Как проявляется гайморит у взрослых симптомы: Лечение гайморита. Симптомы, признаки и причины гайморита.

Лечение гайморита. Симптомы, признаки и причины гайморита.

24.03.2017

Гайморит: симптомы, диагностика, лечение

Гайморит – воспалительное заболевание одной из многочисленных околоносовых пазух. Профессиональное название – верхнечелюстной синусит. С гайморитом может столкнуться каждый человек, а потому важно знать об основных симптомах и методах лечения этого заболевания.

Развитие гайморита

Верхнечелюстные пазухи расположены с правой и левой стороны от полости носа и сообщаются с ней через естественные соустья. Главная причина гайморита – нарушение оттока слизи из пазух на фоне отека слизистой носа, что проявляется в заложенности. Присоединение инфекции вызывает воспаление слизистой оболочки и накопление в околоносовых пазухах гноя.  Часто воспаление распространяется на другие околоносовые пазухи.
На развитие гайморита влияют следующие факторы:
  • продолжительный насморк;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • заболевания корней зубов верхней челюсти;
  • искривление носовой перегородки;

При неправильном, неадекватном лечения, гайморит переходит в хроническую форму. Затяжной гайморит может привести к серьезным осложнениям, таким как:

  • менингит – воспаление оболочки головного мозга;
  • менингоэнцефалит;
  • абсцесс мозга;
  • частичная или полная потеря обоняния;
  • ухудшение или полная потеря зрения;
  • острый средний отит

Симптомы гайморита

Выделяют четыре главных симптома гайморита:
  • Насморк (ринорея)
  • нарастающие болевые ощущения в области верхней челюсти при наклонах головы вперед и вниз;
  • длительная заложенность носа;
  • гнойные выделения из полости носа
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость, слабость.

Если вы подозреваете у себя гайморит, следует в первую очередь избежать перегрева пазух и головы (т.е. не греть нос, лицо, голову) и записаться к врачу. Диагностировать гайморит может только лор врач, а потому стоит обратиться напрямую к нему, если симптомы не проходят в течение недели.  

Диагностика гайморита

Обследованием и лечением гайморита занимается врач оториноларинголог (лор). На первичном приеме лор ознакомится с жалобами пациента и проведет общий осмотр. При подозрении на гайморит врач направит вас на рентгенологическое исследование. По рентгеновскому снимку лор врач определит состояние пазух, а также наличие в них воспалительных изменений или гноя.

Лечение гайморита

При условии своевременного обращения к врачу, лечение гайморита – безболезненный процесс. Однако, лечение врач подбирает индивидуально, в каждом конкретном случае.

Профилактика гайморита

Главное условие предотвращения гайморита – поддержание здоровья носа. По окончании лечения, оториноларинголог составляет подробную схему профилактических мероприятий, которые направлены на восстановление правильного носового дыхания.

В медицинских центрах «Моя Клиника» на Гороховой ул., 14/26 (м. Адмиралтейская, Адмиралтейский район) и на Варшавской ул., 59 (м. Московская, Московский район) Вы можете пройти диагностику и лечение гайморита и других лор заболеваний у врача оториноларинголога. Запись на прием по телефону 493-03-03 или на нашем сайте.

Архив:

30.11.2021

Избыточный вес и ожирение

Что мы знаем про избыточный вес и ожирение?
Ожирение (ВОЗ)- хроническое мультифакторное гетерогенное заболевание, проявляющееся избыточным образованием…

Гайморит симптомы у взрослых – лечение острого и хронического гайморита

Гайморит — представляет из себя одну из форм синусита, отличительной чертой котого являются воспаление вышечелюстных пазух. По статистике — это самое распространенное ЛОР заболевание.

Гайморитовые пазухи — представители околоносовых придаточных пазух, представляющие собой воздухоносные полости. Главная роль данных пазух заключается в балансировании внутричерепного и атмосферного давлений, а также кондиционировании данной системы.

Содержание

Причины гайморита

Заболеть гайморитом может как ребенок, так и пожилой человек. Повышенный риск приобретения данного заболевания — это холодное время года. Главными причинами появления гайморита можно назвать вирусы и бактерии. Отдельно стоит отметить, что гайморит зачастую появляется как осложнение при отсутствии эффективного лечения заболеваний дыхательной системы. К основным причинам гайморита относят:

  • Вирусы. Гайморит достаточно часто может развиваться на фоне ОРВИ. Чаще всего такой гайморит проходит сам собой;
  • Бактерии. Бактериальный гайморит наиболее опасный тип заболевания, так как он характеризуется скоплением большого количества гноя, что может способствовать образованию абсцесса и вовлечь соседние органы;
  • Аллергены. Аллергический гайморит может развиваться при контакте с аллергенами и длиться до тех пор, пока раздражитель не будет устранен.

Общие симптомы

К симптомам гайморита относят:

  • Слабость;
  • Заложенность носа;
  • Выделения из носа;
  • Озноб;
  • Повышенная температура;
  • Боль, которая отдает в глаз, зуб, голову.

Гайморит достаточно серьезное заболевания и при отсутствии лечения он может стать источником осложнений. Наиболее частые осложнения гайморита – переход в хроническую форму, развитие ангины, бронхита и пневмонии.

Острая форма

Первые признаки гайморита у взрослых чаще всего являются сигналом о развитии острой формы заболевания. При этом основной причиной болезни является закупорка отверстия гайморовой пазухи, в результате чего начинается воспалительный процесс. Первопричиной чаще всего становится ОРВИ, грипп или простуда. К основным симптомам, по которым можно определить острую форму гайморита, являются:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом;
  • забитость носа, сопровождающаяся обильными выделениями различного характера;
  • частичное или полное исчезновение обоняния со стороны забитой носовой пазухи;
  • слабость и общая вялость;
  • головные боли различной интенсивности, отдающие в область лба, переносицы или зубов;
  • отечность в зоне вокруг век, а при поражении надкостницы еще и опухлость щек.

Хроническая форма

Чаще всего переход гайморита в хроническую форму возникает спустя 2 месяца после появления первых недомоганий, если состояние больного не улучшилось. В большинстве случаев переход гайморита в хроническую форму обусловлен недостаточным лечением или его полным отсутствием. Главными симптомами хронического гайморита являются:

  • боль в глазницах, усиливающаяся во время моргания;
  • головная боль, нередко обретающая характер мигрени, и усиливающаяся к вечеру;
  • ощущение распирания и тяжести в области вокруг ноздрей;
  • утренняя опухлость век, нередко сопровождающаяся развитием конъюнктивита;
  • отечность лица;
  • ощущение полноты и забитости ушей.

Также одним из самых явных симптомов хронического гайморита является регулярный ночной сухой кашель, не поддающийся лечению.

Лечение гайморита у взрослых

Метод лечения гайморита выбирается специалистом только после обследования и выявления причины, из-за который он появился. Если причина гайморита аллергия – устраняют возможные аллергены и назначают антигистаминные препараты. Если причина гайморита кариес – удаляют кариозный зуб. Самым распространенными методами лечения являются: медикаментозный и физиотерапевтический. Но если все вышеперечисленные методы не дают результата, назначается прокол гайморитовой пазухи. Во время пункции устраняется гной, а в полость пазухи вводят лекарственные препараты. Зачастую процедуру пункции могут назначать неоднократно, до полного выздоровления.

цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Новокузнецке

Симптомы гайморита

Верхнечелюстные пазухи представляют собой своеобразные полости, выполняющие одновременно несколько функций. Они необходимы для выравнивания давления между внутричерепным и атмосферным, резонирования звука и воздушного кондиционирования. Ходы пазух соединены с носовой полостью, внутри они покрыты слизистой оболочкой. Воспаление гайморовых пазух сопровождается следующими симптомами:

  • затруднение носового дыхания;
  • заложенность носа;
  • слизисто-гнойные выделения из носа;
  • повышение температуры;
  • интенсивная боль в переносице и висках.

При остром гайморите наблюдается сильное воспаление слизистой оболочки, покрывающей верхнечелюстную пазуху. Воспаление затрагивает сосуды и соединительную ткань. В некоторых случаях начинает активно продуцироваться слёзная жидкость, появляется боязнь яркого света. Может наступить полная или частичная потеря обоняния. Если воспалительный процесс перешёл на надкостницу, опухают щека и веко. При хронической форме заболевания поражаются костная и подслизистая основы гайморовых пазух.

Чаще всего гайморит проявляется с наступлением холодов – в осенний и зимний периоды. Страдают от этой болезни и женщины, и мужчины любого возраста.

Причины развития гайморита

Гайморит может быть спровоцирован стрептококками, стафилококками, грибками, хламидиями, вирусами, гемофильной палочкой. У детей чаще всего возбудителями выступают хламидии и микоплазма, у взрослых – вирусы Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae.

Основные причины развития воспаления гайморовых пазух:

  • инфекции, попадающие в полость носа с кровотоком или дыханием;
  • ослабленный иммунитет;
  • травма слизистой оболочки гайморовой пазухи;
  • недолеченные простуды и синуситы;
  • длительное пребывание в помещении с сухим воздухом или на сквозняке;
  • стоматологические заболевания;
  • работа на вредном производстве;
  • аномальное строение носоглотки;
  • длительное применение назальных средств от ринита;
  • полипы и аденоидные разрастания;
  • патологические нарушения в работе желез секреции;
  • аллергия.

Помимо этого, гайморит может появиться как следствие искривления носовой перегородки, аденоидной вегетации, увеличения носовых раковин. В группе риска – пациенты с туберкулёзом, лучевой болезнью и опухолевыми патологиями.

Диагностика заболевания

Гайморит диагностируется на основе жалоб пациента, внешнего осмотра слизистой носовой полости на наличие воспаления, отёка, гнойных выделений, оценки рефлекторного расширения кожных сосудов подглазничной области, а также данных лабораторных исследований. Врач проводит осмотр ушей и носа при помощи носового зеркала. Для постановки диагноза назначают:

  • общий анализ крови;
  • мазок из носа и зева с определением чувствительности к антимикробным лекарственным средствам;
  • рентгенографию придаточных пазух;
  • при лихорадке и тяжёлом течении болезни – посев крови на питательные среды.

В сложных для диагностирования случаях назначается КТ черепа.

Лечение гайморита в клиниках “Мать и дитя”

Лечение гайморита представляет собой достаточно непростую задачу. В большинстве случаев требуется комплексная терапия, включающая:

  • назначение антибактериальных препаратов;
  • проведение детоксикационных манипуляций;
  • назначение противовоспалительных средств;
  • назначение сосудосуживающих препаратов местного действия для снятия отёка;
  • при выраженной гипертермии – назначение жаропонижающих средств;
  • проведение физиотерапевтических мероприятий.

Хроническая форма гайморита предполагает устранение причин, способствующих развитию воспаления в пазухах. Это могут быть хронические ЛОР-заболевания, аденоиды, незалеченные полости в зубах. Для устранения симптомов гайморита назначается дренирование пазух с использованием дезинфицирующих растворов и введением протеолитических ферментов и антибиотиков.

При отсутствии положительной динамики, а также в случае накопления большого количества гноя в гайморовых пазухах назначается пункция. Суть процедуры, носящей диагностический и лечебный характер, заключается в отсасывании содержимого синусов. Манипуляции позволяют вывести скопившуюся воспалительную жидкость и ускорить процесс восстановления. Содержимое отправляется на дополнительное лабораторное исследование для определения патогенного микроорганизма. Полученный результат позволяет подобрать наиболее эффективный антибиотик.

Рекомендации по профилактике заболевания

Чтобы не допустить рецидива, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • серьёзно относиться к лечению инфекционных заболеваний, не допуская их перехода в хроническую форму;
  • своевременно посещать стоматолога;
  • избегать переохлаждения;
  • регулярно бывать на свежем воздухе.

Самое главное: при первых симптомах гайморита необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу. Самолечение и бесконтрольный приём антибиотиков могут привести к формированию устойчивости у провоцирующих воспаление микроорганизмов. Специалисты клиник “Мать и дитя” готовы оказать вам эффективную помощь в лечении гайморита. Чтобы записаться на приём, заполните форму обратной связи и позвоните по указанному номеру телефона.

Лечение гайморита у взрослых и детей

Гайморит ‒ одна из разновидностей синусита. В России от этой болезни страдает примерно 9 миллионов человек в год.

Что такое гайморит?

Гайморовы пазухи или, как их еще называют, синусы представляют собой парные полости над верхней челюстью, заполненные воздухом. Они соединяются с носом при помощи специальных каналов-соустий. В норме внутри пазух может образовываться слизь (сопли), которая через соустья выводится в носовую полость. Этот биологический механизм нужен для устранения микробов, аллергенов, твердых частиц из дыхательной системы.

Пазухи изнутри покрыты слизистой оболочкой. Если она воспаляется, входные каналы, соединяющие пазухи с носом, сужаются или блокируются вовсе. Данный процесс как раз и называется гайморитом.

В этом случае образующаяся слизь остается внутри, накапливается, доставляя значительный дискомфорт. Такая среда благоприятна для развития бактерий и вирусов. Если болезнь не лечить, слизь со временем превращается в гной, способный прорваться и в окружающие структуры. При таком развитии событий воспалительные процессы могут затронуть глаза, зубы, костные структуры, даже мозг.

Причины возникновения гайморита

Существуют разные патогены, в результате воздействия которых воспаляется слизистая в верхнечелюстных синусах:

  • Вирусы;
  • Бактерии;
  • Грибок;
  • Аллергены.

Однако далеко не у каждого человека, подвергшегося атаке риновируса, проявляется гайморит. Риск заболеть существует при:

  • Ослабленном иммунитете;
  • Искривление носовой перегородки;
  • Аденоидах у детей;
  • Переохлаждении;
  • Врожденных анатомических аномалиях носа.

Как настаивает психосоматика, дополнительным фактором риска также является стресс.

Типичные жалобы пациентов с гайморитом

Головная боль

Обычно поначалу это бывает локальная давящая боль. Иногда односторонняя, если поражена оказалась лишь одна пазуха из двух. Утром обычно ощущения менее интенсивные, чем вечером. С развитием болезни болевые ощущения нарастают и теряют локализацию.

2. Заложенность носа

Она иногда временно отступает, но неизменно возвращается. Нос может быть заложен с обеих сторон или только с одной. Обычно об этом симптоме можно догадаться по характерной гнусавости голоса пациента. Сопровождается ослаблением или исчезновением обоняния. Иногда наблюдается также и потеря вкуса.

3. Насморк

Этот симптом может не присутствовать при условии, что соустье оказалось заблокировано. В противном случае присутствуют прозрачные слизистые или более темные гнойные выделения.

4.Повышенная температура

При хроническом гайморите температура повышается редко. При остром она может достигать 38оС и выше.

5.Слабость

Помимо общего ощущения разбитости может также пропасть аппетит. Нередко встречаются и проблемы со сном.

6.Кашель

Данный признак болезни встречается реже, более характерен для детей, чем для взрослых. Кашель в большей степени одолевает больных во второй половине дня, по утрам отступая.

При хронической форме заболевания в обязательном порядке присутствуют первые два симптома ‒ головная боль и заложенность носа. При острой клиническая картина более дифференцирована. У ребенка симптоматика обычно проявляются ярче, чем у взрослого.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Оставьте контактные данные или позвоните по телефону +7 983 318 55-50 и наш менеджер свяжется с вами для мгновенной записи на прием

Диагностика

Наличие перечисленных выше симптомов само по себе достаточно недвусмысленно указывает на диагноз. Однако необходимо также выявить конкретный возбудитель, определить объем пораженных пазух, насколько они заполнены жидкостью. Для этого используют:

  • Мазок из полости носа для построения бактериограммы;
  • Лабораторные анализы крови и мочи;
  • Эндоскопию;
  • Рентгенографию;
  • Компьютерную томографию;
  • и т.д.

Конкретные методы диагностики определяет врач. Лечение назначается в зависимости от полученных результатов.

Лечение

Чтобы вылечить пациента от недуга, ведутся действия по 3 направлениям:

1.Снять отек

Именно отек слизистой является главной причиной проблем. Если его снять, больному сразу станет легче. Для этого используются ингаляции, разнообразные спреи и капли. Требуется внимательно ознакомиться с инструкцией по их применению. Порядок действий отличается от того, который принят при закапывании средств в нос при обычном насморке.

2.Устранить причину болезни

Если возбудителем оказался вирус, используются разного рода противовирусные препараты. Одонтогенный гайморит (т.е. вызванный инфекционными процессами в верхней челюсти) лечится антибиотиками. Аллергический предполагает применение антигистаминных средств. И так далее.

Таким образом, конкретный выбор препаратов может сильно отличаться. В одном случае антибиотики помогут избавиться от неприятных симптомов, в другом окажутся совершенно бесполезными. Вот почему при гайморите нельзя заниматься самолечением. Требуется обязательно обратиться к врачу.

3.Промыть пазухи

Хирургическим путем при помощи прокола. Многие пациенты побаиваются этой процедуры. Однако в большинстве случаев она необходима, дабы избежать рецидива заболевания в будущем.

Промывание позволяет:

  • Вывести из пазух всю лишнюю слизь и/или гной;
  • Ввести противовоспалительные препараты туда, где они нужны сильнее всего.

Процедура сопряжена с неприятными ощущениями. Но именно она максимально эффективна при лечении гайморита.

Многие народные способы борьбы с гайморитом не только не приносят пользы, но и откровенно вредят. Например, греть пазухи допустимо на ранних стадиях заболевания ‒ и категорически запрещено на более поздних. Это способно серьезно навредить.

Профилактика

Основное профилактическое средство ‒ своевременное лечение заболеваний, способных привести к его появлению: риновирусов, кариеса и т.д. При респираторных проявлениях аллергии необходимо своевременно принимать прописанные специализированным врачом препараты. Не ждите, пока насморк пройдет сам, примите меры.

Лечение гайморита во Владимире

Острый или хронический гайморит проявляется в виде воспаления в области гайморовой пазухи (верхнечелюстные пазухи носа). Он сопровождается болезненными ощущениями в районе верхнечелюстных пазух, внутри них скапливается гной. Заболевание может протекать на фоне интоксикации, нарушения нормальной жизнедеятельности организма.

Гайморит часто распространяется на разные пазухи носа, но в первую очередь страдают именно гайморовые. На начальном этапе развития болезни поражается слизистая оболочка. Если адекватное лечение гайморита, протекающего в легкой форме, отсутствует — он может прогрессировать. При осложнениях у взрослых и детей воспалению может подвергаться надкостница и даже кость.

Причиной воспаления носовых пазух может служить инфекция, проникшая из полости рта (чаще всего — верхней челюсти). Типичные источники патогенной флоры: кариозные полости, кисты в области корней зубов, глубокие поражения, в том числе при периодонтите и остеомиелите. В некоторых случаях воспалительный процесс возникает после неудачного удаления зуба.

Симптомы и лечение гайморита

Симптомы острого гайморита:

  • болезненные, неприятные ощущения в области носовых пазух;
  • гнойные выделения из носа;
  • плохой запах выделений;
  • повышенная температура;
  • плохое самочувствие.

Гнойный гайморит опасен тем, что отток гноя бывает ограничен, в частности из-за отека тканей внутри носа. Из-за этого возникают головные боли, а также распирающие и давящие боли в области лица. При наклоне вперед и надавливании болезненность усиливается. Токсикоз может сопровождаться лихорадкой. При отсутствии адекватного лечения существует риск прорыва гноя в область глаз и мозга. 

Признаки хронического гайморита у взрослых:

  • частая утомляемость;
  • периодически возникающие головные боли;
  • насморк;
  • плохое обоняние;
  • затрудненное носовое дыхание.

При запущенном заболевании инфекция может постоянно присутствовать в носоглотке. Этому часто способствует искривленная перегородка носа, препятствующая отхождению слизи и гнойного содержимого. В некоторых случаях в пазухах образуются полипы.

Чтобы не допустить развития хронической стадии, пациентам с симптомами острого гайморита назначается лечение на основе проведенной диагностики (включает в себя рентген, иногда посев на чувствительность к антибиотикам).

Гайморит и как его распознать Статьи

Гайморит это воспаление верхнечелюстной пазухи. Верхнечелюстная пазуха соединяется с носовой полостью очень узким выводными соустьями, диаметром 1-3 мм. В процессе воспаления полости носа возникает отек, который сразу же перекрывает данные отверстия, из-за чего пазухи перекрываются сначала частично, а если не начать лечение во время, то полностью.

В ответ на всплеск изолированных чужеродных бактерий, вызванный воспалением, организм выделяет большое количество лейкоцитов на борьбу с ними. Данный процесс дает врачу дополнительный маркер при анализе крови для выявления гайморита. Если анализ выдает повышенное содержание лейкоцитов, значит, соответственно велика вероятность наличия гайморита. 

В случае когда лейкоциты не справляются с инфекцией, они мертвым грузом оседают в пазухе в виде гнойной массы – в такой ситуации гайморит переходит в стадию гнойного. Такой гайморит уже нельзя оставлять произвол судьбы, он требует срочного квалифицированного лечения. Процессы гниения происходящие в такой близости от головного мозга не в коем случае нельзя оставлять без внимания или допускать самолечение. Это довольно опасная и серьезная проблема требует внимания врача-лора. Самое опасное что может произойти от пренебрежения гайморитом это воспаление оболочек мозга, но и менее опасные последствия тоже сложно назвать приятными.

Понять что столкнулся с гайморитом довольно не сложно, если знать его признаки. Признаки гайморита мало с чем можно перепутать. В первую очередь обращает на себя внимание заложенность в носу и головная боль в районе лба и переносицы. Позже боль начинает ощущаться и в других частях лица – давление в глазных яблоках, боль в районе щек. Если удается от части отсмаркиваться, то становится трудно не обратить внимание на желтый и зеленый цвет выделений и присущий им неприятный запах. По прошествии довольно небольшого временем с момента как были замечены первые симптомы, обычные запахи исчезают почти полностью исчезают или обретают сильно искажений оттенок, еда теряет вкус, начинают припухать щеки, поднимается температура, которая может держаться очень подолгу. Часто температура бывает очень высокой, но иногда может и стабильно держаться в районе 37.

Но не всегда симптомы столь понятны, и иногда человек может не разобраться что именно с ним происходит. Постоянная повышенная температура в сочетании, например, с недосыпанием из-за загруженности на работе, может довольно сильно мешать правильно диагностировать свое состояние. Головная боль по началу проявляет себя по большей части вечером, утром она практически не ощущается. Боль в пазухах может восприниматься как зубная. Плохой аппетит и снижение работоспособности тоже проявления гайморита, также часто больных мучает неспокойный сон. Практически все это по не опытности можно неверно истолковать, между тем неправильное лечение гайморита может вызвать серьёзные последствия. Поэтому не стоит с пренебрежением относится к лечению и необходимо обращаться к специалистам.

Что же может быть причиной этого заболевания? Особому риску обзавестись гайморитом подвержены люди с теми или иными деформациями носовых перегородок и раковин носа. Также причиной может быть другие заболевания, затрудняющие проход в носовой полости – аллергия, травмы, полипы, кистозные образования и т.д. Таким образом, любой фактор затрудняющий свободное движение воздуха и слизистых, может вызвать гнойные воспалительные процессы в гайморовых пазухах.

Гайморит: причины, симптомы, лечение – Мир здоровья

Гайморит: причины, симптомы, лечение
 

Гайморит — самое распространенное из лор-заболеваний, с которым обращаются в клинику «Мир Здоровья» к оториноларингологу. Болезнь представляет собой воспаление гайморовых носовых пазух или, как их еще называют в медицине — верхнечелюстных пазух. Гайморит может быть односторонним, когда воспаляется одна пазуха, и двусторонним, когда поражены обе. Чаще болезнь протекает в острой форме с очень неприятными симптомами, которые значительно нарушают привычный образ жизни человека. Если острую форму гайморита не лечить, он может перейти в разряд хронических. Лечением гайморита занимается лор-врач (оториноларинголог).

 

Причины гайморита

Воспалительный процесс в гайморовых пазухах вызывают болезнетворные микроорганизмы, которые попали туда через носоглотку, ротовую полость или пребывали там постоянно, особенно активизируясь в период ослабления иммунитета. Гайморит чаще является следствием простудных заболеваний, лечение которых было начато с опозданием. Также много других причин, например: хронический тонзиллит, не долеченные зубы (одонтогенный гайморит), аллергия, слабый иммунитет и другие.

 

Симптомы гайморита

Начальные признаки заболевания мало отличаются от простуды. Человек ощущает недомогание, возникает отек слизистых оболочек полости носа и застой слизи в пазухах (гной). Запускается интенсивное проявление следующих симптомов:

  • выделения из полости носа, которые могут быть гнойными;
  • заложенность носа, от которой сложно избавиться даже при использовании сосудосуживающих капель;
  • распирающее чувство и боль в области переносицы;
  • появляются головные боли, которые усиливаются при наклоне головы;
  • головная боль может «отдавать» в виски, глаза или зубы;
  • повышение температуры тела;
  • потеря обоняния;
  • чувство заложенности в ушах.
  • слезотечение;
  • отёчность лица со стороны воспалённой пазухи.

При хронической форме гайморита эти симптомы проявляются менее интенсивно, усиливаясь только в период обострения, но носят постоянный характер: заложенность носа, насморк, головные боли, отекшие веки.

 

Лечение гайморита

Лечение острого и хронического гайморита в клинике «Мир Здоровья» проводят опытные, высококвалифицированные оториноларингологи Санкт-Петербурга. 
При своевременном обращении к врачу, болезнь достаточно легко поддается лечению. Врач проводит диагностику и назначает пациенту наиболее эффективное лечение. Методы лечения гайморита могут включать:

  • прием антибиотиков;
  • прием обезболивающих препаратов для снятия болевых симптомов;
  • сосудосуживающие капли для снятия отека;
  • промывание носа методом «Кукушка» в СПб;
  • прием жаропонижающих препаратов;
  • физиотерапевтическое лечение.

 

Последнее обновление: 21.09.2021

Назад

 

Синусит | Гора Синай – Нью-Йорк

Синусит, более известный как инфекция носовых пазух, является одним из наиболее распространенных недугов аллергии. Это происходит, когда ткань, выстилающая пазухи, отекает или воспаляется в результате инфекции, вызванной вирусом, бактерией или грибком. Причиной синусита может быть бактериальная инфекция, вирус или искривление носовой перегородки. Синусы — это полые воздушные полости в костях, окружающих нос.

Симптомы

Инфекция носовых пазух обычно возникает у взрослых после простуды, которая не проходит через пять-семь дней.

Симптомы включают:

  • Кашель (обычно ночью)
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Боль в горле и постназальный синдром
  • Заложенность носа и выделения из носа
  • Усталость и плохое самочувствие
  • Неприятный запах изо рта и потеря обоняния
  • Давящая боль за глазами, зубная боль или повышенная чувствительность лица

Острый синусит

Острый синусит представляет собой кратковременное воспаление тканей, выстилающих и окружающих пазухи.Симптомы синусита длятся менее четырех недель. Острый синусит часто начинается как обычная простуда с симптомами, которые исчезают в течение от недели до 10 дней. У некоторых людей развивается бактериальная инфекция.

Хронический синусит

Хронический синусит (риносинусит) — это состояние, при котором пазухи воспаляются в течение более 12 недель, несмотря на медикаментозное лечение. Это состояние может быть вызвано инфекцией, искривлением носовой перегородки или новообразованиями в пазухах (носовые полипы). Хронический синусит обычно поражает людей молодого и среднего возраста.У детей редко диагностируют хронический синусит.

При хроническом синусите дыхание через нос может быть затруднено. У вас может быть болезненность лица или боль, а область вокруг лица может казаться опухшей. Хронический синусит может быть похож на острый синусит, но длится дольше, вызывает усталость и связан с простудой. К осложнениям синусита относятся: менингит, другие инфекции, потеря обоняния и проблемы со зрением.

Лечение и лечение синусита

Острая синуситная инфекция может пройти без лечения, даже если она бактериальная.Если ваш бактериальный острый синусит ухудшается, лечение антибиотиками может сократить продолжительность острого синусита. Другие варианты лечения включают противоотечные средства, спреи для носа, отпускаемые без рецепта лекарства и полоскания носовых пазух физиологическим раствором.

В крайних случаях, когда лечение или медикаментозное лечение хронического синусита неэффективно, может быть показана операция на носовых пазухах. Эндоскопическая хирургия пазух требует, чтобы врач использовал тонкую гибкую трубку с прикрепленным светом для исследования проходов пазухи. Врач может использовать различные инструменты для удаления ткани или удаления полипа, блокирующего заложенность носа.

Несколько домашних средств могут облегчить симптомы острого синусита. Хороший ночной отдых, питье жидкости, увлажнение и промывание носовых пазух, прикладывание теплого компресса к лицу и сон с приподнятой головой — полезные советы для облегчения симптомов аллергии.

Лечение хронического синусита включает: промывание носа солевым раствором спреями или растворами, назальные кортикостероиды (Флоназе, Назакорт 24) и пероральные или инъекционные кортикостероиды.

Острый синусит – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Риносинусит является одним из наиболее распространенных состояний, встречающихся в поликлиниках первичной медико-санитарной помощи.Это может быть вызвано вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями, наиболее распространенными из которых являются вирусы. При лечении этого состояния часто назначают чрезмерно антибиотики, и важно знать, как правильно оценить пациента с синуситом и назначить антибиотики. В этом упражнении обсуждаются причины риносинусита и когда необходимо лечение антибиотиками при лечении этого заболевания в соответствии с руководящими принципами, установленными различными обществами, а также то, как межпрофессиональное лечение может способствовать положительным результатам.

Цели:

  • Определите три основных симптома риносинусита.

  • Опишите ключевые части анамнеза для правильной диагностики острого бактериального риносинусита.

  • Опишите соответствующую антибактериальную терапию острого бактериального риносинусита.

  • Кратко опишите межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи для улучшения исходов при остром риносинусите.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Острый синусит представляет собой воспаление придаточных пазух носа. Поскольку синусовые ходы примыкают к носовым ходам, часто более подходящим термином является риносинусит. Острый риносинусит является распространенным диагнозом, на который ежегодно приходится около 30 миллионов обращений за первичной медико-санитарной помощью и 11 миллиардов долларов расходов на здравоохранение. Это также частая причина назначения антибиотиков в США и во всем мире. Из-за недавних рекомендаций и опасений по поводу устойчивости к антибиотикам и разумного использования антибиотиков важно иметь четкие алгоритмы лечения для такого распространенного диагноза.[1][2]

Риносинусит можно разделить на следующие группы (основанные скорее на консенсусе, чем на эмпирических исследованиях) [3]:

  1. Острый – симптомы длятся менее 4 недель

  2. Подострый – симптомы длятся дольше от 4 до 12 недель

  3. Хронические – симптомы длятся более 12 недель

  4. Рецидивирующие – четыре эпизода продолжительностью менее 4 недель с полным исчезновением симптомов между эпизодами

Этиология

острый риносинусит.К возбудителям вирусного риносинусита (ВРС) относятся риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и вирусы парагриппа. Наиболее частыми причинами острого бактериального риносинусита (ОБРС) являются Streptococcus pneumoniae (38%), Haemophilus influenzae (36%) и Moraxella catarrhalis (16%).[4] Хотя грибковые инфекции встречаются редко, они также могут вызывать острый риносинусит, хотя это почти исключительно наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом (неконтролируемый сахарный диабет, ВИЧ-положительные, онкологические пациенты, проходящие активное лечение, и пациенты, принимающие иммунодепрессанты для трансплантации органов или ревматологические заболевания).Типичные виды включают Mucor , Rhizopus , Rhizomucor и Aspergillus . Очень важно понимать разницу между острым инвазивным грибковым синуситом (ИФС), наблюдаемым у этих пациентов, и аллергическим грибковым синуситом (АФС), который проявляется у иммунокомпетентных лиц в виде объемного поражения, занимающего полость пазухи и часто вызывающего хронические симптомы. . AFS будет обсуждаться в другом месте и выходит за рамки этой статьи.

Эпидемиология

Острый риносинусит является причиной 1 из 5 назначений антибиотиков взрослым, что делает его пятой по частоте причиной назначения антибиотиков.Примерно от 6% до 7% детей с респираторными симптомами имеют острый риносинусит. По оценкам, ОБРС ежегодно диагностируется у 16% взрослых. Учитывая клиническую природу этого диагноза, существует вероятность его завышения.

Приблизительно от 0,5 до 2,0% вирусного риносинусита (ВРС) перерастет в бактериальную инфекцию у взрослых и от 5 до 10% у детей.[1][2]

Патофизиология

Придаточные пазухи отфильтровывают загрязняющие вещества, микроорганизмы, пыль и другие антигены.Пазухи впадают в интраназальный проход через небольшие каналы, называемые устьями. Верхнечелюстные, лобные и передние решетчатые пазухи впадают в средний носовой ход, образуя перегруженную область, называемую остеомеатальным комплексом. Задние решетчатые и клиновидные пазухи впадают в верхний носовой ход. Крошечные волоски, называемые «ресничками», выстилают слизистые оболочки полости носа и носоглотки и работают комплексно и скоординированно, выполняя эту функцию циркуляции слизи и отфильтрованных остатков, в конечном итоге направляя их в носоглотку и ротоглотку, где они проглатываются. .Риносинусит возникает, когда пазухи и носовые ходы не могут эффективно очистить эти антигены, что приводит к воспалительному состоянию. Это состояние обычно возникает в результате трех ключевых факторов: обструкции устьев пазух (то есть анатомических причин, таких как опухоль или искривление перегородки), дисфункции ресничек (например, синдром Картагенера) или сгущения секреции пазухи (муковисцидоз). Наиболее частой причиной временной обструкции этих областей оттока является локальный отек из-за инфекций верхних дыхательных путей (ОРИ) или назальной аллергии, которые предрасполагают к риносинуситу.Когда это происходит, бактерии могут оставаться, получать доступ и размножаться внутри обычно стерильных придаточных пазух носа. Тяжелые осложнения могут возникнуть, когда инфекция пазух распространяется на окружающие структуры, такие как мозг и орбита, через бесклапанные диплоические вены. Это вены, расположенные внутри внутреннего губчатого слоя кости черепа. К счастью, это редкое явление, но его важно помнить.

Взрослые имеют четыре развитые парные пазухи. Решетчатая, клиновидная, лобная и верхнечелюстная пазухи.У детей при рождении присутствуют только решетчатая и верхнечелюстная пазухи. Решетчатая пазуха отделена от глазницы лишь тонким слоем кости (папирециевой пластинкой). Таким образом, орбитальные инфекции обычно возникают из решетчатой ​​пазухи, что чаще встречается у детей младшего возраста. Лобные пазухи не развиваются до 5-6 лет и достигают полного развития только после полового созревания. Внутричерепные осложнения обычно возникают из лобных пазух и поэтому чаще встречаются у детей старшего возраста или взрослых.Клиновидная пазуха начинает пневматизироваться в возрасте 5 лет, но полностью не развивается до 20–30 лет.

Гистопатология

Здоровые пазухи состоят из мерцательного псевдомногослойного столбчатого эпителия, который использует реснички для очистки пазух от мусора, слизи и других веществ. Отек слизистой оболочки, инфильтрация гранулоцитами и лимфоцитами, плоскоклеточная метаплазия и пролиферация фибробластов при остром риносинусите нарушают этот процесс.[5]

Анамнез и физикальное исследование

Острый риносинусит — это клинический диагноз.Три «кардинальных» симптома, которые наиболее чувствительны и специфичны для острого риносинусита, — это гнойные выделения из носа, сопровождающиеся либо заложенностью носа, либо лицевой болью/давлением/заложенностью. Это должно быть выяснено конкретно у пациентов, которые предъявляют общие жалобы на «головную боль». Изолированная головная боль является , а не симптомом синусита (за редким исключением клиновидного синусита, который может проявляться как затылочная или макушечная головная боль и обычно является хроническим), а лицевое давление является таковым.Проницательный клиницист должен выяснить у пациента эту историю, чтобы определить точные симптомы, которые он испытывает.

Когда основные симптомы сохраняются более десяти дней или если они ухудшаются после начального периода улучшения («двойное ухудшение»), можно диагностировать ОБРС. Другие симптомы, связанные с острым риносинуситом, включают кашель, утомляемость, гипосмию, аносмию, боль в зубах верхней челюсти, заложенность или давление в ушах. Передняя риноскопия может выявить слизистую оболочку, выходящую из остеомеатального комплекса, или это может быть продемонстрировано при формальной эндоскопической риноскопии в клинике.[3]  

У детей наблюдаются небольшие различия в клинической картине ОБРС. В дополнение к 10-дневной продолжительности, кардинальным симптомам и «двойному ухудшению» у детей чаще встречается лихорадка. Выделения из носа вначале могут быть водянистыми, затем становятся гнойными. Примерно в 80% случаев острого бактериального синусита предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей.[6]

Тяжелые симптомы больше указывают на бактериальную причину. К ним относятся высокая температура (свыше 39°С или 102°F), сопровождающаяся гнойными выделениями из носа или лицевой болью в течение трех-четырех дней подряд в начале болезни.Вирусные заболевания обычно проходят через три-пять дней.

Факторы устойчивости к антибиотикам также заслуживают внимания. К ним относятся [4]: ​​

  • Использование антибиотиков в течение последнего месяца

  • Госпитализация в течение предыдущих пяти дней

  • Медицинская деятельность.

  • Местные модели устойчивости к антибиотикам, известные организациям здравоохранения в сообществе

Наконец, следует оценить, относится ли пациент к группе повышенного риска.Эти характеристики включают [3]:

  • сопутствующих заболеваний (т. Е., сердечная, почечная, почечная или печеночная болезнь)

  • Иммунокомпромизированные состояния

  • В возрасте до 2 лет или более 65 лет

грибковый острый риносинусит больше всего обычно ассоциируется с лихорадкой, заложенностью носа или кровотечением, а также лицевой болью у пациентов с ослабленным иммунитетом, хотя также может протекать бессимптомно. Рефрактерные или тяжелые симптомы у пациентов с иммунодефицитом должны стать поводом для рассмотрения этого диагноза.

Оценка

Острый риносинусит — это клинический диагноз. Клиницисту чаще всего необходимо различать ВРС и ОБРС, что имеет решающее значение для обеспечения ответственного использования антибиотиков. Характер местной резистентности и распространенность нечувствительных к пенициллину S. pneumoniae требуют уточнения.

Обычными диагностическими критериями риносинусита у взрослых являются наличие у пациента не менее двух основных или одного основного и двух или более второстепенных симптомов.Критерии у детей аналогичны, за исключением того, что больше внимания уделяется выделениям из носа (а не заложенности носа). Основные симптомы:

  • Гнойные выделения из передних отделов носа Заголовка или обструкция

  • заброшенные лица или полнота на лице

  • боли лица или давление

  • лихорадка (для острого синусита)

незначительные симптомы:

ABR могут быть дифференцированы от ВРС с использованием следующего клинического руководства[4][6][1][3]:

  • Продолжительность симптомов более десяти дней

  • Высокая температура (более 39°С или 102°F) с гнойными выделениями из носа или лицевая боль, продолжающаяся от 3 до 4 дней подряд в начале болезни

  • Двойное ухудшение симптомов в течение первых десяти дней

Рутинное лабораторное обследование, как правило, не требуется.Обследование на муковисцидоз, цилиарную дисфункцию или иммунодефицит следует учитывать при трудноизлечимом, рецидивирующем или хроническом риносинусите. Имеются данные о том, что повышенная СОЭ и СРБ могут быть связаны с бактериальной инфекцией.

Посев эндоскопических аспиратов с концентрацией не менее 10 КОЕ/мл считается золотым стандартом. Однако в этом нет необходимости для диагностики и не делается для подавляющего большинства случаев ОБРС. Посевы из носа и носоглотки малопригодны из-за их плохой корреляции с эндоскопическими аспиратами.Направление на эндоскопическую аспирацию может быть полезно для рефрактерных случаев или пациентов с множественной аллергией на антибиотики.

Визуализация при остром синусите не требуется за исключением случаев клинического беспокойства по поводу осложнений или альтернативного диагноза. Простые снимки пазух, как правило, бесполезны для выявления воспаления. Они могут показывать уровни воздуха и жидкости. Однако это не помогает дифференцировать вирусную и бактериальную этиологию. Если есть подозрение на осложнение или альтернативный диагноз, или если у пациента есть рецидивирующие острые инфекции, то следует провести КТ придаточных пазух носа для оценки костей, мягких тканей, зубов или других анатомических аномалий или наличия хронического синусита.Они должны быть получены в конце соответствующего курса лечения. КТ придаточных пазух может показать уровни воздуха и жидкости, помутнение и воспаление. Утолщение слизистой оболочки носовых пазух более 5 мм свидетельствует о воспалении. Он также может эффективно оценить костную эрозию или разрушение. Однако эти данные также не помогают дифференцировать вирусную и бактериальную этиологию. МРТ предлагает больше деталей, чем КТ придаточных пазух носа, для оценки мягких тканей или помогает выявить опухоль. Таким образом, МРТ может быть полезна для определения степени осложнений в таких случаях, как орбитальное или внутричерепное расширение.

Лечение / Ведение больных

Лечение ОБРС состоит либо из антибактериальной терапии, либо в период выжидательного наблюдения при условии уверенности в надежном последующем наблюдении. Существуют небольшие различия между руководствами различных комитетов экспертов.[7]

Обновленное руководство Американской академии отоларингологии по синуситу взрослых 2015 г. рекомендует амоксициллин с клавуланатом или без него у взрослых в качестве терапии первой линии на период от 5 до 10 дней у большинства взрослых. Неэффективность лечения отмечается, если симптомы не уменьшаются в течение 7 дней или ухудшаются в любое время.

Руководство Американского общества инфекционистов по острому бактериальному риносинуситу рекомендует амоксициллин с клавуланатом для взрослых в качестве терапии первой линии в течение 10–14 дней у детей и 5–7 дней у взрослых. Неэффективность лечения отмечается, если симптомы не уменьшаются через 3–5 дней или ухудшаются через 48–72 часа терапии.

В клиническом руководстве Американской академии педиатрии по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте до 18 лет в качестве терапии первой линии рекомендуется амоксициллин с клавуланатом или без него.Продолжительность лечения неясна, однако они предложили лечение в течение дополнительных семи дней после исчезновения симптомов. Критерием неэффективности лечения является отсутствие уменьшения или ухудшения симптомов через 72 часа терапии. Если пациент не переносит пероральные жидкости, ему можно назначить цефтриаксон 50 м/кг. Если пациент может переносить пероральные жидкости на следующий день и состояние улучшается, то после этого пациент может перейти на пероральный курс антибиотиков. В отдельной статье рекомендовался амоксициллин с клавуланатом в качестве начальной терапии у детей, чтобы адекватно воздействовать на патогены, продуцирующие бета-лактамазы.[8]

Местные модели устойчивости к антибиотикам, уровень риска пациента, факторы риска устойчивости к антибиотикам и тяжесть симптомов помогают определить, следует ли добавить клавуланат или высокие дозы амоксициллина (90 мг/кг/день по сравнению с 45 мг/кг/день) следует применять у детей.

Для пациентов с аллергией на пенициллин цефалоспорин третьего поколения плюс клиндамицин (для адекватного охвата нечувствительных S. pneumoniae ) или доксициклин могут быть терапевтическими возможностями.Цефалоспорины третьего поколения сами по себе имеют различные показатели эффективности против 90–103 S. pneumoniae 90–104. Фторхинолоны также могут быть рассмотрены, но они связаны с более высокой частотой побочных эффектов. Доксициклин и фторхинолоны следует применять с большей осторожностью у детей. Отмечены более высокие показатели устойчивости S. pneumoniae и Hemophilus influenzae к цефалоспоринам второго поколения, триметоприму/сульфаметоксазолу и макролидам.

Доказательства также показали, что антибактериальная терапия не обязательно сокращает продолжительность симптомов или частоту осложнений у взрослых.Многие случаи ОБРС также могут спонтанно разрешиться в течение двух недель.[9]

Клиницисты могут предложить симптоматическое лечение; однако в целом отсутствуют четкие доказательства. Назальные стероиды и промывание носа физиологическим раствором являются наиболее распространенными рекомендациями в руководствах. Интраназальные стероиды могут помочь уменьшить отек слизистой оболочки, что может помочь уменьшить обструкцию. Небольшое количество испытаний показало, что более высокие дозы интраназальных стероидов могут помочь сократить время до разрешения симптомов на 2-3 недели.[10] Промывание носа физиологическим раствором также может помочь уменьшить обструкцию. Антигистаминные препараты не рекомендуются, за исключением случаев явного аллергического компонента, поскольку они могут сгущать выделения из носа.

Подозрение на инвазивную форму острого грибкового риносинусита требует срочного обследования и направления к отоларингологу, нейрохирургу и/или офтальмологу для биопсии. Этим пациентам потребуется комбинированное медикаментозное и хирургическое лечение (санация), если этот диагноз подтвердится гистологически.[11]

Дифференциальный диагноз

Очень важно дифференцировать острый вирусный и бактериальный риносинусит. Аллергический ринит также является распространенным состоянием, требующим изучения. Грибковые инфекции также могут вызывать риносинусит. Инвазивный грибковый синусит — это серьезная форма этой инфекции, которая чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Это связано с высокой смертностью. Другие менее распространенные диагнозы, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике , включают:

  1. Инородное тело в носу

  2. Увеличенные или инфицированные аденоиды

  3. Структурные аномалии, т.е.e., Работающая перегородка, синоназальный новообразование

  4. расстройства, влияющие на цистерную функцию, т. Е., Первичный цилиарный дискинез, цистический фиброз

  5. Извлеченные боли, то есть стоматологическая инфекция или абсцесс

  6. Верхняя дыхательная инфекция

Прогноз

Острый бактериальный риносинусит чаще всего бывает вирусным. Подавляющее большинство случаев либо проходят спонтанно, либо могут быть эффективно вылечены антибиотиками. Инвазивный грибковый риносинусит — это редкая серьезная форма инфекции, которая может возникнуть у пациентов с ослабленным иммунитетом.Это связано с высокой заболеваемостью и смертностью. [11]

Осложнения

Осложнения возникают редко, примерно в 1 из 1000 случаев.[1] Инфекции пазух могут распространяться на орбиту, кости или внутричерепные полости. Восемьдесят процентов орбитокраниальных осложнений возникают на орбите. Эти осложнения могут сопровождаться значительной заболеваемостью и смертностью. Орбита является наиболее распространенным местом из-за очень тонкой решетчатой ​​кости, которая отделяет инфекции от решетчатой ​​кости до орбиты.Классификация Чендлера является наиболее распространенным методом или оценочным орбитальным осложнениями инфекции синусита (перечислены от наименьших до сильных) [12]:

  1. Предварительный целлюлит 1

  2. орбитальный целую

    1

  3. субпериостальный абсцесс 1

  4. орбиталь абсцесс

  5. Тромбоз кавернозного синуса

Возможны внутричерепные осложнения. К ним относятся развитие субдуральной гематомы, эпидуральной гематомы, менингита или субдуральной эмпиемы (последняя сопровождается высокой летальностью).Одутловатая опухоль Потта представляет собой поднадкостничный абсцесс лобной кости, обычно связанный с остеомиелитом. Оба осложнения обычно возникают из-за инфекций лобных пазух путем гематогенного распространения через систему бесклапанных диплоических вен.

Острый грибковый синусит может протекать в неинвазивной и инвазивной форме.[13] Инвазивная форма может распространяться на окружающие структуры. Раннее выявление этого осложнения жизненно важно для предотвращения потенциально разрушительных последствий.[11]

Консультации

Направление к отоларингологу требуется редко, так как большинство случаев являются вирусными и проходят спонтанно.Острый неосложненный бактериальный синусит легко лечится врачами первичной медико-санитарной помощи антибиотиками. Однако при подозрении на осложнение требуется срочное направление к отоларингологу, чтобы избежать потенциально катастрофических последствий интракраниального и орбитального расширения. Причины для срочных рефералов включают в себя:

    • черепных нервных аномалий

    • боль с внекуляльными движениями

    • Periorbital Edema

    • тяжелые или огнеупорные симптомы в иммунокомпромизированном пациенте

    В случае трудноизлечимого или рефрактерного риносинусита также может быть назначено плановое направление к отоларингологу для дальнейшего обследования.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Большинство причин острого бактериального риносинусита являются вирусными. Большинство случаев разрешится спонтанно. Имеются данные о том, что острый бактериальный риносинусит (ОБРС) также может разрешаться спонтанно. Диагноз ОБРС ставится клинически.

    Улучшение результатов медицинского обслуживания

    Острый риносинусит является одним из наиболее распространенных состояний первичной медицинской помощи. Чтобы избежать высокой заболеваемости, лечением расстройства должна заниматься межпрофессиональная команда. Важная вещь, о которой должны знать клиницисты, заключается в том, что большинство случаев вызваны вирусами и самоизлечиваются.Таким образом, крайне важно уметь идентифицировать три основных симптома острого бактериального риносинусита. Клиницисты должны назначать антибиотики только пациентам с длительными симптомами без улучшения в течение 10 дней, «двойному ухудшению» или пациентам с тяжелыми симптомами. Амоксициллин с клавуланатом или без него должен быть терапией первой линии. Необходимо учитывать местные факторы устойчивости к антибиотикам, факторы риска устойчивости к антибиотикам и общий уровень риска для пациента.Сертифицированный фармацевт-инфекционист может быть ценным ресурсом, так как он часто будет располагать последними данными об антибиотиках, может при необходимости предложить альтернативные противомикробные препараты и проверить лекарственные взаимодействия.

    Визуализация бесполезна, за исключением случаев, когда есть подозрение на осложнение или альтернативный диагноз. При подозрении на осложнения следует срочно провести визуализацию и направить к отоларингологу, офтальмологу и/или нейрохирургу, чтобы избежать потенциально катастрофических исходов.Медсестра и фармацевт должны информировать пациента о том, как избегать курения и ежегодно делать прививку от гриппа, так как это может снизить риск вирусного риносинусита. Наконец, пациент должен понимать, что в рутинном применении антибиотиков нет необходимости, так как в большинстве случаев все проходит самопроизвольно; это еще одна область, где медперсонал может направлять пациента и отвечать на любые вопросы. Тем не менее, направление к отоларингологу для посева эндоскопических аспиратов заслуживает рассмотрения в рефрактерных случаях.Открытое общение между членами межпрофессиональной команды неизбежно приведет к улучшению результатов. [Уровень V]

    «Мнения и утверждения, содержащиеся в данном документе, являются частными взглядами авторов и не должны рассматриваться как официальные или отражающие взгляды Министерства армии, Министерства ВВС, Министерства обороны, или правительство США».

    Рисунок

    Система оценки Лунда-Маккея, используемая для определения стадии синусита. По данным бесконтрастной КТ придаточных пазух носа.Предоставлено доктором Карлом Б. Шерметаро DO

    Рисунок

    Острый синусит. Изображение предоставлено S Bhimji MD

    Рисунок

    Анатомия пазухи. Изображение предоставлено S Bhimji MD

    Ссылки

    1.
    Aring AM, Chan MM. Современные концепции острого риносинусита у взрослых. Ам семейный врач. 2016 15 июля; 94 (2): 97-105. [PubMed: 27419326]
    2.
    ДеМури Г., Вальд Э.Р. Острый бактериальный синусит у детей. Pediatr Rev. 2013 Oct;34(10):429-37; викторина 437.[PubMed: 24085791]
    3.
    Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Ashok Kumar K, Kramper M, Orlandi RR, Palmer JN, Patel ZM, Peters A, Walsh SA, Corrigan MD. Клиническое практическое руководство (обновление): синусит у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg. 2015 апрель; 152 (2 Дополнение): S1-S39. [PubMed: 25832968]
    4.
    Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, Pankey GA, Seleznick M, Volturo G, Wald ER, File TM., Американское общество инфекционистов .Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клин Инфекция Дис. 2012 г., апрель; 54(8):e72-e112. [PubMed: 22438350]
    5.
    Berger G, Kattan A, Bernheim J, Ophir D, Finkelstein Y. Острый синусит: гистопатологическое и иммуногистохимическое исследование. Ларингоскоп. 2000 декабрь; 110 (12): 2089-94. [PubMed: 11129027]
    6.
    Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, Nelson CE, Rosenfeld RM, Shaikh N, Smith MJ, Williams PV, Weinberg ST., Американская академия педиатрии. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия. 2013 июль; 132 (1): e262-80. [PubMed: 23796742]
    7.
    Розенфельд РМ. КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА. Острый синусит у взрослых. N Engl J Med. 2016 Сентябрь 08;375(10):962-70. [PubMed: 27602668]
    8.
    Брук И. Острый синусит у детей. Педиатр Клин Норт Ам. 2013 Апрель; 60 (2): 409-24. [PubMed: 23481108]
    9.
    Boisselle C, Rowland K. PURLs: Переосмысление антибиотиков при синусите: еще раз. Дж. Фам Практ. 2012 Октябрь; 61 (10): 610-2. [Бесплатная статья PMC: PMC3601684] [PubMed: 23106063]
    10.
    Zalmanovici Trestioreanu A, Yaphe J. Интраназальные стероиды при остром синусите. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 02;(12):CD005149. [Бесплатная статья PMC: PMC6698484] [PubMed: 24293353]
    11.
    Двайало К.М., Дональд С., Мендес А., Хоксворт Дж. Лечение острого инвазивного грибкового синусита.ДЖААПА. 2016 янв; 29(1):48-53. [PubMed: 26704655]
    12.
    Книппинг С., Хирт Дж., Хирт Р. [Лечение орбитальных осложнений]. Ларингориноотология. 2015 декабрь; 94 (12): 819-26. [PubMed: 26308141]
    13.
    Шуберт MS. Аллергический грибковый синусит: патофизиология, диагностика и лечение. Мед Микол. 2009; 47 Приложение 1:S324-30. [PubMed: 19330659]

    RACGP – Синусит

    Исходная информация
    Острый и хронический синусит являются частыми проявлениями первичной медицинской помощи.Они вызваны воспалением слизистой оболочки, которое угнетает мукоцилиарную функцию носа и околоносовых пазух.

    Цель
    В этой статье представлен обзор острого и хронического синусита, а также руководство по обследованию и лечению в условиях первичной медико-санитарной помощи. Обсуждаются осложнения и другие показания к направлению.

    Обсуждение
    Синусит включает широкий спектр проявлений, как острых, так и хронических. Это в первую очередь медицинское состояние, и хирургическое лечение предназначено для сложных или рефрактерных случаев.

    Синусит – это воспалительное заболевание, поражающее нос и околоносовые пазухи. Это одно из наиболее распространенных обращений за первичной медико-санитарной помощью в Австралии, и 1,4 из каждых 100 обращений общей практики были связаны с острым или хроническим синуситом. 1 В 2011 и 2012 годах примерно 1,9 миллиона австралийцев страдали хроническим риносинуситом. 2 Было показано, что он оказывает большее влияние на социальное функционирование, чем хроническая сердечная недостаточность, стенокардия или боль в спине. 3

    Анатомия

    Придаточные пазухи носа парные и включают лобную, верхнечелюстную, решетчатую и клиновидную воздушные камеры.Лобные, верхнечелюстные и передние решетчатые клетки впадают в средний носовой ход. Задние решетчатые и клиновидные клетки стекают в верхний носовой ход. Верхнечелюстная пазуха является самой большой заполненной воздухом пазухой в организме, но ее устье в среднем составляет всего 2,4 мм в диаметре. 4

    Нос и околоносовые пазухи выстланы мерцательным псевдомногослойным столбчатым эпителием. Мукоцилиарный покров образован бокаловидными клетками, вырабатывающими слизь, задерживающую вредные частицы. Захваченные частицы транспортируются из носовых пазух в носоглотку под действием ресничек.Факторы окружающей среды и хозяина приводят к воспалению или анатомическим/физиологическим изменениям, нарушающим мукоцилиарный клиренс. Целью медикаментозного и хирургического лечения является восстановление и содействие мукоцилиарному клиренсу.

    Острый риносинусит

    Спектр острого риносинусита (ОРС) включает обычную простуду (острый вирусный риносинусит), поствирусный ОРС и острый бактериальный риносинусит. Поствирусный ОЛС определяется усилением симптомов через пять дней или сохранением симптомов через 10 дней.Острый бактериальный риносинусит обсуждается ниже. Подсчитано, что <2% эпизодов вирусных инфекций верхних дыхательных путей осложняются бактериальной трансформацией, однако врачи первичного звена назначают антибиотики при >85% проявлений синусита. 5

    Клиническая оценка

    Острый риносинусит проявляется симптомами заложенности носа, выделениями, изменением обоняния, лицевой болью/давлением и кашлем (у детей). Боль в лице часто усиливается при наклонах вперед и может иррадиировать в зубы.Диагностические критерии приведены во вставке 1.

    Необходимо тщательно собрать анамнез, чтобы выявить течение и симптомы заболевания, особенно для исключения каких-либо осложнений ОЛС. Осмотр носа включает поиск выделений (прозрачной слизи или гнойного материала), полипоза, отека и эритемы. Осмотр полости рта может выявить постназальные выделения и исключить заболевание зубов как причину симптомов.

    Вставка 1. Диагностические критерии (из Европейского документа по позиции по риносинуситу) 19
    Острый риносинусит у взрослых
    Внезапное появление двух или более симптомов, одним из которых должна быть либо заложенность/заложенность/заложенность носа, либо выделения из носа (спереди или сзади), плюс боль/давление лица и/или уменьшение или потеря запаха
    Хронический риносинусит у взрослых
    Наличие двух или более симптомов, сохраняющихся в течение более 12 недель, одним из которых должна быть либо заложенность/заложенность/обструкция носа, либо выделения из носа (спереди или сзади), плюс лицевая боль/давление и/ или снижение или потеря обоняния
    Острый риносинусит у детей
    Внезапное появление двух или более случаев заложенности/заложенности/заложенности носа, обесцвеченных выделений из носа или кашля (днем и ночью)
    Детский хронический риносинусит
    Наличие двух или более симптомов, сохраняющихся в течение более 12 недель, одним из которых должна быть либо заложенность/заложенность/заложенность носа, либо выделения из носа (спереди или сзади), плюс лицевая боль/давление и/ или кашель
    Острый бактериальный риносинусит
    Не менее трех из:
    • Бесцветные гнойные выделения из носа
    • Сильная локализованная боль
    • Лихорадка >38°С
    • Повышенная скорость оседания эритроцитов/С-реактивный белок
    • Двойное отвращение
    Визуализация

    Обычно для постановки диагноза достаточно клинической оценки.Обычная рентгенография дает мало информации, а компьютерная томография (КТ) носа и околоносовых пазух не рекомендуется рутинно, особенно у детей. Использование компьютерной томографии должно быть зарезервировано для случаев, когда подозреваются осложнения.

    Острый бактериальный риносинусит

    Острому бактериальному синуситу (ОБРС) обычно предшествует вирусный или поствирусный ОЛС. Симптомы, указывающие на бактериальную инфекцию, включают обесцвеченные выделения и сильную локализованную боль, часто с односторонним преобладанием.Сбор анамнеза может также выявить классический паттерн «двойной тошноты», при котором состояние пациента ухудшается после периода легкой болезни.

    Менеджмент

    Пациентов с острым вирусным риносинуситом следует лечить поддерживающей терапией. К ним относятся регулярная анальгезия, промывание носа физиологическим раствором и назальные деконгестанты. В Кокрейновском обзоре 6 была обнаружена умеренная польза от интраназальных стероидов, которые можно использовать, если симптомы сохраняются. Лечение следует продолжать в течение 7–14 дней.Пациентов следует предупредить о необходимости повторного обращения в случае возникновения каких-либо тревожных симптомов (вставка 2).

    Блок 2. Настораживающие симптомы
    Односторонние симптомы
    Кровотечение
    Какосмия (ощущение неприятного запаха)
    Признаки менингита (ригидность затылочных мышц, светобоязнь)
    Изменения неврологии
    Отек лобной области
    Любое поражение глазницы:
    • Диплопия
    • Снижение остроты зрения
    • Болезненная офтальмоплегия
    • Периорбитальный отек и эритема
    • Смещение шара

    Обучение пациентов правильному использованию промывания носа физиологическим раствором имеет жизненно важное значение для обеспечения надлежащего родоразрешения и соблюдения пациентом режима лечения.Пациентам следует предложить вскипятить воду для обеспечения стерильности и дать ей остыть, чтобы она была примерно такой же, как температура тела или «теплая» перед использованием. Система доставки должна быть направлена ​​под углом 45 градусов к внешнему глазу.

    Рутинное использование антибиотиков для лечения ОЛС в условиях первичной медико-санитарной помощи не предотвращает развитие осложнений. 7 Кокрановский обзор 8 показал, что 18 пациентов нуждались в лечении антибиотиками, чтобы у одного пациента было сокращено время до выздоровления, в то время как у каждого восьмого пациента наблюдался неблагоприятный эффект антибиотиков.Таким образом, антибиотики не следует рутинно назначать при остром риносинусите.

    Острый бактериальный риносинусит можно лечить антибиотиками, такими как амоксициллин, в течение пяти дней. 9 Более продолжительная антибиотикотерапия не увеличивает скорость выздоровления. 10

    Осложнения ОЛБ

    Hansen et al 11 продемонстрировали, что частота осложнений составляет три случая на миллион населения в год, что соответствует одному случаю на 12 000 случаев ОРС у детей и одному случаю на 32 000 случаев у взрослых.Орбитальные осложнения встречаются в два раза чаще, чем внутричерепные; костные осложнения встречаются реже. При подозрении на осложнения следует немедленно направить к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), поскольку они могут вызвать значительную заболеваемость и смертность, если их не лечить.

    Вовлечение орбиты проявляется болезненной офтальмоплегией, диплопией, экзофтальмом и снижением остроты зрения. Потеря дифференциации зеленого и красного цветов может быть первым признаком снижения остроты зрения, и следует использовать пластины Исихара.

    Хронический риносинусит

    Хронический риносинусит (ХРС) существует в двух формах, которые дифференцируются по наличию полипоза носа – ХРС с полипозом носа (ХРСННП) и ХРС без полипоза носа (ХРСНП).

    Клиническая оценка

    Хронический риносинусит — это сохранение в течение более 12 недель симптомов, включая заложенность носа, выделения из носа, лицевую боль/давление и снижение обоняния. Диагностические критерии приведены во вставке 1.Оценка пациента с СВК должна следовать принципам, описанным для ОЛБ. Передняя риноскопия для определения наличия или отсутствия полипов особенно важна для выбора тактики лечения.

    Следует изучить историю любых аллергических симптомов, включая чихание, водянистую ринорею, зуд в носу и зуд, слезотечение. При подозрении на аллергию можно провести формальные тесты на аллергию, и следует рассмотреть вопрос о направлении к аллергологу.

    Лицевая боль

    Важно отметить, что для диагностики синусита необходимо наличие либо заложенности носа, либо выделений.Лицевая боль часто ошибочно принимается за синусит, но она редко является существенным признаком хронического синусита. В опросе CRSwNP только 16% пациентов сообщили об умеренной или сильной лицевой боли. 12 Важно учитывать другие диагнозы, когда боль является преобладающим признаком, чтобы пациент не остался без лечения в ожидании осмотра отоларингологом. Другие причины лицевых болей перечислены во вставке 3.

    Вставка 3. Причины лицевой боли
    • Мигрень
    • Невралгия тройничного нерва
    • Кластерная головная боль
    • Пароксизмальная гемикрания
    • Атипичная лицевая боль
    • Головная боль напряжения
    • Хроническая орофациальная боль
    • Стоматологическая инфекция
    • Боль в среднем сегменте лица
    • Постгерпетическая невралгия
    Первичный подход к CRS

    Лечение СВК следует начинать с применения местных стероидов и промывания носа в течение не менее восьми недель.Топические стероиды можно вводить в виде назального спрея или в сочетании с промыванием носа путем добавления крема дипрозона OV или респул будесонида к полосканию один раз в день. Промывание носа физиологическим раствором следует проводить не менее двух раз в день для механического промывания содержимого пазух.

    Если полипоз носа очевиден при осмотре, можно использовать дозу пероральных стероидов в виде перорального преднизолона. Кокрановский обзор 13 показал, что короткий курс пероральных стероидов приводит к значительному уменьшению размера полипов и последующему субъективному улучшению синоназальных симптомов.Схемы приема стероидов различаются у разных оториноларингологов. Достаточно попробовать 25 мг мане в течение пяти дней, а затем 12,5 мг в течение пяти дней. Это следует использовать в сочетании с текущими местными стероидами и промыванием носа для поддержания уменьшения количества полипов. Также было показано, что включение терапии макролидами в течение как минимум восьми недель улучшает мукоцилиарную функцию, снижает уровень воспалительных цитокинов и может также уменьшать размер полипов. 14

    Аллергический ринит обычно проявляется повторяющимися эпизодами чихания, зуда, ринореи, заложенности носа и слезотечения.Эти симптомы возникают после контакта с аллергеном, который стимулирует IgE-опосредованную дегрануляцию тучных клеток. Аллергены часто можно четко определить при сборе анамнеза; однако при отсутствии явных преципитантов может быть показан серологический тест на радиоаллергосорбент (RAST).

    Лечение заключается в обучении пациентов стратегиям избегания и приеме пероральных антигистаминных препаратов. Неседативные пероральные Н2-антигистаминные препараты второго поколения имеют быстрое начало действия с небольшим профилем побочных эффектов и могут безопасно применяться у детей.Направление к иммунологу для десенсибилизации может быть рассмотрено в случае тяжелых аллергических симптомов, не купируемых простыми мерами.

    Хирургическое лечение CRS

    В случае неэффективности соответствующей медикаментозной терапии пациенты должны быть направлены к оториноларингологу для рассмотрения возможности хирургического лечения. В настоящее время хирургическим подходом к CRS является функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS). FESS включает эндоскопическое удаление полипоза, если он присутствует, и вентиляцию клеток пазухи.Серьезные осложнения встречаются редко, но включают повреждение экстраокулярных мышц, потерю зрения, истечение спинномозговой жидкости и менингит.

    Важно, чтобы пациенты знали, что ХРС является воспалительным заболеванием слизистой оболочки, и поэтому операция на околоносовых пазухах не является лекарством от их состояния; скорее, это попытка улучшить контроль над симптомами. Постоянное использование местных стероидов и промывание носа часто требуется после операции для контроля воспаления слизистой оболочки. Это особенно верно для пациентов с полипозом: 60% требуется повторная полипэктомия в течение пяти лет. 15

    Астма и CRS

    Пациенты с СВК часто также страдают астмой – до 50% пациентов имеют сопутствующее заболевание. 16 Медикаментозное и хирургическое лечение ХРС с полипозом носа или без него улучшает контроль над астмой как по субъективным, так и по объективным показателям. 17

    Триада Самтера

    Триада Самтера определяется наличием чувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам, астмы и CRSwNP.

    Было показано, что десенсибилизация аспирином снижает рецидивы полипов, число госпитализаций и потребность в кортикостероидах у пациентов с сосуществующим ХРСвНП. 18

    Заключение

    Риносинусит является распространенным проявлением первичной медицинской помощи и проявляется в различных формах. Обследование и ведение пациентов обычно можно проводить на уровне первичной медико-санитарной помощи; направление на хирургическое лечение требуется только при осложненном заболевании или заболевании, рефрактерном к медикаментозной терапии.Визуализация не является существенной для постановки диагноза, но ее следует рассмотреть, если диагноз неясен или подозреваются осложнения. Учитывая большую нагрузку на качество жизни у пациентов с ХРС, важны своевременная диагностика и эффективное лечение.

    Авторов

    Samuel Morcom BSc MBBS, ENT PHO, ENT Главный врач, Больница общего профиля Nambour, Nambour, QLD

    Николас Филлипс Бакалавр наук MBBS, главный хирургический регистратор, Больница Херви-Бей, Пиалба, Квинсленд

    Эндрю Пастушек MBBS, ENT PHO, ENT Главный врач, Королевская женская больница Брисбена, Херстон, QLD

    Д-р Дэниел Тимперли MBChB FRACS, консультант ЛОР-хирург, Больница общего профиля Намбур, Намбур, Квинсленд

    Конкурирующие интересы: Нет.
    Происхождение и экспертная оценка: по заказу, внешняя экспертная оценка.

    Верхнечелюстной синусит – обзор

    ОТЛИЧЕНИЕ ПРИЗНАКОВ И СИМПТОМОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ОТ СИНУСИТА

    Верхнечелюстной синусит является распространенным явлением, и стоматолог должен уметь отличить его от стоматологического заболевания. Обычно это острое состояние, но хронический синусит также может развиться после острого эпизода и может сохраняться или рецидивировать, если дренаж из антрального отдела в носовую полость плохой или когда инородное тело задерживается.

    Острый синусит может поражать любую из придаточных пазух носа, но обычно в любой момент ограничивается одной пазухой. Это бактериальная инфекция, обычно возникающая после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ВДП) (обычно встречаются гемофильные палочки , пневмококки, стрептококки, стафилококки и анаэробы).

    Верхнечелюстной синусит обычно связан с нарушением антрального дренажа, которое может быть вызвано:

    1.
    к простуде)

    (б)

    полипы решетчатой ​​кости или

    (в)

    искривление носовой перегородки

    00 2,

    00

    Нарушение клиренса слизи в результате

    (a)

    плохого действия ресничек (например, в связи с повреждением слизистой, вызванным хронической инфекцией или хирургическим удалением) или вирусным поражением, вызванным простудой (или иногда из-за редкого состояния, такие как первичная цилиарная дискинезия)

    (b)

    аномально густая или липкая слизь (при муковисцидозе).

    Накопившиеся выделения инфицируются, что приводит к скоплению гноя в антральном отделе.

    Стоматологические заболевания (включая периапикальную патологию, инфицированные одонтогенные кисты и заболевания пародонта) также могут вызывать синусит. Другие возможные причины включают наличие контаминированных инородных тел, травм или инфицирования неодонтогенными кистами или злокачественными опухолями.

    Признаки и симптомы синусита

    Симптомы острого синусита обычно появляются через несколько дней после исчезновения острых симптомов простуды. Обычно наблюдаются боль, головная боль, заложенность носа, гнойные выделения из носа и «постназальное затекание» (выделение «слизистого гноя» в глотку), а также может быть лихорадка и недомогание.Боль тупая, тяжелая, пульсирующая и локализуется над щекой и в верхних зубах. Она может напоминать зубную боль, но не связана с горячим, холодным или сладким раздражителем, хотя может усиливаться при укусе. Как правило, все задние зубы на пораженной стороне болезненны и чувствительны при перкуссии, хотя часто не удается обнаружить явную стоматологическую причину. Наклон головы вперед усиливает боль (поскольку это приводит к увеличению венозного застоя, который вместе со скопившимися выделениями закупоривает устье и увеличивает давление в антральном отделе).Однако запрокидывание головы назад уменьшает заложенность носа, позволяя устью открыться, снижая внутреннее антральное давление и, следовательно, облегчая боль. Хотя боль обычно распространяется на пораженный синус, она может распространяться из антрального отдела в лобную и ретроорбитальную области.

    Клинические признаки синусита

    Признаки недавней инфекции верхних дыхательных путей, например. Rhinorhoea и Nasal покраснение, сухость или корка

    нежность щеки (особенно в инфраорбатальной области и собачьи фосса)

    Нежность зубов в цельном кукольном сегменте до перкуссии или давления

    Болезненность передней стенки антрального отдела, внутриротовая

    Отек и воспаление щеки (редко при синусите)

    Симптомы синусита | ЛОР Буффало NY

    Наконец-то больше нет вопросов о том, как бороться с инфекциями носовых пазух!

    Симптомы синусовой инфекции (Баффало, штат Нью-Йорк).
    Синусит

    Синусит, также известный как риносинусит, представляет собой заболевание, при котором воспаляется ткань, выстилающая пазухи, что блокирует поток воздуха. Инфекция, поражающая более 29 миллионов человек каждый год, обычно возникает из-за вируса, при котором жидкость и микробы развиваются внутри опухших носовых ходов. Симптомы инфекции пазухи могут быть связаны со структурными проблемами, такими как суженная анатомия дренажа.

    Симптомы инфекции пазухи часто включают головные боли, кашель и лицевую боль вокруг ушей, задней части глаза, носовых пазух или лба.Другие симптомы, такие как заложенность носа, могут вызывать искаженное или ослабленное обоняние, зуд и насморк. Синусит может поражать все тело – с изнуряющей усталостью, лихорадкой, зубной болью, отеком вокруг глаз, затрудненным дыханием и сном, раздражением горла.

    Наиболее распространенными бактериальными возбудителями синусовых инфекций являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes.

    Триггеры у взрослых и детей

    Различные состояния, такие как простуда, полипы носа, искривление носовой перегородки, иммунодефицит и аллергический ринит, могут вызывать воспаление пазух.В редких случаях инфекция пазух может быть вызвана грибком или бактерией, однако обычно она вызывается вирусом и может сохраняться даже после исчезновения других симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Инфекции и курение являются основными рисками синусита у взрослых.

    У детей синусит может быть вызван пустышкой, аллергией, дымом из окружающей среды и болезнями, передающимися воздушно-капельным путем. Кормление из бутылочки в положении лежа на спине иногда является фактором, способствующим возникновению синусита у младенцев.

     

    Острый против.Хронические случаи

    Признаки острого синусита включают множественные симптомы простуды и густые выделения из носа зеленого или желтого цвета. Он может появиться внезапно и длиться от 2 до 4 недель. Хронический синусит длится от 8 до 12 недель или рецидивирует и обычно влечет за собой образование гноя, обструкцию или закупорку носовой полости.

    Диагностика

    Доктор Янг оценит симптомы инфекции носовых пазух и проведет тщательный медицинский осмотр для постановки диагноза.Он может надавить на ваше лицо, чтобы проверить болезненность носовых пазух, и постучать по вашим зубам, чтобы увидеть, беспокоят ли вас ваши носовые пазухи.

    Точки дискомфорта

    При синусите боль и дискомфорт обычно возникают под глазами или между ними, позади или по обе стороны от носа, в верхних челюстях и зубах, а также во лбу.

     

    Головная боль

    Давление, вызванное воспалением и отеком носовых пазух, может привести к болезненной и непрекращающейся головной боли.Утром синусовые головные боли часто усиливаются, потому что всю ночь во время сна скапливается жидкость. Внезапное изменение температуры окружающей среды также может негативно повлиять на синусовую головную боль.

    Перегрузка

    Синусит ограничивает вашу способность дышать через нос из-за отека и воспаления носовых ходов. Заложенность носа может изменить ваше чувство вкуса и запаха, а голос может звучать забито.

    Боль в горле

    То, что может начаться как надоедливое першение, может перерасти в боль в горле из-за постназального затекания.Инфекции синусита, которые сохраняются в течение нескольких недель или более, приводят к болезненной боли в горле из-за слизи, которая раздражает и воспаляет горло при капании.

    Постоянный кашель

    Когда выделения из носовых пазух стекают по задней стенке горла, со временем они могут вызывать раздражение и вызывать сильный кашель. Сон может быть затруднен, потому что кашель при синусите усиливается в положении лежа.

    Выделения из синуса

    Инфицированные носовые пазухи сопровождаются зеленовато-желтыми выделениями, которые стекают в носовые проходы и/или стекают в горло.Выделения могут вызывать частое сморкание, зуд или мокротный кашель.

    Клиновидная пазуха

    Самая опасная инфекция придаточных пазух носа называется клиновидным синуситом. Клиновидные пазухи расположены за черепом, над гортанью и непосредственно под гипофизом. Это одна из самых чувствительных пазух из-за связи между зрительным нервом и самой пазухой.

    Чтобы определить, достигла ли инфекция клиновидной кости, человек, скорее всего, почувствует боль в верхней части головы или задней части шеи.Это не простое место для проникновения, поэтому бактериям или вирусам трудно добраться до него.

    Компьютерная томография может помочь оценить состояние клиновидной пазухи и найти кисты. Обычно кисты считаются вредными только в том случае, если они блокируют размножение здоровых клеток.

    Полезно быть предельно осведомленным о симптомах потенциальной инфекции клиновидной пазухи, чтобы можно было предотвратить распространение любых признаков грибковой инфекции и заражение здоровых тканей.Если есть прогрессивный рост инфекции, могут возникнуть неврологические повреждения, и может потребоваться хирургическая операция.

    Лечение

    При появлении симптомов инфекции носовых пазух важно обратиться к врачу, так как доступно множество методов лечения и процедур. ЛОР-врач может оказать большую помощь в улучшении здоровья и лечении острых и хронических случаев гайморита.

    Для краткосрочного облегчения острого синусита можно использовать назальный спрей и антигистаминные или противоотечные препараты.Чтобы облегчить сухость и очистить носовые пазухи, может помочь смесь физиологического раствора и пищевой соды. Обратите внимание, что постоянное длительное использование противоотечных спреев (более пары недель) не рекомендуется, так как это может ухудшить симптомы.

    Для лечения хронического синусита обычно назначают антибиотики. Ваш врач может определить, вызывает ли ваш синусит аллергия; в этом случае могут быть рекомендованы инъекции иммунотерапии или аналогичные методы лечения. В менее распространенных и более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Чтобы предотвратить синусит, следите за влажностью и чистотой носовых пазух, соблюдайте строгую гигиену, избегайте жареной и крахмалистой пищи, а также молочных продуктов и немедленно обратитесь к врачу, если заметите симптомы.

    Симптомы синусовой инфекции в Буффало, штат Нью-Йорк

    Если симптомы сохраняются, ухудшаются или не исчезают через несколько дней, обратитесь за консультацией к специалисту. С большинством проблем можно справиться с помощью медикаментозной терапии. ЛОР-специалисты внимательно осматривают пазухи и рекомендуют операцию при обнаружении сильных закупорок или хронических инфекций.

    Те, кто испытывает симптомы инфекции носовых пазух в Буффало, штат Нью-Йорк, рассчитывают на доктора Пола Янга и его команду, которые тщательно удовлетворят их потребности и лечат заболевания уха, носа и горла с превосходной осторожностью.

     

     

    Дополнительная информация о синусите из Википедии.

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Аллергия и синусит, симптомы, информация

     


    Симптомы аллергии появляются, когда иммунная система реагирует на аллергическое вещество, попавшее в организм, как на нежелательного захватчика.Иммунная система выработает специальные антитела, способные распознать то же аллергическое вещество, если оно попадет в организм в более позднее время. Когда аллерген снова попадает в организм, иммунная система быстро распознает его, вызывая ряд реакций. Эти реакции часто включают разрушение тканей, расширение кровеносных сосудов и выработку многих воспалительных веществ, включая гистамин. Гистамин вызывает общие симптомы аллергии, такие как зуд, слезотечение, заложенность носа и пазух, головные боли, чихание, першение в горле, крапивница, одышка и т. д.Другими менее распространенными симптомами являются нарушения равновесия, раздражения кожи, такие как экзема, и даже проблемы с дыханием, такие как астма.

    У одних аллергиков симптомы могут быть сезонными, а у других – круглогодичным дискомфортом. Контроль симптомов аллергии наиболее успешен при одновременном использовании нескольких подходов к лечению. Они могут включать минимизацию воздействия аллергенов, десенсибилизацию с помощью прививок от аллергии и прием лекарств. При правильном применении лекарства, в том числе антигистаминные препараты, назальные противозастойные спреи, спреи со стероидами, солевые спреи и препараты кортизона, могут быть полезными.Даже лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть полезными, но некоторые из них могут вызывать сонливость.

    Наиболее подходящим специалистом для оценки проблем с аллергией является отоларинголог. Наш врач соберет подробный анамнез и проведет тщательный осмотр ушей, носа, горла, головы и шеи. Он или она предложит рекомендации по надлежащему контролю окружающей среды и осмотрит носовые пазухи, чтобы определить, способствуют ли инфекции или структурные аномалии (искривление перегородки, полипы) симптомам.

    Кроме того, врач может порекомендовать пройти обследование для определения конкретного аллергена, вызывающего дискомфорт, и может направить вас на оценку аллергии к одной из наших опытных медсестер-аллергологов.В некоторых случаях может быть рекомендована иммунотерапия или прививки от аллергии. Мы предлагаем как прививки от аллергии, так и более популярную сублингвальную терапию (раствор аллергена, вводимый под язык) во всех трех офисах.

    Синусит
    Острый бактериальный синусит представляет собой инфекцию полостей пазухи, вызванную бактериями. Обычно ему предшествует простуда, приступ аллергии или раздражение от загрязнителей окружающей среды. В отличие от простуды или аллергии, бактериальный синусит требует врачебной диагностики и лечения антибиотиками, чтобы вылечить инфекцию и предотвратить будущие осложнения.

    В норме слизь, собирающаяся в пазухах, стекает в носовые ходы. Когда у вас приступ простуды или аллергии, ваши носовые пазухи воспаляются и не могут дренироваться. Это может привести к застою и инфекции. Диагноз острого синусита обычно основывается на физическом осмотре и обсуждении ваших симптомов. Ваш врач также может сделать рентген носовых пазух или взять образец выделений из носа для проверки на наличие бактерий.

    Если у вас частый синусит или инфекция длится три месяца и более, это может быть хронический синусит.Симптомы хронического синусита могут быть менее выраженными, чем симптомы острого; однако невылеченный хронический синусит может вызвать повреждение носовых пазух и скул, что иногда требует хирургического вмешательства для восстановления. Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS) рекомендуется при определенных типах заболеваний носовых пазух. С помощью эндоскопа хирург может заглянуть прямо в нос, одновременно удаляя пораженные ткани и полипы и очищая узкие каналы между пазухами.

    Каковы симптомы синусита по сравнению с синуситом?простуда или аллергия?

    ПРИЗНАК/СИМПТОМ СИНУСИТ АЛЛЕРГИЯ ХОЛОДНЫЙ
    Лицевое давление/боль Да Иногда Иногда
    Продолжительность болезни Более 10-14 дней Варьируется До 10 дней
    Выделения из носа Беловатый или цветной Прозрачный, жидкий, водянистый Толстый, беловатый или тонкий
    Лихорадка Иногда Иногда
    Головная боль Иногда Иногда Иногда
    Боль в верхних зубах Иногда
    Неприятный запах изо рта Иногда
    Кашель Иногда Иногда Да
    Заложенность носа Да Иногда Да
    Чихание Иногда Да

     

    Обзор лечения и лечения риносинусита

    Фарм США .2012;37(7):27-30.

    Ежегодная стоимость синусита в Соединенных Штатах составляет приблизительно 5,8 миллиарда долларов, 1 , что включает более 500 000 хирургических процедур, выполняемых на придаточных пазухах носа. 2 Более 30 миллионов американцев ежегодно страдают от риносинусита, 3 с 73 миллионами дней ограниченной активности или потери работы в год. 1 Бактерии вызывают синусит только в 2-10% случаев, однако недавно национальное исследование показало, что 81% взрослых с острой синусит прописали антибиотики. 4-7 Острый синусит в настоящее время является пятым по значимости показанием для назначения противомикробных препаратов врачами первичного звена. 1 Перед клиницистами первичной помощи и фармацевтами стоит задача дифференцировать между вирусным и бактериальным синуситом, которые имеют почти одинаковые симптомов и рекомендовать соответствующую терапию для пациентов. Из-за этих опасения, в марте 2012 г. Американское общество инфекционистов (IDSA) опубликовала свои первые клинические рекомендации по лечению острого бактериального синусита. 8 Общинный фармацевт готовы помочь решить эту проблему общественного здравоохранения посредством образования и правильное распознавание того, когда лечить симптомы или основную бактериальную инфекционное заболевание.

    Определение и этиология

    Синусит или риносинусит определяется как воспаление околоносовых пазух и полости носа. 9 Термин «риносинусит» предпочтительнее, поскольку синусит обычно связанные с воспалением слизистой оболочки носа.Риносинусит может быть классифицируются в зависимости от длительности заражения, а затем подразделяются по возбудителю ( РИСУНОК 1 ). Касательно длительность симптомов, риносинусит можно классифицировать как острый риносинусит (<4 недель), подострый риносинусит (4-12 недель), хронический риносинусит (>12 недель) или рецидивирующий острый риносинусит (четыре и более случаев в год). При классификации по причинно-следственной связи организма, большинство случаев имеют вирусное происхождение, но небольшая в меньшей степени вызываются бактериальными и/или грибковыми патогенами.Острый Риносинусит обычно подразделяют на острый бактериальный риносинусит (ОБРС) или острый вирусный риносинусит (АВРС). 3


    Наиболее распространенной этиологией риносинусита является риновирус , также известный как обычная простуда . АВРС — наиболее частый вид риносинусита, сопровождающий верхнечелюстные инфекции дыхательных путей примерно у 0,5% пациентов при вирусной заражение происходит через контакт со слизистой оболочкой носа или конъюнктивой. 4 Вирус вызывает воспаление в носовых ходах и придаточных пазухах, нарушение мукоцилиарного клиренса и обструкция пазухи. ОБРС чаще всего возникает при вторичном воспалении слизистой оболочки. заражены бактериями. Независимо от возбудителя эта слизистая оболочка воспаление вызывает типичные симптомы острого риносинусита. 10

    Симптомы

    Риносинусит имеет три основных симптома: выделения, заложенность носа и лицевая боль-давление-заложенность.Гнойные выделения из носа имеют мутный или окрашенный вид; носовой непроходимость определяется пациентом как непроходимость, застой, закупорка или заложенность; а лицевая боль-давление-полнота связана с передней части лица и периорбитальной области или проявляется головной болью, которая может быть локальным или диффузным. 3 Вторичные симптомы могут включать лихорадку, кашель, утомляемость, гипосмию, аносмию, зубную боль в верхней челюсти, заложенность или давление в ушах. 5,9 Рекомендации IDSA 2012 года помогают различать вирусные и бактериальные инфекции. риносинусита путем определения трех клинических проявлений, которые могут присутствует при бактериальных, но не вирусных инфекциях: стойкие и отсутствие улучшения симптомов, тяжелые симптомы или ухудшение (т.д., «двойной тошнотворный»). 8

    Некоторые факторы риска, предрасполагающие пациентов к риносинуситы включают анатомические аномалии, носовые аллергические реакции, стоматологические инфекции, аномалии слизистой оболочки (например, кистозные фиброз), химические раздражители и иммунодефицит. 9 Некоторые состояния, сходные с риносинуситом, требуют неотложной помощи. направление в связи с возможными осложнениями, в том числе внутричерепными и орбитальные инфекции. Симптомами, указывающими на срочное направление, являются двоение в глазах, слепота, изменение психического статуса и периорбитальный отек. 11

    Классификация болезней

    Острый: Как упоминалось ранее, острый риносинусит можно разделить на две категории в зависимости от возбудитель – АВРС и ОБРС. Симптомы АВРС и ОБРС могут быть идентичны, поэтому различить их может быть сложно. AVRS обычно самоограничивающийся и обычно проходит без лечения в течение 7–10 дней. Бактериальные осложнения возникают в 0.от 5% до 2% случаев АВРС, когда Вирусно воспаленная полость пазухи инфицируется вторично. 12 AVRS может способствовать бактериальной инфекции, препятствуя оттоку синуса, способствует росту бактерий и отложению бактерий в пазухах полость во время сморкания. 12,13 Типичные патогены включают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Staphylococcus aureus , при этом 74% процентов случаев у взрослых пациентов вызваны первыми двумя бактериями. 3 Характер резистентности изменился из-за продуцирующего бета-лактамазу штамма H influenzae и более широкого использования пневмококковых вакцин; например, устойчивость к амоксициллину у H influenzae варьирует в зависимости от географического положения. Юго-восток США имеет 35% сопротивление, в то время как юго-запад США имеет только 25% сопротивления шаблон. 8

    Рекомендации IDSA 2012 года помогают отличить AVRS от ABRS путем определения трех клинических проявлений, которые идентифицируют бактериальный инфекции: симптомы в течение ≥10 дней без улучшения, тяжелые симптомы, или ухудшение симптомов после первоначального улучшения. 8 Тяжелая симптомы определяются как высокая температура (≥ 39°C [102°F]) и гнойные выделения из носа. выделения или боль в лице, продолжающиеся не менее 3–4 дней подряд. Ухудшение симптомов, также называемое «двойной тошнотой», определяется как новое начало лихорадки, головной боли или выделений из носа после инфекция дыхательных путей, которая длилась 5-6 дней, когда первоначально симптомы улучшались. 8

    Подострый: Подострый риносинусит обозначение, используемое для определения периода времени между острым риносинуситом (<4 недель) и хронический риносинусит (>12 недель).Нет клинических существуют данные для оценки или лечения подострого риносинусита. 3 Таким образом, нет конкретных рекомендаций по лечению подострого риносинусита.

    Хронический: Хронический риносинусит (ХРС) характеризуется более чем 12-недельным воспалением носовых пазух независимо от надлежащего медицинского лечения. 14 Четыре кардинальные признаки ХРС включают передние и/или задние слизисто-гнойные выделения, заложенность носа, боль в лице и снижение обоняния.СВК может включать полипы носа или аллергическую грибковую инфекцию, и многие различные специфические для пациента факторы могут способствовать заболеванию. АСБ должен быть оценен врачом с помощью эндоскопии и/или КТ, а некоторым пациентам может потребоваться эндоскопическая операция; поэтому лечение для пациенты с симптомами риносинусита, продолжающимися более 12 недель, выходит за рамки практики внебольничной аптеки. 3

    Лечение

    Цели терапии как острого, так и хронического риносинусита, чтобы контролировать инфекцию, уменьшить отек тканей, облегчить дренирование, поддержание проходимости устьев пазух и разрыв патологических цикла, который приводит к CRS. 15 Острый вирусный риносинусит самоограничивающееся состояние. Поскольку никакие фармакотерапевтические вмешательства не доказано сокращение продолжительности болезни, цели медицинского Лечение заключается в облегчении симптомов заложенности носа и ринорея.

    Лечение ОБРС может включать антибиотики для устранения инфекцией, но, как указывалось выше, большинство бактериальных инфекций очистится самопроизвольно. Поскольку ОБРС, как правило, нельзя дифференцировать от своего вирусного аналога в первые 10 дней антибиотикотерапия следует зарезервировать для пациентов с тяжелыми симптомами в течение как минимум 3–4 несколько дней подряд, признаки двукратной тошноты, и болезнь сохраняется в течение более 10 дней без признаков клинического улучшения. 8

    Пациенты с отеком лица, отеком вокруг глаз, может наблюдаться ненормальное зрение или изменения психического состояния внутричерепное или интраорбитальное распространение синусита, и должно быть немедленно направлена ​​для оказания неотложной медицинской помощи. 11

    Острый вирусный риносинусит: Поддерживающая Терапия AVRS должна быть адаптирована к индивидуальному профилю симптомов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетаминофен рекомендуется при болях и дискомфорте, связанных со слизистой оболочкой припухлость.Пероральные и местные деконгестанты уменьшают симптомы риносинусит путем сужения сосудов слизистой оболочки носа, тем самым уменьшая отек и воспаление. Местные деконгестанты, такие как оксиметазолин, может обеспечить большее облегчение, чем системные деконгестанты, из-за к их повышенной потенции и местному применению, но они должны быть используется не более 3-х дней, чтобы избежать рикошетной перегрузки. 3 Системные деконгестанты следует использовать с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или неконтролируемой артериальной гипертензией.

    Интраназальные кортикостероиды уменьшают отек и воспаление, а также уменьшают симптомы острого риносинусита (, ТАБЛИЦА 1, ). В клинических испытаниях было показано, что интраназальный фуроат мометазона эффективен. эффективно уменьшить симптомы заложенности носа, связанные с риносинуситом как в виде монотерапии, так и в комбинации с амоксициллином-клавуланатом. 16 Подобные результаты были достигнуты при интраназальном введении флутиказона. флунизолид и будесонид. Интраназальные кортикостероиды вряд ли вызывают системные побочные эффекты из-за низкой системной биодоступности.Биодоступность флутиказона пропионата составляет <1%. биодоступность мометазона фуроата составляет ≤0,1%. 16 Системный терапии кортикостероидами следует избегать у большинства пациентов из-за ограниченные доказательства и повышенный риск побочных эффектов. потенциал эффекты кратковременного системного применения кортикостероидов включают гипергликемию, артериальная гипертензия, повышенный аппетит и бессонница. 3


    Антигистаминные препараты часто назначают для облегчения симптомов из-за к их подсушивающему эффекту, но нет никаких доказательств в поддержку их использования при инфекционном риносинусите.Пересушивание слизистой может привести к ухудшению очищают от слизи и вызывают дополнительный дискомфорт. Антигистаминные препараты должны рекомендуется только пациентам с симптомами, указывающими на значительное аллергический компонент. 3

    Солевые растворы для полоскания носа используются для размягчения вязких выделений. и улучшить клиренс слизистой. Кокрановский обзор литературы 2010 г. обнаружил три небольших испытания, демонстрирующие ограниченные доказательства в поддержку использования синуса полоскания при остром риносинусите. 17 В одном исследовании 389 у пациентов со средним риском, использующих ежедневное промывание носа физиологическим раствором, наблюдалось снижение при применении антибиотиков (относительный эффект 0.44, 95% доверительный интервал [ДИ], 0,18-1,09) и время отсутствия на работе или в школе (относительный эффект 0,29, 95% ДИ, 0,16-0,53). 18 Существуют более убедительные доказательства в поддержку этой роли Промывания носовых пазух при рецидивирующем риносинусите. В качестве полоскания солевым раствором продукт имеет мало побочных эффектов и взаимодействий с лекарственными препаратами, фармацевты могут чувствовать себя комфортно, рекомендуя их использование пациентам в настройка сообщества.

    Цинк часто используется для уменьшения тяжести и продолжительность простуды и инфекции носовых пазух, но недавние сообщения о длительном или постоянная аносмия, связанная с употреблением цинка, побудила FDA рекомендовать против употребления цинкосодержащих продуктов. 19

    Острый бактериальный риносинусит: Симптомы бактериальный и вирусный риносинусит практически неразличимы в течение первых 10 дней. Таким образом, пациенты с менее чем 10 дней нетяжелых симптомов, включая легкую боль и лихорадку ≤101°F (38,3˚C), следует лечить симптоматически, как обсуждалось ранее. Антибиотики следует начинать при наличии признаков и симптомов острого риносинусит не улучшается в течение 10 дней у пациентов, которые испытывают вторичное ухудшение после первоначального улучшения симптомов (двойное тошнота) или у пациентов с тяжелыми симптомами, длящимися от 3 до 4 дней. 8

    Первоначальный выбор антибиотика должен основываться на ряде факторы, включая безопасность, стоимость и эффективность против микроорганизмов может вызвать ОБРС. Обзор исследований аспирации у взрослых с ОБРС показывает что наиболее часто выделяемые микроорганизмы включают S. pneumoniae (20–43%), H. influenzae (22–35%) и M. catarrhalis (2–10%). 3 Для предотвращения резистентности бактерий назначают антибиотики с узким спектром действия. деятельность предпочтительнее.Рекомендации IDSA 2012 года по лечению ОБРС предлагает амоксициллин-клавуланат в качестве терапии первой линии для пациентов требующие антибиотиков. Ранее применялся только амоксициллин. рекомендуется для начальной терапии. Для пациентов с аллергией на пенициллин доксициклин или респираторный фторхинолон (левофлоксацин, моксифлоксацин). Макролидные антибиотики (эритромицин, азитромицин) больше не рекомендуются для лечения ОБРС. 8

    Рекомендуемая продолжительность терапии составляет от 5 до 7 дней для у взрослых и от 10 до 14 дней у детей, исходя из типичного терапия, используемая в рандомизированных контролируемых исследованиях антибиотиков при ОБРС 10 ; тем не менее, при более коротком 3-4-дневном курсе терапии не было получено значительных различий в показателях излечения. 3

    Некоторые другие факторы могут диктовать использование альтернативных терапия. История использования антибиотиков в предыдущие 4-6 недель повышает риск возникновения резистентных к антибиотикам микроорганизмов. Методические рекомендации предложить фторхинолон или высокие дозы амоксициллина-клавуланата (2000 мг/125 мг перорально два раза в день) для таких пациентов. 8

    Неэффективность лечения определяется как прогрессирование симптомов на фоне антибактериальной терапии или отсутствие улучшения после 7 дней терапии. Эти пациенты должны быть повторно обследованы на наличие небактериальной причины или инфицирование лекарственно-устойчивыми бактериями.Если лечение с антибиотиков узкого спектра недостаточно, более широкого спектра действия фторхинолон или высокие дозы амоксициллина-клавуланата. обдуманный. Рефрактерные случаи должны быть направлены к отоларингологу, которые могут получить эндоскопические культуры для руководства терапией. 3

    Хронический риносинусит: Симптомы СВК, независимо от происхождения, можно лечить так же, как при остром риносинусит. Лучшее доказательство использования ежедневного полоскания носа физиологическим раствором существует для страдающих CRS.Одно рандомизированное контролируемое исследование 76 испытуемые, в основном в условиях семейной практики, обнаружили, что CRS пациенты, использующие один раз в день промывание носа солевым раствором в течение 6 месяцев, использовали меньше назальный спрей, потребовалось меньше антибиотиков и меньше 2-недельных периоды с синусовыми симптомами. 20

    Как обсуждалось ранее, у пациентов с симптомами риносинусит длительностью более 12 недель требует медикаментозного лечения, включая визуализирующие исследования, эндоскопию и, возможно, хирургическое вмешательство. Поэтому таких пациентов следует направлять к врачу.

    Заключение

    Каждый год у 1 из 7 американцев старше 18 лет, не находящихся в интернатных учреждениях, диагностируется острый риносинусит. 21 Несмотря на то, что 70% больных выздоравливают без антибиотиков, риносинусит по-прежнему является пятым по значимости показанием для практикующих врачей. назначить противомикробные препараты. 1 Общинные фармацевты может сыграть важную роль в правильном лечении риносинусита путем правильного распознавания основных симптомов и клинические проявления, обучение пациентов и фармакотерапия.

    ССЫЛКИ

    1. Ананд В.К. Эпидемиология и экономические последствия риносинусита. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl . 2004;193:3-5.
    2. Оуингс М.Ф., Козак Л.Дж. Амбулаторные и стационарные процедуры в США, 1996 г. Национальный центр статистики здравоохранения. Жизненный показатель здоровья . 1998; 13:1-119.
    3. Розенфельд Р.М., Анды Д., Бхаттачарья Н. и др. Клинические рекомендации: синусит взрослых. Отоларингол Head Neck Surg .2007; 137 (дополнение): S1-S31.
    4. Фоккенс В., Лунд В., Муллол Дж.; Европейский позиционный документ по Группа риносинуситов и полипов носа. EP30S 2007: позиция в Европе статья о риносинусите и полипах носа 2007 г. Резюме для оториноларингологи. Ринология . 2007;45:97-101.
    5. Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, et al. Принципы целесообразного применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: задний план. Энн Интерн Мед . 2001; 134:498-505.
    6. Gill JM, Fleischut P, ​​Haas S, et al.Использование антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей у взрослых в амбулаторных условиях: исследование национальной амбулаторной сети. Фам Мед . 2006; 38:349-354.
    7. Янг Дж., ДеСаттер А., Меренштейн Д. и соавт. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ индивидуальных данных пациентов. Ланцет . 2008;371:908-914.
    8. Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA клинический практические рекомендации по острому бактериальному риносинуситу у детей и Взрослые. Клин Заражение Дис . 2012;54:e1-e45.
    9. Горбач С.Л., Фалагас М., ред. Консультация по инфекционным заболеваниям за 5 минут . Бостон, Массачусетс: Уолтерс Клувер; 2001.
    10. Шейд Д.К., Хэмм Р.М. Острый бактериальный риносинусит у взрослых: часть I. Оценка. Ам семейный врач . 2004;70:1685-1692.
    11. Ах-Си К.В., Эванс А.С. Синусит и его лечение. БМЖ . 2007;334:358-361.
    12. Гуолтни Дж. М. мл. Острый внебольничный синусит. Клин Заражение Дис .1996; 23:1209-1223.
    13. Стрингер С.П., Манкузо А.А., Авино А.Дж. Влияние местного сосудосуживающего средства на компьютерную томографию заболеваний придаточных пазух носа. Ларингоскоп . 1993;103:6-9.
    14. Ланца, округ Колумбия, Кеннеди, Д.У. Определен взрослый риносинусит. Отоларингол Head Neck Surg . 1997; 117 (дополнение): S1-S7.
    15. Купер Д.Х., Крайник А.Дж., Любнер С.Дж. и др., ред. Вашингтонское руководство по медицинской терапии . 32-е изд. Сент-Луис, Миссури: Уолтерс Клювер; 2007.
    16.Мельцер Э.О., Кабальеро Ф., Фромер Л.М. и др. Лечение заложенности носа при заболеваниях верхних дыхательных путей. Int J Gen Med . 2010;3:69-91.
    17. Кассель Дж.К., Кинг Д., Сперлинг Г.К. Промывание носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская система базы данных, версия . 2010;(3):CD006821.
    18. Slapak I, Skoupa J, Strnad P, et al. Эффективность изотонические промывания носа (морской водой) при лечении и профилактике ринит у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg .2008;134:67-74.
    19. Назальные средства от простуды Zicam (назальные средства от простуды). гель, мазки для носа от простуды и тампоны от простуды, детский размер). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Предупреждения о безопасности медицинских изделий для человека. 16 июня 2009 г. www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm166996.htm. По состоянию на 22 марта 2012 г.
    20. Рабаго Д., Згерска А., Мундт М. и соавт. Эффективность ежедневное промывание носа гипертоническим раствором у больных синуситом: рандомизированное контролируемое исследование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *