Эндоцервицита что это: цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Эндоцервицит – причины, симптомы, диагностика, лечение

02 Декабря 2011 г. Записаться на прием

По статистике, самым распространенным гинекологическим заболеванием считается эктопия шейки матки (псевдоэрозия шейки матки) – этот диагноз ставят практически каждой второй женщине детородного возраста, даже нерожавшей. Нелеченная псевдоэрозия способна привести к достаточно коварному заболеванию – эндоцервициту.

Само название «эндоцервицит» произошло от сочетания слов «эндо» – «внутренний» и «цервикс» – «шейка матки». Таким образом, эндоцервицит – это воспалительный процесс слизистой оболочки наружного зева цервикального канала шейки матки.

Шейка матки – это барьер между влагалищем и маткой, маточными трубами и яичниками. Именно шейка матки стоит на страже женского здоровья, не давая бактериям и инфекциям проникнуть внутрь матки. Поэтому, если заболевание поражает шейку матки, к его диагностике и лечению следует отнестись особенно тщательно, т.к.

инфекция может приобрести хроническую форму, избавиться от которой гораздо сложнее.

Причины возникновения эндоцервицита

  • Инфицирование патогенной микрофлорой.
  • Снижение иммунитета (например, переохлаждение).
  • Механическое воздействие (аборт, диагностическое выскабливание, роды, травмы при половых контактах).
  • Химическое воздействие (введение во влагалище раздражающих веществ, период менструации).
  • Гинекологические заболевания и патологии (кольпит, эндометрит, эктопия шейки матки, эрозия шейки матки, опущения влагалища и шейки матки).

Симптомы эндоцервицита

Чаще всего эндоцервицит может протекать бессимптомно, независимо от остроты процесса. Женщина может жаловаться на обильные или скудные, слизистые, гнойные или смешанные выделения. Также при эндоцервиците в ряде случаев могут отмечаться тупые, ноющие, тянущие боли внизу живота или зуд в области половых органов.

При переходе эндоцервицита в хроническую форму боли могут ослабевать, количество выделений уменьшаться, что вовсе не свидетельствует об исчезновении заболевания.

Осложнения эндоцервицита

Из канала шейки матки воспалительный процесс по восходящим путям передачи инфекции может перейти на расположенные выше придатки матки, эндометрий и брюшину. Нелеченный эндоцервицит может привести к развитию патологий во время беременности, гормональным нарушениям, бесплодию.

Диагностика эндоцервицита

  • Сбор анамнеза.
  • Бактериологическое исследование мазков из цервикального канала (выявление возбудителей – гонококков, стрептококков, стафилококков, хламидий и др.).
  • Видеокольпоскопия – осмотр слизистой шейки матки с помощью видеокольпоскопа, позволяющего увидеть самые незначительные изменения в структуре эпителия, а также сосудистые изменения в слизистой оболочке. Пациентка может сама увидеть состояние шейки матки на видеомониторе.
  • Цитологическое исследование эпителия с пораженных участков.
  • Посев с определением чувствительности к антибиотикам для назначения адекватной терапии.

Профилактика эндоцервицита

Внутриматочные вмешательства (ношение внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, исследования матки) – факторы риска развития эндоцервицита, поэтому после этих манипуляций следует обязательно посетить гинеколога. Даже при отсутствии жалоб на здоровье рекомендуется посещение врача не менее 1-2 раз в год – это поможет выявить не только эндоцервицит, но и другие бессимптомные заболевания.

Также рекомендуется половой покой в дни менструаций и половые отношения с одним постоянным партнером.

Лечение эндоцервицита в ГУТА КЛИНИК

Лечение эндоцервицита в ГУТА КЛИНИК начинается с диагностики, выявления возбудителя и постановки точного диагноза. Нами специалисты применяют самые современные методики, позволяющие безошибочно распознать эндоцервицит даже на начальной стадии заболевания и при бессимптомном течении заболевания. Высококвалифицированные гинекологи ГУТА КЛИНИК используют для лечения эндоцервицита препараты последнего поколения, не имеющие побочных последствий для организма и обладающие высокой эффективностью.

Эндоцервицит – заболевание, которое гораздо легче предупредить, чем лечить в дальнейшем его осложненные формы. Чем раньше Вы обратитесь в ГУТА КЛИНИК для лечения эндоцервицита, тем более успешными окажутся быстрая диагностика и лечение, которое позволит устранить воспалительный процесс быстро и эффективно.

Соблюдайте рекомендации Вашего лечащего врача, чтобы не допустить рецидива заболевания, и будьте здоровы!

симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО “РЖД”

Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки шеечного канала матки. Возбудителями инфекции являются гонококки, гноеродные микробы.

Эндоцервициту обычно сопутствуют эрозии и псевдоэрозии шейки матки, эктропион, кольпит, эндометрит и другие воспалительные заболевания половой системы женщины. Возбудителями воспаления эндоцервикса могут быть как специфические, так и неспецифические микроорганизмы, а также грибы и вирусы. Проникновению инфекции способствуют травмы и манипуляции на шейке во время родов, абортов, введения ВМС, диагностических выскабливаний. Воспалительная реакция эндоцервикса зависит от патогненности возбудителя и реактивности макроорганизма. Заболевание имеет склонность к длительному течению, иногда клинические проявления стерты с самого его начала.

Симптомы:

Пациентки предъявляют жалобы на бели слизисто-гнойного характера, иногда — тупые боли незначительной интенсивности в низу живота. Объективно наблюдаются гиперемия и отечность слизистой шейки матки, более выраженные при острой стадии и менее — при хронической. При осмотре в зеркалах и кольпоскопии отчетливо заметны гиперемия вокруг цервикального канала, легкое выпячивание из-за отечности слизистой, иногда эрозии из-за десквамации и слущивания эпителия, обильное гнойное или слизисто-гнойное отделяемое.

В хронической стадии чаще определяются псевдоэрозии, отделяемое из канала мутное, слизистое. Шейка матки обычно утолщена и уплотнена. При кольпоскопии определяется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, отечность вокруг цервикального канала, а также наличие псевдоэрозий.

Диагностика:

Для полноценной диагностики, помимо характерных клинических проявлений, необходимо установить возбудителя процесса. Для этого используются бактериологический, бактериоскопический, серологический и другие доступные методы.

Лечение:

Лечение эндоцервицита включает в себя этиотропную терапию с учетом чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. В острой стадии местные процедуры противопоказаны из-за опасности инфицирования вышележащих органов полового тракта. После стихания острых явлений можно применять физиотерапевтические процедуры — местное лечение в соответствии с особенностями этиологии эндоцервицита.

При безуспешности консервативного лечения можно применять диатермокоагуляцию, криодеструкцию, лазеротерапию при параллельном лечении псевдоэрозий. Одновременно необходимо проводить лечение сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний.

Эндоцервицит шейки матки – Хронический цервицит, лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Расположенный в шейке матки цервикальный канал образует связь между маткой и влагалищем. Воспаление слизистой оболочки, выстилающей цервикальный канал изнутри, называют цервицит, или эндоцервицит. В норме состояние слизистой поддерживается с помощью множества желез, вырабатывающих слизь, которая предназначена для предотвращения распространения инфекции из влагалища в матку. Если по каким-то причинам данный механизм защиты ослабевает, то цервикальный канал может воспалиться.

У пациенток с симптомами эндоцервицита результаты мазков из влагалища могут не выявлять наличия какой-либо патологии. Это связано с тем, что возбудители инфекции могут не распространяться за пределы цервикального канала.

Факторы, провоцирующие развитие цервицита

Спровоцировать появление у пациентки нарушений функционирования защитного механизма, подавляющего активность болезнетворных бактерий, способны следующие факторы:

  • различные ЗППП и их возбудители – вирусы, грибки, бактерии;
  • последствия травм шейки матки, полученных в ходе выскабливания или искусственного прерывания беременности;
  • неправильный подбор и установка внутриматочного контрацептива;
  • сниженный по каким-либо причинам иммунитет;
  • вредные привычки и т.д.

Симптомы эндоцервицита

Прежде всего, это могут быть такие характерные для нарушений функционирования женской репродуктивной системы симптомы, как болезненные ощущения в нижней части живота или выделения из влагалища. Если пациентка не ждет, пока данная неприятная симптоматика пройдет сама собой, а обращается к врачу, то в ходе осмотра гинеколог может обратить внимание на следующие тревожные признаки:

  • отек и покраснение вокруг наружного входа в цервикальный канал;
  • воспаление, которое может распространяться в том числе и на шейку матки.

Хронический цервицит в ряде случаев может иметь бессимптомное течение. Для выявления возбудителя воспаления в лаборатории исследуют образцы слизи и эпителия, забранные из цервикального канала. С этой целью врач может дать пациентке направления на бакпосев, ПЦР-диагностику и т.д.

Лечение цервицита в «ОН КЛИНИК Рязань»

Эффективная для лечения эндоцервицита медикаментозная терапия направлена на уничтожение возбудителей инфекции, а также на восстановление собственного иммунитета пациентки. С этой целью гинеколог может назначить антибиотики, протвомикробные и противогрибковые, как для местного, так и для внутреннего применения. Усилить эффект от лечения могут некоторые виды физиотерапии.

В отсутствие своевременного лечения эндоцервицит может перейти в хроническую форму. Со временем это способно спровоцировать воспаление слизистой шейки матки и матки.

Важно! Чем раньше выявлены патологические изменения шейки матки и диагностирована их причина, тем эффективнее будет лечение и меньше времени оно займет. Регулярное посещение гинеколога – важнейшее условие сохранения здоровья женщины и ее репродуктивной функции!

причины, симптомы, лечение – сеть клиник НИАРМЕДИК

Симптомы эндоцервицита

Заболевание протекает в острой или хронической форме, характер его течения определяется конкретным возбудителем, играет роль и состояние иммунной системы женщины. Острый эндоцервицит шейки матки не имеет специфических симптомов, его проявления легко спутать с признаками других гинекологических болезней:

  • выделения слизистого или гнойного характера;
  • влагалищный зуд;
  • болевые ощущения при половом контакте;
  • боли внизу живота.

Следовательно, самодиагностикой заниматься нельзя, обязательно нужно посетить гинеколога. Хронический эндоцервицит вообще не проявляется, однако это не говорит о том, что болезнь отступила.

Диагностика эндоцервицита

Грамотная диагностика эндоцервицита матки подразумевает проведение следующих исследований.

  • Бактериологическое исследование мазка. Материал для исследования берется из цервикального канала, его изучение дает возможность установить возбудителей острого или хронического эндоцервицита шейки матки.
  • Посев с проверкой чувствительности к антибиотикам микроорганизмов. Это исследование необходимо для того, чтобы врач-гинеколог подобрал оптимальное лечение. Все знают, что микроорганизмы обладают способностью вырабатывать к бактерицидным веществам резистентность (устойчивость) со временем. Поэтому лекарственные средства, эффективные ранее, могут оказаться абсолютно бесполезными.
  • Кольпоскопия. С помощью данного исследования врач изучает мельчайшие изменения, которые затрагивают сосуды и эпителий цервикального канала. В некоторых случаях эндоцервицит является фоном для развития рака шейки матки. Поэтому в процессе осмотра обязательно осуществляется забор мазка на цитологию (в ряде случаях для показана биопсия шейки матки и цервикального канала. Показание к проведению биопсии определяет врач – гинеколог).
  • Цитологическая диагностика образца пораженного эпителия обязательно проводится при эндоцервиците.

Показанием к диагностике являются симптомы эндоцервицита.

Лечение эндоцервицита

Лечение эндоцервицита подразумевает устранение причины развития данного заболевания, которой являются микроорганизмы. Следовательно, врач может назначать сульфаниламиды, антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства. Конкретный вид возбудителя определяет разновидность препарата, его применение может быть местным и пероральным.

Кроме того, в рамках комплексного лечения хронического эндоцервицита, снятия симптомов врачи нередко применяют инструменты физиотерапии.

  • Электрофорез. Лечебный эффект производят даже минимальные дозы препаратов под влиянием электрического тока. Помимо этого, с помощью тока обеспечивается регенерация пострадавших тканей, убыстряется снятие воспаления и оттека и других признаков эндоцервицита, восстановление обмена веществ.
  • Грязелечение. Процедуры производят бактерицидное влияние, избавляют от болевого синдрома.
  • Ультразвук. Процедура УЗИ мешает образованию спаек и рубцов в случае воспалительных процессов при эндоцервиците.

Какова бы ни была причина хронического или острого эндоцервицита, его эффективное лечение можно выполнить в клинике «НИАРМЕДИК». К услугам пациентов достойное качество обслуживания, превосходная диагностическая оснащенность, прием ведут профессиональные врачи-гинекологи.

Воспаление шейки матки – цены на лечение, причины, симптомы и диагностика воспаления шейки матки в «СМ-Клиника»

Причины воспалений многообразны: их могут вызывать общие инфекционные заболевания, механические воздействия и травмы (половые контакты, ношение маточного кольца, спринцевания). Важную роль играют самые разнообразные микроорганизмы, грибы и трихомонады, проникающие в канал шейки.

Эндоцервициту часто сопутствуют псевдоэрозии шейки, эктропион, кольпит, эндометрит, сальпингит и другие заболевания половой системы. При этом эндоцервицит может предшествовать указанным воспалительным заболеваниям, возникнуть одновременно или после поражения других отделов половой системы.

Проникновению микробов способствуют травмы шейки во время родов, абортов, диагностического выскабливания матки. Следует отметить, что хламидии поселяются на слизистой оболочке шейки матки без предшествующего ее повреждения. Воспалительная реакция в эндоцервиксе проявляется неодинаково — характер ее зависит от возбудителя и реактивности организма женщины. Иногда эндоцервицит протекает в стертой форме с самого начала заболевания. Отчетливые клинические признаки присущи эндоцервициту гонорейной этиологии и менее заметны при хламидиозе. Эндоцервицит, не выявленный или не излеченный в острой стадии, переходит в длительный хронический процесс.

Длительность течения связана с проникновением микробов-возбудителей в ветвящиеся железы слизистой оболочки, где они менее доступны для действия местных лечебных процедур; имеет значение реинфекция, а также одновременное существование других заболеваний половых органов, ослабляющих защитные силы организма. При эндоцервиците наблюдаются гиперемия слизистой оболочки и ее отечность, особенно выраженные в острой стадии заболевания. В хронической стадии гиперемия, отечность и другие признаки воспалительной реакции выражены значительно слабее, происходит регенерация участков слизистой оболочки в местах отторжения покровного эпителия.

Хронический эндоцервицит в ряде случаев является причиной возникновения цервицита. Воспалительная реакция распространяется на подлежащие соединительно-тканные и мышечные элементы, где возникают инфильтраты с последующим развитием гиперпластических процессов и дистрофических изменений. Происходит уплотнение и гипертрофия шейки, чему способствуют мелкие кисты, образующиеся в процессе заживления псевдоэрозий.

Эндоцервицит и цервицит | ТС Клиника — Краснодар

Проблема воспалительных заболеваний половых органов у женщин сегодня весьма актуальна, так как на их долю приходится более половины всех обращений к врачам-гинекологам. Наиболее распространенными патологиями данной группы являются эндоцервицит и цервицит. Эти заболевания имеют сходную симптоматику и причины возникновения. 

Основное различие между ними – локализация патологического процесса в шейке матки. Эндоцервицит представляет собой изолированное воспаление слизистой ее канала (цервикального), а цервицит – еще и внутренних тканей.

 

Причины заболевания

Воспалительный процесс в области шейки матки развивается под воздействием тех или иных инфекционных агентов. Приводить к болезни могут быть как условно-патогенные микроорганизмы (которые в норме не приносят вреда, а проявляют болезнетворные свойства при снижении сопротивляемости организма), так и возбудители инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, гонококки, трихомонады и др.). Хронический цервицит в 80% случаев сочетается с инфицированием вирусом папилломы человека.

Основными факторами, которые способствуют возникновению воспалительного процесса в шейке матки, являются:

  • Внутриматочные вмешательства: аборты, инвазивные диагностические процедуры, хирургические манипуляции с расширением цервикального канала
  • Травмы во время родов
  • Воспалительные заболевания других органов мочеполовой системы (вульвовагинит, эндометрит, цистит и др.)
  • Беспорядочная половая жизнь без использования контрацептивов барьерного типа
  • Снижение иммунной защиты организма при сопутствующих заболеваниях других органов и систем; прием иммуносупрессивной терапии.

К возможным причинам развития эндоцервицита также относятся аллергические реакции на использование химических спермицидов, некачественных презервативов. Раздражение слизистой может вызывать и внутриматочная спираль. При климаксе появлению воспаления способствуют атрофические изменения внутренней оболочки цервикального канала.

 

Клиническая картина

Основной симптом, который в большинстве случаев сопровождает воспаление шейки матки, представляет собой изменение количества и особенностей выделений. При остром патологическом процессе они становятся обильными, мутными, жидкими или тягучими, слизистого или гнойного характера. Еще один распространенный симптом цервицита и эндоцервицита – умеренные боли внизу живота в покое или при половом акте.

Выраженность и характер симптоматики во многом зависит от возбудителя заболевания. Например, хламидийный цервицит, как правило, протекает практически бессимптомно, а гонорейный сопровождается яркой воспалительной реакцией.

При наличии сопутствующих воспалительных заболеваний мочеполовых органов, симптоматика становится более разнообразной. Чаще всего и эндоцервицит, и цервицит сопровождаются вульвовагинитом. В таком случае пациентку будут беспокоить зуд, жжение и покраснение наружных половых органов, болезненное мочеиспускание.

Если женщина вовремя не обратилась за медицинской помощью или получила неправильное лечение, то воспалительный процесс может приобрести хронический характер. При этом клинические проявления заболевания стихают или полностью исчезают. Обострение хронического цервицита может спровоцировать переохлаждение, инфекция, смена полового партнера, сильный стресс.

 

Диагностика

При подозрении на наличие эндоцервицита или цервицита врач-гинеколог назначает комплексное обследование, в которое включаются следующие методы:

  • Осмотр в зеркалах. Выявляется покраснение шейки матки, могут быть заметны выделения. Прикосновение тампоном часто приводит к кровоточивости. При эндоцервиците определяется ярко-красный ободок вокруг внутреннего зева шейки матки
  • Забор и микроскопия мазка из влагалища. Оценивается количество лейкоцитов в биоматериале и возможное наличие патогенной микрофлоры (кандиды, гонококки и др.)
  • Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под увеличением позволяет выявить признаки воспаления, не видимые невооруженным глазом
  • Цитологический анализ влагалищного мазка. Помогает определить глубину распространения воспалительного процесса. Данное исследование также используют для контроля за эффективностью проводимого лечения

Для выявления конкретного микроорганизма, который вызвал воспаление шейки матки, и определения его чувствительности к тому или иному виду антибактериальной терапии, производят бактериологический посев цервикального мазка. Также для обнаружения специфических инфекционных агентов может быть использованы такие методы диагностики, как ПЦР и ИФА.

 

Лечение

Целью лечения цервицита является снижение подавление воспаления при помощи антибактериальной, противовирусной или противогрибковой терапии (в зависимости от причины заболевания). В каждом конкретном случае средства местного или системного действия подбираются индивидуально.

При выявлении инфекции, передаваемой половым путем, к процессу лечения привлекается врач-дерматовенеролог. Терапия в обязательном порядке назначается не только женщине, но и ее половому партнеру.

В рамках комплексного лечения часто применяются и иммуностимулирующие препараты, которые повышают общую сопротивляемость организма. Также с целью повышения эффективности терапии могут быть использованы физиотерапевтические методы: УВЧ и УФО.

Для лечения рецидивирующего цервицита может быть применена абляция шейки матки. Наиболее эффективным считается комплексный подход, в рамках которого подбирается лечение, направленное и на устранение основных симптомов заболевания и на ликвидацию его причин.

 

Цервицит (эндоцервицит): особенности диагностики и лечения

В настоящее время в структуре гинекологической заболеваемости отчетливо прослеживается тенденция к возрастанию частоты воспалительных заболеваний, особенно инфекционных процессов вульвы, влагалища и шейки матки. Остановимся подробно на воспалительных заболеваниях шейки матки.

Шейка матки является одним из защитных биологических барьеров, препятствующих внедрению возбудителей  в полость матки. Это обусловлено  совокупностью анатомических и физиологических особенностей шейки матки: узостью цервикального канала, наличием «слизистой пробки», в которой содержится секреторный иммуноглобулин А, лизоцим и другие вещества системы местного иммунитета.

Такие факторы, как травмы шейки матки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний, вызывающие рубцовые деформации, а также использование таких контрацептивных средств как ВМС, приводят к нарушению  целостности шейки матки и ее защитных механизмов, что способствует проникновению инфекции в половые пути и развитию воспалительного процесса, в частности,   экзо- и эндоцервицита.  Кроме того, провоцирующими факторами могут быть  доброкачественные образования шейки матки, а также снижение иммунитета.

Влагалищная часть шейки матки (экзоцервикс) в норме покрыт многослойным плоским эпителием толщиной 150-200 мкм, который на протяжении менструального цикла подвергается циклическим изменениям под воздействием половых гормонов. Под влиянием эстрогенов происходят процессы пролиферации (это увеличение числа клеток вследствие их размножения), накопления гликогена и кератина в слоях эпителия. Основная функция многослойного плоского эпителия шейки матки — защитная. При этом механическая прочность обеспечивается наличием глыбок кератина, а гранулы гликогена обеспечивают местный иммунитет влагалищного биотопа.

Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс) выстлана однорядным цилиндрическим эпителием, в котором много щелей и углублений, называемых цервикальными железами. Основная функция этого эпителия — секреторная. Количественная и качественная характеристика секрета зависит опять же от фазы менструального цикла.

В настоящее время под термином экзоцервицит понимают воспаление влагалищной части шейки матки, а эндоцервицит — это воспаление слизистой оболочки цервикального канала. Следует отметить, что воспалительные процессы шейки матки редко бывают изолированными. Обычно ему сопутствуют другие заболевания половой сферы: вульвовагинит, бартолинит, псевдоэрозия шейки матки.

Цервициты могут быть вызваны как неспецифическими, так и специфическими возбудителями.          Неспецифические цервициты — инфекционно-воспалительное заболевание, обусловленное действием условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др). Хочется отметить, что в микробиоценозе влагалища у здоровой женщины наряду с лактобактериями  наиболее часто встречаются эпидермальный стафилококк, реже бактероиды и анаэробные кокки, коринебактерии и др. У здоровых женщин превалирует анаэробная флора (микроорганизмы, размножающиеся без доступа кислорода) в соотношении к аэробной 10:1. Нормальная бактериальная флора препятствует инвазии патогенных микроорганизмов, которые вызывают изменения микрофлоры влагалища, что может привести в свою очередь к развитию воспаления шейки матки и влагалища.

Специфические цервициты могут быть обусловлены инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз, трихомониаз, вирусные заболевания и т.д.)

Наиболее часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста (до 70%). Однако нередко в результате возрастных изменений, связанных с дефицитом эстрогенов, происходят изменения, способствующие возникновению атрофического кольпита (вагинита) и неспецифических цервицитов, и у женщин в период перименопаузы.

Цервицит является частой причиной невынашивания беременности и преждевременных родов. Следствием цервицита могут быть полипы и эрозии шейки матки, предраковые состояния (дисплазии шейки матки), восходящее воспаление органов малого таза (эндомиометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит и др.).

По течению различают острый и хронический цервицит, по степени поражения  – диффузный и очаговый. Иногда может изначально протекать в стертой форме на фоне снижения иммунитета.

Клиническими симптомами острого неспецифического цервицита и вагинита являются обильные слизистые или гноевидные выделения, зуд, реже тупые боли внизу живота. При исследовании наблюдается гиперемия (покраснение), отек, иногда мелкие кровоизлияния в слизистой оболочке шейки матки. При тяжелом течении могут появляться изъязвления, при этом шейка приобретает пятнистый, ярко-красный цвет.

В хронической стадии, как правило, выделения бывают умеренными или незначительными. Шейка матки выглядит отечной, с очаговой гиперемией вокруг наружного отверстия цервикального канала, выпячиванием гиперемированной отечной слизистой. При затяжном течении шейка матки становится уплотненной и утолщенной, образуются инфильтраты в подлежащих тканях и кисты.

Цервицит имеет различные проявления в зависимости от возбудителя и состояния иммунитета. При гонорее цервицит обычно протекает остро, с яркой клинической картиной. При хламидийной инфекции — картина стертая. При герпетической инфекции шейка матки ярко красная, рыхлая, с участками изъязвлений. Могут появляться атипические клетки в мазке. При папилломавирусной инфекции могут появляться кондиломы — плоские и остроконечные.

Диагностика цервицита

Цервицит зачастую протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановых профилактических осмотрах или при обращении женщины к врачу по поводу других проблем. Диагностика направлена прежде всего на выявление причины цервицита. Наряду с клиническими признаками большую роль играют лабораторные методы исследования:

  • Микроскопия мазка является наиболее доступным методом. Позволяет установить общее число микробов-ассоциантов, определить их принадлежность к облигатным анаэробам или лактобактериям.
  • Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (бактериологическое исследование) Позволяет выявить род и  вид возбудителя и подобрать к нему соответствующий антибиотик.
  • Цитоморфология мазка  позволяет оценить структуру и клеточный уровень повреждения тканей, а также проследить в динамике эффективность проведенного лечения.   Результаты цитологического исследования при цервиците зависят от интенсивности воспалительного процесса. При остром процессе  в мазках содержится большое количество лейкоцитов (> 30 ), лимфоцитов, гистиоцитов. Выражен фагоцитоз. В плоском эпителии могут быть выражены дистрофические изменения ядер и цитоплазмы, в цилиндрическом — гипертрофия ядер и вакуолей. При хроническом цервиците обнаруживаются клетки цилиндрического эпителия разной величины с несколько увеличенными ядрами, могут быть явления цитолиза, т.е. разрушения клеток. Следует отметить, что воспалительный процесс может симулировать процесс клеточной атипии. После проведения противовоспалительного лечения признаки атипии исчезают.
  • ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК клетки различных видов микроорганизмов, в т.ч. скрытых инфекций (хламидий, микоплазм, уреаплазм и др.)  и вирусов (герпеса, цитомегаловируса, папилломавирусов).
  • Иммуноферментный анализ. Позволяет выявить наличие антител в крови к различным возбудителям.
  • Кольпоскопия. Позволяет детализировать патологические изменения шейки матки при цервиците: гиперемию и отечность слизистой оболочки, наличие сосудистых петель, наличие эктопии или псевдоэрозии, выявить диффузный или очаговый характер воспаления.

Наши врачи

Гинеколог, врач высшей категории (дети, взрослые)

Гинеколог, врач первой категории

Гинеколог (дети, взрослые)

Лечение цервицита

  • Предполагает применение антибактериальных, противовирусных и др. средств в зависимости от выявленного возбудителя и стадии воспаления (острое или хроническое).
  • Местное лечение заключается в обработке влагалища и шейки матки антисептиками и антибактериальными препаратами. Применяется в подострой стадии и при хроническом процессе.
  • Физиотерапевтические методы воздействия (лазеротерапия, ультразвук и др.)
  • При лечении атрофических цервицитов местно используются препараты эстрогенных гормонов, которые способствуют восстановлению слизистой оболочки.
  • При необходимости — иммунотерапия.
  • При  инфекциях, передающихся половым путем, лечение проводится совместно с половым      партнером.

В целях профилактики рекомендуется соблюдение правил личной гигиены, исключении половых инфекций, коррекция эндокринных нарушений, лечение сопутствующих заболеваний (псевдоэрозия шейки матки, эктропион, восстановление целостности шейки матки после разрывов и рубцовых деформаций вследствие травматических родов, абортов и т.д.).

Автор статьи: гинеколог, к.м.н. Голованова Вероника Анатольевна

Цервицит: симптомы, причины и лечение

Цервицит — это воспаление шейки матки — нижнего конца матки, открывающегося во влагалище.

Часто встречается цервицит. Это может быть вызвано рядом факторов, включая инфекции, химические или физические раздражения и аллергии.

 

Важно определить причину цервицита. Если причиной является инфекция, она может распространиться за пределы шейки матки в матку и фаллопиевы трубы, а также в полость малого таза и брюшную полость и вызвать опасную для жизни инфекцию.Это может вызвать проблемы с фертильностью — способностью забеременеть. Или это может вызвать проблемы с вашим нерожденным ребенком, если вы уже беременны.

Вот что вам нужно знать о симптомах, причинах, факторах риска, тестах, диагностике и лечении цервицита.

Что такое цервицит?

Цервицит — это воспаление шейки матки, которое может быть вызвано:

  • Раздражением
  • Инфекцией
  • Повреждением клеток, выстилающих шейку матки

.Они также могут легко кровоточить при прикосновении.

Что вызывает цервицит?

Тяжелые случаи воспаления обычно вызываются инфекциями, передающимися во время полового акта.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), которые могут вызывать цервицит, включают:

Но у многих женщин с цервицитом тесты не дают положительных результатов ни на какие инфекции. Другие причины воспаления могут включать:

  • Аллергия на химические вещества в спермицидах, спринцеваниях или латексной резине в презервативах
  • Раздражение или повреждение от тампонов, пессариев или противозачаточных устройств, таких как диафрагмы
  • Бактериальный дисбаланс; нормальные, здоровые бактерии во влагалище подавляются нездоровыми или вредными бактериями.Это также называется бактериальным вагинозом.
  • Гормональный дисбаланс; относительно низкий уровень эстрогена или высокий уровень прогестерона могут мешать способности организма поддерживать здоровую ткань шейки матки.
  • Рак или лечение рака; редко лучевая терапия или рак могут вызывать изменения шейки матки, характерные для цервицита.

Симптомы цервицита

Многие женщины с цервицитом не имеют никаких симптомов. Состояние может быть обнаружено только после обычного осмотра или теста.

Признаки и симптомы, если они присутствуют, могут включать:

Факторы риска цервицита

Вы можете подвергаться повышенному риску цервицита, если вы:

  • Недавно имели половые контакты без презерватива
  • Недавно имели несколько половых партнеров
  • У вас ранее был цервицит

Исследования показывают, что цервицит рецидивирует у 8-25% женщин, перенесших его.

Диагностика цервицита

Если врач подозревает у вас цервицит, он может провести гинекологический осмотр.Это позволяет врачу лучше рассмотреть шейку матки.

Врач, вероятно, также возьмет мазок с шейки матки, чтобы собрать выделения из влагалища или посмотреть, насколько легко она кровоточит.

Возможно, ваш врач также задаст вопросы о вашей сексуальной истории. Врач захочет узнать:

  • Количество партнеров, которые у вас были в прошлом
  • Был ли у вас секс без презерватива
  • Вид контрацепции, который вы использовали

Даже если вы этого не делали Если у вас есть симптомы, ваш врач проведет плановое обследование для выявления цервицита, если:

  • Вы беременны
  • Врач считает, что у вас высокий риск ЗППП

Анализы на цервицит

Ваш врач может взять мазок с шейки матки проверить наличие выделений, отека, болезненности и кровотечения.Ваш врач проверит вашу вагинальную жидкость на наличие вредных бактерий или вирусов.

Лечение цервицита

Вам может не понадобиться лечение цервицита, если его причиной не является инфекция, передающаяся половым путем.

При подозрении на инфекцию основной целью лечения является устранение инфекции и предотвращение ее распространения на матку и фаллопиевы трубы или, если вы беременны, на вашего ребенка.

В зависимости от того, какой микроорганизм вызывает инфекцию, ваш врач может назначить:

Ваш врач может также порекомендовать пройти лечение вашему партнеру, чтобы убедиться, что вы не заразитесь снова.Вы не должны заниматься сексом, пока вы и ваш партнер не закончите лечение.

Лечение особенно важно, если вы инфицированы ВИЧ. Это связано с тем, что цервицит увеличивает количество вируса, выделяемого из шейки матки. Это может увеличить ваши шансы заразить партнера. Кроме того, наличие цервицита может облегчить заражение ВИЧ от ВИЧ-положительного партнера.

Если ваши симптомы сохраняются, несмотря на лечение, ваш врач должен повторно осмотреть вас.

Немедикаментозные методы лечения, такие как душ или терапия на основе йогурта, не работают при цервиците и могут даже усугубить симптомы.Они не рекомендуются.

Профилактика цервицита

Вы можете снизить риск заражения цервицитом, выполнив следующие действия:

  • Попросите вашего партнера всегда использовать презервативы во время секса.
  • Ограничьте количество людей, с которыми вы занимаетесь сексом.
  • Не занимайтесь сексом с партнером, у которого есть язвы на половых органах или выделения из полового члена.
  • Если вы лечитесь от заболевания, передающегося половым путем, узнайте у своего врача, следует ли лечить и вашего партнера.
  • Не пользуйтесь средствами женской гигиены.Это может вызвать раздражение влагалища и шейки матки.
  • Если у вас диабет, постарайтесь хорошо контролировать уровень сахара в крови.

Диагностика, анализы и лечение

Обзор

Что такое цервицит?

Цервицит – это воспаление шейки матки (конца матки). Это воспаление может быть острым или хроническим по своей природе. Цервицит может не иметь симптомов, или у женщины с цервицитом могут быть аномальные выделения из влагалища.

Кто болеет цервицитом?

Цервицит встречается очень часто. Было прогнозировано, что более половины всех взрослых женщин в какой-то момент будут иметь цервицит. Женщины, ведущие рискованное сексуальное поведение и имеющие несколько партнеров, подвергаются более высокому риску цервицита. Женщины, у которых были заболевания, передающиеся половым путем, или у которых есть партнеры, перенесшие заболевания, передающиеся половым путем, также подвержены более высокому риску цервицита. Однако сексуальные практики далеко не единственная причина этого состояния.

Симптомы и причины

Каковы причины цервицита?

Причин цервицита много. Острый цервицит обычно вызывается инфекцией. Хронический цервицит, скорее всего, вызван неинфекционной причиной.

Инфекции могут возникнуть в результате попадания в матку бактерий стафилококка или стрептококка. Заболевания, передающиеся половым путем, хламидиоз и гонорея также являются важными причинами цервицита. Было подсчитано, что 40 процентов случаев цервицита связаны с хламидиозом.Вирус простого герпеса, трихомонады и генитальная микоплазма также иногда являются причиной.

Неинфекционные причины цервицита включают воздействие химических веществ или механическое раздражение. К ним относятся:

  • Химическое раздражение от спермицидов или спринцеваний или латекса, используемого в презервативах
  • Реакция на введение диафрагмы, цервикального колпачка, тампона или пессария
  • Лучевая терапия или системные воспалительные заболевания

Каковы симптомы цервицита?

Симптомы цервицита могут включать:

  • Аномальные выделения из влагалища желтого, белого или серого цвета с неприятным запахом.Это может сохраняться в течение длительного периода времени.
  • Половой акт может стать болезненным.
  • Раздражение вульвы или влагалища.

Однако цервицит часто протекает бессимптомно. Это одна из причин, по которой женщины должны регулярно посещать гинеколога. Особенно важно обратиться за обследованием, если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов и/или имели в прошлом хламидиоз или другое заболевание, передающееся половым путем.

Диагностика и тесты

Как диагностируется цервицит?

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов или если вы занимались сексом с высокой степенью риска, вам следует обратиться к врачу для полного гинекологического осмотра.Во время этого осмотра врач может провести тесты, включая мазок Папаниколау. В этом тесте мазок используется для сбора клеток из шейки матки и матки для поиска аномалий.

Врач также возьмет образец любых выделений из влагалища для анализа на наличие бактерий, таких как бактериальный вагиноз, под микроскопом. Также будут проведены анализы на гонорею и хламидии, передающиеся половым путем.

Ваш врач также проведет полный мануальный осмотр органов малого таза, ища:

  • Любое покраснение на шейке матки
  • Выпуск
  • Кровь во влагалище или шейке матки
  • Воспаление стенок влагалища

Для этих тестов вы ляжете на смотровой стол и поставите ноги в стремена.

Управление и лечение

Как лечится цервицит?

Если ваш врач определит, что у вас цервицит, вам обычно пропишут антибиотик для лечения любых бактериальных инфекций, которые могут вызывать это состояние. Женщинам в возрасте до 25 лет или тем, кто ведет себя рискованно, может быть назначено лечение антибиотиками, даже если в диагнозе не обнаружены бактерии. Некоторые бактерии трудно обнаружить, но они все же могут присутствовать. Следует воздерживаться от половых контактов до окончания лечения.

Антибиотики успешно лечат цервицит в большинстве случаев. Если цервицит не лечится антибиотиками, может потребоваться лазерная терапия или хирургическое вмешательство. Ваш врач может лучше всего определить лечение вашего цервицита, исходя из вашего возраста, привычек, диагностических тестов и продолжительности состояния.

Цервицит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое цервицит?

Цервицит — это раздражение или инфекция шейки матки. Его могут вызывать различные организмы.Цервицит может быть либо острым, то есть симптомы начинаются внезапно и являются тяжелыми, либо хроническим, длящимся в течение нескольких месяцев или дольше.

Что вызывает цервицит?

Цервицит может быть вызван любой из ряда инфекций, передающихся половым путем, включая:

Его часто путают с вагинитом.

Каковы симптомы цервицита?

Хотя каждая женщина может испытывать симптомы по-разному, наиболее распространенными являются следующие симптомы цервицита:

Инфекции из влагалища легко передаются на шейку матки.Тогда ткань шейки матки может воспалиться и образовать открытую язву. Одним из первых признаков этого являются гнойные выделения из влагалища.

Симптомы цервицита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется цервицит?

Наряду с полным сбором анамнеза и физикальным и гинекологическим осмотром вас также могут проверить на хламидиоз, гонорею, герпес и трихомониаз. Ваш лечащий врач также проведет вагинальный осмотр, чтобы определить, есть ли у вас воспалительные заболевания органов малого таза.

Как лечится цервицит?

Конкретное лечение цервицита будет определено вашим поставщиком медицинских услуг на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень болезни

  • Тип и тяжесть симптомов

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания относительно течения болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение распространения инфекции и может включать:

Каковы осложнения цервицита?

Цервицит вызывается микроорганизмами, которые без лечения могут попасть в матку и фаллопиевы трубы.Это может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ может привести к бесплодию и перитониту, опасной для жизни инфекции. Микроорганизмы также могут передаваться половым партнерам, у которых могут развиться серьезные осложнения.

Ключевые точки

  • Цервицит — это раздражение или инфекция шейки матки.

  • Часто вызывается любой из ряда инфекций, передающихся половым путем.

  • Симптомы могут включать гнойные выделения, боль в области таза, кровотечение между менструациями или после полового акта или проблемы с мочеиспусканием.

  • При отсутствии лечения микроорганизмы, вызывающие цервицит, могут попасть в матку и фаллопиевы трубы, вызывая воспалительное заболевание органов малого таза.

  • Лечение цервицита включает антибиотики и лечение половых партнеров.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые дает вам врач.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Цервицит матки – обзор

A.

Хотя острый цервицит может быть результатом травмы, злокачественного новообразования или системных коллагеновых сосудистых заболеваний, чаще всего он вызывается инфекционными агентами, особенно Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, и в меньшей степени вирус простого герпеса (ВПГ). Эпидемиология этих возбудителей схожа, и у 25–45% пациентов наблюдаются сопутствующие инфекции. Оценка риска инфицирования шейки матки у пациента включает тщательный сбор анамнеза, включая возраст при первом половом контакте, количество половых партнеров и наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), или воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).Важно отличать инфекции нижних отделов половых путей, ограниченные шейкой матки (цервицит), от инфекций влагалища (вагинит) или вульвы (вульвит) и от заболеваний верхних отделов половых путей, таких как ВЗОМТ. Если цервицит сочетается с признаками или симптомами системного заболевания, включая лихорадку, боль внизу живота или боль в области таза, в качестве дополнительного диагноза следует рассмотреть ВЗОМТ. Цервицит обычно связан со слизисто-гнойными выделениями из шейки матки и заднего свода влагалища.Поскольку вагинальные выделения, связанные с вагинитом, часто кажутся похожими, целесообразно оценить выделения на наличие распространенных вагинальных патогенов (кандидозный вагинит, бактериальный вагиноз и Trichomonas vaginalis ). Для пациентов с подтвержденным диагнозом цервицита, которые подвержены риску ЗППП, предложите скрининг на другие ЗППП, включая сифилис, ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ), и мазок Папаниколау с рефлексивным тестированием на ВПЧ, если он не проходил скрининг в прошлом году.

Б.

Слишком часто боль внизу живота у сексуально активных женщин заставляет ставить диагноз ВЗОМТ без применения критериев для подтверждения диагноза. Критерии Хагера для диагностики острого сальпингита перечислены в таблице 1. Тяжесть заболевания определяет целесообразность амбулаторного лечения или госпитализации. Стационарные парентеральные схемы сочетают цефалоспорины широкого спектра действия (цефокситин или цефотетан) с тетрациклином (доксициклином) или клиндамицин с аминогликозидом.Предпочтительный амбулаторный режим сочетает цефтриаксон с тетрациклином (доксициклин), но хинолоны (офлоксацин) можно комбинировать либо с метронидазолом (Флагил), либо с клиндамицином. Если возможна беременность, избегайте приема тетрациклинов и хинолонов.

C.

Изъязвления шейки матки часто сопровождаются паховой или вульварной лимфаденопатией. Боль отличает ВПГ от сифилитических поражений при первичных вспышках. Первичный генитальный ВПГ часто поражает вульву, уретру и шейку матки, прогрессируя от множественных болезненных пузырьков до язв при наличии системной виремии.Рецидивирующий ВПГ возникает в присутствии циркулирующих антител и связан с инфекцией приглушенной продолжительности и интенсивности. Ацикловир является основой лечения и особенно эффективен при первичных инфекциях, при которых раннее вмешательство значительно снижает выделение вируса, ускоряет заживление и ускоряет выздоровление. Поскольку терапия ацикловиром была изменена на менее частые дозы (400 мг три раза в день) с доказанной эффективностью, рекомендуется соблюдение режима лечения. Валацикловир и фамцикловир, два новых производных ациклических нуклеозидов, также могут быть рассмотрены для первичного лечения генитального ВПГ.Сифилис, напротив, обычно проявляется на шейке матки при первичной инфекции; однако, поскольку он обычно протекает бессимптомно, на этой стадии его редко диагностируют. Выявление стадии инфекции играет важную роль в определении продолжительности лечения. Пенициллин является препаратом выбора, устойчивых штаммов практически не зарегистрировано.

D.

Если на шейке матки отмечается рост в сочетании с цервицитом и выделениями, возьмите образец биопсии шейки матки из переднего края поражения, чтобы исключить эндофитную неоплазию шейки матки.Чаще всего беловатые экзофитные поражения связаны с остроконечными кондиломами или ВПЧ. Эти поражения сами по себе обычно представляют собой инфекционный процесс с участием серотипов ВПЧ 6 и 11. Серотипы ВПЧ (16, 18, 31, 33 и 35) признаны за их вклад в неопластическую трансформацию, которая может способствовать раку шейки матки. Нанесение 3% уксусной кислоты на шейку матки вместе с биопсией под кольпоскопическим контролем позволяет различить инфекционные и опухолевые поражения. Это различие влияет на выбор лечения.В редких случаях туберкулезный цервицит проявляется слизисто-гнойным отделяемым или грибковым образованием. Диагноз ставится на основании биопсии шейки матки, выявляющей казеозные гранулемы, окрашивание или посев кислотоустойчивых бацилл.

E.

Гонококковый эндоцервицит проявляется симптомами, включая слизисто-гнойные выделения из влагалища, маточные кровотечения и дизурию, в 40–60% случаев инфекций. Золотым стандартом диагностики является посев эндоцервикальной культуры на модифицированную среду Тайера-Мартина.Более практичными являются новые методы экспресс-анализа, такие как Gonozyme. Кроме того, в настоящее время доступны ДНК-зонды, точность которых аналогична культуре, но их удобство заключается в том, что их не нужно обрабатывать немедленно, как в случае с культурами. Хотя прокаин пенициллин G, ампициллин и амоксициллин продолжают оставаться эффективными, предпочтительным является внутримышечное введение 250 мг цефтриаксона. Однократное лечение обеспечивает соблюдение режима лечения, одновременно воздействуя на пенициллиназопродуцирующий и хромосомно-опосредованный резистентный N.гонорея. Альтернативные методы лечения включают фторхинолоны (однократная внутримышечная доза ципрофлоксацина 500 мг, офлоксацина 400 мг или левофлоксацина 250 мг), хотя следует отметить рост числа хинолонрезистентных штаммов. Хотя Chlamydia является наиболее распространенным микроорганизмом, передающимся половым путем в Соединенных Штатах, острая инфекция шейки матки часто протекает бессимптомно. Chlamydia легко диагностируется с помощью амплификации нуклеиновых кислот. Прямая культура, окрашивание флуоресцентными моноклональными антителами или иммуноферментный анализ (ELISA) являются альтернативными методами диагностики.Оба эти метода сравнимы с культурой по своей специфичности и чувствительности и менее дороги. Предпочтительной терапевтической схемой является азитромицин 1 г в виде разовой контролируемой дозы. Доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7 дней является альтернативным выбором, хотя он менее предпочтителен из-за проблем с соблюдением режима лечения, и его следует избегать во время беременности. При наличии как N. gonorrhoeae , так и Chlamydia можно использовать только 2 г азитромицина в виде разовой дозы.Поскольку и N. gonorrhoeae , и Chlamydia являются регистрируемыми ЗППП, поощряйте пациентов содействовать обследованию и лечению своих половых партнеров. В некоторых случаях может быть полезно получить тест на излечение, чтобы проверить как соблюдение пациентом режима лечения, так и микробную чувствительность.

Цервицит – обзор | ScienceDirect Topics

A.

Хотя острый цервицит может быть результатом травмы, злокачественного новообразования или системных коллагеновых сосудистых заболеваний, чаще всего он вызывается инфекционными агентами, особенно Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, и, в меньшей степени, простым герпесом. вирус (ВПГ).Эпидемиология этих возбудителей схожа, и у 25–45% пациентов наблюдаются сопутствующие инфекции. Оценка риска инфицирования шейки матки у пациента включает тщательный сбор анамнеза, включая возраст при первом половом контакте, количество половых партнеров и наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), или воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Важно отличать инфекции нижних отделов половых путей, ограниченные шейкой матки (цервицит), от инфекций влагалища (вагинит) или вульвы (вульвит) и от заболеваний верхних отделов половых путей, таких как ВЗОМТ.Если цервицит сочетается с признаками или симптомами системного заболевания, включая лихорадку, боль внизу живота или боль в области таза, в качестве дополнительного диагноза следует рассмотреть ВЗОМТ. Цервицит обычно связан со слизисто-гнойными выделениями из шейки матки и заднего свода влагалища. Поскольку вагинальные выделения, связанные с вагинитом, часто кажутся похожими, целесообразно оценить выделения на наличие распространенных вагинальных патогенов (кандидозный вагинит, бактериальный вагиноз и Trichomonas vaginalis ).Для пациентов с подтвержденным диагнозом цервицита, которые подвержены риску ЗППП, предложите скрининг на другие ЗППП, включая сифилис, ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ), и мазок Папаниколау с рефлексивным тестированием на ВПЧ, если он не проходил скрининг в прошлом году.

B.

Слишком часто боль внизу живота у сексуально активных женщин заставляет ставить диагноз ВЗОМТ без применения критериев для подтверждения диагноза. Критерии Хагера для диагностики острого сальпингита приведены в таблице 1.Тяжесть заболевания определяет целесообразность амбулаторного лечения или госпитализации. Стационарные парентеральные схемы сочетают цефалоспорины широкого спектра действия (цефокситин или цефотетан) с тетрациклином (доксициклином) или клиндамицин с аминогликозидом. Предпочтительный амбулаторный режим сочетает цефтриаксон с тетрациклином (доксициклин), но хинолоны (офлоксацин) можно комбинировать либо с метронидазолом (Флагил), либо с клиндамицином. Если возможна беременность, избегайте приема тетрациклинов и хинолонов.

C.

Изъязвления шейки матки часто сопровождаются паховой или вульварной лимфаденопатией. Боль отличает ВПГ от сифилитических поражений при первичных вспышках. Первичный генитальный ВПГ часто поражает вульву, уретру и шейку матки, прогрессируя от множественных болезненных пузырьков до язв при наличии системной виремии. Рецидивирующий ВПГ возникает в присутствии циркулирующих антител и связан с инфекцией приглушенной продолжительности и интенсивности. Ацикловир является основой лечения и особенно эффективен при первичных инфекциях, при которых раннее вмешательство значительно снижает выделение вируса, ускоряет заживление и ускоряет выздоровление.Поскольку терапия ацикловиром была изменена на менее частые дозы (400 мг три раза в день) с доказанной эффективностью, рекомендуется соблюдение режима лечения. Валацикловир и фамцикловир, два новых производных ациклических нуклеозидов, также могут быть рассмотрены для первичного лечения генитального ВПГ. Сифилис, напротив, обычно проявляется на шейке матки при первичной инфекции; однако, поскольку он обычно протекает бессимптомно, на этой стадии его редко диагностируют. Выявление стадии инфекции играет важную роль в определении продолжительности лечения.Пенициллин является препаратом выбора, устойчивых штаммов практически не зарегистрировано.

D.

Если на шейке матки отмечается рост в сочетании с цервицитом и выделениями, возьмите образец биопсии шейки матки из переднего края поражения, чтобы исключить эндофитную неоплазию шейки матки. Чаще всего беловатые экзофитные поражения связаны с остроконечными кондиломами или ВПЧ. Эти поражения сами по себе обычно представляют собой инфекционный процесс с участием серотипов ВПЧ 6 и 11. Серотипы ВПЧ (16, 18, 31, 33 и 35) признаны за их вклад в неопластическую трансформацию, которая может способствовать раку шейки матки.Нанесение 3% уксусной кислоты на шейку матки вместе с биопсией под кольпоскопическим контролем позволяет различить инфекционные и опухолевые поражения. Это различие влияет на выбор лечения. В редких случаях туберкулезный цервицит проявляется слизисто-гнойным отделяемым или грибковым образованием. Диагноз ставится на основании биопсии шейки матки, выявляющей казеозные гранулемы, окрашивание или посев кислотоустойчивых бацилл.

E.

Гонококковый эндоцервицит проявляется симптомами, включая слизисто-гнойные выделения из влагалища, маточные кровотечения и дизурию, в 40–60% случаев инфекций.Золотым стандартом диагностики является посев эндоцервикальной культуры на модифицированную среду Тайера-Мартина. Более практичными являются новые методы экспресс-анализа, такие как Gonozyme. Кроме того, в настоящее время доступны ДНК-зонды, точность которых аналогична культуре, но их удобство заключается в том, что их не нужно обрабатывать немедленно, как в случае с культурами. Хотя прокаин пенициллин G, ампициллин и амоксициллин продолжают оставаться эффективными, предпочтительным является внутримышечное введение 250 мг цефтриаксона. Однократное лечение обеспечивает соблюдение режима лечения, одновременно воздействуя на пенициллиназопродуцирующий и хромосомно-опосредованный резистентный N.гонорея. Альтернативные методы лечения включают фторхинолоны (однократная внутримышечная доза ципрофлоксацина 500 мг, офлоксацина 400 мг или левофлоксацина 250 мг), хотя следует отметить рост числа хинолонрезистентных штаммов. Хотя Chlamydia является наиболее распространенным микроорганизмом, передающимся половым путем в Соединенных Штатах, острая инфекция шейки матки часто протекает бессимптомно. Chlamydia легко диагностируется с помощью амплификации нуклеиновых кислот. Прямая культура, окрашивание флуоресцентными моноклональными антителами или иммуноферментный анализ (ELISA) являются альтернативными методами диагностики.Оба эти метода сравнимы с культурой по своей специфичности и чувствительности и менее дороги. Предпочтительной терапевтической схемой является азитромицин 1 г в виде разовой контролируемой дозы. Доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7 дней является альтернативным выбором, хотя он менее предпочтителен из-за проблем с соблюдением режима лечения, и его следует избегать во время беременности. При наличии как N. gonorrhoeae , так и Chlamydia можно использовать только 2 г азитромицина в виде разовой дозы.Поскольку и N. gonorrhoeae , и Chlamydia являются регистрируемыми ЗППП, поощряйте пациентов содействовать обследованию и лечению своих половых партнеров. В некоторых случаях может быть полезно получить тест на излечение, чтобы проверить как соблюдение пациентом режима лечения, так и микробную чувствительность.

Цервицит « Условия « Ада

Что такое цервицит?

Цервицит — это воспалительное заболевание шейки матки, шейки матки. Воспаление может быть инфекционным, чаще всего вызванным бактериями или вирусами, или неинфекционным, вызванным физическим или химическим раздражением, травмой шейки матки или аллергией.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), включая хламидиоз и гонорею, являются наиболее частой причиной цервицита.

Некоторые женщины вообще не испытывают никаких симптомов в результате цервицита, в то время как другие могут испытывать такие симптомы, как выделения из влагалища, боль внизу живота (в животе) или боль и кровотечение после полового акта. Антибиотики или противовирусные препараты могут быть необходимы для лечения инфекционного цервицита, однако большинство людей полностью выздоравливают от этого состояния.

Симптомы цервицита

Цервицит может вообще не вызывать симптомов или проявляться такими симптомами, как:

  • Сероватые или желтоватые выделения из влагалища
  • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения; либо после полового акта, либо между менструациями
  • Боль во время полового акта
  • Жжение при мочеиспускании; обычно является результатом распространения заболевания на уретру

Если цервицит распространяется на матку, фаллопиевы трубы или яичники, это состояние называется Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). Люди с ВЗОМТ могут испытывать такие симптомы, как боль в животе и лихорадка.

Подробнее о воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ)

Людям с симптомами, которые могут быть связаны с цервицитом или ВЗОМТ, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Бесплатное приложение Ada также можно использовать для оценки симптомов.

Причины цервицита

Цервицит обычно вызывается инфекцией, чаще всего инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

ИППП, которые могут вызывать цервицит, включают:

Реже цервицит может быть вызван такими факторами, как:

  • Бактериальный вагиноз, дисбаланс нормальных бактерий во влагалище
  • Аллергия на химические вещества, содержащиеся в презервативах, спермицидах или спринцеваниях
  • Травмы или раздражения, вызванные такими предметами, как диафрагмы, тампоны или пессарии
  • Гормональный дисбаланс
  • Рак или лечение рака

Диагностика цервицита

Женщинам с симптомами цервицита следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Врачи смогут идентифицировать это состояние, а также любые другие состояния, сопровождающиеся схожими симптомами.

Диагностика цервицита обычно включает тесты, включая:

Осмотр зеркалом

В этом тесте во влагалище вводится устройство, называемое зеркалом. Зеркало осторожно открывают, чтобы расширить влагалище, чтобы можно было увидеть внутреннюю часть влагалища и шейку матки. Врач будет искать признаки покраснения, выделений и воспаления стенок влагалища.

Мазок Папаниколау

Это исследование, также известное как мазок Папаниколау , включает забор клеток из влагалища и шейки матки и проверку этих клеток на наличие аномалий. Это можно сделать во время осмотра зеркалом.

Бимануальное исследование органов малого таза

В этом тесте врач вводит палец в перчатке во влагалище, чтобы проверить наличие аномалий.

Тесты на ИППП

Обследуемые ИППП обычно включают хламидиоз, гонорею, трихомониаз и герпес.

Лечение цервицита

Специфического лечения цервицита не существует. Вместо этого врач порекомендует метод лечения, основанный на первопричине заболевания, а также на симптомах пострадавшего, возрасте, общем состоянии здоровья и истории болезни.

Лечение цервицита: антибиотики и противовирусные препараты

В случаях, когда цервицит вызван бактериальной инфекцией, обычно назначают антибиотики. Определенный вид антибиотиков также обычно назначают при подозрении или подтверждении заражения микроскопическим паразитом трихомонадой. Антибиотики следует принимать в соответствии с указаниями врача, а также брошюрой с инструкциями, вложенной в упаковку. Важно принимать антибиотики в течение всего назначенного курса, даже если проблема исчезнет до этого времени.

Если заболевание вызвано вирусом, например вирусом герпеса, обычно назначают противовирусные препараты. Это лекарство может быть местным, то есть наноситься непосредственно на пораженный участок или вводиться перорально, или и то, и другое.

В лечении всегда должны участвовать как пострадавший, так и его половой партнер. Без этого риск повторного заражения друг друга очень высок. Кроме того, вся сексуальная активность должна быть прекращена в течение семи дней после завершения лечения каждым партнером или до тех пор, пока это не будет указано врачом.

Лечение цервицита: другие методы

Если состояние является результатом раздражения от презервативов или тампонов, например, лечение может включать прекращение использования этих продуктов, чтобы дать время для заживления.

Если симптомы цервицита особенно тяжелые или переросли в воспалительное заболевание органов малого таза, женщина беременна или ее иммунная система слаба, пострадавший может быть госпитализирован для специализированного ухода и поддержки.

Цервицит при беременности

Новобеременные женщины или те, кто пытается забеременеть, должны как можно скорее пройти обследование на цервицит. Цервицит, вызванный ИППП, может привести к негативным последствиям во время беременности, включая преждевременные роды и выкидыш.

Люди, ведущие половую жизнь с несколькими партнерами во время беременности, также должны проходить тестирование после каждого контакта. Врачи умеют эффективно лечить цервицит во время беременности, но важно, чтобы это лечение было получено как можно раньше.

Профилактика цервицита

Использование презервативов во время полового акта может помочь предотвратить бактериальные и вирусные инфекции шейки матки. Однако презервативы не могут гарантировать полную защиту. Избегание причин неинфекционного цервицита, таких как продукты, вызывающие аллергию, может помочь предотвратить некоторые эпизоды цервицита.

Осложнения цервицита: воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Если цервицит вызван хламидиозом или гонореей и распространяется на матку или фаллопиевы трубы, это может привести к состоянию, известному как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). Симптомы ВЗОМТ включают боль в животе и лихорадку, а в некоторых случаях могут привести к проблемам с фертильностью.

ВЗОМТ обычно можно лечить с помощью антибиотиков. Людям, испытывающим симптомы, которые могут быть связаны с ВЗОМТ, следует как можно скорее обратиться к врачу. Бесплатное приложение Ada также можно использовать для оценки симптомов.

Подробнее о воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ)

Часто задаваемые вопросы о цервиците

В: В чем разница между острым цервицитом и хроническим цервицитом?
A: Разница между острым и хроническим цервицитом зависит от продолжительности состояния.5]

В: Можно ли заболеть цервицитом без ИППП?
A: Да, в некоторых случаях цервицит не вызван ИППП. Инфекции, передающиеся половым путем, являются наиболее распространенной причиной этого состояния, но оно также может быть вызвано, среди прочего, аллергией, травмами и дисбалансом вагинальных бактерий (бактериальный вагиноз).

В: Может ли цервицит вызывать бесплодие?
A: Да, в случаях, когда цервицит вызван хламидиозом или гонореей и распространяется на матку или фаллопиевы трубы через механизмы, которые еще не до конца изучены, но, вероятно, связаны с различными воспалительными процессами при инфекциях, вызванных трихомонадами, или при тазовых инфекциях. развивается воспалительное заболевание (PID), родственное заболевание.Если вы беспокоитесь о возможных осложнениях цервицита, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Приложение Ada также можно использовать для оценки симптомов.

Как часто это неспецифично!

J Clin Diag Res. 2015 март; 9(3): EC11–EC12.

1

Навин Кумар Бхагаватула Джаякумар,

1 Доцент кафедры патологии Медицинского колледжа и больницы Аарупадай Веду, Пондичерри, Индия.

1 Адъюнкт-профессор кафедры патологии Медицинского колледжа и больницы Аарупадай Виду, Пондичерри, Индия.

Автор, ответственный за переписку.ИМЯ, АДРЕС, E-MAIL ID АВТОРА, КОРРЕПТИРУЮЩЕГОСЯ КОРРЕПЦИЕЙ: Д-р Навин Кумар Бхагаватула Джаякумар, доцент, кафедра патологии, № B-12, помещения для персонала, Медицинский колледж и больница Аарупадай Виду, Куддалор-роуд , Кирумампаккам, Пондичерри-607402, Индия. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 9 октября 2014 г.; Запрошенные исправления 2015 г. 1 февраля; Принято 2 февраля 2015 г.

Copyright © 2015 Журнал клинических и диагностических исследованийЭта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Background:

Шейка матки чаще всего описывается как «неспецифический цервицит». Это попытка поощрять конкретную отчетность и, таким образом, избегать термина «неконкретный» в возможной степени.

Материалы и методы:

Исследование проведено на 613 образцах шейки матки, полученных на кафедре патологии Медицинского колледжа Аарупадай Виду, Пондичерри, в период с 1 января 2010 года по 31 декабря года .

Гистопатологические препараты всех случаев были изучены на наличие особенностей различных воспалительных поражений. Результаты выражены в процентах.

Результаты:

Хронический неспецифический цервицит был наиболее частым воспалительным поражением, составив 89,23% случаев. Другими воспалительными поражениями были фолликулярный цервицит в 6,85%, хронический цервицит с койлоцитозом в 3,75% и только один случай (0,16%) туберкулеза.

Заключение:

Важность этих доброкачественных поражений шейки матки заключается в том, что некоторые из них, такие как хламидии, папилломы, имеют специфическое лечение и некоторые из них образуют дифференциальный диагноз со злокачественными образованиями, а некоторые переходят в малигнизацию.

Ключевые слова: Эндометрит, лечение, шейка матки

Введение

Неопухолевые заболевания шейки матки преимущественно воспалительные и распространены, но публикаций по этому вопросу очень мало по сравнению с опухолевыми заболеваниями.

Хронический цервицит — чрезвычайно распространенное заболевание у взрослых женщин, по крайней мере, на микроскопическом уровне. Его важность заключается в том, что он может приводить к эндометриту, сальпингиту, воспалительным заболеваниям органов малого таза, хориоамниониту и другим осложнениям во время беременности, а также может играть роль в инициации или развитии неоплазии шейки матки [1].

Вирусные инфекции шейки матки вызывают два типа реакции тканей. Первый — вырождение и смерть; во втором клетки стимулируются к митотической активности, что иногда приводит к явной неоплазии [2].

Шейка матки чаще всего описывается как «неспецифический цервицит». Это попытка поощрять конкретную отчетность и, таким образом, избегать термина «неконкретный» в возможной степени.

Материалы и методы

Настоящее проспективное перекрестное исследование проводилось в течение 3 лет (с января 2010 г. по декабрь 2012 г.) в отделении патологии Медицинского колледжа и больницы Аарупадай Веду, Пудучерри, Индия.

В исследование включено 613 образцов шейки матки, полученных либо в виде биопсии, либо гистерэктомии. Все диспластические, in-situ и инвазивные злокачественные новообразования шейки матки и неадекватные биоптаты были исключены из исследования. В гинекологическом отделении были собраны подробные клинические данные, включая возраст, паритет, клинические данные и предварительный диагноз.

Все образцы, полученные на гистологическом отделении, фиксировали в 10% формалине.Макроскопические данные образцов гистерэктомии исследовали и регистрировали с последующей фиксацией в 10% формалине в течение 24 часов. Образец гистерэктомии позже был тщательно отобран, и кусочки ткани были обработаны. Весь кусок ткани биоптата был отправлен на обработку. После обычной обработки нарезали срезы толщиной 4-6 мкм и окрашивали обычным образом с использованием красителей гематоксилином и эозином. Эти окрашенные срезы анализировали с помощью световой микроскопии. При необходимости выполняли окрашивание по Цилю-Нильсену.

Результаты

Всего за период исследования было получено 2183 образца для гистопатологии. Из них 613 образцов были включены в исследование в соответствии с критериями включения и исключения. Эти 613 образцов были либо гистерэктомией, либо биопсией, в которых была ткань шейки матки.

Из 613 случаев в 547 выявлен неспецифический цервицит без какой-либо другой патологии. Но в 42 случаях наблюдался фолликулярный цервицит (хламидийная инфекция должна быть исключена). Хотя фолликулярный цервицит не является диагностическим признаком хламидийной инфекции, было показано, что он чаще связан с положительными культурами, чем без них.Так, если при биопсии выявляется фолликулярный цервицит, в отчете необходимо сделать примечание о том, что эта находка может быть связана с хламидиями [3]. В 23 случаях были обнаружены койлоцитарные изменения, свидетельствующие о папилломавирусной инфекции. Только в одном случае были обнаружены эпителиоидно-клеточные гранулемы с казеозом, что свидетельствовало о туберкулезной инфекции. Цервицит неспецифичен примерно в 89% случаев в этом исследовании. 11% цервицитов имеют специфические причины [].

[Таблица/Рис-1]:

Показаны различные формы цервицита, обнаруженные в настоящем исследовании

S.Нет Убытоки Количество случаев Частота (%)
1 Неспецифическое не цервицит 547 89.23%
2 фолликулярных цервицит 42 6,85%
3 Хронический цервицит с Koilocytic изменением 23 3,75%
4 Туберкулез 01 0,16%
Итого 613

Обсуждение

Хронический неспецифический цервицит

Частота встречаемости хронического неспецифического цервицита составила 89.23% в настоящем исследовании, 72,2% в исследовании FN Nwachokor, GC Forae [4] и 82% в исследовании Olutoyin G & Omoniyi-Esan et al., [5] [].

[Таблица/Рис-2]:

Сравнение частоты встречаемости хронического неспецифического цервицита

90 Настоящее исследование n=613)
Исследование (число случаев) Частота (%)
89,23%
Ф.Н., [5] (n=400) 82%

Хронический цервицит с койлоцитарными изменениями

средний возраст 39 лет. В исследовании Christopher PC et al. [6] средний возраст субклинической папилломавирусной инфекции составил 26 лет [6].

[Таблица/Рис-3]:

Показано сравнение возрастного диапазона и среднего возраста для субклинической папилломавирусной инфекции

649
Исследование (№.Случаи) Возрастной диапазон (YRS) Средний возраст (YRS)
Настоящее исследование (N = 38) 23-55 Y 39 Y
Christopher PC et al. [3] (1983) (n=16) 26 лет

Частота встречаемости хронического цервицита с койлоцитарными изменениями, патогномоничными для субклинической папилломавирусной инфекции, составила 3,75% в настоящем исследовании, 4,0 в исследовании Christopher PC et al., [6] и 12 в Olutoyin G Omoniyi-Esan et al., [5], что свидетельствует о высокой распространенности инфекции ВПЧ среди населения Нигерии [].

[Таблица/Рис-4]:

Сравнение частоты встречаемости субклинической папилломавирусной инфекции

Исследование (число случаев) Частота (%)
0 =613) 3,75
Christopher PC et al.,[3] (1983) (n=400) 4,00
Олутойин Г Омонитьи-Есан,[5] (2006) (n=400) 12

Микроскопические особенности, отмеченные в настоящем исследовании, включали койлоцитарные изменения, ороговение отдельных клеток и иногда многоядерность. Christopher PC et al. [6] рассмотрели несколько дополнительных признаков в своем исследовании, таких как гиперплазия парабазальных клеток, минимальная атипия базальных и парабазальных клеток и увеличение ядер.

Фолликулярный цервицит

В настоящем исследовании возрастной диапазон пациентов с вероятной хламидийной инфекцией составлял 22-52 года при среднем возрасте 41 год.В исследовании MJ Hare et al. [7] половых партнеров мужчин с негонококковым уретритом возрастной диапазон больных составил 16-48 лет при среднем возрасте 27 лет.

Частота появления лимфоидных фолликулов составила 6,85% в настоящем исследовании, 2,4 в исследовании Roberts и Ng и 29,4 в исследовании MJ Hare et al. у половых партнеров мужчин с негонококковым уретритом [7][].

[Таблица/Рис-5]:

Сравнение частоты встречаемости лимфоидных фолликулов в шейке матки

Исследование (№Случаи) Грозные центры
№ случаев Частота (%)
Настоящее исследование (N = 613) 42 6 6.85
Roberts и NG (N = 450) 29
MJ HARE et al., [7] (N = 34) 10 666 10 6 29,4

Туберкулез

Частота возникновения туберкулезного цервисита составляла 0,16% настоящее исследование и 0.69 в исследовании F Nogales-Ortiz et al., [8] [].

[Таблица/Рис. 6]:

Сравнение частоты встречаемости туберкулеза

Настоящее 3 исследование (n=660 Настоящее исследование)
Исследование (число случаев) Частота (%)
0,16
F Nogales-Ortiz et al.,[8] (n=1436) 0,69

цервицита можно избежать примерно в 11% случаев при тщательном скрининге препаратов шейки матки [].

Заключение

Неопухолевые заболевания шейки матки имеют преимущественно воспалительный характер и встречаются часто, но публикаций на эту тему очень мало по сравнению с опухолевыми заболеваниями.

Это попытка узнать, как часто цервицит может быть неспецифическим. В настоящем исследовании цервицит неспецифичен в 89% случаев шейки матки. Около 11% цервицитов могут иметь специфическую этиологию, наиболее частой причиной которых являются хламидии и вирусы папилломы. Важность этих доброкачественных поражений шейки матки заключается в том, что хламидийная инфекция имеет специфическую терапию, а папилломавирусная инфекция может прогрессировать до малигнизации.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] Росай Хуан. Хирургическая патология Розаи и Аккермана. 10-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2011. с. 1439. Глава 19, Женская репродуктивная система. [Google Scholar][2] Фокс Гарольд, Уэллс Майкл. Хейнс и Тейлор Акушерско-гинекологическая патология. 5-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 2003. с. 255. Глава 6, Неопухолевые состояния шейки матки. [Google Scholar][3] Крам Кристофер П., Нуччи Мариса Р., Ли Кеннет Р.Диагностическая хирургическая патология Штернберга. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004. Шейка матки. В: Стэнси Э. Миллс, Дэррил Картер, Виктор Э. Рейтер, Джоэл К. Гринсон, Марк Х. Столер, редакторы Гарольд А. Оберман. [Google Scholar][4] Нвачокор Ф.Н., Forae GC. Морфологический спектр неопухолевых поражений шейки матки в Варри, Юг-Юг, Нигерия. Нигер J Clin Pract. 2013;16:429–32. [PubMed] [Google Scholar][5] Омоний-Эсан Олутойн Г., Осасан Стивен А., Оджо Олусегун С. Неопухолевые заболевания шейки матки у нигерийцев: гистопатологическое исследование.Африканские науки о здоровье. 2006;6(2):76–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][6] Christopher PC, Kenji Egawa, Bruce Barron и др. Вирус папилломы человека (кондилома) шейки матки и цервикальная интраэпителиальная неоплазия: гистопатологический и статистический анализ. Гинекологическая онкология. 1983; 15: 88–94. [PubMed] [Google Scholar][7] Hare MJ, Toone E, Taylor-Robinson D, et al. Фолликулярный цервицит — кольпоскопические проявления и связь с Chlamydia trachomatis. Британский журнал акушерства и гинекологии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *