Гной в пазухах носа как лечить: Страница не найдена — ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Консервативное лечение гайморита

Многие из нас считают насморк несерьезной болезнью, и чрезвычайно редко обращаются за квалифицированной помощью с этим заболеванием. К сожалению, плохо вылеченный насморк, впрочем, как и любое другое заболевание ЛОР-органов, может стать причиной очень серьезной болезни – гайморита.

Гайморит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, при котором в пазухах скапливается секрет, а затем под действием патогенной микрофлоры он становится гноем. Гайморит очень опасен различными осложнениями, ведь гнойный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от мозга. Поэтому в прошлом веке при лечении гайморита старались, как можно быстрее удалить гной из пазух, и для этого преимущественно использовали прокол синуса.

Современные способы лечения гайморита позволяют прибегать к проколу или пункции гайморовых пазух только в крайнем случае, при угрозе серьезных осложнений или сильной интоксикации организма с высокой температурой.

Консервативное лечение гайморита всегда комплексное, с использованием различных лекарственных препаратов (антибиотиков, антигистаминных, антисептических препаратов), физиопроцедур (УФО, лечение лазером и др.), а также специальных процедур по промыванию гайморовых пазух растворами лекарственных средств или альтернатив проколу (пункции).

Процедуры по консервативному лечению гайморита

 

Если в течение 2-3 суток медикаментозная терапия не дает положительных результатов, либо состояние больного ухудшается, то в этом случае, врач принимает решение сделать пункцию синуса для удаления гноя.

  1. Метод перемещения лекарственных средств по Проетцу или «кукушка».

    Этот метод широко применяется у взрослых и детей для удаления скопившегося гноя и слизи из лобных и гайморовых пазух, ячеек лабиринта решетчатой кости, клиновидной пазухи.

    Для проведения процедуры перемещения жидкостей по Проетцу больной лежит на спине. С помощью шприца или катетера в одну ноздрю вводится антисептический раствор, который заполняет полости носа, а затем с помощью вакуумного отсоса он вместе с гноем удаляется через другую ноздрю.

  2. Метод высасывания содержимого гайморовых пазух с помощью ямик-катетера.

    При наполненности гайморовых пазух патогенным содержимым введение в полость лекарственных препаратов не будет иметь лечебного эффекта. Чтобы очисть пазухи от гнойного содержимого используют ямик-катетер.

    Этот аппарат представляет собой латексные трубочки и мешочки, которые создают вакуум в полости носа, благодаря чему отсасывается содержимое пазух.  Данное приспособление сделано из латекса, что позволяет снизить риск травмирования носовых ходов. Использование этого метода возможно, только если отек носа не сильно выражен, а также нет блока соустья (выводного отверстия пазухи через которое происходит вентиляция).

    После очищения пазух, в полости вводится асептический раствор.

  3. Промывание носовых ходов растворами антисептических препаратов.

    Эта процедура снижает вязкость слизистого отделяемого и очищает носовые ходы, что позволяет восстановить носовое дыхание и открывает доступ лекарственных препаратов непосредственно к месту воспаления.

  4. Медикаментозная терапия гайморита с капельницами.

    Данный вид лечения применяется при высокой температуре тела, которая не снижается жаропонижающими средствами, сильной интоксикации организма, обильном гноевыделении, сопутствующих тяжелых заболеваниях дыхательных путей.

    Введение лекарственных препаратов внутривенно и внутримышечно значительно сокращает сроки всасывания и начала действия лекарства, повышает активность лекарственных средств. Обычно такая терапия назначается после выявления патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление.

Основными причинами прокола считаются:

  • сильные головные боли, особенно усиливающиеся после наклона головы вперед;
  • отсутствие положительной динамики от проводимой терапии;
  • сильная интоксикация организма, высокая температура тела;
  • полное отсутствие оттока гноя из пазух;
  • запах гноя в носу;
  • отсутствие носового дыхания;
  • по результатам рентгенологического исследования в гайморовых пазухах скопился критический уровень жидкости.

Противопоказаниями для проведения прокола являются тяжелые соматические и психические патологии у пациента, а также детский возраст до 1 года.

Отделение оториноларингологии клиники «Семь докторов» имеет штат высококлассных специалистов, полный спектр оборудования для проведения консервативного и радикального лечения гайморита. Это позволяет проводить лечение гайморита качественно, с наименьшей травматизацией для пациента, без побочных эффектов и осложнений.

Смотрите также:

Эффективное лечение гайморита безоперационным способом

Гайморит — распространенное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Нарушается свободный отток из носовых пазух, что привозит к застою в носовой полости, а это существенно влияет на развитие воспалительных процессов.

Основной симптом при гайморите – чувство давления и напряжения в пазухах, где прогрессирует воспаление. Также пациент может чувствовать зубную боль, дискомфорт при жевании пищи, болевые ощущения в области лба и скул, усталость и недомогание. При остром гайморите отмечается повышенная температура тела – от 38 и выше.

Гайморит может быть вызван целым рядом причин. Развитию заболевания способствуют в первую очередь инфекции верхних дыхательных путей (острый насморк, грипп и т.д.). Воспалительные процессы могут привести к хроническому гаймориту, особенно если вовремя не принять меры по борьбе с болезнью. Необходимо помнить, что это связано с серьезными осложнениями: например, запущенный гайморит может привести к менингиту (воспаление оболочек головного и спинного мозга), а также к различным гинекологическим заболеваниям, воспалению сердечной мышцы, поражению почек и т.д.

Как лечить гайморит?

Многие десятилетия в России с гайморитом боролись консервативным  методом прокола гайморовой полости (удаление гноя из пазух, когда естественные пути оттока закрыты). Сегодня эта технология признана неэффективной, поскольку пункция (прокол) крайне болезненна, не исключает осложнений, может привести к воспалению в смежных областях, а также лечение занимает много времени: процедура повторяется до тех пор, пока гной не перестанет скапливаться в пазухах.

Безусловно, существуют методы, благодаря которым можно избежать хирургического вмешательства. Например, медикаментозная терапия. Антибиотики подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями организма с учетом аллергических реакций. Поэтому данный способ может подойти не всем.

Народные средства (компрессы, растворы и т.д.), ингаляции и промывания эффективны лишь на ранней стадии развития болезни. Если гайморит запущен и прогрессирует, тогда необходимо принимать более кардинальные меры. Как было отмечено, проколы с целью извлечения гноя болезненны и не всегда безопасны, поэтому ярославскими учеными было разработано уникальное средство для борьбы с гайморитом, не требующее проведения операции.

ЯМИК-метод

Ямик-терапия основана на принципе извлечения гноя через естественные отверстия без повреждения стенок носовых пазух. Процедура не вызывает болевых ощущений (местная анастезия), не требует специальной подготовки, выполняется в течение 5-10 минут.

На первом этапе полость носа обрабатывается сосудосуживающим препаратом, после чего в одну из половин полости носа вводится двухбаллонный синус-катетер ЯМИК, состоящий из латекса. Один баллон раздувается в ноздре, другой в носоглотке. Из-за разности давления гной самостоятельно переходит в носовую полость; далее специалист с помощью шприца отсасывает гнойное содержимое. На втором этапе с помощью другого шприца в пазуху вводится лекарственный раствор. После этого действия синус-катетер извлекается из носа и процедура заканчивается. Заметные улучшения наступают после первой процедуры, однако для полного избавления от болезни необходимо повторить процесс  от 3 до 6 раз. При помощи синус-катетера ЯМИК можно также проводить диагностику и профилактику обострения заболевания, использовать в процессе восстановления после хирургических операции на гайморовых пазухах, использовать при подготовке пациента к тяжелым операциям в области отоларингологии.

Достоинства ЯМИК-метода

– при использовании синус-катетера пазухи носа не повреждаются, также ЯМИК не травмирует слизистую носа благодаря мягкому латексному материалу;

– при введении синус-катетера задействуются все околоносовые пазухи одновременно, что позволяет использовать ЯМИК в борьбе с другими видами воспалений носовых пазух;

– синус-катетер ЯМИК может применяться при лечении беременных женщин и детей от 5-ти лет;

– использование ЯМИКа позволяет добиться наиболее максимального эффекта при минимальных побочных действиях. Это доказано высокими результатами лечения на протяжении десяти лет: более 90% пациентов полностью избавляются от недуга за неделю.

Ограничения при использовании синус-катетера ЯМИК

Однако существует ряд ограничений на использование синус-катетера. Например, данная процедура противопоказана детям до 5-ти лет, поскольку носовые пазухи у ребенка еще не сформированы до конца, и баллоны катетера могут повредить структуру носа. Также ЯМИК не рекомендуется применять при лечении пожилых людей, так как у них наблюдается большое количество патологий, и использование ЯМИКа может привести к осложнениям. Нельзя проводить процедуру при геморрагическом васкулите (поражение сосудов кожи и внутренних органов), полипозе носа (хроническое раздражение слизистой оболочки), опасности капиллярного кровотечения.

Область ограничений довольно узкая, поэтому ЯМИК-метод является качественной, эффективной и безопасной альтернативой пункции носовой пазухи. Однако необходимо помнить, что болезнь можно избежать, если вовремя устранять причины, которые могут вызвать гайморит (лечить простуду, насморк и т.д.), и постоянно укреплять иммунитет.

 

цены на операцию в клинике “Лоравита” в Челябинске

Гайморотомия – способ хирургического вмешательства для вскрытия пазухи, санации и удаления слизи. Операция показана больным, страдающим от гайморитов и синуситов. Используется при низкой эффективности медикаментозных и физиотерапевтических вариантов коррекции.

Когда показано проведение гайморотомии?

Необходимость проведения хирургических манипуляций возникает при постановке следующих диагнозов:

  • Хронический гайморит. Обострения происходят 2-3 раза в год.
  • Полипы (наросты) носа.
  • Кисты в зоне верхней челюсти.
  • Доброкачественные опухоли.
  • Повреждение стенок пазухи.
  • Наличие инородных тел, попавших во время стоматологических манипуляций (кровяные сгустки, части зубов, имплантов или пломб).

Если больной не обращается за своевременной помощью, повышается риск развития осложнений. Существует опасность наступления гнойного гайморита, сепсиса, менингита, энцефалита. Данные заболевания могут вызвать летальный исход.

Противопоказания

Не стоит назначать операцию, если пациент:

  • Находится на этапе беременности.
  • Страдает от острого инфекционного поражения.
  • Имеет декомпенсированную анемию.
  • Болен патологиями системы свертывания крови.
  • Имеет хронические расстройства обмена веществ.

Подготовка к гайморотомии

Перед вмешательством необходимо посетить предварительный прием у отоларинголога. На консультации ЛОР проведет первичный осмотр, соберет анамнез заболевания, назначит анализы и предложит наиболее подходящие пути коррекции.

Если возникла необходимость хирургического лечения, больной получит список обязательных для прохождения обследований. Их результаты будут рассмотрены для исключения противопоказаний к оперативному вмешательству. При необходимости пациента направят на осмотр к анестезиологу, терапевту, стоматологу.


Как проходит операция

Процедура по вскрытию верхнечелюстной пазухи выполняется 3 способами:

  • Микрохирургический. Небольшие отверстия выполняют в передней стенке пазухи. Через ротовую полость под губой вводит микроскоп и хирургические инструменты. Врач устраняет слизь, гной и другие патологические вещества.
  • Эндоназальный. Происходит путем расширения соустья между пазухой и носовым ходом.
  • Радикальный. Методика предполагает надрез мягких тканей под верхней губой. Через отверстие в стенке пазухи вводят инструменты и удаляют полипы. В носовой ход помещают дренаж для промывания.

Конкретный способ воздействия выбирают с учетом клинической картины и анатомических особенностей. По времени манипуляции занимают от 30 до 60 минут. Используется местный или общий наркоз.

Необходимые анализы


Перед вмешательством требуется пройти:
  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови:
  • Глюкоза;
  • Мочевина;
  • Креатинин;
  • АСТ;
  • АЛТ;
  • Билирубин;
  • Кровь на ВИЧ.
  • Кровь на маркёры гепатита.
  • Кровь на RW.
  • Электрокардиограмма и осмотр и заключение терапевта (мужчины после 45 лет, женщины после 50 лет).
  • Группа крови. Резус фактор.
  • Электролитный состав крова (Na+, K+).
  • МРТ придаточных пазух носа.
  • Что делать после операции

    После хирургического лечения больной ухаживает за слизистой носа, то есть:

    • Регулярно увлажнять нос спреями.
    • Снимает отек со слизистой.

    В первые часы после вмешательства показан постельный режим.

    Синусит лечение

    Причины возникновения синусита

    Зачастую мы и не задумываемся как грамотно и сложно устроен человеческий организм. Воздух, проходя через носовые полости (пазухи) согревается и очищается. Когда эти пазухи воспаляются, мы говорим о таком понятии как синусит (от латинского sinus – пазуха). 

    Как правило, синуситы возникают из-за недолеченного насморка, либо как осложнение после ОРВИ. Кроме этого, причинами возникновения синусита могут служить искривление носовой перегородки, больные аденоиды, аллергический насморк и даже заболевание корней четырех задних верхних зубов. 

    Как же протекает заболевание? Микробы, попадая в пазуху, начинают активно в ней размножаться. По причине снижения иммунитета (в виду болезни, охлаждения или аллергии) организм не может противостоять инфекции. В пазухе начинает скапливаться слизь, появляется гной, который всасывается в кровь, медленно инфицируя весь организм. Так и возникают заболевания дыхательных путей, в том числе и синусит. 

    Всего у человека 4 пары придаточных пазух носа. В зависимости от очага воспаления различают:

    • гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
    • фронтит – воспаление лобной пазухи;
    • этмоидит – воспаление пазухи решетчатой кости;
    • сфеноидит – воспаление клиновидных пазух.

    Иногда, при недостаточном лечении, либо при очень ослабленном иммунитете, возникает полисинусит – воспаление всех пазух носа.

    Симптомы синуситов

    Насморк, продолжающийся более 7-10 дней уже повод для беспокойства. Если насморк не проходит и состояние не улучшается, то следует обратить внимание на следующие признаки синусита:

    • длительный насморк с гнойными выделениями;
    • сухость во рту;
    • повышение температуры тела;
    • боль в области воспаленных пазух, а также в области зубов, щек, глаз;
    • обостренная чувствительность некоторых частей лица;
    • общее недомогание.


    Если хотя бы некоторые из вышеперечисленных симптомов появились, то следует незамедлительно обратиться ко врачу-отоларингологу.

    Виды синуситов

    Если своевременно не пролечить синусит, но последствия могут быть очень тяжелыми. Он может вызвать заболевание глаз, менингит, воспаление кровеносных сосудов головного мозга. В запущенном виде это заболевание может вызвать образование полипов. 

    Различают следующие виды синуситов:

    • острые – развиваются вследствие ОРВИ, которые вызываются различными болезнетворными микробами. Симптомами служат заложенность носа, повышение температуры тела, гнойные выделения из носа, боль в горле при глотании, возможен отек лица.
    • хронические синуситы – возбудителем в данном случае может быть как бактериальная, так и грибковая инфекция. Развивается вследствие неправильного или несвоевременного лечения тонзиллита или воспалительных процессов зубочелюстной системы.
    • экссудативные (гнойные) – очагом воспаления могут быть кариозные зубы, искривление носовой перегородки или хронические риниты.
    • продуктивные – разрастание ткани внутри пазух (кисты, полипы).

    Лечение синусита

    Для лечения синусита в первую очередь необходимо снять отек слизистой оболочки носа. Для этого используют сосудосуживающие средства. Параллельно с этим идет лечение противовоспалительными, антибактериальными, либо антигистаминными препаратами. В некоторых случаях, если болезнь запущена, применяют антибиотики. 

    Воспаление придаточных пазух носа (синусит) как осложнение длительного ринита

    Это заболевание обусловлено воспалительным процессом слизистой оболочки, выстилающей околоносовые пазухи носа. В процесс воспаления при синусите может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, хотя чаще по частоте поражения на первом месте стоит верхнечелюстная пазуха (гайморит), затем решетчатая (этмоидит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит).

    Такая последовательность характерна для взрослых и детей старше 7 лет. У маленьких детей до 3-х лет чаще воспаляется решетчатая пазуха, а с 3-х до 7 лет — сочетанное поражение решетчатых и верхнечелюстных пазух. Могут быть поражены все пазухи на одной стороне, тогда говорят о гемисинуите, а если поражены обе стороны — это пансинуит. При острых и хронических синуситах большое значение имеет инфекция, проникающая в пазухи из носа, зубов вследствие травмы или заноса током крови из отдаленного очага. При остром синусите чаще свойственна монофлора, а при хроническом синусите — полимикробная флора.

    Чаще всего картина острого синусита проявляется на четвертые и более отдаленные дни от начала острого ринита. К этому времени к течению острого ринита присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

    Переходу острой формы в хроническую чаще всего способствуют ослабление сопротивляемости организма после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, либо наличие хронических очагов заболевания в организме и анатомические нарушения архитектоники носа, препятствующие оттоку содержимого из пазух. Значительную роль в возникновении хронических синуитов играет аллергия. Острому синуситу свойственны: гиперемия слизистой носа, инфильтрация, набухание и отек. В полости скапливается экссудат серозного, слизистого, гнойного, геморрагического или смешанного характера.

    Синуситу свойственны следующие симптомы:

    Прежде всего — головная боль, чаще в области лба, независимо от того, какая пазуха повреждена. Заложенность соответствующей половины носа, односторонний гнойный насморк. Снижение обоняния. При остром синусите отмечается повышение температуры тела, может быть припухлость в области щеки (при гайморите), корня носа (при этмоидите), лба (при фронтите), отек век (нижнего — при гайморите, верхнего — при фронтите), болезненность при прощупывании лицевых стенок соответствующих носовых пазух, а также остается затрудненное носовое дыхание.

    Если заболевание началось с подъема температуры тела до 38 градусов и более, то к третьему дню температура тела может снизиться, но усилится головная боль, которая носит постоянный характер.

    Больной может не отмечать гнойного насморка, т.к. он стекает в носоглотку в небольшом количестве.

    Обоняние может отсутствовать, но больной этого может не замечать, т.к. другие беспокоящие моменты отвлекают его внимание.

    Испытывая затруднения при носовом дыхании, больной начинает пользоваться сосудосуживающими каплями, которые дают кратковременный положительный результат, но полностью дыхание не восстанавливают.

    Эти моменты должны насторожить внимание пациента и побудить обратиться к отоларингологу за квалифицированной помощью.

    Острый синусит

    Острый синусит – это воспаление пазух (синусов), окружающих носовую полость, которое продолжается до 4 недель.

    Обычно он проявляется заложенностью носа, головной болью, болью или напряжением в области лица.

    Чаще всего острый синусит возникает при простуде или сразу после нее. Реже он может быть вызван бактериальной, грибковой инфекцией или аллергией.

    В большинстве случаев применения антибиотиков не требуется (только если симптомы синусита не сохраняются более 7 дней у взрослых и более 10 дней у детей).

    Синонимы русские

    Острый риносинусит, острый синуит, острый гайморит.

    Синонимы английские

    Acute sinusitis, Acute rhinosinusitis, Acute maxillary sinusitis.

    Симптомы

    Не существует какого-то одного признака, по которому можно точно определить, что у пациента синусит, поэтому при диагностике этого заболевания врачом учитываются все симптомы и история развития заболевания.

    Наиболее характерны для синусита:

    • заложенность носа,
    • головная боль,
    • выделения из носа, светлые или желтого, зеленого цвета, а также стекающие по задней стенке глотки,
    • снижение обоняния,
    • боль, напряжение, припухлость в области лица, соответственно пораженной пазухе: вокруг глаз, носа, в области лба,
    • боль в верхней челюсти, зубах,
    • неприятный запах изо рта,
    • кашель, особенно в ночное время,
    • повышение температуры тела,
    • слабость.

    Общая информация о заболевании

    Синусит – это воспаление пазух (синусов), окружающих носовую полость. Острым он называется в тех случаях, когда выздоровление наступает не более чем через 30 дней с начала заболевания, подострым – когда длится от 4 до 12 недель. Если симптомы заболевания сохраняются без перерывов более 3 месяцев, это хронический синусит.

    Синусит очень распространен в любое время года, но чаще им заболевают зимой.

    На самом деле, корректнее говорить о риносинусите (от греч. rhinos – “нос”), так как воспаление в пазухах всегда сопровождается воспалением и в самой полости носа, что называется ринитом, или, проще, насморком.

    Околоносовые пазухи  – это полости в костях черепа, заполненные воздухом, соединяющиеся с полостью носа. Также они называются придаточными пазухами.

    Существует 4 группы придаточных пазух, и соответственно их поражению выделяют следующие виды синуситов:

    • гайморит – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух, расположенных по правую и левую сторону от носовой полости, в верхней челюсти,
    • этмоидит – воспаление решетчатых пазух, распложенных между глаз,
    • фронтит – воспаление лобных (фронтальнах) пазух, находящихся над глазами
    • сфеноидит – воспаление клиновидной (основной) пазухи, которая размещена позади носовой полости, близко к основанию головного мозга.

    Одновременно могут быть затронуты несколько пазух, однако чаще всего поражаются гайморовы.

    Точная функция пазух неизвестна, предполагается, что они, в том числе, участвуют в согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха. Они покрыты слизистой оболочкой с ресничками, которая вырабатывает слизь. Эта слизь за счет движения ресничек выводится через небольшие отверстия, объединяющие пазухи с носовой полостью. В норме слизь движется только в одном направлении, что обеспечивает стерильность пазух, несмотря на то что соединенная с ними носовая полость заселена бактериями.

    Если отверстия для выхода слизи блокируются или нарушается работа ресничек слизистой пазух, жидкость застаивается и заполняет пазухи, вызывая симптомы синусита: заложенность носа, головную боль. Скопление жидкости в пазухах становится благоприятной средой для размножения бактерий, из-за чего заболевание протекает тяжелее и могут развиться осложнения.

    Причины развития острого синусита

    • Инфекция
    • Вирусная. Чаще всего острый синусит возникает при простуде или сразу после нее. Простуда сопровождается воспалением слизистой пазух у большинства пациентов, но присоединение бактериальной инфекции отмечается менее чем в 1  % случаев.
    • Бактериальная. Гораздо реже острый синусит бывает вызван бактериями. Чаще всего они осложняют вирусное воспаление, хотя могут быть и первичной причиной синусита. Считается, что синусит обусловлен бактериальным воспалением, если симптомы сохраняются в течение 7 дней и более у взрослых и 10 дней и более у детей.
    • Грибковая. Грибы способны вызывать синуситы с крайне тяжелым течением, угрожающие жизни. Наиболее подвержены грибковой инфекции лица со сниженным иммунитетом, например ВИЧ-инфицированные.
    • Аллергия. Отечность слизистой носа из-за аллергии (к примеру, на пыльцу растений) может блокировать отток слизи из пазух.
    • Анатомические причины, в частности искривление носовой перегородки, последствия травм или полипы – аномальные разрастания слизистой внутри носа.
    • Хроническая изжога.
    • Химические агенты, в том числе содержащиеся в табачном дыме, могут ухудшать работу ресничек слизистой пазух.

    Синусит может приводить к следующим осложнениям.

    • Менингит. В этом случае инфекция распространяется на оболочки головного мозга.
    • Абсцессы внутри черепа – гнойные очаги, которые вызывают повышение температуры до 39-40 градусов, сильную боль.
    • Глазные осложнения. При переходе воспаления на область глазницы может нарушаться зрение вплоть до полной слепоты.
    • Хронический синусит, о котором свидетельствует сохранение симптомов более 12 недель.

    Кто в группе риска?

    • Имеющие искривления носовой перегородки, полипы в носовой полости
    • Страдающие аллергическим насморком.
    • Страдающие хронической изжогой.
    • ВИЧ-инфицированные и другие пациенты со сниженным иммунитетом.
    • Активные и пассивные курильщики.

    Диагностика

    Диагноз “острый синусит” ставится на основании изучения всех симптомов и течения заболевания. Не существует конкретных признаков, которые бы сами по себе с точностью указывали на синусит. Важно отличить его от обычной простуды, которая также может проявляться насморком и заложенностью носа.

    Большая часть синуситов вызвана вирусами и не требует назначения антибиотиков (так как они не действуют на вирусные инфекции), в то время как бактериальный синусит лечится антибиотиками. Именно поэтому важно отличать вирусный и бактериальный синусит. На практике, однако, это крайне сложно сделать, так как не существует четких критериев присоединения бактериальной инфекции. Нужно знать, что густые гнойные желтые или зеленые выделения из носа не являются признаком бактериальной инфекции и часто наблюдаются при обычной простуде, которая вызывается вирусами. В настоящее время бактериальные и вирусные синуситы условно определяются по длительности течения заболевания. Если симптомы сохраняются более 7 дней у взрослых и более 10-14 дней у детей, синусит расценивается как бактериальный.

    Обычно дополнительного обследования не требуется, однако в спорных случаях оно может быть полезным для постановки верного диагноза.

    Лабораторные исследования

    •   Общий анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов косвенно может свидетельствовать о бактериальной природе синусита.
    •   Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Она бывает значительно повышена при выраженном бактериальном воспалении.
    •   С-реактивный белок – показатель, характеризующий активность воспаления. При синусите он может быть повышен, однако это не является специфичным для данного заболевания.
    •   Риноцитограмма – взятие мазка из носовой полости с последующим его окрашиванием и изучением под микроскопом. По соотношению клеток в этом анализе можно судить об аллергической или инфекционной природе синусита, хотя достоверность результатов не очень высока.
    •   Посев содержимого придаточных пазух. При затяжном течении синусита или неэффективности приема антибиотиков, а также при сниженном иммунитете у пациентов может быть взято содержимое из придаточных пазух для последующего посева на питательных средах, где бактерии размножаются, так что их можно распознать. Наиболее достоверные результаты получаются при прямом проколе пазухи.

    Другие методы исследования

    •   Рентгенография черепа. Позволяет выявить утолщение слизистой пазух или обнаружить в них жидкость. В настоящее время, однако, она не рекомендуется, так как ее достоверность при диагностике синусита достаточно низка.
    •   Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух черепа. Наиболее достоверный способ исследования при синусите. Особенно полезна в случае развития осложнений.
    •   Эндоскопическое исследование пазух. В полость носа вводится тонкая трубка, позволяющая визуально оценить состояние придаточных пазух. Данный метод может быть информативен при грибковой инфекции, опухолях, полипах, аномалиях развития.

    Лечение

    Заболевание с умеренно выраженными симптомами не требует обращения к врачу.

    Большинство пациентов выздоравливает без назначения антибиотиков. Лечение в этом случае включает применение сосудосужающих средств (не более 3-5 дней), промывание носовой полости, вдыхание теплого пара, теплые компрессы на область пазух, обезболивающие, прием достаточного количества жидкости.

    Антибиотики, как правило, требуются только при тяжелом течении заболевания, при явном подозрении на его бактериальную природу или при длительно сохраняющихся симптомах, и продолжительность их приема обычно составляет не менее 10 дней. Примерно 10-15  % пациентов они не помогают, тогда может использоваться прокол пазухи с последующим ее промыванием. Также он может быть показан при развитии осложнений.

    При тяжелых гнойных осложнениях выполняются операции, направленные на устранение гнойного очага, одновременно с внутривенным введением антибиотиков.

    Профилактика

    •   Избегать контакта с больными простудой, мыть руки перед приемом пищи.
    •   Проходить ежегодную вакцинацию от гриппа.
    •   Правильно лечить аллергический насморк (неправильное лечение – это, например, бесконтрольное и длительное использование сосудосуживающих капель).
    •   Использовать дома увлажнитель, проветривать помещение (увлажнение носовых ходов повышает устойчивость тканей к микробам).
    •   Не курить, избегать контакта с табачным дымом.

    Рекомендуемые анализы

    Литература

    • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

    причины, симптомы, методы диагностики и лечения. Лечение гайморита без прокола.

    Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (или гайморовой) пазухи.

    Гайморовых пазух у нас две; они находятся в толще верхнечелюстной кости по обе стороны от крыльев носа. Околоносовые пазухи (в число которых, помимо гайморовых, входят две лобные пазухи, решетчатый лабиринт и клиновидная пазуха) предназначены для подготовки вдыхаемого воздуха к дальнейшему перемещению внутри организма (попаданию в нижние дыхательные пути). В пазухах воздух согревается и увлажняется. Кроме того, благодаря пазухам снижается вес лицевой части черепной коробки. Пазухи также играют роль резонатора, задавая тембр нашего голоса.

    Пазухи открываются в носовую полость маленькими отверстиями – соустьями. Это
    делает их уязвимыми: при отёке слизистой носа пазухи могут перекрываться. В
    слизистой оболочке самих пазух мало нервных окончаний, поэтому воспалительный
    процесс здесь может проходить, до определенного момента не вызывая болевых
    ощущений.

    Хронический гайморит

    Хронический гайморит диагностируется, если воспалительный процесс в гайморовых пазухах продолжается более 4-х недель. При хронической форме заболевания периоды относительно хорошего самочувствия сменяются обострениями, когда симптомы гайморита проявляются снова.

    Между обострениями симптомы гайморита обычно выражены слабо. Температура, как правило, не поднимается или поднимается незначительно – до 37−37,5 °C. Наиболее показательный симптом при хроническом гайморите – это приступы сухого ночного кашля, не поддающегося традиционному лечению. Кашель вызывается мокротой, стекающей по задней стенке глотки.

    Хронический гайморит полностью вылечить очень трудно. Поэтому заболев гайморитом, надо сразу обращаться к врачу, пока заболевание не стало хроническим.

    Осложнения при гайморите

    Инфекция из гайморовых пазух при попадании в дыхательные пути может вызвать ангину или бронхит, а спустившись ниже, – стать причиной воспаления легких.

    Более редкие осложнения – остеопериостит (воспаление костной ткани, окружающей гайморову пазуху) и менингит (острое воспаление оболочек головного мозга).

    Причины гайморита

    Чаще всего гайморит возникает как осложнение простудных инфекционных заболеваний (таких как грипп, ОРВИ). Способствовать возникновению и развитию гайморита могут пониженный иммунитет, особенности строения носовых ходов (например, искривлённая носовая перегородка), подверженность аллергическому насморку, повышенная чувствительность вегето-сосудистой системы к раздражителям (так называемый вазомоторный ринит).

    Изнутри пазухи выстланы оболочкой, которая вырабатывает слизистый секрет. Если человек здоров, выработанное незначительное количество слизи без проблем выводится через соустье пазухи в носовую полость, и с этим постоянным потоком из пазух удаляются попавшие туда вместе с воздухом микроорганизмы и пылевые частицы.

    Как только начинается насморк, отекает слизистая носовой полости, иногда – включая слизистую соустий. Вход в пазуху перекрывается. Если отёк значительный, в пазуху перестаёт поступать кислород, создавая благоприятные условия для развития анаэробных патогенных микроорганизмов. В пазухе возрастает давление, возникает распирающее ощущение, а потом боль. Патогенные бактерии вырабатывают токсины, которые, попадая в кровь, способны вызвать признаки общей интоксикации. Развивается воспаление слизистой уже самой пазухи, то есть собственно гайморит. Слизь превращается в гной, который, имея более вязкую консистенцию, даже уже при спавшем отеке, не может выйти из пазухи естественным образом. Иногда гной заполняет всю пазуху, при этом острота болевых ощущений возрастает.

    Обычно воспаление не ограничивается только одной пазухой, а затрагивает сразу и гайморовы, и лобные пазухи, а также решетчатый лабиринт в глубине носа. В этом случае говорят о полисинусите (синусит – это воспаление любой околоносовой пазухи; гайморит является частным случаем синусита).

    Гайморит, проявившийся в виде изолированного воспаления только одной пазухи, может иметь одонтогенное происхождение, то есть быть следствием воспаления в зубочелюстной области. Если гайморова пазуха имеет значительный объём, её от верхушек корней зубов отделяет лишь тонкая кость, а в отдельных случаях верхушки корней зубов прилегают непосредственно к слизистой оболочке пазухи. В этом случае запущенное воспаление в области четырёх самых дальних верхних зубов или непрофессиональная операция по удалению зуба могут привести к инфицированию слизистой гайморовой пазухи.

    Симптомы гайморита

    При остром гайморите характерны следующие симптомы:

    Насморк

    Для гайморита характерен длительный насморк с гнойными или слизистыми выделениями. Обычный насморк должен проходить за 7-10 дней. Если насморк затягивается, и улучшения состояния не наступает, то, вероятно, воспалительный процесс перешёл на слизистую оболочку околоносовых пазух. Одним из признаков перехода насморка в гайморит может быть попеременная заложенность правой и левой ноздри.

    Подробнее о симптоме

    Утренняя мокрота

    Слизь из пазух затекает в носоглотку, вызывая частое отхаркивание и обильное выделение мокроты по утрам.

    Боль в области пазух

    Характерным симптомом гайморита является неприятное чувство тяжести или боли в области щёк. Иногда болит не только непосредственно область воспалённой пазухи, но и зубы, глаза, виски. Боль, менее заметная утром, к вечеру усиливается. Болевые ощущения также усиливаются при наклоне вперёд.

    Слабость

    Общая слабость и быстрая утомляемость при гайморите вызваются вырабатывающимися токсинами.

    Подробнее о симптоме

    Методы диагностики гайморита

    Диагностические процедуры при гайморите призваны определить состояние гайморовых пазух: степень отёка слизистой, наличие и уровень жидкости в пазухе. Для этой цели используются:

    Рентгенография носовых пазух

    МСКТ придаточных пазух носа

    УЗИ носовых пазух

    УЗИ носовых пазух проводится, как правило, в случае, если рентген нежелателен (при беременности, обследовании детей или при проведении повторного обследования). УЗИ может проведено с помощью прибора ультразвуковой диагностики «Синускан».

    МРТ носовых пазух

    МРТ носовых пазух используется, если необходимо оценить состояние слизистой пазух.

    Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

    Методы лечения гайморита

    Лечение гайморита должно быть своевременным. Очень важно не допустить перехода болезни в хроническую форму и развития осложнений. Поэтому при появлении симптомов гайморита необходимо сразу же обратиться к врачу.

    Лечение гайморита в «Семейном докторе»

    Удаление гноя из придаточных пазух может быть осуществлено с помощью синус-катетера ЯМИК, использующего для этого создание управляемого давления в пазухах и носовой полости. Это малоболезненная и эффективная процедура. В случае, когда иного способа обеспечить отток гноя из пазухи нет, проводится прокол (или пункция) гайморовой пазухи. Прокол осуществляется с предварительной анестезией и выполняется при помощи малотравматичных игл, что делает операцию безболезненной.

    При обращении к врачу на ранних стадиях заболевания в проколе необходимости, как правило, не возникает, достаточно промываний и медикаментозного лечения.

    Получить квалифицированную врачебную помощь при гайморите Вы можете, обратившись к ЛОР-врачу в любой из поликлиник «Семейного доктора». Выберите поликлинику, которая находится в нужном Вам районе Москвы.


    Лечение гайморита у беременных

    В период беременности у женщин несколько снижается иммунитет. Поэтому насморк во время беременности – довольно распространённое явление. А как осложнение насморка часто развивается гайморит.

    Диагностика и лечение гайморита у беременных имеет свои особенности: не рекомендуется делать рентгенографию и компьютерную томографию головы, особенно на ранних сроках. Нельзя использовать некоторые медицинские препараты (антибиотики).

    Подробнее о гайморите у беременных

    Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

    Оцените, насколько был полезен материал

    Спасибо за оценку

     

    Похожие заболевания

    Все заболевания

    инфекции носовых пазух – Медицинская школа Восточной Вирджинии (EVMS), Норфолк, Хэмптон-Роудс

    EVMS Хирурги уха, горла и носа

    Синус

    Диагностика инфекций носовых пазух

    Диагноз инфекций носовых пазух (называемых синуситом) ставится на основании симптомов и физического осмотра. Симптомы синусовой инфекции включают боль и давление в области лица или за глазами, лихорадку, гнойные выделения из носа с усилением постназального дренажа и заложенность носа.Если инфекция достаточно тяжелая, это может привести к покраснению и отеку кожи возле глаз. Головные боли, конечно, могут быть вызваны многими состояниями, кроме синусита, поэтому важно попытаться подтвердить диагноз инфекции носовых пазух

    Физикальное обследование полезно, но на самом деле трудно заглянуть в носовые пазухи у человека, которому ранее не делали операцию на носовых пазухах. В некоторых случаях действительно можно увидеть гной, выходящий из пазух, что подтверждает диагноз.

     

     Поскольку пазухи трудно увидеть, врач может полагаться на рентген для постановки диагноза.Самый простой рентгеновский снимок называется обычной пленкой и показывает некоторые основные структуры черепа. Тем не менее, чтобы действительно хорошо рассмотреть пазухи, часто необходимо провести визуализирующее исследование, называемое компьютерной томографией. На рисунке справа показана компьютерная томография нормальных пазух. На этом скане кость белая, а воздух черный. В здоровом состоянии носовые пазухи заполнены воздухом и поэтому будут полностью черными. Синусы обычно выстланы тонким слоем ткани, называемой слизистой оболочкой. Эта слизистая оболочка не должна быть видна на КТ.При хроническом синусите слизистая оболочка утолщается и проявляется в виде аномальной серой области на стенках пазух.

     

     

    На изображении слева показан пример человека с острым синуситом. Красный воздух указывает на правую верхнечелюстную пазуху пациента. (На КТ правая сторона пациента находится на левой стороне изображения). Обратите внимание, что этот синус заполнен серым материалом, который, вероятно, представляет собой сочетание слизи и гноя.Синус на противоположной стороне полностью черный, что указывает на то, что он наполнен воздухом и, следовательно, здоров. Кончик красной стрелки на самом деле находится рядом с естественным отверстием верхнечелюстной пазухи. В его случае что-то препятствует дренированию инородных тел, и поэтому пазуха инфицирована.

     

     

    Лечение инфекций носовых пазух

    Первая линия лечения инфекции носовых пазух представляет собой комбинацию антибиотиков и других медицинских мер.Есть много доступных антибиотиков, которые активны против различных типов бактерий. В дополнение к антибиотикам полезны пероральные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин (судафед). Назальные деконгестанты, такие как оксиметазолин (африн), могут быть эффективны в течение короткого времени, но их не следует использовать более нескольких дней. (Долговременное применение оксиметазолина может привести к тому, что называется эффектом «рикошета»: после прекращения приема лекарства слизистая оболочка носа становится еще более опухшей.) Если в анамнезе есть аллергия, могут быть полезны антигистаминные препараты.

    В дополнение к этим лекарствам часто помогает промывание носовой полости солевым раствором. Это помогает поддерживать влажность слизистой оболочки носа и очищает полость носа.

    Если инфекции носовых пазух сохраняются, несмотря на максимальное медикаментозное лечение, может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Инфекции уха, горла и околоносовых пазух

    Ваши уши, нос и горло являются частью вашей верхней дыхательной системы. У них одинаковая анатомия и сходная слизистая оболочка, что означает, что они могут заражаться схожими инфекциями.Понимание анатомии ваших ушей, носа и горла поможет вам узнать, как сохранить их здоровье и избежать инфекций.

    Ниже вы найдете информацию о распространенных инфекциях уха, горла и носовых пазух и о том, как их можно лечить в Медицинском центре Уиндермир.

    Ушные инфекции

    Инфекция может поражать слуховой проход (наружный отит), барабанную перепонку или среднее ухо (средний отит). Большинство травм уха вызваны изменениями давления во время прямой травмы (например, удара по уху) или спортивного подводного плавания, но постоянная боль в ухе может сигнализировать об инфекции, требующей лечения.

    Симптомы ушной инфекции

    Нередко симптомы следуют за респираторной инфекцией, такой как простуда. Симптомы ушной инфекции обычно включают:

    • Боль в ушах
    • Заложенность уха
    • Потеря слуха
    • Звон в ушах
    • Выделения из уха
    • Тошнота
    • Рвота
    • Головокружение

    Лечение ушной инфекции

    Симптомы ушных инфекций обычно улучшаются в течение первых нескольких дней, и большинство инфекций проходят сами по себе в течение одной-двух недель без каких-либо лекарств или лечения.Если ваши симптомы не улучшаются сами по себе, ваш врач посоветует вам, какие методы лечения боли от ушной инфекции. Они могут включать следующее:

    • Теплый компресс
    • Ушные капли
    • Обезболивающие

    Инфекции горла

    Инфекция горла часто связана с бактериальной или вирусной инфекцией. Общие бактерии и вирусы, которые могут вызывать боль в горле, могут включать:

    • Простуда (риновирус, коронавирус)
    • Ларингит (парагрипп)
    • Грипп (типы А и В)
    • Простой герпес типа 1
    • Моно (вирус Эпштейна-Барра)

    Симптомы инфекции горла

    Симптомы инфекции горла могут различаться в зависимости от причины.Признаки и симптомы могут включать:

    • Опухание миндалин (тонзиллит)
    • Увеличенные и чувствительные железы на шее
    • Дискомфорт при глотании
    • Сухость в горле
    • Белые пятна или гной на миндалинах
    • Хриплый или приглушенный голос

    Лечение инфекции горла

    Многие инфекции горла можно вылечить в домашних условиях, но если ваше состояние не улучшится в течение 1-2 недель, вам следует обратиться к врачу. Распространенная причина инфекций горла, вирусные инфекции, обычно длятся от пяти до семи дней и не требуют лечения.Курс антибиотиков обычно назначается врачом, если инфекция горла вызвана вирусной инфекцией. Варианты домашнего лечения включают:

    • Полоскание горла теплой соленой водой
    • Употребление большого количества теплой жидкости (чай, суп и вода)
    • Избегание аллергенов и раздражителей
    • Прием леденцов от горла
    • Уменьшение воспаления с помощью ибупрофена или ацетаминофена

    Инфекции носовых пазух

    Состояния, которые могут вызывать инфекцию пазух, включают различные типы синусита (острый, подострый, хронический, рецидивирующий).Синусит — это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи. Это происходит, когда носовые пазухи закупориваются и заполняются жидкостью, или микробы могут расти и вызывать инфекцию. Дополнительные причины включают:

    • Аллергии
    • Простуда
    • Погода
    • Искривление носовой перегородки

    Симптомы инфекции горла

    Инфекцию пазухи можно диагностировать при наличии двух или более симптомов и/или наличии выделений из носа. Другие симптомы включают:

    • Лицевая боль/давление
    • Заложенность носа
    • Выделения из носа
    • Потеря обоняния
    • Кашель/заложенность носа

    Лечение инфекции носовых пазух

    Если у вас простая инфекция носовых пазух, ваш врач может порекомендовать лечение противоотечными средствами, такими как Sudafed, и паровыми ингаляциями.Использование продаваемых без рецепта противозастойных назальных капель или спреев также может быть эффективным для контроля симптомов.

    Беспокоят носовые пазухи? Выберите лечение

    НЬЮ-ЙОРК — Вы болеете простудой в течение пяти-семи дней и думаете, что вам становится лучше. Потом стало хуже. Больше заложенности носа, растущая усталость, а теперь головная или лицевая боль вокруг носа, глаз или верхних зубов. Вы догадались, что это инфекция носовых пазух.

    В зависимости от тяжести симптомов, осмотра врача и склонности к лечению вам может быть назначен антибиотик.

    Но это то, что вам нужно, чтобы стать лучше? Скорее всего, это не так. Большинство случаев острого синусита вызываются вирусами, а не бактериями, и прием антибиотиков не более чем обогащает фармацевтические компании и увеличивает вероятность заражения лекарственно-устойчивыми бактериями.

    В среднем взрослый человек болеет двумя-тремя простудными заболеваниями в год, и от 0,5 до 2 процентов из них осложняются бактериальными инфекциями. Другими словами, если в большинстве случаев синусита назначают антибиотики, то, скорее всего, их назначают слишком часто.Синусит является пятым наиболее частым диагнозом, при котором в амбулаторных условиях назначают антибиотики.

    Но как врачу узнать, нужен ли антибиотик? Если образец гноя в носовых полостях не исследуют под микроскопом — редкое действие в большинстве кабинетов врачей — нельзя сказать наверняка.

    Врачи рекомендуют использовать антибиотики для лечения синусита, когда присутствуют по крайней мере три из четырех признаков: гнойные (желтоватые или зеленоватые) выделения из носа преимущественно с одной стороны, локальная лицевая боль преимущественно с одной стороны, гнойные выделения из носа с обеих сторон или гной в полости носа.

    Многие врачи, а также пациенты считают гнойные выделения из носа, длящиеся семь или более дней, первичным признаком бактериальной инфекции носовых пазух. Тем не менее, одно за другим тщательное исследование не показало достоверной пользы от антибиотиков, когда врачи пытаются применить этот или любой другой критерий при принятии решения о медикаментозном лечении.

    В последнем исследовании, опубликованном в прошлом месяце в Журнале семейной практики, не было обнаружено значительного преимущества перед плацебо при использовании антибиотика амоксициллина среди 135 пациентов с типичными признаками синусовой инфекции.Все больные предъявляли жалобы на синусит, наличие гноя в полости носа, давление лица или выделения из носа, длящиеся более семи дней.

    Небольшая подгруппа пациентов, получавших антибиотик, выздоравливала быстрее, чем остальные. Но исследователи не смогли определить что-либо о тех пациентах до начала лечения, что указывало на бактериальную инфекцию, а не на вирусную.

    Это не означает, что антибиотики бесполезны при лечении синусита. Но это означает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы помочь врачам определить, кто, скорее всего, получит пользу от дорогостоящих и потенциально вредных лекарств.

    Многие люди, которые не обращаются за медицинской помощью по поводу очевидной инфекции носовых пазух, пытаются лечить проблему самостоятельно, обычно покупая одно или несколько безрецептурных «лекарств от носовых пазух».

    На такие «лекарства» тратятся многие миллионы долларов, но ни одно из них не помогает найти причину проблемы.

    Синусит — это просто воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Есть четыре пары пазух, которые представляют собой пространства, обычно заполненные воздухом в передней части черепа: над глазами в области бровей; внутри каждой скулы; сразу за переносицей и между глазами, а также в верхней части носа и за глазами.Оболочки, выстилающие полости пазух, увлажняются тонкой слизью.

    Воспаление придаточных пазух носа имеет множество причин, включая заражение вирусами, бактериями или грибками; аллергическая реакция на продукты питания или вещества окружающей среды; или реакция на вдыхаемый раздражитель, такой как табачный дым или загрязнение воздуха.

    Каждая полость пазухи имеет отверстие в нос для обеспечения свободного обмена воздуха и слизи. Но если что-то вызывает отек в носу, воздух может попасть в полость пазухи вместе с гноем и другими выделениями, вызывая повышенное давление на стенку пазухи.Или застой может создать вакуум в полости пазухи. Любой из них вызывает боль, когда воздух больше не может свободно проходить в полость пазухи и выходить из нее.

    Типичные симптомы синусита зависят от того, какая полость или полости поражены. Некоторые из симптомов:

    Головная боль при пробуждении.

    Боль при прикосновении ко лбу.

    Боль в верхних зубах или челюсти или в щеке, болезненная при прикосновении.

    Опухание век и тканей вокруг глаз и боль между глазами.

    Потеря обоняния, заложенность носа и болезненность по бокам носа.

    Боль в ушах, шее и глубокая боль в макушке.

    Следующая страница »

    Пазухи – ENT DocsENT Docs

    Доктор, что такое синусит?
    Нормальные пазухи
    Стареющие пациенты
    Заболевания пазух
    Для детей: создайте маску для пазухи
    Узнайте свой показатель синусита
    Детский синусит
    Боль в пазухах: могут ли помочь безрецептурные лекарства?
    Хирургия придаточных пазух носа
    20 вопросов о носовых пазухах
    Советы больным синуситом
    Информационный бюллетень: Антибиотики и пазухи
    Информационный бюллетень: Искривление носовой перегородки
    Информационный бюллетень: Грибковый синусит
    Информационный бюллетень: Головные боли при пазухах

    Доктор, что такое синусит?

    Изучение проблем с носовыми пазухами у взрослых и детей

    Факты о пазухах

    Были ли у вас когда-нибудь приступы простуды или аллергии, которые не проходили? Если это так, есть большая вероятность, что у вас действительно был синусит.По оценкам экспертов, синуситом ежегодно заболевают 37 миллионов человек, что делает его одним из самых распространенных заболеваний в Америке. Это число может быть значительно выше, поскольку симптомы бактериального синусита часто имитируют симптомы простуды или аллергии, и многие больные никогда не обращаются к врачу для правильной диагностики и лечения антибиотиками.

    Что такое синусит?

    Острый бактериальный синусит представляет собой инфекцию полостей пазух, вызываемую бактериями.Обычно ему предшествует простуда, приступ аллергии или раздражение от загрязнителей окружающей среды. В отличие от простуды или аллергии, бактериальный синусит требует постановки диагноза врачом и лечения антибиотиками, чтобы вылечить инфекцию и предотвратить будущие осложнения.

    В норме слизь, собирающаяся в пазухах, стекает в носовые ходы. Когда у вас приступ простуды или аллергии, ваши носовые пазухи воспаляются и не могут дренироваться. Это может привести к застою и инфекции. Диагноз острого синусита обычно основывается на физическом осмотре и обсуждении ваших симптомов.Ваш врач также может сделать рентген носовых пазух или взять образец выделений из носа для проверки на наличие бактерий.

    Когда острый синусит переходит в хронический

    Если у вас частый синусит или инфекция длится три месяца и более, это может быть хронический синусит. Симптомы хронического синусита могут быть менее выраженными, чем симптомы острого; однако невылеченный хронический синусит может вызвать повреждение носовых пазух и скул, что иногда требует хирургического вмешательства для восстановления.

    Лечение синусита

    Бактериальный синусит: Терапия бактериального синусита должна включать соответствующий антибиотик.Если у вас есть три или более симптомов синусита (см. таблицу), обязательно обратитесь к врачу для диагностики. В дополнение к антибиотику для облегчения заложенности могут быть рекомендованы пероральный или назальный спрей или противозастойные капли, хотя вам следует избегать длительного использования безрецептурных назальных спреев или капель. Вдыхание пара или использование солевых назальных спреев или капель может помочь уменьшить дискомфорт в носовых пазухах.

    Устойчивость к антибиотикам

    Устойчивость к антибиотикам  означает, что некоторые инфекционные бактерии невосприимчивы к действию определенных антибиотиков, назначенных врачом.Устойчивость к антибиотикам затрудняет лечение даже распространенных инфекций, таких как синусит. Вы можете помочь предотвратить устойчивость к антибиотикам. Если врач прописывает антибиотик, важно, чтобы вы принимали все лекарства в соответствии с указаниями врача, даже если ваши симптомы исчезнут до того, как закончится лекарство.

    Хронический синусит

    Если врач считает, что у вас хронический синусит, может быть назначена интенсивная антибиотикотерапия. Иногда необходимо хирургическое вмешательство для устранения физических препятствий, которые могут способствовать развитию синусита.

    Хирургия носовых пазух

    Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в случае неэффективности медикаментозного лечения или при наличии заложенности носа, которую нельзя исправить с помощью лекарств. Тип операции выбирается в соответствии с пациентом и заболеванием. Операция может быть выполнена под верхней губой, за бровью, рядом с носом или кожей головы или внутри самого носа.

    Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS) рекомендуется при определенных типах заболеваний носовых пазух. С помощью эндоскопа хирург может заглянуть прямо в нос, одновременно удаляя пораженные ткани и полипы и очищая узкие каналы между пазухами.Решение об использовании местной или общей анестезии будет приниматься между вами и вашим врачом в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.

    Перед операцией убедитесь, что у вас есть реалистичные ожидания относительно результатов, восстановления и послеоперационного ухода. Хорошие результаты требуют не только хорошей хирургической техники, но и совместных усилий пациента и врача на протяжении всего процесса заживления. Для пациентов одинаково важно следовать пред- и послеоперационным инструкциям.

    Профилактика синусита

    Как всегда, унция профилактики стоит фунта лечения.Чтобы избежать развития синусита во время приступа простуды или аллергии, очищайте носовые пазухи:

    • с использованием перорального противоотечного средства или короткого курса противоотечного средства в виде назального спрея
    • осторожно сморкаться, зажав одну ноздрю и выдыхая через другую
    • пить много жидкости, чтобы выделения из носа были жидкими
    • избегая авиаперелетов. Если вам необходимо лететь, перед взлетом используйте противозастойный спрей для носа, чтобы предотвратить закупорку носовых пазух, позволяющую стекать слизи
    • Если у вас аллергия, старайтесь избегать контакта с вещами, провоцирующими приступы.Если вы не можете, используйте безрецептурные или отпускаемые по рецепту антигистаминные препараты и/или назальный спрей, отпускаемый по рецепту, для контроля приступов аллергии
    • .

    Тесты на аллергию с последующим соответствующим лечением аллергии могут повысить переносимость веществ, вызывающих аллергию. Если вы считаете, что у вас может быть синусит, ознакомьтесь с нашими советами для людей, страдающих синуситом.

    Когда обратиться к врачу

    Поскольку симптомы синусита иногда напоминают симптомы простуды и аллергии, вы можете не осознавать, что вам необходимо обратиться к врачу.Если вы подозреваете, что у вас синусит, рассмотрите эти признаки и симптомы. Если вы страдаете от трех или более, вам следует обратиться к врачу.

    Признак/симптом Синусит Аллергия Холодный
    Лицевое давление/боль Да Иногда Иногда
    Продолжительность болезни Более 10-14 дней Варьируется До 10 дней
    Выделения из носа Толстый, желто-зеленый Прозрачный, жидкий, водянистый Толстый, беловатый или тонкий
    Лихорадка Иногда Иногда
    Головная боль Иногда Иногда Иногда
    Боль в верхних зубах Иногда
    Неприятный запах изо рта Иногда
    Кашель Иногда Иногда Да
    Заложенность носа Да Иногда Да
    Чихание Иногда Да

    Слово о детях

    Придаточные пазухи вашего ребенка не полностью развиты до 20 лет.Тем не менее, дети все еще могут страдать от синусита. Верхнечелюстные (за щекой) и решетчатые (между глазами) пазухи, хотя и небольшие, присутствуют при рождении. Синусит трудно диагностировать у детей, потому что чаще встречаются респираторные инфекции, а симптомы могут быть малозаметными. В отличие от простуды или аллергии, бактериальный синусит требует диагностики у врача и лечения антибиотиками, чтобы предотвратить будущие осложнения.

    Следующие симптомы могут указывать на инфекцию носовых пазух у вашего ребенка:

    • «простуда», длящаяся более 10–14 дней, иногда с субфебрильной температурой
    • густой желто-зеленый дренаж из носа
    • постназальное затекание, иногда приводящее к боли в горле, кашлю, неприятному запаху изо рта, тошноте и/или рвоте или проявляющееся ими
    • головная боль, обычно не раньше 6 лет
    • раздражительность или усталость
    • отек вокруг глаз

    Если, несмотря на соответствующую медикаментозную терапию, эти симптомы сохраняются, следует позаботиться о поиске основной причины.Следует учитывать роль аллергии и частых инфекций верхних дыхательных путей.

    Узнайте свой балл по гаймориту и просмотрите 20 вопросов и ответов о своих пазухах.

    Обратите внимание, что это содержимое находится в формате Adobe Acrobat «PDF». Если у вас еще нет копии Adobe Acrobat Reader в вашей системе, вам нужно загрузить и установить программу чтения, нажав на рисунок выше. Загрузка бесплатна.

    <НАВЕРХ>


    Нормальные синусы

    Вы можете скачать копию этого документа в формате PDF здесь.

    Обратите внимание, что это содержимое находится в формате Adobe Acrobat «PDF». Если в вашей системе еще нет копии Adobe Acrobat Reader, вам необходимо загрузить и установить программу чтения. Загрузка бесплатна.

    <НАВЕРХ>


    Синусит: особые рекомендации для пожилых пациентов

    Люди старше 65 лет представляют собой наиболее быстрорастущий сегмент населения. В 2030 году более 20 процентов жителей США будут в возрасте 65 лет и старше.Из всех американцев в возрасте 65 лет и старше 14,1% сообщают, что страдают хроническим синуситом; для лиц в возрасте 75 лет и старше этот показатель снижается до 13,5 процента. Распространенность этого состояния среди пожилых людей уступает артриту, гипертонии, нарушениям слуха, сердечным заболеваниям, катаракте и ортопедическим нарушениям. Однако больше американцев сообщают о синусите, чем о диабете.

    Гериатрический ринит Жалобы:

    • постоянная потребность откашляться
    • ощущение заложенности носа
    • корки в носу
    • неопределенное давление лица
    • снижение обоняния и вкуса

    По большей части симптомы, диагностика и лечение синусита у пожилых людей такие же, как и у других взрослых возрастных групп.Однако у пожилых американцев есть особые соображения:

    Изменение физиологии: с возрастом физиология и функции носа меняются. Нос удлиняется, а кончик носа начинает свисать из-за ослабления поддерживающего хряща. Это, в свою очередь, вызывает ограничение носового потока воздуха, особенно в области носового клапана (где встречаются верхний и нижний латеральные хрящи). Сужение в этой области приводит к жалобам на заложенность носа, часто называемую гериатрическим ринитом.

    Пациенты с гериатрическим ринитом обычно жалуются на постоянный «синусовый дренаж», хроническую потребность откашливаться или отхаркивать слизь, а также ощущение заложенности носа, чаще всего в положении лежа. Другие признаки включают образование корок в носу, особенно зимой и у пациентов, принимающих диуретики, неопределенное давление на лицо (приписываемое «заболеваниям носовых пазух») и снижение обоняния и вкуса.

    Однако было бы ошибкой винить во всех проблемах верхних дыхательных путей процесс старения.Пожилые пациенты с такими симптомами, как повторяющееся чихание и слезотечение, заложенность носа с прозрачным обильным водянистым насморком и мягкие, бледные носовые раковины (верхушечные кости в носу), могут иметь аллергический ринит. Пациентам с этим диагнозом будет полезна консультация отоларинголога-аллерголога.

    Пациенты с хроническим синуситом имеют длительный анамнез густых выделений, которые часто имеют неприятный запах и вкус и связаны с заложенностью носа, головными болями и лицевым давлением.У таких пациентов обычно наблюдается выделение гноя и покраснение носа. Напротив, у пациентов с гериатрическим ринитом нос обычно сухой и раздраженный. Диагноз хронического синусита можно подтвердить с помощью скрининговой коронарной КТ придаточных пазух.

    Недавние исследования отоларингологов, хирургов головы и шеи, стремились лучше определить связь между ринитом и синуситом. Они пришли к выводу, что синуситу часто предшествует ринит, и он редко протекает без сопутствующего ринита. Симптомы, заложенность носа/выделения и потеря обоняния возникают при обоих заболеваниях.Самое главное, результаты компьютерной томографии (КТ) установили, что слизистые оболочки носа и придаточных пазух носа одновременно поражаются простудой (ранее считалось, что поражаются только носовые ходы). Отоларингологи, признавая взаимосвязь носовых и придаточных пазух, теперь именуют синусит риносинуситом.

    Жидкости в этих полостях носят динамический характер и связаны с динамическими патологическими изменениями в костях и мягких тканях носовой полости и околоносовых пазух.Симптомы, связанные с риносинуситом, включают заложенность носа, заложенность носа, выделения из носа, гной из носа, постназальное затекание, давление и боль в лице, изменение обоняния, кашель, лихорадку, неприятный запах изо рта, утомляемость, зубную боль, фарингит, отологические симптомы (например, заложенность уха и щелканье) и головная боль.

    Остеопороз: Остеопороз представляет собой серьезную проблему со здоровьем в Соединенных Штатах, от которой страдают примерно 24 миллиона американцев, от 15 до 20 миллионов из которых — женщины старше 45 лет.Из-за опасений по поводу длительного приема эстрогенов у женщин в постменопаузе часто назначают назальный спрей с кальцитонином для предотвращения потери костной массы у женщин в перименопаузе, которые не переносят эстроген. Наиболее частым побочным эффектом применения назального спрея кальцитонина является насморк. Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают корку в носу, сухость, покраснение, раздражение, синусит, кровотечение из носа и головную боль. Страдающие синуситом, использующие назальный спрей с кальцитонином, должны проконсультироваться со своим врачом.

    Лекарства: лечение для этой возрастной группы должно быть более индивидуализированным, чтобы соответствовать более медленному метаболизму пациента и возрастающему потенциалу побочных эффектов.Большинство (от 80 до 85 процентов) пожилых людей в стране имеют хронические заболевания и принимают несколько лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и чаще, чем другие пациенты, рискуют взаимодействием с лекарствами.

    Хирургия: Хирургия носа и околоносовых пазух иногда рекомендуется пожилым пациентам. Пациенты со структурными аномалиями, такими как искривление носовой перегородки или коллапс носового клапана, вызывающие серьезные проблемы с носом, должны быть направлены к отоларингологу для оценки и возможного хирургического лечения.Пациенты с документально подтвержденным хроническим синуситом, не реагирующим на лекарства, также должны быть направлены к отоларингологу.

    Источники: Управление по делам старения (AoA), Министерство здравоохранения и социальных служб США; Гериатрия.

    Инструкции по загрузке

    Загрузите копию этого информационного бюллетеня, если в вашей системе уже установлен Adobe Acrobat Reader. Если нет, сначала получите бесплатную копию ридера от Adobe .

    <НАВЕРХ>


    Аллергический ринит, синусит и риносинусит

    Что такое ринит?

    Воспаление слизистой оболочки носа называется ринитом.Симптомы включают чихание, насморк и зуд, вызванные раздражением и заложенностью носа. Различают два типа: аллергический ринит и неаллергический ринит.

    Аллергический ринит:  Это состояние возникает, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на определенные неинфекционные частицы, такие как пыльца растений, плесень, пылевые клещи, шерсть животных, промышленные химикаты (включая табачный дым), продукты питания, лекарства и яд насекомых. По существу, во время аллергического приступа антитела, прежде всего иммуноглобин Е (IgE), прикрепляются к тучным клеткам в легких, коже и слизистых оболочках.Как только IgE соединяется с тучными клетками, высвобождается ряд химических веществ. Одно из химических веществ, гистамин, открывает кровеносные сосуды и вызывает покраснение кожи и отек мембран. Когда это происходит в носу, результатом являются чихание и заложенность носа.

    Сезонный аллергический ринит или сенная лихорадка возникает в конце лета или весной. Повышенная чувствительность к амброзии, а не сену, является основной причиной сезонного аллергического ринита у 75 процентов всех американцев, страдающих этим сезонным заболеванием.У людей с чувствительностью к пыльце деревьев симптомы появляются в конце марта или начале апреля; аллергическая реакция на споры плесени возникает в октябре и ноябре вследствие опадания листьев.

    Многолетний аллергический ринит возникает круглый год и может быть вызван чувствительностью к шерсти домашних животных, плесени на обоях, комнатным растениям, ковровым покрытиям и обивке. Некоторые исследования показывают, что загрязнение воздуха, такое как выбросы автомобильных двигателей, может усугубить аллергический ринит. Хотя бактерии не являются причиной аллергического ринита, в одном медицинском исследовании было обнаружено значительное количество бактерий Staphylococcus aureus в носовых ходах пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом. состояние, усугубляющее аллергию.

    Неаллергический ринит: Эта форма ринита не зависит от наличия IgE и не связана с аллергической реакцией. Симптомы могут быть вызваны сигаретным дымом и другими загрязняющими веществами, а также сильными запахами, алкогольными напитками и холодом. Другие причины могут включать заложенность носа, искривление носовой перегородки, инфекции (у детей) и чрезмерное использование лекарств, таких как противоотечные средства.

    Риносинусит – Выяснение связи между пазухами и ринитом
    Недавние исследования отоларингологов, хирургов головы и шеи, стремились лучше определить связь между ринитом и синуситом.Они пришли к выводу, что синуситу часто предшествует ринит, и он редко протекает без сопутствующего ринита. Симптомы, заложенность носа/выделения и потеря обоняния возникают при обоих заболеваниях. Самое главное, результаты компьютерной томографии (КТ) установили, что слизистые оболочки носа и придаточных пазух носа одновременно поражаются простудой (ранее считалось, что поражаются только носовые ходы). Отоларингологи, признавая взаимосвязь носовых и придаточных пазух, теперь именуют синусит риносинуситом.

    Считается, что катализатором, связывающим эти два расстройства, является обструкция переполнения носовых пазух с последующей бактериальной колонизацией и инфекцией. Возникающая в результате заложенность носа приводит к острому, рецидивирующему или хроническому синуситу; и наоборот, хроническое воспаление из-за аллергии может привести к обструкции и последующему синуситу.

    Другие медицинские исследования подтвердили тесную связь между аллергическим ринитом и синуситом. В ретроспективном исследовании аномалий носовых пазух у 1120 пациентов (в возрасте от 2 до 87 лет) утолщение слизистой оболочки носовых пазух чаще обнаруживалось у пациентов с синуситом в течение июля, августа, сентября и декабря, при которых пыльца, плесень или вирусы эпидемии имеют ярко выраженный характер.Обзор пациентов (в возрасте от 4 до 83 лет), перенесших операцию по лечению хронических заболеваний носовых пазух, показал, что у пациентов с сезонной аллергией и назальными полипами вероятность рецидива синусита выше.

    Пациенты, страдающие рецидивирующими приступами аллергического ринита, должны постоянно наблюдать за своими симптомами. При появлении лицевой боли или зелено-желтоватых выделений из носа квалифицированный специалист по уху, носу и горлу может предоставить соответствующее лечение синусита.

    Инструкции по загрузке

    Загрузите копию этого информационного бюллетеня, если в вашей системе уже установлен Adobe Acrobat Reader. Если нет, сначала получите бесплатную копию считывателя от Adobe.

    <НАВЕРХ>


    Для детей: сборка маски для пазух носа

    Чтобы сделать маску для носовых пазух, распечатайте эту страницу на плотной бумаге и вырежьте ее. Прикрепите к середине палочку от эскимо или соломинку для питья, чтобы получилась маска «марди-гра», или прикрепите к каждому уху нитку и завяжите ее за головой.

    Инструкции по загрузке

    Загрузите копию этой маски, если в вашей системе уже установлен Adobe Acrobat Reader. Если нет, сначала получите бесплатную копию считывателя от Adobe.

    <НАВЕРХ>


    Узнайте свой балл синусита

    Синусит – это воспаление слизистой оболочки любой пазухи. Пройдите следующий тест, чтобы узнать, есть ли у вас синусит.
    Выберите «да», если у вас есть какие-либо из следующих симптомов в течение десяти дней или дольше; в противном случае выберите «нет.

    1. Давление/боль в лице?

    Да     Нет  2. Головная боль?

    Да     Нет  3. Заложенность носа или заложенность носа?

    Да     Нет  4. Густые желто-зеленые выделения из носа?

    Да     Нет  5. Низкая температура (99–100°)?

    Да     Нет  6. Неприятный запах изо рта?

    Да     Нет  7. Боли в верхних зубах?

    Да     Нет  Оценка:  

    Если вы набрали три балла или выше, у вас может быть инфекция носовых пазух, вызванная аллергией, бактериями или реакцией на грибки.Может потребоваться обследование у специалиста по уху, носу и горлу.

    * Примечание редактора: текст из этого теста можно использовать свободно. Требуется атрибуция Американской академии отоларингологии – Хирургия головы и шеи.

    Инструкции по загрузке

    Загрузите копию этого информационного бюллетеня, если в вашей системе уже установлен Adobe Acrobat Reader. Если нет, сначала получите бесплатную копию считывателя от Adobe.

    <НАВЕРХ>


    Детский синусит

    Придаточные пазухи вашего ребенка не полностью развиты до 20 лет.Верхнечелюстные (за щекой) и решетчатые (между глазами) пазухи, хотя и небольшие, присутствуют при рождении. В отличие от взрослых, детский синусит трудно диагностировать, потому что симптомы могут быть малозаметными, а причины сложными.

    Как узнать, что у моего ребенка синусит?

    Следующие симптомы могут указывать на инфекцию носовых пазух у вашего ребенка:

    • «простуда», длящаяся более 10–14 дней, иногда с субфебрильной температурой;
    • густые желто-зеленые выделения из носа;
    • постназальное затекание, иногда приводящее к боли в горле, кашлю, неприятному запаху изо рта, тошноте и/или рвоте или проявляющееся ими;
    • головная боль, обычно не раньше 6 лет;
    • раздражительность или усталость;
    • отек вокруг глаз.

    Маленькие дети имеют незрелую иммунную систему и более склонны к инфекциям носа, пазух и ушей, особенно в первые несколько лет жизни. Чаще всего они вызваны вирусными инфекциями (простудой) и могут усугубляться аллергией. Однако, если ваш ребенок болеет дольше, чем обычно, от недели до десяти дней, вероятна серьезная инфекция носовых пазух.

    Вы можете снизить риск инфекций носовых пазух у своего ребенка, уменьшив воздействие известных аллергий на окружающую среду и загрязняющие вещества, такие как табачный дым, сократив время его/ее пребывания в детском саду и вылечив желудочно-кишечный рефлюкс.

    Как врач будет лечить синусит?

    Острый синусит

    Большинство детей очень хорошо реагируют на антибактериальную терапию. Назальные деконгестанты или назальные спреи также могут быть назначены для кратковременного облегчения заложенности. Назальные солевые капли (соленая вода) или мягкий спрей могут быть полезны для разжижения выделений и улучшения функции слизистой оболочки. Если у вашего ребенка острый синусит, симптомы должны улучшиться в течение первых нескольких дней. Даже если состояние вашего ребенка резко улучшится в течение первой недели лечения, важно, чтобы вы продолжали терапию до тех пор, пока не будут приняты все антибиотики.

    Ваш врач может принять решение о лечении вашего ребенка дополнительными лекарствами, если у него есть аллергия или другие состояния, которые усугубляют инфекцию носовых пазух.

    Хронический синусит

    Если ваш ребенок страдает от симптомов синусита, которые длятся двенадцать недель, два основных симптома или один основной симптом и два второстепенных симптома, это называется хроническим синуситом. Если у вашего ребенка хронический синусит или повторяющиеся эпизоды острого синусита, число которых превышает четыре-шесть в год, вам следует обратиться за консультацией к оториноларингологу (ЛОР).ЛОР может порекомендовать хирургическое лечение пазух.

    Диагностика синусита

    Если ваш ребенок посещает ЛОР-специалиста, врач осмотрит его/ее уши, нос и горло. Тщательный сбор анамнеза и осмотр обычно приводят к правильному диагнозу. Иногда для осмотра носа во время посещения офиса будут использоваться специальные инструменты. Рентгенологическое исследование, называемое компьютерной томографией, может помочь определить, как формируются пазухи у вашего ребенка, где произошла закупорка, а также достоверность диагноза синусита.

    Когда необходима операция?

    Хирургическое вмешательство показано небольшому проценту детей с тяжелыми или стойкими симптомами синусита, несмотря на медикаментозное лечение. С помощью инструмента, называемого эндоскопом, ЛОР-хирург открывает естественные дренажные пути пазух вашего ребенка и расширяет узкие проходы. Это также позволяет проводить посев, чтобы антибиотики могли быть направлены конкретно против инфекции пазухи у вашего ребенка. Открытие носовых пазух и обеспечение циркуляции воздуха обычно приводит к уменьшению количества и тяжести инфекции носовых пазух.

    Кроме того, ваш врач может посоветовать удалить аденоидную ткань из-за носа как часть лечения синусита. Хотя аденоидная ткань непосредственно не блокирует пазухи, инфекция аденоидной ткани, называемая аденоидитом, или обструкция спинки носа могут вызывать многие симптомы, сходные с синуситом, а именно насморк, заложенность носа, выделения из носа, неприятный запах изо рта, кашель и головная боль.

    Сводка

    Синусит у детей отличается от синусита у взрослых.У детей чаще наблюдаются кашель, неприятный запах изо рта, раздражительность, упадок сил и отек вокруг глаз, а также густой желто-зеленый носовой или постназальный затек. После постановки диагноза синусит детей в большинстве случаев успешно лечат антибиотиками. Если медикаментозная терапия не дает результатов, хирургическое лечение может быть использовано как безопасный и эффективный метод лечения заболеваний носовых пазух у детей.

    Инструкции по загрузке

    Загрузите копию этого информационного бюллетеня, если в вашей системе уже установлен Adobe Acrobat Reader.Если нет, сначала получите бесплатную копию считывателя от Adobe.

    <НАВЕРХ>


    Почему мы страдаем от дискомфорта в носу и околоносовых пазухах?

    Оболочки носа и придаточных пазух организма одинаково реагируют на вирусы, аллергические реакции и распространенные бактериальные инфекции. Мембраны становятся отечными и гиперемированными. Это скопление вызывает боль и давление; производство слизи увеличивается во время воспаления, что приводит к слезотечению, насморку. Эти выделения могут со временем сгущаться, их дренаж может замедляться, и они могут предрасполагать к будущей бактериальной инфекции пазух.

    Заложенность носовых оболочек может даже блокировать евстахиеву трубу, ведущую к уху, что приводит к ощущению закупорки уха или жидкости за барабанной перепонкой. Кроме того, заложенность носовых дыхательных путей заставляет человека дышать через рот.

    Каждый год более 37 миллионов американцев страдают от синусита, который обычно включает заложенность носа, густые желто-зеленые выделения из носа, лицевую боль и давление. Многие не понимают природу своей болезни или то, что вызывает их симптомы.Следовательно, прежде чем посетить врача, они ищут облегчения дискомфорта в носу и носовых пазухах, принимая лекарства, отпускаемые без рецепта или без рецепта.

    Какова роль безрецептурных препаратов?

    Существует множество различных безрецептурных препаратов для облегчения распространенных жалоб на боль и давление в носовых пазухах, проблемы с аллергией и заложенность носа. Большинство из этих препаратов представляют собой комбинированные препараты, в состав которых входит обезболивающее, такое как ацетаминофен, с противоотечным или антигистаминным средством.Знание этих продуктов и вероятной причины симптомов поможет потребителю решить, какой продукт лучше всего подходит для облегчения общих симптомов, связанных с воспалением носа или синуса.

    Назальные препараты

    , отпускаемые без рецепта, предназначены для уменьшения симптомов, вызванных воспалением оболочек носа и придаточных пазух носа. Целями безрецептурных препаратов являются: (1) повторное открытие носовых ходов; (2) уменьшить заложенность носа; (3) облегчить симптомы боли и давления; и (4) уменьшить вероятность осложнений.Лекарства выпускаются в нескольких формах.

    Назальные солевые спреи: нелекарственные назальные спреи

    Солевой раствор для носа является бесценным дополнением к списку безрецептурных лекарств. Идеально подходит для всех типов проблем с носом. Добавленная влажность, производимая физиологическим раствором, уменьшает густые выделения и способствует удалению инфекционных агентов. Нет риска стать «зависимым» от солевого раствора для носа. Его следует наносить в виде тумана на нос до шести раз в день. Солевой раствор для носа можно приготовить и в домашних условиях: возьмите один стакан кипяченой воды и ½ ч. л.нейодированной соли с добавлением или без добавления ~ ч. л. пищевой соды.

    Противозастойные спреи для носа: лекарственные назальные спреи

    Назальный спрей

    Африн, Нео-Синефрин, Отривин, Назальный спрей Дристан и другие бренды устраняют отек оболочек носа. Они очищают носовые проходы почти сразу и полезны при лечении начальных стадий простуды или вирусной инфекции. Назальные противозастойные спреи безопасны в использовании, особенно подходят для предотвращения проблем с евстахиевой трубой во время полета и для остановки прогрессирования инфекций носовых пазух после простуды.Тем не менее, их следует использовать только в течение 3-5 дней, потому что длительное использование приводит к рецидиву заложенности носа или «подсаживанию на назальные спреи». Пациентам с отеком носа, вызванным проблемами с сезонной аллергией, следует использовать назальный спрей с кромолином натрия. Спрей необходимо использовать часто (четыре раза в день) в сезон аллергии, чтобы предотвратить выброс гистамина из тканей, который запускает аллергическую реакцию. Он работает лучше всего до появления симптомов за счет стабилизации носовых оболочек и имеет мало побочных эффектов.

    Противозастойные препараты

    Давление и заложенность являются общими симптомами отека носового хода. Противоотечные препараты — это безрецептурные препараты, которые снимают отек, давление и заложенность носа, но не лечат причину воспаления. Они уменьшают приток крови к носовым оболочкам, что приводит к улучшению воздушного потока, меньшему дыханию через рот, снижению давления в носовых пазухах и голове и, как следствие, к меньшему дискомфорту. Деконгестанты не облегчают заложенность носа.Их побочные эффекты могут включать легкое головокружение или головокружение, а также повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. (Пациенты с высоким кровяным давлением или проблемами с сердцем должны проконсультироваться с врачом перед использованием.) Кроме того, другие лекарства могут взаимодействовать с пероральными деконгестантами, вызывая побочные эффекты. Оба они доступны как отдельные продукты или в сочетании с обезболивающим или антигистаминным средством. Они помечены как «не вызывающие сонливость» из-за побочного эффекта стимуляции нервной системы.

    Комбинированные средства против заложенности носа

    Некоторые лекарства объединены для уменьшения количества таблеток.Tylenol-Sinus или Advil Cold и Sinus являются примерами продуктов, которые объединяют обезболивающее (ацетаминофен или ибупрофен) с противоотечным средством (псевдоэфедрин). Эти продукты облегчают симптомы как гайморита, так и простуды/гриппа, сохраняя при этом все свойства отдельных препаратов, включая побочные эффекты.

    Антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты борются с аллергическими проблемами, приводящими к заложенности носа. Безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) или клемастин (Тавист), могут использоваться для облегчения аллергических симптомов зуда, чихания и заложенности носа.Они облегчают дренаж, связанный с аллергическим воспалением, но не обструкцию или застой. Антигистаминные препараты могут оказывать седативный эффект, вызывая головокружение и сухость после использования. Доступны новые неседативные антигистаминные препараты.

    Комбинированные антигистаминные и противоотечные средства

    Антигистаминные и противоотечные препараты часто комбинируют для облегчения множественных симптомов заложенности носа и дренажа, а также для уменьшения побочных эффектов обоих препаратов. Антигистаминные препараты вызывают седативный эффект; добавляют противоотечные средства, чтобы они не вызывали сонливости.Затем комбинированный продукт от аллергии снимает заложенность носа и насморк.

    Инструкции по загрузке

    Загрузите копию этого информационного бюллетеня, если в вашей системе уже установлен Adobe Acrobat Reader. Если нет, сначала получите бесплатную копию считывателя от Adobe.

    <НАВЕРХ>


    Хирургия носовых пазух

    Отоларинголог-хирург головы и шеи, по большей части, выступает за хирургическое вмешательство, когда антибиотики и другие методы лечения не помогают облегчить хронический синусит или множественные эпизоды острой синусовой инфекции.Прежде чем рассмотреть вопрос об операции, отоларинголог, как правило, назначает прием антибиотиков в течение четырех-шести недель, а также спреи, противоотечные средства и, возможно, антигистаминные препараты и стероиды.

    Существуют обстоятельства, когда требуется немедленная хирургия пазухи. Злокачественные опухоли в полости пазухи хоть и редки, но иногда не реагируют на лучевую и химиотерапию и требуют хирургического удаления. Хирургия может быть единственным вариантом для некоторых пациентов, у которых состояние носовых пазух усугубляет другие проблемы со здоровьем, такие как астма.Больным раком, имеющим слабую иммунную систему, в начале инфекции пазухи потребуется дренирование (чтобы определить точный микроорганизм, вызывающий инфекцию, и помочь в выборе антибиотика).

    Хирургия острого синусита

    Антибиотики, как правило, эффективны в большинстве случаев острого синусита, приводящего к сильной лицевой боли и давлению. Другие методы лечения затяжных симптомов включают ирригацию пазухи, которая требует помещения инструмента в верхнечелюстную пазуху, чтобы промыть эту полость соленой водой.

    Особого внимания специалиста требуют два типа острой синусовой инфекции. Тяжелая инфекция лобной части (лба) или клиновидной пазухи (за глазами) может быть очень серьезной. Если пероральные или внутривенные антибиотики неэффективны, может быть предпринято хирургическое дренирование пазухи. Доступ к клиновидной пазухе можно получить хирургическим путем через нос или через надрез под бровью. Последняя процедура требует госпитализации.

    Хирургия хронического синусита

    Большинство операций на носовых пазухах проводятся для облегчения хронического состояния.В прошлом операции на носовых пазухах проводились наружно через разрезы на лице. Делали разрезы под верхней губой через десну (операция Колдуэлла-Люка) или наружную этмоидэктомию, удаление пазух между глазами через разрез на лице. Тем не менее, большинство хирургических вмешательств на пазухах в настоящее время выполняются с использованием эндоскопической хирургии пазух.

    Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух

    Двадцать лет назад отоларингологи, хирурги головы и шеи, проводили операции на отдельных носовых пазухах, которые были инфицированы, что привело к использованию таких процедур, как операция Колдуэлла-Люка.

    С тех пор развитие эндоскопической хирургии околоносовых пазух (ЭСС) положило начало новой философии, позволяющей хирургу нацеливаться на остиомеатальный комплекс (ОМК), область в передней области решетчатой ​​пазухи. Обструкция в ОМС может привести к последующей инфекции верхнечелюстных, лобных и клиновидных пазух. Соответственно, эндоскопическая хирургия околоносовых пазух, процедура через нос, удаляет утолщенные и больные ткани, которые блокируют ОМС. Большая часть здоровой ткани в пазухах остается неповрежденной, что позволяет быстро восстановиться.

    Эндоскопическая хирургия также может быть использована для удаления полипов и выпрямления перегородки, что восстанавливает нормальный поток из пазух. В отличие от других операций на носовых пазухах, эндоскопическая хирургия носовых пазух оказывает минимальное и обычно временное влияние на внешний вид пациента.

    Чего ожидать от эндоскопической хирургии

    Эндоскопическая процедура обычно длится от одного до трех часов и проводится под общей или местной анестезией. Как правило, пациент отправляется домой после операции, если другие медицинские условия не осложняют выздоровление.

    Полное восстановление может занять несколько недель. Сухая кровь, слизь и корки в носу могут появиться, что свидетельствует о симптомах тяжелой простуды или инфекции носовых пазух. Промывание носа или спреи с соленой водой и антибактериальные лубриканты по рекомендации хирурга для облегчения нормальной деятельности носовых пазух. Правильный послеоперационный уход необходим для предотвращения образования рубцов и обеспечения нормального заживления. Хирург, выполняющий процедуру, обычно выполняет все необходимые последующие процедуры.

    Пациенты, средства к существованию которых зависят от голоса, должны быть предупреждены о том, что эндоскопическая хирургия носовых пазух может повлиять на их резонанс.Кроме того, у некоторых пациентов могут быть проблемы со слизистой оболочкой носа, которые остаются после операции. Это наблюдается у людей с сильной аллергией или астматиков.

    Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, была взята из «Справочника по пазухам», написанного Деборой Розин, доктором медицины, отоларингологом, хирургом головы и шеи. Книга опубликована издательством Lowell House; ISBN 1-56565-643-1.

    Инструкции по загрузке

    Загрузите копию этого информационного бюллетеня, если в вашей системе уже установлен Adobe Acrobat Reader.Если нет, сначала получите бесплатную копию считывателя от Adobe.

    <НАВЕРХ>


    20 вопросов о носовых пазухах

    В. Насколько распространен синусит?

    A. Более 37 миллионов американцев ежегодно страдают как минимум от одного эпизода острого синусита. Распространенность синусита резко возросла за последнее десятилетие из-за увеличения загрязнения, разрастания городов и повышения устойчивости к антибиотикам.

    В.Что такое синусит?

    A. Синусит – это воспаление слизистой оболочки любой пазухи, особенно одной из околоносовых пазух. Острый синусит — это краткосрочное состояние, которое хорошо поддается лечению антибиотиками и деконгестантами; хронический синусит характеризуется не менее чем четырьмя рецидивами острого синусита. Либо медикаментозное лечение, либо хирургическое вмешательство является возможным лечением.

    В. Каковы признаки и симптомы острого синусита?

    A. Симптомы острого синусита включают лицевую боль/давление, заложенность носа, выделения из носа, снижение обоняния и кашель, не связанный с астмой (у детей).Кроме того, у страдающих этим расстройством может быть лихорадка, неприятный запах изо рта, усталость, зубная боль и кашель (у взрослых).

    Острый синусит может длиться четыре недели и более. Это состояние может иметь место при наличии у пациента двух или более симптомов и/или наличии густых, зеленых или желтых выделений из носа. Острая бактериальная инфекция может иметь место, когда симптомы ухудшаются через пять дней, сохраняются через десять дней или когда тяжесть симптомов несоизмерима с симптомами, обычно связанными с вирусной инфекцией.

    В. Как лечится острый синусит?

    A. Острый синусит обычно лечат антибиотиками в течение 10–14 дней. При лечении симптомы исчезают, и антибиотики больше не требуются для этого эпизода. Пероральные и местные деконгестанты также могут быть назначены для облегчения симптомов.

    В. Каковы признаки и симптомы хронического синусита?

    A. Жертвы хронического синусита могут иметь следующие симптомы в течение 12 недель или более: боль/давление в лице, заложенность/заложенность лица, заложенность/заложенность носа, густые выделения из носа/обесцвеченный постназальный дренаж, гной в полости носа и временами лихорадка.У них также могут быть головная боль, неприятный запах изо рта и усталость.

    В. Какие меры можно предпринять дома для облегчения боли в пазухах?

    A. Теплый влажный воздух может облегчить заложенность носовых пазух. Рекомендуется использовать испаритель или пар из кастрюли с кипяченой водой (снятой с огня) (увлажнители должны иметь прозрачный фильтр, чтобы предотвратить попадание в воздух бактерий или грибковых спор). Теплые компрессы полезны для облегчения боли в носу и пазухах. Солевые капли в нос безопасны для использования в домашних условиях.

    В. Насколько эффективны безрецептурные капли или спреи для носа?

    A. Использование продаваемых без рецепта капель или спреев может помочь контролировать симптомы. Тем не менее, безрецептурные капли не следует использовать за пределами рекомендаций, указанных на этикетке.

    В. Как врач определяет наилучшее лечение острого или хронического синусита?

    A. Чтобы выбрать наилучший вариант лечения, врач должен правильно оценить историю болезни и симптомы пациента, а затем пройти структурированное медицинское обследование.

    В. Чего следует ожидать во время физического обследования на синусит?

    A. В кабинете специалиста пациенту будет проведен тщательный осмотр уха, горла и носа. Во время этого физического осмотра врач исследует черты лица, на которых присутствует отек и эритема (покраснение кожи) над скулой. Отек и покраснение лица обычно усиливаются по утрам; поскольку пациент остается в вертикальном положении, симптомы постепенно улучшаются.Врач может ощупать и надавить на носовые пазухи, чтобы вызвать болезненность. Кроме того, врач может постучать по зубам, чтобы выявить воспаленные околоносовые пазухи.

    В. Какие еще диагностические процедуры можно предпринять?

    A. Другие диагностические тесты могут включать исследование культуры слизи, эндоскопию, рентген, тест на аллергию или компьютерную томографию придаточных пазух.

    В. Что такое назальная эндоскопия?

    A. Эндоскоп — это специальный волоконно-оптический инструмент для осмотра внутренней части канала или полого органа.Это позволяет визуально осмотреть области дренажа носа и пазухи.

    В. Зачем врач-специалист проводит эндоскопию носа?

    Эндоскопия носа предлагает врачу-специалисту надежный визуальный обзор всех доступных участков путей дренажа пазухи. Сначала проводится анестезия носовой полости больного; затем жесткий или гибкий эндоскоп помещают в положение, позволяющее осмотреть структуру носовой полости. Процедура используется для наблюдения за признаками обструкции, а также для обнаружения носовых полипов, скрытых от обычного осмотра носа.Во время эндоскопического исследования врач-специалист также ищет гной, образование полипов и структурные аномалии, которые вызывают у пациента рецидивирующий синусит.

    В. Какой курс лечения порекомендует врач?

    A. Чтобы уменьшить заложенность носа, врач может назначить назальные спреи, капли в нос или пероральные противоотечные средства. Антибиотики будут назначены при любой бактериальной инфекции, обнаруженной в пазухах (антибиотики не эффективны против вирусной инфекции).Для лечения аллергии могут быть рекомендованы антигистаминные препараты. Противогрибковая медицина будет лечить любую грибковую инфекцию.

    В. Будут ли предложены какие-либо изменения в образе жизни во время лечения?

    A. Курение никогда не одобряется, но если у человека есть привычка, важно воздерживаться во время лечения проблем с носовыми пазухами. Специальной диеты не требуется, но употребление дополнительных жидкостей способствует разжижению слизи.

    В. Когда необходима операция на носовых пазухах?

    А.Слизь вырабатывается организмом, чтобы действовать как смазка. В полостях пазух смазка перемещается через слизистую оболочку к отверстию каждой пазухи с помощью миллионов ресничек (подвижных расширений клетки). Воспаление от аллергии вызывает отек слизистой оболочки и сужение отверстия пазухи, что блокирует движение слизи. Если антибиотики не эффективны, хирургия пазух может решить проблему.

    В. Что влечет за собой хирургическая процедура?

    A. Основная эндоскопическая хирургическая процедура проводится под местной или общей анестезией.Пациент возвращается к нормальной деятельности в течение четырех дней; полное восстановление занимает около четырех недель.

    В. Что дает хирургия носовых пазух?

    A. Операция должна расширить естественное отверстие в носовых пазухах, оставив на месте как можно больше ресничек. Отоларингологи-хирурги головы и шеи обнаружили, что эндоскопическая хирургия очень эффективна для восстановления нормального функционирования пазух. Процедура устраняет участки обструкции, в результате чего нормальный отток слизи.

    В. Каковы последствия отсутствия лечения инфицированных носовых пазух?

    A. Отсутствие обращения за лечением синусита приведет к ненужной боли и дискомфорту. В редких случаях может возникнуть менингит или абсцесс головного мозга и инфекция кости или костного мозга.

    В. Куда следует обращаться за лечением при болях в носовых пазухах?

    A. Если вы страдаете от сильной боли в носовых пазухах, вам следует обратиться за помощью к врачу, который может вылечить ваше состояние с помощью медицинских и/или хирургических средств.

    Эта информация (за исключением фотографий) может быть использована свободно. Требуется указание авторства Американской академии отоларингологии-хирургии головы и шеи.

    Инструкции по загрузке

    Загрузите копию этого информационного бюллетеня, если в вашей системе уже установлен Adobe Acrobat Reader. Если нет, сначала получите бесплатную копию считывателя от Adobe.

    <НАВЕРХ>


    Советы для страдающих синуситом

    У вас может быть синусит, если вы страдаете от:

    • симптомы инфекции верхних дыхательных путей, длящиеся десять дней и более.
    • лицевое давление или боль.
    • выделения из носа желтого или зеленого цвета.
    • капельница постназальная.
    • кашель.

    Домашнее лечение синусита включает:

    • солевые спреи для носа, которые увлажняют полость носа, уменьшают сухость и помогают
    • прозрачная густая или покрытая коркой слизь.
    • увлажнение (увлажнение воздуха) жилых помещений в условиях сухого климата поможет
    • движение слизи по носовым пазухам.

    Посещение врача по поводу боли в носовых пазухах:

    • определить, есть ли у вас инфекция, требующая применения соответствующего антибиотика.
    • узнайте, требуется ли вам интенсивное лечение при таком заболевании, как
    • заложенность носа, требующая хирургического вмешательства при носовых пазухах.

    <НАВЕРХ>


    Информационный бюллетень: Антибиотики и носовые пазухи

    Антибиотик представляет собой растворимое вещество, полученное из плесени или бактерии, которое подавляет рост других микроорганизмов.

    Первым антибиотиком был пенициллин, открытый Александром Флемингом в 1929 году, но только во время Второй мировой войны эффективность антибиотиков была признана, и для их производства были разработаны крупномасштабные процессы ферментации.

    Загрузить информационный бюллетень об антибиотиках для пазух носа

    Обратите внимание, что это содержимое находится в формате Adobe Acrobat «PDF». Если у вас еще нет копии Adobe Acrobat Reader в вашей системе, вам нужно загрузить и установить программу чтения, нажав на рисунок выше.Загрузка бесплатна.

    Острый синусит является одним из многих заболеваний, которые могут быть вызваны бактериальной инфекцией. Однако важно помнить, что простуда, аллергия и раздражители окружающей среды, которые встречаются чаще, чем бактериальный синусит, также могут вызывать проблемы с носовыми пазухами. Антибиотики эффективны только против проблем с носовыми пазухами, вызванных бактериальной инфекцией.

    Следующие симптомы могут указывать на наличие бактериальной инфекции в носовых пазухах:

    • Боль в щеках или верхних задних зубах
    • Обильные ярко-желтые или зеленые выделения из носа в течение более 10 дней
    • Нет облегчения от деконгестантов и/или
    • Симптомы, которые ухудшаются, а не улучшаются после того, как простуда прошла.

    Состояние большинства пациентов с клиническим диагнозом острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией, улучшается без лечения антибиотиками. Сначала специалист предложит соответствующие дозы анальгетиков (обезболивающих), жаропонижающих (жаропонижающих) и противоотечных средств. Однако, если симптомы сохраняются, может быть рекомендовано лечение, состоящее из антибиотиков.

    Лечение антибиотиками

    Антибиотики считаются лекарствами узкого спектра действия, если они действуют только против нескольких типов бактерий.С другой стороны, антибиотики широкого спектра действия более эффективны, воздействуя на широкий спектр бактерий, но с большей вероятностью способствуют развитию устойчивости к антибиотикам. По этой причине ваш специалист по уху, горлу и носу, скорее всего, назначит антибиотики узкого спектра действия, которые часто стоят дешевле. Он/она может порекомендовать антибиотики широкого спектра действия при инфекциях, которые не реагируют на лечение препаратами узкого спектра действия.

    Острый синусит

    В большинстве случаев антибиотики назначают пациентам с характерными признаками стойких гнойных выделений из носа и лицевых болей или чувствительности, которые не улучшаются через семь дней, или пациентам с тяжелыми симптомами риносинусита, независимо от продолжительности.На основании клинических испытаний предпочтительными антибиотиками являются амоксициллин, доксициклин или триметоприм-сульфаметоксазол.

    Хронический синусит

    Даже при длительном лечении антибиотиками симптомы хронического синусита трудно поддаются лечению. Однако в целом лечение хронического синусита, например, антибиотиками и деконгестантами, похоже на лечение острого синусита. При неэффективности лечения антибиотиками в качестве наиболее эффективных средств лечения хронического синусита могут быть рекомендованы тесты на аллергию, десенсибилизация и/или хирургическое вмешательство.Исследования показывают, что подавляющее большинство людей, перенесших операцию, имеют меньше симптомов и лучшее качество жизни.

    Детский синусит

    Антибиотики, которые вряд ли будут эффективны у детей, которым амоксициллин не помогает, включают триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим) и эритромицин-сульфизоксазол (Педиазол), поскольку многие бактерии устойчивы к этим более старым антибиотикам. Для детей, которые не реагируют на два курса традиционных антибиотиков, часто увеличивают дозу и продолжительность лечения антибиотиками или рекомендуют лечение внутривенным введением цефотаксима или цефтриаксона и/или направление к ЛОР-врачу.

    <НАВЕРХ>


    Информационный бюллетень: Искривленная перегородка

    Форма носовой полости может быть причиной хронического синусита. Носовая перегородка — стенка, разделяющая полость носа на половины; он состоит из центрального опорного скелета, покрытого с каждой стороны слизистой оболочкой. Передняя часть этой естественной перегородки представляет собой прочную, но гибкую структуру, состоящую в основном из хрящей и покрытую кожей, которая имеет значительный запас кровеносных сосудов.Идеальная носовая перегородка находится точно по средней линии, разделяя левую и правую стороны носа на проходы одинакового размера.

    Загрузить информационный бюллетень об искривленной перегородке

    Обратите внимание, что это содержимое находится в формате Adobe Acrobat «PDF». Если у вас еще нет копии Adobe Acrobat Reader в вашей системе, вам нужно загрузить и установить программу чтения, нажав на рисунок выше. Загрузка бесплатна.

    По оценкам, 80 процентов всех носовых перегородок смещены от центра, что обычно не замечается.«Искривление перегородки» возникает, когда перегородка сильно смещена от средней линии. Наиболее распространенным симптомом сильно искривленной или искривленной перегородки является затрудненное дыхание через нос. Симптомы обычно усиливаются на одной стороне, а иногда и на стороне, противоположной изгибу. В некоторых случаях искривленная перегородка может мешать дренажу пазух, что приводит к повторным инфекциям пазух.

    Септопластика является предпочтительным хирургическим методом исправления искривления перегородки.Эта процедура обычно не проводится у несовершеннолетних, потому что хрящевая перегородка растет примерно до 18 лет. Отклонения перегородки обычно возникают из-за травмы носа.

    Искривление носовой перегородки может вызвать одно или несколько из следующих явлений:

    • Закупорка одной или обеих ноздрей
    • Заложенность носа, иногда односторонняя
    • Частые носовые кровотечения
    • Частые инфекции носовых пазух
    • Временами лицевая боль, головные боли, постназальный синдром
    • Шумное дыхание во время сна (у младенцев и детей раннего возраста)

    В некоторых случаях у человека с легким искривлением носовой перегородки симптомы проявляются только тогда, когда он или она болеет «простудой» (инфекцией верхних дыхательных путей).У этих людей респираторная инфекция вызывает воспаление носа, которое временно усиливает любые легкие проблемы с воздушным потоком, связанные с искривлением перегородки. Как только проходит «простуда» и стихает воспаление носа, симптомы искривления носовой перегородки также часто исчезают.

    Диагноз:  Пациенты с хроническим синуситом часто имеют заложенность носа, а многие имеют искривление носовой перегородки. Однако у людей с этим изнурительным состоянием могут быть дополнительные причины обструкции носовых дыхательных путей.Проблема может возникнуть в результате отклонения перегородки, реактивного отека (припухлости) из инфицированных областей, аллергических проблем, гипертрофии слизистой оболочки (увеличение размера), других анатомических аномалий или их комбинации. Квалифицированный специалист по диагностике и лечению заболеваний уха, носа и горла может определить причину вашего хронического синусита и заложенности носа.

    Ваш первый визит:  После обсуждения ваших симптомов лечащий врач или специалист спросит, получали ли вы когда-либо серьезную травму носа и были ли у вас ранее операции на носу.Затем будет проведен осмотр общего вида вашего носа, включая положение носовой перегородки. Это повлечет за собой использование яркого света и назального зеркала (инструмент, который осторожно расширяет вашу ноздрю) для осмотра внутренней поверхности каждой ноздри.

    Хирургия может быть рекомендованным лечением, если искривление носовой перегородки вызывает неприятные носовые кровотечения или рецидивирующие синусовые инфекции. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное тестирование.

    Септопластика:  Септопластика — это хирургическая процедура, выполняемая полностью через ноздри, поэтому не возникает синяков или внешних признаков.Операция может сочетаться с ринопластикой, в этом случае внешний вид носа изменяется, а на лице видны отеки/синяки. Септопластика также может сочетаться с хирургией носовых пазух.

    Время, необходимое для операции, в среднем составляет от одного до полутора часов, в зависимости от отклонения. Это может быть сделано под местной или общей анестезией и обычно проводится амбулаторно. После операции в нос вставляется тампон, чтобы предотвратить чрезмерное послеоперационное кровотечение.Во время операции сильно искривленные участки перегородки могут быть полностью удалены или же они могут быть скорректированы и повторно вставлены в нос.

    Если искривление носовой перегородки является единственной причиной вашего хронического синусита, будет достигнуто облегчение при этом тяжелом заболевании.

    <НАВЕРХ>


    Информационный бюллетень: Грибковый синусит

    Что такое грибок? Грибы — это растительные организмы, в которых отсутствует хлорофилл. Поскольку у них нет хлорофилла, грибы должны поглощать пищу из мертвых органических веществ.Грибы разделяют с бактериями важную способность расщеплять сложные органические вещества почти всех типов (целлюлозу) и необходимы для повторного использования углерода и других элементов в жизненном цикле. Предполагается, что грибы «поедают» только мертвое, но иногда они начинают есть, когда организм еще жив. Это причина грибковых инфекций; выбранное лечение должно уничтожить грибок, чтобы быть эффективным.

    Загрузить информационный бюллетень о грибковом синусите

    Обратите внимание, что это содержимое находится в формате Adobe Acrobat «PDF».Если у вас еще нет копии Adobe Acrobat Reader в вашей системе, вам нужно загрузить и установить программу чтения, нажав на рисунок выше. Загрузка бесплатна.

    За последние 30 лет значительно увеличилось количество регистрируемых грибковых инфекций. Это можно объяснить повышением осведомленности общественности, появлением новых иммуносупрессивных методов лечения (лекарства, такие как циклоспорин, которые «обманывают» иммунную систему организма, чтобы предотвратить отторжение органов) и чрезмерным использованием антибиотиков (противомикробных средств).

    Когда иммунная система организма подавлена, грибки находят возможность проникнуть в организм, что вызывает ряд побочных эффектов. Поскольку этим организмам не требуется свет для производства пищи, они могут жить во влажной и темной среде. Синусы, состоящие из влажных темных полостей, являются естественным домом для вторгающихся грибов. Когда это происходит, возникает грибковый синусит.

    Различают четыре типа грибкового синусита:

    Грибковый синусит Mycetoma  продуцирует скопления спор, «грибковый шар», в полости пазухи, чаще всего в верхнечелюстной пазухе.У пациента обычно сохраняется эффективная иммунная система, но может быть травма или повреждение пораженного(ых) носового(ых) носа(ов). Как правило, грибок не вызывает значительной воспалительной реакции, но возникает дискомфорт в пазухах. Неинвазивный характер этого расстройства требует лечения, состоящего из простого выскабливания инфицированного синуса. Противогрибковая терапия обычно не назначается.

    Аллергический грибковый синусит (AFS)  в настоящее время считается аллергической реакцией на грибки из окружающей среды, которые тонко рассеяны в воздухе.Это состояние обычно возникает у пациентов с иммунокомпетентным хозяином (обладающим способностью вызывать нормальный иммунный ответ). Пациенты с диагнозом АФС имеют в анамнезе аллергический ринит, и начало развития АФС трудно определить. Густые грибковые остатки и муцин (секрет, содержащий богатые углеводами гликопротеины) образуются в пазухах пазух и должны быть удалены хирургическим путем, чтобы аллерген-возбудитель больше не присутствовал. Рецидивы не редкость после удаления болезни.Противовоспалительная медикаментозная терапия и иммунотерапия обычно назначаются для предотвращения рецидива АФС.

    Примечание:  Исследование 1999 года, опубликованное в Mayo Clinic Proceedings, утверждает, что аллергический грибковый синусит присутствует у значительного большинства пациентов с диагнозом хронический риносинусит. Исследование показало, что у 96% испытуемых с хроническим риносинуситом в посевах носовых выделений обнаружен грибок. У чувствительных людей присутствие грибка приводит к болезненному процессу, при котором иммунная система организма посылает эозинофилы (лейкоциты, отличающиеся дольчатым ядром и наличием крупных гранул, которые привлекают красновато-оранжевое пятно эозина) для атаки грибков, и эозинофилы раздражают слизистые носа.Пока остаются грибки, будет и раздражение.

    Хронический вялотекущий синусит  является инвазивной формой грибкового синусита у пациентов без идентифицируемого иммунодефицита. Эта форма обычно встречается за пределами США, чаще всего в Судане и северной Индии. Заболевание прогрессирует от месяцев до лет и проявляется симптомами, включающими хроническую головную боль и прогрессирующий отек лица, который может вызвать нарушение зрения. Микроскопически хронический вялотекущий синусит характеризуется гранулематозным воспалительным инфильтратом (узелковые воспалительные очаги).Сниженная иммунная система может подвергнуть пациентов риску этого инвазивного заболевания.

    Фульминантный синусит  обычно наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом (лица, у которых иммунологический механизм нарушен либо из-за иммунодефицита, либо из-за иммунодепрессантов). Заболевание приводит к прогрессирующему разрушению придаточных пазух носа и может поражать костные полости, содержащие глазное яблоко и головной мозг.

    Рекомендуемые методы лечения как хронического вялотекущего, так и молниеносного синусита включают агрессивное хирургическое удаление грибкового материала и внутривенную противогрибковую терапию.

    <НАВЕРХ>


    Информационный бюллетень: Головные боли при синусовых пазухах

    Не каждая головная боль является следствием проблем с пазухами и носовыми ходами. Например, многие пациенты обращаются к специалисту по уху, горлу и носу, чтобы лечить синусовую головную боль, и узнают, что на самом деле у них мигрень или головная боль напряжения. Распространена спутанность сознания, мигрень может вызывать раздражение тройничного или пятого черепных нервов (с ветвями во лбу, щеках и челюсти).Это может вызвать боль в нижних отделах ветвей нерва, в полости пазухи или рядом с ней.

    Загрузить информационный бюллетень о синусовой головной боли

    Обратите внимание, что это содержимое находится в формате Adobe Acrobat «PDF». Если у вас еще нет копии Adobe Acrobat Reader в вашей системе, вам нужно загрузить и установить программу чтения, нажав на рисунок выше. Загрузка бесплатна.

    Боль в области носовых пазух не означает автоматически, что у вас заболевание носовых пазух.С другой стороны, пазухи и носовые ходы могут воспаляться, что приводит к головной боли. Головная боль является одним из основных симптомов больных с диагнозом острый или хронический синусит. Кроме головной боли больные гайморитом часто жалуются на:

    • Боль и давление вокруг глаз, щек и лба
    • Ощущение боли в верхних зубах
    • Лихорадка и озноб
    • Отек лица
    • Заложенность носа
    • Желтые или зеленые выделения

    Однако важно отметить, что в некоторых случаях головные боли связаны с хроническим синуситом без других симптомов со стороны верхних дыхательных путей.Это говорит о том, что обследование на синусит следует рассмотреть, когда лечение мигрени или другого расстройства головной боли неэффективно.

    Что делать при синусовой головной боли

    Синусовые головные боли связаны с отеком оболочек, выстилающих пазухи (пространства, прилегающие к носовым ходам). Боль возникает в пораженной области в результате попадания воздуха, гноя и слизи в закупоренные пазухи. Дискомфорт часто возникает под глазами и в верхних зубах (маскируется под головную или зубную боль).Синусовые головные боли, как правило, усиливаются, когда вы наклоняетесь вперед или ложитесь. Ключом к облегчению симптомов является уменьшение отека и воспаления носовых пазух и облегчение оттока слизи из носовых пазух.

    Существует несколько домашних способов, которые помогают предотвратить головную боль при синусите или облегчить ее. В том числе:

    Дышите влажным воздухом: облегчить боль при синусовой головной боли можно путем увлажнения сухой воздушной среды. Это можно сделать с помощью парового испарителя или увлажнителя с прохладным туманом, пара из тазика с горячей водой или пара из горячего душа.

    Чередуйте горячие и холодные компрессы: положите горячий компресс на носовые пазухи на три минуты, а затем холодный компресс на 30 секунд. Повторяйте эту процедуру три раза за лечение, от двух до шести раз в день.

    Промывание носа: Некоторые считают, что при промывании или промывании носа слизь, вызывающие аллергию частицы и раздражители, такие как пыльца, частицы пыли, загрязняющие вещества и бактерии, вымываются, уменьшая воспаление слизистой оболочки.Нормальная слизистая оболочка лучше борется с инфекциями и аллергией и уменьшает симптомы. Назальное орошение помогает сжать мембраны пазух и, таким образом, увеличить дренаж. Существует несколько безрецептурных ополаскивателей для носа. Проконсультируйтесь со специалистом по уху, горлу и носу, чтобы узнать, как приготовить домашний раствор для полоскания носа или раствора для промывания.

    Лекарства, отпускаемые без рецепта:  Некоторые безрецептурные препараты очень эффективны для уменьшения головной боли при синусовых пазухах. Основным ингредиентом большинства безрецептурных болеутоляющих средств является аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен или их комбинация.Лучший способ выбрать болеутоляющее — определить, какой из этих ингредиентов лучше всего подходит для вас.

    Противоотечные средства:  Головные боли от давления в носовых пазухах, вызванные аллергией, обычно лечат противоотечными и антигистаминными средствами. В сложных случаях могут быть рекомендованы назальные стероидные спреи.

    Альтернативная медицина:  Китайские травники используют цветок магнолии как средство от закупорки пазух и носовых ходов. В сочетании с другими травами, такими как дягиль, мята и хризантема, его часто рекомендуют при инфекциях верхних дыхательных путей и головных болях в носовых пазухах, хотя его эффективность при этих проблемах научно не подтверждена.

    Если ни одна из этих профилактических мер или методов лечения не эффективна, может потребоваться посещение специалиста по уху, носу и горлу. Во время обследования может быть назначена компьютерная томография пазух, чтобы определить степень закупорки, вызванной хроническим синуситом. Если хронический синусит не обнаружен, лечение может включать тестирование на аллергию и десенсибилизацию (прививки от аллергии). Острый синусит лечат антибиотиками и деконгестантами. Если антибиотики не облегчают хронический синусит и сопровождающие его головные боли, может быть рекомендовано эндоскопическое хирургическое вмешательство или хирургическое вмешательство под визуальным контролем.

    <НАВЕРХ>

    Пилонидальный синус – HSE.ie

    Причины копчикового свища

    Неясно, что вызывает копчиковый свищ.

    Проблемы с кожей, давление или трение могут привести к тому, что волосы между ягодицами будут вдавливаться внутрь.

    Это могут быть волосы, растущие вокруг ягодиц. это также может быть выпадение волос на ягодицах или в других местах, которые собираются вокруг ягодичной щели и входят в копчиковый синус.

    Пилонидальные пазухи чаще встречаются у мужчин, поскольку они, как правило, более волосатые.

    Длительное сидение также может увеличить ваши шансы получить пилонидальный синус.

    Когда обращаться к врачу общей практики

    Обратитесь к своему врачу общей практики, если у вас есть небольшая шишка в верхней части ягодиц (между ягодицами), болезненная, красная, кровоточащая или выделяющая гной.

    Эти симптомы могут развиваться быстро, часто в течение нескольких дней. Они являются признаками инфекции и требуют лечения.

    Неинфицированный копчиковый отросток

    Лечение не требуется, если нет признаков инфекции.Рекомендуется подход «наблюдай и жди».

    Очень важно содержать область между ягодицами в чистоте, регулярно принимая душ или ванну.

    Не брейте пораженный участок, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом.

    Лечение инфицированного копчикового свища

    Лечение инфицированного копчикового свища будет зависеть от:

    • ваших симптомов
    • размера синуса
    • от того, первый ли это синус или он повторяется
  • абсцесс требует лечения антибиотиками.Гной внутри также, вероятно, необходимо слить.

    Вам потребуется лечение, если копчиковый свищ постоянно возвращается, если он болезненный, кровоточащий или подтекающий. Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения.

    В большинстве случаев вам предложат обезболивающие, чтобы уменьшить боль и отек.

    Малая операция по дренированию гноя из пазухи

    Разрез и дренирование

    Если это ваш первый абсцесс копчиковой пазухи, вам может потребоваться его дренирование в больнице.В абсцессе делают небольшое отверстие, чтобы можно было слить гной. Вам понадобится общий наркоз или местная анестезия, в зависимости от размера абсцесса. Обычно вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

    Время восстановления обычно составляет от 4 до 6 недель, и вам необходимо регулярно менять повязки.

    Операция по удалению пазухи (рана оставлена ​​открытой)

    Широкое иссечение и открытое заживление

    Вам потребуется операция по поводу большой или повторно инфицированной пазухи.Во время этой операции у вас будет общий наркоз (вы будете спать). Синус вырезается, и часть окружающей кожи удаляется. Рану оставляют открытой для естественного заживления. Обычно вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

    Время восстановления обычно составляет от 6 до 12 недель. Вам нужно будет регулярно менять одежду.

    Риск рецидива синуса низкий.

    Операция по удалению пазухи (рана закрыта)

    Иссечение и ушивание раны, часто с уплощением борозды между ягодицами

    Вам потребуется операция по поводу большой или повторно инфицированной пазухи.Во время этой операции у вас будет общий наркоз (вы будете спать). Пазуху удаляют и с обеих сторон от нее вырезают кожный лоскут овальной формы. 2 стороны сшиты вместе. Швы снимают примерно через 10 дней после операции. Обычно вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

    Существует высокий риск инфицирования, поэтому может потребоваться вскрытие раны и регулярная смена повязок.

    Процедура для очистки пазухи и стимулирования заживления

    Эндоскопическая абляция копчикового свища

    Эндоскоп (тонкая гибкая трубка с камерой на конце) используется для четкого обзора пораженной области.Для этой процедуры вам сделают спинномозговую или местную анестезию (вы будете в сознании).

    Волосы и инфицированные ткани удаляются, пазухи очищаются специальным раствором. Тепло используется для герметизации пазухи. Обычно вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

    Эта процедура менее инвазивна, чем операция, так как не требует разрезов.

    Пластическая хирургия иногда используется, если обрабатываемая область особенно велика. Синус удаляется, а окружающая кожа реконструируется.

    Последующее наблюдение

    После операции вы пройдете прием у своего специалиста. Обычно это происходит примерно через 6 недель, но может быть и немного дольше.

    Острый бактериальный риносинусит у взрослых: часть I. Оценка

    1. Schappert SM. Амбулаторные посещения врачебных кабинетов, амбулаторных отделений больниц и отделений неотложной помощи: США, 1996 г. Vital Health Stat 13 . 1998;134:1–37….

    2. Шейд Д.С., Хамм РМ.Острый бактериальный риносинусит у взрослых: часть II. Уход. Семейный врач . 2004; 70: 1697–704., 1711–2.

    3. Хикнер Дж. М., Бартлетт Дж. Г., Бессер Р.Е., Гонсалес Р, Хоффман Дж. Р., Санде М.А. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: предыстория. Энн Интерн Мед . 2001; 134: 498–505.

    4. Ланца, округ Колумбия, Кеннеди Д.У. Определен взрослый риносинусит. Отоларингол Head Neck Surg .1997; 117; (3 pt 2): S1–7.

    5. Малый ДР, Манн БЛ, Боже Си Джей. Как семейные врачи отличают острый синусит от инфекций верхних дыхательных путей: ретроспективный анализ. J Am Board Fam Pract . 2000;13:101–6.

    6. Уотсон Р.Л., Доуэлл С.Ф., Джаяраман М, Кейзерлинг Х, Колчак М, Шварц Б. Применение противомикробных препаратов при инфекциях верхних дыхательных путей у детей: зарегистрированная практика, фактическая практика и убеждения родителей. Педиатрия . 1999; 104:1251–7.

    7. Химмель В., Липперт-Урбанке Э, Кочен ММ. Удовлетворены ли пациенты больше, когда они получают рецепт? Эффект ожиданий пациентов в общей практике. Scand J Prim Health Care . 1997; 15:118–22.

    8. Хэмм Р.М., Хикс Р.Дж., Бембен Д.А. Антибиотики и респираторные инфекции: больше ли удовлетворены пациенты, когда ожидания оправдываются? J Fam Pract .1996; 43:56–62.

    9. Менджионе-Смит Р., МакГлинн Э.А., Эллиот М.Н., Крогстад ​​П, Брук РХ. Взаимосвязь между воспринимаемыми родительскими ожиданиями и поведением педиатра, назначающего противомикробные препараты. Педиатрия . 1999; 103; (4 части 1): 711–8.

    10. Сольберг Л.И., Браун БЛ, Фаулз Дж.Б., Добрый ЕА, Андерсон Р.С., Хили мл. Обращение за медицинской помощью при инфекциях верхних дыхательных путей. J Fam Pract .2000;49:915–20.

    11. Инкаудо Г.А., Вудинг Л.Г. Диагностика и лечение острых и подострых синуситов у детей и взрослых. Клин Рев Аллергия Иммунол . 1998; 16: 157–204.

    12. Гуолтни Дж. М. мл. Острый внебольничный синусит. Клин Инфекция Дис . 1996; 23:1209–23.

    13. Кто болеет синуситом? Доступ онлайн 19 апреля 2004 г. по адресу: http://www.ucdmc.ucdavis.edu/ucdhs/health/a-z/62Sinusitis/doc62full.html.

    14. Низкий ДЭ, Дерозье М, МакШерри Дж., Гарбер Г, Уильямс Дж. В. младший, Реми Х, и другие. Практическое руководство по диагностике и лечению острого синусита. CMAJ . 1997; 156; (дополнение 6): S1–14.

    15. Каплан Э.С., Хойт Нью-Джерси. Нозокомиальный синусит. ДЖАМА . 1982; 247: 639–41.

    16. Пул, Мэриленд. В центре внимания острый синусит у взрослых: изменения в лечении заболевания. Am J Med . 1999;106:38С–47С.

    17. Вальд Э.Р. Микробиология острых и хронических синуситов у детей и взрослых. Am J Med Sci . 1998; 316:13–20.

    18. Хансен Дж. Г., Шмидт Х, Росборг Дж, Лунд Э. Прогнозирование острого гайморита у населения общей практики. БМЖ . 1995; 311: 233–6.

    19. Гуолтни Дж. М. мл., Хендли Джо, Саймон Г, Джордан У.С. мл. Риновирусные инфекции у промышленного населения.II. Характеристики болезни и реакции антител. ДЖАМА . 1967; 202: 494–500.

    20. Дош С.А., Хикнер Дж. М., Майноус АГ 3д, Эбель МХ. Предикторы назначения антибиотиков при неспецифических инфекциях верхних дыхательных путей, остром бронхите и остром синусите. Исследование UPRNet. Исследовательская сеть Верхнего полуострова. J Fam Pract . 2000; 49: 407–414.

    21. Гуолтни Дж. М. мл., Шельд ВМ, Санде М.А., Сиднор А.Микробная этиология и антимикробная терапия у взрослых с острым внебольничным синуситом: пятнадцатилетний опыт Университета Вирджинии и обзор других избранных исследований. J Allergy Clin Immunol . 1992; 90; (3 pt 2): 457–61.

    22. Уэда Д, Йото Ю. Декада как практический метод диагностики острого параназального синусита у детей. Pediatr Infect Dis J . 1996; 15: 576–59.

    23. Диагностика и лечение острого бактериального риносинусита.. Evid Rep Technol Assess (Summ) . 1999; 9: 1–5.

    24. Уильямс Дж. В. мл., Симел ДЛ, Робертс Л, Самса ГП. Клиническая оценка синусита. Постановка диагноза на основании анамнеза и физического осмотра. Энн Интерн Мед . 1992; 117: 705–10.

    25. Ван Дуйн Н.П., Брауэр Х.Дж., Ламбертс Х. Использование симптомов и признаков для диагностики гайморита в общей практике: сравнение с ультразвуковым исследованием. БМЖ . 1992; 305: 684–7.

    26. Линдбек М, Хьортдал П. Клинический диагноз острого гнойного синусита в общей практике — обзор. BrJ Gen Pract . 2002; 52: 491–5.

    27. Варонен Х, Макела М, Саволайнен С, Лаара Э, Хилден Дж. Сравнение УЗИ, рентгенографии и клинического обследования при диагностике острого гайморита: систематический обзор. Дж Клин Эпидемиол .2000;53:940–8.

    28. Гуолтни Дж. М. мл., Сиднор А младший, Санде М.А. Этиология и антимикробная терапия острого синусита. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl . 1981; 90; (3 пт. 3): 68–71.

    29. Берг О, Каренфельт С. Анализ симптомов и клинических признаков эмпиемы верхнечелюстной пазухи. Акта Отоларингол . 1988; 105: 343–9.

    30. Бомонт Дж. Ф., ван Бухем, Флорида, Ноттнерус Дж. А., Питерс МФ.Острый гайморит в общей практике: связь между клинической картиной и объективными данными. Европейская юридическая практика . 1995; 1: 155–60.

    31. Аксельссон А, Рунзе У. Симптомы и признаки острого гайморита. ORL J Оториноларингол Relat Spec . 1976; 38: 298–308.

    32. Хавас Т.Е., Мотбей Ж.А., Гуллан П.Дж. Распространенность случайных аномалий при компьютерной томографии придаточных пазух носа. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1988; 114: 856–9.

    33. Болгер В.Е., Буцин К.А., Парсонс ДС. Костные анатомические вариации придаточных пазух носа и аномалии слизистой оболочки: КТ-анализ для эндоскопической хирургии пазух. Ларингоскоп . 1991; 101; (1 часть 1): 56–64.

    34. Гуолтни Дж. М. мл., диск Филипс, Миллер РД, Райкер ДК. Компьютерно-томографическое исследование насморка. N Английский J Med . 1994; 330: 25–30.

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 2 февраля 2021 г.

    Что такое хронический синусит (у взрослых)?

    Хронический синусит — длительное воспаление придаточных пазух. Синусы — это влажные воздушные пространства за костями верхней части лица — между глазами и за лбом, носом и щеками. В норме пазухи стекают через небольшие отверстия внутрь носа. Все, что препятствует этому потоку, может вызвать скопление слизи, а иногда и гноя в пазухах.Дренаж из носовых пазух может быть затруднен структурными аномалиями носа, инфекцией или отеком тканей, вызванным аллергией. Накопление слизи приводит к увеличению давления в пазухах и лицевой боли. У взрослых хронический синусит чаще всего связан с отеком носа, вызванным аллергией, особенно аллергией на вдыхаемую пыль, плесень, пыльцу или споры грибов. Эти аллергии вызывают высвобождение гистамина и других химических веществ, которые вызывают отек внутренней оболочки носа и блокируют отток синуса.

    Полипы, опухоли носа и переломы носа могут препятствовать дренажу пазухи, что приводит к хроническому синуситу. Хронический синусит также может наблюдаться у людей, чьи носовые пазухи и носовые ходы структурно ненормально узкие. У людей с астмой, муковисцидозом или проблемами с иммунной системой хронический синусит развивается чаще, чем у других.

    Симптомы

    Наиболее распространенным симптомом является болезненное давление в верхних частях лица, особенно во лбу, за носом, между глазами или за ними, или в щеке.Иногда боль в пазухах может ощущаться как зубная боль. Другие симптомы включают заложенность носа, постназальное затекание, усиливающееся ночью, и неприятный запах изо рта, не связанный с проблемами зубов. Лихорадка и густые обесцвеченные выделения из носа являются признаками острого синусита, кратковременной инфекции носовых пазух, обычно вызываемой вирусами или бактериями. Те же симптомы могут присутствовать при хроническом синусите.

    Диагностика

    Ваш врач спросит о ваших симптомах, как долго они у вас есть и на что у вас может быть аллергия в вашем окружении.Он или она осмотрит вас, уделяя особое внимание носу и горлу. Во время этого обследования ваш врач проверит наличие:

    • Лихорадка
    • Болезненность в областях вашего лица над носовыми пазухами
    • Воспаление и выделение слизи в носу и горле
    • Полипы носа или искривление носовой перегородки
    • Увеличенные лимфатические узлы

    Ваш врач обычно может диагностировать хронический синусит и начать лечение на основании ваших симптомов и физического осмотра.Дальнейшие тесты обычно не нужны. Если диагноз не ясен или если ваш врач подозревает, что у вас может быть структурная закупорка, он или она может назначить анализы для осмотра пазух — обычно компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) ваших пазух. Вас также могут направить к специалисту для дальнейшего обследования. Специалист по уху, носу и горлу может более внимательно изучить ваш нос и горло с помощью крошечного эндоскопа с объективом камеры на конце. Специалист по аллергии может провести тесты кожи или крови (RAST), чтобы выяснить, на что у вас аллергия.

    Ожидаемая продолжительность

    Симптомы хронического синусита могут длиться месяцами или годами. Некоторые врачи считают синусит хроническим, а не острым, если он длится не менее трех месяцев.

    Профилактика

    Если у вас хронический синусит, избегайте курения сигарет и пассивного курения. Вам также следует избегать длительного пребывания на открытом воздухе, когда в воздухе высокий уровень аллергенов или загрязняющих веществ. В помещении использование кондиционеров и увлажнителей иногда может помочь предотвратить симптомы хронического синусита.Если у вас аллергия, вы можете помочь предотвратить приступы синусита, выявляя и избегая триггеров, а также принимая соответствующие лекарства в соответствии с указаниями. В домашних условиях можно принять несколько мер для удаления многих переносимых по воздуху аллергенов, которые вызывают проблемы с носовыми пазухами. Вот что вы можете сделать:

    • Держите окна закрытыми, особенно окна спальни. Вы можете сократить воздействие загрязнений в помещении, используя фильтр HEPA (высокоэффективный воздушный фильтр для твердых частиц) на вашем кондиционере.
    • Во время поездки в автомобиле двигайтесь с закрытыми внешними вентиляционными отверстиями и включенным кондиционером. Некоторые новые автомобили могут быть оснащены высокоэффективной системой фильтрации воздуха.
    • Вечером перед сном примите душ или вымойте голову, чтобы удалить загрязняющие вещества или переносимые по воздуху аллергены, накопившиеся в течение дня.
    • Сушите одежду внутри в сушилке или на веревке. Сушка одежды на внешней веревке может привести к накоплению аллергенов.
    • Сведите к минимуму действия, связанные с сильным воздействием пыльцы, такие как стрижка газонов и сдувание листьев.
    • Регулярное вдыхание пара и промывание носа физиологическим раствором также может помочь избежать симптомов.
    • Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.

    Лечение

    Если вы считаете, что у вас синусит, вы можете сначала попробовать кое-что дома, чтобы уменьшить отек и открыть закупоренные пазухи. Часто помогает вдыхание пара и промывание носа солевым раствором. Противоотечные средства, пероральные или назальные спреи, доступны без рецепта и могут помочь снизить давление.Чтобы контролировать боль, попробуйте ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие).

    Поскольку хронический синусит часто вызывается воспалением, связанным с аллергией, выявление, лечение и профилактика аллергии помогает облегчить течение синусита. Лекарства от аллергии включают антигистаминные препараты, противоотечные средства, ингибиторы лейкотриенов и противовоспалительные препараты.

    Назальные спреи с кортикостероидами

    также могут уменьшить отек носа и воспаление пазух. Если эти спреи не помогают, вам могут понадобиться пероральные стероиды, такие как преднизолон.Возможно, вам придется принимать антибиотики вместе с назальными или пероральными кортикостероидами. Если вашу аллергию трудно контролировать, специалист по аллергии может проверить вас на конкретные аллергии и назначить десенсибилизирующие инъекции (иммунотерапию) для лечения ваших симптомов.

    Если симптомы трудно контролировать с помощью одних только лекарств, вам может потребоваться обратиться к специалисту по отоларингологии, носу и горлу, который может решить, нужно ли вам дренировать ваши пазухи или вам нужна эндоскопическая операция для расширения отверстий пазух.Эндоскопическая хирургия использует небольшие эндоскопы и инструменты, чтобы увидеть и оперировать носовые ходы, чтобы добраться до пазух. Если закупорка отверстия пазухи ограничена, баллонная дилатация области может решить проблему и избежать более сложного хирургического вмешательства.

    Полипы носа и другие структурные закупорки также можно удалить с помощью эндоскопической хирургии носовых пазух. Даже искривление перегородки можно исправить с помощью эндоскопической хирургии.

    Когда звонить специалисту

    Если ваши симптомы не улучшаются через несколько дней, или если у вас появляется лихорадка или коричневые или зеленые выделения, вам следует обратиться к врачу.Если у вас развилась сильная головная боль, вам следует обратиться к врачу для более срочной оценки.

    Прогноз

    Прогноз при хроническом синусите зависит от его причины. Часто необходимы лекарства или хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить воспаление или исправить закупорку. Во многих случаях воспаление необходимо лечить с помощью лекарств в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидив.

    Узнайте больше о хроническом синусите

    Связанные товары для здоровья
    Варианты лечения
    Руководства по уходу
    Медицина.направляющие (внешние)

    Внешние ресурсы

    Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (НИАИЗ)
    http://www.niaid.nih.gov/

    Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI)
    http://www.aaaai.org/

    Американская академия отоларингологии Хирургия головы и шеи
    http://www.entnet.org/

     

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Медицинский отказ от ответственности

    .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *