболеваний. Они также с большей вероятностью имели ИМ с подъемом сегмента ST и подвергались чрескожному коронарному вмешательству во время своей индексной госпитализации, но с меньшей вероятностью участвовали в кардиологической реабилитации после ОИМ.

Таблица 1

Таблица 1

Сравнение базовых характеристик и пост-AMI Лечение 1-летним статусом курения

9012

0

0 7% 92,7 ± 3,7 9013 58,8% 9013
Бывшие курильщики n = 1374 Недавние Quitters n = 683 Курильщики n = 801 p-значение

0
Возраст
Возраст 62,8 ± 13,3 64,1 ± 10,7 54.6 ± 9,8 54,6 ± 9,8 <0,001
Мужской 55,4% 74,9% 71,2% 66,7% <0,001
Кавказский 75,7% 84,0% 72,7% 72,7% 69,8% <0.001
Брак 63,1% 63,1% 69,5% 59,7% 45.9% <0.001 <0 0.001
меньше, чем образование средней школы 41,3% 44.9% 50,4% 57,5% 57,5% <0.001
Страховое покрытие для лекарств 81,0% 82.8 % 72,6% 72,6% 66,5% 66,5% <0,001 <0,001 <0.001 <0.001
избежать здравоохранения из-за стоить 14,7% 13,7% 25,7% 34,7% <0.001 <0.001
Психосоциальные факторы
Ограничение социальной поддержки 22,7 ± 3.7 22,7 ± 3,7 22,7 ± 3,7 22,1 ± 4.1 21,2 ± 5,0 <0,01 <0.001
PHQ Депрессия 4.5 ± 4.9 4,9 ± 4.9 4,7 ± 4.9 5,2 ± 5.3 6.4 ± 5.8 <0.001
Гипертония 65,5% 68,2% 52,4 % 58,8% <0.001
Диабет 30,9% 30,9% 30,9% 20,5% 20,2% 20,2% <0 0,001
До МИ 17.4% 22,6% 12,3% 12,3% <0.001 <0.001 <0.001 9013 9013 15,5% 23,3% 11,7% 11,7% 17,4% <0.001
Предыдущий Кабг 12.1% 17,8% 17,8% 5.4% 6.9% 6,9% <0.001
Застойная сердечная недостаточность 7,9% 8,9% 2,9% 6,5% <0.001
ИМПСТ 41,5% 42,3% 58,7% 49,7% <0,001
систолической дисфункции ЛЖ 18,8% 20,4% 20,1% 17,8% 0.425
Гиперхолестеринемия 51,9% 57,0% 57,0% 41,0% 44,6% 44,6% <0.001
Хроническая почечная провал 7,7% 8.2% 29% 4,5% 4,1% <0.001 <0.001
Хронические заболевания легких 5.7% 10,7% 7,0% 7,0% 10,001 <0.001
Лечение во время индекса Госпитализация
в больнице PCI 63,2% 63,2% 66,7% 75,7% 72,7% 72,7%001
в больнице CABG 10,7% 13.0% 13,0% 12,2% 12,2% 6,2% <0,001
<100% мероприятий по уходу за 27,3% 29,3% 41,3% 401% <0.001 <0.001
Пост-МИ лечение в пределах 1 год индекса госпитализация 2 Revascularization 7.2% 8,2% 7,9% 7,9% 6.4% 0,459
83,1% 83,8% 87,8% 90,7% 85,3% 85,3% <0.001
Бета-блокатор 71,0% 73,8% 75,4% 68,8% используют 0,022
статинами 64,8% 69,0% 71,5% 63,7% 0,003
ACE / Используйте ARB 50.5% 51,0% 56,7% 53,1% 0,061
Сердечный реабилитации 54,3% 54,2% 50,8% 35,0% <0,001

нескорректированные анализы на исходном уровне, через 1, 6 и 12 месяцев

В целом, все группы показали улучшение по сравнению с исходным уровнем до 1 года в показателях SAQ стенокардии, SAQ QOL и SF-12 MCS, но незначительное улучшение или отсутствие улучшения в SF-12 PCS. В нескорректированных сравнениях были статистически значимые различия (p < 0.001) в 4 группах статуса курения для каждого домена HRQOL на исходном уровне и через 1, 6 и 12 месяцев после ОИМ. В каждый отдельный момент времени наблюдалась градация большего количества стенокардии и худшего специфического для заболевания и общего HRQOL в 4 группах статуса курения от никогда не куривших, имеющих лучшее состояние здоровья, и заядлых курильщиков, худших (дополнительная таблица 2 и дополнительный рисунок 1) .

Многофакторный анализ доменов статуса курения в течение 1 года и показателей КЖСЗ в течение 1 года

Связи между статусом курения и каждым доменом КЖ в течение 1 года несколько ослаблялись на каждом этапе последовательной корректировки, но ни один конкретный шаг не приводил к радикальному изменению шага. мудрые ассоциации между статусом курения и HRQOL в течение 1 года, что указывает на то, что ни одна конкретная категория факторов не объясняет большую часть дисперсии в последовательном анализе, чем другие категории (дополнительная диаграмма 2).Таким образом, окончательные полностью скорректированные модели показаны как первичные результаты (). В полностью скорректированных моделях с никогда не курившими в качестве контрольной группы бывшие курильщики были статистически похожи на никогда не куривших по всем доменам HRQOL. Недавно бросившие курить различались по степени сходства с никогда не курившими и отличались от них в зависимости от домена HRQOL. Статистически значимых различий между недавно бросившими курить и никогда не курившими в отношении шансов развития стенокардии в течение 1 года (1) и в баллах MCS по шкале SF-12 (2) не было.Недавно бросившие курить имели худшие показатели SAQ QOL и SF-12 PCS по сравнению с никогда не курившими, имея на 2,7 балла более низкую оценку по шкале SAQ QOL (95% ДИ от -4,5 до -0,9, p = 0,003) и на 2,3 балла более низкую оценку. на SF-12 PCS (95% ДИ от -3,4 до -1,2, p <0,001) (). Постоянные курильщики имели худшее HRQOL, чем никогда не курившие, во всех доменах. У заядлых курильщиков вероятность развития стенокардии через 1 год была в 1,5 раза выше, чем у никогда не куривших (95% ДИ от 1,1 до 1,9, р = 0,003), на 3,5 балла ниже показатели по шкале SAQ QOL (95% ДИ -5.2 до -1,7, p < 0,001), на 1,6 балла меньше по шкале SF-12 PCS (95% ДИ от -2,7 до -0,5, p = 0,003) и на 2,3 балла меньше по шкале SF-12 MCS (95% ДИ -3,3 до -1,4, р < 0,001) ().

а-д. Многофакторный анализ связи статуса курения в течение 1 года с доменами HRQOL через 1 год после ОИМ.

В полностью скорректированных моделях, сравнивающих недавно бросивших курить с постоянными курильщиками, недавно бросившие курить были статистически сходны с постоянными курильщиками по стенокардии (p = 0,298), SAQ QOL (p = 0,411) и SF-12 PCS (p = 0.220) (). Однако у недавно бросивших курить показатели MCS по шкале SF-12 были лучше, чем у заядлых курильщиков (p < 0,0001) (1).

ОБСУЖДЕНИЕ

В большой многоцентровой когорте пациентов с ОИМ мы обнаружили градацию связи статуса курения со стенокардией и КЖСЗ. Те, кто никогда не курил, имели наименьшую стенокардию и лучшее качество жизни по конкретным заболеваниям и общее качество жизни. Согласно скорректированному анализу, те, кто бросил курить до ОИМ (бывшие курильщики), были очень похожи на тех, кто никогда не курил, во всех областях HRQOL.Напротив, те, кто продолжал курить после ОИМ (постоянные курильщики), были значительно хуже, чем те, кто никогда не курил, во всех областях HRQOL. Те, кто бросил курить после перенесенного ОИМ (недавно бросившие курить), имели средний уровень качества жизни, а их опыт стенокардии и состояние психического здоровья были такими же, как у тех, кто никогда не курил. Кроме того, у недавно бросивших курить общее психическое здоровье было заметно лучше, чем у заядлых курильщиков.

Наши результаты подтверждают и расширяют предыдущие исследования, в которых сообщалось, что курение связано с более низким качеством жизни; 9, 10, 12 , в то время как другие исследования показали, что курение не связано с КЖСЗ 13 и что отказ от курения может фактически быть связан с более низким КЖСЗ для некоторых пациентов. 14 Что касается качества жизни, связанного с заболеванием, наши результаты дополняют результаты исследований пациентов, перенесших ЧКВ, которые показали, что никогда не курившие и бывшие курильщики имеют одинаковые уровни стенокардии и качество жизни, связанное со стенокардией, которые значительно лучше, чем у тех, кто упорствовать в курении. 10, 11 Jang et al. также обнаружили, что у пациентов, которые бросили курить в течение 1 года после ЧКВ, стенокардия была меньше, чем у тех, кто продолжал курить. 11 В нашем исследовании, несмотря на то, что недавно бросившие курить и заядлые курильщики по-прежнему имели одинаковые уровни стенокардии, у недавно бросивших курить стенокардия была не выше, чем у никогда не куривших, тогда как у заядлых курильщиков стенокардия была выше, чем у никогда не куривших.

Существует несколько потенциальных механизмов, лежащих в основе связи между курением и стенокардией. Воздействие токсичных соединений, содержащихся в сигаретном дыме, вызывает опосредованный свободными радикалами окислительный стресс и снижение биодоступности оксида азота, что приводит к уменьшению эндотелий-зависимой вазодилатации. 29–32 Исследования показали, что курение увеличивает средний объем тромбоцитов, активацию тромбоцитов, агрегацию тромбоцитов и нечувствительность к клопидогрелю. 33–36 Курение также вызывает повреждение эндотелия и активацию путей воспаления, что приводит к увеличению экспрессии провоспалительных цитокинов, молекул адгезии и других протромботических факторов. 37–39 Повреждение эндотелия позволяет субэндотелию подвергаться воздействию этих факторов, а также тромбоцитов с повышенной активностью, и общий результат может способствовать образованию тромбов. Более того, у пациентов с ишемической болезнью сердца курение было связано с повышением адренергического тонуса и усилением коронарного вазоспазма. 37, 40

С точки зрения общего HRQOL наши результаты также согласуются с результатами Stafford et al. 15 , которые изучили эту связь в широкой группе пациентов с ишемической болезнью сердца и показали более сильную обратную связь между статусом курения и общим психическим здоровьем, чем с общим физическим здоровьем.В нашем исследовании, даже с поправкой на социальную поддержку и депрессивные симптомы, общее состояние психического здоровья как бывших, так и недавно бросивших курить было очень похоже на состояние никогда не куривших. Кроме того, у недавно бросивших курить общее состояние психического здоровья было значительно лучше, чем у заядлых курильщиков. Наши результаты также согласуются с недавним систематическим обзором и метаанализом, в которых сделан вывод о том, что отказ от курения связан с улучшением психического здоровья по сравнению с продолжением курения как в общей, так и в клинической популяции. 41 Вероятно, существуют сложные механизмы, лежащие в основе связи курения и плохого психического здоровья, которые включают биологические, поведенческие факторы и факторы окружающей среды. Например, имеются данные об общих биологических путях как курения, так и депрессии при ишемической болезни сердца, поскольку курение было связано с окислительным стрессом 42 и усилением воспаления, вызванного С-реактивным белком 43 , которые были описаны в патофизиологии как депрессии, так и сердечно-сосудистых заболеваний. 44–47

Аналогично подходу Smedt et al. 12 и Jang et al., 11 Наше исследование расширяет результаты предыдущих исследований статуса курения и КЖСЗ у пациентов с ишемической болезнью сердца путем сравнения КЖСЗ по 4 категориям статуса курения, охватывающим весь спектр статусов курения: никогда не курившие, бывшие курильщики (бросившие курить до ОИМ), недавно бросившие курить (бросившие курить после ОИМ) и заядлые курильщики (продолжавшие курить после ОИМ). Однако, в отличие от предыдущих исследований, наше исследование включало только пациентов с ОИМ и, следовательно, имеет прямое отношение к пациентам, перенесшим ОИМ.Кроме того, в нашем исследовании использовались показатели HRQOL, характерные для ишемической болезни сердца, что значительно подкрепляет наши результаты и выводы, поскольку они характерны для курящих пациентов с ОИМ. Фактически, наше исследование является крупнейшим известным исследованием, посвященным изучению специфических для заболевания проявлений продолжающегося курения после ОИМ.

Важно интерпретировать наши результаты с точки зрения клинической картины. В нашей попытке изолировать влияние курения на КЖСЗ, мы сознательно скорректировали множественные ковариаты, связанные как с курением, так и с КЖСЗ (например,г., депрессия, социально-экономический статус). Таким образом, небольшие групповые различия в многопараметрическом анализе потенциально связаны с чрезмерной корректировкой, а сложные взаимосвязи между курением и другими переменными, такими как депрессивные симптомы, могут недооценивать преимущества отказа от курения в плане качества жизни (например, пациенты, которые бросили курить, также могут стать меньше депрессии). Кроме того, следует отметить, что средние различия HRQOL сообщаются на уровне популяции, а не на уровне пациента. Таким образом, наши результаты, вероятно, указывают на то, что прекращение курения связано со значительным улучшением HRQOL у некоторых пациентов, в то время как у других может не быть никакой пользы.Наконец, тот факт, что бывшие курильщики статистически схожи с никогда не курившими, указывает на то, что курение может влиять на состояние здоровья в зависимости от времени. Пациенты, отнесенные к категории недавно бросивших курить, могли бросить курить чуть более чем за 30 дней до их последующего опроса в течение 1 года после острого инфаркта миокарда, и, тем не менее, более длительные периоды отказа от курения связаны с лучшим качеством жизни. Понимание долгосрочного влияния отказа от курения на КЖСЗ и зависимости этого эффекта от времени потребует более длительного исследования.Однако даже при отсутствии значительного улучшения КЖСЗ при отказе от курения мы, как минимум, показали, что отказ от курения не связан с ухудшением КЖСЗ. Кроме того, наши результаты, свидетельствующие об улучшении психического здоровья у тех, кто бросил курить, могут предоставить полезную информацию тем, кто обеспокоен тем, что отказ от курения может оказать пагубное влияние на психическое здоровье.

Наши результаты следует интерпретировать с учетом нескольких ограничений исследования. Во-первых, для определения статуса курения использовались самоотчеты пациентов, и эти отчеты не сопровождались биохимическими измерениями для подтверждения.Тем не менее, исследования показывают, что самоотчет является надежным индикатором текущего курения, особенно когда нет сильных стимулов для обмана. 48, 49 Во-вторых, некоторые исследования показали, что снижение интенсивности (пачка-год и/или количество выкуриваемых сигарет в день) может улучшить КЖСЗ. 3 Поскольку мы не оценивали интенсивность курения, мы не можем комментировать, были ли различия в стенокардии и КЖСЗ в группе «нынешних курильщиков», связанные с подгруппами с разной интенсивностью курения.В-третьих, мы исключили большое количество субъектов из-за отсутствия или противоречивости данных. Это может ограничить обобщаемость исследования и внести возможную систематическую ошибку при отборе, поскольку те, кто был исключен из-за отсутствующих/несогласованных данных, действительно отличались от тех, кто был включен по нескольким исходным характеристикам и факторам лечения, которые могли быть связаны с прекращением курения и качеством жизни со здоровьем. Однако те, кто был исключен из-за отсутствующих/непоследовательных данных, не отличались по исходному статусу курения по сравнению с теми, кого мы включили. Наконец, несмотря на то, что мы сделали поправку на многие клинические и социально-демографические факторы, которые могут исказить связь между HRQOL и курением, в любом обсервационном исследовании всегда существует возможность неизмеренного смешения.

В заключение, мы наблюдали в большой многоцентровой когорте пациентов, перенесших ОИМ, что постоянное курение после ОИМ связано со значительно большей стенокардией и ухудшением специфического заболевания и общего качества жизни HRQOL. Те, кто бросил курить до острого инфаркта миокарда, были аналогичны тем, кто никогда не курил, во всех областях HRQOL. В течение одного года шансы заболеть стенокардией и общее состояние психического здоровья у тех, кто бросил курить после перенесенного ОИМ, также были такими же, как и у тех, кто никогда не курил. Дальнейшее изучение зависящего от времени влияния долгосрочного отказа от курения на КЖСЗ может определить, могут ли те, кто бросил курить после перенесенного ОИМ, увидеть преимущества в дополнительных областях КЖСЗ с увеличением времени воздержания.Наши результаты предоставляют уникальную информацию для пациентов, перенесших ОИМ, и должны обеспечить надежную поддержку для консультирования пациентов о том, как отказ от курения не только снижает риск ИМ и смерти, но также связан с улучшением состояния здоровья с течением времени. Таким образом, эти наблюдения могут предложить нынешним курильщикам повышенный стимул и мотивацию к отказу от курения.

Курение сигарет вредит сердцу

Сердечно-сосудистый хирург Мичиганского университета Г. Майкл Диб, доктор медицинских наук, хочет, чтобы его пациенты знали кое-что: никотин токсичен не только для легких, но и для сердца.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

«Когда большинство пациентов думают об опасности курения, они думают о легких, — говорит Диб. «Но сердечно-сосудистые заболевания — убийца №1 в мире, и курение усугубляет проблему».

По данным Американской кардиологической ассоциации, до 30 процентов смертей от ишемической болезни сердца в Соединенных Штатах каждый год связаны с курением сигарет, и чем больше вы курите, тем выше ваш риск.Даже у курильщиков-подростков могут быть ранние признаки сердечно-сосудистых заболеваний, включая атеросклероз, скопление бляшек на стенках артерий, которые могут ограничивать кровоток.

Что курение делает с вашим сердцем

Сигаретный дым содержит никотин и окись углерода, которые воздействуют на сердце и кровеносные сосуды. Вот как:

  • Курение увеличивает свертываемость крови, что может привести к закупорке артерий, что может привести к сердечному приступу и инсульту.

  • Курение увеличивает риск нарушения сердечного ритма, что может привести к внезапной смерти.

  • Курение повреждает кровеносные сосуды и может привести к их утолщению и сужению, что приводит к учащению сердцебиения и повышению артериального давления.

  • Курение может привести к атеросклерозу, отвердению стенок артерий.

  • Курение наносит вред организму, повышая уровень холестерина.

В сочетании с другими основными факторами риска курение сигарет увеличивает риск возникновения таких проблем с сердцем, как:

  • Стенокардия: боль в груди, связанная с закупоркой артерий

  • Сердечный приступ: повреждение сердечной мышцы из-за недостаточного притока крови к сердцу

  • Инсульт: блокировка притока крови к мозгу из-за тромба или разрыва кровеносного сосуда в мозге или вокруг него

  • Аневризма: расширение и подтекание аорты

  • Заболевание периферических артерий ног: сужение или закупорка периферических артерий

  • Внезапная смерть

Что вы получите, если бросите курить

Даже если вы курите в течение длительного времени, отказ от курения сразу принесет пользу здоровью.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: 5 способов измерить риск сердечных заболеваний

По данным Американского онкологического общества, когда вы остановитесь:

  • В течение 12 часов уровень ядовитого угарного газа в организме от сигарет возвращается к норме.

  • После одного года риск сердечного приступа вдвое меньше, чем у продолжающего курить.

  • Через 15 лет риск развития ишемической болезни сердца у вас такой же, как у некурящего.

Чтобы получить помощь в прекращении курения, ознакомьтесь с ресурсами Американской кардиологической ассоциации и Консультационной службой MHealthy Tobacco (TCS), которая разработала «виртуальный набор для отказа от курения», полный инструментов и ресурсов. TCS также предоставляет бесплатные индивидуальные консультации, чтобы дать вам поддержку и навыки, чтобы навсегда бросить курить.

Курение и болезни сердца

 

У большинства людей курение сигарет ассоциируется с проблемами дыхания и раком легких. Но знаете ли вы, что курение также является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний?

Около 20% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в США.С. имеют прямое отношение к курению.

Вероятность сердечных заболеваний у человека увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет. То, как долго они курят, тоже имеет значение. Если вы выкуриваете пачку сигарет в день, у вас в два раза больше шансов получить сердечный приступ, чем у некурящего человека. Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки и курят сигареты, значительно повышают риск сердечного приступа, инсульта, образования тромбов и заболеваний периферических сосудов.

Когда вы курите, окружающие вас люди также подвергаются риску возникновения проблем со здоровьем.Особенно это касается детей.

Пассивное курение может вызвать хронические респираторные заболевания, рак и болезни сердца. Около 35 000 некурящих ежегодно умирают от сердечно-сосудистых заболеваний в результате воздействия курения.

Как курение увеличивает риск?

Никотин в сигаретах приносит:

Как может помочь отказ от курения?

Если вы бросите курить, вы:

Как бросить курить

Не существует единого способа, подходящего для всех. Вы должны быть готовы эмоционально и морально.Вы также должны хотеть бросить курить для себя, а не для того, чтобы угодить своим друзьям или семье. Это помогает планировать заранее.

  • Сначала выберите дату, чтобы бросить курить, а затем придерживайтесь ее.
  • Запишите причины отказа от курения. Перечитывайте список каждый день, до и после того, как вы бросите курить.
  • Запишите, когда вы курите, почему вы курите и что вы делаете, когда курите. Вы узнаете, что заставляет вас курить.
  • Бросьте курить в определенных ситуациях (например, во время рабочего перерыва или после обеда) до того, как бросите курить.
  • Составьте список занятий, которыми вы можете заниматься вместо курения, и выполняйте их, когда возникнет желание.
  • Спросите своего врача о никотиновой жевательной резинке или пластырях или о лекарствах, которые могут помочь вам бросить курить.
  • Присоединяйтесь к группе или программе поддержки отказа от курения. Ваше местное отделение Американской ассоциации легких может помочь вам найти его.

Как избежать рецидива?

Не носите с собой зажигалку, спички или сигареты. Держите все эти напоминания о курении подальше от глаз.

Если вы живете с курильщиком, попросите его не курить рядом с вами.

Не сосредотачивайтесь на том, чего вам не хватает. Подумайте о более здоровом образе жизни, который вы приобретаете.

Когда вам захочется закурить, сделайте глубокий вдох. Удерживайте ее в течение 10 секунд и медленно отпустите. Повторяйте это до тех пор, пока желание курить не исчезнет.

Держите руки занятыми. Рисуй, играй с карандашом или соломинкой или работай на компьютере.

Не делайте того, что связано с курением. Прогуляйтесь или почитайте книгу вместо того, чтобы перекурить.

По возможности избегайте мест, людей и ситуаций, связанных с курением. Общайтесь с некурящими или посещайте места, где курение запрещено, например, кино, музеи, магазины или библиотеки.

Не заменяйте сигареты пищевыми продуктами или продуктами на основе сахара. Ешьте низкокалорийные, полезные для здоровья продукты (например, палочки из моркови или сельдерея или леденцы без сахара) или жуйте жвачку, когда возникает желание закурить, чтобы избежать увеличения веса.

Пейте много жидкости, но ограничьте алкоголь и напитки с кофеином. Они могут вызвать желание закурить.

Упражнение . Это поможет вам расслабиться.

Получить поддержку. Расскажите другим о своих достижениях с гордостью. Используйте свою группу поддержки, чтобы помочь вам выйти из проблемных ситуаций.

Вместе с врачом разработайте план . Вы можете использовать безрецептурные или отпускаемые по рецепту средства для замены никотина.

Что я буду чувствовать, когда уйду?

Когда вы бросаете курить, вы можете:

  • жаждущие сигареты
  • ощущаются
  • Caughted
  • Chough часто
  • Получить головные боли
  • имеют трудности концентрируются

Эти симптомы вывода происшествия, потому что ваше тело используется к никотину.

Если симптомы отмены возникают в течение первых двух недель после отказа от курения, будьте сосредоточены. Подумайте о причинах вашего ухода. Знайте, что это признаки того, что ваше тело исцеляется и привыкает обходиться без сигарет.

Абстинентный синдром носит временный характер. Они наиболее сильны, когда вы впервые бросаете курить, но обычно проходят в течение 10–14 дней. Помните, что абстинентный синдром легче лечить, чем основные заболевания, которые может вызвать курение.

Возможно, вам все еще захочется курить, так как курение вызывает много сильных ассоциаций.Люди могут ассоциировать курение с определенными ситуациями, с различными эмоциями или с определенными людьми в своей жизни. Лучший способ преодолеть эти ассоциации — испытать их без курения.

Если у вас случился рецидив, не теряйте надежду. Семьдесят пять процентов тех, кто снова бросил курить. Большинство людей трижды сдаются, прежде чем добиваются успеха. Планируйте заранее и подумайте, что вы будете делать в следующий раз, когда вам захочется закурить.

Хорошей новостью является то, что риск сердечного приступа снижается вдвое в течение 1-2 лет после отказа от курения.После 15 лет без курения ваш риск аналогичен риску человека, который никогда не курил.

Как курение влияет на здоровье сердца


Влияет ли курение на сердечные заболевания?

Да, курение сигарет может нанести вред почти любой части тела, включая сердце и кровеносные сосуды (сердечно-сосудистую систему).

При вдыхании токсичная смесь из более чем 7000 химических веществ 1 в сигаретном дыме может нарушать важные процессы в организме, обеспечивающие его нормальное функционирование.Одним из таких процессов является доставка богатой кислородом крови к сердцу и остальным частям тела.

Когда вы дышите, ваши легкие поглощают кислород и доставляют его сердцу, которое перекачивает эту богатую кислородом кровь к остальной части вашего тела через кровеносные сосуды.

Но когда вы вдыхаете сигаретный дым, кровь, которая распространяется по всему телу, загрязняется химическими веществами дыма. Эти химические вещества могут повредить ваше сердце и кровеносные сосуды, 1 , что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) — основной причине всех смертей в Соединенных Штатах. 2


Какие сердечно-сосудистые заболевания могут возникнуть в результате курения?

Курение сигарет может необратимо повредить ваше сердце и кровеносные сосуды. Это может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Сердечно-сосудистые заболевания относятся к множественным состояниям, поражающим сердце и/или кровеносные сосуды. 3 Некоторые из этих состояний включают:

  • Ишемическая болезнь сердца или сужение кровеносных сосудов, несущих кровь к сердцу.
  • Гипертония (повышенное кровяное давление).
  • Сердечный приступ.
  • Инсульт.
  • Аневризмы (выпячивание или слабость артерии).
  • Болезнь периферических артерий. 1,2

Курение сигарет также может вызвать сердечно-сосудистые заболевания из-за изменения химического состава крови. 1,2  

Центр табачных изделий


Exchange Lab

Бесплатно встраивайте контент CTP на свой веб-сайт. Через The Exchange Lab при обновлении контента на нашем сайте он будет автоматически обновляться и на вашем сайте.

Встроить этот контент

Эти изменения в химическом составе крови могут вызвать образование бляшек — воскообразного вещества, состоящего из холестерина, рубцовой ткани, кальция, жира и другого материала 3 , — в артериях, основных кровеносных сосудах, несущих кровь от сердца к тело. Это накопление бляшек может привести к заболеванию, называемому атеросклерозом.

Когда химические вещества в сигаретном дыме вызывают атеросклероз и сгущение крови в артериях, клеткам крови становится труднее двигаться по артериям и другим кровеносным сосудам, чтобы добраться до жизненно важных органов, таких как сердце и мозг. 4 Это может привести к образованию тромбов и в конечном итоге привести к сердечному приступу или инсульту и даже к смерти. 1,2

Другие редкие, но серьезные сердечно-сосудистые заболевания, которые могут быть вызваны курением, включают:

  • Заболевание периферических артерий (и заболевание периферических сосудов) : Состояние, при котором сужение кровеносных сосудов приводит к недостаточному притоку крови к рукам, ногам, кистям и стопам. Курение является основной предотвратимой причиной этого состояния, которое может привести к ампутации.
  • Аневризма брюшной аорты : Выпячивание, которое образуется в области аорты — главной артерии, распределяющей кровь по телу, — расположенной в брюшной полости. Разрыв аневризмы брюшной аорты может привести к внезапной смерти. От аневризмы аорты умирает больше женщин, чем мужчин, и почти все смерти от этого состояния связаны с курением. 4

Сколько людей ежегодно умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных курением?

По данным Американской кардиологической ассоциации, на сердечно-сосудистые заболевания приходится около 800 000 ЕД.S. смертей каждый год, 5 , что делает его ведущей причиной всех смертей в Соединенных Штатах. Из них почти 20 процентов связаны с курением сигарет. 2


Может ли пассивное курение увеличить риск ишемической болезни сердца?

Хотя курение является прямой причиной сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, вы можете подвергаться риску, даже если не курите сигареты.

У людей, которые не курят сигареты, но регулярно подвергаются пассивному курению, риск развития ишемической болезни сердца на 25–30 % выше, чем у тех, кто не подвергается воздействию. 6  

На самом деле, 30 000 смертей от ишемической болезни сердца в США ежегодно вызваны пассивным курением. 7 Пассивное курение также увеличивает риск сердечного приступа или инсульта. 6,7


Может ли отказ от курения улучшить здоровье моего сердца?

Лучший способ уберечь свое сердце от болезней и смерти, связанных с курением, — никогда не начинать курить. Но если вы курите сигареты, чем раньше вы сможете бросить, тем лучше.
Отказ от курения приносит пользу вашему сердцу и сердечно-сосудистой системе сейчас и в будущем:

  • Через двадцать минут после того, как вы бросили курить, у вас снижается частота сердечных сокращений. 8
  • Всего через 12 часов после отказа от курения уровень угарного газа в крови падает до нормы, что позволяет большему количеству кислорода поступать к жизненно важным органам, таким как сердце. 8
  • В течение четырех лет после отказа от курения риск инсульта снижается до уровня тех, кто всю жизнь не курит. 9

Как я могу бросить курить, чтобы защитить свое сердце?

Хотя бросить курить сложно, это достижимо.

Одобренная FDA никотинозаместительная терапия (НЗТ) может помочь вам на пути к отказу от курения. Доказано, что НЗТ безопасны и эффективны, чтобы помочь вам бросить курить, доставляя определенное количество никотина без токсичных химических веществ, содержащихся в сигаретном дыме.

Многие люди, которые курят, считают, что НЗТ, одобренные FDA, помогают им пройти первые шаги по отказу от курения, уменьшая тягу и симптомы абстиненции.

Если вы курите сигареты и беспокоитесь о своем сердце и сердечно-сосудистых заболеваниях, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о НЗТ или других способах бросить курить, чтобы защитить свое сердце.


.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *