Как врачи определяют аппендицит: Признаки аппендицита и его лабораторная диагностика

Пять советов, как вовремя распознать аппендицит — Российская газета

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс – короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали “ошибкой природы” и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс – часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы – залог здоровья для аппендикса.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин – мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные – их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не “рассосется”. Наоборот, отступление боли – повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости – при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз “острый аппендицит”, первоочередное лечение одно – экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода – избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции – чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться “перетерпеть” аппендицит, может возникнуть перитонит – воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях – сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

Миф 1. Причина — семечки и жвачка

Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Миф 2. Мясо повышает риск

Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

Миф 3. Это детский недуг

Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

Миф 5. Резать сразу

Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

Материал газеты «Аргументы и Факты»

Острый аппендицит: не игнорируйте симптомы

Справа в нижних отделах живота у каждого человека есть небольшой отросток в области слепой кишки, размером 6-8 см, толщиной 1 см, так называемый «червеобразный отросток», по латыни – аппендикс.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Причины возникновения аппендицита никому неизвестны, для ученых до сих пор загадка, почему бактерии, долгое время живущие в просвете кишечника, вдруг начинают вызывать воспаление. Однако, причина не столь важна, когда воспаление уже произошло. В таком случае, нужно как можно скорее устранить воспаленный очаг, чтобы избежать развития перитонита на фоне острого аппендицита.

Нет никаких специальных групп риска – лечение острого аппендицита может понадобиться в любом возрасте, у любого человека любого пола. Тем не менее, по статистике заболевание чаще встречается у людей молодого и среднего возраста, пожилые страдают от аппендицита намного реже, однако, совсем исключить вероятность возникновения воспаления нельзя.

Правда ли, если есть семечки со шкурками будет аппендицит? Этот факт также весьма загадочен, однако и он имеет место быть. Часто именно употребление семечек «со шкурками» приводит к развитию острого приступа аппендицита.

Симптомы аппендицита

Боли при аппендиците не похожи на тянущие или режущие, специфика болей отличается от любого другого заболевания. Характерной для аппендицита является локализация боли именно в правой нижней части живота. Типичными являются боли, появляющиеся где-то вверху, а потом перемещающиеся в правую подвздошную область, кроме того появляется тошнота, температура – это с вероятностью более 90% симптоматика аппендицита.

Если пациент жалуется на непонятные боли внизу живота, особенно справа, необходимо посетить хирурга, который назначит необходимые обследования, например, УЗИ брюшной полости, будут сделаны необходимые анализы. Аппендицит не так просто диагностировать, поскольку нет точных ультразвуковых данных. Используя УЗИ, аппендицит можно поставить только 70% пациентов. У остальных 30% – аппендикс не будет виден из-за положения других органов брюшной полости. В таких случаях пациента кладут в стационар для наблюдения на протяжении 4-6 часов.

Операция

Обычно лечение острого аппендицита проводится путем лапароскопической  операции – наименее травматичная, так что шрамов практически не видно уже через 2 месяца. Однако, в некоторых случаях невозможно провести лапараскопию, необходимо прибегать к традиционной полостной операции. Пациент обязательно предупреждается о виде оперативного вмешательства.

Если аппендикс разрывается, содержимое вытекает в брюшную полость, и развивается перитонит. Лечение острого аппендицита в данном случае проходит в реанимации, проводятся санации, антибактериальная терапия, пребывание в стационаре 6-10 дней.

Отсутствие аппендикса никак не сказывается на жизни человека

Одну неделю после операции нужно соблюдать диету, а потом снова можно есть семечки «со шкурками», если пациент так любит.

Существует миф, что аппедикс якобы выполняет фильтрационную функцию, однако, на самом деле, этот орган не имеет абсолютно никакого специального предназначения. Пациенты, перенесшие аппендэктомию, в дальшейшем не испытывают никаких неприятных ощущений.

Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?

Об этом – заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, д.м.н., профессор Андрей Германович Кригер.

Что повышает риск развития аппендицита?

Никто не знает. Медицина – наука неточная.

Образ жизни, нагрузки, питание?..

Не влияют – ни физические нагрузки, ни психологические неурядицы, ни диетические предпочтения человека. У мужчин и женщин частота встречаемости заболевания практически одинаковая (другое дело, что у женщин чаще подозревают аппендицит, но потом обнаруживают гинекологические проблемы).

То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?

Неизвестны.

Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?

Ни в коем случае. Любое хирургическое вмешательство несет в себе опасность осложнений, и аппендэктомия – удаление червеобразного отростка – далеко не безразличная операция. И не такая простая, как может показаться. После нее всегда, закономерно, неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, возникновению спаек.

В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.

Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?

Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.

Какие симптомы характерны для острого аппендицита?

Боли в правой подвздошной области (справа внизу живота) – не интенсивные, постоянные, ноющие, тупые, никуда не отдающие. Заболело и – ноет, ноет, ноет… И усиливается при движении.

А многие считают, что аппендицит – это когда «так и колет в боку, так и колет»…

Вот когда колет – это не аппендицит. Если человек чувствует нестерпимую боль в животе, это чаще всего колика (почечная, желчная) или перфорация полого органа (перфоративная язва). Тогда и возникают так называемые кинжальные боли.

Получается, распространенное мнение о том, что аппендицит – это острая боль, которую человек не может терпеть, неверное?

Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.

Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?

Час, два, три.

А может боль при аппендиците вести себя так: час-два поболело и прошло, на следующий день опять – час-два поболело и прошло?

Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.

То есть вызывать скорую помощь?

Конечно.

Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.

В этом и проблема. Я уже сказал – довольно часто люди не делают этого вовремя. Но надо понимать, что острый аппендицит – это риск перитонита, – состояния, угрожающего жизни.

Как все начинается при аппендиците?

Боль возникает в эпигастрии (вверху живота) или по всему животу. Потом появляется тошнота (рвоты может и не быть или она одно-двукратная). Спустя 3-5 часов боль перемещается в правую подвздошную область (внизу живота справа). И вот если все развивается таким образом, можно говорить о воспалении червеобразного отростка (в медицине это называется патогномоничность – симптом, характерный для конкретного заболевания). Обычный рассказ пациента звучит примерно так: «ныло, крутило что-то в животе, не мог понять, в чем дело 2-3 часа назад, а сейчас встал, пошел и почувствовал, что теперь болит справа внизу живота». О, милый мой, это аппендицит!

Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?

В подавляющем большинстве случаев – да, диагноз острого аппендицита ставится достаточно просто и уверенно: боли в эпигастрии через 2 часа сместились в правую подвздошную область, лейкоциты повышены, температура 37,2 (так называемое кохеровское начало, симптом Кохера).

А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?

Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.

Какие, например?

Например, у женщины слепая кишка удлинена и смещена в малый таз: лежит маточная труба, а рядом, прямо на ней, – червеобразный отросток. И он воспалился. Вот и попробуй, проведи дифференциальную диагностику между сальпингитом (воспалением маточной трубы) и аппендицитом, когда стоит воспалиться одному органу, тотчас же контактное воспаление переходит на другой.

Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.

Зачем, если аппендицита не находили?

Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.

Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?

Не всегда.

При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая…

Конечно, непростая. Еще вариант: если червеобразный отросток находится высоко, рядом с желчным пузырем, тогда будет клиника, как при остром холецистите. Только острый холецистит не надо экстренно оперировать, потому что желчный пузырь не перфорирует через сутки от начала заболевания, а острый аппендицит – надо. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда ставят диагноз острого холецистита, проводят динамическое наблюдение, а оказывается гнойный аппендицит, в итоге – перфорация, перитонит…

Часто так бывает?

Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.

Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?

Да, и основная причина – поздняя диагностика. А поздняя диагностика – это либо человек вовремя не обратился к врачу, либо была допущена диагностическая ошибка.

Изменилась ли сама операция?

Технически операция по удалению червеобразного отростка не претерпела никаких изменений – это классический пример так называемой ампутационной хирургии. Только сейчас она проводится более щадящим способом – лапароскопически.

симптомы, причины, признаки, диагностика, лечение и профилактика

Аппендицит

Оглавление

Аппендикс – это червеобразный отросток слепой кишки в форме вытянутой узкой трубки длиной до 15 см. Он участвует в работе секреторной, барьерной и эндокринной систем, поддерживает иммунный процесс организма и микрофлору кишечника.

Причины аппендицита – воспалительного и часто гнойного процесса – нарушение кровообращения, застой кала, травмы, наличие аскарид. Болезнь чаще возникает у подростков и детей. Аппендицит может быть острым или хроническим, и длиться месяцами.

Как развивается аппендицит?

Оперативное вмешательство требуется чаще всего незамедлительно. Если же больной не обращается за помощью, то ситуация усугубляется:

  • Воспаляются все стенки аппендикса;
  • Может произойти его разрыв, что повлечет выброс содержимого в брюшную полость и кишечник.

В результате в лучшем случае появятся гнойники в районе патологии. Но ситуация может развиваться и более драматично – воспаление брюшины, перитонит, заражение крови и смерть.

Осложнением может стать воспаление печеночной вены, за которым следует нарушение функций печени, которое не поддается лечению.

При подозрении на аппендицит лучше незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Причины и симптомы аппендицита

Отличительные симптомы аппендицита у женщин – это мучительная тошнота и рвотные позывы. Именно эти признаки отсутствуют при других заболеваниях. При диагностике используют традиционную пальпацию и самые современные методы: КТ, УЗИ, эндоскопию и лабораторные исследования. При подозрении на пиелонефрит, непроходимость кишечника или разрыв кисты яичника окончательно подтвердить диагноз поможет лапароскопия – при обнаружении гипертрофированного аппендикса его удаляют.

Симптомы аппендицита у детей – тошнота и рвота, слабость, болезненность при мочеиспускании и высокая температура, диарея со слизью в кале. Именно диарея является отличительной особенностью детского аппендицита, у взрослых этот симптом встречается редко.

Признаки аппендицита у мужчин зависят от возраста, стадии заболевания и нарушений пищеварения. Первый признак – сильная боль и самопроизвольное подтягивание правого яичка, дискомфорт при оттягивании мошонки и в области ануса, позывы к опорожнению кишечника.

Как определить аппендицит в домашних условиях:

  • Лечь на правый бок и принять позу эмбриона, затем перевернуться на другой бок, выпрямив ноги – усиление боли говорит о воспалительном процессе, улучшение состояния свидетельствует о другом диагнозе.
  • При аппендиците практически невозможно кашлять – мешает физическая боль.
  • Можно слегка надавить ладонью на место боли, и резко убрать руку – усиление болезненности говорит о воспалительном процессе.

Классификация и диагностика аппендицита

Общепринятой является классификация аппендицита по В. И.Колесову, согласно которой выделяют:
  • Острый аппендицит
    • Простая поверхностная форма;
    • Деструктивная форма – флегмонозная или гангренозная (в том числе с перфорацией)
    • Осложненная форма – сопровождающаяся абсцессами, сепсисом, перитонитом, распространением аппендикулярного инфильтрата.
  • Хронический
    • Первично-хроническая форма;
    • Рецидивирующая форма;
    • Резидуальная (остаточная) форма.

Диагностика хронического аппендицита затруднена, так как причиной болезненности могут быть гинекологические заболевания или болезни позвоночника.

Человек можно жить с этой проблемой достаточно долгое время, пока не произойдёт очередной приступ.

В большинстве случаев симптомы аппендицита в полной мере указывают на диагноз через 3 часа от начала их проявления:

  • Боль локализуется и усиливается;
  • Человек практически теряет возможность передвигаться самостоятельно.

Встречаются и нетипичные случаи, когда аппендикс находится сзади слепой кишки: болезненность проявляется сбоку от живота или же в области поясницы.

Возможна диагностика при помощи УЗИ, но ее эффективность составляет только 50%. Самым информативным является осмотр, наблюдения и клинический анализ крови. В трудных случаях для подтверждения диагноза используется диагностическая лапороскопия.

Лечение аппендицита

Если прорыв в толстую кишку не затрагивает брюшную полость, то у больного возникает  диарея и дискомфорт в кишечнике. По прошествии нескольких дней отверстие затягивается, и организм восстанавливается.

В качестве лечения аппендицита, протекающего без осложнений, могут эффективно использоваться антибиотики.

Традиционным способом сегодня остается оперативное лечение.

Часто операция является единственным способом спасти человеческую жизнь, и чем быстрее оказать помощь, тем лучше. До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать лекарства, чтобы не затруднять диагностику.

После проведения операции пациент, как правило, в течение месяца восстанавливается полностью. Диета после удаления аппендицита отличается ограничениями с постепенным расширением списка разрешенных продуктов:

  • В первые сутки можно только смачивать губы;
  • На следующий день разрешается бульон и чай;
  • В последующие два дня – дробное питание из обезжиренных диетических продуктов.

Точный рацион поможет составить врач.

Профилактика заболевания

Аппендикс является частью пищеварительной системы, поэтому важно следить за рационом питания, чтобы обеспечить его чистку:

  • Обогатить меню клетчаткой – пищей с грубыми волокнами: грибами, водорослями, свежими овощами, отрубями и бобовыми. Кроме того, помогут травы – не стоит недооценивать важность употребления зелени в деле очищения кишечника, уничтожения болезнетворных бактерий и укрепления иммунитета.
  • Медики советуют не употреблять в пищу семечки и ягоды с маленькими косточками, чтобы не провоцировать патологические процессы в системе пищеварения.

Преимущества

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Услугу диагностика аппендицита предоставляют в Москве, в семейных клиниках сети «Мама, папа, я», где работают опытные специалисты высокой квалификации. Здесь успешно решаются самые сложные задачи. В заведениях установлено самое современное оборудование для эффективного оказания услуг по доступной цене и созданы комфортные условия, чтобы обеспечить пациентам положительный психологический настрой, ощущение защиты и безопасности.

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Анна

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Анонимный пользователь

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Белова Е.М.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Анонимный пользователь

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Иратьев В.В.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Евгения

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Кристина

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Марина Петровна

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Ольга


Рекомендовано к прочтению:

симптомы и первые признаки воспаления аппендицита у взрослых

Что это такое?

Аппендицит – это острое воспаление придатка слепой кишки, также известного как аппендикс (рис. 1).

Рисунок 1. Аппендикс (а), мешкообразный отросток слепой кишки длиной около 7-9 см, расположен в нижнем правом квадранте живота. При воспалении аппендикса (b) развивается аппендицит. Источник: СС0 Public Domain

Аппендицит всегда заявляет о себе неожиданно. Это не тот случай, когда острым проявлениям болезни предшествует так называемый продромальный период. Если болит аппендикс, пациенту может понадобиться экстренная помощь.

Среди острых хирургических заболеваний брюшной полости аппендицит занимает почетное первое место – 89% от общего числа. Чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте 15-30 лет, причем женщины больше подвержены этой патологии. Однако это не означает, что взрослые и пожилые люди не страдают от этого заболевания – он может возникнуть и в 50, и даже в 70 лет. Пусть подобные случаи редки, все же они встречаются, а опасность для здоровья при этом намного выше, ведь чем человек старше, тем больше у него сопутствующих заболеваний, тормозящих процесс выздоровления.

Причины

На сегодняшний день специалисты не могут с полной уверенностью утверждать, что именно является пусковым механизмом воспаления аппендикса.

Принято считать, что главной причиной воспаления аппендикса является закупорка его просвета, в результате чего происходит скопление слизи и ее последующее инфицирование.

Роль наследственной предрасположенности к аппендициту пока изучена недостаточно хорошо. Однако уже сейчас некоторые отечественные и зарубежные специалисты, основываясь на своих клинических наблюдениях, выдвигают предположение, что генетические факторы все же могут способствовать развитию аппендицита. Кроме того, существуют такие врожденные особенности, как изгибы или сужение червеобразного отростка — они могут вызывать застойные явления и воспалительные процессы.

Существуют и менее популярные, но все же принятые к рассмотрению в широких научных кругах теории, затрагивающие возможные причины аппендицита:

  1. Сосудистая. Есть предположение, что системные васкулиты и другие заболевания сосудов, приводящие к нарушению кровоснабжения слепой кишки, могут стать причиной воспаления червеобразного отростка.
  2. Эндокринная. Слизистая оболочка толстого кишечника содержит т.н. энтерохромаффинные клетки, которые выделяют вещества, способствующие воспалительным процессам. Именно в аппендиксе таких клеток очень много, поэтому теория считается жизнеспособной.
  3. Инфекционная. Многие ученые полагают, что инфекционные заболевания (например, амёбиаз или брюшной тиф) способны вызывать воспаление аппендикса. Правда, пока никто не может внятно объяснить, какие именно бактерии можно отнести к специфическим возбудителям аппендицита.

Виды болезни

Чаще всего аппендицит имеет острое течение. Некоторые ученые настаивают на возможности развития хронического аппендицита у пациентов, ранее не переносивших острую форму болезни, однако это утверждение до сих пор остается предметом споров в научных кругах.

Таким образом, клиническая классификация включает следующие виды аппендицита:

  1. Острый неосложненный.
  2. Острый осложненный (об осложнениях читайте в следующем разделе статьи).
  3. Хронический.

Острый аппендицит, в свою очередь, принято классифицировать по характеру патологических изменений в тканях, определяемых при гистологическом исследовании.

Такая классификация называется клинико-морфологической и разделяет острую форму аппендицита на следующие виды:

  1. Катаральный. Наиболее распространенный и при этом наименее опасный вид аппендицита, при котором воспаляется только слизистая оболочка червеобразного отростка. Приступ начинается с разлитой боли в верхней части живота, которая через несколько часов смещается в правую подвздошную область. Живот не напряжен и принимает участие в дыхательных движениях. Температура может быть нормальной, но чаще отмечается повышение примерно до 37,5 С
    о
    .
  2. Гнойный (флегмонозный). Очаги гнойного воспаления охватывают весь аппендикс, при этом он существенно увеличивается в размерах, отмечается отек стенок кишечника. Может возникнуть воспаление брюшины (перитонит). Основной признак — боли в правой подвздошной области с постоянно усиливающейся интенсивностью. Язык обложен, отмечается рвота (иногда — многократная). Мышцы живота умеренно напряжены.
  3. Гангренозный. Отмечается обширный некроз стенок аппендикса, а его цвет становится черно-зеленым. Клиническая картина напоминает флегмонозный аппендицит, но интенсивность боли обычно меньше, поскольку многие нервные окончания в аппендиксе к этому времени отмирает. Пульс слабого наполнения, часто наблюдается озноб.
  4. Перфоративный. В стенке червеобразного отростка образуется прободное отверстие, что чревато попаданием гнойного содержимого в брюшную полость. Интенсивные боли спустя несколько часов ослабевают, но вскоре возобновляются, причем уже по всему животу. Отмечается жар, тошнота, но сам больной почти не предъявляет жалоб. Это объясняется эйфорией на фоне выраженной общей интоксикации. Мышцы живота напряжены и не принимают участия в дыхательных движениях.

Чем опасен аппендицит: осложнения

Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к перфорации (разрыву стенки) аппендикса и развитию опасных для жизни осложнений:

  • перитонит (воспаление брюшины),
  • гнойное воспаление тканей — абсцессы (поддиафрагмальные, межкишечные, забрюшинные, периапендикулярные, печеночные),
  • пилефлебит (воспаление и тромбоз воротной вены),
  • сепсис (распространение инфекции по всему организму).

Все перечисленные состояния сопровождаются тяжелой клинической картиной: невыносимая боль в животе, высокая температура, рвота, спутанное сознание. При отсутствии неотложной медицинской помощи наступает смерть.

Симптомы аппендицита

Для острого аппендицита характерно острое начало. Обычно симптомы появляются ночью или ранним утром, при этом клиническая картина разворачивается стремительно. Первый признак — появление разлитой тянущей боли в верхней части живота (эпигастральная область). По мере усиления болевые ощущения становятся резкими и пульсирующими, перемещаясь при этом в нижнюю правую часть живота. К общим симптомам «острого живота» относят (рис. 2):

  • повышение температуры (обычно до 37,5 Со, но при осложненных формах отмечается повышение до 40 Со),
  • тошнота и рвота,
  • сухость во рту,
  • отсутствие аппетита,
  • нарушения стула (возможны как запоры, так и диарея),
  • учащенное сердцебиение,
  • сероватый налет на языке,
  • вздутие живота и метеоризм.
Рисунок 2. Классические симптомы «острого живота», часто сопровождающие острый аппендицит. Источник: Adobe Stock

У аппендицита существует несколько специфических симптомов, которые позволяют отличить его от других заболеваний:

  • симптом Бартомье-Михельсона – боль при пальпации слепой кишки усиливается, если пациент лежит на левом боку,
  • симптом Воскресенского – врач кончиками пальцев делает быстрое и легкое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области, при этом боль усиливается в конечной точке движения,
  • симптом Долинова – усиление болевых ощущений в правой нижней части живота при его втягивании,
  • симптом Волковича-Кохера – сначала боль возникает в верхней части живота, а спустя несколько часов перемещается в правую подвздошную область,
  • симптом Крымова-Думбадзе – усиление болевых ощущений при пальпации пупочного кольца,
  • симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) – перкуссия брюшной стенки сопровождается усилением боли в правой подвздошной области,
  • симптом Ситковского – возникновение или усиление болей в правой нижней части живота, если пациент лежит на левом боку,
  • симптом Ровзинга – возникновение или усиление интенсивности болевых ощущений в правой нижней части живота при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки.
Редкая причина боли в аппендиксе — опухоль

Рак аппендикса обычно не вызывает никаких симптомов, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Большая опухоль может провоцировать вздутие живота. Боль может появиться, если рак перейдет на ткани брюшной полости.

Злокачественная опухоль может развиться и одновременно с острым аппендицитом. Обычно ее обнаруживают после удаления аппендикса. Рак также могут найти случайно при плановом осмотре или диагностических процедурах, нацеленных на выявление других патологий. Диагностика рака включает биопсию, УЗИ и МРТ.

Среди факторов риска для развития рака аппендикса:

  • курение,
  • наличие гастрита и некоторых других заболеваний ЖКТ,
  • случаи рака аппендикса у родственников,
  • возраст (риск развития рака увеличивается с годами).

С какой стороны болит?

Как правило, боли при аппендиците локализуются в нижней правой части живота, поскольку именно там находится аппендикс — между пупком и правой подвздошной костью (рис. 3). 

Рисунок 3. Боль при аппендиците обычно сильнее всего в месте воспаления — внизу живота с правой стороны. Источник: СС0 Public Domain

Однако в редких случаях боль отмечается с левой стороны. Причин у этого феномена сразу несколько:

  1. Излишняя подвижность ободочной кишки.
  2. Иррадиация. Аппендицит известен тем, что при надавливании на живот боль может отдавать в любую часть живота (в том числе – влево).
  3. Зеркальное расположение внутренних органов (то есть органы, которые в норме должны находиться справа, располагаются с левой стороны, и наоборот).

Характер боли

В начале боль при аппендиците может быть разлитая, тянущая. Позднее, по мере развития болезни, она становится резкой и пульсирующей. В редких случаях боль появляется внезапно, одновременно с приступами не приносящей облегчения рвоты и скачками температуры.

Как отличить от других заболеваний?

Боль, возникшая из-за воспаления аппендикса, обычно становится сильнее во время кашля и чихания, при движении и дыхании. Существует также характерное для аппендицита явление, которое получило название «симптом Образцова» — усиление болевых ощущений, когда больной в положении стоя поднимает правую ногу.

Характерная особенность аппендицита, позволяющая отличить его от других заболеваний брюшной полости – боль стихает, если принять позу лежа на боку с подтянутыми к животу коленями.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с пальпации. При надавливании на живот справа и резком убирании руки боль усиливается – это называют симптомом Щеткина-Блюмберга.

Лабораторная диагностика:

  1. Анализ крови (о наличии аппендицита говорит повышенное содержание лейкоцитов и незрелых нейтрофилов).
  2. Анализ мочи (проводят, чтобы убедиться, что причина боли — не заболевание мочевыделительной системы).

Инструментальная диагностика:

  1. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  2. Компьютерная томография.
  3. Рентгенография.

В сомнительных случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию: через надрез в брюшной стенке вводится эндоскоп, при помощи которого производится прямой осмотр аппендикса. Эту процедуру относят к диагностическим операциям, но точность исследования стремится к 100%.

Лечение

Как правило, аппендицит лечится хирургически — при подтверждении диагноза аппендикс удаляют.

Неотложная помощь

Если все симптомы указывают на аппендицит, не нужно предпринимать самостоятельных попыток облегчить состояние, единственно верное решение — вызов скорой медицинской помощи. Тепловые процедуры строго противопоказаны (то есть грелку прикладывать нельзя).

Важно! При подозрении на острый аппендицит нужно срочно звонить в скорую помощь по номеру 103. Если приступ начался вдали от города, можно позвонить в единую службу спасения по номеру 112.

До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать обезболивающие препараты. Больному придется запастись терпением, поскольку обезболивание может изменить клиническую картину и затруднит диагностику. Запрещено принимать пищу (в редких случаях при аппендиците может усиливаться аппетит), не рекомендуют даже пить. Если мучает сильная жажда, можно сделать пару небольших глотков воды, но не более.

Важно! Больной не должен передвигаться самостоятельно – любая физическая нагрузка может спровоцировать разрыв аппендикса.

Как проходит операция

Стандартная операция по удалению аппендикса проходит под общим наркозом и длится в среднем 40-50 минут. При классической аппендэктомии делается надрез 6-8 см в правой подвздошной области, ткани раздвигают при помощи специальных инструментов. Хирург извлекает наружу часть слепой кишки и удаляет аппендикс, после чего ушивает сосуды и ткани.

При лапароскопическом удалении аппендикса производят проколы брюшной стенки . В одно отверстие врач вводит эндоскоп, который помогает ему контролировать ход операции. В два других отверстия вводятся хирургические инструменты (рис. 4).

Рисунок 4. Лапароскопическое удаление аппендикса травмирует ткани в наименьшей степени. Источник: СС0 Public Domain

В случае разрыва аппендикса и развития перитонита необходима более сложная операция – срединная лапаротомия (длина разреза – примерно 10 см) с санацией брюшной полости, осуществляемой при помощи дренажных приспособлений. В послеоперационном периоде больному необходимо пройти курс антибиотиков широкого спектра действия.

Медикаментозная терапия

Отечественные специалисты считают медикаментозное лечение аппендицита малоэффективным. В Европе подход несколько отличается: при обострении аппендицита врач сначала назначает курс антибиотиков, и только если он не помог, больного отправляют на операцию. Российские хирурги считают такой подход неоправданно рискованным, поскольку промедление с оперативным удалением аппендикса может привести к развитию осложнений и даже — летальному исходу.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность острого аппендицита, следует придерживаться следующих правил:

  • включать в рацион достаточное количество клетчатки для профилактики запоров и гнилостных процессов в кишечнике,
  • избегать бесконтрольного употребления антибиотиков, чтобы не допустить развития дисбактериоза,
  • повышать иммунитет: вести активный образ жизни, избегать вредных привычек, регулярно принимать витаминные комплексы,

Раньше за рубежом практиковалась профилактическая аппендэктомия – американские врачи удаляли детям аппендиксы с таким же рвением, как советские врачи вырезали детям гланды при малейших признаках простуды. Однако сейчас от этой практики отказались, поскольку после профилактической аппендэктомии дети страдали от регулярных расстройств пищеварения и были подвержены частым простудам из-за ослабления иммунитета.

Заключение

Таким образом, для профилактики аппендицита важно употреблять достаточное количество клетчатки, повышать защитные силы организма и избегать вредных привычек. Как правило, воспаление червеобразного отростка развивается стремительно, поэтому при подозрении на аппендицит следует без промедления вызвать бригаду скорой помощи. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

Каковы симптомы аппендицита и как его лечить

Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении.

Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.

В РФ с аппендицитом сталкивается до миллиона человек ежегодно. Риск, что это заболевание рано или поздно возникнет и у вас, — примерно 7% .

Если вовремя не обратиться за помощью, можно умереть.

Когда нужно срочно вызывать скорую

Набирайте 103, 112 или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются эти симптомы аппендицита :

  1. Тянущая боль в районе пупка или в правой нижней части живота.  Иногда она может отдавать в бедро. В большинстве случаев боль является первым признаком аппендицита.
  2. Потеря аппетита.
  3. Слабость, заторможенность.
  4. Бледность.
  5. Тошнота и рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после возникновения боли.
  6. Холодный пот.
  7. Вздутие живота, сложности с прохождением газов.
  8. Частое сердцебиение.
  9. Повышение температуры. Иногда оно может быть незначительным — чуть больше 37 °С. Иногда лихорадка прыгает почти до 39 °С.

Что делать, если вы сомневаетесь, аппендицит ли это

Если опасные симптомы вроде бы есть, но самочувствие кажется терпимым и не требующим вызова скорой, перепроверьте себя с помощью приёмов самодиагностики .

  1. Покашляйте. Если это аппендицит, боль в правой части живота усилится.
  2. Лёжа на левом боку, слегка надавите ладонью на больное место, а затем быстро уберите руку. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
  3. Повернитесь на левый бок и вытяните ноги. При аппендиците боль станет сильнее.

Однако важно понимать, что к самодиагностике надо относиться критически. Наблюдайте за своим состоянием. Если симптомы, указывающие на аппендицит, станут более выраженными, немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи. Высок риск, что это всё-таки аппендицит и вам понадобится срочная операция.

Что нельзя делать до осмотра врача

Во-первых, нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.

Во-вторых, нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Откуда берётся аппендицит

Зачем нужен аппендикс, современная наука представляет смутно . Некоторые считают его бесполезным рудиментом и подкрепляют эту версию тем, что после его удаления никаких последствий для здоровья, как правило, не возникает.

Другие предполагают, что отросток служит своеобразным хранилищем «хороших» бактерий, необходимым для перезагрузки микрофлоры кишечника, пострадавшей, например, от диареи.

Бактерий в аппендиксе действительно немало. И именно они зачастую виноваты в развитии аппендицита.

Kateryna Kon / Shutterstock

Когда просвет аппендикса, связывающий его со слепой кишкой, по каким-то причинам сужается или вовсе перекрывается, количество бактерий в отростке стремительно растёт. Так начинается воспаление, то есть аппендицит.

Почему сужается просвет аппендикса, вопрос сложный. Ответить на него медикам удаётся далеко не всегда . Но чаще всего причиной становятся:

  • инфекции желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости;
  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • накопления затвердевшего стула;
  • паразиты;
  • проблемы с сосудами;
  • новообразования;
  • травмы живота.

Чем опасен аппендицит

Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки. Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.

Александр Дж. Гринштейн

доктор медицинских наук, хирург больницы Маунт Синай (Нью-Йорк)

От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток . Поэтому крайне важно действовать быстро.

Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.

Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.

В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.

Как лечить аппендицит

Пока единственный эффективный метод лечения аппендицита — удаление аппендикса. Эту операцию называют аппендэктомией. Она проводится под общим наркозом.

Разумеется, сначала врачи уточнят, действительно ли речь идёт об аппендиците. Для этого вам придётся пройти несколько тестов :

  1. Физическое обследование. Хирург прощупает место потенциального воспаления, чтобы уточнить, где расположена болезненная область.
  2. Анализ крови. Он покажет количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые указывают на воспалительный процесс.
  3. Анализ мочи. Он необходим, чтобы исключить другие популярные причины боли в животе — например, инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.
  4. Аппаратные исследования. Скорее всего, вам сделают УЗИ органов брюшной полости. Также, возможно, потребуются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или поставить другой диагноз.

Аппендицит удаляют либо через один большой разрез на животе длиной 5-10 см (после него может остаться шрам), либо через несколько маленьких (этот вид операции называется лапароскопией, он оставляет минимальные следы на коже). Перед операцией вам предложат принять антибиотик — чтобы снизить риск бактериальных осложнений.

После аппендэктомии вам придётся несколько дней провести в стационаре. И ещё 7 дней и более уйдёт на восстановление.

В школу или на работу можно будет вернуться уже через неделю после операции, если она пройдёт нормально. А вот спортзал или другие физнагрузки надо отложить на 2-4 недели — конкретный срок назовёт лечащий врач.

Что делать, чтобы предотвратить аппендицит

К сожалению, способа предотвратить аппендицит не существует . Установлена лишь одна связь: воспаление аппендикса реже встречается у людей, в рационе которых есть продукты с высоким содержанием клетчатки — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи, бобовые.

Читайте также 💊🩺💉

Симптомы, тесты, лечение и профилактика

Обзор

Что такое аппендицит?

Ваш аппендикс представляет собой трубку размером с палец, расположенную в месте соединения толстого и тонкого кишечника. У него нет известной функции, но если он воспаляется или инфицируется (аппендицит), вам потребуется немедленное лечение.

Воспаленный аппендикс может время от времени вызывать боль. Или он может лопнуть (разорваться), вызывая внезапную сильную боль. Разрыв аппендикса может привести к распространению бактерий через брюшную полость.Эти бактерии вызывают серьезную, иногда смертельную инфекцию, называемую перитонитом.

Где твой аппендикс?

Аппендикс находится в нижней правой части живота (живота).

Насколько распространен аппендицит?

Приблизительно у 5% американцев развивается аппендицит. Это причина № 1 болей в животе, требующая хирургического вмешательства.

Кто может заболеть аппендицитом?

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще всего он встречается у подростков и 20-летних.Аппендицит у детей чаще всего возникает в подростковом или подростковом возрасте. Но даже дети младшего школьного возраста болеют аппендицитом.

Симптомы и причины

Что вызывает аппендицит?

Неясно, что вызывает аппендицит. Что-то вызывает воспаление (раздражение и отек) или инфекцию в вашем аппендиксе. Возможные причины:

Каковы симптомы аппендицита?

Сильная боль в животе в правом нижнем углу живота, где находится ваш аппендикс, является ключевым признаком аппендицита.Симптомы часто появляются внезапно и ухудшаются. В том числе:

  • Боль в животе или болезненность, усиливающаяся при кашле, чихании, вдохе или движении.
  • Опухший живот.
  • Запор.
  • Диарея.
  • Невозможность прохождения газа.
  • Потеря аппетита (не чувство голода, как обычно).
  • Субфебрильная лихорадка (ниже 100 градусов по Фаренгейту).
  • Тошнота и рвота.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аппендицит?

Вы опишете свои симптомы и пройдете медосмотр.Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции. Вы также можете пройти сканирование изображения. Любой из этих тестов может показать признаки закупорки, воспаления или разрыва органа:

Управление и лечение

Как лечится аппендицит?

Большинству людей с аппендицитом требуется операция, называемая аппендэктомией. Удаляет больной аппендикс. Если аппендикс еще не разорвался, хирургическое вмешательство предотвращает этот разрыв и предотвращает распространение инфекции.

Перед операцией вам внутривенно (в/в) вводят антибиотики для лечения инфекции.Некоторые случаи легкого аппендицита улучшаются только с помощью антибиотиков. Ваш врач будет внимательно наблюдать за вами, чтобы определить, нужна ли вам операция. Хирургия является единственным способом лечения абдоминальной инфекции при разрыве аппендикса.

Если вам нужна операция, большинство аппендэктомий выполняются лапароскопически. Лапароскопические процедуры проходят через небольшие разрезы. Этот минимально инвазивный подход помогает быстрее вылечиться, с меньшей болью. Вам может потребоваться серьезная операция на брюшной полости (лапаротомия), если аппендикс разрывается.

Каковы осложнения аппендицита?

Если его не лечить, больной аппендикс может разорваться. Разрыв аппендикса может вызвать инфекцию, которая может привести к серьезному заболеванию и даже смерти. Осложнения включают:

  • Абсцесс: У вас может развиться аппендикулярный абсцесс или очаг инфекционного гноя. Ваш поставщик медицинских услуг поместит дренажные трубки в брюшную полость. Эти трубки удаляют жидкость из абсцесса перед операцией. Процесс дренирования может занять неделю или дольше.В это время вы принимаете антибиотики для борьбы с инфекцией. После того, как абсцесс исчезнет, ​​вам сделают операцию по удалению аппендикса.
  • Абдоминальная инфекция: Перитонит может быть опасным для жизни, если инфекция распространяется по всему животу. Абдоминальная хирургия (лапаротомия) удаляет разорванный аппендикс и лечит инфекцию.
  • Сепсис: Бактерии из разорванного аппендикса могут попасть в кровоток. Если это произойдет, это может вызвать серьезное состояние, называемое сепсисом.Сепсис вызывает обширное воспаление во многих органах. Это может быть фатальным. Требуется стационарное лечение сильными антибиотиками.

Профилактика

Как я могу предотвратить аппендицит?

Не существует проверенного способа предотвращения аппендицита. Диета с высоким содержанием клетчатки с большим количеством цельных зерен, свежих фруктов и овощей может помочь, хотя эксперты не могут объяснить, почему.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с аппендицитом?

Поскольку назначение аппендикса неизвестно, вы не заметите никакой разницы после операции по его удалению.Некоторые люди, перенесшие лапароскопическую операцию, отправляются домой в тот же день или в течение 24 часов. Большинство людей возвращаются к привычной активной жизни в течение двух-трех недель.

Вам потребуется больше времени в больнице (возможно, до недели), чтобы восстановиться после открытой операции. Если ваш аппендикс разорвался, вам может потребоваться длительный прием антибиотиков, чтобы полностью избавиться от инфекции. Время восстановления может занять шесть недель или больше.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Если вы лечились только антибиотиками, позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы снова заметите признаки аппендицита.Вам также следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы восстанавливаетесь после операции по удалению аппендицита и испытываете:

  • Запор.
  • Лихорадка.
  • Инфицированное место хирургического вмешательства (разрез) с признаками покраснения, отека или желтого гноя.
  • Сильная боль в правой нижней части живота.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас аппендицит, вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня аппендицит?
  • Нужна ли мне операция?
  • Сколько времени займет восстановление после операции?
  • Чего следует ожидать во время восстановления?
  • Когда я смогу вернуться к работе или учебе?
  • Если мне не сделают операцию, какие шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить повторный аппендицит?
  • Должен ли я внести какие-либо изменения в свой рацион?
  • Как я могу помочь своим близким избежать аппендицита?
  • Чем признаки аппендицита отличаются от других проблем с желудком? Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Без своевременной медицинской помощи аппендицит может быть очень серьезным.Разрыв аппендикса вызывает широко распространенную инфекцию, которая может быть смертельной. Обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в животе, являющаяся ключевым признаком аппендицита. Ваш врач может исключить другие причины. Аппендицит иногда проходит только с помощью антибиотиков. Если вам нужна операция, минимально инвазивный лапароскопический подход использует небольшие разрезы, чтобы помочь вам быстрее восстановиться.

Аппендицит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое аппендицит?

Аппендикс представляет собой тонкую трубку, которая соединяется с толстой кишкой.Он находится в нижней правой части живота (живот). Когда вы маленький ребенок, ваш аппендикс является рабочей частью вашей иммунной системы, которая помогает вашему телу бороться с болезнями. Когда вы становитесь старше, ваш аппендикс перестает это делать, а другие части вашего тела продолжают помогать бороться с инфекцией.

Приложение может заразиться. Если его не лечить, он может лопнуть (разорваться). Это может произойти уже через 48–72 часа после появления симптомов. Из-за этого аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Если у вас есть симптомы, немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать дальнейшего заражения, которое может быть опасным для жизни.

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть вашего аппендикса заблокирована. Аппендицит может быть вызван различными инфекциями, такими как вирусы, бактерии или паразиты в пищеварительном тракте. Или это может произойти, когда трубка, соединяющая толстую кишку и аппендикс, заблокирована или заблокирована калом. Иногда опухоли могут вызывать аппендицит.

Затем аппендикс становится воспаленным и опухшим. Приток крови к аппендиксу прекращается по мере усиления отека и болезненности.Без достаточного кровотока аппендикс начинает умирать. Аппендикс может лопнуть или образовать дыры или разрывы в его стенках, которые позволяют стулу, слизи и инфекции просачиваться внутрь живота. Результатом может быть перитонит, серьезная инфекция.

Кто подвержен риску аппендицита?

Аппендицит поражает 1 из 1000 человек, проживающих в США. Большинство случаев аппендицита возникает у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Наличие семейной истории аппендицита может повысить риск, особенно если вы мужчина.У ребенка муковисцидоз также повышает риск развития аппендицита.

Каковы симптомы аппендицита?

Ниже приведены общие симптомы аппендицита. Ваши собственные симптомы могут отличаться.

Боль в животе является наиболее частым симптомом. Эта боль:

  • Может начинаться в области вокруг пупка и двигаться к нижней правой части живота. Он также может начаться в нижней правой части живота.
  • Со временем состояние часто ухудшается.
  • Может ухудшиться при движении, глубоких вдохах, прикосновениях, кашле или чихании.
  • Может ощущаться во всем животе, если ваш аппендикс лопнет.

Другие распространенные симптомы включают:

  • Расстройство желудка и рвота
  • Потеря аппетита
  • Лихорадка и озноб
  • Проблемы с опорожнением кишечника (запор)
  • Жидкий стул (диарея)
  • Проблемы с прохождением газа
  • Опухший живот

Не принимайте обезболивающие.Они могут скрывать другие симптомы, о которых должен знать ваш лечащий врач.

Симптомы аппендицита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется аппендицит?

Ваш поставщик медицинских услуг спросит о вашем прошлом здоровье и проведет медицинский осмотр. Он или она может также предложить вам пройти следующие тесты:

  • Анализы крови:  Для проверки наличия признаков инфекции, таких как высокий уровень лейкоцитов.
  • Анализы мочи: Чтобы определить, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей.

Вы также можете пройти некоторые тесты визуализации, в том числе:

  • УЗИ брюшной полости: Позволяет врачу увидеть работу внутренних органов и проверить, как кровь течет по различным кровеносным сосудам.
  • Компьютерная томография:  Показывает подробные изображения любой части тела, например костей, мышц, жира и органов.
  • МРТ:  Иногда используется для диагностики аппендицита, особенно у беременных, вместо компьютерной томографии.

Как лечится аппендицит?

Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Вполне вероятно, что аппендикс лопнет и вызовет серьезную смертельную инфекцию. По этой причине почти во всех ситуациях ваш лечащий врач посоветует вам сделать операцию по удалению аппендикса.

Аппендикс может быть удален открытой процедурой или с помощью лапароскопии:

  • Открытый (традиционный) метод операции. Вам делают анестезию. Разрез (разрез) делается в нижней правой части живота.Хирург находит аппендикс и удаляет его. Если аппендикс лопнул, может быть установлена ​​небольшая трубка (шунт) для оттока гноя и других жидкостей в животе. Шунт будет удален через несколько дней, когда ваш хирург почувствует, что инфекция исчезла.
  • Лапароскопический метод. Вам делают анестезию. Эта операция использует несколько небольших надрезов (разрезов) и камеру (лапароскоп), чтобы заглянуть внутрь живота. Хирургические инструменты вводятся через несколько небольших разрезов. Лапароскоп вводят через другой разрез.Лапароскопию часто можно сделать, даже если аппендикс лопнул.

Если ваш аппендикс не лопнул, восстановление после аппендэктомии займет всего несколько дней. Если ваш аппендикс лопнул, время восстановления будет больше, и вам потребуются антибиотики.

Вы можете жить нормальной жизнью без аппендикса. Изменения в диете или физических упражнениях обычно не требуются.

Осложнения аппендицита

Основной проблемой аппендицита является риск разрыва аппендикса.Это может произойти, если аппендикс не будет удален быстро. Разрыв аппендикса может привести к инфекции в животе, называемой перитонитом. Перитонит может быть очень серьезным и даже привести к смерти, если его не лечить сразу.

Можно ли предотвратить аппендицит?

В настоящее время не существует известного способа предотвратить появление аппендицита.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов аппендицита, немедленно позвоните своему лечащему врачу.Или обратиться в травмпункт. Аппендицит — серьезное неотложное состояние. Его следует лечить как можно быстрее.

Ключевые моменты об аппендиците

Аппендицит — это когда ваш аппендикс становится воспаленным, опухшим и болезненным.

  • Это неотложная медицинская помощь. Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Это происходит, когда аппендикс заполняется чем-то, что вызывает его набухание, например, слизью, калом или паразитами.
  • Большинство случаев аппендицита происходит в возрасте от 10 до 30 лет.
  • Вызывает боль в животе, но у каждого человека могут быть разные симптомы.
  • Ваш лечащий врач порекомендует вам операцию по удалению аппендикса.
  • Вы можете жить нормальной жизнью без аппендикса.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые дает вам врач.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

Диагностика аппендицита | NIDDK

Как врачи диагностируют аппендицит?

Чтобы диагностировать аппендицит, ваш врач рассмотрит ваши симптомы и историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит лабораторные анализы и визуализирующие исследования.

История болезни

Ваш врач задаст вопросы, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем. Ваш врач захочет узнать

  • когда у вас начались боли в животе, как они ощущаются и где именно вы их чувствуете
  • когда у вас появились другие симптомы
  • какие другие заболевания, болезни и операции у вас были
  • употребляете ли вы лекарства или алкоголь

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра врач проверит наличие боли в правой нижней части живота.Ваш врач может

  • осторожно нажимайте или покачивайте все области живота
  • нажмите на правое колено, когда вы поднимаете ногу
  • согнуть и повернуть ногу, лежа на левом боку

Ваш врач может также

Лабораторные тесты

Чтобы выяснить, является ли ваша боль в животе аппендицитом или нет, ваш врач может заказать тест

.

Визуальные тесты

Ваш врач может использовать визуализирующие тесты, чтобы выяснить, вызвана ли ваша боль аппендицитом.

  • УЗИ брюшной полости использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Ультразвук не использует рентгеновские лучи и не подвергает вас радиации. Врачи используют ультразвук в качестве первого метода визуализации при проверке на наличие возможного аппендицита у младенцев, детей, молодых людей и беременных женщин.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) делает снимки внутренних органов и мягких тканей вашего тела без использования рентгеновских лучей. Врачи могут использовать МРТ как безопасную и надежную альтернативу компьютерной томографии (КТ). 3
  • Компьютерная томография (КТ) сочетает рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания изображений. Если вы женщина детородного возраста, перед компьютерной томографией вам следует пройти тест на беременность. Излучение от компьютерной томографии может быть вредным для развивающегося плода. Детям для снижения лучевой нагрузки КТ рекомендуется только после УЗИ и МРТ.

Визуализирующие исследования могут показать, вызвана ли боль в животе закупоркой аппендикса, увеличенным или лопнувшим аппендиксом, воспалением, абсцессом или чем-то еще.

Визуализирующие тесты

также могут показать, вызваны ли боль в животе и другие симптомы не аппендицитом, а другими состояниями, такими как

.

Ссылки

[3] Мервак Б.М., Уилсон С.Б., Хэндли Б.Д., Алтун Э., Берк Л.М. МРТ острого аппендицита. Журнал магнитно-резонансной томографии . 2019;50(5):1367–1376. дои: 10.1002/jmri.26709

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для расширения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Ранние симптомы, причины, локализация боли, хирургия, восстановление

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Это неотложная медицинская помощь, которая почти всегда требует скорейшей операции по удалению аппендикса.К счастью, вы можете прекрасно жить и без него.

Где ваше приложение?

Эта трубка ткани длиной 3 1/2 дюйма выходит из толстой кишки в нижней правой части тела. Аппендикс имеет специализированную ткань, которая может вырабатывать антитела, но никто точно не знает, какова его функция.

Что вызывает аппендицит?

В США каждый 20-й человек в какой-то момент своей жизни заболевает аппендицитом. Хотя аппендицит может возникнуть в любом возрасте, у детей младше 2 лет аппендицит встречается редко.Это чаще всего поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Аппендицит возникает, когда аппендикс блокируется, часто фекалиями, инородным телом (чем-то внутри вас, чего там быть не должно) или раком. Закупорка также может быть результатом инфекции, поскольку аппендикс может набухнуть в ответ на любую инфекцию в организме.

Каковы симптомы аппендицита?

К классическим симптомам аппендицита относятся:

  • Боль в нижней правой части живота или боль в области пупка, которая смещается вниз.Обычно это первый признак.
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота вскоре после появления болей в животе острая боль в верхней или нижней части живота, спине или задней части тела
  • Болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • Рвота до появления болей в животе
  • Сильные спазмы
  • Запор или диарея с газами

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов , срочно к врачу.Важна своевременная диагностика и лечение. Не ешьте, не пейте и не используйте обезболивающие, антациды, слабительные или грелки.

Как диагностируется аппендицит?

Диагностика аппендицита может быть непростой задачей. Симптомы часто неясны или похожи на симптомы других заболеваний, включая проблемы с желчным пузырем, инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей, болезнь Крона, гастрит, камни в почках, кишечные инфекции и проблемы с яичниками.

Эти анализы могут помочь в диагностике аппендицита:

  • Осмотр брюшной полости на наличие воспаления
  • Анализ мочи (мочи) для исключения инфекции мочевыводящих путей
  • Ректальное исследование
  • Анализ крови инфекция
  • КТ
  • УЗИ

Что такое лечение аппендицита?

Аппендицит почти всегда лечится как неотложная помощь.Операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией, является стандартным методом лечения почти всех случаев аппендицита.

Как правило, если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он быстро удалит его, чтобы избежать разрыва. Если у вас абсцесс, вам могут назначить две процедуры: одну для дренирования гноя и жидкости из абсцесса, а вторую — для удаления аппендикса. Но некоторые исследования показывают, что лечение острого аппендицита антибиотиками может помочь вам избежать хирургического вмешательства.

Чего ожидать во время аппендэктомии

Перед удалением аппендикса вы будете принимать антибиотики для борьбы с инфекцией.Обычно вам делают общую анестезию, то есть вы будете спать во время процедуры. Врач удаляет ваш аппендикс через надрез длиной 4 дюйма или с помощью устройства, называемого лапароскопом (тонкий инструмент, похожий на телескоп, который позволяет им заглянуть внутрь вашего живота). Эта процедура называется лапароскопией. Если у вас перитонит, хирург также очистит ваш живот и удалит гной.

Продолжение

Вы можете вставать и двигаться в течение 12 часов после операции. Вы сможете вернуться к своему обычному распорядку через 2-3 недели.Если у вас была лапароскопия, восстановление происходит быстрее.

После аппендэктомии позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Неконтролируемая рвота
  • Усиление болей в животе
  • Головокружение/чувство обморока
  • Кровь в рвоте или моче живот
  • Лихорадка
  • Гной в ране

Осложнения аппендицита

Если не лечить, воспаленный аппендикс лопнет, выливая бактерии и мусор в брюшную полость, центральную часть вашего тела, которая содержит печень, желудок и кишечник .Это может привести к перитониту, серьезному воспалению слизистой оболочки брюшной полости (брюшины). Он может быть смертельным, если его быстро не лечить сильными антибиотиками и хирургическим вмешательством по удалению гноя.

Иногда абсцесс формируется вне воспаленного аппендикса. Затем рубцовая ткань «отгораживает» аппендикс от остальных органов. Это препятствует распространению инфекции. Но абсцесс аппендикса может разорваться и привести к перитониту.

Профилактика аппендицита

Невозможно предотвратить аппендицит.Но это может быть менее распространено у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи.

Аппендицит – диагностика, оценка и лечение

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, закрытой трубки ткани, прикрепленной к толстой кишке в нижней правой части живота. Воспаление может возникнуть, когда аппендикс инфицируется или блокируется каловыми массами, посторонними предметами или опухолью.

Ваш врач может использовать УЗИ брюшной полости или таза, КТ брюшной полости и таза, МРТ таза или рентген для оценки вашего состояния.Наиболее распространенным методом лечения аппендицита является хирургическое удаление аппендикса. Если аппендикс разрывается и образует абсцесс, врач может порекомендовать чрескожное дренирование абсцесса для удаления инфицированной жидкости из организма.

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это состояние, возникающее в результате воспаления червеобразного отростка. Аппендикс представляет собой слепо заканчивающуюся (закрытую) трубку ткани, прикрепленную к толстой кишке в нижней правой части живота. Воспаление возникает, когда аппендикс инфицируется или блокируется.Блокировки могут быть результатом:

  • табурет
  • инородные тела (предметы или вещества, занесенные извне)
  • опухоль

Ранним симптомом аппендицита является боль, часто в центре живота, но иногда и справа. Сначала боль может быть тупой, но может стать более острой или сильной. Сопутствующими симптомами могут быть небольшая лихорадка (выше нормы, но ниже 100 градусов), рвота или тошнота.

Некоторые люди, особенно дети, испытывают потерю аппетита.

По мере прогрессирования состояния обычно ощущается сильная боль в нижней правой части живота.

При дальнейшем воспалении аппендикса симптомы могут включать:

  • сильная или усиливающаяся боль или спазмы в животе, прямой кишке или спине
  • опухоль или болезненность в животе
  • сильная тошнота или рвота
  • высокая температура (более 100 градусов)
  • диарея или запор
  • неспособность выпускать газ

Аппендицит может быть трудно диагностировать, потому что ряд других состояний может вызывать аналогичные симптомы.Не у всех с аппендицитом проявляются все эти симптомы. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно боль в животе, которая продолжает усиливаться, немедленно обратитесь к врачу.

к началу страницы

Как диагностируется и оценивается аппендицит?

Для оценки аппендицита можно использовать несколько тестов:

  • Может быть выполнено УЗИ брюшной полости или УЗИ органов малого таза . Ультразвук — это вид обследования, при котором звуковые волны используются для создания изображений внутренней части брюшной полости и/или таза.
  • Можно выполнить КТ брюшной полости и таза . Во время компьютерной томографии рентгеновские лучи используются для получения изображений внутренней части брюшной полости и таза.

    Для получения информации о компьютерной томографии, проводимой у детей, посетите страницу Педиатрическая КТ .

  • У молодых пациентов или беременных женщин может быть выполнена МРТ малого таза  . МРТ получает изображения тела с помощью сильного магнита.
  • В некоторых случаях рентген брюшной полости или грудной клетки  может быть первоначальным визуализирующим исследованием.Запор, а иногда даже пневмония могут вызывать боль в животе, подобную той, что наблюдается при аппендиците.

к началу страницы

Как лечится аппендицит?

Наиболее распространенным методом лечения аппендицита является аппендэктомия или операция по полному удалению аппендикса. Однако у некоторых пациентов аппендикс может разорваться и привести к абсцессу или скоплению гноя. В этом случае ваш врач может порекомендовать чрескожное дренирование абсцесса для удаления жидкости из вашего тела в дополнение к аппендэктомии.Пациенты, перенесшие чрескожное дренирование абсцесса, остаются госпитализированными в течение нескольких дней. Последующее наблюдение обычно проводится амбулаторно, и вы будете осмотрены интервенционным рентгенологом , чтобы убедиться, что заживление идет в соответствии с планом.

к началу страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

к началу страницы

Эта страница была проверена 21 апреля 2020 г.

Аппендицит (для родителей) – Nemours KidsHealth

Что такое аппендицит?

Аппендикс представляет собой небольшой орган, прикрепленный к толстой кишке в нижней правой части живота.Когда он заражается, это называется аппендицитом.

Аппендицит – неотложная помощь. Важно знать, на что обращать внимание, и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каковы признаки и симптомы аппендицита?

Первыми признаками аппендицита часто являются легкая лихорадка и боль в области пупка. Может показаться, что это просто боль в животе. Но при аппендиците боль обычно усиливается и перемещается в нижнюю правую часть живота.

Если у вашего ребенка болит живот, обратите внимание на следующие признаки аппендицита: 

  • сильная боль, в основном вокруг пупка или в нижней правой части живота (боль сначала может возникать и исчезать, затем становиться постоянной и интенсивной)
  • субфебрильная лихорадка
  • потеря аппетита
  • тошнота (тошнота) и рвота (рвота)
  • диарея (особенно небольшое количество, со слизью)
  • опухший живот

Если боль распространяется по всему животу, это может означать, что аппендикс лопнул.Врачи называют это разрывом аппендицита , и это серьезно. Высокая температура, достигающая 104 ° F (40 ° C), является еще одним признаком разрыва аппендикса.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка аппендицит. Чем раньше его поймают, тем легче будет лечить.

Какие проблемы могут возникнуть?

Если инфицированный аппендикс не удалить, он может лопнуть примерно через 48–72 часа после появления первых симптомов. Это может распространяться

бактерии внутрь организма.Инфекция может образовать большое скопление гноя (абсцесс) или распространиться по всему животу.

Кто болеет аппендицитом?

Аппендицит в основном поражает детей и подростков в возрасте от 5 до 20 лет. У младенцев встречается редко.

Что вызывает аппендицит?

Когда аппендикс блокируется, слишком много бактерий может размножаться и вызывать инфекцию. Некоторые из вещей, которые могут заблокировать приложение:

  • твердый, похожий на камень стул (какала)
  • увеличение лимфатических узлов в кишечнике
  • паразиты и другие инфекции

Аппендицит не заразен.Дети не могут заразиться им от того, у кого он есть.

Как диагностируется аппендицит?

Симптомы аппендицита могут быть очень похожи на симптомы других заболеваний (таких как камни в почках, пневмония или инфекция мочевыводящих путей). Поэтому врачам может быть сложно поставить диагноз.

Чтобы узнать, есть ли у ребенка аппендицит, врач осмотрит живот на наличие признаков боли и болезненности. Врач назначит анализы крови и мочи. Некоторым детям также делают рентген брюшной полости и грудной клетки, УЗИ или компьютерную томографию.

Медицинская бригада может запретить ребенку давать еду и питье. Это на случай, если вашему ребенку понадобится операция.

Как лечится аппендицит?

Хирург будет оперировать зараженный аппендикс. Это называется аппендэктомия. Большую часть времени хирурги используют небольшое устройство под названием

. лапароскоп для удаления аппендикса через небольшой разрез на животе. Дети, перенесшие эту операцию, обычно остаются в больнице в течение дня.

Бригада по уходу может вводить вашему ребенку внутривенно (IV) жидкости и антибиотики до и после операции.Это помогает предотвратить такие проблемы, как инфекция. Дети получают обезболивающее, если оно им необходимо.

Ребенку, у которого разорвался аппендикс, может потребоваться более длительное пребывание в больнице после аппендэктомии. Это дает антибиотикам время, чтобы убить любые бактерии, которые распространяются в организме.

Можно ли предотвратить аппендицит?

Нет способа предотвратить аппендицит. Но когда детям быстро оказывается нужная медицинская помощь, врачи обычно находят и лечат без проблем.

Что такое аппендицит? Симптомы, причины и лечение

В некоторых случаях врачи будут лечить аппендицит антибиотиками, но инфекция должна быть легкой и неосложненной (это означает, что аппендикс не перфорирован и инфекция не распространилась).

Аппендицит обычно считается неотложной медицинской помощью, и врачи лечат это состояние с помощью аппендэктомии, хирургического удаления аппендикса.

Хирурги удалят аппендикс одним из двух методов: открытым или лапароскопическим.

Открытая аппендэктомия (лапаротомия) требует одного разреза в области червеобразного отростка, в нижней правой части живота.

С другой стороны, во время лапароскопической хирургии хирурги вводят специальные хирургические инструменты в несколько небольших разрезов.Считается, что этот вариант имеет меньше осложнений и более короткое время восстановления. (12)

Если аппендикс человека не лечить вовремя, он может лопнуть и распространить инфекцию по всей брюшной полости, что приведет к опасному для жизни состоянию, называемому перитонитом, воспалению и инфекции брюшины (слизистой оболочки брюшной полости). полость). Симптомы перитонита включают лихорадку, тошноту, рвоту, вздутие живота и сильную болезненность в животе. (1) Перитонит обычно лечат антибиотиками, и часто требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани и предотвращения распространения инфекции.(20)

В других случаях осложненного аппендицита абсцессы могут образовываться на лопнувшем аппендиксе или вокруг него. В обоих этих случаях хирурги обычно дренируют брюшную полость или абсцесс гноя и лечат инфекцию антибиотиками перед удалением аппендикса.

Антибиотики используются до и после аппендэктомии для предотвращения раневых инфекций.

Врачи могут провести так называемую «интервальную аппендэктомию», если у пациента разорвался аппендикс: сначала вводят антибиотики, а после успешного устранения инфекции через несколько недель проводят аппендэктомию.(12)

Поскольку не существует идеального теста для подтверждения аппендицита, а другие заболевания могут вызывать симптомы, сходные с симптомами аппендицита, во время операции по удалению аппендикса ваш врач может обнаружить, что аппендикс на самом деле не инфицирован. По данным NIH, это может происходить в 25% случаев. Если это произойдет, ваш хирург все равно удалит аппендикс в качестве профилактической меры. (10)

Узнайте больше об аппендэктомии

Хроническая или хроническаяОстрый аппендицит

Острый аппендицит развивается быстро и требует неотложного лечения. Но в некоторых случаях симптомы, вызванные воспалением червеобразного отростка, особенно боль в нижней правой части живота, могут длиться недели, месяцы или даже годы, стихая сами по себе, а затем вновь возвращаясь. Это называется хроническим аппендицитом, и на его долю приходится примерно 1,5 процента всех случаев аппендицита. (10)

Хронический аппендицит может быть неправильно диагностирован, поскольку симптомы могут имитировать симптомы других заболеваний, таких как болезнь Крона или воспалительные заболевания органов малого таза.После того, как хронический аппендицит правильно диагностирован, аппендэктомия устраняет симптомы у большинства пациентов. (21)

Узнайте больше о хроническом аппендиците

Антибиотики как средство лечения аппендицита

В последние несколько лет исследования показали, что неосложненный аппендицит — аппендицит без разрыва, , или перитонит — можно лечить только антибиотиками. У этого подхода есть преимущества: пациенты, чей аппендицит лечат антибиотиками вместо аппендэктомии, требуют меньшего количества обезболивающих препаратов и имеют меньше осложнений.Это также дешевле. (22)

Тем не менее, вопрос о том, должны ли антибиотики стать терапией первой линии в случаях неосложненного аппендицита, все еще обсуждается. Бывает трудно отличить осложненный аппендицит от неосложненного; иногда сложность не может быть определена до операции. И существует более высокая вероятность рецидива при лечении только антибиотиками: в исследовании, опубликованном в 2015 году в JAMA , , среди пациентов с неосложненным аппендицитом, получавших только антибиотики, 27% потребовалось хирургическое вмешательство в течение года.(23)

Обзор исследований, опубликованных в октябре 2017 г. в World Journal of Emergency Surgery , пришел к выводу, что, хотя консервативное лечение антибиотиками является эффективной альтернативой, аппендэктомия остается «золотым стандартом лечения» неосложненного аппендицита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *