Лимфоузлов при вич фото: В инкубационном периоде в организме происходят следующие процессы

В инкубационном периоде в организме происходят следующие процессы

s4

Иммунная система сталкивается с неизвестной ей до сего момента инфекцией и не может сразу начать бороться с ней, вирус начинает активно размножаться, его количество в организме быстро растет. Разным организмам требуется различное время для идентификации вируса и начала выработки нужных антител, но в большинстве случаев антитела к ВИЧ начинают активно вырабатываться через 10-12 дней после заражения, что приводит к уничтожению большого количества вирусов. В первую очередь уничтожаются вирусы, “плавающие” в крови и не успевшие внедриться в клетки. В результате количество вируса в организме значительно снижается. Именно с этими процессами связано появление и неожиданное исчезновение симптомов, похожих на острую респираторную инфекцию.

После заражения ВИЧ человек еще долгое время – от 2 до 10-12 лет – может чувствовать себя совершенно здоровым. Все это время инфицированный ВИЧ будет выглядеть нормально, и оставаться вполне дееспособным физически. Период, когда человек уже инфицирован ВИЧ, но у него нет никаких значительных симптомов, называется латентным или “бессимптомным”. В этой стадии единственным признаком ВИЧ- инфекции является распространенная лимфаденопатия – увеличение 2-3 лимфоузлов в различных местах на теле ВИЧ-позитивного человека (обычно, набухают и пальпируются шейные, надключичные, подключичные и подмышечные лимфатические узлы). Такая лимфаденопатия обусловлена тем, что с течением времени количество вируса в организме медленно растет. Постоянное присутствие вируса держит иммунитет в постоянном напряжении. Вирус поражает все новые и новые CD4+ клетки и нарушает оболочки других клеток организма. Чем больше становится вирусов, чем больше поражается CD4+ клеток, тем больше сил организм тратит на борьбу с инфекцией.

У каждого организма есть свои ресурсы и свой потенциал, они не бесконечны. Через некоторое время организм исчерпывает ресурсы, и вирус встречает все меньше и меньше сопротивления. Снижается число вырабатываемых новых CD4+ клеток, а с ними снижается количество антител к ВИЧ. В результате у клеток «киллеров» остается все меньше возможности уничтожить вирус. Так как CD 4 клетки нужны для борьбы со всеми инфекциями, у организма снижается возможность в противостоять заболеваниям, начинает развиваться иммунодефицит, который приводит к стадии вторичной болезни со следующими симптомами (симптом – это какой-либо отдельный признак (проявление) заболевания.

В терминальной стадии ВИЧ- инфекции или в стадии СПИДа человек становится беззащитным не только перед обычными инфекциями, как грипп или дизентерия, но также перед бактериями и вирусами, которые ранее не могли вызвать заболевания, так как иммунная система не позволяла им размножаться в большом количестве. Инфекции, которые при здоровой иммунной системе не приносили вреда организму, на фоне иммунодефицита вызывают серьезные болезни, которые называются оппортунистическими (в переводе с латинского языка “оппортунистические” означает “использующие случай”).

Наиболее распространенные оппортунистические инфекции и заболевания:

  • пневмоциста карини – вызывает тяжелую пневмонию;
  • цитомеголовирус (ЦМВ) – вызывает поражения глаз, слизистых оболочек и нервных клеток, что приводит к потере зрения, язвам внутренних органов и нарушениям деятельности мозга;
  • герпетическая инфекция- поражает слизистые и кожные покровы, приводит к значительным изъязвлениям на внутренних органах и коже;

  • туберкулез – развиваясь чаще всего в легких, при иммунодефиците может проникать в различные ткани и органы и вызывать там значительные разрушения;

  • различные грибки – поражают кожу и слизистые оболочки, приводят к значительным изъязвлениям внутренних органов и кожи, особенно значимые поражения, могут быть во рту и желудочно-кишечном тракте;

  • саркома Капоши – рак стенок кровеносных сосудов (еще ее называют раком кожи, что не верно). Эта опухоль может развиться в любой части тела, но самое главное – она может нанести человеку значительные физические уродства. Часто она проявляется в значительных по размеру темно-вишневых или коричневых бляшках на коже, которые со временем переходят в глубокие язвы.

ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ О ВИЧ/СПИД – Управа муниципального района “Барятинский район”

ВСЯ  ИНФОРМАЦИЯ О ВИЧ/СПИД

Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Это антропонозное* инфекционное хроническое (т.е. пожизненное) заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной** системы организма, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (т.е. СПИДа – это последняя стадия ВИЧ-инфекции).

ВИЧ-инфекция сопровождается развитием оппортунистических заболеваний*** и вторичных злокачественных новообразований (т.е. опухолей).

Антропонозное* – передается только от человека к человеку.

Иммунная система** – защитная система организма.

Оппортунистические заболевания*** – это инфекции, вызванные возбудителями, которые находятся в организме человека,  могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом, например, при ВИЧ-инфекции. Эти возбудители не опасны при нормальном иммунитете.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, является последней стадией ВИЧ-инфекции, это состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характери­зующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным (например, ряд опухолей или оппортунистических заболеваний).

Механизмы и факторы передачи ВИЧ

  • Любые виды половых контактов (как гомо-, так и гетеросексуальные) – незащищенные (т.е. без презерватива), случайные и беспорядочные половые связи.
  • Контакт слизистой или раневой поверхности  с инфицированной кровью.
  • Вертикальный путь передачи ВИЧ (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности,  в родах и при грудном вскармливании).
  • Немедицинские инвазивные процедуры: нанесение татуировок, маникюр и педикюр нестерильным инструментарием.
  • Приготовление и внутривенное введение наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов).
  • Переливание ВИЧ-инфицированной крови или ее  компонентов.
  • Пересадка инфицированных ВИЧ органов и тканей.
  • Использование донорской спермы или донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированных доноров.
  • Через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, эндоскопических процедур, через иные изделия медицинского назначения, контаминированные (т.е. зараженные)  ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.
  • Употребление любых наркотиков (в том числе таблетки, спайсы, «соли») приводит к изменению поведения человека – совершаются необдуманные поступки, возможны случайные половые контакты и, как следствие, –  заражение ВИЧ/СПИД половым путем.

Как защитить себя от ВИЧ/СПИД:

      • Храните верность своему половому партнеру.
      • Избегайте случайных и беспорядочных половых связей.
      • При каждом половом контакте используйте презерватив.
      • Скажите «нет!» наркотикам.
        Внутривенное введение наркотика – один из способов заражения ВИЧ/СПИД, употребление наркотика иным путем (спайс, соль, таблетки и др.) или алкоголя способствует неадекватному восприятию действительности, растормаживает поведение, снижает самоконтроль, что нередко приводит к случайным половым связям и  заражению ВИЧ уже половым путем.
      • Используйте только индивидуальные бритвенные и маникюрные принадлежности, зубные щетки.
      • Ежегодно проходите обследование на инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, особенно перед вступлением в брак и планируемым рождением ребенка.
      • При появлении первых признаков нездоровья (сыпь на коже, выделения из половых органов, повышение температуры, увеличение лимфоузлов и др.) проконсультируйтесь с терапевтом,  урологом, дерматовенерологом.
      • Женщины, посещайте гинеколога ежегодно!

ВИЧ/СПИД НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ:

Клиническое течение ВИЧ-инфекции без применения антиретровирусной терапии

1. Инкубационный период

Инкубационный (скрытый) период при ВИЧ-инфекции – это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител* к вирусу) составляет, как правило, 2–3 недели, но может затягиваться до 3–8 месяцев, иногда до 12 месяцев.

В данном периоде у инфицированного в крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем, возрастает риск передачи от него инфекции, в том числе во внутрибольничных очагах и при переливании крови и ее компонентов.

Антитела*- белковые соединения плазмы крови, препятствующие размножению микроорганизмов и нейтрализующие выделяемые ими токсические вещества.

2. Острая  ВИЧ-инфекция.

У 30–50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции, которая сопровождается различными проявлениями: лихорадка, лимфаденопатия*, эритематозно-макулопапулезная сыпь на лице, туловище, иногда на конечностях, миалгии или артралгии**, диарея (понос), головная боль, тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки, неврологические симптомы.

Все эти симптомы проявляются на фоне высокой вирусной нагрузки (т.е. когда много вируса-ВИЧ в крови) в разных сочетаниях и имеют разную степень выраженности.

В редких случаях уже на этой стадии могут развиваться тяжелые вторичные заболевания (см. ниже), приводящие к гибели пациентов.

В данном периоде возрастает частота обращаемости ВИЧ-инфицированных в медицинские организации; риск передачи ВИЧ-инфекции – очень высокий в связи с большим количеством вируса в крови.

Лимфаденопатия* – увеличенные лимфоузлы при ВИЧ/СПИД, чаще 2- 3 группы: на шее, надключичные и подмышечные лимфоузлы, лимфаденопатия держится обычно при ВИЧ-инфекции более 3-х месяцев.

Миалгии и артралгии** – мышечные и суставные боли.

3. Субклиническая стадия ВИЧ-инфекции.

Продолжительность субклинической стадии в среднем составляет 5–7 лет (от 1 до 8 лет, иногда более, это зависит от исходного уровня здоровья человека до заражения ВИЧ-инфекцией и от того, какой образ жизни он ведет), клинические проявления, кроме лимфаденопатии, обычно отсутствуют.

В этой стадии при отсутствии ярких проявлений заболевания ВИЧ-инфицированный длительно является источником заражения для окружающих.

Во время субклинического периода продолжается размножение ВИЧ в организме человека и снижается количество CD4 лимфоцитов* в крови, развивается иммунодефицит (снижение защитных сил организма).

CD4 клетки* – это вид лимфоцитов крови (белых кровяных телец). Они являются важной частью иммунной системы – первыми атакуют разных возбудителей болезней.

Именно эти клетки распознают ВИЧ, проникший в организм человека, ВИЧ размножается в клетках крови CD4, уничтожая их, человек становится беззащитен для многих инфекций (состояние тяжелого иммунодефицита).

4. Стадия вторичных заболеваний.

На фоне нарастающего иммунодефицита появляются вторичные заболевания (инфекционные и онкологические), человек страдает от инфекций вирусной, бактериальной, грибковой природы. Эти вторичные заболевания сначала протекают довольно благоприятно и купируются обычными терапевтическими средствами. Первоначально – это преимущественно поражения кожи и слизистых, затем появляются органные и генерализованные (страдают разные органы) поражения, приводящие к смерти пациента (например, пневмонии).

Почему так важно человеку знать, инфицирован он
вирусом иммунодефицита или нет?

Чем раньше установлен диагноз «ВИЧ-инфекция», тем более
своевременно можно предотвратить дальнейшее
распространение этого социально-опасного заболевания и
начать проведение противовирусной  (антиретровирусной)
терапии  (см. ниже).

Антиретровирусная терапия (АРТ)  – это этиотропная терапия ВИЧ-инфекции.

Этиотропная терапия – значит направленная на причину заболевания, на сам вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из организма больного (т.е. не может уничтожить вирус), но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета человека, предотвращению развития и регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели, улучшается качество жизни ВИЧ-инфицированного.

Эффективная противовирусная (антиретровирусная = АРТ) терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции, уменьшает риск передачи заболевания другим лицам!

АРТ предотвращает передачу ВИЧ от беременной женщины к плоду и позволяет родить здоровых детей ВИЧ-инфицированным родителям!

Как узнать, есть ВИЧ в организме или нет?

Порядок освидетельствования (обследования) на ВИЧ-инфекцию

  • Определить, есть ВИЧ в организме или нет, можно, только если сдать анализ крови на ВИЧ-инфекцию!
  • Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ/СПИД и вирусных антигенов (ИФА – иммуноферментный анализ и ПЦР – полимеразная цепная реакция).
  • Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (т.е. анализ крови на ВИЧ/СПИД) проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным, например, для работников лабораторий, СПИД-центров, военнослужащих и т.д. (СП 3.1.5. 2826-10).
  • По желанию освидетельствуемого лица добровольное тестирование на ВИЧ может быть анонимным, то есть, не нужен паспорт (ФИО освидетельствуемого не указываются).
  • Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех форм собственности с письменного информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет – с согласия его законного представителя.
  • Освидетельствование проводится с обязательным дотестовым консультированием (включает основные положения, касающиеся обследования на ВИЧ, определение индивидуальных факторов риска инфицирования) и послетестовым консультированием (сообщается результат тестирования, даются рекомендации по дальнейшей тактике тестирования, предоставляется информация о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, о видах помощи, доступных для инфицированного ВИЧ). Консультирование проводит медицинский работник.
  • Результаты исследования по телефону никогда не сообщаются!
  • Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной системы здравоохранения.

ВИЧ-статус – что это?

Это реакция у людей на лабораторные тесты к вирусу иммунодефицита (ВИЧ).

Определить свой ВИЧ-статус (т.е. узнать – есть ВИЧ в организме или нет) очень просто – сдать анализ крови на ВИЧ. Кровь забирается из вены, независимо от приема пищи, стерильным одноразовым инструментарием, в соответствии с законодательством РФ строго конфиденциально, добровольно, возможно анонимно и бесплатно с обязательным дотестовым консультированием врачом. В рамках консультирования врач объясняет суть анализа на ВИЧ, отвечает на вопросы гражданина. Длительность всей процедуры – 3-5 минут.

ВИЧ-Статус может быть отрицательным и положительным.

У одного человека есть вирус иммунодефицита в организме  – это положительный ВИЧ-статус, у другого –  отсутствует, следовательно, это – отрицательный ВИЧ-статус.

При установлении ВИЧ-отрицательного статуса рекомендуется повторять обследование с периодичностью – не менее 1 раза в год, а при наличии факторов риска – даже чаще.

Если выявляется ВИЧ-положительный статус, человек обязательно должен приехать в СПИД-центр, чтобы получить консультацию врача и пройти дообследование.

Диагноз ВИЧ-инфекции, установленный на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований, сообщается пациенту врачом СПИД-центра, пациент письменно уведомляется о выявлении ВИЧ-инфекции, дальнейшую тактику ведения пациента определяет врач СПИД-центра.

В случае выявления ВИЧ у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет уведомляются их родители или законные представители.

Если у человека выявлена ВИЧ-инфекция…

С каждым пациентом при выявлении ВИЧ-инфекции работает бригада специалистов СПИД-центра.

Врачи-эпидемиологи выясняют, где и при каких обстоятельствах могло произойти заражение, выявляют всех контактных лиц, обследуют их.

Психологи помогают человеку пережить этот сложный момент, так как узнать об инфицировании ВИЧ-инфекции – крайне стрессовая ситуация и человеческие реакции бывают разные; в СПИД-центре работает «равный консультант», т.е. человек, у которого ВИЧ-инфекция, он помогает принять этот диагноз другим, объясняет, как дальше с этим жить.

Каждого вновь выявленного ВИЧ-инфицированного консультирует юрист. Пациенту объясняются его права и ответственность, в том числе уголовная, например при постановке другого лица в угрозу заражения ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-инфицированные имеют право на труд, как любые другие граждане РФ, в соответствии с Конституцией.

В СПИД-центре осуществляется добровольная пожизненная диспансеризация ВИЧ-инфицированных.

Каждый пациент наблюдается врачом-инфекционистом, регулярно, не менее 2-х раз в год и по показаниям обследуется, в том числе исследуется вирусная нагрузка (т.е. сколько вируса иммунодефицита – ВИЧ – в крови), состояние иммунитета, обязательно проводится обследование на туберкулез (это заболевание очень часто сопровождает ВИЧ-инфекцию), у женщин – гинеколог. Все это – бесплатно в соответствии с законодательством РФ.

Так же, если необходимо, ВИЧ-инфицированные получают бесплатное противовирусное лечение под наблюдением своего врача-инфекциониста, проводится контроль за эффективностью лечения (анализы).

Все больше женщин репродуктивного возраста вовлекается в эпидемию ВИЧ, все больше рождается детей у ВИЧ-инфицированных родителей.

При выявлении ВИЧ у беременной, она наблюдается у гинеколога не только женской консультации, но и СПИД-центра, получая бесплатно специальные препараты для профилактики передачи ВИЧ ее ребенку, затем женщина в родах так же получает профилактические препараты, потом их дают новорожденным. Только так можно защитить ребенка от ВИЧ-инфекции.

Для исключения внутриутробного заражения ВИЧ-инфекцией каждого новорожденного обследуют на ВИЧ (полимеразная цепная реакция, ПЦР-исследование) в первые 72 часа после родов.

Новорожденный должен находиться на искусственном вскармливании, так как через грудное молоко происходит заражение ВИЧ.

В течение 1,5 лет детей наблюдает педиатр СПИД-центра, если все хорошо, ребенок здоров, то его снимают с учета.

Из более 500 детей, появившихся на свет в нашей области  у ВИЧ-инфицированных матерей, только 4% инфицированы ВИЧ.

Как произошло  заражение детей от матерей с ВИЧ?

  • необоснованные отказы матерей от проведения профилактического лечения
  • беременные не принимали уже выданные врачом лекарственные препараты…
  • некоторые будущие мамы отрицали наличие у себя ВИЧ-инфекции и тоже не принимали лекарственные препараты
  • отдельные беременные поздно встали на диспансерный учет к гинекологу  в консультацию, следовательно, несвоевременно узнали, что инфицированы ВИЧ
  • некоторые  беременные вообще не наблюдались в женских консультациях…

 

Что делать, чтобы заражение ребенка не произошло?

  1. обследование пары (муж и жена) на ВИЧ/СПИД перед планируемым зачатием,
  2. ранняя явка беременной в женскую консультацию, постановка на диспансерный учет к гинекологу и обследование на ВИЧ (проводится всем беременным дважды – в первом и третьем триместре),
  3. обследование на ВИЧ полового партнера беременной,
  4. при  выявлении ВИЧ у беременной – ее диспансерное наблюдение в СПИД-центре гинекологом и проведение полного курса химиопрофилактики передачи ВИЧ/СПИД от матери ребенку,
  5. отказ от кормления грудью новорожденного (возможно только искусственное вскармливание!).

Очень важно обследоваться на ВИЧ парам, решившим вступить в брак и тем, кто планирует рождение ребенка (будущим мама и папам), а во время беременности – следовать рекомендациям врача!

Контактная информация по вопросам, касающимся ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, других инфекционных заболеваний:

Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИД

  • Москва, 105275, Семеновский пассаж, 8-я  Соколиной Горы ул., д. 15,
  • адрес сайта: http://www.hivrussia.org;
  • тел.: 8(495) 366-05-18, 365-30-09
  • телефон горячей линии: 8 (495) 366-62-38

Нормативно-правовые акты по ВИЧ/СПИД

  1. Закон РФ от 30.03.95 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом  иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»;
  2. Закон РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ  «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
  3. Постановление Правительства РФ от 01.12.04 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность  для окружающих»;
  4. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Онищенко Г.Г от 11.01.2011 № 1 Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;
  5. Закон Калужской области от 08.12.2005 № 309 «О мерах социальной поддержке медицинских и фармацевтических работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении Калужской области».
  6. Постановление Губернатора Калужской области от 29.12.2008 № 387 «Об основных направлениях деятельности по противодействию распространению ВИЧ-инфекции на территории Калужской области».
  7. Постановление Губернатора Калужской области от 12.08.2009 № 261 «О поддержке подростково-молодежного волонтерского движения по профилактике наркомании и ВИЧ/СПИДа на территории Калужской области».
  8. Приказ Министерства здравоохранения Калужской области от 28.08.2009 № 641 «О порядке проведения освидетельствования  на ВИЧ-инфекцию в Калужской области».
  9. Методические рекомендации «До- и послетестовое консультирование как профилактика передачи ВИЧ-инфекции» МР 3.1.5.0076/1-13, утвержденными Главным государственным санитарным врачом РФ 20.08.2013г.

 

ВИЧ/СПИД. Ситуация в мире, в стране и в Калужской области.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В МИРЕ, в России и в Калужской области.

Вопрос-ответ – СПИД центр

Вася

5 марта 2019 23:45

Добрый вечер.Был незащищённый половой контакт с девушкой легкого поведения.сдал на 17 и 28 день ПЦР РНК ВИЧ в гемотесте и на 44 день в инвитро вич ат аг. Все отрицательно. Никаких препаратов не принимал и не принимаю (цитостатики и тд). Из симптомов со второй недели горло болит без гриппа и простуды, голова и лимфоузлы на шее воспалены. Обнаружили на узи. До сих пор на 45 день эти симптомы.Температуры высокой не было.Обшел всех врачей. Лор, инфекциониста. Сдал кучу анализов.нашли только вирус эпштейна барра только в слюне. В крови нет. Можете пожалуйста ответить на следущие вопросы: 1.достаточно ли тех анализов на вич, которые я сдал и нужно ещё сдавать? Если да, то на какой срок? 2.были случаи что через 6 недель антиген и антитела показали минус, а на 3-й месяц плюс. 3.при вич воспаляются лимфоузлы на шее и горле? Характерны ли боли в горле и голове. Все это начинаю со второй недели после контакта и до сих пор на 45 день. 4.Высокая вероятность что вич у меня нет, исходя из сроков? Очень жду вашего ответа.Спасибо заранее за ответ.

Ответ

Здравствуйте, Вася! Согласно санитарных правилах «Профилактика ВИЧ-инфекции» инкубационный период при ВИЧ-инфекции обычно составляет 3 месяца, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента на фоне лечения цитостастатиками или антиретровирусными препаратами может увеличиваться до 12 месяцев (п. 3.10.1). Обследование методом ПЦР РНК ВИЧ качественная позволяет выявить ВИЧ-инфекцию уже через две недели после инфицирования. Вероятность, что Вы не заразились ВИЧ есть, так как ВИЧ-статус девушки может быть и отрицательным. Чтобы достоверно исключить ВИЧ-инфекцию, тест на антитела к ВИЧ необходимо сдавать через 3, 6, 12 месяцев после контакта. Воспаление лимфоузлов характерно не только для ВИЧ-инфекции. Рекомендуем обратиться к врачу-инфекционисту своей поликлиники, который назначит Вам необходимые обследования.

вопрос

Уважаемые посетители сайта!

Для получения обратной связи обязательно оставляйте корректный контактный адрес электронной почты, телефон.
Администрация сайта оставляет за собой право не публиковать анонимные вопросы.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона Российской Федерации от 02.05.2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» предусмотрен срок размещения ответов на вопросы на сайте — в течение 30 дней.

Генерализованная лимфома, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией | #08/18

Лимфомы относятся к редким злокачественным лимфопролиферативным заболеваниям. У больных с ВИЧ-инфекцией выявляются в основном неходжкинские лимфомы (НХЛ), которые регистрируются в 200–600 раз чаще, чем в общей популяции, и относятся к вторичным заболеваниям [1–4]. По гистологическим характеристикам выделяют 5 типов НХЛ: диффузная крупноклеточная В-лимфома, первичная экссудативная лимфома, первичная В-клеточная лимфома ЦНС, лимфома Беркитта и лимфогранулематоз [2]. Иммунобластную лимфому в абсолютном большинстве случаев выявляют у больных с ВИЧ-инфекцией при количестве CD4+ Т-лимфоцитов менее 100 клеток/мкл, с частотой 3% [1, 2, 4, 5]. В патогенезе имеет значение иммуносупрессия и наличие вируса Эпштейна–Барр, который выявляется у 50–80% пациентов [2, 6–9]. Основной симптом лимфом — увеличенные, уплотненные, малоподвижные и безболезненные лимфатические узлы. У большинства больных имеют место лихорадка, слабость, потеря массы тела, ночные поты. В зависимости от локализации процесса могут быть симптомы органных поражений (ЖКТ, ЦНС, печени, легких, костей и др.) [4]. Как правило, диагноз устанавливают на поздней стадии лимфомы. Основной критерий диагностики — гистологическое исследование биоптата костного мозга или лимфатического узла. Наиболее часто проводят дифференциальный диагноз с атипичным туберкулезом [2, 4]. Онкологический процесс у больных с ВИЧ-инфекцией быстро прогрессирует. Специфическая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) в сочетании с химиотерапией на ранних стадиях болезни может давать определенный положительный эффект. Развитие первичной лимфомы у больных, не получавших ВААРТ, свидетельствует о самом неблагоприятном прогнозе при этой патологии среди всех СПИД-индикаторных заболеваний [2].

В г. Новокузнецке уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией составляет 216,3 на 100 тыс. населения, показатель пораженности 1881 на 100 тыс. населения (по официальным данным за 2016 г.). Ежегодно в инфекционные отделения госпитализируется более 400 взрослых больных с ВИЧ-инфекцией, преимущественно на поздних стадиях заболевания. Вместе с тем мы наблюдали лишь 4 случая НХЛ.

Наблюдение 1. Больная Д., 41 год (рис. 1). Поступила в инфекционное отделение 07.04.15 с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 39 °C, боль в горле и в области шеи. Заболела 25.03.15: лихорадка, боль в горле. 02.04 обратилась в поликлинику, осмотрена терапевтом и ЛОР-врачом, направлена на госпитализацию с диагнозом: лакунарная ангина, тяжелое течение. При поступлении хронические заболевания, употребление наркотиков, ВИЧ-статус отрицала, отмечала ангины 1–2 раза в год. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Т — 38,2 °C. Кожные покровы бледно-розовые, теплые. Слизистые зева ярко гиперемированы, слева миндалина значительно увеличена в объеме, почти сплошь покрыта гноем. Увеличены подчелюстные лимфоузлы. Шейные лимфоузлы слева увеличены до 2 см в диаметре, болезненные. Язык обложен, влажный. В легких и сердце без выраженной патологии, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 74 уд./мин, ЧДД 18/мин. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, селезенка не увеличена. В гемограмме от 08.04 СОЭ 80 мм/ч, лейкоциты 7,7 × 109, П 11, С 59, Л 9, М 21, Тр 304 × 109, Эр 2,8 × 1012, гемоглобин 80 г/л. В биохимическом анализе крови билирубин 11,0 мкмоль/л, АСТ 58 ЕД/л, АЛТ 54 ЕД/л, амилаза 21 ЕД/л, общий белок 58 г/л, мочевина 5,7 ммоль/л. Из зева выделена культура Klebsiella pneumoniae и Streptococcus viridans. ЭКГ: синусовая тахикардия, без изменений в миокарде. Диагностический поиск включал обследование на дифтерию, туляремию, туберкулез. Лечение: инфузионная терапия — 1250,0 мл/сут, антибактериальная терапия: Амписид 3,0 × 3 раза/сут в/в кап., симптоматическая терапия, местное лечение. С 10.04 усиление антибактериальной терапии гентамицином 80,0 × 3 раза/сут в/м и доксициклином по 1,0 × 2 раза/сут.

10.04 было выявлено, что больная ВИЧ-инфицированна, диагноз установлен в 2010 г., в марте 2015 г. уровень CD4+ составил 10 клеток. Назначенную ВААРТ не принимает. К 13.04 развились орофарингеальный кандидоз, хейлит, что потребовало назначения флуконазола. Состояние оставалось стабильным. Сохранялись лихорадка, лимфаденопатия, изменения в зеве, умеренно выраженная диарея. 15.04 состояние ухудшилось, присоединилась рвота до 5 раз. Зафиксировано резкое снижение ПТИ — 17,1%, повышение фибринолиза (360 мин), снижение общего белка (47 г/л) и альбумина (16 г/л) при нормальных показателях АЛТ (30,5 ЕД/л) и незначительном повышении АСТ (50,3 ЕД/л). Гипонатриемия (127,8), показатели кислотно-основного состава в пределах нормы (рН 7,43; РСО2 36,1; ВЕ 0,1; SBC 24,1). В дальнейшем, несмотря на лечение (трансфузия свежезамороженной плазмы, дезинтоксикаuионная терапия, цефтриаксон по 2,0 × 2 раза/сут в/в), усугублялась тяжесть состояния, нарастала полиорганная недостаточность, асцит, анемия. При сохранном состоянии сознания 21.04 в 23.25 произошла остановка сердечной деятельности, констатирована смерть.

При жизни также проведено обследование: рентгенография органов грудной клетки (ОГК) от 15.04 без патологии. УЗИ органов брюшной полости (ОБП) от 16.04: печень +3 см; асцита, увеличения абдоминальных л/узлов не выявлено. Желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки без изменений. Кровь на стерильность многократно — отриц. Цитологическое исследование мазка с миндалин от 17.04: большое количество бациллярной флоры, клетки плоского эпителия с дегенерацией ядер; атипичные клетки в препарате не найдены. Мокрота на пневмоцисты от 16.04 отриц. В общем анализе крови 20.04 и 21.04 гиперлейкоцитоз (22,6 × 109, 21,7 × 109), прогрессирующая анемия (Эр 2,l × 1012), сдвиг лейкоформулы до промиелоцитов и атипичных клеток, тромбоцитопения (l33 × 109), снижение гематокрита до 0,19. Биохимический анализ крови от 20.04 без патологии. Протромбин по Квику 324,8, эуглобулиновый фибринолиз 360 мин.

Посмертный диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний IVВ, фаза прогрессирования. Тяжелый сепсис. Полиорганная недостаточность. Грибковое поражение желудочно-кишечного тракта. Анемия сложного генеза. Нефропатия. Лимфаденопатия. Туберкулез лимфоузлов? Отек, набухание головного мозга. Отек легких.

При патологоанатомическом исследовании обнаружено диффузное поражение внутренних органов (легкие, печень, селезенка, сердце, надпочечники, почки) клетками типа лимфобластов, лимфоцитоподобных с большим количеством митозов, в том числе патологических. При бактериологическом исследовании крови из сердца и селезенки высеяна культура КIebsiella pneumoniae, что расценено как доказательство развития сепсиса. Непосредственная причина смерти — отек головного мозга. Патологоанатомический диагноз. Основной: ВИЧ-ассоциированная диффузная лимфома с поражением легких, печени, селезенки, сердца, надпочечников, почек. ВИЧ-ассоциированный сепсис. Осложнения: гепатоспленомегалия. Тяжелые дистрофические изменения всех внутренних органов. Отек головного мозга.

Данный пример свидетельствует о трудностях прижизненного установления диагноза лимфомы при ВИЧ-инфекции, о злокачественности лимфопролиферативного процесса с быстрым прогрессированием в сочетании с сепсисом и неблагоприятным исходом.

Наблюдение 2. Пациент С., 32 года, поступил в инфекционный стационар 20.06.2017 с жалобами на слабость, асимметрию лица, нарушение зрения. Заболел остро 7.06: появилось темное пятно перед правым глазом, осмотрен окулистом, диагноз: ретинит? Через 3 дня — онемение нижней губы, правой половины туловища, отек правой половины лица. На магнитно-резонансной томографии головного мозга от 09.06.2017 обнаружены гипер- и изоинтенсивные очаги в лобных и теменных долях, подкорковых ядрах предположительно сосудистого генеза, лимфаденопатия шеи. С 15.06 субфебрилитет до 37,7 °C. 19.06 усиление асимметрии лица. Анамнез жизни: наркомания, хронический гепатит С и ВИЧ-инфекция с 2012, ВААРТ принимает с 15.06.2017. СD4 31 кл.

При поступлении состояние средней тяжести, в сознании, адинамичен. Определяются симптомы интоксикации. Гематомы на коже, умеренная гиперемия в зеве, обложен язык. АД 140/100 мм рт. ст., ЧСС 109. По внутренним органам патологии не выявлено; сомнительные менингеальные симптомы, парез верхней и нижней ветвей лицевого нерва справа. Заподозрен ВИЧ-ассоциированный энцефалит. В гемограмме тромбоцитопения (47 × 109), анемия (Эр 3,0 × 1012, Нв 74). Ликвор: Ц — 783 кл, Н — 93%, б — 1,65 г/л, Панди 3+. С 27.06 состояние ухудшилось, присоединился геморрагический синдром, тахикардия. Контрольная люмбальная пункция, ликвор: Ц — 1898, Н — 94%, б — 0,66 г/л. 28.09 проведена повторно магнитно-резонансная томография головного мозга: дополнительно выявлено изоинтенсивное образование в правом меккелевом пространстве, с распространением вдоль намета мозжечка, толщиной до 10 мм, патологически накапливающее контрастное вещество, 7-я пара черепно-мозговых нервов справа утолщена до 5 мм. Заключение: дифференцировать между лимфомой и менингеомой. 29.06 у больного появились позывы на рвоту; живот подвздут, стул «мелена». При проведении эзофагогастродуоденоскопии установлены синдром Меллори–Вейса, состоявшееся кровотечение, острые язвы желудка, эрозивный бульбит и дуоденит. УЗИ ОБП: гепатоспленомегалия, портальная гипертензия. На рентгенограмме ОГК пневмония слева. В гемограмме Эр 1,47 × 1012, Нв 49, Тр 20 × 109. Вечером 29.06 появилась одышка до 42/мин, признаки острой почечной недостаточности: олигоурия, возрастание азотистых шлаков. 30.06 состояние терминальное, в 19.30 констатирована смерть.

Исследование ликвора: полимеразная цепная реакция на ЦМВ, ВЭБ, герпес отриц., бак. посев на м/фл., грибы — отриц. Исследование на КУМ мокроты, мочи, кала — отриц. Иммуноферментный анализ крови на токсоплазмоз (IgG+, IgМ-), ЦМВ (IgG+, IgМ-), грибы (IgМ-), сифилис — отриц. Кровь на стерильность и гемокультуру — отриц.

Посмертный диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний 1VВ. ВИЧ-ассоциированный менингит неуточненной этиологии. Лимфома головного мозга? Опухоль головного мозга? Осложнения: полиорганная недостаточность.

Патологоанатомический диагноз: ВИЧ-ассоциированная генерализованная мелкоклеточная лимфома с поражением головного мозга, легких, лимфатических узлов средостения, печени, почек, надпочечников, селезенки. Осложнения: опухолевая интоксикация. Глубокие дистрофические изменения внутренних органов.

Случай демонстрирует трудности прижизненного дифференциального диагноза лимфомы с другими поражениями ЦНС при ВИЧ-инфекции, быстрое прогрессирование болезни с генерализацией процесса, вовлечением ЦНС и неблагоприятным финалом.

Наблюдение 3. Пациентка Р., 45 лет (рис. 2). Находилась в инфекционном отделении с 23.10 по 26.11.2017 (34 дня). Жалобы при поступлении: слабость, лихорадка до 38,5–40 °C, покашливание. ВИЧ-инфекция выявлена в 2014 г., по данным имммунограммы, CD4 = 70 кл/мкл (апрель 2017). ВААРТ получала нерегулярно. Ухудшение самочувствия, лихорадку отмечает в течение 2 месяцев. При рентгенографии ОГК выявлено образование в верхнем средостении, и больная направлена в стационар. В анамнезе наркомания много лет, хронический гепатит С, узловатый зоб.

При первичном осмотре состояние средней тяжести, в сознании, положение активное. Пониженного питания. Кожа бледно-розовая, на голенях плотные инфильтраты 4–5 см, флюктуации нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких, сердце без патологии, печень до +3 см ниже реберной дуги. В динамике отмечались периодические подъемы температуры до 38,5–38,7 °C, увеличение печени и селезенки. Изменения при спиральной компьютерной томографии от 27.10.2017: в верхнем этаже переднего средостения с уровня апертуры грудной клетки выявляется дополнительное патологическое объемное образование гомогенной плотности, с относительно четким контуром, 47,4 × 54,3 мм, смещающее трахею влево. Увеличена группа паратрахеальных, параваскулярных, преваскулярных, прикорневых лимфоузлов с двух сторон до 16 мм по короткому радиусу. Пневмофиброз. Заключение: объемное образование переднего средостения. Дифференцировать с лимфомой, зобом щитовидной железы, липомой.

С 07.11 ухудшение состояния, боли в животе, отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, увеличение объема живота, снижение диуреза. В биохимическом анализе крови повышение креатинина (246,7–334,3 мкмоль/л) и мочевины (25,4 ммоль/л), метаболический ацидоз, по УЗИ ОБП — гепатоспленомегалия, асцит (07.11.2017), гидронефроз справа (11.11.2017). Предположен хронический вирус-ассоциированный гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность. В дальнейшем постепенная отрицательная динамика: нарастание отеков с распространением на лицо и руки, прогрессирование почечной недостаточности (в крови мочевина 30,18 ммоль/л, креатинин 376,6 мкмоль/л), с 23.11 присоединение дыхательной недостаточности, приведшие 26.11 к летальному исходу.

Общий анализ крови от 02.11.2017: СОЭ 60, Нв 80 г/л, Эр 2,6 ед/л, Л 4,5 ед/л, э 1%, ю 1%, п 17%, с 66%, лим 12%, мн 3%, тр 114,0 ед/л, гематокрит 0,23; от 24.11.2017 снижение тр — 21,0 ед/л. Многократное исследование крови на стерильность, грибы — отрицательно, исследование мокроты (24.10.2017 — пневмококк 105 КОЕ/мл), мочи, кала на ВК отрицательно. В иммунограмме от 25.10.2017 СД4 = 7 кл/мкл. Эхокардиография без патологии. Пациентке проводилась антибактериальная, гормональная, противогрибковая, диуретическая терапия, трансфузии свежезамороженной плазмы, эритромассы, ВААРТ.

Посмертный диагноз: ВИЧ-инфекция, IVВ стадия. ВИЧ-ассоции­рованный сепсис. Не исключается лимфома средостения. Осложнения: полиорганная недостаточность (печеночно-клеточная, почечная, дыхательная, цитопения). Застойная пневмония. Отек легких. Энцефалопатия сложного генеза. Отек головного мозга. Хронический вирусный гепатит С. Нефропатия. Анемия, тромбоцитопения.

Патологоанатомический диагноз. Основной: ВИЧ-ассоциированная диффузная крупноклеточная лимфома с поражением средостения, внутригрудных парааортальных лимфатических узлов, селезенки, почек, плевры, брюшины. Осложнения: отек легких. Отек головного мозга. Тяжелые дистрофические изменения внутренних органов. Сопутствующие: хронический вирусный гепатит С. Заключение: при патологоанатомическом исследовании у больной, страдающей ВИЧ-инфекцией, обнаружено диффузное поражение внутренних органов (селезенка, почки, внутригрудные и пара­аортальные лимфатические узлы, плевра, брюшина, средостение) крупными лимфоцитоподобными клетками с большим количеством митозов, в том числе патологических.

В данном случае объемное образование в средостении (предположительно лимфома) было обнаружено за 1 мес до летального исхода пациентки. Диагноз диффузной лимфомы, специфическое поражение других органов и систем были установлены только при патологоанатомическом исследовании.

Наблюдение 4. Пациент С., 30 лет (рис. 3). Госпитализирован в инфекционное отделение 28.09.2017 по поводу ВИЧ-инфекции IVБ стадии, фаза прогрессирования, двусторонняя полисегментарная пневмония, с жалобами на повышенную температуру, одышку, кашель, слабость. С 24.09.2017 лихорадка, одышка. По данным рентгенографии ОГК 28.09.2017 двусторонняя полисегментарная пневмония. Прогрессирование основного заболевания? Присоединение оппортунистической инфекции (пневмоцистоз, туберкулез)? Из анамнеза известно, что ВИЧ-инфекция выявлена в 2016 г., получает ВААРТ. СД4 = 400 кл (обследован в сентябре 2017 г.). Наркомания много лет, последний раз употреблял наркотики в июне 2017 г. Диагностирован хронический гепатит С без биохимичекой активности. С апреля 2017 г. появились увеличенные лимфоузлы шеи справа, лихорадка до 39,6 °C. Обследован в онкологическом диспансере, по результатам гистологического исследования установлен диагноз В-крупноклеточной лимфомы 3-й стадии с поражением периферических лимфоузлов, проведено 3 курса химиотерапии (доксорубицин, винкристин, ритуксимаб).

При поступлении состояние тяжелое за счет интоксикации, в сознании, положение активное. Удовлетворительного питания. Кожные покровы телесного цвета. Лицо асимметрично, увеличение и деформация шеи справа (фото), опухоль диаметром 12–15 см (конгломерат лимфоузлов, отек мягких тканей). Отеков нет. Дыхание жесткое, 24/мин, сухие хрипы по всем легочным полям, справа влажные хрипы. АД 100/60 мм рт. ст., тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100/мин. Живот мягкий, безболезненный, печень на 3,5–4 см ниже реберной дуги, плотная. Селезенка у края ребер. В гемограмме СОЭ 52 мм/час, Эр 3,5 × 1012, Л 9,9 × 109, базофилы 2%, эозинофилы 4%, бласты 26%, промиелоциты 2%, миелоциты 2%, юные 4%, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 2%, лимфоциты 42%, моноциты 14%, тромбоциты 94,5 × 109. В биохимическом анализе крови выявлены повышение печеночных ферментов (АЛТ/АСТ — 73,7/136,1 ЕД/л), азотистых шлаков (мочевина 14,08 ммоль/л, креатинин 146,6 мкмоль/л), снижение глюкозы (2,91 ммоль/л). По результатам исследования кислотно-основного состояния венозной крови — метаболические нарушения: рН 7,394, PCO2 29,1↓, PO2 36↓↓, BEb –6,2, BEecf –7,3,%SO2 c 69,9%. Спиральная компьютерная томография ОГК от 05.10.2017. Диффузно по всем легочным полям обоих легких симметрично, больше в прикорневой зоне выявляется альвеолярное поражение в виде пятнистого уплотнения по типу матового стекла, с частичным сохранением субплевральных участков легких. Дополнительно в обоих легких определяются одиночные разнокалиберные гиперденсивные очаги размером от 3 до 12 мм. Лимфатические узлы увеличены до 12 мм. Заключение: двусторонняя пневмоцистная пневмония. Очаговое поражение легких дифференцировать с метастатическим поражением, септической эмболией, очаговым туберкулезом. Туберкулез исключен при консультации фтизиатра. Проводилась дезинтоксикационная, антибактериальная (цефтриаксон, Хемомицин, Бисептол, ко-тримоксазол), противогрибковая (флуконазол), симптоматическая терапия. 02.10 носовое кровотечение, подкожные кровоизлияния на предплечьях. На фоне проводимой терапии с 09.10 наметилась положительная динамика, проявившаяся в уменьшении интоксикации, нормализации температуры, исчезновении одышки, улучшения физикальной картины в легких. Однако с 12.10 вновь лихорадка до 38,1 °C, усилился кашель со слизистой мокротой, появились множественные влажные хрипы в легких по всем полям. 15.10 с 20:00 стали нарастать признаки дыхательной недостаточности, в 22:00 произошла остановка сердечной деятельности и дыхания. Реанимационные мероприятия не эффективны, констатирована смерть.

Лабораторно в динамике в гемограмме установлено снижение гемоглобина и тромбоцитов, в биохимическом анализе, наряду с нормализацией печеночных и почечных показателей, возрастание ЛДГ до 1938,7 ЕД/л. Снижение протромбина по Квику до 57,2%. В мокроте 29.09 обнаружены пневмоцисты, выделена культура Candida albicans. Посевы крови и мочи отрицательны.

Посмертный диагноз. ВИЧ-инфекция IVБ-В, фаза прогрессирования. Пневмоцистная пневмония, тяжелое течение. В-крупноклеточная лимфома 3-й стадии с поражением периферических лимфоузлов. Осложнения: тяжелый сепсис. Полиорганная недостаточность. Эндотоксический шок. Отек легких. Энцефалопатия сложного генеза. Отек головного мозга. Нефропатия. Анемия сложного генеза. Хронический вирусный гепарит. Фон: наркомания.

Патологоанатомический диагноз. Основной: ВИЧ-асоциированная диффузная В-клеточная лимфома с поражением периферических, внутригрудных, парааортальных лимфатических узлов, селезенки, печени, почек, стенки желудка. Осложнения: отек легких. Отек головного мозга. Тяжелые дистрофические изменения внутренних органов. Сопутствующее заболевание: наркомания.

В приведенном клиническом случае диагноз В-клеточной лимфомы был установлен при жизни, проводилась активная химиотерапия на фоне ВААРТ. Тем не менее прогрессирование онкологического процесса остановить не удалось.

Выводы

  1. В-клеточную лимфому целесообразно включать в круг дифференциального диагноза оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции.
  2. В-клеточная лимфома развивается, как правило, на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, имеет быстро прогрессирующее течение с выраженным интоксикационным синдромом и вовлечением разных органов и систем, в том числе головного мозга.
  3. В-клеточная лимфома у больных с ВИЧ-инфекцией часто сочетается с другими оппортунистическими заболеваниями (в нашем наблюдении — с пневмоцистной пневмонией, грибковыми поражениями) и сопутствующей патологией (хронический гепатит С, наркомания).
  4. При выявлении В-клеточной лимфомы на поздней стадии ВИЧ-инфекции, даже на фоне ВААРТ и химиотерапии, прогноз неблагоприятный.

Литература

  1. ВИЧ-инфекция и СПИД: национальное руководство / Под ред. акад. РАМН В. В. Покровского. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013. 608 с.
  2. Барлетт Дж., Галлант Дж., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2012. М.: Р. Валенm. 2012. 528 с.
  3. Покровский В. В., Юрин О. Г., Кравченко А. В., Беляева В. В., Ермак Т. Н., Канестри В. Г., Шахгильдян В. И., Козырина Н. В., Буравцова В. В., Нарсия Р. С., Хохлова О. Н., Покровская А. В., Ефремова О. С., Коннов В. В., Куимова У. А., Попова А. А. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией. Клинический протокол // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015. № 6 (Приложение).
  4. Пивник А. В., Туманова М. В., Серегин Н. В., Пархоменко Ю. Г., Тишкевич О. А., Ковригина А. М., Ликунов Е. Б. Лимфомы у ВИЧ-инфицированных больных: обзор литературы // Клиническая онкогематология. Обзоры. 2014. Т. 7. № 3.
  5. Покровский В. И., Лобзин Ю. В., Волжанин В. М., Белозеров Е. С., Буланьков Ю. И. Инфекции нервной системы с прогредиентным течением. СПб: ООО «Изд-во Фолиант», 2007. 264 с.
  6. Горейко Т. В., Калинина Н. М., Дрыгина Л. Б. Современные представления об иммунопатогенезе инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр // Инфекция и иммунитет. 2011. Т. 1. № 2. С. 121–130.
  7. Pagano J. S. Viruses and lymphomas // N. Eng. J. Med. 2002. Vol. 347. № 2. P. 78–79.
  8. Шахгильдян В. И., Ядрихинская М. С., Сафонова А. П., Домонова Э. А., Шипулина О. Ю., Альварес-Фигероа М. В., Долгова Е. А., Тишкевич О. А. Структура вторичных заболеваний и современные подходы к их лабораторной диагностике у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2015. № 1. С. 24–30.
  9. Yachie A., Kanegane H., Kasahara Y. Epstein-Barr virus-associated T-/natural killer cell lymphoproliferative diseases // Semin. Hematol. 2003. Vol. 40. № 2. P. 124–132.

З. А. Хохлова*, 1, доктор медицинских наук, профессор
Р. А. Гилева*
Т. В. Середа*,
кандидат медицинских наук
Н. А. Николаева*, кандидат медицинских наук
А. П. Тишкина**
Л. Ю. Золотухина***
Ю. М. Кириллова***

* НГИУВ — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Новокузнецк
** ГБУЗ КО НГКИБ № 8, Новокузнецк
*** ГБУЗ КО НГКБ № 29, Новокузнецк

1 Контактная информация: [email protected]

 

Генерализованная лимфома, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией/ З. А. Хохлова, Р. А. Гилева, Т. В. Середа, Н. А. Николаева, А. П. Тишкина, Л. Ю. Золотухина, Ю. М. Кириллова
Для цитирования:  Лечащий врач № 8/2018; Номера страниц в выпуске: 64-68
Теги: злокачественные лимфопролиферативные заболевания, кожа, вирусы, неблагоприятный прогноз

Какие изменения происходит в лимфатической системе при ВИЧ-инфекции?

Опубликовано: 03 июн 2016, 09:17

СПИД на сегодняшний день является одним из наиболее опасных заболеваний, которое поражает человека, ведь избавиться от него пока полностью невозможно. Но, несмотря на это, учёные старательно ищут способы исцеления от этого страшного недуга. Чтобы понять о заражении, следует знать первые признаки патологии. Одними из первых страдают лимфоузлы при ВИЧ. Какие же изменения происходят в этих структурах?

Лимфоузлы при ВИЧ, фото которых можно найти на различных Интернет-ресурсах, страдают в первую очередь при заражении вирусом иммунодефицита. Именно припухлость данных структур является характерным признаком патологического процесса. Порой этот симптом является единственным проявлением СПИДа, особенно на ранних стадиях. На приёме у врача множество пациентов интересуется вопросами: через какое время воспаляются лимфоузлы на теле человека при ВИЧ (СПИДе), какого размера они достигают и можно ли устранить эти неприятные проявления инфекции?

Почему происходит увеличение лимфоузлов при ВИЧ?

Лимфатическая система представлена узлами и сосудами, которые находятся практически в каждой части человеческого тела. Её можно назвать основным защитным механизмом организма, так как она обеспечивает уничтожение чужеродных элементов, которые проникают извне. Это могут быть различные вирусы, грибки, бактерии и прочие возбудители инфекционных процессов. Попадая в ток лимфы, возбудителей ждёт неминуемая гибель.  

Именно вышеуказанный процесс и объясняет, почему у каждого пациента, заражённого ВИЧ-инфекцией (СПИДом) на фото видно воспалённые лимфоузлы на шее и других частях тела. Подобное состояние принято называть реактивным лимфаденитом, который может протекать в локализованной или генерализованной форме. Последний тип патологии наблюдается при иммунодефиците чаще, так как вирус поражает полностью весь человеческий организм.

Также из-за сниженного иммунитета и на фоне воспалительных процессов во внутренних органах может наблюдаться лимфаденит. Более сложным заболеванием, сопровождающимся увеличением лимфоузлов при ВИЧ, является лимфома – злокачественный процесс, характеризующийся возникновением новообразований. На фоне СПИДа у заражённых пациентов чаще всего диагностируется Неходжкинская лимфома.

Конкретно указать, какие лимфоузлы увеличиваются и воспаляются при ВИЧ (см. фото) – сложно, так как локализация патологических изменений может быть различной. Нередко поражаются паховые, шейные структуры, в области подмышечных впадин.

Лимфоаденопатия при ВИЧ

Данное заболевание характеризуется увеличением лимфоузлов в размере. При ВИЧ оно наблюдается практически у каждого пациента. Поражение может быть локальным, когда задействована определённая группа структур, или же генерализованным, в таком случае страдают все части тела.

Эта патология сопровождается ещё и такими клиническими признаками:

  • гепатоспленомегалия – изменение размера селезёнки, печени;
  • потливость, которая возникает преимущественно в тёмное время суток;
  • гипертермия, достигающая субфебрильных значений;
  • постоянные фарингиты;
  • стремительное снижение массы тела без видимых на то причин.

Появление таких симптомов должно стать поводом для посещения специалиста для проведения диагностики подобных изменений и назначения необходимого лечения.

При генерализованной форме болезни, изображённой на фото, на начальной стадии ВИЧ наблюдается увеличение лимфоузлов таких групп:

  • подчелюстные;
  • шейные;
  • затылочные;
  • подмышечные;
  • около- и заушные;
  • над- и подключичные.

Со временем можно обнаружить аналогичные изменения в подколенных, бедренных, паховых структурах. Если у пациента наблюдается увеличение лимфоузлов, но ВИЧ не диагностирован, и такой симптом распространяется на две и более групп, сохраняется на протяжении 3 месяцев, то назначается анализ на определение антител к вирусу иммунодефицита, так как именно такой признак характерен для СПИДа.

Как болят лимфоузлы на шее, под мышкой при ВИЧ, изображённые на фото, сказать однозначно нельзя. Этот симптом зависит от нескольких факторов. Как правило, на начальном этапе они безболезненны и лишь у некоторых пациентов отмечается незначительный дискомфорт при надавливании на поражённую структуру.

В большинстве случаев эти структуры представляют собой некий конгломерат. При пальпации они не спаяны с тканями, которые их окружают, однако иногда они могут соединяться между собой. На ощупь имеют плотную консистенцию, подвижные. Подчелюстные лимфоузлы при ВИЧ, а также иных групп, увеличиваются примерно до 1-2 см в диаметре. Боль в лимфоузлах при ВИЧ наблюдается только в случаях, когда имеет место присоединение инфекции бактериального происхождения. При этом симптом выражен достаточно сильно. Кроме того, присутствует припухлость, гиперемия.

Через сколько после заражения увеличиваются и воспаляются лимфоузлы на шее? При ВИЧ все зависит от состояния иммунной системы конкретного пациента. Если она сильно ослаблена, то подобные проявления могут наблюдаться уже на начальном этапе иммунодефицита. Иногда заболевание сопровождает СПИД на протяжении долгих лет, периодически рецидивируя. Стадия ремиссии зависит от получаемой антиретровирусной терапии и состояния иммунитета больного.

Проявления у детей

Данный симптом может наблюдаться и у детей, которые страдают иммунодефицитом. Как правило, у новорождённых этот признак заметить невозможно, так как структуры являются недоступными для пальпации. Тогда через какое время и как сильно увеличиваются лимфоузлы при ВИЧ у детей?

Такое проявление болезни можно обнаружить уже у малыша, который достиг возраста 1 месяц. Как правило, этот симптом сопровождается ещё и следующими патологическими изменениями:

  • диарея в хронической форме;
  • грибковое поражение полости рта;
  • дерматиты;
  • лихорадка.

Совокупность этих проявлений является поводом для проведения исследований на наличии СПИДа у ребёнка. У более старших детей не стоит дожидаться всего перечня вышеуказанных симптомов.

Для устранения признаков патологии проводится лечение основного заболевания, то есть СПИДа. Если имеется присоединение бактериальной микрофлоры, показано применение антибиотиков с учётом чувствительности к ним возбудителей.

Не стоит самостоятельно прибегать к местному лечению этой болезни, так как различные согревающие компрессы, примочки в некоторых случаях способны только навредить. К примеру, если имеется опухоль, то под воздействием этих методов лечения происходит ускоренное её разрастание. Поэтому подобные терапевтические мероприятия можно использовать лишь по назначению специалиста.

Воспаление лимфоузлов при ВИЧ и лимфомах

Лимфоузлы при ВИЧ-инфекции, фото которых приведены здесь, могут также поражаться такой патологией, как лимфома. Данное заболевание относится к злокачественным и характеризуется образованием опухоли, которая растёт и может распространяться на любые органы и системы.

Рак лимфатической системы, а именно так по-другому можно назвать этот недуг, наблюдается примерно у 10-30% от числа всех инфицированных особ. Он развивается, как правило, на более поздних стадиях иммунодефицита. При СПИДе патология характеризуется особенно агрессивным течением.

На фото видно, как увеличиваются (опухают) паховые лимфоузлы при ВИЧ-инфекции (СПИДе) на фоне злокачественного новообразования. Подобные изменения происходят и в иных структурах. Лимфома является вторым недугом по распространённости среди страдающих иммунодефицитом. Чаще данной болезни у пациентов диагностируют лишь саркому Капоши.

В большинстве случаев поражается пищеварительный канал, центральная нервная система, печень, костный мозг, поэтому клинические признаки наблюдаются именно со стороны этих органов. Их выраженность зависит от степени запущенности недуга.

Пациенты часто спрашивают: сколько лимфоузлов увеличивается и воспаляется при ВИЧ, однако точно ответить невозможно, так как у каждого больного иммунодефицит развивается по-своему и с разной скоростью. Чем крепче иммунная система, тем менее агрессивно протекают все вторичные болезни.

Болит ли шея и лимфоузлы при ВИЧ-инфекции и лимфоме – зависит от степени запущенности последней болезни, так как на позднем этапе из-за распространённости злокачественного процесса всё чаще возникает дискомфорт, причём не только со стороны поражения, но и по всему телу. Нельзя конкретно и однозначно сказать, какие лимфоузлы при ВИЧ и раке поражаются. Это могут быть подчелюстные, паховые, затылочные, подмышечные, шейные и прочие.

Клинически злокачественный процесс проявляется в большей степени симптомами со стороны поражённого органа, однако всегда присутствуют следующие патологические изменения:

  • кожный зуд;
  • при лимфоме и ВИЧ лимфоузлы на шее или в других частях тела становятся отёчными, припухлыми, увеличиваются в размерах;
  • потливость в ночное время;
  • лихорадка или субфебрилитет;
  • снижение массы тела даже при нормальном поступлении питательных веществ в организм.

Если присутствует поражение центральной нервной системы, то наблюдаются периодические эпилептические припадки.

Таким образом лимфатическая система при ВИЧ страдает прежде всего, в результате появляются явные изменения, позволяющие своевременно заподозрить инфицирование человека и начать необходимое лечение.

Злокачественный процесс быстро прогрессирует и большинство пациентов погибает уже спустя 1 год после возникновения подобного недуга на фоне СПИДа, так как полностью справиться с раком в данном случае достаточно тяжело. Кроме того, наличие опухоли в организме плохо влияет на лечение антиретровирусными препаратами.

Как быстро и где воспаляются лимфоузлы при ВИЧ: фото, особенности

Сразу стоит отметить, что каждый человек должен знать, на какой стадии ВИЧ всегда увеличиваются лимфоузлы. Подобные изменения присутствуют с самого начала развития иммунодефицита, даже если иные признаки страшной болезни отсутствуют. Кроме того, такой симптом нередко является единственным (присутствующим на протяжении нескольких лет). Как выглядят воспалённые лимфоузлы в паху при ВИЧ видно на фото, аналогичные проявления имеются и при распространении патологического процесса на иные части тела.

Однако следует помнить, что увеличение в размеры этих структур не всегда свидетельствует о развитии СПИДа, ведь они реагируют подобным образом на любой воспалительный процесс. Поэтому при возникновении такого симптома следует сразу же обращаться к врачу для выяснения истинной причины.

Кроме того, для СПИДа характерно присутствие седеющих признаков со стороны лимфоузлов:

  • их размер может достигать 5 см в диаметре, поэтому признак заметен даже невооружённым глазом;
  • кожа над ними остаётся неизменной, имеет здоровый вид;
  • они имеют плотную или мягкую структуру;
  • иногда болят;
  • могут спаиваться между собой, но никогда не сливаются с рядом расположенными тканями.

Все вышеуказанные симптомы поражения лимфоузлов при ВИЧ требуют лечения, но какого именно – может определить только специалист, так как подобные изменения часто говорят о развитии серьёзных вторичных заболеваний, в частности, злокачественной опухоли.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

31 мая 2016, 14:35Борьба с ВИЧ и СПИДом в современном мире
СПИД, борьба с которым является приоритетной задачей для большинства цивилизованных стран, в последние годы прогрессирует с большой скоростью. Именно поэтому, основной задачей, которую…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Отзывы и комментарии

Кира –  07 июн 2017, 11:51

Спасибо за полезный материал

Оставить отзыв или комментарий

ВИЧ – инфекция перешагнула в ХХI век. — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

«Чума ХХ века» уверенно перешагнула в XXI век и продолжает прогрессировать. Распространенность ВИЧ носит сейчас характер настоящей пандемии. ВИЧ-инфекция захватила практически все страны. В 2004 году в мире насчитывалось около 40млн. ВИЧ – инфицированных – примерно 38 млн. взрослых и 2 млн. детей. В Российской Федерации распространенность ВИЧ-инфицированных в 2003 году составляла 187 человек на 100 тыс. населения.

Согласно статистике, ежедневно в мире заражается около 8500 человек, причем в России не менее 100.

ВИЧ-инфекция – инфекция, вызванная вирусом иммноудефицита человека. ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее антропонозное заболевание с контактным путём передачи, характеризующееся поражением иммунной системы с развитием СПИДа. Клинические проявления СПИДа, приводящие к гибели инфицированного человека – оппортунистические (вторичные) инфекции, злокачественные новообразования и аутоиммунные процессы.

 

Как передается ВИЧ?

 

     ВИЧ передается при контакте с жидкостями тела человека: кровью, семенной жидкостью, вагинальным секретом, грудным молоком, слюной, отделяемым из ран или повреждений кожи и слизистых оболочек, которые содержат свободные вирионы или зараженные клетки. Передача вируса тем более вероятна, чем выше концентрация вируса, которая может быть очень высокой при первичной ВИЧ-инфекции, даже если она протекает бессимптомно. ВИЧ не передается при обычном общении и даже при тесных неполовых контактах на работе, в школе, дома. Заражение происходит при прямой передаче физиологических жидкостей при половых контактах, использовании контаминированных кровью острых бытовых предметов, в родах, при грудном вскармливании, медицинских манипуляциях (переливание крови, использование контаминированных инструментов).

     ВИЧ передается от матери к ребенку трансплацентарно или при прохождении через родовые пути в 30-50 % случаев. ВИЧ проникает в грудное молоко, и при грудном вскармливании ВИЧ может передаться 75 % новорожденных из группы риска, которые до этого не были инфицированы.

Инфицирование большого количества женщин детородного возраста привело к увеличению случаев СПИДа у детей.

 

Когда следует заподозрить ВИЧ-инфекцию?

  • Лихорадка неясного генеза более 1 недели.
  • Увеличение различных групп лимфоузлов: шейных, подмышечных, паховых – без видимой причны (отсутствии воспалительных заболеваний), особенно если лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель.
  • Диарея в течение нескольких недель.
  • Появление признаков кандидоза (молочницы) полости рта у взрослого человека.
  • Обширная или нетипичная локализация герпетических высыпаний.
  • Резкое снижение массы тела независимо от каких-либо причин.
  • Лица, употребляющие инъекционные наркотики
  • Гомосексуалисты.
  • Лица, имеющие несколько половых партнеров, особенно если не используют презервативы.
  • Лица, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
  • Лица, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
  • Дети, матери которых инфицированы.
  • Медицинские работники, особенно контактирующие с ВИЧ-инфицированными больными.

У кого риск заразиться ВИЧ выше?

 

 

   Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией

К сожалению, к настоящему времени не разработано эффективной вакцины против ВИЧ, хотя во многих странах сейчас проводятся тщательные исследования в этой области, на которые возлагают большие надежды.

Однако пока профилактика заражения ВИЧ сводится лишь к общим мерам профилактики:

  • Безопасный секс.

Использование презервативов помогает избежать заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.

Если половые партнеры хотят быть уверенными в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ

  • Отказ от употребления наркотиков.
  • ВИЧ-инфицированные матери должны избегать кормления грудью

 

Анализ на ВИЧ

  Ранняя диагностика ВИЧ крайне важна для успешного лечения и увеличения продолжительности жизни у таких больных.

Наиболее часто диагностика ВИЧ-инфекции проводится методами, определяющими в крови антитела к ВИЧ – т.е. специфические белки, которые образуются в организме инфицированного человека в ответ на попадание вируса. Образование антител происходит в течение от 3 недель до 6 месяцев после заражения. Поэтому и анализ на ВИЧ становится возможен только через этот промежуток времени, окончательный анализ рекомендуется выполнять через 6 месяцев после предполагаемого заражения. Стандартный метод определения антител к ВИЧ называется иммуноферментный анализ (ИФА) или ELISA . Этот метод очень надежен, его чувствительность составляет более 99,5%. Результаты анализа могут быть положительными, отрицательными или сомнительными.

При отрицательном результате и отсутствии подозрения на недавнее (в течение последних 6 месяцев) заражение, можно считать диагноз ВИЧ неподтвержденным. Если есть подозрение на недавнее заражение, проводят повторное исследование.

Существует проблема так называемых ложноположительных результатов, поэтому при получении положительного или сомнительного ответа результат всегда проверяют более специфичным методом. Этот метод носит название иммуноблоттинг. Результат также может быть положительным, отрицательным или сомнительным. При получении положительного результата диагноз ВИЧ-инфекции считают подтвержденным. При сомнительном ответе требуется повторное исследование через 4-6 недель. Если результат повторного иммуноблоттинга остается сомнительным, диагноз ВИЧ-инфекции представляется маловероятным. Однако для окончательного его исключения иммуноблоттинг повторяют еще 2 раза с интервалом в 3 месяца или используют другие методы диагностики.

 

Положительный анализ на ВИЧ… Что с этим делать?

 СПИД – смертельное заболевание, но до развития СПИДа можно прожить 10, а то и 20 лет. К тому же, сейчас ученые во всем мире активно занимаются поиском эффективных лекарств, многие недавно разработанные препараты действительно значительно продлевают жизнь и улучшают самочувствие больных СПИДом.

С ВИЧ необходимо научиться жить. К сожалению, жизнь никогда уже не станет прежней. Долгое время (возможно, многие годы) никаких признаков болезни может не возникать, человек ощущает себя полностью здоровым и полным сил. Но об инфицированности не стоит забывать. В первую очередь нужно обезопасить своих близких – они обязаны знать об инфицированности. Очень сложно бывает рассказать родителям, любимому человеку о ВИЧ-положительном анализе. Но как бы сложно ни было, любимые люди не должны подвергаться риску, поэтому партнеру (как настоящим, так и бывшим) нужно обязательно сообщить о результате анализа.

Берегите себя и своих близких!

Что такое ВИЧ и СПИД

Типичные вопросы и ответы на вопросы о ВИЧ/СПИДе.

 На вопросы отвечает академик Покровский В.В. 

 Когда впервые был обнаружен СПИД?

В 1981 г.  в США при сборе  данных о регистрируемых  болезнях было обнаружено  большое число редких заболеваний, развитие которых обычно связывали со снижением иммунитета.  Это необычное снижение защитных свойств организма назвали «синдромом приобретенного иммунного дефицита».

Причину снижения иммунитета долго не могли определить, но в 1985 г. обнаружили вирус, заражение которым через несколько лет  приводит к развитию СПИДа.  Так как первые больные СПИДом в США были обнаружены в 1978 г., то несложные подсчеты позволяют предположить, что эпидемия ВИЧ-инфекции там началась в начале  начала 70-х годов.  Большинство исследователей считает, что ВИЧ в его современном виде появился на планете не более 100 лет назад. А распространиться ему помогла   «сексуальная революция», которая охватила страны Запада в конце 60-х, начале 70-х годов.

Каково происхождение ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека  достался ему от родственников – обезьян. «Главный» ВИЧ первого типа — от шимпанзе, менее распространенный ВИЧ второго типа — от  небольших обезьян, называемых дымчатыми  мангобеями.

Ученые считают, что случайное заражение охотника могло произойти при разделке тушки убитой обезьянки.  От охотника вирус мог попасть к проститутке, от нее — к ее клиентам, а от них  — к  другим женщинам….

Так постепенно маленькая эпидемия превратилась в большую пандемию.

 Что такое ВИЧ? 

ВИЧ – сокращенное: «вирус иммунодефицита человека». Вирусы – мельчайшие живые организмы-паразиты, которые могут размножаться только внутри клеток других организмов (хозяев). Это небезвредно для хозяина и  в большинстве случаев  при внедрении вирусов развивается  определенное заболевание (вирусная инфекция: грипп, корь и т.п.). Вирусы не видны в оптический микроскоп, их можно увидеть только под специальным электронным микроскопом.

Каждый живой организм состоит из множества разных клеток. Каждый вирус приспособлен к жизни только  в определенных типах клеток определенных животных или растений. ВИЧ приспособлен к жизни только в клетках человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, обозначаемая научным шифром CD4 (си-ди-четыре клетки).  Присоединившись к CD4-клетке, ВИЧ внедряет в клетку свои гены, в результате чего клетка начинает производить новые вирусы, а сама потом погибает. Клетки, несущие молекулу CD4, участвуют в системе защиты организма человека от других вирусов и микроорганизмов, а так же и опухолей. Вся эта сложная  система защиты  организма называется  иммунитетом. Уменьшение количества CD4 -клеток приводит к снижению иммунитета, его недостаточности или  иммунодефициту.  Иными словами ВИЧ — это вирус, избирательно вызывающий недостаточность защитной системы организма человека за счет истребления CD4-клеток.

 Что  такое  ВИЧ-инфекция ?

  Заболевание, вызываемое ВИЧ, называют ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция начинается с момента заражения (инфицирования) ВИЧ и продолжается много лет, до самой смерти человека. Через несколько недель после инфицирования (заражения, внедрения ВИЧ в организм человека) у  зараженного человека повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы ( «железки»), может быть неприятное ощущение в горле, боли при глотании, красные пятна на коже тела, понос. Но эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их  вовсе не бывает. Хотя вирус потом сохраняется в клетках CD4, его присутствие проявляется только увеличением нескольких лимфатических узлов – на задней стороне шеи, над ключицей, (могут быть увеличены и лимфатические узлы на передней стороне шеи, подмышками, в паху, но их увеличение чаще может быть связано и с другими болезнями). Через несколько лет ВИЧ снижает количество CD4-клеток, развивается недостаточность иммунитета, и у зараженного ВИЧ человека появляются болезни, которые у здоровых людей  быстро  сами проходят или легко излечиваются. У зараженных ВИЧ со сниженным иммунитетом  такие болезни  сами не проходят, а со временем они становятся все тяжелей и опасней, ведь ВИЧ  убивает часть защитников организма. Сначала поражаются  кожа, внутренние поверхности рта и половых органов. По мере дальнейшего снижения  количества клеток CD4 и снижения иммунитета развиваются болезни внутренних органов, постепенно приводящие к смерти. Эту позднюю стадию  ВИЧ-инфекции называют синдромом приобретенного иммунодефицита, СПИДом.

 Как много времени проходит от заражения ВИЧ до развития СПИДа?

 Если не использовать современных методов лечения, то в течении 10 лет после заражения ВИЧ  СПИД развивается у 50% зараженных, в течении 20 лет — у 95%, лишь 5% живут с ВИЧ более 20 лет. Таких людей тщательно изучают для того, чтобы, открыв причину их «выживаемости»  и найти способ лечения ВИЧ-инфекции.

 

Чем ВИЧ-инфекция отличается от других инфекционных  заболеваний?

Зараженный вирусом  кори или  гриппа  человек только  иногда погибает, но  чаще  —  выздоравливает и после выздоровления  полностью освобождается от вируса, на некоторое время у него развивается иммунитет к вирусу перенесенного заболевания. ВИЧ-инфекция отличается тем, что однажды зараженный ВИЧ человек никогда от ВИЧ не освобождается и  спустя годы  умирает от его воздействия ( если не умрет раньше от другой причины).

Что такое носитель ВИЧ?

  Всех зараженных ВИЧ, или  ВИЧ-инфицированных лиц, без явных признаков  болезни иногда называют «носителями ВИЧ», вирусоносителями. Это выражение не вполне удачно, так как больные тяжелыми формами болезни тоже «носят» ВИЧ в своем организме. Кроме того, у многих носителей  есть скрытые признаки болезни. Всякий «носитель ВИЧ» на самом деле болеет, но  его организм еще сопротивляется ВИЧ.

Что такое СПИД?

Когда врачи в США  впервые в 1981 г. обнаружили больных неизвестным заболеванием с поражением внутренних органов, они еще не знали, что причиной болезни является вирус. У ранее  здоровых молодых мужчин вдруг стали появляться  болезни, которые раньше обнаруживали у новорожденных недоношенных младенцев и или от рождения  больных детей («врожденная недостаточность иммунитета», «врожденный иммунодефицит»). Врачи установили, что у этих молодых людей снижение иммунитета, «иммунный дефицит»,  не было врожденным, а  было «приобретено» в зрелом возрасте. Поэтому болезнь первые годы после ее обнаружения стали называть СПИДом – синдромом приобретенного иммунного дефицита. Лишь спустя годы  выяснилось что  СПИД – это только поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда у зараженных ВИЧ возникают серьезные поражения, грозящие смертью.

Как заражение ВИЧ приводит к СПИДу?

ВИЧ   постепенно разрушает иммунную защиту человека перед бактериями, вирусами, грибками,  и человек  начинает постоянно  заболевать  разными инфекционными заболеваниями, которые  быстро доводят его до смерти.

У больного СПИДом часто развиваются и опухоли, преимущественно возникающие под действием  различных онкогенных  вирусов: лимфомы, саркома Капоши.

Обычное лечение дает кратковременный эффект, вместо одной болезни развивается другая. Больной СПИДом без применения современного лечения (антиретровирусная терапия) редко живет более 1 года

Всякое ли снижение иммунитета можно называть СПИДом?

Нет, СПИДом называют только серьезные   поражения организма, обусловленные избирательным действием ВИЧ на иммунную систему. Изменения иммунитета, вызываемые ВИЧ, очень специфичны, от других причин возникают очень редко. Поэтому ВИЧ можно называть «вирусом СПИДа», а болезнь часто называют «ВИЧ/СПИД».  Известно, что многие химические вещества или радиация могут вызвать иммунный дефицит,  по проявлениям  похожий на СПИД, вызываемый ВИЧ, но этот иммунный дефицит  не называют «СПИДом».

 Правильно ли  ВИЧ-инфекцию называют СПИДом? 

Не всякий зараженный ВИЧ, а только больной  с  угрожающими для жизни поражениями  может называться больным СПИДом.   Неправильно говорить о заражении СПИДом, ведь синдромом иммунодефицита заразиться нельзя, можно заразиться только вирусом, вызывающим этот иммунодефицит, Если хотите, чтобы Вас всегда правильно понимали,  лучше всегда употреблять термин «ВИЧ-инфекция».

 Какая беда может произойти, если я спутаю ВИЧ-инфекцию и СПИД?

Известен случай, когда молодой человек, зараженный ВИЧ, уговаривал девушку вступить с ним в интимную связь, говоря: « Не бойся, у меня не СПИД, у меня только ВИЧ-инфекция». Девушка не знала, что ВИЧ вызывает СПИД, уступила уговорам юноши, заразилась ВИЧ. Через несколько лет оба заболели СПИДом и умерли.

 Каковы симптомы, появляющиеся у человека после заражения ВИЧ?

Признаки  заражения ВИЧ трудно узнать. Часто  ранняя ВИЧ-инфекция  напоминает обычное ОРЗ, а  у многих непосредственно после заражения вообще не было никаких признаков ВИЧ-инфекции, и том, что они заражены, им сказали, только через много лет после заражения, когда их обследовали на ВИЧ-инфекцию после появления признаков снижения иммунитета. ВИЧ-инфекция в большинстве случаев много лет протекает скрытно.

Как установить, что человек заражен ВИЧ?

Специфичные структуры вируса  (гены) можно обнаружить в крови со второй недели от момента заражения  при использовании метода ПЦР. С третьей недели от момента заражения у инфицированного ВИЧ в крови появляются антитела, защитные тельца, специально направленные только против ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ сохраняются все время, пока в крови есть ВИЧ, то есть до конца жизни. Однако «положительная» или «отрицательная» реакция при использовании одного их этих методов, особенно если заражение произошло недавно, еще не позволяет поставить окончательный диагноз.

Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции необходимо ее подтверждение несколькими способами, в том числе методом «иммунного блотинга». В ряде случаев требуются  повторные исследования.

Как установить, болен ли человек СПИДом?

Когда человек, инфицированный ВИЧ, начинает долго и тяжело болеть, то возникает подозрение, что всего  у него развился «СПИД».  Специальные исследования «иммунного статуса» позволяют установить насколько у него поражена иммунная система, действительно ли наблюдающиеся заболевания обусловлены сильным снижением иммунитета — то есть иммунным дефицитом.

 Действительно ли для больного ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа смертельно опасны любые простудные заболевания?

 Для больного ВИЧ-инфекцией со сниженным иммунитетом опасны только определенные микроорганизмы, защита от которых связана с клетками CD4.  Например, токсоплазма, паразит кошек, как правило. не страшен для здорового взрослого человека, а у больного ВИЧ-инфекцией с сильно сниженным иммунитетом он часто вызывает воспаление мозга (энцефалит). Известно, что туберкулезом чаще всего заболевают люди, организм которых ослаблен недоеданием и плохими условиями жизни. Поэтому туберкулез очень опасен и для зараженных ВИЧ.

Как ВИЧ попал в Россию?

Непосредственно в Россию ВИЧ завезли российские граждане, вступавшие в половые контакты с  иностранцами во время зарубежных поездок  или   имевшие интимную близость с иностранцами, приехавшими в Россию.  После этого ВИЧ начал распространение уже  среди россиян.

Сколько людей в мире и в России являются ВИЧ-инфицированными?

Точное число зараженных ВИЧ подсчитать нельзя, так как  обнаружить болезнь без специального обследования очень трудно. Эксперты  программы ВИЧ/СПИД Организации Объединенных Наций считают, что примерно  35 миллионов человек на Земле уже умерли от СПИДа, а живут зараженными ВИЧ  — еще 35 миллионов.   В России проживает миллион людей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции и  еще несколько сот тысяч,  диагнозу которых не установлен, и которые  сами не знают о том, что  заражены ВИЧ.

 Сколько людей в России умерло от СПИДа?

По данным Росстата только в  2017 г. от ВИЧ-инфекции (от СПИДа) умерли 21 тыс. россиян. Всего с 1987 г. зарегистрирована смерть 280 тыс. ВИЧ-позитивных россиян.

 Среди заболевших СПИДом людей количество мужчин и женщин одинаковое?

Из-за того, что в начале эпидемии поражаются мужчины –гомосексуалисты и наркоманы, а мужчин среди наркоманов больше, чем женщин , число зараженных мужчин  в России  пока больше чем, женщин. В тех странах, где эпидемия зашла далеко, число зараженных женщин немного больше, чем мужчин.

Кто больше всего подвержен риску заражения ВИЧ?

Подвергаются риску заразиться те,  кто  вступает в половые связи, но  не пользуется презервативом. Раньше, например, мужчины-гомосексуалисты  никогда не пользовались презервативом, так как не боялись забеременеть.  В те времена вирус СПИДа быстро распространялся в этой группе. Теперь ВИЧ стал распространяться среди «обыкновенных» мужчин и женщин, которые  меняют половых партнеров и не пользуются презервативами.

Еще большему риску заражения ВИЧ подвергаются потребители наркотиков, которые вводят их внутривенно.  Зараженная кровь, которая попадает в шприцы и иглы, или в растворы наркотиков, обуславливает быстрое распространение ВИЧ в этой среде.

Через какое время после определения положительной реакции у человека на ВИЧ происходит заболевание СПИДом?

На практике антитела к ВИЧ, дающие «положительную» реакцию, выявляются обычно через 2-6 месяцев после заражения, и с этого времени и до самой смерти эти антитела  и «положительная» реакция сохраняются.  Таким образом,  по наличию «положительной» реакции нельзя определить скоро ли разовьется СПИД.

 Возможна ли ситуация, когда в течение  многих лет ВИЧ живет в организме, и  его не могут обнаружить?

Какие-нибудь признаки заражения ВИЧ обнаруживаются у всех зараженных ВИЧ.  Все зависит от тщательности и качества обследования.  Раньше были случаи, когда  сразу ВИЧ-инфекцию не удавалось обнаружить. Но с улучшением качества исследований  таких случаев становится все меньше.

 Есть ли пути получения инфекции, при которых развитие СПИДа наступает быстрее, и какие другие вирусы и болезни влияют на скорость развития СПИДа.

Как показали наблюдения, скорость развития СПИДа зависит не от пути заражения, а от  исходного здоровья человека.  Например, у тех, кто заразился в молодом возрасте, СПИД развивается позднее, чем утех, кто заразился в  старости. У людей, которые заражены кроме ВИЧ и другими вирусами, и вообще  страдающих другими болезнями, СПИД может развиться быстрее.

 Какие другие вирусы и болезни влияют на вероятность заражения ВИЧ?

Все воспалительные заболевания половых органов, в том числе и вызываемые вирусами, увеличивают риск заражения половым путем.

 Я слышал, что  жители некоторых областей России невосприимчивы к ВИЧ. Это правда?

Среди жителей севера Европы, включая Россию, и чем севернее тем чаще, встречаются  люди, невосприимчивые к заражению ВИЧ половым путем.  Это свойство обусловлено  особым геном, но «работает» этот ген только в том случае если он достался человеку и от отца и от матери. Поэтому таких невосприимчивых людей не так уж много — около 1% населения.  А у тех,  кто получил такой ген  только от одного из родителей, от заражения ВИЧ до развития СПИДа проходит намного больше времени, чем у тех, у кого такого гена нет.

Эта  врожденная невосприимчивость в настоящее время тщательно изучается в целях разработки новых методов лечения и профилактики  ВИЧ-инфекции.

 Есть ли пути получения инфекции, при которых заражение ВИЧ происходит с большей вероятностью?

Вероятность заразиться выше всего при однократном переливании зараженной крови, затем по степени риска следуют однократное введение наркотика зараженным ВИЧ шприцем,  затем половое сношение с ВИЧ-инфицированным человеком

Может ли человек, не болея СПИДом, быть переносчиком инфекции?

Зараженный ВИЧ человек всегда является носителем ВИЧ-инфекции и от него можно заразиться. Больной СПИДом даже менее опасен, так как из-за состояния здоровья он реже вступает в половые связи.

 Что такое инкубационный период ВИЧ-инфекции?

Период от  момента заражения ВИЧ до появления симптомов недомогания по типу  «острой респираторной инфекции»  или до появления в крови антител к ВИЧ называют инкубационным. В этот период в крови уже находится ВИЧ, и от  человека в инкубационном периоде ВИЧ-инфекции уже можно заразиться. Иногда ошибочно называют « инкубационным»  весь период от заражения до развития СПИДа. Этот период длится несколько лет (в среднем 8-10 лет).

 Каковы симптомы, появляющиеся у человека после инфицирования ВИЧ?

У многих людей через 1-4 месяца после заражения ВИЧ отмечается повышенная температура, часто боли в горле, пятнистая сыпь, иногда – расстройство стула. Доктора могут обнаружить увеличение лимфатических узлов, селезенки. Эти симптомы быстро исчезают и их может не быть вовсе. Чаще всего  после заражения ВИЧ долгие годы обнаруживается только увеличение лимфоузлов всегда в нескольких разных местах.  Особенно подозрительно длительное увеличение лимфоузлов на задней стороне шеи, в ямке над ключицей. При этом всегда увеличены несколько узлов, расположенных в разных местах.

 Почему среди больных СПИДом было раньше много гомосексуалистов?

Больных СПИДом среди  гомосексуалистов много потому, что в годы «сексуальной революции»,  они часто меняли половых партнеров, никогда не пользовались презервативами.

В интернете много сайтов, где утверждается, что ВИЧ не существует, что его никто не видел, или что  он не вызывает СПИД. Верить ли этому?

То что  «ВИЧ никто не видел» в какой-то мере правда, так как все вирусы, в том числе и вирус гриппа  невидимы глазу в  простом микроскопе,  они «видны» только в специальном электронном микроскопе, в котором  используются не лучи видимого света, а электроны.  Тем не менее никто не утверждает, что вируса гриппа нет. А  подобные рассуждения возникли из-за того, что эпидемию гриппа, когда все вокруг   сразу заболевают и  лежат  с температурой, все видят своими глазами, а  эпидемия ВИЧ/СПИД годами  разворачивается незаметно. В  80-х годах   никто точно не знал, что ВИЧ может вызвать СПИД через 10 лет или даже через 20 лет после заражения — для того, чтобы в этом убедиться  пришлось наблюдать больных с ВИЧ-инфекцией все 20 лет. Поэтому некоторые нетерпеливы ученые в 80-е годы отрицали роль ВИЧ в развитии СПИДа  и  строили свои, как показало время,  ошибочные теории относительно причины развития СПИДа.   Эти устаревшие теории и всплывают сейчас в интернете.                     

Кто такие СПИД-диссиденты?

Лица, отрицающие существование ВИЧ или его связь с развитием СПИДа называют ВИЧ-диссидентам, или ВИЧ-отрицателями.  В  80-х года прошлого века  это были в основном ученые, которые не соглашались с тем, что причиной СПИДа является ВИЧ, и которые  строили свои теории его возникновения. В настоящее время  основную массу СПИД-диссидентов составляют больные  ВИЧ-инфекцией, которые не хотят признать, что  им угрожает развитие СПИДа, если они не будут принимать антиретровирусные препараты. Такое поведение является проявление подсознательной  психической защиты от страшного диагноза, оно наблюдается и у больных опухолями.  Такое поведение поддерживают авантюристы, которые вместо антиретровирусных препаратов предлагают «ВИЧ-диссидентам» свои «средства от СПИДа», то есть наживаются на легковерных больных.

ВИЧ и опухшие лимфатические узлы: причины, симптомы, лечение

Для многих людей увеличенные лимфатические узлы или лимфаденопатия могут быть ранним признаком ВИЧ-инфекции. Увеличение лимфатических узлов может быть признаком оппортунистической инфекции или СПИД-индикаторного состояния. Хотя есть много признаков и симптомов, которые могут побудить человека пройти тест на ВИЧ, лимфаденопатия часто является одним из первых признаков вирусной инфекции. Увеличенные лимфатические узлы могут присутствовать в течение трех и более месяцев и иногда появляются без других признаков инфекции.

Дима Берлин / Getty Images

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатическая система является важной и часто недооцениваемой сетью тканей и органов внутри более крупного комплекса систем органов. Он состоит из:

  • Лимфатическая жидкость
  • Лимфатические сосуды
  • Лимфатические клетки
  • Лимфатические органы

К лимфатическим клеткам относятся:

  • Макрофаги
  • Дендритные клетки
  • Лимфоциты

Лимфатическая система выполняет три основные функции:

  • Поддержание водного баланса
  • Облегчение всасывания пищевых жиров из желудочно-кишечного тракта в кровоток для метаболизма или накопления
  • Усиление и поддержка иммунной системы

Помощь организму в избавлении от токсинов и борьбе с инфекциями – важнейшая функция лимфатической системы.

Лимфатическая система, иногда называемая лимфоидной системой, позволяет иммунной системе функционировать должным образом, поскольку она переносит чужеродных захватчиков в лимфатические узлы, где они встречаются с иммунными клетками, такими как макрофаги, которые готовы уничтожить и вывести их из организма.

Лимфатические узлы распределены группами по всему телу, описывая некоторые из наиболее заметных групп:

  • Подмышечная
  • Шейная
  • Паховая
  • Медиастинальная
  • Легочная
  • Забрюшинная
  • Надключичная

Острая ВИЧ-инфекция

Лимфаденопатия распространена во время острой фазы ВИЧ-инфекции, также известной как острая сероконверсия или острый ретровирусный синдром, и затрагивает примерно 70% вновь инфицированных людей.

Веривелл / Коллин Тиг

Опухшие лимфатические узлы могут возникать практически везде, где есть лимфатические узлы в организме. Они могут появиться на передней части шеи, по бокам шеи, за ушами, под подбородком, в подмышках и даже в расщелинах паха.

Опухшие лимфатические узлы часто выглядят как круглые бугорки размером с горошину, но они могут вырасти до размера виноградины или больше в зависимости от степени инфекции.

Увеличенные лимфатические узлы могут казаться эластичными, подвижными и мягкими.Если есть покраснение, тепло или болезненность, это может быть признаком воспаления.

Иногда лимфатические узлы могут даже быть болезненными, но это менее распространено, когда лимфатические узлы опухают в результате ВИЧ-инфекции.

Общие симптомы, которые могут сопровождать лимфаденопатию, включают:

  • Лихорадка
  • Отек миндалин (тонзиллит)
  • Боль в горле
  • Боли в суставах и/или мышцах
  • Сыпь
  • Головная боль
  • Диарея
  • Диарея

Эти признаки и симптомы острой ВИЧ-инфекции могут проявиться через несколько дней после контакта с вирусом или через много дней после него и обычно длятся около 14 дней.Лимфаденопатия и сопутствующие симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, и их часто путают с другими заболеваниями.

Лимфаденопатия при ВИЧ особенно уникальна тем, что опухшие лимфатические узлы обнаруживаются по всему телу, в отличие от одной или двух более локализованных областей, которые наблюдаются при таких состояниях, как грипп, герпесные инфекции, стафилококковые инфекции или солидные опухоли. Явления распространенной лимфаденопатии называют персистирующей генерализованной лимфаденопатией или ПГЛ.

Запущенная ВИЧ-инфекция

У некоторых людей лимфаденопатия может исчезнуть по мере перехода инфекции в хроническую стадию. Для других PGL может длиться месяцами. Тот факт, что они разрешаются, не означает, что вирус неактивен; он просто установил «точку отсчета», при которой продолжает размножаться и постепенно истощает иммунную систему.

Прием противовирусных препаратов — единственный способ замедлить или остановить прогрессирование ВИЧ.

Выделяют три фазы хронической ВИЧ-инфекции:

  • Ранняя: Количество CD4 более 500
  • Промежуточная стадия: Количество CD4 200–500
  • Продвинутая: Количество CD4 менее 200

Оппортунистические инфекции более вероятны, когда количество CD4 падает ниже 200, но они могут возникать и при уровне CD4 ниже 500.Эти инфекции чаще встречаются у людей с хроническим или нелеченным ВИЧ, потому что вирус истощает иммунную систему, что затрудняет борьбу с болезнью.

Лимфаденопатия возникает, когда ваша ослабленная иммунная система пытается бороться с постоянно расширяющимся спектром оппортунистических инфекций (ОИ), но не может справиться с этим.

Различные оппортунистические инфекции могут проявляться лимфаденопатией, например:

  • Туберкулез (туберкулез):
  • 1 CCURS на 200-500 CCURS на 200-500 CD4 COUNT
  • Mycobacterium Avium Complex: до 50 CD4 COUNT
  • Токсоплазмоз: в возрасте до 100 CD4 Count
  • Диссерированные грибковые инфекции: м.
  • Нетипичные микобактериальные инфекции: до 50 CD4 Count
  • CD4 Cytomegalovirus Infection: до 50 до 100 CD4 Count
  • Malignation, такие как не-Ходжкин Лимфома (NHL): , в возрасте до 200 CD4
  • Герпес Simplex Virus (HSV): Менее 350 клеток CD4
  • Вирус опоясывающего герпеса (HZV): Менее 200 клеток CD4
  • Инвазивный рак шейки матки (ICC): Менее 200 клеток CD4

Противовирусная терапия (АРТ) обычно используется для лечения ВИЧ и, следовательно, привела к снижению ОИ.Уменьшая количество ВИЧ в организме, иммунная система может оставаться сильной и более адекватно бороться с болезнью.

Важно отметить, что у некоторых людей могут развиваться НО и ПГЛ, несмотря на АРВ-терапию. Это чаще встречается у тех, кто долгое время жил с невыявленным ВИЧ и, следовательно, имеет ослабленную иммунную систему, а также у тех, кто, возможно, не принимает правильную комбинацию лекарств, необходимых для поддержания уровня ВИЧ на достаточно низком уровне, чтобы их иммунная система могла бороться с НО.

Воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ)

По иронии судьбы лимфаденопатия может возникать у ВИЧ-инфицированных, которые реагируют на АРВТ через явление, известное как воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ).

ВСВИ наблюдается у пациентов, выздоравливающих от иммунодефицита, и приводит к выявлению скрытых инфекций или ухудшению явных состояний после начала АРТ. Мало что известно о том, почему развивается ВСВИ, но исследователи предполагают, что это состояние имеет парадоксальный воспалительный компонент, который приводит к:

  • Лихорадка
  • Пневмония
  • Лимфаденопатия

IRIS является самоограничивающимся, что означает, что состояние часто проходит само по себе.Кортикостероиды, такие как преднизолон, в течение одной-двух недель являются предпочтительным лечением и могут привести к более быстрому исчезновению ваших симптомов.

Диагностика и лечение

Если вы испытываете постоянное увеличение лимфатических узлов в течение шести или более недель, вы можете обратиться к врачу. Они могут посоветовать вам пройти тест на ВИЧ.

Эмили Робертс / Веривелл

Они также изучат полную историю болезни, которая будет включать вопросы о:

  • Предыдущие сексуальные партнеры
  • Внутривенное употребление наркотиков
  • Другие вирусные инфекции или заболевания, передающиеся половым путем
  • Недавние переливания крови
  • Контакт с кровью на рабочем месте, например случайное укол иглой

Перед физическим осмотром медицинский работник может также спросить вас, испытываете ли вы какие-либо сопутствующие симптомы, такие как:

  • Лихорадка
  • Потеря веса
  • Боли в мышцах и суставах
  • Усталость
  • Головная боль

Медицинский осмотр будет состоять из проверки лимфатических узлов, осмотра кожи на наличие сыпи и осмотра рта на наличие признаков кандидоза (белые пятна, которые сигнализируют о заражении условно-патогенным грибком).

Биопсия лимфатического узла также может быть взята с помощью процедуры, называемой тонкоигольной аспирационной цитологией (FNAC), для идентификации рассматриваемого вируса.

Слово от VeryWell

Увеличение лимфатических узлов часто встречается при многих различных заболеваниях и может не сигнализировать о ВИЧ. На самом деле, если вы не занимаетесь рискованными сексуальными практиками или не употребляете наркотики, маловероятно, что ваша лимфаденопатия вызвана ВИЧ. Тем не менее, тестирование на ВИЧ может быть рассмотрено, если состояние сохраняется более шести недель и проявляется более чем на одной части тела, например, на шее, в паху или под мышками.

В настоящее время USPSTF рекомендует скрининг на ВИЧ-инфекцию у подростков и взрослых в возрасте от 15 до 65 лет, скрининг у младших подростков и пожилых людей с повышенным риском, а также скрининг у всех беременных женщин.

Хронология симптомов ВИЧ | Everyday Health

7–14 дней после заражения

Острая стадия, известная как острый ретровирусный синдром или ОЛБ, возникает сразу после заражения, когда иммунная система еще не справилась с вирусом.В течение этого времени примерно от 40 до 90 процентов людей будут испытывать симптомы гриппа от легкой до умеренной степени, тогда как у остальных не будет никаких симптомов вообще.

Хотя эти признаки обычно появляются в течение 7–14 дней после заражения, они также могут проявиться уже через 3 дня. Примерно у 30 процентов людей с ОЛБ развивается пятнисто-папулезная сыпь от розовых до красных бугорков, обычно на верхней половине тела. Сыпь иногда постепенно превращается в более крупные приподнятые крапивницы.

Другие общие симптомы ARS включают в себя:

  • лихорадка
  • головная боль
  • Мускулистые боли
  • Узлы сустава
  • опухшие лимфатические узлы
  • ночные поты
  • Diarrehea

14

14 до 28 дней после заражения

Примерно к 14 дню вирус перестанет быстро размножаться. Хотя у некоторых людей симптомы ОЛБ могут наблюдаться до трех месяцев, большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение двух недель, поскольку иммунная система постепенно берет инфекцию под контроль.

Исключение: симптом, называемый лимфаденопатией, иногда болезненное увеличение лимфатических узлов на таких участках тела, как шея, подмышки или паховая область. Даже когда другие симптомы исчезли, лимфаденопатия может продолжаться месяцами и даже дольше.

«Важно помнить, что исчезновение симптомов не означает, что инфекция исчезла», — говорит Деннис Сифрис, доктор медицинских наук, специалист по ВИЧ из группы управления заболеваниями Lifesense, расположенной в Южной Африке.«ВИЧ не похож на гепатит, который может пройти самопроизвольно. ВИЧ — это навсегда, и его лучше лечить как можно раньше, а не позже».

От 29 дней до 20 лет после заражения

Хроническая стадия инфекции наступает, когда иммунная система берет вирус под контроль. На этом этапе ВИЧ скрывается, где он находится в различных клетках и тканях по всему телу в спящем состоянии, известном как латентность. Латентность ВИЧ может сохраняться бессимптомно в течение 10 и более лет, хотя у некоторых людей симптомы могут проявиться в течение года или двух.

В ранней хронической фазе лимфаденопатия может быть единственным заметным признаком ВИЧ-инфекции. В некоторых случаях железы могут быть заметно увеличены и достигать размера до дюйма и более. Если состояние сохраняется более трех месяцев, оно называется персистирующей генерализованной лимфаденопатией (ПГЛ).

Даже в латентном периоде вирус незаметно размножается и постепенно истощает иммунные клетки, известные как Т-клетки CD4. По мере развития иммунодефицита вероятно появление ряда неспецифических симптомов, в том числе:

  • Кандидоз полости рта (молочница) — грибковая инфекция, вызывающая образование кремообразных белых поражений на боковых поверхностях языка и слизистой оболочке рта
  • Необъяснимая лихорадка и обильные ночные поты, пропитывающие простыни и пижамы
  • Тяжелая неконтролируемая диарея, продолжающаяся более трех дней

Каждый из этих симптомов обычно наблюдается у лиц с иммунодефицитом.В некоторых случаях они могут быть вызваны самим ВИЧ или инфекцией, которую еще предстоит диагностировать.

ВИЧ и СПИД на поздних стадиях

Если не лечить, ВИЧ почти всегда приводит к симптоматическому заболеванию. Нет временной шкалы или закономерности относительно того, когда это может произойти. Вообще говоря, чем ниже иммунное здоровье человека (измеряемое количеством CD4), тем выше риск определенных заболеваний. Мы называем эти болезни «оппортунистическими», потому что они опасны только тогда, когда иммунная защита человека ослаблена.

В определенный момент при отсутствии лечения истощение Т-клеток CD4 может привести к стадии заболевания, называемой СПИДом, или синдромом приобретенного иммунодефицита. Именно в это время возникают наиболее серьезные оппортунистические инфекции. Официально СПИД определяется как наличие числа CD4 менее 200 или наличие по крайней мере одного из 27 различных состояний, определяющих СПИД, как указано Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Симптомы поздних стадий ВИЧ и СПИДа включают вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции, а также такие виды рака, как инвазивный рак шейки матки и неходжкинская лимфома.Эти инфекции поражают органы и другие части тела, в том числе:

Какие лимфатические узлы увеличиваются после заражения ВИЧ?

Лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы (естественной системы защиты вашего организма). Они помогают вашему телу распознавать и бороться с микробами, инфекциями и другими посторонними веществами.

Они находятся по всему телу, в том числе вокруг шеи, подмышек, паха, под челюстью и подбородком, за ушами и на затылке. Цепь лимфатических узлов расположена по обеим сторонам передней части шеи, по обеим сторонам шеи и вниз по каждой стороне задней части шеи.

У некоторых, но не у всех, в первые несколько недель после инфицирования ВИЧ лимфатические узлы опухают и болезненны. Это также можно назвать опухшими железами или лимфаденопатией. Отек может возникнуть в любом из ваших лимфатических узлов, а иногда и в более чем одной области.

При отсутствии лечения ВИЧ у некоторых людей увеличение лимфатических узлов может сохраняться в течение многих лет.

Болезненные лимфатические узлы могут быть вызваны более широким спектром инфекций, а не только ВИЧ. Как правило, они являются признаком того, что ваша иммунная система борется с инфекцией.Болезненность может пройти в течение нескольких дней, но отек может сохраняться еще немного дольше.

Другие инфекции, которые могут привести к увеличению лимфатических узлов, включают простуду, грипп, ушные инфекции, мононуклеоз, тонзиллит и кожные инфекции. Они также могут быть реакцией на злокачественное новообразование или рак.

Подробнее о симптомах ВИЧ на TheBody.com

Чтобы узнать больше о симптомах ВИЧ-инфекции, рекомендуем следующие статьи:

Кроме того, наши эксперты по вопросам и ответам иногда задают вопросы о симптомах на наших форумах «Спросите экспертов».Вот некоторые из этих вопросов и ответы наших экспертов:

  • Как проверить наличие опухших узлов/желез
    Как провести самообследование, чтобы проверить наличие опухших желез?
  • Лимфатические узлы и ночная потливость
    У меня две отдельные биопсии лимфатических узлов; У меня тоже ночная потливость. Теперь мне сказали, что мне нужно пройти тест на ВИЧ.
  • Как я узнаю, что мои лимфатические узлы опухли?
    Я слышал, что опухшие лимфатические железы могут быть ранним признаком ВИЧ-инфекции, но я не уверен, что это за железы и как они выглядят.Пожалуйста, опишите, как именно ощущаются опухшие железы.

Первичная инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52808 34 Информация для ВзрослыеПодросток подпись идет сюда…
Изображения первичной инфекции вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Обзор

Синдром первичной ВИЧ-инфекции (PHI) — это острое гриппоподобное заболевание, которое развивается в течение 1–6 недель после заражения ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека).Хроническая инфекция этим вирусом может вызвать СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Вирус ВИЧ разрушает способность организма бороться с инфекциями и некоторыми видами рака, постепенно атакуя и повреждая клетки иммунной системы. Самый распространенный способ заражения – незащищенный половой акт с инфицированным партнером.

Вирус ВИЧ распространяется при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека при половом акте (вагинальном, анальном или оральном), контакте с кровью (при совместном использовании игл, случайном контакте с кровью, переливании крови, нестерилизованном медицинском оборудовании или трансплантатах), или от матери к ребенку (во время беременности, родов или при грудном вскармливании).Жидкости должны поступать в тело; обычный контакт с кожей и контакт с потом, слезами, слюной, мочой или стулом не вызывает инфекции. Нет никаких доказательств того, что укусы насекомых распространяют вирус.

Вы можете увидеть первые признаки инфекции в течение 1–2 месяцев после заражения, а признаки могут исчезнуть в течение 1–4 недель. ВИЧ часто ошибочно принимают за другие виды вирусной инфекции, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом для подтверждения диагноза.

Кто в опасности?

Более 950 000 американцев могут быть инфицированы ВИЧ, и четверть из них может не знать, что они инфицированы.Заразиться может любой, но в США афроамериканцы и латиноамериканцы болеют в 7 и 3 раза соответственно чаще, чем белые.

Другими факторами риска заражения ВИЧ-инфекцией являются:

  • Незащищенный половой акт с несколькими партнерами
  • Незащищенный половой контакт с ВИЧ-позитивным лицом или с неизвестным инфекционным статусом
  • Наличие других заболеваний, передающихся половым путем, таких как сифилис, гонорея, хламидиоз, герпес или бактериальный вагиноз
  • Наличие гемофилии и получение препаратов крови в период с 1977 г. по апрель 1985 г.
  • Переливание крови до 1985 г.
  • Совместное использование игл или шприцев для наркотиков
  • Рождение или кормление грудью инфицированной женщиной, не получавшей лечения

Примерно половина людей, впервые инфицированных ВИЧ будет иметь синдром первичной ВИЧ-инфекции, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас есть признаки этого состояния.

Признаки и симптомы

Временная (транзиторная) сыпь в виде мелких пятен от розового до красного цвета преимущественно поражает туловище. Люди обычно замечают увеличение лимфатических узлов, лихорадку, головную боль, тошноту и/или диарею, а также боль в горле. Другие симптомы включают рвоту, боль в суставах (артралгии) и чувствительность к свету (светобоязнь). Мужчины могут заметить открытые раны (язвы) во рту или на половом члене.

Руководство по уходу за собой

Даже при отсутствии симптомов вы можете передавать (передавать) вирус другим.Вероятность передачи ВИЧ у людей с синдромом первичной ВИЧ-инфекции в 10 раз выше, чем у тех, кто находится в хронической фазе ВИЧ-инфекции. Если вы считаете, что могли контактировать с кем-то, инфицированным ВИЧ, или если у вас есть какой-либо из известных факторов риска (см. список в разделе «Кто заражается»), избегайте сексуальной активности, прекратите использовать медицинское обслуживание и тестирование.

Если вы инфицированы:

  • Найдите компетентного врача, который разбирается в ВИЧ.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Следите за прививками.
  • Избегайте курения и употребления наркотиков.
  • Делайте достаточно упражнений и отдыхайте.
  • Избегайте других инфекций, с которыми вашей иммунной системе может быть трудно бороться, тщательно и часто мойте руки, учитесь обращаться с домашними и другими животными, избегайте непастеризованных или сырых продуктов и пейте чистую воду.

Если вы решите использовать безрецептурные лекарства или добавки или методы альтернативной медицины, такие как иглоукалывание, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Когда обращаться за медицинской помощью

Любой человек с гриппоподобными симптомами и/или факторами риска заражения ВИЧ (см. список в разделе «Кто заражается») должен воздерживаться от половой жизни, прекратить использование игл в немедицинских целях и обратиться за медицинской помощью и сдать анализы.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Ваш врач будет основывать диагноз на ваших симптомах и признаках, а также на вероятности того, что вы можете быть в группе высокого риска, например, люди, ведущие беспорядочные половые связи, употребляющие запрещенные внутривенные наркотики или занимающиеся незащищенным или небезопасным сексом, особенно мужчин, занимающихся сексом с мужчинами.

Первичная ВИЧ-инфекция возникает до того, как у человека вырабатывается достаточное количество антител к ВИЧ, необходимых для положительного результата анализа крови. Эти антитела могут развиваться в течение 2–4 месяцев. Таким образом, повторные анализы крови на антитела к ВИЧ рекомендуются в тех случаях, когда высока вероятность инфицирования человека.

Любой человек с первичной ВИЧ-инфекцией должен немедленно уведомить полового партнера(ов). В большинстве штатов по закону врачи обязаны сообщать о ВИЧ-инфекции в отдел общественного здравоохранения.

Для лечения ВИЧ и инфекций был разработан ряд препаратов. Хотя излечение невозможно, люди с ВИЧ-инфекцией сейчас живут дольше и имеют гораздо более высокое качество жизни, чем люди в первые годы осведомленности о ВИЧ. Лечение индивидуально для каждого человека, чтобы сделать его максимально простым, эффективным и с минимальным количеством побочных эффектов, и это часто включает прием смеси лекарств под тщательным наблюдением врача.

доверенные ссылки

MedlinePlus: AIDS
Клиническая информация и дифференциальная диагностика первичной инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1199-1214. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд., стр.1238-2148. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

ВИЧ/СПИД | ВИЧ | Симптомы ВИЧ | СПИД

Что такое ВИЧ?

ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека. Он наносит вред вашей иммунной системе, разрушая тип лейкоцитов, которые помогают организму бороться с инфекцией. Это подвергает вас риску серьезных инфекций и некоторых видов рака.

Что такое СПИД?

СПИД расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Это завершающая стадия заражения ВИЧ. Это происходит, когда иммунная система организма сильно повреждена из-за вируса. Не у всех с ВИЧ развивается СПИД.

Как распространяется ВИЧ?

ВИЧ может передаваться разными путями:

  • При незащищенном половом акте с человеком, инфицированным ВИЧ. Это самый распространенный способ распространения.
  • Совместное использование игл для наркотиков
  • При контакте с кровью человека с ВИЧ
  • От матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью

Кто подвержен риску заражения ВИЧ?

Любой человек может заразиться ВИЧ, но некоторые группы имеют более высокий риск заражения:

  • Люди, у которых есть другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).Наличие ЗППП может увеличить риск заражения или распространения ВИЧ.
  • Потребители инъекционных наркотиков с общими иглами
  • • Геи и бисексуалы, особенно чернокожие/афроамериканцы или латиноамериканцы/латиноамериканцы
  • Люди, практикующие рискованное сексуальное поведение, например, не использующие презервативы

Каковы симптомы ВИЧ/СПИДа?

Первыми признаками ВИЧ-инфекции могут быть симптомы гриппа:

Эти симптомы могут появляться и исчезать в течение двух-четырех недель.Эта стадия называется острой ВИЧ-инфекцией.

Если инфекцию не лечить, она становится хронической ВИЧ-инфекцией. Часто на этом этапе симптомы отсутствуют. Если его не лечить, в конечном итоге вирус ослабит иммунную систему вашего организма. Тогда инфекция перейдет в СПИД. Это поздняя стадия ВИЧ-инфекции. При СПИДе ваша иммунная система сильно повреждена. Вы можете заболеть все более и более тяжелыми инфекциями. Они известны как оппортунистические инфекции (ОИ).

Некоторые люди могут не чувствовать себя больными на ранних стадиях ВИЧ-инфекции.Таким образом, единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас ВИЧ, — пройти тестирование.

Как узнать, есть ли у меня ВИЧ?

Анализ крови может определить наличие у вас ВИЧ-инфекции. Ваш лечащий врач может провести тест, или вы можете использовать набор для домашнего тестирования. Вы также можете использовать локатор CDC Testing Locator, чтобы найти бесплатные сайты для тестирования.

Какие существуют методы лечения ВИЧ/СПИДа?

ВИЧ-инфекция неизлечима, но ее можно лечить с помощью лекарств. Это называется антиретровирусной терапией (АРТ).АРТ может сделать ВИЧ-инфекцию управляемым хроническим заболеванием. Это также снижает риск передачи вируса другим людям.

Большинство людей с ВИЧ проживут долгую и здоровую жизнь, если получат АРТ и будут продолжать ее. Также важно заботиться о себе. Обеспечение необходимой поддержки, здоровый образ жизни и регулярное медицинское обслуживание помогут вам улучшить качество жизни.

Можно ли предотвратить ВИЧ/СПИД?

Вы можете снизить риск заражения ВИЧ следующим образом:

  • Пройти тестирование на ВИЧ
  • Выбор менее рискованного сексуального поведения.Это включает в себя ограничение количества сексуальных партнеров и использование латексных презервативов каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, вы можете использовать полиуретановые презервативы.
  • Прохождение тестирования и лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)
  • Не употреблять инъекционные наркотики
  • Поговорите со своим лечащим врачом о лекарствах для профилактики ВИЧ:
    • ДКП (доконтактная профилактика) предназначена для людей, которые еще не инфицированы ВИЧ, но подвержены очень высокому риску заражения.PrEP — это ежедневное лекарство, которое может снизить этот риск.
    • ПКП (постконтактная профилактика) предназначена для людей, которые, возможно, подвергались риску заражения ВИЧ. Это только для экстренных ситуаций. ПКП необходимо начинать в течение 72 часов после возможного контакта с ВИЧ.

NIH: Национальные институты здравоохранения

Ранние симптомы ВИЧ: какие они?

Когда появляются первые симптомы ВИЧ?

Ответ от Притиша К. Тоша, доктора медицины

Ранние симптомы ВИЧ обычно проявляются в течение периода от нескольких недель до месяца или двух после заражения и часто напоминают тяжелый случай гриппа.У многих людей ранние признаки и симптомы ВИЧ включают:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Усталость
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Сыпь
  • Болезненные суставы или мышцы
  • Боль в горле

Эти ранние симптомы ВИЧ называются острым ретровирусным синдромом или острой ВИЧ-инфекцией и являются естественной реакцией организма. Симптомы, если они вообще появляются, обычно исчезают в течение от недели до месяца, и их часто принимают за симптомы другой вирусной инфекции.В этот период вы очень заразны. Более стойкие или более тяжелые симптомы ВИЧ-инфекции могут не проявляться в течение нескольких лет после первоначального заражения.

Симптомы, указывающие на раннюю ВИЧ-инфекцию, чрезвычайно распространены. Часто их невозможно отличить от симптомов другой вирусной инфекции. Если вы обеспокоены тем, что могли заразиться ВИЧ, поговорите со своим врачом о возможных вариантах тестирования.

С

Притиш К. Тош, доктор медицины

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

21 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Симптомы ВИЧ.AIDS.gov. https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/symptoms-of-hiv. По состоянию на 1 августа 2017 г.
  2. ВИЧ/СПИД. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. По состоянию на 1 августа 2017 г.
  3. Саксофон ПЭ. Острая и ранняя ВИЧ-инфекция: Лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 августа 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Сравнение острых симптомов ВИЧ с похожими состояниями

Мононуклеоз и мононуклеоз.ранний ВИЧ

Здесь вы узнаете разницу между мононуклеозом и ранним ретровирусным синдромом (ранний ВИЧ) с точки зрения врача.

Мононуклеоз, или мононуклеоз, является распространенным заболеванием, которым страдают многие люди (в основном молодые люди). Обычно это самокупирующееся состояние, в отличие от раннего ретровирусного синдрома, который необходимо дифференцировать от мононуклеоза и лечить специфическими для ВИЧ препаратами .

Признаки и симптомы, такие как лихорадка, головная боль, сыпь и боль в горле, могут возникать при обоих состояниях.Поэтому, различая их, важно анализировать признаки и симптомы в правильном контексте. Это означает, что мы должны учитывать следующее:

  • Что предшествовало событию (например, новый сексуальный партнер или тесный контакт с человеком с мононуклеозом)
  • Как болезнь развивалась с течением времени
  • Любые дополнительные признаки и симптомы

Распространенность

В приведенной ниже таблице обобщаются статистические данные США о ежегодно диагностируемых случаях мононуклеоза и острого ретровирусного синдрома.Знание этих цифр — первый шаг к пониманию того, что, в общем-то, более вероятно. Очевидно, что мы должны смотреть на другую информацию, чтобы быть более точными в наших предположениях.

Общая чехл
Мононуклеоз 1,8 млн.
Острый ретровирусный синдром 36 000 000

девяносто процентов по оценкам 40 000 новых инфекций ВИЧ в Соединенных Штатах каждый год связаны с острым ВИЧ синдром.

Инкубационный период

Инкубационный период – это время после воздействия до появления симптомов.

  • Инкубационный период мононуклеоза немного дольше: 4–6 недель после заражения
  • ВИЧ: 2–4 недели

Скорость развития заболевания

Признаки и симптомы мононуклеоза начинаются постепенно, в отличие от ВИЧ, который протекает более остро ( внезапный) старт.

Усталость

Оба состояния сопровождаются утомлением, но их тяжесть и продолжительность различны.

  • Мононуклеоз
    • Одним из наиболее важных и значимых симптомов мононуклеоза является утомляемость. Обычно он очень значительный и продолжительный. Большинство других симптомов исчезают до того, как уходит усталость.
  • Ранняя стадия ВИЧ
    • Усталость является распространенным симптомом ранней стадии ВИЧ, но это нормальная усталость, как и при любой вирусной инфекции.

Боль в горле

Оба состояния также проявляются болью в горле, но мононуклеоз имеет более выраженные признаки и симптомы.

  • Мононуклеоз
    • Может появиться покраснение, отек, белые пятна и экссудат, которые сохраняются от 6 до 10 дней. Глотание очень болезненно.

Доктор П. Марацци / научная фототека


  • Ранний ВИЧ
    • Увеличение миндалин происходит без покраснения или белых пятен.

Увеличение лимфатических узлов

Оба состояния могут проявляться увеличением лимфатических узлов, но с небольшими, но важными различиями.

  • Мононуклеоз
    • При мононуклеозе имеют тенденцию к увеличению лимфатические узлы на шее и в подмышечных впадинах. Обычно увеличиваются затылочные и заушные лимфатические узлы. На ощупь они слегка нежные. Со временем они приходят в норму.
  • Ранний ВИЧ
    • Помимо увеличения шейных и подмышечных лимфатических узлов, ранний ВИЧ может вызывать увеличение и других областей. Лимфатические узлы обычно безболезненны на ощупь. Лимфатические узлы увеличиваются в течение второй недели и со временем становятся лучше.Они могут оставаться увеличенными даже после исчезновения первоначальных симптомов.

Потеря веса

Оба состояния могут вызывать снижение аппетита и потерю веса. Чаще встречается и выражен при ВИЧ (средняя потеря веса при ВИЧ составляет 6 кг или 13 фунтов).

Головная боль

Головная боль является очень неспецифическим признаком, который возникает при обоих заболеваниях, но при ВИЧ она более серьезная и локализуется в орбитальной области (то есть в области глаз) и усиливается при движении глаз.

Поражения полости рта

Оба состояния могут поражать полость рта, но болезненные язвы во рту являются характерным признаком ранней ВИЧ-инфекции .

  • Ранний ВИЧ
    • Ранний ВИЧ может вызывать множественные болезненные язвы во рту, которые неглубокие, с четко очерченными краями и белым дном.

Сыпь

Оба состояния могут проявляться сыпью, но сыпь чаще встречается при остром ретровирусном синдроме на ранней стадии ВИЧ.

  • Мононуклеоз
    • Сыпь при мононуклеозе возникает нечасто, но когда она появляется, она похожа на сыпь при лекарственной аллергии, кореподобную по виду.

Источник изображения: Cohen JI (2008). «Инфекции Эпштейна-Барра, включая инфекционный мононуклеоз».В Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). Нью-Йорк: Медицинский издательский отдел McGraw-Hill. стр. 380–91.

Ранняя стадия ВИЧ

Сыпь является распространенным симптомом ранней стадии ВИЧ и может покрывать все тело, включая ладони, подошвы и кожу головы. Чаще всего поражаются области шеи и грудной клетки. Он слегка зудит. Сыпь обычно появляется через 48 часов после начала лихорадки и проходит самостоятельно через неделю.Сыпь обычно состоит из четко очерченных красных или розовых пятен. .

  • Мононуклеоз: 2–4 недели, с усталостью, сохраняющейся до 6 месяцев
  • Ранний ВИЧ: 1–2 недели
  • Другие важные признаки, которые следует учитывать

    • Мононуклеоз, в отличие от раннего ВИЧ, может вызывать увеличение печени и селезенки
    • ВИЧ может проявляться диареей в дополнение к симптомам ОРВИ
    • Оба состояния могут приводить к положительным тестам на гетерофильные антитела и моноспотовые тесты
    • Атипичные лимфоциты повышены в обоих случаях, причем их число выше при моно

    Грипп по сравнению сранний ВИЧ

    Здесь вы узнаете разницу между гриппом и ранним ретровирусным синдромом с точки зрения врача.

    Грипп — это распространенное заболевание, которым страдают многие люди в сезон гриппа. Обычно это самокупирующееся состояние, в отличие от раннего ретровирусного синдрома, который необходимо дифференцировать от гриппа и лечить специфическими для ВИЧ препаратами .

    Признаки и симптомы, такие как лихорадка, головная боль, сыпь и боль в горле, могут возникать при обоих состояниях. Таким образом, чтобы различать два состояния, важно анализировать признаки и симптомы в правильном контексте.Это означает, что врач должен учитывать следующее:

    • Что предшествовало событию (например, новый сексуальный партнер или тесный контакт с больным гриппом)
    • Как болезнь развивается с течением времени
    • Любые дополнительные признаки и симптомы

    Здесь мы резюмируем основные различия, которые необходимо учитывать при сравнении гриппа с ранним ретровирусным синдромом. Как и в других разделах, за таблицей, содержащей факты, будут следовать часто задаваемые вопросы, на которые отвечает доктор.F.

    Распространенность

    В таблице ниже приведены статистические данные США о впервые диагностированных случаях гриппа и острого ретровирусного синдрома за год. Знание этих цифр важно, потому что они показывают, насколько распространено каждое состояние, и это помогает нам начать понимать, какое состояние в целом более вероятно. Очевидно, мы должны смотреть на другую информацию, чтобы быть более точными.

    Всего случаев
    Грипп 35.5 миллионов
    Острый ретровирусный синдром 36 000
    Девяносто процентов из примерно 40 000 новых случаев ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах каждый год связаны с острым ВИЧ-синдромом.

    Инкубационный период

    Инкубационный период – это время после воздействия до появления симптомов.

    • Грипп: в среднем 2 дня
    • ВИЧ: 2–4 недели

    Скорость развития болезни

    Начало как ВИЧ, так и гриппа внезапное.Это означает, что большинство симптомов появляются одновременно и быстро нарастают.

    Усталость

    Как грипп, так и ранний ВИЧ могут проявляться усталостью, обычно знакомой усталостью, которую вы никогда раньше не чувствовали.

    Боль в горле

    Оба состояния проявляются болью в горле, но ранняя стадия ВИЧ имеет более выраженные признаки и симптомы.

      • грипп
        • минимальное горное покраснение и отеки
    3
  • 3
  • Расширение тонн
    • Расширение тонн 60584

    Увеличение лимфатического узла

    грипп, в отличие от раннего ВИЧ, не присутствует с значительное увеличение лимфатических узлов.

    • Грипп
      • Нет значительного увеличения лимфатических узлов
    • Ранний ВИЧ
      • Помимо увеличения шейных и подмышечных лимфатических узлов, ранний ВИЧ может вызвать увеличение и других областей. На ощупь он обычно не мягок. Лимфатические узлы увеличиваются в течение второй недели и со временем становятся лучше. Они могут оставаться увеличенными даже после исчезновения начальных симптомов.

    Потеря веса

    Оба состояния могут подавлять аппетит, но это гораздо более важно при ВИЧ, чем при гриппе.

    • Грипп
      • Аппетит подавлен минимально, на массу тела не влияет.
    • ВИЧ
      • Подавление аппетита при ВИЧ более выражено и может привести к значительной потере веса (средняя потеря веса при ВИЧ составляет 6 кг или 13 фунтов).

    Головная боль

    Головная боль — это очень неспецифический симптом, который возникает при обоих заболеваниях, но при ранней стадии ВИЧ она сильнее и локализуется в определенном месте.

    Генерализованная головная боль в первые несколько дней

    Головная боль при ранней стадии ВИЧ более сильная, локализуется в орбитальной области (область глаз) и усиливается при движении глаз.

    Поражения в полости рта

    Болезненные язвы в полости рта являются характерным признаком ранней ВИЧ-инфекции.

    • Грипп
      • Поражения полости рта не являются обычным явлением при гриппе, если только у пациента одновременно нет шанкра, вторичного по отношению к подавленной иммунной системе.
    • Ранний ВИЧ
      • Ранний ВИЧ может вызывать множественные болезненные язвы во рту, которые неглубокие, с четкими границами и белым основанием.

    Сыпь

    Сыпь является частым симптомом ВИЧ и может быть отличительным признаком в сочетании с другой контекстной информацией, такой как недавний новый сексуальный контакт, гриппоподобные симптомы, потеря веса и время появления симптомов, указывающих на ВИЧ .

    • Грипп
      • Очень маловероятно, что сыпь вызвана гриппом.
    • Ранняя стадия ВИЧ
      • Сыпь является частым симптомом ранней стадии ВИЧ и может покрывать все тело, включая ладони, подошвы и кожу головы.Чаще всего поражаются области шеи и грудной клетки. Это слегка зудит. Сыпь обычно появляется через 48 часов после начала лихорадки и проходит самостоятельно через неделю. Сыпь обычно состоит из четко очерченных красных или розовых пятен.

    Разрешение симптомов

    • Симптомы гриппа длятся 5–7 дней.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *