Психологические причины кашель: Психосоматика кашель: причины на эмоциональном уровне

Психосоматика кашель: причины на эмоциональном уровне

Если обостряется психосоматика, кашель указывает в это время на тесную взаимосвязь стрессов и эмоций, а также мыслей человека с его болезнями.

Каждому человеку не раз приходилось страдать от кашля. Тем более, ни один человек на земном шаре еще не смог уйти от этого недуга, хоть раз в жизни да приходилось сталкиваться с ним. Симптомы возникновения болезни могут быть разными, поэтому покашливание может быть сухим и влажным.

  1. Во время сухого проявляются болевые ощущения в области грудной клетки, плохо спится и некоторые другие проблемы. В этот период времени активно развивается воспалительный процесс в области дыхательных путей без выделения мокрот.
  2. А при влажном симптомы, практически, те же, но уже из бронхов активно выделяется влажная слизь.

Невзирая на различные распространенные мнения, проявление этого симптома сопровождается не только заболеваниями в дыхательной системы, но и из-за болезни в других органах и, чаще всего, не могут быть видны физические причины. По какой причине так бывает, сейчас попробуем разобраться.

Чтобы хоть как-то понять проявление психосоматического кашля, его происхождение, следует обратиться к трудам известных специалистов в этой области.

По утверждениям Луизы Хей, приступы этой болезни могут возникать из-за того, что человеку хочется заорать на всю планету: «Посмотрите на меня, какой я красавец! Вы должны выслушать меня!». Исцелить это дело можно позитивным утверждением: «Я у всех на виду и мне дают достойную оценку».

Объяснение кашля по психосоматике от Лиз Бурбо

Ну а Лиз Бурбо дает пояснение, что формирует психосоматика кашель в блоки:

  1. Под физическим блоком подразумевается наличие кашля, с помощью которого человек пытается осуществить рефлекторное освобождение раздраженных дыхательных путей от посторонних предметов либо слизи.
  2. При чувственном блоке развивается грудной симптом покашливания, то есть, психосоматически, не имея при этом под собой никаких причин. Обычно этим страдают люди, которые способны легко раздражаться. У этих людей хорошо развита внутренняя самокритичность. Они должны обладать незаурядной выдержкой, в особенности в отношении себя. Поэтому возникновение этого симптома всегда связывают с происходящими процессами внутреннего мира человеческого организма.
  3. Для мысленного блока характерен такой признак, как внутренний тормоз. Это, когда возникают симптомы, человек должен остановиться и проанализировать свои мысли и эмоциональное состояние. Необходимо выявит происхождение критических мыслей к себе любимому. Ибо с этой самокритикой человеку не по пути, так ка она ему создает помехи на жизненном пути. Осознав свою внутреннюю раздражительность, необходимо проявить сдержанность и терпимость в отношении себя. Отношение к себе должно быть точно таким же, как вы желаете, чтобы другие относились к вам.

Психосоматика: кашель и его источники происхождения

Приходила ли вам в голову мысль, почему без видимых на то причин вас начинает одолевать приступ кашля? Причиной может быть психосоматика, кашель также может возникать и по физиологическим причинам, провоцируя ответный рефлекс организма.

Необходимо отнестись с пониманием к тому, что покашливание — является нормальной защитной реакцией вашего организма. Он пытается естественным образом осуществить очистку дыхательных путей от всякой инородной дряни, которая раздражает их.

Также покашливать можно начать, заболев обычной простудой, бронхитом, гриппом, туберкулезом, в результате реакции на аллергию… В любом случае вам необходимо посетить специалиста.

О психосоматическом сильном кашле необходимо задуматься тогда, когда при обследовании у вас физические причины не были выявлены. В последнее время, это направление науки обрастает все большей популярностью. В ее арсенале исследование и разъяснение ряда негативных эмоций и стрессов, которые могут являться источниками появления болей, а также болезней физического происхождения. Этой наукой поясняются возникновения различных патологий.

Почему першит в горле

Часто случается так, что у вас першит в горле с проявлением покашливания, но таблетками и микстурами избавиться от этого недуга не получается. Тогда как определить причину недуга и избрать правильный путь лечения? Сейчас постараемся вкратце кое-что выяснить.

Причина заболевания не всегда может быть физиологической, а это может быть психосоматика, кашель провоцирующая. Многим людям даже в мысли не приходит, что может существовать подобная связь. Но как бы там ни было, психосоматическое возникновение заболеваний, сейчас является неизменным направлением в медицинской науке, которое исследуют квалифицированные специалисты.

В былые времена уже были неоднократные попытки доказать взаимосвязь между эмоциональным и психическим состоянием человека, и их влиянием на его организм.

Врачам больше ничего не остается в случае, если отсутствуют какие-либо видимые причины заболевания, обращаться к внутренним, психологическим проблемам. Если человек будет пытаться самостоятельно их подавить в себе, то это может привести к серьезному заболеванию. Тогда придется решать проблему уже с помощью специалиста.

Психосоматика кашель: услышать, что говорит болезнь

Так как гласит психосоматика, кашель может возникать из-за тайных желаний, страхов и даже конфликтов, перешедших на бессознательный уровень. В некоторых случаях только обращение к психотерапевту поможет сообразить, из-за чего возникла простуда или иное заболевание.

Боли в горле могут появиться после пережитой стрессовой ситуации, а появлению близорукости сопутствует страх будущих событий. А вот усеянное лицо прыщами говорит о несогласии со своим мнением или подсознательной боязни людей.

Выходит, что причиной возникающих у нас заболеваний не всегда являются негативные эмоции. Но тогда какая другая может быть причина? В таком случае по самим психосоматическим исследованиям может быть проявление внутренних конфликтов, которые были лишены «роли» на подмостках сцены психического бытия. Представьте себе, что ваше тело может разговаривать, но оно ведает вам о таких вещах, которые вам не понятны: вот что чувствуется людьми, имеющими психосоматические заболевания.

При слишком остром внутреннем конфликте, психикой он вытесняется на бессознательный уровень. Но вытеснения такого будет мало — его необходимо еще как-то там и удерживать. На такие вещи затрачиваются огромные силы. А если ко всему прилипнет еще и стресс, то психика вынуждена вести борьбу на двух фронтах. И тогда может наступить тот час, когда она не выдержит такого напора.

Психосоматические причины кашля

Если человека настигает болезнь, он бросается в поиски физических причин заболевания. Но специалисты уже сумели доказать, что эмоциональным состоянием можно воздействовать на организм человека не меньше, нежели внешними факторами. Обнаружение эмоциональных причин болезни, дает возможность излечить пациента с предотвращением рецидива (повторного) заболевания.

Следуя предписаниям лечащего врача, нужно постоянно в этот период находиться под присмотром психотерапевта, который сможет пояснить эмоциональное состояние пациента и помочь решить внутренние проблемы, которые привели к болезни.

Болезнь, которую зачастую репродуцирует психосоматика, кашель. Она приводит к сильному першению в горле и такому же желанию покашлять. Это происходит из-за вашего внутреннего оппонента, который орудует совершенно другим мнением, нежели имеют его окружающие вас люди, но вступать в открытый спор не собирается, типа затаился внутри вас.

Вот таким кашлем человек демонстрирует свою раздражительность, склонность к болезненному реагированию на произносимые речи другими людьми, на их действия.

Появление частого покашливания говорит о том, что организмом вырабатывается защитная реакция на какое-то дело, которым человек занимается безо всякого желания. Подобная жизненная ситуация может вызывать у человека не только покашливание, но и жар, либо желание поспать.

Психосоматика кашель: основные причины заболевания

Если в человека психосоматика, кашель его одолевает время от времени, то у него диагностируется повышенное раздражительное состояние и чрезмерная восприимчивость к тому, что делают и говорят окружающие его люди. И весь этот набор «прелестей» действует в направлении его самого.

Возникновения покашливания происходит в результате защитной реакции, хотя в организма есть и другие способы защиты, о которых писалось выше. В общем таблетки здесь не помогут, ибо причиной здесь не являются физиологические явления. Когда начинается приступ, человек должен разобраться со своими мыслями, и на трезвую голову сделать их анализ, сообразить, что его помыслы никак не сопряжены с действительностью.

Сделать основную установку на позитив: я выгляжу лучше, нежели мне на самом деле кажется. Осознав и приняв такую установку, можно прогнать напрочь постоянное покашливание, и одновременно внести изменения в отношение к собственной жизни.

Психосоматические причины хронического кашля на эмоциональном уровне

На человека может нахлынуть чрезмерное количество эмоций, которым удалось оказаться на поверхности, но пока что никак не выразиться, ибо в человека есть какие-то причины боязни выразить себя. Сложившаяся жизнь раздражает его, и он не имеет сил внести какие-либо изменения в происходящее.

Какой-то посторонний и обожаемый вами человек наложил на вас чрезмерный контроль, и вы в отчаянии желаете покинуть этот давящий на вас контроль, вырваться на волю. Но слабость личных границ лишает вас возможности предъявить собственные потребности во весь голос.

Короче говоря, разгулявшаяся ваша психосоматика, кашель, в результате которой появился, говорят, что вы не о том думаете, ни к тем запахам принюхиваетесь, и вообще реагируете неправильно на свое окружение. Поэтому причину вашего покашливания именно этим можно пояснить.

Психосоматика: кашель и его лечение

Приведшая на вашу голову психосоматика кашель таблетками не лечится. Здесь уже затронуты психические явления. Во время приступа кашля постарайтесь изменить ход своих мыслей в лучшую сторону. Тогда вы поймете, что основная масса ваших никчемных помыслов, не имеет никакого отношения к действительности.

К психосоматической причине покашливания относится назойливое желание показать себя всему миру. Если такое чувство у вас есть, то постарайтесь его выразить как-то словами, не подавляя в себе эмоции. Смело произносите все, о чем думаете.

В некоторых случаях покашливание выступает в роли тормозов. Если вы осуждаете то, как ведут себя другие люди, то внезапное появление кашля ограждает вас от произнесения необдуманных слов, при этом, сохранив нормальные отношения с ними.

За счет покашливания из дыхательной системы осуществляется вывод инородных тел, а также источников раздражения. А вот у рефлекторного кашля психосоматического происхождения раздражающий источник находиться за пределами дыхательной системы. На его появление действуют различные эмоциональные ситуации. Он может появиться из-за стресса, чрезмерного волнения, страха и других подобных ситуаций.

Советы народной медицины при сильном кашле

Ка уже известно из вышеизложенного, что психосоматика, кашель в результате которой внезапно проявляется, есть ни что иное, как реагирование организма человека на наплыв негативных эмоций и стрессов. Поэтому, ниже рассмотрим народные способы, как преодолеть этот недуг.

  1. Приготовление спиртового настоя полыни. Сырье весом 20 г нужно залить полулитрами водки. Пусть сутки настоится. Затем процедить и поставить в темном месте. Принимать одну столовую ложку четыре раза на день.
  2. Взять две равные части лука и меда. Лук порезать и поместить, например, в чашку. Добавить туда мед и залить водой. Далее поставить на пар в нагретую до 100 градусов духовку на 2 часа. Принимается такое лекарство по полной столовой ложке два раза на день.
  3. Налить в кастрюлю стакан молока и прокипятить в нем 4 больших плода инжира в течение двух-трех минут. Затем настаивать 30 минут. Употреблять данный отвар по одной чайной ложке 5-6 раз на день.

Психология болезней: Кашель

1.

КАШЕЛЬ – (Луиза Хей)

Причины болезни

Желание рявкнуть на весь мир: “Посмотрите на меня! Послушайте меня!”

Возможное решение, способствующее исцелению

Меня замечают и высоко ценят. Меня любят.

2.

КАШЕЛЬ – (В. Жикаренцев)

Причины болезни

Желание лаять на мир. «Увидьте меня! Слушайте меня!».

Возможное решение, способствующее исцелению

Мне достаточно внимания в жизни.

3.

КАШЕЛЬ – (Лиз Бурбо)

Физическая блокировка

Кашель – это рефлекторное действие, попытка очистить дыхательные пути от слизи или посторонних предметов, которые их раздражают. Приведенное ниже описание относится к кашлю, возникающему без видимой причины, но не к кашлю, вызванному астмой, гриппом, ларингитом и т.д.

Эмоциональная блокировка

Более или менее частый кашель без видимых причин может возникать у человека, который легко раздражается. У такого человека слишком развит внутренний критик. Ему следует проявлять большую терпимость, особенно по отношению к самому себе. Даже если причиной раздражения является какая-то внешняя ситуация или другой человек, внутренний критик все равно обрушивается на него самого. Если чихание связано с тем, что происходит во внешнем мире, то кашель – с тем, что происходит внутри человека. См. также статьи БРОНХИТ и ГОРЛО (БОЛЬ)

Ментальная блокировка

Каждый раз, когда у тебя без видимой причины начинается кашель, постарайся остановиться и проанализировать то, что творится у тебя в голове. Твои мысли сменяют друг друга автоматически и так быстро, что ты даже не успеваешь заметить, как то и дело критикуешь себя. Эта критика мешает тебе жить полной жизнью, так, как тебе хочется. ТЫ НЕ ТАКОЙ, КАКИМ СЕБЕ КАЖЕШЬСЯ. ТЫ ГОРАЗДО ЛУЧШЕ. Осознав внутреннее раздражение, стань более терпимым по отношению к себе. Относись к себе так, как ты хотел бы, чтобы к тебе относились другие.

4.

КАШЕЛЬ – (Валерий Синельников)

Описание причины

Это желание рявкнуть на весь мир и заявить о себе: «Посмотрите на меня! Послушайте меня!» В таком случае научитесь выражать свои чувства, не подавляйте в себе эмоции. Смело говорите то, что вы думаете.

В некоторых случаях кашель выполняет функцию своеобразного тормоза. Если вы осуждаете поведение людей, высказываете вслух недовольство и критику, то кашель «помогает» вам сохранить хорошие отношения с другими людьми и научиться выражать вслух только одобрение.

 

У Татьяны была напряженная рабочая неделя, и в выходные дни она решила отдохнуть и насладиться уединением. В субботу утром Татьяна стала собирать вещи, необходимые для поездки на дачу. Каково же было ее удивление, когда ее муж сообщил ей о том, что к ним на дачу приедут гости на два дня.

— Сергей, но почему ты раньше мне не сказал?

— А ты и не спрашивала, — ответил муж.

— Но ты же знаешь, что мне не нравятся эти люди!

— А мне они нужны для работы.

На этом разговор закончился, но невысказанные претензии к мужу у жены остались. Дальше — больше. Когда на даче встретились хозяева и гости, то Татьяну стало раздражать буквально все: и внешний вид гостей, и темы разговоров, и шашлыки, приготовленные по другому рецепту. Женщина все время мысленно осуждала гостей. Вскоре у нее появилось першение в горле. Она не обратила на это внимания. К тому же положение хозяйки обязывало быть радушной и гостеприимной. Татьяна уже не могла сдержать эмоций, но и отношения с мужем она портить не хотела. В результате у нее появился сильный кашель, и она на правах больной устранилась от общества и наконец-то смогла «насладиться» одиночеством.

Психосоматика кашля, причины, мнения, рекомендации психологов

Может быть, у вас бывало такое, что внезапно возникал кашель при разговоре. В горле резко пересыхало, мышцы, словно сжимались, а приступ душил так сильно, что вы не могли больше вымолвить ни слова? Некоторые люди объясняют это сухим или холодным воздухом, другие просто пьют воду и забывают о случившемся. А третья категория людей догадывается, что виновата психосоматика кашля.

Что такое психогенный кашель

Психогенный кашель похож на тот, который возникает при простуде. Но специфика в том, что он напрямую связан с психоэмоциональным состоянием человека. Второе отличие – отсутствуют другие симптомы. Это кашель без признаков простуды. Если это нервный кашель, то лекарства не помогают.

Признаки психосоматического кашля

Нервный кашель имеет ряд специфических признаков:

  • Сухость. Нервный кашель никогда не сопровождается мокротой, он звонкий и больше напоминает лай. Может сохраняться до нескольких недель, притом характер симптома не меняется. Влияние оказывают разве что эмоциональные потрясения: покашливания становятся тише или звонче.
  • Сопутствующие нарушения дыхания (одышка, чувство удушья). Чем сильнее эмоциональное потрясение, тем больше сопутствующих симптомов: головокружение, цефалгия, першение в горле, слабость мышц, общая слабость.
  • Кашель при разговоре, изменения в речи. Становится сложно выговаривать слова, они больше напоминают вой, идущий из глубины легких.
  • Дискомфорт в глазах: боль, жжение, зуд.

Иногда сухость пропадает, и появляется мокрота. Психосоматика кашля с мокротой: злость на самого себя и на сторонние обвинения. Мокрота – логическое продолжение сухого психосоматического кашля, если тот останется без лечения.

Это важно! Психосоматический кашель не имеет медицинской основы, но это не значит, что можно пускать ситуацию на самотек. Без лечения симптом станет хроническим, будет усиливаться при каждом эмоциональном потрясении, может повлечь реальные соматические нарушения.

Кто наиболее подвержен психогенному кашлю

Можно выделить три группы риска:

  1. Дети. Их психика и организм нестабильны, слабы. Они находятся в процессе становления и созревания, а потому меньше устойчивы к стрессу и больше подвержены эмоциональным расстройствам.
  2. Люди с психическими расстройствами и психологическими заболеваниями, например, неврозом, депрессией.
  3. Женщины в период беременности. В это время происходит гормональная перестройка, что снижает стрессоустойчивость.

Психосоматика кашля у взрослых: в группу риска входят люди, работающие в условиях повышенной моральной ответственности. И люди, чей образ и условия жизни становятся причиной постоянно угнетенного психического состояния. Нервному кашлю подвержены люди, живущие в постоянном напряжении.

Психосоматические причины кашля

Чтобы навсегда избавиться от кашля, нужно определить и устранить его психологическую причину. В противном случае проблема будет возвращаться снова и снова. Итак, может ли быть кашель на нервной почве? Да, кашель бывает от нервов. Давайте рассмотрим подробнее возможные причины.

Стресс

На пике эмоционального возбуждения вырабатываются гормоны стресса: кортизол, адреналин, норадреналин. Они стимулируют выработку и накопление энергии. Чем дольше энергия не находит выхода, тем сильнее нарушается гормональный баланс. Это выводит из строя основные системы организма и приводит к различным психосоматическим нарушениям, например, психосоматическому кашлю.

Переживания

Постоянно накапливающееся переживание оказывает тот же эффект, что хронический стресс. По сути, любые негативные эмоции, которые человек испытывает часто, превращаются в хронический стресс. Постоянное напряжение ухудшает моральное и физическое состояние.

Окружение

Окружение влияет на наше настроение, мышление, восприятие и самовосприятие, поведение, состояние. Любой негатив в отношениях может спровоцировать приступ психосоматики.

Причины психологического кашля у детей

Нервное откашливание у детей связано с неблагоприятным психологическим климатом в семье. Ссоры и конфликты родителей, грубость в отношении ребенка или друг друга – все это отражается на состоянии чада. Кашель у ребенка – последствие поведения родителей.

Взгляд специалистов

Чтобы диагностировать невротический кашель, нужно найти точную психологическую причину. Давайте рассмотрим подробнее теории популярных психологов–психосоматистов.

Луиза Хэй

Луиза Хей считает, что это желание заявить о себе, крикнуть на весь мир: «Посмотрите, я здесь, я существую! Услышьте меня!». Аффирмация на исцеление: «Меня замечают и высоко ценят. Меня любят».

Лиз Бурбо

По Лиз Бурбо это попытка очиститься от ментального мусора. Что свойственно людям, у которых нервный кашель:

  • раздражительность;
  • чрезмерная самокритика;
  • нетерпимость, особенно в отношении самого себя.

Такой человек склонен во всем винить себя. Даже если человек раздражается на что-то извне, критикует он все равно себя.

Что делать: во время очередного приступа постарайтесь проанализировать свои мысли. Осознайте, что вы слишком нетерпимы и критичны к себе. Разрешите себе быть несовершенным и начните относиться к себе так, как вы хотели бы, чтобы к вам относились окружающие.

Это важно! Представленное объяснение справедливо для беспричинного кашля. Если кашель – симптом астмы, бронхита, гриппа и прочего, то нужно смотреть соответствующее психосоматическое объяснение.

Валерий Синельников

Валерий Синельников дает два объяснения:

  • внутреннее желание человека заявить о себе;
  • помощь в сохранении отношений, кашель учит выражать только хорошее (актуально для тех, кто постоянно выражает недовольство и критику, осуждает людей).

Сознательно сдерживаемое раздражение, невысказанные претензии и обиды тоже могут стать причиной психосоматики.

Жикаренцев

Жикаренцев видит причину в подсознательном желании человека обратить на себя внимание. Он хочет, чтобы его услышали и заметили. Аффирмация на исцеление: «Мне достаточно внимания в жизни».

Как лечить психосоматический кашель

Лечение может состоять из одного или двух этапов:

  1. Прием медикаментов: успокоительные препараты и средства для блокировки позывов к покашливанию.
  2. Психотерапия. Непосредственный поиск причин и разработка новых стратегий поведения.

Это важно! Перед назначением лечения нужно провести психологическую и медицинскую диагностику. Медики должны убедиться в отсутствии аллергии и исключить наличие инородного тела в дыхательных путях. Только после этого можно искать психологическую причину.

У детей

Лечение неврологического кашля у ребенка:

  1. Психотерапия в форме игры. Психолог должен выяснить, что тревожит и беспокоит ребенка. Важно, чтобы ребенок выговорился или выплеснул свои эмоции в другой форме. Например, можно использовать рисование (арт-терапия).
  2. Семейная психотерапия. Психосоматический кашель ребенка связан с отношениями родителей. Родители должны научиться решать свои проблемы не на глазах у ребенка, наладить отношения.
  3. Работа с семьей и ребенком. Важно изменить отношение родителей к воспитанию, скорректировать программу обучения ребенка. Эта работа должна быть направлена на сплочение всей семьи, а не только на сплочение родителей.

Важно постоянно поддерживать и хвалить ребенка, прислушиваться к его мнению, предоставлять право выбора. Дети редко сами начинают разговор. Потому нужно внимательно наблюдать за поведением и реакциями ребенка, ненавязчиво начинать диалог и предлагать помощь.

У взрослых

Компоненты лечения нервного кашля у взрослых:

  1. Развитие коммуникативной сферы. Важно как можно больше разговаривать с друзьями, родными. Это должно быть реальное общение, притом искреннее. Разрешите себе выражать любые эмоции.
  2. Найдите любимое дело. Идеально, если оно станет вашей работой. Если это невозможно, то найдите хотя бы хобби. У каждого человека должна быть отдушина, которая помогает отвлечься от переживаний и приносит положительные эмоции.
  3. Систематические посильные физические нагрузки. Важна осознанность в выполнении упражнений, концентрация на дыхании. Занятия спортом способствуют выработке гормонов счастья и радости, улучшают работу мозга, помогают отвлечься.
  4. Травяные настои, успокаивающие чаи. Можно принимать перед отходом ко сну.
  5. Самоанализ один раз в сутки. Анализируйте успехи каждого дня, концентрируйтесь на позитиве и старайтесь выкинуть из головы негатив.

Это важно! Методы лечения и профилактики нужно подбирать индивидуально. Рекомендуем не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Методы борьбы с кашлевым рефлексом

Побороть кашлевый рефлекс поможет телесно-ориентированная психотерапия. С ее помощью можно устранить мышечные зажимы на лице и шее. На какие зоны и мышцы нужно обратить внимание:

  • голова;
  • шея;
  • грудь;
  • трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная мышца.

В то же время важно расслабить психику. В этом помогут теплые ванны с аромасвечами, эфирными маслами и приятной музыкой, контрастный душ. Полезны вечерние прогулки и разминки в течение рабочего дня.

Запишитесь на массаж воротниковой зоны или делайте его самостоятельно. Можно купить специальные шарики, варежки, подушки, ручные массажеры. Эти средства можно использовать дома, на работе и даже в машине.

Это важно! Курение и плохо проветриваемое помещение могут быть причиной дискомфорта в горле. Рекомендуем отказаться от вредной привычки и следить за влажностью воздуха в помещении.

причины у взрослых и детей, лечение

Кашель не считается негативным явлением, ведь он препятствует проникновению аллергенов и болезнетворных бактерий в организм через ротовую полость. Однако человек изматывается, постоянно кашляя, а еще вынужден находиться в стороне от общества, чтобы не заразить людей. В некоторых случаях причину патологического явления никак не удается выявить. Походы по врачебным кабинетам, многочисленные обследования и анализы не дают информации, чем же вызвана патология. В данной ситуации врачи склоняются к мнению, что кашель связан с психосоматикой, обуславливается негативным психическим или эмоциональным состоянием пациента.

Как появляется кашель?

Кашель – защитная реакция дыхательной системы на внешние и внутренние раздражители. Кашляя, человек освобождает пути дыхания от аллергенов, вредных микроорганизмов и чужеродных частиц. Мозг получает сигнал о том, что в органе дыхания находится раздражитель, и включает реакции сокращения гортанной мускулатуры. Человек вдыхает воздух, затем находящиеся в состоянии спазма бронхи, действуя одновременно с гортанными, шейными, брюшными и грудными мышцами, обеспечивают короткий и шумный выдох, называемый кашлем. Причем сокращающиеся мышцы сужают трахею, благодаря чему воздух из легких на выдохе выходит с большой скоростью. Обычно кашель является спутником простуды, аллергической реакции, острых респираторных заболеваний.

Психологические причины кашля

Эмоциональные колебания, неудовлетворение жизнью, недовольство обстоятельствами, ощущение несправедливости – все эти факторы негативно сказываются на состоянии организма. Отрицательные эмоции и нервные расстройства способны нарушить работу любого органа. У человека, испытывающего проблемы психологического характера, скачет давление, ухудшается дыхательная функция, нарушается работа сердца, кровеносной системы, пищеварительного тракта. Негативная энергия, заполняя организм, приводит его в состояние стресса.

Обычно больные люди не подозревают о том, что причиной их плохого состояния является психическое нарушение, а занимаются поиском физического провокатора болезни. Когда возникает кашель, человек предполагает, что переохладил организм, промочил ноги или подхватил инфекцию. И редко кто догадывается, что кашель спровоцирован стрессовой ситуацией, нервным расстройством или эмоциональным всплеском.

Задача кашля – очищение путей дыхания от того, что раздражает слизистые стенки и мешает воздуху поступать в легкие. С точки зрения физиологии, во время кашля дыхательная система освобождается от слизи и чужеродных частиц. А с точки зрения психосоматики, организм стремится избавиться от эмоционального негатива и психических нарушений. Когда человек начинает внезапно и беспричинно кашлять, то ему стоит задуматься, какие эмоции он испытывает в данный момент жизни. Кашель является следствием сомнений и переживаний, удушье – стресса, а першение в горле – ощущения несправедливости.

Ниже перечисляются наиболее распространенные психологические причины кашля.

  1. Внутренний конфликт. Человек внезапно начинает покашливать, когда вынужден говорить или делать то, что ему не хочется, что идет вразрез с принципами и совестью. Кашель, например, может возникнуть, когда необходимо соврать или высказать неприятную информацию. Посредством откашливания организм старается либо прервать неприятную речь, либо удалить из себя накопившийся негатив.
  2. Реакция организма на слова. Каждое произнесенное слово способно воздействовать на человеческий организм. Люди бездумно говорят «я из-за тебя дышать не могу» или «ты мешаешь, как кость в горле». А организм воспринимает эти нехорошие фразы буквально, начинает на них реагировать. В итоге наблюдается приступ кашля.
  3. Негативный опыт. Провоцировать неприятный симптом могут воспоминания о прошлых негативных событиях. Опыт хранится в подсознании, но проявляется кашлем каждый раз, когда человек испытывает такие же эмоции, какие испытывал при неприятном событии. Например, человек когда-то тонул, но был спасен. Барахтаясь в воде, он кашлял и захлебывался, при этом испытывая страх и беспомощность. После такой страшной ситуации у этого человека каждый раз при ощущении страха и беспомощности возникает кашель.
  4. Самовнушение. Человек внушает сам себе, что он болен. Организм реагирует на это реальными симптомами, в том числе кашлем. Чем сильнее уверенность в собственном нездоровье, тем интенсивнее проявляются симптомы.
  5. Самобичевание. Человек может желать наказания для себя за совершенные или надуманные проступки. В этом случае неприятные симптомы возникают вследствие угнетенного состояния, но воспринимаются в качестве наказания.
  6. Дефицит внимания. Эта психологическая проблема отмечается чаще у детей, чем у взрослых. Ребенок, страдающий от нехватки внимания, знает, что родители будут его жалеть, если он заболеет. Поэтому внезапно возникшие у ребенка кашель и насморк могут быть проявлением одиночества и ненужности, стремления напомнить родителям о своем существовании. У взрослого человека неприятные симптомы могут появиться вследствие охлаждения супружеских отношений, проблем в семье, дефицита общения.
  7. Восприятие чужой болезни. Если человек заботится о больном, к которому испытывает глубокую привязанность, то он может мысленно принять на себя симптомы подопечного. В результате при воспоминаниях о болезни человек сразу начинает покашливать. Причем восприятие заболевания может быть таким глубоким, что симптоматика не ограничивается одним кашлем, могут возникнуть жар, слабость, сонливость.

Теория Луизы Хей

Знаменитая американская писательница и психолог Луиза Хей назвала несколько причин психосоматического кашля:

  • мысленное возвращение к пережитым негативным ситуациям;
  • желание быть замеченным, понятым, оцененным по заслугам;
  • скептическое и осуждающее отношение к себе и окружающим людям.

По мнению психолога, чтобы устранить кашель, необходимо поменять образ мыслей, избавиться от скептицизма и склонности к критике. Нужно полюбить себя, осознать, что в мире немало хороших и порядочных людей, к которым можно относиться с уважением и вниманием.

Теория Лиз Бурбо

Психолог Лиз Бурбо утверждает, что путь здоровью пролегает через любовь к жизни, принятие собственного тела, нормализацию душевного состояния. Причинами кашля у взрослых людей нередко являются негативные мысли и эмоции. Из-за гнева, неудовлетворенности, зависти, внутренних конфликтов, раздражения человек теряет самообладание, не может терпимо относиться к окружающим людям, адекватно воспринимать реальность. По мнению психолога, психосоматический кашель мучает людей нервных, тревожных, подавленных, осознающих свое угнетенное положение, испытывающих недовольство из-за житейских неурядиц.

Теория Валерия Синельникова

Согласно мнению психотерапевта Валерия Синельникова, кашель выступает в качестве как защиты от проникновения инфекции в дыхательные пути, так и блокировки, препятствующей разрыву отношений с окружающими людьми из-за необдуманных слов. Когда человек готов произнести гневные, унижающие или осуждающие слова, то его организм блокирует выход этих слов кашлем. Психотерапевт утверждает, что сухой кашель, сопровождающийся першением в горле, появляется, когда человек сплетничает, злобно и безосновательно осуждает кого-то.

Психосоматический кашель у детей

Физиологических факторов возникновения детского кашля существует много: ангина, бронхит, простуда, коклюш, острые респираторные вирусные и бактериальные заболевания. Иногда ребенок начинает кашлять, когда в его горло попадает инородный предмет. В последнем случае малышу незамедлительно требуется врачебная помощь.

Но бывает, что родители не обнаруживают никаких физиологических факторов, способных вызвать у ребенка раздражающий симптом. Это означает, что провокатором патологического состояния является, скорее всего, психологический фактор. Детская психика отличается негибкостью и неустойчивостью. Если какое-либо переживание взрослому человеку покажется незначительным, пустяковым, то у ребенка оно вызовет массу негативных эмоций, способных спровоцировать раздражение кашлевых рецепторов.

Специалисты выделяют несколько причин возникновения психосоматического детского кашля.

  1. Дефицит внимания. Кашляя, ребенок пытается обратить на себя внимание родителей. Малыши нуждаются в родительской заботе и ласке, а когда не получают желаемого количества внимания, начинают капризничать, вредничать, симулировать болезнь. Детский организм реагирует на симуляцию тем, что начинает выдавать реальные симптомы заболевания. Чтобы ребенок избавился от неприятных симптомов, родителям нужно подарить ему необходимое количество любви и заботы.
  2. Болезненная реакция на критику. Эта проблема характерна преимущественно для подростков. Дети в подростковом возрасте крайне остро реагируют на критику, на стремление родителей диктовать им правила, ограничивать их свободу. Родителям нужно понять, что ребенок вправе высказывать свое мнение, иметь свои секреты, выбирать друзей. Подросток становится хилым, склонным к различным заболеваниям, если он вынужден участвовать в семейных конфликтах, если страдает от строгого родительского надзора.
  3. Гиперопека. Некоторые родители тщательно опекают болеющего ребенка, но их забота исчезает, как только малыш выздоравливает. В такой ситуации ребенок постарается заболеть, чтобы получить порцию родительской любви. Задача родителей – показать малышу, что они любят его всегда, что в болезни нет ничего положительного, что быть здоровым интересно и весело.

Лечение психосоматического кашля

Если известно, что кашель вызван психологическими факторами, то для его устранения применяется комплексная терапия, включающая методы психологии и использование медикаментов.

При кашле с мокротой, спровоцированном аллергической реакцией, требуется употребление антигистаминных препаратов. Для устранения спазмов в тканях гортани, трахеи и бронхов используются легкие транквилизаторы, ослабляющие нервные импульсы, снимающие мышечное напряжение. Для лечения психосоматического кашля врачи рекомендуют принимать растительные седативные препараты, расслабляющие чаи на основе лекарственных трав, успокоительные настойки.

Больному человеку обязательно следует посещать сеансы у психолога. Специалист поможет выявить фактор, спровоцировавший заболевание, подскажет оптимальный метод избавления от психического нарушения.

Чтобы расслабить гортанные и бронхиальные мышцы, нормализовать состояние организма, пациенту рекомендуется:

  • проводить ароматерапию;
  • принимать горячие ванны с морской солью;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • делать передышки во время работы;
  • отказаться от курения.

Для избавления от перенапряжения мышц шеи и груди полезно принимать контрастный душ, делать массаж. Можно приобрести массажную рукавицу, растирать ею шейно-грудной участок тела.

Если, несмотря на принятые меры, неприятный симптом не исчезает, то нужно незамедлительно идти к врачу, чтобы предупредить развитие тяжелой патологии дыхательной системы.

Медики объяснили, почему здоровые люди находят у себя симптомы COVID-19

На фоне пандемии коронавируса люди, склонные к беспокойству и самовнушению, могут посчитать возникший без причины кашель за симптом COVID-19. При этом в организме человека нет инфекции. Как рассказали «Газете.Ru» медики, даже минимальная тревога может вызвать изменения в организме. При высоком уровне стресса снижается иммунитет и появляются психосоматические боли. И если вовремя не обратиться к специалисту, симптом может стать хроническим.

В период пандемии люди, склонные к тревоге и самовнушению, могут обнаружить у себя ложные симптомы коронавируса. Однако это не означает, что человек действительно болен. Об этом РИА «Новости» рассказал главный внештатный специалист минздрава Подмосковья невролог Ринат Богданов.

«Часть людей обладают более выраженным тревожным фоном с повышенной внушаемостью, иными словами — способностью к самовнушению. Они начинают «примерять» на себе симптомы коронавируса и потом, через какое-то время, их обнаруживают. Это может быть нехватка воздуха, кашель, вплоть до подъема температуры. Если внушить, то эти симптомы вам организм и выдаст», — отметил специалист.

Как пояснил «Газете.Ru» невролог Владимир Марченко, часто даже минимальный стресс может вызвать изменения в организме — особенно если человек удерживает в себе негативные эмоции.

«Около половины заболеваний носят психосоматический характер: 15-50%. При обследовании у профильного врача в любом случае стоит обратиться психотерапевту, неврологу, психиатру, который поможет справиться с психологической причиной заболевания», — отметил Марченко.

Медик добавил, что у пациентов на фоне пандемии может сперва развиться тревога или беспокойство. Однако со временем это состояние может усугубиться и перейти в депрессию. По словам специалиста, это приводит к снижению иммунитета и проявлению различных симптомов.

«Возьмем такую болезнь, как гастрит. Он может иметь как бактериальную, так и психосоматическую природу. Если болезнь связана с поражением желудка бактерией хеликобактер, то стоит обратиться к гастроэнтерологу. При этом боли могут появиться после перенесенного стресса — мозг передает болевые импульсы в определенные органы», — пояснил собеседник «Газеты.Ru»

Если не лечить в том числе и психосоматических природу заболевания, то оно может перерасти в хроническое, уточнил Марченко. К этим болезням относятся: гипертония, бронхиальная астма, язвенная болезнь, ревматоидный артрит, психологическое бесплодие, панические атаки, аллергии, бессонница, ожирение, анорексия, простуда и другие.

«Люди придумывают себе симптомы. Более того, многие читают разные псевдонаучные статьи якобы о симптомах коронавируса, при этом не пытаясь разобраться. Чтобы так не переживать, можно просто сдать тест», — сетует медик.

Об опасности фейков на фоне пандемии коронавируса ранее заявил глава ВОЗ Теодор Гебрейесус, выступая на Генассамблее ООН. По его словам, люди вредят себе, читая сомнительные источники.

С ним согласилась клинический психолог Инна Попова. По словам специалиста, такие пациенты провоцируют психосоматический фактор, что приводит к маниакальному синдрому и боязни. После этого развиваются болезни.

«Так, к сожалению, часто бывает. Возник легкий кашель, значит сразу что-то не так. Возможно, просто в горло попали частицы пыли или другой раздражающий фактор. Пациенты не рассматривают симптомы как что-то другое — они думают только о коронавирусе», — отметила специалист в разговоре с «Газетой.Ru».

Она пояснила, что людям с высоким уровнем внушения следует развить более критичное отношение к такой информации. Чтобы отвлечься от тревожных мыслей, следует найти себе хобби по интересам либо записаться на какие-нибудь курсы.

«Это поможет расслабиться. На самом деле достаточно и просто прогулки, главное, это не думать о том, что в мире существует опасный вирус. Можно принимать все меры предосторожности, но при этом не бояться, что если заболеешь, то обязательно умрешь», — рассказала психолог.

Также следует следить за распорядком своего дня. По словам Поповой, лучшее средство от стресса — это сон. Обязательно нужно ложиться в то время, когда организм этого требует.

«Смысл в том, что когда организм требует сна, значит ему нужна перезагрузка. Можно подремать 30 минут и полностью восстановиться. Также следует ложиться до 00.00 и просыпаться с 08.00 до 09.00. Однако это время корректируется в зависимости от загруженности человека», — заключила медик.

Психосоматика кашля у взрослых. Психосоматические причины кашля, насморка и гайморита. Как найти и устранить все истинные причины проблемы

Многие болезни являются следствием не только внешних факторов, но и психического состояния человека. Ученые доказали, что тело и мысли взаимосвязаны. Если в организме происходит сбой, он начинает сигнализировать об этом болью и дискомфортом. Поскольку причина недуга кроется в подсознании, пациент должен понять психологическую проблему, чтобы ее устранить.

Вопросы взаимосвязи души и тела рассматриваются в одном из разделов медицины и психологии, который называется психосоматикой. Эта наука появилась в середине прошлого века, когда врачи перестали рассматривать здоровье с метафизической точки зрения. Первыми в ряду психосоматических болезней были бронхиальная астма, мигрень, аллергия, истерия.

Со временем в основу психосоматики легли следующие утверждения.

  • Поскольку неправильные мысли приводят к заболеванию, нужно изменить мышление.
  • Лечение недуга будет успешным, если пациент самостоятельно найдет и устранит нерешенные психологические проблемы.
  • У каждого человека есть скрытый механизм для самоисцеления.
  • Сначала нужно перестать нервничать, после чего произойдет восстановление тела и разума.
  • Важно научиться прощать. Если в сердце присутствуют обида, страх, печаль или отчаяние, места для здоровых чувств не остается.
  • Основной путь к исцелению — изменить себя.

Любой всплеск эмоций приводит к выбросу гормонов и нейромедиаторов. Биологически активные вещества влияют на обмен веществ, возбуждают или замедляют многие процессы в организме.

Специалисты по психсоматике провели ряд исследований, на основе которых составили таблицы с определением причин той или иной нейрогенной болезни.

Поскольку к ОРЗ приводят определенные факторы, существуют:

  • психосоматика кашля;
  • психосоматика гайморита;
  • психосоматика простуды;
  • психосоматика насморка;
  • вазомоторный ринит;
  • психосоматика — заложенность носа;

Особенности психосоматического кашля

С точки зрения традиционной медицины, кашель — это рефлекторная защита организма на внешние факторы: вирусы, бактерии, инородные тела, аллергены. Согласно психосоматическое теории, симптом ОРВИ может быть ответной реакцией на душевный раздражитель: стресс, переживание, переутомление, озлобленность, негативную окружающую обстановку. В этом случае у пациента будут отсутствовать типичные для гриппа симптомы: воспаленное горло, слабость, повышенная температура тела, насморк.

Кашель на нервной почве встречается как у детей, так и у взрослых. Он доставляет пациенту дискомфорт и не поддается лечению традиционными методами.

Распознать симптом можно по таким признакам:

  • Неврологический кашель — длительный, приступообразный, без мокроты. По характеру звучания он звонкий и напоминает собачий лай. Если человек находится в состоянии сильного напряжения, он начинает кашлять сильнее. В спокойной обстановке недуг проявляет себя меньше, а то и вовсе исчезает.
  • Нервный кашель нарушает работу всей дыхательной системы: пациент ощущает нехватку воздуха, часто зевает или моргает, у него наблюдается заложенность носа.
  • Изменение речи: голос постепенно становится охриплым, монотонным, дрожащим.
  • Дискомфорт, сухость и чувство жжения в глазах – связаны с постоянным сдерживанием слез.

Диагностика кашля

Определить, что у человека развивается неврологический приступ, довольно сложно. Подтвердить диагноз специалистам удается только после тщательного изучения истории болезни и диагностики.

Кашель психосоматика — причины определяют по результатам клинических и лабораторных исследований. Во время первичного осмотра доктор фиксирует симптомы болезни и назначает диагностические мероприятия, исключающие наличие вирусов и бактерий в организме. К ним относятся:

  • рентген грудной клетки;
  • бронходилатационная проба;
  • общий анализ крови, мочи;
  • магнитно-резонансная томография легких;

Если кашель — нефизиологического происхождения, больного направляют на консультацию к невропатологу, который выслушивает жалобы пациента и определяет соматоневрологические симптомы. Обследование в этом случае проводится в двух направлениях:

  • Психологическое: основано на тестировании и опросниках.
  • Инструментальное: электроэнцефалография, хронаксиметрия, электромиография, реоэнцефалография.

Главная задача – выявить нарушения психических процессов, установить оценку особенностей интеллекта и личностных свойств.

По результатам исследований психотерапевт ставит диагноз, назначает лечение и реабилитацию до тех пор, пока не исчезнут симптомы болезни.

Лечение психосоматического кашля

Для успешного выздоровления пациенту важно обеспечить благоприятные условия. Лечение невротического покашливания основано на психотерапии. Комплекс мероприятий включает в себя:

  • Беседы – помогают пациенту понять проблему, чтобы ее решить и в будущем избегать подобных ситуаций.
  • Внутренний диалог или альтернативный вариант: ведение личного дневника, рисование.
  • Любимое занятие, увлечение – отвлекает человека от навязчивых негативных мыслей, способствует появлению положительных эмоций, развивает целеустремленность.
  • Занятия спортом – положительно влияют на нервную систему. Во время физических тренировок в организме человека образуется много рефлекторных связей между мускулатурой и внутренними органами, которые активизируют кровообращение, а также уравновешивают процессы торможения и возбуждения в головном мозге.
  • Положительные установки – создают хорошее настроение, позволяют сосредоточить внимание на определенной цели.
  • Релаксация — достижение полного расслабления организма для устранения физического и психического напряжения. Умение снять мышечные спазмы помогает преодолеть депрессию, способствует приливу сил и бодрости. Сегодня есть много техник для общего расслабления организма. Это могут быть специальные дыхательные и физические упражнения, массаж, медитация. Кроме того, врачи рекомендуют регулярно делать ванны с аромамаслами, гулять перед сном на свежем воздухе, слушать медитативную музыку.
  • Лекарственные растения с успокоительным действием – благотворно воздействуют на нервную систему. К ним относятся мята, лимонник, валериана, чабрец, мелисса, зверобой, душица.

Наравне с перечисленными приемами пациенту назначают психотропные лекарства и специальную отвлекающую терапию.

Маленьких пациентов нельзя ругать за то, что они часто кашляют. Взрослые должны обеспечить максимально комфортные условия для пребывания ребенка в семье, в дошкольном учреждении и в школе.

Психосоматика болезней может быть разной. Любое эмоциональное потрясение способно вызвать неблагоприятные симптомы, в том числе и кашель. Спровоцировать приступы могут трудные условия жизни, конфликты в коллективе, стрессы, переживания, неблагоприятный климат в семье.

Психосоматический кашель распознать довольно трудно. Для этого понадобится помощь специалиста. Патология не лечится традиционными сиропами и противокашлевыми таблетками. Для улучшения состояния больного важно стабилизировать эмоциональный фон, научиться контролировать свое состояние и справляться с проблемами.

Некоторые психологи такие как Луиза Хей, Лиз Бурдо и другие считают что появление любой болезни это не случайность, а физическое состояние тела и мыслей.
Существует связь между духовным и физическим состоянием тела. Поэтому решив вылечиться от какой-нибудь болезни нужно сначала выявить ментальную причину её появления, а симптомы болезни это лишь отражение внутренних процессов.
Вам нужно углубиться в себя и обнаружив духовную причину заболевания постараться победить её

Луиза Хей психосоматика

Американский психолог Луиза Хей потратив потратив много лет на исследования составила перечень мысленных стереотипов

Книга психосоматика заболеваний Луиза Хей

  1. Сначала нужно обнаружить мысленную причину заболевания и убедится, что это точно она, а если не она то нужно подумать какие мысли могли спровоцировать болезнь
  2. Неоднократно повторяйте стереотип
  3. Вбейте в своё сознание мысль, что вы уже выздоравливаете
  4. Ежедневно проводите данную медитацию так как она укрепляет дух и сознание, а значит у вас будет здоровое тело

Специалист по психосоматике Луиза Хей написала книгу под названием «Исцели себя сам» в которой описала причину заболеваний некоторых заболеваний.
Ниже приведена выписка про кашель психосоматика причины

Психосоматика кашель

  • (Заболевание)
    Кашель
  • (Причина появления на эмоциональном плане)
    Сильный сухой кашель – неудержимое желание быть замеченным и оцененным по заслугам.
    Постоянный, периодически возникающий кашель – скрытая критика всех и вся.
  • (Аффирмация на излечение от болезни)
    Я позитивно отношусь к людям и миру вокруг.

Психосоматика Лиз Бурбо

Лиз Бурбо написала книгу слушай своё тело в которой описала около 500 самых распространённых заболеваний. В этой книге она указала простые сведения о болезнях и их признаках

Психосоматика заболеваний Лиз Бурбо

Кашель психосоматика

Выписка про кашель из книги Твое тело говорит «Люби себя!»
В книге дан список болезней и их психосоматика заболеваний, а ниже вырезка из этой книги про кашель

  • (Заболевание)
    Кашель
  • (Физическая блокировка)
    Кашель – это рефлекторное действие, попытка очистить дыхательные пути от слизи или посторонних предметов, которые их раздражают. Приведенное ниже описание относится к кашлю, возникающему без видимой причины, но не к кашлю, вызванному астмой, гриппом, ларингитом и т.д.
  • (Эмоциональная блокировка)
    Более или менее частый кашель без видимых причин может возникать у человека, который легко раздражается. У такого человека слишком развит внутренний критик. Ему следует проявлять большую терпимость, особенно по отношению к самому себе. Даже если причиной раздражения является какая-то внешняя ситуация или другой человек, внутренний критик все равно обрушивается на него самого. Если чихание связано с тем, что происходит во внешнем мире, то кашель – с тем, что происходит внутри человека.
  • (Ментальная блокировка)
    Каждый раз, когда у тебя без видимой причины начинается кашель, постарайся остановиться и проанализировать то, что творится у тебя в голове. Твои мысли сменяют друг друга автоматически и так быстро, что ты даже не успеваешь заметить, как то и дело критикуешь себя. Эта критика мешает тебе жить полной жизнью, так, как тебе хочется. Ты не такой, каким себе кажешься. Ты гораздо лучше. Осознав внутреннее раздражение, стань более терпимым по отношению к себе. Относись к себе так, как ты хотел бы, чтобы к тебе относились другие.

В понимании каждого человека причины появления насморка и кашля носят физиологический характер, например, самой распространенными из них можно назвать, простуду, переохлаждение, аллергию и даже загрязненный воздух. Но часто бывает так, что видимых причин к тому, чтобы возник насморк, нет, а ринит длительное время беспокоит человека, при этом, не поддаваясь лечению.

Наука психосоматика утверждает, что предпосылки к физическим проявлениям тела имеют психологический подтекст. Часто мы не находя решения душевным переживаниям, сомнениям и старым обидам, настолько глубоко заносим их в подсознание, что мозг трансформирует их в полнее реальные симптомы, например насморк, которые со временем могут привести к развитию реального заболевания.

Психосоматика – как связь души и тела

Психосоматика заболеваний основана на многих исследованиях в области психологии, которые подтверждают, что у людей с одинаковыми душевными проблемами возникают схожие симптомы. Основываясь на этом, ученные определили, что каждый орган тела имеет связь с душевными качествами человека, а это значит, что при нарушении гармонии с самим собой мозг трансформирует такое поведение или эмоцию, как атаку на собственное тело.

Образно говоря, когда человек вынужден поступать наперекор своим убеждениям, длительное время носит в себе эмоции, то срабатывает система самозащиты, сигнализируя об опасности разрушения личности вполне реальными соматическими проявлениями в тех органах, которые связанны определенным качеством или чувством, подвергающимся угнетению в данный момент.

Психосоматика насморка и кашля у взрослых

Согласно психологической параллели душевных качеств и частей тела, нос символизирует чувство собственного достоинства, оценки себя и своих поступков. Так, существует много метафорических выражений, например, при подавленности и неуверенности в себе про человека говорят, что он повесил нос, и наоборот, при чрезмерной гордыне – задирает нос.

Психологические причины длительного беспричинного насморка связанны с подавлением собственного я. Так при перенесении сильного потрясения связанного с унижением и переживания по этому поводу могут вызвать ринит, который не лечиться медикаментозно. Часто складывается ситуация, когда человек терпит унижения на работе или в браке, не в состоянии защитить чувство собственного достоинства из причин нежелания потерять место или семью. Такая дисгармония приводит к разрушению личности и может усугубиться накоплением обид и насморк переходит в форму гайморита.

Бывают случаи, когда аллергический ринит или кашель проявляются только тогда, когда человек посещает то общество, в котором чувствует себя угнетенным, например, на работе или в компании людей, которые относятся к нему неуважительно.

В то же время кашель может быть проявлением желания выразить недовольство сложившейся ситуацией. При подавлении такого желания выразить недовольство кашель может усугубиться и перейти в бронхиальную астму. Причины хронического сухого кашля кроются в постоянном недовольстве человека окружающими и повсеместной их критикой.

Для того чтобы устранить психосоматический насморк потребуется консультация у психолога, который поможет выявить истинные причины такого соматического проявления. Сеансы психоанализа помогают человеку признаться самому себе в тех чувствах и эмоциях, которые он вынужден подавлять. После этого психолог поможет дать установку на восстановление гармонии с собой и изменить отношение к жизни.

Психосоматика насморка и кашля у детей

Насморк и кашель у ребенка может иметь совершенно другие причины, поскольку дети длительное время воспринимают себя, не как отдельную личность, а как часть семьи. Поэтому если в семье создаются, неблагоприятная психологическая среда у ребенка возникает желание заболеть, чтобы привлечь к себе внимание и ласку. Память ребенка воспроизводит моменты, в которые его окружали заботой и родительским теплом во время простуды или другого сезонного заболевания и подсознание проецирует его желание на физическое состояние болезнью. Нередко насморк и кашель возникает в моменты сильной нагрузки в школе. Таким образом, организм пытается защитить ребенка от нервного истощения и делает незапланированный выходной на время болезни.

Беспричинный кашель у детей и подростков имеет психологическую подоплеку в невозможности самовыражения. Когда ребенок вынужден жить по установленным правилам и ему не дают право выбора, возможность самовыражения и право на собственное мнение, со временем такое несогласие перерастает в легочные болезни, аллергический кашель и астму.

Как лечить психосоматический насморк

Для того чтобы помочь ребенку избавиться от психосоматических заболеваний, преодолеть кашель и насморк, следует изменить ситуацию вокруг него. Дети очень чувствительны к ссорам и порой винят во всем себя, поэтому при возникновении спорных ситуаций следует постараться решать проблемы без присутствия ребенка.

Чтобы малыш чувствовал тепло и родительскую заботу следует проявлять это не только делами (приготовление пищи, подарки, помощь в занятиях) детям понятнее слова, обнимания, улыбки. Достаточно поцеловать ребенка на ночь, обнять при встрече или улыбнуться в ответ, что бы он чувствовал свою нужность.

Ребенок имеет право на собственное пространство, собственное мнение. Чаще спрашивайте у детей совета, предоставляя им два варианта выбора, каждый из которых вас бы удовлетворил. Таким образом, вы даете ребенку ощущение значимости.

Нередко, чтобы помочь своему ребенку родителям приходиться пересмотреть свое отношение к миру, поэтому справиться без психоаналитика не получается. Наша жизнь, это то, что мы о ней думаем, и чтобы изменить, что-либо вокруг, следует начать со своего самосознания, мыслей и ощущений, поскольку человек счастлив только находясь в гармонии с собой и окружающим его миром.

nasmorklechit.ru

Психосоматика кашля: лечение у взрослых

Болезни – пожалуй, самое неприятное, что может случиться в жизни человека. Когда они возникают, многие первым делом стараются определить физические причины, которые вызвали тот или иной недуг. Научно доказано, что между психоэмоциональным состоянием человека и его физическим здоровьем существует прямая связь. Применительно к этому вопросу нельзя не упомянуть о таком понятии, как психосоматика. Наука, занимающаяся изучением взаимосвязи между физическим и эмоциональным состоянием человека.

Когда человек знает эмоциональные причины, которые вызвали заболевание, то ему проще ускорить процесс выздоровления и одновременно уменьшить вероятность развития рецидива.

Многим из нас даже в голову не приходит, что заболевание может быть вызвано определенными физическими причинами. Им гораздо проще просто взять и выпить прописанные врачом таблетки и устранить неприятные симптомы. Однако причина, из-за которой возникла та или иная болезнь, никуда не делась, она по-прежнему находится в голове человека.

И хотя в жизни каждого из нас возникает множество разных видов недомоганий, всё же одним из самых распространённых является кашель. Неправильно рассматривать психосоматику как еще один способ, который можно применять в качестве альтернативы традиционным методам лечения. В любом случае больной должен в точности соблюдать рекомендации лечащего врача. Одновременно с этим не помешает ему посетить психотерапевта. На приёме специалист поможет ему разобраться в своем эмоциональном состоянии и ликвидировать внутренние причины, которые послужили катализатором развития кашлевого синдрома.

Как найти и устранить все истинные причины проблемы?

Лечение любой болезни традиционно начинают с похода к врачу за получением консультации. Однако до того как вы отправитесь в медицинское учреждение, вам не помешает самостоятельно выяснить причины, которые вызвали у вас кашель.

Это сделать не так уж и просто, так как человек должен честно проверить себя и проанализировать свое душевное состояние. Он должен откровенно ответить на главный вопрос – имеются ли в его голове негативные мысли, которые не дают ему покоя. Если ответ будет положительным, то после этого нужно продолжить исследование и выяснить, как давно они появились, что именно вызвало их появление и каким образом вы боретесь с ними.

Внутренние причины кашля

По статистике, основными причинами, вызывающими кашель, являются заболевания дыхательной системы, среди которых наиболее распространены бронхит и бронхиальная астма. Однако может случиться и так, что между кашлем и названными патологиями будет отсутствовать тесная взаимосвязь. В этом случае кашлевой рефлекс можно объяснить желанием человека обратить на себя внимание, самоутвердиться или заявить о своей личности.

Возможно и такое, что, участвуя в разговоре с собеседником, человек не согласен с определенной точкой зрения, но при этом ему не хватает смелости сообщить оппоненту о своем недовольстве. В таком случае он начинает кашлять или же у него непроизвольно появляется ощущение першения в горле.

Читайте также: ОРВИ у грудничка: лечение и профилактика

Больше остальных кашлевому синдрому подвержены очень ранимые и раздражительные люди. Они очень близко принимают к сердцу то, как действуют другие люди. А если с ними случается какое-либо несчастье, то виновником они называют не себя, а окружающих.

В некоторых случаях приступ кашля может возникать как защитная реакция человека, если его заставляют делать то, что вызывает у него сильное отвращение. В подобной ситуации помимо кашля у человека иногда может подняться температура и возникнуть желание поспать.

Многие специалисты, в том числе и Синельников, указывают на то, что чаще других психогенный кашель диагностируют у людей, которые сильно переутомляются и часто оказываются в стрессовых ситуациях. Иногда кашлевой синдром возникает из-за причин, которые для многих из нас представляются малозначительными и неспособными вызвать кашель:

  • личные переживания;
  • действия, совершаемые человеком по принуждению, например, выступление перед большой аудиторией или экзамен;
  • переутомление, носящее физический или эмоциональный характер;
  • стрессовые ситуации, которым человек подвергается изо дня в день;
  • проживание или работа в неблагоприятных условиях.

Борьба с психологическим кашлем

Если кашель возникает из-за влияния психосоматического фактора, то даже использование самых эффективных медикаментов не поможет устранить этот симптом, поскольку причина появления психологического кашля никак не связана с физиологическими процессами.

Когда у вас в очередной раз случится приступ кашлевого рефлекса, сделайте паузу и попытайтесь проанализировать свое состояние, то, о чём вы думаете и что ощущаете. Разберитесь в себе, соответствует ли ваше состояние текущей ситуации.

Часто люди, которых беспокоит психосоматический сухой кашель, имеют заниженную самооценку. В таком случае им может помочь следующая установка – говорите почаще себе «Я лучше, чем мне кажется». Гоните прочь негативные мысли, ведь любая критика самого себя только вредит вашему здоровью.

Луиза Хей

В становлении психосоматики как науки приняли участие многие известные личности. Большой вклад сделал американский психолог Луиза Хей. За годы работы он сформулировал мысленные стереотипы людей, а также разработал для них рекомендации по правильному поведению:

  • если психосоматический кашель носит постоянный характер, то таким людям следует вначале определить внутреннюю причину, которая вызывает у них это патологическое состояние;
  • далее необходимо еще раз провести самооценку, чтобы убедиться, что выбранная мысль является настоящей первопричиной;
  • после того, как человеку удастся определить стереотип мышления, его необходимо регулярно повторять;
  • человек должен выработать в себе положительный настрой, мысленно говорить себе, что он поправляется, при этом в голове у него не должно быть никаких отрицательных мыслей.

Читайте также: Судороги при высокой температуре у ребенка: что делать

За то время, что Луиза Хей занималася изучением психосоматики, она смогла выделить основные причины возникновения психосоматического кашля:

  • заболевание;
  • эмоциональный фактор. Человеку очень хочется, чтобы на него обратили внимание окружающие и оценили его заслуги. Когда подобные мысли полностью поглощают человека, у него начинается сильный кашель сухого типа. Люди, которые осуждают самих себя и окружающих людей, очень часто сталкиваются с постоянным, периодически возникающим кашлем;
  • когда человек меняет свое отношение к миру и окружающим его людям на позитивное, то ранее беспокоивший его долгое время кашель уходит.
Лиз Бурбо

Еще один специалист в области психологии, который внес существенный вклад в развитие психосоматики – Лиз Бурбо. Ею была написана книга, в которой она призывает быть внимательным к своему телу и душевному состоянию. Психолог советует людям полюбить себя и всё время повышать свою самооценку.

Основные постулаты ее трудов можно свести к следующему:

  • болезнь;
  • как только у человека возникает психологический дискомфорт, со временем он превращается в заболевание и вызывает проблемы в физическом здоровье. Кашель становится рефлекторной реакцией организма на наличие в дыхательных путях всего лишнего, что вызывает их раздражение – посторонних предметов, слизи;
  • следующим этапом развития патологии становится появление эмоциональной блокировки. Человек, которого все раздражает, начинает критически относиться ко всему происходящему рядом с ним. Подобным людям рекомендуется развить в себе такое ценное качество, как самообладание, а также стать более терпеливыми не только к себе, но и к окружающим;
  • высшая стадия развития психосоматического заболевания – появление ментальной блокировки. Если человека периодически беспокоит приступ кашля, причём он возникает без видимых на то причин, то ему необходимо понять, о чём именно он думает в данный момент и привести мысли в порядок. Когда человек себя критикует, это мешает вести нормальную полноценную жизнь. Таким людям рекомендуется очистить свое сердце от всего плохого, что их гложет – зависти, гнева и недовольства.

Человек не должен принимать близко к сердцу то, что говорят про него окружающие. Он должен жить так, чтобы остальные в это не верили.

Всё вышенаписанное относится к психосоматике у взрослых. Однако и у детей также довольно часто может наблюдаться психосоматический синдром.

Психосоматика кашля у детей

Психосоматика – термин, образованный из двух слов – «психо» и «соматика». Первую часть можно перевести как «душа», а вторая означает «тело». Основным постулатом науки является то, что кашель, а также любые другие патологические состояния у детей возникают на фоне внутренних переживаний.

Например, если ребёнок ощущает недостаток материнской ласки, тепла и внимания. Хотя это желание присутствует у любого ребенка, со временем оно может спровоцировать развитие у него болезни. Естественно, мама начинает ухаживать за своим чадом и в результате ребёнок достигает своей изначальной цели.

Читайте также: Температура 40° у ребёнка без симптомов

Также разобраться в себе следует и родителям. Они должны понять, какие факторы вызывают у них стеснение, создают дискомфорт, мешающий свободному мышлению и жизни. Одной из причин может быть постоянная критика или высокие требования, которые не соответствуют возрасту. Всё это в конечном итоге может привести к постоянным конфликтам между родителями, появлению нездоровой атмосферы в семье, из-за чего между членами могут накалиться отношения.

Если вы видите, что ребенок ведет себя иначе, чем раньше, не пытайтесь идти у него на поводу и удовлетворять его скрытую просьбу. Вы должны убедить его, что сильно любите его. Главное для вас – донести до ребенка, что вы одна семья, и он может в любое время обратиться к вам за советом. Вы должны не помогать ребёнку справиться с внутренними переживаниями и беспокойством, а подсказать ему, как нужно контролировать свое душевное состояние.

У ребёнка должно возникнуть ощущение, что вы уважаете его право испытывать определенные чувства и эмоции. Иногда бывает так, что определенные переживания возникают на интуитивном уровне вне зависимости от наших желаний. Не следует постоянно твердить ребенку, что возникшие у него проблемы – исключительно его вина. Также неправильно сравнивать его с другими.

Чтобы преодолеть подобные трудности, предоставьте ему больше свободы, но обязательно учитывайте его возраст. Постарайтесь развить в нем такие ценные качества, как ответственность и организованность.

На самом деле существует масса способов, позволяющих ускорить процесс выздоровления. Но многое зависит и от родителей, которые должны донесли до ребенка, что он не один и взрослые всегда готовы помочь ему с его проблемой. И ни в коем случае не нужно забывать о рекомендациях лечащего врача, ведь только комплексный подход к лечению поможет ребенку быстро поправиться.

Вы не должны создавать условия, в которых болезнь будет прогрессировать. Не пытайтесь действовать так, как большинство родителей – если ребёнок захворал, то для него снимают все запреты, но стоит ему начать поправляться, как вновь возникают строгие требования и порицания. Именно в таких семьях часто болеют дети.

Заключение

Кашель – знакомый каждому симптом, который сопровождает многие инфекционные и простудные заболевания. Но всегда это явление связано именно с деятельностью вируса или бактерии, проникшего в организм. Иногда это происходит на фоне внутренних переживаний человека, когда он полностью поглощен отрицательными мыслями. В таких случаях он должен изменить свой взгляд на окружающий мир, поменять свое мышление. В противном случае ему даже не стоит и думать о том, что он поправится. Какие бы таблетки и микстуры он ни принимал, они не помогут ему, поскольку причина болезни не связана с физиологическими процессами.

BolitGorlo.com

Причины и лечение психогенного кашля

Обычно появление кашля характеризуется наличием определенного заболевания. Как только мы начали кашлять, сразу падают подозрения на простуду или какие-либо другие заболевания. Но порой у человека может случиться психогенный кашель. Это такой вид, который возникает на почве психических, эмоциональных или даже физических перегрузок. Многие думают, что держать себя в форме или даже перегружать свой организм можно. Но иногда нужно думать о последствиях, ведь регулярные перегрузки достаточно пагубно влияют на организм человека.

Кашель на почве психологических расстройств мало отличается от простудного. Он тоже доставляет неудобства и дискомфорт у взрослых и детей. Именно поэтому порой можно подумать, что это простудный кашель. Нельзя сказать, что такому кашлю подвергается определенная группа людей. Психогенный кашель возможен у каждого, кто подвергается частым стрессам или переутомлениям.

У детей, например, это может случиться даже на фоне стрессов любого вида. Даже экзамены в школе или в институте могут вызвать психологические расстройства организма и, соответственно, появится кашель.

Причины появления

Как уже было выше сказано, что психогенный симптом возникает только по причинам эмоционального состояния или других психических расстройств. Этому могут послужить наиболее разные причины, о которых порой даже и не приходится думать:

  • неблагоприятные условия жизни в семье или на работе у взрослых;
  • неблагоприятные условия жизни в семье или в детском садике у детей;
  • серьезные стресс, перенесенный однократно или несколько раз;
  • постоянное физическое или эмоциональное переутомление;
  • на фоне нежелательных или непривычных действий, например, перед выступлением, где будет большое количество людей;
  • из-за переживаний за близкого человека и многие другие причины.

Можно очень долго перечислять различные причины, по которым возникают психологические расстройства в виде кашля. Но единственное, что можно точно сказать: просто так ничего не возникает, особенно у детей. Всему есть свои причины и прежде, чем начинать лечение, нужно с точностью определить, что это за кашель и почему он возник.

Симптомы

Самые главные симптомы психогенного кашля очень похожи с другими видами как у взрослых, так и у детей. Именно поэтому его можно легко перепутать. Почти всегда это сухой и громкий кашель, который проявляется либо периодически, либо постоянно. У некоторых людей и, в частности, у детей, он проявляется во время волнения или боязни чего-либо.

Порой сложно такие симптомы с точностью выделить, ведь не всем удается вовремя оценить ситуацию. У детей, например, психосоматика кашля может проявляться в неприятном для них обществе, когда родители не рядом. Поэтому довольно сложно вовремя выявить подобные проблемы. С успокоением человека или со сменой обстановки, симптомы кашля полностью исчезают. Также можно спутать это с аллергической реакцией, которая возникает тоже в определенное время. Лечение в данном случае может быть комплексное, так как устранять сам симптом бесполезно.

Лечение

Психогенный кашель у детей и взрослых, к сожалению, не поддается лечению. В данном случае речь будет идти только о том, чтобы правильно подойти к решению устранения частых психических расстройств человека. Для детей это будет сделать намного проще, ведь для маленького организма порой достаточно устранить саму проблему и он забывает о прошлом.

Что касается взрослых, то тут лечение, скорее всего, будет заключаться в регулярном приеме успокоительных препаратов. Также лечение может заключаться в регулярном отдыхе. Человеку порой достаточно на некоторое время поменять привычную обстановку и все само собой проходит. Это своего рода курортное лечение, которое можно совместить с отдыхом.

Психосоматика такого лечения довольно проста, хотя и требует долгого периода реабилитации. У некоторых людей кашель затягивается на длительное время – от нескольких месяцев и до нескольких лет. Поэтому в качестве лечения может быть назначен прием некоторых успокоительных трав, настоев или лекарственных препаратов. Если употреблять их регулярно, то нервная система будет немного проще реагировать на те или иные стрессовые ситуации. Психосоматика подсознания человека улучшается, что неким образом и является лечением.

Возможные последствия

Есть некоторые мнения по поводу того, что психогенный кашель на постоянной основе может привести к различным осложнениям. Например, некоторые думают, что от такого сильного, периодического или постоянного кашля может возникнуть воспаление легких. Но это совершенно не так. Дело в том, психосоматика подобного состояния имеет немного иную специфику. Воспаление легких возникает на почве не долеченной простуды или другого вида респираторного заболевания. Здесь же нет никаких инфекционных поражений, поэтому о подобном виде осложнений не нужно беспокоиться.

У детей, например, может даже все пройти самостоятельно без различного лечения. Если же через длительное время ничего не происходит и не наблюдается никаких улучшений, то рекомендуется все же обратиться к врачу. В любом случае можно будет как-то помочь человеку, ведь не бывает безвыходных ситуаций.

Что же делать?

Если у вас был выявлен кашель на почве психических расстройств и он уже долгое время вас непрерывно мучает, то обязательно нужно предпринимать какие-то действия. Первое, что необходимо сделать – при возможности поменять постоянное место обстановки. Если вы сидите дома, и у вас в семье имеются провоцирующие факторы, то попытайтесь устроиться на работу. Таким образом, ваше внимание будет отвлекаться от привычного вам режима.

Если дело обстоит наоборот, и у вас нервная работа – постарайтесь ее поменять или пойти в длительный отпуск. Таким образом, вы сможете успокоиться и отдохнуть и перевести свое внимание на другие более положительные моменты жизни.

Кроме всего, можно принимать успокаивающие препараты, только делать это нужно исключительно по назначению врача. Не стоит приобретать лекарственные средства на свое усмотрение. Довольно часто встречаются случаи, когда такой кашель возникает на фоне постоянного стресса именно на учебе у детей. В этом случае ребенку следует уделять больше внимания отдыху.

Можно записать ребенка на какие-то развлекательные кружки, где он будет отвлекаться от раздражительной обстановки. Если же проблема в чем-то другом, то можно даже посетить психолога. Он то точно определить в чем проблема у ребенка и что нужно делать.

Чаще всего так и происходит, что все эмоциональные расстройства провоцируют развитие той или иной болезни. Кашель в этом случае не исключение. И, главное, следует понимать, что не все заболевания, патологии или даже первые симптомы можно вылечить таблетками. Нужно с комплексного осмотра подходить к проблеме и лечиться правильно. Так что не ленитесь обращаться в больницу и проходит осмотр. Конечно, при возможности лучше выбирать для этого клиники высокого профессионального уровня.

В период межсезонья защитные силы иммунитета ослаблены, поэтому организм легко подвержен респираторным заболеваниям. Читайте статью на нашем сайте о том, как защитить себя осенью и зимой. Читать статью..»

KashelProch.ru

Психосоматика кашля: психологические причины появления неприятного состояния

Приветствую вас, дорогие читатели!

Кашель – неприятный симптом, который знаком каждому. Чаще всего он спровоцирован простудными, вирусными или бактериальными заболеваниями. Более редким является психосоматический кашель. Это симптом, который возникает как следствие стрессов, нервных срывов. Различные исследователи человеческой психики по-разному оценивают причины дискомфорта. Если у вас есть кашель психосоматика явления вполне может присутствовать.

Взгляд специалистов


Симптоматику психосоматического кашля изучали несколько специалистов в области психологии и человеческой энергетики. Они высказали похожие мнения по поводу того, какие психологические причины могли вызвать появление кашля.

Луиза Хэй

Луиза Хэй – американский психолог, изучающий психосоматику различных заболеваний, в том числе кашля. Ее работа основана на стереотипах, которые усваивает человеческая психика. Эти стереотипы могут существенно повлиять на нашу жизнь.

В чем же видит Луиза Хэй причины кашля?

  • Сильный и сухой – человек непременно желает быть замеченным и оцененным, тем самым подсознательно старается привлечь к себе внимание.
  • Регулярный, возникающий периодами – критика всего своего окружения.

Для лечения американский психолог предлагает повторять аффирмации, в которых утверждается благожелательное отношение к миру.

Лиз Бурбо

Еще один психолог, занимающийся психосоматикой заболеваний. Она автор книги «Слушай свое тело». В издании описано более 500 различных заболеваний с точки зрения психологии.

Кашель рассматривается с точки зрения трех блокировок:

  1. Физическая – кашель выражает желание почистить дыхательные пути.
  2. Эмоциональная – внутренняя критика, раздражение на самого себя.
  3. Ментальная – самокритика и раздражение на уровне мыслей.

Причиной внутренней раздражительности и самокритичности могут быть как внешние факторы, так и внутренние. Важно не устранять их, а изменить к ним свое отношение.

Синельников

Российский врач-гомеопат Валерий Синельников также рассматривает основу психосоматического кашля. Он составляет собственную таблицу болезней, где каждому заболеванию соответствует одна или несколько скрытых эмоций.

Чтобы разобраться в причинах кашля, стоит вполне определенно поставить диагноз, т.е. обратиться к врачу. Кашель является симптомом многих заболеваний. Медицинский диагноз подскажет, как сориентироваться в таблице. Вот только лечить кашель больной будет уже на энергетическом уровне.

  • Бронхиты, в том числе у детей, – показатель нервозной обстановки в семье, на работе. Ребенок, живущий в семье, где отношения у родителей натянутые, будет часто болеть, так как это для него единственный способ высказать свои чувства и объединить родителей.
  • Кашель без каких-либо параллельных симптомов – признак желания заявить о себе миру, быть услышанным. Однако по каким-то причинам человек боится это сделать. За него говорит кашель, обращая на себя внимание окружающих.
  • Астма – это подавленные слезы. Если у здорового ребенка вдруг развивается астма, это признак конфликта, в котором малыш не в силах высказать свои эмоции. У детей астма – боязнь жизни, затаившийся в душе страх.

  • Туберкулез – депрессия, печаль, агрессия. Такой человек не может жить полноценно, дышать полной грудью.
  • Заболевания горло. Это подавленный гнев, эмоции. Людям с постоянно больным горлом трудно высказать, что они хотят, чего-то попросить.

Это основные причины кашля по Синельникову. В основе каждой болезни лежит эмоция, мысли. Если они негативные, значит, человек занимается самоедством, уничтожает себя и окружающий мир.

Если следовать этой теории, получается, что заболевания нужно лечить сначала на эмоциональной сфере. И нет неизлечимых болезней, если полностью изменить свою жизнь.

Как лечить?

Стресс, переживание, неприятное окружение, агрессия и потрясения влияют на наше самочувствие. Они отражаются и на физическом плане. Лечение, если хотите, чтобы оно было эффективным, следует начинать с собственных мыслей и чувств, избавляясь от источника негатива.

Но вся проблема состоит в том, что человек часто не знает о том, что творится внутри него. На помощь приходят сеансы гипноза, самоанализ, беседа с психологом. В результате больной обращается к своему подсознанию, и на поверхность всплывают факты, ставшие основой для будущих убеждений.

Так, Синельников в своих книгах подробно анализирует фрагменты жизни своих пациентов, чтобы понять, какой отрезок их пути мог повлиять на формирование мировоззрения.

Установив точную причину заболевания, Синельников начинает курс лечения, направленный на изгнание негатива и замену его на позитивное отношение к жизни.

Этого можно добиться многими способами. Луиза Хэй предлагает повторять аффирмации (утверждения), чтобы закрепить в мозгу положительный стереотип отношения к жизни.

Синельников, напротив, стремится провести сеансы гипноза и самоанализа с пациентом. В результате больной вспоминает, какие давно забытые события стали причиной его сегодняшних неудач на уровне подсознания.

Не стоит думать, что при гомеопатическом или психологическом лечении стоит полностью отказаться от медикаментов. Однако от негативных мыслей (обида, самокритика) следует избавляться. Сделать это можно с помощью постоянного самоанализа и контроля собственных мыслей.

Наше тело – отражение души. Если душа больна, это отражается на теле. При заболеваниях играют роль не только физические, но и психологические факторы, которые официальная медицина пока не признает в полной мере.

До новых встреч, мои читатели!

Кашель сам по себе не появляется, у него всегда имеется причина. И это касается не только традиционного медицинского подхода, который рассматривает кашель, как симптом, а не как отдельную болезнь, но и психосоматической медицины, которая считает, что кашель развивается у людей при определенных психологических и психогенных факторах.

В этой статье мы рассмотрим психосоматические причины кашля и расскажем, как его лечить у детей и взрослых.

Общие сведения

С кашлем с одинаковой частотой сталкиваются все – и взрослые, и дети. Но дети кашляют чаще, и традиционная медицина считает, что дело – во врожденной узости детских дыхательных путей. Кашель представляет собой симптом, который проявляется как форсированный выдох через рот. Мышцы дыхательных путей сокращаются по сигналу раздраженных рецепторов. В кашле участвуют рецепторы носа, глотки, трахей и бронхов, плевры.

Роль кашля трудно переоценить: таким безусловным защитным рефлексом организм пытается избавиться от всего, что мешает нормальному дыханию в дыхательных путях . Кашлем организм человека пытается изгнать из путей мокроту, гной, кровь, инородные тела, к которым относятся пыль, частицы пищи. Поэтому жалобы пациента на кашель всегда расцениваются врачом как сигнал к активным диагностическим действиям: пока не будет обнаружена причина симптома, лечения назначать не будут.

Психосоматические причины

Обратите внимание на физиологический смысл существования кашля – это защита, освобождение от ненужного, мешающего нормальному дыханию. С психосоматической точки зрения кашель имеет точно такое же значение .

Органы дыхания символизируют связь человека с внешним миром. Причем связь эта должна быть исключительно взаимной – вдох (принята информация из мира), выдох (отдано что-то в мир) .

Нарушение нормального дыхания за счет форсированных выдохов – попытка человека отдать что-то, что мучительно терзает его внутри, что он не может сказать словами , выразить действием. Тогда в дело вступает подсознательная часть, которая пристально следит за тем, чтобы человек выживал в любой ситуации и активирует кашель для выведения наружу того, что так раздражает внутри.

Психосоматический кашель узнать очень просто: врач не находит ни одной причины, по которой человек может кашлять (анализы нормальные, рентгеновские снимки не показывают патологических изменений в легких). Вот тут и нужно обратиться к психосоматическим значениям. Либо причина нашлась, но лечение не помогает, либо кашель возвращается очень часто. Все эти ситуации должны навести на мысль, что истинная причина кроется где-то за пределами легких.

Довольно часто кашель начинает мучить людей, которые добились многого – достигли должности, положения в обществе, они живут с ощущением собственной уникальности и значимости, в результате все те, что живут во внешнем мире, становятся, по его мнению, менее достойными внимания.

Выдох нарушается, развиваются различные патологии органов дыхания, которые проявляются по-разному, и единственным общим для всех групп дыхательных недугов является такой симптом, как кашель.

Кашлем и разными недугами дыхательной системы страдают и люди, которые не хотят принимать новое из мира, которые стараются ухватиться за старое, привычное . Так, пенсионеры, которые не приемлют идею платить за услуги ЖКХ через интернет и предпочитают часами стоять с квитанцией на почте, чаще приходят к терапевту с жалобами на кашель, чем те, кто с удовольствием постигает все новинки современного мира.

Кашляют чаще и те, кто живет высокими идеалами, мечтами, в результате чего часто разочаровывается . Мир они видят не таким, каков он на самом деле, и соприкосновение, взаимодействие с ним приносит боль человеку – учащаются выдохи, становятся более поверхностными вдохи, начинается заболевание с кашлем. История знает немало ярких примеров таких взрослых, особенно сильно были распространены легочные патологии типа чахотки (туберкулеза) в эпоху декабристов, в смутные революционные годы.

Посмотрите в лица великих революционных деятелей – они все довольно худые, имеют впалые щеки, воспаленные глаза. Они жили высокими идеалами, в которые верили, и мир вокруг не приносил им удовлетворения и радости. В результате почти все они страдали заболеваниями бронхов и легких и мучились от многолетнего, изводящего кашля.

Вспомните и о тургеневских барышнях: кашель и недуги органов дыхания свойственны и тем, кто не собирается творить революций и переворотов, а просто живет в вымышленном мире, в мире собственных мечтаний и грез . Эти возвышенные люди могут быть очень образованными, умными, начитанными, но внешний мир они наотрез не хотят «вдыхать» в том виде, в котором он существует. Начинается раздражающий кашель.

Кашлем часто начинают страдать и люди, которые находят себя в чем-то конкретном, часто – в религии . Они не только получают радость оттого, что веруют, им жизненно нужно, чтобы радоваться начали все близкие и друзья, соседи и коллеги по работе. Поэтому они начинают навязывать всему миру свою веру и ее догмы и, наталкиваясь на непонимание и отторжение со стороны окружающих, будут заходиться в мучительном кашле.

Психоаналитики обратили внимание на такую деталь: когда человеку есть, что сказать, но он предпочитает промолчать по каким-то личным соображениям, он почти сразу начинает покашливать.

Слова и мысли становятся преградой для свободного дыхания, нарушается обмен с миром.

Если собеседник кашляет в тот момент, как вы ему что-то излагаете, психологи считают, что это признак его явного несогласия с вашим мнением, но озвучить свое собственное он не может.

У детей

Кашель у детей, по психосоматике, довольно часто бывает психогенным. То есть причин для него ни педиатр, ни ЛОР не обнаруживают. Часто психогенный кашель называют аллергическим. Но даже если у ребенка часто повторяется бронхит, ларинготрахеит, случаются приступы сильного кашля, психологию детских болезней обязательно нужно изучить, это поможет оперативно решить проблему и избавить ребенка от неприятного симптома.

Жить в выдуманном мире – для детей в целом нормально. Они постоянно что-то придумывают, наделяют игрушки волшебными свойствами, одухотворяют их, воображают что-то и живут в этом чудесном мире вполне комфортно.

Воображение и фантазия – важные условия развития детской психики на определенных этапах. Когда взрослые это понимают и поддерживают выдумки, принимают участие в этом «мире», у детей очень редко развиваются проблемы с органами дыхания . Обратное происходит, если взрослые начинают грубо «обрывать крылья» мечте: «не сочиняй», «не придумывай», «так не бывает», «волшебников не существует», «не обманывай», «не могли гномы разбросать игрушки в твоей комнате» и т. д.

Чем больше взрослый старается «приземлить» фантазирующее чадо, тем больше чадо старается изолироваться от взрослого, спрятать от него свой вымышленный мир, не показывать его, жить в нем отдельно. Чем более крепкую стену выстроит малыш, тем выше вероятность развития сильного психогенного кашля.

Такие дети не понимают, как можно контактировать с реальным миром, не находят компромисса, и часто на этой почве формируются очень тяжелые заболевания органов дыхания, например, бронхиальная астма. Если состояние ребенка сопровождается сильной обидой, то не исключено развитие пневмонии, онкологического заболевания легких.

Если родители жалуются на то, что ребенок постоянно кашляет, у него «слабые легкие», нужно обязательно оценить степень доверия в этой семье и узнать, насколько учитываются интересы самого ребенка . Если его высокие устремления не находят поддержки, если в семье все темы разговоров сводятся лишь к деньгам, материальным ценностям, если духовному не придается никакого значения, то нечего и удивляться, что ребенка душит сильный сухой кашель, непродуктивный, не приносящий никакого облегчения.

Еще одна категория кашляющих детей – дети богатых родителей . Часто они растут, не испытывая ни в чем нужды, у них есть все лучшее, все, о чем ровесники из обычных семей, одноклассники могут только мечтать. В результате у ребенка формируется особенное отношение к материальному, а вместе с ним и к остальным детям. К ровесникам они относятся в лучшем случае снисходительно, чувствуют себя выше и лучше, буквально людьми другого сорта, высшего. Так формируются хронические заболевания органов дыхания – мир становится «второсортным», вдыхать его не слишком приятно.

Маленькие дети страдают кашлем и заболеваниями органов дыхания и по более банальной и очевидной причине. Мешают им нормально дышать сами родители, которые окружают чадо такой гипертрофированной опекой, что ему и вдох сделать спокойно нельзя . За него решают, что надеть и что покушать, его не спрашивают, чего он сам хочет, родители, по их словам, лучше знают, что будет на благо ребенку.

Кашлем ребенок пытается «докричаться» до них, призывает их выслушать уже и его мнение, поинтересоваться, что он может им сказать. Даже если малыш еще грудной и говорить не умеет, кашлем он выражает свое несогласие с чем-то.

Отдельно нужно рассказать о довольно распространенных ситуациях непонятного частого кашля у детей, которые растут в любви и заботе. Мама, папа, бабушки, дедушки порой так боготворят малыша (такое часто бывает в случае с долгожданными детьми, с рожденными в позднем возрасте), что сразу делают кроху главным членом семьи, а себя – обслуживающим персоналом. Жизнь всего семейства подчиняется интересам одного человечка – ребенка . На любую проблему родители смотрят с точки зрения, насколько это приемлемо для Настеньки, Коленьки, Сашеньки.

Как гром среди ясного неба для них обычно звучат легочные диагнозы – как же так, ведь за ребенком так внимательно следят, ему дают только лучшие продукты, его берегут от сквозняков! А дело вовсе не в микробах, не в холоде, не в витаминах, а в том, что окружающий мир ребенок-«божок» воспринимает как нечто менее ценное, чем он сам. Вдыхать его становится не слишком приятно.

Подростки часто кашлем реагируют на стрессы и обиды . Не оценили первую влюбленность, не ответили взаимностью – произошла обида, и развился бронхит. Не получается занять то место в обществе сверстников, о котором мечтается – возникает обида, развивается пневмония. Не понимают родители, дома нет ощущения единства, поддержки – опять же развивается обида и разочарование, начинается трахеит, бронхит или воспаление легких.

Психогенный кашель

Кашель, который вообще развивается без предпосылок (при отсутствии заболеваний, что подтверждают анализы), нуждается в отдельных разъяснениях. У взрослых он часто, помимо вышеперечисленных факторов развития легочных недугов, бывает вызван огромным желанием привлечь к себе внимание, если другими способами сделать это никак не удается .

Очень чувствительные люди, с тревожным складом психики, со склонностью во всем обвинять себя, могут кашлем «наказывать» себя за неудачи, которые случились, по их мнению, из-за них самих.

Люди, которые долгое время копят раздражение из-за того, что вынуждены выполнять обязанности, которые им в тягость , но не могут об этом открыто сказать (например, из-за страха лишиться работы, утратить отношения и т. д.), могут страдать долгим хроническим психогенным кашлем. Объяснять они его окружающим будут чем угодно: аллергией на пыль или кошек, курением, вредной работой и т. д.

Обычно смена деятельности благотворно влияет на здоровье, и кашель прекращается.

Как найти причину и вылечиться?

Начать стоит с анализа собственных чувств и эмоций: проверьте, нет ли затаенной обиды, раздражения на кого-то или на какие-то недавние события, не умалчиваете ли вы что-то, что уже назрело и просится быть высказанным. Наедине с самим собой можно не стесняться, поэтому важно как можно честнее ответить себе, если ли у вас хоть один предрасполагающий к психогенному кашлю фактор из описанных выше.

Ответы на эти вопросы станут одновременно и ключом к излечению. Если есть обида, нужно простить, если есть, что сказать надоевшему начальнику-диктатору, скажите ему это, все равно с работой, которая вызывает мучительный психогенный кашель, нужно расставаться, чтобы не довести себя до онкологической проблемы.

Если проблема в семье и действия родных вас «давят», не дают дышать, постарайтесь проговорить это, рассказать им, так будет выше вероятность, что вас поймут и что-то изменится. Кашель же пройдет почти сразу после того, как вы решитесь высказать правду.

Учитывая многообразие причин детского кашля, важно понаблюдать за ребенком, если он уже достаточно большой, с ним можно поговорить, используя те же вопросы: «на кого ты обижен», «кто мешает тебе говорить правду», «что в окружающем мире тебе не нравится» и т. д.

Обратите внимание и на дополнительные симптомы: першение в горле означает сильное раздражение, которое испытывает ребенок или взрослый, исчезновение голоса, осиплость – запрет говорить, кашель с обильной мокротой – старая, тяготящая обида, которая уже начала уходить, частями, постепенно.

Лечение зависит от того, какова причина, важно устранить ее. Если ребенок чрезмерно избалован и возведен на пьедестал, нужно аккуратно его сместить оттуда, если он мечтатель, поддержите его мечты , рисуйте вместе с ним его вымышленных космических воинов и будьте счастливы вместе, ведь кашель отступит.

Вылечить кашель у тихони, который не привык говорить о своих обидах, будет несколько сложнее, не исключено, что может понадобиться помощь психолога.

Психолог Луиза Хей предлагает вылечить кашель позитивными аффирмациями , которые помогут поменять неприязненное отношение к миру на благожелательное: «Мир меня любит и принимает, я с любовью и уважением принимаю все, что есть в этом мире».

Психотерапевт Валерий Синельников предлагает техники работы с подсознанием, в которое сам человек вполне может поселить новую программу – позитивного мышления , оно поможет изменить реальное отношение к миру и вылечить кашель.

Полезны психотехники по работе с гневом и раздражением, мотивационная терапия, релаксационные занятия плаванием, йогой, обретение радости в мелочах, чтобы человеку было приятно делать вдохи и выдохи без мучительных кашлевых спазмов .

Подробнее о психосоматике кашля у детей и взрослых смотрите в следующем видео.

  • Психосоматика
  • У детей
  • Книги

Кашель – это не болезнь?

Прежде всего, надо отметить, что кашель является симптомом, а не болезнью.

Кашель  возникает в результате активации защитных механизмов организма в дыхательных путях и является симптомом болезни, или же реакцией организма на раздражение в горле из-за скопившейся слизи, продуктов питания, пыли, дыма и так далее. Причин возникновения кашля много, как и его типов.

Кашель может быть разделен на два вида: острый и хронический, в зависимости от продолжительности.

Острый кашель длится менее 14 дней. Если кашель длится более 14 дней или  возникают рецидивы кашля (3 эпизода в течение 3 месяцев подряд), такой кашель называется хроническим кашлем, или рецидивирующим.

Рецидивирующий хронический кашель, часто поражает детей с  астмой, туберкулезом или коклюшем. 

Есть несколько основных причин кашля:

  1. Инфекция в верхних дыхательных путях
  2. Аллергия
  3. Бронхиальная астма
  4. Туберкулез
  5. Посторонние предметы в дыхательных путях
  6. Вдыхание дыма или раздражающих веществ
  7. Психогенный кашель (эмоциональные и психологические проблемы могут провоцировать кашель).

Типы кашля:

  • «Лающий кашель». Такой кашель обычно вызван крупом (у детей), воспалением гортани или трахеи, аллергией, изменением температуры в ночное время, инфекцией  верхних дыхательных путей вирусной природы.
  • Кашель с хрипами. Если кашель сопровождается хрипами, это может указывать на существование «блокировки» в нижних дыхательных путях. Эта блокада может быть вызвана отеком из-за респираторных инфекций (таких как бронхит или пневмония), бронхиальной  астмы, или в результате попадания инородного  тела в дыхательные пути.
  • Стридор. В отличие от хрипов, при стридоре дыхание шумное и грубое во время вдоха. Стридор чаще всего вызван  отеком  верхних дыхательных путей.  Но иногда он может возникнуть в результате попадания постороннего предмета, который блокирует дыхательные пути или же более тяжелой инфекцией, такой как эпиглоттит (отек  надгортанника). Наиболее распространенной причиной отека надгортанника является гемофильная инфекция(у детей), тем не менее, эпиглоттит может возникать также от других причин, таких как ожоги из-за горячей воды, ранения в горло и из-за различных вирусных и бактериальных инфекций.
  • Внезапный кашель. Внезапный кашель часто провоцирует попавшая в дыхательные пути пища или жидкость. Кашель может продолжаться до минуты, однако, если кашель не утихает или дыхание становится затрудненным, обратитесь к врачу.
  • Ночной кашель. Может быть вызван  обструкцией носа и придаточных пазух, усугубляющихся  в горизонтальном положении. Астма может также вызвать приступы кашля ночью.
  • Дневной  кашель. Обычно вызван аллергией, астмой, простудой, гриппом  или другими респираторными инфекциями. Холодный воздух может усугубить кашель.
  • Кашель с лихорадкой. Кашель, который  сопровождается температурой 39 градусов или выше часто может служить  симптомом пневмонии. В этом случае, обратитесь к врачу как можно скорее.

Зная основные типы и причины кашля, легче сориентироваться и принять необходимые меры.  Никогда нельзя игнорировать кашель и заниматься самолечением.

Ваш лечащий врач назначит все необходимые процедуры, для того, чтобы болезненные симптомы прошли в кратчайшие сроки. Кроме традиционного лечения не забывайте о большом разнообразии лекарственных травяных напитков, которые облегчают кашель и способствуют скорейшему выздоровлению.

Берегите свое здоровье!

Валеолог отделения профилактики УЗ«40-я ГКП» М. Верещагина

Синдром соматического кашля или психогенный кашель — в чем разница?

J Торакальная диспансеризация. 2017 март; 9(3): 831–838.

1, 2, 3

Anne E. Vertigan

1 Отделение патологии речи, госпиталь Джона Хантера, Ньюкасл, Австралия;

2 Центр астмы и респираторных заболеваний Университета Ньюкасла, Ньюкасл, Австралия;

3 Институт медицинских исследований Хантера, Ньюкасл, Австралия

1 Отделение патологии речи, госпиталь Джона Хантера, Ньюкасл, Австралия;

2 Центр астмы и респираторных заболеваний Университета Ньюкасла, Ньюкасл, Австралия;

3 Институт медицинских исследований Хантера, Ньюкасл, Австралия

Автор, ответственный за переписку. Корреспонденция: Энн Э. Вертиган. Отделение патологии речи, больница Джона Хантера, Locked Bag 1, Почтовый центр региона Хантер, Новый Южный Уэльс 2310, Австралия. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 23 февраля 2017 г.; Принято 9 марта 2017 г.

Copyright 2017 Journal of Thoracic Disease. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Термин психогенный кашель используется для описания кашля без очевидной медицинской этиологии, который не поддается медикаментозному лечению и имеет психиатрическую или психологическую основу.Однако существуют ограничения в исследованиях психогенного кашля с ограниченными эмпирическими данными о том, как определить состояние или дифференцировать его от других форм хронического кашля. Термин синдром соматического кашля был введен Американским колледжем врачей-пульмонологов в 2015 году во время пересмотра руководства 2006 года по психогенному кашлю. Психоморбидность может присутствовать при хроническом кашле различной этиологии и может влиять на восприятие симптомов и клиническое ведение заболевания.Психологические симптомы также могут улучшиться после эффективного лечения хронического кашля. В недавно опубликованных рекомендациях по кашлю Американского колледжа пульмонологов рекомендуется заменить термин психогенный кашель термином соматический кашлевой синдром , чтобы соответствовать Диагностическому статистическому руководству по психическим расстройствам, 5, -е издание (DSM-5). где термин психогенный больше не используется. В этой статье излагаются современные данные о психогенном кашле, предлагается модель концептуализации психологических проблем при хроническом кашле и обсуждаются стратегии клинического лечения психологических проблем у пациентов с хроническим кашлем.

Ключевые слова: Кашель, психофизиологические расстройства, депрессия

Психогенный кашель

Традиционно считалось, что хронический кашель обусловлен такими заболеваниями, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, астма, риносинусит, заболевания легких, неастматический эозинофильный бронхит и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или воздействие окружающей среды, такое как курение табака. Считалось, что выявление и лечение основной причины кашля уменьшает или устраняет кашель.Термины психогенный кашель и привычный кашель использовались для описания кашля, который не имеет очевидной медицинской этиологии, не поддается медикаментозному лечению и считается имеющим психиатрическую или психологическую основу (1). В ранней литературе хронический кашель считался психогенным , если он сохранялся, несмотря на медикаментозное лечение, демонстрировал такие характеристики, как гудение или лай, отсутствовал во время сна или был связан с психическим заболеванием.В этом обзоре будут обсуждаться доказательства диагностики и лечения психогенного кашля. Он исследует психогенный кашель как уникальный фенотип кашля и исследует психопатологические состояния, связанные с кашлем. Наконец, в нем будут изложены клинические последствия для диагностики и лечения психопатологических состояний при хроническом кашле, включая стратегии, помогающие вести пациента с подозрением на психогенный кашель.

Доказательства для диагностики и лечения психогенного кашля

Исследования, касающиеся психогенного кашля, имеют ограничения.В 2014 г. Haydour и др. (2) провел систематический обзор литературы, касающейся психогенного, привычного и тикового кашля. Было выявлено восемнадцать исследований, включающих 233 пациента. Этот обзор показал, что методологическое качество исследований было низким. Диагностические критерии психогенного кашля ограничивались описанием симптомов пациентом. Контрольные группы и утвержденные инструменты оценки кашля не использовались. Исследования включали ретроспективные серии случаев или тематические исследования с ограниченным проспективным анализом.Отмечалась неоднородность определений и диагностических критериев, а также возможность систематической ошибки (2).

Критерии диагностики психогенного кашля ограничены (2). Например, лающий гудящий кашель считается характерным признаком психогенного кашля, однако только в 8 из 18 исследований, включенных в систематический обзор (2), сообщается об этой конкретной характеристике кашля. Также сообщалось о лающем кашле при таких заболеваниях, как трахеомаляция (3) и бронхоэктазы (4).Психогенный кашель часто отсутствует ночью (2), однако кашель, вызванный органическими заболеваниями, такими как бронхит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (5,6), может отсутствовать или уменьшаться ночью. Только в 4 из 18 исследований сообщалось о коморбидных психических расстройствах, и только в трех из них был установлен формальный психиатрический диагноз. Похоже, что особенности психогенного кашля, описанные в литературе, не являются уникальными для психогенного кашля.

Этиологию хронического кашля не всегда легко установить, несмотря на систематические исследования (2), и кашель может сохраняться, несмотря на систематическую оценку и лечение основной причины (7).Например, хотя лечение заболеваний, связанных с хроническим кашлем, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или риносинусит, эффективно при лечении основного заболевания, оно может быть менее эффективным при лечении кашля. Возможно, ярлык психогенного кашля был применен на основании того, что кашель не поддается медикаментозному лечению, без других подтверждающих доказательств.

Клинические рекомендации

В соответствии с Haydour et al. Систематический обзор , руководство Американского колледжа пульмонологов (ACCP) 2006 года по психогенному кашлю, опубликованное Американским колледжем пульмонологов, было обновлено (8).В руководстве содержится десять рекомендаций, которые перечислены в .

Таблица 1

Рекомендации Американского колледжа пульмонологов Руководство по психогенному кашлю (8) 90 096
или отсутствие ночного кашля или кашель с лающим или гудящим характером не следует использовать для диагностики или исключения психогенного или привычного кашля Степень 2C
У взрослых с упорно беспокоящим хроническим кашлем мы предполагаем наличие депрессии и/или тревоги не следует использовать в качестве диагностических критериев психогенного кашля, потому что у пациентов с упорно беспокоящим хроническим кашлем эти психологические симптомы могут развиться, когда их кашель остается неизлечимым необъяснимым после комплексной оценки, основанной на В соответствии с самыми современными рекомендациями по лечению, основанными на фактических данных, мы рекомендуем ставить диагноз тикового кашля, когда у пациента проявляются основные клинические признаки тиков, включая подавляемость, отвлекаемость, внушаемость, изменчивость и наличие предвестников, независимо от того, является ли кашель единичным или один из многих тиков Степень 1C
У взрослых и детей с хроническим кашлем мы не рекомендуем использовать диагностические термины кашель-привычка и психогенный кашель , мы предлагаем заменить диагностический термин тиковый кашель на привычный кашель, чтобы соответствовать классификации болезней Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , 5 th edition (DSM-5), а также потому, что определение и особенности тикового захвата привычный характер кашля Неклассифицированное консенсусное заявление
При распространении результатов исследований тикового кашля мы предлагаем добавить термин в скобках ( привычка ) [e.g., клещевой кашель ( привычка )] в течение трех лет, чтобы упростить принятие нового названия, избежать путаницы в медицинской литературе и облегчить поиск в библиографических базах данных и детей, мы предлагаем заменить психогенный кашель диагностическим термином «синдром соматического кашля», чтобы соответствовать классификации болезней DSM-5 вводной термин ( психогенный ) [e.g., синдром соматического кашля ( психогенный )] в течение трех лет, чтобы облегчить принятие нового названия, избежать путаницы в медицинской литературе и облегчить поиск в библиографических базах данных взрослых и детей, мы предполагаем, что диагноз синдрома соматического кашля может быть поставлен только после тщательного обследования, которое включает исключение тиковых расстройств и необычных причин, и если пациент соответствует критериям DSM-5 для расстройства соматических симптомов Степень 2C
Детям с хроническим кашлем, у которых диагностирован синдром соматического кашля (ранее называвшийся психогенным кашлем), мы предлагаем немедикаментозные пробы гипноза или внушающей терапии или комбинации успокоения, консультирования или направления к психологу и/или психиатр Категория 2C

В руководстве заменен термин психогенный c ough с термином синдром соматического кашля (8), чтобы соответствовать терминологии, используемой в Диагностическом статистическом руководстве по психическим расстройствам, -е издание 5-го издания (DSM-5).Термин психогенный был удален из классификации болезней DSM-5, поскольку исследования функциональной визуализации продемонстрировали церебральные корреляты для расстройств, ранее считавшихся чисто психогенными (9). Психогенный кашель обычно относится к соматизированному расстройству и отличается от симуляции (10) и конверсионного расстройства (11). Соматизация относится к переносу психологического дистресса в физический симптом (12).

В руководстве также заменен термин привычный кашель на тиковый кашель .Тик определяется как повторяющееся движение с участием отдельных групп мышц. Это фрагмент нормального двигательного действия, неуместный в контексте (13). Ключевые клинические признаки тиков включают подавляемость, отвлекаемость, внушаемость и изменчивость (13).

Руководство ACCP рекомендует не использовать наличие или отсутствие ночного кашля или качества лая/гудения для диагностики или исключения синдрома соматического кашля (психогенного кашля). Эти характеристики кашля могут быть вызваны различными заболеваниями и не являются специфичными для диагностики (12).Наличие тревоги или депрессии не следует использовать в качестве диагностических критериев синдрома соматического кашля.

В руководствах ACCP рекомендуется, чтобы диагноз синдрома соматического кашля (психогенного кашля) можно было ставить только после тщательного обследования, исключения необычных причин кашля и соответствия пациента критериям DSM-5 для расстройства соматических симптомов. Эти критерии DSM-5 включают один или несколько соматических симптомов, которые причиняют беспокойство или приводят к значительному нарушению повседневной жизни.Могут быть непропорциональные и настойчивые мысли о серьезности симптомов, высокий уровень беспокойства по поводу симптомов или чрезмерное время и энергия, посвященные симптомам (10). У пациентов с диагнозом соматического кашлевого синдрома рекомендуются немедикаментозные пробы гипноза, суггестивная терапия, успокоение, консультирование или направление к психологу или психиатру.

Небольшое количество исследований психогенного кашля из Германии (14), Турции (15), Италии (16) и Португалии (17) было опубликовано после систематического обзора и обновленных руководств ACCP по кашлю.Эти статьи состояли из двух тематических исследований, серии случаев четырех детей с психогенным кашлем и исследования 563 детей со всеми причинами хронического кашля (16). В этом последнем исследовании (16) детям с подозрением на психогенный кашель психиатр поставил диагноз на основании гудящего кашля и уменьшения кашля во время сна. Недавно опубликованные корейские рекомендации по кашлю (18) включают психогенный кашель и описывают его как бессознательно постоянный кашель без основного диагноза. Похоже, что рекомендации ACCP по кашлю не были включены в эти публикации.Неясно, связано ли это со сроками подачи и публикации или с тем, что авторы придерживались другой профессиональной точки зрения на это состояние.

Психогенный кашель/синдром соматического кашля как уникальный фенотип

Представление о синдроме соматического кашля как уникальной сущности может не соответствовать более поздним концепциям кашля, таким как идиопатический кашель (19,20), необъяснимый кашель (7), кашель синдром гиперчувствительности (21,22) и гиперчувствительность гортани (23,24).Эти концепции также используются для объяснения кашля без очевидной этиологии или продолжающегося, несмотря на медикаментозное лечение. Возможно, что до того, как были разработаны эти более поздние концепции хронического кашля, некоторые пациенты с необъяснимым хроническим кашлем или синдромом гиперчувствительности к кашлю были бы классифицированы как страдающие психогенным кашлем. Различие между синдромом соматического кашля (психогенный кашель) и другими фенотипами хронического кашля не совсем ясно. Например, сопутствующие психологические проблемы могут быть факторами, способствующими патогенезу хронического кашля у некоторых людей, и тем не менее необъяснимый кашель может существовать без психопатологических явлений.

Психоморбидность при хроническом кашле

Психоморбидность может усиливаться у пациентов с хроническим кашлем. В нескольких исследованиях было проведено проспективное изучение психопатологических явлений при хроническом кашле (24–27). McGarvey (25) изучил уровни психической заболеваемости у 57 пациентов, направленных на специализированную оценку кашля. Пациенты заполнили Госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS) (28), Индекс состояния тревоги и Критический эмпирический индекс Crown Crisp. Сорок два пациента успешно лечили кашель, а 15 имели идиопатический хронический кашель.Показатели тревоги были в аномальном диапазоне (> 8) у 33%, в то время как показатели депрессии были в аномальном диапазоне у 16%. Средние показатели тревоги и депрессии были в пределах нормы. Эти результаты были аналогичны результатам, обнаруженным при других хронических респираторных заболеваниях, таких как хроническая обструкция дыхательных путей, но менее выражены, чем у пациентов с астмой. Эти результаты были аналогичны результатам другого исследования (26), в котором средние показатели тревоги и депрессии (HADS) у пациентов с хроническим кашлем находились в пределах нормы, однако у 33% этих пациентов показатели тревоги были за пределами нормы.Тревожность, т. е. скрытая склонность к тревоге, была умеренной у 44% пациентов и высокой у 4% (25). Состояние тревожности, т. е. то, насколько тревожен человек в данный момент, было умеренным у 28% пациентов (25). Показатели Crown Crisp Experiential Index были повышены по сравнению с опубликованными нормами, но ниже, чем для психиатрических амбулаторных пациентов (25). Френч (27) сообщил о легкой степени тревожности по шкале депрессии, тревоги и стресса, однако показатели депрессии и стресса были в пределах нормы.Эти исследования показывают, что у некоторых, но не у всех людей с хроническим кашлем наблюдается повышенная психопатология.

В перекрестном обсервационном исследовании пациентов с рядом нарушений гиперчувствительности гортани, включая хронический кашель, парадоксальное движение голосовых связок, комок глотки и дисфонию мышечного напряжения (24), изучались симптомы, количественные сенсорные тесты, тревога и депрессия. Не было существенной разницы в тяжести симптомов или результатах количественного сенсорного тестирования между группами пациентов, однако результаты были значительно хуже, чем у здоровых людей.Средние показатели тревожности и депрессии () были в пределах нормы для большинства групп пациентов, за исключением показателей тревожности в группе globus pharyngeus. Не было существенной разницы в средних баллах тревоги и депрессии между группами пациентов, однако средние баллы были значительно выше, чем у здоровых людей из контрольной группы. В предыдущих исследованиях пациентов с психогенным кашлем систематической оценки гиперчувствительности гортани не проводилось. 24 33) Парадоксальное движение голосовых связок (N=28) Глобус глотки (N=11) Дисфония мышечного напряжения (N=18) Здоровый контроль (N=13) Значение P (сравнение групп пациентов) против. Controls) P (сравнение между группами пациента) 3 (4.6) 6.9 (4.4) 8.8 (5.5) 4,6 (3.5) 3.0 (2.4) 0.013 0.013 0.093 4.8 (4.1) 4.0 (3.4) 2.9 (2.7) 3.5 (3.5) 1.3 (1.2) 0,040 0.449

Существует сложная взаимосвязь между психоморбидностью и хроническим кашлем.Термин «психогенный кашель» подразумевает, что психологические проблемы являются этиологическим фактором развития хронического кашля. В качестве альтернативы психоморбидность может быть результатом хронического кашля у некоторых людей. Лечение хронического кашля в первичной медико-санитарной помощи варьируется, и пациенты могут подвергаться длительным и безуспешным исследованиям и испытаниям лечения в попытке диагностировать симптомы и лечить симптомы (29). Длительное время, необходимое для постановки точного диагноза хронического кашля, может привести к психологическому дистрессу у некоторых пациентов.Кроме того, многочисленные физические, социальные и эмоциональные побочные эффекты хронического кашля, такие как избегание повседневной деятельности, трудности в межличностных отношениях, стрессовое недержание мочи и избегание разговоров, могут влиять на психологическое здоровье (30-32).

Психологические симптомы могут улучшиться после успешного лечения хронического кашля. Например, Dicpinigaitis (33) сообщил о положительных показателях по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) у 53% пациентов, прошедших первичное обследование у специалиста по поводу хронического кашля.Средний балл по шкале CES-D снизился с 18,3±13,2 до 7,4±10,4 после 3 месяцев медикаментозного лечения кашля. Ни один из пациентов не принимал антидепрессантов. Это исследование показывает, что депрессивная симптоматика часто встречается у пациентов с хроническим кашлем, но после успешного медикаментозного лечения она улучшается. Точно так же French (27) применял шкалы депрессии, беспокойства и дистресса к пациентам в начале исследования, через три и шесть месяцев после лечения хронического кашля, основанного на рекомендациях.Значительные улучшения показателей депрессии и стресса произошли через три и шесть месяцев. Симптомы тревоги также улучшились между исходным уровнем и тремя месяцами. Улучшение показателей депрессии после успешного лечения хронического кашля предполагает, что депрессия, если она присутствует, часто может быть побочным эффектом, а не причиной кашля.

Хотя психологические симптомы могут быть результатом хронического кашля, кашель и респираторные симптомы чаще встречаются у лиц с психическими заболеваниями (34,35).В популяционном когортном исследовании (34) хронический кашель чаще встречался у лиц с психопатологическими состояниями, выявленными с помощью Общего опросника здоровья-28. Наиболее часто сообщаемыми доменами были тревога, бессонница, соматические симптомы, социальная дисфункция и тяжелая депрессия. Исследование 600 человек (35) сравнило ответы на вопросник респираторных симптомов Американского торакального общества (ATS-Q) с показателями индекса психиатрических симптомов Ильфельда (PSI). Была выявлена ​​положительная связь между респираторными симптомами, включая кашель, мокроту, хрипы и одышку, и подшкалами PSI тревоги, гнева, депрессии и когнитивных нарушений.Психологические проблемы могут усугублять кашель у пациентов с астмой, при этом частота кашля увеличивается в ситуациях, которые пациенты привыкли ассоциировать с астмой, а не в ситуациях, не связанных с астмой (36). Эти данные свидетельствуют о том, что наличие психоморбидности не исключает органического заболевания и что психологические проблемы могут усугублять тяжесть заболевания.

Возможно, связь между психологическими проблемами и хроническим кашлем у разных людей различна. Модель, предлагающая сложную взаимосвязь между психологическими проблемами и хроническим кашлем, представлена ​​в .Этот рисунок предполагает, что сопутствующие психологические проблемы при хроническом кашле могут быть причинным фактором в патогенезе кашля, побочным эффектом хронического кашля или быть не связанными.

Три различных взаимосвязи между психологическими проблемами и хроническим кашлем. (А) Кашель является результатом психопатологического состояния; (Б) психоморбидность возникает в результате кашля; (C) кашель и психопатия сосуществуют, но не имеют причинно-следственной связи.

Клинические последствия: оценка и диагностика

При оценке диагноза и лечении хронического кашля, связанного с психопатологическими состояниями, необходимо учитывать несколько клинических аспектов.Согласно рекомендациям ACCP по кашлю, синдром соматического кашля (психогенный кашель) следует диагностировать только в том случае, если пациент соответствует критериям DSM-5. Диагноз не следует ставить или исключать на основании ночного кашля или лающего/гудящего кашля (12). Это поднимает вопрос о том, полезно ли диагностировать синдром соматического кашля как отдельный фенотип кашля или достаточно признать, что у пациентов с хроническим кашлем, таким как необъяснимый хронический кашель или кашлевой вариант астмы, может быть повышенная психоморбидность.Для замены психогенного кашля был рекомендован термин синдром соматического кашля. Маловероятно, что эти два термина относятся к разным состояниям, хотя, возможно, термин «соматический кашлевой синдром» уделяет больше внимания соматическим симптомам и несоответствию между дистрессом, испытываемым пациентом, и тяжестью заболевания.

Может быть трудно понять, как синдром соматического кашля (психогенный кашель) связан с другими типами хронического кашля. Уровень доказательности может вызвать соблазн отказаться от концепции синдрома соматического кашля в пользу недавно разработанных парадигм, таких как необъяснимый кашель и синдром гиперчувствительности к кашлю.Хотя диагноз соматического кашлевого синдрома у пациента может быть предметом дискуссий, полезно признать, что психологические проблемы могут влиять на восприятие тяжести заболевания, развитие и поддержание симптомов кашля, а также на самоконтроль симптомов в некоторых случаях. лица.

Пациенты с хроническим кашлем, имеющие в анамнезе психические расстройства, сталкиваются с диагностической дилеммой. Часто неясно, способствовали ли психологические проблемы развитию или сохранению симптомов кашля или они представляют собой отдельную сосуществующую проблему.Природа причинно-следственной связи в этих отношениях должна быть подтверждена, и сосуществование психологических проблем не должно чрезмерно интерпретироваться как причинно-следственная связь. Различие может быть полезным для выявления сопутствующих причин кашля и облегчения направления к соответствующим специалистам в области психического здоровья.

Клинические последствия: лечение

Имеются доказательства только низкого качества в поддержку какого-либо конкретного подхода к лечению синдрома соматического кашля (психогенного кашля). Испытания немедикаментозной терапии, такой как гипноз, терапия внушением, заверение и консультирование, могут быть полезными после адекватной медицинской оценки (8).Эффекты лечения следует измерять с использованием общепризнанных показателей исхода при кашле (37). Также рекомендуется обратиться к психологу или психиатру.

Некоторые пациенты могут возмущаться тем, что им приписывают диагноз «психическое расстройство», и поэтому может потребоваться чуткое и тактичное обсуждение психологических проблем. Рутинный скрининг тревоги и депрессии у пациентов с хроническим кашлем, аналогичный скринингу других сопутствующих заболеваний, таких как рефлюкс, может нормализовать рассмотрение психологических проблем в этой популяции и помочь выявить пациентов из группы риска.

Может оказаться полезным рассматривать синдром соматического кашля (психогенный кашель) аналогично тому, как осмысливаются другие заболевания, связанные с кашлем. Song (38) предположил, что обычно ассоциированные состояния, такие как риносинусит, эзофинофильный бронхит, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, могут не быть фундаментальными для этиологии кашля, но могут служить триггерами кашля. Точно так же сопутствующие психологические проблемы можно рассматривать как триггеры или факторы, усугубляющие кашель у восприимчивых людей; однако для проверки этой гипотезы потребуются дополнительные данные.

Существует несколько стратегий, которые могут быть полезны при ведении пациента с подозрением на синдром соматического кашля (психогенный кашель) или с подозрением на кашель, связанный с психологическими проблемами. Процесс оценки и решения клинических проблем, особенно те, которые используются в немедикаментозных подходах, могут быть терапевтическими, поскольку они облегчают понимание пациентом факторов, способствующих возникновению его симптомов, и их реакции на провоцирующие стимулы. После исключения серьезных и часто встречающихся заболеваний, связанных с хроническим кашлем, может оказаться более целесообразным сосредоточиться на контроле симптомов, а не на причине кашля.Подходы, использующие контроль симптомов, обычно используются в поведенческих методах лечения, когда пациентов учат определять провоцирующие ощущения при кашле и применять стратегию подавления кашля для сдерживания кашля. Возможно, необходимо убедить пациента в том, что серьезного заболевания нет и что у многих пациентов причину кашля установить не удается. Подходы, ориентированные на симптоматическое лечение, могут быть успешными в уменьшении сопутствующих психологических симптомов.

Терапевтическая программа должна быть разработана таким образом, чтобы обеспечить активное участие пациента.Поведенческое лечение хронического кашля включает убеждение в том, что кашель бесполезен и что кашель можно подавить, несмотря на провоцирующее ощущение. Многие пациенты с хроническим кашлем рассматривают свой кашель как рефлекс, который они не могут контролировать произвольно (27,30). Тем не менее, исследования функциональной магнитно-резонансной томографии демонстрируют роль супрамедуллярных путей, включая кору головного мозга, во время кашля, а также изменения в поведении мозга во время активного подавления кашля (39), что предполагает произвольный компонент кашля.Терапевтический процесс направлен на то, чтобы научить пациентов осуществлять произвольный контроль над своим поведением при кашле.

Будущие исследования

Существует мало данных для определения и диагностики синдрома соматического кашля (психогенного кашля), и многие вопросы об этом состоянии остаются без ответа. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы отличить синдром соматического кашля от других типов хронического кашля, таких как необъяснимый кашель или синдром гиперчувствительности к кашлю. Клинический и психиатрический профиль пациентов, которые могут иметь синдром соматического кашля, не был определен или дифференцирован от других форм хронического кашля.Необходимы проспективные исследования с использованием стандартных диагностических критериев как для исключения сопутствующего заболевания, так и для установления диагноза соматического кашлевого синдрома. Неясно, усиливают ли определенные личностные и психические состояния тяжесть симптомов и снижают способность самостоятельно справляться с хроническим кашлем, независимо от того, классифицируется ли он как синдром соматического кашля.

Выводы

Психоморбидность присутствует у пациентов с хроническим кашлем различной этиологии и имеет тенденцию к уменьшению после успешного лечения.Психогенный кашель, возможно, использовался в прошлом как способ объяснить рефрактерный кашель. Теперь, с дополнительными исследованиями, мы могли бы задаться вопросом, есть ли лучшие способы описания и лечения рефрактерного кашля, такого как синдром гиперчувствительности к кашлю. Возможно, было бы более эффективно рассматривать психологические проблемы в качестве пускового или усугубляющего фактора кашля, пока не будут проведены дальнейшие исследования для точного определения фенотипа синдрома соматического кашля.

Благодарности

Автор выражает признательность группе по разработке рекомендаций Американского колледжа врачей-пульмонологов за разработку рекомендаций, лежащих в основе этой статьи.Также приветствуется помощь Кэтрин Бэнни за отзывы о рукописи и Мэри Олдрич за форматирование таблиц и рисунков.

Сноски

Конфликт интересов: У автора нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Ссылки

1. Ирвин Р., Гломб В., Чанг А. Привычный кашель, кашлевой тик и психогенный кашель у взрослых и детей: Руководство по клинической практике Американского колледжа пульмонологов. Грудь 2006; 129:174-9.10.1378/chest.129.1_suppl.174S [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Хайдур К., Алахдаб Ф., Фарах М. и др. Лечение и диагностика психогенного кашля, привычного кашля и тикового кашля: систематический обзор. Грудь 2014;146:355-72. 10.1378/chest.14-0795 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Чанг А.Б., Гаффни Дж.Т., Истберн М.М. и др. Качество кашля у детей: сравнение субъективных и бронхоскопических данных. Дыхание Res 2005; 6:3. 10.1186/1465-9921-6-3 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4.Мелло С., Ирвин Р., Керли Ф. Прогностическое значение характера, сроков и осложнений хронического кашля при диагностике его причины. Arch Intern Med 1996; 156:997-1003. 10.1001/archinte.1996.004400010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Power JT, Stewart IC, Connaughton JJ и др. Ночной кашель у больных хроническим бронхитом и эмфиземой. Am Rev Respir Dis 1984; 130:999-1001. [PubMed] [Google Scholar]6. Ирвин Р.С., Завацкий Дж.К., Керли Ф.Дж. и др. Хронический кашель как единственное проявление гастроэзофагеального рефлюкса.Am Rev Respir Dis 1989; 140:1294-300. 10.1164/ajrccm/140.5.1294 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Гибсон П.Г., Вертиган А.Э. Лечение хронического рефрактерного кашля. БМЖ 2015;351:h5590. 10.1136/bmj.h5590 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Vertigan AE, Murad MH, Pringsheim T, et al. Синдром соматического кашля (ранее называвшийся психогенным кашлем) и тиковый кашель (ранее называвшийся привычным кашлем) у взрослых и детей: руководство CHEST и отчет экспертной группы. Грудь 2015;148:24-31. 10.1378/chest.15-0423 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Бекманн С.Ф., Дженкинсон М., Смит С. Общее многоуровневое линейное моделирование для группового анализа в фМРТ. НейроИзображение 2003; 20:1052-63. 10.1016/S1053-8119(03)00435-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е: DSM-5 изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г. [Google Scholar]12. Уилкс Дж. ACCP предоставляет обновленные рекомендации по лечению синдрома соматического кашля и тикового кашля.Ам Фам Врач 2016;93:416. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лекман Дж.Ф., Блох М.Х., Кинг Р.А. и соавт. Феноменология тиков и естественное течение тиковых расстройств. Ад Нейрол 2006;99:1-16. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бонне Ю., Оссовски А., Шуберт М. и др. О дифференциальной диагностике трудноизлечимого психогенного хронического кашля: нейропатическое раздражение гортани – противокашлевое действие габапентина. Fortschr Neurol Psychiatr 2015;83:568-77. 10.1055/s-0035-1553860 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Каракая И., Сисманлар С.Г.Титические расстройства в дифференциальной диагностике хронического кашля у детей в отношении четырех случаев. Турк Педиатри Арс 2015;50:176-9. 10.5152/TurkPediatriArs.2015.1215 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Гедик А.Х., Чакир Э., Торун Э. и др. Обследование 563 детей с хроническим кашлем по новому клиническому алгоритму. Ital J Педиатр 2015;41:73. 10.1186/s13052-015-0180-0 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Оливейра Р., Мартинс В., Морейра К. Психогенный кашель: редкая причина хронического кашля: Arch Bronconeumol 2015;51:604-5.[PubMed] [Google Scholar] 18. Rhee CK, Jung JY, Lee SW и др. Корейское руководство по кашлю: рекомендации и итоговое заявление. Туберк Респир Дис (Сеул) 2016;79:14-21. 10.4046/trd.2016.79.1.14 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Хак Р.А., Усмани О., Барнс П. Хронический идиопатический кашель: отдельная клиническая форма? Грудь 2005; 127:1710-3. 10.1378/chest.127.5.1710 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Морис АС. Синдром гиперчувствительности к кашлю: новая парадигма понимания кашля.Легкое 2010;188:S87-S90. 10.1007/s00408-009-9185-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Чанг КФ. Хронический «синдром кашлевой гиперчувствительности»: более точное обозначение хронического кашля. Пульм Фармакол Тер 2011;24:267-71. 10.1016/j.pupt.2011.01.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Халл Дж. Х., Менон А. Гортанная гиперчувствительность при хроническом кашле. Пульм Фармакол Тер 2015;35:111-6. 10.1016/j.pupt.2015.08.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Вертиган А.Э., Кость С.Л., Гибсон П.Г. Сенсорная дисфункция гортани при синдроме гиперчувствительности гортани.Респирология 2013;18:948-56. 10.1111/соотв. 12103 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Вертиган А.Е., Теодорос Д.Г., Гибсон П.Г. и соавт. Симптомы голоса и верхних дыхательных путей у людей с хроническим кашлем и парадоксальным движением голосовых связок. Джей Голос 2007;21:361-83. 10.1016/j.jvoice.2005.12.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Французский КЛ. Изучение изменения симптомов депрессии, тревоги и стресса у взрослых после лечения хронического кашля: диссертация. Массачусетский университет, 2014 г. [Google Scholar]28.Зигмонд А.С., Снайт Р. Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Acta Psychiatrica Scandinavica 1983;67:361-70. 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Рингсберг К.С., Сегестен К., Акерлинд И. Ходить по кругу — жизненная ситуация пациентов с симптомами, похожими на астму, но с отрицательными тестами на астму. Scand J Caring Sci 1997; 11:103-12. 10.1111/j.1471-6712.1997.tb00440.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. French CL, Irwin RS, Curley FJ, et al. Влияние хронического кашля на качество жизни.Arch Intern Med 1998; 158:1657-61. 10.1001/archinte.158.15.1657 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Бирринг С.С., Прудон Б., Карр А. и др. Разработка симптоматического показателя состояния здоровья для пациентов с хроническим кашлем: опросник Лестерского кашля. грудная клетка 2003;58:339-43. 10.1136/thorax.58.4.339 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. French CT, Irwin RS, Fletcher KE, et al. Оценка качества жизни по кашлевому опроснику. Грудь 2002; 121:1123-31. 10.1378/грудь.121.4.1123 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Дикпинигайтис П.В., Цо Р., Банаух Г. Распространенность депрессивных симптомов среди больных хроническим кашлем. Грудь 2006; 130:1839-43. 10.1378/chest.130.6.1839 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]34. Адамс Р.Дж., Эпплтон С.Л., Уилсон Д.Х. и др. Ассоциации проблем физического и психического здоровья с хроническим кашлем в репрезентативной когорте населения. Кашель 2009;5:10. 10.1186/1745-9974-5-10 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Дейлс Р.Е., Спитцер В.О., Шехтер М.Т. и др.Влияние психологического статуса на сообщения о респираторных симптомах. Am Rev Respir Dis 1989; 139:1459-63. 10.1164/ajrccm/139.6.1459 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Ритвельд С., Ван Бист И., Эверэрд В. Психологические затруднения в медицинских исследованиях: пример чрезмерного кашля при астме. Behav Res Ther 2000;38:791-800. 10.1016/S0005-7967(99)00099-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Boulet LP, Coeytaux RR, McCrory DC и др. Инструменты для оценки результатов исследований хронического кашля: руководство CHEST и отчет группы экспертов.Грудь 2015;147:804-14. 10.1378/chest.14-2506 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38. Сонг В.Дж., Чанг Ю.С., Морис А. Изменение парадигмы кашля: помогает ли «кашлевая гиперчувствительность» нашему пониманию? Аллергия Азиатско-Тихоокеанского региона 2013;4:3-13. 10.5415/apallergy.2014.4.1.3 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Пиявка Дж., Маццоне С.Б., Фаррелл М.Дж. Мозговая активность, связанная с подавлением плацебо позывов к кашлю у людей. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188:1069-75. 10.1164/rccm.201306-1079OC [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Психологический профиль лиц с хроническим кашлем

ERJ Open Res. 2017 янв; 3(1): 00099-2016.

, 1, 2, 3 , 3 , 4 , 1 , 1

Katrin Hulme

1 Респираторная медицина, Северная Тинслидская больница, Североумбриоз Healthcare NHS Foundation Trust, North Shields, UK

2 Психология здоровья, Госпиталь Гая, King’s College London, London, UK

3 Психология здоровья, Staffordshire University, Stoke-on-Trent, UK

Vincent Deary

Департамент Нортумбрийского университета, Ньюкасл, Великобритания

Sian Dogan

1 Респираторная медицина, больница North Tyneside, Northumbria Healthcare NHS Foundation Trust, North Shields, UK

Sean M.Parker

1 Респираторная медицина, больница North Tyneside, Northumbria Healthcare NHS Foundation Trust, North Shields, UK

1 Респираторная медицина, North Tyneside Hospital, Northumbria Healthcare NHS Foundation Trust, North Shields, UK

2 5 Психология здоровья, Больница Гая, Королевский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

3 Психология здоровья, Стаффордширский университет, Сток-он-Трент, Великобритания

4 Кафедра психологии, Университет Нортумбрия, Ньюкасл, Великобритания

Corresponding authores .Шон Паркер, врач-респиратор-консультант, отделение респираторной медицины, Northumbria Healthcare NHSFT, больница общего профиля North Tyneside, Rake Lane, North Shields NE29 8NH, Великобритания. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 16.09.2016; Принято 6 января 2017 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется на условиях некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution 4.0.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Хронический рефрактерный кашель (CRC) является распространенной проблемой в респираторных клиниках.Неблагоприятное влияние на качество жизни документировано в литературе, но относительно мало известно о лежащих в основе психологических факторах у этой группы пациентов. Мы стремились исследовать связь психологических факторов с хроническим кашлем, сравнивая CRC с группами пациентов с кашлем и без кашля.

Участвовали 67 пациентов, посещавших специализированную клинику по лечению кашля (CRC, n=25; объяснимый кашель, n=42), и 22 человека, не страдающих кашлем. Все участники заполнили Госпитальную шкалу тревоги и депрессии, Опросник Большой пятерки (Личность), Шкалу усталости Чалдера и Анкету здоровья пациента-15.Пациенты с кашлем также заполнили пересмотренный вопросник восприятия болезни. Для сравнения групп участников был использован соответствующий статистический анализ.

У пациентов с хроническим рефрактерным кашлем уровень тревоги, депрессии, усталости и соматических физических симптомов был значительно выше, чем у участников, не страдающих кашлем. По сравнению с объяснимыми кашлями у них были более высокие показатели депрессии и усталости и значительно больше негативных представлений о болезни (в частности, сильные убеждения в отношении негативных последствий, более низкая согласованность болезни и более высокие эмоциональные представления).«Объяснимый» кашель сообщил о значительном увеличении утомляемости и соматических симптомов по сравнению с теми, кто не кашляет.

Во время консультаций и при разработке новых вмешательств для пациентов с КРР следует учитывать распространенность утомляемости, плохого настроения, негативных представлений о болезни и частых сообщений о физических симптомах.

Краткий реферат

Рефрактерный кашель связан с психологическими факторами, такими как плохое настроение, представления о болезни и усталость http://ow.ly/hbKt30923pb

Введение

У большинства пациентов с непрекращающимся кашлем симптом проходит либо естественным образом со временем, либо после серии эмпирических лечебных испытаний [1].Однако у значительного числа пациентов (12–46%) имеется резистентный к лечению хронический рефрактерный кашель (ХРК) без очевидной причины [2].

Независимо от причины кашель может нарушать различные аспекты повседневной жизни, такие как сон, социальная активность и общение [3, 4]. Анкетное исследование пришло к выводу, что у хронических кашля повышенный уровень эмоционального стресса по сравнению со здоровым населением, хотя не было группы сравнения без кашля [5]. Не было никакой существенной разницы между объясненным и необъяснимым, за исключением тревожности состояния.Аналогичное исследование подтвердило более высокую, чем ожидалось, распространенность депрессии при хроническом кашле, но не делало различий между рефрактерным и объяснимым кашлем [6]. Улучшение симптомов кашля после лечения коррелировало с показателями депрессии, что, возможно, указывает на причинно-следственную связь между влиянием кашля на качество жизни и психологическое благополучие [10].

Исследования показали, что кашлевой рефлекс — это больше, чем просто защитный рефлекс; он может быть модулирован концентрацией внимания [7] и вредной обработкой информации [8], а также произвольно подавляться или модифицироваться [9].Кроме того, исследования функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) сопоставили «позывы к кашлю» и подавление кашля в областях мозга более высокого порядка [10]. Эти данные предполагают роль психологических процессов более высокого порядка при кашле, подчеркивая возможный альтернативный путь лечения кашля.

Однако, хотя текущие данные о немедикаментозном лечении свидетельствуют о том, что оно может быть эффективным [11, 12], механизмы действия неясны. Расширение нашего понимания факторов, связанных с этим состоянием, важно не только само по себе, но и для информирования о разработке высококачественных систематических вмешательств в соответствии с рекомендациями Совета медицинских исследований по разработке комплексных вмешательств [13].

Психосоциальные факторы, связанные с возникновением или поддержанием других стойких соматических симптомов, могут способствовать нашему пониманию CRC. Переменные личности, особенно невротизм, были связаны с рядом маркеров физического и психического здоровья, как фенотипически, так и генетически [14], включая другие так называемые необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы (MUSs) [15]. Хотя невротизм представляет особый интерес, учитывая данные о психоморбидности, о которых сообщалось ранее [5, 6], все аспекты личности заслуживают изучения.

Соматические симптомы часто группируются и перекрывают друг друга. Например, пациенты с синдромом раздраженного кишечника (СРК) часто жалуются на боли в пояснице, мышечные боли, трудности с концентрацией внимания, нарушения сна и проблемы с суставами — симптомы, которые чаще всего связаны с синдромом хронической усталости (СХУ). И наоборот, пациенты с СХУ часто страдают желудочно-кишечными симптомами, связанными с СРК [16]. Также была отмечена ассоциация симптомов СРК и хронического кашля [17], поэтому необходимо исследовать наличие других соматических симптомов.

Усталость измерялась в литературе по кашлю, но только как подшкала измерения качества жизни. В литературе по кашлю появляются такие термины, как «истощение» и «нарушение сна» [3, 4]. Однако нам неизвестны исследования, в которых использовалась бы конкретная шкала для количественной оценки усталости. Учитывая потенциально пагубное влияние усталости на повседневное функционирование и способность справляться с трудностями [18], если она преобладает, ее следует учитывать при разработке вмешательства.

Восприятие болезни – это когнитивное представление индивидуума о своей болезни: ее причинах, сопутствующих симптомах, последствиях, временной шкале, управляемости, эмоциональном воздействии и концептуальной согласованности [19].Эти убеждения определяют, как человек понимает и справляется со своей болезнью. Например, было показано, что убеждения о негативных последствиях (неблагоприятное воздействие состояния), сниженная связность болезни (понимание болезни человеком) и повышенные эмоциональные представления (эмоциональные реакции человека на состояние здоровья) предсказывают снижение качества жизни при СРК. [20, 21]. Эти факторы также могут иметь значение для CRC.

Целью данного исследования является изучение психологических факторов, связанных с хроническим кашлем.В частности, мы предполагаем, что по сравнению с участниками с кашлем и без кашля пациенты с CRC будут иметь более высокий уровень негативной аффективности, усталости и негативного восприятия болезни.

Методы

Дизайн

Был использован дизайн поперечного анкетирования. Дифференциальный статистический анализ установил, существовала ли связь между конструктами и хроническим кашлем, и исследовал любые различия между тремя группами.

Участники

В период с сентября 2014 г. по февраль 2015 г. участников последовательно набирали в специализированной кашлевой клинике вторичной медицинской помощи в больнице Северного Тайнсайда.Участвующих пациентов также попросили заполнить комплект анкет для «не кашляющего» друга; это была наша здоровая группа сравнения без кашля. Критериями включения для клинических пациентов были: ≥18  лет и хронический кашель (> 8  недель, либо «резистентный», либо «объяснимый»). Для участников без кашля критериями включения были: возраст ≥18   лет, отсутствие хронического кашля и отсутствие в настоящее время посещения больницы. Критериями исключения были: невозможность дать информированное согласие, серьезное сопутствующее психическое расстройство и сопутствующее заболевание.Объяснимые кашляющие были определены как те, у кого был медицинский диагноз, объясняющий, почему они кашляют (например, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или интерстициальное заболевание легких) на основе клинической оценки и реакции, в некоторых случаях, на лечение. К рефрактерным кашляющим относились пациенты без объективной легочной патологии, не ответившие на пробное лечение. Пациенты были распределены в эти группы ретроспективно после изучения медицинских записей исследователями.

Опросники

Следующие пять утвержденных опросников использовались для измерения соответствующих конструкций: Опросник Большой пятерки (BFI), Шкала усталости Чалдера, Опросник здоровья пациента-15 (PHQ-15), Больничная шкала тревоги и депрессии ( HADS) и пересмотренный вопросник восприятия болезни (IPQ-R).

Опросник «Большой пятерки»

Опросник BFI — это опросник из 44 пунктов, измеряющий параметры личности «большой пятерки»: открытость, добросовестность, экстраверсия, доброжелательность и невротизм.Утверждения оцениваются по 5-балльной шкале Лайкерта: от 1 «полностью не согласен» до 5 «полностью согласен». Этот показатель имеет хорошую внутреннюю надежность (среднее значение по шкале Кронбаха α =0,83) [22].

Шкала усталости Чалдера

11 пунктов оцениваются по четырехбалльной шкале от «меньше, чем обычно (0)» до «намного больше, чем обычно (3)». Чем выше суммарный балл, тем более утомлен человек. Этот показатель был подтвержден в выборке сообщества (среднее значение = 14,2) и имеет высокую внутреннюю надежность; α =0 Кронбаха.92 [23].

Опросник здоровья пациента-15

15 пунктов касаются соматических и физических симптомов за последние 4 недели. Каждый ответ оценивается по 3-балльной шкале Лайкерта от «совсем не беспокоит (0)» до «сильно беспокоит (2)». Баллы суммируются, и более высокие баллы отражают повышенную тяжесть соматических симптомов. α Кронбаха = 0,80 и пороговые значения 5 (легкая), 10 (умеренная) и 15 (тяжелая) [24].

Больничная шкала тревожности и депрессии

HADS представляет собой шкалу из 14 пунктов (семь баллов по тревоге (A) и семь по депрессии (D)), оцениваемых от 0 до 3 [25].Оценка 8 или более баллов считается пограничной точкой отсечения, а 11+ указывает на вероятное расстройство. Внутренняя согласованность для этой меры адекватна или превосходна: α Кронбаха находится в диапазоне от 0,68 до 0,93 для подшкалы HADS-A и от 0,67 до 0,90 для подшкалы HADS-D [26].

Пересмотренный вопросник восприятия болезни

В этом опроснике оцениваются представления людей о болезни по девяти измерениям: идентичность, причина, последствия, временная цикличность и хроничность, личный контроль и контроль лечения, эмоциональные представления и когерентность болезни [27].Идентичность оценивается ответами «да» (1) или «нет» (0). Другие параметры оцениваются от 1 («полностью не согласен») до 5 («полностью согласен»). Высокие общие баллы за идентичность, временную шкалу, последствия и эмоциональные представления отражают твердые убеждения относительно количества симптомов, связанных с расстройством, хронической/циклической природы расстройства, неблагоприятных последствий и негативной эмоциональной связи соответственно. Высокие показатели контроля и согласованности указывают на положительную воспринимаемую управляемость и хороший уровень понимания. α Кронбаха составил 0,75 для идентичности и 0,79 для всех других субшкал. Этот опросник был актуален только для пациентов с кашлем.

Процедура

После согласия на участие участники могли заполнить комплект анкет в больнице или дома (и вернуть по почте). Участников также спросили, будут ли они счастливы передать адаптированную упаковку другу, который не кашляет. Для всех вопросников участники ответили, выбрав соответствующие баллы или утверждения для каждого пункта.

Исследование получило этическое одобрение Комитета NRES North East – Tyne and Wear South.

Обработка и анализ данных

Отсутствующие данные на уровне отдельного элемента были обработаны путем замены среднего в подшкале в соответствии с рекомендациями, данными для каждого показателя. На уровне подшкалы/вопросника было проведено множественное вменение (n=20), которое действовало как анализ чувствительности.

Многомерный дисперсионный анализ (MANOVA) Статистический анализ проводился для следующих групп зависимых переменных: 1) личность, 2) тревога, депрессия, усталость и соматические симптомы и 3) представления о болезни.Были проверены одномерные выходные данные и/или в случае незначительного результата MANOVA использовались данные множественного вменения. Это было сделано для того, чтобы недостоверная разница между группами на многомерном уровне анализа действительно была связана с недостоверной разницей между группами по отдельным зависимым переменным, а не была связана с меньшим размером выборки и последующим снижением мощности, и, следовательно, чувствительность, чтобы обнаружить эффект между группами на многомерном уровне.Там, где это уместно, были проведены тесты дисперсионного анализа (ANOVA), t-тесты и апостериорный анализ Tukey для установления различий между группами для отдельных зависимых переменных. Чтобы избежать увеличения ошибки типа 1, уровни α были скорректированы с использованием корректировки Бонферрони. Если результаты были незначимыми на скорректированном уровне α , но были ниже нескорректированного уровня, их все равно рассматривали для дальнейшего анализа и делали предварительные выводы.

Проведена проверка исходного набора данных.Многомерная нормальность была сочтена адекватной благодаря использованию стандартизированных остаточных графиков. Корреляции между переменными указывали на отсутствие мультиколлинеарности. Однородность дисперсии (одномерная) оценивалась путем сравнения групповых дисперсий, и в целом они не различались по трем группам. Статистические данные представляются соответственно в виде предполагаемых или не предполагаемых равных отклонений. М-критерий Бокса оценивал многомерную однородность ковариации (этот тест очень чувствителен, поэтому значения значимости должны быть очень значимыми, чтобы предположить гетерогенность, которой они не были).Значения кредитного плеча были нанесены на график для оценки многомерных выбросов и продемонстрировали, что они отсутствуют.

Результаты

Участники

Всего было роздано 100 пакетов от хронического кашля и 72 упаковки от кашля. Частота ответов составила 70% (n=67) и 30,5% (n=22) соответственно. Общая выборка из 89 участников состояла из 25 пациентов с КРР, 42 пациентов с кашлем с объяснением и 22 участников без кашля (см. демографические данные выборки). Объясненные диагнозы кашля включали астму (38%), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (14%), бронхоэктазы, ринит, применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, интерстициальную болезнь легких Шегрена, ревматоидный артрит, эозинофильный бронхит, ХОБЛ, постинфекционный кашель, апноэ во сне или их сочетание.Подробная информация о текущих лекарствах не была собрана.

Таблица 1

9051
Группа
огнеупорный кашель Разъяснения кашель Non-кашель
Женский п 19 24 18 18
Мужской N 6 18 4
Возраст лет означают ± SD 57.04 ± 13.54 62.49 ± 11.32 54.99 ± 14.46
54.59 ± 14.46

Личность

Использование многомерных анализов, не было статистически значимой разницы в переменных личности на основе группировки кашля участников, F (10,156) = 1,363 , р=0,202; Уилкса λ =0,846, частичное ɳ 2 =0,080. Тем не менее, однофакторный анализ показал, что между группами могут быть различия по измерению нейротизма, F (2,82)=3.341, р=0,04; частичное ɳ 2 =0,075 (скорректировано α -уровень 0,01). Апостериорный анализ показал, что рефрактерные кашельцы сообщали о более высоких показателях нейротизма, чем не кашляющие (p = 0,038), но это не достигало значимости на скорректированном уровне α .

Тревога, депрессия, усталость и соматические симптомы

Многофакторный анализ комбинированной переменной, состоящей из тревоги, депрессии, усталости и соматических симптомов, показал наличие статистически значимой разницы между группами кашля; F (8,156)=3.384, р=0,001; Уилкса λ =0,726, частичное ɳ 2 =0,148. Последующие MANOVA были проведены для анализа парных групповых контрастов. Существовала значительная разница между рефрактерным кашлем и объяснимым кашлем, F (4,59)=3,170, р=0,02; Уилкса λ =0,823, частичное ɳ 2 =0,177. Существовала значительная разница между рефрактерными кашляющими и не кашляющими, F (4,40) = 5,569, p = 0,001; Уилкса λ =0.642, частичное ɳ 2 =0,358. Не было существенной разницы между объясненным кашлем и группой без кашля, F (4,54) = 1,656, р = 0,174; Уилкса λ =0,891, частичное ɳ 2 =0,109; тем не менее, однофакторный анализ по-прежнему использовался, чтобы гарантировать, что потенциально значимый результат не будет упущен.

Однофакторный анализ использовался для изучения групповых различий по каждой из четырех переменных (скорректировано α =0.0125). Они представлены в следующих разделах (см. значения среднего и стандартного отклонения).

Таблица 2

описательная статистика по группам

+ 6 1
Анкета Variable Группа
Хронический огнеупорный кашель Разъяснения кашель Non-кашель
Инвентаризация большой пятерки Экстраверсия 3.11 ± 0,87 3,51 ± 0,73 3,39 ± 0,70
Agreeableness 4,06 ± 0,59 4,25 ± 0,51 4,14 ± 0,64
Совестливость 3,88 ± 0,74 4,16 ± 0,60 4,25 ± 0,66
Невротизм 3,11 ± 1,06 * 2,67 ± 0,74 2,47 ± 0,85
Открытость 3,24 ± 0,73 3,36 ± 0,61 3,45 ± 0,55
Больница Шкала тревоги и депрессии Тревога 8.40 ± 5.31 * 6.76 ± 3.97 4.91 ± 3.74
6.56 ± 4.12 * # 3,88 ± 2,78 2,55 ± 2.74
Шкала усталости Chalder Усталость 19.96 ± 6.69 * # 15.48 ± 5.68 + 12.50 ± 5.24 12.50 ± 5.24 12.50 ± 5.24
Анкета здоровья пациента-15 Физические симптомы 10,48 ± 6,02 * 8.15 ± 5,90 + 4.60 ± 4.22 4,60061
Identity 6 4.20 ± 2.78 4,32 ± 3.42 4,32 ± 3.42
Гронологики (хронические) 21.17 ± 5,73 18.66 ± 5.96
Последствия 18.83 ± 5.32 # 15.77 ± 4.49 15.77 ± 4.49
Личный контроль 16.79 ± 5.32 17.95 ± 3.83
Управление лечением 16.00 ± 3.87 17.66 ± 3.02
Болезнь Когерентность 11.46 ± 4,77 # 14.62 ± 4,75
циклический) 10.92 ± 3.45 12.03 ± 3.54 9052
18.42 ± 5.27 # 15.36 ± 4.09
Беспокойство

Огнеупорные кашельники были более тревожными, чем не -кашляющие участники, F (1,43)=6.455, p=0,015, частичное ɳ 2 =0,131 (приближающаяся значимость на скорректированном уровне α ).

52% пациентов с рефрактерным кашлем проявляли клинический уровень беспокойства, большинство из которых относилось к категории «умеренный» (). Для сравнения, 38% кашляющих с объясненным кашлем и 23% не кашляющих набрали больше порогового значения.

Таблица 3

Таблица 3

Технические характеристики 3

Технические характеристики группы

тревоги 2 )
Depress
Огнеупорный кашель # объяснил кашель + Огнеупорный кашель # объяснил кашель Non-Cough +
0–7 12 (48%) 26 (62%) 17 (77%) 14 (56%) 36 36 90 (86%) 902 (19103 9023 20)
8–10, легкая 2 (8%) 8 (19%) 3 (14%) 9 (36%) 6 (14%)
11–15, умеренная 900 62 10 (40%) 6 (14%) 2 (9%) 1 (4%) 0 0
≥16, Service 1 (4 %) 2 (5%) 0 1 (4%) 1 (4%) 0 0
0
Депрессия

Огнеупорные кашельницы были значительно больше депрессии, чем объяснили Cugegers, F (1,62 )=10.287, p=0,002, частичное ɳ 2 =0,142, и участники без кашля, F (1,43)=15,321, p<0,001, частичное ɳ 2 =0,2605

У 44% пациентов с рефрактерным кашлем показатели депрессии превышали клинические пороговые значения, при этом у 36% группы наблюдалась легкая степень депрессии. Для сравнения, 14% и 9% кашляющих и не кашляющих, соответственно, демонстрировали легкую степень депрессии. Ни у кого не было умеренной или тяжелой депрессии (2).

Усталость

Рефрактерный кашель был значительно более утомляемым, чем объяснимый кашель, F (1,62)=10.351, p=0,002, частичное ɳ 2 =0,143, а также некашляющие участники, F (1,43)=21,248, p<0,001, частичное ɳ 2 = 0. . Дальнейшее рассмотрение однофакторного результата после многофакторного анализа показало, что участники с объясненным кашлем были более утомлены, чем участники без кашля, F (1,57) = 4,655, p = 0,035, частичное х 2 = 0,075, но это не так. не достигают значимости на скорректированном уровне α .

График, иллюстрирующий различия в утомляемости в трех группах. КРР: хронический рефрактерный кашель; Пример: объяснимый кашель. **: р=0,01; ***: р<0,001.

Соматические симптомы

Пациенты с рефрактерным кашлем сообщили о значительно большем количестве соматических симптомов, чем участники без кашля, F (1,43) = 13,663, p = 0,001, частичное ɳ 2 =0,241. Объясненный кашель также сообщил о большем количестве соматических симптомов, чем участники без кашля, F = (1,57), p = 0.02, парциальное ɳ 2 =0,091, но это не достигло значимости на скорректированном α -уровне.

Представления о болезни

Многофакторный анализ не выявил существенной разницы между рефрактерным и объяснимым кашлем в отношении их восприятия болезни, F (8,38)=1,357, p=0,247; Уилкса λ =0,778, частичное ɳ 2 =0,222. Тем не менее, большинство анализов после множественного вменения продемонстрировали значительную разницу (n = 14), поэтому использовались одномерные анализы.Индивидуальные значения значимости когерентности, последствий и эмоциональных репрезентаций болезни были значимыми или приближались к значимости в исходном наборе данных, и все они были значимы в большинстве анализов данных множественного вменения.

Поэтому были проведены одномерные парные контрасты. Они показали, что рефрактерные кашельцы имели значительно больше негативных убеждений о последствиях, чем объяснимые кашель, t (61) = 2,451, p = 0,017, частичное × 2 = 0,090.Они также ассоциировали со своим кашлем значительно больше негативных эмоций, чем люди с объяснением кашля, t(61) = 2,580, p = 0,012, частичное ɳ 2 = 0,098, и имели значительно более низкую когерентность болезни по сравнению с людьми с объяснением кашля, t(61) ) = -2,557, p = 0,013, частичное ɳ 2 = 0,097 (с поправкой Бонферрони α = 0,0167) (предполагаются равные дисперсии).

Обсуждение

Люди с хроническим кашлем в целом сообщали о более высоком уровне усталости и соматических симптомов, чем люди, не кашляющие.Рефрактерные кашляющие особенно значительно отличались от участников, не кашляющих, сообщая о более высоких уровнях депрессии, беспокойства, усталости и соматических симптомов. По сравнению с участниками с объяснимым кашлем, рефрактерные кашельцы показали значительно более высокие показатели усталости и депрессии. Значительные различия между двумя образцами кашля также были обнаружены в параметрах репрезентации болезни: последствиях, когерентности болезни и эмоциональных репрезентациях. На самом строгом уровне анализа личностные параметры не отличались между группами.

Средний показатель тревожности у пациентов с рефрактерным кашлем (M=8,40) был немного выше, чем у пациентов с такими состояниями, как СРК (M=6,8 [28] и M=7,0 [29]). Учитывая, что члены группы с объясненным кашлем получили основной диагноз, можно ожидать значительной разницы в тревоге между двумя группами кашля. Это то, что МакГарви и др. . [5] сообщили при сравнении тревожного состояния у пациентов, классифицированных как идиопатический или леченный кашель. Хотя средние уровни были выше в группе CRC, чем в группе с объяснимым кашлем в настоящем исследовании, это не достигло значимости.Диагнозы объясненных кашляющих могли бы дать некоторое объяснение этому, поскольку повышенная тревожность хорошо известна, например, при ХОБЛ [30], астме и бронхоэктазах [31]. Однако высокая доля рефрактерных кашляющих, проявляющих умеренный уровень беспокойства, согласуется с выводом МакГарви. и др. . [5] сделали вывод о повышенном уровне психоморбидности в этой популяции пациентов.

Депрессия различалась в зависимости от группы кашля и средних показателей рефрактерного кашля (M=6.56) были сравнимы или превышали данные, полученные в исследованиях СРК (7,1 [28] и 3,9 [29]). Однако средние баллы не достигли того уровня, который считается клинически значимым (≥8) [26]. Исследование Дикпинигайтиса и др. . [6] обнаружили, что более 50% пациентов сообщили о выраженной депрессивной симптоматике. Методология может объяснить эти разрозненные результаты. Дикпинигаит и др. . [6] использовали шкалу CES-D, которая имеет одно пороговое значение и не различает тяжесть настроения, а указанное среднее значение находится в нижней части их шкалы депрессивной симптоматики.Таким образом, уровни настроения могут быть более похожими, чем кажутся, и может быть связана легкая депрессия. Этот вывод подтверждается тем фактом, что 44% пациентов с рефрактерным кашлем демонстрировали уровни депрессии, считающиеся клинически значимыми, причем большинство из них находились в пределах легкого диапазона.

Представления о болезни значительно различались между группами кашля. Низкая когерентность болезни может подчеркнуть сложность лечения «необъяснимого» состояния. Франк [32] указал на важность связных нарративов при хронических заболеваниях и на то, как хаотические нарративы ( i.е. , когда люди не могут понять свои симптомы) связаны с большим дистрессом. Как Кирмайер и др. . [33] в своих исследованиях MUS предположили, что осмысление — это сделка между отдельными, общедоступными рассказами о болезни и медицинскими работниками. Таким образом, нарушение согласованности является системной проблемой, а не индивидуальной ошибкой. Можно утверждать, что повышенная тревога и депрессия, восприятие серьезных последствий и повышенная эмоциональная реакция могут быть результатом отсутствия согласованности в отношении кашля, хотя, конечно, в поперечном исследовании такие причинно-следственные связи являются спекулятивными.Однако мы знаем, что более высокое восприятие негативных убеждений о болезни было связано с ухудшением состояния здоровья при других состояниях, таких как ревматоидный артрит и псориаз [34] и СРК [20, 21]).

Утомляемость была значительно выше при КРР, чем при кашле с объясненной причиной. Поскольку специфическая для утомляемости мера ранее не использовалась в популяциях с кашлем, ссылка на другие состояния дает полезный индикатор клинической значимости. Уровни усталости, о которых сообщалось для CRC в этом исследовании (M = 19.96) ниже условий, основанных на усталости, таких как CFS (M=28 [35]). Тем не менее, они очень похожи на значения, зарегистрированные при функциональной дисфонии (M=17 [36]) и рассеянном склерозе (20,94 [37]), последнее представляет собой примечательное сравнение из-за степени, в которой усталость признается важным симптомом и лечением. цель. Это новое открытие в литературе CRC. Значительная разница между двумя группами кашля требует дальнейшего изучения; это предполагает, что повышенная утомляемость при CRC не может быть объяснена только наличием кашля.Здесь может иметь значение связь между кашлем и апноэ во сне [38].

Следует отметить, однако, что вместо того, чтобы рассматривать причастность таких психологических факторов к CRC изолированно, вполне вероятно, что они взаимодействуют как друг с другом, так и с симптомами кашля с течением времени. Были предложены модели MUS, такие как когнитивно-поведенческая модель MUS [39], которые описывают, как могут быть задействованы психологические факторы, в том числе в этом исследовании. Например, если вы испытываете кашель, но не можете точно определить его причину, это может привести к снижению связности болезни и усилению дистресса (особенно у уязвимых лиц).Затем внимание пациентов усиливается к ощущениям кашля, модулируя позывы к кашлю и увеличивая количество приступов кашля. Длительная нервная активация приводит к сенсибилизации, снижению кашлевого порога и дальнейшему повышению восприимчивости человека к возникновению симптомов кашля. Хотя это гипотетический порочный круг, подобная схема с конкретной ссылкой на кашель была описана Ван ден Бергом. и др. [40], обеспечивающий столь необходимую платформу для дальнейших исследований в этой области.

Сильной стороной исследования было включение трех групп, что позволило сравнить рефрактерных и объяснимых кашля и местную «нормальную» группу без кашля. Хотя размеры выборки относительно малы, они сопоставимы с другими исследованиями в этой области [5, 6], и были сделаны соответствующие статистические корректировки, чтобы свести к минимуму возможные проблемы с мощностью. Из-за перекрестного дизайна исследования рекомендуется проявлять осторожность при подведении итогов. Проспективное исследование позволит получить более глубокое представление о стабильности ассоциаций и выявить переменные-предикторы после известного триггера (, i.е. респираторная инфекция). Например, аналогичное исследование определило тревогу, негативные представления о болезни и другие соматические симптомы во время заражения как факторы риска СРК [29]. Аналогичным образом, лонгитюдное исследование пациентов с кашлем от первого проявления, , т.е. до постановки диагноза, до успешного лечения (в случае объяснимого кашля) или отсутствия разрешения (в случае необъяснимого кашля) позволит получить более глубокое представление о участие и взаимодействие психологических факторов в различных траекториях болезни.Это также позволит собирать данные в последовательных и сопоставимых точках в течение периода лечения кашля для всех пациентов с кашлем. Группа сравнения без кашля также требует рассмотрения. Доступ к группе сравнения аналогичного возраста и социально-экономического статуса затруднен, поэтому наша группа возникла в результате прагматичной выборки. Мы признаем, что это ограничение, так как мы мало знаем об этой группе. Мы оговорили, что у них не должно быть хронического кашля или они не должны посещать больницы, чтобы создать «здоровую» выборку.Однако в данном случае мы не можем полностью контролировать физическую или психологическую заболеваемость.

В заключение следует отметить, что пациенты с КРР значительно отличаются как от тех, кто не кашляет, так и от кашля с объяснением причин по целому ряду психологических показателей, что указывает на возможные направления дальнейших исследований и цели вмешательства. Обучение медицинских работников тому, как помочь пациентам разобраться в своих симптомах, может сделать вмешательства более эффективными. Эта совместная осмысленная повествовательная работа показала многообещающие результаты в отношении других стойких соматических симптомов [41].Стратегии управления плохим настроением и усталостью также оправданы, учитывая повышенный уровень обоих в этом образце. Учитывая, что CRC в настоящее время часто плохо поддается лечению, таргетирование факторов, подобных выделенным, может помочь пациентам улучшить контроль над кашлем и уменьшить неблагоприятное влияние, которое он может оказать на их жизнь.

Благодарности

Мы благодарны Кэролайн Поттс и персоналу отдела исследований и разработок Northumbria Healthcare NHSFT. Спасибо Дэвиду Кларку-Картеру (Стаффордширский университет) за его статистическое руководство и опыт.Спасибо Surinder Birring и Alyn Morice за полезные комментарии к рукописи.

Сноски

Заявление о поддержке: Эта работа финансировалась Northumbria Healthcare NHSFT. Информация о финансировании этой статьи была размещена в Реестре спонсоров Crossref.

Конфликт интересов: Не объявлено.

Ссылки

2. McGarvey LP. Существует ли идиопатический кашель? Легкое 2008 г.; 186: 1, 78–81. [PubMed] [Google Scholar]3. Бригналл К., Джаяраман Б., Бирринг С. Качество жизни и психологические аспекты кашля.Легкое 2008 г.; 186: 1, 55–58. [PubMed] [Google Scholar]4. French CL, Irwin RS, Curley FJ, et al. . Влияние кашля на качество жизни. Arch Intern Med 1998 год; 158: 15, 1657–1661. [PubMed] [Google Scholar]6. Дикпинигайтис П.В., Цо Р., Банаух Г. Распространенность депрессивных симптомов среди больных хроническим кашлем. Грудь 2006 г.; 130: 6, 1839–1843 гг. [PubMed] [Google Scholar]7. Янссенс Т., Сильва М., Давенпорт П.В. и соавт. . Внимательная модуляция рефлекторного кашля. Грудь 2014; 146: 135–141. [PubMed] [Google Scholar]8.Janssens T, Brepoels S, Dupont L, et al. . Влияние информации о вреде на кашель и позывы к кашлю, вызванные лимонной кислотой. Пульм Фармакол Тер 2015 г.; 31: 9–14. [PubMed] [Google Scholar] 10. Андо А., Смоллвуд Д., МакМахон М. и др. . Нервные корреляты гиперчувствительности к кашлю у людей: доказательства центральной сенсибилизации и дисфункционального тормозного контроля. грудная клетка 2016; 71: 4, 323–329. [PubMed] [Google Scholar] 11. Вертиган А.Е., Теодорос Д.Г., Гибсон П.Г. и соавт. . Эффективность лечения патологии речи при хроническом кашле: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности лечения.грудная клетка 2006 г.; 61: 12, 1065–1069. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Чемберлен С.Ф., Бирринг С.С., Кларк Л. и др. . Эффективность физиотерапевтических, речевых и языковых терапевтических вмешательств (PSALTI) в отношении качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL), у пациентов с рефрактерным хроническим кашлем: рандомизированное контрольное исследование. грудная клетка 2014; 69: Доп. 2, А78. [Google Академия] 13. Крейг П., Дьепп П., Макинтайр С. и др. . Разработка и оценка сложных вмешательств: новое руководство Совета медицинских исследований.Бр Мед Дж 2008 г.; 337: а1655. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Гейл С., Хагенарс С.П., Дэвис Г. и др. . Плейотропия между невротизмом и физическим и психическим здоровьем: результаты 108 038 мужчин и женщин в британском биобанке. Перевести Психиатр 2016; 6:4:е791. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Де Гухт В., Фишлер Б., Хайзер В. Личность и аффект как детерминанты необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов в первичной медико-санитарной помощи: последующее исследование. J Психосом Рез 2004 г.; 56: 3, 279–285. [PubMed] [Google Scholar] 16.Уайтхед В.Е., Палссон О., Джонс К.Р. Систематический обзор коморбидности синдрома раздраженного кишечника с другими расстройствами: каковы причины и последствия? Гастроэнтерология 2002 г.; 122: 1140–1156. [PubMed] [Google Scholar] 17. Форд А.С., Форман Д., Моайеди П. и др. . Кашель в обществе: поперечное обследование и связь с желудочно-кишечными симптомами. грудная клетка 2006 г.; 61: 975–979. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Кроенке К., Вуд Д.Р., Мангельсдорф А.Д. и соавт. . Хроническая усталость в первичной медико-санитарной помощи.Распространенность, характеристики пациентов и исход. ДЖАМА 1988 год; 260: 929–934. [PubMed] [Google Scholar] 19. Петри К.Дж., Вейнман Дж. Представления пациентов о своей болезни. Динамо воли в здравоохранении. Curr Dir Psychol Sci 2012 г.; 21:1, 60–65. [Google Академия] 20. Раттер С.Л., Раттер Д.Р. Представление о болезни, преодоление и исход при синдроме раздраженного кишечника (СРК). Br J Health Psychol 2002 г.; 7: 4, 377–391. [PubMed] [Google Scholar] 21. Феррейра Н.Б., Моррис П., Эудженикос М.П. и др. . Роль восприятия и принятия болезни в исходах синдрома раздраженного кишечника [Аннотация].Психологическое здоровье 2010 г.; 25: 1, 33. [Google Scholar] 22. Джон ОП, Шривастава С. Таксономия признаков Большой пятерки: история, измерение и теоретические перспективы. В: Первин Л.А., Джон О.П., ред. Справочник личности: теория и исследования. Нью-Йорк, Гилфорд Пресс, 1999; стр. 102–138. [Google Академия] 23. Селла М, Чалдер Т. Измерение усталости в клинических и общественных условиях. J Психосом Рез 2010 г.; 69: 1, 17–22. [PubMed] [Google Scholar] 24. Кроенке К., Спитцер Р.Л., Уильямс Дж.Б.В. PHQ-15: достоверность новой меры для оценки тяжести соматических симптомов.Психозом Мед 2002 г.; 64: 258–266. [PubMed] [Google Scholar] 25. Зигмонд А.С., Снайт Р.П. Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Acta Psychiatr Scand 1983 год; 67: 6, 361–370. [PubMed] [Google Scholar] 26. Бьелланд И., Даль А.А., Хауг Т.Т. и др. . Достоверность госпитальной шкалы тревоги и депрессии: обновленный обзор литературы. J Психосом Рез 2002 г.; 52: 2, 69–77. [PubMed] [Google Scholar] 27. Мосс-Моррис Р., Вейнман Дж., Петри К.Дж. и др. . Пересмотренный опросник восприятия болезни (IPQ-R). Психологическое здоровье 2002 г.; 17: 1–16.[Google Академия] 28. Чо Х.С., Парк Дж.М., Лим К.Х. и др. . Тревога, депрессия и качество жизни у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Кишечник Печень 2011 г.; 5:1, 29–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Спенс М.Дж., Мосс-Моррис Р. Когнитивно-поведенческая модель синдрома раздраженного кишечника: проспективное исследование больных гастроэнтеритом. кишки 2007 г.; 56: 8, 1066–1071. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Пухан М.А., Фрей М., Бучи С. и др. . Минимально значимое отличие госпитальной шкалы тревоги и депрессии у больных хронической обструктивной болезнью легких.Здоровье Качество жизни Результаты 2008 г.; 6: 46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Куник М.Е., Раунди К., Визи С. и др. . Удивительно высокая распространенность тревоги и депрессии при хронических нарушениях дыхания. Грудь 2005 г.; 127: 1205–1211. [PubMed] [Google Scholar] 32. Фрэнк АВ. Раненый рассказчик: тело, болезнь и этика. Чикаго, University of Chicago Press, 2013. [Google Scholar]33. Кирмайер Л.Дж., Гроло Д., Лупер К.Дж. и др. . Объяснение необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов. Can J Психиатрия 2004 г.; 49: 663–672.[PubMed] [Google Scholar] 34. Шарлоо М., Каптейн А. Измерение восприятия болезни у пациентов с хроническими соматическими заболеваниями: обзор литературы В: Петри К.Дж., Вайнман Дж., ред. Восприятие здоровья и болезни: текущие исследования и приложения. Лондон, издательство Harwood Academic Publishers, 1997; стр. 103–135. [Google Академия] 35. Уайт П.Д., Голдсмит К.А., Джонсон А.Л. и соавт. . Сравнение адаптивной кардиостимуляции, когнитивно-поведенческой терапии, поэтапной лечебной физкультуры и специализированной медицинской помощи при синдроме хронической усталости (ПАСЕ): рандомизированное исследование.Ланцет 2011 г.; 377: 823–836. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. О’Хара Дж., Миллер Т., Кардинг П. и др. . Связь между утомляемостью, перфекционизмом и функциональной дисфонией. Отоларингол Head Neck Surg 2011 г.; 144: 921–926. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ван Кессель К., Мосс-Моррис Р., Уиллоуби Э. и др. . Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии усталости при рассеянном склерозе. Психозом Мед 2008 г.; 70: 205–213. [PubMed] [Google Scholar] 38. Чан К., Инг А., Бирринг С.С. Кашель при обструктивном апноэ сна.Пульм Фармакол Тер 2015 г.; 35: 129–131. [PubMed] [Google Scholar] 39. Дири В., Чалдер Т., Шарп М. Когнитивная поведенческая модель необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов: теоретический и эмпирический обзор. Клин Психол Рев 2007 г.; 27: 781–797. [PubMed] [Google Scholar]40. Ван ден Берг О., Ван Дист И., Дюпон Л. и др. . О психологии кашля. Легкое 2012 г.; 190: 55–61. [PubMed] [Google Scholar]41. Бертон С., Лукассен П., Амланд А. и др. . Объяснение симптомов после отрицательных тестов: к рациональному объяснению.JR Soc Med 2015 г.; 108: 84–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Ассоциаций проблем физического и психического здоровья с хроническим кашлем в репрезентативной когорте населения | Кашель

  • 1.

    Морис А.Х.: Эпидемиология кашля. Пульм Фармакол Тер. 2002, 15: 253-259. 10.1006/пукт.2002.0352.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 2.

    Schappert SM: 1991: Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания: Резюме.Статистика жизни и здоровья. 1993 г., Министерство здравоохранения и социальных служб США, стр. 1–20. Публикация № 230

    Google Scholar

  • 3.

    Britt H, Miller GC, Charles J, Knox S, Valenti L, Henderson J, Pan Y, Bayram C, O’Halloran J, Ng A: Общая врачебная практика в Австралии 2004-05. 2005 г., Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, кат. AIHW. № GEP 18. Канберра, 3-

    Google Scholar

  • 4.

    Ирвин Р.С., Мэдисон Дж.М.: диагностика и лечение кашля. N Engl J Med. 2000, 343: 1715-21. 10.1056/NEJM200012073432308.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 5.

    Чанг К.Ф., Паворд ID: Хронический кашель 1: Распространенность, патогенез и причины хронического кашля. Ланцет. 2008, 371: 1364-1374. 10.1016/С0140-6736(08)60595-4.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 6.

    Everett CF, Kastelik JA, Thompson RH, Morice AH: Хронический персистирующий кашель в обществе: анкетный опрос. Кашель. 2007, 3: 5-10.1186/1745-9974-3-5.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 7.

    Janson C, Littlejohns P, Ebrahim S, Anderson R: Распространенность и диагностика хронических респираторных симптомов у взрослых. Br Med J. 1989, 298: 1556-1560. 10.1136/bmj.298.6687.1556.

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Cullinan P: Постоянный кашель и мокрота: распространенность и клинические характеристики на юго-востоке Англии. Респ. мед. 1992, 86: 143-149. 10.1016/С0954-6111(06)80231-3.

    Артикул КАС Google Scholar

  • 9.

    Janson C, Chinn S, Jarvis D, Burney P: Детерминанты кашля у молодых людей, участвующих в исследовании респираторного здоровья Европейского сообщества. Eur Respir J. 2001, 18: 647-654. 10.1183/036.01.00098701.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 10.

    Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Morice AH: Кашель в сообществе: поперечное исследование и связь с желудочно-кишечными симптомами. грудная клетка. 2006, 61: 975-979. 10.1136/thx.2006.060087.

    Центральный пабмед Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 11.

    Земп Э., Эльзассер С., Шиндлер С., Кюнцли Н., Перручоуд А.П., Доменигетти Г., Медичи Т., Аккерманн-Либрих У., Лойенбергер П., Монн С., Болоньини Г., Бонгард Д.П., Брендли О., Каррер В., Келлер Р., Шёни М.Х., Чопп Дж.М., Виллигер Б., Зеллвегер Дж.П.: Длительное загрязнение атмосферного воздуха и респираторные симптомы у взрослых (исследование SAPALDIA).Am J Respir Crit Care Med. 1999, 159: 1257-1266.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 12.

    Cerveri I, Accordini S, Corsico A, Zoia MC, Carrozzi L, Cazzoletti L, Beccaria M, Marinoni A, Viegi G, de Marco R, ISAYA Study Group: Хронический кашель и мокрота у молодых людей. Евр Респир Дж. 2003, 22: 413-417. 10.1183/036.03.00121103.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 13.

    Coultas DB, Mapel D, Gagnon R, Lydick E: Воздействие на здоровье невыявленной обструкции дыхательных путей в национальной выборке взрослых в США. Am J Respir Crit Care Med. 2001, 164: 372-377.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 14.

    Людвиксдоттир Д., Бьернссон Э., Янсон С., Боман Г. Гастроэзофагеальный рефлюкс с астмой, беспокойством, привычным кашлем и его ассоциациями. Грудь. 1996, 109: 1262-1268. 10.1378/грудь.109.5.1262.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 15.

    French CL, Irwin RS, Curley FJ, Krikorian CJ: Влияние хронического кашля на качество жизни. Arch Intern Med. 1998, 158: 1657-1661. 10.1001/архинте.158.15.1657.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 16.

    French CT, Irwin RS, Fletcher KE, Adams TM: Оценка качества жизни, специфичного для кашля.Грудь. 2002, 121: 1123-1131. 10.1378/сундук.121.4.1123.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 17.

    Бирринг С.С., Прудон Б., Карр А.Дж., Сингх С.Дж., Морган М.Д., Паворд И.Д.: Разработка симптоматической оценки состояния здоровья пациентов с хроническим кашлем: Лестерский опросник кашля (LCQ). грудная клетка. 2003, 58: 339-43. 10.1136/грудная клетка.58.4.339.

    Центральный пабмед Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 18.

    Ирвин Р.С., Френч К.Т., Флетчер К.Е.: Качество жизни у кашляющих. Пульм Фармакол Терапия. 2002, 15: 283-286. 10.1006/пукт.2002.0347.

    Артикул КАС Google Scholar

  • 19.

    Dicpinigaitis PV, Tso R, Banauch G: Распространенность депрессивных симптомов среди пациентов с хроническим кашлем. Грудь. 2006, 130: 1839-1843. 10.1378/сундук.130.6.1839.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 20.

    McGarvey LPA, Carton C, Gamble LA, Heaney LG, Shepherd R, Ennis M, MacMahon J: Распространенность психопатологических состояний среди пациентов с хроническим кашлем. Кашель. 2006, 2: 4-10.1186/1745-9974-2-4.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 21.

    Grant J, Chittleborough C, Taylor A, Dal Grande E, Wilson D, Phillips P, et al: Исследование здоровья в Северо-Западной Аделаиде: подробные методы и базовая сегментация когорты для выбранных хронических заболеваний.Эпидемиологические перспективы и инновации. 2006, 3: 4-10.1186/1742-5573-3-4.

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Тейлор А., Уилсон Д., Уэйкфилд М.: Различия в оценках здоровья с использованием телефонов и методов поквартирного опроса – гипотетическое упражнение. Aust NZ J Общественное здравоохранение. 1998, 22: 223-26. 10.1111/j.1467-842X.1998.tb01177.x.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 23.

    Taylor AW, Dal Grande E, Gill TK, Chittleborough CR, Wilson DH, Adams RJ, Grant JF, Phillips PJ, Ruffin RE: Участвуют ли люди с рискованным поведением в когортных биомедицинских исследованиях. Общественное здравоохранение BMC. 2006, 6: 11-10.1186/1471-2458-6-11.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 24.

    Американское торакальное общество: Тестирование функции легких: выбор референтных значений и стратегий интерпретации. Ам преподобный Респир Дис.1991, 144: 1202-18.

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Всемирная организация здравоохранения: Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Отчет о консультации ВОЗ по ожирению. 1997, Женева: Всемирная организация здравоохранения

    Google Scholar

  • 26.

    Dales R, Spitzer W, Tousignant P, Schechter M, Suissa S: Клиническая интерпретация реакции дыхательных путей на бронходилататор.Эпидемиологические соображения. Ам преподобный Респир Дис. 1988, 38: 317-24.

    Артикул Google Scholar

  • 27.

    Эпплтон С., Адамс Р., Уилсон Д., Тейлор А., Раффин Р., от имени когортной группы по изучению здоровья в Северо-Западной Аделаиде: Спирометрические критерии астмы: добавление дополнительных доказательств в дискуссию. J Аллергия Клин Иммунол. 2005, 116: 976-82. 10.1016/j.jaci.2005.08.034.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 28.

    Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких: Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. 2006, [цитировано 04.11.2008], [http://www.goldcopd.com/Guidelineitem.asp?l1=2%26l2=1%26intId=1816]

    Google Scholar

  • 29.

    Селим А., Рен Х., Финке Г., Роджерс В., Ли А., Казис Л. Симптоматическая оценка тяжести хронического заболевания легких: результаты исследования здоровья ветеранов.Грудь. 1997, 111: 1607-14. 10.1378/сундук.111.6.1607.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 30.

    Ruffin RE, Wilson DH, Chittleborough CR, Southcott AM, Smith B, Christopher DJ: Множественные респираторные симптомы предсказывают качество жизни при хроническом заболевании легких: популяционное исследование взрослых австралийцев. Качество жизни Res. 2000, 9: 1031-9. 10.1023/А:1016689729722.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 31.

    Уэр Дж., Сноу К., Косински М., Гандек Б.: Медицинское обследование SF-36: руководство и руководство по интерпретации. 1993, Бостон, Массачусетс: Институт здоровья, Медицинский центр Новой Англии

    Google Scholar

  • 32.

    Уилсон Д., Парсонс Дж., Такер Г.: Сводные весы SF-36: проблемы и решения. Soc Prev Med. 2000, 45: 239-246. 10.1007/BF015

    .

    Артикул КАС Google Scholar

  • 33.

    Naughton MJ, Wiklund IK: Инструменты для конкретных измерений, которые можно использовать в разных культурах, в области качества жизни и фармакоэкономики в клинических испытаниях. Под редакцией: Spilker B. 1996, Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, Second

    Google Scholar

  • 34.

    Гольдберг Д.П., Хиллиер В.Ф.: Масштабированная версия Общего вопросника здоровья. Психомед. 1979, 9: 139-145. 10.1017/S00332

    021644.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 35.

    McDowell I: Измерение здоровья: руководство по оценочным шкалам и опросникам. 2006, Oxford University Press, 268-ISBN 0195165675, 9780195165678, 3

    Глава Google Scholar

  • 36.

    Tennant C: Анкета общего состояния здоровья: достоверный показатель психологических нарушений у населения Австралии. Мед J Aust. 1977, 2: 392-394.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 37.

    Австралийское бюро статистики: Расчетное постоянное население в разбивке по возрасту и полу. Канберра, Австралия. 1999

    Google Scholar

  • 38.

    Австралийское статистическое бюро: Перепись населения и жилищного фонда, отдельные социальные и жилищные характеристики статистических районов Южной Австралии, 2001 г., 2002 г., Канберра: Австралийское статистическое бюро, номер отчета: Кат. № 20154

    Google Scholar

  • 39.

    Адамс Р.Дж., Уилсон Д.Х., Эпплтон С., Тейлор А.В., Дал Гранде Э., Читтлборо Ч.Р., Раффин Р.Э.: Гиподиагностированная астма в Южной Австралии. грудная клетка. 2003, 58: 846-850. 10.1136/грудь.58.10.846.

    Центральный пабмед Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 40.

    Goldney RD, Phillips PJ, Fisher LJ, Wilson DH: Диабет, депрессия и качество жизни: популяционное исследование. Уход за диабетом. 2004, 27: 1066-1070. 10.2337/диакар.27.5.1066.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 41.

    Hill CL, Gill T, Taylor A, Daly A, Dal Grande E, Adams RJ: Психологические факторы и качество жизни при артрите: популяционное исследование. Клин Ревматол. 2007, 26: 1049-1054. 10.1007/s10067-006-0439-3.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 42.

    Ирвин Р.С., Мэдисон Дж.М.: Исследование симптомов хронического кашля: историческая перспектива.Энн Интерн Мед. 2001, 134: 809-814.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 43.

    McGarvey LP, Heaney LG, Lawson JT, Johnston BT, Scally CM, Ennis M, Shepherd DR, MacMahon J: Оценка и результаты лечения пациентов с хроническим непродуктивным кашлем с использованием комплексного диагностического протокола. грудная клетка. 1998, 53: 738-743.

    Центральный пабмед Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 44.

    Дегенхардт Л., Холл В., Лински М.: Употребление алкоголя, каннабиса и табака среди австралийцев: сравнение их ассоциаций с употреблением других наркотиков и расстройствами, связанными с употреблением, аффективными и тревожными расстройствами и психозом. Зависимость. 2001, 96: 1603-14. 10.1046/j.1360-0443.2001.961116037.x.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 45.

    Pols RG, Battersby MW: Скоординированное лечение пациентов с необъяснимыми соматическими симптомами: депрессия является ключевой проблемой.Мед J Aust. 2008, 188: С133-С137.

    ПабМед Google Scholar

  • 46.

    Лундбак Б., Нистром Л., Розенхолл Л., Штьернберг Н.: Обструктивное заболевание легких в северной Швеции: респираторные симптомы, оцененные в почтовом опросе. Eur Respir J. 1991, 4: 257-266.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 47.

    Де Берардис Г., Франциози М., Бельфильо М., Ди Нардо Б., Гринфилд С., Каплан С.Х., Пеллегрини Ф., Сакко М., Тоньони Г., Валентини М., Николуччи А., Качество лечения и исходы при диабете 2 типа (QuED) Исследовательская группа: Эректильная дисфункция и качество жизни у пациентов с диабетом 2 типа.Уход за диабетом. 2002, 25: 284-291. 10.2337/diacare.25.2.284.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 48.

    Goethe JW, Maljanian R, Wolf S, Hernandez P, Cabrera Y: Влияние депрессивных симптомов на функциональное состояние городских пациентов с астмой. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2001, 87: 205-210.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 49.

    Bouhnik A-D, Preau M, Vincent E, Carrieri MP, Gallais H, Lepeu G, Gastaut JA, Moatti JP, Spire B, MANIF 2000 Study Group: Депрессия и клиническое прогрессирование у ВИЧ-инфицированных наркоманов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Противовирусный Тер. 2005, 10: 53-61.

    КАС Google Scholar

  • 50.

    Кузняр Т.Дж., Моргенталер Т.И., Афесса Б., Лим К.Г.: Хронический кашель с точки зрения пациента. Мэйо Клин Proc. 2007, 82: 56-60.10.4065/82.1.56.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 51.

    Smith JA, Braunack-Meyer A, Wittert G, Warin M: «Это как быть детективом»: понимание того, как австралийские мужчины самостоятельно следят за своим здоровьем, прежде чем обращаться за помощью. BMC Health Serv Res. 2008, 8: 56-10.1186/1472-6963-8-56.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 52.

    Littlejohns P, Ebrahim S, Anderson R: Распространенность и диагностика хронических респираторных симптомов у взрослых. БМЖ. 1989, 298: 1556-60. 10.1136/bmj.298.6687.1556.

    Центральный пабмед Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 53.

    Lambert PM, Reid DD: Курение, загрязнение воздуха и бронхит в Великобритании. Ланцет. 1970, я: 853-857. 10.1016/S0140-6736(70)

    -9.

    Артикул Google Scholar

  • 54.

    French CT, Fletcher KE, Irwin RS: Гендерные различия в связанном со здоровьем качестве жизни у пациентов, жалующихся на хронический кашель. Грудь. 2004, 125: 482-488. 10.1378/сундук.125.2.482.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 55.

    Smith JA, Braunack-Meyer A, Wittert G: Что мы знаем об обращении мужчин за помощью и использовании медицинских услуг? Мед J Aust. 2006, 184: 81-83.

    ПабМед Google Scholar

  • 56.

    Праттер М.Р., Барртер Т., Акерс С., Дюбуа Дж.: Алгоритмический подход к хроническому кашлю. Энн Интерн Мед. 1993, 119: 977-983.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 57.

    Джонсон Д., Осборн Л.М. Кашлевой вариант астмы: обзор клинической литературы. Дж Астма. 1991, 28: 85-90. 10.3109/0277032.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 58.

    Пак Ю.В., Чжу С., Паланиаппан Л., Хешка С., Карнетон М.Р., Хеймсфилд С.Д.: Метаболический синдром. Данные о распространенности и связанных факторах риска среди населения США, полученные в ходе Третьего национального обследования состояния здоровья и питания, 1988–1994 гг. Arch Intern Med. 2003, 163: 427-436. 10.1001/архинте.163.4.427.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • Исследование показало, что депрессия может быть связана с хроническим кашлем у женщин Журнал

    .

    Постоянный кашель, особенно в тех случаях, когда причина не может быть четко определена с помощью диагностических тестов, может ухудшить качество жизни пациента и привести к депрессивному настроению. Депрессивное настроение также может спровоцировать появление хронического кашля.

    Хотя в предыдущих исследованиях предполагалось, что связь между депрессивным настроением и хроническим кашлем существует, это первое исследование, посвященное изучению того, является ли связь причинно-следственной и связано ли курение, одна из наиболее частых причин хронического кашля, с общим корейским Население.

    «Врачи должны обследовать пациентов с хроническим кашлем, особенно женщин, на наличие психических расстройств, что поможет определить подходящее лечение для уменьшения хронического кашля», — написали исследователи.

    В обсервационное исследование исследователи включили данные Корейского национального исследования здоровья и питания за 2014 и 2016 годы. Опрос включал информацию о демографии, статусе курения, сопутствующих заболеваниях, ограничениях активности, функции легких, депрессивном настроении, качестве жизни, и статус кашля.

    Чтобы быть рассмотренными для зачисления, участники должны быть в возрасте 18 лет и старше и заполнить все анкеты, включая Анкету здоровья пациента-9 (PHQ-9) для оценки тяжести депрессивных симптомов и Пятимерный опросник EuroQol (EQ5D) для оценки качества жизни. Для обоих вопросников более высокие баллы указывали на большее бремя.

    Среди 15 700 идентифицированных человек, из которых 7550 были из 2014 г. и 8150 из 2016 г., 6175 подходящих участников заполнили анкеты и были включены в исследование.У 95% (n = 5949) зарегистрированных участников не было кашля, а у 5% (n = 226) был хронический кашель в течение более 3 месяцев.

    Пациенты с хроническим кашлем, как правило, были пожилыми мужчинами, нынешними курильщиками, и их функция легких была хуже, чем у участников без хронического кашля. Доля случаев астмы (7,1%) или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (12,8%) была выше в группе с хроническим кашлем, чем в группе с нехроническим кашлем (1,4% и 0,7% соответственно).

    Показатели по шкале PHQ-9 были значительно выше среди пациентов в группе с хроническим кашлем, чем в группе с нехроническим кашлем (4.29 [5,23] против 2,40 [3,53]; P < 0,001). Оценки EQ5D также были выше в группе с хроническим кашлем.

    Не было никаких существенных различий в баллах PHQ-9 между группой с хроническим кашлем и группой с нехроническим кашлем среди участников мужского пола (3,18 [4,27] против 2,31 [3,65]; P = 0,092). Однако среди участников женского пола наблюдались значительные различия (5,69 [5,96] против 3,05 [3,97]; P = < 0,001).

    Среди участников с нормальной функцией легких наблюдались значительные различия в баллах PHQ-9 между группой с хроническим кашлем и группой с нехроническим кашлем (4.32 [5,32] против 2,78 [3,86]; P = 0,003). Аналогичный, но меньший эффект наблюдался у участников со сниженной функцией легких (4,19 [4,93] против 2,11 [3,55]; P = < 0,001).

    «Это открытие показывает, что высокий показатель депрессивного настроения у участников с хроническим кашлем не зависит от курения и основной функции легких, что позволяет предположить, что депрессивное настроение может вызвать хронический кашель у населения в целом», — отметили исследователи.

    Когда исследователи провели одномерный и многомерный логистический регрессионный анализ, было обнаружено, что хронический кашель имеет значительную связь с показателями PHQ-9 (отношение шансов [ОШ], 1.06; 95% ДИ, 1,014–1,27; P = 0,014), ХОБЛ (ОШ 4,87; 95% ДИ 1,041–22,86; P = 0,044) и бронхиальная астма (ОШ 2,93; 95% ДИ 1,162–7,435; P = 0,023).

    Исследователи предложили несколько возможных объяснений хронического кашля, вызванного депрессивным настроением или депрессией. Люди, страдающие депрессией, иногда отмечают ощущение покалывания или дискомфорта в горле, что может привести к усилению кашля как средства откашливания. Кроме того, гастроэзофагеальные рефлюксные расстройства чаще встречаются у пациентов с депрессивными расстройствами и могут вызывать хронический кашель.

    Чтобы помочь объяснить половые различия, обнаруженные в исследовании, исследователи указали на исследования, которые показали, что у женщин чаще встречается чувствительность кашлевого рефлекса и идиопатический хронический кашель. Результаты показали, что женщины могут иметь более высокую степень депрессивного настроения и потенциально более восприимчивы к развитию хронического кашля.

    Ограничения исследования включали возможную переоценку или недооценку состояния здоровья и заболевания из-за перекрестного характера исследования.Кроме того, не изучались конкретные причины хронического кашля.

    «Мы полагаем, что могла быть разница в степени депрессивного настроения в зависимости от основного заболевания и причины хронического кашля», — сказали исследователи.

    Ссылка

    Heo IR, Kim J-Y, Go S-I, et al. Хронический кашель ассоциируется с депрессивным настроением у женщин независимо от статуса курения и функции легких. Клин Респир J . Опубликовано в Интернете 14 марта 2021 г.По состоянию на 1 апреля 2021 г. doi: 10.1111/crj.13357

    Прекращение беспокойства и кашля

    Кашель обычно является первым признаком заболевания, а хронический кашель может беспокоить людей. Хронический кашель может быть вызван астмой, обструктивной болезнью легких, гастроэзофагеальным рефлюксом, поражением легких и, возможно, даже проблемами с сердцем.

    Немногие понимают, что хронический кашель также может быть признаком или симптомом беспокойства. У людей с тревожным кашлем часто появляются признаки плохого дыхания, результатом чего может быть кашель.

    Разум и кашель

    Прежде чем научиться понимать связь между тревогой и кашлем, важно отметить, что тревога может влиять на то, как вы думаете. Те, кто раньше кашлял из-за беспокойства, позже будут более склонны думать о кашле, а когда вы думаете о кашле, вы с большей вероятностью начнете кашлять.

    Почему тревога вызывает кашель

    С медицинской точки зрения причин для беспокойства, вызывающих приступы кашля, очень мало.В целях безопасности всегда рекомендуется на всякий случай проконсультироваться с врачом по поводу кашля. Но одна из основных причин, по которой тревога вызывает кашель, связана с гипервентиляцией. Те, у кого есть беспокойство, склонны к регулярной гипервентиляции из-за неправильного дыхания (частый побочный эффект беспокойства). В периоды гипервентиляции может ощущаться, как будто ваше горло закрывается, и кашель является очень распространенным результатом.

    Однако существуют и косвенные причины кашля. Во время гипервентиляции многие люди используют кашель, чтобы почувствовать, что они дышат.По причинам, которые не совсем ясны, кашель может вызывать у людей ощущение, что они очищают легкие и улучшают способность дышать, хотя нет медицинских причин, по которым кашель должен улучшать способность дышать.

    Еще одна проблема связана с ущербом, причиняемым обеими этими проблемами. Хронический кашель может раздражать нервы, контролирующие кашлевой рефлекс. При раздражении эти нервы могут усилить кашель.

    Циклическая природа кашля и беспокойства

    Что еще хуже, так это то, что тревога не только вызывает гипервентиляцию – кашель также может вызывать гипервентиляцию, а гипервентиляция может вызывать тревогу.Те, у кого развился хронический кашель по любой причине (в том числе из-за гипервентиляции или раздражения нервов), могут стать более склонными к гипервентиляции в результате кашля, что, в свою очередь, вызывает более сильный кашель и так далее.

    Те, кто склонен к паническим атакам, также могут подвергаться риску сильного беспокойства во время гипервентиляции. Это заставляет людей больше дышать, что может вызвать временную, но болезненную нагрузку на легкие и, в конечном итоге, усиление кашля.

    Кашель, гипервентиляция и тревога дополняют друг друга, и их трудно остановить без посторонней помощи.

    Другие проблемы, которые могут осложнить тревогу и кашель

    Существуют также незначительные проблемы со здоровьем, которые могут вызывать кашель. Те, у кого развилась ларингофарингеальная рефлюксная болезнь, форма кислотного рефлюкса, могут быть более склонны к хроническому кашлю. У некоторых этот кашель поддается лечению, но другие с тревогой могут обнаружить, что их гипервентиляция и головокружение, которые они чувствуют после сильных приступов кашля, еще больше усугубляют их тревогу и могут вызвать серьезные приступы тревоги, которые сами вызывают кашель.

    Кашель и тревога имеют очень сложную взаимосвязь. Это отношения, которые вам нужно прекратить, если вы хотите избавиться и от беспокойства, и от кашля.

    Как остановить тревожный кашель

    Как правило, лучший способ купировать симптомы тревожности — предотвратить саму тревожность. А вот с кашлем не все так просто. Вам также нужно дышать так, чтобы это было полезнее при кашле, и найти простые способы избежать кашля.

    Многие люди рекомендуют ежедневные упражнения по глубокому дыханию, чтобы, по сути, заново научить свое тело дышать более эффективно.Это требует ежедневных усилий, но многие утверждают, что это единственный способ восстановить контроль над тем, как вы дышите.

    Ежедневно тратьте от 10 минут до получаса на дыхание таким образом, который более эффективно поддерживает уровень углекислого газа. Сядьте с прямой спиной в удобное место и попробуйте следующее:

    • Очень медленно вдохните через нос. Попробуйте сосчитать хотя бы до пяти секунд.
    • Задержите дыхание на две секунды
    • Очень медленно выдохните через сжатые губы, как бы насвистывая.Постарайтесь продержаться не менее семи секунд.

    По своей сути это упражнение на расслабление, но оно также показывает вашему телу, как дышать более эффективно. Не пытайтесь заставить свое тело вдыхать больше воздуха, чем ему нужно. Если вы пытаетесь расширить грудную клетку (например, зевая), вы увеличиваете риск гипервентиляции.

    Вы также можете попробовать многие из следующих простых трюков:

    • Избегайте ношения слишком тугих ремней или тесной одежды, так как они могут давить на живот и способствовать более поверхностному и быстрому дыханию.
    • Постарайтесь похудеть, если это возможно. Избыточный вес имеет тенденцию давить на живот и приводить к учащенному дыханию.
    • Отправляйтесь на пробежку. Бег трусцой тренирует тело дышать более здоровым образом, а также может быть полезен для борьбы с тревогой.

    Убедитесь, что вы всегда пьете воду, и если вы чувствуете, что вы более склонны к кашлю, когда наклоняетесь, старайтесь чаще сидеть с прямой спиной.

    Вам нужно будет сочетать эти дыхательные упражнения со стратегией снижения беспокойства.Даже если вы заново научитесь дышать, ваша тревога часто будет отучать вас от ваших лучших привычек дыхания и заставит вас дышать более поверхностно.

    Резюме:

    Кашель является распространенным симптомом тревоги. Это может быть вызвано многими проблемами, связанными с беспокойством, такими как кислотный рефлюкс, но обычно вызвано гипервентиляцией, особенно у людей с паническими атаками. Лечить кашель самостоятельно сложно. Медленное, преднамеренное дыхание может помочь. Настоятельно рекомендуется долгосрочное лечение тревоги.

    Была ли эта статья полезной?
    Источники:
    1. Лудвиксдоттир, Дора и др. Привычный кашель и его связь с астмой, тревогой и гастроэзофагеальным рефлюксом. Журнал ГРУДЬ 109.5 (1996): 1262-1268.
    2. McGarvey, Lorcan PA, et al. Распространенность психоморбидности среди больных хроническим кашлем. Кашель 2.1 (2006): 4.
    3. Ритвельд, Саймон, Илья Ван Бист и Уолтер Эверард. Психологические затруднения в медицинских исследованиях: пример чрезмерного кашля при астме.Поведенческие исследования и терапия 38.8 (2000): 791-800.
    4. Хардинг, Сьюзен М. и Джоэл Э. Рихтер. Роль гастроэзофагеального рефлюкса при хроническом кашле и астме. Журнал ГРУДЬ 111.5 (1997): 1389-1402.
    Поделиться этой статьей:
    Категория:

    (PDF) Психологический профиль лиц с хроническим кашлем

    стойких соматических симптомов [41].Стратегии управления плохим настроением и усталостью также оправданы, учитывая

    повышенный уровень обоих в этой выборке. Учитывая, что CRC в настоящее время часто плохо лечится, воздействие на

    факторов, таких как выделенные, может помочь пациентам улучшить лечение кашля и уменьшить

    неблагоприятное воздействие, которое он может оказать на их жизнь.

    Благодарности

    Мы благодарны Кэролайн Поттс и персоналу отдела исследований и разработок Northumbria Healthcare NHSFT. Благодарим

    Дэвида Кларка-Картера (Стаффордширский университет) за его статистическое руководство и опыт.Спасибо Surinder Birring и

    Alyn Morice за полезные комментарии к рукописи.

    Ссылки

    1Морис А.Х., МакГарви Л.П., Паворд И. Рекомендации по лечению кашля у взрослых. Торакс 2006; 61:

    11–24.

    2McGarvey LP. Существует ли идиопатический кашель? Легкое 2008; 186: 1, 78–81.

    3Brignall K, Jayaraman B, Birring S. Качество жизни и психологические аспекты кашля. Легкое 2008; 186: 1, 55–58.

    4Френч С.Л., Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж. и др.Влияние кашля на качество жизни. Arch Intern Med 1998; 158: 15,

    1657–1661.

    5McGarvey LPA, Carton C, Gamble LA, et al. Распространенность психоморбидности среди больных хроническим кашлем.

    Кашель 2006 г.; 2: с4.

    6Dicpinigaitis PV, Tso R, Banauch G. Распространенность симптомов депрессии среди пациентов с хроническим кашлем.

    Сундук 2006 г.; 130: 6, 1839–1843 гг.

    7Janssens T, Silva M, Davenport PW, et al. Внимательная модуляция рефлекторного кашля.Сундук 2014; 146: 135–141.

    8Janssens T, Brepoels S, Dupont L, et al. Влияние информации о вреде на кашель, вызванный лимонной кислотой, и

    позывы к кашлю. Пульм Фармакол Тер 2015; 31: 9–14.

    9Hegland KW, Bolser DC, Davenport PW. Волевой контроль рефлекторного кашля. J Appl Phys 2012; 113: 39–46.

    10 Андо А., Смоллвуд Д., МакМахон М. и др. Нервные корреляты гиперчувствительности к кашлю у людей: доказательства центральной сенсибилизации и дисфункции тормозного контроля.Торакс 2016; 71: 4, 323–329.

    11 Vertigan AE, Theodoros DG, Gibson PG, et al. Эффективность лечения патологии речи при хроническом кашле:

    рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности лечения. Торакс 2006; 61: 12, 1065–1069.

    12 Чемберлен СВС, Бирринг С.С., Кларк Л. и др. Эффективность физиотерапии, речевой и языковой терапии

    вмешательства (PSALTI) в отношении качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL) для пациентов с рефрактерным хроническим кашлем:

    рандомизированное контрольное исследование.Торакс 2014; 69: Доп. 2, А78.

    13 Крейг П., Дьепп П., Макинтайр С. и др. Разработка и оценка сложных вмешательств: новое руководство Совета по медицинским исследованиям

    . Бр Мед Дж 2008; 337: а1655.

    14 Гейл С., Хагенарс С.П., Дэвис Г. и др. Плейотропия между невротизмом и физическим и психическим здоровьем: результаты

    из 108 038 мужчин и женщин в UK Biobank. Перевод Психиатр 2016; 6:4:е791.

    15 De Gucht V, Fischler B, Heiser W. Личность и аффект как детерминанты необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов в первичной помощи

    : последующее исследование.J Psychosom Res 2004; 56: 3, 279–285.

    16 Уайтхед В.Е., Палссон О., Джонс К.Р. Систематический обзор коморбидности синдрома раздраженного кишечника с другими

    расстройствами: каковы причины и последствия? Гастроэнтерология 2002; 122: 1140–1156.

    17 Форд А.С., Форман Д., Моайеди П. и др. Кашель в обществе: поперечное обследование и связь с

    желудочно-кишечными симптомами. Торакс 2006; 61: 975–979.

    18 Kroenke K, Wood DR, Mangelsdorff AD, et al.Хроническая усталость в первичной медико-санитарной помощи. Распространенность, характеристики пациентов,

    и исход. ЯМА 1988; 260: 929–934.

    19 Петри К.Дж., Вейнман Дж. Восприятие пациентами своей болезни. Динамо воли в здравоохранении. Curr Dir Psychol

    Sci 2012; 21:1, 60–65.

    20 Rutter CL, Rutter DR. Представление о болезни, преодоление и исход при синдроме раздраженного кишечника (СРК). Br J Health

    Psychol 2002; 7: 4, 377–391.

    21 Феррейра Н.Б., Моррис П., Эудженикос М.П. и др.Роль восприятия и принятия болезни в исходах синдрома раздраженного кишечника

    [Аннотация]. Психологическое здоровье 2010; 25: 1, 33.

    22 Джон О.П., Сривастава С. Таксономия черт Большой пятерки: история, измерение и теоретические перспективы. В: Pervin

    LA, John OP, ред. Справочник личности: теория и исследования. Нью-Йорк, Гилфорд Пресс, 1999; стр. 102–138.

    23 Селла М., Чалдер Т. Измерение усталости в клинических и общественных условиях. J Psychosom Res 2010; 69: 1, 17–22.

    24 Кроенке К., Спитцер Р.Л., Уильямс Дж.Б.В. PHQ-15: достоверность новой меры для оценки тяжести

    соматических симптомов. Психосом Мед 2002; 64: 258–266.

    25 Зигмонд А.С., Снейт Р.П. Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Acta Psychiatr Scand 1983; 67: 6, 361–370.

    26 Бьелланд И., Даль А.А., Хауг Т.Т. и др. Валидность госпитальной шкалы тревоги и депрессии: обновленный обзор литературы

    . J Psychosom Res 2002; 52: 2, 69–77.

    27 Мосс-Моррис Р., Вайнман Дж., Петри К.Дж. и др. Пересмотренный опросник восприятия болезни (IPQ-R). Psychol Health

    2002; 17: 1–16.

    28 Чо Х.С., Парк Дж.М., Лим Ч.Х. и др. Тревога, депрессия и качество жизни у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

    Кишечник Печень 2011; 5:1, 29–36.

    29 Спенс М.Дж., Мосс-Моррис Р. Когнитивная поведенческая модель синдрома раздраженного кишечника: проспективное

    исследование пациентов с гастроэнтеритом.Гут 2007; 56: 8, 1066–1071.

    30 Пухан М.А., Фрей М., Бучи С. и др. Минимально значимое отличие госпитальной шкалы тревоги и депрессии

    у больных хронической обструктивной болезнью легких. Показатели качества жизни в области здравоохранения, 2008 г.; 6: 46.

    31 Kunik ME, Roundy K, Veazey C, et al. Удивительно высокая распространенность тревоги и депрессии при

    хронических нарушениях дыхания. Сундук 2005; 127: 1205–1211.

    32 Фрэнк А.В. Раненый рассказчик: тело, болезнь и этика.Чикаго, University of Chicago Press, 2013.

    33 Kirmayer LJ, Groleau D, Looper KJ, et al. Объяснение необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов. Can J Психиатрия 2004; 49:

    663–672.

    https://doi.org/10.1183/23120541.00099-2016 8

    КАШЕЛЬ | К. ХУЛМ И ДР.

    Тревожные симптомы кашля, хронический кашель и симптомы нервного кашля

    Симптомы беспокойного кашля, постоянный кашель, симптомы нервного кашля описание:

    Ваш опыт:

    • Кашель тревоги, постоянный кашель, нервный кашель, кашель при тревоге и нервозности
    • Частое першение в горле и/или легких, вызывающее кашель
    • Постоянный сухой кашель
    • Постоянный непродуктивный кашель
    • Кашель, усиливающийся во время беспокойства или стресса и уменьшающийся в расслабленном состоянии и при меньшем стрессе
    • Трудно сделать глубокий вдох без кашля
    • Постоянные свистящие хрипы, которые, по-видимому, связаны с кашлем

    Эти симптомы беспокойного кашля могут появляться и исчезать редко, возникать часто или сохраняться в течение неопределенного времени.Например, вы можете чувствовать щекотание и/или позывы к кашлю время от времени и не так часто, ощущать их время от времени или постоянно.

    Эти симптомы тревожного кашля могут предшествовать, сопровождать или следовать за эскалацией других тревожных ощущений и симптомов или возникать сами по себе.

    Эти симптомы тревожного кашля могут предшествовать, сопровождать или следовать за эпизодом нервозности, беспокойства, страха и повышенного стресса или возникать «внезапно» и без видимой причины.

    Эти тревожные симптомы кашля могут варьироваться по интенсивности от легкого до умеренного и тяжелого.Они также могут приходить волнами, когда они настойчивы в один момент и ослабевают в следующий.

    Эти симптомы беспокойного кашля могут меняться день ото дня и/или от момента к моменту.

    Все вышеперечисленные комбинации и вариации являются общими.

    У многих людей тревожный кашель уменьшается и стихает во время отдыха, ночью или во сне. Однако у других тревожный кашель может усилиться в конце дня, ночью или во время отдыха, расслабления и/или сна.

    Поскольку тревога влияет на каждого человека по-своему, у каждого человека может быть уникальный опыт тревожного кашля.

    ———- Реклама – Статья продолжается ниже ———-

    ———- Конец рекламы ———-

    Почему тревога вызывает постоянный тревожный кашель?

    Медицинская консультация

    Существует много причин, по которым тревога может вызвать постоянный кашель. Например:

    1. Подавленная иммунная система

    Тревога заставляет организм производить реакцию на стресс. Они предназначены для того, чтобы дать нам «дополнительный толчок» при восприятии опасности, чтобы у нас была повышенная способность либо бороться с источником опасности, либо бежать от нее.Этот «дополнительный толчок» происходит потому, что тело подавляет все второстепенные функции, чтобы максимальное внимание и энергия могли быть направлены на те системы, органы и железы, которые необходимы для действий при восприятии опасности. Эта система хорошо работает, когда реакции на стресс возникают нечасто. Однако, когда они происходят слишком часто, могут возникнуть проблемы.

    Например, иммунная система организма отвечает за борьбу с злоумышленниками, такими как вирусы и инфекции (бактерии). Поскольку иммунная система организма не является частью системы реагирования на чрезвычайные ситуации, она подавляется, когда мы беспокоимся или испытываем стресс.[1] Когда иммунная система подавлена ​​в течение длительного периода времени, организм не обладает устойчивостью, чтобы защитить себя от этих чужеродных захватчиков, что может позволить им укорениться.[2] Как только злоумышленники закрепились в организме, они могут закрепиться, если постоянное повышенное беспокойство и стресс продолжают подавлять иммунную систему. Даже использование антибиотиков может не помочь организму справиться с инфекцией, когда уровень стресса и беспокойства остается высоким.

    Поскольку вирусы и инфекции могут вызывать кашель, постоянно повышенный стресс и беспокойство могут привести к тому, что кашель затянется намного дольше, чем обычно, из-за снижения способности организма побеждать в борьбе.Здоровая иммунная система — лучшая защита организма от вирусов и бактерий.

    2. Гиперстимуляция блуждающего нерва

    Блуждающий нерв, также называемый черепным нервом X, проходит от ствола головного мозга к внутренним органам тела, в частности к грудной клетке (сердцу или легким) или брюшной полости (печень, поджелудочная железа или кишечник) . Блуждающий нерв снабжает нервными волокнами глотку (горло), гортань (голосовой ящик), трахею (дыхательное горло), легкие, сердце, пищевод, кишечный тракт и вплоть до поперечной части толстой кишки.Блуждающий нерв также возвращает сенсорную информацию в мозг от уха, языка, глотки и гортани.

    Поскольку блуждающий нерв является частью нервной системы, на него также может оказывать неблагоприятное воздействие гиперстимуляция в ответ на стресс,[3] поскольку реакция на стресс оказывает наиболее сильное воздействие на нервную систему организма.

    Гиперстимуляция нервной системы в ответ на стресс может вызвать всевозможные проблемы, в том числе связанные с блуждающим нервом и его функционированием.[3] Общим последствием чрезмерной стимуляции блуждающего нерва является стойкий сухой кашель и/или нервный кашель. По мере увеличения гиперстимуляции может сохраняться тревожный кашель.

    3. Поверхностное и учащенное дыхание

    При стрессе и/или тревоге многие люди дышат быстро и поверхностно.[4][5] Хотя этот тип дыхания, как правило, не вреден в короткие промежутки времени, он может вызвать сухость и саднение в горле, если стресс и / или беспокойство продолжаются.

    Как только горло становится сухим и першением, это может вызвать стойкое ощущение щекотки, которое может вызвать стойкий сухой кашель.Кроме того, постоянный кашель также может раздражать горло, что может вызвать постоянный цикл сухости в горле, кашель, раздражение и сухость в горле, кашель и так далее.

    Существуют и другие причины, по которым тревога может вызвать постоянный кашель. Мы опишем еще две распространенные причины в разделе «Поддержка восстановления» на нашем веб-сайте. Вышеперечисленные являются наиболее примечательными.

    ———- Реклама – Статья продолжается ниже ———-

    ———- Конец рекламы ———-

    Как устранить упорный тревожный кашель?

    Поскольку все вышеперечисленные причины связаны с беспокойством и вызываемым им стрессом, уменьшение стресса и решение проблем, связанных с беспокойством, являются наиболее эффективными способами устранения тревожного кашля.Да, снижение стресса вашего тела может быть полезным для облегчения кашля, вызванного тревогой, но работа с корнем ваших проблем с тревогой — это наиболее успешное и долгосрочное решение проблемы тревоги и ее многочисленных ощущений и симптомов, включая кашель.

    Есть несколько краткосрочных средств, которые следует рассмотреть. Вот некоторые из них:

    • Более спокойное и размеренное дыхание может предотвратить сухость в горле и связанный с ней кашель.
    • Максимальное снижение стресса вашего тела может относительно быстро уменьшить кашель, вызывающий тревогу.
    • Работа по сдерживанию тревожных мыслей может снизить реакцию на стресс и общую реакцию организма на повышенный стресс.

    И так далее (другие перечислены в главе 9 в разделе «Поддержка восстановления» на нашем веб-сайте).

    Однако наиболее важным является устранение основных факторов, связанных с проблемной тревогой. Работа с опытным психотерапевтом, занимающимся тревожным расстройством, является наиболее эффективным способом выявления и устранения факторов, лежащих в основе тревоги.[6][7][8] Как только вы устраните причину чрезмерно тревожного поведения, вы также устраните вызываемый им стресс и вытекающие из него симптомы. Чем меньше вы беспокоитесь, тем меньше симптомов беспокойства вы будете испытывать, включая тревожный кашель.

    Мы также должны помнить, что организму может потребоваться много времени, чтобы восстановиться после гиперстимуляции в ответ на стресс. Мы должны настойчиво придерживаться наших стратегий восстановления, несмотря на отсутствие видимого прогресса, и оставаться терпеливыми, пока тело восстанавливается.

    Хотя тревожный кашель может причинять беспокойство, он НЕ является признаком чего-то более серьезного. Поэтому это не должно быть поводом для беспокойства. Он исчезнет, ​​когда стресс вернется к здоровому уровню и вы научитесь сдерживать свое тревожное поведение.

    Если вы испытываете трудности с тревогой, ее симптомами и неприятным беспокойством, вы можете обратиться к одному из рекомендованных нами специалистов по лечению тревожных расстройств. Работа с опытным терапевтом по тревожным расстройствам является наиболее эффективным способом преодоления проблемной тревожности.

    Все рекомендованные нами терапевты страдали тревожным расстройством, успешно преодолели его и не принимают лекарств. Их многолетний личный и профессиональный опыт делает их отличным выбором для работы на пути к выздоровлению.

    Посетите наши статьи «Почему терапия» и «Что делает наших терапевтов уникальными» для получения дополнительной информации.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *