Хлоргексидин можно полоскать горло: Инструкция по применению хлоргексидина биглюконата. цена и отзывы на препарат. способ применения :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

способ применения, инструкция, как развести хлоргексидин

Что важно вынести из всей статьи про полоскания зубов и десен:

  1. Полоскать рот не нужно. Если врач назначает препарат – это ротовые ванночки, когда нужно набрать жидкость, подержать во рту и аккуратно выплюнуть. Мы используем в статье слово «полоскание», потому что оно хорошо известно и широко употребляется, но под полосканием во всем тексте мы подразумеваем именно ротовую ванночку.
  2. Не нужно самостоятельно назначать себе антисептики и другие препараты – вы замаскируете проблему и врачу будет сложнее её решать.
  3. Не нужно пользоваться ополаскивателями для полости рта просто так, это вредно. Большинство содержит спирт или другой антисептик, которые убивают и патогенную флору и полезную, поэтому происходит сдвиг всей микрофлоры. Все ополаскиватели можно использовать только по назначению врача в конкретных ситуациях.
  4. Ротовая ванночка хлоргексидином должна длится не менее 1 минуты, чтобы препарат успел образовать на слизистой плёнку, которая и будет оказывать противомикробное действие.
  5. Перед процедурой нужно тщательно прополоскать рот, чтобы избавится от остатков зубной пасты – она может вступать в реакцию с хлоргексидином и снижать его эффективность.

Когда нужен хлоргексидин? Показания

  • После удаления зуба. Врач может назначить ротовые ванночки хлоргексидином, если зуб удалялся по причине сильного воспаления, а не планово. При обычном удалении делать ванночки и полоскать не нужно, чтобы не повредить кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.
  • При стоматите. Это воспаление слизистой щёк и губ, которое проявляется небольшими ранками. Воспаление может быть вызвано разными причинами: гормональными, приёмом лекарств, аллергической реакцией и бытовыми, например, при употреблении сухарей или семечек.
  • При воспалении десен. В этом случае вы можете воспользоваться антисептиком дома при боли и дискомфорте, но обязательно нужно показаться врачу. Чаще всего десна воспаляется из-за над- и поддесневого налета, который нужно убирать. Процедура называется пародонтологическая гигиена полости рта и после неё врач уже не будет назначать хлоргексидин.

Это связано с особенностью средства создавать плёнку на поверхности зубов, на которую будет “липнуть” новый налёт и красящие пигменты. Поэтому после курса хлоргексидина на зубах образуется тёмный налёт. На эту шероховатость «липнут» остатки пищи, которые уже сложно удалить самостоятельно, они начинают провоцировать воспаление и проблема появляется сначала. Таким образом, вся польза от лечения сводится на нет.

Инструкция по применению

Единственно верный способ применения хлоргексидина при полоскании зубов – это следовать рекомендациям вашего врача, так как дозировка и частота зависят от исходной ситуации. Для облегчения болезненности десен мы рекомендуем использовать для полоскания 0,05% или 0,1% водный раствор, он уже продаётся в таком разведении и дополнительно разбавлять хлоргексидин не нужно.

Особенности полоскания ротовой полости хлоргексидином

Существует два вида раствора хлоргексидина биглюконата – спиртовой и водный. Спиртовой раствор предназначен для обработки операционного поля на коже и для технических целей, и полоскания им делать нельзя – это приведет к ожогу слизистой. Есть два главных правила для полоскания зубов и десен:

  • использовать только водный раствор в минимальной концентрации 0,05% или 0,1%,
  • не полоскать, а делать ротовые ванночки.

Как развести хлоргексидина биглюконат для полоскания?

Для полоскания рта и зубов раствор хлоргексидина разводить не нужно, он уже продаётся в готовом виде для употребления – в концентрации 0,05% или 0,1%.

Но если в вашей аптеке есть только раствор высокой концентрации, то его можно использовать для полоскания, разведя кипячёной водой:

  • 20% раствор – 2 мл на 1 л воды.
  • 5% раствор – 8 мл на 1 л воды.
  • 1% раствор
    – 20 мл на 1 л воды.

Опасность применения хлоргексидина для полоскания рта

Нельзя бесконтрольно использовать раствор хлоргексидина для полоскания десен и зубов, это может привести к ряду проблем.

  • Хлоргексидин воздействует не только на патогены, но и естественную флору ротовой полости, что в конечном счете может привести к нарушениям баланса микрофлоры. Бесконтрольное употребление антисептика оказывает действие и на хороших микробов, и на плохих, но после прекращения использования, плохие микробы растут быстрее хороших.
  • Постоянное использование антисептика может стать причиной резистентности микрофлоры. По последним исследованиям хлоргексидина вызывает устойчивость к антибиотикам, когда они действительно понадобятся.
  • Из-за регулярного использования хлоргексидина для полосканий может появляться интенсивный тёмный налёт на зубах и языке. Эту проблему придется решать в кресле стоматолога. Применять данный раствор нужно только после рекомендации с врачом и только в течение ограниченного периода. Это также касается различных зубных паст и ополаскивателей, в состав которых он входит.

Запишитесь на осмотр пародонтолога уже сейчас, нажав кнопку «Плюс» на правой стороне вашего экрана.

К списку постов

Узнаем как развести Хлоргексидин для полоскания горла и полости рта? Инструкция по применению Хлоргексидина для детей и взрослых

Хлоргексидин (“Хлоргексидина биглюконат”) – одно из самых популярных средств для полоскания горла при целом спектре заболеваний инфекционного, вирусного характера. Его известность обуславливается доступностью и проверенной десятилетиями эффективностью. Однако не всем ясно, как развести “Хлоргексидин” для полоскания. В статье мы подробно представим инструкцию по приготовлению раствора для взрослых и детей, показания к использованию, аналоги средства, рекомендации для более эффективного применения.

Характеристика средства

“Хлоргексидин” по своей природе – универсальный антисептик. Впервые был синтезирован в начале прошлого века в Великобритании. С тех пор и по настоящее время это – ведущее дезинфицирующее средство для наружной обработки кожных покровов, а также медицинского инструментария. Широко распространен в хирургической практике. Помимо самостоятельного препарата, входит в состав многих лекарств – антисептических, способствующих регенерации кожи и проч.

“Хлоргексидина биглюконат” изготавливается десятками только российских предприятий. По сути, разницы в их продукции нет. Различается средство только по своей концентрации. В данном формате она может быть представлена в пяти вариациях:

  • 0,05 %.
  • 0,2 %.
  • 0,5 %.
  • 1 %.
  • 5 %.

Что значат эти цифры? Например, в 100 мл раствора “Хлоргексидин” пятипроцентной концентрации (5 %) содержится 5 мл активного вещества.

Состав препаратов “Хлоргексидин” идентичен. Это всего два элемента:

  • Очищенная питьевая вода.
  • Компонент – хлоргексидин биглюконат.

Форма выпуска – раствор в пузырьках (пластиковых, стеклянных) различного объема. Более всего распространены в аптеках емкости по 100-500 мл. Специально для медицинских учреждений выпускаются бутыли объемом 2 л и более.

Как применяют средство “Хлоргесидин”? От чего его используют? Сфера его применения широка. Если вы приобретаете препарат именно для полосканий, то лучше остановиться на растворе 0,05%-ой концентрации.

Формы выпуска

“Хлоргексидин” при ангине – не только база для приготовления раствора для полосканий. Этот же компонент можно встретить в составе и иных эффективных средств. Данные препараты могут быть назначены не только при острых вирусных и респираторных заболеваниях:

  • Стоматологические гели. Это “Метрогил”, “Метродент”, “Дента” и проч.
  • Спреи и таблетки, показанные при заболеваниях носоглотки, горла, – “Дрилл”, “Анти-ангин”, “Себидин” и проч.
  • Препараты-кремы, применяемые для заживления ран, – “Пантодерм”, “Депантенол”.
  • Кортикостероидные противовоспалительные гелеобразные средства. К примеру, “Бемилон”.
  • Спреи и гели с мягким обезболивающим эффектом – “Лидокаин”, “Инстиллагель” и проч.

Показания для полосканий

При каких недугах назначается “Хлоргексидин”? От чего спасает средство? Если перейти к раствору для полосканий, то такая вариация показана при следующих заболеваниях:

  • Ангина.
  • Фарингит.
  • ОРВИ.

Как действует средство?

“Хлоргексидин” при ангине и других заболеваниях, характерных воспалением ротоглотки, – один из самых эффективных препаратов. Все дело в его бактерицидном и фунгицидном эффекте.

Польза применения препарата была подтверждена в лабораторных условиях. Для опыта брали обычный 0,05%-ый раствор препарата. Испытания проводили при комнатной температуре (+22 °С).

Результат был следующим:

  • Гибель бактерий – спустя 1 минуту воздействия.
  • Гибель грибковых организмов – спустя 10 минут воздействия.

Притом отмечается, что при повышении температуры окружающей среды эффективность раствора начинает усиливаться. Например, уже при 40-50 градусах (температура жидкости, при которой возможно комфортное полоскание ротоглотки) время воздействия уменьшается практически вдвое!

Значит, достаточно подержать раствор во рту примерно 30 секунд, чтобы устранить все проживающие там вредные микроорганизмы. А как достичь фунгицидного воздействия (против грибковых существ)? После процедуры важно некоторое время воздерживаться от питья и перекуса.

Перед полосканием

Читатель скоро узнает, как развести “Хлоргексидин” для полоскания. Не менее важно правильно подготовиться к процедуре – это повысит эффект от применения средства.

Предварительные действия просты:

  • Перед использованием “Хлоргексидина” прополощите рот, горло обычной водой. А вот от соленых и содовых растворов лучше отказаться! рН среды в этом случае возрастает. В таких условиях биглюконат хлоргексидина выпадает в осадок. А это делает полоскание для вас более ощутимым и даже болезненным.
  • В инструкции к растворам сказано, что вместо полоскания можно почистить зубы. Специалисты считают такую подготовку более результативноЙ, так как “Хлоргексидин” более интенсивен в слабощелочной (рН 7-8) либо нейтральной (рН 5-7) среде. Не используйте для предварительной гигиенической процедуры жесткую водопроводную воду. Она будет снижать полезные бактерицидные качества “Хлоргексидина”.

Применение 0,05%-ого раствора

Инструкция по применению “Хлоргексидина” для полоскания довольно проста:

  1. Отлейте из бутылки в специальный стаканчик или другую удобную емкость нужный объем раствора.
  2. Отхлебните небольшое количество средства и держите во рту.
  3. Запрокиньте голову и начните процедуру, не давая жидкости опуститься вниз по пищеводу.
  4. Наклоняйте голову, запрокидывайте ее глубже, возвращайтесь в исходное положение. Это делается, чтобы препарат охватил все стенки ротоглотки.
  5. Для проявления эффекта достаточно полоскание одной такой порцией раствора в течение тридцати секунд.
  6. Выплюньте средство – глотать его не стоит.

Рекомендуемое количество полосканий (по полминуты) – порядка трех раз в день.

Как правильно разводить “Хлоргексидин”?

Итак, разведения не требует только препарат 0,05%-ой концентрации. Его можно применять для полосканий сразу же, поэтому мы и рекомендуем приобретать данную разновидность средства.

А если вы купили препарат с более высоким процентным содержанием биглюконата хлоргексидина, то его его необходимо дополнительно разбавить водой перед использованием. Делается это не “на глаз”, а с соблюдением определенных пропорций.

Как развести “Хлоргексидин” для полоскания:

  • 0,2%-я концентрация. Разбавление водой в пропорции один к четырем (одна часть “Хлоргексидина” на четыре части воды).
  • 0,5%-я концентрация. Разбавление водой в пропорции один к десяти.
  • 1%-я концентрация. Разбавление водой в пропорции один к двадцати.
  • 5%-я концентрация. Как развести “Хлоргексидин” 5%-ый? Разбавление водой в пропорции один к ста.

Как разводить “Хлоргексидин” ребенку? Соблюдать те же соотношения “вода-препарат”, что приведены выше.

Важно не только не превысить процентное содержание биглюконата хлоргексидина в воде (это может привести к ожогу слизистых оболочек ротоглотки), но и не приготовить слишком слабый раствор. Он будет менее эффективным, не окажет должного воздействия на микробов.

Особенности процедуры для детей

В качестве полоскания детям “Хлоргексидин” является незаменимым средством. Отметим, что для малышей, также как и для взрослых, самой минимальной останется 0,05%-я концентрация раствора. Снижать ее нет смысла, иначе для получения эффекта придется увеличить время воздействия средства.

Инструкция к препарату сообщает нам, что юный возраст сам по себе не является противопоказанием к применению. Однако родители должны быть в курсе, что раствор горький на вкус, во время процедуры может вызывать жжение в ротовой полости, горле.

Большинство ребят спокойно переносят эту процедуру. Другая же часть детей чувствительна к описанным неприятным эффектам.

Периодичность полоскания та же, что и для взрослых, – два-три раза в день. Раствором 0,05%-ой концентрации нужно обрабатывать ротоглотку также в течение полминуты. Родителю нужно следить, чтобы ребенок случайно не проглотил средство при процедуре. Чтобы этого не произошло, можно заменить полоскание для маленьких детей на обработку горла “Хлоргексидином” в форме спрея.

Инструкция по полосканию для детей

Родители теперь знают, как развести “Хлоргексидин” для полоскания ребенку. Затем важно соблюсти и определенную последовательность действий для большей эффективности процедуры:

  1. Нужно ли разводить “Хлоргексидин” для полоскания? Если это готовый 0,05%-й раствор, то нет. Если же препарат большей концентрации, то его разводят водой в пропорциях, указанных нами выше.
  2. Отлейте 15 мл раствора. Для удобства можно воспользоваться мерным стаканчиком. Его может заменить столовая ложка, если вы знаете ее объем.
  3. Полоскать горло средством ребенок должен, несколько запрокинув голову назад, направив взгляд вверх. На выдохе при этом он произносит любой гласный звук. Обязательно покажите ребенку, как это делается. Если малыш слишком мал, то лучше отказаться от полосканий – он легко может поперхнуться.
  4. Процедура также, как и для взрослых, составляет 30 секунд.
  5. Раствор нужно выплюнуть полностью.

После процедуры не рекомендуется пить и кушать в течение двух часов. Лучше всего проводить полоскание утром после завтрака и перед сном вечером.

Допускаются ли полоскания беременным женщинам

Беременность не является противопоказанием для использования раствора “Хлоргексидина” при полоскании горла. Данное вещество не всасывается слизистыми оболочками матери.

Не опасно для плода и случайное заглатывание женщиной раствора. Системная абсорбция в таком случае будет настолько малой, что не окажет негативного влияния на ребенка.

Особенности применения при разных болезнях

Чаще всего показано полоскание горла раствором “Хлоргексидина” при ангине. Лекарство здесь борется с большим объемом возбудителей болезни. Более того, в руководстве к средству отмечается, что к нему не развивается бактериальной резистентности (привыкания).

При лечении тонзиллита также рекомендуется полоскать горло препаратом не менее трех раз в сутки. Однако лечение более недели продолжать не стоит – “Хлоргексидин” изменяет цвет эмали зубов, о чем мы поговорим далее. При необходимости продолжения курса полосканий его лучше всего заменить на аналогичный препарат.

Полоскание полости рта

Раствор “Хлоргексидина” эффективен не только для излечения болезней, поражающих ротоглотку. Применяют его также для терапии, профилактики инфекционных заболеваний десен, ротовой полости. Это хорошее антисептическое и ранозаживляющее средство после проведения хирургических операций в данной локации. Процедура заметно улучшит состояние человека при инфекционных поражениях слизистой оболочки ротовой полости – гингивите, стоматите и проч.

Более того, полоскание рта “Хлоргексидином” весьма полезно и при заболеваниях горла. Ведь огромное количество бактерий попадает в глотку именно из ротовой полости.

Как разводить “Хлоргексидин” для полоскания полости рта? В тех же пропорциях, что и для горла. Оптимальной будет 0,05%-я концентрация. Однако если процедура не приносит должного эффекта, то при полоскании именно рта можно повысить концентрацию раствора до 0,2 %.

Как развести “Хлоргексидин” для полоскания десен? Инструкция для процедуры будет аналогичной вышеописанной.

Побочные эффекты

Теперь вы ознакомлены с инструкцией применения “Хлоргексидина” для полосканий. Также необходимо знать о некоторых неприятных эффектах препарата:

  • Потемнение эмали зубов. Отметим, что эффект временный, однако способный на некоторое время лишить улыбку эстетической привлекательности.
  • Появление отложений на зубной эмали. Такого негативного эффекта можно добиться только при частом системном обращении к полосканиям.

Серьезного же негативного влияния на здоровья и жизнь человека применение препарата не оказывает. Случаи побочных эффектов столь маловероятны, что их даже не описывают в инструкциях к “Хлоргексидину”. Именно это и сделало его самым распространенным антисептиком.

Аналоги препарата

Хлоргексидин биглюконат является активным действующим веществом не только одноименного средства. Он также входит в состав аналогичных лекарств (по концентрации, эффективности, дозировке и проч.), но выпускающихся под иным названием. Полные аналоги “Хлоргексидина” по составу – “Амидент” (0,15%-я концентрация), “Гексикон” (0,005%-я концентрация).

Также в аптеках вы можете встретить аналоги “Хлоргесидина” по антисептическим свойствам. Состав, активные вещества этих лекарств будут уже иными. Кратко представим их:

  • Перекись водорода. Каких-либо сравнительных клинических исследований “Хлоргексидина” и перекиси не производилось. Однако практический опыт применения говорит, что биглюконат хлоргексидина все же лучше справляется с возбудителями ОРВИ при полосканиях. Однако перекись водорода более эффективна при гнойных воспалениях. Ее также можно использовать для гигиенического полоскания в случае ангины. Важная деталь – она не затемняет эмали зубов, в отличие от “Хлоргексидина”.
  • “Фурацилин”. Известный, недорогой и эффективный антисептик. Широко используется как в домашних условиях, так и в медучреждениях. Выпускается в нескольких формах – спиртовые и водные растворы, таблетки. Действующее вещество данного препарата – нитрофурал. Оно обладает и фунгицидными свойствами (борется против микроорганизмов-грибков), и бактерицидными (борется против микроорганизмов-бактерий). Хорош и в качестве раствора для полоскания.
  • “Мирамистин”. В отличие от всех упомянутых выше препаратов, данный – не традиционный, а инновационный антисептик. Многие производители называют “Мирамистин” самым лучшим средством для полосканий горла и ротовой полости. Это подтверждают противомикробные характеристики лекарства. Также нельзя не отметить следующие его достоинства: не имеет запаха и вкуса, не вызывает раздражение слизистой оболочки и каких-либо неприятных эффектов. Но существенный минус: стоимость “Мирамистина” порядка выше цены “Хлоргексидина” и иных описанных средств.

Подведем итоги. “Хлоргексидин” – высокоэффективный бюджетный антисептик, что борется с большим спектром возбудителей заболеваний десен, горла, ротовой полости. Для применения подходит только одна его концентрация – 0,05 %. Все остальные нужно разводить водой до данной. Среди негативных моментов – жжение, горький вкус, временное потемнение зубной эмали (при долгом применении). У гиперчувствительных людей полоскание “Хлоргексидином” может вызвать тошноту и рвоту.

ка разводить препарат детям и взрослым (+отзывы)

Хлоргексидин – антисептическое средство широкого спектра действия, известное уже более 60 лет. Этот препарат используется как наружный дезинфицирующий препарат и как средство местного воздействия для обработки слизистых оболочек. Оказывая губительное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также на грибки, хлоргексидин позволяет быстро избавиться от большинства воспалительных процессов в горле. Использовать средство можно для пациентов любого возраста, но только при правильном выборе концентрации препарата. Для проведения полоскания к использованию показан препарат концентрации 0,05 % и 0,2 %. Разводить лекарство можно только на 1 раз, так как уже через 30 минут после этого оно теряет свои свойства.

При каких болезнях назначаются полоскания хлоргексидином

Так как именно горло первым принимает на себя удар болезнетворных бактерий, с его заболеваниями и приходится столкнуться в первую очередь. Полоскания с применением хлоргексидина назначаются, когда присутствуют следующие заболевания горла:

  • ангина;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • тонзиллит.

Лекарство оказывает антисептическое действие практически против всех возбудителей этих заболеваний и не теряет своей эффективности даже в случае гнойного процесса.

Как разводят хлоргексидин для полоскания взрослым

Степень разведения лекарства зависит от того, какой концентрации средство имеется под рукой. В том случае, если планируется применить препарат с концентрацией 0,05 %, разводить водой его не нужно. Раствор применяют в чистом виде, иначе из-за слишком малого количества лекарственного средства требуемый результат не будет достигнут.

Если же в лечении используют хлоргексидин концентрацией в 0,2 %, то его следует развести дистиллированной или кипячёной водой в соотношении 1:2. Это средство получается более концентрированным, и потому при повышенной чувствительности слизистой глотки применение его крайне нежелательно. Разводить хлоргексидин следует одинаково при всех болезнях горла. Разовая дозировка антисептика – 1 столовая ложка, вне зависимости от того, в чистом или разведённом виде он используется.

Как разводить и как применять хлоргексидин детям

Для детей можно применять только лекарство с концентрацией в 0,05 % и только в разбавленном виде. В том случае, если возраст больного менее 6 лет, препарат разводят кипячёной водой в соотношении 1:2. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет хлоргексидин разводят с водой в соотношении 1:1. Вид заболевания не влияет на степень разведения препарата.

Применять полученный препарат следует утром и вечером, используя для полоскания: для детей младше 2 лет – 1 чайную ложку, для детей старше 6 лет – 1 десертную ложку. Очень важно, чтобы ребёнок умел правильно полоскать горло, не проглатывая раствор. Если малыш не справляется с полосканием, то больное горло ему следует просто обработать ватным тампоном, пропитанным лекарственным раствором. Делают это также утром и вечером.

Как проводить полоскание хлоргексидином

Для того чтобы лечение дало скорейший результат, следует ознакомиться с правилами проведения полоскания. Для получения желаемого эффекта необходимо полоскать горло в течение 30 секунд. Увеличивать продолжительность контакта хлоргексидина со слизистыми категорически запрещено. Перед проведением процедуры ротовую полость нужно подготовить, так как иначе препарат будет менее эффективен. Готовить ротовую полость перед полосканием надо по следующей схеме:

  • тщательно почистить зубы с использованием антибактериальной пасты;
  • очистить пространство между зубами при помощи зубной нити;
  • прополоскать рот тёплой кипячёной водой;
  • прополоскать горло тёплой кипячёной водой;
  • повторно прополоскать рот.

Все эти действия требуются для того, чтобы обеззаразить ротовую полость и после полоскания избавить больное горло от контакта с бактериями.

После полоскания также следует придерживаться определённых правил. Для достижения максимального антисептического действия необходимо воздержаться от еды и воды в течение 2 часов после проведения процедуры. Также нельзя использовать в течение 3 часов после хлоргексидина другие лекарственные препараты. В том случае, если в период терапии наблюдаются изменения во вкусовом восприятии, пугаться не следует. Это является нормальным явлением, которое проходит после окончания курса полосканий. Обычно продолжительность данной терапии составляет 5 дней.

Что делать, если раствор проглочен

Порой даже у человека, очень хорошо умеющего полоскать горло, происходит сбой в этом процессе, и препарат оказывается проглоченным. В первую очередь, конечно же, не следует паниковать. Сразу же попавший в желудок хлоргексидин не всосётся, и от него вполне можно избавиться. Для этого нужно незамедлительно дать выпить пострадавшему тёплой кипячёной воды (2 стакана ребёнку и 4 стакана взрослому) и вызвать рвоту. Далее требуется приём активированного угля из расчёта 1 таблетка на 10 кг веса. После этого больного следует уложить в постель и накрыть тёплым одеялом. Такой отдых должен длиться как минимум 2 часа.

Побочный эффект при полосканиях хлоргексидином

В ряде случаев у больных могут возникнуть побочные реакции на приём препарата. Чаще всего к ним относятся образование зубного камня и пожелтение зубной эмали. Бывает это достаточно редко. Если такой эффект всё же возник, для его устранения требуется обращение к стоматологу.

Противопоказания для полосканий хлоргексидином

Прежде чем приступить к терапии с использованием данного препарата, следует ознакомиться с противопоказаниями, к которым относятся:

  • аллергическая реакция на препарат;
  • использование других антисептических препаратов;
  • слишком высокая чувствительность слизистой глотки.

Только по согласованию с врачом можно применять хлоргексидин для полоскания больного горла беременным женщинам, а также кормящим матерям. Самовольное использование ими препарата может привести к нежелательным последствиям для ребёнка.

Дата: 26.11.2016.

Как полоскать горло хлоргексидином взрослым и детям, как разводить препарат для полоскания, аналоги антисептика

Полоскания – эффективный метод лечения многих заболеваний ротовой полости и горла. Многие интересуются, как полоскать горло хлоргексидином.

Содержание материала:

Состав лекарственного средства

Хлоргексидин – антисептик, который очень активен в отношении разных бактерий: стрептококков, стафилококков, хламидий, кишечной палочки, возбудителей туберкулеза. Внешне он представляет собой ничем не примечательную прозрачную жидкость и напоминает обычную воду. Вкус горьковатый, поэтому детей трудно заставить использовать такой способ лечения.

Главное действующее вещество – биглюконат хлоргексидина. Концентрация раствора бывает разной. 5-ти процентный раствор используют для обработки рук медперсонала, операционного поля и инструментов, обеззараживания рук рабочих на пищевых предприятиях, наружного очищения места инъекции в лабораториях. Для лечения разных заболеваний используют слабый раствор – 0,05 или 0,1%.

В каких случаях назначают Хлоргексидин

Полоскание горла хлоргексидином показано в  таких случаях:
  • воспаление миндалин;
  • фарингиты, ларингиты, трахеиты;
  • грипп;
  • ОРВИ, ОРЗ;
  • все формы тонзиллита.

Как правило, препарат прописывают в комплексе с другими лекарствами, назначать которые вправе только врач.

Препарат нужно применять только местно. Полоскать горло хлоргексидином при ангине нужно правильно, только тогда эта процедура даст ожидаемый эффект: облегчит болевые ощущения, предотвратит распространение болезнетворной инфекции. Лекарство мягко обволакивает воспаленный участок, образуя специальную пленку, и делает свою целительную работу.

Инструкция по применению взрослым и детям

Для использования в лечебных целях используют раствор 0,05%. Он уже готов к применению и дополнительно разводить его не нужно. В случаях острой необходимости можно использовать и более концентрированный раствор, предварительно разведя его до нужной концентрации.

Как правильно разводить раствор

Разводить хлоргексидин для полоскания можно кипяченой или дистиллированной водой. Для удобства дозирования лучше пользоваться большим медицинским шприцом. Если лекарство готовится на один раз, можно пользоваться пипеткой. Одна капля равна 0,04 мл.

Чтобы получить 200 мл раствора 0,01%, нужно смешать 0,4 мл 5-ти процентного раствора и 199,6 мл дистиллированной воды.

При использовании раствора нужно следить за дозировкой и не допускать заглатывания, так как это может причинить вред.

Процедура полоскания

Непосредственно перед процедурой нужно хорошо прополоскать рот и горло теплой водой, чтобы удалить с поверхности слизистых оболочек остатки пищи, загрязнения и лишние микробы. Затем в рот берут небольшое количество раствора (примерно 1 столовую ложку) и производят полоскание не более 35 секунд. Длительное взаимодействие со слизистыми оболочками тоже вредно. Глотать жидкость нельзя, ее нужно выплюнуть. После процедуру не стоит пить или полоскать рот водой, чтобы устранить неприятный привкус. Нужно немного потерпеть, чтобы лекарство дало полный эффект.

Лучше всего полоскать горло два раза в день – после завтрака и после ужина. Лечение продолжается до улучшения состояния больного.

Если болевые ощущения в горле очень сильные, количество процедур можно увеличить до 3-4, но только после согласования с врачом. Чрезмерное увлечение препаратом может вызвать побочные эффекты: сухость во рту, нарушения вкуса, потемнение эмали.

Читайте также: сухость во рту – причины какой болезни

После полоскания нельзя есть и чистить зубы в течение 1-2 часов. Если перед процедурой, например, на ночь больной желает почистить зубы, ему следует тщательно прополоснуть рот. Ингредиенты, содержащиеся в зубной пасте, могут заметно снизить эффективность препарата.

ЛОР может порекомендовать полоскание и ребенку, если ему уже исполнилось 7 лет (хотя в инструкции к препарату указано, что использование разрешается с 12-летнего возраста). Но часто бывает так, что школьник еще не умеет сам полоскать горло, тогда ему лучше просто орошать его с помощью взрослого.

Последовательность действий:
  • наклонить ребенка над раковиной лицом вниз;
  • впрыскивать раствор специальным шприцом на пораженный участок так, чтобы он снова стекал в раковину.

Максимальное время орошения – 30 секунд. Детям лучше использовать более слабый раствор, наполовину разбавляя его теплой водой.

При беременности и лактации

Женщинам, ожидающим малыша, и кормящим мамам не стоит без надобности употреблять этот препарат. Полоскать горло хлоргексидином при беременности можно только в исключительных случаях, когда польза превышает возможный вред, а лекарство рекомендовано самим врачом.

Средство помогает ускорить выздоровление при тяжелых формах ангины и улучшить состояние беременной женщины. В некоторых случаях в целях безопасности врачи рекомендуют не полоскать горло, а просто протирать воспалившиеся участки гортани.

Лекарственное взаимодействие

В целом препарат нормально взаимодействует с другими веществами. Но использовать его одновременно с йодом и щелочными растворами не стоит, так как это уменьшает эффективность хлоргексидина и может принести вред.

Этиловый спирт благоприятно влияет на эффективность препарата, поэтому спиртовые растворы пользуются заслуженной популярностью.

Меры предосторожности и противопоказания

Если во время процедуры больной ощущает жжение, это говорит  том, что раствор был приготовлен неправильно: его концентрация слишком высока. В таком случае рот необходимо сразу же тщательно прополоскать водой. Иногда больной может допустить ошибку и взять для приготовления раствора лекарство с высокой концентрацией. Максимально допустимая концентрация – 0,5%.

Использование неразбавленного концентрированного раствора может спровоцировать ожог слизистой или тяжелую аллергическую реакцию.

Глотать лекарство нельзя. Если внутрь попадет несколько капель жидкости, ничего страшного не произойдет, но специально это делать не стоит. По этой причине этот раствор не рекомендуется для полосканий маленьким детям, которые могут случайно глотнуть немалое количество лекарственной жидкости. Попадание большого количества раствора внутрь опасно. В таком случае нужно промыть желудок, принять сорбенты и сообщить о происшествии врачу.

Из противопоказаний нужно упомянуть:
  • индивидуальную непереносимость;
  • детский возраст;
  • недавнее хирургическое вмешательство в области глаз или ушей

При отсутствии противопоказаний лечение оказывается успешным.

Срок годности препарата составляет 24 месяца при условии хранения в темном месте при температуре не выше +24 градусов.

Аналогичные по составу препараты

Из аналогов можно упомянуть такие растворы:
  1. Гексикон. Чаще используется для устранения стоматологических проблем – гингивитов, стоматитов, парадонтитов.
  2. Амидент. В список показаний входит ангина, а также послеоперационный уход за больными в отоларингологическом и стоматологическом отделениях.

Хлоргексидин – один из наиболее востребованных препаратов своей группы. Он эффективен, а его стоимость значительно ниже аналогичных средств.

Хлоргексидин для полоскания горла при ангине

Ангина – часто встречающееся заболевание, особенно у детей. К её лечению нужно подходить со всей серьёзностью, ведь осложнения после недолеченного недуга могут быть очень опасными. С самых первых симптомов необходимо принимать лекарства от ангины. Одним из главных помощников при лечении ангины может стать Хлоргексидин. Данный препарат способствует уничтожению болезнетворных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов), что приводит к быстрому выздоровлению. Как пользоваться Хлоргексидином при ангине?

Описание препарата

Хлоргексидин широко используют в медицине. Действующее вещество препарата – хлоргексидина биглюконат. Это антисептическое, антибактериальное и обезболивающее средство препятствует размножению бактерий и вирусов.

Цена от 15 р.

Препарат проявляет антибактериальную, противовирусную, противогрибковую активность, уничтожает бактерии, останавливает рост дрожжеподобных грибков кандида, грибков, вызывающих заболевания кожи, стригущий лишай.

Фармакологическое действие и группа

Хлоргексидин активен против вирусов герпеса, гриппа, цитомегаловируса, ВИЧ-инфекции, уничтожает стафилококки, стрептококки, действует против простейших микроорганизмов, подавляет рост кишечной палочки, хламидии, спирохеты, сальмонеллы, протея. При этом препарат не активен в отношении кислотоустойчивых бактерий, возбудителей туберкулёза, проказы. Не вызывает угнетения лактобацилл. Узнайте, заразен ли тонзиллит тут.

Хлоргексидин выпускается в виде водного и спиртового растворов. Спиртовой раствор эффективнее водного при наружном применении, так как этиловый спирт повышает активность препарата.

В жёсткой воде противомикробное действие препарата снижается.

Препарат усиливает действие антибиотиков канамицина, неомицина, цефалоспоринового ряда, хлорамфеникола. Очень эффективен при полосканиях горла во время тонзиллитов. Обладает способностью связываться с белковыми соединениями слизистой горла, поверхности зубов, а затем постепенно высвобождаться. Продолжает действовать ещё 18 часов после полоскания горла.

Хлоргексидин не используется одновременно с йодом, другими средствами дезинфекции.

Полоскания горла – инструкция по применению раствора Хлоргексидина

Данная процедура предотвращает появление зубного налёта, уменьшает количество бактерий в полости рта и на слизистой горла. При использовании препарата Хлоргексидин биглюконат не страшно, если при полоскании горла часть лекарства будет случайно проглочена больным. Опасность для здоровья при внутреннем употреблении возникает, если выпить более 300 мл аптечного раствора этого вещества. Но даже и в этом случае через 12 часов лекарство выведется из организма с каловыми массами и частично с мочой.

При полоскании горла старайтесь не пить Хлоргексидин, чтобы лекарство не попало в желудок.

Показания и противопоказания к применению

Хлоргексидин применяется для лечения многих состояний:

  • Гнойных ран;
  • Ожогов,
  • Профилактики венерологических болезней и пр.

Препарат широко применяется при лечении ангины, ларингита, фарингита, хронического тонзиллита. Входит в состав зубных паст, ополаскивателей.

Хлоргексидина биглюконат не теряет своей активности при контакте с гноем, поэтому его применяют для полоскания горла при гнойных ангинах, в том числе и у детей.

Как разводить препарат и полоскать горло

Для полоскания горла при ЛОР-заболеваниях и ротовой полости применяют 0,05%, 0,2% водного раствора хлоргексидина. Препараты большей концентрации лучше не использовать: они вызывают жжение.

Полоскание горла взрослым выполняют готовым аптечным раствором. Разводить препарат водой, спиртом или физраствором не нужно.

Детям для полоскания горла 0,05% раствор можно развести водой 1:1. Хлоргексидин помогает при ангине, фарингите даже в такой слабой концентрации.

Чтобы прополоскать горло, надо набрать в рот 1-2 столовые ложки раствора. Продолжительность процедуры — 45-60 секунд, после полоскания горла не едят, не пьют 30 минут. Если лекарство очень горчит, то можно ополоснуть водой язык.

Полоскания Хлоргексидином при ангине продолжают 10 дней, в день можно повторять процедуру 3 и более раз.

Хлоргексидина биглюконат выпускают также в специальных пластиковых флаконах с дозатором. Его удобно использовать для обработки горла. Для этого голову запрокидывают немного назад и орошают прямо из аптечного флакона. Затем в течение минуты прополаскивают, стараясь не проглатывать раствор.

Рекомендации для правильного полоскания горла:

  • Температуру средства для полоскания необходимо приблизить к температуре тела.
  • Перед процедурой рекомендуется почистить зубы, прополоскать рот обычной водой.
  • Количество раствора на одно полоскание: 1-2 столовые ложки или чуть больше.
  • Полощите горло и ротовую полость около 30-40 секунд, затем выплюньте.
  • После полоскания не употребляйте воду и пищу около 2 часов.

Хлоргексидин нельзя использовать при насморке, заболеваниях уха. С осторожностью используется полоскания горла при беременности и лактации. Лекарство считается безопасным, однако действие препарата на плод полностью не исследовано, нет данных подтверждающих его полную безвредность.

В период беременности, если женщина болеет тонзиллитом,  применяют Хлоргексидин только по рекомендации врача, учитывая состояние здоровья беременной и возможный риск для ребёнка.

Хлоргексидин разрешён детям для наружного применения, очищения и дезинфекции кожи, обработки царапин, ожогов. Для полосканий горла хлоргексидин детям используют с осторожностью, не рекомендуется пользоваться препаратом до 7 лет.

При обработке слизистой горла препарат не вызывает боли, действует мягко, пациент чувствует лишь небольшое пощипывание.

Хлоргексидин является лекарственным препаратом, поэтому противопоказан тем, у кого есть аллергические реакции на составляющие препарата. Также лекарство противопоказано при заболеваниях ротовой полости.

Возможные осложнения ангины у взрослых, вызванные препаратом

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к Хлоргексидину. В очень редких случаях при полоскании горла раствором могут возникать одышка, анафилактический шок. Возможны кожные реакции: крапивница, зуд, появление пузырьков.

При высоких концентрациях Хлоргексидина возможны возникновения местных аллергических реакций, жжения. Препарат не используют дольше 7 дней, в ином случае это может привести к сухости во рту, головным болям, нарушению сна, потемнению зубов, неприятному привкусу во рту.

Несмотря на то что препарат не всасывается в кровь, более 14 дней применять его нельзя. При лечении ангины помните, что одними полосканиями Хлоргексидином не обойтись. Необходимо принимать другие медикаментозные средства, назначенные врачом, и пить много тёплой воды.

Случаи передозирования Хлоргексидина при полоскании горла с соблюдением инструкции не наблюдались.

Грудной сбор от кашля для детей

Как передается ангина от человека к человеку расскажет эта статья.

Какие лекарства лучше от кашля //drlor.online/diagnostika-lechenie/kashel/lekarstva-kakoe-luchshe-vybrat.html

Видео

Выводы

Как видите, Хлоргексидин – очень эффективное средство для лечения ангины. При этом следует помнить, что препараты для лечения ангины у взрослых и детей обычно применяют в комплексе. Хлоргексидин назначается только в качестве вспомогательного средства. Для того чтобы получить комплексное лечение, обратитесь за консультацией в медицинское учреждение.

инструкция по применению, как полоскать и разводить

В каждую аптечку, в особенности, если дома живет маленький ребенок, должен входить антисептик. Самый популярный препарат среди российского населения – это «Хлоргексидин». Он снимает болевые ощущения, дезинфицируют царапинки и порезы, а также способствует снижению температуры тела. Кроме этого данный лекарственный препарат помогает устранить симптомы острой ангины, отита, гайморита и других вирусных и инфекционных заболеваний.

В зависимости от вида недуга, «Хлоргексидин» можно применять для полоскания горла или различных аппликаций. Вне зависимости от применения, препарат оказывает быстрый эффект и достойный результат.

Содержание статьи

Воздействие антисептика

«Хлоргексидин биглюконат» – это широко распространенное антисептическое средство, предназначенное для широкого спектра применения. На российском рынке препарат известен более шестидесяти лет.

Чаще всего «Хлоргексидин» применяется наружным способом и используется для дезинфекции кожных покровов. Кроме этого средство применяется для очищения или обработки слизистой оболочки.

Кстати! Применять «Хлоргексидин» для полоскания горла можно не только в борьбе с бактериями и микробами, но в случае грибкового воспаления.

Воздействуя на очаг воспаления, препарат оказывает губительное воздействие на ряд бактерий и микробов, ликвидируя определенные грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Подытожим, можно ли полоскать горло «Хлоргексидином» детям? Средство безопасно для лечения детей и взрослых, однако важно учитывать правила применения раствора.

Применяя антисептик при лечении воспалений в дыхательной системе необходимо правильно выбрать концентрацию препарата. Так, при полоскании горла и лечении воспалений в ротовой полости необходимо применять средство концентрации 0,05 % и 0,2 %.

Имейте ввиду, что разводить лекарственное средство можно только один раз. Если после полоскания у вас остался лишний раствор, его необходимо вылить, так как уже спустя тридцать минут «Хлоргексидин» теряет свои лечебные свойства.

Когда можно применять раствор

Растров «Хлоргексидина» позволяет уничтожить ряд воспалительных процессов еще в начале развития недуга. При снижении иммунной системы первым делом страдает горло, так как слизистая оболочка дыхательных путей чаще всего подвергается атакам патогенных микроорганизмов. Устранить бактерии и микробы из полости носоглотки и горла можно при помощи обычного промывания.

Таким образом, «Хлоргексидин» можно применять в случае следующих воспалений:

  • заболевание миндалин;
  • острая ангина;
  • хронический тонзиллит;
  • острое или хроническое воспаление горла;
  • патологическое нарушение функций глотки;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • синусит;
  • ринит.

Как можно вылечить затяжной насморк у взрослого можно узнать в этой статье.

При лечении перечисленных заболеваний «Хлоргексидин» оказывает губительное воздействие на причину воспаления, что помогает ускорить процесс выздоровления и заживления пораженных тканей.

Важно! Антисептическое действие не теряет своего результата даже при гнойном характере воспаления. Поэтому при ангине «Хлоргексидин» выступает как основное антисептическое вещество.

Аннотация к препарату для взрослых

Инструкция по применению «Хлоргексидина» для полоскания горла предупреждает, что раствор медикамента довольно сильно воздействует на слизистую оболочку. Поэтому перед началом процедуры лечения пациент должен очистить ротовую полость с помощью зубной щетки или нити. После чего в обязательном порядке следует прополоскать рот обычной водой.

Важно! Применять раствор «Хлоргексидина» можно только после полной санации ротовой полости.

Перед подготовкой к очищению ротовой полости, прочитайте, как правильно полоскать горло «Хлоргексидином»:

  1. Чтобы развести препарат приобретите двадцати процентный «Хлоргексидин».
  2. Добавьте одну столовую ложку средства в стакан прокипяченной воды. Данные пропорции следует соблюдать вне зависимости от остроты воспаления.
  3. Полоскать горло следует в течение тридцати секунд.
  4. При лечении следите за тем, чтобы пациент не проглотил раствор.
  5. После полоскания горла пациенту запрещено принимать любые напитки и еду в течение двух часов.
  6. Не увеличивайте длительность полоскания по собственному желанию.
  7. Если сразу после процедуры вы отмечаете незначительное изменение вкусовых рецепторов, пугаться не стоит. Такая реакция проходит спустя тридцать минут после завершения полоскания.

Как часто можно полоскать горло «Хлоргексидином»

Если пациент жалуется на неострую боль, полоскать горло следует не более двух раз в сутки.

При остром течении воспалительного процесса полоскать горло необходимо не менее трех раз в сутки. Если у пациента гнойных характер заболевания – длительность и количество следует увеличить по рассмотрению врача.

Как лечить катаральную ангину можно уточнить здесь.

Для детей

При лечении маленьких детей механизм лечения в корне отличается. Поэтому изучите пункт, как развести «Хлоргексидин» для полоскания горла, более подробно.

Помимо двадцати процентного вида, «Хлоргексидин» можно приобрести в уже готовой концентрации 0,05%. Такой вид препарата подходит для лечения маленьких детей, так как он более безопасный.

Если возможности посетить педиатра нет, лучше всего приобрести уже готовый раствор.

Если лечение горла проходит у ребенка, полоскание следует заменить на обработку слизистой ватным тампоном. Это необходимо только в случае детского возраста, когда пациент не умеет самостоятельно полоскать горло. Таким образом, вы убережете желудок малыша.

Если же раствор попал внутрь организма, пациенту необходимо принять большое количество чистой воды или промыть желудок. Не будет лишним принять жженую магнезию. Для приготовления смеси разбавьте две столовые ложки средства в двухстах миллилитрах чистой воды. Если магнезии дома не оказалось, используйте активизированный уголь из расчета одна таблетка на каждые десять килограммов веса.

Если ребенок слишком мал, лечение горла «Хлоргексидином» проходит в виде орошения ротовой полости. Для этого воспользуйтесь обычным пульверизатором, предварительно настроив его на самое мелкое распыление.

В случае лечения детей от шести лет наклоните голову ребенка над раковиной таким образом, чтобы раствор вытекал самостоятельно и без препятствий. В ходе лечения следите за действиями ребенка. При необходимости покажите процедуру на собственном опыте.

По традиционной схеме лечения, полоскать горло следует три раза в сутки. Сразу после завершения процедуры отмечается снижение болевых ощущений, снятие отечности и воспалительного процесса. Если ребенок страдает ангиной, отмечается устранение гнойный выделений.

Важно! «Хлоргексидин» отличается от других препаратов тем, что не всасывается в кровоток. Поэтому он разрешен для лечения даже самых маленьких детей.

После завершения курса лечения препарат оставляет незаметную пленку на слизистой оболочке, которая повышает работу иммунной системы. Поэтому сразу после процедуры ребенок не должен пить или есть.

Читайте также: Чем полоскать горло при ангине.

Когда полоскать горло нельзя

Полоскать ротовую полость не опасно, однако существует несколько противопоказаний и побочных симптомов. «Хлоргексидин» может принести вред в случае одновременного применения раствора с другими антисептическими препаратами.

Нередко дети отказываются применять «Хлоргексидин», так как раствор обладает крайне неприятным вкусом. В таком случае полоскать горло следует в игровой форме.

Другие противопоказания:

  1. При гиперчувствительности пациентка к составу препарата.
  2. При лечении беременных женщин.
  3. Период лактации.
  4. В случае нарушения работы центральной нервной системы.
  5. При дерматите.
  6. В случае реабилитации после хирургического вмешательства.
  7. При нарушении работы слуховых каналов.

Помните, что крайне частое использование раствора может привести к изменению цвета эмали на зубах.

Читайте также: Как лечить ангину при беременности.

Заключение

Вне зависимости от характера и формы заболевания, лечить недуг следует под контролем врача. Любое самостоятельно принятое решение может усугубить ситуацию и вызвать ряд осложнений. Несмотря на то, что «Хлоргексидин» от боли в горле помогает довольно эффективно, слишком частый прием средства может навредить организму.

как применять, можно ли полоскать

Каждого человека периодически беспокоит горло. Первая помощь в таком случае – это полоскание. Его можно проводить с помощью подручных средств (соли, соды, йода) или аптечных растворов. Весьма популярным и эффективным считается Хлоргексидин. Его можно найти в любой аптеке по доступной цене. Сфера использования данного раствора широка, поэтому нужно знать все особенности его применения для лечения больного горла.

Содержание статьи:

Состав и характеристики Хлоргексидина

Хлоргексидин – местный антисептик с ярко выраженным бактерицидным действием. Эффективен против многих бактерий, но бессилен в борьбе с вирусами и грибками. Исключение составляют только вирусы герпеса, которые погибают при взаимодействии с раствором. Действующим веществом является хлоргексидин биглюконат.

Производится Хлоргексидин многими фармацевтическими компаниями в разной концентрации – от 0,05% до 20%. Раствор 0,05%, 0,1% и 0,2% применяется при хирургических операциях для профилактики инфекционных заболеваний,  в стоматологии, для обработки кожных покровов при различных заболеваниях, в гинекологической и урологической практике, для профилактики болезней половых органов. 0,5% и 1% жидкость используется для лечения механических и термических повреждений слизистых оболочек и кожных покровов, а также обработки мединструментов. В большей концентрации (5% и 20%) Хлоргексидин разводится водой.

Выпускается средство в форме раствора или спрея в стеклянных или пластиковых флаконах объемом от 100 до 500 мл. Делается на водной, спиртовой или глицериновой основе, с добавлением вспомогательных веществ. Получается прозрачная или немного желтоватая жидкость, не имеющая ярко выраженного запаха, с горьковатым привкусом. Отпускается в аптечной сети без рецепта.

Хлоргексидин для горла не имеет прямых аналогов. В качестве непрямой альтернативы можно взять Фурациллин, Мирамистин, Октенисепт, Хлорофиллипт. Они имеют абсолютно другой состав, но схожи по своему антисептическому действию. Кроме того, ценовая категория Хлоргексидина гораздо ниже, чем у других аналогичных препаратов.

Условия хранения препарата предусматривают темное, не солнечное место, без посторонних резких запахов. Температура не должна превышать 25°. Срок годности зависит от типа раствора: 0,05% – 2 года, 20% — 3 года, разбавленная жидкость – до 7 дней.

Характеристики Хлоргексидина говорят о безусловной доступности, эффективности и безопасности препарата для лечения горла и не только.

Применение Хлоргексидина при болезнях горла

Высокая эффективность Хлоргексидина для лечения заболеваний горла доказана лабораторными исследованиями. Он оказывает мощное антибактериальное и антисептическое действие при фарингите, острых респираторных заболеваниях, тонзиллите. Гибель бактерий после обработки слизистой наступает через 1-2 минуты. При условии повышения температуры окружающей среды больше 20° увеличивается и эффективность препарата. Кроме того, Хлоргексидин создает на слизистой тонкую защитную пленку, которая оказывает антисептическое действие еще на протяжении некоторого времени после окончания полоскания.

Хлоргексидин – инструкция по применению и для полоскания горла гласит, что он помогает быстро избавиться от воспаления и болезненности в гортани при ангине. Ангина – серьезное заболевание, которое поражает небные миндалины. Проявляется сильной болью и гнойными пробками в горле, поэтому требует незамедлительного и комплексного лечения. Полоскание должно обязательно присутствовать в схеме лечения.

Перед применением хлоргексидина биглюконата нужно внимательно ознакомиться с противопоказаниями, чтобы вместо лечения не принести вред организму. Инструкция выделяет следующие состояния, при наличии которых не стоит использовать средство:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • дерматиты разной этиологии;
  • детский возраст до 5 лет;
  • заболевания в области офтальмологии;
  • при оперативных вмешательствах на слуховом канале и центральной нервной системе;
  • одновременное использования с другими антисептиками.

Побочные реакции от полоскания Хлоргексидином отмечались крайне редко, но все же были. Некоторые больные жаловались на появление дерматита, сухость и зуд кожных покровов, аллергическую сыпь, потемнение зубной эмали, изменение вкусового восприятия. При первых признаках какого-либо из перечисленных состояний следует незамедлительно прекратить применение средства и посоветоваться с врачом о вариантах замены.

Хлоргексидин – полоскание горла и инструкция

Полоскание горла Хлоргексидином обычно проводится 0,05-процентным раствором. Он не требует разведения с водой. В то время как 0,2% нужно развести водой в пропорции 1:4 соответственно, а также 0,5% — в соотношении 1:10, 1% – 1:20, 5% — 1:100.

Правильное полоскание должно начинаться с предварительной очистки полости рта, тогда лекарство будет максимально эффективно влиять на болезнетворные микроорганизмы. В самой инструкции отмечается, что нужно почистить зубы. Затем можно приступать непосредственно к процедуре.

Как разводить Хлоргексидин для полоскания горла, если в наличии только высококонцентрированный раствор, рассказано выше. Но лучше все же приобрести 0,05% жидкость для полоскания. Откручиваем флакончик и наливаем в стакан 15 мл Хлоргексидина. Желательно использовать для этого мерную емкость. Можно также воспользоваться столовой ложкой, объем которой равен примерно 15 мл. Совсем на глаз отмерять не рекомендуется, можно переборщить и чрезмерно пересушить слизистую оболочку гортани.

Сам процесс полоскания аналогичен такой же процедуре с любым другим лечебным средством. Каждый подход должен длиться не менее 30-40 секунд, лучше 1 минуту. Голова должна быть запрокинута хорошо назад. После не стоит на протяжении 1-2 часов кушать и пить. Полоскать нужно 2 раза в день сутра и перед сном. При сильных болях в горле количество подходов можно увеличить до 3 раз. Также можно орошать слизистую раствором Хлоргексидина с помощью распыления. Частота подходов аналогична. Весь курс лечения не должен превышать 7-10 дней. Более длительное применение препарата может привести к сухости и жжению во рту, окрашиванию зубов.

Категорически запрещено жидкость глотать. Она токсична, поэтому может навредить желудку. Если заглатывание произошло случайно, нужно незамедлительно принять адсорбент. Попадание раствора внутрь в больших количествах требует промывания желудка.

Особенности Хлоргексидина для детей и беременных

Дети болеют простудными заболеваниями, которые сопровождаются воспалением слизистой, отечностью, болью, першением в горле, гораздо чаще взрослых. Педиатр обычно назначает полоскания, чтобы снять дискомфорт и не позволить бактериям размножаться. Можно применять Хлоргексидин детям, которые достигли 5-летнего возраста. Главное условие – чтобы ребенок умел правильно проводить полоскание и не глотал жидкость.

Если родители решили, что полоскать горло нужно Хлоргексидином – то как же разводить. Все просто: нужно купить в аптеке средство с содержанием 0,05% хлоргексидина биглюконата, и тогда воду добавлять не придется. Менее концентрированный раствор не принесет практически никакого терапевтического результата. Поэтому при отказе ребенка от таких полосканий (возможно, из-за неприятного горьковатого привкуса) средство нужно попросту заменить более приемлемым.

Частота полосканий детского горла с Хлоргексидином  не должна превышать 2 раз на день. Не зависимо от выраженности болевого синдрома и тяжести состояния больного, дозировку нельзя повышать. Так возрастает риск аллергических реакций и пересушивания слизистой. Длительность лечения составляет не больше 10 дней.

Беременность и кормление грудью не являются противопоказаниями для местного  лечения Хлоргексидином. Он не обладает свойством всасываться в кровь, а значит, и не проникает через плаценту и в материнское молоко. Лабораторные исследования не показали никакого негативного влияния компонентов препарата на плод. Единственная рекомендация в такой период – короткий курс лечения, до 7 дней.

Полоскание рта Хлоргексидином

Благодаря высокой антисептической активности средство активно используется в стоматологии при таких заболеваниях и патологиях:

  • пародонтите
  • гингивите
  • стоматите
  • альвеолите
  • кровоточивости десен
  • воспалении капюшона зуба мудрости
  • инфекции после удаления зуба
  • вскрытии флюса
  • дезинфекции съемных протезов.

Полоскание полости рта проводится также 0,05-процентным раствором Хлоргексидина. Но есть некоторые отличия от аналогичных процедур для горла. Так, начинать полоскания можно только после лечения той или иной проблемы у стоматолога. Вылечить болезнь исключительно Хоргексидином не возможно. Он является только вспомогательным симптоматическим средством.

Во время проведения процедуры нужно избегать активных движений жидкости во рту, иначе можно вызвать кровь и повреждение дренажа (при флюсе). Длительность применения препарата не должна превышать 10-12 дней. Длинный курс лечения приведет к уничтожению полезных бактерий и, в последствие, стоматиту. Действие Хлоргексидина направлено исключительно на вредоносные бактерии. Поэтому при вирусных инфекциях ротовой полости его не назначают.

Широкая сфера применения Хлоргексидина делает его востребованным в лечении многих заболеваний. Но, в любом случае, принимать решении о целесообразности его применения в том или ином случае  должен исключительно врач по индивидуальным показаниям.

Хлоргексидин — хороший, плохой и уродливый

Когда вы слышите слово хлоргексидин , вам, вероятно, приходят на ум следующие вещи:

  • «Пятна».
  • «Великий убийца бактерий».
  • «Плохая комплаентность пациента».
  • «Хорошо работает… но вызывает исчисление».
  • «Ужасный вкус».
  • «Добавляет намного больше работы».

Учитывая эти характеристики, неудивительно, что клиницисты обычно делятся на два лагеря в отношении хлоргексидина.Есть те, кто ненавидит его и отказывается его использовать, а есть те, кто использует его, не обращая внимания на побочные эффекты. Клиницистам, которые его используют, если бы мы спросили, почему, они, вероятно, не ответили бы: «Потому что мне это нравится!» Вместо этого они, скорее всего, сказали бы что-то вроде «Альтернативы нет» или «Я использую это, потому что это то, чему я научился в школе». Тем не менее, есть альтернатива хлоргексидину, и, как известно большинству из нас, делать что-то только потому, что вы выучили это в школе, не всегда достаточно хорошо.

Чтобы понять место этого спорного химического вещества в стоматологии, а также возможные альтернативы, давайте внимательно рассмотрим хлоргексидин — хороший, плохой и безобразный.

Достоинства: При использовании по назначению

Хлоргексидин был введен в стоматологию в 1954 году как биоцид широкого спектра действия, эффективный против грамположительных и грамотрицательных бактерий. 1 Он был разработан для временного использования, чтобы помочь пациентам вылечить гингивит.

Хлоргексидин – отличный убийца бактерий. Нет необходимости обсуждать это, так как исследование за исследованием подтверждают это. Однако для достижения положительных результатов требуется невероятно высокая концентрация: 1200 частей на миллион. 2 Это одна из причин, по которой хлоргексидин не предназначен для использования дольше двух недель.

Несмотря на то, что хлоргексидин имеет много побочных эффектов, его можно безопасно использовать для лечения гингивита. Однако многие стоматологи используют хлоргексидин не по прямому назначению, и именно здесь вступают в игру противопоказания и соображения безопасности.

Минусы: побочные эффекты

Основная причина, по которой многие клиницисты не любят хлоргексидин, заключается в его побочных эффектах. Все мы знаем, что хлоргексидин окрашивает зубы, а еще одним распространенным побочным эффектом является образование зубного камня.Ни один из побочных эффектов не является чем-то, что вы логически хотели бы для пациентов после масштабирования, профи или операций.

Пациенты с трудом соблюдают режим приема хлоргексидина из-за его вкуса. После этого их нельзя промыть водой, потому что это делает хлоргексидин неэффективным. На самом деле, вода увеличивает горечь! 3 После использования пациенты могут жаловаться на «металлический» привкус, сохраняющийся в течение нескольких часов. 4 У некоторых пациентов даже меняется вкус. 4 В редких случаях после лечения наблюдается стойкое изменение вкуса. 5

Уродство: вещи, о которых вы могли не знать

Побочные эффекты, такие как окрашивание и зубной камень, не идеальны, но они не опасны. Клиницисты могут пойти на компромисс, чтобы добиться лучших результатов лечения. Однако исследования и примеры из реальной жизни показывают нам, что мы, возможно, захотим пересмотреть свои взгляды.

Даже при лечении гингивита пациентам приходится следовать нереалистичным инструкциям и ожиданиям.Поскольку хлоргексидин легко инактивируется, его следует использовать через 30 минут после других стоматологических продуктов. Он дезактивируется анионными соединениями, включая анионные поверхностно-активные вещества, используемые в зубной пасте. 6 Поэтому пациентам не следует полоскать рот сразу после чистки зубов. 6 Кроме того, они должны воздерживаться от питья, еды и курения в течение как минимум одного часа после использования.

Также имеется информация о том, что слюна и кровь инактивируют хлоргексидин. 7,8 Как избежать попадания слюны во рту? Мы не можем.Так есть ли вообще смысл использовать хлоргексидин?

Серьезные побочные эффекты хлоргексидина также включают его воздействие на образование фибробластов в пародонтальном кармане. Наиболее тревожные результаты относятся к 1991 году, когда Charles D. Alleyn, DDS, изучал восстановление утраченного прикрепления соединительной ткани к поверхности корня после периодонтальной терапии. Было обнаружено, что хлоргексидин повреждает фибробласты, которые являются важными факторами при повторном прикреплении, 9 , что является целью скейлинга и выравнивания корней.Хлоргексидин нарушил процесс заживления, заставив фазу заживления занять больше времени и снизив вероятность благоприятного исхода терапии.

В другом исследовании, опубликованном в 2006 году, обсуждалось цитотоксическое действие хлоргексидина на клетки и предостерегали от его использования после процедур удаления зубного камня и выравнивания корней (таких как ирригация) из-за его повреждения клеток, которые способствуют процессу заживления (таких как фибробласты). 10 Другое исследование показало, что более высокая концентрация (≥ 0.04%) хлоргексидина тормозит пролиферацию клеток и в определенной степени влияет на морфологию клеток. В исследовании сделан вывод о том, что «применение хлоргексидина при послеоперационной антисептической обработке полости рта следует ограничить». 11 (Однако следует отметить в защиту хлоргексидина, что он никогда не предназначался для использования таким образом.)

Применение хлоргексидина не по прямому назначению является причиной возникновения многих серьезных проблем. Он не был создан для использования с имплантатами, пародонтологической терапией или челюстно-лицевой хирургией.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сообщило о более чем 52 случаях анафилаксии в период с 1998 по 2010 год, и это число увеличивается. 5 В серьезных случаях, связанных с аллергическими реакциями, сообщалось об исходах, которые требовали посещения отделения неотложной помощи или госпитализации для получения лекарств и других медицинских процедур. Два из этих случаев фактически закончились смертью. В обоих сценариях каждый пациент выходил из стоматологического кабинета после удаления с инструкцией использовать хлоргексидин для полоскания в домашних условиях.Как упоминалось ранее, для достижения результатов требуется 1200 частей на миллион хлоргексидина. 2 По этой причине следует использовать , а не с открытыми ранами. В тех случаях, когда пациенты умирали, у обоих были открытые раны, а поглощение активного ингредиента было слишком высоким, вызывая тяжелые аллергические реакции. 5

Альтернатива

Многие стоматологи считают, что «плохие» и «некрасивые» свойства хлоргексидина перевешивают «хорошие», и им приходится искать альтернативу.Более 10 лет назад группа стоматологов, разделяющих это чувство, решила разработать альтернативу. После многих лет исследований и разработок они придумали OraCare.

Активный ингредиент OraCare, активированный диоксид хлора, убивает те же бактерии, что и хлоргексидин, но с концентрацией всего 44 ppm. 2 Диоксид хлора представляет собой газ, поэтому он быстро рассеивается в тканях и не вызывает длительных побочных эффектов. В совокупности эти функции делают его безопасным для повседневного использования. Кроме того, было показано, что активированный диоксид хлора эффективно удаляет биопленку, нейтрализует летучие соединения серы и убивает грибки и вирусы.

OraCare отличается тем, что не оставляет пятен, не вызывает дополнительного образования камней и не оказывает отрицательного воздействия на фибробласты. Чаще всего OraCare используется при кровоточивости десен, периодонтите, обслуживании имплантатов, сухости во рту, неприятном запахе изо рта и язвах во рту.

Резюме

Хотя хлоргексидин является эффективным убийцей бактерий, его побочные эффекты и опасное использование не по назначению открывают двери для более безопасных и столь же эффективных альтернатив.Если вы готовы переключиться, альтернатива хлоргексидину может помочь вам обеспечить «хорошее» и избежать «плохого» и «уродливого».


Ссылки

  1. Horner C, Mawer D, Wilcox M. Снижение чувствительности стафилококков к хлоргексидину: повышается ли это и имеет ли это значение? J Антимикробный химиопрепарат. 2012;67(11):2547-2559. https://doi.org/10.1093/jac/dks284
  2. Даунс Р., Банас Дж. А., Чжу М. Исследование in vitro, сравнивающее двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта с активированным диоксидом хлора и хлоргексидин. Рекомендации по периоимплантации . Опубликовано 21 января 2015 года. ополаскиватель-хлоргексидин
  3. О хлоргексидине: Механизм действия. 2019. chlorhexidinefacts.com/mechanism-of-action.html.
  4. Выгановска-Святковска М., Котвикка М., Урбаняк П. и др. Клинические последствия подавления роста эффектов хлоргексидина в низких и высоких концентрациях на фибробласты десен человека и изменения в морфологии. Int J Med. 2016;37(6):1594-1600. doi/10.3892/ijmm.2016.2550
  5. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA предупреждает о редких, но серьезных аллергических реакциях на кожный антисептик хлоргексидина глюконат. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Опубликовано 9 февраля 2017 г. антисептик.
  6. Цурунакис И., Палеологу-Галлис А.А., Стаут Д. и соавт.Влияние эфирных масел и жидкостей для полоскания рта с хлоргексидином на выживаемость и миграцию фибробластов десен. J Пародонтология. 2013;84(8):1211-1220.
  7. Салам М., Арслан У., Бозкурт Б., Хакки СС. Ирригация борной кислотой в качестве дополнения к механической пародонтальной терапии у пациентов с хроническим пародонтитом: рандомизированное клиническое исследование. J Пародонтология. 2013;84(9):1297-1308.
  8. van Maanen-Schakel NWD, Slot DE, Bakker EWP, Van der Weijden GA. Влияние оксигенирующего агента на внешнее окрашивание зубов, вызванное хлоргексидином: систематический обзор. Int J Dent Hyg. 2012;10(3):198-208. doi:10.1111/j.1601-5037.2012.00555.x
  9. Alleyn CD, O’Neal RB, Strong, SL, et al. Влияние обработки поверхности корня хлоргексидином на прикрепление фибробластов десны человека in vitro. J Пародонтология. 1991;62(7):434-438. doi/10.1902/jop.1991.62.7.434
  10. Полимени Г., Ксиропадис А.В., Викешо УМЕ. Биология и принципы заживления/регенерации пародонтальных ран. Пародонтол 2000. 2006;41:30-47.
  11. Выгановска-Святковска М., Котвикка М., Урбаняк П. и др.Клинические последствия подавления роста эффектов хлоргексидина в низких и высоких концентрациях на фибробласты десен человека и изменения в морфологии. Int J Med. 2016;37(6):1594-1600. doi.org/10.3892/ijmm.2016.2550

Кристин Гудфеллоу, RDH, , директор по клиническому обучению в OraCare, компании по производству стоматологических продуктов, занимающейся «повышением стандартов лечения в стоматологии». Она получила степень бакалавра в области коммуникативных исследований в Университете Западной Вирджинии и степень младшего специалиста по гигиене зубов в Колледже Аллегани в Мэриленде.В 2013 г. ее выдающееся образование в кабинете врача принесло ей награду Procter & Gamble Excellence in Patient Communication Award.

Хлоргексидин: эффективное средство для полоскания рта против коронавируса

Контекст: Стоматологи по всему миру стали свидетелями совершенно непредвиденной и неопределенной профессиональной ситуации во время пандемии COVID-19. Имеются противоречивые данные об эффективности обычно используемых ополаскивателей для рта и особенно хлоргексидина для снижения вирусной нагрузки в полости рта и аэрозолей во время оральных процедур.

Цели: Сравнительная оценка эффективности текущего «золотого стандарта» хлоргексидина и повидон-йода в качестве контрольного агента посредством анализа in vitro.

Настройки и дизайн: Лабораторный анализ In-vitro .

Методы и материал: Все эксперименты по анализу противовирусной эффективности диглюконата хлоргексидина (2%) и повидон-йода (1%) в отношении вируса SARS-CoV-2 проводились на установке BSL3 в Совете научно-промышленных исследований Института микробных технологий, с использованием клеточных линий VeroE6.Анализ инактивации вируса был основан на количественном определении вирусной РНК (профиль порога цикла (Ct)), присутствующей в супернатанте культуры, с использованием количественной ПЦР с обратной транскрипцией в реальном времени (qRT-PCR).

Используемый статистический анализ: Описательный анализ (Статистический пакет для социальных наук (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, версия 15.0 для Windows).

Результаты: Хлоргексидина диглюконат в 0.Концентрация 2% инактивировала более 99,9% вируса SARS CoV 2 при минимальном времени контакта 30 секунд, что считается более эффективным, чем повидон-йод, используемый в течение 30 и 60 секунд. Незначительные различия наблюдались в активности обоих соединений с точки зрения процентной инактивации вируса, хотя большее относительное изменение значений Ct наблюдалось для хлоргексидина.

Выводы: В рамках ограничений настоящего исследования можно сделать вывод, что диглюконат хлоргексидина в 0.Концентрация 2% инактивировала SARS CoV 2 за минимальное время контакта, то есть за 30 секунд, однако было обнаружено, что оба протестированных соединения, т. е. хлоргексидин и повидон-йод, обладают противовирусной активностью против вируса SARS CoV2.

Ключевые слова: Антисептик; COVID-19; хлоргексидин; полоскание рта; предпроцедурное полоскание; количественная полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией; тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2; вирусная нагрузка.

5 способов предотвратить окрашивание хлоргексидином

Если вы лечитесь от заболеваний десен, у вас есть проблемы с поддержанием здоровья полости рта или вам проводятся определенные стоматологические процедуры, ваш стоматолог может прописать вам специальный антибактериальный ополаскиватель для полости рта, содержащий хлоргексидин.

Хлоргексидин, сокращение от хлоргексидин глюконат , представляет собой соединение, которое связывается с поверхностью зубов и мягкими тканями рта, чтобы блокировать образование вредных бактерий. Отлично подходит для уничтожения типов бактерий, вызывающих или усугубляющих заболевание десен, а также назначается людям, которым нужна помощь в борьбе с воспалением десен, образованием зубного налета или своего рода «глубокой очисткой» рта, особенно после интенсивных пародонтологических процедур. таких как удаление зубного камня и полировка корней.

Несмотря на многочисленные преимущества, хлоргексидин имеет неприятный побочный эффект: он может вызывать коричневые или желтоватые пятна на зубах. Улучшить здоровье зубов за счет их внешнего вида может быть неприятно, поэтому следуйте этим простым шагам, чтобы предотвратить окрашивание хлоргексидином.

1. Чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью не менее двух раз в день. Это простой, но очень важный шаг. Самый простой способ сохранить белизну зубов — соблюдать правила гигиены полости рта. Ежедневный уход предотвращает накопление вредных бактерий, зубного налета и зубного камня, которые могут еще больше обесцветить зубы. Зубные пасты, содержащие пищевую соду, могут помочь отбелить зубы, а использование зубной нити после каждого приема пищи помогает сохранить чистоту и здоровье всей полости рта. Чистка электрической зубной щеткой также может быть очень эффективной для удаления налета.

Иногда хлоргексидин назначают пациентам, которым трудно поддерживать гигиену полости рта и которым требуется глубокая чистка. Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью поможет сохранить чистоту и здоровый вид ваших зубов после применения хлоргексидина.

2. Прекратите или сведите к минимуму потребление кофе, чая, колы, красного вина. На время использования хлоргексидина сведите к минимуму потребление пищи и напитков, которые могут окрасить зубы.Проверьте здесь более длинный список продуктов, которые могут вызвать обесцвечивание. Если вам хочется выпить, который может испачкать зубы, постарайтесь уменьшить количество контактов, потягивая напиток через соломинку.

3. Не курите. Смола и никотин являются одними из основных причин обесцвечивания зубов. Курение во время использования этой жидкости для полоскания рта только усугубит окрашивание, кроме того, доказано, что курение негативно влияет на вашу гигиену полости рта в целом.

4. Спросите своего стоматолога об альтернативных антибактериальных средствах для полоскания рта или средствах, если у вас есть зубные коронки или колпачки, сделанные из композитных или стеклянных частиц, так как светлые коронки и колпачки могут легко окрашиваться.

5. Используйте хлоргексидин только в течение 2 недель, если иное не предписано вашим стоматологом. Ополаскиватель с хлоргексидином не предназначен для постоянного применения, и ваш стоматолог, скорее всего, пропишет его только на 1-2 недели, чтобы глубоко очистить зубы, десны и мягкие ткани. В течение 2 недель побочный эффект окрашивания не должен быть слишком серьезным, пока вы чистите зубы и пользуетесь зубной нитью.

Существует тысяча различных продуктов для отбеливания зубов — зубные пасты, ополаскиватели, полоски, каппы — но только ваш стоматолог сможет порекомендовать лучший продукт или лечение для ваших конкретных зубов.Если вы только что прошли курс лечения заболеваний десен, обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом, прежде чем начинать какие-либо серьезные процедуры по отбеливанию зубов . Ваши зубы могут стать более чувствительными после лечения.

Некоторым пациентам требуется профессиональное отбеливание, а у некоторых после полоскания рта хлоргексидином почти не остается пятен. Все зависит от вашего рта и вашей гигиены полости рта. Чтобы узнать больше, свяжитесь с нами в My Family Dentistry, чтобы встретиться с доктором Уэсом Маллинзом и нашей заботливой, опытной командой.

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Мы очень рады, что вы нашли My Family Dentistry, и хотим, чтобы вы познакомились с нами! Моя семейная стоматология, обслуживающая Пауэлл и Ноксвилл, штат Теннесси, практикует уникально удобный стоматологический подход к стоматологическим услугам.

Чтобы «разрушить» вирус COVID-19, прополощите горло и промойте!

Безрецептурный ополаскиватель для рта может замедлить распространение вируса.

Новое исследование показывает, что глоток старого доброго листерина может «прервать» передачу вируса COVID-19.

В лабораторных условиях исследователи из Школы стоматологической медицины Рутгерса обнаружили, что два типа жидкости для полоскания рта — безрецептурный листерин и отпускаемый по рецепту хлоргексидин — разрушают вирус в течение нескольких секунд после разбавления до концентраций, имитирующих фактическое использование.

Исследование, опубликованное в журнале Pathogens , было проведено с использованием концентрации жидкости для полоскания рта и времени, необходимого для контакта с тканями для воспроизведения условий, обнаруженных во рту. Старший автор исследования Дэниел Х.Файн, заведующий школьным отделением биологии полости рта, сказал, что необходимы дальнейшие исследования для проверки реальной эффективности на людях.

«Конечная цель состоит в том, чтобы определить, может ли ополаскивание два или три раза в день антисептическим средством с активной противовирусной активностью снизить способность передавать болезнь», — сказал Файн. «Но это нужно исследовать в реальной ситуации».

Исследование Файна показало, что две другие жидкости для полоскания рта потенциально могут обеспечить некоторую защиту в предотвращении передачи вируса: Бетадин, содержащий повидон-йод, и Пероксал, содержащий перекись водорода.

Однако только листерин и хлоргексидин разрушили вирус с небольшим воздействием на клетки кожи во рту, которые обеспечивают защитный барьер против вируса, сказал он.

«И повидон-йод, и пероксаль вызывали значительную гибель клеток кожи в наших исследованиях, в то время как и листерин, и хлоргексидин вызывали минимальную гибель клеток кожи в концентрациях, имитирующих то, что можно было бы обнаружить при ежедневном использовании», — сказал Файн.

До тех пор, пока результаты не будут подтверждены клиническими испытаниями на людях, Файн предостерег общественность от использования жидкости для полоскания рта как способа замедлить распространение вируса.

Джон Комминс — специалист по контенту и онлайн-редактор новостей HealthLeaders, бренда Simplify Compliance.

Фото предоставлено: ЛОНДОН, Великобритания — 18 ДЕКАБРЯ 2017 г.: Крупный план логотипа Listerine на бутылке жидкости для полоскания рта Listerine Fresh Burst, 18 декабря 2017 года. может ли это снизить уровень Covid-19 во рту?

Вопрос:

Какой ополаскиватель для полости рта наиболее эффективен в стоматологической практике для снижения потенциальной концентрации Covid-19 в полости рта?

 

Итоговый ответ: 

В этом обзоре были определены четыре жидкости для полоскания рта: 0.2% хлоргексидин для полоскания рта (CHX), 1% повидон-йод (PI), 1,5% перекись водорода (H 2 O 2 ) или 0,05% хлорноватистая кислота (HOCl). CHX обладал плохими вирулицидными свойствами, а остальные три (PI, H 2 O 2 , HOCl) обладают хорошими вирулицидными свойствами, но плохой микробной субстантивностью, при этом преимущества теряются в течение нескольких минут , поскольку поток слюны потенциально может заменить вирус. Из трех наиболее клинически приемлемым с точки зрения вирулицидной активности, коммерческой доступности и вкуса является 1.5% перекись водорода.

Фон

В двух недавних публикациях из Китая упоминается потенциальное использование хлоргексидина для предотвращения и контроля риска передачи аэрозолей ( An et al., 2020; Su, 2020 ) на основе рекомендаций CDC (Kohn et al., 2003). Также имеется ряд работ, определяющих наличие вирусных частиц в слюне пациентов с диагнозом Covid-19 ( Khurshid et al., 2020; Sabino-Silva et al., 2020; Xu et al., 2020 ). Несмотря на то, что есть убедительные доказательства того, что хлоргексидин эффективен для снижения количества бактерий в биоаэрозолях, образующихся при лечении зубов ( Shetty et al., 2013; Гупта и др., 2014 г.; Сантос и др., 2014 г.; Сваминатан и др., 2014 г.; Саини, 2015; Мохан и Джаганнатан, 2016 г.; Retamal-Valdes et al., 2017 ) обладает слабой вирулицидной активностью (Farzan and Firoozi, 2019; Kampf et al., 2020). Для снижения Covid-19 были предложены две распространенные жидкости для полоскания рта: провидон-йод и перекись водорода, еще одна упомянутая жидкость для полоскания рта – хлорноватистая кислота.

Метод

В этом экспресс-обзоре авторы провели поиск в электронной базе данных Medline (Ovid) и Google Scholar исследований, сравнивающих использование перед лечением ополаскивателей с PI, h3O2, HOCl для снижения количества вирусных микроорганизмов в ротовой полости.Обзоры и статьи, исследующие нереспираторные вирусы, были исключены. Не было никаких ограничений по языку, публикации или году (см. Приложение A ).

Результаты

Можно было найти только одну статью, касающуюся противовирусной способности обычных ополаскивателей для полости рта, и это была статья Eggers et al. (Eggers et al., 2018), посвященная повидон-йоду. Это исследование, финансируемое фармацевтической промышленностью, было проведено in vitro с использованием раствора повидон-йода, разбавленного до 0.23%, а через 15 секунд он произвел фактор сокращения Log 10 для SARS-CoV и MERS-Cov  (снижение на 39 811 копий/мл).

Обсуждение

На сегодняшний день нет исследований высокого качества, прошедших экспертную оценку или иным образом относящихся к вирулицидной эффективности обычно используемых ополаскивателей для полости рта. Сказав, что можно предположить, что и повидон-йод, и перекись водорода действительно проявляют значительно большую вирулицидную активность, чем хлоргексидин (коэффициент уменьшения Log 10 0.6) против респираторных вирусов в 8000 раз ( Kampf et al., 2020 ). Следует также иметь в виду, что, кроме хлоргексидина, другие жидкости для полоскания рта обладают плохой субстантивностью, позволяя микрофлоре полости рта восстанавливаться в течение нескольких минут ( Addy and Wright, 1978; Lafaurie et al., 2018 ). Если бы у пациента был Covid-19, вирус потенциально мог бы довольно быстро замещаться через слюну ( Khurshid et al., 2020; Sabino-Silva et al., 2020; Xu et al., 2020 ).

Таким образом, из трех ополаскивателей наиболее клинически приемлемым с точки зрения вирулицидной активности, коммерческой доступности и вкуса является перекись водорода. В качестве клинического рабочего процесса в отношении восстановительных процедур, генерирующих аэрозоль, пациента можно попросить промыть 10 мл 1,5% перекиси водорода в течение 1 минуты перед установкой раббердама, а затем открытую поверхность зубов, и раббердам протереть водородом. перекись перед обработкой. Эти результаты являются гипотетическими и из-за отсутствия конкретных исследований вирулицидной активности ополаскивателей в стоматологии основаны на суррогатных и составных исходах.Существует острая необходимость в специальных исследованиях, посвященных использованию жидкости для полоскания рта в условиях стоматологической хирургии.

Отказ от ответственности:  Статья не прошла рецензирование; оно не должно заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники. Взгляды, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения автора, а не обязательно точку зрения принимающей организации. Взгляды не заменяют профессиональный совет.

Каталожные номера

АДДИ, М.& WRIGHT, R. 1978. Сравнение антибактериальных свойств повидон-йода и хлоргексидин-глюконата для полоскания рта in vivo и in vitro. Журнал клинической пародонтологии, 5 , 198-205.

AN, N., YUE, L. & ZHAO, B. 2020. [Капли и аэрозоли в стоматологических клиниках и меры профилактики и контроля инфекции]. Zhonghua kou qiang yi xue za zhi = Zhonghua kouqiang yixue zazhi = Китайский стоматологический журнал, 55 , E004.

EGGERS, M., KOBURGER-JANSSEN, T., WARD, L.S., NEWBY, C. & MÜLLER, S. 2018. Бактерицидная и вирулицидная активность моющих средств на основе повидон-йода и хлоргексидина глюконата в клиническом имитационном исследовании гигиены рук in vivo. Инфекционные болезни и терапия, 7 , 235-247.

ФАРЗАН, А. и ФИРУЗИ, П. 2019. Какая жидкость для полоскания рта подходит для уничтожения коронавирусов? A. Регенерация, реконструкция и реставрация, 5.

ГУПТА, Г., МИТРА, Д., АШОК, К.П., ГУПТА, А., СОНИ, С., АХМЕД, С. и АРИА, А. 2014. Эффективность предпроцедурного полоскания рта в снижении аэрозольного загрязнения, создаваемого ультразвуковым скейлером: экспериментальное исследование. Журнал пародонтологии, 85 , 562-8.

KAMPF, G., TODT, D., PFAENDER, S. & STEINMANN, E. 2020. Стойкость коронавирусов на неодушевленных поверхностях и их инактивация биоцидными агентами. Журнал больничных инфекций .

ХУРШИД З., ASIRI, FYI и AL WADAANI, H. 2020. Слюна человека: неинвазивная жидкость для обнаружения нового коронавируса (2019-nCoV). Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 17.

KOHN, W.G., COLLINS, A.S., CLEVELAND, J.L., HARTE, J.A., EKLUND, K.J. & MALVITZ, D.M. 2003. Руководство по инфекционному контролю в стоматологических медицинских учреждениях-2003.

ЛАФОРИ, Г., ЗАРОР, К., ДИАС-БАЕС, Д., КАСТИЛЬО, Д., ДЕ АВИЛА, Дж., ТРУХИЛЬО, Т. И КАЛЬДЕРОН-МЕНДОЗА, Дж.2018. Оценка действенности хлорноватистой кислоты в качестве средства против зубного налета: рандомизированное контролируемое исследование. Международный журнал стоматологической гигиены, 16 , 527-534.

MOHAN, M. & JAGANNATHAN, N. 2016. Эффективность полоскания рта перед процедурой на количество бактерий в стоматологическом аэрозоле после пероральной профилактики. Стоматологические и медицинские проблемы, 53 , 78-82.

РЕТАМАЛ-ВАЛЬДЕС Б., СОАРЕС Г. М., СТЮАРТ Б., ФИГЕЙРЕДО Л. К., ФАВЕРИ М., МИЛЛЕР, С., ЧЖАН, Ю. П. и ФЕРЕС, М. 2017. Эффективность ополаскивателя для полости рта перед процедурой в снижении количества бактерий в стоматологических аэрозолях: рандомизированное клиническое исследование. Бразильское устное исследование, 31 , e21.

SABINO-SILVA, R., JARDIM, ACG & SIQUEIRA, WL 2020. Коронавирус COVID-19 влияет на стоматологию и потенциальную диагностику слюны. Клинические исследования полости рта, 24 , 1619-1621.

SAINI, R. 2015. Эффективность предпроцедурного полоскания рта, содержащего диоксид хлора, в уменьшении количества жизнеспособных бактерий в стоматологических аэрозолях во время ультразвукового удаления зубного камня: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Стоматологические гипотезы, 6 , 65-71.

SANTOS, IRM D., MOREIRA, A.C.A., COSTA, M.G.C. & CASTELLUCCI E BARBOSA, MD 2014. Влияние 0,12% хлоргексидина на уменьшение количества микроорганизмов, обнаруженных в аэрозоле, используемом для стоматологической профилактики пациентов, подвергшихся фиксированному ортодонтическому лечению. Стоматологический пресс-журнал по ортодонтии, 19 , 95-101.

ШЕТТИ, С. К., ШАРАТ, К., ШЕНОЙ, С., ШРИКУМАР, К., ШЕТТИ, Р. Н. и БИДЖУ, Т. 2013.Сравните эффективность двух имеющихся в продаже ополаскивателей для полости рта в снижении количества жизнеспособных бактерий в зубном аэрозоле, образующемся во время ультразвукового удаления зубного камня, при использовании в качестве ополаскивателя перед процедурой. Journal of Contemporary Dental Practice, 14 , 848-851.

SU, J. 2020. [Риск передачи аэрозолей и комплексная стратегия профилактики и контроля при лечении зубов]. Zhonghua kou qiang yi xue za zhi = Zhonghua kouqiang yixue zazhi = Китайский стоматологический журнал, 55 , E006.

SWAMINATHAN, Y., THOMAS, J. T. & MURALIDHARAN, N. P. 2014. Эффективность предпроцедурного полоскания рта 0,2% хлоргексидином и имеющимся в продаже травяным раствором для полости рта, содержащим Salvadora persica, в снижении бактериальной нагрузки в слюне и аэрозоле, образующемся во время удаления зубного камня. Азиатский журнал фармацевтических и клинических исследований, 7 , 71-74.

XU, R., CUI, B., DUAN, X., ZHANG, P., ZHOU, X. & YUAN, Q. 2020. Слюна: потенциальное диагностическое значение и передача 2019-nCoV. Международный журнал устной науки, 12 , 11.

 

Приложение A. Medline (Ovid) Стратегия поиска

вирус
Ключевое слово Результат поиска
1 exp *стоматология/ или exp *стоматологическая помощь/ 291185
2 (стоматологический или оральный или зуб или зубы). 1138218
3 1 или 2 1179282
4 exp Жидкости для полоскания рта/ 14314
5 ((оральный или стоматологический или ротовой) прил3 (промывание$ или полоскание$)).тр. 2899
6 (ополаскиватели для рта$ или «ополаскиватели для рта$»). 2821
7 (полоскание$ или полоскание$).м.п. 14275
8 (ополаскиватель для рта $ или «ополаскиватель для рта $»). 6676
9 5 или 6 или 7 или 8 19294
10 хлоргексидин/ 8265
11 хлоргексидин.тр. 12146
12 chx.mp. 3444
13 10 или 11 или 12 13721
14 Противовирусные агенты/ 77993
15 exp Coronavirus Infections/ или exp Coronavirus/ 16185
16 3 и 9 10412
17 15 и 16 3
18 3 и 15 294
19 3 и 9 и 15 3
20 Слюна/ 41183
21 15 и 20 14
22 из 21 1-3, 10-12 6
23 Хлорноватистая кислота/ 2330
24 Повидон-йод/ 2817
25 Перекись водорода/ 57630
26 из 17 сохранить 1-3 3
27 .тр. или опыт Вирусы/ 1023534
28 16 и 23 и 27 1
29 16 и 24 и 27 0
30 16 и 25 и 27 0
31 хлоргексидин, т.пл. или эксп Хлоргексидин/ 12146
32 16 и 27 и 31 11
33 из 32 сохранить 9, 11 2
34 16 и 23 9
35 из 34 сохранить 2, 4, 7 3

Примечание редактора:

Кокрановский экспресс-обзор по этому вопросу находится в разработке.

Противомикробные жидкости для полоскания рта (полоскание) и назальные спреи для защиты медицинских работников при проведении аэрозоль-генерирующих процедур (AGP) у пациентов без подозрения или подтвержденной инфекции Covid-19

 

Жидкость для полоскания рта с хлоргексидином и бактериальное заражение во время эндоскопии — просмотр полного текста

Справочная информация:

Транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия (NOTES) — это хирургическая техника, которая быстро развивалась в течение последних пяти лет.Этот метод, вероятно, имеет большой потенциал в хирургической гастроэнтерологии, урологии и гинекологии.

Метод основан на идее малоинвазивной хирургии. Организм человека подвергается стрессовой реакции при хирургическом вмешательстве. Эту реакцию на стресс можно свести к минимуму, уменьшив размер отверстий, через которые хирург получает доступ к органам. Это влияет на то, как быстро пациент восстанавливается после операции и может быть выписан и возобновить повседневную жизнь и работу. Тот же принцип был ответственен за эволюцию хирургии за последние 15-20 лет, когда многие процедуры перешли от традиционных открытых операций с большими разрезами в брюшной стенке к лапароскопической хирургии с камерами через небольшие отверстия в брюшной стенке.

Последнее дополнение к малоинвазивной хирургии — NOTES. Здесь хирург получает доступ к органам брюшной полости с помощью гибких эндоскопов через естественные отверстия тела, то есть рот и желудок. С помощью этой техники хирург избегает рассечения кожи и мышц брюшной стенки, сводя таким образом к минимуму реакцию хирургического стресса. Это сводит к минимуму послеоперационную боль, частоту послеоперационных грыж, исключает раневую инфекцию и должным образом предотвращает образование рубцовой ткани внутри брюшной полости, что приводит к кишечной непроходимости.Конечным результатом является более быстрое выделение и лучший косметический результат.

Многочисленные исследования на животных показали, что ПРИМЕЧАНИЯ осуществимы, и в последние годы быстро растет число опубликованных серий пациентов.

Однако существует риск инфицирования, связанный с доступом в брюшную полость через естественное отверстие тела, которое изначально является нечистым и не поддается дезинфекции так же, как кожа брюшной стенки.

Многочисленные микробиологические исследования на свиньях показали, что происходит перенос бактерий через отверстия тела (т.е. рот) в брюшную полость при выполнении НОТ, но это заражение не имеет никакой связи с инфекцией после операции, ни с точки зрения заживления, ни с точки зрения выживаемости.

Из литературы неясно, следует ли предлагать пациентам терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП) для снижения кислотности желудка перед вмешательствами NOTES. Обоснование заключалось в том, что такое лечение может сделать желудочный сок менее кислым и тем самым уменьшить частоту химического перитонита, который может возникнуть, когда кислые соки попадают из желудка в брюшную полость.Однако известно, что кислая среда желудка обеспечивает естественный барьер для бактерий. Снижение кислотности желудочного сока потенциально может увеличить риск бактериального перитонита.

Известно, что содержание бактерий в желудке низкое из-за кислой среды, но бактерии, попадающие изо рта и горла через эндоскоп, потенциально могут привести к бактериальному перитониту.

Из отделений интенсивной терапии известно, что бактерии из горла могут привести к инфекциям из-за инструментов.Пациенты на ИВЛ могут рискнуть получить пневмонию с бактериями из горла. Несколько исследований показали, что использование жидкости для полоскания рта раствором хлоргексидина может снизить риск пневмонии, связанной с ИВЛ.

Гипотеза:

Ополаскиватель для полости рта 2 кл 0,2% раствора хлоргексидина перед гастроскопией снижает бактериальное содержание культур, взятых из желудка и эндоскопа после гастроскопии.

Одновременная обработка ИПП приводит к более высокому количеству бактерий в культурах.

Участников испытания:

Участники исследования будут набраны среди пациентов, направленных на гастроскопию в амбулаторных условиях в больницах Херлев, Гентофте и Биспебьерг.

Участники должны быть старше 18 лет независимо от пола. Участники включаются после устной и письменной информации об испытании и с письменного согласия. Заявка на участие и письменная информация об исследовании направляются пациенту обычной почтой. Устная информация дается в день гастроскопии.Включение в исследование не имеет последствий для цели гастроскопии или каких-либо дальнейших диагностических процедур или лечения. Участники испытания могут в любое время выйти из испытания без каких-либо последствий.

Метод:

Включенные участники рандомизируются путем случайного розыгрыша конверта с непрерывным регистрационным номером, содержащим информацию о том, относится ли пациент к группе вмешательства или контрольной группе.

В конверт вложена регистрационная форма, в которой записываются: пол, возраст, вес, рост, показания к гастроскопии, количество инструментов при гастроскопии, использование полосканий и аспирации, лечение ИПП.

Участники интервенционной группы полоскают рот 20 мл 0,2% хлоргексидина в течение 30 секунд непосредственно перед гастроскопией.

Участники контрольной группы не полоскают рот перед гастроскопией.

Гастроскопия проводится по показаниям.

Всего у каждого участника будет взято 2 образца культуры. Образцы культуры отправляются в отделение клинической микробиологии больницы Херлев для культивирования, бактериального подсчета и типирования.

Первый образец культуры берется путем закапывания 50 мл стерильного физиологического раствора через инструментальный канал с помощью гастроскопа, расположенного на дне желудка. Примерно 10 мл аспирируется через тот же канал в антральном отделе желудка.

Второй образец культуры берется из гастроскопа после процедуры путем промывания инструментального канала стерильным физиологическим раствором. Образец объемом приблизительно 10 мл берется на дистальном конце гастроскопа.

Образцы маркируются соответствующими непрерывными регистрационными номерами в соответствии с рандомизацией.

Побочные эффекты, дискомфорт и риски:

Нет никаких побочных эффектов, связанных с использованием жидкости для полоскания рта хлоргексидином.

Некоторый дискомфорт связан с гастроскопией. Это не результат участия в судебном процессе.

Многие пациенты испытывают легкий дискомфорт при прохождении гастроскопа через горло. Пассаж может стимулировать рвотный рефлекс.По этой причине гастроскопию всегда проводят в положении пациента на левом боку, чтобы обеспечить свободные дыхательные пути. Во время и в первые несколько дней после гастроскопии в горле может быть легкая болезненность и раздражение.

Единственным дискомфортом, непосредственно связанным с участием в исследовании, является вкус жидкости для полоскания рта с хлоргексидином для половины участников.

Рисков, связанных с участием в исследовании, нет, хотя есть некоторые риски, связанные с самой гастроскопией.Это кровотечение из стенки желудка и перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки. Эти осложнения очень редки.

Этика:

Поскольку участники набираются после направления на гастроскопию от врача общей практики, показания к гастроскопии уже оценены и перевешивают упомянутые выше редкие риски.

Единственный дискомфорт, непосредственно связанный с трассой, — кратковременное ощущение неприятного привкуса во рту у половины участников.

Результаты, полученные в ходе испытания, значительно затмевают легкий дискомфорт, связанный со вкусом жидкости для полоскания рта с хлоргексидином.

Эконом:

Вышеупомянутое исследование является частью проекта PhD, целью которого является преодоление разрыва между исследованиями на животных и внедрением NOTES в повседневную клиническую практику.

Заработная плата финансируется за счет грантов Копенгагенского университета, Исследовательского совета больницы Херлев и Исследовательского фонда Капитолийского региона Дании по исследованиям в области здравоохранения.Операционные расходы формируются за счет грантов частных фондов. Коммерческого интереса или поддержки проекта нет.

Использование хлоргексидина для эрадикации орофарингеального SARS-CoV-2 у пациентов с COVID-19 – Huang – 2021 – Journal of Medical Virology

1 ПРЕДПОСЫЛКИ

С момента появления коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) в декабре 2019 года во всем мире было зарегистрировано более 113 миллионов подтвержденных случаев заболевания коронавирусом 2019 (COVID-19), в результате чего было зарегистрировано более 2 случаев.5 миллионов смертей. 1, 2 При отсутствии эффективных системных противомикробных препаратов профилактика имеет решающее значение для борьбы с болезнью. Золотым стандартом профилактики эпидемических заболеваний является сочетание вакцинной иммунизации, использования профилактических противомикробных препаратов и изоляции от возбудителя. Поскольку общественное распространение вакцины против SARS-CoV-2 находится в стадии реализации, профилактические рекомендации в настоящее время сосредоточены на изоляции от вируса посредством социального дистанцирования, ношения масок, мытья рук и отслеживания заболеваний. 3 Появляются данные о том, что противомикробные препараты местного действия также могут быть полезны для предотвращения распространения болезни COVID-19. 4, 5 В этом исследовании авторы исследовали использование хлоргексидина глюконата в качестве ротоглоточного противомикробного средства против инфекции SARS-CoV-2.

2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это было проспективное когортное исследование, проведенное в четырех общественных больницах в Лос-Анджелесе, Калифорния (больница врачей Восточного Лос-Анджелеса, общественная больница Хантингтон-Парка, медицинский центр больницы Альгамбра и медицинский центр Гарфилда).Исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Хельсинкской декларации и одобрено комитетами по этике больничных систем Pipeline Health и AHMC Healthcare. От всех участников исследования было получено информированное согласие. Для исследования были отобраны пациенты с COVID-19, которые были госпитализированы в отделения COVID-19 в вышеуказанных больницах в период с 20 мая 2020 г. по 15 декабря 2020 г. Все диагнозы COVID-19 были подтверждены путем обнаружения SARS-CoV-2 в образцах мазков из носоглотки с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой в режиме реального времени (rRT-PCR) компанией WestPac Labs с использованием теста cobas 6800 SARS-CoV-2. (Молекулярные системы Рош).Исследуемая популяция включала пациентов, которые могли следовать инструкциям по использованию хлоргексидина в качестве полоскания рта. Пациенты с установленными назогастральными или эндотрахеальными зондами были исключены из исследования. Пациенты, у которых симптомы были более чем за неделю до госпитализации, также были исключены.

Из этой популяции пациенты были случайным образом распределены в исследуемую и контрольную группы. Обе группы получали стандартный уход в своих планах лечения. Исследовательской группе давали хлоргексидин для полоскания ротоглотки, а контрольной группе – нет.Для каждого введения хлоргексидина каждому пациенту предоставлялась стандартная дозированная чашка, содержащая 0,5 унции (15 мл) имеющегося в продаже глюконата хлоргексидина (0,12%). Затем наблюдали, как пациенты самостоятельно принимали раствор в виде тщательного полоскания рта в течение 30 секунд два раза в день. Через 4 дня брали мазок из ротоглотки и тестировали на наличие SARS-CoV-2 с помощью rRT-PCR.

Поскольку полоскание полости рта само по себе не может эффективно достичь задней части ротоглотки, во второй исследовательской группе к режиму полоскания полости рта был добавлен спрей хлоргексидина.После того, как пациент использовал хлоргексидин в качестве полоскания рта, как указано выше, медицинский работник с помощью аэрозольного аппликатора доставил три спрея (всего примерно 1,5 мл) раствора хлоргексидина в заднюю часть ротоглотки. Чтобы открыть заднюю часть глотки, пациенту было предложено произнести «а» в течение 5 с во время распыления раствора. Эту процедуру проводили два раза в день в течение 4 дней. Через 4 дня введения хлоргексидина брали мазок из ротоглотки и проверяли на наличие SARS-CoV-2 с помощью rRT-PCR.Парный тест t был использован для сравнения результатов с уровнем значимости 0,05.

Четырнадцать медсестер и один врач в больницах, где проводилось это исследование, следовали вышеуказанному режиму полоскания рта хлоргексидином с ротоглоточным спреем два раза в день в дополнение к социальному дистанцированию, ношению масок и мытью рук, чтобы предотвратить заражение COVID-19. За медицинскими работниками наблюдали на протяжении всего исследования, и они сами сообщали о соблюдении режима хлоргексидина и статусе COVID-19.Уровень заражения SARS-CoV-2 среди этой группы сравнивали с уровнем заражения среди всех медицинских работников в соответствующих больницах.

3 РЕЗУЛЬТАТА

Было выявлено

684 пациента с положительной инфекцией SARS-CoV-2 (рис. 1). Среднее время появления симптомов было за 5,6 дня до госпитализации (стандартное отклонение 2,3; диапазон 1–16). 390 пациентов были исключены из исследования в связи с появлением симптомов более чем за 6 дней до госпитализации, установкой назогастрального или эндотрахеального зонда или невозможностью следовать инструкциям по применению хлоргексидина.58% участников исследования составляли мужчины, 42% — женщины, а средний возраст составлял 62 года (диапазон от 23 до 89 лет). В анализ были включены 294 пациента, из них 159 пациентов в основной группе, получавшей хлоргексидин, и 135 пациентов в контрольной группе. Все пациенты получали стандартное лечение COVID-19, которое включало ремдесивир, антикоагулянты, стероиды и оксигенотерапию. Существенной разницы в реакции на лечение между двумя группами не было.

Поток участников в рандомизированном контролируемом исследовании хлоргексидина у госпитализированных пациентов с COVID-19

3.1 Орофарингеальные образцы только после полоскания рта

В анализ использования хлоргексидина в качестве полоскания рта у пациентов с COVID-19 был включен в общей сложности 121 пациент (таблица 1). Из 66 пациентов в группе, получавшей хлоргексидин, у 41 (62,1%) был обнаружен отрицательный результат, а у 25 (37,9%) — положительный результат на SARS-CoV-2 в ротоглотке. При таком же тестировании в контрольной группе из 55 больных 3 (5,5%) дали отрицательный результат и 52 (94,6%) — положительный. Различия в результатах были статистически значимыми между двумя группами ( p  < .01).

Таблица 1. Обнаружение SARS-CoV-2 с помощью rRT-PCR в ротоглотке пациентов с COVID-19 после 4-дневного курса полоскания ротоглотки хлоргексидином
Положительный Отрицательный Всего
Группа, получавшая хлоргексидин 25 (37.9%) 41 (62,1%) 66
Группа управления 52 (94,5%) 3 (5,5%) 55
  • Примечание : Пациенты в исследуемой группе использовали полоскание рта хлоргексидином два раза в день в течение 4 дней.Больные контрольной группы хлоргексидин не получали. Образцы ротоглотки проверяли на наличие SARS-CoV-2 с помощью rRT-PCR на четвертый день. P -значение для обработанных хлоргексидином групп по сравнению с контрольными группами было <0,01.

3.2 Образцы из ротоглотки после полоскания полости рта ротоглоточным спреем

образца ротоглотки от 173 пациентов были включены в оценку использования полоскания рта хлоргексидином с дополнительным спреем хлоргексидина для задней части ротоглотки у пациентов с COVID-19 (таблица 2).80 из 93 (86,0%) пациентов, получавших хлоргексидин, были отрицательными на присутствие SARS-CoV-2, в то время как у 5 из 80 (6,2%) пациентов контрольной группы вирус был отрицательным. Различия в результатах между двумя группами были статистически значимыми (90 003 p 90 004  < ,01).

Таблица 2. Обнаружение SARS-CoV-2 с помощью rRT-PCR в ротоглотке пациентов с COVID-19 после 4-дневного курса ротоглоточного полоскания хлоргексидином и заднего ротоглоточного спрея
Положительный Отрицательный Всего
Группа, получавшая хлоргексидин 13 (14.0%) 80 (86,0%) 93
Группа управления 75 (93,8%) 5 (6,2%) 80
  • Примечание : Пациенты в исследуемой группе использовали полоскание рта хлоргексидином и спрей для задней части ротоглотки два раза в день в течение 4 дней.Больные контрольной группы хлоргексидин не получали. Образцы ротоглотки проверяли на наличие SARS-CoV-2 с помощью rRT-PCR на четвертый день. P -значение для обработанных хлоргексидином групп по сравнению с контрольными группами было <0,01.

3.3 Использование хлоргексидина медицинскими работниками

Группа из 15 медицинских работников (14 медсестер и 1 врач) использовала хлоргексидин в качестве полоскания рта и спрея для ротоглотки два раза в день, как описано выше, на протяжении всего исследования.В ходе этого исследования ни у кого не наблюдалось развития инфекции SARS-CoV-2. Напротив, уровень заболеваемости COVID-19 среди всех медицинских работников в соответствующих больницах за тот же период времени составлял около 50%.

3.4 Побочные эффекты

Никаких побочных эффектов при использовании хлоргексидина, как указано, не наблюдалось.

4 ОБСУЖДЕНИЕ

Хлоргексидин — это антимикробный агент, который обычно используется при предоперационной подготовке кожи для предотвращения послеоперационных инфекций, профилактики зубного налета и профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии. 6-8 Благодаря своей катионной природе было показано, что хлоргексидин эффективен для уничтожения оболочечных вирусов. 9 Поскольку SARS-CoV-2 является оболочечным вирусом, было показано, что хлоргексидин эффективен против SARS-CoV-2. 10

Данные этого исследования показывают значительную элиминацию SARS-CoV-2 при применении хлоргексидина в ротовой полости и глотке. Чтобы более эффективно доставить хлоргексидин в заднюю часть ротоглотки, для непосредственного нанесения хлоргексидина в заднюю часть ротоглотки использовали аэрозольный аппликатор.В этой исследуемой популяции добавление спрея хлоргексидина для задней части ротоглотки было связано с элиминацией SARS-CoV-2 из ротоглотки у 86,0% пациентов по сравнению с 62,1% у пациентов, которые использовали только хлоргексидин в качестве полоскания рта. Этот результат свидетельствует о том, что нанесение хлоргексидина на заднюю часть ротоглотки значительно улучшило клиренс SARS-CoV-2 из ротоглотки.

Было отмечено, что хлоргексидин очень эффективен в предотвращении инфекции SARS-CoV-2 в небольшой группе медицинских работников по сравнению с общей популяцией медицинских работников в этом исследовании.Наблюдение обнадеживает, но формальный анализ этой группы не проводился. Для изучения использования хлоргексидина для профилактики COVID-19 у медицинских работников необходимы дальнейшие исследования с участием большей когорты.

Авторы предполагают, что использование хлоргексидина в качестве полоскания ротоглотки может служить двум целям: (1) предотвратить распространение вируса от пациентов с COVID-19 другим людям и (2) предотвратить заражение SARS-CoV-2 в случае воздействия вирус. Для предотвращения распространения вируса от лиц, инфицированных SARS-CoV-2, к другим людям авторы рекомендуют использовать глюконат хлоргексидина 0.12% ополаскиватель для полости рта два раза в день следующим образом: (1) впрыскивайте 1 мл в ноздри, (2) тщательно полощите горло 15 мл в течение не менее 30 секунд и (3) трижды распыляйте аппликатор на заднюю стенку глотки. (1,5 мл). Этот процесс может продолжаться до тех пор, пока вирус не будет выведен из организма естественным путем, что занимает примерно 2–3 недели. 11 Для постконтактной профилактики авторы рекомендуют указанный выше режим хлоргексидина в течение 2–4 дней. Авторы должны подчеркнуть, что хлоргексидин нельзя использовать для лечения COVID-19, и настоятельно предостерегают от приема внутрь хлоргексидина в любых попытках искоренить болезнь.

4.1 Ограничения

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, метод аппликации хлоргексидина, выполненный в данном исследовании, не достигает носоглотки, которая является путем воздушно-капельной передачи. 12 Хлоргексидин теоретически можно наносить на передний отдел ноздрей, и для изучения этой темы необходимы дальнейшие исследования. Во-вторых, исследование не было слепым, что потенциально могло привести к предвзятости в уходе за пациентами и представлении данных.В-третьих, исследование проводилось до того, как варианты SARS-CoV-2 были выявлены в США. 13 Хлоргексидин теоретически должен быть эффективен против вариантов SARS-CoV-2, учитывая его широкое действие против оболочечных вирусов, но в этом исследовании варианты штаммов не изучались.

5 ВЫВОДЫ

Хлоргексидин, используемый в качестве полоскания рта и спрея для задней части ротоглотки, является простым и безопасным дополнением к текущим рекомендациям по профилактике COVID-19 и может иметь значительное влияние на борьбу с распространением заболевания.При использовании с вакцинацией, надлежащим социальным дистанцированием, ношением масок и мытьем рук хлоргексидин может способствовать более надежному режиму профилактики заболеваний.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Данные, подтверждающие результаты этого исследования, можно получить у соответствующего автора по разумному запросу.

ССЫЛКИ