Сложные капли в нос цена: «Сложные капли в нос» – Lorika

Раствор для внутриполостного и наружного применения Диоксидин в ампулах – «Сложные капли в нос Диоксидин+Мезатон+Гидрокортизон. Рецепт и эффект от применения.»

Недавно наша дочка опять заболела бронхитом со всеми вытекающими. Насморк лечили Милиносиком, кашель бронхолитическим бальзамом, горло брызгали спреем, благо в этот раз обошлось без антибиотиков.

 

Следом за дочкой заболела я, началось с заложенности носа. Попытки вылечить насморк провалились, дело дошло до гнойных выделений и постоянной отечности слизистой.

Врачи сейчас назначают кучу разных дорогостоящих препаратов. Но наверное все слышали про свойства сложных капель. Их я и решила себе приготовить.

Есть несколько вариантов приготовления сложных капель, я сделала с Диоксидином. Который не раз спасал меня при синусите и гайморите.

Продается Диоксидин в ампулах по 10 мл.

Рецепт сложных капель с Диоксидином: (Диоксидин+Гидрокортизон+Мезатон)

1. Диоксидин 1 ампула – (антибактериальный препарат)-нам понадобится 3 мл.

2. Гидрокортизон 1 мл. (половина ампулы) – (гормональный препарат)

3. Мезатон 1 ампула – (в качестве сосудосуживающего)

4. Шприц

5. Пустой пузырек от любого лекарства. У меня был пустой от капель Виброцил, потом перелила в бутылку от Но-соль.

Все смешать в одну емкость, капать по две капли в каждый носовой ход три раза в день. Отечность снимает моментально, но в моем запущенном случае эффект был недолгим. В перерывах между сложными каплями спасалась сосудосуживающим спреем сэкстрактом алоэ.

Промучилась я так дня три, а после начали действовать сложные капли. От спрея я отказалась, а вот лечение сложными каплями довела до 5ти дней до полного исчезновения насморка.

Диоксидин при гайморите так же отличный вариант. Использовала я его для промывания носа, своего рода “кукушка”. Одна ампула Диоксидина добавляется в пол литра кипяченной воды. Промывать нос можно как маленькой спринцовкой, так и 20 ти кубовым шприцем.

На вкус горький зараза, но очень даже эффективный препарат!!!

 

Рекомендовать буду, но не призываю к использованию сложных капель. Консультируйтесь с врачами, все индивидуально!

Аналоги Капли в нос найти дешевые аналоги Капли в нос в Украине Моя Аптека

Сайт Моя Аптека является современной информационно-справочной платформой, которая помогает найти и сравнить цены на любые товары аптечного ассортимента в аптеках Украины. Это самый простой способ подобрать лекарства по самой низкой цене в ближайшей к Вам аптеке и сэкономить до 20-30% на некоторых покупках.

Просматривайте актуальные цены и наличие необходимого товара в любой аптеке на карте в онлайн формате, бронируйте его всего в несколько шагов и забирайте в удобное время в указанной аптеке.

  • Как забронировать лекарства на сайте Моя Аптека?

    Оформить резерв на необходимый товар можно с помощью зеленой кнопки со значком корзинки «Забронировать» на странице товара, на карте или прямо из каталога.

  • Можно ли получить скидку при резервировании?

    Да! Наш сервис дает возможность экономить до 30% стоимости от фактической цены в аптеке на те товары, на которые предусмотрена скидка. Сумма скидки указывается при оформлении брони.

  • Как оплатить и получить свой заказ?

    Оплата и получение товара осуществляется только в аптеке по адресу, который был выбран при бронировании товара. Моя Аптека дает возможность каждому экономить деньги и время на покупке лекарств.

Сайт mypharmacy.com.ua не предоставляет услуг по доставке/отправке товаров

Отравление каплями для носа (нафтизиновое отравление)

Рейтинг статьи

4.40 (Проголосовало: 5)

Как часто мы не задумываясь прибегаем к самолечению, особенно если лечить приходится банальный насморк. Что казалось бы проще: в любой аптеке большое разнообразие сосудосуживающих капель, которые после закапывания в нос вызывают сужение сосудов и как следствие снятие отека и уменьшение слизеобразования. И вот она, вожделенная свобода носового дыхания на несколько часов.

Мало кто задумывается при этом, что сосудосуживающие капли не оказывают лечебного воздействия, а лишь убирают симптомы на непродолжительное время. После окончания действия лекарства, отек вновь появляется, поэтому лечить насморк любого происхождения только сосудосуживающими каплями не имеет смысла. Это лишь вспомогательная терапия,которая помогает облегчить носовое дыхание на период лечения.

Что такое нафтизин и чем он опасен?

Нафтизин — это сосудосуживающие капли короткого действия, легко проникающие как в стенку сосудов полости носа, так и в общий кровоток, оказывая сосудосуживающее действие в целом на все сосуды, в связи с чем противопоказан при выраженной гипертонической болезни.

Сейчас на фармацевтическом рынке множество сосудосуживающих капель, отличающихся по составу: есть препараты как короткого, так и длительного действия, но к сожалению все они могут при передозировке вызывать симптомы нафтизинового отравления.

Еще меньше мы задумываемся о том,что капли могут быть опасны для жизни, особенно при применении их у детей. Передозировка капель, превышение дозы препарата в 3-4 раза может вызвать такое серьезное осложнение, как нафтизиновое отравление. Как правило это происходит при несоблюдении возрастной концентрации раствора, либо при сложности визуального количества попавших в нос капель, а также просто при их бесконтрольном применении, когда ребенок это делает сам или капли находятся в пределах его досягаемости.

Признаки легкой или начальной стадии нафтизинового отравления:

  • повышенное возбуждение
  • учащенное сердцебиение
  • головокружение
  • боль в животе

Если препарат продолжает накапливаться в организме или передозировка была более значительной, то симптомы усугубляются: сердечный ритм значительно замедляется, артериальное давление падает, появляется выраженная вялость, слабость, сонливость. При этом ребенок спит, но сон этот неестественно глубокий, падает тонус в руках и ногах (если их поднять , то они, падают как «плети») спутанность сознания, снижение температуры тела, кожные покровы становятся бледными, холодными и влажными, дыхание поверхностное.

Что делать, если на фоне применения сосудосуживающих капель появились эти симптомы?

В первую очередь вызвать скорую помощь. До приезда врача: прекратить прием препарата, укрыть пациента одеялом, напоить теплым питьем, измерить температуру, артериальное давление и постараться сохранить сознание, не давать уснуть. Учитывая серьезность последствий применением сосудосуживающих капель не занимайтесь, особенно если болен ребенок, обязательно обратитесь за консультацией к врачу-оториноларингологу для назначения лечения и наблюдения в динамике. Помните, что большинство сосудосуживающих капель можно капать от 2-3 до 5-7 дней,это маленький срок, который необходимо использовать для лечения процесса воспаления.

В ЛОР клинике номер 1, с целью минимизировать количество назначений медикаментозной терапии, Вам помогут снять отек и воспаление уникальными высокоэффективными физиотерапевтическими методиками, такими как: УЗОЛ—терапия носоглотки, фотохромотерапия носа, лазеротерапия носа, что позволит в кратчайшие сроки не только снять отек, но и причину воспаления.

Сложные капли в нос для детей: состав, рецепт, инструкция

Практически все родители сталкиваются с первых дней жизни ребенка с такой проблемой, как насморк. Причин его возникновения много. Ринит могут вызывать как вирусы, так и бактерии, а также смешанные инфекции.

Зачастую насморк легкой степени проходит в течение двух недель при соблюдении правильного режима лечения – влажный воздух, прогулки на улице, своевременное закапывание носа. Но бывают и сложные затяжные риниты. Вылечить их не получается с помощью надлежащих профилактических мер и простых лекарственных препаратов.

Когда уместно применение сложных назальных капель?

Чтобы повлиять комплексно на инфекционное заражение носоглотки и снять воспаления, используют сложные капли. Их применение уместно и при лечении ринитов у детей.

Их могут назначать доктора и при детских синуситах, гайморитах, ларингитах, фарингитах, аллергических воспалениях. Сложные капли называются так, потому что включают в свой состав несколько препаратов для лечения вышеперечисленных диагнозов и вспомогательные компоненты натурального происхождения и не только.

Следует знать, что они продаются в специализированных аптеках по их изготовлению. Лечебный состав сложных капель в нос для детей составляет лечащий врач, который и прописывает лекарство.

В настоящее время не в каждом городе есть специализированная аптека по производству сложных назальных капель, поэтому многие пытаются найти рецепт в лечебных информационных источниках, ведь отзывы о них тех, кто испытал их на практике, в большинстве своем положительны.

Многие родители отмечают тот факт, что даже хронический ринит уходит навсегда после применения оных. Воспаление и отеки носоглотки также проходят, и заболевания не напоминают о себе при каждом похолодании, вырабатывается стойкий иммунитет организма к инфекциям, вызывающим лор-заболевания.

Рецепт сложных капель выписывает только врач! Самодеятельность в отношении приготовления оных может быть чревата осложнениями.

Преимущества сложных назальных капель

Сложные капли для детей одновременно влияют на причины возникновения насморка. Определить навскидку часто не удается, что вызвало заболевание носа – вирусы, бактерии или грибковые инфекции, а может, и аллергия. Поэтому на все возможные причины удается повлиять сразу, закапывая в нос сложный состав раствора.

Второй положительный момент использования оных – индивидуальный подход лор-врача к маленькому пациенту.

Недостатки сложных капель в нос

Сложные капли имеют и недостатки. Они могут вызывать осложнения. Поэтому их всегда прописывает ребенку врач в том случае, когда на заболевание нельзя повлиять простыми или комбинированными средствами.

При обычном насморке сложные капли не используются!

До конца эффективность сложных капель не доказана, нет достаточного количества лабораторных исследований, поэтому слишком доверять им не следует.

Смешанный из нескольких лекарственных препаратов раствор хранится в течение двух недель.

Стоимость сложного средства выше, чем привычных капель для детского носа.

Где можно их заказать и купить?

Как уже упоминалось выше, приобрести сложные капли в нос для детей можно в специализированных аптеках по их изготовлению. Доктор выписывает рецепт, а фармацевты, согласно его рекомендациям, делают специальную смесь из нескольких препаратов.

Купить их можно только по рецепту. Без предписаний врача ни одна специализированная аптека не продаст вам сложный препарат, особенно если он предназначается для использования в лечении ребенка.

Его нельзя приготовить в домашних условиях, есть вероятность неправильного подбора компонентов для смешивания и определения их дозировки.

Составляющие сложных назальных капель

С осторожностью применяют сложные капли детям. Состав оных может содержать сосудосуживающие элементы, гормональные, антибиотические, иммуномодулирующие, антигистаминные, противобактериальные, противовирусные. Такой набор компонентов в одинаковой мере может быть полезен и в то же время вреден.

Если конкретнее описать сложные капли, состав которых предназначен для лечения детей, то нужно сделать акцент на том, что они включают только капли, предназначенные для терапии именно маленьких пациентов.

Так, сосудосуживающие капли позволяют снять воспаление в носу, отек, за счет чего ребенок может беспрепятственно дышать. Чаще всего используются капли «Нафтизин». Однако отзывы об этом детском лекарстве сегодня не столь положительны, как отрицательны, оно не применимо при лечении детей до двухлетнего возраста, поэтому доктора больше склонны к смешиванию таких назальных капель, как «Виброцил», «Полидекса», «Санорин», «Називин», «Отривин».

Антигистаминные препараты влияют на аллергические риниты. Чаще всего в состав сложных капель для детей добавляются либо раствор «Димедрола», либо раствор «Супрастина».

Средства, которые помогают защитить носоглотку от размножения вредоносных бактерий, – препараты «Гентамицин», «Цефазолин», «Линкомицин», не исключается применение раствора “Фурацилина”.

Гормональные препараты снимают воспаление носоглотки, отечность. В детских сложных каплях используются зачастую препараты «Назобек» и «Назонекс».

При сложных формах ринита и гайморите доктора могут добавлять в сложные капли сок алоэ, хвойное, ментоловое или эвкалиптовое масло. Перед их добавлением уточняется, имеется ли на эти компоненты у ребенка аллергическая реакция.

Процедура закапывания сложных капель

Не хранятся долго сложные капли. Инструкция к ним зачастую говорит о том, что использовать их нужно в течение семи дней. Следовательно, по истечении этого срока не рекомендовано продолжать лечение ими.

Зачастую эффект наступает через неделю их применения. Закапываются они по одной-две капли в носовые ходы ребенка несколько раз на день. Перед закапыванием следует не забыть промыть детский носик раствором с морской солью и специальной пипеткой для откачивания соплей удалить их из носовых проходов, чтобы капли соприкоснулись со слизистой носа, а не вышли со слизью наружу.

Поскольку капли могут вызывать жжение, то рекомендуется через пять минут после закапывания оных в каждый носовой проход капнуть по капле растительного масла.

Если ребенку сложно закапать нос, то используются ватные смоченные в приготовленном растворе тампоны, которые помещаются в ноздри минут на пять-десять, после чего тоже рекомендовано закапывание растительного масла.

Ниже будут приведены три рецепта сложных детских капель, но предупреждаем, что готовить самостоятельно их в домашних условиях опасно для здоровья ваших детей. В состав оных должны входить препараты, которые могут повлиять индивидуально на состояние вашего ребенка.

Рецепты, описанные в данной статье, имеют ознакомительный характер, но никак не рекомендательный для использования на практике.

Сложные капли уполномочен готовить только профессиональный лор-врач.

Рецепт №1

Сложные капли для детей можно сделать, смешав следующие препараты в соответствующей пропорции: «Метазон 1%» (0,5 мл) + «Линкомицин 30%» (2 мл) + «Диоксидин 1%» (2,5 мл) + «Назонекс» (1 мл).

Рецепт №2

Еще один вариант сложных капель для лечения насморка у детей: «Називин» (один флакон) + «Линкомицин 10%» (один флакон) + «Назонекс» (один флакон) + сок алоэ (1 мл).

Рецепт №3

«Виброцил» (один флакон) + «Линкомицин 10%» (один флакон) + «Димедрол 1%» (одна ампула).

Сложные капли для носа – смесь препаратов, лечащих заболевания носоглотки с физическим раствором, водой, антибактериальными маслами, комбинированными каплями от насморка.

Капли, в состав которых включено более двух-трех препаратов, являются сложными и должны применяться только под наблюдением лечащего доктора.

На этих трех рецептах приготовление сложных назальных препаратов не останавливается. Можно сочетать многие медикаменты между собой, главное – не концентрировать те, которые вызывают слишком выраженные побочные эффекты.

Как уже упоминалось выше, на сегодня нет доказательной научной базы, что сочетание нескольких препаратов полезно для организма детей, поэтому сложные капли в нос применяются крайне редко. Это могут быть самые сложные и запущенные болезни носоглотки воспалительного характера.

Следует также отметить тот момент, что сложные капли в нос могут закапываться при конъюнктивитах в глаза и в уши при отитах.

Не следует во время лечения своего ребенка следовать рекомендациям знакомых, которые якобы готовят эффективное лекарство от насморка в домашних условиях. Не каждому малышу может подойти чудодейственный эликсир домашнего приготовления.

Неправильное сочетание капель и иных компонентов может привести к сухости слизистой носа либо ее ожогу. Вылечить осложнения труднее, чем найти причину насморка вместе с лечащим врачом.

Сложные капли рекомендуется прописывать детям после трех лет. Младенцам и деткам до трех лет они противопоказаны. Для их лечения используются комбинированные препараты заводского изготовления.

Самостоятельное лечение затяжных и хронических насморков у детей – задача не мамы, а лор-врача. Только после обследования можно действовать согласно его предписаниям.

Инструкция по применению, описание, эффективность и состав сложных капель в нос

Для лечения воспалительных процессов, затрагивающих дыхательные пути, используют комбинированные средства. Современные фармакологические компании предлагают большой ассортимент уже готовой продукции. Однако отоларингологи часто склоняются к дешевому, но одновременно эффективному варианту — изготовлению по индивидуальному рецепту сложных капель в нос.

Состав лекарственной суспензии определяют симптоматика и особенности течения недуга. А усиления терапевтического эффекта удается добиться благодаря одномоментному действию сразу нескольких компонентов.

Общая информация

Изготовленный по специальному рецепту врача лечебный раствор — это и есть сложные капли в нос. Состав продукта варьируется, как уже говорилось, в зависимости от особенностей организма и заболевания. Каждый компонент может быть и самостоятельным лекарственным препаратом.

Когда назначенное доктором лечение не дает результатов, обычно переходят к терапии «самодельными» каплями. Их можно сделать самостоятельно дома или заказать в аптечной сети. Во втором случае обязательно потребуется соответствующее назначение от врача.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом медикамента является то, что состав сложных капель в нос подбирается всегда в индивидуальном порядке. С его помощью можно побороть запущенные болезни, когда использование иных препаратов не дало желаемого результата. Капли целенаправленно воздействуют на причину патологического процесса. Поэтому продолжительность терапии заметно сокращается.

Комбинированные назальные средства в педиатрии разрешены с двух лет. Оптимальный возраст для начала терапии заболеваний дыхательной системы – 5 лет.

Среди недостатков комбинированных препаратов врачи отмечают:

  • отсутствие клинической апробации;
  • возможность развития побочных реакций;
  • непродолжительный срок хранения;
  • высокий риск передозировки.

Даже индивидуальный состав сложных капель в нос не является гарантией положительной реакции со стороны организма. У многих пациентов со временем развиваются побочные эффекты в виде повышения АД, тахикардии или носовых кровотечений. В этом случае лечение следует незамедлительно прекратить и обратиться за помощью к доктору.

Показания к применению

Двух- или поликомпонентные назальные средства способствуют облегчению общего состояния. Они восстанавливают дренажные свойства тканей слизистых, разжижают и усиливают выведение секрета.

Среди других показаний к применению можно выделить:

  • длительное течение ринита;
  • назофарингит;
  • поражение гайморовых пазух;
  • аденоидит;
  • гиперчувствительность к некоторым соединениям.

В зависимости от типа насморка врач подбирает состав сложных капель в нос взрослому. Чтобы выявить возбудителя, придется сдать рекомендованные доктором анализы. После изучения результатов пациенту на руки выдается рецепт для изготовления медикамента. В назначении обязательно прописываются дозировка, частота применения и срок лечения.

Основные компоненты

В состав сложных капель в нос входят только лекарственные препараты. Они не имеют добавок, красителей или отдушек. Чаще всего используют компоненты из следующих фармакологических групп:

  1. Сосудосуживающие («Називин», «Фармазолин»). Способствуют устранению отека, заложенности и заметно облегчают дыхание. Курс терапии не должен превышать одной недели из-за высокого риска атрофии слизистой носа.
  2. Антигистаминные («Димедрол», «Супрастин»). Предназначены для борьбы с насморком аллергического происхождения.
  3. Бактерицидные средства и антибиотики («Диоксидин», «Цефазолин», «Гентамицин»). Назначаются с целью устранения бактериальной флоры, дезинфекции носовых ходов.
  4. Гормональные («Гидрокортизон», «Дексаметазон»). Характеризуются выраженным противовоспалительным действием, снимают отечность. Препараты из этой группы запрещено использовать длительное время как взрослым, так и малышам. В детском возрасте опасность представляет нарушение работы надпочечников, которые отвечают за выработку гормона роста.
  5. Инъекционная вода или физраствор.

Наиболее распространенным компонентом считается «Диоксидин». Состав сложных капель в нос трудно представить без этого антибиотика. Он обладает выраженным противоотечным и противовоспалительным действием, способствует облегчению дыхания.

В качестве вспомогательных веществ в сложных каплях могут присутствовать эфирные масла, витаминные растворы или соки растений (например, алоэ).

Примеры рецептов для детей и взрослых

В педиатрии распространение получили сложные капли, основой которых служит «Мирамистин». Наиболее популярными считаются следующие комбинации компонентов:

  1. «Називин», «Линкомицин», «Назонекс» в равных пропорциях + 2-3 капли сока алоэ.
  2. «Диоксидин» с добавлением «Нафтизина» и «Гидрокортизона» идентичного объема.
  3. При воспалении аденоидов назначают «Дексаметазон» вкупе с «Нафтизином» и «Цефтриаксоном».

Для взрослых пациентов трудно перечислить возможные рецепты препарата, поскольку перечень заболеваний весьма обширен. Например, для лечения бактериального насморка рекомендуется «Цефазолин» в комплексе с «Нафтизином», «Димедролом» и «Дексаметазоном». В эту лекарственную смесь нужно добавить сок столетника. Для устранения симптомов аллергического ринита потребуется смешать «Офлоксацин», «Гидрокортизон» и «Диоксидин» в пропорции 1:1.

Перечисленные выше комбинации как для детей, так и для взрослых являются основными. Они чаще всего встречаются в рекомендациях врачей.

Инструкция по применению

Перед началом использования капель необходимо прочистить носовые проходы от слизи. С этой целью можно промыть их солевым раствором. Маленьким детям рекомендуют закапать физраствор, а после отсосать скопившийся секрет специальным аспиратором.

Сложные капли в нос инструкция обычно советует закапывать поочередно в каждую ноздрю. Когда ребенок препятствует проведению процедуры, в лекарстве следует смочить ватный тампон, а затем вставить его на несколько минут в ноздрю. После облегчения дыхания в оба носовых прохода капают немного растительного масла.

В инструкции к препарату обычно указывают срок его хранения. Как правило, он не превышает одного месяца. Флакон рекомендуется хранить в холодильнике. Перед началом применения его нужно достать из камеры и согреть в руках до комнатной температуры. Если у аптечного бутылька нет капельника, приходится использовать пипетку. Хранить лекарство можно не более 14 суток.

Где купить лекарство?

Многие отоларингологи утверждают, что сложные по составу капли в нос имеют большую эффективность. Их выраженное терапевтическое действие обусловлено использованием определенных компонентов, оказывающих воздействие на обнаруженную инфекцию. Где можно приобрести лекарство?

Сначала необходимо посетить ЛОР-врача и пройти назначенное обследование. По его результатам специалист уже будет судить о необходимости применения названных средств. Затем он должен выписать рецепт состава сложных капель в нос. Именно с ним нужно обратиться в аптеку и сделать заказ на препарат. Готовый медикамент следует использовать только по инструкции, соблюдая правила приема.

Аптеки с рецептурным отделом, к сожалению, есть не во всех городах. Поэтому некоторым пациентам приходится самостоятельно покупать компоненты капель и готовить их в домашних условиях. В этом случае главное — четко придерживаться назначений врача.

Cложные капли в нос: состав. Инструкция, отзывы, рецепты

Глюкокортикоиды показаны при затяжном насморке или если облегчение дыхания при использовании обычных сосудосуживающих не происходит. Капли с глюкокортикоидами весьма эффективны для снятия воспаления в носовой полости и от аллергии.

5

Иммуномодулирующие средства способствуют повышению и укреплению иммунитета.

6

Антибиотики применяются в том случае, если в носоглотке имеет место гнойная инфекция бактериального характера.

Как сделать сложные капли: рецепты

Многие пациенты часто задаются вопросом: «Как приготовить сложные капли в домашних условиях?» Приведем рецепты сложных капель для взрослых:

  1. Необходимо смешать 5 мл Дексаметазона 0,1%, 10 мл Галазолина 0,1% и 10 мл 1% Диоксидина;
  2. Другой рецепт основан на использовании сока алоэ. Для приготовления раствора нужно взять 1 мл 1% раствора Дексаметазона смешать с 10 мл 1% Диоксидина. Далее нужно добавить 2 мл сока алоэ;
  3. Для приготовления следующего раствора следует взять по целому флакону 10% Називина, Софрадекса и Линкомицина и к полученному составу добавить одну ампулу Дексаметазона.
  4. От аллергического насморка необходимо смешать в равных пропорциях такие вещества как офлоксоцин, диоксидин и гидрокортизон.

Перед применением проконсультироваться с врачом. Необходимо капать по 2 капли 3 раза в день. Применять нужно около одной недели.

При изготовлении должны использоваться лишь свежие, с действующим сроком годности и плотно закрытые флаконы из аптеки. Также с ними должна быть получена подробная инструкция.

Сколько и как нужно хранить: условия

Приготовленное средство необходимо хранить в холодильнике. Находится в нем они могут около одной недели. Перед применением пузырек следует достать их холодильной камеры и согреть до комфортной температуры например в руках.

Сложные капли в нос для детей: рецепт

При наличии у ребенка затяжного насморка врач может назначить использование сложных капель.

Также они считаются эффективной составляющей в комплексном лечении ребенка от гайморита.

Необходимо помнить, что компоненты корректируются и выбираются специалистом для ребенка определенного возраста. Чаще всего для детей рекомендуются сложные капли в нос с Мирамистином.

Многие родители задаются вопросом: « Как приготовить сложные капли для грудничков?». В состав такой смеси может входить: гидрокортизон, нафтизин и детский диоксидин 0,5%. Все ингредиенты следует хорошо перемешать, соблюдая пропорции.

Внимание

Для грудничков применение диоксидина может быть опасным и оправдано лишь в крайних случаях когда другие средства не оказали должного результата при лечении, либо имеет место тяжелая степень поражения инфекцией.

Перед использованием, необходимо очистить носовые проходы ребенка. Сначала нужно промыть морской водой или раствором Аквамариса. Если у ребенка имеются сопли,

то их следует убрать с помощью специальных отсасывающих устройств (грушей либо соплеотсасывателем). После этого нос желательно почистить ватными жгутиками.

Далее необходимо закапать по схеме: две капли в каждую ноздрю. Иногда может появится чувство жжения в носовой полости, поэтому через 5 минут после закапывания следует капнуть по одной капле персикового масла.

В том случае, если ребенку затруднительно капать средство в носовую полость, то требуется смочить в данном растворе ватные жгутики и вставить их в каждый носовой проход. Держать около 5-10 минут.

Большинство родителей, при наличии у ребенка заложенности и зная об эффективности данных капель, задаются вопросом: «Как приготовить раствор в домашних условиях?». Далее будет приведено несколько простых рецептов:

  1. В состав капель входит: 0,5 мл 1% Дексаметазона и 2 мл 30% Линкомицина, 2,5 мл 1% Диоксидина и 1 мл Назонекса. Полученную смесь следует хорошо взболтать;
  2.  Для его приготовления понадобиться Називин, 10% Линкомицин и Назонекс.  Следует смешать в равной пропорции и добавить к ним один мл сока алоэ.
  3. Необходимо 10% Линкомицина смешать с одной ампулой 10 мл 1% Димедрола (можно заменить Супрастином). Полученный состав стоит хорошо перемешать и добавить к ним флакон Виброцила. То есть в пропорции 0,1:1:1.

Многие родители отмечают, что эффективно бороться с детским насморком помогают капли с аминокапроновой кислотой. Данный медикамент позволяет быстрее избавиться от симптомов ринита и ринофарингита.

Для грудничка могут быть использованы капли с стрептомицином, который оказывает хорошее антибактериальное действия на слизистую оболочку.

При аденоидах ребенку назначают капли с цефтриаксоном. Его необходимо смешать в равных пропорциях с Дексаметазоном и Нафтизином.

Противопоказания

Врачами не отмечено особых противопоказаний при использовании данного лекарства, если оно изготовлено специалистом и приобретено в аптеке.

Важно помнить, что если при использовании таких капель, а особенно у детей, возникли какие-то неприятные симптомы, то от дальнейшего применения следует немедленно отказаться. Поэтому детям до трех лет, надлежит применять их с осторожностью.

Аналоги

В настоящее время в аптеках имеется огромное количество аналогов данных капель, которые обладают схожим действием.

Ими являются:

  • Протаргол;
  • Полидекса;
  • Виброцил и Виферон;
  • Диоксидин;
  • Назонекс;
  • Левомицитин.

Цена

Как уже было сказано выше, стоимость полностью зависит от компонентов, которые входят в их состав. Но, несмотря на это цена на них намного ниже по сравнению с обычными средствами от насморка.

Осложнения

При лечении возможно появление следующих неприятных симптомов. К ним можно отнести:

  • Повышение артериального давления;
  • Учащение сердечного ритма;
  • Появление головокружений, рвоты и тошноты;
  • Нарушение стула;
  • Наличие изменений в работе сердца;
  • Появление сухости в носовой полости;
  • Снижение способности слизистой оболочки противостоять негативным факторам, патологическими бактериям и аллергенам;
  • Носового кровотечения;
  • Протекание насморка с осложнениями;
  • Резкое ухудшение состояния здоровья пациента;
  • Развитие глаукомы.

Стоит отметить, что все вышеперечисленные осложнения индивидуальны и могут появиться лишь у некоторых пациентов. Таким образом, если появились какие-либо неприятные симптомы, то необходимо прекратить применение и незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Сложные капли являются действенным средством, которое поможет избавиться от затяжного насморка, как взрослому пациенту, так и ребенку.

Применять необходимо только под контролем лечащего врача, соблюдать дозировку и условия приема, а также внимательно следить за своим здоровьем. Следует помнить, что применение детьми не всегда оправдано и возможен риск появления осложнений.[ads-pc-1][ads-mob-1]

Отзывы

Ребенку ЛОР прописал эти капли при аденоидите, который обострился у нас из-за насморка, из-за постоянных соплей. Сам рецепт: нужно взять детский Диоксидин 0,5% и детский Називин в соотношении один к одному. Имейте ввиду, что Диоксидин не из дешевых, пришлось купить всю пачку, хотя нужна была только одна ампула. Зато Називин копеешный.

Приготовленные таким образом капли использовали в конце, после процедур с носом. Закапывать в течение недели по 3 раза в день. Помогают хорошо. Но думаю, что это заслуга не только этих капель, а всего лечения в комплексе.Евгения, 28 лет

У меня старший сын заразил насморком младшего 8 месячного, по-видимому принесшей инфекцией из детсада. Особо ничем не лечила, только промывала носик физраствором и все. Но потом стало ясно что надо лечить более сереьзно, так как сопельки никак не проходили, к тому же цвет стал более желтоватым.

Педиатр посоветовала попробовать в лечении эти самые сложные капли. В аптеке продаются разные, зависит от возраста. Цена недорогая, но срок маленький. Нам подошли такие: фурацилин, димедрол, адреналин. Одновременно они и сосуды сужают, и освобождают нос от заложенности. На третий день уже был результат, сопли у ребенка прекратились.Альбина, 49 лет

Свои слабые места есть у любого ребенка, которые больше всего подвержены осложнениям при ОРЗ или ОРВИ. И длиться бывает больше месяца. Обычно лечимся препаратами, прогреванием (греем Синей лампой) и промываем нос. Выздоровление приходит медленно. По совету врача решили попробовать сложные капли. Состав был следующий: 5 мл какого-либо сосудосуживающего, (например, Ксилен, Називин) + 5 мл Диоксидина +1 мл дексаметазона либо гидрокортизона. Могу сказать точно что помогают хорошо.Евгения, 32 года

С приходом холодов заболела дочка – простуда, а вслед за ней и я. Все как всегда: сначала заложенность, слабость поднялась температура, появилась отечность в носу. Лечится дорогостоящими препаратами не было никакого желания, и я решила приготовить себе самой сложные капли о которых слышала до этого, но еще не пользовалась. Их несколько разновидностей: есть для детей, есть для взрослых. Свой выбор остановила на тех, в состав которых входит Диоксидин. Так как уже болела гайморитом раньше и ЛОР вылечил меня с помощью процедуры промывания «Кукушка», раствором диоксидина.
Сам рецепт: диоксидин+мезатон+гидрокортизон
  1. Диоксидин 3 мл — антибактериальный препарат.
  2. Гидрокортизон 1 мл (нужна 1/2 ампулы)
  3. Мезатон (одна ампула) – обладает сосудосуживающим свойством
  4. Шприц и пустой пузырек.

Нужно соединить все компоненты и встряхнуть несколько раз. Закапывать по две капле в каждый носовой ход три раза в день. Кроме этого делала еще прогревания солью и промывала аккуратно физраствором. Вылечилась за неделю. Лечение всегда должно быть комплексным.Светлана, 46 лет

Поделитесь с друзьями

Оцените статью: Загрузка…

КСАЛАТАН 0,005% 2,5МЛ N3 ГЛ КАПЛИ ФЛАК/КАП

Латанопрост может постепенно изменить цвет глаз за счет увеличения содержания коричневого пигмента в радужке. До начала лечения пациентов следует проинформировать о возможном необратимом изменении цвета глаз. Применение лекарственного препарата на одном глазу может вызвать необратимую гетерохромию.

Такое изменение цвета глаз преимущественно отмечалось у пациентов с неравномерно окрашенными радужками, а именно: каре-голубыми, серо-карими, желто-карими и зелено-карими. В исследованиях латанопроста потемнение, как правило, начиналось в течение первых 8 месяцев лечения, редко – в течение второго или третьего года и не отмечалось по истечении четырех лет лечения.

Прогрессирование пигментации радужки снижалось со временем и стабилизировалось через 5 лет. Данные об усилении пигментации в течение 5 лет отсутствуют. В открытом 5-летнем исследовании безопасности латанопроста у 33% пациентов развивалась пигментация радужки (см. раздел “Побочное действие”). В большинстве случаев изменение цвета радужки было незначительным и, зачастую, клинически не выявлялось. Частота встречаемости колебалась от 7 до 85% у пациентов с неодинакового цвета радужками, преобладая у пациентов с желто-карими радужками. Изменения у пациентов с равномерно окрашенными радужками голубого цвета не наблюдались, в редких случаях изменения отмечались при равномерно окрашенных радужках серого, зеленого и карего цвета.

Изменение цвета глаз обусловлено увеличением содержания меланина в стромальных меланоцитах радужки, а не увеличением числа самих меланоцитов. В типичных случаях коричневая пигментация появляется вокруг зрачка и концентрически распространяется на периферию радужки. При этом вся радужка или ее части приобретают карий цвет. После отмены терапии дальнейшая пигментация не отмечалась. По имеющимся клиническим данным изменение цвета не было связано с какими либо симптомами или патологическими нарушениями.

Препарат не оказывает влияния на невусы и лентиго радужной оболочки. Согласно результатам 5-летних клинических исследований, накопления пигмента в склеро-роговичной трабекулярной сети или иных отделах передней камеры глаза не отмечено. Показано, что потемнение радужки не приводит к нежелательным клиническим последствиям, поэтому применение латанопроста при возникновении такого потемнения можно продолжить. Тем не менее такие пациенты должны находиться под регулярным наблюдением и, в зависимости от клинической ситуации, лечение может быть прекращено.

Опыт применения латанопроста в терапии закрытоугольной и врожденной глаукомы, пигментной глаукомы, открытоугольной глаукомы у пациентов с псевдоафакией ограничен.

Отсутствуют сведения о применении латанопроста в лечении вторичной глаукомы вследствие воспалительных заболеваний глаз и неоваскулярной глаукомы.

Латанопрост не оказывает влияния на величину зрачка. В связи с отсутствием опыта применения латанопроста в терапии острого приступа закрытоугольной глаукомы, следует с осторожностью применять препарат у таких пациентов.

В связи с тем, что сведения о применении латанопроста в послеоперационном периоде экстракции катаракты ограничены, следует соблюдать осторожность при применении препарата у этой категории пациентов.

Следует соблюдать осторожность при применении латанопроста пациентами с герпетическим кератитом в анамнезе. При остром герпетическом кератите, а также в случае наличия анамнестических сведений о хроническом рецидивирующем герпетическом кератите, необходимо избегать назначения латанопроста.

Макулярный отек, в том числе кистозный, отмечался в период терапии латанопростом преимущественно у пациентов с афакией, псевдоафакией, разрывом задней капсулы хрусталика, или у пациентов с факторами риска развития кистозного макулярного отека (в частности, при диабетической ретинопатии и окклюзии вен сетчатки). Следует соблюдать осторожность при применении латанопроста пациентами с афакией, псевдоафакией с разрывом задней капсулы или переднекамерными интраокулярными линзами, а также пациентами с известными факторами риска кистозного отека макулы.

Следует соблюдать осторожность при применении латанопроста пациентами с факторами риска развития ирита/увеита.

Опыт применения латанопроста пациентами с бронхиальной астмой ограничен, но в ряде случаев в пострегистрационном периоде отмечались обострение течения астмы и/или появление одышки. Следует соблюдать осторожность при применении латанопроста у этой категории пациентов (см. также раздел “Побочное действие”).

Отмечались случаи потемнения кожи периорбитальной области, которые у ряда пациентов носили обратимый характер при продолжении терапии латанопростом.

Латанопрост может вызывать постепенные изменения ресниц и пушковых волос, такие как удлинение, утолщение, усиление пигментации, увеличение густоты и изменение направления роста ресниц. Изменения ресниц были обратимы и проходили после прекращения терапии.

Ксалатан® содержит бензалкония хлорид, часто используемый в качестве консерванта в офтальмологических лекарственных препаратах.

Бензалкония хлорид может вызывать раздражение глаз, точечную кератопатию и/или токсическую язвенную кератопатию, а также абсорбироваться мягкими контактными линзами и обесцвечивать их.

Требуется тщательный мониторинг состояния пациентов с синдромом “сухого” глаза или других заболеваний роговицы при длительном применении латанопроста. Перед применением препарата необходимо снять контактные линзы и снова установить их не ранее чем через 15 минут после инстилляции (см. также раздел “Способ применения и дозы”).

Дети

Сведения об эффективности и безопасности применения латанопроста у детей младше года ограничены. Отсутствует опыт применения препарата у недоношенных детей (гестационный возраст менее 36 недель).

Сведения о безопасности долгосрочного применения латанопроста у детей отсутствуют.

При первичной врожденной глаукоме у детей от 0 до 3 лет стандартным методом лечения остается хирургическое вмешательство (гониотомия/трабекулотомия).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Как и при применении других офтальмологических лекарственных препаратов, возможно временное нарушение зрения; до его восстановления управлять транспортными средствами или работать с механизмами не рекомендуется.

Назальные капли, для больниц, тип упаковки: пипетка, 300 рупий /упаковка


О компании

Год основания2019

Юридический статус фирмы Физическое лицо – собственник

Характер деятельности Экспортер

Количество сотрудниковДо 10 человек

Годовой оборотRs.50 лакхов – 1 крор

IndiaMART Участник с августа 2016 г.

GST27ASDPP6789J1ZX

Код импорта-экспорта (IEC)ASDPP *****

Экспорт на Филиппины, Корею, Канаду, Таиланд, Францию ​​

Основанная в 2019 , Blue Earth Traders , является известным M производителем, импортером, экспортером, дропшиппер противораковых, анти-ВИЧ и многих других фармацевтических препаратов и т. д. ряда медицинских Продукты.Ассортимент нашей продукции включает противоинфекционные препараты. Эти продукты произведены в соответствии с отраслевыми стандартами, используя оптимальные качественные компоненты, обеспеченные от подлинных продавцов рынка. Эти продукты ценятся за более длительный срок хранения, точное значение pH, точный состав и отсутствие загрязнений. Все наши продукты соответствуют международным нормам и стандартам и предлагаются нами по лучшим ценам на рынке. Упакованные в воздухонепроницаемую и гигиеничную упаковку, эти продукты доставляются покупателю в течение обещанного периода времени и в целости и сохранности.Благодаря вышеизложенным факторам у нас накопилась огромная клиентская база.
С помощью наших больших производственных/перерабатывающих мощностей мы смогли наиболее эффективно удовлетворить оптовые потребности в предлагаемых лекарственных средствах. В целях обработки предлагаемых фармацевтических продуктов в соответствии с установленными нормами FDA наши профессионалы используют ингредиенты гарантированного качества и новейшее технологическое оборудование. Это предприятие хорошо оснащено новейшими машинами и инструментами, что обеспечивает беспроблемный производственный процесс с единой пробой.Наша инфраструктура связана с различными видами транспорта, что помогает нам безопасно доставлять все эти продукты к месту патрона в течение установленного периода времени. Компания стремится обеспечить доступность фармацевтической продукции мирового класса самого высокого качества по доступным ценам.

оксиметазолин назальный | Michigan Medicine

Какова самая важная информация, которую я должен знать о назальном оксиметазолине?

Оксиметазолин назальный (для носа) используется для временного облегчения заложенности носа, вызванной аллергией или простудой.

Прекратите использование этого лекарства и немедленно обратитесь к врачу, если у вас сохраняются или ухудшаются симптомы, или если у вас сильное жжение или покалывание в носу после использования назального спрея

Что такое оксиметазолин назальный?

Оксиметазолин является противоотечным средством, сужающим кровеносные сосуды в носовых ходах. Расширенные кровеносные сосуды могут вызвать заложенность носа (заложенность носа).

Оксиметазолин назальный (для носа) предназначен для временного облегчения заложенности носа (заложенности носа), вызванной аллергией или простудой.

Оксиметазолин назальный

также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что я должен обсудить со своим лечащим врачом перед использованием оксиметазолина в нос?

Вы не должны использовать оксиметазолин в нос, если у вас аллергия на него.

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли вам принимать это лекарство, если у вас есть другие заболевания, особенно:

  • болезни сердца, высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет;
  • заболевание щитовидной железы; или
  • увеличенная простата или проблемы с мочеиспусканием.

FDA категории беременности C. Неизвестно, повредит ли оксиметазолин назальный нерожденному ребенку. Расскажите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть при использовании этого лекарства.

Неизвестно, проникает ли оксиметазолин в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Как следует использовать назальный оксиметазолин?

Используйте точно так, как указано на этикетке или по назначению врача.Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Использование лекарства слишком долго или слишком часто может ухудшить ваши симптомы или привести к тому, что заложенность носа исчезнет и вернется.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 3 дней лечения.

Не передавайте это лекарство другому человеку , даже если у него те же симптомы, что и у вас. Совместное использование флакона с назальным спреем может привести к распространению инфекции.

Для использования капель в нос (назальный раствор):

  • Аккуратно высморкайтесь. Наклоните голову назад как можно дальше или лягте и свесьте голову с края кровати. Держите пипетку над носом и закапайте в нос нужное количество капель.
  • Сядьте и слегка наклоните голову вперед, затем плавно подвигайте ею влево и вправо. Оставайтесь в сидячем положении с наклоненной вперед головой в течение нескольких минут.
  • Не чихайте и не сморкайтесь в течение как минимум нескольких минут после использования капель в нос.

Для использования назального спрея :

  • Аккуратно высморкайтесь. Держите голову прямо и вставьте кончик флакона в одну ноздрю. Закройте пальцем другую ноздрю. Быстро вдохните и осторожно распылите лекарство в нос. Затем используйте спрей в другой ноздре.
  • Не сморкайтесь в течение как минимум нескольких минут после использования назального спрея.

Не используйте назальный спрей более 2 раз в течение 24 часов.

Протрите кончик распылителя чистой тканью, но не мойте водой или мылом.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Не мерзни. Держите бутылку плотно закрытой, когда она не используется.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если почти пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство для восполнения пропущенной дозы.

Что произойдет, если я передозирую?

Если кто-то случайно проглотил лекарство, обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в службу помощи при отравлениях по телефону 1-800-222-1222.

Храните это лекарство в недоступном для детей месте. Некоторые назальные лекарства могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у маленького ребенка, который случайно сосет или проглатывает лекарство из назального спрея.

Чего следует избегать при использовании назального оксиметазолина?

Следуйте инструкциям своего врача в отношении любых ограничений на еду, напитки или активность.

Каковы возможные побочные эффекты назального оксиметазолина?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использование назального оксиметазолина и немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • продолжающиеся или ухудшающиеся симптомы;
  • сильное жжение или покалывание в носу после использования назального спрея;
  • боль в груди, учащенное или неравномерное сердцебиение; или
  • сильная головная боль, шум в ушах, тревога, спутанность сознания или ощущение одышки.

Общие побочные эффекты могут включать:

  • легкое жжение или покалывание в носу;
  • чихание; или
  • насморк.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на оксиметазолин назальный?

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли вам использовать оксиметазолин назальный, если вы также принимаете какие-либо из следующих препаратов:

  • антидепрессант – амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, доксепин, имипрамин, нортриптилин;
  • лекарство от спорыньи – эрготамин, дигидроэрготамин, эргоновин, метилэргоновин; или
  • ингибитор МАО – изокарбоксазид, линезолид, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин.

Этот список не является полным, и другие препараты могут взаимодействовать с назальным оксиметазолином. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы используете. Сюда входят рецептурные, безрецептурные, витаминные и растительные продукты. Не начинайте прием нового лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о назальном оксиметазолине.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов допустимо, если специально не указано иное.Информация о лекарствах Multum не поддерживает лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует лечение. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, пользующихся этой услугой в качестве дополнения, а не замены опыта, навыков, знаний и суждений практикующих врачей. Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно толковаться как указание на то, что препарат или комбинация препаратов являются безопасными, эффективными или подходящими для данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какой-либо аспект медицинского обслуживания, осуществляемого с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся здесь, не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 4.03. Дата пересмотра: 23.05.2013.

Лечение носовых кровотечений — American Family Physician

Сообщается, что носовые кровотечения, или носовые кровотечения, возникают у 60 процентов населения в целом.1–3 Заболевание имеет бимодальное распределение с пиками заболеваемости в возрасте до 10 лет. и старше 50 лет. Носовое кровотечение чаще встречается у мужчин, чем у женщин.1,4

Носовое кровотечение встречается часто, и больные обычно не обращаются за медицинской помощью, особенно если кровотечение незначительное или самокупирующееся.Однако в редких случаях массивное носовое кровотечение может привести к летальному исходу. артерии. 5 Хотя носовое кровообращение сложное (рис. 1), носовое кровотечение обычно описывается как переднее или заднее кровотечение. Это простое различие обеспечивает полезную основу для управления.


Рис. 1.

Сосудистая анатомия кровоснабжения носовой перегородки.

Большинство случаев носового кровотечения возникает в передней части носа, при этом кровотечение обычно происходит из богатых артериальных анастомозов носовой перегородки (киссельбаховы сплетения). Заднее носовое кровотечение обычно возникает из задней части носовой полости через ветви клиновидно-небных артерий.8 Такое кровотечение обычно возникает за задней частью средней носовой раковины или в задней верхней части крыши носовой полости.

В большинстве случаев переднее кровотечение клинически очевидно. Напротив, заднее кровотечение может протекать бессимптомно или проявляться незаметно в виде тошноты, кровавой рвоты, анемии, кровохарканья или мелены. Нечасто в заднее носовое кровотечение вовлекаются более крупные сосуды, что может привести к внезапному массивному кровотечению.

Этиология

Большинство причин носовых кровотечений можно легко определить с помощью сбора анамнеза и физического осмотра. Пациента следует расспросить о начальных проявлениях кровотечения, предыдущих эпизодах кровотечения и их лечении, сопутствующих заболеваниях и текущих лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, травяные и домашние средства.Хотя дифференциальный диагноз должен включать как местные, так и системные причины (Таблица 1),1,5,9 также необходимо учитывать факторы окружающей среды, такие как влажность и аллергены.5,10 Часто причину кровотечения не выявляют.

Смотреть / Распечатать таблица

Таблица 1
Общие причины Epistaxis
9022 9021

20

20

гемофилии Гипертензия лейкоза

Локальные причины

Хронический синусит

Epistaxis Digitorum (собор носа)

тела

Интраназальные новообразования или полипы

Раздражители (например,G., Сигаретный дым)

Rhinitit

20

Deptromation

Trauma

Сосудистые мальформации или телеангиэктазии

системной вызывает

заболевания печени (е.g., цирроз)

лекарства (например, аспирин, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты)

Dysfunction тромбоцитов

Тромбоцитопения

Таблица 1
Общие причины Носовые
9022 9021

20

20

гемофилии Гипертензия лейкоза

5

Местные причины

Хронический синусит

Носовые пальцы (сбор носа)

Инородных тела

интраназально новообразование или полипы

Раздражающие вещества (например,G., Сигаретный дым)

Rhinitit

20

Deptromation

Trauma

Сосудистые мальформации или телеангиэктазии

системной вызывает

заболевания печени (е.g., цирроз)

препараты (например, аспирин, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты)

Дисфункция тромбоцитов

Тромбоцитопения

Управление

Общий подход

Начальное лечение включает сдавливание ноздрей (прямое давление на область перегородки) и затыкание пораженной ноздри марлей или ватой, смоченной противоотечным средством для местного применения.Прямое давление следует оказывать непрерывно в течение не менее пяти минут и до 20 минут. Наклон головы вперед предотвращает скопление крови в задней части глотки, тем самым избегая тошноты и обструкции дыхательных путей. Необходимо подтвердить гемодинамическую стабильность и проходимость дыхательных путей. При подозрении на обезвоживание следует начать инфузионную терапию.

Необходимо приложить все усилия для обнаружения источника кровотечения, которое не реагирует на простое сжатие и затыкание носа.Обследование следует проводить в хорошо освещенной комнате, в сидячем положении пациента и в защищенной простыней или халатом одежде. Врач должен носить перчатки и другие соответствующие средства защиты (например, хирургическую маску, защитные очки). Для оптимальной визуализации следует использовать налобный фонарь или налобное зеркало и назальное зеркало.

Лоток для носа можно изготовить с использованием обычных расходных материалов и нескольких специализированных инструментов (рис. 2). Сгустки и инородные тела в передней части носовой полости можно удалить с помощью небольшого всасывающего наконечника (Frazier), ирригации, щипцов и аппликаторов с ватными наконечниками.

Просмотр/печать Рис.

Верхний ряд: противозастойные спреи для носа и местный анестетик, палочки для прижигания нитратом серебра, штыковые щипцы, назальное зеркало, всасывающий наконечник Фрейзера, задняя система двойного баллона и шприц для надувания баллона. Нижний ряд: упаковочные материалы, в том числе неприлипающая марля, пропитанная вазелином и 3-процентным раствором трибромфената висмута (ксероформ), Merocel, Gelfoam и аспирационный коагулятор.


Рис. 2.

Типичное содержимое носового лотка. Верхний ряд: противозастойные спреи для носа и местный анестетик, палочки для прижигания нитратом серебра, штыковые щипцы, назальное зеркало, всасывающий наконечник Фрейзера, задняя система двойного баллона и шприц для надувания баллона. Нижний ряд: упаковочные материалы, в том числе неприлипающая марля, пропитанная вазелином и 3-процентным раствором трибромфената висмута (ксероформ), Merocel, Gelfoam и аспирационный коагулятор.

При подозрении на заднее кровотечение следует определить общее местонахождение источника.Этот шаг важен, потому что разные артерии снабжают кровью дно и крышу задней полости носа; поэтому может потребоваться селективное лигирование.5,11

Диффузное просачивание, множественные кровотечения или рецидивирующие кровотечения могут указывать на системный процесс, такой как гипертензия, антикоагулянтная терапия или коагулопатия. В таких случаях следует провести гематологическую оценку. Соответствующие тесты включают общий анализ крови, определение уровня антикоагулянтов, протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, количество тромбоцитов и, при наличии показаний, определение группы крови и определение перекрестной совместимости.9,12

Хотя большинство пациентов с носовым кровотечением можно лечить амбулаторно, для пожилых пациентов и пациентов с задним кровотечением или коагулопатией следует рассмотреть вопрос о госпитализации и тщательном наблюдении. Госпитализация также может быть целесообразной для пациентов с осложняющими сопутствующими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, тяжелая артериальная гипертензия или выраженная анемия.

ПЕРЕДНЕЕ НОСОСТЬЕ

Если обнаружено одно переднее кровотечение, следует попытаться сужение сосудов путем местного применения 4-процентного раствора кокаина или раствора оксиметазолина или фенилэфрина.При кровотечении, которое, вероятно, потребует более агрессивного лечения, следует использовать местный анестетик, такой как 4-процентный раствор кокаина или раствор тетракаина или лидокаина (ксилокаин). Перед началом лечения следует получить адекватную анестезию.

Внутривенный доступ должен быть обеспечен в сложных случаях, особенно при использовании анксиолитиков.

Ватные тампоны, пропитанные сосудосуживающим средством и анестетиком, должны быть помещены в переднюю полость носа, и на обе стороны носа должно быть оказано прямое давление в течение не менее пяти минут.Затем тампоны можно снять для повторного осмотра места кровотечения. Если эта мера оказалась безуспешной, можно попытаться провести химическую каутеризацию с помощью палочки из нитрата серебра, приложенной непосредственно к месту кровотечения примерно на 30 секунд.5 Другие варианты лечения включают гемостатическую тампонацию рассасывающейся желатиновой пеной (Gelfoam) или окисленной целлюлозой (Surgicel). Использование спрея десмопрессина (DDAVP) может быть рассмотрено у пациента с известным нарушением свертываемости крови.Однако электрокоагуляцию следует проводить с осторожностью, чтобы избежать чрезмерного разрушения здоровых окружающих тканей. Обратите внимание, что использование электрокоагуляции на обеих сторонах перегородки может увеличить риск перфорации перегородки.9 Интересно, что, по крайней мере, одно исследование14 не обнаружило различий в эффективности или частоте осложнений между химическим прижиганием (стержнем нитрата серебра) и электрокоагуляцией.

Если местное лечение не может остановить переднее кровотечение, переднюю полость носа следует тампонировать сзади кпереди марлевой лентой, пропитанной вазелином или полимиксин-В-бацитрацин-цинково-неомициновой (неоспориновой) мазью.Неприлипающая марля, пропитанная вазелином и 3-процентным раствором трибромфената висмута (ксероформ), также хорошо подходит для этой цели [5,9]. нос по возможности. Каждый слой должен быть плотно прижат перед тем, как будет вставлен следующий слой (рис. 3). После того, как полость заполнена настолько, насколько это возможно, можно заклеить ноздри марлевыми «капельницами» и периодически их менять.

Посмотреть/распечатать рисунок

Рис. 3.

Тампонирование передней полости носа марлевой полоской, пропитанной вазелином. А. Марлю захватывают штыковыми щипцами и вводят в переднюю полость носа. B. С помощью назального зеркала (не показано), используемого для экспонирования, первый слой тампона вводится вдоль дна передней части носовой полости. Затем извлекаются щипцы и зеркало. C. Дополнительные слои тампона добавляются гармошкой, при этом носовое зеркало используется для удерживания расположенных слоев вниз, пока вставляется новый слой.Тампонирование продолжается до заполнения передней полости носа.


Рис. 3.

Тампонирование передней полости носа марлевой полоской, пропитанной вазелином. А. Марлю захватывают штыковыми щипцами и вводят в переднюю полость носа. B. С помощью назального зеркала (не показано), используемого для экспонирования, первый слой тампона вводится вдоль дна передней части носовой полости. Затем извлекаются щипцы и зеркало. C. Дополнительные слои тампона добавляются гармошкой, при этом носовое зеркало используется для удерживания расположенных слоев вниз, пока вставляется новый слой.Тампонирование продолжается до заполнения передней полости носа.

В качестве альтернативы можно использовать предварительно сформированный назальный тампон (губка Merocel или Doyle).12 Тампон осторожно вводят вдоль дна носовой полости, где он расширяется при контакте с кровью или другой жидкостью. Нанесение гелеобразной смазки на кончик тампона облегчает размещение. После введения назального тампона смачивание его небольшим количеством местного сосудосуживающего средства может ускорить эффективность. Возможно, потребуется закапать в ноздрю физиологический раствор, чтобы добиться полного раскрытия тампона, если кровотечение уменьшилось во время введения.Хотя одно исследование15 не обнаружило существенной разницы в комфорте или эффективности для пациента при использовании назальных тампонов или тампонов из ленточной марли, простота размещения делает тампоны очень полезными в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. При применении в амбулаторных условиях назальную тампонацию можно оставить на три-пять дней, чтобы обеспечить образование адекватного сгустка.12

Осложнения процедур тампонирования носа включают гематомы перегородки и абсцессы из-за травматической тампонады, синусит, нейрогенный обморок во время тампонады. и некроз под давлением, вторичный по отношению к чрезмерно тугой тампонаже.Из-за возможности синдрома токсического шока при длительном тампонировании носа рекомендуется местное нанесение мази с антистафилококковым антибиотиком на материалы тампона.10,12 у отоларинголога. Заднюю тампонацию можно выполнить, пропустив катетер через одну ноздрю (или обе ноздри), носоглотку и рот (рис. 4).Затем к концу катетера прикрепляют марлевый тампон и помещают в заднюю часть носоглотки, оттягивая катетер назад до тех пор, пока тампон не сядет в заднюю хоану, закрывая задний носовой ход и оказывая давление на место заднего кровотечения. 5 Хотя эта процедура не выходит за рамки семейной практики, она требует специальной подготовки и обычно выполняется отоларингологом.

Просмотр/печать Рисунок

Рисунок 4.

Задняя носовая тампона. А. После достижения адекватной анестезии катетер проводят через пораженную ноздрю и носоглотку и вытягивают изо рта с помощью кольцевых щипцов. B. Марлевый тампон прикрепляют к концу катетера с помощью пуповины или шовного материала, оставляя длинные концы катетера торчать изо рта. C. Марлевый тампон проводят через рот и вокруг мягкого неба, сочетая осторожное вытягивание катетера и надавливание пальцем в перчатке.Это самая неудобная (и самая опасная) часть процедуры; его следует выполнять плавно и с помощью накусочной пластины (не показана), чтобы защитить палец врача. D. Марлевый тампон должен лежать в задней части носовой полости. Его фиксируют, поддерживая натяжение катетера с помощью мягкого зажима или прочного марлевого валика, расположенного впереди ноздри. Завязки, торчащие изо рта, которые будут использоваться для снятия упаковки, приклеиваются к щеке пациента.


Рис. 4.

Задняя носовая тампона. А. После достижения адекватной анестезии катетер проводят через пораженную ноздрю и носоглотку и вытягивают изо рта с помощью кольцевых щипцов. B. Марлевый тампон прикрепляют к концу катетера с помощью пуповины или шовного материала, оставляя длинные концы катетера торчать изо рта. C. Марлевый тампон проводят через рот и вокруг мягкого неба, сочетая осторожное вытягивание катетера и надавливание пальцем в перчатке.Это самая неудобная (и самая опасная) часть процедуры; его следует выполнять плавно и с помощью накусочной пластины (не показана), чтобы защитить палец врача. D. Марлевый тампон должен лежать в задней части носовой полости. Его фиксируют, поддерживая натяжение катетера с помощью мягкого зажима или прочного марлевого валика, расположенного впереди ноздри. Завязки, торчащие изо рта, которые будут использоваться для снятия упаковки, приклеиваются к щеке пациента.

Различные баллонные системы эффективны для лечения заднего кровотечения и менее сложны, чем процедура тампонирования. Устройство с двойным баллоном (рис. 2) вводят в пораженную ноздрю под местной анестезией до тех пор, пока оно не достигнет носоглотки. Затем задний баллон надувают 7–10 мл физиологического раствора, а катетер, выходящий из ноздри, осторожно извлекают так, чтобы баллон сел в задней части носовой полости и тампонировал источник кровотечения. Затем передний баллон надувают примерно 15–30 мл физиологического раствора в передней носовой полости, чтобы предотвратить ретроградное движение заднего баллона и последующую обструкцию дыхательных путей.Пупочный зажим или другое устройство можно поместить на ножку баллона рядом с ноздрей, чтобы еще больше предотвратить его смещение; зажим должен быть проложен, чтобы предотвратить некроз кожи носа под давлением. Упаковки с воздушными шарами обычно оставляют на срок от двух до пяти дней. Как и в случае с передней тампонадой, некроз тканей может возникнуть при неправильном введении задней тампонады или чрезмерном надувании баллонов.

Если специализированное баллонное устройство недоступно, можно использовать катетер Фолея (от 10 до 14 French) с баллоном объемом 30 мл.Катетер вводится через кровоточащую ноздрю и визуализируется в ротоглотке до надувания баллона.18 Затем баллон надувают примерно 10 мл физиологического раствора, и катетер осторожно извлекают через ноздрю, вытягивая баллон вверх и вперед. Баллон должен располагаться в задней части носовой полости и тампонировать заднее кровотечение. Затем, сохраняя тракцию за катетер, переднюю полость носа тампонируют, как описано ранее. Натяжение поддерживается за счет наложения пупочного зажима на катетер за ноздрями, который должен быть проложен во избежание повреждения мягких тканей.Как и при переднем носовом кровотечении, для предотвращения синдрома токсического шока можно использовать местные антистафилококковые мази с антибиотиками. Однако использование пероральных или внутривенных антибиотиков для задней тампонады носа, скорее всего, не требуется.19

ПЕРСИСТЕНТНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Пациентам с передним или задним кровотечением, которое продолжается, несмотря на тампонады или баллонные процедуры, может потребоваться лечение у отоларинголога. Эндоскопия может быть использована для точного определения места кровотечения для прямого прижигания.

Орошение горячей водой, метод, описанный более 100 лет назад, недавно подвергся пересмотру. Этот метод показал себя многообещающим в снижении дискомфорта и продолжительности госпитализации у пациентов с задним носовым кровотечением.20,21 Более инвазивные альтернативы включают перевязку артерий и ангиографическую эмболизацию артерий.

Лекарства для спасения носа | Фонд эпилепсии

Назальный спрей Найзилам

Назальный спрей

Мидазолам коммерчески доступен под торговой маркой Nayzilam ® .В течение многих лет врачи прописывали составы мидазолама для использования с обычным назальным распылителем. Эта фирменная форма более концентрированная и простая в использовании.

Назальный спрей Valtoco

Valtoco ® — торговая марка назальной формы диазепама. Это то же самое лекарство, которое используется в ректальной форме под названием Диастат.

Кто может использовать назальные спасательные препараты?

И Naysilam, и Valtoco были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для неотложной терапии прерывистых, стереотипных эпизодов частых припадков.Это также известно как кластерные припадки или острые повторяющиеся припадки, которые отличаются от обычной картины припадков человека.

  • Чаще всего назальные препараты для экстренной помощи используются у детей или взрослых, которые не могут принимать лекарства через рот или которые считают такой способ введения лекарств более полезным.
  • Назальные спасательные препараты действуют быстрее, чем пероральные.
  • Назальные спасательные препараты часто являются отличной альтернативой ректальным препаратам.
  • Найзилам одобрен для людей в возрасте 12 лет и старше.
  • Valtoco для детей от 6 лет.

Назальные спасательные средства следует использовать с осторожностью к

  • Люди с проблемами дыхания, пожилые люди или женщины, которые беременны, кормят грудью или планируют беременность.

Использование и дозировка

  • Спросите у лечащего врача или медсестры конкретные инструкции о том, когда его использовать и следует ли использовать вторую дозу лекарства, если судороги не прекращаются.
  • Не открывайте отдельные блистеры и не проверяйте назальные спреи перед использованием.
  • Каждый однодозовый назальный спрей распыляется 1 раз и не может быть использован повторно.
  • Для Найзилама, начальная доза обычно составляет 5 мг в виде однократного спрея в одну ноздрю.
  • Для Valtoco, доза зависит от вашего возраста и веса. Убедитесь, что лечащая бригада знает об изменении вашего веса (или вашего ребенка).
    • При назначении дозы 5 мг или 10 мг назальный спрей вводят однократно в одну ноздрю.
    • Для дозы 15 мг два 7.Используют назальные спреи 5 мг, по одному распылителю в каждую ноздрю.
    • Для дозы 20 мг используют два назальных спрея по 10 мг, по одному распылителю в каждую ноздрю.
  • Если приступы не прекращаются или происходит несколько приступов в кластере, это может сделать ваш врач. рекомендуется ввести вторую дозу.
    • Для Найзилама вторую дозу можно вводить через 10 минут или дольше после первой дозы, если это предписано.
    • Для Valtoco вторая доза может быть введена не менее чем через 4 часа после первой дозы, если это предписано.
    • Используйте противоположную ноздрю при введении второй дозы

Важные моменты

  • Не следует вводить вторую дозу Найзилама, если есть опасения по поводу дыхания человека или если он очень хочет спать.
  • Уточните у лечащего врача, как часто использовать спрей для спасения носа. Как правило, Найзилам используется для лечения одного приступа каждые 3 дня. Valtoco используется для лечения 1 кластерного приступа каждые 5 дней. Это может варьироваться для каждого человека, поэтому, пожалуйста, уточните у своего поставщика услуг.
  • Кроме того, не используйте назальные спасательные средства чаще 5 раз в месяц, если только это не предписано вашим лечащим врачом.

Запомнить

  • Уточните назначенную дозу у своего фармацевта и обсудите с ним любые вопросы.
  • Не открывайте индивидуальные блистерные упаковки и не проверяйте назальные спреи перед их использованием.
  • Каждый однодозовый назальный спрей распыляется 1 раз и не может быть использован повторно.

Упаковка и хранение

  • Лекарства расфасованы в однодозовые назальные спреи.
    • Найзилам выпускается в виде назального спрея по 5 мг.
    • Valtoco выпускается в виде назальных спреев по 5 мг, 7,5 мг и 10 мг. Дозу Валтоко назначают в зависимости от возраста и массы тела.
  • Назальные спасательные препараты не нужно хранить в холодильнике, но храните их в безопасном месте, недоступном для детей.
  • Обязательно проверьте срок годности и замените его, если он истек.
  • После применения назального спрея следуйте инструкциям по утилизации назального устройства.

Как узнать, была ли установлена ​​правильная доза?

  • При получении рецепта в аптеке проверьте, указана ли на коробке предписанная доза.

Как это дается?

Хотя некоторые люди могут сделать это сами, может быть проще, чтобы это сделал кто-то другой. Обычно родитель, опекун или назначенный взрослый дает это лекарство для спасения носа ребенку.

Любой, кто будет давать лекарства для спасения носа, должен быть обучен их правильному использованию врачом или медсестрой.

Следующие шаги описывают, как давать назальные препараты для экстренной помощи. Ознакомьтесь с этими инструкциями вместе с лечащим врачом, выписавшим рецепт, и следуйте инструкциям на листке-вкладыше, которые прилагаются к упаковке лекарства.

  • Если лекарство вводится во время или после приступа с потерей сознания, поверните человека на бок лицом к вам (или человеку, который будет его давать).
  • Если у человека был фокальный припадок или лекарство вводится после или между припадками, человек может сидеть в удобном положении.
  • Откройте упаковку и проверьте дозу лекарства по рецепту.
  • Достаньте назальный спрей из блистерной упаковки.
  • Держите лекарство большим пальцем на нижней части поршня, а указательным и средним пальцами по обе стороны от сопла.
  • Пока не нажимайте на поршень. Если вы нажмете поршень слишком рано, вы потеряете дозу.
  • Вставьте наконечник насадки в 1 ноздрю, пока ваши пальцы по обеим сторонам насадки не коснутся дна носа.
  • Сильно нажмите на дно поршня большим пальцем, чтобы ввести дозу назального спрея.
    • Обязательно нажмите на поршень одним движением.
  • Удалите насадку из ноздри после введения дозы.
  • Выбросьте назальный спрей и пустую блистерную упаковку в мусор.
  • Проверьте человека после припадка и после введения дозы. Наблюдайте, чтобы убедиться, что приступ прекратился и не возникают неприятные побочные эффекты.

Для получения дополнительной информации

Сколько времени занимает работа?

Назальные спасательные средства быстро всасываются из носа. Припадки могут прекратиться в течение нескольких минут после введения лекарства, но оно будет продолжать действовать гораздо дольше.

  • Найзилам достигает пикового уровня в крови примерно через 15 минут и может сохраняться до 6 часов.
  • Valtoco достигает пикового уровня в крови примерно через 1,5 часа и может сохраняться почти 2 дня.

Внимательно следуйте инструкциям своего врача относительно того, как часто можно давать назальные препараты для экстренной помощи.

  • Поскольку он может сохраняться в организме длительное время, вторую дозу следует вводить только тогда, когда его прописывают при продолжающихся судорогах.
  • Убедитесь, что вы знаете, как часто вы можете использовать это для кластерных приступов. Например, можно ли его использовать каждые 3 или 5 дней, или можно использовать чаще или реже?
  • Также спросите, сколько раз в месяц его можно использовать. Если какое-либо лекарство для экстренной помощи требуется часто, ваш лечащий врач может захотеть еще раз просмотреть весь план вашего лечения вместе с вами.

Запомнить

  • Назальные спасательные препараты не следует использовать вместо ваших обычных лекарств.
  • Введите информацию о вашем плане действий по изъятию.

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты назальных препаратов для экстренной помощи?

  • Наиболее частыми побочными эффектами этих средств для спасения носа, о которых сообщалось в ходе научных исследований, были сонливость и дискомфорт в носу. Поскольку его назначают после припадка, может быть трудно сказать, вызвана ли сонливость припадком или лекарством.
  • Менее частые побочные эффекты включают головную боль, невнятную речь, раздражение горла, насморк, ненормальный вкус, повышенное слезотечение или кровотечение из носа.
  • Если возникают побочные эффекты, поговорите со своим врачом и медсестрой о том, что делать.
    • Если у вас возникнет серьезная проблема или вам будет трудно с ней справиться, вам могут запретить использовать ее снова.
    • Если после его использования возникают другие незначительные побочные эффекты, запишите, что происходит и как вы себя чувствуете, в дневнике припадков, чтобы поделиться с врачом.

Запомнить

  • Запишите, как вы себя чувствуете после использования назального средства для экстренной помощи.
  • Позвоните врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если после использования назального средства для экстренной помощи возникают какие-либо серьезные проблемы.

Нужен ли какой-либо специальный мониторинг?

После того, как у человека случилась серия припадков и ему дали назальное лекарство, дайте ему отдохнуть, если это возможно, и некоторое время понаблюдайте за его самочувствием.

  • Попросите кого-нибудь остаться с человеком или проверить его состояние в течение 4 часов после введения назального препарата, чтобы убедиться, что приступы прекратились. Также убедитесь, что у них нет никаких изменений в их дыхании, цвете кожи или побочных эффектах.
  • Если человек хочет спать, дайте ему немного отдохнуть. Когда они почувствуют себя нормально, позвольте им вернуться к своей обычной деятельности.
  • Специальное оборудование для мониторинга не требуется.
  • Вызовите скорую медицинскую помощь (обычно 911), если:
    • Группы припадков отличаются друг от друга и продолжаются после приема лекарства.
    • Вы встревожены тем, как часто случаются припадки, насколько серьезны припадки, как долго они продолжаются, а также из-за цвета кожи или дыхания человека.

Польза и вред системных стероидов при кратковременном и длительном применении при рините и риносинусите: документ с изложением позиции EAACI | Клиническая и трансляционная аллергия

  • 1.

    Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A, et al. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения, GA(2)LEN и AllerGen). Аллергия. 2008; 63 (Приложение 86): 8–160.

    ПабМед Google Scholar

  • 2.

    Моррис Дж.Б., Шустерман Д.Дж. Токсикология носа и верхних дыхательных путей. 1-е изд. Лондон: Информа Здравоохранение; 2010.

    Google Scholar

  • 3.

    ван Рейсвейк Дж.Б., Блом Х.М., Фоккенс В.Дж. Идиопатический ринит, текущие поиски. Аллергия. 2005;60(12):1471–81.

    ПабМед Google Scholar

  • 4.

    Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Bachert C, Alobid I, Baroody F, et al. EPOS 2012: Европейская позиция по риносинуситу и назальным полипам 2012.Краткое содержание для оториноларингологов. Ринология. 2012;50(1):1–12.

    ПабМед Google Scholar

  • 5.

    Тоска М.А., Косентино С., Паллестрини Э., Риччио А.М., Миланезе М., Canonica GW и др. Медикаментозное лечение изменяет цитокиновый паттерн при аллергическом и неаллергическом хроническом риносинусите у детей с астмой. Детская Аллергия Иммунол. 2003;14(3):238–41.

    ПабМед Google Scholar

  • 6.

    Куры Г., Хеллингс П.В. Нос: привратник и триггер бронхиальной болезни. Ринология. 2006;44(3):179–87.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 7.

    Mullol J, Alobid I. Комбинированная пероральная и интраназальная терапия кортикостероидами: прогресс в лечении полипоза носа? Энн Интерн Мед. 2011;154(5):365–7.

    ПабМед Google Scholar

  • 8.

    Сантьяго Т., да Силва Х.А.Безопасность лечения низкими и средними дозами глюкокортикоидов при ревматоидном артрите: мифы и реальность на протяжении многих лет. Энн Н.Ю. Академия наук. 2014;1318:41–9.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 9.

    Руководящий комитет Американской академии педиатрии по улучшению качества и управлению. Классификация рекомендаций для руководств по клинической практике. Педиатрия. 2004;114(3):874–7.

    Google Scholar

  • 10.

    Маркетон Д.И., Штернберг Э.М. Глюкокортикоидный рецептор: новая цель для токсинов. Токсины. 2010;2(6):1357–80.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 11.

    Пекетт А.Дж., Райт Д.С., Ридделл М.С. Влияние глюкокортикоидов на метаболизм липидов в жировой ткани. Метаболизм. 2011;60(11):1500–10.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 12.

    Сапольски Р.М., Ромеро Л.М., Мунк AU.Как глюкокортикоиды влияют на стрессовые реакции? Интеграция разрешающих, подавляющих, стимулирующих и подготовительных действий. Endocr Rev. 2000;21(1):55–89.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 13.

    Барнс П.Дж. Глюкокортикостероиды: современные и перспективные направления. Бр Дж. Фармакол. 2011;163(1):29–43.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 14.

    Бусильо Дж.М., Сидловски Дж.А. Пять R действия глюкокортикоидов при воспалении: готовность, усиление, подавление, разрешение и восстановление. Тенденции Эндокринол Метаб. 2013;24(3):109–19.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 15.

    Mullol J, Lopez E, Roca-Ferrer J, Xaubet A, Pujols L, Fernandez-Morata JC, et al. Влияние местных противовоспалительных препаратов на выживаемость эозинофилов, затравленных эпителиальными клетками. Аддитивный эффект глюкокортикоидов и недокромила натрия.Клин Эксперт Аллергия. 1997;27(12):1432–41.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 16.

    Fernandes AM, Valera FC, Anselmo-Lima WT. Механизм действия глюкокортикоидов при полипозе носа. Браз Дж. Оториноларингол. 2008;74(2):279–83.

    ПабМед Google Scholar

  • 17.

    Walters EH, Reid DW, Johns DP, Ward C. Нефармакологические и фармакологические вмешательства для предотвращения или уменьшения ремоделирования дыхательных путей.Eur Respir J. 2007;30(3):574–88.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 18.

    Pujols L, Mullol J, Torrego A, Picado C. Глюкокортикоидные рецепторы в дыхательных путях человека. Аллергия. 2004;59(10):1042–52.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 19.

    Беато М., Трасс М., Чавес С. Контроль транскрипции стероидными гормонами. Энн Н.Ю. Академия наук. 1996; 784: 93–123.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 20.

    Pujols L, Mullol J, Roca-Ferrer J, Torrego A, Xaubet A, Cidlowski JA, et al. Экспрессия альфа- и бета-изоформ глюкокортикоидных рецепторов в клетках и тканях человека. Am J Physiol Cell Physiol. 2002; 283(4):C1324–31.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 21.

    Heitzer MD, Wolf IM, Sanchez ER, Witchel SF, DeFranco DB. Физиология глюкокортикоидных рецепторов. Rev Endocr Metab Disord. 2007;8(4):321–30.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 22.

    Фридман Н.Д., Ямамото К.Р. Импортин 7 и импортин альфа/импортин бета являются ядерными рецепторами импорта глюкокортикоидного рецептора. Мол Биол Селл. 2004;15(5):2276–86.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 23.

    Pujols L, Mullol J, Picado C. Альфа- и бета-глюкокортикоидные рецепторы: актуальность при заболеваниях дыхательных путей. Curr Allergy Asthma Rep. 2007;7(2):93–99.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 24.

    Рэй А., Префонтейн К.Е. Физическая ассоциация и функциональный антагонизм между субъединицей p65 фактора транскрипции NF-каппа B и глюкокортикоидным рецептором. Proc Natl Acad Sci USA. 1994; 91 (2): 752–6.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 25.

    Пелайя Г., Ватрелла А., Куда Г., Маселли Р., Марсико С.А. Молекулярные механизмы действия кортикостероидов при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Жизнь наук. 2003;72(14):1549–61.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 26.

    Pujols L, Mullol J, Picado C. Важность глюкокортикоидных рецепторов в верхних и нижних дыхательных путях. Фронт биосай. 2010; 15:789–800.

    КАС Google Scholar

  • 27.

    Pujols L, Mullol J, Benitez P, Torrego A, Xaubet A, de Haro J, et al. Экспрессия глюкокортикоидных рецепторов альфа- и бета-изоформ в слизистой оболочке носа человека и эпителиальных клетках полипов. Респир Мед. 2003;97(1):90–6.

    ПабМед Google Scholar

  • 28.

    Pujols L, Mullol J, Perez M, Roca-Ferrer J, Juan M, Xaubet A, et al. Экспрессия альфа- и бета-изоформ человеческого глюкокортикоидного рецептора в клетках респираторного эпителия человека и их регуляция дексаметазоном. Am J Respir Cell Mol Biol. 2001;24(1):49–57.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 29.

    Pujols L, Alobid I, Benitez P, Martinez-Anton A, Roca-Ferrer J, Fokkens WJ, et al. Регуляция глюкокортикоидных рецепторов в назальных полипах системными и интраназальными глюкокортикоидами.Аллергия. 2008;63(10):1377–86.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 30.

    Brozek JL, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini S, Canonica GW, Casale TB, et al. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA): редакция 2010 г. J Аллергия Клин Иммунол. 2010;126(3):466–76.

    ПабМед Google Scholar

  • 31.

    Мельцер Э.О. Роль назальных кортикостероидов в лечении ринита.Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2011;31(3):545–60.

    ПабМед Google Scholar

  • 32.

    Борум П., Гронборг Х., Мигинд Н. Сезонный аллергический ринит и депо-инъекция кортикостероида. Оценка эффективности лекарств в начале и конце сезона на основе детальной регистрации симптомов. Аллергия. 1987;42(1):26–32.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 33.

    Брукс КД, Карл К.Дж., Франком С.Ф. Пероральный метилпреднизолона ацетат (таблетки медрола) при сезонном рините: изучение дозы и ответа на симптомы. Дж. Клин Фармакол. 1993;33(9):816–22.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 34.

    Laursen LC. Лечение аллергического риноконъюнктивита в Дании. Аллергия. 1987;42(7):556–7.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 35.

    Плаут М, Валентайн МД. Клиническая практика. Аллергический ринит. N Engl J Med. 2005;353(18):1934–44.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 36.

    Bachert C. Персистирующий ринит — аллергический или неаллергический? Аллергия. 2004; 59 (Приложение 76): 11–5 (обсуждение 5) .

    ПабМед Google Scholar

  • 37.

    Hellings PW, Klimek L, Cingi C, Agache I, Akdis C, Bachert C, et al.Неаллергический ринит: позиционный документ Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Аллергия. 2017;72(11):1657–65.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 38.

    Van Gerven L, Alpizar YA, Wouters MM, Hox V, Hauben E, Jorissen M, et al. Лечение капсаицином снижает назальную гиперреактивность и транзиторный рецепторный потенциал катионных каналов подсемейства V, сверхэкспрессию рецептора 1 (TRPV1) у пациентов с идиопатическим ринитом.J Аллергия Клин Иммунол. 2014;133(5):1332–9, 1339.e1–3.

  • 39.

    Прокопакис Э., Николау В., Вардуниотис А., Йориссен М. Назальные проявления системных заболеваний. Б-ент. 2013;9(3):171–84.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 40.

    Venekamp RP, Thompson MJ, Hayward G, Heneghan CJ, Del Mar CB, Perera R, et al. Системные кортикостероиды при остром синусите. Cochrane Database Syst Rev. 2014;3:CD008115.

    Google Scholar

  • 41.

    Venekamp RP, Bonten MJ, Rovers MM, Verheij TJ, Sachs AP. Системная монотерапия кортикостероидами при клинически диагностированном остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ. 2012;184(14):E751–7.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 42.

    Gehanno P, Beauvillain C, Bobin S, Chobaut JC, Desaulty A, Dubreuil C, et al. Короткая терапия амоксициллином-клавуланатом и кортикостероидами при остром синусите: результаты многоцентрового исследования у взрослых.Scand J Infect Dis. 2000;32(6):679–84.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 43.

    Klossek JM, Desmonts-Gohler C, Deslandes B, Coriat F, Bordure P, Dubreuil C, et al. Лечение функциональных признаков острого верхнечелюстного риносинусита у взрослых. Эффективность и переносимость перорального приема преднизолона в течение 3 дней. Пресс Мед. 2004;33(5):303–9.

    ПабМед Google Scholar

  • 44.

    Ratau NP, Snyman JR, Swanepoel C. Кратковременный пероральный прием низких доз бетаметазона в качестве вспомогательного средства при лечении острого инфекционного синусита: сравнительное исследование с плацебо. Клин по расследованию наркотиков. 2004;24(10):577–82.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 45.

    Cannoni M, Sambuc R, San Marco JL, Auquier P, Gorget C, Chiarelli P. Сравнительное исследование эффективности и переносимости преднизолона по сравнению с нифлумовой кислотой при лечении острого синусита у взрослых.Энн Отоларингол Чир Цервикофак. 1990;107(4):276–81.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 46.

    Lal D, Hwang PH. Пероральная кортикостероидная терапия при хроническом риносинусите без полипоза: систематический обзор. Международный форум по аллергии Rhinol. 2011;1(2):136–43.

    ПабМед Google Scholar

  • 47.

    Лал Д., Шианна Д.М., Станкевич Д.А. Эффективность таргетной медикаментозной терапии при хроническом риносинусите и предикторы неэффективности.Am J Rhinol Аллергия. 2009;23(4):396–400.

    ПабМед Google Scholar

  • 48.

    Субраманиан Х.Н., Шехтман К.Б., Хамилос Д.Л. Ретроспективный анализ результатов лечения и времени до рецидива после интенсивного медикаментозного лечения хронического синусита. Ам Джей Ринол. 2002;16(6):303–12.

    ПабМед Google Scholar

  • 49.

    Bachert C, Wagenmann M, Rudack C, Hopken K, Hillebrandt M, Wang D, et al.Роль цитокинов при инфекционных синуситах и ​​полипозах носа. Аллергия. 1998;53(1):2–13.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 50.

    Kakoi H, Hiraide F. Гистологическое исследование образования и роста полипов носа. Акта Отоларингол. 1987; 103 (1–2): 137–44.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 51.

    Hamilos DL, Leung DY, Wood R, Meyers A, Stephens JK, Barkans J, et al.Хронический гиперпластический синусит: ассоциация тканевой эозинофилии с экспрессией мРНК гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора и интерлейкина-3. J Аллергия Клин Иммунол. 1993; 92 (1 часть 1): 39–48.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 52.

    Stoop AE, van der Heijden HA, Biewenga J, van der Baan S. Эозинофилы в полипах носа и слизистой оболочке носа: иммуногистохимическое исследование. J Аллергия Клин Иммунол. 1993;91(2):616–22.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 53.

    Chen YS, Arab SF, Westhofen M, Lorenzen J. Экспрессия мРНК интерлейкина-5, интерлейкина-8 и интерлейкина-10 в остеомеатальном комплексе при полипозе носа. Ам Джей Ринол. 2005;19(2):117–23.

    ПабМед Google Scholar

  • 54.

    Ольце Х., Форстер У., Зубербир Т., Моравиц Л., Люгер Э.О. Эозинофильные полипы носа являются богатым источником эотаксин, эотаксин-2 и эотаксин-3.Ринология. 2006;44(2):145–50.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 55.

    Head K, Chong LY, Hopkins C, Philpott C, Burton MJ, Schilder AG. Кратковременный курс пероральных стероидов при хроническом риносинусите. Кокрановская система базы данных, ред. 2016; 4:CD011991.

    ПабМед Google Scholar

  • 56.

    Head K, Chong LY, Hopkins C, Philpott C, Schilder AG, Burton MJ. Короткий курс пероральных стероидов в качестве дополнительной терапии хронического риносинусита.Cochrane Database Syst Rev. 2016;4:CD011992.

    ПабМед Google Scholar

  • 57.

    Алобид И., Бенитес П., Карделус С., де Борха Каллехас Ф., Лерер-Кориат Э., Пухольс Л. и др. Пероральные плюс назальные кортикостероиды улучшают обоняние, заложенность носа и воспаление при сино-назальном полипозе. Ларингоскоп. 2014;124(1):50–6.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 58.

    Алобид И., Бенитес П., Пухольс Л., Мальдонадо М., Бернал-Спрекельсен М., Морелло А. и др.Тяжелый полипоз носа и его влияние на качество жизни. Эффект короткого курса пероральных стероидов с последующим длительным интраназальным лечением стероидами. Ринология. 2006;44(1):8–13.

    ПабМед Google Scholar

  • 59.

    Ecevit MC, Erdag TK, Dogan E, Sutay S. Влияние стероидов на хирургию полипоза носа: плацебо-контролируемое, рандомизированное, двойное слепое исследование. Ларингоскоп. 2015;125(9):2041–5.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 60.

    Хиссариа П., Смит В., Вормолд П.Дж., Тейлор Дж., Вадас М., Гиллис Д. и др. Короткий курс системных кортикостероидов при синоназальном полипозе: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с оценкой результатов. J Аллергия Клин Иммунол. 2006;118(1):128–33.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 61.

    Капуку Б., Чекин Э., Эркул Б.Е., Синчик Х., Гунгор А., Бербер У. Влияние системного, местного и внутриочагового лечения стероидами на уровень апоптоза полипов носа.Отоларингол Head Neck Surg. 2012;147(3):563–7.

    ПабМед Google Scholar

  • 62.

    Kirtsreesakul V, Wongsritrang K, Ruttanaphol S. Клиническая эффективность короткого курса системных стероидов при полипозе носа. Ринология. 2011;49(5):525–32.

    ПабМед Google Scholar

  • 63.

    Vaidyanathan S, Barnes M, Williamson P, Hopkinson P, Donnan PT, Lipworth B. Лечение хронического риносинусита с назальным полипозом пероральными стероидами с последующим местным применением стероидов: рандомизированное исследование.Энн Интерн Мед. 2011;154(5):293–302.

    ПабМед Google Scholar

  • 64.

    Van Zele T, Gevaert P, Holtappels G, Beule A, Wormald PJ, Mayr S, et al. Пероральные стероиды и доксициклин: два разных подхода к лечению полипов носа. J Аллергия Клин Иммунол. 2010;125(5):1069.e4–1076.e4.

    Google Scholar

  • 65.

    Бюльбюль Т., Бюльбюль О.Г., Гуклу О., Билсел А.С., Гурсан С.О. Влияние глюкокортикоидов на полипоз носа с обнаружением воспалительной реакции путем измерения уровня оксида азота в ткани полипа носа.Ж Ларынгол Отол. 2013;127(6):584–9.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 66.

    Ozturk F, Bakirtas A, Ileri F, Turktas I. Эффективность и переносимость системного метилпреднизолона у детей и подростков с хроническим риносинуситом: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Аллергия Клин Иммунол. 2011;128(2):348–52.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 67.

    Фрайре М.Э., Санчес-Валлесильо М.В., Зернотти М.Е., Паолетти О.А. Влияние премедикации системными стероидами на кровотечение и видимость операционного поля во время назосинусальной эндоскопической хирургии. Acta Otorrinolaringol Espanola. 2013;64(2):133–9.

    Google Scholar

  • 68.

    Wright ED, Agrawal S. Влияние периоперационных системных стероидов на хирургические результаты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом: оценка с помощью новой системы оценки периоперационной эндоскопии пазух (POSE).Ларингоскоп. 2007; 117 (11, часть 2, приложение 115): 1–28.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 69.

    Sieskiewicz A, Olszewska E, Rogowski M, Grycz E. Предоперационная пероральная терапия кортикостероидами и интраоперационное кровотечение во время функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух у пациентов с тяжелым полипозом носа: предварительное исследование. Энн Отол Ринол Ларингол. 2006;115(7):490–4.

    ПабМед Google Scholar

  • 70.

    Гюнель С., Басак Х.С., Блейер Б.С. Пероральные стероиды и интраоперационное кровотечение при эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Б-ент. 2015;11(2):123–8.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 71.

    Pundir V, Pundir J, Lancaster G, Baer S, Kirkland P, Cornet M, et al. Роль кортикостероидов в функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух — систематический обзор и метаанализ. Ринология. 2016;54(1):3–19.

    ПабМед Google Scholar

  • 72.

    Fokkens WJ, van Drunen C, Georgalas C, Ebbens F. Роль грибов в патогенезе хронического риносинусита: гипотеза отвергнута. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;20(1):19–23.

    ПабМед Google Scholar

  • 73.

    Bent JP 3rd, Kuhn FA. Диагностика аллергического грибкового синусита. Отоларингол Head Neck Surg. 1994;111(5):580–8.

    ПабМед Google Scholar

  • 74.

    Луонг А., Марпл Б.Ф. Аллергический грибковый риносинусит. Curr Allergy Asthma Rep. 2004;4(6):465–70.

    ПабМед Google Scholar

  • 75.

    Ландсберг Р., Сегев Ю., ДеРоу А., Ландау Т., Хафиф А., Флисс Д.М. Системные кортикостероиды при аллергическом грибковом риносинусите и хроническом риносинусите с полипозом носа: сравнительное исследование. Отоларингол Head Neck Surg. 2007;136(2):252–7.

    ПабМед Google Scholar

  • 76.

    Вудворт Б.А., Джозеф К., Каплан А.П., Шлоссер Р.Дж. Изменения в эотаксине, хемоаттрактантном белке-4 моноцитов, интерлейкине-5 и интерлейкине-13 после системного стероидного лечения полипов носа. Отоларингол Head Neck Surg. 2004;131(5):585–9.

    ПабМед Google Scholar

  • 77.

    Купферберг С.Б., Бент Дж.П. 3-й, Кун Ф.А. Прогноз при аллергическом грибковом синусите. Отоларингол Head Neck Surg. 1997;117(1):35–41.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 78.

    Кун Ф.А., Джавер А.Р. Аллергический грибковый синусит: четырехлетнее наблюдение. Ам Джей Ринол. 2000;14(3):149–56.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 79.

    Дини Н.Л., Роуз Н.Р., Чихакова Д. Эозинофилы при аутоиммунных заболеваниях. Фронт Иммунол. 2017;8:484.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 80.

    Фаучи А.С., Вольф С.М. Гранулематоз Вегенера: исследования восемнадцати пациентов и обзор литературы.Лекарство. 1973; 52 (6): 535–61.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 81.

    Guillevin L, Cordier JF, Lhote F, Cohen P, Jarrousse B, Royer I, et al. Проспективное, многоцентровое, рандомизированное исследование, сравнивающее стероиды и пульс-циклофосфамид со стероидами и пероральным циклофосфамидом при лечении генерализованного гранулематоза Вегенера. Ревмирующий артрит. 1997;40(12):2187–98.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 82.

    Хоффман Г.С., Ливитт Р.Ю., Керр Г.С., Фаучи А.С. Лечение гранулематоза Вегенера глюкокортикоидами и метотрексатом. Ревмирующий артрит. 1992;35(11):1322–139.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 83.

    Исследовательская группа Wegener’s Granulomatosis Etanercept Trial (WGET). Этанерцепт плюс стандартная терапия гранулематоза Вегенера. N Engl J Med. 2005;352(4):351–61.

    Google Scholar

  • 84.

    Ribi C, Cohen P, Pagnoux C, Mahr A, Arene JP, Lauque D, et al. Лечение синдрома Чарга-Стросса без факторов неблагоприятного прогноза: многоцентровое проспективное рандомизированное открытое исследование семидесяти двух пациентов. Ревмирующий артрит. 2008;58(2):586–94.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 85.

    Moosig F, Bremer JP, Hellmich B, Holle JU, Holl-Ulrich K, Laudien M, et al. Стратегия ведения васкулитного центра приводит к улучшению результатов при эозинофильном гранулематозе и полиангиите (Churg-Strauss, EGPA): моноцентрический опыт у 150 пациентов.Энн Реум Дис. 2013;72(6):1011–7.

    ПабМед Google Scholar

  • 86.

    Pagnoux C. Обновления в ANCA-ассоциированном васкулите. Eur J Ревматол. 2016;3(3):122–33.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 87.

    Гросс В.Л., Трабандт А., Чернок Е. Патогенез гранулематоза Вегенера. Энн Мед Интерне. 1998;149(5):280–6.

    КАС Google Scholar

  • 88.

    McAdam LP, O’Hanlan MA, Bluestone R, Pearson CM. Рецидивирующий полихондрит: проспективное исследование 23 пациентов и обзор литературы. Лекарство. 1976;55(3):193–215.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 89.

    Обарт Ф.С., Уаюн М., Браунер М., Аттали П., Камбушнер М., Валейр Д. и др. Вовлечение придаточных пазух носа при саркоидозе: исследование случай-контроль 20 пациентов. Лекарство. 2006;85(6):365–71.

    ПабМед Google Scholar

  • 90.

    Muangchan C, van Vollenhoven RF, Bernatsky SR, Smith CD, Hudson M, Inanc M, et al. Алгоритмы лечения системной красной волчанки. Уход за артритом Рез. 2015;67(9):1237–45.

    КАС Google Scholar

  • 91.

    Tucci M, Quatraro C, Silvestris F. Синдром Шегрена: аутоиммунное заболевание с отоларингологическим поражением. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2005;25(3):139–44.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 92.

    Bousquet J. Глобальная инициатива по борьбе с астмой (GINA) и ее цели. Клин Эксперт Аллергия. 2000; 30 (Приложение 1): 2–5.

    ПабМед Google Scholar

  • 93.

    Перлман А.Н., Чандра Р.К., Чанг Д., Конли Д.Б., Трипати-Питерс А., Грэммер Л.С. и соавт. Связь между тяжестью хронического риносинусита и полипозом носа, астмой и атопией. Am J Rhinol Аллергия. 2009;23(2):145–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 94.

    Klossek JM, Neukirch F, Pribil C, Jankowski R, Serrano E, Chanal I, et al. Распространенность полипоза носа во Франции: поперечное исследование случай-контроль. Аллергия. 2005;60(2):233–7.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 95.

    Zhang N, Van Zele T, Perez-Novo C, Van Bruaene N, Holtappels G, DeRuyck N, et al. Различные типы Т-эффекторных клеток управляют воспалением слизистой оболочки при хроническом заболевании носовых пазух. J Аллергия Клин Иммунол.2008;122(5):961–8.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 96.

    Christie R, Scadding J, Boyd J, Brockbank W, Conybeare E, Duthie J. КОНТРОЛИРУЕМОЕ исследование эффектов ацетата кортизона при хронической астме; отчет подкомитета по клиническим испытаниям при астме Совету по медицинским исследованиям. Ланцет. 1956; 271 (6947): 798–803.

    Google Scholar

  • 97.

    Роу Б.Х., Спунер К.Х., Дюшарм Ф.М., Бретцлафф Д.А., Бота Г.В.Кортикостероиды для предотвращения рецидивов после острых обострений астмы. Кокрановская система базы данных, ред. 2007; 3:CD000195.

    Google Scholar

  • 98.

    Хасэгава Т., Исихара К., Такакура С., Фуджи Х., Нисимура Т., Окадзаки М. и др. Продолжительность системных кортикостероидов при лечении обострения астмы; рандомизированное исследование. Интерн Мед. 2000;39(10):794–7.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 99.

    Икеда К., Танно Н., Тамура Г., Судзуки Х., Осима Т., Шимомура А. и др. Эндоскопическая хирургия носовых пазух улучшает функцию легких у пациентов с астмой, связанной с хроническим синуситом. Энн Отол Ринол Ларингол. 1999;108(4):355–9.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 100.

    Да Силва Дж.А., Джейкобс Дж.В., Кирван Дж.Р., Бурс М., Сааг К.Г., Инес Л.Б. и др. Безопасность лечения низкими дозами глюкокортикоидов при ревматоидном артрите: опубликованные данные и данные проспективных исследований.Энн Реум Дис. 2006;65(3):285–93.

    ПабМед Google Scholar

  • 101.

    Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, Hein G, Demary W, Dreher R, et al. Дозозависимые паттерны побочных эффектов глюкокортикоидов. Энн Реум Дис. 2009;68(7):1119–24.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 102.

    Martinez-Devesa P, Patiar S. Пероральные стероиды при полипах носа. Cochrane Database Syst Rev.2011;7:CD005232.

    Google Scholar

  • 103.

    Mygind N, Laursen LC, Dahl M. Системное лечение кортикостероидами сезонного аллергического ринита: обычная, но плохо документированная терапия. Аллергия. 2000;55(1):11–5.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 104.

    Hedner P, Persson G. Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси после однократной внутримышечной инъекции ацетата метилпреднизолона.Энн Аллергия. 1981;47(3):176–179.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 105.

    Laursen LC, Faurschou P, Pals H, Svendsen UG, Weeke B. Внутримышечное введение бетаметазона дипропионата по сравнению с пероральным преднизолоном у пациентов с сенной лихорадкой. Аллергия. 1987;42(3):168–72.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 106.

    Bonfils P, Halimi P, Malinvaud D. Подавление надпочечников и остеопороз после лечения полипоза носа.Акта Отоларингол. 2006;126(11):1195–200.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 107.

    Аасбьерг К., Торп-Педерсен С., Вааг А., Бакер В. Лечение аллергического ринита инъекциями депо-стероидов повышает риск развития остеопороза и диабета. Респир Мед. 2013; 107 (12): 1852–8.

    ПабМед Google Scholar

  • 108.

    Раджасекаран К., Сет Р., Абельсон А., Батра П.С. Распространенность метаболического заболевания костей у пациентов с хроническим риносинуситом, получавших пероральные глюкокортикоиды.Am J Rhinol Аллергия. 2010;24(3):215–9.

    ПабМед Google Scholar

  • 109.

    Winblad L, Larsen CG, Hakansson K, Abrahamsen B, von Buchwald C. Риск остеопороза при пероральном лечении стероидами полипоза носа: систематический обзор. Ринология. 2017;55(3):195–201.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 110.

    Мацумото Х., Исихара К., Хасэгава Т., Умеда Б., Ниими А., Хино М.Влияние ингаляционных кортикостероидов и коротких курсов пероральных кортикостероидов на минеральную плотность костей у пациентов с астмой: 4-летнее продольное исследование. Грудь. 2001;120(5):1468–73.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 111.

    Насер С.М., Юэн П.В. Урок недели: лечение кортикостероидами пролонгированного действия при сенной лихорадке, вызывающей аваскулярный некроз обоих бедер. БМЖ. 2001;322(7302):1589–91.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 112.

    Kennedy P, Bassiouni A, Psaltis A, Antisdel J, Brunworth J. Аваскулярный некроз после пероральных кортикостероидов в отоларингологии: клинический случай и обзор литературы. Аллергия Ринол. 2016;7(1):50–4.

    Google Scholar

  • 113.

    Пауэлл С., Чанг С., Нагува С.М., Чима Г., Гершвин М.Э. Стероид-индуцированный остеонекроз: анализ риска дозирования стероидов. Аутоиммун Рев. 2010;9(11):721–43.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 114.

    Ричардс Р.Н. Краткосрочные кортикостероиды и аваскулярный некроз: медико-правовые реалии. Кутис. 2007;80(4):343–8.

    ПабМед Google Scholar

  • 115.

    Эрнандес-Диас С., Родригес Л.А. Стероиды и риск осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Am J Эпидемиол. 2001;153(11):1089–93.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 116.

    Saag KG, Koehnke R, Caldwell JR, Brasington R, Burmeister LF, Zimmerman B, et al.Долгосрочная кортикостероидная терапия низкими дозами при ревматоидном артрите: анализ серьезных нежелательных явлений. Am J Med. 1994;96(2):115–23.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 117.

    Stuck AE, Minder CE, Frey FJ. Риск инфекционных осложнений у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды. Преподобный Заражает Дис. 1989;11(6):954–63.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 118.

    Ameratunga R. Ягодичная подкожная атрофия после инъекции депо-стероида при аллергическом рините. World Allergy Organ J. 2012;5(11):168–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 119.

    Поэткер Д.М., Смит Т.Л. Судебно-медицинские последствия применения распространенных ринологических препаратов. Отоларингол Clin North Am. 2015;48(5):817–26.

    ПабМед Google Scholar

  • 120.

    Вэй Л., Макдональд ТМ, Уокер Б.Р. Прием глюкокортикоидов по рецепту связан с последующим сердечно-сосудистым заболеванием. Энн Интерн Мед. 2004;141(10):764–70.

    ПабМед Google Scholar

  • 121.

    Souverein PC, Berard A, Van Staa TP, Cooper C, Egberts AC, Leufkens HG, et al. Использование пероральных глюкокортикоидов и риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний в популяционном исследовании случай-контроль. Сердце. 2004;90(8):859–65.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 122.

    Браун Э.С., Суппес Т., Хан Д.А., Кармоди Т.Дж. 3-й. Изменения настроения во время доз преднизолона у амбулаторных больных бронхиальной астмой. J Clin Psychopharmacol. 2002;22(1):55–61.

    ПабМед Google Scholar

  • 123.

    Naber D, Sand P, Heigl B. Психопатологические и нейропсихологические эффекты 8-дневного лечения кортикостероидами.Перспективное исследование. Психонейроэндокринология. 1996;21(1):25–31.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 124.

    Кампиери М., Фергюсон А., Доу В., Перссон Т., Нильссон Л.Г. Пероральный будесонид так же эффективен, как пероральный преднизолон, при активной болезни Крона. Глобальная группа по изучению будесонида. Кишка. 1997;41(2):209–14.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 125.

    Бар-Меир С., Чауэрс Ю., Лави А., Абрамович Д., Штернберг А., Лейхтманн Г. и др. Будесонид против преднизолона в лечении активной болезни Крона. Израильская группа по изучению будесонида. Гастроэнтерология. 1998;115(4):835–40.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 126.

    Хамилос ДЛ. Детский хронический риносинусит. Am J Rhinol Аллергия. 2015;29(6):414–20.

    ПабМед Google Scholar

  • 127.

    Скорпински Э.В., Ваннелли П.М., Юсеф Э., Брунелл Т., Макгиди С.Дж. Рентгенологические результаты у детей с хроническим риносинуситом и обструкцией остиомеатального комплекса после медикаментозного лечения. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2008;100(6):529–32.

    ПабМед Google Scholar

  • 128.

    Kelly HW, Van Natta ML, Covar RA, Tonascia J, Green RP, Strunk RC, et al. Влияние длительного применения кортикостероидов на минеральную плотность костей у детей: проспективная продольная оценка в исследовании Программы лечения детской астмы (CAMP).Педиатрия. 2008;122(1):e53–61.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 129.

    Tse SM, Kelly HW, Litonjua AA, Van Natta ML, Weiss ST, Tantisira KG, et al. Использование кортикостероидов и рост минералов в костях у детей с астмой: модификация эффекта витамином D. J Allergy Clin Immunol. 2012;130(1):53.e4–60.e4.

    Google Scholar

  • 130.

    Алджебаб Ф., Чунара И., Конрой С.Токсичность пероральных кортикостероидов при длительном курсе у детей. Арч Дис Чайлд. 2016;101(9):e2.

    ПабМед Google Scholar

  • 131.

    Мэнсон С.К., Браун Р.Э., Серулли А., Видаурре С.Ф. Совокупное бремя побочных эффектов пероральных кортикостероидов и экономические последствия использования стероидов. Респир Мед. 2009;103(7):975–94.

    ПабМед Google Scholar

  • 132.

    Сарнес Э., Кроффорд Л., Уотсон М., Деннис Г., Кан Х., Басс Д.Заболеваемость и затраты США на побочные эффекты, связанные с кортикостероидами: систематический обзор литературы. Клин Тер. 2011;33(10):1413–32.

    ПабМед Google Scholar

  • 133.

    Барри Л.Э., Суини Дж., О’Нил С., Прайс Д., Хини Л.Г. Стоимость вызванной системными кортикостероидами заболеваемости тяжелой астмой: экономический анализ здравоохранения. Дыхание Рез. 2017;18(1):129.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 134.

    Лускин А.Т., Антонова Е.Н., Бродер М.С., Чанг Е.Ю., Омачи Т.А., Ледфорд Д.К. Использование ресурсов здравоохранения и затраты, связанные с возможными побочными эффектами высоких доз пероральных кортикостероидов при астме: анализ, основанный на утверждениях. Clinicoecon Результаты Res. 2016; 8: 641–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 135.

    Пису М., Джеймс Н., Сэмпсел С., Сааг К.Г. Стоимость связанных с глюкокортикоидами нежелательных явлений при ревматоидном артрите. Ревматология.2005;44(6):781–8.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 136.

    Shah M, Chaudhari S, McLaughlin TP, Kan HJ, Bechtel B, Dennis GJ, et al. Совокупное бремя побочных эффектов пероральных кортикостероидов и экономические последствия использования кортикостероидов у пациентов с системной красной волчанкой. Клин Тер. 2013;35(4):486–97.

    ПабМед Google Scholar

  • 137.

    Durham SR, Penagos M.Сублингвальная или подкожная иммунотерапия аллергического ринита? J Аллергия Клин Иммунол. 2016;137(2):339.e10–349.e10.

    Google Scholar

  • 138.

    Гандертон М.А., Бростофф Дж., Франкленд А.В. Сравнение предсезонного и косезонного аллпирала с Депо-Медроном при летней сенной лихорадке. БМЖ. 1969; 1 (5640): 357–8.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 139.

    Асбьерг К., Торп-Педерсен К., Бакер В.Специфическая иммунотерапия может значительно снизить потребность в системных стероидах при аллергическом рините. Аллергия. 2012;67(11):1423–9.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 140.

    Rivero A, Liang J. Анти-IgE и анти-IL5 биологическая терапия при лечении полипоза носа: систематический обзор и метаанализ. Энн Отол Ринол Ларингол. 2017;126(11):739–47.

    ПабМед Google Scholar

  • 141.

    De Schryver E, Derycke L, Calus L, Holtappels G, Hellings PW, Van Zele T, et al. Влияние системных препаратов на экспрессию периостина отражает их влияние на эозинофильное воспаление при хроническом риносинусите с носовыми полипами. Ринология. 2017;55(2):152–60.

    ПабМед Google Scholar

  • 142.

    Сахота Дж., Робинсон Д.С. Обновленная информация о новых биологических препаратах для лечения трудноизлечимой эозинофильной астмы: влияние реслизумаба. Препарат Дес Дев Тер.2018;12:1173–81.

    КАС Google Scholar

  • Назальный спрей против COVID-19, готовый к применению у людей

    Назальный спрей, который может обеспечить эффективную защиту от вируса COVID-19, был разработан исследователями из Бирмингемского университета с использованием материалов, уже одобренных для использования на людях.

    Команда из Института медицинских технологий при университете разработала спрей с использованием соединений, уже широко одобренных регулирующими органами в Великобритании, Европе и США.Материалы уже широко используются в медицинских приборах, лекарствах и даже пищевых продуктах.

    Это означает, что обычные сложные процедуры вывода нового продукта на рынок значительно упрощаются, поэтому спрей может быть коммерчески доступен очень быстро.

    Предварительное исследование (еще не прошедшее рецензирование) описывает эксперименты с клеточными культурами, предназначенные для проверки способности раствора ингибировать инфекцию. Они обнаружили, что культуры клеточных вирусов ингибируют инфекцию в течение 48 часов после обработки раствором и при многократном разбавлении.

    Спрей состоит из двух полисахаридных полимеров. Первый, противовирусный агент под названием каррагинан, обычно используется в пищевых продуктах в качестве загустителя, а второй раствор, называемый гелланом, был выбран из-за его способности прилипать к клеткам внутри носа.

    Геллан является важным компонентом, поскольку его можно распылять в виде мелких капель внутри носовой полости, где он может равномерно покрывать поверхность и оставаться в месте доставки, а не скользить вниз и из носа.

    Ведущий автор статьи, д-р Ричард Моакс, сказал: «Этот спрей сделан из легкодоступных продуктов, которые уже используются в пищевых продуктах и ​​лекарствах, и мы специально включили эти условия в наш процесс проектирования. Это означает, что с правильными партнерами мы могли бы начать массовое производство в течение нескольких недель».

    Спрей работает двумя основными способами. Во-первых, он улавливает и покрывает вирус внутри носа, откуда его можно удалить обычными путями — сморканием или глотанием.Во-вторых, поскольку вирус заключен в вязкую оболочку спрея, он не может попасть в организм. Это означает, что это снизит вирусную нагрузку в организме, но даже если вирусные частицы передаются другому человеку через чихание или кашель, этот человек с меньшей вероятностью заразится активными вирусными частицами.

    Соавтор, профессор Лайам Гровер, говорит: «Хотя наши носы фильтруют тысячи литров воздуха каждый день, защита от инфекций невелика, и большинство вирусов, переносимых по воздуху, передаются через носовые проходы.Спрей, который мы разработали, обеспечивает эту защиту, но также может предотвратить передачу вируса от человека к человеку».

    Команда считает, что спрей может быть особенно полезен в местах, где трудно избежать скопления людей, таких как самолеты или учебные классы. Регулярное применение спрея может значительно снизить передачу болезни.

    «Подобные продукты не заменяют существующие меры, такие как ношение масок и мытье рук, которые по-прежнему будут иметь жизненно важное значение для предотвращения распространения вируса», — добавляет д-р Моакс.«Однако этот спрей добавит второй уровень защиты для предотвращения и замедления передачи вируса».

    Примечания редактору:

    По вопросам СМИ обращайтесь к Беку Локвуду, пресс-служба Бирмингемского университета.

    Университет Бирмингема входит в число 100 лучших учебных заведений мира. Его работа привлекает людей со всего мира в Бирмингем, в том числе исследователей, преподавателей и более 6500 иностранных студентов из более чем 150 стран.

    Гровер и др. (2020). «Полное ингибирование SARS-CoV-2 с помощью специальной рецептуры спреев». БиоРксив.

    Носовая тампона — обзор

    Носовая тампона

    Носовая тампона часто является следующим выбором при травме лица при обильных носовых кровотечениях или таких случаях, когда визуализация недостаточна для прямого прижигания. Назальная тампона может состоять из передней тампонады носа, задней тампонады носа или их комбинации. В идеале бодрствующий пациент должен быть обезболен перед введением тампона.В течение долгого времени пропагандировались и использовались различные методы тампонирования носа с использованием большого количества различных материалов. Традиционно тампонирование выполнялось марлевой лентой, обычно покрытой мазью с антибиотиком или парафиновой пастой с йодоформом висмута. Эффективная перевязка марлей требует некоторой подготовки и может быть трудной для бодрствующего пациента. Пациентам с тампонадой носа также следует назначать системные антибиотики, а для предотвращения синдрома токсического шока (СТШ) рекомендуются тампоны с антибиотической мазью.Принимая во внимание отсутствие существенных доказательств снижения СТШ при антибиотикопрофилактике, целесообразно удалить тампон в течение 5 дней. Тампоны обычно оставляют на срок от 1 до 5 дней в зависимости от предпочтений врача, реакции пациента, факторов риска, состояния коагулопатии и тяжести исходного кровотечения.

    Запатентованные типы назальных тампонов (рис. 35-4), которые широко используются сегодня, включают Merocel (Medtronic Xomed, Джексонвилл, Флорида) и Rhino Rocket (Denver Splint Corp, Englewood, Colo.). Эти назальные тампоны изготовлены из сжатого гидроксилированного поливинилацетата (ПВА), который расширяется при контакте с жидкостью. Пакет можно смазать мазью с антибиотиком, а также вязким лидокаином для комфорта. Его вводят в полость носа штыковыми щипцами и продвигают кзади по дну носа с постоянным давлением до тех пор, пока вся тампона не окажется внутри носа. Тампон расширяется при контакте с кровью в носовой полости и очень редко требует дополнительного солевого раствора для дальнейшего расширения.Его можно обрезать ножницами в соответствии с внутренней анатомией носа пациента.

    Некоторые типы назальных тампонов снабжены надувным баллоном. Rapid Rhino (Applied Therapeutics, Тампа, Флорида) состоит из надувного баллона, покрытого гидроколлоидным соединением карбоксиметилцеллюлозы, которое действует как агрегатор тромбоцитов, а также образует смазку при контакте с жидкостью. Преимуществом баллонной упаковки является возможность сдуть устройство перед удалением, что позволяет проверить его на предмет повторного кровотечения, а также относительно атравматичное удаление.

    Аналогичным образом, Epistat (Medtronic Xomed) представляет собой назальный катетер, который можно вводить, а затем при необходимости дополнять марлевым йодоформным тампоном или назальными тампонами. Epistat состоит из одного маленького баллона малого объема высокого давления, предназначенного для окклюзии хоан сзади, и второго баллона большего объема низкого давления большого объема, предназначенного для заполнения задней полости носа. При правильном размещении эпистат потенциально может контролировать заднее кровотечение. Задняя тампонация используется не так часто, как передняя, ​​и связана с большим риском.Задние тампоны можно использовать в качестве экстренной временной процедуры перед другим хирургическим или интервенционным лечением.

    В качестве альтернативы можно ввести большой катетер Фолея 16-F через нос и провести его к задней стенке глотки. Перед установкой кончик катетера можно обрезать, чтобы избежать раздражения и возможного некроза, поскольку он контактирует с задней стенкой глотки. Затем баллон можно надуть соответствующими объемами физиологического раствора (наполненные воздухом баллоны имеют тенденцию сдуваться со временем) и катетер вытянуть вперед, чтобы закупорить задние хоаны надутыми баллонами.Затем катетер можно закрепить спереди большим швом, пупочным зажимом или привязать ко второму контралатерально расположенному катетеру Фолея, сохраняя небольшое натяжение для предотвращения соскальзывания надутых баллонов в ротоглотку. Следует позаботиться о том, чтобы защитить ноздри и колумеллу от закрепленных спереди катетеров. После этого полость носа может быть заполнена различными материалами, включая йодоформную марлю или назальные тампоны.

    Как и при любой задней тампонации, маловероятно, что адекватное давление будет оказано непосредственно на место кровотечения.Остановка кровотечения на самом деле достигается за счет возникающего в результате отека слизистой оболочки или за счет тампонады крови в задней части носа.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *