Спейсер для ингаляций своими руками из пластиковой бутылки: Ингалятор своими руками с фото

Ингалятор своими руками с фото

Когда я в очередной раз простудился и почувствовал знакомое «щекотание» в бронхах, то задумался о необходимости иметь в доме ингалятор.

Ингалятор заводского изготовления дороговат да и его поиск, выбор, покупка требует времени, поэтому я решил смастерить этот ингалятор своими руками. Варианты устройства самодельного ингалятора, которыми изобилуют просторы Интернета, меня не очень устроили, потому  что при бронхите ингалировать носовую полость мне не нужно, а рекомендуемые конструкции предусматривали изготовление маски ингалятора совместно на носовую и ротовою полость. У меня возникла идея изготовить ингалятор только для вдыхания через рот. Такой подход к тому же избавлял от необходимости изготавливать клапаны, необходимые для маски на нос и рот одновременно.

Для изготовления парового ингалятора я подготовил такие инструменты и комплектующие: нож, ножницы, полиэтиленовую крышку для стеклянных банок, резиновую трубку диаметром 1 см и длиной 15 см, пол-литровую пластиковую бутылку.

В центре полиэтиленовой крышки я вырезал ножом отверстие под горлышко бутылки таким образом, чтобы полиэтиленовую крышку можно было плотно накрутить на резьбу горлышка бутылки через это отверстие. Ближе к краю полиэтиленовой крышки вырезал еще одно отверстие диаметром чуть меньше внешнего диаметра резиновой трубки. В пластиковой бутылке отрезал дно и ножницами вырезал два волнообразных углубления для плотного прилегания краев бутылки вокруг губ.Собрал устройство, как показано на фото, и проверил на герметичность, приставив обрезанный конец бутылки к губам и подув в нее, при этом пальцем закрыл отверстие резиновой трубки.Допустимо небольшое пропускание воздуха, но бутылка должна плотно сидеть в полиэтиленовой крышке, а та, в свою очередь, должна быть туго надета на стеклянную банку.

После нужно произвести пробный пуск изделия. В чайник, наполненный негорячей водой на четверть, вставил собранный ингалятор, через цилиндр пластиковой бутылки залил около 30 мл чистой воды и нагрел чайник на конфорке плиты до нужной температуры.

 Банку ингалятора нельзя опускать в горячую воду, чтобы она не лопнула. Нагревать чайник рекомендуется с уже опущенным в него ингалятором.

Проверив, что пар с ингалятора идет, нужно вылить из ингалятора «пробную» воду, налить в него через цилиндр пластиковой бутылки необходимое лекарство для ингаляций и вдыхать пар из ингалятора ртом на протяжении времени, указанного врачом или в инструкции к лекарству.

Вот так совсем несложно можно сделать  ингалятор своими руками.

Автор: Валерий

        Поделиться:

Ингалятор своими руками | Радиолюбительские схемы

Ингалятором называют прибор, использующийся для введения лекарственных средств в организм через лёгкие. Чаще всего бывает нужен при лечении простуды. В продаже имеется много разновидностей этих устройств, простейший аппарат легко сделать своими руками. Рассмотрим три способа.

Способ №1. Ингалятор из пластиковой бутылки

Для изготовления ингалятора будут нужны:

  • Пластиковая бутылка из под кока-колы, лимонада, любого другого напитка.
  • Обычная стеклянная банка, двух- или трёхлитровая.
  • Тонкий шланг или трубочка, которые можно приобрести, например, в зоомагазине.
  • Простая полиэтиленовая крышка на банку.
  • Острый нож, ножницы.
  • Скотч.

Инструкция по изготовлению

Хотя она простая, читать следует внимательно.

  1. Сделайте в центре полиэтиленовой крышки отверстие такого диаметра, чтобы горлышко пластиковой бутылки свободно в него вкручивалось и при этом плотно прилегало к краям проделанной дырки.
  2. Из пластиковой бутылки вырежьте маску для дыхания наподобие кислородной. Края должны быть искривлёнными, удобно прислоняться при проведении ингаляции к лицу, закрывать нос и рот.
  3. Чтобы колючие, обрезанные края пластиковой бутылки не раздражали кожу лица и не вызывали плохих ощущений, аккуратно обожгите их зажигалкой либо другим способом.
  4. С боковой стороны бутылки вырежьте ещё одно отверстие. Удалённый кусочек пластика не выбрасывайте, он ещё понадобится.
  5. Используя скотч, приклейте вырезанный пластик к дырке с наружной стороны так, чтобы он мог свободно открывать/закрывать её. Получился боковой клапан.
  6. Сделайте на полиэтиленовой крышке для стеклянной банки отверстие меньшего диаметра, под шланг (трубочку).
  7. Ввинтите горлышко пластиковой бутылки в полиэтиленовую крышку.
  8. Вставьте в неё шланг. Он должен плотно прилегать к отверстию.
  9. Наденьте всё это на стклянную банку, в которую налит ингаляционный раствор.

Шланг при ингаляции должен быть погружён в жидкость. Свежий воздух проходит через неё и насыщается целебными веществами. Боковой клапан необходим для удаления выдыхаемого воздуха.

Способ №2. Ингалятор из пластиковой бутылки и термоса

Потребуются:

  • Пластиковая бутылка с крышкой.
  • Термос.
  • Острый нож и ножницы.
  • Скотч.

Инструкция

Этот способ во многом напоминает предыдущий, поэтому некоторые вещи будем описывать менее подробно.

  1. Сделайте из пластиковой бутылки маску для ингаляции.
  2. Сделайте в ней боковой клапан.
  3. Достаньте из крышки подкладку, аккуратно прорежьте её по кругу, оставив лишь хвостик не более 3 мм.
  4. Сделайте небольшое отверстие в самой крышке.
  5. Поместите подкладку на дно крышки с отверстием.
  6. Наверните её на горлышко маски для ингаляции. Так мы сделали основной клапан.
  7. Налейте раствор в термос. Поместите его горлышко впритык к крышке с клапаном и отверстием.
  8. Ингалятор готов к применению.

Способ №3. Как проще всего сделать ингалятор

Он состоит из чайника и воронки из картонки либо плотной бумаги. Понадобятся хорошие ножницы.

Инструкция

Опишем всё пошагово.

  1. Нагрейте в чайнике воду до температуры ингаляции.
  2. Добавьте в неё целебные травы либо другой подобный состав. Для лечения простуды подойдёт обычная сода.
  3. Сделайте из бумаги или картона воронку.
  4. Вставьте воронку в носик чайника.
  5. Можно делать ингаляцию.

При выборе бумаги руководствуйтесь принципом – чем меньше в ней химии, тем лучше. Обычная картонка самое то.

Учтите, на самодельной маске очень быстро скапливаются и развиваются всевозможные бактерии, поэтому использовать её допустимо только один раз.

Ингаляцию запрещено делать при высокой температуре, сразу после еды и в некоторых других случаях.

Надеюсь, статья вам помогла. Если есть вопросы, пишите в комментариях.

Похожие радиосхемы и статьи:

Ингалятор SniffUp спейсер для кошек – «Просто спасение для владельцев котика-астматика (а также для самого котика, жаль, он не ценит: ). О более дешевом аналоге Аэрокэта»

После того, как нашему годовалому котику диагностировали астму (кашляет, бедолага), конечно, встал вопрос о том, как ему, собственно, давать прописанный препарат. После беглого “гугленья” выяснилось, что два основных устройства на нашем рынке – Aerokat и SniffUp, причем второй на тот момент стоил почти в два раза меньше. На нем и остановились, потому что существенной разницы между ними не заметно.

Вот так он, собственно, выглядит. В комплекте две силиконовые маски – 3.2 и 4.2 см в диаметре. Думаю, по их состоянию видно, какая подходит нашей мелкой кошечке : ) Разъем подходит для любых ингаляторов (по крайней мере, так уверяет продавец).

Разъем для ингалятора

Вот так спейсер выглядит в готовом для использования виде. Лекарство, назначенное нашему котейке – Серетид (обычный, не ветеринарный препарат). Инструкция. Вообще приучать кошек к подобным девайсам рекомендуется постепенно, начиная только с одной маски (отсоединенной от спейсера). Как использовать. Прикладывать маску нужно к мордочке осторожно, но достаточно плотно. Ни в коем случае она не должна закрывать глаза.

И полезные советы. Ну конечно, вознаграждать вкусняшками (наши очень котируют лакомство Orijen), насчет “замотать кота в одеяло” – ну не знаю, этот номер пройдет только один раз, имхо – потом он уже не дастся. Ну и “не сдавайтесь”, бггг.

А вот и пациент. Страха и реакции убегания у него на спейсер нет вообще, хотя саму процедуру он не любит, само собой. Но у него и в целом крепкая психика : ) Счетчик вдохов. Вот это – самая полезная вещь тут, можно сказать. Иначе практически нереально понять, сколько раз кот вдохнул (вот эти зеленые лепестки колышутся при каждом вдохе, очень наглядно). Он же ещё и клапан, который не дает выдохам попадать в отсек с лекарством.

Счетчик вдохов

Особенно мне нравится наглядная инструкция на самом спейсере. “Погладь кота” (с).
Рекомендации по уходу. Мыть саму маску надо после каждого применения, причем с мылом. Как происходит сама ингаляция. Кота мы сажаем на диван (приходится делать это вдвоем, одному нереально держать и кота, и устройство), садимся по обе стороны от него. Один придерживает передние лапы, чтобы он не царапался, а второй пшикает одну дозу лекарства и прислоняет спейсер к мордочке. Дальше считаем вдохи – должно быть где-то порядка 15. Убираем маску и даем лакомство обоим котам – одному за перенесённое, а второму за компанию, потому что он всегда притаскивается и ложится рядом, несправедливости не переживет, если его обделять : ) Используем мы спейсер практически ежедневно уже больше трех месяцев, и кот ну никак не хочет приучаться и вредничает. Причем на диван запрыгивает сам, бежит за тобой, если идешь со спейсером и вкусняшкой (ключевое слово – вкусняшка, ясен пень), но при самой ингаляции пытается стащить маску когтями. Зато не кашляет, это немного утешает.

 

Приобрести такой спейсер можно сейчас уже за 4200 руб (еще в июне брали за 3500 руб+доставка, интересное у них ценообразование, конечно), причем везде поставки от одной и той же конторы, которая барыжит ими на нашем рынке. Цена, прямо скажем, конская, поэтому дарю лайфхак от медицинского светила, главврача одной из крутых московских ветклиник.

Берете пластиковую бутылку 0.5 л, срезаете донышко – и вуаля. В горлышко вставляете ингалятор (лекарство), а круглую дыру просто надеваете на морду кошке. Но есть два нюанса: во-первых, кошка должна спокойно воспринимать процедуру, потому что всё же пластик, в отличие от силиконовой маски, жёсткий; во-вторых, прямоугольные ингаляторы (как тот же Серетид) могут не влезть в маленькое круглое горлышко. Мы решили не связываться и разорились на SniffUp, но есть такой вот альтернативный бюджетный вариант. Не благодарите : )

 

UPD: Не забывайте разбирать (!) и мыть весь спейсер, а не только силиконовую маску. Со временем лекарство оседает на лепестках и выходных клапанах, что затрудняет дыхание коту, ну про бактерии и т.п. молчу. Не ленитесь : )

UPD через 2 с лишним года регулярного использования: до сих пор пользуемся Серетидом, котик в целом привык. Лакомств уже не даем, просто хвалим-гладим. Справляемся уже в одиночку, главное – застать пациента в правильном, спокойном расположении духа. Если он взволнован и носится – бесполезно даже соваться, будет только истерика и вырывание. А вот если пришел на ручки поурчать – самое время брать его, что называется, тёпленьким. Часто даже продолжает урчать и перебирать лапками в процессе ингаляции, но иногда всё же вредничает и пытается стащить когтём маску, очень ловко научился её подцеплять. Так что если в первые месяцы лечения ваш кот будет категорически против, не отчаивайтесь, велика вероятность, что позже всё будет им восприниматься спокойнее : )

Кстати, цену, смотрю, снова снизили до 3500 р, и это правильно.

UPD от 2021 года:

Сейчас в России этот спейсер не купить (подозреваю, что спасибо “короне” и перебоям с поставками), а нам потребовался ещё один для новой кошечки-подобрашки. Решение мама, с которой новый котейка сейчас и живет, вычитала на каком-то форуме.

Альтернатива

Берется “человеческий” спейсер, а вместо маски – обрезанная с одного края менструальная чаша. Вторая силиконовая маска из sniff up’овского комплекта оказалась велика, кошечка совсем некрупная. Поэтому пришлось изгаляться : ) Конечно, без счётчика вдохов не очень удобно, но это лучше, чем ничего. По деньгам выходит однозначно дешевле. Вот : ) Может быть, кому-то поможет.

UPD от весны 2021 года: Друзья, написала про ветклинику “Ветерритория”, где теперь принимает (и рулит) мой любимый врач, который до сих пор наблюдает котейку.

Чем заменить ингалятор для ребенка в домашних условиях, аналог

С помощью ингаляций можно вылечить начинающуюся простуду и удалить мокроту из дыхательных путей. Существует несколько видов ингаляций, которые различаются температурой нагретого пара. Для детей малого возраста лучше использовать влажную ингаляцию, для более старших — паровую. Как сделать ингалятор своими руками из доступных материалов? Рассмотрим несколько способов в статье.

Тепло-влажная ингаляция

Этот способ основан на вдыхании влажного пара температурой до 40 градусов. Самодельный прибор состоит из чайника, кастрюли, грелки и воронки.

Первый способ

  1. Вскипятите в чайнике воду, остудите до 40 градусов.
  2. Добавьте в воду лекарственные вещества.
  3. Вставьте в носик воронку из картона и вдыхайте испарения.

Второй способ

  1. Налейте в банку горячую воду.
  2. Добавьте лекарственные вещества.
  3. Накройте банку лейкой и вдыхайте испарения через ее носик.

Третий способ

  1. Налейте в широкую миску горячей воды.
  2. Растворите в ней лекарственный состав.
  3. Наклонитесь над миской и накройте голову полотенцем.
  4. Вдыхайте испарения носом или ртом.

Третий способ домашней ингаляции не годится для самых маленьких — ребенок может случайно опрокинуть миску или обжечь лицо горячей водой.

Четвертый способ

Как сделать ингалятор в домашних условиях из грелки? Для этого следует налить горячую воду в резиновую обычную грелку, добавив необходимые лекарственные вещества. Дышать можно ртом и носом через продолговатое отверстие. Это безопасный и действенный прибор самодельного ингалятора.



Техника ингаляционного введения препаратов

От того, насколько правильно будет использоваться оборудование, полностью зависит конечный результат.

Как именно пользоваться ингалятором подробно рассказывает специалист, который назначил это лечение.

В комплект входит маска, которую применяют для детей или больных, неспособных контролировать свое дыхание. Ее использование совсем необязательна, потому что часть лекарства оседает на лице, тем самым уменьшается доза воздействия на сам очаг заболевания.

Рекомендовано вдыхать за одно распыление только одну дозу. Детям бывает очень сложно осилить весь объем за вдох, по этой причине, случае необходимости, следует делать перерыв на 30 секунд.

Техника использования спейсера должна быть следующей:

Подготовьтесь к процедуре:

  • Обязательно вымойте руки, желательно использовать перчатки. Откройте небулайзер и введите назначенный препарат (одну дозу) согласно инструкции. Соберите спейсер проверьте как работает. Прикрепите мундштук или маску.

Проведение ингаляции:

  • Вся процедура осуществляется в положении сидя. Спейсер нужно очень хорошо взболтать (5 раз).
  • Очень плотно обхватите губами мундштук и выдохните. Теперь нажмите на клапан и вдохните, но медленно, чтобы получился хороший, глубокий вход. Продолжительность от трех до пяти секунд.
  • Удалите ингалятор из ротовой полости, и задержите дыхание на 10 секунд и очень медленно выдохните.
  • После процедуры обеспечьте покой пациенту минут на 15-20. Сам аппарат разберите и промойте.

Пластиковые бутылки

Как самому сделать небулайзер из пластиковой бутылки? Для этого нужно подготовить литровую банку с крышкой, соломку для напитков и пустую пластиковую бутылку от минеральной воды.

  1. В крышке для банки сделайте 2 отверстия — для горлышка бутылки и для соломки.
  2. Отрежьте у бутылки самый низ, чтобы форма разреза была скошена.
  3. Вставьте горлышко бутылки в отверстие крышки.
  4. Вставьте соломку в другое отверстие.
  5. Залейте в банку лечебный раствор.
  6. Вдыхайте испарения через отверстие в бутылке.

Важно! Вырезайте края у бутылок так, чтобы форма напоминала кислородную маску — волнообразно.

Конструкция должна быть герметичной — крышка плотно закрывать банку, а горлышко бутылки плотно сидеть в крышке. Когда вы сконструируете своими руками этот ингалятор, залейте через горлышко бутылки лечебный раствор в банку. Банку поместите в кастрюлю с теплой водой и поставьте на маленький огонь. Вдыхайте испарения носом или ртом.

Домашняя ингаляция должна проводиться правильно — соблюдайте дозировку лекарственных средств и не наливайте слишком горячую воду, чтобы не обжечься паром. Маленькому ребенку лучше проводить паровую процедуру небулайзером, купленным в аптечной сети.

Ингалятор своими руками с фото

Когда я в очередной раз простудился и почувствовал знакомое «щекотание» в бронхах, то задумался о необходимости иметь в доме ингалятор.

Ингалятор заводского изготовления дороговат да и его поиск, выбор, покупка требует времени, поэтому я решил смастерить этот ингалятор своими руками. Варианты устройства самодельного ингалятора, которыми изобилуют просторы Интернета, меня не очень устроили, потому что при бронхите ингалировать носовую полость мне не нужно, а рекомендуемые конструкции предусматривали изготовление маски ингалятора совместно на носовую и ротовою полость. У меня возникла идея изготовить ингалятор только для вдыхания через рот. Такой подход к тому же избавлял от необходимости изготавливать клапаны, необходимые для маски на нос и рот одновременно.

Для изготовления парового ингалятора я подготовил такие инструменты и комплектующие: нож, ножницы, полиэтиленовую крышку для стеклянных банок, резиновую трубку диаметром 1 см и длиной 15 см, пол-литровую пластиковую бутылку.

В центре полиэтиленовой крышки я вырезал ножом отверстие под горлышко бутылки таким образом, чтобы полиэтиленовую крышку можно было плотно накрутить на резьбу горлышка бутылки через это отверстие. Ближе к краю полиэтиленовой крышки вырезал еще одно отверстие диаметром чуть меньше внешнего диаметра резиновой трубки. В пластиковой бутылке отрезал дно и ножницами вырезал два волнообразных углубления для плотного прилегания краев бутылки вокруг губ.

Собрал устройство, как показано на фото, и проверил на герметичность, приставив обрезанный конец бутылки к губам и подув в нее, при этом пальцем закрыл отверстие резиновой трубки.

Допустимо небольшое пропускание воздуха,

Источник

Солевые процедуры

Если нет небулайзера, можно провести ингаляцию с помощью кофемолки, пластиковых бутылок и морской соли. Для этого необходимо совпадение размеров пластиковой бутылки с кофемолкой. Положите в кофемолку 2 ст/л морской соли. Срежьте дно с бутылки и наденьте ее на кофемолку со снятой крышкой.

Важно! Солевая ингаляция — самая лучшая профилактика любых вирусных инфекций.

Включите кофемолку и дышите белым дымом, поднимающимся от молотой соли из самодельной конструкции. Достаточно сделать 5-6 вдохов. Процедуру нужно повторять несколько раз через 2-3 часа. Длительность курса — около двух недель. Если болезнь пройдет раньше, все равно доведите курс до конца.

Преимущества и принцип работы

У ингаляционного спейсера имеется немало преимуществ. К ним относится:

  • компактность – самые мелкие модели имеют высоту всего 5 см, поэтому спейсер легко можно носить с собой;
  • безопасность – если больной по состоянию здоровья принимает гормональные лекарства, нет необходимости опасаться, что они осядут на гортани и не окажут лечебного действия;
  • простота методики лечения – спейсером запросто смогут пользоваться даже малыши, лежачие больные, люди преклонного возраста, так как во время процедуры не требуется контролировать дыхание;
  • правильное измельчение лекарственных частиц – через устройство могут проходить только мелкие частицы препарата, размер которых не более 5 мкм (именно он считается оптимальным при проведении домашних оздоровительных процедур).

Ну, и самым главным преимуществом спейсера перед другими аэрозолями – равномерное распределение препарата в полости легких, благодаря чему больной сможет быстро излечить заболевание, не вызвав, при этом, развития осложненной формы болезни.

Итог

Ингаляторы — действенное средство в борьбе с простудой и инфекцией. Их можно сделать своими руками из обычных домашних предметов. Однако ингалятор для ребенка грудного возраста лучше купить в аптечной сети — компрессорный или ультразвуковой. Если вы лечите ребенка школьного возраста, можно использовать любую конструкцию, описанную в статье. Следите, чтобы малыш не ошпарился горячим воздухом.

Похожие статьи

Небулайзер – противопоказания, показания и особенности применения

Дышим над картошкой правильно

Электронная сигарета «Вейп» как ингалятор

Небулайзерная терапия и ее особенности

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)


Можно ли после ингаляции небулайзером выходить с малышом на улицу?

Предыдущая статья


Какие травы используют для ингаляции от кашля и насморка?

Следующая статья

Advertisements

Характеристика спейсера для ингаляций

Ингаляции – это обязательный вид терапии при таких заболеваниях, как бронхиальная астма и обструктивный бронхит. Благодаря такой процедуре больному, оказывается, срочная топическая помощь, при этом
препараты действуют точечно, не влияя на весь организм в целом.
Ключевое значение в ингаляциях принимает оперативность воздействия лекарственного средства на поражённые участки бронхов, а также размер аэрируемых частиц. Здесь он равен показателю от 2 до 5 мкм, что признано оптимальным, поскольку более крупные микрочастицы уже не смогут попасть в нижние отделы бронхов, а остаются в трахее и носоглотке.

Частицы, размер которых менее 2 мкм, в альвеолах долго не держатся, соответственно, не могут полноценно оказать лечебного эффекта. Применение этого прибора поможет выдержать все эти требования к проведению процедуры ингаляции.

В отличие от обычных дозированных ингаляторов, распыляющих лекарство со скоростью, которая сильно выше скорости вдоха, спейсеры это делают не только медленно, но и равномерно. Струя раствора не может прервать рефлекторный вдох, а его частицы не остаются на задней стенке носоглотки.

Несмотря на свои характеристики, эти приспособления не особо популярны у больных. Врачи отмечают, что лишь около 30 процентов их пациентов по рекомендации используют их в качестве прибора для проведения ингаляций. Остальные продолжают пользоваться при бронхиальной астме или острых бронхитах небулайзерами или же предпочитают посещать клинику для проведения процедур.

Преимущества использования спейсера

Применение спейсера хорошо тем, что помогает избавить больного от неприятных ситуаций, которые часто происходят при проведении ингаляций. Можно выделить такие преимущества этого прибора:

  • затормаживается скорость распыления лекарственного раствора;
  • крупные частицы лекарства отсеиваются, а те, которые имеют оптимальный размер, способны попасть даже в отдалённые отделы бронхов;
  • при нажатии с рефлекторным вдохом движения координировать не надо;
  • если в комплексе к спейсеру идёт специальная маска, то его можно использовать даже лежачим тяжелобольным пациентам, которые не могут контролировать дыхание;
  • благодаря своей компактности, спейсер может всегда находиться при вас, особенно это важно при бронхиальной астме.

А также при выборе дозированного карманного спейсера с гормональными препаратами, вы сможете не переживать о том, что лекарство будет оседать на задней гортанной стенке. Многим известно, что впитывание гормональных препаратов в слизистую оболочки носоглотки может вызвать такие симптомы:

  • покашливание;
  • осиплость голоса;
  • молочница во рту.

Спейсер поможет сэкономить объёмы впитываемого средства, на инфицированную поверхность бронхов будет доставляться максимальное количество лекарств. Поэтому если вам требуется выполнять ингаляции, где нужно строго дозировать растворы, лучше всего выбирать именно спейсер.

Разновидности и особенности прибора

Немало семейных врачей в последнее время рекомендуют своим пациентам приобретать спейсеры для всей семьи. Такой прибор позволить ускорить и облегчить лечение респираторных и простудных заболеваний, а также увеличить эффектность лекарственных препаратов.
А когда в семье есть малыши, то такой ингалятор, оснащённый специальной маской, будет особенно удобным при проведении ингаляций при вирусных инфекциях или насморке.

Заводские спейсеры для ингаляций имеют ряд разновидностей. Прежде чем покупать ту или иную модификацию прибора, посоветуйтесь со своим врачом. А также выбор прибора зависит и от того, какое именно лекарство и в какой форме вам нужно будет принимать.

Наиболее распространённый вариант – это спейсер с разборной камерой. Он намного проще в уходе, чем другие модели, а это, в свою очередь, повышает период его эксплуатации. Если в семье есть человек, болеющий бронхиальной астмой, ему нужно покупать индивидуальный спейсер.

При его приобретении не забывайте обращать внимание на материал изготовления. Так, камера и выходная трубка должны быть сделаны исключительно из экологически чистого сырья. Не забывайте и том, что все процедуры и их количество должны быть заранее согласованы со специалистом.

Описание и назначение

Аэрозольный спейсер в наши дни не используется сам по себе. Ведь если осматривать прибор, можно увидеть, что это не самостоятельный агрегат, а усовершенствованный ингалятор, которым удается легко излечивать легочные заболевания.

Выглядит спейсер, как небольшая бутылочка, на основании которой находится два клапана – на одном из них расположена трубка, при помощи которой удается вдыхать лекарство, а на другом находится раструб для постановки ингалятора.

При помощи спейсера ингаляции проходят достаточно эффективно и нетрудно. Поэтому многие больные за время проведения курса лечения излечивают опасное для здоровья заболевание органов дыхания, а также полностью восстанавливают здоровье.

Пользоваться спейсером особенно важно для людей, страдающих от бронхиальной астмы. В таком случае устройство быстро доставляет препарат в бронхи, в результате чего удается за несколько минут полностью купировать приступ.

Главная задача агрегата – плавная подача препарата в дыхательные органы. Ведь при избавлении от приступов или при лечении некоторых болезней дышать нужно максимально спокойно. При этом действие медикамента должно быть быстрым и точным. Верное применение спейсера позволяет благоприятно воздействовать на воспаленные участки бронхов и легких специальными аэрируемыми компонентами, размером от 2 до 5 мкм.

Именно их действие в органах дыхания считается самым точным и быстрым. Если частицы препаратов будут большими, они станут оседать на слизистой носа и рта, что не позволит добиться лечебного действия – поэтому все лекарства для проведения ингаляций должен назначить врач, который учтет вид заболевания и состояние взрослого и ребенка.

Внимание! Обычные аэрозоли, как правило, имеют слишком быструю струю распыления препарата – в итоге он редко проникает в органы дыхания, так как больные просто не успевают его полностью вдохнуть.

Это приводит к том, что большую часть лекарства пациент просто сглатывает и оно проникает в желудок, не успев оказать при этом лечебного действия.

что это такое и как сделать своими руками

Спейсер для ингаляций представляет собой современную разработку, которая при правильном применении способна восстановить здоровье больного, а также оградить его от развития неприятных симптомов. Используются такие приспособления, как и аэрозоли для горла – их содержимое требуется распылять в ротовую полость, после чего препарат проникает в легкие и оказывает мощное терапевтическое действие.

Ингалятор спейсер должен быть назначен врачом, ведь неправильное соблюдение дозировки может пагубно отразиться на самочувствии пациента. Особенно важно проявлять внимательность, если речь идет о здоровье детей.

Описание и назначение

Аэрозольный спейсер в наши дни не используется сам по себе. Ведь если осматривать прибор, можно увидеть, что это не самостоятельный агрегат, а усовершенствованный ингалятор, которым удается легко излечивать легочные заболевания.

Выглядит спейсер, как небольшая бутылочка, на основании которой находится два клапана – на одном из них расположена трубка, при помощи которой удается вдыхать лекарство, а на другом находится раструб для постановки ингалятора.

При помощи спейсера ингаляции проходят достаточно эффективно и нетрудно. Поэтому многие больные за время проведения курса лечения излечивают опасное для здоровья заболевание органов дыхания, а также полностью восстанавливают здоровье.

Пользоваться спейсером особенно важно для людей, страдающих от бронхиальной астмы. В таком случае устройство быстро доставляет препарат в бронхи, в результате чего удается за несколько минут полностью купировать приступ.

Главная задача агрегата – плавная подача препарата в дыхательные органы. Ведь при избавлении от приступов или при лечении некоторых болезней дышать нужно максимально спокойно. При этом действие медикамента должно быть быстрым и точным. Верное применение спейсера позволяет благоприятно воздействовать на воспаленные участки бронхов и легких специальными аэрируемыми компонентами, размером от 2 до 5 мкм.

Именно их действие в органах дыхания считается самым точным и быстрым. Если частицы препаратов будут большими, они станут оседать на слизистой носа и рта, что не позволит добиться лечебного действия – поэтому все лекарства для проведения ингаляций должен назначить врач, который учтет вид заболевания и состояние взрослого и ребенка.

Внимание! Обычные аэрозоли, как правило, имеют слишком быструю струю распыления препарата – в итоге он редко проникает в органы дыхания, так как больные просто не успевают его полностью вдохнуть.

Это приводит к том, что большую часть лекарства пациент просто сглатывает и оно проникает в желудок, не успев оказать при этом лечебного действия.

Преимущества и принцип работы

У ингаляционного спейсера имеется немало преимуществ. К ним относится:

  • компактность – самые мелкие модели имеют высоту всего 5 см, поэтому спейсер легко можно носить с собой;
  • безопасность – если больной по состоянию здоровья принимает гормональные лекарства, нет необходимости опасаться, что они осядут на гортани и не окажут лечебного действия;
  • простота методики лечения – спейсером запросто смогут пользоваться даже малыши, лежачие больные, люди преклонного возраста, так как во время процедуры не требуется контролировать дыхание;
  • правильное измельчение лекарственных частиц – через устройство могут проходить только мелкие частицы препарата, размер которых не более 5 мкм (именно он считается оптимальным при проведении домашних оздоровительных процедур).

Ну, и самым главным преимуществом спейсера перед другими аэрозолями – равномерное распределение препарата в полости легких, благодаря чему больной сможет быстро излечить заболевание, не вызвав, при этом, развития осложненной формы болезни.

Лечебный эффект и назначение при заболеваниях

В современной медицине доктора назначают больным использование ингалятора при течении бронхиальной астмы, которая может иметь аллергическую или другую этиологию. Но также врачи часто назначают пациентам использование приспособления для проведения терапии разных болезней дыхательных органов, а именно:

  • муковисцидоз;
  • бронхит обструктивного типа;
  • стеноз гортани;
  • патологии, лечение которых требуется проводить при помощи дозированных аэрозолей.

Так как спейсер – это не отдельное приспособление, агрегат разрешается использовать больным по желанию. Однако доктора советуют не отказываться от применения устройства в следующих случаях:

  • пожилой возраст, так как старикам не под силу контролировать дыхание;
  • дети, которые еще не понимают смысла проведения ингаляций, а также не способны нормализовать дыхание, чтобы оно соответствовало моменту распыления препарата;
  • больные, которым по состоянию здоровья требуется проводить ингаляции в лежачем положении;
  • люди со склонностью к резким приступам удушья – в таком случае устройство считается единственным спасением, так как оно способно правильно распределять лекарство, даже если у больного появляются судорожные вдохи;
  • люди, пьющие много лекарств, что способно привести к повреждению гортани или ротовой полости.

Техника использования спейсера в домашних условиях нетрудная – главное соблюдать дозировку лекарства, что позволит не вызвать побочных действий, но зато оказать комплексное лечение.

Виды приборов и их особенности

Производители спейсеров создают разные виды устройств, которые предназначаются для каждой категорий больных. Однако конструкция у них одинаковая, как и правила использования устройства. Распространенными моделями считаются:

  • устройства, наделенные клапанами (вдох, выдох), благодаря которым предотвращается испарение препарата во время распыления, а также облегчается всасывание компонентов в воспаленном участке дыхательных органов;
  • небольшие по объему спейсеры, которые составляют комплектацию дозированных небулайзеров – на них нет клапанов;
  • детские спейсеры, в наборе которого есть клапана и специальная маска – при помощи них лекарство проникает в органы дыхания равномерно, благодаря чему ребенку не понадобится делать никаких усилий.

Также спейсеры бывают разные по размеру, ведь объем вдоха у ребенка и взрослого отличается. Поэтому производители выпускают устройства разными по размеру – у взрослых различная по ширине и диаметру вместительная камера, а у детей маска, которая должна соответствовать размеру носа и лица у детей, чтобы препарат проникал непосредственно в органы дыхания, а не испарялся в окружающую среду.

Количество клапанов в устройстве

Современное приспособление оснащено одним клапаном для вдоха или двумя – для вдоха и выдоха. Такие детали не позволяют улетучиваться препарату при распылении, а также облегчают проведение процедуры. Но чтобы она прошла по всем требованиям, целостность клапанов лучше проверить в аптеке во время покупки.

Рекомендации по выбору

Прежде чем приобретать спейсер, требуется учесть его ряд особенностей. К ним относится:

  1. Тип раструба. Он может быть сделан в виде мундштука, который нужно обхватывать губами или в форме маски (она закрывает нос и рот больного). Первый вариант приспособления сделан для взрослых, которые могут самостоятельно контролировать дыхание, а второй для детей и пожилых людей.
  2. Размер резервуара. Маленькие спейсеры имеют размер 5 см, однако их применение допустимо только для детей, так как в него помещается немного препарата. Взрослым требуется выбирать объемные резервуары.
  3. Материал изготовления. Большая часть устройств изготавливается из экологического пластика. Он не способен вызвать аллергию, а также мало весит.
  4. Оформление. Для детей лучше выбирать спейсеры яркие и красочные, что позволит лучше провести лечение. Для взрослых разницы в оформлении нет.

Ознакомившись с рекомендациями, больному получится купить для себя удобное приспособление для лечения, дышать в которое будет легко и просто.

Востребованные модели для взрослых и малышей

Известно множество моделей спейсеров, которые активно продаются на современном рынке. Однако врачи выделяют из них лишь некоторые марки. Это:

  1. Free-breath. Устройство изготавливается из натурального материала. Объем у них бывает разным – от 175 мл до 350, поэтому покупать приспособления можно для лечения детей и взрослых. Каждая модель имеет клапана выдоха и входа. Некоторые спейсеры наделены специальными сигналами, которые оповещают о том, как человек вдохнул воздух. Ведь именно от правильных вдохов зависит конечный результат терапии. Обычно доктора назначают этот универсальный прибор для лечения органов дыхания.
  2. Philips Respironics Opti-Chamber. Респироникс тоже считается удобным и безопасным устройством, приобрести которое можно для взрослых людей и детей. Каждая модель изготовлена из антистатического и гипоаллергенного материала, которые полностью безопасны для здоровья человека. Такие спейсеры способны долгое время удерживать аэрозоль, благодаря чему больному удается сделать вдох более длинным. Также приспособления имеют специальный клапан, благодаря которому удается отслеживать правильное проведение процедуры.
  3. Оptichamber diamond. Оптичамбер тоже считается удобным и хорошим устройством, которое позволяет излечить легочные заболевания у детей и взрослых. Устройство способно равномерно и медленно распылять лекарство, что позволяет добиться скорого лечебного действия. У спейсера имеются разные виды оформления и любые объемы резервуара.

К дополнительным моделям устройства относится:

  • серетид;
  • аэрочамбер;
  • бэбихалер;
  • беклазон;
  • well .

Выбирая приспособление для ингалятора, важно учитывать все характеристики моделей – только так получится выбрать для себя наиболее удобный и качественный агрегат.

Технология применения для ингаляций

Чтобы лечение прошло эффективно, а процедуры приносили максимум пользы для здоровья, требуется выполнять ряд простых правил:

  • перед применением нужно обязательно проверить спейсер на отсутствие повреждений, после чего снять колпачок с него и ингалятора и подсоединить маску;
  • затем требуется встряхнуть приспособления, чтобы лекарство тщательно перемешалось;
  • делаем глубокий выдох и обхватываем губами трубку (или прижимаем маску ко рту), после чего выполняем спокойный и медленный вдох;
  • ждем 10 секунд, после чего также спокойно выдыхаем;
  • по мере завершения процедуры устройство нужно разобрать, детали промыть теплой водой, а затем полностью высушить (при этом запрещено использовать кипяток и чистящие средства с агрессивным составом).

Внимание! Если процедура проводится при помощи гормональных лекарств, после нее больному нужно умыться и тщательно прополоскать рот. В остальных случаях делать это нет необходимости.

Доза лечебного средства у каждого больного определенная, поэтому самостоятельно начинать лечение запрещено. Только врач, учитывая состояния здоровья и тип болезни, может назначить пациенту правильное дозирование, не способное вызвать у него проблем со здоровьем или развитие побочных действий.

Рекомендуемая дозировка

Схема лечения предполагает, что взрослым и детям требуется делать всего один вдох во время проведения лечения. Однако не каждый человек способен за один раз вдохнуть весь объем препарата. В таком случае делать можно несколько вдохов на протяжении 30 секунд. Точную дозу лекарства назначит врач, исходя из вида болезни и клинической картины ее течения.

Правила использования

Прибор нужно обязательно промывать после каждого применения. Для этого требуется использовать только мягкие чистящие средства. После промывания деталей их важно полностью высушить естественным способом.

Если камера на устройстве повредилась или прошел срок эксплуатации спейсера, его требуется заменить на новый.

Меры предосторожности

  • если на устройстве имеется трещинка или глубокая царапинка, использовать его н нужно;
  • маска или раструб обязательно должны быть подходящего для больного размера;
  • выбирать спейсер нужно, исходя из особенностей больного;
  • если нет противопоказаний, использовать устройство можно при лечении любых заболеваний.

Если правильно выбрать агрегат, ингаляции с ним будут приносить больному только пользу.

Сравнение с другими приборами

Преимущества и негативные стороны у спейсера в сравнении с паровым ингалятором и небулайзером присутствуют.

Небулайзер

При использовании небулайзера нет 100% гарантии, что препарат проникнет во все отделы легких, чего не скажешь о спейсере. Кроме того, больному при применении данного устройства требуется делать быстрые вдохи, чтобы подстроиться под струйное распыление препарата. А не каждый больной способен делать глубокие вдохи, а значит, некоторое количество препарата останется на слизистой гортани.

Небулайзером не стоит пользовать маленьким детям и лежачим больным, чего не скажешь о спейсере. Кроме того, у него трудно подобрать нужную модель, которая будет полностью соответствовать всем требования больного.

Паровой ингалятор

Применяя ингалятор, всегда есть риск передозировки лечебным средством. Спейсер же не позволяет пациенту получить лишнее лекарство.

Также рассматриваемое устройство имеет разный размер, благодаря чему его можно носить с собой.

Так как спейсер имеет высокое давление в камере, он лучше распределяет лекарство и доносит его до легких, чего нельзя сказать про паровой ингалятор.

Поэтому, учитывая все положительные стороны устройства, многие люди проводят лечение спейсером, а не другими ингаляционными устройствами.

Делаем спейсер своими руками из пластиковой бутылки

Сделать спейсер своими руками нетрудно, достаточно придерживаться следующей схемы:

  • берем пластиковую бутылку и тщательно ее промываем;
  • отрезаем дно (3-5 см) после чего место разреза обклеиваем пластырем – это поможет избежать травмирования кожи;
  • затем прикладываем пластиковую бутылку к лицу, плотно закрыв ей ротовую полость, через горлышко впрыскиваем препарат и вдыхаем его ртом до тех пор, пока пластик не начнет сжиматься, что гласит о завершении воздуха.

Такое приспособление требуется промывать после каждого использования.

Отзывы об использовании

Большинство отзывов о спейсере положительные – отрицательные обычно наблюдаются в том случае, если у больного не наблюдается терапевтического действия из-за неверного использования устройства.

Ирина, 36 лет

Чтобы ребенку вылечить астму, врач назначил лекарство Серетид, которым требуется проводить ингаляции. Применение обычного ингалятора мне не понравилось, так как препарат быстро улеточивается. Пульмонолог посоветовал использовать спейсер philips (Филипс). В итоге процедуры стало проводить намного легче и эффективней. А вид и оформление устройства дочке особенно понравились.

Никита, 41 год

Купил лежачей маме спейсер Аerochamber plus с маской. Теперь стало намного удобнее выполнять введение препарата, проводить ингаляции, так как маме не нужно подниматься, а лекарство попадает только в легкие, не распыляясь в окружающую среду.

Алина, 30 лет

Долго страдают от бронхита аллергической этиологии, приступы атакуют часто. Поэтому меня спасает только камерный баллон aerokat able (аэрокэт). Его мне посоветовал врач – результатом лечения довольна, лекарство проникает глубоко в легкие, благодаря чему приступ проходит уже через пару минут. Главное верно соблюдать дозировку и правильно надевать респиратор.

как сделать самому из пластиковой бутылки, простой пластмассовый, чем еще заменить небулайзер

Ингаляторы своими руками можно сделать из стеклянной банки, пластиковой бутылки и соломок для коктейлей. Такие приспособления простые в эксплуатации, но эффективные при лечении кашля и насморка, бронхиальной астмы и синусита, фарингита и бронхита острой/хронической формы, респираторных инфекций и других заболеваний дыхательных путей. Паровые ингаляции считаются оптимальным вариантом профилактики сезонных простуд.

Альтернативой паровых ингаляторов считаются ванны с горячей водой, ароматерапия, пластырь-сопелка, процедуры над кастрюлей и с помощью чайника. Для их проведения не нужно даже ничего делать – достаточно воспользоваться рекомендациями специалистов.

Когда может потребоваться собрать ингалятор своими руками

Ингалятор, изготовленный своими руками, потребуется при лечении:

  • любых простудных заболеваний – фарингиты, ларингиты, риниты (насморк), которые протекают в острой или хронической форме;
  • заболеваний слизистой оболочки дыхательных путей;
  • пневмонии, но исключительно на ранней стадии развития и только по предварительному разрешению от лечащего врача;
  • туберкулеза;
  • бронхиальной астме;
  • бронхитах, протекающих в острой или хронической формах.

Ингаляционные процедуры будут полезными в послеоперационном периоде, когда человек вынужден долгое время проводить в лежачем положении – манипуляция послужит профилактикой застойных явлений в легких.

Рекомендуем прочитать статью о том, почему небулайзер не распыляет леварство. Из нее вы узнаете о причинах, почему небулайзер не распыляет лекарство, как отремонтировать аппарат своими руками и рекомендациях по уходу. А здесь подробнее о том, с чем можно и как лучше проводить щелочные ингаляции.

Противопоказания

Ингаляционные процедуры категорически противопоказано проводить при повышенной температуре тела – даже субфебрильные показатели (в пределах 37-37,5 градусов) должны стать поводом для отказа. Также нельзя использовать в рамках лечения ингаляторы при:

  • легочных кровотечениях;
  • сердечной аритмии;
  • сердечной недостаточности, протекающей в средней степени тяжести;
  • эмфиземе легких буллезного типа;
  • пневмотораксе – спонтанный или посттравматический;
  • ангине, сопровождающейся формированием «гнойников» на гортани и небных миндалинах;
  • тонзиллитах.

Нужно учитывать и высокую вероятность развития стремительной аллергической реакции, если в качестве раствора для ингаляции используется препарат или травяной отвар гипераллергенной группы. При наличии в анамнезе неадекватной реакции организма на средство нужно отказаться от процедуры, осуществить замену на более безопасные растворы.

Польза ингаляций при насморке

Прежде всего остального, стоит оценить реальную пользу, которую несут эти процедуры при лечении насморка. Можно выделить следующие аспекты:

  • Ингаляции отличаются крайне мягким воздействием на слизистую носовой полости. Пациент дышит парами специальных растворов, которые в значительной степени облегчают дыхание и улучшают общее самочувствие. При этом они не подсушивают слизистую.
  • Пары вдыхаемого раствора к тому же оказывают еще и увлажняющий эффект, который способствует удалению токсинов и микробов из носа.
  • Лекарства, используемые для ингаляций, имеют целебное воздействие на околоносовые пазухи, горло и бронхи. При наличии густого гнойного отделяемого – ускоряют его выход.
  • Ингаляции удобно делать детям. Они переносят эту процедуру на порядок лучше, чем, к примеру, закапывание капель.
  • Если насморк сопровождается обильным выделением секрета, то данная процедура способствует уменьшению выделений.
  • Ингаляции, помимо всех своих полезных свойств, не оказывают системного воздействия на организм. То есть, побочных действий у них практически нет.

Особенности небулайзера своими руками

Небулайзер своими руками можно собрать буквально из подручных материалов, но важно соблюдать одно правило – приспособление должно быть герметичным. Крышка на банке, бутылке должна плотно прилегать к «горлышку», пар – выходить только из специальных отверстий. Только в таком случае можно добиться направленного воздействия лечебными парами.

Плюсы и минусы

К выраженным преимуществам самодельных ингаляторов относятся:

  • использование для лечения травяных отваров и лекарственных препаратов в форме масляных жидкостей;
  • регуляция температуры выходящего пара – для ребенка можно налить менее горячий раствор, для взрослого подобрать более высокую температуру;
  • бесшумная работа – это важно для лечения малышей, которые пугаются профессиональных небулайзеров и ингаляция становится бессмысленной процедурой;
  • простота в изготовлении, низкая стоимость готового «прибора»;
  • возможность собрать приспособление даже в «походных» условиях – в командировке, гостях (вне дома).

Но есть и определенные недостатки у домашних ингаляторов:

  • их нельзя использовать для проведения процедуры у детей в возрасте до 12 месяцев;
  • большинство лекарственных препаратов при нагревании теряют свои лечебные свойства;
  • паровые ингаляции нецелесообразны в терапии заболеваний нижних отделов дыхательных путей.

Насколько эффективны паровые процедуры

Паровые процедуры обладают высокой эффективностью, особенно если они применяются для лечения респираторных заболеваний, кашля, насморка. Доказанная польза подобных манипуляций:

  • активизируется процесс разжижения мокроты, после чего она начинает свободно выходить из дыхательных путей;
  • улучшается местное кровообращение – кислород, все питательные вещества поставляются в воспаленные ткани в полном объеме, что автоматически повышает местный иммунитет;
  • снижается интенсивность воспаления – исчезают такие симптомы, как боль в грудной клетке при кашле;
  • не происходит пересыхание слизистых – важно при насморке, когда отсутствие слизи может привести к ухудшению состояния, прогрессированию заболевания и его трансформации в гайморит.

При регулярном выполнении ингаляционных процедур отмечается быстрый терапевтический эффект, потому что лекарственные частицы распыляются направленно, они попадают непосредственно в патологический очаг и практически моментально начинают действовать.

Чем можно заправлять

В домашних условиях самодельные ингаляторы можно заправлять простейшими растворами, они являются безопасными и эффективными одновременно.

Чем можно воспользоваться:

Ингредиенты для приготовления раствораПриготовление раствораФото
Пищевой содой Это самый простой и доступный продукт, который в виде ингаляционного раствора облегчает дыхание при простуде, бронхите.

Готовится раствор из 1 столовой ложки соды и 1 литра горячей воды. Содовые пары смягчают слизистую дыхательных путей, разжижают мокроту, что в итоге приводит к быстрому ее выведению.

Солью повареннойПринцип приготовления раствора идентичен содовому – 1 столовая ложка сухого компонента на 1 литр горячей воды. Наибольший эффект солевой раствор оказывает против воспалительного процесса.

Минеральной водой Ее используют в «чистом виде», предварительно полностью выпустив газ. Терапевтический эффект окажут только лечебные минеральные воды типа «Нарзана», «Боржоми».

Такие ингаляции смягчают слизистые, разжижают мокроту и способствуют ее полноценному отхождению.

Эфирными маслами Достаточно на 1 литр горячей воды добавить 5-7 капель хвойного, эвкалиптового, ромашкового масел или любого другого, чтобы стал менее интенсивным кашель, очистились от насморка носовые ходы, дыхание стало свободным, легким.

Нужно лишь знать, на какие конкретные средства у человека аллергия, чтобы избежать стремительного развития анафилактического шока.

Травяными отварами Их можно готовить из цветков ромашки лекарственной, шалфея, чабреца – растений, которые обладают противовоспалительными, увлажняющими свойствами.

Готовятся отвары из 3 столовых ложек растительного сырья и 1 литра воды, смесь томится на водяной бане в течение 10 минут, затем процеживается.

Травяные отвары для ингаляций нельзя использовать в лечении детей до 3 лет – даже безобидная ромашка может спровоцировать приступ удушья, отек гортани в качестве аллергической реакции.

Как сделать ингалятор своими руками из пластиковой бутылки

Из пластиковой бутылки ингалятор своими руками делается с использованием литровой банки с крышкой, соломки (трубочек) для напитков и пустой пластиковой бутылки из-под минеральной воды.

Алгоритм изготовления:

  1. В крышке для банки сделать 2 отверстия – для соломки/трубочки и горлышка от бутылки.
  2. У бутылки отрезать нижнюю часть, сделав скошенную форму.
  3. Горлышко бутылки вставить в соответствующее отверстие в крышке банки.
  4. Соломку/трубочки для коктейля вставить в другое отверстие на крышке.

Затем в банку вливается лечебный раствор, больной выполняет вдохи/выдохи через пластиковую бутылку. Ее скошенный срез имитирует маску для ингаляции, что обеспечивает плотное прилегание этой части приспособления к лицу.

Рекомендации от специалистов:

  • конструкция должна быть герметичной – крышка плотно закрывает банку, пластиковая бутылка плотно «сидит» в отверстии;
  • края обрезанной бутылки стоит обмотать изолентой – это сделает их менее острыми и предотвратит ранение;
  • лечебный раствор заливается через горлышко бутылки;
  • желательно поместить банку с раствором в емкость с горячей водой и после этого начинать процедуру;
  • вдыхать пар нужно медленно и ртом, на «пике» дыхание задерживается на 2-3 секунды;
  • выдох выполняется носом, а если необходимо лечить насморк, то алгоритм вдохов/выдохов делается наоборот и без задержки.

Как сделать простой ингалятор из чайника

Самый простой ингалятор можно сделать из чайника:

  1. Взять небольших размеров заварной чайник с маленьким «носиком».
  2. Залить в него горячий лечебный раствор и накрыть крышкой. Для герметизации сверху кладут сложенное вдвое/втрое полотенце.
  3. Вдохи выполняются через «носик» чайника.

Такие ингаляции могут представлять определенную сложность – через узкий нос вдыхается порция горячего пара и резко начинает воздействовать, что провоцирует у больного приступ кашля, неприятные ощущения.Лучше из листа картона/толстой бумаги скрутить конус, вставить узким кончиком в «носик» и потом начинать процедуру – пар будет поступать в виде тумана.

Рекомендации специалистов:

  • чайник лучше брать глиняный – удастся дольше сохранять температуру лечебного раствора;
  • наливать полный чайник нельзя – при глубоком вдохе возможно поглощение части жидкости, а это прямой путь к ожогам слизистых;
  • выполнить ингаляцию для носа таким способом не получится.

Чем заменить ингалятор из стекла

Ингалятор из стекла можно заменить простейшим устройством на основе банки с завинчивающейся крышкой. Также понадобятся две трубочки для напитков, которые стоит выбрать из плотного материала и среднего диаметра.

Что нужно выполнить:

  1. В крышке сделать два отверстия на расстоянии друг от друга 2-3 см. Диаметр каждого должен соответствовать размеру трубочек.
  2. Одна соломка остается длинной – так, чтобы при пускании ее в банку через отверстие в крышке она погружалась в жидкость, но не доставала до дна.
  3. Вторая делается короткой – кончик ее должен «висеть» в подкрышечном пространстве.
  4. Трубочки вставляются в подготовленные отверстия, крышка навинчивается на банку.

Смотрите на видео о том, как сделать ингалятор из банки:

Такой самодельный ингалятор может использоваться для лечения кашля, насморка – короткая трубочка просто берется в рот или вставляется сначала в одну ноздрю, потом в другую. Что нужно учитывать:

  • лечебный раствор заполняет половину банки;
  • если трубочки слишком свободно входят/выходят в отверстия, то их нужно обмотать изолентой;
  • вдохи выполняется медленные и глубокие.

Как самому сделать ингалятор из кастрюли

Делать самому ингалятор из кастрюли тоже просто – понадобится лишь посуда с широким дном, полотенце или легкий плед.

Алгоритм действий:

  • В кастрюлю с толстым дном влить горячий лечебный раствор.
  • Наклонить лицо над посудой, сверху укрыться полотенцем/пледом таким образом, чтобы из-под него не выходил пар.
  • Выполнять вдохи и выдохи ртом или носом, в зависимости от того, какое именно заболевание подвергается терапии.

Такой метод нельзя использовать для лечения детей, потому что одно неосторожное движение — и кастрюля будет опрокинута, ожоги неизбежны.

Техника ингаляционного введения препаратов

От того, насколько правильно будет использоваться оборудование, полностью зависит конечный результат.

Как именно пользоваться ингалятором подробно рассказывает специалист, который назначил это лечение.

В комплект входит маска, которую применяют для детей или больных, неспособных контролировать свое дыхание. Ее использование совсем необязательна, потому что часть лекарства оседает на лице, тем самым уменьшается доза воздействия на сам очаг заболевания.

Рекомендовано вдыхать за одно распыление только одну дозу. Детям бывает очень сложно осилить весь объем за вдох, по этой причине, случае необходимости, следует делать перерыв на 30 секунд. Техника использования спейсера должна быть следующей:

Подготовьтесь к процедуре:

  • Обязательно вымойте руки, желательно использовать перчатки. Откройте небулайзер и введите назначенный препарат (одну дозу) согласно инструкции. Соберите спейсер проверьте как работает. Прикрепите мундштук или маску.
  • Вся процедура осуществляется в положении сидя. Спейсер нужно очень хорошо взболтать (5 раз).
  • Очень плотно обхватите губами мундштук и выдохните. Теперь нажмите на клапан и вдохните, но медленно, чтобы получился хороший, глубокий вход. Продолжительность от трех до пяти секунд.
  • Удалите ингалятор из ротовой полости, и задержите дыхание на 10 секунд и очень медленно выдохните.
  • После процедуры обеспечьте покой пациенту минут на 15-20. Сам аппарат разберите и промойте.

Чем можно заменить небулайзер в домашних условиях

Небулайзер в домашних условиях можно заменить:

  • Ванной. В ванную набирается максимально горячая вода (так, чтобы не получить ожоги), в нее можно добавлять отвары ромашки, чабреца, шалфея, несколько капель эфирных масел, пищевую соду или поваренную соль. Время нахождения в ванной больного – 10-15 минут, повторять процедуру можно 3-4 раза в день.

Такие манипуляции облегчают дыхание, провоцируют более активное отхождение мокроты за счет вдыхания максимально влажного воздуха с лечебными парами.

  • Солевыми процедурами. Понадобится кофемолка, пластиковая бутылка и морская соль. Важно, чтобы размер бутылки совпадал с диаметром кофемолки. В прибор кладутся 2 столовые ложки морской соли, у бутылки отрезается дно, она надевается на кофемолку со снятой крышкой. Кофемолка включается на среднюю скорость, больной должен через отверстие в бутылке вдыхать белый «дым» — это пыль из мельчайших частиц морской соли.

Достаточно выполнить 5-6 вдохов, в день процедура повторяется не более 2 раз.

Этот метод особенно эффективен в качестве профилактики заболеваний в период сезонных простуд. Но и при обычном кашле можно проводить такие лечебные манипуляции, длительность курса – 10 дней, даже если состояние улучшилось раньше.

  • Ароматерапия. Нужно смешать в стеклянной посуде в равных пропорциях эвкалиптовое и хвойное эфирные масла и расставить по комнатам. Пары будут автоматически вдыхаться всеми членами семьи, и это считается отличной профилактикой сезонных простуд. Можно в масляную смесь добавить несколько капель мяты, цитрусовых.

Постоянно такие пары вдыхать нельзя, потому что появится выраженная головная боль, тошнота, слабость. А вот открывать сосуды для манипуляции 2 раза в день полезно – например, утром и вечером перед сном.

  • Пластырь-сопелка. Для его изготовления нужно приготовить пластырь, ватный диск и эфирные масла. Нужно на ¼ часть ватного диска накапать эфирных масел по 2-4 капли каждого, приложить его к клеящейся стороне пластыря и закрепить на одежде ребенка или взрослого в области груди. Снаружи, в месте крепления ватного диска, нужно иглой сделать несколько проколов, через которые будут выходить пары средств.

Для профилактики простуды, а также от кашля и насморка нужно использовать эвкалиптовое и мятное масла. Пластырь можно носить 3-4 часа подряд, после чего делается перерыв на несколько часов. В день лучше проводить 2 такие манипуляции.

Рекомендуем прочитать статью о дезинфекции небулайзера. Из нее вы узнаете о том, как дезинфицировать небулайзер в домашних условиях, обработке ингаляционных масок в ЛПУ и особенностях правильного мытья небулайзера после процедуры. А здесь подробнее о том, что можно заливать в небулайзер.

Ингаляции в домашних условий с помощью самодельных приспособлений – реальная помощь в лечении и профилактике простуды, респираторных инфекций, бронхиальной астмы, заболеваний верхних дыхательных путей. Низкая стоимость самодельных ингаляторов не свидетельствует о низкой их эффективности, важно лишь правильно подобрать лекарственный раствор.

Итог

Ингаляторы — действенное средство в борьбе с простудой и инфекцией. Их можно сделать своими руками из обычных домашних предметов. Однако ингалятор для ребенка грудного возраста лучше купить в аптечной сети — компрессорный или ультразвуковой. Если вы лечите ребенка школьного возраста, можно использовать любую конструкцию, описанную в статье. Следите, чтобы малыш не ошпарился горячим воздухом.

Похожие статьи

Небулайзер – противопоказания, показания и особенности применения

Небулайзер — инструкция по применению, правила проведения ингаляции

Правильное дыхание — залог эффективной ингаляции!

Когда нельзя делать ингаляции: полезная информация для лечения детей

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)


Можно ли после ингаляции небулайзером выходить с малышом на улицу?

Предыдущая статья


Какие травы используют для ингаляции от кашля и насморка?

Следующая статья

Advertisements

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как сделать ингалятор за пять минут:

Похожие статьи

  • Щелочные ингаляции: как сделать в домашних условиях…
    Когда рекомендуется проведение щелочных ингаляций, для чего они назначаются детям и взрослым. Как сделать растворы для небулайзера в домашних условиях. Чем поможет соляно-щелочной, щелочно-масляный, щелочной из минеральной воды. Читать далее
  • Масляные ингаляции: какие можно применять эфирные…

    Какие масляные ингаляции и от чего помогают. Как применять эфирные масла при ОРЗ, кашле, для детей и при беременности. Какие ингаляторы можно применять для масляных ингаляций. Какие смеси и капли можно использовать. Читать далее

  • Что можно заливать в небулайзер, как и чем заправлять…

    Как и что можно заливать в небулайзер. Чем поможет при лечении кашля, насморка. Чем можно заправлять: водой, препараты для взрослых и детей. Есть ли отличия для компрессионного небулайзера. Читать далее

  • Морская соль для ингаляций небулайзером: как проводить…

    Как используется морская соль для ингаляций небулайзером. Как правильно делать солевой раствор, как проводить соляные процедуры дома, дышать солью. Как обработать соляной ингалятор. Читать далее

  • Небулайзер не распыляет детали: причины, что делать…

    Если небулайзер не распыляет лекарство, причина может быть в неправильной эксплуатации, засоре сопла и прочих. Можно попробовать сделать ремонт своими руками, но при некоторых поломках лучше сразу отнести в мастерскую. Читать далее

  • Как дезинфицировать небулайзер: чем обработать…

    Каике есть способы дезинфицировать небулайзейр, как сделать это в домашних условиях и в стационаре. Как продезенфицировать маску, составные части ингалятора. Как часто нужно мыть небулайзер. Читать далее

Сравнение с другими приборами

Преимущества и негативные стороны у спейсера в сравнении с паровым ингалятором и небулайзером присутствуют.

Небулайзер

При использовании небулайзера нет 100% гарантии, что препарат проникнет во все отделы легких, чего не скажешь о спейсере. Кроме того, больному при применении данного устройства требуется делать быстрые вдохи, чтобы подстроиться под струйное распыление препарата. А не каждый больной способен делать глубокие вдохи, а значит, некоторое количество препарата останется на слизистой гортани.

Небулайзером не стоит пользовать маленьким детям и лежачим больным, чего не скажешь о спейсере. Кроме того, у него трудно подобрать нужную модель, которая будет полностью соответствовать всем требования больного.

Паровой ингалятор

Применяя ингалятор, всегда есть риск передозировки лечебным средством. Спейсер же не позволяет пациенту получить лишнее лекарство.

Также рассматриваемое устройство имеет разный размер, благодаря чему его можно носить с собой.

Так как спейсер имеет высокое давление в камере, он лучше распределяет лекарство и доносит его до легких, чего нельзя сказать про паровой ингалятор.

Поэтому, учитывая все положительные стороны устройства, многие люди проводят лечение спейсером, а не другими ингаляционными устройствами.

Спейсер для ингаляций

Спейсер для ингаляций – специализированное оборудование, которое применяют для лечения бронхита, астмы. Представляет собой камеру с лечебным раствором и распылитель.

Этот высокотехнологичный аппарат выполняет роль обычного карманного ингалятора.

Спейсер для ингаляций — детям и взрослым

Абсолютно уникальный ингалятор подходит для любых возрастных категорий. Высокоэффективен при внезапных бронхиальных приступах, так как способен оказать полноценную терапию ингаляционного характера. Полностью безопасен как в детском возрасте, так и для взрослых людей.

Что такое спейсер для ингаляций

Главным предназначением спейсера является дать больному определенную дозу лекарственного препарата из аэрозоля.

Он удобен тем, что его можно настроить с минимума на максимум подачи лекарственного средства. Практически все лекарства для лечения заболеваний органов дыхания назначают в ингаляционном виде. Такой аппарат равномерно распределяет медикамент и транспортирует его непосредственно к самому больному месту.

Спейсер не используют в случае, когда прописаны порошкообразные препараты.

В момент вздоха, поток частиц лекарственного аэрозоля замедляется и под высоким давлением направляется в бронхи.

Это незаменимая вещь для страдающих бронхиальной астмой, так как предсказать следующий приступ удушья невозможно.

Небулайзер этого вида, дает возможность провести процедуру ингаляции детям с самого раннего возраста, когда они еще не в состоянии понять правильную технику выполнения процесса. Все, как обычно, необходимо просто вдохнуть.

Удобный размер ингалятора, позволяет всегда носить его с собой.

«Когда заболела бабушка узнали про такие ингаляторы как аэрочамбер. После перенесенного инсульта ей нужна было дополнительная помощь. Позднее приобрели еще для себя, так как видели высокую эффективность. Могу сказать, что и простудные заболевания теперь не так часто беспокоят. Всем знакомым рекомендуем.»

Светлана

В каких случаях применяют

Ингалятор очень эффективен при следующих заболеваниях:

  • ангина;
  • ринит;
  • бронхит, пневмония, астма;
  • заболевания носоглотки.

Какие есть противопоказания

  • почечная недостаточность;
  • слабое кровообращение;
  • истощение;
  • непереносимость определенных лекарственных препаратов.

Техника ингаляционного введения препаратов

От того, насколько правильно будет использоваться оборудование, полностью зависит конечный результат.

Как именно пользоваться ингалятором подробно рассказывает специалист, который назначил это лечение.

В комплект входит маска, которую применяют для детей или больных, неспособных контролировать свое дыхание. Ее использование совсем необязательна, потому что часть лекарства оседает на лице, тем самым уменьшается доза воздействия на сам очаг заболевания.

Рекомендовано вдыхать за одно распыление только одну дозу. Детям бывает очень сложно осилить весь объем за вдох, по этой причине, случае необходимости, следует делать перерыв на 30 секунд.


Техника использования спейсера должна быть следующей:

Подготовьтесь к процедуре:

  • Обязательно вымойте руки, желательно использовать перчатки. Откройте небулайзер и введите назначенный препарат (одну дозу) согласно инструкции. Соберите спейсер проверьте как работает. Прикрепите мундштук или маску.

Проведение ингаляции:

  • Вся процедура осуществляется в положении сидя. Спейсер нужно очень хорошо взболтать (5 раз).
  • Очень плотно обхватите губами мундштук и выдохните. Теперь нажмите на клапан и вдохните, но медленно, чтобы получился хороший, глубокий вход. Продолжительность от трех до пяти секунд.
  • Удалите ингалятор из ротовой полости, и задержите дыхание на 10 секунд и очень медленно выдохните.
  • После процедуры обеспечьте покой пациенту минут на 15-20. Сам аппарат разберите и промойте.

Спейсер для ингаляций своими руками из пластиковой бутылки

Стоимость спейсеров весьма доступна, но несмотря на это многие изготавливают его в домашних условиях из простой пластиковой бутылки. Эффективность конечно снижается в разы. Это можно допустить при экстренном случае, когда рядом не оказалось ингалятора.

«Серьезно заболел, врач рекомендовал для ингаляций использовать спейсер. Пришлось заказывать в аптеке, потому что уже не было в наличии. За это время сделал из бутылки. Эффект был, но не настолько хороший, как от профессионального оборудования Оптичамбер.»

Максим

Для этого берем:

  • бутылку среднего размера и вырезаем отверстие в дне для мундштука;
  • после введения в рот, нажать на распылитель и сделать глубокий вдох.

Есть еще один вариант с имитацией детской маски. Дно полностью обрезают, а лекарство впрыскивают через горлышко. Срез дна можно обклеить пластырем, чтобы не повредить кожу.

Обзор спейсеров

Все устройства спейсеров не отличаются, независимо от производителя. Различия лишь бывают в некоторых размерах клапана, камеры и т.д.

Очень важный момент перед покупкой, посмотрите, чтобы отверстие для аэрозоля совпадало с диаметром баллончика.

Обратите внимание, чтобы не было неприятного запаха, а материалы гиппоаллергены.

OptiChamberDiamond

Достаточно распространенный OptiChamber постоянно совершенствует свой аппарат. Прозрачный, ступенчатый мундштук дает возможность пользоваться детям и взрослым. Специальный колпачок защищает мундштук от загрязнений и повреждений.

Его можно спокойно мыть в посудомоечных машинах. Конструкция так устроена, что потери препарата очень снижены.

  • OptiChamber оснащен свистком, который предупреждает, что скорость потока стала выше.
  • Маска из силикона не входит в комплект, но доступна в продаже.
  • Страна производитель — USA (США)

«Для нашей семьи OptiChamberDiamond это просто выручалка от всего. Когда в доме пожилые люди и дети считаю просто его необходимым. Кроме всего, затраты на другие лекарства очень снизились.»

Вика

АэроЧамбер Плюс

Уникальный спейсер, способный решить проблему неправильного проведения ДАИ. АэроЧамбер Плюс работает таким образом, что практически все частица лекарственного аэрозоля достигают нижних дыхательных путей, не задерживаясь в глотке.

Небулайзер АэроЧамбер Плюс имеет сверхчувствительный клапан, который при минимальном вдохе открывается, при выдохе закрывается.

Мягкая, удобная маска входит в комплект. Такой спейсер используют для детей с первого дня жизни.

«В период цветения страдаю аллергической астмой. Раньше все лето проводила в больнице. Теперь же, после совета знакомой купила АэроЧамбер Плюс. Веду активный образ жизни, совсем забыла, как раньше с ужасом ждала лета.»

Мария

Подведение итогов

Спейсер — усиливает транспортную функцию. Использование просто баллончика с аэрозолем сложнее. Ингалятор такого вида — связующее звено между очагом заболевания и лекарством. Доставка медикамента производится под высоким давлением, как следствие — результат существенно лучше, чем от ингаляций паром.

«Занимаюсь плаванием, без спейсера было это невозможно, потому что астматик.»

Алексей

Предыдущая

Обзор небулайзеровНебулайзер Литл Доктор

Следующая

Обзор небулайзеровНебулайзер: что это такое?

зачем их использовать и как?

ERJ Open Res. 2018 апрель; 4(2): 00065-2018.

, 1 , 2 , 3 , 4 , 5 и , 5 и 6 , от имени Admit Group

Walter Vincken

1 Респираторное подразделение, Университетская больница Брюссель (UZ Brussel) , Vrije Universiteit Brussel, Брюссель, Бельгия

Mark L. Levy

2 Harrow Primary Care Trust, London, UK

Jane Scullion

3 University Hospitals of Leicester, Leicester, UK 900Usmani

4 Imperial College London, London, UK

P.N. Richard Dekhuijzen

5 Медицинский центр Университета Радбауд, Неймеген, Нидерланды

Chris J. Corrigan

6 Факультет наук о жизни и медицины, King’s College London/Guy’s and St Thomas’s NHS Foundation Trust, London, UK

1 Респираторное отделение, университетская клиника Брюсселя (UZ Brussel), Vrije Universiteit Brussel, Брюссель, Бельгия

2 Harrow Primary Care Trust, London, UK

3 University Hospitals of Leicester, Leicester, UK 9002 4 Имперский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

5 Медицинский центр Университета Радбауд, Неймеген, Нидерланды

6 Факультет наук о жизни и медицины, Королевский колледж Лондона/Фонд ГСЗ Гая и Св. Томаса, Лондон, Великобритания

Крис Дж.Корриган, Королевский колледж Лондона, факультет наук о жизни и медицины, кафедра астмы, аллергии и биологии легких, пятый этаж, крыло башни, больница Гая, пруд Грейт-Лабиринт, Лондон, SE1 9RT, Великобритания. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 9 мая 2018 г.; Принято 18 мая 2018 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется на условиях некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution 4.0.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Мы представляем обширный обзор литературы на сегодняшний день, касающийся обоснования использования спейсерной/клапанной удерживающей камеры (VHC) для доставки ингаляционной терапии из дозированного ингалятора под давлением, обсуждение того, как свойства отдельных устройства могут различаться в зависимости от их физических характеристик и материалов изготовления, потенциальных рисков и преимуществ вспомогательных устройств, таких как клапаны, и доказательств того, что они вносят ощутимый вклад в проведение терапии.

Мы также повторяем практические рекомендации по правильному использованию и обслуживанию спейсеров/VHC, которые, как мы верим, предлагают практическую помощь и советы как пациентам, так и медицинским работникам.

Краткая аннотация

Каждый пациент, получающий лечение с помощью ДАИ, должен иметь и регулярно использовать спейсер/ВГС, а также знать, как правильно его использовать, как для плановой профилактической терапии, так и в экстренных случаях, а также как содержать его в чистоте и поддерживать обращайте внимание на неисправности http://ow.ly/EDs730keDOw

Введение

Разработка дозированного ингалятора под давлением (pMDI) в середине 1950-х годов проложила путь к широкому распространению персонализированной ингаляционной терапии для фармакологического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. (астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)), которая с тех пор доказала свою ценность с точки зрения соотношения польза/риск и переносимости.Однако важным недостатком устройств pMDI является их склонность к неоптимальному или неправильному использованию [1], проблема, которая была признана с момента их создания и, к сожалению, все еще распространена сегодня. Неправильное использование pMDI может иметь косвенные последствия для эффективности, безопасности и соблюдения пациентом режима лечения.

Максимальное депонирование в дыхательных путях лекарственного средства, доставляемого pMDI, требует медленного (30  л·мин −1 ) глубокого вдоха, начинающегося сразу после активации pMDI с последующей паузой на задержке дыхания продолжительностью ≥4 с и оптимально до 10 с [ 2].Однако даже при оптимальной технике и современных пропеллентах на основе гидрофторалканов pMDI доставляют в лучшем случае только ∼20% излучаемой дозы в нижние дыхательные пути, оставляя ∼80% в ротоглотке [2]. При неоптимальной или неправильной методике эта доля еще больше снижается, потенциально до нуля.

Концепция активации ДАИ в спейсере (дополнительный резервуар, помещаемый между мундштуком ДАИ и ртом пациента) или клапанной удерживающей камере (ВВК) (резервуар с односторонним клапаном, обеспечивающим поступление воздуха в, но не изо рта пациента) до ингаляции был разработан в 1950-х годах [3, 4] для решения некоторых, но не всех, проблем и потенциально критических ошибок при использовании pMDI.Использование спейсера/VHC замедляет аэрозольные частицы, испускаемые pMDI, что может еще больше увеличить отложение вдыхаемых мелких частиц в легких, хотя клиническое значение этого эффекта точно не установлено. Он, безусловно, значительно отфильтровывает и тем самым уменьшает отложение в ротоглотке более крупных частиц, испускаемых pMDI, даже при «совершенной» технике [5].

Правильное использование спейсера/VHC решает распространенную и потенциально критическую проблему плохой координации активации pMDI с началом вдоха [1].Хотя некоторая синхронность активации pMDI с ингаляцией по-прежнему желательна при использовании спейсера/VHC, у пациента есть гораздо больше времени для эффективного выполнения этой задачи. Активируемые дыханием pMDI также доступны для доставки некоторых ингаляционных препаратов, и они также могут помочь при плохой координации, но не обеспечивают всех потенциальных преимуществ спейсера/VHC. Ни одно ингаляционное устройство не может полностью устранить склонность пациентов к слишком быстрому вдоху (хотя некоторые более современные устройства предупреждают пациентов об этом с помощью свистка, активируемого выше порога потока, в то время как другое устройство свистит при правильном использовании) или к невозможности задержать дыхание после вдох.В конце 1970-х годов были разработаны более крупные VHC с дополнительным намерением создать резервуар для аэрозольных частиц, что позволило бы вводить их при спокойном дыхании [4].

Всем пациентам, использующим pMDI для приема ингаляционных препаратов, следует рекомендовать использовать спейсер/VHC как для обычных, так и для неотложных лекарств, и в особенности тем пациентам, которые плохо координируют активацию pMDI с ингаляцией. Сюда входят дети, использующие pMDI (использующие лицевую маску в возрасте до 3  лет) [6], пожилые и немощные, а также лица с нарушенным пониманием или ловкостью рук [7].Таким пациентам могут давать лекарства члены их семей или лица, осуществляющие уход, с использованием комбинации pMDI-спейсер/VHC.

Обширные исследования показали, что в ситуациях, когда показано экстренное введение бронхолитика при обострении ХОБЛ или астмы как у детей, так и у взрослых, использование ДАИ со спейсером/ВГХ не менее эффективно и безопасно, чем небулайзерная терапии [8–11] и действительно может уменьшить время ожидания в отделении неотложной помощи и системные нежелательные эффекты терапии бронхолитиками.По сравнению с небулайзерной терапией она также дешевле, удобнее, портативнее и относительно не требует обслуживания [12].

Несмотря на рекомендации национальных и международных руководств о том, что pMDI следует использовать со спейсером/VHC [13], они широко используются недостаточно: предыдущие оценки варьируются от 10% в Великобритании в 1990 г. до 46% в Канаде в 2008 г. [14]. ]. В поперечном обследовании пациентов с астмой или ХОБЛ, поступивших в отделение неотложной помощи в США, менее половины из тех, кто использовал pMDI, имели спейсер/VHC, и только половина из них использовали его в день обращения [15]. .Наличие лечащего врача и предшествующая госпитализация по поводу астмы или ХОБЛ были факторами, независимо связанными с владением спейсером/VHC. Вероятность использования спейсера/VHC также, по-видимому, зависит от типа обструктивного заболевания легких: в исследовании, проведенном в Новой Зеландии, 40% пациентов с ХОБЛ использовали спейсер/VHC по сравнению только с 15% пациентов с астмой [16].

Цель этой статьи — предоставить пациентам и медицинским работникам обзор преимуществ и потенциальных недостатков спейсеров/ВГС, описать ситуации, в которых спейсер/ВГС наиболее вероятно будет полезен и показан, а также решить практические вопросы, такие как правильное обращение, заливка и техническое обслуживание.Мы верим, что это может способствовать регулярному и надежному использованию и обслуживанию распорок/VHC. Основанный на тщательном изучении опубликованной литературы и, при отсутствии доказательств, на консенсусе среди членов ADMIT, этот документ дополняет и дополняет предыдущие обзоры [14, 17–21] и, в частности, отчет совместной целевой группы Европейское респираторное общество и Международное общество аэрозолей в медицине [20].

Выбор спейсера

Не все спейсеры одинаковы: характеристики могут различаться в зависимости от их размера/объема, формы, материала изготовления и склонности к электростатическому заряду, способа их взаимодействия с пациентом, а также наличия или отсутствия клапанов и устройства обратной связи ().

ТАБЛИЦА 1

Особенности или характеристики спейсера/клапанной удерживающей камеры

Размер/объем
Форма
Наличие клапана(ов)
Материал изготовления
Способ взаимодействия с пациентом
Наличие устройств обратной связи или Индивидуальные или универсально адаптируемые для pMDI

Размер

Спейсеры малого объема (до 100 мл) обычно представляют собой неклапанные трубчатые расширения мундштука pMDI.Они наименее обременительны, но также с наименьшей вероятностью устранят необходимость в дополнительной координации между активацией pMDI и началом ингаляции со стороны пациента.

Спейсеры среднего (100–350 мл) и большого объема (>700 мл) обычно имеют однонаправленный клапан на конце мундштука, позволяющий вдыхать из спейсера, но не выдыхать в него. Поэтому эти устройства называются VHC и обеспечивают большую свободу действий во времени, в течение которого пациент должен начать вдох после активации pMDI или обеспечения родоразрешения при спокойном дыхании.Они более громоздки и менее портативны. Теоретические соображения предполагают, что объем спейсера/VHC в идеале должен составлять 100–700 мл и обеспечивать расстояние ≥10 см между pMDI и ртом пациента [22].

Почему еще может быть важен объем спейсера/VHC? Во-первых, он определяет количество вдохов, необходимых для его опорожнения, что важно для маленьких детей (генерация дыхательных циклов объемом 10 мл·кг -1 массы тела). Размер спейсера/VHC не влияет на фракцию мелких частиц [23], но может влиять на профиль аэрозоля и тем самым на изменчивость содержания частиц в выбрасываемой дозе во время ингаляции [24, 25].В спейсере/VHC большого объема облако частиц становится статичным перед вдохом, обеспечивая равномерно распределенную доставку аэрозоля на протяжении всего вдоха. В спейсере небольшого объема облако частиц остается турбулентным и может вызвать начальный «выброс» концентрированного аэрозоля, за которым следует сравнительно свободный от аэрозолей воздух. Таким образом, в то время как доставка всех частиц при однократном срабатывании pMDI более подвержена редукции при незначительном вдыхании с использованием спейсера/VHC большого объема по сравнению с малым объемом [26], устройство большого объема может более равномерно воздействовать на все бронхиальное дерево [24].

Клапаны

Бесклапанные распорки с открытой трубкой просто отдаляют pMDI от ротоглотки пациента. VHC, которые содержат односторонний клапан с низким сопротивлением, расположенный за мундштуком, удерживают аэрозоль внутри устройства до тех пор, пока пациент не вдохнет, и предотвращают повторное попадание выдыхаемого воздуха в VHC. Это позволяет использовать VHC как при спокойном дыхании, так и при однократном глубоком вдохе. Значительная часть (15 из 80 в цитируемом исследовании) очень маленьких детей (возраст <24  месяцев) неспособна создать достаточное (субатмосферное) давление вдоха, чтобы открыть однонаправленный клапан различных коммерчески доступных VHC [27].Эта способность должна быть проверена до того, как они будут назначены. Клапаны могут заклинить, если они загрязнены или повреждены, проблема легко обнаруживается и, возможно, решается путем очистки или замены устройства, при условии, что пациент знает об этом.

Материал изготовления

Пластиковые/поликарбонатные/полимерные прокладки/VHC не проводят электричество и поэтому восприимчивы к электростатическому заряду своей внутренней поверхности [18]. Электростатический заряд притягивает аэрозольные частицы, что может значительно (до 50%) снизить дозу аэрозоля, доступную для вдыхания.Хотя электростатический заряд можно уменьшить, а отложение аэрозоля в легких соответственно улучшить, заправив спейсер/VHC несколькими дозами pMDI, это расточительно по отношению к лекарствам; аналогичные эффекты в некоторой степени проявляются при повторном использовании устройства и при промывании его в мыльной воде (см. далее) [28–30]. Чтобы свести к минимуму повторное накопление электростатического заряда после очистки и мытья, непроводящие прокладки следует высушивать, избегая трения или протирания внутренней поверхности.

Металлические (стальные или алюминиевые) прокладки/VHC и некоторые пластиковые прокладки/VHC с антистатической внутренней обшивкой (из материала, рассеивающего электростатический заряд) не нуждаются в грунтовке, поскольку они проводят и не накапливают электростатический заряд.В результате увеличивается масса мелких частиц и отложение в легких аэрозольного препарата [7, 29, 31, 32], что теоретически может позволить снизить дозировку, но это не гарантируется [33], при этом возможно увеличение системного воздействия [34].

Интерфейс с пациентом

Спейсеры/СКВ с лицевой маской, а не с мундштуком, могут быть предпочтительнее для детей младше 3  лет [35] и для всех пациентов, неспособных по какой-либо причине делать медленный, взвешенный вдох при держа мундштук между зубами.Дети в возрасте старше 3  лет часто продолжают использовать лицевые маски, и если это так, следует всегда проверять технику, так как прокладки/VHC с лицевыми масками, предназначенными для использования с маленькими детьми, могут плохо прилегать к лицу, что приводит к ухудшению или изменению дозировки. [36]. Плотное (но удобное) прилегание маски к лицу с применением достаточного усилия важно, но может быть труднодостижимым у молодых или отказывающихся от сотрудничества пациентов [37–39]. При использовании лицевой маски мертвое пространство между ртом и клапаном спейсера/VHC должно быть сведено к минимуму.Помимо лицевого прилегания и мертвого пространства, другие аспекты дизайна оптимальной маски для детей младшего возраста и младенцев включают контур, гибкость, прозрачность, вес и стоимость [40].

Устройства и механизмы обратной связи

Некоторые спейсеры снабжены свистком, который звучит, если пациент делает слишком быстрый вдох. Следует разъяснить пациенту, что свисток не должен звучать. И наоборот, в настоящее время доступен по крайней мере один спейсер с лицевой маской, предназначенной для маленьких детей, которая свистит, когда освоена правильная техника дыхания и подходит правильно, что убеждает медицинских работников и родителей в том, что лекарство доставляется.

Индивидуальный pMDI

по сравнению с универсальными спейсерами/VHC

Важно, чтобы pMDI плотно прилегал к спейсеру/VHC. Некоторые спейсеры/VHC снабжены впускным отверстием из мягкой резины, в которое можно вставлять pMDI различных размеров. При использовании неспециализированной комбинации pMDI-спейсер/VHC важно убедиться, что спрей, выходящий из pMDI, остается направленным в центр спейсера/VHC. Другие спейсеры/VHC предназначены для конкретных pMDI и не подходят для других.Если мундштук pMDI больше, чем входное отверстие спейсера/VHC, очевидно, что эта комбинация не подходит. Когда мундштук меньше входного отверстия, для уплотнения иногда используется лента, но мы считаем, что это нецелесообразно, поскольку такая практика не гарантирует, что шлейф аэрозоля будет направлен в центр разделителя/VHC.

Оценка потенциального воздействия спейсеров/ВГС на доставку лекарств

Использование спейсера/ВГС является одним из звеньев в цепи процессов, необходимых для установления оптимального результата при использовании ДАИ для терапии, а именно, что максимальное количество респирабельная аэрозольная фракция (частицы с аэродинамическим диаметром ≤5 мкм) регулярно доставляется в дыхательные пути, а не куда-либо еще.Оценка вклада этой конкретной связи в общее ведение и клинические исходы пациентов с обструктивным заболеванием дыхательных путей в «реальном мире» является серьезной проблемой.

Что касается исследований внутренней эффективности спейсеров/VHC, то большинство из них представляют собой исследования in vitro с использованием фильтров и/или каскадных импакторов для оценки того, как спейсер/VHC влияет на вдыхаемую или тонкодисперсную фракцию дозы, испускаемой из пМДИ. Некоторые исследования уточняются «моделями» ротоглотки и дыхательных путей человека.Используя такие подходы, имеющиеся данные позволяют предположить, что использование спейсера/VHC любой разумной конструкции и дизайна (включая одноразовые устройства [41] и самодельные устройства, такие как бездонные пластиковые бутылки и рулоны туалетной бумаги) значительно снижает фракция крупных частиц (которые могут попасть в полость рта и горло) и максимизирует фракцию мелких частиц, доставляемых в дыхательные пути из pMDI, хотя степень этого эффекта варьируется в зависимости от устройства [42, 43] и фракция может представлять собой меньшую часть общей дозы, чем когда спейсер/VHC вообще не используется [23, 44–54].В некоторых исследованиях предполагается лишь незначительное влияние конкретных спейсеров/VHC на выход мелкой фракции [55, 56]. Уменьшение отложения частиц в ротоглотке, вероятно, сводит к минимуму местные/местные нежелательные эффекты (охриплость голоса или кандидозный стоматит), но может увеличить системную абсорбцию препарата [57]. Существует несколько существенных исследований, в которых оцениваются масштабы и клиническое влияние этих эффектов в реальной жизни [58]: большинство из них посвящены влиянию спейсеров/ВГС на бронходилатацию, вызванную β-агонистами короткого действия (и предполагают измеримый эффект). , даже у пациентов с хорошей техникой pMDI) [50, 59], хотя некоторые из них устраняют эффекты ингаляционных кортикостероидов.Устройства, изготовленные из антистатических материалов, дополнительно увеличивают доставку респирабельной фракции частиц [46, 51, 52, 60], хотя опять же эффекты иногда незначительны [55, 56, 61], и клинические последствия этого для реальных заболеваний управление непонятно.

Наконец, при рассмотрении реальных результатов использования спейсеров/VHC становится ясно, что на них потенциально могут влиять многие другие факторы, включая используемую точную комбинацию pMDI-спейсер/VHC, заправку и обслуживание спейсера/VHC, аспекты ингалятора. отсутствие влияния спейсеров/VHC на методику, а также соблюдение пациентом режима использования спейсеров/VHC и назначенной терапии в целом [26, 62–66].

Обсуждавшиеся до сих пор потенциальные преимущества и недостатки использования спейсера/VHC суммированы в .

Таблица 2

Преимущества и недостатки прокладки / клапаны для удержания камеры (VHC)

60090
Преимущества
замедляют облако аэрозоль, как он появляется из PMDI
Уменьшает воздействие рук -Проздки (активация-ингаляционные) Координационные проблемы
более длительное время испарения пропеллента уменьшает размер частиц (увеличивается дыхательная фракция из частиц) и улучшает осаждение легких
фильтры больших частиц аэрозоля
снижает и местные побочные эффекты (ингаляционные кортикостероиды)
сиделка
для очень молодых (с помощью маски лица) и любого пациента, где координация является вызовом
во время острых обострений (замена небулазеров)
Недостатки
требуют регулярной уборки
Объемные спейсеры/устройства VHC более громоздкие и менее портативные
 Электростатический заряд может уменьшить респирабельную аэрозольную фракцию
 Более дорогие (но могут сэкономить лекарства)
/VHC Рекомендации по правильному использованию спейсеров

Хотя тонкости использования отдельных устройств могут различаться, ряд универсальных и важных принципов, взятых из литературы, составляют основу следующих рекомендаций.

Рекомендации

  • 1) Сядьте или встаньте прямо, подбородок вверх и слегка вытянутая шея.

  • 2) Встряхните ДАИ пять раз и снимите колпачок.

  • 3) При использовании прокладки с клапаном встряхните ее, чтобы убедиться, что клапан(ы) не застрял.

  • 4) Держите pMDI вертикально (канистрой вверх) и вставьте его в прокладку/VHC. Держите сборку pMDI-спейсер/VHC горизонтально, одной рукой удерживая pMDI между указательным и большим пальцами, а другой рукой поддерживая конец мундштука спейсера/VHC.

  • 5) Выдохните насколько комфортно.

  • 6) Поместите спейсер/мундштук VHC между зубами и закройте губы вокруг него (или аккуратно, но плотно наденьте маску на нос и губы).

  • 7)  Медленно вдохните, сразу нажмите на ингалятор один раз и продолжайте медленно вдыхать (в течение 4–5 с), пока легкие не наполнятся.

  • 8) Задержите дыхание на 10 с или столько, сколько вам удобно. На задержке дыхания выньте изо рта спейсер/VHC (или опустите маску) и расслабьтесь.

  • 9) Если требуются дополнительные дозы, вся последовательность должна повторяться для каждой дополнительной дозы, включая при необходимости встряхивание pMDI. Никогда не следует одновременно вводить несколько доз в спейсер/VHC и вдыхать их за один вдох.

  • 10) По окончании сеанса выньте ДАИ из порта спейсера/VHC, снова наденьте колпачок на ДАИ и прополощите рот и прополощите горло после ингаляции кортикостероида.

Примечания к рекомендациям

  • Важно, чтобы между активацией pMDI и вдохом через спейсер/VHC не было задержки.В то время как замедление аэрозоля способствует испарению частиц и увеличивает долю респирабельных частиц, слишком длительная задержка вдоха (≥10 с) значительно снижает ее [46, 66–69]. Активация pMDI перед вдохом или во время выдоха может еще больше уменьшить доставку лекарства [45]. Таким образом, некоторая координация между активацией pMDI и ингаляцией все еще желательна, даже со спейсером/VHC.

  • При вдохе со спейсера/ВГС оптимален однократный медленный и глубокий вдох с последующей задержкой дыхания [2, 70].Минимальная скорость потока 15 л·мин -1 является приемлемой, тогда как 30 л·мин -1 является оптимальной [17, 25, 71].

  • Если пациент не может сделать вдох при медленном и глубоком вдохе, альтернативным методом выбора может быть спокойное дыхание; некоторые исследования у детей предполагают, что этот метод имеет эквивалентную эффективность [72], в то время как другие предполагают, что он хуже [73].

  • Если используется спокойное дыхание, pMDI следует активировать в начале спокойного вдоха [74].Исследования у детей показывают, что двух дыхательных вдохов достаточно для опорожнения спейсера/VHC небольшого объема, а для опорожнения спейсера/VHC большего объема необходимо три [74–76]. Обратите внимание, что инспираторный поток, создаваемый у очень маленьких детей при спокойном дыхании, может быть недостаточным для открытия клапанов некоторых ВГХ [71].

  • Многократная активация pMDI в спейсер/VHC перед ингаляцией создает турбулентность и значительно снижает вдыхаемую фракцию аэрозоля [66–68, 77].

  • Хотя спейсеры/ВГС значительно удаляют более крупные нереспирабельные частицы и, таким образом, уменьшают их отложение в ротоглотке, они не устраняют необходимости полоскать рот и полоскать горло после ингаляции кортикостероидов, особенно для тех пациентов, которым противопоказаны спейсеры/ВГС. назначают для преодоления охриплости или молочницы.

Рекомендации по уходу за проставкой/VHC

Универсальных рекомендаций по уходу за проставкой/VHC не существует; листовки часто предоставляются производителями, но советы различаются.Таким образом, некоторые рекомендации, приведенные ниже, носят эмпирический характер и не основаны на данных клинических испытаний, хотя есть данные о том, что плохое обслуживание и понимание этикета со спейсерами/VHC неблагоприятно влияет на эффективность доставки ингаляционных препаратов [18].

Спейсеры/VHC потенциально подвержены микробному загрязнению, и, поскольку они вступают в контакт со слизистыми оболочками, утверждается, что их следует очищать, дезинфицировать, промывать и сушить на воздухе после каждого использования [78]. Бактериальное загрязнение спейсеров/VHC, по-видимому, является обычным явлением; например, в одном исследовании контаминация Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae была обнаружена в 35% спейсеров/СКВ, используемых детьми, страдающими астмой [79].Клинические последствия, если таковые имеются, неясны, а принцип тщательной очистки спейсера/VHC после каждого использования не практикуется и не рекомендуется в инструкциях производителей. Тем не менее, было бы, по крайней мере, разумно не делиться устройствами между людьми.

Спейсеры/VHC, изготовленные из непроводящих пластиковых материалов, накапливают внутренний электростатический заряд, что может значительно уменьшить концентрацию лекарственного аэрозоля, доступного для вдыхания [80]. Этот электростатический заряд можно уменьшить с помощью антистатиков [67, 68, 81] или, проще говоря, путем мытья внутренней поверхности обычным бытовым ионным моющим средством [82].Это также поддерживает чистоту устройства и, по-видимому, сводит к минимуму заражение микроорганизмами. Спейсеры/ВГК из проводящих (металлических) материалов не подвержены статическому заряду [67, 68], но все же нуждаются в очистке. Поэтому новые непроводящие спейсеры/VHC следует мыть перед их первым использованием. Все распорки/VHC следует впоследствии мыть как минимум раз в месяц, а лучше раз в неделю.

перечислены различные этапы процедуры промывки и очистки. Спейсер/VHC следует разбирать и мыть вручную (ни в коем случае не в посудомоечной машине), погружая и энергично встряхивая в холодную или теплую водопроводную воду, содержащую небольшое количество простого бытового ионного моющего средства [83].Находясь под водой, детали прокладки/VHC можно протирать мягкой тканью, но не тереть. После очистки их следует оставить замачиваться на 15  минут, затем вынуть из воды, положить на чистое полотенце, не ополаскивая, и оставить сушиться на воздухе (поэтому лучше всего мыть устройство перед сном). Это позволяет моющему средству образовывать тонкий антистатический слой на внутренней поверхности прокладки/VHC. В отличие от спейсера/VHC, может быть целесообразно смыть мыльную воду с мундштука, чтобы избавиться от вкуса и из-за возможности развития контактного дерматита из-за детергента [78].Распорки/СКВ из проводящего антистатического материала можно промывать как снаружи, так и внутри перед сушкой на воздухе в течение ночи. После высыхания в течение ночи прокладку/VHC следует снова собрать, проверив, что клапаны, если они есть, не застряли. Внешнюю поверхность распорки/VHC можно очищать более регулярно, если это необходимо.

ТАБЛИЦА 3

Промывка и чистка камеры хранения с прокладкой/клапаном (VHC)

1) Разберите прокладку/камеру VHC после последней дозы за день
2) Погрузите детали в теплую водопроводную воду с несколькими каплями бытового моющего средства
3) Встряхните детали в воде и протрите их мягкой тканью
4) Оставьте детали замачиваться на 15 мин, затем выньте их из воды
5) Не ополаскивайте и не трите внутреннюю часть деталей насухо
6) Смывайте мундштук мыльной водой
7) Поместите детали на чистое полотенце и высушите на воздухе в течение ночи
8) Соберите детали на следующее утро и убедитесь, что клапан не застрял
9) Каждую неделю мойте распорку/VHC

t без вдыхания также снижает электростатический заряд на внутренней стенке непроводящих (пластиковых) прокладок/ВГС.При каждой затяжке лубриканты в аэрозоле покрывают внутреннюю поверхность спейсера/VHC антистатической подкладкой, что значительно снижает последующее прилипание аэрозоля при рутинном использовании [31]. Эту практику часто рекомендуют перед первым использованием новой непроводящей прокладки/VHC и после каждого сеанса очистки. Несмотря на теоретические преимущества этой процедуры, ее клинические последствия в реальной жизни снова неясны, а дорогостоящие лекарства расточительны [84]. В брошюрах некоторых производителей рекомендуется наносить 15–20 ингаляций лекарства, что, безусловно, является излишним.Разумно предположить, что достаточно не более одного-двух вдохов после каждого сеанса очистки. Регулярное (дважды в день) использование ДАИ для поддерживающей терапии в любом случае будет стимулировать его изо дня в день. Проводящие (металлические) спейсеры вообще не нуждаются в грунтовании [30, 82, 84].

Согласно брошюрам производителей, срок службы спейсера/VHC варьируется от 6 до 12  месяцев. Поэтому распорки/VHC следует заменять не реже одного раза в год.

Выводы

Редакционная статья, написанная 25   лет назад, выступала за более широкое использование спейсеров/VHC [85], и сегодня эта идея остается неизменной.Ввиду множества преимуществ и нескольких недостатков спейсеров/ВГС, каждый пациент, получающий ДАИ, должен владеть и регулярно использовать спейсер/ВГС, а также знать, как правильно его использовать, как для рутинной профилактической терапии, так и в экстренных случаях, и как содержать его в чистоте и следить за неисправностями.

Это означает, что медицинские работники должны быть наделены полномочиями и мотивированы для передачи этих знаний на единообразной и систематической основе в рамках рутинного лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей.Поскольку, по-видимому, только небольшое меньшинство (∼10%) медицинских работников способно научить пациентов правильному использованию ингаляционных устройств, включая спейсеры [86], потребность в рекомендациях по использованию и обслуживанию, а также в обучении и обучении , будет казаться столь же актуальным, как всегда.

Необходимы дальнейшие исследования для более точного определения клинических преимуществ использования спейсеров/СКВ в реальных условиях, что, в свою очередь, позволит оценить их экономическую эффективность.Наконец, несмотря на самые лучшие намерения медицинских работников, необходимо постоянно осознавать вопрос о том, действительно ли пациенты используют их, и их возможное влияние, положительное или отрицательное, на соблюдение ингаляционных препаратов в целом.

Сноски

Вклад авторов: Все авторы участвовали в исследовании, сопоставлении и написании этой статьи. В. Винкен возглавил поиск литературы и сопоставил результаты. М.Л. Леви также проверил и правильно отформатировал ссылки.Дж. Скаллион, О.С. Усмани и П.Н.Р. Dekhuizen также уделил особое внимание клиническим протоколам. Си Джей Корриган также отвечал за окончательный макет и формулировку рукописи.

Конфликт интересов: М.Л. Леви сообщает, что получает гонорары за консультационные услуги от Clement Clarke International и личные гонорары за лекции и проживание на конференциях от Teva и AstraZeneca, является членом правления Глобальной инициативы по борьбе с астмой (GINA) и получил от GINA возмещение расходов на проезд и проживание. получил финансирование от Chiesi для исследований DSMB, Triple, Forward, Trigger и Trimeran, а также помощь в размещении от Chiesis для участия в Международном конгрессе ERS в 2017 году, получил образовательный грант от Consorzio Futuro в Ричерке для группы ADMIT, участвовал в заседаниях консультативного совета с AstraZeneca в январе 2018 г. и с Boehringer Ingelheim в ноябре 2017 г., а также получил гонорары за лекции от Soar Beyond помимо представленной работы.

Конфликт интересов: Дж. Скаллион сообщает о получении гонораров за участие во встречах от AstraZeneca, Chiesi, Teva, Boehringher Ingelheim, Pfizer, Mylan, Trudell, Nutricia и Sandoz, а также о поддержке встречи со стороны Roche, помимо представленной работы.

Конфликт интересов: Си Джей Корриган сообщает о посещении дня открытых дверей в штаб-квартире GlaxoSmithKline, помимо представленной работы.

Заявление о поддержке: Группа по улучшению управления аэрозольными препаратами (ADMIT) — это группа европейских врачей-пульмонологов, объединенных общей заинтересованностью в повышении качества доставки ингаляционных препаратов для лечения астмы и ХОБЛ.Он поддерживается неограниченным образовательным грантом от Consorzio Futuro In Ricerca. Члены ADMIT получают компенсацию за участие в собраниях.

Ссылки

1. Кромптон Г.К. Проблемы, с которыми сталкиваются пациенты при использовании аэрозольных ингаляторов под давлением. Eur J Respir Dis 1982 год; 63: Доп. 119, 101–104. [PubMed] [Google Scholar]2. Ньюман С.П., Павия Д., Гарланд Н. и др. . Влияние различных режимов ингаляции на осаждение радиоактивных аэрозолей под давлением. Eur J Respir Dis 1982 год; 63: Доп. 119, 57–65.[PubMed] [Google Scholar]3. Франклин В., Лоуэлл Ф.С., Майкельсон А.Л. и др. . Аэрозольные стероиды при бронхиальной астме. Дж Аллергия 1958 год; 29: 214–221. [PubMed] [Google Scholar]5. Ньюман С.П., Вудман Г., Кларк С.В. и др. . Влияние InspirEase на осаждение дозированных аэрозолей в дыхательных путях человека. Грудь 1986 год; 89: 551–556. [PubMed] [Google Scholar]6. Пул Дж. Б., Гриноу А., Глисон Дж. Г. и др. . Лечение ингаляционными бронходилататорами через небухалер у молодых пациентов с астмой.Арка Дис Чайлд 1988 год; 63: 288–291. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Рау Дж.Л. Практические проблемы аэрозольной терапии при ХОБЛ. Уход за дыханием 2006 г.; 51: 158–172. [PubMed] [Google Scholar]8. Кейтс С.Дж., Уэлш Э.Дж., Роу Б.Х. Удерживающие камеры (спейсеры) по сравнению с небулайзерами для лечения острой астмы бета-агонистами. Системная версия базы данных Cochrane 2013; 9: CD000052. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Кейтс С.Дж., Крилли Дж.А., Роу Б.Х. Удерживающие камеры (спейсеры) по сравнению с небулайзерами для лечения острой астмы бета-агонистами.Системная версия базы данных Cochrane 2006 г.; 2: CD000052. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сальер Дж. В., ДиБлази Р. М., Кротвелл Д. Н. и др. . Переход на дозированный ингалятор с клапанной удерживающей камерой для введения ингаляционного альбутерола: опыт педиатрической больницы. Уход за дыханием 2008 г.; 53: 338–345. [PubMed] [Google Scholar] 11. ван Геффен В.Х., Дума В.Р., Слебос Д.Дж. и др. . Бронходилататоры, вводимые с помощью небулайзера , по сравнению с pMDI со спейсером или DPI при обострении ХОБЛ. Системная версия базы данных Cochrane 2016; 8: CD011826.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Хенделес Л., Хаттон Р.С., Кунс Т.Дж. и др. . Автоматическая замена небулайзерной терапии альбутеролом дозированным ингалятором и удерживающей камерой с клапаном. Am J Health Syst Pharm 2005 г.; 62: 1053–1061. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дехуйзен П.Н., Бьермер Л., Лаворини Ф. и соавт. . Руководство по ручным ингаляторам в руководствах по астме и ХОБЛ. Респир Мед 2014; 108: 694–700. [PubMed] [Google Scholar] 14. Роше Н., Дехуйзен П.Н. Эволюция дозированных ингаляторов под давлением от ранних до современных устройств.J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2016; 29: 311–327. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гусс Д., Бараш И.А., Кастильо Э.М. Особенности использования спейсеров у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Дж. Эмердж Мед 2008 г.; 35: 357–361. [PubMed] [Google Scholar] 16. Брайант Л., Банг С., Чу С. и др. . Адекватность техники ингаляции, используемой людьми с астмой или хронической обструктивной болезнью легких. Джей Прим Здравоохранение 2013; 5: 191–198. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ньюман СП. Спейсеры для дозированных ингаляторов. Клин Фармакокинет 2004 г.; 43: 349–360.[PubMed] [Google Scholar] 18. Митчелл Дж. П., Нагель М. В. Клапанные удерживающие камеры (VHC) для использования с дозированными ингаляторами под давлением (pMDI): обзор причин непоследовательной доставки лекарств. Prim Care Respir J 2007 г.; 16: 207–214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Лаворини Ф., Фонтана Г.А. Направление лекарств в дыхательные пути: роль спейсерных устройств. Экспертное заключение Препарат Делив 2009 г.; 6: 91–102. [PubMed] [Google Scholar] 20. Laube BL, Janssens HM, De Jongh FHC и др. . Что должен знать пульмонолог о новых ингаляционных методах лечения.Евр Респир J 2011 г.; 37: 1308–1331. [PubMed] [Google Scholar] 21. Амирав И. Сосредоточьтесь на pMDI и VHC; прошедшее настоящее будущее. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2014; 27: Доп. 1, С1–С3. [PubMed] [Google Scholar] 22. Финк Дж.Б. Выбор аэрозольного устройства: доказательства для практики. Уход за дыханием 2000 г.; 45: 874–875. [PubMed] [Google Scholar] 23. Nagel MW, Wiersema KJ, Bates SL, et al. . Эффективность клапанных удерживающих камер большого и малого объема с новой комбинацией бронходилататора/противовоспалительного препарата длительного действия, доставляемой с помощью дозирующего ингалятора под давлением.J Аэрозоль Мед 2002 г.; 15: 427–433. [PubMed] [Google Scholar] 24. Вербанк С., Вервает С., Шуэрманс Д. и соавт. . Профиль аэрозоля, извлеченный из спейсеров, как определяющий фактор фактической дозы. Фарм Рез 2004 г.; 21: 2213–2218. [PubMed] [Google Scholar] 25. Огродник Н., Аззи В., Спригге Э. и др. . Неравномерное осаждение дозированного аэрозоля под давлением в спейсерных устройствах. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2016; 29: 490–500. [PubMed] [Google Scholar] 26. Дубус Ю.С., Долович М. Выпущенные дозы дозированного ингалятора сальбутамола под давлением из пяти различных пластиковых спейсерных устройств.Фундам Клин Фармакол 2000 г.; 14: 219–224. [PubMed] [Google Scholar] 27. Регинато Р., Амантеа С.Л., Круменауэр Р. Градиент давления и время вдоха, необходимое для открытия клапана различных камер удержания. Аллергия Астма Proc 2011 г.; 32: 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 28. Дьюсбери, штат Нью-Джерси, Кеньон, С.Дж., Ньюман, СП. Влияние методов обработки на электростатический заряд спейсерных устройств: корреляция с анализом размера частиц in vitro . Инт Джей Фарм 1996 год; 137: 261–264. [Google Академия] 29.Kenyon CJ, Thorsson L, Borgstrom L, et al. . Влияние статического заряда в спейсерных устройствах на осаждение аэрозоля глюкокортикостероидов у пациентов с астмой. Евр Респир J 1998 год; 11: 606–610. [PubMed] [Google Scholar] 30. Janssens HM, Devadason SG, Hop WCJ, et al. . Вариабельность доставки аэрозоля через спейсерные устройства у детей раннего возраста с астмой в повседневной жизни. Евр Респир J 1999 г.; 13: 787–791. [PubMed] [Google Scholar] 32. Уильямс Р.О., Патель А.М., Бэррон М.К. и др. . Исследование некоторых коммерчески доступных спейсерных устройств для доставки глюкокортикоидных стероидов из pMDI.Препарат Девелопмент Инди Фарм 2001 г.; 27: 401–412. [PubMed] [Google Scholar] 33. Dubus JC, Guillot C, Badier M. Электростатический заряд на спейсерах и реакция на сальбутамол у детей раннего возраста. Инт Джей Фарм 2003 г.; 261: 159–164. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хан И, Тан И, Хоххаус Г и др. . Биодоступность гидрофторалкана флутиказона в легких у детей раннего возраста при доставке через антистатическую камеру/маску. Дж Педиатр 2006 г.; 149: 793–797. [PubMed] [Google Scholar] 35. Дитчам В., Мурдзоска Дж., Чжан Г. и др.. Отложение в легких 99m Tc-меченого альбутерола, доставляемого через дозирующий ингалятор под давлением и спейсер с лицевой маской или мундштуком у детей с астмой. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2014; 27: Доп. 1, С63–С75. [PubMed] [Google Scholar] 36. Амирав И, Ньюхаус МТ. Аэрозольная терапия с клапанными камерами у детей раннего возраста: важность прилегания лицевой маски. Педиатрия 2001 г.; 108: 389–394. [PubMed] [Google Scholar] 37. Janssens HM, Тидденс HA. Лицевые маски и доставка аэрозоля с помощью камеры для дозированных ингаляторов с клапаном у детей младшего возраста: герметичность имеет значение.J Аэрозоль Мед 2007 г.; 20: Доп. 1, С59–С63. [PubMed] [Google Scholar] 38. Мортон Р.В., Митчелл Дж.П. Дизайн лицевых масок для доставки лекарств на основе аэрозолей через дозирующий ингалятор под давлением с камерой удержания с клапаном: ключевые вопросы, влияющие на эффективность. J Аэрозоль Мед 2007 г.; 20: Доп. 1, С29–С42. [PubMed] [Google Scholar] 39. Никандер К., Берг Э., Смальдоне Г.К. Струйные небулайзеры по сравнению с дозирующими ингаляторами под давлением с клапанными удерживающими камерами: влияние лицевой маски на доставку аэрозоля.J Аэрозоль Мед 2007 г.; 20: Доп. 1, С46–С55. [PubMed] [Google Scholar]40. Амирав И, Ньюхаус МТ. Обзор оптимальных характеристик лицевых масок для клапанно-выдерживающих камер (ВВК). Педиатр Пульмонол 2008 г.; 43: 268–274. [PubMed] [Google Scholar]41. Сандерс М., Брюин Р. Обоснование возврата в будущее: использование одноразовых спейсеров для дозированных ингаляторов под давлением. Пульм Мед 2015 г.; 2015: 176194. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42. Финлей У.Х., Зубербухлер П. In vitro сравнение аэрозолей дозированных ингаляторов беклометазона и сальбутамола, вдыхаемых во время спокойного дыхания у детей из четырех удерживающих камер с клапанами.Грудь 1998 год; 114: 1676–1680. [PubMed] [Google Scholar]43. Финлей У.Х., Зубербухлер П. In vitro сравнение аэрозолей дозированных ингаляторов сальбутамола гидрофторалкана (Аэромир), вдыхаемых во время спокойного дыхания у детей из пяти камер с клапанами. J Аэрозоль Мед 1999 г.; 12: 285–291. [PubMed] [Google Scholar]44. Далби Р.Н., Сомараю С., Чаван В.С. и др. . Оценка выхода аэрозольного препарата из спейсеров OptiChamber и AeroChamber в модельной системе. Дж Астма 1998 год; 35: 173–177. [PubMed] [Google Scholar]45.Уилкс В., Финк Дж., Дханд Р. Выбор вспомогательного устройства с дозированным ингалятором: вариативное влияние вспомогательных устройств на дозу мелкодисперсных частиц, осаждение в горле и доставку лекарств при асинхронном срабатывании от дозированного ингалятора. J Аэрозоль Мед 2001 г.; 14: 351–360. [PubMed] [Google Scholar]46. Чемберс Ф.Е., Браун С., Лудзик А.Дж. Сравнительная характеристика in vitro характеристик удерживающих камер с клапаном с дозированным ингалятором под давлением будесонид/формотерол. Аллергия Астма Proc 2009 г.; 30: 424–432.[PubMed] [Google Scholar]47. Лич CL, Колис GL. Пилотное исследование для оценки депонирования в легких HFA-беклометазона и CFC-беклометазона из ингалятора с отмеренной дозой под давлением с дополнительными спейсерами и без них и с использованием различного времени задержки дыхания. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2010 г.; 23: 355–361. [PubMed] [Google Scholar]48. Лаворини Ф., Маннини С., Челлини Э. и др. . Оптимизация ингаляционной фармакотерапии пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: важность средств доставки.Наркотики Старение 2016; 33: 461–473. [PubMed] [Google Scholar]49. Kissoon N, Teelucksingh S, Blake KV, et al. . Пластиковые флаконы в качестве спейсеров для дозированных ингаляторов под давлением: характеристики in vitro . Вест-Индия Мед J 2001 г.; 50: 189–193. [PubMed] [Google Scholar]50. Родригес-Мартинес К.Э., Сосса-Бричено М.П., ​​Кастро-Родригес Дж.А. Сравнение бронхорасширяющего действия альбутерола, вводимого клапанными спейсерами и неклапанными спейсерами , у детей с астмой. Детская Аллергия Иммунол 2012 г.; 23: 629–635.[PubMed] [Google Scholar]51. Goncalves TM, Alhanout K, Nicolay A, et al. . Сравнительная характеристика in vitro трех камер хранения малого объема с клапаном и ингалятором дозированной дозы беклометазона/формотерола под давлением. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2013; 26: 223–227. [PubMed] [Google Scholar]52. Хэтли Р. Х., фон Холлен Д., Санделл Д. и соавт. . In vitro характеристика камеры выдержки OptiChamber Diamond с клапаном. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2014; 27: Доп. 1, С24–С36.[PubMed] [Google Scholar]53. Sheth P, Bertsch MD, Knapp CL, et al. . In vitro оценка нетрадиционных вспомогательных устройств для дозированных ингаляторов под давлением. Энн Аллергия Астма Иммунол 2014; 113: 55–62. [PubMed] [Google Scholar]54. Джонсон Дж.Л., Гатри Д., Хайд Дж. и др. . Влияние удерживающей камеры на различия дозированных ингаляторов альбутерола. Энн Аллергия Астма Иммунол 2016; 117: 246–250. [PubMed] [Google Scholar]55. Келли Х.В., Аренс Р.К., Холмс М. и др. . Оценка распределения размера частиц сальметерола, введенного через дозирующий ингалятор с клапанными камерами удержания и без них.Энн Аллергия Астма Иммунол 2001 г.; 87: 482–487. [PubMed] [Google Scholar]56. Крим С., Холмс М., Ли Б. и др. . Оценка распределения размера частиц гидрофторалкана альбутерола сульфата, введенного через дозирующий ингалятор с клапанами и без них. Энн Аллергия Астма Иммунол 2005 г.; 94: 80–85. [PubMed] [Google Scholar]57. Демпси О.Дж., Уилсон А.М., Кути В.Дж. и др. . Оценка влияния спейсера большого объема на системную биологическую активность дозированного ингалятора флутиказона пропионата.Грудь 1999 г.; 116: 935–940. [PubMed] [Google Scholar]58. Гашелин Э., Вечеллио Л., Дубус Дж.К. Критическая оценка коммерческих ингаляционных палат во Франции [Критическая оценка ингаляционных спейсеров, доступных во Франции]. Преподобный Мал Респир 2015 г.; 32: 672–681. [PubMed] [Google Scholar]59. Фонтана Г.А., Лаворини Ф., Чиостри М. и др. . Реакция больших и малых дыхательных путей на прокатерола гидрохлорид, вводимый через различные удлинительные устройства у пациентов с астмой. J Аэрозоль Мед 1999 г.; 12: 177–185.[PubMed] [Google Scholar] 60. Лука Э., Леунг К., Коутс А.Л. и соавт. . Сравнение трех удерживающих камер с клапанами для доставки флутиказона пропионата-ГФА модели лица младенца. J Аэрозоль Мед 2006 г.; 19: 160–167. [PubMed] [Google Scholar]61. Копполо Д.П., Митчелл Д.П., Нагель М.В. Доставка аэрозоля Levalbuterol с помощью неэлектростатической по сравнению с с непроводящей камерой хранения с клапаном. Уход за дыханием 2006 г.; 51: 511–514. [PubMed] [Google Scholar]63. Асмус М.Дж., Лян Дж., Куванитвонг И. и др. . In vitro осаждение аэрозоля флутиказона из дозированного ингалятора с двумя общими камерами хранения с клапанами и без них. Энн Аллергия Астма Иммунол 2002 г.; 88: 204–208. [PubMed] [Google Scholar]64. Asmus MJ, Coowanitwong I, Kwon SH, et al. . In vitro производительность двух обычных удерживающих камер с клапаном с дозированным ингалятором беклометазона, не содержащим хлорфторуглеродов. Фармакотерапия 2003 г.; 23: 1538–1544. [PubMed] [Google Scholar]65. Асмус М.Дж., Лян Дж., Куванитвонг И. и др.. Рабочие характеристики in vitro клапанной удерживающей камеры и спейсерных устройств с дозированным ингалятором флутиказона. Фармакотерапия 2004 г.; 24: 159–166. [PubMed] [Google Scholar]67. О’Каллаган С., Линч Дж., Кант М. и др. . Улучшение доставки кромогликата натрия из спейсера за счет использования антистатической прокладки, немедленной ингаляции и избегания многократного воздействия препарата. грудная клетка 1993 год; 48: 603–606. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]68. Бэрри П.У., О’Каллаган С. Влияние задержки, многократных срабатываний и статического заряда спейсера на доставку in vitro будесонида из Небухалера.Бр Дж Клин Фармакол 1995 год; 40: 76–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]69. Slator L, von Hollen D, Sandell D, et al. . In vitro сравнение влияния задержки вдоха и скорости потока на испускаемую дозу из трех камер с клапанами. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2014; 27: Доп. 1, С37–С43. [PubMed] [Google Scholar]70. Никандер К., Николлс С., Деньер Дж. и др. . Эволюция распорок и клапанных удерживающих камер. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2014; 27: Доп.1, С4–С23. [PubMed] [Google Scholar]71. Хайдл П., Хайндл С., Симон К. и др. . Требования к ингаляционному устройству для ингаляционных маневров пациентов. Респир Мед 2016; 118: 65–75. [PubMed] [Google Scholar]72. Стивен Д., Ватса М., Лодха Р. и др. . Рандомизированное контролируемое исследование 2 методов ингаляции при использовании дозирующего ингалятора под давлением с удерживающей камерой с клапаном. Уход за дыханием 2015 г.; 60: 1743–1748. [PubMed] [Google Scholar]73. Роллер С.М., Чжан Г., Троедсон Р.Г. и др. . Техника спейсерных ингаляций и депонирование сверхдисперсного аэрозоля у детей-астматиков.Евр Респир J 2007 г.; 29: 299–306. [PubMed] [Google Scholar]74. Берлински А., фон Холлен Д., Хэтли Р. Х. М. и соавт. . Доставка лекарств у детей с астмой после скоординированных и нескоординированных ингаляционных маневров: рандомизированное перекрестное исследование. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2017; 30: 182–189. [PubMed] [Google Scholar]75. Шульц А., Ле Суеф Т.Дж., Вентер А. и др. . Вдыхание аэрозолей из спейсеров и удерживающих камер с клапанами требует от детей нескольких дыхательных циклов. Педиатрия 2010 г.; 126: e1493–e1498. [PubMed] [Google Scholar]76.Минь К.Т., фон Холлен Д., фон Кенигслоу А.Дж. и соавт. . Инструментальная удерживающая камера с клапаном и лицевой маской для измерения силы приложения и потока у детей младшего возраста, страдающих астмой. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2014; 27: Доп. 1, С55–С62. [PubMed] [Google Scholar]77. Рау Дж.Л., Рестрепо Р.Д., Дешпанде В. Вдыхание однократных против многократных срабатываний дозированных бронходилататоров из резервуарных устройств. Исследование in vitro. Грудь 1996 год; 109: 969–974. [PubMed] [Google Scholar]78. О’Мэлли, Калифорния. Очистка устройства и инфекционный контроль при аэрозольной терапии.Уход за дыханием 2015 г.; 60: 917–927. [PubMed] [Google Scholar]79. Коэн Х.А., Коэн З., Померанц А.С. и соавт. . Бактериальное загрязнение спейсерных устройств, используемых детьми-астматиками. Дж Астма 2005 г.; 42: 169–172. [PubMed] [Google Scholar]80. Вильдхабер Дж. Х., Девадасон С. Г., Эбер Э. и др. . Влияние электростатического заряда, потока, задержки и множественных срабатываний на доставку сальбутамола in vitro из различных спейсеров малого объема для младенцев. грудная клетка 1996 год; 51: 985–988. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]81.Гогтай Дж.А. Варианты ингаляторов в быстро меняющемся мире: удовлетворение потребностей врачей и пациентов. Респир Препарат Делив 2014; 1: 119–130. [Google Академия]82. Вильдхабер Дж. Х., Уотерер Г. В., Холл Г. Л. и др. . Уменьшение электростатического заряда на спейсерных устройствах и реакции бронхолитиков. Бр Дж Клин Фарм 2000 г.; 50: 277–280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]83. Пьерар Ф., Вильдхабер Дж. Х., Вранкен И. и др. . Стирка пластиковых прокладок в бытовом моющем средстве снижает электростатический заряд и значительно улучшает доставку.Евр Респир J 1999 г.; 13: 673–678. [PubMed] [Google Scholar]84. Леви М.Л., Dekhuijzen PNR, Barnes PJ, et al. . Ингаляционная техника: факты и фантазии. Взгляд группы по улучшению управления аэрозольными препаратами (ADMIT). NPJ Prim Care Respir Med 2016; 26: 16017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]86. Гудвин Р., Чандер Т., Шах Н. и др. . Консультация по ингаляторам, реальная сделка или просто свежий воздух? Арка Дис Чайлд 2016; 101: е2. [PubMed] [Google Scholar]

Самодельный спейсер в качестве вспомогательного устройства при введении беклометазона через дозированный ингалятор под давлением для контроля астмы.Рандомизированное контролируемое практическое исследование

https://doi.org/10.1016/j.rmed.2017.03.017Get rights and content

Highlights

pMDI являются наиболее часто используемыми устройствами для доставки ингаляционных препаратов от астмы.

Их неправильное использование является основной причиной неэффективности лечения.

Распорки с клапаном — это дополнительные устройства, предназначенные для облегчения использования ДАИ.

Самодельные распорки являются сопоставимыми эффективными аксессуарами для этой цели.

Реферат

История вопроса

Удерживающие камеры или спейсеры могут повысить эффективность дозированных ингаляторов под давлением (pMDI) при доставке ингаляционных препаратов, поскольку они снижают потребность в координации ручного дыхания и улучшают осаждение в нижних дыхательных путях. Тем не менее, их стоимость может быть высокой для пациентов в странах с низким уровнем дохода.

Цель

Сравнить контроль астмы, достигнутый с помощью беклометазона-дипропионата, вводимого через гидрофторалкановый ДАИ (BDp-pMDI) в сочетании с самодельным спейсером (HMS) или коммерческим спейсером с клапаном (VCS) в качестве вспомогательных средств.

Методы

Шестьдесят три пациента с плохо контролируемой астмой, которым был назначен BDp-pMDI, были рандомизированы для использования ингалятора, соединенного с HMS, изготовленным из пластиковых бутылок объемом 500 мл (Группа HMS, n = 32), или с VCS (Группа VCS, n = 31) в течение 60 дней. Всем были проведены учебные занятия. Контроль над астмой оценивали с помощью теста контроля над астмой (ACT) и объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), которые измерялись до, а также через 30 и 60 дней после начала лечения.

Результаты

Обе группы показали значительное улучшение показателей ACT через 30 и 60 дней по сравнению с исходными значениями (увеличение на 7 и 7.8 баллов для группы HmS и 5,9 и 7,0 балла для группы VCS соответственно, p < 0,001). Не было статистически значимой разницы в баллах ACT между группами в любое время наблюдения (P = 0,261). ОФВ1 показал такое же поведение.

Выводы

Аналогичный уровень контроля астмы был достигнут при применении беклометазона-дипропионата через ДАИ независимо от того, был ли ингалятор соединен с HMS или VCS. Эти результаты имеют важное значение для стратегий планирования контроля астмы в сообществах с низким доходом.(Пробный регистрационный номер: RBR-5x4dc9).

Ключевые слова

ключевых слов

Asthma

Разделители

бецлометазон-дипропионат

Asthma Control

Рекомендуемое сопоставление Статьи (0)

© 2017 Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Согласие

с использованием Asthma Inharter со спейсером и без спейсера

Использование ингалятора против астмы со спейсером и без спейсера

Спейсер представляет собой прозрачный пластиковый контейнер в форме футбольного мяча или трубки с мундштуком или маской на одном конце и отверстием для ингалятора на другом конце.Спейсеры помогают доставить лекарство от астмы в легкие.

Спейсеры

важны, потому что они необходимы для доставки лекарств от астмы. Они также упрощают использование ингалятора и снижают риск побочных эффектов. В дозированных ингаляторах мы используем прокладки. Почти каждый (от младенцев до пожилых людей) может использовать дозированный ингалятор, когда он прикреплен к спейсеру. Некоторые эксперты говорят, что всем больным астмой, даже взрослым, было бы полезно использовать спейсер вместе с дозирующим ингалятором.
Теперь возникает вопрос, почему кто-то должен использовать спейсер с ингалятором?

На www.use-inhalers.com вы можете найти различные ответы на вопросы, например: обычно в ваши легкие попадает больше лекарств, чем если бы вы использовали ингалятор отдельно; они уменьшают побочные эффекты ингаляционных стероидов, потому что меньше лекарств остается во рту и горле; самая удобная часть заключается в том, что вам не нужно координировать нажатие на пуховку и вдох одновременно; лекарства через спейсер не менее эффективны при приступе астмы, чем через небулайзер, и вы можете принять лекарство быстрее и в меньшей дозе, чем с помощью небулайзера.Это связано с тем, что спейсер доставляет лекарство более эффективно. Эта более низкая доза снижает риск любого побочного эффекта.

Врачи часто назначают спейсеры для ингаляторов тем пациентам, у которых нет физической силы или интуиции, чтобы вдыхать напрямую через ДАИ. Например, слишком пожилым людям или грудным детям часто назначают ингаляции через спейсеры. Использование спейсеров имеет много преимуществ: лекарство легко попадает в легкие, оно недорогое, портативное и за ним легко ухаживать.

С другой стороны, его ограничение может заключаться в том, что иногда в случае ингаляторов большого объема спейсер может быть громоздким.
www.use-inhalers.com удалось создать широкий спектр откликов со всего мира с помощью своих программ, видео на различных приложениях для устройств и других приложений. С их помощью пациенты могут отслеживать изменения, консультироваться с врачами онлайн в любое время и соответственно ставить свои медицинские цели.

Источник: familydoctor.org

Распорки | Asthma UK

Консультации по вопросам здоровья > ингаляторы, лекарства и методы лечения > ингаляторы и спейсеры

Узнайте о преимуществах использования спейсера, о том, как ухаживать за спейсером и как взрослые, дети и младенцы могут эффективно его использовать.

На этой странице:

Что такое распорка?

Спейсеры представляют собой пустые трубки, которые обычно изготавливаются из пластика. Они вставляются в мундштук вашего ингалятора на одном конце, а вы используете мундштук или маску на прокладке на другом конце. Они помогут вам получить максимальную отдачу от лекарства от астмы, если вы используете дозирующий ингалятор (ДИ) .

Если вы используете ингалятор для сухого порошка (DPI) или ингалятор с активируемым дыханием (BAI) , вам не нужно использовать прокладку.Поговорите со своим врачом общей практики или медсестрой по астме, если вы не уверены, какой тип ингалятора вы используете.

Типы прокладок

Существует несколько различных марок спейсеров, которые подходят для разных ингаляторов и доступны по рецепту (включая Volumatic, AeroChamber, Able Spacer, Space Chamber Plus и спейсер A2A). Поговорите со своим лечащим врачом, медсестрой по астме или фармацевтом, чтобы подобрать для вас подходящий спейсер. Вы также можете купить спейсер в аптеке без рецепта.

Каковы преимущества использования проставки?

Использование спейсера с дозированным ингалятором (MDI) помогает правильному количеству лекарства попасть в легкие.Использование проставки будет означать:

  • вы можете тратить меньше лекарств , потому что они работают более эффективно, доставляя лекарство прямо в легкие
  • вы можете уменьшить побочные эффекты от вашего профилактического ингалятора, потому что меньшее количество лекарств всасывается в остальную часть вашего тела – побочные эффекты, такие как кандидозный стоматит, менее вероятны, потому что у вас во рту меньше лекарств
  • вам может быть легче принимать лекарство , потому что лекарство собирается в камере спейсера, и вы можете вдохнуть его без необходимости точно выбирать время и скорость.

Как использовать прокладку

Ваш врач общей практики, медсестра по лечению астмы или фармацевт должны показать вам, как правильно пользоваться ингалятором и спейсером. Вы также можете проверить свою технику на ежегодном обзоре астмы.

Существуют две дыхательные техники для взрослых и детей, которые можно использовать со спейсером: «приливное или множественное дыхание» и «одиночное дыхание и задержка»:

Оба метода работают одинаково хорошо. Детям младшего возраста можно назначать многократное дыхание, так как его легче научить.Множественное дыхание также может быть назначено, если у вас приступ астмы.

Основные советы для взрослых, использующих прокладки
  • Возможно, вам будет легче стоять перед зеркалом, чтобы убедиться, что ваша голова находится под правильным углом.
  • Если вы заметили, что ваш спейсер издает свистящий звук, это означает, что вы вдыхаете слишком быстро. Если вам нужно принять еще одну дозу, снимите мундштук или маску с лица, подождите от 30 секунд до минуты и снова встряхните ингалятор. Затем повторите шаги.
  • Убедитесь, что вы плотно прилегаете к мундштуку или маске, чтобы никакое лекарство не могло утечь.
Основные советы, как помочь ребенку использовать прокладку
  • Посадите ребенка себе на колени боком или лицом от себя.
  • Когда вы закончите, выньте ингалятор из проставки и закройте оба колпачками.
  • Если ваш ребенок использовал ингалятор, содержащий стероиды, убедитесь, что он прополоскал рот водой, чтобы предотвратить побочные эффекты.
  • Посмотрите наше видео о том, как помочь ребенку пользоваться ингалятором и спейсером.

Как пользоваться спейсером и маской для лица с ребенком

Родителям может быть проще носить лицевую маску с младенцами и детьми младшего возраста.

Посмотрите наше видео, чтобы получить дополнительные советы по использованию прокладки с лицевой маской для младенца или ребенка.

Лучшие советы для вашего малыша
  • Если у вас есть ребенок или маленький ребенок, посадите его на колени лицом к себе, чтобы вы могли поддерживать зрительный контакт.С очень маленькими детьми лучше слегка наклонить их назад.
  • Убаюкайте ребенка у себя на коленях или на руках. Аккуратно уберите их руки одной рукой, если они попытаются сбить маску.
  • Будьте позитивны и улыбайтесь! Ваш ребенок будет знать, если вы беспокоитесь.
  • Аккуратно погладьте маской по щеке ребенка, чтобы он привык к ее ощущениям.
  • Успокойте ребенка, притворившись, что принимаете лекарство самостоятельно или дайте его любимой игрушке.
  • Вы можете отвлечь ребенка музыкой или видео, если это поможет.

Уход за проставкой

Замена и утилизация прокладок

Вы должны заменять свой спейсер не реже одного раза в год, особенно если вы используете его ежедневно, но некоторые из них, возможно, потребуется заменить раньше – если вы не уверены, обратитесь к своему врачу общей практики, медсестре по лечению астмы или фармацевту.

Прочтите информационный буклет, прилагаемый к прокладке, чтобы узнать, как ее утилизировать. Распорки не перерабатываются, поэтому вам, возможно, придется утилизировать их вместе с обычными бытовыми отходами.

Если вы используете прокладку с резиновыми клапанами, замените ее, если клапаны станут жесткими или ломкими.

Советы по очистке проставки

Если это новая прокладка, очищайте ее перед первым использованием, а затем раз в месяц.

  • Разберите проставку и аккуратно очистите ее теплой водой с моющим средством, например жидкостью для мытья посуды.
  • Только некоторые марки прокладок можно мыть в посудомоечной машине, поэтому ознакомьтесь с инструкциями на этикетке.
  • Вместо кипящей воды используйте теплую воду, так как кипящая вода может повредить прокладку.
  • Будьте осторожны, не царапайте внутреннюю часть распорки, так как это может повлиять на ее работу.
  • Оставьте его сохнуть на воздухе, так как это помогает уменьшить статическое электричество (электрический заряд, который накапливается) и предотвратить прилипание лекарства к внутренней части прокладки.
  • Когда он полностью высохнет, соберите распорку, готовую к использованию.
  • Перед повторным использованием протрите мундштук.

Видео: Как чистить и хранить спейсер от астмы

Медсестра-эксперт по астме из Великобритании Кэролайн демонстрирует, как правильно ухаживать за спейсером для лечения астмы.

Хранение распорки

Когда вы не используете спейсер, правильное хранение позволит сохранить его в хорошем состоянии, помогая вам или вашему ребенку получить максимальную отдачу от лекарства от астмы.

  • Не кладите спейсер в пластиковый пакет, так как это вызовет накопление статического электричества и снизит действие лекарства от астмы.
  • Держите распорку вдали от пыли и жидкостей.
  • Если вы носите распорку в сумке, храните ее в запечатанной сумке или небольшой сумке без пластика, чтобы не поцарапать ее и не застрять в ней мелкие предметы.
  • Возможно, вам будет полезно дать вашему ребенку специальную непластиковую аптечку или пенал для хранения ингаляторов и спейсера.Вы можете помочь им украсить и персонализировать футляр, чтобы они с большей вероятностью им пользовались.


Вы можете позвонить в нашу службу поддержки по номеру 0300 222 5800 (с 9:00 до 17:00, с понедельника по пятницу), чтобы поговорить с медсестрой-респирологом об использовании спейсеров при астме. Или вы можете связаться с ними по WhatsApp по номеру 07378 606 728.

.


Последнее обновление: апрель 2021 г.
Следующее рассмотрение должно быть выполнено в апреле 2024 г.

Мы стремимся бесплатно предоставлять актуальную экспертную информацию об астме.

В течение 2020 года наши советы по здоровью просмотрели 13 891 860 раз.

Ваша поддержка помогает нам давать людям, страдающим астмой, знания, необходимые им для хорошей жизни и защиты от приступов астмы.

Если наш совет о здоровье окажется для вас полезным, рассмотрите возможность сделать небольшое пожертвование уже сегодня.

ПОЖЕРТВОВАТЬ СЕЙЧАС

Спейсеры и клапанные удерживающие камеры для дозированных ингаляторов

Спейсеры и клапанные удерживающие камеры (VHC) — это медицинские устройства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и доступные по рецепту.Целью использования спейсера/VHC является улучшение доставки вдыхаемого лекарства в нижние дыхательные пути и уменьшение потенциальных побочных эффектов, таких как кандидоз (молочница) и дисфония (охриплость). Это достигается в первую очередь за счет улучшения координации рук и рта с использованием дозированных ингаляторов (ДИ), которые уменьшают отложение частиц в полости рта и увеличивают долю капель.

Спейсер — это общий термин для любой открытой трубки, помещаемой на мундштук ДИ для увеличения его расстояния от рта.VHC представляет собой прокладку, изготовленную с односторонним клапаном для регулирования потока вдоха и предотвращения попадания выдоха в устройство. Часто у VHC есть свисток, чтобы обеспечить обратную связь о правильном потоке вдоха. Из-за одностороннего клапана и свистка VHC предпочтительнее проставок.

Скорость вдоха важна. Если ингаляционные лекарства, такие как кортикостероиды, вдыхаются слишком медленно, лекарство может оставаться во рту, что увеличивает риск кандидоза. Если лекарство вдыхается слишком быстро, лекарство может скапливаться в задней части горла, что приводит к повышенному риску дисфонии (охриплости).

Распорки/VHC изготавливаются либо из поликарбоната, либо из металла. Обычно они имеют форму трубки с отверстиями на обоих концах; одно отверстие – это мундштук, который помещается в рот, а другое отверстие – место, куда вводится ДИ. Младенцы, дети младшего возраста и взрослые с ограниченными возможностями могут использовать ДИ, если ОВЗ снабжен лицевой маской. Если используется лицевая маска, ее необходимо надеть, чтобы создать плотное прилегание и уменьшить объем мертвого пространства (важно для снижения потери лекарственного средства).

Правильное использование MDI с прокладкой/VHC
1.Осмотрите мундштук, чтобы убедиться в отсутствии посторонних предметов, которые можно вдохнуть.
2. Снимите колпачок ДИ, встряхните ДИ и вставьте ДИ в отверстие без мундштука.
3. Включите ингалятор ОДИН раз сразу после начала медленного глубокого вдоха и продолжайте вдыхать в течение 3-5 секунд. Если вы слышите свист, уменьшите скорость вдоха, пока свист не исчезнет; это правильный поток вдоха.
4. Задержите дыхание на 10 секунд или как можно дольше.
5. Повторите как предписано.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если лицевая маска используется с ребенком или взрослым, который не может активно принимать лекарства, удерживайте VHC с лицевой маской на месте в течение 6 полных вдохов. Это равно одной затяжке. Повторяйте, как предписано.

Уход и очистка
Рекомендации производителей по уходу и очистке будут различаться в зависимости от частоты использования, типа устройства и того, изготовлена ​​ли прокладка/VHC из пластика, нестатического пластика или металла.Приведенные ниже указания являются общими руководствами. Пожалуйста, обратитесь к инструкциям производителя, чтобы определить правильный уход за конкретным устройством.

Распорки/VHC НЕ из антистатических пластмасс или металлов
1. Разберите все съемные детали.
2. Постирайте вручную и замочите в разбавленном бытовом моющем средстве на 15 минут. Аккуратно взболтайте.
3. НЕ полоскать. Не используйте бутыломойки.
4. Дать полностью высохнуть в вертикальном положении.
5.Соберите и используйте по назначению.

Распорки/VHC из антистатического пластика или металла
1. Разберите все съемные детали.
2. Постирайте вручную и замочите в разбавленном бытовом моющем средстве на 15 минут. Аккуратно взболтайте. Если можно мыть в посудомоечной машине, поместите на верхнюю полку посудомоечной машины. Не используйте бутыломойки.
3. Дать полностью высохнуть в вертикальном положении.
4. Соберите и используйте по назначению.

Узнайте больше об астме.

Эта статья была проверена Эндрю Муром, доктором медицины, FAAAAI

Отзыв: 28.09.20

Правильное использование ингаляторов: облегчение дыхания пациентов

Астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — пожизненные, потенциально опасные для жизни заболевания, которые представляют собой ведущие хронические респираторные заболевания в мире. 1 Ингаляция лекарственных препаратов является эффективным методом быстрого введения бронходилататоров короткого или длительного действия и кортикостероидов для профилактики, контроля и лечения респираторных симптомов, сопровождающих эти заболевания. Вдыхание лекарств может также снизить риск побочных эффектов лекарств, потому что лекарства часто могут быть предоставлены в более низких дозах, чем пероральная форма лекарства.

Типы ингаляторов

Аварийные ингаляторы, которые доставляют бронходилататоры короткого действия для облегчения внезапных респираторных симптомов, и поддерживающие ингаляторы, которые доставляют бронходилататоры длительного действия и кортикостероиды для предотвращения и контроля респираторных симптомов, являются краеугольным камнем лечения астмы и ХОБЛ.Ингаляционные устройства, которые доставляют эти лекарства, доступны в четырех основных типах:

Дозированные ингаляторы под давлением (ДИ) , используемые уже несколько десятилетий, обычно состоят из небольшого контейнера с лекарством, помещенного в пластиковый корпус с мундштуком. Каждая доза вводится путем вдавливания канистры в пластиковый корпус при вдыхании через мундштук. Использование спейсера, который соединяется с ДИ, облегчает вдыхание дозы, которая сначала высвобождается в спейсер, а затем медленно вдыхается.

Ингаляторы с сухим порошком, активируемые дыханием , предварительно загружены лекарствами внутри устройства. Перед использованием разовая доза лекарства загружается в мундштук, часто путем поворота или скручивания корпуса ингалятора до тех пор, пока «щелчок» не сигнализирует о том, что доза готова для ингаляции. Пациенты просто делают глубокий вдох, пока их губы сомкнуты вокруг ингалятора, и доставляется разовая доза (активируется дыханием).

Ингаляторы с сухим порошком, капсулы используют капсулы в качестве системы удержания дозы, которые вставляются в устройство производителем или пациентом перед использованием и прокалываются устройством перед вдыханием каждой дозы непосредственно из ингалятора.

Мягкие аэрозольные ингаляторы представляют собой жидкостные ингаляторы без пропеллента, которые создают медленно движущееся мягкое аэрозольное облако лекарства, помогающее пациентам вдыхать лекарство, даже если они не могут сделать очень глубокий вдох.

Ошибки с ингаляторами

Правильное использование ингалятора зависит от его типа; таким образом, каждый производитель предоставляет подробные инструкции по применению, некоторые из них с Руководством по лекарствам для потребителей и / или коротким онлайн-видео, помогающим визуализировать технику.К сожалению, до 94% больных астмой и ХОБЛ неправильно используют ингаляторы. 2-4 Проблемы не ограничиваются одним типом устройства, 3 , и не ограничиваются пациентами — даже медицинские работники допускают ошибки. 2 Неправильное использование приводит к снижению эффективности и плохим результатам. Например, в исследовании, опубликованном в 2015 г., Bonds et al. обнаружили, что только 7% пациентов, использовавших ДИ, продемонстрировали правильную технику; 93% допустили хотя бы одну ошибку, и из них 63% пропустили 3 или более шагов в 11-шаговом процессе. 2 В то время как большинство этих ошибок, как правило, приводят к снижению доставки лекарства, а не к его полному отсутствию, другие ошибки приводят к пропуску доз, передозировкам и обострению основного заболевания и респираторных симптомов.

Общие ошибки, допускаемые пациентами при использовании любого ингалятора, включают: 5,6

  • Недостаточно долго задерживать дыхание после вдыхания дозы (задерживать дыхание примерно на 10 секунд или до тех пор, пока это удобно)
  • Использование пустого ингалятора, часто полагая, что ингалятор по-прежнему обеспечивает дозы даже после того, как счетчик доз обнулился, потому что пациент все еще может видеть или чувствовать «брызги»
  • Забывает сделать полный выдох перед каждой дозой или выдыхает в ингалятор
  • Неиспользование поддерживающих ингаляторов при отсутствии симптомов

Распространенные ошибки, допускаемые пациентами, использующими ДИ (со спейсером и без него), включают: 5,6

  • Не встряхивать канистру или контейнер перед каждой дозой
  • Несвоевременный вдох (не синхронно с нажатием на ингалятор)
  • Направление ингалятора на небо или язык, а не на горло
  • Вдыхание незамеченного инородного тела, попавшего в открытый ингалятор
  • Поврежденные или залипшие спейсерные клапаны, ограничивающие доставку лекарства

Распространенные ошибки, допускаемые пациентами при использовании ингалятора с сухим порошком, активируемого дыханием, включают: 5,6

  • Отсутствие дозы перед вдохом
  • Потеря некоторых лекарств при переворачивании мундштука ингалятора во время или после введения дозы
  • Неспособность вдохнуть достаточно сильно, чтобы вывести лекарство из устройства

Распространенные ошибки, допускаемые пациентами при использовании ингалятора с сухим порошком, который требует загрузки и прокалывания капсулы перед введением каждой дозы, включают: 5,6

  • Без прокалывания капсулы
  • Забыл удалить использованную капсулу и не использовал новую капсулу для каждой дозы
  • Неспособность сделать второй вдох (если указано) для получения полной дозы
  • Проглатывание капсулы вместо вдыхания ее содержимого
  • Помещение капсулы в мундштук ингалятора вместо камеры, предназначенной для удержания капсулы, что может привести к проглатыванию или удушью капсулой во время вдоха
Ошибки с новыми ингаляторами

За последние несколько лет появилось несколько новых устройств для введения ингаляционных препаратов.Некоторые из устройств используются для введения новых лекарств, в то время как другие содержат ранее доступные лекарства в другом формате введения. Они были разработаны для решения некоторых проблем с более старыми ингаляторами и для улучшения способности правильно использовать ингаляторы. В частности, новые ингаляторы включают:

  • Счетчик доз, который позволяет пациентам видеть, когда запас лекарств заканчивается. Ранее это было доступно для некоторых ингаляторов с сухим порошком, но не для ДИ.
  • Более продолжительное распыление с более низкой скоростью, чтобы помочь пациентам получить полную дозу, несмотря на проблемы с координацией распыления с дыханием и глубиной дыхания (например, ингаляторы мягкого тумана Респимат ).
  • Невозможность активировать дозу после того, как все лекарство было использовано. После приема последней дозы и опустошения ингалятора механизм приготовления следующей дозы блокируется, предотвращая использование пустого ингалятора.

Несмотря на эти новые усовершенствования конструкции, направленные на улучшение правильного использования, незнание новых ингаляторов, представленных на рынке, стало причиной нескольких недавно зарегистрированных ошибок.

Дело №1

Пациент, выписанный из больницы с новыми рецептами на ADVAIR HFA (флутиказон и салметерол), PROVENTIL HFA (альбутерол), SPIRIVA HANDIHALER (тиотропий) и предни SONE , был повторно госпитализирован в отделение неотложной помощи (ED) ) через 3 дня с жалобами на чувство «дрожания», нарастающую одышку, свистящее дыхание. Когда пациента спросили о приеме недавно назначенных ему лекарств, медсестра отделения неотложной помощи узнала, что пациент принимал по 3 капсулы Спиривы перорально каждый день с момента выписки, не зная, что лекарство в капсуле предназначено для ингаляций.Пациента лечили и давали как устные, так и письменные инструкции по использованию его ингаляционных препаратов. Пациента также попросили вернуться в клинику больницы на следующий день со всеми его лекарствами, чтобы встретиться с фармацевтом, который провел практическое обучение. Перед тем, как покинуть клинику, пациент смог продемонстрировать правильную технику и озвучить, когда использовать каждый ингалятор. Но имейте в виду, что обучение и повторная демонстрация для проверки понимания ингаляционных препаратов должны были произойти до первоначальной выписки пациента из больницы, что, возможно, предотвратит посещение отделения неотложной помощи.

Чемодан №2

Общинный фармацевт неправильно истолковал рецепт на INCRUSE ELLIPTA (умеклидиний), который был новым рецептом для пациента после выписки из больницы, как «Увеличение Ellipta». Фармацевт был знаком только с BREO ELLIPTA (флутиказон и вилантерол) и до этого инцидента никогда не выписывал рецепт на Incruse Ellipta. Поскольку пациент ранее не принимал ингалятор «Эллипта», фармацевт позвонил в кабинет врача, чтобы уточнить дозу того, что, по его мнению, было предписанием для Брео Эллипта.Лечащий врач подтвердил дозу Breo Ellipta 100/25 мкг на ингаляцию, очевидно упустив из виду тот факт, что он прописал Incruse Ellipta этому пациенту. Когда через несколько недель пациента снова госпитализировали по поводу несвязанного диагноза, фармацевт обнаружил ошибку, собирая историю приема лекарств у пациента и выясняя, почему он принимал и Адвер, и Брео Эллипту.

Чемодан №3

Пациент с дальтонизмом не мог определить, было ли окно индикатора на ингаляторе TUDORZA PRESSAIR (аклидиний) красным или зеленым.Окно становится зеленым, когда ингалятор заполнен дозой и готов к использованию, и красным, когда доза полностью вдыхается. Пациент упомянул об этом своему фармацевту, когда пополнял рецепт. Фармацевт предложил пациенту поставить ручкой отметку или точку на зеленый индикатор, чтобы отличить его от красного индикатора.

Оптимальное использование ингаляционных устройств

Поскольку многие практикующие врачи и пациенты могут быть не знакомы с новыми ингаляторами, мы составили список упреждающих стратегий снижения риска для поддержки правильного использования этих и других ингаляторов пациентами и практикующими врачами.Рассмотрим следующее:

Врачи
  • Убедитесь, что в рецептах на ингаляционные препараты указано название и дозировка лекарства, название устройства, а также желаемая доза и частота приема, особенно если лекарство доступно в более чем одном формате устройства.
  • При назначении любого ингаляционного устройства учитывайте соответствующие характеристики пациента, такие как скорость вдоха, когнитивные способности и ловкость рук, прежде чем назначать лекарство.
  • Предоставьте пациентам возможность просматривать видеоролики о правильной технике использования ингаляционного устройства, находясь в кабинете врача.
  • Если пациенты не реагируют на лечение должным образом, понаблюдайте за их техникой, используя ингаляционные устройства, чтобы обеспечить надлежащую доставку назначенных лекарств.

Медсестра, фармацевт, респираторный терапевт

  • Приобретите демонстрационные ингаляторы у производителя или в местной легочной ассоциации для проведения практического обучения (лучше всего, если рецепт заполнен и используется реальное устройство). Держите эти демонстрационные устройства в отдельном месте вдали от реальных лекарств, чтобы они не попали в запасы для пациентов.
  • Убедитесь, что обучение и консультирование пациентов включают демонстрацию того, как следует использовать ингаляционное устройство. Полезные обучающие видеоролики доступны в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, на веб-сайте use-inhalers.com, на веб-сайтах, посвященных конкретным продуктам, и на других веб-сайтах. Веб-сайт use-inhalers.com также предлагает бесплатные раздаточные материалы для пациентов с пошаговыми инструкциями для большинства ингаляторов на английском и испанском языках.
  • Сосредоточьте внимание на основных аспектах правильного использования ингаляторов и важности приема всех доз и уделите меньше внимания аспектам лечения, которые допускают некоторую гибкость, таким как время между дозами BID или каждые 12 часов.
  • Напомните пациентам выбросить ингалятор, когда счетчик дозы обнуляется, даже если устройство продолжает распылять то, что кажется дозой.
  • Попросите пациента продемонстрировать технику ингаляции (используя демонстрационный ингалятор или предпочтительно свой собственный). Такие демонстрации могут создать возможности для исправления неправильной техники, что может быть дополнительным фактором для пациентов, которые продолжают испытывать трудности с симптомами астмы или ХОБЛ. Для устройств, использующих капсулы, подчеркните необходимость помещения капсулы в камеру для прокола, а не в мундштук, и никогда не глотайте капсулы.
  • Предоставьте пациентам доступ к видеороликам о правильном использовании ингаляционных устройств перед выпиской.
Фармацевты амбулаторного лечения
  • Помимо предоставления письменных инструкций, поощряйте правильное и безопасное использование ингаляционных устройств во время консультирования пациентов.
  • Попросите пациента продемонстрировать технику ингаляции (используя демонстрационный ингалятор) как при выписывании новых рецептов, так и периодически при повторном выписывании рецептов.
  • Спросите пациентов, обсуждали ли они использование спейсера со своим врачом. Подумайте о том, чтобы связаться с врачом, назначающим препарат, если использование спейсера будет полезно для пациента.
  • Храните все демонстрационные ингаляторы в отдельном месте, чтобы гарантировать, что они не могут быть случайно выданы пациентам в качестве реальных лекарств.
Организации здравоохранения
  • Распространите этот информационный бюллетень среди поставщиков медицинских услуг, чтобы повысить осведомленность пациентов об ошибках, связанных с ингаляционными устройствами, особенно с новыми ингаляционными устройствами, с которыми они могут быть незнакомы.
  • Разместите сводную таблицу , включенную , в PDF-файл информационного бюллетеня на страницах 5 и 6 для справки и помощи персоналу и лицам, назначающим лекарства, когда они дают инструкции пациентам. В таблице представлен обзор новейших ингаляционных устройств, лекарств, которые они доставляют, а также отдельные соображения безопасности, которыми следует поделиться с пациентами. Он дополняет, но не заменяет информацию, предоставленную производителями ингаляторов.

ISMP выражает благодарность ISMP Canada за предоставление большей части контента для этой статьи. 5


Каталожные номера
  1. Амброзино Н., Паджаро П. Лечение астмы и хронической обструктивной болезни легких. Expert Respir Med . 2012;6(1):117-27.
  2. Облигации Р.С., Асава А., Гази А.И. Неправильное использование медицинских устройств: постоянная проблема самостоятельного лечения астмы и аллергических заболеваний. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2015;114(1):74-6.
  3. Рутменсен Г.Н., ван Кеймпема А.Р., Янсен Х.М., де Хаан Р.Дж. Предикторы неправильной техники ингаляции у пациентов с астмой или ХОБЛ: исследование с использованием валидированного метода видеозаписи. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv . 2010;23(5):323-8.
  4. Лаворини Ф., Магнан А., Дубус Дж. К. и др. Влияние неправильного использования порошковых ингаляторов на ведение пациентов с астмой и ХОБЛ. Респир Мед . 2008;102(4):593-604.
  5. ISMP Канада. Соображения безопасности при использовании новых ингаляционных устройств. ISMP Канадский бюллетень по безопасности . 2016;16(3):1-5.
  6. Национальный совет по астме Австралии. Ингаляционная техника у взрослых с астмой или ХОБЛ. 2008.

%PDF-1.4 % 6823 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 6823 173 0000000016 00000 н 0000009366 00000 н 0000009567 00000 н 0000009605 00000 н 0000009908 00000 н 0000010023 00000 н 0000010127 00000 н 0000010240 00000 н 0000023866 00000 н 0000024142 00000 н 0000024257 00000 н 0000034294 00000 н 0000034566 00000 н 0000034686 00000 н 0000034710 00000 н 0000034789 00000 н 0000034867 00000 н 0000035098 00000 н 0000035182 00000 н 0000035239 00000 н 0000035305 00000 н 0000042069 00000 н 0000042617 00000 н 0000042943 00000 н 0000043012 00000 н 0000043133 00000 н 0000043248 00000 н 0000043364 00000 н 0000043807 00000 н 0000044338 00000 н 0000085769 00000 н 0000085810 00000 н 0000085954 00000 н 0000086053 00000 н 0000086204 00000 н 0000086347 00000 н 0000086491 00000 н 0000086635 00000 н 0000086779 00000 н 0000086955 00000 н 0000087106 00000 н 0000087236 00000 н 0000087370 00000 н 0000087508 00000 н 0000087651 00000 н 0000087789 00000 н 0000087990 00000 н 0000088141 00000 н 0000088280 00000 н 0000088414 00000 н 0000088548 00000 н 0000088687 00000 н 0000088863 00000 н 0000089014 00000 н 0000089158 00000 н 0000089302 00000 н 0000089446 00000 н 0000089590 00000 н 0000089734 00000 н 0000089936 00000 н 00000 00000 н 00000 00000 н 00000 00000 н 00000

00000 н 00000

00000 н 00000

00000 н 00000 00000 н 0000091258 00000 н 0000091648 00000 н 0000092072 00000 н 0000092500 00000 н 0000092718 00000 н 0000092867 00000 н 0000093006 00000 н 0000093144 00000 н 0000093282 00000 н 0000093420 00000 н 0000093596 00000 н 0000093747 00000 н 0000093885 00000 н 0000093984 00000 н 0000094135 00000 н 0000094273 00000 н 0000094406 00000 н 0000094539 00000 н 0000094677 00000 н 0000094853 00000 н 0000095004 00000 н 0000095137 00000 н 0000095270 00000 н 0000095446 00000 н 0000095597 00000 н 0000095676 00000 н 0000102406 00000 н 0000102955 00000 н 0000103034 00000 н 0000114291 00000 н 0000114370 00000 н 0000114513 00000 н 0000114612 00000 н 0000114763 00000 н 0000115268 00000 н 0000115347 00000 н 0000115472 00000 н 0000115597 00000 н 0000115675 00000 н 0000115800 00000 н 0000115879 00000 н 0000116069 00000 н 0000116148 00000 н 0000116494 00000 н 0000116573 00000 н 0000116919 00000 н 0000116998 00000 н 0000117188 00000 н 0000117267 00000 н 0000117606 00000 н 0000118119 00000 н 0000118197 00000 н 0000118276 00000 н 0000118466 00000 н 0000118545 00000 н 0000118891 00000 н 0000118970 00000 н 0000119318 00000 н 0000119397 00000 н 0000119583 00000 н 0000119662 00000 н 0000119996 00000 н 0000120517 00000 н 0000120596 00000 н 0000120957 00000 н 0000121036 00000 н 0000121396 00000 н 0000121910 00000 н 0000121989 00000 н 0000133190 00000 н 0000133269 00000 н 0000133775 00000 н 0000133854 00000 н 0000133932 00000 н 0000134011 00000 н 0000134200 00000 н 0000134279 00000 н 0000134625 00000 н 0000134704 00000 н 0000135051 00000 н 0000135130 00000 н 0000135320 00000 н 0000135399 00000 н 0000135736 00000 н 0000136259 00000 н 0000136337 00000 н 0000136416 00000 н 0000136606 00000 н 0000136685 00000 н 0000137032 00000 н 0000137111 00000 н 0000137457 00000 н 0000137536 00000 н 0000137726 00000 н 0000137805 00000 н 0000138142 00000 н 0000138671 00000 н 0000138750 00000 н 0000139112 00000 н 0000139191 00000 н 0000139549 00000 н 0000140064 00000 н 0010257882 00000 н 0010313903 00000 н 0000009086 00000 н 0000003832 00000 н трейлер ]/Предыдущая 15949772/XRefStm 9086>> startxref 0 %%EOF 6995 0 объект >поток h[ 4U uJ2yHy+%J9d,DD4espokeh.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *